三级心理问题案例（精选7篇）
1.三级心理问题案例 篇一
案例分析
案例一
一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学l年。
案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”;求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。
多选：
1、该案例典型症状包括()。
(A)妄想
(B)错觉
(C)幻觉
(D)强迫
多选：
2、该案例异常心理的症状包括
(A)自罪妄想
(A)被洞悉感
(C)幻听
(D)意志缺乏
单选：
3、根据求助者的表现可以判断他属于()。
(A)心理正常
(B)心理健康
(C)心理不健康
(D)心理异常
单选：
4、该案例最可能的诊断是()。
(A)精神分裂症
(B)强迫性神经症
(C)焦虑性神经症
(D)恐怖性神经症单选
单选：
5、该案例怡当的处理方式是()。
(A)进行心理治疗
(B)建议看精神科
(C)建议加强交往
(D)纠正歪曲认知
多选：
6、求助者的心理状态不符合()。
(A)主客观世界统一性
(B)心理活动的内在协调性
(C)人格的相对稳定性
(D)身心状态的同一性多选
多选：
7、对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据包括()。
(A)无主动求治愿望
(B)对症状无自知力
(C)有幻听妄想症状
(D)社会功能受损严重
单选：
8、求助者的自知力程度属于()。
(A)自知力完全存在(B)自知力部分存在(C)几乎没有自知力
(D)该资料难以判断
多选：
9、求助者的求医行为表明其()。
(A)自知力完整
(B)自知力缺失
(C)主动性求医
(D)被动性求医
多选：
10、本案例还应了解的信息是()。
(A)个人成长史
(B)个人疾病史
(C)家族疾病史
(D)家庭教养方式
多选：
11、该案例的特点包括()。
(A)被动求治
(B)无自知力
(C)意志增强
(D)情绪高涨
参考答案
1.AC 2.ABCD 3.D 4.A 5.B
6.AC 7.ABC 8.C 9.BD 10.BCD
11.AB
一般资料：女，35岁，离异，公司销售主管。
求助问题：婚恋情感问题，4个月。
求助者自述：我与前夫婚后10年里关系一直很好，而且，我曾相信我们是一生一世的爱情。然而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫，竟然有个“红颜知己”，而且这个“红颜知己”居然是我的闺中密友，他们的关系已非同一般，我的心一下子碎了，我还敢相信所谓的爱情、友情吗?我怎么也不明白，我们如此恩爱，他为何还在外边沾花惹草。在痛苦到极点的情况下，我决定报复他。于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后来，就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间……事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了许多。不过这件事后，我和丈夫的关系越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以解脱，担心这样下去会发展成“精神病”，所以前来进行心理咨询。
多选：
12、求助者目前心理状态属于()。
(A)心理正常
(B)严重心理问题
(C)神经症性心理问题
(D)精神病性精神障碍
多选：
13、对求助者的心理状态作诊断的依据是()。
(A)丈夫外遇令求助者心碎
(B)不敢看爱情婚姻方面的电视
(C)痛苦情绪持续4个月
(D)亲朋的支持不能帮助求助者解脱
多选：
14、为帮助求助者，心理咨询师还需了解()。
(A)求助者的成长经历
(B)求助者的爱情观
(C)求助者的婚姻问题的来龙去脉
(D)求助者的性格特征
多选：
15、求助者的感知症状包括()。
(A)感到前途很渺茫
(B)工作生活没有意思
(C)对婚姻悲观失望
(D)认为现实很冷酷
单选：
16、求助者情绪问题不包括()。
(A)焦虑不安
(B)悲观失望
(C)悔恨痛苦
(D)担心害怕
多选：
17、求助者的行为症状有()。
(A)生活难以自理
(B)做事犹豫不决
(C)工作消极
(D)回避婚姻有关电视节目
多选：
18、针对求助者的问题，心理咨询师应该()。
(A)肯定求助者的离婚决定
(B)帮助求助者积极调节情绪
(C)帮助求助者分析心理冲突
(D)帮助求助者发掘自身资源
多选：
19、对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是()。
(A)有主动求治愿望
(B)对症状有自知力
(C)问题内容泛化
(D)社会功能受损
多选：20、对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该()。
(A)保持中立态度接纳求助者
(B)严厉批评她丈夫的行为
(C)首先替求助者打抱不平
(D)严格保护求助者的隐私
单选：
21、按照埃利斯ABC理论，求助者的C不包括()。
(A)情绪低落
(B)责备丈夫
(C)要求离婚
(D)丈夫外遇
参考答案
12.AB 13.ABCD 14.AD 15.BC
16.A 17.CD 18.BCD 19.AB 20.AD
21.D 一般资料：男，29岁，海外归国留学生。公司技术主管。
求助问题：认为自己已感染艾滋病病毒，伴有心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。
案例介绍：求助者7个月前，因其海外同学被诊断为艾滋病患者后，联想到自己在海外也曾有过不洁性行为，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。尽管专家已保证未感染，但求助者仍不放心，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出。整日担心害怕，并伴有烦躁不安，失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉工作生活没有了意义，工作中多次出现差错，险些造成重大经济报失。求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。
单选：
22、求助者月前心理状态属于()。
(A)严重心理问题
(B)神经症性心理问题
(C)神经症
(D)精神病性精神障碍
单选：
23、求助者的生理症状不包括()。
(A)失眠
(B)食欲减退
(C)心慌
(D)手足发麻
多选：
24、求助者的情绪症状包括()。
(A)烦躁
(B)抑郁
(C)担忧
(D)敌对
多选：
25、求助者的自知力表现不包括(A)对躯体疾病封断正确(C)对内心感受判断正确)。(B)对心理问题判断正确(D)主动求治心理医生
26、求助者的心理状态属于(A)心理健康(C)心理正常(B)心理不健康(D)心理不正常
27、排除求助者精神病性降碍的依据不包括().(A)无抑郁症状一(B)无幻觉症状(C)王妄想症状(D)无自杀观念
28、求助者心理问题的原因不包括(A)性格因素(C)工作压力)。(B)认知因素 • 粤(D)同学感染艾滋病
29、求助者最可能属于((A)焦虑性神经症(C)疑病性神经疲(B)强迫性神经症(D)恐怖性神经症
30、求助者心理问题产生的现实刺傲是().(A)艾滋病检查阴性不能证实未感染(B)同学感染艾滋病(C)全身无力’(D)反复化验检查
31、按照埃利斯 ABC 理论，(A)失眠(C)反夏化脸检查汽求助者的 C 包括().(B)烦躁(D)工作生活失去意义
参考答案
22.C 23.D 24.ABC 25.AB
26.C 27.AD 28.C 29.C 30.B
31.ABCD 一般资料：男，43岁，工人。
求助问题：夫妻关系紧张2个月。
求助者自述：我在老单位是个班组长，大小也是个“芝麻绿豆官”，说话有人听。2个月前单位进行改革，调到新单位，变成一个“小三子”，人人都可以讲我，都能指挥我。这个单位效益也不太好，我们这些人合并过去以后就更不好了，他们有时难免风言风语刺激我们。老实说谁愿意这样呢?在单位受一肚子气，回家再不说，肚皮不要胀破啊?老婆虽然在劝我，但是讲来讲去就那几句话我听都听腻了，又不解决我的问题，也不理解我的处境和苦衷，我越听气越大，就发火了。发发，发发，也就习惯了，一碰就要发，难以控制。妻子不能理解我，还威胁说要与我离婚。我觉得自己活大半辈子都白活了，自己挺没用的，要事业没事业，要家庭没家庭的，有时想活着真没劲，干什么都没劲。原来喜欢与工友打牌，现在也不想玩了，觉得还不如死了算了，甚至想在街上被汽车撞死得了，但又有些不甘心，毕竟还有孩子。今天来心理门诊也不知该不该来。
单选：
32、该案例中心理咨询师在首次咨询中首先应该()。
(A)设定咨询目标
(B)制定咨询方案
(C)评估自杀危险
(D)矫正歪曲认知
单选：
33、求助者心理问题的核心是()。
(A)性格内向
(B)工作不顺利
(C)感到自己没用
(D)夫妻关系紧张
多选：
34、在咨询过程中，可采用的技术包括()。
(A)苏格拉底式辩论法
(B)灾变祛除
(C)“产婆术”的辩论法
(D)重新归因
单选：
35、求助者的行为症状不包括()。
(A)工作没兴趣
(B)自我难料理
(C)经常发脾气
(D)人际关系差
多选：
36、求助者的心理状态属于()。
(A)心理健康
(B)心理不健康
(C)心理正常
(D)心理不正常
多选：
37、对求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据是()。
(A)有主动求治愿望
(B)对症状有自知力
(C)问题内容泛化
(D)社会功能受损重
单选：
38、求助者的心理问题最可能是()。
(A)一般性心理问题
(B)严重性心理问题
(C)神经症性心理向题
(D)精神病性精神障碍
多选：
39、合理情绪疗法可以帮助个体达到的目标是()。
(A)自我关怀
(B)自我指导
(C)自我批判
(D)自我接受
单选：40、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是()。
(A)社会因素
(B)生物因素
(C)认知因素
(D)文化因素
单选：
41、制定咨询目标时，心理咨询师应该()。
(A)满足求助者要求
(B)消除他所有焦虑
(C)帮助他接纳自我(D)指导他批评自我 参考答案
32.C 33.C 34.空 35.B
36.BC 37.AB 38.B 39.BC 40.A
41.C 一般资料：男，32岁，己婚，部门经理。
求助问题：开会发言紧张，伴失眠2个月。
案例介绍：2个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言(汇报自己一周的工作情况)的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。
要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。
多选：
42、求助者的情绪症状主要有()。
(A)焦虑情绪
(B)抑郁情绪
(C)恐怖情绪
(D)强迫情绪
多选：
43、求助者的生理症状包括()。
(A)出汗
(B)失眠
(C)腿抖
(D)食欲下降
多选：
44、求助者行为症状主要表现为()。
(A)脸红
(B)回避开会
(C)心跳加剧
(D)缩短发言
多选：
45、如对求助者进行行为治疗，在确定其靶目标时应注意()。
(A)靶行为是经理例会上汇报自己一周的工作情况
(B)靶目标越具体越好
(C)靶目标应可测量
(D)靶目标越大越好
多选：
46、求助者心理状态属于()。
(A)心理正常
(B)心理不正常
(C)心理健康
(D)心理不健康
多选：
47、排除求助者抑郁症的依据是()。
(A)情绪低落时间短
(B)无生活兴趣缺乏
(C)无思维迟缓
(D)症状未泛化
多选：
48、求助者的心理状态符合()。
(A)主观世界和客观世界统一性
(B)心理活动的内在协调性
(C)人格的相对稳定性
(D)身心状态的同一性
多选：
49、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解()。
(A)诱发事件及当时内心想法
(B)求助者的成长经历
(C)求助者的性格特征
(D)求助者妻子对丈夫问题的反应
多选：50、和求助者讨论的咨询目标应该()。
(A)具体可行
(B)积极可评估
(C)符合心理咨询师的要求
(D)多层次的统一
多选：
51、和求助者讨论的咨询方案应该包括()。
(A)咨询目标
(B)咨询时间
(C)咨询费用
(D)咨询的具体方法
参考答案
42.ABC 43.ABCD 44.BD 45.BC
46.AD 47.BC 48.ABC 49.ABCD 50.ABD
51.ABD 根据以下材料，回答70~81题。
求助者：女性，19岁，大学一年级学生。案例介绍：求助者在外地上学，有次给家里打电话时，听见母亲的咳嗽声，知道母亲感冒了。从此开始担心，如果自己不在父母身边，父母得心脏病死了，就再也艮?不到了。平时，看见男同学抽烟，就会提心吊胆，害怕房子着火，自己会被烧死。天天想着不好的事情会发生，无心上学，失眠，心慌，非常痛苦，想休学。主动来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者为独生女，内向，父母老来得女，从小娇惯，所有的事都由父母包办代替，上大学前一直未离开过父母。
下面是心理咨询师和求助者的咨询谈话：
心理咨询师：你觉得你在外地上学，担心父母会得心脏病，难道你父母得不得心脏病是由你在不在身边决定的吗?
求助者：可我就是担心呀。
心理咨询师：即使你父母得了心脏病，自己也可以叫急救车，也不是得了心脏病就一定会死人对吧?现在医学发达，我们医院就有换过心脏的人，不也活得好好的吗?求助者：可我不想和父母分开怎么办?
