重症患者的压疮护理

重症患者的压疮护理（精选10篇）

1.重症患者的压疮护理 篇一

截瘫病人溃疡期压疮的中西医结合治疗及护理

截瘫患者是压疮发生的高危因素[1]如果预防措施缺乏，将有80%的截瘫患者出现不同程度的压疮。截瘫患者由于损伤平面以下感觉运动消失，皮肤受压部位无保护性反应，加之皮肤血管神经功能紊乱、营养失调，而大小便失控导致皮肤潮湿，污染，压疮难治愈，若处理不当，可因继发感染，引起败血症而危及生命。因此，压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。如何加快截瘫患者压疮的愈合速度，是我们面临关注的重要难题，2007年以来我院收治4例截瘫病人溃疡期压疮均采用中西医结合配合基础护理及全身疗法，取得了满意的效果。

一、临床资料：

4例患者均为农民，外伤后脊髓损伤截瘫3例，骨髓移植术后截瘫1例，患者男2例，女2例，年龄38-58岁，平均44岁，压疮病程1-3月，根据《护理学基础》中的压疮分期标准分期[2]，压疮浅度溃疡期3×3×1cm和2×3cm，坏死溃疡期期创面最大13×13×6cm最小5×5×4cm ；4例患者均用伤口封闭负压技术和自制生肌膏外敷覆盖创面和隔绝空气局部吹氧法综合治疗平均住院58天，3例治愈，1例治疗好转出院

二、治疗方法及护理

1．全身治疗及护理

1．1．加强压疮的健康宣教，促进病人及家属树立压疮康复的信心，因此，向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，树立康复的信心是非常必要的，这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的内容。

1．2．制订合理的饮食，保证蛋白质、维生素的合理供给，此类病人全身营养状况差，抵抗力差，需要重点加强营养支持。给予静脉输入白蛋白、血浆，,以达到营养治疗的目的,增强患者的抵抗力,促进创面的修复。并给予抗生素全身抗炎治疗。

1．3．基础护理：此类病人病程长、护理难度大，制订护理措施，定时翻身，使用气垫床

各班护士严格床头交接班，大小便失禁者给予留置导尿。在护理过程中密切观察病情变化，减轻或避免患处持续受压。每q2h翻身一次，每次注意病人侧身角度保持在30－45度，角度过大会导致对侧压力过大。

1．4．保持床面整洁, 注意皮肤清洁卫生,保持皮肤干燥，保护骨突部位,要采用适当的卧位姿势，翻身避免局部皮肤受刺激，床铺应保持平整无皱折、清洗干燥无渣屑，搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。

1．5．坐位初不超过30-60min,每15-30min要有15s重量转移的时间,每1h协助进行重量转移30s,选择适当的椅垫。

2．中西医结合局部治疗方法

2．1．创面清洗 目的是去除异物、结痂及坏死组织，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进组织氧浓度的提高，从面提高组织愈合能力，用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，坏死溃疡期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。

2．2．伤口封闭负压技术：是利用负压原理将血液循环吸引至伤口，将渗液吸引至伤口外，用以增进血管生长，促进伤口愈合的技术[3]，伤口基底呈黑色或黄色腐肉，渗液少选用水凝胶敷料来溶解和软化坏死组织，创面坏死组织呈黄色湿性腐烂先剪除软化的坏死组织后用水凝胶方法，填充伤口边缘，使其与皮肤平面一致，透明巾封闭伤口及伤口处面管道，导管连接接中心负压，调节负压，根据伤口渗液量调节负压大小一般120mmhg，每天持续负压吸引6-8小时 2．3．生肌膏为纯中药油性制剂，渗透性强，外敷可持续性覆盖创面，使创面始终处于湿润状态，湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。其药物组成：当归100g、甘草50g、白芷15g紫草9g、血竭、轻粉各12g。制法：用麻油1L浸药3天久熬去渣滤清，再熬至滴水成珠，加白醋2两溶化，再加血竭、轻粉最后搅匀成膏，封装。药物的功效：清热解毒、排浓消炎、活血化淤去腐生肌作用，根据创面大小，用灭菌压舌板将生肌膏均匀涂于无菌纱布上约0.3cm厚，将药物直接接触创面后外敷棉垫固定，对创面较深者，用生肌膏纱条塞入，外敷无菌敷料。第一周每日换药一次。后期3-5天换药一次，2．4．高氧环境有利于疮面愈合[6]：利用纯氧 抑制创面大庆氧菌的生长提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5-6L分，每日2次，每次15分钟对分泌物较多的创面可在湿化瓶内放75%的酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精。创面持续处于湿润状态，给创面创造生理湿润环境，加速创面的修复。根据创面湿润度调整氧气流量，提供供氧的量化指标，可有效避免因创面干燥而导致创面愈合不良的影响，起到抑制细菌生长减少分泌物加速创面愈合的作用。

三、疗效评定[7] 1．治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；

2．显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长； 3．好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；

3．无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。4．治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。

四、结论

1．截瘫患者是压疮发生贵疡期压疮在临床上是一个非常难解决的问题，由于压疮创面大，坏死组织多，加之感染容易引起败血症，严重危及患者的生命。以往的治疗方法多采用清疮换药，神灯理疗等方法，治疗时间长达6个月。现采用封闭式负压引流术(VAC)治疗，利用负压及密闭湿润环境，起到清创、维持创面清洁、改善创面血供、促进肉芽组织的增殖作用，有效地促进压疮的愈合，大大缩短治疗时间，减轻了患者的经济负担。

2．中医认为，压疮的病因病机是局部受压，气血瘀滞，瘀血腐肉，破溃感染，热毒至久，伤阴伤阳，经久不愈，气血双亏，针对压疮面渗出、水肿，运用生肌散以燥湿生肌，清热消肿，当归既能活血消肿止痛，又能补血生肌；甘草具有清热解毒，紫草具有凉血解毒之功效，白芷能止痛，燥湿，消肿排脓，血竭的功效生肌敛疮，轻粉攻毒，敛疮，白醋有收敛作用。3．压疮组织常呈缺氧状态，氧气直接吹于疮面及周围皮肤，可提高组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢；氧气不断冲击疮面及其周围皮肤，可使表层静脉及皮肤毛细血管扩张，促进局部血液循环，还能预防疮面深部厌氧杆菌生长，减少局部分泌物。形成疮面低氧湿润密闭环境，刺激疮面毛细血管增生。

总之，在临床护理工作中，利用伤口封闭负压技术，再用吹氧和自制生肌膏直接敷在伤口上面联合治疗，不仅可促进局部血液循环，促进了炎症的吸收，加快了创面皮肤的修复缩短病程，一方面减轻了护理工作量，提高了工作效率，降低了患者的住院费用，减轻了患者的经济负担，另一方面为提高患者的生活质量打下了坚实的基础。治疗压疮疗效显著，充分发挥了祖国中医的传统特色，且经济实用，深受病有的欢迎值得临床推广运用。参考文献

