**县**卫生院年度基本公共卫生服务工作总结

**县**卫生院年度基本公共卫生服务工作总结（精选8篇）

1.**县**卫生院年度基本公共卫生服务工作总结 篇一

卫生院年度基本公共卫生服务工作计划

一、严格规范抓落实，保障医疗质量安全。

医疗安全，责任重于泰山。20xx年，我们继续把提高医疗质量，确保医疗安全作为医院的头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好医疗安全管理，使医院成为名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“人民满意医院”。

一是切实抓好“三基三严”培训。医务科、护理部等相关职能科室要制定一整套切实可行的培训计划，通过开展技能大比拼及各种应急医疗救援演练等活动，夯实医护人员职业技能和基本素质，重点是加强对年轻医师的培训和考核，并认真加以落实。要确保培训率达100%，培训考核成绩要与职称晋升、绩效工资挂钩，切实增强培训实效。

二是切实抓好核心制度落实。各科室要进一步健全制度体系，建立约束机制，确保核心制度落实到位。要经常组织学习，培养技术规范操作能力。相关职能科室要定期组织对核心制度的考试考核，并将核心制度的知晓情况、执行情况纳入行政查房的重要内容。特别是要严格落实危急值报告制度、围手术期管理制度。

三是切实抓好临床路径管理。继续将临床路径与单病种质量管理作为规范临床诊疗行为、推动医疗质量持续改进的重点工作来抓。强化对实施过程中各个环节的管理，切实提高进入临床路径的病例数量及质量。

四是切实抓好病历质量改进。要进一步加强现行病历的管理领导，完善医院、科室、质控员三级质控体系。强化全院质量意识，形成层次清楚、责任明确、逐级把关的质控网络。同时要加强对归档病历质量的检查和考评，确保医疗安全。

五是切实抓好合理用药检查。继续加大抗菌药物临床应用专项治理力度，强化抗菌药物合理应用，完善处方点评制度，要认真执行临床药师制度，严格执行毒、麻等特殊药品管理的规章制度，进一步加强药品安全性监测，做好药品不良反应上报工作。

六是切实改进护理质量。全面推行优质护理服务，落实责任制整体护理，建立护理质量长效管理机制。加强护理人员服务理念、沟通技巧等知识的培训，进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，推行护理单元量化考核标准，推行护理质量分级管理，制定护理部及各护理单元护士分层培训计划，成立培训小组并组织实施。启动护理人员定岗定编、双向选择工作。

七是抓好感染管理控制。按照《医院感染管理手册》规定要求，对医院感染进行规范化、标准化管理。要进一步加强院感监测工作，争取开展前瞻性和目标性监测，尤其是对重症监护室、新生儿病房、血透室、手术室、消毒供应中心等重点部门，要强化医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施。要加强抗菌药物耐药性总结分析，为临床提供参考。落实手卫生制度。对医疗废物的分类、收集、运送及暂存进行规范管理，进一步规范医疗废物处理流程。

二、强化内涵增实力，加快重点学科建设。

一是加强内涵建设，重视人才培养。一方面继续加大人才引进的力度;一方面加大住院医师规范化培训，鼓励输送年轻骨干进修学习，为新院区建设做好人才储备。要把培养重点从少数学科带头人，扩展到优秀中青年骨干上来，要不断创新人才培养方式，丰富人才培养内容，多方位、多途径促进专业水平的.提高。

二是强化学科建设，提高技术水平。坚持科技兴院战略，完善人才梯队建设。既要主动把上级医院的专家“请进来”开展专题讲座，也要“走出去”参加各类学术会议。本着“院有重点、科有特色、人有专长，突出重点、兼顾一般、全面发展”的原则，进行重点扶持。创造条件，鼓励各专业开展和引进新技术、新业务，修订完善奖励办法，为全院职工钻研技术、研究创新创造良好的环境和气氛。在微创技术上要有新突破，在影像诊断水平上要有新提高，拓宽诊疗范围，提高核心竞争力。

三是明确学科带头人的责任，落实相关待遇，并提出具体的任务、要求和考核办法，切实发挥好学科带头人在学科建设中的引领作用。建立在科主任领导下的“主诊医师负责制”的医疗服务管理模式，对调动医务人员的工作积极性、转变服务观念、提高医疗服务质量起到了促进作用，对科室发展有着积极影响。

四是加大设备投入，发挥设备效能。坚持“项目好、影响大、见效快、收益高”的设备投入原则不变，继续做好医用耗材、设备的购置。今年做好核磁共振的省招标工作，以满足业务发展需要。我们还要提高现有设备使用率，最大限度地发挥现有设备的效能。定时对设备进行维护、保养，做好不良事件的监测和报告，满足临床正常使用。

三、完善绩效管理体系，建立有效的激励机制和约束机制。

绩效管理是一个过程，而绩效考核只是其中的一个点、一个环节。所以我们一方面要不断修正前期的绩效考核方案，进一步完善奖金分配细则，做好科内二次分配的微调;一方面要完善绩效管理体系，建立有效的激励机制和约束机制。

一是要强化院科两级管理责任体系。通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励科室、促进医院发展的目标;完善医疗质量管理体系，以医疗质量为核心，以病案质量管理为中心强化质量意识，加强工作责任心，完善质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理;完善成本核算体系，强化经营理念、市场意识，坚持质中取胜、量中增收的原则。将科室综合目标管理和单项任务的完成情况与年终考评、日常考核挂钩，加强聘期考核和聘后管理，做到层级管理清晰，责、权、利明确，医院管理有章，医疗活动有序，严格考核，奖惩分明。

二是要继续加大管理培训力度。进一步加强绩效管理的培训。从医院战略目标的确定，到医院组织人力资源的诊断，从管理流程的梳理，到岗位说明书的制定等等一整套的关于绩效管理的方案和手册，要不断地通过培训，将其思想逐步渗透到全体员工的头脑，通过绩效管理来发挥他们的潜能，达到从单纯的追求人的剩余价值到如何发挥人的价值的转变。进一步加强医院管理培训，今年重点是要加强临床一线科主任、护士长的管理能力的提升，以期提高科室团队的的建设能力。进一步加强人文医学培训。通过开展人文医学培训，实践人文医学的管理和服务理念，建立良好的医患关系，不断提升医务人员职业素养，促进医疗服务内涵的持续提升，全面提高医院的医疗质量与服务水平。

