医用耗材管理办法

医用耗材管理办法（精选15篇）

1.医用耗材管理办法 篇一

保力设备科管理软件领导者

医用耗材系统管理

“医用耗材”的使用是医院发展中必不可少的一环，如何能够更好的管理医院医用耗材，有效地控制好、使用好“医用耗材”,为医院资金的收益最大化提供保障，是医院现阶段的重要目标任务。

采购管理

对常规医用耗材，严格执行《常规医用耗材采购管理制度》，由于常规用耗材品种繁多、型号各异、使用量逐年增加，对此类物品保管要执行有效的采购计划。既要保证临床科室医疗工作的需要，又要合理运用流动资金，减少库存积压。

部分科室已在使用的特殊品种，如血透室使用的透析管路、透析粉、碘伏冒等品种，每月由科室提交下月所需耗材的品种、数量计划单，由药械科汇总采购。

其次对新品种耗材的采购，由使用科室主任提出书面申请，写明使用的理由，由分管院长审批其合理性和必要性，交药械科备案，统一交药事委员会审批。药事委员会每季度对申请审批一次，然后按《采购手册》中确定的供应商和价格，进行再次议价采购。

入库验收的管理

医用耗材购进后，由采购员、保管员同时进行验收。对一次性无菌耗材严格按《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》第二十一条进行验收，并做好验收记录。按照验收记录能追查到每批一次性无菌耗材的进货来源。

在验收中多次发现商家发来的货物与议标时提供的样品质量有差异时，与商家协商作换货或退货处理，如果出现质量问题三次以上按合同条款终止供货合同。

物品入库后，按货位堆放。一次性无菌耗材按《医院感染管理规定》的要求，存放在阴凉、干燥、通风的货架上。

使用管理

科室使用医用耗材前要认真检查小包装内有无合格证、漏气、破损、产品不洁净等。如有异常及时上报医院感染科、药械科，并退回库房等待处理。药械科和感染科定期下到科室倾听产品使用情况，并检查是否有过期医用耗材，保管过程是否合理，对使用过程中进行监督管理。

通过加强医用耗材的管理，使医用耗材的采购、保管、使用更加规范，既保证了医疗质量，降低医疗成本，减轻患者的经济负担，同时又强化了监管力度。为进一步加强医院医用耗材管理，规范医用耗材的申购流程和保管机制，杜绝在医用耗材的采购、保管、使用中不正之风的发生，切实保障患者的合法权益。

保力设备科管理软件领导者

可采取以下措施：

一、加强科室医用耗材的审批、采购、领用流程的管理

1、审批环节：由科室向设备处提出书面申请(至少3名以上高级职称人员签字认可)，设备处审核后提交医院医用耗材管理领导小组审批，经审批同意采购后，设备处按有关采购程序进行采购。

2、采购环节：

1)各科室不得私自采购、使用未经医院医用耗材管理领导小组审批的医用耗材;2)需特殊保存的医用耗材必须在设备处专人参加验收备案登记后送相关科室进行保存;3)手术科室的特殊医用耗材使用，由使用科室与手术配合科室相关人员共同签字确认;4)医院采购的医用耗材必须是卫生部、贵州省集中招标中标的产品，非中标产品原则上不予采购;5)科室申请新购医用耗材需经医用耗材管理领导小组讨论确认是否购买;6)同意采购的医用耗材，由医用耗材管理领导小组组织相关人员进行议标;7)对年用量在5万元以上(含5万元)的医用耗材，在省集中招标后院医用耗材管理领导小组讨论确定供货商;8)非中标医用耗材的采购，需由科室提出使用理由，书面报医用耗材管理领导小组讨论同意，按照《招投标法》进行采购;9)外请专家手术所使用的自带医用耗材必须是中标产品，且三证齐全，并经医务处同意报设备处备案后方能使用。

3、领用环节：科室需用的医用耗材，经科主任、护士长签字后，由科室指定专人领取;在科室保存的特殊耗材，科室需向设备处提供使用清单。

二、医用耗材管理领导小组每年对医用耗材的管理使用情况进行督导检查，并将情况进行通报，在检查中发现问题及时处理。

三、设备处每半年向医用耗材管理领导小组通报医用耗材采购及使用情况明细。

四、财务结算：医院与供货商结账时，需查验科室特殊环境保存耗材的验收证明;手术科室使用的特殊耗材需提供使用科室与手术配合科室共同签字确认及使用病人的出院结账证明准确无误后，方进行结算支付。

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五、在医用耗材的采购、管理、使用过程中，一经发现有违纪违规行为，立即停止对该产品的采购和使用，由此产生的一切经济损失由当事人承担，并按照相关规定给予纪律或行政处分，涉及违法行为的移交司法机关处理。

保力医用耗材管理软件围绕“采购”为核心设定标准流程，通过三证管理、智能库存管理、人性化的科室领用环节，打造智能贴合使用习惯的功能模块，并且用贯穿全程的预警短信平台建立双重保障，确保无遗漏。

1、耗材档案管理 –基础档案管理、价格管理、供应商“三证”管理

2、科室申领 –科室库存查询、科室申请、科室领用

3、采购计划制定-手工制定计划、自动汇总科室申请、库存上下限自动订货

4、采购订单管理-人工下单、短信及Email下单、订单状态查询

5、采购验收–验收入库、供货商供货查询、应付款查询

6、科室领用-科室领用、科室使用、各科室领用记录

7、库存管理–多级仓库库存管理、科室库存管理

8、工作提醒平台 –库存预警、有效期预警、证件到期提醒、换证

2.医用耗材管理办法 篇二

1 强化采购职能, 发挥采购工作中的主导作用。

高效的采购, 应了解国内、国际整个市场情况, 对医用耗材进行充分市场调研, 详细了解新材料性能和现有材料的使用情况等。只有不断学习医学知识, 努力改善知识结构, 成为产品专家, 比临床专家懂得更多、更细、更全面, 才可能主导采购过程, 才能避免被厂家和临床左右。一要善于借助网络和利用信息库做好医疗器械信息的收集与整理, 对市场上各种医疗器械厂家、价格、特点、联系方式等信息存入信息库中, 并随时保持动态更新, 便于随用随调, 随时把握医用耗材产品市场的最新动向, 以市场经济规律为导向, 在保证产品质量和售后服务的基础上为医院节约采购开支。二要与其他兄弟单位保持联系, 共享性价比高的材料信息。

2 健全采购制度, 完善计划和论证环节管理。

首先, 要建立完善、可行的采购管理制度, 并在日常工作中狠抓落实。在平时采购工作中, 对于大批量或高价值的医用耗材, 可采用执行卫生部或江苏省公布的集中采购候选材料目录, 前期卫生部、省卫生厅分别对部分医用高值耗材进行了集中招标采购工作, 即可遵照此价格执行;另外, 对于医院在用的、而不在部、省集中招标采购目录中的医用材料进行全线的梳理, 本院自行组织开展招标工作。在招标工作前, 应做好所需招标材料的计划、充分论证、调研工作。招标工作中应突出主题, 根据采购内容确定招标品种和类别及招标的方式和具体操作方法。招标工作应本着公平、公正、公开的精神, 每次招标活动参加单位不得少于三家。在招标过程中, 相关责任科室负责人及采购人员、使用科室专家等到场, 按各自职责在招标过程中发挥应有的作用, 要贯彻实行“科学论证、民主决策”的思想, 把价廉、物美、质优作为定标依据。选定质优价廉的产品, 既为医院创造了最大的利益条件, 又相对减轻了病人负担, 还可以有效刹住医生高额回扣等不正之风。对于其他零星的医用耗材的采购, 应遵循四比原则, 即同一产品比质量, 同一质量比价格, 同一价格比服务, 同一服务比信誉。在采购过程中, 还应按医疗器械管理法规的要求来检查各供应厂家的三证是否齐全, 并将三证存档保管、以备留查。

3 重视材料质量, 加强供应商资质评估及材料使用质量评估。

随着医用耗材的不断推陈出新, 医疗器械供应商的服务能力水平也参差不齐。供应商的选择, 直接关系到采购与供货是否及时、准确, 关系到其服务水平。实际操作中, 以供应商评审内容条款进行评估, 包括供应商资质的评审 (营业执照、生产或经营许可证等相关资质) , 供货产品资质的评审 (医疗器械注册证或消毒剂的批件等) , 供应商供应能力的评审 (产品质量承诺、服务效率、其他培训服务等) 。最后, 还要定期或不定期进行供应商资质的核查复审, 确保在用材料的供应商资质文件仍在有效期内。根据上述评估因素, 由此建立科学的评估方法, 选择较优供应商, 实现医院与供应商互利互惠。

3.医用耗材管理办法 篇三

医用耗材的使用和管理是医院医疗管理的重要工作，本文根据医用耗材的特点，遵循系统科学方法原则，结合医院的实际情况，总结了医院常用物资采购审批流程，目的是使得医院的医疗器械管理达到整体最优化，让医疗行业安全、规范、科学、高效地发展，并提出一些合理化建议。

