感染性疾病试题

感染性疾病试题（精选11篇）

1.感染性疾病试题 篇一

感染性疾病科医院感染管理制度

1、布局流程合理，做到有效分区（三区、两道），三区为：污染区、潜在污染区、清洁区；两道为：医务人员通道、病人通道。

2、门诊接诊病人预防控制措施

（1）按标准预防措施执行；

（2）接诊呼吸道疾病病人时应戴防护口罩；

（3）疑似传染病，按下列途径管理：①发现甲类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、医院感染管理科等）；②根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施；③收住感染性疾病科，按传染病要求住院或转院治疗。

3、留观病人预防控制

（1）普通病人按标准预防措施执行；

（2）病人诊断不明确或怀疑有传染性疾病但需要抢救或病情危重，暂无法转传染病院的： 1）病人安置单人房间，就地隔离一一除特护、医生必要检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。

2）避免转科，并且尽可能减少不必要的外出检查，以防在转送过程中造成感染的播散。3）病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其它用品相对固定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等，不得与他人共用。

4）医疗器械消毒处理：严格按《消毒技术规范》进行操作。

5）病房每日一次紫外线消毒，房间内设施用1000-2000mg/L的含氯消毒剂消毒液每日擦拭一次。

6）病人出院、转院、死亡后，病人用过的被单、床单、枕套等必须全部更换，经消毒后再清洗；病人污染的环境必须作终末消毒处理。

4、医务人员的防护

（1）医务人员应穿戴相应的个人防护用品（手套、口罩等），每诊治一位病人均应洗手、手消毒或更换手套。个人防护用品应定期更换消毒，严重污染时随时更换消毒。必要时穿隔离衣、戴鞋套。

（2）医生检查、换药时必须戴手套，离开病房后，严格洗手，并使用手消毒剂。

（3）严格探视制度。探视者应做好防护措施，有条件者根据病种隔离的需要提供隔离服。

（4）非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，并接受消毒隔离要求的指导，严格遵守消毒隔离制度。

5、医疗废物处理：

（1）病人产生的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒等）应作为感染性废物管理；所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物包装。

（2）病人房间的台面、门把手、地面、诊疗用品、废弃物、便器等必须由专人负责严格消毒。（3）排泄物、呕吐物及分泌物的处理：用1000-2000mg/L的有效氯消毒液静置30分钟后，倒入病房卫生间便池冲水。

院感科

2018年1月5日

2.感染性疾病试题 篇二

关键词：降钙素原,感染性疾病,细菌,预后

降钙素原为降钙素激素原, 是临床重要炎症指标, 当机体受到细菌感染等炎症刺激时, 血清中降钙素原分泌量会显著升高[1,2]。由于血清中降钙素原水平与感染所引起炎症反应有直接关系, 可直观反应感染严重程度[3], 因此通过对降钙素原水平的监测来评估细菌感染性疾病的发展并予以指导具有重要意义, 可切实改善患者预后。该研究以该院2010年6月—2013年10月期间收治的重症感染细菌感染性疾病患儿为研究对象, 探析降钙素原在小儿重症感染细菌感染性疾病中的应用及对疾病预后指导中的价值, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的108例重症感染细菌感染性疾病患儿作为研究对象, 纳入标准: (1) 需进行ICU监护的患儿; (2) 年龄≤18岁。排除标准: (1) 肾功能不全者; (2) 甲状旁腺功能亢进者。按照随机数字表法将入选患者分为两组。观察组共55例, 男33例, 女22例, 年龄在3~9岁, 平均 (5.5±1.0) 岁。病程在1~4 d, 平均 (2.3±0.6) d。其中细菌性肠炎16例, 支气管肺炎19例, 泌尿系统感染16例, 败血症4例。对照组共53例, 男30例, 女23例, 年龄在3~10岁, 平均 (5.7±1.2) 岁。病程在1~3 d, 平均 (2.0±0.3) d。其中细菌性肠炎17例, 支气管肺炎21例, 泌尿系统感染14例, 败血症1例。两组患儿在性别、年龄、病程及原发病等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

于患儿入院24 h内抽取静脉血测定其C反应蛋白水平及降钙素原水平。其中C反应蛋白采用免疫比浊法测定, 所使用仪器为日本奥林巴斯AU640全自动生化分析仪, 试剂由北京润生生物公司提供。降钙素原水平应用酶联荧光分析技术进行测定, 所用试剂为生物梅里埃biomerieux, 仪器为mini VIDAS全自动免疫分析仪。C反应蛋白水平以>10 mg/L作为阳性标准, 降钙素原水平以>0.5μg/L作为阳性标准。对照组动态监测患儿C反应蛋白水平并依据测定结果判断感染情况, 对治疗予以指导, 观察组动态监测患儿降钙素原水平并结合测定结果判断感染情况予以治疗。比较两组患儿C反应蛋白水平、降钙素原水平、住院时间、检测敏感性与特异性。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0软件处理研究所得资料, 计量资料符合正态分布, 用均值±标准差 (±s) 表示, 行t检验;计数资料用率 (%) 表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组C反应蛋白水平、降钙素原水平、住院时间的比较

两组降钙素原、C反应蛋白测定结果的比较均差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组住院时间为 (8.2±2.1) d, 病死率为0%, 明显比对照组的 (13.4±3.0) d和5.7% (3/53) 更小, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组病死率的比较

观察组未出现病死患儿, 对照组53例患儿中, 病死率为5.7% (3/53) , 观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=2.880, P=0.047<0.05) 。

2.3 两种检测方法敏感性与特异性的比较

观察组降钙素原测定的敏感性、特异性分别为92.7% (51/55) 、96.4% (53/55) , 对照组降钙素原测定的敏感性、特异性分别为92.4% (49/53) 、94.3% (50/53) , 与两组C反应蛋白所测定敏感性、特异性相比均更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

自从1993年Assicot等人[4]发现降钙素原水平在机体出现细菌感染后会显著升高之后, 其便逐渐在细菌感染性疾病的临床诊断与治疗中得到广泛应用。感染为常见临床病理过程, 感染性疾病的类型也较多, 以败血症为例, 其是一种严重感染情况, 可能引发严重结局, 严重时会致死。而不可忽视的是, 感染过程难以预测, 若无法完全掌握患者病情, 很容易导致病情恶化[5]。

