医疗安全教育培训总结

医疗安全教育培训总结（精选16篇）

1.医疗安全教育培训总结 篇一

巴州红十字华龙医院

2015年医疗质量与安全教育培训总结

2015，我院组织了医疗、护理、院感、药理等科室管理人员到上级组织的“医疗质量管理”班进行培训。并根据卫计局有关文件精神要求，本着加强规范化管理，改善医务人员服务态度，规范医疗服务行为，改进医德医风，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平的要求，对本院医、护、药、技科室工作人员进行相关质量与安全培训。通过培训及学习，医、护、药、技科室工作人员对医院医疗质量与医疗安全各项规章制度有了更深入的了解，规范了日常医疗工作，提高了科室医疗质量，有效保障了患者的医疗安全。现将培训总结如下：

一、对核心制度进行培训学习

1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入培训学习。牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月定期召开科室质量与安全小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保医疗质量与安全的不断改善与提高。及时对入院患者进行病情评估，根据病情评估制定诊疗方案；及时进行医患沟通；一年来未发生医疗纠纷和医疗事故，提高了医疗质量，保证了患者安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

规范培训学习落实《病历书写基本规范》。每周抽查运行病历，在运行病病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，疑难病历、死亡病历和危重病历的书写质量，检查护理病历书写质量，各种同意书书写质量，大型设备申请，二线抗菌药物申请、医嘱执行记录等。定期分析病历书写方面存在的问题，找出原因，制定整改措施。通过严抓病历质量和各项规章制度落实病历甲级率逐渐提高，未出现丙级病历，保障了医疗质量和医疗安全。

3、加强医院感染管理工作。

组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训，保障医疗安全。每月进行医院感染检查，并进行汇总、分析，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。一年来未出现院感爆发。

4、加强抗菌药物的管理

深入学习贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，加强医院临床用药管理。认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》并进行培训，2015年我院抗菌药物使用率小于50%。提高标本送检率，坚持有样必采，有样必送。做到了因病施治、合理检查、合理用药，杜绝了滥抗菌药药物现象的发生。

5.加强处方管理，提高处方质量。

根据《处方管理办法》，对门诊医师进行培训，促进临床合理用药，提高处方合格率，处方书写工整规范。

二、培训落实患者十大安全目标，确保患者安全

通过对“患者十大安全目标”的培训学习，科室人员在日常工作中严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；做到在实施任何有创诊疗活动前，实施者都要主动与患者或家属沟通，完善关键流程识别措施。严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，洗手的依从性和正确性均有很大提高。建立了病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。组织全科人员对实验室危急值进行专项培训和考试，提高了医务人员对危急值的认识，能做到接受危急值后及时处置，并在在病程中体现，定期检查危急值报告执行情况，分析原因，持续改进。认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度；做好基础护理。认真实施有效的压疮防范制度与措施；落实压疮诊疗与护理规范实施措施。定期检查并持续改进。主动报告医疗安全不良事件，并对产生的原因进行分析，并提出改进措施。主动邀请患者参与医疗安全管理，药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应；告知患者提供真实病情和真实信息的重要性；护士在进行护理和心理服务时，告知如何配合及配合治疗的重要性。

通过今牟培训，相信本院的医疗质量和医疗安全会得到一次全面的加强与提升。

2015年11月12日

2.医疗安全教育培训总结 篇二

医学院校的在校学生没有进入实习期前, 往往只是在书本上看疾病的发生、发展, 从文字中找诊断依据和治疗原则, 接触到的只是疾病的概念, 而不是真正的患者, 因此, 在沟通、交流、告知等方面都存在很多盲区。即使通过1年的临床实习, 也只是“知其表不明其里”。加之刚参加工作, 临床经验贫乏, 技术不熟练, 不注意学习和培养良好的执业习惯, 就很容易出现这样或那样的医疗差错, 给医疗机构和患者带来不可挽回的损失和伤害。

近年来, 笔者所在学校在不断加大教学力度的同时, 陆续筹资组建了护理专业模拟示教室、口腔实验室, 目的就是鼓励学生亲自动手操作, 努力提高学生的基础技术水平和实践操作能力。但学校毕竟不是医疗机构, 在病例数量、诊疗环境、心理承受、执业行为等多方面都存在着很多的条件制约, 技术水平的提高只能是蜻蜓点水、见效甚微。根据笔者所在学校的具体实际情况, 在校内大幅度提高学生技术水平的空间很小, 因此就应另辟蹊径, 提高在校学生的综合素质, 在实际教学中提升医疗安全意识的强化力度, 坚持采取多学科渗透、保证课时数、年度考核、单科否决等多种形式, 进一步加大在校学生的医疗安全意识, 使每一位学生都能意识到医疗安全的重要性, 为将来走向工作岗位先设一道医疗服务底线——安全。

1 医疗安全意识培养渗透学科教学

笔者所在学校开设了口腔医学、护理学、中医学、药学等13个专业, 每个专业包括普通课、基础课、专业课等三个课别。要求任课教师对每个专业的不同教学课别, 尤其是专业课的授课计划中要加入医疗安全知识内容, 做到临床病例与医疗差错案例相结合、鉴别诊断与误诊后果相结合、人文教育与医护职业道德相结合、摸拟诊疗与角色互换相结合。并明确规定未增加相应内容的授课计划为不合格计划, 不列入教学进程。

按上述规定进行的授课, 使学生不仅要掌握诊断、治疗的理论基础, 还要逐步培养把看疾病转为看患者, 把单方问诊转为医患交流的执业习惯, 培养不要用知识对疾病, 而是要用医德对患者的执业意识。

2 医疗安全知识考核实行单科结业

医疗安全知识贯穿于各个专业的不同学科, 无形却有源, 也要实行考核, 采取医疗安全知识及实践与毕业考试科目同时进行单科结业。考试不设复习范围, 学生可以参考平时课堂教学内容及学习笔记, 结合对医疗安全不同程度的认识, 对考试题目进行做答。考试内容委托各医疗机构医务科负责人员进行命题, 多以临床易出现医疗差错、医疗纠纷的环节为重点考核内容, 如医学告知、知情同意、病历书写、语言表述、人文关怀等方面。考试形式为分组抽签, 单人做答。考生针对抽取的题目, 包括现场摸拟、案例分析、事件点评、差错补救等不同类型, 按考官要求进行做答, 并当场进行评分。

学生毕业考试实行单科否决, 如果医疗安全知识考核成绩未达标, 将不予毕业, 需要进行医疗安全教育专项培训后再行考核通过后才能毕业。

3 强化学生实习期间的医疗安全教育

学生进入实习阶段, 从学校的学习环境进入医院的实习环境, 社会角色开始转变, 这个阶段进行医疗安全教育更直观、更有效。学校以实习医院所在区域为单位, 专门派一名实习带教教师负责组织协调实习医院, 组织对实习的学生定期进行医疗安全教育培训。实习医院负责对本院或本科一个时段内发生的医疗安全事件进行分析、总结, 说明不同医疗安全事件发生的主要原因、关键环节、客观因素、应对补救及教训启示。结合医院的具体临床病例, 在真正的医疗环境下, 使医疗安全教育更加具体化、形象化。

4 学生撰写有关医疗安全问题的论文

每一名毕业生都要结合本人实习中发现的医疗安全隐患、医疗纠纷、医疗事故等真实案例撰写一篇医疗安全事件评述论文, 详细阐述事件的发生经过、具体原因、事件分析、处理结果、内心体会、整改措施及改进建议, 并通过学校教务科或实训办审核通过后存入本人人事档案。

以上措施有些细节还需在实际操作中具体落实和不断修正, 中等卫生职业学校如果能够在这些方面做出一些尝试, 势必会强化在校学生的综合素质, 增强在实际工作中的适应能力, 提高医疗执业水平, 多一些安全意识, 少一些医疗差错, 保障患者的就医安全的同时减少医院损失。

摘要：根据中等医学院校的具体实际, 通过坚持医疗安全意识培养渗透学科教学、医疗安全知识考核实行单科结业、强化学生实习期间的医疗安全教育、学生撰写有关医疗安全问题的论文等方式, 进一步加强在校学生的医疗安全意识, 使每一位学生都能意识到医疗安全的重要性, 为将来走向实际工作岗位先设一道医疗服务底线。

3.无线医疗的安全策略 篇三

目前,绝大多数人根本不了解医疗行业内的安全性是如何管理的,因此一直存在误解和担忧。医疗行业的安全性是一个巨大的课题,根据英国电信(BT)为英国、美国、匈牙利和其他欧洲国家的医疗机构提供解决方案的经验,临床环境总是存在类似的问题,特别是既要确保IT支持、又不妨碍提供护理支持。

重视802.11n

医疗专业人员的工作具有移动性,这个问题的解决办法是利用无线技术。但是,使用无线网络系统,必须对确保患者数据的安全性和隐私性给予更大的关注,因为无线网络会绕过医疗专业人员所倚重的许多物理安全措施。人们不再需要非法侵入病案室或护士站,一个坐在停车场汽车里的人就可以访问网络。

如果无线网络没有适当的安全保障,重要的私人记录就会被人访问,网络就会被侵入。即便根本没有恶意企图,将家庭设备带入工作场所(例如低成本接入点)的人员也会给网络的安全防御造成漏洞。因此,设计者从一开始就应当规划适当的安全保障措施。

无线技术能让人员和设备以新的方式连接计算资源。无线连接允许更快速、方便地访问应用程序和服务,并且有可能彻底改变公众和公共机构(例如医院)对 IT 服务的使用。但是,无线产品与应用程序中的安全漏洞带来了严重的安全问题,包括允许在网络安全防火墙内进行非授权访问的无线局域网 (WLAN)。解决这些问题需要加强网络安全性。目前市场上有基于 IEEE 802.11n(2009年9月获批)的新产品,安全性、吞吐量以及工作距离都得到了明显改进,应当规定在新设备、施中应用。

