早产儿的转运及护理（共9篇）
1.早产儿的转运及护理 篇一
危重病人转运的护理指引
适用范围
危重症病人
护理目标
保证病人的生命安全，使危重病人在转运过程中必要的治疗、护理能得以继续。预防出现各种意外事故。
护理措施
一、评估
1、患者：生命体征，病情，引流管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引情况
2、工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板等的准备
3、抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等
4、搬运人员：对患者的了解，三人以上
5、环境：减少不安全因素
二、正确搬运患者
1、颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2、胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。
3、四肢骨折病人：先固定后搬运
4、牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
三、转运过程
1、搬运前先检查各种引流管并放置好各管道
2、搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引流管固定、通畅
3、骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道
4、带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置
5、密切观察病情：护士站在病人头侧
6、防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车速
7、保持病人舒适
8、注意搬运过程的职业防护
1)搬运时两脚前后分开
2)搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，降低重心
3)尽量靠近患者
评价标准
1、病人或其家属对护理措施理解并满意。
2、病人转运及时，必要的治疗末间断，无意外事故发生。
2.早产儿的转运及护理 篇二
1资料与方法
1.1一般资料选自2013年6月-2015年6月我院车载呼吸机转运早产儿80例, 根据时间段分为对照组和试验组各40例。对照组, 男22例, 女18例, 平均年龄 (20.4±2.5) h。试验组, 男21例, 女19例, 平均年龄 (21.6±3.2) h。2组早产儿的转运距离均在1h路程之内。2组患儿在年龄、性别、体征特征方面等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法医院在接到转运电话之后, 医护人员及时了解患儿病情, 并及时进行确切诊断, 说明转诊理由, 告诉家属, 并得到家属同意后, 派出转运救护车至基层医院。在转运救护车到达医院后, 医护人员应该对患儿的生命体征进行检查, 包括患儿的体温、心率及呼吸频率的检查, 并且进行详细记录。设置多参数监护仪PM-7000, 若患儿的呼吸极其困难, 则对患儿的呼吸道进行清理, 并用插管的方法给患儿提供足够氧气。等到患儿的呼吸频率平稳, 各项生命体征趋于稳定, 可以开始建立静脉通道[3], 对患儿进行转运。对照组患儿在转运途中采用持续低至中流量给氧, 可使用自动充气式复苏囊通气进行转运, 如若自动式复苏囊不足以供给患儿氧气, 则采用气管插管式复苏囊进行加压供氧。试验组患儿采用车载纽邦H70呼吸机, 给患儿进行气管插管连接车载呼吸机, 提供氧气。并设置车载暖箱, 保证患儿的体温不受影响。所采用的设备为:采用车载呼吸机美国纽邦医学仪器有限公司H7O便控携式血气分析仪、美国雅培公司i-ST对照T300多参数监护仪、迈瑞公司MIndr对照y PM-7000血糖血糖机、台湾华广公司瑞特Rig Htext GM300运输用培养箱、宁波戴维医疗公司T 12000使携式吸痰机及血跃医疗公司Suction7E-实验, 对患儿在转运过程中的生命体征、血氧饱和度、体温心率等进行密切观察。
1.3评价指标测量并记录2组患儿的各项体格特征, 采用呼吸频率监测器监测呼吸频率, 采用血氧饱和度监测仪检测血氧饱和度[4], 转运过程中泄气、漏气、气胸肺出血并发症发生情况, 及患儿的转运有效率之间的对比。将转运有效率分为显效、有效、无效三个等级[4,5], 显效:患儿的各项体格检查在转运后均在参考范围值之内, 转运的呼吸状态良好, 患儿心率正常, 呼吸平稳。有效:患儿的各项体格检查在转运后基本正常, 呼吸基本平稳。无效:患儿的各项体格检查在转运后, 较转运前明显加重, 呼吸频率紊乱, 心率过速。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1转运后总有效率试验组的转运有效率为95.0%, 对照组的转运有效率为80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2转运气囊过程中的漏气、气胸肺出血并发症试验组的并发症的发生率为2.5%明显低于对照组的17.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
3结论
近年来, 车载呼吸机的转运得到广泛应用, 为呼吸疾病患儿的有效转运提供有效通道[6], 提高了患儿转运的生存率, 对患儿疾病的有效恢复提供绝大帮助。虽然自动充气式复苏囊在呼吸疾病患儿的转运过程中, 操作简便, 经济[7], 但是自动充气式复苏囊在患儿的转运过程中危险性较大, 漏气等并发症极易发生。特别是对于肺出血患儿, 不能很好的维持呼吸末正压[8], 很容易导致患儿的气胸肺出血。而车载呼吸机不仅可以弥补这些不足, 还在一定程度上提高了转运效率。本研究结果显示, 试验组的40例患儿转运有效率明显高于对照组, 且并发症发生率低于对照组, 结果有效证明, 采用车载呼吸机转运早产儿的转运效果显著, 可减少漏气、气胸肺出血并发症等现象的发生, 保证患儿在转运过程中的血氧饱和度, 很好地稳定患儿的呼吸频率, 保证患者心率正常, 为患儿转运过程中的安全性提供了坚实保障。有研究证明, 患儿的转运过程中使用车载呼吸机和鼻塞式给氧的效果比较, 使用车载呼吸机的那一组, 转运后的各项指标均恢复正常, 明显优于鼻塞式给氧。由此可见, 车载呼吸机转运患儿可以有效控制患儿的呼吸频率, 改善患儿的呼吸管道, 为患儿的后期治疗打下基础。
综上所述, 车载呼吸机转运早产儿, 可以提高转运效率, 减少漏气现象的发生, 有效控制患儿在转运过程中的呼吸频率及心率, 可以保障早产儿的安全性, 为早产儿在后期的治疗中做好铺垫, 值得临床推广和使用。
参考文献
[1]陈兰珍.危重早产儿院外转运的护理[J].深圳中西医结合杂志, 2014, 24 (4) :161-162.
