中医药工作自查报告

中医药工作自查报告（10篇）

1.中医药工作自查报告 篇一

李家绿波社区卫生服务站中医药服务提升工程自查报告

为认真落实中医药服务能力提升工程，完善中医药服务能力提升工程各项目标，我社区按着各项考核目标切实落实工作，现报告如下：

一、设置中医科、中药房、中医诊疗设备。

二、中医类别医师占本机构医师总数尚未达到20%以上。

三、建设中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。

四、尚未开展运用中药饮片等6中以上中医药技术方法，开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。

五、社区卫生服务站配备1名中医类别医师。

六、配备适宜的中医诊疗设备。

七、运用针灸、推拿、拔罐等理疗服务开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务。

八、我社区中医药服务量尚未达到目标要求的总服务量的30%。

九、开展具有中医药一技之长人员纳入乡村医生的比例尚未开展。

十、中医类别全科医生未占基层全科医生的15%以上。

十一、中医类别全科医生未占基层中医类别医师的10%以上。

十二、开展基层老中医药专家师带徒活动，建立并落实学习制度，建立学习记录，开展中医技能培训并做小结。

十三、开展中药质量监管专项行动，规范中成药采购、管理、保存；有明确的自检自查记录。

十四、采取发放资料、设立宣传栏等多种形式向社区居民宣传中医药文化知识，中医药文化知识普及85%以上的社区。

十五、采取入户、义诊、出诊等形式将中医药文化知识送进家庭，中医药文化知识普及80%以上的家庭。

2015年3月30日

2.中医药工作自查报告 篇二

完成情况自查报告

根据《2010年市直医疗卫生单位工作目标考核细则》(信卫[2010]40号)文件精神，按照市卫生局的要求，较好地完成了各项工作目标任务，现将自查情况汇报如下：

一、考核指标完成情况

1、共性目标考评得分294分。各科室认真落实我院与市局年初签订的工作目标责任书的要求，在党建、行风建设、作风建设、精神文明建设、信访稳定工作、安全生产工作、计划生育工作、新闻宣传工作、卫生文化建设、老干部工作方面均做到有效落实，较好地完成各项目标分值。

2、业务工作目标考评得分658分，基本完成了各项工作目标。2010年完成业务收入2865万元，同比增长295万元，增长率为11.47%；完成医疗收入1462万元，药品收入1351万元，其他收入52万元；其中门诊业务收入1475万元，住院业务收入1338万元，完成门急诊15.18万人次，出入院病人4164人次；收入结构比例中医疗收入占51.03%，药品收入占47.15%，其他收入占1.82%。

3、我院共性目标和业务目标共计1000分，自查扣48分，实得952分。

二、工作完成情况

（一）异地建设项目工作成效显著

在市委、市政府的高度重视下，在市卫生局和市直各部门的大力支持下，项目建设工作成效显著：门诊综合楼主体已完成验收；一号病房楼及综合站房主体已完工；完成了项目二期50亩征地工

作；门诊综合楼、一号病房楼以及综合站房的装饰工程、电梯安装工程、消防工程等紧张有序的组织了施工建设。按形象进度计算，项目累计完成投资了近3100万元，完成了总投资计划（7000万元）的44%，完成了2010全年投资计划（3000万元）的103%。通过省发改委、省中管局、市建委、重点项目办的检查验收，对我院重点项目建设工作给予充分肯定。

（二）加强了人才引进和人才培训工作

医院不断加强了“人才兴院、人才强院”发展战略，取得了明显成效。一是明确了人才工作思路，构建医院人才工作长效机制，完善了一系列加快人才队伍建设的优惠政策。医院结合实际，制定了《关于加强医院人才队伍建设的暂行办法》，明确了医院今后一个时期人才引进的重点、原则、方式、方法和优惠政策，此《办法》具有较强的实用性和可操作性，为下一步吸引人才提供政策保障；二是加强了人才引进培养工作力度，注重人才储备和开发。通过公开招考和人才市场引进了2名硕士研究生、6名本科生、10名专科生充实到临床一线，进一步改善了我院人才队伍的学历、层次、年龄结构。同时，配合专科专病项目建设，全年选拔了15名优秀中青年业务骨干，派往具有国家、省级较高水平的医疗机构进修深造；三是加强了柔性人才的引智工作。我院先后邀请了10余名省内外专家、教授来我院进行相关专业的培训授课，指导手术百余人次，为我院的整体医疗技术水平的提高起到了至关重要的作用；四是积极搭建了人才脱颖而出的平台。按照引进一个人才、搭建一个平台、制定一个规划、建设一个专科的思路为他们提供展现自我、体现价值的机遇和平台。通过制定优惠政策，在经济上采取倾斜的政策，在感情上积极关心他们的切身利益，在事业上最大限度的创造工作条件和工作环境，营造了人才工作良好氛围。

（三）加强了医疗服务质量管理，确保医疗安全

一是强化了医疗质量管理。坚持依法执业，严格专业人员和技术的准入制度，用管理评价标准对照检查,重点加强了医疗核心制度的落实。组织学习了医疗卫生法律法规、岗位职责、各项规章制度。共组织业务专题讲座8次，培训人员500人次；二是注重了加强医疗安全教育，医疗风险的防范，使医疗纠纷明显减少，实行了医疗事故责任追究制和经济连带赔偿制，加强了医患沟通，取得了患者的理解与支持；三是积极开展了健康教育、职业教育、社区卫生服务工作。到社区进行卫生服务宣传6次，参加人员100人，义诊咨询群众2000多人次，发放健康教育宣传资料10000份；四是加强了护理质量管理。建立完善修订了医院护理工作制度56项，应急预案流程28个。组织全院护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等相关法律法规。共培训14期，参加培训798人次。五是加强了院感管理。成立了《市中医院春季传染病防控工作领导小组》、《市中医院手足口病防控工作领导小组》和《市中医院甲型H1N1流感防控工作领导小组》。全年无院感流行事件发生。加强了对无菌技术的督查，严格执行了医护人员职业防护制度，规范了医疗废物运送流程。组织院感知识培训8次，参加培训307人次，院感病例发生率控制在0.5%以下。

