骨科实习护士实习心得体会

骨科实习护士实习心得体会（13篇）

1.骨科实习护士实习心得体会 篇一

精选 骨科护士个人实习心得 (一)

虽然在校时自我认为自己的理论知识学得很扎实，但是来到医院实习后才发现自己学到那点“鸡毛蒜皮”的知识远远不足。这不得不迫使我重温每科的理论知识。

在工作上让我体会了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、耐心、爱心、同情心、责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性。所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。

我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的!

在生活上让我学到了很强的独立性，衣、食、住、行全都由自己解决，这对于一个刚离开家庭，离开学校集体生活的女孩来说是一件非常困难的事情。但我还是很坚强，慢慢的适应过来，而且跟同学们及其他学校的实习生相处很好。

在思想上逐渐成熟了很多，不像以前调皮、任性、粗心。现在我们已经是个懂事、勤奋、宽容、细心而且会为别人着想，急病人所急、想病人所想，为自己未来事业而努力学习、工作。

参考骨科护士个人实习心得 (二)

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。

我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。

骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。

整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(

现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。

我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优秀的出国留学网老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会， 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。

我现在学到的理解到的知识还很少，我会继续努力去学习，去积累，利用这有限的时间，学到更多的东西，我会努力成为一名优秀的医务人员。

经典的骨科护士个人实习心得 (三)

四个星期的实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归，因而十分感谢红十字会医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会， 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重。

我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情， 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。

能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获学会适应，学会在新的环境中成长和的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了，的确的活很零碎。

很杂乱还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现有着其独特的魅力，医院不可能没有，这就说明了的重要性，医生离不开，病人离不开，整个环境都离不开， 在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个。

值过三个夜班，一个周末白班，可以说通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多，不仅有技术上的，还有人文关怀上的，在这短短的30天里，痛苦与快乐并存，而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中。

有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见，骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位，当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。

有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐，呵呵是不是有点痛苦啊?。

模板骨科护士个人实习心得(四)

到科室的第一天，护长就告知我们从这批实习生开始实行一个新的带教模式，那就是学生管理病房，所管病房的一切事情都是我们负责。这个概念在实习前培训时听过，不过真正接触是从现在开始。当时我们都一知半解，护长看到我们疑惑的表情，就耐心的解释给我们听，学生病房管理就是整体护理，分给你的病房，在你上班的期间你都要对其负责，无论是基础治疗，还是专科护理。书面来说就是是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指

导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。说完我们似懂非懂的就到病房里了。老师给我分配的是第二，三间房，期中第二间房还是大房，有7张病床呢。第一天护长就叫我们尽量呆在病房里面，尽量满足病人的各项需求。当时我才觉得经验知识真是少的可怜，病人有什么问题，我都是一问三不知，简直是手忙脚乱，所以我就只能接接补液，拉拉家常。

第二天从清晨开始，我早早就到病房，开始做晨间护理，顺便也跟病人问一下好，“大爷，早上好!“阿姨晚上睡得怎么样，早饭吃了没有!”“药别忘了吃啊，我来帮您倒杯水。”病人也渐渐地认识了我。

新收的病人也是由我来处理，第一次新收当然是什么都不会写，特别是专科症状与体征，幸好有老师指导。还要介绍科室医疗常规情况和各级负责医生，向患者解释药物治疗的目的，告知疾病的注意要点，自我保健方法等。

接下来就是要做长期治疗了，雾化吸入，会阴抹洗，冰袋降温，足底反射治疗，静脉输液等一律自己来，不过以我的能力还是不能全部做完，但我看到的是自己一步一步往前走，不断进步中，这可以从病人的评价中知道。我管的病房里有两位阿姨，退休前是同事，性格超开朗，在沉闷的病房里很难得听到笑声，每天只要她们在就会有笑声，不知不觉中自己的心情也会变好，其一位阿姨每天都要湿敷，每天我都会帮她做，后来她每次都会指定要我做，那个时候觉得很有成就感，没有什么比得到病人的认可更重要的了。

还有关节外科的病人大多数是老年人，老年人的心理大多是孤独，失落的。由于不同的环境、角色的改变、疾病的影响，不仅影响到老年人的生理状况、生活能力，还会带来心理负担，进而影响心理健康，导致他们多疑，固执，恐惧。在对待这些病人时，我们不仅要关心他们的病情还要关注他们的心情。就这一特殊群体我们所给予的是全方位的护理。比如有一个婆婆因为家人工作关系无法在床旁陪伴，整天要求出院，治疗和护理都不愿配合，护士长知道后主动和老人交谈，询问老人感受，倾听老人意见，并了解了老人所焦虑和担心的问题，接着就与老人的家人进行沟通，并告诉我们要多去关心关心老婆婆。我也加强巡视，每天都在婆婆床边，她一有什么需求我马上满足。因为她还是一个患有压疮的病人，所以我每两个小时就协助翻身一次，几天后我帮她洗完头，就硬要塞水果给我吃，这婆婆真可爱，我只能找借口暂时离开。

在专科护理方面，我还掌握了骨科床的使用，特别对一些年纪较大的老年人，每次都提醒，人工髋关节置换术后、膝关节置换术后的饮食与体位，还有最重要的功能锻炼，关节外科的病人康复大部分是靠术后的锻炼。

在护理文书书写方面，我规范填写体温单、入院评估单;按病历书写要求书写护理记录，体现及时性、连续性;高危患者书写安全护理记录，上床栏，防坠床。

短短4周时间一眨眼就过去了，这次工作总结是我在骨外科工作的一个结束，更是我护士生涯的开始。也得到护长的关心和带教老师的谆谆教诲，我会把这种干劲带到以后的科室，不断地提高自己，成为一名合格的护士。

优秀的骨科护士个人实习心得 (五)

如果说护士是一个个天使，那么，我认为那洁白的左边羽翼上承担的是爱心和真诚，右边羽翼上承担的是无私和奉献。在我的脑海中，护士是因为得到上帝的信任，才会把一个人的生命托付给你。八月份在骨科实习的这段日子，体会更为深刻。

住在骨科的病人来住院的时候都很匆忙，我们要在最短的时间里了解病人、记住病人，也只有如此，工作起来才会得心应手。很多时候，病人因车祸、摔伤，来的时候都满身是血，同时也在疼痛中煎熬着。这时，如果你不慌不忙地、细声慢语地跟他们交代着，他们肯定会友感。我们首要的是缓解病人的痛苦，满足病人生理上、安全上的需要，当然这就意味着我们必须有扎实牢靠的基础知识，只有这样，面对紧急病人时我们才会有条不紊地完成自己的使命。

在科学不断进步的现代社会，医学也日新月异，有许多先进的技术日趋成熟，被广泛应用于临床。如果我们不继续努力学习，那就会掉队啦!譬如说，断肢再植，在没实习前，课本上就只是概述它是通过什么原理可以实现，而我们也只是被动的接受，甚至还质疑过，但是无法实践证明呀!现在临床实习了，有机会实践了，就像骨科的39床那个女孩，才20岁，手指就被机器压断了，虽然医生给她手指接上了，但是没有护士的悉心照料肯定不行，手术结束后的24小时内，护士每隔半小时，有时甚至15分钟就去给她做放血试验，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依旧，毫不马虎。这些不充分体现了一种白衣天使的责任与爱心吗!

当然，也遇到了不少挫折。我们的工作，是天使的工作。可是护理工作更需要坚持与忍耐，每天每夜，护士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶尔还会遇到不太讲道理的病人，这样护士的工作就更难进行了。但是，我认为这是在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。每当我面对那些失而复得的生命、来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，感到无悔。

总而言之，在骨科的这个月，我学会了很多，也见识了很多，知道了手术前后的病人的护理工作该如何进行，学会不同班次的工作内容，更坚定了:我们与医生是实实在在的合作伙伴，少了谁都不可以;更应学会处理临床护理突发事件。实习生活虽很紧张，但我相信我会坚持，会努力用自己的力量谱写白衣天使的优美音符

2.骨科实习护士实习心得体会 篇二

1 骨科实习面临的问题

随着市场经济的发展, 经济文化水平的提高, 病人就医有了很大的选择性、自主性, 其法律意识和自我保护意识不断增强。《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》等法律法规相继出台, 对临床医师进行医疗活动中的资格、执业、权利、义务和法律责任有比较详细的法律规定。因此, 医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等, 这给临床教学带来一些困难。临床医疗工作是一项高风险的职业, 由于伦理道德、法律等因素以及医学生本身阅历及经验的缺乏, 加之医院为避免医疗纠纷的发生, 减少或禁止实习学生对一些常规体检及一般检查进行操作的机会[1]都将严重影响临床医学的教学质量以及医学生的动手操作能力。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系, 将产生医疗纠纷, 给医院造成不良影响。

随着医疗模式日趋成熟, 医疗环境竞争日趋激烈, 医学生面临着毕业后去向的选择等困惑。部分医学生忽视临床实习, 把临床实习当作走过场, 认为可以在将来工作时弥补;有的医学生把考研复习当成临床实习阶段的主要任务, 积极准备考试、面试;还有部分医学生为毕业分配而奔波。这种情况势必严重影响医学人才的培养和医疗卫生事业的发展。

