医德与医嘱散文

2024-08-23

医德与医嘱散文（共11篇）

1.医德与医嘱散文篇一

医嘱制度与规范

一、概述

1.医嘱定义：医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，是医师根据病情为病人拟定的有关各种检查、治疗、用药、护理的具体医疗方案，由医务人员共同执行。

2.医嘱种类

⑴

长期医嘱：指两次以上的定期医嘱，医师注明停止时间后失效。

⑵

临时医嘱：指一次性完成的医嘱，如一次性的检查、治疗、用药等指令。

⑶

备用医嘱：又称“预测医嘱”，根据病情的需要，分长期备用医嘱（prn医嘱）和临时备用医嘱（sos医嘱），长期备用医嘱在医师注明停止时间后失效，临时备用医嘱在规定时间内有效，过期尚未执行则失效。

二、医嘱开具资质与规范

1.医嘱相关资质

⑴

医嘱的开具和停止必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不能代录医嘱。

⑵

执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。

2.医嘱规范

⑴

新开医嘱：新入院病人、转科、手术后病人的医嘱：应在病人达到病房后一小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求半小时内开出。例行查房的医嘱要求在上午11时之前开出。病情变化可以随时开具医嘱。严禁不看病人就开医嘱。口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下，医师才可下达。

⑵

长期医嘱：一般顺序为“护理常规”、“护理级别”、“饮食”、“病情”、“体位”、“特殊治疗、监测项目”、“静脉用药”、“肌肉用药”、“口服用药”等。

⑶

临时医嘱：按医学指令的时间顺序书写。值班医师开出临时医嘱后，需口头向护士交代清楚，避免遗漏。对立即执行医嘱必须在规定的时间内执行（15分钟内执行）。

⑷

重整医嘱类：①

如果医嘱过多或医嘱分散，为了防止差错，应整理医嘱。在原长期医嘱下，用红色横线隔开，表示上面的医嘱作废，并在红线下标注“重整医嘱”字样，按顺序整理未停止的医嘱；②

转科或手术、分娩后，应在原长期医嘱下面用红线表示以上医嘱作废，红线下标明“转科医嘱”或“术后医嘱”。

⑸

每项医嘱一般只能包含一个内容。医师写出医嘱后，要复查核对一遍。

⑹

特殊治疗（如：体外震波碎石治疗肾、胆结石重度前列腺肿大体外射频治疗、高压氧舱治疗等）、特殊检查（如：气管镜、胃镜、肠镜等）及患者出院，应提前一天下达医嘱。

⑺

医师除填写医嘱外，同时负责开出处方、化验、放射等各种申请单。进修、实习医师填写的，由上级医师盖章或签字后方可有效。

三、医嘱书写规范

1．药名可用拉丁文、英文、中文，不可使用化学分子式。

2．用完整药名或规定的缩写药名，不得自编药名缩写。

3．药物应标明剂型。

4．固体药物以克为计量单位时，“克”可以省略，其余计量单位不可省略。

5．单组药物的书写字体要一致，不可中英文混用。

6．医嘱单中的日期、时间、签名等不可缺项，时间记录到分。

7．药物过敏试验及结果，应在临时医嘱中书写。

8．取消医嘱用红笔标注“取消”并签名。

四、医嘱执行规范

1.护士在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。要按医嘱执行要求的缓急分配给责任护士执行。责任护士认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

2.护士每班要查对医嘱，防止遗漏。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

3.护士对可疑医嘱或不明确之处，应及时向医师提出，必须查清明确后方可执行，必要时有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

4.医师下达口头医嘱，护士需复述一遍，经医师核对无误后方可执行，并保留药物安瓿。医师在抢救或手术后（6小时内）要及时据实补记医嘱，执行护士签名并注明执行时间。

一、医嘱查对制度

（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。

（6）护士长每周总查对医嘱2次。

二、医嘱执行流程

：

（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。

（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理

附.口头医嘱执行流程图

患者发生急危重症需立即抢救

医

师

下

达

口

头

医

嘱

护

士

重

复

（口

述）

医

师

确

认

无

误

护

士

执

行

医

嘱

抢救结束，医师补记书面医嘱

—

END

—

2.医德与医嘱散文篇二

1 资料与方法

1.1 医嘱点评模式的建立

根据《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,我院在药事管理与药物治疗学委员会下建立了由药学、临床医学、临床微生物学、医疗质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组,负责处方、医嘱点评工作的组织、指导和和协调工作,为处方医嘱点评工作提供专业技术咨询,对点评结果进行审核提出改进意见。药学部门成立了由临床药师为主导、中高级药学职称药学人员参与的处方点评小组。临床药师组织实施医嘱点评的具体工作。每月从临床科室的出院病历中随机抽取不少于50份住院病历进行医嘱用药点评,并将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后开具的第1天医嘱到更改医嘱的第1天为止,作为1张“处方”,将患者住院期间所有已界定的“处方”,按照医嘱点评的标准,进行全面点评。根据药物临床应用中存在的问题,不定期地进行专科用药、抗菌药物、围手术期用药、中药注射剂等特殊用药医嘱进行专项点评,分析其临床应用的合理性。临床药师将点评结果进行分析提出质量持续改进意见并报处方点评专家组审核,最后将点评结果报医院医疗质量管理科及分管院长。

