心理咨询首次

心理咨询首次（共16篇）

1.心理咨询首次 篇一

江苏首次教师资格认定教育学心理学考试试题

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的字母填在题干的括号内。本大题共20小题，每小题2分，共40分)

1.当学生取得好的成绩后，老师家长给予表扬和鼓励，这符合桑代克学习规律中的()。

A.准备律 B.练习律

C.效果律 D.动机律

2.在学习过程中，学习者本人并没有受到直接的外在强化，但通过观察他人因作出某种行为而受到强化，从而在自己身上也产生了类似于强化的效果，心理学家班杜拉将这种现象称为()。

A.内在强化 B.替代性强化

C.负强化 D.无意强化

3.发现学习理论的提出者是()。

A.苛勒 B.加涅

C.奥苏伯尔 D.布鲁纳

4.先于所要学习的新材料呈现的一种引导性材料，它是对新学习材料的简化与概括，在新学习材料与学习者头脑中原有观念之间起认知桥梁的作用，这种学习内容的组织技术或教学策略叫()。

A.比较性组织者 B.认知结构

C.先行组织者 D.固定点

5.在教学过程中，教师运用多媒体教育手段模拟实物的形象，为学生提供学习的感性材料，这称为()。

A.实物直观 B.模象直观

C.言语直观 D.想象直观

6.在教学过程中，教师为了让学生掌握知识的本质意义，需要变换知识的呈现方式，其中本质属性保持恒在，而非本质属性可有可无，这在心理学中称为()。

A.变式 B.比较

C.概括 D.抽象

7.某学生活泼好动，情绪发生快而多变，注意和兴趣容易转移，思维、言语、动作敏捷，善于交际，充满生气，但往往表现出轻率、不稳重和“冷热病”等特点。据此，可以初步判定该生的气质类型属于()。

A.胆汁质 B.粘液质

C.抑郁质 D.多血质

8.个性中具有核心意义的、表现一个人对现实稳定的态度和相应的行为方式中的心理特征叫()。

A.能力 B.气质

C.性格 D.习惯

9.一个人在心理活动的强度、灵活性、稳定性等动力方面所表现出的特征称为()。

A.意志 B.动机

C.能力 D.气质

10.精神分析学派心理学的创始人是()。

A.弗洛伊德 B.布鲁纳

C.马斯洛 D.布卢姆

11.教育心理学是研究学校教育情景中()基本心理学规律的科学。

A.教师教学 B.教师教育

c.学生学习D.学生学习与教师教育

12、将拥有二十四个记忆单位的二十四个节气编码成只有四大记忆单位的《二十四节气歌》，帮助记忆，这是利用了记忆编码中的()策略。

A、系统化 B.联想

C、替换 D.组块

13、()学习理论认为，学习不是从不知到知的过程，而是在学习者原有知识经验的基础上不断“生长”出新的知识意义的过程。

A、人本主义 B.行为主义

C.建构主义 D.认知派

14、个体想象自己在他人心目中的形象，想象他人对自己的评价，从而确立自我感，这种自我称为()。

A、投射自我 B.理想自我 C、社会自我 D.镜中自我

15、站在别人的立场上，设身处地为他人着想，用别人的眼睛看问题，用别人的心思考问题，这叫()。

A、同情 B.投射

C、怜悯 D.移情

16、个体由于群体的舆论压力，在认知和行动上不由自主地趋向于跟多数人一样的现象称()。

A、凝聚性 B.从众

C、社会助长作用 D.士气

17、研究表明，学习动机强度与学习效率之间的关系一般表现为()。

A、正相关 B.负相关

C、无相关 D.动机强度适中，学习效率最高

18、心理学家罗森塔尔等人经过实验所得出的()效应表明：教师如能对学生热情相待，寄予较高的期望，则学生就会朝着教师所期待的方向和水平发展变化。

A、皮格马利翁 B.“自己人”

C、威信 D.好感

19.将学生的学习由简单到复杂依次分为识记、理解、应用、分析、综合和评价的教育心理学家是()。

A.加涅 B.布卢姆

C.桑代克 D.布鲁纳

20.群体中占优势的言论与意见称为()。

A.规范 B.舆论

C.群体气氛 D.凝聚性

二、填空题(把答案填写在题中横线上。本大题共20个空，每空1分，共20分)

1.人的心理是一个动态的过程，包括认知过程、情感过程和 三个方面。

2.人本主义心理学是20世纪五、六十年代在美国兴起的心理学“第三势力”，其主要代表人物有马斯洛和。

3.教育心理学的创始人桑代克通过实验提出的学习理论是。

4.学生知识的学习过程一般经历知识的感知、、保持、迁移和应用等几个阶段。

5.我国心理学工作者通常将学生的学习分为知识的学习、技能的学习和 的学习三大类。

6.德国心理学家艾宾浩斯经过记忆实验所绘制出的“遗忘曲线”，反映了遗忘进程先快后慢的基本趋势，从而揭示了 的必要性。

7.在识记一些无意义的材料时，人为地赋予其意义并加以一定的联想和想象，以提高记忆的效果，这种做法被称为。

8.学生知识的应用(或解题)过程一般包括审题、、重现有关知识和解题(求解)等几个基本环节。

9.从活动的调节看，动作技能的形成一般表现为 控制的减弱和动觉控制的增强。

10.在技能形成过程中，学习者在练习中期往往会呈现进步的暂时停顿现象，称，在练习曲线上表现为“高原期”。

11.元认知指学习者对自己认知(过程及其结果)的认知，一般认为它包括元认知知识、、元认知监控三个主要方面。

12.针对学生的阅读，心理学家研制开发了多种有效的阅读方法，其中被广为运用的一种是“SQ3R’’法，其中的“Q”是指。

13.品德的心理结构包括道德认知、道德情感、道德意志和 等心理成分。

14.奥苏伯尔认为，学生的学习动机主要由认知的内驱力、和附属的内驱力三个方面构成。15.能力的个别差异可以表现在能力的 差异、水平差异和早晚差异等方面。

16.有人在场或多人一起学习或工作，可以提高个人活动的效率，出现增质或增量，这种现象称为。

17.根据教师掌握教育理论和教育技术的程度、教学的针对性、灵活性、创造性及其有效性，可以将教师的教学水平分为、因循式、策略式三种。

18.个体自我意识从其内容上可分为生理自我、社会自我和 等方面。

19.大学生自我意识的发展过程包括自我意识的分化、矛盾、和转化与稳定等几个阶段。

20.心理健康教育包括针对心理疾患而进行的矫正性心理健康教育和针对心理潜能开发而进行的 心理健康教育。

三、简答题(本大题共5个小题，每小题6分，共30分)

1.教师应具备的基本教育能力包括哪些内容?

2.简述大学生学习的基本特点。

3.简述学生品德形成的基本过程。

4.教师可通过哪些主要的措施激发学生的学习动机?

5.著名心理学家加德纳所提出的“多元智力”包含哪些方面的内容?

四、论述题(本大题共2小题，任选1题，共10分)

1.请根据性格的结构分析你所熟悉的一个学生的性格特点，并根据因材施教的原理提出相应的教育措施。

2.试述教师应如何引导学生建立良好的人际关系?

2.心理咨询首次 篇二

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2011年1月在我院首次进行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者84例, 其中男47例, 女37例, 年龄14～86岁。首次行临时性插管的71例, 动静脉内瘘穿刺的13例。

1.2 影响首次血液透析患者的心理因素

1.2.1 疾病因素

血透患者多为慢性肾功能衰竭, 大多病程冗长, 患者和家属经济负担较大。患者对治疗失去信心, 惧怕穿刺时疼痛等, 可出现焦虑、抑郁、情绪低落等异常心理状态。在透析过程中易产生抵触情绪, 不与医护人员有效配合。

1.2.2 对透析治疗的恐惧

透析时动静脉穿刺针头为16号, 较普通针头粗, 穿刺时会给患者造成心理压力, 使其产生恐惧。另外, 透析时出现的低血压、失衡综合征、出血等, 也会致患者恐惧, 惧怕血液透析。

1.2.3 经济因素

血液透析, 特别是长期血液透析患者, 需要相当高的治疗费用。一旦费用短缺, 将直接威胁到患者的生命安全。

1.3 首次血液透析患者心理状态

1.3.1 焦虑、恐惧心理

对血液透析的目的、要求、注意事项不了解;对血透环境的陌生、不适应;透析时反复穿刺疼痛;透析过程中的并发症, 如失衡综合征、出血等, 使患者产生焦虑、恐惧心理。

1.3.2 悲观、抑郁心理

因血液透析患者丧失了劳动能力, 怕对社会和家庭造成巨大负担, 情绪变得异常悲观, 对生活缺乏信心, 甚至有的拒绝治疗。

1.3.3 寂寞心理

由于血透患者脱离了原有的工作, 不能进行正常的社会交往, 担心受到冷落、鄙视而产生寂寞心理。

1.4 心理干预措施

1.4.1 透析前的心理护理

1.4.1. 1 建立护患信赖关系, 消除焦虑、恐惧心理

护患关系是护患沟通的桥梁, 良好的护患关系, 是做好心理护理和提高治疗依从性的前提。在护患和谐的基础上才能实施有效的心理护理。我们将专科护士分为3组, 每组负责3～4名患者, 进行一对一交流, 向患者进行全面的健康宣教。告知患者治疗的目的、意义、方法、有可能出现的不适反应。以真诚的态度和患者沟通, 聆听患者的真实感受, 帮助解决在治疗过程中遇到的各种问题, 以取得患者的信任, 从而坚定透析治疗的信心和决心。

1.4.1. 2 帮助患者宣泄疏导情感, 消除悲观、抑郁心理

耐心给患者讲解透析的科学性及慢性肾功能衰竭透析的必要性。使其愿意倾诉身心感受和忧虑, 了解患者的家庭、工作、经济状况及顾虑, 有针对性的予以疏导, 以减轻患者的负面情绪。同时鼓励患者树立坚强的人生观, 珍惜生命, 热爱生活, 帮助他们克服心理障碍, 主动接受透析治疗。

1.4.1. 3 做好家属沟通工作, 消除患者寂寞心理

慢性肾功能衰竭患者, 由于需要长期透析, 昂贵的治疗费用给家庭造成了沉重负担, 其家属也多悲观, 恐惧。这些情绪易对患者的治疗失去信心, 并且产生极大的自卑绝望心理。护士应详细了解患者的家庭情况, 充分调动起家属的亲情影响力, 共同关心体贴患者, 帮助患者建立明确有效的生活目标。协助患者建立良好的人际关系, 消除其孤独寂寞感。教导患者从内心自我开导, 既然不幸已经降临, 就要勇敢面对。告知患者, 治疗的目的不仅在于消除目前症状, 更重要的是恢复社会适应能力。

