国家基本药物制度知识宣传

国家基本药物制度知识宣传（共16篇）

1.国家基本药物制度知识宣传 篇一

国家基本药物制度政策知识宣传单

一、基本药物与基本药物制度

1、什么是基本药物？

基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。主要特征是安全、必需、有效、价廉。

2、如何正确理解基本药物的内涵？

⑴“适应基本医疗卫生需求”指：优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；

⑵“剂型适宜”是指：药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用； ⑶“价格合理”是指：个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；

⑷“能够保障供应”是指：生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求；

⑸“公众可公平获得”是指：人人都有平等获得的权利。

3、为什么要建立国家基本药物制度？

建立国家基本药物制度有利于整顿药品生产流通秩序、规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担，实现人人享有基本医疗卫生服务。有利于维护人民群众的基本医疗卫生权益，促进公平、公正。有利于提高群众获得基本药物的可及性，从而保证群众基本用药的需求，保障人民基本医疗卫生权益。有利于推动卫生事业的发展。

4、基本药物和非基本药物报销有什么区别？

一是基本药物全部纳入基本医疗保障报销范围，非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。

5、基本药物就是廉价药吗？

基本药物价格合理，其中包括部分廉价药，但不等于全部是廉价药。

6、基本药物如何做到质优价廉 ？

一是基本药物统一招标采购，价格透明；二是基本药物从投标生产厂家直接采购，减少了若干中间环节，避免了重复加价；三是医疗机构零差率销售减少的收入缺口由政府财政补偿解决；四是国家调整产业政策，保证充足供应；同时，基本药物质量监管力度将进一步加大，从而确保基本药物价格低廉，质量有保证。

7、基本药物品种越多越好吗？

基本药物品种不是越多越好，应是满足基本用药的需求。基本药物的遴选应坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，并参照国际经验。既要与我国公共卫生、基本医疗卫生服务和基本医疗保障水平相适应：也要符合我国疾病谱的特点，能够满足基层医疗卫生机构常见病、多发病和传染病预防、治疗的需求。在国家基本药物制度设计中已留有政策空间一是允许地方根据当地用药习惯和水平在合理用药范围内增补部分非目录药物。二是对服务人口多、规模较大、服务范围已超出功能定位的中心乡镇卫生院，可以逐步引导转型为公立医院，执行公立医院的药品相关规定。三是对于医院下转的康复病人和慢性病人所需特殊用药，可由基层医疗卫生机构提供药品代购等服务。8.目前国家基本药物目录有多少种药？

2012版《国家基本药物目录》包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分。其中，化学药品和生物制品317个品种，中成药203个品种，共520个品种；颁布国家药品标准的中药饮片纳入国家基本药物目录。2013版江西省增补基本药物中，其中化学药品和生物制品119个品种，中成药109个品种，共228个品种。结合上述，我省现可以使用的基本药物品种数为749种。

9.如何保证群众使用基本药物的质量安全？

实施国家基本药物制度后，国家专门出台了《关于加强基本药物质量监督管理的规定》，加强对基本药物的质量监管，确保基本药物质量安全。一是地方政府负责保障本地区基本药物安全，定期对本地区药品安全状况进行评估。二是药品监管部门加大日常监督检查，对基本药物进行全品种覆盖检验，逐步把基本药物纳入电子监管网。三是只有质量管理水平高、具有现代物流能力的生产流通企业，才可成为基本药物的生产、配送商。生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报药品不良反应，对存在安全隐患的药品，按规定及时召回。

10.如何保证医生开处方时优先选择使用基本药物？

一是通过动态调整机制，逐步完善国家基本药物目录，不断优化品种和数量，将目前治疗常见病、多发病、慢性病的药品纳入目录中，扩大目录的适用范围。二是规范医生开具处方行为，医生应按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先选用基本药物，并将使用情况纳入医生考核。三是

加强对医生使用基本药物的培训，提高合理用药水平。四是改革“以药补医”机制，基层医疗卫生机构基本药物实行零差率销售，其他各类医疗机构也要逐步改革药品加成政策，从制度上切断趋利行为。

2.国家基本药物制度知识宣传 篇二

1 国家基本药物制度的概念

“基本药物”的概念, 由世界卫生组织于1977年提出, 指的是能够满足基本医疗卫生需求, 剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。国家基本药物目录中的药品包括化学药品、生物制品、中成药, 共307种。按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则, 结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求, 参照国际经验, 合理确定基本药物的品种 (剂型) 和数量。国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录, 报销比例明显高于非基本药物, 降低个人自付比例, 用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。

2 实行国家基本药物制度的意义

2.1 该制度的试行意味着政府在公共服务领域中要负起更大的责任, 从制度着手建立一种有效和明确的医疗服务和保障, 让全体公民基本上能看得起病, 用得起药, 以减轻公众医药费用的沉重负担。

2.2 转变“以药补医”机制, 让民众不用贵药就能治好病, 同时实现科学遴选基本药物、规范药物生产流通、确保药物安全有效等三大目标。建设国家基本药物制度不是从市场经济到计划经济的倒退, 实质上是在政府主导之下, 发挥市场机制, 实现世界卫生组织确保全民保健的目标, 汲取世界各国在医疗卫生方面的先进经验, 以及结合我国国情以实现全民医疗保健。

2.3 世界卫生组织在纪念“阿拉木图宣言”30周年提出了卫生保健应当公平、高效的新千年目标, 试行国家基本药物制度是一种必然的措施。基本药物能满足大多数人口的需求, 在任何时候都能保证数量和剂型足够供应, 并且价格可以为个人接受或社会负担得起的药品。

2.4 从世界卫生发展的状况看, 基本药物制度也是全世界通行的让全民看得起病的一种制度保障, 不仅世界卫生组织有基本药物目录, 共312种。世界上大多数国家无论什么社会制度也都实现了基本药物制度, 只是基本药物有多有少而已。目前全世界约有160个国家和地区拥有正式的基本药物目录, 如澳大利亚的基本药物制度的药品规模约在600种左右。对于人口众多的中国来说, 建立国家基本药物制度其意义更重大。

2.5 建立和实行国家基本药物制度能降低药价, 既改变以药养医的局面, 同时也会产生其他的效益。例如可以提高基本药物的可获得性, 解决药物短缺的问题, 还可以逐步实现合理用药, 提高临床用药的性价比和临床给药率, 遏制过度治疗和抗生素滥用等问题。

3 实施基本药物制度前后对比

施基本药物制度前后对比可见门急诊数量明显增多, 二急诊均次费用明显下降;住院均次费用明显下降 (见表1) 。

实施国家基本药物制度, 保证药品目录的修订和调整做到科学公正是关键, 基本药物品种应当根据现实情况进行动态调整。对基本药物的采购、招标、供应、存储、派发等进行有效管理和监督, 从制度上保证基本药物制度简便实用, 从而逐步让基本药物制度的实施科学化规范化, 达到基本药物使用的安全有效、质量可靠、价格合理。在局部地区先行试点, 可以及时发现问题, 总结经验。

3.国家基本药物制度知识宣传 篇三

一、充分认识实施国家基本药物制度的重要意义

第一,建立国家基本药物制度是实现人人享有基本医疗卫生服务的必然要求。坚持公共医疗卫生的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是深化医药卫生体制改革的基本方向。基本药物作为适应基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。建立国家基本药物制度,就是要保证基本药物的足额供应和合理使用,从制度和体制机制上实现基本药物的公平可及,满足群众的基本用药需求,这不仅是建立完善基本医疗卫生制度的重要环节,也是贯彻落实公共医疗卫生公益性质的具体实践,充分体现了党和政府让全体人民共享改革成果的执政理念。

第二,建立国家基本药物制度是保障群众基本用药权益的重要举措。医改方案向社会公开征求意见期间,药品问题一直是社会各界集中关注和反映的焦点。当前,药品价格虚高是造成人民群众“看病难、看病贵”的重要原因之一,同时,药物滥用,特别是抗生素滥用也直接危害到人民群众身体健康和生命安全。建立国家基本药物制度正是立足于我国的基本国情,着眼于当前人民群众最关心、反映最迫切的现实问题,着力于降低群众基本用药负担,保障人民群众健康利益。通过基本药物统一制定价格、集中招标采购、合理配备使用、零差率销售、提高报销比例,将切实有效地降低基本药物的价格,让广大群众受益。同时,通过规范医疗行为、促进合理用药,引导群众形成良好的用药习惯,将有力保障群众的用药安全和身体健康,从根本上维护人民群众的基本医疗卫生权益。

第三,建立国家基本药物制度是促进医药产业健康发展的有利条件。药品生产流通秩序不规范是我国医药卫生体制亟待解决的突出问题。目前,全国共有药品原料药和制剂生产企业4700多家,批发企业1.3万家。产能总体过剩,产业相对分散,造成药品营销成本过高,竞争力差,制约了医药企业健康可持续发展。长远来看,随着国家基本药物制度的逐步建立完善,将有效减少药品流通环节,有利于降低医药企业市场营销成本;有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合,发展药品现代物流和连锁经营,促进医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。

