留置针-的护理

2025-02-10

留置针-的护理（精选15篇）

1.留置针-的护理篇一

静脉置留针的护理

脉留置针于20世纪30年代已在欧美国家普遍使用,前亚洲一些发达国家和地区也逐步推广和应用,目前临床上也开始广泛应用。它具有减少血管损伤,减轻苦,为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”,减轻护工作量等优点。1 留置针的穿刺方法 1静脉的选择

血管的选择直接影响着穿刺的成功率,与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。应选择粗大弹性好的血管,不宜选靠近神经、韧带、关节部位,以上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为佳。尽量避免下肢静脉,由于人体下肢静脉瓣膜最多,血流缓慢,易导致静脉炎的发生。婴幼儿患者宜选后静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。额正脉穿刺成功率虽高达85.37%,但大量输液时间过长易发出,最好不采用此静脉留置。

穿刺操作方法

不同类型留置针的操作方法也不一样。直型针头留置针成功后,按压套管近心端血管连接输液装置。而Y型头管针先连接好输液装置再穿刺,操作更为简单易行,便于单独操作,穿刺成功率高。两者均在严格消毒后,转动针60度角(避免留置针前端与钢针连接处粘连导致退针难),右手拇指与食指夹住留置针两翼,与皮肤呈15~30对准血管进针,进针速度宜慢。进针后要注意观看回血见有血液回流时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行2mm,松开两翼,然后边退针芯边置入外套管(成功率5%),或缓缓抽出针芯2~3mm后,再持一侧针翼,缓慢将送入血管保留5mm套管在外,(过度活动导致导管扭曲时便于快速取出),然后将针芯全部抽出

留置针封管问题封管是留置针输液的重要环节,与堵管、出血、血栓、静脉并发症息息相关,直接影响封管维持时间和留置时间。扩大留置针的使用范围,延长留置及封管维持时间,减轻量,减少并发症的发生,护理同行对封管液种类、剂量、封法与封管维持时间、留置时间、并发症之间的关系,进行量卓有成效的研究工作。

封管液种类的选择

目前公认的封管液有生理盐水和肝素稀释液两种,对其点及适用范围进行了验证。封管液在使用效果上无明显差同时盐水作为血液病患者留置针的封管液,在很大程度免了患者的出血倾向,扩大了血液科使用静脉留置针的。肝素封管液(50μ/ml)2ml封管对患者的凝血酶原时间、凝血酶时间及部分凝血活酶时间无明显影响,静脉留置肝素封管液对于凝血机制正常患者是安全可靠的。但使用肝素冲发生疼痛占27%,而用盐水者仅7%主诉局部疼痛。封管方法

封管方法得当,可延长留置时间,减少护理工作量,防止并发症的发生。采用相同的封管液,但封管方法不同,效果有明显差异。我们发现,推注完后退针堵管率为20%,边推边旋转退针堵管率为3%,较前下降17%;平均留置天数为5d。同时发现封管速度与堵管的发生率无显著差异,但与局部静脉炎和外渗肿胀率有一定的关系,快速封管天数为1·5d,慢速封管为5d。同时我们又发现用生理盐水5ml,从肝素帽处的输液针内先缓慢推入3ml后,再边推余液边拔出输液针封管,其有效率为93.10%,明显高于生理盐水5ml从肝素帽处的输液针内缓慢全部推完后拔出输液针封管(有效率为64·93%)。在进一步研究发现封管针的针头斜面进入套管针内,均匀推注3ml肝素溶液留置的天数明显高于将封管针头2/3进入套管针推注2ml后,再将剩余1ml边推边退正压封管留置的天数。前者留置4d堵管率为7%,前3d无堵管发生。后者封管后第2天即发生堵管,堵管率为3%,4d堵管率为40%。3 并发症的防治

留置针常见的并发症有静脉炎、液体渗出、套管堵塞等。静脉炎是最常见也较为严重的并发症,发生率为2%~26%。导致原因大致有疾病、年龄、所用药物、注射部位、无菌操作技术、留置时间等。留置针并发症的防治是广大临床医护人员高度重视的课题,力求杜绝并发症的发生,减轻患者的痛苦。

3.1 下肢静脉炎发生率高于上肢

下肢静脉血液回流缓慢,药物滞留时间长,对下肢血管刺激大。如术后采取半卧位更易导致下肢化学性静脉炎。所以我们提出尽量避免选择下肢静脉留置针,如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢20~30度,输液肢体给予热敷,促进血液循环,缩短药物在下肢静脉的滞留时间,减轻药物对下肢静脉的刺激。3.2 免疫力低下者静脉炎发生率明显增高

疾病导致免疫力显著降低,对静脉壁因机械、化学刺激导致创伤的修复能力,及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,此时使用留置针易发生静脉炎。消耗性食管癌因饮食限制、营养差,静脉炎发生率明显高于肺癌 3.3 输液的药物性质

高渗液如20%甘露醇、能量合剂、高营养液、脂肪乳剂、氨基酸、缩血管药等对血管刺激大,也是导致静脉炎的一个重要原因。因此在输此类药物时应减慢输液速度。如需药物持续维持血压的患者,应每隔2~4h将升压药液体与不含升压药液体交换一次。3.4 留置时间

随着留置时间延长,静脉炎发生率也随之增高。而我们认为留置天数的长短与置管并发症的发生率无显著性差异。并提出在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下,只要没有发生堵管和渗漏,留置7d是完全可行的。因此仍提出5d作为常规留置时间,并配合完善的穿刺护理常规。3.5 无菌操作技术

静脉留置针引起静脉炎的因素与患者性别、年龄、疾病、输液药物、留置时间、穿刺部位无关,只与留置针技术和护理管理有关。静脉留置针相对普通静脉穿刺针具有管径粗,对局部皮肤破坏大,保留时间长,无菌操作不严格是造成静脉炎的一个直接原因。所以要求比普通静脉穿刺更为严格的无菌操作。消毒范围宜8cm以上,2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次,穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后,用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。多数学者主张每天用2%碘酒和75%酒精消毒穿刺针眼及周围皮肤并更换敷料。研究表明,每日换药组与隔日换药组在静脉炎的发生上无明显差异。由于无菌透明保护膜具有密闭性好,粘贴皮肤紧密不易脱落的特点,认为不宜频繁更换。频繁揭开保护膜易导致留置针脱出;且揭开紧贴皮肤的保护膜的操作过程,套管在血管内移动易致血管损伤,增加患者痛苦;如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。综上所述,静脉留置针穿刺操作过程中消毒要求更为严格,留置时间以5~7d为宜。临床实践中可根据患者的疾病、血管穿刺的难易程度予以适当延长或缩短留置时间,配合监测,以不发生静脉炎、渗液、堵管为基准。大量资料已证实生理盐水可替代肝素稀释液封管,生理盐水封管剂量报道差异较大(3~20ml),与封管维持时间、留置时间关系报道不一致,甚至不呈正相关。

2.留置针-的护理篇二

1.静脉留置针留置时间的现状

2006年以前, 国内外对于静脉留置针留置时间的研究颇多, 有研究[3]通过对应用静脉留置针患者的观察, 总结认为留置时间最长27d最短2d, 平均留置时间为8~9d[4]。有报道说[5]静脉留置针留置时间超过96h后炎性反应的严重程度明显提高, 机化血栓也明显增多。有研究[6]发现静脉炎发生率与液体渗透压密切相关, 建议输入高渗液时留置时间最多不超过3d。如果病情需要可在3d后更换到其他部位, 就会减少留置部位局部肿胀及静脉炎的发生几率。有研究[7]通过对2005年1~10月应用的浅静脉留置针的研究, 用细菌学方法初步确定了一个相对安全的时间, 结果是留置时间7d以内是相对安全的时间, 9d则不可取。对静脉留置针的留置时间, 美国静脉输液护理学会 (INS) 、美国疾病预防与控制中心 (CDC) 、美国BD公司对于静脉留置针的合理留置时间也在不断进行探索和更新, 20世纪90年代, 美国INS[8]将留置时间规定为3d。目前, 美国BD公司依据INS发行的2006 年版《静脉输液护理实践标准》和美国CDC的标准, 将其留置时间统一为72~96h。综合国内外研究结果, 建议静脉留置针留置时间应严格按照美国输液治疗学会标准, 留置72~96h。