该研究对两组重症感染细菌感染性疾病患儿分别进行降钙素原与C反应蛋白测定, 以此明确两种检测手段在改善患儿预后中的指导意义。C反应蛋白主要在机体肝脏发生炎性反应时合成与分泌, 因此血清含量会上升, 与炎性反应直接相关。国外文献研究所得感染患者C反应蛋白检出率在82%左右, 该组研究中观察组敏感性为78.2%, 对照组为79.2%, 与相关研究结果基本保持一致。此外, 两组患者测定所得C反应蛋白水平分别为 (16.6±2.6) mg/L、 (16.9±3.0) mg/L, 提示两组感染程度接近。降钙素原为小肠、肺部神经细胞所分泌, 含116个氨基酸, 组成部分包括C末端、N末端及降钙素。人体在正常生理状态下仅甲状腺会合成少量降钙素原, 因此血清含量非常低[7], 几乎无法检出。但是当机体发生细菌感染时, 肝脏巨噬细胞、肠道淋巴细胞等组织就会合成降钙素原, 血清含量会显著提高。感染情况得到控制后, 降钙素原水平就会随之降低。基于此, 该研究将其应用到小儿重症感染细菌感染性疾病的临床治疗中。结果显示, 两组降钙素原检测敏感性分别为92.7%、92.4%, 两组组内两种检测手段敏感性比较结果均表明, 降钙素原检测敏感性均更高。同时特异性也明显高于C反应蛋白, 提示降钙素原的应用临床价值更高, 可有效避免漏诊与误诊情况, 灵敏度高[5]。该组研究新意在于, 观察组根据所测得降钙素原水平对临床治疗进行指导, 对照组则结合C反应蛋白测定结果进行治疗, 依据不同检测手段结果指导临床治疗, 以此凸显各自临床价值。结果显示观察组患儿住院时间为 (8.2±2.1) d, 短于对照组, 病死率也更低, 说明降钙素原的应用价值更高, 可更快将患儿感染情况及疾病变化情况反映出来并据此予以治疗, 为后续治疗提供精确指导, 控制感染症状, 促进疾病更快更好恢复, 预后得到显著改善。此外, 也有临床研究认为降钙素原在感染性与非感染性疾病的鉴别诊断中也有着较大临床价值, 可通过其水平变化对感染类型进行分辨[8], 值得展开深入研究。

综上所述, 降钙素原在小儿重症感染细菌感染性疾病中的应用可精确反映患儿感染严重程度, 以此在疾病治疗中发挥指导作用, 促进重症患儿疾病的更快更好康复, 临床价值较大。

参考文献

[1]李荣, 彭开勤, 赵建国, 等.降钙素原检测判断普通外科感染的临床研究[J].中华实验外科杂志, 2014, 31 (8) :1794-1796.

[2]肖燕青, 黄滨, 李菊香, 等.降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用[J].暨南大学学报:自然科学与医学版, 2011, 32 (4) :437-439.

[3]赵军育, 姜毅, 侯新琳, 等.降钙素原在诊断早期新生儿感染中的意义[J].实用儿科临床杂志, 2012, 27 (2) :122-124.

[4]虞意华, 蔡国龙, 吴亮, 等.降钙素原在危重病患者导管相关性血行感染中的早期诊断价值[J].实用医学杂志, 2009, 25 (10) :1581-1583.

[5]梁玉美, 陈霞静, 潘红飞, 等.降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床价值[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (19) :2684-2686.

[6]谢健敏, 卢解红, 余一海, 等.血清降钙素原对危重患者感染的预测价值[J].广东医学, 2013, 34 (2) :264-265.

[7]汤瑾, 许静, 王坚镪, 等.降钙素原联合C反应蛋白检测在血流感染早期临床诊断的应用[J].检验医学, 2013, 28 (8) :662-665.

3.快速识别9种感染性疾病 篇三

肺炎

肺炎是肺部感染性疾病，常在感冒数天后发病。多数肺炎病情不重，多由病毒或细菌感染引起。

症状和体征

轻症病例

咳嗽伴气短

发热

食欲减退

精神萎靡

重症病例

寒战

发热

胸痛

呼吸困难或呼吸急促

如何治疗

细菌感染性肺炎可以用抗生素治疗。一定要完成全部疗程，以免病情反复。抗生素对病毒性肺炎无效。

如果孩子的症状较重或年龄小于2个月，一定要及时就诊，如果在家服用抗生素数天后病情无好转，也应去医院就诊。

2

麦粒肿

麦粒肿俗称“针眼”，是眼睑腺体感染引起的红色小肿物。麦粒肿传染性不强，但孩子一旦患上，很容易复发。

症状和体征

眼睑上的硬结，有红肿、触痛

眼周触痛

眼周肿胀

眼睑红肿

如何治疗

可用毛巾热敷，每天3～4次，直到症状消失。抗生素一般对麦粒肿无效。如果毛巾热敷无效，应当去医院就诊。必要的时候，眼科医生会采取手术切开引流的治疗方法。

3

喉炎

喉炎可由多种病毒感染引起，6个月～12岁的孩子都可能感染。

症状和体征

流涕

咳嗽逐渐加重，开始出现犬吠样咳嗽

声音嘶哑

呼吸困难

发热

咽痛、食欲差

紧急处理

雾化加湿器可以帮助孩子呼吸顺畅。也可以使用蒸汽疗法，让孩子在充满蒸汽的浴室里待上几分钟。要照看好孩子，以免太热或被热水烫伤。还有一种方法是给孩子捂得严严实实的，带到外面呼吸夜晚的冷空气。

何时就诊

出现下列情况时应立即就诊。

口唇、指甲青紫

呼吸时发出刺耳的哮鸣，被称作“喘鸣音”，并且声音越来越响。

呼吸很费力或者因不能呼吸而无法出声

流口水或吞咽困难

发烧

4

毛细支气管炎

毛细支气管炎是因为病毒感染而导致肺部终末小气道（细支气管）水肿，导致呼吸困难的一种疾病，常见于小婴儿。

症状和体征

喘息或呼吸困难、呼吸增快

流涕

喘憋性咳嗽，夜间加重

发热

何时就诊

如果孩子不能正常喝水或呼吸困难，就要去医院吸氧、补液，或用药改善呼吸。

5

感冒

感冒是由病毒感染引起的。感冒病程一般持续1周，多数情况下，感冒可以很快痊愈。抗生素治疗无效。

症状和体征

鼻塞、流涕、打喷嚏

流泪

轻度咳嗽

轻度发热

头痛

食欲下降

何时就诊

孩子出现以下情况，要马上去医院。

口唇或指甲青紫

发热持续2～3天以上

感冒一星期后症状加重

喝水费力或呼吸困难

出现耳痛

比平时嗜睡或烦躁

药物治疗

止咳药和抗感冒药，此类药物要在医生指导下选用。

抗生素。如果存在细菌感染，儿科医生会给孩子开抗生素。如果只是病毒感染，抗生素是没有任何作用的。

6

流行性感冒

流行性感冒由病毒引起，冬季高发。孩子在最初的2～3天状态最差。

症状和体征

鼻塞、流涕

咳嗽

咽痛

突然发烧

寒战

精神萎靡

头痛

浑身酸痛

干咳

呕吐和腹痛

如何治疗

大多数孩子只需卧床休息、大量饮水，体温超过38.5℃时服用退烧药即可。流感多可自愈。抗生素对流感无效。预防流感最安全有效的方法是接种疫苗。常见的两类流感疫苗有两种。

流感灭活疫苗，适用于6个月及以上儿童。

流感减毒活疫苗，适用于2岁及以上儿童，且无喘息或哮喘病史者。

2个月以内的孩子出现发烧，应当马上去医院;2个月以上的孩子有流感接触史或者出现流感症状，应在48小时内就医。无论孩子多大，出现以下任何症状，都要尽快到医院就诊。

呼吸困难

口唇、指甲青紫

咳嗽逐渐加重，或持续一周以上

耳痛

发烧持续不退或烧退3～4天后再次发烧

7

耳部感染

有时候，孩子的中耳因为感冒、过敏或鼻腔和咽喉感染出现积液。如果积液发生细菌或病毒感染，可导致鼓膜肿胀和受压，出现耳痛，这种情况被称为急性中耳炎。

症状和体征

耳部渗液，呈黄色或白色，有时可呈淡血色

耳痛

食欲减退

呕吐或腹泻

睡眠不安

发烧

听力障碍

如何治疗

为减轻疼痛，可给孩子服用对乙酰氨基酚或布洛芬。还可以使用滴耳剂暂时缓解耳痛。如果儿科医生认为需要使用抗生素，要给孩子按时服药并完成疗程，以确保治愈。如果你怀疑孩子存在耳部感染，或是孩子出现下列情况，应当就诊。

