临床用血评估报告

2024-07-10

临床用血评估报告（10篇）

1.临床用血评估报告篇一

柳州市人民医院输血管理系统招标

技术参数及要求

第一部分、系统综合要求：

系统须依照中华人民共和国卫生部修订的《卫生部办公厅关于印发《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》的通知》、《医院信息系统基本功能规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》，系统具有“先进性”、“标准化”、“集成性”、“兼容性”、“安全性”、“适用性”、“易维护性”、“ 可操作性”、“智能化”等要求。

1、系统专门用于临床各用血科室申请用血、执行输血；输血科业务管理；合理用血评估评价等临床用血各环节的全面管理，要求功能完备，操作简单，运行速度快捷；

2、系统设计及运行标准必须符合卫生部85号令《医疗机构临床用血管理办法》和《等级综合医院评审标准实施细则》等法规对临床输血管理的最新要求；

3、系统必须符合临床输血技术规范管理工作流程；已经具备的功能至少有：输血申请管理功能、临床输血申请审核功能、标本签收处理功能、项目检验管理功能、血液出入库管理功能、临床用血合理评估与输血后评价等专业管理功能；完全具备本参数要求中第二部分各子系统主要功能模块要求者优先考虑。

4、要求系统采用C/S架构和B/S架构相结合，需要大规模部署客户端要求采用B/S架构，且要求C/S架构能自动更新客户端，系统数据库安全稳定；

5、免费开放与医院现行HIS、LIS、电子病历、手麻系统或医院集成平台等第三方系统接口，能够与上述系统进行简单集成，集成后不影响原系统的运行速度和质量；

6、质保期：提供不低于一年的免费质保期；

7、具备软件著作权证书和国家认可的软件测评报告等资质证书；

8、上述系统在全国的三甲医院用户至少在5家以上（提供销售合同或验收报告等证明文件）。

第二部分、各子系统主要功能模块要求：

一、医师工作站：

（一）输血预约申请：

1、住院患者：常规用血需要输血前，医师先通过系统向输血科开具电子预约单，输血科备好血后，通过系统通知临床科室，开具电子输血申请单。

2、门诊患者：常规用血需要输血前，医师先通过系统向输血科开具电子预约单，输血科备好血后，通知急诊科安排床位，通知患者来开具电子输血申请单、缴费、抽血送检。

3、急救患者紧急用血：不按常规用血申请流程，开通急救用血的绿色通道，可以先抽血进行检验、配血、发血，过后补办缴费等相关手续。

（二）输血电子化申请：

1、医生在进行用血申请时，系统能自动监控和预警输血前评估。

2、医生在进行用血申请时，系统能自动关联临床用血治疗知情同意书（包括常规用血治疗知情同意书、自体输血治疗知情同意书和特殊用血治疗知情同意书）。

3、医生在进行用血申请时，住院患者通过住院号，门诊患者通过就诊卡号，系统会自动调取医院数据库中患者的信息，如血型、相关实验检测结果。如果患者未检测血型和相关检验项时，计算机会自动提示。常规用血开具同型用血电子申请单，特殊用血开具异型用血申请单。

4、系统会自动依据临床用血分级申请规定，审核申请医生和上级医生的资质，严格执行临床用血的申请分级管理制度和大量用血审批制度。

5、自动关联输血前感染性疾病的检查。

6、如果患者亲友需要及自愿互助献血的，可以通过系统打印互助献血单。

（三）输血情况记录：

1、输血结束后，系统能自动监控填写输血病历的记录和输血后效果评估。支持输血相关信息回写到电子病历病程记录中。

2、接收到护士报告的输血不良反应时，医师判断是否为输血不良反应，将患者不良反应情况记录到病历中，并将相关信息通过网络回报给输血科，输血科的电脑工作站自动弹出信息提示框，并出现警示音。