1.4.1. 4 争取社会支持系统, 减轻患者经济负担

在我院血液净化室透析患者中, 45%是城镇职工医疗保险, 39%为新型农村合作医疗保险, 12%为城镇居民基本医疗保险, 还有一小部分患者为自费患者, 我们尽量为患者选取经济实惠的治疗及药物应用, 最大努力减轻患者的经济负担。鼓励患者参保, 并积极同院、市等医保部门协调, 增大报销比例, 真正为患者解决实际困难。

1.4.1. 5 创造温馨治疗环境, 营造欢乐心理氛围

血液净化室机器摆放整齐, 窗帘颜色淡雅柔和。床单被褥柔软舒适, 并配备多台电视机, 患者可自行调整节目及音量, 方便患者自我调节和放松。为患者提供牛奶、面包、鸡蛋等免费透析营养餐, 充分体现人性化服务理念。

1.4.2 透析过程中的心理护理

1.4.2. 1 提高护士的业务技能

首次血液透析患者, 对治疗充满恐惧。所以, 护士应熟练掌握机器的操作及各种穿刺技术。首次使用内瘘时, 穿刺前要充分评估瘘管情况, 如果条件差, 可由护士长或资质深的血透护士为其穿刺, 力争一针见血, 避免反复穿刺为患者带来痛苦, 还可增加患者对我们的信任和认可。

1.4.2. 2 严密观察, 预防并发症发生

透析过程中, 按时测量患者体温、脉搏、血压情况。加强巡视, 密切观察穿刺处是否渗血, 预防出血发生。首次透析患者常见的并发症有失衡综合征、低血压、心血管并发症等。首次使用综合征在透析开始5min内发生, 典型症状是呼吸困难、发热等。做好有效的预防和护理是减少透析不良反应的主要环节。发现并及时处理对患者是极大的心理安慰。

1.4.3 透析后的心理护理

1.4.3. 1 临时性插管的护理

透析后患者身上带有透析管, 应耐心讲解其注意事项。颈部插管患者督促其不取插管侧卧位, 呕吐时头偏向非插管侧。股静管者要使用坐式便椅, 减少置管侧肢体活动度。大小便失禁者及时清理并做好插管出保护, 以免插管变形、扭曲、堵塞、渗血、感染等。临时性插管患者还应注意, 穿脱衣服时应局部压扶, 避免导管滑出而增加患者痛苦和经济负担。

1.4.3. 2 动静脉内瘘的护理

首次透析患者使用内瘘后, 一定督促患者及时松懈弹性绷带, 一般治疗结束半小时后观察内瘘止血情况, 如无出血20min可松开绷带, 局部肿胀时随时松懈, 凝血机制差的可适当延长松懈时间, 但4～6h内必须松懈, 否则时间过长, 可致内瘘闭塞。教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法。保持内瘘处皮肤清洁, 勿损伤皮肤, 以防感染出血。嘱患者穿宽松柔软的衣服, 避免袖口过紧, 不可在此侧肢体测血压、不可戴手表、不可受压、不可负重。内瘘是血透患者的生命线, 良好合理的保护和使用十分重要。

1.4.3. 3 避免侵入性操作, 以防出血

血液净化过程中一般都用肝素钠、低分子肝素钙等抗凝药物, 4—6小时内避免创伤性及侵入性操作, 以免出血不止。还要避免深部肌内注射, 以免引起血肿。如遇病情危重, 抢救时需抽血, 尽量一针见血, 并压迫半小时以上。

1.5 统计学方法

将两组患者第4、8周末分别进行评定, 采用0～5分评分方法, 所得资料采用SPSS10.0统计软件处理, 进行χ2检验。

2 结果

研究显示, 心理干预组在生活能力、生活兴趣、治疗信心、激惹、悲观、抑郁的六项评分与对照组有极显著性差异, P<0.01。而对照组六项评分与入组前无显著性差异, P<0.05。

3 讨论

血液透析作为尿毒症患者的一种治疗需要长期不间断进行, 给患者带来了生理、心理和社会适应能力等多方面影响。特别是早期阶段, 往往因对疾病知识的缺乏, 对疾病认识上的限制及对透析过程中的不良反应的不耐受而产生焦虑、恐惧心理。因此, 做好首次血液透析患者及家属的宣教工作尤为重要, 护理人员通过加强对患者的心理护理, 通过建立医患共同参与模式, 使护患双方相互信任、协调配合, 使患者保持健康的心态, 减少并发症的发生, 从而更好的适应血液透析, 提高其生活质量, 用更积极地方式接受新生活.

对84例首次血液透析患者给予心理干预后, 无任何并发症发生, 顺利进入维持性血液透析状态。有7例患者已顺利完成肾移植手术, 开始了新生。大部分患者已能回归社会, 进行力所能及的劳动, 增加经济收入, 减轻了家庭及社会负担, 同时充实自己, 体现了自我价值, 增加了自信心, 提高了生活质量。

摘要：目的 评估心理干预措施对首次血液透析患者的影响效果。方法 对84例首次血液透析患者随机分为对照组44例, 观察组40例。对照组采用常规护理, 观察组在常规护理基础上, 加强心理护理。结果 观察组患者心理紧张恐惧程度和透析时的配合情况与对照组比较差异有显著性意义 (均P<0.01) 。结论 心理干预可显著改善首次血液透析患者的心理健康状况, 减少并发症发生, 提高治疗效果。

关键词：首次,血液透析,血透患者,心理干预

参考文献

[1]林萍, 邢沈阳.护理干预对维持性血液透析病人生活质量的影响[J].护理研究, 2008, 22 (6C) :1623-1624.

[2]吴玉霞, 血液透析患者的观察与护理[J].老年医学与保健, 2005, 11 (1) :59.

3.心理咨询首次 篇三

合，提高患者治疗依从性，是取得满意效果的重要保证。

【关键词】慢性乙型肝炎；抗病毒治疗，心理分析；护理对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01306-02

慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）是一种严重危害人体生命健康的传染病。在我国乙型肝炎病毒（HBV）感染者大约1.2亿，其中3000 多万是慢性乙肝患者[2]；由于慢性乙肝目

前尚无根治的治疗方案，如不正规治疗，病情迁延不愈，抗病毒治疗可有效减轻肝脏炎症，阻断肝硬化，预防肝癌及并发症的发生，从而改善患者的生活质量，延长存活时间，是目前慢性乙肝治疗的首要选择[3]。目前公认有效的抗 HBV 治疗药物是干扰素和以拉米夫定、阿德福韦酯为代表的新一代核苷类药物。但抗病毒药物具有用药时间长、费用高等特点，干扰素疗程一般需9个月，拉米夫定疗程至少 1年，因此做好首次抗病毒治疗患者心理护理，争取患者配合，提高患者治疗依从性，是取得满意效果的重要保证。现将我科 20例首次确诊住院并符合抗病毒治疗条件的慢性乙型肝炎患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择 2012年 10月～2013 年 12 月确诊为慢性乙型肝炎，首次在我院肝病专科接受干扰素或拉米夫定等核苷类药物抗病毒治疗。其中应用干扰素治疗15例，男11例，女4例，年龄 22 岁～55 岁；拉米夫定 +阿德福韦酯治疗5例，男4例，女1例，年龄40岁～72岁； 职工医保病人18例，其它医保病人2例。

1.2 治疗方法

在常规保肝药物治疗的基础上，根据患者实际情况选择抗病毒药物。干扰素采用基因重组每支 500 万 U肌内或皮下注射，首月每日1次，以后隔日1次，疗程 9 个月～12个月；拉米夫定100mg+阿德福韦酯10mg口服，疗程2年～3年。

2 心理分析

2.1 恐惧心理：首次入院的慢性乙型肝炎患者，大部分人一听说自己患有乙肝，顿时难以接受，感到前途渺茫，他们中以中青年多见，有一定的文化水平，对医学常识一知半解，担心发展为肝硬化甚至肝癌，更感觉恐惧不安；同时受周围环境的影响，如看到周围病友病情病情反复或加重，并发消化道出血、腹水、肝性脑病、甚至死亡等，常表现为情绪极不稳定，害怕自己的病情加重，担心治疗效果，整日寝食难安，处于紧张恐惧之中。

2.2 忧虑心理：乙肝患者害怕把疾病传染给家人，担心此病不能治愈，担心自己的经济承受能力（尤其是自费病人，经济压力更大），对慢性肝炎的发作与转归不甚了解，客观上慢性病治疗效果欠佳和反复发作等特点也使他们感到焦虑，主要表现情绪不稳定、易怒、失眠等症状。

2.3 猜测、多疑心理：抗病毒治疗时间长，接触医务人员，对各种化验、检查结果和药物疗效比较熟悉，有的还翻阅有关肝病知识的书籍，对慢性肝炎疾病有定了解。但常一知半解，病情稍有好转就欣喜若狂，病情一有反复或治疗一段时间后症状得不到明显改善时，便产生“恶变感”，情绪下降，对治疗和生活失去信心。，从怀疑医疗方案与护理程序开始，进一步发展为对医疗环境提出过高要求，不尊重医务人员的工作，常常导致医患关系紧张。这些都是因为对疾病认识不够，而产生的心理负担。

3 护理对策

3.1 建立相互信任、理解、和睦融洽的护患关系。 医务人员在治疗和护理过程中，因注意保持与患者的沟通，了解他们的心理需要，耐心听取并回答患者提出的疑问，做好患者的心理调节，积极疏导患者的消极情绪，帮助他们建立战胜疾病的信心，主动配合治疗，使医患关系处于良性循环中。

3.2 把健康教育贯穿于整个治疗过程中。治疗期间，在对患者的健康教育中，不仅要把疾病的病因、发生和用药后的转归详细讲解给患者，还要讲解必要的传染病知识，如传染源、传播途径、易感人群以及临床出现的症状。告知患者既要合理饮食，又要改变吸烟、饮酒等不良生活方式，使患者对自己的疾病有较全面的认识，解除思想顾虑，主动配合治疗。病情稳定后，不能因为侥幸心理而中断治疗，而是要坚持服药治疗。出院后要定期回医院复查，巩固治疗效果，即使是痊愈也需要恢复和巩固的过程。上述这些问题需医务人员耐心细致地做好宣教工作，并使之成为患者自己的意识行为，方能起到治疗效果。

3.3 针对不同心态的患者开展不同的心理护理。对于吸烟、饮酒已成为习惯行为的患者，应侧重解决患者的心理问题，而不是去矫正患者的不良行为。对于具有偏执心理的患者，应经常巡视其病房，做好解释工作，取得患者的信任和理解，缓和医患关系。

3.4对于因经济因素而欲中断治疗者，应耐心倾听患者的诉说，争取家人的配合，给予必要的心理干预，帮助他们认清眼前利益和长远利益的关系，安心静养。同时帮助患者认清此病的诱因，如饮酒、劳累，不合理用药及不良情况等，提醒患者按医嘱服药并定期进行有关检查，加强适当锻炼，增强自身体质。

总结：良好的沟通和人文关怀对患者的治疗有着重要的影响，可以增强患者对疾病诊治的依从性，有利于提高治疗效果和预后。慢性乙肝患者抗病毒治疗是一个长期的过程，基本疗程最少1年，有的甚至需要2～3年或更长时间[4]，并且还有复发及耐药的可能；药品价格较高，治疗费用较大；担心疾病加重和疾病的预后等，加重了患者的心理负担，影响抗病毒治疗的依从性。因此，要根据患者的心理特点，有的放矢地做好心理护理，充分理解患者精神上的苦闷和心理上的需求，给患者发自内心的关爱、尊重和帮助，采用劝解、疏导、暗示等心理支持方法，增强患者心理应对能力，缓解其悲观、抑郁情绪，使患者始终保持乐观的心情，积极配合治疗，引导其正规正确地就医，有针对性、系统地按疗程、按剂量完成抗病毒治疗，达到最佳疗效，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]拉米夫定临床应用专家组.拉米夫定临床应用专家共识[J].中华传染病杂志，2003，21（4）：301～304

[2]張饶，束梅英，张韬.乙肝治疗药物研究进展及市场前景.中国制药信息，2003，19（1）：3034.

