导管护理小组工作总结

导管护理小组工作总结（共14篇）

1.导管护理小组工作总结 篇一

心导管室的护理工作

前言

介入性诊疗技术可概括“介入医学”，它已广泛用于心血管及全身各系统疾病的诊治，是具有广泛发展前景的门专业随着门医学的不断发展，同时对护理工作提出了新更高的要求。

一、导管室机房内设置：

• 医疗仪器：除造影机、造影床外，应配备：心电监视器、除颤器、临时起搏器、麻醉机、血压计以及吸氧、吸痰装置。有条件的医院可配备ACT测定仪及主动脉气囊反搏装置。

• 急救药品：急救药品必须齐全，具备一定的基，随时补充。如：正肾、付肾、异丙肾、硝酸甘油、多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松、安定等。

• 操作台：护士进行各项准备工作的地方。以及摆放无菌纱布桶、无菌镊子罐等。• 器械车：也就是无菌台。

• 手术照明灯：独头灯（安装起搏器）。

• 紫外线灯：每日术后紫外线灯进行照射消毒。定期做空气细菌培养。

除机房外，导管室内的设置应按照手术室的某些要求条件而设置。

要有无菌间，内放无菌柜存放无菌敷料包、无菌器械包等。敷料间，刷手池以及存放各类导管、导丝的导管柜，放射线防护应品：铅衣、铅脖套、铅眼镜。

二、基本器械（造影盘）

卵圆钳 1把

毛巾钳 1把

艾利斯 1把

蚊式钳 4把

尖刀 1把

不锈钢碗 1 不锈钢罐 1个 不锈钢弯盘 2个 不锈钢方盘 1个

三、基本敷料

治疗巾 5块 孔单 1块 手术衣 2件 纱布块 若干

四、导管室护士应具备的素质

护士要具备高度的责任心。术中严密监测病人情况。反应灵敏，动作迅速，当病人发生并发症时能分秒必争地进行抢救。

应有系统的理论知识。掌握常规心电图的监测和各部位压力曲线的识别及记录，能辨认各种心律失常。

较高的专业技能。熟练的使用除颤器、临时起搏器、血氧分析仪等各种导管室内的仪器，熟悉各种检查及治疗所需的物品。

五、导管室的管理

导管室的管理应该制度化，各种规章制度，工作常规，岗位责任制必须健全。应有：导管室工作制度，消毒隔离制度，机房制度，参观制度，护士长职责，机房护士职责，敷料室护士职责，卫生员工作职责，刷手规则，进修人员培养计划等等，所有的工作都要定出规章制度，并要严格执行。

六、介入检查及治疗的配合1术前准备：

①检查机房内仪器：如心电图机、除颤器、吸引器、氧气等。各种仪器设备必须时刻处于应急状态。

②抽好急救药品：硝酸甘油、多巴胺、阿托品、利多卡因。③根据需要备好压力换能器

④备好器械车、敷料包、造影盘以及所需要的导管等。2术中配合：

①护士配备：机房内常规派两名护士，一名护士协助病人脱衣服，扶病人平卧于造影床上，首先接心电监视器电极，询问病人有无过敏史，特别是碘过敏试验是否阳性。行左上肢或左下肢静脉穿刺，协助一名医生为病人进行消毒、铺无菌单。此时对病人要耐心讲解，消除其恐惧心理，从而使病人全力配合诊治。另一名护士打开无菌包，将所需物品逐一打上无菌台，协助医生穿好手术衣，戴上无菌手套，将无菌导管打开由医生拿到无菌台，抽肝素、利多卡因、接压力线，较零点。

②无菌操作：介入诊治是一门无菌操作，护士在每一项操作过程中，必须严格执行无菌操作，并负责监督医生的无菌操作。

③严密监测：病人进入导管室当接上心电监护后，首先要描记一段心电图，以便术中需要时对照。术中要严密观察心电图，做好血压、心律、心率监测，发现异常情况及时向医生报告。

④做好记录：两名护士在工作中要配合默契，有条不紊，各项记录要准确无误。术后处理：将手术部位止血、包扎，将病人安全送回病房，并与病房护士交班。清洁整理机房，将所用物品仪器等放回原处，根据手术通知单，备好第二天所需物品，紫外线消毒机房。

下面具体地讲三个介入检查和治疗的配合：

左室造影 左室造影是一项直观地反映左室功能的检查，包括对左室收缩与舒张功能的判断，其中左室造影反映的是左室的收缩功能，左室测压主要反映的是左室舒张功能。通过左室造影，可以明确室壁运动状态及其异常的部位、程度和范围。

一、物品

无菌包 造影盘 注射器 无菌手套 穿刺针 动脉扩张管 0.035x145钢丝 猪尾导管 测压线 高压注射器

二、药品

肝素 利多卡因 造影剂

三、急救药品

硝酸甘油 多巴胺 阿托品 利多卡因、地塞米松等抽好，放无菌盘内备用

四、常规配合： 扶病人平卧造影床后贴电极片，连接心电图。行静脉穿刺。协助医生进行消毒，铺无菌单，及无菌机罩。连接测压线，较零点。医生开始股动脉穿刺，送动脉鞘到达股动脉时,首先心电描记股动脉压力，描记时矫好零点，同时记一段平均压。测压后，医生送猪尾导管到达左室，此时需测左室压及左室舒末压。左室舒末压是一很重要的指标，当左室舒末压高于25mmHg时，要通知医生，以便造影时控制造影剂的用量及流速，以免增加心脏负荷，造成急性左心衰。测压后，技术员接高压注射器行左室造影。造影时观察心电图，造后询问病人。造影后仍要描记左室压及左室舒末压。舒末压记完后，在医生将猪尾导管从左室撤出到达升主时，描记左室至升主的连续压以便医生了解有无压力阶段。最后完全撤出导管，拔除动脉鞘，进行压迫止血，将病人送回病房。

我们所记的每一部位压力一定要准确。因为医生做完检查后写报告，一个是根据造影的图象，同时一个重要的依据就是压力曲线图。

冠脉造影+PTCA+支架

一、物品

穿刺针 7F动脉鞘 0.035x145钢丝 三联三通 三环注射器 三件套 压力泵 小吊瓶 6 F左、右冠脉导管

二、药品

三、急救药品

四、手术配合

首先医生先行左右冠脉造影，造影时观察心电图，当打造影剂心电图轻微变化时，一要通知医生，二可嘱病人咳漱两声，这样有利于造影剂迅速从冠脉内排出，缩短心机缺血时间。

冠脉造影后，确定病人需要做PTCA，此时再打开一敷料包，协助医生建立通道，连接造影剂、压力、硝甘液体，将术者选好的PTCA导引导丝、导引导管、球囊、支架，根据需要逐一打上手术台。手术开始后，两名护士分工，一名护士主要记录每一部位扩张的压力及时间，在扩张或放支架的同时，心电图要连续走纸记录，严密观察心电图变化，并及时通知医生每扩张一次后，要观察询问病人是否有不适感。待病人手术结束后将穿刺部位包扎好，送病人回病房。PTCA术后病人回病房拔动脉鞘，所以包扎时一定要注意将鞘管包扎好，防止脱出,造成出血。

如果遇到左主干病变或急诊PTCA等危重病人，在配合医生手术同时，应做好抢救准备。

人工心脏起搏术

以一定形式脉冲电流给心脏适当的刺激，使之产生规律性收缩，即为人工心脏起搏术。植入心脏起搏器的病人中，年龄大，病情重的较多，故必须将急救药品、除颤器等备好。术中一定要严格执行无菌操作，防止伤口感染。

一、物品

无菌敷料包 造影盘 注射器 无菌手套 连接线 器械包 起搏穿刺器 起搏电极 起搏器

二、手术配合

扶病人平卧于造影床上，连接心电监测，建立静脉通路，放置头架，备好手术照明灯。要想做好术中配合，必须熟悉起搏器手术程序： 1 消毒、铺巾：关键要做到无菌操作，如果病人要行锁骨下静脉穿刺，需要胸部垫高时，护士要注意将病人垫舒适，撤掉时注意不要碰越无菌区。麻醉、穿刺、制做囊袋：局麻下，在皮下组织与胸大肌肌膜间分离周围组织，制作一个与起搏器大小合适的囊袋。护士在整个过程中应严密病人血压、心电、呼吸、意识监测，以防麻醉意外。放置电极并测试阈值：根据不同医生的习惯，可以选择头静脉切开，放入电极；也可用起搏穿刺器行锁骨下静脉穿刺，穿刺后放入电极。根据需要备好器械或穿刺器。然后将连接线打上台供测试用。固定电极 放置起搏器：放置起搏器前，有些医生习惯用庆大霉素冲洗囊袋，所以护士术前要备好庆大霉素。