（四）手术和麻醉工作站

1、具备医生工作站和护士工作站的基本功能。

2、具备自体血管理功能。

3、支持麻醉科手术前用血评估和手术后用血评价功能。

4、支持手术申请备血审核功能。对没有备血的手术申请能够向手术室和麻醉科提示手术风险。

二、护士工作站：

（一）执行医嘱：

1、医师开具医嘱后，护士站计算机自动提示；

2、根据医师医嘱，计算机自动判断患者需要采集什么样的血标本；并自动产生标本条码，由护士按要求抽取血液标本并送至输血科；

3、护士抽血后，输血申请单自动发送到输血科，输血科计算机系统自动出现患者已经抽血警示。

（二）接收输血科通知：

1、输血科配血完成后，自动接收输血科领血通知

2、根据输血科领血通知，自动打印领血单。

（三）输血：

1、血液到临床后分别扫描出库标签、血袋号、成品码以对血液进行接收及复核。

2、输血开始前分别扫描患者腕带、出库标签、血袋号、产品码记录输血开始时间。

3、输血结束后扫描出库标签记录输血结束时间，接收、复核、输血开始都要双人操作。

4、输血护理过程记录，有输血不良反应，通过网络及时发送给医师，在医师工作站有提示信息。

5、输血结束后，血袋返回输血科保存（通过扫描或输入护士或护工胸卡和血袋条码入电脑记录）。

三、输血科工作站：

（一）血液入库：

1、手工录入：通过手工录入的方式将血袋信息录入到系统；

2、条形码录入：扫描血袋上面的条形码，读取血袋信息录入到系统；

3、文本导入录入：把从血站相关管理系统中导出的血袋文本信息导入系统；

4、直接提取：医院内外网相通时，通过血站信息系统接口，提取血站发血信息后血库自动读取相关血袋信息。

（二）血液库存管理：

1、贮血库有两种，一种是常规库，另一种是紧急备用库，普通用户只能看到常规库存血液，只有系统管理员或授权人员才能看到紧急备用库库存血液。

2、贮血的监控和预警：

（1）将库存血液按血液类型区分开，按有效期先后排列，可以设置最短失效时间，当某种库存血液达到设定时间时，系统自动报警提示。

（2）根据临床对每种血液类型的需求不同，可以设置最低库存量，当某种库存血液少于此设定值时，系统自动报警提示。

3、血液报废管理：当库存血液制品由于各种原因导致血液制品不能在有效期内使用，需要进行报废处理及做出相应的记录。

（三）互助献血：

当患者亲友互助献血后，把盖有血站章的互助献血单拿到输血科，由输血科将互助献血相关信息录入系统，患者进行用血申请时，系统自动提示患者互助献血情况及输血科血液返还情况，血液返还后记录返还情况。

（四）用血审核：

输血科根据全院用血申请及血液库存情况，对临床用血进行审核，并将审核结果通过网络发送给申请医师。对于大量用血进行审批，并将审批结果上报医务科审批及备案。

（五）标本接收：

1、标本、输血申请单等送达输血科后，护士或护工扫描或输入胸卡和条码登录系统，确认送检申请单、标本和时间；

2、根据临床送来的输血申请单和血样标本条码信息，扫描获取患者信息、申请单信息等，自动对应血样和申请单信息；

3、输血科核对申请单、标本后进行接收；

4、不合格申请单、标本等退回，做好相应记录；

5、合格标本根据检测项目自动入库到相应检测仪器。

（六）仪器联机：

1、联机数据接收：针对不同仪器，从检验仪器自动获得数据。

2、联机数据处理：对获得的原始数据进行必要的处理，获得数据管理系统中需要的数据，并备份原始数据。

3、联机条码系统：利用条码对仪器进行结果自动识别或双向控制。

（七）输血相容性检测：

1、输血相容性检测的室内质控：录入输血相容性检测的室内质控结果，出现失控结果，分析失控原因、处理过程。每月汇总室内质控结果。

2、输血相容性检测和血型血清学实验的数据录入：病人数据及手工检验数据录入、血制品数据及配血方法、结果的录入、标本条码与样本号的手工或自动对照。

3、输血相容性检测和血型血清学实验的数据处理：包括报告单审核处理、血制品品信息是否有效、是否与输血医嘱相符合、异型输血的各种规则判断。各种检验数据处理（如批量删除、修改结果等）等。