2.静脉留置针留置时间影响因素及护理措施

大量研究发现静脉留置针留置时间的长短与诸多因素有关, 其影响因素包括如下几个方面:

2.1静脉留置针的选择

不同的留置针, 由于其质量不一, 同样不同型号的留置针在面对各类穿刺对象时, 其穿刺成功率及留置时间也将出现异同。有研究发现导管直径与血栓形成有密切关系, 因此在不影响输液速度的情况下, 选择留置针以细、短为宜, 因相对较小的留置针进入机体血管后漂浮在血管中, 可减少机械摩擦及血管内壁损伤, 降低机械性静脉炎及血栓形成延长留置针的使用时间[9]。

2.2静脉留置针留置穿刺方法

正确的穿刺方法可提高静脉留置针的穿刺成功率, 最大限度地发挥静脉留置针的作用, 体现静脉留置针的优点, 提高工作效率, 为临床治疗和抢救赢得时间。研究表明, 采用创新的穿刺方法可以提高穿刺成功率的同时延长留置时间[10], 目前采用如下方法:以15°~30°角行静脉穿刺, 进皮肤后降低度为10°平行进入血管约4~6mm见回血, 继续进针5mm左右, 左手推进外套管, 右手持针芯后退, 继而再向血管走向进针2mm, 如此反复至外套管全部针尖端全部进入血管内, 左手固定外套管针尾, 右手取出针芯, 松开止血带, 无菌透明敷贴固定, 此方法由于减少了对血管的机械性刺激, 避免引起机械性静脉炎, 进而能使留置针留置的时间相对延长。

2.3静脉留置针的固定方式

留置针的固定方式或手法将很大程度地决定其留置时间的长短。传统方法是直接用透明服帖, 或先固定分叉处再用透明敷贴等方法固定。有研究表明[11]先用输液贴固定分叉处再用透明敷贴固定的方法比传统的直接用敷贴固定留置时间更长。留置针固定不牢固, 易导致其移位, 部分突出或全部突出从而影响留置时间, 也可以在穿刺成功后将套管针延长管向上反折, u型固定, 用透气性好、黏度高的敷贴以穿刺部位为中心平稳贴, 同样可以很好地延长留置时间。

2.4静脉血管的选择

血管的选择很大程度地决定了留置针的留置时间, 好的血管可以提高穿刺成功率, 不良的血管选择与局部渗液、静脉炎的发生有很大的关系, 为了更好地维护静脉通路和延长留置时间, 选择相对粗、直、富有弹性、循环丰富的血管, 同时注意避开关节、神经、肌腱、患病肢体等方法值得采取。常用穿刺部位有上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉, 避开下肢静脉。尽量选择近心端粗直、富有弹性血流丰富无静脉瓣, 避开关节且易于固定的血管。

2.5输入药物

输入药物的性质、输注速度、输注部位也会一定程度影响留置针的留置时间。应当根据患者情况、药物的性质或特性调节输注速度, 对于浓度高或者对组织刺激性较强的药物应当选择粗大的静脉进行穿刺输注药液。高渗性、高刺激性、高浓度、高分子药物的化学作用引起的静脉炎也是影响留置时间的常见因素, 临床应用甘露醇、营养液、含钾药物、抗肿瘤药物因其对血管刺激性大而导致静脉炎, 从而影响留置针的留置时间。

2.6患者的基本情况

血液黏稠度及血脂浓度对留置时间产生一定的影响, 有研究表明, 血液黏稠度异常病人的静脉留置针留置时间明显少于血液黏稠度正常的患者[12], 另有一些研究者发现血液粘稠度与血脂高的患者静脉留置时间比正常患者的时间明显缩短[13]。

2.7封管技术

选用封管液不合适、封管方法不合理、在输注一些黏稠度高的液体或血液后未能及时冲管, 护理方面的疏忽导致导管内回血都会导致留置时间缩短。为此, 首先封管液的选择可以考虑肝素液进行封管, 稀释肝素液封管堵管率低于生理盐水封管, 其封管效果优于生理盐水封管, 大剂量优于小剂量。封管液浓度过小, 剂量不够, 不能彻底冲洗血管内的药液常导致堵管。其次进行正压封管, 封管时应缓慢推注, 边推封管液, 边退针, 导管内充满封管液时即可拔出针头, 可防止回血现象发生[14]。

2.8留置时间与静脉炎发生时间有关

影响浅静脉留置时间重要的原因是静脉炎的发生, 静脉炎的发生与以下诸多因素相关:穿刺技术不熟练, 反复穿刺, 造成血管损伤; 穿刺操作时无菌消毒不严, 造成细菌性静脉炎;输液速度过快, 大于血流速度, 增加血管壁侧压力, 药物对血管壁刺激增加;留置针型号与所选血管不相称;输入药物的浓度、p H值、渗透压等对血管的刺激。因此, 控制引起静脉炎的因素, 延迟静脉炎的发生可以相应延长留置时间。具体处理方案为加强穿刺部位的护理: 在留置过程中应对穿刺点进行密切观察, 保持敷贴的黏性和清洁干燥, 穿刺部位出现红肿、疼痛等异常反应, 及时拔针, 给予局部热敷等。在外周静脉留置针输液应用“三消法”消毒皮肤, 即穿刺前消毒, 穿刺后消毒, 拔针前消毒, 这样可以降低静脉炎的发生率, 延长静脉留置针留置时间。同时应当避免在同一部位反复多次进行静脉穿刺, 以免血管壁损伤, 局部血栓形成。

2.9自然环境因素

夏天天气炎热, 出汗多, 易致敷贴脱落, 留置针被动带出或穿刺处感染;冬天寒冷, 且输入低温液体可引起血流速度减慢, 药物对于血管壁的刺激时间延长, 引起局部疼痛, 麻木容易引起静脉炎的发生, 导致留置针留置时间缩短。在临床工作中, 可以通过科学地改变环境, 例如使用空调, 夏天用温毛巾擦拭汗液, 并及时更换敷贴等, 冬天适当热敷输液侧肢体, 促进血液循环, 这样可以起到延长留置时间的效果。

2.10其他因素

穿刺部位皮肤过敏或者局部炎症, 留置针局部渗液;患者自身体位不当或者着装影响留置针的畅通。置管后护理不到位, 如敷贴脱落、局部消毒不严、健康教育不到位等。患者自身的因素:合作程度, 患者及家属对留置针的了解程度、患者的病情、留置对象等因素有关, 患者及家属如果对留置针缺乏了解, 以上这些因素就可使留置时间缩短。在穿刺前做好卫生宣教, 置管前主动告知患者及家属静脉留置针应用的目的及意义, 使其了解静脉留置针置管期间应注意保持穿刺部位清洁干燥避免肢体过度活动。清醒患者, 争取得到患者的配合;但是昏迷躁动或精神失常的患者, 则争取得到家属或看护人的合作, 避免患者自行拔管。留置后的护理措施同样关键, 凡放置留置针的患者应加强巡视, 进行床头交接班, 注意观察穿刺点有无红肿、硬结、疼痛或青紫等现象, 询问患者有无不适, 注意保护有留置针的肢体, 尽量避免肢体下垂以防导管堵塞;对血管刺激性强的药物应充分稀释后再用, 滴速宜慢, 前后均用生理盐水冲洗, 减少静脉炎的发生。

3.结语

静脉留置针留置时间受上述诸多因素影响, 临床工作中很多因素会导致静脉炎发生、堵管、脱管等情况, 所以不得不重新置管, 在临床工作中, 只有加强原因分析, 从细微处做起, 做好各项护理, 减少影响因素, 才能更有效地发挥留置针的作用, 提高护理质量和工作效率。

摘要：为了总结静脉留置针留置时间的研究与护理进展, 本研究通过查阅维普、万方等期刊数据库, 对其进行归纳分析、总结、概括, 发现留置针的临床应用的效果受到留置针自身、穿刺技术、患者血管、后期护理等多方面因素的影响。能够长期保留是其最大的优点, 但是并不是留置时间越久越好, 只有做好静脉留置针各项护理, 减少影响因素, 才能更有效地发挥留置针的作用, 提高护理质量和工作效率。

3.留置针-的护理篇三

【关键词】护理干预；老年患者；静脉留置针

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0244-01

留置套管针输液作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，有效地护理干預可延长置管时间。

1 临床资料

2013年1月至3月，选择70例使用留置针静脉输液老年患者，年龄65～90岁，平均住院时间为20 d。输注甘露醇15例，胺碘酮10例，抗生素类药物25例，氯化钾10例，中成药10例。美国输液护理学会将套管留置针时间规定为3d，参考文献推荐为3-5d[1]，本科室规定如无并发症发生，可留置5d。

2 护理干预

2.1 操作前评估对病人进行留置针使用的宣教，取得配合，保证正常使用。

2.2 静脉的选择 70例病人均选择上肢静脉，首选前臂腕关节8 cm以上、肘关节5 cm以下.