[2]毛劲, 栗燕, 雷巧玲.车载危急转运呼吸机在危重新生儿转运中的应用[J].中国医药指南, 2013, 11 (5) :237-238.
[3]梁冰, 覃小兰, 汤华波, 等.小儿危重症院前急救转运684例患儿疾病谱的研究[J].临床急诊杂志, 2014, 15 (12) :756-757.
[4]吴江红, 汤文决, 肖志辉.新生儿重度窒息复苏后转运与监护[J].护理实践与研究, 2012, 9 (8) :71-72.
[5]尹毅霞, 林栩, 区凌冰.开展灾害脆弱性分析, 加强医院应急管理[J].右江医学, 2013, 41 (1) :126-127.
[6]李彦嵩, 马俊敏.心力衰竭药物药物治疗研究新进展[J].右江医学, 2012, 40 (1) :98-99.
[7]黄海燕.早产儿原发性呼吸暂停病因分类、发病机制及治疗研究进展[J].内科, 2014, 9 (6) :732-734.
3.早产儿成活的观察及护理 篇三
关键词：早产儿成活观察及护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0275-01
1临床资料
我院儿科2010年大约收874人，治愈率达95%，好转率4%。本组20例早产儿，男14例，女6例，其中13例早产儿羊水吸入综合症，5例早产儿呼吸窘迫综合症，2例早产儿窒息，经过积极抢救，精心护理与治疗，针对具体情况采取了积极有效的监护措施，取得满意效果。
其中1例；①早产儿窒息。②早产儿羊水吸入综合症。患儿王小男，男，30分钟，以皮肤苍白，呻吟10分钟之代诉入院。查体，体温不升，脉搏120次每分钟，呼吸45次每分钟，体重2.4千克，反应差，呻吟，皮肤稍苍白，有少许胎脂，额头及颜面青紫，前囟约1×1厘米，耳廓稍薄软，鼻翼扇动，口顶泡沫，颈软，三凹征阳性，双肺可闻及吸湿鸣音，心腹无异常，足底纹理少，足趾甲未达末端，原始反射未引出，肌张力差。
抢救措施；入院后给于情理呼吸道，吸尽呼吸道粘液，低流量吸氧，保暖，维生素K1防出血，纳洛酮平稳呼吸，纠正酸中毒，头孢噻肟钠抗感染能量支持等治疗。
抢救结果；入院后一级护理，做好基础护理，指导母乳喂养等全面的早产儿护理措施，患儿颜面红润，食乳可，反应可，住院21天治愈出院。
2并发症的观察及护理
2.1保暖。
2.1.1刚刚娩出的早产儿应立即用干布擦干全身，用温暖的棉被包裹，头部带帽。一般室温在24℃-26℃，相对湿度百分之50%～60%若有条件，最好放入保暖箱内，根据小儿的体重调节暖箱的温度和湿度，体重越轻，箱温越高，若无暖箱也可选用热水袋，电热毯等方法保持体温，但须注意防止温度过高或烫伤。
2.1.2每小时测试体温，呼吸，心率一次。
2.1.3随体温变化改变保暖措施，若体温不升可随时调节暖箱温度，湿度，密切注意观察患儿面色变化。由于早产儿皮下脂肪薄，体温调节中枢发育不完善，新陈代谢低，产热不足，体表面积相对大等生理特点，决定了早产儿易受外界环境温度影响的特殊性，对早产儿有效地保暖是挽救生命的关键。反之，升温也不能操之过急，升温过高，使血流循环不均，内脏及头部缺血缺氧，产生惊厥，脑出血，肺出血甚至弥漫性血管内凝血等严重继发病症。
2.1.4每日治疗操作要集中进行，避免反复操作以增加散热机会。
2.1.5每日护理操作，沐浴，更衣，换尿布等时间越短越好，动作幅度小而快。
2.2体位。早产儿的头偏向一侧，使口中的粘液外流，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。
3喂养
3.1早产儿多主张早喂，可防止低血糖，代谢性酸中毒的发生，并减轻黄疸，减少蛋白质分解代谢和酮尿征等。
3.2早产儿吸吮力及吞咽反射差，可用鼻饲母乳喂养，每次进食前应抽吸胃内容物，每次2-4毫升，逐步增加量和次数。
3.3每次鼻饲注入速度不宜过快，以免呕吐，引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，鼻饲后更换体位，以改善肺循环。
3.4有吞咽能力但吸吮力差地早产儿可采用接管法喂养，慢慢将母乳滴在舌尖上待咽下后再滴入。
4给氧
一般采用间歇给氧，浓度不能过高，以百分之30%～40%为宜，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道粘液和分泌物。
5抗感染和预防出血，这是提高早产儿生存率的关键
5.1早产儿免疫功能差，对各种感染的抵抗力低，因此应正确处理好脐带及保护皮肤粘膜的完整性。
5.2早产儿产有出血倾向，再生后当天给维生素K1，1mg-5mg肌注，连用三天。
5.3合理使用抗菌素，必要时补充葡萄糖，氨基酸等。
6结论
为了确保早产儿的生命安全，以防止意外事故的发生，提高早产儿的成活率，我们应采取全天监护，制定完整合理的护理计划，落实护理措施，提高护理质量，发现问题，及时处理降低风险和死亡率。
參考文献
[1]汪翼，郭学鹏.全国医学高等专科教材.儿科学，早产儿的特点与护理，人民卫生出版社，2006年11月第五版
4.护理早产儿5大注意事项 篇四
1.皮肤要勤清洁。
很多家长都存在认识上的误区，认为早产儿体质弱，怕感冒，就给他减少洗澡次数，“其实早产儿的皮肤薄，更容易受细菌感染，清洁显得更为重要。” 她表示，广东气温高，即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温，没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后要及时用 清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理，防口腔感染。
