公共卫生执业医生考试

公共卫生执业医生考试（精选6篇）

1.公共卫生执业医生考试 篇一

乡村卫生服务一体化管理乡村医生

执业承诺书

我是受聘在乡（镇）村卫生室工作的一名乡村医生，为规范自身医疗执业行为，更好地服务于广大人民群众，我自愿承诺在聘期内做到以下几点，并请监督：

一、严格遵守国家法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规，依法执业。

二、遵守村卫生室及上级主管部门的规章制度、工作纪律及相关技术操作规程，服从领导，接受检查、监督和管理。

三、爱岗敬业，认真履行乡村医生职责，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

四、努力钻研业务，更新知识，不断提高专业技术水平，积极向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

五、恪守职业道德，树立良好的医德医风，坚持以病人为中心，切实维护患者的合法权益。

六、讲团结、讲奉献，积极配合村卫生室负责人开展工作，加强与村卫生室其它人员的协调配合，不计较个人得失，不搞“小派别、小团体”，自觉维护村卫生室集体利益。出现问题及时汇报，不与村卫生室其它人员发生无原则纠纷。

七、积极协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。

八、如因本人在工作中违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者，本人愿意承担相应责任及后果，并自愿接受相应处罚。

九、如违反上述承诺，本人自愿接受处罚，并愿意承担由此而引起的一切后果。

承诺人：

年月日

2.公共卫生执业医生考试 篇二

1 现状

密云县是首都10个远郊区县中率先将合格的村卫生室纳入新农合定点医疗机构的区县,也是历史较为悠久和面积较大的区县,该县地质地貌中自然形成的深山区、浅山区、丘陵、平原等不同地形,使其在远郊区县中既具有政策独特性又有很强的地域代表性。因此,课题组选定该县作为调研地点。同时,根据该县不同乡镇的经济发展水平、人口数量以及卫生资源分布,具体选定了古北口镇、太师屯镇和溪翁庄镇3个乡镇,共涉及27所村卫生室和27名村医。

1.1 乡村医生的年龄、学历及执业资质现状

课题组通过调研发现,在年龄方面,27名村医中年龄最小者31岁,年龄最大者68岁,平均年龄为54.11±9.653岁;在学历方面,其基础学历以初中为主,约占37.0%,其次为高中和大专,分别约占22.2%和18.5%;其专业学历以中专为主,有12人,约占44.4%,主要是通过卫生局组织的卫校集中培训后,经考核合格发放的中专文凭。无专业学历者10人,约占37.0%,大专学历者5人,约占18.5%;在执业资质方面,27名村医全部具备乡村医生证书,但只有2人取得了执业助理医师资格,约占7%,尚无人员通过执业医师考试。

1.2 乡村医生执业资质的法律规定与政策目标

1.2.1 法律规定

1999年制定的《执业医师法》第45条规定,在乡村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生,符合本法有关规定的,可以依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格;不具备本法规定的执业医师资格或者执业助理医师资格的乡村医生,由国务院另行制定管理办法。于是,国务院于2003年制定了《乡村医生从业管理条例》,该条例第10条规定,“本条例公布前的乡村医生,取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书,并符合下列条件之一的,可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册,取得乡村医生执业证书后,继续在村医疗卫生机构执业:(一)已经取得中等以上医学专业学历的;(二)在村医疗卫生机构连续工作20年以上的;(三)按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划,接受培训取得合格证书的。”第12条第1款规定,“本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。”第12条第2款规定,“不具备前款规定条件的地区,根据实际需要,可以允许具有中等医学专业学历的人员,或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册,进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。”

1.2.2 政策目标

2001年,卫生部制定的《2001-2010年全国乡村医生教育规划》指出:“各地应根据具体情况,鼓励符合条件的乡村医生参加国家执业医师资格考试,使其逐步纳入《执业医师法》的管理轨道。其中,1970年12月31日以后出生的乡村医生必须取得执业助理医师资格。”同年,国务院体改办、国家计委、财政部、农业部及卫生部发布的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中提出:“要加强对现有乡村医生的学历教育,新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格,力争用10 年时间在大部分农村地区完成乡村医生向执业助理医师的转化。”2002 年,《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中指出,“到2010 年,全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格”。同年,为了贯彻落实该决定,加强农村卫生人才培养和队伍建设,卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部联合制定了《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》,再次强调此目标。

