路径总结

路径总结（共11篇）

1.路径总结 篇一

2017临床路径总结

我院开展临床路径电子化以来，通过不断实践及多方面的学习，对临床路径电子化有了更深一步的认识，在2017年多次组织专家讨论，经过不断筛选，在原有纸质版病种的基础上，除原有不适合我院的病种，增加新的临床路径病种并把其导入到我院的HIS系统中，实施电子化路径。经过各科医护人员的共同努力，我院在临床路径工作中取得了一些成绩和经验，现总结如下：

一、工作开展情况及成效：

1、确定完善及实践临床路径电子化的病种，2017年12月底我院纳入临床路径管理的共有17个专业，126个病种，其中共制定出电子化临床路径共17个专业，106病种，试点专业及病种如下：

2、实施效果评价及分析：

我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

2017年，在医院领导大力支持及在全体医生共同努力下，全院共完成17个专业106个病种的路径病例。符合路径标准的患者有2556人，进入路径的病例有2556人，完成路径的病例有2556人，变异病例为110例，退出病例为20例。其中前十位的病种为：正常分娩980例、计划性剖宫产865例、小儿支气管肺炎100例、上呼吸道感染83例、腹股沟斜疝80例、阑尾炎70例、胎膜早破50例、慢性支气管炎34例、小儿腹股沟斜疝30例。入路径率99.9%：变异率4.7%、退出率1.9%。通过临床路径管理使我院提高了工作效率及病历质量。

二、经验及体会

1、根据临床路径病种开展情况分析，各科的常见病、多发病及一些单一病种和按病种付费的病例更适宜推广应用临床路径。比如：（1）治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。（2）诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。（3）能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

2、加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中（1）要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。（2）要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。（3）要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、存在问题及下一步工作 存在问题：

1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径电子化实施效果的评价和改进工作。

3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作：

1.深入宣传和推广临床路径电子化工作。医院要继续加强临床路径电子工作的宣传教育工作，使各科掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、变异退出、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

3.希望加强我院电子病历的建设，让临床路径软件进入信息化，能更好的服务于临床，更好的完善路径的管理数据。

2.路径总结 篇二

关键路径的求解是数据结构研究的重要内容，经典的算法是，通过定义AOE网中的事件(顶点)的最早发生时间ve(j)和最迟发生时间vl(j)、活动(带权弧)的最早开始时间e(i)和最迟开始时间l(i)的概念，首先利用递推公式分别求出上述所有的值;然后，通过判断，把所有e(i)=l(i)的关键活动找出来[1]。

实际上，关键路径的求解可以有其它的方法。孟繁桢提出了利用邻接表和矩阵，通过深度优先遍历求所有可能路径，最终得到关键路径的方法[2]，徐凤生提出了利用P集合和P矩阵求关键路径的方法[3]，刘小晶提出了利用十字链表和辅助数组，通过广度优先遍历求关键路径的方法(BFS法)[4]，常义渠等对经典算法、P矩阵法和BFS法进行了分析和探讨[5]，胡美群等则引入分支限界的思想作了探索[6]。

以上各种方法在进行关键路径的求解时，均需要通过一些相对复杂的运算来实现。既然关键路径是AOE网中路径长度最长的路径，则通过对AOE网的所有路径的分解，从中挑选出路径长度最长的路径，即可求得关键路径。

1 基于路径分解的基本原理与求解方案

对于一个AOE网，如果存在关键路径，必然无环。因此，求解关键路径的基本原理是:

(1)建立AOE网的存储结构。

(2)进行拓扑排序，确定无环。

(3)求解关键路径。

其中关键路径的求解方案可描述为:

(1)对AOE网进行拓扑排序，若成功，则得出其拓扑有序序列。

(2)利用拓扑有序序列的逆序，从汇点开始进行逆向的路径分解，直到所有路径全部分解完毕。

(3)从所有可能路径中挑选出其中路径长度最长的路径，即关键路径。

2 基于路径分解的关键路径求解方法的实现

利用上述原理和求解方案，对于一个AOE网而言，其中进行路径分解的过程可以通过两种途径实现:(1)对于相对简单的AOE网，直接依照AOE网的形态，通过作图方法，逐步分解出其中的所有路径，并据此考察每条路径的长度，从而得到关键路径;(2)对于相对复杂的AOE网，则通过设计相应的算法更为方便。

以下通过一个典型实例，讨论如何利用路径分解思想实现关键路径的求解。

假设一个AOE网，结构如图1所示。

该实例在许多教材中讨论关键路径求解时被广泛采用，整个AOE网共存在5条路径，其中关键路径2条，分别是0->1->4->6->8和0->1->4->7->8，关键路径长度为18。

2.1 图解法

根据上述方案进行求解的具体过程如下:

(1)创建该AOE网的存储结构。约定按照升序方式依次输入顶点集和带权弧集。

(2)拓扑排序。得到拓扑有序序列为:0 1 2 4 63 5 7 8。

(3)按照拓扑有序序列的逆序进行路径分解。整个路径分解的过程如图2所示。

(4)统计每条路径的长度，即可挑选出关键路径(图2中红色的路径，共2条)。

2.2 基于路径分解的关键路径求解算法

上述图解法的过程也可设计成相应的算法。算法设计的关键在于如何实现路径的分解并保存所有路径。根据AOE网的特点，可以设计一个多头单尾链表结构来处理。

算法设计思想可描述如下:

(1)建立图的扩展邻接表存储结构。

(2)进行拓扑排序，并利用栈保存其拓扑有序序列。

(3)利用拓扑有序序列的逆序，创建一个多头单尾链表，求出所有可能的路径。

(4)挑选出其中路径长度最长的路径，即关键路径。

存储结构和具体算法代码设计如下:

(1)基本结构的定义:

(2)拓扑排序和关键路径求解的算法代码:

上述算法中，每条路径的生成过程如下:

(1)出栈AOE网的汇点，插入作为多头单尾链表中的第一条路径的第一个结点，构成第一条路径的初始状态。

(2)继续出栈顶点，并判别:如果其后继是当前已有的某(几)条路径中的第一个结点，则将此顶点插入这(些)条路径中并作为其新的第一个结点;否则，如果该顶点的后继与当前已有的某(几)条路径中第一个结点后的某个7结点相等，则产生一(几)条新的路径，该顶点为这(些)条新路径中的第一个结点，并完成已有路径的累计。

(3)重复步骤(2)，直到栈中所有结点全部处理完，此时，AOE网中的所有路径均已求出。

利用上述算法的运行结果如图3所示。

3 结束语

本文提出的基于路径分解思想求解关键路径的方法，直接将一个AOE网转换成一个多头单尾链表，把图中的所有路径分解出来;然后，通过各条路径的长度计算和比较，完成关键路径的求解。整个求解方案思路清晰、存储结构和算法设计巧妙，所描述的求解过程简单直观、易于理解和应用，不失为求解关键路径的一种切实可行的新方案。

与经典算法相比，本文提出的方法不必借助顶点(事件)的最早发生时间、最迟发生时间和带权弧(活动)的最早开始时间、最迟开始时间的相对复杂的计算，并据此进行关键活动的判别，最终实现关键路径的求解。这对于培养学生的开放思维和创新意识具有积极的促进作用。

摘要：提出了一种求解关键路径的新方法,该方法基于路径分解的思想,对AOE网所有的路径进行分解,并利用多头单尾链表结构实现关键路径的求解。通过实例验证了算法的正确性。

关键词：AOE网,关键路径,多头单尾链表

参考文献

[1]严蔚敏,吴伟民.数据结构(C语言版)[M].北京:清华大学出版社,2007:183-186.

[2]孟繁桢.求关键路径的一个算法[J].计算机工程,1995,21(4):6-9.

[3]徐凤生.一种新的关键路径求解算法[J].计算机应用与软件,2005,22(6):97-99.

[4]刘小晶.AOE网的关键路径求解算法改进及其应用[J].计算机系统应用,2009,9:47-49,53

[5]常义渠,邓谱,任照富.关于AOE网中关键路径求解算法的研究[J].重庆电力高等专科学校学报,2010,15(1):37-39,42.

