医技科室院内感染控制总结

医技科室院内感染控制总结（精选9篇）

1.医技科室院内感染控制总结 篇一

尊敬的各位领导、各位同事：

大家好！

做为医技科室的代表，做为有院龄的老员工，可以说，我真真切切的见证了朱老二医院经历的风风雨雨，见证了医院的不断发展壮大。但我所经历的朱老二医院的这13年中，20XX年是医院发展具有里程碑意义的一年。

一年来，医院院容院貌换然一新，法律法规，各种制度逐步落实，,医技科全体医务工作者,遵照医院各项规章制度,团结一致,齐心协力,改善提高医疗质量服务，优化管理规范，重点围绕医院“创甲评审”工作的要求，认真学习落实，自查自纠，边查边纠边对照，认真讨论，层层落实到岗位责任上，积极做好各项工作，今年取得了巨大成绩。

首先，我们明确了医院发展目标，以创建二甲医院为目标，立足本职工作，坚持24小时值班岗位制度，对急诊危重病人的检查从不怠慢。紧跟时代，积极参与专业知识三基理论学习以及工作时间外自我学习，提高了专业理论知识水平，向专业技术深化方面发展。全年多次去上级医院学习取经，落实并改进医院的质控工作，很好的配合手术室及各临床科室的创甲质控工作。在认真做好每天的室内质控的同时，积极参加了全省的质控，取得了优良的成绩，保证了临床检验的准确性。

其次，通过创甲评审，服务质量有所提高，检查流程更加规范化，对急，重病人，优先检查，检查报告按时发出。改变生、冷、硬、顶、推委现象；建立改善医患沟通和谐关系，学讲文明规范言语，主动加强与病人的交流；把好医疗管理质量，精心细致做好检查，确保医疗服务安全性，检查诊断准确性。对危值结果，实行了危值报告制，使临床科室能在第一时间掌握危重病人的的检查结果，及时掌握病情，确保医疗安全和质量。

另外，根据我院发展建设的实际，今年我科新增了普利生全自动血凝仪和BS-400全自动生化分析仪各一台，极大的提高了我院的临检能力，服务了临床、方便了病人，增加了创收，取得了两个文明的同步增长和社会效益与经济效益的双丰收。

20XX年，对我们医院来说，是崭新的一年，是在一个更高起点上迈出的第一步。我们医技科室将不断提高自身素质、业务水平、操作能力及服务理念，边总结边提高，熟悉各种仪器的操作规程，力求样样的章可循，有据可依，继续做好室内室间质控，并参加卫生部质量控制评比工作，保证临检结果的准确性，定期校准各种仪器设备，做好仪器维修记录。发扬优势，改正不足，努力更好为临床工作服好务。做到自己满意，医生满意，病人满意，领导放心，争取在新的一年里，再上一个新台阶。

最后，祝愿大家在20XX年一个更高更新的工作和生活起点上，生活更美、工作更好，身体更棒！

谢谢大家！

2.医技科室帮扶计划 篇二

医院前身是农垦系统企业内部医院，长期以来，处于半封闭式管理状态，与外界隔绝，闭门造车，长期得不到有效投入，致使医院管理及医疗技术落后，人才队伍脱节，医疗设备陈旧；在管理、医疗技术、人才培养、专科建设等诸多方面亟待提升。这次能得到三级医院版纳州人民医院的对口帮扶，是我院的一个福音；

根据中央五部委《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》现将我院在医疗技术方面存在困难和需要整理汇报，以供支援医院阅示并参考：

一、内科：希望支援1.风湿免疫疾病的系统诊治；2.心脑血管疾病危急重症的处理、系统诊治，脑血管意外疾病后期康复治疗；3.呼吸系统疾病急危重患者处理及系统诊治，呼吸机的应用；

二、外科：整体医疗技术落后，人才队伍缺乏；目前外科外转率较高的疾病是颅脑损伤及腹腔脏器破裂出血以及泌尿系统疾病；因此外科希望对口帮扶1.泌尿外科；2.神经外科；

三、妇产科：人才队伍脱节严重，科室日常运作以成问题，希望帮扶1.培养技术骨干；2.指导并帮助科室管理；

四、急诊科：急诊科为我院新成立的独立科室，其需要在科室管理、医疗技术等多方面提升；目前在医疗技术方面存在的困难是：1.儿科疾病的诊治；2.各种急危重患者的救治；3.各种中毒患者的诊疗技术；4.呼吸机的应用技术；

五、骨科：科室人员资质不足，希望提升1.外固定支架的应用技术；2.铰锁钉的应用技术；3.植皮技术；

六、超声科：1.定期或不定期进行短期指导；2.带教胎儿心脏筛查技术；3.帮助胃肠超室技术；4.超室介入治疗；

七、麻醉科：1.困难气道的处理；2.老年人麻醉及小儿麻醉的处理；3.麻醉新技术；

八、检验科：帮助建设1.微生物室的建设；2.化学发光检验技术；

九、放射科：支援项目1.科室管理；2.人才培养3.设备管理；4.造影技术；

十、药剂科：希望指导1.科室管理；2.临床药学管理；3临床合理用药；4.抗菌素临床应用及管理；5.临床药师沟通技巧；

十一、中医科：希望提升1.颈、腰椎疾病推拿复位技术；2.穴位注射技术；

3.医技科室岗位职责 篇三

一、在院长、院党委的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理、血库的管理工作。

二、制定本科工作计划，负责组织本科业务技术建设规划和诊断质量检测控制方案的制定、实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。

四、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好等级、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、剧毒药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

五、经常检查仪器、设备的使用，以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。

六、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

七、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学工作。

八、负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。

九、确定本科人员轮换和值班。

十、制定本科的科研规划、检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

十一、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

检验科主任（副主任）检验师职责

一、在检验科主任领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作；

二、负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装、调试、定期检查和指导仪器设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应的诊查工作；

三、负责业务技术训练和考核，承担教学任务，培养主管技师解决复杂技术问题的能力；

四、掌握本专业国内外前沿动态，指导下级技术人员开展科研工作及新技术、新业务，总结经验，撰写学术论文；

五、参加临床疑难病例会诊和讨论，负责疑难检查项目的检查及室内质控、参加室间质评。副主任技师在主任技师指导下工作。

检验科主管检验师职责

一、在检验科主任领导和正（副）主任检验师指导下进行工作；

二、熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同检验科主任制定技术操作规程和质量控制措施，负责仪器的调试、鉴定、操作和维护保养，解决复杂、疑难技术问题，参加相应的诊查工作；

三、承担教学、指导和培养技师等工作，具备解决较疑难技术问题的能力，担任进修，实习人员的培训，并负责其技术考核；

四、及时了解和掌握国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和新业务、新技术，总结经验，撰写论文；

五、负责复杂项目的检验及报告审签，参加临床病例讨论。

检验科检验师职责

一、在检验科主任领导和上级检验师指导下进行工作；

二、参加本专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的领取、保管、建账，并作好各专业资料的积累、保管以及登记和统计工作；

三、根据科室情况，参加相应的诊查工作，指导和培养检验士及进修人员，负责技术考核；

四、学习、应用国内外先进技术，参加科研和开展新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文；

五、检验科检验师负责菌株、医疗用毒性药品、检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。

检验科检验士职责

一、在检验科主任领导和上级技师的指导下进行工作；

二、协同技师做好仪器设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建账和使用登记；

三、协同检验师做好物品、药品、器材的领取和保管，以及各种登记、统计工作；

四、钻研业务技术，开展新业务、新技术，指导实习人员工作；

五、检验科检验士负责收集、采集检验样本和进行一般检验工作，必要时洗刷检验器材，做好消毒、灭菌工作。

检验科质量管理层职责

质量管理层的主要职能是日常管理和监督实验室质量管理体系的有效进行。由分管质量管理工作的质量负责人和各专业组长组成。具体负责并确定质量体系在本专业实验室得到有效运行，质量负责人应由本科以上学历和副高以上职称、专业理论扎实、工作经验丰富、且熟悉本实验室体系的专业技术人员担任。质量负责人由检验科主任授权和任命，质量负责人直接对检验科主任负责。检验科设质量负责人一名，其主要职责：

