妊娠糖尿病的健康教育

妊娠糖尿病的健康教育（13篇）

1.妊娠糖尿病的健康教育 篇一

妊娠糖尿病——文字版教案 题目：妊娠糖尿病 课时安排：1学时 讲课：

教学内容：

教学目的与要求

1、掌握妊娠糖尿病的定义及诊断标准。

2、了解妊娠糖尿病的发病机理及其对孕妇与胎儿的危害。

3、掌握妊娠糖尿病的治疗与血糖控制标准。

4、熟悉妊娠糖尿病患者的孕期血糖监测。

5、掌握妊娠糖尿病患者的妊娠终止时机与分娩时间的控制与方法的选择。

6、熟悉妊娠糖尿病患者分娩后婴儿的正确处理

7、了解妊娠糖尿病的预后。基本内容与时间安排：

一、妊娠糖尿病的定义：5分钟

二、妊娠糖尿病的发病机理：10分钟

1、胰岛素抵抗（IR）

胎盘激素：

人胎盘催乳素（HPL）胎盘生长激素(PGH)其他激素：雌激素、孕激素、糖皮质激素 拮抗胰岛素作用，胰岛素敏感性下降

妊娠期24～28W出现IR，32～34W达高峰雌、孕激素分泌增加，刺激胰岛β细胞产生胰岛素---高胰岛素血症

胰岛β细胞功能不足以补偿IR

2、妊娠糖尿病对孕妇的危害

3、妊娠糖尿病对胎儿的危害

4、妊娠糖尿病的危险人群

三、妊娠糖尿病的诊断标准：5分钟

2011年美国ADA：孕24-28W，确诊－75g葡萄糖诊断试验 空腹血糖>5.1 mmol/L 1h>10.0 mmol/L 2h>8.5 mmol/L

三项血糖中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM

四、妊娠糖尿病的治疗：20分钟

1、血糖控制指标

夜间血糖（0点血糖）：4.4-6.7nmol/L 空腹血糖：3.3-5.6nmol/L 午,晚餐前血糖：3.3-5.8nmol/L

餐后2小时血糖：4.4-6.7nmol/L

孕妇的饮食控制不宜过严,但也要合理控制总热量摄入.少食多餐.控制油脂类

食物的摄入,多摄取纤维,维生素含量高的食物.低血糖:血糖(<2.8mmol/L或50mg/dl)或下降太快

常见于胰岛素治疗或因妊娠剧吐进食不足者，症状出现非常快，甚至可导致昏迷、死胎 低血糖重在预防

2、饮食治疗

控制目的

提供母体与胎儿足够的热量及营养素

约85%的患者饮食治疗能使患者不出现高血糖及酮症 预防新生儿并发症：巨大儿、低血糖、呼吸困难等 控制要求

体重增长不超过1.5kg/月，孕期增加10～12kg 避免低热量摄入导致酮症及低血糖 切忌妊娠时减肥

3、运动治疗

合适的活动方式

舒缓、有节奏的运动项目 更轻微的运动，逐渐结束 不能进行紧张剧烈的体育运动 心率保持在130bpm以内 持续时间20～30m左右 避免发生低血糖 不宜运动的情况

糖尿病急性并发症 先兆流产

习惯性流产而需保胎者 有妊高症者

4、药物治疗

口服降糖药

可能具有致畸和毒性作用 磺脲类药物

妊娠前3个月服用与一些先天性发育异常有显著相关性 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，通过胎盘进入胎儿体内 滞留体内的药物还会导致新生儿发生低血糖 某些磺脲类药物如优降糖不能通过胎盘屏障 缺乏长期、大样本研究报告 二甲双胍

18％的婴儿生长大于孕龄 30％出现黄疸

9％存在重要的先天畸形

无α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物治疗GDM报道 胰岛素治疗 使用时机

饮食控制及运动不能使血糖得到完全控制，胰岛素是最佳选择 FBG>5.8mmol/L，PBG2h>6.7mmol/L 出现并发症

妊娠后3个月使用抑制胎儿的脂肪沉积、减小胎儿体积 孕32周早上10U NPH，体重超过4.0kg的婴儿数明显减少 更早使用胰岛素显著减少流产的发生率

5、孕期监测

孕妇监护

定期产前检查，血糖、尿酮体 肾糖阈值降低，尿糖不能反映血糖 孕28周前 每月全面体检一次 孕29周后 每两周一次 孕35周后 住院待产

胎儿及胎盘功能监测

孕18周起定期查胎心及胎儿活动

B型超声波监测胎位、胎心、胎儿年龄 有无畸形、胎盘成熟度及羊水的多少 羊水中卵磷脂/神经磷脂(L/S)推测胎儿肺脏成熟程度

妊娠32～34周监护胎盘功能 小时尿E3测定、血浆HPL测定等

五、妊娠终止的时机、方式等：15分钟

1、妊娠终止的时机选择

终止妊娠的时机

糖尿病对胎儿及新生儿影响很大，故选择最佳分娩时间非常重要。孕37周前为早产率及新生儿死亡率高，而38周后死胎率增高。为了避免胎死宫内，医生往往得在早产与死产两种危险中权衡。一般孕37～38W时终止妊娠为宜，不可超过四十周。确定分娩时间

根据母亲的病情控制情况 根据胎儿大小、成熟度情况

根据胎儿宫内生活情况及胎盘功能 综合考虑上述因素来决定分娩时机

通过饮食治疗或胰岛素用量每日少于20U血糖控制满意者等待自然临产 每日所需胰岛素超过20～30U血糖控制仍不理想并且出现并发症即时终止妊娠，并在分娩过程中静滴胰岛素并监测血糖

2、妊娠终止的方式选择

GDM不是剖腹产的指针 分娩方式与新生儿患病率无明显关系 剖腹产分娩的指针

巨大儿（胎儿体重超过4公斤）相对性头盆不称、胎位不正

自然分娩中出现胎儿窘迫或产程进展缓慢 胎盘功能不良 引产失败

GDM合并眼底出血

3、婴儿的处理

婴儿出生后，不管是否足月均按早产儿对待

给于保暖、吸氧，2～24h常规测血糖 预防低血糖

出生后1小时内喂50％的葡萄糖水1ml 1～2小时后再喂2～3ml 每1～2小时喂5％葡萄糖水15～30ml，连续24h 使其血糖达2.7mmol/L 24小时后，常规每3～4h哺乳一次

如血糖低于2.4mmol/L，应及时静脉补液，必要时可肌注胰高糖素

六、妊娠糖尿病患者的预后：5分钟

大多数GDM孕妇产后6周FBG/OGTT恢复正常 19～34%的患者产后存在糖耐量异常 再次妊娠时约50％的患者复发GDM 分娩后16～25年,20～70％发展为DM 肥胖伴糖尿病家族史者尤其显著

GDM产后6～12个月需再次作糖耐量试验 每年检查一次血糖，尽早发现DM

重点与难点：

妊娠糖尿病的治疗与正确处理

教学手段与方法：

以课堂讲授为主，配合多媒体课件、图片

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：

1、陈瑾珠：《实用内科学》第十二版，人民卫生出版社，2005.5

2、许曼音，陆广华，陈名道等：《糖尿病学》，上海科学技术出版社，2004.8

2.妊娠糖尿病的健康教育 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月-2012年6月在我院就诊的妊娠糖尿病患者100例, 分为观察组和对照组, 每组50例。根据患者的妊娠反应、末次月经以及B超等进行诊断, 糖尿病的诊断符合2型糖尿病的诊断标准[2]。观察组患者年龄24~39岁, 平均 (29±7.3) 岁;孕周12~38周, 平均 (31±6.2) 周。对照组患者年龄24~40岁, 平均 (29±7.8) 岁;孕周11~38周, 平均 (31±5.7) 周。两组患者的年龄、孕周、病情等方面的差异无统计学意义, 可以进行比较 (P>0.05) 。