3.路径总结 篇三

摘 要：路径差异对多路径并行传输下的业务性能有较大影响，本文基于EX-Padhye模型，对系统路径参数等价与不等价情形下的业务传输性能进行了定性分析，最后对仿真系统路径差异参数进行合理设计，对仿真结果数据进行了分析，得出业务性能对路径差异的敏感性因素。

关键词：路径差异；多路径并行传输；EX-Padhye模型

目前，多路径并行传输对不同路径业务性能差异的影响问题认识不足。活跃路径的选择方法有三种[1]：一是以带宽合成为目标，选择与当前业务传输所要求带宽等效的多条路径；二是以端到端传输时延为依据，选择具有最小端到端传输时延的多条路径；三是以路径隔离为目标，选择具有不相交中间节点或链路的多条路径。以上方法均对路径差异性考虑不足，对数据传输使用的处理算法重视不够，对于传输路径差异较大的网络适应性较差。本文对多路径并行传输下，路径差异选择策略进行了影响域分析，得到业务性能的敏感性因素，为不同路径选择的度量及准则提供参考依据。

1 EX-Padhye模型

Padhye模型是一种TCP吞吐量模型，在许多TCP传输算法、媒体流自适应传输等方面得到大量的应用，然而Padhye模型网络负载较小时与实际情况比较符合，在网络负载较高时误差比较大。通过分析发现Padhye模型在计算过程时对某些参数做了近似，近似的数学前提是丢包率p趋近于0。但是当p在整个[0，1]区间时，简化出来的公式不适合p趋近于1的情况，即网络负载较大和丢包率较高时，Padhye模型计算的吞吐量误差将会很大。黄胜等人[2]在Padhye模型的基础上，通过分析Padhye模型各參数在网络负载较大时的情况，提出了一种分段的精确Padhye模型（EX-Padhye模型），同时试验结果表明，在丢失率较高的情况下EX-Padhye模型对吞吐量性能的改善显著，计算出的数值和实际测量出的数值比较吻合。

2 等价状态的传输

按照理想情况当所有路径的参数相同即等价时，并行传输的N条路径与单条路径是等价的，能够得出系统等价后的往返时间和等价重发超时时间变为初始单条路径的1/N，累积应答因子则与初始值相等。若每条路径的参数P等于零，则等价的并行传输路径的参数P与单条路径值相同为零。系统的参数RTT变为初始的1/N，参数T也变为初始的1/N。通过推导，等价状态下的吞吐量为单条路径的N倍。根据前面的分析可得出，丢包率不为零时，参数等价状态下传输系统中吞吐量比单条路径传输的N倍要小。

3 非等价状态的传输

等价状态下通过公式进行推导，能够对多路径传输进行定量的数据分析，当参数不相同即非等价状态时，进行定量分析比较困难。为便于分析与比较，对公式进行简化，只考虑两条传输参数差异较大的并行路径进行分析。假定路径1的往返时间、重发超时时间、丢包率以及累积应答因子参数分别为RTT1、T1、p1和b1；路径2的往返时间、重发超时时间、丢包率以及累积应答因子参数分别为RTT2、T2、p2和b2。

4.临床路径工作总结 篇四

2013年临床路径管理工作总结

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》等文件精

神，2013年结合医院医疗质量管理活动和医院实际，我院临床科室对以下科室开展了如下病种的临床路径：内科（脑出血、病毒性脑炎（病毒性脑炎已退出））、外科（腹股沟疝）、产科（计划行剖宫产）、儿科（病毒性肠炎）。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案，2013年1月至今，我院严格按照卫生部要求执行临床路径规范，开展临床路径诊疗工作，按规定使用药物，如果病情变化，无法执行临床路径时，将退出临床路径，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，根据疾病诊疗指南确定出院标准。

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过院委会、贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛

围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，设于医务科，具体负责全院临床

路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。

二、制定工作制度 加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实

施方案、临床路径实施流程图、临床路径工作制度、管理制度等.临床路径管理小组确定了4个试点专业，4个试点病种数。4个病种分别是病毒性肠炎、小儿腹股沟斜疝、脑出血、计划行剖宫产。

三、开展临床路径工作的成果

我院自开展临床路径工作以来.医务科每月及时向卫生局上报数

据。具体情况如下：

病毒性肠炎进入路径44列、无退出路径病列、平均住院天数3天、平均住院费用500元。

小儿腹股沟疝进入路径83列、退出路径病9列、平均住院天数3.63

天、平均住院费用2182.21元。

脑出血进入路径23列、退出路径1列、平均住院天数13天、平均

住院费用5000.元。

计划行剖宫产进入路径30列、无退出路径病列、平均住院天数5

天、平均住院费用2500元。

通过实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，各临床医技科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降低了患者住院费用，体现了合理收费，使患者得到实惠。

四、医院临床路径管理试点工作存在的不足

1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差

距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行

为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。

2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

五、下一步工作:

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有试点病种的基础上，及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强我院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保试点工作顺利开展实施。

金沙县人民医院医务科

5.2017咳嗽临床路径总结 篇五

急性咳嗽病是我科的优势病种之一，2017我科共收治患者病例86例，有效例85例，有效率100%全部执行诊疗方案，现将2017中医优势病种的中医疗效进行分析、总结，评估及优化并分述如下：

咳嗽是肺系疾病的主要症候之一，有外感、内伤之分。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调，而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。

辩证首当分清外感与内伤，进而根据咳嗽的声音与发作时间及其痰的色、质、量等辨其病性。

6.临床路径工作总结 篇六

内科进行了认真的甄别、筛选，对于进入路径的患者和家属进行了沟通和详实的告知工作，严格按制定的病种临床路径表单规范诊疗和护理工作，减少变异。

截至20xx年11月底，本院共完成5例，其中变异1例。从经管医生、护理人员、患者及其家属各方面的反馈意见来看，都是非常满意或满意。

一、开展临床路径管理的体会

在实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。

1.带动了全院住院病人的整体费用的更趋合理：自20xx年09月份实施临床路径管理以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。

2.带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据卫生部临床路径规范模板制定适合我院的临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了全院服务效率的提高，缩短平均住院天数。

3.促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和“操作规范”，体现诊疗行为的规范化、标准化。为了积极配合临床路径的开展，全院更加重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，加强落实医疗核心制度的执行。

4.促进了医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是工作流程的标准化，要实现诊疗、护理及质量监控的全面管理。

5.促使医院管理走向精细化管理：实施临床路径管理工作以来，大家认识到临床路径管理不仅仅是医生的事情，推行临床路径是医院管理工作的一项系统工程，需要护理、医技、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地实施临床路径管理，促使医院管理走向精细化管理。

6.加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，并且需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可。

二、下一步工作计划：

7.路径总结 篇七

近些年来,互联网得到迅猛的发展,中国网民规模已经突破4.2亿[1],然而,作为其基础支持的路由系统却面临着极大的挑战。路由条目急剧增加,严重地消耗了路由器的计算资源,同时网络阻塞、拥挤、攻击等也会引起网络的失效或不稳定, 它们都在很大程度上影响互联网的性能。

一体化网络网[2]的提出,可以有效地解决上述问题。一体化网络是一种新的基于身份位置分离思想的网络体系架。一体化网络体系模型与理论提出接入标识、交换路由标识及其映射理论,建立广义交换路由的概念与机制,在支持安全和移动的基础上实现网络一体化。

延续一体化网络的设计思想,本文实现了一种基于路径标识的多路径域间路由方案。

1 研究背景

针对核心网域间路由,传统网络主要存在可扩展性和可靠性两方面的问题。路由可扩展性[3]主要关注于转发表(FIB)的大小和路由更新的频率。网络用户的剧增、流量工程、策略路由等技术的应用,导致路由前缀不可聚合,使得路由条目呈非线性增长,是限制路由可扩展性的主要原因;路由可靠性[4]主要关注于网络拓扑改变时,路由协议能否快速收敛,提供持续通信的能力。现有域间路由协议BGP只提供一条最佳路由,在路径失效时,需要等待下次收敛才能继续通信,而且域间路由更新的频率十分高,使得收敛时间长达几分钟至十几分钟,是降低路由可靠性的几点原因。

