外科主治医师职责

外科主治医师职责（精选12篇）

1.外科主治医师职责 篇一

1、泌尿科在夜间和节假日要安排值班人员，根据实际需要设置值班人数，配备适当的技术力量，以保证医疗安全和医疗工作的连续性。

2、值班医师应按时接班，接班后应巡视病人，对危重病人及术后病人要做到床前交接。

3、科室经治医师下班前，应将需值班医师处理的事项，特别是危重病人的病情、重点看察项目、可能发生的情况等记入交接班本，并做好交班工作，值班医师对危重病人应做好病程记录和医疗措施记录，对尚在抢救的危重病人应继续处理，待病情相对平稳后方可交给值班医师。

4、值班医师负责所管范围的医疗工作和临时情况的处理，如危重病人的抢救、急诊病人的检查与处理，并及时记录病程。遇有重大问题及时向上级医师和总值班报告。

5、各级值班医师严格履行岗位职责，下级值班医师不能解决的疑难问题，必须请示上级值班医师。上级值班要主动深入第一线，指导下级医师工作。

6、值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开，接到护理人员通知时应立即前往，如有事离开时必须向值班护士(医技科室向总值班)说明去向和联系方式。每日早晨，值班医师除填写交接班本外，还应在病房早交班上将新入院病人、危重病人和重点病人情况及尚待检查、治疗的工作进行通报。

2.外科主治医师职责 篇二

1 临床技能培训是根本

通过住院医师培训, 大多数住院医师都掌握了较好的基础知识和基本理论, 他们的临床操作技能也有了很大的提高, 回到泌尿外科后, 要重点培训泌尿外科的一些专科基本操作, 如膀胱镜检查、前列腺按摩、肛门指检前列腺、膀胱灌注、导尿等操作, 甚至无菌技术都很有必要进行针对性培训。目前很多病人不信任基层医院, 有病总往大医院跑, 造成基层医院无所事事, 大医院人满为患。一些二级、三级医院的各种医疗运行指标大幅度攀升。不言而喻, 临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会, 从临床能力培训的角度是与住院医师规范化培训的总体思想相一致的, 但由于很多上级医师认为泌尿外科简单, 存在着“重使用轻带教”的倾向, 使得住院医师忙于应付各种公差勤务等日常工作。而患者对治疗的要求又越来越高, 既要痛苦少, 又要效果好, 恢复快、并发症少, 甚至对一些合理的并发症、后遗症也不愿接受。随着医疗法律制度的健全, 医疗模式的改变以及患者维权意识的增强, 泌尿外科也成了一个相对医疗风险较大的科室, 特别是目前我国泌尿外科正处于从传统的开放手术阶段向腔内微创手术转变的关键时期, 各种新技术新方法层出不穷, 对住院医师专科基本技能的训练显得尤其重要。

2 运用多媒体教学是关键

传统的开放手术在手术过程中由于角度、位置的关系很难留下完整满意的手术过程资料, 泌尿外科很多疾病需要影像学辅助诊断, 比如膀胱癌的诊断和活检, 膀胱癌有移形细胞癌、鳞癌、腺癌等, 肿瘤有广基的、带蒂的, 形态有菜花状的、乳头状的、丝状的等, 这些形态都可以通过膀胱镜连接电视摄像设备摄录下来进行多媒体教学。而现在泌尿外科腔内手术在增多, 一些医院的腔内手术率达到60%甚至更多, 我院泌尿外科腔内手术率大于70%, 以往很难显露的部位现在在显示器上可供大家观摩甚至远程传输, 输尿管镜下碎石、经尿道前列腺电切或钬激光剜除、经皮肾镜下钬激光或气压弹道碎石、腹腔镜手术在很多医院都已经成为常规, 我们现在的泌尿外科住院医师正经历了泌尿外科有史以来最大的技术转型, 也遇上了比我们泌尿外科前辈们更好的学习机会, 比如以往耻骨上经膀胱前列腺摘除手术只有主刀的上级医师才能体会到摘除的感觉, 由于是盲摘, 尽管上级医师讲解摘除的诀窍, 但由于看不到, 一些住院医师甚至很多年后才能慢慢体会到其中的奥秘, 还比如前列腺癌根治手术, 由于手术野深, 只有主刀和助手才能看到术野, 一些住院医师拉了很多年钩也没看清尿道是如何吻合的, 而现在腹腔镜下前列腺根治术可以让整个会场的人同时观摩, 专家点评, 术者与观摩者互动, 相对来讲现在住院医师的学习曲线快的多。因此我们要注意平时多收集资料, 使得资料系统化、操作规范化, 将影像学的知识纳入到教学中, 增强医学影像知识的直观性, 制作应用动态多媒体手术课件, 手术录像、VCD光盘等视听材料帮助加深对手术的感性认识, 增强教学的现场感, 弥补术者操作时不能看清楚的缺陷, 同时也提高学习兴趣和求知欲, 使原来无法实现的教学内容得以实现, 既克服理论和实践的脱节, 增强“实战”经验, 又能使他们很快掌握本学科的内容[1]。

3 临床技能考核不可缺少

考核是泌尿外科住院医师规范化培训重要环节, 不仅是检测教学效果的手段, 还直接影响上级医师对教学内容和方法进行取舍, 也影响着学生的学习思维方法, 对整个教学过程都起着重要作用。因此首先对培训的内容和要求进行细则化, 如每个月需完成多少膀胱镜操作, 做多少个前列腺电切, 完成多少个前列腺按摩, 完成多少例手术等工作进行量化评估, 由科内成立考核小组负责日常考核和阶段考核, 建立奖惩、激励淘汰机制, 制定详细的评分标准, 通过强化考核, 增强了学习的积极性和自觉性, 充分调动上级医师的教学热情, 提高教学效果。住院医师只有练好泌尿外科的基本功才是硬道理, 消毒、铺单、麻醉、切开、分离、缝合、包扎都是培训的重点, 熟悉常见病的诊治原则及手术适应证的选择。熟悉泌尿系统生理特点、解剖结构, 一些特殊检查方法如经输尿管逆行插管造影、尿道造影、淋巴管造影等, 熟悉各种类型尿潴留的导尿技术、肾绞痛的急诊处理, 肾外伤的处理原则和要点等。

4 科研素质培养事关创新

随着大量高科技与临床的有效结合, 泌尿外科正经历着有史以来最大的技术变革, 光前列腺经尿道切除就有电切、等离子、钬激光、绿激光、铥激光等手术方式, 一些手术禁区不断被突破, 但同时也不断遇到一些新问题, 住院医师要在时代发展的洪流中不断地追求完美, 不断保持好奇心, 并通过分析临床实际工作中碰到的这些问题进行研究, 在上级医师指导下培养一定的科研能力, 积极参加科研课题的申报。鼓励住院医师大量阅读国内外文献, 在此基础上撰写综述, 全面的了解专科疾病的发展过程、预后、转归和治疗, 有意识地培养住院医师在诊疗过程中发现问题、提出问题的兴趣, 培养科研思维和创新能力, 鼓励住院医师本人申报各级各类课题, 督促、锻炼住院医师的论文写作能力, 为将来参与或独立完成科研课题的研究打下良好的基础[2]。

5 人文素质修养是素质升华

泌尿外科包括一大部分男科的疾病, 因此涉及较多患者的隐私, 泌尿外科医师具备良好的人文素质对医患之间的沟通和信任尤其重要。我国的传统教学是纯自然的应试教育, 缺乏人文、社会学知识的教育, 导致培养的医学专业人才综合素质不高, 语言表达能力、人际沟通能力、分析、解决问题的能力不强, 但在目前的住院医师培训中仍缺乏人文、社会学知识的教育。按照国际医学教育专门委员会 (Institute for International Medical Education, IIME) 对年轻住院医师培养要求[3], 需要开展沟通技能的专业培训和人文学科的学习, 因此住院医师的培训不仅要重视医学知识的教育, 还要重视学习与医师职业有关的人文社会科学知识, 学会正确处理与各种病人与医护人员之间的关系。正确的医疗行为加上良好的服务态度、耐心仔细地解释服务艺术和良好的人文情怀, 提倡责任、敬业、服从、勤奋;学习“执行”的原则, 提高核心竞争力。

住院医师培训制度实行至今已有16年了, 为培养大量高级和基层医务人员发挥了重要作用, 专科住院医师培训是住院医师培训的一个重要组成部分, 如何逐步实现住院医师规范化培训与专科医师培训并轨是需要继续探讨的课题。

致谢。本课题由南通市科技计划社会发展项目 (S2009036) 、通大附院院级课题 (Tdfy0921) 和2009年度南通大学教学研究课题资助。

参考文献

[1]王德林, 潘永全, 谭毅.建立外科技术培训平台的必要性与意义[J].医学教育探索, 2007, 6 (3) :239～241.

[2]姚海军, 王忠.住院医师培养之我见[J].中华现代医院管理杂志, 2008, 6 (2) :46～49.

3.外科主治医师职责 篇三

【关键词】四肢关节外科 临床实习 教学

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）10-0175-02

【Abstract】 With the deepening of the medical reform， the standardized training of clinicians is the trend of the times and social development needs， every clinician must go through the stages of learning， it is an important channel is deepened and to consolidate the theoretical knowledge and to improve the ability of practical operation.It has important significanceto cultivate excellent clinical residencyby standardizing the clinical comprehensive culture.