1.2 医嘱点评标准

我院医嘱点评工作以《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用管理办法》等药事管理法规为依据,以有关专科诊疗标准和用药指南、新编药物学、中国药典、临床用药须知、药品说明书等规范性文件为评价标准,重点从药物适应证、药物选择、用法用量、给药途径、疗程等方面评估药物临床使用的适宜性。将点评结果分为合理用药、不合理用药。对不合理用药进行分析和干预。

1.3 医嘱点评资料

利用医嘱处方点评模式,2013年1-12月份共点评出院病历600份,专项点评:Ⅰ类切口手术住院病例541份,中药注射剂213 份,肠外营养制剂186份,癌痛用药113份。2014年1-12月份住院病历780份,专项点评:Ⅰ类切口手术住院病例642份,中药注射剂169份,肠外营养制剂218份,癌痛用药136份。然后进行统计分析,χ2检验,P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 医嘱处方合格率

按照处方点评标准,医嘱用药点评结果分为合理和不合理,不合理用药包括适应症、给药途径、给药时机、用法用量疗程不适宜和选用溶媒不合理等。由表1可知,2014年医嘱处方合格率显著高于2013年(χ2=2 299.177,P<0.01),通过处方点评后落实各项干预措施,医嘱用药合理性有显著提高。

2.2 出院病历专项点评医嘱处方

出院病历专项点评医嘱处方可以看出,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合格率由46.40% 提高至86.45%;中药注射剂医嘱处方合格率由65.72%提高至91.12%、肠外营养制剂给药合格率由55.38%提高至92.20%、癌痛用药评价指标合格率由63.83%提高到97.79%,差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

与2013年比较,**P<0.01。

3 讨论

开展以合理用药为核心的临床药学工作是临床药师主要职责。通过医嘱点评和质量持续改进是临床药师融入临床开展药学干预的重要手段和有效途径。建立科学、系统、标准化的医嘱点评模式能对医师不合理用药进行最大限度的主动干预,有效提高临床合理用药水平,促进医疗质量的提升。效果评价与持续改进是医嘱点评的一项必须性工作,用来总结经验,发现问题,持续改进医嘱处方质量[1]。

点评是手段,目的是为了持续改进。根据点评结果,进行不合理用药分析,合理用药建议,与处方医师返馈沟通,院网结果公示,制定实施干预和改进措施,不断循环持续改进。通过对不合理处方的有效干预提高合理用药水平,是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分[2]。为了更有效提高我院医生合理用药的水平.临床药师采取了“预防、干预、评价”的原则。在点评过程中,采取“点评、沟通相结合”的方式,对存在不合理的医嘱,及时与主诊医生沟通,指出不合理的原因,并提出更改建议,记录医生的反馈意见。每月将点评结果分析汇总,上报医务部,再次审核后在院网上公布。并与临床科室及医生的绩效挂钩。

由于司法的不确定性,导致药师作为“抗菌管家”这新兴角色在药厂与医生用药之间起到重要干预限制的桥梁作用,通过细致了解发现,桥梁协商关键作用特点是在改善抗生素的合理使用[3]。医嘱专项点评中发现Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物存在无适应证用药、抗菌药物选择不当、给药时机不合理、术后用药疗程过长等现象,临床药师及时与相关科室联系,利用科室业务学习机会开展抗菌药物合理应用相关知识培训,收到预期效果。中药注射剂不合理医嘱高达34.28%、肠外营养制剂不合理用药比例44.62%,分析原因主要有临床医生凭经验,不能严格按药品说明书用药。临床药师加强与医师沟通并采取相应的改进措施。一是针对科室常用药物说明书进行讲解,特别提示药物使用浓度、配伍、溶媒等临床医师易忽视的细节;二是在工作中加强医嘱审核,发现问题及时与处方医师沟通。三是通过医院合理用药系统按照药品说明书设置药物适应症,通过改进使用药合理性达到90%以上。此外,临床药师参与创建癌痛规范化治疗示范病区,与肿瘤专科医生探讨癌痛用药相关知识,对癌痛治疗用药进行综合评价,包括是否规范滴定用药剂量、是否按时用药、是否以口服药物治疗为主、是否超剂量用药、是否按阶梯用药。发现问题及时沟通改进,使癌痛用药医嘱合理比例由原来的63.83%提高到97.79%。由此可见临床药师在促进合理用药起到重要作用,近期研究发现药师干预选择性剖腹产用药后,能够较好地促进合理使用预防性抗生素并且可节约医疗费用成本[4]。