针对上述两个问题,在一体化网络中采用了域内与域间路由相分离,核心网和接入网路由相分离的多路径域间路由方案。核心网域内采用本地标识进行路由,域间采用自治域号(AS)进行路由,保证路由条目的稳定和缓慢增长,提高了路由可扩展性。同时域间路由引入路径标识(PID)标识多条转发路径,在原先的路径失效时可以快速地切换到其他路径,保证了路由的可靠性。

2 基于路径标识的多路径域间路由方案的设计

多路径路域间路由方案主要分为控制层和转发层两部分,其中控制层基于目前经典的域间路由协议(BGP),主要实现路由的发现、通告和更新。转发层基于Linux内核协议栈,主要实现通告路由的数据包封装解封和转发以及链路失效时的快速收敛。

2.1 控制层的设计

边界网关路由协议(BGP)[5]是目前主流的域间路由协议,它是一种路径向量协议,在AS之间传递网络可达性,并且可以通过检查AS_PATH属性来避免环路。多路径路由方案在域间采用AS号路由,为了标识多条路径引入了路径标识(PID)和下一跳路径标识(NEXT_PID),从而可以在AS之间通告多条路径。其中PID为从源AS到目的AS之间顺次经过的所有AS号的哈希值,而NEXT_PID为此路径下一跳AS到目的AS之间所有AS号的哈希值。

基于图1的拓扑图,分析AS 100和AS 200之间传递的UPDATE包的NRLI信息,其基本通信流程为:

(1) 首先AS100和AS 200分别计算本地的AS号生成本地路由信息,并且在建立邻居关系以后直接发送给对等体路由器。如AS 100就将〈100,HASH(100),HASH(100)〉发送给AS 200。

(2) AS 100和AS200在收到AS 300通告的路由后,会在邻居关系建立后,将收到AS 300的路由的PID替换为NEXT_PID,将本地AS号加入路径属性中,重新计算PID,然后传递给对等体路由器。如AS 100将〈300,HASH(100,300),HASH(300)〉发送给AS 200。

(3) 在下次通告时,AS100和AS 200获得了到达对端路由器的信息,及时地通告给对等体路由器,如AS 100将〈200,HASH(100,300,200)〉发送给AS 200,这时AS 200就知道了两条可以到达AS 200的路径,实现了简单的多路径。

2.2 转发层的设计

目前的路由器基本都运行在Linux系统中。因为Linux内核[6]提供了完善的网络功能,本方案也是基于Linux内核协议栈。Linux内核协议栈是指网络中各层协议的总和,从上到下依次为应用层、传输层、网络层和网络接口层。其中网络层负责处理网络中的数据包,包括数据包路径的查找、转发、接收等工作。多路径域间路由方案的数据包头主要由传统数据包头和PID、AS号和Local Identifier组成。其中PID和AS号字段用于域间路由使用,Local Identifier用于域内路由使用。

多路径域间路由数据包转发的示意图如图2所示。

收到数据包需要按如下步骤进行转发:

(1) 检查PID字段是否为空,如果为空,则匹配AS号,根据匹配项填充PID字段,根据查询到的PID进行平面查找内核路由表,并将数据包转发到相应的端口上。

(2) 如果PID字段不为空,则用平面查找方式匹配PID,如果有匹配项,路由器根据匹配项转发到对应端口;如果没有匹配的PID,再根据标志位,置位的路由器可以按匹配目的AS号的方法对数据包进行转发,没有置位的则将数据包丢弃。

(3) 当数据包跨出本AS域转发到下一个AS域时,PID字段需替换成路由条目中NEXT_PID;当PID为本地AS的哈希值时,表明数据包此时已经到达目的AS,此时需交由域内路由协议用Destination Local Identier进行转发。

3 基于路径标识的多路径域间路由方案的实现

多路径域间路由方案实现模块图如图3所示,其中控制层模块主要实现UPDATE消息的产生、交互和处理,并且提供了一些配置和显示命令。在多路径域间路由方案中只需要修改NLRI模块、UPDATE消息处理模块、平面路由表模块和配置、显示命令模块,其他部分可以沿用BGP的设计。RTM模块主要实现控制层和转发层之间的交互,原始数据包的提交和路由信息的下发。转发层模块实现平面转发表的构建、数据包的封装和解封,以及具体的数据包转发流程。

3.1 NRLI模块

该模块主要实现在AS之间传递路由可达消息。在BGP中被设计成〈长度,前缀〉二元组,为了兼容多路径域间路由方案,需要修改成〈长度,前缀,PID,AS〉四元组,使之既可以满足多路径域间路由的需要,也可以兼容现有的路由方式。

3.2 UPDATE消息处理模块

该模块主要实现UPDATE消息的发送和接收。在BGP当中用来在对等体之间传递可用路由前缀、撤销路由等,在多路径域间方案中需要修改数据包发送函数和接收函数,使之能够正常地传递新的网络可达性信息,同时需要修改包安全性检查等函数,使之能够不被错误地丢弃。

3.3 平面路由表模块

该模块主要实现在控制层维护核心路由表,并向转发层下发最佳转发信息。BGP的路由表是基于最长前缀匹配的方式查找的,用二叉树具体组织。在多路径域间路由方案中需要将其平面化,利用PID和AS号来检索域间路由,利用HASH算法将路由节点信息存储在一个双向链表上面,实行了精确查找。

3.4 配置、显示和调试命令模块

该模块主要实现多路径域间路由协议的配置,并且提供了一些显示核心路由表、对等体状态等的显示命令,还有一些路由器故障时的调试命令。相对于BGP,在多路径域间路由方案中添加了以下的命令:

(1) 路由显示命令

通过该命令可以遍历多路径域间路由协议的核心路由表,显示具体路由信息,即到目的AS的具体路由信息,包括PID、NEXT_PID和具体路径显示。

(2) 路径选择命令

因为在多路径路由方案中,在控制层可以发现多条路径,通过该命令可以选择控制层向转发层通告的最佳路径,在当前链路失效时选择备份路径下达到转发层,实现链路的快速收敛,最终完成了转发路径的可控。

3.5 RTM模块

该模块主要实现转发层模块和控制层模块之间的消息交互。多路径域间路由协议在控制层拥有自己的核心路由表,但最终对转发其作用的是转发层的内核路由表,但是控制层不能对内核路由表直接起作用,该模块实现了两者之间的信息交互。它们之间的通信是通过套接字NETLINK起作用的,在公共消息格式中添加标识路由所需的PID、AS号和NEXT_PID等信息,满足标识路由在转发层的需要。

3.6 平面转发表模块

该模块主要实现多路径域间路由在转发层核心路由表的维护,当需要出路网络流量的发送和接收时查询该路由表。

Linux内核的转发表是基于网络掩码的HASH表组织的,根据不同的网络掩码长度被组织成不同的HASH表。因为IPv4使用32位地址,所以IPv4中有33个不同的网络掩码长度,可对应于一个IP地址。fib_table数据结构来描述路由表。fib_table结构包含一个由33个指针组成的向量,每个指针对应一个网络掩码并指向一个类型为fn_zone的数据结构。Fn_zone结构将路由组织成HASH表,因此通向目的网络的路由,如果网络掩码长度相同,就被放在同一个HASH表内。每个单独的子网对应一个fib_node实例,用变量fn_key(网络掩码)识别,它的值就表明该子网。在查找函数fn_hash_lookup中,也是通过遍历路由表搜索关键词fn_key,获得最终结果。

多路径路由方案中,转发时需要检查PID,并根据PID进行检索和转发,因此需要修改转发表,使之可以根据关键词PID进行查找。在查找时,只需要根据PID进行精确匹配,而不用计算网络掩码。在修改后的路由节点fib_bgp_node中,添加了PID的信息,使得修改后的路由表fib_bgp_table可以根据PID为关键词索引。路由表结构如图4所示。