随着骨科专业迅速发展，骨科已升级为二级学科，在骨科系统中，涉及面广，包括脊柱骨盆、关节、四肢创伤、骨病肿瘤、足踝外科、运动医学、血管神经、手外科、儿童骨科及软组织创伤等，专业性较强，疑难问题多。临床带教老师临床工作量大，如何应用有限的时间做好规培医师教学，现将我在遵义医学院附属医院四肢关节外科任职教学秘书一年关于四肢关节外科教学经验总结如下。

一、医德医风培养

各行各业良好的职业道德是每一个工作人的重要前提，医学是生命相托，健康所系的高尚职业。每一位医务人员必须认真贯彻党和国家方针政策，遵纪守法，加强医德医风建设，强化规培医师的职业素养。牢固树立以病人为中心的服务理念，全心全意为病人服务，具有良好的医德医风。尊重生命，甘心吃苦，勇于奉献，精医尚德、爱患如亲、恪守医道[1]。遵守医院各项规章制度，服从科室领导。带教老师应言传身教，以身作则，努力培养“有理想、有道德、有文化、有纪律”的新一代医务工作者。

二、理论知识的培养

经过医学院校3年半的系统理论学习和1年的临床实践，规培医师已有一定的知识基础和实践能力，对于临床医师来讲，只有这些是远远不够的。首先，自我学习，除了再巩固和熟练掌握本科教材《外科学》总论和骨科学章节外，还应阅读骨科相关的专业书籍，比如《实用骨科学》，《骨关节损伤》等一些专业的骨科书籍。其次，科室授课，组织科室的副主任医师副教授以上职称的专家授课。内容包括人工关节，四肢骨折，运动医学，骨病肿瘤和足踝专业，除掌握系统知识以外，还应该掌握各亚专业知识[2]。再次，教学查房是教学的重要组成部分，除了教授查房讲解骨科领域的前缘新知识以外，还将学到知识难点、临床工作的陷阱和失误等重要的宝贵知识，同时通过对规培医师采取提问的方式，检验自我学习的结果和深度。

三、临床工作能力的培养

每一位临床医师都必须能较好的胜任临床工作的能力，也是每位临床医师必须具备的能力。规培医师在高年资具备执业资质带教老师带领和指导下参与一线临床值班，亲自收治新病人，询问病史，根据医院病历书写规范书写病历，根据自身所学知识对我科常见病查体、诊断及依据、鉴别诊断和诊疗意见提出自己的看法[3]，在带教老师的指导下下达医嘱进行诊疗。充分认识每种疾病的特点，诊断和提出处理意见是每位医师必须最先、最需掌握的本领，“五年手术，十年适应症”，说明认识疾病是一个最艰难的过程。带教老师对该病的难点、注意事项、可能的并发症和最新进展进行深入剖析讲解。规培医师还应随时观察病人病情，比如骨科常见的肢端感觉血运活动情况，比如出现感觉、血运和活动出现异常，提示合并血管神经损伤，如合并不能忍受的疼痛加剧提示骨筋膜室的早期，如出现呼吸困难和意识丧失警惕脂肪栓塞综合征，长期久卧和术后肢体肿胀明显应怀疑静脉血栓的形成，发现后应及时向带教老师汇报，轻者做简单处理，重者需紧急手术和先关科室会诊。每日查看病人化验单和检查结果，异常者应先考虑什么原因，向上老师汇报，请示处理意见，参与处理。参与专家门诊，协助完成病历书写，开具门诊处方，熟悉各种检查开单，熟悉门诊病人诊治流程。门诊病人病种复杂多样，一般经验的医师不能胜任，门诊能力培养是一个长期的过程。

四、临床操作能力的培养

作为规范化培训的一名外科医师，不仅需要对疾病能做出准确的诊断，还要有过硬的实际操作的能力。规培医师应做助手参与择期手术，掌握刷手、穿无菌手术衣、消毒铺单，掌握该手术的入路、术中手术技巧、注意事项，避免损伤重要组织，配合术者完成手术，在老师的带领下参与缝合皮肤等基本操作。值班参与急诊手术，熟悉掌握急症清创的流程，清创术既是初学者提升实际操作能力的好机会，但同时也是相对较难把握的，只有通过做助手多参与观察，掌握技巧和注意事项，边学边做才能提升自己。规培医师必须掌握各科基本操作，骨骼牵引、石膏夹板固定术、手法复位术、关节腔穿刺术等，这些操作作为出科考核的必考项目。除临床操作以外，还应布置规培医生自购少量手术器械，业余自我培训切开缝合猪皮训练，培训外科医师手感。

五、培养教学科研的能力

现代医学发展日新月异，人才高度密集的的领域，8小时之外不学习，很快就会被淘汰，医疗行业的特殊性、高风险性，不容一丝疏忽。作为即将一名合格优秀的外科医师，应该培养规培医师获取知识的手段和途径，带领规培医师参与医学文献的查询，获取需要的文献。定期安排规培医师查阅某方面的最新进展，制作PPT汇报，既培养其查阅文献获取知识的能力，又培养其交流授课的能力，医学行业是科学性和传承性极强的领域，必须要求规培医师掌握授课教学的能力，医学的发展才能一代代传承下去，在临床工作中让其参与本科生临床实习和见习的教学。临床工作中，教会规培医师怎样收集临床资料和撰写论文，参与本科室研究生的试验、读书报告和实验设计。学会收集临床资料、撰写科研论文和科研项目申请书是一名临床医师必须掌握的本领。

六、良好工作习惯的培养

一名优秀的临床医师是一个有责任心、良好工作习惯的的医师。考勤方面应严格执行考勤制度，要求规培医师提前半小时到病房查看病人，询问病人病情变化，做好查房准备。要求早晚查房、周末查房巡视病人。多巡视病人，多与病人沟通，目前医疗环境复杂，所有医务工作者必须坚持以患者为中心，培养规培医师成为细心的观察患者、耐心的倾听者及机敏的交谈者，培养严谨的工作态度和提高他们的共同能力非常重要[4]。勤恳负责认真的工作态度，和谐愉快的沟通，能够给予病人安全感和满意感。工作上尽管我们努力了，但也会存在不足，只要我们实实在在为病人工作，和谐的医患关系，这些不足也会得到病人的理解。

七、规培医师考试制度

尽管考试不是检验学习成绩的最好手段，但是唯一的手段，规培医师培训也应该通过考试的手段以考促学，以考试检验学习效果。设置方式以出科考试为主，分理论考试和操作考试。考试以《外科学》总论和骨科学章节内容为主，内容偏重执业医师和研究生入学考试的热点、难点和常考点为主；操作考试内容涉及骨科基本操作，骨骼牵引术、石膏夹板固定术、简单整复术、关节腔穿刺术，手术消毒铺单，穿无菌手术衣和手套考试。考试涉及内容涉及执业医师资质和研究生入学考试内容为主，出科考试相当于两大考试的平时演练，刺激规培医师学习，避免学习枯燥。还应参入小部分亚专业知识，提高小量难度，体现不同规培医师的能力层次。

综上所述，规培医师有别于本科临床实习医师，不只是学会临床简单换药、书写病历，而是需要培养他们具有良好的医德医风，正确的道德观和优良的职业道德，进一步提升他们的系统理论知识和骨科亚专科知识，通过规范化培训基本能胜任临床值班，熟悉骨科常见病和多发病的诊治，具备一定的临床操作能力和科研教学能力，形成良好的工作习惯。规范化医师培训势在必行，但仍处于起步阶段，应因材施教，理论结合临床才能培养出一名优秀的规培医师。

参考文献：

[1]杨皛皛.胸外科临床实习生的教学探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：10-11.

[2]牛珂.提高临床教学质量方法的初步探讨[J].中国医疗前沿，2013，8（15）：104-105.

[3]臧全金，杨平林，李浩鹏，等.医学生骨科临床见习教学实践与探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：21-22.

[4]钱太保.骨科实习生带教工作的经验与体会[J].医药卫生教育，2015，27，135-136.

4.外科主治医师职责 篇四

代谢碱中毒，是酸性胃液丧失过多、碱性物质摄人过多、缺钾及应用某些利尿药物等原因导致体内hco3-增多所引起的。

(一)临床表现①一般无症状;②有时可有呼吸挛浅变慢，或有神经精神方面的异常，如谵妄、精神错乱或嗜睡等;③严重时，可发生昏迷。

(二)诊断诊断依据：①病史及临床表现;②血气分析：失代偿时血液ph值和hco3-明显增高，paco2正常;部分代偿时，ph值、hco3-及paco2有一定程度增高。

5.外科主治医师职责 篇五

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、适宜的处理为 A．高位结扎术

B．股静脉瓣膜成型术

C．高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D．硬化剂局部注射 E．弹性绷带包扎

2、下列哪项是全口修复中，上颌中切牙唇舌向倾斜排列的精确位置 A．垂直或切缘略微向唇侧倾斜 B．颈部稍向膊侧 C．颈部向唇侧突出

D．垂直或切缘略微向腭侧倾斜 E．以上都不是

3、胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原 A．糜蛋白酶 B．胃蛋白酶 C．弹力纤维酶

D．胰血管舒缓素酶原 E．胰蛋白酶原

4、患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是 A．内痔 B．外痔 C．肛窦炎 D．早期肛裂 E．陈旧性肛裂

5、下列属细胞周期非特异性药物的是 A．阿糖胞苷 B．羟基脲 C．长春新碱 D．丝裂霉素 E．氟尿嘧啶

6、此病人于手术前必须 A．高蛋白高维生素饮食 B．卧床休息 C．镇痛

D．肿物穿刺活检

E．治疗慢性支气管炎

7、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的____ A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主

D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感

E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

8、最易发生嵌顿的疝是 A．脐疝 B．股疝 C．切口疝

D．腹股沟直疝 E．腹股沟斜疝

9、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效的止血方法是 A．静脉滴注垂体后叶素 B．输血 C．止血药

D．去甲肾上腺素加盐水口服 E．三腔二囊管压迫

10、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了 A．直径＞5cm B．局部有发痒、疼痛的症状 C．表面破溃，出血或形成溃疡 D．病变四周出现小的卫星状痣 E．边界模糊