2.3 留置针选择均使用Y型静脉留置针。

2.4 正确穿刺穿刺前放松外套管，转动针芯使针头斜面向上。操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入，见回血后压低角度，再进约2 cm，然后左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，注意边退针芯边置入外套管。

2.5 置管后护理

2.5.1观察根据药物性质、患者年龄及病情调整适宜的滴速。每次使用前检查，用注射器回抽，有阻力时禁止推注。

2.5.2 封管和固定临床观察采用生理盐水20 ml，在正压安全接头处使用脉冲式进行封管，推一下，停一下[2]，封管夹夹在近针柄处1～1.5 cm处可有效减低回血堵管，留置过程中出现贴膜卷边、穿刺处漏液，及时消毒穿刺部位，更换贴膜，妥善固定，保持局部清洁干燥。

3 体会

3.1 轻轻按摩、持续湿热敷输液肢体可减少局部长时间输液所致水肿。

3.2 年龄偏大的病人皮肤松弛，留置针活动度相对大，脱出的几率增多，应及时指导病人不宜过度活动穿刺肢体，以免留置针在血管内来回移动致机械刺激，引起无菌性炎症，缩短留置时间，输液速度宜较慢。

3.3使用不同药物的护管

3.3.1 中成药分子量大局部易出现针头堵塞，用生理盐水间断冲洗，可减少炎性反应，延长留置时间。

3.3.2刺激性强的药品易引起局部静脉化学炎性反应，应充分稀释并减慢滴速，有计划地更换输液部位，保护血管。

3.3.3 高渗液体可造成穿刺部位血管内壁的改变，堵管率增加，应确定针头在血管内后快速输注，并在输液前后用>20ml的生理盐水冲洗管路。

3.4穿刺部位护理保持穿刺部位干燥清洁。选用无菌透明敷料固定。

3.5 提高病人自护能力在穿刺前，向患者和家属解释使用留置针的目的、注意事项，指导其妥善自护。在洗漱时避免过度用力，保持敷贴干燥。避免长时间压迫有留置针的肢体、血液回流受阻，导致血液凝固而阻塞[3]。留置肢体上端袖口应宽松，如穿刺部位发痒、湿疹，及时拔针处理。在穿刺部位给予弹力绷带固定，避免自行拔管。

4 结论

老年患者住院时间长，反复发病，血管条件差，使用留置针，在一定程度上减轻了患者因反复穿刺引起的痛苦与外周静脉的损伤，缓解了护士的工作压力，提高工作效率，同时也提高了患者的满意度，尤其是在危重患者的抢救方面赢得了时间[4]，而在使用过程中，适当的护理干预有效地延长了留置时间，最大限度发挥了留置针的优势。

参考文献：

[1] 董莹，童利珍，都箐。外周静脉留置针封管技术现状 [J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：73-74.

[2] 王艳伶，周红梅，张俊云，应用改良敷贴防止留置针封管后的回血[J].浙江临床医学，2010，12（12）：1383

[3] 王桂英，老年患者外周静脉损伤的观察护理[J].中华护理杂志，2004，39（5）：370-371.

[4] 杨小青，武华，齐爱华，不同型号留置针在小儿静脉输液中的应用研究[J].护理研究，2010，24（2）：407-408.

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4.静脉留置针的应用及护理篇四

摘要：静脉留置针在临床中的应用及护理，临床资料25例（其中男性17例、女性8例），做好静脉留置针的护理工作对静脉留置针在临床应用具有至关重要的作用。

关键词：静脉留置针；应用；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0422-01

浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等以其有利于减少长期输液病人痛苦、保护血管、使用方便、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被广大患者及护理人员所接受。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者25例，男17例，女8例，年龄33～80岁，保留时间最长5天，最短2天，其余病情稳定，无需继续置管。

1.2穿刺前准备：按照要求操作者衣帽整齐，操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。操作前做好患者的心理护理，神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。用物准备：使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看针头是否有倒钩，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。穿刺血管的选择通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。尽量不要使用手掌部静脉，还应该避开关节处及静脉瓣处。严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管[1]。

1.3穿刺方法：按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高[2]。

1.4封管液的选择：留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。

2护理

2.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

2.2再次输液时消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。连续输液者，应每日更换输液器1次。

2.3输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。

2.4并发症的处理

2.4.1静脉炎：尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

2.4.2当针眼局部出现红肿、疼痛或局部血管硬化时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷。

2.4.3堵管：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

2.5告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。

2.6拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血。

3小结

静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时静脉留置针患者可自由活动，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]林燕勋，黄秀嫦.浅谈静脉留置针临床应用及护理[J].国际医药卫生导报，2005（6）：84-85

5.静脉留置针的临床应用和护理篇五

[论文关键词] 静脉留置针；护理；并发症；预防

【摘要】近年来，静脉穿刺留置针技术的临床应用已日趋广泛，本文对静脉留置针技术在临床应用中，从影响静脉留置针留置时间的相关因素及并发症，临床护理研究进展等进行了综述。在进行静脉穿刺留置针操作时，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者静脉血管的状况和对治疗的依从性等进行综合分析。选择合适的穿刺血管和部位；去除影响静脉留置针留置时间的因素和降低留置针的并发症；掌握好封管药液种类、剂量并保持正压封管；加强留置针留置期间的护理。从而减少静脉留置针的并发症，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理。

静脉输液是临床治疗过程中的一个重要手段和用药途径，静脉输液治疗是一种高度专业技术。近几年来，静脉留置针被广泛应用，其优点明显，它导管柔软，关径粗，易于操作和固定。当患者躁动或变换时，套管针不易滑落和损伤血管。长时间留置既保证静脉通道畅通，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦。它的操作简便、输血及输液速度快、给各患者带来了极大的方便。在抢救危重患者和静脉营养等方面能起到重要作用。现将静脉留置针临床应用过程中的护理体会报道如下：资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2008年6月，收治住院需采用静脉留置针穿刺的患者共320例，男189例，女131例；其中，年龄50岁以上69例，15岁以下31例。静脉留置针留置时间最长7 d，最短2 d，平均4.5 d。2例发生留置针自行脱落，3例发生液体渗漏、局部肿胀，1例发生静脉炎，治疗后愈合良好。

1.2 方法

1.2.1 材料使用美国BD公司生产的一次性静脉使用留置针（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷贴，25～30 U/ml肝素盐水，肝素帽。

1.2.2 静脉的选择选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了便于固定，应尽量避开关节。因下肢静脉较上肢静脉静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，首选上肢静脉，2岁以下者常规选择头皮静脉。对头皮静脉穿刺困难者可选用手部或足部静脉。选择手、足部留置者要注意固定好患儿的肢体，防止意外拉出。

1.2.3 1)在穿刺点上方10cm处扎止血带。2）常规碘酒、酒精消毒后以15°～30°角直接刺入血管。

3)用无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、时间。

4)正确封管：将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。

5)注意留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。静脉留置针输液法可减少穿刺的次数，有利于保护静脉;同时保持静脉的畅通，便于治疗和抢救。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。2 护理

2.1 宣教

首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。(二)静脉套管针可保留3～4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。(三)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。(四)每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，保留到第二天继续静脉输液。(五)护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。(六)如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。(七)护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。

