急诊科风险评估表

急诊科风险评估表（16篇）

1.急诊科风险评估表 篇一

企业风险评估工作表附表

企业成熟度：①经营年限1-3年3-5年5-10年10年以上②上下游稳定程度（签订合同年限）

小于一年大于一年小于三年大于三年③员工福利比如：五险一金、商业保险。行业竞争程度：①市场占有率

②排名

③产品影响力：下游客户代理经销商经营范围（省级、市级、县级）

产品替代性：①产品优势（价格、性能或质量）

②利润空间

③技术专利与标准

产品结构：①种类②面对客户群体（高、中、低）行业发展趋势：谷底、上升、平稳、下降

行业进入壁垒：政策、资源、技术、资本

行业信贷政策：禁入、慎入、一般、扶持

行业整体风险（预期）：①政策风险

②信贷风险

③区域及行业风险

2.急诊科风险评估表 篇二

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年12月至2011年8月我科就诊的急诊严重创伤患者2565例, 男性1849人, 女性716人, 年龄 (39.8±21.6) 岁, 均按“质控表” (见表1) 行规范化诊疗、护理设为观察组。将2007年12月至2009年8月来我院就诊的急诊严重创伤患者1809例, 男性1127人, 女性682人, 年龄 (41.6±23.1) 岁, 设为对照组。

1.2 方法

观察组采用“质控表”进行规范化诊疗、护理服务流程。患者到达急诊科, 抢救组护士:甲、乙、丙迅速启动“质控表”, 立即护送患者进抢救室、记录到达时间、签名、迅速评估并根据病情合理安排人力资源。其中甲、乙护士均为高年资、业务技能强的护士承担, 丙护士为年资较轻护士承担。患者多时, 根据护士长弹性排班, 立即召集备班、副班护士共同参与抢救。甲护士主要负责:快速评估, 监测生命征, 根据病情开放气道、吸痰、吸氧, 必要时协助医师行气管插管术, 简易呼吸器辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸以保证有效通气、心肺复苏、电除颤等;电话请求相关医师会诊、根据病情通知相关科室事先做好接诊、检查、住院或手术准备。乙护士主要负责:全面迅速建立大静脉补液通路, 根据伤情建立2条或3条以上静脉通路, 维持机体基本的灌注, 必要时配合医师完成深静脉穿刺或静脉切开;做好家属安抚、解释工作。丙护士主要负责:患者“就医流程”时间记录、签名, 各种监护仪器监测结果记录, 动态观察病情变化并汇报, 准确记录各种处置时间及抢救经过;配合医师对患者进行全面的伤情检查、协助止血、清创、消毒、包扎、固定。3名护士相对分工、相互配合, 以最大限度发挥医护和护护之间配合的默契性, 确保创伤患者在最短的时间内即“白金十分钟”内完成患者最基础的生命支持, 在“黄金30min”内完成高级创伤护理内容[3]。在紧急救治后迅速启动急诊绿色通道, 在检查、收住院或送手术室的全过程均由医护人员护送, 护士记录离开科室时间并签名, 记录到达相关科室时间和交接后离开相关科室时间, 督促相关科室医师或护士签名;因特殊情况患者需回急诊科继续抢救或需等待检查结果明确诊断后住院的, 再次离开急诊科时, 护士在“质控表”内[2]栏填写再次离开急诊时间并签名。对照组采用常规遵医嘱救治方法, 由1～2名护士负责, 即生命征监测, 遵医嘱开放静脉通道、急诊处置和术前准备, 经医师开检查单后专人护送患者做相关检查, 根据病情和检查结果将患者收住院或送手术室, 住院患者到达相应科室时与病房护士进行交接后记录并签名。在人员安排上根据护士长按岗排班操作。见表1。

1.3 观察指标

根据患者病情综合分析基本生命抢救时间、抢救有效时间 (即来诊至术前准备完毕或患者住院准备完毕时间) [4]、抢救成功率 (即入院或进手术室时病情稳定、减轻、无加重) 评定抢救效果和患者满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS10统计软件进行统计学分析, 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验。

2 结果

观察组、对照组基本生命抢救时间、抢救有效时间、抢救成功率、患者满意率情况见表2。观察组基本生命抢救时间、抢救有效时间较对照组明显缩短, 抢救成功率、患者满意率较对照组明显增高。

注:与对照组比较:*P<0.01

3 讨论

3.1 充分理解应用“质控表”必要性。

因为严重创伤患者病情凶险, 强调急救时间的有限性, 所采取的急救措施必须争分夺秒, 以气管插管、紧急静脉通路的建立、制止活动性出血、妥善固定防止再损伤为急诊急救的4大要素[5], 体现的是“时间就是生命”;同时患者在急诊就诊、处置的其它每个环节中也极易出现滞留现象, 如CT、X线、B超、检验检查等过程中常被忽视了时间的紧迫性, 因此, 在各个环节中严格进行时间质量控制、效果评价、满意度调查和引发纠纷、投诉等与个人绩效挂勾, 体现时间就是制度。“质控表”的制定和有效运行, 正是促使医护人员在最短的时间内对患者做出正确的评估、及时判断、果断处置, 使评估和抢救生命同时进行, 变被动执行医嘱为主动抢救, 为患者赢得抢救时间, 提高抢救成功率, 本课题观察组抢救成功率明显高于对照组。通过“质控表”的实施, 有效协调各医技科与急诊科团结协作和配合能力, 各医技部门改变过去一贯事不关己、漫不经心的工作态度。同时在患者就诊的整个过程中, 专人及时、准确、连续地对患者进行生命征监测, 完整记录抢救过程, 实时记录患者进抢救室、急会诊、离开急诊科时间、到达检查科室和离开检查科室时间以及到达住院科室或手术室的时间, 备注栏可填写请示、报告等特殊时间。有利于各环节时间的质控, 也为所谓“延误或耽搁时间”引发的纠纷或投诉时, 留下举证倒置的宝贵证据。

3.2“质控表”在临床实践过程中的实用性。

本课题是采用急诊创伤患者就诊的时间顺序为指导, 以抢救流程为前提, 以熟悉的抢救技能为基础, 良好的协调、沟通、配合能力和合理人力安排为保证, 以确保“白金十分”不流失, “黄金三十分”高效率, 为赢得抢救和进一步获得有效治疗时间为目的。表格具有简单、明了、记录方便、无需记忆的特点。流程表贯穿于护士接诊患者、实施诊治、护理、护送的全过程, 每个环节上给予实时记录并签名。观察组中基础生命支持时间和有效抢救时间均明显高于对照组, 抢救成功率、患者的满意率也明显高于后者, 充分体现了现代急救护理中过程的连续性及时间的重要性, 说明采用“质控表”具有优越性和实用性。

3.3 明确的时间观念、熟练的抢救技能、协调的配合能力、合理人力安排以及急诊的弹性排班制度是“质控表”顺利实施的保证。

“流程质控”的有效实施要求急诊护士必须强化急救意识, 熟练掌握急诊抢救技能和抢救技巧。每年有计划地选派护士到上级医院进行专科进修学习;科内护士每月对抢救室内所有急救仪器操作熟练程度进行自我评估, 总带教针对性进行一对一培训和分组模拟训练以提高个体抢救技能和强化人员相对定位、相互配合的能力;丙护士同时进行集中式强化训练, 强调熟悉患者就诊流程、强化准确记录时间重要性、掌握急诊诊查和处置配合、准确及时进行各项记录。护士长、总带教每月不定期对护士抢救技能和抢救配合协作性进行考核, 不合格者进行个别强化训练, 如此反复, 有效保证流程表实施过程的连贯、有序、高效、安全。

3.4 在“质控表”的实施过程中, 对流程表进行隔日质控, 个别滞留时间过长、记录时间与实际时间不符等问题进行核实, 个别科室出现时间误差时及时与相关科室协调, 保持各个科室时间的相对一致性;对不明原因者, 努力从患者、家属、护士、医师及相关医技科室和仪器、设备、抢救人员技术水平、抢救协调配合等因素查找原因, 及时组织讨论、分析、提出可持续整改方案。

通过不断实践、整改、协调、技能培训和演练, 逐步提高急诊护士的应急、应变、沟通和协作能力, 使护士真正成为时间和生命的守护神, 为患者赢得了时间, 因时间赢得了生命, 在整个时间和生命的护航中也提升了护士自身的价值。

参考文献

[1]孟庆义.急诊护理学[J].北京:人民卫生出版社, 2009:263.

[2]王一镗.努力加强和提高“第一时段”救治的质量[J].中国急救医学杂志, 2003, 23 (2) :94-96.

