消毒供应室灭菌管理

2025-02-11

消毒供应室灭菌管理（精选14篇）

1.消毒供应室灭菌管理篇一

委托消毒灭菌供应协议

甲方：（以下简称为“甲方”）

乙方：（以下简称为“乙方”）

甲方就委托乙方消毒供应中心，利用消毒灭菌技术对其医疗器械进行高温高压灭菌事宜，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，经过双方友好协商，本着平等、自愿、互利的原则，一致达成以下协议：

一、协议内容

1、乙方为国家三级乙等综合医院，设有经国家验收合格的消毒供应中心，具备相应的工作能力。

2、乙方接受甲方委托消毒的物品，为甲方已清洗、包装妥当的可重复使用的医疗器械。

3、甲方需灭菌的物品由甲方派专人负责器械回收、器械分类、清洗、消毒、检查、包装后,于每日上午9:30前用密闭容器送到乙方消毒供应中心，双方当面清点物品并记录、签字。代灭菌物品必须标识清楚，包内、外的化学指示卡、化学指示胶带和标识卡符合规范要求。

4、乙方负责对委托消毒的物品进行灭菌和监测。必须保证代甲方消毒、灭菌的物品达到国家卫生部标准要求。乙方可根据工作需要，在征得甲方同意后，对甲方各类物品的回收、运送和存放等工作流程进行指导。

5、甲方派专人于每日下午3：30前到乙方提取已消毒、灭菌合格的物品，当面清点、验收，核对并签字。由甲方用灭菌密闭容器运回，由甲方负责按国家卫生部相关标准进行贮存和发放。

6、甲乙双方签订了此协议的灭菌费根据体积大小，按大包15元、中包10元、小包5元收取，以月结方式进行结算，在次月初由乙方开具普通服务业发票。甲方须在收到乙方发票后的当月内以银行票据方式一次性付清票款(甲乙双方签订了此协议后，乙方不接受现金支付方式)，若甲方未按此结算方式及时付清票款，乙方有权取消该月结方式并改为现结方式。

二、责任划分

1、由于乙方的原因，致使产品丢失、破损的，乙方负责赔偿甲方直接经济损失。

2、由于不可抗拒的自然灾害致使产品丢失、破损的，乙方不承担任何责任。

3、如遇停水、停电、停气等情况，乙方应立即电话通知甲方，以便甲方统筹安排手术。

4、为确保消毒灭菌效果，避免“小装量效应”，甲方应根据自身业务需要准备足够数量的周转包，乙方不提供临时消毒灭菌。

5、甲乙双方对委托消毒、灭菌的各类物品每批均应有交接记录，对物品（污染或无菌）的运送必须要严格执行

消毒隔离制度，做到洁污分开，并做好车辆的清洗、消毒管理工作，如甲方不按消毒隔离制度进行转运所造成的污染等，甲方承担全部责任。

6、乙方在消毒灭菌完成后，必须对灭菌结果进行确认后方可放行，同时做好无菌物品发放前的质量监控和记录留存。

7、甲方在提取乙方已消毒灭菌的无菌物品时，应严格对消毒监测记录以及无菌包外的灭菌指示带等进行核对查验，确认消毒灭菌结果合格后方可提取，并双方签字为证。甲方一旦取走消毒灭菌的无菌物品，即视为甲方确认其消毒灭菌合格，此后造成的任何不良后果均与乙方无关，由甲方自行承担责任。

8、特殊感染病人使用后的器械由甲方负责按国家卫生部相关规定进行处理、包装并标识明确。因甲方清洗、包装不合格或未明确标识给乙方工作人员造成职业暴露的应由甲方承担责任。

9、乙方在征得甲方同意下，会不定期对产品清洗、包装和存放情况状况进行抽检，对灭菌好的物品进行无菌检验和细菌培养，以便进一步对产品进行灭菌质量控制，并及时将检验结果与甲方沟通。

三、合同生效期间，甲方不得自行进行物品灭菌。

四、本协议未尽事宜，双方协商解决，本协议中未涉及产品的灭菌事宜另外协议。

五、甲乙双方在履行本合同过程中如发生争议，先由双方协商解决。如协商不成，双方同意向乙方所在地人民法院起诉。

六、本合同自2012年6月1日起至 2012年12月31日止。

七、本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份。本合同经甲乙双方盖章后立即生效。

甲方：（盖章）

签约人：

日期：

乙方：（盖章）签约人：日期：

2.消毒供应室灭菌管理篇二

1 加强业务学习树立无菌观念

组织开展多种形式的专业理论学习, 如《消毒技术规范》、《医院供应室验收标准 (试行) 》和《消毒管理办法》。由医院感染办讲授无菌技术、预防感染的知识。由设备科技术人员示范灭菌器的操作方法和讲解注意事项。请技术室护士演示洗手的方法。有助于提高工作人员的素质树立无菌理念。

2 掌握灭菌方法保证灭菌物品质量

2.1 质量控制落实到人

压力容器操作人员必须经过专业培训并持有上岗证, 熟练掌握灭菌器的操作方法及注意事项等, 定其对灭菌器进行保养, 检查灭菌性能是否正常, 气压、水压是否稳定, 进、排气管道及进水排水管道是否通畅, 保证灭菌器的运行安全。

2.2 严格灭菌物品的装放管理

灭菌物品是否达到灭菌的要求这与灭菌物品的正确摆放、数量、容积有密切关系。 (1) 装锅前检查包装的外观是否完整、清洁、干燥、外包装是否有指示胶带, 指示卡有无脱落, 以利于准确的测定灭菌效果; (2) 物品装入锅内时不能让包与灭菌器的内壁接触, 应保持一定的距离, 以免影响蒸汽流通或造成湿包。 (3) 物品架最上层的物品与预板间也要有一定的距离, 确保上层蒸汽的流动和渗透。 (4) 混合装放时, 敷料放在上层, 器械包放中层, 相互不重叠, 各包之间有一定的距离, 贮槽、方盘、升盒、与金融物品放在下层, 所有有孔的灭菌前均打开。装载量小于内容积的80%, 在高压灭菌过程中掌握好时间、温度、压力等。

3 灭菌质量管理及效果监测:

3.1 灭菌质量管理

每日灭菌前对预真空脉动压力锅进行一次B-D试验, 注意测试包应放在柜室排气口上方。锅空时做, 温度134度, 时间3.5~4min, 测试完毕取出B-D, 试验纸观察颜色变化, 均匀一致变色说明排除冷空气性能良好方可灭菌。

3.2 灭菌效果监测

(1) 物理监测:根据灭菌器的仪表所显示的压力, 温度和时间脉动次等来判定灭菌是否达到要求。 (2) 化学监测:每个灭菌物品包外贴化学指示胶带, 经过一个灭菌周期后, 由淡黄色隐性条纹变成黑色条纹, 表示该物品经过灭菌处理, 作为灭菌标示物而不代表灭菌合格与否。每个灭菌物品中必须放置132℃压力蒸汽灭菌指示卡, 经过一个灭菌周期后, 如指示卡达到或深于标准色表示灭菌合格, 视该物品为无菌物品可以使用。

为了保证及时的观察灭菌效果, 一次灭菌前在灭菌器的四角方向及中心前后放置6张132℃压力蒸汽灭菌指示卡, 待灭菌周期结束后观察指示卡变色情况判定灭菌效果。 (3) 生物学监测:将ME-压力蒸汽灭菌生物指示剂, 放在标准监测包中心, 置于灭菌器中央, 按规定时间进行灭菌处理, 灭菌结束后, 将生物指示剂取出, 将管内的安瓿夹碎, 让培养液流出淹没菌片, 充分振摇, 然后将其置于56~60℃的培养箱内, 同时放一只未经灭菌处理的生物指示剂作为阳性对照, 一并培养48h观察结果。培养后, 当生物指示剂管内的培养液由紫色变为黄色表示有细菌生长, 判定为不合格, 如仍为紫色即表示为无细菌生长, 同时阳性对照生长正常, 判定为灭菌合格。以上各项检测各项监测结果均达标无菌物品方能发放使用。

4 规范制度做好质量控制

3.消毒供应室灭菌管理篇三

关键词：供应室；清洁、消毒与灭菌；方法【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0231-02

供应室是医院无菌医疗器材的供应单位，其消毒、灭菌质量在医疗工作中起着重要的作用。手术物品必须经过严格的消毒和灭菌[1]。因此，采用正确的清洁、消毒与灭菌的方法，才能保证手术物品的无菌，预防手术切口感染。

1 清洁的方法

清洁去污的过程包括6个步骤：分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥。常采用手工或机器清洗的方法完成全过程。