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关键词：管理发展；审批流程；建议

一、我国医疗器械管理发展

我国医疗器械管理经历了从无到有、逐渐发展的过程，可分两个阶段。

一是20世纪50年代至80年代初期。当时我国实行完全的是计划经济，医疗基础薄弱，医院所需的医疗器械完全由上级主管部门无偿调拨，这一措施起到了非常积极的作用，使大量的基层医院得到最基本的医疗保障。这期间的医疗器械管理相对简单，医院不需要考虑成本能否收回，能创多少经济效益。

二是20世纪80年代初期至今。我国实行经济改革开放，社会财富急剧增加，人民生活水平迅速提高，对医疗卫生服务提出了更高的要求。各级医院顺应潮流，积极提高医疗技术水平，大量购置先进的医疗器械，但是国家和医疗机构的管理法律、法规、制度却没有跟得上飞速发展的医疗器械水平，只有至今还在使用的医疗器械管理条例。

1999年12月28日经国务院第24次常务会议通过、由朱镕基总理2000年1月4日签署以中华人民共和国国务院地276号令发布，自2000年4月1日起实施，这是我国第一部也是唯一的一部医疗器械监督管理的行政法规，随着医疗器械行业的不断发展和政府依法行政工作的全面推行，《医疗器械监督管理条例》中的制度已不适应监管新形势的需要。

二、医用耗材的管理存在不合理情况

我国医院规模的扩大和病患人员数量的增加，目前医用耗材在临床上应用的品种越来越多，应用范围也将越来越广。医院对医用耗材的管理还停留在粗放式的管理状态中，收费不准确，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。

（一）高值耗材采购

高值耗材品种繁杂、价格昂贵，此类耗材均由使用科室自行通知供应商送货，每月月底汇总医用耗材使用明细到器材科入库、出库并报财务部门办理付款手续。会产生供应商资质及产品来源的合法性问题。使用科室因手术抢救或临时采购需要，未取得采购部门的审核，自行通知供应商送货用于临床，采购部门连供应商和产品都未曾见过，采购部门没有对该供应商的资质、进货渠道进行认证，医院很难对供应商的合法性进行控制。

（二）医疗风险

随着患者维权 意识的增强，对医疗服务质量的要求越来越高。而目前对医用耗材没有实行电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以及时准确查找，由此引发的医疗纠纷日益增多。

三、医用耗材管理原则

医用耗材管理的主要内容：一是医用耗材的物资运动形成的管理；二是医用耗材的价值运动形成的管理。因此，医用耗材管理工作既是经济工作又是技术工作，是技术与经济的结合的有机整体，该系统整体优化，需要遵循几个主要原则有：第一，动态原则，要求不能把系统看成是静态的“死系统”或“死结构”，而应看成动态的“活系统”。第二，最优化原则，它是使用系统方法的目的和要求。这一原则要求在解决问题时，统筹兼顾，多种择优，采用时间、空间、程序、主体、客体、等方面的峰值最佳点，本着“多利相衡取其重，多害相衡取其轻”的精神进行综合化和系统筛选，并运用线性规划、动态规划、决策论、博弈论等有效方法，达到整体优化的目的。

医用材料管理的特点是：安全性和有效性；经济性；标准化；服务性；技术性。我院是省级三甲型医院，肩负着医疗、科研、教学等多重任务，使用耗材是先进的、大量的，必须加以系统地科学管理。

四、对医用耗材的管理提出建议

医用耗材主要有高值医用材料和普通医用材料，所谓高值医用材料指单价在千元以上的使用时间较长的医用材料，如介入产品、电生理起搏器，其采购已通过2008年国家卫生部统一招标，可按目录选择执行，骨科材料遵循2006年八省市招标方案。但近年来医疗企业繁荣的发展，新增耗材繁多复杂，同一产品不同厂家种类增多，没有精深的专业知识是无法确定什么产品可以准入的。价值较低的列入普通医用材料。

我认为应运用科学的方法来加强医用耗材管理。

（一）制定新增医用材料申请审批制度

首先成立专家委员会，委员会成员由院长、主管院长、设备部主任，医务部主任、护理部主任、预防保健部主任和临床专家组成，原则上专家委员会每年应召开1-2次购置论证会议，对较昂贵的进口材料、高值性物品必须认真核算成本，提出分析报告，并由医院成本管理部门核算经济效益，分管院长审批后，方可购买。审批程序如下。

使用科室主任书面申报设备部审核专家委员会论证院长审批设备部列入采购目录

各科室不得以任何理由将采购预算单交供货方业务员，由此引发质量纠纷、事故，将追究科室负责人及当事人责任。

（二）普通医用耗材采购管理

普通医用耗材采购管理，首先按年采购金额和产品使用分类确定，集中招标采购品种。根据上年年采购量统计，单品种超过五万元的医用耗材院内要集中招标采购，要遵从相关法律《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招标投标法》，不同于其他行业的是不能把采购价格放在第一位，而应把确保质量安全放在第一位，然后价低者中标； 低于招标金额的采用分类法纳入院内招标目录，例如全院使用的常用物资，注射器、输液器、精密输液过滤器、延长线、留置针、输液接头、输液胶带、伤口敷料等。例如：留置针经销商和厂家都去做临床产品推介、学术宣传，每个科室提的预算都不统一、种类繁多，那就势必造成申请计划混乱、无法统一管理、市场不稳定，反之通过统一招标给大多数临床认可的品种、定量，既好管理，又可以和经销商商谈价格，节约成本。

1．全院常用物资采购预算审批流程

2．专科专用物资预算采购审批流程，由专科科室申请书面申报，其余程序同上。

说明：设备库房每月逢单周下送常用物资，双周收集预算和备货；

为了节省资金，压低库存，专科专用物资采取零库存，批准后随领随进随出库。

3．临时新增特殊使用耗材流程

医疗行业的特殊性决定了必须有特殊情况的处理办法和应急预案，临时特殊使用的医用耗材，由科室主任申请，院长审批，临时使用不纳入采购目录。还要强调一项重要的原则，采购的战略管理要遵循采购政策制定的原则：由上级部门制定，避免有利益都去抢，有责任都不管，责任落实到人，留有预案。

医疗材料的管理不仅是制度管理，还有物流管理、质量管理、信息化管理、考核和评估等内容。我们医用耗材物流管理还存在购置流程单一、信息化不高和物流管理技术滞后的等问题尚待解决。

参考文献

[1]冉鸿燕.现代科学技术方法与应用[M].2005

[2]高思进，现代医院内部医疗器械管理规范[M].2010，51

[3]张琼银.浅析医用耗材管理存在问题及对策[J].人人健康•医学导刊，2008,(4).

[责任编辑：周来顺]

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收稿日期：2012-01-20

作者简介：于洋（1977-），女 ，辽宁大连人,大连医科大学附属第二医院经济师，研究方向：经济管理。

4.医用耗材管理的制度 篇四

(二)医院耗材院内招标采购必须严格按照国家《招标投标法》和《政府采购法》规定的程序和原则进行。

(三)组织机构及职责

1.医院成立医用耗材招标领导小组，小组成员由分管院长、医院监察部门、医务、护理、临床科室负责人及医疗设备科科长及有关人员组成。

2.医院医用耗材招标领导小组负责组织医用耗材院内招标采购的开标、评标及有关事项的安排，医疗设备科负责做好院内招标采购的日常事务性工作。

3.医院医用耗材招标领导小组应根据临床医疗需要，定期或不定期地遴选医用耗材院内招标采购的具体品种。

4.各科室购置医用耗材需填写申请表，同时提出所需器材的技术参数、质量要求，但不得规定品牌。少数特殊器材，经招标领导小组同意后，使用科室须提出不少于两个以上的品牌供设备科参考，招标领导小组应从品牌、质量、疗效、价格等方面予以综合评定。

(四)参加医院院内招标采购的医用耗材生产企业、经营企业，必须具备以下条件:

1.具有医疗器械生产企业许可证、医疗器械经营企业许证等相关的资格证书和有效证件;

2.具有独立法人资格;

3.具有一定的生产经营规模;

4.具有及时供货能力;

5.具有较好的商业信誉;

6.如代理产品必须提供该产品的上级供应商的代理证书。

7.招标领导小组要求的其他有关条件。

(五)招标领导小组必须严格执行有关规章制度，遵纪守法，照章办事，忠于职守，廉洁自律。

(六)由医疗设备科确定专人，认真做好招标前期的准备工作，做好招标过程中投标、开标、评标全过程的记录，并存档备查。

(七)对招标的医用耗材的中标单位，医疗设备科必须及时订立并履行购销合同。

5.高值医用耗材管理制度 篇五

为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高医用高值耗材采购工作的透明度，保证医用高值耗材的质量及使用，结合我院实际情况，制定本制度：