（四）加强了“医保”和“新农合”工作

我院重点加强了“医保”和“新农合”管理工作。一是各项政

策法规得到了落实，内部管理进一步规范。杜绝了冒名住院、挂床住院及分解住院行为的发生。二是自觉接受了医保和新农合管理部门的监督。及时将住院病人的费用及治疗信息上报医保和新农合管理部门。三是改善了服务条件，优化了报销流程。医院专门成立了门诊慢性病管理科，配备了2名慢性病诊治医生，制定了多项管理和服务措施，减少了患者报销环节，医保和新农合住院报销窗口推行了一站式服务模式，方便了患者报销。四是控制了自费项目使用，提高了报销比例，增加了医保和新农合业务收入。全年完成医保门诊17659人次，住院871人次，医保收入5642265.62元，人均住院费用3797.17元，自费项目比例为4.4％；完成新农合出院补偿1013人次，医疗费用总计2984350元，人均住院费用2946.05元，补偿比例35%。

（五）深入开展了行风建设工作

我院加大行风建设工作力度，为广大患者提供更加优质的服务。一是结合医院实际，制订了《行风建设工作意见》，与各科室签定了《行风建设责任书》、《社会服务三级承诺书》进一步明确了工作责任，做到了有诺必践，违诺必究，以满足广大患者的就医需求；二是对行风工作加强了督促检查，每月对全院的行风工作落实情况进行了一次全面检查，对存在的行风问题及时整改；三是定期开展了患者问卷调查工作和 “电话回访”工作。今年共开展患者调查问卷3次，患者对医院各项医疗服务的综合满意率平均为96%。各病区出院患者电话回访率达到了90%以上。

（六）积极开展了创先争优工作

自市卫生局部署开展创先争优活动以来，我院高度重视，按照活动要求，认真组织实施，保证了创先争优活动积极开展。一是进行了周密安排。召开了党总支扩大会议，认真研究，传达上级部门实施意见和领导讲话精神。根据上级部门有关要求，结合我院实际，制定了《关于信阳市中医院深入开展创先争优活动的安排意见》，从指导思想、目标任务、主要内容、实施步骤及创建措施、组织领导五个方面活动进行了安排，提出了具体要求，进一步明确了创建目标，细化了创建措施，丰富了创建内容，明确了创建活动的方向，为全面推动活动深入扎实开展奠定了基础。二是加强了组织领导，保证活动顺利开展。成立了以党总支书记姚少清为组长，班子其他成员为副组长、各支部书记为成员的的创先争优活动领导小组，领导小组下设办公室，具体负责对活动督查指导、综合协调和宣传报道等工作。三是认真完成了创先争优活动的各项规定动作。为把创先争优工作扎实推进，我院围绕目标要求，召开了全体党员大会和创先争优座谈会，组织全体党员开展红色教育等一系列活动。通过此项活动，达到了推进医院发展，促进医院和谐，加强基层支部建设等目的。

（七）积极参加了药品耗材医疗设备等集中招标采购工作 一是做好了药品、卫材、试剂等采购供应，切实满足临床与病人需求；二是所有药品严格执行了省统一集中招标采购及西药15%、中成药25%顺行加价规定，无标外采购、无违反物价政策；三是严格执行了耗材集中招标工作；五是严密组织了医疗设备的招标采购，医院投资580多万元，购置了大生化、五分类全自动血球分析

仪、进口百胜四维彩超、高清数码腹腔镜、制药设备、C型臂、透析设备、监护设备等。

（八）积极开展了医院文化建设

为贯彻落实国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》文件精神，增强医院文化建设内涵，提高医院核心竞争力，加快医院可持续发展的推动力。一是加强了核心价值体系建设。面向社会、医院开展了征集院训、院歌、院徽的活动，先后共有100余人次参加，共收到院训78件、院歌3首、院徽35枚。经过医院组织评审，我院确定了能够体现中医院核心价值观的院训、院歌、院徽等医院文化建设的相关内容和体系。二是加强了环境形象建设。医院积极营造浓郁的中医药文化氛围，弘扬中医药历史，传播中医药核心理念，收集整理了名医名言警句，宣传介绍中医药基本知识、养生保健方法，以及中医药防治常见病、多发病的方法，常用中药的识别和功效、中药煎煮常识，通过展板、书画作品、制作中医始祖张仲景雕像等形式，不断加强了环境形象建设。通过这些举措，达到了弘扬中医药文化、增强了医院凝聚力和文化认同感的目的，极大的促进了医院的精神文明建设。

（九）圆满完成了其他工作

1、医院选派了医务人员对口支援卫生院建设，与卫生院签订了对口支援协议，并给每个乡卫生院捐增了5000元现金。从人力、物力、技术等各方面支持基层医院的发展。全年共举办和参加各种义诊、健康教育咨询、中医中药中国行等主题卫生宣传活动10余次。

2、完成了省中管局对医院“执业许可证”的校验检查工作。组织并顺利完成了2010国家中医类别医师资格实践技能考试1029人的考务工作。

3、圆满完成了信阳市门诊慢性病2000多人的年审工作。

4、计划生育工作各种目标落实到位，与各科室签定了计划生育目标管理责任书，完成了全院育龄妇女110人的康检工作，全年无一例计划外怀孕和计划外生育，年终获得卫生局组织的计生工作书法、摄影比赛第一名，荣获辖区计生管理工作先进单位、先进个人。

5、工会组织认真维护职工合法权益，积极落实职工利益，组织落实职工福利的发放，开展了对单亲女职工子女进行“六一”儿童节关爱活动，并争取省级先进个人3名、市级劳动模范1名、市级先进个人3名，三八妇女劳动节组织了春游爬山比赛，锻炼了体质增强了广大女职工的爱院意识。

6、医院投资了27万元，完成了门诊楼电梯安装工作。

7、完成了药库、制剂室的改造及行政办公用房的整体搬迁工作。

8、完成了全院固定资产清查工作。

9、完成了市局交办的 “六城联创工区路综合治理”工作。

10、完成了手足口病防治应急保障。

11、完成了全国第六次人口普查工作。

12、医院加强了新闻宣传和信息报送工作。共报送信息31篇，报纸上共发表20余篇，及时宣传报道了我院在改革发展中取得的新成绩和新突破，树立了良好形象。11月份我们又顺利开通了医院的官方网站，向社会敞开服务窗口。