3.7 数据包封装解封模块

该模块主要实现数据包中标识的转换,Linux内核中采用IP地址进行路由,而在多路径域间路由方案中,在域间有需要才用AS号路由,因此需要在发送数据包时,添加PID、目的AS号和源AS号等信息,但为了兼容现有的网络架构,方便现有网络其他服务的处理,在数据包进入网络层前,去除PID、目的AS号、源AS号等扩展选项。只是在数据包离开网络层后,才增减以上扩展选项。修改后的数据包头如图5所示。

3.8 数据包转发处理模块

该模块主要实现基于PID的数据包转发,同时维护一个PID、AS号和NEXT_PID一一对应的查询表,实现到目的AS路径标识PID的填充。Linux内核是基于IP地址前缀路由的,而在多路径域间路由方案中是基于AS号,在查询平面转发表要使用PID,如果数据包是终端第一次经过路由器时,不存在PID等信息,需要根据目的AS号添加PID等信息,还有域内路由时根据设计要使用Local Identifier,只有在数据包进入Linux内核网络层前,进行了该模块处理,才能完成标识路由的功能。

4 基于路径标识的多路径域间路由方案的功能验证

多路径域间路由方案的功能验证,主要包括控制层基于路径标识的多路径路由发现和转发层基于路径标识的数据包正常转发。

4.1 测试平台及拓扑

全部系统采用普通的x86系列的PC;测试环境的核心网路由器配置至少两个以上的网卡,无线或有线均可;所有充当路由器都应该安装Linux操作系统,内核版本为2.6.28;测试的拓扑如图6所示,对各个功能实体进行地址和路由配置,在所有路由器都需要安装文中提到的修改后的BGP路由软件和相应的内核软件。

4.2 控制层基于路径标识的多路径路由发现

AR1为AS号为100的一台路由器,AR2,AR3分别为AS号为200,300的路由器,其中AR1的BGP配置如图7所示。

其他路由器配置与AR1类似,通过配置使得AR1,AR2,AR3之间建立了EBGP关系对等体关系,通过show ip bgp命令查看AR1的路由表,内容如图8所示。

AR1学习到了到达3个AS域的路由信息,学习到了到本地AS域100的路由,其中PID和NEXT_PID一致,并且默认权重为32 768;到达AS域300的路径则有两条,分别为“300 i”和“200 300 i”,表明到达AS域300的路径可以是直接到达AS域300,PID为f78aac78,NEXT_PID为809d3a90,也可以是通过AS域200到达AS域300,PID为7a5f1fe8,NEXT_PID为33f960c4,可见PID和NEXT_PID均不一致,可以通过PID和NEXT_PID区分不同的路径,通过测试,可以看出本方案在控制层可以正确地发现基于路径标识的多条路径。

4.3 转发层基于路径标识的数据包正常转发

基于路径标识的数据包转发是多路径域间路由的重要功能,首先用AR1向AR2发送ping包,也就是AS域100向AS域200发送ping包,在AS 200的内核编写打印语句,打印出数据包添加的PID,NEXT_PID和AS号,结果如图9所示。

可见,在ping包已经正确地添加了域间路由所需的PID,NEXT_PID和AS号等信息。利用wireshark抓包工具进行测试,可以成功地获取icmp包,证明两个AS域之间可以实现基于路径标识的数据包转发。

5 结 语

在实际搭建的拓扑中,实现了基于路径标识的多路径路由方案,并且进行了功能验证。结果表明,可以正确地发现多路径路由,并且可以实现基于路径标识PID的数据包转发。本文实现了基于路径标识的多路径域间路由方案,快速实现链路失效时的重新收敛,将成为下一步研究的重点。

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8.书法创作路径探究 篇八

关键词：书法创作；路径；策略

众所周知，书法临摹与书法创作是两个完全不同的概念，书法临摹是获得书法创作的基本法则，有具象的范本作为参照，书法创作则是对书家平常积累的技法“深加工”，带有明显的个人风格。书法创作历来都是个难点，也是书法的核心技术。书法创作的优劣，直接影响到书法作品的质量，采用什么样的创作方法才能达到比较满意的效果?笔者认为，不妨从以下三个方面人手。

一、欲书先散怀抱

蔡邕“书者，散也。欲书先散怀抱，任情恣性，然后书之。”共18个字，可谓字字珠玑，对后世书法创作影响很大。他所提出的是关于“书法创作心态”：书法是以情性为表现核心的。“散”的内容即心意、胸襟，“散怀抱”即抒散怀抱、抒发情性，“任情恣性”，它是书家性格、才识、学养在特定环境中情绪化的流露。作书之前先要有意识地抒散襟怀，培养情感，做到本性放纵不拘，为作书时的无意识状态作情感铺垫。书法创作时是一种纯任自然、天人合一的境界，书家的情志与笔墨融为一体，不为外物干扰，要全神贯注、排除杂念，要有虚静的审美胸襟，使心性不为物滞，在书法中任情流露，书家只有纯任自然才能臻于“天人合一”的境界。

随着现代市场经济的发展，书法不能完全排除物质功利、名利地位影响，但在书法创作时，必须要有一个良好的书法创作心境，不能有私心杂念。徐复观在《中国艺术精神》说：“书家的心中，若填满了名利世故，未留下一片虚灵之地，以罗万象于胸中，而欲在作品中开辟境界，抒写性灵，恐怕是很困难的事。”书家常常“迫于事”，为作品发表、参展、得奖，成名成家、发横财，手握毛笔有太多的功利性，那自由的人格就会被外物所支配，创作时过度雕饰，矫揉造作，刻意为之，难免匠气十足，独立的个性就会被浮名虚誉所束缚。

“书法心态应是一种不自检束的闲散状态”，其实现途径就是在排除利欲诸念、消除功利因素后，心灵对客体的一种自由观照。一是要强调“虚静、绝虑、澄神”的心态，要把跟创作无关的欲念、情绪排除掉，排除一切干扰“自展其意”。另一种强调的是跟虚静相反的状态一一激情。怀素的“粉壁长廊数十间，兴来小豁胸中气。忽然绝叫三五声，满壁纵横千万字”；张旭的“每大醉呼叫狂走，乃下笔，或以头濡墨而书”。这种心态强调的不是“静”，而是让“情”在创作中起主导作用。这种“势来不可止，势去不可遏”的感觉是强烈的、短暂的、进发式的，并不过多地去考虑技法层面的东西，而是任感情的倾泄，心手相师，忘情笔墨。在强烈的创作冲动和表现欲望下，取得意想不到的创作效果。不论虚静也好，激情也好，都要有一种“干净”的心灵空间，心中无挂碍，诸事放下，情绪清逸，就能够得心应手，才能出自然天成之佳作。

二、人奇字自古

清朝扬州“八怪”之一郑板桥自幼酷爱书法，古代著名书法家各种书体他都临摹得和前人几乎一模一样。但是大家对他的字并不怎么欣赏，于是他比以前更加勤奋，后来，他取各家之长，以隶书与篆、草、行、楷相杂，融会贯通，终于形成了倜傥不群、受人喜爱的“六分半书”，也就是人们常说的“乱石铺街体”，成了享有盛誉的著名书画家。傅山的“人奇字自古”，书即是人，字和人是统一的。作为艺术的书法，也便有了具体人的面貌。傅山粗服乱头，磅礴大气，旁若无人，他用“诰荡之思”所勃发出的“浑脱”不羁之气来驾驭笔墨，笔尖喷薄汪洋、纵横淋漓，书之字态、行之气势，都以一个“大”字出。连锦与缠绕的曲线是他直率不羁和精神驱使下的表现，外在的屈曲盘纡是“大”和“直”的内含外化。王铎则矜奇逞怪，诡变天矫，行云流水。他的狂草，笔势婉转，一气呵成，尽显狂怪奇崛之姿，全无矫揉造作之态，虽墨污横流，亦不能阻其势，文人士大夫那种刚直不屈的气节隐约可见。颜真卿的正大、赵孟频的雍容，表现出的都是各人不同取向形成的“脾性”，所谓“字中见人”。