[3]何忠杰.论战创伤急救的时效性[J].中国急救医学杂志, 2008:659-661.

[4]林瑞琼, 张英俭.创伤急救护理程序在严重创伤患者中的应用[J].中原医刊, 2006, 33 (18) :49-74.

3.深睡眠质量评估表 篇三

入睡时间（关灯到睡着时间）：

0分：马上入睡

1分：年轻人超过30分钟以上不能入睡

2分：到半夜12点以后才能入睡

3分：老年人超过40分钟不能入睡

夜间苏醒：

0分：睡眠深，中途不易惊醒

1分：醒后又入睡不超过5分钟

2分：夜里醒来时间超过5分钟以上

3分：夜里醒来时间超过40分钟以上

早醒：

0分：不早醒

1分：比平时早醒30～60分钟

2分：比平时早醒1～2小时

3分：后半夜基本醒着

睡眠深度：

0分：睡着沉，不易唤醒

1分：睡着，但易惊醒

2分：感觉整夜都在做梦，对外面的动静很敏感

3分：基本没睡着，像没睡似的

梦境情况：

0分：被唤醒时没有做梦，感觉做过，但想不起来

1分：被唤醒时在做梦，内容很清楚

白天情绪：

0分：情绪正常、稳定

1分：情绪不稳定，急躁，易怒

2分：情绪低落

白天身体状况：

0分：神清，精力充沛

1分：无精打采，反应下降

2分：记忆力下降、健忘

气色（脸色）：

0分：脸色红润有光泽

1分：脸色苍白或晦暗或憔悴

4.拓展评估表 篇四

姓名：所属岗位：培训时间：

请阅读以下每一项陈述后，在您认为合适的数字上打“√”，并写出您的建议：

一、培训实施:  评估项目1.培训师能完整清晰地布置项目，并始终严格要求学员。2.培训师精神饱满，能激发学员的热情，有效地控制调节团队的气氛。3.培训师能井然有序地组织项目实施并带给学员安全感。4.培训师的培训风格、方法、节奏有助于学员学习。5.培训师能有效表达培训中所涉及的概念和理论。6.培训师能将课程内容与学员的工作和生活角色要求相联系。7.培训师能启发学员思考，引导团队成员分享培训体会。8.活动项目安排合理。 您的建议：

二、培训效果：  评估项目1.我认为花时间和精力参加这次培训值得。2.我在训练中主动积极，乐意为团队做贡献。3.我在训练中所感悟的理念与我的工作或生活联系紧密。4.这次训练有助于我解决工作或生活中存在的问题。5.这次训练有助于我提高工作或生活的激情。6.我愿意向其他人推荐拓展训练课程。 您的建议：

三、培训服务：  评估项目1.有关本次培训的日期、时间、地点沟通准确无误。2.有关培训要求（着装、注意事项等）沟通清晰、明了。3.培训地点服务人员态度良好，服务质量基本满意。4.交通服务安全、司机态度良好，行动守时。5.住宿，饮食合理安排。 您的建议：

不同意一般***567567567不同意一般***567不同意一般***同意非常同意******10 同意非常同意***089108910同意非常同意***0

5.反恐安全自我评估表 篇五

1、厂房结构

一般要求：所有用于储藏货物的建筑和相关的设施应由能抵制非法进入的材料组成。厂房的结构、围墙四周和照明系统必须进行定期的检测和维修。所有的门窗必须有安全保护措施。

检查点

① 厂房的建筑材料是否可以抵抗非法进入或外部入侵？

② 有外部的门、窗和大门是否有足够的上锁装置？

③ 厂房的四周是否有围墙或其他障碍以防止非法进入？

④ 楼层、屋顶或围墙是否有开放的区域允许非法进入厂区？ ⑤ 是否安装入侵警报系统？

⑥ 上班时间是否有保安值班？

⑦ 下班时间是否有保安值班？

⑧ 在非上班时间，工厂对外围状况是否有监控？

⑨ 工厂是否有保安队？

⑩ 工厂是否安装闭路电视监控系统？闭路电视是否在非上班时间对工厂外围进行监控？闭路电视探头是否用锁或其他方式进行保护？闭路电视是否在上班时间对厂内的活动进行监控？厂房内外是否有足够的照明？是否有独立的停车区域（物理上与装卸货区域隔开）供员工和访客使用？是否有独立的停车区域（物理上与员工和访客停车区域隔开）供货车和空货柜车使用？

2、出入管制

一般要求：禁止非授权人员进入货物装卸区域。工厂应建立有效的保护措施和程序防止非法进入或非授权进入。检查点：厂内门、窗和大门是否有足够的上锁装置？

检查点

① 工厂有系统来正确地辨识出所有进入公司内范围的员工，访客、供货商.、公司内范围包括装卸区及货仓

② 工厂有使用附有员工相片的身份证明系统/文件给员工

③ 员工要进入工厂内范围要持有电子咭钥来开门或要通守卫检查点才进工厂或有其它方法

④ 工厂有监察及控制所有公司内的钥匙,电子咭等等的发出及记录 ⑤ 工厂有储存客访人仕进出记录.里面有记录低访客的名字, 代表公司名称, 出入厂时间.⑥ 所有访客进工厂时都需要佩带访客证件或类似的证件

⑦ 访客进工厂都会有守卫或职员带领

⑧ 工厂有措施以查核未获受权/未确认身份的人进工厂

6.急诊科风险评估表 篇六

实习表现自我评估表

（此表请学生填写，并于最终评估前填妥以供督导参考）

1.实习目标

专业发展——初步尝试把课本的知识运用到实务中，在开展个案和活动的过程中加强专业技巧的运用和使用的自然性；加强对理论知识的理解和加强把理论与实务联系起来的能力。

了解目前医疗机构为病人所提供的服务；加强对病人的了解和认识，并初步探索医务社工的职责、角色，以及限制。

个人发展——累积社会经验，加强与他人沟通的能力；学会调整自己的心态和大胆、主动地承担工作。

2.实习过程回顾

了解医院和健康教育部的基本架构和日常工作，走访医院附近的社区，根据自己的学习需要撰写了《学习契约》和完成了《导向活动报告》。

从第三周开始到病房与一些病人接触，接着正式开展个案工作。在整个的实习过程中，在黄花岗社区卫生服务中心完成了2个个案辅导，各6次会谈。4月下旬到5月上旬，筹备白血病患儿与家长的亲子活动，在5月8日，在白血病儿科病房举行了一次亲子活动。

5月11日至5月15日，到香港癌症基金会参观见习。

实习后期在社区完成一个问卷调查，主题是社区民众公共卫生意识以及实际的措施，撰写了调查计划、设计了问卷、完成了调查报告。

3.专业成长

3.1表现出色之处

尝试着将一些技巧和理论运用到个案会谈当中，主要是在支持性技巧方面运用得比较多，如倾听、同理、肯定。其它的一些技巧，如建议、具体化、反应、查证、建议、自我披露也学着在会谈当中使用。

在与案主建立和维持关系上表现得还不错，我觉得真的只要你是真心地去关心别人，他们是会感受到的。起初案主对我还不信任，那时候我觉得真的很辛苦，但是只要自己不放弃，慢慢地他们会感受到你的关心。

我觉得自己对待每一次会谈都比较认真，事前也会作好一些准备。我会看书、搜寻案主病情的资料，看案主喜欢的动漫为会谈做好准备。考虑事情还是比较的周全，在活动之前会准备一些后备游戏或应变的计划。

3.2表现尚待改进之处

首先是在技巧的运用上:一些技巧运用得还不够自然和娴熟，如肯定案主的技巧，称赞案主的话语一直变化不大。对技巧的认识也不够深入，如同理心的三个层次的区别。除支持性技巧其它方面的技巧运用得不多，技巧的使用比较局限，用来用去都是那几种；还有在什么情况下使用什么技巧的敏感力和锻炼还不够。在这次的实习中，我感受到的就是自己经常过多地使用了封闭式的提问，在对焦、摘要方面做得不好。

第二就是对理论的理解以及理论联系实际上：虽然有想努力地去学习理论，但是行动不大，不够主动地深入研读理论相关的材料，对理论的了解存在表面性和片面性。这样也导致了不能把理论与实际联系起来，变得计划中的理论模式与实际工作完全不相干。还有就是以为理论联系实际，就只是讲技巧运用到实际个案中，缺乏理论对整体个案的分析。