耳部渗液

发烧

疼痛难忍

无法入睡

8

红眼病（结膜炎）

红眼病是指眼白部位发红的疾病，包括细菌或病毒感染性、过敏性或化学刺激性（如游泳池内的氯）炎症。细菌或病毒感染性结膜炎都具有传染性，很容易在学校或幼儿园内传播。

症状和体征

流泪、眼痒或眼睛灼痛

眼红，眼部出现白色、黄色或者绿色分泌物

持续整日的眼内刺痛

如何治疗

如果是细菌感染，儿科医生会建议使用抗生素滴眼液或软膏。要保证足疗程使用，以免复发。如果为病毒性感染，则抗生素无效。

如果出现以下情况，要去医院就诊。

眼睑红肿并逐渐加重、发烧、嗜睡

9

尿路感染

尿路感染由细菌感染所致，从婴儿到青少年直至成人均可发生。在开始抗生素治疗之前，儿科医生会进行尿液化验。

症状和体征

尿痛和尿频、尿味难闻

发烧、呕吐、腹痛、背痛

何如治疗

要用抗生素治疗。应当足量、足疗程用药，以免复发。

尿呈粉红、红色或棕色

发烧超过38.5℃

4.感染性疾病科 述 职 篇四

尊敬的院领导、科主任、护士长，下午好：

本人 副主任医师，中共党员，现任感染性疾病科主任。在各级领导的亲切关怀和大力支持下，感染性疾病科顺利完成了实现制定的各项医疗目标：

1.带领全科认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想。积极开展医疗质量管理年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的服务理念，全心全意为人民服务；大力开展治理卫生领域商业贿赂专项工作，认真纠正行业不正之风，未出现顶风违纪现象，没有出现任何医疗差错、事故，取得了良好的社会效益，赢得了广大患者的信赖，多次被患者表扬；

2.认真学习新的医学理论知识，临床新进展，提高医疗水平；全年门诊病人连续多年超万人次，且逐年稳定增加。积极发放医生名片，对患者全天24小时开放手机，开展门诊专科专病门诊、周日专家门诊，满足广大患者医疗需求。

3.全力应对H1N1甲型流感疫情，协助发热门诊工作，在卫生局和疾控中心协助下，开展了救治甲流感的突发疫情救治演练，明显提高了急性传染病的应急处理能力，收到了预期的效果；为我院防控甲流传播作出了巨大贡献。传染病报告率达100%，从未出现迟报、漏报、甚至不报现象。

4.大力开展科研教学工作，多次组织院内继教讲课、积极参加医院组织的各种业务学习，经常翻阅国内外医学杂志，获取最新的医疗资讯，在感染性疾病科全体医护人员的共同努力下，2014年做出了一定的成绩，但是还存在这样和那样不足 2015年将在新的院领导班子带领下，紧紧围绕2015年医院工作的重点，同时做好以下工作：

一、政治思想方面：

坚持认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，继续开展治理卫生领域商业贿赂专项工作，坚持职业道德、职业纪律、职业规范、职业责任，认真纠正行业不正之风。认真医疗安全的法律法规的学习，加强医疗安全意识。

二、医疗工作：

用我们优质的服务和精湛的技术吸引更多的病人，对老病人应定期电话随访，了解服药情况，要求定期复查，提高患者依从性，从而进一步提高临床疗效。对新病人积极发放医生名片，通过各种宣传途径，增加病人数量和质量，来提高医务人员的水平，更好地促进科室的发展。进一步开展门诊专科专病门诊，长期开放专家门诊电话预约和网上预约，周日专家门诊，满足广大患者医疗需求。定期参加或组织学术讨论，认真学习新的医学理论知识，学习国内外新的学术进展，了解新的学术动态，提高自身的业务水平。积极开展新的医疗诊疗项目，加强科研工作，提高科研能力。

三、传染病防治：

高度重视传染病的预防控制工作，按照国家标准，不断加强感染性疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设，要提高其对传染病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，实现对传染病的早发现、早报告、早治疗，及时控制传染病的传播。普及甲流感等呼吸道传染病的防治知识，加强疫情监测，防止甲流感等传染病暴发流行。

四、教学科研：

认真组织备课和授课前的讨论，互相听取不同的意见和建议，多与其他的教师交流，互相促进，互相学习，进一步提高教学质量。继续申报省、市级卫生项目科研课题，积极参加国内大型学术交流，争取在省级以上刊物发表1-2篇论文。积极联系上级医院，在医院整体协调下，争取定期或分次进修学习，提高医疗水平。

在总结2014年工作成就与经验基础上，我们将在新的院领导班子带领下，要认真部署2015年工作重点，不断加强和完善科室建设，抓好重大传染病的防治工作，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的贡献！

5.2013年感染性疾病科工作总结 篇五

2013年本院顺利通过二甲中医院验收工作，使本院的工作更上一层楼，在创建的同时也使本院迈上正规运行的良性轨道，现就我科工作做如下总结：

一、人员及病区设置：

主任中医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，医师3名，其中有江苏省名中医、宿迁市名老中医1名，开设感染性疾病科专科门诊、肠道门诊、发热门诊各1个，病床30张，病区环境经过装修，现已经得到很大改善。

二、主要设备：

病区常规配备普通针具、火罐、艾灸仪、耳穴压豆、中药外治等设备，可开展针灸、拔罐、熏洗、穴位注射等多种中医特色服务；同时医院配备全自动生化分析仪、化学发光免疫分析系统各1台，可开展肝功十项、乙肝系列（定量测定）、甲胎球蛋白、Ca19-9癌胚抗原、前S1抗原、乙肝病毒DNA定量定性测定、血脂六项、甲肝、丙肝、戊肝病原学检测。

三、业务范围：

指导民众及高危人群的结核病、肝病预防；开展结核病、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙肝病毒携带者、隐匿性慢性乙型肝炎诊治及长期随访观察，中西医结合诊治病毒性肝炎、酒精性肝病、早期肝硬化、肝硬化腹水、肝硬化并上消化道出血、肝昏迷、脂肪肝、肝癌、结核病等。开展工作以来，我科制定了发展规划、工作计划及实

施情况汇报，对专科服务质量、效率、病种质量管理进行统计，对危重救治应用中医中药提出严格要求，定期培训，举行科内业务讲座，大大提高了专业人员的业务能力及业务素质。全年共接诊患者8630人次，治疗肝病10余种，住院700人次，床位使用率达95.8%，业务收入达到300万元。住院能够病历甲率95%，消灭丙级病历，门诊病历合格率97%，处方合格率95%，中医参与率82%，成份输血率100%，医疗差错事故发生率0，危重病人抢救成功率80%，传染率漏报率为0，中、西医疾病诊断准确率96%，临床护理诊断符合率96%，完成实习进修生带教工作，院内业务活动参与率97%，医德医风职业道德建设达到要求，门诊及住院病人的综合满意度达95%以上，选派一名高年资主治医师至江苏省人民医院进修，一名住院医师顺利考取执业证书。

四、专科特色建设情况：

今年我科顺利通过县级重点专科验收，已形成门诊、病房、现代设备检查一体化服务，辨病辩证中西医结合治疗是我们的优势，针灸理疗、穴位注射等特色显著。社会认知度不断提高。