强烈的艺术个性、个人风格从何而来?如何寻求到适合于自我个性气质、审美理想的书路，终而确立自己的个性风格?这一过程是漫长而曲折的。一是要“自出机抒”。在书法创作中融入书家独到的个人风格、艺术见解与审美情趣。梁启超称书法是表现个性的艺术，是最高艺术；宗白华认为书法是一种表达最高境界与情操的民族艺术。历世书家都以书“达其性情，形其哀乐”不断丰富着它的审美内涵。丰厚的文化底蕴、生动的线条、准确的造型、多姿的变化、浓淡相宜的用墨，使欣赏者共鸣，使“无声之音、无形之相”的书法艺术千姿百态、异彩纷呈。二是在培养书家个性的同时，扎根传统，深入碑帖，注意加强文化修养与哲学、美学修养，学习书法史论，提高综合学养。将“养”与“发”有效地结合起来，既需要通过创作及展赛等活动而“发”之，又要常常能沉住气，静心去“养”。“厚积而薄发”。并从当代名家作品中兼获启发，以自我个性进行取合，以求变法出新。若一味热衷于“发”，以至疲于应付，无心去“养”，势必很快就会陷入才气枯竭、功底枯竭的困境。平时的修炼求广、求深、求厚，创作时就能达到游刃有余，既能发挥出创造形式美的超常艺术表现力，又能使之具有丰富的艺术情境的内涵，从而使其作品具有强烈而持久的艺术感染力与震撼力。

三、筆墨当随时代

有朋友感慨地说过这样一句话：“书法界里的人从来没有年青过，时尚界的人从来没有年老过。”这说明我们的书法离现代人的生活太远了些，同时提醒书家的创作必须“随时代”。书法创作中绢本与纸本的变化、技法风格的变化和人文精神的变化，不但传达了主体对客体所产生的知、情、意等丰富的内涵，传达了中国文人对社会对人生一种深沉忧患与安乐意识，而且随着时代的演化已上升为一种精神，这种笔墨精神不仅能反映时代，而且还能超越时代，也正是因为有这种代表时代变化的艺术特点，其作品才能成为代表一定时代风貌的艺术珍品。但我们有些书家在表达时代特征时却往往将流行文化与时代精神混为一谈，把一些外在的笔墨形式看成所谓的时代精神。他们那些所谓“随时代”的作品，大都没有生命力。要想真正领略时代精神，创作出具有时代精神的精品力作，关键的是能不能站在一个新的高度洞察时代发展的脉膊，对新事物有感受，有激情，有创意，并以此为动力去凝炼作品的内涵与深度。

笔墨上的创新。就是要有新的表现形式、新的书法语言、新的表现技法和新的艺术风格。我们所处的时代表现为开放性、多元性、互补性、优化选择性、综合创造性，时代对书法的影响是巨大的，作为当代的艺术家，它必然紧密地伴随着时代，贴切地反映时代的审美观念。笔墨应该在顺应时代的基础上，更广泛、更宽容、更多样。

生活上的创新。书法创作不仅在艺术形式上要有变化，其“笔墨”的运用与变化也要与所表现出的时代气息与风貌相符合。每一个书家都必须感受生活时代气息，描绘讴歌生活的时代。无论艺术表现形式怎么繁衍变化，都是离不开自然生活这个母体，生活是艺术的源泉，如果不把书法艺术的根深深埋扎在人类基础之中，书法艺术是要枯萎的，不到生活中去体验、汲取、发掘，艺术生命就会枯萎，不与当代时尚结合就会被历史所淘汰。一些书家为了“随时代”，创造的一些书法作品，要么水拓、要么柔纸、要么粘贴，早已失去了笔墨的生活化，这完全是书家的头脑中对创新缺乏生活依据而造成的，很难体现出“笔墨”跟上时代的发展。所以一定要把握时代精神和审美方向，加以创新，突出“变”字，融诗书画为一体，力求形式和内容统一，使作品成为“意美、音美、形美”的三美佳作。书法变革不但要在“视觉效果”上引起轰动，拓展传统书法的审美境界，而且要以当代文化内涵表达新的审美感觉，使当代文化价值进入百姓生活。只有作者的襟抱情怀实现了与当代生活的对话，当代书法的时代美才会释放出来。

9.医院临床路径工作总结 篇九

医院临床路径工作总结1

为了配合公立医院医改和十项便民措施的落实，提高医疗质量，保证医疗安全，加强以病例为单元的医疗质量管理，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则》和上级卫生行政部门的要求，结合我院实际，医院采取了一系列措施，确保了临床路径管理工作的顺利实施。

一、开展临床路径管理工作。

1、制定《临床路径实施方案》，成立了领导小组

医院颁发了《临床路径实施方案》，成立了以院长文大志为组长的临床路径管理领导小组，领导小组负责制定医院临床路径的开发与实施的规划和相关制度，审核临床路径评价效果与改进措施，负责相关的培训工作和实施过程的协调工作。

成立了以业务副院长为组长的临床路径指导评价小组，评价小组负责对临床路径的开发进行技术指导，制定临床路径的评价指导和评价程序，对实施效果进行综合评价和分析，提出改进措施。

成立了各实施科室主任为组长的临床路径实施小组，实施小组负责相关资料的收集、记录和整理，负责科室临床路径文本的制定和具体实施，参与临床路径实施效果评价与分析。

2、召开动员会，加强培训工作

为了进一步统一思想，提高认识，医院多次召开临床路径管理工作动员会，强化了医院临床路径工作实施的必要性和紧迫性，医院两次组织全体医务人员进行临床路径知识的培训，为临床路径的顺利实施打下了坚实的理论基础。

3、临床路径顺利实施，监管工作落实到位

医院实施10个病种的临床路径管理，病种包括普外科的结节性甲状腺肿、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤，妇科的卵巢肿瘤、子宫平滑肌瘤，

产科的自然阴道分娩、计划性剖宫产，泌尿外科的精索睾丸鞘膜积液、输尿管结石，骨科的股骨颈骨折（髋关节置换术）。每月由业务副院长牵头，医务科组织相关人员对实施临床路径的病例进行环节质控和终末质控，对发现的问题及时反馈，并公布在每月的《医疗信息》中。在效益工资发放时，按照《宁乡县人民医院临床路径实施方案》给予相应的奖罚。在每季度的医疗质量、医疗安全分析上，由业务副院长对临床路径的实施情况进行点评。不断强化临床路径管理制度的落实。

4、临床路径管理日趋完善，医疗护理质量进一步提高

20xx年1—10月各临床路径病种实施情况

截止到20xx年10月，医院共收治第一诊断符合临床路径管理的病例3767例，其中实施路径管理3679例，入径率97.7%，入径率、合理率均较去年有明显提高，入径病例的平均住院日均少于路径表规定的住院天数，负变异率控制在3%以下。截止目前，没有发生一起因实施路径管理而导致的医疗投诉、纠纷，医护质量进一步提高，患者的住院天数进一步缩短，医疗费用进一步下降，患者的满意度进一步提升。

二、在临床路径实施过程中遇到的问题和解决办法

1、各科室对临床路径工作的认识水平参差不齐，实施的质量好坏不一，须进一步加强思想动员和培训工作。

2、“一头热”现象。医院领导层、医务科、质控科、护理部十分重视临床路径管理工作，职能管理部门每月抽出大量的人力和时间对所有实施路径管理的病历进行质控、分析、总结、奖罚。但是相关实施科室的个案管理员（或主任）可能是业务工作太忙，或者是思想上不够重视，科室路径实施工作中的入径管理、质量控制、分析总结等工作差强人意，没有在环节和终末质量控制中把好关，影响了整个医院临床路径管理工作的质量。

3、部分科室选择的病种需要调整。个别科室选择的病种每月只有几例，不能达到常见病、多发病的要求，下一步须重新选择病种，扩大入径病例数。

4、进一步修改目前已实施病种的文本，把上级卫生行政部门的相关要求（如：抗菌药物的合理使用）贯彻到具体病种的实施过程中去。

5、医院信息系统支持不够。目前医院还没有上临床路径管理系统，很多项目的数据无法提供，统计工作还处于手工操作阶段，工作量大，极大的影响了相关数据整理、分析评估和监管工作。

