霍乱病人护理常规(精选12篇)
1.霍乱病人护理常规 篇一
概括:重症监护病房任务、设备与人员、危重病情监测、心搏骤停与心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能障碍综合征、多发性损伤急诊医护常规、水、电解质紊乱及酸碱平衡失调、环境因素及其他意外急症
重点是昏迷病人护理:
(一)卧位:平卧位,头偏向一侧,防分泌物、呕吐物误入气管致窒息。
(二)呼吸道管理:保持呼吸道通畅,取出假牙,舌根后坠时用舌钳拉出,及时彻底吸出呼吸道分泌物,必要时行气管切开术。对张口呼吸病人用湿纱布盖口部,出现抽搐时防舌咬伤。
(三)密切观察生命体征变化,制定护理计划,准确记录出入量。
(四)饮食,保证营养及水份摄入,对不能吞咽者给予鼻饲饮食。
(五)眼睑不能闭合者,用油纱布覆盖,防异物落入眼内或角膜、结膜干燥。
(六)皮肤护理:定时翻身拍背,促进排痰。保持床单清洁干燥防褥疮,修剪指甲抓伤。
(七)口腔护理:根据口腔PH值正确先用漱口液,2—3次/日。
(八)有尿潴留者,可安置保留尿管,每日膀胱冲洗两次;有便秘者及时处理。
(九)注意保暖,使用热水袋时水温以50℃为宜,严防烫伤。还有一个重度烧伤护理: 2.1 对病员进行评估
病员到达医院后,护士应迅速对创面做出全面评估,通过收集资料(包括病史询问和体格检查)做出护理诊断〔1〕。列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质,主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤,有无并发症等,最重要的是面积和深度估计。[医学教育网
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2.2 初期护理
对病员进行评估的同时应立即行快速有效的急诊处理,即初期处理〔1〕。对病员要做出具体分析,制定抢救和护理方案,首先处理危及生命的问题,及时有次序地进行并迅速准备烧伤病房。
2.2.1 维护呼吸道通畅:对合并呼吸道烧伤的患者,应准备好氧气、气管切开器械及抢救药品等,保持口腔、鼻腔清洁,及时去除呼吸道分泌物。
2.2.2 迅速建立静脉补液途径:一般常用静脉穿刺,但大面积烧伤病员的常用静脉穿刺难度大,5例行股静脉切开,其余早期行静脉留置针,保证了病员快速补液的需要。
2.2.3 心理护理:由于意外伤害,患者缺乏心理准备,对所遭受的痛苦难以接受,且担心留下疤痕,故患者心理负担很重。针对这种心理状况,我们在进行初期护理时尽量多与患者交谈,沟通,并向患者介绍医生的临床经验,同时让家属给予关怀与支持,使其有信心战胜疾病。
2.2.4 初期创面的护理:正确处理创面是治愈烧伤的关键环节。清创时可根据医嘱给镇痛剂,以减轻疼痛。在补液和镇痛的同时,对创面进行初步处理:剃净创周毛发,剪短指(趾)甲,去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面,以1:10碘伏洗稀释液冲洗创面,再用0.5%碘伏消毒创面后送病房。其中7例有下肢烧伤,采用包扎疗法,应注意保护患肢,避免清创时加重损伤,余均采用暴露疗法。
2.2.5 密切观察生命体征及尿量:准确记录24小时出入量。设特别护理记录单,严密监测生命体征和病情变化。每1小时测脉搏、呼吸和血压,每4小时测体温并记录。尿量能间接反映血容量情况,是临床上最简单、可靠的指标。一般成人每小时尿量在30-50ml.早期均给予留置导尿,密切观察尿液的色、量变化,并做好留置导尿期间的护理。
2.3 休克期的护理
由于伤后72小时内血浆样蛋白液体渗出,可导致低血容量休克。此阶段的护理重点在于防止休克,补充血容量,根据需要补给胶体、晶体和水分。护士的职责在于具体安排和调节各种补液的时间和速度,详细观察病情变化以协助医生完成并及时修订补液计划〔1〕。按照目前我国较统一的补液方案,补液速度应掌握先快后慢的原则,其中胶体和晶体各半量,最好在伤后8小时内输完,而水分则每8小时各输总量的三分之一〔1〕。根据上述原则及病情需要,我们严格掌握液体速度和胶、晶、水分的分布,严密观察生命体征、尿量、神志、精神和外周循环等变化,准确记录出入量,根据尿量调节补液速度和补液量,给病人留置导尿,经积极补液,使病人尿量保持在每小时50ml左右,安全度过了休克期。
2.4 感染期的护理: 感染仍是烧伤患者死亡的主要原因,为防止全身感染和败血症的发生,关键在于正确处理创面和护理方面。
2.4.1,密切观察创面的渗出情况,加强对创面的护理,及时更换床单和敷料,注意创面的颜色和气味,观察创面有无红肿,敷料有无异味、皮温、弹性,注意有无肿胀,询问疼痛情况。,对滲出较多的创面,随时用无菌棉球轻沾,并涂以庆大霉素加0.9%的生理盐水溶液。同时,为了保证创面干燥,我们自制了拱形烤架,用60瓦灯炮,每4个一组,分3组排放,根据创面情况及病人的温度,调节高度和密度,过高达不到保温,过低容易烫伤病人。在病人采取暴露疗法的过程中,必须采取必要的消毒隔离措施,要求每2-4小时翻身一次,翻身时必须严格无菌操作,操作人员戴无菌口罩、帽子和手套。严密监测生命体征变化,除合并糖尿病患者于五天后出现体温上升,经处理创面和及时更换抗菌素后,体温下降外,其余均安全度过感染期。
2.4.2 按医嘱及时准确使用抗菌素,对病人进行严密隔离,严格限制陪护,加强病房消毒护理。空气消毒用紫外线照射每日2次,每次40分钟。以每升含1000mg有效氯溶液擦拭地面,每日4-6次。
2.4.3 在饮食上,给予高蛋白、高热量含丰富维生素的流食、半流质饮食,鼓励患者少量多餐,以保证机体的高代谢需求。对糖尿病病人,以低盐低脂肪,适量蛋白质为宜,食物要多样化,选用绿色蔬菜,注意粗细搭配。
2.5 呼吸道护理和气管切开置管护理 :常规给氧气吸入,每分2升,对气管切开的病人,在护理中严密观察呼吸频率及节律变化。注意患者咳出物及其性状是否为脓性、血性或气管粘膜坏死脱落组织,对气道痰液阻塞者应迅速吸痰,选择粗细合适的吸痰管,吸痰时可适当调高吸氧浓度,动作轻柔迅速,每次不超过15秒。吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。妥善固定外套管,防止滑脱,每日更换套管处外敷料一次。每日清洗并煮沸消毒内套管2次,每次30分钟,管口用一层盐水纱布覆盖,间断滴入湿化液,常用:生理盐水+糜蛋白酶+庆大霉素,每次2-3ml,并给超声雾化吸入,每日2次,每次行雾化吸入前,应先吸痰,以防痰液膨胀后阻塞气道。
2.6 糖尿病病人的护理
因病人患糖尿病5年余,平时血糖控制良好,因烧伤应激,血糖在入院6天内波动大,最高达24.77mmol/l,随时会有糖尿病昏迷及酮症酸中毒等并发症的发生。护理中我们采用美国强生-快速血糖仪,采手指或耳朵一滴血的方法及时监测血糖变化,每日早、中、晚三次,为防止误差,每周对病人采静脉血,实验室查空腹血糖对照,用试纸法测尿糖及定期实验室测尿糖对照作为参照,根据监测结果,及时汇总并报告医生,以便调整胰岛素用量,使血糖基本控制在正常范围内。
2.7 心理支持 在护理中,密切观察患者的情绪变化及言谈举止,及时与患者沟通交流,安慰病人,稳定情绪,以亲切、和蔼的态度,同情关心患者。其中有9例患者,应住院费用和疤痕问题,情绪显得低落,对生活失去信心,我们根据患者的特殊需求,对病人耐心解释,交待家属,不要当患者面提及此敏感话题,生活上多关心患者,鼓励其要面对烧伤事实,要有坚强的毅力,树立战胜疾病的信心。
2.8 疼痛的护理:由于创面范围大,程度深,因此,疼痛是主要的护理问题之一。尤其在换药时,我们在护理中经常鼓励安慰患者,协助取舒适体位,保持病区整洁舒适,良好睡眠,同时正确评估疼痛程度,性质,根据病情遵医嘱给镇静、止痛剂,并评估其效果,指导其放松疗法以及听音乐,分散其注意力,以缓解疼痛。
2.9 恢复期的护理
大面积烧伤创面愈合后常有疤痕增生,及早给予弹力绷带和软化疤痕药物(我们用美宝软膏)应用,以预防疤痕,鼓励和帮助患者加强功能锻炼。
重点:重症病人护理查房的实践与成效:对重症病人实施院内相关科室护理查房,拓宽了护理人员知识面,促进了业务学习。推广了新业务、新技术,克服了专科局限性,达到优势互补及监控整体护理工作落实到位的目的,使重症护理技术水平得到很快提高。希望你能应付
2.霍乱病人护理常规 篇二
关键词:仿真模拟护理教学;常规教学;临床护理;教学效果
中图分类号:G632 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2015)18-015-01
仿真模拟教学是近年来护理教学中使用较多的一种教学方法,该教学方法结合了现代科学技术的发展,创设模拟的临床情景,设计出临床患者、病房等软硬件条件,使得学生在学习过程中产生一种身临其境的感觉,从而能够为理论教学和实践教学提供良好的教学平台,更加有利于提高护生临床诊断能力和操作技能,发挥其创新思维[1]。为了探讨仿真模拟护理教学和常规教学在临床护理中的教学效果。选取2013年4月至2014年4月在我校授课的56例护理专业学生资料进行分析,报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取2013年4月至2014年4月在我校授课的56例护理专业学生资料进行分析,根据不同护理教学方法将学生分为对照组和实验组,实验组有28例,男9例,女19例,年龄为(16~22)岁,平均年龄为(35.7±3.1)岁;对照组有28例,男7例,女21例,年龄为(17~21)岁,平均年龄为(19.4±1.3)岁。两组学生年龄、学习时间等资料经分析指标间没有统计学意义(P>0.05),具有代表性。
2、方法
對照组采用常规护理教学方法,方法如下:大学基础性教学实践过程中更多的以老师讲授为主,老师根据书本内容进行针对性的授课。实验组实施仿真模拟护理教学,方法如下:授课老师在授课前经过相关专业培训,并且邀请仿真模拟模型厂家对老师进行培训和降解。同时,授课老师根据教学内容设置教学目标,结合临床护理工作进行实验内容设计。一次仿真模拟实验需要2名教师,1名教师指导护生对模拟患者进行操作,另一位老师对模拟患者进行动态调整。通过授课内容回顾相关的理论知识,并结合模拟人的功能特点等,加深学生影响。第二步根据授课内容及模拟人介绍典型病例,引出问题。第三步针对提出的问题寻找解决的措施,并进行集体讨论,两组学生学期末进行评定,内容包括理论知识部分和实践知识部分,分析不同教学方案的优缺点[2]。
3、统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析,其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析,存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
二、结果
本次研究中,实验组平均成绩为(92.58±8.51分)满意度为92.86%高于对照组(平均成绩为(78.37±9.42)、满意度为81.48%)(P<0.05),见表1。
表1两组平均成绩及其满意度比较
三、讨论
仿真模拟护理教学是近年来护理教学中使用较多的一种方法,它能够有效的提高老师的综合护士。该教学方法要求老师在授课前具有明确的目标,根据学生对知识的掌握程度设置针对性的病例,让学生明确学习目标和专业要求,这些均需要老师大量阅读文献,从而能够扩大自己的专业技能和综合素质。同时,仿真模拟护理教学的实施能够充分发挥学生学习的主观能动性。教学过程中通过以小组为单位进行沟通、交流能够扬长避免,为以后临床与患者沟通打下基础。此外,仿真模拟护理教学中案例的设置能够让学生善于找到问题,激发学生学习积极性和学习情趣。最后,仿真模拟护理教学还能够培养学生的人文精神,提高他们团队协作能力及沟通能力,能够充分锻炼学生的评判思维能力,让她们遇到具体的实际问题后知道如何应对,如何解决,增加了他们的爱心和责任心,从而更加有利于职业道德素养的培养,充分挖掘学生的潜能[3]。
综上所述,在临床护理教学中采用仿真模拟护理教学效果理想,能够提高学生平均成绩及满意度,值得推广应用。
参考文献:
[1] 郑舟军,龚戬芳,张丽平,等.仿真模拟教学在培养护生舒适护理实践能力中的研究[J].护士进修杂志,2012,27(11):991-994.