访问控制

相对于有线局域网来说,非授权访问无线局域网的机会明显更大。投机者可以全天候监控某个无线局域网,并在加密的地方尝试不同的密钥。基于这个原因,笔者建议:

1.用户和用于访问的设备应当使用 RADIUS Server 进行身份认证。

2.有线局域网和无线局域网之间的链路应当使用单一 EAL 4 防火墙进行保护,在需要的地方应当指定弹性故障转移配对。

3.端点与(有线局域网和无线局域网之间的) DMZ 之间的无线局域网通信应当使用 FIPS 140-2 认证产品(最低 128 位密钥)进行单独加密。无线网之间的通信要在端点和DMZ之间被分别加密。在有线网和无线网之间,应使用FIPS 140-2认证产品,并使用最少128位密钥加密。

大部分无线接入点都能拾取 50 米内的信号,虽然有许多因素会缩小信号范围,例如密集的墙和家具。因此,需要安装许多接入点来覆盖整个大型园区站点,例如医院。有关无线局域网缺乏安全性的文章已有许多,而且其中很多说的都是事实。

无线产品最初使用安全性较低的 WEP (Wired Equivalent Privacy) 协议来保护数据传输,防止被人偷窥。但是,黑客很快掌握了破解 40 位 WEP 加密的方法。虽然 WEP 128 位加密更加强大,能够更有力地抵御黑客攻击,但 WEP 依旧被视为一种不可行的安全解决方案,并且已被更强大的 WPA (Wi-Fi Protected Access) 协议取代。目前有 WPA 和 WPA2 两个版本。

最佳实践

无线网络安全领域的最佳实践应该是,使用单独的 VPN(虚拟专用网络)技术控制有权访问它的用户。

1.应当利用装备了入侵检测功能的防火墙把无线局域网与有线网络分离开来。

2.确保加密在默认情况下始终处于工作状态。IEEE 编制了 802.11i 规范 ,取代了不安全的 Wired Equivalent Privacy (WEP) 协议。802.11i 协议使用 TKIP 和 802.1X、Keyed IC 以及 AES 协议。AES 得到大多数现代操作系统的支持,建议优先选择该协议,而非 TKIP。TKIP 中最近发现了安全漏洞,虽然范围有限,但有可能会进一步发展,而且 AES 得到了更广泛的支持。

3.802.1x 协议是有线局域网和无线局域网中使用的一种基于端口的访问控制机制,应当用于对网络访问进行身份认证。它可以帮助化解攻击,例如密钥发现,通过针对每个客户端使用不同的密钥降低中间人攻击的风险,通过执行共同身份认证,对用户和设备进行身份认证来防止未授权访问。802.1x 访问控制应当与 X.509 证书认证一起实施,以支持用户和计算机层面的授权。

4.应当调整信号强度水平以限制建筑物/站点外的信号范围。

5.更改每个设备上的所有默认用户名和密码,以满足安全政策要求。这可以降低设备被意外或有犯罪企图地发现(可能导致未授权的网络访问)的风险。

6.应当更改默认 SSID(服务集标识符):SSID 是赋予无线网络中每个接入点的名称。默认名称通常具有厂商特定性,应当更改为站点特定但不易被公众察觉的名称,包括消除会被黑客控制的无线设备哄骗或模仿的任何通用标识符。

7.关闭广播信标:许多无线设备会向全世界公布它们的存在,这会严重影响安全性。除非需要按需开放访问无线网络,否则应关闭信标广播,即便仍有确定 SSID的其他方法。

8.有些设备为用户提供自动连接或零配置选项,即时绑定到其在服务区域内检测到的网络。因此应当关闭自动设置或零配置选项。

9.应当考虑接入点安全性。让能够更改设置或输入的任何人员无法触及设备,最好进行封装保护。另外尽可能让设备远离外墙和窗户,以防止无线电信号意外延伸到建筑物周边以外。

10.在为正式访问者提供访问的地方,应当控制访问时间。关闭下班后不需要的任何无线访问。

4.医疗质量及医疗安全教育培训计划 篇四

医疗质量及医疗安全教育培训计划（2013年）

一、培训目标

医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，也是科室发展的切实保障。开展医疗质量和安全培训教育活动，狠抓医疗质量安全管理，旨在使全科医务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强全科的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我科室医疗服务质量。

二、培训内容1、2、3、4、5、6、7、8、《职业病防治法》等各种法律法规、三基知识的学习科室诊疗规范和指南 十三项核心制度

临床输血管理相关制度、抗菌药物临床应用管理办法 病历书写基本规范、病历书写与管理制度 地震安全预案、消防应急预案 医务人员手卫生制度、分级护理制度

十大患者安全目标、医疗安全不良事件报告制度

9、医疗风险防范、医患沟通技巧等医疗安全教育

10、医院随时下发的需要科室学习的重要文件

华西附四院内三科

5.医疗安全工作总结 篇五

医疗安全管理工作是确保医疗服务正常运行的前提和保证。切实加强医院医疗安全管理工作，直接关系到全院职工及患者的人身和财产安全。我院领导高度重视安全工作，始终把此项工作列为“一把手”工程。并从加强学习，提高认识入手，强化管理，积极消除不安全隐患，全面加强医疗安全工作。结合我院实际情况，我院开展了以下工作：

一、成立管理组织，落实管理责任

成立了医疗安全管理小组，并制定了相应的职责，负责全院的医疗安全，对医疗安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，陈洪亮具体医院的医疗质量、消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行； 各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。

二、加强学习，增强安全意识。

提高医院职工的安全意识，是搞好医院安全生产的基础。我院充分利用多种形式对职工进行安全教育，要求每一名在岗职工必须熟悉岗位安全要求，不断提高安全操作技能和自我保护意识。通过学习，使全院职工充分认识到，医疗质量安全是一项重要的、细致的工作，必须坚决克服麻痹松懈思想和侥幸心理，坚持不懈、持之以恒地抓好医疗安全工作。

三、制定制度，规范管理。为确保我院的医疗安全工作，我院根据有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定了本医院安全管理制度；包括了消防、用电、压力容器、医院感染等一系列规章制度。从而有效的提高了各岗位作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。

四、落实消防设施，消除隐患。

医疗机构属人员密集场所，落实消防安全工作至关重要。为落实市局安全生产会议精神的要求，我院组织各科室负责人认真学习文件会议精神，并在重要科室配备了灭火器，对各疏散通道进行障碍物消除，保证在突发情况时畅通无阻。并于每月安排专人进行安全隐患排查，及时整改安全隐患。

五、加强设备安全检查管理。

对消毒锅、电器设备等进行了集中重点安全检查。制定了安全管理制度、操作规程，对操作人员进行了安全意识教育。另外，对毒麻药品强安全管理，制定了操作规程，定期检查，增强安全防范意识。

六、院感管理。

加强医院消毒，严格执行无菌操作及医疗废物、医疗垃圾处置是医院的一项重要工作，它是预防院内交叉感染、净化医院环境、创建绿色医院、确保医疗安全的一项重要内容。我院对此项工作高度重视，加强对相关科室、相关人员的培训学习，要求按照《医院感染管理办法》规定标准，严格执行无菌操作规程，执行消毒隔离制度、垃圾分类制度，各科室有专人负责登记管理，防止出现意外事故。

七、加强急诊急救及临床用药。

组织相关人员认真学习了《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》等相关法律法规，要求一线医务人员及相关科室严格把关，认真贯彻落实，合理检查、合理用药，处方由业务院长把关，确保患者用药安全。

6.医疗安全月活动总结 篇六

领导班子统一认识，以医疗服务是医院存在的根本，医疗质量是服务的核心，把保障医疗安全作为医院管理重中之重的工作来抓，结合今次的“医疗安全月”活动，通过组织各科主任会议、全院职工大会和利用晨会等形式，传达贯彻医疗安全月活动的会议精神，制定落实本院的计划安排，组织学习《制度与职责》和有关文件，集中讨论医疗纠纷的危害性和医疗安全的重要性，从而激发医务人员的全员医疗安全意识，提高工作责任感，在全院中掀起了学法规、学规范、学技术、讲质量、保安全、防事故的医疗安全活动高潮。

二、强化职责，加大措施，确保安全。

医院实行一把手负总责，分管领导具体负责，院、科、组实行层级质量责任制，责任到人，实现全员、全面、全程的质量管理模式，体现立体管理，特别抓好基础医疗质量、环节医疗质量、终末医疗质量的管理。加大教育和培训力度，开展护理操作技术规范、“三基”知识培训等，提高全体医务人员的技术水平。加大检查监督和处罚力度，要求各科室每日检查一次，每月考核一次，医院每季度考核一次，作为考核科领导管理工作的内容之一，对出现医疗差错事故的人员进行严惩。使出各科室在开展医疗安全月活动中做到领导、人员、时间、精力的集中，明确到位，落实责任，一级抓一级，级级抓落实，不断强化医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，全面推进医院各项工作的发展。