第四,建立国家基本药物制度是当前推进医改工作的关键环节。为抓住关键环节,突出重点任务,国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》,提出了今年推进医改的10项工作。目前,这些工作都在积极、有序推进。其中,基本医疗保障扩大覆盖面、提高保障水平,基层医疗卫生机构基础设施和人才队伍建设,基本公共卫生服务逐步均等化已经取得了一定的进展。基本药物制度涉及到药品供应保障、医疗保障、医疗卫生服务等多个体系建设,是社会各界关注的焦点之一,也是改革的重点和难点,直接关系到医改能否顺利推进。今天正式启动国家基本药物制度的实施工作,既是对当前推进医改工作的一项重要部署,也充分表明了党中央、国务院对基本药物制度的高度重视和实施基本药物制度的坚定决心。

同时也要看到,建立国家基本药物制度涉及重大利益的深刻调整,是一个渐进的过程,也是一项复杂艰巨的任务。必须充分认识制度实施的复杂性和艰巨性,深入分析制度实施可能带来的影响和困难,妥善处理好各方面利益关系。为了稳妥推进这项制度,国务院决定国家基本药物制度首先在城乡基层医疗卫生机构实施,并明确了今年的分阶段任务。时间相当紧迫、任务十分艰巨,这要求各地区、各部门必须立即行动起来,集中力量,全力加快推动国家基本药物制度的实施。

二、明确任务,准确把握实施国家基本药物制度的关键环节

按照国务院推进医改的统一部署,建立国家基本药物制度今年的工作任务是,不迟于12月份每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度,包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送,全部配备使用基本药物并实行零差率销售,基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

要确保国家基本药物制度取得实效,确保制度框架不走样、不变形,在实施过程中需要重点把握以下几个方面:

一是要确保基本药物生产供应。保证基本药物及时、足量、保质供应,是建立国家基本药物制度、保障广大群众基本用药的首要问题。基本药物制度实施以后,政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物,将由省级人民政府按照《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定,以省为单位实行网上集中招标采购、统一配送。各地要进一步细化招标采购、统一配送的具体操作细节和管理办法,确保基本药物保质保量,及时配送到每个基层医疗卫生机构,做到不缺货、不断档。

二是确保基本药物价格合理下降。基本药物由国家制定零售指导价格,省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物的零售价格(包含配送费用)。基本药物定价要兼顾生产厂家和广大群众的利益,既要考虑企业有合理的利润空间,鼓励企业生产基本药物;又要切实降低基本药物零售价格,减轻群众用药负担。各地在操作过程中。要确保基本药物招标环节公开、公平、公正,坚持全国统一市场,坚持不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争,避免地方保护主义。同时,也要接受基层医疗卫生机构等社会各方的监督和效果反馈。

三是要确保基本药物配备使用和医保报销。实现基层医疗卫生机构全部配备使用,是建立国家基本药物制度的关键环节,这在制度建立初期尤为重要。要严格配备使用制度,规范基层医疗卫生机构用药行为,确保基本药物的合理使用。同时,要同步落实好基本药物的医保报销政策,用经济手段引导广大群众首选使用基本药物。基本药物制度的实施还将对群众用药习惯,特别是过去习惯用“新药”和“贵药”的群众产生影响,在制度实施初期,群众可能出现不理解或不习惯,也需要进行合理的引导,要结合制度的实施做好宣传引导工作。

四是要确保基层医疗卫生机构正常运转。实行基本药物零差率销售以后,基层医疗卫生机构收入相应减少,需要同步建立完善相应的补偿机制。这是基层医疗卫生机构最关心的问题。今年在30%的基层医疗卫生机构实施基本药物制度,所需补偿资金应在政府财力承受范围内,各地要落实好政府卫生投入的相关政策,政府补偿要及时到位,保障基层医疗卫生机构正常运转。还要强调的是,基本药物零差率销售将对基层医疗卫生机构的运营,以及医务人员的医疗行为和收入产生影响,要结合基层医疗卫生机构取消“以药补医”这一有利契机,加快转变基层医疗卫生机构运行机制,促使基层医疗卫生机构和医务人员通过提供医疗服务、改进服务质量获得合理报酬,使其真正回归公益性。

三、扎实有序推进国家基本药物制度的实施

国家基本药物制度是一项崭新的制度,需要在实践中逐步完善,今年关键在于开好局、起好步。各地区要高度重视,精心组织,周密部署,积极有序有力推进,确保基本药物制度取得预期效果。

第一,切实抓好组织实施工作。国家基本药物制度组织实施的大量工作主要在地方,省级政府要切实负起主要责任,进一步细化工作安排和具体实施办法,抓好制度的组织实施。一是要尽快制定本地区的具体实施方案或实施细则,确定2009年实施基本药物制度的城市社区卫生服务机构和县(市、区),进行药品需求测算,制定省级集中招标采购、统一配送的具体实施办法。二是抓紧推进基本药物制度的实施,要深入贯彻基本药物制度的相关文件精神,统筹协调推进基本药物制度各个环节建设,确保不迟于12月在30%的基层医疗卫生机构建立起基本药物制度,确保制度取得实效。

第二,努力创新体制机制和工作方式。国家基本药物制度在明确基本原则的基础上,给地方留有一定的操作空间。地方要在中央确定的原则和框架下,充分发挥自主性和创造性,创新体制机制和工作方式,积极探索基本药物定价、招标采购、统一配送的具体方式,确保药品生产供应,降低基本药物零售价格。要切实发挥市场机制作用,提高制度实施的效率。考虑到地区差异,在基本药物制度实施的初期,政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品,暂由省级人民政府统一确定,并执行国家基本药物制度相关政策和规定。省级政府要从实际出发,量力而行,严格把握。医改领导小组办公室将加强对地方工作的指导和监督。

第三,注重制度实施的统筹协调。国家基本药物制度政策性强,涉及到发改、卫生、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、工信、商务等诸多部门的职能和工作,要明确责任,分工负责,加强协同配合。各地医改办公室要切实承担起统筹协调工作,把建立基本药物制度作为当前推进医改工作的重中之重,大力推动落实。一是会同相关部门制定地区的具体实施方案,明确本地实施基本药物制度的时间表和工作步骤,有序有力推动制度实施;二是加强重大问题研究,深入研究基本药物制度实施过程中可能出现的问题和困难,周密制定预案,及时采取应对措施;三是做好制度实施过程中的协调工作,遇到需要多部门协商的情况,医改办公室要积极服务,加强统筹协调;四是督促地方保障制度顺利实施的资金落实到位,确保实现预定目标;五是加强信息收集和经验总结,动态跟踪制度的实施情况,及时通报工作進展;六是监督检查制度的实施情况,将基本药物制度实施纳入本地医改工作考核内容,定期进行检查,年底进行考核总结。

4.国家基本药物制度知识宣传 篇四

国家基本药物制度知识测试题

一、填空题

1、基本药物是指适应（）卫生需求、（）适宜、（）合理、能够（）供应、公众可()获得的药品。

2、国家基本药物基本特征是()、()、()、()。

3、国家采取实行();();()等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。

4、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行（）招标采购、（）配送。

5、国家基本药物制度涉及基本药物()、生产、()、使用、()、报销、监测评价等多个环节。

6、《国家基本药物目录?基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》包括（）和（）、（）、（）。

7、()统一制定和发布国家基本药物目录。

8、生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报()，对存在安全隐患的药品，按规定及时（）。

9、基本药物的指导价格按药品（）制定公布，原则上由政府制定统一的（），不区分具体生产企业。

10、实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行（）。

11、根据《关于印发〈进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见〉有关问题说明的通知》（卫规财发〔2009〕59号）第八条之规定：医疗机构和医药企业必须按照药品购销合同购销药品，不得进行（）。

12、参与基本药物招标的配送企业，应当是依法取得（）、（）等相应资质的药品经营企业。

13、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的（）。

14、医患双方存在信息不对称的问题，医疗保险机构作为参保人利益的代表，作为医疗服务最大的购买方，应该发挥（）。通过（）的方式，医疗保险机构与医疗机构和药品提供方协商确定付费方式和标准。

15、（），卫生部制定下发《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，要求各省（区、市）将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。

16、（），人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》已将《国家基本药物目录》的所有治疗性药品全部纳入，并列为（）药品。

17、（），就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。

18、实行（）的地方，可以采取（）的办法，择优将村医纳入统一管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职工工资平均水平相衔接。

19、政府对社会办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，可采取（）的方式给予补助。

20、社会办定点基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务，也可通过（）购买服务的方式得到收入。

二、单选题

1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？()

A 国家举办的基层医疗卫生机构

B 省级举办的基层医疗卫生机构

C 政府举办的基层医疗卫生机构

D 县级举办的基层医疗卫生机构

2、国家基本药物目录不包括()。

A 化学药品 B 生物制品 C 中药饮片 D 中草药

3、国家基本药物目录化学药品和生物制品共有()品种，中成药102个品种，共307个品种。

A 307个 B 502个 C 305个 D 205个

4、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（）

A 一年 B 二年 C 三年 D 四年

5、经省政府批准，我省2010具备基本药物统一配送资质的机构共有几家？()

A 12家 B 14家 C 15家 D 16家6、2010年底，有多少政府举办的基层医疗卫生机构将实施国家基本药物制度？()