一、采购

l、严格执行山东省医疗机构高值医用耗材采购实施方案，原则上不得采购已纳入集中采购范围的非中标产品，凡纳入山东省集中采购平台的高值医用耗材目录产品均应在山东省医用耗材集中平台上进行网上采购。

2、因临床诊疗开展确有特殊需要采购非中标产品的，须经本院医用耗材使用管理部门组织论证、审核同意后，填写《医疗机构高值医用耗材非中标产品使用申诮表》，经本单位负责人签字并加盖公章后通过省平台“非中标产品使用信息管理系统”上报后，方可采购使用。

二、验收、发放及保管

］、结合我院的实际情况，高值耗材采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效，实现“零库存”管理。

2、在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。

3、以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。

4、使用科室应建立盘点高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。

三、使用

1、使用科室应严格高值医用耗材的使用，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量做汇总存档。

2、术前由执行诊疗操作的医师复核，核对高值医用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施。

3、术中所用的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

4、发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，交由医院纪检委处理。

四、处置

6.多措并举进行医用耗材的管理 篇六

医用耗材是医院日常工作运行中不可缺少的物质，医用耗材品种多，型号各异，价格不等，供应复杂，质量参差，直接影响临床诊治疗效，长期以来，医院在医用耗材管理方面一直采用传统管理方式，信息系统落后，管理效率不高，分析统计短缺。今年，该院采购中心、物资科、设备科在信息科、财务核算科、监察室等部门协助下，采取了多种手段，拟提高医用耗材管理效率，服务临床，提高医院管理水平。今年医用耗材管理的措施主要在“进”、“管”、“用”三个方面着手：

一、规范医用耗材新品种的引入及对问题耗材的清退

以医院医用耗材管理委员会为主体，一、严格把控申请、审核、审批、采购、验收等环节，在新产品引进中，进行规范操作，通过专家论证、会议表决的方式，同时对于申请新进产品，在医院有同类同种产品的，根据中标情况、质量、价格等因素论证后，更换或保留其中一种；按照上级管理部门要求严格控制使用非中标产品、备案产品；并加强对高额植入性耗材的调研、论证及管理。

二、对于上级部门明令禁止使用的，发现有违规行为的，不良事件发生率高的，库存过期，临床半年以上不在使用的等耗材，经论证后进行淘汰和清理。

二、加强库存医用耗材管理并实施医用耗材使用动态管理

1、医院搬迁重组后，今年将以往物资管理库升级新系统，利用更换系统的时机，物资科加班加点，进行了一次彻底的盘库，清理了部分过期耗材，对一些即将过期的医用耗材，一方面联系供应商进行更换有效期内的产品，一方面联系相关临床科室进行沟通使用。新系统的使用，对现有耗材有了详细的资料数据。

2、信息系统管理方面，在使用中发现系统还需完善，物资科提出了系统使用要求，与信息科等沟通协调，从而增加了诸多统计分析方面的功能，从而改变了长期以来靠手工定期统计，数据迟后，不能有效分析统计等问题，使得医用耗材的进出库、流向、科室使用数量使用情况等可以动态监测，提高了管理效率，理顺物资管理环节。

三、进行自费医用耗材的分流管理并注重医用耗材不良事件监测

1、今年，医院试行创新举措，与医药公司合作，在院内开设了建发医药的医疗耗材便民店，由建发医药公司管理，医院将院内原有的非植入性自费低值医用耗材改由便民店销售，从今年6月份便民店开设以来，下半年的自费低值医用耗材的使用量总体下降近一半，有效的控制了医药费的增长，降低的患者的医疗费用。

2、按照上级管理部门的要求，2014年下半年以来，我院开展了医疗器械耗材的不良事件监测，并直接网报食药监督局，自去年以来，不良事件报告率及报告数达到了上级部门的要求，今后将继续加强医用耗材的使用管理，防范不良事件发生，降低临床使用风险。通过加强医用耗材管理力度，使医用耗材的采购、保管及使用更加规范，同时保证医疗质量，降低医疗成本，减轻患者负担。

7.科学管理医用耗材的实践 篇七

随着现代医学技术的快速发展,医用耗材在临床应用上呈现出使用量大、种类多、使用频率高的特点,因此医用耗材成为医院重大支出项目之一;此外,医用耗材是特殊商品,关系到病人的健康和生命安全,在临床使用过程中必须保证其安全性。因此,科学管理医用耗材是保障医院正常运营、病人健康安全的重点和难点。中山大学附属第一医院通过加强医用耗材库存管理、完善新耗材准入与评价、开展医用耗材使用效益分析等举措提高医用耗材科学管理水平。

2 医用耗材库存管理

2.1 合理控制库存量

医用耗材使用存在两大矛盾,一是使用频率高和单次使用量少,二是需求时间不确定和使用及时性[1]。医用耗材的特殊性决定了医院必须有一定的耗材库存量,但过量的库存会占用大量资金和较大仓库空间,浪费医院人力和财力。因此,合理控制库存量是医用耗材科学管理的关键点之一[2]。

2.2 医用耗材分类管理

医用耗材按价值可分为高值耗材和低值耗材两类。高值耗材是指对人体安全至关重要,生产、使用必须严格控制,限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性植入、介入、透析类、骨科耗材或单价在800元以上的医用耗材;其余则为低值耗材。我院对医用耗材进行分类管理。

2.2.1 高值耗材“零库存”模式。

建立供货公司数据库,构建评价体系,选取信誉好、配送能力强、综合素质高的公司作为高值耗材的长期供货商。供货商送货到设备科进行预入库,临床使用后由设备科正式入库、出库以及汇总、月结算,做到真正意义的“零库存”,减少资金占用率并提高资金周转率。此模式下,合理选择高值耗材的供货商是关键。

2.2.2 低值耗材“库存最低化”模式。

低值耗材根据使用范围可分为全院通用耗材和专科专用耗材,将其分类管理以实现“库存最低化”。(1)全院通用耗材由设备科仓库管理员统一管理,月初制定当月采购计划,并根据数学模型提示实时调整,确保该类耗材库存接近安全库存线。(2)专科专用耗材由使用科室耗材管理人员按周、按月或按季提前制定合理采购计划以确保该类耗材库存最小化。如麻醉手术科的专用耗材以及供应室的非灭菌产品可按周制定采购计划。此模式下,强化耗材管理人员制定采购计划的意识是控制医用耗材合理库存的关键。

通过加强上述措施的执行力度,可有效避免医用耗材的两个矛盾冲突,降低库存,减少资金占用,尽可能避免因产品短缺而造成医疗事故,保证医用耗材供应及时,满足临床医疗需求。

3 完善新耗材准入与评估

3.1 医用耗材准入面临的问题

随着医疗技术的发展和医用耗材技术的更新,医院需不断准入新的医用耗材。目前医院新医用耗材的准入面临如下问题:(1)同类型耗材供应商和品牌过多,加之供应商无序竞争造成管理混乱,严重影响医院的经济和质量管理效益[3];(2)医用耗材准入无科学的论证评价体系;(3)部分医院尚未实现信息化管理,导致医用耗材管理难以规范化。

3.2 新医用耗材准入流程

医院设备科需根据临床科室的申请,按质、按量准入新的医用耗材,严格控制准入源头[4],避免同类医用耗材过多而导致医院医用耗材管理难度增大。我院新耗材准入由设备科、疾病预防保健科和护理部共同协助临床科室完成,再经耗材管理小组集体讨论通过。准入流程如图1所示。

3.3 新耗材准入评价

我院新耗材准入评价指标及评分标准如表1所示。新耗材准入评价指标综合考虑了临床需求、病人负担以及医院经济效益,对合理控制医院医疗成本以及确保新耗材准入具有合法性、有效性、安全性、经济性、合理性有积极作用[5]。评估方法与原则:总评分=申请理由分数+收费情况分数+同类产品分数+净收益分数。其中,申请理由分数由耗材管理小组6位专家听取申请科室陈述后评分,取6位专家申请理由评分的平均值;收费情况、同类产品以及收益指标分数由设备科根据耗材的实际情况计分。净收益指标分数=净收益率×10=(耗材收入-耗材支出)/耗材支出×10。总评分满分为13分,高于及格分数线7.8分的耗材才能予以准入。此评估方法已经反复训练,能客观以及科学地遴选出准入的新耗材,合理控制准入耗材的种类以方便集成管理,且能满足不同经济条件患者的需求。

4 耗材使用效益分析

仅统计医用耗材的出、入库信息已经不能满足当前医疗耗材数据的管理需求,因此基于效益进行科学的医用耗材使用分析是势在必行的。它不仅可作为医用耗材准入和采购决策的重要参考和数据支持[6],还能为临床科室使用耗材提供效益上的建议并制定出具体的解决措施。医用耗材的使用效益分析有挖掘医用耗材成本缩减空间、监控高值耗材使用、跟踪同类产品使用情况3项重点。