2.2 静脉留置针的观察和处理

观察有无静脉炎的发生如穿刺局部出现红、肿、热、痛、触及静脉索等。判断静脉炎严重程度的分级标准[1]：0级，无不良反应;Ⅰ级，沿静脉走向疼痛1～2 d，局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，不可触及到硬结;Ⅱ级，穿刺点疼痛3～5 d，局部发红或肿胀，静脉有条索状改变，不可触及到硬结;Ⅲ级，穿刺点疼痛>5 d、局部发红、肿胀或水泡，静脉有条索状改变，可触及到硬结;Ⅳ级，疼痛不能耐受。一旦发现静脉炎、堵管、渗血、肿胀或漏液等现象，立即拔出套管针，选择其它血管重新穿刺.观察输液速度输液过程中，根据病情及药物性质调节输液速度，以防输液速度过快造成循环负荷过大，输液速度太慢，又达不到治疗目的。同时嘱咐患者或家属置留置针肢体不要过度活动，穿刺部位上方衣服勿过紧等，以免增加静脉内压力，影响输液滴速。一旦发生上述情况，我们还可以采用25%～50%硫酸镁持续湿热敷24～36 h，局部涂抗生素软膏[2]。渗液者可在4 h后给予热敷，以改善局部循环促进吸收，并抬高患肢。穿刺周围皮肤应每天用碘伏消毒1次，询问患者有无不适，每天更换输液器。

2.3 导管的护理

采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据并注意静脉留置针的通畅情况，输液前拔管后要注意留置针肝素帽的松紧，防止使用过程中因为多次封管拔针或肢体移动而导致肝素帽脱落。强调在每次结束输液、护士离开患者前检查透明敷料的固定情况，如有松脱，立即予以更换敷料或重新固定，在静脉留置针应用期间要注意生命体征的变化，输液过程中控制好输液速度，以防止输液速度过快加重循环负担，引起不良反应。

2.4 导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组。

2.5 预防静脉血栓形成留置时间越长，发生静脉血栓的几率越大，导管直径的大小与血栓形成有密切的关系。因此为预防血栓形成，应根据治疗需要，尽可能选用外径小的导管，尽可能穿刺粗、直、弹性好的静脉，且置管时要求技术操作熟练，避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜，促进血栓形成[5]。肝素帽使用时应与其平行刺入中心，减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染。严格控制留置针的留置时间，建议常规留置时间不要超过7 d。肢体穿刺时患者手、足应适当活动，以促进血液循环。讨论

静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。加之留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患者在整个输液过程中感觉舒适。护士在使用过程中不但要提高自己的实际操作水平，更要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免并发症的发生，保证医疗及护理质量。小结综上所述，在进行静脉留置针操作之前，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析。选择合适的穿刺血管和部位；去除影响静脉留置针留置时间的因素和降低留置针的并发症；掌握好封管药液种类、剂量并保持正压封管；加强静脉留置针留置期间的护理。从而减少并发症的出现，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理，提高护理工作效率及质量。[参考文献] 10-03-13 11:03【参考文献】

6.留置针-的护理篇六

晚期癌症患者使用静脉留置针，可以减轻患者经常穿刺痛苦，保护脆弱的血管，保持静脉通道的通畅，便于随时抢救，避免抢救不及时而引起各种纠纷，同时也减轻护士的工作量，提高工作效率，[1]特别是晚期癌症患者，更需要使用静脉留置针，本科自2008年10月-2009年3月对90例晚期癌症患者采用静脉留置针输液，取得很好效果。

1资料与方法

1.1临床资料本科自2008年-2009年3月对90例晚期癌症患者采用静脉留置针，其中男57例，女性33例，年龄30-90岁，平均50.5岁，留置时间最长14天，最短2天。

1.2穿刺方法穿刺前护士清洗双手，正确的洗手预防外源性污染，并减少感染的机会，备齐用物，评估病人并向病人做好解释工作。按输液方法排尽输液管的空气，检查留置针包装、型号、生产日期、有效期，包装有无破损，否则不能使用，取出留置针与输液器针头连接，铺垫巾及扎止血带，消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手持留置针，针头与皮肤形成15-30度角度进针，见回血后，穿刺针送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指将外套管全部送入血管。松开止血带，取出针芯，注明穿刺的日期，便于观察。2护理

2.1心理护理加强心理疏导，晚期癌症患者有巨大的心理压力，有的病人甚至想放弃治疗，所以要主动与其交流沟通，及时了解其心理问题，告知病人静脉留置针的目的，对血管刺激性很小，保护好血管，取得患者的配合并进行穿刺。[2] 2.2加强健康教育对病人进行健康教育，告知病人所输药物及输液中的注意事项；告知病人注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势，以免回血堵塞血管。不得自行撕开留置针的敷贴，在输液前应向病人讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，教会病人及时关闭输液器开关，呼叫护士，尽量减少药物渗出。[3] 2.3做好药物安全护理对于晚期癌症患者要有经验丰富的护理人员来进行治疗，要有高度的同情心、责任心，严格执行无菌操作规程，输液前后均用125u/ml肝素钠生理盐水10ml进行正压封管，并观察穿刺点有无红肿渗出。对于肝癌肝昏前期患者输液前后注入0.9%氯化钠10ml，不用肝素封管，详细询问患者有无肿胀、疼痛不适，及时发现，及时处理，予50%硫酸镁加地塞米松湿敷，24小时内予冰敷，24小时予热敷。

2.4加强巡视病人，询问病人是否不适，及时更换输液瓶，以免引起空气栓塞，对于油性皮肤或出汗较多的病人，随时观察敷贴有无脱落，或者在病人及家属允许情况下用约束带约束输液的肢体，输液结束后解开约束带。

2.5拔针后的护理对于晚期癌症患者精神差，注意力不集中，按压方法不对，经常出现穿刺点有淤斑淤血。拔针后用棉签按住穿刺点，再用一小块敷贴压住，嘱患者在床上按压致不出血为止。按压期间不得随意走动。3小结

7.静脉留置针的护理体会篇七

1 静脉留置针输液操作方法

1.1 操作方法

静脉留置针又称套管针, 它的外套管材质较软, 在血管内呈漂浮状, 对血管刺激性小, 穿刺成功后容易保护。穿刺前应评估血管和肢体情况, 宜选用有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管, 对能下床活动患者不宜选用下肢静脉, 骨科患者应避免在有损伤肢体一侧选择血管穿刺。在穿刺点上方10～15cm处扎止血带, 以进针点为中心, 皮肤消毒。穿刺前检查好留置针, 在无菌操作下进行穿刺, 见回血后, 松动留置针外套管, 转动针芯, 排空气;操作者左手绷紧皮肤, 右手拇指、食指持留置针针柄与皮肤呈15～30°角进针, 直刺静脉, 进针速度宜慢, 见回血后退针芯1～2mm至外套管内, 再将外套管缓慢送入血管内, 拔出针芯, 轻轻松开止血带, 放开输液器开关;穿刺成功后, 将透明无菌贴膜固定在穿刺部位, 使留置针固定牢固, 在贴膜上标明穿刺时间。操作过程中密切观察患者, 及时沟通, 转移患者注意力以减轻疼痛。根据患者病情调节输液速度。

1.2 封管方法

正确封管是留置成功的关键———正压封管。先将输液针头斜面退至肝素帽内侧面, 再将3～4 ml盐水以脉压方式推注, 使盐水全部进入血管内, 再边推余液边卡留置针卡子。

2 静脉留置针护理

2.1 基本护理要求

2.1.1 在置留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性, 做好解释工作, 取得患者合作。

2.1.2 操作技术要娴熟, 使用留置针进行输液时, 穿刺前检查留置针针芯和套管质量, 是否配套, 严格进行无菌技术操作。

2.1.3 留置套管针应选择合适的注射部位。避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染及伤肢的一侧。

2.1.4 留置针在血管内留置时间一般常规3d, 留置时间太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。长期输注浓度过高、刺激性强的药物时应充分稀释, 并根据血管情况及时更换注射部位, 减少静脉炎等各种不良情况的发生。

2.1.5 加强巡视, 进行床头交接班, 在规定时间内注意观察局部有无红肿、触痛、套管折曲等现象, 注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化, 询问患者有无不适, 如有异常、疼痛及时拔管并对症处理。

2.1.6 留置针再启用时必须先抽回血, 见到回血后才可接上液体, 忌用注射器用力将血凝块推入血管内, 以免发生堵塞。

2.1.7 输液结束封管后, 用纱布将留置针整个包住, 将留置针保护起来, 以免不慎将留置针拔出或折曲, 影响留置时间, 增加费用。告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势, 保持置留置针肢体与心脏在同一水平面上, 以免重力作用造成回血凝固堵塞血管。留置针穿刺处如有污染或被汗液浸湿, 立即消毒穿刺部位, 待干, 更换无菌贴膜。留置针套管内有回血, 则用肝素再次推注封管并与患者解释原因, 不用紧张。置留针的肢体活动减少, 肢体循环差, 可能出现肿胀, 可热敷肢端。

