埃博拉出血热继续教育习题和答案

埃博拉出血热继续教育习题和答案（共6篇）

1.埃博拉出血热继续教育习题和答案 篇一

博拉出血热测试题

姓名： 单位： 分数：

一、选择题（每题4分，共20分）

1.埃博拉出血热是由（D）引起的一种急性出血性传染病。A、肠道病毒 B、腺病毒 C、鼻咽病毒 D、埃博拉病毒 2.埃博拉出血热病死率高，本病于1976年在（B）首次发现。A、亚洲 B、非洲 C、南美 D、欧洲

3.EBV 病毒在（A）大部分灭活, 紫外线、γ 射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂和脂溶 剂均可灭活病毒。

A、60℃ 1小时 B、60℃ 2小时 C、70℃ 1小时 D、100℃ 1小时 4.埃博拉出血热的主要传播途径为（A）

A、接触传播 B、血液传播 C、呼吸道传播 D、性传播 5.各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在（A）之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的 “埃博拉出血热”。

A、2 小时 B、24 小时 C、48 小 时 D、3 日

二、填空题（每空5分，共50分）

1.感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的 果蝠。2.病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到

感染。医院内传播 是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。

3.目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，隔离控制传染源 和 加强个人防护 是防控埃博拉出血热的关键措施。4．对埃博拉出血热病例的密切接触者进行追踪和医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露之日起 21 天。

5．人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用 清水 或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。

6.埃博拉出血热的流行病学史为来源于 疫区 或 3 周内有疫区旅行史或有 病人、感染动物 接触史。

三、简答题（30 分）

简述埃博拉出血热的临床表现。

答：潜伏期2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。

急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。

重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。

2.埃博拉出血热应急预案 篇二

为有效预防、及时控制埃博拉出血热的危害，保障人民群众安全和生命安全，科学、规范、有序地开展人感染埃博拉出血热的预防控制工作，结合本院实际，特制定本应急预案。

（一）编制依据

本预案依据《中华人民共和国传染病防治法》、四川省《突发公共卫生事件应急案例》实施办法。《四川省突发公共卫生事件应急预案》、《传染病突发公共卫生事件应急预案》等制定。

（二）工作原则

根据相关法律法规要求，结合省卫生厅通知要求，我院应对埃博拉出血热医疗救治工作坚持规范、科学、快速、有效救治的原则。做到早发现、早报、早隔离、早治疗，及时有效的采取各项防控措施，防范疫情的发生，控制疫情的传播、蔓延、做好埃博拉出血热防控工作，提高我院人感染埃博拉出血热的防控水平和应对能力。

（三）组织领导及工作职责

按照相关法律法规规定及通知要求，医院实行主要领导责任制，成立埃博拉出血热防治领导小组，下设若干小组，统一在领导下分级负责、协同配合，快速反应，明确任务、目标和责任，组织领导及工作职责如下：

1、埃博拉出血热防控应急领导小组 组 长： 副组长：

组 员：工作职责：负责协调、统一指挥全院预防救治全面工作。

2、埃博拉出血热医疗急救小组 组 长： 副组长： 成 员：

工作职责：负责全院人感染埃博拉出血热防治工作的诊断、辅助检查及治疗指导工作。

3、埃博拉出血热药品、设备、后勤保障组 组 长： 成 员：

工作职责：负责全院药品及时供应，设备的正常运转及其他物资及时调配到位。

4、埃博拉出血热院内感染防控组 组 长： 成 员：

工作职责：开展院内宣传、教育和培训，落实各项预防措施，提高医务人员防护意识和能力，防止发生医院感染事件，避免医务人员感染，报送信息，参与各组织疫情处理工作。

（四）应急预案要求

1、加强领导，落实分级责任制

各科室要增强在埃博拉出血热疾病医疗救治领导小组统一领导下，切实加强对该项目工作的领导，成立医疗救治领导小组，切实做好我院埃博拉出血热疾病的救治工作。

2、加强培训，科学防护

各科室采取行之有效的办法，组织开展对全体医护人员埃博拉出血热感染临床知识的培训，尽快让医护人员掌握该疾病的病原学、流行病学学知识，掌握其临床诊断、鉴别诊断和治疗方法，提高识别该病的能力，提高对该病的诊治水平，要宣传标准预防的基本方法，针对医务人员在诊治埃博拉出血热疾病中只能不同而出现的高、中、低风险，让其掌握基本、一般和特殊的防治措施。反对盲目或悲观，知道医务人员和大众从容应对，科学积极防范。

