2018神经外科第三季度考试

2018神经外科第三季度考试（共8篇）

1.2018神经外科第三季度考试 篇一

普安县中医院2018年第三季度

三基基本理论考试

一、单项选择题（每题2分，计100分）（答题说明：请从每题的5个备选答案中选出1个最佳答案，填在题干后的括号内）

1.中医学理论体系形成于（D）

A.隋唐时期 B.金元时期 C.明清时期 D.战国至秦汉时期 E.春秋战国时期 2.金元四大家中，“养阴派”的代表人物是（D）

A.刘完素 B.李杲 C.张从正 D.朱震亨 E.张元素 3.五脏与五窍的关系密切，其中肾开窍于（B）

A.鼻 B.耳 C.口 D.舌 E.目 4.“罢极之本”是指（A）

A.肝B.肾C.脾 D.胆 E.心

5.五脏中，与全身气机调节关系密切的是（A）

A.肝与肺 B.心与肺 C.脾与肺 D.肾与肺 E.心与肾 6.具有“贯心脉行血气”功能的是（C）

A.元气 B.心气 C.宗气D.营气 E.卫气 7.内脏下垂的主要病机是（C）

A.宗气虚 B.胃气虚 C.脾气虚 D.肾气虚 E.肺气虚

8、平素畏热喜凉、好动易躁，易感暑热邪气的体质类型属于（B）

A.偏阴质B.偏阳质 C.痰湿质 D.阴阳平和质 E.气虚质 9.六淫邪气中，具有伤津而不耗气致病特征的是（D）

A.风邪 B.火邪 C.暑邪 D.燥邪 E.以上都不是 10.疾病发生的内在依据是（A）

A.正气不足 B.邪气侵袭 C.正邪相争 D.体质虚弱 E.气候异常 11.真寒假热证的病机是（C）

A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳 D.阳盛格阴 E.阴盛转阳 12.临床上气虚病变以下列哪项为多见（D）

A.脾肾B.肺肾 C.心肺 D.脾肺 E.心肾 中医治病主要着眼于辨析（B）

A.疾病B.证候 C.体征 D.症状 E.体质 14.“阴虚则热”所致病证的性质是（B）

A.实热证 B.虚热证 C.真热假寒证 D.真寒假热证 E.上热下寒证 15.“益火之源，以消阴翳”属于以下何种治法（A）

A.阴病治阳 B.阳病治阴 C.阴中求阳 D.阳中求阴 E.以上都不是 16.下列哪一项属肺的生理特性（C）

A.生成宗气 B.调理气机 C.肺为娇脏 D.主一身之气 E.朝百脉 17.心在液为（A）

A.汗 B.泪 C.涕 D.唾 E.涎 18.脾主升清的内涵是（C）

A.脾之阳气上升心肺 B.脾气以升为健 C.脾气将水谷精微上输心肺 D.脾气输布水液于全身 E.脾气上升防止下出血 19.心藏神，其主要的物质基础是（B）

A.精 B.血 C.津液 D.营气 E.心气

20.具有推动呼吸和行血气等作用的气是（B）

A.心气 B.宗气 C.营气 D.卫气 E.中气 21.下列属于液的功能的是（D）

A.濡润肌肤 B.濡润孔窍 C.滑利血脉 D.滑利关节 E.入脉化血

22、与防止出血密切相关的两脏是（B）

A.心与肝 B.肝与脾 C.心与脾 D.肝与肾 E.肺与肝

23、治疗血瘀时配用补气药，其理论依据是（B）

A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血 D.血能载气 E.血能生气 24.在循行过程中连舌本、散舌下的经脉是（B）脾经

A.足少阴经B.足太阴经 C.足厥阴经 D.任脉 E.冲脉

25、致病有明显季节性的病邪是（A）

A.暑邪 B.燥邪 C.风邪 D.寒邪 E.火邪 26.容易引起气血不通的邪气是（B）

A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.燥邪 E.火邪 27.导致气机郁结的情志刺激因素是（C）

A.喜 B.怒 C.思 D.忧 E.悲

28.内湿的产生与下列何脏关系最密切（B）

A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 E.心

29.表现为不孕不育、精神萎顿、健忘失眠等症状，主要属于（A）

A.肾精不足 B.肾气不充 C.肾阳虚衰 D.肾阴亏虚 E.肝血不足 30.阴阳偏衰以下列哪脏为根本（B）

A.脾 B.肾 C.肝 D.心 E.肺 31.真热假寒证的病机是（B）

A.阴盛格阳B.阳盛格阴 C.阴损及阳 D.阳损及阴 E.阳盛伤阴 32.中医治疗疾病的指导思想是（A）

A.治病求本B.扶正祛邪 C.调整阴阳 D.三因制宜 E.标本缓急

33、奠定中医学理论基础的经典著作是（A）

A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《伤寒杂病论》 D.《神农本草经》 E.《诸病源候论》 34.下列属于阴的属性是（D）

A.向上的 B.温暖的 C.无形的 D.下降的 E.明亮的 35.以昼夜分阴阳，前半夜为（D）

A.阴中之阳 B.阳中之阴 C.阳中之阳 D.阴中之阴 E.以上都不是 36.以下可用阴阳互相转化来解释的是（B）

A.阳虚则寒 B.重阴必阳 C.寒者热之 D.阴损及阳 E.阴盛则阳病 37.五行中木的“所不胜”是（D）

A.水 B.木 C.土 D.金 E.火

38.下列属于母子关系的是（D）

A.木与土 B.火与金C.水与土 D.水与金 E.火与水

39.“益火之源，以消阴翳”，是根据阴阳之间何种关系提出的治法（B）

A.阴阳交感B.对立制约 C.互根互用 D.相互转化 E.相互消长 40“水火既济”是指（A）

A.心肾关系 B.心脾关系 C.肝肾关系 D.脾肾关系 E.肺肾关系

41.临床出现自汗、多尿、出血、遗精等症，是气的哪一种功能减退的表现（C）

A.推动作用 B.温煦作用 C.固摄作用 D.防御作用 E.中介作用 42.唾与何脏关系密切（D）

A.心 B.肝 C.肺D.肾E.脾 43.下列“诸海”中错误的是（B）

A.脑为髓之海B.肺为气之海 C.冲脉为十二经脉之海 D.冲脉为血海 E.胃为水谷之海 44.“以升为健”的脏是（C）

A.肺 B.肾 C.脾 D.小肠E.肝

45.肺在血液循行中的作用是下列哪一项（B）

A.基本动力 B.助心行血 C.推动作用D.调节作用 E.贮存血液 46.胆属于（D）

A.脏 B.腑 C.奇恒之腑 D.既是腑，又是奇恒之腑 E.既是脏，又是奇恒之腑 47.下列哪一项是血虚补肾的理论依据（B）

A.肾阴为五脏阴气之本B.肾精可归肝化而为血 C.先天之精生后天之精 D.肾阳为五脏阳气之根 E.肾气促进后天之精的化生

48.风邪多挟寒挟热，反映了六淫的哪一种致病特点（B）

A.外感性B.相兼性 C.地区性 D.季节性 E.转化性

49.下列哪一种病邪致病，可表现为周身困重，四肢倦怠（C）A.寒邪 B.暑邪 C.湿邪 D.瘀血 E.寒邪 50.阴盛格阳属于（C）

A.实寒证 B.虚热证 C.真寒假热证 D.真热假寒证 E.寒热错杂

2.2018第二季度医疗质量总结 篇二

一、医疗质量部分：

1、病历质量情况

2018年第二季度医务科抽查归档住院病历150份，其中内科50份，外科80份，妇产科20份。通过抽查病历，病历质量平均得分92.7分，其中5甲级病历145份，甲级率为96.7%，乙级病历5份，乙级率为3.3%，无丙级病历。

2、全院病历书写普遍存在共性的问题：

⑴、个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的治疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

⑵、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未写，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏写或阳性体征与专科情况描写不一致。确诊诊断、补充诊断不及时。

⑶、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分，鉴别诊断不规范。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

⑷、三级医师查房记录：三级查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少科主任查房记录。上级医师查房记录

存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。

(5)、上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师手签名不及时的现象；麻醉、术前小结审批不及时；《手术安全核查表》缺少主刀医师手签名。

(6)、病历除存在上述情况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，所以病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。另外病程记录不能及时书写，有缺漏现象，3、处方质量分析

第二季度门诊、住院处方总数18900张，其中不合格处方78张，处方合格率99.6%。不合格的处方原因为需做皮试的药品未注明过敏试验及结果。用药剂量超过规定的量或一次用药剂量不够。临床诊断与用药不符，如颈椎病使用稳心颗粒、高血压使用开塞露、胆囊炎使用复方氨酚烷胺胶囊等情况。

4、住院病历抗菌药物点评情况

第二季度药剂科抽查上报外科、内科系统住院病历抗菌药物点评共246份，其中使用抗生素不合格有38份病历，不合格的原因为外科手术病人预防性用药时间过长，超过24小时或48小时，治疗用药选择药物都是习惯性用药，没有用药分析等。

5、医师交接班执行情况

第二季度各临床科室医师交接制度执行到位，未出现缺漏医师交接记录及记录不全的现象。

6、告知义务履行情况

第二季度大部分科室医师能如期进行各类谈话、并能认真记录及双方签名，但个别科室病历中缺少危重病人谈话记录、术后24小时谈话记录及《手术安全核查表》。

二、医技科室部分

医技科室医师与临床科室相互沟通、协调不到位，急查患者的报告单不能及时出具，影响急危重患者的治疗，日常常规检查项目等候时间过长，报告单出具不及时，影响临床缩短住院天数的要求，部分医师报告单描写不规范，诊断不全面。

三、部门规章制度及核心制度部分

大部分科室都能如期进行核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，所以执行的也不到位。科室之间不能妥善处理病人，有相互推诿的现象。

四、建议

1、各科主任应加强科内医务人员对新版《病历书写规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等18项核心制度的学习。

2、各科主任应加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。

3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。

4、应加强手术病人管理，将《手术安全核查表》中要求的内容做到实处，不要流于形式，严格执行手术分级管理及手术资格的准入，杜绝越级手术的情况发生。

5、应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，避免发生滥用抗生素的现象。

3.2018神经外科第三季度考试 篇三

分析评议报告

一、医疗质量管理

（一）基本情况： 为进一步贯彻落实国家卫计委颁布的《医疗质量管理办法》，全面加强医疗质量管理，保障医疗安全，结合千分制考核，我院对医疗安全和质量督导检查每月一次，各科室通力合作，对十八项医疗核心制度的落实情况、危急值处理、医院感染控制、输血安全管理、临床路径和单病种管理、手术分级和手术安全核查、疑难病例讨论以及医疗不良事件上报等方面进行了系统、详实的检查和督导，并由各职能科室书面总结了检查督导的情况，有考核扣分细则，有督导记录。并现场开科室反馈会，指出了日常医疗活动的风险点，并再次强调落实十八项核心制度安全目标，逐步完善和加强医疗全程的规范化、信息化监管，特别强调科室主任带头做好科级质控的重要性，培育全院、全员、全面、全程“四全”的全面质量管理文化，构建系统、有效的院科两级质量管理体系。

医疗安全和质量管理是医院管理的重中之重。我院将结合检查中发现的问题进行针对性整改，完善各项医疗制度和流程，保证医疗的连续性和系统性，用持续改进的方法，加强医疗质量管理，努力构建平安医院。

（二）存在问题：

1、依法执业：全院基本都能依法执业，各科室值班都能按照《执业医师法》执业范围执业，但仍然有超范围执业、跨科室收治患者的情况。存在24小时值班，值班时间在外面吃饭的现象，存在安全隐患。

2、急诊科及与全院各科室会诊病人时，科室之间有推诿患者情况，各科室之间与急诊科之间配合不力，科室值班电话没人接，或值班大夫会诊不及时，导致医疗纠纷发生。

3、疑难危重病例讨论制度落实情况：基本上全院各科都没有开展规范的疑难危重病例讨论，只是在记录本上写出来的讨论记录，全科管理上没有形成一体化。

4、质控记录：基本上全院各科都没有开科室质控会议，有的只是写的质控记录记录，内容也无实际意义。

5、科主任大查房：科内主任大查房流于形式，记录多，查的少，不规范。有些科室大查房记录中无中医内容，如妇产科等

6、医技科室主要存在问题：

一、科内质量评价缺失，二、集中阅片制度执行不力，三、有时值班，有串岗脱岗现象，核心制度执行不力，四、手术室术前随访制度执行不严，手术查对制度执行不力，功能科报告发放不及时，有报告单与临床诊断不符情况。

