民营医院临床用血申请

民营医院临床用血申请（共10篇）

1.民营医院临床用血申请 篇一

临床用血申请、审核和用血报批登记制度

1、医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》。

2、临床经治医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指针进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血治疗方案，不得浪费和滥用血液。

3、患者病情需输血治疗时，由中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，要求申请单填写规范，字迹清晰，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。禁止电话和口头备血。

4、用血申请分级管理详见《用血申请分级管理制度》

5、需急救用血时，在用血事后按以上要求补办相关手续。

6、决定输血治疗前，医师应向患者或其其近亲属说明输血目的、方式、风险，征得患者或近亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

7、为了更好地开展成分输血，凡输注全血一律要经中级以上专业技术职务任职资格的医师根据用血制度履行申报手续，由科主任签字后报医教科及业务院长批准（急诊用血例外）。未按规定办理审批手续的输血科不得发血。

8、对于RH阴性和其他稀有血型患者，应及时通知临床，确认备

血量，由主治医生和病人或病人家属签名后，与市中心血站联系相应血液，并及时将联系进展通知临床。

9、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症。正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。

10、亲友互助献血由经治医师对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到中心血站或采血点无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

2.民营医院临床用血申请 篇二

关键词：临床用血,管理现状,对策

输血是一种治疗措施, 也是一种支持性与代偿性的疗法, 是治疗许多疾病的必要手段[1]。在外科手术中尤其要注意备血, 防止手术中出现失血过多或严重贫血的现象。不同病情的患者可以针对不同的血液成分进行输入, 包括全血、白细胞浓缩液、红血球浓厚液与血小板浓缩液等。但是输血也存在一定的风险, 可以引起溶血、过敏、发热、输血后紫癜和循环负荷过重等多种不良反应, 并且血液十分宝贵, 所以一定要减少非必要性输血, 提倡科学用血、合理用血。这样既可以最大限度地降低患者患其他疾病的风险, 减轻患者的医疗负担;也可以使捐血者捐出的血液得到合理应用, 节约用血。近年来, 随着输血医学的逐渐发展, 临床用血工作得到了广泛关注, 引起了多方的高度重视。卫生部对临床用血方面提出了严格的要求和明确的目标, 但是医院临床用血上仍然普遍存在认识不足、用血观念陈旧、重视不够、临床不合理用血和过度用血等情况。我们通过对基本资料进行归纳分析, 结合临床用血的实际情况, 制定出相应对策, 可以对输血工作进行科学的管理, 从而大大提高临床输血治疗工作的效率。本文就临床用血的管理现状和对策总结如下。

1 对象与方法

1.1 调查内容

根据卫生部颁布的《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》[2], 并且结合世界卫生组织质量管理项目“临床输血质量体系建立”的相关要求, 调查了我院在2011年10月至2012年5月期间的临床用血管理情况。主要调查以下内容: (1) 医院的基本情况。包括医院的病床数量、医疗用房、年用血量、血库设置、血库工作人员的构成和技术水平、筹资方式、输血用途、成分血输血率等; (2) 医院临床输血质量体系建立情况。主要从质量体系标准、组织管理、文件化、培训和评价五大要素来进行评价要对医务人员进行输血指征、输血反应、献血法规、输血风险和应对措施等输血相关知识测试的考察, 使其熟悉掌握; (3) 临床用血管理情况。包括医院用血管理组织和制度的科学建立、贯彻落实的情况, 调查血液质量和输血记录。其中输血前安全检查包括ALT、ABO血型正反定型、Rh定型、配血试验四项;输血前检测包括HBsAg、HIV抗体、梅毒抗体、HCV抗体4项;输血医疗文书包括输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血反应回报单和输血会诊单5份; (4) 病例调查。为检查医院是否合理、科学地的用血, 定期依据《临床输血技术规范》的输血指南来随机抽查输血病历, 调查是否存在不合理、不科学用血的情况。不合理用血主要指对不需输血的患者进行输血治疗, 不科学用血主要指未对需输血的患者开展针对性的成分输血。

1.2 调查方法[3]

依据卫生部的相关要求, 成立由血库技术人员、临床输血医师和资深管理人员组成的调研小组。设计输血相关测试题, 形成调查问卷表, 组织相关医务人员现场笔试完成。随机抽调输血存档病历, 结合查阅资料, 查看四张法定表单、管理性文件、输血前经血传播传染病检测报告、输血护理记录和人员培训记录等。经过实地考察, 现场查看血液的冷链设施、仪器设备和实验室建设等基础设施。