3、规范门急诊和发热门诊管理

落实急诊及发热门诊管理制度，实行24小时值班，要配备临床经验丰富并经过埃博拉出血热感染防治知识培训的高年龄内科医师坐诊，对于不明原因出血热的患者应严格按照埃博拉出血热诊疗流程接诊，并设立隔离留观室，做好可溯源登记记录。实行首诊负责制度及传染病报告制度，发现医学观察病例及时报告并实行医学观察，疑似病例及时组织转往确定医院地点治疗并上报院感科，由院感科上报卫生行政部门、疾控中心及医院防治埃博拉出血热技术领导小组。

4、严格规范院内感染控制工作

各科室要严格执行《.....感染管理规范》和《消毒管理办法》，预防疾病交叉感染。要按照呼吸道传染处理的原则隔离治疗医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及确诊病例，落实院内各项消毒隔离措施，要保证诊疗环境良好通风。具体消毒隔离措施和专门病房的设置应参照卫生部《埃博拉出血热医院感染控制技术指南》的相应规定执行。防止院内交叉感染，要根据《医疗废物管理条例》切实做好医疗废物的处理。

5、严格规范埃博拉出血热病例处理流程，加强对病人的诊断和鉴别诊断

按照首诊负责的制度，加强对发热。埃博拉出血热症状就诊病人和不同原因出血病人的预检和筛查，注意询问流行病学接触史。对发病前一周内曾到过或居住在埃博拉出血热疫点的出血热样病例，不能排除埃博拉出血热的转发热门诊诊治，并组织院内专家会诊。病人转诊由院感染科报告上级卫生行政部门后，由定点医院派救护车转运。

（五）应急报告制度 做好埃博拉出血热信息报告工作，发现首例可疑病例时，院感科要迅速上报至卫生主管部门、疾控中心、积极配合疾病防控机构或在疾病预防控制机构指导下做好标本采集、交换工作，协助有关部门进行诊断，拟定确认报告。

（六）突发情况处置

在应对埃博拉出血热防止工作中，对需要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病人，经反复沟通后患者拒绝配合相关医疗行为的，医务人员应按照规定第一时间上报医院医务部，必要时请求相关部门协助执行。

（七）人员保障

3.埃博拉出血热防控知识培训试题 篇三

科室：＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 成绩＿＿＿＿＿

一、填空：（每题6分，共60分）

1、埃博拉出血热是由＿＿＿＿＿引起的一种急性传染病。本病于1976年在＿＿＿首次发现。

2、埃博拉病毒属＿＿＿＿＿科，为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒有＿＿＿包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由＿＿＿＿＿组成。

3、埃博拉病毒可分为本迪布焦型、扎伊尔型、莱斯顿型、苏丹型和塔伊森林型。其中＿＿＿＿＿毒力最强，＿＿＿＿对人不致病。

4、埃博拉病毒对热有中度抵抗力，60℃灭活病毒需要＿＿小时，100℃＿＿分钟即可灭活。

5、埃博拉出血热的主要传染源是＿＿＿＿，埃博拉出血热首发病例的传染源为感染埃博拉病毒的＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等野生动物。

6、埃博拉出血热最主要的传播途径是＿＿＿＿传播。

7、埃博拉出血热的主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器的＿＿＿＿，多器官可以见到＿＿＿＿。