（三）整改意见： 1.各科室均要按照十八项医疗核心制度要求，按照我院新的医疗核心制度考核表，及新医改下的甘肃省卫计委千分制考核具体要求，加强核心制度的学习和落实，依法执业，尤其是有关医疗质量、医疗安全的制度，如三级医师查房记录、会诊记录、疑难病例讨论记录、首诊负责制度、查对制度、交接班制度、处方制度，合理规范用药等，切实提高医疗质量。

2.强化所有医务人员的风险意识、制度意识，进一步规范自身的医疗行为，科室排班不允许24小时值班，严禁值班期间脱岗。急诊科急会诊在病房值班的医师要求10分钟内到场，避免或减少医疗纠纷、事故的发生。

3.疑难危重病例讨论制度要严格规范落实，科室质控会议必须一月一次，实打实的召开；科主任大查房要严格实施，确保三日明确诊断，七日见疗效。

4.各医技科室报告要及时发放，急诊检查要及时做，并及时出报告，对有疑问的诊断要及时报告科主任和临床医生，做最佳处理。

二、病历质量管理

2018年第一季度运行、归档病历质量检查通报

质控科对2018年1-3月运行病历有重点的进行了抽查及督导检查，并且对各临床科室病历书写按《病历书写基本规范》的要求进行了考核，同时对归档病历进行了全面的质量控制检查，现就存在问题通报如下：

一、运行病历存在的问题

1、病历书写过程中的个别医师未按时限要求完成病历书写，且对患者病史了解不仔细，加上复制粘贴后未认真修改，致使运行病历低级错误不断，如主诉和第一诊断不符、诊断和辅助检查报告单不符、病历内记录的实验室检查结果和实际报告单不符、病历内患者信息不一致，更有甚者病程记录提前几天完成书写。

2、根据“千分制”考核督导检查指出病历中存在的问题，开展了专项整改，在内网发了整改通知及规范要求，但在实际工作中收效甚微，主要表现如下：对《甘肃省医院手术分级管理规范》的要求不学习，对日常工作中手术分级标注不准确，相对应书写的术前讨论记录和术前小结不对等，或术前讨论记录和术前小结缺失；上级医师查房记录不规范，具体表现如下：三级医师查房记录内容复制、模板化较严重。

未能体现上级医师查房时对病情诊断、病史补充、鉴别诊断、用药分析、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗指导意见等的记录；更有甚者个别医师在病历书写过程中每一次病程记录都书写一个标题，XXX副主任医师代住院医师查房记录，且住院医师、主治医师、副主任医师查房记录书写内容类同，和规范要求相差很远。

二、归档病历存在的问题

1、病历延迟归档现象依然存在。

2、病历首页填写不规范，如个人信息填写不完整，签字空缺等。

3、病历书写过程中人病分离现象普遍存在，雷同病历较多；病历内低级错误依然存在，如主诉和诊断不一致，中医诊断的证型和辩证结果不一致，标点符号缺失，断句错误，错别字等。

4、上级医师查房记录欠规范，具体表现如下：三级医师查房记录内容复制、模板化较严重。如主治医师或科主任指出目前“病历书写合格，诊断明确，治疗有效”；未能体现上级医师查房时对病情诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗指导意见等的记录。

5、输血病历依然存在安全隐患，输血病历下医嘱时间、输血执行时间、发取血时间、病程记录输血时间顺序混乱不清，逻辑关系错误，体现出血未取回，就已开始输血，或出现病程记录时间早于输血完毕时间；输血前后评估表缺失等。

6、对危重患者医疗告知不到位，表现为无论患者病情是否危重，仅有入院当天的病情告知，病程记录未能反映出病情的危重程度，当患者病情加重，进行抢救治疗后，在病程记录及医疗告知中均未能体现出病情危重的告知内容或谈话记录。

7、科室病历书写者未认真按患者病情书写病历，科室质控小组对出科病历未进行有效质控，科主任签字通过，致使不合格病历及丙级病历出科，科室病历质控失职。

整改措施：

1、科室要加强每一位医务人员职业道德思想教育，认真履责，依法依规完成医疗各个环节的工作。

2、科室要自觉地执行病历书写规范及管理规定，“客观、真实、准确、及时、完整”的书写好每一份病历。

3、各科室要认真进行病历出科前质量检查，并做好科室质控记录，杜绝不合格病历出科。

4、认真学习输血相关的法律法规，严格执行输血操作规范及流程，严把输血适应症及输血指针，并按时间顺序写好病程记录。

5、质控科将在每月考核时从严要求，从大处着眼，细节着手，加大考核力度，同时一如既往仔细检查每一份归档病历，对存在问题病历进行全院通报。促使各级医师将病历书写的责任正真落到实处，从而全面提高全院病历书写质量，保障医疗安全。

三、护理质量分析

2018年第一季度护理质控分析报告

1月-2月护理部对全院各护理单元进行护理质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析如下：

一、存在共性问题

1.病区管理：各病区都存在晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人整理、尤其危重病人床上床下物品多、床头柜上物品多。健康教育、安全教育不到位，有患者物品丢失现象，有些病房卫生差、窗台、墙角有灰尘，清洁不及时，优质护理服务只在记录上没有具体实施。个别护士不按要求着装。病房走廊有长明灯现象。个别病区护士站物品过多、管理混乱。

2.基础护理：各病区部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距，护士对分管病员的病情缺乏了解，沟通和服务意识不强，巡回病房不及时，危重病人护理不到位，病人“三短七洁”不到位，有些实际吸氧流量与医嘱不符。部分科室床头卡缺失，输液查对不到位。个别科室晨间护理未执行。3．护理文书：每科室随机抽查在架病历10份，2月份归档病历10份，全院共200份。存在问题：体温单绘制不规范，有的有涂改、有的诊断不清楚、有的无体重、舌苔、脉象，有的住院期间无一次血压，有的体温单无出院时间，有的把出院写成入院；一级护理记录单填写不规范，白班和夜班无区别、记录时间、内容不真实；健康教育单填写不规范、普遍无心理指导；危重病人护理记录单记录不规范、无白班、夜班小结、无24小时小结、无特护记录结束后总结；记录内容不全。医嘱单书写不规范、有的医嘱单无页码、有的皮试无名称、有的药物在用无药物皮试结果、有的无签名、有的时间不规范。有的病历排列顺序不规范。

4．消毒隔离和职业暴露：治疗室、治疗车清洁不及时，物品放臵过多，消毒剂开瓶日期未注明，紫外线灯管上有灰尘，湿化瓶未按要求消毒。职业防护自我保护意识差，对传染病的防护知识缺乏，七步洗手法执行不到位。

二、存在个性问题

1．内二科危重病人管理不到位、工作流程不规范、各班职责不明确，无床头输液卡。

2．门诊注射室工作职责不明确、输液室管理不到位、工作主动性差、和急诊科配合不到位、有些护士护理操作技术不熟练、急诊急救知识缺乏、有推诿病人现象。

3．手术室对手术患者病情不了解、手术器械清洗、管理不到位、人员按排不合理、手术操作流程不规范。

三、整改措施

各科护士长对本季度护理质控总结出现的问题，要引起重视，立即整改。加强护士素质教育，鼓励护士参加各种形式的学习，提高自己的水平。在病员多、护士少负荷重的情况下，护士长要加强管理，对本科室人员的业务素质加强培训，以强带弱，合理分工。护士长自检自查要到位，各班职责要明确。各科室对于各项操作常规要严格执行，不要简化程序。对于上述问题护理部将加大管理力度，将本季度存在问题作为抽查的重点。

四、临 床 药 学 室

为了切实加强处方管理，建立和完善医院处方点评制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》（卫生部令53号）《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定、规范的要求，结合我单位的具体情况，由药剂科、医务科、质控科、临床药学室等共同组织实施，每月抽取100张，病区用药医嘱以患者住院病历为依据，每月常规抽取40份病历，对问题较多的科室或医师重点进行抽查3-5份，1月、2月有如下需要整改的内容。

一、处方使用情况：

1、门诊西药房处方存在的问题： 1）电子处方临床诊断未填写。2）处方诊断书写不规范。

3）药房对医师处方审核不严格，不能及时和临床医师沟通解决不该出现的问题，同时药剂、核对人员签字不符合要求，只签姓，不签全名，还有未签名的处方。

4）门诊西药房处方签字不全，发药处方剂量不明确。

2、院部西药房处方

1）电子处方临床诊断未填写。

2）处方诊断书写不规范，大部分未填写诊断。3）药房对医师处方审核不严格，不能及时和临床医师沟通解决不该出现的问题，同时药剂、核对人员签字不符合要求，只签姓，不签全名，还有未签名的处方。

4）中药房调剂人员、符核、发药人员签字字迹潦草不规范，住院病人中药处方很大一部分，没有诊断、医生签字潦草不明确，药房发药人员签字不全。

二、药占比：

1、一月份药占比：

全院平均药占比本月控制西药在28.97%，已达到医院规定的标准，不达标的内二科为37.54%，内四科为38.95%，已通知本科室注意整改。

2、二月份药占比：

全院药占比本月控制西药在30.83%，已达到医院规定的标准，不达标的内二科为38.25%，内四科为40.86%，已通知本科室注意整改。

三、工作存在的问题：

1、一月份情况：

1）内三科：存在不合理用药情况，病例号为2018001255的患者，胰岛素与氯化钾合用在能量合剂同瓶滴注，患者2018001348速尿加入丹红注射液，2018001633患者，七叶皂苷、丹参、地米加入能量同瓶滴注，本次考核共处罚-6分，最后得分94分。2）妇科：院部患者病例未发现问题。3）内二科：患者2018001653，醒脑静、血塞通同一天使用；患者2018001652醒脑静、血塞通同一天使用；患者2008001635生脉、醒脑静同时使用，患者2018001650丹参、醒脑静同天使用。共扣分-4分，最后得分96分，此类重复用药现象，建议整改。

4）内四科：中药注射剂加入胰岛素，扣-2分，最后得分98分。5）内一科：2018001685患者，醒脑静、七叶皂苷、炎琥宁同一天使用。2018001476有联合用药不适宜现象共扣-4，最后得分96分。6）儿科：用药液体量大，使用中药注射剂两组与抗生素等，有的患儿，一天输液达到5次，普遍存在，扣分-2分，督导建议科主任组织本科室人员整改纠正。7）骨一科：检查未发现问题。

8）骨二科：脊柱炎患者，有使用激素现象，腰椎间盘突出患者2017011016使用丹参、黄芪、七叶皂苷三种中药注射剂，扣-2分，最后得分98分。

9）内五科：2018000267患者使用丹参、丹红、喜炎平、血塞通超规范使用治疗慢阻肺，扣-2分;201800712患者冠心病一天使用炎琥宁加胰岛素，清开灵加胰岛素扣-2分，2018000723患者使用丹参、炎琥宁两种中药注射液治疗慢阻肺扣-2 总共扣-6分，最后得分94分。

2、二月份情况：

1）内三科：存在不合理用药情况，病例号为2018001701的患者,重复用药，患者2018001539用药与诊断不符，2018001601患者重复用药，2018001774诊断与用药不符，本次考核共处罚-6分，最后得分94分。

2）骨2科，2018001844，重复用药扣-2分； 3）骨1科，2018002023用药与诊断不符扣-2；

4）外科，2018002166,u扣-2,2018001627诊断与用药不符，扣-2,2018002130诊断与用药不符，扣-2，最后得分94分。5）妇科：院部患者病例未发现问题。

6）内二科：患者2018002337，诊断与用药不符；患者2018002298诊断与用药不符；患者2008002123激素用药不适应，共扣分-4分，最后得分96分。

7）内四科：2018002322，2018002033共扣-4分，最后得分96分。8）内五科：2018001932，用药不适应，诊断不符合扣-4,2018001865重复用药扣-2,2018002057用药不适应，共扣分-6，最后得分94分。9）内一科：2018002170用药混合不适应扣-2,2018001894用药配伍不合适扣-2,2018001957诊断与用药不符，共扣分-6，最后得分94分。

10）儿科：2018002287,2018002330，用药液体量大，使用中药注射剂两组与抗生素等，一天输液达到5次，普遍存在，扣分-4分，最后得分96分。

小结：针对医院病例当中不规范使用药物现象，考核发现之后通知科主任组织本科室医护人员学习并整改，药占比不达标的内二科、内四科两个科室，和科室主任衔接，积极配合医院整改，力求药占比达到医院规定的标准。院部处方签字不全，处方诊断空缺项，通过内网通知各科室处方要书写完整，中药注射剂使用诊断一定要明确，严格纳入考核标准，定期和科室主任沟通，规范管理我院临床药物使用，力争业务水平上到新的高度，在下月考核当中如果再出现类似现象通知科室，处罚科室到个人。今年第一季度考核总结之后，严格执行用药规范，纳入各项考核指标，严格按照医疗机构千分制标准管控我院合理用药。