4.1 全院医用耗材的总体分析

全院医用耗材使用的基本状况可以由可收费耗材与不可收费耗材的品种、使用数量、消耗金额、占比来反映。通过重点关注使用数量大、消耗金额高的医用耗材,可发现消耗增长异常的耗材品种,挖掘出耗材成本的缩减空间,并提出具体措施控制该类耗材成本。

4.2 高值耗材的使用分析

我院将高值耗材收入和支出比率、百元医疗收入高值耗材消耗及收益率、单台手术高值耗材收入、支出和净收益作为科室高值耗材消耗监控指标,反映科室高值耗材消耗的基本情况。其计算公式如下:

收入比率=高值耗材收入/科室总收入

支出比率=高值耗材支出/科室总支出

百元医疗收入高值耗材消耗=高值耗材支出/科室总收入×100

收益率=(高值耗材收入-高值耗材支出)/高值耗材支出

单台手术高值耗材收入=高值耗材收入/手术量

单台手术高值耗材支出=高值耗材支出/手术量

单台手术高值耗材净收益=(高值耗材收入-高值耗材支出)/手术量

某医院某骨科科室2015年高值耗材监控情况见表2。总体上,该骨科科室高值耗材的消耗情况较稳定,各指标的值均在正常范围内波动。

4.3 同类产品的使用分析

跟踪同类产品使用情况,结合价格、质量和需求量来评价该种耗材是否值得继续购入和投入使用,将同类产品的种类控制在一定范围内。重点监管新准入耗材的同类产品使用情况,比较分析准入前后此类产品总使用数量和消耗金额,减少同类产品中供货价较高产品的使用,淘汰有设计缺陷的产品,将耗材总成本控制在合理范围内。我院自2013年开始统计分析本院医用耗材的使用情况,挖掘出需重点管理的耗材。通过近几年医用耗材使用相关数据的累积,医院对医用耗材的使用及供应认识更深刻,发现并解决了医用耗材使用中存在的不少问题。

5 讨论

目前,医用耗材管理模式相对不够成熟,医院仍在根据自身特点摸索合理的管理模式。今后,医院耗材管理人员应变被动为主动,不断开发新思路,探索新方法,科学管理医用耗材,达到减轻病人负担、增加医院经济效益和社会效益的目的。

参考文献

[1]冯建,杨慧,余青秧.医用耗材的采购成本管理[J].中医药管理杂志,2014,22(12):2133-2134.

[2]殷亮.医用耗材管理存在的问题及节约建议[J].中国医院管理,2012,32(10):75.

[3]谭彦宏,祁晓婷,缪绍武.浅析大型综合医院特殊医用耗材管理存在的问题及对策[J].医疗卫生装备,2013,34(4):120-122.

[4]李涵,钱明理.医用耗材成本控制方法及效益分析[J].解放军医院管理杂志,2012,19(3):244-246.

[5]李翠,李雅杰,张歆,等.高值医用耗材全程管理实践探讨[J].中国医院管理,2013,33(5):72-73.

8.医用耗材管理办法 篇八

【关键词】医用耗材；采购；管理

一、引言

医用耗材（一般耗材、高值耗材）是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化，医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要，又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此，医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理，并结合其他医疗机构的相关经验，现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。

二、医院医疗耗材的分类

医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉，临床需求量大。其代表性耗材主要有：输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。

高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。目前，医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点，高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材，主要包括人工晶体、人造血管等；跟台高值耗材是根据病患实际情况，在手术过程才能确定型号规格的耗材，主要是一些植入类材料。

本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据，经过数据处理分析，得出了耗材的资金占用情况和库存情况（见下表）。由下表可看出，与一般耗材相比，医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高，而库存量较低。鉴于此数据，针对不同耗材的情况，医院就应建立完善的耗材采购及管理方案，以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。

三、医用一般耗材的采购与管理优化

医用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特点：一是不直接进入人体；二是价格较低；三是使用量较大且频繁。对于此类耗材，一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购，对于低值易耗品以及一些新增卫生材料，原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请，经审批后方能购置。另外，对于各科室经常使用的低值易耗品，如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等，最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械，如注射器、输液器等，因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等，对人体也会有潜在的危险，所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量，尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况，定期填写易耗品需求计划表上报采购部，待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材，加之其需求时间比较紧张的特点，一定要做适量的库存，以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货，在发现库存量使用到小于低储量时，应立即联系供应商供货，以避免可能出现的断货。

四、医用高值耗材的采购与管理

医用高值耗材是手术中非常重要的耗材，虽然其种类较为局限，但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大，一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格，所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺，也会直接影响临床手术的开展，增加手术的风险，延误患者的病情。

1.高值耗材的采购方法

高值耗材往往价格昂贵，这不仅会增加医院的经济支出，也为患者增加了医疗负担。为此，对于高值耗材的购置，我们在采购过程主要是首选生产厂商，其次是一级代理商，原则上不与二、三级代理商合作，以尽量减少采购的中间环节，降低虚高的医疗耗材价格，获得合适的价格。医用高值耗材的招标，要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管，仔细审查供应商的资历，也要对供应商进行相应的考核，对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。

高值耗材臨床需求量大、流通快，但价格高，如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本，也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材，一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险，医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息，也要密切了解院里临床的动态，与临床、供应商保持交流沟通，以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下，能在较短时间内联系到供应商供货，确保正常医疗工作的运行。

2.高值耗材的管理优化

由于高值耗材的单位价值高，许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格，对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材，采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材，应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况，也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。

对不需要在手术过程确定的耗材，如引导丝、介入类导管等，对于此类耗材，可运用二级库房管理原则，即在使用该耗材的科室储存一定量的产品，并安排专人管理，科室根据每月使用量，定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量，确保库存达到最大库存水平，若库存量不足，应立即采购入库补充到库存点，如此不断采购入库确保临床的正常使用。

医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材，医院最好能建立单独的库房，保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上，货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材储存条件各异，库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施，且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材，管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理，根据临床使用情况由外向内摆放，以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序，以确保临床使用时能做到先进先出，并在产品过期后能对积压产品做及时的处理，万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。

五、小结

医用耗材的采购与管理，不仅关系到医院的医疗服务水平，降低医院运营成本，也有利于降低患者的医疗费用，减轻其经济负担。因此，医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上，各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案，以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。

参考文献：

[1]徐淑娟，刘吉祥.初探高职专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志，2006，4（7）：94

[2]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备，2007，28（11）：48-49

9.医用耗材管理办法 篇九

顾客异议是您在销售过程中的任何一个举动，客户对您的不赞同、提出质疑或拒绝，异议的产生有多方面的原因。

顾客异议的处理技巧有：

1.忽视法;

2.补偿法;

3.太极法;

4.询问法;

5.“是的……如果”法;

6.直接反驳法，等等。

顾客异议的处理要把握几大原则：

1.要做好充足的准备。“不打无准备之仗”，是销售人员战胜客户异议应遵循的一个基本原则。

2.选择恰当的时机。美国通过对几千名销售人员的研究，发现好的销售人员所遇到的客户严重反对的机会只是差的销售人员的十分之一。这是因为，优秀的销售人员：对客户提出的异议不仅能给予一个比较圆满的答复，而且能选择恰当的时机进行答复。懂得在何时回答客户异议的销售人员会取得更大的成绩。

3.不要顾客争辩和伤害顾客自尊，

一句销售行话是：“占争论的便宜越多，吃销售的亏越大”。销售人员要尊重客户的意见。客户的意见无论是对是错、是深刻还是幼稚，销售人员都不能表现出轻视的样子，如不耐烦、轻蔑、走神、东张西望、绷着脸、耷拉着头等。销售人员要双眼正视客户，面部略带微笑，表现出全神贯注的样子。并且，销售人员不能语气生硬地对客户说：“您错了”、“连这您也不懂”;也不能显得比客户知道的更多：“让我给您解释一下……”、“您没搞懂我说的意思，我是说……”。这些说法明显地抬高了自己，贬低了客户，会挫伤客户的自尊心。

笔者认为，我们应该把客户的异议分为两大类来作为确定处理方法的依据。那么是哪两类呢?第一类是那种从根本上影响客户购买决策的实质性问题，比如您的产品有缺陷。对于这类异议，我们应该首先安抚客户情绪，消除疑虑;接下来就应该尽快寻求问题解决的方案或替代方案。如果最终问题解决的并不是非常完美但能达到客户可以接受的程度，我们可以用补偿法来消除客户购买决策的障碍。第二类异议时那种虽然影响客户购买决策，但决不影响大局，而只是客户提出的一些细枝末节的问题。我们可以采取忽略法、直接反驳法等去处理。

10.医用耗材管理办法 篇十

[摘要]伴随着医院医用耗材使用量的不断增加，医用耗材作为医院成本组成之一，在医院成本管理中的地位不断提升。加强对医院耗材采购管理的审计监督，有助于规范医用耗材管理，有效防范医院财务风险，本文对医用耗材采购全过程的内部审计进行了初步探讨。