8、埃博拉出血热的潜伏期：＿＿＿＿天，一般为＿＿天。

9、负压救护车启动负压装置时，舱内相对压强应在＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

10、埃博拉出血热的密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时＿＿＿＿＿＿＿。

二、问答题：（每题10分，共40分）

1、埃博拉出血热典型病例初期表现是什么？

2、埃博拉出血热流行病学史依据有哪些？

3、何谓埃博拉出血热留观病例？

4.埃博拉出血热院感防控要求 篇四

一、医务人员个人防护要求 1.采取标准预防原则：

根据埃博拉病毒的传播途径采取接触隔离、飞沫隔离。标准预防的核心内容包括：所有的患者均被视为具有潜在感染性，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2.标准预防的具体措施包括：

（1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；

（2）脱去手套后立即洗手；

（3）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；

（4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；

（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；（6）对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

3.发热门诊医务人员在日常工作中应着工作服、隔离衣，戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。当接诊疑似埃博拉出血热患者时，按照隔离病房个人防护要求执行。

二、收治疑似或确诊病例时个人防护要求

（一）病例和接触者管理

一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，控制传染源，防止疫情扩散。

对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。

病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。

对埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当分开安置，进行单间隔离。患者的活动应限制在隔离病房内，不设陪护。与患者相关的诊疗活动在病区内进行。

根据埃博拉出血热的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取接触隔离与飞沫隔离措施。具体措施包括：

（1）应将患者安置在单人病房内，有条件安置在负压隔离病房内。

（2）隔离病房的门必须随时保持关闭。（3）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行严格的清洁和消毒。

（5）隔离病房配置消毒剂。（6）隔离病房应当设立明确的标识。

（二）医务人员个人防护要求

1.进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿防护服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。

（1）穿戴防护用品应遵循的程序：

① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

（2）脱摘防护用品应遵循的程序：

① 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。

② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

③ 沐浴、更衣→离开清洁区。注意事项：

（1)严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，在脱摘防护用品时要特别小心，应避免潜在的感染性材料接触工作人员的眼睛、口腔黏膜和工作服等；

（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护；

（3)医用防护口罩最多可持续应用6小时至8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。

（4）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品时，戴双层手套、过膝防水防污染鞋套；

（5）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。（6）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。

（7）隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

（8）戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。（9）尽可能使用一次性防护用品，对于复用防护用品一定要严格按照相应的消毒隔离技术规范进行清洁并消毒后方可使用。

2.为患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时，应当在以上防护基础上，加戴防护面罩或全面型呼吸防护器。

此外，要严格执行手卫生，尽可能使用安全型针头和留置针，在为患者实施穿刺等诊疗活动时要严格执行标准操作规范，所有的针和锐器毁形后应放入密封的利器盒内，处理过程要特别小心，防止针刺伤。

三、消毒技术

（一）消毒方法 1.喷雾消毒法：

（1）空间、表面、地面联合气溶胶喷雾消毒：对病房内空气、内壁、门窗、物体表面及地面同时进行消毒处理，消毒工具：选用小型电动气溶胶喷雾器喷雾（喷出的雾粒≤50微米的占90%以上，喷距：6～8米，喷幅：>1米，流量：250ml/min）。

①过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度：5000mg/L过氧乙酸水溶液，参考用液量：空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2；原则是均匀喷湿而不流水。方法：关闭门窗、先表面后空间、从外向里循序而进，表面及地面以喷湿为度。喷雾完毕，密闭1h，再开窗通风。经过氧乙酸喷雾消毒、通风后，消毒员方可对仪器进行消毒。

②过氧化氢气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度：60g/L过氧化氢水溶液，参考用液量：空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2。喷液量及消毒处理方法按上述第①条执行。