[2] 孙建萍,牛桂芳,杨支兰,等.不同教学方法对护理本科生评判性思维能力的影响[J].中华护理教育,2012,9(5):209-210.
3.肺结核病人护理常规 篇三
一、概念
肺结核时由抗酸杆菌侵入肺组织引起的慢性激发的传染病。主要通过呼吸道传播。分为原发型肺结核、继发肺结核、血行播散肺结核、结核性胸膜炎
二、临床特点
潜伏期长、多呈慢性过程、低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽咯血等呼吸系统症状。
三、护理措施
1.咳嗽、咳痰的护理
(1)观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生。(2)指导病人有效的咳嗽、咳痰。(3)遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。
(4)喉痒时可用局部蒸汽湿化,痰多时采取体位引流。
2.发热的护理
(1)应卧床休息,多饮水。
(2)监测体温变化,必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。
(3)保持室内适宜的温湿度,空气清新,定时开窗通风,但注意勿使病人着凉。
3.咯血的护理
(1)嘱病人卧床休息,床旁备好负压吸引器。
(2)给予心理安慰,使病人保持镇静,解除恐惧。
(3)注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆,有异常及时通知医生,必要时采取抢救措施。
(4)注意观察应用止血药的疗效和不良反应。
(5)如遇大咯血,立即取头低脚高位或俯卧位,并拍背及时吸出口腔内的血块。
4.胸痛的护理
采取患侧卧位,遵医嘱给予止痛药。
5.盗汗的护理
及时擦身,更换衣服。
【一般护理】
1.活动期或咯血时应卧床休息,恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2.进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。
3.了解病人服药情况,当出现大咯血时,病人会感到紧张、恐惧,护士要做耐心细致的解释工作,使病人建立信息,积极配合治疗。
4.一旦确诊肺结核,应立即转到专科医院进行治疗。
四、健康指导
1.宣传消毒隔离的方法,预防传染;严禁随地吐痰,不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。
2.定期复查,以便调整治疗方案。
3.讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性;介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。
4.指导病人合理安排生活,保证充分的睡眠和休息时间,注意营养搭配和饮食调理。
4.重症监护室病房病人护理常规 篇四
第一节呼吸系统一、双鼻式鼻塞吸氧的应用 【目标】
病人经鼻塞吸氧后,低氧血症得到纠正 【标准程序】
1.向病人及(或)家属解释病因、发病过程及可能的并发症。2.注意一下容易出现的危险因素(1)连接氧气流量表与氧源
(2)打开氧气流量表,按医嘱调好流速以供给鼻导管(3)将鼻塞置入鼻孔。
(4)将两根塑料管分别固定在病人的耳朵上及下巴(颏)下。(5)轻柔调节塑料管上的滑片,固定好鼻导管。
3.观察病人以下的任何异常变化 1)呼吸模式。2)SaO2/Spo2水平。3)生命体征和总体状况。4.在病历上记录下护理措施。【结果标准】 1.正确給氧。
2.病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3.准确记录
二、氧气面罩的应用 【目标】 病人经氧气面罩吸氧后,低氧血症得到纠正。【标准程序】
1.向病人及(或)家属解释病因、发病过程及可能的并发症。2.注意以下容易出现的危险因素(1)连接氧气流量表与氧源
(2)打开氧气流量表,按医嘱调好流速以供给面罩。(3)选择合适的面罩戴在病人的嘴巴及鼻子上。
3.观察病人以下的任何异常变化1)呼吸模式。2)SaO2/Spo2水平。3)生命体征和总体状况。4.在病历上记录下护理措施 【结果标准】 1. 正确給氧。
2. 病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3. 准确记录
三、持续脉搏血氧含量监测 【目标】
病人经持续脉氧监测后准确测得动脉血氧含量,以反应氧合状况。
【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下出现的危险因素(1)选择合适型号的感应器。(2)把感应器至于有足够血流灌注的位置并定期更换部位。(3)观察波形,注意是否有人为干扰或出现低灌注状态。3.注意观察并记录病人的氧合状况及临床表现。4.在病历上记录下护理措施。【结果标准】
1.病人的动脉血氧含量得到持续准确的监测。2.早期发现潜在并发症并采取相应的适当措施。3.准确记录
四、口咽通气道的置入 【目标】
病人被安全有效的置入口咽通气道,维持气道开放。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症 2.注意以下出现的危险因素
(1)通过测量嘴角到耳朵中部的长度,选择合适型号的口咽通气管。
(2)持口咽通气管弯曲末端,置入口咽部。
(3)往舌根后继续插入口咽通气管的2/3,或插入直到其凸缘与病人的鼻子平行为止。
(4)旋转口咽通气管180度,使其尖端指向喉咙处。(5)把通气管的余下部分推入病人口内,使其咬合处在病人上下牙齿之间即可。(6)用带子固定好通气管,确保安全。3.如果需要,可经口咽吸引。
4.观察病人,注意任何异常变化1)生命体征及总体状况。2)呼吸模式。3)分泌物的性质。5.在病历上记录下护理措施。
6.必要时或每2小时更换1次口咽通气管的位置。7.每4~8小时,做口腔护理1次 8.每天更换口咽通气管1次 【结果标准】
1.病人的气道安全开放。2.准确记录。
五、气道插管的置入 【目标】
病人被正确插入气管插管,维持气道开放。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下出现的危险因素
(1)选择合适型号的气管插管,检查是否漏气。(2)确保喉镜以及其他必需仪器的功能完好。(3)取出病人义齿。
(4)准备好可能需要的镇静剂及肌松剂。(5)给病人吸入纯氧。(6)给病人取适当体位。
(7)必要时,在病人的环状软骨上施压。(8)持续监测SaO2/Spo2。
3.验证气管插管位置正确后,确保其固定在位。4.必要时吸痰。
5.观察病人的呼吸及血流动力学状况。6.在病历上记录护理措施。【结果标准】
1.正确置入气管插管。2.持续病人气道开放。
3.无并发症发生,如吸引所致气道损伤。4.准确记录。
六、气管插管的护理 【目标】
需气管插管的病人维持人工气道开放,并使可能发生的并发症减少至最少。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下出现的危险因素
(1)定时观察刻度标记(正常成人一般女性:气道开口至平门齿处20~22cm,男性:为24~26cm,评估气道插管的位置或通过其他的方法如拍摄胸片来确定。(2)用固定带固定气管插管,防止其移位和脱出。
(3)根据需要通过口咽或气管插管吸痰,保持气道通畅和清洁。(4)定期 或必要时检查气囊压力。3.观察病人,注意任何异常变化(1)呼吸模式。(2)SaO2/Spo2水平。(3)分泌物的性质及量。(4)生命体征及总体状况。4.应早期观察
(1)气管插管并发症的征象:扭曲、阻塞、移位。(2)嘴角或舌部的压力伤。5.在病历上记录护理干预 【结果标准】
1.维持病人气道开放。
2.并发症的发生减少至最少,如嘴角的压力伤、气管插管的移位阻塞。3.准确记录。
七、气管切开 【观察要点】 在24小时内
1.有无出血、皮下气肿、气胸。2.气管切开套管有无移位。24~48小时后 1.切开处是否感染。
2.有无气道阻塞、吞咽困难、气管食管瘘。3.病人全身情况,有无呼吸困难、声嘶、面色等。4.气道痰液性状、量、颜色及气味。5.生命体征、血氧饱和度及伤口情况。6.有无咳嗽,能否有效咳痰。7.病人心理状况,对疾病了解情况。【护理措施】
1.适宜环境
病室安静、清洁、空气新鲜,室内保持在18~22°C,湿度保持50%~60%,气管套口盖2~4层纱布,定时消毒室内空气。
2.术后体位
抬高床头30~45度,使头部舒展(全麻下行气管切开者应去枕平卧6小时)。要经常转动体味,防止压疮。给病人翻身时,应使其头、颈、躯干处于同一轴线,防止套管旋转角度太大,影响通气而窒息。
3.饮食护理
术后进营养丰富的流质或半流质。4.加强口腔护理,保持口腔清洁。
5.保持呼吸道通畅