[1] 高嫚.压疮与体位关系的的研究进展。中国实用护理杂志2008，24：59-60 [2] 李晓松.护理学基础[M].人民卫生出版社,2008:179 [3] 徐晓红，黄蓓蕾，李敏华.负压封闭引流术治疗重度压疮的效果观察 护士进修杂志2009年7月第24卷第14期1334-1335 

[6] 罗帼黄,王姣玲,赵灿 吹氧联合疮面换药治疗Ⅲ期压疮的临床分析。护士进修杂志2009年2月第24卷第3期

[7]邓宝贵,全小明,黄萍 康惠尔敷料治疗ⅡⅢ期压疮的疗效观察当代护士2009年第6期75-76

2.重症患者的压疮护理 篇二

1临床资料

本组患者共8例, 女6例, 男2例, 年龄58～76岁, 平均67岁。为T2DM合并脑梗死后遗症患者, 压疮均为院外带入。其中发生在骶尾部的压疮8例, Ⅳ期压疮6处, 面积5cm×6cm～7cm×10cm, 肩胛部5例, 7处, Ⅳ期压疮5处, 面积2cm×5cm～4cm×7cm。髋部3例, Ⅳ期2处, 2cm×3cm～3cm×5cm, 4例肥胖, 4例消瘦。6例患者一直口服降糖药治疗, 2例皮下注射普通胰岛素治疗, 血糖值水平在9.0～22mmol/L。

2全身治疗护理

2.1 基础护理

勤翻身, 1～2h翻身1次, 将患者侧倾30°并用软枕支撑, 使患者始终避开自身骨突起部位, 较好地分散了压力[3], 建立床头翻身记录卡。根据患者情况使用气垫床、气圈、翻身床等辅助用具。保持皮肤和床单位清洁干燥。肢体保持功能位, 每日进行主动或被动的全范围关节运动练习, 以维持关节的活动性和肌肉张力, 促进肢体的血液循环。使用肘部及足跟保护器, 减轻局部压力, 防止疮面缺血, 缺氧加重, 影响愈合。

2.2 增加营养

营养不良既是导致发生压疮的内因之一, 也不利于压疮的愈合。因此针对此类患者, 我科护士联系营养师制订营养方案。给予低糖、高蛋白、高热量、高纤维素膳食, 定时、定量、定餐, 限制每日摄入的总热量, 不能进食者予鼻饲饮食, 并静脉滴注脂肪乳、氨基酸及人血白蛋白等, 以达到营养治疗的目的, 加速疮面的愈合。

2.3 积极治疗原发病

患者入院后, 详细了解DM病史, 目前所用药物和近期血糖变化, 制定护理计划。积极控制血糖, 8例患者均予皮下注射诺和灵30R治疗, 用量根据血糖值调整, 严密监测血糖, 尽可能维持空腹血糖在5.0～7.0mmol/L, 餐后2h血糖在6.0～8.0mmol/L, 微量血糖测定使用快速血糖测定仪 (美国Roche公司生产的ADVANTAGE) , 同时给予抗感染、活血化瘀、改善微循环等支持对症治疗。

3局部治疗护理

用3%过氧化氢液清洗, 去除脓液, 无菌生理盐水涡流式冲洗[4]至疮面清洁, 无菌剪刀彻底清除坏死组织至有轻微出血, 再用生理盐水冲洗溃疡面, 0.5%碘伏擦试疮口周围皮肤, 感染疮口先涂百多邦软膏, 再用凡士林纱布填入, 无感染伤口直接填入凡士林纱布。开始几天疮口敷料多用几层, 保持相对湿润, 外敷盖无菌纱布, 胶布固定。换药时保证敷料与疮口紧密贴附。根据敷料浸润程度, 开始换药2～3次/d, 等有新鲜肉芽组织长出以后用0.5%碘伏消毒疮口周围皮肤, 生理盐水清洗疮面, 凡士林纱布填入, 再外盖无菌纱布, 胶布固定, 1次/d。一般5～7d后新鲜肉芽组织逐渐开始生长。此时改用comfell透明贴 (丹麦康乐保公司水胶体敷料) 覆盖, 5d换药1次。

Ⅳ期压疮局部处理过程包括清洁、清创及敷料的应用, 本组患者压疮疮面先用过氧化氢溶液冲洗, 以抑制厌氧菌生长, 再用生理盐水清洗, 以降低疮口表面的细菌数目及代谢物质, 外科清创清除坏死组织, 感染疮口先涂百多邦软膏, 再以凡士林纱布填入, 百多邦软膏起抗感染作用, 凡士林纱布可以提供潮湿的环境, 有利于疮面肉芽组织生长, 减少组织液的渗出, 并可以止血, 减轻痛苦, 在开始几天敷料多用几层, 以便起隔离作用, 尽可能薄, 换药时保证敷料与疮口紧密贴附, 有利于引流。当疮面缩小, 被新鲜肉芽组织填平时用comfell透明贴贴在疮口表面, 使疮口局部形成一个低氧、微酸的密闭湿润愈合环境, 可加快表皮细胞的迁移速度, 促进成纤维细胞、角质细胞和肉芽细胞的生长, 使疮口愈合[5]。

T2DM合并脑梗死后遗症大面积Ⅳ期压疮的愈合是一个慢性复杂的过程, 根据压疮的不同时期及结合患者不同的个体情况, 选择疮口清洗和清创的方式, 根据敷料的特性, 合理应用, 以达到最佳的效果。

参考文献

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3.重症患者的压疮护理 篇三

【关键词】老年重症患者；预防性压疮护理干预；对策

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0557-01

压疮主要是指局部皮肤组织因长期受压而造成血液循环障碍，并因持续的缺氧、缺血和营养不良等，致使软组织的溃烂或坏死[1]。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年重症患者数量随之增加，各种因素导致的压疮患者也在不断上升，给患者家庭和社会造成了严重的负担。本文主要分析老年重症患者预防性压疮护理干预对策，现作如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2014年11月在我院收治的老年重症患者64例，随机随机分为两组，研究组和对照组，每组34例。对照组患者中，男性20例，女性14例；年龄为61～79岁，平均年龄（66±1.64）岁；给予其常规护理。研究组患者中，男性21例，女性13例；年龄为60～78岁，平均年齡（65±1.59）岁；研究组开展预防性压疮护理干预。两组性别、年龄等临床资料比较差异（P>0.05），可以对比研究。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理，研究组则在对照组基础上，实施预防性压疮护理干预，具体措施如下：