11、有诊断价值的检查为 A．钡灌肠造影 B．腹部B超 C．直肠指诊 D．腹腔穿刺

E．血癌胚抗原测定

12、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即 A．腹痛、肿物、哭闹 B．腹痛、面色苍白、哭闹 C．腹痛、呕吐、肿物 D．腹痛、呕吐、血便 E．腹痛、血便、肿物

13、下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 A．插管时无菌操作不严格 B．经常经导管输注药物

C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注 D．插管后局部处理不妥

E．营养液配制过程在普通治疗室进行

14、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A．上腹剧痛，高热持续1周以上 B．常伴有休克 C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D．血尿淀粉酶不增高 E．以上各点都是

15、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性 A．卵巢癌 B．睾丸癌

C．原发性肝癌 D．新生儿 E．肝血管瘤

16、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的 A．可以在腹部任何部位穿刺 B．气腹压力与一般病人相同 C．气腹压略高于一般病人 D．气腹压力低于一般病人

E．肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术

17、胃肠道液体分泌量每天达 A．5 000～6 000ml B．6 000～7 000ml C．7 000～8 000ml D．8 000～10 000ml E．大于10 000ml

18、女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A．给激素

B．抗甲状腺药物 C．镇静药 D．甲状腺素 E．钙制剂

19、以下处理不当的是 A．静点垂体后叶素 B．给予胃复安止吐

C．给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生 D．禁食，补液 E．用冰盐水洗胃

20、下列哪项检查可以明确诊断 A．血常规、肝功能和乙肝五项 B．CT检查

C．口服美蓝后注意腹腔引流管是否流出 D．胃镜检查 E．腹平片

21、下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征 A．头部 B．胸部 C．手和前臂 D．大腿和臀部 E．足和小腿

22、肝内胆管结石的部位 A．右肝管多于左肝管 B．左右肝管相同

C．左肝管多于右肝管 D．完全在左肝管 E．完全在右肝管

23、术前最主要的治疗措施是 A．保持安静 B．防止休克 C．止痛

D．胃肠减压 E．抗生素

24、腹部最易受损的脏器是 A．肝 B．脾 C．肾 D．胰 E．肾上腺

25、如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用 A．核素胰腺扫描 B．十二指肠低张造影 C．经皮肝穿刺胆道造影 D．腹腔镜检查 E．逆行胰胆管造影

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、哪项与胆道蛔虫症的转归无关 A．并发胆道出血 B．急性胰腺炎 C．诱发胆管癌 D．并发肝脓肿

E．诱发阻塞性胆管炎

2、最可能的诊断是 A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．肾结石

E．胃十二指肠穿孔

3、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

4、乳癌好发部位是乳腺的 A．外上象限 B．外下象限 C．内上象限 D．内下象限 E．乳晕区

5、如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适 A．CT检查

B．直接切开引流 C．B型超声波检查 D．穿刺抽出脓液 E．MRl

6、目前胰腺癌病人预后较差的原因是 A．早期症状不明显，发现和确诊晚 B．肿瘤细胞周围浸润

C．胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大 D．病人消化不良，营养状况差 E．黄疸对肝功能影响较大

7、男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是____ A．高钾血症

B．高钠血症

C．低钙血症

D．过敏反应

E．酸中毒

8、胰腺主胰管直径 A．1mm B．2.0mm C．3.5mm D．4.0mm E．5.0mm

9、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

10、休克时，穿休克服(裤)的作用不包括 A．有助于下肢出血的止血

B．压迫下半身，起自体输血的作用 C．可增加400～500ml的血液

D．可使生命器官的血液灌流得到改善 E．增加有效循环血量

11、患者，女，30岁，已婚。月经先后无定期，质稀、量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱。其证候是 A．肝郁 B．肝血不足 C．阴虚 D．肾虚

E．气血虚弱

12、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了 A．腹膜后血肿 B．腹膜内严重感染 C．腹部大手术

D．低血钾、低血镁 E．肠道肿瘤

13、胃穿孔后，最早出现的体征是 A．脉搏加快 B．高热

C．膈下游离气体 D．血压升高 E．板状腹

14、阑尾动脉来源于 A．右结肠动脉 B．中结肠动脉 C．肠系膜下动脉 D．肠系膜上动脉 E．回结肠动脉

15、断流术优点不包括 A．手术简便易推广 B．肝功能要求不高

C．既能控制出血，又可保持向肝血流 D．术后肝性脑病发生率低 E．可明显降低门静脉压力

16、最可能的诊断为 A．乳腺囊性增生症 B．乳癌 C．乳腺结核 D．乳腺炎 E．纤维腺瘤

17、肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管 A．肝静脉 B．门静脉右支 C．腔静脉

D．门静脉左支 E．脾静脉

18、腹部闭合性损伤手术探查指征不包括 A．出现休克征象 B．明显腹膜刺激征 C．膈下游离气体

D．腹部透视胃泡明显扩大 E．肠鸣音消失

19、男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10 9/L A．阿米巴痢疾并肠穿孔 B．血吸虫病性急性阑尾炎 C．结肠肿瘤穿孔 D．伤寒并发肠穿孔

E．肠结核并结核性腹膜炎

20、女性，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为 A．复合溃疡 B．多发溃疡

C．胰腺B细胞瘤 D．胰腺非B细胞瘤 E．复合性溃疡恶变

21、急性腹膜炎早期呕吐原因是 A．神经性呕吐 B．反射性呕吐 C．肠梗阻 D．肠麻痹 E．肠痉挛

22、确定乳房肿块性质，准确性最高的是 A．临床表现

B．乳腺钼靶X线片 C．B超

D．红外线透照 E．病理学检查

23、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是 A．10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史

C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D．体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起 E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

24、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是 A．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B．青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速 C．癌多发生于中年以上

D．老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢 E．肿瘤特点与病人年龄有一定关系

6.外科主治医师职责 篇六

国家中医药管理局、卫生部关于印发中医类别全科的通知的通知的通知的通知……的通知；估计考试范围在下面：

中医类别全科医师岗位培训大纲（试行）（节录）



（一）全科医学概论

1．基本理论

掌握全科医学的概念，具有中医药特色的全科医疗的基本原则和服务模式，中医类别全科医师临床诊疗与思维方式。掌握中医学的健康概念，以及未病先防、既病防变、病后调护等理论。掌握家庭的定义、结构与功能、家庭与健康及疾病的关系。掌握社区为导向的基层医疗模式和原则。熟悉病人管理与教育及医源性疾病的预防。熟悉中医药、社区卫生服务管理有关卫生法律法规、医疗保险的相关政策及有关问题。

掌握社区合理用药的基本原则和不同人群的用药特点。

2．基本技能

掌握具有中医药特色的全科医疗健康档案的建立和病历的书写，中医药特色的全科医疗综合模式和

医患交流的技巧，掌握社区诊断的方法，熟悉居民家庭档案的建立和运用。

掌握处方药、非处方药区别，老年用药、儿童用药特点，中药、西药合用的用药方法和注意事项。



（二）医学心理学与精神卫生

1．基本理论

掌握医学心理学的基本知识，掌握社区常见精神疾病（老年痴呆、抑郁症等）防治的中医药基本知识，熟悉医学伦理学的基本知识，了解这些知识与全科医学的关系和在社区卫生服务中的应用意义。

2．基本技能

掌握社区心理咨询的内容和方法，掌握社区常见精神疾病的中医药防治用药及方法，熟悉社区卫生

服务中常见伦理问题的处理。



（三）预防医学

1．基本理论

掌握流行病学的基本概念，熟悉疾病时间、地区、人群分布的概念，掌握疾病频率测量的常用指标。熟悉常用计量、计数资料的分析方法与适用范围。掌握社区疾病预防策略与三级预防的概念，熟悉突发公共卫生事件的相关预案，了解我国卫生工作基本方针。了解居住环境、饮水、空气卫生等对健康的影响。

熟悉健康教育的基本原则和内容。

2．基本技能

熟悉流行病学调查分析方法与技术，掌握资料收集与整理的基本方法。掌握社区计划免疫工作的实

施措施。熟悉社区营养调查和监测方法与技术，社区营养干预、检测与计价技术。

 

（四）中医养生保健学

[一般人群养生保健]

1．基本理论

掌握中医养生学基本理论和原则，掌握中医精神调摄、药膳食疗、运动功法、四季养生、药物养生

等常用养生保健的机理与方法。熟悉开展社区中医养生保健的策略与步骤。

2．基本技能

掌握四季调神、怡养心神的方法，熟悉中医药膳的配伍、制作方法与要领，熟悉太极拳、太极剑、八段锦等运动功法，熟悉常用中药养生的名方组成与使用方法。

[重点人群养生保健]

1．基本理论

老年保健：熟悉老年脏腑功能、气血津液、情志变化特点；掌握养生保健和延缓衰老的知识；掌握

老年常见健康问题的防治和临终关怀；熟悉开展社区老年中医养生保健的策略与步骤。

妇女保健：了解妇女各期的生理、心理特点及气血津液、情志变化特点；掌握妇女各期保健、疾病的预防，熟悉中医关于计划生育、优生优育和母乳喂养的相关知识以及我国人口和计划生育政策；熟悉开

展社区妇女中医养生保健的策略与步骤。

儿童保健：掌握小儿生长发育规律及其影响因素，掌握小儿中医生理、病理特点；掌握儿童保健、意外伤害预防、疾病的预防；熟悉开展社区儿童中医养生保健的策略与步骤。

2．基本技能

老年保健：掌握老年四季养生、情志调摄、饮食调养、运动保健、起居调护、体质调理的原则和方法；掌握社区老年人健康分级管理办法、生活质量评价方法及与老年人交流的技巧；熟悉老年常见病的社