及时吸出气管内分泌物,鼓励、教会病人咳嗽、排痰,防止肺部感染和套管阻塞。床边放置吸痰盘,(盘内备无菌有盖罐两只,一直放无菌纱布数块,一直放无菌生理盐水;无菌持物拑一把、弯盘、棉签、湿化液等),吸痰时严格遵守无菌操作规程。吸痰前高浓度给氧2~3分钟,用听诊器听痰鸣音,确定痰液位置,然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物,禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒,两次至少间隔3~5分钟,压力为33.2~53.2kPa,吸痰盘每日更换,备好抢救药品、吸引器、氧气、监护设备等。
6.妥善固定气管套管。扣套管的绷带松紧适宜,以通过一指为宜,以防套管脱出而导致呼吸困难。
7.带气囊的气管套管,注意就置后损伤气管粘膜,至气管壁坏死,导致术后气管狭窄。遵医嘱定时放气或更换金属套管。8.加强气道湿化,遵医嘱滴入湿化液、雾化吸入等。
9.预防局部感染
金属内套管每班取出清洁消毒,先用过氧化氢浸泡软化干痰痂,彻底洗净,然后用消毒液浸泡,再用无菌生理盐水冲洗方可使用。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹,每班消毒并更换纱布垫,保持清洁干燥,遇污染随时更换。
10.术后遵医嘱,酌情使用抗生素。
11.心理护理
病人经气管切开后不能发声,需专人训练其用手语和笔谈等方法表达其需要,常见事物可使用语言牌,以利于沟通交流,预防病人因烦躁而自己将套管拔出,必要时用约束带固定双手。
12.拔管前需试行堵管,注意观察病人的呼吸情况,如发声正常,呼吸平稳,可于24~48小时后拔管,拔管后继续观察1~2日,伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤,一般不需缝合 【健康教育】
1.向病人讲解手术前后注意事项及手术进程中如何与医务人员配合。
2.指导长期使用呼吸机的病人加强自我呼吸锻炼,争取早日脱机,早日拔管。
3.促使病人加强营养,多饮水,避免到人多或空气污染重的地方,防止肺部感染和套管阻塞。
4.告知病人及家属不可用手拔掉气管套管,以防套管脱出而导致呼吸困难。
5.对出院病人,应教会家属每日清洁气管内套管;防止分泌物结痂、阻塞套管;分泌物咳出及时擦拭,保持清洁。
八、气管插管套管的气囊检测 【目标】
病人的气管插管套管的气囊应适当充气。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.应注意以下出现的危险因素
(1)在检查气囊压力之前先评估病人的状况如SaO2/Spo2、BP、脉搏。
(2)经气管插管套管或口咽彻底吸除分泌物。(3)运用最小闭合量(MOV)技术检测气囊压:1)连接注射器与套管的瓣膜;2)把听诊器至于气管区域听气道呼吸音的变化;3)抽空气囊直到可从嘴巴及鼻腔听到气流声为止;抽空气囊后,可闻及粗糙的干罗音;4)注入空气直到听不到干罗音为止。
3.如发现高压气囊,寻找原因,并给以必要的干预。
4.观察病人,注意任何异常变化
1)呼吸模式。2)SaO2/Spo2水平。3)生命体征和总体状况。5.在病历上记录护理干预。
6.每天或必要时随时进行气囊压力检查。【结果标准】
1.在检测病人的气囊压力的过程中使病人的不适减至最小。2.无并发症发生,如漏气或气管黏膜坏死。3.准确记录。
九、经口—咽和鼻—咽吸引 【目标】
病人经口—咽和鼻—咽吸引保持上呼吸道通畅开放。【标准程序】
1.评估病人病情及吸痰的要求。
2.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。3.寻求并认定的合作使其咳出气道内分泌物。4.注意以下易出现的危险因素(1)需要吸痰时先充分氧合病人,防止吸痰时导致低氧血症。(2)维持适当的吸引压力。(3)插入吸痰管时勿吸引。5.病人猛烈咳嗽时停止吸痰。
6.观察病人,注意任何异常变化(1)呼吸模式。(2)SaO2/Spo2水平。(3)分泌物的性质。(4)生命体征及总体状况。7.在病历上记录下护理干预。【结果标准】
1.病人上呼吸道通畅清洁干净。2.准确记录。
十、经气管插管/套管内吸引(传统技术)【目标】
病人经气管插管/套管内吸引保持气道清洁,并使其发生并发症的危险降至最小。【标准程序】
1.评估病人病情及吸痰的需求。
2.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。3.注意以下易出现的危险因素
(1)需要吸痰时先充分氧合病人,防止吸痰时导致低氧血症。(2)选择合适的吸痰管。(3)严格遵守无菌技术。(4)插入吸痰管时勿吸引。(5)维持适当的吸引压力。
(6)每次吸痰时间不超过10~15秒。
4.观察病人,注意任何异常变化(1)呼吸模式。(2)SaO2/Spo2水平。(3)分泌物的性质。(4)生命体征及总体状况。5.在病历上记录下护理干预。【结果标准】 1.病人气道维持开放 2.准确记录
十一、经气管插管/套管内吸引(密闭系统技术)【目标】
病人经经气管插管/套管内吸引保持气道清洁,并使其发生并发症的危险将至最小。【标准程序】
1.评估病人病情及吸痰的需要。
2.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。3.注意以下易出现的危险因素
(1)需要吸痰时先充分氧合病人,防止吸痰时导致低氧血症。(2)置入吸痰管至标定的刻度,然后压住调节瓣开始吸引(适度)。
(3)轻轻地完全退出吸痰管。
(4)冲洗吸痰管:1)在10ml注射器内准备冲洗液(生理盐水);2)连接注射器与冲洗口;3)将注射器内液体缓慢推入冲洗口内;同时压往调节瓣;4)持续冲洗吸痰管至清洁为止。
4.观察病人,注意任何异常变化(1)呼吸模式。(2)SaO2/Spo2水平。(3)分泌物的性质。(4)生命体征及总体状况。5.在病历上记录下护理干预。【结果标准】
1.病人气道维持通畅开放。2.准确记录。
十二、无创机械通气(MVM装置)【目标】
病人经无创通气支持后获得足够的氧气及氧合。【标准程序】
1.评估病人及机械通气的要求。
2.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。3.注意以下易出现的危险因素
(1)选择合适型号的面罩,并配置好合适的BVM装置通路。(2)确保氧供通畅开放。
(3)观察机械通气的效果:1)BVM装置不漏气。2)充分吸入气体。3)明显的胸部运动。4)SaO2/Spo2水平提高。4.准备好气管插管。
5.在病历上记录下护理干预。【结果标准】 1.病人气道保持通畅。2.病人氧合状况得到改善。3.准确记录。
十三、间歇正压通气(IPPV)病人的管理 【目标】
行IPPV病人得到足够的通气,并发症较少至最小。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
(1)病人的安全:1)进行吸机功能检测。2)对潜在的气体、氧气及电危险采取安全防范措施。3)保持气管插管及呼吸机管路安全在位。4)设置适当的报警范围。
(2)气管插管的护理:1)维持病人气道通畅。2)充分湿化。3)保持气管插管的位置正确。4)必要时随时检查气囊压力。
3.观察病人的生命体征,呼吸模式和力度,机械通气和氧合状况。
4.记录设置的呼吸机参数和病人的呼吸周期特点。
5.观察病人,注意任何异常变化如 1)通气不足、通气过度。2)血流动力学的不稳定。3)持续气道高压。4)低潮气量。5)精神状态的变化。6.注意呼吸机的功能失常。7.记录护理干预 【结果标准】
1.病人的通气及氧合状态得到提高。
2.在IPPV期间无并发症发生,如过度通气/通气不足或气压伤。3.准确记录。
十四、支气管镜检查的配合 【目标】
给病人行安全有效的支气管镜检查 【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
(1)采用无菌技术准备支气管镜及附件。(2)处理分泌物时采取妥当的预防措施。(3)遵医嘱调节氧浓度。
(4)遵医嘱使用镇静剂或采取局麻。(5)需要时使用咬合器(牙垫)。(6)在行支气管镜检查时配合医生。
3.在整个过程中观察血流动力学及呼吸状况的变化。4.适当隔离器械。
5.需要时适当分隔标本并贴上标签。6.在病历上记录下该程序。【结果标准】 1.给病人实施安全有效的支气管镜检查。2.发现并发症及时治疗。3.准确记录。
十五、胸腔引流管置入的配合 【目标】
胸管被安全置入病人的胸腔,正确接入引流系统。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.评估病人的配合情况及对该程序的理解水平。3.注意一下易出现的危险因素(1)准备好置入部位。
(2)在置入过程中配合医生操作。
(3)采用无菌技术连接胸腔引流管与引流系统。(4)如果需要可将引流系统与吸引器连接。(5)用无菌敷料覆盖住置入部位。4.确保胸腔引流管安全在位。5.确保引流系统功能完好。
6.置入胸腔引流管后行胸部X片检查。
7.观察病人,注意任何异常变化
1)生命体征2)引流物的色与量。3)漏气。8.记录下护理措施。【结果标准】 1.病人被安全置入胸腔引流管。2.引流系统连接正确。3.整个过程无并发症发生。4.准确记录。