[关键词]医用耗材;采购;审计

近年来，“看病贵”依然是社会关注的焦点之一，也是医患关系紧张的重要原因之一。随着医疗体制改革的不断深入，新医改推行药品零差价政策，一定程度上控制了药品贵的现象，作为医院成本组成之一的医用耗材也随之映入人们眼帘。以某家县级三级医院为例，2013年医用耗材支出占医疗总成本支出14.15%，2014年医用耗材支出所占比例为15.97%，由此可以看出，医院的医用耗材使用量是非常惊人的，也是造成“看病贵”特别是手术费用昂贵的重要原因之一。医用耗材采购管理内部审计的意义

伴随着医院医用耗材使用量的不断增加、品种的不断增多，医用耗材在医院成本管理中的地位不断提升，通过加强医用耗材采购管理的审计监督，加强对耗材采购全过程中各个环节进行分析和审查，有助于规范医用耗材管理，有效防范医院财务风险，进而促进医院廉政建设，提高医院整体经济效益。

医用耗材采购管理内部审计的内容

2.1医院内部控制制度审计

医用耗材采购的内部审计除了对采购全过程的跟踪审计之外，必须审查医院内部控制制度的健全性、完善性和有效性。耗材采购的相关部门都应制定相应的工作制度及流程，如采购流程、验收制度等等，明确各部门或人员的职责权限及相应的请购审批手续，做到采购和付款过程中不相容职务相分离，如采购预算的编制与审批、采购预算的审批与执行、请购与审批等。

2.2采购全过程审计

医用耗材采购的内部审计不同于常规财务审计模式，在耗材采购之前就应介入审查，审计的重点应从科室申请、采购招标、合同签订到验收入库及付款整个采购全过程中的行为是否规范进行。

第一，采购前的审计。在医院具有良好内部控制制度的前提下，医用耗材在采购前都应由需求科室填写耗材采购申请表，并逐级经相关部门或人员审批后，最终提交至医院设立的专门统一负责采购的部门进行采购。审计人员则应重点对是否按要求办理请购手续、采购申请是否按医院规定经权限人审批、是否超出部门预算等进行审计。

第二，采购招标审计。医用耗材采购一般采取公开招标、竞争性谈判、询价等方式，招议标由采购部门负责组织安排，提请使用部门、审计、监察、财务及其他相关部门参与。招议标应遵循公开、公平、公正、诚实信用的原则，参与人员应对每个投标公司的资质进行审查，整个过程应有完整、清晰的书面记录，中标结果需全部参与人员签字确认。内部审计应重点对采购部门是否采取合理的方式进行招议标、相关部门是否都参与、投标公司提供的资质文件是否符合要求、最终价格是否不超过政府采购中标价等进行审计。

第三，合同签订审计。根据中标结果，采购部门负责签订合同(协议)。在合同审计中，首先审计人员应重点审查合同条款是否明确、齐全、内容完整，切实可行并符合法律法规，以及有无损害医院利益的条款;其次是合同签约方以及耗材名称、规格、价格等是否与中标结果一致，注册名、规格是否与提供的医疗器械注册证一致;此外对方提供的资质是否齐全，如：医疗器械注册证、营业执照、组织机构代码、税务登记证、许可证、法人授权委托书及身份证复印件等，若签约公司是代理商，还需提供上级代理、厂家对签约方的授权书及上述证照，并通过对资质的审查确认合同主体经营资格的合法性和有效性，即对经营范围和有效期限的审查。

耗材采购可以分为临时采购和长期采购。临时采购特别是一些时间紧迫的，应重点审查采购申请的规范性以及采购价格的合理性。对于长期采购，经上述步骤签订协议，在协议有效期内，采购部门每周根据临床、仓库库存需求填制申购表，经相应权限人审批后，进行批量常规采购。在这后续采购中审计的重点还应包括审查采购部门采购业务环节记录的规范性和可追溯性。

第四，验收入库审计。医院应建立严格的采购验收制度，确定验收方式，由专门的验收人员对采购物资进行验收。验收过程中发现的异常情况，负责验收的人员及时报告，查明原因并及时处理。验收入库审计的重点是审查产品的入库名称、规格、数量、金额等内容与实物、发票、合同是否一致，验收程序是否合规，发现问题是否及时办理退货，验收后是否及时准确入库等。

第五，付款审计。财务部门需加强采购付款的管理，完善付款流程，明确付款审核人的责任和权力。该环节审计的重点是审查付款审批手续是否齐全，发票是否有效，发票上名称、规格、数量、金额等与入库单、合同是否一致，以及是否按合同规定的付款方式进行付款等。医用耗材采购管理内部审计的建议

医用耗材采购具有很强的时效性，涉及的范围广、品种类别多，且由于目前内审人员大都为财务专业，缺乏对医用耗材相关知识的掌握，这也就对医院及内审人员提出了一系列的要求。

3.1医院应不断完善内部控制制度，创建良好的审计环境;加强信息化建设，建立完善的采购活动会计系统控制;加强耗材采购供应管理，做好采购业务各环节的记录，确保采购业务的可追溯性。

3.2内部审计应采取多种方式来进行。审计人员可以通过抽查某一家公司供应的所有耗材，或是选取某月采购的所有耗材，亦或是对某类耗材比如高值耗材的专项审计等方式来进行审计，加强对耗材采购的全方位审计监督，维护医院经济秩序。

3.3内审人员需不断加强业务学习，努力提高综合素质。对于新的内部审计方法、国内外先进审计经验、自身缺乏的医疗知识等都需不断加强学习并掌握，并主动在实践中增加业务能力，从而促使医院内审工作顺利有效地开展。

结束语

11.浅谈医院高值耗材成本核算与管理 篇十一

【摘 要】医用耗材成本是医疗机构第二位运营成本，占总支出15%～18%，其中高值耗材成本占医用耗材成本60%以上，是成本核算与管理的重要内容。针对医院高值耗材成本核算与管理中普遍存在的弊端，设立高值耗材库房和建立溯源管理制度，降低医院高值耗材成本和患者医疗成本，提高医院管理水平和运营能力。

【关键词】医院；高值耗材；成本核算；成本管理

一、引言

医院高值耗材生产厂家众多，品种型号复杂，同类产品的结构和性能是千差万别，价格上由厂家自主定价，分销渠道和供应商数量多，导致高值耗材的质量各异和价格构成比较复杂，给医院采购工作和使用上带来不少困难。高值耗材成本核算与管理水平涉及到医院的医疗安全、经济效益和患者的医疗费用，成为医院经营管理的重要组成部分。

二、成本管理的弊端

1.耗材选择和使用不规范

高值耗材选择上，没有充分考虑质量和成本的双重因素。比如，为了降低均次费用和考虑患者经济承受能力，选择相对低价耗材而忽视质量。为了保证耗材质量和减少手术难度，选择价格昂贵的进口耗材而提高成本。于是，对于相同病种，不同医生均次费用和耗材均次费用存在较大差别，具有随意性。另外，高值耗材使用上，存在过度使用、流失、产生废品等浪费现象，增加了高值耗材成本。

2.绩效核算不准确

传统成本管理方式是高值耗材被领取到使用科室就算出库，耗材成本计入科室的支出成本。在高值耗材的实际使用过程中，有些高值耗材需要一段时间才被消耗掉，高值耗材实际成本与管理系统中的成本不同步，造成科室经济效益与支出不同步，导致科室绩效核算不准确，绩效工资与实际工作量脱节。

3.采购流程不严谨

高值耗材没有统一申购和审批流程，加上一部分高值耗材不属于省市统一招标品种，医生对于高值耗材的使用和申购具有较大的决定权，可以直接与供应商联系采购，或者让患者与供应商联系采购，质量和价格缺少统一管理，容易出现质次、价高、信息不透明等问题，一旦出现医疗纠纷，给医院造成不良影响甚至严重后果。

4.耗材计费不准确

当高值耗材的采购价格、品种、型号发生变化时，如果采购管理系统与收费管理系统的更新不能同步，会造成高值耗材的收费出现少收、多收、误收的情况。另外，由于耗材的品种、规格、型号具有多样性，医生在遗嘱中无法详尽表达清楚，计费时系统录入的错误、规格和型号选择上的错误、材料库房提供信息不及时，都有可能造成耗材成本核算出现差错。

三、完善成本管理

1.设立高值耗材库房，提升成本管理效率

传统成本管理方式下，高值耗材采购、领取、使用、计费等环节处于采购中心和科室的双重管理，采购中心无法对高值耗材进行全程管理。因此，取消科室对高值耗材的管理权，由采购中心在手术室内设立高值耗材库房，由采购中心派专人进行管理，负责高值耗材的入库、登记、发放、计费，能够提升高值耗材成本管理效率。