区干预措施。

妇女保健：掌握中医对孕、产妇的保健方法，熟悉中医对围产期、绝经前后的保健方法，了解优生

优育的指导方法。

儿童保健：掌握儿童计划免疫程序及其它预防接种方法，掌握母乳喂养、人工喂养及添加辅食的顺

序和原则，了解青春期儿童的中医保健方法及常见问题的处理。

 

（五）中医康复学

1．基本理论

掌握中医康复学的基本理论和原则，社区常见病中医康复的基本知识，熟悉残疾的分类及等级。

2．基本技能

掌握社区常见病中医社区康复的物理康复、药物康复和自然疗法的基本方法，熟悉残疾康复指导、康复服务和康复训练方法。

 

（六）社区基本诊查技能

1．基本理论

掌握中医四诊的理论和方法，掌握八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等基本理论。掌

握各类常用检验报告、x线、超声波、心电图的临床意义。

2．基本技能

掌握中医四诊和常规查体的规范化操作，能够分析常见病的各类检验报告、心电图、x光片、超声

波等影像学诊断结果。掌握常见病的临床诊断、辨证方法。



（七）中医适宜技术应用

[针灸疗法]

[推拿疗法]

[其它疗法]

熟悉刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等的适应证和应用原则。



（八）临床常见病证及处理

[内科]

1．基本理论

掌握中医常见病证（感冒、咳嗽、喘证、头痛、心悸、胸痹、不寐、胃痛、呕吐、泄泻、便秘、淋证、痹证、眩晕、中风、消渴等）的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法

方药、养生保健、健康教育、康复指导。

熟悉常见病（高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎、肺炎、慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性肾炎、泌尿系感染等）的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。

掌握常见肿瘤的临床特征及其发病征兆；了解肿瘤的发病趋势、分布规律及预后；了解肿瘤综合治疗的概念（内分泌治疗、生物治疗及其它治疗），各种治疗手段的特点及在综合治疗中的作用；掌握肿瘤的中医病因、病机和中医肿瘤治疗的法则、手段以及常用抗肿瘤中药。

2．基本技能

掌握中医常见病证的诊治，掌握针灸、推拿等中医适宜技术在内科疾病中应用。熟悉西医常见病的诊断、鉴别诊断和社区处理。掌握疾病终末期患者临终关怀的基本技能。

熟悉肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌以及恶性淋巴瘤常见证候表现，熟悉肿瘤常见并发症（疼痛、发热、出血、胸腹水、恶液质）的中西医治疗原则，熟悉现代肿瘤治疗所导致的常见不良反应（贫血、营养不良、放射性炎症，以及心、肝、肾等重要脏器的损伤）的预防和中西医结合治

疗，熟悉常见肿瘤影像学表现及肿瘤标志物的临床意义。

[外科]

1．基本理论

掌握中医外科常见病证（疮疡、疖肿、肠痈、乳腺肿块及溢液、乳痈、癃闭、痔疮、肛裂等）的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。熟悉常见病（急腹症、急性尿潴留、外伤、烧伤、破伤风、结石、前列腺增生症、褥疮等）的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。掌握无菌概念，掌握轻微创伤、常见外科感染处理原则及抗生素合理使

用原则。

掌握常见骨伤疾病的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养

生保健、健康教育、康复指导。

2．基本技能

掌握无菌操作技术、换药等技能；掌握肛门直肠指诊检查；掌握常见手术后康复指导；掌握中医外治技巧，如化腐清创、点刺放血、中药熏洗；掌握褥疮的预防及护理方法。掌握常用的消毒剂、消毒方法

及注意事项。

掌握社区常见骨伤科疾病如软组织损伤、颈腰椎病、骨关节炎、骨质疏松症的治疗方法。了解骨伤科常用的牵引方法及其应用原理。熟悉骨伤科疾病的术后康复指导。掌握社区常见骨伤疾病的治疗手法及

各类骨伤疾病的适应证和注意事项。

[妇科]

1．基本理论

掌握妇科常见病证（崩漏、月经病、带下病、妇人腹痛等）的概念、病因病机、临床表现、辨证要

点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。

熟悉常见病（痛经、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、绝经期综合征、乳腺癌、卵巢癌

等）的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。

2．基本技能

掌握中医妇科四诊内容与特点，掌握针灸、推拿等中医适宜技术在妇科疾病中应用，掌握基础体温

（BBT）的测量方法与临床意义，掌握妇科常规检查方法，掌握早孕HCG试纸的使用。

 [儿科]

1．基本理论

掌握小儿常见病证（感冒、咳嗽、腹泻、腹痛、虫积、疳积、佝偻病等）的概念、病因病机、临床

表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、儿童保健、健康教育、康复指导。

熟悉常见病（上呼吸道感染、支气管炎、小儿肺炎、小儿腹痛、贫血及小儿常见急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热等）的诊断、鉴别诊断、转诊原则及预防、护理措施。

2．基本技能

掌握中医儿科四诊特点及体格检查方法，掌握小儿捏脊手法、食疗等中医适宜技术在儿科疾病中的应用，掌握小儿用药特点、药物剂量计算及喂药方法。

[眼科与耳鼻喉科]

1．基本理论

掌握眼与脏腑经络的关系及发病特点；掌握红眼病、近视眼、白内障等眼病的预防保健知识及宣教

手段，掌握简便的中医治疗及预防、康复的方法；了解老年性眼病的临床表现及处理原则等。

掌握耳鼻咽喉与脏腑经络的关系；掌握耳鸣、耳聋、慢性鼻炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉常见疾病的中

医治疗及预防、康复方法。

2．基本技能

掌握视力、色觉的检查方法和眼部冲洗方法，如电光性眼炎、化学性眼外伤的判断及处理，熟悉角、结膜异物取出的方法，熟悉眼底镜的使用方法。

了解耳鼻咽喉的直观检查方法，掌握耵聍、耳疖、前鼻孔出血的处理方法，掌握耳瘘、脓耳的换药

及滴药方法。掌握耳鼻咽喉疾病的针灸、穴位注射、按摩推拿、鼻腔冲洗、超声雾化等治疗方法。

 [皮肤病与性病]

1．基本理论

掌握中医根据皮损辨证的方法、常用外用药的作用、剂型及治疗原则；掌握常见皮肤病（鹅掌风、脚湿气、湿疹、癣、痱子、冻疮、疥疮、痤疮等）、常见性病的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、健康教育、康复指导。熟悉日晒疮（日旋光性皮炎）、蛇串疮（带状疱疹）、漆疮（接触性皮炎）、瘾疹（荨麻疹）、药毒（药疹）、白疕（银屑病）、油风（斑秃）的临床表

现、转诊指征。

2．基本技能

掌握皮损的检查方法并正确辨识皮肤的基本损害，能够根据皮损情况正确选择适当的外用药剂型；掌握中药溻渍疗法、药浴疗法等中医适宜技术的操作方法。熟悉常用西药如抗组织胺药、皮质类固醇激素的使用方法和副作用。

[传染病]

1．基本理论

熟悉传染病的基本概念、发病机制、流行过程、临床特征、治疗及预防原则，了解传染病的防治法规；掌握流行性感冒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病、出血热、细菌性痢疾、霍乱、艾滋病、麻疹、伤寒（副伤寒）、传染性非典型肺炎、禽流感的病原学、传播途径、临床表现、诊断、鉴别诊断、转诊原则及防治、处理。

2．基本技能

掌握常见传染病的消毒隔离方法，掌握传染病的报告程序、法定传染病报告卡的填写、计划免疫程

序，掌握传染病大规模爆发及突发事件的应急处理措施。

 [急诊与急救]

1．基本理论

掌握社区常见急诊的临床特征；掌握外伤、心搏骤停、中风、抽搐、高热、厥脱、昏迷、暴喘、暴泻、真心痛、心衰、骨折、急性中毒等院前急救的相关知识及抢救常规；掌握病情判断、呼叫、首诊报告及安全转送病人的基本要求；掌握基本抢救医疗设备的应用；熟悉常见急诊病证的诊断与鉴别诊断；掌握

中医急诊必备药物、适宜技术的应用。

2．基本技能

掌握心肺复苏术；掌握常用中西医急救药物及医疗器械的使用方法，如心电图、吸氧、吸痰、导尿、外伤包扎、止血、固定及针灸、刮痧等；掌握不同急诊病种的转诊指征及注意事项。

中医全科医学中级技术资格考试，是一项目开拓性的工作，没有成型的经验可以借鉴，而且又面临着城市社区医疗服务的紧迫需求。在时间短、任务重的情况下，我中心在调查研究的基础上，经过专家多次论证，从有利于中医全科医师队伍的建设的角度出发，测试难度要尽可能合理的原则出发组织专家编写了《中医全科医学考试大纲》。《大纲》体现了以下原则：一是突出了中医药在社区六位一体功能中的特色与优势；二是强调、细化中医全科医师必须掌握的基本医疗技能，包括现代医学临床诊疗技能；三是合理覆盖必须掌握的相关理论知识与技能，避免各科知识与技能的简单罗列、测试范围过大。四是相关科目应注意体现养生康复内容。大纲涵盖了包括了中医基础科目、中医临床科目以及部分西医科目在内的18个考试科目；

与学校教育的知识性考试有所不同，全科医师考试着重于考察考生的临床实践能力。目前，该大纲业经卫

生部、人事部批准并即将出版。

为了方便考生备考复习，我们还组织编纂了《全国临床中医全科医学专业中级技术资格考试指南》。

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国家中医药管理局中医师资格认证中心2006年

转载：中医全科考试的经验和教训

医界新闻 2008-09-18 13:45:42 阅读34 评论1字号：大中小 订阅

cyj7512055 发表于 2008-7-18 12:17

我今年考的，成绩是：91 75 84 87

今年的题我个人觉得有点偏，尤其是相关专业知识，中医诊断和西医诊断都没怎么考，大部分考的都是养生康复和心理伦理，本来书里的内容就不多，结果考的特细。临床课内外妇儿也不多，眼科和耳鼻喉倒是不少，挺愁人的。范围倒是都在中国中医药出版社的书里，没有出范围的，看书的时候尽量要看的细一些，这样比较有把握，习题没有，这个专业今年才第二年，所以没什么题可看，就只能看书了。