第三在个案目标的设定与缩小上：个案开展之前根据自己对案主的评估而将整个的个案目标设定，缺乏一个案主认同的目标。同时在个案中着重点急于放在了怎样的措施可以减少案主的问题上，缺乏对案主内心的想法更深入的探讨。有时候不是措施就能解决问题，人本身对事情的看法更重要。

第四在个案会谈的过程中：有时候还不够的专注，或者说是未能与案主保持同步性，过分地想引导案主往设定的方向前进，而缺乏对案主的表达的理解。第五在评估上：个案开展之前的评估不够透彻、深入；而结案阶段对案主改变的评估也缺乏方法与技巧，还有就是比较忽略了案主对其自身的看法。

3.3对社工角色的认同

以前我不觉得社工是一门专业化的专业，因为我觉得里面的那些技巧，尽管是没有学习过社工的人都可以并经常地用到。但是经过这次的实习，我觉得社工是一门非常专业化的行业，技巧的使用是很难的，不是我想象中那么简单。比如你怎样的抛开自己的价值观对案主进行同理，你怎样地运用投射技术来探讨分析案主的想法，你怎样地能去把握、反应案主一些不知道如何表达的想法和感受。以前我认为社工的那些理论都是空口说大话，比如相信每个人都有能力作出改变。现在发现有很多的地方都是可以贯彻这点的，关键在于你是否有意识或者坚信这个理念。比如在确定个案目标是你是否愿意倾听案主他自己的想法，还有就是有时不要一味地给建议教育案主该怎么做，而是更多地倾听他们的想法。在香港见习的过程中，见到很多的病人义工，我更加相信人是有能力的，有自由去选择自己的生活，关键是你是否愿意作出改变。我想社工是可以协助他们作出改变的意愿，至于如何改变就要相信他们的能力，尊重他们的选择。每个人都不是弱者，他们身上总有一些闪光点值得我们的称赞的。

社工与案主之间是一个相互影响的关系。他人的经历，对事情的看法，可以增加社工的阅历，也影响着社工。我相信医务社工是有存在的需要性，在很多方面帮助到病人及其家属的，虽然目前还受人们的一些观念和医疗系统的限制。

4.个人发展

4.1自我认识和醒觉

我觉得在实习的过程中加深了对自己自身的认识，比如在性格、处事方式和自己的价值观上。人的行为其实反映了他自己的一些价值观，这一观点我感受很深，我想以后我会努力地去觉察自己。我想问题比较的悲观，顾虑重重，而不是着眼于问题的解决，其实我觉得是自己在自我保护，害怕失败。比如在亲子活动开始之前还在担心家长和孩子不喜欢我们的游戏、不喜欢我们的奖品，其实有时想这些顾虑不但于事无补，反而会使自己变得紧张焦虑。

在与案主建立、维持关系的过程中，我觉得自己在与他人交往的过程中，一直认为好的关系就是尽量不要出现争吵，所以很多的时候压抑自己的一些感受或者不满来维系与他人的关系。其实这样子不仅自己很辛苦，而且不利于关系的维持，因为不满或者疑问得不到及时的解决，会慢慢的堆积，会影响彼此之间的关系。

督导说，社工其实也是一个自我修炼的专业。我现在非常的赞同这一点。

4.2对个人成长的影响

我们应该要努力抓住机会去尝试，尝试了最起码还有成功的可能，而不去尝试就一定会失败。我们最大的敌人就是自己。我很庆幸自己都抓住机会大胆地迈出去问两个案主是否愿意出院之后继续与我见面。虽然其中的一个拒绝了，但是我的心情没有自己之前想象的糟糕，反而是觉得轻松和庆幸自己去做了。另外一个案主同意了，这当然让我非常的高兴。我们不要把别人想得那么的难以接触，其实是自己设下屏障。只要是真心地对待他人，终究他们是会感受到的。一个微笑会换来两个微笑。

我觉得通过这次的实习，自己变得大胆了一点。在做问卷之前，我没有担心自己会被别人拒绝而紧张，在做问卷的过程中我觉得被拒绝了也没有什么大不了的，我会笑着对他说“那没关系啦，还是谢谢你”。觉得自己处理得比较的好。有时候我是太在意别人对我的看法，太关注自己的颜面。与白血病患儿的接触让我印象非常的深刻。那次的我太在意他们怎么地看我，而缺乏真心地考虑他们的需要。其实没有谁是有义务要对我们好的，不要把别人的关心视为理所当然，自己要对真心对别人，才会值得别人的真心对待。

5.以后学习的建议

在以后的学习过程中，要多研读理论资料，加深对理论的认识，多尝试将理论与实际联系起来。第二，要更加主动地抓住每一次学习的机会。第三，加强对技巧的练习，使用地更自然、更合时宜、更深层次。第四，在实习过程中加强对自己的觉察，并努力克服不好的特点，发扬优点。

6.对实习的总体评价

非常好好√一般较差差

7.急诊科风险评估表 篇七

1资料与方法

1.1 一般资料

选择急诊科护士40名, 其中护士13名, 护师12名, 主管护士8名, 副主任护师7名。

1.2 方法

护理风险管理是指对护理程序、护理制度、护理技术、护理人员、患者、设备、药物及环境等风险因素实施管理的活动, 以减少法律诉讼和经济损失风险的目的。具体操作如下。

1.2.1 风险因素分析:

(1) 护士自身素质因素:护理存在一定特殊性, 因护理专科技术和业务水平低而造成的风险事件时有发生。因临床护士多以中专为主, 年龄偏小, 技术操作不娴熟, 临床经验及专业知识均缺乏, 从而导致技术风险的产生[3]。 (2) 患者因素:患者和家属对急诊科工作流程了解不足, 对医院有较高的期望值, 使在接受医疗服务时, 遵医程度不一, 部分拒绝做相关检查, 易造成风险的发生。 (3) 护理态度造成的风险:为服务态度和沟通技巧不佳导致的风险产生。急诊科患者病情均危重, 陪护多且均有急躁情绪, 护士态度冷淡及缺乏耐心, 均会导致纠纷的发生, 或未处理好医疗费用而导致矛盾加重。 (4) 护理知识缺乏风险:护理专科知识及医学理论的缺乏, 对潜在的和现存的护理问题预见性不足而导致风险的发生。因护士对复杂病情缺乏判断的能力、缺乏特殊事件处理的应急能力, 缺乏与患者及家属的沟通能力, 造成抢救过程延误, 易引起医疗纠纷的发生。 (5) 法律知识缺乏及纪律性不严:有章不循和缺少相应的法律知识是风险产生的原因。护理活动中的各项规章制度是为患者提供优秀服务的保证, 避免慎独精神, 作好环境管理, 懂得以法律的手段避免急诊科中存的各种纠纷。

1.2.2 防范措施:

(1) 强化专业知识水平:强化职业训练意识和提高专业技术水平具有十分重要的意义。定期开展综合护理急救技术模拟训练和专科知识的教学, 针对具体患者病情行讨论和分析, 剖析存在的护理风险因素, 行预见性护理程序, 制定针对性的护理干预措施。 (2) 提高护理服务理念:护理纠纷多和患者对护理服务未达到期望值和护士的服务态度欠佳有关。护理人员需不断提高服务理念, 以患者为中心, 主动与其沟通, 针对不同特点和需求提供护理服务, 以减少矛盾的发生[4]。 (3) 加强专科知识教育和基础理论学习:针对急诊护士处理问题的能力较差, 轮换护士多, 更对护理观念进行更新, 教育护士进行新理论的学习, 使其积极丰富的经验和知识, 加强对病情进行观察的深度和广度。 (4) 提高法律及纪律意识, 改善住院环境:落实规章制度, 明确自身职责, 实事求是, 及时汇报工作中出现的失误, 不可自作主张或隐瞒情节处理, 重视护理工作的连续性, 增强团队协作精神, 掌握一定的法律常识, 在为患者提供良好服务的同时有效避免医疗纠纷。因急诊患者病情危症, 入院时间短暂, 对护理人员有更高的要求, 患者及家属均希望在最快的时间内得到救治, 若遇到晚夜班和节假日急诊患者相对集中但同时护理工作相对薄弱的时间段, 因护士对复杂病情缺乏判断的能力、缺乏特殊事件处理的应急能力, 缺乏与患者及家属的沟通能力, 造成抢救过程延误, 易引起医疗纠纷的发生。

2结果

护理风险管理实施后2010年急诊科患者护理满意度明显提高, 差错发生率、风险事件和投诉的发生率显著低于2009年。见表1。

3讨论

医院急诊科护理质量管理与护理风险管理密切相关, 公众在社会进步的前提下, 自我保护意识、市场经济意识、法律意识在不断提高, 一旦有纠纷发生所耗费的精力、物力、人力、财力均较大。护士在未留意的情况下违反操作规程, 使患者投诉和不满增加。故对护理风险因素进行正确分析和评估, 对急诊病情复杂多变、年龄不一, 甚至危及生命的突发伤进行治疗时, 对其存在的不安全因素进行分析, 并制定相关的解决方案, 以降低医疗纠纷的发生率, 提高患者的生存质量。

摘要：目的 探讨医疗急诊护理风险及应对措施。方法 对我院2010年1月开展风险管理以来, 风险事件发生的情况与2009年全年情况进行回顾性分析。结果 护理风险管理实施后2010年急诊科患者护理满意度明显提高, 差错发生率、风险事件和投诉的发生率显著低于2009年。结论 对护理风险因素进行正确分析和评估, 并制定相关的解决方案, 以降低医疗纠纷的发生率, 提高患者的生存质量。

关键词：医院急诊,护理风险,管理对策

参考文献

[1]张安琴.将“5s活动”引入护理管理的思考[J].四川医学, 2004, 25 (11) :1270-1271.