13、加强了医疗安全和安全生产的监督检查及各种安全隐患的排查和整改。医院投资40多万元，安装变压器一台，更换了灭火器干粉64具，新装应急灯4盏，更换新式应急灯10盏，确保了全年平安稳定。

三、存在的问题

1、项目建设的配套资金的兑现落实仍然有很大困难，如期完成项目建设的难度较大。

2、医院管理评价和医院行风评议工作任务艰巨。医院现状离标准相差甚远，想取得好名次仍然面临巨大困难和挑战，满足临床需求。

3、医院专业技术人才和管理人才匮乏的局面仍然十分突出，人才引进门槛过高、程序复杂严重影响了医院正常的人才队伍建设和业务的正常开展。学科牵头人、专业技术骨干、一般的专业技术人员均引进不畅，管理干部后备人才严重不足。

4、医患关系仍十分紧张，医闹现象仍时有发生，临床医生如履薄冰，医院头疼不已。

5、患者欠费现象十分突出，医院面对突发公共卫生事件和“三无”病人时处境尴尬。

6、新农合和城镇居民医疗保险的门槛费太高，中医院的优惠政策落实不到位。

7、干部队伍建设和一线人员服务意识有待加强。持续开展医院文化建设，提升医院文化内涵任重而道远。

四、医院对2011年卫生工作建议

1、制定完善医疗纠纷干预机制，规范医疗纠纷处置。要切实降低医疗纠纷的发生，完善纠纷定性方法，落实相关责任人的责任追究，加强医院医疗正常秩序。

2、加快人才梯队的培养建设。请求市局依据中医院的实际，适当降低部分稀有专业和小专科的学历层次，以便尽快改善中医院的人才结构。

3、提高医疗服务质量。要围绕群众反映的热点、难点问题，不断研究新措施，提高医疗服务质量，努力提高社会满意度。

4、做好卫生应急工作。进一步健全卫生应急组织体系，积极开展卫生应急培训和演练工作，加强突发公共卫生事件监测预警和信息报告工作，确保各类突发事件均能得到及时、高效、妥善处置。

5、加强卫生行风工作。推进医院文化建设，深入开展廉洁文化进基层、争创廉洁文化示范点活动。

6、继续做好“以病人为中心，以发挥中医的特色优势”为主题的医院管理年活动，加大对中医院工作的扶持力度。

3.中医药工作自查报告 篇三

自检自查报告

县卫生局防艾办：

为确保2007年防治艾滋病工作各项任务的全面完成,实现防治艾滋病三年人民战争的各项既定目标,认真完成《2007年姚安县防治艾滋病工作责任目标书》，迎接州、县级督查组对防治艾滋病工作的督导，我院对2007年1—8月份防治艾滋病工作情况进行自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

一、领导重视，职责明确，制度完善

我院2007年艾滋病防治工作，在各级领导重视下，为认真完 成《2007年姚安县防治艾滋病工作责任目标书》中各项任务指标，我院十分重视此项工作，明确了分管领导，指定专人负责，制定防治艾滋病工作的各项管理制度及措施，并组织实施，认真检查、考核，奖惩兑现，使艾滋病防治工作落到实处。

二、宣传与培训

预防艾滋病健康教育宣传工作，是一项长期工作，医院医务科、防保科运用预防保健，临床科室各个环节，对目标人群开展有效、可行、易接受的宣传活动，利用艾滋病宣传日，通过广播、电视、宣传画、专栏、入户宣传等媒介对广大人民群众进行宣传，利用职工大会、科室晨会、乡村医生例会对医务人员进行宣传培训，通过对大众艾滋病防治知识及相关法律、法规的宣传培训，提高了全民对艾滋病防治知识的知晓率和自我防护能力。

三、任务指标完成情况

根据《2007年姚安县艾滋病防治工作责任目标责任书》的要求，我院利用艾滋病防治专栏宣传艾滋病防治知识8期，张贴宣传画8期，完成艾滋病初筛312人，其中孕产妇初筛224人，免费发放安全套140只。

今后还应进一步完善各种规章管理，加大健康教育宣传力度，提高广大人民群众对艾滋病防治知识的知晓率及医务人员预防职业暴露的意识，认真开展预防艾滋病母婴阻断工作，加强痕迹管理。

姚安县中医医院

4.中医药工作自查报告 篇四

根据市局领导下发的关于《全省医疗机构中药饮片管理专项检查工作实施方案》的通知后，我院领导高度重视此次方案，立即成立中药药事管理领导小组，由院长黄春送担任组长，针对我院中药药事、结合我院实际情况进行全面自查与整改，现将情况汇报如下：

一、我院基本情况：中药专业人员两人，中医师一人、中药师1人，中药房1间。

二、工作情况：

1、领导重视，组织健全。医院高度重视中医药工作，并成立了以院长为组长的药事管理领导小组。

2、建立健全组织机构、完善规章制度，落实到位，从而为贯彻落实《相关规范》，提供了有力的组织和制度保障。

3、根据我院实际情况，针对中药房进行了统一的规范化的整理，对于一些有问题中药饮片进行统一收集销毁处理。

4、通过此次专项检查，我院深刻的体会到此项工作自查的重要性，针对自查中存在的中药饮片及存储等不规范的一系列问题做到及时的整改。

5.医院医药购销自查报告 篇五

一、提高认识，加强领导

为加强自查自纠工作，医院成立了院长、书记为组长的专项整治领导小组，并有一名副职专职负责这项工作。制定了关于在全院开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案。并组织全院职工召开了大会。让全院职工充分认识，开展专项整治工作的重要性，进一步增强了做好纠医惠民工作的责任感和紧迫感。

二、教育引导、营造氛围

医院结合实际，以继续深入开展“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”活动为载体，大力开展医德医风及社会核心价值体系教育，利用电子显示屏、宣传栏等多种形式，广泛宣传专项活动，部署要求，为扎实开展专项活动打好基础。