2 问题及原因分析

2.1 乡村医生的执业资质门槛偏高

前文已述,国务院于2003年制定了《乡村医生从业管理条例》,该条例最为突出的变化之一就是将乡村医生的执业资质从乡村医生证书提高至执业助理医师或者执业医师证书。课题组通过调研发现,主要存在两个比较突出的问题:一是现有的村医年龄偏大(54.11±9.653岁),学历偏低,其要么没有精力参加考试,要么没有资格参加考试。而且,就目前执业医师考试的内容而言,多数村医表示难度偏高,特别是其中的理论部分,这亦是为何在密云县3个乡镇随机选取的27名村医中,仅有2人通过了执业助理医师考试;另据课题组兜底调研的数据显示,整个密云县具备执业助理医师资格以上的乡村医生约仅占3.17%,远低于全国14.31%的平均水平[1];二是尽管2004年之前已经进入农村卫生室执业的乡村医生可以通过前文所述的《乡村医生从业管理条例》第10条获得“庇护”或者“豁免”,但对于2004年之后想进入乡村医生队伍的人员而言,其只能按照《执业医师法》的规定参加执业医师或者执业助理医师的资格考试,除遇到(前一个问题所言的)精力或者资格方面的障碍之外,即使其通过了执业医师考试,也面临着乡村医生目前待遇不足和发展受限的现实考验,使得对乡村医生执业资质合理设定的讨论大受影响。这是因为,如果不能有效解决乡村医生的待遇水平和发展空间的问题,即使设定再低的执业准入门槛,其依然会面临着无人愿意从事该职业的窘境。所以,在此亦有必要对这一问题展开进一步的讨论。

2.2 乡村医生的待遇不足与发展受限

2007年,北京市人民政府办公厅转发市卫生局等部门《关于建立健全乡村医生社会养老保险制度与基本待遇保障机制意见》中规定,对符合执业资质并在村级医疗机构受聘累计20年,且达到一定年龄(男年满60周岁,女年满55周岁)的,每人每月领取养老金300元;执业不到20年但达到一定年限的,按执业年数计算,每执业1年,每人每月领取养老金的标准为15元;从2008 年开始,北京市实施“农村基本医疗卫生村级项目”政府购买政策,即对本市乡村医生按《北京市村级基本医疗卫生服务免费项目表》提供标准化的公共卫生、基本医疗服务项目,实行政府购买,市、区两级财政按每人每月800 元拨付补助费。其中,村医承担村级公共卫生职能每人每月补贴400元,承担常见病防治和为群众提供零差价药品职能每人每月补助400元。对于非纳入政府购买服务的乡村医生,其实行自主经营,自负盈亏,国家不给予补助,也无须承担其所在行政村的公共卫生服务。尽管这些政策给首都地区的乡村医生带来了一定的实惠,初步稳定了乡村医生执业队伍,但北京市最低工资标准从2013年1月1日起已经上调为每人每月1400元[2],倘若乡村医生是全职而非如今的半农半医的职业,仅凭目前的待遇水平难以对价于其所付出的工作量,其职业吸引力亦受到很大的影响。

还有一个问题不容忽视,那就是无论从前,还是现在,乡村医生的农民身份一直没有改变,其始终没有进入到国家体制之内,这亦是上述对乡村医生进行政府购买服务并没有称之为“工资”而是使用了“补助”的重要原因。2009年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出,大力发展农村医疗卫生服务体系,进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。可是,县级医院和乡镇卫生院目前都属于国家体制之内的医疗机构,其人员不仅享受公职人员的身份和待遇,而且其晋升发展空间也相对畅通,其专业技术职务遵从了从医士(药士、护士、技士)到医师(药师、护师、技师)到主治或者主管医师(主管药师、主管护师、主管技师)到副主任医师(副主任药师、副主任护师、副主任技师)再到主任医师(主任药师、主任护师、主任技师)的晋升顺序;相比之下,乡村医生不论其技术水平、年龄经验如何,其一律不存在专业技术职务上的差别问题,而是一律等同视之,尤其是对于那些已经纳入政府购买服务的乡村医生而言,更是如此,因为在现实生活中,不论他们服务的人口数量和提供的医疗卫生质量如何,其几乎获得政府相同的补助。相比之下,倒是对于非纳入政府购买服务的乡村医生而言,技术、经验等因素影响较大,因为他们几乎都是靠此获得不同等级的收入。但无论如何,他们在身份级别上不存在差异,晋升渠道不畅,发展空间十分有限。