三、彻查隐患、修补薄弱，提高医疗质量。

通过自查，发现目前存在的医疗安全工作的薄弱环节主要有：1、个别科室负责人对医疗安全疏于管理，少数医务人员责任心弱、质量意识和安全意识比较淡薄，认为医疗安全是医院的事情，即使出现了医疗差错、事故，也有医院顶着，所以工作出现马虎应付，违反技术操作规程现象时有发生，使病人未能及时得到正确的诊断和治疗，甚至出现漏诊漏治的现象，医疗纠纷、医疗差错呈上升趋势。2、医疗质量考核、评价系统不够完善和执行较差，未能及时对医院的医疗质量情况进行切实考核和对质量存在的问题进行整改。3、医院感染管理工作较薄弱，各种医疗监测手段不足，监测工作落实不够，部分医务人员对院内感染的概念理解含糊。4、制度不落实，职责不到位。少数医护人员未能认真执行制度与职责要求，迟到、早退，值班不坚守工作岗位，离岗现象时有发生。病历书写未按时完成，甚至危重病人入院三天未写病历，三级医师查房制度、签审制度、术前讨论制度、输血管理制度，三查七对制度，处方制度等，有时未能很好落实，工作中差错时有发生。5、技术操作不够规范，技术水平有待提高。由于我院办院时间短，年轻医务人员多，存在专业技术水平低，临床经验不足，分析判断能力差。导致延误病人的诊断及治疗，引发医疗纠纷。6、医院还存在医疗安全教育、职业道德教育工作不够落实，措施不得力、管理不到位，有出现违反医德规范现象，服务态度、服务质量不尽人意，造成病人投诉。针对存在的隐患，医院采取相应的一系列整改措施：1、组织全体医务人员学习阅读《xx省医疗事故处理办法》及其实施细则，开展医疗安全教育、职业道德教育，增强全院医务人员三种意识：(1)责任意识，要坚持把社会效益放在首位，心中要有群众，要从讲政治的态度认识自己的责任;(2)发展意识，离开了质量、安全去谈发展只能是一句空话;(3)效益意识，安全、质量是数量的基础，没有安全、质量就没有数量，也就没有效益。2、建立、健全医疗质量考核、评价体系，落实监控制度。成立了防保科、新设了肠道门诊，提高了对传染病、院内感染规范、科学的管理水平。重新调整了医院医疗质量管理委员会、病案质量委员会、成份输血管理委员会、医院感染委员会等机构成员。落实制度与人员职责，制订了一套较完善的质量管理体系，使全程医疗质量(基础医疗质量、环节医疗质量、终末医疗质量)得到及时到位的监控和考核。规范了病历、处方的书写，落实了病历的修改、签审，三级医师查房及危重病人、术前讨论等制度，防止事故隐患的发生。3、落实每天一查制度，落实职责，规范医疗操作常规和医疗技术规程，严格医疗制度和工作纪律，对违反制度、纪律的给予严厉处分，由此引起的医疗纠纷要由个人承担责任，使安全管理工作有目标，责任到人。落实了科室的医疗安全防范措施。4、加强业务知识的教育和培训，提高技术水平。医务科组织了全院医务人员进行“三基”学习、临床技术操作培训和观看有关“急诊抢救”的教学录像，组织“三基”业务考试、传染病知识考试和临床技能实践考核等，提高了医务人员的技术能力。5、加强对医疗器械、设备和危险品的安全管理。改建了氧气供应室、酒精存放室，加强了剧毒药品的管理，全面检查了压力容器(如锅炉等)、电梯、发电机房、手术室和各种消防设施等，保证各种医疗器械的正常运转，杜绝了医疗隐患。

四、全面整改，成效明显。

7.消除远程医疗技术安全隐患 篇七

Health Care是美国政府官方的医保网站,用户可以在上面注册个人信息,浏览社区医保服务,查阅相关法规。今年初有人曾爆料Health Care私下偷售用户个人数据给第三方市场分析公司,这些数据包括个人年龄、收入状况、吸烟史和孕妇信息等。这一事件引起了外界对个人健康信息数据泄密以及远程医疗安全的担心。

今年1月15日国家卫计委公布的《远程医疗信息系统建设技术指南》除了对建立国内远程医疗的服务体系要进行全面规划之外,也重点提出了建设远程医疗信息系统需要考虑保护患者信息隐私要求、保护会诊机构内部信息需求、业务数据库的安全防护需求、安全管理制度需求。

当前国内医疗及互联网领域专家对远程医疗的关注点包括:医生私人提供远程问诊的合法性,从事远程医疗的运营平台如何管理个人的健康信息数据,如何建立统一的远程信息系统的标准协议等等,几乎都有所涉及,而这一切起源于“2014年远程医疗元年”的时间线亮相。

匆匆而过的远程医疗“元年”

在描述“远程医疗”的时候,百度百科给出的答案实际上已经包括了移动医疗和互联网医疗等范畴,这一概念在医疗业内也是非常认可的。

2 0 1 4年当之无愧是“中国远程医疗元年”。1月,瑞士知名远程心脏监控服务提供商lifewatch宣布与中国电信签署谅解备忘录,这意味着中国电信将开卖lifewatch生产的全球首款医疗诊断手机;3月,华为在2014世界移动通信大会上向运营商客户展示远程医疗解决方案,表达了其致力于解决百姓看病难、看名医更难问题的决心。可以说,远程医疗的巨大潜力,已搅动了通信行业、医疗行业整合的市场。

“我国医疗卫生资源80%分布在大中城市,而在大中城市中又有80%的优质医疗资源集中在各大知名医院。”对此,解放军总医院原副院长范利建议,加速推进远程医疗服务惠民工程,让优质医疗资源能惠及更多地区的患者。

一些传统医院中的远程医疗科室在过去填补了空缺,随着云计算、移动互联网等技术的发展,远程医疗真正在中国走出了医院内的空间。中科院深圳先进研究院通过7~8年的发展,和国家卫计委合作在安徽、重庆、山西等5个省市建设示范试点,与当地基层医疗机构达成远程医疗合作。

但是这样的合作模式仍需要时间来推动,“目前从投入及发展趋势上来看,传统的诊疗方式仍占90%以上,在服务方面远程医疗可能稍微多一些优势,但是也只能占到当前诊疗服务的10%左右”。中科院深圳先进研究院医工所副所长王磊介绍,目前有数字统计,约有85%的医疗投资被用来投入到大型诊疗设备的更新中,医院根本没有更多精力来发展远程医疗。

2014年可穿戴设备的兴起,加快了国内远程医疗的发展速度。百度发布的咕咚手环是一款基于百度云开发的智能可穿戴设备,主打“运动状态提醒”、“睡眠监测”、“智能无声唤醒”等功能。瞄准可穿戴设备的还有联想、华为、阿里巴巴、小米等企业。据国内研究机构艾瑞咨询预计,2016年中国穿戴设备将快速增至7350万台,市场规模达169.4亿元。

远程医疗的优势很多,简单来说它不但能产生经济效益而且给人们生活带来便利性。

同样在这一年,互联网行业几起高达数千万美元的融资事件也都发生在移动医疗领域。春雨医生、丁香园、好大夫在线等专注移动医疗市场的网站通过引进传统医院的医护人员,为广大用户提供在线诊疗服务,并通过和线下就诊合作打造了互联网医疗的产业模式。这种崭新的诊疗模式因为服务可靠、价格便宜在网络上吸引了数百万的拥趸,成为中国医疗行业新的生力军。

远程医疗是把双刃剑

远程医疗的优势很多,简单来说它不但能产生经济效益以及给人们生活带来便利性,还能给保险公司和远程医疗提供商带来收益;同时能提高医生们工作效率,减少病人上门求医次数及成本。

国外一份统计数据显示,远程医疗能将医生会诊次数减少93%,这样就能为消费者每次会诊节省103美元,紧急救助会诊节省1067美元。根据研究报告50%的医生可以提供远程服务,70%的病人电子病历也可以通过远程获取。在不断腾飞的远程医疗中,最大的受益者将会是病人。随着技术的发展,病人可以获得更快更好的医疗服务。

中国在推广远程医疗方面也不遗余力,从政府、市场等多个层面进行了拉动。今年1月19日由李克强总理主持召开的国务院常务会议通过了《全国医疗卫生规划纲要》,明确提出为强化功能布局与分工协作,由基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复和护理等服务,分流公立医院普通门诊。整合疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构。坚持中西医并重,鼓励发展远程医疗。这一文件出台后对缓解我国基层医疗卫生体系中的人才和资源欠缺,必将产生巨大的影响。

对于中国远程医疗市场的诱人前景,不少投资机构和企业表示会抓住机遇,推动远程医疗逐渐在全国普及。但实际上在医疗界人士看来,国内远程医疗发展并不如外界认为的那么乐观。目前国内医疗机构改革尚未完成、医疗设备技术标准不统一及传统的就医习惯等因素,导致了远程医疗在发展之初就存在一些安全隐患。

对于安全性的问题,浙江数字医疗卫生技术研究院全科健康管理研究中心副主任郑杰对记者表示,院院之间的诊疗一般是采用VPN专网通道,两边各自对接自己的数据源,所以安全性问题不大。远程医疗的安全性问题主要指的是院外服务,患者端数据通过传感设备采集上来,服务端连接外部的广域网,这就存在一部分安全问题。此外,大范围的远程医疗包括移动医疗和互联网医疗,患者的一些信息是可以被平台运营商获得的,平台运营商本身的安全问题会变得更敏感,未来国家要在法律层面上对远程服务做一些准入和认证限制。

《远程医疗信息系统建设技术指南》也列出了一些重点,比如远程医疗中涉及到的患者电子病历、健康档案、会诊信息、影像数据等,其安全性都是业内普遍关注的问题,但目前最大的障碍是没有统一的规范。“只有当每个医院对标准的对外接口达成共识的时候,远程医疗产业才能踏上一个更高台阶,目前一些医院也苦于没有标准的接口来上传数据而束手无策。”郑杰表示,真正做到标准统一还是很遥远的事情。

如何解决安全隐患?