A 30% B 50% C 60% D 80%

5.基本药物制度宣传标语 篇五

基本药物制度宣传标语

1、政府补偿、药品无利、百姓受益

2、政府补偿，药价最低，社区卫生回归公益性

3、实行药品零差率，百姓看病得实惠

4、基本药物惠万家、健康幸福你我他

5、保障基本用药，提高健康水平

6、积极执行新医改政策，大力推进基本药物制度

7、基本药物，安全有效，使用方便，价格低廉

8、实施基本药物制度，加强公共卫生服务

9、基本药物，基本医疗，双向转诊，根本保障

10、实施基本药物制度，打造便民惠民工程

11、积极推进基本药物制度，努力减轻群众药费负担

12、实施基本药物制度，促进基层卫生事业科学发展

6.国家基本药物制度测试题 篇六

一、填空题(每题1分)

1、基本药物是指适应基本医疗卫生需求、( )适宜、( )合理、能够( )供应、公众可( )获得的药品，基本药物制度试题。

2、国家基本药物基本特征是( )、( )、( )、( )。

3、国家采取实行( );( );( ) 等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。

4、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行( )招标采购、( )配送。

5、国家基本药物制度涉及基本药物( )、生产、( )、使用、( )、报销、检测评价等多个环节。

6、《国家基本药物目录(版)》包括( )和( )、( )、( )。

7、( )统一制定和发布国家基本药物目录。

8、生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报( )，对存在安全隐患的药品，按规定及时( )9、省卫生厅《关于加强医疗卫生机构基本药物配备使用管理的通知》(陕卫药发??326号)相关规定基础上，二级医疗机构国家基本药物和陕西省增补药物品种数、销售额占药品总销售额的比例不低于( )%10、实行基本药物制度的县(市、区)，政府举办的.基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行( )，管理制度《基本药物制度试题》。

二、单选题(每题2分)

1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施?( )A 国家举办的基层医疗卫生机构 B省级举办的基层医疗卫生机构C政府举办的基层医疗卫生机构 D县级举办的基层医疗卫生机构2、国家基本药物目录不包括( )。

A 化学药品 B 生物制品 C 中药饮片 D 中草药3、国家基本药物目录化学药品和生物制品共有( )品种，中成药203个品种，共307个品种。

A 307个 B 502个 C 305个 D 317个4、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次?( )A 一年 B 二年 C 三年 D 四年5、我国从哪年开始引入“基本药物”的概念?( )A B C D 1979年

6、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围?( )A 主要是常见并多发并传染并慢性病等防治所需药品。 B 含有国家濒危野生动植物药材的。

C 主要用于滋补保健的 D 非临床治疗首选的。

7、什么是零差率销售?( )

A 指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，加价很少。 B指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。

C指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，加价0.1%。 D指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，加价0.2%。

8、地方可以增加基本药物品种吗?( )

A 可以 B 不可以 C 未作规定

7.国家基本药物制度知识宣传 篇七

1 我国基本药物制度的历史沿革

上世纪70年代WHO推出了基本药物制度和基本药物的概念[5,6],至今已有30多年的历史。目前有105个国家已经和正在制定国家基本药物制度,有160多个国家拥有基本药物目录(EML)[7]。但是无论是在发展中国家还是发达国家,药品费用占医疗费用的比例都比较大[8,9]:在中低收入国家,药品消费很容易导致贫困[10],在发达国家,经济危机时卫生保健费用中最早被削减的就是药品供应[11]。但是无论到什么时候,达到最高水平的健康是全世界最重要的社会目标[12]。我国引入基本药物概念的时间比较早[13],早在1979年就开始积极参与WHO基本药物行动计划,1981年出版了第一版的中国EML(西药目录),1996年出台了第二版《国家基本药物(中西药全部品种目录)》。我国分别在1998、2000、2002和2004年对这一目录进行了四次调整[14],最终调整后的基本药物目录共列入基本药物2033种,其中西药(包括化学药品和生物制品)23类773个品种,中药11类1260个处方。但是一直以来我们国家只有国家基本药物目录而没有形成完善的国家基本药物制度。为维护人群健康、保障公众基本用药权益,国家食品药品监督管理局按照《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大间题的决定》的要求在2006年重新开展基本药物遴选。2009年8月17日卫生部部务会议讨论通过了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)并自2009年9月21日起施行,新目录中化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类,共205个品种;中成药主要依据功能分类,共102个品种[15,16]。

2 我国基本药物制度的现状及存在不足

2.1 基本药物的遴选。

遴选基本药物是国家基本药物政策的基础,并有助于整个医药系统的顺利运转[17]。目前我国基本药物的遴选主要存在以下问题。

2.1.1 遴选原则不够细化,实际操作性差。

国家基本药物遴选原则的确立,是形成国家基本药品目录的前提,也反映出一个国家建立国家医药政策的倾向和基本定位。我国国家基本药物遴选原则是[18]:防治必需,安全有效,价格合理,使用方便,中西医并重。与之前相比,主要变化是“临床”变“防治”,这与新医改提出的全面加强公共卫生服务体系建设,坚持以预防为主的要求一脉相承。

虽然我国遴选基本药物的原则标准精练、准确,但由于没有细化[19],造成实际操作时较困难。现行基本药物品种的选择是按药物分类进行的,基本上是由专家进行综合性、宏观性和概念性的评价,缺乏量化标准也无量化原则。由于同类品种过多,在缺乏客观量化标准的情况下,难以评价优劣,最终的结果也将与制定《目录》的初衷有较大差距。

2.1.2 遴选程序不合理,遴选过程不公开。

基本药物目录的选择过程至关重要,否则无法显示出人群的真正需求,也不会被人群接受[20]。此次基本药物目录的选择制定了明确的遴选程序,但存在下列问题[21]:基本药物专家库不够“透明化”,缺乏完善的监督机制。目录咨询和评审专家组的选取标准不明确。群众有被代表的嫌疑。整个遴选过程的不透明性不但会给一些个人或团体增加寻租的机会,而且在实施的过程中不能具备良好的群众基础。

2.1.3 药品遴选方法落后。

虽然2009版遴选标准和过程明确了纳入药物基于循证医学和药物经济学证据,遴选专家较以前多样化,但与WHO目录比较,还有一定差距[22]。WHO现行原则强调,对于药品药效、副作用、相对成本效益等指标的评价应当基于循证医学的证据,没有经过循证评估的药品在大规模使用中具有较大的不稳定性,容易造成不良公共卫生事件[23]。需要特别说明的是,基本药物不是廉价药,控制成本也不是基本药物的唯一目的[24]。现在我国药品经济学评价引入不足的主要原因[25]有:评价机构及专业人才缺乏,技术标准不统一,制度保障不完善。当前对药物经济学评价的研究,较多集中在治疗方案的评价和新药研发中的应用,对于在宏观药品政策中的应用较少。

2.2 配套政策措施不足——基本药物目录推行缺乏制度保障。

泰国和南非同期推出基本药物制度,但泰国药品领域存在的问题一直未能得到根本改善,其药品费用的增长速度甚至快于卫生总费用的增长速度,且劣药仍约占药品总量的6%。而南非,由于实施了一系列配套措施,取得了良好的效果。由此可见,基本药物目录固然重要,但只是制度的一部分,配套措施也是必不可少的。我国措施的不足主要表现在以下几个方面。

2.2.1 法律保障不足。

虽然早在1997年的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中就已经以法规的形式要求建立国家基本药物制度,但是一直停留在文件的字面上,且缺乏实施细则和规范,对临床用药指导和推广使用基本药物几乎没有任何作用[26]。后来颁布的新版《中华人民共和国药品管理法》是我国药品管理的基本法,但其中也并未针对性地安排基本药物政策的相关法律条款[4]。由此可见,我国的基本药物制度体系并不完善,缺少了法律的强制力保证实施,这就导致了基本药物制度在推行的过程中强制力和约束力不足。对违反规定的医疗机构,药品生产企业,流通企业等都没有针对性的法律依据进行制裁。

2.2.2 缺乏明确有效的财政补偿政策。

目前我国大医院的药品收入占总收入的50%~60%,基层医疗机构则达80%~85%,药品的利润率高达28%[27]。实行基本药物制度的县(市、区)不但要承担一定的成本费用,给予一定的资金投入,而且在实行基本药物制度的同时,又要实行药品的零差率政策,那么基层医疗机构的收入缺口如何弥补[28]?调查发现基层医疗机构的医生普遍为自己将来收入担心。如果政府不加大投入,长期依赖“以药补医”的基层医疗机构将无法运转下去,不但改革面临困境,最终也将损害患者的权益[29]。在这里我们还可以大胆的设想另外一种可能——滋生出其它牟利方式,而法律体系又不完善,缺乏有效的约束,最终将无法保证卫生事业的公益性。

2.2.3 基本药物生产、流通和使用环节存在问题分析。

2.2.3.1 生产方面不能保质保量。

基本药物价格低廉、利润微薄,药品生产企业虽招标生产,但企业的本质目的是追求利润,这样的情况下,药品的质量就比较值得担忧。证据表明,在发展中国家,劣质药占有相当的比例[30,31,32]。此外[33],我国制药企业数量众多,低水平重复建设严重,行业生产集中度低,生产能力严重闲置,生产成本较高,自身盈利能力弱。所以如何能保证基本药物的足量供应。对甘肃和山东的调查发现,之前很多被授权生产基本药物的工厂仅生产了要求的60%。所以今后那些中标的企业能否保证供应也值得担忧[34]。