起搏器植入后，将伤口包扎好，送病人回病房，整个术中一定要严把无菌关，机房内控制人员流动，参观人员不得离无菌台及术者过近。特殊情况：

双室起搏，生命监测极为重要，植入电极前要行冠状窦造影，护士要查看碘过敏试验结果，造影时严密观察心电变化，因双室起搏病人心功能均很差。

植入ICD：要对除颤阈值测试，术中要诱发病人室速、室颤，所以术前一定要将除颤器等抢救物品备好，抢救病人时要反映灵敏，动作迅速。

总之，介入检查和治疗，已被越来越多的病人所接受，各项新业务不断开展，对护理工作提出了各种新要求，这就要求护士要不断努力学习新技术、新业务，提高自己的专业水平，推动护理工作的发展。

2.导管护理小组工作总结 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月~2012年12月于我院住院并接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者84例为研究对象,其中男56例,女28例,平均年龄(61.4±8.6)岁。将所有患者应用随机数字表随机分为两组:对照组42例,其中男27例,女15例,平均年龄(63.6±9.4)岁;研究组42例,其中男29例,女13例,平均年龄(60.8±8.1)岁。两组患者年龄、性别比等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 入选标准

(1)临床及病理诊断明确为晚期胃癌;(2)患者均有腹腔化疗的适应证。

1.3 排除标准

(1)合并有严重神经系统病变及意识障碍者;(2)存在严重凝血功能障碍者;(3)合并有心脑血管以及肺部功能严重障碍者。

1.4 治疗方法

术前先测量脉搏、血压、腹围以及腹部体征,注意与术后相比较。嘱患者排空膀胱,以免穿刺时膀胱受到损伤,取仰卧位,依据超声波定位确定最佳穿刺位点,局部无菌消毒并局麻后,垂直皮肤穿刺进针,逐步刺入腹壁,待感到针尖2次突破感后,即针尖已穿过腹膜壁层,回抽见腹腔积液后,左手固定穿刺针,右手持镊子缓慢送入导管(美国International公司生产的Arrow单腔中心静脉导管),送入深度为10~15 cm,抽出导丝,用透明薄膜粘贴固定,负压吸引器和延长管用2 m L针筒与导管外接,持续引流并准确记录引流量。停止引流后,注入化疗药物,输注速度>120滴/min。化疗药物输注完毕后用生理盐水及肝素钠溶液5 m L冲管,接肝素帽封管,固定,保留。本研究中所有患者置管均一次性成功,置管时间为5~15 d。

1.5 护理干预措施

对照组给予常规护理措施,研究组给予循证护理措施,具体如下:

1.5.1 心理疏导的护理

晚期胃癌患者担忧生命能延续多久,不了解腹腔化疗的相关知识,不确定能否适应腹腔化疗后的不良反应,因而常会出现焦虑、抑郁、悲观以及厌世等各种消极情绪,尤其是首次接受治疗的患者甚至会产生自杀倾向。过重的不良心理反应会妨碍患者的治疗依从性,也会削弱患者对化疗不良反应的耐受能力。因此护理人员需要制订有针对性的心理护理干预,首先,要鼓励晚期胃癌患者勇敢面对疾病,积极配合治疗方案,树立战胜肿瘤的信心;第二,向患者及家属介绍腹腔化疗的过程、不良反应以及相应的治疗措施,减轻其心理压力;第三,腹腔化疗过程中出现不良反应,应及时给予患者心理疏导,帮助患者摆脱不良情绪[3]。

1.5.2 药物输注的护理

腹腔化疗时要密切观察药物输注的滴速,滴速应控制在120~150滴/min,以确保药物能快速进入腹腔,使得药物在肿瘤病灶部位保持较高的浓度。研究证实稳定的高浓度的药物会显著提高对肿瘤的直接杀伤力,进而有效地控制癌性腹水。若药物输注的过程中出现阻塞不通畅则可能会导致化疗药物进入皮下引起局部坏死,护理人员应及时适当调整中心静脉导管部位,指导患者更换体位,观察留置导管长度以及有无脱出可能。输注过程中密切观察患者有无腹痛、腹泻等胃肠道反应,若有严重腹痛及腹泻则应及时停止药物滴注,并联系医师进行处理。由于腹腔化疗易导致腹腔内粘连而使药物在病灶分布较少,故可应用较多剂量生理盐水腹腔灌注,充分扩张腹腔[2]。

1.5.3 潜发感染的防止

晚期胃癌患者的抵抗力低下,极易发生腹腔感染、穿刺点部位感染等潜在感染,因此医务人员穿刺时需严格遵守无菌操作原则,并且化疗药物在配制及灌注过程中也均需严格执行无菌操作,避免细菌进入腹腔出现细菌性腹膜炎。操作时保持穿刺点周围皮肤清洁干燥,穿刺部位每周用碘附消毒2次,消毒后更换无菌敷料。腹腔化疗结束后,注意观察患者体温,每6小时测体温,注意观察局部皮肤有无红、肿、痛等症状。护理人员需要指导患者注意休息,避免劳累,注意保持病房的环境清洁,保持通风,每日定时予以紫外线空气照射,防止交叉感染。留置导管期间应注意个人卫生,禁止洗澡[4]。

1.5.4 并发症护理

针对晚期胃癌患者在治疗过程中所出现的并发症,如:腹痛、胃肠道反应、肠梗阻、骨髓抑制、腹腔感染、伤口裂开等不良反应。腹痛、胃肠道反应的预防可预先排出适当的腹腔积液,降低腹腔内压,灌注前化疗药物需充分稀释并加温至38℃左右。化疗后应指导患者保持局部皮肤清洁,注意观察穿刺点有无渗液,若有渗液应立即碘伏消毒并更换敷料。出现恶心、呕吐等胃肠道反应时,指导家属祛除口腔呕吐物,防止误吸发生;出现骨髓抑制等症状,要指导患者预防肺部感染以及皮肤破损等并发症的发生[5]。

1.6 研究指标

(1)两组患者留置管情况,如:留置管留置时间、通畅率及脱出率的差异;(2)应用健康调查简表(SF-36量表)评估晚期肿瘤患者的生活质量,主要包括:躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、情感角色和心理健康等方面。其中躯体功能、躯体角色和肌体疼痛分数较低者应加强健康教育和临床护理,而情感角色和心理健康分数相对较低者强调心理护理措施。(3)比较两组患者的并发症,如:骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等发生情况。

1.7 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者留置管情况及SF-36量表评分比较

与对照组相比,研究组的留置管留置时间及通畅率显著较高,而脱出率较低(P<0.05);研究组SF-36量表值的总分、躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、情感角色及心理健康各分项值均较高(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况的比较

研究组的骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症的发生率分别为44.2%、45.2%、2.4%、47.6%、4.8%及7.1%,与对照组(73.8%、66.7%、9.5%、69.0%、9.5%及14.3%)相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

3 讨论

晚期胃癌患者多存在不同程度的恶病质,伴有明显呼吸困难、腹胀、难以长时间保持同一体位等特点,且需要定期予以腹腔化疗,而传统的腹腔穿刺需要多次穿刺,穿刺后需要保持同一体位,以避免穿刺针移位滑出或刺伤肠道,同时由于放液过多、过快会导致血压急剧下降,以致患者的依从性较差[6]。近些年来临床采用单腔中心静脉导管进行腹腔化疗,其优点包括:(1)只需要穿刺一次,即可行多次放液及化疗药物的输注,易固定不易脱落;(2)导管柔韧度好,能随腹壁张力而弯曲,有效减少肠道及膈肌损伤;(3)导管端头呈钝性,对腹壁组织刺激性小,引起腹痛程度减小;(4)便于安全定量给药控制,防止化疗药液外渗。然而由于单腔中心静脉导管要求保留时间较长,因此护理标准也较高[7,8,9]。

随着医学模式从传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,临床护理模式也发生重大转变,因此循证护理理念也被引入临床护理措施中。目前循证护理是指依据充分的科学临床研究证据,指导护理人员对患者提供有效科学的护理服务,目的是最大限度降低患者的并发症,以此改善患者的预后结局[10]。循证护理措施根据临床科学护理研究结果来予以护理实践,从大量临床研究结果显示,晚期胃癌患者的不良心理反应的疏导、化疗药物的输注过程、潜在的腹腔感染以及各种并发症的防治等方面的护理干预最为重要[11]。本研究中通过具体深入分析每个晚期肿瘤患者的实际情况,对于上述因素给予有针对性、个性化的临床循证护理措施,取得良好的护理疗效。

本研究结果显示,应用循证护理措施的晚期胃癌患者其留置管留置时间以及留置管通畅率显著较高,而留置管脱出率显著较低,这表明循证护理措施显著改善了单腔中心静脉导管操作的疗效。同时研究组的SF-36量表值也较高,即晚期胃癌患者的生活质量也得到显著提高。此外,本次研究结果还显示,应用循证护理措施能显著降低腹腔化疗的骨髓抑制、腹痛、气胸、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症发生率。因此循证护理干预措施能显著提高晚期胃癌患者的疗效以及生活质量,改善并发症的发生率,值得临床推广。