4、打印报告单：打印所需格式的报告单、网上报告单发送等。

5、对于急救用血检验，按绿色通道流程执行。

（八）血液出库

1、输血科配好血后，通过系统发布领血通知到护士工作站；

2、输血科通过登录自己的工号和扫描血液条码发血。

3、临床科室医护人员扫描或输入胸卡领血单条码取血；

4、患者与献血者血型不同时，必须得到授权，血液才能发放。

（九）费用收取：

1、根据医师医嘱、护士抽血、输血科签收及结果报告情况，自动收取检查费用。

2、根据输血科血液实际发放情况，自动收取血液费用及配血检查费用。

（十）血袋回收管理

1、临床科室输完血后回收血袋的记录

2、回收的血袋放4℃冰箱保存24小时。

3、回收血袋的处理。

4、支持通过扫描条形码记录血袋回收、销毁信息，根据发放和回收的血袋数量统计不同科室血袋回收率。

（十一）用血查询

1、月报表统计查询；

2、单病种分析查询；

3、医生用血分析查询；

4、科室用血分析查询；

5、血型鉴定统计查询；

6、交叉配血统计查询；

7、出入库统计查询；

8、工作量、财务统计查询；

9、互助献血统计查询；

10、其它统计查询。

（十二）交接班管理

包括实验室交接班、（血袋）库存交接班、其他交接班等；实验室检测标本、项目、数据等交接班；血液出入库存和库存数量、温控情况等进行交接班等；

（十三）自体血管理：支持自身储血、血液回输等自体血管理功能，自体血信息至少包括：科室、姓名、住院号、身份证号、血液来源、血液类型、血袋号、ABO血型、RhD血型、数量、单位、采血（回输）日期、失效日期、采血（回输）人员等。能打印符合我院临床要求的自体血标签。

（十三）输血科试剂、耗材、日用品管理

1、试剂、耗材购买申请单；

2、试剂、耗材、日用品的入库；

3、试剂、耗材、日用品的出库；

4、试剂、耗材、日用品的统计查询。

（十四）某些安全措施

1、每个员工通过自己的工号或工作牌和密码登录使用系统；

2、员工登录系统后，3～5分钟不使用，自动锁定工号，再次使用需重新登录；

3、除一个人值班或特殊情况授权外，每一个工作步骤必须双人签名（允许电子签名），签名人员必须是系统设定好的人员，不允许自己添加或修改。

四、系统其他要求：

1、要求员工登陆密码以加密方式保存在系统表中。

2、使用MS SQL Server 数据库或Oracle数据库之一，采用Oracle数据库者优先。

4、采用磁盘镜像或RAID阵列确保数据安全，并具备数据定期自动备份功能。

第三部分、供应商资格条件：

一、基本资格条件：

1、具有独立承担民事责任的能力的法人资格和相应的经营范围；具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

4、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5、供应商需遵守国家有关法律、法规、规章的有关规章。参加本次采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。

二、应具备的特定条件：

1、投标人需具有软件企业认定证书；

2、投标人须具备软件开发能力，并提供书面承诺（原件）；

3、提供由检察机关出具的投标人企业及法定代表人无行贿犯罪记录的查询函（原件或复印件加盖公章）。

4、投标人提供保证使用方在使用期间不受第三方提出侵犯其专利权、商标权的起诉，提供承诺函（原件）。

柳州市人民医院

2016-8-12

2.临床用血自查总结篇二

根据卫生局文件精神及省卫生厅《关于开展全省血液安全监督检查工作的通知》要求，为进一步规范临床用血，禁止非法采血，杜绝医院输血导致艾滋病传播事件从中吸取教训，总结不足。为更好的保证人民群众的用血安全和身体健康，我院积极开展了临床用血自查工作，总结如下：