心理咨询师：那你见过有一家三口每天一起上下学的吗?求助者：笑笑 好像没有。
第70题 该求助者的情绪特点是（）。
A 兴趣减少
B 绝对化要求
C 漂浮、焦虑
D 夸大与缩小
【正确答案】：C
第71题 上述对话过程说明，心理咨询师正在进行（）。
A 面质
B 摄人性会谈
C 解释
D 咨询性会谈
【正确答案】：A
第72题 在本案例中，心理咨询师可收集到的资料包括求助者的（）。
A 父母的病情
B 家教方式
C 同学关系
D 人格特征
【正确答案】：B,D
第73题 按许又新教授的评分标准，对该求助者社会功能受损程度的评分是（）。
A 1～2分
B 2～3分
C 3～4分
D 4～5分
【正确答案】：B
第74题 对该求助者的初步诊断是（）。
A 焦虑性神经症
B 抑郁性神经症
C 恐惧性神经症
D 强迫性神经症
【正确答案】：A
第75题 该求助者无心上学，说明其存在（）。
A 社会功能受损
B 变形冲突
C 人际关系紧张
D 常形冲突
【正确答案】：A,B
第76题 心理咨询师问：“那你见过有一家三日每天一起上下学的吗?”其目的包括（）。
A 帮助求助者面对现实
B 帮助求助者改变不合理的信念
C 帮助求助者宣泄情绪
D 帮助求助者建立合理的信念
【正确答案】：A,B
第77题 心理咨询师进行上述对话的前提包括（）。
A 良好的咨询关系
B 扎实的理论基础
C 对求助者无伤害
D 丰富的咨询经验
【正确答案】：A,C
第78题 与该求助者商定咨询方案时，内容应包括（）。
A 咨询地点
B 时间、次数
C 咨询方法
D 评估手段
【正确答案】：B,C,D
第79题 与该求助者商定咨询目标时，可不必考虑是否（）。
A 具体、量化
B 积极、可评估
C 简单、易行
D 多层次统一
【正确答案】：C
第80题 心理咨询师在本案例中出现的提问失误包括（）。
A 责备性提问
B 多重选择
C 修饰性反问
D 多重问题
【正确答案】：C,D
第81题 引发该求助者心理问题的主要社会原因包括（）。
A 家庭教养的方式
B 男同学抽烟
C 远离父母求学
D 母亲患感冒
【正确答案】：A,C 一般咨询：赵某，女性，25岁，硕士研究生。
案例介绍：赵某性格内向，学习认真努力，人际关系较好。一个多月前，赵某突然对同宿舍的同学说，自己是仙女，有着超凡的能力，还说学校里有许多男生爱慕她，想娶她为妻。与此同时，赵某每天呆坐在宿舍里自言自语，就连还没有完成的硕士论文都置之不理。同宿舍同学把赵某的情况反映给赵某的导师，其导致要求家长带赵某看病。敏行心理网 下面是咨询师与赵某的一段对话： 咨询师：你说你是仙女？
赵某：是啊，我是仙女！我还有超能力呢！咨询师：你有什么超能力呢？
赵某：我的超能力很多啊！我能用目光开门关门，我拍一下手，电视就换一个频道…… 咨询师；你周围的人知识你有超能力吗？ 赵某：知道啊！我们学校有好多男生都因为知道我是仙女有超能力而爱慕我，想要娶我呢。咨询师：你是怎么知道他们爱慕你的？
赵某：我听到的啊。他们每天都在我耳边说如何爱我，真是烦死了，我不得不把耳朵堵起来，才能让自己清净一会儿。
咨询师；如果家长带你去医院做检查，你愿意去吗？ 赵某：去医院干嘛，我又没病，我可是仙女！单选：
47、赵某目前的心理状态属于（）。（A）心理健康（B）心理不健康（C）心理正常（D）心理异常 多选：
48、赵某的主要症状包括（）。（A）幻觉（B）感觉过敏
（C）妄想（D）思维云集 敏行心理网 单选：
49、赵某自认为具有超能力，提示其可能存在（）。（A）嫉妒妄想（B）钟情妄想（C）夸大妄想（D）被害妄想
单选：50、赵某听到很多男同学向她表达爱慕之情，提示其可能存在（）。（A）真性幻觉（B）假性幻觉（C）功能性幻觉（D）思维呜响 多选
51、赵某的特点包括（）。（A）主动求治（B）自知力完整（C）被动求治（D）无自知力
单选：
52、赵某什么都不做，甚至都不完成硕士论文，可能是（）。（A）担心害怕（B）社会功能受损（C）情绪低落（D）人际关系不良 单选：
53、对赵某的初步诊断最可能是（）。（A）一般心理问题（B）严重心理问题（C）神经症性心理问题（D）精神病性问题 多选：
54、对赵某的情况，咨询师能做的工作包括（）。（A）收集资料（B）选用心理测验（C）系统治疗（D）将赵某转诊
多选：
55、判断正常与异常心理活动的心理学原则包括（）。（A）心理活动的周期性原则（B）主客观世界统一性原则（C）精神活动的内在协调一致性原则（D）人格的相对稳定性原则 多选：
56、下列说法中，正确的包括（）。（A）患有神经症的求助者往往主动求医（B）出现精神病性问题的患者往往不主动求医（C）患有神经症的求助者对自己的症状有自知力（D）出现精神病性问题的患者对自己的症状没有自知力 参考答案
一般资料：求助者，女性，26岁，外企职员。
案例介绍：两年前，求助者硕士毕业，进入一家世界500强的外资企业工作。求助者工作勤奋努力，深得上司的赏识和器重。半年前，求助者第一次作为项目负责人向国外客户进行项目介绍。在介绍之前，她反复告诫自己，“千万不要紧张，千万不要紧张”。可没想到越是这样越紧张，在介绍中接连说错好几个单词，引得客户和同事哄堂大笑。让求助者感到非常尴尬。一个月前，求助者的上司让其负责一个新的项目，并嘱咐求助者“这个客户对我们非常重要，这次项目的介绍一定要做到完美”。求助者在写项目计划书时，头脑中突然闪念“这次项目介绍再出错怎么办?”，这种想法让求助者紧张，无法集中注意力工作。虽然她想使自己平静下来，集中注意力工作，但效果不明显。她愈加紧张不安，烦躁，只有不去想和工作有关的事情时，心情才会好些。求助者担心自己会得精神病，主动来寻求帮助。
咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼学习成绩优，父母要求严格，性格内向，谨小慎微，追求完美。
单选：
35、该求助者的情绪状态主要是()。
(A)恐惧(B)抑郁
(C)焦虑(D)强迫
多选：
36、该求助者的人格特征包括()。
(A)内向(B)争强好胜
(C)追求完美(D)谨小慎微
单选：
37、该求助者在发言前反复告诫自己不要紧张，结果却使得自己更加紧张，这种现象属于()。
(A)强化(B)暗示
(C)依赖(D)多话
单选：
38、该求助者的求助行为表现为()。
(A)家人强迫(B)医生转介
(C)被动求助(D)主动求助
多选
39、该求助者的心理状态属于()。
(A)心理正常(B)心理异常
(C)心理健康(D)心理不健康
单选：40、对该求助者的初步诊断最可能是()。
(A)一般心理问题(B)严重心理问题
(C)神经症性心理问题(D)精神病性问题
多选：
41、引发该求助者心理问题的可能原因包括()。
(A)无法集中注意力(B)工作中出现差错
(C)个性追求完美(D)上司给予压力
多选
42、对该求助者适用的心理测验包括()。
(A)SAS(B)SCL-90
(C)EPQ(D)SDS
单选：
43、在本案例中，恰当的咨询目标包括()。
(A)改善负性情绪(B)在工作中做到完美
(C)提高工作效率(D)任何时候不再紧张
单选：
44、在本案例中，咨询师如果需要对该求助者使用心理测验，应该在心理咨询的()进行。
(A)诊断阶段(B)咨询阶段
(C)治疗阶段(D)提高阶段
多选
45、在本案例中，咨询师若采用放松训练，其操作步骤包括()。
(A)咨询师介绍放松训练的原理(B)咨询师进行示范和指导
(C)明确阳性强化物(D)安排求助者练习
多选
46、实施咨询方案的策略与框架包括()。
(A)调动求助者的积极性(B)对求助者进行启发、引导、支持和鼓励
(C)克服阻碍咨询的因素(D)商定咨询目标 答案
一般资料：求助者，女性，28岁，中学教师。
案例介绍：求助者由于与丈夫发生矛盾，烦躁、失眠三个多月。
下面是咨询师与求助者之间的一段咨询对话。
咨询师：您好!请问我能为您提供什么帮助呢?
求助者：我最近心情不好，烦躁。
咨询师：您能谈谈是什么事情让您心情不好吗?
求助者：还不因为我丈夫异想天开，非要辞职创业!他是个公务员，单位待遇不错，工作也不累，一切都挺好的。一年前他突然和我说想辞职创业。我以为他开玩笑，也没在意。半年前，他又和我提起这事，还说正和几个大学同学商议投资什么项目，一旦确定下来就正式辞职。我一听就急了，创业不仅辛苦而且风险大，万一有个闪失，我们这个家怎么办!可我劝了他好久，他就是不听，一意孤行，还说我不支持他干事业!他根本就不尊重我这个当妻子的，也不为我们这个家考虑!万一有什么闪失，我和孩子怎么办?最近几个月，一想到这事，我就特别生气，也很伤心，心里烦恼，饭也吃不下，觉也睡不好，头疼得厉害，连工作都受到了影响。
咨询师：听了您的叙述，我非常理解您的心情。您的丈夫不顾您的劝说，执意要辞职创业，这让您觉得他不够尊重您，不把这个家放在心上，这让您感到生气、伤心，甚至还为此影响了工作，对吗?
求助者：是啊，他要是真的尊重我，真的把这个家放在心上，就应该接受我的意见。
咨询师：除了这件事，还有其他事让您觉得您的丈夫不够尊重您吗?
求助者：没有，他以前一直很尊重我。但是，他现在不肯接受我的意见，就是不尊重我。
咨询师：那您在任何事情上都接受您丈夫的意见吗?
求助者：那倒没有，有些事情我也不听他的。
咨询师：那您的丈夫有没有觉得您不尊重他呢?
求助者：没有。他说他尊重我的选择，也支持我追求事业。
咨询师：那当您的丈夫为了追求事业而没有接受您的意见时，是什么原因让您觉得一向尊重您的丈夫不尊重您呢?
求助者：……(沉默)因为我不希望他辞掉工作，这不是我规划中的生活。我设想的生活应该是他在机关，我在学校，两个人都有稳定的工作，这才是我们应该有的生活。
咨询师：您是希望事情都按照您的设想发展，对吗?
求助者：是啊，难道我这样想错了吗?
咨询师：您的愿望是美好的，但您的想法中有一些不合理的成分，这些不合理的成分导致了您现在的问题。
多选：
1、该求助者的情绪症状包括()。
(A)烦躁(B)伤心
(C)愤怒(D)抑郁
多选：
2、该求助者的躯体症状包括()。
(A)头疼(B)睡眠问题
(C)头晕(D)食欲下降
多选：
3、该求助者心理问题的特点包括()。
(A)人格障碍明显(B)负性情绪明显
(C)社会功能受损(D)存在认知错误
单选：
4、该求助者的病程是()。
(A)一年(B)三个月
(C)半年(D)一个月
单选：
5、按照合理情绪疗法的ABC理论，该求助者的B是()。
(A)丈夫准备辞职创业(B)与丈夫吵架
(C)认为丈夫不尊重自己(D)丈夫不听劝告
多选：
6、该求助者不合理信念的特征包括()。
(A)乱贴标签(B)绝对化要求
(C)个人化(D)过分概括化
单选：
7、对该求助者的初步诊断最可能是()。
(A)一般心理问题(B)严重心理问题
(C)神经症性问题(D)精神病性问题
多选：
8、在咨询过程中，咨询师使用的提问方式包括()。
(A)直接逼问(B)开放式提问
(C)间接询问(D)封闭式提问
多选：
9、在咨询过程中，咨询师使用的技术包括()。
(A)倾听(B)具体化
(C)说明(D)内容表达
单选：
10、在本案例中，咨询师接下来最可能做的事情是()。
(A)向求助者解说ABC理论(B)与求助者的不合理信念进行辩论
(C)给求助布置家庭作业(D)对求助者进行技能训练
多选：
11、在本案例中，咨询师制定的咨询目标是改善求助者的情绪，这个目标属于()。
(A)具体目标(B)完美目标
(C)终极目标(D)不完美目标
多选：
12、关于合理信念，正确的说法包括()。
(A)能使人保护自己，努力使自己生活愉快
(B)能使人更快地达到自己的目标
(C)能使人阻止或很快消除情绪困扰
(D)能使人主动介入他人的麻烦 答案
一般资料：求助者，男性，33岁，大学教师。
案例介绍：求助者博士毕业后，留校任教，由于工作出色，29岁时就被破格评为副教授。求助者一直全心追求事业，无瑕顾及个人问题。直到一年前才经人介绍结识了现在的女友。随着了解的加深，求助者觉得女友各方面都很优秀，于是三个月前向女友正式求婚。谁知，女友要求求助者把自己的名字加在求助者所有住房的房产证上，否则就拒绝结婚。求助者觉得女友的要求太过分，拒绝了女友的要求，两人即陷入冷战。正在求助者为感情问题烦恼的时候，又在职称评定中未能如愿评上教授，这让求助者心理非常不是滋味。三个多月来，求助者经常郁郁寡欢，烦躁，食欲下降，经常失眠，时有头痛，头晕，工作效率下降，甚至找借口不去参加大学毕业10周年的同学聚会。求助者的领导担心他一直这样消沉下去，劝说他来寻求帮助。
咨询师观察了解到的情况：求助者是家中长子，从小学习成绩优异，好强，追求完美。
多选：
23、该求助者的情绪症状包括()。
(A)强迫(B)恐惧
(C)烦躁(D)情绪低落
多选：
24、该求助者的躯体症状包括()。
(A)头痛(B)食欲下降
(C)头晕(D)睡眠问题
多选：
25、该求助者所遭遇的负性生活事件包括()。
(A)与女友冷战(B)工作效率下降
(C)未评上职称(D)无法参加同学聚会
单选：
26、该求助者承受的压力属于()。
(A)单一性生活压力(B)叠加性压力
(C)破坏性压力(D)精神性压力
多选：
27、引发求助者心理问题的可能原因包括()。
(A)与女友冷战(B)未评上职称
(C)人格特征(D)情绪困扰
多选：
28、咨询师还需要了解该求助者的资料包括()。
(A)人格特征(B)体验报告
(C)病程长短(D)认知倾向
单选：
29、对该求助者的初步诊断最可能是()。
(A)一般心理问题(B)严重心理问题
(C)躯体性疾病(D)精神病性问题
多选：30、评估该求助者临床症状的严重程度，可选用的心理测验包括()。
(A)EPQ(B)SCL-90
(C)SAS(D)LES
单选：
31、在咨询过程中，该求助者认为自己现在的问题全部都是由于女友过于着重物质条件和单位领导不公平造成的，这说明该求助者出现了阻抗，其阻抗的表现形式属于()。
(A)理论交谈(C)情绪发泄
(C)假提问题(D)心理外归因
多选：
32、在本案例中，面对求助者的阻抗，咨询师应该()。
(A)通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理
(B)正确地进行心理诊断和分析
(C)以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗
(D)使用咨询技巧来突破阻抗
单选：
33、在本案例中，咨询师擅长用认知行为疗法来帮助求助者，但该求助者不相信此种疗法，这说明该求助者对于这位咨询师来说是不适宜的，这种不适宜属于()。
(A)欠缺型(B)忌讳型 敏行心理网
(C)冲突型(D)怀疑型
多选：
34、适宜的求助者应具备的条件包括()。
(A)受教育程度高(B)人格正常
(C)信任度高(D)智力正常 答案
一般资料：求助者，男性，36岁，公司职工。
案例介绍：求助者由于女儿的问题前来咨询。
下面是咨询师与求助者之间的一段咨询对话。
求助者：我女儿今年四岁半了。按理说，这个年龄的孩子早应该用水杯喝水了。可是她还一直用奶瓶，要是强迫她用杯子喝水，她就大哭大闹，我和她妈妈怎么劝说都不听。她在幼儿园也要闹着用奶瓶喝水。有时候我气急了，就打她几巴掌，也没什么效果。后果，她妈妈为了改掉她这个毛病，和她约定，只要她用杯子喝水，就奖励她一块钱，开始几天还真管用，可是很快就没用了。我现在一看见孩子用奶瓶喝水，就急得不行。
咨询师：您女儿四岁半了，还要用奶瓶喝水，针对这个问题您和您妻子尝试了很多方法，但都不奏效，这让您很焦虑，对吗?
