三年质量改进计划

2024-08-20

三年质量改进计划（共10篇）

1.三年质量改进计划篇一

二0一三年医院医疗质量持续改进实施方案

医疗质量是安全的前提、重中之重，全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工作中最重点的工作。根据医院工作计划和总体目标要求，结合等级医院复审细则中医疗质量持续改进的检查要点，特制定如下实施方案：

一、全面实施医疗质量管理，健全三级医疗质控网络，提高医疗质量。成立以院长为组长的医院质量管理委员会，成员由院领导、质控科、医务科、护理部、各科主任等组成。研究质量改进意见，对全院医疗护理质量进行监督。

二、实行科主任负责制，质量管理委员会每周组织三次以上检查，对各科存在问题由科主任分析原因并即时提出整改措施，三天医疗质量管理委员会评价整改结果。

三、健全科室的质量控制小组，科主任任组长，组员为护长和科室业务骨干。每月进行科内医疗质量自查一次以上，并填写医疗质量持续改进记录表，科主任负责检查整改后的效果评价。

四、医疗质量持续改进目标及内容。

（一）总体目标：

1、门诊量力争达7万人次，收治住院病人数一万七千人次，全年业务总收入为6600万元。

2、强化学习“医疗核心制度”并贯彻到工作中，抓好 “二甲”复评的各项准备工作，各科各项指标均达到“二甲”标准。

3、完善医疗质量管理组织，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全；院长作为医疗质量管理第一责任人，每季度主持召开一次医疗质量管理委员会会议；科主任担任科室医疗质控小组的组长，全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行一次质量自查；对职能部门反馈的质量问题科主任负责落实整改。

（二）急诊急救工作目标及内容（急诊科负责，其它科室协同完成）

1、加强急诊救护管理工作，人人熟悉撑握抢救器材的使用及抢救操作流程；及时、妥善应对突发公共卫生、自然灾害和意外事故等。落实急诊抢救工作制度、急诊抢救预案及首诊负责制，确保“绿色通道”的畅通；检验、放射、CT、超声、心电图等医技部门为急诊病人提供24小时优先服务，执行先检查后交费原则；救护车专用抢救器械药品齐全，接电话后3分钟内出车；医务科制定重点病种（如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）的急诊服务流程与规范；院内急会诊医师5-10分钟到位；危重病人收住院有专车、专人护送；急诊病人到院后立即给予诊治。

（三）门诊管理目标及内容

1、门诊医师诊疗病人要执行首诊负责制，认真负责，因病医治，不得开人情方和假证明，首诊医生须按规范书写门诊病历，并按规定填写好门诊各类登记本，病历自带。

2、任何科室不得推诿或拒收病人，凡需转院的病人必须经科主任会诊，报医务科同意，并由院会诊组会诊后方决定。

（四）医疗文件质量管理目标及内容

1、各科成立病历质量控制小组，门诊手写病历、住院电子病历都要严格按照湖南省中医药管理局的《中医病历书写规范与质量评价标准》及相关规定执行；主管医师须按病历书写规范完成病历、病程记录及各种知情告知书的签署，确保病历质量，各科室甲级病历要达到90%以上，不允许出现丙级病历；病历在出院后五日内归档到病案室；

2、认真执行三级查房制度，科主任每周大查房一至两次，解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法；病人入院两天内科主任或上级医师要诊视过病人，病历中要记载有上级医师或科主任对病人的诊治意见。

3、认真落实医师值班、交班制度，针对专业学科，对应建立重危病人抢救制度；并落实好疑难病例讨论制度及会诊制度，对诊断不明或疗效不满意者，科室要组织讨论，各科接到会诊要求当天即派出主治医师以上职称人员会诊（急会诊由当班医师及时会诊）。

4、科室需进行院外会诊、学术讲课或手术的，须经科主任、分管领导会诊同意后确定，由科室以书面形式报医务科，由医务科负责联系上级医院专家到院内会诊。上级医院专家到医院会诊、手术、讲课，由医务科报院领导后统一安排，并登记。

5、认真执行死亡病例讨论制度，住院病人医治无效死亡者，要执行尸体解剖确认死因，不同意解剖的要有家属签字。在一周内组织科内人员讨论并把讨论记录与病历一起归档，同时科室应有记录备查。

6、认真执行请示报告制度、手术审批制度和技术准入制度。如新开展的技术项目、毁损性手术、高难度手术，应报医务科审批。

7、认真执行保护性医疗制度，在治疗过程中不准泄露病人隐私，不准在治疗过程中讲不利于疾病治疗及情绪的言语。建立病情、手术和创伤性治疗及大额医疗费用知情同意制度并落实到位。

8、贯彻落实好《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》以及《宁远县中医医院临床合理用药考核细则》等有关规定，努力做到安全、有效、经济用药。

9、严格贯彻执行《输血法》，非手术科室成分输血达90%以上，手术科室成分输血达80%以上。

10、严格护理管理制度，各科要加强管理。保持病房整洁，遵守各项规章制度及操作规程，严格控制陪护率；严格执行分级护理制度，严密观察病情；各种护理记录如实书写，内容简明扼要、连贯，准确应用医学术语描述，各栏目填写完整、无错别字、无涂改、字迹清晰、整齐。

11、提高医疗质量，患者入院后在两天内必须有尿十项、大便常规、血细胞分析、肝功能及两对半、心电图、胸透和与该病诊断有关的项目检查报告；（对手术切除的组织、从体内取出的组织均送病理检查，对疑有感染的体液要送化验室行细菌及药物敏感试验）；各医技科室要向社会承诺各种检查项目发报告的时间；医技科室要积极配合临床科室，按临床科室提出的检查项目检查，并及时发报告，不能擅自增减项目，确实需要增加检查项目的，报本科主任审核签字，并通知申请科室。

12、医技科室要参加有关质控检查工作，做好自身质控的监测，要经常与临床科室联系沟通，会诊和追踪病情等，提高自身业务。

13、手术科室要做好术前准备工作，麻醉科要对每例手术病人的各项术前检查报告核实好，对缺检查结果报告的病人有权拒绝或暂缓手术；手术者要在病人麻醉前15分钟到达手术室，手术者及麻醉者要掌握病人病情，麻醉者要严格执行麻醉访视制度，凡手术需跨科医师配合的要经它科主任同意，报医务科备案。

14、严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医院消毒隔离制度》，做好门诊、病房的治疗室、处置室、手术室、胃镜室、供应室、产房、检验科、口腔科、洗衣房等10个重点部门的清洁和消毒工作，每月做一次细菌培养，要求达标，不达标者查原因整改。认真执行《药品管理法》，保证抢救药品和器材性能良好；严格执行《传染病防治法》及《消毒管理办法》，认真按消毒规范掌握消毒知识，保证消毒质量，加强预防感染措施，熟练掌握无菌技术操作，严防院内交叉感染。

15、认真执行《传染病法》按传染病疫情报告制度填报各种疫情报告卡及“四病”报告卡，认真执行死亡填卡报告制度；按要求做好网络直报工作。

16、科主任、护士长必须抓好教学和科研工作，切实把带教工作管理好。并继续抓好专业技术人员的在职教育工作，各科专业技术人员每人每年在职学习累计18天以上（按6小时一天计）；以学科为单位组织讲课，各学科主任负责安排本科室讲课内容、主讲人，每月一次，并将讲课安排表，讲课内容交医务科备案。

17、各科室根据各自能力，组织开展临床科研工作，条件成熟的积极向省卫生厅及市、省科委申请科研课题立项，积极开展新技术、新疗法，各科要根据“二甲”科室技术要求开展工作。

宁远县中医医院

2013年1月18日

2.三年质量改进计划篇二

行业发展和竞争力提高的关键在于人才。国务院印发的《物流业调整和振兴规划》中对加快物流人才培养进行了专题论述。为落实这些指示, 促进行业更好地快速发展, 特制定本规划和实施办法。

1指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导, 深入贯彻落实科学发展观, 以全心全意服务企业为宗旨, 以《物流业调整和振兴规划》为动力, 采取多渠道、多形式、多层次办法, 加快物流人才培养和职业培训, 力争三年内, 使物流业在思想观念、行业技能、信息管理技术、职称认证等方面有大的提高或突破。

2工作目标

根据《物流业调整和振兴规划》中提出的“要采取多种形式, 加快物流人才培养”, “提高实际操作能力, 强化职业技能教育, 开展物流领域的职业资质培训与认证工作。加强与国外物流教育与培训机构的联合与合作”。结合本地区实际, 初定以下工作目标:

通过培训, 使职工素质有较大提高。明了本行业、本单位的性质、职责、基本技能、职业标准;了解现代物流和传统物流的区别、国内外现代物流状况、要求和发展前景等。

在其他条件 (经营状况、资产、设备设施等) 具备的情况下, 通过培训, 使企业的管理水平、运营质量有较大提升。力争三年内, 半数以上符合条件的会员单位能够进入A级企业行列。

到2012年底前, 使武汉物流业有一支质量过硬、结构合理、高中初级物流师职称比例适当的人才队伍。

3培训形式

①物流普及教育:这是一种普及基础物流知识的教育, 使员工了解行业的特征、地位、内涵、外延和相关业务知识。这种培训由企业举办, 协会在师资和教材上给予协助;也可由协会按企业要求组织老师送教上门, 或组织专题讲座。

