危重患者护理质控分析

危重患者护理质控分析（共12篇）

1.危重患者护理质控分析 篇一

2013年危重患者护理质控总结

六区 王辉艳

2013年我担任6病区危重患者护理质控员，在护士长领导及全体同事的共同努力下，按照质控要求，每周认真检查，现总结如下：

首先科内分急救物品、护理文书、病区管理、危重病护理、优质护理、压疮护理6大方面，小组长不定期抽查完成质量，发现问题及时与当事人沟通，平时加强督查，月末开质控分析会，通报存在的问题，分析原因，制定整改措施，不断改进。

在危重病护理方面，由于我科多是癌症晚期及肾性水肿的病人,故重视基础护理:⑴加强生活护理，预防并发症。①重视营养，视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③由于长期卧床病人较多，协助并督促患者勤翻身，做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。但个别护士在生活护理上有依赖护工、家属的现象。

⑵注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤，留陪护。但高危病人陪护不能有效落实。在专 科 护 理 方 面： 1.PICC 及 深 静 脉 管 道 护 理 做 得 较 好，每 周 换 药 2次，妥 善 固 定、标 示清 楚，通 畅、安全、有 效。但 输 液 实 际 滴 速 有 时 与 输 液 巡 视 卡 所 签 的 滴 速不符，2.床 边心 电监 护 导 联 线 在 位，袖 带及 导 联线 整 理 有 序，放于床边。

3.病情掌握方面：均知晓病史汇报程序，责任护士了解病人的诊断、病情、主要的治疗及护理措施，了解存在的护理问题。但有些刚上班的责任护士对病人的既往史不了解不全，主要的阳性检查不了解，护理问题首优次优顺序不妥；

4.急救治疗方面：由于经常要抢救病人，基本上在大抢救时能够有条不紊，紧张有序的配合医生进行抢救。但较低年资的个别护士对抢救仪器使用不熟练、对抢救物品的作用及注意事项知晓不全。

5.心理护理。基本上每个责任护士都能够做到勤巡视，关心病人，经常与病人交流沟通，但是今年还是有两起病人自杀事件，对存在的问题在晨会上反馈，在每月的护士会议上讨论，提出了整改措施： 1.加强生活护理，由管床护士亲自完成各项基础护理，护士长加强监督，抽查完成质量。

2.对新入院病人责任班做好宣教，做好防压疮，防坠床，防导管滑脱的安全宣教及护理措施，保证各种管道在位畅，有明显标识，正确放置警示标牌

3.责任班多巡视病房，注意输液滴速问题，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相关检查报告，以更好地了解患者病情。

4.加强护士对专科知识的学习，每周不定时提问专科知识及急救知识。5.加强对低年资护士急救知识的培训。

6.护士长和护理组长对存在的问题及时反馈，协助当班的责任护士解决相应问题及隐患。

7.，对一些情绪低落，或脾气暴躁的癌症晚期患者更要重点关注，尤其是夜班，勤巡视。水果刀，剪刀等利器绝对不能放患者能拿到的地方，经常查看患者床头柜，及时发现隐患。责任护士了解患者心理动态及时纾解患者悲观情绪，以防自杀。

意见：

1.希望各个质控组长能够清楚自己的职责，发挥质控指导及监督的作用，以身作则，切实的提高护理质量。

2.如果科里医生能给我们护士每月有个专科小讲座，讲解一些专科知识，这样对日常工作也有很大帮助。

2.危重患者护理质控分析 篇二

关键词：长途转运,危重患者,院前急救,护理

长途转运是急救医学中最重要的抢救任务, 由于患者伤情较重, 长途奔波很容易增加患者的负担, 加之路途颠簸、药品有限、设备有限、患者病情变化无常等因素, 很容易导致抢救失败。因此, 在长途转运的过程中对患者进行有效的护理干预非常有必要。我中心2011年9月—2014年9月期间长途转运37例危重患者, 对其院前急救护理方式进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我中心2011年9月—2014年9月期间37例经长途转运的危重患者, 男19例, 女18例, 平均年龄 (58.2±14.3) 岁;其中有多发创伤5例, 颅脑创伤10例, 脑血管意外7例, 多脏器功能衰竭8例, 产后大出血4例, 呼吸窘迫综合征2例, 重度支气管哮喘1例。所有患者均来自我市下属乡镇医院, 患者均在当地进行对症治疗, 病情初步控制。

1.2 急救护理

1.2.1 转运监护

患者在转运途中要妥善安置体位, 并予以吸氧处理。监测患者生命体征, 包括心律、血压、血氧饱和度、体温。开放静脉通道, 根据患者不同疾病给予不同处理, 例如脑室引流、胸腔闭式引流、胃管、吸痰等[1]。

1.2.2 转运前准备

在转运前要了解患者及其家属的姓名、联系方式以及家庭地址, 在救护车内配备急救专用电话, 随时与患者家属和医院进行联络。并告知患者家属救护车抵达的时间和位置, 方便患者进行转院[2]。在转运前要根据患者病情准备不同的急救设备和药物, 例如氧气瓶、急救箱、面罩、吸痰器、心电监护仪、止血用品等, 并要在救护车内摆放相关仪器和药物, 保证其随时处于备用状态。注意保持救护车内空气清新, 在转运患者后要及时进行清扫、消毒。随车人员除了必要的医护人员外最多可跟随2名家属, 告知患者家属在转运的过程中可能会出现的意外事件, 并征得家属的同意。

1.2.3 转运中护理

在转运的过程中要保证患者所有的管道通畅, 并要为患者建立有效的静脉通道和呼吸通道, 注意观察患者各种管道是否存在堵塞、脱落状况。若静脉管道出现针头脱落或药液渗漏则要立刻停止输液, 并拔除针头[3]。同时要检查患者胃管、引流管、导尿管等是否固定妥当, 并检查其是否存在管道弯折、反流情况。对于吸氧的患者, 在转运的过程中要及时清理患者口鼻、气道中的分泌物, 并保持血氧浓度在85%以上。护理人员要监测患者病情变化情况, 并做好相关记录。出诊的医护人员务必须熟悉院前急救所有操作技术, 并要能够熟练使用所有急救设备[4]。在转运过程中护理人员要避免坐在车前座, 尽量坐在患者旁边, 以方便随时观察病情。此外, 在转运的过程中患者及其家属很容易出现焦虑、紧张的情绪, 严重时会影响到患者的治疗, 护理人员在转运过程中要对患者以及患者家属的心理状况进行调节, 尽量鼓励患者, 帮助其建立治疗的信心, 切勿谈及预后效果差等内容[5]。同时护理人员也要稳定自身情绪, 切不可受到患者及其家属的影响。

1.2.4 合理安排休息时间

长途转运通常需要耗费较长的时间, 对护理人员的体能具有较高的要求。因此, 对参加长途转运的人员要安排合理休息时间, 保证其在参与转运的过程中拥有充沛的体力进行治疗和护理。参与转运的司机切不可过度疲劳, 更不可饮酒、熬夜, 确保转运安全。

1.2.5 转运结束处理

院内急救是在院前急救的基础上进行的更加深入的救治活动, 危重患者抵达医院后要及时转入急诊监护病房, 并在第一时间进行详细的体格检查, 根据患者具体状况制订相关抢救方案。同时要做好院前急救工作的交接, 总结转运过程中存在的问题和不足, 进一步提升长途转运质量。最后要清点急救车中的药品和仪器, 补充缺少物品, 为下次急救做好准备。