2 结果

2.1 医院用血方式

本院设置血库, 具有专门血库管理人员和配血人员, 配备血库冰箱, 具有专用贮血室。本院可以独立配血和检测传染病, 若需要用血不需要委托采供血机构, 可以提高效率, 及时应对突发事件。

2.2 血库工作人员情况

本院共有工作人员61名, 其中退休返聘人员11名, 占18.03%;医学检验专业的本科生23名, 占37.70%;大专和中专学历17名, 占27.87%, 业余兼职人员10名, 占16.40%。

2.3 输血相关知识测试

随机抽取本院相关人员78名, 接受输血相关知识测试, 其中优秀率为20.51% (16人) , 合格率为60.26% (47人) , 不合格率为19.23% (15人) 。说明本院在输血相关知识熟悉程度与合理科学用血方面仍然存在着一定差距。

2.4 不合理用血现象

本院也存在着不同程度的不合理用血现象, 主要包括不符合输血指征的输血、悬浮红细胞和血浆同时输注、输注全血、输血医疗文书填写不规范、不能及时检测输血不良反应等。

3 对策

3.1 加强输血科的建设[4]

医院应该尽早设立输血科并单独编制, 将原来的血库转变为临床输血科室, 充分发挥其临床用血的技术指导和实施的功能。并且卫生部应该加大对医院的投入, 促进其硬件和软件的双重改善, 建立起具有完善的输血管理功能、高素质的操作人员和必要的输血设备的医院。

3.2 加强输血前的检测

一定要加强对HIV、HCV、HBsAg、RPR等项目的检测力度, 要求医院尽量独立完成输血前的全部检测。但是若有些检测项目条件不允许, 可以采用适宜的检测方法开展输血前检查。

3.3 加强有关法律法规及用血知识培训

医院应成立输血管理委员会, 为医护人员普及输血相关法律法规, 对其进行科学合理的用血教育, 使其真正理解科学用血的内涵并熟悉、掌握输血相关知识, 从而降低不合理用血的发生率, 减少血液的浪费。同时也要规范临床输血医疗文书的记录, 纠正填写不完整、不规范的现象。并且要督促自体输血工作的开展, 这样不仅可以减少异体用血量, 还可以极大地降低输血风险。

4 讨论

输血在临床上具有重要的治疗作用, 可以补给血量、维持血容量、补充各种凝血因子、提高血压、抗休克, 纠正因红细胞减少所致的急性缺氧症, 纠正某些患者血液凝固障碍[5]。但是根据不同患者具有个体化差异, 因此不同的病情需要采取不同的输血方式, 例如出血性疾病的患者输浓缩的血小板悬液以增强其凝血能力防止大量止血;严重贫血者需要输以浓缩的红细胞悬液来补充红细胞数量;患大面积烧伤的患者输以血浆或血浆代用品以防止血浆减少;急性大失血需要输全血以防止血压下降。虽然输血能减缓甚至纠正贫血, 但它的效果仅是暂时的, 而且严重的输血反应可以致命, 所以必须严格掌握输血的适应证, 不能滥用输血, 要结合患者病情从多方面考虑。安全输血可以预防经血传播疾病的发生, 保证患者的人身安全, 保障社会的稳定。但是目前在临床输血的安全性方面仍然存在着很多隐患[6], 如缺少专门配置的血库工作人员, 从而降低血型鉴定和配血的准确性;医务人员缺乏输血相关知识, 未受过系统的输血相关知识教育和培训;不能做到合理科学用血, 存在严重的浪费和滥用血液现象等。所以我们要采取相应地对策, 来保障临床用血管理的安全合理。医务人员要提高合理用血知识, 针对临床用血存在的主要管理问题反复多次地进行输血指征、血液成份、国内外学术知识及典型案例分析。提高临床医师输血理论水平, 更新了输血知识, 全面掌握临床输血指征。改善了以往输血概念不清、各血液成份滥用的情况。医院的输血科应该脱离检验科, 不能只具有“收发血液、交叉配血”的职能, 要真正履行其职能。首先医院要提高对临床合理用血工作的认识, 知道其作用是保证人民群众健康, 减少医疗纠纷, 提高医疗质量, 提高患者满意度。而且要有专职人员, 如血科室的高级医师和高级护理人员, 来指导医院的临床输血, 对医护人员进行输血知识的培训、确定特殊病历的输血方案、并且对各科室输血合理性进行定期评估。更要促进医院输血科的工作提升, 充分发挥血液中心的输血指导作用, 规范临床输血过程, 更新临床医师的输血知识。同时要利用网络技术的高速发展[7], 实现临床输血管理的数据化, 用计算机来管理临床用血的程序、用血者相关数据的采集、用血指征和用血结果的分析, 并积极开展临床输血的科研工作。总之, 医院要做到“科学、合理用血”, 提倡现代输血的新理念, 保障患者的医疗安全。

参考文献

[1]雒维, 刘峰, 曹奎杰.医院临床用血现状分析[J].临床血液学杂志, 2010, 23 (4) :214-215.