②职称认证教育:对于有相当从业经历或有本专科以上学历, 而无物流职称的从业人员, 将开办这种培训。目标是规范系统地提高学员的经营管理与分析策划水平。培训要集中开办, 协会将组织协调进行教学、考评、职称认证一条龙服务。

③进修提高教育:对于企业中高层领导人员, 为了提高经营、管理、分析决策水平, 协会将会同高等院校、中物联等部门, 组织这种培训。培训将把学习、认证、组织国内外参观联合起来, 旨在更新知识、拓宽视野、提升全面驾驭能力。

4时间安排

①自2010年起, 将在协会常务理事以上单位开展物流普及型教育 (去年已经开办) 。形式可灵活多样, 企业自办, 协会举办, 协会组织专题讲座均可。基本目标是2012年前所有会员单位消灭培训上空白点 (含各种形式的培训) 。

②自2010年起, 举办物流师培训及认证学习班。先在A级企业和有关单位试办, 逐步推开。基本目标是2010年起, 每年有一批物流师以上职称认证, 2012年底前, “进A”企业整体上达到或超过《物流企业分类与评估指标》中本类型企业“人员素质”的中等目标要求。在会员单位中要解决无物流专业职称人员的问题。

③自2010年起, 组织善经营、懂管理的中高层人员作进修提高型培训, 一是更新知识, 拓宽视野, 提高综合领导能力;二是在条件允许的情况下, 解决高级物流师资格认证。目标是2010年底前, 3A级以上单位, 至少有一名高级物流师认证。

5保障措施

①认真学习贯彻《物流业调整和振兴规划》, 转变观念, 克服“重经营、轻培训”现象, 把加快物流人才培养提到重要议事日程, 并落实到实际工作之中。

②协会成立“培训部”, 积极筹建“讲师团”, 确定教学基地, 并按不同企业类型确定实习基地。

③组织各方力量, 着手编印一套内容丰富、系统完整、切合实际的培训教材。

④联合市职业技能鉴定指导中心, 贯彻落实“武劳社[2005]124号文件, 使物流业持证上岗率逐步达到国家要求。

3.三年质量改进计划篇三

为贯彻落实沙河市教育局教育工作会议要求，深入实施素质教育，严格教学常规管理，切实规范学校管理和教师教学行为，大幅提升我校教育教学质量，现结合我校实际，特制订本计划。

一、教学质量现状分析

1．现状分析：

我校现有7个教学班，220名学生，15名教职员工，学历合格率100%。近年来，在上级领导的指导与关下，学校全面贯彻教育方针，扎实推进素质教育，努力提高教育教学质量，办学效果明显提升。

２．优势分析：

我校有一支锐意进取努力创新的领导团队，有一群无私奉献乐于钻研的教师群体，有一个个文明阳光的学生。近年来，学生的整体素质与学习成绩有了大幅度的提升。校风学风明显好转，受到社会与家长的好评。

３．问题及原因分析

我校每年都有一些轮岗教师到校支教，教师队伍存在一定的不稳定性，影响了教学质量和教学管理。硬件设施还不能满足教学的需要，与城区学校相比，落后很多，如教学设备缺乏，活动室缺少。

二、基本理念

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以先进的教育理念为指导，以促进义务教育优质均衡发展为目标，以提升教学质量为核心，遵循教学规律和学习规律，解放思想，开拓创新，强化质量指标要求，优化学校管理内涵，落实各项工作环节，全面提升教学质量和办学效益。

三、质量指标

1.总体目标：创建教育现代化，进一步明确学校教学常规管理和教师工作的各项要求，在突出教学质量中心地位的同时，全面实施课程改革，不断提高教学质量，促进学生全面发展，努力完成计划中的各项目标。

2.具体指标（2015年3月—2017年12月）

（一）2015年度

入学率、巩固率指标：小学入学率保持在100%，年巩固率达99.5%以上。

基础知识和能力的教学质量抽测合格率和优秀率指标：所有文化知识学科抽测平均合格率、优秀率2014-2015学年度六年级分别为80%、30%以上，3-5年级分别为85%、45%以上，一—二年级分别为90%、50%以上；

（二）2016年度

入学率、巩固率指标：入学率保持在100%，年巩固率达99.5%以上。

基础知识和能力的教学质量抽测合格率和优秀率指标：2015-2016学年度六年级分别为85%、35%以上，3-5年级分别为90%、50%以上，一—二年级分别为95%、55%以上；

（三）2017年度

入学率、巩固率指标：入学率保持在100%，年巩固率达99.5%以上。

基础知识和能力的教学质量抽测合格率和优秀率指标：2016-2017学年度六年级分别为90%、40%以上，3-5年级分别为95%、55%以上，一—二年级分别为98%、60%以上。

四、行动方案

1.学习《教学常规管理基本要求》，切实规范教师教学行为。

结合新课改要求，遵循教学规律，贯彻落实《沙河市中小学教学常规管理基本要求》。重视和加强对每一位教师在计划、备课、上课、作业布置与批改、辅导、活动、成绩考查与评价、教学研究等八个教学基本环节的规范要求、检查监督和反馈矫正。所有教师的工作行为都要严格按照教育局下发的《中小学教学常规管理基本要求》执行，促使教学工作制度化、规范化和科学化，保证国家教育方针和课程设置在教学活动中得到全面贯彻落实，促进学校教学质量的全面提升。

2.完善学校教学常规检查制度，不断优化教学过程管理。

（1）建立课表、任课公示和巡课检查制度。每学年开学前学校设置的课程、课时及时上报教育局，同时将学校课表在教导处公示，班级课表在教室外公示，接受学校巡查和教育局督查。学校每节课都安排行政值班人员巡课，逐课检查按公示课表上课情况和课堂教学状况，及时处理课堂教学中的偶发事件。

（2）加强备课组建设，落实随堂听课制度。各年级各学科成立备课组，形成集体备课。教师集体备课情况必须及时如实记录，学校资料室定期对教师集体备课的资料、活动、成果等搜集整理归档。落实听课制度，要求行政人员每周听随堂课不少于３节，教师每周听课不少于１节。

（3）建立学校教学质量抽测反馈制度。学校每月开展一次各年级学科质量抽测。由校长室牵头，教导处具体负责，提高出卷质量，组织监考阅卷，及时登分汇总，要求抽测学科的老师结合抽测成绩深刻分析原因，制定下一步提升教学质量的措施，成绩偏低的科任老师，学校将个别交流，特别差的要调换岗位。

（4）建立期中期末检测和质量分析制度。学校要认真组织期中考试和期末考试，充分利用期中、期末测试成绩分析资料，召开教学质量专题分析会，帮助教师找差距，研对策，为今后的教学教研工作提供可靠的科学依据。

（5）建立月度教学常规检查制度。学校依据《沙河市中小学教学常规管理基本要求》按月对教师的教学工作进行常规检查，检查结果及时记载。每次常规检查后要进行总结分析，及时向教师反馈常规检查中发现的问题，提出整改措施。对月度检查中存在突出问题的教师，校长要亲自进行诫勉谈话，督促其改进；并组织力量跟踪指导，促其提高。对月度工作中成绩突出的教师要进行表扬，并总结推广优秀教师的做法。教师月度常规检查的结果要纳入绩效工资考核的内容，作为教师评先、评优、职称晋升的重要过程性依据。

（6）建立基于质量的绩效考核制度。学校要根据新的教学和管理要求，重新修订学校绩效考核方案，建立和完善基于教学质量的绩效考核方案。要进一步细化教师的教学行为规范，严格教学常规管理，将过程性的工作检查与质量考核挂钩，充分发挥绩效工资考核方案在规范教学行为，提升教育教学质量方面的引领和激励作用。

3.大力推进课堂教学模式改革，不断提高课堂教学效益。

（1）改革课堂教学模式。学校要将改革课堂教学模式、提高课堂效率作为提高教学质量的关键来抓。要深入学习先进学校的课堂教学改革经验，积极倡导参与式、启发式教学，推行探究式学习, 培育推广有利于促进学生自主学习、独立思考、创新思维的课堂教学模式，力求课堂教学效率有实质性的提高。

（2）加强课堂教学研究。积极探索多媒体教学背景下的课堂教学改革研究，课堂上要充分发挥一体机在改革课堂模式、提高课堂效率中的作用。鼓励教师加强教学理论研究，撰写教学论文，组织学生参加教育部门组织的各类竞赛。

五、组织保障

1．统一思想，提高认识。学校在出台计划前，召开行政会，讨论修改行动计划（草案）。组织全体教师认真学习讨论通过行动计划（方案），形成定稿；学习新修订的《教学常规管理基本要求》，并尽快统一思想，将各项要求落实到实际工作中。力争通过三年时间，使每一位教师的工作行为和每个学校的教学管理行为都能落实到行动计划上来，循规范，讲细节，求质量，以不断优化我我校教学管理的质态，不断提高工作水平。

2.加强领导，落实责任。成立计划领导小组，校长为组长，全体教师为组员，统筹学校全面提高教学质量工作。学校还要建立行动计划目标责任制，领导小组定期检查目标开展情况，定期召开民主咨询会，向学校师生征询建设性意见。我校要将制订的行动计划贯彻落实到学校教学常规管理中，作为今后三年深化教学改革、优化教学管理、提升教学质量的重点工作任务，高度重视、周密部署，精心组织、认真实施。