（1）对患者进行全面、系统的评估：患者入院后，护理人员应对其进行客观、全面的评估，判断患者是否为褥疮高发者，并根据评估的结果，拟定相关预防性压疮护理干预方案。

（2）定期按摩受压的部位：护理人员应于每日早、晚用温水对受压部位进行擦浴，并对其进行按摩；若患者受压部位的皮肤呈现红色，可用手掌呈环形状按摩。同时定期更换体位，避免发红部位再次受压。

（3）营养干预：护理人员应首先纠正患者不良饮食习惯，并给予其高维生素、高蛋白且容易消化的食物，同时，嘱患者多食新鲜的蔬菜和水果，预防便秘。对于无法自理的患者，需按时、按量喂食喂水，提升机体抵抗力。

（4）做好心理疏导：护理过程中，护理人员应做好患者的心理疏导工作，提升患者治疗及护理的依从性。此外，护理人员还应与家属进行有效沟通，使其能够给予患者鼓励和支持，帮助患者重拾信心。

1.3评定指标

观察并记录两组患者护理后压疮情况，同时记录两组患者平均住院天数；并采用本院自拟问卷调查表统计两组护理满意度情况；包括：服务的态度、操作的技巧、病房环境等；实行百分制：>85分为比较满意；60分～84分为满意；低于60分为不满意；满意度=（比较满意+满意）/组例数×100%。

1.5统计学方法

本次研究数据采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料表示方式（±s），计数资料检验用χ2，P<0.05时比较差异存在统计学方面的意义。

2.结果

2.1两组护理后平均住院天数对照

护理后，研究组平均住院天数为（27.25±3.69）日；对照组平均住院天数为（39.76±2.24）日；组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。

2.2两组护理后压疮情况对照

护理后，研究组无一例压疮，对照组有5例（14.71%）压疮，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。

2.3两组护理满意度对照

护理后，研究组护理满意度为97.06对照组护理满意度为79.42%，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体见表1。

3.讨论

压疮在临床上较为常见，且随着患者年龄的增长，压疮的发生率越高。老年重症患者因长期卧床，加之，老年患者营养不良、皮肤变薄以及血液循环较差等，大大增加了压疮的几率[2]。预防性压疮护理干预主要是评估患者的情况，并根据评估的结果，给予患者预防性的压疮护理干预，加强患者机体营养，提升患者自我护理意识，进而减少或避免压疮的发生。本次研究中，实施预防性压疮护理干预的研究组，其护理后患者平均住院天数、压疮发生率及护理满意度等，与对照组比较，差异存在统计学方面的意义（P<0.05）；与董立华[3]等临床研究结果基本相符。由此表明，给予老年重症患者预防性压疮护理的效果较为显著，能够有效降低压疮发生率，改善护患关系，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 胡炜，周进.预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用[J].海峡预防医学杂志，2012，18（2）：75-76.

[2]王淑英，付高洁，苗仲艳.预防老年患者压疮的护理体会[J].中国现代医生，2012，12（1）：101-102.

4.重症患者的压疮护理 篇四

2014级昆明护理本科

王文霞

[摘要]由于康复的需要，很多时候我们的患者都要绝对卧床休息，特别是老年患者。然而压疮是长期卧床患者中一种常见的并发症，目前医院发病率3%-9%。与预防密切相关的五个因素，即：体位、疾病不同时期、按摩、高危人群、压力缓解。治疗压疮的方法很多，现对压疮的综合治疗进行综述，护理人员可根据自身条件，选用不同方法进行压疮局部治疗。从而减轻老年患者的痛苦，提高护理工作质量，保证护理安全。[关键词]老年 压疮 预防 护理

引言：压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。1 压疮发生的危险因素

1.1 力学因素：压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等2-3种力联合作用所致。1.2 理化因素

1.2.1 潮湿：潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。1.2.2 温度：已有研究表明体温每升高1摄氏度组织代谢的氧需要量增加10%，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的。

1.3 心理因素：应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合。1.4自身因素

1.4.1 营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成或减少，负氧平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

1.4.2 年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加。2 压创的预防与护理：

压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防护理措施。

2.1 减轻局部压力：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都可能发生压疮。减压是首要的预防措施，局部减压和各种减压设备的用，至少每2-4小时翻身1次，必要时每小时翻身1次，经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可以拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足垫。对长期使用座椅的患者，每20-30分钟移动一次受压部位，并注意患者足的放置。经常改变重量支撑以减少压迫，使用软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的具体情况合理使用，以减轻受压部位的剪切力和摩擦力。

2.2 正确的按摩：有研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应，解除压力后一般30-40分钟会自动褪色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用活络油按摩受压部位，对受压部位周围进行学位推拿，应用盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的结果。

2.3 营养支持 营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。应根据患者营养状况针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。

2.4 健康教育：对患者家属进行知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。3 压疮的治疗与护理

3.1 碘酊、氧疗、特定电磁波治疗仪综合治疗

3.1.1方法 密闭氧罩制作，将圆形一次性换药从底部钻一小圆孔，穿过吸氧导管，用胶布密封，固定好接口处备用。

3.1.2 疮面处理 先用3%过氧化氢液清洗疮面，去脓液，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，局部涂2%碘酊，将备好的特制治疗碗扣在疮面上，用胶布固定在周围的皮肤上，给氧20_30分钟，流量2-8/Lmin，电磁波照射疮面30分钟，高度30-40厘米，以皮肤感觉温热为宜，每天治疗2次或3次。10-28天治愈。3.2鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗：压疮患者应避免局部皮肤受压过长，免受物理刺激，增加全身营养，对不同类型压疮具体的治疗方法如下：轻度压疮，取新鲜鸡蛋1个，敲碎后将鸡蛋内容物倒出来，取其内皮，敷于皮肤红肿处，鸡蛋内皮干燥或脱落应随时更换，2天后红肿明显消退，3-4d天红肿消失。中度压疮，患者水泡较大时可用无菌针头刺破，用0.5%碘伏消毒后再敷以新鲜鸡蛋内皮，如此反复，5-7天后愈合，对于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鲜鸡蛋内皮。重度压疮，局部用生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，再用红外线灯照射后，用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，烦躁的患者可用无菌纱布覆盖，达到消毒杀菌目的。一般12天后肉芽组织增生，15d天后治愈，必要时请烧伤科会诊。

3.3 甲硝唑加珍珠粉治疗：把甲硝唑片剂研成粉末，再加珍珠粉拌匀，甲硝唑与珍珠粉之比为1：3。患者取侧卧位，疮面清洁消毒后，将粉剂外敷于疮面，无菌纱布覆盖固定，每天换药一次，二期压疮3-7天治愈，三期压疮6-8天治愈。

3.4 康复新与碘伏交替用于治疗三度压疮：患者睡防压疮气垫床，2小时翻身一次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁、床单元平整无皱摺。每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2%呋喃林溶液清洗压疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20分钟，最后覆盖无菌纱块。下午常规清洗及频谱照射后，用浸有康复新液的纱块贴在疮面上，再覆盖无菌纱块时，直接将康复新液滴于疮面。经5-20天好转或痊愈。3.5 随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者作重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson 评分量表、Mortons评分量表、Braden评分量表等。各种评分表临床广泛。

