妇产科护理措施

妇产科护理措施（13篇）

1.妇产科护理措施 篇一

妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析妇产科护理安全隐患出现的原因，并针对原因提出安全防范的措施。方法 随机选择2011年11月至2012年7月入本院治疗的100例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，分析护理常见风险及安全隐患。结果 妇产科护理过程中，出现安全隐患的原因主要有患者自身因素、护士方面的因素、医疗技术方面的因素、药物方面的因素。结论 要不断提高护士的工作素养，提高医疗技术水平，合理使用药物，以减少妇产科护理的安全隐患。

【关键词】 妇产科；护理；安全隐患；原因；防范措施

在医院，妇产科有其特殊性，医护人员会间接、直接地接触患者的血液、体液和各种生物化学消毒剂、X光线等，并要与患者及家属长期打交道，必然会出现各种护理安全隐患，这也是医学界长期关注的课题。对此，医护人员应当善于找出妇产科护理安全隐患原因，及时采取有效的防范措施，避免医疗事故的发生。资料和方法

1.1 一般资料 随机选择2011年11月至2012年7月入本院治疗的100例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查。患者年龄20-38岁，平均27岁，所有受访者一般资料及心理均无异常。

1.2 方法 自行设计问卷调查表（包括患者、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面），对100例孕产妇及其家属进行访问调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，分析护理常见风险及安全隐患。结果

2.1 患者方面 由于妇产科患者在生产婴儿的过程中有很大的危险性，对这种比较特殊的患者，无疑给医院的护理人员带来了更多的困难，部分患者及家属文化水平较低，遵医行为较差，不能够认识到医院的制度是要遵循的，不配合医院的护理工作，出现了请假外出或者直接离开医院的情况，出现了摔倒、胎盘早剥、胎膜早破的危险状况，在这种情况下，只能够进行急诊剖宫产，尽管采取了剖宫产，但是又容易出现大量出血情况，导致婴儿窒息危险，给医院和患者及家属带来了很多麻烦。其次，产妇在分娩的时候，有时候迫不得已必须采取产钳术或者剖宫术，由于手术的迫切性没有及时跟患者本人或者家属沟通，就经常会出现患者以及其家属不满意的情况。

2.2 护士方面 妇产科年轻护士较多，临床护理经验相对缺乏；对护理制度和流程的熟悉程度不够，对护理工作的责任心不够，部分护理人员风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行“三查八对”，发错药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。

2.3 医疗护理技术 部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。部分助产士在助产过程中操作不当，造成产妇会阴裂伤，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如未及时将医疗设备、相应药物准备好，或者对产妇的处理不当，或者医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。还有部分助产士不按操作规范给新生儿洗澡给护理安全埋下隐患。安全隐患防范具体措施

3.1 强化护理人员的安全意识 加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育，提高其安全意识。新时代护理人员应树立终身学习意识，自学相关医疗行政法规和专业知识，医院应定期组织普法教育及医疗行政法规专题讲座学习，强化依法行医意识，规范护理行为。

3.2 加强护理人员职业素养教育 树立护士的敬业精神全面提高护理人员人文素养，规范护士行为举止，如佩戴胸牌，穿着整齐、清洁，着装、发型符合要求；表情温和，面带微笑，体现护士职业形象；以主人翁的姿态，热情接待病人及其家属与来访者；尊重患者的信仰、饮食习惯、文化。礼貌待人，仔细倾听；有良好的交流技巧；言谈行为体现良好专业护士形象。为提高护理工作效率及责任心，护理部要针对不同工作性质和岗位护理人员，制定相应教育内容，并建立健全各项制度及相关操作规程，如护理不良事件（用药错误、非计划拔管、跌倒、坠床、压疮、药物外渗等患者意外伤害、其他护理失误或缺陷等）防范制度。强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和标准，使护理不良事件降低到最低限度。建立医院“护理安全文化”，倡导早预防、早处理、低损失的不良事件处理原则，正确对待护理缺陷或已发生的不良事件，能及时主动向上一级主管部门报告。通过教育，要求护理人员热爱本专业，具有积极的态度，服从工作安排和调配；关爱病人，主动发现病人和家属的需求，并尽力帮助解决。

3.3 建立质量管理制度 健全医院的护理安全管理机制护理部在护理质量和护理技术、制度方面应加强管理，在以下方面应建立强有力的质量管理机制：从护理例会到请示报告，从护士长考核到护士考核环节，从护士奖惩到夜班督导工作，从护士职业防护管理（针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤）到护理制度、操作常规变更批准，从护理质量检查到护理专项质控小组管理等，以及护理会诊、护理查房、抢救工作、标本采集及送检、护理单元药品管理、静脉配置与使用、消毒隔离护理、投诉管理、处理突发事件预案、护理人员安全培训、重点环节和薄弱环节管理（危重病人转运、手术病人的交接、输血、夜间护理时段等）都要健全管理制度。加强质量控制，立足目标，着眼环节，层层把关，培养护理人员主动参与检查管理的积极性和严谨的工作作风。结束语

综上所述，妇产科护理的过程中，必须要加强安全管理，避免出现安全隐患。同时，要对产妇进行心理的疏导，对医院的护士进行安全教育，定期展开培训，以提高他们的工作素质。

参考文献

[1] 陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析.中国医药导报，2010（11）.[2] 戚琳，武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药，2011，6（6）.

2.妇产科护理措施 篇二

1资料与方法

1.1 一般资料

院妇产科近5年内发生的护理纠纷案例60例, 进行回顾性总结和分析。其中因护理工作人员的态度问题导致患者不满而投诉的有33例, 占55%;因为护理人员工作不认真, 玩忽职守, 对患者不负责任而导致事故纠纷的案例有15例, 占25%;护理记录书写不当引起的纠纷9例, 占15%;社会因素引发的纠纷3例, 占5%。

1.2 统计学方法

将不同原因引起的纠纷案例进行比较, 采用统计学软件SPSS 17, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 计算得出P值, (P<0.05) 表示差异有统计学意义。

2结果

因为护理人员的态度差而导致纠纷的案例显著高于其他原因组, 其次为护理人员的不敬业, 对工作不负责任, 擅离职守, 拿患者的生命开玩笑, 这两大方面的原因主体都是护理工作人员, 当然也有患者和社会因素在里面, 但是同上述两种原因相比差异显著, (P<0.05) 。详见表1。

注:P<0.05

3讨论

3.1 护理人员的服务态度

本研究结果显示护理人员的服务态度是护理纠纷中比例最大的, 这与以往的研究相同[4]。从患者角度看, 患者本身身体状况不同健康人, 身体的不适会直接影响患者的心理层面, 患者心理大都比较脆弱, 这也是需要被护理的原因, 在妇产科的患者还涉及隐私问题, 大多数患者由于各方面原因羞于去医院诊治, 而前往医院治疗的患者中有很大一部分都是对自己的亲朋好友有所隐瞒, 患者脆弱的心理得不到家人朋友的探访和安慰, 所以治疗的需要与患者频繁接触的护理人员成为了患者的直接依赖对象。妇产科的护理工作大多是跟患者的隐私部位有接触的, 沟通不当, 态度不好生硬的碰触隐私部位会直接引起患者不满情绪, 导致纠纷发生。

3.2 护理工作失职、失误

护理人员的不专业性、对自己工作的重要性意识不足、对工作缺乏热情、疲于机械化等都是失职、失误的原因。国家对医疗工作人员的体系保障还不够健全, 有相关调查显示, 护理人员普遍感觉工作辛苦, 工作时间较长, 倒班制影响健康和家庭, 而工资却和付出不成正比, 所以缺少工作动力[5]。

3.3 护理记录的书写

对于每个病患的不同病情治疗过程, 护理人员需要对自己执行过的医嘱和平日所做的护理工作进行记录存档备案, 它是有法律意义的, 并且患者的隐私权受到法律的保护, 接受的治疗凭证和依据都受到国家法律所保护[6]。备案的笔录按照国家的法律规定需要认真清楚书写, 并采用黑色签字笔书写, 很多护理人员缺乏法律知识以及自我职业保护意识, 信息的错漏疏忽所引发的后果不足以引起护理人员的重视, 卫生局等政府部门监管力度不大导致医疗纠纷的发生。

3.4 社会因素

在这样医患关系紧张的时代, 不免有不法分子投机取巧, 在医院赔偿金上动歪脑筋, 他们抓住了医院怕影响医院声誉而私了解决纠纷的心理, “医闹”成为了这个时代的产物。

3.5 防范措施

基于对各种因素的深刻剖析, 有针对性、高效性以及方向性的防范措施已经明确。从大方面讲, 呼吁国家给予医疗护理人员较为优厚和付出成正比的的待遇和保障, 不断提高医疗条件和环境, 护理人员方面应提高法律意识, 尊重患者的隐私权和对治疗的知情权, 在进行治疗和护理需要碰触患者的敏感部位时, 要先同患者做沟通, 态度要缓和, 让治疗在双方都有准备且无排斥的情况下进行。跟疾病诊断和治疗无关的涉及患者隐私的问题护士无权询问。加强护理人员专业知识和专业技能的培训, 对治疗和产后恢复情况有准确判断的能力, 让患者充分信任。病案记录书写规范并保存妥善, 也是预防不法分子有空可钻。

摘要：目的 探讨妇产科护理工作中纠纷发生的原因, 比较分析主要原因以及防范对策。方法回顾性分析本院近5年以来妇产科护理工作中的60例医疗纠纷的原因, 分析比较, 得出主要原因并找出相关的防范对策。结果 60例医疗纠纷中有33例是因为护理人员的态度问题而引发的, 占医疗纠纷总例数的55%, 因为护理人员工作的失职和不负责任造成的有15例, 占医疗纠纷总例数的25%, 同其他原因比较, 率的差异统计学中有显著性 (P<0.05) , 这两个原因为主要原因。结论 护理人员应注意工作中自己的工作态度, 这直接影响着病患的情绪;严格加强对护理人员的培训, 从业务素质上以及同患者的沟通等方面都需要有高度的责任心, 散漫不负责任的态度在医疗行业中应该坚决杜绝。

关键词：妇产科护理,护理纠纷,防范措施

参考文献

[1]武红霞, 侣春爱.护患纠纷发生的原因分析与对策.基层医学论坛, 2011, 15 (30) :943-944.

[2]施卫星, 杨廷忠.护士如何看待病人的隐私权.中华护理杂志, 2009, 36 (4) :312.

[3]张佩超, 贾汝福, 黄玉华, 等.护理工作中常见护患纠纷案例分析.中国病案, 2007, 6 (8) :23.

[4]吴兰华.浅谈护理文件与医患纠纷的关系及应对措施.中国病案, 2007, 6 (10) :24-25.

[5]宝洁.妇产科常见护理纠纷原因分析及防范措施.华北煤炭医学院学报, 2008, 6 (4) 510-511.