4．营造氛围，环境育人。学校要通过多种渠道，营造良好的读书氛围，加强校园环境建设，努力在打造书香校园花功夫，为全校师生营造一种温馨向上的读书学习环境。

岗冶小学

2015年2月6日

教育教学质量提升三年行动计划

（2015——2017）

岗

冶

小

学

4.三年质量改进计划篇四

三年行动计划

（征求意见稿）

为贯彻落实全国、省、市《中长期教育改革与发展规划纲要（2010-2020年）》和省市教育工作会议精神，深入实施素质教育，严格教学常规管理，切实规范学校管理和教师教学行为，大幅提升教学质量，特制订本计划。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕全市教育发展“十二五规划”的工作任务，以先进的教育理念为指导，以促进义务教育优质均衡发展和高中教育优质特色发展为目标，以提升教学质量为核心，遵循教学规律和学习规律，解放思想，开拓创新，强化质量指标要求，优化学校管理内涵，落实各项工作环节，全面提升教学质量和办学效益。

二、主要目标

1.总体目标

义务教育阶段继续巩固教育现代化创建成果，围绕2016年建成义务教育均衡发展示范区的目标，落实《江苏省义务教育学校现代化办学标准》，进一步明确学校教学常规管理和教师工作的各项要求，在突出教学质量中心地位的同时，全面实施课程改革，不断提高教学质量，促进学生全面发展。高中阶段围绕各校“十二五”期间优质、特色发展的办学目标，进一步规范管理和教学行为，促进学校内涵发展、特色发展和多元发展。

2.具体指标（2012年8月—2015年7月）（1）入学率、巩固率指标。

小学阶段的入学率和巩固率保持在100%。初中阶段入学率保持在100%，年巩固率达99.5%以上。高中阶段年巩固率逐年提升，到2015年达到97%以上。

（2）基于基础知识和能力的教学质量抽测合格率和优秀率指标。小学阶段所有文化知识学科抽测平均合格率、优秀率2012-2013学分别为85%、25%以上；2013-2014学为90%、35%以上；2014-2015学为95%、45% 以上。初中阶段所有文化知识学科抽测平均合格率、优秀率2012-2013学初三年级分别为80%、20%以上，初二年级分别为85%、25%以上，初一年年分别为90%、30%以上；2013-2014学初三年级分别为85%、25%以上，初二年级分别为90%、30%以上，初一年级分别为95%、35%以上；2014-2015学初三年级分别为90%、30%以上，初二年级分别为95%、35%以上，初一年级分别为95%、40%以上。

高中一年级语数外学科抽测平均合格率、优秀率兴化中学分别为98%、40%以上；楚水实验学校分别为95%、30%以上；其他三星高中分别为90%、20%以上。

（3）小学、初中、高中毕业升学质量指标。

小学阶段：六年级毕业质量检测合格率、优秀率2012-2013学分别为85%、25%以上；2013-2014学为90%、35%以上；2014-2015学为95%、45%以上。

初中阶段：各学校中考均分（总分变化另行测算）每年提升10%以上，优秀段学生数每年增加10%以上，低分段学生数每年减少10%以上。实际升入高一级学校的比率逐年提升，到2015年达到97%以上。

高中阶段：各学校高二学业水平测试人均得A比例逐年提升，全市每年提升0.3个单位；一次性合格率各学校确保逐年提升，全市每年提升2%。高考（含体艺类）公办本二以上进线人数全市每年上升150人以上，到2015年稳定在1800人以上。

注：除第一项指标外，第二、三项质量指标各校可根据实际，在制订学校质量规划时适当提高或下降，小学阶段也可根据六个年级的发展状况制订更详细的达标要求，但全市总体指标不应下降。

三、重点任务

1.修订《教学常规管理基本要求》，切实规范教师教学行为。

结合新课改要求，遵循中小学教学规律，重新修订《兴化市中小学教学常规管理基本要求》。重视和加强对每一位教师在计划、备课、上课、作业布置与批改、辅导、活动、成绩考查与评价、教学研究等八个教学基本环节的规范要求、检查监督和反馈矫正。所有教师的工作行为都要严格按照市局下发的《兴化市中小学教学常规管理基本要求》执行，促使教学工作制度化、规范化和科学化，保证国家教育方针和课程设置在教学活动中得到全面贯彻落实，促进我市基础教育教学质量的全面提升。2.完善学校教学常规检查制度，不断优化教学过程管理。

（1）建立课表、任课公示和巡课检查制度。每学年开学前学校设置的课程、课时安排必须经市局审核后执行，同时在兴化教育网公示。所有中小学校课表及任课教师必须在学校显著位置设置公示栏公示，接受上级领导和社会督查，以确保开全开足规定课程和开发开设满足学生个性发展的校本课程。各班级课表及任课教师必须在教室外公示，接受学校巡查和市局督查。学校每节课都要安排行政值班人员巡课，逐课检查按公示课表上课情况和课堂教学状况，及时处理课堂教学中的偶发事件。学校每学期举行不少于一次的教学开放日活动，邀请社区人员和家长代表进课堂听课，保证学校的课程开设和教学质量接受社会和家长的监督。

（2）加强备课组建设，落实集体备课制度。各校同年级两人以上的学科必须成立备课组，周课时3节以上的学科原则上每周进行一次集体备课，3课时以下的学科可以安排两周一次集体备课。规模较小的学校要通过校际学科结对、学区教研活动和区域网络教研方式进行集体备课。每次集体备课时间一般不少于2节课，此间学校不得安排相关教师课务，以保证集体备课的时间和质量。每次集体备课必须辅之以公开课研究，以形成基于课堂教学的校本教研规范，进一步提高集体备课的实效。教师集体备课情况必须及时如实记录，学校资料室定期对教师集体备课的资料、活动、成果等搜集整理归档。

（3）建立学校教学质量抽测反馈制度。各校每两周开展一次学生学习质量抽测，每学期对每个班级、每门学科的抽测不少于1次。质量抽测主要目的是查找问题和改进教学，引导教师关注每一个学生。要重视抽测的质量分析，跟踪召开师生座谈会和开展学生问卷调查，并将质量分析和学生反映情况反馈给教师，指导和帮助教师不断改进教学。依据市局学业质量抽测指标要求，第一次抽测指标偏低的，要继续进行第二次跟踪抽测，两学期四次抽测均不达指标且学生期末考试学业成绩不理想的，任课教师原则上要调整岗位。

（4）建立过程性的单元、期中、期末学业水平检测和质量分析制度。教师要根据学生认知和学习规律，在进一步规范课堂训练，提高作业布置、批改、订正质量，切实减轻学生不必要的作业负担的基础上，形成常态的单元质量检测反馈机制。教师要根据单元教学要求，在每单元学习结束后组织单元检测，并对检测结果认真分析，成绩通知家长，指导学生将每次检测订正后的检测卷搜集进学生成长记录袋。学校要认真组织期中考试（除小学外）和期末考试，充分利用期中、期末测试成绩分析资料，召开教学质量专题分析会，帮助教师找差距，研对策，为今后的教学教研工作提供可靠的科学依据。

（5）建立月度教学常规检查制度。学校依据《兴化市中小学教学常规管理基本要求》按月对教师的教学工作进行常规检查，检查结果及时记载。每次常规检查后要进行总结分析，及时向教师反馈常规检查中发现的问题，提出整改措施。对月度检查中存在突出问题的教师，校长要亲自进行诫勉谈话，督促其改进；并组织力量跟踪指导，促其提高。对月度工作中成绩突出的教师要进行表扬，并总结推广优秀教师的做法。教师月度常规检查的结果要纳入绩效工资考核的内容，作为教师评先、评优、职称晋升的重要过程性依据。

（6）建立基于质量的绩效考核制度。各学校要根据新的教学和管理要求，重新修订学校绩效考核方案，建立和完善基于教学质量的绩效考核方案。要进一步细化教师的教学行为规范，严格教学常规管理，将过程性的工作检查与质量考核挂钩，充分发挥绩效工资考核方案在规范教学行为，提升教育教学质量方面的引领和激励作用。

3.大力推进课堂教学模式改革，不断提高课堂教学效益。

（1）改革课堂教学模式。各中小学要将改革课堂教学模式、提高课堂效率作为提高教学质量的关键来抓。要深入学习洋思、杜郎口等先进学校的课堂教学改革经验，积极倡导参与式、启发式教学，推行探究式学习, 培育推广有利于促进学生自主学习、独立思考、创新思维的课堂教学模式。市局努力在各个学段打造在全市有影响的高效课堂教学模式，力求课堂教学效率有实质性的提高。

（2）加强课堂教学研究。积极探索多媒体教学背景下的课堂教学改革研究，义务教育阶段要充分发挥电子白板在改革课堂模式、提高课堂效率中的作用，高中阶段学校要切实提高多媒体设施的使用效率。要充分发挥学区教研协作机制，义务教育阶段以学区为单位明确初中和小学段学科教研的基地学校，定期开展学科教研交流活动。要充分发挥全市特级教师、名教师、骨干教师的作用，定期、定向组织面向农村教师的“送教下乡”、专题研修等活动。推进小班化课堂教学改革试点工作，确立16所结对帮扶的初中学校为首批试点学校，在2012年9月—2015年7月期间，开展重点项目攻关研究，并及时总结和推广工作成果。