摘要：目的 总结晚期胃癌患者单腔中心静脉导管行腹腔化疗的循证护理措施及效果。方法 选择2010年1月2012年12月于浙江省杭州市第一人民医院接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者84例,随机分为对照组和研究组,每组各42例。对照组给予常规护理,研究组给予循证护理。比较两组患者留置管的留置时间、通畅率及脱出率;应用SF-36量表评估生活质量并比较;比较两组患者骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症。结果 研究组留置管留置时间[(10.6±4.3)d]、通畅率(92.3%)明显高于对照组[(5.5±2.7)d,81.0%](均P<0.05),而留置管脱出率低于对照组[4.8%比11.9%,P<0.05];研究组SF-36量表值的总分、躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、情感角色及心理健康各项分值[(306.9±54.6)、(85.4±4.8)、(52.3±4.1)、(78.3±5.7)、(56.9±4.9)、(74.6±5.0)分]均高于对照组[(272.8±45.8)、(73.7±3.5)、(45.8±3.6)、(62.2±4.9)、(43.2±4.6)、(61.8±3.2)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组的骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症发生率分别为44.2%、45.2%、2.4%、47.6%、4.8%及7.1%,明显低于对照组(73.8%、66.7%、9.5%、69.0%、9.5%及14.3%),两组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 循证护理措施能显著改善接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者的疗效。

3.危重症护理小组工作总结2012 篇三

近年来随着各种临床新技术、新项目的开展，人们对医疗服务要求不断提高，对护理工作提出了更高的需求。为了适应危重病专科护理发展的需要，充分发挥护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，保障危重病员的救治护理服务质量和安全，提高危重病员抢救成功率，危重病护理小组在2012年开展了一些工作，对拓展护理人员的危重病护理专业知识，规范危重病护理技术流程，加强理论和操作技能的培训，取得了一定的成绩，现总结如下：

一、目标明确，制定培训计划

1、危重病护理小组目标很明确，就是依托我院现有力量，扩展护理人员的危重病护理专业知识，规范危重病护理技术流程，加强理论和操作技能的培训，提高护士对急危重症患者的救治能力和应变方法，真正达到提高护理质量的目的。

2、小组以护理部副主任xxx为主管，另有成员12名，分别来自不同的科室。小组自成立以来，大家集思广益，每年制定了工作计划，并对小组的各个成员的职责作了具体的分工。

二、开展了多次业务培训、协助修订了危重病护理常规

1、危重病护理小组2012共举办业务讲座4次，讲座内容涉及气道的护理、肠内营养知识、围手术期血糖监测与控制、icu医院感染管理等方面知识，讲课者主要是小组组长和成员，讲课形式均为多媒体制作。为进一步提高护士对急危重症患者的急救技能和应对方法，危重病护理小组制定了相关仪器的操作流程，如呼吸机、心电监护仪、电子降温仪、微量注射泵等，并进行相应的培训。

2、协助护理部对危重病护理常规进行修订，使之更适合我院实际，对新制定的危重病护理常规组织学习。

三、对全院危重病人进行护理质量控制

2012年对全院上报的51例危重病人逐一进行访视，提出相应的护理措施，并督促护理措施的落实，全年危重病人有12例好转、32例自动出院、7例死亡。参加危重患者护理会诊三次，疑难病例讨论两次，在护理会诊和疑难病例讨论过程中，各科老师各抒己见、踊跃发言，内容包括护理计划是否完善、护理措施是否到位、目前有哪些新的技术和方法，护士对病情变化的预见能力和应急能力，在抢救过程中的医护配合等方面作了具体分析，提出各种改进意见，剖析存在的问题和不足，并从中吸取教训，总结经验，为不断提升医疗水平、提高危重病员抢救成功率，确保医疗安全提供了保障。

四、参加了5.12护士节活动的操作指导工作

在今年的护士节活动中，对参赛的选手进行了2010版心肺复苏技能操作指导，在培训过程中，很多护士利用休息时间主动前来观摩、学习，使全院大多数护士掌握了最新的急救技术。

五、优势互补、资源共享

自危重症护理小组成立以来，通过护理会诊、讨论、患者追踪、业务培训等，使各科室之间增加了技术交流和协作的机会，增加了护理人员团队合作的意识，当某病区遇到护理问题时，护理小组会指派相应专科的护理骨干到科室进行指导，提供有效的护理方法和技术，最大限度地发挥了各专科护理人才和设备的作用，使护理人才的价值

得到了合理充分的利用。

在过去的一年里，危重症护理小组的工作取得了一定的成绩，它凝聚着各小组成员的智慧和心血，也凝聚着护理部和各位护理同仁的关心和支持。但这还是一个刚起步的小组，我们清楚地认识到小组尚存在着许多不足之处，在学术论文的撰写方面还是空白，对外的宣传力度也很不够。在2013年我们将总结过去、继续努力，争取更大的进步。

4.2018年护理科研小组工作计划 篇四

2017年科室护理科研小组紧紧围绕护理部工作计划，不断创新管理理念，从解决临床护理问题入手，以医疗开展的新业务、新技术为突破点，建立“创先、创新、创意”的学组理念，在全科营造科教兴护、科研兴教的新局面。

一、总体目标

1、护理创新：申请专利4-5项。

2、护理论文：撰写护理论文20篇，其中核心统计源期刊。

二、具体计划

（一）成立科研小组核心成员，以点带面提高科研水平

年初召开护理科研小组成员会议，科研小组在去年的基础上，成立核心负责全科护理科研的审核与申报、专利申请、论文选题与撰写、护理信息检索、护理科研资料的衡量与分析、投稿要求等进行帮带与指导。(二)建立三级科研管理体系，充分发挥护理骨干作用

成立护理部、科室护士长、科研小组为主体的三级科研管理体系，由护理部总负责、护士长管理、科研小组具体落实，护理组长和教学组长相互协助，共同完成科室科研的立项与申报工作。由科室护士长与科室科研小组对科室护士论文撰写进行帮带与指导，提高论文的数质量，要求护师以上人员每人每年必须有一篇论文发表，鼓励申请专利，三年以上的护士人员鼓励每人每年有一篇论文发表，鼓励三年以下护理人员撰写论文。

(三)探索临床护理工作难点，挖掘科研小组潜能 收集本科室护理工作中存在的重难点问题，组织科研小组成员以临床护理工作的重点难点问题为切入点，组织讨论，发现问题，解决问题，在解决问题中攻关科研课题，同时在医疗课题已申报成功的科室中寻找护理科研切入点，实现医教研同步发展。

5.手术室护理质控小组工作计划 篇五

为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。

一、手术室护理质量控制

建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。

二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。

三、手术室质控组总体检查情况及效果评价，按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%；急救物品药品合格率100%。

1、建立手术室的护理质量考核标准 本科护理质量考核标准及细则

①管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量控制流程及质量改进措施；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。

②手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安全；做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率≤1.5%。③手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整洁。④无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格

限制手术间内参观人数。

⑤巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。⑥洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好；清点认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥善保管；术后器械规范处理。⑦手术器械的保养按规范进行。⑧护理文书书写真实、完整、规范。

⑨手术室急救用品完好率100%，每班有使用交接等记。

⑩加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。⑪强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。

四、手术室护理质量持续改进

6.烧伤重症病人的导管护理 篇六

1 临床资料

2009年1月—2009年12月我院烧伤重症监护病房收治重度、特重度烧伤重症病人68例, 男53例, 女15例;年龄19岁～70岁;烧伤面积55%～100%;烧伤深度Ⅱ°～Ⅲ°;伴头面部烧伤及呼吸道损伤26例;

2 导管护理

烧伤重症病人所带导管均在4种以上, 导管的种类包括鼻塞式吸氧管、胃十二指肠管、胃肠减压管、中心静脉管、深静脉留置针、胸腔或腹腔闭式引流管、留置尿管、气道湿化管等。

2.1 鼻塞式吸氧管

鼻塞式吸氧较传统的鼻导管式吸氧刺激小, 病人舒适, 用于经鼻腔给予氧气吸入治疗。置管前应先检查鼻腔是否通畅, 有无分泌物阻塞, 有无鼻息肉及鼻中隔偏曲;根据病情调节氧流量, 确定氧气管及病人鼻腔均通畅后将鼻塞置入病人鼻腔并加以固定。一次性鼻塞式吸氧管每周更换。如有污染、断裂等特殊情况随时更换, 湿化瓶和蒸馏水每日更换, 如为一次性湿化器, 待胶冻样湿化液即将用完时立即更换, 如病人睡翻身床治疗翻身时, 如导管不够长度, 应先取下吸氧管, 待病人俯卧时再吸氧, 避免在翻身时牵拉。