2.2.3.2 采购流通方面。

现行基本药物制度要求政府集中采购,统一配送。各级政府在采购时,可能会出于地方保护的考虑,选用本地药企。集中采购也给一些人提供了寻租的机会。此外,我国现在还有很多边远的山区,大型的物流根本无法进入。

2.2.3.3 基本药物应用不能保障合理性。

国外的研究表明,制定良好的处方集可以改善公共医疗系统的质量,保障药品的合理应用[35,36]。为了积极稳妥地推进过家家基本药物制度,指导基层人员合理用药,卫生部委托中国医院协会历时两年编写了《国家基本药物处方集(基层部分)》和《国家基本药物临床指南(基层部分)》。但是在调查中发现,医生对基本药物的知晓率不高,单位也没有运用处方集和指南针对基本药物对医生进行专门的培训。很多医生还是根据习惯开药。这就无法保证用药的合理性。此外,药品种类不全,缺乏专门的儿童药物和一些罕见病药物。事实上儿童不但易患成人易患病,对一些特殊的疾病如呼吸道感染和腹泻比成人更易感[37]。

2.3 对制度的宣传力度不足[38,39]。

首先,有些部门对于推行基本药物制度的重要性认识不够,对于制度的推行、完善及宣传等工作尚无实质性进展。其次,群众对基本药物认识不足。比如一些人认为基本药物就是便宜药,疗效可能定不好。第三,药品研发、生产、流通、销售、使用等各环节相关人员也缺乏深入的认识和理解。尤其在社区、乡镇等基层的医药工作者及大部分公众对基本药物知之甚少。

3 建 议

3.1 保证遴选的科学性和透明性。

WHO基本药物示范目录的遴选及推广程序是一套证据收集、循证评价、实施数轮外部审评的公开透明的制度:包括设立专家委员会、推荐药物、推荐草案的审核、遴选的标准、药物的展示、专家委员会进行报告、基本药物数据库六方面的内容[40]。此外,WHO 对药品评价的流程、指标、方法等作了详细规定,并与世界各国的卫生机构广泛合作,建立了完善的药物评估技术体系[23]。作为发展中国家,在基本药物目录遴选工作中我们需要借鉴国际组织和国际上发达国家的经验和方法,并结合我国的经济发展水平、疾病谱等因素,制定或修改适合我国国情的国家基本药物目录[41]。

公共利益理论的发展逻辑表明无法对公共利益做出实体性的界定,只能通过程序正义来促进利益相关者对公共利益的认同[42]。因此,基本药物制度想要获得各方的认同,也要通过程序正义来保证。一项制度能否建设成功,关键要引入善治的原则,增加利益相关者的广泛的参与性,提高制度的公开透明性。因此在基本药品目录进行修订时,应引入国际先进的药物评估技术,根据国外成功经验结合中国国情制定合理的程序并引导社会广泛的参与进遴选过程中来,保证遴选的科学性和透明性,保证选出药品的安全、有效和可获得性,保证群众的基本用药,减轻医疗费用负担。

3.2 建立完善的配套措施。

3.2.1 尽快在法律层面上对基本药物制度做出明确规定,并出台相应的细则。

对于法律的制定,国内学者提出了如下思路:制订相关规定——开展立法研究——提供法理依据——政策上升为法律[43]。

3.2.2 建立财政投入的长效机制,避免随意性和无标准[28]。

提高基层政府的责任意识,要将医疗投入列入预算,按时足额向医院拨付,做到不拖不减不挪用。对老少边穷地区的乡镇卫生院和村卫生室要加大补助力度。逐步建立起完善的考核制度,并依据医院完成各项标准的程度,给予合理的补助。从长期来看,探寻适度提高劳务价格,体现医生劳动价值的同时可提高效率。

3.2.3 政府应采取措施保证基本药物保质、足量的供应。

首先,实行鼓励生产、流通的优惠政策,发放一定补贴或减免税费等对生产和运送基本药物的企业进行激励[28]。其次,克服地方保护主义的观念,采用有效的竞争手段并逐步建立对采购过程的公众监督机制。第三,基本药品目录并不能保证药品质量,这主要是监管部门的责任。各地监管部门要对药品进行长期有效的监管,避免假药、不合格药和变质药。最后,各地政府要注重加强基础设施建设。

3.2.4 加强基层医疗机构医务人员合理用药的监督和业务培训。

建立国家基本药物应用信息库,了解各级医疗机构对基本药物的应用情况,监督基本药物制度的执行;对医生所开处方进行审计和反馈,通过对处方合理性的分析将之与公认的用药指南进行对比[38]。注重对大专院校中面向基层医疗机构的全科型人才的培养。WHO在2001年就尝试应用与本科生和研究生教育的出版物[44]。增加儿童药品目录[41,45]和罕用药药品目录[46,47]。WHO 的示范目录分为2类,一是核心目录,其中包含了满足基本医疗保健需要的最少量药物;另一是补充目录,这些药物用于满足优先医疗保健需求,但需要专业设备/服务,要么价格很昂贵。

3.3 加强基本药物制度的宣传教育。

卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立提出要加强对公众的宣传教育,提高公民对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度,普及合理用药常识,改变不良用药行为。在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围[48]。

基本药物制度推行成功与否和社会对基本药物的认识程度有很大关系。加强宣传培训,普及基本药物的知识已经成为当务之急[38]。

4 结 语

8.国家基本药物制度实施情况汇报 篇八

我中心至二〇一〇年四月实施基本药物制度以来，认真学习基层卫生综合改革的文件精神，落实实施基本药物制度各个环节的政策措施，确保各项工作做实做细。基本药物制度的实施，改变了长期以来医疗机构“以药养医”机制，切实减轻群众基本用药负担,体现了基层医疗卫生机构的公益性，为实现人人享有基本医疗、公共卫生服务奠定了坚实的基础。

一、主要做法和措施

1、加强组织领导。成立了京泰路街道社区卫生服务中心实施国家基本药物制度领导小组。加强领导，统一管理。明确社区卫生服务中心和各服务站负责人作为落实基本药物实施的第一责任人，加强医务人员的学习，进行基本药物制度及相关政策的培训，使广大医务人员能够按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》来规范使用基本药物。

2、加强宣传培训。一是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，利用宣传车在全街道巡回广播宣传，发放宣传单数千份。甚至深入群众家中现场讲解。通过各种渠道和方式，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；二是加强对中心和卫生站医务人员的培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。

3、全面实行零差率销售。2010年3月30日前，做好了库存药品的清理工作。4月1日后，中心及各卫生服务站都按照基本药物中标价销售，其它全部药品实行“零差率”销售，在规定日期内用完，不得再采购和使用非基本药物。基本药物全部实行统一从省药品集中采购网络平台上采购，进行基本药物价格公示。

4、创新工作机制，强化监督检查。为确保基本药物制度的顺利实施，多次对卫生站进行督导检查，针对实施过程中存在的原库存非基本药物比重较大、国家基本药物目录覆盖范围有限、基层医疗机构和工作人员补偿政策落实等问题，及时向上反映情况。并通过增加配备基本药物品种、加强网络采购、促进临床合理用药，坚定实施基本药物制度的决心，确保全街道医改工作的顺利进行。

5、加强内部管理，转变服务理念。在实施基本药物制度的过程中，进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理质量，促使基层医院从原来的“以药养医”模式向开源节流方面转变，促进中心工作人员转变服务理念。在实际工作中，以实施基本药物制度为先导，为人民群众提供基本的诊疗服务的同时，加强基本公共卫生服务工作，使基本医疗服务和公共卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。

三、取得的成效

1、业务情况实现“三降一升”。本中心实施国家基本药物制度以来，2010年至2012年的药品收入、药品利润、均次费用等与2009年以前平均水平相比，呈现“三降一升”现象：一是药品收入下降，由于药品国家定价，零利润销售，药品价格大幅度下降；二是药品占业务总收入比

例明显下降；三是门诊均次费用下降；四是就诊人次明显上升，费用的降低，基本解决了人民群众解决了看病贵的问题。门诊和住院次数明显上升，总体业务收入不但没有下降，反而有所升高。

2、群众得到实实在在的实惠。国家基本药物制度的实施，使患者真正得到实惠，群众普遍好评，有效缓解了长期以来制约卫生发展的“看病贵”问题。实施基本药物制度以来，共采购药品602.8万，药品价格普遍下降40%左右。人民群众大大节省了医疗费用开支。

3、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来，逐步改变了医生的用药习惯，中心和站全部使用基本药物目录内药品，彻底改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了药物滥用带来的细菌耐药等医疗社会问题。

现阶段主要存在的问题是，第二轮基本药物采购实施以来，配送公司送货不及时，有些品种招标入围后厂家不生产，有些常用药品长期得不到供应。今年3-5月份，共有47个品规的药品一直没有配送，影响了正常的诊疗活动。

在今后的工作中，我们将进一步贯彻落实好各级的要求，以实施基本药物制度为基础，抓住改革的机遇，转变思想，努力提高基层医疗卫生单位的服务质量，有效解决群众“看病难、看病贵”的问题，为全面推进医药卫生体制改革作出积极贡献。