1、负责组织质量手册、各种质量文件的编制、修改和审核；

2、协助检验科主任维持质量体系有效运行；

3、负责质量体系内部审核；

4、协助技术负责人完成管理评审；

5、负责领导质量监督员进行质量监督管理工作；

6、负责不符合工作、纠正及预防措施的管理；

7、协助检验科主任负责分包检验的管理工作。

检验科技术管理层职责

技术管理层由临床血液体液专业、临床细胞分子遗传学专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫血清学专业实验室所涉及的专业领域内基本知识、基本技能、学术研究等方面均较好的人员组成。其主要职能是：对专业实验室的运作和发展进行技术规划和指导。实验室的技术管理层由分管技术工作的检验科副主任（技术负责人）、受聘专家、各专业组组长、教学科研管理员组成，检验科主任授权并任命的技术管理层应具备以下职责：

1、对开展的项目，配置满足检测要求的检测设备、设施、人员，并以检测实验室仪器设置表和能力分析表的形式表明和证实检测能力满足检测项目的要求；

2、确认本检验科技术工作人员上岗资格。即具有相应的技术资格和从事相应专业工作的实践经验；

3、负责及时收集和记录实验室服务对象反馈回来的信息。及时对实验室服务对象投诉和要求或潜在投诉和要求进行主动或被动的服务和处理。促进检验科的技术管理日益完善；

4、负责新开展项目的评审和测量不确定度的评审；

5、负责检测方法的确认和设备量值溯源的管理；

6、负责结果质量保证，处理技术方面的重大投诉；

7、负责各类技术性评审。

病理科主任职责

一、在院长（分管院长）领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期汇报。

三、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。

四、参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

五、参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

六、负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。

七、学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。

病理科主任（副主任）医师职责

一、在科主任领导下，指导病理科医疗、科研、教学和日常业务工作。

二、参加会诊、复验、教学、科研实际工作，解决本科业务中的疑难问题。

三、精通本专业理论，了解国内外病理技术发展趋势，吸取最新科研成果，并运用与实际工作中。

四、副主任医师职责参照主任医师职责执行。

病理科主治医师职责

一、在科主任领导和主任医师指导下进行工作。

二、担负重要的病理检查，审查疑难的病理检查报告，参加会诊、教学、科研工作，指导进修生、实习生的学习和工作。

三、其他职责同病理科医师职责。

病理科医师职责

一、在科主任和主治医师指导下进行工作。

二、能独立处理常见的外检，详细描述大体检查结果，及时签发病理诊断报告。复杂、疑难诊断及时请示上级医师复验。

三、参加临床病理讨论会，做好讨论记录及资料的整理、保存工作。

四、定期清洗标本，注意保存和搜集有教学和科研价值的标本，并做好登记统计工作。

五、严格执行各项规章制度，严防差错事故，发现问题及时报告。

病理科技师职责

一、在科主任领导下，全面负责技术室工作。

二、熟悉掌握本专业各项技术操作规程和技能，如石蜡切片、冰冻切片、火棉胶切片和常规及特殊染色等。引进新技术、开展新业务，不断提高技术水平。

放射科岗位职责

一、登记室岗位职责

1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。

2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。

3、负责各种报告的登记、统计、报送工作。

4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。

二、X线摄影室岗位职责

1、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证X线设备的正常运行；各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。

2、严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。不经岗位责任者同意，任何人不得开机使用。实习人员必须在老师指导下工作。

3、根据临床要求，进行常规和特殊摄片，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息。各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。

4、讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时检查。机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，应克制、忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。

5、加强防护意识，对患者敏感部位必要的照射时，尽量使用小照射野。无关人员不要进入正在工作的环境。对陪护人员应进行防辐射教育和提供防护措施。

三、CT室岗位职责

1、在科主任领导下，专人负责维护CT机房内所有设备，保证各项设施完整，并在工程技术人员的指导下，共同做好设备的维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证CT机正常运转。

2、CT工作人员应定期轮转。

3、CT诊断医师对病人扫描前，应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。CT扫描人员按规定常规程序操作；对常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要签名。诊断医师必须及时阅片，书写或打印结果，按时发送检查报告。

4、CT增强检查前必须履行造影剂使用告知及签署告知书。无其他禁忌症者才能做增强检查。注入对比剂后应随时注意有无不良反应。扫描结束后记录对比剂使用情况。患者离开机房后，仍应在候诊室（处）观察15分钟，以防碘迟发反应。

5、保持CT机房的清洁，扫描室、控制室、计算机室的温度、湿度应符合规定要求，一般控制室、扫描室控制在22℃±4℃，相对湿度为65%以下，每天填写工作日志和运转情况

放射科主任职责

一、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

二、制订并组织和实施本科室工作计划，实行普通放射、CT、MR统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

三、根据本科室任务和人员情况进行科学分工，保证对病人及时诊断和治疗。

四、定期主持集体阅片，实施科主任领导下的综合读片制度。审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、投照质量。

五、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

六、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。承担教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。

七、组织领导本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

八、制订本科室人员轮换、值班和休假及参加学术活动计划及外出进修计划。

九、组织本科室人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

十、审签本科室药品器材的请领工作。

（影像科副主任协助主任负责相应工作，科主任外出或休假时全面负责科室工作）

放射科主任（副主任）医师职责

一、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。

二、担负疑难病例诊断，参加院内会诊和疑难病例讨论。

三、定期主持集体阅片，审签诊断报告。

四、制订和主持开展新技术、新项目和科研，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。

五、担任下级医师和进修实习人员的培训指导工作。

六、督促下级医师认真贯彻、执行各项规章制度和技术操作规程。

七、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划开展基本功训练。

八、对各级医师的诊断水平、业务能力、工作实绩做出评定。

放射科主治医师职责

一、在科主任领导下和主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

二、主持集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。

三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。

四、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目。做好资料积累，及时总结经验。其它职责同医师。

放射科医师职责

一、在科主任领导和主任医师指导下进行工作，参加常规X线、CT等各项工作。

二、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。

三、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

四、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

五、认真执行各项规章制度和技术操作规程。

六、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验。

七、协助做好进修实习人员的带教工作。

放射科主任技师（副主任技师）职责

一、在科主任领导下，负责和指导科室技术、教学、科研和预防工作。尤其是对疑难问题的处理和高精密设备在维护和检测方面的指导。

二、制订和主持开展新技术、新项目和科学研究，并指导下级技师开展科研工作。

三、定期主持技术读片，讲评投照质量，指导疑难问题的读片。

四、指导制订各项技术参数，做好质控，提高放射工作质量；指导并亲自参加全科的机器安装、调试、保养、检修工作。

五、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

六、督促下级技师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

七、加强与临床科室联系，不断提高技术质量。

八、指导下级技术人员做好放射防护工作。（副主任技师职责参照主任技师职责）

放射科主管技师职责

一、在科主任领导、主任医师和主任技师指导下，负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。

二、定期主持技术读片，讲评投照质量。

三、学习运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。

四、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。

五、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

六、负责本科室机器的检查、维护和管理。

七、参加制订各种技术参数，做好质控。其它职责同技师。

放射科技师（技士）职责

一、在科室主任领导下，主治医师和主管技师指导下进行工作。

二、负责放射科常规X线投照、CT、MRI等放射技术工作，并帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。

三、负责本科室机器的检查、维护和管理。

四、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

五、做好进修实习人员的带教工作。

六、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。

七、主持并参与集体阅片，讲评投照质量。

八、按照放射防护要求做好放射防护工作。（技士职责参照技师职责）

放射科工程技术人员职责

一、在科主任领导下负责科室设备管理工作。

二、负责全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作，并及时记录在册。

三、参与制订各种技术参数，做好质控。

四、定期做大型设备的调试、校正。

五、负责设备常用零配件的保管。

六、协助科主任督促“设备维护保养制度”的落实。

电诊科主任职责

1、在院长、院党委领导下，负责本科室医务、教学、科研及行政管理工作。

2、负责组织本科业务技术建设规划，工作计划和诊断质量检测、控制方案的制订、实施、检查和总结。

3、负责解决本科复杂、疑难病例诊断及仪器设备的使用等技术问题，参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断，审查重要的诊断报告。

