高血压患者的健康管理

高血压患者的健康管理（13篇）

1.高血压患者的健康管理 篇一

高血压患者健康指导讲座的通知

为了改善高血压患者的健康水平和生活质量，加强对高血压皇者的健康指导和干预，我院于03月20日上午在医院六楼会议厅为辖区居民举办以“高血压患者健康指导”为主题的健康讲座。

我们期待您的参与！

一、活动时间：2015年03月20日9:00-11:00

二、活动地点：金平区人民医院六楼会议厅

三、活动方式：免费健康指导讲座、面对面咨询、免费测量血压

四、活动组织：社区工作科人员

五、讲座内容：对高血压病患者饮食、运动、心理的健康指导

2015年03月14日

2.高血压患者的健康管理 篇二

1 临床资料

我科2008年1月—2012年9月共收治高血压患者539例, 其中男357例, 女182例, 平均年龄57岁, 病程3个月~20年, 单纯收缩期高血压150例, 收缩压舒张压均增高293例, 单纯舒张压增高96例。合并糖尿病97例, 合并冠心病231例, 合并肾病23例。

2 方法

健康教育是通过有计划有组织系统的社会教育活动, 促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程, 它既是健康保健的重要手段, 也是最重要的护理实践活动之一。开展健康教育可使患者了解原发性高血压的有关知识, 积极配合医生, 坚持服药, 适当进行体育锻炼, 以消除或降低患病的危害因素, 达到促进健康预防疾病, 提高国民生活质量的目的。这就要求我们护理人员不仅要有丰富的健康教育知识, 还要有良好的护患沟通能力, 能应对各种文化层次的患者, 让他们得到更多有关疾病的信息, 早日恢复健康。

3 内容

3.1 加强对护理人员的培训

对护理人员进行业务培训, 利用业务学习时间认真学习有关原发性高血压的病因知识、治疗进展和防治措施, 掌握有关原发性高血压的最新护理动态, 储备丰富的健康教育知识。同时还要让护理人员学习各种沟通技巧, 针对不同人群采取不同的方法, 做到因材施教, 使高血压患者掌握更多疾病防治知识。

3.2 做好患者的心理指导

情绪决定高血压患者血压的稳定性, 此类患者多有精神紧张、情绪激动、焦虑、抑郁等心理特点, 而这些均与本病密切相关。因此我们应多与患者沟通交流, 并有针对性地进行心理疏导, 让患者知道情绪波动对原发性高血压的危害, 帮助患者训练自我控制能力。同时多与家属交谈, 争取家属的支持, 并帮助其解决家庭问题, 使患者有一个良好的心态, 正确对待疾病。

3.3 创造良好的休养环境

病房保持清洁干净, 温湿度适宜, 注意及时通风换气及保暖, 还要帮助患者清洁个人卫生。培养患者多方面的兴趣爱好, 如栽花种草、听轻音乐、适当户外活动等, 避免不良刺激, 消除紧张心理。

3.4 患者饮食的健康指导

做好患者的饮食指导, 让其了解饮食保健在治疗原发性高血压中的重要性, 告知患者合理饮食可降低血压, 多食优质蛋白, 选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食, 少食软体类动物、甲壳类食物、动物脂肪、内脏、鱼籽等食物。保证足够人体必需微量元素的摄入, 富含钾的食物进入人体可对抗钠所引起的血压升高和血管损伤作用, 为防止细胞外液潴留, 高血压患者每日的氯化钠摄入量应小于6 g。多食新鲜水果、疏菜、防止发生便秘, 以免用力排便造成血压升高, 发生血管破裂;另外还有控制体重, 以减少伴随的危险因素, 如出现胰岛素抵抗等。此外告知患者还要戒烟限酒, 因吸烟可引起冠状动脉痉挛, 长期饮酒可升高血压, 减低患者对药物的反应性, 增加脑中风的危险。

3.5 指导患者适当进行体育锻炼, 保证充足的睡眠

告知患者要进行适当的体育锻炼, 因运动不仅能增加体内废物的排除, 还能加速血液运行, 改善血管的状态, 增加心、脑、肾的供血, 尤其对于并发糖尿病的患者, 运动可提高胰岛素的敏感性。指导患者进行体育活动时, 必须根据年龄、病情、身体状况选择运动项目, 但应选择体力负荷不大, 不过分低头弯腰, 但全身又能得到活动的运动, 如太极拳、气功、散步、慢跑、体操、门球等, 这些活动丰富多彩, 患者乐于接受, 能收到良好的效果[1]。但应避免劳累, 应注意劳逸结合, 避免长时间剧烈运动, 对自发神经功能紊乱者可适当使用镇静剂, 另外让患者坚持泡足, 可提高睡眠质量, 改善失眠症状。

3.6 指导患者正确服用药物

降压药物主要有利尿类, β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。指导患者药物的使用要从小剂量开始, 尤其是血压得到满意控制后要继续服用, 应在医生的指导下逐渐减少剂量, 但不能突然停药, 以保持血压相对稳定, 因突然停药可导致血压突然升高。服用期间如有晕厥、恶心乏力、应立即平卧, 并取头低脚高位, 以增加脑部的血流量。指导患者起床不宜过快、过猛, 防止头晕加重。老年患者外出活动时应有人陪伴, 以防晕倒引起创伤[2]。并再三告知患者坚持长期服药的重要性, 切忌擅自突然停药或增减药量。

4 效果评价

通过健康教育, 不仅能够消除患者与护理人员的陌生感, 还能拉近护患之间的距离, 让护理人员将大量有关原发性高血压的健康知识通过交谈的方式传递给患者, 让患者知道原发性高血压轻则影响生活质量, 持续高血压可使心、脑、肾、眼等发生病变, 重则会失去生命。使其自觉地养成健康的生活方式, 安排合理的休息时间和规律的生活, 为患者长期的血压稳定起到良好的作用。

5 小结

随着我国老龄化进程的加快, 高血压的患病率还在逐渐增加, 高血压患者是一个庞大的群体, 原发性高血压的健康教育是一个复杂而又艰巨的任务, 也是治疗高血压的一个重要环节。作为医务人员应积极向患者及家属讲解有关引起高血压的生理、心理、社会因素, 从习惯和观念入手, 根据不同个体和人群, 有针对性地进行教育。使他们不仅能科学地掌握防治心脑血管疾病的一般保健知识, 重视预防和治疗高血压的危险因素, 获得自我管理和自我护理的能力;还能改变不良生活方式, 养成良好的行为习惯和健康的生活方式。相信通过我们的努力。加上患者的自我调节, 原发性高血压一定能够得到良好的控制, 并持续将血压稳定在一个理想的水平。

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参考文献

[1]蔡建萍.护理程序在老年高血压患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2004, 10 (7) :546.

3.高血压患者的健康教育 篇三

【摘要】 目的：为了提高高血压患者的生活质量，充分认识自我保健在防治高血压上的重要性，从而提高临床治疗效果，最大程度地降低高血压的危害性。方法：以院内高血压患者为研究对象，通过对健康教育者与非健康教育者进行观察分析比较，制定高血压病人在住院期间的健康教育内容，讲解有关高血压的基本知识和控制高血压的重要性。结果：通过系统化健康教育的实施，99%的病人能够掌握本病的健康教育内容，98%的病人及家属表示出院后将按健康教育内容指导今后的生活。结论：通过观察组高血压患者进行健康的生活方式指导以及教育，病人能过保持情绪稳定，对治疗保持充满信心，并且能够做到遵医嘱用药，提高了患者的生活质量和自我管理能力，减少或延缓并发症的发生，高血压得到了有效的控制。

【关键词】 高血压；患者；健康教育

【中图分类号】 R544

【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0200-02

高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的危险因素。中国高血压联盟统计全国目前约有１亿以上高血压患者，并且患病率呈继续增加的趋势，还存在知晓率、治疗率、控制率低这一现象。研究表明高血压主要由遗传和环境因素共同作用而成，在引起高血压的比例上，环境因素约占60%，如饮食中钠盐摄入量过多、低钙、高蛋白、高脂饮食，过量吸烟与饮酒等均能引起血压升高^[1]。此外，长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素也会引起高血压的发生。以上这些主要与不健康的生活方式有关，因此只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血压的发表率。现对58例高血压患者健康教育与非健康教育进行分析比较，来验证高血压病人进行健康教育的有效性，其实施方法与具体步骤介绍如下。

一、临床资料

研究对象为2010年7月-2011年5月来我院就诊及其临床诊断符合高血压的58例患者，其中男38例，女20例，年龄最小的32岁，最大的77岁。将其分成两组，观察组32例，对照组26例，两组中教育程度大专以上9例，高中10例，初中以下11例，职业、干部3例，工人12例，职业、干部3例，工人12例，农民13例。

二、健康教育的方法

在健康教育的方式选择上，我们采取边护理边教育的方法，利用静脉输液，发放口服药的间隙，向患者及家属提供教育内容，根据个人文化程度理解力进行教育指导。科室还成立了健康教育学习室，提供了相关专业知识与护理的书籍，每周安排固定时间由科室专业人员为患者讲解高血压知识，同时采用宣传画册、宣传栏、座谈、实际病例等形式进行教育。此外，我们医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所具备的专业知识，根据病人的不同个性，有针对性地进行健康教育。

三、健康教育的内容

㈠高血压病的基础教育

高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压，高血压的分期，多长时间测一次血压，讲解高血压测量的因素，告知患者焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都会影响血压的变化。高血压对人体的危害，高血压与遗传的关系，高血压的非药物治疗，治疗高血压药物副反应的观察与处理，高血压如何预防，高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。