3 对策

3.1 改革乡村医生的考试制度

我国《乡村医生从业管理条例》第12条第2款同时规定,“不具备前款规定条件的地区,根据实际需要,可以允许具有中等医学专业学历的人员,或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册,进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。”对于这样一条权变性的政策,北京市人民政府尚未将其进一步细化,这在一定程度上错失了填补与加强村级卫生人力资源的契机。但在历史上,密云县曾经举办过乡村医生班,经过培训使一部分乡村医生具备了中专学历,满足了可以参加执业助理医师资格考试的学历要求,但之后由于种种原因现已停办。另外,国家卫生行政部门在积极推进对乡村医生的一体化管理的过程中,应当充分考虑到村卫生室的定位以及乡村医生执业地点与服务对象的特殊性,适当降低考试难度,并使之成为一个独立的考试体系。值得一提的是,2010年3月17日,卫生部《关于开展乡镇执业助理医师资格考试试点工作的通知》(卫医政发﹝2010﹞33号)中指出,国家已决定从2010年起在江西、贵州、云南、甘肃四省开展乡镇执业助理医师资格考试试点工作。该考试是在现行执业助理医师资格考试中增设的,针对乡镇卫生院在岗行医但无执业助理医师资格人员的单独考试。这一考试与国家医师资格考试统一组织,单独命题,单独划定合格线,考试合格发给执业助理医师资格证书,限定在乡镇卫生院执业。尽管这只是针对乡镇卫生院从业人员的考试改革,所发证书同样是执业助理医师资格证书,但毕竟意味着国家在探索农村地区医学人才匮乏、提升农村地区医疗服务的可及性方面迈出了重要一步,值得借鉴[3]。

3.2 改革乡村医生的待遇和级别

事实上,乡村医生与其前身——赤脚医生就形成了鲜明的反差。在集体经济时期,赤脚医生享受工分制待遇,他们靠提供医疗服务领取工分,再凭工分在集体领钱分物。许多赤脚医生总可以拿到其所在集体内的最高工分,有的地方赤脚医生与支部书记的工分一样多,在乡土社会中广受尊敬,享有比普通大队干部更高的威信;而如今,尽管他们的服务场所和服务对象没有发生根本的变化,但在待遇上不仅不及村干部,甚至不及普通的“小工”(如建筑行业的泥瓦匠等)。于是,1997年制定的《中共中央国务院关于卫生改革和发展的决定》(中发[1997]3号)中提出,“村集体卫生组织的乡村医生收入不低于当地村干部的收入水平。”2011年制定的《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发[2011]31号)中强调,在实施基本药物制度后,采取专项补助的方式对乡村医生给予定额补偿,补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。可现实中的情况却是,村医的补助水平远低于村干部,因而有必要适当提高,加以改善。值得一提的是,上海市卫生局下发了《关于对本市乡村医生承担基本公共卫生服务实行补助的实施意见》(沪卫基层[2010]13号),对在村卫生室执业并承担基本公共卫生服务的乡村医生(包括取得乡村医生执业证书及以上资质者)按照辖区内每常住人口不低于8元的标准给予考核补助,这一做法显然要比不考虑服务人口等因素的“一刀切”做法更为科学,同时体现出收入和付出的比例关系。同时,建议北京市卫生局制定统一的标准,由各区(县)卫生行政部门按照该标准(需要考虑服务状况和技术水平等因素)在乡村医生内部设立初级、中级和高级三个级别,并且按照不同的级别给予不同的补助标准,既要体现出差别,又要防止悬殊,并且可以考虑对其设定一个最低的补助标准。

参考文献

[1]首都医科大学“医改背景下的首都农村卫生人力资源配置研究”课题组.北京市村级卫生人力资源配置标图信息兜底调研报告[M].北京:北京出版社,2012,329.

[2]北京市人力资源与社会保障局.关于调整北京市2013年最低工资标准的通知[Z].京人社劳发﹝2012﹞349号.