6、进一步调整奖罚方案。其中的重点是要进一步强化科室个案管理员的责、权、利，把个案管理员的工作质量进行量化，并与其个人的奖罚挂钩，充分调动个案管理员的工作积极性，把质量控制的关口前移到科室一线。把科室医生的处方权与路径质量联动起来，必要时可以停医生的处方权1—2月。

医院临床路径工作总结2

为了进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，心病科开展了临床路径工作，通过心悸的临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1.建立评价小组，健全工作制度。

科室成立临床路径工作实施小组，科主任、护士长担任组长，医疗、护理人员为小组成员，明确各级各类人员职责，科室成立临床路径管理员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。

2、加强学习，建立有效的工作协调机制：临床路径管理委员会组织科室医务人员学习相关文件，熟悉试点方案及相关要求。

3.建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。

4.实施效果评价及分析：临床路径办公室对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，建立试点文件及相关材料档案，对中途退出路径的病例，科室自行组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、住院天数、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。科室作出资料收集、整理、评价分析及改进。

20xx年我们共有96例进入路径，有32例因变异退出本路径，通过心悸的临床路径工作的开展，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，3000元/人，缩短了平均住院天数，18天/次。

二、存在问题及持续改进措施

试点科室开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，运行过程中存不足之处：

1、各种资料信息填写不完善。

2、个别医生未严格按路径开医嘱。

3、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。

临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完成临床路径规范要求。

医院临床路径工作总结3

为了进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，心病科开展了临床路径工作，通过心悸的临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、 工作开展情况及成效

1、病人住院时间缩短，住院费用降低。20xx年我们共有120例进入路径，有30例因变异退出本路径，通过心悸的临床路径工作的开展，我们进一步优化了心悸的医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，住院费平均2500元/人，比20xx年减少500元/人；平均住院天数，16天/次，比20xx年减少2天。

2、提高了医护工作效率。通过心悸的临床路径实施，缩短了医护的工作时间，提高了工作效率，加快了病床的周转。

二、在临床路径实施过程中遇到的问题和解决办法

1、本科室医护人员对心悸的临床路径工作的认识水平参差不齐，实施的质量好坏不一，须进一步加强思想动员和培训工作。

2、“一头热”现象。医院领导层、医务科、质控科、护理部十分重视临床路径管理工作，职能管理部门每月抽出大量的人力和时间对所有实施路径管理的病历进行质控、分析、总结、奖罚。可能是科主任业务工作太忙，或者是思想上不够重视，科室路径实施工作中的入径管理、质量控制、分析总结等工作差强人意，没有在环节和终末质量控制中把好关，影响了整个医院临床路径管理工作的`质量。今后科主任要较强对临床路径实施的重视，管理，实施。

医院临床路径工作总结4

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，根据《国家中医药管理局关于印发〈中医临床路径管理实施方案〉的通知》（国中医药办医政发〔xxxx〕8号）和国家中医药管理局中医临床路径管理试点工作启动会议精神，我院于 年 月启动了中医临床路径管理试点工作，多年来，在上级主管部门的正确领导下，努力探索、不断深化，我院临床路径管理工作取得了一定成绩，也存在一些问题，现总结如下：

一、主要做法

（一）加强组织管理

医院成立了临床路径管理试点工作领导小组、指导评价组、科室实施小组等组织网络体系。

（1）领导小组由院长任主任，业务副院长任副主任，医务科、护理部、药剂科、院感科、信息科、财务科以及试点科室的负责人为成员。领导小组负责组织制订本院具体试点工作目标和实施方案，研究制定试点工作相关管理制度，确定本院实施临床路径的病种，审核临床路径文书，审核临床路径的评价结果与改进措施，协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，定期向上级主管部门报告试点工作开展情况相关信息等。

（2）指导评价组由业务副院长任组长，相关职能部门负责人及相关学科专家为成员，负责对本院制定实施临床路径、开展试点工作进行指导，组织培训临床路径试点科室医务人员，组织制订并实施评价指标和评价方法，定期分析和评估，提出改进意见和措施，及时反馈领导小组和试点科室。

（3）科室实施小组由科室主任任组长，该科室高年资医护人员

为成员，具体负责本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，定期对本科室临床路径实施效果进行评估与分析，并根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。

（二）遴选专业病种

xxxx年，我院根据卫生部下发的112个病种临床路径，结合我院实际情况，选择5个专业6个病种（内科专业肺胀；外科专业乳痈、腹股沟疝；骨伤科专业单纯胸腰椎骨折；针灸科专业项痹；妇产科专业盆腔炎）实施临床路径管理试点工作。在取得一定经验后，我院不断深入探索，xxxx年，扩大了临床路径管理病种范围，外科专业增加痔（混合痔）、精浊病；骨伤科专业增加股骨颈骨折；内科专业增加中风病；针灸科专业增加偏痹病；妇产科专业增加癥瘕病。随着业务发展和收治病种变化，xxxx年，我院深入开展中医临床路径管理工作，在原有的基础上，对临床路径管理病种进行调整，现有四个专业15个病种(外科专业胆石、痔（混合痔）、脾心病、肠痈、泌尿系结石、精浊（慢性前列腺炎）；骨伤专业股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、胫腓骨骨折；针灸专业腰腿痛、项痹病、中风；内科专业肺胀、胸痹、中风病（脑梗塞）急性期)实行中医临床路径管理。

（三）注重培训指导

1、通过院刊、简报、院内网等方式积极宣传，统一思想，提高认识，激发专业科室和医务人员对临床路径试点工作的积极性和主观能动性。

2、通过强化培训，让各科室人员了解临床路径的概念和内容，掌握本科室实施临床路径管理的目标要求、步骤、环节、措施等。

3、指导评价组加强对各科室临床路径管理过程中的技术指导，及时解决实施过程中的困难和问题。

（四）、建立健全考评机制

1、将临床路径管理工作纳入医疗质量考核范畴，制定相应的考核标准和评分细则，医务科、质控办负责平时督导、检查，每半年进行一次全院考核，考核结果与各科室评优评先挂钩。

2、实行单项考核。医院于xxxx年下发了单项考核指标的通知，要求各临床科室深入开展临床路径管理工作，由质控办负责考核，根据各科室完成情况严格落实奖惩规定。

二、工作成效

通过不断探索，深入推进，我院临床路径管理工作取得了一定成效，一是促进医疗行为进一步规范化、流程化，提高了疾病诊治的准确性、预后的可评估性；二是降低了住院病人平均住院天数；三是降低了医疗费用；四是改善了医患关系，提升了患者满意度。思想汇报专题以xxxx年、xxxx年为例，相关数据对比如下：

三、存在问题

1、现有实施临床路径管理的专业病种仍有一定的局限性，不能充分凸显专科特色。

2、有些患者较难按路径规定时间做好相关检查，存在认识的误区，住院不愿意检查，仅要求药物治疗；患者的习惯或工作状况使部分患者无法按路径要求实施下去，从而出现变异退径现象。

3、个别科室和医务人员对临床路径实施的目的和意义的认识存在一定的误区，认为临床路径不一定能达到提高医疗质量、控制医疗成本，提高患者满意度的目的，而且浪费纸张，增加了医务人员的工作量，增加了医院成本费用，因此缺乏积极主动性，对医院临床路径管理工作的开展存在一定的抵触情绪，某种程度上影响了临床路径管理工作的推进。

4、督导力度有待加强，部分科室临床路径实施的记录、临床路径评估表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整，不利于总结总结和积累经验。

四、整改措施

1、应进一步扩大临床路径专业病种范畴，根据病种收治情况，做好调查研究，适时调整病种，不断优化路径，充分发挥中医药特色优势。

2、注重宣传，营造氛围。加强对临床路径管理相关政策的宣传解读，提高患者对临床路径管理的接受和认可程度；要正确引导舆论，宣传积极的正面信息，争取社会各界的理解、支持和配合。