五、存在不足：

在劳动纪律方面，尚有迟到早退现象；在医疗核心制度执行上还有不足，如医疗文件书写不及时、会诊转诊不及时、沟通谈话不到位等；在业务技术水平方面，还有差距，体现在业务学习和学术活动氛围不够浓厚；专科特色还有待于进一步提高和充实，新技术、新疗法、开展不够。在新的一年里我们将着重做好以下几方面：

1、加强思想政治教育，增加员工的集体荣誉感；

2、加强业务学习，提升医务人

员应用新技术、新疗法的能力；

3、不断加强各项管理制度建设，指派专人负责劳动纪律；

4、加强中医药在实际工作中的应用，并与科室的二级分配挂钩，作为最基本的考核指标。

5、继续狠抓医疗质量，加大督促监管力度。

6.感染性疾病试题 篇六

一、单项选择题

1麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的 A.消化道

B.血液

C.接触性

D.呼吸道

E.虫媒

2关于结核菌素试验，正确的是

A.注射后15min观察局部反应

B.一般用1：100的浓度

C.红晕、硬结直径在10～20mm之间为“++”

D.阳性反应表示有活动性结核病

E.阴性反应可排除结核病 3降低麻疹发病率的关键措施是

A.早发现、早治疗、早隔离

B.易感儿按时接种麻疹疫苗

C.患儿停留过的病室要彻底通风

D.易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白

E.流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所

4、确诊中毒性痢疾的依据是

A.夏秋季急性起病，高热

B.粘液脓血便

C.腹泻、呕吐

D.血压下降

E.大便检查发现痢疾杆菌 5结核性脑膜炎进入晚期的特征是

A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作

B.脑膜刺激征

C.颅神经受损

D.腹壁反射消失

E.偏瘫或肢体瘫痪

6、预防小儿结核病的方法是

A.及时发现患者

B.隔离患者

C.普种卡介苗

D.隔离治疗患者及普种卡介苗

E.对小儿进行预防性化疗

7小儿时期的结核病，以哪型最多见

A.原发性肺结核

B.结核隐性感染

C.支气管淋巴结核

D.粟粒型肺结核

E.结核性脑膜炎

8一个2岁的小儿未接种卡介苗，结核菌素试验阳性表示

A.体内有活动性结核病灶

B.曾感染过结核

C.近3周内感染结核

D.对结核有抵抗力

E.不会再感染结核

9．结核菌素试验结果，以下哪项正确? A．凡结核菌素试验阴性者可排除结核病 B．卡介苗接种成功，结素试验呈强阳性 C．粟粒性结核时，结素试验可呈阴性 D．结素试验阳性者可肯定有结核病

E．3岁内阳性者(未种卡介苗)不提示结核活动的可能性。10．二岁小儿结素试验强阳性说明该小儿： A．四周内接种卡介苗

B．一周内接触了开放性肺结核病人 C．体内有活动性结核病灶 D．过去患过结核病 E．出生时接种过卡介苗

11．卡介苗接种是防痨的一种有效措施。婴儿常用的方法是：

A．肌肉注射

C．静脉注射

E．口服 B．皮下注射

D．皮内注射 12．小儿结核病的传播途径主要是：

A．呼吸道传播 B．消化道传播 C．胎盘传播

D．皮肤损伤处 E．以上都不是

13．肺结核原发综合征的最少见的症状是：

A．消瘦、盗汗 B．不规则热 C．食欲差、乏力 D．情绪改变 E．咯血

14．肺部原发结核若不进行治疗最大的威胁是： A．肺部病灶液化形成空洞 B．可在一年内发生肾结核

C．可在一年内发生结核性脑膜炎 D．可在一年内发生骨结核 E．以上都不是

15．急性血行播散型肺结核最常发生于： A．初感染后6个月内 B．感染后6个月至一年 C．感染后一年时 D．感染后二至三年

E．感染后立即发生。

16．结脑患儿前驱期主要临床表现特点是：

A．头痛 B．惊厥 C．食欲减退、呕吐

D．性格改变 E．便秘 17．诊断结脑最可靠的依据是：

A．发热、盗汗、呕吐、脑膜刺激征阳性

B．结素试验强阳性

C．脑脊液细胞计数和生化检查呈典型结脑改变

D．脑脊液查到结核菌

E．胸部X线检查有原发性肺结核

二、多项选择题

1．原发性肺结核的病理特点是：

A．吸收快、愈合以钙化为主

B．病灶常靠近胸膜，局部反应轻

C．气管、支气管淋巴结易受累

D．常经支气管播散

E．易形成空洞

2．对判断肺结核的活动有意义的情况是：

A．痰液找到结核菌

B．肺部X线摄片有肺门增大，其边缘模糊不清

C．血沉增快

D．婴幼儿肺结核患者 E．结素试验阳性者

3．结素试验阴性的意义是：

A．未曾感染结核

B．已感染结核，尚未产生变态反应 C．假阴性反应

D．对结核有一定免疫力 E．结素失效

4．结核性脑膜炎治愈的标准是： A．临床症状消失 B．脑脊液正常 C．疗程结束后二年无复发 D．结核菌素试验转阴 E．血沉正常

5．做结素试验应从1：10000的浓度开始的情况有： A．疱疹性结膜炎 B．结节性红斑

C．结核性胸膜炎 D．一过性多发性关节炎 E．疑有重症结核

6．卡介苗接种的禁忌症为：

A．发热、腹泻 B．全身皮肤病 C．急性传染病后1个月内

D．结素试验阴性 E．近期使用激素者

三、判断题

1．临床上可以用结核菌素试验判断小儿结核病是否处 于活动状态。

2．接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，目前多采 用皮下注射的方法。

3．结核性脑膜炎是小儿最严重的一种结核病，是引起小 儿结核病死亡的原因。

四、填空题

1．小儿结核病的诊断应依据、、、、、、。

2．应用抗结核药物的治疗原则是

、、、、。3．小儿时期以

结核最为常见。其次则为

和。

五、问答题

1．怎样早期诊断结核性脑膜炎? 2．怎样预防小儿结核病。参考答案

7.感染性疾病试题 篇七

1 临床资料

2013 年7 月1 日— 12 月31 日我院门诊共收治92104例患儿, 其中18921 例确诊为传染性疾病, 发生及怀疑院内交叉感染4916 例 (5.3%) , 以2~8 岁居多。2014 年4 月1 日— 12 月31 日我院门诊共收治94315 例患儿, 其中19023 例确诊为传染性疾病, 发生及怀疑院内交叉感染3757 例 (4.0%) 。2014 年下半年我院儿科门诊空气培养、医务人员的手、物体表面、消毒液、紫外线、污水处理合格率均为100%, 医用器材合格率98.0%。