1.1 常用清洁剂的选择: 目前常用的器械清洁剂有单酶清洁剂、多酶清洁剂、含氯消毒剂、含溴消毒剂等，以多酶清洁剂及含氯消毒剂最常用。

1.2 手工清洗:工作人员戴好手套及其他防护用具，根据器械的污染程度配置好清洗液，将用后的手术器械关节打开浸泡于其中，选用适当的清洗刷对器械进行刷洗，重点刷洗关节、缝隙、齿槽部位，然后用清水冲净，擦干或烤干。主要用于眼科、耳鼻喉科及精密器械的清洗。

1.3 机器清洗:器械清洗机有超声波清洗机和外科器械自动清洗机。启动超声波机器，将手术器械关节打开，放入器械框内，将器械框放入机器内，加入清洗剂，启动清洗程序，完成后用清水冲洗。

2 常用消毒滅菌方法

可以概括为常规灭菌、特殊器械的灭菌、急用器械的灭菌、医疗器械的工业性灭菌。

2.1 常规灭菌方法:最常选用热力消毒灭菌法，其应用历史久、效果可靠、应用广泛、使用方便。通过热对蛋白质的凝固和氧化，对细胞壁和细胞膜的直接损伤，以及对细菌生命物质核酸的作用，导致微生物死亡。干热消毒灭菌法，普通干热、远红外干热。湿热消毒灭菌法：煮沸法、流通蒸汽法、压力蒸汽法。物品应先洗净、晾干、包装好，包装不宜过大；放置时应留有空间，装量不超过容积的2／3；玻璃器皿切勿与箱壁、箱底直接接触；灭菌中途不随意开启烤箱，防止玻璃器皿骤冷碎裂。预真空式灭菌柜内物品的装量不超过容积的90％，下排气式灭菌柜的装量不得超过80％，并尽可能将同类物品装放在一起；放置时敷料包在上，器械包在下，大包在上，小包在下[2]；包应竖放，不得横向叠放；一端开口的容器应开口朝上；灭菌过程中，加热要均匀，加热速度不能太快，输入蒸汽的压力不宜过高。

油脂类和粉状物的灭菌包括：凡士林、凡士林油纱布、液体石蜡油、滑石粉等。采用良好的透气包装油纱布叠放层数在30层以下，进行干热灭菌：180℃-30 min、170℃-60 min或160℃-120 min；使用容器盛装，可将凡士林或液体石蜡油以50 g或50 ml为单位，置于玻璃瓶内，进行高压蒸汽灭菌：121℃-30 min或132℃-10 min；袋装物：将滑石粉装成10 g小袋，进行高压蒸汽灭菌：121℃-30 min或132℃-10 min(忌大袋包装，以免影响灭菌效果)。

2.2 不耐热、不耐湿器材的灭菌:包括各种高分子材料、塑料、橡胶制品，如：心脏起搏器、人工瓣膜、刀片、内镜、电刀头等，只能在低于80℃的干燥条件下进行灭菌处理。环氧乙烷灭菌法：环氧乙烷气体可穿通玻璃、纸、聚乙烯、聚氯烯等材质的包装，能有效作用于物品上的一切微生物。欲消毒的物品必须清洁、干燥；进行手术包消毒时，包的温度不能明显低于或超过环境温度；应在密闭的环氧乙烷灭菌器中进行；灭菌后的物品必须将吸附的环氧乙烷气体趋散，残留量≤10μg／g后方可使用；注意个人防护，空气中浓度不可超过2 mg／m3，吸入过量会引起头晕头痛、恶心呕吐，严重者可出现肺水肿，液体接触皮肤可致红肿、水疱、血疱、烧伤；因其有效期较长，可用于一些备用的非常用物品的灭菌。

甲醛熏蒸法必须正确计算甲醛的浓度和熏蒸时间，不得使用自然挥发法进行消毒；物品放置不可重叠，多孔性物品应适当增加甲醛用量；表面粗糙的物品易吸收甲醛，故污染的细菌易被杀灭；做好自身防护，故消毒后必须全部排除气体后方可开箱取物；采用预真空低温蒸汽甲醛灭菌法对物品进行灭菌，它以灭菌器作为基本设备，通过预热、抽真空、给药、灭菌、排气、干燥等一系列步骤进行，以减少污染。戊二醛浸泡灭菌法采用2％戊二醛溶液，浸泡30 min为一般消毒，1 h达到特殊消毒要求，浸泡10 h达到灭菌要求。浸泡前先将器械进行常规消毒、清洗、干燥处理，然后再放入戊二醛中；浸泡时使物品皆浸没于液面以下，打开关节，并使管腔内充满药液；浸泡手术刀等碳钢类锐利器械时，应在戊二醛中加入0．5％亚硝酸钠溶液防锈，同时提高其杀菌能力；使用前必须用无菌生理盐水冲净方可使用。

2.3 急用器械的灭菌

2.3.1 煮沸消毒法:该方法简便，经济实用，于100℃温度下，能有效杀灭一般微生物，对细菌芽胞无效，故只能作消毒用而不作灭菌处理，只适用于基层医疗单位和紧急情况下使用，以及污染物品的预处理。在消毒器内加蒸馏水，将物品浸没于液面下，加热，待水升温至100℃开始计时，煮沸20 min。必须使用蒸馏水，防锈或增效时加入适量1％硫酸钠；物品在消毒前应彻底清洁；物品不可露出液面；注射器针筒与针芯必须分开，碗盘类物品不可叠放，橡胶类物品待水沸后放入；水沸达100℃时再开始计时，煮沸过程中添加物品应于水沸后重新计时[3]。

2.3.2 微波灭菌法:微波是一种波长为1 mm～1 m、频率在300～3 000 MHz的电磁波，干燥和消毒时采用的工作频率为915 MHz和2 450 MHz两种。微波杀菌谱广，作用温度低，无毒，无残留物，不污染环境，节能。务必将欲灭菌的器械清洗干净，擦干，关节打开；在消毒专用盒内加入500 ml微波专用消毒液，也可用蒸馏水代替，但灭菌时间需延长至10 min；将器械浸没于液面下，管腔内充满液体；可于手术台边进行操作，但物品不适合保存，故随时灭菌，随时使用。

2.3.3 瞬时高温法:利用能快速产生高温的介质制作的加热器进行灭菌，如：金属钨丝激发碘蒸汽，即碘钨灯。灭菌时温度过高，锋利的锐器易受损；对有孔或管道的器械不能使腔内达到灭菌效果。3 讨论手术物品的清洁是消毒与灭菌的前提，清洁的程度直接影响消毒与灭菌的效果，而手术物品的灭菌质量又是手术室重要的质检内容，必须做到合格率100％。应根据物品的种类、危险程度、特点及染菌量等选择正确的方法，按消毒技术规范执行消毒灭菌程序，严格控制各项物理或化学参数，使之既达到消毒灭菌效果，又能使物品的损害程度降至最低。参考文献[1] 崔向.浅谈术后污染器械规范处理［J］.中原医刊,2004,31(19).［2］胡健莉.消毒供应室发展中存在的问题与对策［J］.中华现代护理学杂志,2005,2(10).［3］张春玉,王桂玲.临床科室灭菌物品情况调查［J］.医学研究生报，2002，15(5)：466.

4.消毒供应室灭菌管理篇四

练习题

一、单项选择题

1、A0值是评价下列哪项消毒效果的指标（）

A.湿热

B.干热

C.环氧乙烷

D.过氧化氢气体等离子

2、小型压力蒸汽灭菌器的体积通常（）

A．>60L

B.<60L

C.等于60L

D.无要求

3、压力蒸汽灭菌器灭菌植入型器械进行生物监测的频率是（）

A.每批次

B.每天一次

Ｃ．每周一次Ｄ．无特殊要求

４、压力蒸汽灭菌器生物监测法的监测频率是（）

A.每批次

B.每天一次

Ｃ．每周一次Ｄ．每月一次５、采用快速压力蒸汽灭菌程灭菌时，进行生物监测时（）

Ａ．应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内Ｂ．应直接将一支生物指示物，置于满载的灭菌器内

Ｃ．应直接将一支生物指示放于标准测试包内，置于空载的灭菌器内Ｄ．应直接将一支生物指示物，置于待灭菌物品旁边

６、灭菌器新安装、移位和大修后的监测：应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测多少次合格后灭菌器方可使用（）