求助者：是啊!我现在就是干着急，您一定要帮帮我。
咨询师：我也有孩子，我的孩子也出现过类似的问题。所以我非常理解您的这种心情，也替您感到着急。既然您和您妻子所用的方法都不奏效，那您愿意尝试一下新方法吗?
求助者：当然愿意，什么方法啊?
咨询师：在介绍这个新方法之前，您要告诉我，您女儿最喜欢什么或者是喜欢做什么?
求助者：她最喜欢我给她讲故事，每天晚上都缠着我给她讲故事。
咨询师：那您每天都给她讲故事吗?
求助者：我有时间就给她讲一两个，没有时间就不讲了。
咨询师：我明白了，您现在可以抓住您女儿爱听故事的特点，和您的女儿约定：只要她用杯子喝一杯水，就奖励她一张动物贴纸，但如果她用奶瓶喝水，每喝一次就要扣掉一张贴纸。每天晚上您和女儿一起计算一下女儿获得贴纸的数目，有几张贴纸，您就给女儿讲几个故事。
单选：
13、在本案例中，求助者女儿的问题主要是()。
(A)焦虑(B)多动
(C)缄默(D)用奶瓶喝水
单选：
14、针对女儿的问题，求助者曾采取的方法属于()。
(A)增强法(B)惩罚法
(C)消退法(D)代币管制法
单选：
15、针对女儿的问题，求助者妻子采取的方法属于()。
(A)增强法(B)惩罚法
(C)消退法(D)代币管制法
多选：
16、在咨询过程中，咨询师使用的参与性技术包括()。
(A)释义(B)开放式提问
(C)情感反应(D)封闭式提问
多选：
17、在咨询过程中，咨询师使用的影响性技术包括()。
(A)解释(B)情感表达(C)指导(D)自我开放
单选：
18、在本案例中，咨询师建议求助者尝试的新方法属于()。
(A)惩罚法(B)阳性强化法
(C)消退法(D)代币管制法
多选：
19、在本案例中，适用于解决求助者女儿的问题的心理咨询方法包括()。
(A)阳性强化法(B)合理情绪疗法
(C)代币管制法(D)放松训练 敏行心理网
多选：20、在本案例中，求助者如果请示咨询师到家中对其女儿进行帮助，心理咨询师恰当的做法是()。
(A)应邀前往(B)婉言拒绝
(C)请示上级咨询师(D)促使求助者带女儿到咨询室来接受咨询
多选：
21、儿童期常见的行为障碍包括()。
(A)缄默(B)多余动作
(C)退缩行为(D)攻击行为
多选
22、行为疗法，又称为()。
(A)行为治疗(B)行为矫正疗法
(C)行为塑造技术(D)行为渐隐技术 答案
2.三级心理问题案例 篇二
1 疾病的三级预防
预防医学研究指出, 疾病的发生发展是有规律的, 在疾病自然史的每一个阶段都可以采取措施防止疾病的发生和恶化。因而, 预防工作与疾病的自然史相对应分为三级:第一级为病因预防, 是针对病因或致病因素所采取的措施;第二级为临床前期预防, 主要任务是“三早”预防:早发现、早诊断、早治疗, 防止疾病发展;第三级为对症治疗、防止伤残和加强康复工作[3]。
2 高校心理疾病的三级预防
心理疾病是指以在各种生物、心理以及社会环境因素影响下, 大脑功能失调, 导致认知、情感、意志和行为等心理活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病, 包括各种神经症、情感性精神障碍、精神分裂症等。大学生这一群体也存在心理疾病的防治问题, 从对大学生身心健康的危害来说, 还存在不能作为心理疾病的各种心理障碍。由于比较常见, 其也是学校心理健康教育工作的重要内容, 因此, 本文将心理障碍也纳入广义的心理疾病概念。
2.1 一级预防
2.1.1 对象
全体师生。虽然学校心理健康教育的目标是大学生, 但是只有人人关心自己和他人的健康, 才能达到群防的目的。心理健康宣教工作是全体师生的责任。一方面, 教育心理学的理论和实践证明:学生的心理健康与教师的心理健康息息相关, 教师的人格将直接影响学生的心理发展, 掌握心理学知识的教师会自觉利用一切机会将心理健康知识渗透到教学过程中;另一方面, 教师这一群体也存在心理问题[4], 也涉及心理健康教育问题, 教师心理健康水平的提高, 有利于促进大学生心理健康教育和心理疾病预防工作的顺利开展。
2.1.2 目标
根据大学生不同阶段、层次、学科、群体的心理特点, 有针对性地实施心理健康教育, 开展心理辅导或咨询活动, 帮助大学生树立心理健康意识, 优化心理品质, 增强心理调适能力和社会适应能力, 预防和缓解心理问题, 防止各种心理疾病的发生, 提高心理健康水平, 促进个体全面发展。一级预防是大学生心理健康教育工作者最有作为的工作, 也是大学生心理健康教育的主要工作内容。
2.1.3 方法
主要依靠大学生心理健康教育三级网络系统。大学生心理健康教育中心是这个系统的核心组织, 起主导作用, 负责整个心理健康教育工作的规划设计、师资和学生骨干的培训、大学生心理和心理健康教育的研究工作;协助其部、系心理小组开展心理卫生宣教、咨询、筛查、心理疾病鉴别、心理危机干预等工作。各院 (部、系) 心理健康教育工作小组具体负责宣教和咨询工作的落实, 帮助学生开展心理健康教育活动, 建立学生心理档案, 完善师生信息沟通渠道。学生心理健康教育群众团体主要负责心理健康教育的宣传动员、自我教育、学生心理状况信息反馈等工作。开展形式包括心理健康教育课程、讲座、心理咨询 (团体、个别) 、团体心理训练活动、校园传媒等。
2.1.4 人员构成与知识结构
按照《普通高校大学生心理健康教育工作实施纲要》要求, 大学生心理健康教育中心和院 (部、系) 心理健康教育工作组, 可以由专、兼、聘心理健康教育工作者组成, 也可以根据学校实际情况由心理学相关专业的教师、辅导员、“两课”教师等人员组成。就知识结构而言, 心理健康教育工作者均应受过心理学、心理咨询、心理测验等方面的系统培训。大学生心理健康中心工作人员最好由专职、专业心理工作者担任, 应该注重对大学生心理特点和心理健康教育的学术研究, 能较好地掌握心理咨询、心理测验、心理疾病的鉴别诊断及危机干预技术。各院 (部、系) 的心理工作小组除了掌握心理健康教育知识外, 还要掌握心理咨询与测验的相关技术;心理咨询室侧重于大学生一般性心理问题的辅导、引导, 而不是心理疾病的治疗, 应具备心理疾病的一般性知识, 转介不符合自己工作对象的来访者。
2.2 二级预防
2.2.1 对象
有轻度心理障碍、不良适应行为、人格缺陷和某些患有早期心理疾病的大学生, 也包括易发心理问题的高危群体。
2.2.2 目标
对有心理问题和早期心理疾病者能早发现、早干预, 以防止心理疾病产生, 减少对其身心健康、学习与生活的消极影响, 避免潜在的校园恶性事件发生。为此, 首先是确定有无心理问题, 是什么性质的问题;其次是对存在心理问题的学生给予有针对性的心理辅导或治疗, 治疗条件不具备时要及时转介。
2.2.3 方法
一是主动过程。通过心理健康教育三级网络组织有计划、有目的地进行大学生心理问题筛查, 在心理卫生宣教的基础上, 增强师生的心理健康意识, 同时具备一定的鉴别心理异常现象的能力, 把疑有心理问题者及时反馈到三级网络组织。二是被动过程。通过心理咨询员对来访者进行筛查, 提出处理意见。这需要心理健康教育三级网络组织和全体师生参与。
2.2.4 工作难点
心理测查工具的选择是否恰当, 测查过程是否规范, 测查后的处理是否及时、有效, 心理教育工作者专业知识和鉴别异常心理现象的能力是否具备。
2.3 三级预防
2.3.1 对象
已患有心理疾病, 包括虽达不到心理疾病程度, 但是对学习、生活有严重影响的心理障碍者。
2.3.2 目标
对患心理疾病者进行及时、有效的治疗, 防止病情进一步加重, 避免造成危害本人和他人的严重后果, 促使其早日康复。
2.3.3 方法
对于以大学生心理健康教育中心为核心的三级网络系统来说, 常不具备这样的条件, 主要依靠当地的精神卫生机构发挥专业治疗的优势。而大学生心理健康教育中心的主要作用是做好心理疾病的鉴别、转介和心理危机干预, 避免造成严重后果。因此, 大学心理咨询机构要科学把握高校心理健康教育工作各层面的任务和内容, 区分心理健康教育网络与专业精神卫生机构所承担的不同工作性质和任务。
3 心理疾病三级预防工作的难点及对策
(1) 心理疾病的预防意识淡薄, 影响到工作的开展。一谈到疾病的预防, 容易让人想到这是医护人员职责范围内的事, 没有全员责任的意识。部分师生存在着心理健康意识淡薄的问题, 在这一群体中也有些自以为“没有心理问题”的心理问题者, 他们成为心理卫生宣教的死角。只有把心理疾病的卫生宣教工作做到如生理疾病那样人人皆知、人人注意, 心理保健、心理危机预警与干预才有基础。
(2) 一级预防是病因预防, 而对心理疾病和心理障碍产生的原因认识还不充分, 这就对一级预防心理卫生宣教工作的针对性提出了挑战。但是, 关注产生心理问题的高危人群是做好一级预防的有效途径。目前的研究表明, 心理问题或心理疾病发生的高危因素主要有:人格缺陷、缺损家庭、经济困难和学习与生活适应不良等。
(3) 做好预防工作需全面了解大学生的心理健康状况。目前比较多的是采用心理测查的方式, 而忽视了通过其他途径对大学生的了解, 例如个别访谈、家庭生活背景资料搜集。虽然心理测查具有掌握情况快、省时等优点, 但是施测人员不规范的工作程序会影响到资料的可靠性。目前还存在一种倾向是重测查、轻问题解决, 测查结果有了, 可是下一步怎么办却没有。在筛查的基础上, 应把疑有较严重心理问题的学生通过预约面谈的方式再次排查, 以确定其是否有心理问题, 对有心理问题者应及时采取相应的干预措施。家庭生活背景对大学生的心理健康有较大影响, 其资料搜集的必要性还没有被很好地认识。研究显示, 家庭结构、经济状况、父母教养态度等因素对个体的自尊有重要影响[5], 而自尊在心理健康评估中具有重要参考价值, 有助于使心理健康教育更有针对性。
(4) 大学生是精神疾病的高发人群, 精神疾病是导致大学生心理危机和自杀的重要因素。与自杀有关的精神疾病中以抑郁症、精神分裂症为多见[6]。如果不能及时鉴别精神疾病患者并将其转介到专业精神卫生机构进行治疗, 而只是给予一般性心理辅导, 不仅影响患者的健康, 还可能危及他人安全。因此, 心理辅导者应具备常见心理疾病知识。
(5) 依托大学生心理健康教育网络系统是心理疾病三级预防工作的重要保障。大学生心理健康教育工作的开展情况与教育部的要求尚有差距, 存在人力和物力方面的不足, 完成工作目标受到机构建设、人员培训、资金、重视程度等因素的影响。特别是从事心理健康教育的工作者不足, 专兼职人员相比, 专业人员偏少, 这影响了工作质量[7]。这些不利因素导致大学生心理健康教育工作呈现以下3个特点:一是普及性的心理健康教育好于个别心理辅导, 有针对性、个体化且质量好的心理辅导远远不能满足大学生的需求与要求;二是心理测查好于测查后处理, 对测查后疑有心理问题学生的筛查及处理工作做得不够;三是重视心理问题的发现与解决, 轻视大学生的心理发展及潜能挖掘。从时有发生的校园自杀和暴力行为等恶性事件到求职过程中凸显的人格缺陷, 既反映了当前大学生心理健康教育存在的薄弱环节, 也反映了该项工作任重而道远[8]。因此, 做好心理健康教育工作, 还应包括开展与心理健康和学生发展相关的教育活动, 包括生命教育、素质拓展、婚恋和职业生涯指导等。这样既可促进大学生心理发展, 减少心理疾病的发生, 又可提高心理危机预警的及时性和干预的有效性。
总之, 心理健康教育三级网络系统在大学生心理卫生普及、心理发展、心理辅导和心理危机预警中发挥着重要作用, 而心理疾病三级预防系统在其工作对象、目标、方法等方面与心理健康教育三级网络既有交叉又有不同, 如能将两者有机结合在一起, 使心理疾病三级预防系统依托心理健康教育网络这一资源, 将有助于大学生心理疾病的防治, 增强其应对心理危机事件的能力, 提高其心理健康水平。
参考文献
[1]马建青.我国大学生心理健康10年研究得失探析[J].中国心理卫生杂志, 1998, 12 (1) :57～59.