[2]伏迎春.从护理风险谈手术室的管理[J].华北国防医药, 2003, 4 (2) :146.

[3]月然.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:153.

8.急诊科风险评估表 篇八

【摘要】 对入院病人进行静脉血栓栓塞症风险评估，提高医生、护士、患者对疾病的认识，通过表格的设计方式，直观的反映病人存在或潜在危险，予以早期干预，降低静脉血栓栓塞症的发生率。

【关键词】 静脉血栓栓塞症；风险评估表；早期干预；推广应用

【中图分类号】 R71

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0025-01

静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VET）包括深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism, PTE）,是具有多种危险因素的潜在致死性疾病。深静脉血栓形成常发生于骨科大手术后，约80%的深静脉血栓发病前期无症状，而肺血栓栓塞症主要来源于下肢深静脉血栓形成。据文献统计高达70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的，这是术后猝死的常见原因，也是外科手术致命的合并症之一。入院病人静脉血栓栓塞症风险评估表是通过对骨科所有入院病人进行早期评估，筛查出关注对象，通过早期的干预治疗及护理减少或杜绝静脉血栓栓塞症的发生，保证患者安全。笔者参考有关文献，与2010年1月设计了入院病人静脉血栓栓塞症风险评估表，应用于骨科临床，效果满意，现介绍如下：

1．入院病人静脉血栓栓塞症风险评估表的设计：

1.1眉栏包括患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号。

1.2评估的内容包括凡是引起静脉血栓栓塞发生常见或可能因素，进行评估，对应给予相应的分值，通过评分将入院病人进行筛查，评出三种类型：得1—2分者属于需要关注的人群，做好宣教工作；得3—5分者属于高度关注及做好宣教和物理预防的人群；得6分或6分以上者属于重点关注的高危人群，必须同时做好宣教、物理预防及药物预防工作，接受辅助检查或进行DVT/PTE的风险评估。

1.3记录评估者的姓名,患者或家属确认签名,及评估时间,见样表.：



接上表



2.应用方法

2.1由责任护士接诊患者入院时，对患者进行筛查，根据分值，予以相对的宣教和指导工作。

2.2通过责任护士的评估筛查出需要重点和高度关注的患者,督促医生、护士、患者及家属共同关注，提高认识，做好早期干预工作。

2.3患者出院时予以个性化的健康指导。

3.结果

笔者在本科室于2010年 1月至2011年6月对对入院患者3216例进行筛查，通过评分，让医、护、患高度重视静脉血栓栓塞的风险，对存在风险的患者予以早期干预，无一例发生血栓栓塞，效果满意，并进一步在全院推广应用。 

4.讨论

入院病人静脉血栓栓塞风险评估表能直观的反映出患者是否存在或潜在的静脉血栓栓塞症。通过责任护士的评估，提高患者对静脉血栓栓塞的认知，积极配合治疗和护理；同时帮助医生在接诊患者过程中积极预防静脉血栓栓塞的发生，保证患者手术的顺利进行和生命安全，减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1] 翟振国、王辰手术后静脉血栓栓塞的防治 《中国实用外科杂志》2004、24（3）

[2] 李成香 骨科术后深静脉血栓形成的预防和护理进展 《护理实践与与研究》2009徐涛、崔广芸 围手术期下肢深静脉血栓形成的预防措施 《期刊论文》—中国社区医师2009（13）

[3] 徐蔚虹、王惠晴 临床骨科护理学、中国医药科技出版社2007458—464

9.面试评估表评语怎么写 篇九

1、时间观念，求职者到达面试现场，与预约时间的差异。比预约面试时间提前5～20分钟到的求职者，比较理想。这类求职者有一定的时间观点，会把握时间。这样的求职者，一般有较强的自律性，能够遵守公司的.相关考勤制度。

2、面貌着装 ，求职者的衣冠着装，是否整洁，还是随意拉塔。求职者的精神面貌是否精力充沛，还是萎靡不振，说话语气是否连贯，

3、求职者的籍贯、年龄，毕业院校，在当地的工作生活情况。是刚来此地找工作，还是已经有几年的工作学习生活经验，是否有固定的住房情况，是否成家，是否有小孩，家中是否有老人帮忙照顾小孩。

10.提高急诊护理风险预防的意识 篇十

医疗纠纷的形成过程一般分为三个阶段，开始表现为病人或家属对医务人员没有好感，不理解，对他们的做法半信半疑；其次发展为对医务人员反感，觉得他们肯定做错了什么，开始找医院的毛病；最后也就是发生医疗纠纷的直接冲突和患者投诉事件。

避免和减少医疗纠纷的根本对策在于预防，而预防的关键又在刚开始接触患者时的护理意识上，贯穿其中的一个重要环节就是护理工作，提高护理人员的自我防范意识，提高医护质量，采取具体有效的预防措施，多加强与病人的沟通，及时排解病人的困难，减轻病人精神上的压力，就能尽量避免护患矛盾的发生。

一、产生护理纠纷的相关因素分析

1、护理人员的为民服务的意识不强，缺乏应有的责任心和同情心护理作为一项特殊的服务性行业，要求护理工作者具有一切以病人为中心的服务意识。急诊病人一般都是发病急、病情重，病人和家属通常会感到恐惧和紧张，如果护理工作者缺乏足够的责任心和同情心，服务上不主动、不准确，不能耐心听取和回答病人及家属的疑问，不能设身处地地为病人考虑，常常会导致病人的不信任和家属的不满而引发护理纠纷。

2、专业理论和操作技能欠缺，或者不能严格执行各项规章制度，违反操作规程随着病人就医期望值增高，急诊室越来越呈现出紧张、快节奏、复杂化的工作局面，因此，对护士的临床工作经验、专业理论知识面、护理操作技能等整体素质也提出了更高的要求，急诊病人病情复杂多变，如果观察病人不细致不能及时发现病情变化而延误抢救，或者在抢救病人时操作失误，仪器使用不熟练都会导致差错事故发生，影响抢救成功率，对病人的安全构成威胁，直接会引发护患纠纷。在临床救护治疗操作中，医院有着各项规章制度和操作规程，需要护理人员逐项遵守执行，如果规章制度等落实不到位，或工作中违反相关操作规程，都会给病人造成不良后果，形成安全隐患，造成医患纠纷。　3、护理人員自我保护意识差《医疗事故处理条例》的实施，为医务人员提供了自我保护的法律，同时也增加了医务人员的执业风险，尤其对护理工作更是提出进一步要求，护理文书在法律上成了证据资料。急诊室在抢救病人时口头医嘱多，很多急诊记录是事后补记，如果对医疗文件重要性认识不够，不认真执行护理文书书写规范，对重要的病情变化记录不及时，可能会在医疗纠纷处理中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位，成为潜在的风险因素。

4、不能有效掌握护患沟通技巧，未及时履行风险告知义务急诊病人的病情具有突发性和不可预见性，除了要在本科抢救外还承担着转运病人检查或住院的重要任务，在这个过程中如某个环节稍有疏忽或在病情变化时处理不当将直接威胁病人生命。

如果不能掌握良好的沟通技巧与病人及家属进行有效的沟通，对风险较大的技术操作及病人在转运检查过程中可能发生的危险未及时告知，取得他们的理解，一旦出现意外情况，就会引起护患纠纷。　 二、提高风险防范意识的有效措施