1.2 健康教育方法

对照组只针对患者的妊娠糖尿病进行常规治疗, 观察组在常规治疗的基础上, 对患者进行健康教育, 具体包括: (1) 心理护理:对患者进行心理疏导, 由于患者对病情不了解, 过度担心糖尿病会对胎儿产生不良影响, 对以后的妊娠情况有一定的焦虑, 产生消极情绪。因此护理人员要配合医师对患者进行心理疏导, 详细说明患者病情及医师要采取的治疗方法及预后, 消除患者顾虑[3]。 (2) 加强对妊娠糖尿病知识的宣讲:护理人员要告知患者妊娠糖尿病是孕期暂时性疾病, 经有效治疗可以治愈, 不会影响患者以后的生活, 要保持良好的心情, 避免消极情绪对胎儿的不良影响, 并定期组织相关医师对患者进行妊娠糖尿病知识讲座。 (3) 用药指导:根据医嘱指导患者用药, 避免使用对患者病情和胎儿发育有不良影响的药物, 告知患者药物的用量、用法及可能的副作用。定期随访, 以患者的病情对治疗措施进行调整[4]。 (4) 日常生活指导:糖尿病患者体内血糖水平升高, 所以要指导患者进行低糖饮食, 禁食含糖量高的水果、甜食等, 并注意饮食合理搭配。定期进行适量的运动, 合理运动增加胰岛素的敏感性, 降低血糖水平。因此患者可在用餐后1 h之后进行散步等有氧运动。另外孕妇要注意避免体重过度增加, 每月体重增加在1.5 kg左右。孕妇要定期进行血糖的自我监测, 发现异常及时就诊。而且要取得患者家属的配合, 家属要监督孕妇的日常生活, 可提高依从性[5]。 (5) 定期检查:指导患者定期进行孕期检查和胎儿监测, 了解孕妇和胎儿的状况。

1.3 观察指标

(1) 患者血糖水平。 (2) 妊娠结局:包括剖宫产、妊高症、羊水过多、胎膜早破和胎窘的发生率。 (3) 与患者及其家属进行交谈, 了解患者的情绪变化。负性情绪包括:否认、焦虑、恐惧和抑郁。6个月后对观察指标进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行处理分析, 组间对比用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制水平比较

观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组患者, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表1。

2.2 两组患者负性情绪比较

观察组患者负性情绪发生率低于对照组患者, χ2=15.17, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表2。

2.3 两组患者妊娠结局比较

观察组患者剖宫产、妊高症、羊水过多、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率均低于对照组患者, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表3。

3 讨论

糖尿病是一种较常见的内分泌性疾病, 而妊娠期糖尿病是发生在妊娠期的一种特殊类型的糖尿病。患者长期处于高血糖的状态, 容易出现其他并发症, 比如泌尿系统的感染、流产、难产以及产后子宫大出血和妊娠高血压等, 也会使胎儿过度发育形成巨大儿等。如血糖控制不佳, 产妇出现酮症酸中毒等严重的并发症, 会导致胎儿窘迫, 甚至胎死宫内[6]。本研究以健康教育对妊娠糖尿病患者的影响进行探究, 在对观察组患者进行治疗的同时, 开展全面的健康教育, 具体包括心理护理、健康知识讲座、生活指导以及用药指导、定期随访等, 旨在通过教育, 提高患者对妊娠期糖尿病的认识, 提高依从性, 积极配合治疗, 改善预后。而且通过全面的健康教育, 能够拉近患者与医护人员之间的距离, 使患者体会到温暖, 对净化医疗环境具有积极的意义。通过观察发现, 在血糖控制水平方面, 无论空腹血糖, 或者餐后血糖, 观察组患者均低于对照组患者, 而且观察组患者负性情绪的发生率降低, 剖宫产、妊高症、羊水过多、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率均明显降低, 体现了健康教育的优越性。

综上所述, 在妊娠期糖尿病患者中开展健康教育, 可改善患者的妊娠结局, 降低负性情绪的发生率, 值得推广使用。

参考文献

[1]李翠银, 赖丽萍, 尤晓玲, 等.系统健康教育对妊娠糖尿病患者结局的影响[J].中华现代护理杂志, 2009, 15 (12) :1142-1143.

[2]马爱莲.健康教育干预对妊娠糖尿病血糖及妊娠结局的影响[J].中国实用医药, 2012, 7 (3) :247-249.

[3]王新.健康教育和行为干预对孕妇妊娠糖尿病认知及治疗依从性的作用[J].中国美容医学, 2012, 21 (11) :392.

[4]高璐璐, 沈玉兰.健康教育路径在妊娠糖尿病患者护理中的效果评价[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (22) :54-55.

[5]张英.试论妊娠糖尿病患者的社区健康干预护理体会[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (10) :110-111.

3.妊娠期糖尿病健康教育的临床应用 篇三

文章编号：1004-7484（2013）-12-7662-01

GDM是指妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常。从定义上来讲，GDM包括一部分妊娠期前已患糖尿病但未曾获得诊断，仅在此次妊娠期被发现的糖尿病患者。

1 妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响较大，母儿近、远期并发症仍较高。

1.1 GDM对孕妇的影响

1.1.1 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%-30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。

1.1.2 感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。与妊娠期糖尿病有关的感染有：外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。

1.1.3 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。

1.1.4 因巨大儿发生率明显增高，难缠、产道损伤、手术产几率增高，产程延长易发生产后出血。

1.1.5 易发生糖尿病酮症酸中毒。

1.1.6 GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%-69%。远期患糖尿病几率增加，17%-63%将发展为2型糖尿病。心血管系统疾病的发生率也高。

1.2 GDM对胎儿的影响

1.2.1 巨大胎儿发生率高达25%-42%。

1.2.2 胎儿生长受限（FGP）发生率为21%。

1.2.3 易发生流产和早产。早产发生率为10%-25%。

1.2.4 胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-8倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。以心血管畸形和神经系统畸形最常见。妊娠合并糖尿病患者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。

1.2.5 胎儿肺成熟延迟。

1.3 GDM对新生儿的影响

1.3.1 新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高。

1.3.2 新生儿低血糖。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

2 GDM健康教育的必要性

我国目前GDM的发病率为1.31%-3.75%，50年代前的起初20年内，胎儿宫内死亡率高达50%，到1950年围生儿死亡率仍高达40%。70年代后，在严格控制孕妇血糖的情况下，避免了胎儿死亡，提高了新生儿的存活率，使新生儿死亡率下降到1%-9.8%。近年来，通过严格控制孕期血糖，加强孕晚期母儿监测，妊娠合并糖尿病母儿预后有了明显改善，围生儿死亡率基本与正常孕妇相接近。妊娠合并糖尿病对母儿影响主要见于孕妇漏诊或确诊晚的患者，由于孕期血糖得不到满意控制，导致围生儿死亡率患病率较高。还见于一些未靠站糖尿病筛查的中小城市及乡镇医院的患者。因此，进行糖尿病健康教育是必要的。

通过开展广泛深入的健康教育，使孕妇了解并掌握GDM的临场症状，糖筛查的意义，对本病有一个系统的了解。对于疾病的发生、发展、预后及对胎儿的影响有所认识，做到早期预防，早期诊断，早期治疗，控制疾病的发展，预防母儿并发症，降低围生儿死亡率及患病率。

3 GDM健康教育的内容

3.1 典型的糖尿病患者孕前有多饮、多食、多尿和消瘦等症状，且血糖明显升高。多数GDM患者起病隐匿，早期無典型的临床表现，因此进行糖筛查是必要的。筛查的高危因素：肥胖；年龄小于或等于30岁；有糖尿病家族史；既往有不良产史，如不明原因的死胎死产史，巨大儿分娩史，胎儿畸形史；无明显原因的多次自然流产史；早孕期空腹血糖阳性。筛查的时候：24-28w。筛查方法；尿糖，空腹血糖，随机血糖，50g糖负荷。如果有GDM高危因素者，建议首次产检即行糖筛查，以便发现孕前既有糖尿病的部分患者，血糖正常者，妊娠24w以后重复50g糖筛查。

3.2 由专人负责讲解孕期保健知识；包括妊娠期各种疾病，尤其是GDM得各种知识，播放健康教育录像，发放健康手册等。

3.3 周一、周三定期由主治医师及以上职称的医务人员讲课，门诊大夫个别指导，讲座的对象不仅仅是患者，也包括患者家属及近亲属。

4 加强对GDM的预防教育

4.1 加强并健全妇女保健组织，定期产前检查，做好孕期保健工作，定期测Bp，做糖筛查，并查有无尿糖及尿蛋白，定期测量体重，有无体重增长过快现象，注意询问患者饮食情况，注意有无多食多饮情况。