三、明确职责，确保实效

医院与各临床医技和职能科室负责人签订行风建设目标责任书，与全院职工签订行风建设承诺书，明确职责。专项整治工作领导小组，紧紧围绕专项整治重点内容，认真开展自查自纠，定期开展督导检查，并通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受社会监督，针对发现的问题，及时整改落实。在活动过程中，我们把专项整治工作与纠风工作、“三好一满意”、“治庸问责”、文明创建、创先争优等工作相结合，努力提升医院服务能力及水平。

四、存在的问题

通过自查，精心梳理，医药购销和医疗服务中突出问题在我院的共性问题，主要有以下几个方面：

1、在诊疗过程中，由于有极少数医生用药不合理，存在开大处方的现象。

2、少数医务人员为病人主动服务意识有待增强，影响了医院整体形象。

3、由于我院用药数量较少，目前没有实行网上平台购药。

五、整改措施

针对自查出来的问题，采取以下整改措施：

1、抓教育、强素质，结合“三好一满意”、“创先争优”和“修、强、铸”活动开展法律法规，警示教育和医德医风教育，强化星级服务理念，在全院开展医德医风、医患沟通为主题的培训，进一步强化服务意识，增强服务能力，优化服务流程。

2、抓制度、严管理，坚持防范为主，标本兼治的原则，加强业务培训，引导医务人员合理用药，合理检查，继续坚持处方点评工作。加大对不合格处方的处罚力度，形成专项治理工作的警示机制。

3、抓监督，严纪律，继续坚持院领导夜查房制度、星级服务日督查制度、征求24小时内新入院病人意见和出院病人电话回访制度，坚持医德医风查房，严格督导检查，不断强化医院内部管理，进一步完善医患沟通机制、投诉处理机制，畅通医患间的沟通和交流渠道，听取病人的意见和建议，及时有效地处置各类投诉，形成专项治理工作的制约纪律。

6.中医院巡查自查报告 篇六

我院于1999年5月通过评审达国家二级加等中医院标准，此后医院以“二甲”为起点，狠抓软、硬件建设，通过持续不断的努力，医院获得长足进展，综合实力明显提升。并于2013年8月完成“二甲”复审工作。在《石家庄市二级中医医院巡查实施方案》通知后严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：

我院自2013年完成二级甲等中医医院复审以来，院领导及广大干部职工严格按照二级甲等中医医院管理标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。自石家庄市二级中医医院巡查工作开展以来，我院成立了专门领导机构，召开多次专题会议，从细节入手、科学谋划、积极整改，在发挥中医药特色优势、队伍建设、临床科室建设、临床路径、诊疗方案、药事管理等方面个方面均按高标准、严要求、重实效的要求制定了一系列卓有成效的新举措，为夯实医院建设坚实基础。医院召开专题研究、部署迎评工作，成立了以院长为组长的管理评审工作领导小组和办公室及六个质量小组，按照标准及实施细则，逐条自查整改，督导落实。

一、细节入手，真抓实干，改善行业作风

1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。

2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，医院将“两学一做”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作机制和党委、行政领导班子议事规则，实行“一把手”末位发言,院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。

3．全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习，医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。对患者实行一日清单及价格公示制度，使患者明白消费。

二、依法执业，科学管理，不断提升中医药服务水平

（一）发挥中医药特色优势，加强中医药队伍建设

我院根据上级管理部门的要求及医院的实际情况、功能与任务，制定了医院的三年发展规划，规划把发挥中医药特色优势作为医院的发展方向，并根据长期发展规划的要求，制定每年的工作计划。提出明确地发展目标，根据发展规划的要求，把中医重点专科建设作为医疗工作中的重点，把发挥中医药特色优势作为各科室考核的核心指标，制定医院绩效工资发放办法，提高中医中药临床应用的分配比例。按照规划的要求，对于人才的引进除特殊需要外，全部引进中医药人才，中医药人才比例达到64.8%，规定科室负责人必须具有中医执业医师资格，积极参加省中医药管理局组织的杏林工作，加强中医药人才的培养，医院把中医药知识作为医院培训的重点，并定期考评。我院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。《医疗机构执业许可证》合法有效，按时校验。法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。要求所有晋职人员参加对口支援工作，积极参加基层中层“师带徒”活动，积极开展中医药适宜技术推广，提高中医药在基层的影响力。

（二）加强临床科室建设，提高服务能力

医院设有内、外、妇、骨等九个临床科室，及药剂科、检验科等六个医技科室，科室命名符合规范，布局合理，科室带头人均为中医或接受过中医培训。能在临床熟练应用中医疗法，各科室制定了优势病种的诊疗方案，并根据临床应用情况进行及时修改。严格执行中医病历基本书写规范的规定，对临床归档病历实行严格质控，确保甲级病历率不低于90%。积极调动临床医生应用中医药治疗的积极性，确保中医治疗率在手术科室不低于60%，非手术科室达到90%以上。制定合理用药及合理检查的奖惩制度，“危急值”报告制度，核对制度等临床安全措施，切实提高患者的安全，降低临床费用。对急诊患者执行绿色通道制度，实行先抢救、后交费，对住院患者免费提供营养指导、煎药等服务。设立了24小时投诉电话，保证了患者投诉渠道地畅通。

(三)加强重点专科建设，提高专科影响力

我院多年来把专科建设作为医院发展的重点，我院肛肠科为省级重点专科，中风科为市级重点专科，我院在人力配制、资金投入等方面向重点专科倾斜，根据重点专科的工作计划，加强临床医生的培养，及时吸收先进的医疗经验及特色疗法，不断提高重点专科诊疗水平。目前，我院肛肠科设有床位24张，有中医副主任医师5名，占全院高级职称人才一半以上，科室内积极开展经验伟承工作，每名副主任医师带学徒一名，确保重点专科不断发展壮大。各重点专科制定了所有病种的诊疗方案，积极参加重点专科协作组工作。根据临床评价及协作组单位的先进疗法，不断地进行修订、总结。使诊疗方案在临床应用过程中不断完善。积极执行实习生、进修生教学任务，积极参加科研活动。通过以上努力，我院肛肠科就诊范围已达23个省，取得了科科技二等奖一项。中风科也逐渐被患者认可，影响力逐渐扩大。