近年来骨科领域发展迅猛, 已分为关节、创伤、显微、手外、骨肿瘤、脊柱等多个亚专业。而医学生在骨科实习期间很难完全了解各个亚专业的知识, 影响其对骨科知识的全面了解。网络技术的不断完善和循证医学的迅速兴起为总结和分析医学发展动态提供了更多、更全面的资料, 而现有的教科书甚至有关参考书籍很难全面反映医学发展的实际情况, 给临床实习提出新的挑战。

2 探索和体会

针对骨科实习面临的种种问题, 可从7方面进行解决。

2.1 不断改进教学方法

在实习带教中采用不同的教学方法, 因材施教, 达到教学目的。操作上可采用示教法, 通过带教教师的演示直观地再现某种治疗手段, 提高教学效果。如可以通过演示打石膏、上小夹板的过程给学生讲解骨折的外固定方法, 也可以通过演示给病人换药讲解无菌术。在对病人进行操作时, 带教教师应放手不放眼, 操作后指出学生的不足并将自己的一些体会传授给他们。在骨科理论学习上可采用病例分析法, 精选典型案例, 以临床病例为线索, 进行问诊、查体、辅助检查和制定治疗方案, 引导学生主动将收集到的病例资料加以分析、推理、判断, 诊断疾病。这些教学方法可促使学生发挥主观能动性, 充分调动其学习积极性, 培养临床思维能力。

2.2 规范医疗文书书写, 避免医疗纠纷

医疗文书是一切医疗活动的载体, 是对医护人员的诊疗过程全面而客观的记录和总结, 具有法律效用。因而病历书写是临床的基本功, 也是考核实习生基本理论水平、临床思维能力和实践能力的重要指标。在带教中, 首先, 给学生详细讲解病历书写的有关规定、专科病历书写的特殊要求、病历书写中的常见错误等。其次, 培养学生采集病史、体检、准确表达医学术语的能力。最后, 帮助学生修改病历书写中的错误。

2.3 教学中重视影像、解剖知识的学习

骨科与解剖学、影像学关系密切, 在实习带教中要准备相关解剖学内容并尽量将其简化, 通过直观方法 (如解剖图解、标本以及肢体运动等) 回顾与复习运动系统正常解剖结构、生理特点, 由解剖学知识发散地讲授相关疾病发病机制、治疗原则、手术入路等[2]。定期与影像科协作举办骨科相关的X线、CT、MRI技术的知识讲座、读片会、病例讨论会, 讲解正确阅片方法及如何依据影像资料结合临床做出诊断;对骨科领域的骨密度仪、肌电图、脊髓诱发电位、造影技术、放射性核素检查等知识做较全面的讲解。

2.4 注重医德医风教育

实习阶段带教教师和学生相处时间较长, 带教教师的道德情操、气质、品格都将直接影响学生, 成为学生的活教材[3]。因此, 带教教师应用行动来影响学生, 培养学生良好的医德医风。首先, 帮助学生树立“以病人为中心”的思想。其次, 培养学生严格执行医院管理制度、医疗工作制度和医疗技术操作常规的意识和谦虚谨慎的工作作风。最后, 在临床操作中, 注意协作精神和心理素质的培养。开展从逐步教育学生互相配合、协调完成手术到形成集体协作精神, 从单一的、具体的技能训练到沉着冷静、处变不惊、锲而不舍的良好职业心理素质的训练[4]。

2.5 介绍骨科新知识、新进展

骨科相关学科如材料学、生物力学、工程学、分子生物学等发展日新月异, 新理论、新技术不断涌现, 教科书上的知识已稍显薄弱, 无法满足学生的需求。在实习过程中介绍骨科相关理论的革新、技术的进步, 让学生了解一些新的生物材料、新的手术器械和新的手术方法。如对于老年骨质疏松行压缩骨折, 近年来以后凸成型术、椎体成形术为代表的微创技术的应用取得了满意效果, 术中可选择的材料有PMMA、CPC或其他生物材料, 教师可向学生介绍手术方式、材料的选择及其利弊。通过带教, 开拓学生的视野, 激发学生的兴趣。在实习中, 要安排学生去不同亚专业科室进行实习, 全面学习骨科知识。

2.6 合理处理考研、就业与实习关系

考研、就业压力影响了毕业实习的质量。针对这种情况, 教师要引导学生正确处理好考研与实习的关系。首先, 强调实习在今后工作中的重要性;其次, 加强实习安排的合理性;再次, 在带教中有意识地将考研的知识点穿插其中;最后, 与学校教务处协商制订适宜目前教学形势的实习计划, 保障既完成实习任务, 又不影响考研与就业。

2.7 建立实习考核模式

学生出科前, 对其进行严格的出科考试。骨科临床实习考核内容主要包括理论考试、技能考核和病案书写。理论考试主要考查学生对有关骨科理论知识的掌握情况, 技能考核主要考查学生操作能力, 病案书写主要考查临床思维能力。严格的考核制度可促使学生严肃对待考试, 加强学习, 进行考前复习。

骨科实习是骨科学教学的重要环节, 提高临床实习教学质量是一项长期而艰巨的任务, 应不断进行探索, 改进教学方法。

参考文献

[1]曹晓瑞, 朱庆生, 朱锦宇.浅谈如何提高医学生骨科临床实习的教学质量[J].医学信息, 2010, 6 (23) :1570-1572.

[2]张超, 周跃.骨科学临床见习带教体会[J].局解手术学杂志, 2008, 17 (2) :118.

[3]马小利, 邵鸿生, 王斌雄.浅谈新形势下如何提高骨科临床实习教学质量[J].卫生职业教学, 2010, 28 (11) :85-87.

3.浅谈骨科实习生临床带教的体会 篇三

【摘要】临床实习是综合训练学生动用所学基础理论和专业知识，分析问题和解决问题能力的重要环节，是对理论知识的再学习、再提高，是检验学生课堂知识消化吸收的实践课程。因此，如何使实习生成为合格的护生是临床带教的主要任务，本人就临床带教中一些体会谈谈骨科实习生临床带教的方法。

【关键词】骨科；实习生；临床带教

一、制定实习生临床带教总目标

通过骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

（1）掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、静脉输液及留置针护理等，有机会时掌握VSD护理技术。

（2）了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理，例如：全髋关节置换术病人的护理，椎体成形术病人的护理等。

（3）了解各种常见医疗仪器的使用（CPM机、心电监护仪、输液泵、脉氧仪）。

（4）掌握病历书写，每月完成一份完整的护理病历。

（5）参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房。

二、制定带教计划

（一）实施初期，熟悉环境，专人带教。

由带教老师带领护生熟悉科室环境，了解科室的专业特点、抢救药品、物品位置及设备的应用及相关要求等，并介绍各自的指导老师，使她们尽快消除陌生感。采取一对一的指导方式，指导老师必须具备扎实的理论基础和娴熟的护理技术，向护生传授知识和技能，要求每位指导老师明确带教计划、增强带教意识、耐心細致、放手不放眼。使学生目的明确，教师有的放矢，这样才能在实习过程中达到师生紧密配合，圆满完成实习任务。

（二）实施中期，步步落实，层层把关。

带教计划的实施必须严格到位，做到步步落实、层层把关。“步步落实”是指带教计划应该有步骤地施行——由浅入深，由易到难，由简单到复杂，直到完成所有的计划。“层层把关”是指对护生的管理和考核必须层层施行。每个护生都必须通过指导老师、教学干事、科护士长、护理部的四级考核。

（三）实施后期，双向反馈，总结提高。

带教计划实施完毕，便实行双向反馈，由带教老师评定护生的成绩，由护生评议带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。

三、严格言传身教，规范护理操作

（一）熟悉环境、规范礼仪

对新来的护生首先介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，操作时做到“四轻”――操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

（二）要理论结合实际，巩固专业知识

人们的记忆是有时间限制的，理论如果与实践脱节，长此下去便会丧失理论记忆。要使护生力争做到不但知其然而且知其所以然，带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。

（三）要掌握技术操作规程，加强基本技能演示与操作训练

为了使学生能将学到的知识有机地与临床实践相结合，做到有的放矢地选择培训方案，并和学生一起共同复习护理操作中的一些基本原则，如：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、各种注射原则、常规标本收集原则等，进行实施整体护理模式训练，内容包括护理程序的应用、人际沟通的技巧、健康评估的方法及病历书写要求等，帮助她们进一步掌握护理各环节的知识点。

四、注重培养学生观察、分析与解决问题的能力

患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏 锐的观察能力和实践经验、分析与解决问题的能力，才能及时 发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教教师可布置观察内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导实习护士如何观察。实习护士必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教教师的指导下实施并及时给予评价。通过临床实习，可将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为实习护士以后的职业生涯打下良好的基础。

五、加强与实习护士的沟通

真正成为他们的良师益友教师不但要会与患者进行沟通，同时也需 实习护士进行有 效的沟通。在操作过程中注意说话的语气及方式，不但维护了实习护士在患者面前的尊严，也减少与护患之间的矛盾。随着社会的发展及各级医疗机构的需求，男实习护士亦越来越多，

彻底铲除了过去认为护士必是女性的传统观念，对待男实习护士更应耐心细致，因为他们不能被患者及家属所接纳，容易造成心压力及自尊心受到伤害，这就要求带教教师及时与他们进行沟通交流，了解他们的心埋，排除不必要的工作干扰，发挥男实习护士的优点和特长。

结束语

要培养一名优秀的骨科护士，带教教师不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德、热爱护理工作和无私奉献精神。学生也要有热爱专业的思想和行动，不怕脏、不怕累，有吃苦耐劳、不断进取的精神，是教与学的互补。骨科专科性强、基础护理量大，别因为这影响实习护士的心理状态，造成心理阴影。合理的时间安排、多变的教育力方法、注重专科培训，使实习护士轻松地度过实习期，信心百倍的迎接崭新的未来工作生涯。

参考文献

[1] 廖晓茹，雷粤华，吴志萍.整体护理观念在护生带教中的应用[J].吉林医学，2005，26（3）.