㈡高血压药物依从性的教育

病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90%以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦、经济因素、药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及治疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药。高血压患者用药一定要在医生指导下，不能追求迅速降压，频繁更换药物，使血压大幅波动。采用长效、缓释制剂达到平稳控制血压的目的才是高血压病正确的药物治疗原则^[2]。

㈢生活方式的教育

高血压患者的生活方式教育可遵循世界卫生组织总结出的预防慢性病的“16字箴言”即健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡^[3]。

1.调整饮食

饮食调整是一个长期过程，合理膳食对高血压患者尤为必要，要求膳食中品种齐全，比例恰当。高血压病人的饮食原则应为：控制热量摄入，提倡低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼类和豆制品等，控制动物脂肪的摄入，少吃食盐，每天摄入量最好不少于6克，增加含钾和钙丰富食物的摄入量，适当增加海产品的摄入，不喝浓茶和浓咖啡，定时定量，少量多餐，饮食要有节制，几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益。

2.运动疗法

运动方案（包括运动种类、强度、频度和持续运动时间）因人而异，需根据血压升高水平、器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（170）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。选择降低周围血管阻力的运动方式，如动态有氧运动，最常见的有步行、慢跑、踏车、平板运动和游泳等运动项目。此外还有放松运动和呼吸运动，如太极拳、气功等。老年高血压病人极易发生体位性低血压，故训练时应避免选择体位变动较大的运动项目^[4]。健康状态较好的轻型高血压病人，肌力运动和有氧运动结合可取得较好的运动效果，运动训练的时间越长，产生的降压效果越佳。所以高血压病人坚持运动训练是维持降压效果的关键。

3.戒烟限酒

烟酒能刺激交感神经，使血压升高，吸烟会影响降压治疗的效果，使药物的作用减弱。饮酒不仅使血压升高，也可降低药物疗效，特别是一次大量饮用高浓度烈性酒或连续吸烟，可刺激神经系统，使心跳加快，血压升高。因此高血压病人戒烟限酒是预防高血压的措施之一。

4.放松及释放压力

被压抑的愤怒和敌意情绪被看作是引起原发性高血压病的重要心理因素，生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。高血压病人因病程长，且进行性加重，因而常有焦虑、敌意、抑郁情绪。病人因加强自我控制能力，正确对待自身疾病，应努力保持平和、乐观的健康心态。指导家属在生活方面多关心，尽量减少对病人的各种不良刺激，使病人始终处于愉快的情绪中，并且要培养病人的各种兴趣爱好，使心情放松。健康教育应从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手，心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果明显。指导病人学会对自己健康有效的保健方法，消除社会心理紧张因素 。保持心理平衡与机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的^[5]。

(四)自救指导

1.半夜突然惊醒不能平卧时：此时病人应立即舌下含服硝酸甘油或口服消心痛，并测量血压，同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛，心率增快时还可以选择β受体阻滞剂，如倍他乐克，以减少心肌耗氧量，保护心脏。

2.突然出现言语欠佳，活动障碍时：高血压病人突然出现头晕、半身麻木，活动不灵或言语欠佳时，应特别当心中风的可能。此时家属应立即给病人测血压。若血压大于220／120毫米汞柱，并出现神志障碍，应立即口服一种短效降压药。血压下降到160／90毫米汞柱左右，可以做ＣＴ检查，以鉴别是否脑出血。若在家自测血压比平时偏高，如血压在160～180／100～120毫米汞柱，先别忙着服降压药，以免将血压降得太低，扩大脑梗死的面积，或使脑出血周围发生缺血。

3.夜间起床突然跌倒时：老年高血压病人夜间起床突然跌倒，应立即平卧并测血压，若血压较高则平卧20-30分钟后，在由平卧到直立位速测3次血压（5分钟内）。注意：测血压时手臂位置袖带必须与心脏同一水平，若卧位与立位血压相差大于20∕10毫米汞柱，同时伴有头晕等症状，那就是该病人因为年老调节功能较差引起的直立性低血压，起床时需要慢慢坐起再站立。若卧立位相差大于40-50∕10-20毫米汞柱，则应检查原因，或者神经系统有病变时，也会出现明显卧立位血压差异。

(五)出院指导

出院指导是病人出院后的健康指导，正确的出院指导，对患者病情的稳定起很大作用，也增强了护理人员对病人高度负责的责任心，密切了护患关系，主要告诉病人继续用药的药名、剂量、用法和时间、自我监测和自我护理，饮食起居要有规律，并告诫病人若发现异常随时复诊，向病人讲清楚出院并不意味休养过程的结束，出院后的休养和治疗起着提高和巩固疗效的作用。总之，对于高血压病人来说正确的出院指导非常重要，能够使病人掌握一些疾病防治知识，于院外得到很好的休养与治疗。这样不仅对患者的疾病恢复起着很大的作用，而且还可减轻医院负担，解决患者住院难问题，同时也减轻患者经济负担。

四、结果

观察组32例病人在适应现状、情绪稳定、心理平衡、自保能力等方面均达到了教育目的。经护理人员耐心宣教与心理护理，病人主诉不良情绪消除，能够保持情绪稳定，对治疗充满信心，能够做到遵医嘱用药和正规治疗，还学会了疾病的预防、保健、自我护理等知识，并使护患关系得到发展和升华，个人潜能得到了发挥。

五、体会

通过有计划、有目的得对高血压病人开展健康教育，不但减少了高血压并发症的发生，提高了治愈率、好转率，而且使护理问题人为减少。因此，健康教育对于高血压患者血压控制具有非常关键的作用。个体化的治疗计划和人性化的护理方案为患者的康复提供了保障，持之以恒的健康教育活动不仅密切了医患关系，充分体现了护士的自我价值，而且提高了患者对医护人员的信任度和治疗的顺从性，增加了患者战胜疾病的信心，同时也树立了医院良好的职业道德形象。

参考文献

[1] 尤黎明.内科护理学﹝Ｍ﹞北京：人民卫生出版社，2005.182.

[2] 叶江洪，王静华，杨进东。健康教育对高血压患者药物治疗依从性的影响[Ｊ].解放军护理杂志，2005，20（4）：18－19..

[3] 张桂英，房义丽.浅谈高血压病人的健康教育.《中外健康文摘》2009，2（5）：15－16.

[4] 梁德芬，陈恩平.老年高血压病患者自我保健知识的调查及对策[Ｊ].广州东医学院学报，2007，25（2）：204－205.

4.高血压患者的健康管理 篇四

摘要：目的：探讨高血压病社区管理血压达标情况。方法：选取高血压患者100例，均为某社区健康服务中心2014年2月～2015年2月收治，随机分组，就社区常规护理(对照组，n=50)与加大社区管理(观察组，n=50)效果展开对比。结果：观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80%，显著高于对照组52%(P<0.05)。观察组知识知晓率为96%，明显高于对照组78%，有统计学差异(P<0.05)。结论：加强社区管理，可为高血压的防治提供强有力的保障，使居民自我保健理念明显增加，促使生活中的不良习惯摒除，较大程度上提高了文明水平，就文明社区加以建立，具有非常积极的应用价值。

关键词：社区管理;高血压病;血压达标情况

高血压疾病的流行具群体特点，需应用群体防治方案，目前，依据国内外累积经验，发挥社区治疗优势，是最有效对高血压控制的方法。所开展的社区防治措施需由卫生行政部门协调，当地政府领导，由预防机构参与管理与评价，而社会卫生服务机构，需对具体的实施负责。因高血压防治属长期工作，社区工作者需做好迎战准备，另外，需掌握高血压诱发因素，正确制定干预措施，可显著提高血压控制达标率[1]。本次研究选取相关病例，随机分组，展开常规护理与加大社区管理护理的成效对比，现总结结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取社区高血压患者100例，男65例，女35例，年龄40～76岁，平均(57.2±2.4)岁，高血压均与WHO在1999年制定的诊断标准符合，其中35例为低危者，50例为中危者，15例为高危者。随机分组，观察组和对照组各50例，组间具可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组选取的病例应用社区常规护理干预方法，观察组加强整体、全面的社区管理，具体操作步骤如下。

1.2.1药物指导

低危者，着重生活干预;中危者，避免应用药物，以生活干预为主，但在控制血压状况不佳时，可取单种药物降压;针对高危患者，需以生活干预为管理基础，辅助行药物治疗，且宜两种以上联用。

1.2.2生活干预指导

每天开展体育锻炼，依据危重选择合适方式，如散步、体操等，注意调整饮食，控制体重，饮酒不可过量，需禁烟，为使患者对上述要求严格执行，需跟踪诊疗。控制食盐量，保持舒畅、稳定情绪，合理饮食。

1.2.3社区教育宣传管理

(1)普查：以社区健康服务中心作工作开展的依托，普查社区居民健康状况，定期安排体检，就健康档案加以建立。检出的高血压者，需专门设档管理，行针对性指导[2];

(2)教育形式的多样化：对社区居民开展多样化教育，增强其对健康的关注力度，提高防止高血压的认知，如在社区内开设宣传栏，定期就健康教育开设会议进行讨论等。针对高血压患者，定期集体授课和访视，行专业指导。

1.2.4在社会工作的医生加强与专科医生的配合

为增强社区高血压防治工作的专业化、规范化，需组织社区医生与专科医生展开合作，让专科医生在技术上提供帮助，开展技术培训，使社区医生掌握高血压防治新技术，解决社区居民实际问题，提供更有效的治疗[3]。