1、提高护理人员的防范意识，强化法制观念急诊护理人员应定期接受国家有关医疗法律、法规学习，明确知道病人和医务人员各自的权利，深刻认识工作中存在的违法、违规行为所可能引发的法律问题，从而掌握识别风险，提高对风险的预见性，以便有针对性地采取防范措施，防患于未然。　 2、加强为病人服务的意识，养成良好的职业道德规范对护理人员要加强思想品德教育，培养个人良好的工作态度、工作作风、要具有奉献精神和敬业精神，时刻树立起"病人第一，质量第一，服务第一"的服务理念，强化"急诊"概念，急病人所急，在就诊、检查、抢救等环节上前后衔接，主动积极，减少因服务意识欠缺而引发的护理纠纷。　 3、熟练掌握护患沟通技能，落实事先告知患者制度要在护理过程中尊重病人的权利，善于和不同层次、不同性格的病人进行沟通，通过语言交流、取得病人的信任和配合。特别是病情变化快的病人，要使用病人和家属易懂的语言严格落实事先告知制度，尽可能向病人和家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项及处理方法，使病人有一定的思想准备，主动承担风险义务，这样才能减少护患矛盾。　 4、加强业务学习，提高业务技能和理论水平护士要不断学习新知识、新技术、新理念，加强培训，采用晨会提问、护理实践、定期考试等各种方式培养护士处理问题的综合能力，要求护理人员不但能熟练掌握各种抢救仪器的使用，同时在急救技术操作上做到规范化，只有提高自身的医疗技术，才可以从根本上避免医疗事故的发生医学教育网搜集整理。　 5、严格执行各项规章制度，规范急救护理文书的书写护理人员要严格遵守各项规章制度，不能在工作中随意贪图方便或急乱求简，而违反规章制度。

11.服务员上班工作评估表 篇十一

服务员上班工作评估表
早班： 早班： 当班人： 卫生细节做好没有： 当班工作情况点评： 自己在工作时间里有无串岗、睡觉、离岗、接听电话等违规现象： 当班领班对员工工作点评： 领班签名： 注：以上情况当班员工和领班必须如实填写，违者扣 10 元/次 时间： 时间： 日期： 日期：

中班： 中班： 当班人： 卫生细节做好没有： 当班工作情况点评：

时间： 时间：

日期： 日期：

自己在工作时间里有无串岗、睡觉、离岗、接听电话等违规现象： 当班领班对员工工作点评： 领班签名： 注：以上情况当班员工和领班必须如实填写，违者扣 10 元/次

晚班： 晚班： 当班人： 卫生细节做好没有： 当班工作情况点评：

时间： 时间：

日期： 日期：

自己在工作时间里有无串岗、睡觉、离岗、接听电话等违规现象： 当班领班对员工工作点评： 领班签名： 注：以上情况当班员工和领班必须如实填写，违者扣 10 元/次

12.实习期关键绩效考核评估表 篇十二

被考核人：所在部门：

岗位名称：考核周期：

具体考核内容

(一)文献调研汇报

目标内容：

1、区域构造分区；

4、沉积相特征；

2、地层发育特征；

5、油藏特征；

3、生储盖特征；

6、勘探现状及难点

考核内容（在相应的考核结果项下划“√”）：

1）专业能力

a)具有丰富的石油地质知识，能对调研地区的区域地质概况做充分阐述，结构清晰。

b)具有一定的石油地质知识，能对调研地区的区域地质概况做基本阐述，结构较清晰。

c)石油地质知识掌握一般，能对调研地区的区域地质概况做简单阐述，有明显遗漏，结构较混乱。d)石油地质知识掌握不扎实，不能对调研地区的地质概况做出总结，结构混乱。

2）工作方法

a)非常擅于利用周围资源，能主动向同事、领导寻求指导与帮助，积极参考以往资料等。b)有较好的工作方法，在同事的提醒下，能主动利用各种资源，寻求帮助等。

c)没有较好的工作方法，在同事的提醒下，仍然不会利用各种有利资源。

3）创新能力

a)有敏锐的发现关键问题、解决问题的能力。能对现有的调研结构做出改进，针对地区提出建设性的见解，创新能力超越预期；

b)有一定的创新能力，可以发现一些问题，针对地区现状提出一些自己的见解；

c)创新能力一般，除了阐述地区概况外，基本不能发现问题，提出自己的观点。

(二)周报&总结报告

项目内容：

1.周报

a)工作进度及完成工作量 b)工作体会 c)下周工作计划

2.总结报告

a)各项工作的完成情况；

b)工作和交流中的体会和感受；

c)公司存在的问题，如何解决等

考核内容（在相应的考核结果项下划“√”）：

1）计划、总结能力

a)有很强的计划性和总结能力，能对完成的工作给出客观总结和分析，并对之后工作做出合理规

划；

b)有较好的计划性和总结能力，能对完成的工作给出一定的总结，并对之后工作做出规划； c)计划性和总结能力一般，在工作的总结上有明显纰漏或是不客观，计划性不强。

2）工作态度

a)态度非常认真，能在仔细完成总结内容的同时，对公司提出有建设性的建议，提前提交周报和

总结报告。

b)态度较认真，能较认真的完成周报和总结报告，按时提交周报和总结报告。

c)态度不太认真，完成周报和总结报告很潦草，不能按时提交周报和总结报告。

3）文字表达能力

a)有很扎实的文字表达功底，措辞准确，详略得当，结构清晰；

b)有较扎实的文字表达功底，语言得当，结构不明显；

c)文字表达功底不太扎实，叙述不太清楚，结构较混乱。

(三)部门周会&交流讨论会

项目内容：

a)口头介绍上周完成的工作和这周的安排；

b)针对部门同事讨论的问题发表自己的想法法；

c)自我实习的评价，公司存在的问题，如何解决等。

考核内容（在相应的考核结果项下划“√”）：

1）沟通能力

a)能非常主动的提出自己的见解，跟同事进行融洽的交流，非常活跃。

b)能较主动的提出自己的一些见解，跟同事进行基本的交流。

c)被动的被要求发表一些见解，交流不够充分。

d)被动的被要求发言，但无法进行沟通交流。

2）口头表达能力

a)口头表达连贯，口齿清晰，逻辑性强，举止大方。

b)表达较清楚，比较连贯，语言简练，语调适中。

c)表达能力一般，声音很小，表述不清楚，语言不连贯。

(四)其他任务

项目内容：

a)下载文献；

b)整理资料等。

考核内容（在相应的考核结果项下划“√”）：

1）责任心与敬业精神

a)把工作放在第一位，在最短的时间内高质量的完成交代的任务；

b)做事投入到位，能按时完成交代的任务，有较强的责任感；

c)能坚守工作，偶尔开小差，责任感较强；

d)有时忽视工作，个人的事情优先考虑，自控能力弱；

e)经常把工作放一边偷懒和闲聊，无视任务在身。

2）团队合作精神

a)善于协调，积极主动与人合作，相互支持助人成功；

b)乐意与人协调，同人相处融洽，能顺利达成任务；

c)协调不善，致使工作发生困难；

d)无法与人协调，致使工作无法进行。

(五)HR了解其背景情况，综合分析评价

1）在岗稳定性因素

2）择业动机

3）是否认同公司的文化理念

4）与团队合作相处的融洽程度

综合评价：

推荐意见（在（）里划“√”）：（）强烈推荐（）推荐（）不推荐

考核人签字：

13.急诊科风险评估表 篇十三

【摘要】儿科急诊护理工作因性质特殊，患者入院时间短，病情进展快，医护职业风险因素更多。笔者通过分析儿科急诊护理中存在的风险因素，提出加强护理风险教育、建立健全护理管理体系等防范对策。

【关键词】儿科急诊护理； 风险因素； 风险防范

【中图分类号】R473.72【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0126-02

作为医院的高风险科室，儿科急诊护理具有风险水平高、不确定性强、复杂多变以及后果严重等特点。儿科急诊是医院人流量相对集中的地方，一是因为就诊病患均为儿童，大多需家属陪护；二是因为患儿就诊时间相对集中，人员过于拥挤，秩序混乱。再加上儿科急诊工作繁重，护理人员不足，难以进行有效协调，从而增加了护患纠纷发生的概率。如果风险意识不强，管理不力，很容易发生医疗事故和纠纷，给医院及当事人带来经济、法律及人身风险，因此，全面实施风险管理势在必行。本文将对儿科急诊护理工作中存在的高风险护理行为、护理缺陷、纠纷及投诉等护理不良事件进行分析总结，探析儿科急诊护理风险的因素和防范措施。

1急诊护理风险因素

1.1外部因素

1.1.1社会因素医学社会的特殊性，使患者及家属在诊疗护理过程中处于相对弱势地位， 而社会心理普遍倾向于弱者。再加上媒体和舆论的一些负面报道，严重损害了医护人员的形象，使社会对医疗机构的信任度下降，这种护患间的信任危机，增加急救护理的风险性。