2.2 胃十二指肠管

营养制剂应根据病人的营养需求来选择[1]。营养制剂应温度适中, 30°～35°, 可选择高蛋白、高维生素、高热量的流质饮食, 如牛奶、果汁、鸡汤、鱼汤、排骨汤, 但要注意汤类要用3层纱布过滤, 防止堵塞营养管。营养液由少到多, 逐渐增加。操作过程中要注意营养液的任何部分避免接触手、衣服、皮肤或其他未经消毒的物体表面。营养液浓度应由稀到浓, 使用动力泵控制速度, 输注速度逐渐递增, 可在管末端放置加温器。这些方法有助于增加病人对肠内营养的耐受性。胃十二指肠营养管堵塞常因冲洗导管不彻底, 营养液黏度大, 经营养管给予不适当的食物等原因引起, 处理方法:每次输注后持续输注时每隔1 h～2 h用30 mL～50 mL以上温开水冲洗导管。若发生堵塞, 用温水冲洗不成功, 可试用含胰酶的碱性溶液冲洗。由于胃十二指肠管一般留置时间较长, 病人会感到鼻腔干燥, 因此应每日用液状石蜡润滑鼻腔3次, 同时要及时清除鼻腔分泌物, 保持鼻腔及导管的通畅。

2.3 胃肠减压管与胸腹腔闭式引流管

防止导管扭曲、折叠, 保持负压吸引的通畅, 每日详细记录引流物的色、量、性状, 一次性引流袋每日更换更换时严格无菌操作防止感染

2.4 中心静脉管和深静脉置管

深静脉置管是一简便、有效、重要的临床护理技术, 由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点在胃肠外营养、中心静脉压监测、静脉化疗、危重病人抢救等方面已广泛应用[2], 应保护固定好导管, 防止脱管。在进行各种治疗护理时, 应密切观察导管移位、脱出、扭曲、打结。告知病人勿牵拉、拖拽导管, 若固定导管双翼的缝线断开脱落, 应及时重新缝上固定, 用无菌敷贴盖伤口, 避免牵拉, 防止脱出。昏迷和躁动病人给予适当约束, 如有导管脱出, 经X线确定不在血管内, 应立即给予拔管, 不可向内送导管。保持局部的清洁、干燥, 禁止抓挠;穿刺点敷料应每天更换2次, 并用75%乙醇消毒后加盖无菌敷料, 如覆盖为一次性无菌敷贴, 应注意沿导管的方向向上揭去敷贴, 以免将导管拔除。观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。同时注意晾干已消毒的皮肤, 方可敷上胶贴, 以免影响胶贴黏度。由于颈部活动度大, 易受出汗、洗澡等因素影响胶贴黏性, 穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出, 对胶贴变潮不粘者, 随时给予更换, 每次更换时必须重新消毒皮肤。定期检查导管的通畅度, 确保导管在位。每天更换全套输液装置, 并用75%乙醇消毒各管连接处, 回抽见回血后方可接输液管输液, 特别对于输入高渗液体、刺激性药物时, 必须确保输液装置的通畅, 每日用肝素稀释液 (25 U/mL) 20 mL进行冲管、封闭。测量中心静脉压时, 由于血液反复反流, 血凝块堵塞管端而形成活瓣状的凝块, 造成通道不畅, 影响其值的准确性。因此, 定时用稀肝素液冲洗导管, 以保持测压系统通畅和减少感染的发生非常有必要。每天输液完毕用肝素稀释液3 mL～4 mL封管。必须采用正压封管法, 将针头斜面留在肝素帽内, 不关输液器开关, 边退针边推夹管, 保证正压封管。拔除导管后, 按压穿刺点5 min以上, 防止出现局部血肿, 用乙醇消毒局部, 贴无菌敷贴或纱布。穿刺点与大静脉之间可能形成隧道, 拔管后大静脉就与空气直接相通, 拔管后均进行细菌培养。由于烧伤病人的深静脉置管往往经创面穿刺, 因此更应加强导管的护理, 严格无菌操作, 每次更换无菌敷料时应有详细的时间记录, 并应详细记录置管时间及置管天数。

2.5 留置导尿管

留置导尿是一项基本的临床护理操作之一, 它要求护士必须严格遵守无菌技术操作规程, 正确掌握导尿管的深度, 并根据病人的年龄、性别选择粗细适宜的导尿管, 同时要注意不同年龄、性别病人的生理解剖特点[3]。操作前向病人及家属解释使用气囊导管的目的、优点、插入方法及可能会产生的不适, 以取得病人配合, 减轻病人的恐惧。插管成功后, 告知病人及家属勿强力拔出尿管, 否则会损伤尿道黏膜。严格无菌技术操作, 技术要熟练, 动作要轻柔, 忌反复拔插, 插入深度宁深勿浅, 见尿后再插6 cm～7 cm为宜, 如病人膀胱无尿, 应尽量插深, 注入液后轻轻回拉, 以拉不动为止。使用普通尿管时, 男性的插入深度为18 cm～20 cm, 女性插入深度为4 cm～6 cm, 或插管见尿后再进1 cm～2 cm。而气囊尿管, 根据它的结构特点, 要求插管深度必须保证气囊能固定在尿道内口膀胱内, 临床统计男性尿管的插入深度基本为18 cm～25 cm。气囊内充气或充液量为15 mL～20 mL, 并详细记录在护理记录单上, 供拔管时参考回抽量, 气囊充液可用无菌注射用水或生理盐水。防止逆行性尿路感染, 用碘伏棉球每天清洁尿道口2次, 每天更换引流袋, 长期留置导尿的病人须每周更换尿管, 如病情允许鼓励病人多饮水禁饮茶水和咖啡必要时行膀胱冲洗冲洗时压力要小, 避免损伤膀胱黏膜。护理人员应加强巡视, 发现问题及时处理确保留置导尿的成功, 根据病人在插管过程中的不同反应, 做好心理护理, 使病人以良好的心态对待。

2.6 气道湿化

气管切开病人常规给予氧气吸入 (2 L/min) , 同时给予持续气道湿化[4], 并给予超声雾化吸入, 在护理中严密观察呼吸频率及节律变化。注意病人咳出物及其性状是否为脓性、血性或气管黏膜坏死脱落组织, 对气道痰液阻塞者应迅速吸痰, 选择粗细合适的吸痰管, 吸痰时可适当调高吸氧浓度, 动作轻柔迅速, 每次不超过15 s。吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。妥善固定外套管, 防止滑脱, 每日更换套管处外敷料2次。

3 体会

烧伤重症病人病情重、病程长, 使用各种监护仪器多, 所进行的各项专科技术操作多, 在临床实践中, 应严格无菌操作规程及消毒隔离制度, 加强心理护理, 进行个体化健康宣教, 立足基层护理灵活使用护理手段实施人性化护理充分利用基层医院现有的条件, 科学对待每一项护理操作, 对于各种导管需要有详细的标志, 便于辨认, 每项标志应注明置管的详细时间, 列入交接班内容, 用高度的责任心和爱心对待病人, 使技术精益求精。

关键词：烧伤,重症,导管护理

参考文献

[1]潘夏秦, 林碎钗.鼻胃管肠内营养应用于重症病人的研究进展[J].中华护理杂志, 2007, 42 (3) :268-270.

[2]初伊明.两种深静脉置管方法的比较[J].护理研究, 2005, 19 (5B) :909.

[3]朱志虹.尿路感染及其护理[J].国外医学:护理学分册, 1999, 18 (5) :217-219.

7.导管护理常规 篇七

一、人工气道的护理常规

1.氧气管和湿化瓶、湿化水每24小时更换，长期带机的患者呼吸回路每周更换，如果被痰液、血液等污染时随时更换。2.口腔与气道分开使用吸痰管。

3.对于带呼吸机的患者，如果吸痰时需要断开呼吸机，要用无菌治疗巾。4.吸痰盘每4小时更换一次，如果治疗巾被浸湿或被痰液、血液污染时，应该随时更换。

5.适时吸痰，保持气道通畅；根据痰液的性质适时调整湿化液的温度，避免湿化过度或湿化不足。呼吸回路积水杯应处于管道的最低位，以免影响积水通气效果。

6.为避免导管随呼吸运动上下滑动和意外拔管，妥善固定导管，气管切开导管系带松紧以一指为宜；气管插管导管在使用两条胶布固定的基础上需加用带子固定或使用一次性固定器；保持导管的中立位；呼吸机管道的高度不得高于气管导管，避免导管内的冷凝水返流入气道，增加VAP发生的几率。

7.多取斜坡或半卧位，适时变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。

8.观察口腔黏膜情况及患者症状和体征变换情况，及时发现相关并发症；气管切开患者观察气管切开有无分泌物、局部皮肤有无红肿；痰液的量、性状、气味；臵管的深度。

9.准确记录插管的方法、途径、插管的深度、插管前后患者的病情变化及处理措施；气管切开患者需要记录气管切开情况，如局部皮肤有无红肿、渗出，渗出物的性状；气道内痰液的情况。

