医务人员的个人防护的制度及措施

医务人员的个人防护的制度及措施（精选16篇）

1.医务人员的个人防护的制度及措施 篇一

医务人员个人防护措施

(一)一级防护

1、适用于发热门(急)诊的医务人员。

2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。

(二)二级防护

1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。

2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。

4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。

5、注意呼吸道及粘膜防护。

(三)三级防护

1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。

2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。

2.医务人员的个人防护的制度及措施 篇二

1 化疗药物的危害

现阶段临床所使用的化疗药物大多数为细胞毒剂, 有些抗癌药物已经被证实有致畸致癌作用, 如美国芬兰等国家都从接触化疗药物的护士尿液中发现具有诱变性的化疗药物。Hirst还从接触的护士的尿液中检测出一定浓度的化疗药物及其代谢产物。还可证明环磷酰胺等化疗药物可以通过皮肤吸收。对接触药物的护士来说, 接触时间长短、化疗药物的类型及剂量大小与产生的危害程度有关。常表现为造血系统, 消化道上皮细胞等部位组织器官的损伤, 可表现为白细胞下降, 脱发等。慢性损害还可导致孕妇流产或胎儿畸形, 不孕等症。这些药物在配置过程中会产生肉眼看不到的溢出, 形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾, 有毒的气雾可通过口、皮肤呼吸道进入人体, 对人体造成危害并且污染环境。

2 化疗药物污染的途径

首先化疗药物在运输过程中或操作中不慎摔坏玻璃安瓿。使药液暴漏于空气中, 形成气雾, 使人体吸收。配药过程中不小心使药液外溢, 使药液直接接触到人体的皮肤。配药完毕操作台擦拭不彻底。可使化疗药物通过空气对人体造成危害。用过的化疗药物的安瓿未及时封闭, 使暴露在空气中, 对人体造成危害。化疗患者的污染物和分泌物处理不当, 造成对环境的污染。

3 接触化疗药物护理人员的安全防护措施[1~5]

3.1 加强安全意识

首先应加强护理人员的职业安全防护教育应该进行专职培训, 提高对化疗药物潜在危险的认识, 进行常规性防护知识操作和安全知识培训。

3.2 加强对陪护家属的健康教育

用通俗的方式对家属讲解化疗药物的不良反应及接触化疗药物及物品对人体潜在的危害。化疗患者的呕吐物及排泄物均含有抗癌剂。帮助和指导患者及家属正确处理患者的呕吐物, 分泌物及排泄物, 接触这些物品要戴手套。不要和患者混和使用生活物品, 不混用餐具。患者化疗时要开窗通风, 同时要消除患者的紧张感及思想顾虑, 有利于患者的康复和防止交叉感染。

3.3 护士接触抗肿瘤药物的防护

(1) 操作前后要认真洗手, 戴纱布口罩外包一次性口罩, 戴帽子及穿一次性防护衣, 配置台上要有一次性防护垫。要固定针头和针管的衔接处, 以防药物瓶内压力大而使针头脱出, 引起药液外溢。操作台要垫一次性防渗漏的防护垫, 以防药液外溢, 如有外溢要及时更换; (2) 加药时玻璃安瓿可轻弹其颈部, 使附着的药液降至底部, 用砂轮划开后用纱布垫着开口朝向外侧掰开安瓿。溶药时要将液体沿瓶壁慢慢注入药瓶中, 抽出瓶中气体, 以防药液从针眼处溢出。待药物完全溶解后才抽取药液, 抽取药液要不超过注射器的容量的3/4为宜。排出针管内空气时要排到药瓶中或无菌纱布上并将药瓶与纱布放入专用包装袋内。抽药完毕后要将用过的针头注射器等放在密封的牢固防刺透的垃圾桶中封闭处理, 并注明“化疗废弃物”的标记; (3) 静脉给药时, 前后要有引液, 不可用化疗药物直接穿刺。穿刺后要确定针头在血管里才可给药; (4) 配药完毕后及时脱去手套及防护衣, 一切污染的物品要放入化疗废弃物袋中, 彻底洗手。如果配药过程中药液不慎溅入眼中, 要立即用0.9%氨化钠溶液反复冲洗5min; (5) 配药的治疗室要开窗通风, 有条件的要强化硬件设备, 安装生物安全柜以减少污染。生物安全柜是一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网, 特有的负压操作环境, 可有效防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对操作者的危害; (6) 增强工作人员的身体素质, 建立护理人员健康档案。每半年体检一次, 对白细胞降低, 免疫力低下的护理人员能够及时发现问题。工作人员自身平时要多锻炼身体。

3.4 化疗废弃物的处理

配置化疗药物的化疗废弃物, 药液会蒸发而污染空气, 所以要及时密封。由专人按化疗污染物相关规定给予处理。

4 小结

职业安全是近年来医务人员, 特别是护理人员越来越关心的话题, 随着人们自我保护意识的提高, 防护措施的实施由被动变为积极主动。工作人员可以根据临床经验, 对防护对策和防范措施进行持续改进和完善, 不断进行总结, 使职业危害降到最低。

参考文献

[1] 马双莲, 丁玥.临床肿瘤护理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2003:77-79.

[2] 马红梅, 赵海霞.张玉珍等化疗患者陪护人员化疗防护意识的调查与分析[J].护理管理杂志, 2008, 8 (3) :13-15.

[3] 曹纳纳, 郭燕.肿瘤医院护士化疗职业防护行为调查分析[J].中国护理管理, 2012, 12 (5) :55-58.

[4] 邓红莲, 冯燕英.接触化疗药物过程中的职业防护措施[J].求医问药, 2011, 9 (7) :16-17.

3.医务人员的个人防护的制度及措施 篇三

手术室是医院的重要技术部门，是医院对患者实施手术治疗、诊断并担负抢救工作的重要场所，手术室护理人员由于所处工作环境和工作的特殊性，每天不可避免地频繁接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等高风险传染性物质，长期面临来自物理、化学、生理、心理等各种危险因素，由于缺乏防范意识和有效措施，护理人员较容易发生职业暴露。

本文根据手术室护理人员暴露的危险因素，制定并落实标准的防护措施，以探讨手术室护理人员职业暴露及防护措施。结果提高了职业暴露防范意识，强化了职业安全管理，有效地防止职业暴露的发生，确保了护理人员的身心健康。重视护理人员的职业暴露培训，减少或消除造成职业暴露的各种因素是防范措施的关键。

手术室的常见职业暴露危险因素

血源性感染的因素：手术室护理人员每天都暴露在患者的的血液、体液、分泌物、排泄物等高风险传染性物质中，尤其是血液和体液。加上手术过程中接触的利器较多，如手术刀、剪刀、缝合针等，术中传递方法不当就容易发生职业暴露。而血液暴露又是手术室护理人员最常见的职业暴露。

物理因素：①射线辐射：骨科手术治疗中很多情况下需要术中进行X线摄片。护理人员长期被动接受X线照射，可导致白细胞的数量减少和防御功能降低，使机体免疫力下降甚至诱发肿瘤。②噪音污染：手术室内各种抢救、治療的医疗设备云集，如多功能麻醉机、监护仪的报警系统、电锯、吸引器及工作人员的术中配合产生器械碰撞音和医疗设备移动时产生的噪音等。护理人员时常处于高分贝噪音的环境中易出现焦躁不安的症状，心跳加快、血压上升，胃液分泌减少，胃酸降低，从而患胃溃疡，睡眠障碍等。

化学因素：①麻醉废气：随着吸入性麻药的广泛使用，吸入性麻药在使用中不可避免的暴露在空气中，由于手术室无完善的麻醉废气排放系统，未实施麻醉废气的规范管理。导致吸入性麻醉对手术室空气的污染，护理人员长期不间断吸入麻醉废气，对工作人员的肝、脑、肾和生殖系统等重要器官造成损害。②消毒防腐剂：手术室最常用的消毒剂有戊二醛、含氯制剂。需要做病理检测的标本使用的防腐剂是甲醛，这些化学消毒防腐剂对手术室的空气和护理人员的皮肤、呼吸道黏膜有较强的刺激作用，甚至有致癌性；工作中频繁使用的75%酒精、安尔碘、快速手消剂等，对护理人员皮肤黏膜也有危害，长时间接触易发生皮肤病变。③电刀产生的危害：由于使用高频电刀能减少患者术中出血，对手术切口具有杀菌作用，致使电刀的使用频率过高，但医务人员在使用电刀止血的过程中对不同手术部位及不同组织输出功率的具体参数阈值缺乏规范性，需要反复选择输出功率导致产生过多烟雾，使工作人员心跳加速，劳累疲乏，不能集中注意力，免疫力降低。