[2]葛多英, 郭博, 管政, 等.加强新鲜冰冻血浆的输血管理减少新鲜冰冻血浆的不合理应用[J].中国全科医学, 2008, 6 (11) :1196-1197.

[3]黄秀琴, 黄学忠, 郑伟华, 等.某医院近3年临床用血分析[J].检验医学与临床, 2011, 8 (11) :1218-1219.

[4]冯晴, 孟忠华, 虞容, 等.民营医院临床用血管理现状的调研[J].中国输血杂志, 2012, 15 (6) :575-576.

[5]刘小信, 朱永宝, 楚中华, 等.山东省医疗机构输血科的现状调查[J].中国输血杂志, 2011, 24 (9) :781-782.

[6]胡亚远, 沈舜钦, 林爱华.浅谈民营医院检验科质量管理存在的问题与解决对策[J].实用医技杂志, 2008, 15 (28) :3955-3956.

3.医院临床用血考核机制 篇三

为加强我院的临床用血管理，推进科学、合理用血保护血液资源，保障临床用血的安全和医疗质量，根据,《中华人民共和国献血法》及2012年8月卫生部实施的《医疗机构临床用血管理办法》，特制订我院的临床用血考核细则，望各临床科室及输血科认真执行。

一、考核部门

由医务科牵头，各相关职能部门人员参与。

二、考核方式

采取查看资料、现场询问、抽查病历等方式进行全面检查和评价。考核时对考核内容应作出相应的评定，评定为“合格”、“基本合格”和“不合格”。对评定为基本合格的内容应提出建议意见。对评定为不合格的内容要指出整改措施，限期整改。

三、考核内容

（一）临床合理、科学用血的教育培训每年1-2次，使医护人员临床合理用血知晓率达95%以上，确保新进人员培训率达100%，责任单位为医务科和血库。临床用血管理委员会每年召开会议2次。

（二）血库按年度上报用血计划，与实际用血量相等。

（三）血库的工作制度要建立健全，执行要到位。

（四）血库要有完整的技术操作规范且严格执行。

（五）《临床输血申请单》填写完整，根据用血量应有相应职称的医师填写。

（六）临床用血一次性超过1600ml的用血量时，要填写大额输血申请备案表（3份），相应部分备案。

（七）输血治疗前要签署《输血治疗同意书》，存入病历。

（八）输血前相关检查到位，检测结果要存入病历。

（九）临床医师要掌握成分输血指征，合理用血，用成分血杜绝浪费和滥用血液。

（十）鼓励并支持开展贮存方式自体输血技术应用。

（十一）血库的资料保存至少10年且完整。

（十二）血液的存贮要符合标准，贮血冰箱温度记录要完整，充分保证入库血液的质量。

（十三）受血者血样采集、运送要确保万无一失。

（十四）受血者与供血者交叉配血血样保存至少7天。

（十五）配血前执行血型复检制度。

（十六）血液发放时，双方要共同执行核对制度，双方共同签字后方可发出。

（十七）血液的输注要符合规范，输血前要执行双核查，输血中要严密观察，确保输血者安全。

（十八）输血中如有不良反应发生时，要及时处理，并上报有关部门，详细情况记入病历。

（十九）输血完毕后的血袋处理要符合有关规定。（二十）医疗废弃物的处理要符合生物安全要求。

四、质量考核的基本指标

有

1.标本接收及检测结果记录

100％

2.血型定型试剂质检合格率

100％

3.血液和成分血入库记录完整率

100％

4.受血者和供血者血型复查率

100％

5.交叉配血报告单完整率

100％

6.血液有效期内使用率

100％

7.贮血专用冰箱温度记录及报警装置完好率

100％

8.供血的外观质量、品样、规格、差错率

0

9.血液贮存温度合格率

100％

10.全血、成分血申请单审核合格率

≥80％

11.血库提供全血、成分血的差错率

0

12.成分血使用率

≥80％

13.输血不良反应回报率

100％

14.为临床提供24小时服务能力

有

五、考核实施

由医务科与相关职能科室原则上每年考核2次，（视工作情况而定），在工作需要的情况下，可随时进行考核。考核结果要记录存档，对检查的问题要查找，分析原因，限期整改，持续性地推进我院的临床用血工作。