4.倡导因材施教分层发展，加强学生学习能力的培养。

（1）倡导因材施教、分层发展。要围绕质量指标，着眼全体学生，因材施教，充分拓宽“培优、补差、促中”的途径与策略。义务教育阶段要在均衡分班与公平管理的前提下，通过分层辅导、兴趣小组、校内或校际学科竞赛等形式，使优秀学生能够充分激发潜能，得到进一步发展。义务教育学段要尽最大努力控制学生两极分化倾向，花大力气做好学困生的转化工作，使学有困难的学生尽可能取得进步，争取把中考低分段学生数控制在最小比例。高中阶段学校在分层录取的基础上，探索学生多元发展的途径，为学生提供多样化的课程和发展目标。

（2）加强学生学习能力的培养。知识的传授和学习具有即时性和短暂性，而基于素质的学习能力培养和提高能够使学生终身受益。各中小学校都要把好学生学习常规的管理关，从预习、听课、作业、复习、检测、反思等环节指导学生，培养学生良好的学习品质；要结合义务教育“三进”工作，培养学生积累经典的能力、规范书写的能力和谈话交际的能力。要结合“书香校园”建设认真开展课外阅读活动，研制各年级学生的必读书目，开展“阅读过关”验收和“阅读之星”评选活动，广泛组织和引导学生大量阅读中外文学作品；充分利用好教育现代化验收中添置的各项教育装备，开好实验课，培养和提高学生的实验操作能力和实验探究水平；要加强以能力培养为核心的学习兴趣小组和社团组织建设，开展丰富多彩的活动；要积极组织学生参加科技创新大赛、电脑作品制作大赛、学科竞赛等，培养学生的创新精神、实践能力和科学素养。

5.优化区域教学管理机制建设，落实质量监控和考核措施。

（1）建立中小学教学、教研管理的组织协调制度。中小教科、教研室和督导科为中小学教学质量的规划、检查、督导和考评的职能科室。中小教科要统筹中小学发展规划，制订相关质量标准和行动计划，建立学校管理的常态工作规范，加强对学校管理人员的培训，不断提升中小学教学管理的水平和质量。要按照省合格教研室建设要求加强教研室建设，配齐相关学科教研人员，落实教研员工作职责，依托学区管理机制建立区域学科教研制度，充分发挥教研室在提升质量方面的指导和服务作用。督导科要配齐专、兼职督学或督导人员，建立质量联系人制度，定期深入到校，按照工作要求督查指导工作。各学区要充分调配学区内管理资源，建立以提升教学质量为中心的学区教学和教研管理制度，经常督查或组织学区内教学、教研活动，指导和督查学区教育教学工作。

（2）建立对中小学教学工作的专项视导制度。在继续完善高中教学工作定期视导的基础上，积极开展初中学校教学工作专项视导，探索素质教育素养化背景下小学教学常规管理视导办法。结合开学检查、期中视导和综合督导评估，每学年必须对高中学校教学工作进行不少于2次、对义务教育阶段学校教学工作进行不少于一次的视导或检查。每次教学视导检查必须建立详细的工作方案，对照市局提升教学质量的各项工作要求，提出整改意见，并在一个月内要求学校校长汇报整改工作或组织回访复查。视导检查及整改的结果作为对校长绩效和学校考核的重要过程性依据。

（3）建立各年级教学质量常规抽测制度。按照市局质量抽测的主要指标对各学校、各学段、各学科学生学业质量进行定期和不定期的抽测，并对抽测结果进行实事求是的分析，帮助学校总结经验、发现差距、寻找对策、促进提升。各学段学生学业质量抽测由分管局长负责，教研室和中、小教科具体落实，负责抽测试卷的命题、制卷、阅卷、质量分析、结果通报和反馈等工作。每次抽测结束要召开有被抽测学校校长参加的质量分析会，通报抽测结果，反馈工作建议，必要时抽测结果及分析要在全市进行通报。教研室根据抽测结果建立数据库和质量台账，作为学校教学质量综合评价和校长考核的重要依据。

（4）建立小学六年级、中考、高考质量分析、考核制度。在继续完善高考质量分析考核制度的基础上，进一步完善全市小学六年级和初三质量监测管理、质量考核的办法，健全学籍审核、质量测试、综合素质评价等制度。教研室每年要重视对初高中毕业班教学进行重点调研指导，认真组织专项适应性训练和模拟测试，帮助学校加强和改进毕业班教学，提高中、高考升学质量。每学年结束后，教研室要对初、高中的学业水平测试和中考、高考成绩进行质量分析，结果作为学校办学水平评估和校长考核的重要依据。

（5）建立中小学教学质量问责制度。每学年结束，由局长室牵头对各层面的教学质量状况进行汇总分析，科学评估，公示结果。对成绩突出的责任人或学校进行表彰奖励；对工作不力，管理不规范，质量低下的，视情分清职责，对学校主要负责人和分管责任人进行通报批评、诫勉谈话、行政问责或调整岗位。

四、保障措施

1．统一思想。各中小学校必须在规定时间内组织全体教师和管理人员认真学习《三年行动计划》和新修订的《教学常规管理基本要求》，并尽快统一思想，将各项要求落实到实际工作中。市局将定期组织对学校贯彻落实的情况进行专项检查，力争通过三年时间，使每一位教师的工作行为和每个学校的教学管理行为都能落实到行动计划上来，循规范，讲细节，求质量，以不断优化我市中小学教学管理的质态，不断提高工作水平。

2.加强领导。市局机关和各学校要充分认识制订《提升中小学教学质量的三年行动计划》对提升我市教学管理的规范化水平，促进教师专业成长，提升教育良好形象的重要意义，把学习和落实《三年行动计划》同贯彻落实国家、省、市中长期教育发展规划纲要紧密结合起来，同执行《江苏省中小学管理规范》结合起来，同促进义务教育均衡优质发展和高中教育优质特色发展结合起来，作为今后三年深化教学改革、优化教学管理、提升教学质量的重点工作任务，高度重视、周密部署，精心组织、认真实施。

3．落实责任。学段分管局长是各学段质量提升的第一责任人，各学区分管负责人是学区中小学教学质量提升的第一责任人，中小教科、教研室和督导室负责人是市局教学规划管理、教学研究和督导评估考核工作的第一责任人，各中小学校长是承担学校教学质量逐年提升重任的第一责任人。各学校要围绕《三年行动计划》确定的主要指标、任务、重大项目等，研究制定学校层面的具体实施方案或行动计划，采取有力措施，分阶段、分步骤组织实施，注重工作过程和细节，确保工作质量。市局要结合实际，针对《三年行动计划》的重点课题或任务，抓紧研制切实可行、操作性强的配套政策，用以指导和考核学校工作。

5.服务质量改进计划篇五

——服务质量管理系列讲座四：服务质量改进计划

服务质量改进计划

服务质量始于人。所有用统计控制图来发现不一致之处的努力都无法生产高质量的服务。服务开始于组织所有人员积极态度的开发。如何能使员工有积极的态度呢？通过协调员工招聘、培训、最初的工作安排和职业发展等方面，可以建立积极的态度。为了防止自满情绪，需要制定持续的质量改进计划。这些计划的重点在于预防不良质量，个人对质量负责，建立“高质量是可以实现”的态度。

质量保证人事计划

那些在不同地点设有机构的服务公司面临着如何在所有单位间保持一致服务的问题。G.M.Hosetage认为，Marriott公司的成功部分应归功于其重视培训、绩效标准、职业发展和奖励的人事计划。他发现，企业对员工的态度可以促进服务质量的改善。下面8个部分被证明是最有效的：

（1）个人发展。使用程序化的指导手册，使新的管理人员获得当助理经理所需要的技能和知识。对一个地理上分散的组织来说，这种手册可以保证以一致的方式传授工作技能。

（2）管理者培训。中层以上的管理人员每年要参加一次管理开发研讨班。为来自不同分公司的基层管理人员开设2-3天的多种多样管理专题研讨班。

（3）人力资源规划。确定未来将担任公司关键职位的人员，列出一个未来晋升的名单。计划的关键要素是定期审查所有管理人员的工作绩效。

（4）绩效标准。编制一套小册子来指导员工在顾客交往时，如何对待顾客，甚至如何讲话。“Marriott门童”强调如何使顾客感到受欢迎和关注。“接线员手册”详细写明如何与顾客谈话及处理各种特殊情况。“保洁员手册”明确告诉员工如何装饰房间，直至将香皂标签向上放在洗手池的合适角落这样的细节。在许多时候，通过使用电影、录像带和小册子，来示范正确的程序。一些突击检查小组将随机检查这些标准的执行情况。

（5）职业进步。包含增进技能和责任的职位阶梯的工作发展计划。赋予员工与公司共同成长的机会。

（6）意见调查。由经过训练的人员每年对每个单位各层级进行意见调查，并在会上讨论结果。这种调查是防止不满态度产生的早期预警体系。

（7）公平待遇。给每个员工提供一本手册，手册中规定了对员工的期望和义务。为了帮助

员工解决困难，提供正式的咨询程序。

（8）利润分享。利润分享计划认为，公司的成功主要应归功于员工，他们应该得到超过工

资的回报。

实现零缺陷的质量改进计划

曾任ITT公司质量副总裁的质量管理顾问菲利普-克劳斯比提出一个14步骤的零缺陷质量改进计划。他的计划被用于许多服务企业，如Paul Revere保险公司。下面是具体的14个步骤：