1.1.2患者因素儿科急诊病人多为突然高热、病情突然加重或抽搐、误吞异物等突发事件， 必须紧急采取急救措施，此时病人与家属的情绪反应要比普通病人更为迫切，对救治效果的期望值过高，心理处于高度应激状态。另一方面对护理人员的不信任，使他们时刻带着戒备的心理，容易向医护人员宣泄怨气，甚至做出过激行为。尤其是老人带小孩就诊时沟通难度较高，不能准确提供病史。

1.2内部因素

1.2.1急诊护理工作的特殊性急诊护士是在一个完全开放的环境中，既要面对拥挤嘈杂的环境、情绪激动的家属，还要承担繁重的急救护理工作，由于时间仓促、干扰多，护理人员不能准确预见可能发生的风险，也不能进行详细的沟通，容易导致投诉和纠纷。目前，我国抢救工作大部分都是开放式抢救，家属在旁边目睹对患者实施的一切救治，当被告知抢救无效时，往往在心理上难以接受。另外，由于在家属目视下进行紧急实施，对护理人员造成很大的心理压力，很容易导致操作失误：如小儿静脉穿刺多次、动作慌乱等，最后不可避免地引起纠纷或给患者造成生命伤害。

1.2.2护理人力配置不足现实中护理人力缺乏，护患比不合理，在患者就诊相对比较集中时会出现护士观察病情欠细致，执行医嘱不够及时，影响了患者接受治疗的安全性。而夜间护理人员更少，护士既要承担患者的接诊分诊、救治和护送工作，同时还要承担留观、夜间输液的工作，容易因工作和服务不到位、不能及时满足患者的需要而引发纠纷。人员的缺编导致夜班轮转频繁，护士长期超负荷工作，精神处于高度集中和紧张的应激状态，体力、脑力极度消耗，使工作效率下降。当遇到突发的群体灾难事件时，更凸显出急诊服务需求量和医院儿科急诊实际处理能力之间的差距。

1.2.3儿科药品管理不足儿科急诊患者在用药方法及剂量上不同于成年人，对药品使用有着更加严格、细致的要求。加之小儿年龄、体质等的影响，对某些药物的敏感程度也大于成年人，因此，药品管理已成为儿科急诊护理的主要风险因素。

1.3护理人员存在的风险

1.3.1法制观念淡薄，缺乏自我保护意识“举证责任倒置”让护理人员独立负担着护理风险。在实际工作中，护士考虑更多的是如何尽快地解决病人的病痛而忽视潜在的法律问题。其实护士在日常护理行为、文书书写中均存在法律风险，遗憾的是儿科急诊护理人员，尤其是低年资护士普遍存在法律意识淡薄，没有自觉学习法律的意识，不懂得用法律来维护护患双方的权益，在护理工作中忽视患者的权益。证据意识滞后，自我保护意识不强，一旦发生纠纷或被起诉，无法提供有利证据，使自己处于被动而导致护理风险。

1.3.2护理队伍年轻化，专业知识和业务能力不足目前，医院为了更好地培养年轻的护士，大多实行轮岗制度，导致急诊科护理人员流动性大、护士趋于年轻化，业务素质参差不齐。吕菲[2]等认为护理人员的理论技能水平及临床经验不足是造成护理安全隐患至关重要的因素。如对病情评估能力差，缺乏工作经验；专业知识缺乏，技术操作不熟练；应变能力差，缺乏正确的判断力和默契的配合能力等，导致大部分低年资护士无法在预见性的指导下，选择使用正确的护理方式来进行护理实践，一般都是按照医生的要求来执行。由于年轻护士的能力不足，让患者及家属对其护理行为不信任，产生质疑。这些不安全的隐患，使护理风险上升。

1.3.3规章制度执行不力，工作自律性不强在临床护理中有很大一部分工作是由护士独立操作来完成的， 一旦违反操作规程可能会给患者造成不良后果。护士自律性不强表现在： 当工作量大时，为了尽快完成工作，抱着侥幸心理，以不良惯性动作进行护理操作或自作主张简化操作流程或不严格执行“三查七对”制度，出现发错药，输错液体等[3]。当工作轻松时又放松警惕，态度散漫，缺乏严谨的工作态度和慎独精神，如工作时聊天、打电话、玩微信等，导致不该发生的差错发生。

1.3.4缺乏患儿沟通技巧小儿急诊护理中接触最多的就是儿童和成人家属，在护理实践中，护理人员只意识到与患儿家属的沟通，却忽略了患儿本身，导致患儿在护理过程中不配合。由于大部分护理人员没有接受过儿童心理教育辅导，因此在与患儿的沟通方面普遍缺乏沟通技巧，因不了解患儿心理特点而不知如何与之沟通，导致患儿出现抵触情绪，这些都会直接影响护理工作的顺利进行。

2防范措施

2.1建立护理风险管理组织，制定完善的风险管理制度实施风险管理的核心内容就是用制度来规范、约束各项活动，以达到预防风险事件发生的目的。我院建立有护理风险管理小组，由护士长负责实施护理质量监控， 组织小组成员定期进行护理现状的分析，找出安全隐患，提出防范措施，最后制定符合实际的风险管理制度和防范细则，如急诊危重患者转运制度、转院制度等。每月进行不良事件原因分析，提出改进措施，对存在的问题及时整改。

2.2加强用药管理针对儿科急诊患者的特殊用药要求，应当将用药管理作为儿科急诊的一项常规护理工作加强重视。用药前需仔细询问患儿有无药物过敏史，同时向患者详细介绍用药方法及剂量，叮嘱患儿家长做到谨慎和注意义务，避免因药物不良反应出现护患纠纷。此外，要妥善管理和保存急救药品，做到专人专管、班班清点，保证儿科急诊工作能够顺利进行。

2.3改善医院条件，保障硬件和软件水平

2.3.1营造良好的就医环境对急诊室进行科学合理的布局，各诊室均设有醒目的标识和指引箭头；增加护工的配置力度，保持就诊环境整洁，干净；及时处置医疗废物；合理调配医疗资源，保障绿色通道畅通；简化就诊流程；倡导“一站式”服务，方便病人，提高急诊整体服务水平。

2.3.2合理利用人力资源针对目前护理人员缺编，儿科急诊工作量大，医院除了改善夜班护士的待遇及休息条件外，还优先满足儿科急诊护理的人员配置，特别是增加夜班人员的配置，实行弹性排班，做到空时有人休息，忙时有人顶班，科学合理的排班，提高了工作效率，减少了护理隐患。

2.4提高护理人员的综合素质

2.4.1强化法制观念，提高法律意识定期组织护士学习国家有关医疗的法律法规，了解工作中存在的违法违规行为可能引发的法律问题；不定期对医疗护理安全事件进行分析和讨论，吸取教训，强化安全意识，保持谨慎地工作态度，关注护理细节，树立预防为主的安全理念，把安全护理隐患消灭在萌芽状态。

2.4.2加强业务培训，提高急救技能加强护理人员的业务培训，提高急救技能至关重要，尤其是在科学突飞猛进的今天，更需要及时更新和掌握护理新知识和新技术。每月组织由高年资护士主持的业务学习和护理三基考试；对轮岗的护士安排资历深、能力强、经验丰富的老师进行一对一的传、帮、带。规范所有的急救技术操作，每季度进行单病种急救模拟应急演练。要求每位急诊护士在精通业务、熟练操作的同时，还具备有预见性、主动性、独立性的专业素质。针对护理对象的心理特点，应当进行相关儿童心理教育培训，使护理人员了解患儿的心理特点，熟练掌握与患儿的沟通技巧，保证在护理工作中能够正确的理解患儿的意思表达，从而提高患儿的依从性及配合度。

2.4.3落实规章制度，完善操作流程科学、完善的规章制度是防范风险的良好基础，严格的制度落实是防范差错事故发生的保证[4]。急诊护士除了熟悉和落实查对制度等护理核心制度外，还制定了具有急诊特色的抢救、转运及各项护理操作流程、各种应急预案的处理流程。为使制度落实不流于形式，实施班班负责制，不定期抽查制度执行情况，同时加强培养护士的“慎独”修养，增强“自律”能力，提高“急救”意识，真正把制度落实到位。