Xx路街道社区卫生服务中心

9.国家基本药物制度知识宣传 篇九

4.国家基本药物遴选工作简介

⑴世界卫生组织(who)的基本药物政策 针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况，who于1975年开始推荐一些国家制定基本药物的做法，并将此做法作为该组织药品政策的战略任务。who设立基本药物专家委员会，并制定了基本药物示范目录;为确保基本药物能够发挥作用，于1981年建立了基本药物行动委员会。who希望通过制定基本药物，使其成员国，尤其是发展中国家大部分人口得到基本的药物供应，降低医疗费用，促进合理用药，并与人人享有卫生保健的目标相一致。

据有关资料表明，who已经有64个会员国开展了基本药物规划活动，29个会员国正在制定计划，69个会员国制定了国家基本药物政策。

10.国家基本药物制度知识宣传 篇十

一、基层在实施国家基本药物制度中存在的问题

(一)就诊者方面

1.配药品种少了。医保参保者原来到定点医疗机构配药,凡医保目录范围的药都可配取,如苏州是1913种,其中西药1097种、中药和中成药816种,但现在只能配取599种(基本药物),少了68.69%。

2.一卡通遇上“拦路虎”。医保目录范围的药如今只能划卡结算599种基本药物,其他药由于“无货供应,不能使用”,卡用不上。参保者误以为基本药物以外的药不能报销,影响了政府公信力。

3.看病更难、更贵。599种基本药物以外的药品,只能到县级及以上的医院配取。农村就诊者往返城乡之间的就诊成本增加,城区就诊者也多感不便。而且由于医院实行电子处方,就诊者丧失了选择医院或药店配方的自主权。同时,有些药品比省统一招标配送前更贵了。

(二)医疗机构方面

1.功能优势缺失。农村和城市基层医疗卫生机构的医疗功能、设备配置、人员编配等都具有各自的特点。如中心卫生院能解决难产、卫生院能解决平产、社区卫生服务中心不接产;中心卫生院、卫生院设病床、手术室,社区卫生服务中心不设病床、手术室,仅设康复床位;中心卫生院、卫生院除配全科医生外,还需编配必要的专科医生,社区卫生服务中心、站只编配全科医生。现在由于“一刀切”,难以发挥应有的功能优势。

2.就诊流向逆转。由于基层用药不能满足就诊者需要,此前“配药到社区,看病到医院”,已逆转为“看病配药都得上医院”的局面。同时,由于村卫生室不实行药品“零差价”政策,就诊者也开始流向县、乡实行药品“零差价”政策的医疗卫生机构。

3.特色专科消失。某些专科特色明显的卫生院,如今由于“一刀切”的政策,不得不被迫停诊,乃至消失。

4.新的利益链衍生。药品由省统一招标、配送后,虽切断了基层原有的医药共谋利益链,但基层由于对中标的厂商有选择权,医药共谋又出现了一种新回扣形式。

5.补偿政策能否到位的疑惑及异变。实施药物“零差价”销售后,以前占主要收入“加成率”损失的补偿标准和渠道成为基层医疗卫生机构最困惑的问题。如能真正做到收支两条线,影响还不大,但因业务量下降影响绩效工资的担心也普遍存在。此外,集体、民营社区卫生服务中心(卫生院)也担心与政府办基层医疗机构不能平等竞争且政府不提供补偿的生存、发展问题。因此,一些基层医疗机构出现了政策执行的异变,有的卫生院利用增挂的“医院”牌子暂不实施,有的民营社区卫生服务中心以“民营”为由,自行采购、自主定价。

(三)卫生技术队伍方面

1.从乡村医生、全科医师到专科医师,从助理执业医师到主任医师,由于乡村“一体化管理”,执行同一个目录的“处方权”,影响了其工作的积极性。有的医生为规避风险,对于需手术患者宁转不收。

2.下社区的专家受《目录》限制,开了处方却配不出药,起不到专家下社区的真正作用。

3.基层医务人员普遍担心业务量下降,影响绩效工资。

4.年青的基层卫生技术人员人心浮动,流动性隐患加大。

二、对基层实施国家基本药物制度存在问题的对策

(一)加强《目录》使用的宣传与引导

针对基层对《目录》了解不足的情况,应采取多种形式加强宣传。同时,要以卫生部制订的《临床路径》、《临床诊疗规范》、《应用指南》、《中国国家处方集》等为依据,指导患者科学用药,纠正不合理用药,甚至误导用药的惯性行为。

(二)针对不同功能的基层医疗卫生机构实行不同的《目录》

由于城市社区卫生服务站、农村卫生室,城市社区卫生服务中心,农村卫生院等三类基层医疗机构功能不同、承担任务不同,宜实行不同的《目录》。而且由于经济发展,人口激增,需求提高,行政区划调整,撤乡并镇等因素的影响,一些农村中心卫生院实际上已经发展成医院,也宜参照医院的《目录》。

(三)加强《目录》与医保目录的有机衔接

《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中提出“国家基本药物目录应与基本医疗保障体系相衔接”。但在实施中只是将《目录》全部纳入医保报销,而未解决医保范围内的其他药物在基层医疗卫生机构不配送、不使用的矛盾。因此,应确保《目录》与医保目录的协调一致,至少与医保的甲类目录相一致。

而且,在专科特殊用药上,《意见》提出“确需配备、使用非目录药品,暂由省级人民政府统一确定”。但江苏省迟迟没有出台相应的办法,对患者的专科需求产生了一定影响,政府部门应抓紧调研,制定适应专科需求与发展的办法。

(四)医疗机构探索开放以配药为主的方便门诊

方便门诊不收挂号费、不作理化检查、不作诊断,主要是对已明确诊断和治疗的患者,根据医嘱本对《目录》以外的处方药处方、配药,以分散就诊人流,方便患者。

(五)政府对药品“零差价”的补偿应及时兑现

对政府办基层医疗卫生机构,如真正实施“收支两条线”,全额预算管理,自然不必单独列项补偿。而对集体或民营基层医疗卫生机构,应按规定的“加成率”给予足额补偿。

(六)对“一手托两家”的探索

“一手托两家”就是要兼顾需方与供方两方面。形式上,一种可全部补给需方,如提供保险金,通过购买医疗卫生服务间接补供方;另一种可全部补给供方,如全额预算管理,通过直接提供医疗卫生服务间接补需方;再就是两者兼而有之,实际是一种此长彼消的机制。

11.国家基本药物制度知识宣传 篇十一

为加快推进建立国家基本药物制度，切实减轻基层群众医药费用负担，在全县村卫生室实施基本药物制度，根据卫生部等九部委《关于印发〈关于建立国家基本药物制度的实施意见〉的通知》（卫药政发[2009]78号）、《贵州省建立国家基本药物制度实施方案》（黔卫发[2010]19号）、《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》（国办发[xx]31号）和《毕节地区行政公署办公室关于印发毕节地区村卫生室实施国家基本药物制度实施方案的通知》（毕署办通[xx]154号），结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

在全县所有行政村卫生室（以下简称村卫生室）实施基本药物制度，切实减轻农村居民医药费用负担，确保把党的惠民政策落到实处，着力推进村卫生室管理和运行机制改革，不断巩固农村三级卫生“网络”。

二、工作内容

（一）实施时间及范围

xx年12月31日前，全县所有村卫生室实施基本药物制度。

（二）药品使用范围

村卫生室全部配备使用国家基本药物和省级增补药品，禁止使用其他基本药物。

（三）药品采购配送

村卫生室定期向乡（镇）卫生院报送药品采购计划，通过乡（镇）卫生院采购药品，严禁村卫生室从其他渠道采购药品。配送企业将药品配送到乡（镇）卫生院。乡（镇）卫生院通过省医药集中采购平台统一采购村卫生室所需药品，不得向村卫生室收取任何服务费用。

（四）药品的价格管理

村卫生室配备使用的全部药品要严格执行零差率销售，并对药品价格进行公示。

（五）补助办法

按照《省人民政府办公厅转发省财政厅、省卫生厅关于提高村医补助的意见的通知》（黔府办发[xx]75号）要求，通过政府定额补助、政府年终考核奖励、政府购买服务补助、一般诊疗费补偿、新型农村养老保险补助等对村医进行补助。

（六）执行基本药物医疗保险政策

基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例提高10%。实施基本药物制度的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构。

三、工作步骤

（一）准备阶段：各乡（镇）对村卫生室情况进行摸底，按照《贵州省卫生厅关于印发〈贵州省卫生厅关于大力推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案〉的通知》（黔卫发[xx]120号）要求，大力推进乡村卫生服务一体化管理，在村卫生室实施基本药物制度。各乡（镇）在xx年11月30日前出台本乡（镇）卫生室实施基本药物制度实施方案。

（二）实施阶段：xx年12月31日前，所有村卫生室全部实施国家基本药物制度，执行国家基本药物制度各项政策，实施基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡（镇）卫生院负责供应。村卫生室库存非基本药物原则上允许从实施国家基本药物制度之日起三个月内按零差率销售。