3、加强学习，提高认识。全院医务人员要高度重视临床路径管理工作，加强院、科两级培训教育，转变医务人员传统观念，想方设法调动医务人员主观能动性，积极开展临床路径管理工作。

4、不断总结，勇于创新。要加强对全院临床路径管理工作的督导、检查，严格落实奖惩措施，做好资料的收集、存档、总结，善于在实施过程中发现好经验、好做法，以点带面，稳步推广。

医院临床路径工作总结5

我院从下半年开始开展临床路径管理工作，我院不断深入加强临床路径管理，通过临床路径工作的开展，进一步优化医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。

至今，全院共11个科室开展临床路径，共28个病种，分别为骨科、普外科、心内科、呼吸科、消化内科、产科、儿科、眼耳鼻喉科、老年科、肿瘤科、昆机分院，其中只有3个病种进入单病种付费管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多种疾病共存，导致能入径病人数很少，或因为变异提前退出路径，进入临床路径人数为46例其中：鼻骨骨折2例，社区获得性肺炎10例，尺骨桡骨远端骨2例，急性单纯性阑尾5例，腹股沟疝2例，Grawes病3例，腰椎间盘突出症手术治疗1例、轮转病毒感染性腹泻3例，手足口病4例，异位妊娠手术治疗12例，翼状胬肉切除术共2例。

我院开展临床路径工作虽已1年余，但实际还处于起步摸索阶段，存在一定的局限性和不足，分析如下：

1、医护人员对临床路径实施的意义认知不足

临床路径主要是针对某一疾病，建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，最终目的在于使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少患者住院时因种种原因产生的变异情况，降低病人的医疗费用，虽短住院天数，帮助患者对所患疾病多了解，增强自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并提高患者满意度。但有一部分医护人员仍然不了解其最终目的，不明白入径对象如何选择，如何入径，何为退径，何为变异，对医患双方有何意义，从而降低了入径率，甚至有些病种没有入径患者。

2、医患有效沟通有待加强

进入临床路径，并非医务人员自己为之，还需要和患者及其家属有个沟通的过程，要让患者及其家属明白何为临床路径，进入了临床路径对于他们自身有什么实际意义，以及进入路径后对患者的健康宣教，增强患者对自身所患疾病的了解，增强治愈的信心及提高自我保护意识。

3、欠缺规范化、信息化平台管理

信息化管理平台的欠缺，使进入临床路径的数据收集不完全，不能直观进行分析、总结，手工统计的数据整理、分析工作量大，也不利于试点工作的相关资料收集、利用。

针对我院开展临床路径工作的不足，我科也做出相应计划，以期能对临床路径的开展有所助益：

1、继续深入开展临床路径工作，加强对新进医务人员的入职培训，并进行全员培训，使大家充分认识到开展临床路径的真正意义;

2、在信息化平台不完善的情况下，尽力把临床路径各项数据收集齐全;

3 、积极和科室沟通，讨论临床路径各病种的可行性，及时更新病种，以利于临床科室开展临床路径。

医院临床路径工作总结6

我科20xx年4月01日～20xx年xx月31日实施单病种临床路径管理病例37例，全部为社区获得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因医保结算原因（不可控变异），退出临床路径，实际完成单病种临床路径管理病例34例。34例患者平均住院天数10.9天，最短7天，最长18天，平均住院费用2964.8元。34例患者中合并高血压病7例，合并低蛋白血症1例，合并糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例，合并低蛋白血症1例，11例合并有合并症的病例视为变异，但不影响第一诊断（即第一诊断为社区获得性肺炎）及治疗方案，不需特殊治疗，故仍进入临床路径；34例患者均治愈出院，有一例患者间隔21天再次以社区获得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治愈，3例患者超过标准住院天数（住院天数16～18天），其中1例原因是患者影像学资料吸收不明显，延长抗菌药物使用天数、1例因推迟复查异常指标、1例因病情较重，但3例患者临床症状明显好转，且病情稳定，未予特殊治疗，故仍按临床路径完成诊疗；其余31例患者住院天数符合标准住院天数，费用控制较好；20xx年4月01日～20xx年xx月31日科室收住社区获得性肺炎病例42例，有5例因入院后确诊时超过48小时，故未进入临床路径，20xx社区获得性肺炎入径率88.1%，变异率29.7%（不可控变异率8.1%）。

经验及体会：

1、加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

2、良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。

存在问题：

1、病种选择单一，病例数较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

2、部分病例未严格按标准流程实施诊治，导致住院时间延长。

3、临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

4、医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

5、护理单元对实施临床路径管理工作介入较少。

6、医院信息系统支持不够，信息化程度不高，很多项目数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难。

下一步工作：

1、深入宣传和推广临床路径工作。科室继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、诊疗流程、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

3、加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径、单病种文本切实在执行。

10.总结门窗行业拓市路径! 篇十

一．极致产品

未来门窗企业有三方面市场：

1.房地产配套精装修：现在无论是一二线城市还是三线城市，都实行房地产精装修项目！

2.大众化零售市场：门窗企业将在市场上形成门窗品牌影响或有自己的门窗品牌市场

3.高端定制门窗市场：门窗企业须将门窗产品做到极致，才有可能走在定制市场的前端！

二．门窗企业增长点

1.二次装修：模式如今已在中国逐步积累爆发，不管是消费者的生活习惯有所改变，还是未来社会发展环境，都需要我们去关注。2.乡镇门窗店：国家政策允许城市户口去农村发展，所以会带动农村的住房市场，这对于门窗市场来说是一个非常大的增长点！

三．产品风格与功能

11.汉王的营销路径 篇十一

2008年7月,汉王科技股份有限公司(以下简称汉王)推出第一款电纸书。它的广告语十分生猛:“让读书人狂喜,让印书人跳楼。”尽管这句话后来被改成“让印书人失眠”,低调了些,但难掩汉王电纸书的野心。汉王成立于1993年,公司名称为“汉字输入之王”之意,十几年来,汉王董事长刘迎建领着汉王左冲右突,曾经濒临崩溃的边缘,险些全军覆没。直到冲进电纸书领域,汉王孤注一掷,想借机把汉王从技术导向、礼品导向转型为市场导向、大众消费品导向。

汉王电纸书面世后,每月砸下七八百万元的广告费,尤其是让汉王电纸书搭载神舟七号飞船上天,赚足了眼球。通过空中广告狂轰滥炸,汉王迅速成为市场焦点。基于传统IT产品渠道的升级,汉王将原有渠道进行细分,让每个经销商专注于一种或几种产品,尤其是电纸书。为了让电纸书与读书人亲密接触,汉王开拓了新华书店渠道。此外,汉王瞄准了政府采购。到2008年年底,汉王电纸书销量达到5万台,单月销量甚至高于Kindle在2007年的销量。

2009年,汉王“一号工程”锁定电纸书,自建工厂,招聘员工,请美女代言人,年营业收入只有2亿多元,却在平面媒体、网络、路牌、展会活动等渠道砸下1亿元进行广告轰炸。据汉王统计,2009年它有三大客户群体,分别为单位领导及骨干、会议采购和个人消费者,其中会议采购占有很大的比例。2009年9月,汉王电纸书销量超过索尼的电子阅读器,成为全球第二大电子阅读器品牌。年终时汉王宣布销售50万台电纸书,但这个数字备受质疑。

美国权威显示器研究机构Display Search预计,2010年中国电纸书市场为全球市场的30%,市场规模近300万台。刘迎建定下的今年国内销售目标是向全球第一的地位发起冲击,为此汉王把广告预算再次提高。在Kindle的成功范例和汉王快速启动市场的影响下,国内运营商、内容提供商、电子厂商以及山寨等势力纷纷进入硬件领域,数据显示2010年进入电纸书市场的企业多达400家。

电纸书产业链主要由内容出版商、数字化加工商、运营平台、通信运营商和硬件终端(电子阅读器)5个环节组成。从生产的角度看,中国台湾元太科技控制着全球E-ink屏90%的产能。在E-Ink公司发明电子墨水技术、元太科技将其量产之后,电纸书厂商需要做的只是外观及操作平台的开发。当硬件无法体现差异的时候,内容便成为决定未来成败的关键,因此每一家电纸书厂商都希望在内容方面有所突破并形成自己的优势。