1.3 效果观察

对患者护理前后的状况进行调查, 并调查患者到院后的情况。护理前后状况包括生命体征、心理状况两个指标, 情绪平稳无波动视为心理状态良好。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后状况比较

护理前生命体征平稳人数和心理状态良好人数与护理后比较有明显差异 (P<0.05) , 见表1。

2.2 转运结果

37例患者中仅有1例死亡病例, 占2.7%。

3 讨论

基层医院设备有限, 且药品种类不全, 加之医资力量不足等因素, 导致危重患者抢救成功率低下, 严重影响患者生存率, 危重患者多需转入上一级医院救治。我中心在转运前对患者的情况进行了充分的评估, 并根据患者的病情配备了不同治疗仪器, 在患者转运过程中不仅对其进行一系列的救护措施, 同时实施了心理护理, 并在患者抵达医院后及时进行院内抢救。从本文的调查结果中可以看出, 患者经过一系列护理干预后, 生命体征明显平稳, 心理状况明显改善, 说明我中心采取的长途转运急救护理措施有效。有效的长途转运急救护理措施, 能够降低危重患者病死率, 改善患者预后。

参考文献

[1]周建仪, 黄少娟, 冯有丽, 等.长途转诊创伤患者的院前急救护理[J].中国当代医药, 2012, 19 (14) :120-121.

[2]李红丽, 邵力伟, 刘国红.急危重患者转运的护理风险及管理对策[J].护士进修杂志, 2007, 22 (16) :1469-1471.

[3]张青梅.院前长途转运患者的急救护理[J].卫生职业教育, 2011, 29 (16) :143-144.

[4]易艳.院前急救危重症患者长途转诊的探讨[J].临床急诊杂志, 2011, 12 (2) :120-122.

3.危重患者护理质控分析 篇三

【关键词】危重症；护理风险；分析；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0138-01

ICU病房是目前医院中尤为重要的一个组成科室，它的患者病情严重、病症复杂，患者生命安全的危险性大，且医疗设备的精密度较高[1-2]。因此，必须要加强对危重症患者的临床护理干预工作。本文随机选择112例危重症患者，对他们的临床护理情况进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽选我院2013年10月～2015年10月期间，在ICU病房进行治疗的112例危重症患者。患者的年龄基本在35岁～80岁之间，平均年龄是（52.2±4.3）岁；女性患者48例，男性患者64例；病症类型中，37例为心血管疾病，35例为呼吸系统疾病，30例为神经系统疾病，10例为其他疾病。参照抽签法对患者进行平均分组，其中：对照组患者56例，观察组患者56例。

1.2方法

1.2.1 危险因素分析 对两组患者、家属以及护理人员采取跟踪随访以及问卷调查的方法，统计、比较和分析对患者造成护理风险的主要因素。

1.2.2 临床护理

1.2.2.1对照组 对患者采用常规护理进行临床干预。即给予患者ICU病房常规性的临床基础护理，包括生命体征监测、药物护理、吸氧护理以及简单的卫生护理、心理安抚等。

1.2.2.2 观察组 对患者采用重症护理进行临床干预。即在常规护理（方法同对照组一致）的基础上，针对护理风险进行重症护理干预。具体包括：①加强护理人员培训，提高护士专业技能素质，规范护理工作流程，增强她们的职业道德素质和责任感，提高临床护理服务水平；②加强对患者的基础护理管理，加强药物指导、卫生护理、环境护理等，增加风险预防护理，完善不良突发事件防护；③加强同患者家属的交流沟通，及时安抚家属情绪，并耐心对患者家属进行问题答疑；④加强医疗设备护理，健全重症患者的临床护理管理制度。

1.3统计学分析 通过SPSS19.0对两组患者的临床护理情况进行数据统计处理，且计数资料采用X?检验表示。若差异值P<0.05，则对比结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理风险分析

经过问卷调查统计，两组患者的临床护理风险中最主要的因素是护理人员，共35例（约占62.50%），其次为患者家属（共21例，37.50%）及患者自身（共17例，约占30.36%）因素，其他依次为病症感染（共15例，约占26.79%），管理制度（共13例，约占23.21%）以及硬件环境（共11例，约占19.64%）因素。详见表1。

2.2两组患者的临床护理疗效分析

经过临床护理，对照组患者的临床总有效率为66.07%（37/56），观察组患者的临床总有效率为92.86%（52/56），观察组的临床护理疗效显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者的护理满意度分析

经过跟踪随访，对照组患者的护理总满意度为89.29%（50/56），观察组患者的护理总满意度为98.21%（55/56），观察组显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

鉴于ICU病房的特殊性，医院在对危重症患者进行治疗时，积极做好相应的临床护理干预工作是十分重要且不可忽视的。重症护理是一种新型的针对危重症患者实施的现代临床护理管理服务模式，对提高危重症患者的临床护理服务的质量和水平有着极为重要的作用和意义。临床研究显示，在本次随机择取的危重症患者中，其护理风险因素主要为护理人员（62.50%），其他依次为患者家属（37.50%）、患者自身（30.36%）、病症感染（26.79%）、管理制度（23.21%）以及硬件环境（19.64%）等因素。采用重症护理干预的患者，其临床护理总有效率达到了92.86%，护理工作总满意度达到了98.21%，较之常规护理患者（66.07%，89.29%）均明显偏高，组间对比均存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，在危重症患者的临床护理中，采用重症护理的效果显著，能够有效提高患者的临床治疗效果，改善患者生存质量，提高患者及家属对护理工作的满意度，从而更好的提升护理服务的质量和水平，帮助和促进患者早日恢复健康。

参考文献：

[1]陈晓翠，曾登芬，何海燕等.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志，2014，14（04）：254-255.

4.危重患者护理培训总结 篇四

1做好培训前的准备工作

1.1领导重视，政策支持接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。

1.2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(20XX~20XX年)》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合内蒙古自治区卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。

1.3配置专职人员，分工负责，加强管理护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。

2加强临床技能培训

我院成立临床操作技能培训小组，抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位，分成小组，分期分批进行专项操作培训，制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分，是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握，对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能，由专门人员进行规范培训，强化记忆，人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表，进行培训考核。学员对此表如实填写，对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议，对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。

3培养专科护士的评判性思维、急救实践能力

3.1组织学员参加危重患者抢救学员大部分来自基层三级医院或二级医院，在基层护理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能抢救几个危重患者。我基地提供让学员参加危重患者抢救的机会，提高其急救配合能力和积极反应能力。抢救结束后，组织学员自己写出抢救危重患者的体会及收获，然后对照规范流程和要求进行学习。

3.2培养专科护士的评判性思维启发护士将所学到的知识运用到临床实际工作中去，激发专科护士的想象力，锻炼专科护士独立分析问题和解决问题的能力，学会从多角度、多层面考虑问题，养成科学的临床思维习惯。

3.3培养专科护士的实践能力临床实践能力一方面为临床动手能力，主要通过亲自操作来完成;另一方面临床思维能力及创新能力的培养也很重要，深入思考、认真总结、进行反复实践达到理论操作或技术上创新，是临床实践能力的深层次体现。我们在教学中把动手能力与思维判断能力相结合，通过实践获取知识，从而使基地培养从传统的被教育对象转变为教育服务对象，临床教师从教育者转变为教育服务者。制定基地学员临床能力考核评价表，对学员进行能力综合评价。