二、脑室、硬膜外、硬膜下引流管的护理常规

1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装臵受压、打折、扭曲。2.留臵脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。

3.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。4.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况臵于床面或遵医嘱调整。

5.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。6.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。8.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。9.每日更换引流瓶。

10.详细记录引流液的性状和量。

11.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

三、动静脉臵管的护理常规

1.对动静脉臵管的患者进行各种护理时，要严格执行无菌操作。2.观察臵管刻度并准确记录，应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗夜、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

3.CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注2 射泵注射注射造影剂（耐高压导管除外）。

4.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

5.合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。

6.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装臵。输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度：PICC或CVC可用0-10U/ml。输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。

7.可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。

8.静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水, 应遵医嘱及时处理并记录。

9.封管后，应避免臵管的肢体受压，预防静脉压力增加导致血液返流，防止导管堵塞。

四、胃管的护理常规

1.双固定，注明臵管时间，防止牵拉，并保证管路通畅。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通畅，管喂前后温开水冲管，持续管喂每4小时冲管一次。4.观察臵管的刻度，管喂前回抽有无胃储留，胃液的性状，管喂患者有无呛咳、反流、恶心、呕吐并记录；患者的全身情况（电解质、营养状况、出入量）；臵管侧鼻腔皮肤。5.观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理并记录。

6.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。7.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。8.给予口腔护理，每日2次。9.定时更换引流装臵。

10.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

11.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

12.若胃肠减压，正确连接负压吸引装臵，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

13.拔管时，先将吸引装臵与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

五、胸腔闭引流管的护理常规 1.多取半卧位，便于引流。

2.维持引流系统的密闭，长玻璃管下端应侵入液面以下3～4cm。3.引流装臵各接头处及流量瓶内面均应保持无菌，每日更换引流瓶。4.引流瓶距臵管处约60～100cm。

5.定时挤压引流管，防止扭曲、受压、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脱和移位。

7.观察引流物的性质量及速度水柱波动情况，臵管处皮肤情况，有无皮下气肿，并记录。

六、“T”型管引流的护理常规

1.多取半卧位，平卧时不能高于腋中线，下床活动时，引流袋位臵低于腹部切开位臵。

2.严格无菌操作，每日更换引流袋。3.妥善固定，严防牵拉脱落。

4.定时接捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。5.观察引流物的性质、量、黄疸情况，大小便颜色。6.记录引流的性质、量、黄疸及排尿、排粪情况。

七、尿管的护理常规

1.尿管双固定，防止滑脱，标识清楚。

2.按无菌操作规程进行操作，2周更换尿管，精密每周更换尿袋，一般尿袋每周更换2次，会阴部护理，尿道口护理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被压迫及扭曲；鼓励患者多饮水，保证尿液流出的量及流速，也可预防感染。

5.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。6.观察尿液性状、量、颜色并记录，尿道口的情况，患者的反应。发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。

八、腹腔引流管的护理常规

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2.引流袋位臵必须低于切口平面。3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4.观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。5.观察伤口敷料处有无渗出液。

6.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。

7.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。8.准确记录24h引流量。9.定时更换引流袋。

九、血浆引流管的护理常规

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2.引流袋位臵必须低于切口平面。

3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4.观察引流液颜色、性质，量。发现引流量突然增多、颜色性状改变等异常情况应立即报告医生。5.观察伤口敷料处有无渗出液。

6.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。7.准确记录24h引流量。10.定时更换引流袋。十、一次性使用吸氧管的护理常规

1.接通氧气遵医嘱调至所需流量10秒钟，检查出气口畅通。

2.一次性使用吸氧管包装内容物破损，加湿通路（或湿化器）漏液，零部件缺失、形变或链接部分分离，严禁使用。3.加湿通路使用时应保持树直，倾斜不得超过30度。4.除急救外严禁向加湿通路瓶体内添加任何物质。5.严禁挤压加湿通路瓶体，以免形变漏液。

6.加湿通路瓶体内湿化液浑浊、有异物时，严禁使用。7.包装开启，立即使用。标识清楚。

8.乳腺导管护理注意事项 篇八

通过超细光导纤维乳管镜检查可以直接观察乳腺导管管腔和管壁内的异常变化，测定病变部位的深度，还可同时进行活检取标本以做病理检查，且检查时患者痛苦小、无创伤、使用安全方便、确诊率高，并具有其他检查无法替代的直接效果。这样要减轻患者及家属的紧张、焦虑及恐惧心理，加深了患者对检查过程的认识，以取得病人的配合。

皮肤准备：1.检查前告知患者做好个人卫生，检查前一天用清水清洗患侧乳头、肥皂水清洗乳头周围皮肤。切忌挤压患侧乳头，不要将乳头液体挤掉，否则检查时不易寻找到异常的乳导管开口。

2.做此检查者，大部分都有乳头溢液的情况，溢液干后，就容易结痂堵塞乳腺孔，使乳管镜插入困难，所以检查前的皮肤准备是必要的，具体方法是在检查前1天先将患侧乳房周围皮肤用肥皂水洗净，如乳头结痂者，可将一湿纱布覆于表面，大约10min左右，当痂变软，这时可用棉棒沾水将其去掉。操作时，护士动作要轻以防止皮肤破溃出血，检查前，用复合碘消毒患侧皮肤即可。

检查中的护理配合和健康指导：在检查过程中，患者由心理准备过程转为直接受检过程，在乳管扩管时，都不同程度的存在疼痛反应，有的甚至会因紧张而全身抖动，这时护士应站在患者身旁，轻扶患者并指导其放松全身肌肉，嘱其深呼吸，不断给予鼓励。还可选择适当的话题与其聊天，这样可转移和分散其注意力。同时要密切观察患者的生命体征的变化。

检查后的护理和健康指导：检查完毕后，嘱其安静休息，留观15分钟，防止挤压患侧乳房，乳头表面涂抹抗生素软膏，覆以无菌纱布，注意乳头有无活动性的出血，生命体征有无改变等。如有异常，应立即做相应处理。

并发症处理3．1乳管破裂乳管破裂与操作粗暴、乳管腔内压力过大导致乳管壁损伤有关。临床表现为破裂导管处出现乳房皮下气肿，有握雪感。乳管镜下乳腺导管腔消失，呈现黄色脂肪组织。此种情况出现时，无需特别处理。

9.漂浮导管术护理配合及体会 篇九

1临床资料

2009年3月-2009年8月共做漂浮导管术5例, 男1例, 女4例, 年龄26～94岁。其中羊水栓塞1例, 感染性休克2例, 髋关节置换2例。无1例并发严重心律失常及其他严重并发症。

2术前准备

2.1 心理护理

患者行漂浮导管置管术时, 内心恐惧, 压力较大, 医护人员要针对这种情况做好解释宣教工作, 讲述置管的基本过程、重要意义、可能出现的不适以及需要患者如何进行配合, 让患者有充分的心理准备, 积极配合。

2.2 患者准备

置管前测生命体征并记录, 以便术中对照。本组5例患者均采用右颈内静脉穿刺置管, 优点为成功率高, 走行直, 导管易沿自然弯曲进入右室、肺动脉。患者去枕仰卧, 头偏向左侧, 并在右肩下垫一软枕, 给患者连接心电监护仪。

2.3 物品准备

Swan-Ganz漂浮导管 (肺动脉导管PAC) 1套, 鞘管1套, 压力换能器, 多功能心电监护仪, 加压袋, 配好的肝素盐水 (生理盐水500ml加入肝素0.5ml) , 除颤器等抢救器械和抢救药物。

3术中配合

术中医护人员应相互配合, 其中应注意以下几方面: (1) 穿刺前应检查漂浮导管各管腔是否通畅, 气囊是否漏气。将漂浮导管连接压力换能器及多功能心电监护仪, 连好冲洗装置, 仔细排出管道内空气, 将压力传感器固定在输液架上, 高度为患者腋中线第4肋间水平。 (2) 医师进行插管操作时, 确保患者安静勿动, 严密观察心律变化。未充气导管尖端接触心内膜或心瓣膜时易出现心律失常, 如出现室性早搏、室上性心动过速等心电图改变时应及时提醒医师, 将导管稍后退, 室性早搏很快消失。严密观察患者呼吸情况, 当患者出现气促、呼吸困难, 要考虑有无气胸或空气栓塞可能。 (3) 根据导管行走路径, 密切观察导管在不同部位的图形和压力变化, 并做好记录。 (4) 在整个插管过程中, 护士还应不断轻声安抚患者, 说明插管进程, 解除患者的焦虑。 (5) 操作完毕后行床边X线摄片, 确定导管位置是否合适。