2.1.8 观察留置针时, 如有折曲、脱出, 穿刺部位如有红肿、疼痛、硬结, 考虑是否有静脉炎, 如有应立即拔针并作对症处理, 必要时做细菌培养。

2.2 留置针应用中的不良情况

表现为输液速度减慢或停止, 其原因相对复杂, 通常与静脉营养液输完后冲洗不彻底有关, 也可能与封管方法或凝血机制异常有关[3]。为避免导管堵塞, 在静脉营养液、血液制品及特殊药品输完后应彻底冲洗干净。及时封管, 脉冲式封管 (推一下停一下) 效果优于普通方法, 堵管的发生率低。对于高渗性液体、刺激性强的药物, 输完后应注意用晶体液快速冲管, 避免药物在血管内达到一定浓度, 刺激局部组织, 激发静脉炎的发生。

2.3 预防静脉血栓形成

留置时间越长, 发生静脉血栓的概率将增大;导管直径的大小与血栓形成亦有密切的关系。因此, 为预防血栓形成, 应根据治疗需要, 尽可能选用外径小的导管, 尽可能穿刺粗、直、弹性好的静脉, 且置管时要求操作技术熟练, 避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜, 促进血栓形成。肝素帽使用时应与其平行刺入中心, 减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染。严格控制留置针的留置时间, 建议常规留置时间不要超过7 d。肢体穿刺时患者手、足应适当活动, 以促进血液循环。

2.4 留置针穿刺失败原因分析

(1) 操作护士的穿刺技术不够熟练, 需经反复穿刺后才将针刺入静脉内, 这样就有可能导致针管尖端受损, 在留置期间容易形成堵塞。 (2) 如果穿刺过度, 刺破静脉后壁, 可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。 (3) 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外, 也是常见送管失败的原因。 (4) 穿刺角度过小, 划伤静脉壁, 穿刺及留置期疼痛明显并易引起液体渗出及静脉炎。

3 留置针可能引起的并发症

3.1 感染

在临床护理工作中, 护士进行穿刺或保留留置针的时候, 没有严格执行无菌操作, 导致感染, 为最常见情况。另外, 在保留留置针的时候, 患者没有按照医嘱, 洗澡或平时活动时没有做好防护措施, 都有可能导致感染。使用留置针的患者, 大部分都是患长期慢性疾病, 患者自身的防御功能比较低下, 这类患者特别容易发生感染。本科患者中, 有3例高龄患者因免疫力低、糖尿病高血糖、局部污染, 出现穿刺局部软组织感染, 经局部激光和换药处理配合全身用药后好转。其次, 留置针拔除时间, 最好掌握在72 h以内, 随着留置时间延长, 感染的发生率会增加。

3.2 堵管

由于在保留留置针的同时, 没有做好相应的保护措施, 导致留置针管被血液凝固所堵塞, 致使药物无法成功注入血管内。主要表现:缓慢推注有阻力、回抽时无回血。另外, 肌肉或静脉痉挛, 也有可能导致堵管。

3.3 静脉炎

静脉炎是静脉留置针中常见的并发症, 静脉炎的发生是由于长期在一个部位静脉滴注药物, 使该处血管脆性、通透性增强, 引起红、肿、热、痛、静脉条索状改变。一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性。处理方法:更换穿刺部位, 红肿处可用25%硫酸镁湿热敷、也可用激素类药物和微波激光照射。

4 总结

加强对患者的健康教育, 可以以书面及口头的方式双重宣教, 讲解有关留置针护理知识, 对长期输液患者, 指导其自行保护血管。在用药结束后要经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等, 以增加血液循环及血管弹性, 减低脆性等。长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针, 可减少静脉炎和静脉硬化, 同时患者可自由活动, 提高患者的生活质量。在未来的输液理念中, 静脉留置针将以其给药迅速、刺激性小、疗效快等优势, 在挽救患者生命中发挥越来越多的积极作用。静脉留置针将有更为广阔的前景。因此, 严格执行护理操作常规, 做好周密预防措施, 改进和创新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。避免护理差错发生, 保证输液安全、快捷、有效, 更好地为患者服务, 使其早日康复。静脉留置针操作过程中每个环节都同样重要, 其中任何一个环节出问题都将影响到留置针的留置时间。

参考文献

[1]郝守华.使用静脉留置针的护理体会[J].基层医学论坛, 2008, 12 (3) :274-275.

[2]焦冬梅.使用静脉留置针的护理体会[J].基层医学论坛, 2007, 11 (3) :286-287.

8.静脉留置针的应用与护理篇八

【关键词】静脉留置针；操作方法；封管技术；护理

1 留置静脉套管针要科学

1.1 在进行留置静脉套管时一定要向患者说明操作的目的，具体的操作事项和具体的配合方法也要提前和患者沟通好，并且确保患者的心理和神智是清醒的，在进行套管针时要注意和患者的交流，及时的消除患者的恐惧感和紧张情绪；如果患者是不清醒的也要耐心的向患者的其他陪同人员解释清楚。

1.2 在进行针刺时要注意不要选择患者的手背静脉，因为要考虑到患者日后的生活及日常的活动。此外还要注意选择患者健康的一侧进行针刺。除了对患者的要求，医护人员在进行血管的选择时要选择充盈、长度适宜和粗直的进行穿刺，如果遇到患有皮肤病的患者要慎重的对待。

1.3 医护人员要认真选择留置针的质量，选择与患者病情想匹配的留置针，并且要查看包装是否完好，认真检查产品的生产日期及有效期。

1.4 正确的穿刺方法应该是在穿刺上方10cm处扎止血带，对皮肤进行消毒，留置针外套管放松，針尖斜面向上，以15-30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5-1cm，抽出针芯。医护人员在进行针刺时如果无法确定是否刺入血管时，此时可以将针芯拔出少部分，并且松开止血带，让少量的液体进入；如果静脉滴注入通畅无阻，并且局部没有肿胀隆起，此时就可以进行下一步操作，平行的推进软管。

1.5 妥善固定采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。

2 封管要正确

2.1 封管液的种类即0.9%氯化钠注射液肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.根据情况选择合适的封管液。

2.2 有些患者不适合用肝素钠所以针对此类患者在两次输液的中间阶段要选用生理盐水，生理盐水进行封管时不需要进行配液，这样可以最大程度的减少工作量，最主要的是减少了对管子的污染。

2.3 医护人员在进行封管时要缓慢的推注封管液，此时要注意力道，因为用力过猛的话，会直接导致外渗和肿胀，此时管内的压力增加，管壁的通透性增加。在封管时在管内的液体直留下0.5ml时，拔出时要留出针尖，一边推一边拔出针头，使得留置针充满封管液，为了避免堵塞管，不导致血管内部血液流至套管针内。为了防止输液过程中的顺畅要注意用注射管抽取肝素封管液2到3ml连接输液，医护人员不能直接推入或用力挤压输液管，这样就可以防止发生栓塞。

3 置管的后期护理

3.1 要取得患者的合作，这是很必要的，在进行针刺时要向家属说明这样做的重要性和必要性，并且要对患者进行生命体征的监测，告诉患者保护好留置针，以免保证穿刺部位的干燥与清洁，并且要防止脱出和液体的渗漏。

3.2 医护人员除了操作技术的过关，还要有着认真负责的态度，认真仔细的挑选血管，每天都对输液的器具进行更换，并且要坚持无菌操作，并且要及时的封管，当液体没有后，要用小夹子将输液管夹紧，坚持1人1具，要坚持封管液只能当天配制使用。

3.3 医护患者要对患者进行巡视，在每次输液前后定时的检查穿刺部位，在输液中仔细的观察患者有什么不适合的感觉，如果出现红肿或者青紫的状况要及时的拔出，并且要用棉签按压三到五分钟，直到患者不出血后才能离开。

3.4 封管后如果出现回血过多的患者要注入生理盐水10ml，然后再用肝素钠稀释液进行封管一面避免管腔的阻塞。

3.5 为了防止液体长期刺激血管对患者不利，所以留置针放置的时间最好不要超过7个小时，在出现局部红肿热痛的情况，要马上拔出留置针。

3.6 输液完毕后，应妥善固定留置针，避免脱出。

参考文献

[1] 代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].实用护理杂志，2002，18（2）：55.