四、以患为本优服务，提高群众满意度。

一是更新服务理念。以“病人需求”为服务内容，以“病人满意”为工作目标，进一步更新护理服务理念，强化基础护理，改善服务态度，推动护理管理模式由功能制向岗位责任制的转变。创建特色护理病房，推行舒适护理模式，争创品牌科室。

二是丰富服务载体。要把医德医风教育和民主评议行风，纳入优质服务综合目标管理考核范畴。积极开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。精心组织和开展每月和年度“最满意医生、护士”活动，将年度评先评优与日常工作结合起来，不断丰富优质服务载体，切实把全院的优质服务工作不断引向深入。

三是健全沟通制度。要完善医患沟通内容，提高医务人员的沟通水平。要认真落实“一日清单制”、费用查询制。要定期开展医疗服务满意度调查，坚持病人随访制度，坚持病、陪人座谈会，广泛征求病人意见和建议，并认真加以改进。

四是优化服务流程。要结合医院信息化建设，进一步规范病人入院、出院、转院、转科、结算、报销等各项工作程序，不断优化服务流程。各科室要从“一切服务病人”的角度出发，积极制定相应的便民措施。

五是规范医疗服务行为。坚持“合理用药、合理检查、合理治疗”的原则，严格贯彻执行医保、新农合各项管理规定。进一步加大对医用耗材特别是高值耗材及临床试剂在申购、审批、采购、保管、使用等各个环节的监督管理，做到规范、严谨、科学、高效。进一步规范财务管理、加强审计工作。完善财务预算管理体制，加强医院预算管理，降低医疗运行成本，提高资金使用效率。

六是加大市场营销，全面推进品牌形象。一方面积极开拓市场空间，一方面注重培养建立一支更趋规范化、技巧化、关系化的服务团队。有利于市场营销、有利于就医顾客对医疗服务质量的感知、有利于吸引新的就医顾客，赢得市场，推广品牌。

七是加强健康促进工作。认真贯彻落实省《关于加强健康促进工作的指导意见》，加强医学科普宣传，引导群众养成合理用药、科学就医习惯。大力宣传无烟生活主题活动，争创无烟医院。通过健康促进的宣传，不断提高医院的社会声誉和品牌形象。

五、围绕临床转作风，切实提升行政保障能力。

一是建立学习型的干部队伍。随着医院改革的不断深入，在行政队伍建设中，引导职工树立“劳动是敬业之本，素质是成长之本，服务是竞争之本”的理念。围绕行政工作大力实施素质工程，不断强化行政干部的基本职责教育。

二是开展技术练兵。举办后勤岗位专项技能比赛等活动，营造“爱我医院、爱我岗位”的后勤工作氛围。随着医院现代化建设的步伐，各种节能降耗、绿色环保的医用设备不断进入医院，后勤工作的管理水平和科技含量也随之提高。这些都给后勤人员提出新的要求，不断突破自我配置的封闭模式。

三是树立为临床一线服务的思想。进一步转变作风，深入基层，为临床一线排忧解难，解决问题，搞好优质服务。后勤保障要做到“三下”(下收、下送、下修)，“三通”(水通、电通、气通)，“两不漏”(不漏水、不漏电)，“两满意”(职工满意、病人满意)，物资供应要推行“消耗定额、计划供应、定点采购、下送科室”的方法，建立健全规章制度，堵塞漏洞。要加强周边及内部环境综合治理。首先要加强院内停车场管理，做到车辆停放有序整齐，保证来院就诊人员车辆安全，积极与公安部门协调，确保医院内部及周边道路畅通。要坚持防打结合、预防为主，严厉打击各种犯罪活动。搞好安全保卫，切实保障医院财产安全。做好防火、防盗工作，为病人、职工创造一个安全、舒适的工作生活就医环境。

六、改进行风树形象，切实加强职业道德建设。

一是加强思想政治工作。通过各种会议形式，加强职工的思想教育和职业道德教育，使广大干部职工树立正确的人生观、价值观。要善于发现职工的闪光点，大力弘扬正气，树立先进典型，要通过学习教育，使广大医务人员自觉树立责任意识，脚踏实地做好本职工作。

二是加大行业整治力度。适应新形势、新要求，我们将深入打击各种商业贿赂行为，重点查处私收费、乱收费、向外推介病人、对外“跑方子”和吃、拿、卡、要等不正之风。继续开展“治庸问责”，推行党务院务公开，努力倡导和激发医务人员的职业良知和爱岗敬业精神。建立健全医务人员医德考评制度，让全体干部职工养成自觉接受监督的习惯，严于律己，适应在监督的环境中勤奋工作。

三是坚持不懈地抓好效能、政风和行风建设。落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系20xx年工作规划》，健全党风廉政建设责任制。全面开展廉政风险防控工作，加强廉政风险长效机制建设，认真落实国家卫计委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，建立医患双方签署拒收、送红包协议书制度。继续实施“三重一大”事项集体讨论决定制度。进一步落实行风建设和纠风工作责任制，继续开展治理医药购销领域商业贿赂工作。切实做好社会评价工作，定期召开社会监督员座谈会，进行满意度调查和反馈，持续改进不足。认真落实中央、省委、市委关于改进工作作风各项规定和中纪委八项禁止性规定，厉行勤俭节约、反对铺张浪费。

七、全面推进合作办医项目。

医院的发展急需引入社会资本加快新院区建设，急需引入优质医疗资源加快医院发展。在市委、市政府和主管局的直接领导下，通过多番的接洽和商谈，股份制改革、合作办医已提上日程，今年将全面启动该项目，我们将积极参与公立医院改革，吸收社会资本发展医院，借船出海，一方面建设老院区，一方面谋求发展新院区。