十六、胸腔闭式引流管理 【目标】
经胸腔闭式引流系统将病人胸腔内的气及(或)液体安全有效地引流出来。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
(1)保持引流系统功能正常,如果需要可遵医嘱连接吸引器。(2)确保病人体内的引流管安全在位。(3)维持水封瓶的密闭性。
3.处理血及体液时采取全面防范措施。
4.定时辅助病人做咳嗽及深呼吸运动。5.评估病人的疼痛水平,需要时给予麻药。6.评估病人的呼吸模式。
7.观察、记录、报告引流物的量及性状.8.观察并发症并采取适当的干预措施。【结果标准】
1.病人胸膜腔内的气液体被有效的引出。2.维持水封瓶的密闭性。3.准确记录。
十七、胸腔引流管的拔除 【目标】
采用无菌技术安全舒适的拔除胸腔引流管。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
(1)评估病人的疼痛水平,需要时可使用麻药。(2)采用无菌技术辅助医生拔除胸管。(3)教会病人在拔除胸管前立即呼气后摒弃。(4)用无菌敷料封住伤口。3.处理体液时采取全面预防措施。
4.观察,记录和报告拔除部位的状况,向病人及(或)家属解释出现情况的原因、发病过程及可能的并发症。5.记录引流物的量和性状。6.观察病人的生命体征及呼吸状况。【结果标准】
1.整个过程使病人的不适感减到最小。2.早期发现并发症并积极治疗。3.准确记录。
第二节
循环系统一、持续心电监护 【目标】
使用心电监护仪持续监测心动活动,保持早期发现心率和心律的变化。【标准程序】
1.确定需要行电生理监测的病人。2.评估病人生理、心理状态。
3.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。4.注意以下易出现的危险因素(1)必要时擦洗病人的胸部皮肤。
(2)在病人的适当部位放置电极片并与心电监护仪的到连线连接。
(3)正确设置报警线。
(4)使用心电监护仪时注意对可能发生的电危险采取防范措施。
(5)检查电极片必要时重新更换。
5.观察心律和心率,定时或需要时记录心律和心率。6.对威胁生命的心律失常立即采取措施,并报告医生。7.记录护理干预。【结果标准】
1.病人的心电监护得到持续监测。
2.无意外并发症发生,如放置电极片处皮肤的 刺激及破损。3.准确记录。
二、十二导心电监护 【目标】
正确使用十二导心电监护仪监测病人的综合心电活动。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素(1)必要时擦洗病人的胸部皮肤。
(2)正确放置电极片,并与十二导心电监护仪连接。(3)确保皮肤与电极片的完全接触。(4)对可能发生的点危险采取防范措施。3.选择最能代表心电活动的盗链记录心律。
4.报告异常心律,对危及生命的心律失常遵医嘱即刻采取措施。5.记录护理干预。【结果标准】
1.记录一个正确清晰的十二导心电图。2.迅速鉴定并治疗心律失常。3.准确记录。
三、电复律 【目标】
安全及时的给病人行电复律 【标准程序】 1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
(1)确保胃肠外给药途径静脉管路的开放。(2)给镇静剂后观察病人的呼吸状态。
(3)如果可能的话,观察基本心电图或十二导心电图。(4)准备好所有心肺复苏的药物和设备。(5)在胸部的合适的部位上粘上导电凝胶垫。(6)确保选择同步按钮。
(7)确保所有工作人员离开病人、病床及仪器。(8)评估病人的脉搏、总体状况和反应。3.完成上述操作后,使病人处于适当舒适的体位。4.若遇到并发症及时处理。5.电复律后查十二导心电图。6.记录护理干预。【结果标准】
1.及时对病人行电复律。2.确保工作人员及病人的安全。3.及时发现并发症并处理。4.准确记录。
四、电除颤 【目标】
安全及时的给病人行电除颤。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
(1)评估出现的室颤和无脉性心动过速。(2)平躺病人。
(3)若可能,查基本心电图。
(4)准备好所有心肺复苏的药物和设备。(5)在胸部的合适的部位上放上导电凝胶垫
(6)根据想达到的水平或使用制定好的推算方法选择能量。(7)确保所有工作人员离开病人、病床及仪器。(8)评估病人的脉搏、总体状况和反应。(9)除颤后查心电图。
3.如果发生并发症,即可采取措施。4.记录护理干预 【结果标准】
1.及时对病人行电除颤。2.确保工作人员及病人的安全。3.及时发现并发症并处理。4.准确记录。
五、动脉血压监测
经动脉血压监测持续测得病人动脉血压,准确的反应了他或她的血流动力学状况。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
(1)正确并紧密连接换能器与电缆线。(2)确保换能器与心脏在同一水平,归零。(3)确保整个系统无气泡、无扭曲。
(4)使用适当的冲洗装置维持系统通畅开放。(5)设立适当的报警范围。
3.观察异常,注意任何异常状况,如:1)系统连接不良。2)动脉循环的阻塞。3)置管部位的感染。4.观察波形及数值的异常。5.记录护理干预 【结果标准】
1.病人的动脉血压得到持续监测。2.早期发现潜在的危险并采取适当措施。3.准确记录。
六、中心经脉导管的置入 【目标】
安全置入病人的中心静脉导管,正确连接压力换能器。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素(1)正确并紧密连接换能器与电缆线。(2)确保换能器与心脏在同一水平,归零。(3)确保整个系统无气泡、无扭曲。(4)以足够的压力维持系统通畅开放。(5)设立适当的报警范围。
3.观察异常,注意任何异常情况,如:1)炎症与感染的迹象与症状。2)出血及血肿。3)并发症如气胸。
4.记录并报告
1)日期、时间和置入导管的部位及刻度。2)中心静脉压。3)置入部位的状况如:出血。【结果标准】
1. 安全置入斌人的中心静脉导管。2. 正确连接换能器与电缆线。3. 整个过程无并发症发生。4. 准确记录。
七、中心静脉压(CVP)监测 【目标】
经CVP监测准确得病人中心静脉压力,以反映他或他的血流动力学状况。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
(1)对于持续CVP监测:1)正确并紧密连接换能器与电缆线。2)确保换能器与心脏在同一水平,归零。3)确保整个系统无气泡、无扭曲。4)使用适当的冲洗装置维持系统通畅开放5)设立适当的报警范围。6)注意观察异形波形。
(2)非持续性CVP监测:1)正确紧密连接液体压力计系统。2)确保整个系统无气泡、无扭曲。3)使零点与心脏在同一水平,测量CVP。4)观察随着呼吸运动压力计内液体的水平摆动。
3.观察异常,注意任何异常情况,如:1)监测系统的脱落、阻塞。2)导管所致脓毒血症。3)气体栓塞。4.记录护理干预 【结果标准】
1.病人的中心静脉压得到准确监测。2.早期发现潜在的危险并采取适当措施。3.准确记录。
八、中心静脉压导管的拔除 【目标】
采用无菌技术安全舒适拔除病人的中心静脉导管。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
(1)撕开敷料,拔除导管时注意采取防范措施。(2)在拔管处施以人工压力维持至少5分钟或根据需要至血止为止。
(3)用0.5%碘伏消毒拔管处后以绷带或无菌纱布覆盖。3.定期观察穿刺部位,防止出血。
4.教会病人发现任何出血应及时报告医护人员。5.记录护理干预 【结果标准】
5.母婴同室护理常规 篇五
1、新生儿入室后立即体表检查,查看全身有无损伤、残缺、畸形,核对腕带上母亲姓名、新生儿性别、床号,测量腋温,完善婴儿病历和登记。
2、按时观察新生儿的面色、呼吸、反应性,肌张力、有无呕吐,脐部有无出血、渗液,了解其吸吮、进奶量及次数、大小便情况,发现异常情况及时处理。
3、新生儿卧位取头偏向一侧,右侧卧位为宜,防止呕吐物吸入呼吸道。
4、注意保暖,体温保持在腋温36~37.2℃,室温保持在20~24℃,相对湿度在55%~65%。
5、每日测体温两次(腋温为宜)。
6、正常新生儿回室体温稳定后即可新生儿沐浴,沐浴时测量体重。
7、每日做好眼部、口腔、脐部、皮肤、臀部护理。
8、指导产妇掌握母乳喂养技巧、新生儿正确含接姿势,做到按需哺乳。
6.霍乱病人护理常规 篇六
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.308 文章编号:1004-7484(2012)-08-2657-01
在临床护理工作中,留取常规尿标本是一项最常见、最基本的工作内容,检验结果可以反映患者身体健康状况,为医生提供最客观的诊断依据。儿科患儿是一个特殊的群体,常使尿标本不能及时地留取,既影响疾病的诊断和治疗,又影响医疗、护理病历的质量。笔者对2010年住院患儿常规尿标本留取不及时的原因进行了分析,并制定了相应的护理对策,取得了良好的效果,现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年1月-6月住院的婴儿466例列为第一组,2010年7月-12月住院的婴儿607例列为第二组,共1073例,其中男567例,女506例,年龄0-12个月,平均7.1个月。