2 护理措施

2.1 落实分诊制度落实并加强感染门诊预检分诊制度, 提高传染病的诊断。每年1 月下旬起传染病发病患儿就诊人数增多, 4~9 月份为高发期, 期间就诊患儿及陪护人数多, 分诊室空间有限, 空气流通不畅。在等待过程中, 家长攀谈及患儿呕吐物、排泄物未及时处理, 都有可能增加感染机会。对策: (1) 加强导诊并设置预检分诊点, 维持就诊次序, 不同传染病安排不同诊室就诊; (2) 安排高年资护士在分诊台预检分诊, 询问病史, 检测体温, 检查有无典型皮疹, 有效准确区分病种; (3) 发放一次性口罩, 防止呼吸道飞沫传播; (4) 分诊台前放置各种小儿传染病的资料, 把防治传染病知识的板报或宣传画张贴在走廊上及诊室门口显眼位置, 提高患儿及家长的防范意识; (5) 一旦确诊传染病, 督促医生网上直报传染病报卡, 为控制疫情及随访病情做准备; (6) 对需要门诊输液的患儿, 不同传染性疾病安排在不同输液室治疗; (7) 对于回家治疗的患儿, 做好健康宣教, 发放通俗易懂的传染病注意事项, 了解疾病的防治[3];指导患儿家属如何观察病情及在家隔离患儿, 一起参与儿童传染病的治疗、护理、预防、隔离。

2 .2 严格消毒隔离严格规范的消毒隔离技术是有效的预防措施, 主要包括: (1) 空气消毒。据报道, 占医院感染首位的是空气微生物, 控制医院感染空气消毒是关键[4]。通风是一种较有效且经济的自然消毒方法, 可使用排风扇;做好室内用紫外线灯或动态空气消毒机消毒工作, 每日1 次, 60min/ 次, 做好登记, 定期行空气细菌培养并记录。 (2) 手消毒。医务人员的手频繁接触各类患者及其污染的物品, 手污染率很高, 占造成医院内感染的30%[5];严格洗手不但能清除手上暂驻菌, 还控制病原体传播, 所以诊疗、护理每位患儿后均应认真洗手或使用手消毒剂, 既防止交叉感染, 也使医务人员与患者之间起到双向保护[6]。 (3) 做好物品表面消毒。感染门诊使用室内湿式方式清洁, 地面用含有效1000~2000mg/L施康消毒液拖洗, 拖把用后在含有效氯500mg/L施康消毒液中浸泡半小时, 清洗, 晾干, 分类放置, 专室专用;门把手、工作台面、非一次性仪器、物品、医疗用品用后均在含有效氯500mg/L施康消毒液中擦洗;输液用的压脉带应一人一带, 用后在有效氯500mg/L施康消毒液中浸泡消毒30 分钟, 清水洗净后晾干备用。 (4) 做好患儿之间的隔离。不同传染病患儿安排在不同专用诊室就诊, 不同病种患儿不能在一起输液。

2 .3 提高技术水平全体医务人员是预防和控制医院感染的主力军, 护理部组织学习各种小儿传染病知识及预防、隔离、消毒知识, 做到早期发现、早期隔离。

3 小结

儿童机体尚未生长发育完全, 是许多传染性疾病的易感人群。医院是传染源众多的场所, 人群密集的环境易造成空气流通不畅, 如患儿自我防护意识差未戴口罩, 易候诊时易通过空气、飞沫等途径造成交叉感染。医院应开设独立感染门诊, 有条件的也可把辅助检查科室分开, 以更好地控制传染源;通过严格消毒、健康宣教切断传播途径, 提高护士自身技术水平, 避免因操作不当引起感染。我院通过落实分诊制度、严格消毒隔离措施等护理干预, 同时将护士的慎独精神、责任贯穿在整个分诊护理工作中, 在传染病高发期未发生交叉感染, 有效阻断、控制了传染性疾病的传播。

总之, 儿科门诊发生院内感染的危险因素多, 医务人员在各个环节都不能松懈, 合理的就诊流程、严格的消毒和隔离制度、慎独精神是预防门诊交叉感染和保证医疗安全、取得患者信任、减轻患者病痛的关键。

参考文献

[1]王茜, 姜红, 李蓉.儿科门诊感染的临床特点及医护人员职业防护研究[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (17) :225.

[2]李迎同.控制小儿内科门诊医院感染护理管理感悟[J].药物与人, 2014, 27 (7) :204.

[3]苏芝军, 陈凤.5种岗位护士工作前和工作中手细菌培养结果比较[J].中国感染控制杂志, 2011, 10 (5) :384.

[4]李虹兰.儿童急诊常见感染护理措施[J].中国现代医生, 2013, 51 (15) :132.

[5]张璐, 李桂云.门诊服务中心交叉感染问题与对策[J].护理实践与研究, 2013, 10 (15) :94.

8.感染性疾病试题 篇八

【摘要】目的：研究探討对呼吸系统感染性疾病进行中医辨证，为临床中西医结合诊断以及治疗呼吸系统感染性疾病提高理论参考依据。方法：对我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系统感染性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。将呼吸系统感染性疾病辨证分为四型：肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。对照患者的呼吸系统疾病的中医辨证分型与感染概率，总结呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与感染类型的规律性与特点。结果：经中医辨证，我院收治的40例呼吸系统感染性疾病患者，其中肺热壅盛型9例，占22.5%；脾肾阳虚型10例，占25.0%；痰湿内盛型12例，占30.0%；外寒内饮型9例，占22.5%。结论：呼吸系统感染性疾病患者的中医辨证分型可分为以下四类，痰湿内盛型感染率最高，脾肾阳虚型患者感染率再次，肺热壅盛型患者感染率与外寒内饮型患者感染率最低。

【关键词】呼吸系统 感染性疾病 中医辨证 分型

目前，随着人们生活条件、生活方式的改变，人们体质、抵抗力也有较大幅度的减弱。真菌感染已经逐渐成为诱发呼吸系统疾病的突出病因，真菌已经是呼吸系统疾病的主要致病菌种^[1]。患有呼吸系统感染性疾病的患者临床常见症状为有大量的痰液产生，而不一样种属的细菌感染的患者其表现出来的临床症状有所不同^[2]。而中西医结合诊断治疗呼吸系统感染性疾病，近年来成为临床医务工作者关注的热点。笔者试图将呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与患者感染情况相互验证，现将研究结果报道如下。

资料与方法：

一般资料：病例均选自我院2010年9月至2012年9月收治400例患有呼吸系统感染性疾病患者。其中男22例，女18例。年龄自21岁至84岁，平均年龄为49.43±11.78岁。其中经西医诊断为肺气肿患者8例，慢性气管炎患者15例，肺炎患者4例，肺肿瘤患者7例，肺源性心脏病患者6例。

方法：对我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系统感染性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。将呼吸系统感染性疾病辨证分为四型：肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。对照患者的呼吸系统疾病的中医辨证分型与感染概率，总结呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与感染类型的规律性与特点。

统计学分析 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果：

经中医辨证，我院收治的40例呼吸系统感染性疾病患者，其中肺热壅盛型9例，占22.5%；脾肾阳虚型10例，占25.0%；痰湿内盛型12例，占30.0%；外寒内饮型9例，占22.5%。具体数据如下表所示。

讨论：

呼吸系统感染性疾病是临床上一种较为常见的疾病、多发病，其主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，肺气肿患者，慢性气管炎患者，肺炎患者，肺肿瘤患者，肺源性心脏病患者等疾病的发病率、死亡率有增无减^[4]。患有呼吸系统感染性疾病的患者临床常见症状为有大量的痰液产生，而不一样种属的细菌感染的患者其表现出来的临床症状有所不同。而中西医结合诊断治疗呼吸系统感染性疾病，近年来成为临床医务工作者关注的热点^[5]。