临床药学室

五、中医医院院内感染检测通报

2月份院感科对全院各科室进行院感质量控制督查，按照《消毒隔离技术规范》，科室对消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、卫生学监测等管理工作均能达到院感质量安全标准，但还存在不足之处，现将重点督查内容存在问题反馈如下：

一、存在共性问题

1、消毒、灭菌、监测：部分医务人员缺乏无菌观念，执行消毒灭菌隔离技术和无菌技术不严格，缺乏风险意识，对消毒灭菌的依存性差，存在医院感染的安全隐患。

1）治疗室止血带普遍性配备少，清洗消毒不及时； 2）换药室镊子+罐、棉球缸没按要求每周高压灭菌2次，只是更换消毒液和棉球；

3）科室对配制的84液浓度普遍性监测不合格，主要没按浓度计量配制；

4）科室治疗室物体表面擦拭消毒不彻底，部分物体表面没按规定每天擦拭消毒；

5）科室紫外线灯管强度没按月监测，监测结果不正确；

2、院感培训：各病区对控制感染培训意识不强，病区虽然有培训记录，但是培训学习的不到位，需要监控的内容不全面，极易出现安全隐患。

3、手卫生方面：科室人员在进行无菌操作前没有形成习惯性洗手，对手卫生不重视，科室没对手卫生进行督查，存在交叉感染危险。

4、院感病例上报：2月份共上报3例院感病例，儿科2例、妇产科1例，3例经治疗痊愈。其它科室没上报院感病例。

二、存在个性问题

1）口腔科物品浸泡液戊二醛浓度监测次数不够，影响物品消毒灭菌效果；

2）手术室部分无菌包内无化学灭菌监测卡，包外未使用标准卡，产房无菌包到期日期填写不齐全；

3）内3科、骨1科、外科紫外线消毒累计时间记录超过700小时，超时限使用紫外线灯管影响消毒效果；

4）门诊换药室生理盐水开启后未注明开启日期、时间、用途，瓶口插16号针头和外界相通，无菌观念差。碘伏消毒液使用日期过期；

5）骨1科、外科、儿科、内1科医疗废物分类不清，感染性废物中混有生活垃圾。内2科感染性废物桶、锐器盒使用后未及时及时合盖，容器清洗消毒不及时。

三、整改措施：

1、无菌安全：要求对科室治疗室包括重点科室加强消毒管理

1）止血带应达到一人一带，用后随时消毒。湿化瓶用后及时清洗消毒，有消毒标签，长期使用每周更换瓶一次，有消毒标签。

2）基础治疗盘内外清洁，无菌镊子、持物钳+罐、棉球缸要求每周高压灭菌2次，同时更换浸泡液和棉球。

3）要求每天对物体表面进行84液消毒，并对浓度每天进行检测，留有记录.4）对使用戊二醛进行物品灭菌的科室如手术室、骨1科、外科、口腔科、妇产科、胃镜室按器械使用频率及时更换戊二醛消毒液，并对戊二醛消毒液浓度进行监测，留有记录。

5）无菌包外贴有灭菌标签，内有化学指示卡，无菌包包装规范，无破损，无过期物品，器械确保高压灭菌。

6）治疗车上下清洁，用品放臵整齐、有序、进入病室的治疗车应配有快速手消毒液。

7）抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放臵时间超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。碘伏消毒液小包装瓶使用不得超过7天。

8）所有器械都要先清洗、消毒、然后灭菌。对疑似或者传染病患者用过的物品、器械应先消毒然后清洗灭菌。

9）臵于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，贮槽密闭，不能过期，标签填写齐全，最好使用小包装。

10）治疗室紫外线消毒每天两次，特别是病房的紫外线消毒不能因为病房病人多不方便就不消毒，每个病房至少一周保证消毒一次，并且有记录。

11）对紫外线灯管一月检测一次，一周消毒一次、检测后有记录。

紫外线灯管累计消毒时间达到700个小时时失效，必须更换灯管，以免影响消毒效果。

各科室对紫外线灯管监测方法不正确，应该是垂直距离灯管1米中心，开灯5分钟，放监测卡1分钟记录监测结果。

2、院感培训，院感病例上报 1）科室应利用晨会时间加强感染控制知识培训，加强手卫生培训，增强医务人员的无菌观念，对手卫生进行督查，防止交叉感染发生。

2）科室发生院感病例，要及时上报，不能延报、漏报、或者不报。

3、医疗废物处臵

加强医疗废物规范管理，按照医疗废物分类目录及处臵流程，认真落实医疗废物的收集、分类、运送、暂存、上交、记录。医疗垃圾不能和生活垃圾分类不清，注射器、输液器针头分离放臵规范，暂存点随时进行清洗消毒，容器清洗干净，盖子盖严，严禁乱放，种类记录齐全，科室应随时进行督查管理。

四、整改意见：

对上述存在问题，有则改之、无则加勉。对存在问题及时整改，每季度上交整改报告。认真开展医院感染相关知识、手卫生培训，增强无菌观念，预防医院感染发生，杜绝同样问题再次出现，提高我院预防控制医院感染水平。

六、公共卫生管理通报

为了提高我院公共卫生管理工作，确保公共卫生医疗质量安全，公卫科根据我院安排，于第一季度对全院各科室进行了重点的公共卫生工作业务督查。主要内容有：传染病报告、医院HS系统录入、食源性疾病筛查和上报、慢性病监测、筛查与上报、死亡病人上报，计划免疫、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、唐氏筛查、孕产妇实名登记、孕产妇产前服务信息登记、放环、女扎。通过现场查看各种工作开展资料及实地考核评分，现将各科室工作中存在问题及整改意见反馈如下：

一、各科室存在的共性问题

1、门诊HIS系统：医生门诊录入日志疾病代码不正确，存在中医诊断如：腰痛病，妊娠疾病类，妇科病，腰痛病，外伤，经络证类，骨折病类，脱位病等诊断，HIS系统报不上去，导致上报率太低。

2、门诊日志项目设置不全，缺“有效证件号”项，出入院登记表项目设置不全，缺“入院诊断”“出院诊断”项，门诊日志出入院登记表填写使用不规范，门诊日志中现住址未填写，门诊日志和出入院登记表中诊断病名不规范，出现“腹泻”症状作为诊断病名。

3、传染病报告卡填写不完整，个别科室在初次报告上不打勾，病因分类，人群分类不一致，还有不填工作单位或学校名称，有的不填电话号码或电话号码错误，甚至不填写身份证号码或身份证号码错误。

4、各科室都存在漏报传染病现象。

5、死因监测系统死亡医学证明书的填写不够规范，原因是死因链的推断，根本死因及编码填写不够完整、准确。上报的死亡病例太少。

6、慢性病监测：如高血压、糖尿病的病人门诊登记信息不够完整，地址、电话号码不够详细。

7、各病区对传染病培训意识不强，病区无培训记录，无培训课件。对传染病知识、传染病报告卡的填写、传染病防治法的培训不到位。

二、存在个性问题

1、食源性疾病病例上报太少，主要是内科和儿科主管大夫填报不及时，填报信息记录不全，有的少电话，不写食物名称，登记地址不够完善，农村病人没有登记具体村子、门牌号码，城市没有登记所在小区、门牌号码。上报不够及时，出现漏报，迟报，不报现象；

2、二月份内五科门诊录入四例传染病：湿疹样水痘2例、急性脑膜脑炎2例，门诊录入一例传染病：湿疹样水痘1例，都未报传染病卡；

3、妇产科医生对孕产妇产前服务信息登记数量太少，登记记录不全，登记姓名、年龄、地址、身份证、手机号码错误或者不登记，门诊录入时孕产妇的家庭住址不够详细，致使我院孕产妇产前服务信息工作致后。

三、整改措施

1、进一步落实整改门诊日志，出入院登记表中出现的缺项、填写不全、不规范现象，规范填写疾病诊断；

2、加强传染病报告管理培训，进一步提高传染病报告质量；

3、加强院内慢性病工作的培训，进一步提高就诊病例信息报告的完整性和死亡病例报告的规范性。继续做好慢性病人群就诊信息的筛查，上报工作；

4、加大对院内死因监测上报工作，规范死亡医学证明书的填写，完善相关工作资料；

5、传染病报告卡资料一定要填写完整，准确，防止传染病的瞒报、漏报、谎报、错报的现象发生；

6、要求妇产科医生对来我院产查的孕产妇信息登记齐全、资料准确，方便村医跟踪管理，农村孕妇的家庭地址填写一定要具体到镇、村，城镇一定要具体到小区、楼层、门牌号码；

7、要求内科和儿科医务人员按时上报食源性疾病病例，不能出现迟报，漏报，不报现象，提高病例上报及时性。

通过本次对全院医疗公共卫生工作的督导，希望各住院科室及门诊对以上存在的问题，要认真进行自查，提高工作责任心，及时整改，杜绝同样问题再次出现，希望大家积极配合，把我院公共卫生工作、妇幼卫生工作做好。

七、科教工作

（一）、基本情况

通过近几个月的科教科基本考核工作，可见我可所推行得科教记录、“三基”培训、实习带教、业务学习及学术参与情况等五个方面都取得了不同程度的进步。全员学业务，钻业务，能积极参与到在各项医学法律法规的为基本约束框架内开展并实施每一项工作，保证临床工作的稳定性及承担各项医院相关社会职能的连续性上来。九项基本法律法规的学习方面，临床各科室、相关辅助科室的“三基”训练及中医药基础理论、基本知识、基本技能、经典传承等方面都基本走上了可操作、可监控、可考核的轨道上来。

（二）、存在的问题

在本次考核的过程中可见，目前存在的问题有以下几个方面：

1、科教科相关学习资料设备需要进一步完善；

2、医院学科发展还很不平衡，总体上内科系统发展较好，住院患者人数及质量较满意，医院接受了甘肃医学院、平凉职业技术学院、定西师专、甘肃省中医学校、西安海棠学院及部分自联实习生，实习生在学习的过程中也为医院的建设付出了辛劳，但是，由于学科建设不尽完善，业务开展广度及深度没有进一步加强，给予实习生的教学工作不尽完善，部分实习生思想稳定性较差，有不愿积极参与转科实习者、有转科之后因为科室病人少、带教老师不能正确处理带教关系者；

3、科室内学习氛围还不够浓厚，每一个科室大致都由不同的学科组成，高、中、低年资医生分布协作不够合理，传帮接带工作还不够完善。在学科发展的过程中，同一学科之间、不同学科之间的交流、学习习惯没有形成；4.通过本季度的几次学术活动及考核讲座情况观察，全员参与学术活动的积极性还不高，还有部分科室负责人从思想上认识上存在局限性。

（三）、改进办法

在今后的工作中我们拟进行一些改进：

1.进一步加强科教科量化考核的力度，从科内学习有记录、“三基培训”有行动、科间轮转有程序、科内业务有计划、学术活动共参与等五个方面积极考核，强化自觉学习，共同学习、相互学习的意识；

2.尽快完善带教老师资格认定，从学科建设、病员管理、医疗文书书写、门诊人次、临床技能及理论全面性等方面入手，对于不同学校来源的实习生进行有区别的、合理化的分配，使实习医生从科间轮转逐步转变为带教老师之间的轮转及科间、带教老师之间轮转相结合多种轮转形式的合理化轮转形式，保障实习工作的连续性、实习学生思想的稳定性，使他们学有所得，使带教老师带有所成。这样可以规避老师没病人，学生打游戏及老师想带教没有学生跟的被动局面。

3.拓展科内教学制度，穿插以循环式、不间断的方式进行法律法规学习，以“三基”学习为统领，使大家的各项工作都能在合法、合规的程序下运行，保障临床工作及医院服务社会的积极性、社会公益性质，逐步引导医院的各项业务工作进入系统化，程序化的轨道上来。

4.2018神经外科第三季度考试 篇四

2018第二季度三基三严考试试卷（手术室）

姓名：

科别：

分数：

一、选择题（每小题2分，共80分）

1.局麻药影响神经系统的生物电活动的机制是（）A.“闪烁样阻断作用

B.阻断K+通道 C.阻断Ca2+通道

D.阻断Na+通道

2.下列关于肺泡表面活性物质说法，错误的是（）

A.保持大小肺泡容积相对稳定

B.降低肺泡表面张力，降低肺顺应性 C.减少肺间质和肺泡内组织液生成D.它是一种脂蛋白复合物 E.它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放