1.2 标本留取 对2010年1月-6月住院的婴儿常规尿标本(第一组)送检不及时原因进行了分析;对2010年7月-12月住院的婴儿常规尿标本(第二组)进行留取,并采取了相应的护理对策。
1.3 结果 常规尿标本送检情况:第一组送检率75.11%;第二组送检率98.68%。2组送检率比较有显著性差异(X2=143.36,P<0.005),见表1。常规尿标本不能及时送检的原因:标本留取失败42例(36.21%),家长遗漏16例(13.80%),家长拒绝留取13例(11.21%),住院时间短19例(16.38%),医院管理缺陷15例(12.93%),护士方面原因11例(9.47%),共计116例(100%)。
2 原因分析
2.1 标本留取失败 婴幼儿常使用纸尿裤或棉质尿布,小便不能自主控制,排便的条件反射尚未形成,且每次排尿量较少,无论使用小瓶或集尿袋留取尿标本[1],常常由于留取量太少或被大便污染,导致留取失败。
2.2 家长遗漏 由于患儿住院护理难度大,护理工作繁琐,用物放置杂乱,陪护人员轮换频繁而未交接等原因,常常导致患儿小便时遗漏留取标本。
2.3 家长拒绝 部分患儿为多次住院,或间隔较短时间又来住院,且无泌尿系统疾病相关症状,家长不重视常规尿标本的检验而拒绝留取标本。
2.4 住院时间短 儿科患儿周转快,据统计,我科2010年患儿平均住院日为6.6天,由于自动出院、急症死亡等原因住院时间不足3天者占14.4%。
2.5 医院管理缺陷 婴儿排尿多不能自我控制,留取晨尿标本非常困难。医院只在早晨7:00由检验科统一收取标本,其他时间除急诊外均不接收,常常造成标本放置时间过长而不符合要求。
2.6 护士方面原因 儿科护理工作量大,内容繁杂,护理人员配备不足,护士往往只忙于治疗性医嘱的执行,而忽视了非治疗性医嘱的执行和交接。
3 护理对策
3.1 根据患儿性别,选择不同的留取方法 男婴一律用集尿袋(型号)留取尿标本,再倒在标本盒内;女婴一律用备好的玻璃小瓶标准固定留取尿标本,大大提高了留取成功率。
3.2 严格交接班 每班床头交接班时,带上化验单,由护士为患儿粘贴集尿袋或玻璃小瓶,告知家长1小时左右观察是否留取。
3.3 加强宣教工作,使家长重视常规尿标本的意义 医生开出医嘱后,由责任护士详细讲解留取尿标本的意义、方法、时间及注意事项,使家长主动配合留取标本。
3.4 及时执行医嘱 在医生开出医嘱及化验单后,责任护士在为患儿建立静脉液路或其他处置的同时,及时为患儿粘贴集尿袋或者玻璃小瓶,尽早留取尿标本,并严格交接班,避免因住院时间短而未能留取。
3.5 醫院管理改善 医院成立接诊室,患儿的尿标本留取后,由接诊室工作人员负责送检;为方便儿科患儿,检验科随时可以接收儿科尿标本;合理配备护士,实行责任制护理,确保护理工作质量。
参考文献
7.妇科术后护理常规 篇七
妇科术后护理常规
1.根据麻醉方式的不同,采取不同卧位。
2.严密观察患者生命体征的变化,发现异常时通知医生。
3.巨大卵巢囊肿或大量腹水者,术后放置在腹部的沙袋12小时后去除。
4.观察阴道出血量,并进行记录,发现异常及时通知医生。观察伤口有无渗血渗液,及时更换敷料,保持伤口敷料清洁干燥。如有引流管者,应观察引流是否通畅。
5、留置尿管期间,保持尿管通畅,观察尿液的颜色、量及性质。保持会阴清洁,每日擦洗会阴及尿道口2次,每日更换无菌引流袋。如发现尿少或血尿,应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管,协助患者离床活动,督促自行排尿并记录尿量。
6.观察患者肠蠕动恢复情况,一般术后48小时左右可自行排气,如有腹胀可肌注新斯的明或进行肛管排气。排气前,禁食产气食物,食用流质饮食,少量多餐;给予温水泡脚,促进肠蠕动。排气后给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。
7.疼痛的护理:
(1)按椎管内麻醉患者护理要点。
(2)保证充足的睡眠,手术切口疼痛严重者科遵医嘱用止痛药缓解疼痛,病因未明患者禁用止痛药。
(3)取舒适卧位。
(4)正确使用腹带,减轻伤口张力。
(5)教会患者有效咳痰,咳嗽时轻按伤口,减轻伤口张力。
(6)操作应集中、轻柔,减少移动患者,有引流管的患者搬动时要扶住引流管,防止牵拉引起疼痛。
8.鼓励或协助患者勤翻身,鼓励患者咳嗽并协助排痰。遵医嘱下床活动,预防并发症的发生。体质虚弱或大手术后,适当延长离床活动时间。
8.产前一般护理常规 篇八
一.产前护理
1.保持病室整洁、舒适、安全、适宜的温度和湿度,定时开窗通风。
2.注意休息,保证足够睡眠,左侧卧位,适当活动,保持轻松愉快的心情。
3.给与营养丰富易消化的饮食。4.密切观察产兆及胎心变化。5.定时计数胎动、吸氧。
6.妊娠晚期有阴道流血、流水者应保持外阴清洁,防止感染。7.已正式临产者送产房并进行交接班。二.产前健康教育
1.消除孕妇对于分娩产生的紧张、恐惧心理。
2.宣传母乳喂养的好处、方法以及母婴同室的规章制度,取得理解配合。
3.讲解妊娠晚期进行胎儿自我监护的方法及意义。
二.产后一般护理常规
一.产后护理
1.严格交接班,了解分娩经过,核对产后医嘱。2.做好心理护理,使产妇愉快接受自我角色转变。3.给予营养丰富的流质、半流质清淡饮食,少食多餐。4.适当活动,促进恶露排出及肠蠕动。
5.密切观察子宫复旧、宫底高度、阴道流血、膀胱充盈等情况。
6.树立母乳喂养信心,帮助掌握正确母乳喂养方法,了解母乳喂养效果。
7.督促产后排尿,如产后6小时不能自解应对症处理。8.保持外阴清洁,观察会阴切口和恶露的性质、量、颜色、气味等。二.产后健康教育
1.讲解保持室内的适宜温度、定时开窗通风的意义。2.注意与新生儿同步休息,坚持母乳喂养。3.注意个人卫生,勤换内衣,防止受凉。4.做好计划生育,产褥期禁止性生活。
三.新生儿护理
1.新生儿入室时,详细交接班,了解新生儿的全身情况并记录。
2.认真核对新生儿手圈、性别、床号、母亲姓名。3.观察新生儿吸吮母乳情况。4.详细做好新生儿护理记录。
5.新生儿每日沐浴一次,观察全身情况,做好皮肤、脐带、眼部的护理。
6.按要求测试体温,如有异常及时处理。
7.每日磅体重一次,如新生儿体重下降较明显,需观察24小时大小便情况,了解哺乳效果。
8.新生儿按计划免疫程序接种乙肝疫苗和卡介苗。9.有医学指征需要人工喂养的新生儿,根据医嘱喂奶。
四.前置胎盘护理
一.一般护理
1..病人绝对卧床休息,左侧卧位,定时吸氧。
2..向患者解释病情,稳定情绪,减少恐惧。3..禁止肛查,慎做阴道检查,避免引起大出血。4..保持外阴清洁,预防感染。
5..期待治疗期间加强营养,鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食,增强机体抵抗力。二.病情观察
1..严密观察生命体征,注意有无休克发生。2..注意腹痛出血情况,观察性质程度。
3..注意宫底高度,了解内出血情况及阴道流血量。
4..注意产程及胎心情况,计数胎动,防止胎儿宫内窘迫及早产。
5..阴道流血量增多时,迅速建立静脉通道,维持血容量,遵医嘱做好术前准备,密切监护胎儿宫内情况。三.健康教育
1.坚持避孕,做好计划生育,减少引起前置胎盘的因素。2.妊娠期间正规产前检查及产前教育,出现阴道流血及时就诊。
五.产后出血的护理
一.一般护理
1.保持环境安静,平卧、吸氧和保暖。2.消除紧张恐惧心理,取得配合利于康复。3.准确记录出入量。
4.做好输血、输液、急救物品的的准备。二.病情观察
1.观察生命体征、意识变化,警惕休克发生。2.观察流血量,注意有无凝血块及残留物。3.观察恶露的性质、量、气味、子宫复旧情况。
4.准确估计出血量,迅速建立静脉通道,配合医生进行相应的处理。三.预防感染
1.严格无菌操作,防止医源性感染。2.合理应用抗生素。3.注意外阴清洁及皮肤护理。四.健康教育
1.注意休息,加强营养,服用铁剂禁饮茶。2.做好计划生育,进行病因治疗。
3.产后如无泌乳,长期食欲不振、乏力、畏寒、脱发、闭经等,应及早就诊。
六.剖宫产手术护理
一.术前准备
1.向患者解释手术的目的,消除紧张恐惧心理。2.禁食6小时,禁水4小时。3.备皮及皮试。4.协助完善各项检查.5.观察宫缩、胎心、体温、血压变化。6.留置尿管,扎手圈,7.术前用药。8.备齐新生儿用物。二.术后护理
1.去枕平卧6小时,次日改半卧位。
2.禁食6小时后改流质饮食至半流质,禁食产气食物,肛门排气后给普食。3.严密观察生命体征并记录。
4.观察腹部切口,子宫收缩及阴道流血情况。5.保持尿管通畅,观察尿量及颜色。6.做好新生儿早接触、早吸吮的护理。7.保持外阴清洁。三.健康教育
1.保证充分睡眠,保持轻松愉快的心情。2.勤哺乳,加强营养,促进乳汁分泌。3.鼓励下床活动,促进肠蠕动恢复。4.做好计划生育,严格避孕两年。