随着在线诊疗模式的出现,越来越多的医护人员可以通过提供服务获得可观的收入。据专家反映,目前患者和一些医护人员对互联网医疗好评如潮:它不仅提高了诊断的方便性,也减少了大医院的压力。但是也有一部分网络用户对于那些由医生私自提供的远程服务安全性及后续的保障仍有些担心。针对此,2014年国家卫计委曾经专门出台了一项通知,禁止医生私自提供远程服务,违者将会面临吊销医师执照的惩罚。

在今年《远程医疗信息系统建设技术指南》公布之后,多位医疗行业人士也都从自己的角度进行了解读。中科院深圳先进研究院医工所副所长王磊表示,这是对当前所有提供远程咨询服务的个人和机构的一种规范行为,重点包括:制定医生和诊断机构诊疗业务流程;在个人健康信息数据的传输、存储等方面建立统一的通信标准;同时在技术和设备提供方面,更需要建立相关的保障措施。“现在中科院深圳先进研究院正在和各地合作远程医疗服务项目,我们可以通过配置专用的计算机设备和操作系统软件,来保障远程医疗的安全,患者和用户的健康数据也不会泄密。”

郑杰表示,应对不同的问题会有不同的解决方法。“远程医疗安全性问题有很多类别,但首先是内部数据的安全问题。一些机构的健康数据泄露问题是很突出的,比如一些云计算企业也爆出存在大面积账户数据泄露。从安全的角度来看,我们提倡把个人的数据还给个人,个人为自己的数据安全负责。数据大集中的管理方式是双刃剑,虽然会带来一些方便性,但是数据泄露几率也比较高。”

8.医院医疗安全管理对策研究 篇八

【关键词】医疗安全；管理；问题

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0089-01

1 研究目的与方法

1.1研究目的

通过系统的调查和思考，来分析怎么才能克服这些因医院医疗安全问题带来的威胁和困难，从而为我国净化医疗环境、维护医疗安全提供一定的有用建议。

1.2研究方法

文献调查法、资料收集法、专业人员访谈法、问卷调查法。

2 研究结果

2.1 影响因素分析

2.1.1技术难点

（1）医疗技术难点：每一种医疗新科技的应用都有不确定性，都会带来一定的医疗风险。另外，医疗科技的发展相对于疾病有一定的滞后性，而且目前很多疾病以目前的医疗技术水平是无法治疗的。手术技术有非常多的不可控因素，包括医疗事故的判定也需要依照手术过程中的实际情况进行责任划分，但是因为手术本身并非是客观的，而是医生主观控制的，在这种情况下，对于手术技术是否违规，很难去进行判定。

（2）法律技术难点：“医闹问题”，患者法律意识不强，已经爆发出来的医院安全事件来看，并非所有情况下都是医院的责任，医院和患者签订了相关的文件，但是手术中出现了问题，患者还是会大吵大闹，状告到媒体，迫使医院对其进行经济赔偿；不重视构建医疗安全事件法律风险防范机制；医院医疗法律风险防范机制的作用极为值得重视，但遗憾的是，目前很多医院并无一套完备的医疗安全事件法律風险防范体系；媒体舆论危害：个别患者将医院的情况上传到网络，属于非法网络传播，在传播过程中造成了恶劣影响，产生了非法行为。同时引起了社会对医院的不满，对医院产生舆论威胁，无法按照正常的司法流程处理医疗安全事件。

2.1.2人为因素

（1）医方人为因素：管理理念落后，形成封闭系统，对外反应慢或无反应，医护人员劳动强度大，心理负担重，不能遵守规章制度和操作规程；极少数医护人员医德医风差，危害了整个群体声誉；服务意识差，不重视患者及其家属的心理感受，不能维护患者尊严等。

（2）患方人为因素：患者对医疗信息获取越来越方便，医患信息不对称越来越小；患者主观判断能力越来越强，但又缺乏医疗专业知识，患者依从性越来越差；因负面宣传和不良舆论引导；尚有极个别患者恶性就医，寻衅滋事，其目的在索取巨额赔偿。

3 讨论

（1）提升患方的医疗卫生法律意识。（2）完善法务科室和法律顾问。（3）提升构建医院医疗法律风险防范机制的意识。（4）提升医护人员整体法律素质。

4 总结

紧张医患关系环境下的中国医疗环境非常特殊，结合医疗安全管理现状以及目前暴露的法律纠纷问题，医院应该发展更强、更好的医疗安全管理体系，并且主要从医院医疗安全的技术防范措施、完善医疗安全管理流程、明确管理人员岗位职责、执行岗位分离制度、完善医疗责任监督审查制度等几个方面进行。相信通过政府和医院的共同努力，我国医院将会逐渐完善医院医疗安全事件，减少法律纠纷，进而提高我国医疗系统的整体竞争力。

参考文献：

[1] 晋橹. 医闹[M]. 重庆出版社， 2010.

[2]阮红. 护生医疗行为法律风险防范意识培养[C]河南省护理学会临床护理师资培训暨护理教育学术研讨会资料汇编. 2007.

[3]何维林. 抓制度落实 防医疗过失 确保医疗安全[J]. 中国医院管理， 2004， 2（6）：56-56.

9.医疗安全教育培训总结 篇九

2015年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将2015年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：

一、依法执业管理

为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。

二、制度建设、继续完善各项制度

在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。

三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

四、主要存在的缺陷

1、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。（2）部分科室抗生素使用不规范（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

3、做好《病历书写基本规范》（2010年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

10.医疗安全教育培训总结 篇十

“医疗安全百日竞赛”自查阶段总结

为进一步增强医疗安全意识，消除医疗安全隐患，提高医疗服务质量，防范医疗风险，确保医疗安全，按照《射阳县卫生局关于开展医疗安全百日竞赛活动的通知》精神，我院从2013年06月01日起在全院各科室开展了以医疗安全为重点的“医疗安全百日竞赛”的活动，制定了《洋马中心卫生院医疗安全百日竞赛活动方案》，将医疗安全百日竞赛分为学习、自查、整改、总结四个阶段进行，目前已完成自查阶段的工作，各科室认真组织学习，对工作进行梳理，找出了工作中存在的缺陷和隐患，并对存在的问题进行深入分析，找出问题的根源，进行自行整改或报院部协调，协助进行整改，通过自查，主要存在以下问题：

一、医疗核心制度执行情况：存在制度执行不严，监督管理不够的缺陷，如交接班制度、会诊制度、查房制度执行不够规范，医技科室查对制度执行不严。

二、有些医生诊断思路不开阔，没有完善相关检查和记录，对于患者身体存在的潜在危险未能察觉，行业风险意识及自我保护意识不够强。

三、有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高。

四、医患沟通和知情告知：1.医患沟通存在沟通不良的现象，医护人员缺乏沟通技巧。2.对某些问题发生的矛盾缺乏耐心细致的解释工作，导致病人投诉。3.对病人的知情告知和签字法律意识不强，少数医生未核对签字人员的法律效力。

洋马中心卫生院

11.医疗安全教育培训总结 篇十一

当前的电算化环境下，会计工作的效率有了很大提高，使会计工作人员从传统的手工式会计工作方式中解脱出来，已经不再依赖纸张报表和算盘，但随着新技术的应用，也出现了许多新问题，特别是在电算化会计所面临的安全问题逐渐被人们所重视，必须采取相应的防护措施，保证电算化系统安全稳定的运行。以下以医疗系统内部电算化会计环境下存在的安全威胁进行分析，并且针对提出的安全问题探讨其解决方法。

二、会计电算化环境下存在的安全问题

1.内部控制机制不科学，造成管理方面的存在安全漏洞。

随着科学化管理水平的不断提高以及信息化的不断进步，内部控制的作用在每个企业中得到体现。良好的内部控制，可使企业的生产经营活动有序高效地进行，为进一步实现企业的经营管理目标打下坚实的基础。反之，如果一个企业内部控制出现问题，可能导致企业管理出现无秩序状态，导致工作效率低下，甚至造成更严重的管理问题。电算化环境下的内部控制不同于传统会计内部控制，需要考虑更多因素，特别是对信息安全造成威胁的人为因素和技术因素，因此对管理者是一个极大的考验，而有的财会管理部门仍旧依赖传统会计下的内部控制原则，缺乏對电算化会计中的安全因素做恰当的评估，可能会对企业造无法弥补的损失。

2.电算化会计人员由于业务不熟或者对计算机及网络知识缺乏，造成人为安全隐患。

关于人为安全隐患主要体现在以下几个方面：其一、会计人员责任心不强，造成的数据输入错误；其二、电算化会计人员对计算机以及网络等相关技术不熟悉，从而造成误操作或者造成系统崩溃；其三、财务主管、系统管理员和当事人显然对系统和数据安全未给予重视,使用一段时间没出问题后，就放松了安全防范意识；其四、内部人员的恶意破坏，造成数据损失或者信息泄密。

3.对数据保存环节以及数据传递环节存在的安全问题考虑不周，造成信息安全威胁。

电算化环境下的数据安全威胁主要存在于数据存储和数据传递环节，这种安全威胁其实是信息安全威胁的很重要的两个方面。比如，数据存储在某种存储介质上，但是由于一些外界因素导致这些介质无法读取从而造成数据丢失；网络信息安全威胁主要来自于黑客、病毒或者软件缺陷等方面，造成这种安全威胁主要取决于信息资源的共享程度，所以，有必要在数据共享和安全保障方面进行权衡，使其达到最优的配置。

4.数据库系统设计缺陷，造成数据丢失或者泄密情况的发生。

数据库系统是电算化会计系统正常运行的根本保障，因此，必须充分考虑到数据库系统的安全性，通常数据库后台开发不够，不能利用数据库本身的备份管理进行数据恢复，致使失去保证数据复原的最后保障，通常表现为后门入侵、数据一致性检测造成逻辑崩溃等问题，因此电算化会计系统必须选择足够安全的数据库产品。