4.骨科护士实习总结 篇四

在日常工作中，更耐心地去与病人交流与沟通，更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。积极协调配合医生，努力营造良好的医护关系，顺利救治病人。这不仅让医生能有愉快的心 情工作，更为防止医疗纠纷打下坚实的基础。骨二科像个大家庭，做为骨二科的一分子，做为一名新同志，我与同事和睦相处，同事 之间无论在生活上，还是在工作中，总能互相关心，互相帮忙。 护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力、我的辛勤、我的认真、我的热情、我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记住我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所 以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中，但我快乐!

通过近一年的工作学习，除熟悉了科室的业务知识、专业知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，医院组织的护理查房，护理人员三基训练，护理部组织的技术操作考试。能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义 务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

5.2022护士骨科实习自我鉴定 篇五

自我鉴定是个人在一个时期的自我总结，自我鉴定可以使我们更加明确目标，不妨坐下来好好写写自我鉴定吧。你所见过的自我鉴定应该是什么样的？下面是小编为大家收集的2022护士骨科实习自我鉴定，仅供参考，欢迎大家阅读。

2022护士骨科实习自我鉴定1

回首自己来在骨科岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千。这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌，。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵；一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。医学教。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。

我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿；似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥；寒冬一枝枝梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。

在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。

骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。

今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。

我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。

让我们用勤劳的双手去装扮医院，把追求的信念放在医院，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里。

2022护士骨科实习自我鉴定2

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

2022护士骨科实习自我鉴定3

当初选择了做护士这个行业，是因为我觉得做为一个护士是一件既光荣又神圣的事情，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。自20xx就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习

骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础；看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。

骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。

手术室里的无菌观念的要求是很严格的.，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更积极主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作能力，对医生事业尽心尽责！我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通过我的努力，我会做得更好，帮助更多的患者。

2022护士骨科实习自我鉴定4

时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是CPM的作用与操作方法，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

2022护士骨科实习自我鉴定5

一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。每天查房、换药、写病程录，生活就这样重复的忙碌中度过，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。在骨科实习的一个月里，在创伤骨科的手术中，腰椎间盘突出很常见，是腰腿痛最常见原因，90%以上发生在l4—5l5s1椎间隙，腰痛伴坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎x线片刻表现未腰椎变直或侧凸相应椎间隙变窄，椎体骨质增生。手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，而我则因为在模拟手术室受过训练，所以在手术室也很顺利。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西。

2022护士骨科实习自我鉴定6

__年6月份我到永煤集团总医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外（脑、普、骨）科、内（神经、心血管、消化）科、辅助（心电图、_线）科室等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。

在临床实习期间，我积极向临床医生学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录，出院记录，化验单等所有医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌术等操作方法，我对内科，外科。内科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对一些常见病。多发病的特点，诊断。鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。

但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，对他还不了解，所以我更加知道自己肩责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。

6.骨科实习心得与体会 篇六

始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”，想病人之所想，急病人之所急，树立了良好的医德医风。规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，如：静脉输液、肌注、导尿、灌肠、会阴擦洗等等。加强了操作时的三查七对及无菌观念，使自己的操作更加规范、更加严谨。

在骨科里，学会了各项的专科知识，如“钢板内固定术的术前术后的护理;胫腓骨骨折术前术后的护理;桡尺骨骨折术前术后的护理;腰椎间盘突出术后的护理，应怎样协助病人翻身等。加强了对骨科专科的理论知识，使自己的理论知识更深入的了解。

7.骨科实习护士实习心得体会 篇七

随着我国与国际交流的不断深入,教育交流的国际化不断加深,许多外国留学生进入我国大学学习,医学学科作为留学生教育的前沿,更是接纳了众多的留学生。留学生的培养正成为我国医学教育的新热点和新挑战。

我国临床医学专业留学生,尤其是发展中国家的留学生数量越来越多,从2007年的16 852人到2014年的39 652人,留学生的数量和规模显著提升,留学生临床实习的问题也愈加突出。为留学生营造良好的实习环境,保证留学生的实习质量是为世界各国提供合格医疗人才的重要保证。

医学临床实习,对于每一位医学生必不可少,它的质量直接影响医学生的临床技能水平,甚至影响医学生的综合能力。对于留学生而言,同样如此,但由于语言障碍及地方差异,大多国内院校更建议医学留学生回本国或至他国实习,该模式能将留学生置于更为熟悉的临床环境,优势明显,但也存在着他国地方医院教学质量难以保障等一系列问题。随着医学生数量的日益增长,诸如印度、斯里兰卡、尼泊尔等国拒绝留学生在临床实习阶段回国占用教学资源。因此,探索来华留学医学生的临床实习模式,也是各大医学院校所面对的挑战。由于医学留学生在华实习尚属起步阶段,相关经验相对空白,因此,发挥国内临床实习基地优势与特色,开拓实习医院、院校,提升实习质量对于留学医学生的发展和吸纳更多留学生来华临床实习有着积极的推动力,同时也能扩大我国医学院校在国际上的号召力和影响力。

如何完成医学留学生的临床实习和教育,保障其实习质量,是医学院校甚至各大附属医院需要进一步思考和探索的问题[1]。

1 留学生实习所面临的问题及原因分析

由于医学教育资源有限,国内医学生人数众多,留学生也将面对日益紧张的教学资源,而且留学生对教育教学资源有着更高要求,利用目前尚不充分的教学资源来实现留学生的临床实习教学是一项严峻的挑战。在留学生教育中,较为突出的问题包括语言障碍、文化差异、素质参差不齐和操作机会不足。

就目前统计而言,留学生在临床实习中面临的最大问题为语言沟通障碍。在临床实习中,能够流利与留学生进行交流的患者少之又少,而且留学生大多带有地方口音,不标准的英文给两者间的交流造成了更深的沟壑。因此,留学生所能接触的临床资料相当有限,难以进行下一步的诊断及操作实践,势必会影响实习的质量。

目前来华的留学生往往来自众多不同国家,诸如印度、巴基斯坦、尼泊尔等,各个国家之间意识形态和人文背景都有着不同程度的差异,和国内患者的文化背景更是天差地别。在实习轮转过程中,不少留学生难以接受中国的习俗或改变自身所在国家的风俗,不愿参与甚至拒绝相关实习交流的机会,缺乏实习动力与主观愿望。

留学生素质参差不齐,少部分留学生并未将学习作为主业,生活作风较差,学习态度一般,在临床实习中积极性明显降低,迟到、缺席甚至逃避实习的现象也不在少数。由于留学生的特殊身份,医院常常有着与国内学生不同的要求和管理制度,部分自我要求不高的留学生往往会游走于制度边缘,轻视实习任务,这对留学生实习期间的管理工作造成一定的困难[2]。

由于语言交流以及病人接受困难等相关问题,留学生在实习阶段的动手操作机会较中国学生明显偏少,这加剧了临床留学生在临床实习中的操作难度,久而久之,就形成了临床操作不足的恶性循环。外科实习本身就是基础知识的学习与实际操作的综合训练,如此一来,临床实习的效果大打折扣。

2 模块化实习的应用及成效

在以往的经验中,临床实习阶段,多由教师带领实习医师“一对一带教”,并加以不定期的小讲座传授临床知识。由于骨外科学既包含大量需要记忆的解剖学、影像学知识,又包含需要充分理解的神经病学知识,自我学习难度偏大,而今临床师资力量相对不足,实习医学生所能得到的实践机会偏少,这在一定程度上影响了实习效果。加之留学生所面临的上述诸多问题,使传统教学的效率大打折扣,因此,如何利用现有资源提高临床实习留学生在骨外科轮转学习的效果就显得异常重要。

笔者在研究了相关国内外教学经验之后,制定了涵盖“实践技能训练、基础操作训练、双语专业书籍阅读”的教学计划,提高留学生的检索阅读文献、归纳总结、发现和解决问题的能力,提高语言沟通能力,形成良好的学习氛围,提高学习积极性,有效保证教学质量,并将其整合为一体,构建模块化实习模式,程序性、高效性地满足医学留学生的各项需求。具体安排如表1所示。