2.喂奶要控制好频率和奶的冲调比例。
由于早产儿一般要进ICU，脱离母亲的时间比较长，所以出院后基本上都是人工喂养或者混合喂养，在住院期间一般由医院为早产儿配置奶粉。据了 解，目前在欧美等发达国家，早产儿和低体重儿一般使用早产奶粉或者专为早产儿配置的液体奶，但目前国内市场上尚无此类产品，对此，专家表示，出院的`早产儿 在家可以用普通奶粉，但家长一定要掌握好冲调比例。用奶瓶喂奶时，奶头孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快，易引起呛咳，甚至发生窒息，
资料
但奶头孔眼也不宜太 小，以免吸奶费力，引起疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿，可使用套有橡胶管的滴管喂奶。喂完奶后，可让婴儿侧卧，这样即便是吐奶也不容易呛咳，能避免呕吐 物吸入气管，引起吸入性肺炎或窒息。
3.多进行抚触和语言沟通，给孩子一些爱的传递。
据介绍，早产儿待病情稳定后即可开始抚触疗法，经过一定时间按摩，可以使婴儿的摄入奶量明显增加，头围、身长、血经蛋白、体重均明显增高。
“抚触对早产儿生长能带来诸多益处，可作为早产儿时期综合干预措施之一。”杨杰介绍，抚触是一种被动式的运动，皮肤的接触能刺激触觉神经、运动 神经等的发育，利于大脑发育。抚触过程中，能增进亲子感情，让孩子感受到爱，更坚强地成长。“但要注意的是，抚触时要确保房间内温度适当，一般保持在 20℃~30℃，另外要选择合适的时间，一般选在宝宝吃饱后1~2小时清醒时为佳，不要选在吃饱后或饥饿时或想睡时。”
4.家居保持通风环境，少让宝宝处于人多的环境中，避免交叉感染。
专家表示，家长欢天喜地带宝宝回家，大摆酒席，或接受亲戚朋友的登门拜访，这些都应该在早期尽量避免。因为早产儿抵抗力相对较弱，很容易受到外界的感染，一不留神就不得不重回医院。
5.一定要遵医嘱带孩子定期复查和进行早教。
5.输煤地道及栈桥、转运站监理细则 篇五
（2×350MW）
输煤地道及栈桥、转运站
监理实施细则
CCCMM
审批：
编制：
黑龙江电力建设监理有限责任公司监理二部
一九九七年四月二十日
1、工程概况
#2转运站20.00米相当于绝对标高224.80米，地耐力为300Kpa，建筑面积为950m2。转运站地下部分为钢筋砼箱形结构，底板和侧壁采用C25砼强度等级，抗渗等级为S6；地上部分为现浇钢筋砼框架结构，围护结构为MU7.5机制红砖，M5混合砂浆砌筑。地面均为水磨石面层，室外墙面为1：2：5水泥砂浆20厚，刷白色涂料两遍；内墙及天棚均为混合砂浆20厚，刷白浆二度。地下室墙体内侧采用1：3水泥砂浆（掺5%防水粉）20厚抹面，贴白色磁砖高1.8m。窗为钢窗，门为木门。屋面采用1：10水泥珍珠岩保温LYX-603卷材防水。
#3输煤地道为封闭式钢筋砼箱形结构，外形尽寸为7700*3300mm，壁厚均为400mm，斜长13.30m，采用C30自防水砼，抗渗等级为S6，地道顶面采用10mm厚防水粉上抹20mm厚水泥砂浆。栈桥斜长为35m，其槽板在靠近#2转运站近17.5m范围内安放在毛石基础上，在靠近3#转近17.5m范围内安放在钢筋砼大梁上，梁下没钢筋砼框架，槽板上安装为三饺拱拱壳板。栈桥拱壳板里外两侧刷白色AE防水涂料三遍，接头处做800mm宽AE防水层（二布五油）。
2、编制依据 2.1、本项目监理规划
2.2、黑龙江省电力设计院6卷3册#2转运站，6卷11册#3皮带地道及栈桥施工图。
2.3、混凝土结构工程施工及验收规范GB50204-92。2.4、砌体工程施工及验收规范GB20203-98。2.5、钢筋焊接及验收规程JGJ18-96。2.6、建筑地面工程施工及验收规范GB50209-95。2.7、建筑装饰工程施工及验收规范JGJ73-91。2.8、屋面工程技术规范GB50207-94。
2.9、电力建设施工及验收技术规范（建筑工程篇）SDJ69-87。2.10、火电施工质量检验评定标准：土建工程篇。
3、监理内容及范围 3.1、工期目标
##2转运站97年5月10日—97年10月20日
2皮带地道及栈桥97年6月20日—97年10月20日。
3.2、质量目标：优良 3.3、监理范围
本细则适用于#2转运站、#3皮带地道及栈桥施工阶段的质量与投资、进度、安全的控制。
4、监理目标
4.1、定位放线质量标准见验标建3.1.1表。4.2、挖方质量标准见验标建3.2.1表。4.3、砌砖工程质量标准见验标建3.5.1表。4.4、钢筋制作安装质量标准见验标建3.6.2表。4.5、混凝工程质量标准见验标3.6.3（一）表。4.6、卷材防水屋面工程质量标准见验标建3.11.3表。4.7、整体楼地面工程质量标准见验标建3.8.2表。4.8、木门安装质量标准见验标建3.9.2表。4.9、钢窗安装质量标准见验标建3.9.3表。4.10、涂料工程质量标准见验标3.10.9表。
5、监理措施 5.1、事前控制
5.1.1、审查施工单位的资质。5.1.2、图纸会审。5.1.3、审查施工进度计划。