4采取灵活多样的培训方法

4.1根据不同年限进行培训2～5年专科护士是培训重点，采用三基培训与专科护理培训相结合的方法，这是护士实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节。首先制定培训计划:包括培训项目、拟达到的目标、所需时间、指导老师等内容。教学方法采用个体化的带教制。可将需培训的专科护士分配给一名固定的指导老师或将需培训护士的训练分为几个部分，各个部分由不同老师负责指导和评价。5年以上专科护士以继续教育为主，同时要培养她们的教学能力，课题要精选实例，如典型病例、身边实例、反面举例等，使讲课内容具有感染力、吸引力。

4.2参加专题讲座、教学查房学习内容以新理论、新知识、新技术和新方法为主。我院每月都有临床护理教学查房。沟通交流，健康教育，全部融入查房中去，通过参加教学查房，学员一致反映内容丰富，是学习的好课堂。制定教学查房质量评价表，查房后由学员填写，并进行查房等级评分。

4.3培养专业论文写作能力在临床实践中对学员论文书写进行指导，教会学员论文书写的简单方法。对学员书写的论文先进行科内交流、全体学员内交流，然后参加内蒙古自治区卫生厅组织的论文答辩。

4.4授课方法灵活多样在实践中采用教学查房、观摩、专题讨论、专题讲座、护理会诊等方法，要求学员参加到临床实践中去，在理论和实践相结合中提高能力。

5.危重患者护理几点注意事项 篇五

参加人

危重患者护理几点注意事项

危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食

一 观察病情从以下方面进行：

1生命体征；2神志变化；3瞳孔变化；4药物反应；5一船情况：如营养和发育，表情和面容、姿势和体征、皮肤粘膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等；6精神状态。

二 危重病人存在或潜在的不安全问题

1压疮

大多数患者均伴有不同程度的意识障碍, 肢体瘫痪, 大小便失禁, 长期卧床等, 故压疮是该类患者最主要的并发症。

2坠床

有时因患者烦躁, 翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。

3烫伤

老年患者、昏迷或瘫痪患者, 在输液过程中,家属或陪护私自给患者使用热水瓶(袋)致患者烫伤。

4履行告知义务不到位

因护理人员的缺编, 护理工作量大和新业务、新技术的开展不够而致。或者执行某项操作时未经患者及家属同意。

5医疗记录与护理记录不一致

医疗记录与护理记录不一致, 有时甚至相矛盾, 这种情况又多发生在危重患者的记录中。如大便记录: 医疗记录大便正常, 而护理记录患者3 d未解大便;又如患者的意识记录: 医疗记录患者呈嗜睡状态, 护理记录患者意识清楚等。

三 一般护理

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水、复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗2-3次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要

时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。

6.危重患者护理质控分析 篇六

刘晶

（解放军第451医院 呼吸科，陕西 西安 710054）

【摘要】 由于由于危重患者病情危重而且复杂、病情变化快,随时可能发生生命危险,故需严密的连续的病情观察和全面的监护与治疗。护士不仅要有高技术性的护理,同时也要做好患者的基础生理需要、基本生活需要、舒适、安全的需求,以有效预防并发症,达到最佳的康复状态,从而维护患者健康。危重患者的基础护理存在着许多薄弱环节，特别是生活护理，这些潜在的不安全因素直接影响到患者的康复，应引起护理人员及管理者的高度重视。

[1]【关键词】 危重危重患者 基础护理 不安全问题 对策者护 理；不安全问题；对策

基础护理以护理工作质量为基础，不仅反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣，并且在提高危重患者救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意义。

1不安全问题

1.1生活护理

1.1.1压疮 大多数患者均伴有不同程度的意识障碍, 肢体瘫痪, 大小便失禁, 长期卧床等, 故压疮是该类患者最主要的并发症。

1.1.2坠床 因患者烦躁, 翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。1.1.3烫伤 老年患者、昏迷或瘫痪患者, 在输液过程中,家属或陪护私自给患者使用热水瓶(袋)致患者烫伤。

1.1.4饮食护理 患者及家属不理解也不重视疾病的饮食治疗,对饮食治疗不能按要求配合,护士又不能及时指导及协助患者进餐。

1.2基础操作不规范平时对护士的正规操作训练力度不够，在操作时护士为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规范。

1.3护理文书书写不规范 护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据，一旦发生医疗纠纷，护理记录成为法律上的一种证据。

[2] 1.4护理标识不清 如床头分级护理、饮食标志与医嘱不相符,特殊治疗标识和药物过敏标识不明显,如防跌倒、使用特殊药物(如化疗药物等)、输血等无安全警示标识,对危重患者造成安全隐患。[1]2原因分析

2.1因护理人员的缺编，护理工作量大，新业务新技术的开展不够。

2.2对生活护理重视不够 由于护士的工作观念没有彻底转变，仍停留在被动地执行医嘱，机械地完成注射、输液等治疗性护理的功能制护理观念上，认为生活护理是“软任务”，因而轻视或简化生活护理。

2.3护士的学历普遍偏低，专业发展有限，教育力量薄弱，职称晋升相对困难，是目前护理专业客观存在的问题 护理工作是一项艰苦而神圣的劳动，目前护士待遇偏低，且各种护理服务项目收费低，甚至许多生活护理及预防性操作的护理是零收费，这种价格背离价值规律的情况，促使护士产生对基础护理工作的消极情绪，在一定程度上影响着基础护理质量的发展。

3对策

3.1基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”的标牌;将病区内无床栏的病床换成了带有床栏的病床。

3.2加强护理安全教育, 提高护士的风险意识：随着《医疗事故管理条例》的实施以及患者自我保护意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺乏, 医疗纠纷层出不穷, 为了增强护士的法律知识, 提高自我保护意识, 科室可以不定期组织学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训。

3.3加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量, 对存在的问题及时指出并修改。必须从法律角度严肃对待，真实、客观的书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。

3.4认真履行告知义务：凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同意后, 方可施行, 必要时履行签字手续，例如约束带的使用等等.3.5加强基础护理质量 尤其是危重患者的护理质量，我科护士长就有每天参加或检查危重患者护理质量，并有专门的危重病人管理小组。

7.危重患者护理质控分析 篇七

关键词：危重患者,安全隐患,防范措施

护理安全是指在实施护理时, 患者不会出现规章制度和法律允许范围内的情况, 给患者的身体造成严重影响, 甚至导致患者死亡。护理管理人员必须对护理工作进行分析, 找到其中存在的不安全因素, 并进行及时的改正, 做到防范于未然, 这样才可能提高护理的实际质量。对于护理人员而言, 护理安全和护理质量的提高是非常重要的任务, 能够衡量一个科室和医院的实际管理水平。ICU收治的患者病情比较严重, 病情复杂多变, 护理也会比较困难。所以护理人员必须提高自身的安全风险防范意识, 这样能够降低护理缺陷和事故出现的几率, 避免出现护理纠纷。

1 ICU常见的护理安全隐患

1. 1 意外拔管ICU患者病情危重, 身体内留置抢救及治疗的管路较多, 因此意外拔管是ICU常见的问题。常见的原因有置管不适;与置管方式和种类有关, 资料显示意外拔管的几率胃管及气管插管的几率比较大;导管固定方式欠妥;未及时使用镇静剂;未及时进行有效的肢体约束;进行心理护理宣传教育没有到位, 护理时没有严格根据规范操作。没有合理评估意外拔管风险, 或者是处理时不够恰当, 这些情况都可能会导致患者死亡[1]。