4.2 注意诱发因素 询问有无家族史，有家族史的发生GDM的机会可能增高，第一次产检要进行糖筛查，若为阳性，进一步行OG-TT检查，如果确诊为GDM，则按GDM惯例，若为阴性，24-28w再进行筛查。过去有无死胎死产史，有无早期多次自然流产史，胎儿畸形史，巨大儿分娩史，有的要引起高度重视。

4.3 注意加强孕妇的营养 合理的饮食搭配，尤其是足够的蛋白质，维生素。

5 加强GDM孕期指导

5.1 糖尿病知识教育 为什么怀孕后会得糖尿病，GDM对母儿的影响，GDM的治疗及近远期影响。

5.2 饮食指导 75%-80%的GDM患者仅需要控制饮食的量与种类既能维持血糖在正常范围。目标是供应母儿足够的营养，控制血糖水平，预防既然行酮中毒，少量多餐原则。膳食配比，碳水化合物占40%-50%，脂肪占20%-25%，蛋白质占25-30%，并补充纤维素、维生素及微量元素。

5.3 运动治疗 运动治疗可以增加胰岛素的敏感性，减少腹肌脂肪，降低游离脂肪酸水平。方法：餐后散步半小时，孕妇体操，举哑铃等。

5.4 自我检测 血糖仪的使用，体重指数，药物使用。

5.5 定期测量血压，查眼底，视网膜病变，心血管及神经系统。

5.6 定期查血糖、肾功、尿蛋白、尿糖、尿酮体。

5.7 定期查B超，了解胎儿发育情况，有无畸形，羊水量，孕晚期定期进行胎心监护。

4.糖尿病患者的健康教育 篇四

（一）患者教育

对糖尿病人的非药物治疗中患者教育是基础，这点作为社区医师应特别重视，一般患者教育应包含以下内容。

·糖尿病的自然进程。

·糖尿病的症状。

·并发症的预防，特别是足部护理。

·个体化的治疗目标。

·个体化的生活方式干预措施和饮食计划。

·规律运动和运动处方。

·饮食、运动与口服药物、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用。·自我血糖监测和尿糖监测，血糖监测的意义和采取的相应措施。·当发生紧急情况，如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对。·糖尿病妇女受孕必须做到有计划并全程监护。

在患者教育的方式上可以采用：社区医师或护士讲课，患者之间的相互教育，提问回答互动形式等，也可以是以上方式的综合运用。

体力活动

体力活动在2型糖尿病的管理中占有重要的地位。运动增加胰岛素的敏感性，可以改善血糖的控制，有利于减轻体重。糖尿病患者如果能坚持规律的运动12~14年可以显著降低死亡率。

·运动时间为每周≥5天，每天≥30分钟。

·中等强度的运动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动。·较强体力活动包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车。·每周最好进行2次肌肉运动，如举重训练，训练时助力为轻或中度。·运动项目要和病人年龄、社会、经济、文化背景和体质相适应。

5.妊娠糖尿病的健康教育 篇五

根据不同人群做好糖尿病患者健康教育的体会

作者：李芳荣 杨小云

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

6.妊娠糖尿病的健康教育 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2013年12月到笔者所在医院门诊、住院的孕妇开展糖筛查, 发现异常予葡萄糖耐量测试 (oral glucose tolerance, OGTT) 检查, 符合妊娠期糖尿病诊断标准患者80例, 按照随机数字表法分成对照组和观察组, 对照组40例, 年龄21~35岁, 平均 (24.5±5.5) 岁, 初产妇31例, 经产妇9例;观察组40例, 年龄22~36岁, 平均 (25.5±6.0) 岁, 初产妇32例, 经产妇8例。两组孕妇在年龄、孕周、文化程度上比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均进行常规教育模式进行护理, 观察组在此基础上进行健康教育路径模式护理。观察组健康教育的实施:妊娠期糖尿病孕妇入选观察组由护士或主管护士认真做好相关评估工作, 首先向孕妇及家属解释健康教育路径模式护理的内容和临床意义, 要求观察期间能够配合工作, 填好评估表并发放健康教育路径实施表。预定好孕妇门诊次数、间隔时间, 就诊时由主管护士和孕妇及家属进行面对面交流, 按照路径上的内容进行并评估其需要, 未能按要求者即给予及早纠正;孕妇入院后亦由主管护士每天与其进行健康教育相关内容以讲解、授课为主要教育方式, 对某些较难掌握的内容可予模型进行示范性教育并当场演练, 每次进行效果评价, 及时做好偏差指导, 得以纠正, 要求达到孕妇及陪同家属清楚掌握内容;制定护理路径表格, 其中有详细的护理措施、心理护理、指导合理饮食、胰岛素治疗注意事项、加强孕期管理、产时监测、新生儿护理、产褥期监测护理及预防感染、母乳喂养技巧、出院指导等内容。

1.3 具体健康教育与护理

1.3.1 做好健康心理护理

对于妊娠期糖尿病孕妇必需要有健康的心理, 目前糖尿病发病率越来越高, 由于妊娠期糖尿病孕妇使用胰岛素控制血糖, 孕妇及家属担心药物的不良后果, 比如:胎儿畸形、早产, 甚至胎死宫内, 常有焦虑、恐惧心理, 另外糖尿病是一种内分泌代谢性疾病, 其病程长, 妊娠期糖尿病孕妇血糖控制要求比较严格, 有些孕妇对降糖掉以轻心, 或急于求成, 致使血糖控制不稳定, 可能对孕妇及胎儿有不良影响, 因此要向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识, 讲解降糖治疗的必要性和孕期血糖控制平稳的重要性, 糖尿病健康教育路径和做好健康心理护理是基础。

1.3.2 指导合理饮食及运动

合理饮食及适量运动是治疗糖尿病、控制血糖平稳的基本措施;饮食要多样化, 使之符合平衡饮食的需求, 科学、合理的饮食既能提供维持妊娠的热量和营养, 又不引起餐后血糖过高, 预防酮症, 同时避免低血糖发生, 保持正常的体重增加[1]。饮食三餐最好应定时、定量, 以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳, 必要时可把一天总热卡分四餐摄入;忌糖饮食, 少食碳水化合物较多的食物, 多选用荞面、玉米面、杂粮、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等, 可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等, 了解妊娠期糖尿病孕妇平常的生活及饮食习惯, 不符合要求则及时纠正, 帮助建立良好的生活制度和生活方式。同时应该做适量的有氧运动, 并在不同孕期适当做有益孕妇身心及胎儿的运动, 特别在临产前的运动训练。

1.3.3 做好胰岛素治疗的护理

妊娠期糖尿病孕妇多需要胰岛素治疗, 胰岛素有不同剂型, 其起效和维持时间各不相同, 注意胰岛素的存放、保存及正确使用;使用混合胰岛素时应充分摇匀, 选择好胰岛素注射部位, 采用皮下注射法, 剂量及手法都要准确, 防止发生低血糖反应;如患者出现心悸、出汗、手抖等症状时, 应考虑到低血糖可能, 立即测血糖, 嘱患者喝糖水或进食, 严重时静脉注射50%葡萄糖液20~60 ml, 同时需要监测血糖, 注意观察血糖变化, 迅速调控好血糖;由于胰岛素是一种蛋白质, 注射后容易发生过敏反应, 常见为局部过敏, 因此要经常检查注射部位有无红肿硬结和疼痛等, 并观察有无全身反应, 出现不良反应要做好及时处理并做好登记;同时向孕妇及家属解释工作, 消除其不安心理。

1.3.4 加强孕期管理

妊娠期糖尿病孕妇孕期比普通孕妇更应加强管理, 产检频率需要多一点, 建议孕28周前每月一次, 孕28~36周每2周一次, 36周以后每周一次, 如有异常情况则增加检查次数, 必要时住院观察治疗;因同时合并妊娠高血压综合征, 确诊后即转入高危门诊, 并需与内科专科医生协助密切配合, 加强对孕妇监测, 经常进行尿常规、血糖、血生化的监测, 并定期做B超检查以了解胎儿情况;如无其他妊娠合并征, 则根据胎儿大小、胎盘功能和血糖控制情况, 指导孕妇适时住院, 做好严密监护;一般选择36~38周终止妊娠。