[2] 饶庆华，等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志，2000，35（10）：624.

9.基础护理知识：静脉留置针取血法篇九

1.输液前取血法：用留置针静脉取血，按留置针穿刺操作固定好针翼，取下回栓接上5ml注射器抽取至所需血标本量后套上肝素帽，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。

2.输液中取血法：停止输液1min后，消毒肝素帽，用无菌钳取下肝素帽，放入无菌针盒内避免污染，接上5ml注射器抽取1ml含药液的血液弃去，避免影响结果。再更换5ml注射器抽取所需血标本量，取血完毕套上肝素帽继续输液。来源：考试大3.封管期间取血法：消毒肝素帽后放入无菌针盒内，接上注射器抽取1ml含封管液血液弃去，更换注射器取所需血标本量后，以肝素化生理盐水2～4ml封管。来源：考试大

10.留置针-的护理篇十

头皮式静脉留置针因具有保护患者血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，提高护理工作效率等诸多优点而逐渐成为金属头皮针的替代产品，在临床上广泛应用。封管是该技术有效应用的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生;反之则可由于局部血栓形成而造成堵管，直接影响留置效果。我们在临床中发现头皮式静脉留置针延长管活塞夹的不同使用方法直接影响封管效果。

我科采用b-d公司生产的一次性intima-ⅱ静脉留置针(22g)，延长管总长9cm。

以往使用无针密闭输液可来福接头者，夹闭延长管活塞夹;使用低浓度肝素盐水封管者，延长管活塞夹夹闭在静脉留置针的远端(延长管后2/3段)。这样许多患者稍活动或用力，很容易导致延长管管腔内有血液回流，回血时间过长，血栓形成致堵管。

延长管活塞夹的改进使用法：

使用无针密闭输液可来福接头者，延长管活塞夹不需夹闭。使用低浓度肝素盐水封管者，延长管活塞夹夹闭在静脉留置针的近端(延长管前1/3段)。

11.留置针-的护理篇十一

关键词：静脉留置针；小儿；护理对策；中止原因

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0349-02

作者简介：苏文菊，女，1980年11月，湖南常德，常德市第一中医院，本科，主管护师，415000

静脉留置针对血管刺激并不大，从而疼痛也比较轻，且可随血管形状进行弯曲，脱出血管发生率较低，活动并不受限，是临床给患而输液的首选方法?但静脉留置针的过程中，不可避免的会出现意外情况，为更好的提升患儿及其家属的接受程度，合理应用卫生资源，改善临床工作质量和效率，提出针对性护理对策十分有必要[1]?本文选取我院接诊的96例静脉留置针输液患儿作为研究对象，现进行如下总结报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2014年3月我院接诊的96例静脉留置针输液患儿作为研究对象，其中男50例，女46例，患儿年龄45d-7岁，平均年龄（2.5±0.3）岁?

1.2 方法

全部患儿均使用22G静脉留置针和肝素帽（美国BD公司生产）?其中足背静脉穿刺12例，手背及腕部静脉穿刺各18例，头皮静脉穿刺48例；采用62.5U/ml在患儿结束输液时进行封管?由专业护理人员对穿刺部位?操纵人员以及留置时间?中止留置原因?时间等进行记录?

1.3 评价静脉炎标准[2]

局部出现红肿或水肿?疼痛等情况，静脉并未发生条索状改变?无可触及硬结为I度?

局部出现红肿或水肿?疼痛等情况，静脉出现条索状改变，但无可触及硬结未II度?

局部出现红肿或水肿?疼痛等情况，静脉出现条索状改变，同时可触及硬结为III度?

1.4 统计学研究

使用SPSS20.0统计学软件对实验所得数据进行处理分析，以（）和百分率（%）表示计量和计数资料，并分别给予t检验和x2检验，若P<0.05则表示差异显著，具有统计学意义?

2 结果

2.1 分析患儿静脉留置时间

留置时间最长的是头皮静脉留置针方式，其与手背静脉留置时间相比，差异无统计学意义（P>0.05），但与足背静脉以及大隐静脉留置时间相比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体见表1?

2.2 分析静脉留置效果的影响因素

96例患儿非正常拔针者36例，其中静脉炎原因19例（52.8%），足背静脉穿刺患儿中静脉炎发生率最高，但同比其他三种留置针方式无统计学意义（P>0.05）；大隐静脉是堵管因素中发生率最高的，但同比足背静脉?手背静脉?头皮静脉等穿刺方式，差异无统计学意义（P>0.05）；四种静脉留置方式的针体滑出因素进行比较，无统计学差异（P>0.05）；頭皮静脉致废针发生率最高，但与手背静脉留置方式相比无统计学意义（P>0.05）?

3 讨论

3.1 分析静脉针留置时间和静脉穿刺部位之间存在的相关性及护理对策

因为远端血液回流速度比较缓慢，在输液过程中若患儿之中无法停止哭闹或家长以竖抱的方式抱着患儿，就会在一定程度上增加穿刺部位血液压力，导致堵管情况?另外，关节活动的情况下会使套管针对血管内膜进行反复摩擦，使穿刺部位发生红肿?从本组研究结果中可以看出，留置时间最长的是头皮静脉，然后才是手背静脉，足背静脉的时间是最短的?护理对策：护理人员在为患儿穿刺时首选头皮静脉，然后选择血流量比较丰富的手背静脉或无静脉瓣的粗直血管，针尖到达的位置一定要避开关节部位?

3.2 分析影响静脉留置的相关因素

①静脉炎造成的拔管：本组研究之中，36例非正常拔针的患儿中，静脉炎19例（52.8%），但这与静脉针留置的位置是没有任何关系的?静脉炎分为主观因素和客观因素，其中主观因素为：与手背和大隐静脉的皮下脂肪厚度相比，头皮和足背的明显比较薄，一旦患儿与针头发生摩擦或和家属身体接触时，局部刺激容易导致静脉炎?客观因素为：护士在为患儿穿刺过程中，容易对血管内膜造成损伤，也可能因为外套管进入血管之内的有效长度没有符合要求，导致液体不断外渗于皮下，从而出现红肿或水肿情况?②堵管导致的拔管：对集中静脉留置针方式的堵管情况进行分析，其中大隐静脉的发生率最高，但堵管发生和静脉穿刺位置并无直接关联，因为本组研究中未对具体封管方法进行比较，但不排除这种原因导致的堵管?

护理对策：护理人员要明确掌握正确的穿刺技术，以左手对皮肤进行固定，以右手食指或拇指将针尖以斜面向上的方式，选择皮肤和静脉上方30°左右的位置缓慢进针，待发现回血后要降低15°继续进针1-2mm左右右手将针芯固定，在推进塑料套管的方向以左手穿刺血管，直至进入静脉后以右手将针芯拔出，待回血畅通后采用透明敷贴对针眼处针翼周围皮肤固定?输液过程中一旦发现贴膜开胶或导管移位，就要及时更换敷料，对导管位置进行调整，然后进行局部再次消毒后，重新对套管针进行固定；另外，医护人员还要明确掌握科学封管方法，以免发生堵管；另外，要对患儿家属进行健康教育，增强患儿及其家属对医护人员的信任感，使其可以更好的配合临床输液治疗[3]?

综上所述，头皮静脉是婴幼儿首选留置针方式，手背静脉次之，改善套管针固定方法，予以科学合理的穿刺技术可显著提高静脉留置效果?

参考文献

[1] 熊常凤，罗真荣.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理观察处理[J].西南军医，2009，11（5）：852-853.

[2] 高慧玲，李淑红，虎倩等.70例小儿静脉留置针的临床应用及护理[J].华北煤炭医学院学报，2014，9（3）：396-397.