积极地处理疮面是治愈压疮的关键，但治疗的同时一定要配合全身支持疗法，增进营养的摄入，增强抵抗力。加强老年患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使压疮护理更科学，更人性化。

参考文献

5.神经内科重症患者的感染护理体会 篇五

【摘 要】目的：对神经内科重症感染患者原因分析及护理对策进行探讨。方法：选取了2012年3月至2013年10月期间我院神经内科收治的100例重症住院患者，其中男性76例，女性24例，年龄为22～74岁，平均年龄（46.6±7.8）岁。并对其中有7例出现感染患者的相关情况进行回顾性分析。结果：有7例出现感染，占比为7%，接受多种抗菌药物治疗的患者中，有5.8%的患者出现感染。结论：神经内科重症患者发生感染的通常是由于多种原因共同作用而产生的，因此要根据其各自的特征，分析主要因素，进行重点防治。

【关键词】神经内科；重症患者；感染；护理

神经内科医院感染较其他科多，而且有其自身的独特性，目前国内对此报道的文献较少。为了探讨我院神经内科近年医院感染的临床特点，加强医院感染的防治措施，并提出一些护理体会，选取了2012年3月至2013年10月期间我院神经内科收治的100例重症住院患者，其中有7例患者出现感染，并对其相关情况进行了回顾性分析，现报道如下。

1对象及方法

2012年3月至2013年10月期间我院神经内科收治的100例重症住院患者，其中男性76例，女性24例，年龄为22～74岁，平均年龄（46.6±7.8）岁。对上述患者的病情、体温单和病程记录加以仔细的分析，此外对B超室的检查结果以及检验科检查情况进行对照，并对患者的用药情况进行分析。根据卫生部《医院感染监测指南》的相关规定作为感染的判断标准，对上述患者进行诊断，对其中有7例出现感染的患者情况加以整理分析。

2结果

2.1感染区域

在所有100例重症患者中，有7例出现了感染，占比为7%，其中1例为黏膜和皮肤感染，占比为14.3%，2例为泌尿道感染，占28.6%，3例为呼吸道感染，占比例为42.8%，1例为其他感染，占比为14.3%。

2.2感染原因

采用抗菌药物对本文所选取的所有神经内科重症患者进行相关治疗，其中接受多种抗菌药物治疗的患者中，有5.8%的患者出现感染。在接受气管插管治疗的患者中，有4.6%的患者出现感染。在采用留置尿管治疗的患者中，有3.4%的患者出现感染。

3讨论

3.1感染区域和感染原因

本文所选的患者样本中，神经内科重症患者中发生感染的概率约为7%。在所有出现感染的患者内，最为多见的即是呼吸道感染，位居第二的则是泌尿系统感染。分析出现感染者的各项原发疾病，其中占比最高的是脑出血患者，出现该情况的原因可能是由于此类患者的吞咽反射和正常生理反射都有各种程度的下降乃至消失，无法及时有效地将呕吐物和痰排出；而当采取气管插管、气管切开或者吸痰等入侵呼吸道治疗方式时，存在损伤呼吸道黏膜的可能性，从而降低了免疫屏障的功能，此外接受麻醉处理的患者，其吞噬细胞功能也会随之而降低。另一方面，脑出血患者通常伴有呼吸道的慢性疾病，从而引发了患者局部甚至整体抵抗力下降。基于上述原因，患者呼吸道被感染的概率大大增加。本文的观察结果还提示，患者的住院时间长短与出现感染的概率成正相关，该情况主要是由于医源性因素及重症患者本身因素所造成。而长期使用多种抗菌药物会影响患者体内菌群平衡，从而提高了感染的概率。

3.2护理对策

首先，应做好对患者及其家属的健康教育及心理疏导工作。因大部分神经内科重症患者没有正常工作及生活的能力，其精神已经受到了较大的打击，其家属的心情也比较复杂。此时，和意识清晰的患者和家属进行有效的沟通极其重要，应努力改善及消除各方面的负面情绪，使患者及其家属的心理或生理需求得到最大限度的满足。若患者处于昏迷状态，应和患者家属进行有效的沟通，把患者的实际情况告知家属，并进行适当的心理安慰，同时应努力取得家属的配合，从而保证治疗效果。其次，应对病区进行充分的消毒。患者治疗前后都应根据相关要求进行消毒处理。对于患者所在病区，应保持空气流通及室内卫生，完善对环境的管理。对于吸氧管、呼吸机、吸痰管等呼吸治疗设备都应进行严格的消毒处理，严格按照规定操作，绝对防范一切外源性感染的机会。第三，特殊护理。神经内科重症患者若处于昏迷状态，应定时翻身拍背，保持床褥干燥及卫生，防止压疮、坠积性肺炎等疾病。鼓励并协助患者进行深呼吸，通过胸部叩击、震颤、咳嗽、体位引流等协助患者进行排痰。若患者意识模糊，应在病床边准备气管切开包及吸引设备，防止进行气管插管时延误时间，当进行气管切开时，应对患者的血氧饱和度的波动进行密切的观察，一旦发现血氧饱和度下降，应考虑是否为呼吸道被阻塞，及时进行雾化吸入、彻底吸痰等治疗，清除上呼吸道及口腔的分泌物，此外还应根据血氧饱和度的波动情况判断吸痰的时间，通常在15秒以内。观察患者呼吸频率、节律及幅度的变化。若患者大小便失禁，则应加强局部护理。采用三腔式尿管进行导尿，严格根据无菌操作要求进行，尽量减少导尿管的留置时间。若患者使用引流管，则应保证引流管的密封，并防止逆行导致的感染，进行动态监测，另须对女性患者进行会阴部的冲洗，避免泌尿系统感染。第四，合理使用药物。相关文献报道，若不能合理使用抗菌药物，可能提高患者感染的概率，因此在护理感染患者的过程中，应对患者体内菌群平衡状况进行密切的监测，严格控制各类抗菌药物的使用。同时在使用抗菌药物前，应以药敏测试情况为基础，降低重症患者菌群失调的概率，从而控制感染的发生率。

4结论

神经内科重症患者发生感染的通常是由于多种原因共同作用而产生的，因此要根据其各自的特征，分析主要因素，进行重点防治。医护人员更应提高预防感染的意识，对医院预防感染的相关规章制度及措施进行严格的遵守，以患者具体情况为依据，针对性地将易感因素加以排除。医疗人员在进行各项操作前应严格洗手，防止将病原体传染给重症患者，另有效防止患者间病原体的传播和扩散，适度使用抗菌药物，降低无谓的侵入性操作，从而，有效控制神经内科重症患者的感染率。