③二氧化氯溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度：2000mg/L二氧化氯水溶液，参考用液量：空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2；喷液量及消毒处理方法按上述第①条执行。消毒剂亦可选用卫生计生委批准的既适用于气溶胶喷雾消毒又对救护车腐蚀较小的其它高效消毒剂，按消毒剂说明书操作。（2）表面喷雾消毒：喷药量以喷至污染内壁、门窗、表面、地面均匀潮湿为度，用电动气溶胶喷雾器对光滑与粗糙表面进行喷雾，参考用液量范围为100ml/m2，观察表面均匀湿润而无液体流出即可。消毒剂可选用5000mg/L过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液喷雾。作用时间不少于60min，充分通风后再用清水冲洗、擦拭和拖擦。

2.擦拭消毒法：

（1）应用范围：适用于污染内壁、门窗、物体表面、设备表面及地面等的消毒等。

（2）消毒方法：擦拭消毒选用2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液进行不遗漏的擦拭，地面进行拖擦，擦拭和拖擦消毒应行两遍；30min后用清水擦拭和拖擦。

（3）消毒用具处理：对污染表面进行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾处理，可用有效氯浓度10g/L含氯消毒剂溶液浸泡60min后归入医疗垃圾。

（二）医疗器械及其用品的消毒

1.使用后的一次性呼吸机管道、氧气管、吸痰管、袋等装入黄色垃圾袋按医疗废物处理。可重复使用的管道、容器等使用后，清洗，然后用5000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min～60min以上消毒或灭菌。

2.体温计、血压计袖带、氧气湿化瓶可用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min后清洗、晾干备用。

3.听诊器、仪器表面、导联线及诊疗箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蚀的仪器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。

4.监护仪、心电图视屏及除颤仪电极板应以75％乙醇擦拭消毒或70%异丙醇溶液擦拭2遍消毒。

5.不能采取以上消毒方式的用品（手机、精密仪器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更换。其它医疗器械的消毒与灭菌按照国家相关规定执行。

（三）患者血液、分泌物、呕吐物、排泄物的消毒

对粘稠的血液、分泌物、呕吐物、排泄物的处理，用50g/L有效氯的含氯消毒剂溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；对稀薄的上述污物则按1份消毒液与2份污物的比例进行混合处理；介于两者之间的则需加等量消毒液。以上消毒处理均需混匀后作用2h，再做下一步处理。同时，对上述污物污染的医疗用品及物体表面则需用10g/L有效氯的含氯消毒剂溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（四）手与皮肤消毒

取适量快速手消毒剂（75%乙醇或70%异丙醇或醇的复合制剂3ml～5ml），参照《医务人员手卫生规范》的标准洗手方法揉搓至手部干燥。

（五）防护用品的清洗与消毒

1.可以重复使用的工作服等纺织品及防护用品，可用有效氯为500mg/L含氯消毒剂溶液（特殊情况可选用更高浓度）浸泡30min后再送洗衣房高温清洗消毒。

2.防护眼镜、防护面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥后备用。亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋用5000mg/L过氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗干净并晾干。

（六）物体表面消毒

可选用2000mg/L～5000mg/L过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒（不耐湿、不耐腐蚀物品不使用浸泡法），作用30min后再对易腐蚀的物品用清水进行清洗或擦拭。

四、医疗废物的处理

为防止医疗废物引起的疾病传播和流行，根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，遵循以下原则：

1.医院应针对本单位的实际情况，制定感染性疾病科医疗废物管理的工作制度和流程。

2.医疗废物应分类收集，并按照类别放置于防渗、防漏、防锐器的专用包装物或密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应有明显的中英文警示标识。医疗废物收集点应设在病区的污染端，利于废物的收集。

3.损伤性医疗废物应当直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物，包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎袋口。不得使用影响密封性能的器具或方法进行封口。

4.医疗废物收集容器应符合有关部门的要求，所有废物盛装量不应超过容器或包装袋的3/4。严禁使用有破损或已经污染的收集容器。

5.医疗废物应每日由专人使用专用转运工具，按照规定的时间、路线及时清运，就近转送到医院医疗废物专门暂存场所，定期集中焚烧。运送工具、暂存场所等需及时清沽，遇污染时及时用1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸消毒。