5.1.4、原材料进场检验、砼配合比设计检查。5.1.5、组织机构、质量体系情况检查。5.1.6、规范标准及验评表格准备情况检查。5.1.7、开工申请报告，下达开工令。5.1.8、W点、H点的确定。5.1.8.1、定位及高程控制（H）。5.1.8.2、挖方验槽（H）。5.1.8.3、钢筋制作安装（H）。5.1.8.4、混凝土工程（W）。5.1.8.5、混凝土构件吊装（W）。5.1.8.6、砌砖工程（W）。5.1.8.7、地面工程整体面层（W）。5.1.8.8、钢木门安装（W）。5.1.8.9、内外墙涂料（W）。5.1.8.10、屋面防水（W）。5.1.8.11、防腐防水层（W）。5.2、事中控制
5.2.1、定位放线及高程控制
5.2.1.1、单位工程开工前应做好施工测量工作，抄测记录、定位桩及水准点经监理工程师核查。
5.2.1.2、施工过程中应加强定位桩和水准点的维护与管理，并采取必要的保护措施。
5.2.1.3、定位桩和水准点应定期进行复核（查）。
5.2.2、挖方验槽：所有基础挖方均需经设计代表，监理工程师到现场验槽，否则不得进行下道工序施工。
5.2.3、钢筋制作安装
5.2.3.1、钢筋、焊条和预埋件的品种、规格和质量，必须符合设计要求和现行有关钢筋、焊条的规定。
5.2.3.2、钢筋应平直，表面不应有裂纹、油污和片状老锈。
5.2.3.3、钢筋焊接接头、焊接制品的机械性能试验结果必须符合现行钢筋焊接及验收规范的有关规定。
5.2.3.4、同一截面受力钢筋的接头百分率与搭接长度必须符合有关规定。5.2.3.5、钢筋绑扎要牢固，规格、数量、间距应符合设计和规范要求，同时保证保护层厚度。
5.2.3.6、钢筋绑扎安装时，应保证预埋件、预留孔位置的准确。5.2.3.7、钢筋的加工、绑扎安装应符合验标的规定。5.2.3.8、做好钢筋材质的跟踪检查。5.2.3.9、主要质量控制点 a、钢筋的规格、数量、间距。b、预埋件的制作加工质量。c、钢筋保护层。
d、钢筋的接头、接头位置及质量。5.2.4、砼工程
5.2.4.1、砼的原材料必须符合现行有关标准的规定，骨料应按品种、规格分别堆放，不得混杂。
5.2.4.2、拌制砼所用原材料的品种、规格及数量必须符合施工配合比的规定每工作班检查不少于一次。
5.2.4.3、地下室施工时，砼要连续浇灌，尽可能不留施工缝，如施工有困难必须留时，仅允许留水平施工缝且应留在底板表面以上500mm处。做法见详图A。
5.2.4.4、地下室侧壁两侧模板不得使用螺栓或铁线穿过砼墙身，否则必须采取防渗措施。
5.2.4.5、底板底部及侧壁外部的钢筋保护层所用的垫块应事先用同样的抗渗砼制做，并预埋铁丝绑扎在钢筋上。
5.2.4.6、施工缝必须严格按照施工及验收有关规定处理，应经常浇水湿润，表面凿毛，去掉浮浆，使底层石子露出，冲洗干净，抹一遍水灰比为1：4的水泥浆再进行浇灌新砼。
5.2.4.7、地道要求一次施工，尽量不留施工缝，如不能连续浇灌时，应留凸式施工缝，施工缝在浇灌上层砼时，须将表面冲洗干净，涂净水泥浆两遍约半小时后，再继续浇灌砼。5.2.4.8、对抗渗砼要加强养护，在常温下砼浇灌后应覆盖并浇水养护不少于14昼夜。
5.2.4.9、在浇筑砼前，应清除模板内的垃圾等杂物、孔洞，缝隙应堵严。5.2.4.10、在浇筑砼工序中应控制砼的均匀性和密实性，如发现砼拌合物的均匀性和稠度发生较大变化时，应及时处理。浇筑时注意防止砼分层离析。
5.2.4.11、砼在浇筑过程中，应保证模板、支架的稳定，钢筋、预埋件、预留孔位置的准确，当发现有变形位移时，应立即停止浇筑，并应在已浇筑的砼凝结前修整完好。
5.2.4.12、对浇筑完的砼应按规定加强养护。5.2.4.13、浇筑砼应填写施工记录。5.2.4.14、主要质量控制要点
a、砼原材料质量、配合比、坍落度。b、砼均匀性和密实性。
c、蜂窝、麻面、孔洞、掉角、漏筋。d、各种原因出现的裂缝。5.2.5、砌砖工程
5.2.5.1、砌体用砖及砂浆应符合有关规程及设计要求。
5.2.5.2、水平灰缝厚度和竖向灰缝宽度宜为10mm，但不应小于8mm，也不应大于12mm，灰缝应横平竖直，厚薄均匀，水平灰缝的砂浆饱满度不得小于80%。
5.2.5.3、砌体的转角处和交接处应同时砌筑，如不能同时砌筑时，应砌成斜槎，如不能留斜槎时可留直搓并按规定加设拉结钢筋。
5.2.5.4、砌体接搓时，必须将接槎处的表面清理干净，浇水湿润并应填实砂浆，保持灰缝平直。
5.2.6、地面面层施工
5.2.6.1、基层表面应粗糙，洁净和湿润，不得有积水。5.2.6.2、水磨石面层的厚度及配合比应符合设计规定。
5.2.6.3、在铺设水磨石面层前应在基层表面涂刷与面层顔色相同的水泥浆结合层，水磨石拌合料应拌合均匀，平整地铺设在结合层上，并应拍实，滚压密实。
5.2.6.4、水磨石面层应采用磨石机分遍磨光遍数不应少于三遍。
5.2.6.5、在涂草酸和上蜡前，其表面严禁污染，涂草酸和上蜡工作，应在有影响面层质量的其他工程全部完成后进行。
5.2.7、木门工程
5.2.7.1、安装前应校正规方，钉好斜拉条，防止在运输和安装过程中变形。5.2.7.2、安装门框时，应以钉子固定于砌在墙内的木砖上，门框与外墙砌体间的空隙，应填塞保温材料。
5.2.7.3、门扇安装的留缝宽度和允许偏差应符合4.8表中的规定。5.2.8、钢窗工程
5.2.8.1、钢窗安装时，应先把钢窗在洞口内摆正，用木楔临时固定，地脚与埋件宜用焊接牢固。
5.2.8.2、所用钢窗的品种、规格、开启方向及安装位置应符合设计要求。5.2.8.3、安装必须牢固，横平竖直，高低一致，框与墙体缝隙应填嵌饱满密实，表面平整光滑，无裂缝。