本文将呼吸系统感染性疾病中医辨证分型分为四类，肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。上述四类分型其中有三类可以相互转化，外寒内饮型患者并未发生任何转变。肺热壅盛型患者转变为痰湿内盛型，其转变过程包括邪实正未虚，体现为临床病程长，发作频率较为频繁，一般肺部感染长期不愈患者易发生。患者的临床症状一般为痰液黄粘、咳嗽、痰液量大。胸闷、便干、口渴，但无发热现象。有痰湿内盛型患者转变为脾肾阳虚型，其转变过程包括正虚邪实、实邪伤正、久病致虚、正气不足。一般有长期吸烟史、肺气肿、年老体虚、慢性支气管炎患者易发生。临床表现为咳吐粘稠或白色的痰液、经常咳嗽、早晨起床后痰液量较大。有脾肾阳虚型患者转变为痰湿内盛型，其转变过程一般发生在患者出现心衰后经一系列医疗措施后逐渐好转时。肺心病或慢性气管炎患者由于劳累或感冒导致病情加重，从而引起心衰、肺部感染，临床表现为不能平卧、浮肿、喘息、心悸气短。

本研究发现，呼吸系统感染性疾病患者的中医辨证分型与患者的真菌感染概率密切相关，患者的真菌感染率服从以下规律：痰湿内盛型感染率最高，肺热壅盛型患者感染率次之，脾肾阳虚型患者的感染率再次，外寒内饮型患者感染率最低。4种中医辨证分型呼吸系统感染性疾病患者真菌感染均以白色念珠菌为主。

参考文献

[1] 范洪， 郑小丽， 石海香， 等. 呼吸系统疾病住院患者痰液真菌培养结果分析[ J]. 中华全科医师杂志， 2003， 2（1）： 24～26

[2] 蒋洪敏， 韦超凡， 陈利玉， 等. 白色念珠菌诱导小鼠胸腺细胞凋亡[ J]. 中华微生物学和免疫学杂志， 1999， 19： 453

[3] 叶应妩， 王毓三主编. 全国临床检验操作规程. 第2版. 南京： 东南大学出版社， 1997： 461.

[4] 郑小丽， 孙丽英. 真菌感染呼吸系统的临床研究[ J]. 中国医学检验杂志， 2004， 5（3）： 183～185

9.感染性疾病试题 篇九

【习题集】2018年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：感染性疾病

2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPA,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为

A、癫痫

B、中暑

C、中毒性细菌性痢疾

D、病毒性脑炎

E、流行性乙型脑炎

2、男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识蒙珑，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L，N 85%，该患儿最可能的诊断是

A、乙型脑炎

B、败血症

C、脑型疟疾

D、中毒型菌痢

E、流行性脑脊髓膜炎

3、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40℃，P 169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大

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A、病毒性肺炎并休克

B、支气管肺炎并休克

C、麻疹并肺炎、心力衰竭

D、金葡菌肺炎、败血症

E、以上都不是

4、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选

A、红霉素

B、头孢唑啉

C、氯霉素

D、青霉素

E、磷霉素

5、患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色，心肺正常。诊断最可能为

A、麻疹

B、风疹

C、药疹

D、肠道病毒感染

E、猩红热 6、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为

A、麻疹

B、药疹

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C、风疹

D、幼儿急疹

E、荨麻疹 7、2岁患儿，发热l天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、荨麻疹

8、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间

A、5天

B、7天

C、10天

D、14天

E、21天 9、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为

A、麻疹并发肺炎

B、风疹并发肺炎

C、麻疹并发肺炎，心衰

D、风疹并发肺炎，心衰

E、猩红热并发肺炎

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10、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期

A、潜伏期

B、前驱期

C、卡他期

D、出疹期

E、恢复期 11、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是

A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、肠道病毒感染

E、麻疹

12、典型麻疹首先出现皮疹的部位是

A、面部、颈部

B、耳后、颈部发际边缘

C、躯干

D、四肢

E、手、足

13、关于麻疹流行病学下述错误的是

A、麻疹患者是唯一传染源

B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性

C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中

D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播

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E、也可通过粪便传播

14、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的 A、多见于2～7岁体质较好小儿

B、本病的发生与患儿特异性体质有关

C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致

D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状

E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型

15、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的 A、初起于四肢

B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱

C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

16、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确

A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

E、以上都不是

17、风疹与麻疹的主要鉴别点是

A、全身症状轻

B、皮疹为全身性分布

C、呈充充血性斑丘疹

D、皮疹1日内出齐

E、外周血白细胞减少

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18、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是

A、低中度发热

B、Koplik斑

C、Pastia

D、皮疹

E、草莓舌

二、A2

1、一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查

A、血细胞计数+分类

B、盐水灌肠查大便

C、腰穿检查脑脊液

D、结核菌素试验

E、头颅CT

三、A3/A4

1、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐l次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPA(70/40mmHg)

<1>、诊断首先考虑

A、高热惊厥

B、中毒性菌痢

C、乙型脑炎

D、阿米巴痢疾

E、病毒性脑炎

<2>、为进一步确诊首选做哪项检查

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A、脑脊液检查

B、血常规

C、便常规

D、脑电图

E、血培养

2、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T 40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

<1>、该患儿应考虑为何病

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、水痘

<2>、为明确诊断，应立即做哪项检查

A、血常规

B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体

C、便常规

D、血清抗体检查

E、皮疹印片

<3>、在患儿的处理中，哪项不正确

A、烦躁时可用少量镇静剂

B、高热时用少量退热剂

C、大量抗生素治疗

D、剧咳时可用镇咳祛痰药

E、在维生素A.缺乏区的患儿应补充维生素A

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3、患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎

<1>、麻疹出疹的特点是

A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐

B、自而部卅疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身

C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，l日出齐，次日消退

D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色

E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样

<2>、此患儿应隔离至

A、出疹后5天

B、出疹后1周 C、出疹后10天

D、出疹后2周 E、出疹后3周

<3>、其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施

A、立即接种麻疹疫苗

B、立即注射丙种球蛋白

C、注射青霉素

D、口服复方新诺明

E、口服转移因子

四、B1、A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

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D.猩红热

E.荨麻疹

<1>、患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹

A B C D E

<2>、患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗

A B C D E

<3>、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊.体检：体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物。舌红。乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血,窝处明显,肺正常

A B C D E

<4>、患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38.2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹

A B C D E 答案部分

一、A11、【正确答案】 C

【答案解析】

此题可以从病史上很容易的选出答案，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，这个就是很大的提示。

根据患者的临床表现，最可能的诊断为：中毒性细菌性痢疾

中毒型细菌性痢疾：

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症状体征

潜伏期多数为1—2天，短者数小时，起病、发展快，高热可>40℃(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2—3天始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下三型。

1、休克型(皮肤内脏微循环障碍型)

主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。

2、脑型(脑微循环障碍型)

因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。

3、肺型(肺微循环障碍型)

又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。

4、混合型

上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

中毒型菌痢的早期主要表现如下：

①突然起病，高热39℃以上，烦躁不安，谵语，用镇静剂无效，或嗜睡，萎靡不限。

②早期呼吸衰竭，呼吸节律不整、憋气、暂停;反复惊悸，惊厥，止惊后一般情况差。四肢持续肌紧张，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。

③早期循环衰竭，肢端紫绀，皮肤发花。

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④呼吸窘迫综合症的早期表现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合症，死亡率最高，抢救十分困难，但如早期发现，死亡率可降至20%以下。主要表现为急性、进行性、吸气性呼吸困难，呼吸费力而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺听诊无明显异常，症状与体征明显不相称，总之，中毒性菌痢极为凶险，粘液脓性血便是其诊断依据。如怀疑是本病而无腹泻者，可用冷盐水或肥皂水灌肠或肛指检查获取大便标本，以明确诊断，治疗上采用综合治疗措施，把好惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭三关。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大。