四、工作保障

（一）加强组织领导，强化部门职责。县医改领导小组负责统一领导全县村卫生室实施国家基本药物制度工作；县医改办负责牵头实施有关具体工作；各乡（镇）医改领导小组负责组织开展本乡（镇）村卫生室基本药物制度工作；县财政部门负责落实补助经费；县人事劳动部门负责逐步将乡村医生的养老保险纳入新型农村社会养老保险覆盖范围；县卫生食品药品监管部门负责把村卫生室纳入新农合定点医疗机构，负责村卫生室实施国家基本药物制度，加强业务指导和管理；并负责加强基本药物质量监管，保证群众用药安全。

（二）落实补偿责任，强化绩效考核。各乡（镇）要保证必要的工作经费；县、乡两级医改领导小组要科学核定村卫生室的工作任务、工作数量和工作质量，制定实施村卫生室绩效考核办法，将考核结果与财政补助资金挂钩。

（三）上下密切配合，保证全面落实。各乡（镇）卫生院要上级有关要求，全面实施乡村一体化管理，切实履行监管职责，充分发挥业务指导和管理职能。在做好村卫生室药品代购、储存、发放、统计等管理工作的同时，加大对村卫生室药品采购、储运、销售、建账等环节的指导和监管，规范开展绩效考核工作。要加强对乡村医生合理用药的培训，提高村卫生室安全用药水平。村卫生室要切实履行职责，自觉接受监督，全面实现基本药物零差率销售。

12.国家基本药物制度知识宣传 篇十二

宣传月活动工作总结

今年的国家基本药物制度宣传月宣传主题是：实施国家基本药物制度，促进合理用药、安全用药。

根据《市局转发河南省卫生厅关于开展基本药物制度宣传月活动的通知》文件精神，为加快推进实施国家基本药物制度，提高医务人员和人民群众对国家基本药物的认知度，增强合理用药意识。2016年8月我所开展国家基本药物制度宣传月活动，现将活动情况总结如下：

一、高度重视，在开展国家基本药物制度宣传月活动中，我所把开展国家基本药物制度宣传月活动作为当前一项重大政治任务，作为贯彻实施国家基本药物制度的一个重要载体。要求将开展国家基本药物制度宣传月活动工作分项实施，长期坚持，认真部署、着重落实。

二、广泛宣传，精心组织

为使国家基本药物制度能够深入传达到每个医生，结合工作实际，精心组织，周密安排，统筹布置，召集全所人员学习并定期制作板报，帮助医务人员尽快熟练掌握实施基本药物制度的有关制度、药物配备、采购、管理和临床运用规范。

三、认真学习，落实使用 根据文件精神和上级部门的要求，组织卫生所人员认真学习国家基本药物制度各项内容及措施，围绕今年宣传月的宣传主题：实施国家基本药物制度，促进合理用药、安全用药。

四、制定以下宣传措施

（1）利用群众看病来的时间大力宣传，让群众明白不私自乱买药、用药，不强行要求医生开好药、贵药。目的还是为了保护群众的自身健康。

（2）利用微信、QQ、短信等现代化媒体广泛宣传，每天发布关于基本药物使用的好处，合理用药的重要性，安全用药的必要性。怎样用药才算是对自己的身心健康负责。

（3）利用板报形式固定宣传版面，图文并茂、生动形象、浅显易懂的宣传实施基本药物制度，合理用药、安全用药的重要性。让群众真正学到心里、用到实处。用药用基药安心放心。老百姓得到好处开开心心。

2016年实施基本药物制度宣传月，我所搜集整理的相关宣传标语内容有：

1、政府补偿、药品无利、百姓受益

2、政府补偿，药价最低，社区卫生回归公益性

3、实行药品零差率，百姓看病得实惠

4、基本药物惠万家、健康幸福你我他

5、保障基本用药，提高健康水平

6、积极执行新医改政策，大力推进基本药物制度

7、基本药物，安全有效，使用方便，价格低廉

8、实施基本药物制度，加强公共卫生服务

9、基本药物，基本医疗，双向转诊，根本保障

10、实施基本药物制度，打造便民惠民工程

11、积极推进基本药物制度，努力减轻群众药费负担

12、实施基本药物制度，促进基层卫生事业科学发展

2016

13.国家基本药物制度知识宣传 篇十三

1 存在问题

1.1 基层医疗机构改革需要深入推进

资料表明, 部分地区卫生行政管理部门滞留实施国家基本药物制度专项补助和基本公共卫生经费, 严重影响了基层医疗机构的正常运行;部分基层医疗机构照搬国家关于基层医疗机构绩效工资政策的有关规定, 对提高奖励性绩效工资比例有畏难情绪、决心不足, 虽然职工平均收入增加, 但业务骨干存在收入下降或不增的现象, 造成了骨干人员工作积极性降低、人才流失的局面。

1.2 基本药物招标采购政策需要完善

部分基层医疗机构存在网下采购和使用非基本药物的问题;基本药物目录的部分品种价格过于低廉, 生产和经营企业几乎无利润, 造成品种短缺或不能正常供应[1]。存在部分药品价格倒挂、廉价药品配送困难和独家品种价格虚高等问题。

1.3 基本药物合理用药水平需要提高

目前, 基层医疗机构大处方、抗生素滥用等不合理用药危害逐渐凸显, 医务人员对新版《国家基本药物目录》药品的诊疗范围不够熟悉, 基本药物合理用药水平有待进一步提高。

2 建议

2.1 进一步加强对医改政策的培训学习

持续加强对医改相关部门和基层医务人员培训学习, 保证医改政策的连续性、稳定性, 确保按照医改基本政策的要求持续推进下去。

2.2 扩大基本药物定点生产品种范围

目前, 国家已对甲巯咪唑等个别临床必需、用量小的基本药物品种实行定点生产试点工作。为更好地保障基本药物供应, 建议将部分传染病药品和急救药品、中枢神经药品、抗微生物药品等仍然存在明显短缺现象的基本药物纳入定点生产范围[2]。

2.3 切实解决好基本药物的配送问题

目前各地通过约谈配送不及时企业等方式, 基本上保证了基本药物配送到位。但仍有部分药品存在配送不及时、不到位的情况。建议对药物配送不及时企业的情况进行认真分析, 对约谈后仍然不改的, 加强监管, 严格查处, 并建立黑名单制度。

2.4 进一步深化人事分配制度改革

结合实际, 在平稳实施绩效工资的基础上, 结合医务人员的工作特点, 适当提高奖励性绩效工资的比例, 合理拉开收入差距。建议将奖励性工资比例提高到60%~70%, 基础性工资比例为30%~40%。通过采取一系列措施, 使基层医疗机构医务人员的平均工资水平与当地事业单位人员平均工资水平相衔接。

2.5 加强药学人才队伍建设

一是科学规划药学人员的编制。基层医疗机构大处方、抗生素滥用等不合理用药现象与严重缺乏、缺少药师指导临床用药密切相关。合理的药学工作人员编制, 才能使药学人员有足够的时间开展药学服务工作, 有精力从事药学继续教育, 更好地指导、服务于临床。二是建立合理的人才引进机制。在目前药学人才缺乏的情况下, 大力引进人才是改善、提高基层医疗机构药学人才结构和层次及加强药学人才队伍建设的重要途径, 也是基层医疗机构药学建设与发展的重要保证。

2.6 加快推进基本药物制度立法工作

我国基本药物制度目前仅停留在落实配套政策、制定基药目录等层面上, 尚无强制性的推进方法, 因此, 要尽快完善基本药物制度的立法工作。基本药物制度只有以坚实的立法为基础, 完善的法规、规章制度作支撑, 才能在全社会范围内深入、持续推行, 使基本药物充分发挥其应有作用, 保障公民的用药权益[3]。

摘要：本文分析了基层医疗机构实施国家基本药物制度存在的问题, 在此基础上, 提出了加强医改政策的培训学习、扩大基本药物定点生产品种范围、切实解决好基本药物的配送问题、深化人事分配制度改革、加强药学人才队伍建设、加快推进基本药物制度立法工作等建议。

关键词：国家基本药物制度,基层医疗机构,分析

参考文献

[1]付丽红, 郭喜红, 于鲁海.浅谈建立国家基本药物制度保证群众基本用药[J].中国药事, 2009, 23 (11) :1080-1082.

[2]乌日图.建立国家短缺药品管理制度[J].瞭望, 2007, 27 (16) :40-42.