5.2.8.4、钢窗开启应灵活，无裂翘返弹现象，五金配件应齐全、正确。5.2.8.5、外观质量应表面洁净，大面划痕、碰伤、锈蚀、涂模大面平整光滑，厚度均匀，无气孔。
5.2.9、卷材防水屋面
5.2.9.1、屋面板缝应浇灌饱满密实，水泥砂浆找平层抹平收水后应二次压光，充分养护，不得有酥松、起砂、起皮现象。
5.2.9.2、铺设隔气层和防水层前，基层必须干净、干燥。
5.2.9.3、防水层施工时应先做好节点，附加层和排水比较集中的部位的处理，然后由屋面最低标高处向上施工。
5.2.9.4、铺贴卷材应采用搭接法，平行于屋脊的搭接缝应顺水方向搭接，垂直于屋脊的搭接缝应顺年最大频率风向搭接，各种卷材搭接宽度应符合有关规定。
5.2.9.5、铺贴卷材不得皱折，不得用力拉伸，并应排除卷材下面的空气，辊压粘贴牢固，铺贴的卷材应平整顺直，搭接尺寸准确，不得扭曲。
5.2.10、涂料工程
5.2.10.1、涂料的等级和产品的品种应符合设计要求和现行有关产品国家标准的规定。
5.2.10.2、施涂前应将基层缺棱掉角处进行修补，表面上的灰尘污垢、砂浆流痕等应清除干净。
5.2.10.3、涂料不宜施涂过厚，涂层应均匀，顔色一致。
5.2.10.4、应控制涂料的工作粘度或稠度，使施涂时不流坠，不显刷纹。5.2.10.5、涂料工程的工序应符合有关规定。
6、事后控制
6.1、督促施工单位做好各种质量文件记录的整理与归档工作。6.2、参加对单位工程验收评定工作。6.3、本细则监理范围的工序或分项工程完成后，施工单位提出自检记录交监理方核实。
6.4、监督对质量问题（或不合格品）的处理。6.5、做好监理工程日志及有关施工记录。
7、投资控制措施要点
7.1、加强设计交底和施工图纸会审工作，把问题解决在施工前。7.2、认真审核施工措施，减少措施性费用。7.3、做好事前控制，避免因返工而增加的费用。
7.4、做好工程计量工作，工程计量只对验收合格的产品进行复核，未完及不合格产品不予计量。
7.5、对于需要计量的产品必须由施工单位提出统计报表。
8、进度控制措施要点
8.1、由于本项目涉及工种较多，工序较杂，建议施工单位很好组织施工，排好施工计划，满足进度要求。
8.2、严格审查施工单位编制的施工进度计划是否切实可行，是否满足工期要求。
8.3、检查施工力量、材料供应机、具配备是否落实，能能满足需要。8.4、及时协调解决影响工程进度及交叉作业问题，确保工期目标按期完成。8.5、工程具备开工条件后，施工单位必须填写开工报告，经监理单位、建设单位审核批准后方可开工，并确保开工后能连续施工。
9、安全文明施工控制要点
9.1、施工单位应遵照执行有关安全法规。9.2、施工单位安全管理机构及安全制度应建全。
9.3、施工班组要求每星期进行一次安全活动日，并做好记录。9.4、施工期间杜绝人身伤亡事故。
9.5、施工现场应做到工完场清，保持交通道路畅通。9.6、夜间作业应有足够的照明。9.7、施工机械应有必要的接地保护。
9.8、现场临时开关箱或配电箱应加锁，并设警告标志、施工电源用完后及时拆除。
6.早产儿的转运及护理 篇六
【关键词】 非营养性吸吮；早产儿；临床应用；护理体会
文章编号：1004-7484（2013）-12-7438-02
一般情况下，早产儿在出生时的体重较低，其生存质量较差，存活率相对较低[1]。随着早产儿的管理以及治疗的不断完善，解决早产儿出生时生存质量较差、存活率较低的主要难题就是早产儿的喂养[2]。本研究将对100例行鼻胃管喂养早产儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年12月——2012年12月所收治的100例行鼻胃管喂养的早产儿作为研究对象，其中有38例女孩，62例男孩，所有早产儿的胎龄为28-36周，平均胎龄为32周。利用随机抽签法将其均分成观察组与对照组，两组早产儿的胎龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ>0.05。
1.2 方法
1.2.1 喂养及护理方法 对照组的早产儿给予单纯的鼻胃管营养喂养，并对其给予常规护理，观察组早产儿在此基础上给予五孔橡皮奶头吮吸，并对其适当的护理干预。观察组早产儿在每次喂养前后以及喂养过程中，让其吮吸橡皮奶头5分钟，每天喂养7-8次，其吮吸周期为2周。
1.2.2 配方乳以及营养方案 本研究所有早产儿均选用同一款特定配方奶粉，在其出生后6-24小时开始喂養，根据早产儿的出生体重来对其喂养的次数以及喂养量来进行制定。在对早产儿进行鼻饲前，必须对其胃滞留物的量、性质以及胃排空情况进行观察，然后再根据其残余的奶量来确定新鲜奶液的注入量。在对早产儿进行鼻饲以及回抽过程中，其速度不能过快，以此来避免早产儿出现“胃轻瘫”的情况。
1.2.3 护理 在对早产儿进行喂养过程中，一定要对早产儿的耐受情况进行有效的观察。当早产儿胃内的奶液残留量低于上次喂养的1/3时，就必须将残留液打回，然后在将奶液补充到预计量。当早产儿的腹胀情况较为明显时，必须立即停止喂养，并采取相应的措施来对早产儿进行适当的处理。
1.3 观察指标 对两组早产儿的喂养情况以及护理情况进行记录、比较。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结 果