专门面向留学生的教学查房将针对骨科典型疾病、特有疾病、疑难疾病进行中英文双语查房,在避免语言问题带来困扰的基础上开展教学活动,并在床边指导留学生进行读片、诊疗计划分析,引导留学生进行自主诊断,并由带教医师点评、提问,使留学生对典型疾病进行系统性了解,在无形中提升学生的临床思维能力。通过有针对性的教学查房,留学生既能在很大程度上避免语言不通的尴尬场面,又能深入临床一线,丰富临床实习的内涵。

手术观摩则解决了留学生难以参与手术学习的问题,将安排于模块内的实习训练作为实习标准,大大提高了留学生对于实习的热情与积极性。小讲座内容包括无菌术、外科洗手穿衣、骨科查体、手法复位与石膏外固定术等方面。讲座以英文授课为主,使留学生在临床实习的中文环境中得到英文讲座的统一讲解和诠释,以便于留学生的深刻理解和学习。急诊室骨科实习和骨科操作训练则为留学生操作机会不足的问题提供了基础训练及临床实践训练的多方位解答方案,使留学生既能参与临床医师带教的临床骨科急诊处理,也能在规范化的模块学习中得到系统的骨科操作能力锻炼[3]。

与此同时,笔者为了提高模块化实习训练的效果,进一步解决留学生语言障碍问题,制定了如下方案:将留学生与国内轮转研究生结成小组,共同承担实习任务。在病史采集及临床操作等需要交流的临床实践中,由国内医学生进行协助及指导,在进行诊断及讨论诊疗计划方面由双方共同进行双语交流,这种模式也取得了良好的教学效果。

以上几种方式的教学改革,为临床实习创造了生动、形象、真实、多变、丰富的教学环境,结果证明,接受此模块化训练的医学留学生在临床技能和骨科知识的掌握上都取得了不错的成绩。

3 结语

临床实习是医学留学生在本科期间接受教育的最后阶段,是当前培养合格医学留学生不可或缺的组成部分。通过模块化实习训练的方式,将语言障碍、文化差异和操作机会缺乏等问题对留学生实习的影响降到了较低,有效推动医学留学生临床实习的积极健康发展,对于我国医学留学生的实习教学优化有着一定参考价值。

摘要：留学生教育是推广我国临床医学教育的一扇窗口,然而由于招生生源、英语化师资培养及文化习俗等多方面原因,留学生实习仍未达到教育培训要求。文章在结合我国国情的同时,应用模块化实习训练计划使留学生在骨科的实习中有所学,有所收获,提高了实习教学水平。

关键词：骨科实习,留学生教育,实习带教

参考文献

[1]金钊.从留学生在华实习的“一加1+1”到树立实习品牌,开拓实习市场[J].学园:教育科研,2010(3):25-26.

[2]袁伟燕,陆翠华,倪润州.PBL教学应用于留学生消化内科实习教学初探[J].当代医学,2012(33):163-164.

8.骨科实习护士实习心得体会 篇八

中图分类号：R4 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.06.034

随着社会的发展和转型，精神、心理科疾病的患病呈上升的趋势，作为21世纪的护理工作者必须具备精神科护理学的专业知识，才能满足人们对精神健康的迫切需求。我院是集诊疗、预防、康复、科研、教学为一体的广西首府规模最大的精神心理专科医院，承担着各大中专院校精神科临床护理的实习任务，实习护士刚到精神专科医院，由于精神科病房特殊的布局和严格的管理制度，且看到病人由于精神因素出现的很多怪异的精神症状，难免出现胆怯、焦虑等情绪，影响护理服务质量。为了让实习护士尽快适应实习的工作环境，减轻他们的焦虑情绪和提高精神科护理技能，我院成立精神科临床护理教学小组对实习护士进行为期1个月的系统强化教学，取得较好的效果，现将近五年的情况进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料培训对象为2012年1月至2014年12月在我院精神科实习的护生共75人，性别：男10人（13.33%），女65人（86.67%），学历：大专35人（46.67%），本科40人（53.33%），年龄18～23（20.09±1.51）岁。

1.2方法

1.2.1成立精神科临床护理教学小组小组由副主任护师2名、主管护师4名成员组成。主管护师负责制定教学方案和培训，副主任护师负责考核工作。1.2.2制定教学方案和培训计划培训前先对实习理论知识及操作技能进行考核，然后根据实习护士的特点，有针对性、有计划地进行脱产培训1个月。

1.2.2.1理论培训每周一至周五上午进行集中培训，由4名主管护师负责。培训的内容包括：（1）精神科制度培训和病房环境介绍：精神科安全管理制度、精神科核心制度等系列制度讲座；介绍精神科病房的环境，包括入院接待室、危险物品检查室、轻症患者病房和重症患者病房等，强化实习护士对精神科病房和环境的了解。（2）专科疾病基础知识讲座：精神病症状学、精神科护理常规、精神科应急预案、心理保健知识和方法等，使实习护士对精神、心理专科疾病有一定认识，掌握一定心理保健常识，有助于入科实习。

1.2.2.2操作技能培训每周一至周五下午进行集中培训，实习护士每3～5人1组，内容为保护性约束技术、防爆技术、噎食急救技术、心肺复苏术，由4名主管护师负责，每人负责1项技术的培训，每项技术的训练为1周。

1.2.3测评方法（1）护士焦虑状况评估：采取盲法评定，培训老师不参加评分，参加评分者不到训练现场并不准问及实习护士的训练情况。由2名副主任护师负责，1名主任医师对2名副主任护师进行量表培训，经一致性检验，Kappa值≥0.75。分别于培训前（实习护士入科前）和培训结束采用汉密顿焦虑量表（HAMA）[1]评定实习护士的焦虑情绪，HAMA评分标准：总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；小于7分，没有焦虑症状。一般来说，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。（2）培训成绩考核：由2名副主任护师负责，采取盲法考核，即参加授课和培训的老师不参加考核，不到训练现场并不准问及实习护士的训练情况，保证考核的公正性和客观性。于培训结束后对培训效果进行考核，理论考试采取闭卷考试，80分评为合格。操作技能考核对四项技术进行统一考试，每个项目均达到80分评定为合格。操作总成绩按每项技术权重均为0.25计算，80分评为合格。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内前后的比较采用配对样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1培训前后实习护士考试成绩比较培训后实习护士理论知识和技能操作考试成绩显著高于培训前，差异有统计学意义（均P<0.01）。见表1。

表1培训前后实习护士考试成绩比较（n=75，分，±s）观察时间理论成绩操作成绩 培训前74.95±10.9665.53±13.51培训后84.29±6.1681.27±6.08t-7.541-10.513P0.0000.000

2.2培训前后实习护士焦虑情绪比较培训后实习护士HAMA评分（总分、躯体性焦虑和精神性焦虑）显著低于培训前，差异有统计学意义（均P<001）。见表2。

表2培训前后实习护士HAMA评分比较（n=75，分，±s）观察时间总分躯体性焦虑精神性焦虑 培训前21.41±3.508.28±2.4413.12±2.25 培训后5.25±2.711.79±1.393.47±1.67t37.76824.66233.495P0.0000.0000.000

3讨论3.1脱产系统强化学习能提高实习护士的精神科专业水平本研究发现培训前实习护士对精神科的理论知识和操作技能均达不到合格水平，而且操作技能成绩低于理论成绩，这与我国精神科护士的专业知识主要来源于毕业后的教育[2]，护生在校学习精神科护理学课时极少，同时又缺乏精神科的临床实践机会，所学的知识不能满足精神科实习需要有关，提示在学校进行《精神科护理》教学中应该更多地结合临床实际并增加临床见习的机会，使学生在学校就能掌握实用的精神科专业知识，使他们能更顺利地进入实习阶段。本研究的结果证实，通过在入科前1个月脱产集中学习，培训后的考试成绩明显较培训前提高，说明系统的专科知识和技能培训使他们掌握必备的精神科知识和技能，从而提高他们整体业务素质，才能适应现代精神医学临床工作的需要。

3.2脱产系统强化学习能缓解实习护士的焦虑情绪实习护士从学校到医院，会出现工作热情与工作能力的矛盾、专业理想与现实的矛盾[3]，在精神科实习时，这些矛盾尤为突出，给实习生造成心理挫伤，产生心理压力，影响他们的心境，出现焦虑、紧张和害怕情绪，此时若临床教学工作忽略这方面，往往会带来一些不良后果。本研究观察到培训前实习护士的焦虑情绪评分已经达到明显焦虑的水平，达到异常标准。通过在入科前1个月脱产集中学习，一方面传授他们专科知识和技能并指导临床应用，使他们具备一定的实际操作技能，减少失败，建立自信，保持成就感，另一方面建立良好的师生关系，讲解心理保健知识并鼓励他们积极交流，满足他们的心理需求。培训后护生的焦虑情绪总体恢复到正常水平，说明系统的专科知识和技能培训，心理保健措施的使用让他们能正确认识和调控自己，在环境中获得动态平衡，也求得独特的发展，心理压力减轻或消失，保持平和的心态，焦虑情绪消失。

综上，我们认为通过精神科临床护理教学小组的集中培训，能提高实习护士的精神科专业水平，减轻他们的心理压力，缓解他们的焦虑情绪，值得推广。参考文献[1] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志出版社，1999：253.