[2]张大均, 王金良.关于心理健康学校社会工作保障系统研究的思考[J].高等教育研究, 2007, 28 (2) :85～109.
[3]顾湲.全科医学概论[M].北京:人民卫生出版社, 2001.
[4]杨宏飞.中小学教师心理健康状况研究[J].中国行为医学科学, 2002, 11 (2) :212～213.
[5]吕春明, 王淑珍, 刘均民.234名大学一年级学生自尊与父母教养方式的相关研究[J].中国行为医学科学, 2007, 16 (10) :938～939.
[6]管晓琴, 吴远.大学生自杀及其认知干预策略研究[J].中国健康心理学杂志, 2004, 12 (6) :458～460.
[7]何泽民.当代大学生心理健康教育的困惑与对策[J].中国学校卫生, 2006, 27 (6) :520.
3.谈三级单位成本管理的问题与对策 篇三
第一，成本管理模式的演变沿革：20世纪90年代中期以前，县公司独立经营、独立核算，在成本管理方面有较大的支配权力，市公司对县公司收支差额管理；90年代中期开始，市公司对县公司的控制逐渐加强，实现了收支两条线管理，县公司的成本由市公司核定预算并按时间进度和需求拨款；1999年开始，县公司一级的核算逐步取消，报账制成为市对县的主要成本管理方式。
第二，报账制模式下县公司成本管理的特征及内容：管理模式可以概括为“集中管理、专业控制、预算核定、报账审批”。电信企业省公司不直接管理县公司的生产经营，而是通过政策和制度引导市公司对县公司进行管理，市公司对县公司的财务实施集中管理，市公司专业部门负责成本的预算和执行，市公司全面预算管理机构在综合平衡专业部门意见的基础上，负责县公司成本费用的预算编制、下达、报账、分析和考核，县公司在市单位指导下开展生产、经营工作，在预算额度内按预算项目列支成本费用，并在市公司报账。
第三，目前成本管理模式存在的难点：从目前大型企业对三级公司的管理模式看，基本存在三种模式，即分权管理、半集权管理、集权管理。电信企业成本管理模式的变迁，基本上遵循由分权向集权管理逐步过渡的趋势，收支差额管理是分权管理模式，收支两条线管理的集权度有所提高，属于半集权管理模式，报账制则将集权度大幅提高，属于集权管理模式。从近几年来县公司报账制运行情况看，随着集权度的逐步提高，在管理过程中不可避免出现了一些暂时性失衡，对成本管理形成冲击，这些失衡成为我们在县公司成本管理中着力改善或避免的对象。
失衡一，分权与集权变化形成的观念失衡。观念失衡的表现之一，县公司由于过去生产经营的独立性，长期习惯于分权模式下的执行管理，管理层成本控制意识薄弱，习惯于先考虑开销事项后考虑预算额度，先考虑业务发展后考虑费用控制，但由于成本费用预算的刚性，结果往往在工作实施后，形成预算超支的事实。观念失衡的表现之二，虽然市公司预算制度健全，并已明确县公司开支权限，但实际执行中县公司作为一线经营单位，在集权模式下积极以变通方式增加自身权力范围，可能采取的变通方式包括小额事项超支（把超限额、需上级审批的事项分解成小项目执行）、采购预算失控（采购部门没有对采购需求进行预算审核）、赊销支出（县公司通过借货、已消耗的库存不出账等方式突破预算监控）、多头审批（同一事项可由多个部门审批）、审批遗漏（审批部门未严格把关，下级单位突破预算监控）等方式。失衡的主要成因：成本管理的流程、制度还存在不完善之处。
失衡二，预算与预计存在差异形成的目标失衡。过去长期的粗放管理，县公司在编制和执行预算时，习惯于不分主次、不按工作重要程度罗列出所有应该完成和准备完成的工作，各项工作同时上马，结果由于预算额度有限，不能满足所有应该支出的项目，预计与预算之间有较大的差距。失衡的主要成因：现代大型企业的三级公司，往往是企业的基层部门，要开展公司的全部业务，面对各种类型的用户，消耗多种形式的成本，工作项目数量繁多。
二、提高县公司成本管理水平，完善三级单位管理模式的对策
第一，转变思路，完善集权模式下的成本费用管理流程及制度。现代企业为提高企业整体管理效率，对具备条件的三级企业（末端企业）往往实施报账制的集权管理模式，缩短核算链条，加强开支控制。在集权管理模式下，不能仅仅从观念上要求县公司管理层自觉提高成本管理意识，也不能单纯以报账方式来限制县公司的开支，最有效的方式是以报账制为核心，建立并执行一套严密、有效的管理制度体系。
第二，深化预算编制管理，实施项目化管理和模板管理。解决县公司的预算和预计出现的较大差异，首先要从上级单位的成本考核制度着手，由于行政区划的差异，二级单位面临不同数量的县级公司，市公司要有针对性提出县公司明确的工作目标、制订合理的业绩考核体系，使县公司管理者能够针对性地安排工作。其次要在县公司建立项目预算管理制度，县公司面临繁多的支出环节，但这些环节通过多年的经营管理，事实上存在一定的可预测性，县公司欠缺的是对项目排序的能力，或者说根据考核导向制订针对性计划的能力，市公司有责任帮助县公司建立标准化支出预算模版，指导县公司日常工作的开展。最后要引入预算审计，通过定期审计方式来督促县公司重视项目预算，学会项目预算设计，并使项目预算管理常态化。
第三，实施应急预算管理。满足意外事项支出的关键，首先要在预算管理阶段按历史经验和未来发展动向编制应急预算，但必须明确应急预算不是我们常说的未分解预算，未分解预算没有明确用途，而应急预算已经明确用途，将意外事项也纳入正常管理的预算。其次要建立应急预算的执行制度，杜绝假应急、频繁应急或者借应急预算名义扣留预算情况的发生。最后要实施对应急事项的台账记录和后续监督检查工作，探索应急事项发生规律，确保应急预算制度的合理有效。
第四，采取多种手段实施事前效益评估和事后效益评价。从目前大型企业管理情况看，事前评估是在管理中最难建立和执行的一环，由于评价标准和方法的不统一，不同成本项目评价存在较大差异，因此往往制度建立难度大，或者虽然制度建立起来但执行流于形式。解决的关键，首先要确立事前评估的对象，由于事前评估需要的数据量和测算工作量大，在确立对象时要考虑经济效益的原则，优先选择关键项目或占比高的项目进行评估。其次要探索建立事前效益评估的标准和方法，从定量和定性效益评估两个方面出发，采用成本-效益分析法、最低成本法、专家评判法和综合评价法等方法，评估项目的直接成本和间接成本、直接效益和潜在效益、短期效益和长期效益。最后要做好项目的事后效益评价工作，通过事后评价实现对效益评估及项目执行的后续监督。
（作者单位：徐晓敏，中国联通山西分公司；刘英，中国联合网络通信有限公司临汾市分公司）
4.2014年HR三级案例分析题 篇四
①培训与需求严重脱节。
②培训层次不清。
③没有确定培训目标。
④没有进行培训效果评估。
(2)企业应如何把培训落到实处?
①培训前做好培训需求分析，包括培洲层次分析、培训对象分析、培训阶段分析。
②尽量设立可以衡量的、标准化的培训目标。
⑤开发合理的培训考核方案，设计科学的培训考核指标体系。
④实施培训过程管理，实现培训中的互动。
⑤重视培训的价值体现。
（1）一项培训规划主要包括哪些内容？
一个完整的培训规划包括这样几个方面的内容：
①培训项目的确定
②培训内容的开发
③实施过程的设计
④评估手段的选择
⑤培训资源的筹备
⑥培训成本的预算
（2）如果你是安岩公司的培训主管，如何制定培训规划？
制定培训规划的步骤和方法：①培训需求分析
②工作说明：说明培训与什么工作有关或与什么无关。
③任务分析：对岗位工作任务的培训需求进行分析，以选择切实可行的培训方法。
④排序：对培训活动确定科学的学习次序按照时间顺序进行排序。
⑤陈述目标：对培训目标作清楚明白的说明。
⑥设计测验：设计有效的工具用来测评培训效果。
⑦制定培训策略：根据培训面临的问题选择、制定相应的措施。
⑧设计培训内容：培训策略必须转化成具体的培训内容和培训程序，才能被执行和运用。
⑨实验：将培训规划进行实验，然后根据实验结果对之进行改善。
二、案例分析题
环球商贸公司成立于1988年，成立后公司发展迅速，目前拥有10多家连锁店。近年来，从公司外部招聘来的中高层管理人员，大约有50％的人员不符合岗位的要求，工作绩效明显低于公司内部提拔起来的人员。在过去的两年中，从公司外聘的中高层管理人员中有8人不是自动离职就是被解雇。从外部招聘来的宇都分公司经理因考评不合格而
被免职之后，终于促使总裁黄天宇召开一个由行政副总裁、人力资源部经理出席的专题会议，分析这些外聘的管理人员频繁离职的原因，并试图得出一个全面的解决方案。
首先，人力资源部经理就招聘和录用的过程作了一个回顾，公司是通过职业介绍所或报纸上刊登招聘广告来获得职位候选人的。人员挑选的工具包括一份申请表，三份测试试卷(一份智力测试和两份性格测试)，有限的简历检查以及必要的面试。行政副总裁认为，他们在录用某些职员时，犯了判断上的错误，他们的履历表看起来不错，他们说起话来也头头是道，但是工作了几个星期之后，他们的不足就明显地暴露出来了。
黄总裁则认为，根本的问题在于没有根据工作岗位的要求来选择适用的人才。“从离职人员的情况来看，几乎所有我们录用的人都能够完成领导交办的工作，但他们很少在工作上有所作为、有所创新”。人力资源部经理提出了自己的观点，他认为公司在招聘时过分强调了人员的性格和能力，而并不重视应聘者过去在零售业方面的记录，例如在7名被录用的部门经理中，有4人来自与其任职无关的行业。行政副总裁指出，大部分被录用的职员都有某些共同的特征，例如他们大都在30岁左右，而且经常跳槽，曾多次变换自己的工作；他们都雄心勃勃，并不十分安于现状；在加人本公司后，他们中的大部分人与同事关系不是很融洽，与直属下级的关系尤为不佳。
会议结束的时候，黄总裁要求人力资源部经理：“彻底解决公司目前在人员招聘上存在的问题，采取有效措施从根本上提高公司人才招聘的质量。”
请回答下列问题：
(1)环球公司管理人员的招聘有什么问题?造成这些问题的原因是什么?
(2)您对该公司管理人员的招聘有哪些更好、更具体的建议?