3.妇产科护理措施 篇三

【关键词】技术；护理；服务态度；纠纷；管理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-88-02

护理纠纷是医患纠纷的一种，随着社会进步和经济的发展，以及国家相关法律法规的普及学习，老百姓的自我保护意识逐渐提高，护理纠纷的产生也随之有所增加。妇产科具有其自身特点，如何采取有效的防范措施，减少护理纠纷的发生，提高病人满意度，成为妇产科护理管理的重点。因此提高妇产科护理质量，及时查找分析各种隐患，并采取相应对策，杜绝纠纷的发生至关重要。现将妇产科护理中常见纠纷产生原因及防范措施进行分析总结，与同行一道商榷。

1临床资料

收集60例护患纠纷案例材料进行分析。60例护患纠纷中，有41例是由护理人员操作技术不当引起，12例是由护患沟通不善引起，4例是由护理人员服务态度不佳引起，3例是由患者或其家属的原因引起。护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。

2 护理防范措施及体会

2.1 努力提高护理技术。通过对60例护理纠纷案进行分析，发现护理人员操作技术不当，是造成护患纠纷发生的重要原因。

2.2 增强服务意识，提高服务观念，一切以病人为中心。

护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以病人为中心”的服务观念。做到对病人有“三心”，即爱心、真心、耐心，设身处地理解病人，关心病人和产妇，从而提高产妇及其家属的满意度。

2.3加强护患沟通。 医患之间信息不通是多年来困扰医护人员和患者的一大问题，也是众多护患纠纷产生的根本原因。在患者诊疗中接待的护理人员应主动服务，术前增加访视次数，术后重视随访。当病人对病情或护理操作有问题需要咨询时，应耐心解释，用简单明了的语言降低患者的困惑，缓解护患之间的信息不通。除了言语沟通以外，还应重视肢体语言的交流，亲切的与产妇及患者交流，让患者感到放松，消除其就诊后的陌生感和紧张感。护理人员的非语言沟通（如手势、表情等）可在口头交流上起到更好的交流效果[1]。同时，护理人员也应观察患者的姿态、表情，揣摩患者的想法和情绪变化，了解患者的需求，进一步增加沟通效果，将可能发生的护患纠纷消除在萌芽状态。

2.4 改善护理人员工作环境，实施人性化管理。

针对护理人员工作压力较大的情况，应积极增加妇产科护理人员，改善工作环境。对工作和生活有困难的护理人员主动给予帮助，通过集体活动，调节不良情绪，帮助其摆脱困境，以保证其在工作中有足够的精力。同时不定期举行心理卫生知识的讲座，培养健康的人格和心理，使护理人员适应在妇产科高强度下的工作压力。

2.5 完善管理机制，确保妇产科工作有序开展。

针对妇产科护理人员结构不合理，护士之间合作帮助较少的情况，医院应鼓励护理人员主动学习，提高职称和学历，建立阶梯式的护理团队。护理管理人员以身作则，团队成员相互协助，以老带轻的传帮代护理方式，有效解决工作中的疑难问题，同时与患者建立良好的护患关系。妇产科管理人员要做好护理各环节的质量控制和保障，对各年的护患纠纷发生情况进行仔细的整理、分析，从中找出护患纠纷的发生原因，提出符合实际情况的防范措施，并将这些措施赋予实施和落实，达到及时处理纠正护理差错的目的。

2.6 加强法制教育学习。

随着各种媒体的宣传教育，产妇及患者的维权意识和法律敏感性有较大的提升，这要求必须提高护理质量，降低护患纠纷的发生。工作中组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等行业法律法规，明确医护人员的责任和义务，规范护理人员言行和增强法律意识，严格按章程操作。另外护理人员应认真书写护理文书，清晰记录，忌涂改，做到所有记录清楚完整和齐全不漏项[2]。

3 小结

提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强学习，提高业务素质，这是防范护理纠纷的必要条件。护理人员要认真学习相关法律法规，加强自我保护意识，依法行医、以德行医。作为专业护理人员应努力提高护理质量。只要护患沟通和谐，医护质量提高，相应配套的政策法规完善，一定能减少、化解和杜绝护理纠纷，使护理人员在良好的环境下发挥更大的作用，从而为产科护理对象提供多层次的优质服务。

参考文献

[1]王文，邓泽虎，李才勇.妇产科的医疗纠纷的常见原因与处理.西部医学，2007（6）：6.

4.妇产科整改措施 篇四

2013年6月底以来，妇产科连续出现3例以上产妇会阴切口感染患者，根据患者在我院诊疗及收治情况，初步判定为疑似医院感染暴发，现启动我院医院感染暴发应急预案。从即日起，产房、妇产病房等各诊疗场所，应加强清洁、消毒措施，并做好以下各项预防控制工作：

1.加强科室医务人员医院感染防控意识，进行医院感染知识学习。2.首先积极治疗感染患者，医生 在发现患者有感染征象时尽早采集分泌物进行病原学送检及作药敏培养，以便进行针对性药物治疗。3.严格执行无菌技术操作；严格执行消毒隔离措施。

4.医务人员重视手卫生，必须人人知晓洗手或手消毒指征，严格执行手卫生措施；医生、助产士、护士、护理员、卫生员等都必须认真洗手一次；工作人员的工作服全部清洗消毒一次。

5.2013年7月18日起对科室所有物表用500mg/L含氯消毒液擦拭保留30分钟后再用清水擦拭(如产床、门把手、台面、床栏、床头柜、病历夹等经常接触的部位；各类容器、治疗车、推车、污物桶等)每天两次，直至解除措施；用75％酒精擦拭各类仪器表面如电话机、操作台、电脑键盘等。

6.医务人员在进行医疗操作或接触患者前后必须洗手或手消毒；感染伤口换药时应带手套；

7.对于感染患者所使用过的物品，以及所接触的周围环境，使用后进行清洁、消毒与灭菌，严格进行终末消毒，防止发生交叉感染。8.对于感染患者的医疗废物应单独放置双袋双扎口尽早转运。

9.对感染患者，进行床边隔离，尽量采取有效措施，减少对其他人员和物表的交叉感染。

10.医务人员工作服可能被污染时应穿隔离衣，及时更换与消毒； 11.加强换药室管理，妇检室、人流室、换药室应分别设置，通风良好。12.产房应严格加强人员进出管理，落实并做好物表、地面消毒措施。接生结束后应对产床及其他用物进行终末消毒，用500mg/L含氯消毒液抹布擦拭保留30分钟后，再用清水擦拭，一床一巾，待干备用。13.尽可能把其他所有物品清洁、消毒或灭菌一次。

14.减少产妇不必要的侵入性操作如阴道检查次数，加强对备皮的管理。

15.产房助产士应严格执行手卫生措施，认真做好外科洗手。16.接生过程中注意会阴护垫及助产士的手套被产妇粪便污染，加强切口缝合前的清洗及充分消毒。

17.加强产妇的健康宣教工作，做好产妇会阴切口护理，及时处理恶露、污染物等。

5.妇产科病房消毒隔离措施 篇五

１、医务人员上班时穿工作服，戴帽子，进行无菌操作时戴口罩，严格无菌操作，进入隔离病室，操作前应穿隔离衣，接触病人前后要洗手，必要时用0.05％晶胺消毒液泡手。

２、保持病室整洁，应定时通风换气，空气消毒，每天用晶胺消毒液拖洗产房地板，晨间护理要求一床湿扫，床头桌要求一桌一巾，拖把及扫把做到四分开。

３、产房、人流室、治疗室、婴儿室、护理室必须严格消毒，每日紫外线消毒二次，并记录时间，每月进行空气培养一次，每季度检测紫外线强度一次，每周三用95％酒精棉球擦试紫外线灯管。４、无菌公钳应定期消毒，用1:5 金星消毒液浸泡，每周三消毒更换一次。

５、每天上午由接生班负责检查各种无菌物品有效期，有效期不超过一周，凡经高压灭菌的物品内外都要贴有消毒指示胶带，无菌器械容器、敷料罐一经打开使用，超过24小时应重新高压消毒。

６、病人被褥要定期更换消毒，污染布类应放在指定地点，不能在病房或走廊清点，病人转科、出院后床单位应用0.05％晶胺消毒液擦洗待用。

７、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水，每日更换一次。

８、注射时做到一人一针一筒一擦手，注射器及止血带用完须放入0.05％晶胺消毒液里浸泡，浸泡时注射器内筒要抽出。

９、一次性用品（输液器、输氧管、注射器、手套、肛管、导尿管等），均应用0.05％晶胺消毒液浸泡后方可送供应室处理。

10、体温计用后浸于0.05％晶胺消毒液，每天更换一次。

11、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌二次。

12、产房工作人员要穿工作服，戴工作帽，换拖鞋，非产房工作人员不得随便进入产房，产房应严格执行消毒制度，每日及接生完毕均应及时用0.05％晶胺消毒液清洗消毒。

13、注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2小时，各种溶酶不得超过24小时。

14、乙肝孕妇备有专用产床及专用物品，用过的器械及护理用具，布类必须进行消毒处理。

15、新生儿淋浴用的脸盆、毛巾，用后洗净凉干灭菌，并且一婴一盆一巾一扑粉，每日工作结束后水槽用去污粉擦净。

16、病房空调过滤网每日清洗一次。１、引产几周开始需要证明，哪一级证明。

２、未婚需要证明吗？

３、被强奸怀孕需要证明吗？

４、引产做到几周，引产常规定14周至27周，超过27周怎么办，若有事由谁负责。

５、居民户口放环，取环需要证明吗？

６、干部、职工放环，取环需要证明吗？

6.妇产科护理措施 篇六

我科开展优质护理服务已有多年了，在这期间，从最初的茫然到现今的小有成绩，与全科护理人员的共同努力是分不开的。责任制护理是模式是以病人为中心。分工明确责任到人，建立了科学合理的人员结构和护理分工制度。自我科室实行了责任制护理以来。在完善护理规章制度、工作职责和岗位职责，公示分级护理的服务内涵和服务项目的基础上，改变临床护理分工方式和排班模式，实施整体护理责任制扁平化小包干、包床到人的临床护理模式。现将2014年的优质护理及责任制护理工作总结如下：

一、严格基础护理的落实：如为病人剪指甲、洗头、擦浴、喂食、协助排便等，在做基础护理的同时融入了健康教育，既加强了基础护理，也增进了护患关系。落实责任制护理，使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。护士长每天检查临床基础护理工作，找出存在问题，进行原因分析，提出改进措施。

二、规范工作流程，加强专科知识培训，提高整体素质。为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动，我科从患者入、出院着手，优化临床护理工作流程，提高工作质量和效率，实现护理流程规范—创新—再规范—再创新的提高过程。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊。患者住院期间，护士针对患者不同情况，文化程度及接受能力，按整体护理要求，采取不同方式的健康宣教，尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习，提高专科技术操作水平。

三、加强护理人员培训 ：科室对低年资护士及新进护理人员进行三基培训，并进行理论及操作考试为夯实基础护理工作打下了良好的基础。

四、每周五进行孕妇学校讲座。得到病区病员及社会的好评。

五、加强晨晚间护理，使床单平整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，对所有患者使用的褥子、褥皮进行了大清洗，使每位患者床单元平整、清洁、舒适；晨间护士主动为患者洗脸、清洗外阴，保证患者清洁无污染。

六、继续搞好产后访视制度，城内访视力度达到95%。访视护理人员做好访视记录，副护士长收集访视记录单建立监督机制，持续改进服务质量。社会反映良好。

七、对新生儿沐浴室进行了较大的改善：

1、加强院感控制，应用一次性盆套真真做到了一新生儿一换制度。避免交叉感染。

2、对脐带未脱落的新生儿实行一次性脐带贴保护脐部减少感染。

八、在科室内积极开展两个品管圈活动：

1、门诊患者健康教育的知晓率。

2、减少产后出血发生率。

九、进行责任制护理之后，我们发现虽然护士的工作量是有所增加，但相应的护士在患者床边工作的时间也增多了，护士与患者沟通交流的时间也大幅度增加。这样，护士及时发现和解决患者问题的机会也增加了，患者按呼叫铃次数明显减少，陪伴家属的数量也较前减少，较大程度地实现了“有陪无护”。护患关系得到了改善，患者对护理工作的满意度持续保持在99%以上。实行责任制护理模式后显著提高了整体护理水平；强化了基础护理服务，丰富了护理服务的内涵；营造了和谐的护患关系，使患者满意度大大提高。

十、于9月20日至21日北京附属医院产科专委会主任委员“姜梅”和华西第二医院护理部主任“罗碧如”到我科进行指导，提出如下整改意见：①转变护理人员的服务理念。②改变助产士接产时处理措施。③产房内部环境及通道的布局。④无菌包转至产房放置。⑤吊台接生的安全措施。⑥新生儿实行早接触早吸吮。⑦新生儿护理书写母乳喂养及母婴同室纸张的取缔。⑧在院内应实行联合培训机制等。对以上提出的一系列问题，已进行一一整改。

十一、有待完善的方面：

1、在病人满意度调查中，提出不满意或较满意的项目主要集中于护理服务不到位、主动性较差、沟通交流不及时等问题。

2、护理人员方面：①护理人员工作量大，精力分散根本不能深入了解病人整体情况，难以跟上深层次的个性化护理。②重书写轻落实，不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录，而忽略了护理措施的落实，深入病房的时间相对减少，护士与病人接触的机会也相应减少。③由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素，护理人员的主动服务意识还有待加强，如护士不能及时主动巡视病房，观察病情不全面，健康教育有时落实不及时，内容浮浅，交流沟通还不主动。

3、优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新。

4、护理质量追踪检查还需进一步规范。

5、需更好的落实责任制护理让其实至名归。

优质护理强调相互之间良性的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把我们的欢迎之意，尊重之意，热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在；责任制护理显著提高了整体护理水平；强化了基础护理服务，丰富了护理服务的内涵；营造了和谐的护患关系，使患者满意度大大提高。