3.多觉型伤害性感受器的传入纤维属于（）A.Aβ类

B.Aδ类

C.Aα类 D.C类

E.Aγ类 4.人意识内容活动的核心是()A.语言和思维

B.学习

C.记忆 D.定向和感情

E.思维和学习

5.神经细胞静息电位形成的机制是()A.钾离子的平衡电位

B.氯离子的平衡电位 C.钠离子的平衡电位

D.钙离子的平衡电位 E.镁、钾、钠离子的平衡电位

6.有关MAC的概念，以下哪项错误（）

A.MAC是在大气压下疼痛刺激时，50％病人（或动物）不出现体动或逃避反射时的肺泡中某吸入全麻药的浓度

B.吸入全麻药的强度可用MAC来表示 C.MAC意大，麻醉效能愈强

D.MAC可用于表示麻醉药的剂量 E.MAC单位位是vol％

7.下列哪一项不是药物的特异性作用机制（）

A.对酶的影响

B.影响自体活性物质的合成和储存 C.参与或干扰细胞代谢

D.通过脂溶性影响神经细胞膜的功能 E.影响核酸代谢

8.地西泮药理作用除外（）

A.镇静

B.催眠

C.中枢性肌肉松弛 D.麻醉

E.抗惊厥

9.苯二氮卓类和巴比妥类比较，前者没有作用是（）A.镇静、催眠

B.麻醉

C.抗焦虑 D.抗惊厥

E.中枢性肌肉松弛 10.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）

A.帕金森综合征

B.迟发性运动障碍

C.急性肌张力障得 D.静坐不能

E.肌张力下降

11.对于肺泡最低有效浓度（MAC）的理解正确是（）

A.不同麻醉药具有相同的MAC

B.MAC越小，表示该麻醉药效能越弱 C.MAC越小，表示该麻醉药效能越强

D.MAC不受任何因素的影响 E.各药物之间MAC呈非数学相加性质

12.下列哪项不是气管插管即时并发症（）

A.牙齿及口腔软组织损伤

B.高血压和和心律失常

C.气道痉挛

D.气管导管误入食管

E.误吸 13.关于静脉麻醉药，下列说法哪项错误（）A.氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉庥醉药 B.羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高

C.依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人 D.异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重 E.异丙酚最适合于门诊手术

14.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误（）

A.具有逆行性遗忘作用

B.对正常人心血管系统影响轻微 C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用

D.具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用 E作用时间短

15.重症肌无力患者使用下列哪种药物不合理()A.琥珀酰胆碱

B.利多卡因

C.氟烷 D.右旋筒箭毒碱

E.新斯的明

16.多器官功能障碍综合征（MODS）的病因中以下哪一种不存在（）A.大手术

B.严重创伤

C.恶性肿瘤 D.休克

E.败血症

17.关于MODS，下列说法哪个是不正确的（）

A.指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上器官功能损害和障碍

B.器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF C.MODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关

D.发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官 E.MODS一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹 18.肝脏的支持治疗不包括（）

A.支链氨基酸

B.保肝药的使用

C.尽量避免缺血缺氧 D.适时应用EN

E.维持适当的血容量 19.CPCR时，给药途径下列哪项不正确（）

A.外周静脉

B.中心静脉

C.骨髓腔 D.气管导管内

E.肌肉注射

20.心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误（）

A.首选肾上腺素

B.阿托品适用于严重窦性心动过缓者 C.利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物

D.氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者 E.早期使用碳酸氢钠

21.下列哪项不属于术后镇痛的方法（）

A.外周神经

B.肌肉注射

C.静脉注射 D.心理疗法

E.硬膜外腔注药镇痛

22.三阶梯止痛治疗中第一阶梯用药特点中不正确的描述是（）A.主要为非甾体类镇痛药

B.对中度疼痛亦可能有效 C.具有封顶效应（天花板效应），不能无限增加剂量 D.治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更換另一种非甾体类镇痛药 E.药物副作用以胃肠道反应最多见

23.下列哪一条不是椎管內给药分娩镇痛的适应证（）A.宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者

B.产妇的要求

C.痛阈较低的初产妇

D.产程进展缓慢者

E.正接受抗凝药物治疗 24.偏头痛临床特点不包括（）

A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性 B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部

C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例 D.发作前都有视觉先兆

E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻 25.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛（）

A.发作性疼痛

B.呈闪电样、针刺样或刀割样剧痛 C.存在板机点（触发点）

D.患侧角膜反射消失 E.严格限于三叉神经分布区域內

26.血气pH7.25，PaCO253mmHg，BE－6mmol／L，诊断应为（）A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸血症 B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒

D.单纯呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸血症

27.洋地黄化的心脏病病人不可选用的肌松药是（）A.维库溴铵

B.哌库溴铵

C.潘库溴铵 D.琥珀胆碱

E.阿库氯铵

28.下列不属于肺不张的治疗原则的是（）A.鼓励咳嗽排痰

B.纤维支气管镜检查

C.正压通气

D.雾化吸入

E.激素治疗 29.引起肝功能障碍时出血的主要原因是（）A.肝素增多

B.纤溶酶增多

C.血小板减少

D.凝血因子减少

E.维生素K缺乏 30.決定心排出量的两个主要因素是（）

A.血容量和外周血管阻力力

B.呼吸方式和心率

C.心率和每搏量 D.回心血量和每搏量

E.周围组织需氧量和回心血量 31.内呼吸是指（）

A.由呼吸器官将气体吸入体内

B.血液与组织之间的气体交换

C.气体在血液內的传递

D.在体内发生的呼吸

E.在细胞內部的呼吸 32.下丘脑的主要功能是（）

A.皮质下较高级的交感中枢

B.皮质下重要的运动中枢 C.调节内脏活动的较高级中枢

D.皮质下较高级的副交感中枢 E.内脏、内分泌、和躯体运动的整合 33.影响脑复苏的关键因素是（）A.病人的年龄

B.原本的体格情况

C.脑缺血缺氧的时间 D.胸外按压的时间

E.人工呼吸的时间 34.心室细颤，电击除颤前应静注（）A.5％碳酸氢钠

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.肾上腺素

E.利多卡因 35.心肺复苏后人工起搏器最适用于（）

A.心率不足60次／分

B.Ⅱ度房室传导阻滞

C.左束支传导阻滞并差异传导

D.依赖异丙肾上腺素维持心率者

E.高血钾患者 36治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作用（）

A.消除焦虑

B.降低动脉阻力

C.扩张冠状动脉 D.增加静脉容量

E.降低搏出功指数

37.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）A.轻中度神志尚清，能配合的患者 B.病情严重，神志清，不合作的患者 C.需长期机械通气支持的患者 D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.昏迷的患者

38.有关手术前准备，下列哪项是错误的？（）A.急性心肌梗死病人3个月内可以施行择期手术

B.贫血病人携氧能力差，手术前应少量多次输以新鲜血纠正 C.有心房纤颤伴心室率＞100次／min的病人，可用西地兰纠正 D.老年病人心动过缓＜50次／min，术前可用阿托品0.5mg肌注

E.长期使用低盐饮食和利尿药，易致水电解质平衡失调，术前应纠正 39.全麻前给抗胆碱药的目的是()A.镇静

B.提高痛阈

C.防止插管困难时反复插管分泌物过多 D.促进排空

E.扩张支气管

40.属操作不当引起的麻醉意外或并发症，（）除外

A.静注琥珀胆碱致心搏骤停

B.气管插管误入食管致缺氧后遗症 C.气管插管致纵隔及皮下气肿

D.手控过度通气致肺大泡破裂 E.喉镜置入致门牙脱落

二、填空题（每小题2分，共20分）

1.．麻醉苏醒期拔气管导管的较佳时期是＿、＿、＿

。2.喉痉挛多发生于全麻的＿。

3.芬太尼的药理作用是＿

、＿、＿、＿。4.氯胺酮静脉复合麻醉适合下列哪种病人手术麻醉＿

。5.羊水栓塞复苏处理，主要采取＿

、＿。

6.经过＿半衰期可以认为静脉全麻药物基本从体内排除。7.临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达＿。

8.3岁小儿做经口气管内捕管时，最合适的气管导管內径及插管深度为＿

、＿ 9.全身麻醉气管插管后，导管气囊充气最大压力值不应超过＿

。10苯巴比妥作用时间长的原因主要是＿。

。手术室：

1～5 DBDAA

6～10 CDDBE

11～15CCBAD 16～20 CDEEE

21～25DBEDD

26～30BDEDC

31～35BCCDD

36～40EAACA

1.答：神志清楚，反射和肌力恢复，自主呼吸恢复满 2.答：Ⅱ～Ⅳ

3.答：呼吸抑制；起效迅速；可引起心动过缓；反复注射有蓄积作用

4.答：支气管哮喘病人

5.2018神经外科第三季度考试 篇五

生产工作的组织领导有力。二是一线调研。各小组成员到位后，敢于担当、主动作为，冒酷暑、顶风雨，深入所属辖区和企事业单位了解安全生产形势，积极宣传安全生产有关法规知识，既当工作队、又当宣传队，确保了在 演练，锻炼和提高了基层安全管理人员的自防自救和组织能力水平。同时为提高生产经营单位安全管理人员的防范知识，街道先后动员组织33人参加各级培训，合格率达100%，不断提高了其安全技能。二是搞竞赛，培养安全意识。为了提高社区和企事业单位的安全生产意识，督促其学法规、用法规、抓管理、重安全的主动意识，街道结合9月份开展的安全生产专项行动，有针对性地先后进行了安全生产知识竞赛和食品安全知识竞赛，每个社区与相关企事业单位组成代表队，最终还评选出先进单位和个人，不断激发了广大安全管理人员的工作兴趣，在寓教于乐中增强了其能力水平。三是重舆论，营造安全氛围。鉴于社会上对安全生产“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”的问题，街道始终坚持把强化宣传教育、营造良好氛围作为工作重点，采取多种形式、广泛深入开展安全生产宣传教育，为安全生产营造声势。针对学生暑期、高温酷暑、灾害易发的实际，围绕“以人为本、关注安全、关爱生命”的主题，主动将安全生产法律法规进企业、进学校、进工地、进社区、进家庭。三季度以来，街道、社区共发放宣传资料1000 余份，张贴悬挂标语横幅30余幅，深入社区、企业开展各类安全知识小讲座16次，强有力的宣传教育，使社会各界尤其是广大从业人员进一步增强了安全意识，真正认识到“安全生产大于天”的真理，全街道形成了“人人关注安全、人人关爱生命”的良好氛围。

（三）多级联动，强力推进安全隐患排查治理。三季度时段特殊，重大活动多、安全形势复杂、各项压力比较大，为此，我们坚持以查补漏、纠治并举，结合全市安全生产专项行动和区夏季百日安全活动，任务层层分解、责任逐级明确、行动步步推进，形成了街道统揽、社区主抓、上下联动、齐抓共管的良好局面，各类安全隐患排查整治扎实有效。一是范围全面覆盖。我们结合“打非治违”行

动和“排雷行动”，将全街道各行业、领域的企业，特别是道路交通、建筑施工、危险化学品、特种设备、人员密集场所等重点，全部纳入专项行动治理范围，做到了企业单位100%自查一遍，社区100%检查一遍，街道重点排查一遍。二是内容重点突出。突出对安全生产责任制落实，安全生产法律法规、标准规程执行，隐患排查整改和重大危险源监控，应急管理以及安全基础工作及教育培训等情况的检查，提高了安全生产专项行动的针对性和有效性。三是整改不留情面。三季度以来，街道共重点抽查41家企业，社区检查173家，企业自查285家，对于

各级排查出的166处隐患问题，街道坚持不解决问题不松劲、不彻底整改不松懈，不留情面，不姑息迁就。截至目前，隐患问题已经整改164处，整改率达到99%，未整改2处问题，已经勒令相关责任人制定严密防范措施，并责令在9月底前限期整改，确保了三季度隐患治理扎实有效。二、三季度安全生产工作存在的主要问题

三季度，我们虽然做了大量的工作，在安全生产工作中也取得了一定的成绩，确保了辖区的安全稳定，但是还存在一些问题和薄弱环节。一是社区之间、企业之间开展安全生产工作不平衡，基层基础工作还不够扎实，需要进一步加强。二是部分企业规模不一，工作基础薄弱，管理简单粗放，各项制度和规程落实不够到位，需要进一步改进。