[3]周先珊，万漠彬 . 拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎抗病毒治疗[J]. 中华传染病杂志，2007，25（11）：700 ～702.

4.首次会议汇报材料 篇四

首次会议汇报材料

我公司4月14日领取****中心工程中标通知书，4月22日完成与业主合同

签订，目前，施工许可手续资料已基本齐备。现将前期准备工作情况汇报如下： 一：已完成工作情况：

1、完成办公区10间二层办公用房及生活区1幢宿舍楼搭设，完成生活区及办公

区场地硬化。

2、完成大门至办公区主道路浇筑，其余主道路基层铺设完成。

3、完成围护工程图纸会审，搅拌桩机已进场二台，每台桩机计划每日打桩40~50

根，资料已经报审。

4、3#塔吊基础已浇筑，3号塔机已进场，准备安装，1#塔吊基础已完成模板制

作。

5、项目部主要管理人员已到位，项目组织机构已基本健全。

二、五月份进度计划及工程总计划1、5月10日前喷锚进场，至5月底围护工程Ⅰ区全部结束，土方配合围护施工，至月底，Ⅰ区（群艺馆）土方大面积开挖。

2、至月底3台塔吊全部安装到位。

3、地源热泵管施工穿插进行。

4、土方工程至8月中旬全部结束。

三、近期需协调的事项

1、基坑监测孔布设，围护工程靠九流渡水系一侧，原池塘位置为回填土，该段

围护应作加强。

2、图纸会审时间，质监、安监交底安排。

3、地源热泵管施工安排，地源热泵应有详细施工方案及进度计划。

4、土方及模板工程专家论证。

5、地下室部分钢结构制作安排。

****建设集团有限公司

5.首次课课堂计划 篇五

一、沟通交流环节

1、孩子自身的一些情况，如性格、兴趣爱好之类，拉近师生距离。

2、学科上的学习情况，特别是阅读、作文这两大块，孩子自身的认识及平时在这两方面的学习习惯。

二、对常见作文类型写作要点的把握

1、小学生常见作文类型：写人、记事、写物、写景、写活动等记实作文和想象作文

2、选择写人的和记事的文章先让孩子根据实际的写作经历自己开口说，动脑动口进行总结，孩子通常会说自己会写什么及所写内容的先后顺序，教师进行完善，从而明确常见写作类型的写作要点。

3、各类作文写作要点 A、写以人为主的文章

①通过一两件典型事件表现人物特点或品质

②运用多种描写方法，如语言、动作、心理，将人物写活 B、写以事为主的文章

①要将事情发生的时间、地点、涉及的人物以及事情的起因、经过、结果交代清楚

②写多件事要安排好详略

③在开头或结尾点明自己的认识或感受，凸显中心 C、写景的文章

①按观察的先后顺序或地点的变换来布局谋篇 ②抓住景物的特点（形态、色彩等）③自然地写出真实感受，抒发作者思想情感 D、状物的文章

确定写作对象，抓住事物特点，写出一个完整故事或说明一个道理 E、想象作文

从生活中捕捉假想素材；采用记叙、描写、夸张等多种手法增强感染力；想象大胆同时要合理

三、如何做好课外阅读

1、读什么书——怎样根据自身的实际情况有选择性地阅读

推荐3—4年级课外阅读书目50部（见附录），家长辅助孩子做选择性阅读

2、读课外书的要求：读书时边读边想（读思并行），必要时划划写写

3、每天或某个时段读完书后写读书笔记

具体会在课堂上和学生讨论读书笔记怎么写，该写或记些什么，做读书笔记的频率怎样根据自己的实际空余时间进行调整

四、以一篇小短文《另一扇窗子》为例进行个性化的赏析阅读

和学生共同完成，尊重学生个性化的阅读感受

另一扇窗子

一个美国的小男孩天生就有一只大鼻子，因为这只大鼻子，他在学校几乎成了每个学生嘲笑的对象。他因此而成天闷闷不乐，他不爱和同学打交道，不愿意参加半晌的集体活动，只是常常趴在教室的最后一扇窗户看风景。

他的老师玛利亚发现了小男孩的忧郁。一次课后，她走到小男孩身边问：“你在看什么呢？”

“我看见一些人正在埋葬那条可爱的小狗。”小男孩悲伤不已。“那我们到前面的一扇窗户边看看吧。“玛利亚牵着小男孩的手走到另一扇窗户边，”孩子，你看到了什么？”

窗外是一片玫瑰花，开得芬芳而灿烂，小男孩的悲伤顿时一扫而光。“孩子，你开错了窗户了。”玛利亚抚摸着小男孩的头说，“ 你知道么？在老师的心目中，你的鼻子是最可爱的。”

“大家都笑我啊。”小男孩深感委屈。

“那是因为你没有换一扇窗户，把你鼻子最可爱的一面展示给大家看啊。” 恰好学校一个小型话剧演出，一个角色很符合小男孩。在玛利亚的指导下，小男孩鼓起勇气参加了，并获得了成功。因为他的大鼻子，人人都记住了这个校园里的小明星。后来，小男孩参加美国在线节目的演出，也名声大振。再后来他进入好莱坞，成了最受欢迎的明星之一。这个小男孩叫斯格特，20世纪美国最著名的滑稽明星之一。

是的，当我们因某些缺陷而愁闷苦恼时，我们是否想到要换一扇窗，你会看到别样的风景；换一种思考和行动方式，你将开启的是成功的大门。

附录：小学三四年级推荐阅读书目

中国部分25本：

1、大林和小林 张天翼

（一对孪生兄弟却变成了完全不同的人，一个成了肥胖愚蠢的寄生虫，一个成了真正的劳动者。想象怪诞，语言幽默活泼张天翼的《宝葫芦的秘密》也很神秘呢。）

2、寄小读者 冰心

(用书信的形式送来爱的温馨。)

3、严文井童话 严文井

（他的《下次开船港》让很多孩子知道时间的意义。）

4、高士其科普童话 高士其

（用诗歌的形式讲了很多科学的道理。很著名的有《我的土壤妈妈》等。）

5、陈伯吹童话 陈伯吹（很有浪漫气息的童话。）

6、金近童话 金近

（他的童话很像他的儿童诗，很优美。）

7、叶圣陶童话 叶圣陶

（他的代表作品是《稻草人》，你知道这稻草人夜里看见了什么吗？）

8、小坡的生日 老舍（老舍写童话的语言依然生动幽默。）9长生塔 巴金

（世界上有长生塔吗？等你看完就知道了。）

10、中国古典童话精选

（看看古典的童话，你一定很惊讶与现在童话的不同。）

11、管家琪幽默童话系列 管家琪

（包括《怒气收集袋》、《复制瞌睡羊》、《口水龙》、《捉拿古奇台风》等。是不是这书名，就够幽默的？）

12、中国幽默儿童文学丛书

（你《有老鼠牌铅笔吗？》，你知道吗。《我是一个可大可小的人》，《我的故事讲给你听》，《笨狼的故事》。这套丛书近20本，都是现在著名作家的优秀作品，本本都会让你捧腹大笑。）

13、《皮皮鲁传》《鲁西西传》郑渊洁

（这是作者创造的两个非常有代表性的人物。你如果还不知道这兄妹俩，那真是可惜了，他们的故事很不一般呢。）

14、幽默三国 周锐

（这是一套幽默的儿童文学作品，把中国古典四大名著都给幽默了一回。让你耳目一新。原来换种方式读书也很有趣呢）

15、魔法学校 葛竞（早在 哈里波特来中国之前，魔法学校就在中国开学了。米楠就是这学校的学生。还有另外的续集哟，值得一看。）

16、《李大米和他的影子》 张之路

（“小布老虎丛书”里面有非常好的作品，读了一定让你开怀。〈我的妈妈是精灵〉〈肚皮上的塞子〉看见这名字就很有意思吧。）

17、科幻故事大世界

(科学幻想小说是从西方传入中国的吗？中国古代有没有科学幻想？看了这本书里的科幻故事，你会知道，中国古代有许多优秀的科学幻想。)

18、三个小宠物 肖定丽

（可爱的小宠物也有很温馨的故事呢）

19、魔塔 彭懿

（这是非常有幻想色彩的“大幻想系列”之一。这个系列还包括了《蝉为谁鸣》、《小人精丁宝》等名家作品。）

20、中国兔子德国草 周锐、周双宁 中国少年儿童出版社

（在是“快乐小子丛书”之一，这套丛书还有《无敌队不漏气》、《有个秘密告诉你》等，这其中的快乐读了就可以感受到。）

21、五．三班的坏小子 杨红樱

（在这些校园故事里，你也许能找到自己的影子。有人认为这本书的书名应该改成“三．三班的坏小子”。你看完就知道是不是合适了。）

22、小老虎历险记 汤素兰（小老虎遭遇的险情一定很刺激。）

23、鼹鼠的月亮河 王一梅

（夜里，两个孤独的小鼹鼠，坐在河边干什么呢？）

24、《小兵张嘎》——代代读儿童文学经典丛书徐光耀

（这套丛书收集了不少曾经一直被传诵的作品，值得回味。）

25、马戏团的动物明星 沈石溪

（他被称为中国动物小说作家的第一人，中国动物小说之王。还有〈虎女金叶子〉等）

外国部分25本：

26、两个小洛特（德国）埃里希．凯斯特纳

（两个双胞胎小姑娘，名字都叫小洛特，自幼天各一方，也不知道对方的存在。一次偶然的机会，她们两个汇合到了一起，一起调皮捣蛋；分手时，又密谋窜换了角色，感人的故事就这么发生啦。）