Ａ．一次

Ｂ．二次

Ｃ．三次

Ｄ．以上都不是７、生物监测需每批进行的有（）

A.压力蒸汽灭菌

B.干热灭菌

C.环氧乙烷灭菌

D.过氧化氢等离子灭菌

8、生物监测需每天至少进行一次的有（）

A.压力蒸汽灭菌

B.干热灭菌

C.环氧乙烷灭菌

D.过氧化氢等离子灭菌

9、压力蒸汽灭菌的生物监测的指示菌为（）

A.枯草杆菌芽孢

B.嗜热脂肪杆菌芽孢

C.两者均可

D.以上都不是

10、一天内进行多次生物监测时（）

A.如果生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照

B.无论生物指示剂是否为同一批号，均只设一次阳性对照

C.即使生物指示剂为同一批号，也要设多次阳性对照

D.无论生物指示剂是否为同一批号，也要设多次阳性对照

二、多项选择题

1、对清洗消毒设备的监测与验证要求有（）

A.清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证

B.压力蒸汽灭菌器应每年对压力和安全阀门进行检测校验

C.干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行物理监测

D.低温灭菌器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证

2、清洗质量的监测包括对以下哪些项目的日常监测与定期监测（）

A.器械、器具和物品清洗质量的监测

B．清洗消毒器及其质量的监测 C.清洗器的质量监测

D．清洗用水的质量监测

3、为保证灭菌质量，通常采用下列哪些方法对灭菌质量进行监测（）A.物理检测法

B.化学监测法

C.生物监测法

D.灭菌过程验证装置

4、化学监测法的要求有（）A.灭菌包外应有化学指示物

B.高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的位置 C.如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物 D.如果进行生物监测，可不必放置包内化学指示物

5、灭菌器新安装、移位和大修后的监测要求有（）A.应进行物理检测、化学监测和生物监测

B.生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用

C.对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用 D.预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用

6、生物监测需每周进行的有（）

A．压力蒸汽灭菌

B.干热灭菌

C.环氧乙烷灭菌

D.低温甲醛蒸汽灭菌

7、灭菌包外应有的标识包括以下哪些内容（）A.物品名称

B.检查打包者姓名和编号 C.灭菌器编号、批次号

D.灭菌日期和失效日期

8、质量控制过程的记录内容有（）

A.留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录 B.记录灭菌器每次运行情况 C.灭菌质量的监测结果

D．对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测的定期监测记录

9、灭菌包在使用前，使用者应（）A.检查并确认包内化学指示物是否合格 B.器械是否干燥、清洁

C.包外物品名称是否与包内相符

D.将包外标识留存或记录于手术护理记录单上

10、生物监测不合格时应（）

A.通知使用部门停止使用

B.召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品

C.书面报告相关管理部门，说明召回的原因

D.追踪已使用灭菌物品的患者情况

11、枯草杆菌黑色变种芽孢菌片可用于下列哪类灭菌效果监测的生物指示剂（）

A.环氧乙烷灭菌

B.干热灭菌

C.压力蒸汽灭菌

D.过氧化氢等离子灭菌

12、嗜热脂肪杆菌芽孢菌片可用于下列哪类灭菌效果监测的生物指示剂（）

A.环氧乙烷灭菌

B.干热灭菌

C.压力蒸汽灭菌

D.过氧化氢等离子灭菌

13、压力蒸汽灭菌的标准生物监测包应（）

A.置于灭菌器排气口的上方

B.生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位

C.设阳性对照和阴性对照

D.记录指示剂批号

14、生物监测合格的标准是（）

A.阳性对照组培养阳性

B.阴性对照组培养阴性

C.实验组培养阴性

D.阳性对照组培养阴性

15、生物监测时如实验组培养阳性，则（）A.应判断为不合格

B.应进一步监测实验组阳性的细菌是否为指示菌 C.应进一步监测实验组阳性的细菌是否为污染所致 D.直接判断为不合格

16、化学灭菌方法包括（）

A.环氧乙烷灭菌法

B.过氧化氢等离子灭菌法 C.低温甲醛蒸汽灭菌法

D.戊二醛浸泡灭菌法

17、下列哪些情况应对灭菌效果进行重新评价（）

A.新安装

B.移位、大修

C.灭菌失败

D.包装材料或被灭菌物品改变

三、判断题

1、灭菌过程验证装置（PCD）主要用于评价灭菌过程的有效性。

（）

2、快速压力蒸汽灭菌是指专门用于处理立即使用物品的压力蒸汽灭菌过程。

（）

3、器械、器具和物品清洗质量的日常监测是指在检查包装时每天应至少随机抽查3~5个待灭菌包装包内全部物品的清洗质量。

（）

4、对于灭菌后的物品，包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。

（）

5、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。

（）

6、紧急情况灭菌植入型器械时可用5类化学指示物代替生物监测。

（）

7、快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

（）

8、压力蒸汽灭菌的物理监测法除每次应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数外还应检查包外指示剂的颜色变化。

（）

9、小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包可不做生物监测。

（）

10、采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。

（）

11、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，因物品裸露，可直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边代替生物监测。

（）

12、预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每天开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌器方可使用。

（）

13、灭菌器新安装、移位和大修后的监测：应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。

（）

14、记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应>=6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应>=3年。

（）

15、如果一天内要进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。

()

16、如果生物监测阳性对照组培养，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。

（）

17、如果生物监测阳性对照组培养，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格。

（）

18、生物监测只要试验组培养阳性，无论阳性对照及阴性对照结果怎样，则灭菌不合格。

（）

19、生物监测只要试验组培养阴性，无论阳性对照及阴性对照结果怎样，则灭菌合格。

（）

20、如果生物监测阳性对照组培养阴性，阴性对照组培养阴性，实验组培养阴性，判定为

灭菌合格。

（）

21、对各类灭菌器的灭菌质量进行生物监测时，生物测试包均应置于灭菌器最难灭菌的部

位。

（）

22、各类灭菌器最难灭菌的部位即整个装载灭菌包的中心部位。

（）

23、灭菌质量监测资料和记录的保留期应>=3年。

()

24、清洗、消毒监测资料和记录的保存期应>=36个月。

()

25、只有预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器才应每天在开始灭菌运行前进行B-D测

试。

（）

26、紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物。5类化学指示物

合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

（）

27、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，进行化学监测方法为直接将一片包内化学指示物

置于待灭菌物品旁边。

（）

28、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，灭菌物品为裸露，灭菌后也无保存期，无需做化

学和生物监测。

（）

29、如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示

物。

（）

30、小型压力蒸汽灭菌器的生物监测应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测

试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。（）

31、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，其生物监测方法为直接将一支生物指示物，置于

空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。

（）

32、对于未打包的物品采用干热灭菌时，其化学监测方法可使用一个或多个包内化学指示

物放在待灭菌物品附近进行监测。

（）

33、低温灭菌器新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或被灭菌物品改变，应对灭菌

效果进行重新评价，各类监测需重复三次，监测合格后，灭菌器方可使用。

（）

34、B-D测试失败，预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器不可使用。

（）

35、只要B-D测试合格，各类灭菌器均可使用。

（）

36、消毒后直接使用的物品应每季度进行消毒效果监测。

（）

37、清洗消毒器新安装、更新、大修，更换清洗剂、消毒方法，改变装载方法等时，应遵

循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量监测合格后，清洗消毒器

方可使用。

（）

38、清洗消毒器的清洗效果监测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用。

（）

39、日常监测器械、器具和物品清洗质量常用的检查方法是目测和/或借助带光源放大镜

检查。

（）

40、清洗消毒器及其质量的日常监测主要是监测和记录每批次清洗消毒的物理参数及运转

情况。

（）

四、填空题

1、A0值是评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为----------时，温度相当于800C的时间（秒）。

2、对灭菌质量监测通常采用物理监测法、化学监测法和--------------。

3、紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为-----------的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

4、物理监测法应连续监测并记录每次灭菌时的---------、----------和-----------等灭菌参数。

5、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于-----------的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。

6、记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应------------，灭菌质量监测资料和记录的保留期应-------------。

7、如果生物监测结果阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，实验组培养阴性，判定为-------------。

8、压力蒸汽灭菌生物监测的标准监测包应置于--------------------------或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位。

9、干热灭菌生物监测的标准监测包应置于-----------。

10、环氧乙烷灭菌监测的标准监测包应置于-----------。

11、含有管径内直径>=2mm,且其腔体中的任何一点距外界相通的开口处的距离<=其内直径的1500倍的器械称为--------------。

12、日常监测器械、器具和物品清洗质量常用的检查方法是-----------------------。

13、清洗消毒器及其质量的日常监测主要是监测和记录每批次清洗消毒器的--------------------及----------------------。

《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》练习题参考答案

一、单项选择题

1~5 ：ABACA

6~10 ：CCDBA

二、多项选择题

1、ABCD

2、AB

3、ABC

4、ABC

5、ABCD

6、ABD

7、ABCD

8、ABCD

9、ABCD

10、ABCD

11、ABD

12、CD

13、ABC

14、ABC

15、ABC

16、ABCD

17、ABCD

三、判断题

1、√

2、√

3、×

4、√

5、√

6、×

7、√

8、×

9、×

10、√

11、×

12、√

13、√

14、√

15、√

16、√

17、√

18、×

19、×

20、×

21、√

22、×

23、√

24、×

25、√

26、√

27、√

28、×

29、√

30、√

31、√

32、√

33、√

34、√

35、×

36、√

37、√

38、√

39、√

40、√

四、填空题 1．10K 2．生物检测法 3.提前放行

4.温度

压力

时间 5.空载

6.≥6个月

≥3年 7.灭菌合格

8.灭菌器排气口的上方

9.灭菌器与每层门把手对角线内、外角处 10.整个装载灭菌包的中心部位 11.管腔器械

12．目测和/或借助带光源放大镜检查 13.物理参数

5.消毒供应室医院感染管理制度篇五

一、严格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。

二、布局合理，污染区、清洁区、无菌区、生活办公区四区划分清楚，区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行，各区之间应设实际屏障。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落；周围环境无污染源，相对独立。