12.应用静脉留置针的护理体会篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男152例,女134例,年龄15~90岁,平均52.5岁,其中普外科病人136例,烧伤病人55例,肿瘤病人95例。留置时间3~10d,平均5d。期间出现静脉炎8例,堵管4例,一次穿刺失败3例。

1.2 操作方法

(1)全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成,外附无菌密封的塑料膜包装,开封后即可使用,套管针外附6cm×7cm的无菌贴膜;(2)注射前按静脉输液法排气完毕,皮肤消毒范围>8cm,取下针头保护帽,旋转松动针芯,并检查针尖及套管尖端是否完好,右手持针翼与皮肤成15~30°角直刺血管,缓慢进针,见回血后继续进针0.1~0.2cm,观察回血,以确保外套管全部进入血管内,然后固定针芯,将套管送入血管内,拔出针芯,连接输液管,调节输液速度,用胶布固定;(3)封管液的配制:生理盐水100m L内加肝素12500U配成置4℃冰箱内保存24h;(4)封管方法:肝素封管法:每次输液完毕,用注射器抽取肝素液5m L,从肝素帽处缓慢推入,以确保留置针内充满肝素液,确保12~24h再通管使用;生理盐水封管法:用注射器抽取生理盐水5m L,从肝素帽处缓慢注入,间隔6~8h再封管1次。

1.3 套管针留置时间

在使用套管针的护理中,其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短,则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。一般情况下,套管针留置时间为3~5d。但临床有报道,留置时间最长为27d,平均留置天数为8~9d,病人静脉炎多发生在置管后6~7d,5d内静脉炎的发生率为0,5d应作为常规套管针留置时间[2]。

2 静脉留置针的护理

2.1 做好健康教育

静脉置管前,护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义,说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素,让其了解有关留置针的护理知识,避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等,以便积极配合。

2.2 观察局部反应

静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,及时发现并发症的早期症状,一旦发生局部并发症,出现局部红、肿、热、痛等症状,应立即拔管[3]。并根据情况及时给予相应处理,以促进血液循环,恢复血管弹性,减轻患者的痛苦。

2.3 置管期间护理

静脉留置针置管期间,做好全面护理。连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中,须密切观察滴速,以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

2.4 输液前后的护理

每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化,询问病人有无不适,如有异常情况,及时拔除导管,对局部进行处理。在工作中,护理人员应认真钻研技术,做好病人的健康教育,进一步熟悉和掌握护理操作技术,认真进行留置针的观察和护理,提高留置针在留置中的成功率,减少并发症的发生,有利于促进患者尽快康复。

3 体会

静脉留置针操作简单,使用方便,容易被病人和护理人员接受,在临床应用过程中,应严格无菌操作程序,具备熟练的操作技能,掌握穿刺术的护理要点,避免并发症,以减少静脉穿刺次数,减轻病人的痛苦,减少护理人员的工作量,值得临床推广。

参考文献

[1]董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志,2003,38(9):719.

[2]李晓燕,刘评,陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,16(12):3～4.

13.留置针-的护理篇十三

杜晓婷

（陕西省中医医院脑病科陕西西安720000）

【摘要】目的: 探讨静脉留置针的护理技巧以延长留置针的有效使用时间，减少中风后躁动患者脱管拔管率，减少反复穿刺对患者血管的损失，减轻此类患者的痛苦。方法：将50例中风后躁动患者随机分为观察组30 例和对照组20 例。观察组在留置针穿刺点透明贴膜外使用3M弹力绷带；对照组未用3M弹力绷带。比较2组患者留置针有效时间。结果：观察组留置针有效时间为（3.5±0.1）天，对照组留置针有效时间为（1.5 ± 0.2）天，观察组留置针有效时间明显大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：使用3M弹力绷带可更好的保护留置针，延长留置针的留置针有效时间，在临床护理工作中应大力推广。【关键词】留置针躁动患者 3M弹力绷带 0背景

静脉留置针又称套管针，目前广泛应用以替代普通钢针，它操作简单，套管柔软，在静脉内留置时间长，减少反复穿刺对患者血管的损失，减轻患者的痛苦而且不易穿破血管壁等优点，2000年以来广泛应用于临床治疗，它是由不锈钢的芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种工具。特别适用于幼儿、老年患者、手术患者、需间歇性、连续性静脉输液治疗的患者【1，2】。在临床使用过程中，发现50%患者的留置针贴膜在第２天便已松脱，出现四周翻卷、皱起，尤其出现于中风后躁动的患者，贴膜翻卷，脱管拔管等意外的发生比例高。导致留置针的益处不能得以体现，需经常更换贴膜甚至重新留置。不仅增加了工作量，换贴膜时又很容易碰到穿刺点，造成留置针滑脱。为降低医疗成本，减少患者脱管拔管率，减轻患者的痛苦。我们对使用留置针的 30 例患者给予3M弹力绷带固定的方法，取得了较好的疗效。1 资料与方法

1.1一般资料：选择 2016 年5 月－ 2016年 10 月我科收治的50 例使用留置针的患者其中男性32 例，女性 18 例；年龄 40～79岁。50 例患者随机分为观察组 30例和对照组20 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。1.2方法：对照组给予留置针一般护理措施：

(1)严格遵守无菌操作规程，皮肤消毒范围应尽可能大些,至少大于透明敷贴。(2)每天静脉输液前，严格消毒正压接头，严格控制输液滴速，注意巡视，及时更换输液，液体，如果在生理盐水冲洗过程中，出现导管堵塞，应避免硬推，以免凝血块，进入血管引起静脉栓塞。输液完后用生理盐水5~10ml正压封管；(3)穿刺好后用留置针专用敷贴贴上，正压接头下端再用胶布固定；(4)留置留置针侧肢体少用力，以减少回血；(5)穿刺处勿沾水，防止敷贴脱落，造成穿刺点感染；

(6)加强巡视，每日注意密切观察穿刺点皮肤有一般无红肿、一有不适，立即取除。，发现渗血，及时更换敷贴。

观察组在对照组给予一般护理措施的基础上加用3M弹力绷带固定的方法。静脉留置针穿刺成功后，按照常规贴膜固定，然后将3M弹力带固定在静脉留置针上，使其妥善固定，观察两组有效留置时间的长短。

1.3统计学方法，组间比较采用 t 检验，P ＜０.０５为差异，有统计学意义。2 结果

观察组留置时间为（3.5 ±0.1）天，长于对照组的（1.5±0.2）天，差异有统计学意义（P ＜0.05）。3 讨论

观察组 30 例躁动患者中，平常的活动或者烦躁时的活动度只会接触到3M弹力绷带，而留置针在3M弹力绷带的保护下却丝毫不动，贴膜不会卷边、褶皱，更不会引起脱管拔管的发生；对照组20例患者有13例是在患者烦躁时将留置针不慎扯掉的。通过对比，凡是使用3M弹力绷带保护的留置针，除了血管自身方面的原因外，还未出现过 1例因为保护不当而被拔除的留置针。但因3M弹力绷带属于留置针以外的附加用品，有一定的成本费，故需家属配合并同意愿意使用，且应向家属解释说明，在使用过程中，要注意观察：3M弹力绷带过松，不能起到保护作用；3M弹力绷带过紧，长时间会影响血液循环【3】。3M弹力绷带有以下几个优点：价格低廉，可重复使用，操作简单，固定牢固；可以反复使用，不影响护士观察穿刺点；不影响患者静脉回流；避免因贴膜固定位置不当，出汗，不配合等因素导致的损坏。因为3M弹力绷带的优点，对中风后躁动患者效果明显。在使用留置针的过程如果使用3M弹力绷带，一定要特别注意松紧度适宜，这样才可以有效的减少贴膜更换率及脱管拔管率，延长留置针的留置时间，但是静脉留置针留置时间在我国尚无统一标准 BD公司推荐为3～5d，血液黏度正常的病人一般可以留置2 ～5d，最有效的期限为3d，在临床工作中只要注重护理，没有发生堵管和渗漏，是完全可以留置 7d 的，但是为了防止药液长期刺激血管，造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞，留置的天数最好不要超过7d。参考文献

14.静脉留置针的分析篇十四

留置针在临床护理工作中得到广泛应用，极大地减少了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，而且避免了反复穿刺而导致的静脉损伤。同时减少了护理工作量，相比较传统的给药方法具有诸多的优势。但是，在临床工作中，留置针使用的时间过短，不能达到预期的目标，综合诸多原因从以下从五个方面进行分析：一·患者自身因素（1）身体因素