协庄矿医院储备献血人员名单

为了应对突发事件，保障临床应急用血，满足应急用血的需求，充分体现互助献血的精神，我院特制订以下储备献血人员名单：

共计

4.医院临床用血工作计划 篇四

一、年、月用血计划：

1.统计上一年每月的用血总量，各种血液制品的用量。

2.统计上一年的成分用血率，总结归纳，提高成分用血。

3.对比上一年制定今年各个月的用血计划表

二、日用血计划：

1.输血科的工作人员应认真做好每天的用血计划，库存血液应尽量在2周内周转。一般认为，库存的血量应是全月用血总量的1/4~1/8。血型按O、A、B、AB大约3:3:3:1的比例贮备，使供应不致脱节。与三明中心血站协商后，本院输血科的具体备血量为：悬浮红细胞：O型：8单位;A型：8单位;B型：8单位;AB型：2单位;冰冻血浆：O型：1000ml;A型：1000ml;B型：1000ml;AB型：500ml.

2.库存量O、A、B型红细胞不得少于3单位，AB型血不得少于1.5单位，值班人员一发现，应填写医院用血计划表，立刻通知司机取血。

3.输血科的工作人员要每天检查血液的有效日期，要先输接近失效日期的血液，如发现血液制品超过有效期，按血液制品报废制度处理。

4.输血科的工作人员要如实填写医院用血计划表，做好血液的入库存放和登记。

5.输血科的工作人员要做好交接班的血液清点登记。

三、特殊血液的计划用血：特殊血型(RH阴性)，特殊血液制品(机采血小板)等要提前

三天通知中心血站，进行预约。

四、库存用血计划

1.库存积压，输血科应根据临床需求短期放开血液使用量。

2.库存正常，输血科按常态供应血液。

3.库存偏少，输血科应密切关注用血量的变化，适当增加血液储存量，并及时与血站联系加大供应量。

4.库存紧缺，输血科应尽快启动血液供应控制机制，对择期手术等非急救用血情况及时与相关临床科室沟通，建议暂缓或推迟手术，并及时与血站联系供血。

5.严重短缺，输血科应迅速启动血液供应应急预案，与三明中心血站采取血液调配等措施补充库存

五、大批量用血计划：

5.医疗机构申请用血程序 篇五

1、委托禅城区卫生和人口计划生育局向佛山市中心血站递交书面申请书；

2、参考制度：

⑴<临床用血管理办法》卫医发（1999）6号 ⑵《临床输血技术规范》卫医发（2000）184号

3、人员要求

⑴人员数量：须保证24小时值班

⑵人员资质：职称，至少一名主管技师；

⑶相关培训（血库人员常规指导、培训、考核，题库请向医政科索取）

4、制度要求：

⑴建立输血委员会；

⑵操作规程：从标本采集到输血结束各个步骤都要有详细的流程；

5、设备

⑴贮血设备（4℃冰箱）

⑵低温（-20℃）冰箱

⑶解冻设备：水浴箱

⑷配血设备：；离心机、水浴箱（实验用）

6.-临床用血自查 篇六

临床用血质量控制与评价工作的自查报告

根据 德卫医[2015]7号关于对全市临床用血质量控制与评价情况的通报，依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《山东省医院临床输血管理规程》、《山东省医院输血科（血库）基本标准》的相关要求。由我院王静副院长主管领导，输血管理委员会全体成员组成，对我院临床用血管理工作制度化、规范化、进行专项梳理自查自纠，自查情况如下：

1、依法执业：我院输血工作完全按照法律法规要求由院《输血管理委员会》进行全面监督管理，输血科工作人员均经过卫生行政部门输血技术培训。

2、输血科建设：输血科面积达到150M有独立的储血室、配血室、发血室、仪器室、办公室、值班室。

3、输血科设备：储血专用冷藏箱、储浆专用冰柜、热合机、37℃培养箱、融浆机、血型鉴定专用离心机、孵育器、配血专用离心机、显微镜、酶标仪，洗板机等、符合输血科建设规定。

4、输血科（SOP）文件：操作规程、职责、制度、程序健全。并结合我院自身情况制定了临床急救用血应急预案、临床用血管理规定、安全输血操作规程、Rh（D）阴性血输血应，急预案、临床用血管理制度、临床用血评价制度、等相关制度。各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。

5、输血科人员构成：主管检验师1人、检验师2人、检验士5人，执业人员情况符合。

6、血液储存管理：储血冰箱实时监控，严格血液出、入库质量控制管理，双签字交接，符合规定。

7、科学合理用血：临床医师严格掌握输血适应症，规范了输血病程记录。成分输血率达100%，有输血后效果评价。

8、输血管理、培训：每月对临床科室进行用血通报，院临床输血管理委员会每季度召开一次工作会议，认真学习临床输血相关法律、法规、规章制度，以及临床输血技术规范和标准，研究我院临床用血督查情况及整改措施。并与4月8日进行了一次全院医务人员临床用血相关知识培训。