1.2.5随访管理

根据患者病情状况和检测出的`血压级别，实施分层管理，并跟踪治疗，轻度者，每3个月安排1次随访，二级可2个月随访1次，严重的三级患者，需每月随访1次。随访内容：(1)自我检测：当场对患者血压情况检测，了解自我检测是否正确，就有无错误加以记录;(2)掌握生活方式：如针对不健康的生活方式，可提供健康生活指导，使其对危险因素消除方法知晓;(3)就药物使用情况加以了解，评价药物效果，鼓励坚持服用有效药物，效果不佳或起相反作用药物，需到医院重新进行诊断，就新的方案加以调整;(4)督促患者到医院做相关检查，若器官有损害，需及时治疗。

1.2.6居民运动指导

体力活动对药物降压作用有巩固效果，依据患者机体状况，社区医生个体化制定运动计划，适当安排体育锻炼，除可增强患者体质外，还可维持正常体重。也可指导患者做有氧运动，如体操、打太极等，循环渐进安排运动强度，长期坚持，并依据运动前后自我感觉和脉搏变化，决定时间。通常而言，心率在运动时于100次/分左右控制为佳[4]。

1.2.7控制肥胖

多项报道指出，若体重减少1kg，平均血压可降1mmHg，降低体重除使药物治疗高血压效果增强外，还可减少服用量。故社区医师需重视患者体重状况，督促对饮食量控制，高热量食物少吃或不吃，可少食多餐，重视全面补充营养，以防缺乏维生素诱导其它疾病发生。

1.2.8综合干预

高血压需终生应用药物，治疗已转为医疗机构-社区-家庭综合干预模式，社区发挥着重要作用，其可继续实施医院的专业指导，又可深入社区，更多与患者交流，提供更为实在的、更具体的建议和指导，还可加强督促，使患者对自身健康的重视力度提高。

1.3效果评定

依据2009年基层版《中国高血压防治指南》制定的各人群目标血压，就各例血压控制是否达标进行评估。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0版统计学软件，实验计量资料行t检验，实验计数资料行2检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80%，显著高于对照组52%(P<0.05)。观察组知识知晓率为96%，明显高于对照组78%，有统计学差异(P<0.05)。3讨论社区重视高血压管理的开展，需个体化、整体的健康教育为实施基础，向居民提供健康宣教，增强防范意识。社区健康宣传和系列干预手段的实施，可使患者健康理念强化，自我治疗效果提高，促使就运动过量、不运动、喝酒、抽烟、暴饮暴食等不良生活习惯改变[5]。医护人员需依据重点人群，加大综合治疗，详细掌握患者病情，可为高血压病情控制提供保障。结合本次研究结果示，观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80%，显著高于对照组52%(P<0.05)。观察组知识知晓率为96%，明显高于对照组78%，有统计学差异(P<0.05)。

综上所述，加强社区管理可为高血压的防治提供强有力的保障，使居民自我保健理念明显增加，促使生活中的不良习惯摒除，较大程度上提高了文明水平，就文明社区加以建立，具有非常积极的应用价值。

参考文献

1林秀瑶，汪流，朱达斌，等.不同强度有氧运动对高血压病患者的疗效观察.中华内科杂志，2009，48(12)：1023～1025.

2赵连友.保护心脑肾是高血压病治疗的重要目标.中国实用内科杂志，2010，30(11)：968～969.

3卢国良.社区原发性高血压患者健康教育的效果评价.中国实用护理杂志，2009，25(27)：74～75.

4邹惠娟，王亚.护理干预对老年原发性高血压病的影响.中国疗养医学杂志，2008，17：129～130.

5.高血压患者的健康管理 篇五

一、范围与对象

辖区内各行政村所有高血压、2型糖尿病患者

二目标

（一）总目标

以健康教育、健康促进和健康管理未主要手段，以行政村为基础的高血压、糖尿病患者自我管理模式，调动患者积极性，提高自我管理能力，及早发现并发症，延缓并发症的发生与发展，提高患者的生命和生活质量。

（二）2014年底全镇每个村分别成立一个高血压和糖尿病自我管理小组，个性管理高血压278人，糖尿病278人。

三、工作内容

（一）.宣传动员广泛宣传国家基本公共卫生服务政策，提高患者自主应对和管理健康的积极性。积极开展高血压、糖尿病患者动员和健康教育，让患者知晓免费体检、随访、健教等政策，了解自我管理的目的意义、主要内容及带给自身的健康益处等，促进患者志愿加入自我管理小组。

（二）引导建立患者自我管理小组

1、开展患者调查卫生院通过查询居民健康档案、签约服务、筛查重点人群、组织健康体检等途径掌握高血压、糖尿病患者信息，对患者进行造册登记，筛选自我管理重点患者。

2、建立自管小组根据患者积极性、年龄、职业、组织能力等情况，注意发现、培养、指定自我管理小组组长，对小组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训，并建立组长激励机制。

3、创造活动条件依托卫生室、卫生院、患者家庭院落，选择确定相对固定的活动场所，活动场所配备血压计、体重秤、黑板、健康教育宣传材料等必需条件。

（三）参与、指导小组活动

1、小组自我活动。开张以小组长为核心，以病人为中心的自我管理活动。并记录造册。

2、指定指导医生。卫生院为每个自我管理小组指定一名指导医生。

6.高血压患者的护理和心得 篇六

【摘要】目的 通过对高血压患者的临床护理,以达到提高疗效,控制血压平稳的目的。方法 对症护理与一般护理。结果 108例患者血压均控制在舒张压<90mmHg,平均疗程3个月。

结论 通过对高血压患者的临床护理,可以达到提高疗效,平稳控制血压的目的。

【关键词】护理 高血压

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病[1]。笔者临床护理高血压患者108例,报告如下。

1临床资料

1.1一般资料近5年护理的高血压患者108例,其中男56例,女52例。平均年龄68岁。

1.2诊断标准高血压是指在未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg.2护理

2.1对症护理

(1)出现明显头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状、体征时,让患者保持安静,设法去除各种诱发因素。(2)有失眠或精神紧张者,行心理护理,同时配以药物治疗或针刺疗法。(3)有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况,记录出入液量;高血压危象患者应严密监测其心率、呼吸、血压、神志等生命体征。(4)冬季应注意保暖,室内保持恒定的室温,洗澡时避免受凉。

2.2一般护理

(1)休息:早期宜适当休息。工作过度紧张、血压较高、症状明显或伴有脏器损害者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者,除保证足够的睡眠外,适当

参加力所能及的工作,提倡适当的体育活动,不宜长期静坐或卧床。(2)饮食:适当控制钠盐及动物脂肪的摄入,避免高胆固醇食物。多食富含维生素、蛋白质的食物,适当控制食量和总热量,以清淡、无刺激的食物为宜,忌烟酒医学|教育网整理。(3)心理护理:了解患者的性格特征,根据患者不同的性格特征给予指导。训练自我控制的能力,指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素,减少患者的心理压力和矛盾冲突。

3疗效评定标准与结果

3.1疗效判定标准按卫生部颁布的有关“心血管系统临床研究指导原则”中对疗效的规定,舒张压<90mmHg为有效降压。

3.2结果108例患者血压均控制在舒张压<90mmHg,平均疗程3个月。4体会

在高血压病的防治过程中,要加强健康教育:(1)宣教高血压病知识,合理安排生活,劳逸结合,定期测量血压。(2)坚持长期规则治疗和保健护理,保持血压接近正常水平。(3)提高社会适应能力,维持心理平衡,避免各种不良刺激医学|教育网整理。(4)注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。(5)保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。(6)适当参与运动。(7)定期随访,高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,及时就医。

7.高血压患者的健康教育 篇七

1 告知患者高血压的相关知识

向患者讲解什么是高血压及高血压的诊断标准, 初步了解自己患高血压的病因;由于原发性高血压的病因尚未完全明确, 可能与遗传、职业、环境、饮食、食盐摄入过多、肥胖等有关;告知高血压长见的症状和可能发生的心、脑、肾等并发症的症状;如高血压患者在情绪激动、紧张、过度体力活动等情况下会发生脑血管破裂出血即脑溢血, 表现为剧烈头痛、视物模糊、恶心、呕吐、昏倒等;降压药是对症下药, 需要终生坚持治疗, 控制血压, 以预防和延缓并发症的发生;要长期监测血压的重要性, 讲解饮食、烟酒、运动、情绪、寒冷的刺激等与高血压的相关性;使患者更容易理解和接受。

2 心理指导

高血压患者有着病程长, 见效慢, 多反复发作的特点;患者长期受疾病的折磨, 情绪波动大、身心疲惫, 血压恒定性差;多数患者存在着焦虑、紧张、恐惧、抑郁的心理;因为长期的抑郁或情绪激动, 剧急而强烈的精神刺激可使交感神经-肾上腺活动增加血压升高;因此医护人员要做好心理疏导。根据患者的性格特点, 提出改变不良性格和生活习惯的方法, 使患者学会自我调节情绪, 并换心竟, 安慰、鼓励, 使之不断振奋精神, 同时要取得家庭和社会的配合, 这样对治疗可取得一定的正效应作用。教会患者解除思想顾虑、心胸开朗, 保持乐观、稳定、平和的心态。

3 饮食调节

因为高血压患者大多有血脂高、血糖高、肥胖等特点, 饮食以低盐 (食盐量应控制在每天6 g以下) 、低动物脂肪低胆固醇、清淡、少量多餐避免过饱和刺激性食物保持大便通畅, 多吃富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜、水果、谷物。蛋白质的摄入量每天每公斤体质量中不得超过1 g。此外, 高血压患者的一日三餐必须要定时, 不得暴饮暴食和偏食, 避免进食大量动物油、巧克力、冰淇淋、油炸食品、电烤鸡鸭、浓茶、动物的内脏、咖啡等, 肥胖者控制饮食, 适当减轻体质量。此外, 护理人员还要督促患者戒烟戒酒, 避免诱发其他心血管疾病, 并同时增强患者机体对降压药物的耐受性。