一、环球商贸公司的招聘存在如下问题：
（1）招聘的人员不符合岗位要求；工作绩效低于内问提拔人员（50％中高层管理）。
（2）外聘人员的流动率较高。
原因如下：
（1）在公司中高层管理人员的培养上，公司过分强调外部招聘的作用。
（2）通过职业介绍所或报纸上刊登广告招聘中高级管理人员并不是最佳选择。
（3）招聘的测试只考虑了智力测试和性格测试，忽略了管理者应具备的沟通能力，决策能力等方面的测试。
（4）忽略了应聘者的过去经验与资历，忽略了招聘之前的准备工作。
招聘的具体建议招聘过程应符合招聘的基本原则：效率优先原则；双向选择原则；公平公正原则；确保质量的原则。2 企业的中高层管理队伍不仅要考虑从外部招聘，也可考虑从企业内部培养。招聘中高层管理者可以考虑用猎头公司招聘，虽成本较高，但针对性较强。招聘的方法除了简历审核、面试和测试外，也可考虑运用情景模拟方法比如无领导小组讨论，文件筐方法进行考核。重视招聘人员的过去工作经历，运用行为描述的面试方式进行提问。做好面试之前的充分准备，必要时对面试主考官进行培训。
三、方案设计题
1．东强公司是一家工程公司，由于行业的特殊性，公司对于员工以及管理人员的技术能力要求很高，特别是技术人员，对其实践能力要求更高，市场上的同类人才很少，目前公司的多数技术人员来自于公司的一个竞争对手——某国有企业，同时这些员工的劳动关系还在原国有单位。为了能够解决公司的人才队伍建设问题，东强公司计划在加强公司内部培训的同时，增加招聘工作的强度，使得技术人员梯队能够建立起来。现在请您根据以上的情况，为大明公司设计一个人才招聘和建设的简单方案。
2.现在您要面试一个应聘总经理秘书的应聘人员，请您设计5个问题，来测试一下他对秘书工作的体会，其中有两个问题必须分别使用开放式提问和封闭式提问。
参考答案：
（1）依据人力资源规划和职务说明书制定一个与公司需求相适应的招聘方案，招聘的时候要符合四个基本原则：效率估先原则；双向选择原则；公平公正原则；确保质量的原则。
（2）招聘方案包括：
a)选择合适的招聘渠道：
因公司主要是招聘技术人员，而且技术人员主要是来源于竞争对手，在市场上同类人员少。因而，可以选择熟人推荐，或是在相关专业报刊上做广告，以吸引专业人士。前者因了解被推荐人情况，对其底细比较了解，而且成功率也比较高；后者可以在相对范围内引起专业人士注意，相对范围比较广泛，有选择性。
b)设计一个针对专业人员的申请表，在表中强调关于专业技能以及专业经验的内容，以此作为初步筛选的依据。c)选拔时对初步筛选的人员进行专业知识考试，可以一部分理论知识，侧重实际操作技能现场考试。对最后筛选下来的人员进行面试，面试人员可以有主管技术部门负责人、人力资源部负责人，就关于技术和其他方面可以进行深入的了解。
d)可预先准备相关的问题，包括开放式（无限式、有限式）：在面试开始时运用，消除心理压力；封闭式；比开放式深入、直接；清单式（条目式、条款式）：获取应聘者选择可能性和决策方面能力；假设式：探示应聘者态度或观点；重复式：检验获得信息准确性；确认式：鼓励与面试官交流、表示关心；举例式（描述提问），是面试的核心技巧。从以上可以有针对性选择方式，对面试人员进行全面了解。
e)选择人员后，制定试用期，在试用期结束后进行考核，考核后录用。
（3）对招聘方案进行评估，既对质量评估，也对招聘效率进行评估。
2参考答案：
（1）谈谈你对秘书工作的理解？――－开放式提问，让应聘者自由发表意见。
（2）你是否曾从事过与秘书职业相关的工作？――封闭式提问。
（3）你认为作为一个秘书最应具备的素质是什么？――清单式式提问。
（4）如果总经理要求你做一件违反公司制度的事情，你会怎样处理？――假设式提问。
（5）在你过去的工作经历中，你面临的主要问题是什么？你是怎样分析和处理的？――举例式提问，了解应聘者实际工作能力。
1、RB制造公司是一家位于华中某省的皮鞋制造公司，拥有将近400名工人。大约在一年前，公司失去了两个较大的主顾，因为他们对产品过多的缺陷表示不满。RB公司领导研究了这个问题之后，一致认为：公司的基本工程技术方面还是很可靠的，问题出在生产线上的工人、质量检查员以及管理部门的疏忽大意、缺乏质量管理意识。于是公司决定通过开设一套质量管理课程来解决这个问题。
质量管理课程的授课时间被安排在工作时间之后，每个周五晚上7：00~9：00，历时10周。公司不付给来听课的员工额外的薪水，员工可以自愿听课，但是公司的主管表示，如果一名员工积极的参加培训，那么这个事实将被纪录到他的个人档案里，以后在涉加薪或提职的问题时，公司将会予以考虑。
课程由质量监控部门的李工程师主讲。主要包括各种讲座，有时还会放映有关质量管理的录像片，并进行一些专题讨论。内容包括质量管理的必要性、影响质量的客观条件、质量检验标准、检验的程序和方法、质量统计方法、抽样检查以及程序控制等内容。公司里所有对此感兴趣的员工，包括监管人员，都可以去听课。
课程刚开始时，听课人数平均60人左右。在课程快要结束时，听课人数已经下降到30人左右。而且，因为课程是安排在周五晚上，所以听课的人都显得心不在焉，有一部分离家远的人员课听到一半就提前回家了。
在总结这一课程培训的时候，人力资源部经理评论说：“李工程师的课讲得不错，内容充实，知识系统，而且他很幽默，使得培训引人入胜，听课人数的减少并不是他的过错。”
请回答下列问题：
1、您认为这次培训在组织和管理上有哪些不合适的地方？
2、如果您是RB公司的人力资源部经理，您会怎样安排这个培训项目？
答案：（1）RB公司的这项培训不合理的地方有：
①没有对员工进行培训需求调查与分析，使得培训工作针对性不强，也不了解员工对培训项目的认知情况；）②没有详细的培训计划，对受训员工没有具体要求，没有管理制度，不利于提高受训员工的学习积极性； ③培训时间安排不合理，在周五晚上进行培训，学员心不在焉，影响培训效果；
④没有对培训进行全程的监控，不能及时发现问题，解决问题；
⑤对培训工作的总结不全面，没有对培训的效果（结果）进行评估。
（2）作为RB公司的人力资源部经理，在此培训工作中应该做到：
①首先进行培训需求分析，了解员工对质量管理培训的意见和要求；
②制定培训计划，做出培训经费预算，合理的确定培训时间、地点、场地以及需要配置的器具设施和设备； ③选派合适的管理人员，对培训的全过程进行监控，及时发现问题、解决问题；
④培训结束时，对受训人员进行培训考核，以了解培训工作的效果；
⑥ 对培训全过程及结果进行评估，提出评估报告，以改进以后的员工培训工作。
2、背景描述：
李娜是沪上一家医疗器械公司的人力资源部经理，公司最近招了一名销售员李勇，在经过面谈后，李娜认为李勇在销售方面具有很大的潜力，具备公司要找的销售人员条件。可是，两星期后销售部经理却告诉她，李勇提出离开公司。李娜把李勇叫到办公室，就他提出辞职一事进行面谈。
李娜：李勇，我想和你谈谈。希望你能改变你的主意。
李勇：我不这样认为。
李娜：那么请你告诉我，为什么你想走，是别的企业给你的薪水更高吗？
李勇：不是。实际上我还没有其他工作。
李娜：你没有新工作就提出辞职？
李勇：是的，我不想在这里呆了，我觉得这里不适合我。
李娜：能够告诉我为什么？
李勇：在我上班的第一天，别人告诉我，正式的产品培训要一个月后才进行，他们给我一本销售手册，让我在这段时间里阅读学习。
第二天，有人告诉我在徐汇区有一个展览，要我去公关部帮忙一周。第三周，又让我整理公司的图书。在产品培训课程开课的前一天，有人通知我说，由于某些原因课程推迟半个月，安慰我不要着急，说先安排公司的销售骨干胡斌先给我做一些在职培训，并让我陪胡斌一起访问客户。所以我觉得这里不适合我。
李娜：李勇，在我们这种行业里，每个新员工前几个月都是这样的，其他地方也一样。
问题：
1、你认为这家公司新员工培训存在哪些问题？
2、针对此案例，结合相关工作经验，就如何避免上述问题提出你的建议。
1.背景描述：参考答案
1、这家公司的培训工作没有做好。
新员工上岗培训工作管理混乱，没有计划性。
培训方式不科学，培训内容不完善，应包括企业文化、公司管理制度、相关政策、员工行为守则等内容。
2、设立相应的员工培训部门或培训专员，负责员工的培训工作。
制定科学的新员工上岗培训方案，内容全面：包括产品介绍、公司相关政策、企业文化、公司管理制度、员工行为守则；产品推销要点、行业与竞争对手情况、销售技巧、人际关系技巧、自我激励等。
培训方式要科学合理。采用分散与集中相结合，课堂学习与在职实践相结合。可以采用报告、研讨、授课、在岗实习，集训等方式对员工进行上岗培训。
特别是销售技巧，重点应该是对行为的反复练习；销售培训的内容应包括公司企业文化、公司产品与设备及生产流程、销售政策、产品推销要点、行业与竞争对手情况、销售技巧、人际关系技巧、自我激励等。培训结束后，由受训员工的上司督促受训员工，固化他们在培训中学到的技巧，是销售培训成败的关键。
5.心理咨询师三级心理诊断技能总结 篇五
间接询问：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助”；“您希望在哪方面得到我们的帮助”。
直接逼问：“您有什么问题，说吧！”；“您找我们有什么事，说吧！”；“怎么啦？有什么问题，说吧！”；“出什么事啦，说吧！”。
一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界的重要特点、其他资料。
个人成长史：婴幼儿期，童年生活，少年生活，青年期，个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
目前状态：精神状态（知情意行），身体状态（有无异常感觉；近期体检报告），社会工作和社会交往。
选择会谈内容的原则：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的病因有意义；对求助者症状的鉴别有诊断意义；对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
不恰当提问的形式： “为什么”的问题；多重选择性问题；修饰性反问；多重问题；责备性问题；解释性问题。
摄入性谈话的注意事项：态度要中立；提问避免失误；不讲题外话；不用指责批判型语言阻止或扭转求助者的会谈内容；不给出绝对性评价；结束语要诚恳。
临床资料归纳应考虑的因素：求助者个体方面的情况（生物；心理；自我意识）；有关求助者的环境条件（人事关系；工作环境；生物的物质条件）；他人的评价（一般印象；对治疗的评估）
不同职业对资料的理解：临床医生关注是否有病；行为主义关注学习和认知障碍；生态学家关注生长环境；非专业人员从自然发展的角度看问题；生物学家从人的发展生长的角度看问题。
不恰当提问的消极作用：造成依赖；责任转移；减少求助者的自我探索；产生不准确的信息；产生防卫心理和行为；影响交谈中必要的概括和说明。
会谈的种类：摄入性会谈（病史采集法）；鉴别性会谈；治疗性会谈；咨询性会谈；应急性或叫危机性会谈。
了解既往史的程序：询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病例和有关资料；询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询过程如何。
与既往史有关的知识：了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何；分析去医院就诊的原因是躯体方面的还是心理方面的；要对以往的诊断及咨询过程做详细的了解，不盲从权威机构；区分求助者本次来访的问题类型；详细了解以前咨询的过程，澄清问题的性质，一面对求助者造成伤害。
了解既往史需注意的事项：对曾有过咨询经理的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为那些重要，那些不重要而忽略有价值的细节；在咨询过程中，不可在求助者面前对以往是失误进行挑剔和嘲讽，这是良好职业道德的体现，也可避免伤害求助者。
心理问题关键点的内涵：该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系；该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变，其本身性质不变。
寻找关键点的原则：必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据；资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。
确定求助者是否属于咨询范围的工作程序：
一、病与非病三原则
1、主观世界与客观世界的统一性原则；
2、精神活动的内在协调一致性原则；
3、个性的相对稳定性原则。
二、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。
三、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。
四、从求助者对症状的“自知”程度来分析。
初步印象的定义：心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断。
形成初步印象的工作程序：使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量；选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估；再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一半心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
心理诊断的目标：以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置，确定个体行为与常模偏离的程度和距离。
心理诊断的注意事项：心理诊断中，避免贴标签，应以现实的临床表现为依据；对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。
一般心理问题：病程1-2个月，内容尚未泛化，现实刺激引起，反应强度不太强烈，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。
严重心理问题诊断的程序：分析求助者是否经历过叫强烈的现实性的刺激；分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治愿望；分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；分析求助者问题是否有器质性病变作基础；与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
提出心理评估报告的工作程序：临床资料的核实；评估求助者的心理、生理及社会功能状态；导致心理问题的原因的分析；综合以上
三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。
第二章：心理咨询技能
建立良好的咨询关系：正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础；咨询态度——尊重，热情，真诚，共情，积极关注。
尊重：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。
尊重的意义：给求助者创造一个安全、温暖的氛围；使求助者最大程度的表达自己；使求助者获得一种自我价值感；唤起对方的自尊心和自信心。
如何恰当地表达尊重：尊重意味着完全接纳、一视同仁、以礼待人、信任对方、保护隐私，尊重应以真诚为基础。
热情：热情与尊重相比，与求助者的距离更近些，并充满了浓厚的感情色彩。
热情应体现在：求助者初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；咨询师耐心，认真，不厌其烦；咨询结束时，使求助者感到温暖。
真诚：是指在咨询过程中，咨询师以真正的我出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是扮演角色或例行公事，而是表里一致，真实可信的置身于与求助者的关系之中。
真诚的意义：为求助者提供一个安全自由的氛围；为求助者提供了一个良好的榜样。
真诚需要注意的问题：真诚不等于说实话；真诚不是自我发泄；真诚应实事求是；真诚应适度。
共情：又叫投情，神入，同感心，同理心，通情达理，设身处地等。是指体验别人内心世界的能力。
共情的含义：借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；借助于知识和经验，把求助者的体验与他的经历和人格之间的关系，更好的理解问题的实质；运用资讯技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。
共情的重要性：咨询师能设身处地的理解求助者，从而更准确的把握材料；求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系有积极的影响；促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。
缺乏共情的具体表现：求助者感到失望；求助者觉得受到伤害；影响求助者的自我探索；影响咨询师对求助者的反应。