6.病原体的培养物、菌毒种保存液等高危险废物应就地灭菌、消毒后再按医疗废物处理。

7.收集运送医疗废物的卫生员应相对固定，并经过医疗废物处理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识的培训。卫生员工作时应严格按照病区防护要求做好防护工作。

8.对外运的医疗废物必须做好交接工作，并认真记录，内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间、集中处置单位以及经办人签名。登记资料至少保存两年。

5.埃博拉出血热继续教育习题和答案 篇五

一、隔离与消毒

1、留观、疑似患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离。

2、患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理。患者的分泌物、排泄物、小面积污染等使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境与物品的清洁、消毒；较大范围污染的，首选漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水处理系统。

3、听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。

4、病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用2000mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂(如醇类消毒剂)擦拭消毒；地面每天使用2000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。

5、留观隔离室的患者的活动应当严格限制在隔离室内，若确需离开隔离室，应当采取相应措施防止造成交叉感染。埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。

6、埃博拉出血热留观隔离室不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的个人防护。

7、确诊为留观病例或疑似病例出隔离室后，应及时进行严格的终末消毒。

二、尸体处理

患者死亡后，应当减少尸体的搬运和转运。尸体应当立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹，及时火化。

三、废弃物处理

埃博拉出血热患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，双层封扎，标识清楚，密闭转运，焚烧处理。（按医院医疗废弃物处置规范执行）

四、医务人员防护

医务人员应当在标准预防的基础上，严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。具体包括：

(一)诊疗过程中，应当戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩(护目镜)，穿防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等个人防护用品，避免无防护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境；尽量减少针头及其他锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤。

(二)医务人员进出隔离病房时，严格按照相应的流程，正确穿脱防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防护。穿脱个人防护用品时，为减少和避免脱卸过程可能的污染，建议先戴口罩再戴帽子，确保在脱卸时能最后摘除口罩；护目镜和防护面罩应在穿防护服前完成，脱卸时要先脱防护服再脱卸脸面部防护用品。使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置，可以复用的防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。

(三)医务人员应当严格遵循《医务人员手卫生规范》，及时正确进行手卫生。

(四)医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0．5％碘伏消毒液或75％洗必泰醇擦拭消毒；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0．05％碘伏冲洗；发生锐器伤时，应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理；暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察。

上海市第六人民医院金山分院

6.埃博拉出血热继续教育习题和答案 篇六

根据上级卫生行政部门的部署，某某市紧急救援中心（以下简称急救中心）承担本地区疑似埃博拉出血热病例的转运工作。为规范病人的转运工作，特制定本方案。

一、组织管理与职责

（一）成立医院埃博拉出血热病例转运工作领导小组 组 长： 成 员：

领导小组下设办公室。办公室设在

领导小组根据某某市卫生局的部署负责本地区埃博拉出血热疑似、确诊病例和必要时的密切接触者转运的指挥、调度工作，领导小组办公室负责上传下达，和某某市卫生局、疾控中心相关部门对口联络，以及协调具体转运工作。

（二）医院感染办负责指导转运车辆、医疗设备和其它物品的消毒工作。设备科、临床服务中心负责提供符合国家标准的消毒药品、器械和防护用品；医院办公室负责安排转运车辆并定期检修。

（三）医院人教科负责组织（医务处、护理部、感染办、预防保健科等相关部门配合）对参与院前医疗急救人员进行埃博拉出血热相关知识培训，使医务人员掌握预防控制知识及诊断、急救、隔离预防及洗消技术，能够正确使用防护用品，做好患者的院前救治、病情交接、相关报告与记录工作。

（四）建立人员替代制度。

二、前期准备

（一）市卫生局协调建立消毒站。消毒站三区划分、环境布局符合隔离要求。配置电动气溶胶喷雾器、普通喷雾器等消毒、清洗设施以及消毒药品，设定专业消毒员，消毒员消毒时防护装备同急救人员。