2.建立“零库存”管理制度，降低耗材成本

采购中心收回科室的高值耗材管理权，实行高效的“零库存”管理。具体措施：一是掌握科室对高值耗材的需要。由于手术过程的不确定性，每台手术使用高值耗材数量无法精确统计，库房准备4-5天的使用量比较合适，并随时根据实际情况调整采购计划。二是确定高值耗材采购目录。根据医院需要高值耗材的品种规格，对相应供应商的资格进行审核，进行价格谈判和确定供应商，编制高值耗材采购目录，提供给科室用于采购申请，把采购流程纳入统一管理。三是建立供应商信誉档案。每隔一段时间，根据供应速度、产品质量、价格、使用反馈等信息，对供应商进行打分，建立供应商信誉档案，对于信誉良好的供应商进行优先采购。四是充分利用买方市场。有一些高值耗材在市场上处于供大于求，可以与供应商协商采用先使用后付款的寄售模式，减少医院资金占用量，到达与“零库存”异曲同工的目标。

3.手术申请单与高值耗材申请单合二为一

医生填写手术申请单的同时也需要填写此次手术所需高值耗材申请单，高值耗材库房人员根据申请单将高值耗材在手术实施之前送到指定手术室。此时计费系统自动完成高值耗材的计费，减少护士计费时的人为失误。手术结束后，未使用高值耗材及时退回高值耗材库房，保证了高值耗材的安全性，同时修改计费系统中高值耗材的使用量和费用，使高值耗材成本的采集更加及时和真实。

4.建立耗材数据库，提供成本核算基础数据

采购式高值耗材管理方式与普通耗材管理流程基本相同，并在此基础上增加高值耗材条形码数据库，既供应商数据库+条形码数据库的产品信息溯源管理方式。供应商数据库包括：高值耗材供应商的医疗器械生产许可证、经营许可证、企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证、医疗器械注册证、授权书等等，并设置各种证书有效期到期提醒，以及超过有效期自动禁止采购的功能。条形码数据库是把高值耗材对应的UDI代码（唯一器械标识）录入数据库，兼容两个国际上普遍应用的编码体系GS1和HIBC。根据医疗器械的使用风险等级及追溯要求，UDI（唯一器械标识）由DI（器械标识）+ PI（生产标识）组成，在高值耗材条形码数据库中能够查询到唯一的医疗器械产品。

对于寄售式高值耗材，供应商提前把耗材寄放在手术室内部的高值耗材库房，当高值耗材被使用并收取患者费用后，将相关信息录入条形码数据库，通知供应商开具发票，完善库房入库手续。这种管理方式的优点：一是让供应商承担部分耗材库存成本。二是某些在紧急手术中使用的高值耗材，这种方式可以避免供应中心和供应商缺货、断货的现象。

5.建立经手人数据库

经手人数据库是指高值耗材从进入医院到对患者收费的整个过程中，每一个环节的经手人都可以追溯到。每个经手人都具有相应的权限，每一次行使权力都在数据库留有记录。具体来说，高值耗材的相关证照审核，以及数据库的管理由耗材科专人负责。医生填写手术申请单和高值耗材申请单，对高值耗材的申请负责。手术申请单所在科室是高值耗材的申请科室。库房人员根据高值耗材申请单进行耗材配置，送至手术房间，并打印耗材配送单。护士核对耗材与配送單，显示一致时签收，并计费。手术结束后，护士清点高值耗材，未使用高值耗材退回库房，并填写退库清单，库房人员核对后签收，并将退费信息反馈给耗材科。高值耗材的采购员对送货单负责，库房人员对入库单和配送单负责，库房会计对发票及汇总审批表负责，耗材科科长、后勤部长、分管院长对层级审核负责。财务科人员根据高值耗材发票汇总表，按月或约定间隔时间段对供应商进行付款，财务科科长对高值耗材的收支情况负责。

四、结束语

高值耗材传统成本管理方式是分段式，供应中心作为一级库房，使用科室作为二级库房，各自有各自的管理权限，缺少全程管理和溯源管理，存在成本管理盲点和死角。通过对高值耗材成本管理弊端进行分析，提出供应中心设立高值耗材库房，把高值耗材管理与普通耗材管理分开，利用UDI编码进行科学化管理，建立高值耗材管理数据库，对高值耗材进行全程管理。同时建立高值耗材经手人数据库，划分经手人权限，明确各个环节的责任人。通过制定严格详细的成本管理制度，规划了简洁清晰的成本管理流程，构建科学合理的溯源管理数据库，使高值耗材在申购、入库、出库、使用、退库、计费等整个流程变得透明和规范，每个环节都有专人负责，避免高值耗材的浪费，降低计费方面的失误，降低高值耗材的成本，降低患者医疗成本，提高医院资金周转率，提升医院社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]杨雅棋.浅谈医院高值耗材成本控制及管理[J].经济视野，2014，（15）：148-148.

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[3]刘莉.医院高值耗材的成本核算和科学管理[J].市场论坛，2013，（3）：45-46.

[4]韩善清，刘云，赵奕华等.高值耗材管理问题剖析及解决方案[J].中国医疗设备，2013，28（3）：83-85.

[5]黄二亮，叶华，陈群基等.高值耗材溯源管理项目构思[J].中国医疗设备，2015，20（9）：154-157.

作者简介：

于军颖（1979—），女，汉族，山东省威海市文登区人，大学本科，会计师，山东省文登整骨医院耗材科，研究方向：会计核算。

12.我院高值医用耗材的管理 篇十二

1 高值医用耗材的管理模式

2012年, 卫生部公布《高值医用耗材集中采购工作规范 (试行) 》 (征求意见稿) , 规范明确指出县级以上政府、国有企业等举办的有资质的非营利性医院采购高值医用耗材, 必须全部参加集中采购[3]。我院的采购流程为:临床科室向设备科递交申请报告, 设备科通过湖南省高值医用耗材集中采购交易系统下单, 供应商24 h内发货到设备科仓库, 仓库保管员验收合格后, 发放到临床科室。科室使用后将手术医师签名的《高值医用耗材使用跟踪单》交到到设备科仓库, 出库及付款。

1.1 准入管理

2011年, 卫生部颁发《医疗卫生机构医学装备管理办法》, 其中第27条中, 规定了医疗机构应建立医用耗材准入管理制度, 属于集中采购目录内的, 医学装备管理部门应当按照有关规定组织专家进行遴选[4]。2012年湖南省药监局重新招标, 制定了符合我省高值医用耗材使用状况的供应商及产品目录。我院严格按照相关规定及本院高值医用耗材的实际使用情况建立了遴选机制与审核机制。

(1) 遴选机制。遵循质优价低原则, 对供应商和品规、价格进行遴选。由分管院长主持、设备科组织、使用科室参加、监察和审计科监督, 按照政府采购竞争性谈判方式, 分别对产品价格、质量及供应商售后服务进行评定, 最终以综合评价来确定耗材品目以及供应商。

(2) 审核机制。 (1) 我院成立由专业医生、设备科相关人员及主管院领导组成的审批委员会, 定期对高值医用耗材进行审批准入1次; (2) 使用科室严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材, 术前由执行诊疗操作的医师核对患者信息、高值医用耗材类型, 同时必须进行医患沟通, 征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字, 术前谈话中应说明选择的类型、使用的目的、价格以及不良反应, 并及时填写《高值耗材临床使用申购审批表》并由科主任签名, 再送医务科主任签字盖章, 交设备科审核批准签字盖章, 最后由主管院领导做审核批准。

该管理机制确保了供应商及产品的合法性、安全性, 原始资质文件齐全, 也保证了临床科室更加合理、安全地使用高值医用耗材, 加强其可追溯性。

1.2 使用管理

我院将手术室参与手术的跟台护士加入到高值医用耗材管理体系, 负责高值耗材使用过程的审核、监督工作。

根据各科室使用特点, 我院制定了《高值医用耗材质量跟踪单》和《仓库高值耗材登记本》。其中《高值医用耗材质量跟踪单》由3部分组成: (1) 病人信息, 由主治医生负责填写; (2) 产品信息, 由跟台护士负责审核后填写; (3) 手术医生、科主任签字。报告填写完毕后, 定期汇总交给耗材管理员, 管理员审核无误后录入信息。

该《高值医用耗材质量跟踪单》将临床使用的全过程以文字的形式记录下来, 保证了高值医用耗材的可追溯性。

为降低成本, 提高资金周转率, 我院对高值医用耗材仓库实行了“零库存”管理[5]。临床科室需要时由供应商随时、及时供给。这样可有效避免物资积压、浪费、过期的情况发生。

1.3 档案管理

1.3.1 档案管理流程

高值医用耗材因其自身特点, 其档案管理流程分为正向物流管理和反向物流管理。

(1) 正向物流管理包括:普外科、急诊科、眼科的高值医用耗材。这些耗材可以提前备货存放在设备科仓库, 临床使用可直接向设备科提出申请, 流程与普通耗材相同。正向物流管理流程, 见图1。