（1）管理者认同。首先将质量改进的需要与最高管理层的成员讨论，获得他们的同意和支

持。这样，计划引人注目并且得到最高层关注，确保每一个人的参与合作。

（2）质量改进团队。从每个部门中选出代表组成一个团队。又这个团队执行质量改进计划，保证各部门的参与。

（3）质量测量。审查全公司的质量现状。这要求重新审查质量测量方法，并在没有质量测

量方法的地方建立质量测量方法。一旦质量变为可测的，通过客观的评估来确定不一致情况并监控改正方案。设计服务质量测量方法是一项困难的任务，但是它代表了员工参与的机会。当服务人员应邀为他们的工作制定质量标准时，他们常热情地响应并以此为荣。

（4）质量成本评估。为避免任何计算中的偏差，由审计员办公室确定质量成本，包括诸如

诉讼、返工、工程变更和检验劳工等项目。衡量质量成本为企业指明哪些改进行动将能带来更多的利润。

（5）质量意识。使用小册子、电影和张贴广告，向主管和员工宣传不良质量成本。提供与

质量改进有关部门的直接证据，有助于改变对质量的态度。

（6）纠偏行动。建立一个依据常规性面对的问题、讨论问题和解决问题的系统过程。鼓励

那种当场发现问题并解决问题的习惯。

（7）建立零缺陷计划。从团队中选择3-4人调查零缺陷概念并完成这个计划。委员会应当

理解零缺陷的实际意义。必须向所有员工传达这样的概念：每个人应该第一次把事情做对。

（8）主管培训。在各层次管理人员中进行普及教育，使他们能够向下属解释这个计划。

（9）零缺陷日。制造一个事件，使全体员工将此视为公司对质量态度的转折点。从这天起，零缺陷成为组织绩效的标准。

（10）目标设定。鼓励员工用自己的方式思考，为他们自己和他们的组织设立改进目标。

（11）消除导致错误的原因。要求人们在简单的只有一页的表格上描述阻碍他们无错误工作的任何问题。要求相应部门对问题作出迅速反应。

（12）赞誉。建立奖励计划，赞誉达到目标的雇员。对绩效的真心认同会带来计划的持续支

持。

（13）质量委员会。定期将质量人员召集在一起讨论改进计划的必要方案。

（14）重复。一个典型的计划用时将超过一年。员工离职使新的教育努力成为必要。这种重

复使这项计划成为组织永久的一部分。

戴明的14点计划

W ·爱德华·戴明因在日本极成功地开创质量革命而广受称赞。按戴明的观点，管理者应对全部质量问题的85%负责。因此，必须率先改变产生问题的系统和过程。管理者应将焦点重新对准顾客需求的满足和保持竞争领先的持续改进。他的理念被概括为14点计划：

（1）为改进产品和服务质量建立永久目标。管理者必须停止偏见，要为未来规划，期望在所有业务领域进行创新。

（2）采购新理念。拒绝接受普遍认同的低水平工作、延误和松弛的服务。

（3）停止依靠大量的检查。检查往往来得太迟并且成本很高。重点关注改进过程本身。

（4）停止仅靠价格奖励商务活动。采购部应该按质量统计结果采购，而不应根据价格。缩

减供应商数量，通过签定长期合同作为对高质量供应商的奖励。

（5）持续永久地改进生产和服务系统。不断搜寻系统中的问题，寻求改进方法。不论前台

还是后台，必须在每项业务活动中减少浪费、改进质量。

（6）建立岗位培训的现代方法。重新构造培训，确定可接受的工作水平。使统计方法评估

培训效果。

（7）建立现代监督方法。将监督集中于帮助工人更好地工作。为增加工人的自豪感，提供

工具和技术。

（8）驱走恐惧。通过鼓励交流问题和表达思想来消除恐惧。

（9）打破部门间的障碍。鼓励通过团队和使用质量控制环解决问题。

（10）消除为员工设置的数字目标。应当消除用目标、口号和标语引诱工人增加生产率。这

样的激励会造成工人不满，因为大多数必要的变化在超出他们的控制。

（11）消除工作标准和数量配额。生产配额集中于数量会导致不良的质量。质量目标，比如

可接受缺陷的百分比，不能刺激工人进步。可使用统计方法持续提高质量和生产率。

（12）消除阻碍计时工的障碍。工人需要得到对他们工作质量的反馈。必须移去所有阻碍人

们工作自豪感的障碍。

（13）建立强有力的教育和培训计划。因为技术的变化和人员的流动，所有的员工都需要持

续的培训和再培训。所有培训都必须包括基本的统计技术。

（14）在最高管理层建立能够每日推行上述13条的结构。为在质量和生产率方面不断改进、明确确定管理的永久承诺和投入。

无条件服务保证

无论何时，当你购买一件产品时，都希望有质量保证书。可是对服务的保证呢？不可能！事情不是这样。根据Christophor Hart的观点，服务保证是存在的，并且有五个重要特征：

（1）无条件。顾客满意是无条件的、没有例外的。一家邮购商行无条件接受退货、提供更

换、退款和信用。

（2）容易理解和沟通。顾客应以可测的方式明确的知道他们能从保证中得到什么。Bennigan

承诺，如果午餐在15分钟内没有送到，晚餐可免费得到一个菜。

（3）有意义。对顾客而言，金钱上和服务上的保证是重要的。Domino比萨店保证，如果点

菜后30分钟未送到，顾客可以少交3美元而不是得到一份免费比萨，因为对顾客而言，他们更希望得到折扣。

（4）容易实行。不应为实施保证而要求顾客填写表格或写信。花旗银行的一项服务是保证

顾客在城市间旅行能够得到最低的机票价格，否则退还多收款。要确认最低的价格和得到退款所做的一切是给代理处打免费电话。

（5）容易调用。最好的保证是当场解决问题。

服务保证有显著的市场需求。但重要的是，通过设定质量目标，服务保证能成为一个行业重新定义服务的含义。如联邦快递制定小包裹转天送到的保证。服务保证在下面几方面促进组织效率：

（1）关注顾客。服务保证使公司关注于顾客需求。英国航空公司在对旅客的一项调查中发

现，旅客根据4个方面判断它的服务质量：关心和关注、主动性、问题解决和做错事改正——这一点出乎公司意料之外。

（2）设立明确的标准。一项对顾客具体的、有雄心的保证也为组织设定了明确标准。联邦

快递保证“绝对上午10：30前送到”，确定了全体员工的职责。

（3）保证的反馈。接受保证的顾客可以为评估质量提供有价值的信息。现在，不满意的顾

客有动机来抱怨并引起管理者的注意。一家临时工代理商，采取主动的办法，在转天打电话给客户，取得客户是否满意的反馈。

（4）促进对服务传递系统的理解。在作出保证之前，管理者必须确定他们系统中可能失败的地方和可被控制的限制因素。佛罗里达的一家除虫服务公司，只有在客户采用被推荐的设施改良（如密封门窗阻止昆虫进入）后，他们才提供保证或接受工作。联邦快递采用中心辐射网来确认所有包裹在晚上被送到孟菲斯贮存并在每天夜里飞走，以确保包裹在转天上午10：30前送到。

（5）建立顾客忠诚。服务保证降低了顾客风险，使期望更加明确，留住了因不满意而转向

6.三年质量改进计划篇六

关键词：黑龙江省电网,三年计划,滚动计算,补强方案

随着中俄联网工程的投产, 目前黑龙江省电网分为东部电网、中部电网、西部电网和北部电网。东部电网是黑龙江省电网重要的电源中心, 目前主要通过四回500 k V线路和四回220 k V线路向中部电网和吉林电网输送电力。西部电网通过两回500 k V线路和伊穆直流构成呼伦贝尔外送联络线。北部电网中黑河电网部分负荷由俄网供电, 黑河俄网供电区与黑龙江省电网解列运行。对此, 为掌控未来几年黑龙江省电网运行状况, 本文对黑龙江省电网目标网架进行了详细分析, 包括潮流、电压、稳定、短路电流水平以及专题分析, 以提前发现电网的薄弱环节, 及时调节优化新设备投产计划, 保障电网安全稳定运行[1]。

1 滚动计算分析

1.1 计算条件

采用PSASP6.282版本。暂态稳定按照系统受到大扰动后, 各同步电机保持同步运行并过渡到新的或恢复到原来稳态运行方式, 发电机间功角一般在第一或第二个摇摆周期不失步。计算分析中, 计算时间不小于所观察发电机间功角摇摆两个周期, 第二摆及后续摆应有明显的收敛趋势[2]。

动态稳定是指电力系统受到干扰后, 在自动调节和控制装置的作用下, 能保持长时间运行稳定性的能力[3]。计算分析中, 计算时间不小于所观察发电机间功角摇摆3个周期以后, 后续摆应有明显的收敛趋势[4]。

1.2 系统元件模型和参数应用具体情况

1) 发电机模型。计算过程中100 MW及以上发电机数学模型全部采用Eq″、Ed″、Eq'电势变化的5阶模型;对于装机容量在100 MW以下的机组采用Eq'电势恒定的2阶模型[5]。

2) 励磁系统模型[6]。根据黑龙江省电网发电机励磁系统的实际状况, 按照计算程序提供的1、3、7、8、11、12型励磁模型进行归类, 并对有关参数进行适当调整, 对于省网14台励磁实测的机组, 按实测参数调整励磁参数, 数据来源于东北网调。