心理、生理因素：对手术室护理人员身心健康影响最大的莫过于心理、生理因素。手术工作的快节奏、昼夜倒班的无规律性、长时间站立和精神长期处于快速的应急状态。加上人员配置严重不足，使手术室护理人员长期处于身心疲备状态。致使工作中出现注意力无法集中，应变能力下降，不能很好地与手术医生配合来完成高质量的手术，护理人员产生抑郁、厌恶工作等现象。对患者造成安全隐患。

防护措施

血源性感染的防护：落实手术室护理人员标准预防的措施，护士长应配备充足的职业防护用品。对于择期手术患者，护理人员坚持术前访视患者，掌握病情及相关检查资料，合理安排手术间。急诊手术患者应尽量安排在感染手术间进行手术，尽量使用一次性医疗卫生用品，规范处置医疗废弃物。术中利器传递尽量使用托盘并正确使用利器盒。定期体检接种相关疫苗。

物理因素的防护：把术中需要摄片的患者安排在配置具有防X线辐射的独立手术间，工作人员术前严格执行防辐射的预防措施。定期对手术室的医疗设备进行检修，使其在满足工作需要的前提下噪声降到最低。

化学因素的防护：①实施麻醉废气的规范管理，手术室安装完善的麻醉废气排放系统，为护理人员提高良好的工作环境。②规范使用化学消毒剂，注意加盖密封保存。手术器械尽量采用物理方法灭菌，减少化学消毒剂的使用。选择有护肤功能的手消夜。③工作人员必须掌握高频电刀操作规范，有效地使用电刀发挥快速止血功能，缩短手术时间，减少烟雾的产生，及时打开废气排放系统。

心理、生理因素的防护：合理配置手术室人员的数量，适当减少护理人员的工作强度，提供一个舒适的工作环境，改善护理人员对工作的倦怠情绪，使其保持充足的精力和体力，防止职业暴露的发生。保障患者的安全。

把职业暴露的培训学习纳入年终履职考核，形成长效机制。提高护理人员职业防护的意识和职业暴露的处理能力。

手术室是职业暴露的高发科室，对医务人员的职业防护知识培训是降低职业危害必不可少的重要工作，必须通过反复多次学习并考核。护理人员应提高对潜在危险因素的防护意识，认真执行各项护理操作技术规范，正确使用职业防护用品。把职业危害降到最低。才能保障手术室护理人员的身心健康。

参考文献

1 王红旗,徐艳,催铁军,等.医务人员血源性病原体职业暴露监测分析及对策［J］.中华医院感染学杂志,2011,21(16):3440.

2 彭凌,郑永梅,郭艳雪,等.医务人员艾滋病职业防护知识调查与防护模式探讨［J］.中华医院感染学杂志,2010,20(9):1279.

3 王羽.医院感染管理办法释义及适用指南［M］.北京:中国法制出版社,2006:46-50.

4.临床科室安全防护制度及措施 篇四

安全防护制度及措施

一、安全处置锐器

锐器包括：针头、穿刺针、塑料注射器、手术刀片和备皮刀等 避免使用锐器的危险动作。

 最大程度地减少对处理针头和注射器的需要  操作时，保证足够的光线，尽可能减少创口出血；  注射时，注意病人的正确体位  发生针、利器刺伤皮肤应紧急处理；  一次性注射器和针头不能重复使用；

 不要向用过的注射器针头上套针头套管，不要用手毁坏用过的注射器；  任何情况，不要把用过的锐器传递给他人；

 备锐器处理盒，绝不能丢入普通的垃圾桶同其它废弃物混在一起；  勿放在儿童可以接触到的地方。

二、清洁洗手

 具备洗手设备，用流动水清洗

 用肥皂洗手，尤其是在接触体液或伤口后  洗手至少需要15秒，包括清洗手腕和指甲内

 可用75%酒精、0.5%碘伏、0.5%洗必泰涂擦后自然干燥；

 皮肤破损处用防水绷带包扎，如预计介入性操作时间较长，则不宜参加。

三、各类医用废弃物品处理

 一次性物品：

装在不漏水的双层塑料袋中，并标上“危险”字样，及时焚烧或经高压或浸泡消毒后弃去。 液状废弃物

如血液、体液、组织物（胎盘）、洗漱水等，应先浸泡消毒后再倒弃或焚烧或深埋。 病理标本 容器外面应用消毒剂擦拭，并装入另一不透水的容器中。

四、医用垃圾收集、存放、处理

 准备废弃物容器: 符合要求的，不可随意丢弃到公共垃圾场。 运输废弃物

人员戴厚质乳胶手套，必要时戴防护眼镜。 及时处理废弃物: 暂时无法处理的应用含氯消毒液喷洒消毒。 贴有危险标志的废弃物

例如锐器，应该在离水源至少10米之外的地方在深坑内焚烧。使用防护设施

 常用防护设施：乳胶手套、口罩、防护眼镜、防水隔离衣、鞋套或雨靴等。

 患有皮肤疾患，尤其是有溃疡伤口，以及怀孕时应避免接触病人。

五、安全医疗环境

区域划分

 所有诊室划分清洁、半清洁、污染区  检查区域有遮挡 物品摆放

 区分无菌、清洁、污物 废弃物

 有放置污物的容器  用黄色垃圾袋

 污物桶与清洁物品要有距离 手术区域 区域划分：

清洁区（限制区)：手术区、无菌物品存放、刷手处、半清洁区（半限制区、半污染区）：敷料、器械准备、待产、办公区 污染区（非限制区）：杂物间

通道划分：三通道或双通道（洁污分开）

内通道：医务人员、病人、清洁物品

外通道：污物通道

六、阴道助产时防护

 临产后，若有条件收住隔离待产室；

 严格按照规范分娩要求操作，穿戴防护眼罩、胶鞋或防水鞋套、防水围裙，避免接触产妇的血体液；

 助产的器械、物品应单独使用，尽量使用一次性物品；  需要剥离胎盘时，应带长手套；  脱手套后必须洗手、必要时消毒双手

 一次性物品、胎盘、擦拭新生儿的物品用双层医用垃圾袋包裹后焚烧，或消毒液喷洒、浸泡后深埋、倒弃；  需要回收的物品应严格消毒，进行登记；  使用过的产床、物品等需用消毒液擦拭；

 若地面有残留的液体(羊水、血液)，用消毒液浸泡30分钟后擦拭。

七、剖宫产防护

 手术单或适当位置上应标明该孕产妇为感染者；  接送病人应快速，避免不必要的停留；

 安排在特殊手术间，不准参观，手术间门上挂黄牌；

 手术间内物品尽量精简，尽量使用一次性物品，要求一次性准备好；  手术床四周用一次性单保护，包括脚凳；

 安排巡回护士2名（内外各一名），进去的不能出来，外面的负责传递物品；

 手术者穿戴防护用品；

 锐器不直接传递到医生手中，可放在弯盘中由术者自取；  及时快速和小心的清洁溅出的血液或体液；

 污染的物品用2层黄色垃圾袋密封，并注明“特殊垃圾”标志；  手术后器械，先用消佳净4片／1000ml浸泡30分钟后，清水冲洗上油，再高压；

 术中使用的一次性（或回收的）吸引器，应事先盛放消毒液。

八、人工流产处理

 手术者要穿戴防护用品；

 尽量使用一次性物品，用于消毒皮肤的器械应尽量单独配备，需回收的器械要消毒、清洗、高压灭菌；

 冲洗阴道用水、引流的组织物及血体液应集中收集，进行无害化处理后再到弃；（可在引流瓶内放消毒液-健之素、优氯净） 及时用消毒液擦拭使用过的物品、吸引器、人流床等；  引流瓶每天消毒浸泡、清洗；

5.医务人员职业安全防护制度 篇五

根据医院感染工作需要，制定制度。

(一)标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者．必须采取防护措施。

l、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

(二)标准预防的措施

l、洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后(接触病人前后)可能污染环境或传染其他人时。

2、戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。

3、上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。

4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。

5、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。

6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

7、医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。

8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

（三）医护人员的防护要求

1、基本防护：

防护对象；在医疗中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。

着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。2.加强防护：

防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人 1 员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。

着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品：

隔离衣：进入传染病区时；

防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时；

外科口罩：进入传染病区时；

手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时；

面罩：有可能被病人的体液喷溅时； 鞋套：进入传染病区时。3.严密防护：

防护对象：进行有创操作；对传染病尸体进行解剖的医务人员。

要求：在加强防护的基础上，应使用面罩

供应室人员的职业安全防护措施

医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作,是医院无菌物品的供应站,也是污染物品的集中点。加强供应室工作人员的防护能力和保证工作人员的自身健康显得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素