4 锻炼与劳逸结合

4.1 高血压患者不宜做剧烈的体育活动, 因为剧烈的活动会使血压升高心跳加快, 生活要有规律, 合理安排休息与活动, 当血压升高时应卧休息减少活动;平时可制定一个有计划的适度活动量, 如每天早晨散步、打太极拳、读书、看报、写字作画、从事一些有兴趣的娱乐活动, 以放松身心, 减轻思想压力, 使身心得到良好的休息。应避免脑力过度兴奋, 不宜玩麻将、看球赛、打游戏机;衣裤、领带、裤带不要过紧, 弯腰不宜过剧、不宜突然改变体位 (尤其是夜间起床小便时, 速度要缓慢, 动作不宜过猛) ;外出活动要有人陪伴以免突然晕倒而产生脑溢血。

4.2 严寒的刺激可以使皮肤血管收缩, 使血压升高;冬天外出注意保暖, 室温不宜太低, 避免剧烈运动和用力咳嗽避免噪音刺激, 入睡前可听点轻音乐, 保证充足的睡眠。

5 服药指导与监测血压

因为高血压用药大多是对症治疗, 需要终生服药, 药物品种多副作用各不相同, 需要隨时注意身体的不适情况必要时应找医师咨询;指导患者坚持服药, 不可根据自己的感觉隨意增减或停服降压药;指导患者密切监测血压, 以便观察降压药物的效果, 必要时给医师做参考调整降压药, 以便稳定患者的血压, 延缓并发症的发生。

6 小结

高血压是一种多因素综合作用的慢性代谢性疾病, 属于慢性心血管类疾病[3]。该疾病的发病原因主要包括:家族遗传因素、生活习惯不好、社会环境的变化、患者的心理因素等。根据临床的调查发现, 高血压容易导致患者的心、脑等器官造成障碍, 因此患者必须要加以重视。然而, 很多患者对于高血压这种疾病的了解并不多, 在日常生活当中也没有及时规避风险, 使治疗效果有所减弱, 对患者的生命健康和生活质量都有了很大的威胁。因此, 对患者进行健康教育工作是非常重要的。随着我国现代医学模式的转变, 现代护理模式进入了以健康为中心的阶段, 通过多种形式对患者进行全面、全过程以及整体的健康教育, 提高患者的自我保健能力、对高血压的认知水平, 对并发症的出现进行积极防治, 合理对待疾病, 提高患者的生存治疗。

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提, 目前, 很多患者对高血压的防治常识了解的不多, 因此对医师的依从性较低, 导致患者的血压得不到有效控制。健康教育作为控制高血压病情的一个重要部分, 医护人员必须要通过教育, 提高患者的依从性, 将患者的血压控制控制在正常范围内, 从而降低并发症的出现, 减少患者的危险。根据相关的报道显示, 患者的血压, 无论是收缩压还是舒张压, 如果出现异常升高的情况, 都会容易导致患者出现脑卒中、冠心病等危险性疾病。根据相关资料显示, 在对高血压患者治疗2个月之后, 实施健康教育指导工作, 提高患者对高血压相关知识的认知率, 对患者症状的改善有着非常重要的作用。因此, 在对高血压患者进行以健康教育为主导的临床护理的过程中, 不仅能够加深患者对疾病的认识, 还能够养成他们良好的习惯, 适当地控制好情绪, 对危险因素进行有效控制, 进而提高他们用药的依从性, 通过对患者进行相关的知识宣教, 使大多数患者及家属掌握高血压等相关知识, 坚持长期服药, 定期监测血压, 改变不良的生活习惯, 保持良好的心态, 使患者血压长期得到控制, 减少住院次数, 延缓并发症的发生, 从而降低复发率, 提高人们的生活质量。

摘要：随着人们生活水平的提高, 高血压、高血脂、严重威胁了人们的健康问题, 不仅发病率高, 发病率逐渐年轻化, 且城乡差别逐渐缩小, 病因复杂, 病死率和病残率高;己成为影响人类健康和生命的无形“杀手”因此加强高血压患者的健康教育, 降低因高血压而引起的病死率和病残率;提高人们的生活质量。

关键词：高血压,健康教育

参考文献

[1]王玲.健康教育在高血压患者中的护理应用[J].中外医疗, 2013, 2 (10) :163-165.

[2]于慧兰.健康教育在高血压社区护理中的应用及体会[J].中国保健营养, 2012, 2 (10) :4092.

8.高血压患者的社区管理及护理 篇八

高血压患者的社区分级

在社区中，以高血压患者为中心，以家庭为基本单位建立建全健康档案，发放健康保健卡，并实行数字化管理。根据高血压的分级及合并的危险因素、靶器官损害和临床疾患，将高血压患者分为1、2、3级进行管理及护理。1级为低危患者，2级为中危患者，3级为高危患者。定期对不同级别的高血压患者进行管理和护理。高血压患者的危险分层，见表1。

社区健康教育方法

利用利用各种渠道，如讲座、健康教育大课堂、宣传专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等，宣传普及健康知识，提高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识；根据不同场所，如居民社区、机关、企事业单位、学校等人群的特点，开展健康教育活动；开展调查，对社区的不同人群，提供相应的健康教育内容和行为指导。

高血压患者的社区健康教育及护理内容

对高血压患进行科学、合理的膳食指导：适当限制钠盐、增加钾盐摄入对高血压患者尤为重要。护士应告诉患者钠盐摄入过多对降压治疗不利，每天食盐量应降至6g或6g以下。建议其在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐，如特制的盐勺或用替代产品，如代用盐、食醋等。在限制钠盐的基础上适當补充钾盐的摄入量，对降低血压有一定的益处。含钾高的食物有香蕉、桔子、木耳、香菇、鱼类、豆制品等。肥胖是高血压的危险因素。男性腰围＞90cm；女性腰围＞85cm的高血压患者应减少总的食物摄入量，增加新鲜蔬菜(＞8两/日)和水果(2～4两)的摄入，减少油脂性食物摄入，不吃肥肉，摄入食油每天少于半两。教育患者应戒烟限酒，要取得患者家人及其周围同事的理解、关心和支持，使患者坚决放弃吸烟、不饮酒或少量饮酒：白酒＜1两/日、葡萄酒＜2两/日、啤酒＜5两/日。

指导高血压患者坚持有恒、有序、有度的运动锻炼：大量事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的，通过运动锻炼血压可以下降5～7mmHg。教育患者要坚持有恒、有序、有度的运动原则。指导高血压患者根据个人的年龄、病情以及原来的体力基础情况，选择做一些大肌群阻力较小但动作重复次数较多的运动，如慢跑或步行、打太极拳、骑自行车、游泳或做一些室内运动。应避免做剧烈运动、竞技性运动，运动时间不易过长。

指导高血压患者进行科学的用药管理：多数高血压患者均需长期服用降压药，保持血压稳定。常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、α受体阻滞剂以及目前正在被逐步认可的复合制剂。高血压患者需要用药物治疗时，应根据自身情况选择适合自己的药物，从小剂量开始，根据血压变化情况，逐步增减药物用量。降压要平缓，密切观察药物效果及不良反应，尽快找出合适的降压药物及维持剂量。应嘱患者按时服药，切不可因忘记服药而在下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤药换药。让患者明白平稳降压、减少血压波动的重要性，并建议患者根据其经济情况选用疗效长、疗效稳定、服用方便、不良反应少、效果好的药物，以提高其治疗的顺应性。协助患者制作服药卡及随访卡。因高血压患者常需服用多种药物，应将药名、剂量、服用方法及可能产生的不良反应写在服药卡上；随访卡上记录每次血压监测情况及下次随访时间，增强患者自我保健的能力。

对高血压患者进行必要的心理疏导和护理：高血压患者常有情绪不稳定，社区医务人员应指导患者及其家属充分认识此病的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要减少精神上和工作上的压力，保持心理平衡，情绪激动尤其是生气和愤怒可以诱发血压的上升。教育患者应保持情绪轻松、稳定，对可引起不快的人或事采取回避的应对方法，尽量减少影响情绪激动的因素。也可通过解释、说服、鼓励、听音乐等手段消除患者的紧张和压抑心理。指导患者注意休息，劳逸结合，保证充足的睡眠。

指导高血压患者学会自我监测血压：高血压患者的血压除受患者自身情况、情绪、环境、气候变化等因素影响外，还会因所用药物、血压测量方式方法、漏服降压药物等引起血压波动。特别是有高血压家族史者，全家都需要经常测量血压，护理人员应教会患者及其家属正确测量血压，让其学会自己观察血压变化，使其掌握最基本的预防保健手段。

对高血压患者进行健康教育及护理时应注意的问题：①采用通俗易懂的语言，使患者获得清晰准确的高血压防治知识；②指导行为改变应从小量开始，循序渐进，逐步使患者改变其不良的生活习惯，形成科学、健康、合理的生活方式；③认真仔细听取患者的诉说，使患者成为参与者，找出其最关注的问题和想法，医患共同承担责任，完成预定目标。