三、应有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。配备清洗、灭菌装置，如超声清洗机，全自动洗净消毒装置、压力蒸汽灭菌器等设备。

四、严格压力蒸汽灭菌操作程序，灭菌合格后的物品应有明显灭菌标志和日期，按要求存放，在有效期内使用。

五、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。六、一次性使用无菌医疗用品，应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm以上，距墙壁5cm以上。发放前认真检查，不得将包装破损、过期失效、霉变的产品发放到使用科室。

七、无菌物品存放于无菌室，注明名称、灭菌日期、有效期。保存时间：夏季1周，冬季14天，凡过期物品一律不可发放使用。移入无菌物品存放间的一次性使用无菌医疗用品应将外包装拆除。

八、各种包布要一用一洗一更换，保证无破损。

九、压力蒸汽灭菌器操作严格按照2009版《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》执行。使用时必须每日进行工艺监测、化学监测，每周进行生物监测；每日对预真空压力蒸汽灭菌器进行一次B-D测试，达到要求方可使用。

十、灭菌物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm,金属包重量不得超过7kg，敷料包不得超过5 kg，捆扎不宜过紧，包外用化学指示胶带贴封，灭菌包体积为25cm×25cm×30cm以上者和难消毒部位的包内放置化学指示物。

十一、用储槽等灭菌盒存放敷料、空针，进入压力蒸汽灭菌器前，先打开筛孔的盖板。严禁用铝饭盒或搪瓷盒等密闭容器装放医疗器械和用品进行压力蒸汽灭菌。

十二、各工作间保持清洁，台面、地面湿式清扫，有污染时用含氯消毒剂消毒。无菌室空气每日用空气净化消毒器消毒，达到Ⅱ类环境标准。清洁区达到Ⅲ类环境标准。

十三、对购进的原材料、一次性使用无菌医疗用品等进行质量检查，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

十四、定期对常水、精洗用水的质量和环境卫生学进行监测；对初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后的包装、外观及内在质量有检测措施。

6.消毒供应室质量管理控制分析论文篇六

在医院临床治疗过程中所使用到的医疗器械基本都是医院消毒供应室所提供的，消毒供应室是为整个医院提供无菌物品的一个重要科室。在消毒供应室工作过程中，其质量管理控制工作为优质护理服务的前提，同时也是对医院感染进行控制的一个重要环节。因此，在实际工作过程中，应当采取有效措施加强消毒供应室质量控制，从而减少医院感染发生。

1.供应室人员管理

对于供应室内护理人员而言，其自身素质水平对供应室工作质量有着十分严重影响。特别是在当前形势下，人们对医院感染越来越重视，在医院感染知识方面加强继续教育，能够在感染监控以及环节环节管理方面从根本上使医护人员整体素质得到提高。因此，在消毒供应室内工作人员，均应当保持强烈责任感，应当具备高尚职业道德以及爱岗敬业精神，每个工作人员应当不断进行学习，将当前先进理论知识以及技术操作规程真正掌握，对于新技术、新设备以及新经验及时了解，并且在实践过程中对各个方面知识进行运用。为能够使工作人员业务水平得到有效提高，每个月均应当组织工作人员进行业务学习以及思想政治教育，并且每年均应当选择优秀员工到上级医院消毒供应室培训班中参加学习，另外应当订阅有关杂志，或者开展有关知识讲座，从而使员工对最新医学知识动态进行了解。在学习过程中所提出相关问题，每周均应当对工作人员进行晨间提问，并且应当进行专业知识考核，从而使其理论水平以及专业素质得到提高。

2.对各种规章制度进行完善

规章制度能够使相关工作人员根据规定办事，使质量管理得到保证。对于医院消毒供应室内工作而言，其具有很强独立性，大部分工作的进行以及完成均是无人进行监督的.，所以很多情况下只能通过制定严格管理制度对员工工作进行约束，对岗位责任制度进行合理制订，并且应当制订操作规程制度以及相关奖惩制度。所制定这些制度要求工作人员在实际工作过程中能够树立正确理念，能够努力保证质量第一，能够做到对岗位责任制以及各种操作规程严格落实，在实际工作过程中能够做好，认真负责。通过有效规章制度能够使科室内工作人员养成良好的工作作风，在实际工作中能够做到责任明确、有章可循以及处处落实，在质量控制整个过程中能够做到全员参与，对各个环节质量进行严格控制，从而保证回收、清洗、消毒、灭菌、发放工作顺利进行，并且能够保证灭菌物品合格率达100%。

3.环节质量管理控制

在消毒供应室工作过程中，环节质量控制管理所指的就是对整个供应室工作流程进行管理。在消毒供应室内，其基本工作内容主要包括对污染物品进行回收、分类以及清洗与消毒，对消毒物品实行制备包装以及灭菌处理，储存无菌物品以及其发放管理等方面。在回收医疗器械过程中，首先应当作好性能检查，注意是否达标，在保证器械质量方面属于关键因素。此外，在物品清洗质量以及灭菌质量控制环节中，均应进行质量监测，监测合格方可发放到临床，植入性器械每锅次必须作好生物监测，监测合格方可放行。在存放无菌物品过程中，对无菌技术操作应当严格遵守，每天卸载灭菌物品严格检查，有不合格物品及时返回重新处理，无菌存放区禁止存放不合格物品。每天空气净化消毒，时间为半小时。对每个环节进行严格监，保证工作中每个环节均能够达到质量标准。

4.消毒供应室环境管理

首先应当将清洁消毒制度制定出来，并且应当严格执行。在消毒供应室内，其房间布局安排应当做到科学合理，不但要能够防止交叉感染，同时要能够做好节省人力、物力以及财力，从而使工作效率得到提高，保证物品供应满足临床需要。通常情况下将消毒供应室划分为三个区，即去污区、器械检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各个区域之间均有明显标志及实际屏障，各区均设立缓冲间，在墙壁上开设传递窗传递物品。应当保证供应室内外环境清洁，保证不存在污染源，光线充足，保持良好通风及合理布局。工作整个流程应当根据回收、分类、清洗、干燥、包装以及灭菌、监测与无菌物品分类储存及发放顺序来进行，不可逆行。各个区域工作人员保持环境清洁整齐，应当保证将工作区和生活严格分开，初洗与洗涤应当分开，污物物品与清洁物品分开放置，灭菌包与待灭菌应当分开存放，避免出现交叉感染。各个工作区域每天在完成每次工作完毕后应当以清洁消毒剂对台面进行擦洗、拖地，每天空气净化消毒，时间为30min，并且进行记录。以含氯消毒液每天对台面进行擦拭，每天进行2次，每月进行1次空气培养，对物体表面细菌数量进行抽检控制，使其保持在卫生学范围之内，另外还应当对工作人员加强管理，对于非本科室内人员，在未经允许情况下不可在工作区随意出入。

5.小结

7.消毒供应室灭菌管理篇七

1 方法

1.1 物理监测

主要反映灭菌器的状态, 每一锅次均进行检测。每次设备运行前检查灭菌器压力表处在“零”位, 灭菌器柜门密封圈平整无损坏, 柜门安全锁扣灵活, 安全有效;灭菌柜门冷凝水排出通畅, 柜内壁清洁;电源、水源、蒸汽等运行条件符合设备要求, 每次灭菌应连续监测灭菌温度、时间和压力等灭菌参数及设备运行状况等, 结果应符合灭菌要求。物理监测不合格的灭菌物品不得发放, 并分析原因进行改进, 直至监测合格。

1.2 化学监测

应进行包内包外化学指示物的监测, 每锅必测。化学指示卡, 将化学指示卡放入大包和怀疑难以消毒部位的中央, 灭菌后取出指示卡, 根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。如化学指示卡颜色由淡黄色变为与指示黑色一致, 说明灭菌合格;如化学指示卡颜色比指示黑色颜色浅或变色不均, 说明灭菌不合格。化学指示胶带, 将化学指示胶带粘贴于每个待灭菌物品包外, 并注明物品名称、打包者姓名、锅批次号、灭菌日期、失效日期。化学指示胶带变色不能说明灭菌是否合格, 只能表示该物品是否经过灭菌处理。包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放, 包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。