参考文献

6.重症患者的压疮护理 篇六

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.023

[摘要] 目的 了解ICU临床抢救急诊危重症患者时配合展开标准化急救护理专业技术的意义。方法 随机筛选95例因患急危重症于2014年12月―2016年11月进入该院ICU救治的患者，其中46例A组危重症病例行常规干预，同时49例B组患者则加以展开标准化急救护理专业技术，给予两组抢救质量以及满意度指标展开比对。结果 急救、干预工作完成后，46例A组中有38例（82.61%）抢救成功，49例B组中有48例（97.96%）（P0.05）。

1.2 方法

46例A组危重症病例行常规干预：在对其病情展开综合评估的基础上，针对性处理原发病，并加强用药指导。同时，49例B组患者则加以展开标准化急救护理专业技术：（1）做好专业急救准备工作。当获取到急诊救助信息后，护理人员就要立即进行抢救准备，待急救车进入至现场后，要加强吸氧干预，同时予以创建静脉通路，如果患者存在明显的外伤，除了要予以止血操作外，还需对其伤口展开无菌包扎，同时加强转运流程中的监护，将患者疾病状况、病情程度以及临床表现等信息及时反馈至ICU，通知ICU医护人员准备各种抢救设备，在为患者抢救工作创造更多时间的基础上，进一步优化抢救工作实践流程[2]。

（2）做好病情专业评估工作。转运环节，需对患者病情状况展开专业评估，再客观判断机体病情程度，并结合评估结果展开院前急救工作，有助于提升抢救工作质量与效率[3]。

（3）展开护理分工模式。组建急救护理团队，在明确分工的基础上，规定各岗位人员具体工作职责，通过各司其职，以实现对急救护理工作的进一步优化[4]。①护理组长。护理组长承担着整个护理工作，不仅要协助医师对患者病情展开专项检查与判断，还要组织协调展开专业检查工作，并为监护护理人员、静脉组织管理护理人员提供帮助，以充分缩短其操作时长，避免危急情况发生[5]。②静脉管理者。静脉管理者要及时创建静脉通道，提升急救药品的用药质量，通过对患者病情状况展开监测，再结合测定结果对患者给药速度以及用药剂量合理调整，同时及时准备急救专用药品以及车辆，并采集机体血常规标本、生化标本以及凝血标本等，如果患者有肾衰竭现象、肺水肿现象或者是心衰现象发生，还需对其给药速率进行合理控制，以提升用药有效性[6]。③监护工作者。监护工作者要在最短时间内做好急救设备的准备工作，成功连接心电监护设备后，还要对机体呼吸道进行开放，并对其口腔组织中的异物成分及时清除，予以面罩吸氧，并配合展开气管擦管工作，同时配合医师对机体创口部位进行包扎与固定，再对其生命体征展开监测，将测定结果上报至急救医师处，便于急救工作的有序进行[7]。

1.3 疗效标准

当急救、干预工作均已结束后，对患者家属的满意状况展开调查、评估，而评估指标则涉及到“十分满意” “相对满意”以及“不满意”等方面[8-9]。

1.4 观察指标

对95例急危重症患者抢救工作质量及其抢救时长等指标展开统计、比对。

1.5 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件展开该次统计工作，95例急危重症患者抢救成功例数、家属的满意度指标等计数资料由[n（%）]表示，进行χ2检验，同时其抢救时长等计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P

7.重症患者的压疮护理 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月—2014年1月期间我院重症监护室收治的404例昏迷患者作为研究对象, 入科时仔细体格检查皆无带入性压疮。随机抽取203例作为试验组, 男105例, 女98例;年龄19岁~88岁, 平均年龄 (47.6±2.4) 岁;平均住院时间为8 d。其余201例作为对照组, 男104例, 女97例;年龄20岁~91岁, 平均年龄 (49.6±3.1) 岁;平均住院时间为9 d。2组患者的年龄、性别、住院天数等无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法, 即采用传统的分级护理方法, 重视基础护理。

具体如下: (1) 定时翻身, 翻身可以解除局部压迫, 是预防压疮最为有效、关键的措施。每2 h翻身1次;发现皮肤变红, 则每1 h翻身1次, 左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行。 (2) 实施按摩, 将手放于受压骨突部皮肤处, 掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况, 按摩皮肤5 min, 每20 min重复1次。 (3) 受压部位给予气垫圈进行保护, 减轻压力。 (4) 干燥疗法, 创面用消毒剂处理后, 再用烤灯照射使之干燥。

1.2.2 试验组采用改良的护理干预措施, 具体步骤如下:

(1) 对于昏迷患者首先评估发生压疮的危险因素, 诸如病情、全身营养状况、肥胖程度、年龄, 根据患者的体位预测局部压力、剪力、摩擦力、潮湿度等。 (2) 保护局部皮肤, 每班护理人员必须密切检查皮肤, 用清水洗干净足跟部、髋部、骶尾部、肩胛部等容易受压的部位, 贴以透气薄膜保护皮肤。 (3) 对于昏迷患者常规给予气垫床护理。气垫床可以通过间断充放气, 使长时间卧床患者的全身各处皮肤减少受压, 起到减少局部压力的作用;而且可以适当减少翻身次数, 对于病情较轻的患者, 能最大限度减少干扰, 特别是管道较多的患者, 可以减少搬动, 增加安全性。 (4) 床褥要透气, 软硬适中、吸水性好, 床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物, 另外在床单上可铺一条纯棉浴巾, 便于更换。 (5) 不再按摩受压部位, 不使用烤灯照射受损皮肤, 而是保持伤口适当的湿润环境, 采用“湿性疗法”以促进愈合。 (6) 重视全身营养支持, 按照医嘱给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素膳食。

1.3 压疮分期标准及观察记录

根据美国国家压疮协会 (NPUAP) 2007年最新分类, 确定压疮分为四期, 具体如下: (1) Ⅰ期, 瘀血红润期, 皮肤发红, 周围水肿, 手指下压发红区颜色不变白, 解除压迫30 min以上发红尚无改善。 (2) Ⅱ期, 炎性浸润期, 皮肤出现水疱, 色泽紫黑, 皮肤浅层坏死, 伴有疼痛, 未见溃烂组织。 (3) Ⅲ期, 浅度溃疡期, 皮肤全层坏死, 皮下脂肪暴露, 但骨头、肌腱、肌肉未外露;为喷火口状的组织缺损, 伴有渗出液和感染, 有腐肉存在, 可能包含有潜行和隧道;几乎无疼痛。 (4) Ⅳ期, 坏死溃疡期, 坏死范围深达韧带与骨骼, 有腐肉或焦痂, 恶臭, 脓液较多, 如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。对于2组研究对象分别观察记录压疮的发生例数;按照压疮分期标准, 对所发生的压疮进行分期, 记录汇总Ⅲ、Ⅳ期压疮的发生例数。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组压疮的发生率为0.98%, Ⅰ期1例, Ⅱ期2例, 未发生Ⅲ、Ⅳ期压疮;对照组压疮的发生率为4.47%, Ⅰ期6例, Ⅱ期3例, 发生Ⅲ、Ⅳ期压疮共4例, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