1.3.5 加强产时监测

妊娠期糖尿病孕妇在临产时可能因疼痛使产妇进食减少, 同时宫缩消耗大量糖原, 会引起血糖波动大, 应激状态需要及时调整胰岛素注射剂量, 严密监测血糖、宫缩变化, 防止产程延长, 避免因血糖过高或饥饿发生酮症或酮症酸中毒;临产及产程中, 给予持续吸氧, 严密监测胎心变化, 及时发现胎儿宫内窘迫, 做好新生儿窒息的抢救准备工作, 需与儿科医师做好沟通及做好相关准备。

1.3.6 做好新生儿护理

母亲妊娠合并糖尿病时, 高浓度的血糖通过胎盘达胎儿血循环, 胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生, 胰岛素分泌增加, 产生继发性高胰岛素血症, 可引起低血糖;妊娠期糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理, 特别注意是否并发低血糖, 应作好24 h严密监测, 同时注意有无低血钙、低血镁, 观察有无高胆红素症, 呼吸窘迫综合征发生。因此, 新生儿出生后即喂糖水, 并注意保暖和给氧, 同时做好早吸吮, 需要注意新生儿体重情况。

1.3.7 加强产褥期监测护理及预防并发症

妊娠期糖尿病孕妇妊娠时胎盘分泌的催乳素、雌激素、孕激素, 具有拮抗胰岛素的作用, 使母亲对胰岛素的需要量增加近一倍, 产后由于胎盘娩出和全身内分泌激素逐渐恢复至孕前水平, 根据血糖情况注意胰岛素量的调整, 产后密切临测血糖的变化;观察产时出血量、体温、排尿情况, 严防产后低血糖和产生大出血;因妊娠期糖尿病孕妇免疫、抵抗力相对偏低, 细菌、病毒容易入侵, 故应做好预防产褥感染等并发症发生的护理。

1.3.8 出院指导

做好出院宣教, 指导产妇产后休息, 注意母乳喂养, 禁性生活3个月, 做好避孕措施, 产后42 d行母婴健康检查, 保持良好的生活习惯和心理状态, 仍需注意饮食结构合理、平衡;适当运动和体育锻炼, 避免体重增加过快, 皮下脂肪堆积;做好自我监护测血糖;产后6~12周再次行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 检查, 了解血糖情况, 进一步评估, 是否发展为糖尿病, 同时可以减少糖尿病慢性病变和并发症的发生, 及时做好相关护理工作。

1.4 患者对健康教育路径质量评分标准

主要从住院须知、心理辅导、营养指导、遵医行为、健康知识掌握情况及出院指导, 按照100分计。

1.5 评价方法

两组均采用自行设计的标准统一问卷, 由另一主管护士在患者出院前对其进行测试并总结评价。

1.6 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间、住院费用均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。健康知识掌握情况、遵医行为等评分比较, 观察组明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

*与对照组比较, P<0.05

分

*与对照组比较, P<0.05

3 讨论

健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求, 依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格[2,3]。随着医学护理的发展, 患者及家属对相关护理的要求质量越来越高及科学性, 传统的教育模式已不能适应医学发展的需要, 应用规范的健康教育路径, 大家都按照路径的内容和时间进行宣教, 并主要由责任护士负责实施, 护、患的打钩签名也起到了相互督促的作用, 从而保持了健康教育的连续性与完整性[4,5]。健康教育路径促使护理人员在工作过程中能主动与患者交流沟通, 及时了解其护理需要并得到解决, 融洽了护患关系, 增强了患者对护理人员的信任感, 提高了护理工作效率, 同时提高了自我护理意识和能力, 满足了不断要求高质量的健康教育护理, 减少并发症发生及护患纠纷, 调动了患者及家属主动参与疾病治疗和康复的积极性, 提高患者的生活质量, 增加了患者对护理工作的满足感, 确保并提高了整体护理效果;健康教育路径在其他专业有得到应用, 效果肯定[6]。健康教育路径加强了护理人员的健康教育意识, 规范了操作程序, 应用健康教育路径表对妊娠期糖尿病孕产妇实施健康教育, 能提高医疗护理质量, 优化护理管理工作, 有效提高健康教育护理效果;效果评价健康教育是整体护理得以深化的关键内容。妊娠期糖尿病的控制除了与合理治疗有关外, 亦与患者具有的健康教育、知识、信念、遵医行为和良好的生活方式有关[7]。糖尿病健康教育本身也是一种治疗[8]。本文观察显示, 通过对妊娠期糖尿病患者进行健康教育路径护理, 观察组患者住院时间、住院费用低于对照组;健康知识掌握情况、遵医行为等高于对照组。综上所述, 健康教育路径在妊娠期糖尿病中的应用达到良好效果, 能降低孕产妇负担及风险, 减少护患矛盾, 调动护理工作的主动性和积极性, 提高护理质量, 是一种适应现代护理发展的科学、健康教育方式, 得以临床进一步推行应用。

摘要：目的:探讨健康教育路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果。方法:将80例妊娠期糖尿病孕妇按照随机数字表法分为对照组和观察组, 对照组应用常规教育模式进行, 观察组在常规教育模式基础上应用健康教育路径表开展孕期、院内、出院的健康教育与护理;观察和分析两组护理的应用效果。结果:观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 健康知识掌握情况、遵医行为、营养指导、出院指导评分均显著高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育路径护理效果良好, 能减少孕妇负担及风险, 提高护理质量, 是一种适应现代护理发展的科学、健康教育方式。

关键词：健康教育路径,妊娠期糖尿病,护理

参考文献

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[7]沈清华, 袁艳玲, 孟划, 等.糖尿病患者健康教育干预的效果分析[J].解放军护理杂志, 2005, 22 (4) :9.

7.妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系 篇七

【摘要】 目的：分析和探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法：选取我院2013年10月～2014年10月收治的诊断为妊娠期糖尿病的孕产妇58例作为研究对象，编入病例组，并选取同等数量妊娠不合并其他内科疾病的孕产妇作为对照组，比较两组的妊娠结局。结果：通过对两组孕妇并发症情况的比较，病理妊娠、高血压疾病、羊水异常、ICP、剖宫产等发生率存在显著差异；通过对两组围产儿并发症情况的比较，早产儿、巨大儿和胎儿窘迫等发生率存在显著差异。上述比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病对母婴健康都会产生很大影响，及早诊断和治疗，有助于降低母婴并发症发生率。

【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；并发症

【中图分类号】R714。25 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0090-01

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出现并确诊为糖尿病，临床表现为多饮、多食、多尿，即“三多”症状，该病发病率近年来呈现出明显的增高趋势，给广大孕产妇及围产儿带来了一定的危害[1]。本研究选取我院2013年10月至2014年10月收治的58例诊断为妊娠期糖尿病的孕产妇作为研究对象，探讨妊娠期糖尿病与妊娠结局之间的关系，为该病的防治提供理论依据，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2014年10月收治的诊断为妊娠期糖尿病的孕产妇58例作为研究对象，年龄范围为22～42岁，平均年龄为（30.5±4.6）岁；孕周为35～40周，平均孕周为（37.9±2.3）周；其中，初产妇49例，经产妇5例，高龄产妇4例，所有产妇孕前均无糖尿病史，查有糖尿病家族史9例。将上述患者编入病例组，并选取同等数量妊娠不合并其他内科疾病的孕产妇作为对照组。

1.2方法

所有孕妇在孕期均给予规范化糖尿病宣教及医学营养治疗，在妊娠24～28周对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75gOGTT，空腹及服糖后1小时2小时的血糖值分别为：5.1mmol/L，10.0 mmol/L，8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或者超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。比较两组孕妇及围产儿并发症情况。

1.3统计学处理

所有资料采用SPSS13.0统计学软件对其进行分析，计量资料采用标准差（X±s）描述，计数资料采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1兩组孕妇并发症情况比较