三、下步工作打算

四季度，我们将针对存在的问题，按照上级部署要求，继续将安全生产工作当做头等大事抓紧抓好。一是突出抓好当前国庆安全生产，按照市、区有关《关于做好国庆期间安全生产工作的通知》，对辖区的重大危险源安排专人24小时严密监控，突出交通运输行业和人员密集场所安全监管，做好国庆节期间的值班工作，确保国庆安全生产落到实处。二是继续加大培训力度，加强企业的安全生产

培训。同时继续加大监管力度，特别是对劳动防

护不到位，超强度工作等损害工人切身利益的现象实施严厉打击，确保工人合法权益得到有效保障，真正做到安全生产以人为本。三是坚持综合治理。安全生产事关人民生命和财产安全，事关社会稳定和经济发展。下步要突出对三季度未整改问题的治理，加强协调，形成联合执法机制，努力构建统一领导，依法监管，企业负责，群众监督，全社会广泛支持、齐抓共管的安全生产工作格局。

迎龙桥街道安监办 二〇一四年九月二十九日

的环境。

5、把各种安全知识、消防知识、各种危机时刻的疏散和逃生知识、地震知识等编入员工手册，使员工在不知不觉中掌握了各种安全知识技能。小结：从 和“构建和谐平安登封”的要求，严格依照《安全生产法》、《矿山安全法》、《危险化学品管理条例》、《烟花爆竹安全管理条例》等法律法规的要求，认真检查，严格执法，使全镇的非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹等的安全生产工作逐步走向正规化、规范化，确保了我镇安全生产领域没有发生一起安全生产事故。

二、组织机构

为使 以派出所为主，安监、综治协助，9月8日、10日，对

辖区内的道路来往车辆进行道路交通安全路查。重点查处农用车、摩托车、拖拉机无牌无证、非法营运、人货混装、违章载客、酒后驾车、超载等违法行为的查处。对查获有 2 违章行为的进行处罚，同时对驾驶员进行严厉批评教育。此次行动共出动车辆4台次，人员16人次，查处各类违法行为2起。

（四）消防安全

派出所、安监站、综治办对全镇进行消防安全检查。

其中共检查加油站、烟花爆竹零售点、摩托车、汽车修理、饭馆、旅店以及其它重点小作坊8户，对一家没有消防设施的旅店要求整改，及时配备灭火器，此次行动共出动车辆2台次，人员8人次。

（五）煤矿安全

煤炭科对我镇的煤矿井下以及地面的安全都进行了详

细的检查，特别是东兴煤矿的双回路供电问题已于9月10日完工，解决了东兴煤矿的双回路供电问题。

（六）食品安全

文卫办、卫生院、工商所对全镇的饭店、食品的销售点进行检查，特别是地沟油的检查，通过检查全镇不存在地沟油的使用和销售问题。

7至9月份，我镇在各相关职能部门开展各种专项检查 的基础上，镇党政办还负责电话通知各村民委员会、中心学校、企业等开展一次安全生产自检自查。检查的内容是危房、用电安全、生活区、非法采矿点，桥梁、建筑施工；消防安全、危化物品。并要求各村要将检查结果形成书面 3 材料，由村民委员会支书或副支书签字并加盖公章上交镇党政办公室；中心

学校、企业由主管安全的领导签字并加盖公章后报镇党政办公室。

三季度，全镇共开展各类安全专项检查3次，召开专题会3次；收自检自查材料31份。通过各种专项整治活动的开展，全镇的安全生产环境进一步好转，人民群众的安全意识进一步增强。下一步我镇将进一步加大宣传教育力度，以更有力的措施抓好 明确具体，提高了全员的安全意识。针对基层管理工作标准不高、要求不严、1 有章不循、违章操作等现象，重点放在抓标准和制度的落实上，通过组织岗位操作规范的演练和考核，引导大家提高遵章守纪的自觉性，促进了管理水平的提高。

三、加大教育培训力度和安全投入，提高员工基本素质。商务局前三季度共有7通过培训学习取得了登高作业证、电气焊操作证；为员工购臵工服25套，配备干粉、二氧化碳灭火器18个，为25名特殊工种员工购买了意外伤害保险，加上员工教育培训方面的支出，安全投入达到7.3万元。通过一系列的教育培训活动和安全投入，有力地提高了队伍的整体素质，提升了商务局的竞争实力。在此基础上，商务局还结合生产经营实际，结合“三标”管理，加强了职工的职业道德和行为准则教育，树立精细化管理，标准化操作的新观念，树立科学的安全观、质量观，以观念的更新有效促进了管理的更新。

四、全面排查危险点源，制定行之有效的应急预案。商务局按照上级主管部门的统一要求，加大对危险源的监控，组织进行危害识别、评估、监测，建立了危险点源台帐，专门组织各岗位管理人员和操作人员进行学习、座谈和交流，认真分析、摸排工作现场各个环节的安全风险，特别是易燃易爆、电气焊、建筑施工场所等危险源，让大家畅所欲言，并对大家提出的建议和意见进行收集、筛选和整理，并制定

出切实可行的防火、防曝、防触电、防中毒、防工伤措施和应急预案。商务局前三季度共组织消防事故演习2次，通过现场演练，使每一名员工对事故的防范措施、对消防器材的使用方法，都能达到熟练掌握和运用，最大限度控制和减少了突发事件可能造成的损失，确保了人身及设备安全。

五、加强要害部位管理，落实安全责任。商务局组织有关部门对所有安全部

位、工作岗位进行安全评估，明确安全重点，商务局领导对所有厂点进行检查，明确职责和检查内容，签订了安全承包责任书。重点岗位由厂点负责人、班组长负责，各级领导及安全管理人员定期进行检查，充分履行职责，准确把握安全生产工作脉搏，对违章行为和事故苗头敢抓敢管，决不姑息，保证了安全工作的有序运行。

六、对安全生产过程中出现的问题及时整改，排除事故隐患。8月份处安全工作会议后，针对商业总公司指出的安全工作中存在的问题，商务局领导非常重视，当即召集各单位负责人、安全员召开了生产会，成立了专项整改工作领导小组，对责任单位进行了批评和处罚，对落实上级安全主管部门指示精神，做好整改工作做出了安排。会上，商务局制定了以下几条规定：

我们将本次整改活动扩展至全商务局范围，举一反三地认真规范各级安全管理职能，完善基础工作，落实风险防范

及安全管理措施，强化交通、用电及施工现场的安全管理力度及违章处罚力度，建立长效监督管理机制，堵塞漏洞，消除隐患，切实提高了全员的安全意识，收到了预期的效果。

八、加大安全检查力度，狠抓“三违”。商务局各级专兼职安全管理人员，以求真务实的工作态度，克服安全工作中的好人主义、形式主义，深纠事故苗头，严格进行管理，防患于未然，做到“宁听哭声，不听骂声”，充分履行了职责。前三季度，商务局共查处违章施工行为4起，开具罚单3张，收到了警示效果，遏制了违章苗头。

一、继续加大宣传教育力度。一是要采取多形式、多渠道，灵活的宣传、教育的方式，时时说，处处说，强化“遵章为荣，违章为耻”的理念。二是在宣传教育内容上既要宣传好安全生产的法律法规、安全生产的基本常识，基本要求，也要宣传好安全与石油事业、与单位发展、与个人利益的关系，既要宣传安全生产的好人、好事，也要曝光安全生产的违章行为、失职行为、事故案例等反面典型。通过宣传教育真正达到提高安全意识、自觉遵章守纪、掌握安全知识、增强防范能力、消灭习惯性的违章行为目的。

二、强化安全操作技能培训。目前，临时工和外雇工已成为鸿达商务局主要劳动力之一，其中的部分人员工作经验不足，安全意识较差，对企业构成了较大的安全隐患。我们

要继续扎扎实实的对这一群体进行安全操作技能培训，制定详实的教育培训计划，保证培训时间和培训内容。

三、积极开展各项安全活动，切实提高员工安全素质。在四季度重点组织开展好“安全警示月”、“安康杯”和“安全生产百日赛”等活动，结合基层单位的具体情况，制定切实可行的活动方案，成立相应的活动督导组织，制定可行的保证措施，使广大干部员工人人参与，使活动扎扎实实、卓有成效地开展好。促进员工安全素质的提高。

四、认真开展隐患查纠。要继续加大对建筑、安装施工现场和危险点源的巡查和整治。进一步加强车辆管理力度，尤其是加大冰、雪、雾天的车辆驾驶管理，严禁超速行驶、酒后驾驶等违章行为。检查必须做到严、细、实、准、快，严格检查，不流于形式，细致查找，不放过任何疑点，务求实效，检查切合实情，注重实际效果，准确到位；找准隐患的危害程度和产生根源，快速整改，制订措施，彻底消除隐患的存在。合理确定检查的方式、密度和范围，做好检查记录、意见反馈、整改责任认定和整改以后的复查验收，防止原隐患的死灰复燃和新隐患的滋生蔓延。

五、严格奖惩兑现。要建立健全安全工作的责任追究机制和奖惩机制。并且

拿出专门的奖励资金，对安全工作成绩突出的基层单位、干部和员工大张旗鼓的表彰和奖励，让这

些在安全方面付出努力的单位和个人在政治上获荣誉、在经济上得实惠；对违章指挥、违章操作的行为要严肃处理，做到责任分清、功过分明、奖罚严明，充分发挥好制度的激励和鞭策作用。

安全生产工作任重而道远，来不得半点的麻痹思想。四季度，商务局决心克服不足和薄弱环节，不断提高工作水平，建立安全生产管理的长效机制，确保安全生产工作扎实开展，不出纰漏，为稳定全年安全生产工作的大局做出自己的贡献。

二〇一四年九月三十日

我们及时挑选了一批能力强、素质好、业务精的同志，充实到安全生产管理一线，对安委会成员、安全生产达标领导小组、道路交通安全工作联席会以及消防安全委员会等成员及时进行了调整，先后有18名同志被吸纳到各级安全领导小组，确保了安全生产工作的组织领导有力。二是一线调研。各小组成员到位后，敢于担当、主动作为，冒酷暑、顶风雨，深入所属辖区和企事业单位了解安全生产形势，积极宣传安全生产有关法规知识，既当工作队、又当宣传队，确保了在 救援进行了模拟演练，锻炼和提高了基层安全管理人员的自防自救和组织能力水平。同时为提高生产经营单位安全管理人员的防范知识，街道先后动员组织33人参加各级培训，合格率达100%，不断提高了其安全技能。二是搞竞赛，培养安全意识。为了提高社区和企事业单位的安全生产意识，督促其学法规、用法规、抓管理、重安全的主动意识，街道结合9月份开展的安全生产专项行动，有针对性地先后进行了安全生产知识竞赛和食品安全知识竞赛，每个社区与相关企事业单位组成代表队，最终还评选出先进单位和个人，不断激发了广大安全管理人员的工作兴趣，在寓教于乐中增强了其能力水平。三是重舆论，营造安全氛围。鉴于社会上对安全生产“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”的问题，街道始终坚持把强化宣传教育、营造良好氛围作为工作重点，采取多种形式、广泛深入开展安全生产宣传教育，为安全生产营造声势。针对学生暑期、高温酷暑、灾害易发的实际，围绕“以人为本、关注安全、关爱生命”的主题，主动将安全生产法律法规进企业、进学校、进工地、进社区、进家庭。三季度以来，街道、社区共发放宣传资料1000余份，张贴悬挂标语横幅30余幅，深入社区、企业开展各类安

全知识小讲座16次，强有力的宣传教育，使社会各界尤其是广大从业人员进一步增强了安全意识，真正认识到“安全生产大于天”的真理，全街道形成了“人人关注安全、人人关爱生命”的良好氛围。

（三）多级联动，强力推进安全隐患排查治理。三季度时段特殊，重大活动多、安全形势复杂、各项压力比较大，为此，我们坚持以查补漏、纠治并举，结合全市安全生产专项行动和区夏季百日安全活动，任务层层分解、责任逐级明确、行动步步推进，形成了街道统揽、社区主抓、上下联动、齐抓共管的良好局面，各类安全隐患排查整治扎实有效。一是范围全面覆盖。我们结合“打非治违”行

动和“排雷行动”，将全街道各行业、领域的企业，特别是道路交通、建筑施工、危险化学品、特种设备、人员密集场所等重点，全部纳入专项行动治理范围，做到了企业单位100%自查一遍，社区100%检查一遍，街道重点排查一遍。二是内容重点突出。突出对安全生产责任制落实，安全生产法律法规、标准规程执行，隐患排查整改和重大危险源监控，应急管理以及安全基础工作及教育培训等情况的检查，提高了安全生产专项行动的针对性和有效性。三是整改不留情面。三季度以来，街道共重点抽查41家企业，社区检查173家，企业自查285家，对于各级排查出的166处隐患问题，街道坚持不解决问题不松劲、不