3.公共卫生执业医生考试 篇三

一、单项选择题。（每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1、抑制土豆发芽采用D

2、X2检验统计推断的用途不包括B A、两个分类指标是否有关联

B、两个均数的差别是否有统计学意义 C、两个率或构成比的差别是否有统计学意 义

D、多个率或构成比的差别是否有统计学意 义

E、某指标是否不符合某种特定的分布类型

3、相对于队列研究而言病例对照研究的优 点是

A、可以验证病因假设 B、可以得到发病率指标 C、适用于罕见病的研究

D、更容易确定暴露与疾病的先后顺序 E、更容易避免系统误差 C——流行病学4、110.14

5、粗死亡率的定义是

A．按性别计算的所有死亡者占全人群的比 例

B．一定时期内，所有患者中死于某病的频 率

C．在所有死亡者中死于某病的比例

D．一定时期内，总死亡人数占该人群同期平均人口数的比例

E．按病种计算的某病的所有死亡者占全人 群的比例 D(156—158题共用题干)某镇通过调查得知，全镇平均人口数为

36800人，其中65岁以上人口数为1840人，全年活产总数368人，死亡总数为184。

6、计算某年粗死亡率的分母为A

7、我国妇女劳动保护政策具体规定了妇女 在哪个生理周期的劳动保护

A．孕期和围产期

B．围产期和哺乳期

C．孕期和哺乳期

D．月经期、孕期和哺乳期 E．月经期、孕期、围产期和哺乳期 D

8、我国的法定传染病报告属于B

9、用于防止疟疾复发及传播的药物是

A、氯喹

B、奎宁

C、青蒿素 D、伯氨喹

E、乙胺嘧啶 D——药理

10、T细胞的表面分子

A A．CD3

B．CDl9

C．KIR D．MHC-II

E．IL一2 11、224.1

12、磺酰脲类药物可用于治疗 A.糖尿病合并高热

B．胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C.糖尿病并发酮症酸中毒 D．胰岛素依赖型糖尿病 E．重症糖尿病 B

13、在危险度评价中，进行危险度特征分析 的目的是

A．确定化学毒物能否产生损害效应 B．确定人体接触化学毒物的总量和特征 C．测算化学毒物在接触人群中引起危害概 率的估计值，及其不确定度

D．阐明化学毒物剂量与接触群体(实验动物 或人)反应之间的定量关系

E．阐明待评化学毒物所致毒效应的性质和 特点 C

14、卵细胞从卵巢排出后，理想受精时间是 A．<10小时 B．10~14小时 C．15~18小时 D．19~24小时 E．>24小时 C

15、病例对照研究资料整理如下，其比值比 的表达式为

病例对照研究资料归纳表 暴露或特征病例对照合计 有aba+b=n1 无cdc+d=no 合计a+c=m1b+d=moa+b+c+d=t A、B、C、D、E、16、中、重)与疗效(无效、好转、痊愈)间是否存在关联性，应选用C

17、关于引发剂(启动剂)的特点，不正确的是 A．引发剂本身具有致癌性 B．引发剂可与DNA发生反应 C．有可检测的阈剂量 D．大多数是致突变物 E．引发作用是不可逆的 C

18、主动脉瓣关闭发生于

C A．快速射血期开始时 B．快速充盈期开始时 C．等容舒张期开始时 D．等容收缩期开始时 E．减慢充盈期开始时

19、眼刺激试验首选D 20、疫苗的效果指数C A、8 B、10 C、5 D、4 E、3

二、多项选择题（每一道考试题下面有 A、B、C、D 五个备选答案。请从中选择一个或多个。）

21、传染病疫情登记中门诊日志包含哪些内容？()正确答案：ABCD

A:姓名、性别、年龄

B:职业、现住址

C:病名（初步诊断）、发病日期

D:就诊日期、初诊或复诊

22、对埃博拉出血热疫点消毒的方法正确的是：（）。正确答案：ABD

A:房间、转运车辆等密闭场所的终末消毒宜先用二氧化氯或过氧化氢喷雾消毒机按说明书进行消毒

B:少量污染物可用一次性吸水材料沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液小心移除

C:清除污染物后，无需对污染的环境物体表面进行消毒

D:有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒

23、预防传染病的措施包括:()。正确答案：ABCD

A:隔离治疗病人

B:对传染病接触者采取检疫措施

C:切断传播途径

D:提高机体非特异性免疫力

24、根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，下列关于医疗卫生机构应当受到处罚的行为的描述正确的是？（）正确答案：ABCDE A:未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的B:未依照本条例的规定及时采取控制措施的C:未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的D:拒绝接诊病人的E:拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的

25、应用阿托品治疗有机磷中毒时应注意（）。正确答案：ABCD

A:轻度中毒者，可单用阿托品；中度与重度中毒者，必须与胆碱酯酶复活剂同时应用

B:应用原则是达到“阿托品化”后改维持剂量

C:严重缺氧的中毒者使用阿托品时应同时给氧

D:对伴有体温升高的中毒者，慎用阿托品

E:患者出现阿托品中毒症状时，立即停用阿托品，并用毒扁豆碱解毒

26、参加心理危机干预工作的医务人员应定期进行（）。正确答案：BD

A:休息

B:培训

C:心理疏导

D:演练

27、食源性疾病（包括食物中毒）报告系统的报告内容为（）正确答案：AC

A:县级以上卫生行政部门组织调查处置完毕的所有发病人数在2人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件