两组的病理妊娠、高血压疾病、羊水异常、ICP、剖宫产等发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；心衰和产后出血等发生率比较差异无统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病多发生于妊娠中、晚期，随着孕周的增加，并发症也会增多，对母婴的影响非常严重，病理妊娠、高血压疾病、羊水异常等均是其常见并发症，而且孕妇处于高糖状态下提供给胎儿的葡萄糖的浓度也会增加，进而增加了围产儿出现并发症的可能[3-4]。本次研究中，通过孕妇并发症情况比较，病例组的病理妊娠（84.5%）、高血压疾病（25.9%）、羊水异常（8.6%）、ICP（8.6%）、剖宫产（94.8%）等发生率均高于对照组（48.3%、3.4%、1.7%、50.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）；通过围产儿并发症情况比较，病例组的早产儿（13.8%）、巨大儿（12.1%）和胎儿窘迫（8.6%）等发生率均高于对照组（1.7%、3.4%、0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病会引发多种不良妊娠结局，对母婴健康都会产生很大影响，为保障妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的健康，应提高孕产妇对妊娠期糖尿病的认识，及早诊断和治疗，有助于降低母婴并发症发生率以及围产儿死亡率，改善妊娠结局，提高母婴健康水平。

参考文献

[1] 李海素，狄英波，谭冲，等.妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究[J].中国妇幼保健，2012，10（3）：357-358.

[2]廖晓焰，贺娟，扎西，等.妊娠期糖尿病不同筛查方法和诊断标准与妊娠结局的关系[J].成都医学院学报，2012，12（4）：594-595.

[3]刘婕，李莉.妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系[J].中外医疗，2014，12（6）：100-102.

8.妊娠糖尿病的健康教育 篇八

【关键词】个性化饮食管理；妊娠期糖尿病；妊娠结局

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0121-01

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，对母婴健康和生命安全都造成严重的威胁。妊娠期糖尿病患者如血糖控制不良，可引起多种并发症，造成不良妊娠结局。目前临床对妊娠期糖尿病的治疗首选饮食控制、运动疗法，多数孕妇可将血糖控制在理想范围以内。为妊娠期糖尿病患者提供科学、有效的饮食指导十分重要[1]。本研究分析了个性化饮食管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年4月至2014年3月96例妊娠期糖尿病患者为对象，均在妊娠24周～28周接受50g葡萄糖负荷试验筛查，结果均为阳性，再行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT检查结果2项以上指标异常，符合妊娠期糖尿病的诊断标准。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、精神异常、智力障碍、严重视力、听力或语言功能障碍、既往有糖尿病史、需要使用胰岛素控制血糖者。

将研究对象随机分组，对照组患者48例，包括初产妇22例，经产妇26例；年龄21岁～35岁，平均年龄（28.45±4.63）岁；确诊时孕周24周～28周，平均孕周（26.12±2.65）周；体重63kg～72kg，平均体重（68.75±3.84）kg；文化程度包括本科4例、大专13例、高中20例、初中11例。

实验组患者48例，包括初产妇20例，经产妇28例；年龄22岁～37岁，平均年龄（28.68±4.57）岁；确诊时孕周24周～28周，平均孕周（26.33±2.70）周；体重64kg～74kg，平均体重（68.83±3.78）kg；文化程度包括本科5例、大专12例、高中21例、初中10例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。

1.2管理方法

对照组患者接受常规饮食指导，每次产前检查时告知患者适当控制热量摄入，碳水化合物占45%～50%，蛋白质占25%～30%，脂肪占20%，适当增加膳食纤维、无机盐、微量元素的摄入。控制餐后1h血糖<7.8mmol/L，使孕期体质量增长不超过12kg～15kg[2]。

实验组患者接受个性化饮食管理。向患者及其家属讲解妊娠期高血糖的危害，提高其对妊娠期糖尿病的重视，严格执行医生制订的个性化饮食指导方案。首先分析患者原有的旧食谱，详细了解患者日常饮食状况，对其摄取的总热量数值、三大营养素比例等进行分析计算，并详细记录，分析其中的不合理之处，并提出改进措施[3]。

测量患者的身高、体重，计算体质指数，结合孕周等制定个性化饮食方案。根据患者对食物的喜好选择主食、副食、水果、蔬菜等食材。严格限制精制糖的摄入。80%～120%标准体质量者每日摄入总热量为126kJ/kg，<80%标准体质量者每日摄入总热量为167kJ/kg，>120%标准体质量者每日摄入总热量为100kJ/kg。碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素比例分别为55%～60%、20%～25%、15%～20%，如患者合并血脂过高，适当减少饮食中脂肪比例[4]。

指导患者多摄入新鲜蔬菜、粗杂粮，适量进食水果，膳食纤维摄取量≥40g/d，水果摄取≤200g/d，补充足量无机盐、微量元素、B族维生素等。指导患者少食多餐，将每日摄入的总热量分配于6餐中，其中早餐占20%，早点占50%，午餐占30%，午点占10%，晚餐占30%，晚点占5%[5]。

1.3数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1孕产妇结局

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组孕产妇不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1对照组和实验组孕产妇不良妊娠结局发生率比较[例数（%）]

组别胎膜早破产后出血产后感染不良结局发生率对照组（n=48）4（8.33）5（10.42）3（6.25）12（25.00）实验组（n=48）1（2.08）2（4.17）1（2.08）4（8.33）*注：与对照组对比，*表示P<0.05

2.2围产儿结局

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组围产儿不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2对照组和实验组围产儿不良妊娠结局发生率比较[例数（%）]

组别巨大儿低血糖宫内窘迫不良结局发生率对照组（n=48）4（8.33）6（12.50）3（6.25）13（27.08）实验组（n=48）2（4.17）0（0.00）1（2.08）3（6.25）*注：与对照组对比，*表示P<0.05

3.讨论

妊娠期糖尿病是产科常见的妊娠合并症之一，其发生与妊娠期对碳水化合物的不耐受性有关。妊娠期间母体内性激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素等分泌增加，对胰岛素产生拮抗作用，导致胰岛素敏感性下降。正常情况下机体为维持正常的糖代谢，需要增加胰岛素的分泌量，如胰岛素的分泌未能增加至相应水平，即出现妊娠期糖尿病症状。有研究发现，高龄、糖尿病家族史、过度肥胖均是导致妊娠期糖尿病的高危因素。

与一般糖尿病的饮食控制不同，妊娠期糖尿病理想的饮食应足够提供维持母体的营养需求和胎儿生长发育的需求，防止产生饥饿性酮体，同时又不至于引起餐后血糖过高，因此饮食控制不如一般糖尿病严格。妊娠初期糖尿病患者所需的热量与孕前相同，妊娠中期以后每周增加4%～8%[6]。

多数妊娠期糖尿病患者缺乏正确的营养学知识，对妊娠期糖尿病的危害认识不足，不了解科学的膳食搭配原则。因此，在筛查确诊后应对妊娠期糖尿病患者及其家属进行必要的健康教育，使其掌握正确的疾病防治知识，配合做好自我监护和饮食控制。

本研究结果表明：对妊娠期糖尿病患者实施个性化饮食规律可有效改善妊娠结局，值得在临床推广应用。

参考文献

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[5]杨桂莲，刘建建，龚灿辉.妊娠期糖尿病饮食治疗依从性对妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2012，19（8）：1210～1212.