（二）物资准备。急救中心配备负压救护车、负压隔离舱、防护物资、洗消物资等。负压救护车配备参照《中华人民共和国卫生行业救护车标准》（WS/T 292-2008）。车内配备全套防护用品、消毒剂（含氯消毒泡腾片或84消毒液和稳定型过氧乙酸）、酒精棉片、医疗废物盛装容器、利器盒、一次性担架单、消毒纸巾等。随身携带速干手消毒剂。

（三）危重病例转运的准备。转运危重病例的车辆除了按照救护车行业标准配备专用急救设备外，还应配备除颤器、监护仪、吸痰器、气管插管及呼吸球囊各1台，并根据病人需要携带合适的呼吸机。急救药品的配备按院前急救技术规范要求配备，特殊药品按要求配备。

三、转运原则

（一）埃博拉疑似和确诊病例采取隔离转运。用于转运埃博拉出血热病例的救护车其驾驶舱与医疗舱应密封隔离。转运救护车辆及车载医疗设备和担架等专车专用。救护车医疗舱为污染区，驾驶舱应视为半污染区，转运途中尽可能减少对驾驶舱的污染。

（二）选用标准负压型救护车，开启负压装置时医疗舱应保持密闭状态，保证负压装置运转良好，舱内相对压强应维持在-30Pa～-10Pa。

（三）确诊病例和疑似病例分开转运，均为一车一人隔离转运，患者须戴外科口罩。

（四）密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜戴外科口罩。

（五）转运疑似、确诊病例后，救护车辆及车内设备、污染物品必须清洁消毒后再转运其它患者。途中遇污染随时消毒。每次转运结束后，返回车辆停放在

消毒站进行终末消毒，清洁消毒完毕驶回急救中心清洁停车场。可重复使用的医疗器具用后应进行彻底清洁、消毒或灭菌。

四、转运流程

（一）接警与出车。

接获某某市卫生局转运通知后，医院埃博拉出血热病例转运工作领导小组组长下达转运指令，领导小组办公室通知车队安排转运车辆及驾驶员，急救中心安排跟车医护人员穿戴防护用品后出车。

（二）急救人员防护。

1.防护用品配备。参照《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009），配备一次性医用橡胶、乳胶手套、长筒胶鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、传染病转运组工作服、医用工作帽、医用防护服、N95口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣、防水围裙等。传染病职业暴露人员使用的防护用品应符合国家有关标准。一次性使用防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》（GB19082-2009），防护口罩应符合《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2010），防护眼镜应视野宽阔、透亮度好、防雾、有较强的防喷溅性能。

2.急救人员实施三级防护。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、护目镜、防护面罩、防护服、手套、长筒胶鞋、鞋套等。

3.穿戴防护用品应遵循的程序。在清洁区穿好工作服待命，接到派车指令后出车前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防护服→戴2层手套（乳胶手套和橡胶手套）→护目镜、防护面罩→穿鞋套、换长筒胶鞋→取急救物品→出车。

（三）患者病情和转运安全性评估。

抵达患者所在位置后，急救医务人员对患者进行病情和转运安全性现场评估。如某某市埃博拉出血热专家组已进行评估，则执行专家组评估意见。

1.病情评估。根据患者体检和监测数据判断患者病情严重程度。

2.安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现的问题及采取相应措施等进行安全评估。

3.不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼吸困难、血液动力学不稳定时，不宜即刻转运，宜就地隔离治疗。必要时请专家会诊，待病情稳定后需要转运时再行转运。