14.国家基本药物制度知识宣传 篇十四

江西省村卫生室实施国家基本药物制度方案

为深化医药卫生体制改革，完善药品供应保障体系，根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发[2011]31号）及省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(赣府厅发[2011]74号)，决定在全省村卫生室全面实施国家基本药物制度，特制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实深化医药卫生体制改革文件精神，按照保基本、强基层、建机制的要求，在村卫生室实施国家基本药物制度，加快乡村基本药物供应保障体系建设，保证基本药物合理使用，建立乡村医生多渠道补偿、养老生活补贴机制，规范执业行为，强化管理指导，推动全省村卫生室健康持续发展,实现广大农村居民享有基本医疗卫生服务。

二、实施目标

在全省按区域卫生规划设置的行政村卫生室，实施国家基本药物制度，执行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售政策，减轻农村居民的医药费用负担。同步推进乡村医生多渠道补偿、乡村卫生一体化管理等新机制。加强村卫生室基本药物合理应用培训、指导和监督，提高乡村医生合理用药水平，保障广大农村 居民基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性。

三、实施时间及范围

本方案印发之日起，在全省每个行政村安排1所村卫生室，正式启动国家基本药物制度，1个月内到位。

四、实施内容

（一）配备使用基本药物

实施基本药物制度的村卫生室配备使用国家基本药物。村卫生室应按照核定的诊疗范围和服务能力，在《国家基本药物目录》中合理确定配备使用药品的品种和数量，不得擅自配备非基本药物。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用国家基本药物。对超出服务范围和能力的患者，要做好转诊及后续服务工作。县级卫生行政部门和乡镇卫生院应加强对村卫生室合理用药的监督、指导和培训工作。

（二）规范药品购销管理

村卫生室配备使用的基本药物实行全省集中采购，村卫生室不得自行采购药品。乡镇卫生院负责村卫生室药品供应，村卫生室原则上每月两次向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院集中网上代购，配送企业或乡镇卫生院在合同规定时限内将药品送到村卫生室。村卫生室验收药品后，将药品签收单及时上报乡镇卫生院，并在每月5日前将上月所采购的药品货款上缴乡镇卫生院。乡镇卫生院对村卫生室上报的药品签收单进行审核后上报当地卫生行政部门会计核算中心，会计核算中心按照货款结算 相关规定及时支付货款。乡镇卫生院为村卫生室统一编制采购计划、统一货款结算，不得向村卫生室收取任何服务费用。村卫生室要按照《医疗机构药品监督管理办法（试行）》（国食药监安[2011]442号），做好药品采购、验收、储藏、保管工作，建立药品购销记录和明细账目。

（三）执行药品零差率销售政策

实施国家基本药物制度的村卫生室按照江西省集中招标采购药品中标价零差率销售药品。原库存药品价格高于中标价的，降至中标价，低于中标价的，维持原销售价格不变。无全省中标药品价格做参考的库存药品，全部按进价销售且不得高于国家零售指导价。村卫生室库存药品清库工作，在实施基本药物制度后一个月内完成。村卫生室要加强药品价格管理，进行价格公示，接受群众监督。属于国家基本药物目录中的麻醉药品、精神药品等特殊管理药品和计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用药仍按国家有关政策规定执行。中药饮片暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

（四）完善乡村医生多渠道补偿政策

推行以乡村医生提供服务的数量和质量为基础的多渠道补偿机制。在落实省、县财政对乡村医生专项补助和公共卫生服务项目补偿的基础上，增设基本药物零差率销售财政补助项目和新 3 农合门诊统筹一般诊疗费报销项目，弥补乡村医生药品零差率销售减少的收入，保证乡村医生合理待遇。

（五）落实基本医疗保险支付政策

2011年底前将实施基本药物制度的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。乡村医生收取的一般诊疗费标准按照《关于制定我省基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准的通知》（赣发改收费字[2011]2444号）执行。农村居民在村卫生室使用基本药物的支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，严肃查处和坚决打击伪造病历、分解处方、重复收费、虚开单据等骗取套取新农合资金的违纪违法行为。

（六）推进乡村卫生一体化管理

加强乡村医生和村卫生室服务行为和药品器械的监管。县级卫生行政部门要合理规划村卫生室和配置乡村医生，明确村卫生室功能定位和乡村医生职责，严格执行准入制度。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。建立村卫生室实施国家基本药物制度监测评价机制，对实施基本药物制度后村卫生室服务行为、诊疗人次、均次费用、基本药物配备使用情况进行监测，对群众获得实惠、村卫生室经济运行、医 4 疗卫生服务提供、医疗费用控制等情况进行评价，及时掌握制度实施进展，促进基本药物制度不断完善。

（七）提升基本药物质量安全监管水平

对村卫生室基本药物实行电子监管。村卫生室全部使用赋有电子监管码的基本药物品种，并及时扫码，通过电子监管网将扫码数据上传。依托村卫生室药品电子监管系统建设项目，为实施国家基本药物制度的村卫生室配置条码扫描枪，安装药品电子监管系统末端软件。整合和充分利用现有的信息资源，逐步实现卫生行政部门、食品药品监管部门、药品生产批发企业、基层医疗机构之间的信息畅通，使药品从生产、流通、储存、配送直至使用到病人的全过程都能在卫生部门和食品药品监管部门的监控之下，确保患者使用药品安全。加大对村级卫生室使用基本药物品种的监督抽验力度，将基本药物监督性抽样和检测结果公告制度延伸到村卫生室，实现村卫生室使用基本药物质量监督检查的全覆盖。

（八）建立完善绩效考核制度

积极推进村卫生室绩效考核制度。县级卫生行政部门要按照《江西省村卫生室绩效考核实施办法（试行）》（赣卫农卫字[2011]8号），结合村卫生室承担的服务数量、质量、医德医风、执行基本药物制度和新农合政策等内容，科学制定考核实施细则，并组织乡镇卫生院对村卫生室、乡村医生进行考核。重点考核公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物配备使用、基本药物网上采购、基本药物零差率销售、新农合政策落实情况和群众满 意度等内容，考核结果作为财政补助经费核算和对村卫生室执业的乡村医生进行补助的依据。

五、保障措施

（一）加强组织领导

在村卫生室实施国家基本药物制度是建立健全国家基本药物制度的重要环节，也是加强乡村医生队伍建设的重要措施，直接关系到人民群众的切身利益。各级政府和部门要充分认识这项工作的重要性，将村卫生室实施国家基本药物制度作为医改的重要工作，纳入议事日程，结合本地实际，进一步细化实施方案，落实相关配套政策，完善工作机制，强化工作措施，确保基本药物制度顺利实施。

（二）加强协调配合

各地要按照全省统一领导、地方分级负责、部门指导协调、各方共同参与的原则开展工作。各级卫生、发改、财政和药监部门要相互沟通，有效衔接，按照工作内容，主动承担积极推进村卫生室实施国家基本药物制度的工作职责，要加强业务指导和监督检查，及时研究解决村卫生室实施基本药物制度中出现的问题，建立各环节配套衔接，有效运转的合理机制，确保基本药物制度取得实效，人民群众得到实惠。

（三）加强财力保障

各级政府要将乡村医生实行基本药物零差率销售补助、养老生活补贴等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。要尽快建立起稳定、长效、合理的补偿机制，认真落实调整后的收费和新农合支付政策。

（四）加强宣传培训

15.国家基本药物制度知识宣传 篇十五

案

某县实施国家基本药物制度工作方案

为稳妥推进国家基本药物制度实施工作，根据卫生部、国家发改委等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、中共山东省委、山东省人民政府《关于贯彻落实中发[]6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》和山东省人民政府办公厅《关于印发的通知》精神，按照市委、市政府要求，结合我县实际，制定本方案。

一、实施范围和启动时间

我县乡镇卫生院和社区医疗卫生服务中心实施基本药物制度，实行一体化管理的村卫生室暂不纳入实施范围。

各基层医疗卫生机构统一于2010年12月30日零时正式启动实施国家基本药物制度。

二、主要任务

按照规定配备使用基本药物。国家307种基本药物和山东省216种增补药物为现阶段我县使用的基本药物。各基层医疗卫生机构必须执行国家基本药物制度的相关政策规定，全部配备使用基本药物，原则上不得再购进非基本药物。其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物。要严格执行基本药物临床用药指南和基本药物处方集，规范基层医疗机构和医务人员用药行为，引导人民群众形成良好用药习惯，确保基本药物合理使用。

执行基本药物统一招标采购及配送制度。在省级集中网上公开招标采购办法出台前，各基层医疗卫生机构所需基本药物在省确定的最高采购限价内仍按原途径采购配送。省里招标采购办法正式出台之后，按照规定要求实行省级

统一招标采购和配送。

落实基本药物医保报销配套政策。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全部纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于90％。城镇基本医疗保障按照省、市政策规定提高报销比例。基本药物全部纳入新农合药品报销目录，住院药费报销比例比非基本药物提高10%。

不断建立健全以政府投入为主的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转需要。本着“科学、公平、节约、高效、规范”的原则，按照中央和省、市“综合配套改革、核定任务、核定收支、绩效考核、统筹安排、多渠道补偿”的要求，建立健全经费补偿机制，落实政府投资主体责任，确保基层医疗卫生机构正常运转。并通过政府购买服务方式，全面推进基层医疗卫生机构开展公共卫

生服务，增加基层医疗卫生机构的公共卫生服务收入。同时，基层医疗卫生机构要加强管理，拓宽服务渠道，提高服务质量，增加医疗服务收入，最大限度的降低药品收入减少所造成的不利影响。各级财政2011年对基层医疗卫生机构的补贴，根据县财政预算计划，按月预拨付，年终总结算。

三、实施基本药物制度过程中可能出现的问题和应对措施

同步推进基层医疗卫生机构配套改革。基层医疗卫生机构内部人事和分配制度改革，既是加强基层医疗卫生服务体系建设的重要内容，也是保证顺利实施基本药物制度的基础条件之一。人事、卫生、社保等部门要密切配合，核定基层医疗卫生机构人员编制，科学合理地设置工作岗位，按照上级政策要求，结合我县实际，制定以绩效工资为核心内容的人事和分配制度改革方案，并积极组织实施，取得实效，保证基本药物制度的顺利实施和改革成果的巩固。