通过临床药师主导医嘱点评工作的开展,用药合格率有了明显提高。但此类点评工作仅为事后干预,对点评为不合格医嘱用药已无法纠正。做到合理用药,需要医疗、行政、药学部门密切配合,做到事前干预、事中教育、事后改进[5]。加强事前干预工作,首先,做好合理用药知识宣传工作,提高全院医护人员的合理用药水平,强化安全用药意识。用药点评要具备扎实的临床药学知识,还必须具备良好的沟通能力,加强药学人员自身医药学知识及相关学科知识的学习,提高与临床医师交流沟通能力,提高医嘱审核能力,尽量将不合理用药杜绝在配方发药之前。事中教育,要进一步加大处方点评力度和深度,加强与处方医师沟通,指出医师处方存在的问题,督促其纠正不合理用药。处方点评的目的是实现持续改进,提高药物治疗安全性、有效性,增强医务人员循证医学思维和安全用药意识[6]。事后改进就是要通过加强医院内部管理,制定合理的改进措施,按照质量持续改进的要求落到实处,以提高合理用药水平。

参考文献

[1]吴晓玲，谢奕丹．医院处方点评模式的研究[J]．医药导报，2010,29(1):1-4．

[2]杨兰梅，曾宪君．《处方点评管理规范（试行）》实施前后门急诊处方规范性比较[J]．药物流行病学杂志，2011,20(11):579-581．

[3]Broom A,Broom J,Kirby E,et al.The path of least resistance Jurisdictions,responsibility and professional asymmetries in pharmacists'accounts of antibiotic decisions in hospitals[J].Soc Sci Med,2015(146):95-103.

[4]Wang J,Dong M,Lu Y,et al.Impact of pharmacist interventions on rational prophylactic antibiotic use and cost saving in elective cesarean section[J].Int J Clin Pharmacol T-her,2015,53(8):605-15．

[5]楚建杰，王艳华，乔逸，等．西京医院开展门诊抗菌药物处方专项点评工作的效果分析[J]．抗感染药学杂志，2012,9(3):226-229．

3.医嘱执行签字与检验抽血的流程篇三

为解决静推、肌注、皮下注射等此类医嘱的执行签字问题。做如下流程设计，请予实现。

按(V)(M)(H)拆出条码签，并能向(V)gtt一样打印。可以把配液时间填成执行时间。护士在我编的护理智能展示系统上看到有未执行的上述医嘱，就到治疗室找到此床看到打印来的标签条码，扫描确认，按上面的药品进行配药，到床边扫描病人腕带，看到将要执行的此类医嘱，有多少显示多少，在此界面扫描条码，确认后，护士再去真正执行。此数据可以放在yxcfb中有配液时间与执行时间。

上述的临时医嘱也要打出条码，供护理人员去执行，只不过数据是写入HIS的相应表与YZCFB两个表中。

皮试是临时医嘱，在医嘱中都有PC端签字，现在改为用PDA执行签字。此类不要打条码，可以直接从主面板中加一个皮试按钮，进入后可以看到病区所有需要做什么皮试，是哪床？护士看到展示面板上的提示，护士配好的皮试液，到病人床边，扫描病人腕带就能看到此病人的所有需要皮试的医嘱，如果只有一条则直接进入确认执行行为，如有两个及以上，就要通过点选进入。其它病人的医嘱变灰。确认后把时间与执行人填入后台。

15分钟后，护士根据展示面板提醒来到病人床边看结果。也在上述的界面扫描病人的腕带，如果此病人没有皮试医嘱，则显示的不点亮；如果此病人有皮试未做，则点亮此条供护理人员执行皮试；如果此病人只有一个已做过皮试但未填入结果，那么就直接跳出填结果的界面(如果有多个皮试情况，就只能通过点选进入)，此界面按护理管理规定，需双人核签，建议在此界面用手工点选科室内的某护士就行了，数据写入HIS的医嘱中，移动护理不要再加数据表。

抽血流程

1、护士用PDA能感应到病房有哪些床位需要抽血。并在屏上显示。

2、在显示的界面，扫描病人腕带，进行身份核对，能带出此病人需要抽几管血，每管的颜色及毫升。此时护士根据医生口头医嘱可能只抽血常规，其他的明天再做。就是说护士可能因为某种原因，只抽部份试管的血。那么在这个界面就必须扫描试管条码，（不能通过点击，容易出错)确认哪个试管。如果只抽两管，则连扫两个试管条码，点确认。此界面不消失，为了看到什么颜色与几毫升。此时护士可以对着试管进行抽血。