两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。

患者心音较弱考虑合并心衰。

“皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。4万～8万U/(kg.d)，分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20～40mg/(kg·d)，分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程7—10日。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

猩红热临床表现

(1)潜伏期 通常为2～3天。

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(2)前驱期 一般不超过24小时。起病急骤，有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。

(3)出疹期 发病后1～2天出疹，从耳后、颈及上胸部迅速波及躯干和上肢。最后到下肢。皮疹为全身皮肤弥漫性发红，其上有点状红色皮疹，高出皮面，有粗糙感，压之退色，疹间无正常皮肤

6、【正确答案】 D

【答案解析】

幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。

临床表现: 本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿.眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%-90%。

所以本题考虑选D。

7、【正确答案】 B

【答案解析】

风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后，颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出完)，疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒，早期无口腔粘膜斑，退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。

8、【正确答案】 E

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9、【正确答案】 C

【答案解析】

题中患儿感染麻疹(从出疹的顺序和特点上考虑是麻诊)后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态(口周发绀、扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考虑在所有的选项中，选项C较恰当。

10、【正确答案】 B

【答案解析】

前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。

11、【正确答案】 E

【答案解析】

麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，90%的病人在口腔两侧正对第一臼齿的颊粘膜部出现麻斑疹(柯氏斑)、性状为0.1至1毫米大小的白色小点，周围有红晕。初起有数个，以后可逐渐增多，这是早期诊断的重要依据，发热3-5

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天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变为暗红色，疹间皮肤正常，压之退色。皮疹按出疹先后顺序消退，消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。

12、【正确答案】 B

【答案解析】

一般本病于病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、面部，而后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，2～5天内出全。

13、【正确答案】 E

【答案解析】

麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

14、【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C

并不是细菌裂解后才释放的。

因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损，病变部位有多核细胞浸润，形成脓肿或溃疡。病变局部肠系膜淋巴结充血肿大。

中毒性菌痢主要病理变化是全身小动脉血管壁渗透性增加，使血管壁周围组织严重水肿，内脏器官(如脑、肝、肾及肾上腺等)出现水肿。

菌痢按病程长短可分为急性、迁延性和慢性菌痢3类，其临床表现分述如下:

(1)急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。

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①普通型:急性起病，体温达39℃-40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10-20次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。

②轻型:较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。

③重型:高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严重者出现脱水和酸中毒症状。

④中毒型:此型多见于3-7岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40℃-41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，且多在出现惊厥后6-12小时才发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型;以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。

a.休克型:早期患儿面色灰白，口周青紫，肢端发冷，指趾甲苍白，心率和呼吸增快。随病情发展，面色变灰，指趾甲、口唇发绀，皮肤发花，心率每分钟达160次以上，心音低钝，脉细弱，意识不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(播散性血管内凝血)等。

b.脑型:多见于学龄前儿童，乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识清醒，突然出现惊厥、四肢抽动，两眼上翻。严重者反复出现。开始每次惊厥后意识尚清，以后逐渐萎靡、烦躁或嗜睡，直至昏迷。患儿面色灰白，且体温越高面色越灰，神经症状也越重。脑水肿、脑病可引起呼吸衰竭，则治疗较为困难。因此若见患儿面色发灰、心率相对较缓及反复惊厥，都是颅压增高的征兆，要积极处理，以防呼吸衰竭发生。

菌痢有脑水肿时，眼底改变并不明显，不能以此来判断有无脑水肿。

C.肺型：又称呼吸窘迫综合症，以肺循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑病或休克型基础上发展而来，病情危重，病死率高。D:混和型:脑型和休克型表现同时存在，病情更严重。

(2}迁延性菌痢 病程在2周-2个月之间，系急性菌痢迁延不愈之故。病人常无高热、腹痛或中毒症状，只表现为腹部不适、食欲不佳、大便次数多，有时脓血便和黏液便交替出现。便培养阳性率低于急性期。

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(3}慢性菌痢 病程在2个月以上。由于急性期治疗不及时，或因患儿体质弱、营养不良、佝偻病、寄生虫、贫血等合并症所致，也可因耐药菌株引起。除腹泻外，其他症状不典型。病程久者可出现消瘦、乏力、轻度贫血等现象。

15、【正确答案】 A

【答案解析】

水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。

16、【正确答案】 B

【答案解析】

对怀疑有麻疹病毒接触史且没有接种过麻疹疫苗的小儿(尤其是体弱多病或免疫力低下的小儿)，应及时进行被动免疫，并尽早给其注射质量可靠的丙种球蛋白。

17、【正确答案】 D

【答案解析】

典型麻疹可分以下四期

1、潜伏期 一般为10-14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿

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常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。

3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

4、恢复期 出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。

风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大

18、【正确答案】 B

【答案解析】

对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹粘膜斑

在疹发前24~48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下臼齿的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失。

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二、A21、【正确答案】 C

三、A3/A41、<1>、【正确答案】 B

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

这道题选C

患者有不洁食物史是关键，需要考虑中毒性菌痢，所以做大便常规

急性细菌性痢疾临床分为四型：普通型、轻型、重型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重的一型。大多发生在2～7岁、平时身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味，这是和一般菌痢的区别点。

孩子患痢疾后出现以下中毒表现时，为中毒性痢疾。

①发烧在39.5℃以上，伴有烦躁、抽风或昏迷。

②面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到。

③呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象。

④腹泻或脓血便不明显，或无便排出。

2、<1>、【正确答案】 A

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【正确答案】 B

【答案解析】

考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。

<3>、【正确答案】 C

3、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 C

<3>、【正确答案】 B

四、B1、<1>、【正确答案】 C

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

典型麻疹可分以下四期

1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期：也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线

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(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。

3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

猩红热的临床表现

潜伏期一般2～4天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般38℃～39℃，重者可达40℃以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮

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疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深 红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2～4周脱净，不留色素沉着。

10.医院感染管理试题 篇十

科室姓名

一、单选题

1.仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的是什么消毒剂？

A.高效消毒剂;B.中效消毒剂;C.低效消毒剂;D.广谱消毒剂。

2.进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品的危险性分类是

A．高度危险性物品B中度危险性物品；C重度危险性物品；D．低度危险性物品

3.呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、体温表的危险性分类是

A．高度危险性物品；B中度危险性物品C．重度危险性物品D．低度危险性物品

4.地面、便器、餐具、桌面、被褥、一般诊断用品的危险性分类是

A．高度危险性物品；B．中度危险性物品；C重度危险性物品D低度危险性物品

5.所有内窥镜必须达到什么处理要求？

A.高效消毒；B.中效消毒；C.低效消毒；D.清洁处理

6.油剂类和干粉类消毒灭菌可以选什么方法？

A.压力蒸汽灭菌；B.干热灭菌；C.环氧乙烷灭菌；D.紫外线灭菌

7.器械浸泡灭菌时选择消毒剂的原则是什么？

A各种消毒剂均可B对金属基本无腐蚀性的灭菌剂C各种灭菌剂均可；

D.能达到灭菌效果即可。

8.干热灭菌物品包的体积不得超过多少？

A.10㎝×10㎝×15㎝B.15㎝×10㎝×20㎝C.10㎝×10㎝×20㎝；

D.20㎝×10㎝×20㎝。

9.干热灭菌凡士林纱布条厚度不得超过多少？

A.1.5cm；B.1.3㎝；C.2.0cm；D.3.0cm。

10.在消毒灭菌中去污的过程包括哪几个步骤？

A.分类、消毒、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥；

B.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：

C.分类、浸泡、清洗、消毒、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：

D.分类、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：

11.消毒体温表需要0.2%过氧乙酸溶液2000ml,需要浓度为18%过氧乙酸原液多少毫升，加水多少毫升？

A.22ml，1978ml；B.12ml，1988ml； C.4ml，1996ml；D.10ml，1990ml。

12.对肠道传染病病原体污染的手和皮肤的擦拭消毒，碘伏的浓度和作用时间分别是多长?