[2] 许冬梅，邵静，吴艳.国内外精神科护理现状与展望[J].中国护理管理，2012，12（4）：79.

[3] 陈雯，关英真.实习护士心理矛盾分析及临床带教对策[J].实用全科医学，2008，6（3）：270271.

（收稿日期：2015-11-15修回日期：2015-12-18）

（编辑：梁明佩）

9.实习护士实习心得体会 篇九

我的第一站：小儿科。刚来时还抱怨第一个科没进内外科，不过现在才发现进这个科其实有很多好处，本以为老师会不让我们扎针，不会让我们进行一些操作的，毕竟现在孩子都是家长的宝贝蛋，还有现在的医疗纠纷也特多，其实给小孩子扎针我自己都没信心，多谢性格开朗的盈盈老师鼓励我，现在我的技术比以前好多了，心里已完全没有了恐惧感，从儿科出去后，最起码以后进其他科室扎针容易多了吧。年长的护士一般不教给我们东西的，我们就是她们的腿。我最要感谢的老师就是那个进医院不到半年的小护士，是她教给了我好多东西，儿科给药剂量跟其他科不一样，是按孩子的体重来计算的，是你交给了我加药;试验液的配置跟在学校学的也不一样，是你教给了我配置试验液;皮试不用以前古老的办法了，是你教给了我用那个机器;雾化吸入跟其他科都不一样，是你教给了我做雾化;留置针在学校老师只大体说了说，具体情况也不怎么清楚，是你给我做了讲解，是你交给了我封针，还有你没让我干过跑腿的活，你教给我的都是些知识，我真的从心里感谢你，这个科要没有你，我出科后学会的可能也只是跑腿，亲爱的老师谢谢。

还有我的代教老师和护士长，谢谢你们看好我，以后的工作我会努力的。儿科是本院最火爆的一个科吧，人多特杂，病号本来就比其他科多，再加上现在孩子娇气，七姑八大姨的都在，这个楼层整天水泄不通，天又热，工作又烦琐，这种环境中工作的人肯定是烦躁的，但面对你们我没有资格，我必须微笑着面对你们，谢谢你们经常说我脾气好，其实不是那样的，也正是因为这样我才有了更多练习的机会，上班是必须配带胸卡的，“实习护士”四个大字赫然醒目，有些家长对我们是敬而远之的，但有些就不同了，有些孩子的血管不好找都青了，一些家长一直鼓励我扎，我知道你们嘴上说是让我练习但肯定也很心疼自己的孩子，我不能扎，我不能让他们当成我的试验品，万一失败了，痛苦的是孩子，谢谢你们的好意，我很感动。

10.护士实习心得体会 篇十

在普外科的六周实习中受益颇多，即将要出科了却有好多不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们在循序渐进的学习成长。在此，我要感谢我的带教老师的悉心指导和病人的理解。给我的进步提供了有力的支持和广阔的空间。

尤记得独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。

11.骨科实习护士实习心得体会 篇十一

【摘要】随着现代医疗水平提高和高科技的医疗技术广泛应用，对以后将在医疗岗位中身负重任的重症实习护士的要求也不断提高，现代社会生活的丰富多样，以及突发事件的不可预见性和复杂性，对于重症实习护士的第一步能否走好，根基是否扎实，直接影响其以后的职业生涯。

【关键词】重症监护护士；实习教学；问题与对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0161-01

1重症监护护士实习教学中存在的问题

1.1责任意识缺乏重症监护病房为危重患者集中监护和抢救的场所，其专业性强，技术要求高，有较多的仪器设备和不同类别的重症患者，同时管理制度严格和工作流程高效，这些特点使很多初来的实习护士很难在短时期内适应。重症监护护士必须具备很强的专科技术和良好的心理素质，熟练掌握各种监护、抢救仪器的使用，各种常见急症的处理、救治方法。同时也要做好患者的整体护理。为适应新形势下重症监护护理工作的需求，培养一支精干的护理队伍，在临床教学过程中，必须强化责任意识。千里之行始于足下，重症监护护士实习教学中，实习护士虽然身临其境，但是往往是患者中生离死别的现象给初涉职场的他们打下深刻烙印，却对责任意识明显不够，觉得自己是跟班的，凡事有师傅，自己不承担任何责任，加之适应环境能力较差，有时甚至是一个旁观者。没有从职业道德、职业操守的角度去加深思想觉悟认识。

1.2缺乏与带教教师的有效沟通和独立思考重症监护护士实习过程中突出学习临床操作的技巧性，往往忽视了与带教教师的有效沟通。由于理论知识运用于实践的能力较低，而重症监护病房收治的患者病种多，病情复杂，没有很强的专科性，各种基础知识、基本技能都可以涉及，覆盖面广。有的实习护士基础知识掌握不错，但不能结合临床对危重患者的观察不到位，急救能力低。而有些实习护士基础知识不扎实，对急救知识、技术部分或全部遗忘。这其中，有部分实习护士往往能够与带教教师及时、有效的沟通，得到带教教师的提醒、叮咛和辅导，对实践水平的提高事半功倍。不会再被一个问题或其他学识的因素所困扰。但是普遍现象是实习护士不敢大胆提问，不能大胆说出自己的疑问和想法，甚至带教教师问到了，实习护士也说不清楚，沟通产生障碍，从而也忽视了对临床思维的培养。

1.3缺乏独立思考的过程，过分依赖带教教师表现在对门诊病历书写缺乏足够的认识，未能详细记录患者既往相关的病史；对患者缺乏独立思考的主动性，表现在对患者进行简单问诊后就向老师汇报病史。缺乏独立思考在很大程度上导致了主动服务意识欠缺。患者病种不一样，症状不同，那么所提供的服务也不一样；且由于平时疏于沟通，平时应掌握的应急意识和急救能力不足，由于重症监护病房患者的特殊性、随机性和难预测性，实习护士应时刻保持警觉性，善于观察并快速反应，实习护士由于缺乏有效沟通，进而使急救意识和相应的急救技能不能及时应用，不能顺利、有效地配合急救。

2重症监护护士实习教学中问题的对策

2.1强化责任意识，加强岗前、岗中培训及引导强化责任意识，进行岗前综合护理能力的培训。通过对重症监护实习护士有计划、有目标、程序化的培养，使她们的综合素质得到了全面提高。有效地调动了实习护士的学习主动性。实习护士入科时，均要进行专门的、系统的、正式的入科教育，使她们树立主人翁意识，使实习护士学习目标明确，充分调动了她们学习专业理论与技能的积极性。提高实习护士的专业护理技能和综合素质。通过阶段性的培训，实习护士基础护理技术得到了巩固，同时学到了许多新的理论和技术，弥补了实习阶段专科培训的不足。岗前规范化培训使实习护士养成了严谨的工作作风，还使她们感受到知识缺乏的危机，促进了她们探求新知识的自觉性，帮助她们尽快完成角色的转换，培训中融入主动服务及微笑服务，整体人性化管理的氛围潜移默化地影响着实习护士，培养她们富有责任心的良好品质。

2.2营造良好沟通氛围，培养独立思考能力培养重症监护实习护士的评判性思维能力，培训安排理论、技术水平较高，表达能力较好，责任心较强的护士担任带教老师，轮流帮教，全面负责督导和监督，并根据护生薄弱环节及个人意愿制定不同带教计划，在统一教学的基础上，体现个性化的管理。有意识地培养她们的评判性思维能力，使实习护士体会带教教师在工作中的优点和不足，借鉴性地学习，取长补短，利用业余时间和其他有利时间与新老护士进行工作经验交流，提高护理质量。

虽然实习护士工作时间短，但要求每个人都参与管理，发现问题及时改正并记录，调动了大家参与管理的积极性，使她们养成了良好的工作习惯，各项护理措施得到更好的落实，健康宣教水平得到提高，沟通也得到加强。由于患者病情变化快，要求为患者提供预见性服务，避免相应护理问题的发生。有些实习护士对患者病情不了解，不能主动从患者的角度去思考问题，这时，一方面要加强在老师的指导、帮助，另一方面要适当的叮嘱他们独立完成动脑思考。在对典型病历进行讲解的过程中，避免“一说到底”的填鸭式教学，采取以问题为导向的实例教学，提出问题，学生面对病人进行思考和检查，带教教师引导实习完成护理方案的制定。有针对性地进行临床实践，以讲解示范为主，鼓励实习护士多问、多看、多动手，并将临床中出现的问题及时进行反馈，以便在集中授课时得以解决，给大家以警示。采用“启发式”带教，有针对性地提出护理问题，让实习护士自主解决，有意识地激发护生主观能动性，培养其评判思维能力，带其参加科内业务讲座、护理查房，帮助开阔思路，增强认识问题的深度。带教教师引导实习护士进行换位思考，站在患者的角度整体全面地思考问题、发现问题，有意识地以患者为中心开展护理服务，以避免护理差错的发生，减少护患纠纷。带教老师注重锻炼实习护士的应急和急救能力，从突发病情的观察、护士如何处置到如何配合抢救，并发挥护生自己的潜能，在抢救的过程中完成教与学。实践证明，这样往往能收到良好的教学效果，同时对实习护士临床思维培养起到良好的促进作用。