9、临床用血管理：

（1）、少数临床科室择期用血备血不到位。（2)、临床科室用血有输血后效果评价但无输血前评估。

改进计划：

1、积极发挥医务科及临床输血管理委员会的职能，加大对临床科室合理输血监督力度。

2、输血科开展新的输血检测项目：血栓弹力图、基因血型鉴定等。

3、突破瓶颈，输血科积极主动配合临床做好择期输血备血工作。

4、开展多种形式的宣传活动，有计划对全院医护工作人员进行培训输血知识。

7.临床用血管理制度 篇七

为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本制度。1.输血申请

1.1申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交血库备血，电话、口头备血无效，输血必须符合输血适应症。

1.2凡可能或需要输血的病人，必须提前做好血型鉴定、血常规、ALT、抗体筛查和乙肝三系、丙肝抗体、梅毒抗体、艾 滋病抗体等规定项目的血液化验后，方可申请输血。急危、抢救病人应先开验血医嘱，后开输血医嘱。

1.3决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上写明“我已经了解输血的风险及并发症，同意接受输血治疗”并签名，《输血治疗同意书》存入病历。1.4无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院总值班或主管领导同意，并把请示汇报的具体情况记录在病历中。1.5部分血液制品执行预约制度，如RH阴性血液、血小板等，必须提前24h与血库联系，以便血库能与血站及早预约。

1.6血库人员接到临床用血申请单，根据临床用血需求，及时做好血液的预约或储血工作，确保按期发血，储备中如不能满足临床及时与申请医师联系，共同协商解决。

1.7血库应严格核查相关手续，对合格者给予用血，不合格者退回；临床领取用血时，务必认真查对，一经出库原则上不能退回。2.输血会诊与审核

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上规定不适用于急救用血。

3.输血各个环节必须严格执行输血查对制度。4.输血不良反应管理

4.1输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并全程严密观察受血者有无输血不良反应（尤其是输血开始后15分钟），对于无自主意识的患者、婴儿、无家属伴随的儿童，更应重点严密地观察其生命体征。

4.2输血不良反应处理流程为：立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、及时填写输血反应报告卡、上报血库；怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送血库。

5、积极推行节约用血的新型医疗技术，积极推行成分输血，规范开展互助献血工作，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。

临床合理用血评估及用血效果评价制度

随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的施行，本院制订了科学合理、节约用血的一些措施，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据国家卫生部制订医疗用血评价制度，将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正确应用进行用血评估，对是否有必要用血以及用血能起多大的作用进行评估和评价。

一、符合用血的条件

1、急性大量出血病人和手术中用血病人。

2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。

3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。

4、严重烧伤病人。

二、成份血的适应病症

1、全血只适用于失血量已超过1 000 ml～1 200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

3、浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。

4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。

5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。

6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。

②血小板数量正常但血小板功能下降者。

7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。

8冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纤维蛋白原缺乏患者。

三、科学合理、节约用血措施

1、医院领导重视 成立以业务院长、医务科长、检验科、血库主任及临床科主任为成员的医院输血管理委员会，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，对医院的临床用血进行监督、指导。

2、严格执行输血工作“三统一”的规定 本院一律使用规定的采供血机构—六安市中心血站供应的血液及血液成分，主动及时与其联系，互通信息，全市计算机联网，进一步确保临床用血及时与安全。

3、医护人员学习与考核相结合 组织全体临床医生认真学习国家有关临床输血的法律法规，对全院医务人员进行科学合理用血知识讲座。

4、患者或家属签订输血同意书 临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。

5、临床输血申请和审批 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上规定不适用于急救用血。

6、严格掌握输血适应证

临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。

临床用血评价及公示制度

为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系。特制订本制度：

一、临床用血评价制度

评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。1． 用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。

2． 输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。

二、临床用血公示制度

实施临床科室和医师临床用血专项检查，将检查结果在全院公示，并由医院制定相应的奖惩措施，更好提升临床用血的科学管理，促进临床用血合理、安全、有效。

1． 检查人员：由医院输血管理委员会成员组成。2． 检查方法：每月检查，抽取当月所有输血病历。3． 检查内容包括以下几方面：

（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；

（2）输血前是否有输血前免疫学检查；

（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；

（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况。

输血不良反应处理及上报制度

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 发热反应 过敏反应 溶血反应

输血后移植物抗宿主病

大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）细菌污染引起的输血反应 输血传播的疾病

一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。

三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送血库，并及时调查处理。血库每月统计上报输血管理委员会，并向负责供血的血站反馈。