1.3 B-D试验监测

每次灭菌前空锅做B-D试验。将专用的B-D测试图放于标准测试包中间, 标准包由纯棉布折叠成25 cm×25 cm×30 cm大小的包裹, 重约4~5 kg, 包外贴化学指示胶带, 将测试包水平放于灭菌室内排气口处, 关闭柜门, 进行134℃, 3.5 min灭菌处理后, 取出测试图, 观察其颜色变化。如测试图由淡黄色变为均匀一致的黑色, B-D试验合格, 表示冷空气排除彻底, 灭菌器工作良好无泄漏, 可以正常使用;如B-D测试图变色不均, 中央部分比边缘部分颜色浅, B-D试验不合格, 表示空气排除不彻底或有泄漏, 灭菌器故障, 应及时查找原因进行改造, 监测合格后方可使用。

B-D试验注意事项:试验在每天第1次灭菌前灭菌器空载下进行, 试验包应松紧适宜, 放在灭菌器底层, 靠近柜门与排气口处, 时间不超过4 min.B-D试验可用于日常灭菌中空气排除效果的监测、灭菌器维修后性能的测定、新灭菌器安装后效果的测定, 不能作为压力蒸汽灭菌效果检测用品。

1.4 生物监测

每周监测1次, 用于压力灭菌器灭菌效果的检测。将由嗜热脂肪杆菌芽孢菌片制成的生物指示剂管放入由纯棉手术巾折叠成的23 cm×23 cm×15 cm大小的标准检测包中心, 按照灭菌操作程序, 灭菌结束取出生物指示剂管, 盖朝上垂直握于手中, 用镊子将管内安瓿夹碎, 培养液流出, 浸没菌片将其置于56℃培养器内, 同时放1支未经灭菌处理的生物指示管作为阳性对照。经48 h培养后, 如生物指示管内培养液由紫色变为黄色, 表示有细菌生长, 灭菌不合格;如仍为紫色, 表示无细菌生长判定灭菌合格。同时, 阳性对照管生长正常, 呈黄色。

生物监测注意事项:生物指示剂管从压力灭菌器内取出后需在室温下放10 min左右, 再将安瓿夹碎, 生物指示剂在4℃条件下存储。生物监测不合格时, 应通知使用部门停止使用, 并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品, 重新处理, 并分析不合格的原因进行改进, 生物监测连续3次合格后, 方可发放。

灭菌植入型器械时, 应进行生物监测, 合格后方可发放。紧急情况下, 可在生物PCD中加用5类化学指示卡, 5类化学指示物合格, 可作为提前放行的标志, 生物监测的结果应及时通报使用部门。

1.5 灭菌器新安装、移位和大修后的监测

应进行B-D测试并重复3次, 物理、化学监测合格后, 生物监测应空载连续监测3次, 合格后方可使用。

1.6 灭菌物品细菌培养

每月对灭菌过的无菌物品抽样检测, 进行细菌培养, 培养结果达到无任何细菌生长方判定合格。

2 结果

B-D试验不合格1次, 及时查找并分析失败原因为:测试包包扎过紧、新棉布清洗不彻底影响蒸汽穿透。化学指示胶带、化学指示卡、生物指示管测试均合格, 为临床科室提供了100%合格的灭菌物品。

3 讨论

灭菌质量是供应室工作的核心内容, 而控制的手段是监测[2], 灭菌质量的好坏与灭菌物品的无菌程度及医院感染密切相关, 我们必须要有高度的责任心和主人翁意识, 严格遵守操作规程, 确保每批次灭菌过程合格, 并详细记录, 灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。凡未达到灭菌要求, 应及时查找原因, 重新灭菌。因此, 要加强供应室的科学化管理, 提高供应室质量管理水平, 建立健全灭菌监测制度, 提高操作人员业务素质, 定期进行专项培训, 定期检修和维护灭菌设备, 发现问题及时处理, 保证灭菌物品的质量, 杜绝院内感染的发生。

参考文献

[1]胡广, 陈良珠, 劳静华.脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测[J].实用医技杂志, 2006, 13 (8) :1245.

8.消毒供应室的工作质量管理篇八

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.737 文章编号：1004-7484（2013）-11-6732-02

消毒供应室是医院工作中的一个重要组成部分，是医院感染控制的重要科室。承担医院内所有重复使用诊疗器械、器具、和物品清洗、消毒、灭菌以及一次性无菌物品的供应任务。其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗与护理质量效果。为了提高供应室工作的质量，确保各个环节的安全，保证了无菌物品的出科质量，满足了临床的需要，取得了较好的效果，现将体会介绍如下：

1 方法

1.1 成立护理质控管理小组由护士长、副主任护师、主管护师组成质量控制小组，对本科室各项工作质量进行检查、指导、控制，使每项工作纳入标准流程化、规范化的运行轨道。

1.2 区域划分、责任管理严格划分污染区、缓冲区、清洁区、无菌区、生活区，各区之间有明显的标志与界限，走向由污到洁，不逆行、不交叉。工作流程按回收、洗涤、干燥、检查、包装、灭菌、监测无菌存放和发放顺序进行。做到人物分流，所有器械通过传递窗进行传递，工作人员跨区工作必须换换鞋更衣。做到工作区与生活区分开，污染区与无菌区分开，防止交叉感染。不同的各个区域，分别由护理质控管理小组成员负责质量和安全，确实做到责任到人，并与奖金挂钩。

1.3 健全各项规章制度、职责如消毒供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性无菌物品管理制度、安全管理制度、查对制度、交接班制度、无菌物品追溯制度、差错事故登记报告制度、护理不良事件报告制度、科室缺陷登记制度、持续质量改进制度以及各班人员工作职责，如下收下送工作职责、污物室工作职责、清洁室工作职责、无菌室工作职责，做到有章可循、有据可查。

1.4 制定护理质量考核标准，定期进行质量监控根据科室工作特点及管理要求，分别制定了下收下送、污物回收洗涤、消毒、检查、包装、灭菌、监测、无菌物品存放和发放的护理质量考核标准。护士长根据科室工作安排，重点与随机检查相结合，做好每个环节的质量控制，每个月末组织全科人员进行质量分析，对工作中存在的问题，进行原因分析，提出整改措施，改进工作方向，以保证工作质量。

2 各环节质量管理的要求

2.1 下收下送的管理下收下送车辆为密闭式不锈钢车，有醒目标志，转车专用，专人负责，每次用后立即进行清洁、消毒处理。用500mg/L有效氯消毒液擦拭车内外，用冲水抢冲净车轮，水干后，存放在固定位置。

2.1.1 送护士着装整齐，洗手、戴口罩、帽子，根据回收各科室物品的数量及一次性物品的所需数目，到无菌室传递窗口领取无菌物品，并与无菌室护士核对无误后，按发放科室顺序装入车内，带上快速手消，推车前往临床各科室，按楼层发放无菌物品。发放无菌物品时与科室护士当面点清交接后双方签名。

2.1.2 下收人员要做好自我防范，配备必要的防护用具，戴防护眼镜，口罩和手套。回收前，查看使用科室对所用过的器械是否进行初步清洁处理，器械有无损坏，数目是否齐全，然后将各类回收物品用一次性袋子按类别装好，放入回收车内，并做好相应记录，与使用科室人员双方签名，然后按专车路线返回供应室。回收完毕要规范洗手消毒，避免操作中护士自身受到污染。

2.2 回收洗涤、包装管理回收的器械集中在污染区处理，严格按照《消毒技术规范》的要求按分类—浸泡—冲洗—洗涤—漂洗—终末漂洗—干燥的步骤进行，然后通过窗口进入清洁区，逐个检查器械是否清洁、干燥，对照包装卡片进行包装，经两人核对无误，包内放化学指示卡，包外标识清晰（品名、消毒日期、有效期、责任人、查对者），包装大小、松紧适宜。

2.3 灭菌、监测管理严格执行脉动真空灭菌器操作规程，消毒员经专业培训，严格遵守灭菌程序。首先检查包装是否合格，不合格的坚决打回重新包装；然后，按装载要求装锅：灭菌时把握好压力、温度和时间等各项技术参数，防止不安全事故发生。灭菌完毕取出标准监测包，检查灭菌标签指示带和化学指示卡变色情况，合格才能将灭菌包移入无菌间。

2.4 无菌物品存放、发放管理存放于离地≥20cm、离墙≥5cm、离顶≥50cm防尘柜内，严格遵守无菌技术操作，作好无菌物品入室登记，不合格必须重新灭菌处理。按照灭菌日期先后顺序发放，发放时再次核对无菌包标识，严禁发错包或将过期包发放至科室使用而影响正常的医疗、护理秩序。

2.5 一次性无菌物品管理一次性无菌物品已广泛应用于临床，加强对一次性无菌物品各环节的管理，严格质量验收，查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期，消毒供应室设专人管理，建立有登记账册，详细记录每次进货情况，杜绝不合格产品进入本科室。可以有效地预防和控制医院感染，提高医疗、护理质量和工作效率。