看看我的法：

今年考的中医全科：73、74、77、78

看书看了一星期，大约就在我陪我朋友去考完护士资格考试后一天才开始看书。当然啦，是全程看书，那几天都没有上班，休息在家看书。

我用的书：中国中医药出版社----2007年中医全科中级考试应试指南----除了这个没有看过其他的书。

7.外科主治医师职责 篇七

1 住院医师是临床教学工作的主要对象

耶鲁大学医学院整形外科住院医师的培养时间为6年, 医院和科室制定有完善的住院医师轮转培训制度和临床教学计划, 教学目标明确。整形外科住院医师每年都有明确的培训目标, 前3年在相关科室轮转, 后3年接受整形外科专科培训, 最后一年需要完成住院总医师的训练。科室的临床教学工作主要是面向住院医师的, 其周期长, 计划性强, 由科室的专职秘书组织实施。我国的医学教育体制则把临床教学工作的重点放在医学生学校教育阶段, 即“临床实习”阶段, 医院和各科室针对“临床实习”制定有完善的临床教学计划, 而医学生毕业后的住院医师阶段往往没有系统的临床教学活动。

2 开设系统的临床课程, 学术气氛浓厚, 学与教相辅相成

除了查房和术前讨论这两种传统的临床教学形式外, 耶鲁大学医学院整形外科开设了系统的每周两个学时的临床课程, 授课计划提前一年做出。讲课内容从最基础的临床理论知识到整形外科专业的临床题目, 并且安排相关科室的医生为住院医生讲课, 使其在纵向和横向上最大限度地掌握专业知识。科室还定期组织长期在某个领域从事临床工作的教授或讲师结合他们的经验与体会, 对整形外科某些领域的最新进展开展专题讲座, 并与住院医师进行广泛和深入的讨论。

在临床教学过程中, 科室组织形式多样的学术活动, 学术气氛浓厚。①定期每月一次邀请其他学校和医院的专家教授前来进行学术讲座, 博取众家之长。②经常组织大家参与医院内相关科室和当地学术团体的各项学术活动, 积极进行学术交流, 以开阔眼界, 活跃思维。③成立杂志俱乐部, 由上级医师组织住院医师对有价值的文献进行阅读和讨论, 了解科研动态, 开拓临床思路。尤其对于临床文章进行详细地分析和评价, 文章的内容如被大家认同, 在实践中, 则会按照这个文献的结论指导日常工作。④定期每月一次组织住院医师对临床治疗过程中发生的问题和并发症进行小结和讨论, 从学术的角度出发, 对事不对人, 并不回避该手术是由主任做的还是由普通医生完成的。⑤对于正在进行的临床科研工作或与临床有关的实验研究, 邀请本科室或相关科室的研究人员为住院医师介绍研究进展, 为其今后开展临床研究奠定基础和提供帮助。

在临床教学过程中, 科室安排高年级住院医师参加指导实习医师和低年级住院医师的工作。高年级住院医师还负责为整形外科每月一次的临床并发症及其发生率讨论会准备资料, 并主持讨论。通过这样的准备和讨论, 住院医师的临床工作能力和总结概括能力会有非常大的提高。科室还轮流安排住院医师每两周定期进行读书报告, 届时全体医师参加。读书报告题目由上级医师结合临床工作实际指导住院医师拟定, 住院医师利用业余时间查阅、收集文献资料, 进行归纳总结, 并以多媒体形式进行报告。读书报告活动对于住院医师是一种很好的锻炼, 可以使其在知识的归纳总结、多媒体制作、讲课时的逻辑表达和技巧等多方面的能力有所提高, 听报告的人也会有所收获。该项活动是一种非常有益的教与学的互动, 对于整形外科的临床教学是一种很好的补充。

3 加强临床技能培训, 重视临床科研工作

在临床教学过程中, 科室注重对住院医师进行临床技能的传授。针对整形外科范围内的不同专业, 采取定期轮转的方式指定专门的上级医生对住院医师进行一对一或一对二的临床带教。住院医师跟随上级医生在其指导下每周进行一次门诊工作, 主要培养其临床接诊能力、诊断分析能力以及与病人沟通的技巧。在手术治疗中, 除非重大疑难手术, 主刀医生的助手一律由住院医师担任, 以增加住院医师动手操作的机会。操作结束后, 主刀医生对住院医师的操作进行点评, 及时解决存在的问题, 尽可能使其在短时间内掌握基本要领, 不断提高动手能力。科室还对住院医师进行一系列临床操作技能训练, 诸如显微外科技术, 为他们日后进一步发展打下良好的基础。

在临床教学过程中, 科室还积极鼓励高年级住院医师通过多渠道申请临床科研课题和参加临床科研工作。科室每年对申请到课题和发表论文的住院医师进行奖励, 并成立科室研究基金, 每年择优资助一名住院医师开展临床研究。这些做法充分调动了住院医师的主观能动性, 使得他们在临床学习期间学会捕捉敏感的科学信息和培养科学的思维方法。

从以上介绍的美国整形外科住院医师的临床教学情况可见, 这种教育方式具有科学性和实用性。住院医师通过有计划分阶段的培养和训练, 在专业理论和技能操作上会得到很大的提高, 而且对培养严谨的临床思维非常有益。一旦完成住院医师培训计划, 即可承担起本专业的临床工作。我们国家的临床教学活动主要集中在学校教育时期, 是在医学生的临床实习过程中进行的, 而对于毕业后住院医师的临床教学体系是不完善的[1], 有关临床教学方面的文章大多数也是针对医学生学校教育而言[2,3,4]。学校教育时期的临床教学内容是最基本的, 教学时间也是短暂的, 从临床专科医师的培养过程和培养目标来看, 医学生的临床实习只是为毕业后进入住院医师阶段奠定了初步的基础, 而对于未来成为合格的临床医师是远远不够的[1,5]。

虽然我们国家的医学教育体制与美国不同, 但是, 越来越多的学者认识到毕业后住院医师教育已成为医学教育的一个重要组成部分, 是培养和造就高水平临床医学人才的重要渠道[5,6,7]。因此, 在现有体制下, 借鉴国外临床教学的优秀经验, 加强和完善我国住院医师毕业后临床教学工作, 对于提高我国住院医师培训工作的整体水平有重要作用。

参考文献

[1]王若蛟, 高志宏.关于当前住院医师培训制度的几点看法[J].中国卫生事业管理, 2007, 234 (11) :738-748.

[2]严媚, 多力坤, 热娜.加强临床实习教学改革, 培养高素质医学人才[J].中华医学教育杂志, 2007, 27 (4) :80-81.

[3]赵芝焕, 方利洲, 张剑青, 等.采取多种教学手段, 提高临床教学质量[J].昆明医学院学报, 2007, 28 (3B) :431-43.

[4]钟清.提高临床实习教学质量的思考[J].中国现代医学杂志, 2004, 22 (14) :158-159.

[5]许峰.谈临床住院医生的培养和教育[J].中国循证儿科杂志, 2006, 1 (1) :60-61.

[6]金海, 吴龙仁.浅谈住院医师规范化培训[J].医院管理论坛, 2007, 24 (2) :47-50.

8.外科主治医师职责 篇八

1、复习之前要做一个计划，如果没有办法做详细的计划，那么就做一个大概的计划，然后按照计划去复习，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。慢慢的也可以使自己养成一个有计划有规律的人，最后把开始时粗略的计划慢慢变成精致的计划，最好是规划好每一天该怎么去复习、复习哪些内容等。

2、考生在看书的时候，第一遍最好是笼统的看一遍就好，做到心中大概有数就行，不用花太多的时间去看去研究。第二遍看的时候就要把重难点画出来了，这样下次看书的时候就不用再无重点从头到尾的看一次了。最好能时刻准备一个笔记本，看书的时候适当的做点笔记，看到觉得比较难理解或是觉得有用的信息先记在本子上，空余时间时常拿出来看看，做好温故而知新。

9.外科主治医师职责 篇九

胃扭转病因的内容是2014年小儿外科主治医师考试的考点，助考之星老师特整理相关考点知识如下：

儿童病因成人胃扭转时有学者认为将本症病因归类为两种原因，即解剖因素和病理因素;笔者认为小儿胃扭转主要为解剖及生理发育两种因素。

正常胃连于食管与十二指肠之间，由肝胃韧带、胃膈韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带及十二指肠第二腹膜所固定。故正常人的胃一般不会扭转，即便在多种体位变化下也不会超过180°。若上述韧带发育过度松弛或缺如，则成为胃扭转发生的基础。

当然，先天性胃扭转的短食管型食管裂孔疝、膈膨升、间位结肠、幽门肥厚、十二指肠狭窄或闭锁均可诱发本症。多数学者认为，当胃周围固定韧带延长时，身体体位变化或胃强有力的蠕动即可发生胃扭转。布产安(Buchanan)认为器官轴型胃扭转是胃蠕动时其大弯侧过度地向前移动而产生的，网膜轴型胃扭转是由于胃周围固定韧带狭窄，胃内容物充满时形成一个长袢，当过度蠕动时而产生的。

本文2例患儿主要以呕吐为主，小儿胃体极小，食后奶液积存于胃底部不易排空引起胃刺激加强，蠕动加强，在神经反射的作用下引发呕吐，长期不能缓解易致患儿水电解质平衡失调、营养不良的后果。X线表现X线上本病有两种扭转类型。