四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。

输血感染登记、报告和调查处理制度

1、当出现输血后感染病例时，经治医师应立即填写输血后感染报告单，上报血库。

2、血库接到报告后应深入临床科室，记录发生输血后感染患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、感染症状、处理方法、结果等，对疑为输血后感染病人进行评估，并详细做好记录，必要时请市中心血站专家会诊评估。

3、因输血发生感染性疾病，经治医生必须认真按照要求填写感染疾病报告卡，24 小时内上报院感办。

4、因输血所发生的感染性疾病，血库必须将受供血者血样重新进行实验室检查，并及时做好调查处理工作。

5、院感办接到报告后应及时组织进行流行病学调查处理，查找感染源及追踪感染原因，做好相应登记，写出调查报告，同时要及时上报市中心血站处理。认真总结经验教训，制定相应防范措施。

6、经治医师、护士应配合职能部门查找、追踪感染原因，采取有效控制措施。

7、分管院长接到报告，应及时组织相关部门开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

8、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。

血液报废工作制度

1、血库应注意进库血液的失效期，以防止不必要的浪费，血液应在有效期内使用。

2、血库因某种原因需要报损血液的，须填写血液报损申请单，报血库负责人。

3、血库负责人核实血液报损原因，上报医院输血管理委员会有关领导报批。

4、报损血液批准后，报批单登记备案，以防查处。

5、血液报损后，同时从电脑中出库该血袋资料，并注明为报损血液。

8.临床用血应急预案 - 副本 篇八

一、目的

为建立、完善我院临床用血应急保障体系，切实保证在发生自然灾害、突发事件等紧急情况下，临床用血的及时、安全、有效供应，有效保障患者的健康安全，根据相关法律法规和相关规定结合我院实际情况特制订本预案。

二、适用范围

本预案是应对临床紧急、大量、稀有血型、特殊情况等紧急用血方案，适用于我院临床紧急、大量、稀有血型、特殊情况等紧急用血的应急反应。

三、组织体系及职责

应急工作领导小组 组

长： 副组长： 成员：

职责是负责组织、协调临床用血应急保障体系，在发生自然灾害、突发事件等紧急情况下临床用血的应急处理工作，统一调配、协调人员及血源，向上级工作领导小组报告发生应急处理情况。

四、启动条件

输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救、突发事件情况下可能出现由于缺血或特殊、疑难配血耽误抢救的情况。根据我院实际情况，制定新郑市人民医院临床急救用血应急预案，以保证医院在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，医院临床应急用血领导小组明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。

五、应急措施与流程 1.应急响应

医院供血库为临床紧急情况用血组织报告机构。自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡或特殊用血情况下，立即报告主管院长、应急工作领导小组。由领导小组（主管院长）根据突发事件的严重程度、患者数量和血液库存情况评估级别，并宣布启动相应级别的应急预案。

2.医政科要准确了解突发事件的具体情况，做好各科室之间的协调工作，相关信息的上传、下达工作，保障、监督应急预案的顺利执行。3.接到发生突发事件通知的科室，应做好输血前的一切准备工作，包括患者血标本如何采集、标识、送检、配血及取血等。4.血标本的采集、送检

紧急情况时要尽快为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集实验所需血标本（包括预留用于传染病标志物检测的血标本），再迅速将血标本及《临床用血申请单》送达供血库，并在用血申请单右上方注明“紧急”字样。5.血标本标识

每个患者的血标本和《临床用血申请单》上都应清楚的标明患者姓名和唯一性病案号。如无法识别患者，应该使用某种形式的紧急入院号或标识。在确信获得了患者准确信息后，才使用姓名；短时间内同一患者的2次《临床用血申请单》，应使用与第一份用血申请单和血标本上相同的标识编号，以便供血库工作人员知道他们处理的是同一名患者。

6.如果有多名医护人员处理多名创伤患者，应该指定一名医师负责血液申请并与供血库进行联系，告知供血库每个患者申请的血液品种、数量、输血地点等。

7.供血库主任负责同血液中心沟通协调，保障血源供应畅通。供血库工作人员负责配血，发血，所需血液的品种及数量；在特别紧急的情况下，血库应从接到输血标本20min内发出第一袋经交叉配血相合或相容的血液。

8.当血型鉴定出现正反定型不一致、不规则抗体阳性情况，交叉配血不相容情况下，马上通知临床医生说明情况，立即通知医政科（或总值班）。临床医生做好与患者或患者家属沟通工作，尽可能采取其他治疗方案代替输血治疗。确因其他手段无法取代输血时，充分告知患者或者患者家属输血所带来的所有风险（传染病风险、未知病毒风险、溶血反应造成的各脏器损害或衰竭、甚至造成死亡等不良反应）。无自主意识的患者出现上述情况时，由总值班或医政科签订《临床输血治疗知情同意书》说明为抢救病人生命需异型输血并备案。血库可发出“AB”型血浆。尽快将血样送血站选择合适的血液。临床医生病历上要详细记录整个过程。供血库也要做好详细记录。