2.6 服务质量管理树立服务于临床一线的理念，以患者为核心的质量管理思路，满足各种医疗用物需求，每天常规两次下收下送无菌物品及一次性医疗用品，坚持“平诊预约、急诊急送、随需随送”的服务理念，耐心、周到、及时地确保各种医疗用物供給。

3 效果

3.1 护理质控管理小组制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准，在临床实践过程中逐一落实并完善。并按制定的标准实施质量检查，对存在的问题，提出改进意见。在实际工作中不断地寻找差距，总结经验，进一步提高管理水平，提高了消毒供应质量，更好地为广大患者服务，起着至关重要的作用。

9.灭菌消毒方法是什么？篇九

(总之，消毒只要求场所与物品达到无害化水平，而灭菌则要求达到没有一个活菌存在。)

且两者选用的处理方法不同。灭菌与消毒相比，要求更高，处理更难。灭菌必须选用能杀灭抵抗力最强的微生物(细菌芽孢)的物理方法或化学灭菌剂，而消毒只需选用具有一定杀菌效力的物理方法、化学消毒剂或生物消毒剂。将灭菌的处理方法用于消毒不仅是杀鸡用牛刀没有必要，而且还会产生本来可以不发生的副作用;而如果将消毒的处理方法用于灭菌，将会导致灭菌失败。

应用的场所与处理的物品不同。灭菌主要用于处理医院中进入人体无菌组织器官的诊疗用品和需要灭菌的工业产品，消毒用于处理日常生活和工作场所的物品，也用于医院中一般场所与物品的处理。

常用的灭菌、消毒法：

1.高压蒸气法：应用最普遍，效果亦很可靠。高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等;

2.煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品;

3.火烧法：适用于金属器械;

3.药液浸泡法：适用于锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械;

10.医疗废物消毒灭菌处理要求篇十

(1)消毒法。医疗废物的消毒方式主要有高压蒸汽灭菌法、化学药剂消毒灭菌法和微波消毒

高压蒸汽灭菌法适用于受污染的工作培养基、注射器等，蒸汽在130kPa，121℃下维持20min能杀灭一切微生物。高压蒸汽消毒的原理是在高压下蒸汽能穿透到生物体内部，将微生物的蛋白质凝固变性而死亡。蒸汽灭菌装置有立式蒸汽高压灭菌器和卧式蒸汽高压灭菌器等。由于卧式蒸汽高压灭菌器的容量较大，大部分医疗单位使用的是卧式蒸汽高压灭菌器。

化学消毒通常使用的消毒剂有含氯消毒剂、洗涤消毒剂和甲醛等化学消毒常用于传染性液体废物的消毒目前用于大量的固体废物消毒在成本上还有一定难度微波消毒是利用高频电磁波杀菌，生物体在微波作用下吸收能量产生电磁共振效应加剧分子运动，微波能迅速转化为热能，使生物体升温快，消毒效果好微波可穿透物体使其内部和外部同时升温，尤其是含水量高的物体最容易吸收微波。微波照射医疗废物上的蜡状芽孢、杆菌芽孢，均能获得较好的杀菌效果消毒时使用的频率通常为915MHz和2450MHz。

11.浅谈医院消毒供应室的质量管理篇十一

【摘要】目的为了进一步完善消毒供应室的规章制度和管理措施，严格控制消毒供应室工作质量关。方法设立合理的建筑布局，加强各层次人员的培训，健全各项规章制度，对消毒供应室器械灭菌进行质量管理。结果通过建立了合理的工作布局，提高了各层次人员的业务素质和职业道德素质，确保了无菌物品质量。结论合理的建筑布局，精湛的业务素质，定期的培训，严格的质量控制，可确保医院消毒供应室的工作质量，使灭菌产品达到无菌要求。

【关键词】消毒供应室；质量管理；医院

医院作为集中接受病人治疗的公共场所，其人流集中，且大部分都是感染疾病或需进行手术的患者，因此其病菌也较多，而许多医疗器材也不是一次性，需多次重复利用，因此医院消毒供应室对医院来说是必不可少的。医院消毒供应室是各医院进行消毒或供应无菌医疗器材的重要科室。其工作质量直接关系到临床各科室医疗护理、病人身体健康及生命安全等，而供应室又是医院各类物品混合交叉感染的高危科室之一。随着各大医院对预防院内感染观念的不断加深，因此医院对供应室护理人员的要求也变得越来越高。

1 加强基础设施建设，确保布局科学合理

近年来，随着看病人数的激增，医院业务也处在一个较为饱和的状态下，这也导致消毒供应室的护理人员的工作强度加大，设备处于饱和状态下运行，而消毒供应室的卫生情况对整个消毒效果有着较为重要的影响，尤其是要防止已经消毒好的器材在消毒室内被二次污染。因此消毒室需要对其设备进行更新换代，以满足医院消毒物资量大的需求，对于消毒供应室的布局规划要做到合理规范，对人流和物流要分成两条线，并严格按照制度来。从医疗器械的回收、洗涤、包装、灭菌、贮存、发放、监测、敷料、制作、工作人员更衣和办公室等，均要严格按照消毒灭菌的程序来进行设置。同时消毒室内应有规范化的工作台、物品柜、浸泡池以及洗涤池等。消毒供应室所需的蒸汽也应由专线进行供应，从而确保气压的稳定。同时要有充足的冷、热水和新鲜过滤蒸馏水来供应。医院消毒供应室应建立标准的工作流水线，确保回收物与已消毒物品之间不存在交叉感染。

2 完善消毒供应室内各项规章制度

规章制度是以促进员工按章办事为目的，以保证质量管理为目标。由于医院消毒供应室的工作的独立性强，且工作流程很多时候是在一种无人监督的条件下由护理人员自觉完成的，因此只有靠强有力的管理制度来约束护理人员的工作，并制订相应的岗位责任制度，和消毒供应室操作规程制度及员工奖罚分明制度等。这些制度都是要求护理人员在工作过程中树立强烈的责任心，严格按照各项操作流程按章办事。通过相应的规章制度，促使科室人员自觉遵守各项规定，按时上下班，保持良好的工作作风，全员参与质量控制，做好关键环节的防范措施。

3 供应室人员的管理

不论是大型企业的管理，还是医院消毒供应室的管理，其本质都是对人的管理。而医院消毒供应室的工作质量关系到整个医院的声誉和病人的安危，因此在人的选择上应选择那些业务知识全面，具有开拓创新精神，且身体素质好、勇于奉献自己的人来担任消毒供应室的护士。其次还应重视对供应室人员进行在职继续教育，鼓励护理人员参加各类培训进修，同时医院也应组织手术室护士参加消毒供应室的专科讲座，例如，使用后器械初处理不彻底给手术室可能带来的影响，以增加器械初处理重要性的认识。同时医院也可以组织消毒室的护理人员进行定期技能与理论的考试，并组织护理人员对先进模范的学习，增强其责任心。

4 消毒供应室器械灭菌质量管理

4.1 物品回收与清洗环节的质量控制

物品的回收与清洗环节过程关键是要防止物品对外产生污染及损坏器械。回收过程中要对物品进行分类，此阶段工作人员稍有不慎极易造成器械的损坏，按器械的种类精密度贵重程度分类，重点保护精密度高锐利器械，刀剪及贵重物品采用不同时间，不同消毒方法，不同清洗手段进行清洗，运用各种方法最大限度保护器械。

4.2 物品的包装与灭菌

在对物品进行包装前，应严格检查器械的清洁度，器械是否完整、是否出现松动，同时还要核对器械的数量，应对器械进行一定保养，精密器械上油、再按照物品的分类来进行包装，落实双人核查制度，然后再在外包装上黏贴3M胶带和包外标签，同时注明消毒日期和所需科室等资料。按照灭菌器的要求，物品包装最大不能超过30cmX30cmX50cm，敷料包最重不能超过5kg，器械包最重不能超过7kg，再按要求将包裹放在灭菌器中，物品间留2.5cm的间隙，包裹不能与灭菌器壁接触。由于灭菌器材属于高压危险的岗位，因此对灭菌器的使用人要进行严格训练，同时做到持证上岗。

4.3 灭菌质量的检测

为了防止灭菌不彻底所带来的影响，因此需对每批次的灭菌物品进行一次质量监测，首先灭菌前空锅BD测试，每锅次对物理化学监测结果做详细记录，每周对灭菌器进行一次嗜热脂肪杆菌芽孢培养，对监测结果存档时间大于3年，还需对灭菌室常用物品进行专门配置，严禁拿灭菌室供它用。灭菌员在对灭菌物品出锅时认真查对灭菌包质量，并严格执行手卫生标准，从而保证各类医疗器械的无菌质量。

4.4 物品的储存与发放环节质量控制

经过消毒灭菌合格后的物品，应放置于温度、湿度适宜的无菌物品储存室内，并制定专人负责，在发放无菌物品前，发放人员进入無菌物品储存室前，戴手套、口罩、帽子、鞋套等，进入无菌室将物品取出。在物品发放时，要做好质量把关及标签核对，同时与接收科室人员做好相关交接工作。

5 结语

我院消毒供应室严格遵守上述管理措施以及所有工作人员的共同努力，使消毒工作达到科学化、规范化，大大提高灭菌效率，确保为各科室提供安全无菌的医用器材，有效的控制了医院感染的发生。

参考文献

[1] 中国护理管理编辑部.《医院消毒供应中心管理规范》征求意见暨全国消毒供应管理工作研讨会纪要[J].中国护理管理，2006，6（8）：16-17.

