组胚切片总结

2024-07-11

组胚切片总结（共3篇）

1.组胚切片总结篇一

冰冻切片快速病理诊断30年总结

秦皇岛市肿瘤医院病理科

康文喜谢芳芳王小聪李英邮编：066001

术中冰冻切片快速病理诊断是1818年由Pieter de Riemer首先创造发明的，1891年Halsted和Accarty将冰冻切片技术列为正式诊断方法。目前国内外已将此项技术普遍应用于临床，解决手术中的病理诊断问题。并日益受到外科医生和患者的欢迎和肯定。随着冰冻切片技术和临床外科手术的发展，要求做冰冻的病例逐年增多，截止到2012年10月份，本院病理科开展快速冰冻病理诊断30余年，共完成冰冻快速病理诊断1476例，积累了一定的经验和教训，为了更进一步提高冰冻快速病理诊断水平，提高冰冻诊断准确率，降低误诊率，作者将30年来所有冰冻切片快速病理诊断病例进行总结分析如下。1 材料和方法

1.1 一般资料

本组1476例大部分来自本院住院病人，小部分来自其他医院。其中男897例，女579例，年龄最大81岁，最小5个月。1.2 病变部位

乳腺1052例，软组织42例，胃33例，淋巴结33例，骨12例，腹膜9例，睾丸及附睾8例，甲状腺47例，小肠15例，大肠25例，膀胱5例，脊椎5例，阑尾10例，胆道14例，阴茎19例，卵巢53例，脑及脑膜3例，前列腺3例，肝12例，肾26例，脊髓2例，喉2例，子宫42例，精索1例，纵隔1例，腹膜后1例，眼1例。

1.3 方法

本组1476例均采用德国进口莱卡冰冻切片机切片，HE染色，普通光学显微镜观察。

1.4 结果

1476例中，恶性肿瘤687例，良性肿瘤388例，瘤样病变170例，炎症202例，结核29例，确诊1457例，未能确诊15例，误诊4例。2.讨

论

冰冻切片质量差，最初很多著名的病理学家如Ewing、Brewer、Simpson等曾经怀疑冰冻切片的准确性，1960年Cryostat冰冻切片机正式应用于临床后，冰冻切片质量有了很大提高，但和石蜡切片相比仍很逊色，对准确的冰冻病理诊断带来一定困难，尤其对年轻的病理科医生来说难度较大，缺乏经验的病理科医生难以胜任此项工作，下面根据自己个人的经验发表一点看法。

2.1 冰冻切片快速病理诊断的优缺点：冰冻切片快速病理诊断的优点是在手术过程中随时取材，迅速做出准确可靠的病理诊断，同时也减少了病人二次手术的痛苦。缺点是切片厚，细胞大，层次多，易造成错觉。另外冰冻切片诊断要求报告快，没有更多思考讨论余地，一旦报错，将造成严重的无法弥补的后果。

2.2 准确率：本文对1476例冰冻切片进行了统计分析，结果准确率为98.7%，未能确诊率为1.02%，误诊率为0.3%，与国内报道相比准确率相仿，而误诊率低于各家报道。

2.3 未能确诊和误诊的原因：⑴

取材不当：恰当准确的取材是正确诊断的必备条件，取材不当就不可能得出正确的病理诊断。当临床切取肿物困难时，所送检的肿物标本不一定是肿物中心组织，很可能是肿物边缘组织，这种组织大部分是肿物周围的正常成分，或仅带有少量肿物，此时应多切几个切面进行观察，在把握不足的情况下可多取几块组织做切片，以防漏诊。⑵

切片质量不佳：切片过厚，组织未能展平出现折叠，组织缺损，染色深浅不均等都直接影响诊断结果。因此，一张高质量的冰冻切片要求厚度不得超过10微米，而且要平整，无折叠无破损，染色深浅适中。

图1：乳腺冰冻切片

图2：同一病例常规石蜡切片

⑶

病理医师经验不足：医生经验不足是误诊的重要原因，从事冰冻快速病理诊断的医生，必须要经过相当长的时间训练和有足够的石蜡切片诊断经验方能胜任此项工作。2.4 冰冻切片快速病理诊断应注意的几个问题：⑴

甲状腺肿物冰冻切片

滤泡性甲状腺癌、胚胎型甲状腺瘤和 Hurhle 氏细胞腺瘤的良恶性鉴别诊断在常规石蜡切片上均有一定难度，在冰冻切片上若想准确的进行鉴别则更加困难，为了防止误诊，有些知名的老专家主张在基层单位的病理科不宜开展甲状腺肿物的冰冻切片快速病理诊断。我们认为，当冰冻切片较难做出良恶性判断时应等石蜡切片确诊，不要冒然发出良性或恶性的报告。另外在许多甲状腺疾病中常常出现一种多形性大细胞，易与恶性肿瘤细胞相混淆，在冰冻切片诊断时应特别注意。这种细胞与恶性肿瘤细胞不同之处是染色质分布均匀，胞浆丰富，不见核分裂像。⑵