9.紧急用血可以欠费进行配血，供血库不得以任何理由拒绝发血。

六、稀有血型（RhD阴性）

1.如果患者有抗-D，必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。

2.患者如无抗-D，急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施：

(1)告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利于弊，并在输血治疗知情同意书上注明给患者带来的后果和并发症：第一，有可能出现输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞会危机生命，造成死亡。此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或者妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。

（2）临床科室主任签字认可。（3）医政科报批。

七、取血车辆调配

当临床紧急用血而库存血液不足时，供血库主任应立即同医院调度室联系车辆紧急出车；如调度室暂时无法调配车辆，应立即汇报给院车管科科长，紧急调配其他车辆前往血站。

八、供电保障

医院具备双回路电力保障系统及临时发电设备，紧急情况下备用。

发生停电时，首先与电工房进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意检测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行，待来电后再补打报告单。

九、设备保障

设备科负责关键设备的维护、维修、保障等工作，需要时： 1.立即通知设备科人员到达现场；

2.在设备科人员组织、协调下启动备用设备。

1）配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

2）当融浆机出现故障时应启用备用融浆机。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37℃以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37℃后进行血浆融化。待设备修好后再使用原融浆机进行工作。

3）输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如不正常，有需要紧急输血患

者，则先进行手工填写输血报告单，待微机修好后再补打报告单。

十、应急通讯：

总值班：xxxxxxxxxxxxx

内线： 供血库：xxxxxxxxxxxxx

内线： 医务科：xxxxxxxxxxxxx 急诊科：xxxxxxxxxxxxx 手术室：xxxxxxxxxxxx ICU ：xxxxxxxxxxxx

内线:

内线：

9.临床用血安全管理制度 篇九

临床用血安全管理制度

一、医院的临床输血工作应严格遵守《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》和《山东省医院临床输血管理规程（试行）》的规定，加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。

二、医院只能使用当地卫生行政部门指定的采供血机构即济宁市中心血站供应的血液，不得使用其他血站（政府部门调拨的除外）及无血站名称和无许可证的血液，不可私自采血。

三、医院应建立临床用血相关的各项管理制度、技术操作规程和各种记录，并保证在工作中得到落实，开展输血质量全程监控，保证临床用血各个环节的质量和安全。

四、医院应对临床医护人员及从事临床输血相关工作人员进行输血相关法律、法规和临床输血知识的教育培训和考核，未经临床输血培训或不合格的人员不得从事与临床输血相关的工作。

五、临床医师必须了解输血的风险，在输血决策时既要考虑输血的治疗作用，还要考虑到输血存在的风险，严格掌握输血适应症，做到能不输的坚决不输、可少输的决不多输，减少不必要的输血，杜绝“营养血”“安慰血”“人情血”。本着缺什么补什么的原则，大力开展成分输血。

经治医师遵照科学、合理、安全的原则对需要输血的患者进行输血前评估，评估的依据主要是患者的病情和实验室检测指标，失血量＜600ml及Hb＞60g/L的内科慢性贫血原则上不输血。

临床经治医师根据评估情况，决定患者是否输血及适宜的血液品种和数量。

六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，双方在《输血治疗同意书》上签名。无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。《输血治疗同意书》应归入住院病历或门诊病历档案。

七、为确保供血的及时性，我院对择期手术、内科慢性贫血等非急症用血实行备血制度，即用血临床科室至少于预定输血日期前一天将输血申请单和受血者血样送交检验科进行备血。

八、首次输血患者必须进行输血前检查，间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。

输血前检查包括：

㈠ 输血相容性检测：ABO血型鉴定、Rh（D）血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。

㈡ 肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。

手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。

Rh阴性等稀有血型患者有潜在输血需求时，相关临床科室要提前将此信息告知检验科，检验科接到此信息后要提前与供血血站联系血源，以确保血源供应的及时性。

九、医院应建立临床应急输血预案，遇到突发事件等紧急、大量用血时，启动预案，确保临床急救用血。

十、受血者血样采集与送检

1.确定输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴有标签的试管，入病房当面核对（对神志不清或无独立行为能力者由直系亲属证实）受血者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别（病房/门急诊）、床号、血型和诊断等，无误后方可采集血样，血液采集后立即放入有惟一标识的试管中，加盖。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。