[2] 杨在莲.质量管理在消毒供应室管理中的重要作用[J].中国民康医学，2009，21（2）：221-222.

[3] 樊桂芳，刘晓霞，陈少琴.供应室管理中的难点与建议[J].实用护理杂志， 1998，14（ 9）：479。

12.消毒供应中心灭菌质量控制策略篇十二

1 灭菌质量控制措施

1.1 加大人员培训与教育力度

关注工作人员的综合素质培养, 对其开展职业道德教育, 端正工作人员的工作态度, 树立零缺陷意识。要求医院感染科以及相关科室制订具体的规章制度, 组织相关人员进行医院感染知识的培训, 对其防范意识进行有效强化。要求供应中心工作人员规范化进行独立操作, 强化无菌观念, 对其操作行为加以明确规范, 使其保持严谨的工作态度。在各个工作环节中, 应保证质量第一, 有效处理医院感染同消毒供应中心间的关系[3]。

1.2 有效落实各项制度

院感科以及护理部门应研究有效的措施以提高消毒供应中心的整体工作质量, 防止出现医院感染。采用随机抽样的方法, 定期对每项工作进行认真检查并指导。在护士长带领下, 创建质量控制小组, 加以完善并落实各项规章制度, 制订具体的岗位职责, 对操作流程以及质量标准明确规范。尽最大努力避免产生缺陷, 有效防止出现医院感染[4]。

1.3 实施消毒隔离制度

(1) 明确划分各区域, 医院供应中心的整体环境布局同院内感染有重要关系, 要求四周的环境需保持清洁, 无污染的情况出现, 形成相对独立整洁的区域。 (2) 对相关物品进行明确区分, 如污染物品、清洁物品、消毒物品以及无菌物品等, 防止出现混淆;完成灭菌后的物品也需要进行分类, 并认真进行分架存放, 发放过程中, 应对无菌物品的有效性加以确认。 (3) 针对有特殊感染的患者, 制订合理正确的器械处理程序, 如先消毒、后清洗等, 将使用后的器械进行独立预消毒后清洗。 (4) 创建具体的质量监督力度, 针对无菌物品、纯化水、空气消毒效果以及灭菌器的效能定期进行监测。低温等离子灭菌器每日进行一次生物监测, 高温预真空灭菌器每周进行一次生物监测, 每月完成一次无菌物品抽样生物监测。 (5) 正确掌握消毒灭菌技术, 合理进行消毒液配制, 并且告知正确的使用方法, 与此同时, 做好具体的监测工作[5]。

1.4 对清洗消毒质量进行有效控制

在进行物品灭菌过程中, 首先进行清洗去污。使用器械后, 残留的有机物质 (脓液、血液以及蛋白质黏液等) 会防碍微生物同消毒液以及蒸汽之间的接触, 从而产生细菌保护屏障, 影响灭菌效果。在进行洗涤时, 需遵守先清洗、后消毒的原则。临床科室用过的污染器械以及物品, 在回收过程中应根据器械的特征以及受污染情况予以分类, 进行手工预处理后选择机械的清洗方法[6]。

1.5 包装质量控制

包装是保证灭菌物品在无菌状态下有效存放的一种方法, 有效保证包装物品完成灭菌后以及使用前始终确保在无菌状态。包装前应对各类器械的具体性能进行检查, 有效确保清洗质量。主要选择目测或利用放大镜的方法对各种器械的清洗质量加以检查, 清洗完成后, 应保证器械光亮、干燥以及性能良好等。在进行包装时, 应选择透气性良好的医用材料进行包装, 并要求工作人员每天即时对完成包装后的器械包进行检查, 不合格的物品严禁进入灭菌室待灭菌[7]。

2 灭菌保障的经验归纳

2.1 清洗属于至关重要的环节

在进行灭菌保障过程中, 清洗属于极为重要环节。为了纠正手工清洗的不规范操作, 可选择全自动清洗消毒机以获得明显效果。针对大批量的手术器械, 可以有效进行清洗消毒, 有效保证手术器械的清洗质量。同时选择集中清洗模式进行手术器械消毒, 防止出现院内感染情况, 从而提高医疗护理质量, 真正实现资源共享。

2.2 包装对无菌效果的影响

包装间属于包装无菌物品的重要场所, 完成清洗处理的器材, 若在此清洁区暴露, 易导致出现再次污染的情况。对此, 应对包装操作流程进行密切规范, 检查包装材料有无破损。在进行包装过程中, 需要将相关物品按照规定顺序放置, 有效保证待灭菌物品的包装质量。

2.3灭菌属于最为重要的环节

每月应对消毒供应中心的无菌物品进行准确抽查, 一经发现问题, 应立即研究有效的方法进行处理。在进行灭菌过程中, 需对工作人员进行专业技能培训, 实现消毒供应中心管理工作的规范化与标准化, 可明显提高灭菌工作质量, 避免出现院内感染。

2.4 质量监控属于有利保障

质量监测制度的有效建立, 能够对灭菌保障的良性发展起到促进作用。并且针对相关医疗器械实施专业化处理, 也已演变成为消毒供应中心管理工作的主要目标。我院消毒供应中心主要选择护士长负责制, 针对相关工作人员进行岗前培训, 定期进行考核。针对无菌物品进行有效管理, 通过质量监督力度的有效创建, 保证灭菌保障工作顺利执行。

使用全自动清洗消毒机, 可确保灭菌器械的清洗质量。选择集中清洗模式, 能够成功实现医疗以及护理双方工作质量的提升[8], 实现资源共享, 发挥降低成本、节约资源的明显效果, 从而提高临床科室的工作效率以及满意度。我院消毒供应中心完全按照具体的包装灭菌操作规程进行, 定期对包装、灭菌、存放间空气质量进行监测;为了充分保证灭菌物品的质量, 根据不同灭菌器选择相应的生物监测方法定期监测。

总之, 消毒供应中心的灭菌质量控制的每一环节都存在一定的联系, 有效创建质量监督力度, 以促进灭菌保障良性发展, 真正实现消毒供应中心管理工作的规范化和标准化。

摘要：灭菌保障主要是通过清洗、包装、灭菌以及质量监控的诸多环节共同实现, 彼此之间密切相连, 缺一不可。若任一环节出现差错, 均可导致医院感染的发生。对此消毒供应中心发挥了至关重要的作用, 其工作质量以及具体管理, 对最终的医疗护理质量以及患者的生命安全具有重要影响。本文就消毒供应中心灭菌质量研究控制策略, 以保障消毒供中心管理规范良性发展。

关键词：消毒供应,灭菌质量,控制策略

参考文献

[1]李月玲, 岑颖, 崔妙玲, 等.广西地区医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的调查研究[J].中华护理杂志, 2014, 4 (5) :199-200.

[2]侯章梅, 陈春燕, 王晓渝, 等.基层医院消毒供应中心质量控制可追溯系统的构建与应用[J].中华医院感染学杂志, 2010, 11 (10) :1023-1025.

[3]任小兵, 刘焱银, 陈华丽, 等.消毒供应中心医院感染管理中实施PDCA的效果评估[J].华西医学, 2012, 9 (14) :325-326.

[4]王乃荣.浅析医院供应室消毒灭菌质量控制[J].中国保健营养, 2013, 3 (10) :999-1000.

[5]殷玮玮, 戴霞, 施仲芬, 等.消毒供应室质量控制及医务人员的职业防护与医院感染控制的相关性分析[J].现代生物医学进展, 2012, 12 (30) :465-467.

[6]汤井利, 赖紫娴, 李丽娣.浅谈供应室管理在控制医院感染中的作用[J].中国民族民间医药, 2012, 10 (30) :133-135.

[7]涂春兰, 刘彬.消毒供应社会化的成本效益分析[J].护理学报, 2013, 10 (20) :123-125.