9.妊娠期糖尿病的健康指导 篇九

健康教育是通过信息传播和行为干预, 帮助个人和群体掌握卫生保健知识, 树立健康观念, 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。医院健康教育是医院医疗保健工作的重要内容, 也是整体护理的重要环节。

妊娠期糖尿病, 是指妊娠首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠期糖尿病世界各国诊断标准不同而导致其发生率报道相差悬殊, 我国发生率为1%~2%[1]。妊娠期糖尿病可能导致胎儿成为巨大儿、早产儿、畸形、死胎及新生儿病死率高, 孕妇也易并发妊高征、胎盘早剥、脑血管意外和泌尿系统感染[2,3,4]。患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多, 胎膜早破及早产的发生率较高, 巨大儿也会增加难产及软产道损伤的概率, 导致产程延长和产后大出血。有学者针对妊娠期糖尿病患者的特殊性, 制定了对GDM患者分妊娠期教育、分娩期与产褥期教育和定期随访教育的三个阶段的健康教育[5]。哈尔滨市道外区南马社区卫生服务中心自2002~2007年共收治妊娠糖尿病的孕妇700多例, 通过对患者进行健康教育指导, 从而降低了妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的危害性, 同时, 患者及家属也提高了对妊娠期糖尿病的认识。现对妊娠期糖尿病患者的健康教育指导措施总结如下。

1 定期产期检查

在妊娠28周前每两周检查1次, 28周后每周1次。从第34周开始监护, 每次查血糖、酮体、尿蛋白、血红蛋白、眼底变化情况。B超检查胎儿发育情况, 并定期测定尿中雌三醇以了解胎盘功能, 如胎盘胎儿均正常, 可以延续至自然分娩;如果功能不好, 则应考虑剖宫产, 一般时间选择在37~38周进行。

2 控制饮食

控制饮食为患者的首选治疗方法[6,7]。饮食治疗的目的是控制血糖的同时, 保证孕妇和胎儿有充足的营养, 避免出现高血糖、低血糖和酮症等中毒症状。孕妇饮食限制不宜过严, 一般主食每天300~400g, 总热量为每天每公斤体质量125.5~146.4k J计算, 其中碳水化合物每天不少于250g, 蛋白质每天每公斤体质量1.5~2.0g。为了避免空腹时饥饿, 最好每天分4~6次进食, 少量多餐, 晚上临睡前必须进食1次, 以免夜间或清晨出现低血糖。有水肿患者要限制盐。要求妊娠期体质量增加不超过9kg, 并不发生低血糖及酮症。孕妇每天饮食控制应遵循以下几个原则: (1) 适当的多吃植物纤维素, (2) 选用植物油作为烹调油, (3) 多吃大豆及豆制品, (4) 少吃甜食和含油脂较高的食物, (5) 不宜饮酒吸烟, (6) 饮食宜淡、宜缓、宜暖, (7) 养成良好的饮食习惯。

饥饿感是糖尿患者经常遇到的一种反应.它因糖尿病而引起, 也将因糖尿病情的好转及患者的适应调节而减轻或消失.可以采取以下方法来应付饥饿感的发生:其一, 减少细粮的摄入, 多增加一些纤维食物;其二, 适当多吃些低热量, 高容积的蔬菜, 如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜;其三, 心理疗法。人的饮食量与饮食习惯有关, 在不影响营养基础上的饥饿感, 通过一段时间的忍耐适应, 是可以缓解的。此外, 患者应相信, 减少饮食, 并不一定会产生饥饿, 不要事先有饥饿准备, 对糖尿患者重要的是营养平衡, 过量的饮食会给有关脏器组织及胎儿带来负担。建议患者随身携带饼干等.若出现虚汗, 心慌等低血糖反应立即进食少许缓解症状。

3 药物治疗和心理辅导

孕妇一般不用口服降糖药, 不主张常规使用胰岛素, 但如果血糖水平经饮食控制达不到满意效果, 则应给予胰岛素治疗。GDM患者孕期不需住院观察, 但应向GDM患者及家属详细交代每次胰岛素的用量、注射方法、注射部位、注射时间、血糖监测时间及低血糖反应等, 注意防止低血糖的发生。加强宣传教育, 使孕妇及其家属对妊娠糖尿病知识有一定的了解, 帮助患者及家属消除顾虑, 树立治疗信心。教育孕妇在孕期保持心情舒畅, 适当参加有益的活动, 比如听轻音乐。胰岛素治疗不会对孕妇和胎儿产生不良的影响。如果患者长期使用, 应注意更换注射部位, 避免局部产生硬结、皮肤粗糙、红肿、不吸收等不良症状。

哈尔滨市道外区南马社区卫生服务中心 (150020)

4 注意卫生

糖尿患者的抵抗力低于正常人, 要注意保暖, 预防感冒。含糖的尿液容易刺激患者皮肤, 平时应注意会阴部皮肤的清洁卫生。注意保持手指皮肤的清洁卫生, 有利于每天的血糖监测.采取胰岛素治疗的患者还要注意针眼周围皮肤的清洁卫生。综上所述, CDM是一种常见病, 发病率还有逐年上升趋势, 对母婴危害严重, 医护人员、患者及家属必须引起高度重视.对GDM患者及家属从多角度, 多方面, 多层次, 对阶段进行健康教育, 使他们树立战胜疾病的坚定信心, 从而使GDM的危害降低到最小的限度, 提高生活质量。

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[4]尤子善.妊娠期糖尿病对母婴的影响[J].安徽医学, 2007, 28 (2) :122.

10.妊娠糖尿病的健康教育 篇十

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取89例妊娠期糖尿病患者,所有患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准,经糖代谢筛查确诊,空腹血糖(5.64±0.83)mmol/L,餐后2 h血糖(8.79±2.28)mmol/L。患者年龄23~38岁,平均(27.4±2.3)岁,孕周22~31周,平均(26.4±1.5)周,初产妇76例,经产妇13例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

针对患者的具体情况,为患者制定系统的健康教育计划,并成立健康教育干预小组,小组成员由科主任、床位医师、护士长以及营养员组成,负责对患者的健康教育工作。将健康教育内容制作成手册、宣传册、宣传卡片发放给患者。患者住院期间定期对患者进行集体的健康教育活动,可通过座谈会、观看视频、网络教学等形式,将相关健康内容传达给患者。

1.2.2 健康教育内容

1.2.2. 1 一般知识教育

向患者详细介绍糖尿病的病因、影响因素、发病机制、临床表现、并发症、治疗原则等[2],提高患者的糖尿病认知水平。

1.2.2. 2 饮食指导

根据每个患者的具体情况进行个体化饮食健康指导,指导患者如何合理安排每日三餐,做到定时、定量进餐,控制摄入总热量,合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质的比例[3]。嘱患者多食用新鲜的蔬菜和水果,忌食油腻、油炸类食物,坚持少食多餐。

1.2.2. 3 运动指导

适当的运动可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平,因此,应指导患者进行适当的运动锻炼,运动量不宜过大,运动强度以自己能够耐受为原则,一般使心率保持在120次/min,运动时间也不宜太长,一般为20~30 min,并且适宜在餐后1~2 h活动较为合适。切忌在空腹、注射胰岛素等待进餐的时间及身体不适的情况下运动[4]。

1.2.2. 4 血糖监测指导

指导患者每日自我监测血糖值的变化情况,以便根据血糖变化情况合理调整药物使用剂量,同时告知患者低血糖的临床表现,通过密切监测血糖值的变化情况,预防低血糖的发生。

1.3 观察指标

观察健康教育干预前后患者的血糖控制情况以及健康行为情况,健康行为包括[5]:严格控制饮食、定期血糖测定、控制体重、适当运动4个方面。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析,计量资料以表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

本组89例妊娠期糖尿病患者经健康教育干预后空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 健康行为

健康干预后严控制格饮食、定期血糖测定、控制体重以及适当运动的患者例数较干预前有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

例(%)

*与干预前比较,P<0.05

3 讨论

对妊娠期糖尿病患者实施健康教育的目的不单是控制孕期血糖,更重要的是让患者形成良好的生活方式,提高孕妇自我健康管理行为及对健康行为的依从性[6]。本研究结果表明,通过对妊娠期糖尿病患者采取系统性的健康教育干预,空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前均有显著下降,健康行为较干预前有显著改善。临床研究表明,通过一系列的健康教育干预,能够促进妊娠期糖尿病患者血糖的平稳达标,从而减少糖尿病对孕产妇的危害,增强患者自我管理的信念,提高治疗依从性[7,8]。因此,对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预具有重要的意义。

摘要：目的:探讨健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法:回顾性分析2009-2011年平湖人民医院收治的89例妊娠期糖尿病住院患者的临床资料,对患者采取系统性的健康教育干预,观察健康教育干预前后的效果。结果:本组89例妊娠期糖尿病患者经健康教育干预后空腹血糖及餐后2h血糖较干预前均有显著下降,健康行为较干预前有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预对于控制患者血糖,促进健康行为具有重要的意义。

关键词：妊娠期糖尿病,健康教育干预,效果

参考文献

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[7]吕丽珍,何剑青.健康教育干预对妊娠期糖尿病的影响[J].吉林医学,2011,32(30):6474-6475.