利用先发优势和强有力的广告宣传,尽管汉王抢占了中国电纸书市场先机,但一直以来在产业链中影响力明显不强,内容资源整合及版权问题是其面临的最大障碍。由于中国出版业极其分散,加上网上盗版盛行,亚马逊Kindle“终端+内容”商业模式很难被复制。以何种方式在电纸书终端打造一个有活力的内容平台,是汉王等电纸书企业面临的共同问题。

汉王资源运营部总经理陈绍强指出:“汉王核心竞争力的关键所在是如何完成由单纯终端提供商向‘内容+终端’提供商的转变。”为了解决内容匮乏问题,汉王最初在阅读器中预装电子书,但预装的图书大多为已进入公共领域的图书,而用户真正需要的是自己想看的书,这种需求是极具个性化并且不断变化的。2009年,汉王建立了自己的网上书城,成立了资源建设部,和出版社、纸媒体洽谈内容合作事宜。对于内容的销售收入,汉王与版权方二八分成,版权方获得80%的利润。

陈绍强透露说:“目前,汉王电纸书预装了3500册图书。2010年汉王的工作核心就是要让读者使用电纸书读到更多的新书、看到更多的报刊,而且,我们还在酝酿加入网络文学作品。”

2010年3月3日,汉王在深交所中小板挂牌上市,募集资金11.3亿元,将主要用于产业链完善。按照汉王的规划,它将分三步打造承载电子阅读器市场的“明日之书”:广泛采集优秀书籍,建立简单的下载平台,然后搭建整合性阅读解决方案的平台。

目前,虽然汉王已经从一家非主流公司俨然成为电纸书领导者,但在全球市场上仍是一个跟随者。对于前途未卜的电纸书市场,究竟最终谁能成为市场老大,至少目前难下定论。

对话:

《新营销》:汉王电纸书目前的销售情况如何?

陈绍强:汉王去年在渠道建设方面速度非常快,渠道的基础打得比较好,我们预计今年销量会出现大幅度增长。目前我们在国内的市场占有率最高,渠道覆盖非常广,同时会有更多的产品丰富客户类型,在个人用户方面会做更多的工作。

《新营销》:汉王电纸书的商业模式有什么特色?

陈绍强:我们分阶段实现汉王电纸书的商业模式,第一个阶段是通过硬件销售打下基础;第二个阶段是内容,我们有“四项基本原则”:一是出版社的书免费数字化。出版社的书要通过许多技术环节才能变成数字书,这是出版社自己没有办法解决的,我们可以免费提供技术帮助它们实现数字化,和它们共享数字化的内容。二是自主定价,在网上谁的书谁定价。三是二八分成,把80%的利润让给对方。四是一书一密,每本书下载一次加密一次,确保电子图书销售和防止盗版。

《新营销》:目前汉王电纸书主要是卖硬件吧?

陈绍强:目前是这样。我们和亚马逊的Kindle相比,目标一致,但是方式不同,条条大道通罗马。汉王以前是做硬件的,我们从硬件入手切入资源。

《新营销》:汉王电纸书通过哪些渠道销售?对不同的渠道采取了什么样的策略?

陈绍强:首先是IT渠道;第二是书城渠道,新华书店是最主要的一块,民营书店也在不断丰富;第三是3C连锁大卖场,像国美、苏宁、麦德龙;第四是网络,最有代表性的是淘宝网和京东网,销售情况表现非常好。还有一些补充的渠道,像礼品公司、行业代理和集中商。

我们对不同的渠道供应不同的产品,主要表现在硬件和内容方面。针对不同渠道的流通特点,我们制定了不同的渠道政策,包括针对终端用户以及渠道本身,分层次制定渠道政策。

《新营销》:汉王电纸书的用户有什么样的消费特点?

陈绍强:最主要的用户群是汉王的“粉丝”,35~45岁的人群占了绝大部分,他们在持续不断地购买汉王的产品。这些人以中年男性、商务人士居多,阅读的需求量比较大。另外一块是年轻人群,大约在25~35岁,他们的需求比较多,阅读只是其中之一。还有就是中小学生市场,我们有一部分销量是父母买了送给孩子的,他们希望功能越简单越好,最好只能看书,不能上网,不能打游戏。我们的行业用户集中水、电、煤、油、新能源、风能等领域,还有政府机关、部队、银行、大型国有企业。电子产品会逐渐走向大众,现在越来越多的人正在接受电纸书,关键是他们什么时候买,什么的价格他们会买。我们的忠实用户二次购买率相当高。

《新营销》:针对不同的消费者,汉王电纸书的功能有何不同?

陈绍强:个人消费,对外观、资源和产品的附加功能可能会有很多考虑。对于礼品的需求来讲,我们在定制方面的优势比较明显,包括包装、资源、开机画面等有很多定制的内容,关注点会不太一样。从功能上说,商务人群习惯手写输入、记录,针对时尚人群有词典,外观特别漂亮,带键盘,会有一些时尚内容。针对学生的就简单一点,有词典、阅读、教辅等。外观是一个很重要的区分,商务型的比较稳重,支持办公软件;时尚型的外观炫一点;学生使用的在防摔、防水方面会有考虑。我们有两种版本,一个是3G的,一个是WIFI的。2010年推出的电纸书都有上网功能。

《新营销》:汉王以往的优势是书写,但这个优势恐怕不足以支撑汉王和竞争对手的差价。

陈绍强:定价是一方面,品牌是一方面,汉王一直做高端产品,不管汉王的定位是小众还是大众市场,它都是一个高端产品的定位。汉王有自己的工厂控制成本,而山寨厂商最大的优势就是控制成本,但反过来说,山寨厂商不是什么产品都敢做的,如果涉及售后服务,山寨厂商绝对是不做的。

《新营销》:为什么现在价格降不下来呢?

陈绍强:电子产品最不担心的就是价格,任何电子产品都是刚出来时贵,但随着销量的扩大,价格会降下来,这是一个自然规律。今年汉王的价格会往下调,尤其针对年轻群体,会有符合他们需求的实惠价格。

《新营销》:苹果iPad对汉王电纸书有怎样的冲击?

陈绍强:电纸书的优势就是功能单一,iPad是个人数码终端,它绝对不是仅仅用来看书而是用来互动的,它的强项是多媒体。这就是它们的主要区别,它们中间会有一些交集的用户,但主要是两类不同的用户。

《新营销》:iPad可以播放电子彩色动态广告,汉王电纸书可以吗?

陈绍强:在阅读中插广告,我们已经申报专利了,不过现在没有插广告,时机还没到。关键在于终端的普及量和保有量。前期我们会帮出版社做新书推广,由此入手逐渐做起来。

《新营销》:据说在很多楼梯以及厕所都能看到汉王电纸书的广告,宣传效果如何呢?

陈绍强:去年我们主要做的是教育市场的工作,所以铺的面很广,选择的推广媒体多种多样。如今我们更重要的是把汉王电纸书的品牌做出来,强调品牌优势,所以会在这方面着重考虑。对于汉王产品有推广优势的媒体和高端媒体,今后是我们广告投放的重点。以广东为例,我们今年会在地级城市增加更多的销售点和承销商,在卖场、书店和校园举办落地宣传活动。

《新营销》:对于汉王电纸书,你认为最有效的营销手法是什么?

陈绍强:是汉王体验店,因为人员专业、产品讲解透彻,消费者可以零距离地感受产品的特点。不久前我们在上海建成了全球最大的电纸书体验店,让消费者零距离体验汉王电纸书给生活带来的改变。另外,我们在特定人群出现的场所,比如针对高端商务人士,会通过论坛展示,因为他们没有时间去体验点。通过各种渠道和机会向消费者提供体验的机会,这是很有效的营销活动形式。还有就是举办电纸书与新书同步发行活动,展会也是一种重要的营销方式。

《新营销》:目前汉王电纸书面临什么的机遇和挑战?