使用共情的注意事项：咨询师应走出自己的参照框架进入求助者的参照框架；必要时要检验自己是否做到共情；表达共情要因人而异；表达共情要善于使用躯体语言；表达共情要善于把握角色；表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景。
积极关注：是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值感。不仅有助于建立咨询关系，而且本身就具有咨询效果。
积极关注需要注意：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。
确定咨询目标的工作程序：
一、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题：who，他是谁？what，发生了什么事？when，什么时候发生的？where，在那里发生的？why，为什么会发生？which，与那些人有关？how，事情是如何演变的？
二、判断求助者心理问题的类型和严重程度；
三、选择优先解决的问题：找出求助者的主要问题；确定从哪个问题入手（咨询师与求助者的目标不一致时，以求助者的目标为主）。
四、向求助者说明有效咨询目标的基本要
素：具体，可行，积极，双方可以接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一。
五、近期目标和远期目标的整合。（远期目标及大目标、终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。）
选择会谈方式应考虑的因素：年龄特征，性格特征，问题特征，文化特征。
深入了解求助者的思路：明确求助者想要解决的问题；进一步了解问题的来龙去脉；通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；深入探讨求助者问题的深层原因。
确定咨询目标的注意事项：求助者并不都能提供有效的目标；某些咨询师对咨询目标存在错误观念；不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。
咨询师存在的错误咨询目标观念：完全持中立态度，不应带有任何自己的价值观念；应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；把求助者的快乐、满足最为咨询目标；把求助者能否适应环境作为咨询目标。
不同流派的咨询目标：人本主义——自我实现；行为主义——学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为；精神分析——将潜意识意识化；完型学派——以内在的支持对抗对外在支持的依赖；理性情绪——消除自我失败观，更有理性的生活；交互分析学派——能有脚本自由，策略自由，成为自主性的人；现实治疗学派——发展一种成功的统整感。
咨询的三个阶段：
诊断阶段（建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案）；
咨询阶段（最核心、最重要的实质性阶段，任务：帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的认知、情绪或行为）；
巩固阶段（总结、提高阶段）。咨询方案的作用（意义）：咨询方案是必
须的；有了咨询方案就可以满足求助者的知情权；使咨询双方明确行动方向和目标；便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。
咨询方案的内容：咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。具体内容：咨询目标；双方的责任，权利和义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法，过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及相关说明。商定的咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整，但必须经双方商议。
“参与性技术”都有：倾听；开放式与封闭式询问；鼓励和重复技术；内容反应；情感反应；具体化；参与性概述；非言语行为的理解与把握。
倾听——是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。要认真、有兴趣、设身处地地听；不仅要用耳，更要用心；善于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。
倾听时容易出现的错误：急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；做道德或正确性评判；不适当地运用咨询技巧——询问过多、概述过多、不适当的情感反应。
开放式询问：什么；如何；为什么；能不能；愿不愿意。（使用开放式询问是，应建立在良好的咨询关系之上）
什么：获得一些事实、资料；
如何：询问某一件事的过程、次序或情绪性的食物；
为什么：引出一些对原因的探讨；（理性情绪学派和精神分析学派十分重视。）
愿不愿，能不能：促进求助者自我剖析。封闭式询问：是不是；对不对；要不要；有没有。（用于收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。）
鼓励和重复技术：嗯；讲下去；还有吗。内容反应：又叫释义或说明，是咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反
馈给求助者。
情感反应：把求助者的情绪反馈给求助者。最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感，作用是捕捉求助者瞬间的感受。
具体化：咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况。
何时使用具体化技术：问题模糊；过分概括；概念不清。
参与性概述：咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
影响性技术：面质；解释；指导；情感表达；内容表达；自我开放；影响性概述；非言语行为的运用。
面质：又叫质疑、对峙、对质、对抗、正视现实，是咨询师支持求助者身上存在的矛盾。（包括：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。）
面质的目的：协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；激励求助者放下防卫心理，面对现实；促进求助者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致；是求助者明白自己的优势并加以利用；给求助者树立榜样。
不同流派对面质的应用：完形学派鼓励求助者辨别言语与非言语表达之间的差异；理性情绪学派强调对非理性观念体系的面质，培养理性观念；现实疗法基本上是一种面质的方法鼓励求助者决定他们的行为是否真实与负责；教会分析法对求助者用以逃避亲密性的策略进行面质。
使用面质的注意事项：要有事实根据；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质。
解释：运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质。解释时的注意事项：首先应了解情况，把握准确；应因人而异；不能把解释强加给求助者。
指导：咨询师直接的指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。
不同流派对指导的运用：心理分析学派指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源；行为主义学派常指导求助者作各种训练；完形学派习惯于作角色扮演指导；理性情绪学派用合理的观念代替不合理的观念。
指导的注意事项：要让求助者真正理解指导的内容；不能以权威的身份出现，强迫求助者执行；注意指导时的言语及非言语行为。
情感表达：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。
内容表达：咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈。
自我开放：又叫自我暴露、自我表露。咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。是情感表达和内容表达的特殊组合。自我开放的两种形式：咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。
影响性概述：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织后，以简明扼要的形式表达出来。
非言语行为在咨询中的作用：加强言语；配合言语；实现反馈；传达情感。
达尔文《人和动物情感的表达》：眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬，是惊愕的表情；愤慨或挑衅是会皱眉头、昂首挺胸并紧握拳头；人在深思问题或竭力解开疑惑是会皱起眉头或眯起眼晴；
不愉快或迷惑时皱眉；嫉妒或不信任时眉毛上扬；一条眉毛上扬是怀疑；双眉扬起是惊讶，双眉下垂是沮丧和忧伤；冲突、挑战、敌对用绷紧下颚的肌肉和斜眼瞪视来表示。
亚历山大·洛温博士：耷拉着的肩膀表示内心受到压抑；耸这段肩膀和害怕心理有关；肩膀平齐说明能承担责任；弯曲的肩膀是沉重的精神负担的反应。
音调提高表明对所谈内容的强调，也表明某种情绪，如激动、兴奋。节奏加快表明紧张和激动，节奏便秘则有可能是因为冷漠、沮丧，或正在思考是不是要表述，如何表述。
阻抗：本质上是对于心理咨询过程中自我暴露和自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。
阻抗的概念最早由弗洛伊德提出，他将阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑。阻抗的意义在于增强个体的自我防御。
阻抗的表现形式：讲话程度上的阻抗（沉默、寡言、赘言）；讲话内容上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）；讲话方式上的阻抗（心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）；咨询关系上的阻抗。
阻抗产生的原因：成长必然带来某种痛苦；行为的失调是技能性的；求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。
应对阻抗的要点：解除戒备心理；正确的进行诊断和分析；以诚恳帮助对方的态度对待阻力；
沉默的类型：怀疑型；茫然型；情绪型；思考型；内向型；反抗型。
求助者多话的类型：宣泄型；倾吐型；癔症型；表现型；表白型；掩饰型；外向型。
移情：求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师的身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。包括负移情和正移情。
应对移情：要有策略（不要伤害求助者的自尊心）、果断地（让求助者知道咨询师明确、坚决的态度）、及早地（要早期发现，早期采
取明确的态度）进行处理。
阳性强化法的工作程序：明确靶目标；监控靶行为；设计新的行为结果；实施强化。
如何实施强化：当求助者出现适当行为时及时给予强化；阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的；要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期方向发展；内外强化物要有足够的吸引力。
行为疗法：创始人是巴甫洛夫和霍尔。应答性经典条件反射在治疗中的应用称为行为治疗。（沃尔甫提出系统脱敏法）第二种成分是操作条件反射，在治疗中称为行为矫正。第三种成分是认知行为治疗。
阳性强化法的基本原理：行为主义理论认为行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以，如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，模式或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。
合理情绪疗法的工作程序：心理诊断阶段——寻找求助者的不合理信念。领悟阶段——（达到三种领悟）使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。修通阶段——与不合理信念辩论；合理情绪想象技术；家庭作业；其他方法。再教育阶段——重新建立新的行为模式。
默兹比5条区分合理与不合理信念的标准：合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；合理的信念使人更快的达到自己的目标，不合理的信念则使人难于 现实的目标而苦恼；合理的信念可使人不介入他人的麻烦，不
合理的信念则难于做到这一点；合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突，不合理的信念则会是情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应。
不合理信念的典型特征：绝对化的要求、以偏概全（过分概括化）和糟糕至极。
修通阶段：是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
与不合理信念辩论：合理情绪疗法最常用最具特色的方法，来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。
合理情绪想象技术的具体步骤：使求助者在想象中进入产生不适当的情绪反应或自感最受不了的情景之中，让他体验在这种情景下的强烈情绪反应；帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应；停止想象。
家庭作业：RET自助表和合理自我分析报告（RSA）
RET自助表：先让求助者写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见的不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对B逐一分析，并找出可以代替那些B的合理信念。完成RET自助表实际上就是一个求助者自己进行ABODE工作的过程。
合理自我分析报告（RSA）：与RET自助表基本上类似，但报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。
其他方法：合理情绪疗法虽然是一种高度的认知取向的治疗方法，但也强调认知、情绪和行为三方面的整合。
自我管理程序：根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应是行为方式。
停留于此：鼓励求助者呆在某个不希望的 情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。
合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。（以上两种均属行为技术）
合理情绪疗法的技能训练：在再教育阶段，可以应用技能训练，使求助者学会更多的技能，提高他应对各种问题的能力。主要包括：自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练。
自信训练、放松训练：主要是为了提高求助者应付焦虑情绪反应的能力。
问题解决训练和社交技能训练：主要帮助求助者提高寻求问题解决的最“优”方法的能力以及社会交往的能力。
合理情绪疗法的基本原理：是美国心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。
罗杰斯：求助者中心疗法。皮尔斯：完形疗法。埃利斯的11类不合理信念。
合理情绪疗法的基本人性观：人既是理性的，也是非理性的。
合理情绪疗法的目标：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于尝试；自我接受。
近期目标：减低求助者各种不良的情绪，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活。
远期目标：使他们有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。
行为主义与合理情绪疗法的不同：行为主义咨询师主要是根据S—R公式，通过条件反射的原理，在刺激和反应之间建立新的关系。他们往往忽视了刺激和反应之间个体认知因素的作用。而合理情绪疗法则强调咨询师的作用应该以认知取向为主，咨询师要充分发挥并调动自己与求助者的认知功能，通过逻辑分析，指出求助者不合理的认知方式，并指导他学会新的、合理的认知方式来代替。