3) 调速系统模型。按照计算程序中提供的调速器模型, 适当调整参数, 数据来源于东北网调。

4) 负荷模型。计算过程中, 黑龙江省电网负荷模型采用感应电动机模型, 定子电抗为0.18标幺值, 其中50%为恒定阻抗模型。

1.3 滚动计算分析

根据黑龙江省电网“十二五”主网架滚动规划报告, 预计黑龙江省电网2014年—2016年网架变化较大, 其中, 2014年新投输变电工程较多, 2015年新投机组容量较大, 2016年500 k V主网架结构变化大。截至2016年, 黑龙江省电网统调装机容量预计达到36 974 MW, 其中预计风电装机容量达到7020 MW, 最大负荷预计19 000 MW, 预计全网电力盈余为4547 MW。

2014年黑龙江省电网没有电源建设项目。随着哈尔滨地区永源2号变的投产, 哈尔滨地区具备分区供电条件, 因此可进行分区供电方案研究, 以降低哈南变220 k V系统短路电流。鹤岗地区长安变输变电工程的投产, 增加了鹤岗地区220 k V落点, 摘转了佳A厂的负荷, 使佳A厂可以完全退出电网运行。改变了佳B厂的入网点, 减轻了群升甲乙线上的潮流压力。

2015年伊春热电两台350 MW机组投产, 为伊春地区提供了有力的电源支撑, 解决了伊鹤联络线故障和伊春地区负荷长距离单回线带送问题。500 k V鹤岗变输变电工程建设, 增强了鹤岗电网与主网之间的联系, 使得鹤岗地区网架有所增强, 同时为伊春热电的潮流送出提供了有力的通道。大庆龙凤电厂出口改接工程, 将电厂出口由红旗变改接到火红开关站, 分散了红旗变出口线路潮流压力, 使电网潮流更加合理。加格达奇热电两台160 MW机组的投运, 为黑河、大兴安岭环网提供了有力电源支撑, 兴、黑地区长久以来备受关注的长距离大环网问题将得到有效的改善。

2016年500 k V鸡西变及其配套的输变电工程投产之后, 对鸡西地区电网起到了很大的支撑作用, 东部网形成了500 k V群林变-庆云变-鸡西变-林海变的环网。500 k V鸡西变-庆云变线、鸡西变-林海变线的建设投产增强了鸡西地区和七台河、牡丹江地区之间的电气联系。杏密线π入500 k V鸡西变后, 宝清-和平-虎林环网中增加500 k V变电站, 增强了环网运行的稳定性。

2 电网中期补强方案

2.1 东部电网中期补强方案

2.1.1 500 k V单主变和单线运行问题

截至2016年底, 黑龙江省电网500 k V集贤变、庆云变、鸡西变、林海变、鹤岗变和前进变为单主变运行, 主变跳闸后会降低供电可靠性, 给电网稳定运行带来安全隐患。500 k V集前甲线为单线运行, 一旦出现线路跳闸故障, 建前环网内的电压将大幅降低。为防止出现电压崩溃事故, 尤其是在部分220 k V线路检修停电情况下, 500 k V线路或主变跳闸后, 需要采取大量切除建三江变、富锦变负荷或解列个别220 k V变电所应对措施。

补强方案:对单主变运行的变电站, 加快安装2号主变进程, 考虑进行500 k V集贤-前进第二回线路的建设。

2.1.2 伊鹤地区电网电源建设超前电网建设

伊春热电厂1号、2号机组投运后, 伊春地区的装机容量达到700 MW。伊春地区伊春变、白林变和鹤岗地区的金山变形成一个三角形网架结构, 其中只有金伊甲线是线路型号为LJG-400的单回输电线路, 当伊春热电满发, 白林甲乙线发生同塔双回跨线故障时, 会导致金伊甲线过载。

鹤岗地区220 k V长安变输变电工程投产后, 佳B厂入网点发生改变, 经长安变与鹤岗地区存在电气联系, 群升甲乙线为同塔双回线路, 当出现跨线故障时, 苏家店风电、宝山风电及佳B厂的出力全都经鹤安线向鹤岗地区送出, 导致鹤岗地区的潮流会由鹤南变向鹤岗A厂输送, 鹤木甲乙线上的潮流会激增。在这种情况下如果佳B厂、苏家店风电、宝山风电出力之和大于490 MW, 鹤安线就过载。

补强方案:在500 k V鹤岗-群林线路投运之前, 根据地区负荷情况, 合理制定伊春热电厂的开机方式。进行伊春变-金山变第二回线路的建设, 使伊春地区至鹤岗地区的外送通道更加完善、网架更加坚强。

长安变输变电工程投产后, 考虑到佳B厂、苏家店风场、宝山风场的并网地点发生变化, 建议重新制定佳B厂、苏家店风场、宝山风场安控装置策略。增加佳木斯地区220 k V落点, 以形成220 k V东升-长安-群林环网结构, 分担鹤安线上的潮流, 增强地区内负荷互带能力。

2.1.3 500 k V鹤岗变投产运行分析

当500 k V鹤岗B厂-鹤岗变线路或鹤岗变故障时, 500 k V鹤岗变将失去联络变作用。当鹤群线故障时, 鹤岗B厂的出力主要通过鹤岗变送出, 伊春地区的电力盈余主要通过鹤安线向佳木斯地区送出, 安升甲乙线、群升甲乙线上的潮流将显著增大。当鹤群线故障时, 鹤岗B厂的出力将全经500 k V鹤岗B厂-鹤岗变线向鹤岗地区送出, 导致鹤岗A厂-红丰开关站双回线、群升甲乙线、安升甲乙线上的潮流都将显著增大。双回线中一回故障时, 另外一回将重载或过载。

补强方案:加快500 k V鹤岗变-群林变线路的建设, 增强网架结构。

2.1.4 500 k V鸡西变投产运行分析

500 k V鸡西-林海线路作为鸡牡地区唯一的一条500 k V联络线, 当线路检修时, 滴古线上的潮流将增大, 需要鸡西二热、鸡西厂、牡二A厂和牡二B厂的开机方式相互配合, 以防止滴古线过载。

鸡西地区500 k V鸡西变与附近220 k V变电站实现双回线路连接, 新建两回220 k V滴道变-城子河变输电线路, 提高了鸡西地区电力输送能力。但是鸡西地区电网仍较薄弱, 网内电源送出线路及七台河地区的联络线鸡勃线导线线径较细, 送、受电能力均不足, 在鸡西地区发电与负荷比例偏差较大时, 易过载。

补强方案:加强鸡西、七台河地区220 k V联络线的建设, 建设七台河-城子河第二回输电线路, 分散联络线上的潮流压力。

2.2 中部电网中期补强方案

2.2.1 500 k V兴福变单主变运行问题

500 k V变电站作为黑龙江省电网的主网架结构, 对电网潮流及电压都会产生极大影响。目前中部电网中500 k V兴福变为单主变运行, 兴福变下网电力最多可达到600 MW, 当主变发生故障时, 会导致三康甲乙线、康立甲乙线、兴立甲乙线过载, 绥海线被迫解环。同时三康甲乙线、康立甲乙线、兴立甲乙线之一检修时, 兴福主变也不满足检修方式下N-1运行原则。

康立乙线、兴立乙线有较短一部分线路型号为LJG-240, 导致双回线路潮流分布不均, 康立甲线、兴立甲线故障后, 线路易过载。建议对线路承载能力低的部分线路进行更换, 加快500 k V兴福变2号主变的建设。

2.2.2 哈尔滨地区短路电流超标

哈平南电厂两台350 MW机组投产后, 使哈南变220 k V系统出现短路电流超标问题, 2014年最大短路电流预计能达到52.3 k A。目前采取哈南变220 k V母线分裂运行的方式来降低短路电流, 但在这种运行方式下, 电网检修时机组开机方式限制更加严格, 哈尔滨地区机组运行灵活性下降。同时为防止个别检修方式下500 k V主变跳闸后, 地区潮流大规模转移引起220 k V联络线过载, 需要配置过载切机的安控装置。哈尔滨地区2014年—2016年短路电流如表1所示。

补强方案:永源2号变投产后, 开展哈尔滨地区分区供电方案的研究, 合理实现分区供电, 降低系统短路电流和网络损耗。

2.2.3 哈尔滨电网220 k V主变单线运行问题

利民变出线三利甲线、松立线均为单回线路, 当其中一回检修, 另一回故障时, 将导致利民变全停。肇东变、丰乐变、双城变也存在同样的问题。而肇东、双城作为县级市, 在地理位置上和经济效益上都起着重要的作用, 变电站全停会给该地区造成巨大的影响和损失。

补强方案:对哈尔滨地区单线、单主变的线路和变电所进行改造, 加强网架结构;对负荷较大的变电所主变进行增容或做好紧急情况负荷转移措施, 提高电网供电可靠性。

2.3 西部电网中期补强方案

2.3.1 大庆南部地区双回线路N-1过载问题

大庆南部地区火红开关站-火炬双回线、火中乙线部分线路型号为LGJ-400, 锋繁甲线、让繁甲线部分线路型号为LGJ-240导线, 导线截面较小, 当双回线中乙线路跳闸时, 甲线严重过载。

2.3.2 部分区域间联络线有待加强

西部电网和北部电网的联络线冯拉甲线、冯富线和富拉线构成一个单回线三角形网架结构, 这3条线路均为LGJ-400型号的线路, 当其中一回故障时, 会导致潮流与其相关联的另外一回线路重载或过载。