11.妊娠糖尿病妈妈的VIP美食 篇十一

木耳总汇卷

材料：黑木耳、豆芽菜各50克，胡萝卜、金针菇各20克，芹菜30克，豆皮1张，醋2大匙，蒜末2小匙。

做法：

1.黑木耳、胡萝卜洗净切丝；金针菇、豆芽菜、芹菜洗净备用。

2.将上述材料以热水焯烫后沥干，混合分成两等份。

3.豆皮对切，放入上面做好的1份材料，用豆皮包起来成为卷状。

4.醋和蒜末混合成汁，即可享受木耳总汇卷。

营养点评：木耳具有滋补强壮、和血止血、润肺生津、益气补中、防治高血压等功效。由于它含有丰富的钙质和铁质，可以帮助准妈妈维持体内pH平衡，减缓糖尿病症状。豆皮、芹菜等食物中富含膳食纤维，可降低血液中脂肪的含量，避免血糖急剧上升。

山药毛豆

材料：毛豆、山药各200克，虾仁100克，葱2根，盐1小匙。

做法：

1.山药去皮，洗净后切块；毛豆剥壳，洗净；虾仁去肠线，洗净。

2.山药、毛豆、虾仁以热水焯烫过后捞起。葱洗净切碎。

3.起油锅，先放葱，加入所有材料快速拌炒后，再加入盐调味即可。

营养点评：毛豆具有消除疲劳、安定心神的功效。它富含蛋白质和膳食纤维，有助于缓解便秘的状况。山药有显著的滋补强壮功用，可增强免疫系统，能固肾益精，健胃整肠。鲜食山药有益于肠胃蠕动，能促进吸收、排泄，糖尿病患者经常食用山药，能调降血糖。

油菜羹

材料：小油菜300克，新鲜香菇100克，胡萝卜100克，盐少许，甘薯粉1大匙，水1碗。

做法：

1.小油菜剥开，一叶叶洗净后，烫熟备用。

2.新鲜香菇洗净，对切，烫熟，胡萝卜洗净切片，烫熟。

3.起油锅，加入上述材料，并加入用水调和的甘薯粉，拌炒数下即可。

营养点评：小油菜含有丰富的维生素C、钙质及叶酸，对高血压、动脉硬化、便秘有预防的效果，也能维持牙齿、骨骼的强壮。胡萝卜富含的维生素A，对于眼睛的保养有很好的帮助。

荷兰豆马铃薯

材料：荷兰豆50克，马铃薯400克，醋1000毫升，木糖醇1匙，盐1小匙。

做法：

1.将醋倒入大碗中，加入木糖醇和盐，调匀。

2.马铃薯削皮切丝，放入滚水中烫煮至表面呈透明状，捞起沥干水分。荷兰豆去头尾丝，切成很细的小段，焯烫至熟，捞起沥干水分，倒入马铃薯丝中。

3.将混合好的调味酱汁拌入马铃薯丝中，加盖让醋汁充分入味。

营养点评：马铃薯有和胃、调中、健脾、益气的功效；它含丰富的钾，可结合体内过多的钠，将体内的废物排除。另外，它还有叶酸、锌、镁、铁等营养素，能够改善血糖调节能力，预防心脏血管疾病。

12.妊娠糖尿病的健康教育 篇十二

1 妊娠期糖尿病 (G D M) 的影响

对孕妇及围生儿的影响:妊娠合并糖尿病属高危妊娠, 可增加围生期疾病的患病率和孕妇及围生儿的死亡率。由于胰岛素药物的应用, 糖尿病得到了有效的控制, 围生儿死亡率下降至3%, 但糖尿病孕妇的临床经过复杂, 母婴并发症仍较高, 必须予以重视[2]。GDM发生率世界各国报道不一, 一般为1%~1 4%[3]。

高血糖是妊娠期糖尿病的主要特征, 它不仅使孕妇在妊娠期间易出现妊娠高血压综合征等合并症, 而且还可引起新生儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征, 胎死宫内和早产率增加等不良妊娠结局[4]。国外许多文献认为在怀孕期间若是血糖得不到有效的控制会引起胎儿及孕妇发生多种并发症, 危害母儿健康[5]。

2 妊娠期糖尿病 (G D M) 的健康教育现状

2.1夏旭娟等[6]认为健康教育是整体护理一个重要组成部分, 通过有计划、有目的地对患者及家属进行身心教育, 改变其不良健康行为, 从而提升人们的健康水平。而且, 健康教育直接影响护理质量及治疗效果。作者通过对2 0 0 7年5月~2 0 1 0年5月期间来医院进行产前检查并分娩的1 5 0例妊娠期糖尿病患者实施系统化的健康教育, 取得了良好的效果, 研究表明:由于妊娠期糖尿病患者对疾病知晓率较低, 对病情控制、治疗依从及其生活质量会带来很大负面影响。健康教育是妊娠期糖尿病患者获得疾病相关知识及有效治疗护理的重要途径, 其研究结果显示, 干预后观察组在妊高征、宫内窘迫、宫颈评分、早产、剖宫产、产后出血、巨大儿和新生儿低血糖等妊娠结局方面明显优于对照组, 差异有统计学意义, 表明健康教育有助于改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局, 改善围产儿预后, 有利于母婴健康和安全[6]。

2.2曾淑兰等[7]研究表明:健康教育可使GDM孕妇的认知、态度和行为发生变化, 提高了孕妇自身健康的维护能力, 有效控制血糖水平。

2.3焦瑞霞等[8]研究认为健康教育路径使宣教工作制度化、具体化、规范化, 护理管理者可通过各种形式和手段来评价护理人员的健康教育水平与实施效果, 有利于提高护理效果和质量。

2.4黄泽云等[9]对3 2例妊娠期糖尿病患者实施有计划、有步骤的系统健康指导, 结果发现患者对妊娠期糖尿病相关知识的认识水平明显提高, 遵医行为及自我管理行为明显改善。

2.5卢敏等[10]研究证实, 实施饮食和行为方面的健康教育干预指导可明显降低妊高征、早产、剖宫产、新生儿低血糖和新生儿窒息发生率。

2.6宋殿荣[11]研究证明, 肥胖孕妇与非肥胖孕妇相比糖代谢存在差异, 而且肥胖与胰岛素抵抗又有一定关系, 说明孕妇体重与G D M发生有关。

2.7王恩英[12]研究认为糖尿病孕妇由于不了解糖尿病对母儿的危害, 可能会因无法完成“确保自己及胎儿安全顺利地度过妊娠期和分娩期”这一母性心理发展任务而产生焦虑、恐惧及低自尊的反应, 重者造成身体意象紊乱。因此, 在围生期保健中对这些高危孕妇进行健康教育和重点监护, 指导定期产前检查, 提供心理支持, 维护孕妇尊严, 合理饮食, 适度运动, 控制体重增长, 严格控制血糖, 合理用药, 从而减少G D M对母婴的危害。

2.8温绿清[13]研究显示, 通过整体护理干预, 干预组的孕妇其血糖的控制情况和并发症的发生率明显下降, 说明对于妊娠期糖尿病孕妇进行综合护理干预尤为重要。综合护理干预包括心理干预、教育干预、胰岛素控制血糖、饮食控制、运动指导和卫生保健干预等。通过健康教育使孕妇和家属都能够消除错误的观点, 正确对待妊娠期糖尿病, 减轻心理负担, 稳定孕妇的情绪。

2.9尚莹[14]报道指出:因口服降糖药可通过胎盘屏障, 故孕妇不宜使用, 保持良好的饮食习惯才是重点, 既能保证胎儿营养又能控制孕妇血糖水平;适度的运动可改善孕妇体质增加胰岛素的敏感性, 也可以影响血糖的水平。

2.1 0戴霞等[15]通过对门诊产前孕妇进行糖尿病筛查, 并向孕妇进行糖尿病知识宣传, 使更多的孕妇了解妊娠期糖尿病对母儿的危害, 使孕妇自愿接受糖耐量筛查和健康指导, 从而发现糖代谢异常的孕妇也增多。通过新管理模式使孕妇在妊娠早期得到诊断, 有助于进一步的治疗护理。