妇产科

7.妇产科护理措施 篇七

临床资料

2014年1月1日-12月15日收治孕产妇526例, 研究其临床资料, 分析护理中存在的不安全因素和防范策略。

通过调查分析, 526例产妇中出现的不安全事件有59例 (11.2%) , 主要表现为管理因素和护理人员因素, 以及产妇和家属因素, 造成护理工作中存在一定的安全隐患和漏洞[2], 见表1。

护理安全隐患因素分析

护理管理者的因素: (1) 科室管理不到位:由于临床任务繁重, 护理资源短缺, 护士长忙于应付临床工作, 疏于科室管理, 没有及时发现护理过程中的安全隐患, 对护理质量管理不够严格, 造成整个护理工作不能有效实施到位。 (2) 对护士培训机制不完善:由于妇产科工作繁忙, 忽视了护士的在职培训, 对护士的专科护理知识、职业道德、核心制度及沟通技巧等培训不到位[3]。

护理人员因素: (1) 护理文书未按照规范书写:产科的护理工作十分繁琐, 很多时候需要进行急诊或抢救, 导致护理记录不能及时书写, 在书写回顾性记录时, 有时会与医生记录的内容和时间不符, 常存在护理记录陈述不清, 字迹潦草, 随意涂改和签名, 使护理记录缺乏完整性和真实性。没有严格遵守规范的护理操作流程, 如常规记录了护理巡视, 但是并没有及时执行, 此时一旦发生胎儿窘迫、漏产、子痫、产后出血或其他产科并发症, 将会引起医疗纠纷, 护理记录的真实性将受到质疑, 值班护士存在不可推卸的责任。 (2) 欠缺法律意识、忽视护理风险:对于一些刚刚参加工作的年轻护士, 还不能完全熟悉医院的各项制度及法律、法规, 在护理过程中可能会发生违规操作的行为:不严格执行三查七对制度, 导致加错药、发错药、打错针、抱错新生儿等;不正确执行医嘱, 遇到疑难问题不及时求教, 导致错误的医嘱, 造成严重后果;工作中不注意维护患者知情权、选择权、同意权、隐私权、自主权等, 导致护患纠纷。 (3) 责任心不强:在工作过程中, 如果护理人员责任感不强, 操作不规范, 有可能会导致新生儿滑落、跌伤及新生儿沐浴水温过热导致烫伤等意外事故的发生;在工作任务繁重时, 忽略了巡视病房或巡视病房不到位, 导致更换液体不及时;不能及时发现输液不良反应以及突发病情变化等;不重视患者的主诉而是主观臆断, 使患者的病情变化得不到及时处理, 延误了治疗时机。 (4) 缺乏与患者的沟通:部分护理人员在护理过程中忽视了与孕产妇及家属的沟通, 不能够耐心细致地解答孕产妇及家属的问题, 引起家属的反感, 同时忽视了对孕产妇在分娩过程中的心理疏导和人文关怀。

医院内硬件设施存在不安全因素:如果医院病房内配置不合理, 如地面过滑或有杂物导致患者被绊倒, 热水瓶等物品放置位置不合理, 医疗仪器设备故障、老化导致诊断结果误判, 这些意外都是技术以外的因素导致, 也可引发医疗纠纷。

患者文化水平低:收治的患者及家属文化水平普遍较低, 其中小学及初中文化水平者占80%, 还有极少数的患者和家属为文盲;加之生孩子本身是一件让家人高兴的事情, 所以, 我们责任护士在进行健康宣教时, 这些患者及家属意识不到治疗、护理时告知的重要性, 大多心不在焉, 或者不好好配合, 这些因素也会带来一定的安全隐患和麻烦。

防范措施

加强培训:由于产科服务对象的特殊性, 决定了医疗护理工作的高风险性, 因此, 要对产科的护理人员加强培训, 让护理人员充分履行告知义务, 特别是进行某些特殊的检查或操作之前, 一定要提前征得患者及家属同意, 并详细地告知操作目的、过程及风险, 必要时需要患者及家属签字确认。给予患者充分的关怀, 努力构建良好的护患关系。

加强学习:与传统的护理相比, 当前的产科护理工作的内容和范畴进一步扩大, 因此, 要求产科护理人员应具备更高的文化水平、专业实践能力、工作经验、责任心及职业道德等。应加强护理人员的业务培训, 尤其是对于低年资的护理人员, 更应该加强内、外科护理学、基础护理学、儿科护理学等相关知识的学习。只有广泛地掌握相关知识, 才能提升技术水平。因此, 加强护士规范化培训和继续护理教育十分重要。

加强管理:合理安排班次, 互相协作, 避免超负荷工作, 从管理上防范纠纷, 各职能部门为临床一线服务, 减轻护士的负担, 有效地减少纠纷的产生。

加强护理文件书写的学习:护士长要把好文书书写的质量关, 保证护理文件的书写及时、准确、完整、真实、客观。

提高法律意识, 强化护理安全教育:定期组织学习相关法律法规, 以提高护理人员的法律意识, 规范护理安全管理。剖析护理安全隐患的产生根源和后果, 告诫护理人员要引以为戒, 在工作中要有责任心和安全意识, 规范操作, 从根本上杜绝安全事故的发生。

定期维护医疗设备, 合理布置病房环境:由于产科大多是分娩期行动不便的孕妇, 因此, 要保证走廊过道的地面干燥, 无障碍物, 合理布置病房环境, 保证病区的设施完好, 创造安全、温馨的环境。定期检查医疗仪器设备是否正常运行, 发现问题及时维修。

加强对患者及家属的培训:加强入院宣教, 不定期组织公休会, 向患者及家属进行安全意识、风险意识、科学护理、科学喂养等方面的培训, 使他们能正确认识医疗风险, 以及科学的护理、婴幼儿喂养知识, 主动配合护士的工作。

综上所述, 通过分析产科护理工作中存在的安全隐患, 并及时采取相应防范措施, 明显减少了我科的护理差错发生率。因此, 只有加强护理人员培训和安全教育, 规范护理工作中各项操作, 提高责任心和安全意识, 才能有效地消除各类安全隐患, 避免或减少护理差错的发生, 提高护理质量[4], 提升患者满意度。

参考文献

[1]李明霞, 周建红.产科护理工作潜在的不安全因素与防范措施[J].西南军医, 2012, 14 (4) :664-665.

[2]张世丽, 魏桦, 郭峥, 等.产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (24) :62-64.

[3]孙亚萍, 郜红梅, 方媛, 等.护理人员培训现状调查[J].护理实践与研究, 2010, 7 (4) :126-127.

8.妇产科护理措施 篇八

【摘要】 目的：探究妇产科护理纠纷的原因，并对其提出预防措施。方法：选取我院2012年3月-2013年3月期间收治的640例产妇（对照组），通过回顾性分析对产妇护理进行相应的总结，分析护理纠纷事件发生的原因，并将相应的措施应用到2013年4月-2014年4月（观察组）妇产科护理中，比较两年护理纠纷事件的发生率。结果：通过相应的治疗措施，2013年4月-2014年4月妇产科护理纠纷事件有所改善，发生率明显低于2012年3月-2013年3月的护理纠纷发生率。结论：正确认识护理纠纷所产生的原因，增加预防措施的手段，并以此来减少护理纠纷事件的发生率。

【关键词】妇产科护理纠纷；分析及预防措施；产生原因

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0116-01

妇产科护理的工作较为繁杂，其产妇住院时间较短，前来就诊的人群通常都是健康者。然而妊娠以及分娩都屬于生理过程，因此一旦发生意外则不会认为是疾病造成的，而是由于医护人员的技术失误而造成的，进而形成纠纷事件[1] 。伴随社会经济的不断进步以及科技水平的发展，人们的法律意识逐渐加强，产妇及其家属对产科医护人员的服务技术水平与就医环境都具有较高的标准，如果未能满足则会引起产妇及家属的不满，最终导致医疗纠纷发生。所以需要对妇产科护理产生纠纷的原因进行分析，采用相应的预防措施，减低护理纠纷事件的发生率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2013年3月期间以及2013年4月-2014年4月期间各收治的640例产妇，产妇年龄均在26-33岁之间，平均年龄为（28.6±.32）岁，对两组产妇的一般资料进行对比，并无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

通过回顾性分析方法，对护理纠纷事件进行相应的总结，并归纳出护理纠纷事件产生的类型以及次数，对其进行比较。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，其P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

对两组产妇的不良反应发生率进行对比，其对照组（2012年3月-2013年3月）所发生的纠纷事件总数为18例，百分比为2.81%，通过总结发生原因，并进行相应的改进，其观察组（2013年4月-2014年4月）所发生的护理纠纷事件总数为8件，百分比为1.25%，两组间存在一定的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

想要减少妇产科护理纠纷的发生率，需要创建相应的规章制度以及技术操作流程和护理体制，并且还需要不断提升护理人员的业务水平，同时提高护理人员的服务质量，与此同时还需要提升自身的修养，增加责任心，且还需要和患者进行良好的沟通，以此成为具备职业道德的医护人员[2] 。与此同时还需要增加护理人员的法律常识。

3.1 产生纠纷事件的原因

3.1.1 护理人员操作技术不到位

在护理纠纷事件中，引发的主要原因则是因为护理人员没有规范其自身的操作技术。因为护理人员没有较强的护理工作责任心，同时其自身的作风也不严格，而或是对业务较为熟悉，以及没有较高的技术水平[3] 。尤其是新进的护理人员，缺少及时解决问题的经验，在发生产后大出血、昏迷以及暂时性休克等相应情况时，因为没有一定的心理准备，致使自己无法解决上述情况。同时还有一些护理人员在进行工作的过程中，对新进的护理设备没有熟练的操作能力，使产妇以及产妇家属对护理人员的操作技术水平产生了怀疑，并为纠纷事件埋下了祸患。比如在妇产科中，一旦对产程没有进行仔细观察，则会延误了最佳抢救时机，从而引发护理纠纷。

3.1.2 护理人员服务态度

伴随医疗体制的不断发展，产妇对护理人员的护理水平也提出了更高的标准要求。妇产科本身则是一个技术要求较高的科室，其手术风险也大于其他科室，因此护理人员由于存在较大的压力，或护理人数较少，则是致使护理人员长时间处于一种高度紧张的状态，造成身心疲惫的现象[4] 。然而在这种不良情绪的影响下，则会产生焦虑及急躁等不良情绪，所以在对待产妇上则会呈现出一种不耐烦的状态，展现出不尊重以及不关心，更有甚者讲话较为随便，以上因素都可能引起产妇的不满，从而导致纠纷的发生。

3.2 解决措施

3.2.1 提升总体护理质量

因为妇产科中孕产妇较多，会形成工作较为繁忙的状态，所以应该采取弹性制排班，增加护理人员以及人员的班次，促使护理人员可以做到有秩序，不烦躁，有调理；严格按照相关制度以及操作流程执行，加大对无菌技术操作制度的检查力度，以免出现因为差错而引起的事故[5] 。其护理文书要做到干净整洁，一旦发生纠纷事件时，可以做到举证有据，以此来对护理人员的合法权益进行保护；提升护理人员的业务水平，积极主动的参加院内院外组织的学习活动，同时不定期的对新调入以及刚分配的工作人员实行岗前培训，进而完善考核制度。

3.2.2 增加护理人员的道德修养及技术能力

医院需要为护理人员创造一定的条件，进而提升护理人员的自身素养，提倡护理人员需要采用换位思考的方法，加强产妇对护理人员的信任。不定期的对护理人员进行相应的考核，抓住其护理人员的基本功，将所获得的成绩和这个月的工资相挂钩，进而提升护理人员的总体技术水准[6] 。除此之外，还需增加护理人员的修养，以此来促进护理人员良好形象的养成，同时在日常的护理中，其护理人员还需要抱以较好的态度对待产妇，多采用礼貌性的语言建设护患关系。且需要顾全大局，其产妇以及护理人员需要相互谅解和配合。护理人员要学会和产妇沟通的技巧。如若发生护患纠纷事件，护理人员应该实事求是，站在公平的角度处理问题。

3.2.3 加强法律意识

对于一名优秀的护理人员而言，在掌握专业知识的基础上，还需要对基本的法律知识进行相应的了解，完善其法律意识。同时在处理护理纠纷事件的过程中，应该采用相关的法律知识来对实际问题进行处理，归纳总结别人在办事过程中的经验，并累计处理事故的经验。然而在实际的工作中，需要采取相应的法律来维护自身的利益。同时安排护理人员学习与医学相关的法律法规，促使每个护士可以从根本上认识到护理过程中所存在的隐患，同时对护理准则进行了解，以此来增加自我保护意识。

综上所述，创建良好的护患关系，有利于提升护理人员的操作能力和自身道德修养，以此来维护产妇的自身利益，有效的减少护理纠纷事件的发生几率。

参考文献

[1] 缪爱华.从和谐社会构建角度看妇产科护理纠纷的防范[J].吉林医学，2013，34（26）：5515-5516.