（四）院前医疗救治。主要是对症支持治疗，急救人员利用车载设备对患者实施生命体征的支持与监护，按院前急救诊疗规范采取相应治疗与急救措施。

（五）交接与返程。

将患者送达指定医院（蚌埠医学院附属医院），急救医师与接诊医师做好患者交接工作。交接完毕后，即刻返回某某市消毒站，途中不得违规搭载物品、人员或从事其他不宜事项。

（六）负责转运急救人员的卫生处置。

急救人员按流程脱摘防护用品、进行卫生处置。

1.诊疗箱、医疗物品放物品消毒间清洗消毒，其它污染废弃物品及带回的医疗废物置入医疗垃圾袋桶。出车时所用工作手机用塑料袋（膜）密封，转运工作结束时用有效的消毒剂如有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒塑料外包两遍，脱去塑料膜；救护车钥匙用75％酒精擦拭消毒。

2.脱摘防护用品时应并遵循下列程序。鞋消毒、摘第一层手套、手消毒→摘防护面罩、护目镜→脱防护服→脱鞋套、换鞋→洗手/手消毒→进入第1更衣室：

手消毒→脱工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二层手套、洗手/手消毒→进入清洁区：沐浴、第2更衣室更衣。

3.用后物品分别放置于专用污物容器内。

（七）救护车消毒。

救护车返回消毒站进行终末消毒，经消毒、清洗、更换一次性物品的车辆驶回急救中心清洁停车场。

1.空间、表面、地面消毒。

（1）喷雾消毒法。

1）空间、表面、地面联合气溶胶喷雾消毒：对医疗舱内空气、内壁、门窗、物体表面及地面同时进行消毒处理，消毒工具选用小型电动气溶胶喷雾器喷雾（喷出的雾粒≤50微米的占90%以上，喷距6～8米，喷幅>1米，流量250ml/min）。

①过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为5000mg/L过氧乙酸水溶液，参考用液量空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2；原则是均匀喷湿而不流水。方法为关闭车门窗、先表面后空间、从外向里循序而进，表面及地面以喷湿为度。喷雾完毕，密闭1h，再开车窗、门通风。车辆经过氧乙酸喷雾消毒、通风后，消毒员方可上车对固定在车内的仪器（在转运患者之前用塑料薄膜覆盖或透明塑料袋罩严）进行消毒。方法为先将罩及覆盖薄膜摘去，再选用75％乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，最后用清水将医疗舱冲洗、内表面擦拭和拖擦。

②过氧化氢气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为60g/L过氧化氢水溶液，参考用液量空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2。喷液量及消毒处理方法按上述第①条执行。

③二氧化氯溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为2000mg/L二氧化氯水溶

3液，参考用液量空间处理为20ml/m～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2；喷液量及消毒处理方法按上述第①条执行。消毒剂亦可选用卫生计生行政部门批准的既适用于气溶胶喷雾消毒又对救护车腐蚀较小的其它高效消毒剂，按消毒剂说明书操作。

2）表面喷雾消毒：对医疗舱内壁、门窗、物体表面及地面可选用消毒剂溶液进行表面喷雾消毒。喷药量以喷至污染内壁、门窗、表面、地面均匀潮湿为度，用电动气溶胶喷雾器对光滑与粗糙表面进行喷雾，参考用液量为100ml/m2，观察表面均匀湿润而无液体流出即可。消毒剂可选用5000mg/L过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液喷雾。作用时间不少于60min，充分通风后再用清水冲洗、擦拭和拖擦。

（2）擦拭消毒法。

1）应用范围：适用于对医疗舱内污染内壁、门窗、车内物体表面、设备表面及地面等的消毒；驾驶舱的消毒；负压车的消毒等。

2）消毒方法：擦拭消毒选用2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液进行不遗漏的擦拭，地面进行拖擦，擦拭和拖擦消毒应行两遍；30min后用清水擦拭和拖擦。

3）消毒用具处理：对污染表面进行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾处理，可用有效氯浓度10g/L含氯消毒剂溶液浸泡60min后归入医疗垃圾。

2.过滤除菌系统的滤器或滤材消毒。每次转运埃博拉出血热病例污染后，负压救护车过滤除菌系统的滤器或滤材应及时请专业清洗维修人员进行清洗消毒并定期检修、更换；清洗消毒可用有效氯浓度5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡或直接喷洒至完全浸湿作用60min ,再进行清洗；更换下来的废弃过滤器或滤材直接密封做焚烧处理；执行清洗消毒的