淋巴结

术中送淋巴结做冰冻快速病理检查多用于确定有无癌转移，以便手术医生选择手术方式和手术范围。原发于淋巴结的恶性淋巴瘤一般不用冰冻切片方法进行诊断，因为正常未脱水的淋巴细胞膨胀，体积大，加之切片厚，很难与恶性淋巴瘤瘤细胞进行区别，在冰冻切片诊断淋巴结原发性恶性淋巴瘤时要格外慎重。⑶

骨：骨肿瘤冰冻切片快速病理诊断因涉及到截肢，病理科医生的责任十分重大，应慎之又慎。在诊断中一定要密切结合临床及X线，特别是镜下观察，必须结合大体标本的形态特点、取材部位认真分析作出判断。因骨肿瘤病理形态变化多端，送检组织块小常不能代表肿瘤病变全貌，给良恶性判断带来非常大的困难，在确实无法肯定良恶性时，应缝合切口，待石蜡切片确诊后再做处理。

2.组胚切片总结篇二

在接触一门新课时, 学生首先接触到的是授课教师, 因此建立良好的师生关系、创造融洽的学习气氛是上好一门课的前提。教师除了要不断加强自身修养和专业素质, 还要关心学生的学习及心理状况, 尊重学生的人格和意见, 培养学生的自信心, 对学生充满爱心, 与学生做朋友, 一起学习、讨论, 平等交往、倾心交流, 形成教学相长的新型师生关系。教师要尽可能做到语言轻松幽默, 这样学生才愿意接受, 学生喜欢这位老师, 自然对他所教的课程也会充满兴趣。

2 完善教学过程, 培养兴趣

2.1 巧妙导课, 引人入胜

每次学习新内容的开始是最容易吸引学生注意力的阶段, 头开得好可以一下子吸引住学生, 激发学生的求知欲, 起到“一石激起千层浪”的作用。我们可以利用日常生活中常见的现象、社会的热点问题、大家都熟悉了解的某种疾病等引出新内容。例如:在讲内分泌系统之前可以给学生看几张患者的照片, 如呆小症、甲亢、侏儒症、巨人症等, 并和学生一起分析哪些激素分泌异常可导致这些疾病, 这样学生头脑中充满好奇, 自然就想要学习“这些激素由哪些器官分泌的”。再如和学生讨论煤气中毒是怎样引起的, 这又与我们人体哪个结构有关。通过这样的引课, 可以使学生充满兴趣, 让学生迅速主动地进入到学习状态。

2.2 多种教学方法相结合, 培养学生综合能力

在提倡素质教育的今天, 传统的教学方法和手段已不适应新时期的教学要求, 枯燥的理论知识、“填鸭式”的教学方法让学生充满厌倦。其实组胚学是一门充满智慧和奥秘的学科, 教师应在教学方法上下功夫, 让学生真正感觉到学习的快乐, 同时培养了学生的综合能力。

2.2.1 以问题为中心的教学

这种教学方法既活跃了课堂气氛、提高学生的学习兴趣, 又增强了学生分析问题、解决问题的能力。教师提出的问题要有思考价值, 尽量减少“对不对?”“是不是?”之类的暗示性提问, 让学生多动脑。例如在学习泌尿系统一章时, 就可先提出问题:原尿是如何形成的?原尿与终尿为何有质和量的改变?让学生带着问题听课, 然后留时间给学生讨论, 再找学生回答, 最后由教师分析总结。教师要重视的是讨论的过程, 而不是结果, 这样不仅利于师生之间、学生之间的信息交流, 而且调动了学习的积极性。

2.2.2 启发式教学

启发式教学的实质是通过教师和学生的双向活动发挥学生在学习中的主体作用, 发展学生的思维和想象能力。如在讲肺的结构时, 先比较肺导气部各段支气管的结构特点, 然后给学生简单介绍哮喘的发生, 再让同学分析哪一级支气管发生痉挛性收缩时可引起哮喘的发作?通过这样的启发, 即诱导了学生的积极思维, 又激发了他们的学习兴趣, 并且对内容记忆深刻。