27、苦儿流浪记（法国）埃克多．马洛

（弃儿雷米富有传奇性和戏剧性的命运，一定会吸引你的。）

28、当世界年纪还小的时候（法）于尔克．舒比格

（一篇篇独立的小故事，很有趣味的插图。随便从哪儿开始读吧，每次你都能读到真正的故事）

29、小勋爵（英国）弗朗西斯（看看在小勋爵身上会有什么故事吧）30、时代广场的蟋蟀（美国）乔治．塞尔登

（一个小男孩，一只老鼠，一只猫，和一只会演奏音乐的小蟋蟀的传奇故事。）

31、恩德作品选（德国）米切尔．恩德

（一只天底下最倔犟的乌龟，不接受劝告与安慰，不听信猜测与谎言，她只知道一步一步地向前爬，终于准时赶到了目的地。恩德是德国一个著名的作家，这本书收入了他最好的短篇作品。）

32、鲁滨孙飘流记（英国）笛福

（讲述一名水手独自在一座荒岛上生活数年的故事。）

33、吹牛大王历险记（德国）拉斯伯

（无法想象的吹牛，让你在大笑中体会智慧和乐趣。）

34、柳树间的风（英）格雷厄姆

（童话中癞蛤蟆三次历险、鼹鼠、河鼠对自然的赞美„„又生动又有诗意

35、水孩子（英国）查．金斯莱

（现实生活和幻想世界交织在一起，童话的科学想象的气息很浓郁。）

36、车的颜色是天空的颜色

（你只要是看过这一本书，当你再坐出租车的时候，你大概就会发呆，我会遇见小狐狸变成的乘客吗？）

37、小思想家在行动（奥地利）克．涅斯特林格

（爱思考的男孩达尼尔，大家叫他“小思想家”。后来他居然成了少年神探。故事里曲折跌宕、趣味盎然。）

38、魔法师的帽子（芬兰）托芙．扬松

（这是一顶神通广大的帽子，活跃在这本童话里的木民小人随着这帽子的魔法而冒险欢笑。）

39、狼孩历险记（英国）吉卜林（奇怪的名字，精彩的故事）

40、哈默林的花衣吹笛人（英国）克里斯蒂娜

（这本儿童诗集，收录了英国布朗宁的长诗《哈默林的花衣吹笛人》、罗塞蒂的长诗《小妖精集市》和斯蒂文森的诗集《一个孩子的诗园》。特别是《一个孩子的诗园》非常有情趣，看出了很不一样的世界。）

41、《海底两万里》（法国）凡尔纳

（最经典的科幻小说，还有《格兰特船长的儿女》等。闪耀着快乐和奇幻的色彩。）

42、《木偶奇遇记》（意大利）科洛狄

（一个小木头人，靠着自己的努力，成了一个真正的男孩子。这中间的神奇和惊险是很吸引人的。）

43、《长袜子皮皮》（瑞典）林格伦

（一个有很大力气很特别的女孩子，带给我们很奇特的故事。）

44、格列佛游记（英国）斯威夫特 著

（奇异的世界，大人国小人国的一切让你大开眼界。）

45、风的旱冰鞋（日本）安房直子

（带你走进温柔与梦幻。这套书是日本大幻想系列之一，那套书还有《车的颜色是天空的颜色》、《晴天有时下猪》等）

46、莫吐儿（美国）阿莱赫姆

（小说叙述了一九岁犹太男孩及其家人在贫困中求生存的故事。这是一部人们阅读时“又笑又哭”的“绝妙作品”）

47、秘密花园（美国）伯内特（一个神秘的花园，一个用爱心浇灌的花园。）

48、卓娅和舒拉的故事（俄国）柳 科斯莫杰米扬斯卡娅

（曾经影响过许多人的少年英雄。）

49、五个孩子和一个怪物（英国）内斯比特

6.首次将思想植入猴脑 篇六

电影《盗梦空间》描述将思想植入人脑的技术, 原来现实中不但可行, 甚至可能比电影情节更尖端。美国科学家已首次成功将思想植入猴子的脑袋, 让猴子“学懂”解读人类讯息。若技术发展成熟, 将来四肢瘫痪者可运用意念自如控制机械骨骼, 人与人之间更可以意念沟通。

研究由北卡罗来纳州的杜克大学进行, 属“Walk Agai n” (再次步行) 计划的一部分, 目的是帮助瘫痪者重新步行。科学家在猴子的头骨钻了一些小孔并植入微芯片, 每片芯片包括约700个如发丝般细的电极。这些芯片穿入猴子脑部表面数毫米, 用来记录讯息和输入数据到猴子的大脑皮层。结果, 科学家成功让猴子“学懂”解读这些讯息, 过程更十分迅速。科学家准备了2个盒子, 其中一个包含食物。猴子通过讯息知道食物所在。

相关技术还可有更广泛用途。尼科利斯预计, 将来人类可通过大脑讯息, 直接和个人计算机的操作系统及软件交互交流, 不用鼠标和键盘便可开启程序和在计算机撰写笔记。相关技术将来更可发展为“大脑网络” (brain net) , 让人类以大脑讯息直接沟通。现时英特尔、Google (谷歌) 和微软皆已成立“脑袋机械”部, 进行相关研究。

7.首次乘国际列车 篇七

第一次一个人独自坐火车，并且是去到另外一个国家，心里不禁有点茫然。虽然欧洲星罗棋布的各式各样的小国家，就好像莱茵河鲁尔河边星罗棋布的大小城镇，我常常和朋友讲一不小心坐火车就做到另外一个国家去了。而现在当自己一个人临时这么决定去到一个并不遥远的国家，其实脑袋里都是空空的。我好像知道自己在做什么，而很多时候，好像自己也不知道自己在做什么。

很庆幸的是自己预定了一个位置，可能是因为假期的缘故，火车上穿行着众多孩子，讲着优雅的法语。辗转着居然找到了我的位置，邻居们看上去都很友好，大家坐在那里安静的看着书或者报纸。这点我很喜欢欧洲，说难听的话是以自我为中心，说好听了就是比较顾及他人，不似中国的火车，热热闹闹的，恨不得满火车都是瓜子壳。

一个脸蛋精致的小男孩坐在我的位置上，我半蹲下来跟他解释，他很快的挪了挪身，把靠窗的位置还给我。他看上去很小，五官却漂亮得好像油画。一个人安静的坐在那里等待火车的启动，好像也没有大人的陪伴。

隔着过道的邻居是几个上了年纪的德国人，他也注意到我身边的小孩子，不禁问道，会有大人来接你吗?嗯，有的。他很简短但是也很礼貌地回答。你几岁了?10岁。上四年级?五年级!只有这个时候他才略微显得有点骄傲起来。嗯，对面那个德国人不禁微笑着给他数个大拇指。

小包间有好也有不好。比如现在无数的人穿行而过，他们在寻找着他们的车厢或者空的座位。两扇自动门时开时关，扇的小风嗖嗖的。科隆是去往巴黎的始发站，停留的时间也比较长。不一会，来了两个年轻的德国小伙子，一样的帅气，年龄相仿，穿着都很休闲，但是看得出细节的精致。安置好行李坐下来，对我礼貌的微笑示意。

火车徐徐的走动起来，渐渐的出了火车站，窗外满眼都是绿色的风景。这也是我喜欢德国的一个原因。我更喜欢一个人的旅行，满满的心事，想念着的人，尘封的往事，一个个一件件慢慢的划过心头。我看着窗外，一个人发呆，微笑或者流泪，却不会让任何人看到。

火车里的广播都是德语，法语，比利时语，英语轮流播放。终于感受到那么点国际的气息了。对面的两个帅哥在比利时下了，换上的是一个法国女人。修长的身材，虽然架着一副眼镜看法文报纸，可是匀称的身材，细长的腿，简洁的衣着搭配和协调的色彩，还是忍不住地吸引你多瞄几眼。都说德国的男人帅，法国的女人漂亮，看来果真如此。

8.首次业委会成立程序 篇八

根据《安徽省物业管理条例》第十八条、住建部《业主大会和业主委员会指导规则》第十条的规定，首次业主委员会的成立要在街道办事处、乡镇人民政府的组织协调下，由：建设单位、政府部门、社居委和业主代表组成，组长由政府部门代表担任，筹备组人员为单数，业主代表不少于总数的一半，建设单位和物业企业应当全力配合筹备工作，产生的费用由建设单位承担。所以，当前要做的事情如下：

如何产生业主代表，组成首次业主大会筹备组、具体人员分工要做好、要落实好经费，保障工作进程。

公告一：简述小区需要成立业委会的原因，希广大业主积极参与，现成立筹备组，特此公告，随同公告附带公告筹备组名单（筹备组中的业主代表需要报名筛选的时候就要有筹备组业主代表报名通知，这个结束后才可以公示筹备组名单）和工作职责：（筹备组履行下列职责：一确定首次业主大会会议召开的时间、地点和内容；二草拟管理规约、业主大会议事规则、业主委员会工作规则；三确认业主身份，确定业主在首次业主大会会议上的投票权数；四提出首届业主委员会委员选举办法、候选人条件和名单；五召开首次业主大会会议的其他准备工作。）