医疗用品在供应室进行去污、清洗、消毒和灭菌,再返回临床使用的循环程序中，频繁地接触病毒和细菌。污染物品的数量多、种类复杂，成为交叉感染的媒介。这不仅仅是造成医院感染的潜在因素,也是危害供应室护理人员身体健康的因素之一。

2、物理因素

消毒灭菌时高压锅、排气扇等的噪声,可损伤人体的听神经,引起心血管系统等的生理变化。紫外线进行空气消毒时可以引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑,它照射产生的臭氧，对呼吸道也有损害。热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使供应室工作人员长期处于高温高湿的环境中，对健康造成影响。

3、化学因素

戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等化学消毒剂在应用时散发的气体，可污染供应室的工作环境。这些消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，直接接触人体时可引起皮肤、黏膜、呼吸道的损伤；挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿，长期作用可引起支气管炎，最终导致呼吸系统的损害；另外对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等； 还可以引起接触性皮炎。

4、锐利器械伤害

在物品回收和清点的过程中，污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害，可导致工作人员的血液暴露,，有发生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险。

5、环境因素

供应室工作繁琐单调，消毒灭菌工作需付出较大的体力，人体容易疲劳，使身体免疫力下降。每日把医院各处回收来的布类、器械等物品统一在回收间再重新分类整理，在这一过程中，又造成了回收间环境的污染。

二、防范措施

1、加强医务人员职业安全防护知识教育

加强供应室人员对医疗环境中职业感染危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容。强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识，加强预防、控制医院感染知识培训。在回收的过程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供应室时换外出衣、外出鞋；直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内各种引流液的器械时，要求戴手套，并且要及时更换手套，避免交叉感染。

2、建立医护人员健康档案

供应室人员必须维护自身健康，不能患有急慢性传染病。每年定期进行健康查体两次，接种乙型肝炎疫苗，加强职业健康教育, 提高工作人员免疫力与抗病毒能力。

3、加强锐利器械损伤防护和处理

在操作中应戴手套，注意避免损伤，动作轻巧，避免碰撞，对金属器械应先分类,，采用持物钳持物。锐器必须放在利器容器内进行运输，避免用手直接接触锐利器械，以免刺伤。一旦被利器刺伤，应立即反复挤压伤口周围并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要时包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺伤，应进行相应的接种及采取其他治疗措施，如严重刺伤，立即到外科处理。

4、环境因素的防护

安装排气扇，在制作敷料、棉球等,应戴口罩。

5、化学消毒剂的防护

了解消毒剂的理化性质，配置时戴手套、口罩等防护用具。盛放消毒剂的容器要配备容器盖,，避免消毒剂的挥发，既可以保证消毒剂的有效浓度又减少了对身体的危害。定期通 风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通,。强酸浸泡物品操作要小心谨慎，操作完毕用自来水充分冲洗所接触物品及区域。放酸位置需固定，切忌与其他溶液混放，容器表面要有明确标志。

锐器伤的防范措施及处理

锐器伤是医务人员常见的一种职业性损伤，对医务人员身体健康造成直接威胁。

1、常见的锐器

在医疗活动中，常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些锋利的医疗器械。、防范措施

①强化安全意识，提高防范能力。手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以防不慎刺伤。操作完毕，处理针头时不要太匆忙，禁止双手回套针帽，防止刺伤自己的手；禁止用手去折弯或弄直针头；在为不合作患者做治疗时，应取得他人的协助。

②培养良好的工作习惯。将用过的针头、刀片、缝针等及时处理，丢入合适的锐器盒内，不要将针头、刀片、缝针等丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。

③严格操作规程。医务人员必须熟悉掌握各项操作规程，手术科室医护人员与锐器接触机会多，操作者要严格操作规程，准确、无误，做到忙而不乱，从而避免锐器刺伤自己或他人。当手要接触血液、体液或污染物品时，要戴手套进行操作，特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作，虽然戴手套不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体的量而减少感染的机会。操作中，手套破损应立即更换，处理血液污染的器械时均应戴手套进行，脱手套后仍需立即彻底洗手。

④完善防护措施，接种乙肝疫苗，定期体检，并进行有效的预防接种。

3、锐器伤后处理

医务人员工作中不慎被血液、体液污染的锐器伤时，应立即挤出伤口的血液，流水冲洗伤口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手术中医务人员不慎刺伤，应立即进行临床处理和消毒。并在手伤后48小时内上报医院感染管理部门并填写报表，在伤后72h内作HIV、HBV等基础水平检查。可疑暴露于HBV感染血液、体液时，应尽早注射乙肝疫苗(最迟不超过7天)，1个月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时，即刻抽血检测HIV，3、6个月后复查，72小时(越早越好)内采用二联或三联药物治疗28天，并随访6个月。

X光室人员职业安全防护措施

（一）职业暴露的防护措施

加强培训、提高自我防护意识：通过职业教育，增强专科理论知识，深入了解职业暴露的危害性，不断提高专业技术水平，掌握防护原则和具体防护措施。

（二）职业安全防护措施

1、工作时尽量缩短接触X 线的时间以减少危害，定期脱离放射环境以减少射线的照射及积蓄。

2、改善工作环境，减少与X射线管焦点或散射体的距离来减少其受照剂量。

3、对病人进行X光透视、照片操作时，应穿戴铅橡胶防护衣，佩戴防护用品铅围裙、专用防护眼镜、防护手套等。在不影响正常操作的条件下，使身体尽量远离X 射线管和患者，避开有用线束的直射线。对患者要严格掌握其适应证，在保证诊断质量的前提下，尽量缩短照射时间，并用铅胶板屏蔽非检查部位。

4、加强通风换气，消除X射线机房内有害物质：

除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外，设机械通风，保持每天换气4～6次。

实验室人员职业安全防护措施

实验室医务人员因其职业的特殊性，每天要处理大量的临床标本，而标本中含有不同种类的微生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫、衣原体和支原体等，因此实验室医务人员每天都暴露于各种各样的危险因素之中。为保护实验室医务人员的健康，防止污染向实验室外扩散。特制定实验室人员职业安全防护措施：

1、实验室人员职业感染的危险因素

（1）实验室检测的标本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如粪、尿等）。其内可能含有多种病原体，为了提高标本阳性检出率，选送的标本往往都是含菌数量和活菌数最多的部分。另外，带菌者、亚临床感染者、潜伏期病人，这些没有明显临床症状的人有时送检标本做例行检查时，标本中也可能含有病原体。

（2）实验室锐利器械

实验室人员在采血工作中被针头刺伤，是最常见的职业伤害，可导致医务人员血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危险。另外，针刺伤还可传播一些其他疾病，如疟疾、败血症、伤口感染等。（3）检验操作时形成的微生物气溶胶

检验操作过程中的各个环节都有可能产生危害性的微生物气溶胶。① 直接涂片或制作湿片时； ② 吸取和稀释体液标本或排除注射器内的气泡时； ③ 倾倒微生物悬液时；

④ 使用组织搅拌器后立即打开搅拌器盖或当培养管振摇后打开管塞时。

2、防范措施

（1）健全各项规章制度

根据控制实验室医源性感染的管理工作的要求，建立实验室微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。（2）加强医务人员职业安全防护知识培训

个人操作习惯是造成锐器伤发生的决定性因素。要改变不正确的个人操作习惯，保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施，要增强医务人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，要把职业安全教育作为职业培训的一项内容，以减少不安全隐患的发生。

（3）增强自身防护意识

工作人员自觉遵守实验室规章制度，在实验操作中戴一次性手套、口罩，高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液，定期对工作环境消毒，经常保持实验室内空气流通。

（4）加强锐器损伤的防护和处理

医务人员被锐器意外刺伤后，应先脱去手套，再自近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，用无菌敷料包扎伤口。

（5）加强接触部位的消毒

在配制、使用和处理污染物的过程中如发生接触，必须做到: ① 迅速脱去手套和隔离衣；

②肥皂和流动水清洗接触部位的皮肤； ③眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗； ④记录接触情况，必要时就医治疗。

口腔科医务人员职业安全防护措施

一、加强医务人员个人防护，实行标准预防隔离原则，强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。对病人和医务人员均采取有效的保护性措施。为有效隔绝皮肤与病人 唾液、血液及病原微生物的直接接触，医务人员手的防护极为重要，工作人员在进行诊疗操作时应戴手套，并在下一位病人治疗前更换手套，操作后脱掉手套、肥皂洗手。必要时可用手消毒剂，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。