（四）提高医技科室水平、加强中药药事管理

医院药剂科设有中药饮片库房、中药房、煎药室、周转库等相关科室。中药房设备齐全，负责人取得中药鉴别师证，采购管理制度完善。煎药室配备煎药机3台，能满足医院临床煎药要求。医院定期开展处方点评，并建有处方点评工作制度，确保临床用药合理。检验科占有房屋4间，配有全自动生化血球仪、血凝仪等设备。临床检验项目能满足我院临床检验需求，检验科提供24小时急诊检验服务，并设有“急危值”报告制度，安全管理及流程符合相关规定。医学影像科设有放射、超声、心脑电等科室，科室实行24小时急诊检查服务。CT上岗人员具有大型医疗器械上岗操作许可证，科室定期召开疑难病例分析与读片会，对重点病理例进行随访。放射科定期接受管理部门的环境定期评估和检验。

（五）开展中医优质护理，提高护理质量

多年来医院致力于改善患者的就医环境，提高医疗服务水平。医院门诊实行七日制、无节假日门诊，对急诊患者实行绿色通道制度。医院及各科室建有严格的医疗质量责任管理体系，定期召开医疗质量管理会议，对特殊技术实行审批、准入制度，开展以中医为特色的优质护理，护士病护比达到0.4,护理充分发挥中医中药特色，开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种，开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药鼻饲、中药雾化吸入、中药鼻腔冲洗、中频脉冲疗法、耳穴、艾条灸、毫针、拔火罐、牵引、TDP、穴位注射、穴位按摩和蜡疗等中医特色护理项目，深受患者青睐。在开展原有中医护理技术操作项目的同时，新开展一些如刮痧、穴位贴敷疗法、中药涂擦疗法等中医护理技术操作项目，注重中医药技术在护理工作中的应用。按照《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，提供具有中医药特色的康复和健康指导，制定了护士考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。

（六）突出中医药文化，开展治未病服务

中医药文化是中医药学的根基和灵魂，是中医药事业持续发展的内在动力，也是中医院发展的底蕴，我院积极开展中医药文化建设，庭院建有张仲景塑像一座，各科室悬挂了中医院知识，养生、饮食，名家介绍的匾牌，制定了突出中医特色的院训、院歌，对员工进行礼仪培训，印制了员工手册，印制中医药健康教育处方，加强与大众传媒合作，面向社会广泛普及中医药知识，促进全社会形成“信中医药、爱中医药、用中医药”的浓厚文化氛围。

积极开展中医药防治慢性疾病、妇女保健、儿童保健、老年保健、中药戒烟、健康宣教等特色项目，做好“治未病”预防保健服务。利用医院电子宣传栏、中医院网站等形式，广泛宣传通俗易懂的中医药知识和简便易行的保健技能，满足广大人民群众对中医药服务的需求。积极开展对口支援，常年派驻中医药人员对乡镇卫生院进行专业技术指导，为国医堂建设作出了贡献

存在问题

1、全员规范化质量管理意识有待进一步加强，管理队伍的整体能力亟待有效提升；

2、对专业技术人员的管理机制、激励机制，亟待破解；

3、以电子病历为核心的医院信息化建设亟待整体推进；

4、临床路径、单病种质控等规范诊疗管理手段，亟待结合医院实际，在务求实效上取得实质性进展；

5、以文化引领的医疗安全管理模式亟待建立；

6、医院整体建设的完善、病人就医环境的改善，尚待一定的时间。

7.医药公司GSP认证自查报告 篇七

XXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司

GSP自查报告

一、企业概况。

XXXXXXXXXXX有限公司成立于XXXX年XX月。经营范围：中成药、中药材、中药饮片、化学药制剂、化学原料药、抗生素、生化药品、生物制品。企业性质为有限责任公司，注册资本XXXX万元，资本结构（详见验资报告）。公司现有职工XX人。平均学历大专以上。平均年龄XX岁。仓库面积XX㎡，其中常温库XX㎡，阴凉库面积XXXX㎡，冷库XX㎡，经营、办公用房面积为XXXX㎡。仓库为自购独栋三层楼。东西各有电梯一台。

一、二层楼高XXX米，三层XXX米。仓库内配备了XX匹空调XX台，立体货架，钢制托盘，平板车，叉车，冰箱。冷库配备双压缩机，实行24小时电脑温湿度管理。

公司的质量管理严格按GSP的认证要求执行。公司的仓库布局合理，采光、通风、电路、防鼠、消防、温湿度均符合国家要求。在XX地区属于领先水平。

公司的经营严格遵守国家的法律法规。按股份制企业，公司法的规定，在董事会的领导下，实行总经理负责制。公司部门划分合理，部门间合作便利顺畅，责任明确，灵活方便，高效。

XXXXXXXXXXX有限公司本着“质量第一、顾客至上”的服务宗旨，严格执行《药品管理法》和GSP等法律、法规之规定，外塑形象，内强素质。为了提升企业的管理水平，我们积极主动地以GSP标准完善质量管理方面

XX医药GSP申报材料 的工作，认真比照《安徽省药品批发企业GSP认证现场检查操作办法》找差距并采取整改措施。具体做了以下几方面复查工作：

（一）健全和完善了质量管理体系。

1、明确管理职责

公司建立了以总经理为领导的质量领导小组，成员由质量管理部、业务部、仓储部等部门负责人组成，主要职责是建立企业的质量体系，实施企业质量方针，保证公司质量管理工作人员行使职权。

公司的质量管理部由部门经理、质量管理员、验收员、养护员组成，分别负责制订质量管理制度、首营企业、首营品种的审核、建立质量档案、收集质量信息、不合格药品的审核及处理、开展员工日常质量教育培训等一系列质量管理工作以及药品验收养护工作。