一是纵轴型即大弯在上，小弯在下，幽门球部斜向右下，根据扭转的胃位于结肠之上或结肠之下，又可结肠上型和结肠下型。

二是系膜轴型胃扭转，为以胃的横轴即小网膜的纵轴为轴心，从右向左或从左向右旋转，扭转超过180°者，常引起梗阻甚至绞窄，出现急腹症的症状，为急性胃扭转。扭转不超过180°者为慢性胃扭转。本文2例均为慢性。

对于小儿慢性胃扭转临床宜采用保守治疗疗法，喂奶量要少，次数可增多，喂后采用右侧倾斜抱法轻拍小儿后背，除患儿胃周围韧带发育缺如外，一般应随小儿的发育成长自行缓解。

10.外科主治医师职责 篇十

1 医德医风培养

俗话说“做人德为上, 做事德为先”。作为一个医者, 更要以一颗仁爱厚德之心, 关爱生命, 心系患者。“医无德者, 不堪为医”, 医者德为先。千百年来无论是希波拉底宣言还是孙思邈《大医精诚》都强调了医德医风对医疗工作者的重要性。在目前的医疗环境不断恶化、医患关系日趋紧张、医疗市场鱼龙混杂、医师素质参差不齐的情况下, 更要重视青年住院医师医德医风的培养［１－２］, 要让他们知道医务工作者不光要有精湛的医术, 更要有高尚的医德医风。特别是对于神经外科ICU医师, 病人的操作、治疗相对的是在没有家属在场、病人昏迷的情况下进行的, 医师的医德医风和职业操守就显得尤为重要。

1.1 积极参加教育实践活动

虽然ICU医师工作任务重, 但还是应该尽可能通过院职工大会、院周会、住院总会议、科室、班组等各级会议进行医德医风的学习教育活动, 从而加强为人民服务的宗旨意识, 救死扶伤的人道主义观念, 以病人为中心的思想教育, 使青年住院医师恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量, 做到“以病人为中心, 想病人之所想, 急病人之所急, 做病人之所需”。

1.2 主动学习国家规章制度

利用晚上、周末、节假日时间定期组织学习国家医疗卫生行业相关的法律、法规和规章制度, 遵守医疗卫生行业的 “八不准”, 以此为准绳, 时时 “以病人为中心”, 坚持抵制不正之风。要求青年住院医师做到不收受红包、拿回扣;乱收费、滥检查、搞开单提成;过分使用价格昂贵的药品、耗材。神经外科ICU患者往往病情较重, 家属期望值高, 又不能守在病人身边, 更加倾向于向医师送红包、送礼品, 以期获得管床医师的关照, 这就要求青年住院医师熟悉国家的规章制度, 杜绝不正之风, 拒腐蚀, 防蜕变。

1.3 老师言传身教严格要求

长期以来, 在科室老一辈专家教授的言传身教和严格要求下, 全科同志多年来养成了良好的工作作风和医德医风, 坚持以“最好的技术、最好的设备、最好的服务、最低的价格”来赢得病员, 千方百计为病人节省医疗费用、取得最佳治疗效果, 从未发生过收受红包或吃请等不良现象。同样, 科室更是从严要求ICU青年住院医师, 利用科室优良的传统和作风来进行教育, 严格管理和监督, 言传身教, 在潜移默化中培养青年住院医师正确的人生观、道德观、价值观, 使他们对病人言语轻柔, 服务热情, 认真负责, 真正做到“以病人为中心”, 不受社会上不良风气的影响。

2 专业素质培养

2.1 扎实掌握全科基础知识

病人是一个整体, 疾病也是一个整体, 其他专科系统的疾病可能影响到神经系统, 同样神经外科疾病反过来也会累及到其他系统, 医师不能头痛医头, 脚痛医脚, 在判断病情和治疗过程中应该具有整体观, 抓住主要矛盾的同时不忽略次要矛盾。 特别是神经外科ICU的病人, 比如脑出血患者, 往往年龄较大, 常常合并有高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等, 这就要求医师具有相关专科知识, 知道一些常见异常症状和体征的处理。比如神经外科ICU常见到的患者心率快问题, 住院医师应该懂得横向思维, 联系学到的相关学科知识, 判断是什么原因导致患者心率快, 是呼吸道不通畅缺氧引起?是血容量不足引起?是感染体温升高发热引起?是心律失常 (窦速、室上速、房颤) 引起?是高代谢状态、甲亢引起?还是电解质紊乱低钾引起?这里面涉及到呼吸科、心内科、内分泌科、外科、感染科等相关专科的知识, 因此要求医师具有扎实的基础知识, 根据这些知识和经验, 逐一排除心率快的因素, 准确找到病因, 从而对症处理。再比如ICU经常遇到的缺氧、水电解质紊乱、酸碱失衡问题, 都需要青年住院医师具有扎实的全科基础理论知识。现在由于学科越分越细, 医师越来越专, 导致临床医生常常忽视全科基础理论和知识的学习。因此神经外科ICU住院医师应当做到:1青年住院医师先要到相关科室 (呼吸科、心内科、内分泌科、消化科、神经内科等) 轮转一年左右, 熟悉专科常见病的诊断和治疗方法, 然后在神经外科普通病房工作两年以上, 才能进入神经外科ICU工作, 以避免专科ICU医师对本专科业务欠熟悉, 而对跨专科问题的处理以及综合生命支持能力不强的缺陷;2经常参加医院、科室组织的相关专科知识的业务学习、知识讲座, 医学是一个不断进步的学科, 只有不断进行学习, 才能紧跟医学发展的步伐, 不落后于时代。同时, 只有不断的参加学习, 才能加深、巩固我们所学的知识, 熟记于心, 应用起来才能得心应手;3定期组织相关专科知识的小测验和考试, 考试不是目的, 目的是促进学习, 检验学习成果, 巩固所学的知识, 以便于今后更好的为病人服务。

2.2 熟悉掌握专科专业理论

熟悉掌握专科专业理论知识是青年住院医师在神经外科ICU工作的基础, 在经过相关科室轮转一年、神经外科普通病房工作两年进入ICU工作以后, 依然需要不断进行专业理论的学习, 才能保证我们干好临床工作。病人把金钱和生命交给我们, 我们只有努力学好专业知识, 才能更好的为病人工作, 对得起病人和家属的信任。具体来说, 专业理论的深化学习主要可以通过四个渠道进行:1教学查房, 教学查房是临床上一种非常重要的学习专业知识、提高医疗质量的制度。近年来, 一种 “以问题为基础 (Problem-based Learn-ing, PBL) ”的教学方法在临床上得到应用, 收到很好的效果。查房之前带教老师和住院医师都进行积极的准备, 住院医师查房前必须熟悉病例, 包括病例特点、辅助检查结果、诊断和鉴别诊断以及治疗过程, 还可以围绕专题事先进行文献检索, 记下问题, 做好笔记, 以供查房时讨论。而老师更应该就查房内容重点备课, 既要有广度, 还要有深度, 复习好文献, 精心准备, 设计好查房思路, 准备好查房问题。具体查房时, 老师进行启发式查房, 结合病例提出问题, 让住院医师就具体病例充分发表自己的见解, 根据现有的线索, 提出诊断, 目前主要存在的问题, 下步如何检查, 怎样治疗, 可能会出现的并发症和后遗症, 如何预防和避免, 从而充分调动医师学习的主观能动性, 让住院医师在讨论中找出自己的疏漏、失误和差距, 独立思考［３］。最后主治医师作归纳、总结, 并介绍有关该病的国内外最新研究进展［４］。结束查房时, 还可以适当提出一些相关的问题, 让住院医师带着问题进行复习, 从而获得更好的效果。2病例讨论, 病例讨论是一种生动有趣的临床教学形式, 是锻炼医生临床思维的重要教学活动之一。通过定期组织疑难病例讨论, 可以提高青年住院医师分析问题、解决问题的能力, 使医师深刻领会和掌握相关疾病知识。3专题讲座, 老师结合自己的临床经验精心制作多媒体课件, 生动表现各种病例特点或学科的新观点和进展, 如抗生素的合理应用, 营养支持的合理化, 心脑肺复苏, 可以有效激发医师的学习兴趣和热情, 而且能开拓住院医师的临床思路, 对住院医师来讲可以起到事半功倍的效果。4自己充电, 有了老师的督导和教学, 还必须发挥自己学习的主观能动性, 利用当前网络时代的优越性, 结合临床上遇到的问题, 自己查阅文献, 充电、充实和提高。

2.3 熟练掌握各种操作技术

神经外科ICU病人, 常常病情危重, 病情变化快, 经常遇到突发心跳、呼吸停止等情况, 这就需要ICU住院医师熟练掌握各种急救技术和神经外科常用操作技术, 如心肺脑复苏术、电复律和电除颤术、深静脉导管置管术、气管插管、气管切开术、机械通气技术、腰池引流术、腰椎穿刺术等。这些操作技术的锻炼没有捷径可以走, 只有在不影响病人抢救治疗的情况下充分利用有限的操作机会扎扎实实的不断练习, 技能才能得到提高。近几年, 第三军医大学西南医院投巨资兴建了临床操作模拟中心, 中心内的综合模拟人为临床各种技能操作的训练提供了非常好的平台, 成为实习生、研究生、进修生、临床医师训练甚至社会人员急救知识培训的重要基地。但是, 模拟人毕竟是模拟, 同样一个操作, 在模拟人身上是千篇一律, 在临床病人身上则变化多样, 因此更要珍惜每个能够在病人身上实践的机会, 不断总结经验, 结合理论知识, 巩固提高。另外, 虽然ICU病人家属不在身边, 我们也不能过分的、无原则的在病人身上随意练习操作技能。