彻底整改不松懈，不留情面，不姑息迁就。截至目前，隐患问题已经整改164处，整改率达到99%，未整改2处问题，已经勒令相关责任人制定严密防范措施，并责令在9月底前限期整改，确保了三季度隐患治理扎实有效。二、三季度安全生产工作存在的主要问题

三季度，我们虽然做了大量的工作，在安全生产工作中也取得了一定的成绩，确保了辖区的安全稳定，但是还存在一些问题和薄弱环节。一是社区之间、企业之间开展安全生产工作不平衡，基层基础工作还不够扎实，需要进一步加强。二是部分企业规模不一，工作基础薄弱，管理简单粗放，各项制度和规程落实不够到位，需要进一步改进。

三、下步工作打算

四季度，我们将针对存在的问题，按照上级部署要求，继续将安全生产工作当做头等大事抓紧抓好。一是突出抓好当前国庆安全生产，按照市、区有关《关于做好国庆期间安全生产工作的通知》，对辖区的重大危险源安排专人24小时严密监控，突出交通运输行业和人员密集场所安全监管，做好国庆节期间的值班工作，确保国庆安全生产落到实处。二是继续加大培训力度，加强企业的安全生产

培训。同时继续加大监管力度，特别是对劳动防护不到位，超强度工作等损害工人切身利益的现象实施严厉打

击，确保工人合法权益得到有效保障，真正做到安全生产以人为本。三是坚持综合治理。安全生产事关人民生命和财产安全，事关社会稳定和经济发展。下步要突出对三季度未整改问题的治理，加强协调，形成联合执法机制，努力构建统一领导，依法监管，企业负责，群众监督，全社会广泛支持、齐抓共管的安全生产工作格局。

迎龙桥街道安监办 二〇一四年九月二十九日 我们向您推荐更多精彩范文： XX年

（二）、加强财务管理，做好后勤保障，服务临床一线。

1、加强财务管理制度建设，大额财务开支均经过院领导集体讨论方能实施。一切财务收支活动均纳入财务科统一管理，严格执行财务公开制度和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了阳光收费。加强财务监管和对项目专项资金的监管和审核，加大成本核算，抓好内部审计工作，理顺财务各项帐目，增收节支，调度好资金运行。

2、严格执行药械采购招标制度。按照省卫生厅挂网药品目录选用药品品规，严格执行上级有关部门对药品使用方面的各项规定，与供货商均签订了正式合同。全年共采购药品品规数708种，其中挂网药品品规数703种，使用挂网药品的金额数占全院药品金额数的99.2%。今年投资300余万元购进了德国西门子16排螺旋CT，使医院的科技含量得到进一步提升，诊疗水平上了一个新台阶。

3、后勤工作以“为患者提供优美的就诊环境，为员工提供优良的工作环境”为宗旨，加强沟通协作，不断提高后勤服务水平，服务临床一线。今年总务后勤工作按照医院要求，坚决落实“三下制度”，确保了后勤物资的正常及时供应。坚持下科室巡视制度，保证各项设备仪器的正常运行。对全院大型设备定时保养、维护、维修，确保了各种设备安全正常运行。

（三）、加强安全保卫工作，落实防范措施，推进医院社会治安综合治理工作。

1、根据《全市卫生系统安全生产大检查和安全生产隐患排查治理专项行动实施方案》，成立了安全生产领导小组，把隐患排查工作与医院管理年和创建“平安医院”活动结合起来，坚持与日常监督检查结合起来，坚持与强化安全管理和技术进步结合起来，坚持与加强应急管理结合起来，进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人签定了安全生产目标责任书。

2、定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查，对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好，切实保障安全保卫工作。

（四）、加强传染病管理，加大预防保健工作力度。

认真贯彻落实《传染病防治法》，加强疫情防控，落实网络直报，对传染病漏报、迟报给予处罚，并及时补报，XX网络直报各种传染病219例，无迟报、漏报。积极开展多种形式的疾病疫情预防、健康教育、健康体检等工作，深入解放路社区、**广场开展健康、义诊咨询活动8次，发放宣传资料3000余份，健康体检4300人次。

（五）、加强应急管理，提高应急能力

认真贯彻落实《中华人民共和国突发事件应急法》，按照“明确责任，健全机制，完善制度，规范管理，准备充分，应对有效”的要求，制定和完善了各项应急预案，完善急诊病人的绿色**，增加各项应急防护物资、设备、药品的储备，提高应对突发公共卫生事件的应急能力。参加省、市指令性救援任务，派出医护人员三十多人次。根据省卫生厅和市卫生局安排，我院在人员紧张的情况下，抽调两名医生前往**茂县灾区参加对口卫生救援。

（六）、强化责任，规范医保行为，做好医保、新农合工作。

1、医保、农合专管人员定期下病房，及时传达新政策和反馈在审核过程中发现问题，规范诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理收费，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生。

2、在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地

向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。

3、农合科工作人员积极参加市卫生局组织的培训，学习有关政策，熟悉操作规程，规范新农合基金的管理，确保农民基本医疗保障制度的实施。我院与全市12个县（市、区）签订了直报定点协议，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。全年共收治新农合患者122人，医疗总费用为665万元，实际补偿金额256万元。

4、居民医保工作在我市刚刚起步，我院主动申请为**市城镇居民医疗保险服务定点医院，与市医保中心签订了服务协议，定为全市唯一的试点单位，现系统软件安装及人员培训已完成，各项工作准备就绪，已投入运行。

三、继续狠抓医疗质量，努力提高医疗技术水平。

（一）、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻执行卫生部颁布的《病历书写基本规范》，加强对病历质量的检查，不定期抽查住院病历和门诊病历，重点检查病历书写是否及时、三级查房、术前讨论、危急重患者讨论、医嘱执行记录等，做到及时发现、及时反馈、及时更正。定期组织全院病历质量评比，及时通报存在的问题，并进行专题讨论，制定整改措施。XX年病历甲级率为95.07%。

（二）、强化医疗管理，加强质量控制，保障医疗安全。

1、对照等级医院评审标准，结合我院实际，一是完善有关管理规定和制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准，制定了《重大医疗过失行为、医疗事故报告制度》、《患者身份识别制度》、《手术确认制度》等各项医疗制度，使医疗、护理工作有章可依，有规可循。二是严格执行医务人员资格准入制度，确

保各级人员依法执业、持证上岗。三是加强法律法规的学习和教育，开展《医疗责任侵权法》学习培训，增强了医护人员法律观念和医疗安全意识。四是举办了临床各级各类人员技能、诊疗规范及合理使用抗生素的培训，进行了十五项核心制度、重大医疗过失行为及医疗事故报告制度、心肺复苏技能知识的考核，提高了专业技术人员的基础知识和基本技能。

2、为了杜绝医疗差错事故的发生，我们在严格医院各项规章制度、工作制度的基础上，始终将十五项核心制度的落实贯穿于整个医疗过程中，加强了对病情告知的督察力度，严格要求主管医师在出入院、各种检查和手术时做到详细告知，并认真填写知情告知书，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格处罚。认真落实三级医师查房制度，实行分管院长业务查房制度，职能科室坚持每周深入科室督促检查医疗质量和医疗安全的落实情况，严格执行诊疗常规、操作规范及进行医疗质量控制。对科室的危重症患者，要求科室及时上报病人信息，医教科备案并到科室了解患者病情、查阅病历，提出建议。这些制度的实施，有效地把隐患消灭在萌芽状态，促进了医疗质量的提高。

3、加强护理质量控制，提高护理质量。一是继续健全护理质量管理体系，按二甲标准开展质控活动，对各项护理质量的监督检查实行护士长分工责任制，使质控工作更及时、更到位、更全面，坚持月评价、季反馈的护理质量考核活动，并按考核标准及检查结果对全院各科室护理质量进行考核排队，对检查结果进行分析点评，发现问题及时提出整改措施，有效促进了护理服务质量的提高。二是坚持实行护士长例会制度，及时分析临床护理工作中存在的问题，布置任务，保证临床护理工作的有序进行。三是按上级要求制定了开展优质护理服务工作的实施方案，对护士长和科室护理骨干进行了培训，新增和修订了护士上岗宣誓制度等26项工作制度和规定，为护理人员开展工作提供了重要依据。四是加强护理

文书的规范书写，完成了新修改护理文书书写的培训，开始使用新的护理文书书写规范。加强对护理记录的环节质控，及时纠正护士不正确、不规范的书写，提高了护理文书的内涵质量。五是完成了护理人员的在岗培训工作，坚持开展外出培训人员返院后集体学习和讲座活动，开展护理人员核心制度的考核，开展全院性护理业务学习和业务查房，努力提高护理人员理论水平和技术操作能力。“五.一二”护士节期间，组织开展了以“爱岗位、树新风、创优质护理服务”的演讲比赛，增强全体护士的责任意识和服务意识。全年未发生护理差错事故。

4、进一步完善了医院感染管理体系，加强医院感染管理工作。严格执行院内感染管理规范，规范全院各项消毒灭菌监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测等，加强重点部门、重点环节感染的预防与控制，加强医务人员职业防护制度落实，定期进行院感质量检查，发现问题，及时改进。在院内开展医务人员手卫生全员培训，参加率100%，促进了医务人员执行手卫生的依从性。根据《医疗废物管理条例》及有关规定，认真做好医疗废物的分类、收集工作，统一送到医疗废物集中处置点处置，确保了医疗废物的安全、有序管理。XX年全院院内感染率为1.42%,漏报率6.74%。

5、加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，提高了临床用血效率，严格执行输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率。规范麻醉工作程序，按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，加强围手术期质量控制，严格执行手术分级管理制度及重大手术审批制度。

6、规范药事管理，确保合理用药。严格执行《**省抗菌药物分级管理及分级使用办法》，每月对科室及个人药品使用情况进行督查排序，尤其是Ⅰ类手术切口使用抗菌药物的情况，对排在前十名的抗菌药物及抗菌药物使用排在前十名

的医生上报药事委员会讨论分析，属可疑促销的药品予以停用，排在前十名的医生通报批评。根据《医院处方点评管理规范》开展处方点评工作，对点评中存在的问题进行归纳总结，对开具不合格处方医师进行公示，按规定进行处罚，并积极与开方医师沟通，完善处方书写，提高处方书写的合格率。抓好麻醉药品、一类精神药品及二类精神药品管理工作，严格执行麻醉及一类精神药品注射剂空安瓿回收制度，保证了麻醉及精神药品安全使用。开设了患者用药咨询窗口，方便患者咨询。初步开展了临床药学工作，定期进行药敏试验、抗菌药物耐药情况调查，对住院病历和门诊处方进行抽查，努力提高合理用药水平。

四、抓行业作风建设，深入开展加强医德医风建设活动，构建和谐医患关系。

（一）提高认识，强化领导，认真安排部署政风行风以及医德医风工作。我们根据市纠风办和卫生局的统一部署和要求，认真开展了民主评议政风行风和加强医德医风建设工作，做到了同部署、**排、同推进。成立了领导组及办公室，制定下发了《**市 进行学习、讨论，同志们写出了学习笔记1.5万字、心得体会4篇。办公室举办了学习园地。

（三）广泛征求意见，开展自查自纠，推动评议活动取得实效

1、我院积极组织医务人员，认真对照《医务人员道德规范》、《实施方案》等文件要求，针对思想、学习和医德医风、服务质量、服务作风等方面的情况，广泛征求意见，认真开展自查自纠工作。我们采取多种形式查找问题，完成了八项任务：（1）设立举报意见箱；（2）召开三个座谈会，职工、患者及家属、院内行风监督员座谈会；（3）向医院科室发放征求意见表；（4）向病人及家属征求意见表、回访病人；（6）组织职工自查；（7）召开院班子民主生活会（8）将征求到的意见和查找出来的问题进行梳理归类汇总，按领导职责分工整改落实，并进行公开承诺，接受职工监督。

2、建立健全社会监督机制，广泛接受社会监督。为进一步加强民主评议政风行风工作，我院聘请了人大代表、政协委员、新闻媒体、社会有关部门12名同志担任政风行风监督员，发放了聘书和监督卡。召开了行风监督员座谈会及民主听证对话会，广泛听取了他们的意见与建议，并对我院的重点科室进行了现场督察指导。在**日报和**卫生信息网公开作出九项承诺，广泛接受社会监督。参加“9-30”热线四次，回答了听众提出的各种问题，也宣传了我院的科室特色。