2.2.3“三比法”在教学中的应用“三比法”即比拟法教学、

比较法教学和比赛式教学[1]。比拟法教学主要应用在教材中较难理解的内容及显微镜下不是很鲜明的结构, 教师可以通过绘制简图、形象比喻来加深学生的印象, 令学生终生难忘;比较法教学在组胚学教学中应用较广泛, 有些概念、结构相似, 容易混淆, 教师可以总结出共性、规律性东西, 再比较它们的不同, 学起来就比较容易了。比较法的优点在于条理清楚、便于理解记忆, 并把单个的知识点联系起来, 利于知识的融合。对于较简单的结构还可以让学生自己总结比较, 对学生思维能力、自学能力的培养起到积极作用;比赛式教学多在实验课中开展, 对于某些重要的结构, 看谁找的又快又准, 同时鼓励学生绘图并且评分, 促进了学生观察切片的兴趣。

2.3 扩大知识范围, 充分认识学习组胚学的重要性

组胚学是一门医学基础课, 大多数的学生都存在“重临床轻基础”的观念, 而在医学基础课中比较重视的是“三理一剖”。其实无论是生理学还是病理学, 它们所研究的内容都与组织学有交叉的部分, 甚至有些内容是以组织学为基础的。如果把组织学、生理学、病理学、病理生理学的知识有机地结合在一起, 既可以激发学生学习组织学的兴趣又可以使学生认识到组织学的重要性[2]。另外组胚学与临床的关系更为密切, 在课堂上教师可以引入病例及学科新进展来充实教学内容。如讲肥大细胞时分析荨麻疹、讲壁细胞时分析胃溃疡、讲心肌细胞时分析冠心病、讲肝细胞时分析肝硬化、讲免疫细胞时分析艾滋病、讲生殖系统时分析不孕不育、讲胚胎发育时分析畸形等等, 不仅充实了课堂内容, 而且使课堂具有强烈的时代感。学生认识到组胚学不是孤立的学科, 而是与其它学科和临床联系紧密的实用学科, 学生自然就会产生浓厚的学习兴趣。

时代呼唤创新教育, 创新教育呼唤创新人才, 而创新人才的培养关键在于创新型的教师和充满科学与创造艺术的课堂教学[3]。如何改进教学, 激发学生学习兴趣, 提高教学质量, 培养创新人才, 始终是教育工作者需要深入思考的问题。重视学生学习兴趣的培养, 使学生把学习当做一件快乐的事, 而不是一个沉重的负担。

摘要：组胚学属形态学科, 内容抽象, 学生学起来枯燥, 我们通过加强情感教育和完善教学过程来改进教学, 使用多种教学方法, 培养学生综合能力, 激发学生学习兴趣, 使被动学习变为主动学习, 提高教学质量, 培养创新人才, 取得了较好的效果。

关键词：组胚教学,学生,兴趣培养

参考文献

[1]贾炜.在组织学教学中灵活应用各种教学方法[J].医学理论与实践, 2005, 18 (2) :233～234.

[2]王香江.组织学与胚胎学和其他相关学科教学探讨[J].山西医科大学学报, 2005, 7 (5) :453～454.

3.组胚(组织学与胚胎学)名词解释篇三

2.浆细胞：细胞呈圆形或椭圆形，是B淋巴细胞接受抗原刺激后转化而来的。胞质嗜碱性，核偏向细胞的一侧，内含大量的RER和Glogi复合体

3.致密结缔组织：一种以纤维成分为主的固有结缔组织，可分为不规则和规则两种

4.单核吞噬细胞系统:单核细胞和其分化而来具有吞噬功能的细胞组成的系统，包括单核细胞、巨噬细胞、破骨细胞、小胶质细胞、肝巨噬细胞、尘细胞

5.网织红细胞：细胞内尚残余部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈洗网状，故称网织红细胞

6.造血干细胞：是生成各种细胞的原始细胞，又称多能干细胞，起源于人的胚第3周初的卵黄囊血岛，出生后，造血干细胞主要存在与红骨髓，其次是脾和淋巴结，外周血也有少量

7.造血组织：主要由网状组织和造血细胞组成

8.骨单位：是长骨中起支持作用的主要结构，位于内，外环骨板之间，数量多，长筒状，其方向与骨干长轴一致

9.骨板：骨质的结构呈板层状，称骨板

10.间骨板：位于骨单位之间或骨单位与环骨板之间，是一些形状不规则的平行板，是骨生长和改建过程中哈弗斯骨板或环骨板未被吸收的残留部分

11.同源细胞群：靠近软骨中央，细胞较成熟，体积较大，呈圆形或椭圆形，而且多为2-8个聚集在一起，它们一个软骨细胞分裂而来，故称同源细胞群 12.软骨陷窝：基质内的小腔称软骨陷窝