B:市级以上卫生行政部门组织调查处置完毕的所有发病人数在2人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件

C:死亡人数为 1 人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件

D:死亡人数为2人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件

28、食品安全事故点源暴露的流行曲线表现出的特点有哪些？ 正确答案：BD

A:发病时间高度集中

B:曲线快速上升后快速下降

C:一般不表现为拖尾状缓慢下降

D:高峰持续时间较短

29、氰化物中毒特效解毒药包括:（）。正确答案：ABCD

A:亚硝酸异戊酯

B:亚硝酸钠

C:硫代硫酸钠

D:亚甲蓝(美蓝)E:维生素C 30、下列哪些是有关潜伏期意义的描述：（）。正确答案：ABCD

A:判断患者受感染时间，追踪传染源

B:确定接触者留验、检疫、医学观察期限

C:确定接触者免疫接种时间

D:评价疫源地消灭的条件

31、群体性食物中毒具备下列特点：（）正确答案：ABCD

A:中毒病人在相近的时间食用共同的中毒食品，未食者不发病

B:所有病人临床表现类似，潜伏期短.发病急。

C:停止食用后发病很快停止，人与人物传染性

D:有一定的季节性

32、采集的下呼吸道标本包括（）。正确答案：BCD

A:咽拭子、鼻拭子

B:肺组织标本

C:肺洗液

D:气管吸取物

33、疫源地消灭的条件为：（）正确答案：ABE

A:传染源被移走或不再携带病原体

B:传染源散播外界环境的病原体被彻底消灭

C:周围所有易感者经该病最长传染期后不再发病

D:周围所有易感者经该病的平均潜伏期后不再发病

E:周围所有易感者经该病最长潜伏期后不再发病

34、《青岛市人感染H7N9禽流感处置应急预案(试行)》事件分级中规定一般人感染H7N9禽流感事件（Ⅳ级）包括：()正确答案：ABCD

A:我市2个以上区（市）发生H7N9禽流感疫情，可能发生人感染H7N9禽流感疫情

B:毗邻地市人感染H7N9禽流感疫情严重，我市存在疫情传入可能或已出现输入性病例

C:我市出现人感染H7N9禽流感散发确诊病例

D:法律、行政法规和上级规范性文件另有规定的。

35、人感染H7N9禽流感监测病例的病例定义是()。正确答案：ABCD

A:发热(腋下体温≥38℃)B:具有肺炎的影像学特征

C:发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少

4.公共卫生执业医生考试 篇四

3685人，有2111人患病毒性肝炎，发生流行性脑膜炎522例，麻疹411例，其他850例。这些病例中，痢疾有

1800人为女性，女性的其他几种传染病的人数分别为：病毒性肝炎1056例，流行性脑膜炎246例，麻疹206例，

其他400例。请回答：

1. 痢疾的发生率与男性的病毒性肝炎患病率？（列出计算公式，不做具体计算）；

痢疾发生率＝3685/100000 * k(%，‰…)  男性病毒性肝炎患病率＝（2111-1056）/50,000 × k(%，‰…)

2. 除病毒性肝炎外，在这些传染病的病例中，以那种传染病为主？（列出依据的指标计算公式，不具体计算）

以痢疾为主。痢疾病例的比重＝(3685/（3685＋522＋411＋850）)

流行性脑膜炎病例的比重＝(522/（3685＋522＋411＋850）)

麻疹病例的比重＝(411/（3685＋522＋411＋850）)

3. 选择合适的统计图，表示该年几种新发传染病的构成分布。(画出统计图的草图框架，不一定精确)

5.公共卫生执业医生考试 篇五

2018年中医执业医师考试大纲《卫生法规》已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医执业医师考试《卫生法规》大纲信息，润德教育整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业医师考试的考生参考：