4、经常检查仪器、设备的使用，以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。

5、负责本科的业务训练，人才培养和技术考核工作，安排进行实习人员的培训，并担任教学工作。

6、学习运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。

7、督促检查本科室人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作规范；经常进行医疗安全教育，严防事故差错发生。

8、负责本科医德医风建设，掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考评晋升、奖惩和培养使用意见。

电诊科主任（副主任）医师职责

1、在科主任领导下，全面负责本科室的日常诊疗工作。服从科主任的行政管理，接受科主任的业务指导。

2、负责科内疑难病例的初步诊断，参加会诊工作。

3、担任教学工作，并负责对进修、实习人员的培训。

4、指导下级医师和技术人员进行诊断和各项技术操作，必要时亲自参加，提出诊断和进一步检查的意见。

5、配合临床积极开展新技术、新项目并认真参与科研协作。

6、带头检查、执行、监督各项规章制度、技术操作规范的落实，严防差错事故的发生。

7、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

电诊科主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下工作。

2、指导本科医师和技术人员进行诊断和各项技术操作，必要时亲自参加，提出诊断和进一步检查的意见。

3、参与疑难病例的诊断，参加会诊工作。

4、带头检查执行规章和技术操作常规，严防事故的发生。

5、担任教学，并搞好进修和实习人员的培训。

6、开展新技术和科学研究。

电诊科医师（士）职责

1、在科主任领导和主治医师指导下工作。

2、对病人进行仔细检查后，提出印象诊断，报告单项目要填写完整，字迹清晰，术语描述正确，遇有疑难时，及时请上级医师会诊。

3、掌握所用仪器的一般原理、性能使用方法，遵守各项规章制度和技术操作规程，防止事故的发生，爱护仪器设备，经常擦拭清洁，维护设备的完好。

4、积极参加业务学习和临床病例讨论。

5、加强与临床科室的紧密联系，不断提高诊断符合率。

4.医技科室主要环节工作规范 篇四

一、检验科工作规范：

1.必须建立配合临床需要的日常值班及急检制度，各种检验标本的收检制度。

2.严格执行检验报告签发制度及检验科仪器使用保管制度。

3.值班急检范围仅限于血、尿、便常规、血钾、血糖、尿素氮、血肌酐、血尿淀粉酶及肌酸激酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、血脂三项及血气分析测定，微生物检验仅限于直接涂片镜检及有关急诊标本培养接种工作。其它特殊检验项目，值班人员必须向科主任汇报后，作为特殊情况安排。值班急检项目在标本送达20分钟内发送报告。

4.检验科必须编写本院常用检验项目手册，包括标本收集、送检要求及正常值范围、临床意义等。

5.送检标本不符合要求的应及时与有关临床科室联系，重新收集标本。

6.检验结果必须认真查对病人，及时填写及登记，字迹清晰，必要适应注明正常值。检查结果如有可疑，须重复试验，不得发出无把握检验报告。特殊检验项目报告须经主管检验师及主任审查后签发，急诊检验或异常重要的检验结果，应立即送达临床科，不得延误。

7.血库采血应严格执行无菌措施，保证血液不受污染和血液有形成份的完整，控制反应率在0.2—0.5%以下。

8.临床用血应严格执行先采先用，按日期先后顺序供应。要准确的做好血型鉴定和交配试验，保证输血安全。

9.血库应注意冰箱的管理，每日至少应巡视冰箱温度3次。手术或病房输血一律按输一瓶取一瓶的原则来办，不准一次取几瓶放在室温中备用。库血发出前要认真做好鉴定工作。

10.血库严格采血操作规定血液误差<20ml，无脂血、贫血；复查血型有记录，不复查不入库；血瓶标签填全，字迹清楚。血液出库原则上不可退还，如出库时间甚短（半小时），血液未经开动或作其它处理（如加温、摇动）经血库医师鉴定同意，方可重新储存。

11.发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，做到血瓶无破损，袋口包封严密，血型无误，瓶签、瓶卡无误损不清，血液无溶血、凝块和污损情况。

二、放射科工作规范：

1.科内专业组（诊断组、技术组）之间必须职责明确、分工协作、相应配合，建立各岗位责任职责。

2.各级人员必须严格执行会诊、评片制度，诊断报告和报告审批制度及设备维修保养制度、资料保管和随访制度、首诊负责和科内协作制度。

3.各级人员必须认真学习业务知识和提高阅片经验，提高诊断水平，对诊断组医师要针对专业特点，认真学习临床医疗知识，才能结合病人临床特点及时正确做出结论。

4.对科内人员轮休必须合理安排，不得影响正常检查治疗任务。

5.必须具高度的责任心，对所检查病人要求详细了解病人病情，认真阅读申请报告，根据临床需要拍摄X线片，必要时可向临床科室详细了解病情。

6对病人必须言语亲切、动作轻柔，嘱咐病人配合检查，交待清楚，杜绝生、硬、冷及呵斥病人现象。

7.特殊检查预约须向病人交待清楚（如禁服原子药品、特殊用药及清洁灌肠等），防止延误检查或增加病人负担。

8.每日早晨，在科主任或主治医师主持下，对前日疑难病例进行讨论，提出诊断和护理意见。同时对照片的质量和技术上的问题开展评论，提出要求和改进意见。读、评片会时间不能超过30分钟，不得影响病人检查。特殊病例讨论应放在下班前进行。