通过对社区高血压患者的统一管理，个人指导及群体教育相结合，以及高血压患者间的相互交流和学习，提高了患者对高血压危害的认识及防治知识水平，继之提高了高血压防治的积极性和热情，治疗顺应性大幅提升，使药物治疗与非药物治疗紧密结合，大大减少了高血压并发症的危险，也使开展的社区系统化管理和护理更加具体化，加快了高血压患者的康复和生活质量的提升。

9.高血压患者的健康管理 篇九

【摘要】目的探讨临床护理对精神分裂症伴高血压患者的影响。方法将40例精神分裂症伴高血压患者逐一建立健康档案,定期测量血 压和体重,并根据各个患者的特点,制定个性化的饮食、运动锻炼、健 康教育和心理护理计划。结果通过3个月的临床护理干预,40例精神分 裂症伴高血压患者中,有37例血压恢复正常,有效率92.5%。结论综合 临床护理对控制精神分裂症伴高血压患者的血压和精神症状有益,并 能提高患者的生活质量。

关键词 精神分裂症 高血压 护理 生活质量

精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,且常缓慢 起病,可以引起感知觉、思维、情感、行为等多方面的精神活动障碍 及精神活动本身的不协调,并与周围环境脱离。许多精神分裂症患者 在疾病过程中可出现认知功能损害,且病程多迁[1]延,呈反复加重或 恶化,并可导致精神残疾。精神分裂症患者由于疾病本身的原因和长 期服用抗精神病药物而导致其活动减少、生活无规律、肥胖及意志要 求减退等,伴发高血压的发生率明显增高。高血压是当今严重危害人 类健康的主要疾病之一,常可引起心、脑、肾等重要器官的并发症,是 脑卒中、冠心病的主要危险因素。

1临床资料

本组40例精神分裂症伴高血压患者,均为男性,年龄27～65岁,平均(40.6±13.5)岁。病程6～22年,平均(13.6±7.17)年。入院时检查 无其它器质性疾病,精神分裂症符合CCMD—3的诊断标准;高血压诊断 标准采用1999年世界卫生组织、国际高血压学会(WHO/ZSH)治疗指南 中有关高血压的诊[2]断标准。

2分析

2.1否认心理

这些患者长期住院,精神病病程呈慢性迁延,一般缺乏自知力,谈 及当初入院时的情节耿耿于怀,否认自己患病。

2.2缺乏自我保健意识

对高血压的危害认识不足,对治疗采取“无所谓”态度,即使有时 自觉不适,也不主动叙述,导致血压持续升高。

2.3不良生活方式

如过量吸烟。

2.4精神过度紧张

高血压病是多基因、多环境因素影响的疾病,与不健康的生活方 式或不利的物理环境及社会环境相关。它的发生可以说是身心系统不 能适应环境变化的结果。有时偶而一句话、一个小小的动作就可能引 起患者的精神紧张,情绪激动,从而导致血压升高。

2.5肥胖是血压升高的危险因素之一,研究病例中有85%的患者因 少动、贪食以及抗精神病药物而引起肥胖。

2.6个性特点

精神分裂症患者大都具有一些特征性的人格,他们对事物非常敏 感,对于惊吓反应过度,性情急躁,多疑、好生气,激动时情绪难以平静 ,而紧张情绪对血压影响很大。

3护理对策

3.1创造良好的住院环境

包括物质和精神环境:物质环境给患者带来生理上的舒适感,包括 病房及周围环境的安静、安全、整洁、舒适,精湛的医疗护理技术等;通过工作人员特别是护士的语言及非语言信息,为患者创造心理上的 安全感、信任感和愉快感等精神环境。

3.2稳定患者的情绪

根据各个患者的病情特点,采用不同的接触方式,从患者的角度去 理解患者的心理,尽量满足患者的合理要求,尊重患者的权利,使其获 得被尊重、被接纳和安全感,逐渐建立良好的护患关系,为护理工作的 开展奠定良好的基础。防止有冲动伤人或情绪不稳者对高血压患者的 不良影响。

3.3严密观察病情

密切观察患者的血压情况,让患者了解自己的血压有无异常,引导 患者配合治疗。注意倾听患者的不适主诉,积极防治药物副反应,避免 产生惧药心理。通过观察患者在各种治疗中及日常活动中的表情、言 语、行为动作,了解掌握其疾病情况、心理状态和对治疗所持的态度 等。针对不同情况做好支持、鼓励、暗示、疏导等心理护理。

3.4加强健康宣传教育

使健康教育贯穿于患者住院的全过程。了解每个患者疾病知识缺 乏的程度及现存的护理问题,制定健康教育计划及护理措施,用通俗、明了的语言讲解高血压病的知识。使患者对高血压病有一个正确认识 ,增强患者的自我保健意识。纠正其种种不良的心态和错误的认识,引 导其积极配合治疗,避免血压波动过大。

3.5指导患者建立和养成良好的生活习惯

改变不良的生活方式,忌烟酒,并适当参加一些工娱活动,合理安 排作息时间,做到劳逸结合。

3.6加强饮食指导

指导患者进食低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡食品,多吃新鲜蔬 菜、水果,多饮水,避免暴饮暴食。对于肥胖者要控制饮食量,忌贪食, 并增加运动量,控制体重。

4结果

通过临床护理干预3个月后,40例精神分裂症伴高血压患者中,有3 7例血压恢复正常,有效率92.5%。

5讨论

高血压是一种身心疾病,心理社会因素对疾病的发生、发展、转 归及防治都有着重要的影响。有研究表明高血压患者比健康人更内向 ,且情绪不稳[3][4]定;人际关系敏感,焦虑抑郁、偏执等;心理生理学 研究也提示,精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压。心理不平衡可促成心血管疾病,而心血管疾病本身又可进一步造成心 理紧张失衡。护理应从高血压患者的社会环境、躯体状况、心理因素 等方面同时着手。高血压患者在药物治疗的同时,通过心理疏导、放 松疗法、倾听音乐、兴趣培养、[5]催眠暗示等心理治疗,降压效果明 显。指导患者加强自我修养,保持乐观情绪,学会对自己健康有益的保 健方法,消除心理紧张刺激,保持机体内环境的稳定,达到治疗和预防 高血压的目的。也有利于减缓精神分裂症患者的衰退,促进康复。

精神分裂症与高血压均为慢性病,护士必须了解精神分裂症和高 血压的诊断标准及治疗目标,这样有利于指导患者更合理用药及对患 者进行健康指导和心理护理,从而提高精神分裂症伴高血压患者的生 活质量。

参考文献

10.高血压患者的健康管理 篇十

摘要：目的 观察分析心率变异性(HRV)对原发性高血压患者预后的影响。方法 原发性高血压患者397例， 以HRV的标准范围分为正常组(152例)与非正常组(245例)， 并对部分异常组患者进行美托洛尔治疗， 设为观察组(127例);剩余非正常组患者为异常组(118例)。正常组与异常组接受常规药物治疗， 观察组另行美托洛尔治疗。观察并记录所有患者24 h的动态心电图及患者的临床疗效。结果 异常组患者SDNN、SDNNI、rMSSD、PNN50、HRVI的值均显著的低于正常组， 而观察组与异常组相比则有所回升(P<0.05)。结论 HRV能够增加原发性高血压患者的晨峰发生率以及急速颈动脉硬化， 诱发心脑血管事件;而美托洛尔则能有效的改善HRV对原发性高血压患者的影响， 延缓颈动脉硬化的进程， 降低心脑血管事件的发生几率。

关键词：原发性高血压;心率变异性;美托洛尔;动态心电图

原发性高血压由遗传和环境因素造成，近年来随着人民生活水平的提高， 原发性高血压的发病率也呈现出日益上升的趋势[1]。本文就心率变异对原发性高血压的影响进行分析， 现报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 选取12月～12月本院收治的门诊及住院患者397例， 男212例， 女185例，平均年龄(58.4±6.5)岁， 最大年龄76岁， 最小43岁;所有患者均确诊为原发性高血压， 符合WHO诊断标准， 并且排除贫血、甲状腺功能亢进症等疾病。其中117例为原发性高血压Ⅰ期， 252例为原发性高血压Ⅱ期， 28例为原发性高血压Ⅲ期。根据患者的心率情况， 以HRV的标准范围(141±39)ms， 将397例患者分为正常组(152例)及非正常组(245例)， 并对部分非正常组患者进行美托洛尔治疗， 设为观察组(127例)， 剩余患者称为异常组(118例)。三组患者年龄、性别等一般资料比较差无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 HRV分析 采用同步全信息动态心电系统， 观察并记录所有患者24 h动态心电图， 并有计算机自动计算24 h患者的SDNN。受检者均需要佩戴Holter 24 h， 并在检查前1 d， 禁止服用影响心率变异性的降压药物以及咖啡、浓茶、酒等刺激性食物， 并保持心情的平静， 避免激烈的运动。

1. 2. 2 动态血压检测 采用美国GE-MAC-PC型三通道动态心电图仪， 并设置相应的昼夜时间(昼：7：00～22：00、夜：22：00～7：00)， 测量间隔为昼时间段30 min;夜时间段60 min;由仪器自动记录数据， 内容包括患者的.脉压、舒张压(DBP)、收缩压(SDP)。

1. 2. 3 药物干预及疗效观察 给予三组患者常规药物治疗， ①正常组：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、利尿剂等;②异常组：ACEI、CCB、ARB以及利尿剂;③观察组：在异常组的基础上， 另行添加酒石酸美托洛尔普通片， 25 mg/片。观察药物的干预作用以及临床治疗效果。