第一单元 卫生法概述

细目一：卫生法的概念和渊源

要点：

1.卫生法的概念

2.卫生法的渊源

细目二：卫生法的基本原则和作用

要点：

1.卫生法的基本原则

2.卫生法的作用

第二单元 卫生法律责任

细目一：卫生民事责任

要点：

1.卫生民事责任的概念及其特征

2.卫生民事责任的构成 3.卫生民事责任的承担方式

细目二：卫生行政责任

要点：

1.卫生行政责任的概念及其种类

2.卫生行政处罚的概念及其种类

3.卫生行政处分的概念及其种类

细目三：卫生刑事责任

要点：

1.卫生刑事责任的概念

2.实现刑事责任的方式

3.违反卫生法的刑事责任

细目三：医师执业注册制度

要点：

1.执业医师注册的条件及办理

2.不予注册的情形

细目四：执业医师的权利，义务和执业规则

要点：

1.执业医师的权利

2.执业医师的义务

3.医师执业规则

细目五：《执业医师法》规定的法律责任

要点：

1.民事责任

2.行政责任

3.刑事责任

第四单元 《中华人民共和国药品管理法》

细目一：概述

要点：

1.《药品管理法》的立法目的 2.药品的法定含义

3.药品必须符合法定要求

细目二：禁止生产(包括配制)、销售假药与劣药

要点：

1.禁止生产(包括配制)、销售假药

2.禁止生产(包括配制)、销售劣药

细目三：特殊药品的管理

要点：

1.特殊药品的分类

2.麻醉药品和精神药品管理的相关规定

3.医疗用毒性药品管理的相关规定

细目四：《药品管理法》及相关法规、规章对医疗机构及其人员的有关规定

要点：

1.医疗机构药品使用的管理规定

2.处方的管理规定

3.关于禁止药品购销中账外暗中给予、收受回扣或者其他利益的规定

细目五：《药品管理法》规定的法律责任

要点：

1.民事责任

2.行政责任

3.刑事责任

4.有关单位或者个人在药品购销中违法给予、收受回扣应承担的法律责任

第五单元 《中华人民共和国传染病防治法》

细目一：概述

要点：

1.《传染病防治法》的立法目的 2.我国对传染病防治实行的方针

3.法定传染病的分类

细目二：传染病预防与疫情报告

要点：

1.国家建立传染病预防的相关制度

2.各级医疗机构和疾病预防控制机构在传染病预防控制中的职责

3.传染病疫情报告

4.传染病疫情的通报和公布

细目三：传染病疫情控制措施及医疗救治

要点：

1.医疗机构发现传染病时应采取的措施

2.疾病预防控制机构发现或接到传染病疫情时应采取的措施

3.各级政府部门在传染病发生时应采取的紧急措施

4.医疗救治

细目四：相关机构及其人员违反《传染病防治法》有关规定应承担的法律责任

要点：

1.民事责任

2.行政责任

3.刑事责任

细目三：突发公共卫生事件的报告与信息发布

要点：

1.突发公共卫生事件应急报告制度与报告情形

2.突发公共卫生事件的信息发布

细目四：突发公共卫生事件的应急处理

要点：

1.应急预案的启动

2.应急预案的实施

细目五：《突发公共卫生事件应急条例》规定的法律责任

要点：

1.医疗机构违反《突发公共卫生事件应急条例》规定应追究的法律责任

2.在突发事件处理工作中有关单位和个人未履行职责应承担的法律责任

3.在突发事件发生期间扰乱公共秩序应追究的法律责任

第七单元 《医疗事故处理条例》

细目一：概述

要点：

1.医疗事故的概念

2.医疗事故处理的原则

3.医疗事故的分级

细目二：医疗事故的预防与处置

要点：

1.医疗事故的预防

2.医疗事故的报告与处置

3.医疗事故处置中患者的权利

细目三：医疗事故的技术鉴定

要点：

1.医疗事故技术鉴定组织

2.医疗机构应提交的有关医疗事故技术鉴定材料

3.《医疗事故处理条例》中规定不属于医疗事故的情形

细目四：医疗事故的处理与法律责任

要点：

1.医疗事故的处理

2.法律责任

第八单元 《中华人民共和国中医药条例》

细目一：概述

要点：

1.《中医药条例》制定目的与适用范围

2.国家发展中医药的方针

3.发展中医药事业的原则与中医药现代化

细目二：中医医疗机构与从业人员管理

要点：

1.中医医疗机构的设立与要求

2.中医从业人员的管理与要求

细目三：中医药教育与科研

要点：

1.《中医药条例》对中医药教育、科研的规定

2.《中医药条例》对中医药学术经验和技术专长继承工作的规定

细目四：中医药发展的保障措施

要点：

1.政府、单位、组织和个人的作用

2.加强中医药资源管理

3.与中医药有关的评审或者鉴定活动的法定要求

第九单元 《医疗机构从业人员行为规范》

要点：

1.总则

2.医疗机构从业人员基本行为规范

3.管理人员行为规范

4.医师行为规范

5.护士行为规范

6.医技人员行为规范

7.药学技术人员行为规范

8.其他人员行为规范

6.公共卫生执业医生考试 篇六

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用问卷调查方式,对全区所有在册的社区全科医生进行调查。共发放问卷293份,回收293份,经过筛查合格问卷293份,问卷有效率为100%。