[2]兰剑青.基于当前妇产科护理纠纷产生原因及预防对策分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（7）：234-234.

[3]叶红英.妇产科护理工作中的护理纠纷分析与防范对策[J].中外健康文摘，2014（16）：189-189.

[4]王玉洁.妇产科护理工作中护理纠纷原因分析及防范措施[J].婚育与健康？实用诊疗，2014（10）：61-62.

[5]崔建华.探讨妇产科常见护理纠纷原因分析及防范措施[J].医药前沿，2012（20）：56-57.

9.妇产科护理学 篇九

仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血液下降，称…。

孕妇在妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日之内要防止心力衰竭。

黑加征 hegar’s sign子宫颈增大变软，妊娠6~8周时，引道粘膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连称 分娩delivery：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩称早产；满37周至不满42周间称足月产；满42周及其后分娩称过期产。产力：指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉的越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起称--

产褥期：指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期。6周恶露lochia：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。分三种：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

流产凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。早期流产妊娠12周以前。晚期流产妊娠12周至不足28周。又分为人工流产和自然流产。

异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。

妊娠高血压综合征PIH：指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为胎盘前置。胎盘早期剥离：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

异常分娩：产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。

急产：指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不超过3h，多见于经产妇。

产后出血：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。

子宫破裂：指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。

病理性缩复环：临产后，当胎先露下降受阻时，强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环。

宫颈糜烂：子宫颈表面的鳞状上皮脱落，由颈管柱状上皮覆盖，宫颈外口处的宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。功能失调性子宫出血DUB：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不

一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。潜伏期延长prolonged latent phase从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期，初产妇约为8h最大限时16h超过16h为~ 活跃期延长protracted active phase从宫口开大3cm到宫口全开为活跃期，初产妇正常为4h最大限时8h超过8h为~

10.妇产科护理管理目标 篇十

为全面创建二级甲等医院的方针及有关规定，按照《护理工作指南》《二级综合医院评审标准》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。妇科产特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

1、各护理单元根据《二级综合医院评审标准》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。

2、护理指标

（1）基础护理合格率≥90%。（2）特、一级护理合格率≥90%。（3）护理文件书写合格率≥95%。（4）急救物品完好率达100%。（5）常规器械消毒灭菌合格率100%。（6）护理技术操作合格率≥90%（7）病人对护理工作满意度≥90%

（8）“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率95%，护理技术操作合格率100%。

（9）规范化培训护理人员理论考试合格率100%。（10）非难免压疮发生次数为0。（11）每百张床年护理严重差错≤0.5。

（12）年护理事故发生率0。

（13）病人健康宣教覆盖率100%，知晓率≥95%。（14）产后大出血及时发现。

（15）新生儿疾病筛查率达90%以上。

（16）新生儿疫苗接种及时率100%（低体重除外），转卡率100%。（17）一人一针一管执行率100%。

（18）一次性输液器、注射器用后毁形率100%。

3、护理工作任务

（1）加强护理人员政治思想教育，热爱护理岗位，教育护理人员加强责任心，多做换位思考，改进服务态度，遵守劳动纪律。

（2）学习法律法规，医德医风，以《医疗事故处理条例》为主导内容，结合临床实例，进行护理安全教育，规章制度学习，强化护理人员的法律意识，从身边事、手边事做起，使每人具有法律意识的护理队伍。

（3）进一步提高业务水平和操作技能，加强“三基三严”理论学习和实际操作的培训，培训技能以临床十项护理操作为主，常用急救技能，健康教育中涉及的康复技巧和技术，科室仪器操作规程。

（4）严格遵守护理操作规程和规章制度。确保基础护理和等级护理符合要求。

（5）护理文书书写合格、客观、真实、及时。

（6）做好消毒隔离工作，控制医院感染。

（7）每月组织业务学习和业务查房，鼓励人人参与继续教育。

(8)每月定期召开病友座谈会，听取合理建议，并制定整改措施。

(9)加强对轮科、新护士、实习生的管理和培训，根据科室要求，进行理论和操作考核。

(10)每月一次电话联系未及时返院进行疾病筛查的新生儿家属。

(11）仍坚持健康教育、治疗性交流、晨晚间护理。（12）不定期检查责任护士履行职责能力。

（13）根据医院护理部计划，派出护理人员参加短期培训。（14）各种器械、药品管理符合要求。定期检查各类抢救药品、器材和物品，做到专人管理、定位放置、定期消毒、定数量品种、定期保养与维修。

（15）完成进修护士和实习护士的进修实习计划，按教学大纲要 求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教 学分析总结。

（16）在签订责任书后，科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

二、考核办法

1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长

晋升、评优的优先条件。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

护理部：

科室：

责任人：

11.妇产科护理措施 篇十一

【关键词】医疗纠纷；防范；护理；管理

1 医疗纠纷引发的常见因素：

1.1 服务态度方面：服务态度生硬，用语不当。孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中我们不注意说话方式，如“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出来。”等等生硬的话，这无疑对孕妇产生了无形的打击，在心理上造成不安全感。产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。

1.2 服务工作不到位：主要体现在入院宣教不到位，医护人员不能主动听取病人主诉；不能主动关心安慰病人，没有很好的履行告知义务，不尊重病人隐私，这都会使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪。还有一些细微的服务：如协助其喝水、进食、排便、按摩腰背，并耐心讲解相关知识，这些工作不到位，都可使孕妇产生不满而引发纠纷。

1.3 助产技术操作失误：产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性的操作，而且很多操作需要和经验灵活运用，有些揉作技术根本无法运用语言来表达，也无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产程中无菌阴道检查、产时会阴侧切的角度、保护会阴的技巧、会阴缝合技术、臀位助产、胎吸助产等，是产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴。

1.4 病历记录不完善：①对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详细；②缺乏医护在医疗护理上的沟通，出现医护记录不一致的现象；③由于产科病历具有表格多、构划多、病情变化快、风险记录的特点，稍有疏忽就容易出现笔误。

2 防范措施：

2.1 改善服务态度：加强人文关怀掌握沟通技巧，建立良好医患关系，尊重病人权利，保护病人隐私，把生物——心理——社会医学模式贯穿于整个护理活动中。为病人提供精神的文明的情感的服务，在护患交流中，我们要以诚信的态度、良好的方式进行，认真倾听、并掌握多种谈话技巧，以达到有效地沟通，因为实施护理过程中，缺乏对病人的人文关怀是诱发医疗纠纷的一个重要因素。

2.2 建立完善制度

2.2.1 质控网络不健全，安全意识不强，不注重环节质量控制，只是在应付上级检查时，突击性的进行全面、质量安全回顾性检查，采取一些补救措施。另外，在发生护理缺陷或过失时，个别同志存侥幸心理，隐瞒过失行为，不及时上报，延误处理时机。

2.2.2 安全管理制度不完善：对特殊人群，如孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体，安全防范制度不完善，危险地段无安全警示标志，存在有病人跌倒、烫伤等意外事故发生的隐患。

2.2.3 规章制度执行不到位：个别护理人员有章不循，粗心大意、引发纠纷。如产后应立即在分娩记录上做好各项记录。尤其是新生儿性别、出生时间、出生时的情况、处置、查对应有详细记载，同时加盖母婴双方指印，并给新生儿及产妇带好手腕条，但往往有些助产士不以为然，不按要求去做，导致产妇对新生儿性别产生怀疑而引发纠纷。

3 护理管理：

3.1 完善病区安全管理制度：完善入院安全告知相关内容，对孕产妇、新生儿等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电等事件发生时，如何处理和上报做了详细规定。危险地段设立了温馨警示标志。规范了顺产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善了产房工作制度、查对制度。工作中严格执行揉作规程，一旦发生纠纷，必须以集体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化安全意识，自我保护意识。利用晨会、周会、每月的例会进行安全教育，做到警钟长鸣。

3.2 提高护理人员的业务水平及服务质量：医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。因此，除积极参加院内外的各种学术活动外，科里还要定期组织业务学习，对新上岗的护士要进行岗前培训，临床带教、试用、考核合格后方可上岗。同时选派年轻骨干外出进修学习，鼓励大家参加函大、自考等学历提高学习，以提高助产士、护士的理论水平，丰富专业知识，保障医疗工作的准确有效，才能从根本上避免医疗纠纷。总之，我们医护人员应以优质的服务、精湛的技术、娴熟的操作为病人服务。

3.3 重视产科病历记录，提高书写质量：病历是医务人员诊疗活动中对患者健康状况和诊治过程的全面原始记录，具有重要的法律作用。应认真执行病历书写规范，做到如实记录、及时记录。

参考文献：

[1] 岳天孚：《中国实用妇科与产科杂志》2005.12.（21）709——711

[2] 刘振华：医患纠纷预防处理学，北京：人民法院出版社2005.10——16

12.妇产科护理措施 篇十二

1 引起尿路感染的主要原因

1.1 尿管的选择和护理操作的因素:

在临床上对尿管的选择一般是选用气囊硅胶尿管, 该产品对黏膜的刺激性比较小[1]。使用该产品能够避免胶布的外固定导致的不牢固。由于在女性的患者尿道周围存在大量的肠道细菌所以很容易导致患者出现菌尿。所以导尿很容易引起尿路感染, 应该严格的执行无菌操作。

1.2 自身因素:

患者本身的手术部位就在盆腔, 手术前常规的留置导尿, 尿道短并且离阴道口比较近, 也很容易造成尿路感染。

1.3 细菌进入并且黏附:

细菌在进入尿道以后有一部分可以附着在尿管的表面, 很多的细菌能够分泌一种有机酸, 所以使这种细菌附着在物体表面能够阻碍抗生素对细菌的杀灭[2]。

1.4 留置尿管的时间比较长:

如果留置尿管的时间比较长, 就会刺激尿道的膀胱黏膜, 使正常的生理环境遭到破坏, 从而降低了尿道和膀胱对细菌的防御。

1.5 密闭引流系统:

病原菌很多都来自于自集尿系统和储尿袋, 这也是导致尿路感染的主要因素, 导尿管伴随尿路的感染与很多的因素有关[3], 这种侵入尿路的方式多为逆行感染。

1.6 留置导尿管的腔外途径感染:

由于女性自身的生理结构特点, 在近导尿口附近存在着少量的细菌, 并且导尿口与肛门的距离比较近, 所以也很容易到至导尿口被污染, 并且与被褥、内衣接触后都可能导致尿道口周围的黏膜被污染。

1.7 抗生素的使用:

全身使用抗生素能够对尿液中的细菌起到杀灭作用, 所以尿路感染就会延缓发生。有专家认为如果长期的使用抗生素, 会导致真菌性的尿路感染增多。所以如果长时间的使用抗生素并不能够有效的防止尿路的感染, 反而会导致二重感染。

1.8 尿道黏膜的受损:

尿道黏膜的完整是保证细菌不被入侵的主要防线, 如果导尿不恰当反而会导致尿道黏膜受损, 导致感染。

2 护理措施

2.1 心理护理:

在导尿前对患者要做好心理护理, 对患者做好健康的宣教, 消除其不良的情绪。在手术前对会阴进行冲洗, 对高龄的妇女来说其肌肉的结缔组织会发生萎缩, 措意尿道口暴露比较困难。所以一定要严格的进行会阴消毒戴上无菌手套, 找到尿道口之后需要慢慢的插入[4], 对留置尿管的患者每天都应该清洗, 对病室严格的消毒, 这样就能够保证感染的机会降低。

2.2 留置尿管的时间要缩短:

导尿管的留置时间的长短影响着尿路感染的发生几率, 。导尿管内细菌的生物膜在留置导尿时间一长就会很容易形成, 如果该生物膜形成就会很容易导致尿路感染反复的发作。所以应该尽量的减少留置导尿管的时间, 如果手术没有特殊的情况在24~48h就应该拔管。

2.3 严格的执行无菌操作:

使用的气囊的硅胶尿管的头部要距离气囊4~6cm, 所以必须应该在见尿之后再将尿管插入至少6cm, 根据患者的情况注入生理盐水, 慢慢的进行回拉, 这样能够防止尿管脱出[5]。气囊不会应为插入过浅而导致尿道的损伤, 在插管之前应该使用碘伏对会阴和导尿口进行消毒, 因为碘能够在溶液中慢慢的释放, 所以能够起到很好的杀菌作用。

2.4 减少对细菌的黏附:

留置导尿的患者, 需要对膀胱进行冲洗。劝患者尽量的多喝水, 多排尿, 从而能够保证尿液的稀释, 从而起到膀胱冲洗的目的。有专家研究表明, 患者的饮水应该至少在2000mL以上, 对尿液的颜色和尿量密切的观察[6]。

2.5 预防腔外途径感染:

每天需要使用0.5%洗必泰粘球对尿道口及周围进行清洗, 然后使用消毒纱布对导尿管的尿道外口进行覆盖, 这样使得尿道口的细菌培养的阳性率减少。

2.6 合理的使用抗生素:

抗生素的使用上要合理, 针对性的使用抗生素, 柑橘药敏是要对抗生素合理的使用[7]。有专家研究长期的留置导尿管, 采用局部的无菌护阴罩能够有效的防止腔外途径的尿路感染。

3 尿管的拔出

在拔出尿管之前应该使用碘伏对尿道口和会阴部进行消毒。如果在拔管时遇到尿垢以及气囊回缩不良等, 不能强行对尿管进行拔出。如果强行的拔出会导致患者的尿道损伤, 对精神紧张的患者需要先让患者冷静下来, 有必要的时候使用解痉剂。在拔管之后让患者尽早的进行排尿, 防止尿潴留的发生。

4 讨论

在妇产科手术后, 使用留置导尿主要目的就是解决手术中膀胱的充盈以及膨胀对手术操作后影响伤口的愈合。留置导尿也是临床上最为常见的护理技术, 但是尿路感染又是留置导尿患者最为常见的并发症之一。所以在留置导尿之后, 需要严格的进行无菌技术记性尿管护理, 尽量的对导尿留置时间缩短, 合理的使用抗生素[8]。做好每个环节, 来预防泌尿道的感染, 正确的对操作中的事项进行指导, 从而降低尿路感染的发生。

关键词：妇产科,术后,留置导尿,尿路感染,护理

参考文献

[1]钟秀铃, 李小英, 罗艳霞.医院泌尿系感染危险因素分析与对镱[J].南方护理, 2009, 9 (1) :7-9.

[2]常会民.膀胱冲洗与非膀胱冲洗患者尿路感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志, 2010, 10 (6) :435-436.

[3]徐敏, 徐榕, 张优琴.留置导尿与医院泌尿系感染的关系[J].中华医院感染学杂志, 2011, 11 (5) :368-369.

[4]牛世兰, 孙乇霞.碘伏润滑导尿管预防妇科泌尿道感染的观察[J].中华实用中西医杂志, 2010, 4 (17) :2872.

[5]林茂虎, 鲁鸿, 贾宁.变形茁属引发导尿管相关尿路感染状况及其护理对莆[J].黑龙江医药科学, 2009, 27 (2) :84.

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13.妇产科护理常规完整版 篇十三

一、产科一般护理常规·······································4

二、第一产程护理常规·······································4

三、第二产程护理常规·······································5

四、第三产程护理常规·······································6

五、第四产程护理常规·······································6

六、产褥期护理常规·········································7

七、臀位分娩护理常规·······································7

八、母乳喂养护理常规·······································8

九、健康新生儿护理常规·····································9

十、剖宫产护理常规·········································10

十一、催产素引产/催产护理常规······························12

十二、会阴切开缝合术护理常规·······························12

十三、早产分娩护理常规·····································13

十四、多胎分娩护理常规·····································14

十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规·······················15

十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规···························16

十七、前置胎盘护理常规·····································17

十八、胎盘早剥护理常规·····································18

十九、胎膜早破护理常规·····································19 二十.产后出血护理常规·····································20 二

十一、妊娠合并心脏病护理常规·····························21 二

十二、妊娠合并甲亢护理常规·······························22 二

十三、妊娠合并糖尿病护理常规·····························23 二

十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规················24 二

十五、羊水栓塞护理常规···································25 二

十六、妇科疾病手术一般护理常规···························26 二

十七、妇科腹部手术护理常规·······························28 二

十八、宫外孕非手术治疗护理常规···························29 二

十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规·························30 三

十、子宫颈癌根治手术护理常规·····························31 三

十一、阴道手术护理常规···································32 三

十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规···········34 三

十三、尿瘘手术护理常规···································35 三

十四、阴道成形术护理常规·································36 三

十五、外阴癌手术护理常规·································37 三

十六、功能性子宫出血护理常规·····························38 三

十七、急性盆腔炎护理常规·································38 三

十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规···························39

一、产科一般护理常规

1.应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。

2.保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。每日湿式清扫地面2次。每日通风2次，每次15～30分钟。

3.一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。4.入院后测体温、脉搏、呼吸每天2次，连续3天无异常者改每天1次。体温在37.5℃以上者每天5次，38.5℃以上者每4小时1次，39℃以上者按高热护理常规护理。每天记录大便1次。

5.根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生及时处理。如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。

6.经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。

7.根据患者心理特征，实施心理护理。

二、第一产程护理常规 1.按产科一般护理常规护理。

2.患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。

3.认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。4.保持室内环境安静、清洁及空气清新。

5.注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。并注意摄入足够水分。

6.注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。潜伏期每60分钟、活跃期每15～30分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。每2～4小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。7.做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。

8.注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备。

9.胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。10.有感染者，应予以隔离。

11.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，即送入分娩室，准备分娩。

三、第二产程护理常规

1.调节好分娩室内的环境温度，将患者送入分娩室的产床上，医护人员应守护在待产妇的旁边，做好第二产程常规指导，如屏气用力。

2.做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇积极配合医护人员，确保产程顺利进行。3.严密观察宫缩的强度、频率及性质。使用胎心监护仪监测胎心，并做好记录。注意产程进展，如胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，尽快结束分娩。

4.准备好接生用物及新生儿抢救用物，调节好新生儿辐射台的温度；做好外阴清洁消毒。

5.接生 接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。保护好会阴，必要时行会阴侧切术。6.新生儿处理:婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。断脐后用5%碘酊，消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。将婴儿身上的羊水和血迹檫干净，给产妇看清婴儿性别，测体重、身高，穿衣。在出生记录单上盖好婴儿脚印，系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温。记录婴儿出生时间、性别、体重、身高、Apgar评分。如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处给产妇及家属看清楚。

7.胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后出血。

四、第三产程护理常规

1.注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，准备测量阴道流血量并做好记录。2.胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达200ml时，须报告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。

3.详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。

4.仔细检查会阴伤口并缝合。缝合后常规做肛查，以便及时发现异常情况。5.母婴无禁忌证者，做到早吸吮，早接触。

五、第四产程护理常规

1.将患者移至病床上休息，在产房观察2小时。2.给予温热、清淡、易消化的饮食。

3.严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈及会阴伤口情况。每小时记录1次。

4.填写好各种记录，详细注明产程中的特殊处理。5.做好产后指导及母乳喂养指导。6.将患者送入病房，与病房护士做好床头交接。

六、产褥期护理常规

1.按生理产科一般护理常规护理。

2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。

3.重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀。4.剖宫产24小时后拔除导尿管，并鼓励产妇下床适当活动。

5.产后24小时内，严密观察子宫收缩、阴道出血及伤口情况。如有异常及时报告医师。

6．鼓励患者多饮水，及时排尿。产后6小时膀胱充盈，小便不能排出者，可采取诱导排尿法，必要时予以导尿。

7.保持外阴清洁，每日用消毒液檫洗外阴2次。注意观察恶露的颜色、量、气味，预防感染。

8.每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天无异常者改每天1次。体温超过37.5℃，每天测体温5次；体温超过38℃，及时报告医师。9.做好产后健康指导及母乳喂养指导。

七、臀位分娩护理常规

（一）护理评估

1.评估健康史，了解产妇的既往病史、分娩史，是否有妊娠合并症。

2.评估产力、产道、胎儿大小，了解产程进展及胎儿宫内情况，胎膜是否破裂，评估羊水的颜色、量及性状。

3.评估孕产妇的心理及社会支持状况，了解是否有焦虑、恐惧等不良心理。

（二）护理措施

1.按第一产程护理常规护理。2.临产后适当活动，注意多卧床休息。胎膜已破者，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。

3.做肛查或阴道检查时，动作要轻，避开宫缩期，防止胎膜破裂。

4.胎膜破裂后应立即听胎心，观察是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂，如有脱垂，应做脐带还纳术。还纳术不成功者，立即结束分娩。

5.严密观察胎心、胎动、宫缩。如有异常应给予吸氧，立即报告医师。6.如阴道口可见胎足或胎臀，应立即消毒外阴，用无菌巾堵住阴道口，使会阴充分扩张直至宫口开全，再行接生。

7.接生前准备好抢救用物，做好新生儿抢救准备。初产妇应作会阴切开术。8.掌握臀助产或臀牵引的指针，尽快结束分娩。胎儿脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过8分钟。

（三）健康指导

1.指导产后保持外阴清洁，大小便后清洗外阴，勤换会阴垫。2.指导母乳喂养及新生儿的护理。

八、母乳喂养护理常规

（一）护理评估

1.评估产妇及新生儿的一般情况，有无母乳喂养的禁忌症。2.评估产妇乳房的解剖条件，有无乳房胀痛、乳头凹陷等。3.评估产妇的心理状况及母亲角色的适应情况。

（二）护理措施

1.按照爱婴医院的要求，做好母乳喂养指导，将母乳的优点及母乳喂养的好处告诉产妇及家属。

2.指导产妇注意个人卫生，喂奶前洗手，清洁乳头，教会产妇正确的喂奶姿势及婴儿正确的含接姿势。3.做好早吸吮、早接触、早开奶。

4.教会产妇处理母乳喂养过程中常见的问题，如乳头凹陷的纠正方法等。5.在母婴分离的情况下，指导产妇挤奶的手法，保持乳房的泌乳功能。

（三）健康指导

1.指导产妇出院后继续母乳喂养，产后坚持纯母乳喂养4—6个月。2.产妇出院后将其转给相应的母乳喂养支持组织。

九、健康新生儿护理常规

（一）护理评估

1.评估孕产史及新生儿出生时的情况，了解Apgar评分。

2.评估新生儿的孕周、精神状态、皮肤颜色、体重、吸吮及吃奶情况。3.评估产妇的一般情况及母乳喂养条件。

（二）护理措施

1.新生儿出生后注意保暖，清除口鼻及呼吸道的黏液并建立呼吸，进行Apgar评分，评估新生儿的一般情况，断脐并消毒包扎脐带断面。

2.观察新生儿的体温、呼吸、面色、皮肤颜色、精神状态、吃奶量、大小便等情况，评估是否有皮肤发绀、黄疸等异常；新生儿出生前3天每日测量体温4次。

3.严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手；室内采用湿式清扫，每季度进行细菌培养1次；哺乳前清洁双手及乳头，奶具每次用后清洁消毒备用。4.环境适宜 保持室温在22～24℃，相对湿度在55%～65%。

5.按医嘱给予母婴同室、母乳喂养；新生儿出生30分钟内给予早吸吮及皮肤早接触；实行按需哺乳。人工喂养者，指导牛奶的配制方法及注意事项；指导产妇保持泌乳及掌握挤奶的方法。