一、指导思想及要求：

1、本次工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以病人为中心，以质量为核心，突出规范合理用血，严禁私自盲目采血、用血，严把用血质量，严禁使用未检测过的血液，严格执行《献血法》《血液制品管理条例》等法规、规章和标准，对出现有法不依，有章不循，违法乱纪的现象将依法、依纪处理，决不姑息。

2、为更好的把本次工作做好，我院成立了临床用血自查领导小组。

组长：副组长：成员：

二、自查情况：

1、通过自查，近几年来，本院无临床用血情况，以往用血通过调查，均由人民医院合法供血。

3.临床用血管理制度篇三

一、输血的日常管理设在检验科。

二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：(一)血站的名称及其许可证；(二)献血者的姓名(或条形码)、血型；(三)血液品种；(四)采血日期及时间；(五)有效期及时间；(六)血袋编码(或条形码)；(七)储存条件。

三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本(或同时在报告单)内的血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗a抗b标准血清凝集状况。

四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务，不得中途交接班。

五、试验结束以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。

七、健全差错登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。

八、血型鉴定(一)血型鉴定用的标准血清：

1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效价<1：4者。

2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内出现凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

3、每批购入标准血清后须用abo各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。

4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，避免污染与标签脱落。注：以上1、2条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购买，买回后必须按3、4条严格执行。(二)实验室操作

1、所用试管，吸管等必须干燥呈中性。

2、红细胞悬液浓度应为2-5%；

3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。

4、试验温度：一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15min，离心后观察结果。

5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。

十、配血试验(一)配血方法选择

1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法。

2、反复输血，有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

3、大量输血时(献血员1人以上)，除按规定病员与献血者作交叉配血以外，各献血员之间也应交叉配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输入量，输血反应情况。临床科室用血管理制度为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于

30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过XX毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还(血库)保存。(血库)每月统计上报医务科。

4.临床用血工作总结篇四

过去的一年里，输血科的同志在院领导的关怀下，科主任的帮助下，认真执行医院的各项决定，认真执行国家各项有关的法律法规，临床医师和输血技术人员能够按照《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》的有关规定进行合理用血。

临床医师能够熟练掌握输血适应征，输血目的，在所有输血病志中，各项化验常规，病原学检查齐全。遇急诊患者需要紧急输血的能够先抽取静脉血做各种病原学检查在输血申请单上写待回报，结果出来后及时填写。临床医师申请输血的目的明确，符合输血适应症，在观察输血时，能够很好记录患者的生命体征，及时完成三次病程记录，监测良好。全年共输血59例，输滤白红细胞悬液65.5U血浆3000ml。无一例输血不良反应。其他科室病志记录详细，能够完整的记录输血前、输血中、输血后的患者生命体征。复查血常规有效率达到98%。遇特殊输血病例能够做到及时与储血室人员沟通保证安全有效地输注。经常跟市级医院沟通，并且虚心向上级医院请教，与之紧密接轨来弥补自己工作中的不足。临床血库的质量检查中，储血室人员应严格保证血液质量，认真执行医院及输血科各项规章制度，做好储血冰箱的消毒工作，为保证临床安全用血不断完善各项输血工作制度，控制输血不良反应方面，按照输血不良反应预案操作，严格执行输血不良反应及输血感染疾病登记、报告、调查处理制度，控制输血感染方案等相关制度，制定紧急用血工作预案，输血反应应急预案和重大公共卫生事件应急预案。

储血室人员能够在接收每一批试剂时都做质控并登记，严格执行三查七对，保证在有效期内使用，杜绝使用过期试剂。并在取血之前及时复合受血者血型及红细胞不规则抗体筛选试验，避免差错事故的发生，遇到疑难病例及时将血样送到血站，重新进行配血及抗体筛查确保无误后以最快时间保证临床用血及时有效的输注。今后需加强与临床医师的沟通，避免反复多次输同型异体血产生抗体，易发生溶血反应。