三、保障电算化会计安全的有效途径

1.加强制度建设，提高内部控制水平，为电算化会计系统安全提供良好的管理保障。

电算化会计环境下，内部控制的重点在于操作控制，一般操作控制的目的在于通过标准的计算机操作来保证会计信息处理的安全性，防止舞弊和犯罪行为，避免和减少差错。可以通过一系列流程化的操作控制方法进行有效的控制，主要表现在以下几个方面：操作计划、机器操作规程、作业运行规程、控制台记录规程、用机时间记录规程、数据文件控制标准、监察和检查措施以及应急措施等，这些措施可以有效防止操作过程中造成一些失误。另外，还要考虑应用控制环节的内部控制问题，应用控制可以从信息处理模型的角度来考虑其内部控制的方法：数据输入控制、数据处理控制、数据输出控制。

2.强化人才意识，重点培养相关领域的复合型人才。

当前，电算化环境下的会计工作由于信息技术发展的不均衡而导致信息多样化，所面临的人员素质也参差不齐，给会计安全造成严重威胁。电算化会计系统的信息资源的处理、保存和利用是一个系统工程，往往牵一发而动全身，虽然很大程度上依赖于计算机处理，但计算机具体的使用者还是财会人员，因此财会人员的计算机操作能力以及网络应用能力需要提高，可以避免人为等因素的安全威胁。要解决这个问题，可以根据本单位的实际情况，采用缺什么补什么的方法，对财会人员进行针对性的培训，提高财会人员的信息化水平。

3.在兼顾信息安全的基础上，加强网络改造力度，充分发挥其资源共享作用。

在进行单位电算化会计信息系统升级时必须考虑以下因素，以保障电算化会计系统的安全运行：其一、从软件和硬件入手保障电算化会计系统的安全，软件方面主要考虑软件运行环境的安全以及外部侵入的可能，硬件方面主要考虑物理安全以及防火防盗等方面；其二、建立系统程序和数据的多级备份机制，防止系统崩溃和数据丢失，另外，也要考虑数据万一丢失情况下的应急处理机制；其三、防范网络安全威胁，安装防火墙以及杀毒软件，并进行及时升级保证病毒库最新，防止外来恶意程序的入侵可以考虑阻隔外来数据以及设置安全权限，有效的保护网络系统的正常运行；其四，保证数据库系统的良好运行，在选择数据库产品的时候要根据本单位的实际需求严格筛选，防止数据库系统漏洞的存在。

四、总结

12.医疗设备常见安全问题探讨 篇十二

关键词：医疗设备,安全问题

随着科学技术与医疗卫生事业的发展, 医院引进了大量医疗设备。这些设备不但种类繁多, 而且功能也越来越复杂。这些先进的医疗设备有力地推动了医疗技术的发展, 但同时也带来许多使用安全上的问题。医疗设备因为直接或间接作用于人体, 其安全性能直接关系到患者和医护人员的生命安全, 因此对其使用的安全风险控制尤为重要。下面先就医疗设备使用中常见的安全问题进行探讨研究。

1 医疗设备本身质量问题

有些医疗设备在设计生产时就存在一定的缺陷, 还有一些为了追求利益完全是粗制滥造。这类医疗设备应用于临床, 将严重影响临床的诊疗工作, 甚至会对患者和医护人员的人身安全构成重大威胁。

因此在选购对安全问题比较重要的设备时要慎重, 要多方面的了解和比较, 最好去别的使用单位进行考察, 增加对该设备的认识。在已购买和使用的设备中发现有因设计或制造方面存在或有潜在安全危险因素的, 在以后的采购中则坚决不予考虑。有些设备在使用初期看不出什么问题, 但在使用一段时间后, 就会出逐渐暴露出各种问题, 或经过拆机检验或维修后就可能看出其存在的安全隐患。对这样的设备, 应立即上报有关部门处理。

2 设备操作不规范引起的安全问题

现现代代医医疗疗设设备备的的功功能能越越来来越越丰丰富富, , 精精密密程程度度越越来越高, 设备操作复杂度也越来越大, 对操作人员的技能要求也越来越高。如果操作人员使用不熟练、未经培训或培训不充分, 也未阅读过操作说明书, 进而对使用的医疗设备一知半解, 就有可能造成误用, 对潜在的风险不敏感, 出现问题不会处理或处置不当等问题, 都可能让正在临床诊疗过程中运行的医疗设备出现故障, 危及患者安全。

因此, 医院设备科要重视医疗设备操作人员的培训、交流和继续教育, 帮助他们了解设备的性能、潜在的风险和正确的防范方法, 并促使他们很好地掌握相关医疗设备的正确使用方法, 按照正确的使用规范进行操作。

3 设备使用环境达不到要求, 日常维护不足

很多医疗设备大量采用集成电路, 对使用环境的要求相当高, 有些需要在无尘或层流环境中使用, 有些则需要在恒温、恒湿的环境下使用。实际情况是很多医疗设备的使用环境都达不到设计的要求, 加上日常维护保养不足, 容易因灰尘、受潮等因素导致电容、阻抗等电气性能发生改变, 机械部件缺少润滑, 管路长时间没有疏通, 电池长久使用未更换等一系列问题导致设备性能退化甚至故障损坏, 影响设备的安全运行。

对于这种情况, 一方面需要尽量优化设备使用环境, 逐步接近或达到使用要求。另一方面需要加强设备的维护保养, 定期除尘、润滑、紧固螺丝、更换易损零部件、调试校正等, 保证设备处于最佳状态。对于无法正常使用的, 则需立刻申请报废, 避免发生安全隐患。

4 电气安全问题

医疗设备电气安全主要是电子设备的漏电流引起的电击。漏电流是设备的电源线到金属机壳之间流过的电流, 如果人体接触设备外壳, 漏电流会通过人体流向大地, 人体会被电击。漏电流作用于人体, 尤其是心脏时, 可能会出现电击事故。

在医院的特殊环境里, 漏电流对桓则构成了潜在的危险。据有关资料报道, 美国平均每年有1200多人在常规诊断和治疗过程中因触电死亡, 因漏电流过高而受到电击伤害的更是不计其数。

为了防止医疗设备的电击, 需使用通用电气安全测试仪和专用的测试设备, 对设备定期进行电气安全测试, 包括漏电流、地漏电流、机壳漏电流、患者漏电流等漏电流的测试, 并采用正确可靠的接地系统, 减少医疗设备漏电流, 保护人身及设备安全, 有效地防止安全事故的发生。

5 放射防护与安全问题

随着放射诊疗技术的发展以及数字化放射诊疗设备的不断增加, 因健康查体和疾病诊治需要而接受各种医疗照射的人数已经越来越多, 施行各类放射诊疗活动均可能由于设备故障、操作不规范等各种人为失误不慎发生意外医疗照射事故, 甚至引发有关患者、医护人员或维修人员的放射损伤等安全事故, 因此做好放射防护与安全工作至关重要。

各类放射诊疗的放射防护与安全, 包括放射诊疗设备的放射防护与安全性能、相关设备机房工作场所的放射防护设施与用品、临床使用中正确的安全防护操作等三大方面。定期做好放射诊疗设备的保养, 使其工作在最佳状态。通过有效的防护手段, 如使用防护墙和铅衣等隔离辐射源, 使其对周边环境的风险降到最低范围。采用有效的管理手段, 在附近放置红色或黄色的醒目提示标志, 禁止无关人员进入和逗留辐射区域, 儿童、孕妇尽量不做射线检查等。正确操作放射诊疗设备, 减少使用过程中的安全风险。

医疗设备安全问题包括方方面面, 以上仅仅是一小部分。为了保证医疗设备安全性, 不给医护人员和患者造成损伤, 在实际应用中必须采取一定安全保护措施, 同时需要从以下几个方面加强医疗设备的管理, 全程减少使用风险。

(1) 进行医疗设备采购论证, 合理筛选优质医疗设备, 从源头上减少安全风险。

(2) 建立严格的医疗设备安装验收制度, 保证设备使用环境符合要求, 正确安装调试仪器, 使其工作在最佳状态。

(3) 加强操作人员培训, 使其熟练该设备的操作方法、使用风险以及突发事件的应对方式。

(4) 定期对设备进行维护检修, 电气安全检查, 排除安全隐患, 对无法维修的设备进行报废处理。

(5) 对于有潜在安全隐患的设备, 提前做好安全防护措施。

13.2012年医疗安全工作总结 篇十三

2012年是忙碌的一年，在这一年里全院职工在院党政的正确领导下，以等级医院评审为契机，提高医疗服务质量、医疗服务水平，不断完善各项规章制度，各项核心制度得到落实，并利用信息化手段精细化管理，维护医疗质量与安全。下面我把一年来的医疗安全工作总结如下：

一、加强领导、完善制度建设

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全是医疗质量的一个重要方面，是医疗发展、构建和谐医患关系的基础。我院领导高度重视医疗安全工作，新年伊始医院召开医疗安全工作会议，总结上一年医疗安全工作，并对今年的工作做出详细部署，总结经验和教训，提出医疗安全管理新要求，和医疗纠纷防范新措施，并与临床科主任、护士长签署医疗安全责任状，明确责任划分，调整医院医疗安全管理委员会，进一步完善医院医疗安全三级网络体系，继续执行医疗风险抵压金制度。