随着社会的进步、医学的发展，患者对护士的要求日益提高，这就要求新护士上岗前必须经过有计划、有目标、系统地专科培训，此外，护理学科的飞速发展，需要大量的护理人才，对护士的培训也提出了更高的要求，不断完善护理规范化培训，是提高护士综合素质，适应护理学科发展的重要手段之一。因此，我们要与时俱进，不断完善新护士岗前培训体系，以提高医院的整体护理质量。

参考文献

[1]郑小霞，孙红．影响护理临床教学质量若干因素探讨[J]．护理学杂志，2002，17(8)：576．

[2]黄丽娟.新护士长在ICU轮流锻炼的体会[J]．中国实用护理杂志,2004，20(8)：76-77．

[3]朱晓玲，郑业伟，王颖．ICU护理人才培训现状分析对策[J]．中国实用护理，2006，22(1)：55-56．

[4]王欣然，韩斌如，李淑迦．重症监护病房专科护士培训面临的困境与对策[J]．护理研究，2006，20(7)：1787-1788．

12.骨科实习护士实习心得体会 篇十二

1 关注临床教师素质培养, 不断提升师资力量

1.1 临床带教教师是临床实习教学中最基本的因素

在实际工作中, 担任临床教学的教师都是一线医师, 他们肩负着繁重的医疗任务, 而对临床实习教学工作往往欠缺足够的重视。部分带教教师在实际工作中教学热情不高、责任心不强, 把临床教学任务看成是医疗任务之外的附加工作, 不认真备课, 敷衍了事, 教学意识薄弱。此外, 当前大多数临床科室带教老师为主治医师资格以下人员, 其相应知识或临床和教学经验参差不齐。这些都会直接影响临床实习医师的实习质量。

1.2 如何改善临床实习教学中存在的这些不足之处

首先, 医院主管领导和教研室领导应重视临床实习教学工作, 除改善办公教学的硬件设备等条件外, 尚需注重临床教学教师队伍素质的培养, 全面提升师资水平, 不仅在教学时间上给予充分的保证, 也可考虑将临床实习教学工作纳入绩效分配的工作量, 与晋级或评优等相互挂钩, 以激发带教教师的工作热情。同时, 由教研室成立教学检查组督导检查带教工作, 并建立一套切实可行的考核办法, 以此来促进临床实习教学质量的不断提高。带教医师是临床实习教学中的关键主体, 应定期对其进行培训, 使每一个带教医师都意识到除临床工作外, 临床实习教学工作也是教学医院中每个带教医师的本职工作之一, 使每一个临床带教医师都把带教工作重视起来, 并为此不断提升自身素质, 从根本上提高临床实习教学的质量与效果。

2 完善临床实习教学相关制度, 融入先进的教学模式与理念

2.1 建立临床实习教学责任制

为保证临床实习教学质量和教学效果, 有必要建立教学责任制。即设立科室临床实习教学督导组, 由科主任担任总负责人, 其对临床实习教学承担主要责任, 进行总体规划。科室设立教学秘书, 负责具体工作的管理和协调, 同时指定科室专门有经验的医师负责具体教学工作。在实习教学过程中, 带教医师负责具体授课和带教, 教学督导组则负责对带教医师和教学活动进行检查和考核, 由此分级负责以确保良好的教学质量。

2.2 健全教学查房制度

从当前临床实习教学工作的情况看, 不健全的教学查房制度是影响骨科临床实习教学质量与效果的主要原因之一。教学查房是带教老师在实际工作中指导实习生从具体患者的不同表现, 结合患者的具体情况, 将它们综合起来做出诊断, 制定出相关治疗方案。带教医师可以根据实习学生的不同情况, 有的放矢, 讲其重点、难点和热点, 是从解决当今实习学生实习时间紧、实习任务重的实际出发, 提高实习学生在骨科实习的参与度, 开阔思路、锻炼独立思考的能力, 注重思维能力, 动手能力和语言表达能力的培养。所以教学查房是实习学生理论学习的重要补充, 是提高临床工作能力的具体手段, 是搞好临床实习非常重要的一个环节[2]。为此, 我们需重视教学查房并良好实施, 在实践中不断摸索, 摒弃单调乏味的形式主义或简单的教科书重复, 不断健全查房制度, 使之多样化、科学化, 从而切实为提高骨科临床实习教学效果起到积极作用。

2.3 融入“以问题为基础的学习教学模式”的教学方法

以问题为基础的学习 (problem based learning, PBL) 教学模式是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大McMaster大学创立的[3]。PBL教学模式从具体问题为出发点, 提倡以学生为中心, 以教师为引导的小组讨论式教学, 在解决问题的过程中将知识逐步介绍给学生。而传统的教学方法, 即“以授课为基础的学习 (1ecture based learning, LBL) 的教学模式”一直被传统的医学教育所采用, 但是这一方法存在理论与实践的脱节, 即学生对医学基本知识的理解缺少实践的依托[4]。与传统教学法相比, PBL强调以学生的主动学习为主, 提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学, 目的在于减少死记硬背, 提高学生的主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力和逻辑思维能力。PBL教学法将基础理论与临床实践结合起来, 是一个讨论、自学、再讨论、再学习的过程, 这种方法对提高学生解决实际问题的能力大有裨益。这种教学方法使教师的角色发生了转变, 由知识传授者变为探索者和引导者, 学生在主动学习的过程中体会到了作为医师的乐趣和高度的责任感[5]。

2.4 将循证医学理念引入骨科临床实习教学过程中

传统的临床教学方式培养出来的医学生经常形成盲目崇拜书本和教师的思想, 缺乏创新能力, 不能很好地解决临床实际问题。循证医学 (evidence based medicine, EMB) 是20世纪90年代初发展起来的一门新型交叉学科, EMB的定义为慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据, 同时结合医师个人专业知识技能和临床经验, 考虑患者的价值和愿望, 将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗方案。EMB的出现使临床医学研究及临床实践的概念发生了巨大转变, 为现代医学教育提供了新的教学模式, 对培养高素质医学人才产生重大积极影响。因此将EMB引入临床教学中势在必行[6]。将EMB引入骨科教学的意义主要体现在:引发学生主动学习的意识和能力;培养学生循征思维和创新思维能力;培养学生终身学习的意识等。因此在骨科临床教学中引入EMB的理念、原则与方法, 是骨科教学改革的重要任务, 也是21世纪医学教育的发展方向[7]。

3 充分应用科技手段, 不断丰富教学形式

3.1 多媒体资源的应用

随着现代科技和医学科学的发展, 多媒体技术越来越多地应用到医学教育体系中。因其表现形式丰富、灵活, 图、文、声、像并茂, 使得多媒体教学有很强的直观性和交互性, 便于在各媒体间进行跳转和资料的保存, 也方便学生查询。同时, 可引导学生充分利用网络资源, 广泛地搜索相关医学信息, 使学生变被动学习为主动探索, 从而激发其学习的热情。此外, 更为直观的临床教学方式莫过于观摩手术过程, 但鉴于近年来医患关系的特殊性以及手术室人数限制等因素的考虑, 实习学生参加手术的机会越来越少。而通过手术室摄录设备直接连接到课室播放, 或录像后播放, 可使学生观摩到手术的全过程。总之, 应用多媒体使得教学形式多样, 印象直观, 有助于开阔学生视野, 激发学生的学习兴趣, 从而提高教学质量。

3.2 医学影像资料辅助骨科临床教学

在骨科临床教学中, 反映具体形象的医学影像具有非常重要的作用。医学影像包括大体照片, 放射学图片等资料, 它们都有各自特点和作用。典型病例的大体照片如开放性损伤包括切割伤、碾压伤、毁损伤等有较强的真实感, 所传达的信息形象而直观, 便于学生理解并产生兴趣。放射学影像包括X线、CT、MRI、以及ECT等, 是骨科临床实习教学中最重要的组成部分, 尤其对于初学的实习生更为重要。通过这些资料, 可以明确疾病发生、发展和治疗的全过程, 使教师的讲解更顺畅, 也使学生更易于理解, 一目了然。特别是目前许多医院安装了医学影像系统 (如医学影像存档与传输系统-PACS系统) , 可随时调阅查看相关影像资料, 更加方便教学使用。

4 重视基本功训练及文字书写, 适时引入新理念与动态

4.1 关注基本技能的培养和训练

在骨科临床实习教学中, 基本理论和基本操作是应用最多的必需技能, 务必使学生摆正思想, 不要好高骛远, 要脚踏实地, 重视基础, 练好临床基本功, 把临床骨科的基本知识和基本临床工作规程都纳入教学中。注重临床问诊和体格检查等基本能力的训练和阅片能力的培养, 配合典型案例教学, 让学生身临其境, 以培养学生分析问题、解决问题的能力。