5.临床用血培训与考核制度篇五

1、为规范对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中的要求，特制定本制度。

2、培训内容：《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《江苏省临床科学合理用血考核评价标准》等及本院编制的临床输血相关的各项规章、制度、流程及应急预案等。

3、培训组织：由医务处、护理部、输血科共同根据具体培训内容组织对相关人员的培训、考核的实施工作。针对培训对象的不同，培训考核内容有所侧重，必要时邀请院外知名专家进行授课。

4、培训对象：对每年新进院医疗、护理及医技人员在岗前培训课程中安排1～2学时进行有关输血知识的培训。在职医务人员采用定期或不定期的方式，每年1～2次，每次1～2学时。培训不一定采用专场专题的形式，可以与其他培训的内容共同进行。

5、考核：可以设输血知识的专场考试，也可以与其他专业的考试内容共同进行，但与输血有关知识考试的场次每年不少于2次。45周岁以下人员必须参与考核，培训与考核的情况记入个人继续教育档案，并酌情与个人绩效考核挂钩。

6.医院临床用血管理规定篇六

2009年05月20日星期三下午 4:20 医院临床用血管理规定（1）

1.目的为了规范临床用血，确保患者安全，减少输血并发症，提倡成分输血，严格掌握输血指征，减少不必要的输血。

2.范围

适用在临床使用的所有血液制品。

3.职责：

3.1 医生负责告诉患者家属输血知情权及选择权，开输血前检查单（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体，梅毒血清抗体）及输血申请单，取血单等。

3.2 护士负责执行医嘱，查对血及输血过程的控制。

3.3 检验科医师(或技师)：进行输血前的各项必要检查（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体，梅毒血清抗体）。联系血站取血及查对血、进行交叉配血试验。

3.4 病区输血：由学科带头人严格掌握输血指征，各种输血申请必须得到学科带头人的批准方能执行，成分输血必须达到95%以上，学科带头人是提高成分输血率，掌握本学科输血指征的第一责任人。

3.5 急诊科的抢救性输血：由急诊科学科带头人或在场的最高指挥者批准后方能执行，是提高成分输血率，掌握急诊科输血指征的第一责任人。

3.6 术中输血：由麻醉科学科带头人或手术台上的最高职称者批准方能执行，是提高成分输血率，掌握术中输血指征的第一责任人。

3.7 输血科必须严格查对输血指征，提高成分输血率，控制输血指标；并有权拒绝不符合输血指征和成分输血要求的输血申请；输血科负责人是控制输血指标第一责任人。

3.8 输血管理委员会负责监督、检查临床用血情况，促进全院合理用血，成分输血，控制全院性输血指标；并有权对临床用血的医务人员进行奖罚（奖罚规定见附录）。

4.程序

4.2临床输血指征

4.2.1急性失血

a)失血量〈20%血容量，血红蛋白(Hb)〉100g/L者或红细胞压积（HCT）>0.30者原则

上不输血，但应输注晶体液补充血容量。

b)失血量>20%血容量，HCT<0.30或Hb<100g/L者，或需大量输血（24小时内输血量

超过总血容量）时可按下列方法输血：

1、先输晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输红细胞提高血液的携氧能力。红细胞适用于血容量已被纠正的贫血病人。胶体液

指人造胶体溶液（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。

2、失血量过大，仍有进行性出血，频临休克或已经发生休克的病人可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的病人。而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的病人。临床适用全血的情况并不多见，应严格掌握输注全血的指征。c)血浆不应用于补充血容量。并用红细胞和血浆代替全血可使输血传播疾病的风险加