（四）、加强督导，狠抓落实，力求行风评议取得实实在在的效果

1、完成了病人满意度问卷调查，召开三次汇报座谈会，印发了医务人员医德考评办法。

2、加强医院文化建设，增强了党组织的凝聚力、战斗力。一是推行了“十大服务理念”，收到了从教育到行为再逐步内化为信念的效果。二是坚持三年推行一书两卡一随访服务；三是加强了“用心服务、服务到位”的医院文化建设，做到“五心”、“八个一服务”到位。9月25日组织开展了“促进医患关系朋友化”为主题的演讲比赛，12位选手演讲风格各异，所有选手都紧扣着自己工作岗位，以身边的人身边的事或者亲身经历为题材，以生动的语言、真挚的情感，讲述着自己“促进医患关系朋友化”的动人事迹。

一年来，我们的工作取得了明显的成效，政风行风和医德医风工作总体良好。出现了一些好人好事，比如参加**地震救援队员的典型事迹在**日报进行了报道，受到了上级部门的表彰；全市加强医德医风建设推进会上我院作了典型发言；全市卫生系统政风行风民主听证会上服务对象对我院的评价有“如朋友”的感受等等。全年医院收到牌匾4块，表扬信、感谢信11封，锦旗21面。

五、坚持实施人才培养和继续教育工作，努力开创业务工作新局面。

1、我院实施科技兴院战略，通过请进来和走出去的方法，加大人才培养的力度，取得了明显的成绩。我们把专业技术人员知识更新，技术换代做为推动技术进步的动力并做为医院可持续发展战略来实施，并通过继续医学教育这一有效途径去落实。XX年，我们共派出5名人员到省级以上医院深造学习，64名医护人员到市级医院参加短期培训班，此外，院内多次组织继续教育讲课、举办专家讲座10余次。通过学历教育、进修学习，形成了学习新理论、新知识、新技术、新方法的良好氛围，进一步完善和提高了我院医务人员专业知识结构和专业技术水平，知识观念不断更新，形成浓厚的学习氛围。

2、加强医学科研工作，鼓励业务人员积极结合临床搞科研，积极开展医疗新技术、新项目，不断提高医疗技术的科技含量和水平。今年开展的新技术项目有：妇产科开展的剖宫产术即时放置宫肉节育器以达到产后及时避孕；心血管内科开展了心包积液置管引流术，并发症少、症状改善快、可缩短住院日及减少住院费用，从而减轻患者经济负担；心血管内科新开展的外周动脉血压测定，从而

使医生得以更好地诊断、治疗和预测心脏病的发生发展；检验科不断拓展业务领域，开展了二聚体检测、肿瘤系列、激素系列、前列腺特异性抗原、贫血系列检测，为疾病的诊断提供了依据。

3、各教研室和临床科室克服临床工作任务繁重、师资不足等诸多困难，圆满完成了学校下达的教学授课任务及临床带教任务，共完成4062学时的教学任务。进一步加强了新进医生、护士及实习、进修人员管理，加强临床带教，定期组织教学会议、实习生会议，及时反馈教学中存在的问题。XX年接纳进修医师10人，接受大、中专院校实习生116人，对实习生进行了2次集中岗前培训，培训时数达36学时，进行实习生专题讲座24次。另外，护理部承担学院的 “无菌技术操作项目”辅导获得全省护理职业技能大赛三等奖。

4、认真总结临床工作经验，积极撰写医学论文，全院共有29篇专业论文在省级、国家级医学杂志上发表。

六、继续做好帮扶贫困村工作，积极支持和参与新农村建设工作。

根据市委下乡办及市委、市政府安排，我院扶贫点为古县石壁乡左村、社会主义新农村建设推进村为古县北平镇**坪村。主要开展了以下工作：一是对石壁乡左村及北平镇**坪村的基本情况进行调查了解。与村委会成员进行了座谈，就致贫原因、经济发展规划、产业结构调整发展、群众致富增收、目前存在的问题进行交流，制定了XX帮扶工作计划。二是利用自身卫生资源优势，从加强村卫生室建设入手，为石壁乡左村投资2万余元**了卫生所，解决了村民看病难的问题；免费培养卫生人才，多次组织专家义诊，免费赠送药品，使该村的村民们不出村就享受到了市级医院专家们高质量的服务。三是医院下乡工作队到村民家中访寒问暖，了解村民们的实际困难，并向石壁乡左村捐资1万元，受到村民们好评。四是积极为北平镇**坪村引进资金20万元，主要建设包括：村庄绿化工

程、村生态休闲文化广场建设工程、村道路整治硬化、修建大街排水渠等。

艰辛成就伟业，奋斗创造辉煌。一年来，医院自身改革和建设取得新进展。广大职工在上级各级领导部门的全力支持与帮助下，兢兢业业、勤勉尽责，为医院发展作出了积极贡献。但是医院工作与人民的期望还有较大差距，我们必须清醒地看到我们工作中存在的不足和问题。

1、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些甚至学科在倒退。

2、医疗质量还有薄弱环节，在检查中发现病历书写不规范等情况。

3、人才结构不甚合理，人才梯队出现断层，人才结构也有待于进一步优化，专业技术人员的业务素质有待提高。

4、部分职能部门作用发挥不足，有的干部不能够深入临床一线，不能为领导决策提供依据，不能及时化解矛盾协调关系，缺乏管理创新的能力。

5、个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。

6、医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距。

我们面临的任务艰巨而繁重。新的一年，我们将在院委会的领导下，凝聚全院职工的智慧和力量，再接再厉，开拓进取，真抓实干，扎实工作，提高医疗护理质量，加强医德医风和行风建设，改善服务态度，促进医院事业快速发展。

6.2018神经外科第三季度考试 篇六

进入2018年一始，我队在各项工作进程中均没有达到预期目的，与上级领导要求指示相差甚远，严重脱离我矿管理意念，在此，我向领导深刻检讨，诚心接受批评，并痛定思痛，为接下来的各项任务做好充分的准备工作。

一、管理方面：

在第一季度管理当中，没有真正意义上做到与时俱进、循序渐进的管理理念，默守旧规、激管冒进等方面存在严重失误，没有做到上下达成一片，没有有效组织团队凝聚力，没有合理有效利用制度去管人和事，没有行之有效的现场规范管理。存在问题：

（1）、由于对班组长管理人员的严要求，存在跨度太大，造就部分班队长表面服从，背后怨声载道，存在一定工作懈怠，给班组管理上带来部分不良影响，形成负能量；

（2）、对于人性化管理存在误解，大方向走错，在提倡人性化温情管理方面，太过包容，造成现场执行力、工作积极主动性大大降低；（3）、对新职工要求放低，制度太过倾斜，造成部分老职工心存不满；（4）、现场管理、劳务分配、人员部署等方面，存在惯性、想当然的随意性不良习惯，让职工心存怨言；

（5）、班组与班组之间存在一定矛盾，团队意识没有有效开展；（6）、现场要求及执行力，在细节、环节上没有参照规程措施严格要求，导致工程质量、文明、标准化方面没有达到要求，没有实现动态达标；

（7）、职工岗位交替、调动太为频繁，造成工作质量残差不齐。下部改正方向：

1）、对班组长树立居安思危意识，不要求按部就班，实行放权政策，要求其加大工作过程监管，实行“队”要结果，“班”要过程的一个转变；在班队长会议上讨论制度的可行性，以制度制约、带动各项工作进度，消除当前矛盾，搞好队伍团结。

2）、人性化管理不是纵容，不是迁就，要因人而异，严罚重管需重新纳入日常管理当中。

3)、新职工已通过基本磨合期，极个别职工还不能顺应当前工作节奏，适应能力没有达到要求，针对于此情况，安排新职工待遇与老职工持平，进行无差别对待管理。

4)、积极与相关科室交流互动，组织科学管理，优化小工程、小分组人员搭配，排除个人能力差、素质低人员不在参与局部工程工作。要求班组长积极向智能科室学习科学技术，学会拿笔拿本拿数据拿参数去恒定工作进程、计时工效，做到干活前必须要先懂活懂量懂标准。5）、加强三班互动，打压投机取巧，加强班组长大局观，实行团队制责任捆绑、产量捆绑、收益捆绑、经营捆绑，加强队伍整体意识，消除班组成见。

6）、加强现场管理，加强细节要求，加强环节执行，加强规程措施要求落实力度，努力实现质量文明标准化达标。7）、减少职工流动作业，积极探索发现职工适合哪一岗干哪一岗、爱好哪一岗上哪一岗、胜任哪一岗就做哪一岗，优化岗位建设。

二、安全方面：

在第一季度工作过程中，我队接连发生五起安全工伤事故。2018年1月13号，8点班，交接班期间，陈庆国小被四点班作业人员樊小丑放倒的液压单体砸到左腿上，造成大腿撕裂伤； 2018年1月17号，8点班，爆破员刘卫国在总回风区域进行进行爆破前洒水降尘时，一手持管一手开启截止阀，因水压过大，单手没握住，液管管接头甩在左腿上，导致左小腿骨骨折；

2018年1月30号，刘志勇在年终检修更换溜槽时，被钢丝绳带入滑轮内，将手指挤伤；

2018年3月7号，王申在开后溜时，被拉出来的大石头挂到，导致左腿受伤；

2018年3月26号，吉卫强在上隅角窜梁时，防坠措施不当，导致π型钢脱落，砸在左手上。

以上五起安全事故的发生，总结深入分析，都是老职工、骨干级人员，都是惯性疏忽，麻痹大意所弥生的低级错误导致的必然结果。如果说，以上几起安全事故具备一定的偶然性，那数起违章，多项隐患，现场作业人员安全意识薄弱，自保意识差，环境有制约，安全无确认，滋生冒险蛮干，图省事、嫌麻烦的侥幸心理，思想麻痹作业等现象，发生安全事故则是必然现象。安全事故的发生，是我队在安全工作组织上存在严重的漏洞，对安全环节的忽视，现场组织工作安全环节欠缺，安全隐患识别不到位，工作冒进、习惯性违章、自保意识差，岗位操作的不规范等，项项累计，最终造成了当前局面。

安全事故的频繁发生，给予我队带来沉重的打击和巨大的压力。在安全形势日益严峻的前提下，我队的安全管理工作达到红色警戒线。安全事故自第一起发生后，我队就做出各项安全动员工作，要求每班传达危险源识别，并制定现场交接重点区域不得上下班交叉作业的规定，延长班前会时间20分钟专门讲安全，并要求职工熟练掌握各自工种的岗位责任制及操作规程；四天后发生了伤害自己工伤事故，再一次给我队安全管理上敲响了警钟，事故发生后，我队认真反思，组织现场管理人员自查自纠自改，重点放到班前会传达近几年工伤事故案例、每个岗位的风险预控、薄弱环节，现场自抓“三违”二十多起，对惯性违章作业、违反操作规程人员书写深刻检讨并在班前会进行自我安全保证等手段，来预防安全事故发生。进入年终检修阶段，为保证安全工作，从我队全员里挑取骨干精英级老工人参与，并配合生产科提前制定各项安全技术措施并深入传达，本来万无一失的安排，但伤害自己的安全事故再次发生；收假后，及时召开返矿收心会，重点强调安全工作，但在上岗第二天，正式生产第一天，安全事故又一次发生，事故发生后，我队及时召开班队长会议就安全责任进行下达，将安全工作纳入班组队长与利益捆绑制，将现场安全确认工作放到上岗前第一任务，在重点强调职工自保、联保、互保的前提下，由班组队长进行风险预控、薄弱环节现场确认，对于重点岗位，重点监管，并制定了诸如电缆槽站位台，上下隅角窜梁装置，三机连锁控制，各项起吊点专用起吊工具，液压管出口必须加装截止阀，上下隅角防倒防坠、个人书写安全保证书、熟练掌握个人岗位责任制、操作规程等手段，把能想到、能做到的环节都一一落实；但在一直强调、一直重点监管区域，因个人操作嫌麻烦、图省事，忽略保护措施，安全事故再次发生。

安全事故的再次发生，给我队带来了前所未有的负面影响，管理上的被动，管理人员心理上的压力，造成了各项不利局面，在安全管理固有模式上，急需寻求自我突破。

在接下来的工作当中，要吸取血淋淋的事故教训，避免安全事故再次发生，必须加强职工的安全教育工作的基础上，工作从严从细，循序渐进，正确引导职工遵章施工，狠抓现场管理，杜绝安全事故的发生。