4.2 重视文字书写特别是病历书写训练

病历书写是作为医学生无法回避的培训和学习项目之一, 又因骨科疾病、外伤的临床特点, 做骨科专科情况查体后的专科描述是骨科病历书写中的一个难点。特别是当今医患关系复杂的背景下, 完整细致的病史采集与病程跟踪和无懈可击的病历书写无论对医师还是对患者, 都将是一个完美医疗过程的基本保障。学习书写病历是医学生与临床教师共同完成的基础课, 对医学生日后的临床医疗工作有着重要的影响, 指导医学生的病历书写是带教医师的重要职责。有必要在科室内每月举办一次实习医师书写病历测评活动, 交流病历书写过程中的难点、疑点与技巧, 并纳入到出科考试成绩[8], 从而加强认识, 提高病历书写能力。

4.3 临床教学与新理论、新技术联系起来

随着新技术、新材料、新器械的发明以及相应理论和理念的不断更新, 临床中遇到疾病的实际诊疗原则与教科书中所述内容或多或少有一定程度的脱节。如较多肢体或脊柱骨折当前多采用手术治疗, 而教科书中仍主张采用非手术治疗;再如当前临床上广泛涉及的“AO”、“BO”理论, “MIPPO”技术等, 教科书中几乎没有提及等。为此, 我们应紧跟时代步伐, 不断自我完善和学习提高, 在临床实习教学中适时讲解相应的新理论、理念与新的诊疗技术和方法, 不断拓宽和更新授课内容, 使学生及时掌握当前最新的发展动态。

5 注重医德医风思想建设, 树立“以人为本”的从医理念

“医者仁心”, “生命所系, 性命相托”。医学生将来要成为救死扶伤的医师, 在不断开拓思想, 全面丰富自身专业能力和相应素质的同时, 最应注重的还是医德医风建设。“要做事, 先做人”是各行各业的统一不变的准则。因此, 在临床实习教学中, 培养医学生树立“以患者为中心”、“全心全意为患者服务”的从医理念至关重要。在临床实习过程中, 随时教导学生正确处理好医患关系以及医护关系是医德养成的关键, 从最初入门即培养起认真、严谨的医疗作风会使临床实习生受益终生。因此, 进行医德医风教育, 应贯穿于临床实习教学的全过程, 将其作为骨科临床实习教学的一项重要内容来切实执行。

总之, 骨科临床实习教学是整个骨科教学中的重要内容。关注临床教师的素质培养, 提高师资水平;完善相关制度, 引进先进的教学模式;利用先进技术, 拓宽临床教学形式;注重基础, 适时补充新技术与理念;同时, 注意学生医德医风思想建设等。在实践中不断改进教学方法, 才能取得更加理想的临床实习教学质量与教学效果。

参考文献

[1]张淑艳, 周鑫, 于淼.做好骨专科医院临床实习的体会[J].华北煤炭医学院学报, 2008, 10 (5) :721-722.

[2]郭伟韬, 祝葆华, 曾荣, 等.骨科临床实习教学的实践和探索[J].西北医学教育, 2009, 17 (1) :204-206.

[3]Macallan DC, Kent A, Holmes SC.A model of clinical problem-based learning for clinical attachments in medicine[J].Med Educ, 2009, 43 (8) :799-807.

[4]徐继平, 刘志宏, 梁裕.LBL-PBL-LBL模式在骨科教学中的应用[J].国际骨科学杂志, 2010, 31 (5) :312-314.

[5]康南.加强骨科临床实习教学的体会[J].中国病案, 2010, 11 (9) :64-65.

[6]李峻, 董碧蓉.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志, 2008, 8 (3) :147.

[7]田少华, 赵忠福, 董平.循证医学在骨科临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29 (7) :854-855.

13.内科护士实习心得体会 篇十三

在消化内科一个月的实习很快结束了，在此处所有的同学都很友好，而且每个人都是如此平易近人，让我们深切重温理论常识的同时也学到了很多做人的道理，特别是这个团结的团队让我们觉得到合作的力量是如此伟大，一个拥有50张床位的医院在14位同学的尽力之下变得是如此井井有条，而且在患者满意度调查中受到的好评更是值得我们学习的。都说，每个人生轨迹的起初都对自己将来发展方向都有个深远的妨碍呼吸内科实习小结护士，我想消化内科已经给我们护士职业做了最好的展现，也给我们一个特别好的起初，以至现今说离开也常常会有些伤心和不舍，所以我们都想把这个起初好好总结下，让自己在之后的实习中能以学到的细致、爱心、责任心和良好的队伍精神坚持下来，为自己以前许下的目标再次奋斗。要说反馈，最想说需要的是消化内科临床带教方法的不同之处，即每位朋友的带教同学都是不同的，是按照你一天排的不同岗位跟不同的同学，所以以每位岗位工作任务为目的，学习每个岗位的工作内容，领略不同老师的知识结构，而且穿插小讲座辅助临床常用病例护理常识，重温课堂理论和娴熟实践活动相结合，让我们在丰富知识的同时，也适应和把握了临床实践能力，为作为一名合格的理论和常识并重的本科护士奠定良好的基础。但是我们实习分队经过争论后，觉得需要采取以上介绍的带教方法和每位朋友固定带教教师想结合的方式，具体是根据排班带教仍然可以让我们全面的认真的把握各个方面的常识，只是认为这种方法不易提升带教效率，会造成相同的常识不同的带教同学会教这些次甚至效率小；而固定带教教师会造成所专家的常识不够全面，所以我们的建议是固定带教同学和按排班跟不同的带教老师相结合的方式。比如说：在消化内科实习4周，安排前2周实施固定带教同学，跟着带教教师的岗位进行初步学习这个带教教师所把握的全部内容；再安排后2周进行按排班跟不同的带教同学，这样会体验到不同带教教师所专家的东西，这样学习出来十分的全面，扎实，稳固，而且增加带教效率，更能培育全面的护理人才。

在消化内科的带教中，我们在学习临床快节奏的工作内容的同时，也会利用各类小讲座学习消化外科常见病例和护理查房学习少见病例（肝豆状核变性），所以必须说老师不厌其烦的回答我们在工作发现的难题，也细心的讲解在消化内科中常用的各类操作，所以在整整一个月当中，我们学到了在大学教学不能真正学到甚至非常抽象的知识，让我们在大学学习的理论知识变得非常稳定，我想既然用几个句子表述消化内科的带教教授的话，只能用：细心、稳重、幽默、大方、综合性人才聚集的地方（文凭有大专、本科、研究生）。在这种的带教方法中，我们不但强调临床高强度的实践能力的培养，同时也重温和完善了护理相关知识。而且在其中教授而是鼓励我们在实践中看到问题，也就是运用PSBH的方式，发挥大学护士在临床上的优势，所以从起初到结束我们一共发现2种值得讨论的难题并强调解决方案，获得护士长和同学们的一致好评。

内科护士实习心得体会2

人的一生中不可能不与疾病打交道，也很少有人能完全拒绝生病就医去医院，那么就不可避免与医生护士接触，护士工作看似简单，除需要专业的知识外，还需要更多的耐心爱心包容心，当然从另一方面，护士工作也需要社会的理解。以消化内科护士实习总结为例，来了解并理解护士工作。

临床实习对医护专业来说都很重要，它是对理论知识的巩固与加强，也是上岗前的培训，为此，在校期间我曾利用假期进入济南一医院消化内科实习，做护士的实习经历加深了我对护理专业的认识，也培养锻炼了我的护理操作技能。下面是我的消化内科护士实习总结。

实习开始，我被安排到消化内一科实习。虽然有基本护理知识，但刚进入病房还是有种摸不着头脑的感觉，那些平时见惯的护理工具似乎也变得陌生起来。好在带领我们的护师非常有耐心，她告诉我们自己也是从这个阶段走过来的，只要静下心来学，很快就会适应病房环境。

熟悉环境之后，护理工作开始表现出它的繁重。实习之前就知道医护工作很辛苦，要面对不同的病人，也做了准备心理，但进入临床实习后才知道这其中的辛苦。带我的老师负责三个病房九个床位病人的护理工作，九位病人好几种职业，素质也不同。一位七十多岁的患者每天都要输液，但血管很脆，不易扎上针，扎上了也容易滑针，出现渗漏等现象。我第一次给这位病人扎针时由于紧张，扎偏了，第二次又没扎上，结果被病人斥责一顿，被要求换老师给扎。当时感觉特别委屈。后来老师告诉我们，这种情况经常遇到，要对病人持理解的态度，病人本身就有身体上的不适，扎针这种事虽小，但也易引起他们的烦躁。我们能做的就是尽量做好。听了老师的话，我们也只能暗下决心做好护理工作。护士除了按规定做好日常护理，还要随时回应病人的要求，不断穿梭于病床前，有时并不能回答病人的疑问，但很多时候护士来到床前病人心理上就会有安慰。这也是护士的工作量大工作繁重的原因之一，但护士并不能因解决不了就拒绝病人的要求。