坚持每季度召开科主任、护士长例会，分析院内医疗纠纷产生的原因，使临床科室高度重视医疗纠纷防范工作。科主任、护士长把好本科室管理关，在工作中遇到问题时做出大量解释、协调工作，化解了许多矛盾；保卫部门及相关职能部门也忘我的工 1 作，顶着各种压力，为医疗纠纷的妥善处理付出了巨大心血。医疗安全的理念和意识已渗透到每个医护人员心中。

二、2012年医疗纠纷情况

（一）、基本情况

2012年我院共接待上访18例，已解决15例，处理中3例。与去年同期相比，上访率下降37%。说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。

（二）、总结经验、吸取教训，减少纠纷发生

1、虽然我们在2012年医疗安全工作中取得了长足进步，但仍存在着一些能引发医疗纠纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。

（1）、患方原因

①患者期待值高，医学常识少

由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发症、或未达到患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，因此，我们医务人员在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程中可能出现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中应该承担的风险，尽到我们医务人员的告知义务。

②患者不配合诊疗

有些患者不主动如实的向医务人员陈述病情、症状、病史，或不遵医嘱配合治疗，一旦发生意外情况，医务人员无从下手，延误治疗抢救时机，给患者造成不良后果而引发纠纷。

③患者不遵守医院的规章制度

有些患者擅自离院或自己采取其他治疗手段，出现意外也要求追究医院管理和治疗上的责任。

（2）医方原因

①医务人员专业知识高，法律观念淡薄

目前部分医务人员虽有较高的专业知识，但法律观念淡薄，缺少自我保护意识，不重视医疗文书的书写，以及服务态度不好等引发医疗纠纷。

②医务人员技术水平有限，临床经验不足

部分医生掌握医学知识不全面，对某些疾病诊断、鉴别、认识不足，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗；对疑难病症认知不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意；缺乏药理知识，用药适应症选择不当，药物用法用量不准确，未能采取防范药物副作用的有效措施；不能正确理解或简单照搬检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊误治。

③医务人员责任心不强

有些医生对患者病史询问不详，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面，未检查病人，凭主观想象编写病志；病历记录、手术过程记录与病人实际情况不符；特殊检查、治疗、手 术前的病历讨论及与病人家属谈话记录不全；医生、护士对病人主诉和家属反映不耐心、不重视，一旦病人病情变化，发生严重后果，很容易成为病人及家属投诉医院延误治疗的主要内容；医生治疗计划制订草率，缺乏有效的治疗措施，或病人病情变化时不能及时调整治疗方案，盲目自信，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊；对危急重疑难病人以各种原因互相推诿，不积极抢救，延误抢救时机，造成不良后果；护士执行医嘱不认真、不及时，粗心大意，如发错药、打错针，造成治疗错误；检查报告描述不清楚，结果不准确，或张冠李戴，对有疑问的报告结果不复查、不分析、不追踪，造成诊断治疗失误；术后主刀大夫外出，不做交代、不做记录，病人出现紧急情况，影响及时抢救治疗等等。

④规章制度不落实

医生不遵守三级查房制度，岗位职责落实不到位；对疑难病例，术前、术后病历讨论及会诊制度不能认真执行；不遵守首诊负责制，随意转送病人，延误抢救时机；特殊治疗、特殊检查、手术前与家属交代病情和履行签字手续不完善等。

⑤违反诊治操作常规

违反诊治操作常规主要是指医师执行操作规程不正规、不完善、不准确所致的诊治过失。如操作前准备不充分，不检查所用器械功能是否良好；不按照无菌、灭菌、消毒隔离等规范技术程序操作，导致不良后果；操作中不按常规步骤实行，造成误伤重 要的血管、神经和周围的正常器官；减少了必需的操作程序，出现并发症。

⑥医患沟通少

由于患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，因此，缺少医患之间的沟通会加大医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。医护人员要加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，把告知内容尽可能书面化，遇紧急情况无法实现书面告知时，应尽可能详细记录并签字说明。这样不仅可以降低医疗纠纷出现的风险，一旦发生纠纷也能为医院维权提供证据。

2、医疗纠纷在当今的社会中不可能完全避免，但我们应把纠纷的发生率降低到最小程度。如何有效规避医疗纠纷，我们应做到以下几点：

①注重服务质量，加强与患者的沟通

我们在履行职责的同时，应当善待每一位患者，一定注重我们的言行举止，温和谦让，体贴入怀的言行能让患者从内心接受我们的服务及个人，切忌对患者动粗（如侮辱患者、讥讽患者、嘲笑患者等），在服务态度方面，竭尽全力做到尽善尽美，让患者将自己当作最贴心的朋友。

②遵守行业规范，医疗行为合法化

医疗法律、法规对医院的整个诊疗行为作出了规范，在医疗行为中必须无条件地遵守，还应当遵守行业操作规程，重点遵守 《执业医师法》、《病历书写规范》和专业的操作规程。

③履行告知义务，尽力征得患方理解

任何医疗行为，由于现有的医学科学技术及个体差异，都有可能出现意想不到的治疗后果。

医方在接诊后，要针对患者的病情，将可能出现的不良后果尽可能地告知患者及亲属，一方面让患者了解自己的病情（对自己病情的知情权），另一方面，让患者及家属了解治疗可能出现的后果（对风险的了解权），当然要避免产生不利的后果，并尽可能将告知的内容让患者及亲属签字。

要摒弃一种观念：只有外科手术才签字，一般性的治疗不需要签字。一般性的可能出现危险的病情都应当履行告知义务，并让患者签字。

④注意保存证据，规避纷争

医疗行为的真实记载就是证据，最直接的反映就是病历，所以必须保存完整。

还有一些是病历记载不了的，作为医方，就应当主动收集。比如，药品（若在输液过程中发生意外，药品、器材应主动封存）真实反映了用药的基本情况、患者违反医嘱的行为（如腹部手术后医嘱在通气前不得进食，不得擅自活动，患者擅自进食等，可收集证人证言）、他人的加害行为（如患者亲友不慎加重病情等）。

⑤完善管理措施，提高管理水平

医院的管理分为三个层面，一是行政事务管理；二是医护人 员专业技能管理；三是诊疗活动的管理。

在所有的管理措施中，应注重以人为本，注重发展提高，尽可能地避免不必要的医患纷争。

完善的后勤保障，是优质医疗行为的有力保障，任何环节不容忽视。

⑥注重业务交流，提高诊疗技术

医院靠医疗技术生存、发展、提高，提高诊疗技术应当是医院日常工作的重中之重。诊疗技术提高可以减少不必要的医疗技术差错，特别是能够避免的技术差错。

⑦加强同事联系，取得行业支持

有许多医患争议源于同事的一两句语言，有许多纠纷的解决也依赖于同事的三言两语。同事之间的联系对医疗风险的防范同样重要。

总之，我们要从中汲取经验、教训，强化安全、责任意识，加强医疗质量管理，确保医疗安全。

三、2013年安全医疗工作安排

医疗质量是医院工作的核心，安全医疗是医院永恒的主题，为做好安全医疗工作，具体有以下几方面：

（一）、抓好监管，做好落实

我院要充分发挥医疗安全三级网络体系组织管理作用，强化环节质量管理。科室医疗质量管理小组要每月召开一次会议，查找质量方面存在的问题，分析原因，及时整改。职能部门要定期 深入临床、医技科室有针对性的开展督导检查，跟踪重点科室和重点人员。加强质量检查和考核，制订并落实考核方案和奖惩办法。加强对首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度和查对制度等核心制度的落实和检查。

（二）、强化医疗质量管理，确保医疗安全

1、规范病历书写。要加强病案质量管理，强化科主任作为科室医疗质量管理第一责任人的责任，严格落实《病历书写基本规范》，深化病历质量内涵建设，确保医疗安全。

2、要加强合理用药管理，深入落实《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法则和规章制度，对不合理用药及时干预，强化临床药师的职责，确保临床科学、合理、规范用药。

3、要加强医院感染控制管理。按照《医院感染管理办法》和相关技术规范要求，完善医院感染管理制度及措施，搞好重点部门、重点科室、重点环节医院感染防控知识培训，提高医护人员医院感染诊断、控制水平，同时开展好医院感染的监测工作。

4、要加强医技科室的质量管理，按照专业质控中心的管理标准规范积极地开展工作，严把报告质量关，做到每项检查、检验结果精确无误。熟练掌握各种仪器设备操作规程，最大限度地发挥仪器设备的效率，满足临床需要。加强与临床科室沟通，做好对重点、疑难、危重病人的随访。

5、加强“三基三严”培训。当前医疗水平有了很大提高，但 部分医务人员存在片面注重高精尖医疗技术，“三基三严”基础训练有所滑坡，各临床科室要加强对医务人员的“三基三严”培训，夯实基本功。

6、加强医患沟通。要注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，提高医务人员的医患沟通水平；医务人员应及时向患者及其家属说明患者病情、预后、诊疗方案、疾病风险等内容，认真、细致地做好解释工作，把对病人的尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程，努力构建和谐医患关系。要切实树立“以病人为中心”的核心价值观，加强医德医风建设，以高度的责任心和专业精神为病人看好病、服好务。

（三）、增强法制观念，提高自我保护意识

加强学习，增强对法律法规的了解。随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等文件的颁布实施，医疗护理行为有法可依，有利于保障医务人员的合法权益和正常工作秩序。但同时《医疗事故处理条例》也规定了病人享有9项权利，其中包括病历复印权利，患者可以复印其客观病历资料，这就要求医护人员必须准确及时地认真写书病志，克服病志书写的随意性，加强法律自我保护意识，树立正确的法制观念，提高依法执业的水平，防范医疗纠纷的发生。此外医务人员也要认识自已的工作职责、权利和义务，并要尊重和维护病人的权利，依法保护病人的权益，同时也是保护了自己。