9.加强登记岗协调工作水平，按下列规定进行预约登记：

1）CT上午随到随做，外地病员和急诊随时检查。

2）一般特殊造影和介入性诊治预约时间不超过3天（不含节假日）。

3）病房腹部及小器官“B”超预约不超过5天（不含节假日）。

4）病房及外地病人心脏彩超预约不超过5天（不含节假日）。

5）急诊检查随到随做。

10、加强诊断报告审批制度，报告发出按下列规定进行：

1）急诊报告在检查完成后15分钟内完成。

2）普通床旁摄片于每周三下午进行。

3）急诊床旁摄片在无特殊情况下15分钟内完成。

4）各类报告单最迟于24小时内发出。

5）影像医师认为有必要增加影像类其它位置、部位、其它影像及血常规检查以便明确诊断时，有权另开补费单或血常规申请单，所补检查于当日按急诊予以完成。

6）坏片重照人员负责通知病人，在24小时内完成。重照不得超过2次。

医技科室工作质量特点及总体要求

1.医技科室是医院临床医疗的基础科室，其主要借助医疗仪器或特定的实验方法未提供客观的数据，为临床确定诊断疗效、特殊病人、科学研究的指标和数据。

2.医技科室工作人员必须有高度责任感，树立“以病人为中心”的临床医疗观念，才能保证医技科室全面配合临床的需要。

3.因疾病种类繁多，临床表现复杂，检验、检查具有多样性，医技科室处置时要分清轻重、缓急，确保临床病人抢救及时，而不致延误病情。

4.医技工作人员，虽不直接参与抢救诊治病人，但其提供的客观数据是临床医疗工作参照的生命状态的重要指标，用于指导临床抢救治疗工作。

5.医技工作人员必须认真的掌握一定的有关疾病的重要临床知识以及熟悉所检查检验病人的病情，以便使每项检查结果均应结合临床做出全面、辩证地综合判断。

6.医技人员必须熟练掌握医疗仪器的结构性能及技术操作规程，确保正确使用检验数据结论的准确性。

7.每向检查处置、技术操作均应认真、细致、及时、准确，严禁虚填、虚报结果。检查处置特殊病人的部位，做到准确无误。

8.医技报告单必须书写清晰、工整、简练，观察所见描述准确、科学，结果分析全面，符合临床要求及客观实际。

9.检查结果必须及时发出，资料登记保存完好。

医技科室差错缺陷判定标准

一、严重差错：

一）、检验科：

1.不认真执行查对制度，对重要检验标本漏做、错做、写错、搞错等，致延误治疗，使病情加重者。

2.不按检验操作规程进行检验，影响检验正确性、及时性，延误诊治者。

3.丢失或损坏病人脑脊液、胸腹水、骨髓穿刺液等重要标本者。

4.错配或使用失效试剂、培养基致使检验结果错误者。

5.贵重仪器使用保管不当，造成主要部件损坏者。

6.无故不及时处理急诊检验或不及时发急查报告，影响临床抢救者。

7.写错血型，贴错血型标签发到病区，经病区检查发现者。

8.发错输血袋血液，但未输给病人，经临床核对查出者。

9.作血交叉时不复核血型者，献血员献血不经严格检查，而致血液含有传染病者。

10.值班人员擅自离岗10分钟，致急诊检验延误者。

11.未经检验，虚填检验报告单者。

12.标准曲线画错，试剂配错，致使一批检验结果不正常者。

二）、放射科：

1.摄片前未认真阅读申请单及查对病人，致拍错病人部位而造成重复检查者。

2.暗室不按常规操作，造成胶片漏光、药膜大片脱落损坏无法诊断者。

3.非技术性原因，粗心大意、写错病员、发错报告，经临床发现者。

4.特殊造影、重叠摄片无法诊断致重复造影者。

5.特殊造影病人，入静脉胆囊、肾盂造影，未做皮试注入，但未引起严重后果者。

6.漏诊、无诊重要疾病诊断而致病情恶化，或手术不当，但后果不严重者。

7.贵重仪器使用、保管、维修过程，不负责任，致重要部件损坏者。

8.丢失重要X光片资料者。

9.成盒、成批胶片因保存不善致曝光浪费者。

10.夜间值班者擅自脱岗，但未造成后果者。

11.遇有急诊危重病人，夜间值班人员在接到电话通知后，未及时处置病人者。

二、一般差错：

一）、检验科

1.损坏、丢失病人常规检验及一般检验标本，致重新采集或再次抽血造成病人不必要痛苦者。

2.漏检或错检一般标本，发现后进行重新复检者。

3.交班不清，致使一般标本未做或丢失者。

4.检验报告发错科室者。

二）、放射科：

1.照错病员、写错部位，发现后自行更正者。

2.不按正常要求拍照，自行消减摄照部位者。

3.无原因迟发报告，或未及时通知病员复拍，延误检查治疗者。

4.遗失拍片报告单者。

5.摄片贴错号码，写错左右及时间或漏号及时间，有临床发现者。

6.预约摄片及检查交待错误或不合要求，而是病员徒劳往返者。

7.违反报告发送及预约检查时间一项以上者。

8.急诊床旁片拖延时间，未造成不良后果者。

病区主要工作环节差错标准

一、严重差错

1.遗漏或伪造重要病史或伪造漏查、错记重要阳性体证者，造成严重不良后果，未构成医疗事故者。

2.遗漏重要辅助检查或检查后未及时查阅检查结果，影响治疗，造成严重后果者。

3.遗漏重要并（伴）发病诊断延误治疗，造成严重后果者。

4.对新入院、及危重病人严重不负责任未及时检查处理，延误治疗时间，使病情加重者。

5.因擅离岗位或无辜拖延检查、会诊及抢救病人，贻误诊治时间使病情加重者。

6.对未明确诊断的疑难病例或个人不能解决的病情不及时向上级医师请示汇报，造成严重后果者。

7.病员有某种药物过敏史，所给该药致发生过敏反应或使用有任何禁忌药品者。

8.不执行毒麻、精神药品使用规定，造成不良后果者。

9.及危重病人大手术后全麻未醒病人，医师未认真交接班，未交待特殊注意事项致病情加重或延误治疗者。

10.术前不讨论或不认真讨论，不掌握手术适应症，不执行医院手术等级审批规定，不认真准备，轻率实施手术，增加痛苦者。

11.不遵守手术操作规程，以致产生可避免的组织损伤以及造成异常失血造成病员休克者。

12.擅自更改手术方案，无原则扩大手术范围，或未经批准自行其是地开展新手术项目，增加病人痛苦者。

13.因手术不完善，造成不必要的再次手术或再次进行手术止血者。

14.手术室在体腔内遗留手术器械、敷料等，未构成医疗事故者。

15.骨折切开复位内固定位置不正确或固定不良增加病员痛苦者。

16.急性肠梗阻入院六小时以上未手术，发生肠坏死者。

17.甲状腺手术损伤喉返神经，短期内恢复者。

18.手术科室因责任心不强或技术不熟练，致使阴性探查者。

19.会阴二度裂伤或会阴裂伤穿透直肠者。

20.刮宫、上环致穿孔需手术治疗者或内窥镜检查致消化道穿孔者（除非先天性肌层却如）。

21.不严格执行无菌制度，一级切口发生绿脓杆菌或厌氧菌感染，或其它细菌感染使病情加重者

22.特殊介入性操作指征不严，违反操作规程（如针刺或胸穿引起气胸等），未造成严重后果者。

23.重要检验标本（活检组织、胸腹水、脑脊液、骨髓标本）取出后，不安要求送检或丢失影响诊断治疗者。

24.足月产妇待产妇未及时检查处置，在病房发生脱落产者。

25.出现丙级病历或伪造病历及检查结果者。

26.临床医师丢失病历或丢失X 线片图像等原始资料者。

27.危重病人输液过程中输液量及速度违反常规而致病情加重者。

28.重要检查（如穿刺B 超定位）经管处置医师不到场，造成病情不明，致盲目操作使病情加重者。

29.在抢救病人时，经科主任或医务办通知某医生到现场，拒不接受指挥或接到BP机传呼10分钟不会话，影响抢救工作者。

30.用药中违反药物配伍禁忌，应用后出现不良反应，结果严重者。

31.危重病人、疑难病人、死亡病人临床医师未执行讨论制度者。

32.急诊科请求会诊，被邀请人无故拖延或不到现场，延误治疗者。

33.上级医师不重视下级医师汇报的情况，对重病人不及时组织人员到现场抢救者。

34.对病情不明病人不及时监测血生化，盲目应用过量电解质液，致病员严重水电解质紊乱者，补救后无不良后果者。

二、一般差错：

1.有条件的情况下，缺乏重要检查项目，致主要疾病缺乏依据、诊断含糊者。

2.病情变化，由于观察不细致未及时发现，补救后无不良后果者。

3.遗漏重要阳性体征或记录错误者。

4.遗漏或未及时进行应做的常规或特殊检查者。

5.医师下错医嘱，已执行，但未造成不良后果者。

6.医师开错化验单、各种申请单及特殊检查单，或开错部位，已执行未加重病情，增加病人负担者。

7.不按期会诊或会诊无记录。

8.术前谈话、术前准备、特殊检查未做好准备，而使手术延期者。

9.术后未按时取出导管引流物或未按时拆线，或遗留切口缝合线头，如造成后果，视情节量定。