公告二：业主候选人报名通知，明确提出首届业主委员会委员选举办法、候选人

条件，截止时间。然后进行资格审核，确定候选人名单。

公告三：公告候选人名单（公示几天无异议才行，可一起公示三个文本的征求意见稿）

公告四：投票选举及投票通知（选举方式，投票方式，时间，制定选票，发放选

票。当回收的选票估计所要选举上的委员都超过全体业主一半时，方可

操作下一步，小区情况不同，方式不一样，根据实际情况来定，还要表

决三个文本）

公告五：业主大会选举通知（随同公告公示以下材料：管理规约、业主大会议事

规则、业主委员会工作规则，公示七天后无异议才可，有异议要及时答

复或修改，此项工作在大会召开前十五天进行。唱票结束后票数达到双

过半后可以接着进行，票权数和建筑面积双过半。）此项工作要在筹备组

成立90日之内进行。

9.2014年首次护士例会 篇九

一、时间：2014年2月13日17：00

二、地点：康复科会议室

三、主要内容：

1、2014年主要工作包括：

（1）深入开展优质护理服务，为病人营造更好的就医环境；

（2）树立“以人为本”、“以质为先”的质量管理理念，有效开展护理质量管理工作，促进护理质量的全面提升；

（3）加强护理专科的建设和人才培养，促进护理专业的快速发展；

（4）加快护理信息人才的培养，提高护理管理效能；

（5）严格执行各项规章制度，确保护理安全；

（6）确立“培训”主题，加强思想素质、职业素养、专科理论知识与技术操作能力等方面的教育培训；

（7）各项护理指标达标；

成立护理质量管理小组和静脉输液小组

2、讲解2014年护理工作计划

3、成立护理质量领导小组和静脉输液小组

4、第一季度重点护理工作

（1）外科护理查房：痔疮

（2）3月份：内科护理行政查房

（3）第一季度护理考试：急救药物知识、健康教育知识及十四项护理核心制度；技术操作---吸氧及心电监护操作

护理工作计划和第一季度重点护理工作进行了安排和部署。

5、2014年护理会议及培训安排

（1）每季度进行一次理论和操作考试；

（2）每季度进行一次护理查房：行政和业务各一次

（3）每季度召开一次护士例会；

（4）每月召开一次护理质量分析会：服务和安全；每一季度全面检查考核护理工作质量，并进行总结评比。

（5）每月举办一次业务讲座；

（6）每两周召开一次护士长例会

6、会议及培训纪律

（1）上下休均参加，一般不许请假，特殊

情况例外。

（2）不接打手机。

7、院长、业务院长讲话

10.央企首次股权激励 篇十

实际上，长安汽车股权激励动作已准备多年，实施过程也是一波三折。2014年2月15日，长安汽车首次披露将实施股权激励，并在当年6月份对外披露将在2016年6月30日前实施管理层股权激励计划。此后两年间，随着长安汽车销售规模和盈利能力的提升，相应的股权激励计划也在紧锣密鼓地进行。今年3月31日，长安汽车公告，宣布撤回之前的2015年定增预案，以一份2016年定增预案取而代之。两份方案的最大区别是：新方案拟以现金方式认购本次非公开发行的股票，锁定期为36个月，募资金额由此前的60亿元缩水至20亿元。

长安同期披露的股票期权激励计划草案显示，拟向不超过210名激励对象授予合计3122.5万份股票期权，约占公司总股本的0.67%，行权价格为14.58元/股。而根据长安早在3月31日就已公布的《股权激励计划激励对象名单》显示，这210名激励对象均为长安核心管理层及重要技术、生产、研发骨干。

有业内分析师对《汽车观察》表示，在近两年各大车企人事流动剧烈的背景下，此次长安股权激励计划意在体现对内部人才的重视，留住和吸引人才：“若此次长安出台股权激励等改革措施，将直接改善公司的管理效率，提高长效机制，并从而提升公司的整体估值水平。”

国泰君安证券分析师王炎学则表示，本次国企改革最大亮点是，股权激励和员工持股有望在局部试点取得突破：“混合所有制改革使得股权多元化，带来治理机制变革，国资国企决策人和管理者对于国企市场价值的关注度将会提升。”

11.湖南:缺陷农机产品首次召回 篇十一

近日, 湖南省质监局稽查局罗纳晚局长一行4人到省农机局就2016年农资产品质量监督抽查涉及缺陷农机产品召回情况作了说明, 省农机局党组成员、总工程师汤绍武就缺陷农机产品召回与其展开了交流沟通。

2016年2~4月, 省质监局在全省范围内开展了农资产品质量监督抽查, 共计抽查农机产品143批次, 其中不合格2批次, 涉及缺陷的产品2个批次。稽查局组织专家对涉及质量缺陷的农机产品进行了深层次技术论证, 确认2家农机企业各1个批次的玉米脱粒机存在质量缺陷。根据《农业机械安全监督管理条例》有关规定, 省质监局决定对已销售的64台存在缺陷的玉米脱粒机产品实施召回。截止日前, 生产企业已全数召回缺陷产品。

缺陷农机产品召回, 在湖南省这是首次。罗纳晚局长认为, 缺陷产品召回是保障用户合法权益、提升生产企业安全意识、提高产品质量的有效手段, 农机缺陷产品的召回工作, 要与农机部门形成联动机制, 加强信息共享, 形成工作合力。汤绍武总工程师简要介绍了我省农机产业发展情况, 并就如何做好缺陷农机产品召回工作做了几点强调:一是要加强宣传, 通过缺陷农机产品召回工作提升生产企业的主体责任意识和主动召回意识;二是要加强制度建设, 要建立缺陷农机产品信息收集、缺陷认定、缺陷产品召回等相关制度, 并将缺陷农机产品召回与农机购置补贴、产品鉴定和产品推广等工作相衔接;三要进一步加强农机生产企业产品召回能力建设。

12.北京首次购房证明 篇十二

一、

对于首次购房，并且所购房子面积在90平米以下的购房者可以享受契税按照1%来征收的优惠，然而减少税费需要首次购房证明，购房者应该在哪里开首次购房证明呢?应该持身份证、户口本、未婚持未婚证明，已婚持结婚证等证件到相关房管局进行查册，可以查询到以家庭为单位的名下是否有房子。

获得首次购房证明的基本要求:

1 、首次购房查阅须由购房人本人提出申请。

2 、申请人应如实申报相关情况，虚报、瞒报的，应当承担由此引起的相关责任。

3 、网上签订合同的`，凭购房合同(包括商品房预售合同、商品房出售合同和房地产买卖合同)和有效身份证件，到所购房屋所在地的区县房地产交易中心申请。

4 、拍卖等其他方式购房的，凭相关购房证明文书和有效身份证件到市房地产交易中心申请。

13.首次拜访客户的礼仪 篇十三

一、打招呼：

在对方未开口之前，以亲切的音调打招呼问候，如：“徐总，早上好!”

二、自我介绍：

将名片双手递上，交换后，表达谢意;如：“这是我的名片，谢谢您能抽出时间让我见到您!

三、打破尴尬：

营造气氛，以拉近彼此的距离，缓和紧张情绪;如：“徐总，我是您部门的张工介绍来的，听他说，你是一个很随和的领导”。“徐总，前两天我和您通电话，我发现您是一位很随和的人。”等等，诸如此类比较工委的语言。请记住，没有人愿意听不好听的话。

拜访客户后，在起立辞别时，应该把客户的椅子放回原地——这样一个简单的行为就能让客户建立起对你的好感。所以说，在任何时候都要注意类似的行为。

或者，你可以顺手甚至是刻意地把用过的一次性纸杯拿起来，专门放到垃圾筒里。这也是一个有礼貌的专业销售员的行为——尽管客户说不用了，但仍然要坚持做到，使之成为一种习惯。

首次拜访要表现出专业性

销售人员首次拜访客户，更要显示出其专业的态度，一举一动都要表现出专业，这种专业性来自你的微笑，来自你的握手，就像沃尔玛的每一个员工最好的微笑是要露出八颗牙齿一样，专业的表现也是赢得信任的`一个重要因素。

要进行对话性质的拜访

设法使每一次与客户之间的拜访都是一种对话性质，其目的是要让客户多说。

很多销售员，见到客户以后就不厌其烦地说，在他描述产品之后客户却总结了两个字“不要”，这是非常不专业的表现。如果客户不说话，怎么办呢?可以用提问的方法引导客户去说，使之成为对话性质的拜访。

14.首次取环失败12例分析 篇十四

1 临床资料

本组患者12例, 年龄为26岁~74岁。绝经2年以上6例, 其中3例宫颈穹隆明显萎缩进不到宫腔, 服用尼尔雌醇每日1 片共4 d, 停药3 d后取环均顺利为不锈钢单环。

1 例休息1个月后由上级医师取出, 取时将环丝一端拉直牵出宫颈口外剪断, 再牵拉另一端环丝将环取出, 事后行X线透视无残留;2例钩取困难后耐心缓慢扩宫颈口至6.5号后将不锈钢单环完整取出, 其中扩宫时应用利多卡因凝胶做局麻, 患者配合好术后无特殊不适。1例患者51岁绝经1年, 上环19年, 节育环为有尾丝T形环, 取出时发现一侧铜臂缺失, 宫腔镜下证实为已嵌入肌层, 试取仍未取出, 随访观察现已3年, 患者无特殊不适及异常阴道出血。

1 例47岁患者合并多发子宫肌瘤, 因阴道不规则出血40 d就诊, 抗感染治疗后行取环加诊刮术。操作较困难, 节育环为不锈钢单环部分残留, 子宫内膜病理报告为复杂型增生, 患者选择在外院手术切除子宫, 故节育器具体残留于子宫何部位不详。4例育龄期妇女, 1例带器妊娠12周在个体诊所行钳刮术, 当时未取出节育环, 1个月后在我院门诊应用取环器取出T形环1枚。2例无尾丝节育环勾取困难后由B超医生协助在B超监测下取出, 为爱母环。另1例爱母环经上述方法未取出后在宫腔镜下应用专用工具取出。

2 总结与体会

不锈钢单环是我国第一代惰性宫内节育器, 目前基本已淘汰, 但在绝经妇女中大部分所带为此环。因其为无尾丝环, 故取出时相对较困难。取时应注意:绝经时间长宫颈萎缩的老年妇女取前最好应用小剂量雌激素 (研究表明小剂量短时间应用雌激素无明显不良反应) 并配用局部麻醉药 (如利多卡因凝胶) , 这样容易进宫腔及扩宫使手术操作变得相对简单并且可明显减轻患者的痛苦, 有利于医患和谐。

发挥互相协助作用, 节育环取出失败并不代表个人能力有问题, 应以安全为原则。如感觉取出困难时要停止操作, 尽可能找出原因另想办法, 如由超声医师及上级医师协助或在宫腔镜及腹腔镜下取出。对节育器部分残留而又无明显不适者应做好医患沟通, 严密随访, 使患者的损伤降到最低。在医务人员心中应时刻谨记“安全第一, 患者第一”的宗旨。

15.人类首次登月记 篇十五

1960年，美国人作出了一个大胆决定，要在1970年以前，把人送上月球。

一大批科学家投入到这项人类伟大的探险计划中，宇航员们也开始了一次又一次地试飞。这期间，几名优秀的宇航员在试飞中壮烈牺牲。10年时间马上就要过去了，在进行了二十次试验飞行后，正式的登月计划开始实施，启程日定在1969年7月16日。

启程的这天早晨，大约一百万人来到肯尼迪角，观看巨大的月球飞船的发射。他们是从美国各地和全世界80多个国家赶到这儿来的。

火箭发射架上，“土星5号”火箭像巨人一样昂首挺立着，尖端直指蓝天，高达一百多米。它将推动“阿波罗 11号”飞船进入太空。地面服务人员已经为它的三级燃料罐加满了燃料，第一级火箭中加进了煤油，第二级和第三级中加进了液氧液氢。