（七）、加强医疗环境安全 医院不仅要为患者营造一个优质、和谐的医疗环境，而且还要时刻重视医疗环境的安全。做好防火、防盗、防跌及防不良刺激等安全方面的工作。做好医院电、气、锅炉、电梯等安全检修工作。室内室外道路平坦，标识醒目。制定医疗设备器械安全措施，保证中心供氧、中心负压的正常运转，并做好应急措施。做好医疗设备的保养和维修，定期检测，确保医疗器械、设备完好。维持正常医疗秩序，消除安全隐患。

总之，医疗安全工作责任重大，任务艰巨，我们一定要切实担负起应有的责任，求真务实，真抓实干，让医院每一位工作人员都牢固树立起患者安全的意识，因为只有患者安全，医院职工才安全，医院才安全，在安全的前题下，医院才能又好又快地发展。

让我们全体职工共同努力，为总医院成为辽西区域性医疗中心、省内一流现代化医院做出我们的贡献吧！

14.医疗安全教育培训总结 篇十四

2015年医疗安全（不良)事件总结分析

医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。医院继续推行鼓励不良事件呈报，无责呈报机制，通过对医疗安全（不良）事件相关制度的学习及对相关表格的修订等措施鼓励医师主动上报。减少或者杜绝瞒报不良事件现象发现。

一、2015年安全（不良）时间上报例数共计14例，其中危重病人抢救室2例，外科3例，手术室2例，妇产科2例，内科5例。具体情况如下：

1.危重病人抢救室：

两例不良事件，一例患者家属对医务人员工作态度不满；一例是病人在检查过程中，因电梯检修停电，被困于电梯之内。

2.外科：

三例不良事件，一例是影像报告发放错误；一例是患者对治疗效果不满意要求转院；一例是投诉医生治疗不及时。

3.手术室：

两例不良事件，一例手术中中心供氧压力低；一例手术中中心供氧压中断。

4.妇产科：

两例不良事件，一例是从婴儿口中取出异物；一例是患者对治疗费用存在异议。5.内科：

五例不良事件，一例房屋顶棚砖石坠落；一例药物剂量更改后护士未及时执行；一例下雨地面滑导致病人摔倒，髌骨受伤；一例对病人诊断不细致，导致诊断不全；一例病人摔倒导致头皮受伤。

二、发生医疗安全（不良）事件原因分析：

1.服务态度不好。部分医务工作者服务态度差，检查期间随意接打电话，没有树立良好的为患者服务思想，未能做到病人随叫随到，未能急病人所急、想病人所想。

2.医护人员责任心不强。对病人检查诊断不够细致，病人投诉医生治疗不及时，影像报告发放错误均体现医护人员责任心不强，工作不认真负责，导致了一些原可避免的不良事件。

3.医护人员业务水平有待进一步提高。护士未及时执行医嘱，患者对资料效果不满意。

4.后勤保障部门工作落实不到位。中心供氧问题有待解决，电梯维修未提前通知，地面湿滑未及时进行处理，房屋砖石坠落未定期检修。

三、针对上述问题，采取以下整改措施：。

1.对全院员工进行培训，树立服务意识，同时相关职能科室要定期进行督查，对发现的问题及时进行反馈，并按照《xx医院奖惩办法》予以相应的处罚。

2.加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有所提高，全院形成良好的学习氛围。

3.加强医患沟通，让患者对疾病的诊断、治疗、预后能够有充分的了解，避免因治疗效果不佳导致纠纷的发生。要有良好的职业道德，诚实守信。“全心全意为病人服务”，不断提高医疗服务质量。

15.影响医疗安全的因素及防范对策 篇十五

1 医疗安全的重要性

1.1 医疗安全能产生高质量的医疗效果

医疗活动过程可能产生正反两方面截然不同的结果, 它可能使疾病朝着好的方向转化, 亦可能朝着相反的方向转化, 但无论何种结果均是多种因素作用于医疗活动所引起的。其中医疗活动不安全因素的影响可使治疗效果向反方向发展, 也可终止正方向的发展。所以, 医疗安全和医疗效果是并存于医疗活动中的因果关系, 没有完善的医疗安全措施, 要取得良好的医疗效果是不可能的。

1.2 医疗安全直接影响社会效益与经济效益

由于医疗不安全会带来延长病程和治疗方法复杂化等后果, 不仅增加医疗成本和经济负担, 还可发生医疗事故引发医疗纠纷, 承担经济和法律责任, 影响医院的社会信誉和形象。

1.3 完善的医疗安全管理直接影响医院内部管理

医疗安全除保障患者的人身安全外, 还包括医院从事医疗护理及医学工程技术等人员的健康与安全。医疗场所的各种污染、放射性危害、物理化学有毒制剂等也会对院内工作人员和社会群体构成危害, 只有健全完善的医疗安全管理, 才能保证工作人员健康、更有效地发挥医院的功能。

2 影响医疗安全的主要因素

2.1 医源性因素

主要是指医务人员的言语和行为不当或过失而给患者造成的不安全感和不安全结果。医务人员因责任心不强而发生差错事故, 不仅直接构成不安全因素, 其后果也显而易见, 危害较大。医务人员的医疗思想、医疗作风和职业道德修养对医疗安全与否起着很大的作用, 有时起着决定性作用。

2.2 医疗技术因素

其是影响患者安全的种种医疗技术原因, 它包括医疗人员技术水平低下、经验不足或集体协作能力不高而对患者安全构成威胁的因素等。由于技术操作引起的并发症, 由于技术原因而造成误诊、误治和手术适应证错误的范例不少。技术水平是一个很大的潜在不安全因素, 当开展一项新的技术时, 这个因素所起的作用将会更加显著。

2.3 药源性因素

是指由于使用药物而引起不良后果的因素, 包括用药不当、药物配伍不当或无效用药等原因形成药源性疾病, 造成患者不安全后果, 有的还可能对下一代产生不良影响。

2.4 医院卫生学因素

院内感染, 特别是医院外源性感染、环境污染、食物污染、放射线损伤等均属于直接影响医疗安全的因素。

2.5 设备器材因素

医疗设备器材品种不全, 性能不良, 规格不符、不配套, 供应数量不足、不及时, 质量欠缺, 均会降低技术能力, 影响医疗技术效果, 有的直接危害患者机体, 形成医疗不安全因素。

2.6 组织管理因素

由于职业道德教育薄弱, 各种医疗管理制度不健全, 业务技术培训抓得不紧, 设备物资管理不善, 院内感染控制措施不到位等, 规章制度不健全, 不认真执行操作规程, 不认真执行各种查对制度, 都可以成为影响医疗安全的组织管理因素。

3 防范对策

3.1 加强医德医风教育, 从思想教育入手, 充分发挥政治

思想工作的导向功能。加强对医务人员的政治思想、医德医风和个人修养建设, 加强工作责任心, 尊重患者的合法权益, 恪守医师守则、医疗道德, 履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。以整洁大方的仪表、良好的服务态度来面对患者, 想方设法为患者提供方便, 了解患者的心理感受和情感需求, 尽量满足患者合理需求, 这样在工作中才能赢得患者的赞誉, 取得患者及家属的配合和理解, 赢得同行的尊重。良好的医德医风是处理好医患关系, 预防医患纠纷不可缺少的条件。

3.2 加强业务培训, 不断提高医务人员的素质。通过医学

再教育、理论知识更新、技术传帮带、业务考核、抓人才队伍建设, 形成浓厚的学术氛围。只有加强医务人员的业务培训和学习, 提高诊疗水平, 才能有效地防范技术性事故的发生。

3.3 强化医患沟通制度, 建立和谐医患关系, 让患者积极

参与到防范医疗安全事件中来。医院应把合理用药、大型检查、术前宣教、病情告知等内容作为沟通的重点, 和患者及家属保持全程、有效沟通, 并积极让患者及家属参与到治疗过程中来, 一起采取措施, 才可以及时发现安全隐患, 并尽可能地避免。

3.4 加强规章制度的管理, 不断提高医疗安全防范能力。

医院的惯性运行靠一套完整的规章制度, 特别是各级医务人员职责、各项医疗工作制度、各种技术操作常规、各类技术标准的执行, 应作为院、科两级管理的重点, 保证医院各项工作按制度化、常规化、标准化、规范化运行。医院领导、职能部门和科室要不断加强教育、检查监督、出台措施和办法, 严格奖惩制度, 对医疗事故纠纷易发科室、易发环节、易发因素、易发人员等要做好重点防范工作。

3.5 强化法律意识, 树立法制观念。医院及其医务人员应

16.医疗安全教育培训总结 篇十六

【关键词】 合作医疗；安全因素；对策研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.695 文章编号：1004-7484（2012）-08-2978-02

保障合作医疗基金安全，是新型农村合作医疗制度执行中的核心内容，也是事关制度持续、有效实施的关键性问题。本文旨在通过对卧龙区新型农村合作医疗制度基金支出的运行和管理，对影响新农合基金安全的几个方面进行分析，以有针对性地采取相应措施，确保新农合基金安全，推动新农合制度健康持续发展。

1 卧龙区新型农村合作医疗运行模式

新型农村合作医疗基金每年进行一次基金筹措，来源为参合农民交纳一部分，中央、省、市、区四级财政按一定比例对每位参合人员拨付相应配套资金。卧龙区筹措资金分为个人家庭账户基金和大病统筹基金（含住院补助、乡镇门诊统筹，下同）两项，依此而设计的补偿模式为“个人家庭账户+大病统筹+乡镇门诊统筹”。