八、其他工作任务：

1、认真做好综合治理的各项工作。

2、认真做好传染病管理工作。

3、按质按量完成政府下达的各项公共与民生工程。

4、贯彻执行好计划生育政策，严禁“两非”事件发生。

5、继续抓好职工的普法教育工作，努力提高职工的法律意识和法制观念，确保无违法案件的发生。

6、完成上级机关布置的临时性工作任务。

2.**县**卫生院年度基本公共卫生服务工作总结 篇二

关键词：公共卫生服务,人力资源,调查

随县辖19个乡 (镇) , 98万余人, “人力资源是第一资源”[1]的理念已成为全社会的共识。随着我国医改政策力度不断加大, 公共卫生人力显得重要, 尤其是乡 (镇) 卫生院公共卫生科。对此, 本文对随县乡 (镇) 级从事公共卫生服务工作的人力资源现况作了统计分析, 报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以2011年随县辖区各乡 (镇) 卫生院公共卫生科从事公共卫生服务工作竞聘上岗人员为基准, 进行调查。

1.2 方法

按岗位职工年龄、性别、学历、职称、工作年限分类别统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

随县辖98万余人, 乡 (镇) 级公共卫生科从事公共卫生服务工作的人员187人, 占全县医务人员 (2 699/187) 总数的6.93%;占总人口数的1.91/万。

2.2 年龄性别分布

各乡 (镇) 级从事公共卫生服务工作的人员平均年龄42.94岁, 40岁组段最高, 占39.57%, 30岁组段次之, 占29.95%;60岁组段最低, 占1.60%;但50岁组以上44人, 占23.53%。男性105人, 占56.15%;女性82人, 占43.85%, 男女之比为1.28∶1, 男性多于女性 (表1) 。

2.3 学历构成

各乡 (镇) 公共卫生科人员中中专学历117人, 占62.57%, 其中:公共卫生专业毕业15人, 占8.02%;大专9人, 占4.81%;高中51人, 占27.27%;初中10人, 占5.35%。

2.4 职称构成

187名公共卫生科人员中无职称25人, 占13.7%;医士18人, 占9.63%;医师87人, 占46.52%;主管医师57人, 占30.48%。

2.5 工作年限分布

各乡 (镇) 公共卫生科人员中以10年组段最高, 占35.29%;20年组段次之, 占26.74%;40年组段最低均为3.21% (表2) 。

3 讨论

辖区总人口98万余人的随县各乡 (镇) 卫生院公共卫生科从事公共卫生服务的工作人员187人, 医务人员2 699人, 占全县医务人员的6.93%;为辖区总人口数的1.91/万, 按湖北省机构编制委员会《关于加强乡镇卫生院机构编制管理的意见》 (鄂编发[2009]26号) 精神, 达到公共卫生人员编制比例按服务人口0.15‰核定[2]要求。从年龄上看, 30岁和40岁组段占69.52%, 是这支队伍的主力军, 但50岁以上占23.53%, 是邻近退休年龄, 说明乡 (镇) 级专业人员是奇缺的, 影响公共卫生专业人员选到岗, 势必要注重引进专业人才的必要性, 充实公共卫生服务队伍, 适应工作需要。从性别上看, 男性多于女性, 似可无议。从工龄构成上看, 呈现中间高两边低现象, 说明公共卫生服务队伍老将占主流, 有丰富的工作经验。从学历构成上看, 大中专专业人员占62.57%, 但非专业人员占32.62%, 超三成比例;在大中专专业人员中, 公共卫生专业毕业15人, 只占8.02%, 大部分是医疗、护理、药剂、助产等专业改行从事公共卫生服务工作, 无论是从哪个角上讲是必需改观的[3]。从技术职称上看, 医师占了主导地位, 达到近一半比例, 无职称占13.7%。说明部分乡 (镇) 卫生院安插了非专业人员, 应及时调换岗位。

综上所述, 随着我国基本公共卫生服务力度和投入的加大, 乡 (镇) 级公共卫生人员处在超负荷运转状态。调查显示, 该县应加强乡 (镇) 级公共卫生人才队伍建设[4]。制定引进相关公共卫生专业人才、稳定现有人员队伍的措施, 加快人才梯队建设, 保障公共卫生工作的可持续发展[5];控制非专业人员进入, 提升基层卫生队伍整体水平[6];加强绩效考核, 确保各项工作任务落到实处, 最大限度地提高居民获得公共卫生服务的可及性[7]。

参考文献

[1]赵卓, 杨明, 罗妍, 等.辽宁省疾控中心人力资源建设与相关问题思考[J].中国公共卫生管理, 2007, 23 (5) :412-413.

[2]湖北省人民政府《关于加快推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革的通知》 (鄂编发 (2009) 26号) [Z].2009.

[3]张建刚, 孙艳芳.新形式下基层公共卫生服务体系建设中的问题及对策[J].中国公共卫生管理, 2009, 25 (3) :225-227.

[4]王莹, 马金姝, 阮师漫.济南市社区卫生服务人力资源现况调查[J].中国公共卫生管理, 2011, 27 (3) :249-250.

[5]倪方, 雷苏文, 王焱.我国疾控机构公共卫生技术支持工作现状分析[J].中国公共卫生管理, 2010, 26 (5) :453-454.

[6]张晓风, 曹志辉, 韩彩欣.河北省乡镇卫生院卫生人力配置研究[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (9) :914-916.

3.农村基本公共卫生服务的喜与忧 篇三

一、基本公共卫生服务项目有序推进，成绩喜人

平江县是一个集革命老区、山区、林区、边界县、贫困县、行政区域大县于一体的内陆县份。2011年以来，平江县按照国家、省、市财政和卫生部门要求部署，扎实开展基本公共卫生服务项目，广大群众从中享受了改革红利，产生了良好的社会效益。

（一）居民健康体检和全面健康教育有序开展。以重点人群为切入点，采取入户建档、就诊建档等形式，及时为辖区内常住居民建立健康档案。截至2013年12月底，全县共建立居民健康档案761199份，建档率80.31%；录入电子档案714387份，录入率75.37%，其中动态管理档案143570份。满足群众健康需求，开展健康教育宣传，设置健康教育专栏827个，定期更新；发放健康宣教资料616500余份；举办知识讲座265次；中小学健康教育开课率100%。县健教所成为全省健康教育与促进“红旗单位”。