护理能力的提高一是通过亲自动手实践，另一方面就是老师的言传身教。为了做好护理工作，开始时都是跟站老师学，像插导尿管胃管等，看着老师做，学习老师的动作要领，慢慢地有机会自己也动手操作，在亲自动手的过程中，锻炼了操作能力的同时，也更深刻地理解了病人的痛苦。病人配合时，我们会感到欣慰，也会小心翼翼。病人不配合时，像插胃管，本身是件很痛苦的事，我们会尽可能动作即快又轻，同时安慰病人，病人的呕吐物弄到身上也要忍着，这样做大多数时候会获得病人理解。老师的带教固然重要，善于学习也很重要。每一个病人都有自身的特点，具体到哪种病人采用哪种护理方法，这都是在课堂上学不到的。护理工作不但要勤学，还要积极动脑动眼，临床中不懂的问题要及时请教老师，最好的办法是能做临床护理笔记。护理工作是个熟悉熟练的过程，通过一段时间的学习，极大的丰富了病理知识，也掌握了自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作，感觉到了学习的乐趣，开始喜欢上这项目工作。

护理工作很辛苦，但做久了就会感觉这份辛苦值得。医生从病源上减轻病人痛苦，护理却能通过优质护理减轻病人的痛苦，这同样让我们感到安慰。实习时间虽短，却让我受益匪浅，这种受益不只来自于护理知识的丰富，更源于学会理解关怀病人。

护士工作很普通，却也很重要，优秀的护士需要通过在病人身上实践才能成就，为此，我们也希望通过这篇简短的护士实习总结理解支持护士工作。

内科护士实习心得体会3

在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。

刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了。

但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢！

在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。

在心内科我也生了工作以来的第一场病??“上感”。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。

1临床资料

20xx年12月～20xx年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例；年龄60～94岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例（9%）患者单纯通过口服方式给药，1002例（70%）患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例（21%）患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例（28%）患者为首次入院，1031例（72%）患者为再次或多次入院。

2安全隐患表现及原因分析

跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。

患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。

健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。

诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。

药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。

3对策

准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。

重视药物护理老年人往往出现“服药能力下降”，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。

关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。

严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交___或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。

加强沟通，减少患者“违医行为”患者的“违医行为”是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题〔2〕。护理安全措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。

完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房；根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。

内科护士实习心得体会4

在骂声中成长转眼在肾内科实习已经满三周了，自己似乎也在慢慢成长，虽然经常挨骂，但是也在骂声中习惯反思，习惯什么事情都去追求完美，肾内科护士实习心得。

实习的第一个科室，有了很多的第一次：

第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，当然还有第一次被老师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，大学的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信心严重受创的经历。

在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在慢慢的成长一些，学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是会坚持看书。

只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉--这种日子什么时候才会到尽头，o(∩_∩)o~。

直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了，慢慢习惯身与心的同时疲累，慢慢习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间；慢慢习惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫；慢慢习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的；慢慢习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力；慢慢习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而悲伤，而感动.慢慢学会坦然的面对生离死别，慢慢学会在医院里管好自己的嘴，少说话多做事；慢慢习惯带教老师的骂声，护士老师的叫吼声；慢慢学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点；慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的，慢慢学会要想不断的提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问到底的精神。

慢慢学会厚脸皮，慢慢学会偶尔偷下懒；慢慢学会随时带着笔跟本子，记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。

本人的废话还是有点多的，(^o^)/~，下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。

只是希望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的书写，一是语言要精简；二，写的东西要有依据；三老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必须要记录；三，在肾内科，基本上每个老师都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必须记录；四，病程里不要有绝对的字眼，这是保护自己的一种技巧；五，用词用字必须是医学术语，不要想当然的写；六，不能有涂改，不能有错别字；最后一点是，手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术，基本上后者都是老师记录。

)当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。

其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。

首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，现在还有没有在吃?做过哪些检查。

一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史.，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。

内科护士实习心得体会5

时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍呼吸内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。

在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。在老师指导下，我基本掌握了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作，特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能善于观察患者的病情，从而及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之在这段实习的日子里，我学到了很多，包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我会用我的努力来充实我的知识和技能，争做一名合格的实习护士。

内科护士实习心得体会6

转眼在肾内科实习已经满三周了，自己似乎也在慢慢成长，虽然经常挨骂，但是也在骂声中习惯反思，习惯什么事情都去追求完美。

实习的第一个科室，有了很多的第一次：

第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，当然还有第一次被老师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，大学的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信心严重受创的经历。

在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在慢慢的成长一些，学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是会坚持看书。

只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉--这种日子什么时候才会到尽头，。

直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了，慢慢习惯身与心的同时疲累，慢慢习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间；慢慢习惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫；慢慢习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的；慢慢习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力；慢慢习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而悲伤，而感动.慢慢学会坦然的面对生离死别，慢慢学会在医院里管好自己的嘴，少说话多做事；慢慢习惯带教老师的骂声，护士老师的叫吼声；慢慢学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点；慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的，慢慢学会要想不断的提高就得不停的.看书，就得有打破沙锅问到底的精神。

慢慢学会厚脸皮，慢慢学会偶尔偷下懒；慢慢学会随时带着笔跟本子，记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。

本人的废话还是有点多的，下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。

只是希望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，首先是病程的书写，

一是语言要精简；

二，写的东西要有依据；

三老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必须要记录；

三，在肾内科，基本上每个老师都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必须记录；

四，病程里不要有绝对的字眼，这是保护自己的一种技巧；

五，用词用字必须是医学术语，不要想当然的写；

六，不能有涂改，不能有错别字；最后一点是，手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术，基本上后者都是老师记录。)当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。

其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。

首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，现在还有没有在吃?做过哪些检查。

一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史.，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，重点观察病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，全身淋巴结的情况.下面说下我们肾病内科的常见疾病，

一是，慢性肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，当然最好把四个分期的掌握了，随之而来的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病；

二是，糖尿病肾病；

三是，肾病综合征；四是，急性肾小球肾炎。

病人年龄多为青中年，老年病人。

当然其它肾病方面的疾病也有，只是不多见，但是在入科之前最好把西医内科书(七版)，关于肾脏疾病的相关章节好好看看，还有就是高血压，糖尿病，心脏疾病的相关章节好好看看，因为有的慢性肾衰病人发展到后期会伴有心衰。

还有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。

在用药方面，因为很多肾脏是人体的排泄器官，所以说在用药上一定要小心，因为很多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。

常用药主要有降压药(多为利尿剂，如吲哒帕安，呋塞米，螺内酯(安体舒通)，，布美他尼；at1类，氯沙坦(科素亚)，厄贝沙坦(安博维)，结沙坦(代文)，厄贝沙坦；阿尔法受体阻滞剂，盐酸哌唑嗪；贝塔受体阻滞剂，主要是美托洛尔；钙通道阻滞剂，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平缓释片或者控释片，非洛地平(波依定)，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧达)，尼群地平，尼莫地平；acei类，如马来酸依那普利(依苏)，培垛普利(雅施达)，卡托普利(开博通)，赖渃普利，贝纳普利(洛丁新)，福辛普利(蒙诺)。

肾性贫血常用药，多糖铁复合物(力蜚能)，重组人工促红素注射液(依倍，益比奥)。

肾性骨病，骨化万醇胶丸(盖三醇)，维生素d碳酸钙片(钙尔奇)。

高脂血症，非诺贝特胶囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片。

抗生素类，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，万克(盐酸左氧氟沙星)，罗红霉素，阿奇霉素，头孢克洛，萘夫西林，凯斯达。

降糖药，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖适平)，马来酸罗格列酮(伐迪雅)，二甲双胍缓释片(格华止)；胰岛素类，新和锐芯，甘舒霖30r。

还有就是一些保肾药，阿魏酸哌唑嗪(宝肾康)另外就是些中成药，复方肾炎片，金水宝。

还有就是地榆升柏片。其它的一些安眠药，(舒乐安定)，氯硝西泮(氯硝安定)。，止痛。

以上就是肾病内科的常用药，其它的还在学习中在肾病内科一般是，早上比较忙，下午基本就是补病程之类的，还有就是一些特殊处理，我们每天基本上是7：45到科室，然后给病人测血压，八点交班，交完班后老师会查房。

其它也就没啥事，偶尔要换换药，有桡动脉，头静脉造瘘手术的病人，如果没有渗血的情况一般是透析时才换药，也就是三天左右换一次，其它也就没什么特殊事情要做了。

对了周一和周四一般都要开大处方的，可以在前一天的晚上开好，这样第二天就不会太忙了。

嘿嘿忙忙碌碌过了三周，虽说学到的东西不多，但是还是有一点点成长，会继续努力下去的，加油啊，我们大家都要，fighting！

内科护士实习心得体会7

一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。自20xx年在xx学院就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习自我鉴定。

在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。

在实习中，我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结，让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际。

除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

从我选择护理事业，我就有一句格言—用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。

在以后的工作中我将更加努力，使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

内科护士实习心得体会8

在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。

除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。

中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后(8-9点是查房时间)总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。

在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么?