公司一直注重质量管理制度的定期检查工作，每半年组织相关人员对公司各部门，尤其是采购、仓储和销售部门，进行质量制度执行情况的检查。对检查中存在的问题由各部门负责人确认后，明确整改时间，并作为下次重点检查项目。

2、人员与培训

公司现有职工XX人。平均学历大专以上。平均年龄XX岁。公司从事质量管理、验收、养护的人员共XX人，占总人数的XX%，均在职在岗；质量管理员经省级药监部门培训考试，取得上岗证；验收、养护和仓储、销售工作人员均经过市级药监部门培训考试，取得上岗证。

公司每年组织直接接触药品人员进行健康检查，并建立健康档案，对体检不合格的员工，采取安排休息、复检和调离直接接触药品工作岗位的办法；对新招员工，均要求体检合格后，方可进公司上岗。

XX医药GSP申报材料

（二）设施与设备

仓库面积XXXX㎡，其中常温库XX㎡，阴凉库面积XXXX㎡，冷库XX㎡，经营、办公用房面积为XXXX㎡。仓库为自购独栋三层楼。东西各有电梯一台。

一、二层楼高XXX米，三层XXX米。仓库内部布局合理，采光、通风、电路照明、消防、温湿度均符合要求。仓库内配备了XX匹空调XX台，立体货架，钢制托盘，平板车，叉车，冰箱。冷库配备双压缩机，实行24小时电脑温湿度管理。库区实行色标管理，分别设有合格区、待验区、退货区、不合格区、发货区、复核区、拆零拼箱区等，分别用绿、黄、红三色标识，并有标示牌。同时，库内宽敞明亮，墙壁、地面光洁平整。存储条件符合我公司经营品种要求。

（三）药品购进与验收管理

1、进货

公司购进药品坚持“以销定购，按需进货，择优进货”的原则，严格按照药品进货管理制度规定进行；确定供货单位的法定资格及质量信誉，审核所购入药品的合法性和质量可靠性，验证供货单位销售人员的法人委托书和身份证；对首营企业、首营品种均由采购部门填报经营审批表，质管部进行审核，审核同意后由总经理审核批准后，方可购进药品；年初编制购进计划有质量管理部门的人员参加；与供货方签订购销合同中，明确质量条款及双方应承担的责任；购进药品有合法票据，并按规定建立了购进记录，做到票、帐、货相符。质量管理部门每年对购进药品的质量情况进行评审，将药品质量好、信誉好的企业作为选择供应商的首要条件，并建议采购部门淘汰质量、信誉差的企业，评审结果存档备查。

2、验收

XX医药GSP申报材料

公司设有专门验收员，验收员根据原始凭证对所购进药品逐批验收，并建立质量验收记录。验收过程中，按照要求对药品的外观、性状及药品内外包装、标签、说明书、标识等内容进行详细检查。首营品种须有该批号药品的检验报告书；进口药品须索取加盖供货单位原印章的《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》；中药饮片须标明品名、生产企业、生产日期。对售后退回的药品，也由验收员逐批进行质量验收，并建立售后退回验收记录。

公司对不合格药品进行控制性管理，发现不合格药品立即按不合格药品管理程序的要求上报，并下发停售通知。对不合格药品由质量管理部确认后，进行集中销毁，并做好不合格药品销毁的详细记录。

（四）药品储存、养护管理

药品按规定的储存要求专库、分类存放；在库药品均实行了色标管理；药品与地面、墙壁之间均有一定的距离；药品与非药品、内服药与外用药、易串味药品、中药饮片均分区、分库存放，并有明显标志。

公司有专人从事养护工作，每天2次对各库房的温湿度情况进行检查，对超过温湿度范围的采取一定的通风、除湿、降温措施，确保仓库储存条件符合要求；每月对有效期在一年内的药品填报近效期催销表；每季对库存药品进行一次全面检查，重点养护品种每月检查一次；检查中发现的问题及时通知质量管理部，并定期汇总、分析和上报养护检查信息；对养护用仪器定期检查维修，建立设备档案；中药饮片建有标本室。

1、出库与运输

药品出库单遵循“先产先出”、“近期先出”和按批号发货的原则。发现问题停止发货，并上报有关部门处理。药品出库前均按发货凭证对照实

XX医药GSP申报材料

物进行质量检查和数量、批号等项目核对，复核无误后方可出库。

（五）销售与售后服务

公司在药品销售中，遵守有关法律、法规和制度，将药品销售给具有合法资格的单位，开具合法票据，建有销售台帐；销售员正确介绍药品，不虚假夸大和误导用户；不定期上门征求或函询顾客意见；要求注意收集药品不良反应。质量管理部负责质量查询、质量投诉的处理，每笔查询和投诉都做好记录。

我公司已对照GSP认证条款进行了全面复查，各项准备工作已基本落实到位。现提出复查申请，希望各位专家早日莅临指导，并对我们的工作进行核查！

特此报告！

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司

8.XXXX中医医院应急自查报告 篇八

卫生应急工作自查报告

根据省卫生计生委《关于开展湖北省卫生应急综合示范县（市、区）创建工作的通知》鄂卫生计生通【2016】34号的文件要求，医院对照湖北省卫生应急综合示范县（市、区）评估标准，深入开展自查自纠，现将自查情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强领导、增加投入，进一步建立健全突发公共卫生事件应急机制。

20XX年XX月，医院等级复审中，评审专家结合医院实际，给出了加强急诊科建设，不断提升医院卫生急救应急能力的建议。针对专家意见，医院高度重视，认真落实整改。完善了院长为第一责任人的医院卫生应急组织架构体系，重新修订了《XXX中医院突发公共卫生事件应急救援相关岗位职责》，进一步明确分工，压实责任。将医院卫生应急工作纳入医院中长期发展规划，设置卫生应急办公室，不断加强管理与督导。通过整改，卫生应急管理能力显著提升。

（二）建立健全覆盖院各专业的应急预案体系。为有效应对可能发生的各类突发公共卫生事件，减少突发公共卫生事件带来的损失，应急办按照医院中长期发展规划，制定年度工作计划、年度科普教育培训计划等，对全年的工作进行一个宏观的规划，做到有针对性。并将卫生应急工作纳入年终考核，作为医院年度工作评估的 一部分。并根据实际，组织制定了在辖区内较常见的重大抢救、重点传染病、安全生产、污水处置、网络信息安全、食物中毒、职业中毒等一系列专项应急预案，保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置合理。