10.一级切口、创口发生一般感染。

11.病员有临床不适，未能及时进行处理（如发热、便秘一周，二天未进食等）。

12.不合理用药，如多用、乱用特殊药物，应停未停，应改未改的医嘱。

13.新病人入院后24小时内上级医师未查房者，危重病人8小时内上级医师未查房者。

14.不合理检查，如检查目的不明确，进行与疾病无关的不必要检查。

15.人流刮宫重复2次，病检仍有绒毛者。

16.新入院病人超过1小时未开医嘱者。

17.未按规定时限完成各种医疗文件记录（24小时未写完病历者，术前未完成术前记录，首次病程录8小时未完成，术后记录术后未立即完成者）。

18.开人情处方、人情假条、人情证明、搭车开药者。

19.传染病漏报、院内感染漏报、单病种质控表漏报者。

20.不及时执行上级医师查房医嘱者。

21.开错医嘱处方、错写病人姓名、床号、开错药名、剂量、时间、用法、写错饮食已执行者。

22.不严格执行首诊负责制，对收入科室病人随意推诿者。

23.遇有住院病人患有他科疾病未愈，不请他科会诊及转科，而让病人出院者。

24.出院时未给病人书写出院小结，慢性疾病者出院医嘱应交待出院注意事项未交待者（如出院服药事项，随访就诊事项）。

25.带教实习生不按要求管理，出现差错情况由带教老师承担。

26.危重病人死亡，未及时停止医嘱或整理医嘱者。

27.病人出院，主管医师24小时内未完成出院病历整理，延误病历质控及病人出院结账者。

5.医技科室院内感染控制总结 篇五

影像科摄片图像质量评价制度 影像设备、场所定期检测制度 影像科医疗质量管理小组职责 放射安全事件应急预案

临床输血管理制度（实施细则）特殊药品使用管理制度和程序 药师审核处方或用药医嘱制度 药品安全性监测制度 抗菌药物处方点评制度

血液制剂使用原则及管理制度 临床用血管理

激素类药物分级管理制度及实施细则 手术用血管理制度及流程 医院超说明书用药管理规定

医技科室与临床科室紧急呼救与支拨的机制与流程

放射科诊断报告书写规范、审核制度与流程

诊断报告审核制度

放射科图像质量评价制度

放射科疑难病例分析与读片制度 影像科重点病例随访与反馈制度 放射安全管理制度

医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施

辐射损伤处置流程与规范 超声诊断报告书写规范

药事管理与药物治疗学委员会工作制度

检验科工作制度 病理室工作制度

医学影像科（室）工作制度 综检科工作制度

医技科室为临床服务制度

临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度

临床用药管理制度

药品不良反应监测报告制度、用药错误监测报告制度、建立药品召回制度、实施用药动态分析制度 抗生素使用制度

检验科医院感染管理制度 药剂科工作制度

药剂科差错事故管理制度 临床药学工作制度 安全管理制度

毒性药品管理制度 药品破损报销制度 处方制度

药库管理工作制度 药品保管制度 库房交接制度 库房领发制度 人库验收制度

麻醉药品、一类精神药品存储、保管、验收制度

麻醉药品、一类精神药品调配和使用制度

处方核对制度

消毒产品、一次性物品索证建档管理制度

药品入库验收制度 药品保管制度 药品价格执行制度 效期药品管理制度 处方管理制度 处方调配制度 精神药品管理办法

麻醉药品、精神药品管理制度 抗菌药物临床应用管理规范

关于《麻醉药品、一类精神药品）管理使用责任书

一次性使用无菌医疗用品和消毒药械管理办法

麻醉药品、精神药品质量管理失窃报告和药品不良反应报告办法

麻醉、第一类精神药品使用专项检查制度

抗菌药物临床应用的分级管理制度 抗生素的合理使用制度、原则

麻醉药品丢失、及被盗案件报警制度 麻醉药品值班巡查制度 处方点评制度 医院退药程序要求

药品不良反应与药害事件监测报告制度

不同管理级别抗菌药物处方权进行限定的规定

处方调剂查对审核流程 处方调配程序 处方管理实施细则

处方审核或用药医嘱程序

发药差错登记、报告制度及处置程序 高浓度电解质、化疗药品等高危品贮存规定

激素类药物与血液制剂使用管理制度 急救、备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程

假、劣药品凋剂错误药品导致人身损害的处置预案及流程

抗菌药物动态监测及预警制度 抗菌药物管理的可执行工作流程 抗菌药物规范使用管理制度 抗菌药物合理使用管理制度 抗菌药物合理使用考核机制 抗菌药物临床应用管理工作制度 抗菌药物临床应用监督管理机制 抗菌药物临时采购制度和程序 药物遴选和定期评估制度

抗菌药物用量动态监测和超常预警制度

抗肿瘤药物临床使用管理办法 特殊使用抗菌药物应用管理流程 特殊药品存放区域、识别标志、贮存方法的规定

特殊药品使用管理制度及程序

围手术期预防性使用抗菌药物管理规定

药品安全性监测制度

药品采购供应管理制度与流程 药品储存管理制度

药品调剂制度与操作规程

药品效期管理相关制度与处理流程 药品验收制度与流程 药品质量报告途径与流程 药品质量管理制度

药师审核处方或用药医嘱制度 药品质量监控人员制度

药学干预制度医院门诊药房窗口服务规范

用药交待制度及程序 重点药物观察制度及程序 放射性药品使用管理制度

药品类易制毒化学品使用管理制度 药剂科工作制度

主任（中、西）药师职责 主管（中、西）药师职责

副主任药师，参照主任药师职责执行。药剂师（中药师）职责 药剂士（中药剂士）职责 药品遴选制度

医院各级药品质量管理职责 药品质量监控制度

“麻、精”药品批号管理制度 药品召回管理制度 医院放射科工作制度 影像科工作登记制度 影像科 科务会制度 影像科交接班制度 影像科每日朝会制度 政治学习制度

业务学习及考核制度 Ｘ线影片档案管理度 特殊检查预约制度 急诊处理制度 Ｘ线诊断报告签阅制度 疑难病例片讨论制度 Ｘ线诊断报告追踪制度 影像科会诊制度 医疗差错登记制度 仪器保养制度 仪器保养制度 物品保管制度 检验科工作制度 临床检验室工作制度 临床化学室工作制度-临床免疫室工作制度 临床微生物学室工作制度 分子生物学检验室工作制度 血库工作制度 核医学室工作制度 质量管理制度 室内质控制度 室间质评制度 试剂管理制度 试剂质量评价制度 仪器管理制度

仪器使用及校准制度

急诊化验制度；急诊检测制度 超生命警戒值报告及登记制度 标本采集送检制度 标本接收及处理制度

检验结果登记及核对登记制度 报告发放制度

传染病疫情报告制度 实验室安全制度 消毒、卫生防护制度 生物安全防护管理制度 检验科人员技术档案制度 检验科人员健康档案制度 检验科人员教育培训制度 信息反馈制度

差错事故及投诉处理登记制度 计量器具周期检定制度

检验科放射工作人员健康防护制度防止医院内感染错施

主任（副主任）检验师职责 主管检验师职责 检验师职责 检验士职责 检验员职责-检验科主任职责 实验室组长职责-实验室成员职责-检验服务台人员职责 值班人员职责 血库工作人员职责

临床意见征询制度及程序 临床意见处理及处理程序

人员录用培训(含上岗培训、继教)考核程序

仪器采购、安装及启用程序

新技术、新方法的开发和应用程序 检验科内务管理制度

检验科剧毒试剂等危险物品的安全管理制度

实验室消毒程序 实验室废弃物处理 个人防护制度 事故处理制度 标本的安全处理

菌种、毒株生命保存和生物安全管理制度

传染病疫情报告工作制度 尖锐器具安全使用制度 标本采集运送

核医学室放射安全制度

室内室间质控监督检查制度程序 生物安全监督检查制度程序

紧急用血预案(输血科)，临床不合理用血反馈制度

质量管理小组工作制度(附02年3月质量小组成立通知)检验科报告时限制度表 检验科交接班制度 水、电安全管理制度 报怨处理制度程序

HIV职业暴露的预防、处理、登记、报告制度

采集告知预防措施 超声科工作制度 超声科报告审核制度

超声科差错事故登记报告管理制度 超声检查报告单发放管理制度 超声科危机值报告制度 超声科感染控制制度

超声科与临床科室联系管理制度 疑难病例讨论制度 超声科随访制度 超声科会诊制度

超声科医疗质量考评奖罚制度 超声科医疗事故处理预案 超声科设备管理制度 超声科行为道德守则 科 主 任 职 责 主 治 医 师 职 责 超声科医师职责 输血管理委员会职责 临床输血制度