飞船的指令长阿姆斯特朗、指令舱驾驶员科林斯和登月舱驾驶员奥尔德林在宇航中心的食堂里吃了早饭，穿上了宇航服。一个伟大的时刻来到了，他们就要踏上探索月球的征程。他们同前来送行的人们一一道别。这将是人类进行的距离最遥远的一次旅行。他们健步来到发射架下，乘上电梯，来到指令舱前，进入狭小的指令舱。指挥中心的四千多名科学家、工程师紧张地工作着。

最后的试验和准备工作全部完毕。

时间是9点30分，航行即将开始。

阿姆斯特朗、奥尔德林和柯林斯静静地卧在他们的躺椅上，等待起飞。

全世界，千百万人焦急地注视着电视屏幕。

最后10秒钟的倒计时开始了。“十……九……八……七……六……五……四……三……二……一……发射！”

一声巨响，自动点火装置点燃了点火器。“土星5号”开始发出隆隆的声响，如雷的巨响几乎要震破人们的耳膜，房屋都在震动。等了整整一夜的人们兴奋得挥手喝彩。数不清的声音高声欢呼：“飞上去了！飞上去了！”

宇宙空间

火箭喷着橙色火焰爬向高空。飞船内压力巨大，宇航员们卧在躺椅上看着仪器，感到很不舒服，他们得挺过这段难受的时间。火箭以每小时9600公里的速度直指长空飞升上去，冲出了大气层。在离地面64公里的高度，发动机熄火了，第一级火箭完成了它的使命，自动脱离了飞船掉落下去。第二级火箭立即开始工作，把飞船带向160公里的高空，使速度增加到24000公里。

宇航员们凭着星座确定自己的方位，检查他们飞往月球的航道。他们要飞三天才能到达月球，所以，他们必须把“阿波罗”号的方向对准三天以后月球所在的位置。这要经过一系列复杂的计算。飞行航道的角度必须绝对精确，如果有丝毫差错，他们就永远到不了月球，也永远别想回去。

三位冒险家向地面的指挥中心报告了他们的工作情况，指挥中心随即下达了新的指令：冲出地球轨道，飞向月球！

第三级火箭启动，发动机启动5分钟后，把飞船速度提高到每小时40000公里， “阿波罗”窜出地球轨道，登上了前往月球的航程。

按计划，宇航员们拿出了特制的太空食品，在塑料袋里用水调匀了一些干粮，吃了到达太空后的第一顿饭。虽然这些食物不鲜美，但他们心情很好，吃得津津有味。

阿姆斯特朗、奥尔德林和柯林斯在茫茫的宇宙空间飞行着。这个寂静的世界浩瀚无边，但他们不感到孤独，他们和地球上的亿万人在一起。设在世界各地的14个跟踪站和几艘轮船及几架飞机一直锁定着飞船，密切注视着这三位勇敢的登月先行者。亿万人都注视电视屏幕，注视着这三位太空人。

三位宇航员不断地检查他们的方位和飞行航道的角度，不断纠正角度的偏差。他们还不断和地面指挥人员进行无线电通话。每当宇航员吃饭的时候，地面的人就给他们读报纸上的新闻，他们很关心地球上发生了什么事。同时，他们也把自己的感受告诉地面人员。柯林斯描述了从飞船上见到的情况，他说：“地球太好看了，许多国家都看得很清晰。太美了，美极了。”

起飞后的第三天下午，也就是7月19日，“阿波罗”飞近月球。三位宇航员又进入一个新的紧张阶段，他们穿上宇宙服，准备进入月球轨道。摄像机开始工作，播送宇航员在飞船内操作的情况。

不久，“阿波罗”飞到月球的背面，飞船与指挥中心的联络立即中断。当飞船“看不到”地球的时候，就不可能进行任何无线电通讯。

飞船上的三位勇士独自在月球背面进行着困难而危险的工作——为了跟月球的引力平衡，他们必须让高速飞行的飞船减缓一些速度。他们首先必须把飞船掉过头来，然后在服务舱内点燃一台发动机。这台发动机必须不多不少正好燃烧6分钟。如果这台发动机发动不了，那飞船就不会进入轨道，而是退向地球返航；如果它燃烧时间超过了，飞船就会在月球表面上坠毁！

地面指挥中心所有人员都焦急地等待着飞船上传来信号，然而月球阻隔了无线电波，也把阿姆斯特朗、奥尔德林和柯林斯与地球和人类隔开了。时间一分一秒缓缓流淌，指挥大厅里鸦雀无声，三位宇航员生死未卜。

整整二十五分钟过去了。突然，无线电传来奥尔德林那镇定的声音，他只说了两个字：“好，好。”“阿波罗11号”安全进入了“月球等待轨道”！

准备着陆

宇航员们第一次在这么近的距离观看月球表面，他们欣喜地眺望窗外，向地球上的人们描述见到的情景。阿姆斯特朗报告说：月面呈深浅不同的灰色。不久，“阿波罗”飞过他和奥尔德林即将着陆的地方，他说“那里看上去很幽暗。”

1969年7月20日，人类历史上一个难忘的日子，阿姆斯特朗和奥尔德林就要进行人类登月的首次尝试。他俩高兴地向柯林斯道别，爬进了登月舱。登月舱将载着阿姆斯特朗和奥尔德林脱离飞船主体，进行着陆。脱离主体后，登月舱的代号为“鹰”，飞船的主体称为“哥伦比亚”。“鹰”和“哥伦比亚”将分别与地面联系。在“鹰”登月时间内，柯林斯将驾驶“哥伦比亚”留在“月球等待轨道”上不断绕月飞行，等待“鹰”重新起飞后与它对接。

阿姆斯特朗和奥尔德林爬进“鹰”后，仔细地检查了所有的仪器和设备，然后按电钮放下登月舱着陆时用来支撑的四只脚。三分钟后，“阿波罗”又飞到了月球背面，通讯又中断了，他们又得独自完成拆离登月舱的危险工作。

地面人员心急如焚地盯着白茫茫的电视屏幕，等待着飞船的信号重新出现。突然，耳机里传来阿坶斯特朗的声音：“鹰”长了翅膀！”拆离登月舱顺利完成！

“鹰”脱离“哥伦比亚”后开始下降，降到离月面16000米后，它开始绕月飞行，这是第一阶段。这对两位宇航员来说，不算太危险，如果出了麻烦，“哥伦比亚”会降下来营救他们。

阿姆斯特朗和奥尔德林又作了一系列检查和分析、判断，证明一切正常。接着，他们到了一个重大的关头：只要一按电钮，点燃下降发动机，那么以后再发生任何问题，人类对他们就爱莫能助了。两位冒险家义无反顾地按了电钮，点燃了下降发动机。顿时，“鹰”逸出圆形轨道，沿着一条漫长的曲线航道向月面靠近。

登月探险到了非常危险的时刻！阿姆斯特朗和奥尔德林目不转睛地盯着仪表，地面人员屏住呼吸盯着电视屏幕。“鹰”越来越接近月面，15000米……10000米……6000米……4000米……2000米……地面的飞行总指挥断然喊了一声：“开始登月！”

“鹰”由计算机导航，迅速下降，直指月球表面。两位宇航员一时还无法从窗子看见月球。当“鹰”来到着陆点上空时，阿姆斯特朗才发现下面是一个巨石环抱的大坑穴，“鹰”将落在这个危险的坑穴中央。他立即进行人工操纵，以高超的技巧进行导航，使“鹰”躲开了岩石，避免了一次可怕的事故。

阿姆斯特朗和他的同伴发现了一块平地，决定在那里着陆。他们把速度降到每秒1米，“鹰”开始徐徐降下去。这又是一个生死的关头——“鹰”必须轻轻地以精确的角度着陆。要是降落稍有偏差，就可能折断一只着陆脚，登月舱就会侧向一面，那么他们就无法从月球上重新起飞，也没有人能去营救他们！

阿姆斯特朗向地面报告：“我们下降得很好，75英尺……50英尺……40英尺……30英尺……我们开始沾上了一些尘埃……”

舱内的一盏绿灯突然亮了！奥尔德林叫道：“接触了！”阿姆斯特朗立即关闭了发动机，登月舱轻轻地降落在月面上。在全世界各个角落焦急等待着的人们都深深地呼出了一口气。这是一个伟大的时刻，人类登上月球的梦想终于实现了！

此刻，阿姆斯特朗和奥尔德林却没有丝毫如释重负的感觉。他们仍处在危险之中，他们必须确定：呆在月面上有没有危险？“鹰”受到损伤没有？登月舱的站立角度是否正确？如果有任何差错，他们都必须立即起飞返航。他们仔细地做了一系列检查，向地面报告了情况，指挥中心终于准许他们在月面上逗留。

月球漫步

两位探险家准备做一件大事——登月步行。他们向窗外瞭望，仔细观看月面奇景。

月球完全是一个灰色的世界，没有树，也没有草，一点生物的影子也没有。太阳一动不动地悬挂在黑天鹅绒般的月球上空，照耀着无声无息、荒凉寂寞的月球。这里的白天和黑夜各长达两个星期，太阳在空中走得很慢。所以，这里是一个死亡的、凝固的世界。

奥尔德林向指挥中心报告：“我们这个地区的岩石相当多，形状各异，大小不同。从我这个窗子几乎可以看见各种奇形怪状的小岩石。”他们还看见无数的坑穴，大多数直径一米左右。

两位冒险家此刻激动不已，急着想跨出登月舱。地面指挥中心要求他们登月步行前必须睡一会儿，因为他们实际上很疲劳了。可两人这时都感到难以入眠，他们请求准许他们提前开始步行。

指挥中心终于同意了他们的要求。他们吃了一点东西，这是人类在月球上的第一顿饭。然后，他们又加上了衣服，保护自己免受太阳热、辐射线和可能遇上的细菌的侵害，并且背上贮氧器和其它装置。在他们着陆6小时15分钟以后，两位探险家打开了舱门。

天空黑沉沉，月面上却阳光灿烂。阿姆斯特朗极力想发现一点活动的东西，或者一些低等的生物。没有，没有飞鸟，没有昆虫，没有苔藓、地衣，遍地是尘土、岩石，真是一片不毛之地。但是，阿姆斯特朗说：“月球看上去很友好。”于是，他穿着笨重的宇航服费力地走出舱门，准备走下扶梯。下扶梯很困难，在没有空气的情况下，他的手和脚全都失去了触觉。连扶梯的梯级都感觉不到。奥尔德林站在门口看着他，指点他如何走。阿姆斯特朗小心翼翼地走着，足足走了二十分钟，才走到了最低一级。他的心怦怦地跳，稍停片刻，他跨出最激动人心的一步，踩到了月球上。他说：“对于一个人来说，这只是一小步，但对人类来说，这却是巨大的一步。”