4术后护理

严密观察患者意识、面色、呼吸、血压等生命体征, 注意心律变化, 发现异常及时报告医师。保持管道通畅, 每1小时用肝素盐水冲洗1次, 预防血栓形成。严格执行无菌技术操作原则, 插管皮肤处每天换药1次, 保持局部清洁干燥, 观察患者体温变化。根据医嘱予预防性抗生素治疗。拔管时要在心电监护下进行, 拔管后用沙袋加压止血, 剪下一段导管做细菌培养。

术后护理的同时也要注意对并发症的预防, 其并发症包括: (1) 心律失常:多发生在置管通过右心室或右心室流出道时, 顶端触及心内膜形成异位起搏点而诱发心律紊乱, 因此在插管过程中应备除颤器和急救药品[2]; (2) 导管打结、扭曲:右颈内静脉途径为50cm, 插入太长会发生打结或扭曲, 还可能影响心排血量测定[3]; (3) 肺动脉破裂:发生原因有气囊在小动脉中过度充气而胀破肺动脉, 导管置入过长, 血管搏动可使导管顶端刺破动脉, 因此在插管时, 导管进入肺动脉后要有一定的移动性; (4) 感染:与无菌操作和置管时间的长短有关; (5) 气囊破裂:气囊破裂后致使肺动脉嵌入压指标丧失, 且可能由于再次的气囊充气造成气栓形成, 所以充气要适量, 不能>1.5ml, 充气速度不宜过快, 发现气囊破裂而暂不需拔除心导管者, 应在导管尾端做好标记并应交班以免其他护士再做气囊充胀试验 (特别是当导管位置有改变时) ; (6) 肺梗死及肺出血:测量肺动脉锲压不宜过频, 间隔≥1h, 充气后气囊在肺动脉内保持时间不宜过长, 控制在15s内, 测量完毕后, 立即放气。

5护理体会

通过对本组5例患者行漂浮导管术及其术后护理, 笔者体会如下: (1) 术前要做好充分的准备, 包括环境准备、人员准备及器械准备, 做好患者的心理护理。 (2) 制定漂浮导管的规范流程, 指定专门的护士行操作配合和术后护理, 护士要有丰富的专业理论知识, 以便能熟练配合、及时发现问题, 保证患者的安全。 (3) 严格遵守无菌技术和术程操作要求, 插管动作要轻柔, 如遇到阻力时不可强行进入。插管后注意观察肺动脉压力曲线, 确保导管在正确位置, 如持续出现肺动脉锲压曲线, 说明导管移位到小肺动脉分枝并嵌入, 应立即报告医师调整导管位置, 否则可能会因为长时间嵌入导致肺梗死。 (4) 在患者平静时和有呼吸性变化时测定管道压力, 应取一个呼吸周期的均值。保持管道通畅, 测压时应仔细排出装置内所有气体, 以便压力传递更为准确。 (5) 插管时间一般≤72h, 防止导管周围血栓形成, 血栓性静脉炎的发生率与置管时间有密切关系, 时间越长, 发生率越高[4]。

参考文献

[1]孙爱梅.漂浮导管使用中护士的配合与护理[J].现代医药卫生, 2000, 16 (5) :482-483.

[2]许毅.肺动脉漂浮导管引起并发症及其预防[J].临床麻醉学杂志, 1987, 2 (4) :250.

[3]孙大金, 航燕南, 张小先, 等.漂浮导管在麻醉和术后监测中的应用[J].临床麻醉学杂志, 1986, 2 (4) :197-200.

10.PICC导管感染的防治及护理 篇十

PICC导管感染的防治及护理

王子琴 单位: 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 骨科 四川 成都 邮编：610041

【摘要】目的 临床上外周静脉置人中心静脉导管手术治疗，引起有关的血源性病菌感染，为此提出一些防治及护理措施。方法 经过分析采用PICC置管的患者的治疗过程，随访记录肿瘤患者的愈后情况并作讨论。结果 遵守严格的医护操作章程，降低甚至杜绝并发症的发生，延长外周静脉置管的导管的使用期限。结论 采用外周静脉置管方式进行治疗的肿瘤患者，严格遵守无菌技术的操作章程，以免造成血管的损伤，这一治疗方法在预防导管的相关感染时时发挥了极大的作用。

【关键词】PICC；导管感染；防治；护理

外周静脉置入中心静脉导管（英文缩写为PICC），是经外周静脉插入静脉导管，使其尖端处在上腔静脉或者锁骨的下静脉部位。这种方法创伤相对较小小，避免了多次穿刺造成的血管损伤问题的发生，并在一定程度上降低导管受到病原菌的侵入感染[1]。该治疗方式对患者PICC导管感染的防治及护理工作上特别有效，十分有意义。因此，非常值得在临床上推广使用，以减轻肿瘤患者的病痛，早日恢复健康。

一、资料和方法

1.1一般资料

将2008年9月至2009年9月之间于我院肿瘤科室进行PICC置管治疗的80例患者作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄在41~76岁，置管时间在半个月到四个月之间，对肿瘤患者进行穿刺置管。该过程要严格遵守操作章程，实现置管的工作后要拍摄X片子进行导管尖端位置的确定，之后对患者置管后的情况进行记录。本实验调查发现，发生感染的患者4例，感染率为5％，患者的感染部位只是在穿刺点位置的周围，并伴有局部红肿的现象，严重的会有些许化脓和血源性病菌感染的症状。

1.2方法

对4位肿瘤患者的导管感染部位进行清洁消毒处理，按时更换无菌纱布敷料，揭下敷料时一定要注意从一头慢慢揭下，以免造成患者的不适，对穿刺点使用浓度为75％的酒精或者其他消毒液进行消毒，应对穿刺点周围的一定大的范围进行消毒，以将感染部位处理干净，最终患者的感染部位完全处理好，不影响置入的导管的使用期限。

根据患者导管感染的程度不同，患者的穿刺点及其周围红肿范围也不同，按照患者导管处感染范围的大小，要对患者每天一次、每天三次甚至每天更多次数地进行无菌棉质敷料的更换，有的还要进行清洁消毒。在精心的医护下，患者的病情已有很大的好转。

二、结果

本次研究结果中有2例患者使用75％的乙醇消毒并外敷白醋拌匀的仙人掌糊状物，发现效果十分好。有2例中度感染的患者，除了常规的乙醇消毒外并辅以如意黄金散外敷。这两种轻中度感染患者在治疗三到四天后治愈，并不影响置管的使用期限，但在这湿敷过程中导管长期在酒精中浸泡的话，会影响到患者的身体健康，此外使用中药进行湿敷时，要尽可能地绕开穿刺点位置。另外的4例相对重度导管感染的患者会发烧浑身发冷，出现休克症状。导管中的感染病原菌在培养基中呈现阳性，在无菌的环境下彻底拔下导管，患者的感染症状将会有所好转。

三、讨论

在癌症及肿瘤患者的治疗上，外周静脉置入中心静脉导管的治疗效果十分突出和有效，但是减缓患者的精神和经济压力，防治及护理导管感染这一并发症却成为当今的一大难题。3.1导管的材质与患者导管感染的联系

导管材质的选择正确与否与导管受感染有着十分重要的联系，患者体内置入的导管最理想的材质是光滑柔韧性好、结实耐用、细菌真菌及纤维蛋白等不易粘附在导管壁上的无血栓形成的导管。并且要根据患者的年龄、体重以及血管的粗细来选择合适的导管型号，这样做是为了使血管的内壁不会受到导管的强烈摩擦，于是就降低了导管感染的可能性。此外多腔导管比起单腔导管，由于导管通道多，更增加了导管感染的可能。

3.2置管的位置与患者导管感染的联系

外周静脉置入中心静脉导管的位置常常选择肘窝处既粗又直的血管，该处主要是贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等。而其中的头静脉血管中瓣膜多，并粗细不均匀、弯曲，置管后患者极易发生导管感染。再就是肘正中静脉是贵要静脉和头静脉的分支，多数是用来输液或抽血化验的。最适合外周静脉置入中心静脉导管的是贵要静脉，其位置易于确定，并且血管较粗，容易进行置管操作，这是最容易实现置管的且导管不易受到病菌入侵感染的位置[2]。

3.3是否在无菌环境下与导管感染的联系

选择在较好的无菌操作环境下，一般地要经过半小时的紫外线消毒，在治疗科或处置科，进行严格的无菌操作，导管也需要使用生理盐水浸泡三到五分钟，以减少置入导管时对血管内壁造成严重的磨损，继而导致细菌入侵导管感染。