输血科（血库）工作制度 输血科（血库）质量管理制度 输血科感染管理制度 输血科安全制度 输血科主任职责

输血科工作人员岗位职责 输血科质量监督员岗位职责 输血申请和血样采集送检制度 血液入库、核对、储存制度 交叉配血制度

领血、发血管理制度 输血不良反应回报制度 病理科总体工作制度 病理标本送检要求 诊断室工作制度

活体组织检查工作制度 病理科实验室规章制度 病理科技术室工作制度 特殊染色室工作制度 档案室管理工作制度

病理档案的借阅与查阅制度 借阅病理切片制度 取材室工作制度 病理科消毒隔离制度 病理科查对制度

病理诊断复查、报告签发制度 病理科会诊制度

病理诊断及制片质量考核制度 病理科差错事故登记制度 病理科安全管理制度 病理科室工作量统计制度 病理科考勤制度

病理科危急报告制度及应急工作预案 病理科质量管理小组的组成和职能 病理科医疗安全细则

病理科安全 保卫工作制度 病理科仪器的使用和保养制度

病理科医疗废物(废液、标本)管理制度

病理科易燃易爆易腐蚀物品管理制度 病理报告审核制度 病理科与临床沟通制度 病理科主任、副主任职责 病理科主治医师职责 病理科医师职责 病理科技术人员职责

病理科工作人员业务学习、培训、进修制度

6.院内感染检查总结 篇六

现在医院感染在医院管理中的地位越来越重要，医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量，我院始终重视医院感染的管理工作。在院领导的重视和关心下，我院本月进行了全院大检查。现将医院本月院感检查中有关院感管理的部分检查工作总结如下：

一、仍有大部分科室对抗生素的预防性应用方面学习及认识不足。着重表现在无菌手术的术前应用上。《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》中对预防性应用抗生素规定：“1.给药时机：在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。

2.用药时间：总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。”然而大部分科室术前不给药，导致术后使用时间偏长。预防性应用抗生素涉及的科室包括所有手术相关科室：外科、妇科、眼科、心内科介入病人、介入科等。

二、有相当多的科室对院内感染缺乏重视。表现在院内感染病例上报不及时、漏报。有些科室多年未有院感病例登记及上报，有确实未有院感发生者，多为不重视，未登记上报。

三、细菌培养+药敏率明显偏低，大多科室未达到30%。相当多的科室不重视，许多应做细菌培养+药敏者未做检查，导致盲目用药、长时间用药，使耐药菌的发生率增加。同时因未有细菌培养结果，使得感染病人与普通病人混合安置，使得院内感染发生的风险性加大。

7.医技科室院内感染控制总结 篇七

知

各临床、医技科室：

为进一步提升医院管理水平，优化临床、医技科室工作环境，提升医院对外形象，促进全体员工科学高效工作，结合临床、医技科室实际和职能科室6S管理经验，经院领导研究决定，制定了《临床、医技科室6S管理制度》。现印发给你们，请认真学习，并严格遵照执行。

临床、医技科室6S管理制度

为进一步优化临床、医技科室工作环境，理顺现场秩序，提高工作效率，巩固安全保障，提升对外形象，结合职能科室《办公区域6S管理制度》（院字〔2014〕10号）文件精神，制定该6S管理制度。

一、6S管理目的通过整理整顿办公物品，清扫清洁办公场所等行动，促进办公环境、工作效率、对外形象、安全质量等持续提升。

二、6S管理内容

6S指整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。

1.整理：对办公区、休息室的所有物品进行分类，区分为必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和贵重物品等。

2.整顿：对非必要物品果断丢弃，对必要物品、常用物品和贵重物品要妥善保存，放置整齐、加以标识，做到随用随取，减少寻找时间，使得秩序井然，并经常保持良好状态。

3.清扫：对办公区域、办公设施、休息室定期进行清扫、清洗，保持干净整洁。

4.清洁：维护整理、整顿、清扫后的整洁美观状态。

5.素养：养成良好习惯，将上述四项内容持之以恒、不折不扣地执行下去。

6.安全：时刻树立安全意识，建立安全工作规范。

三、6S管理规定

通过明确责任部门，划分责任区域，严格操作规范及相关管理规定，逐步建立起责任明确、内容全面、严格规范的6S管理体系。

1.责任部门

由党委副书记负责，医务科、护理部、院办室、政工科、后勤科和督查室抽取人员组成6S管理小组，负责医院临床、医技科室办公区域6S管理的推动工作，并且对6S管理开展情况进行指导、监督、检查、评比、奖罚和公布。

2.责任区域

责任区域按科室进行划分，科室管理范围即为责任区域。各科室责任区域可分为个人责任区、多人责任区和公共责任区三部分。个人责任区包括主任办公室、副主任办公室、护士长办公室以及其他人员办公桌区域，主要指个人的桌面、抽屉、电脑、资料、文件夹等，每个人均有责任做好个人责任区的6S工作。多人责任区包括医生办公室（值班室）、医生休息室、护士工作站、治疗室、换药室和护士休息室、活动室（不含地面），多人责任区由科主任、护士长安排科室人员轮流管理。公共责任区指病房、走廊、洗手间等公共场所（含多人责任区地面），公共责任区实行主要管理和督促管理相结合原则，公共责任区的6S工作主要由后勤部门安排保洁人员主管，科主任、护士长负责督促管理。

3.操作规范

j各责任区内物品需在规定位置摆放，使用需符合操作规程。

每天下班之前，须整理、整顿、清扫、清洁办公区域、休息室。个人桌面允许摆放的物品包括电脑、电话、文件夹、资料盒（框）、水杯，其它物品一律不得保留；室内其他物品要保持清洁、无脏污；切断不用电器电源。文件柜内物品摆放需按次序进行，各种资料需标明名称分类摆放。

k个人抽屉应每星期整理一次，对于用不到的东西，应从抽屉里清理出去；上级文件、报刊等不便于整理的资料要指定存放区域分类摆放，定期处理。

l椅子需摆放整齐，不得将衣物等挂在椅背上。

④对舍弃的文件、资料，应遵照安全、保密的原则进行销毁，原则上每月底最后一天集中到院办室统一销毁。

⑤与工作无关的个人物品必须放置到抽屉里，如饭盒、雨具等。

⑥必须佩带胸卡，胸卡要保证干净，不得污面。

4.张贴规定

各科室不得随意张贴通知、宣传等，科室内需报医务科或护理部批准后，统一位置规范张贴，科室外需报宣传部，并经主管院领导批准后，在规定位置规范张贴。

5.禁烟规定

我院为无烟医院，所有员工要严格遵守无烟医院相关规定。

6.礼仪规定

j有电话铃声响起、客人来访时，要及时接听、接待，接听电话及接待客人时应使用礼貌用语，大方得体。

k注意仪表与形象，做到着装整齐，梳妆适宜，以饱满的精神投入工作。

具体规范参照医院《员工文明行为及语言规范手册》执行。

四、6S检查考核

为保证6S管理在各临床、医技科室得到不折不扣执行，院6S管理小组将定期检查和临时抽查，监督各科室6S管理规定执行情况，对于检查出来的问题，各科室要在3天之内进行整改。6S管理小组要在每月25日前检查完毕并将检查结果以书面形式于28日前报院领导，检查结果与科室综合目标考核挂钩，在科室内部质量管理中占4分权重。

附件：

1、总医院临床科室6S管理考核标准

2、总医院医技科室6S管理考核标准

临床科室6S管理考核标准

科室：

日期：

****年**月**日

项目

考核内容

分值

扣分标准

扣分

责任人

医生办公室（值班室）

1、医生办公室、值班室、会议区要求保持干净、整齐、规范、统一，物品摆放有序、干净整洁。

2、医用标识按要求挂放、张贴。

3、值班室悬挂统一的科室公开栏看板（医院统一制作），考勤表、各类通知、常用文件统一按指定标示悬挂公开。

4、科室管理资料、上级文件等文档类资料全部分类入盒，并整齐码放在文件柜中，做到按要求更新。

5、不准悬挂张贴与医疗无关的字画和其他物品。

6、会议桌只许整齐摆放医学及科室管理类资料，不准堆放其他杂物。

7、地面、墙面、学习看板、台面、桌面干净无尘。

8、会议桌如果设水晶板，水晶板下压置资料要整齐有序，不得压置与科室管理无关的内容。

9、洗手池要保持干净卫生，周边区域按照手卫生管理规定管理到位。

10、草本类植物要保持生机旺盛，不得出现残枝败叶或空置花盆。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