奥尔德林也下来了。两人试图在月面上行走。最初的几步试走简直令人发笑。他们几乎处于失重状态，缺乏平衡感，不知道自己的脚会把他们带到哪里，像醉鬼一样踉踉跄跄。

他们发现月面坚实可靠，抬起脚，可以看见尘土上留下了脚印，脚印浅浅的，只有几毫米深。两个胜利的探险者拣起几块小石子，扔出去，看看有什么结果。石子像球一样蹦到空中。

阿姆斯特朗和奥尔德林像两个幽灵一样在这个神秘莫测的世界里似飞似走地跳跃前进。他们搜集了一些岩石和尘土样品，每一块岩石都拍了照，然后放进样品袋里，再装进铝盒，准备带回地球。他们还在月球上架起了三项科学实验装置：一台“月震仪”，一个“激光反射器”。这两样东西将永久地留在月球上，供地面的科学家研究月球。“月震仪”将把月球内部的任何震荡通过电波传向地球；“激光反射器”将把光束反射到地球，使科学家借此光束测出地球和月球之间距离的细微变化。第三项设备是捕捉来自太阳的气体，它将被带回地球，供科学家分析。

两位探险家在月面上走了两小时三十一分钟。他们爬回“鹰”里，关上舱门。他们感到筋疲力尽。两人吃了一顿饭，准备睡上几小时，然而登月舱很小，没有床，他们只好蜷缩在地板上打盹。

胜利返航

两名宇航员在月球上停留了二十一小时三十六分钟。在此期间，在110公里的高空，柯斯林独自在“哥伦比亚”中绕月飞行。这期间他一定是全世界最孤独的人。

阿姆斯特朗和奥尔德林即将离开月球回到“哥伦比亚”。起飞与降落同样危险，也许更加危险——用来发射“鹰”的，只有一台小型火箭发动机。它要把登月舱射出月面，带到两万米高空，然后把它推入月球轨道。如果发动机出了毛病，两人就只能死在月球上，人类无法营救他们，氧气一用完，他们就完蛋了。

地面“指挥中心”下达了起飞的命令。指挥人员个个焦急不安，有的人额头上渗出冷汗。奥尔德林镇定地读着倒计时的最后几位数字：“……五……四……三……二……一”阿姆斯特朗按下了电钮，登月舱发动机启动了。

“鹰”立即开始起飞，把它的底部、支脚和钢板都留在了月面上。“鹰”越飞越高、越飞越快，最后，顺利地进入了月球轨道。“太好了！”奥尔德林欢呼起来。几千名地面人员也拭去脸上的汗水，欢呼起来。

“鹰”与“哥伦比亚”在“月球等待轨道”会合，经过一番周折，终于实现了对接，又组成了一个整体——“阿波罗——11号”飞船。他们完成了使命，可以返回地球了。

7月22日，三位宇航员进入了漫长的归途。返航决不意味着大功告成，在他们的双脚没踩到地球上之前，始终是危机四伏，稍有差错，便会前功尽弃！他们谨慎地折掉了登月舱，将它抛弃在宇宙空间，虽然他们很舍不得，但为了安全，所有用不着的东西都得放弃。

他们恋恋不舍地与登月舱分手了，然后准备逸出月球轨道。这又是一个危险的时刻——要是飞船的发动机失灵，它将继续这样绕月球飞行，永远也回不了地球。还好，发动机运转正常，它很快把飞船带出轨道，抛向地球。

三人又紧张地飞行了60小时。当“阿波罗”接近地球的时候，他们又抛弃了服务舱，然后掉转指令舱，使它底部的防热层指向地球。飞船以每小时4万公里的速度冲向地球。他们紧张起来，仔细检查了飞行航道的角度，减低速度，准备进入大气层——这是全部航行中最危险的时刻！飞船与大气层高速摩擦，会产生巨大的热量，足以烧毁一切，连巨大的流星体在穿过大气层都化为灰烬，那小小的飞船如果失控，转眼间那将会熔化得连青烟都不冒！

此刻，“阿波罗”和指挥中心的无线电联系中断了，指挥大厅一片寂静，工作人员都心急如焚地等待着，人人都在心里念叨着：宇航员们是不是都平安无事？飞船会不会已经化为灰烬？

过了3分30秒，遥远的天边出现了一道红光——“阿波罗”飞船！过了一会儿，指挥中心听到了宇航员的声音：“我们很好。”

着陆降落伞打开了，飞船下降速度降到每小时35公里。“阿波罗”徐徐降下，溅落在海里。“阿波罗”飞船航行了一百万公里，回到地球的时间只比预定时间晚10秒。

美国“大黄蜂”号航空母舰正在20公里外等待着，舰上两架直升飞机飞往溅落区域，把潜水员放下海。他们游向飞船，给它围上一个巨大的橡皮圈，使它浮出海面。一个潜水员打开舱门，把防菌衣递给了宇航员们。三名宇航员穿好防菌衣，爬出飞船，坐在一只橡皮艇中等待着。不一会儿，一架直升飞机把他们带到“大黄蜂号”航空母舰上。欢迎的人群齐声欢呼，乐队高奏凯旋曲，总统尼克松主持仪式欢迎凯旋勇士。

16.进场首次监理工作交底 篇十六

一、开工前的施工管理准备工作

1、按投标承诺，承包单位应于开工前提供以下资料：企业资质、施工组织设计（经公司技术负责人审批）或施工方案，安全专项施工方案，施工现场防火消防制度等（签字、盖章齐全）；项目管理人员的有关证件（若与投标书不符，应有建设单位认可的变更证明），特殊（塔机司机、架子工、电工、电焊工、机械操作工、信号工、起重工、起重机械设备安拆工）工种上岗证；砼试块留置计划；见证取样计划等。

2、建立健全并报送项目管理、质量管理、质量保证、安全管理四大管理体系（管理机构设置、人员配备、资质证件、管理制度、岗位责任制等）。

3、主要机械设备进场前应填写《工程材料/构配件/设备报审表》报项目监理部，经监理工程师签认方可进场。进场机械设备应与施工组织设计中所列的内容相符。塔机等有特殊安全要求的设备应通过当地安全部门鉴定及安装验收合格证明

4、严禁二次分包或转包。

二、现场安全、文明施工 一）、安全施工要求

1、应严格按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑施工安全检查标准》、《临沂市建筑施工现场安全达标管理办法》等有关规范、标准执行。完善安全管理体系，建立、健全安全生产责任制，安全生产目标责任到人。制定各种安全技术操作规程措施。

2、必须有《安全生产许可证》，项目经理必须有《岗位安全资格证书》，施工现场必须配备专职安全人员，按土建、机电设备等专业设置安全主管，且持证上岗。

3、施工组织设计中编制的安全技术措施，施工现场临时用电方案，应经施工单位技术负责人、总监理工程师签字后实施，由专职安全生产管理人员进行现场监督。

4、施工现场应设专职安全技术资料员，持证上岗，安全技术资料应随工程进度及时整理，内容真实、完整。

5、施工现场临时用电线路必须采用五线制，“三级配电”、“ 二级保护”，达到“一机、一闸、一箱、一漏要求”，总配电箱要设护栏、防雨、加锁。采用TN—S接地保护系统要规范、可靠；电线、电气接设必须由专业电工完成，严禁私自接设。

6、脚手架严格按规范搭设，应采用双排扣件式钢管搭设，不得使用单排扣件式钢管脚手架，严禁使用不合格的钢管扣件。脚手架底部按要求硬化，外侧用合格的密目网封闭，距地面3.2米处设首层安全平网，施工层处应设一道安全平网，安全平网应架设牢固，封闭严密。内立杆与建筑物距离大于15cm时必须进行封闭。施工层应设挡脚板和1.2m高的防护栏杆。

7、模板支撑系统应采用钢管扣件式或碗口式钢管搭设，禁止使用木顶柱。模板支撑体系稳定性应符合设计要求，并按规定设置纵横向支撑。尤其是首层模板支撑底部基层要振实并有防止变形沉降的措施。

8、起重机械及配件应具有生产许可证、产品合格证和出厂质量合格报告，并在入场前进行查验。

9、安装、拆卸施工起重机械和脚手架，应有装拆方案，须由具有相关资质的单位承担。

10、施工机具使用前应经施工单位设备管理部门和项目部共同验收（塔机必须设置两保险四限位）并有安装验收合格准用证明，合格后方能使用。机具、传动设备必须设置防护罩。不得使用倒顺开关，施工机械应搭设固定防护棚；使用期间按章使用，及时维修；施工机械应专人操作且持证上岗。

11、进入施工现场必须正确佩戴安全帽。高处作业必须系好安全带，高挂低用。

12、认真做好“四口”、“五临边”防护措施，其防护措施应牢固、严密，满足定型化、工具化等规范要求。

13、安全防护用品必须有两证一票。二）、文明施工要求

1、文明施工专项方案由工程技术、安全管理人员提前编制，由承包单位技术负责人审批，项目总监理工程师，建设单位负责人审核确认（含临时设施、现场布置、围挡、卫生管理、环境保护、消防等内容）。

2、现场应封闭式管理，应严格按照施工组织设计做好施工现场的总体布局，生产区、生活区、作业区划分明确，布局合理。办公区、生活区与作业区分开设置，并保持安全距离，承包单位不得在未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍。

3、主要施工道路应硬化；主要路段围挡设置不低于2.5米，其余不低于1.8米，围挡必须稳定牢固，围挡应沿工地连续设置。

4、施工现场要严格按《临沂市建筑施工现场安全达标管理办法》执行。实行封闭式管理，设门卫，门口设置企业标志及“六板两图”，标牌规范整齐。有安全标语，设置宣传栏、黑板报。

5、保持整洁的场容场貌，各种材料堆放整齐有序，要有标示牌。做到工完、料静、场地清；易燃、易爆物品分类堆放，危险区域要求醒目安全警示。

6、须设置男女厕所，宜采用封闭、水冲式厕所。厕所应设专人管理，及时冲刷清理，消毒。

7、须设置医疗保健室，现场配备急救人员。

8、应制定消防管理制度，配置相应消防器材；严禁明火取暖。

9、建立治安保卫制度，责任分解到人，落实安全防范措施。禁止焚烧有毒、有害物质。

10、应当采取有效措施，做到不扰民、不排废、减少对环境的污染。

11、严格执行施工现场入场须知，不戴安全帽，酗酒者禁入施工现场，与施工无关的闲杂人等禁止入内，办理业务须于门口登记进入。

三）、监理人员对在施工现场巡视检查中发现的安全问题及安全隐患及时通知（口头或书面）承包单位，承包单位应尽快整改落实；若发现承包单位不进行整改或整改不积极，将下发《监理工程师通知单》，并报送建设单位；若发现承包单位仍不整改就要向建设单位报送《监理工作联系单》；若发现承包单位仍不整改就要向当地施工安全主管部门书面报告。