A.有效碘1000mg/L，3min～5min;B.有效碘5000mg/L，3min～5min;

C.有效碘3000mg/L，3min～5min;D.有效碘5000mg/L，1min～3min。

13.被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物？

A 病理性废物；B感染性废物；C 损伤性废物；D 化学性废物。

14.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？

A 病理性废物；B严重污染性废物；C 生活垃圾；D感染性废物。

15、接触隔离标志为：A黄色B橙色C蓝色D灰色E棕色

二、多选题

1．《医院感染管理规范》中规定医务部门在医院感染管理工作中应履行的职能包括：

A．协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训；

B．监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度；

C．开展医院感染管理专题研究；

D．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理；

2．《医院感染管理规范》中规定护理管理部门在医院感染管理工作中履行的职责包括：

A．协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训；

B．监督、指导护理人员严格执行无菌操作技术、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度；

C．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配；

D．负责医院感染发病情况的监测；

3.《医院感染管理规范》中规定的出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取哪些控制措施

A．临床科室必须及时查找原因B．临床科室必须协助调查

C.临床科室必须执行控制措施D．医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理

4．《医院感染管理规范》中对洗手设备的要求包括

A.病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式;

B.肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂;

C.可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥,每日消毒;D.不便于洗手时，应配备快速手消毒剂;

5．《医院感染管理规范》中规定的医护人员在何种情况下应该加强洗手

A.接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后

B．进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后

C．接触血液、体液和被污染的物品后D．脱手套后

三、判断题

1.2004年7月1日行政许可法实施后,卫生用品不再办理生产企业卫生许可证。（）

2.口腔科的牙钻等器械用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌。（）

3.使用新棉布做包装灭菌物品材料应洗涤去浆后再使用。（）

4.反复使用的灭菌物品包装材料和容器,应经清洗后才可再次使用。（）

5.甲医院污物处理在供应室的回收间内。（）

四、简答题：

1、发生针刺伤后应该怎样处理？

11.感染性疾病试题 篇十一

关键词 基层医院 妇产科感染性疾病 诊断及治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.030

正常情况下，妇女阴道内存在着大量的寄殖菌，包括有各种的需氧菌、兼性和专性厌氧菌。当患者抵抗力减弱或接触的细菌病毒多时，便可出现妇产科感染性疾病，现在此病已成为了临床上的一种常见病，严重影响着患者的生活质量[1]。妇产科的感染大多由多种病原菌混合感染，2/3以上可见厌氧菌。对于部分基层医院来说，卫生条件差，消毒措施缺乏，医护人员操作不规范等也可使部分女性患者在就医中引发妇产科感染性疾病。因此及早诊断，针对可能感染的病原菌正确合理使用抗菌药物，对预后起关键作用。现将诊疗48例妇产科感染性疾病患者的情况报告如下。

资料与方法

2010年2月～2012年3月收治妇产科感染性疾病患者48例，年龄18～51岁，平均28±5岁。其中妇科感染性疾病34例，产科感染性疾病14例。18例使用中药治疗，30例使用手术治疗。

方法：对48例患者的发病诱因、感染的种类、主要的临床症状、诊断方法、治疗措施及预后，进行探讨研究。

确诊及治疗：根据患者局部或全身发热的情况，若有局部红肿热痛的症状为局部性感染。若出现全身性发热，体温升高，且出现下腹部疼痛，血常规异常，如白细胞升高等，可诊断为全身性感染。确诊有感染后，刮宫取物进行培养，确诊病原菌。治疗上，首先控制感染源，有脓肿及局限性感染的，对脓液进行引流；有感染坏死组织的，进行常规清创祛除；有可疑性感染植入物的，予以祛除；对于由微生物污染引起的，嘱患者远离感染源。使用抗生素：及早使用抗生素可控制感染。当炎症过于严重，单使用抗生素无效时，联合给予糖皮质激素，以抑制炎性反应，增强机体抗过敏性内毒素，预防感染性休克等。

疗效判断标准：①完全治愈：患者无发热，白细胞为正常值，B超等看不到感染性病灶；②好转：患者不适症状明显减轻，无发热或有低热，B超示病灶缩小或开始愈合；③有效：患者症状减轻，体温有所下降但仍有发热，B超示病灶有些好转但仍有感染性炎症；④无效：患者仍发热，白细胞升高，症状不减轻，甚则加重，B超示病灶没见缩小或有所扩张恶化，感染性炎症仍存在。

结 果

经治疗处理后，48例患者中，完全治愈15例，好转19例，有效10例，无效4例，总有效率91.67%。

讨 论

妇产科感染性疾病是基层医院中的常见病及多发病，与医院的环境、管理、条件和患者等因素有关，具体有：大多数的基层医院妇产科病房布局不合理，不划分出病理区、产前区、产后区，妇科病患者和产妇均在同一病区，出入同一通道，易造成相互污染[2]；病房陪护、探视的人员多，人流量相对较大，空气不洁且不注意通风，使病房空气较污浊；病房环境和卫生欠清洁，患者出院后，不注重对床单进行终末的消毒，使地面、物表的病菌交叉感染，存在着医院感染的隐患；重复使用的医疗器械，不统一集中消毒灭菌，不注重无菌操作。医护人员无菌观念不强，在做各种的治疗及护理的前后，不彻底清洗和消毒手；产妇难产时，入院后即开始手术，未进行术前的沐浴更衣，清洁皮肤、外阴等。

故医院需建立健全一下几点：①建立及完善医院感染的相关管理制度，包括医院感染管理的工作方案、消毒隔离的制度、医务人员因职业暴露而进行的防护工作制度、医院感染出现突发事件的应急预案等。②建立相对独立区，区分无荫区、清洁区和污染区，区域的标志需明确；无菌区包括：无菌物品的存放间、无菌手术室、隔离分娩室、正常分娩室；清洁区包括：器械室、洗手间、待产室、隔离待产室、办公室。③进行严格的消毒隔离管理，工作人员进入手术室前需洗手、更衣、带帽和口罩，在手术或接产时，严格遵守无菌的操作。

妇产科的感染，特别是与妊娠有关的感染[3]，其起病急、发展快，一旦治疗不及时，将会危及生命，严重威胁生育期妇女的生命健康，须给予足够重视。基层的医院在预防和治疗妇产科的感染性疾病中，需以预防院内感染为主，进行院内设施和环境改造。对前来就诊的感染性患者，需及时给与足量的敏感性抗生素控制感染，预防传染他人。

参考文献

1 黄学民，杨金清.基层医院妇产科医院感染原因与管理[J].医学信息，2009，1（9）：241-242.

2 王彩霞，吕向红.红霉素软膏联合多西环素治疗宫颈衣原体感染的疗效观察[J].中国社区医师，2007，23（6）：24.