人员按规定进行个人隔离防护。

（八）物体表面消毒。

车内物品可选用2000mg/L～5000mg/L过氧乙酸溶液、1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒（不耐湿、不耐腐蚀物品不使用浸泡法），30min后再对易腐蚀的物品用清水清洗或擦拭。

（九）医疗器械及其用品的消毒。

1.使用后的一次性呼吸机管道、氧气管、吸痰管和袋等装入黄色垃圾袋，带回急救中心按医疗废物处理。可重复使用的管道、容器等使用后，用5000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min～60min以上，然后再清洗、消毒或灭菌。

2.体温计、血压计袖带、氧气湿化瓶用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min后清洗、晾干备用。

3.听诊器、仪器表面、导联线及诊疗箱用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蚀的仪器表面用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。

4.监护仪、心电图视屏及除颤仪电极板以75％乙醇擦拭消毒或70%异丙醇溶液擦拭2遍消毒。

5.不能采取以上消毒方式的用品（手机、精密仪器等）用透明塑料膜、透明塑料袋密封，每次更换。其它医疗器械的消毒与灭菌按照国家相关规定执行。

（十）患者血液、分泌物、呕吐物、排泄物的消毒。

对粘稠的血液、分泌物、呕吐物、排泄物的处理，用50g/L有效氯的含氯消毒剂溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；对稀薄的上述污物按1份消毒液与2份污物的比例进行混合处理；介于两者之间的污物需加等量消毒液。以上消毒处理均需混匀后作用2h，再做下一步处理。同时，对上述污物污染的医疗用品及物体表面则需用10g/L有效氯的含氯消毒剂溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（十一）手与皮肤消毒。取适量快速手消毒剂（75%乙醇或70%异丙醇或醇的复合制剂3ml～5ml），参照《医务人员手卫生规范》的标准洗手方法揉搓至手部干燥。

（十二）防护用品的清洗与消毒。

1.可以重复使用的工作服等纺织品及防护用品使用后用污物袋封装，送洗衣房高温清洗消毒。

2.防护眼镜、防护面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥备用；亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋，每次转运结束后用5000mg/L过氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗并晾干。

（十三）医疗废物的处置。

医疗废物的处理应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行管理与处置。用后的各类针头、锐器放入医疗废物利器盒，一次性医疗、卫生、防护用品等装入医疗废物专用袋。患者的生活垃圾、排泄物经处理后一并按医疗废物处理。转运途中产生的医疗废物置入医疗废物袋，带回急救中心统一处理，不得随意丢弃。

（十四）报告与记录。

车辆驾驶员向医院埃博拉出血热病例转运工作领导小组办公室电话报告下述时间点（出车、抵达患者所在位置、转运患者、抵达定点医院、返回、抵达消毒站、返回急救中心时间），及时报告转运过程中发生的问题；急救医师在返回急救中心后，完成患者相关病历及医疗文件的书写与报告，留档备查，向医院埃博拉出血热病例转运工作领导小组办公室电话报告患者病情；埃博拉出血热病例

转运工作领导小组办公室做好工作记录，汇总资料，按要求向医院埃博拉出血热病例转运工作领导小组组长、某某市卫生局和某某市疾病预防控制中心相关部门报告。

（十五）经费与补助

医院积极申请上级经费支持，根据传染病防治相关法律、法规及医院规章制度给予参加埃博拉出血热防控工作人员适当的补助。

某某市人民医院埃博拉出血热病例转运工作流程图

组长下达指令

小组办公室传达

车队急诊

车辆、人员到位

三级防护

出车

医院埃博拉出血热转运工作领导小组办公室 抵达患者现场 医院领导小组组长

评估、转运

淮北市卫生局

抵达定点医院 淮北市疾控中心

交接、返回

抵达消毒站