二、发生锐器刺伤立即清洗、消毒，必要时包扎。诊疗时工作人员应戴口罩、帽子、必要时戴眼罩，预防感染性气溶胶吸入和污染。

6.医院医务人员职业安全防护措施 篇六

一、职业暴露的医学管理

定义：职业暴露的医学管理包括艾滋病等重大传染病的职业安全知识及处理程序。

为了保护广大医务人员的工作安全，减少不规范的医疗操作造成的医源性感染，在有可能接触病人的血液或其他体液时，医务工作人员应该坚持采取必要的防护，避免直接接触。

1、暴露部分的处理

医务人员的完整或有破损的皮肤或被病人的血液或血性体液溅到时，应该立即用肥皂和水充分清洗被溅到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果结膜、口腔），那么应该立即用大量流水冲洗所暴露之处。当医务人员被可能带有血液的器械扎伤或割伤后，应该及时挤压受伤的局部，鼓励出血，同时在流水下，用肥皂清洗伤口，然后在受伤的局部进行消毒。

2、报告

医护人员个人在作好暴露部位处理后，立即、主动向院感控办报告，以便尽早征求专家对该次职业暴露的处理意见。报告的要点包括：暴露的日期及时间；暴露发生的过程；暴露的严重程度；暴露源病人的情况；暴露的工作人员身体状况。

3、评估

处理职业暴露的专业人员通过上述信息，明确了暴露的种类、体液类

型和暴露的体液量、暴露源的现状、暴露者的易感性，评估该次暴露造成暴露者发生传播危险性的大小，作出暴露者是否有必要采取预防性用药的决定，以及使用基本或强化暴露后预防性治疗方案（PEP），具体用哪些药。

4、实施职业暴露后预防性治疗（PEP）

一旦决定实施PEP，原则上越早开始预防效果越好，最好在暴露后1-2小时之内开始。

5、随访

不论暴露者个人有否进行暴露后预防性治疗（PEP），院感科都应该对暴露者进行定期血清学随访。

6、咨询和健康教育

不管暴露者是否需要预防性治疗（PEP），院感科都应该为他们提供心理咨询服务，以缓解其心理压力，采取必要防护措施，防止进一步播散。

二、医务人员防护的原则

1、医院内所有区域应当采取标准预防。

2、标准预防的具体措施包括：

①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；

②脱去手套手后立即洗手；

③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；

④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；

⑤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；

⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。

4、医护人员的分级防护

⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。

①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。

②、严格执行洗手与手消毒制度。

③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。

勐腊县第二人民医院

7.医务人员的个人防护的制度及措施 篇七

1 职业危害因素

1.1 接触生物性污染因素

回收人员在回收物品过程中, 由于手或手套与含有病原微生物的物品接触, 可能造成大量细菌的携带并造成间接传播。艾滋病、乙型肝炎等传染病严重危害人类生命与健康。有关资料统计, 经常接触血液或经常被针刺伤的工作人员, 乙型肝炎感染发生率比一般工作人员约高8倍。 感染乙型肝炎的发生率为2.0%～4.0%;感染丙型肝炎的发生率为3.0%～10.0%;感染艾滋病的发生率为0.2%～0.5%。临床诊疗、护理所用过的一切医疗物品携带病原微生物, 尤其接触过病人体液的物品。消毒供应室工作人员回收处理这些物品时, 被病原微生物感染的机会必然高于其他人员[1] 。

1.2 物理性危害因素

高压锅、电热蒸汽发生器、洗涤机、蒸汽排气扇等噪声, 可损伤人体的听神经, 引起血管系统等生理变化。针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害, 玻璃刺伤和锐利器械刺伤是—种破坏皮肤、皮下组织、肌肉使受伤者出血的意外伤害;紫外线进行空气消毒或强度监测时辐射损伤, 直视紫外线光源可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑。热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使供应室护士长期处于高温环境中, 影响健康。

1.3 化学性因素

临床使用后的大量污染物品, 使用化学消毒液浸泡消毒处理, 而使用最多的是含氯消毒剂, 它具有腐蚀性、挥发性、刺激性。有关职业病相关研究证实, 经常接触此类化学品会引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎和皮肤损害等。

1.4 心理、生理疲劳

消毒供应室工作量大、繁琐, 工作人员长时间低头弯腰站立的姿势进行操作, 易使人产生焦虑心理, 易引起颈椎病、腰肌劳损和下肢静脉曲张[2]。

2 防护措施

2.1 认真做好岗前培训和继续教育

职业危害重在防护, 而防护的关键则在安全意识的培养[3]。在供应室人员中, 因其接受教育程度及知识结构的不同, 对职业暴露损伤缺乏相关知识, 自我防护意识较差, 对此必须进行岗前培训及举办每周1次的科内讲座, 同时要争取机会让护士参加省内或国内的无菌消毒管理知识的培训, 使在岗人员能重视其工作的高风险性, 不断提高自身的防护意识。

2.2 加强回收间的工作管理回收

布类、器械等物品须在回收间重新分类整理, 这一过程又会造成回收间环境的污染, 沾染病人的血液、尿液、脓液、唾液以及各种引流液或接触破损皮肤污染的布类上致病菌有可能扩散到空气中形成气溶胶, 造成回收间的环境和空气的污染, 增加对供应室工作人员间接感染威胁。在污染物品回到回收间时, 操作者应认真做好防护工作, 戴口罩、帽子、手套, 穿防护衣, 操作前后认真洗手[4]。在处理污染布类时, 动作不宜过大, 以免停留在布类上的致病菌扩散到空气中。随时保持回收间空气新鲜, 定时开窗通风, 每天2次～4 次, 每次不少于20 min, 每天空气用臭氧消毒2 h。凡送回供应室的物品必须采用从污到净的强制流程, 不能逆行。

2.3 器械划伤的处理

处理器械时, 一旦发生手被锐器刺伤, 立即从伤口周围挤出受伤部位的血液, 小伤口用流动水冲洗5 min , 大伤口用生理盐水多次反复冲洗干净, 然后用复合碘消毒伤口并包扎。一般的锐器刺伤报告护士长。若被乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 、甲型肝炎病毒 (HCV) 、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性者使用过的锐器刺伤, 报告护士长, 并由护士长向护理部和医院感染科报告, 请相关专家评估刺伤程度, 必要时进行药物治疗, 注射乙型肝炎高效免疫球蛋白、乙型肝炎疫苗。确定为HIV 阳性者使用过的锐器刺伤, 经局部处理后, 要用75%乙醇或含氯消毒剂消毒伤口。不用复合碘消毒伤口, 因为此消毒剂对HIV 病毒不敏感。填写损伤报告卡, 全程观察潜伏期内症状体征的出现, 定期追踪1个月～6 个月, 检查HBsAg、HCV、HIV, 跟踪治疗。

2.4 心理危害的预防

高风险科室如三级甲等医院的供应室、手术室, 其护理人员心理状况不佳的检出率达12.3%[5], 所以供应室的管理者应引导护士保持积极、健康、向上的乐观心态, 减轻心理疲劳, 摆脱心理困扰。同时应注重培养护士高尚的职业道德情操, 做好本职工作。护士应善于寻找生活乐趣, 参加健康的娱乐活动, 注重心理调节, 学会适当宣泄, 保持平和、乐观的心境。

参考文献

[1]陶延瑛.供应室护士的自我防护[J].护士进修杂志, 2000, 5 (10) :737.

[2]谢越.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].护理研究, 2006, 20 (1C) :263-264.

[3]曾俊, 杨燕妮, 任辉.护生在手术室实习中受伤情况分析与对策[J].中华护理杂志, 2001, 36 (6) :458-459.

[4]林应春, 姜淑富.供应室人员的自身防护[J].家庭护士, 2006, 4 (12C) :67-68.