（二）卫生监督和预防接种力度不断加大。建立全县卫生监督协管员网络机构，每个乡镇卫生院至少配备2名以上卫生监督协管员。严厉打击非法行医，2013年取缔无证行医39家，没收大型医疗器械28件，罚款8.84万元。全县65岁以上老年人中医药管理服务面为35%，0—3岁儿童中医药规范管理面为32%。同时，稳步推进预防接种体系建设。

（三）传染病防治与卫生应急比较扎实。一是人感染H7N9禽流感疫情防控工作扎实。强化组织领导和技术指导，制订相应的工作预案和实施方案。2013年排除疑似病例1例，全县未报告1例确诊病例。二是手足口疫情防控工作进一步加强。重点加强手足口病的登记、报告、随访、病家消毒等管理、重症病例的早期识别和救治工作，2013年累计报告手足口病2188例，重症死亡病例1例，完成手足口病例监测采样66例，有效处置3起手足口病聚集性疫情。三是霍乱疫情防控工作严密。通过监测，未检测出内、外环境阳性标本，无霍乱病例报告。四是传染病报告得到落实。共报告法定传染病4992例，涉及乙、丙类传染病种18种。2013年未报告一起突发公共卫生事件。

（四）妇儿和老年人保健管理得到加强。在儿童保健方面，2013年全县7岁以下儿童健康管理81272人，健康管理率86.66%；0—3岁儿童系统管理34981人，健康管理率83.24%；新生儿访视12145人，访视率95.66%；开展新生儿筛查11139人，筛查率92.65%。婴儿死亡率为5.83‰，5岁以下死亡率为9.45‰，新生儿破伤风发生率为0，听力筛查率85.94%。在孕产妇保健管理方面，2013年全县孕产妇总数12630人，活产总数12696人，孕产妇建卡率为97.25%，产前检查率为97.22%，产后访视率为95.57%，系统管理率为92.9%，住院分娩率为99.85%。2013年无一例孕产妇死亡。在老年人保健管理方面，对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理、健康危险因素调查和一般体格检查，提供健康指导。全县65岁及以上老年人建档92140人，建档率98.6%；电子建档48925人，电子建档率46%；规范管理率98.6%。

（五）慢性病管理和重性精神病管理逐步完善。乡乡建立35岁以上居民首诊测量血压制度，为全县35357名高血压患者建立了健康档案，在管高血压患者33272人，规范管理率92.6%。全县登记建档的糖尿病患者5221人，在管糖尿病患者4827人，规范管理糖尿病人3792人，规范管理率90%。为3152名重性精神病患者建立健康档案，录入国家管理系统3128人，在管患者3027人，规范管理率为70.4%。同时通过“686”和“癫痫防治”项目对部分病人进行了免费治疗，给予用药康复、心理治疗等方面的指导。

二、基本公共卫生服务工作制约较多，问题不少

平江县基本公共卫生服务项目推进过程中仍存在不少困难和问题。

（一）基本公共卫生经费不足。随着基本公共卫生服务项目的深入开展和上级的要求越来越严，项目支出呈现水涨船高之势。2013 年，平江县基本公共卫生服务项目支出需求达3954万元。平江县2013年在籍人口为109.28万人，但是，上级下达基本公共卫生服务补助资金是按常住人口95.75万人计算的，按每人30元计算，财政补助经费缺口达406万元。此外，各级财政对基本公共卫生服务项目的工作部署、业务培训、督促检查等经费保障太少，导致基层开展工作受到很大制约。

（二）乡镇卫生院能力不强。全县位于边远山区的乡镇卫生院超过50%，工作环境差，服务半径长，造成乡镇卫生院专业技术人员匮乏，“人难进，进难留”。全县50%的乡镇卫生院缺乏医疗器械，无法开展B超和肝、肾功能、血脂等检查项目，只能请县人民医院和乡镇中心卫生院帮助解决。

（三）乡村医生素质不高。一是人数太少，覆盖不全。虹桥、福寿山、大坪、黄金洞、长寿等乡镇至今还有部分乡村没有医生，只能靠卫生院医生和邻近村的乡村医生兼职服务。二是人员老化，能力不强。全县35%的乡村医生是以前的“赤脚医生”，年龄都在60岁以上，文化程度低，又没有参加过正规的专业技术培训，对新知识、新技术陌生，难以适应工作。三是资格不符，服务不优。部分村卫生室由跟师学徒、没有资质的人员担任乡村医生，不能按要求开展公共卫生服务管理。有的由于不懂国家公共卫生服务项目政策，认为上级补助经费是按人头拨的，不做事也可以拿钱，导致工作造假、敷衍了事等现象，造成不良影响。

（四）信息化水平与业务工作不匹配。平江是湖南省首批实施基本公共卫生服务项目信息化管理的县，网络信息化管理比较好。但2013年基层医疗卫生机构信息管理系统实行全省公开招投标后，新中标的公司责任心不够强，没有派人常驻管理，远程指导也不到位，致使全县多家卫生院输入的数据丢失或无法保存，电子建档与省卫生厅无法保持一致。此外，网络通讯条件仍然落后，南桥、咏生、黄金三家乡镇卫生院以及全县20%的村卫生室无电信光纤架入，加上市卫生局服务器容量有限，全县基本公共卫生服务信息化管理几乎处于半瘫痪状态。

三、推进基本公共卫生服务应对症下药，综合施策

（一）优化财政支持政策。一是基本公共卫生服务补助资金应实行差别化分配。相对发达地区而言，贫困地区政府实施基本公共服务难度大、综合成本高，建议上级在分配基本公共卫生服务补助资金时，根据各地国土面积、地形地貌、人口、人均财政收入、农民人均纯收入等因素，实行分类分档补助，进一步将财力向革命老区、边远贫困地区倾斜。同时视财力情况，逐步提高补助标准，兼顾各地外来人口没有补助的问题。二是继续加大对农村医疗卫生设施建设的支持力度，优化乡镇卫生院、村卫生室布局，努力让群众就近就地享受良好的公共卫生服务。