3、一个病人未抽完的血，会仍显示，直到医嘱作废或出院或护士标记了什么原因。

4、化验人员来科室取试管的血，要进行试管条码扫描，以确认什么时间、谁取走了血标本。这个要HIS来做。也烦请一并递给其它部门的开发人员。

4.医德医风建设与廉洁行医规定篇四

1.各临床医技科室和后勤科室每季度开展1次医德医风学习活动。

2.全院医护人员必须着装整洁、挂牌上岗、接受病人监督。在医院醒目位置设立意见箱，公布投诉电话。病人投诉由办公室接待，并做好投诉处理。

3.医务人员态度和蔼，举止文明，充分关心爱护和体恤患者，注意保护患者隐私；向患者解说病情耐心、细心，并使用通俗易懂的语言，杜绝生、冷、硬、顶现象。

4.检查、治疗以及用药等方面的临床治疗方案供患者自主选择，并尽可能推荐最佳合理方案，切实增进患者的信任和配合。

5.自觉维护患者的权益，充分尊重患者的知情权，拟行特殊检查、手术、麻醉以及特殊治疗前，应将潜在的医疗风险告知患者，取得患者本人或家属的理解并征得书面同意。6.医务人员在医疗活动中如发生医疗过失或医疗事故，应立即上报科室负责人，负责人给予认真细致解说，尽可能将纠纷消除在萌芽状态；重大医疗事故由医务科进行认真调查，及时将调查结论如实向患者通报解说。

7.凡本院所有医务员工不准利用职务之便以各种名义接受回扣、提成或其它不正当利益。

不准医务人员收受患者及其家属的钱物和其它馈赠，不准收取药品，检查等回扣或提成。

8.严格遵守医疗行为规范，遵守首诊负责制、礼貌接诊，文明待人，热情服务，不推诿、训诉、刁难病人。工作中事事处处要体现以病人为中心，为病人排忧解难。

5.医德与医嘱散文篇五

《护理伦理学》课程，为了让我们更好地了解护士、来院就诊与住院患者对医德权利与义务的认知情况，以及认识在医院中宣讲医德权利与医德义务要求的必要性，因此安排了此次课间实践活动。于是我们组来到某某医院的心血管内科。

对于我们的到来，护士长放下手头工作并给我们安排了一些相对而言有文化的患者。由于我们组在科室的时间正处在患者休息，敲门进去的时候患者显得有些不耐烦。对于这点我们感到很抱歉，在时间上没有考虑到这方面而打扰到患者的正常休息。但大部分患者还是挺乐意配合的。

在分发问卷的过程中发现个别患者对于我们组分发问卷的目的存在疑问。他们担心我们是医院派来的或是为了获取他们隐私，因此不愿填写。虽然我们有向他们解释说明，希望他们或家属能够配合，但一些患者还是不为之所动。即便是在做问卷的患者也时不时的会担心我们将信息透露给医院，担心不能得到好的治疗，害怕受到不公待遇。对于这种心态的患者，我表示理解，毕竟作为患者对自身疾病的了解程度远不如医护人员，因此对护理人员存在着一定的依赖性。虽然在问卷调查的过程中遇到了不少的困难，但我们还是努力克服顺利的完成此次问卷。

通过对问卷的分析后，我们了解到大部分患者对于现在的护理人员都是持肯定态度的，不管是技术还是服务比以前都有了很大的进步。但也存在一些问题：例如一些护士在使用医疗设备时缺乏相应的知识，对患者提出的一些疑问不能很好的回答，不能及时消除患者的疑虑从而降低对护理人员的信任度；对于患者拥有的权利如医疗监督权，患者认为没有很好的享受该权利没有真正落实到实处，医院内部或与卫生部门存在某些利益关系，不能很好的维护自身权益。而且现在医院普遍存在着不交钱就不给治疗的现象，他们认为医院的做法存在一定的问题，没有把救死扶伤放在第一而是把利益放在了首位，缺乏一定的人道主义精神和医德医风。

6.医嘱相关制度篇六

医嘱管理制度及规范

一、政策

由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。

二、目的

对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。

三、标准

1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务科核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱。没有处方权的医生不可以下达医嘱。

2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。在抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后或手术结束时补录医嘱。门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。

3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。

4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。下达医嘱的时间要精确到分。

5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、每分钟的滴速或毫升数量。静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。

⑵对高危药品，如麻醉药、麻醉辅助药、化疗药、电解质、高级别抗生素的使用要按照医院的相关规定执行，药剂科要进行监督，如有违反规定适时向临床医生发出书面通知，建议临床医生及时停药。临床医生在收到通知时要及时报告上级医师，考虑停药或者向药剂科说明理由。没有停药又没有合理说明者应由药剂科及时报告医务科和质控办。