(2) 反向物流管理包括:骨科、心内介入的耗材等。此类耗材具有品类多、规格型号复杂、专业性强的特点, 多数情况下只能根据病人在手术过程中的实际情况才能确定材料的规格型号, 因此具有反向物流的特点[6]。反向物流管理流程, 见图2。

1.3.2 验收机制

纳入供应我院的所有内固定器材、介入材料等高值耗材的公司必须具有下列有效证件: (1) 企业红色印章的《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营许可证》复印件; (2) 加盖本企业红色印章有效期内的《中华人民共和国医疗器械注册证》及其附件《医疗器械产品注册登记表》复印件, 对进口医疗器械产品要有加盖企业红色印章有效期内的《中华人民共和国医疗器械注册证》及其附件《医疗器械产品注册登记表》复印件, 《出厂检验报告》复印件; (3) 加盖本企业印章法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件, 明确授权范围; (4) 销售员身份证复印件。

1.3.3 可追溯性机制

所谓的物品可追溯, 指的是保证所用耗材的各类信息可追溯, 主要内容包括:产品名称、规格型号、使用数量、单价、生产厂家、供货厂家、注册证号、有效期、生产批号、产品检验合格证, 及病人术后使用情况、缴费情况、耗材是否外流等内容[7]。

产品出厂时一般都带有“REF”码、“LOT”码、序列号等出厂信息, 我院将这些信息充分利用, 再给每一个产品唯一条码号, 达到全程追溯管理的目的[8]。以上信息, 全部登记在《仓库高值耗材登记本》。

我院高值耗材的使用量逐年增加, 对耗材可追溯性机制的监管力度也在逐年加大。 (1) 为每一件高值医用耗材建立档案, 记录产品名称、规格型号、使用数量、单价、生产厂家、供货厂家、注册证号、有效期、生产批号、产品检验合格证等内容。纸质档案一式3份, 由供应商、科室主任、设备科3方审核, 当场签字; (2) 耗材进入临床科室后, 指定专人专管。要求专管人员对所管耗材的数量、有效期做到心中有数。并按照验货清单继续记录耗材去向, 包括病人信息、操作医生、使用时间等。耗材使用后由使用科室填写单据。一式三联, 临床科室、供应商、设备科各执一联, 供应商根据单据开具付款发票。

2 对高值耗材进行信息化管理

每一件高值医用耗材从进入医院到病人使用, 再到财务科付款, 环环相扣, 需要设备科对实际使用情况、库存情况、采购规律做到实时掌握。这就需要借助信息化才能实现对耗材的实时动态管理。为此, 我院决定引进信息网络化平台。通过信息化, 实现医院内部物价管理部门、设备科 (包括仓库) 和临床使用科室三方联网, 高值医用耗材信息共享。

另外, 我院将利用高值耗材“REF”条码[9], 使用手持终端系统升级对耗材的管理方法。例如, 在手术中才能确定的高值医用耗材, 供应商带耗材到手术室外等候, 手术选定具体型号后 (中标备货目录中) , 扫描已选用耗材大小条码后保存, 后向HIS中写入划价、入出库表。这样现场确认所用耗材信息, 不需要术后护士再到仓库补录耗材使用档案。还有仓库管理员可使用手持终端扫描条码验收入库、出库, 并上传到医院HIS中生成数据, 节约了工作时间, 也可使管理员从繁琐的工作流程中解脱出来。

通过网络信息化管理, 确保管理人员能够实时掌握耗材库存和有效期及使用情况, 有效提高高值医用耗材信息的准确性、实时性。

3 小结

近年来, 为加强高值医用耗材管理工作, 确保医疗安全, 我院不断总结经验, 探索建立长效管理机制, 成立了专门的领导组织, 建立完善相关制度, 各部门及工作人员职责明确, 定期召开会议研究相关工作。在药监局的大力支持协助下针对各类高值耗材拟定使用目录, 每月对高值耗材使用占比情况进行统计分析和督查。2013年我院在高值耗材方面纯收入大约430万元左右, 较2012年有了较大幅度提高, 并且基本杜绝耗材外流情况。我院的这些工作举措及成效得到了专项督导检查专家的一致肯定和高度评价。

摘要：本文阐述我院高值医用耗材的管理方法及流程, 并探讨了利用信息化手段, 完善高值医用耗材的管理方式, 提升医院管理和运营能力以及核心竞争力。

关键词：医用高值耗材,信息化管理,物流管理

参考文献

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[6]韩善清, 刘云, 赵奕华, 等.高值耗材管理问题剖析及解决方案[J].中国医疗设备, 2013, 28 (3) :83-85.

[7]佟玉杰, 张淼.浅谈高值医药耗材的档案管理[J].内蒙古科技与经济, 2013, 1 (2) :33-34.

[8]伍洪, 韩旭.高值医用消耗材料条码管理系统应用的再探讨[J].中国医学装备, 2011, 8 (4) 42-44.

13.医用耗材管理办法 篇十三

为进一步加强和规范医院药品、医院耗材和医疗器械（设备）的集中招标采购工作，控制虚高价格、整顿购销秩序、治理商业贿赂、纠正行业不正之风、减轻群众医药费用负担，根据国家深化医药卫生体制改革精神，按照《中华人民共和国招投标法》、《政府采购法》、《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发【2015】7号）、《河南省人民政府办公厅关于印发河南省公立医院药品集中采购工作实施办法的通知》（豫政办【2015】103号）、《许昌市人民政府关于进一步加强和规范招标投标交易管理工作的意见》（许政【2015】13号）、《许昌市人民政府办公室关于印发许昌市公共资源交易目录的通知》（许政办【2016】17号）等文件规定，结合我院实际，特制订本制度：

1、院内议价分为邀请议价与公开招募供应商议价。

2、参加议价的供应商，根据医院邀请或议价公示的要求，依时提交相关资料，包括：产品介绍、企业法人营业执照，医疗器械（药品）经营企业许可证、医疗器械（药品）产品注册证、售后服务承诺，报名者身份证，非法人报名的需要公司授权书等；药械科核准，不合格的即时反馈以供完善，当场未能审定的在审定后电话反馈供应商以供完善。逾期未能交清材料的，视为放弃参加议价。

3、议价前医院组织询价，了解市场相关价格信息。

4、核准参加议价的供应商，根据议价会议通知参加议价。

5、议价方式为公开议价，由议价小组视议价内容、参加议价供应商数量确定。进行议价的供应商顺序，由现场抽签确定。品种规格相同的多家竞标，取最低价的供应商再次议价。

6、议价结果选取质价比高的中标。品牌型号同样的标的，价格最低者中标。为了保障供应商支持医院发展，优先采购有厂家授权的以及长期与医院协作并且声誉良好的供应商。

7、议价结果实行公示，公示无异议后，经院务会讨论通过，由药械科通知中标供应商进入采购程序。

14.耗材管理办法(修定稿) 篇十四

医用耗材是指经一次使用就耗费掉,价值即转化为费用的物资。为了保障耗材的有效供应和节约使用,特制定本规定: 1．分类：我院将医用耗材分为以下15类管理。

1．敷料类。2．胶片类3．检查用品类4．一次性包类5．一次性管类6．缝合线类7．针类、刀片类8．消毒液类9．试剂类10．低值易耗品类11．口腔科材料12．眼科材料13．骨科材料14．介入类材料15．办公用品（11—14一般指分属各专科使用，直接作用于人体的，对安全性有严格要求，价值相对较高）。根据不同的类别釆取相应的管理方法。耗材领用的要求

(1)各科室由科室主任指定专人负责医用耗材的领用与管理,其它人员不能从事耗材的领取事宜。专人一经指定后不能随意变更。

(2)医用耗材的领取分为三个渠道,一是:麻醉包.插管.一次性手术包.棉签.棉药.脱脂纱布等需要消毒和手术室专用的医用耗材先领给供应室.由供应室经过消毒等处理后再分领给各科室;二是:一次性输液器.一次性无菌注射器(带针)先调给药房.门诊凭处方.住院部凭治疗单到药房领取;三是:其它医用耗材各科室直接到药械库房领取.3．我院医用耗材实行专项物资归口管理:遵循”实耗实销,物尽其用，厉行节约,成本控制”的原则,实行严格的报账.转账和核销制度.(1)药械科负责全院医用耗材的采购、保管、供应、监督等管理工作，各个环节必须填制领用单(入库时填入库单),详细填明单位.规格.数量,经发货人和领取人签名后, 由发货人凭单到财务报账.(2)由供应室供应的医用耗材，使用科室一律从供应室领用，无特殊情况，药械科库房不直接向使用科室发放。

(3)财务科，负责对全院医用耗材的领用进行监督并做好登记审查工作。(4)临床和医技科室要合理使用医用耗材，在保证医疗质量和医疗安全的前提下，厉行节约，严格杜绝损失浪费现象的发生。4： 消耗控制办法:实行金额和数量相给合的控制办法。