求助者中心疗法是一种非指导性的治疗方式，而合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用。
合理情绪疗法的注意事项：首先，合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的；对年纪轻、智力和文化水平高的人更有效果，但对过分偏执以及有领悟困难的人，则难以奏效；对患有自闭症、记性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的；治疗能否得到比较满意的效果，与咨询师本身有关，因他也可能有这样或那样的不合理信念。
小结的类型：咨询师的小结；求助者的小结；来自双方共同的讨论。
咨询关系结束的工作程序：确定咨询结束的时间；全面回顾和总结；帮助求助者运用所学的方法和经验；让求助者接受离别。
评估咨询效果的维度：求助者对咨询小姑的自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者周围人士对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的评定。
评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。
心理咨询各种方法有效的共同特征：咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点；求助者求治的强烈动机、积极态度；有一套双方都相信的理论和方法；
咨询师本身的特征；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
心理咨询是一种特殊的契约关系，在这一关系中所实施的专业性会谈中，咨询记录记者非常重要的作用，它保证了咨询关系的专业性。
心理咨询的记录有三种：每次的咨询记录；总结几次咨询情况的记录和咨询终结或中断时的最终记录。
每次记录的内容：记录求助者来访时的特征；讲咨询中的会谈内容简明扼要的记录下来，要用第一人称来写，尽可能按照求助者的语句来写；对咨询中印象的总结；综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。
咨询终结（中断）记录表：终结理由；终结是的状态；咨询经过中的变化；求助者的变化；今后应注意的问题及建议。
保密原则：保密在心理咨询中具有十分重要的意义；保密既是职业道德的要求，也是咨询工作的需要；保密并不是无限度、无条件的，有些情况下，违反保密要求可能对求助者更有利，此为正当泄密；要考虑在必要的时候向求助者解释必要的泄密行为以及在失去求助者的信任后如何继续提供帮助。
适宜咨询的求助者应具备的条件：智力正常；年龄适宜；内容合适；人格正常；动机正确；信任度高；行动自觉；匹配性好。
心因性疾病、神经症、行为障碍、心身疾病都属于咨询范围。尤其与社会心理应激有关的各种适应不良、情绪调节、心理教育与发展等更适宜心理咨询。
咨询关系不匹配的类型：欠缺型；忌讳型；冲突型。
欠缺型：由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。
忌讳型：有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容，持有
某种程度的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就容易走入误区。
冲突型：咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。
如何进行转介：事先征求求助者的意见，并说明理由；向求助者介绍新咨询师的情况；对新咨询师详细介绍求助者的情况，并提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隐私；不干预新咨询师的活动，不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责。
第三章
心理测验技能
斯皮尔曼的二因素论：智力主要是一种普遍而概括的能力，即G因素（普通因素）；此外还有S因素（特殊因素）。
五类特殊因素：口头能力；算数能力；机械能力；注意力；想象力。智力速度。
吉尔福特的三维结构理论：内容——引起心智活动的各种刺激；操作——由各种刺激引起的心智活动方式；产品——心智活动的产物。
卡特尔的流体智力和晶体智力： 流体智力：人的一种潜在的智力，主要和神经生理的结构和功能有关，很少受社会教育影响，与个体通过遗传获得的学习和解决问题的能力有联系，它几乎可以转换到一切要求智力练习的活动中，所以称为流体智力。它随生理成长的曲线而变化，到十四五岁时达到高峰，以后逐渐下降。
晶体智力：主要是后天获得的，受文化背景影响很大，与知识经验的积累有关，是流体智力运用在不同文化环境中的产物。它表现为来自经验的结晶，所以称为晶体智力。它会缓慢上升至25岁或30岁以后，到60岁才逐渐衰退。
从个体差异上看，流体智力水平的差异要比晶体智力水平的差异大。
韦氏成人智力测验（WAIS-RC）韦克斯勒，1955年。龚耀先，1981年。16岁以上，农村、城市两式。先言语，后操作。共11个分测验。标准二十分。
言语：词汇，数广，相似，算术，领悟，知识。
操作：拼图，图排，积木，填土，数符。言语智商VIQ，操作PIQ，总智商FIQ.操作及算术有时间限制。
包括WAIS-R（成人），WISC-R（儿童），WPPSI（幼儿）三个量表。
知识——知识广度、一般学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识能力；领悟——判断能力、运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识；算术——数学计算的推理能力及主动注意的能力；相似性——逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力；数字广度——注意力和短时记忆能力；词汇——言语理解能力，是测量G因素的最佳指标；数字符号——一般的学习能力、知觉辨别能力及灵活性、动机强度；图画填充——视觉辨认能力、视觉记忆能力与视觉理解能力；木块图——辨认空间关系的能力、视觉结构的分析和综合能力以及视觉—运动协调能力；图排排列——分析综合能力、概括因果关系的能力、社会计划性、预期力和幽默感；图形拼凑——处理局部与整体关系的能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力。
优点：
1、有复杂的结构；
2、离差代比率；
3、临床应用多；
缺点：
1、三个版本不衔接；
2、项目分布不均；
3、测验起点偏难。
注意事项：
1、按标准程序进行；
2、主试必须受过训练，掌握测量技术、提问技术；
3、材料有组织
4、时间选择恰当；
5、努力取得被试合作；
6、无时限也不可任意延长；
7、经常阅读指导语；
8、按被试原话记录。
联合瑞文测验CRT：非文字智力测验 李丹、王栋1989年。标准型与彩色型联合 72幅图，6单元（A/ AB /B/C/D/E）前三彩色、后三黑白
5-75岁，幼儿、智力低、不能书写的老人可个别施测，一般团体施测。40分钟内交卷，能做多少做多少。20及30分钟各报时一次。C/D/E单元3题败不再进行。A/AB/B单元必须做完。
二级评分，答对1分，答错0分。原始分换算百分等级，百分等级转化为IQ。
二因素理论为基础；包括：标准型、彩色型、高级型。
中国修订版：成人、城市和农村儿童三个常模。Raven曾同Spearman工作。
注意事项：
1、逐字照读指导语，可以重复，不得更改；
2、防止抄袭，不要直接在图册上填写；
3、超30人需增加助理1-2人，最多不超50人；
4、前5题应巡视，可单独重复指导语。
Raven提出再生性能力：个体当前所具备的回忆已获得信息并进行言语交流的能力。
推断性能力：个体做出理性判断的能力。瑞文测验：又称瑞文渐进测验。以智力的二因素理论为基础，主要测量了一般因素（G因素）中的推断性能力，即个体做出理性判断的能力。
中国比内测验：比内、西蒙1905年 第一个正式心理测验
吴天敏1982年，51个测题，从易到难。2-18岁，农村城市共用一套
施测步骤：
1、被试或主试替被试填简历；
2、按年龄查开始的试题；
3、逐题熟读指导语；
4、连5题败，停测。
计分：通过1题记1分。离差智商，平均数100，标准差16
版本：1905版：30题；1908版：59题，用智力年龄表示，建立常模（是个创新）。1916版：首次引入比率智商，用IQ。1937版：推猛、梅里尔，L和M型两个等值量表、扩大到2-18，1960版：推猛、梅里尔，L-M型，采用离差智商。
注意事项：
1、主试必须保持和善态度；
2、主试与被试对坐；
3、必须按照时限。不包括主试用时；
4、尽量记录被试原话。
中国比内测验：2-18岁，采用离差智商，51题。
明尼苏达多项个性调查表（MMPI）：哈特维、麦金利1943年经验效标法编制，566题，16重复题，最多90分，一般45分。只为诊断精神病，做前399题。是应用最广的人格测验。共14个量表。
年满16岁，小学毕业以上，没有影响结果的生理缺陷。
卡片式：个别施测。手册式：个别或团体施测。还有录音带式和人机对话式。
微电脑记分和模板记分
计分：
1、按性别分开；
2、Q量表566题超30分，399题超22分无效；
3、5个量表加K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1K Sc+1K、Ma+0.2K
T=50+10(X-X)/SD
T分在70以上（美国常模）,60以上（中国常模）
Hs：疑病；
D：抑郁；忧郁，淡漠，悲观，思想与行动缓慢。
Hy：癔病；依赖，天真，外露，幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。
Pd：精神病态；脱离一般的社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念。
Mf：男女子气；
Pa：妄想狂（偏执）；多疑，孤独，烦恼及过分敏感。
Pt：精神衰弱；紧张，焦虑，反复思考，强迫思维，恐怖以及内疚感。
Sc：精神分裂症；不恰当的情感反应，少语，特殊姿势，怪异行为，行为退缩。
Ma：轻躁狂；联想过多过快，活动过多，观念飘忽，夸大而情感高昂，情感多变。
Si：社会内向；高分内向，胆小，退缩，不善交际，屈服，过分自我控制，紧张，固执及自罪；低分外向，爱交际，富于表情，好攻击，健谈，冲动，不受拘束，任性，做作。
Q：不能回答，？；高分逃避现实。L：说谎；追求过分的尽善尽美的回答。F：诈病；分高表示被试不认真，理解错误，表现出一组相互无关的症状，或在伪装生病。若测验有效，是精神病程度的良好指标。
K：校正；一为判别被试接受测验的态度是否隐瞒或防卫；二为修正临床量表。
注意事项：
1、测验前：①主试要凭经验弄清情况；②争取被试合作；③详细记录被试表现。
2、不能回答可以空，不能空的太多。
3、以目前状况为准。
4、可分几次完成。
5、各量表用英文缩写或数字符号，不要写中文。
L量表超10不可信；F量表分高表示被试不认真、理解错误或诈病，如果有效是精神病程度的良好指标；K量表一为判别有没有隐瞒或防卫，二为校正。
卡氏16种人格因素测验（16PF）：美国 卡特尔，因素分析法编制。戴志忠、祝蓓里1988年。187题。
初中以上文化。团体量表，也可个别实测。三个可选择答案（a、b、c），以“x”为符号选择。尽量不选中性答案。
三级计分：0、1、2或2、1、0。1-3为低分8-10为高分
A乐群性：高分称环性情感或高情感；低分称分裂情感。B聪慧性：高分称高8，低分称低3。C稳定性：高分称高自我力量，低分称低自我力量。E恃强性：高分称支配性，低分称顺从性。F兴奋性：高分称澎湃激荡，低分平静。G有恒性：高分称高超我，低分称低超我。H敢为性：高称交感免疫性，低称威胁反应性。I敏感性：高称娇养性情绪过敏，低称积极度现实感。L怀疑性：高称投射紧张，低。M幻想性：高称我向性，低称实际性。N世故性：高称机灵性，低称朴实性。O忧虑性：高称易于内疚，低称信念把握。Q1实验性：高称激进性，低称保守性。称放松。Q2独立性：高称自给自足，低称团体依附。Q3自律性：高称高自我概念，低称低整合性。Q4紧张性：高称高能量紧张，低称低能量紧张。
个别特质、共同特质；表面特质和根源特质；体质因素—素质特质，环境因素—环境铸模性特质。
艾森克人格问卷（EPQ）：英国 艾森克及夫人，1975年，因素分析法。龚耀先，1983年。成人和幼年两套
成人：16岁以上成人。幼年：7—15岁幼年。不同文化程度均可
计分：二级计分。规定答是，划是记1分，不是不计分。反之，答不是记1分，答是不计分。
T分：43.3-56.7中间型；38.5-43.3或56.7-61.5倾向型；38.5以下或61.5以上为典型型。
P、E、N三个维度，L是效度量表。P精神质：高分孤独，不关心他人感觉迟钝，不近人情。低分能与人相处，态度温和，善从人意。E内外向：高分人格外向，低分人格内向。N神经质：高分焦虑、担忧、郁郁不乐；低分反应缓慢，稳重，性情温和。
90项症状清单（SCL-90）：又称症状自评量表，德若伽提斯1975年。10个因子反映10个方面。
适用范围：
1、精神科和心理门诊；
2、综合性医院；
3、不同职业群体的心理卫生。
施测步骤：
1、交代评分方法和要求；
2、低文化者可以念题；
3、现在或最近一周；
4、不可漏评或重评。
评分：五级评分。总分和因子分 总均分：总分/90 阳性项目数：单项分≥2的项目数
阴性项目数：单项分=1的项目数 阳性症状均分：（总分—阴性项目数）/阳性项目数
总分超160，阳性项目超43，任一因子分超2，可考虑筛选阳性，需进一步检查。
注意事项：
1、量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症求助者中的应用受到了一定限制。
2、筛选阳性只能说病人可以有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。
躯体化，主要反映主观的躯体不适感，共12项；强迫症状，无法摆脱的无意义的表现和感知障碍，10项；人际关系敏感，某些个人不自在感和自卑感，自卑、懊丧以及在人际关系中明显相处不好的人得分较高，9项；抑郁，抑郁苦闷的感情和心境，生活兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力，13项；焦虑，游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括“解体”，10项；敌对，从思维、情感及行为三方面来反映，6项；恐怖，引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具，还有反映社交恐怖的项目，7项；偏执，主要是思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大，6项；精神病性，幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目，10项；其他，主要反映睡眠及饮食情况，7项。
抑郁自评量表（SDS）：张（Zung）1965年。20个反映抑郁主观感受的项目。10个正向评分，10个反向评分。四级评分。
适用范围：可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。
施测步骤：
1、告知填写方法及每题的含义；
2、最近一周的情况；
3、可以念；
4、理
解反向评分各题；
5、不得漏评或重评。注意事项：
1、主要用于具有抑郁症状的成年人，对心理咨询门诊及精神科或住院精神病人均用。对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。
2、对抑郁症状的临床分级，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。
评分：分界值53分，53—62为轻度抑郁；63—72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。
焦虑自评量表（SAS）：张（Zung）1971年。20个反映焦虑主观感受的项目。15个正向评分，5个反向评分。四级评分。
适用范围：可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适应于具有焦虑症状的成年人。
评分：分界值为50分，50—59为轻度焦虑；60—69为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。
主要用于疗效评估，不能用于诊断。
生活事件量表（LES）：杨德森、张亚林1986年，48条常见生活事件。三方面：家庭生活，工作学习，社交及其他。
适用范围：16岁以上的正常人、神经质、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病求助者。
施测步骤：
1、通常为一年内
2、自身实际感受，不按常理或伦理道德观念判断
3、未经历应注明，不留空白，以防遗漏。
计分：
1、一过性事件，记录发生次数；