⑶“自理”药品管理规定：由病人或病人家属在医院内自己使用的药品称自理药品。目前仅限于使用外用药、漱口液。首先医生评估确定病人可安全自用外用药，然后在临时医嘱栏开出外用药物医嘱并应详细写明药物的用法、用量、频次、使用天数等内容。护士发药时向病人/家属详细讲解药物使用方法及注意事项，并教育病人/家属在用药前后洗手，以确保病人正确、安全的使用自理药物。同时临床医生及护士要观察药物使用情况、疗效及副作用。当医生评估不能确保病人自理药的安全时，由医生开出长期医嘱，护士根据医嘱执行。

⑷“自备”药品医嘱：如果药品是“自备”的，按自备药品管理制度执行。

6、医生下达医嘱后，由护士逐项核对并执行。护士执行要打印分类医嘱执行单，执行后在分类执行单上签全名及执行时间。

医生下达的抢救病人紧急抽血检查项目医嘱要求在30分钟内执行，抽取样本，并立即送到检验科。检验标本送到检验科30分钟后要开始追踪检验结果，并报告给医生。除血培养、凝血四项等检验时间要求较长的特殊检查以外，医生要在1小时内得到急诊检验结果。其他紧急检查项目医嘱要30分钟内执行，并积极配合医生和辅助检查科室尽快完成检查，使医生在1小时内得到检查的初步结果。因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时，如病人拒绝执行、病人临时离开医院等，护士要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时要向接班护士交班。医生在开出急诊检验检查医嘱后，如果超过一个小时还没有得到相关的检验结果时，要及时追问，查找原因。

7、医生下达检验医嘱后所有检验标本采集前由护士贴上条码标签，条码标签上应有病人姓名、门诊号或住院号、科室、标本名称、检验项目，护士采集标本后再次确认标本条码，外送人员将标本送至检验科前要确认标本条码，以确定标本送出的时间。检验科接到标本后进行标本的条码的确认，以确认标本接收的时间。检验科工作人员及病区工作人员在核对标本时若发现异常情况应及时相互沟通和联系、核实。

8、医生在开出所有申请临床物理检查（如放射、超声、心电图等）、骨髓细胞学检查的医嘱或医生认为有沟通必要的临床检验医嘱时，要在申请单或医嘱说明中注明有价值的病史、症状、体征等信息资料，以利于检查科室的医生或其他有资格的工作人员根据相关信息资料给出正确的检查报告。开单医生同时对申请某些重要临床检验及物理检查的原因、目的、结果及分析、评估、处理意见要记录在病程记录中。

9、同一时间下达的多项医嘱，首尾项的时间及签名相同。一项医嘱内容较多，在一行内写不完整可以跨行，但同一行内只允许有一条医嘱。

10、长期医嘱：内容包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病重、饮食、陪伴人员、药物使用、约束、隔离等。

⑴ 药物长期医嘱流程：当日下达的长期医嘱当日执行。长期医嘱药物执行时间在一组要求时间的前后一小时内均视为有效，但时间性用药的间隔时间应符合医嘱要求。

长期备用医嘱（PRN）应记录在长期医嘱单上，每次需要执行时，医生需开具临时医嘱方可执行，特殊情况下可在执行后6小时内补开医嘱。例如退热药须在体温超过38.5℃时，护士请示医生同意后由护士执行。

⑵ 病重医嘱标准：病人有一个或多个脏器功能衰竭已经直接威胁病人的生命，或病人生命体征出现明显异常，或者经医生评估，病人病情随时有可能出现变化并导致严重后果时，应告病重。病重病人的护理级别应与病情相适应。

〔3〕标准医嘱：由医院认可的、临床医护人员共同执行的常规医嘱。详见附件。

11、临时医嘱的书写顺序：先写三大常规、肝功能等诊断性医嘱，然后再写用药，处置等治疗性医嘱。

12、病人出院时必须开出院医嘱，包括出院带药。

13、医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复。开出需紧急执行的医嘱时必须向当班护士做特别交待。护士应及时查对、执行医嘱。对明显违反诊疗常规的错误医嘱，药学人员、护士有责任及时通知医生进行更改。对有疑问医嘱，必须查清确认后方可执行。

14、如本班护士未能执行的医嘱，必须向下一班护士口头交班并在护士交班本上注明。

15、护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。所有需要在医院内由医护人员执行的药物医嘱执行后必须记录且保存在病历中。

16、口头医嘱：只有在抢救、手术等紧急情况下医生、麻醉师可以下达口头医嘱，其中在某些特殊情况下，当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时可以执行电话医嘱，其他情况不允许使用口头医嘱或电话医嘱。护士在执行口头或电话医嘱时在《口头医嘱单》中记录医嘱者姓名、医嘱内容，并将复述医嘱内容，经开医嘱医生确认无误后执行，执行后记录执行时间，并签名。在抢救或手术结束后6小时内由下达口头医嘱的医生在《口头医嘱单》上签名，并记录签名时间。在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求安全执行口头医嘱，事后在抢救或手术结束后6小时内补记医嘱内容。