1. 2 窒息气管插管的患者湿化不到位;未及时有效的吸痰导致痰枷堵塞;咳痰无力;气管痉挛;大量呕血;误吸;食管反流。

1. 3 执行医嘱错误, 医护沟通交流不畅, ICU患者病情变化快, 医嘱改变频繁, 口头医嘱多, 且患者多不能言语表达, 若执行医嘱不能规范查对, 将是影响护理安全的直接隐患。

1. 4 皮肤压疮全身营养状况差;被动或者被迫卧位;会阴部潮湿, 分泌物刺激。

1. 5 医疗文书书写和医护记录存在内容不相符和时间不一致的情况, 没有及时完整的填写护理文书, 甚至没有进行相关记录。填写护理记录书时不够清晰, 经常会涂改;护理内容不够连贯, 没有突出重点, 相关的出入量记录不够准确。如果发生纠纷, 护理文书将不能提供法律依据保护自己, 护理人员将十分被动[2]。

1. 6 患者病情变化不能及时发现, 贻误抢救时机。

1. 7 男性患者在进行尿道口护理后包皮未及时翻下, 引起水肿嵌顿。

2 防范措施

2. 1 防止非计划性拔管

2. 1. 1 及时对患者意外拔管出现的因素进行评估对患者意识状态进行评估, 全面了解管道的固定情况和耐受程度, 是否约束了患者肢体, 并针对性的采取护理措施, 降低患者身心的不适, 给其心理方面的帮助。

2. 1. 2 选择合适的方法进行导管固定无论是引流管、气管插管还是胃管, 都需要定期进行长度的测量, 在进行气管插管固定前, 必须保证皮肤清洁干净;可用力学的原理两侧水平分力调整管路的方位, 确保导管位置和呼吸道水平。对于那些比较躁动的患者, 不但需要通过导管固定, 还需要通过编带绕颈来进行固定。

2. 1. 3 护理人员定时巡视各种管道的接头是否连接紧密, 保持管道通畅, 固定合理、安全, 并且每班严格交接班并且记录。

2. 1. 4 规范护理操作程序, 严格交接班, 加强护患沟通, 各种管路的标识醒目, 在患者拔管的高危阶段要严密观察。

2. 2 基础护理防范

2.2.1保证床边负压吸痰装置处于良好性能备用状态, 抢救物品、药品配备齐全。如发生窒息, 及时正确判断原因, 及时给予相应处理。对于气管切开及气管插管的患者, 要及时进行适度有效的湿化, 避免管路干燥痰枷形成。吸痰及时负压适中。

鼻饲时床头抬高30°避免反流, 鼻饲后保持该体位30~60 min, 并且避免移动患者。

2. 2. 3 对于大量呕血患者要严密观察其病情变化, 保持胃肠减压系统通畅。

2. 2. 4 为患者做完会阴护理后认真检查局部情况, 及时翻转男性包皮。

2. 3 正确执行医嘱, 加强医护之间的良好沟通。

2. 3. 1 在临床工作开展的过程中, 护理人员不但需要执行医嘱, 还需要监督医嘱。若是发现医生的医嘱存在问题, 那么必须及时与医生沟通, 提高团队合作精神。对于患者的治疗方案和症状必须及时的进行交流和沟通, 确保医嘱正确时, 才能够执行。避免出现医护偶合性错误。只有这样护理人员才能够将自身作用发挥出来, 确保医院的医疗安全。ICU中的患者本身病情比较复杂, 为了保证治疗的准确性, 护士长以及责任护士组长必须参与到查房中去, 这样不但能够全面了解患者的治疗情况和病情, 做好医护交流, 还能够切实提高护理人员本身的知识水平。

2. 3. 2 严格格执行医嘱查对制度及口头医嘱执行制度, 对于有疑问的医嘱, 一定要与医生再次沟通, 并二人核对后再执行, 口头医嘱只在抢救时执行, 并要复述一遍无误后再执行, 并由一名护理人员在旁记录医嘱, 抢救结束后二人核对无误后, 即时补开医嘱[3]。

2. 4 生活护理上的防范措施护理人员严格执行护理程序, 入院时即进行压疮风险评估并评分, 及时与家属做好沟通减少护患纠纷, 根据压疮风险高低采取相应的护理措施, 对于难免压疮及时上报护理部, 并请压疮小组进行会诊采取有效措施进行治疗, 鼓励清醒的患者进行活动, 对于昏迷的患者, 必须帮助其加强营养, 做好生活护理和基础护理, 避免排泄物给患者造成刺激, 确保患者的会阴部和床铺真正的清洁, 帮助患者进行体位的更换, 采取合适的手段, 避免出现皮肤损伤, 切实做好床头交接班。

2. 5 护理记录的规范落实, 具体包括以下几点。

2. 5. 1 ICU护理记录单是护理人员根据医嘱和患者病情, 对危重患者住院期间护理过程的客观记录, 记载了患者接受治疗和护理的全过程, 是医疗事故、纠纷处理中重要的法律依据, 护理书写记录中遵循一个原则, 即发现问题必须及时的纪录。对于患者病情变化随时进行记录, 特殊检查治疗用药及手术前后随时记; 重点记录客观事实、重点记录护理行为、重点记录护士确实做过的事情;主观的描述、判断、结论不能有, 自相矛盾的记录不能有, 含糊其辞的记录不能有。护士长要经常检查护理记录书写质量, 尤其是急危重症患者的护理记录, 及时发现问题及时纠正, 消除安全隐患。

2. 5. 2 增强护理人员的法律意识, 加强业务学习, 提高个人业务水平。

3 小结

本文通过分析ICU常见的护理安全隐患, 提出了有针对性的5 项防范措施, 具有临床应用价值, 可供临床护理工作中借鉴。

参考文献

[1]齐颖, 张萍.ICU危重患者的护理安全隐患及防范措施.西部医学, 2011 (3) :80.

[2]张冰.影响ICU护理安全的原因分析及对策.中外健康文摘, 2012 (41) :151-152.

8.2014护理部二级质控分析 篇八

第二季度，护理部按照《四川省综合医院管理年检查标准》，对全院12个护理单元每月分别进行了1次护理二级质量大检查、每月1次优质护理特色专项质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析，总结如下：

一、工作总结

各科护士长组织护理人员认真学习中医护理指南及院内感染知识培训，以及 “优质护理服务示范工程”活动，通过学习，激发全院护理人员学习热情；护理部组织护理人员第一季度组织三基护理理论考试，考试大部份同志取得了较为理想的结果。但是也存在一些问题：

（1）护士长质量检查把关不严，按规定检查病历书写质量落实力度差，病房管理整改措施不力

（2）个别体温脉搏未及时测量，安全管理措施差（3）治疗室保洁欠佳

（4）专科病房没有中长期计划

（5）护士长督促检查护理记录但不及时，护士长不审阅签字，个别护士态度差，病房巡视不到位

（6）急救药品管理不规范，消毒隔离管理差（7）手术病人和危重病人未使用腕带

二、病房管理存在的问题（1）急诊科：

1、病房、床头、床下、卫生间有杂物

2、地面有痰迹

3、病房有异味

4、晨间护理不到位（2）内科

1、个别护士着装不整齐

2、床单不整洁，大单不及时更换

3、遗嘱查对记录填写不及时

4、药品抢救柜有积尘（3）外科

1、病房地面、电视柜、卫生间有死角

2、基础护理不到位（4）妇产科

1、治疗室物品放置不规范

2、病房床头、床下有杂物

3、卫生间有异味

三、危重病患者的护理及基础护理质量方面存在的问题

（1）急诊科：个别护士个别病人口腔护理未落实，指甲未修剪，未按要求使用管道标识。

（2）内科：病人“三知道”、护理人员“八知道”掌握差，饮食护理要点不熟悉，床单位不整洁、床下杂物多，便器放置不规范，晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短”、“六洁”、用药告知落实差。