1. 3 观察指标 观察并记录所有患者24 h动态心电图， 对比患者的SDNN、SDNNI、rMSSD、PNN50、HRVI。①SDNN：24 h R-R间距标准差;②SDNNI：24 h连续5 min一段正常R-R间距标准差的平均数;③rMSSD：24 h连续正常R-R间距差值均方的平方根;④PNN50：计算差值>50 ms的正常R-R间距在24 h R-R间距数中所占的百分比;⑤HRVI：24 h内正常R-R间距总数除以占比例最大R-R间距个数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2. 1 三组患者的常规用药比较 正常组采用ACEI、ARB、CCB及利尿剂等治疗;异常组采用ACEI、CCB、ARB以及利尿剂治疗;观察组采用在异常组的基础上加酒石酸美托洛尔普通片治疗， 25 mg/片。三组患者的常规用药情况比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。HRV能够增加原发性高血压患者的晨峰发生率及加速颈动脉硬化。

2. 2 三组患者的HRV结果对比 异常组患者的SDNN、SDNNI、rMSSD、PNN50、HRVI的值均显著的低于正常组(P<0.05);而观察组SDNN、SDNNI、rMSSD、PNN50、HRVI的值与异常组相比有所回升(P<0.05)。见表1。

三、讨论

心率变异性(HRV)能反映心脏自主神经活性， 而心脏自主神经系统失调是原发性高血压的发病机制之一， 因此， 通过HRV可以反映原发性高血压患者的心脏自主神经活性。不同的HRV可能对原发性高血压患者产生不同的影响。在日常生活中的心情波动、激烈运动、咖啡、浓茶、酒等刺激性食物以及影响心率变异性的降压药物等， 均可导致HRV的变化。根据HRV的变化亦能够评价心脏的自主神经功能。而HRV的评价指标， 目前以SDNN自主计算的R-R间期的标准差为主[2]。

在现代医学中， 对于可发现确切致病原因的高血压称之为继发性高血压， 反之则为原发性高血压。原发性高血压由遗传因素和环境因素综合引起， 属于不断发展的心血管综合征， 原发性高血压也是导致血管和心脏病变的重要原因。由于大量患者因晨峰的频发而导致病情的加剧， 进而引发加速颈动脉硬化以及心脑血管事件等， 而晨峰亦与SDNN的降低具有一定的关联性。因此， 通过对患者SDNN的检测， 能够有效的预示患者发生猝死的风险， 进而采取有效的干预措施[3]。

本文根据患者的HRV情况将非正常组分为两组进行不同的治疗， 以分析HRV对原发性高血压的影响以及美托洛尔的临床治疗效果。由三组患者的常规用药情况可知， HRV能够增加原发性高血压患者的晨峰发生率及加速颈动脉硬化。

结果显示：HRV是诱发原发性高血压患者的心脑血管事件的主要原因， 心率异常的患者发生颈动脉硬化以及心脑血管事件的风险更大;而通过美托洛尔的治疗后， 能够有效的缓解患者的心率异常， 降低HRV对原发性高血压的影响， 延缓颈动脉硬化的进程。

11.健康教育对高血压患者的影响研究 篇十一

【关键词】高血压；健康教育；血压；服药依从性；知识知晓度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01769-01

高血压是较为常见的临床疾病。治疗以药物治疗为主，患者良好的治疗配合性和知识知晓度对疾病控制和康复有重要意义[1]。健康教育是对患者生活、饮食、运动、自我保健等方面的教育[2]。现搜集2012年2月—2013年4月我院接收的高血压102例患者，对其健康教育对患者治疗配合性和疾病知识知晓度的影响进行回顾性分析，并将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2012年2月—2013年4月我院接收的高血压102例患者，随机分为甲组和乙组。全部患者均为继发性。甲组中男患者和女患者分别为25例、27例，共52例，平均年龄为（47.62±12.2）岁，最大72岁，最小31岁，平均病程为（10.2±3.4）年，最长20.2年，最短2.7年，高压在149-182mmHg，低压在86-113mmHg。乙组中男患者和女患者分别为26例、24例，共50例，平均年龄为（47.63±12.3）岁，最大73岁，最小32岁，平均病程为（10.3±3.5）年，最长20.3年，最短2.8年，血压为（147-185）/（87-115）mmHg。甲组和乙组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对甲组52例患者进行健康教育，对乙组50例患者不进行健康教育。健康教育的方法如下：（1）大多数患者对高血压较为恐惧，对疾病过于担心，易产生紧张、焦虑的不良情绪和担忧、烦躁的心理压力，陌生的医院环境和病房环境更易使不良情绪和心理压力加剧，对治疗效果造成一定影响。必须对每位患者不同的负面情绪及心理压力进行全面了解，对患者的心理问题进行疏导，促使患者以愉快、积极的心态配合治疗，提高治疗配合性。（2）很多患者和患者家属对高血压的基础知识了解较少，导致患病后心情郁闷、压抑，在治疗期间极易并发其他疾病。必须对患者和患者家属进行疾病基础知识的普及，包括疾病病因、疾病类型、临床症状、治疗方法、自我保健等，提高患者和患者家属对疾病基础知识的知晓度。（3）为患者制定合理的饮食方案，提倡患者饮食以低脂肪、低盐、低胆固醇为主，讲究少量多餐和清淡。反复叮嘱患者严格控制盐的摄入量，以每日低于5g为宜。多食富含钙和钾的食物。提倡患者戒烟戒酒，少食刺激性的食物及饮料。向患者告知体重与高血压之间的联系，提倡患者通过运动锻炼减轻体重。患者应结合自己的身体情况及体质情况选择适合自己的运动锻炼方式，如慢跑、太极拳、游泳、跳舞等。（4）提倡患者合理服药。该疾病是一种慢性疾病，治疗时以长期坚持治疗为主。必须向患者和患者家属告知疾病治疗的这一特点，使患者和患者家属理解长期坚持治疗的重要性。在治疗期间，患者必须严格按照药物的用法用量服用，不能自行减药、加药和停药。密切关注患者用药后的不良反应，发现后及时上报给主治医生。（5）患者病房中应当配备血压计，加强对患者血压的日常监测，并向患者和患者家属讲解自测血压的体位、时间和部位等，教会患者和患者家属掌握自测血压的正确方法。（6）患者出院前，向患者发放医护联系卡，并叮嘱患者长期坚持服药和自测血压。

患者出院前，对甲组和乙组患者的血压进行测量、对比。采用问卷方式对两组患者的治疗配合性和知识知晓度进行调查、对比。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

甲组52例患者的血压平均为（120-140）/（82-94）mmHg，治疗配合性为96.15%，其中2例差，占3.85%，16例良，占30.77%，34例优，占65.38%；知识知晓度为98.08%，其中1例差，占1.92%，14例良，占26.92%，37例优，占71.15%。乙组50例患者的血压平均为（142-165）/（83-110）mmHg，治疗配合性为68%，其中16例差，占32%，20例良，占40%，14例优，占28%；知识知晓度为58%，其中21例差，占42%，15例良，占30%，14例优，占28%。甲组患者血压控制优于乙组，治疗配合性和知识知晓度高于乙组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压按照病因是否明确可分为原发性和继发性两种[3]。原发性的发病原因不明确。继发性的发病原因包括脑血管、内分泌等方面，临床治疗以有效去除病因和控制病因为主。因此，患者一旦出现血压升高等现象，应当及时去医院就诊，确定高血壓类型，对症治疗。有研究表明，患者的治疗配合性、知识知晓度与治疗效果存有较大关系，必须加强对患者的健康教育，以此提高患者治疗配合性和对疾病知识的知晓度。在本文研究中，进行健康教育的甲组与未进行的乙组相比较，患者的血压控制情况较好，治疗配合性和知识知晓度较高，表明健康教育具有极大的应用价值。

综上所述，健康教育对高血压患者的血压控制、治疗配合性和知识知晓度具有较大的影响，值得应用。

参考文献：

[1] 王湘郴，曾丽吟，刘晓红，包世敏.健康教育对不同年龄高血压患者的影响与对策[J].中国社区医师（医学专业）.2012，14（14）：45-46.

[2] 龚秀芬.健康教育对高血压患者的影响[J].中国实用医药.2013，13（15）：63-64.

12.高血压患者的健康管理 篇十二

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样方法,从管辖社区2 122例高血压患者中选取300例(占14%)。纳入标准:(1)≥35岁;(2)生活自理,神志清楚;(3)原发性高血压1～3级患者,并有临床相关疾病者或靶器官损伤(高血压危险分层为高危和以上);(4)在社区卫生服务机构有健康档案,每年社区随诊≥4次;(5)享受医疗保险;(6)依从性较好,愿意接受相关调查。

1.2 调查方法

采用自行设计的高血压患者基线调查表进行调查,内容包括:患者一般情况,社区护理服务需求和获得情况,满意度。社区护理服务包括常用护理技术、饮食指导、运动指导、监督用药指导、定期体检、并发症管理等。所有调查人员均统一进行学习后进行调查问卷发放,调查问卷当场发放当场回收。

2 结果

问卷全部回收,其中274份合格,合格率91.3%。274例中高危114例(41.6%),极高危160例(58.4%)。男性125例,女性149例,年龄最小38岁,最大92岁,平均(67±11)岁。文化程度中专及以下233例(85.0%),大专29例(10.6%),本科及以上12例(4.4%)。BMI在(19～23.9)者105例(38.3%),BMI在(24～27.9)者125例(45.6%),BMI>28者44例(16.1%);男性腹围≥85 cm 78例(62.4%),女性腹围≥80 cm 99例(66.4%)。

患者对基础护理技术服务的需求较少,排名前六位的需求项目依次为:坚持用药与合理用药、饮食指导、核心指标监测、指导并帮助合理运动、定期体检、指导家庭小药箱管理。患者需求较多的项目所对应的获得情况见表1。