8.手术室人员医院感染的防护措施 篇八

【中图分类号】R197. 322 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0530-01

手术室是医院感染的高危科室之一，是医院感染管理中的一个重要部门，也是控制医院感染的重要环节。手术时担负对患者进行手术和危重患者的抢救任务，其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及生命。因此，认识手术人员感染的因素并加强手术室医院感染的防护措施，对降低医院感染是非常重要的。

1 感染原因

1.1 手术室人员医院感染管理监督体制不完善，未能有效地开展手术人员的医院感染检测和防护工作，同时手术室人员对感染认识不足，防护意识薄弱，无菌观念淡薄，不能严格规范进行无菌技术操作等。

1.2 手术室人员经常与缝针、手术刀、注射器等锐利器械接触，因而易发生针刺伤，针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。被病源体污染的血液或体液会接种到受伤者体内，可能发生致命的感染，如艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等。

1.3 手术室人员感染的手是医院感染病原体传播的最主要媒介，手术室人员因工作接触，手上携带的细菌较多，容易造成被接触者或接触物品的污染。

1.4 手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物，是医院感染的主要传染源。

2 防护措施

2.1 完善手术室医院感染的监督机制，确立相应的保护政策，使手术室人员医院感染预防措施得以落实。

2.2 手术室人员应参加防护、控制感染相关知识的继续教育课程和有关学术交流活动，宣传教育使手术室人员掌握医院感染的危害性，理智正确的对待医院感染，要增强防护意识，加强无菌观念，正确进行各项无菌技术操作，必须对新上岗的人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训。

2.3 手术室人员应熟练掌握锐利器械操作技术，当被利器刺伤后，应立即挤压创口使之出血后，充分清洗消毒，必要时进行针对性的预防接种，定期进行身体检查。

2.4 洗手消毒是控制医院感染最主要的措施之一，手術室人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤粘膜和侵入性操作前后，进行无菌技术操作前后，戴口罩和穿脱手术衣前后接触血液、体液和被污染的物品，脱手套后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。

2.5 针对所有手术患者，在未诊断前采取普遍预防的措施，以降低手术室人员和患者之间微生物传播的危险性，如手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，要用消毒液浸泡后倒掉，能有效控制疾病的传播，减少医院感染。

9.放射科工作人员防护制度 篇九

2.要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下使用，避免工作人员接受超量照射。

3.放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束之中，在不影响诊疗质量的情况下，尽量缩短照射时间，设备允许时，尽可能采取遥控和远距离操作。

4.从事放射线工作的人员，应定期进行健康检查，建立健康档案，并按规定享受放射假。白细胞4000/mm3以下或血小板7万/mm3以下者，暂时脱离接触放射线，并给于治疗。

10.医务人员的个人防护的制度及措施 篇十

关键词锐器损伤 原因分析防护措施

人们关注疾病在病人中的传播，而对医护人员本身职业暴露感染疾病关注极少。由于医院工作环境和服务对象的特殊性，护理人员面临各种职业危害。近年来已知被污染的锐器损伤后可感染20多种对健康危害大而又治疗困难的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。因此，锐器损伤已越来越引起护理人员的注意。但对损伤的原因分析和防护措施还存在一些不足，笔者对本院2006年1～12月所发生的61名护士锐器损伤的原因及过程进行了分析并探讨防范措施。

资料与方法

一般资料：市级医院61名护士，其中护士29名，护理师24名，主管护理师8名，护龄1～23年。

方法：采用自行设计的“护理人员锐器伤调查表”，以无记名形式问卷调查。调查内容：护龄、职称、锐器伤次数、种类及人次、锐器伤原因、伤后处理情况。调查时间为2006年1～12月，发放问卷61份，回收57份，回收率93.7％。

结果

57名护士1年中有52名发生锐器伤，共发生锐器伤281次。见表1。

不同护龄护士锐器损伤情况，见表2。

锐器伤原因，见表3。锐器损伤后处理情况，见表4。

锐器损伤原因分析：从表2看出，护士锐器伤发生率91.2％，表3看出，违反操作规程造成的锐器伤占36.8％。主要与下列因素有关：①由于护理人员自我防护意识差，对锐器伤的危害认识不足。②护龄越短的护士，发生锐器伤的比例越高，且次数多，可能与他们的基本功不扎实、技术操作欠熟练、心理素质不稳定有关。③医院护理人员编制紧张、工作量大、应急情况多、工作压力大、时间不固定、易疲劳而造成意外锐器伤。

锐器伤处理情况分析：从表4看出，锐器伤后进行规范处理的只占33.3％。可能的原因是：①部分护理人员防范意识不强，存在侥幸心理。②有些护理人员不知道正确处理方法。③抢救病人时，不能及时处理，事后又未采取补救措施。

防护对策

认识锐器伤的危害，提高防护意识：护士是医务人员中最容易接触血液、体液的人群，且多为高危险接触。而经血液传播的疾病特别是艾滋病(HIV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎的感染是护理人员最重要的职业危害。调查显示，各种锐器伤中针刺伤占45.6％。针刺伤时，只需0.04ml带有乙肝病毒的血液足以使受害者感染；因被艾滋病病毒污染的针刺伤而感染HIV的几率为0.3％；被丙肝病毒污染的针刺伤而感染几率为1.8％。玻璃伤虽然没有直接暴露，但护士们常常是带着伤口继续工作，若再与病人的血液、体液、污染物品接触，同样存在职业暴露的危险。因此，医院的管理者应加强护理人员岗前职业危害的教育，使护理人员从思想上认识到其危害性，树立普及性预防意识，在工作中合理设计工作流程，严格执行操作规程，如不将裸露针头的器具相互传递，用过的针头不要折弯或折断，尽可能将其立即扔进锐器收集箱。对低年资护士加强操作技能训练，改变不正确的个人操作习惯，自觉采取防护措施。如对感染病人进行操作可戴手套，虽不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体的量，而减少感染的机会，研究表明：一个被血液感染的钢针刺破一层乳胶手套接触的血液比未戴手套接触的血液减少50％。

高危人群进行预防接种：对乙肝表面抗原阴性者，接种乙肝疫苗。这是预防HBV感染的有效措施，有效率为96％～99％，并且对丁型肝炎亦有防护作用。值得注意的是，注射乙肝疫苗半年后要抽血检验是否产生表面抗体，如未产生抗体，需全程补种。

提高医疗护理器材的安全性能：职业安全局明文禁止将针使用后重新套针帽，但这种行为仍普遍存在，这就说明了在依靠教育改变医护人员的高危行为的同时，还必须采取其他的办法，这就是必须在提高医疗护理器材上下功夫，如：①无针头的产品：无针头的静脉通路装置，由于其减少了针头的使用率，使得与之相关的针刺伤减少43％。②具有安全保护装置的产品：可伸缩针头的注射器，带保护性针头护套的注射器等。他们的共同特点是针头在使用后或使用时与使用者处于隔离状态，从而使针刺伤的发生率减少了76％。③个人保护产品：用于单手将针头套上针帽的装置等。④使用锐器收集箱：此方法被认为是最理想的减少针刺伤的方法，它的使用使针刺发生率降低50％。

正确处理锐器伤：一旦发生锐器伤同时伴有出血者，应立即从近心端挤出少量血液，用流动水冲洗后，用碘伏消毒，敷料包扎。被乙型肝炎病人污染的锐器伤时，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙型肝炎表面抗原的检测，阴性者肌肉注射乙肝疫苗并随方；被HIV病人污染的锐器伤短时间内口服大剂量叠氮脱氧核苷，尽快于暴露后检测HIV抗体，并定期复查。

11.医务人员的个人防护的制度及措施 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料

以入住某市级2级医院血透室500名护理员为研究对象, 其中排除了年龄在45周岁以上的和有慢性疾病的护理员, 年龄均在20~45周岁, 且平均年龄在26周岁;中专学历有231人, 大专学历有164人, 本科学历及以上的有105人;工龄<1年的有122人, 工龄1~5年的有188人, >5年工龄的有190人。

1.2 方法

调查方法是以调查问卷的形式, 对500名调查对象进行问卷调查。发放问卷500份, 实质收回问卷有500份, 即有效问卷500份。调查问卷内容包括护理人员的详细资料、发生锐器伤的锐气的型号及原因、处理措施等。

2 结果

对500份有效问卷进行数理统计, 得知发生血透室护理人员锐器伤的案例有325人, 其发生率为65%。其中进行手术操作的203人中因操作失误发生锐器伤的有109人 (53.7%) , 没有佩戴防护用品的162人中发生锐器伤的有110人 (68%) ;其中有中专学历的231人中发生锐器伤的有196人 (84.8%) , 大专学历164人发生锐器伤的有101人 (61.6%) , 本科学历105人中发生锐器伤的有28人 (27%) , 其中P<0.05;<1年工龄的122人发生锐器伤的有99人 (81%) , 1~5年工龄的188人中发生锐器伤的有136人 (72.2%) , >5年工龄的190人中发生锐器伤的有90人 (47.4%) 。

在325人发生锐器伤中, 使用穿刺针导致事故发生的护理人员有32人、使用缝针导致事故的有36人、注射器导致事故的有38人、刀片导致事故的有46人、安瓶的有52人、手术中器械传递的有95人、术后整理手术器材的有26人。

3 讨论

3.1 护理人员发生锐器伤的原因

3.1.1 护理操作程序不规范

根据调查结果分析得知, 65%的锐器伤中因操作不熟练、不规范导致事故发生者有8.8%。其中之一是指护士与主治医师的配合程度不够, 导致术中器械传递事故。目前血源性疾病发生率较高, 主要原因在于护理人员操作不规范。护理人员没有佩戴医用手套, 徒手安装医用器械, 如注射器针头、缝合伤口等, 直接或间接接触患者破损处, 导致血源传染。对此问题, 医院应整顿医规, 细致化操作程序;要求工作人员熟读操作步骤, 模拟手术积累经验, 尽量减少锐器伤。