1.2调查方法

根据此次调查目的和内容,在听取专家、卫生计生行政部门相关科室管理人员、部分社区卫生服务中心管理人员、全科医生的意见后自行设计,根据知情同意的原则,采用不记名填写。

1.3 分析方法

采用Epidata软件建立数据库对数据进行双录入,并进行核对和逻辑纠错,以缺项≥5%的问卷视为无效问卷并剔除,运用SPSS统计软件进行分析。

2 结果

2.1 基本情况

嘉定区注册的全科医生共有293名,其中年龄在30岁以下的占5.80%,30~35岁的占18.09%,36~40岁的占39.25%,41岁以上的占36.86%;执业医师占95.56%,执业助理医师占4.44%。见表1。

2.2 工作岗位和临床科目分布情况

嘉定区全科社区医生在到社区卫生服务中心工作之前曾在相关院校学习的占66.44%,在规培基地接受培训的占9.69%,在二级以上医院工作的占19.72%,在民办医疗机构工作的占3.46%,在企业保健室工作的占0.69%。全科医生目前的工作岗位主要在社区卫生服务中心的全科门诊,从事的临床科目主要以内科为主。见表2。

注:*包括社区站点、妇保、儿保等;**包括儿童保健、妇幼保健、公卫全科、精神病学、老年科、五官科、心理咨询、行政管理、预防保健等

2.3 取得全科医师资格前培训情况

社区全科医生取得“全科医师”资格前参加的培训有规范化培训为22.41%、岗位培训为34.48%、转岗培训为5.52%、中级以上全科职称培训为37.59%。

2.4 专业熟悉情况

社区全科医生工作中基本专业首选内科(88.40%),其次是外科(61.09%),第三是皮肤科,不能做到的专业首选眼科(66.21%),其次是骨科、妇科、医学影像科、五官科等。见表3。

2.5 服务技能掌握情况

社区全科医生熟练掌握的服务技能首选慢性病诊治(92.15%),其次是心肺复苏(70.31%),第三是外伤处理(68.94%);基本不掌握的服务技能是眼底镜使用(78.16%)、气管插管(71.33%)、B超(62.12%)。见表4。

2.6 全科医生面临的困惑

社区全科医生在目前工作中遇到的最大困惑主要集中在收入与专科医生还是有差距,全科医生的定位不清,各科(内外妇儿)业务无法全部做到熟练掌握。见表5。

注:*包括社区随访、妇幼保健、预防保健

注:*包括政策支持与实际工作有一定距离;政策支持不足,职称晋升困难;全科医师在服务中不能把主要精力放在业务提升上;全科团队人员配备与工作安排定位不清;生理、心理上的疲劳。

3 讨论与建议

3.1 健全规范化培训,提高技术水平

293名注册全科医师中,经过规范化培养的全科医师仅有65人,占22.42%。大部分没有接受过系统的规范化培训,熟练掌握诊治专业医疗服务技能水平低,对于全方位的全科医疗知识和技能明显感觉力不从心[1]。

根据《关于建立全科医生制度的指导意见》要求,从医学院校规范化教育抓起,努力落实“5+3”模式,不断完善临床医学本科教育,推进改革临床医学(全科方向)专业学位研究生教育,积极为社区培养全科医生,抓好高校培养储备。针对目前社区医生的具体情况,改变现有培训方式、培训教材,社区全科医生进行规范化教育助其转型为合格的全科医生,抓好社区速成转型。利用规范化全科医生培训基地,定期对社区全科医生开展规范化轮训,不断提高社区全科医生一体化服务能力。

3.2 加大政策倾斜,壮大全科医生队伍

进入老龄化时代,居民健康管理、慢性疾病防治和医疗需求急剧增长,“防治结合”日显重要,全科医生制度必然应运而生[2]。调查发现,嘉定区目前常住人口156.80万,其中户籍人口58.83万,而拥有的全科医师只有293名,全科医师数量不足。按照到2020年“城乡每万居民拥有2~3名合格全科医生”、“每名全科医生的签约服务人数控制在2 000人左右”的目标[3],嘉定区社区全科医生的缺口目前在200名左右,社区全科医生在数量上存在严重不足,以目前的状况分析,至2020年无法做到每个家庭都能享受到全科医生的服务。