调查结果显示,超过60%高血压患者有超重、腹围不达标等高危因素,存在健康干预需求。社区护士目前提供的护理服务不能满足高血压患者需求,且满意度较低。

3 讨论

本组调查结果显示,患者对基础护理技术服务的需求较少,排名前六位的需求项目依次为:坚持用药与合理用药、饮食指导、核心指标监测、指导并帮助合理运动、定期体检、指导家庭小药箱管理。这表明患者对此6项需求较高,但上述需求均非基础护理技术服务,表明高血压患者对护理人员的基础护理服务的需求并不很高,患者对药物长期治疗,疾病控制方面有很大的需求,排名前六位的需求项目都为健康管理中的项目。而护理人员提供的基础护理服务无法满足高血压患者的上述需求。另外通过调查显示,患者对护理服务的满意度也不是很高,这和本社区患者众多,护理人员相对不足,工作量繁重有一定的关系。

通过本组调查研究显示,高血压患者存在健康干预需求,但患者对基础护理技术服务的需求较少,对健康管理的项目需求很大,所以应加大对高血压患者的健康管理力度,让护理人员也投入到健康管理团队中,辅助医生进行健康管理工作,培养社区护士健康管理能力,拓宽社区护士的健康管理范围,融入到健康管理工作中。

笔者认为要护理人员融入到健康管理工作中应做好如下工作,通过与其他医务人员形成团队,使社区高血压患者病情得到有效控制、加强社区护理人才培养、明确社区护士在高血压患者管理中职责、工作内容等措施让所有的护理人员均全面提高健康管理的能力,更好地位高血压患者服务。

3.1 与其他医务人员形成团队,使社区高血压患者病情得到有效控制

高血压可导致患者的心脏、头颅、眼、肾脏等靶器官损伤,需要定期监测体重、腹围、血压、血糖、血脂等核心指标,评价血压控制水平及并发症情况,进而有针对性地开展干预措施,减少并发症的发生、对并发症进行管理、进行康复指导等。本研究中274名高血压患者中超重及肥胖者达61.7%;男性高血压患者中腹围≥85cm者占62.4%,女性高血压患者中腹围≥80cm者占66.4%,提示管辖社区内多数高血压患者有体重、腹围超标等危险因素,管理未达标。而且,调查显示高血压患者对高血压等慢性病的饮食、运动、生活方式、用药指导的需求最高,达90%以上。社区护士与全科医生、公共卫生等人员协同努力,群防群治,使高血压患病人群的核心指标得到有效控制,从而最大可能地提高高血压患者的知晓率、服药率及控制率,降低高血压患者的死亡率及致残率。

3.2 加强社区护理人才培养

WHO已经公认护士是推动健康服务的支柱。许多发达国家和地区,社区卫生服务站的管理者是护士,社区站可以不设固定的医生,但不可以没有护士。居民的健康问题,首先由护士评估、判断、处理,护士有处方权,必要时由护士预约医生前来解决或转诊到专科医院。因此,护士应具有评判性思维能力、独立分析问题和解决问题的能力,也就是健康管理的能力。然而,目前我国社区护士服务能力不足,不能满足高血压患者需求,需加强社区护士慢病管理能力建设[3]。

北京市自2008年起已连续举办多期、为期半年的脱产社区护士骨干培训班,丰富了其理论知识和专业技能,提高了其社区护理实践特别是社区慢病管理的能力。在社区护士学历教育不足的情形下,此举不失为一个有效的补充。目前部分高校已经或正在筹划开设社区护理专业本科和研究生层次教育,相信今后社区护理能够发展成为二级学科。为将来社区护理高素质人才培养和建设做有益的探索和尝试。

3.3 明确社区护士在高血压患者管理中职责、工作内容

社区护士结合自己的专业特点,重点承担以下职责和工作内容:

3.3.1 参与建立健康档案根据社区卫生诊断及体检结果,参

与调查、统计辖区高血压患病情况,对确诊的高血压患者进行资料管理,建立个人健康档案,包括患者饮食、睡眠、活动等生活习惯及服药情况,对高血压的认知程度等,社区卫生服务中心(站)应实行微机化管理。对高血压患者要重点管理,并进行个体化指导[4,5]。

3.3.2 社区护士在高血压患者健康行为管理方面发挥主力军作用

在社区高血压患者健康管理中,医生、护士应通力合作,明确分工,发挥各自的专业特长:医生重点承担药物控制方面的职责,护士则侧重合理饮食、有效运动、坚持用药与合理用药、定期体检、有针对性康复指导等随访工作[6]。

(1)社区群体性的健康教育:健康教育是控制和预防高血压的重要手段。教育形式灵活多样。包括不定期的医学讲座、定期出宣传板报,赠送宣传画页或小册子,组织看录像等。内容上针对高血压危险因素如肥胖、不合理饮食以及高血压危险因素、临床表现、用药、监测血压等。社区护士分批带领有意愿的高血压患者走进超市,帮助高血压患者识别哪些是低脂肪、低胆固醇的食物,做到少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物[7,8]。

(2)护士参与定期随访:对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访。测量血压并评估是否存在危急情况,如意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧等危急情况.测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。对于家中备有血压计的家庭照顾者,指导其掌握正确测量血压技能,以便及时了解患者血压控制情况,做到发现异常及时就诊,避免急性并发症的发生[9]。

(3)三级预防:三级预防强调的是维持和残障的最小化。包括并发症管理和针对性康复指导,对高血压患者已出现的并发症进行综合管理,延缓高血压并发症发生,提高生存寿命和生活质量。社区护士针对高血压人群和他们的家庭成员,传授如何应用药物与非药物手段,调动家庭内外资源,同伴间的教育,提高自我护理能力和解决问题的能力,维持机体最佳机能状态,减少对靶器官的损害,降低急诊就诊率和住院率,从而降低过快增长的医疗费用。同时配合社区康复医师完成康复计划的设计和实施,帮助残疾人功能训练,对残疾人及其家庭开展健康知识宣教[10,11,12]。

综上所述,社区高血压患者有很高的健康干预需求,本组资料显示其对基础护理技术服务的需求较少,社区护士提供的基础护理服务不能满足高血压患者需求。故应加大对社区护士健康管理能力的培养,拓宽社区护士的健康管理范围。

参考文献

[1]袁义厘,耿桂灵,史亚琴.高血压病人社区三步健康管理的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2012;22(4):87~89

[2]郭苑青,周俏燕.健康管理专员在社区高血压管理中的作用及其效果评价[J].中国社区医师(医学专业),2012;14(19):37~38

[3]王吟,王丽,谢直.社区高血压人群健康管理体会[J].医药前沿,2012,2(19):54~56

[4]张艳,呼延小媛,孙俊芳.社区健康管理提高老年高血压患者生活质量的调查[J].中华保健医学杂志,2008;10(5):18~20

[5]姜燕,鲁翔,公丕裕,等.高血压人群的社区健康管理效果评价与分析[J].中国初级卫生保健,2011;25(8):32~34

[6]梁小华,朱坤.我国高血压社区健康管理的问题与对策研究[J].中国卫生事业管理,2012;29(6):21~23

[7]沈序英,史玲,王路昌,等.高血压患者全科团队式社区健康管理效果评估[J].中国全科医学,2010;13(8):43~45

[8]王珊渡,董亚,胡杰.社区高血压健康管理志愿者管理新模式效果分析[J].中国初级卫生保健,2012;26(1):81~82

[9]巩建厂,赵宁.社区健康管理对高血压并发症发生的影响[J].中国卫生工程学,2011;10(2):45~48

[10]施雨,王红漫.北京市社区居民健康管理服务认知及需求状况分析.中国医药导刊,2010;12(7):1222~1232

[11]朱俊峰.46例慢性病病人健康管理疗效的观察.中国医药导刊,2009;11(2):330~331

13.高血压患者运动注意事项 篇十三

合理运动，勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量；运动的最大心率=（200－年龄）×84％，最小心率=（200－年龄）×70％，运动心率应在二者之间。

不口渴也要喝水

盛夏时节，高血压病人患心肌梗死、脑血管栓塞的比例明显高于其他季节。由于夏天天气炎热，出汗多，人体在丢失大量水分后，全身的血容量会明显下降，相反，血液的黏稠度会升高，这可能会导致血栓的形成。许多高血压病人没有意识到这一点，不注意多补充水分，认为不口渴不用急着喝水，其实这是一个很大的误区。口渴是人的神经系统对体内缺水的一个较强烈的反应，如果你感到口渴，此时你的身体已经是处于较严重的“脱水”状态。所以即便感觉不太热或不渴也要注意补充足够的水分，特别是出汗多的情况下更应及时补充水分。高血压病人容易在清晨发生中风和心脏病，所以要养成每天清晨起床后、晚上睡前、半夜醒来时喝1杯水的习惯。

再热也要动一动

天气热了，一动就出汗，这令许多高血压病人对运动望而却步。事实上，运动可以提高血管壁的弹性，有效改善小血管的痉挛，让大小血管保持良好的收缩和舒张功能。有人把运动比喻成“给血管做操”。那么该如何运动呢？

一般一周运动3～4次，一次30～45分钟。

运动的三个步骤

1．热身运动，如伸展操、散步等，约5～10分钟。

2．有氧运动，如骑自行车、游泳、慢跑、跳绳等，约20～30分钟。从事体力劳动、肥胖及患有糖尿病者可以适当减小运动量。

3．恢复运动，如散步或者呼吸调节运动，约10分钟。这样可以缓和运动后的心率及减少运动伤害的发生。

运动的注意事项

1．合理运动，勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量；运动的最大心率=（200－年龄）×84％，最小心率=（200－年龄）×70％，运动心率应在二者之间。