17、病人术后，应停止术前医嘱，重开术后医嘱。开术后医嘱时，必须在长期医嘱中写明“术后医嘱”，术后医嘱开出后，术前医嘱自动停止。

18、如果临时医嘱开出后发现需要更改，护士未执行的情况下，医生可在医嘱单写“取消”，并签全名和时间。已经执行过的临时医嘱不能再取消，也不准自行销毁原有医嘱。长期医嘱已生效但没有执行需要取消则按照长期医嘱的停止进行操作。

19、如果医嘱更改过多，须重整医嘱。

20、由两种以上的药物组成的一组医嘱，如果需要停止或取消其中一种药物时，则需要停止或取消整组，然后重新开出整组医嘱，不允许只取消或停止其中的某一药物。

21、护士每日应查对全部医嘱。

22、医嘱处理过程中发现的错误科室要按医院的政策进行登记、上报、总结、分析，以便总结经验，不断提高医疗质量。医嘱单是医疗诉讼中的重要证据，也是医疗护理过程中进行信息沟通的重要文件，任何人不准私自藏匿、销毁、涂改。当病人住院时间太长，病历太厚时，经主管医生同意，可以将部分医嘱单收藏，交护士长保管，但在病历中尽量保留一个月以内的记录，在病人出院时要将病人的全部医嘱整理好放入病历中。

7.医嘱执行流程篇七

1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给治疗班，治疗班与电脑医嘱查对后备药，早班再次核对后方可执行。

3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，临床班与电脑医嘱查对后方可执行。

4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本上，或停止相应的医嘱。

5、核对、打印医嘱单。

6、临床班准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血者，嘱10pm后禁饮食；留尿标本者，嘱次晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。

7、办公班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误。流程：临时医嘱护理部分：临床班核对、执行

治疗部分：治疗班核对、备药 →早班核对、执行

长期医嘱：护理部分：办公班核对、临床班执行

8.口头医嘱执行制度篇八

一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知是医嘱。

二、危重病人抢救工作中，医生下口头医嘱后，护士须复述一遍，得到医生确认无误后方可执行。

三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。

四、抢救结束后医生应及时补记下达的口头医嘱。

五、在接到电话医嘱或重要检查结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能执行。

滑县新区医院血液透析室

9.医德与医嘱散文篇九

高尔基说过:“我们该赞美她们-妇女，也就是母亲，整个世界都是她们用乳汁所养育起来的……没有母亲，既没有诗人，也就没有爱。”

挖掘自身能量的过程，也就是对社会作出贡献的过程。翻开历史的史册，从古希腊神话中的智慧女神雅典娜到中国古代的黄道婆；从曾两次获得诺贝尔奖金的居理夫人到新中国床，指导术后发放的救济金生活。护理部人员主动积极捐款献爱心，我也是带头捐助，并为其提供更为周到的服务。空闲期间，我都会跑到病房，帮着干一些力所能及的活，陪病人聊天，鼓励他为了孩子，为了家，树立战胜疾病的信心。在病人出院前，家属将一面赠给护理部全体人员的锦旗送到了院长办公室，上面写着“护理精湛、感恩之情”。至今，这面锦旗悬挂在护办的正墙上，这是护理部全体人员的共同努力所获得的荣誉。在我的岗位上我就是凭着这些点点滴滴获得过先进工作者、医院十佳护士、局岗位能手、局三八红旗手等荣誉称号。

我认为素质只有通过自身的正确认识和社会实践，才能形成个人比较稳定的品质。工作中的耐心、细心、严谨的工作作风是和工龄、年龄成正比的。因为。随着年龄的增长，心智方面更加善于理解别人，身体素质、心理素质趋与稳定状态，专科理论知识会更扎实一点，临床实践技能水平在科室新技术﹑新项目的开展中不断得以提高。

病床周转率﹑病人治愈率﹑危重病人抢救成功率﹑服务满意率的提高都包含着我们的工作业绩。一个科室中，手术的成功，离不开医技人员提供的最后，感谢领导的厚爱，同仁们的信任，站在这里，也许是我此生所获得的最高荣誉，深深的一鞠躬，代表了我所要表达的一切，祝大家开心、愉快！

解的态度，没有丝毫的怨言或表情上的不愉快。输液时，我都要征求病人的意思，是愿意输在左手还是右手;输完液后，我会及时把输液架拉到床头，以方便病人上下床活动，病房看上去也整齐。对于术后的病人，除了常规的饮食、活动方面的讲解外，必要时协助病人下床，指导术后员安心、放心，并积极配合医院治疗?虽然没有千篇一律的格式，但有规律可循。通过这次医德医风的学习，引发了我对护士岗位意识的确立，对提高工作效率和工作质量的促进作用问题的思考!1责任意识