在观察组的早产儿中，有2例存在胃残留的情况，40例喂养耐受，反流次数为（10.7±2.1）次，恢复出生体重时间为（8.6±4.0）天，48例早产儿家长对护理效果比较满意。在对照组的早产儿中，有14例存在胃残留的情况，9例喂养耐受，反流次数为（14.8±2.9）次，恢复出生体重时间为（11.1±3.2）天，36例早产儿家长对护理效果比较满意。两组早产儿的反流次数、恢复出生体重时间、耐受情况、胃残留的发生率等、护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。
3 讨 论
大量的研究资料表明[3]，胃肠运动功能在肠腔内运转、食物磨碎以及食物混合等过程中有着十分重要的作用。由于早产儿在出生时的体重相对较低，其胃肠功能还存在一定的缺陷，为了使早产儿在出生后保持与子宫内相同的生长速度，其胃肠的负担相对较重，通常还会出现胃排空时间延迟以及胃肠动力不足的情况。
本研究的结果显示，在对出生体重较低的早产儿进行治疗以及管理的过程中，采用非营养性吸吮来对患儿进行饲养并给予适当的护理干预，可以对早产儿出生体重较低的情况进行有效地改善，提高早产儿的生存质量。
综上所述，在对早产儿进行鼻饲管喂养护理的过程中，非营养性吸入加护理干预的方式具有较高的安全性，它不仅可以促进胃排空，减少胃食管返流的次数，而且还可以促进早产儿的胃肠动力发育，有助于早产儿的胃肠道营养的建立。
参考文献
[1] 丁晓华，王松，李胜玲.非营养性吸吮在早产儿护理中的研究进展[J].护士进修杂志，2010，（07）：636-638.
[2] 陆兆美，陆兆柏.非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用研究[J].护理实践与研究，2010，（20）：9-11.
7.早产儿的转运及护理 篇七
1临床资料
1.1一般资料
2011年10月至2013年 6月住入我科伴有不同程度意识障碍病例共539例，其中男352例，女187例。年龄2岁-89岁，平均63.5岁。根据意识障碍程度分为嗜睡40例，意识模糊103例，昏睡165例，昏迷231例。GLS评<8分223例，9-11分178例，12-14分138例，其中颅脑外伤185例，脑血管意外197例，有机磷农药中毒35例，一氧化碳中毒23例，昏迷原因待查57例，其他42例。
1.2转运的目的
本组539例患者均在ICU接受治疗、监护、护理后生命体征相对平稳后，由ICU医护人员或ICU专科护士护送患者前往相关科室行CT、MRI检查或转至普通病房。
2 转运前正确评估病情
意识障碍特别是颅脑外伤患者的病情危重，病情变化快，在转运过程中易出现意外较多如：呼吸、循环、神经、消化系统的一系列并发症危及患者生命。因此，对意识障碍患者外出的必要性及可行性需进行充分评估，只要正确评估，才能预计出患者在转运的途中可能出现的状况，对可能出现的状况及时采取应对措施。评估的内容包括：患者的一般情况、意识状态、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、双肺呼吸音、呼吸节律、肢体活动度、有无烦躁、骨折等情况。
3 转运前充分准备
3.1 做好家属的心理护理
安慰家属是抢救、护理工作中不可忽视的问题[3]。特别是意识障碍患者由于家属担心患者病情，不接受、易激动，护士应耐心、细心、热心地做好解释工作，有时护士一个关心的眼神，一个安抚的动作就能使家属积极配合。护士应配合医生做好解释工作，让患者家属知情同意。
3.2 与接收部门做好沟通协调
在转运患者前应及时与各接收单位做好沟通、协调，告知接收科室患者相关病情，需特别注意事项及特殊准备的物品、器械、仪器等，外出检查特别是MRI、CT等需时较长的检查，应与接收科室联系好到达时间、避免患者等候时间过长而生意外。
3.3 转运前病人的准备
转运患者前应充分评估患者，做好气道准备，检查患者的液路情况，有无脱出或外渗的危险。意识障碍多伴有烦躁等情况，应评估是否需要约束或使用镇静药物，某些特殊患者如：留置胸管患者关于胸腔闭式引流瓶的护理，颈脊髓损伤患者的颈托的使用。
3.4 转运时所需物品、药品、仪器的使用
在转运途中患者易发生意外为便于观察病情变化应携带便携式心电监护仪，应检查蓄电池情况，使用后应及时充电。准备充足的氧气，简易呼吸器，有条件时准备便携式呼吸机。根据患者的病情准备抢救用药如：肾上腺素、阿托品、去肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、安定或咪达唑仑等药品。
4 转运途中的护理措施
4.1 严密观察病情变化并做好应急处理
意识障碍患者瞳孔、意识的变化能及时有效反应出患者的病情变化，在转运途中应严密观察患者的瞳孔和GLS評分，护士应密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医生做相应的处理。
4.2保持呼吸道通畅
呼吸道不畅是引起脑缺氧的常见原因。由于脑血管意外，颅脑外伤患者多有颅内压增高或由于转运途中颠簸，易引起呕吐，呕吐物误入气管而造成误吸或窒息，而造成不良后果，应及时吸痰，使患者的头部偏向一侧，保证气道通畅。
4.3选择安全合适的转运体位
对于意识障碍患者常采用平卧位，头偏向一侧，防止呕吐而引起误吸。转运时护理人员应在床头，以便观察患者的病情变化。转运途中应量平稳，避免颠簸。
4.4保证各种管道的通畅有效