（二）加强医卫队伍建设。地方政府要加大公共卫生人才的引进力度，对自愿到基层服务的高校毕业生，在工资待遇和职称评定上给予一定优惠政策，并通过进修学习、继续教育等途径，提高现有工作人员业务能力，充分发挥其技术潜能。同时，全力抓好村一级医疗人员的学习培训，提高乡村两级公卫医疗人员的专业水平和服务能力，解决乡村两级基本公共卫生服务能力不强、队伍不稳、人员素质不高的问题。

（三）完善绩效考核机制。改进公卫项目绩效考核评价方式，实行现场检查与第三方评价、社会评价相结合。尤其是要加大对乡村医生的考核力度，建立工作数量、工作质量和群众满意度三方面为主要评价指标的考评体系，提高公卫人员工作积极性。地方政府应适当解决卫生行政部门和业务指导单位的工作经费，以确保工作正常开展。

（四）整合信息网络平台。上级卫生部门应制订农村基本公共卫生服务项目信息化建设长远规划，开发全国公卫信息平台系统，统一应用软件，避免地方各自为政，解决数据丢失、信息不能共享的弊端。同时，应加强对信息管理服务商的管理，监督其履行合同，为基层医疗机构提供优质服务。

责任编辑：欣闻

4.**县**卫生院年度基本公共卫生服务工作总结 篇四

（县卫生局）

尊敬的各位领导：

非常荣幸能够参加这次基本公共卫生服务均等化交流会议，并代表我县作会议交流发言。我县紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一中心工作，以专项推进公共卫生服务均等化工作为切入点，确保基本公共卫生服务项目得到有效落实。按照会议安排，就我县基本公共卫生服务项目工作开展情况作简要发言：

一、基本公共卫生均等化服务工作进展

截至8月31日，全县为城市居民建立健康档案19536份，建档率为63.96%；为农村居民建立健康档案262670份，建档率为69.65%，电子建档为19222份，率为4.72%。为居民提供健康教育资料176556份；设置宣传栏181个，刊写宣传板报1448期；开展公众健康咨询活动1810次；开办健康讲座知识1988次。完成对3.77万名0-6岁儿童进行预防接种任务，卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝、乙脑、麻风、甲肝、A+C流脑等疫苗接种率为95%以上，乙肝疫苗首针接种率84%。为辖区内13959名0-36个月龄的儿童建立《婴幼儿保健手册》，并按照服务规范进行随访，管理率为84.70%，其中新生儿访视率达到94.69%。为辖区内3333名孕产妇建立《孕产妇保健手册》，并按照服务规范进行随访，管理率达到94.69%，产后访视3333人次。对辖区内22762名65岁以上的常住居民按照服务规范进行健康管理，管理率达74.65%。

完成对35岁以上24979人的高血压确诊患者登记管理，管理率为100％；完成对35岁以上4259人糖尿病患者登记管理，管理率为100％。完成对452人的重性精神疾病患者登记管理工作，管理率为100％。同时根据要求做好卫生监督协管工作。

二、工作经验及体会

（一）加大宣传力度，是顺利实施基本公共卫生服务均等化的首要前提。充分运用信息、电视、网络等媒体和横幅、标语、宣传单等，多方位、多渠道、多层次宣传报道基本公共卫生的各项工作。加大基本公共卫生工作宣传力度，在各乡（镇）医疗卫生机构设置基本公共卫生服务工作咨询点，接受群众咨询，发放卫生宣传知识资料，县广播电视台连续滚动播放基本公共卫生工作宣传标语，悬挂基本公共卫生宣传横幅；利用乡镇街天赶集，大力宣传基本公共卫生的好处，营造良好的社会舆论氛围，通过宣传使大家进一步提高思想认识。

（二）领导重视，是实施基本公共卫生服务均等化的关键。为确保基本公共卫生服务的顺利开展，我县卫生局成立了以党委书记、局长为组长，分管副局长副组长，局办公室、业务股、防艾办、县直卫生单位、各乡镇卫生院主要负责人为成员的工作领导小组，设立了办公室，对基本公共卫生服务工作实行统一领导、统一部署、统一组织、统一协调。

（三）制定实施方案和及时下发资金，是实施基本公共卫生服务均等化的重要保障。至实施医改以来，我县相继出台富宁县

2009年、2010年、2011年的《基本公共卫生服务实施方案》、《基本公共卫生服务绩效考核方案》、《基本公共卫生补助经费管理方案》，明确卫生院开展基本公共卫生服务任务和目标，资金使用范围，同时适时下乡督导工作进度，确保工作有序开展和监督资金的安全使用。

（四）明确职责，是实施基本公共卫生服务均等化的有力措施。为强化基本公共卫生服务相关股室工作职责，我局将基本公共卫生服务重点工作任务分解到各有关股室及单位，任务分解到位，明确各部门职责，各有相关部门思想高度统一，全力支持配合，工作协调推进。

（五）以点带面，整体推进，是实施基本公共卫生服务均等化的主要做法。在基本公共卫生服务过程中采取以点带面的方式，各乡镇在进行基本公共卫生服务的过程中，选定新华镇和田蓬镇为基本公共卫生实施示范点，带动周边起到了带头及样板作用，发挥了积极主动性，同时也奠定了基本公共卫生服务工作进度的基础。

三、存在问题

1、全县经济发展相对落后，农村公共卫生机构服务能力较差，农民的健康意识薄弱，加上卫生资源严重短缺，城乡公共卫生服务资源分布和公共卫生服务项目开展不平衡，群众享受公共卫生服务水平较低。

2、电子软件还未购买，健康档案电子建档率未达到。项目

工作总体质量有待提高，主要表现为完整性和规范性不够，居民健康档案不能及时更新。

3、卫生服务人才不足，人员整体素质不高，整体服务水平不强。由于我县卫生人员严重缺乏，部分单位将多项公共卫生项目由一人负责，工作量巨大，出现了一人干不了也干不好的局面。少数卫生院开展全员培训的频次过少，部分医务人员对公共卫生项目内容理解不透，未按服务规范进行操作。对村级集中培训效果不理想，村医对公共卫生服务理解不够，服务能力弱。