2.4 熟练应用各种医疗设备

神经外科ICU集中了各种先进的监测仪器设备, 主要有心电监测、血压监测、氧饱和度监测、中央供氧、呼吸机、呼吸功能监测、除颤仪、输液泵、脑电图脑干诱发电位仪等设备, 更好的监护室甚至有血液动力学监测、临时心脏起搏、纤维支气管镜、床旁X光机、B超、血透、移动式CT等。熟练掌握应用这些医疗设备是每个住院医师的基本功, 它们关系到病人的抢救成功率、治疗效果及预后。因此青年住院医师应该努力从平时的专题讲座、操作实践中熟悉这些设备, 熟练操作这些设备, 使它们能更好的用于治病救人。

3 沟通能力培养

3.1 与患方的沟通

神经外科ICU患者常意识不清或处于休克状态, 患者的死亡率和残疾率较高, 检查和治疗费用巨大, 而家属往往隔离在病房外, 对ICU内的情况一无所知, 花费巨大, 对预后的期望值更大。 因此, 神经外科ICU病房的医疗纠纷也往往高于普通病房, 而医疗纠纷的发生常常牵涉医生的大量时间和精力, 把医生弄得疲惫不堪, 结果势必影响到病人的治疗。研究表明, 神经外科ICU患者家属心理需求排在前三位的分别是及时了解患者病情、知道患者预后、感到医院工作者对患者的关注, 而把家属舒适度放在最后一位［５］。可见, 与患者家属的沟通非常重要, 有效的沟通可以降低医疗纠纷的发生率, 可以帮助我们节省大量精力, 从而将更多的时间投入到病人的抢救治疗中, 挽救更多病人的生命。而青年住院医师往往是与家属沟通的主体, 这就要求做到:1病人住院时、病情变化时、病情加重时、病人需要手术时、病人需要特殊检查与治疗时、病人欠费时、病人出院时要及时与患方有效的沟通, 让他们明白病情的危重性、变化性、突然性、检查治疗手术的必要性和风险, 让他们明白病情, 自己做出治疗的选择, 愿意承担风险, 这样患者出现病情加重甚至死亡时也能够坦然面对, 不无理取闹;2 要注意沟通的技巧, 要让患方知道医学的局限性, 不是什么疾病投入时间和金钱就能取得最好的效果, 特别是脑外科重症病人, 要让家属知道, 脑外科病人病情千变万化, 变化突然, 继发出血、脑水肿加重、癫痫都可能导致病人突然死亡, 大多数病人都要面临能不能活命的问题, 活下来后能不能清醒的问题、醒来后会不会残疾的问题、会不会留下后遗症 (瘫痪、失语、生活不能自理) 和复发的问题, 让家属有充分的思想准备;3要让患方知道, 医生和患方的目的都是希望病人治愈出院, 都希望病人向好的方向康复, 病人恢复不好, 医生的心情往往非常沉重, 工作量也会加倍, 医生都希望自己的辛苦付出能够换来患者的康复, 患者治愈也能减轻医生的工作负担, 甚至心理负担, 让医生有成就感, 心理愉悦, 让患方和医师站在同一条战线上, 共同努力, 救治患者。

3.2 与同事的沟通

当下的医疗环境不断恶化, 媒体不断渲染医疗界的少数不良现象, 社会上的各种不良风气也在逐渐影响医学界, 导致医院职工同事间的关系也不如以往单纯和纯洁。神经外科ICU的青年住院医师也要妥善处理同事间的人际关系, 包括与上级医师的关系, 与护士的关系等。对上级医师无非是虚心请教学习、虚心接受意见、虚心改正错误等。而与护士的关系大部分医师可能总有一种心理上的优越感, 对护士指示较多。实际上现在ICU的护士大部分很年轻, 多数属于80后、90后, 个性独特, 叛逆性强, 对医生的医嘱执行也不像以前那样雷厉风行, 而神经外科ICU病人病情变化快, 临时医嘱多, 随时需要护士的配合。因此, 处理好与护士的关系也显得尤为重要。研究表明, 神经外科ICU护士由于多方面的原因, 如工作量大、工作紧张、家属要求严、待遇相对较低等, 往往精神心理压力很大［６］。因此处理好与护士关系主要注意几点:1放弃心理上的优越感, 与护士公平友善和谐相处, 平时可以加强沟通, 了解彼此的关切, 兴趣爱好, 寻找共同话题;2不定期组织医师、护士间的集体活动, 联络感情, 增强彼此的信任感;3适当的给护士们买点零食、付点餐费等, 从而愉悦她们的心情, 有利于工作的顺利进行。

2012年, 北京重症医学会年会以“青年医师:ICU的希望”为主题, 说明了青年医师的重要作用［７］。因此, 通过从医德医风、专业素质、沟通能力等方面加强对神经外科ICU青年住院医师的教学和培养, 对建立标准化、规范化和制度化的神经外科ICU至关重要, 关系到中国神经外科重症疾病的救治水平, 关系到中国神经外科学的发展。

摘要：神经外科ICU医师工作杂、任务重、要求高、压力大, 而青年住院医师在ICU病房中发挥着举足轻重的作用。因此, 如何加强青年住院医师的教学和培养, 使他们快速成长, 更早更好的胜任神经外科ICU的工作, 是一个值得探讨的问题。本文主要从医德医风、专业素质、沟通能力等方面论述神经外科ICU青年住院医师的教学与培养。

关键词：神经外科,监护病房 (ICU) ,住院医师,教学

参考文献

[1]奏新裕.提高胃肠外科医师的综合素质应对当前复杂的医疗环境[J].中华胃肠外科杂志, 2012, 15 (1) :8-9.

[2]辜玉刚.改善医患关系构建和谐医疗环境[J].中国医院, 2012, 16 (2) :57-59.

[3]马宇洁, 宁波, 李一粟, 等.ICU主治医师“以问题为基础”的临床教学查房模式探讨[J].医学教育探索, 2010, 9 (7) :932-934.

[4]徐晤, 夏勇, 王志荣, 等.病例讨论在临床教学中的作用[J].医学教育探索, 2006, 5 (2) :136-137.

[5]潘华.探讨神经外科ICU患者家属的心理特征及护理[J].心理医生杂志, 2012 (8) :22-24.

[6]孙诗白.神经外科ICU护士的心理压力及缓解对策[J].心理医生杂志, 2012 (12) :138-139.

11.普外科主治医师资格考试复习计划 篇十一

考试时间2014年5月17日

考试项目：普通外科学主治医师

考纲内容：19类按解剖学划分的重点疾病解剖基础，生理病理，诊断要点，鉴别诊断，治疗原则

颈部疾病（损伤，急性化脓性感染，淋巴结结核，肿块）甲状腺疾病（解剖生理，甲亢，炎症，肿瘤，结节甲旁亢）乳房疾病（体检，炎症，囊性增生病，纤维腺瘤，乳腺癌）

周围血管疾病（血栓闭塞性脉管炎，动脉栓塞，动脉瘤，下肢静脉疾病）

腹外疝（解剖，腹股沟疝，股疝，切口疝，脐疝，其他）外科急症（急腹症）

腹部损伤（实质脏器损伤，空腔脏器损伤）

腹膜，网膜，腹膜后间隙疾病（腹膜炎，腹腔脓肿，原发性腹膜肿瘤，网膜疾病，腹膜后疾病）

胃，十二指肠疾病（胃十二指肠溃疡，胃十二指肠溃疡并发症，胃肿瘤，急性胃扩张，十二指肠血管压迫综合症）

阑尾疾病（解剖，急性阑尾炎，慢性阑尾炎，特殊类型阑尾炎，阑尾肿瘤）

小肠结肠疾病（肠梗阻，肠系膜血管疾病，炎性肠炎，肠憩室疾病，结肠癌，肠息肉，肠息肉病，小肠肿瘤，肠扭转）

十二，肛管，直肠疾病（直肠体检，肛裂，直肠肛管，肛瘘，痔，直肠息肉，肛管及肛周恶性肿瘤）

肝脏疾病（肝脏解剖分叶分段，肝脏外伤，感染，囊肿，肿瘤，肝包虫病）

门静脉高压症（解剖与生理病理，治疗）

胆系疾病（胆道系统疾病的诊断方法，胆囊结石，胆囊炎，胆管结石，寄生虫，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆道肿瘤）

胰腺疾病（解剖生理，胰腺先天性疾病，急性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺癌与壶腹癌，内分泌肿瘤，多发性内分泌综合征）

脾脏外科（外伤，脾切除适应症，脾切除并发症）

上消化道大出血（上消化道大出血，主要检查手段，外科治疗）腹腔镜外科（腹腔镜应用原则，腹腔镜的外科应用范围，相关手术的并发症和处理）

三月份—四月份中旬

主要按上述知识点对照教材进行复习，每章节浏览知识点同时做笔记，完成后后做习题。

四月中旬—五月中旬

浏览之前的知识点笔记，结合笔记做习题。

我想每天花一到两个小时来看书吧。。

12.外科主治医师职责 篇十二

1、下列关于癃闭的论述，除了哪一条：

A．尿少点滴而出，甚则尿闭不通为主症

B．辨证首先分清虚实

C．治疗应据”腑以通为用”的原则

D．尿痛且每日排尿量多为正常

E．可致死亡

2、以下哪一项不符合创伤性关节内积血的诊断：

A．外伤史

B．疼痛明显

C．伤后6～7小时出现肿胀

D．关节穿刺液呈血性

E．可有局部和全身体温增高

3、患儿，10岁，肢体面部浮肿，头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。治疗应首选__

A．麻黄连翘赤小豆汤合五苓散

B．五味消毒饮合小蓟饮子

C．龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤

D．

第一文库网龙胆泻肝汤合小蓟饮子

E．甘露消毒丹合羚角钩藤汤

4、肘关节伸直时携带角的度数是：

A．9～11度

B．7～9度

C．5～7度

D．3～5度

E．11～13度

5、痿证之湿热浸淫型的代表方为

A．加味二妙散

B．清燥救肺汤

C．参苓白术散

D．虎潜丸

E．补阳还五汤

6、肝阳上亢型眩晕的治法宜：

A．滋阴清火

B．滋下清上，宁志安神

C．平肝潜阳，滋肾健脾

D．滋补肾阴

E．平肝潜阳，清火熄风

7、盗汗又称为

A．寝汗B．黄汗C．战汗D．绝汗E．以上都不对

8、腰背肌功能锻炼复位法的作用不确切的是：

A．促进血肿吸收

B．防止肌肉萎缩

C．减轻骨质疏松

D．减轻脊柱僵硬

E．补益肝肾

9、消渴的病变涉及多个脏器，尤以哪脏最为关键

A．肝

B．心

C．脾

D．肺

E．肾

10、患者的远视力为0.06，那么他与视力表之间的距离是：

A．1m

B．2m

C．3m

D．4m

E．5m

11、该病治疗方法是：

A．益气养血

B．补肾益精

C．燥湿化痰

D．祛瘀活血，温经通窍

E．以上都不是

12、十二经脉中，阳经与阳经(同名经)的交接部位是：

A．头面部

B．胸部

C．腹部

D．背部

E．四肢末端

13、张某，女，37岁。晚饭后突然出现呕吐，呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀，不思饮食，头眩心悸，舌质淡，苔白腻，脉滑。最佳治疗方剂为：