6.保持皮肤清洁干燥，新生儿沐浴每日1次；勤换尿布，换尿布时先用温水清 洁臀部，防臀红发生。

7.新生儿脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用75%酒精消毒1-2次，以防感染发生。

8.出生24小时后可进行新生儿游泳及抚触护理，按新生儿游泳及抚触护理常规。

9.做好预防接种工作，按医嘱接种乙肝疫苗和卡介苗，填好预防接种本，交待家属接种的注意事项及疫苗接种程序。

（三）健康指导

1.指导产妇注意个人卫生，保持病房的空气清新。2.告知产妇母乳喂养及新生儿护理的方法。

3.新生儿出院时，向家长作好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。

十、剖宫产护理常规

（一）护理评估

1.评估既往病史、婚育史及药物过敏史，是否有妊娠合并症。2.了解孕妇及胎儿的一般状况，评估病理妊娠的临床症状及体征。3.了解实验室检查如血常规、凝血功能、B超、胎心监护等检查结果。4.评估患者心理状况及对知识的掌握程度。

（二）护理措施 1.术前护理

（1）遵医嘱术前做好麻醉用药及抗生素皮试，以便术中用药。（2）合血，备好输血申请单，做好输血前的各项准备工作。（3）做好手术野的皮肤准备。

（4）术前留置导尿管，以保持术中膀胱空虚，防止术后尿潴留。（5）术前取下活动义齿、手表、首饰等，贵重物品交家属或护士长保管。（6）备好婴儿用物，写好婴儿手圈带及姓名牌，带人手术室。（7）患者入手术室后，准备好手术床、婴儿床及术后监测、治疗用物。2.术后护理

（1）安置好患者，与手术室工作人员做好床头交接，如各种管道、用药、手术标本、脐血、病历等，并签好字。

（2）保持环境舒适、安静。术后去枕平卧6小时，6小时后可翻身，24小时后拔除导尿管可下床活动。

（3）硬膜外麻患者术后6小时内禁食、禁饮，6小时后给予流质，肛门排气后给予半流质，逐渐过渡到普食。术后宜给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收的饮食。

（4）了解手术过程，监测血压、脉搏、呼吸，严密观察阴道流血及子宫收缩情况，并作好记录；注意腹部伤口是否渗血，保持伤口敷料干燥，防止伤口感染；注意尿的颜色和量。

（5）患者回病房有应答反应后30分钟内给予早开奶、皮肤早接触。（6）保持导尿管通畅，更换引流袋，每日外阴消毒两次。

（7）每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天正常者，改每天1次。

（三）健康指导

1.术前健康指导：包括简单介绍手术经过、麻醉方式及术前、术中配合；做好术前心理疏导，减少紧张、恐惧情绪，以便配合手术；术前禁食禁饮6小时；训练床上小便及床上翻身技巧。

2.教会产妇及家属新生儿护理及喂养的知识。注意休息，保持良好心态，积极应对及适应母亲角色。

十一、催产素引产/催产护理常规

（一）护理评估

1.评估骨盆大小、胎儿体重、胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征。2.了解NST检查结果。3.评估患者心理状况。

（二）护理措施

1.常规作阴道检查，做好宫颈评分，并做好记录。

2.根据医嘱静脉滴注催产素。催产素由专人守候，每15～30分钟调整1次输液滴数，直至有规律宫缩。如调至最大滴数仍无规律宫缩，则根据医嘱加大浓度，再调整滴数至规律宫缩。催产素应维持到分娩后2小时，如宫缩好、阴道流血不多，可停止使用。

3.催产素滴注引产者出现规律宫缩后，每小时监测宫缩1次，每30～60分钟听胎心1次，必要时胎心监测，以便了解胎儿宫内情况。

4.监测生命体征，催产素滴注引产期间，测血压、脉搏每4小时1次。5.催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，以不影响患者休息为度；催生（引产）发作后，按分娩三产程护理常规。

6.给予心理护理，传授分娩的相关知识，降低恐惧及焦虑程度。

（三）健康指导

1.鼓励患者适当休息，加强营养。2.学会呼吸及放松技巧，增加自我控制感。

十二、会阴切开缝合术护理常规

（一）护理评估

1.评估胎位、胎儿大小及宫内情况。2.评估会阴紧张度。

（二）护理措施

1.在左侧或右侧会阴部可用阴部神经阻滞麻醉或局部皮下浸润麻醉，于45°或60°处剪3～5cm长切口。

2.胎儿、胎盘娩出后，仔细检查会阴切口情况，从里向外分层缝合切口。3.及时更换会阴垫，保持局部清洁干燥。每日用消毒水会阴檫洗2次，从上到下、由内向外。如局部有水肿，24小时后可用红外线照射或50%的硫酸镁湿热敷会阴。

4.产后多食富含纤维素的食物，保持大便通畅。

5.每天查看伤口情况。检查局部有无硬结、红肿，如有应根据医嘱进行相应处理。

（三）健康指导

1.尽量减轻或消除产妇的疼痛不适，帮助产妇作好自我调适。2.采用健侧卧位，以减轻局部伤口水肿。3.培养良好的卫生习惯，勤换内衣裤及会阴垫。

十三、早产分娩护理常规

（一）护理评估

1.评估孕产史，了解孕期的一般情况，有无妊娠合并症及导致早产的诱因。2.准确评估孕周，了解胎儿宫内发育情况及胎肺成熟度；了解产程进展情况。3.评估患者对早产知识的掌握情况及身心情况。

（二）护理措施

1.早产已属难免时，静脉注射促胎肺成熟药，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征。临产前遵医嘱用维生素K1，防止颅内出血。禁止使用麻醉药或抑制胎儿呼吸的药。

2.做好心理护理，安慰、鼓励产妇，消除焦虑、紧张情绪，使其配合分娩。3.给予产妇氧气吸入，防止胎儿缺氧，做好早产儿的抢救准备和接生准备。4.宫口开全后，常规行会阴切开术，以缩短第二产程，减少新生儿颅内出血的机会。

5.胎儿娩出后，立即脐静脉内注射地塞米松1mg。

6.新生儿遵医嘱转儿科治疗，放置恒温箱保温，根据孕周调节好温箱温度。

（三）健康指导

1.尽量卧床休息，抑制宫缩，尽可能延长妊娠时间至胎儿成熟。2.分娩期，注意营养、休息，保存体力，尽量缩短第二产程。3.指导早产儿的护理及喂养。

十四、多胎分娩护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的孕产史及家族史，了解有无妊娠合并症。2.评估多胎妊娠的临床表现，了解实验室及专科检查结果。

3.评估患者心身状况及家人的支持情况，了解患者对多胎妊娠知识掌握情况。

（二）护理措施

1.为防止早产，适当提前入院。多卧床休息，注意营养。

2.给予心理护理，鼓励、安慰产妇，消除其焦虑、恐惧情绪，增强分娩的信心。教会产妇临产后自我调适，积极配合、主动参与分娩的全过程。鼓励和指导家人的参与和支持。

3.注意患者的生命体征，专人守护。严密观察产程进展、胎心、胎位变化。4.临产后，按分娩三产程护理常规护理。

5.建立静脉通道，常规合血备用。宫口开全后，准备好接生用物及新生儿抢救用物。

6.第一个胎儿娩出后，应立即断脐，并夹紧胎盘端脐带，以防未娩出胎儿失血。同时立即检查第二个胎儿胎心、胎位，注意宫缩。10分钟后如无宫缩，可行人工破膜，加强宫缩，促使胎儿娩出。

7.胎儿全部娩出后，为防止产后出血，常规给予宫缩剂，腹部压沙袋。8.胎盘娩出后，应详细检查胎盘、胎膜是否完整，认真判断是双卵双胎，还是单卵双胎，并记录清楚。

（三）健康指导

1.向产妇讲解多胎妊娠的有关知识，教会产妇自我检测的知识。2.避免增加腹部压力的活动，防止胎膜早破。

3.指导产妇尽快适应母亲角色，保持良好心理；指导产妇及家属做好新生儿的护理及喂养。

十五、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。

2.评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛及视力改变情况。

3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。4.评估患者的心理状况。

（二）护理措施

1.按产科一般护理常规。左侧卧床休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。

2.遵医嘱给氧。

3.密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适症状。出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。4.一切抢救物品备于床头。

5.密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。6.适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。

7.使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速。观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于400ml/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。8.给予心理护理和心理指导。

（三）健康指导

1.患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。2.告知患者保持情绪稳定，避免情绪波动影响血压。如有头昏、眼花、胃部不适应主动告诉医护人员。

3.需要应用降压药和硫酸镁时，应告诉患者药物的疗效、副作用及注意事项，切勿自行调节滴速。

十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。

2.评估患者的生命体征、神志、瞳孔、水肿、尿量及尿蛋白情况。

3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。

4.评估患者神志恢复后的心理状况。

（二）护理措施

1.将患者置抢救室进行抢救，避免声光刺激，保持病室环境安静，使用床栏，避免坠床。抢救物品备于床旁。2.患者子痫发作时取头低卧位，头偏向一侧。保持呼吸通畅，使用舌钳和开口器，防止口舌咬伤和窒息；持续吸氧。3.禁食，清醒者给予无盐流质。

4.专人护理，给予持续心电监护；建立2条静脉输液通路，留置导尿管，记录24小时出入水量；采集血标本以检查各项生化指标；认真填写危重患者护理记录单，并做好手术准备。

5.严密监测生命体征，注意抽搐的性质及间隔时间，观察是否伴随有大小便、呼吸的改变。密切注意宫缩、胎动、胎心及产兆。

6.遵医嘱做好用药护理，观察药物的作用及副作用。硫酸镁的用药护理同妊娠高血压综合征子痫前期护理常规。

7.给予心理支持。与患者及家属进行沟通交流，做好心理疏导，使其积极配合治疗和护理工作。

（三）健康指导

1.患者在意识清楚状况下给予安抚，介绍抢救室环境和抢救仪器设备，缓解其紧张与恐惧情绪。

2.向家属说明，孕妇需保持安静，不宜探视，以免诱发子痫。

十七、前置胎盘护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的健康史，了解孕产史及有无妊娠合并症。2.评估胎心、胎动、宫缩情况及阴道流血的量、性状。3.了解实验室检查如血常规及超声检查、胎心监护等结果。4.评估患者心理状况，了解有无焦虑、紧张等情绪。

（二）护理措施

1.孕妇绝对卧床休息，禁止肛查。如有必要，可在作好备血及手术准备的情况 下，严格消毒行阴道检查。

2.间断吸氧半小时，2次/日；保持会阴清洁，5%聚维酮碘会阴擦洗2次/日；备血，做好输血及急症手术准备。

3.观察生命体征及病情变化，密切监测胎心、胎动、宫缩和阴道流血情况，并评估出血量。

4.根据医嘱给予子宫收缩抑制剂，积极纠正贫血、预防感染。

5.遵医嘱做好用药护理。观察宫缩抑制剂如硫酸镁、沙丁胺醇的作用及副作用。使用硫酸镁时，注意根据宫缩调整滴速，并密切观察有无中毒表现。如呼吸小于16次/分钟或尿量少于17ml/小时或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。

6.给予心理护理和心理支持，降低患者焦虑程度。

（三）健康指导

1.指导患者绝对卧床休息，以免加重阴道流血情况。2.指导患者注意保持会阴清洁，勤换内裤，避免感染。

十八、胎盘早剥护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的健康史，了解既往病史、孕产史及是否有无妊娠合并症，评估胎盘早剥的诱因。

2.评估患者的宫底高度，了解子宫是否有强直性收缩及压痛。评估患者的腹痛、阴道流血、胎心、胎动情况。

3.了解实验室检查如血常规、凝血功能、肾功能及B型超声检查结果。4.了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。

（二）护理措施

1.按产科一般护理常规，绝对卧床休息，以免活动加重胎盘剥离程度。2.严密观察宫缩、阴道流血、胎心、胎动。胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫底不断上升，应严密观察宫底的高度及子宫是否有压痛。

3.禁止灌肠，慎行阴道检查。必要时，必须在做好输血和剖宫产准备的条件下施行。

4.持续吸氧，备血、建立双输液通路，积极防治休克。

5.做好用药护理，慎用催产素，做好抢救及术前准备，一切抢救物品备床头。观察药物作用及副作用，观察输血后的反应。6.产后注意阴道流血及子宫复旧情况，记录出血量。7.给予心理护理和心理支持。