(1)数量控制类：输液器.注射器.X光胶片.实行数量控制。输液器.注射器日耗表由药房随当日的药品销售日报表一同报送；X光胶片日耗表由放射科报随当日的收入日报表一同报送；财务上凭日耗表销账。本期领取数加上期结佘数等于本期实际耗用数加合理报废数再加本期结佘数。

(2)定额核销类:除数量控制类外的敷料类、检查用品类、一次性包类、一次性管类、缝合线类、针类刀片类、消毒液类、试剂类医用耗材实行定额领用与核销制度.实行定额指标考核。耗用额实行三个月调整一次.即前两个月以当月领取的定额类金额为当月耗用额,第三个月经盘存倒挤当月耗用额。(3)定额指标：根据不同科室医用材料耗用与该科室的业务收入，测算各自的指标，再按照定额指标进行考核与控制。

(4)手术料耗由供应室分台填制清单报财务转至相应科室。

(5)奖励:节约部分按比例奖励；损失浪费科室自负，超标部分按与奖励相同的比例由科室负担。5．其它规定：(1)须交旧领新的除按定量或定额管理外还须按实交实领办理。具体品种由临时确定。

(2)一次性器械按耗材管理，非一次性器械按固定资产.用具办法管理。(3)无论是按《贵州省医疗服务项目价格》规定的加价率，加价后应直接向患者收费的耗材项目品种，还是不收费的耗材均按进价进行考核。（4）各科室的处方须写明所需的输液器.注射器。

高值医用耗材管理制度

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。目前医院常用的高值耗材有：种植材料、钛板钛钉等。为规范医院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：

一、采购

（一）选择正规资质的生产企业和销售企业

1．生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。2．销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。3．产品必须具有产品合格证。

4．生产企业授权给销售企业的授权书。5．销售人员的身份证复印件。

（二）由总务科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向总务科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。

二、登记及发放、保管

（一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准；钛板钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效,实现“零库存”管理。

（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库

（三）以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。

（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。

三、使用

（一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。

（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良反应。

（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委处理。

四、处置

15.医用耗材管理办法 篇十五

1 原管理存在的问题

2001—2014年我院使用原有物资管理信息系统, 期间虽不断有部分功能的改进与升级, 但一直未有系统性的功能改造, 存在着许多管理上的瓶颈。 (1) 传统的物资管理信息系统架构老化, 功能简单, 仅仅实现了对医用耗材的采购、入库、出库、财务及统计等日常管理。出入库票据仍采用手工输入处理, 效率低, 且容易出现差错。 (2) 使用部门提交需求过于复杂, 往往出现需求计划未及时提交库房的情况, 采购数量仅按经验管理测算。 (3) 物资管理信息系统与外部供应商无信息化通道, 采购人员疲于电话叫货催货, 采购效率难以提升。 (4) 缺乏多级库房、定额管理等功能。科室耗材以领代支, 无法准确统计实际消耗, 不可收费耗材缺乏必要的成本控制手段, 存在浪费现象。未与医院HIS系统达成数据交互, 存在“信息孤岛”现象[2], 可收费耗材漏费、错费、重复收费等现象无法有效规避。 (5) 高值耗材事后管理, 临床需求、采购、验收、使用等各个环节缺乏必要监管。植入性耗材各类信息采取手工登记方式, 难以溯源查询。

随着对医用耗材的准入、采购和使用监管要求越来越高, 患者的维权意识越来越强, 廉政建设的要求越来越凸显, 严谨、规范的医用耗材管理需要配套的信息化系统的支撑, 对医院现有的物资管理信息系统的改造已刻不容缓。

2 系统建设目标

我院经过1年多的考察调研和内部梳理, 于2014年底对原有的物资管理信息系统进行更新换代。新的医用耗材供应链管理平台系统在供应链上涵盖了所有管理对象:中心库房、二级库房、使用科室、供应商, 实现了医院各类医用耗材的统一管理:普通耗材、高值及植入性耗材检验试剂, 实现了医院供应链内外物流一体化整合。

新系统相对于原有系统的功能改进可概括归纳为以下几点: (1) 建立了统一的医用耗材编码体系, 实现全院各类医用耗材的统一分类、统一管理, 建立了物价-物资对应关系。 (2) 建立统一平台, 规范与供应商之间的协作流程, 将“电话+传真”的采购方式转变为“信息平台+短信提醒”, 采购人员可动态监控订单处理情况, 提高了采购效率。供应商配合在物资到院验收前完成条码及批号、效期、追踪条码编码等信息的录入, 全程条码化管理, 减轻临床、采购、库房人员的工作量, 实现账实相符, 对供应商及产品资质证件进行效期预警, 提醒及时更新, 确保使用安全。 (3) 实现请领请购一体化及配送处理, 方便临床。 (4) 利用条码技术实现高值及植入耗材从临床需求开始, 到耗材采购, 进入医院验收, 到患者使用、收费、直至结算结束的全过程监控和规范化管理, 实现闭环追溯管理, 做到每个耗材向上追溯到生产厂商, 向下追溯到患者个体。 (5) 真正实现了二级库管理, 与中心库房无缝集成, 已建立的二级库包括:供应室、手术室、导管室、胃镜室、检验科, 建立了规范的采购流程, 采购、中心库房、二级库房、手术医生各司其职, 所有物资必须由采购中心发送订单至供应商, 货到先经中心库房验收再到二级库房 (需冷链运输的检验试剂除外) , 同时解决了原有科室物资以领代销的问题, 准确统计实际消耗。

3 具体管理流程

医院中心库房常规耗材管理流程, 见图1。

二级库备货材料业务管理流程 (备货材料是指中心库房采购验收, 备用到二级库房, 先消耗在患者身上后结算开票的高值耗材, 涵盖导管室、胃镜室、手术室部分高值耗材) , 见图2。

手术室跟台材料业务管理流程 (跟台材料是指由于无法明确患者使用的具体规格, 由医师发起手术申请, 需供应商先送至医院, 各环节验收合格后先消耗在患者身上后结算开票的高值耗材或植入性材料, 主要是骨科植入性材料) , 见图3。检验科二级库业务管理流程, 见图4。

4 关键工作节点

医用耗材供应链管理平台的上线是一个系统工程, 需要采购及库房管理部门、使用科室、物价收费部门及软件开发商的通力合作, 需要人员及硬件的投入。我院医用耗材供应链管理平台从开始上线到基本完成大约耗时半年左右。回顾整个系统改造过程, 总结出几个关键工作节点供同行参考。

4.1 流程需清晰

耗材采购及库管管理部门要对系统的功能需求思路清晰, 与软件开发商之间有效沟通, 要与使用科室详细探讨业务流程细节, 既需符合规范又要便于操作。

4.2 物资字典要规范

物资字典是溯源管理的基础, 必须初始化从头做起, 新系统中我院医用耗材分类参照政府招标采购目录, 按专科分类再向下细分, 便于查询统计, 但向下细分也不宜过细。物资字典信息内容要完整, 包括:物资名称、规格型号、产地、品牌、生产厂家、供货单位、注册证号、发证日期、失效日期、单位、价格、交易码、产品主条码、植入性材料标志, 其中物资名称与注册证名称一致, 避免出现同一物资不同商品名的现象, 物资规格要细化。以我院为例, 现阶段医用耗材年采购量超过2亿, 物资字典现有15 000多品规。物资字典的维护必须设定系统权限指定专人负责, 严格按原则添加品种或规格, 不可随意。

4.3 物价—物资对照[3]

要实现与HIS系统收费对接, 必须首先完成物价系统中的收费名称与耗材管理系统中物资名称的对照。

4.4 初始化的库存

系统切换前, 不论是中心库房, 还是二级库房, 都要仔细做好盘点, 特别要注意实物已到发票未到的情况, 保证初始化库存数据账实相符。

4.5 分步实施, 逐步推进

医院需要设立二级库的科室包括供应室、手术室、导管室、胃镜室、检验科等多个部门, 可以根据医院实际情况逐个上线, 总结经验, 不断优化。

经过半年多的供应链管理平台的持续推进, 我院的医院耗材管理由以往的半手工管理转变为电子化管理, 由以往的粗放管理转变为精细化管理, 高值及植入性耗材实现了完全的闭环管理, 低值普通耗材实现了局部的闭环管理。新系统的应用, 加强了医用耗材监控和溯源管理, 降低了医用耗材临床使用的风险, 优化了工作流程, 提高了工作效率, 从根本上解决了医用耗材管理滞后的状态[4], 实现了医用耗材管理的规范化、流程化和精细化[5]。我们期望系统能进一步实现与政府招标采购平台的对接, 减少采购人员的重复劳动, 实现信息共享及数据联动, 期望信息系统的发展跟得上大数据时代的步伐。

参考文献

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