七.子痫护理
一.护理
1.置单人房间,避免声光刺激,谢绝探视,各种医疗护理集中进行,动作轻柔,防止再次抽搐。
2.注意安全,防止坠床及舌咬伤,不要强行按压,以防骨折。
3.保持呼吸道通畅 取左侧卧位,头偏向一侧,义齿取下,必要时用拉舌钳。4.严密观察生命体征,观察抽搐次数、持续间隔时间。5.患者躁动不安时注意有无产兆及胎心变化。6.氧气吸入。
7.准确记录出入量,保持尿管通畅,注意尿量、颜色。8.保持口腔、皮肤、外因清洁,防止并发症发生。二.健康教育
1.注意休息,加强营养。
2.做好计划生育,受孕后应定时进行孕期保健及检查。
八.妊高症护理
一.护理
1.保持病室安静、舒适,使患者轻松愉快。
2.卧床休息,保证足够的睡眠,左侧卧位,抬高下肢,增加子宫胎盘的血液循环。3.向患者解释治疗的目的,减轻紧张焦虑情绪。
4.给予高蛋白、高维生素饮食,注意钙和铁的补充,高度水肿者应限制钠盐的摄入。
5.定时吸氧,测量体重。
6.准确记录出入量,正确留取标本,及时送检。二.病情观察
1.定时测量生命体征。
2.注意有无头痛、头昏、胸闷、恶心、呕吐等症状。3.定时计数胎动,注意胎心变化及产兆。4.注意有无胎盘早剥、心肾功能衰竭等并发症。
5.使用硫酸镁期间注意观察疗效,毒性反应,若出现膝反射消失,呼吸<16次/分,尿量<25ml/h时应立即停药,给予10%葡萄糖酸钙10 ml解救。
9.霍乱时期的爱情 篇九
《霍乱时期的爱情》由六个部分组成。背景是南美的一个地方,内战连绵,霍乱肆虐。故事发展的时间跨度是从19世纪末到20世纪30年代。故事非直线式地描述了三位主要人物的情感世界,他们是弗洛伦蒂诺·阿里萨、费尔米娜·达萨和乌尔维纳医生,反映了19世纪末20世纪初哥伦比亚社会在爱情、婚姻、老人等方面的问题,揭示了老化、死亡和衰变等方面的主题。
阿里萨是电话接线员,机缘使他得以与有钱人的女儿达萨邂逅相遇,并开始了初恋。阿里萨表达爱情的方式是轰轰烈烈的,不仅情书如潮,而且小夜曲久唱不厌。达萨的父亲对女儿的这种罗曼史十分不满,不同意女儿与阿里萨接触,便带女儿长时间外出旅行。旅行结束后,由于达萨未成熟,把握不住自己的感情,对阿里萨兴趣锐减,后负气嫁给富有而且声名显赫的乌尔维纳医生。达萨结婚后,阿里萨虽企图用其他女人来填补心中的空白,但对那一段真诚的爱情始终难以忘怀;而达萨虽与乌尔维纳生下一子一女,但婚姻生活并不和谐。阿里萨坚信终将得到达萨的爱情,所以一直不娶,耐心默默地等了51年9个月零4天,直到乌尔维纳81岁死去。在为乌尔维纳守灵之夜,年已76岁的阿里萨和72岁的达萨得以重叙旧情。
10.ICU护理常规 篇十
(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症监护,特级护理。
(2)ICU由经过专门训练的护理人员,利用较先进的医疗设施及技术对患者进行持续监测。
(3)密切观察生命体征、意识、瞳孔 , 并作好 24h 动态变化记录。(4 〉严密监测中心静脉压、动脉血压 , 保证各种管道通畅。
(5)对行胃肠外营养者 , 应严格无菌操作 , 每天更换局部敷料 , 保持局部无菌 , 并作好相 应的观察护理。
(6)对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者 , 应严格呼吸道管理 , 保证呼吸机正常工作。
(7)使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, 及时调整输入速度及药物浓度。
(8)动态监测血气、电解质 , 定时监测血糖、尿糖、尿比重。
(9)真实、及时、准确、完整地记录重症记录单 , 准确记录出入量、各种化验数据和用药情况。
(10)保持各种引流管管道通畅 , 观察各种引流物的量和性状并准确记录。
(11)对保留导尿管者, 应保持会阴部清洁 , 做好尿道口护理 , 定期更换导尿管 , 必要时行膀胱冲洗。
(12)常规吸氧 , 超声雾化应每天进行 2~4 次。
(13)定时(每 2~3h 进行 1 次)翻身、拍背 , 鼓励患者深呼吸、咳痰 , 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。
(14)有专科特殊治疗及护理者 , 按各专科护理常规护理。
11.产房护理常规 篇十一
1第一产程
产妇有规律性的子宫收缩,间隔时间5~6分钟,直到子宫颈口开全,为第一产程。初产妇平均需12~16小时,经产妇仅需6~8小时。【护理】
(一)关心体贴产妇,耐心安慰解释,消除紧张情绪,做好心理护理。
(二)做产科检查。详细询问胎次、生产史,注意身体一般状况,测血压、体温、脉搏,检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水,发现异常及时通知医师处理。
(三)严密观察产程
1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。
2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/min,宫缩时胎心加快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压,血流受阻,松弛时血循环恢复,胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次,胎膜破裂时须立即听胎心1次,如发现胎心>160次/min或<110次/min且不规律时,给予氧气吸入并通知医师处理。
3.胎膜早破者,每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者,应即刻通知医师。4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄,胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出,尾骨活动度,初步了解骨盆有无狭窄,胎头的产瘤大小及颅骨重叠情况,胎头矢状缝位置与囟门的关系来判断胎方位,宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。
(四)注意产妇饮食、休息,必要时给以镇静剂,缩短第一产程,减少产妇痛苦。
(五)初产妇宫口开全,经产妇宫口开大3~4cm,宫缩规律,此时送入分娩室准备接生。
2.第二产程
由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程,初产妇1~2小时,经产妇需30~60分钟或仅数分钟。【护理】
(一)产妇送入分娩室应由医护人员守护,不得离开,指导产妇用力,注意宫缩并观察产程进展情况,应10~15分钟听胎心1次,有特殊情况随时听诊,发现异常及时通知医师。
(二)做好无菌接生准备工作,消毒外阴,接生者常规刷手,铺无菌接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时,应更换。
(三)正确保护会阴,指导产妇运用腹压与接生者密切合作,注意助产手法。
(四)胎头娩出后,擦干口鼻流出的羊水粘液,使呼吸道通畅。有脐带绕颈者,应先将脐带向躯干推移并解脱,或自头部将脐带退下。若脐带绕颈数圈以致无法推移时,可用止血钳两把,将脐带钳夹并从中剪断,迅速解脱,使胎儿娩出。
(五)胎儿娩出后待脐带搏动消失再结扎脐带,检查无渗血后断端用碘酊消毒,覆盖无菌纱布。
(六)胎儿娩出后静推或静滴催产素10u(加入50%或10%葡萄糖),注意宫缩及出血情况,准确记录出血量。
(七)脐带处理完,交护理者按新生儿常规处理,测量婴儿体重、身长并记录。
(八)婴儿出生后根据心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射等5项体征,进行阿普卡(Apgar)评分记录。
(九)婴儿初步检查后戴好手条(产妇姓名、婴儿性别、体重)在新生儿病历上印新生儿脚印,让产妇观看婴儿性别。
(十)婴儿娩出断脐后,为培养加深母子感情,立即将婴儿裸体与母亲皮肤接触。方法:护理人员双手托住将婴儿伏卧于母亲胸前,母亲胸部直接接触婴儿胸、腹,婴儿口腔吸吮母亲乳头及大部分乳晕。
(十一)在保暖设备差时注意保暖,婴儿背部盖好毛巾。
3第三产程
从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程,约需5~15分钟,不超过30分钟。【护理】
(一)胎儿娩出后,立即将弯盘置于产妇臀下,准确测量阴道出血量。
(二)有胎盘剥离征象,如子宫底升高,脐带下降变长,阴道少量流血,此时一手按压宫底。若脐带不回缩,表示胎盘已剥离。嘱产妇增加腹压,右手轻轻牵引脐带,协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时,双手握住胎盘,继续向一个方向旋转,使胎盘胎膜完整娩出,注意不可过早揉捏子宫或牵拉脐带,以免胎盘部分剥离,导致大出血。