四、下步工作打算

（一）切实加强组织领导。充分认识深化医药卫生体制改革的重要性，高度重视，切实加强对深化医药卫生体制改革工作的领导，加强调查研究工作，采取各项措施，确保各项工作落到实处。

（二）巩固完善基本公共卫生的各项工作。购买居民健康档案电子软件，让各乡镇尽早使用上居民健康档案电子软件，完成今年下达的任务。进一步落实健康档案、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人、慢性病、重性精神病患者管理等工作按计划扎实推进，不断加强完善医疗保健和卫生防疫工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

（三）深入开展宣传培训。一是加大宣传力度。充分利用新闻媒体，广泛深入地开展各种形式的宣传，调动各方面的积极性，争取社会各界的理解、支持和参与，为实施基本公共卫生服务均

等化工作的顺利推进创造良好的氛围和环境。二是加大业务培训力度。加强对医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构医务人员的培训，让基层医务人员了解、熟悉和掌握基本公共卫生内容，能够积极主动向群众作宣传，引导群众改变长期形成的习惯。

5.**县**卫生院年度基本公共卫生服务工作总结 篇五

为做好2021年基层卫生服务机构基本公共卫生服务项目绩效考核工作，根据有关文件要求，制定本方案。

一、考核依据和目标

以《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（国卫办基层发（2015）35号）和有关文件为指导，促进基层单位进一步完善基本公共卫生服务项目工作机制，履行职能、规范服务、提高效益，规范项目实施。专业指导单位坚持公开、公平、公正的原则，落实监督管理、检查考核的责任，达到补助资金补助与工作数量和工作质量相挂钩的目标。

二、考核内容和方法

（一）考核范围。

以乡镇卫生院为单位进行考核，考核时段为当年的1月至12月。

（二）考核机构。

由县级卫生健康局和财政局组织，专业指导单位负责考核的具体实施，市卫生健康委和市财政局对各县（市、区）进行核验。

（三）考核数据。

在“XX市基本公卫信息系统”和特定管理系统抓取数据，将“过程考核”向“结果考核”转变。

（四）考核方法。

以集中远程考核为主，必要时现场核验，通过查阅资料、问卷调查、电话抽查等方法对基层卫生服务机构和居民进行考核和调查，核实各项目“工作完成数”。按《2021年XX市基本公共卫生服务项目考核评分标准》逐项进行评分（考核分数和工作完成数当场签字确认），计算出各项目的“工作完成分”。考核由组织管理（占3%）、资金管理（占5%）、项目执行（占85%）、效果评价（占7%）等四部分组成。

（五）考核时间。

各县（市、区）卫生健康局及各指导单位每季度进行一次日常技术指导，2022年1月前完成年终绩效考核。市级每年对各县（市、区）进行一次技术指导，2022年2月前完成年终复核评估工作。

三、服务人口的确定

（一）各项目“项目权重”。

健康档案管理7.1、健康教育6.1、预防接种8.1、儿童管理9.3、孕产妇管理9.4、老年人管理29.2、高血压管理7.2、糖尿病管理5.3、严重精神障碍患者管理2.1、传染病及突发公共卫生事件处理5.2、卫生监督协管理1.8、中医药管理8.1、结核病管理1.1。

（二）项目系数的计算。

以乡镇卫生院为单位分别计算“项目系数”，村卫生室、县城免疫规划接种点的工作量纳入相应的乡镇卫生院计算。

（三）“服务人口数”计算方法。

以县为单位进行计算。

“工作完成数”以被考核单位提供的名册或查阅相关系统为准，居民健康档案管理按“累计合格电子建档人数”，老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理等按“当年实际规范管理人数”，预防接种按“当年一类疫苗接种针次数”、0～6岁儿童健康管理按“儿童健康管理服务数”、孕产妇健康管理按“孕产妇健康管理服务数”、结核病健康管理按“当年实际管理结核病病人数”、中医药健康管理等按“当年中医药健康管理服务数”，健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、组织管理、资金管理、效果评价等按“最新常住人口数”分别确定“工作完成数”。

项目系数=项目权重×（工作完成数÷辖区工作完成总数）×（工作完成分÷辖区平均完成分）

项目系数合计=业务工作项目系数总和×0.85+组织管理项目系数×0.03+资金管理项目系数×0.05+效果评价项目系数×0.07

服务人口数=辖区总人口数×项目系数合计÷辖区所有单位项目系数总和

边远乡镇卫生院适当增加10%的服务人口数，其他乡镇卫生院按比例减少服务人口数。

“服务人口数”只是作为计算当基层卫生服务机构基本公共卫生服务补助资金的依据，不作为其他统计的依据。

四、考核要求

（一）报告和公示。

县考核完成后，在5个工作日内计算出各基层医疗卫生单位的服务人口数，并将考核结果在各单位进行时间不少于1周的公示。公示结束后，在5个工作日内将考核结果报同级财政部门和市卫生健康委。

（二）考核结果应用。

对基层卫生服务机构的考核评估结果作为核拨“基本公共卫生服务项目补助经费”的主要依据，作为人员奖惩及核定绩效工资的重要因素，作为被考核单位主要领导、分管领导考核、任免的具体指标。2021年基层卫生服务机构原12项基本公共卫生服务项目补助资金为人均补助70元，按有关文件精神合规使用。

（三）落实考核责任。

各专业指导单位是基本公共卫生服务项目工作的责任指导单位，要根据工作需要，做好项目的培训、指导、评估等工作，在规定的时间内完成日常技术指导和年终绩效考核工作。基层卫生服务机构要建立、健全机构内部考核制度，将相关任务落实到具体岗位和责任人。从事基本公共卫生服务项目人员的绩效工资，必须根据其工作任务完成考核情况进行核发。要严肃考核纪律，对在考核工作中敷衍塞责或弄虚作假的，除责令其立即纠正外，将相应扣减基本公共卫生服务项目专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。

（四）乡村医生考核。

参照我委制定的《XX市乡村医生基本公共卫生服务项目绩效考核方案（试行）》（XX卫基层发〔2019〕X号），由乡镇卫生院对乡村医生进行绩效考核及拨付补助资金。补助资金当年预拨，考核后次年结算。