3.4导管置入时停留的时间会影响导管感染

一般来说，3天或是15天拔出导管。但是由于选用先进的材料和规范的护理操作，患者的置管时间已经延长了，像乳腺癌患者的置管可在体内停留120天，但是随着导管在身体中停留时间的加长，患者体内导管受到感染的机会就会越大。于是，临床护士人员要扎实地掌握PICC外周静脉置管的理论知识和实践操作，以对肿瘤患者置入导管感染的防治及护理起到积极的作用。及时地有效地应对患者的感染问题，要有熟练规范的无菌操作技术，以避免肿瘤患者出现病菌感染不适应的症状，严重的还会导致出现心律失常、脑栓塞、导管断裂、渗血以及红肿等问题[3]。

综上所述，外周静脉置入中心静脉导管极容易受到感染，防治及护理导管感染这一并发症的产生成为医护人员的重要任务。这就要求在预防时，要严格地采用无菌操作技术，每隔一段时间就要更换输液器，以输液器用的过久造成患者导管感染，及时地帮患者做好置管部位的清洁和消毒工作，并为患者进行一定的心理指导教育和疾病护理相关教育，以减轻患者的病痛，使得患者早日康复。

参考文献

11.导管护理小组工作总结 篇十一

尊敬的院领导：

为积极迎接我院“二级甲等”复审，严格遵循医院规范化形象，认真执行医院管理，护理部特申请添购导管标签5卷、护理输液盒240套，不仅美观大方，且标识清楚，便于查对，能有效提高工作效率，更好的贯彻“6S管理”及“优质护理服务示范工程”等活动要求，使护理工作更加便捷和严谨，希望领导审批。非常感谢领导对我院护理工作开展的大力支持！

护理部2013年11月25日

12.腹膜透析患者导管出口感染的护理 篇十二

关键词：腹膜透析,导管出口,感染,护理

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一, 因其操作简便, 透析效果良好, 对心脑血管功能影响小, 患者自由度较高, 且费用低于血液透析, 近年来此疗法已被越来越多的尿毒症患者所接受。但是, 随着透析时间的延长, 腹膜透析导管出口 (包括皮肤隧道口和隧道) 感染的发生率逐渐增多。如果处理不当, 可能会导致严重的腹腔感染, 被迫中止腹膜透析。在美国, 8%~39%的腹膜透析导管因皮肤隧道口及隧道感染而被拔除, 进而中止腹膜透析[1], 因此预防及正确处理导管出口感染已成为腹膜透析护理的一项重要内容。本研究就腹膜透析患者导管出口感染的护理体会进行探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2014年12月我科收治的11例皮肤隧道口感染或隧道感染的腹膜透析患者作为研究对象, 其中男7例, 女4例, 年龄33~81岁, 平均 (53±14) 岁, 透析时间3~50个月 (除外术后3个月内因愈合不良或出血引起的感染) ;原发病:糖尿病肾病6例, 高血压肾病2例, 肾小球肾炎2例, 间质性肾炎1例。所有患者均为慢性肾衰竭所致的尿毒症, 均行腹腔置管术, 透析管为Tenckhoff双涤纶袖套直形管或卷曲管, 采用浓度1.5%或2.5%葡萄糖腹膜透析液[Baxter (中国) 公司]进行透析, 透析方式为间歇性腹膜透析 (IPD) 或持续不卧床腹膜透析 (CAPD) , 透析剂量4~8 L/d。

1.2导管出口感染的临床表现 ①皮肤隧道口处疼痛, 局部组织红肿;②隧道口有血性或脓性分泌物;③隧道口处肉芽组织增生且炎症持续4周以上;④沿隧道走向有压痛, 周围组织肿胀硬结, 皮肤有灼热感;⑤可伴低热, 如果炎症加重可伴高热和全身中毒症状;⑥分泌物细菌培养阳性[1,2]。

1.3 护理方法

1.3.1 判断导管出口感染情况

首先, 对患者的导管出口情况进行观察, 采用“一看二按三挤压”方法[2], 观察出口处皮肤颜色、肉芽组织增生及结痂情况, 并按压隧道及隧道口看有无疼痛, 最后沿隧道方向由内向外挤压并观察分泌物性状, 根据上述结果判断患者是否存在导管出口感染及感染部位、严重程度。

1.3.2 换药护理

对于皮肤隧道口感染患者, 应使用络合碘、过氧化氢溶液及0.9%氯化钠注射液清洗隧道口;对于增生的肉芽组织若已失活, 予以剪除或用硝酸银灼烧, 并采用庆大霉素稀释液 (庆大霉素注射液4万U加入10 ml 0.9%氯化钠注射液) 浸润的纱条缠绕在隧道口导管周围并包扎固定导管, 每日换药1次。

1.3.3 局部注射护理

除上述换药治疗外, 还可用庆大霉素稀释液沿隧道走向做局部注射 (注射时一定注意进针方向和深度, 避免扎破透析管导致漏液) 。对于感染较重、疑隧道部位脓肿形成患者, 应予以切开, 暴露隧道局部, 采用雷夫诺尔纱条进行填充引流, 促进隧道由内向外愈合。

1.3.4 全身用药护理

静脉滴注抗菌素 (根据药敏结果选择抗菌素, 药敏结果未出前应首选抗革兰阳性球菌抗菌素, 同时联合使用抗革兰阴性杆菌抗生素) , 增强免疫功能, 纠正离子紊乱、营养不良等。

2 结果

11例患者中, 7例为皮肤隧道口感染, 4例为隧道感染, 经治疗后均痊愈。隧道感染患者中, 1例经局部注射庆大霉素稀释液及规律换药后痊愈;2例予以隧道局部切开引流换药痊愈;1例同时合并反复发作的腹膜炎, 因考虑透析管内有生物膜形成, 予以更换腹膜透析管, 在腹壁对侧重新建立皮下隧道, 感染隧道经治疗后痊愈。

3讨论

近年来, 慢性肾脏病的发病率在全世界范围内正以每年8%~10%的速度递增, 其发展至终末期即尿毒症[3]。临床采用腹膜透析技术治疗尿毒症已有30多年。腹膜炎曾是腹膜透析疗法的主要并发症, 近年来由于严格无菌操作以及体外连接系统不断改进, 其发生率明显下降, 由6.3次/患者年降至0.5次/患者年[4], 但皮肤隧道口及隧道感染已成为腹膜透析的主要并发症, 也是导致腹膜透析患者病死的主要原因[5]。

腹膜透析透析置管术后3个月内导管出口感染的常见原因:①腹膜透析液渗漏导致皮肤隧道口及隧道愈合延迟;②在皮肤隧道口和隧道愈合期间牵拉导管导致出血等影响愈合;③术前未使用足够的抗生素导致皮肤隧道口微生物存在, 若患者机体免疫功能低下就会使微生物入侵伤口导致感染。

为了避免和减少腹膜透析患者出现导管出口感染, 需注意:①对于导管出口已愈合的患者, 仍应每周对皮肤隧道口进行2~3次消毒, 直接使用络合碘以隧道口处为中心由内向外轻轻擦拭3遍, 再以无菌棉签将络合碘吸干[5], 用无菌敷料覆盖于隧道口上, 胶布固定。既往研究发现, 皮肤隧道口感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌, 占25%~85%, 而且鼻部携带金黄色葡萄球菌的腹膜透析患者其皮肤隧道口感染金黄色葡萄球菌的概率是非金黄色葡萄球菌携带者的数十倍, 因此在每周其中一次换药时在络合碘消毒后应予以莫匹罗星软膏涂抹隧道口, 以预防金黄色葡萄球菌感染。对已明确鼻部有金黄色葡萄球菌感染患者需同时进行鼻腔用药。②即使患者的皮肤隧道口已愈合, 隧道口仍需用无菌纱布覆盖, 同时导管腹外段应用胶布固定于腹壁皮肤上, 并将导管腹外段装入一小巧布袋内, 系于腰上, 其可以避免因行动不慎牵拉腹膜透析管导致的皮肤隧道口机械性损伤。还有很少数患者在腹膜透析一段时间后由于营养不良、感染等原因导致皮下脂肪减少, 腹膜透析管外袖套可从隧道口脱出一部分, 如果不予以定期换药、覆盖无菌敷料, 易导致皮肤隧道口或隧道感染, 甚至诱发腹膜炎。③如果手术后皮肤隧道口朝上, 由于水、汗液等向下流, 会污染导管出口, 一旦发生感染则难以治疗。因此, 行置管术时, 均应使用隧道针建立皮下隧道, 隧道外口要比隧道内口低1 cm左右, 并出口方向应向下, 人为地做成一个类似鹅颈管的弯曲, 其既可以防止皮肤隧道口的感染, 还可以明显降低漂管的可能;术中外袖套距离隧道口的距离也应为1.5~2.0 cm, 其可避免因术后皮下脂肪减少导致的外袖套脱出。④一旦患者免疫功能下降就会导致体内潜伏的细菌活动, 诱发各种感染, 因此术后要对患者进行全面指导, 包括控制血糖、血压, 纠正营养不良, 季节变换时适当使用免疫增强剂等。

随着腹膜透析时间的延长, 患者本人和家属均会逐渐松懈, 对于换药、换液、家中空气消毒等操作往往不能按照无菌操作原则进行, 其就会导致患者出现不必要的感染。因此, 医护人员应不断督促和提醒患者及家属坚持无菌操作, 最大程度地减少腹膜透析感染的出现, 提高患者的生命质量, 延长寿命。

参考文献

[1]刘伏友.腹膜透析[M].北京:人民卫生出版社, 2011:269-271.