包括血管硬化，文化因素差异，和对疼痛的不耐受。（2）对留置针的重视度不够

对留置针过度牵拉，或过度的活动。以及对留置针护理知识的缺乏。二.人为因素，（也就是护士在护理的方面）（1）责任心问题

护士工作强度大，对病人留置针不够重（2）护理宣教不到位

主要表现在和病人之间沟通少或者缺乏有效沟通（3）对留置针的操作技术掌握不好

主要表现在护理人员工作量大，而培训少。以及使用的留置针的患者较普通钢针少。熟练程度不够。（4）对患者的评估不到位

主要表现在穿刺部位不合理，和对静脉血管的选择不合适。三.对材质的选择

表现在留置针的型号与血管不相符，和留置针的材质不同。四.留置针使用的方法(1)对静脉的选择（2）固定方法不稳妥（3)冲管和封管做的不到位（4）对留置针的操作方法不熟练五.环境因素

（1）术后液体补液量大，浓度高（2)留置针过度弯曲

（3）有大分子物质时未能及时冲管以上是对留置针使用时间短的原因分析，通过组织科室人员分析讨论，针对原因，从以下几方面制定改进措施：（1）做好宣教工作

因为宣教工作起着重要的作用，由于对健康教育认识不足而缺乏主动性，对患者指导片面。所以必须加强健康教育，根据患者的年龄，病情的情况进行沟通，做好解释工作。详细向患者讲解留置针注意事项及如何配合等护理常识。（2）运用正确固定方法和封管方法

通过培训，每个护理人员熟练掌握正确的正压封管方法，应用正压脉冲封管。还有封管的液量要足，抽取10ml生理盐水。留置针使用前后均用生理盐水冲管。(3)严格执行消毒操作

告知患者保持皮肤清洁干燥，防止感染。减少外界因素对血管的刺激,从而延长留置时间；严格掌握消毒液的浓度、消毒面积，由于碘伏消毒法降低皮肤对胶布的粘合，所以消毒后应再用75%的酒精进行脱碘。

15.静脉留置针在心内科的应用及护理篇十五

静脉输液是住院老年人的重要治疗手段之一。由于老年人皮肤干燥、静脉弹性减弱、脆性增加、躁动性易使药物外渗, 传统的静脉穿刺较为困难, 保留时间短, 不能有效保证补液输血的需要, 直接影响工作的进行。加之心内科患者常需建立多条静脉通道以保证血药浓度, 对危重患者需快速建立静脉通路, 为抢救赢得时间。在心内科临床中, 常选用20G静脉留置针进行穿刺, 主要特点: (1) 穿刺成功率高, 渗漏率低, 保留时间长, 可以减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。 (2) 对血管刺激性小, 并且可随血管形状弯曲, 不易脱出血管, 便于肢体活动, 为输血、输液提供了方便, 保留1条开放的静脉通道, 利于患者的抢救工作。 (3) 保护血管, 有利于临床用药和紧急抢救, 能够赢得抢救时间且可以推注甘露醇等高渗液体。 (4) 可调节单位时间内的输注液体量, 同时提高医务人员的工作效率, 减轻护士的工作量, 提高护理服务质量, 更能适应现代护理的要求。现将护理体会介绍如下。

1 应用静脉留置针前应向患者及家属做好解释工作, 并取得同意

(1) 静脉套管的管比较柔软, 不易损伤血管, 可保证输液的安全; (2) 静脉套管针可保留3 d～5 d, 减少反复穿刺的痛苦; (3) 封管后可自由活动, 但穿刺部位不可用力过猛, 以免引起回血, 影响第2天的输液; (4) 正常情况下, 套管针内有少量的回血属于正常现象, 如有大量回血要及时告诉护士; (5) 在输液过程中如穿刺部位疼痛、肿胀, 均属异常现象, 应及时向护士反映, 根据情况进行处理。

2 使用静脉留置针的技术操作要求

2.1 穿刺方法

按常规方法选择静脉, 消毒穿刺部位皮肤, 扎好止血带, 右手持针, 选择25°～30°角刺入静脉, 由于针尖附近有侧孔, 可立即见到回血, 此时压低角度至10°～15°, 再进针3 mm～5 mm以保证软管进入静脉, 左手拇指固定留置针分叉处, 右手缓缓抽出针芯2 mm～3 mm, 再持一侧针翼根据静脉走向徐徐将软管送入血管, 将针芯拔除, 用透明敷贴固定, 注明留置时间[1], 最后连接静脉输液管。

2.2 常规留置时间

按BD公司的建议套管针的留置时间为3 d～5 d, 5 d以内无静脉炎发生, 所以5 d应为常规留置时间。

2.3 常用的穿刺部位

选择触摸柔软而富有弹性并且走行较直的静脉, 避免选择穿刺上方有静脉瓣的静脉。不宜选择的穿刺部位有关节处、静脉已变硬处、手术同侧肢体及患侧肢体静脉穿刺部位。因心内科疾病不同于其他疾病, 尤其是心肌梗死、心绞痛等患者的血液处于高凝状态, 下肢静脉回流慢, 静脉瓣多, 所以尽量选用上肢静脉, 避免选用下肢静脉以防栓塞[2]。

2.4 静脉留置针的封管方法

2.4.1 常用的封管液

肝素钠生理盐水、生理盐水。

2.4.2 封管的方法

通常主张采用正压封管, 即将封管液3～5 m L从肝素帽处的输液针头内缓慢推入2～3 m L后, 再边推余液边拔出输液针头, 使管腔内充满封管液, 达到正压封管。

3 常见并发症的预防

使用静脉留置针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗、套管堵塞和滑脱出血。

3.1 静脉炎的预防

(1) 严格无菌操作:皮肤消毒范围应大于敷贴面积, 待干后方可穿刺和更换套管针。套管针脱出部分勿再送入血管内, 以防细菌逆行感染造成细菌性静脉炎。 (2) 减少机械刺激, 选择较粗的静脉, 避开关节, 穿刺一次成功, 操作时动作轻柔, 用敷贴牢牢固定, 减少针尖来回移动, 以减少对血管壁的机械损伤。 (3) 避免化学刺激, 消毒时碘酒、酒精不宜过多, 以免通过皮肤与血管间的窦道浸入血管, 造成化学刺激, 引起静脉炎。

3.2 防止液体外渗

嘱患者保持输液肢体与心脏平齐或稍高。穿刺部位上方衣服不宜过紧, 以免影响局部的血液回流。

3.3 防止套管堵塞

每次输液完毕, 正确封管, 防止套管内血栓形成, 保持套管针通畅。如再次输液时滴速较慢则可用一次性注射器接在套管针上, 回抽小血栓, 或注入1∶625的肝素生理盐水5 m L保持30 min再继续输液。

3.4 防止滑脱出血

每次输液完毕应妥善固定好静脉留置针, 保持皮肤清洁干燥, 敷贴平整, 紧贴皮肤, 以免留置针滑出血管外而出血, 造成不良后果。

4 护理体会

4.1 在穿刺时尽量请临床经验丰富、技术操作熟练的护士, 严格无菌操作, 尽可能一次穿刺成功, 避免重复穿刺[3]。保持穿刺部位清洁干燥, 覆盖透气保护膜, 对穿刺留置点每日用碘伏消毒, 严密观察穿刺部位有无红肿及分泌物等, 及早发现并发症, 敷料不粘或污染应及时更换。

4.2 因持续冲洗, 套管内有少许血液回流, 要及时检查留置与肝素帽连接是否紧密, 连接处有无脱落、松动、漏水现象, 及时发现及时纠正, 并在冲洗操作中采用正压封管, 即封管液余0.1～1 m L时边退针边推药的方法, 如发现套管内有血凝块, 不可用盐水强行冲洗, 防止引起栓塞, 应立即拔管。

4.3 穿刺的留置针与穿刺的肢体应妥善固定, 防止套管脱落、打折及接头滑脱, 对烦躁不安的老年人, 穿刺肢体用弹力带固定, 不宜过紧, 以免引起血液循环障碍。

4.4 加强护士培训和患者教育, 规范静脉留置针穿刺技术, 制定巡视和交接班制度, 完善记录, 加强细节管理和安全防护。

4.5 心理护理套管针留置时间长, 可向患者及其家属解释套管针的益处及如何配合做好保护, 在心理上给予安慰, 对留置期间出现的问题给予及时的处理和解释。