（三）健康指导

1.指导孕妇按时产前检查，防止外伤，避免长时间仰卧位，早期治疗妊娠合并症，以预防胎盘早剥。

2.嘱咐患者注意腹痛的情况，如果腹痛加剧，提示病情进一步发展，应报告医师及时处理。

3.指导患者保持外阴清洁。

十九、胎膜早破护理常规

（一）护理评估

1.评估孕产史及健康史，了解是否为多胎妊娠、羊水过多，是否有下生殖道感染等诱因存在。

2.评估羊水的量和性状，评估胎心、胎动、胎方位及头盆关系，是否有脐带脱垂或隐性脱垂。

3.了解实验室检查如血常规、羊水泡沫实验及B型超声检查、胎心监护结果。4.了解患者的心理状况。

（二）护理措施 1.卧床休息，胎头未固定者，绝对卧床休息并适当抬高床尾，防止脐带脱垂。2.密切观察病情变化，测体温每日3次，观察胎心及产兆，注意羊水的颜色及性状。

3.注意个人卫生，保持会阴清洁，会阴擦洗2次/日。

4.妊娠37周以上者，破膜后24小时未临产者，遵医嘱静脉滴注催产素促使临产。

5.不足37周者，无宫缩应卧床休息，禁行肛查及灌肠。遵医嘱给予抗生素预防宫腔感染，地塞米松、维生素K1促进胎儿肺成熟和预防颅内出血。6.胎心异常时，立即给予吸氧，左侧卧位，遵医嘱静脉输注葡萄糖溶液、丹参等，以纠正胎儿宫内缺氧情况。7.给予心理护理和心理支持。

（三）健康指导

1.交待患者宜卧床休息，胎头未固定者，应绝对卧床休息并适当抬高床尾，防止脐带脱垂。

2.指导患者注意个人卫生，保持会阴清洁，使用无菌会阴垫，避免感染。3.嘱咐患者注意阴道流水的颜色，以便尽早发现胎儿窘迫。

二十、产后出血护理常规

（一）护理评估

1.评估孕产史及健康史，了解分娩全过程；评估产后出血的诱因。2.评估患者的精神状态及生命体征。评估患者子宫收缩和阴道流血情况。3.了解患者的心理状况。

（二）护理措施

1.严密观察生命体征、子宫收缩及膀胱充盈情况，观察阴道流血的颜色及量，寻找出血原因。2.产后出血多者，应立即输液、输血，给予保暖。尿潴留者给予导尿。大出血者应特别注意预防感染给予抗生素。

3.子宫收缩乏力者，遵医嘱使用宫缩剂，并按摩子宫；子宫收缩好，阴道流血为鲜红者，应行产道检查，如有裂伤行伤口缝合，并给予平卧或头低脚高位预防休克。

4.凡多胎、双胎、晚期妊娠出血的患者，易发生产后出血，应遵医嘱给予宫缩剂。24小时内密切注意宫缩和阴道流血情况。

5.嘱咐患者及时排空膀胱，以免尿潴留影响子宫收缩。嘱咐患者改变体位宜缓慢，防止直立性低血压。6.休克者按休克护理常规。7.给予心理护理和心理支持。

（三）健康指导

1.针对产后出血的不同原因进行健康教育，帮助患者树立积极应对的信心。2.指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。

二十一、妊娠合并心脏病护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的孕产史、健康史及家族史。

2.评估患者的心脏功能、血压、心率和脉搏。评估胎心及胎动情况。3.了解实验室检查及心电图、超声检查、胎心监护等检查结果。4.了解患者的心理状况。

（二）护理措施

1.患者卧床休息，减少心脏耗氧，加强营养，产后摄入高蛋白、高热量的食物。2.严密观察生命体征及病情变化，观察胎心、产兆，防止发生心力衰竭。3.给予低盐或无盐的清淡、无刺激性饮食，如有水肿应限制入水量，每日不超 过1500ml，并记录24小时出入水量。

4.如有产兆应迅速备好急救药物和物品、氧气、监护仪等。临产后给予持续吸氧，密切注意宫缩和胎心变化，安慰患者，做好健康指导；第二产程行阴道助产，如吸引器助产、产钳、会阴侧切，尽量缩短第二产程，以减轻心脏负荷。预防产后出血，密切观察产后出血量，勤按摩子宫，慎用宫缩剂。

5.胎儿娩出后迅速放置沙袋压迫宫底，防止因腹压骤减诱发心衰。沙袋放置12~24小时后根据病情撤离。

6.产后1~2周绝对卧床休息，心功能I~II级者可以母乳喂养，有心力衰竭及心功能III至IV级者不予母乳喂养，应指导其退乳，避孕或劝其绝育。7.用洋地黄者，应注意观察药物的副作用及中毒征象。如出现脉搏，＜60次/分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等及时报告医师。8.给予心理护理及心理支持。

（三）健康指导

1.保持会阴清洁，使用无菌会阴垫，勤换内裤，预防感染。

2.指导患者退乳和进行人工喂养，严格避孕，必要时进行输卵管结扎。

二十二、妊娠合并甲亢护理常规

（一）护理评估

1.评估健康史，了解患者的既往史及孕产史。

2.评估患者的心率、脉压差、胎心、胎动等情况。观察患者是否有甲状腺肿大、突眼、手震颤等情况。

3.了解实验室检查如甲亢全套、肝肾功能等检查结果。4.评估患者的精神心理状况及社会支持情况。

（二）护理措施

1.保证足够的休息，给予高热量、高蛋白与丰富维生素的饮食，膳食注意营养 的合理搭配。

2.精神紧张者可适当服用镇静剂，如安定、氯氮卓。

3.密切监测生命体征变化，观察甲亢症状、体征，如原有症状加重，并有躁动不安、嗜睡、昏厥、高热、心率＞160次/分钟，应警惕甲亢危象的发生，及时报告医师处理。

4.做好用药护理，观察药物作用及副作用。妊娠期治疗甲亢的药物，目前一般选用丙硫氧嘧啶，如药物剂量适当对母体、胎儿影响不大；孕期禁忌用131I进行诊断、治疗，I131可影响胎儿甲状腺发育，有可能导致先天性甲状腺功能低下。

5.新生儿出生后留脐血查T3、T4以及TSH。

6.给予心理护理及心理支持。避免精神刺激，保持心情愉快、舒畅

（三）健康指导

1.指导患者注意休息，加强营养，避免情绪激动。饮食以高蛋白、高热量的食物为主。

2.产后促进子宫收缩，保持会阴清洁，预防感染。

二十三、妊娠合并糖尿病护理常规

（一）护理评估

1.评估孕产史、健康史及家族史。

2.评估患者的血糖水平、胎心、胎动及胎儿宫内生长发育状况，观察是否有“三多一少”的症状。

3.了解实验室检查如尿糖、糖筛查、糖耐量试验及电解质等检查结果。4.评估患者的心理状况。

（二）护理措施

1.监测血糖、胎心、胎动及产兆，定期产前检查。每次产前检查均应作血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。

2.坚持饮食治疗。不论病情轻重或是否应用胰岛素治疗，不论糖尿病属何类型或有无并发症，均应严格执行和长期坚持饮食控制。

3.按医嘱正确使用胰岛素。按时按量注射胰岛素；使孕妇血糖保持接近正常又不引起低血糖水平，防止因高血糖引起糖尿病酮症酸中毒。

4.指导孕妇自我监护，教会孕妇自测胎动，如每小时胎动计数＜3次或12小时累计小于10次提示胎儿缺氧。

5.术前按医嘱给予地塞米松静脉注射以促使胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。

6.新生儿无论体重多少均按早产儿护理。注意保暖、吸氧、提早喂糖水、早开奶。出生后30分钟喂葡萄糖水10～30ml，以后每4小时1次，连续24小时。7.给予心理护理和心理支持。

（三）健康指导

1.指导患者控制饮食，避免血糖过度波动，防止糖尿病酮症酸中毒或低血糖发生。

2.告知患者监测血糖的重要性，教会患者胰岛素的注射方法，指导患者监测血糖和自测胎动。

二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的孕产史及健康史。

2.评估胎心、胎动及胎儿宫内生长发育情况；评估患者的瘙痒及黄疸的程度。3.了解实验室检查如肝功能、胆酸测定及胎心监测结果。4.了解患者的心理状况。

（二）护理措施 1.适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血灌注量。给予间断吸氧1小时，3次/日。

2.瘙痒时给予对症处理，衣服宽松、舒适，避免用刺激性肥皂沐浴。3．ICP对胎儿的危害较大，可致胎儿宫内窘迫、死胎、死产，因此必须密切注意胎动和胎心的变化，从34周开始每周做NST。定期复查肝功能、血胆酸了解病情。

4.加强健康教育，以提高孕妇对该病的认识，密切配合治疗，安全度过孕期。5.适时终止妊娠，以剖宫产为宜，以免宫缩加重胎儿缺氧。

6.由于ICP时胆酸排泄减少，脂溶性维生素吸收降低，孕妇易发生产后出血，产后需密切观察子宫收缩情况，按医嘱给予宫缩剂。7.给予心理护理和心理支持。

（三）健康指导

1.指导患者注意休息，加强营养，避免情绪激动。宜摄入清淡、无刺激性、易消化的食物。

2.告知患者避免过度搔抓皮肤，以免皮肤溃烂；衣着宜宽松、舒适，避免刺激性肥皂沐浴。

3.指导患者取左侧卧位，自测胎动。

二十五、羊水栓塞护理常规

（一）护理评估

1.评估患者孕产史及健康史，评估产时情况，了解羊水栓塞的诱因。2.评估患者的生命体征。评估患者全身出血状况。评估患者的尿量及肾功能。3.了解实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能及X线平片、心电图等检查结果。

4.了解患者的心理状况。

（二）护理措施

1.成立抢救小组，立即进行抢救，重点针对过敏和急性肺动脉高压所致的低氧血症以及呼吸循环功能衰竭，预防DIC及肾衰。

2.保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧。建立双输液通道。立即采血准备各项实验室检查标本，留置导尿，记录24小时出入水量。

3．缓解肺动脉高压，改善肺血流灌注。盐酸罂粟碱为首选药物。应用地塞米松静脉滴注抗过敏。遵医嘱正确给药，观察药物作用及副作用。4.补充血容量，应用升压药积极抗休克治疗。

5.纠正酸中毒。检查电解质和血气分析，如有酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。滴注碳酸氢钠时防止药物外渗。

6.积极治疗DIC，根据医嘱给予肝素、输新鲜血或血浆、纤维蛋白原。7.预防肾衰和感染，根据医嘱给予呋塞米静脉注射，使用肾毒性较小的抗生素预防感染；保持外阴清洁，用5%聚维酮碘溶液进行会阴消毒每日2次。8.给予心理护理和心理支持，稳定患者情绪，使其配合治疗。

（三）健康指导

1.指导患者摄入清淡、易消化、高蛋白、高热量的食物。2.保持会阴清洁，预防感染 3.指导并协助患者翻身，避免压疮。

二十六、妇科疾病手术一般护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的营养状况。

2.评估患者各脏器的功能及有无并发症。3.评估患者对疾病的了解程度和心理承受能力。

（二）护理措施 1.术前护理

（1）做好患者术前心理护理，使其积极配合手术和治疗。

（2）皮肤、阴道准备：根据手术方式做好皮肤准备，腹腔镜的患者要特别注意脐部的清洁。术前及术日晨用艾力克抹洗阴道，无性生活史者不用窥阴器。（3）肠道准备：手术前一日根据手术需要指导患者饮食及服用缓泻剂，晚上及术晨根据排便情况决定是否需要灌肠，急腹症禁止灌肠。（4）根据医嘱做好抗生素皮试并记录，交叉配血和备血。

（5）减轻患者的焦虑程度，保证患者充足的睡眠，术前晚按医嘱给予镇静剂。（6）术日晨做好体温、脉搏、呼吸及血压测量，询问患者有无月经来潮等特殊情况，嘱其将发夹、首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。（7）按医嘱留置导尿并在术前半小时静脉滴注抗生素，准备好病历等物品带入手术室。2.术后护理

（1）迎接并安置患者，做好床头交接班，清点手术患者的物品是否全部带回病房，向家属交待术后注意事项。

（2）按手术及麻醉方式决定术后卧位。全麻患者去枕平卧，头偏向一侧至清醒；腰麻后平卧12小时；硬膜外麻醉后平卧6小时。患者情况稳定，术后次晨可取半坐卧位，鼓励患者早期下床活动。