责任心才是做好工作的前提。工作上的“心”(责任心)到位，即捧着一颗心来，在班用心去做，不夹私心离班，这样专“心”之致，就能做好护理工作。身为年青的护士，对刚接手的工作有时是“心有余而力不足”，但只要有这份心，相信自己定会早日胜任此项工作。如果缺乏责任心，无论是新护士，还是老护士，都不会做好护理工作的。事物有因果关系，即有因才有果，护士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，护士工作要达到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求护士本身要有良好的心理状态，有正确的意识指导自己去履行职责。有好的开端，才会有好的结果。歪打正着的事是有，但不具有普遍性。护士工作切忌不能有丝毫麻痹大意之念，“差之毫厘，失之千里”，歪打是不会正着的。加强责任意识才是良好的动因，也是最佳出发点。当然，工作中也会有好心办错了事，这属正常范围，世界观方面是没有问题的，有其正确的意识，只是世界观转换成方法论的环节上出现了失误，或是方法的运作上出了差错。“好心办错了事”是方法问题，而不是思想问题。方法问题很复杂，也很有讲究。对护士来说，护理工作有个业务水平、经验多寡、病员配合、他事阻碍等，使之方法不得力，或者不到位。这些属外在原因，是客观造成的，非主观所致，这种“错”容易被防如果不该出错而因责任心不强出了错，性质就变了，就不属正常范围，也就不能用“出错”来塘塞，那

要追究其责任。所以，责任意识对护士来说不是可有可无的，而是必须自我内修、点滴养成这种意识。责任意识与工作职责的要求是紧密联系的，有时能合二为一，但区别是显然的。前者属自我意识、自我要求，强调个体的内控，具有软性的一面;后者属外在规约，强制要求，具有硬性的一面。“硬性”是工作职责、标准，“软性”是个体工作的灵魂，“硬性”好比骨骼，“软性”恰似血肉。

2平等意识

护士加强责任意识是做好本质工作必不可少的，但仅仅有责任意识还不够，应该在责任意识的基础上，并紧紧围绕责任意识创造性地拓展工作。这个“拓展”就是由护士单方面努力，一厢情愿的工作，变成护士与病人之间的相互配合和相互协调。而护士与病人之间的密切协作的主动权、选择权在于护士这方。护士工作如何才能适应、迎合并受到病人的支持，确立平等意识是其关键，即护士对待病人采用平等的观念，不仅对待所有病人一碗水端平，而且时时处处与病人平等相处，护士不能有居高临下之感。在病房里护士是相对固定的，病人是流动的，选择住院的权力在病人手里，若把护士比作主人，那么病人就可比作客人。护士与病人彼此之间的关系就应该是“主便客勤”。主人怎样接待客人，方便客人呢?首先要尊重病人，重视对方的存在，象招待客人一样热情地招待每一位病人，力争使病人感觉到主人待客热情、随和，服务周到。做到这些，主要体现在护士的服务态度上，护士应该做到“说话轻，走路轻，操作轻”，护士的工作对象是一个活生生的生命，平等意识也应包含对生命的尊重。病人在生理上与健康人有区别，但在人格上与健康人是一样

的、平等的。如果护士在思想上确立了这种意识，那么在对待病人的态度上就不会有居高临下的表现，代之的是说话和蔼可亲，做事轻巧灵敏。但有时也会有这样情形的发生，当护士好声好气地对病人说话，回报的却是恶言恶语或是不理不睬，从现象上来讲就是用平等没有换来平等，这是什么原因呢?很显然这是因为病人的心理状态发生了改变。当人受到疾病侵扰时，机体的正常组织细胞受到损伤，影响人的正常活动，打乱了多年的生活规律，从而产生烦躁情绪，这时病人也许正沉浸在痛苦和烦恼之中，所以也就不会对护士的好声好语给予应有的重视和回报。如果我们能够想到，当我们护士

自己遇到不愉快的事时，也会有这种表现，也许比他表现还差呢，那么我们也就能够理解他们了。这就要求护士有了平等意识，还要有同情心和宽容心。现在病人到新闻媒介投诉我们护士的主要理由是态度问题，占85%以上。从中说明病人对护士的态度是非常在乎的，也说明护士的态度对病人病情的发展和转归起着重要的影响。

护士医德医风工作总结

医德是医护人员的职业道德，医风是指整个医护行业里应当具有的良好的行业风气。医德医风的好坏反映了社会风气好坏的，因此，杜绝行业不正之风也就成为了各家医院常抓不懈的问题。做为医疗战线上的同行，虽然我们互不相识，但我们彼此熟悉对方的工作内涵，而且，我们的奋斗目标是相同的，那就是—“使病人康复是我们自身价值的最终体现”。