在转运途中应确保输液通路的通畅，以便急救用药。各引流管均妥善固定，防止扭曲、打折。保持引流通畅，观察引流液性状，严防滑脱或各导管连接处的脱开，造成有良后果。
4.5认真做好交接班
患者到达目的地后，护士应与接收部门认真交接，做好监护、吸氧、评估气道是否需要吸痰，连接输液管路，交接清各管道并理顺，妥善固定，监测生命体征后详细交接班并记录于交接病人登记本及护理记录单上，双签名。
5 总结
意识障碍患者的院内转运是为了进一步诊断、治疗的需要，所以转运前应向患者的家属做好解释和沟通工作，取得理解和配合，在转运过程中可能会至患者生命体征的变，甚至加重病情，引起并发症。所以对于意识障碍患者转运的护理人员应经过专业培训，全面地监测、治疗、护理患者，降低并发症的发生。成功地护送可降低意识障碍患者的病死率和伤残率。提高患者的生活质量，有着积极的作用和意义。
参考文献：
[1] 赖天为，韦柳青，龙琼等.ICU危重患者院内转运前护理评估的方法与体会[J] .护理管理杂志，2012，12（12）：882-883
[2] 曾文，王惠珍.细节管理在ICU病人检查转运中的运用[J].护理实践与研究，2006，11（5）：48-49
8.早产儿的转运及护理 篇八
1临床资料
一般资料：随机抽取19例病人，其中男13例，女6例，平均年龄65.3岁，护士用平车护送，包括常规的血压计手工监测、氧气袋吸氧、静脉滴注等护理干预措施。
2提高护理干预能力
2.1业务学习与培训学习《护士条例》等及相关的法律、法规，使護士充分认识到严格执行法律、法规的重要性，强化转运风险防范意识，加强责任心；定期对急救护士护理专业知识及操作技能进行考核；定期对转运抢救应急预案进行操作演练，学习常见急危重症的抢救流程。
2.2日常准备与维护每班常规清点抢救车，急救药箱内药品、物品，每班进行吸痰器、心电监护等设备的养护、试用及充氧、充电。每日督促、检查转运工具，如平车、抢救床等是否完好。
3转运前护理干预
评估风险对于急危重症患者是否转运、何时转运必须经主管医生认真评估与权衡，护士对病情进行总体分析和判断。对途中患者可能发生的意外不良事件、病情变化、患者承受能力及转运急救人员的素质与能力等进行充分评估；转运前还需对患者进行各系统评估，抓住主要病情，采取相应的急救与护理措施。
4转运前预处理：（1）有呼吸系统疾病的患者应清除气道，困难的患者预先进行气管插管，保持气道通畅，脉搏血氧饱和度（SpO2）低的患者转运前给予0.5h高浓度面罩吸氧。（2）循环功能不稳定者需积极复苏治疗，待血压稳定后方可转运。（3）检查各种管道是否通畅，各连接处是否紧密并妥善固定，防止滑脱、扭曲、受压清空尿袋；气管插管患者应检查插管的深度，必要时进行标记并加强固定，防止转运途中不慎致导管脱落。（4）有浅静脉或深静脉留置者应保持静脉通道通畅并根据情况备足液体。
5转运中护理干预
5.1一般准备1～2名护送人员，其中1名为护士，对生命体征不稳定者必须由有经验的医生负责转运转运人员应熟悉患者病情、治疗及护理措施，熟练掌握各项急救技术及各种意外应急预案。
5.2根据病情携带急救药箱、急救设备便携式氧气瓶等，以及液体、静脉用药，并保证功能完好，药液性质完好。
5.3保证转运工具安全并能熟练使用，病情危重者最好整床转运。转运前观察并记录患者生命体征、意识、瞳孔变化，以便与转运过程中病情变化相对照。
5.4做好对患者及家属的解释工作，将转运的风险评估结果告知患者及家属，使患者及家属理解并签字同意，使其有思想准备，减少纠纷的发生。沟通与协调开通急救绿色生命通道，检查优先，转运前10min通知接收科室做好准备，包括病情、所需设备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，尽量缩短等待、交接时间。
5.5安全舒适体位（1）昏迷或呕吐患者采取平卧位，头偏向一侧，防止窒息或误吸；（2）心力衰竭或支气管哮喘患者取半卧位或坐轮椅；（3）躁动患者予以保护性约束，并拉上床栏；（6）转运过程中要注意保暖和保护患者隐私。
5.6保持呼吸道通畅（1）呕吐、呕血及咯血者，若清醒则嘱其想吐或咯血时要尽量呕出或咳出；昏迷或虚弱无力者则用戴手套的手或便携式吸引器随时清除口、鼻、咽部分泌物及呕吐物（2）痰多时要及时使用便携式吸引器或注射器连接吸痰管抽吸（3）呼吸困难者给予吸氧，根据病情使用氧气袋、氧气瓶
5.7严密观察病情变化转运途中护士始终位于患者头侧，严密观察患者病情变化，如意识、瞳孔、生命体征、面色、血氧饱和度等。一旦发生异常立即进行处理，必要时暂停检查，待病情稳定后再行转运，同时做好记录。
5.8各种管道的护理保持各种管道通畅、有效，防止滑脱扭曲、受压。
6讨论
9.早产儿护理的研究进展 篇九
早产儿是指胎龄小于37周的新生儿。早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47c m，并且各个器官发育还不够成熟。我国早产儿的发生率为5%—10%，美国为7%—17.9%。国内有关报道早产儿的死亡率为12.7%—20.8%，并且体重越低的死亡率越高[1]。不过近年来我国早产儿的存活率已经有所提高，这主要得益于医疗护理技术的提高。现将国内外早产儿的护理方法综述如下。
1 保暖
早产儿体温调节功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，同时汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此早产儿的体温容易随环境温度变化，且常因寒冷导致硬肿症的发生。