2．在夏天，选择清晨或者黄昏进行运动较宜。

3．穿舒适吸汗的衣服，应选棉质衣料，应穿运动鞋。

4．选择安全场所，如公园、学校，勿在巷道、马路边进行运动。

5．进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时进行运动。

运动的禁忌

1．生病或不舒服时应停止运动；

2．饥饿时或饭后1小时内不宜做运动；

3．运动不可立即停止，要遵守运动程序的步骤；但如有任何不适现象，应立即停止；

4．肾衰、心衰者不宜运动。

坚持饮食治疗

饮食治疗的具体办法：

1．将膳食中的盐（包括所有食物中的钠折合成盐），减少到每日平均4～6克（约小汤匙半匙）。

2．增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆制品。

3．少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点和甜食。

4．增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的动物性食物。

5．每天饮牛奶250克，吃鸡蛋每周不超过4个。

6．慎吃冷饮，因为冰冻食品会刺激血管，引起血管收缩，令血压升高，同时也会加重心脏的负担，严重者会有中风或心脏病发作的危险。

7．限制饮酒，最好不要饮高度白酒。

8．喝茶。

二花茶：菊花10克，槐花10克，冲入沸水，加盖浸泡10分钟即可。

山楂荷叶茶：生山楂50克，荷叶15克，蜂蜜50克。将山楂和荷叶放锅中，加水1000毫升，用小火煎煮至300毫升左右，滤去药渣，加入蜂蜜，代茶饮之。

莲心茶：莲子心5克，茶叶5克，放保温杯中，以沸水冲泡，加盖浸泡15分钟即可。

9．食疗验方。

鲜芹菜500克，用冷开水洗净，捣烂取汁，加蜂蜜50毫升调匀，每日1剂，分3次饮服。

绿豆、海带各100克，先放水煮开，再放大米150—250克，烧成粥，长期当晚饭吃。

花生米浸醋，5日后食用，每日吃10～15粒。

调整药物剂量

人一天的血压变化规律是早上6点与下午6点两个高峰，中午稍低，凌晨2点最低。一年中血压变化规律是夏季偏低，冬季偏高，这与血管热胀冷缩有关。因此，高血压病人到夏季时应在医生的指导下调整降压药物的剂量，避免血压过低，诱发心脑血管疾病。特别要减少利尿剂及含利尿成分的复合剂的应用，这是因为夏天出汗多，电解质容易丢失，这时使用利尿剂降压，最易发生低血钾。

保持正常的睡眠

研究证明，人们只有在睡眠中才会出现血压下降，因此应保持血压的昼夜规律。高血压病人如果在夏天夜间睡眠质量下降时，会出现夜间血压升高。因此，夏季应保证睡眠7～8小时。若睡眠欠佳，可以服一些中成药助眠，较好的有枣仁神胶囊、五味子糖浆等。另外国际睡眠会议强调了午睡的好处，但午睡时间不能超过半小时。

自我心情细节

不良情绪是高血压发病的原因之一。而环境和性格特征则是不良情绪的重要因素。所以日常生活中要注意心理调适。

选修一些琴棋书画，通过调心、调息、调身，达到心静、气和、体松，使血压趋于稳定。也可以培养自己的艺术鉴赏能力，提高自己在这一方面的修养；经常去听一些令人轻松、愉快的音乐，参加一些健康的舞会，看一些好的戏剧。

要以宽容的态度待人，不要在小事上发火；要克服对立情绪，严于律己，平时可想些会惹你生气或发火的事，随后试一试运用自己的克制和幽默感来度过这一关。

不要过于欣赏自己的成绩和过于自信，以免失意时耿耿于怀，郁闷不乐。

另外，来自营养学家的报告表明：紫葡萄皮内含有抗高血压的物质，葡萄汁能提高血浆里的维生素E及抗氧化剂的含量。多吃紫葡萄皮对心情的调节也有着不可小视的作用。

（责任编辑：王海娥）

高血压的运动降压原理及注意事项

运动疗法是指运用体育运动的各种形式以预防和治疗疾病的一种方法，它又称体育疗法和医疗体育。运动疗法的最大特点，就是患者自我积极主动地参与治疗过程，它充分调动患者自身的主观能动性，发挥其内在的积极因素，通过机体局部或全身的运动，以消除或缓解其病理状态，恢复或促进人体的正常生理功能。

“生命在于运动”，这是法国启蒙时代学者伏尔泰留给后人的一句名言，这句名言同样适用于高血压病的防治。研究和观察均证明，适当的体育运动，不仅有助于降低血压、改善自觉症状、减少高血压病并发症、减少降压药物用量、巩固治疗效果等，而且还可预防或减少高血压病的发生。所以，运动疗法是一种辅助治疗高血压病的、被群众广泛接受的自然疗法。

无论走人群调查研究还是动物试验均表明：体力活动是独立的降压因素，有规律地体力活动或运动，可作为防治高血压病的非药物性措施之一。国外有人研究发现，人群中那些久坐少动、缺乏运动者血压偏高，而体力活动多者血压值均偏低且高血压病患病率也低；发现体力活动少者发生高血压病的危险性，是体力活动多者7.5倍。运动有有氧及无氧运动之分，而只有影响血液动力学改变的大肌肉群参与的有氧运动，才有明显的降压效果。有研究报道，通过有规律地有氧运动，使收缩压平均降低6．4毫米汞柱(0．85千帕)；使舒张压平均下降6．9毫米汞柱(0．92千帕)；在临界和中度高血压患者中，有规律地体力活动或运动，可使收缩压、舒张压分别降低6～1 0毫米汞柱(0.80～1．33千帕)；一般讲，通过中等强度的体力活动或运动，就能有效地降低高血压患者的收缩压。有研究指出，体力活动极少者，当运动量增加到中等程度时，例如每星期3次、每次30分钟的运动，其血压下降最明显。

国外有人报道，对于缺乏体力活动的正常人和高血压患者，参加每星期3次、每次30分钟的踏自行车训练(即达60％～70％最大运动耐量的训练)，可使血压下降7～10毫米汞柱(0.93～1.33千帕)；而每周7次的同样踏自行车训练，可使血压下降7～12毫米汞柱(0．93～1．60千帕)，虽血压下降幅度没有再明显增高，但体力耐受性的增加，每周7次训练的明显高于3次训练的。临床观察发现：绝大多数高血压患者，尤其是一期、二期高血压患者，经过一个阶段的运动疗法锻炼后，头晕、头痛、头胀、目眩、失眠、心悸等症状便会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。

国内有学者调查研究指出：坚持体育锻炼或坚持体力劳动的人，与同年龄组不坚持体育锻炼或很少参加体力劳动的人相比，后者高血压病的发病率为前者的3倍。

有学者报道，对50例确诊为高血压患者，进行有规律地散步、慢跑3～4个月后，观察到85％的患者血压恢复到正常，其中38例患者还完全停用了各种中西药降压药物，并完全依赖体育疗法来巩固疗效。

运动疗法的降压机制：

①坚持运动治疗，可使高血压患者的情绪安定，心情舒畅，使工作和生活中出现的紧张、焦虑和激动的情绪得到缓解，从而可改善大脑皮质、中枢神经系统及血管运动中枢的功能失调，能加强大脑皮质对皮质下血管运动中枢的调节功能，使全身处于紧张状态的小动脉得以舒张，促进了血压的下降。

②长期坚持体育疗法的高血压患者，通过全身肌肉运动，可使肌肉血管纤维逐渐增大增粗，使冠状动脉的侧枝血管增多，血流量增加，管腔增大，管壁弹性增强，以上改变均有利于血压下降。

③体育疗法，可使血浆儿茶酚胺水平降低，使纤维蛋白溶解素、前列腺素E等水平增高，它们进入血液后，能使血管扩张，血液循环加快，并有利于血液中胆固醇等物质的清除，使血管保持应有的弹性，故可有效地延缓动脉硬化的发生和发展，并防止高血压病的力口重。

④长期坚持体育疗法，可调整自主神经功能，可降低交感神经的兴奋性，而可提高迷走神经的兴奋性，可改善血管的反应性，从而引起外围血管的扩张和血压的下降。高血压患者进行运动疗法锻炼中的注意事项如下：

(1)高血压患者体育运动项目很多，如散步、慢跑、体操、乒乓球、羽毛球、门球、爬山、游泳、太极拳、气功等，患者可根据自己的病情、年龄、体力、爱好等情况不同选择合适的项目锻炼。一般讲，宜选择体力负担不大、动作简单易学、不过分低头弯腰、动作缓慢有节奏、竞争性不激烈的项目为主进行锻炼。(2)一般，运动疗法适用于一期、二期高血压患者；严重高血压伴有明显头晕、目眩者，暂时不宜参加体育锻炼；高血压病已发生心脑肾并发症者，应停止使用体育疗法。(3)高血压病采用运动疗法者，应掌握好运动量，运动量太小，则达不到预期的锻炼目的；而运动量太大，会发生不良反应，甚至反使血压升高。合适的运动量的指标，是患者的自我感觉和运动时的心率。正常人的心率为每分钟60～90次心跳，运动时的适宜心率可用1 70减年龄的得数来计算。如65岁的高血压患者，在运动时的适宜心率为每分钟1 70—65＝105次左右，最多不宜再超过20次，即每分钟最多不宜超过125次，否则可判为运动量过大。