2.4.4提高服务意识，改善护患关系从风险管理的角度讲， 医护活动一切以病人为中心， 才能使护患关系从一开始就有良好的基础[5]。针对护理队伍相对年轻化，我科开展了优质护理服务工程，倡导“以病人为中心”的服务意识，实行“以人为本”的人性化服务模式，变被动为主动服务，规范使用文明用语，态度和蔼，说话语气和缓，在护理过程中，学会换位思考，察言观色，因人而异，进行良好的沟通，消除护患之间的抵触情绪，提高对护理人员的信任度。

2.5职业风险的防范在护理活动中，护士时刻要做好自我防护，接触性治疗前要带好无菌手套，口罩，加强手的消毒卫生。在工作中护理部及护士长要保持公平原则，关爱护士，经常与护士进行交流谈心，解决生活中的困难，使其安心工作。在面对有暴力倾向或表现出不理智行为的患者和家属，不能独自解决时，立即通知总值班，保卫科或相关领导，进行协调，妥善处理。同时，医院把整个急诊中心纳入监控范围，实行24h监控，以及时发现情况，留存监控资料，以备举证，给护士一个安全的工作环境。

3小结

护理风险防范是一项长期的持续的工作，需要不断的强化护理人员防范风险的意识[6]。急诊护理中“医疗风险，无处不在”，儿科急诊护士更应明确护理风险预防的重要性，把风险管理理念完全渗透到每位护士的思想理念里，体现到各项急救护理操作流程当中，为患者提供安全、规范、优质的护理服务。

参考文献

[1] 薛靖琼.儿科护理急诊安全分析[J].中医药管理杂志，2015，4（23）：68-69.

[2] 吕菲，钟惠如.护理人员对患者安全问题的认识状态和应对策略[J]. 上海护理，2010，10（1）：36-38.

[3] 赖秀珊.分析急诊护理风险及其防范对策[J]. 护理研究，2015，3（9）：229.

[4] 沙潜.浅议急诊护理风险及风险防范管理措施[J]. 临床合理用药，2012，5（12）：158-160.

[5] 马勇波.急诊护理风险相关因素分析与管理对策[J]. 实用临床医药杂志，2011，15（6）：91-93.

[6] 吴敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].全科护理，2009，7（33）：3097-3098.

14.急诊科风险评估表 篇十四

康复部 皮艳华

【摘要】本文就近年来临床使用管道滑脱评估表对于发生非计划性拔管的预防作用进行简要的介绍。利用管道风险评估表对置管患者进行预见性护理，可起到较好预防作用，显著降低导管滑脱的概率。【关键词】管道滑脱 风险评估 意外拔管 预见性护理

临床治疗过程中，很多患者需要进行置管，于是对患者的导管护理便成为临床护理工作的重要内容，而管道滑脱也成为较常见的风险［1-2］。非计划性拔管(Unplanned extubation,UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。其中胃管是最常见的非计划性拔管之一。国内胃管UEX发生率为20.51［3］国外高达28.9%［4］。因此，临床积极寻找有效的措施并以降低管道滑脱的发生率至关重要。本文就近年来临床使用管道滑脱评估表对于发生非计划性拔管的预防作用做以下综述。1.管道滑脱评估方法的设计及效果评价

1.1国内储小燕、沈璐报道［5］：通过自行设计管道滑脱风险评估单，分别对2011年至2012年住院患者进行分组，调查管道滑脱发生率，结果显示有统计学意义。管道滑脱评估单的评分包括:高危(每管3分)、中危(每管2分)、低危(每管2分)、患者意识和其他。分别对各种管道进行风险分级，并在评估表上选择并打钩，根据以上评估统计总分，小于等于4分轻度危险；5-8分中度危险，每周评估一次;大于等于9分重度危险，每三天评估一次。有病情变化随时评估。结果显示：对照组722例，其中10例脱管；观察组769例，其中3例脱管，差异有统计学意义（（P<0.05）。

1.2 国内谢连珍，唐秋艳选取置管患者100例，探讨管道风险评估表对内科置管患者导管滑脱的预防作用［6］。自行设计管道风险评估表，将管道风险相关危险因素分为3种类型，即置管因素、护理因素、患者自身因素。其次对患者进行风险等级划分：其中I级表示存在脱管的可能，II级表示脱管可能性较高，III级表示随时有可能出现脱管，最后实施预见性护理。结果显示：观察组出现安全事件3例，总发生率6.0%;对照组出现安全事件13例，发生率26.0%，差异有统计学意义(P<0.05)2.使用管道风险评估表进行风险评估，实施预见性护理

2.2.1储小燕，沈璐［5］提出应科学系统的认识评估量表:护士是预防管道滑脱工作的最重要群体［7］。在使用量表之前，由护士长组织对科室全体护士进行管道滑脱风险评估量表的系统学习。

2.2.2谢连珍，唐秋艳［6］提出在实施护理之前，护理人员首先按照实际情况设计出管道风险评估表，并对患者进行风险等级划分。护理人员按照不同患者的不同风险等级，实施针对性的护理防范措施。2.2.3 许卫华［8］提出评估时机:由责任护士在患者入住病区时即使用量表进行量化评估。

2.2.4如何预防管道滑脱:①对护理人员增加防范管道滑脱的知识培训②正确固定管道。有文献报道［9］，导致患者管道滑脱的主要因素之一就是固定不牢或不妥当。因此，要正确固定各类管道，保持通畅在位。③做好护患沟通。护患沟通不足是各类严重差错事件发生的最主要原因［10］。护理人员务必要重视对患者及家属说明置管的原因和相关事项。④管道标识管理:置管的患者入住后即在其管道上贴上各类规范化的管道标识:如气管切开导管等I类导管用红色标识;深静脉导管等II类导管用绿色标识;尿管等III类导管用蓝色标识，以引起护理人员的警惕，同时在病人床头挂“防导管脱落”标识，并填写防管道滑脱督查措施表，挂于床尾。⑤使用辅助性器材:如患者因意识障碍引起躁动、在经家属同意后，使用约束器具，加强对肢体的约束。⑥加强巡视:导管脱落常发生在午间及夜间［11］，实行弹性排班，并在夜间加强巡视，尽量消除隐患。⑦导管脱落后处理:一旦发生导管脱落，即刻采取护理措施，并网报院内护理安全不良事件，并组织科内全体护士进行讨论分析。⑧ 陈红萍［12］提出预警管理办法的使用，成立预警管理小组，并制定相应的制度及管理流程。

综上所述：临床对置管患者使用管道滑脱风险评估表进行评估，并实施预见性护理，可以起到较好预防作用，从而显著减少导管滑脱和各种安全事件的出现，效果显著，值得临床推广应用。但是，目前各临床单位使用自行设计的管道滑脱风险评估表，缺乏普及性，还期待更多的护理工作者能运用科学的分析及方法，设计一套完整的评估体系，运用于临床护理工作中。

参考文献

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15.实习中期评估表上传版 篇十五

实习机构名称： 实习学生姓名： 机构督导姓名：

填写表格时间：

一、学生实习及督导过程回顾（学生应准备相应总结材料）

2016年7月11日，A正式进入深圳市宝安区尚德社会工作服务社（河西社区党群服务中心）开始实习工作。下面将从三个方面对该生实习及督导过程进行回顾： 一是实习工作安排。“实习开始，努力盛夏”这是实习生A第一天实习的QQ个性签名，正式开启了社会工作实习工作生活。A第一天上班就早早来到中心，当时中心工作人员都还没到，后来他还发信息给中心主管并调侃问道是不是他自己有点紧张，所以就来早了些。接下来的实习工作，中心根据实际工作情况，结合实习生本人意愿，因正直暑期，学生放假期间，工作任务相对较为繁琐，安排该实习生协助参与社区青少年领域工作。在第一次督导该实习生，督导明确了该实习生本次实习的任务并帮助实习生分析今后一段实习工作的大致情况，并明确以实习生的实习任务为主，不会让实习生因为中心其他事项而影响实习进程及其实习计划。督导和实习生讨论并帮助实习生初步制定好实习计划，督导详细讲解中心各位同工的负责领域和来中心的大致时间等基本情况，让实习生充分了解中心的每个人，为建立更好的工作关系做了必要的准备。

二是实习工作态度。该实习生在实习期间，从日常工作考勤到专业工作协助和配合，能够及时完成各项工作任务，并在遇到困难时能够及时反馈和沟通，态度端正，工作积极认真负责，在实习期间共协助开展活动10场次，小组活动10节次，协助个案家访2人次，开展小组工作1个。具有一定的自我反省和学习责任心，能够和中心同事处理好日常工作关系，并能区分工作和个人之间的关系，对专业工作有一定的认识和了解，肯动脑筋思考在工作中遇到的专业问题，并能够结合实际工作作出进行实践。