3.1 压疮病因

压疮是由于局部组织长期受压, 发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死, 但不是所有的压疮都因受压引起, 其也可由摩擦力和剪切力引起。这三种力, 仅由一种力致压疮的较少见, 通常是两至三种力联合作用[1]。垂直压力是引起压疮最主要的原因, 局部组织遭受持续性垂直压力, 特别在身体骨粗隆凸出处, 长时间承受超过正常毛细血管的压力, 导致局部血管扭曲、变形、堵塞而造成缺血的现象。摩擦力、剪切力长时间作用于皮肤, 会造成皮肤擦挫伤。受损的皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激, 诸如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等, 会进一步造成皮肤的损害, 加重局部炎症, 促使组织溃烂、坏死。另外, 对于一些老年、恶病质患者, 全身营养障碍, 营养摄入不足, 出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩, 皮肤抵抗力降低。一旦受压, 受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护, 更加引起血液循环障碍而出现压疮。

3.2 加强观察管理, 评估压疮风险, 及早预警干预

压疮的预防重于治疗, 压疮一旦形成, 不但要花费大量的人力物力财力, 也不见得会取得满意的效果。应重点观察压疮常见易发部位, 压疮好发部位多为骨隆突处, 特别是肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹又经常受压的部位。俯卧位好发于:肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、耳、颊部、膝部、足部远端;侧卧位好发于:肘部、胸肋、双髋、耳部、肩峰、膝关节内、外侧及内、外踝;仰卧位好发于:脊椎椎体隆突处、骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、跟部。重症监护室患者, 可以使用Braden评分法对患者进行压疮发生风险的评估, 及早预警干预。Braden评分目前被临床广泛使用, 为较好的筛查工具, 涉及面广, 评估充分全面。Braden压疮预测量表由感觉和知觉、潮湿、活动、移动、营养以及摩擦力和剪切力等6个因素组成, 这些因素构成压疮发生的最主要危险因素。对于长期卧床的患者发生压疮的潜在风险度, Braden评分能客观地反映出来[2,3]。我国许多二级以上的医疗机构采用这种工具来评估压疮发病的危险因素, 从而及时采取预防措施, 可明显降低压疮的发生率。在护理工作过程中, 一旦发现压疮形成, 应按照压疮分期方法, 即瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期, 及时评估定性, 按照创面不同的进展实施相应的护理干预措施, 及早进行治疗, 解除患处压迫, 促进局部血液循环, 加强创面处理[4]。通过及早护理干预, 避免创面进一步加深加重。

3.3 压疮护理干预措施的改进

压疮的预防极为重要, 主要以精心护理为基础。本组进行了以下改进: (1) 按摩受压部位这一方法经常被用于压疮的预防和处理。但国外最新研究表明, 按摩能够使局部皮温升高, 血管扩张, 进而增加皮肤血流量, 从而使组织细胞代谢及耗氧增加, 造成细胞缺血、缺氧情况更加严重。连续仰卧1h受压部位变红, 其实软组织受压变红是正常的保护性反应, 更换体位解除压力后一般可在30 min~40 min内褪色, 不会形成压疮, 不需要按摩。如果皮肤持续发红, 则表明局部组织已经有损伤, 此时按摩只会加重损伤, 促进炎症细胞的浸润, 加重局部组织变性, 甚至导致坏死提早出现的生理病理变化。因此应尽量避免按摩受压部位。 (2) 避免使用烤灯。烤灯使用过程中, 虽然干燥了创面, 但同时升高了皮温, 导致组织细胞的代谢及需氧量增加, 加重细胞的缺血缺氧。而且实际应用中如果操作不当, 例如照射强度、距离、时间等未正确把握, 反而不利于愈合, 导致局部组织被烧伤, 使压疮加重、范围扩大, 加大治疗难度[5]。 (3) 骶尾部、足跟部使用气垫圈可以避免局部受压, 故临床也经常使用。但长时间使用气垫圈, 会造成静脉充血与水肿, 若使用时间超过2 h, 可引起组织不可逆的生理病理改变。所以尽量避免使用气垫圈。 (4) 推荐使用气垫床这一减压器材。从本文结果可以看出, 试验组在采用气垫床进行防压疮护理后, 压疮发生的比例以及Ⅲ期、Ⅳ期溃疡级别的比例都明显低于对照组, 在统计学上具有明显的差异性 (P<0.05) 。气垫床采用三段式循环气流设计, 随着气流的波浪起伏, 自动改变人体受压部位;气垫床能够较好地分散压力, 可避免压力集中及持续受压, 促进血液循环[6]。其承重的界面有良好的透气和散热的功能, 气垫床的循环气流产生高频率的翻动, 对患者起到了全身按摩, 促进血液循环、肌肉松弛的作用, 使得受压减少, 避免肢体局部血运不良, 可明显降低压疮发生的风险。

参考文献

[1]王银花, 江华容.压疮形成机制及预防对策的研究现状[J].护士进修杂志, 2013, 28 (22) :2028-2030.

[2]陆翠娣, 杨小燕, 黄亚星, 等.Braden评分法在预警干预妊高征患者压疮发生中的应用[J].基层医学论坛, 2009, 13 (11) :1004-1005.

[3]Sprigle, Stephen, Sonenblum, et al.Assessing evidence supporting redistribution of pressure for pressure ulcer prevention:A review[J].Journal of Rehabilitation Research and Development, 2011, 48 (3) :203-213.

[4]白姗.压疮的预防与护理[J].中国伤残医学, 2014, 22 (6) :335-336.

[5]孙彩, 杨然, 徐炯清.湿性疗法与干性疗法在压疮护理中的应用体会[J].求医问药, 2013, 11 (3) :266.