13.软骨囊：糖胺多糖在基质中的分布不均匀，紧靠软骨陷窝的部位硫酸软骨素较多，此处呈强嗜酸性，形似囊状包围软骨细胞，故此区域称软骨囊

14.肌节：相邻两条Z线之间的一段肌原纤维称肌节 15.三联体：每条横小管与两侧的终池组成三联体

16.闰盘：心肌纤维呈不规则的短圆柱状，有分支，互连成网，连接处染色较深，称闰盘

17.肌浆网：肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间

18.横小管：肌膜向肌浆内凹陷形成的小管--T小管

19.终池：纵小管两端扩大呈扁囊状，称终池 20.血脑屏障：有些星形胶质细胞末端扩大形成脚板,在脑和脊髓表面形成胶质界膜,或贴附在毛细血管壁上,构成血-脑屏障的神经胶质膜

21.运动终板：躯体运动神经末梢的分支形成葡萄状终末,并与骨骼肌纤维建立突起连接,此连接区域呈椭圆形板状隆起,称运动终板

22.突触：神经元与神经元之间，或神经元与非神经细胞之间的一种特化的细胞连接，实现细胞与细胞之间的通讯

23.尼氏体:尼氏体由许多平行排列的粗面内质网和游离核糖体构成

24.运动终板：运动神经元的轴突终末与骨骼肌纤维共同形成的效应器，分布于骨骼肌内，支配肌纤维的收缩。

25.神经原纤维:神经原纤维由成束的神经丝和微管构成

26.神经末梢：为周围神经末梢的终末部分，它遍布全身各种组织和器官，形成各种各样的末梢装置，分为感觉和运动神经末梢两类 27.髓鞘:包裹在神经细胞轴突外面的一层膜 28.中央凹:视网膜后极的一浅黄色区域的正对视轴处一浅凹

29.视神经乳头: 位于黄斑鼻侧,圆盘状,呈乳头状隆起,中央略凹,为视神经穿出处,并有视网膜中央动,静脉通过.此处无感光细胞故又称生理盲点

30.血胸屏障：胸腺内的Cap被上皮细胞包裹形成屏障作用的结构，使血液内的大分子物质不能进入胸腺皮质。该结构称血胸屏障

31.淋巴小结：为直径1~2mm的球形小体，有明确的界限

32.边缘区在白髓与红髓交界的狭窄区域

33.血-胸腺屏障由胸腺皮质的毛细血管和其周围结构组成的屏障，包括:连续毛细血管、内皮周围基膜、巨噬细胞、上皮基膜、上皮细胞

34.淋巴细胞再循环：外围淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞经淋巴管进入血液，循环于全身，又通过毛细血管后微静脉返回淋巴器官和组织的周而复始的现象

35.肺泡隔：是相邻肺泡间含丰富毛细血管网和弹性纤维的薄层结缔组织，属于肺间质。其中还含有巨噬细胞，成纤维细胞，肥大细胞和神经纤维等成分

36.赫令氏体: 分泌颗粒沿轴突被运输到神经部,在轴突沿途和终末,分泌颗粒常聚集车门感团,使轴突呈珠状膨大,于光镜下成呈现为大小不等的弱嗜碱性团块 37.APUD 是指散在于体内的一些内分泌细胞,其胞体内含胺或胺前体,并能在细胞内进行脱羧作用,产生胺或肽,具有这种特性的心包统称为APUD 38.DNES: 将具有分泌功能的神经元、和APUD细胞统称为DNES 39.皱襞: 是黏膜与黏膜下层共同凸向消化管腔内的突起

40.绒毛: 由上皮和固有层组成

41.潘氏细胞:（Paneth细胞）:是小肠腺的特征性细胞,位于腺的低部

42.中央乳糜管: 小肠绒毛中轴固有层内的1~2条纵行毛细淋巴管称为中央乳糜管

43.垂体门脉系统：垂体上动脉进入漏斗，形成初级毛细血管网，后汇集到垂体门微静脉，经结节部下行至远侧部，形成血窦

44.胰岛: 是由内分泌细胞组成的球形细胞内分布于腺泡之间

45.窦周隙: 为肝血窦内皮与肝板之间有狭小间隙

46.胆小管: 是相邻肝细胞的质膜局部凹陷而成的微细管道，在肝板内连接成网 47.肝血窦: 位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成，窦内有定居的肝巨噬细胞

48.门管区: 相邻肝小叶之间三角形或椭圆形的结缔组织小区

49.滤过膜:（滤过屏障）有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜称为滤过屏障 50.肾单位: 是肾的结构与功能单位，有肾小体和肾小管两部分组成51.髓袢:近直小管、细段和远直小管三者构成U型的髓袢

52.球旁细胞: 入球微动脉行至近肾小体血管极处，管壁中的平滑肌细胞转变为上皮样细胞，称球旁细胞

53.血管球:是肾小囊包绕的一团蟠曲状毛细血管

54.足细胞：即肾小囊脏层上皮细胞，核大染色浅，有许多细小的突起，参与肾小球血液滤过屏障。