个人家庭账户基金额度为参合人员个人缴费金额，用于参合农民在区内各级定点医疗机构门诊就诊费用的直接補助，用完为止。因此，筹资金额和支出金额是固定的、可控的，故在此暂不作讨论。

大病统筹基金额度为上级配套金额，用于住院病人大额医疗补助和乡镇门诊统筹补助，只要参合农民符合规定，发生的医疗费用就需补偿。因此，其筹资金额固定，支出金额却不可控，故重点对该基金作以分析和研究。

2 影响大病统筹基金因素探究

2.1 补偿方案因素 补偿方案对于基金安全，是最直接、也是最关键的影响因素。由于新型农村合作医疗的主要目的是通过补偿农民医疗开支，以减轻农民的疾病经济负担，因此，农民对新型农村合作医疗的认知在很大程度上体现为对补偿范围的认知[1]。如果补偿比例制定过低，大病统筹基金将沉淀过多，参合农民得到实惠就少，新农合的保障作用就受影响；如果补偿比例制定过高，那么大病统筹基金就会面临超支的风险，不利于新农合制度的长久实施。因此，在制定新农合补偿比例时，要根据基金筹措情况、地区实际医疗消费水平、上年度基金支出情况、农民群众就医习惯以及医疗消费潜力释放等多方面因素，科学合理地测算制定。既要保持方案实施的连续性（如表二列示的2008年-2011年补偿比例表），也要满足农民群众知晓基金筹措量增长后，期望保障水平进一步提高的心态（如下面两表中2010年-2011年），更要保证新农合基金的安全。

依上面两表看，有两种情况应引起注意：一是以2008年基金支出尚有节余、且大病统筹基金略有增加的基础上而制定同样补偿方案的2009年，为什么出现了超支现象；二是在2010年-2011年新农合大病统筹基金分别增加了1/2、2/3的情况下，为什么补偿比例只增加了5-10个百分点，没有增加更多，这就不得不提到以下将要阐述的影响基金支出的另外几个重要因素。

2.2 住院率因素 随着农民群众经济水平的日益增长和医疗保健意识的逐步增强，其医疗消费潜力也在进一步得到释放，其主要表现就是住院率的增长（即住院人数增多）。依卧龙区2008年-2011年新农合住院情况看，每年的增长率为1%左右。当然，住院率不可能一直增长下去，在医疗消费达到一个平衡后，必会维持在一个较为稳定的状态，但这个比率何时处于稳定，目前尚无法预料。

从表三可以看出，在不考虑其它因素的情况下，以年增长1%住院率和其相对应的人均补助金额测算，逐年递增支出848万元、729万元、1366万元，大幅增加了大病统筹基金的支出。

2.3 医疗费用因素 谈到医疗费用因素时，我们先看一下卧龙区2008年-2011年新农合住院医疗费用统计分析表，详细结果，见表四。

从表四可以看出，人均医疗费用正在以每年10%以上的速度快速增长，以其每年相对应的人均补助金额测算，大病统筹基金逐年递增支出343万元、628万元、1276万元。且从表中分析，虽然人均补助金额逐年上升（2008年到2011年增加了941元），个人承担的医疗费用比例逐年下降（2008年到2011年降低了14.11%），但因为医疗费用的快速增长，参合农民从新农合获得的医疗费用补偿收益被上涨的医疗费用所“抵消”，甚至人均医疗费用支出还处于上升状态。

因此，如果医疗费用增长过快，不仅造成基金支出的增加，还给参合农民造成新农合制度不但没有减轻他们的医疗负担，反而是加重了其医疗负担的负面观念，一定程度上影响了农民群众参加新农合的信心，制约了新农合制度健康长久实施。

2.4 病人流向因素 合理的病人和基金支出流向应该是金字塔结构，即医疗机构级别由低到高，其病人和基金支出流量呈递减趋势。由于卧龙区所处南阳市政治、经济、文化中心的特殊地理环境，市级医院众多，交通便利，普遍经济水平较高，病人流向和基金支出流向呈葫芦状。

依表五分析，乡级、区级、市级、区外医疗机构的人均补助比例分别为67%、53%、38.7%、29.6%，区外、市级、区级医疗机构的人均医疗费用分别是乡级的7.4倍、3倍、2.7倍，人均补助金额分别是乡级的3.3倍、1.7倍、2.1倍。这就说明，医疗机构级别从低到高，次均医疗费用越来越高，补助比例越来越少，自身所承担的医疗负担越来越大。如果病人不能够从自身病情状况出发，不能够理性的选择就医机构，小病大治、盲目就医，一方面加重了自身的医疗负担，另一方面也加大了医疗基金的支出，造成不安全因素。

2.5 门诊统筹因素 见表六。

按照卧龙区新农合的实施方案，门诊统筹基金从大病统筹基金中支出，因此，门诊统筹补助基金的多少，也影响着大病统筹总体基金的安全。虽然从表六中显现出来的门诊统筹基金支出金额只占大病统筹基金支出的很少一部分，但可以看出，门诊统筹基金的支出金额和所占比例正在逐步增加，而且随着医改的深入实施，实行门诊统筹的范围扩大到了村卫生室，这将进一步增加新农合大病统筹基金的支出，成为影响新农合基金安全的一个重要环节。

2.6 人为因素 人为因素也是影响新农合基金安全的重要因素之一。在新农合实施过程中，由于参合农民意识不高、新农合制度不健全、立法滞后等原因，以及受医疗机构现行运营体制影响，一些未参合的农民为了得到新农合补助、参合农民为了使不报销的医疗费用能够报销、医疗机构为了增加收益、医务人员为了提高收入，出现了住院借证、门诊病号转为住院病号、串换药品、更改疾病名称、开大处方、大检查、分解收费、不合理提高医疗费用等种种违规违纪现象，也威胁到了新农合基金的安全。

3 对策与建议

3.1 合理制定补偿方案 要经常性地就新农合基金运行状况进行分析评价，对既定补助方案的年度基金支出状况、住院率、医疗费用、病人和基金流向等予以实时动态的统计分析，及时对补偿方案及比例进行科学调整。同时应根据上年度总体运行情况及下年度筹资额度，科学测算补偿比例，并适当拉大省、市、区、乡四级医疗机构补偿比例差别，完善制订总体方案，既要防止基金过多沉淀，也要防止基金透支。

3.2 加强参合農民宣传教育力度 一方面要加大新农合宣传力度，提高农民群众互助共济意识，引导农民积极参加新农合，实现新农合的“能保尽保”，从而增加新农合基金筹资总量，提高新农合抵御基金风险的能力。另一方面要加强参合农民就医观念的宣传教育，树立农民群众正确的就医观念，合理选择医疗机构，避免出现小病大治、盲目就医，增加不必要的医疗负担。同时，强化农民群众的法律法规意识，遵守新农合的各项规章制度，以防出现违规违纪现象。

3.3 加强基层医疗机构建设 参合群众合理化就医的关键，在于基层医疗机构能够满足患者的就医需求。因此，政府要加大对基层医疗机构的财政投入，加强基础设施建设，配备相应医疗设备；采取有效措施，吸引优秀医务工作到基层医疗机构工作或从上级医院定期选派医疗专家到基层医疗机构开展帮带教；加大基层医务人员培训力度，提高其医疗技术水平，从而改善乡镇卫生院的供给状况，将常见病、多发病消化在基层医疗机构，优化医疗卫生资源的配置[2]，进而减轻上级医院就医压力，减少参合病人医疗费用支出。

3.4 加大新农合基金支出监管力度 保障新农合基金支出安全，既取决于参合农民的觉悟，也有赖于医疗机构自觉规范地提供服务，更需要新农合管理办公机构多渠道、全方位地加强监控管理。各级新农合管理办公室要通过核查病人身份、核实住院情况、抽评医疗行为、审核资金拨付等行之有效的方法，加强新农合基金支出各个环节的监管，确保每一例基金支出都做到准确无误。同时，要完善制度，强化措施，针对参合农民、医疗机构、经办机构等各类人员进行有效的教育管理，严格处罚违规违纪、责任追究，从根本上减少其中的人为因素，确保基金安全。

3.5 加快新农合立法进程 当前，新农合制度在全国范围内已全面开展，这项惠民工程正处于巩固完善时期，但其法律法规一直处于滞后状态。虽然江苏省于2011年6月1日起制定出台了《江苏省新型农村合作医疗条例》，青岛、新疆等地也相继出台了地方性法律法规，但包括河南省在内的大多数省市并未建立相关的法律法规，国家层面的《新农合管理条例》也尚未出台，新农合目前处于无法可依状态。建议国家和地方立法机关在总结经验的基础上，尽快建立健全法制机制，巩牢新农合制度平稳运行的法律基础。在有法可依的基础上，严格执行法律法规，保证监管的有效性和彻底性，发挥法制的约束性，规范定点医疗机构行为，切实维护参合农民的利益[3]。

3.6 合理设置门诊统筹基金 建议将门诊统筹基金从大病统筹基金中划拨出来，每人每年定额定量，以乡为单位统筹使用，用完后不再拨付，用不完定期在某一时间统一归到大病统筹基金中去，这样，一方面使其成为像个人家庭账户基金一样成为固定的、可控的基金，另一方面可间接的与用于大病统筹，防止因住院率、医疗费用、病人流向等不可控因素或突发性事件给新农合基金安全造成的风险。

参考文献

[1] 颜媛媛，张林秀，罗斯高，等.新型农村合作医疗的实施效果分析-以浙江省宁波市为例[J].中国农村经济，2006，（5）：64-71.

[2] 魏来，张星伍.农民视角下新型农村合作医疗定点医疗机构供给能力研究：基于贵州三个样本村的典型调查[J].中国卫生经济，2009，28（10）：52-55.