（3）外科：病人“三知道”、护士 “八知道”知晓率低，护士病室物品放置不规范，床单元布类更换不及时，饮食指导、头发护理、体位护理、用药告知落实差，晨间护理落实不扎实。

（4）妇产科：个别病人病人不知晓护士长、责任护士，责任护士对病人 “八知道” 掌握差，晨间护理落实不扎实，床单元不整洁。个别口腔护理未落实，用药指导落实差。产妇会阴护理、健康教育、饮食指导落实差。

四、消毒隔离方面

严格执行无菌技术操作规程，一人、一针、一管、一消毒，执行率100%；无菌物品、清洁物品分类存放，放置规范；治疗室、换药室每日消毒一次，每周大清洁一次，记录规范；一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处置符合要求，设专人管理，交接记录完善。存在问题是：

（1）急诊科：

1、个别护士着装不规范，未带口罩；治疗台清洁不规范。

2、洗胃机、吸引器、除颤器有积尘。

3、医疗垃圾桶不清洁（2）内科：

1、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不清洁有积尘。

2、止血带未按照一人一袋执行。治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不清洁，有积灰

（3）外科、妇产科：

换药室内敷料过期，生理盐水无开瓶时间，垃圾桶不清洁，换药车上医疗废物未及时清理，一次性注射器用后未毁形，湿化瓶未清洁消毒

（4）手术室

手术室有浸泡器械现象，生理盐水无开瓶时间，紫外线灯管未消毒时间。

（5）产房

1、接生台未消毒，医疗垃圾桶不清洁，拖把未分室使用。

2、有浸泡针线现象。（6）供应室

1、硅胶管引流管不及时更换，有粘连现象。

2、个别手术器械有锈有垢。（7）检验科

1、医疗废物未分开存放，医疗垃圾处理不及时，分类不规范，操作台上有血迹。

2、未执行一人一袋。

五、急救物品管理

急救器材、药品要求护理人员做到齐备完好，标识醒目，数目、剂量、规格统一，班班交接，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，护士长每周一次检查，记录完善，随时处于应急状态，合格率100%。其中存在的问题：

1、护理人员不熟悉管理制度

2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉

3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范 4，护士长每周一次检查未落实。

六、护理文件书写

护理记录基本做到了内容完整，及时准确，语言简练，层次清楚，点突出，符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：

（1）急诊科：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性，无康复训练措施

（2）内科：漏大便次数、BP，体温单页面不洁；首次护理记录缺项完成不及时（长达一周），康复指导、特殊指导缺乏内涵，专科评估、特殊指导缺乏针对性，输液计划结束未签名。

（3）外科：医嘱漏执行签名，个别体温点圆大小不等；首次护理记录完成不及时，缺专科评估及特殊指导，诊断书写不规范，未作专科评估，特殊指导缺乏针对性。

（4）妇产科：

1、医嘱漏执行，术后医嘱未居中，特殊指导、常规指导缺乏针对性，专科评估、特殊指导完成不及时。

2、涂改，字迹潦草

3、无输液滴数

4、输血完毕护士未签字

七、特色护理项目 各科做到年有计划，季有安排，月有检查，周有重点，能按照《2011年中医护理特色工作计划与实施方案》、《中医特色护理考核标准》要求完成；护士长积极主动与科室同仁发掘中医特色护理新项目。存在的问题：

（1）急诊科

1、未开展中医护理

2、护理记录单缺乏中医护理内涵（2）内科

1、专病护理常规落实后无记录，无辩证施护

2、入院评估结果与病情、评价内容不相符，未作专科特色护理指导。

（3）外科

1、入院评估无主诉、无专科评估

2、中医护理特色不到位（4）妇产科

1、中医特色护理记录较少

2、执行中医护理操作不到位。

八、满意度调查：

（1）本季度较满意的科室是：供应室、手术室、内科（2）病人提名表扬的是重症监护室的全体成员（3）存在问题：

①上午输液太晚，护士主动巡视差，加取液体不及时 ②个别护理人员服务态度差，费用解释不到位

③脏床单更换不及时，驱蚊措施落实差，夜间影响患者休息

④护士未主动说明所有检查的目的、注意事项、检查结果、用药告知、饮食指导、入院介绍等

九、原因分析

1、护士长缺乏全面质量观管理，平时重视治疗任务的检查，疏于各种制度、职责、安全风险、基础护理落实的检查，加之护士长督促、检查、执行力度不够，使一些质量检查流于形式。

2、青年护士是我院临床一线的主力军，大多数工作经验缺乏，只注重表面形式观察，缺乏深入实质学习，久而久之养成诚信危机，工作缺乏责任心和慎独精神。

3、个别护士平时不重视专业知识及相关专业知识学习和更新，知识面狭窄，法制观念淡漠，应急能力与护理文件书写能力较差。

4、虽然医院有健全的消毒隔离制度、院感管理制度等，但控感办平时缺少检查指导，各项措施落实不到位，长期已来使整体人员对院内感染知识意识淡薄，没有起到理想的效果。

5、对卫生部关于“护理服务示范工程”活动方案精神实质学习执行不深入，由于护理人员少，基础护理仍然依靠家属陪伴，陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。

十、改进措施

1、护士长严格按照工作计划执行，每日针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。

2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。

3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容，个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时，严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒。

4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品，加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接；护士长对清洁工的工作应常抓不懈，定期进行培训，重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》，时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。

5、要求护士长每月深入病房3-4次了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进一步提高病人满意度。

6、开展护理强化培训，提高护理人员技术水平及服务水平。从护理人员素质抓起，护士长要充分利用护理业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评讲等形式对护理人员进行护理质量教育，促使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，主动为患者提供优质服务，从而保证护理质量。

7、增强护理人员抗风险能力，确保护理安全。强化护理人员遵章守规，组织相关法律知识、护理核心制度学习，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，规范使用各种标识。

定期对全员护士进行培训考核。

2011年6月份

9.危重患者护理质控分析 篇九

第二季度护理部对全院各护理单元分别进行了护理质量大检查、优质护理、中医特色护理专项质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析如下：