8.1例压疮患者护理的体会 篇八

【关键词】压疮；护理；体会

压疮患者是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［1］。压疮是临床常见的并发症，多发生于长期卧床和强迫体位的患者中。在国外，患者和家属因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案例日益增加。

1病历介绍

患者xx，女，53岁，以“头痛40天、意识障碍33天”之代诉由外院转入我科。诊断蛛网膜下腔出血、动脉瘤栓塞术后。入院时意识呈睁眼昏迷，体质消瘦，四肢肌张力高，腕关节掌曲，双足下垂，出汗多，每天在凌晨四五点出汗，均能湿透衣服、床单以及接触皮肤盖被，留置鼻饲管，大小便失禁，大便为稀糊状，每天约15次左右，咳嗽、翻身等均可刺激排便，肛周皮肤红肿、有破溃，留置尿管，经精心治疗和护理，16天后意识无变化，出汗减少，大便次数减少为2-3次，肛周皮肤红肿消退、肛周破溃面愈合。住院第39天，护士为患者更换衣服时发现右侧乳房下3cm处有一3cmX5cm皮肤破溃，有渗液，询问医护人员均未实施降温和保暖设施，家属也否认。

2护理

我们积极给予疮面护理，用安尔碘粘膜消毒剂消毒，红霉素软膏外涂每日两次，减少潮湿、再度受压等不良刺激，促进皮肤愈合，10天后疮面完全愈合。在治疗的同时，我们不断排除和寻找原因，但未能找到满意答案，就在给患者再次更换衣服时，发现掌曲的腕关节与皮肤接触，护士随手将患者腕关节与压疮面吻合比对，大小完全一致，是压疮。

3讨论

此患者给我们以下思考：

①病情危重，难免压疮确能转危为安？只有制度落实，措施才有效。②护理细节我们注意了吗？细节就是找问题，就是隐患，就是成败。③评估和评价相结合了吗？护理工作是持之以恒，循序渐进。④经验教训告诉我们，瘫痪肢体处于功能位的重要性。

壓疮是护理领域里的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决压疮问题却是一个长期困扰我们的难题。我们在日常工作中落实基础护理，做好“六勤”即为勤观察，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。同时，做好危重病人晨集体床头交班制度，让人人发现问题，提高人人对压疮问题的重视和预防意识，总结经验，培养人人参与预防和解决问题的能力。总之，压疮护理工作贵在预防，美在执行力。

参考文献

9.脑卒中患者压疮的预防和护理 篇九

【关键词】脑卒中；压疮；预防；护理

压疮也叫褥疮，是人体局部组织由于长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死。长期卧床、营养不良的人群比较容易出现压疮，脑卒中患者因为瘫痪、认知障碍、昏迷、营养不良、自理能力差，很容易出现压疮，脑卒中患者是发生压疮高危人群［1］。我院对2011年4月到2012年6月的80例脑卒中患者采取了有效的预防与护理措施，取得非常不错的效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2011年4月到2012年6月共收治80例脑卒中患者，患者年龄45岁-92岁，平均年龄（57.1±3.2）岁，其中4例患者自带压疮，40例压疮患者伴有意识障碍、言语不利或失语、吞咽困难、偏瘫等症状，压疮分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髋部、足外踝、膝关节内侧、脊柱处、足后跟等部位。根据压疮的诊断标准，一期压疮患者15例，二期压疮患者10例，三期压疮患者8例，四期压疮患者7例。

1.2压疮预防和护理措施

1.2.1及时发现压疮高危人群对长期卧床老年人、瘫痪、昏迷贫血、营养不良、肥胖、高热、水肿，大、小便失禁、糖尿病患者等压疮高危人群及时发现并关注。

1.2.2为患者减压对长期卧床患者，护理人员要鼓励与协作患者更换体位，通常每隔2h就翻身一次，翻身时要防止推、拉、拖等动作，半卧时床头抬高不宜超过30°。要保护好患者脚跟，给患者穿袜子或者用纱布卷，或者放置小枕头在患者脚下，让脚跟悬空避免受压迫。也可以使用动态减压设施，如气压床，利用电子充气泵定时的排气与充气，改变身体和床垫的接触状况。脚跟部尽量不用护棉垫或者气圈，防止减少局部组织的血液供应而引起局部压疮，骨突出的部位要用海绵垫，充气垫，缓解或者减轻压力，有效避免压疮发生。

1.2.3做好营养支持对已经发生压疮脑卒中患者，在其病情允许范围内，要给予患者高热量、高维生素、高蛋白饮食，从而增强人体的抵抗力与组织的修复能力。无法进食者可用肠外或者肠内营养治疗，保证给患者各种营养物质供给，满足其代谢需要。

1.2.4防止潮湿刺激要保持脑卒中患者床位干燥平整、清洁无渣屑，定期用温水给患者擦浴与全身按摩，护理人员经常检查患者受压部位，做好交接班，对大、小便失禁，多汗或者分泌物比较多的患者，要及时清洁并擦干皮肤，保持患者衣服与皮肤清洁干燥。

1.2.5压疮护理措施根据患者压疮的具体情况，选择科学合理的护理措施。一期压疮即淤血红润期，主要的表现是红肿、热、痛。护理措施：增加为压疮患者的翻身次数，防止潮湿、污物等不良的因素刺激，防止患者局部受压，采用红花酒精来按摩患者局部皮肤，并且用红外线理疗仪对患者手照射半小时左右，2-3天可基本治愈。二期压疮即炎性浸润期。如果压疮患者红肿部位受压，受损皮肤呈现紫红色，有炎性渗出液，形成了水疱。水疱在破损溃烂后，会出现潮湿红润溃烂面，对于一般的小水疱不需要进行处理，要减少摩擦，促进其自行吸收。大水疱可以用无菌注射器抽掉水疱内的液体后，再用0.5%碘伏棉球来消毒局部皮肤，使用红外线治疗仪进行照射，每天1-2次，每次半小时左右，使用无菌纱布进行包扎，对出现的浅表创面用新鲜鸡蛋的内膜进行治疗，把新鲜鸡蛋的内膜切成创面左右大小，平整的贴在创面，每天更换一次直至创面愈合。三、四期压疮即溃疡期。因为静脉血液的回流受到阻碍，局部的血淤使得血栓形成，组织缺氧缺血。轻微的患者浅层组织受到感染，脓液流出，形成溃疡，严重的患者组织坏死发黑，脓性分泌物不断增加，带有臭味，感染继续向周围和深部扩散，能以到达骨骼，甚至有可能引起败血症。护理时需要加强对创面的清洁，先使用0.5%碘伏棉球给患者创面消毒，来清除脓性的坏死组织，再用3%过氧化氢溶液来冲洗创面，然后接着用生理盐水把残留的3%过氧化氢溶液洗干净，红外线理疗仪进行照射半小时作用，之后加盖0.02%呋喃西林纱布并用无菌敷料进行包扎，根据患者创面的实际清理选择合理的药物与换药次数。

1.2.6加强健康教育要及时加强对患者和家属的健康教育，详细介绍压疮预防措施，压疮发生、发展，压疮各个阶段的具体临床表现，压疮治疗和护理的重要知识，让患者和家属能够积极配合治疗，从而促进患者的早日康复［2］。

2结果

经过我院的科学治疗与精心的护理，80例患者除了自带压疮4例患者中有2例抢救无效死亡，其余2自带压疮例患者的压疮得到有效缓解与治愈，另外76例患者均无压疮发生。

3结论

脑卒中患者一般情况下都需要长时间卧床，相关的医学研究证明患者卧床时间和压疮的发生时间具有明显正比关系，卧床时间越长越容易发生压疮。护理人员及时的发现患者压疮发生的危险因素，并減轻其局部受压状况，改善患者血液循环与营养摄入，可以减少压疮发生；并根据患者压疮创面与渗液的实际情况，科学合理的选择药物，保证无菌环境下进行换药，可以有效缩短压疮的病程，促进压疮伤口的愈合，减轻患者痛苦；使用红外线理疗仪可以消炎，促进患者血液循环，增强其细胞功能，保证创面干燥，减少渗出液，加快压疮愈合［3］。

压疮作为脑卒中患者非常容易发生的并发症，护理人员必须要加强护理，采取有针对性的护理措施，精心护理，有效的预防压疮发生和做好对压疮的治疗。

参考文献

［1］何华英.压疮危险因素预测及预防护理研究进展［J］.护士进修杂志，2010，20（9）：803-805.