三是实习综合能力体现。主要有如下三方面：

1、目标设定能力：实习生本次实习设定任务目标为一个专业小组的带领和开展。从小组计划的出台，到最后一节小组的完成，从大的方面完成了一个专业小组的基本框架模式，从小组工作本身来讲，小组阶段的几个任务目标的达成也基本完成。

2、行动执行能力和监控能力：除了小组工作任务，中心还安排了实习生需要协助中心其他社工完成日常工作，实习生能够很好的协助中心社工去完成，在执行能力上面表现突出，并且能够提出独到见解，主动参与中心工作中去，遇到不懂或者需要中心层面解决的问题的时候也是非常主动提出。在其中实习任务的监控能力也是有不错的表现，从前期小组招募出现的困难，能够及时调整招募策略并寻求帮助，做好前期招募和小组准备工作，在遇到其女朋友生病需要照顾的情况下，依然能够心系工作任务，连贯的将一个小组从最开始的被动变为能够得到小组成员肯定的小组活动，确实展现了实习生扎实的专业知识功底。

3、综合沟通能力：主要是实习生能够积极主动的参与到中心各项工作中来，变被动接受为主动请缨，首先是和中心主管的沟通，得到主管的大力支持，其次，与负责社工沟通，争取更大层面了解领域及社区工作实际，再次与中心成员保持紧密联系，从日常的细小工作中了解中心基本情况，并能够积极解读中心存在的问题，有了想法并能够及时和中心主管和督导反馈，在互动上面得到了良好互通有无，体现了实习生良好的沟通表达能力。

二、需要提升的地方

实习生前期通过了解并综合考虑前来实习，在实习期间能够将大部分的经历放在实习工作和任务上面，从开始的十分热情热心到其次，这个过程值得实习生和中心彼此珍惜，虽然在工作上实习生能够通过自己的不断努力，取得了一定的成绩和效果，尤其是和中心工作同事的关系上面，很好的维系了中心基本稳定情况，但毕竟实习期间有限，中心实际状况也是摆在面前需要进一步得到改观，团队向心力依然需要得到不断增强。

有鉴于此，实习生在相对比较复杂的社区开始自己的专业工作，除了表面上展现的一些人际关系、工作状况、团队现状、专业工作状况等等，更多的是需要在自身专业伦理方面的修炼和加强，只有自身信念的足够强大，在面对专业上面各种问题的时候，才会显得心里有底，才会有那种豁然开朗的感受，这是其一；

第二，除了专业工作之外，很多时候工作就是人际交往关系，就是人与人之间沟通联系的关系，在面对日常具体某件事情上面，需要有足够的判断能力，协调处理好原则和实际的关系，坚持原则固然重要，但实际遇到问题也需要灵活协同处理。比如原本已经起了很早的时候去上班，但是确实因为星期一上班交通拥堵，明显要迟到的情况下，除非遇到十万火急的事情，在自己经济条件还不十分宽裕的情况下，已经和主管汇报过了，就没必要非得打的花费多好多倍的价钱赶到中心上班，却依然是个迟到的结果。这样做了，反而给主管并不十分有利地处理中心考勤的事情，有点两难抉择。

三、其他评议

以上，针对实习生的实习任务及其在此期间的表现，还有就是需要提高的两部分，其他评议主要也是两方面内容：一是在面对河西团队出现部分问题的时候，能够及时向中心主管反映了解到的情况，并积极给出个人意见和建议，说明具有一定的大局意识；二是在相对困境中的团队在推进某项工作的时候，还是能够积极主动配合中心主管工作，表现出了一个社会工作专业学生应有的良好知识素养。

四、学生的附加评议（若有）

16.急诊科风险评估表 篇十六

急诊急救医学是一门研究和治疗急危重病的学科，是医院医疗工作的重要组成部分，在医院工作中占有重要地位，急诊急救工作的对象是急危重病人，他具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性，承担急诊急救工作的医护人员具有思维敏捷性，快节奏性、高技术含量性、高风险性，因此：在此项工作中如何做好风险防范，降低风险系数，保证病人安全，保证护理工作安全是每个从事急救护理工作者所面对的重要课题。所以我们在急诊急救护理工作中要不断的探讨风险并采取相应的防范措施，才能防止风险的发生。

1 增强急诊急救护理人员的法律意识

1.1 护理工作与法律密切相关，尤其在急诊科这个特殊的岗位中护理人员实施的每项护理活动都与法律密不可分如：对急危重病人抢救无效死亡的病人，如果护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患。

1.2 随着法律的不断健全和完善，人们的法律观念和自我保护意识越来越强，而急诊急救工作与生命息息相关，稍有不慎便可引起纠纷。因此从事急诊急救工作的护理人员要加强法律知识的学习，提高法律意识和自我防范意识，所做的每一项抢救措施必须准确无误，牢固树立安全第一，质量第一的观念，提升对医疗不当因素后果的认识，在日常工作中用法律和规章制度规范护理行为，从而保护护患双方的合法权益，提高急救工作质量。

2 实施细节及风险管理

2.1 細节是认真的态度，细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生时间前的积极预防，护理工作者必须深知“千里之堤，溃于蚁穴”特别是护理工作的平凡使人产生厌倦和麻痹，造成人命关天的不良后果，所以我们在工作中认真落实各项规章制度，严格执行操作规范，做到大事着眼，小事者手，小事做细，细事做精。

2.2 医院急救风险管理与质量管理密不可分，实施风险管理能不断识别急救护理工作中现存的和潜在的风险，不仅把差错事故消灭在萌芽状态，减少投诉和纠纷，同时能提高急诊急救工作的整体水平，急诊风险管理应完全渗透到每位护理人员的意识中，体现到各项急救流程中，克服工作中漫不经心和随意行为，以有效地降低风险系数提高急救工作安全性。

3 提高急救业务水平

3.1 承担急救工作的护理人员要掌握全面的急救理论知识，随着急救医学的发展和医学模式的转变，护理业务的范围也不断地在扩大，因而对护士应具备的知识机构和修养的要求也越来越高，护士在护校所学的医学专业知识已远不能满足实际工作的需要，这就要求承担急诊急救工作的护理人员要不断学习新知识、新理念、不断猎取新的知识领域，更新知识结构，在工作中能理论联系实际学以致用，融会贯通，才能在最短的时间里做出最准确的判断，正确的对急危重患者实施抢救措施。

3.2 掌握娴熟的急救技术，医院急诊科是一个高挑战的岗位，护士具有技术风险，在急救工作中，娴熟的急救技术和过硬的基本功对抢救成功起着举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施是决定生存希望大小的关键，当一个垂危的患者送到急诊室时护士在医生未下达遗嘱前即应采取救治措施的99%，所以我们平时工作中应加强基本功训练，练就一套紧急救治的基本功，熟练掌握各种急救护理技术，是防止一切技术事故的关键。

4 加强急救人员的责任心教育

无论哪一种职业，从业者都需要具有责任心，特别是医院急诊急救护理工作，护士担负着抢救急危重患者的重要使命，她的职责就是全力以赴抢救患者的生病，救治急危重症过程中责任心缺失可直接导致患者痛苦和生命安危，会因失去有效的抢救时机而导致伤残或失去最宝贵的生命，人的生命只有一次，我们应当对生命高度负责，否则会给患者造成不良后果，同时自己也受到良心的谴责，终生感到遗憾和内疚，高度的责任心认真负责的态度是保证急诊急救工作质量防止一切责任事故的关键。

5 加强与急诊患者及家属的沟通

急诊病人的病情具有突发性和不可预见，在急救过程中良好的沟通则显得非常重要。在急诊护理工作中很多纠纷的发生与护患沟通有着直接或间接的关系。主要是因护患沟通不足，不注意与患者的沟通与交流，忽视对患者的告知，不顾及患者在及家属的感受，使患者缺少信任感，从而引起不良情绪导致纠纷的发生。对急诊病人的沟通要不失时机且要有一定的针对性，切实为患者着想，使患者对护士有信任感、安全感，通过沟通了解病人的心理状态，解除心理压力，调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性，通过沟通还可进一步密切护患关系，良好的护患关系可提升急诊患者治疗的依从性，同时又可减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救效果。

急救医学已被越来越多的医学专家和同行承认是一门独立的学科，它的发展速度迅猛，重要性也受到社会上更广泛和充分的理解，它涉及的法律范畴日益剧增，风险也贯穿于其全过程，做好急救的风险防范工作，可保证急诊急救护理工作质量，同时能提高急救工作的整体水平。推动急救事业的发展。

参考文献