三、质量控制

1、监理单位主要采用：事前审定承包单位的施工方案和施工技术交底，并进行监理交底。事中采取旁站、巡视、平行检验、全过程控制。事后检查验收等工作方法。承包单位对监理提出的正确问题及要求应尽快给以彻底整改，以便缩短验收时间。

2、监理如发现工程施工现场的质量、进度等方面存在问题及偏差后向承包单位发出正确口头整改、纠偏通知后，承包单位应尽快整改、纠偏，否则监理要发出《监理工程师通知单》，承包单位应在48小时内回复《监理工程师通知单》，监理人员复验合格后方可进行后续施工。承包单位接到《监理工程师通知单》后仍不整改、纠偏，监理人员就会给建设单位送《监理工作联系单》，直至完善解决为止。

3、承包单位要健全质量管理体系和质量保证体系。自检系统的组织结构、管理制度、检验制度、人员配备等方面要完善和明确，质量责任制度要具体落实到个人。

4、承包单位对隐蔽工程和中间工序质量的检查要严格按设计、施工规范的要求执行“三检制度”：自检、互检、交接检。自检达不到施工合同约定的质量标准不报验。只有自检合格后，才可填报报验申请表，并附上相关资料、检验报告，交监理工程师检验，监理工程师收到申请后应在合同规定的内到场检验，检验合格后予以确认。只有被确认质量合格后，方能准许下道工序施工。反之，则指令承包单位进行整改或返工处理。承包单位应整改合格后，重新报验。

5、重新检验：无论监理工程师是否参加验收，当其对某部分的工程质量有怀疑，均可要求承包人对已经隐蔽的工程进行重新检验，承包人接到通知后，应按要求进行剥离或开孔，并在检验后重新覆盖和修复。重新检验质量合格，发包人承担由此发生的费用损失，并相应顺延工期；检验不合格，承包人承担发生的全部费用，工期不予顺延。

6、各工序、检验批（隐蔽验收）、分项验收要在施工单位自验合格的基础上提前48小时向监理单位报验。

7、专项施工方案、技术交底提前7天报建设、监理单位审核。审核通过后方可施工。

8、承包单位按照合同约定提前落实所需原材料、半成品、构配件的规格、数量、明细、生产厂家、性能要求等，提前一至二周以书面形式向建设单位报审，建设单位认可后按样采购。

9、凡运到施工现场的原材料、半成品或构配件，进场前应向监理工程师提交《工程材料/构配件/设备报审表》，同时附有建设单位的同意认可书面资料及产品出厂合格证及技术质量文件，经监理工程师审查并确认其质量合格后，方准进场。凡没有建设单位同意签字文件、产品出厂合格证明及检验不合格者不得进场。材料进场后，监理人员对须要复试的项目进行现场见证、取样，承包单位应配合监理方及时送检。对存在质量问题的材料监理有权随时抽检，不合格的材料一律禁止使用并清退出场，对有意弄假者建议甲方一次罚款2000元～5000元数额的处罚。

10、未经监理工程师签字的建筑材料、构配件和设备不得在工程上使用或安装，承包单位不得进入下道工序施工。未经总监理工程师签字，建设单位不拨付工程款，不进行竣工验收。

11、承包单位在对进场材料、试块、试件、钢筋接头等实施见证取样前要通知监理工程师，在监理工程师的见证下，承包单位按相关规定完成材料、试块、试件、钢筋接头等取样过程，完成取样后，贴上专用加封标志，送往有资质的实验室进行试验。

12、砼浇注前必须备齐资料，填写好《混凝土浇注申请单》报监理审查，监理人员进行开盘或认可后进行混凝土浇注工作。

13、砼楼板强度达到1.2MPa前不得进行后续施工（一般控制在＞48h）。砼强度小于10Mpa时不得在板上吊运或堆放重物，防止因震动、冲击引起砼板损伤。根据损伤情节进行处罚。

14、混凝土试块的留置必须在监理人员的见证下随机取样制作完成；详细注明制作日期、强度等级、代表部位、等。

15、施工现场标养室必须满足温、湿度要求，否则必须委托质检站标养。同养试块养护条件必须同所代表的结构 构件的养护条件。

16、混凝土结构拆模前必须资料齐全，填写好《拆模申请单》（注：水平承重构件应附同养试块强度报告单或砼回弹记录）报监理人员认可后方可进行拆模。凡未上报监理人员同意私自进行模板拆除的，监理不予签认，并建议业主处以适当的经济罚款。

17、模板拆除后如果构件出现质量缺陷（如：蜂窝、麻面、露筋、孔洞等），承包单位应及时拿出处理方案，上报监理工程师审核，严重缺陷须经设计单位确认，签字认可后在进行修复或补强，出现质量问题未进行上报，便私自进行处理或故意隐瞒掩盖的，每发现一处视情节轻重承担一定经济责任同时返工处理。若发现质量问题及严重缺陷，承包单位不可擅自修补，必须经过建设、设计、监理、施工方同意后进行处理。

18、有水房间楼地面容易渗漏。所以主体施工阶段三小间楼板周边止水带须同板一体浇注，高度不小于200mm，宽度同墙宽；支模时不允许使用小横木及铁丝，防止留下渗水隐患。对卫生间间楼地面施工环节，要求承包单位在管道安装完成后进行24h蓄水试验，确保管道根部无渗漏，经承包单位自检合格，报监理、业主共同进行验收，经确认签字后进入下道工序施工。有水房间楼地面防水层铺贴完成后进行第二次蓄水试验检查，承包单位自检合格，管道周围、烟道、排气道、外墙等无渗漏，然后报监理，监理、业主、施工三方共同进行第三次灌水检查，确认合格。

19、屋面工程施工前，必须编制详细的施工方案，报监理工程师审查确认后方可组织施工。屋面防水层铺贴完成后应进行淋水、蓄水试验，承包单位自检合格后以书面形式报监理工程师验收，经监理工程师检查符合要求后签字认可，方允许进行下道工序施工。

20、凡未按规范、规程要求进行蓄水、淋水试验的必须进行返工处理，重新检验合格为止；对因承包单位的返工部分造成的工期延误不予顺延。

21、外墙抹灰前基层墙体上的脚手架眼、加固孔等应填塞密实，不同材料基体交接处应采取加强措施，并报监理部进行隐蔽验收，同意后方可进行下道工序施工。

22、外墙保温施工单位进入现场后要求提供施工资质、施工方案、管理人员上岗证、材料合格证及相关的系统型式检验报告，报项目监理部审核批准。施工前应先做样板墙，样板墙完成后上报项目监理、业主验收，合格后方可大面积施工。样板墙未通过验收的不允许施工。

23、外墙门窗框四周容易渗水，要求在抹灰时安装门窗框位置四周宜做成内高外低（8～10mm）的止水台，选用中性硅酮密封胶。在施工时承包单位应作为隐蔽工程上报监理、业主验收。

24、设计变更项目，应于一周内报审计部签认。

25、给水管道在施工期间承包单位应按照图纸进行预留、预埋，位置准确，与土建施工相配合，跟班检查。安装时如因承包单位未按图纸要求进行预留、预埋，造成对砼结构进行凿孔，监理建议业主对其进行处罚。

26、严格坚持“上道工序不经验收不得进入下道工序施工”，发现一次建议罚款50~500元。

27、总之，控制质量必须制定好事前控制和主动控制的方法及措施，做好检查验收，验收标准要求必须大于或等于设计及施工规范要求。

四、进度控制要求

1、承包单位应根据施工合同编制施工准备工作计划、总施工进度计划，月施工进度计划、分段施工计划（如：基础、主体、装饰、竣工验收），报经建设、监理单位批准方可实施。当实际进度滞后两天时，专业监理工程师应指令承包单位采取纠偏措施。承包单位不采取措施或采取措施不利，承包单位应承担相应的责任，工期不予顺延。

2、承包单位应严格执行批准的月施工进度计划，如未能按计划完成或质量达不到合同约定标准的，监理工程师对当月进度拨款不予签认。如能按计划完成或提前完成，质量达到约定标准或更高，监理工程师可根据实际情况签认进度款项支付。

3、承包单位根据月计划分解制定的周计划于周例会时报送，周计划完不成者，每项每天建议罚款500元。

4、施工项目部把总施工进度计划张挂上墙，有项目经理每周三次把实际施工进度标注与计划进度比较。明了直观，便于掌握。

5、承包单位应认真科学的制定好保证不超过总工期要求的保证措施、技术措施、组织措施、经济措施等。

六、资料控制要求

1、施工单位应做好工程内业资料管理工作，施工资料要与工程形象进度同步，不得后补、涂改；验收前资料必须完备，否则不予验收；应设专职资料员并且要认真负责。

2、工程内业资料应用表格统一按《建筑工程施工技术资料管理规程

DBJ14—023--2004》及市、县相关文件执行，必须符合工程实际、填写规范、数据真实、签字盖章齐全有效。

七、监理例会制度要求

（确定各方在施工中参加工地监理例会的主要人员，例会周期、地点及会议主题）

在施工过程中，监理工程师应每周主持召开工地监理例会（第一次工地会议由甲方主持召开）。会议记录（或会议纪要）由项目监理部负责起草，并经与会各方代表会签，并存档备查，如有疑义，可于会中或于次日内书面提出。

会议地点：××项目部会议室 会议时间：每周×上午×：00 会议参加人员：

1、建设单位：现场相关人员

2、施工单位：项目经理、施工队长、技术主管、质检员、专职安全员、资料员（注：必须准时参加，有事应提前向建设单位负责人、监理主持人请假批准，对例会缺席者罚款100元〈项目经理按200元〉，迟5分钟以上为迟到，迟到者罚款50元）。

3、监理单位：总监理工程师、各专业监理人员及其他相关人员

4、监理例会主要内容： 1）、上次例会议定事项落实情况；

2)、上周计划完成情况；未完成计划的原因及采取的措施； 3)、下周计划（根据工程实际情况调整好下周计划）4)、本周施工中存在的质量问题及处理措施。5)、本周施工安全情况。

6)、本周需要协调解决的问题。

7)、例会汇报必须有项目经理和安全员签字。

××建设工程监理公司×项目监理部