下步安全管理方向：

1、职责重新分化、细化：

要求班长主抓安全，安全思想首先改观，把现场第一要安全确认，第二要自查自纠，第三要隐患排除，第四要风险预控，第五要掌握职工状态，第六要实时关注岗前、岗中的各项环节、动态，第七要岗位交接全面，交隐患、交经验等上述任务作为班长主职责，真正意义上做到安全纳入现场实时专项动态管理。要求跟班队长以身作则，把时时讲安全，时时抓安全当做第一要务。在工作中考虑全面，强化红线意识，积极引导职工规范作业，纠正职工操作陋习，主抓现场工作环境、质量、文明生产。

要求副班长、组长、号长、质检员，严格按照操作规程施工，按章作业，身先士卒，起到带头作用，保证各项工作进度。

对以上管理人员，进行利益捆绑制，设安全管理基金，设安全班组基金，设安全惩罚制，设班组惩罚制，让利益、制度去促安全、保安全。

2、要求职工提高个人安全自保意识，提高学习热情，提高个人警觉意识，提高个人责任意识，提高个人质量意识，在工作中学会拒绝，工作不可冒进，不可蛮干。

3、加大现场质量管理落实力度，现场质量达标，安全才有保障。

三、生产方面：

在第一季度工作当中，设备事故率、更换率频发，因现场操作不当，导致发生二起后溜生产事故，设备运转状态、薄弱环节没有根除，导致设备状态低下；检修工作保养力度、预防意识欠缺。机械设备事故的重复出现问题。质量标准化文明生产工作，没有有计划，有针对性落实、转变，细节工作、文明生产现象急需提高。

四、班组建设：

第一季度工作过程中，人员流失6人，其中新职工3人，老职工3人。新职工离职原因：工作状态极不稳定，适应不了当前工作节奏；在近期工作当中，我队多次触犯“关于禁止职工加班晚点”规定，下步为扭转当前局面，加强工作过程监管，严厉打击前松后紧现象，要求在工作中保持紧张紧凑，努力提高工时工效，并切合现场实际，灵活调整工作安排，做到彻底禁止加班乱点现象。

五、增产降耗方面：

3.22关于后溜天窗槽坏事故，导致69块刮板绊坏，给我矿造成了极大地经济损失，对于本次事故，我队对三机维修工进行专项培训，深入分析事故原因，对后溜状态进行彻查，杜绝类似事情再次发生；加强对干、职工生产成本意识观，在细节上最大限度的整定材料使用规范控制；及时将可回收、可修复材料回收；对8301工作面的设备安装做详细统计，提前制定材料可控使用计划，将可在利用物资，充分利用，最大限度减少采购计划。

在近期顶煤回收过程中，顶煤回收多次不彻底，造成了一定的资源浪费或矸石回收大于要求，导致煤质下降。下步工作安排上，结合生产科提供的数据及要求对回采率实行科学回收，认真组织科学回采。

六、工作建议：

1）建议更新队部全家福，因调离、辞职等原因，极大部分人员已不在我队，望领导采纳。

2）建议增加机电车间、水暖安装队人员，现加工件普遍存在排队现象，望领导采纳。

3）建议对偷、截材料单位加大惩戒力度。我队在近期多次钻杆、管路、氧气、乙炔物资被盗用，且无处查找。

七、下步工作安排：

一、安全工作彻底转变，杜绝安全事故的发生，努力改观当前不利局面，保证安全工作。

二、抓好班组建设，稳定职工队伍。

三、做好8107工作面过断层工作的同时，工程质量保证动态达标：

四、做好前期准备工作，迎接8301工作面安装工作

五、煤质、材料消耗等按照矿井指定指标完成。

通过近段时间表现出的质量标准化疲软、安全生产不利局面，针对暴露出的诸多问题及对安全生产标准化工作执行力不够，急需调整现在的工作状态。要切实的在学习、工作过程中，要对安全生产标准化工作重新认知定位，做到思想扭转，行动改观，并持续严格要求自我、团队，在工作上得到有效转变。

综采队：刘军卫

7.2018神经外科第三季度考试 篇七

综合办2018年第一季度总结

综合办

2018年一季度的综合办以服务为己任，踏实工作，在公司董事长、总经理的正确领导下，经其他部门的大力支持配合下，通过办公室全体同事的共同努力，较好的完成了各项预定工作目标。现将第一季工作完成情况及下季度工作安排具体汇报如下： 一、一季度各项工作完成情况：

（一）行政管理工作

1、一季度综合办公室重点规范化了综合办公室内部综合管理工作，对各岗位进行了定岗定责，提高了整体工作能力，加强了办公室人员工作主动性、执行力和工作效能。进一步完善了各项规章制度，在一季度，综合办公室重新构建和完善企业的绩效体系，着重建立对中层管理岗位和行政岗位的绩效考核。

2、综合办出台了周、月、季工作计划表，向驾校、酒店各部门进行了宣导并实行工作计划制度，综合办在期间做好了监督执行工作。

3、在一季度的具体行政工作上做好了各项会议组织、会议纪要编写及下发，各类文件拟发、上报，进一步加强和完善文件归档管理工作，对各类文件进行了专人负责，进一步加强了档案管理工作。4、2月份综合办积极筹备召开了2017总结大会，驾校、酒店全体员工参加了总结大会，会议邀请了黄山风驰、天籁传媒、酒店供应商、驾校网点合作人等合作单位参与了年会，年会的顺利召开，对内提升公司全体员工的归属感，对外也提升了安达的企业文化形象。5、3月份综合办公室筹划组织召开了2018动员大会，在会上，总经理对2018年工作计划进行了整体规划工作，为今年的工作指出了方向，明确了工作目标。

6、综合办及时对桩考、路考、满意度、安全卫生管理、合格率、计时培训、各科目分车、油耗、车辆管理这九个方面进行了数据汇总，并予以分析一季度驾校考务工作开展情况。在一季度我校考试人数共1649人，其中科目二573人，科目三1007人；外校科目二人数59，科目三10。科二合格率81.96%,科目三合格率60.78%，满意度99.94%，（二）人事工作

1、今年招聘工作在吸取总结往年经验的基础上，在招聘渠道上做出了改进及完善。今年通过参加月度现场招聘

会、内部推荐、春节大型招聘会现场、微信朋友圈、微信公众号等多渠道进行了人员招聘工作。截止到4月份，驾校入职员工4人、离职4人；酒店入职6人、离职13人。目前驾校人员岗位基本充足，酒店人员编制较为不足，接下来需要注重酒店招聘工作。

2、综合办为酒店新入职的工作人员及时购买雇主责任险，及时地规避了风险，并为驾校第一季度离职人员（谢泷、胡海志、叶蕾蕾）退保手续办理，第一季度入职人员（洪卫、仇志明）参保手续办理，并为离职人员与入职人员的移动统付增加、删除手续办理，保证了企业人员保险保障的及时更新。

（三）企业文化宣传

1、在线上微信宣传方面，驾校微信公众号共推文41篇原创软文，总阅读量3万余次，学员累积关注量增长500人。微信宣传方面从驾校政策改革、大型会议、异业联盟、党建活动、交广合作等多方面切入推广了安达驾校积极正面的企业形象。通过季度之星的评比发现，公司员工积极配合微信推广工作，但也有个别教练员不配合工作，至今未转发过一篇微信推文。希望在今后的工作中，大家能积极主动配合。2、2月份公司组织了退休员工江啓贵同志的欢送会活动，活动充分体现了公司对退休员工的尊重和关怀，既是对

老员工工作的充分肯定，也是对青年员工的一种激励，进一步融洽了员工与公司的关系，有利于促进公司全面、和谐、快速发展。

（四）党建工作

1、党支部加强对党员的教育和管理，注重入党积极分子的培养教育，有1名同志正式成为共产党员，有2名同志递交了入党申请书，在党支部的带领下，在党员模范作用引导下，为完成今年各项工作奠定了良好基础。

2、开展多样的党员活动，发挥党员带头示范作用；组织了清明小练扫墓互动。

（五）后勤保障工作

一季度酒店承接的大型年会、会议较多，综合办积极配合了所有的音响、灯光、投影等设备的使用问题，保证了酒店业务的正常开展。并且加强了企业对外联系，为公司设备更换、文化宣传、维护维修、设备培训等方面提供了及时有效的支持。

二、综合办还存在以下几个方面的问题

1、工作思路有待进一步拓宽；

2、人事招聘工作流程的规范化；

3、企业文化活动较少。

三、下季度工作计划

1、增强服务意识、提高工作能力，对员工反映的问题及时解决，未能解决的问题及时跟进、实时上报、尽快解决。对领导交办的事情准确、准时完成并建立完善的反馈制度，让领导及时了解任务完成程度。

2、综合办按公司安排、结合实际情况，在二季度开展一次旅游观光活动、一次文娱比赛活动（户内比赛为宜），丰富员工的业余文化生活，进一步推动企业文化建设，加强企业凝聚力。

3、建立公司固定资产盘点相关制度，在二季度进行固定资产的建档留存，保障公司固定资产的合理使用及维护工作。

4、对人事招聘流程进一步的细化、规范化，保证人才的合理使用；在员工入职培训等方面做好工作，增强新进员工的企业认知度。

5、综合办以自己为标准，带动各部门的规范化工作的开展，在二季度协助驾校前台的流程规范化，窗口化工作。

6、每月组织开展培训会，对中层管理者进行定期的培

训，增强中层人员的知识、技能、领导能力、执行能力、创新意识等方面的学习。

8.急诊科第四季度理论考试 篇八

一、选择题

1、诊断呼吸衰竭的指标是

A

PaO2低于60mmHg

B

PaO2低于50mmHg

C

PaCO2高于40mmHg

D

PaCO2高于50mmHg E

PaCO2高于60mmHg

2、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时补得少于 A.20ml B.30ml C.40mlD 50ml E.60ml

3、休克患者在补充足够液体后，若血压偏低，中心静脉压正常，应给予

A.强心药 B利尿药C.血管扩张药 D血管收缩药 E大量皮质激素

4、多发伤可迅速致死而又可逆转的严重情况，最常见的是

A心搏停止

B开放性气胸 C心包填塞

D出血不止 E呼吸道堵塞

5、心肺复苏时的一线药物是

A异丙肾上腺素

B肾上腺素C 多巴胺

D利多卡因 E尼可刹米

6、使用呼吸机，正确的关机顺序为

A切断电源关呼吸机

B关呼吸机 关压缩机

关压缩机

关氧气 关压缩机

关呼吸机 关呼吸机 关氧气 切断电源 C关氧气 切断电源

切断电源 E切断电源 D关压缩机 关氧气 关呼吸机 关氧气 关压缩机

7、反映休克最敏感的指标是

A血压

B呼吸 C瞳孔大小

D心率 E尿量

8、纠正休克时代谢性酸中毒，应首选

A乳酸钠 B碳酸氢钠 C等渗盐水

D林格液 E以上均是

9、机械通气时，通常呼吸比为

A1：1

B2：1C3：1

D1：（1.5-2）E1：3

10、急性左心衰最突出的临床表现是

A心率增快 B血压升高C脉压差变小

D皮肤苍白 E呼吸困难

11、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为：A．准备急救用品和药物 B。建立静脉输液途径

C．去枕平卧头偏一侧 D。迅速配血备用 E．按医嘱应用止血

12、破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是：A咽肌 B面肌 C咀嚼肌 D颈背肌 E腹肌

13、休克代偿期的临床表现为 A血压稍低，脉快，脉压缩小 B血压稍低，脉快，脉压正常

C血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 D收缩压正常或稍高，脉哨快，脉压缩小 E血压稍升高，脉细速，脉压缩小

14、骨盆骨折最常见并发症 A尿道损伤 B膀胱破裂 C血管损伤 D直肠损伤 E脾脏破裂

15、防治烧伤休克的主要措施是A保暖 B镇痛镇静 C创面处理 D补液治疗 E多饮水

16、不宜作大量不保留灌肠的病人是 A结肠镜检查前患者 B腹部手术前患者C高热患者 D习惯性便秘者

17、对芽孢无杀菌作用的消毒剂是 A碘酊 B戊二醛C过氧已酸 D甲醛

18、做药物过敏试验，注入皮内的恰当剂量是 A青霉素500U B链霉素250U C破伤风抗毒素150U D普鲁卡因25mg E.细胞色素C 0.75mg

19、下述有关防止采血过程中发生溶血的措施，不恰当的是 A采血用的注射器应清洁干燥 B尽可能选择大号的针头 C酒精消毒待干后采血 D避免用手挤压局部组织来迫使血流出 E.采得血液后，先取下针头，再徐徐推入试管中

20、股静脉穿刺后按压不当，最容易发生A血栓 B局部血肿C空气栓塞 D静脉炎E蜂窝组织炎

二、简答题

1、急性心肌梗死的心电图表现

2、简述使用呼吸机的指征。