（三）加强应急值守工作。

健全和完善了行政总值班工作制度，每天有1名院领导带班，另配1名中层干部值班，带班领导和值班人员保证24小时通讯畅通。值班人员能够坚守工作岗位，负责接收上级的来电、来件和有关单位上报的信息，认真做好值班记录和突发事件记录，及时向领导报告，根据领导批示做好处置工作并及时反馈处置情况。

（四）加强监测，完善信息报告网络。

1、医院设置了发热和肠道门诊，做到专屋专用，专人专用，从预检分诊，到样品采集，均有专人负责，并对发热病人的就诊流程有着严格的规定；配备有专科医生负责，提高了传染病的诊断水平；对发热病人及肠道病人开展主动监测，对病人进行详细登记，并采集样品送检，有效开展监测工作；制定呼吸道传染病及肠道传染病爆发处置预案，每年进行培训，提高队伍处理爆发疫情的应急能力，2016年，我院进行了H7N9流感、肠道传染病防控培训，演取得了良好了效果。

2、在开展监测工作的同时，建立院内传染病、食物中毒等突发公共卫生事件报告制度；对院内医生进行培训，提高传染病报告卡填报质量；指定科室责任人，将传染病报告 纳入个人年终考核，减少漏报、不报、迟报等情况；建立通畅上报渠道，完善相关科室网络建设。

（五）做好各类培训，开展实战演练，提升应对突发事件的能力。

应急办组织了院内医疗、护理、公共卫生、检验、总务后勤等专业人才成立医院应急队伍及应急救援机动队，在突发公共卫生事件发生时可以做到迅速反应，准确处理；对机动队成员每年进行定期培训与不定期抽查，提升队员应急处置水平。并按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，根据实际情况和工作需要，结合应急预案，采取定期和不定期相结合的形式，统一组织开展突发公共卫生事件的应急演练，并对演练结果进行总结和评估，进一步完善应急预案；针对暴露的不足，在工作中不断进行调整，根据实际情况有针对性的增加演练种类。通过应急演练，充分锻炼了应急队伍处置突发公共卫生事件的能力，提高了反应速度。2016年，医院联合xxx消防中队官兵，全院人员进行消防防火演练两次。先后邀请xxx市第一人民医院、宜昌市xxx医院专家来院开展医疗应急演练2场次。

（六）提升硬件水平，打好应急物质基础

医院配置个人防护、医疗救援、后勤保障、现场调查、消杀器材及药品等器材装备，为卫生应急工作提供物质保障；专人负责器材的保管、清点、保养工作，以保持器材性能良好；定期进行清点，过期物品及时处理，补充不足物品。

（七）积极应对疫情，妥善处置各类发公共卫生应急事 件。

医院自组建了应急队伍以来，在历年来发生的一些起突发公共卫生事件处置中，应急队伍反应灵敏，运转协调，均做到在第一时间赶赴现场，迅速查明事因，采取有力措施，控制了事态发展，将危害降低到了最低限度。

二、工作中的不足

（一）医院的综合救治、急救能力还有进一步提升空间，现有设备设施还不能满足区域卫生应急需求。

（二）应急队伍人员能力水平距离上级对卫生应急工作的要求还有一些差距，人员的业务知识、技术能力还有待进一步提的提高。

（三）还需进一步健全完善各项各类应急预案，并需不断加强演练，通过实操优化预案流程，确保预案的可落实性。

（四）应急经费和后勤保障还需进一步改进。

三、下一步工作措施及整改措施

（一）提高院前急救意识，加强院前急救工作。建立健全各种急救制度及医、护、司、电话员的岗位职责；抓好“三基”及急救知识培训，不断提高急救水平。改善工作人员的值班条件，确保急诊病人5分钟内出车；制定急救车停车位，对外来车辆进行管理，确保绿色通道畅通无阻，不断提高院前急救水平。

（二）开展多学科的的协作，进行院内大会诊，提高对急、危、重症的抢救和诊治水平。为了提高救治能力，医院出台《关于加强院内大会诊的管理规定》。规定经科内会诊 仍难以明确诊断或治疗效果不佳的病人，急、危、重、疑难病症抢救治疗需多科协作的病人等作为院内大会诊的条件；副高以上职称人员担任会诊专家，同时拟定会诊流程、规范会诊方式。提高我院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理。通过高质量的全院大会诊,提高诊断符合率、临床治愈率与抢救成功率,同时也能提高病人及其家属对医院的满意度。

（三）不断完善“危急值”的报告制度，加强对生命危险的边缘状态的紧急处理。规范危急值报告、登记流程，提出质控与考核要求及持续改进措施。通过“危急值”报告制度的制定与实施，有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识。同时，召开临床与医技科室的联席会，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。加强对生命危险边缘状态的紧急处理，规避医疗风险，保证医疗质量。

（四）进一步完善全院应急预案体系。进一步抓好各类应急预案的修订、发布和实施工作。认真做好应急预案的发布和拉练，从拉练中寻找不足，并加以整改。有步骤、有重点地推进应急管理工作的开展。

（五）进一步加强应急队伍建设。进一步完善全院应急队伍建设。重点抓好专业队伍建设，加强应急救援体系建设，完善各项保障措施，健全救灾物资的储备制度。对一些重点 部位、重点工作项目，建立完善预防和应急管理措施，全面提高全社会的抗风险能力。进一步加强经费投入，保障应急物资投入。

总之，医院虽然还有这样或那样的困难，但是我们还是有信心排除困难想尽办法，做好医院的卫生应急工作，加强应急管理，确保做到认真落实，在一旦发生突发突发公共事件时，根据事件的发生发展情况起动相应的应急预案，扎实做好各项工作，使辖区内发生的突发公共卫生应急事件切实得到了及时妥善的处置。