2.1 1谢雪玲等[16]对两年内参加孕期检查的1 0 3 0妇女进行妊娠期糖尿病筛查率达9 8%, 健康教育覆盖率达到9 6%, 孕妇对G D M相关知识的认识情况掌握达到9 2%, 分娩前空腹及餐后2 h血糖满意者达到9 1%。通过这些数据表明, 大多数孕妇对妊娠期糖尿病已有深刻的认识, 并做到早期预防及诊断, 有助于控制其他合并症的发生。

3 妊娠期糖尿病 (G D M) 护理干预的临床意义

妊娠期糖尿病严重影响孕妇、胎儿、新生儿的健康和安全, 并可能并发羊水过多、早产、妊娠期高血压综合征、酮症酸中毒、感染、产后出血等, 围生儿可能导致新生儿低血糖症、低钙血症、高胆红素血症疾病、新生儿呼吸窘迫综合征, 死胎、胎儿畸形和死产等。因此, 有必要对妊娠期糖尿病患者进行早期干预, 减少妊娠期糖尿病患者的并发症发生率, 对已经发生并发症的患者在有效治疗的基础上辅以良好的针对性护理能够有效缓解症状, 改善其妊娠结局, 促进母婴健康。

4 小结

健康教育是妊娠期糖尿病患者获得疾病相关知识及进行有效治疗和护理的重要途径。健康教育和早期护理干预不仅能改善妊娠期糖尿病患者的心理健康状况, 而且还能改善其健康相关行为, 使其能够良好的与医生互动, 配合治疗, 并最终改善妊娠结局。

摘要：随着人们生活水平的不断提高, 妊娠期糖尿病患者逐年增多, 妊娠期糖尿病 (GDM) 对孕产妇及围生儿的影响越来越受到人们的重视。通过加强对妊娠期糖尿病 (GDM) 患者的健康教育, 可以有效地预防和控制此病的发生、发展, 从而减少由此带来的不良反应。

13.浅谈妊娠合并糖尿病的产科护理 篇十三

关键词：妊娠合并糖尿病 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0111-02

糖尿病是一种较为复杂的因谢障碍所引起的疾病。不仅影响母体代谢，引发各种病症，对胎儿、新生儿也有种种危害。妊娠期糖尿病的危害包括：容易发生流产、早产和死胎等；羊水过多发生率增加，为10%～30%；巨大儿发生率增加，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多；由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时易产程延长，从而引起宫缩乏力性出血。此外，妊娠期糖尿病使胎儿的死亡率增高，新生儿易发生新生儿低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率，是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。糖尿病孕妇在孕早期偏食，呕吐较重，妊娠高血压综合征的发生较无糖尿病患者多，因身体抵抗力较低而容易发生感染，如呼吸道感染，泌尿生殖道感染和产后感染。

1 临床资料

选择我院2009年3月～2010年3月收治妊娠合并糖尿病者12例，年龄25～39岁，妊娠34～39周，糖尿病病程1～6年不等。新生儿体重2500～4800g，其中2500g 1例，>4000g 4例。有死胎史者5例，有畸形史者3例。孕妇本次妊娠有并发症者5例，分别为妊高征、羊水过多、酮症酸中毒。新生儿有并发症者5例，其中新生儿畸形2例，新生儿低血糖及低血钙各1例，高胆红素血症1例。分娩方式为剖宫产8例，自然分娩4例。由于加强围生期监护，适时结束分娩，加强产前、产时、产后护理，无孕产妇及围产儿死亡的发生。

2 护理

2.1 心理护理。糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿安危，所以心理压力较正常孕妇大。妊娠糖尿病患者的焦虑及抑郁症发生率达25%，尤其焦虑症和焦虑水平均显著高于正常孕妇。通过多种形式的健康教育，告知孕妇在妊娠期间严格控制血糖，加强监测，使母儿预后较好，且保持积极乐观的情绪，以有利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大，紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动，故产程中更应严密监测血糖变化，给予耐心细致的解释，消除各种顾虑，使其有安全感，积极配合治疗及护理。

2.2 产前护理。孕期护理孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供给，并且胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧量增多，导致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎儿死于宫内。在孕期应加强母儿监护，严密监测尿糖、血糖变化。准确核对孕周，教会孕妇自测胎动，若胎动频繁或减少，应立即就医。孕期应进行超声检查、胎心监护，了解胎儿宫内发育情况。产时护理孕妇临产后情绪紧张及疼痛均可引起血糖波动较大，胰岛素具体用量不易掌握，产程中应严密监测血糖变化，临产后应设专人护理，严密观察神志状况、呼吸变化及呼气有无酮味，血压、心率变化及胎心、宫缩、宫口等产程进展情况。

2.3 分娩时机选择。如出现下列情况之一立即结束分娩。①孕妇胰岛素需要量突然减少。②孕妇体重突然增加。③合并妊高征或羊水过多，经短期治疗无好转或继续发展。④病情不稳定或伴增生性视网膜病变。⑤缩宫素激惹试验阳性。⑥出现胎儿窘迫症状。

2.4 产时护理。在控制糖尿病的基础上，保证安全分娩。①左侧卧位，低流量间断吸氧。②临产后鼓励孕妇正常进食，保证热量供应。必要时输液，根据所含葡萄糖量给以相应的胰岛素。③做好心理护理，消除紧张、恐惧情绪。④密切监测宫缩、胎心变化，避免产程延长，必要时行剖宫产。⑤阴道分娩或剖宫产过程中，定时测血糖、尿糖和尿酮体。⑥第三产程及时应用宫缩剂，防止产后出血。

2.5 产后护理。糖尿病患者容易发生子宫收缩乏力，产后出血发生率随之增高，故应积极预防产后出血，使用缩宫素促进子宫收縮，宣教并指导母乳喂养，向家属及产妇解释新生儿的吸吮有利于子宫收缩。

2.6 新生儿护理。所有新生儿不论孕周及体质量，均按早产儿护理，加强保暖，生后即喂葡萄糖水，密切观察新生儿有无低血糖症状（呈安静昏睡、不易激怒状态）。若口服葡萄糖低血糖未能纠正，应静滴葡萄糖，并监测血糖变化。

3 讨论

妊娠合并糖尿病对母儿的危害性极大，妊娠早期，尤其是停经后第8周（受孕6周内），是胚胎器官形成期，如果此期受外界不良影响，即可促使畸形的发生。较常见的畸形有：脊椎、四肢骨骼畸形，心血管、中枢神经系统畸形。畸形是糖尿病孕妇所生婴儿死亡的主要原因。糖尿病孕妇的胎儿由于受母体糖代谢紊乱的影响，体内织织器官的正常发育受到干扰，新生儿得病率明显升高。如肺发育受影响，呼吸后易患呼吸窘迫综合症，胎儿胰岛功能受到损害，新生儿易发生低血糖症，这两种疾病也是造成糖尿病孕妇新生儿死亡的原因之一。另外常发生的新生儿疾病有：新生儿低血钙症、智力低下、精神异常。糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿的影响及程度，还在于糖尿病病情的严重程度是否得到有效的治疗。做好相应的产科护理极为重要。孕期加强产前检查，及时发现妊娠糖尿病，做好饮食控制。若饮食控制不理想，及时应用胰岛素治疗，避免发生酮症酸中毒，减轻对胎儿的危害。产时密切观察产程进展，选择合适的分娩方式，适时结束分娩，确保母婴安全。产后继续保持电解质平衡，预防感染及产后出血，做好新生儿的护理。如病情得到控制而稳定，并及时治疗产科并发症，往往可以使妊娠、分娩获得满意的效果。总之，加强围生期的监护，仔细观察病情，做好产前、产时、产后的护理，将极大降低妊娠合并糖尿病对孕产妇及围产儿的危害，降低死亡率。

参考文献

[1] 杨慧霞，董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志，2003（03）

[2] 梁梅英，汪剑萍，王山米.妊娠期糖尿病的治疗与围产儿预后的分析[J].北京医学，2002（02）