2.血样采集后，由医护人员或专门人员送达检验科，交接双方逐项核对，一切无误后双方签字接收。

十一、检验科指定专人负责血型鉴定、交叉配血、到血站取血、血液验收、入库登记、发血等临床输血相关工作，做到责任明确。血型鉴定和交叉配血试验实行双人检查双人签字制度。

十二、输血相关检测所用试剂及器材应符合国家相关标准，确保质量，并在有效期内使用。

十三、检验科在接到临床科室输血申请单到血站取血前要对受血者的血型进行复核，复核无误后到血站取血。取血时必须使用符合要求的血液专用保温箱，确保冷链正常运行。

十四、交叉配血前，必须认真核对输血申请单、交叉配血申请单、受血者和供血者血样，正确无误后方可进行交叉配血。交叉配血标本必须是在输血前3天之内采集的，超过3天必须重新采集。

交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法。单独采用盐水法配血必须满足下列条件：受血者和供血者ABO和RhD血型相同，双方不规则抗体筛查（包括各种谱细胞）均为阴性。

两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，双查双签名；一人值班时，操作完毕后，自己复核并签名。

十五、配血合格后，检验科人员应及时通知临床用血科室取血。取血由用血科室的医护人员或专人执行完成。取血时必须使用取血专用保存箱。

取血与发血的双方必须同时核查交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息，包括：患者姓名、性别、住院号或门诊号、科别（病房/门急诊）、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观和内容物等，核对无误后，双方签名发出。严禁不合格的血液出库。

不合格血液的判断标准： 标签破损，字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有凝块；血浆呈重度乳糜状或暗灰色；血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；血液过期或采血袋超过有效期以及血液内容物与标签标识不一致等其他须查证的情况。

十六、血液发出后，受血者和供血者的血样加盖或封口保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血（不良）反应追查原因。

十七、血液输注

1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容（供血者血型、采血日期、有效期、采供血血站名称等），检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3.取回的血应尽快输用，室温下不得超过30分钟，用血科室不得自行贮血。输用前将血袋轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，重点监测以下几个阶段：开始输血前；开始输血后15分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输血结束后4小时。如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路；（2）立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

5.疑为溶血性或细菌污染性输血（不良）反应时，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，按照《临床输血技术规范》要求及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

6.医院应对输血治疗病程记录有明文规定。输血当天相关病程记录内容应完整详细，至少包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后疗效评价情况等。输血记录单上应注明输血开始和结束的时间，并有两位输注核对者的签名。

10.民营医院临床用血申请 篇十

民营医院新农合定点医院申请报告

卫生局：

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作和解决区参合群众看病难的问题，医院特向上级卫生主管部门申请加入新型农村合作医疗定点单位。现将我院基本情况介绍如下：

一、基本情况

医院是一家大型专科医院，位于市中心广场对面，交通方便，人员往来相对集中。自建院以来，受到各级领导的关心和帮助，目前我院已逐渐办成了市区最好的民营医院之一，为区40多万群众提供了一个服务好、质量优的就医环境。医院现总营业面积多平方米，设有男科、妇科、皮肤科、泌尿科等科室，并有病床20余张。现有业务技术人员30人，其中执业医师和职业助理医师3人，注册护士10人，主管药师2人。并购置各类大中型医疗设备，完全可以满足各科室临床工作需要。

二、可用资源

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服务项目有男科、妇科常见病的治疗以及常见手术治疗项目、不孕不育症、皮肤病等临床常见病、多发病的诊疗工作，中医科开展各种常见胃肠疾病的诊治。

我院坚持长期深入到乡、村为广大群众进行免费体检，病员辐射面广，以农村患者为主，从检查的情况看，农村患者各种疾病的防治意识、医疗水平及环境还有待于提高，严重影响着人民群众的身心健康，新型农村合作医疗制度的实施，对于提高农村居民的健康水平，具有重要作用。

我院在技术力量、现有设备上能够方便广大农村患者的就医，我院地理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内干净卫生，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

我院在院长的带领下，院各科医生将理论结合实际，想患者所想，切实为患者解除病痛，深受患者满意。

三、保障措施

加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务水平，以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设，发挥科室功能一体化作用，严格执行新农合医疗有关规定，对参合农民在就诊住院时，严格按照各项>规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治、合理检查、合理用药。

加强和完善新农合信息系统建设，对我院医务人员进行全方面的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

我院对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“患者满意，百姓放心”的优秀民营医院。决心为提高群众基本保证和健康水平作出贡献，为国家、社会、人民分忧。特此敬请上级对我院申请加入新型农村合作医疗定点单位进行校验审核，提出意见，促进我院工作改进。

特此申请

批复为盼！

医院