一般体重小于2000g者，应尽早置于暖箱保温。体重1000-1500g者，箱温应在32-34度；体重小于1000g者，箱温应该在34-36度。暖箱相对湿度一般为60%-80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要越高。体重大于2000g在箱外保暖，应给与戴帽保暖 。维持室温在24-26度，相对湿度在55%-65%。
2 合理喂养
尽早开奶，以防低血糖。提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。吮吸能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养、能量不足者以静脉高营养补充并合理安排 ，补液与营养时间交叉，尽量减少血糖浓度的波动。喂养时间：出生体重大于1500g，有高胆红素血症、低血糖、窒息或喂养不耐受婴儿，每3小时 一次；除此之外可延长至每4小时一次。并逐渐加量每次1到2ml，同时更具喂奶耐受情况调节喂奶量[2]。
3 维持有效呼吸
保持呼吸道通畅，早场而仰卧时可在肩部下放置小的软枕，避免颈部弯曲，呼吸道梗阻。现在大多认为在发绀、呼吸暂停时为用氧指征。要尽可能采取空气与 氧气混合的气源。日龄较大者可用鼻导管吸氧 ，氧流量为0.5L/min左右。总之吸氧浓度以维持动脉血氧分压50-70mmHg或经皮血氧饱和度在85%-93%为宜。呼吸暂停者可给予拍足底、托背、刺激皮肤等处理。反复发作者可给予氨茶碱静脉输注。另外体位的摆放对早产儿的呼吸和肺功能有很大影響。俯卧位对于 改善患儿的肺功能有很大作用，但俯卧位很容易引起窒息和猝死，且与传统的护理和监测方法不同，因此其临床利弊有待进一步研究[3]。
4 预防感染
由于早产儿抵抗力低下，易于发生感染，因此不仅应使早产儿室保持恒温，恒湿和空气新鲜，还应做好早产儿室、温箱及器具的消毒工作。严格执行消毒隔离制度，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。
5 音乐疗法的运用
音乐疗法是以心理治疗的理论和方法为基础，运用特有的生理心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体会，达到消除心理障碍，恢复或增进身心健康的目的[4]。贾薇[5]等人将50例早产儿随机分为观察组和对照组各25例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上于出生后72h内实施音乐干预。结果显示观察组体重增加更显著，住院时间缩短，对疼痛刺激即针刺足跟采血后心率、呼吸、血氧饱和度恢复时间显著短于对照组，提示音乐疗法能减轻早产儿对疼痛刺激的反应，降低痛觉阈，具有缓解神经紧张的作用。
6 游泳与抚触
马纳新[6]等人将对80例早产儿分为对照组和实验组，实验组进行抚触和游泳相结合的护理，结果显示接受游泳训练的早产儿可以再抚触的基础上进一步提高和改善各项生理指标，例如初排胎便时间和胎便转黄时间明显提前、黄疸指数明显降低。另外抚触本身也有利于早产儿的发育。有研究[7]表明接受经络抚触的早产儿的体重、身长、摄乳量、行为神经评分显著优于那些接受国内改良简易抚触法的早产儿。经络抚触实际上是在国内改良简易抚触的基础上增加足太阳膀胱经、任脉、督脉抚触。
7 发展性照顾的运用
发展性照顾是在护理过程中将患儿作为一个生命个体，注重患儿行为上的呼唤以及环境对患儿生长发育的影响，为患儿提供利于康复的舒适护理模式，具有整体性、创造性、有效性的特点。张颖[8]等人通过将128例早产儿随机分为观察组和对照组各64例，观察组采用发展性照顾实施护理（“鸟巢”式护理、非营养性吮吸、早期微量喂养抚触疗法等），对照组采用常规护理。结果显示早产儿每天进奶量、体重增长速度明显高于对照组，住院天数较对照组缩短。说明发展性照顾有利于早产儿的生长发育。
总之早产儿引起特殊的生理特点，属于一个极其脆弱的群体，为其提供良好的医疗，精心的护理对提高早产儿存活率及日后的生存质量有着重要意义。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉主编.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2003：192-193.
[2] 孟莹.早产儿营养支持与持续监护98例临床护理[J].齐鲁护理 杂志 ，2009，15（7）：66-67.
[3] 中华儿科学会 .早产儿管理指南[J].中华儿科杂志，2006，44（3）：188.
[4] 张鸿懿.音乐治疗学基础.[M].北京：中国电子音像出版社，2000：7.
[5] 贾薇，郭丽芳，徐露.音乐疗法在早产儿护理中的应用[J].儿科护理，2006，21（15）：26-27.
[6] 马纳新，葛莉娜，张丽红.游泳与抚触结合在早产儿护理中的应用[J].中国医科大学学报，2006，35（2）：217-218.
[7] 杨丽萍，赵小钰.经络抚触在200例早产儿护理中的体会[J].当代护士，2011，5：116-117.
[8] 张颖，孔蔚毅.发展性照顾应用于早产儿护理的效果观察[J].当代护士，2011，6：57-58.
【早产儿的转运及护理】推荐阅读：