补强方案:根据电网实际运行情况, 对薄弱线路进行线路改造, 或考虑增加第二回输电线路的建设, 加强220 k V区域间联络线的建设。

2.4 北部电网中期补强方案

2.4.1 加格达奇热电厂投产后带来的问题

由于北部大环网结构的影响, 克山变、北安变的负荷主要都需经过拉克线带送, 加格达奇热电投产后, 由西部电网向北部电网送出的潮流大部分将通过拉克线送出, 使拉克线上潮流增大, 当黑锦线、孙锦线故障时, 会导致线路过载。

2.4.2 环网中存在N-1后部分变电所电压偏低问题

北部电网加格达奇热电厂、多宝山-黑换流站线路投运后, 黑河、大兴安岭长距离环网供电能力弱、网内电压水平偏低, N-1时电压降低较大的问题得到缓解。但是, 依然存在500 k V兴黑线、黑河换流站主变跳闸后黑河地区部分变电所电压水平大幅降低的问题。

补强方案:对黑河地区部分枢纽变电站, 如锦江变、孙吴变投建无功补偿装置, 保证兴黑线故障后黑河地区电压稳定水平。

3 结语

根据规划中新设备投产情况, 对电网进行未来2~3 a的滚动计算, 提前发现电网薄弱环节并提出电网中期补强方案, 对指导新设备投产具有重要的意义。同时也为黑龙江省电网规划、建设、生产、运行等工作提供了有价值的数据支撑及决策依据。

参考文献

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7.医疗质量持续改进计划活动方案篇七

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，强化医疗服务监管制度建设，在开展2009医疗安全百日专项检查的基础上，结合医药卫生体制改革、持续开展医院管理年活动和创建“平安医院”工作需要，特制订《医疗质量持续改进计划活动方案》（以下简称“方案”）。

一、指导思想

坚持“民本卫生、和谐卫生”发展理念，以科学发展观为指导，紧紧围绕医药卫生体制改革要求，加强医疗服务监管，深化医疗机构内涵建设，不断提高医疗服务质量，创造和谐执业环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，切实维护群众的健康权益。

二、活动目标及范围

《医疗质量持续改进计划》活动以三年为一个周期，以提高医疗服务质量和群众满意度为目标，在全市各级各类医疗机构中开展，重点是二级以上医疗机构。

三、组织管理

市卫生局成立《医疗质量持续改进计划》活动领导小组（以下简称领导小组，见附件），负责制订《医疗质量持续改进计划活动方案》并组织实施。领导小组下设办公室。

成立相应的《医疗质量持续改进计划》活动组织，制订具体活动计划，落实工作责任，确保活动顺利实施。

四、活动内容

持续质量改进，是在全面抓好质量管理基础上，趋于更注重过程管理、环节质量控制的一种质量体系管理方法。以建立完善质量管理组织体系、改进质量评价考核体系、建立质量信息报告分析体系和创建质量管理教育培训体系为主要活动内容。

（一）进一步建立健全质量管理组织体系

进一步建立健医疗质控组织，确定对医疗质量管理的主体地位，完善运行机制，落实质控标准与管理制度，提升医疗质量监管水平。

成立以院长为主任的医疗质量管理委员会，加强本单位的医疗质量组织领导工作；要设置配备相关医疗业务管理科室；重点加强医务科管理能力建设，配足配强医务科管理工作人员，充分行使医疗质量综合协调管理职能；相关医疗业务管理科室要各司其职，全力配合，推进医院质量管理水平的不断提高。

（二）进一步改进质量评价考核体系

认真贯彻执行上级制定的医疗技术管理规范、诊疗指南和评价标准。结合本市实际，制订和完善质量检查标准；探

索多种形式的检查、评价和考核方法，不断改进和创新质量评估方法。实行质量管理专家准入制，建立医疗质量监督员制度，加强日常质控评价考核工作。

（三）建立质量信息报告分析体系

建立质量信息报告、收集、分析和研判制度，及时发现质量管理中存在的问题；实行质量信息的反馈、通报制度，及时消除影响医疗质量的各种因素。

医院质量管理部门要全面收集相关信息，报告医院质量管理委员会，并针对存在的问题及时研究，采取有效改进措施，同时将相关信息与改进措施上报卫生局。

（四）建立健全质量管理教育培训体系

充分依托各类质控组织和相关医学协会、学会，建立质量管理培训制度，开展质量管理培训工作。建立一支质量管理培训的师资队伍，发挥其在全员培训中的主力军作用。同时，要在医疗质量管理中，及时总结和推广质量管理的好经验、好做法，树立典型，开展示范教育。医疗机构要充分利用信息网络技术，建立院内质量培训的数字化教育平台。

四个体系相互结合、相辅相成，在完善自身体系建设的基础上，同时促进其它体系的完善，实现质量管理的不断改进，确保医疗质量和医疗安全。

五、重点工作

紧紧围绕《医疗质量持续改进计划》活动的主要内容，抓住八方面重点工作，推进持续质量改进计划。

（一）贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》

医疗机构要建立健全本单位医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案，加强第一类医疗技术应用前的审核与备案工作，严格实施中的管理与评估工作；认真做好第二类和第三类医疗技术临床应用前申请工作。要建立和完善手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，加强医师的专业技术能力审核和手术权限授予工作，并实施动态管理。

（二）推进单病种质量管理和临床路径的实施

单病种质量控制是规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，降低医疗费用的重要措施。

（三）切实加强重点领域质量管理工作

落实中国医院协会年度“患者安全目标”，加强重点领域的质量控制管理，严格执行部、厅制定的质量管理与技术规范，活动期内重点抓好以下方面的质量管理工作：

1.加强医院感染预防与控制的各项工作。医疗机构要不定期开展新生儿病房、监护室、感染性疾病科、手术室、消毒供应中心等重点部门的检查，卫生行政部门进行定期督

查，及时梳理整改重点部门医院感染管理中存在的问题，消除安全隐患，坚决控制重大医院感染事件发生。

2.加强手术病人安全管理。建立和实施《手术安全核对表》制度；麻醉操作主治医师负责制度。规范麻醉工作流程，做好麻醉术前充分准备，加强手术医生、麻醉科医生和手术护士间的有效配合与沟通，严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。加强患者麻醉术中和术后的监护，实施全程的、规范的麻醉复苏监护，及时发现和解决各种麻醉意外和并发症，确保手术安全管理制度的落实。

3.推进临床合理使用抗菌药物。医疗机构要贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，建立健全抗菌药物分级管理制度、抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制，严格控制Ⅰ类切口手术预防用药。严格落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，切实采取措施推进合理用药工作。

4.加强临床用血监管。各临床用血单位要切实贯彻执行好《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，完善血液冷链管理程序，分析重点科室用血情况，促进医疗机构科学用血、合理用血。

5.加强急诊管理。贯彻执行卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》，加强人员、设施设备标准化配置，完善急

诊服务流程，增强应对急诊、重危病人的处置能力，提高急诊医务人员诊疗技术水平。

（四）贯彻实施

坚持以病人为中心，优化门诊服务流程，改善服务环境，提高服务效率；加强门诊管理部门人员配备，明确部门职责,完善与落实门诊管理制度、门诊质量监控和奖惩制度；方便群众就医。同时通过媒体、院内告示、发放宣传资料等形式，加强门诊管理规范的宣传，提高群众正确择医、就医意识。卫生行政部门定期开展《办法》执行情况的督查，并邀请社会人士和媒体参与监督，以进一步提高门诊服务质量和病人满意率。

（五）加强护理安全管理

8.三年质量改进计划篇八

为持续提升我院医疗服务质量，规范医务人员诊疗行为，重点强化基础质量、环节质量和终末质量管理。建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，根据医院质量与安全管理总体计划，结合医疗日常质量与安全管理工作，特制定2011年医疗质量改进与患者安全管理计划。

一、落实患者安全目标

回顾并修订患者安全目标管理制度，重点加强手术安全核查、特殊药物管理、临床危急值管理、医疗不良事件报告与防范管理等内容。针对督导检查中反馈的问题进行持续改进，落实各项安全目标。

二、规范诊疗行为，积极推进临床路径

根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，在医院层面成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，在试点科室成立临床路径实施小组，并设立个案管理员。在卫生部公布的已经制定临床路径推荐参考文本的112个病种中选择我院相关病种。重点考虑我院就诊病人相对较多的常见病、多发病，且所选择病种治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。另外，根据近期我院制定的“大肠息肉临床路径”、“股骨颈骨折临床路径”、“老年性白内障临床路径”、“腹股沟疝临床路径”、“慢性稳定性心绞痛治疗临床路径”、“子宫平滑肌瘤临床路径”进行试点。

三、加强单病种管理工作

认真贯彻落实卫生部单病种质量控制试点有关文件的精神，始终坚持患者与服务对象至上。逐步实施我院相关病种的单病种管理工作，探索建立适合我院的单病种管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，更

好地为临床工作服务；及时总结试点工作经验，并及时上报相关材料和数据，为全国试点工作总结提供参考和实践依据。

四、狠抓医疗安全核心制度的落实

1.核心制度内容：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、不良事件报告制度。

2.对核心制度进行全员培训，加强员工的知晓度和执行力。医务科、科主任定期检查核心制度情况，及时发现医疗质量和安全隐患，并对存在和潜在的问题采取有效措施实施改进。

五、加强手术风险管理

对手术科室加强医疗风险管理，严格执行手术分级管理制度，重点回顾并进一步完善手术资格准入规范。定期检查手术风险评估、手术部位标记、手术安全核查等关键环节管理措施的执行情况，严格实施监督，保障落实。建立“非计划再次手术”的检测、原因分析、反馈、整改和控制体系。手术并发症的预防措施与控制指标作为医疗质量与安全评价的重要内容。