存在的问题

一、整体护理：

1.有康复训练措施，但落实不到位。2.健康教育宣教未落实，只体现在文字中。3.个别病人不熟悉所用药物的作用及不良反应。

4、个别护士对病人的八知道不熟悉。

5、三短七洁不到位。

二、病区管理：

1、个别护士不按要求着装。

2、病房走廊有长明灯现象。

3、科室质控不到位。4.医嘱查对记录不及时。5.床单更换不及时。

6、病室内陪护人员多，走廊闲散人员多.7、床头卡不全，新入院病人仍然挂上一个病人的床头卡。

8、个别输液巡回卡未挂，加药无时间无签名。

三、基础护理：

1、病人三短七洁不到位，如病人指甲长，床不整。

2、床单位不整，枕头摆放不整齐。

3、晨晚间护理不到位。

四、护理表格：

1、体温单有漏项。

2、医嘱签字不及时或漏签。

3、护理记录中医特色不突出。

4、护理记录单记录不完整。

5、患者出院时间有未记录现象。

五、消毒隔离：

1、皮肤消毒剂开瓶日期未注明。

2、紫外线灯管上有灰尘。

3、治疗台上放水杯。

4、湿化瓶未按要求消毒。

5、止血带未一人一带一消。

六、急救物品药品：

1、个别护士对急救药品的作用不熟悉。

2、急救药品一周一查坚持的不好。

分析存在问题的原因

1、护士长管理不到位，责任不明确，特别是病房管理上对护士责任不明确，查房不到位。

2、护理人员少老少参差不齐，病员多、负荷重、基础护理不到位。

3、不严格执行各种护理操作规程，自动简化过程。

4、对于每次出现的问题护士长不能很好地组织科室做好自检自查工作，惰性大。

5、各种与护理安全相关的制度学习，落实不到位。整改措施

1、各科护士长对本季度护理质控总结出现的问题，要引起重视，立即整改。

2、加强护士素质教育，鼓励护士参加各种形式的学习，提高自己的水平。

3、在病员多、护士少负荷重的情况下，护士长要加强管理，对本科室人员的业务素质加强培训，以强带弱，合理分工。

4、护士长自检自查要到位，各班职责要明确。

5、各科室对于各项操作常规要严格培训，认真考核，不要简化程序。

6、对于上述问题护理部将加大管理力度，将本季度存在问题作为抽查的重点。

医院护理质量控制小组

10.危重患者护理质控分析 篇十

关键词：压疮护理小组,高龄危重症患者,压疮预防,护理,作用

压疮又名压力性溃疡, 指身体组织受到长时间的压迫, 导致持续性缺氧、缺血、血液循环障碍及营养不良等现象的存在, 造成软组织坏死与溃疡, 病情严重时, 可导致患者继发感染引发败血症, 对患者的生命安全造成威胁[1,2,3]。高龄患者由于自身年龄的增加, 新陈代谢减缓, 且皮肤弹性较差、干燥、营养不良、水肿等[4]。在多种因素的影响下, 压疮发生率较高。一旦出现压疮, 会大大增加患者的痛苦, 加重患者病情, 延长患者疾病的康复时间, 同时会增加护理人员的日常工作量, 加重患者及其家属的精神负担与经济负担。以笔者所在科室2013年1月-2015年6月收治的200例高龄危重症患者为研究对象, 以压疮护理小组成立时间为标准分组, 统计分析压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在科室2013年1月-2015年6月收治的200例高龄危重症患者为研究对象, 住院天数均超过13 d, 2013年1月-2014年5月收治的120例患者为对照组, 2014年6月-2015年6月收治的80例患者为观察组。对照组患者中, 男102例, 女18例, 年龄75~96岁, 平均 (86.8±2.2) 岁, Braden评分低于9分, 115例患者存在基础性疾病, 8例合并压疮;观察组患者中, 男66例, 女14例, 年龄72~98岁, 平均 (83.7±4.3) 岁, Braden评分低于9分, 68例患者存在基础性疾病, 4例合并压疮。两组性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

压疮护理小组由13名护理人员组成, 其中1名护士长为总管理人员, 剩余12名护理人员分为3组, 每组4名, 每组均包括高年资责任护士1名, 护理经验丰富的护士1名, 2名经过培训的护士, 设有1名组长。以提高护士的责任心与专业技术能力, 降低高龄危重症患者的压疮发生率, 提高临床护理质量, 满足患者的需要为目的, 制定完善的压疮小组工作制度、工作流程及工作目标, 对高龄患者的压疮发生情况进行评估、处理与预防, 指导护理人员开展压疮护理工作, 定期培训护理人员的压疮知识与技能以提高护理人员的压疮处理能力, 对压疮进行评估, 并填写相关资料。每月开1次压疮总结会, 以利于护理人员之间进行经验交流, 对于复杂性压疮患者需申请会诊。安排详细的轮班值日表, 并保证每个轮班护理人员专业知识水平的平均性, 以提高护理质量。调动全科监督高龄危重症患者的护理质量, 指导护理人员正确评估患者的压疮风险, 以及时采取有效措施进行护理, 发现压疮需及时上报, 并由护士长负责重点检查。

1.3 观察指标

对压疮护理小组实施前后的压疮发生率、治愈率及护理人员的压疮预防知识水平等进行统计分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0对所得数据资料进行统计分析, 计量数据以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率比较

观察组压疮发生率为7.5% (6/80) , 对照组为16.7% (20/120) , 观察组压疮发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组压疮治愈率比较

观察组6例压疮患者经护理后全部治愈, 临床治愈率为100% (6/6) , 对照组20例患者压疮经护理后14例治愈, 临床治愈率为70.00% (14/20) 。观察组压疮治愈率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 压疮护理小组成立前后护理人员专业知识合格率比较

压疮护理小组成立后, 护理人员的专业知识水平合格率92.3% (12/13) , 明显高于成立前的69.2% (9/13) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 以预防为主, 减少高龄危重症患者的压疮发生

受到多种因素的影响, 高龄重症患者的压疮发生风险极高, 压疮一旦发生, 病情久治不愈, 大大增加患者及其家属的经济负担, 加重护理人员的工作量。大部分压疮是在未实施预防措施的情况下发生的, 因此提高临床护理质量能够有效降低压疮发生率。通过专业知识的培训, 压疮护理小组的成员均能够及时评估危重症患者的压疮发生风险, 及时实施有效预防措施, 贯彻以预防为主的护理理念[5]。护理人员在临床护理过程中需及时解答患者及其家属存在的疑问, 尤其是皮肤方面。对于高危或者是并发压疮的患者, 护理人员需对患者皮肤状况实施连续性评估, 重视护理注意事项[6]。压疮护理小组成员之间进行经验与专业知识的交流, 以提高护理人员的责任感, 营造良好的学习氛围。同时提高护理人员的压疮护理水平, 以降低高龄危重症患者的压疮发生率, 提高压疮患者的治愈率。

3.2 避免护患纠纷的发生, 提高满意度

高龄危重症患者受到年龄的影响, 压疮发生率较高, 护理人员较为缺乏压疮预防知识, 再加上沟通交流能力欠缺, 导致护理人员在护理工作开展中极为被动, 导致少数患者及其家属不了解压疮知识, 加重患者病情, 因此需重视压疮的治疗, 并做好压疮预防工作[7]。压疮护理小组成立后, 高龄危重症患者均有固定的护理人员负责, 通过护患之间专业的沟通与交流, 获取患者及其家属的信任, 提高患者的护理配合度, 降低护患纠纷的发生率。

3.3 提高护理人员的责任感与护理质量

临床护理实施过程中需提高护理质量与患者满意度, 要求护理人员掌握患者的病情, 连续评估患者的高危因素, 并实施针对性护理, 以降低高危重症患者的并发症发生率[8]。压疮护理小组成立后, 护理人员对高危患者进行针对性分管, 改变传统的临床护理模式, 实施连续性评估、跟踪与护理, 有效提高临床护理质量。高龄危重症患者伴有多种基础疾病, 因此需重视基础性疾病的护理, 例如:勤翻身、皮肤清洁、拍背、床单元清洁平整等护理[9]。实施责任制, 提高临床护理质量, 减少压疮的发生。

此次探究中, 抽选的研究对象为2013年1月-2015年6月笔者所在医院收治的200例高龄危重症患者, 以2014年6月压疮护理小组成立时间为标准分组, 观察组患者的压疮发生率是7.5%, 对照组是16.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治愈率为100%, 明显高于对照组的70.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;压疮护理小组成立后, 护理人员的专业知识水平合格率是92.3%, 成立前是69.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果说明, 压疮护理小组在高危重症患者压疮预防护理中效果显著。

综上所述, 压疮护理小组在高危重症患者压疮预防护理中的应用, 不仅能够有效降低患者的压疮发生率, 而且能够提高护理人员的压疮预防与治疗专业知识水平合格率, 避免压疮的发生, 减轻患者的临床治疗痛苦, 具备非常重要的意义, 可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

参考文献

[1]肖莎, 梁藕香.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用研究[J].广州医学院学报, 2013, 41 (5) :107-108.