个人办公区

1、个人物品要按统一标准摆放，整齐有序。

2、各个电脑摆放成行成列，位置适中，及时清洁办公桌面，不得随意放置与工作无关的杂物。

3、电脑屏幕定期整理，保持干净清新桌面，不得在电脑中乱拷东西，除允许外不能插U盘和移动硬盘。

4、办公桌玻璃板或水晶板下不得压置与工作无关的画片、照片及非每日使用的资料、文件、通知等纸张，保持桌面的清洁。

5、文件框允许摆放少量医学书籍和病历资料，但必须整齐有序。

6、病历书写结束后及时将病历放入病历夹中。

7、工作期间白大褂整洁得体、佩戴胸卡。

8、不吸烟、不喝酒，个人区域内不得出现烟头。

9、不得出现长明灯、长开电脑现象。

10、接打电话、与人交流讲文明，讲礼貌，不得出现不文明现象。

一处做不到或不符合要求扣1分

医生休息室

1、被褥叠放整齐，床面干净。

2、门后统一挂衣物，不得将衣物随意挂放。

3、保持桌面、台面、地面干净，无烟头，不堆放杂物，垃圾及时清理。

4、电话、电视定期擦拭，表面无污渍。

5、个人物品一律放入更衣柜内。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

主任（副主任）办公室

1、物品摆放有序、干净整洁。

2、保持桌面、台面、地面干净，无烟头，不堆放杂物，垃圾及时清理。

3、各种文件盒标识齐全，并整齐码放在文件柜中，做到按要求更新。

4、电话定期擦拭，表面无污渍。

5、个人物品一律放入文件柜内。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

护

理

站

1、保持工作区域安静、严肃。

2、物品按标识摆放，物品使用后及时归位，放置整齐、合理、定位、有序，每日定时清洁台面、地面。玻璃板或水晶板下不得放置与工作无关的画片、照片及非每日使用的资料、文件、通知等纸张，保持桌面的清洁。

3、工作人员在工作时间必须按规定着装，白大褂整洁得体，仪表符合规范。

4、保管好护士站内物品。交接班时应做到事清、物清，台面清洁整齐。

5、接打电话、与人交流讲文明，讲礼貌，不得出现不文明现象。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

治

疗

室

1、操作台：按标识摆放各种物品。（1）治疗盘两个，专用皮试盘一个，加药带盖方盘一个。（2）输液药品按输液卡摆放在摆药盒内。（3）橱柜、吊柜内按标识摆放物品，消耗性物品及时补充，保证数量。操作台面、各柜、抽屉内、治疗盘内物品摆放整齐有序。

2、治疗车：治疗室内放置两辆治疗车，车各部位清洁无杂物，使用后及时归位。

3、电冰箱：按规定位置摆放，冰箱内物品摆放整齐，及时除霜，不准放置食品。

4、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、利器盒：按规定位置摆放，生活垃圾、医疗垃圾、废弃利器按要求分类放置，桶外清洁无垃圾。

5、非医疗用品不得在室内存放。

一处做不到或不符合要求扣1-2分；

发现一次乱扔医疗垃圾扣3分。

换

药

室

1、操作台：按规定放置换药物品，整洁有序，灭菌物品标识清晰，无过期。

2、无菌柜：按标识放置无菌物品，整洁有序，灭菌物品标识清楚，无过期。

3、换药车：按规定位置放置，车各部位清洁无杂物，使用后及时归位。

4、诊断床：按规定位置放置，床上铺一次性床罩，保持清洁整齐。

5、污物桶：按规定位置放置，换药盘等需要重新灭菌的物品使用后放污桶内，盖盖。

6、医疗垃圾桶：按规定位置放置，医疗垃圾放入医疗垃圾桶。

7、无关人员不准入内。

8、非医疗用品不得在室内存放。

一处做不到或不符合要求扣1分；

发现一次乱扔医疗垃圾扣3分。

护士休息室

1、按规定摆放更衣柜。

2、护理人员个人物品一律放入柜内。

3、护士鞋放本人柜顶。

4、护士服按统一高度挂值班室门后面。

5、值班室和卫生间由值班护士定时打扫，干净整洁，无异味。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

护士长办公室

1、物品摆放有序、干净整洁。

2、保持桌面、台面、地面干净，不堆放杂物，垃圾及时清理。

3、各种文件盒标识齐全，并整齐码放在文件柜中，做到按要求更新。

4、电话定期擦拭，表面无污渍。

5、个人物品一律放入文件柜内。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

医技科室6S管理考核标准

科室：

日期：

****年**月**日

项目

考核内容

分值

扣分标准

扣分

责任人

办公室（值班室）

1、办公室、值班室、会议区要求保持干净、整齐、规范、统一，物品摆放有序、干净整洁。

2、医用标识按要求挂放、张贴，不准悬挂张贴与医疗、科室管理无关的字画和其他物品。

3、值班室悬挂统一的科室公开栏看板（医院统一制作），考勤表、各类通知、常用文件统一按指定标识悬挂公开。

4、科室管理资料、上级文件等文档类资料全部分类入盒，并整齐码放在文件柜中，做到按要求更新。

5、会议桌只许整齐摆放医学及科室管理类资料，不准堆放其他杂物。

6、地面、墙面、学习看板、台面、桌面干净无尘。

7、会议桌如果设水晶板，水晶板下压置资料要整齐有序，不得压置与科室管理无关的内容。

8、洗手池要保持干净卫生，周边区域按照手卫生管理规定管理到位。

9、各种检查结果指定专用区域存放，不得随意放置。

10、草本类植物要保持生机旺盛，不得出现残枝败叶或空置花盆。

一处做不到或不符合要求扣1-4分

个人办公区

1、个人物品要按统一标准摆放，整齐有序。

2、各个电脑摆放成行成列，位置适中，及时清洁办公桌面，不得随意放置与工作无关的杂物。

3、电脑屏幕定期整理，保持干净清新桌面，不得在电脑中乱拷东西，除允许外不能插U盘和移动硬盘。

4、办公桌玻璃板或水晶板下不得放置与工作无关的画片、照片及非每日使用的资料、文件、通知等纸张，保持桌面的清洁。

5、文件框允许摆放少量医学书籍和病历资料，但必须整齐有序。

6、工作期间工作服干净整齐、佩戴胸卡。

7、不吸烟、不喝酒，个人区域内不得出现烟头。

8、不得出现长明灯、长开电脑现象。

9、接打电话、与人交流讲文明，讲礼貌，不得出现不文明现象。

10、办公椅要定位摆放，长时间离开时要办公椅归位。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

检

查

室

（门诊）

1、操作台：各种设备定期擦拭，操作台面干净整洁，各柜物品摆放整齐有序。

2、诊断床：按规定位置放置，床上铺床单或一次性床罩，床单做到定期清洗（至少一周一次），保持清洁整齐；按要求设置隐私隔离帘，做到定期清洗，保持清洁美观。

3、生活垃圾桶、医疗垃圾桶：按规定位置摆放，桶外清洁无垃圾。医疗垃圾放入医疗垃圾桶，乱扔扣3分。

4、室内不得悬挂与医疗行为无关的牌板、资料及推销类宣传物品。

5、草本类植物要保持生机旺盛，不得出现残枝败叶或空置花盆。

一处做不到或不符合要求扣1-4分

科室

公共环境

1、草本类植物要保持生机旺盛，不得出现残枝败叶或空置花盆。

2、科室仓库保持定期整理，各种物品整齐码放、标识准确到位。

3、科室门牌要与工作性质对应。

4、科室对外宣传及时报宣传部审定，统一规划、统一制作。

5、各种提醒、通知类标识要统一、美观，无随意打印或手写类张贴物品。

一处做不到或不符合要求扣1-4分

—

END

8.医技科室院内感染控制总结 篇八

为适应医院科室管理科学化、制度化和规范化的要求，全面提升医院管理水平，实现管理效能的最大化，根据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）精神，按照院领导指示，结合医院基础管理要求，特制定本办法。