3.1.2 规章制度不完善

经调查发现导致锐器伤的一部分原因归咎于医院机构, 医院的规章制度不明确、不完善。有些医院的医疗器械及防护用品缺乏, 比如医用器械的安全系数降低。因针器的弹性系数降低导致锐器伤的发生率为40.7%, 针器在操作中发生偏移, 危及患者生命安全、刺伤护理人员。故此医院应严格执行器材的操作说明书, 定期护理锐器器械。增强护理人员的安全防范意识, 完善规章制度。

3.1.3 职业倦怠、缺乏防护意识

护理人员因精神状态不佳导致医疗事故的发生率高达60%, 因手术时间过长, 护理人员长时间保持一姿势, 体力不支易造成手术失误。据我国骆宏、崔芹对手术室锐器伤的研究表明发现, 手术室护理员因疲劳过度导致锐器伤的事故率达58%。此外, 护理人员的教育水平不高, 职业防护意识缺乏。对于手术中出现的血液传染病认识不足, 忽略了事故的严重性。因此, 医院机构理应对新手进行严格的培训, 或者模拟特定的工作环境, 培养护理人员的自我防护意识, 减少医疗器伤的发生。

3.2 锐器伤的防护措施

3.2.1 护理操作程序规范化

制定规范的操作程序, 防止锐器伤的发生。明确医疗器材的排放位置, 比如将手术台上的所有锐器器械清洗消毒后放置在弯形盘中, 护理人员接触器械时均佩戴消毒手套, 安装器材时严格按照器材的操作步骤进行。手术进行中传递手术刀等器具时, 护理人员要谨慎防护好自己。

3.2.2 规章制度完善化

制定明确完善的规章制度, 医疗机构为护理人员制定有效的防范措施。比如提供符合国家医疗标准的针器收集装置, 像防渗透、防刺破的敷料收集器;定期对医疗器械进行检查和修理;规定护理人员佩戴防护用品;定期对护理人员进行器材使用的培训, 提升护理人员应用器械的能力;定期要求护理人员进行体检;建立锐器伤反馈体系。

3.2.3 加强护理人员的职业防护意识

合理安排护理人员的工作时间, 保障护理人员精神状态良好;增加护理人员编制, 减少职业倦怠;手术时间过长, 医院要合理安排护理人员的替换工作;护理人员要重视操作程序, 加强自我保护意识;定期开展护理人员的防护知识培训课;有计划性地模拟现场手术, 提高职员的职业操守。

锐器伤是医院内一种常见的职业伤害, 其中血源性污染病的主要传播来源为锐器伤。调查结果表明325人中被利器所伤导致血源污染的人高达67.8%, 由此说明锐器伤产生危害的严重性。另外, 调查结果也显示了中专、大专学历的护理人员被利器损伤率比本科及本科以上的要高, 说明教育水平也是锐器伤的制约因素;工作年龄在5年以上的锐器伤发生率明显低于1~5年工龄的, 拥有1~5年工龄的低于工作年龄<1年的, 所以工作经验也是导致锐器伤发生的重要因素。

针对锐器伤发生的原因, 护理人员理应严格遵守医院的规章制度, 遵守器械操作程序, 安全佩戴防护用品, 提高自己的职业防护意识和教育水平, 有效降低锐器伤的发生率, 为国家未来的医疗事业做准备。

参考文献

[1]骆宏, 冯莺.护理职业倦怠与工作领域心理社会因素的相关研究[J].中华护理杂志, 2005, 40 (1) :104-105.

[2]崔芹.手术室护士意外医疗锐器伤调查分析[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2010, 9 (2) :131-132.

[3]杨小梅.手术室护士利器损伤因素调查及对策[J].临床医学, 2010 (14) :65-66.

[4]徐红琴.手术室工人锐器伤调查分析及干预对策[J].护士进修杂志, 2010, 25 (1) :167-168.

12.医务人员的个人防护的制度及措施 篇十二

户外工作人员如建筑工人、园林园艺工、救生员和农民, 需要长时间暴露在户外骄阳下工作, 阳光中紫外线辐射对其身体皮肤的伤害非常大, 使他们更有可能患上皮肤癌等皮肤疾病。而合理地选择合适的防晒服饰和采取一定的防护措施, 可使户外工作人员得到一定的保护。

1 紫外线分类及对人体的危害

紫外线按照其辐射波长及生物效应的不同, 可以划分成波长为315~400nm的长波紫外线辐射UV-A, 适量吸收有利于人体生成维生素D, 从而促进钙的吸收。但长时间过量曝晒会使皮肤老化, 甚至可能引起皮肤癌变[2]。波长为280~315nm的中波紫外线辐射UV-B, 过量吸收会引起皮肤红肿和灼伤, 甚至可能引起皮肤癌和眼睛的白内障。以及波长在280nm以下的短波紫外线辐射UV-C, 其危害甚于UV-B, 但由于大气层的吸收, 很少到达地面。UV-C能完全被臭氧层吸收, 而UV-A和UV-B却能到达地面并且能够给人们造成严重的健康问题, 特别是晒伤皮肤导致皮肤癌等疾病[3]。

2 防晒服抗紫外线辐射标准

UPF (紫外线防护指数) 是指紫外线对未防护的皮肤的平均辐射量与要经测试的织物遮挡后紫外线辐射量的比值, 用以评定纺织品、服装等的防紫外线能力。通常UPF值越高, 就说明紫外线的防护效果越好。

由于澳大利亚和新西兰受紫外线的辐射更为强烈, 所以在制定抗紫外线辐射标准上开始得更早[4], 早在1990年和1993年, 这两个国家就先后提出了太阳镜和防晒霜的相关标准, 1996年又推出织物抗紫外线测试标准AS/NZ4399:1996, 从而为科学地评定织物UPF提供标准和参考。与此同时各个国家和地区相继制定了各自的评定标准, 美国和英国于1998年提出了纺织品的紫外线透过率方法标准AATCC183–1998、BS7914–1998、2004年制定的AATCC 183:2004以及ASTM D6544和ASTM D6603, 还有欧洲的EN 13758-1标准。1999年英国制定了BS7949:1999《儿童服装抗紫外线辐射性能的产品标准》, 规定儿童的上衣、短裤和全身衣服的紫外线透过率不超过2.5%。我国在1997年制定了织物抗紫外线测试方法GB/T17032–1997, 2002年制定了GB/Tl8830《纺织品防紫外线性能的评定》。

3 户外工作人员的防晒保护措施

3.1 工作环境

正午前后的两小时是太阳辐射最强的时段, 这个时间段的太阳辐射量大概是全天的2/3, 紫外线辐射也在此时达到最高峰, 所以户外工作人员要尽量避免在这段时间工作。即使是多云的天气, 户外工作人员仍会受到大量太阳紫外线辐射的伤害, 这些太阳紫外线辐射是来自地球表面的散射和反射的紫外线辐射。同时, 研究表明长期在绿色环境中工作的人, 皮肤可降低温度1~2℃[5], 户外工作时尽量选择绿色工作环境或绿色防晒场所, 以减轻辐射危害。

3.2 防晒服装

防晒服装是保护皮肤免受太阳紫外线伤害的最方便、有效的方法, 合理选择防晒服能够更好地保护皮肤免受紫外线伤害, 而防晒服的颜色、面料和防晒值等影响防晒服着防晒服的防护效果。

在太阳紫外线较强的时候, 特别是夏季, 人们多喜欢选取浅黄、米色、白色、浅绿等比较浅颜色的服装, 而选择红色衣服较少, 多认为红色较重, 给人的感觉比较热。然而科学家研究发现:传统浅黄或米色对紫外线的防护并不好, 反而红颜色能很好抵抗太阳紫外线侵袭。这是因为红色艳度辐射长波能吸收介于290~300nm波段的紫外线, 而这一波段紫外线对人体的危害最大[6]。白色是具有良好的防晒效果的颜色, 但是在选取白色防晒服时一定要仔细, 因为白色面料容易含有荧光增白剂, 这种物质会把有害光反射到没有保护的皮肤上, 加重对皮肤伤害。同时英国纺织界科学家研究发现, 人造纤维虽然在透气、吸湿等优良的舒适性能上没有天然棉、丝纤维好, 但是它们的防晒效果通常要比棉和丝要好。

一系列的防紫外线标准已经出台, 这些标准可以为消费者在选择防晒服上提供依据, 通常情况下防晒系数UPF值越大服装的防紫外线性能就越好。所以要想达到好的防晒效果, 尽量选择UPF值大的和尽可能包裹皮肤的防晒服装。