[2]周庆茹, 李来友, 李欣, 等.临床护士压疮防治知识和技能培训的效果观察[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (9B) :104-105.

[3]张少丽, 瞿慧, 杨庆华, 等.压疮督查小组在急诊危重留观病人压疮防治中的作用[J].护士进修杂志, 2012, 27 (17) :1567-1569.

[4]徐春艳.分析压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2015, 24 (6) :383-384.

[5]王敏, 祝启兰, 姚丹, 等.压疮护理小组在神经内科压疮预防中的作用[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (20) :136-137.

[6]邱翠竹, 陆巧葱, 区洁芬, 等.专科护理小组在难免压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (15) :54-55.

[7]萧蕙, 周春姣, 郑婵美, 等.压疮伤口小组在护理管理中的作用[J].护士进修杂志, 2009, 24 (12) :1069-1070.

[8]张桂兰, 蔡鑫, 陈春艳, 等.中医医院成立压疮护理小组规范压疮管理的实践[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (17) :89.

11.危重患者电子护理文书质量研究 篇十一

危重护理文书是指护士根据医嘱和病情对危重病人住院期间护理过程客观记录[1], 危重患者护理记录应根据相应专科的护理特点书写[2]。卫生部2010版《病历书写规范》出台, 取消了一般护理记录单, 而危重护理记录单、体温单、医嘱单仍列入归档护理文书, 具有法律效力。我院2010年对住院患者病历应用计算机管理, 在实践中发现危重电子护理文书存在书写缺陷质量问题, 通过实行加强电子护理文书管理的策略, 电子护理文书缺陷减少、质量得到了改善, 现结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取156例2010年1月至2010年12月在院治疗危重患者电子护理文书, 其中内科48份, 外科30份。将156例患者随机分为对照组78例, 观察组78例。对照组患者住院时间为3~28天, 平均15.7天, 观察组患者住院时间为2~32天, 平均16.2天, 两组患者住院时间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预措施两组患者的护理人员均进行《病历书写规范》《电子病历基本规范》标准化培训。

观察组护理人员除标准化培训外, 还采取加强电子护理文书质量管理的策略: (1) 加强学习, 强化护理专业知识培训; (2) 认真落实电子护理文书质量控制; (3) 设计表格式护理文书, 使用专科电子模板; (4) 加强医护沟通, 合理排班;对照组除一般要求外, 未实施加强策略。

1.2.2 记录数据分别记录两组患者的电子护理文书中的危

重护理记录单、医嘱单、体温单、护理评估单缺陷病例数, 详细缺陷情况的病例数, 以及缺陷病例的总数。

1.3 统计方法

通过SPSS13.0统计学软件, 计数资料采用χ2检验, 规定P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理缺陷情况 (见表一)

两组均存在一定程度的护理缺陷, 详细护理缺陷病例统计及占每组总病例数的百分比见表一。

2.2 两组缺陷护理单比较 (见表二)

分析护理文书单, 两组比较, 观察组危重护理记录单的缺陷病例数明显少于对照组, 有显著统计学意义 (P<0.01) , 观察组医嘱单的缺陷病例数少于对照组, 有明显统计学意义 (P<0.05) , 观察组体温单、护理评估单病例数也少于对照组, 有统计学减少趋势, 但无统计学意义。

2.3 两组护理文书总缺陷例数比较 (见表三)

两组护理文书总缺陷病例比较, 有显著统计学意义 (P<0.01) , 观察组缺陷病例数明显少于对照组。

3 讨论

病历是严肃的法律性文件, 而临床护理记录则是病历中不可缺少的一部分。它们不仅是衡量护理质量高低的标准, 也是医生观察诊疗效果, 调整治疗方案的主要依据, 在法律上有其重要的意义。不认真记录或漏记录、错记等均可造成差错事故或渎职罪[3]。

护理文书存在潜在法律责任问题都是由于文书不规范造成[4]的, 实行《病历书写规范》、《电子病历基本规范》标准化培训有利于开展电子护理文书工作, 提高护理人员专业理论知识和病历书写基本功, 使护理人员护理文书变得简洁化, 且避免了字迹潦草带来的不便。

对照组电子护理文书书写存在问题较多, 护理文书缺陷明显, 其中危重电子护理记录单缺陷占39.7%, 比例最大, 其他护理文书缺陷也有不同程度的出现, 这样以来, 护理文书质量得不到保证, 容易出现护理执行差错, 造成纠纷, 增加了 (上接1431页) 执业风险。

针对这一现象, 我院采取了加强电子护理文书管理策略, 如:定期组织护理人员认真学学习《医疗事故处理条例》;护士长利用病历书写中存在隐患与法律知识相结合每周讲摆, 增强护士自觉守法意识;呼吸道感染或气管切开失水量增加[5];.要求班班进行出入量小结, 24小时总结后填入体温单相应栏内;将危重护理记录单设计成表格式, 表格左侧为观察项目和计量单位, 护士只需准确填写观察、测量数据, 右侧表格只需简要记录病情转归及预见性护理措施减少重复性记录, 节约有效工作时间;医护人员积极沟通、达成共识, 医护人员如发现对方记录中有不相符的内容, 应积极沟通核实后及时修改。

护理病例全程监控是是一种管理手段监督机制[6], , 采取加强电子护理文书管理策略后, 观察组电子护理文书项目缺陷病例数均有所减少, 危重护理记录单、医嘱单缺陷明显减少, 且护理文书缺陷总病例数显著低于对照组。大大提高了护理文书质量, 减少了医疗纠纷, 为我院推广使用电子护理文书、提高护理质量奠定了良好的基础。

参考文献

[1]甘兰君.护理学基础[M].第一版.北京:人民卫生出版社.1991:237

[2]卫生部.卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知[EB/OL].[2010-02-04].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3585/201002/45871.htm

[3]崔淼.护理学基础[M].第二版.北京:人民卫生出版社.2003:82~89

[4]辛燕飞.信息化管理下护理文件缺陷分析与管理对策[J].中国护理管理, 2009;9 (3) :34~35

[5]毛敏辉.准确记录液体出入量的临床意义和方法[J].河北医学, 1998;4 (1) :81~83

12.护理部二级质控分析 篇十二

第二季度，护理部按照《河南省中医医院管理年检查标准》，对全院4个护理单元每月分别进行了1次护理二级质量大检查、每月1次中医护理特色专项质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析，总结如下：

一、工作总结

各科护士长组织护理人员认真学习中医护理指南及院内感染知识培训，以及 “优质护理服务示范工程”活动，通过学习，激发全院护理人员学中医、用中医热情；护理部组织护理人员学习《中医基础理论》，第一季度组织中医护理理论考试，考试大部份同志取得了较为理想的结果。但是也存在一些问题：