(三)详细检查娩出的胎盘,若发现胎盘、胎膜有缺损,可消毒外阴,行人工剥离胎盘术。
(四)胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净,检查会阴有无裂伤,并及时缝合修补。
(五)双胎、羊水过多、心脏病等产妇,产后用沙袋,腹带包扎腹部。
(六)严密观察子宫收缩情况、宫底高度,测量血压、脉搏。由接生者详细填写分娩记录,并作好各种表格登记,签名。
(七)无异常情况,2小时后可送产妇回病室,并详细向病房护理人员交班。
4.急产
总产程3小时之内者,称为急产。多见于经产妇、软产道松弛、宫缩强、骨盆宽大者。【护理】
(一)入院后详细询问病史,凡有急产史者,临产后应严密观察产程,注意宫缩有无过强,及时肛诊。对产程进展快的,应随时做好接生准备。
(二)注意胎心变化,防止宫缩过强致胎儿宫内窘迫。
(三)适当保护会阴,注意防止软产道裂伤,包括宫颈、阴道、会阴等。
(四)预防胎儿娩出过急,造成胎儿颅内出血。
(五)容易发生产后流血,应及时给予宫缩剂。
(六)急产发生在室外,应因地制宜采取紧急措施。
1.若脐带断裂,应立即扎紧胎儿端,以防婴儿失血,将产妇和婴儿送到附近医院。2.消毒婴儿脐带,重新包扎。检查婴儿,如有颅内出血应立即治疗。3.检查产道,如有裂伤应给予缝合。
4.检查胎盘、胎膜是否完整,如有缺损应采取措施取出。5.产妇和急产儿必要时注射破伤风抗毒血清和抗生素。
5.先兆子宫破裂
子宫破裂多发生于难产,如胎位不正、头盆不称、产程过长、胎儿畸形、分娩受阻,使胎儿先露部下降困难,子宫呈强制性收缩,子宫体与子宫下段之间形成病理性缩复环,病人出现烦躁不安,下腹明显压痛,胎位触诊及胎心音听诊均不清,严重时膀胱受压可致明显血尿,称为先兆子宫破裂。【护理】
(一)如发现急症产妇有病理缩复环,应立即通知医师紧急处理。
(二)严密观察子宫收缩情况,可在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象,应采取抢救措施,测血压、脉搏,准备立即输液输血。
(三)严密观察胎心变化,必要时给予氧气吸入,静推二联药物。
(四)确诊为先兆子宫破裂后应即刻按剖宫产手术准备,行剖宫产术。
(五)做好抢救新生儿的一切准备及急救物品准备
6.早产
娩出妊娠28~37周的尚未成熟胎儿,称为早产儿。【护理】
(一)卧床休息,观察宫缩、胎心等情况,避免滥用镇静药物。
(二)预防早产儿颅内出血,尽量避免手术助产(胎头吸引器、产钳),第二产程必要时行会阴切开术。
(三)为预防早产儿颅内出血,可在产前给产妇注射维生素K3 4mg,肌肉注射。
(四)胎儿娩出后,要等脐带搏动停止后在断脐。
(五)早产儿应注意保暖、静卧、用预防颅内出血药物及抗感染药物。
(六)早产儿送入特护婴儿室时,严格交班,避免发生意外。
7.胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统呼吸循环功能不全,使胎儿在子宫内缺氧为主要表现的综合征。主要发生于分娩期,也可发生于妊娠过程中,应及时处理,否则预后不良。【护理】
(一)发现胎儿窘迫嘱产妇侧卧位,吸氧,立即通知医师。
(二)进行胎儿监测,连续描记孕妇胎心20~40分钟。正常胎心率基线120~160次/min,胎动时胎心率加速不明显,基线变异率应<3次/min.(三)胎动是胎儿宫内窘迫的一个重要指标,胎动消失后,24小时内胎心也会消失,故应注意此点,以免贻误抢救时机。
(四)每10~15分钟听胎心1次,注意宫缩后胎心变化。疑有隐性脐带脱垂时应抬高床尾,通知医师即刻处理。
(五)经观察及处理,胎心音<120次/min或>160次/min,此时宫口尚未开全者,应准备行剖宫产术,宫口已开全,迅速行会阴切开,必要时加用胎头吸引助产,尽快结束分娩。
(六)婴儿出生后,按新生儿窒息抢救常规处理。
8.脐带脱垂
胎膜未破时,脐带位于先露部之前,或胎膜破裂后脐带脱出宫颈口外或阴道口外,称脐带脱垂。
【护理】
(一)脐带脱垂后,因脐带受压,血循环受阻,会导致胎儿宫内窘迫及威胁胎儿生命,要求及时诊断,及时处理,抢救胎儿生命。
(二)如有头盆不称造成胎头浮动或先露异常(横位、臀位、足先露)并有羊水过多,脐带过长、脐带附着接近宫颈口等,均易发生脐带脱垂。医护人员应严密观察宫缩及胎心音变化,避免早破膜。
(三)每10~15分钟听胎心1次,发现胎心突然变慢、不规律,应考虑有脐带先露或脱垂的可能,即刻将产妇臀部抬高或改侧卧位。胎心有好转者,则脐带隐性脱垂的可能性大,应立即进行肛诊或阴道检查。胎膜未破,在宫颈口内触及胎膜内有搏动的条索状物,即为脐带先露。在阴道内触及或阴道口外见到脐带为脐带脱垂。有搏动说明胎儿存活,应迅速处理,否则造成胎儿死亡。视宫口开大程度及母儿情况决定抢救方法。必要时在产房行剖宫产术结束分娩。
(四)做好孕期保健预防。凡胎位异常、双胎、羊水过多等,嘱产妇定期检查,必要时及早住院观察处理。如有特殊情况应急症入院,给予卧床休息,少下地活动,尽量少做肛诊或阴道检查,防止胎膜早破。
9.多胎妊娠
一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠,其中以双胎为最多见。
【护理】
(一)加强产前保健,定期检查,预防妊娠高血压综合征和贫血,必要时提前住院待产。
(二)注意加强营养,食用高蛋白质、高维生素饮食,补充铁剂及钙剂。
(三)分娩过程中注意事项如下。
1.第一个胎儿娩出时不宜过快,以免宫腔骤然缩小,使第二个胎儿胎位改变或胎盘早期剥离。
2.第一个胎儿娩出后,立即断脐,脐带的胎盘端夹紧,以防出血,影响第二个胎儿的安全。3.第一胎儿娩出后,立即在产妇腹部辅助分娩,使第二胎儿为纵位,并听胎心音。如隔半小时仍未娩出可行人工破膜,以刺激宫缩,一般多能自然娩出。必要时用胎头吸引器或臀位牵引术结束分娩。
(四)双胎分娩可发生胎头交锁造成难产,虽少见,但应注意避免发生。
(五)第二胎儿和胎盘娩出后,即在腹部放置沙袋及注射宫缩剂并按摩子宫以防产后流血。
(六)分娩时应做好输液输血、手术助产及新生窒息急救等准备工作。
(七)产妇回病房后,仍应密切观察宫缩情况,督促解小便,测量血压。
(八根据新生儿体重及发育采取必要保温措施,执行新生儿或早产儿护理常规。
10.子宫收缩乏力
分娩力是娩出胎儿的动力,包括子宫收缩力和腹肌收缩力。当子宫收缩力弱、持续时间短、间歇时间长且不规则时,可致产程延长。这种子宫弱力收缩可使子宫内压力降低,又称子宫收缩乏力。
【护理】
(一)观察产程中子宫收缩的性质,强弱、持续及间隔时间,胎头下降情况。如出现宫缩乏力应及早处理。
(二)了解临产妇对分娩有无思想顾虑或恐惧,讲明分娩生理过程,增强信心,消除紧张。
(三)第一产程中注意产妇休息、饮食,防止疲劳。产程长、休息不好、不能进食者,可能有脱水酸中毒,发现后可按医嘱给产妇静脉推注50%葡萄糖60ml加维生素C500mg,或静脉滴注10%葡萄糖500~1000ml。全身情况改善后子宫收缩多能转强,必要时给以镇静剂。
(四)检查有无胎位不正和头盆不称,及时肛诊或阴道检查。
(五)加强子宫收缩的处理方法如下。
1.温肥皂水灌肠及排空膀胱。如不能自解小便应及时行导尿术。
2.宫口开大5cm以上无头盆不称者,可行人工破膜,使胎头紧贴子宫下段及子宫颈,产生反射性子宫收缩,以加速宫口扩张。
3.第二产程中宫口开全,宫缩乏力,无头盆不称者,按医嘱给予0.5%催产素静脉滴注。
(六)预防产后流血,第三产程处理中应及时给以子宫收缩剂。
11.早期破膜
在产程开始以前,胎膜早破为先期破膜。在第一产程早期(宫口开大3cm以内)胎膜即破裂着,称为胎膜早破。常见于骨盆狭窄、胎头浮动、臀位、慢性宫颈炎等。【护理】
(一)抬高床尾,预防脐带脱出、羊水流干而致干产。
(二)外阴消毒后垫无菌纸垫。
(三)严密观察产程,注意胎心变化。必要时肛诊,一旦发现脐带脱出,立即进行抢救处理
(四)如有羊膜炎症,无论足月或不足月胎儿,均应立即进行引产。愈接近足月或感染明显者,应考虑剖宫产。
(五)破膜超过12小时无宫缩应进行引产,24小时以上者给予抗生素预防感染,并注意观察羊水性质、色、量及有无胎便(臀位例外),以早期发现胎儿宫内窘迫。
12.臀位分娩
臀位在异常胎位中最为常见,婴儿死亡率较高,临产中还可导致胎膜早破、脐带脱垂、会阴裂伤,故应预防此类并发症。根据胎儿两下肢所取的姿势不同,臀位可分为三种:①单臀位或称腿直臀位②混合臀位或称完全臀位;③足位或膝位,胎儿呈直立式跪式。各种臀位在诊断与分娩机制上并无基本区别。【护理】
(一)产妇临产后不宜下床活动,应侧卧位。指导产妇勿过早用力,尽量少行肛诊检查,勿灌肠,避免胎膜早破、脐带脱垂。
(二)临产中应关心体贴产妇,密切观察整个产程中每一个变化,并采取积极措施,做到正确处理,保证母子健康。
(三)严格注意胎心变化,每10~15分钟听胎心1次,破膜后立即听胎心,并抬高床尾,给氧气吸入,通知医师进行处理。
(四)如宫口开全,估计分娩困难不大时,应即行冲洗消毒外阴部,用无菌巾遮盖阴道口。宫缩时用手掌堵住阴道口,阻止先露部继续娩出,促使宫颈及阴道继续扩张,以利胎头娩出。必要时行会阴切开术。