3.3 防晒配饰

防晒帽可以有效地保护户外工作人员的脸部、颈部、耳朵和眼睛免受太阳紫外线的伤害, 但是它的保护作用大小取决于帽沿设计, 帽沿大于7cm[7]的防晒帽的防护效果最好。对眼睛的防晒莫过于戴墨镜, 标准AS/NZS 1067:2003给出了墨镜和时尚眼镜的防紫外线标准, 户外工作人员可以根据这些标准来挑选适合自己的墨镜。在选墨镜时, 一定注意它的造型结构, 环绕式的太阳镜减少和反射太阳紫外线辐射到达眼睛, 起到更好的保护作用。对于皮肤的防护, 最好采用涂抹防晒值在15~30之间的防晒霜的方法, 由于活动擦拭、出汗以及遇水等情况会降低防晒霜的防晒效果, 所以户外工作时一定要频繁涂抹防晒霜[8]。

3.4 其他防护措施

遮荫建筑物也能保护户外工作人员免受太阳紫外线的伤害, 但是个人的防护水平取决于材料UPF值等级以及分散和反射太阳紫外线辐射量, 所以说, 如果只有一个遮荫建筑物是不够的, 必须还要采取额外措施来保护户外工作人员免受太阳紫外线的伤害。户外工作人员的个人行为也是防太阳紫外线辐射需要考虑的一个重要因素, 如果个人防护措施不使用或使用不当会对其身体健康带来很大影响, 所以必须有专业防护工作者对他们进行教育培训, 以建立起其使用的防晒防护用品的观念。

4 结语

近年来, 由于工业的发展和人类活动影响, 全球气候变暖, 臭氧量逐年减少, 甚至造成臭氧层空洞, 使得紫外线辐射量增多、强度增大, 导致全球范围内皮肤癌的数量逐年上升, 其中对户外工作人员的影响最大。而合理的工作时间、防晒服装、配饰及其他防护措施能够很好地保护户外工作者免受紫外线伤害。

参考文献

[1]吕雪梅, 施鹏, 张亚平.肤色、黑色素皮质素受体1和紫外线[J].遗传, 2002, (5) :563-570.

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[5]金雪, 王志强, 张国成, 何世贤.涤纶防紫外线功能性针织面料的工艺设计[J]针织工业:2013, (5) :7-9.

[6]洪新发.浅析服饰色彩与人体包装的视觉反应[J].湖北师范学院学报 (哲学社会科学版) , 2006, (3) :52-54.

[7]吴宁霜, 朱玉霞, 程虹.皮肤光老化及其防治[J].科技信息 (学术版) 2008, (18) :553, 556.

13.医务人员的个人防护的制度及措施 篇十三

【关键词】 供应室人员；职业危害；规范化培训；防护

【中图分类号】R124.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0158-02

供应室是医院最大的医疗污染物的聚集地，承担了医院大量的后勤工作，主要包括医疗器械使用后的回收、清洗、消毒以及包装、灭菌、存取、发放等任务[1]，由于存在大量的污染物品及工作环境的恶劣，供应室人员的安全受到了各方面的密切关注。对供应室人员实施正确的防护对策，如采取人性化管理模式和普及防护知识，可以减少职业危害对工作人员的影响，提高部门的工作效率，使医院的医疗、护理能够正常进行[2]。我院对供应室人员的职业危害来源进行实际调查，并探讨安全的防护对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院14名供应室人员进行调查研究，分为两个不同研究阶段，在施行新型管理前为传统组，施行后为观察组，观察期分别为6个月，然后对其进行评价对比。其中，男2名，女12名；年龄在20～46岁，平均年龄为（29.5±2.3）岁；专科学历2人，本科及以上学历12人；在编制人员5人，其它人员9人；供应室工作年限1～12年，平均年限6.1年；两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 防护措施 观察组针对供应室存在的各种危险因素，施行严格的人性化培训和管理方案，包括完善的监测制度、消毒管理制度、各种防护措施和协调作息制度。①监测内容：包括对消毒剂浓度监测、环境噪音监测、空气细菌监测以及物体表面监测等；②消毒管理制度：严格管理粘附血迹的器械，加大消毒灭菌力度，选派每天的值日代表，对消毒效果进行检查；③防护措施：包括供应室人员处理器械时的防护措施、被锐器刺伤的防护措施、对化学试剂的防护措施、高温的防护措施和各种突发危险因素的防护；④协调作息制度：以合理安排员工工作和休息时间为基准，统筹协调，以人为本，科学分配时间。

1.3 评价方式

1.3.1 职业危害因素的调查 为掌握供应室人员的职业危害来源，本次调研采用问卷调查的方法，问卷中若涉及工作中的实际问题，以不记名的方式进行。我院自行设计调查问卷的内容、发放形式，对所有参与人员随机进行调查，并对结果进行统计分析。调查问卷内容包括心理、物理、化学和生物的四个方面主要危害因素，以及管理人员的防护行为和知识水平。

1.3.2 防护措施的评价 考核方式同样采用自行设计的考试卷，内容涉及医院设备配置情况、专业基础、管理知识、系统运行及相关法律法规知识等项目。试卷分为5大内容，每项内容为20分，满分共100分。一共出两套试卷，内容均符合上述要求，所选题目不类同，无相关性，难度相近，所得分数具有参考价值。每个观察期结束，即开始试卷考试。

1.4 统计学分析 采用spss18.0软件进行数据统计和分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 供应室职业危害的调查分析 职业危害来源主要有工作压力大、噪音污染、环境温度高于常温和配制消毒剂中产生的不适。详见表1。

2.2 供应室人员的防护行为分析 其中：全体人员都能做到的防护行为：摘掉一次性手套后必须洗手、配置化学消毒剂时必须戴口罩和手套，血液或体液喷溅后必须清洗。详见表2。

2.3 防护培训后，各项专业知识的影响 培训后，观察组各项专业素质得分均比传统组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 培训前后理论考核成绩对比 观察组理论知识成绩明显高于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

当今，医院的护理人员较为关心职业危害对自身的影响。员工身体健康是正常工作的保证，而供应室人员却处在特殊的工作环境中，对污染物品进行采集收取、清洗下放、灭菌消毒等劳动，工作强度大，工作环境恶劣，极易被高温、噪音、病菌、锐器损伤，尤其是被污染物感染的机会较多，这些危险因素直接影响供应室人员的健康水平和工作效率[3]。因此，必须提高供应室人员的自我防护意识，促使他们学习专业安全知识，做好职业防护措施，防止直接接触并感染污染器械上的艾滋病、性病、肝炎及各种传染性疾病。

在实际调查分析后，发现供应室的确存在多种职业危害因素，来源主要有心理、物理、化学和生物四个方面的职业危害因素[4]。供应室人员极易受到各种危害因素的影响，威胁护理人员的安全，应对供应室人员采取必要的防护措施，进行规范化培训，提高职业素养和安全意识。培训后，员工的专业知识明显高于培训前，确保员工在工作中，能有效避免不必要的伤害。

有效的培训措施应以员工的切身利益出发，在保证员工身体健康的前提下，增强安全意识及专业知识，提高工作效率，提供健全的安全保障[5，6]。我院施行的防护措施，使供应室人员自身应对各种职业危害的能力大幅提高，既改善了护理人员的工作条件，又增强了员工的安全防范意识，为员工提供人性化管理方式，对医院的正常运行具有重要意义。

参考文献

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[2]李倩.消毒供应中心人员手卫生执行情况与干预措施[J].中国消毒学杂志，2014，31（4）：425-426.

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[4]柴树花，朱海玲，宋翠侠，等.不同管理模式对消毒供应室护士防护意识的影响比较[J].现代预防医学，2012，39（12）：3018-3019，3024.

[5]徐珍荣， 房桂华， 崔振玲. 医院供应室人员的职业暴露危险因素及防护对策[J].中国工业医学杂志， 2012，25（3）：237-238.

[6]扈玥，董继平.供应室工作人员职业危害因素分析与安全防护对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：141-142.