[2]杨晋, 吴昭如.持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法[J].中国医药指南, 2012, 10 (18) :306-307.

[3]付畅, 金弢, 董庆泽, 等.碳酸镧治疗腹膜透析患者顽固性高磷血症的临床分析[J].中国医学工程, 2015, 23 (2) :23-24.

[4]付畅, 金弢, 董庆泽, 等.腹膜透析患者多重耐药菌感染相关性腹膜炎的临床分析[J].中国实用医药, 2015, 10 (7) :210-211.

13.导管护理小组工作总结 篇十三

摘要：目的 探讨预见性护理预防化疗过程中深静脉导管堵塞的效果。方法 100例采用深静脉置管进行肿瘤化疗的患者， 随机分为干预组和对照组， 各50例。干预组给予预见性护理干预， 对照组给予常规护理。比较两组患者深静脉导管堵塞的发生率。结果 干预组1例完全堵塞， 3例部分堵塞， 总堵塞率8.0%;对照组6例完全堵塞， 7例部分堵塞， 总堵塞率26.0%。对照组总堵塞率显著高于干预组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在采用深静脉导管通路输注化疗药物的护理过程中， 采用预见性护理干预的理念， 及时发现高凝状态， 及时进行处理， 能够显著降低深静脉导管堵塞的发生率。值得临床推广应用。

关键词：预见性护理;深静脉导管;堵塞;化疗

化疗仍然是治疗或者辅助治疗癌症的重要方法。经浅表静脉给药， 化疗药物外渗容易导致周围组织损伤， 发生静脉炎等， 并且反复穿刺， 造成患者痛苦。因此， 目前经深静脉穿刺置管给药仍然是化疗药物输注的重要方法， 但深静脉穿刺导管容易导致导管堵塞[1]。本科采用预见性护理预防深静脉穿刺导管堵塞情况， 取得了较好的效果。现将结果报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 选择1～7月在本院化疗的100例癌症患者为研究对象。所有患者均采用深静脉穿刺置管通路进行化疗。随机分为干预组和对照组， 各50例。干预组中男31例， 女19例，平均年龄(63.1±9.6)岁;其中胃癌12例， 肺癌11例， 食管癌6例， 大肠癌7例， 肝癌5例， 前列腺癌5例， 乳腺癌4例;经外周导入中心静脉置管(PICC)21例， 股静脉置管14例， 颈内静脉置管15例。对照组中男32例， 女18例，平均年龄(64.2±11.5)岁;其中胃癌10例， 肺癌13例， 食管癌8例， 大肠癌4例， 肝癌4例， 前列腺癌6例， 乳腺癌5例;PICC 19例， 股静脉置管17例， 颈内静脉置管14例。本研究经过医学伦理学会同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理：留置导管常规消毒， 良好固定， 预防感染， 定时观察， 预防空气栓塞、静脉炎、导管堵塞、出血等并发症。干预组给予预见性护理：对所有参与护理干预的护理人员进行专业培训， 成立固定的护理小组;护理人员根据患者的具体情况给予综合判断， 找到潜在的护理问题， 并及时给予预防措施， 减少相关并发症的发生风险;在常规护理的.基础上， 密切观察患者血象， 血小板(PLT)>300×109/L时，采用浓肝素封管。

1. 3 观察指标 观察两组患者深静脉导管堵塞的发生率。深静脉堵塞情况判断：通畅：接输液器前回抽时有回血， 生理盐水冲管后， 接输液器， 开至最大滴速， 重力滴速>60滴/min;部分堵塞：接输液器前回抽时有回血， 生理盐水冲管后， 接输液器， 最大重力滴速21～60滴/min;完全堵塞：接输液器前回抽时无回血， 或者冲管后， 最大重力滴速≤20滴/min。总堵塞率=完全堵塞率+部分堵塞率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

干预组1例完全堵塞， 3例部分堵塞， 总堵塞率8.0%;对照组6例完全堵塞， 7例部分堵塞， 总堵塞率26.0%。对照组总堵塞率显著高于干预组， 差异有统计学意义(P<0.05)。

三、讨论

癌症患者大多存在高凝状态， 表现为凝血因子增加、纤维蛋白原水平增加， 纤维蛋白降解物升高， PLT水平升高。化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法， 但是目前临床上使用的化疗药物大多存在不同程度的不良反应， 采用浅表静脉通路输注化疗药物， 容易发生药物外渗， 导致组织损伤， 甚至坏死， 也可导致静脉炎等， 并且一旦发生外渗， 需要反复穿刺， 增加患者的痛苦， 也增加护理负担。因此临床上常用深静脉置管建立通路， 输注化疗药物。但因恶性肿瘤患者本身容易出现高凝状态， 因此深静脉导管容易发生堵塞的情况。

护理是临床医疗活动重要的组成部分， 良好的护理能够减少并发症的发生， 缓解患者痛苦， 促进患者恢复。预见性护理是护理人员采用护理程序， 对患者的全面情况进行综合分析， 预知护理中可能存在的风险， 从而及时采取有效的措施， 避免可能风险的发生[2， 3]。预见性护理的原则是先预防， 后治疗， 从而保障患者的安全， 提高患者的护理满意度， 减少护理事故的发生， 减少护理纠纷[4]。在本次研究中， 所有参与预见性护理研究的护理人员均经过的专门的培训， 培训内容包括导致深静脉导管堵塞的原因， 癌症患者高凝状态的机制， 高凝状态的判断方法， 出现高凝状态时的处理方法等。培训使护理人员能够对患者的综合情况进行评估， 分析是否容易发生深静脉导管堵塞情况， 并及时给予处理。在本次研究中， 密切观察患者血象， 当PLT>300×109/L时，采用浓肝素封管。研究结果显示， 干预组患者深静脉导管堵塞的发生率显著低于对照组(P<0.05)。因此， 在临床工作中， 采用深静脉导管通路输注化疗药物的患者， 护理人员应密切观察患者的血常规， 掌握PLT水平， 根据结果及时与医生进行沟通， 采取必要的措施， 预防导管堵塞。

综上所述， 在采用深静脉导管通路输注化疗药物的护理过程中， 采用预见性护理干预的理念， 及时发现高凝状态， 及时进行处理， 能够显著降低深静脉导管堵塞的发生率。值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 郑敏， 詹丹丹， 陈亭.尿激酶用于重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞的护理体会.西南军医， ， 17(1)：90-92.

[2] 姜慧萍， 赵国凤.预见性护理在颅脑肿瘤患者围手术期压疮预防管理中的作用.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18(7)：132-133.

[3] 樊雪芹.预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后谵妄的影响.实用临床医药杂志， 2015， 19(6)：59-61.

14.导管护理小组工作总结 篇十四

根据2015年腹膜透析专科小组工作总结，按照腹膜透析标准计划，促进临床护理质量持续改进及提高患者透析质量，制订护理工作计划以下：

一、腹透相关性腹膜炎发生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。

1、根据2015年发生腹膜炎的原因，每半年实施腹膜透析换液操作强化培训及考核，注意病人有无鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的饮食卫生及操作的注意事项。定时网络信息温馨提示预防腹膜炎的相关知识。要求患者及家属更换操作者需到医院培训及考核。

2、护士严格要求按规范及流程执行腹膜透析换液（操作者要求视力低者佩戴眼镜执行)。

3、腹透病人住院安置有消毒设施的病房，最好单间或双人间，腹膜炎患者不能与其它并发症腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外线消毒30分钟。

二、增加腹膜透析导管相关性并发症的质量指标。

1、新置管病人导管出口护理的实践操作一律经考核合格才批准出院。

2、手术后6个内每月评估、6个月后每3个月评估导管出口处有无渗血、渗液、导管移位、网膜包裹、涤纶套外凸。

3、每次电话随访温馨提示病人导管的固定、洗澡的注意事项。

三、病人培训及管理情况

1、新置管病人分两组责任制管理，病人的术前评估、术后的教育及培训，理论及操作的考核，被动随访工作。

2、加强腹透病人的随访，每1—2个月电话或门诊及健康教育短信一次。

3、返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给予饮食指导，按医嘱用药指导。

四、护士培训情况

1、加强新入本科护士专科护理理论和操作培训及考核。

2、腹膜透析换液操作的规范化要求达到100%。

3、希望护士参加省内学术会议。

4、腹膜透析透析导管出口的护理以及腹膜透析的相关知识。

五、工作计划目标：