（1）护士长质量检查把关不严，按规定检查病历书写质量落实力度差，病房管理整改措施不力

（2）个别体温脉搏未及时测量，安全管理措施差（3）治疗室保洁欠佳

（4）专科病房没有中长期计划

（5）护士长督促检查护理记录但不及时，护士长不审阅签字，个别护士态度差，病房巡视不到位

（6）急救药品管理不规范，消毒隔离管理差（7）手术病人和危重病人未使用腕带

二、病房管理存在的问题（1）急诊科：

1、病房、床头、床下、卫生间有杂物

2、地面有痰迹

3、病房有异味

4、晨间护理不到位（2）内科

1、个别护士着装不整齐

2、床单不整洁，大单不及时更换

3、遗嘱查对记录填写不及时

4、药品抢救柜有积尘（3）外科

1、病房地面、电视柜、卫生间有死角

2、基础护理不到位（4）妇产科

1、治疗室物品放置不规范

2、病房床头、床下有杂物

3、卫生间有异味

三、危重病患者的护理及基础护理质量方面存在的问题

（1）急诊科：个别护士个别病人口腔护理未落实，指甲未修剪，未按要求使用管道标识。

（2）内科：病人“三知道”、护理人员“八知道”掌握差，饮食护理要点不熟悉，床单位不整洁、床下杂物多，便器放置不规范，晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短”、“六洁”、用药告知落实差。

（3）外科：病人“三知道”、护士 “八知道”知晓率低，护士病室物品放置不规范，床单元布类更换不及时，饮食指导、头发护理、体位护理、用药告知落实差，晨间护理落实不扎实。

（4）妇产科：个别病人病人不知晓护士长、责任护士，责任护士对病人 “八知道” 掌握差，晨间护理落实不扎实，床单元不整洁。个别口腔护理未落实，用药指导落实差。产妇会阴护理、健康教育、饮食指导落实差。

四、消毒隔离方面

严格执行无菌技术操作规程，一人、一针、一管、一消毒，执行率100%；无菌物品、清洁物品分类存放，放置规范；治疗室、换药室每日消毒一次，每周大清洁一次，记录规范；一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处置符合要求，设专人管理，交接记录完善。存在问题是：

（1）急诊科：

1、个别护士着装不规范，未带口罩；治疗台清洁不规范。

2、洗胃机、吸引器、除颤器有积尘。

3、医疗垃圾桶不清洁（2）内科：

1、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不清洁有积尘。

2、止血带未按照一人一袋执行。治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不清洁，有积灰

（3）外科、妇产科：

换药室内敷料过期，生理盐水无开瓶时间，垃圾桶不清洁，换药车上医疗废物未及时清理，一次性注射器用后未毁形，湿化瓶未清洁消毒

（4）手术室

手术室有浸泡器械现象，生理盐水无开瓶时间，紫外线灯管未消毒时间。

（5）产房

1、接生台未消毒，医疗垃圾桶不清洁，拖把未分室使用。

2、有浸泡针线现象。（6）供应室

1、硅胶管引流管不及时更换，有粘连现象。

2、个别手术器械有锈有垢。（7）检验科

1、医疗废物未分开存放，医疗垃圾处理不及时，分类不规范，操作台上有血迹。

2、未执行一人一袋。

五、急救物品管理

急救器材、药品要求护理人员做到齐备完好，标识醒目，数目、剂量、规格统一，班班交接，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，护士长每周一次检查，记录完善，随时处于应急状态，合格率100%。其中存在的问题：

1、护理人员不熟悉管理制度

2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉

3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范 4，护士长每周一次检查未落实。

六、护理文件书写

护理记录基本做到了内容完整，及时准确，语言简练，层次清楚，点突出，符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：

（1）急诊科：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性，无康复训练措施

（2）内科：漏大便次数、BP，体温单页面不洁；首次护理记录缺项完成不及时（长达一周），康复指导、特殊指导缺乏内涵，专科评估、特殊指导缺乏针对性，输液计划结束未签名。

（3）外科：医嘱漏执行签名，个别体温点圆大小不等；首次护理记录完成不及时，缺专科评估及特殊指导，诊断书写不规范，未作专科评估，特殊指导缺乏针对性。

（4）妇产科：

1、医嘱漏执行，术后医嘱未居中，特殊指导、常规指导缺乏针对性，专科评估、特殊指导完成不及时。

2、涂改，字迹潦草

3、无输液滴数

4、输血完毕护士未签字

七、特色护理项目 各科做到年有计划，季有安排，月有检查，周有重点，能按照《2011年中医护理特色工作计划与实施方案》、《中医特色护理考核标准》要求完成；护士长积极主动与科室同仁发掘中医特色护理新项目。存在的问题：

（1）急诊科

1、未开展中医护理

2、护理记录单缺乏中医护理内涵（2）内科

1、专病护理常规落实后无记录，无辩证施护

2、入院评估结果与病情、评价内容不相符，未作专科特色护理指导。

（3）外科

1、入院评估无主诉、无专科评估

2、中医护理特色不到位（4）妇产科

1、中医特色护理记录较少

2、执行中医护理操作不到位。

八、满意度调查：

（1）本季度较满意的科室是：供应室、手术室、内科（2）病人提名表扬的是重症监护室的全体成员（3）存在问题：

①上午输液太晚，护士主动巡视差，加取液体不及时 ②个别护理人员服务态度差，费用解释不到位

③脏床单更换不及时，驱蚊措施落实差，夜间影响患者休息

④护士未主动说明所有检查的目的、注意事项、检查结果、用药告知、饮食指导、入院介绍等

九、原因分析

1、护士长缺乏全面质量观管理，平时重视治疗任务的检查，疏于各种制度、职责、安全风险、基础护理落实的检查，加之护士长督促、检查、执行力度不够，使一些质量检查流于形式。

2、青年护士是我院临床一线的主力军，大多数工作经验缺乏，只注重表面形式观察，缺乏深入实质学习，久而久之养成诚信危机，工作缺乏责任心和慎独精神。

3、个别护士平时不重视专业知识及相关专业知识学习和更新，知识面狭窄，法制观念淡漠，应急能力与护理文件书写能力较差。

4、虽然医院有健全的消毒隔离制度、院感管理制度等，但控感办平时缺少检查指导，各项措施落实不到位，长期已来使整体人员对院内感染知识意识淡薄，没有起到理想的效果。

5、对卫生部关于“护理服务示范工程”活动方案精神实质学习执行不深入，由于护理人员少，基础护理仍然依靠家属陪伴，陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。

十、改进措施

1、护士长严格按照工作计划执行，每日针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。

2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。

3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容，个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时，严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒。

4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品，加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接；护士长对清洁工的工作应常抓不懈，定期进行培训，重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》，时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。

5、要求护士长每月深入病房3-4次了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进一步提高病人满意度。

6、开展护理强化培训，提高护理人员技术水平及服务水平。从护理人员素质抓起，护士长要充分利用护理业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评讲等形式对护理人员进行护理质量教育，促使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，主动为患者提供优质服务，从而保证护理质量。

7、增强护理人员抗风险能力，确保护理安全。强化护理人员遵章守规，组织相关法律知识、护理核心制度学习，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，规范使用各种标识。

定期对全员护士进行培训考核。

2011年6月份