6.卫生院基本公共卫生服务工作总结 篇六

总结

2010年，我院在区卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》认真贯彻落实《内蒙古自治区2009年----2011年基本公共卫生服务项目实施方案》以及克什克腾旗卫生局各类文件精神，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下：

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案工作

根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》、《内蒙古自治区2009---2011年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在旗卫生局统一部署下，我院于今年1月份开展了2010年建立居民健康档案工作。

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次旗卫生局分管领导和主要领导汇报，得到了旗卫生局的大力支持，并在旗卫生局的指导下制定了《经棚镇新庙卫生院2010年基本公共卫生服务项目实施方案》，使各个村卫生室人员对居民健康档案工作十分重视，每个村卫生室都安排专人负责协助建档工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个辖区内居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的这种专项实施方案。成立专门建档工作小组，负责具体建档工作。还专门为建档小组配备了体重秤、血压计、听诊器、血糖仪、体温计、视力表、皮尺等设备，采取进村上门服务的方式为居民建立健康档案。

三是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

四是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我街道社区居民主动参与建档意识，我院采取发放各类宣传材料和各个社区每天广播的形式相结合，让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

截止2010年11月底，我院共为辖区居民建立居民健康档案xxx份，并把这xxx份纸质居民健康档案以85%合格率录入市居民电子健康档案系统。

（二）、老年人健康管理工作

根据《内蒙古自治区2009---2011年基本公共卫生服务老年人健康管理项目专项方案》及旗卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一是结合建立居民健康档案对我辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自

救等健康指导。

二是开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止2010年11月，我院共登记管理65岁及以上老年人xxx人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。

（三）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《内蒙古自治区2009---2011年年基本公共卫生服务慢性病管理专项方案》及旗卫生局要求，我院在今年开始对我辖区内的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我辖区内的高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含

一般体格检查和随机血糖测试）。

截止2010年11月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为xxx人。并按要求录入xx克旗电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。

截止2010年11月，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为xxx人。并按要求录入克旗居民电子健康档案系统。

（四）、健康教育工作

一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我街道主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。

二是我院专门配备了一名兼职健康教育工作人员，使用旗卫生局配置的照相机、电视机、DVD机等相应的健康教育设备进行多次健康教育活动。受到老百姓的一致好评。

三是加强健康教育档案管理，每次健康教育活动都有完整的健康

教育活动记录。

今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料2800余份，接受健康教育人次800余次，更换宣传栏内容55次。

（五）、传染病报告与处理工作

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我辖区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。

三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

2010年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了我辖区卫生服务的发展。

（二）、人才缺乏，全科医师、社区护士人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。

（三）、缺乏有效的激励机制，降低了医疗工作人员工作热情。

（四）、居民对我院卫生服务认识存有距离，上门建档和随访存在一定困难。

三、下步工作打算

（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。

（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。

（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。

（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

展望未来，基本公共卫生服务项目任重而道远，但我们坚信，在旗卫生局和上级各部门的督促和指导下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断的创新思维、创造性地开展工作，为辖区居民的健康保驾护航，为我辖区公共卫生服务探索出一条适合自己可持续发展的道路。

新庙卫生院

7.**县**卫生院年度基本公共卫生服务工作总结 篇七

资料与方法

抽取在灵璧县19个乡镇乡居住>1年, 年龄>18周岁的居民作为调查对象。

方法:调查内容主要包括乡镇卫生院院公共卫生人员基本情况、群众健康生活方式及健康知识的掌握程度;开展基本公共卫生服务的结果, 个人健康行为的形成情况, 人群对基本公共卫生服务的满意程度。采取统一表格问卷调查的方式对19个乡镇居民进行问卷调查, 每个乡镇随机调查2个行政村, 每个村调查高血压患者10例、2型糖尿病患者10例。另外, 每个乡镇通过电话调查20例服务对象, 进行基本公共卫生服务项目满意度的调查。

结果

居民健康档案建档率:对高血压、糖尿病、>65岁老年人、重性精神病、0~6岁龄儿童和孕产妇等重点人群及部分正常人群分别建立健康档案, 累计完成电子健康档案805 774份, 全县平均电子健康档案建档率82%。

慢性病规范管理率:高血压患者累计管理120 689人, 累计规范管理62 204例, 规范管理率52%;2型糖尿病患者累计管理29 863人, 累计规范管理15 967例, 规范管理率53%。

健康教育知晓率和健康行为形成率:采取问卷调查的形式, 对服务对象和基层医疗机构医务人员进行疾病防控知识和基本公共卫生服务项目问卷调查。每个乡镇调查30例, 全县共调查660例, 调查问卷通过计算机录入自动分析结果。群众健康教育知晓率82%、健康行为形成率78%。

电话调查满意度:每个乡镇电话调查20例服务对象, 全县共计调查440例。其中, 电话接通253例, 电话接通率58%;对基本公共卫生服务项目满意的183例, 满意度72%。

乡镇卫生院公卫人员基本情况:利用调查表对全县乡镇卫生院所有从事公共卫生的人员进行登记调查。目前, 灵璧县乡镇卫生院从事公共卫生的人员138人, 仅占乡镇卫生院在岗人员的14%。其中, 具有大专以上学历37人 (27%) ;中专学历83人 (61%) ;无学历18人 (12%) 。按照所学的专业统计, 公共卫生专业47人 (34%) ;医士专业72人 (53%) ;非医药专业19人 (13%) 。

讨论

存在问题:自从基层医疗机构实施医药体制改革以后, 提供基本公共卫生服务项目是乡镇卫生院的主要职责之一[2]。乡镇卫生院既是基本公共卫生服务项目的执行主体, 也是基本公共卫生服务项目的管理主体, 承担着双重角色。 (1) 基层公共卫生专业人员少、能力低, 与承担的工作任务不适应; (2) 医防合一的体制, 制约着公共卫生工作的开展。乡镇从事公共卫生的人员所在的防保所, 只是乡镇卫生院的一个职能科室, 与其承担的大量工作不适应, 权小责任大, 人少任务重。 (3) 经费使用不合理, 严重挫伤人员积极性。目前, 村级经费实行打卡发放, 势必造成干多干少一个样、干孬干好一个样、干与不干一个样。乡镇经费不是专款专用和项目管理, 而是纳入经常性收入。势必造成乡镇卫生院花自己的钱, 干别人的事[3]。致使乡镇对村级管理不到位、督导不到位、服务不到位, 使基本公共卫生服务一些项目质量不高。随访不及时、辅助检查项目无法开展、电子健康档案不能及时更新[4]。