14.放疗科工作人员放射防护制度 篇十四

为了避免辐射事故的发生，确保辐射安全工作人员的人身安全，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的有关规定，特制定本制度。

1． 院辐射安全和防护管理小组负责全院的辐射安全防护工作。

2． 辐射装置在使用前必须取得环保部门和卫生监督部门的评价报告；使用过程中由省疾控中心每年进行监测。3． 放射工作人员在上岗前取得放射人员工作证。

4． 放射工作人员在工作时必须正确佩戴个人剂量监测仪；进入放射工作场所时，必须正确佩戴个人剂量报警仪；直接接触射线时需按标准穿着防护用品。

5． 放射工作人员在操作过程中必须严格遵守操作规程，避免因辐射装置失控导致人员受到的异常照射事件的发生。6． 放射工作场所应有醒目的警示标识。

7． 辐射装置使用科室制定与本单位从事的治疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保护监测规范。按照照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受照者辐射对健康的潜在影响。

15.医务人员的个人防护的制度及措施 篇十五

关键词：手术室,工作人员,感染知识,个人防护

手术室具有特殊性, 使得手术室工作人员工作过程中往往在接触患者时因血液、体液内所存在的病原菌或手术时因锐器而刺伤等现象导致医源性感染产生。所以了解医院手术室工作人员感染知识掌握及个人防护情况具有较为重要的临床价值[1]。本文选取64名手术室工作人员, 分析感染知识掌握及个人防护情况, 并予以相应防护措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月~2013年12月的64名手术室工作人员, 其中男40名, 女24名, 年龄22~39岁, 平均年龄 (33.5±3.6) 岁。其中, 8名实习护士, 10名实习医生, 14名外科医生, 14名麻醉科医生, 18名手术室护士。

1.2 方法

所有工作人员均经访谈或应用自行设计调查问卷表了解感染知识掌握及个人防护情况。调查问卷有10道职业危害调查题目, 发放问卷64份均收回, 回收率100%。

2 结果

本文所选取的64名手术室工作人员相关防护情况, 普遍存在防护知识不足、个人防护意识差、自我防护知识欠缺等问题。见表1。

防护情况调查分析[n (%) ]

3 讨论

手术室在医疗机构中具有一定特殊性, 属于抢救患者生命的一个重要场所, 但是手术室内工作人员自身健康安全因术中物理、化学、生物相关危险因素而受到不良影响, 且工作人员在工作中存在高强度压力使得心理压力更为严重[2]。所以了解手术室工作人员对于感染知识掌握及个人防护情况, 且予以有效防护措施, 能够有效提高手术室工作人员身心健康。

3.1 物理因素防护

手术室内需设置对应屏蔽防护设施, 防止手术室外出现大量放射情况, 一般需控制到3μGy内, 如在手术操作时需实施C型臂X线等检查时工作人员必须佩戴护目镜、铅皮手套、含铅围脖、穿着铅衣等。激光器需放置到密闭空间内, 若手术室中存在激光需手术室门口进行警示标识, 禁止无关人员入内, 而且禁止以含酒精消毒液进行皮肤消毒处理, 且需控制手术室中氧气含量, 一般在40%内[3], 防止引发火灾。尽量选取噪音较低、功能强大的新型设备, 对其需定期由专门人员实施检修;工作人员需遵照“轻关门、轻走路、轻说话、轻操作”原则。

3.2 化学因素防护

手术室内存在大量化学药品, 有抗肿瘤药物、经全身麻醉处理后产生的废气、化学消毒剂等, 此类药物存在治疗、灭菌及消毒作用, 但同样导致手术室工作人员出现呼吸道、胃肠道、神经系统和皮肤等受损情况, 由此使得操作水平, 理解、记忆能力及听力出现明显下降。在防护中需注意妊娠期工作人员, 避免吸入因麻醉而形成的废气;应用高频电刀及骨水泥时, 需以负压吸引器吸收烟雾, 使得手术室空气烟雾水平下降;改善手术室通风, 具备较为完善的排污能力, 加强手术室内空气质量管理;所应用化学性药剂需注意现用现配, 在配制过程中主要佩戴手套及口罩[4]。

3.3生物因素防护

医疗机构需提高工作人员防护知识及技能培训工作关注度, 定时对其进行相关知识培训, 加强其自我保护意识与防护能力[5];患者在急诊治疗或未确诊时需根据传染病处理标准予以相关防护措施;建立健全工作人员个人防护措施, 保证锐利器械在传递时具有较高正确性, 严格执行手部卫生与操作规范, 尽量防止针刺伤出现。

3.4 社会心理因素

手术室内工作具有较高强度, 职业风险较大, 因工作存在明显时限性及随机性, 而且医护人员在手术操作过程中需要相互配合, 生活无规律性, 工作无定时性, 有时身体会长期保持紧张性, 思想处于高度紧张状态, 极易引发心理及生理问题。在防护时应注意加强手术室工作人员工作水平, 确保手术操作中具有良好配合能力;确保生活、学习、工作时间具有一定合理性, 加强工作人员心理承受力及适应力, 具有良好心态[6]。

在医院手术室内应使得工作人员所处环境具有健康性及安全性, 不断引进先进医疗器械, 加强防护措施改善, 使得操作程序具有规范化, 提高工作人员防护意识, 加强防护制度完善, 定期开展职业安全培训, 予以合理防护措施, 加强手术室工作人员安全性。

参考文献

[1]邹华珍.浅谈手外科手术室护士自我防护的现状调查.医学信息, 2011, 24 (12) :436-437.

[2]李玉兰, 鄢定玉.基层医院计划生育手术室医院感染现状及干预措施.全科护理, 2012, 10 (2) :447-448.

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[5]胡玉琴.定期培训在改善手术室工作人员感染知识掌握的效果研究.中华医院感染学杂志, 2013, 23 (10) :2421.

16.ICU护士的职业危害及防护措施 篇十六

ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房，ICU护士在相对封闭的环境中，不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子，使ICU护士成为高危群体[1]。ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就ICU护士常见的职业危害与防护措施进行介绍。

1 职业危害因素

1.1 医源性因素: 近年来，由于乙肝、丙肝、梅毒、克萨奇病毒以及流感和支原体病毒等患病率明显提高，经常接触病人血液、体液和各种分泌物的ICU护士被感染的危险性增加。ICU护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许护士进行自我防护。

1.2 物理因素:物理因素包括锐器伤、辐射、职业性腰背痛、噪声。①锐器伤：锐器伤大都是玻璃损伤和针刺伤手。②辐射：X线、同位素、激光等放射性元素及各种医疗仪器对人体有不同程度的辐射，这些辐射可对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经系统、皮肤和造血系统。而ICU因为病人不易搬动，或是病情不允许，经常床旁摄片。③职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[2]。ICU病人病情危重，大部分卧床不能自己翻身，不能自理，而搬运病人和为病人翻身是ICU护士不可缺的两项工作。④噪声：ICU集中了先进的医疗仪器和设备，如：生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备。由于ICU的患者病情危重，要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤。有报道称：噪音可引起医护人员心理紧张，从而出现心跳加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。

1.3 化学因素: 一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆力分散甚至生理功能异常[3]。水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，来自于体温计、血压计以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经毒性和肾毒性。

1.4 社会心理因素: 护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况、 家庭的重担、 工作壓力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在ICU工作的护士，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护士提出了新的挑战。另外ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致精神不稳定、心烦意乱。有资料报道ICU护士的身心健康率明显低于普通科室的护士[4]。加之多年来对护士强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。

2 防护措施

2.1 医源性因素的防护: 入室前认真查阅患者资料，对传染病患者要做好防护工作，严格终末消毒处理。严格执行标准预防，正确使用七步洗手法。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。

2.2 物理因素的防护: ① 熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助。勿将针头朝向自己或他人，正确使用利器盒，放置2/3满时立即盖好盖子，密封后处理。② 做好X射线的防护，减少辐射损伤，定期进行照射剂量检测等。 ③掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤，平时加强腰背肌运动，加强肌肉韧带等组织的韧性。 ④ 加强仪器管理，合理设置报警限，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。

2.3 化学因素的防护: 加强室内空气流通，定时开窗换气。应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，注意严格管理。一旦出现水银溅洒，立即疏散人员，关闭门窗及内部通风系统，戴橡胶手套，用镊子捡起尖锐物品或玻璃碎片，放置于纸巾上，折好纸巾放入垃圾袋中密封并做好标识，确定水银珠位置，使用纸板收集，较大水银珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加盖，放入密封袋贴好标识。黑暗房间中使用手电筒寻找水银珠并收集，肉眼难看到的小水银珠用输液贴收集后放入可密封袋内做好标识，肉眼很难看到的小水银珠用硫磺粉末覆盖，清理结束后，所有使用过的物品放入一个垃圾袋密封并标识，送到安全地区，被污染区域保持通风至少24小时，如有不适立即就医。

2.4 社会心理因素的防护: 不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。学会自我心理调节，保持心情舒畅，劳逸结合，合理安排工作，学习和生活。ICU护士在抢救危重患者生命的同时，要提高自我防护意识。

3 小结

综上所述，ICU护士要有丰富的临床经验、良好的心理状态、健康的体魄和强烈的好学精神，才能更好地胜任工作。

参考文献

[1] 李映兰.高危科室护士职业安全防护存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):198-200.

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