［2］王玉红.压疮的临床预防与护理［J］.现代护理，2009，4（17）：80.

10.神经外科患者压疮预防的护理研究 篇十

【关键词】神经外科；压疮预防；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0352-01

日益严重的神经类疾病极大影响人的正常工作和生活，因此神经外科压疮预防护理引起社会医学领域广泛关注[1]。神经类疾病易出现并发症，如卧床、昏迷、偏瘫等，因此相关的医学护理方法日益重要。通过对94例护理对象进行调查研究，有效预防和控制神经外科压疮。

1.资料与方法

1.1一般资料和研究方法

根据随机抽样原则，选择我院时间段2013年7月至2013年12月收治的神经外科压疮预防护理患者94例，在94名患者中主要包括卧床患者28名，昏迷患者26名，偏瘫患者30名，其他患者10名。文化程度水平主要在高中以上，职业主要包括白领、蓝领、公务员和其他职业。根据体质特征和病症特性，将研究对象设为对照组和实验组，选取的患者分组后在病况、岁数、基础疾病等方面P<0.05，满足统计学研究。针对对照组实验患者主要采用常规压疮预防方案，主要是减少患者受压皮肤面积，降低皮肤与床褥的摩擦力，同时保持周边受压皮肤的通风干净，减少外源性刺激[2]。实验组压疮预防护理患者在常规护理的基础上，加强神经外科护理人员及患者照顾者进行压疮预防知识的强化教育。

1.2 神经外科压疮护理方法研究

根据分出的两组研究对象，给予神经外科压疮预防护理对照组患者进行常规医护，必须皮肤通风干燥，与此同时必须给予患者使用湿性敷料外贴并不断更换外贴，实时注意患者身体反应情况，如高低血压、血糖含量、药物服用情况等。治疗组患者在常规护理基础上给予全面单独护理干预，必须使用气垫床，减少摩擦力和对皮肤的杀伤力，同时在病患配合情况在，适当鼓励卧床病患不间断更换卧床姿势。家庭经济状况好的病患，最好选用具有波浪功能的床垫，以便于减少病患皮肤受压时间。与此同时医院必须给患者制定营养食谱，多给患者补充蛋白质、血糖等营养。

针对患者其他压疮预防护理方案调查研究方法还有很多。如通过查阅文献资料及根据相关的样本选取原则，对研究对象进行纸质问卷和实时调查结合研究，对压疮预防护理患者及其亲朋家属和患者陪护人员担心进行记录：包括压疮病患的身体质量、年纪、身体温度、生病后发生的氧化应激反应、肌张力强度、病患住院时间、患者活动自理程度（绝对依赖医护人员、相对依赖医护人员、完全摆脱医护人员活动）等[3]。在对患者全身皮肤检查住院，行定期評估和皮肤完整性评估的一天。新褥疮和创伤从两个或更多治疗师。使皮肤滋润，营养状况，摩擦和剪切力三个因素压疮的风险评估方法影响湿，流动性，营养，摩擦和剪切力的感觉，评估六个方面。总比分6到23点，推荐18分诊断界值。医护过程中压疮程度划分：根据USA压疮预防护理顾问小组（NPUNP）分类标准，主要分为为可疑深部组织损伤、Ⅰ级压疮、Ⅱ级压疮、Ⅲ级压疮、Ⅳ级压疮、严重压疮。

1.3 统计学处理分析

根据调查研究过程中采集到的数据，带入SPSS 20.0进行统计分析研究，软件计量资料用以X±s表示，组间显著性用t检验进行。当p<0.05时，差异有统计学意义。

2.研究结果

经过对94名压疮病患护理研究得出以下结论：治疗组中的47名神经外科压疮病患，有效实验患者45名，无效患者2例，合格率为95.73%；对照组47名患者中有效患者38名，无效压疮9名，合格率80.85%。通过对医护效果的研究分析得出治疗组压疮患者医护效果明显优于观察组，统计学差异显著值p<0.05。针对医护满意度研究得出：治疗组压疮患者对护理的满意度调查，满意的46名，不满意的仅有1名，满意度高达97.87%。对照组对护理满意的有36名，不满意11名，满意度仅76.59%，治疗组患者对护理的满意度明显高于观察组，差异显著性的统计学指标值p<0.05。压疮病患并发症观察分析得出，治疗组患者的并发症患者仅有2例，并发症发病率为4.26%，观察组患者的并发症为8名，其发病率为17.02%。统计分析得出，两组压疮患者并发症发病率比较得出差异显著性统计学指标为p<0.05。

3.讨论

应对措施应该加强法律知识学习，提高风险意识，根据患者实际病况实时明确告知医护人员各种护理的实际目的和重大意义，对严重压疮患者医护必须进行护理人员签字负责制度，相关人员必须有效运用法律手段维护患者和医护双方的合法权益。护理记录单能够真实、有效，准确反映医学护理行为的安全程度、准确程度、及时程度、有效程度，直接体现医院方压疮医护质量。在出现纠纷时作为护士，护理记录的事件时的证据更有说服力。记录目标是病人的登记病情变化护士准备即刻记录，记录的基础上，客观，如实记录。加强护士的专业知识培训，技能熟练度无菌观念[4]。良好的护理技能和扎实的理论基础，是预防纠纷，确保初级护理护士的护理知识，学习新技能，不断充实新知识和更新已有知识，加大延伸自己医护知识面，同时不断严格要求自己，经常进行有针对性的压疮预防护理知识与技能训练比赛[5]。

参考文献

[1] 唐玉新.强化教育在神经外科患者压疮预防中的应用[J].现代医学， 2014.10， 12（42）：1517-1519.

[2] 郭春梅.神经外科患者压疮的危险因素分析及护理干预[J].现护士进修杂志， 2015.1， 30（2）：180-181.

[3] 张旺琼.压疮的护理管理和治疗研究新进展[J].吉林医学， 2014.4， 35（10）：2256-2258.

[4] 徐婷婷.预防神经外科患者压疮的护理探讨[J].中国卫生标准管理， 2015.2， 5（16）：109-110.