2、长期性事件，半年记1次，过半年记2次；
3、影响程度分5级，0、1、2、3、4分，4、持续时间分三月、半年、一年、一年以上4级，记1、2、3、4分。
1、某事件刺激量=该事件影响程度分x该事件持续时间分x该事件发生次数
2、正性事件刺激量=全部好事刺激量之和
3、负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和
4、生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量
解释：LES分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的总分不超20分，99%的不超32分。负性生活事件的分值越高对身心健康的影响越大。
社会支持量表：肖水源 1986年。10个条目：客观支持3条、主观支持4条、对社会支持的利用度3条
三个维度。了解被试社会支持的特点及心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。
计分：
1、1—4，1—8条，每条之选一项，记1、2、3、4分。
2、第5条分A、B、C、D、E五项记总分，从无到全力支持分别记1—4分。
3、第6、7条答无任何来源及0分，答下列来源，有几个记几分。
总分：十个条目评分之和； 客观支持分：2、6、7条之和 主观支持分：1、3、4、5条之和； 对支持的利用度：8、9、10条之和。社会支持的多少确实可以预测个体身心的健康水平，明该量表具有较好的预测效度。
应对方式问卷：肖计划。62个条目，6个分量表：解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化
适用范围：初中和初中以上文化；年龄14岁以上；除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者。近两年来的应对行为情况。
计分：
1、除2外，各个分量表均为选是得1分，选否得0分。
2、解决问题条目19，求助条目36、39、42，选否得1分，选是得0分。
各因子关系序列：退避—幻想—自责—求助—合理化—解决问题。解决问题—求助：成熟型。退避—自责：不成熟型。合理化：混合型。
6.“三级”心理健康教育工作机制 篇六
加强中学生心理健康教育工作是新形势下全面贯彻党的教育方针、实施素质教育的重要举措，是促进中学生全面发展的重要途径和手段，是学校德育工作的重要组成部分。中学生心理健康教育工作是学生日常教育与管理工作的重要内容，同时也是全体教职员工义不容辞的责任。班主任不仅要在日常思想政治教育中发挥作用，也要在增进学生心理健康、提高学生心理素质中发挥积极作用。为贯彻落实教育部以及省教育厅有关文件精神，切实加强和改进我校学生的心理健康教育工作，根据相关的文件精神、借鉴其他学校的成功经验、积极探索和改进心理健康教育模式，决定建立学校心理健康 “三级”教育机制。
一、领导小组： 组长：白建生 副组长：陈兵
组员：钟伍妮、杨娟、各班班主任、班级心理委员等
二、建立“三级”心理健康教育机制的必要性
1、它是新形势下人才培养目标的基本要求。加强中学生心理健康教育是以学生为本，满足学生成长的迫切要求，更是全面推进素质教育，培养高素质人才的迫切要求。
2、它是进一步加强和改进中学生心理健康工作的需要。建立该机制是进一步加强和改进学生思想政治工作的需要。通过这项制度的建立，一是可以将心理健康教育工作重心由学校下移到各班级，壮大工作队伍，扩大工作覆盖面，使学校心理健康教育渗透到学生生活的每个角落。二是可以使心理健康教育更加贴近学生实际，将心理健康教育工作由被动变为主动。由于心理宣传员和学生一起学习生活，能够及时了解学生最真实的思想动态，发现老师发现不了的问题；同时，能够对学生的心理问题及时进行疏导，帮助学生解决实际困难；一旦出现事故苗头，还能迅速向学校反映情况，避免恶性事件发生。因此，设立班级心理宣传员可以使心理健康教育由过去出现问题后再解决转变为主动发现问题、解决问题，由学生自己上门咨询转变为主动寻找、发现需要心理辅导的学生并有针对性地加以疏导、教育，使心理健康教育工作更迅速、更主动、更贴近学生思想现状。
三、“三级”心理健康教育机制的工作任务和内容
“三级”心理健康教育机制的主要任务是：根据学生的心理特点，有针对性地讲授心理健康知识，开展辅导或咨询活动，帮助学生树立心理健康意识，优化心理品质，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，预防和缓解心理问题。帮助他们处理好环境适应、自我管理、学习成才、人际交往、交友恋爱、求职择业、人格发展和情绪调节等方面的困惑，提高健康水平，增强学生应对困难和挫折的承受能力。
“三级”心理健康教育机制的主要内容是：宣传普及心理健康知识，使学生认识自身，了解心理健康对成才的重要意义，树立心理健康意识；介绍增进心理健康的途径，使大学生掌握科学、有效的学习方法，养成良好的学习习惯，自觉地开发智力潜能，培养创新精神和实践能力；传授心理调适的方法，使学生学会自我心理调适，有效消除心理困惑，自觉培养坚韧不拔的意志品质，提高承受和应对挫折的能力，以及社会生活的适应能力；解析心理异常现象，使大学生了解常见心理问题产生的原因及主要表现，以科学的态度对待各种心理问题。
学心理健康预警机制建设包括一级、二级和三级预警机制。一级预警机制以学校教学班为单位，由班级心理委员小组长、班主任组成，对患有抑郁等倾向的学生作重点预警，进行力所能及的保护和干预，并在第一时间向学校管理层汇报情况。二级预警机制以学校为单位，由学校心理咨询教师、政教（德育）处主任、校长组成，对班级上报的患有抑郁等倾向的学生进行鉴别，并对有重度心理障碍的学生及时转介到专业医疗机构。三级预警机制通过学校辐射至校外，由家庭、校间协作体、社区街道组成，常常进行信息通报和反馈，及时发现并妥善处置患有抑郁等倾向的学生
7.三级心理问题案例 篇七
本研究旨在体现“以人为本”科学理念, 针对医务人员心理卫生具有对自身及服务对象的双重影响的特殊性, 寻求有效缓解医务人员压力的方法, 建立促进医务人员心理健康的有效途径, 使医务人员以积极的心态面对工作, 以良好的情绪和健康的人格服务患者, 实现全心全意为人民服务的目标, 构建良好的医患关系, 积极营造医院和谐环境。
1 研究对象
以北京市5所三级综合医院医务人员为调查对象, 包括医生、护士、医技人员、医疗管理干部等。选择其中2家医院的医务人员为干预组, 另外3家医院作为对照组。干预前调查, 共发出调查问卷2990份, 回收问卷2523份, 有效问卷2460份, 回收率84.4%, 问卷有效率97.5%。干预后调查, 共发出调查问卷3000份, 回收问卷2854份, 有效问卷2701份, 回收率95.1%, 问卷有效率94.6%。
2 研究工具
运用症状自评量表SCL-90和自行设计的人口学特征调查表。SCL-90由90个项目组成, 分别评定总均分及10个因子分。10个因子分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性、其他 (饮食睡眠) 。每个项目采用5级评分法, 即无=0、轻度=1、中度=2、偏重=3、严重=4。SCL-90总均分即总症状指数 (GSI) , 阳性项目数是1~4分的项目数, 阳性项目均分即阳性症状痛苦水平 (PSDI) , 反映病情严重度[2]。
3 研究方法
3.1 调查方法
本研究采用整群随机抽样调查法对北京市5所三级综合医院的医务人员进行先期问卷调查。随后, 选择其中2家医院的医务人员作为干预组, 实施统一规定的压力管理干预措施, 另外3家医院作为对照组, 成自然状态。1年后, 再次对这5所医院的医务人员进行问卷调查。选定医院主责部门, 调查人员经统一培训后开展调查, 统一指导语和匿名填表方法, 统一发放并回收。
注:P1干预组自身前后比较;P2对照组自身前后比较;P3干预前干预组与对照组比较;P4干预后干预组与对照组比较;*P<0.05, **P<0.01
3.2 压力管理干预方法
从主、客观角度制订管理措施, 从心理、职工保健、党政思想政治工作等三个方面, 在综合心理学、生理学、组织行为学方法的基础上, 为员工提供心理调适、生理干预和组织支持三方面策略。
3.3 统计学方法
用EPIdata 3.0录入数据并复核, 使用SPSS 17.0统计软件包进行分析, 符合正态分布的数据采用t检验, 非正态分布的采用独立样本秩合检验。
4 结果
4.1 调查、干预对象的基本情况
干预前调查2460人, 其中干预组1080人占43.9%, 对照组1380人占56.9%;男593人占24.1%, 女1867人占75.9%;医生839人占34.1%, 护士1164人占47.3%, 医技人员367人占14.9%, 管理人员90人占3.7%;内科系统879人占35.7%, 外科系统768人占31.2%, 急诊科140人占5.7%, 重症监护室151人占6.2%, 医技部门391人占15.9%, 医疗管理部门131人占5.3%。
干预后调查2701人, 其中干预组1178人占43.6%, 对照组1523人占56.4%;男571人占21.1%, 女2130人占78.9%;医生984人占36.4%, 护士1359人占50.3%, 医技人员242人占9.0%, 管理人员115人占4.3%;内科系统983人占36.4%, 外科系统997人占36.9%, 急诊科195人占7.2%, 重症监护室142人占5.3%, 医技部门273人占10.1%, 医疗管理部门110人占4.1%。
4.2 干预组、对照组两组分别自身前后比较
阳性症状痛苦水平 (PSDI) , 对照组干预前后自身比较存在高度统计学差异 (P<0.01) , 干预后比干预前得分更高。干预组自身前后比较也存在统计学差异 (P<0.05) , 干预后比干预前上升, 但上升幅度小于对照组, 见表1。
4.3 干预组与对照组两组之间干预前后比较
干预前干预组与对照组比较, 两组在SCL总分、强迫、敌对、恐怖、精神病性、GSI (总症状指数) 上存在统计学差异 (P<0.05) , 在人际关系敏感、偏执上存在高度统计学差异 (P<0.01) , 干预组得分高于对照组;干预后两组之间无差异 (P>0.05) , 见表1。
5 讨论
5.1 被调查医务人员的心理健康状况有恶化倾向
从统计结果可知, 干预组、对照组医务人员心理健康问题均加重, 但未接受干预的对照组恶化程度更重。一方面说明, 受社会大环境的影响医务人员的压力状态无法缓解;另一方面, 说明三级综合医院医务人员需要采用更有力度的压力管理干预措施。
卫生部组织的一项调查显示, 90%的医务人员感觉到工作压力很大。现在, 许多医院出现了年轻医生大量流失的情况, 其中一个主要原因就是医疗工作压力、风险太大, 不堪重负[3]。有研究显示, 三级综合医院医务人员日常面临的主要职业压力源中, 排名前3位的职业压力源依次为:工作责任重、风险大;工作量大;工资待遇低[4]。这与卫生部陈竺部长谈加快公立医院改革中指出的“医务人员培养周期长、劳动强度大、职业风险高, 但长期以来收入明显偏低”[5]相符。医疗行业的高风险不仅包括由于人们对疾病认识的局限、诊疗方法的局限及医务人员知识技能水平的差异, 而且有在行医过程中应承担的责任风险, 也有医务人员在特殊工作中无法避免的自身受到伤害的风险[6]。越是大医院, 医务人员的工作压力越大, 同样, 心理问题也越严重[7]。目前, 我国医务人员的心理健康问题因执业环境的严峻而不甚理想, 除原有的职业特点所造成的压力以外, 随着人们法制观念的加强及对生命质量要求的增高, 以及医疗市场的国际化、医疗服务的个性化和优秀人才竞争的白热化, 医护人员所承受的压力也日益增大[8]。
近年来, 医患矛盾冲突不断升级。对全国270家医院的调查显示, 全国有73.33%的医院出现暴力殴打、威胁、辱骂医务人员事件, 59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意, 聚众在医院内围攻、威胁医务人员人身安全, 61.48%的医院发生过病人家属在院内摆花圈、设灵堂、烧冥纸等[9]。日益紧张的医患关系和恶化的执业环境, 使医务人员越发缺乏安全感, 无形中已严重影响到医护人员的职业感受和预期, 增加了他们的精神压力。
作为高风险、高强度脑力劳动的职业, 如果医务人员的压力得不到有效缓解和释放, 会出现很多负面影响。会造成医务人员个人精神功能效率减退, 进而会影响与家人、同事之间的人际关系;还会引发多种心身疾患, 如高血压病、消化性溃疡等;还会降低医务人员的工作效率, 直接影响到对病人的医疗质量。因此, 提高医务人员的心理健康水平, 打造一支心理健康、素质过硬、工作绩效高的医疗员工队伍, 成为摆在医院管理者面前的一项迫切任务。
5.2 系统实施压力管理取得一定积极成效
研究显示, 干预前干预组整体心理健康问题比对照组更严重, 而干预后两组之间心理健康水平相当, 说明心理问题更严重的干预组改善程度更大。这也从侧面证明压力管理干预措施有一定效果。
5.2.1 组织支持是基础。
加强党、政、工、团的合作, 全方位关注员工生理、心理、社会问题。实施人性化的管理制度, 竭力营造一个良好的组织环境, 将人性化关怀和心理疏导认真、积极地落实在一线。加强医院支持系统的保障力度, 动态合理调整人力资源。积极努力为职工办实事, 改善和提高工作、生活条件和待遇。引导医务人员树立正确的职业价值观[10]。
5.2.2 心理调适是关键。
压力管理工作中, 辅导医务人员学习如何与压力共处。通过心理健康教育、心理专题讲座、团体心理辅导以及个体心理咨询等方法, 对员工进行心理缓解, 指导医务人员用心理学的方法认识自己, 扩充面临压力时的心理应对资源, 学会缓解压力和适应环境, 学会疏导和宣泄自己的情绪, 学会自我排解压力的心理学技巧, 掌握减轻放松的实用技术。以专业的方式, 从不同层次和角度对医务人员进行心理疏导, 从而有效地降低压力反应。
5.2.3 生理干预是保障。
加强医务人员职业防护、职业损伤的预防与应对;保证定期健康体检, 以及对接触电离辐射、化学有害物质等特殊岗位的特殊体检;针对体检中发病率较高的疾病, 积极防治;开展慢性病管理、戒烟、减肥等健康生活方式的干预;与膳食科合作, 减少职工食堂食用盐和油类的食用, 为职工提供健康膳食;组织开展丰富多彩的有利于职工健康的文体活动等。
6 结论与建议
本研究显示, 北京市三级综合医院医务人员的心理状况有恶化的趋势, 因此, 急需系统的职业压力管理干预。本研究中的干预成效不尽如意, 可能与干预的力度和针对性不足、干预人群的受众面不足有关。医务人员产生职业压力的原因多种多样, 压力的缓解方式也应该根据不同的压力源, 采取不同的应对措施。对不同科室的医务人员进行压力管理时, 要充分考虑他们之间的不同应激因素, 还要针对不同的心理状态制定不同的干预方案, 以有效减轻他们的心理压力, 提升干预效果。
当然, 仅靠医院管理层的干预以及医务人员的自身调整, 作用是有限的。要想从根本上减轻医务人员的心理压力, 加大政策的支持和保障力度, 增加应对资源是根本前提。政府方面应当增加财政投入, 提高医务人员的收入水平, 加大人力投入, 相应增加医务人员编制数, 减轻工作负荷, 遏制职业倦怠;增加医务社会工作者的岗位设置, 发挥社会力量的作用;强化政府指导下区域卫生规划的职能, 建立卫生资源分配和患者合理分流机制, 完善三级医疗网络, 以缓解三级综合医院的就诊压力。同时, 还需要社会各界的共同努力。新闻媒体要发挥积极的引导作用, 加强好人好事和救死扶伤等正面宣传和报道, 主动维护医务人员形象, 引导社会和居民尊重和肯定医务人员的劳动和奉献。社会治安管理机构要加大管理力度, 依法维护正常的医疗秩序。医院和医务人员也要加强与患者和家属的沟通工作, 使之理解医务工作的特殊性以及医疗技术的局限性, 形成相互配合、相互信任、相互尊重的和谐医患关系。
总之, 医务人员健康心理的构建是一项系统工程, 只有政府、社会、医院、医务人员、患者等多种因素相互作用, 共同努力, 才能尽快改善现状。
参考文献
[1]石林.工作压力的研究现状与方向[J].心理科学, 2003 (3) :494-497.
[2]汪向东, 王希林, 马弘.心理卫生评定量表手册 (增订版) [M].北京:中国心理卫生杂志社, 1999 (12) :31-32.
[3]梁剑芳.医患关系的奇怪视角[N].中国青年报, 2001-09-21 (1) .
[4]王香平, 花蕾, 白弘冬, 等.三级综合医院医务人员职业压力源特征及分析[J].中华医院管理杂志, 2010, 26 (4) :257-262.
[5]陈竺:医务人员风险高劳务收入明显偏低[EB/OL].[2012-5-1].http://forum.home.news.cn/thread/97883016/12.html.
[6]冯同强, 赵玲, 邹莉.对医师执业环境的思考[J].中华医院管理杂志, 2005, 21 (4) :285-288.
[7]任霞, 孙红, 杨凤池.北京市三甲医院医生职业倦怠的调查与分析[J].中国医院管理, 2007, 27 (6) :15-16.
[8]吕兆丰, 王晓燕, 张建, 等.构建和谐医患关系的对策研究[J].中国医院, 2008, 12 (12) :41-47.
[9]傅忠宇.构建和谐医患关系的对策思考[J].医学与社会, 2007, 20 (7) :11-12.