建议: (1) 培训工作前移下沉:县级各个公共卫生专业机构要组织精干师资力量走下去, 以乡镇为单位对村卫生室人员全员培训基本公共卫生服务项目知识。县级师资力量要进行岗前培训学习, 编制培训教材。对基层人员培训要统一培训内容、培训时间、培训要求。培训资料要齐全规范, 有通知、签到、照片、记录、试卷, 确保培训质量和培训效果。 (2) 创新管理模式, 发挥示范带动作用:采取“走出去、请进来”的方式, 不断提高管理水平和服务能力。坚持“花钱买服务”的原则, 谁服务、谁收益。各乡镇抓几个样板村, 发挥示范带动作用, 以点带面促进整体工作提高更高水平。各乡镇可以组建公共卫生服务团队, 直接进村入户搞服务。也可以指定某各村卫生室的某个医生单独做基本公共卫生服务工作。签订目标责任书, 明确责、权、利。 (3) 规范经费使用, 严格绩效考核:坚持先考核、后拨款的原则, 经费拨付一定与工作的数量、质量挂钩, 奖优罚劣和奖先罚后。

参考文献

[1]杨丽, 崔颖, 徐显娣, 等.乡村两级医疗卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工及经费分配研究[J].中国妇幼卫生杂志, 2011, 9 (2) :51-54.

[2]郝爱华, 刘勇鹰, 易学锋, 等.广东省顺德区和云安县基本公共卫生服务均等化现况调查[J].华南预防医学, 2012, 11 (4) :19-23.

[3]高生堂.宁夏南部贫困县实施国家基本公共卫生服务项目做法和体会[J].中国公共卫生管理, 2013, 12 (2) :160-164.

8.**县**卫生院年度基本公共卫生服务工作总结 篇八

【关键词】基本公共卫生服务；慢病随访；对策

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0886-01

《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责对高血压、2型糖尿病患者进行4次面对面的随访。但在实际工作中，存在很多难点。

1 慢病随访存在的难点

1.1 患者对高血压、2型糖尿病等慢性疾病的认知较差。由于农村居民受教育程度普遍不高，加之基层医疗机构的健康教育工作开展得不够深入，导致很多患者对高血压、2型糖尿病的发病机理、症状、并发症治疗及健康行为方式等相关知识缺乏足够的认知。

1.2 患者遵医行为较差，控制率低。慢性病患者需要按照医生的医嘱，长期坚持服用治疗的药物并形成健康的生活方式。但农村居民的收入普遍相对较低，很多患者将主要精力放在求生存方面，不能按照医生的要求服用治疗药物、每季度参加乡镇卫生院开展的慢病随访，更无条件养成健康生活方式。

1.3 慢性病患者的失访率高。一是由于很多农村居民外出务工率高、流动性大，容易失访；二是患者頻繁变更联系方式，医务人员无法联系到患者，造成失访；三是部分患者无症状或者经过一段时间治疗后症状缓解或消失，自以为已经治疗好慢性疾病，不愿意配合慢病随访工作，导致失访。

1.4 基层公共卫生服务人员的业务素质还不能满足慢病随访的要求。农村卫生院从事基本公共卫生服务的人员基本上是医疗业务相对较差或者根本没有医疗专业知识培训经历的职工。其专业知识相对匮乏，不能对慢性病患者进行预防、治疗及健康生活方式进行有效的指导。

2 应对策略

2.1 开展多种形式的慢性病健康教育工作。充分利用广播、电视、报刊、惠民电影等媒体开展健康教育工作，加大慢性疾病的宣传力度。让广大农村居民对慢性疾病有更加充分的认识。

2.2 抓住时机，多渠道组织患者开展慢性病随访。单独组织患者进行慢性病随访有一定的难度，全部实行入户随访工作量太大，无法完成工作任务，可以通过以下方式，多渠道组织患者开展慢性病的随访工作：

2.2.1利用农村赶场日随访。农村居民有赶场的习惯。利用赶场日居民较为集中的时机，开展慢病随访工作。

2.2.2利用农村家宴管理平台，开展随访。农村家宴是亲戚朋友、乡邻聚会的时间，有可能很多慢性病患者聚集，可以适时开展慢性病的随访。

2.2.3利用元旦、春节返乡人员较多时开展随访。元旦春节时有大量外出务人员返乡探亲，在开展外出返乡务工人员健康体检的工作时，同时开展慢性病随访。

2.3 有技巧的开展慢病随访工作。

2.3.1拉近与农民的距离，做慢病患者的知心朋友。先要在平等的地位上，与农村慢病患者沟通时，要表现出朴实、诚恳、谦虚、热情。 要入乡随俗，放下架子，拉近与农民的距离，做慢病患者的知心朋友，认真倾听患者的述说，耐心解释疑惑。同时，交流时必须考虑他们文化素质，要用通俗易懂的语言，将专业性较强的慢性病知识讲解给患者，提高慢性病知识的知晓率。

2.3.2偶尔发放小纪念品吸引患者参加慢病随访。根据市场经济的规则和农民的心理，偶尔发放小纪念品吸引慢病患者主动参加慢病随访。

2.4 提高公共卫生队伍人员的素质，满足慢病患者日益增长的医疗保健需求。一是要求乡镇卫生院管理者转变“重医疗轻公共卫生”的观念，将一部分业务素质较高的临床医生选拔到公共卫生队伍中来，充实基层公共卫生队伍；二是加强公共卫生人员的技能培训，不断提高服务质量和水平，为慢病患者提供更优质的服务。

参考文献：

[1] 李宏飞，陈昌 论与农民沟通的特点和方法 内蒙古农业科技 2011，3