大，应尽量避免应用。

d)大量输血可能造成稀释性血小板减少。临床无出血症状，不应预防性输注血小板。血

小板计数<50x109/L，并有微血管出血表现，是输注浓缩血小板的指征。

e)大量输血造成的稀释性凝血因子减少未确定前，不必常规输注新鲜冰冻血浆（FFP）。大量输血后如有微血管出血表现，凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间(APTT)大于正常对照1.5倍，应输FFP。剂量要足（每kg体重10-15ml）。如纤维蛋白原<0.8g/L，应输冷沉淀，剂量约为每10kg体重1-1.5单位。

4.2.2急性贫血

a)内科急性失血按外伤和手术失血的输液、输血原则处理。

b)急性溶血和急性造血功能障碍病人一般不存在血容量减少的问题，输血目的是提

高血液的携氧能力，应输注红细胞，多无全血输注指征。

c)急性溶血多数有抗原体反应及补体参与。输血不当反而加重溶血。有严重缺氧症

状者输红细胞，输血量不宜过大，自身免疫性溶血性贫血宜输洗涤红细胞。

d)急性造血功能障碍或贫血病因未查明，但贫血进行性加重伴有明显贫血症状者应

输红细胞。

4.2.3慢性贫血

a)慢性贫血病人无须紧急处理，应积极寻找贫血病因，针对病因治疗，不轻易输血。b)慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病人已通过代偿能够耐受Hb的减低。因

此，Hb和HCT的减低不是决定输血的最好指标，而要以症状为主。无明显贫血症状者可暂不输血。

c)慢性贫血病人不存在血容量不足的问题，有输血指征者只能输红细胞，无任何理由

输全血。选择何种红细胞制品要根据病情决定。

d)慢性贫血病人的输血指征：

1、Hb<60g/L或HCT<0.18,伴有明显贫血症状者（遗传性血液病患儿在其生长发育期，输血指征可放宽）；

2、贫血严重，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇。

为贯彻卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和省卫生厅《关于进一步加强血液管理工作的通知》。推进临床科学、合理用血，杜绝备注的浪费和滥用，确保临床用血的质量和安全。根据我院实际情况，参照卫生部《临床输血技术规范》。特制定本办法，望各科室遵照执行。

一、输血申请

1、临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；有输血指征者必须实行成分输血，原则上不输全血。

2、输血治疗前，须做好患者输血前谈话。临床医师应向患者或其家属说明输全血的目的。可能产生的输

血不良反应和经血液传播的疾病。征得患者或家属同意，并在输血同意书上签字。输血同意书必须与病历同时存档。

无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医务部或主管院长同意，备案、并记入病历。

3、临床医师要熟悉武汉市血液中心目前所提供的血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法，申请选择合适的血液品种（成分输血应用指南见附件一）。

4、急诊用血申请流程及说明见附件二。

7.临床用血的申请和审批制度篇七

1.制600毫升以下的输血申请。检验科工作人员有责任提醒临床经治医生：失血量在600毫升以下的应原则上不输血。确因病情需要者须经科主任批准。

2.申请输血大于600毫升，应由主治医生签字；大于2000毫升，须经科主任签字后报医务科批准。

3.急诊输血大于600毫升，必须由主治医生签字；1000毫升以上须经科副主任或主任签字。

4.严格按《广东省医院输血技术规范（试行）》有关的输血适应症规定，掌握好各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血和全血。