13.消毒和灭菌的名词解释篇十三

一、概念上的区别。消毒指对病原微生物的繁殖体的致死作用，但不能杀死芽孢等全部微生物，因此消毒是不彻底的`，不能代替灭菌。凡用于消毒的化学药品称为消毒剂，因此常称消毒剂为化学消毒剂。灭菌杀灭物体中所有活的微生物(含芽孢)的作用，灭菌是采用强烈的理化因素使任何物体内外部的一切微生物永远丧失其生长繁殖能力的措施。通常用物理方法来达到灭菌的目的。

二、处理方法的区别。灭菌与消毒相比，要求更高，处理更难。灭菌必须选用能杀灭抵抗力最强的微生物(细菌芽孢)的物理方法或化学灭菌剂。而消毒只需选用具有一定杀菌效力的物理方法、化学消毒剂或生物消毒剂。将灭菌的处理方法用于消毒完全没有必要，而且还会产生本来可以不发生的副作用;而如果将消毒的处理方法用于灭菌,将会导致灭菌失败。

三、应用上的区别。灭菌主要用于处理医院中进入人体无菌组织器官的诊疗用品和需要灭菌的工业产品，消毒用于处理日常生活和工作场所的物品,也用于医院中一般场所与物品的处理.

14.消毒供应室灭菌管理篇十四

根据《消毒技术规范》的要求，现将我院消毒灭菌效果监测、环境微生学监测的采样方法、结果判定、质控标准等规范如下：

第一章环境卫生学监测

包括空气、物体表面、医务人员手的监测采样及检查原则：采样应具有一定数量和代表性，采样后必须尽快对样品按要求指标进行检测，送检时间不得﹥6小时，若样品保存在冰箱内送检时间不得﹥24小时。

一、空气监测：

1、采样时间：消毒处理后，操作前

2、采样方法：平板沉降法

（1）布点方法：室内面积≤30ｍ²，设内、中、外对角线3点，两端距墙1米；室内面积＞30ｍ²，设东、西、南、北4角及中央5点，其中东、西、南、北均距墙1米。

（2）采样方法：将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5米，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好立即送检。

(3)计算公式：

空气细菌菌落总数（cfu/m³）=50000N/（A × T）式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。

（4）注意事项：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止 10min 进行采样。(5)质控标准：

Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

二、医务人员手的监测：

1、采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。

2、采样面积及方法：手的采样:被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

采样面积按平方厘米计算；采样结果计算方法：

平板上菌落数 × 稀释倍数

细菌总数(cfu/cm2)＝────────────────采样面积(cm2)

3、质控标准：Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。

三、物体表面监测

1、采样时间:在消毒处理后进行采样。

2、采样面积：被采表面＜100/cm²，取全部表面；被采表面>100 cm²，取100 cm²。

3、采样方法：压印采样法：采用一直径为5.6cm（面积约为25 cm²）的消毒塑料专用平皿，倾注营养琼脂培养基，并使培养基搞出平皿边缘1-2mm,凝固后置4℃冰箱保存待用。采样时将平皿上的琼脂表面直接压贴在被检物体表面10-20秒后送检。置37℃培养箱培养24-48小时，计算并鉴定细菌。采样结果计算方法：

平板上菌落数 × 稀释倍数

细菌总数(cfu/cm2)＝────────────────采样面积(cm2)

4、质控标准：Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。

第二章消毒灭菌效果监测

一、压力蒸汽灭菌效果监测方法：

压力蒸汽灭菌效果监测是一组综合措施，包括工艺监测、化学监测、生物监测，各个环节缺一不可。

1、工艺监测（又称程序监测）

每锅进行，并详细记录，包括灭菌设备故障检查，灭菌温度，灭菌时间和蒸汽质量，灭菌物品包装、大小摆放正确等。

2、化学监测法：是利用既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示管(卡)等在一定温度与作用时间条件下受热后根据颜色或性状的变化，来判断灭菌是否合格的方法。

（1）化学指示卡(管)监测：

1）化学指示卡(管)监测方法: 将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示管(卡)放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示管(卡)，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。

2）结果判定: 检测时，所放置的指示管(卡)性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。

（2）化学指示胶带监测 1）监测方法: 将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理，而不能作为灭菌效果判定指标。

2）结果判定: 检测时，所放置的指示管(卡)、胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。

（3）B-D试验：用于预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排放效果的检测，冷空气是造成预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌失败的主要因素之一。对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，每日进行一次B-D试验。

1）检测方法：B-D试验要求做前预热、空载监测每天一次，将B-D试纸放入标准测试包，中间包好，水平放入灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口底前方（上方）灭菌柜内除测试包无任何物品。2）结果判定:经134℃，3.5—4分钟后，取出B-D测试纸观察颜色变化。若变色均匀一致，说明冷空气排放效果良好，灭菌器可以使用。（4）化学检测注意事项: 监测所用化学指示物须经卫生部批准，并在有效期内使用。

3、生物监测法

1）指示菌株: 指示菌株为耐热的嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC 7953 或 SSIK 31株)，在 121℃±0.5℃条件下，D值为 1.3 min～1.9min，杀灭时间(KT值)≤19min，存活时间(ST值)为≥3.9min。2）检测方法: 将压力蒸汽灭菌生物培养指示剂放于标准测试包中，按照国家规范，分别将测试包放于锅内不同位置，灭菌完毕，取出该生物指示剂，挤破内含的安瓿，于56℃培养锅内培养，48小时后阅读结果。

3）结果判定: 每个指示剂接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合格；指示菌片之一接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基，由紫色变为黄色时，则灭菌过程不合格。

4）注意事项: 监测所用菌片须经卫生部认可，并在有效期内使用。生物指示物监测应1月1次。

4、质控标准：

1）工艺监测应每锅进行。

2）化学监测：应每包内放置化学指示卡，包外贴化学指示胶带，监测合格方可使用。预真空和脉动真空压力蒸汽锅每日做B—D试验合格后方可使用。

3）生物监测应每月一次，无菌生长。

二、紫外线消毒效果的监测

1、检测方法: 开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。

2、结果判定: 普通 30w 直管型紫外线灯，新灯辐照强度 ≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2 为合格；30W 高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2 为合格。

3、注意事项：

1）因指示卡光敏色块会随时间发生变化，放置时间过久，指示卡会变淡，应及时记录判断结果。

2）指示卡应用黑色纸包装，置4℃冰箱内储存，以免光敏色块遇日光照射不稳定变色，而影响监测结果。

3）指示卡应获得卫生部的卫生许可批件，并在有效期内使用。

三、使用中消毒剂与无菌物品保存液监测

用试纸或指示卡检测化学消毒剂含量是近年来化学消毒剂浓度简易测定方法的新发展，它解决了医院进行消毒剂使用过程的浓度监测。

1、化学监测：

（1）G-I型消毒剂浓度试纸：

1）适用于过氧乙酸及其他含氯消毒剂和含次氯酸钠的清洗消毒剂等的监测。

2）使用方法：取试纸条于消毒剂溶液中，片刻取出。半分钟内，在自然光下与标准色块比较，直接读出溶液所含有效成分浓度值，时间超过1分钟，着色逐渐消退。

（2）戊二醛浓度测试卡使用办法：从瓶中取出一条测试卡，并旋紧瓶盖，将指标色块完全浸没于待测消毒液中，沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体，横置于瓶盖上等候5—8分钟（不要将色块面朝下，以免受到污染），观察色块着色变化，若指示色块变成均匀黄色，表示溶液浓度﹥2.0%，若色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度﹤2.0%；

2、生物监测：

1）采样时间：采取更换前使用中的消毒液与无菌器械保存液。2）采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1毫升被检液，加入9毫升稀释液中混匀送检。不同的消毒剂加入相应的中和剂，对于醇类与酚类消毒液，稀释液用普通营养肉汤即可，对于含氯消毒液、含碘消毒液、过氧化物消毒液，需在肉汤中加入中和剂0.1%硫代硫酸钠；对于氯己定（洗必泰）、季胺盐类消毒液，许在肉汤中加入3%（w/v）吐温80和0.3%卵磷脂；对于醛类消毒液，需在肉汤中加入0.3%甘氨酸；对于含有表面活性剂的各种复方消毒液，需在肉汤中加入3%（w/v）吐温80，以中和被检液的残效作用。3）注意事项：

（1）不同消毒剂使用不同的中和剂中和。

（2）采集消毒液样品时应在消毒液内没有物品或防入物品消毒作用到规定时间之后进行采样。4）质控标准：

（1）、使用中消毒液每季度监测一次，细菌菌落总数应≤100cfu/ml,不得检出致病微生物。

（2）使用中灭菌剂每月监测一次，应无菌生长。（3）无菌器械保存液必须无菌生长。

四、血液透析液监测

1、标本采集：透析液的采集应采进入透析器的透析液和离开透析器的透析液

2、监测时间：每月对出入透析器的透析液送检。疑有透析液污染或发生严重感染病时，应增加采样点，如原水口，反渗水出口，储水罐出口，透析液配比机，浓缩透析液等。

怀疑或确定病人在透析中热源反应和菌血症时，应随时监测。

3、控标准：透析器入口液细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液细菌菌落总数必须

≤2000cfu/ml并不得检出致病微生物。

五、内镜的消毒灭菌效果监测

1、化学监测：含氯消毒剂、2%戊二醛等应每日监测，监测方法使用中化学消毒剂监测的化学监测部分。