六、临床检验、病理、影像等各科室严格执行卫生部《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《放射诊疗管理规定》等相关规定；按照规定开展室内质控、参加室间质控，严格执行审核制度，保证质量，并落实科室服务承诺，提高患者、临床医护人员满意度。

七、加强对药品管理和合理用药的监督，认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定，管理规范，合理用药，为患者提供安全、及时、人性化的服

务；加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管。

八、持续改进输血安全管理工作。加强对临床用血的管理和监督，落实好《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度，完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度；掌握输血适应证，科学、合理用血。

九、以省病历质控中心为依托，继续落实好病历质控工作，重点加强现病历的检查，严格乙级病历复评制度、追踪制度及各级医务人员责任追究制度，提高病历书写质量；加强病案统计室服务能力建设，为临床、教学、科研、患者及其代理人和其他相关部门提供优质服务；完善业务统计报表，准确、客观的体现医院的医疗活动，为医院科室考核和决策提供参考。

十、完善考核制度，健全激励机制

加强月考核及考核工作制度，包括工作量、工作效率与质量及医疗安全等各方面，对医院考核机制实施改革，逐步建立更为完善的医疗考核评价制度，涵盖医疗安全奖考核、工作量、平均住院日及医疗质控考核、手术量、病历质量的专项考核、医疗质量与安全综合评价。实施医疗安全先进科室及个人、质控先进科室及个人的评选办法等，进一步提高临床各科医务人员参与医疗质量与安全管理的积极性。

十一、加强不良事件的管理

督促各类医疗不良事件报告，对不良事件、手术并发症、输血不良反应分析、药物不良反应进行定期的分析和处理，采取有效的改进措施，减少不良事件的发生率。

十二、完善科室质量管理

督促各医疗医技科室质量管理小组，履行质量管理职责。开展核心制度检查、病历检查、科室质量监控指标分析、质量与安全培训、实施改进项目。

十三、持续开展质量与安全培训

充分重视医务人员临床技能的培养，形成新职工岗前抢救技能培训、院内临床专题讲座、科室专科培训及各类专项操作培训等为内容培训体系。新职工均需完成包括心肺复苏、气道管理、除颤等抢救技能及处方权与麻醉药品管理的培训与考核后方可上岗；院内实用临床专题讲座每周实施；根据我院医师专科培训方案，制定各科室专科培训计划。此外，有计划地在全院开展紧急气管插管、床边血气分析的使用与管理等专项培训，提高医务人员临床实践技能。

十四、开展持续质量改进

9.三年质量改进计划篇九

交通、医疗、生物、集成电路、软件……大数据之“大”在于数据各式各样, 无所不包。这么多杂乱无章的数据如何产生价值?推进办副主任吴俊伟认为, 靠政府“拍脑袋”很难产生具有市场生命力的应用, 因此上海市科委依托上海产业技术研究院牵头搭建一个大数据平台, 让来自不同行业的企业在这里“淘金”。

这个平台上会有“卖家”——提供各种各样的数据资源, 也有“买家”——能独具慧眼从数据中“掘宝”。然而, 卖数据绝对不是“一锤子买卖”, 同样数据在不同开发者眼中, 能够挖掘出不同的价值。吴俊伟举了高德软件的例子, 在被阿里巴巴收购后, 高德地图意外发现, 淘宝的每一单交易都可提供准确的地址信息。这数以亿计的海量及时更新的数据, 比自己原先花费大量人力物力去收集、更新数据强多了!“这就是大数据改变企业生产模式的典范。”

2013年7月, 上海成立了大数据产业技术创新战略联盟, 迄今已发展会员单位50多家。它们将成为这个数据服务“淘宝网”的“吃螃蟹者”。这也将加速上海大数据相关产业发展, 提升上海的综合实力和核心竞争力。

10.三年质量改进计划篇十

杭州詹氏中医骨伤医院

2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。为了不断提高我院的医疗质量，保障医疗安全，改善医疗环境和医患关系，根据《拱墅区医疗质量持续改进计划活动方案》，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

坚持科学发展观，实现健康拱墅，和谐拱墅，不断提高我院医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，切实提高群众满意度。

二、活动目标

提高医疗服务质量，保障医疗安全，改善医疗环境和医患关系，提高群众满意度为目标。

三、组织管理

成立《医疗质量持续改进计划》暨“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动领导小组，负责制定《医疗质量持续改进计划活动方案》并组织实施。医教科为专门办公室管理院内医疗质量持续改进。

四、活动内容

（一）建立院科两级质量管理组织

成立以院长为组长的医疗质量持续改进计划活动领导小组，全面

负责医院的医疗质量组织领导工作，分管院长、医教科、医院专家及临床、医技科室负责人组成活动领导小组，各相关科室为科室医疗质量管理控制小组，实行院科两级质量管理组织。

（二）实施全程医疗质量管理与持续改进

1、建立、健全各项规章制度

制定《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》；严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前病例讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等；向各临床各科室发放医疗安全相关核心制度的考核登记本，加强自查、自纠的质量检查力度；建立医患沟通制度，充分履行医务人员告知义务；严格掌握临床用血指征，提倡成分输血，反对输“人情”血；按照医院统一部署安排，以《医疗质量考核标准》为标准，每月组织一次全院质量大检查，发现问题予以扣除质量分，并与核算直接挂钩。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅是规范广大医务人员的医疗行为，而且是在依法保护医患双方的合法权益、为医院的医疗安全奠定基础，我院的医疗质量得以进一步提高，医务人员的医疗安全与风险防范意识也将进一步增强。

2、加强医疗文书的管理

医教科是医院重要的医疗管理科室之一，进一步完善医教科的规章制度，加强医教科建设，充分行使医疗质量综合协调管理职能。医

教科进一步加强对各科室质控小组的督促检查工作，采取抽查现诊住院病历与检查归档病历相结合的质控监督机制，做到归档病历每份都有检查记录，严格按照《执业医师法》、《浙江省医疗机构病历书写规范》、《医疗机构病历书写评分标准》、《新处方管理办法》要求广大医务人员，坚决杜绝非执业医师人员书写首程、术前谈话、术后记录、手术记录等内容。通过查问题、挑毛病、找差距进一步规范广大青年医务人员的病历书写，使各科室的病历书写质量自查力度加强。临床大部分科室在书写病历时做到客观、真实、准确、及时、完整。各科医生认真、规范书写处方；护理文书的书写符合要求；要求住院医师对上级医师查房记录要完整、对病情分析详尽，手术、麻醉、输血等记录完整。

3、加强护理质量和护理安全管理

认真贯彻落实《护士条例》，按照床护比例要求配备护士数量，切实维护护士合法权益，保障病人安全；严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作；健全各项规章制度确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高专科护理水平和护士队伍综合素质，进一步完善质控程序，细化质控内容；定期召开护士长例会，交流护理经验；组织护理人员到上级医院参观、学习先进的护理及管理经验；贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视基础护理质量，定期组织护士进行和“三基考试”和护理操作规范比赛，提高护理人员的基本理论和基本操作水平；护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无菌观念强，努力提高医院基础护理合格率等各项护理质量

管理指标的实现度，切实降低并发症及以护理为主要原因所致医疗事故的发生率；各科护士站、治疗室一切物品摆放有序，床头卡规范使用；晨间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作逐步展开，整体提高我院护理人员的专业技能与综合素质。

4、加强门诊管理

按照《浙江省医院门诊管理暂行办法》要求，坚持以病人为中心，优化门诊服务流程，改善服务环境，设立导医台，对行动不便的患者实行一对一帮忙，进行全程陪同；建立健全门诊管理核心制度，质量管理监控和奖惩制度。

5、加强院感管理

严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》。定期对空气消毒液进行监测；进一步完善预检分诊，严肃疫情报告制度；严格执行《医疗废物管理条例》，医疗废物按规定处理。

6、加强药品管理

严格执行相关法律法规和规章制度，麻醉、一类精神药品实行“五专”管理，做到帐-物、帐-帐相符，保证每张处方合格。贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》，对处方实施动态监测，合理使用抗生素，建立健全抗菌药物分级管理制度。

7、加强医疗质量信息管理

每月至少召开一次科室医疗质量管理控制小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。并定期向医教科汇报本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制

工作的意见和建议。医教科对医疗纠纷、医疗过失、医疗事故进行分析、评价、教训总结与改进。建立健全质量信息报告和监测预警体系，继续实施抗菌药物应用情况、细菌耐药情况、药物和医疗器械不良反应事件及院内感染的监测工作。对医疗事故、不良事件等等医疗质量相关信息，及时上报至上级主管部门。

8、加强围手术期及临床用血管理

认真执行各级手术准入制度和手术安全制度。老年病人术前做好麻醉科会诊，确定麻醉方案，规范麻醉工作流程，做好麻醉前充分准备，加强对患者术前和术后的监护，及时发现及时解决各种麻醉意外和并发症。提倡科学用血、合理用血，使用成分血，完善血液冷链管理程序。