一、考核评价指导思想

坚持以医疗卫生法律、法规、规章、三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）、医院各项规章制度为依据，以规范科室基础管理工作为核心，以提升队伍素质、提高管理水平和服务水平为落脚点，全面理顺科室、部门管理工作。

考核评价坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实效的原则，以建设一支高素质的干部、职工队伍为目标，以综合考核评价为手段，使医院在工作效率、医疗质量和服务质量上有新的突破，确保各项工作及时、全面、高效完成。

二、考核评价适用范围

考核评价适用于医院各科室、部门。

三、考核评价项目指标

（一）考核评价指标体系

医院根据行政后勤职能部门与临床医技科室的不同特性和特征，分别建立考核项目指标体系。

1.临床医技科室依据《细则（试行）》规定的考核评价细则执 行。

2.行政后勤职能部门依据部门职能建设中梳理的职能事项、工作要求进行考核评价（在职能事项正式行文规范前，暂不实行评分）。

同时，结合满意度评价进行综合评价或评分。

（二）考核评价重点

按照《细则（试行）》的要求，重点考核科室管理所取得的效果，注重考核各项工作的计划性、执行力和工作效果的有机衔接，全面实现PDCA管理工具的使用。

考核评价重点应包括：评审和评价标准要求的事项，法律法规规定的条款，医院对科室下达的任务指标，领导交办事项的执行情况，部门、科室工作运转、落实以及基本的资料情况。

四、考核评价组织

医院建立院级考核评价领导小组、专业工作组、科室考评小组三级考核评价组织；各组分工明晰、职责明确，确保考评工作落实到位。领导小组审定考核标准、要求以及考核结果；各考核工作组实行分管领导分工、考核工作各有侧重，对本工作组考核范围进行实际抽查考核，同时承担对部门交叉抽查考核工作；各科室、部门考评小组负责本科室、部门自查自评工作。

领导小组下设办公室，具体负责考核资料的收集、整理，考核汇总报告及相关文件的草拟等工作。

（一）院级考核评价领导小组 组 长： 副组长： 成 员：

办公室由**任主任，成员为：**。

（二）专业考评工作组 1.第一组 组 长： 成 员： 工作人员：

考核事项：科室文明单位创建，医德医风、职业道德建设，人力资源管理。工作人员负责本组考核的记录、汇总以及工作报告的拟写（下同）。

2.第二组 组 长： 成 员： 工作人员：

考核事项：科室经济运营管理，医疗费用管理、合理收费及医保管理，资产管理，设备运行效益分析，绩效分配管理，信息化建设执行情况，财经纪律及制度执行情况。

3.第三组 组 长： 成 员： 工作人员： 考核事项：科室行政管理工作执行情况，目标管理，设备设施使用、运行、维护管理，安全管理工作开展情况。

4.第四组 组 长： 成 员： 工作人员：

考核事项：科室医疗法律法规执行情况、医疗工作运行情况、医疗质量保障措施执行情况、学科建设和教学科研工作开展情况。

5.第五组 组 长： 成 员： 工作人员：

考核事项：护理管理、护理改革、护理优质服务工作推进情况专项考核。

（三）科室考评小组

由科室管理小组成员组成，负责对科室基础管理事项自查自评，查找存在不足、问题或缺陷及其根源，拟定并执行持续整改计划。

三、考核的实施

（一）考核时间

1.科室、部门每月底（20-23日）对本科室、部门的基础管理工作进行全面的自查评分或评价，填报自查表。

2.医院专业工作组根据院领导小组组长或副组长安排每月或 每季度（24-26日）抽查。

（二）考核方式

1.科室、部门自查：科室管理小组对本科室、部门工作进行拉网式梳理，并根据评价细则进行评分或评价。

2.专业组抽查、检查：

（1）现场实地考核。由各考核小组分别深入行政后勤职能部门、临床医技科室，通过查阅资料、记录，询问、抽查干部、职工执行规章制度、工作开展情况、工作成绩、效果、工作亮点。其中职能部门实行交叉考核评价。

（2）统计数据考核。由考核负责人通过部门职能管理过程中形成的统计报表、信息数据、考核结果进行考核。

（3）专项考试考核。考核小组认为有必要的，可以组织进行专项考试考核工作。

（三）考核参加人员 1.考核组成员

2.被考核科室管理人员，至少需要保证主任（或副主任）、护士长（或副护士长）2人参会。

四、考核评分的使用

根据考核实际评分确定不同格次，并按照格次情况兑现奖惩。

（一）格次的确定

1.优秀：得分在90分及以上；

2.合格：得分在70分（含）——90分（不含）； 3.基本合格：得分在60分（含）——70分（不含）； 4.不合格：得分在60分以下。

（二）格次的使用

1.优秀格次的科室，科室基础工资标准上浮20%计发；管理人员职务工资上浮20%计发。

2.合格格次的科室，科室基础工资标准全额计发；管理职务工资按100%计发。

3.基本合格格次的科室，科室基础工资下浮10%计发，管理人员职务工资标准按70%计发（同时，原有未计发部分不予补发）。

4.不合格格次的，科室基础工资下浮20%计发；管理人员职务工资按50%（同时，原有未计发部分不予补发）。

对于基本合格、不合格格次的科室，实行一月一考，考核合格格次及以上后，再按合格格次标准计发；对连续2个月基本合格的，按不合格处理；连续2个月不合格的，绩效工资标准加倍下浮。

五、考核相关注意事项

（一）对新成立或独立建科的科室，其软件运行资料从成立论证或建科独立运行时考核。

（二）同一科室分为2个病区的，要保证有1套完整的科室日常管理软件、运行资料作为管理运行记载使用。

（三）考核中未承担相应工作的部分，不作为考核要求，其科室考核总分根据应分得、实得分求得得分率作为得分分值。

（四）考核评分中除注明一票否决、倒扣分条款外，扣分不超过该项分值。

（五）考核评价自查中严禁弄虚作假，一经查实，考核评价项目作0分处理。

9.医技科室院内感染控制总结 篇九

请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助科室不断改进工作，谢谢您的合作与支持。

所在科室：年月日

1、药房常用药物不能满足临床供应时，是否及时与临床沟通？及时（）一般（）不及时（）

2、药房对处方的查对工作是否到位？

到位（）一般（）不到位（）

3、检验科常规化验如有中断的现象是否提前通知临床一线科室？及时（）一般（）不及时（）

4、检验科检测出危急值是否及时通知各临床科室？

常有（）偶尔有（）基本没有（）

5、你认为那个科报告不及时？

功能科（）检验科（）放射科（）

6、你认为我院那个科室与临床一线沟通差？

功能科（）检验科（）放射科（）药剂科（）

7、功能科接到急诊单能否及时到达？

及时（）一般（）不及时（）

8、你认为放射科出具的报告与临床符合率如何？

好（）一般（）不好（）

9、你认为功能科出具的报告与临床符合率如何？

好（）一般（）不好（）

10、化验单是否有丢失情况？

常有（）偶尔有（）基本没有（）

11、急查化验是否能及时通知临床一线科室？

及时（）一般（）不及时（）

12、医技科室记费是否及时准确？

及时准确（）不及时（）差（）

13、医技科室报告单医师签字是否及时（放射科、功能科、检验科、病理科）？ 及时（）不及时（）差（）

14、医技科室出具的报告单是否规范（放射科、功能科、检验科、病理科）规范（）较规范（）不规范（）

15、您对医技科室的工作还有哪些意见和建议？