A．香砂六君子汤

B．小半夏汤合苓桂术甘汤

C．小半夏加茯苓汤

D．理中汤

E．温脾汤

14、《肘后救卒方》记载了哪一复位方法：

A．肩关节的手牵足蹬法

B．髋关节脱位的手牵足蹬法

C．下颌关节脱位的口内复位法

D．肩关节脱位的椅背复位法

E．脊柱骨折的悬吊复位法

15、提出著名的治血三要法的医著是

A．《内经》

B．《金匮要略》

C．《先醒斋医学广笔记》

D．《血证论》

E．《景岳全书》

16、阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细，宜选方

A．归脾汤B．济生肾气丸C．左归饮D．左归丸E．启阳娱心丹

17、产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不醒人事。可以诊断为

A．产后血晕B．产后血劳C．产后汗证D．产后郁冒E．产后抑郁

18、便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细，其选方是

A．槐角丸

B．黄土汤

C．归脾汤

D．六君子汤

E．补中益气汤

19、何书指出，吐酸不仅有热，而且有寒

A．《内经》

B．《金匮要略》

C．《证治准绳》

D．《证治汇补》

E．《寿世保元》

20、肛管的长度是：

A．2cm

B．3cm

C．4cm

D．5cm

E．6cm

21、某男，63岁，经常呃逆，常因天寒食冷而发。诊见：呃声低长无力，伴泛吐清水，脘腹不适，喜温喜按，手足不温，舌淡苔白，脉细弱，首选方为

A．黄芪建中汤B．香砂六君子汤C．小建中汤D．理中丸加减E．金匮肾气丸

22、患者2天前出现腹痛便溏，经治无效。现大便清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻，脉缓者，治疗宜选用：

A．藿香正气散

B．平胃散

C．胃苓汤

D．藿朴夏苓汤

E．纯阳正气丸

23、鼓胀病人，重度腹水，呼吸喘促，难以平卧，二便不利，正气尚可，治则是

A．急则治其标B．缓则治其本C．审因论治D．扶正祛邪E．以上均不是

24、妊娠贫血心脾两虚证的常用方

A．六味地黄丸B．四物汤C．地黄饮子D．归脾汤E．八珍汤

25、某患者颈项强直，手足拘急已5天，胸痞纳呆，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。其治法为：

A．祛风散寒，和营燥湿

B．清热化湿，疏通经络

C．清热生津，疏经和营

D．养阴和血，柔肝缓急

E．以上都不是

26、血虚型产后发热的热型为

A．高热寒战B．低热不退C．恶寒发热D．以上都不是E．持续高热不退

27、治疗瘀积发黄型胎黄首选方剂是：

A．膈下逐瘀汤

B．桃红四物汤

C．血府逐瘀汤

D．少腹逐瘀汤

E．失笑散

28、论述了”五损”的症状与转归的医著为

A．《内经》

B．《难经》

C．《不居集》

D．《诸病源候论》

E．《医宗必读》

29、实喘肺气郁闭证选用

A．二陈汤B．三子养亲汤C．定喘汤D．五磨饮子E．桑白皮汤

二、多项选择题（共29题，每题的.备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、咳嗽，痰稀白，稍有恶寒发热，无汗，苔白，脉浮紧，此证属于

A．风寒表证B．寒邪客肺C．风寒束肺D．寒饮伏肺E．痰湿蕴肺

2、时复症与椒疮的主要鉴别点是：

A．上睑结膜是否有乳头生成

B．上睑结膜是否有滤泡形成

C．上睑结膜是否有充血

D．发病有无周期性

E．病变是否主要累及睑内面

3、提出”夫心痛者……其实非心痛也”的是何书

A．《金匮要略》

B．《外台秘要》

C．《兰室秘藏》

D．《三因极一病证方论》

E．《证治准绳》

4、指出下面除哪项外治疗积聚法则是正确的：

A．养正积自除B．善治者当先补虚C．坚者削之，结者散之D．晚期邪深，专攻病邪E．大积大聚，其可犯也，衰其大半而止

5、患者心悸，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力，最佳选方为

A．保元汤B．附子理中汤C．苓桂术甘汤D．右归丸E．以上都不是

6、哮喘其病主在：

A．肝、肺

B．肝、肾

C．大肠、肺

D．肺、肾

E．肺、脾

7、指出不属绿风障的病因病机：

A．肝胆火邪亢盛，热极生风，风火攻目

B．情志过伤，气机郁滞，化火上逆

C．脾虚生痰，痰郁化热生风，上扰清窍

D．肝胃虚寒，饮邪上逆

E．肺阴不足，虚火上炎

8、可因势利导，探吐祛邪的有

A．误食酸腐食物

B．胃中有痰饮

C．食已即吐者

D．腹中疼痛，胀满欲吐而不得者

E．呕而肠鸣

9、阳黄热重于湿的主症是：

A．身目俱黄B．恶心呕吐C．舌红绛、苔黄而燥D．大便秘结E．以上都不是

10、本病例的治法为

A．辛温解表

B．滋阴解表

C．宣肺止咳

D．辛凉解表

E．益气解表，化痰止咳

11、患者呕吐甚，眩晕旋转，可加

A．龙骨、牡蛎

B．磁石、代赭石

C．代赭石、竹茹、旋覆花

D．枳实、竹茹、黄芩

E．黄连、干姜

12、肝阳化风证的病机是

A．邪热伤及营血，煽动内风B．阴虚内热，虚风内动C．筋脉失养，虚风内动

D．凝滞血脉，络脉不通E．肝阳上旋，阳亢化风

13、痞满的症状表现包括

A．心下痞塞

B．胸膈胀满

C．触之无形

D．按之柔软

E．压之无痛

14、下列哪项不属石韦散的组成

A．石韦B．冬葵子C．瞿麦D．木通E．滑石、车前子

15、胃病的病位在：

A．初病主要在肝，间可旁及于胃，病久则主要在脾

B．初病主要在胃，间可旁及于肝，病久则主要在脾

C．初病主要在胃，间可旁及于脾，病久则主要在肝

D．初病主要在脾，间可旁及于胃，病久则主要在肝

E．初病主要在脾，间可旁及于肝，病久则主要在胃

16、过食生冷油腻引起的泄泻，治疗宜用：

A．解表散寒

B．淡渗利湿

C．燥脾化湿

D．消食导滞

E．芳香化湿

17、治疗脾肾阳虚型腹泻的首选组方是：

A．大肠俞、天枢、足三里、太白

B．肝俞、太冲、中脘、足三里

C．天枢、合谷、上巨虚、下巨虚

D．脾俞、肾俞、命门、中脘

E．中脘、天枢、足三里、关元

18、消痔灵注射时应注意防止以下哪一项错误操作：

A．术前检查母痔区有无动脉搏动

B．必须用7号针头进行注射

C．一般用浓度为1：1的消痔灵注射液

D．注入药物的标志以痔核弥漫肿胀为度

E．一次注射总量15～30毫升

19、关于阴道的叙述正确的是

A．一般下端宽上端窄

B．是胎儿娩出通道

C．一般上端宽下端窄

D．位于真骨盆下部

E．一般阴道前壁长于后壁

20、温病邪热，内传营血，热盛动风，症见壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。宜选用：

A．增液承气汤

B．羚羊钩藤汤

C．镇肝熄风汤

D．白虎加入参汤

E．以上都不是

21、本病例当诊断为

A．肺痈

B．肺胀

C．咳嗽

D．肺痿

E．感冒

22、黄疸病证中出现最早，消退最晚的是：

A．身黄

B．尿黄

C．目黄

D．乏力

E．苔腻

23、患者，女，35岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜选用：

A．酸枣仁汤

B．养心汤

C．朱砂安神丸

D．琥珀多寐丸

E．安神定志丸

24、狂病、火盛阴伤证，主要受损脏腑是

A．心肺B．肺肾C．肝肾D．心肾E．脾胃

25、开创癫病瘀血学说之先河的医家是：

A．王肯堂

B．巢元方

C．朱丹溪

D．王清任

E．张锡纯

26、血虚型产后发热的热型为

A．高热寒战B．低热不退C．恶寒发热D．以上都不是E．持续高热不退

27、治疗瘀积发黄型胎黄首选方剂是：

A．膈下逐瘀汤

B．桃红四物汤

C．血府逐瘀汤

D．少腹逐瘀汤

E．失笑散

28、论述了”五损”的症状与转归的医著为

A．《内经》

B．《难经》

C．《不居集》

D．《诸病源候论》

E．《医宗必读》

29、实喘肺气郁闭证选用