(五)接生前做好一切急救准备工作,如氧气、吸痰器、气管插管、喉镜、急救药品、麻醉用物、乙醚等。
(六)臀位牵引者胎盘娩出后,行常规阴道检查,了解子宫颈、阴道有无裂伤,注意子宫收缩情况,预防产后流血。
(七)产后用宫缩剂,并应用抗生素预防感染。
(八)若产前估计臀位分娩困难,应准备行剖宫产术。
13.横位分娩
横位又称肩先露,如不及时处理,分娩时易造成子宫破裂,危及母儿生命。此种胎位多见于经产妇,胎先露下降受阻,如骨盆狭窄、子宫畸形(鞍形子宫、双子宫)。
【护理】
(一)定期产前检查,及早发现胎位异常,早做纠正。
(二)如已临产,胎儿能成活且胎心良好时,或忽略性横位、先兆子宫破裂及已有子宫破裂时,应行剖宫产术。
(三)如先露未入盆、宫缩不紧、胎膜未破、胎心正常、胎儿较小或不足月者,可试行外倒转术,成功后用腹带固定,保持头位或臀位。
(四)宫口开全,胎儿死亡,可在乙醚麻醉下行断头、除脏等碎胎术。
(五)胎盘娩出后,须立即行常规阴道检查,看有无子宫破裂,注意防止产后流血,给予宫缩剂。给抗生素防治感染。
14.前置胎盘 正常胎盘附着位置应为于宫体上段前壁、后壁或侧壁,如胎盘部分或全部附着子宫下段或覆盖在子宫颈内口上,置于胎先露之前,于妊娠28周以后出现无痛性阴道流血,即为前置胎盘。由于胎盘前置程度不同,可分为三类:①中央性前置胎盘②部分性前置胎盘③边缘性前置胎盘。临床上边缘性前置胎盘最多见,中央性前置胎盘最严重。【护理】
(一)入产房后怀疑前置胎盘者应绝对卧床休息。
(二)禁忌肛诊及灌肠。
(三)因无痛性阴道流血是主要的症状,故严密观察出血情况,严格交接班制度。可用无菌纸垫作保留观察,正确估计出血量
(四)注意胎心变化,血压、脉搏及产妇一般情况
(五)做好输液、输血准备。做阴道检查前一定预先备血,并应在输液情况下进行。明确诊断后,必要时行剖宫产术。
(六)超声波检查确诊
(七)注意产后流血,必要时给予宫缩剂。根据胎盘位置选择分娩方式。
(八)如出血量多,即刻按休克抢救。去枕平卧,给氧气吸入,静脉输液输血,测血压、脉搏、呼吸,给予二联药物静推,可于产房就地手术抢救。
(九)给予抗生素控制感染。
15.胎盘早期剥离
妊娠28周以后,正常位置胎盘在胎儿娩出前与子宫壁发生分离而出血者,称为胎盘早期剥离。为妊娠晚期另一种严重并发症,可威胁母儿生命。【护理】
(一)产前严重妊娠高血压综合症、高血压、慢性肾炎等病变,由于全身小动脉痉挛,引起远端毛细血管壁缺氧与损伤,痉挛缓解时毛细血管壁又可骤然充血,而破裂出血。如出血发生在底蜕膜处,则可在胎盘后形成血肿,促使胎盘早期剥离。故应密切注意病情变化,及时处理,以免发生危险。
(二)腹部受到撞击、胎位不正施行外倒转术用力不当、分娩过程中胎儿下降因脐带缠绕和牵拉等,均可导致胎盘早期剥离。因此应针对原因加以预防和处理。
(三)严密观察产妇一般情况变化,如血压、脉搏、胎心、子宫收缩及出血量。
(四)可在腹部宫底处作一标记,观察子宫高度、硬度、痉挛性子宫收缩(板样腹)。注意产妇自觉症状,及时发现内出血休克。
(五)做好输液、输血及急救物品、药品、氧气等准备、(六)做好剖宫产及阴道助产术准备工作,剖宫产术后按腹部手术后护理。
(七)阴道分娩者,胎盘娩出后应注意产后流血,及时注射宫缩剂。
(八)胎盘娩出后,应仔细检查胎盘剥离面之大小(母体面被血块压迫面积的大小)。
(九)早期发现弥散性血管内凝血症或肾功能衰竭的征象,及早处理。
16.妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是产科重要合并症,是产妇死亡原因之一,其中以风湿性心脏病最多见。【护理】
(一)根据心功能级别给予适当休息。
(二)待产期间注意产妇饮食,给以高蛋白、高维生素、低盐饮食,少量多餐。
(三)严密观察子宫收缩、胎心等情况。
(四)观察脉搏、呼吸、血压,如果心率100次/min以上,呼吸困难,不能平卧,表示有心衰,氧气吸入量应加大,并记特别记录。
(五)尽量缩短第二产程,可在宫口开全后行会阴切开加胎头吸引术或产钳术助产,减轻产妇的心理负荷。
(六)第三产程应及时将胎盘娩出,注意产后流血。少量出血一般不用麦角新碱,因麦角制剂可引起子宫痉挛性收缩,长时间血管收缩可增加心脏负担。
(七)产后腹部即刻加压沙袋,因膈肌与心脏位置突然恢复正常,下肢静脉回流量增加,可造成心衰
(八)心功能二至三级,已有心衰及心律失常史者,应请内科医师协助处理,尽快纠正心衰(选用西地兰、毒毛旋花子甙K)并给予心脏监护。
(九)分娩过程中严格无菌操作,防止感染,并给以抗生素,防止引起心内膜炎。
(十)产后2小时内仍留产房继续观察脉搏、呼吸、血压、心衰早期症状。若发现呕吐、咯血、紫绀、呼吸困难、剧烈胸痛以及脉搏骤变等,应立即通知医师积极处理。
(十一)有心力衰竭者,产妇勿行母婴皮肤接触,以便安静休养。
(十二)如产程中遇有特殊情况,心功能条件允许,可行剖宫产术,以保母子安全。
17.胎盘滞留
胎儿娩出后半小时,胎盘仍未娩出者,称胎盘滞留,是产后流血的一个重要原因。【护理】
(一)胎盘完全自宫壁剥离而滞留宫腔内下段,多因宫缩无力、腹肌收缩不良或膀胱充盈所造成。立即导尿,然后在腹部以一手指置于宫底前方,其余四指置于宫底后方,握住宫底轻轻用力挤压,胎盘可自然娩出。如轻压仍排不出,可重新外阴消毒,用手伸入阴道或宫腔,顺着脐带握住已剥离的胎盘拉出。
(二)部分胎盘已从子宫壁剥离,其他部分尚未剥离,可影响子宫正常收缩,且剥离面血窦开放,因而出血不止。第三产程胎盘未剥离时,过早过度地揉挤子宫或牵拉脐带可致滞留。
(三)胎盘已完全剥离,由于子宫发生局部收缩环,使胎盘阻于环的上方而不能自然娩出,常发生于第三产程处理不当,如过早使用宫缩剂。立即给予阿托品解痉,用手扩张收缩环,取出胎盘。无效时在乙醚全麻下剥离胎盘。
(四)胎盘全部粘连子宫壁上常无出血,部分粘连可大出血,应即行人工剥离胎盘。待胎盘娩出后必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整,必要时行剖宫产术,并给予宫缩剂,减少出血。
(五)由于子宫蜕膜发育不良或完全缺损,导致胎盘绒毛直接植入子宫肌层。根据植入面积大小,分为部分性或完全性植入两类。完全性者少见。通过检查发现后,应立即确诊,剖腹做子宫切除术,挽救产妇生命。
18.产后产时出血
在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者,称为产后出血。产后出血是产妇死亡原因之一。
【护理】
(一)应分秒必争制止出血,防治休克。止血同时应迅速补足血容量,找出出血原因进行抢救,并执行休克护理常规。
1.子宫收缩乏力
(1)经腹按摩子宫,促使子宫收缩。
(2)应用子宫收缩药物。选用催产素10u肌肉或静脉注射或麦角新碱0.2 ~0.4mg肌肉注射(高血压者禁用麦角新碱)催产素600vg口服或肛门放入。
(3)行双合按摩法。一手在腹部按摩子宫体后壁,一手握拳置于阴道前穹窿压挤子宫前壁,即刻刺激子宫收缩,同时压迫血窦止血,常在5~10分钟内收效。
(4)行压迫腹主动脉法。于子宫底上方,用拳头经腹垂直压向腰椎,以减少出血。
(5)行宫腔纱布条填塞法。经上述处理无效,可从宫底开始填塞纱条,不可遗留空隙,24小时后取出纱条,腹部加压沙袋,并同时注射宫缩剂,严密观察有无再出血。(6)经上述各种止血法无效,应即行子宫切除术。2.胎盘滞留:详见胎盘滞留。
3.产道损伤:立即检查产道损伤的位置,缝合止血。
4.凝血功能障碍处理:去除病因,积极治疗原发病。按医嘱在抗休克、纠正酸中毒的同时,尽早给予抗凝血药物治疗,静脉滴注肝素、止血环酸、6-氨基已酸、对羧基苄胺等药物治疗。
12.种鹅禽霍乱的防治 篇十二
我市江口镇东升村养鹅户李某饲养种鹅280只。2010年10月初种鹅正处于生产期,发现有少量鹅死亡,疑为大肠杆菌病:用新霉素、强力霉素治疗,鹅死亡暂时抑制。10月下旬至11月初鹅的病情有加重的趋势,又死亡20多只,李某送病、死鹅各1只到我处就诊。
二、临床症状
病鹅站立困难,肉髯肿胀。呼吸急促,鼻有分泌物,体温43℃。
三、病理变化
腹膜及皮下脂肪有出血点,肝肿大、质脆、有大量针尖大小白色坏死点和红色出血点,心包积液。心包膜、心冠脂肪和肺有出血点。肠黏膜脱落,有出血性炎症。
四、防治措施
1.隔离病鹅,清理污染物。消毒场地。
2.青霉素G钾、链霉素各2万单位/公斤(鹅重),肌注,每天2次,连用3天。同时按每公斤饲料加入100毫克盐酸恩诺沙星拌料,连喂5天。
3.免疫接种:经连续用药5天后。鹅群恢复正常。停药3天后,接种禽霍乱活疫苗。
五、小结
1.治疗禽霍乱药物很多,我们选用青霉素、链霉素、恩诺沙星的目的是,在有效治疗的前提下。尽量减少药物对种鹅产蛋的影响。
2.染疫鹅群常有反复发病情况,接种疫苗是种鹅群有效控制该病最好的办法,并且要使用活苗。如果用灭活苗,则产生免疫力较慢,免疫力水平也相对较低。
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失血性休克病人护理11-09
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慢性胃炎病人的护理10-10