乡村医生管理问题。实施基本药物制度后，农村卫生室仍实行一体化管理，所使用的药品一律由乡镇卫生院供给，药品加成率不得超过15%。患者在村卫生室就诊，药品费用报销比例较非基本药物提高5%。村卫生室不再向卫生院上缴利润。对乡村医生承担的公共卫生服务，按规定予以补贴。

基层医疗卫生机构业务所必需非基本药物药品的问题。实施基本药物制度后，确需非基本药物药品的，按照程序申请，由上级批准后增加。批准增加的药品按零差率销售。

基本药物制度启动前各基层医疗卫生机构药库须进行盘点。以2010年12月29日24时为基准时间，24时前各基层医疗卫生机构药库盘点准确，现存药物属于基本药物的，于2010年12月30日零时起，一律按零差率销售；不属于基本药物的，或按零加成销售，或转给卫生室使用。

基层医疗卫生机构的债务处理问

题。实施国家基本药物制度之前形成的历史债务4892万元，作挂账处理，每年有盈余的卫生院或社区卫生服务中心，可利用盈利逐年偿还债务。

四、工作要求

统一思想认识。实施国家基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点、难点，对改革医疗机构“以药养医”现状，有效减轻群众用药费用负担，保障群众用药安全具有十分重要的意义。各级各部门要高度重视、精心组织、周密安排，把实施国家基本药物制度作为一件大事来抓。

搞好部门协作。各有关部门要根据县委、县政府统一部署，各司其职，共同推进基本药物制度的落实。财政局负责制定实施国家基本药物制度的财政补偿政策和计划，落实政府投入；人事局负责基层医疗卫生机构编制核定、人事分配制度改革等工作，会同卫生局推行基层医疗卫生机构以绩效工资为主的分配制度和人事制度改革；劳动和社会保

障局负责制定城镇职工、城镇居民医疗保险基本药物报销办法并监督实施；卫生局负责基层医疗卫生机构基本药物的配备和组织上报采购及配送信息，对基层医疗卫生机构基本药物采购、配送和使用情况进行监督检查，及时掌握基层医疗卫生机构运行状况，指导基层医疗卫生机构合理用药，制定新型农村合作医疗基本药物报销制度并监督实施；食品药品监管局负责药品质量的监督检查，受理有关药品质量的投诉、举报并组织查处，制定零售药店基本药物实施制度并监督实施；物价局负责中标药品价格执行情况的监督检查；监察局负责各类违规违纪行为的监督查处；医改办做好综合、协调、服务、指导工作，其他有关部门也要认真落实职责，积极搞好工作衔接，确保基本药物制度的顺利实施。

加强财力保障。县政府多渠道筹措资金，在统筹上级财政有关专项补助后，将资金差额列入预算，保障基层医疗卫

生机构正常运行。县卫生局成立卫生系统会计核算中心，科学核定基层医疗卫生机构的收入和支出基数，规范收支项目和标准，规范收支行为，统筹资金统一核定拨付，基层医疗卫生机构的收入全部由县卫生局财务专户管理。

16.国家基本药物制度知识宣传 篇十六

1 主要做法

1.1 加强组织领导, 落实政策保障

成立了以分管副区长为组长的实施国家基本药物制度工作委员会, 按照“统一领导、分级负责、部门协作、多方参与”的工作模式, 全面组织和分层落实国家基本药物制度相关制度政策。建立了周工作例会制度, 由分管副区长定期召集医改工作领导小组和督导组成员, 对各地基本药物制度实施过程中出现的新情况、新问题进行汇总分析, 研究对策措施, 及时解决实施过程中出现的各种问题。出台了基层医疗机构财政补助政策、国家基本药物制度实施办法等政策性文件, 明确基层医疗服务机构工作人员收入水平与该地区事业单位职工平均收入水平相衔接, 不低于上年度收入水平。

1.2 完善工作机制, 落实经费保障

实行“六统一”工作机制, 确保国家基本药物制度顺利推进[2]。一是统一配备和使用。实施机构全部配备和使用国家基本药物307种、省增补药物150种目录药品, 同时以县区为单位增配50种常用药品。二是统一实行药品零差率销售。取消所有药品加成, 执行零差率销售政策。三是统一网上采购。所有实施机构统一参加省药品集中网上采购平台采购基本药物。四是统一集中配送。由省级确定的配送企业统一进行药品配送。五是统一组织结算。由区卫生局设立基本药物结算专户, 建立药品结算制度, 明确统一组织结算付款流程、付款方式和合同签订, 中心负责一体化服务站的药品供应与结算。六是统一基本医疗保险优惠政策。国家基本药物目录和省增补的药品目录全部纳入该区三大基本医疗保险报销范围, 新农合制度中基本药物门诊报销比例为25%, 比非基本药物高出5个百分点。同时区财政安排了医改专项资金6 000万元用于实施机构的补助, 切实保障基本药物制度的顺利实施。制度实施以来, 已向基层医疗卫生机构预拨补助资金1 163万元。

1.3 多方协调跟进, 强化督导考核

全区成立4个工作督导组, 分别由发改、卫生、人事、财政分管领导带队, 对乡镇 (街道) 进行指导和督查, 及时了解实施机构的运转情况、病员流向、动态变化及各地群众对国家基本药物制度实施的反响。并与各乡镇 (街道) 开展沟通协调, 协助解决暴露问题。同时, 食品药品监督管理部门加大药品质量监管力度, 积极开展基本药物抽样检测, 及时采集、汇总、通报药品相关信息。目前已对普陀医药药材公司30个品种的基本药物进行了抽样检测, 合格率为100%。此外, 卫生、人事部门认真研究制订对实施机构的绩效考核办法和实施细则, 实行区卫生局、社区卫生服务中心、社区卫生服务站 (室) 三级层层考核机制, 并将考核结果与奖励性绩效工资严格挂钩。

1.4 精心设计载体, 大力宣传引导

认真制订宣传方案, 并通过区政府网站、普陀电视台、《今日普陀》报、横幅、乡镇广播站、小册子、海报等方式加强基本药物制度知识与医改工作政策的宣传, 切实引导群众正确认识基本药物制度, 形成科学合理的用药习惯。同时强化对医务人员从业道德、专业知识和基本药物使用的培训, 努力提升医务人员的思想认识和业务水平, 确保基本药物制度的顺利推进。截止目前, 在《浙江日报》等各级各类媒体报道60余条, 悬挂横幅30条, 编发简报6期, 印发小册子8万份, 海报15 000份, 举办医务人员培训38次, 营造了良好的社会舆论氛围。

2 初步成效

2.1 群众看病贵的问题得到初步缓解

通过实行零差率销售、统一网上采购和提高基本药物在新农合门诊报销中的比例等举措, 群众看病贵的问题得到了有效缓解。实施基本药物制度以来, 全区所有医改医疗机构累计药品收入达911.18万元, 按药品国家指导价计算, 减轻群众医药费用支出1 188.26万元, 药品下降幅度达到59.60%, 门诊均次费用36.21元, 比去年同期平均67.08元下降48.64%。

2.2 小病在社区、大病进医院的就医新格局初步形成

国家基本药物制度在社区卫生服务机构的实施, 一系列利好举措的推进, 使群众更加愿意选择在社区卫生服务机构就诊, “大病小病都跑大医院”的局面得到改变, 使社区卫生机构真正发挥了其应有的功能。实施基本药物制度半年多来, 医改医疗机构门诊人次达到38.98万人, 比去年同期23.72万人次增加64.33%。

2.3 不合理用药现象得到初步控制

长期以来, 以药品“三素一汤”——即抗生素、激素、维生素和输液为代表的药品滥用现象普遍存在[3], 如今国家307种基本药物和省另外增补的150种药品目录都是通过专家严格鉴定层层把关选定的, 安全而有效, 可基本满足居民绝大多数常见病症的用药需求。实施基本药物制度以来, 全区抗生素应用及门诊静脉输液分别比去年平均水平下降11.8%及12.6%, 进一步规范了医务人员的用药行为、逐步改变了群众的用药习惯。

2.4 合理的运行机制初步建立

基本药物制度药品零差率的实施, 改变了基层医疗机构“以药养医”的运行机制, 取而代之的是以绩效考核为主要内容的分配制度, 考核制度以服务数量、质量和居民满意度为依据, 实行分级管理、科学分配, 切实防止了平均主义, 极大地激发了医务人员的积极性, 使广大医务人员的工作重心进一步转移到加强技术水平和提高服务质量上来, 基层医疗卫生机构的公益性逐步得到体现。

实施国家基本药物制度是一项全新的系统工程, 实施初期也出现了一些问题, 主要表现为基本药物制度尚难以覆盖至民营社区卫生服务机构, 部分群众对基本药物制度还存在一定的误解和偏见, 对基本药物的廉价和药效仍有不同程度的怀疑, 少数基本药物配供程序和办法还存在问题等[4]。对此, 有待进一步的制度完善与落实。

参考文献

[1]曹锡荣.实施国家基本药物制度的探索[J].群众, 2010 (8) :54-55.

[2]周光明, 陈家应.宜兴区社区卫生服务现状和政策建议[J].江苏卫生事业管理, 2010, 21 (5) :26-28.

[3]王岩, 吕景睿.《基本药物目录》和《基本医疗保险药品目录》实施面临的挑战[J].中国医疗保险, 2010 (4) :46-49.