从参加工作担任手术室护士长，20年后即今年年初我又重新返回外二科，只不过扮演的是护士长角色，长达21年的工作经历，见证了我的成长过程，也诠释了最经典的一句话，如果我不能延长生命的长度，但我可以决定生命的宽度。鉴于特殊的工作性质，在我的岗位上从未发生过“红包”之说，我所听到、得到最多的是病人和家属的亲口道谢声。我曾为病人送过饭，护理病人时尽职尽责。其实，有些工作是别人能看到的，有些工作是别人看不到的。别人对我的工作评价是认真，我就针对认真来说说我的工作。谁都知道，护士岗是一个萝卜一个坑，每个人都可以完成自己份内的工作，但有时是要分质量的。这时候，工作细节尤为重要。就比如说，在测完病人的血压后帮病人把衣袖整理好;在执行静脉输液治疗时，如果看到病人正在吃饭，我总是让他先吃饭后输液或者病人要求先去入厕后输液，对于这些，我一直持理解的态度，没有丝毫的怨言或表情上的不愉快。输液时，我都要征求病人的意思，是愿意输在左手还是右手;输完液后，我会及时把输液架拉到床头，以方便病人上下床活动，病房看上去也整齐。对于术后的病人，除了常规的饮食、活动方面的讲解外，必要时协助病人下床，指导术后党员的标准严格约束自己。在工作中，我担任护士长，各个方面，如果我自己做不好，我又如何去监督别人的工作。我一直认为行动胜过所有的语言，也最有说服力。在工作中，彼此了解的机会多，每个人都有自己的优点，二十多年来，我唯一最值得骄傲的一点是坚持了无菌观念，无论夏天天气多热，值夜班大半夜做治疗时，我都没有忘记随时戴口罩，因为它已经成为了一种习惯。

工作之余，如果遇到少见的病种，我都会上网查资料，编写健康教育计划，以方便今后工作的需要，对于我来说，也是一次主动学习的机会。另外，我还经常参加医院举办的岗位练兵比赛、演讲比赛，并取得了较好的成绩。我一直觉得，每一次机会都是一种锻炼，不管成功与否。在知识更新方面，我也是不甘落后于年轻人，坚持完成了自学大专课程。

多年来的护理工作，使我已经记不起曾经亲手护理过多少危重病人?就让我来讲讲年底，我在西部分院工作期间发生过的故事吧!那时侯，科里收住一名因高血压突发，引起高血压脑病的患者陈贺隆，病人嗜睡好几天，一侧肢体瘫痪，口腔护理、皮肤护理都要按时去做，而且病人没有固定的职业，家里只有一位上高三的女儿，他们靠政府发放的救济金生活。护理部人员主动积极捐款献爱心，我也是带头捐助，并为其提供更为周到的服务。空闲期间，我都会跑到病房，帮着干一些力所能及的活，陪病人聊天，鼓励他为了孩子，为了家，树立战胜疾病的信心。在病人出院前，家属将一面赠给护理部全体人员的锦旗送到了院长办公室，上面写着“护理精湛、感恩之情”。至今，这面锦旗悬挂在护办的正墙上，这是护理部全体人员的共同努力所获

得的荣誉。在我的岗位上我就是凭着这些点点滴滴获得过先进工作者、医院十佳护士、局岗位能手、局三八红旗手等荣誉称号。

济医德观的基本原则。因此，在新的历史发展时期，建立适应市场经济新的医德观，是摆在我们面前的一个重大课题。

把医德医风建设贯穿于医院管理工作的位置上

我们要坚持定期分析、总结经验、吸取教训、提出要求的工作管理模式。建立部门、岗位工作责任制，把医德医风建设纳入医院管理计划和工作计划当中，与医院各项工作同步开展，分级实施，做到谁主管、谁负责，一级抓一级，重点部位重点抓，形成一个良好的医德医风管理网络。

把医德医风建设贯穿于医院社会主义精神文明建设的位置上经常性地开展思想政治和多种形式的职业道德教育，培养医务人员树立正确的人生观、价值观、道德观和高尚的医德情感，锻炼坚定的医德信念，养成良好的医德习惯；开展经常性的以精神文明建设为主要内容的竞赛评比，塑造先进典型，日积月累，潜移默化地启发地调动广大医务人员的积极性，培育良好的医德氛围，把言与行熔入到精神文明建设之中。

把医德医风建设贯穿于以人为本的服务理念位置上

我们不再把病人当作病源、病材、病例，应看作是服务对象、是宾客临门，改变对病人的称呼，不是生硬的称“几床几号”，而改称“某大爷”、“某先生”等，称呼之变，增添了人情味和亲切感。实行无假日医院、夜间门诊、“绿色通道”，方便病人的就诊。在诊治过程中保护病人隐私，保障病人的知情权，不断改进、创新医疗技术，采取便捷、微创、无痛等减轻病人的心理负担，真正体现以人为本的人性化医疗服务。