9.中医院传染病防治自查报告 篇九

为加强我院传染病防治工作，提升我院卫生应急能力，根据自贡市卫生局转发四川省卫生厅《关于开展传染病防控工作执法检查的通知》(富卫计办发[2017]211号)的要求,医院对全院传染病防治工作进行了自查，现将自查情况总结如下。

一、领导重视

1、领导高度重视传染病防控工作，成立以院长为组长、分管院长为副组长的医院传染病管理工作领导小组及突发公共卫生事件应急工作领导小组，对有效开展传染病防控工作及应对突发公共卫生事件起到了重要的作用。

2、医院成立有传染病自查小组，自查成员由分管院长及各临床科室主任及预防控制科负责人组成。自查组成员严格按照我院传染病自查制度开展工作;成立重大传染病后勤保障组，具体负责各类防护用品、消毒用品、各种治疗药物、诊疗设备、车辆等的后勤保障工作。

二、制度健全

医院制定有传染病管理制度、传染病登记报告制度、传染病疫情网络直报制度、传染病预检分诊制度、传染病消毒制度、传染病隔离制度、传染病报告知识培训制度、门诊日志登记管理制度、发热门诊管理办法、肠道门诊管理办法、传染病管理自查办法及奖惩制度等。做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

为贯彻落实上级有关会议、通知精神，我院认真开展预防传染病工作，现将我院传染病工作自查情况汇总

如下:(一)、高度重视，成立组织。

认真落实上级预防传染病有关会议、通知精神，做到上行下达，不折不扣。我院根据情况及时召开领导班子会议，研究预防传染病的具体措施，做到防患于未然。制定了预防传染病应急预案，成立了传染病防治领导小组，组长:卓小川，副组长：邱传禄、周吉洪、邓远平、林聪，成员:刘霞、梁莉、邱旭、罗春英、胡利英及各科负责人。领导小组对各项应急工作以及各项管理制度及时监督落实,切实做到对传染病“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早处置”的原则。(二)、建立健全制度，认真检查落实。

1、建立疫情报告制度，在我院一旦发生流行性疾病时，就必须及时采取防控措施。及时有序地把疫情报告上级，力争把疫情控制在萌芽状态之中。不瞒报、不谎报、不漏报、不迟报，确保疫情准确无误地上报,并做好记录。

2、建立和加强检查制度。首先检查有无发热现象和其他异常症状,认真执行检查制度，并作检查记录和疾病记录。

3、进一步做好社区传染病预防工作，确保预防措施落到实处，掌握居民的健康状况，及时发现、报告和处理有发热等症状的患者，防止传染病蔓延。

4、加强我院的消毒隔离工作，制定消毒隔离制度，社区所有需要消毒场所都要专人负责。

三、人员职责

从领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，疾病预防控制科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督查、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。

对疾病预防控制科及其相关人员、发热门诊、医生制定了岗位职责和规章制度。

四、人员培训

我们为了规范传染病的管理，对全院医务人员及新入职医务人员进行了《全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016年版）》、《H7N9禽流感的诊治》、《H7N9禽流感医院感染防控》、《霍乱防控知识》、《梅毒诊断标准》等的培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

我们医院也存在个别医生对传染病工作重视不够，门诊日志填写不规范，病人未使用身份证挂号，病人信息收集不全；传染病报告卡填写不规范；信息系统不完善，不能满足传染病报告管理的需求等。我院疾病预防控制科加大监管力度，专职人员定期或不定期的抽查卡片填写质量及门诊日志登记、出入院登记本，检验科和放射科异常结果反馈情况，做到及时发现及时整改，以提高传染病报告质量。提高医务人员的思想意识，杜绝传染病漏报。疾病预防控制科加强传染病相关培训，提高医生对传染病的防控意识，医务人员熟练掌握各类法定传染病的报高时限，诊断后及时、准确填卡上报，确保传染病报告卡的完整性、准确性和一致性，努力提升传染病报告质量。完善门诊挂

号信息系统，全面实行“居民身份证”挂号，提高医生工作效率，逐步规范门诊日志。完善医院信息系统，满足传染病管理工作的需求。

院感科

10.医药领域自查报告2015 篇十

自查报告

我院开展‘督促涉医领域落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作’。会议后医院立即组织相关科室，对文件中提到的各项问题进行深刻自查，现将自查报告汇报如下：

1领导重视，由院长牵头，主抓副院长实施，对全院医药购销领域进行全面、实事求是的检查。严格按省、市有关招标文件的精神对医院招标采购超标品种进行认真筛查。医院组织成立药事委员会，建立药品筛选专家科，根据工作需要及地区差别及当地经济状况，筛选制定医院用药目录及品种，科学用药。自查情况详见医院自查药品及耗材自查表

5我院所购进的药品、医用耗材按照省 市招标挂网目录中进行集中采购。没有标外采购，全部通过市招标办审核盖章方才验收入库。

6我院用药按照国家基本药物目录及河南省中标目录采购药品。耗材购进以河南省耗材挂网目录及洛阳市耗材中标目录采购。严格按照省市招标价格执行。

7组织全院医务人员开展基本药物合理使用的培训及学习，按照上级文件精神，把合理使用基本药物落实到各个科室。基本药物使用率不超过70%。对超过科室进行批评教育及经济处 罚。

存在问题；由于我们对文件精神领会不透，对医药领域采购问题没有及时学习，所以造成药品采购出现超标范围，少点超标品种数量。

通过自查对我们对于我们工作中的不足之处，将立即整改。1 将立即整改供货企业必须按照医药购销合同进行严格配送，没有配送权拒绝办理点击入库。

2提高思想认识，加强组织学习。通过自查对我院更好的搞好药品卫材的采购工作。

3认真执行文件相关政策，对存在的问题进行合理整改，认真开展清理整顿工作。

4通过自查认真执行医药购销法规，监督医药招标程序，严格按照文件内容规范药品招标品种数量，规范配送公司配送制度，按照合同及网上采购目录合理进行采购。

5针对个别病区存在不合理使用抗菌药物的情况，我院将专门增配抗菌药物管理模块，规范抗菌药物管理和使用，从而杜绝损害群众利益的情况发生。

6坚决杜绝个别情况下有标外产品出现。