5.做好本院用血量及成分血应用比例的统计和月报、年报，不断总结经验，提高临床输血水平。

白云区三元里街社区卫生服务中心输血管理委员会

输血前检查和交叉配血制度

1.“输血申请单”的检查：

（1）检验科须检查“输血申请单”的内容是否填写齐全、无误；

（2）检查是否符合输血适应症，必要时与申请医生联系，并作出必要建议；（3）检查输血量是否按照“临床用血的申请和审批制度”经逐级审批。2.血液标本的检查：

（1）检查血液标本的标签是否正确标记；

（2）核对血液标本与“输血申请单”署名的受血者是否确实无误；（3）检查受血者的ABO血型（必须作正、反定型加以确认）；（4）检查受血者的Rh血型；

（5）检查受血者是否存在有临床意义的抗体。3.供体血的检查：

（1）检查、确认供体血和含红细胞的血液成分的ABO血型；（2）检查是否标有Rh（D）血型，无误后方可选用。4.交叉配血：

（1）根据受血者的血型和抗体检测情况，选择ABO、Rh等血型适合的供体血液，按正确的操作规程与受血者的血液进行交叉配合试验。

（2）含红细胞的血液成份（包括血小板和粒细胞）须同样进行交叉配合试验，新鲜冰冻血浆和冷沉淀等血浆成份制品，应与受血者的ABO血型相容。●以上各类项检测均需有完备的登记和实验结果记录，登记与记录本须保存十年。

白云区三元里街社区卫生服务中心输血管理委员会

血液接收、发放规定

1、确定输血后，医护人员持输血申请单，采集血样，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断。由医护人员或专门人员将受血者样与输血申请单送交检验科，双方进行逐项核对。

2、检验科根据临床科室输血申请单要求由专门人员前往广州血液中心取血，取血时应负责差验血袋物理外观、血袋封闭及包装情况、血液名称及其许可证号、有效期等，如发现不合格血袋可拒绝接收。

3、全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及尸检，有效期及时间、血袋编号条形码，储存条件）等。检验科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

4、配血合格后，检验科通知临床医护人员取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后血袋方可发出。

白云区三元里街社区卫生服务中心

8.临床用血评估报告篇八

临床科室及医师临床用血评价及公示制度

为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系。特制订本制度：

一、临床用血评价制度

评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。

医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

1．用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。

2．输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。

二、临床用血公示制度

实施临床科室和医师临床用血专项检查，将检查结果在全院公示，并由医院制定相应的奖惩措施，更好提升临床用血的科学管理，促进临床用血合理、安全、有效。

1．检查人员：由江油市人民医院输血管理委员会成员组成。

2．检查方法：每月检查，抽取当月所有输血病历。

3．检查内容包括以下几方面：

（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；

（2）输血前是否有输血前免疫学检查；

（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；

（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；

（5）大量用血是否有审批；

9.医院临床用血医学文书管理制度篇九

根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、《三级医院评审标准实施细则（2011版）》等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。

一、医院按照上级卫生行政部门的要求，统一印制规范的各类临床用血的医学文书。

二、每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性。

三、医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》

1.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。

2.《输血治疗知情同意书》是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。

3.患者不举办完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经请示医务部（院总值班）批准后，可以立即实施输血治疗。

4.《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权。

5.《输血治疗知情同意书》中可明确同意输血次数。

四、《临床用血申请单》由主治医师以上职称人员填写申请，并根据备血量，要有各级审批签字。

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

五、输血相关病程记录

1.输血前，经治医师应当将准备输血患者的输血前检查结果及适应适应症的评估情况详细记入病程记录；包括患者的症状、体征、血色素等。

2.在输血当天，患者输血完成后经治医师或值班医师应当将输血过程以“输血记录”的形式记入病历；内容包括输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血完成时间、有无输血不良反应等内容。出现输血不良反应时医师需将输血不良反应的处理过程和结果详细记入病历中，并根据《输血不良反应回报单》内容逐项填写，及时将《输血不良反应回报单》返回输血科。

3.经治医师应当将输血后疗效评价情况记入病历；包括症状、体征、血色素是否有改善，评估有无继续输血指征等。

六、各种输血医疗文书的保管

1、《临床用血申请单》、《配血单（卡）》、《合血单》、《输血不良反应报告单》等，由输血科（血库）保存10年；

2、《输血治疗知情同意书》、《输血交叉配血报告单》、《输血记录单》以及输血前检查报告单随住院病历保存。门急诊输血患者需建立门急诊病历，由医院保管，不能使用通用门诊病历。