嘉定区全科医生人数缺口较大的主要原因是:现有的全科医生主要是由原社区医生过渡而来,由于每年都有社区医生退休,新毕业的医学生不愿到基层社区工作,即使愿意下基层也要毕业后参加3年的全科医生规范化培训后方能从事社区全科医疗活动。由于职称、福利待遇等政策还没有完善,社区卫生服务机构缺乏吸引力,优秀卫生技术人才“下不去、留不住”[4]。建议政府加强配套政策和措施扶持,采用减免学费、定向就业等方法,鼓励学生报考全科医生,把部分学生的就业去向定位为基层社区[5],加快社区卫生人才队伍的建设和培养,实现人才梯队的有效储备,以适应全科医生制度的有序发展;加大对社区卫生服务机构的财政支持和倾斜力度,提高社区全科医生待遇、带薪培训减少全科医生后顾之忧,给予社区全科医生专业技术职称方面较大的上升空间,充分发挥全科医师的工作积极性,通过待遇留人、环境留人、运行机制留人,实行全科医生数量和服务水平的双重提升。

3.3 健全工作规范,优化服务内涵

全科医生的服务对象不单单是患者,还有以预防保健为目的的“健康”居民,主要工作内容是为社区居民提供基本医疗服务。我国全科医疗起步晚,社区卫生服务机构担负着为社区人群提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的双重功能[6]。调查发现,全科医生在完成临床诊疗工作的同时,还担负着诸多的公共卫生服务等工作,且每个全科医生所承担的临床诊疗服务与公共卫生服务工作量比例不尽相同,大部分全科医生对自己在临床诊疗服务与公共卫生服务中的合理定位难以把握。应健全全科医疗团队,总结出一套切实可行的工作规范,明确全科医生和团队各成员之间的工作内容和职责分工[7],明确全科医生各项工作比例的合理范围,合理安排门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作,满足社区居民不断增长的社区基本医疗服务需求。

3.4 提升全科医生社会形象

由于我国的全科医学学科发展时间较短,从社区医生到全科医生,缺乏提高医疗服务技能的积极性和服务意识、市场竞争意识,难以适应社区卫生服务发展的需要。居民对全科医生缺乏了解,对全科医生技术水平的信任和尊重度不够[8]。建议建立奖惩机制,通过各种渠道培训提高全科医生的医疗服务水平;全科医生应增强主动服务、上门服务和健康照顾[9]的服务意识,通过一对一交流、家庭式服务建立良性的医患沟通;通过定期的互访实行全方位负责式的健康管理,取得社区居民的信任,获得社区居民积极支持,配合社区卫生服务工作。扩大社会宣传和舆论引导,树立起全科医生良好的社会形象,提高居民对全科医生的信任和尊重度[10],逐步实现“小病在社区、大病到医院”的良性循环。

参考文献

[1]董燕敏.我国全科医师队伍现状与发展对策[J].中国全科医学,2009,12(4A):530.

[2]中国医师网.艰难中前进的中国全科医师制度[EB/OL].2013-07-30.http://www.cmda.org.cn/news/content_a8e8d9ca-8a76-4ae9-8e fa-5e0f45436bbb.html.

[3]中共中央国务院.关于建立全科医生制度的指导意见[Z].2011.

[4]赵杰,单炯.中国全科医生培养的现状、问题和对策[J].中国全科医学,2004,7(5):291-293.

[5]赵杰,单炯.上海全科医师规范化培训社区实习基地教学开展现状分析[J].中国全科医学,2008,11(03):203-205.

[6]许铁峰,王涛,张勘.上海市全科医师培训工作的回顾与展望[J].中国卫生资源,2012,15(4):341-344.

[7]鲍勇,杜学礼,张安,等.基于社区健康管理的上海市家庭医生制度发展战略与策略[J].中华全科医学,2012.

[8]上海市卫生局,上海市发展和改革委员会,上海市人力资源和社会保障局,等.关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见[EB/OL].2013[2014-3-23].http://www.wsjsw.gov.cn/wsj/n2006/n2007/n2008/u1ai132108.html.

[9]张波.上海浦东新区全科医生家庭责任制认同度的实证研究[J].中国卫生政策研究,2013(8):53-57.