（3）了解患者术中的情况，严密观察生命体征及病情变化，按医嘱行心电监护并记录。有异常情况及时通知医师处理。

（4）观察伤口有无渗血，导尿管及引流管是否通畅，引流液的颜色、量及性状。留置导尿期间，应每天会阴冲（擦）洗两次，防止发生泌尿系统感染。（5）测体温、脉搏、呼吸每天3次，直至正常3天后改每天1次。（6）根据患者情况，按医嘱及时予以止痛处理。

（7）补充营养，按医嘱给予术后饮食。禁食6小时后改流质，逐渐过渡到半流质、普食。少量多餐，进高蛋白、丰富维生素、低脂肪的食物，不进牛奶 及含糖分高的饮食。

二十七、妇科腹部手术护理常规

（一）护理评估

1.评估患者生命体征、全身营养状况和术前合并症。2.评估患者的手术适应症

（二）护理措施 1.术前护理

（1）消化道准备：预计手术可能涉及肠道，手术前三日进流质饮食，同时按医嘱给肠道制菌药物，手术前晚用肥皂水清洁肠道。

（2）阴道准备：全子宫切除者术前一日用5%聚维酮碘擦洗阴道，尤其注意擦洗后穹窿，无性生活史者不用窥阴器，将长棉签轻轻插入阴道擦洗即可。阴道擦洗后用2%甲紫涂宫颈及阴道穹窿。

（3）常规留置导尿，保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱，发生术后尿潴留等并发症。2.术后护理

（1）严密观察病情变化，监测生命体征至平稳。

（2）保持导尿管和引流管通畅，注意观察引流物的颜色和量。

（3）协助患者维持正确的卧位，术后6小时，鼓励床上肢体活动，预防下肢静脉血栓形成。老年患者的卧位时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。

（4）保持伤口敷料干燥，防止感染。

（5）注意进食含粗纤维的食物，以保持大便通畅，防止便秘。

（三）健康指导

1.指导患者术后进行腹部肌肉运动，增加腹部肌肉收缩力。2.术后2个月内避免加重盆腔充血的活动，如提举重物、跳舞、长时间站立或静坐等。

3.交待患者保持会阴部卫生，术后禁止阴道冲洗。性生活的恢复严格遵医嘱。4.指导患者观察病情变化，如阴道流血、分泌物异常等，应及时报告医师。定期复查。

二十八、宫外孕非手术治疗护理常规

（一）护理评估

1.评估健康史，了解患者的婚姻生育史及既往病史。

2.评估生命体征及病情变化，观察皮肤颜色、温度，估计腹腔内出血的量，判断是否出现出血性休克，了解疼痛的程度、性质和位置。

3.了解实验室检查及辅助检查结果如血常规、血HCG测定、B超检查等。4.评估患者的焦虑程度及对宫外孕知识的了解程度。

（二）护理措施

1.绝对卧床休息，避免过早起床活动；避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。

2.指导患者摄入足够的营养物质，保持大便通畅，防止便秘，腹胀等不适。3．密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者主诉。注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出物的量及性质。如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。

4.协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。5.做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。

（三）健康指导

1.指导患者定期B超检查和监测HCG，注意避孕，下次妊娠时要及时就医，不 宜轻易终止妊娠。

2.教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。

二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规

（一）护理评估

1.评估患者既往病史，有无术前并发症。

2.评估肿瘤侵犯邻近器官程度和腹水情况以及伴随出现的腹胀、膀胱直肠等压迫症状。

3.了解辅助检查如B超、细胞学检查。血HCG（绒毛膜促性腺激素）、AFP测定等检查结果。

4.评估患者和家属的心理承受能力。

（二）护理措施 1.术前护理

（1）提供心理支持，协助患者应对压力。

（2）做好手术前皮肤、阴道、肠道等术前准备，做好抗生素皮试，合血并备血。（3）如需放腹水者，应密切观察生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应。一次放腹水不宜过多，在3000ml左右，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，放腹水后用沙袋压迫或腹带包扎腹部。2.术后护理

（1）按医嘱给予术后饮食。禁食6小时后改流食，并逐步过渡到半流质、普食。有肠造瘘或肠道部分切除者按医嘱禁食一周。

（2）严密监测生命体征及病情变化，了解患者术中有无输血，观察小便颜色、量，如有血尿，及时报告医师处理。

（3）保持腹腔引流管或膀胱造瘘引流管通畅，观察并记录引流液的量及颜色。（4）保持腹腔化疗管通畅；巨大肿瘤患者，准备沙袋加压腹部，以防腹压骤降 出现休克。

（5）年龄大，卧床时间长的患者嘱在床上多活动，按摩下肢，以免下肢静脉血栓形成。

（6）手术后辅以化疗，根据组织类型制定不同的化疗方案和疗程，按妇科恶性肿瘤护理常规。

（三）健康指导

1.出院后加强营养，休息3个月，禁盆浴、性生活3个月，避免重体力劳动半年。

2.术后需化疗的患者告知其化疗周期，嘱其按时来院化疗。

三

十、子宫颈癌根治手术护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的既往史，性生活史、婚育史。

2.评估患者阴道流血与阴道排液的量和性质及各种重要脏器功能，明确有无其它病患。

3.了解辅助检查如宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、碘实验等检查结果。4.评估患者目前的营养及身心状况，了解患者对疾病和诊治方案的接受程度。

（二）护理措施 1.术前护理

（1）做好心理护理，提供心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

（2）手术前3日进少渣半流饮食，口服肠道制菌药，术前1日进流质，手术前一晚和术晨清洁灌肠。

（3）保持外阴清洁，术前1日和术晨用5%聚维酮碘擦洗阴道，注意动作要轻柔，避免引起癌病灶活动性出血。术晨宫颈涂甲紫并填塞络合纱布1～3块。2.术后护理（1）术后1天根据病情可取半坐卧位，以利于盆腔引流。指导患者进行床上肢体活动，以预防长期卧床引起并发症。

（2）保持各种引流管通畅，并观察引流液的性质、量及颜色。遵医嘱术后48～72小时拔除引流管，留置导尿管7～14天。拔导尿管前3天开始夹管，每4小时放尿1次，用以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。拔尿管后测量残余尿，残余尿大于100ml应重新留置导尿管。

（3）了解患者术中有无输血，严密观察病情变化，监测生命体征，观察药物作用及副作用，发现异常及时报告医生处理。

（4）保持会阴部清洁，会阴擦洗2次/日，拔除尿管后每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。

（5）放疗和化疗患者，按放、化疗护理常规。

（三）健康指导

1.术后卧床休息1个月，禁盆浴、性生活3个月。根据机体康复情况逐渐增加活动量和强度，适当参加社会交往活动。

2.遵医嘱继续接受放疗和化疗，以提高5年存活率。

3.定期复查。出院后第1个月行首次复查，以后每2～3月复查1次；出院后第2年3～6月复查1次；3～5年内每半年复查1次；第6年开始每年复查1次。

三

十一、阴道手术护理常规

（一）护理评估

1.评估患者既往病史，评估有无术前并发症。

2.评估患者有无疼痛、阴道流血，子宫脱垂患者外露部分有无感染、破损等。3.评估患者、家属对疾病的认知程度及对手术的心理承受能力

（二）护理措施 1.术前护理

31（1）心理支持：了解患者心理特点，取得患者信任和家属支持。

（2）向患者讲解术中及术后体位并教会患者床上肢体锻炼的方法，练习床上使用便器。

（3）皮肤准备：术前1天进行皮肤准备，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上三分之一。

（4）肠道准备：术前3天开始进流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素，同时口服硫酸镁导泻，术前晚及术晨清洁灌肠。

（5）阴道准备：术前3天进行阴道准备，一般行阴道擦洗或1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次。2.术后护理

（1）体位：根据不同手术采取相应的体位。如阴道前后壁修补术患者应以平卧位为宜，禁止半坐卧位，以降低外阴阴道张力。

（2）注意观察阴道伤口有无渗血和炎性反应，同时观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。

（3）保持外阴清洁干燥，每日外阴擦洗2次，保持床单位的清洁干燥。（4）保持大小便通畅。注意保持尿管通畅，控制大便，以手术5天以后大便为宜，可口服液状石蜡软化大便。

（5）向患者讲解腹部压力增加对伤口的影响，避免增加腹压的动作如蹲、用力解大便等。

（三）健康指导

1.出院后休息3个月，注意逐渐增加活动量，避免重体力劳动。

2.注意个人卫生，保持外阴部清洁。鼓励多吃粗纤维的食物和水果，保持大便通畅。

3.术后1月门诊复查。经医师检查确定伤口已完全愈合方可恢复性生活。

三

十一、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规

（一）护理评估

1.评估了解发病时间、原因，评估患者目前存在的护理问题。

2.评估临床表现，注意外阴及阴道黏膜的完整情况，了解阴道排出物的性状。3.评估患者心理及社会支持状况

（二）护理措施 1.术前护理

（1）做好心理护理，减轻患者的焦虑、紧张情绪。

（2）术前3天流质，遵医嘱口服链霉素、甲硝唑、维生素K4抑制肠道细菌。（3）保持外阴清洁，每日用1:5000高锰酸钾液坐浴2次。2.术后护理

（1）术后3天禁食，3天后进食高热量流质饮食，3～5天后改为无渣半流，一周后改为少渣普食，保持4～5天不排便，以免污染伤口。术后4～5天按医嘱酌情给缓泻剂，如液体石蜡，保持大便通畅，避免腹压增加，影响伤口愈合。

（2）保持外阴清洁，每日用5%聚维酮碘棉球擦洗2次。大便后及时清洁、擦洗。（3）禁灌肠，禁插肛管排气，禁用肛表测体温。

（三）健康指导

1.保持会阴部的清洁。保持大便通畅，避免增加腹压的动作 2.经医师检查确定伤口完全愈合后方可恢复性生活。

三

十二、尿瘘手术护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的健康史，了解手术史、外伤史及既往病史。

2.评估患者漏尿的时间、症状及对漏尿的感受，评估患者目前存在的护理问题。灌肠外阴部是否存在湿疹，有无溃疡等；确定漏孔的具体位置、性质、大小及数目。

3.了解实验室及辅助检查结果如血常规、尿常规、膀胱镜检查、尿路造影等。4.评估患者的心理及社会支持状况

（二）护理措施 1.术前护理

（1）给予心理疏导，消除患者的自卑、紧张心理。

（2）保持外阴清洁，用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴；外阴部有湿疹者，可在坐浴后行红外线照射，然后涂氧化锌软膏。

（3）强调饮水的重要性，不限制液体的摄入，一般每天饮水不少于3000ml，以达到稀释尿液，自身冲洗膀胱的目的。

（4）老年妇女和闭经者遵医嘱术前一周给予雌激素药物。2.术后护理

（1）根据患者漏尿的位置决定体位。

（2）保持导尿管通畅，尿管一般留置10～14天，可行膀胱冲洗或多饮水以稀释尿液。

（3）保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次。

（4）观察病情变化及手术瘘口的愈合情况，观察药物的作用及副作用。（5）避免增加腹压的动作咳嗽、便秘等。

（三）健康指导

1.按医嘱服用抗生素或雌激素药物。2.对尿瘘修补术后怀孕者应加强孕期检查。3.3个月内禁止性生活及重体力劳动。

三

十三、阴道成形术护理常规

（一）护理评估

1.评估了解患者的年龄及月经史，已婚者了解性生活情况。

2.评估患者的临床表现，了解有无周期性下腹痛及腹部包块等不适。3.评估患者情绪、社会家庭支持状况等，准备结婚者要评估患者及丈夫对生育的态度。

（二）护理措施 1.术前护理

（1）手术前特殊准备：术前3天改流质饮食，根据患者的年龄选择适当的阴道模型，并为患者准备两个以上的阴道模型及丁字带，消毒后备用；准备羊膜、阴茎套。

（2）做好术前心理护理，加强沟通交流，减轻患者焦虑、紧张情绪。2.术后护理

（1）教会患者更换阴道模型：阴道模型应每天更换、消毒，并用丁字带固定。（2）术后取仰卧位，尽量使其两腿合并，避免增加腹压的动作，以防阴道模型脱出。

（3）手术10天后每日更换阴道模型及阴茎套，并注意无菌操作。

（三）健康指导

1.鼓励患者出院后坚持用阴道模型并每天消毒更换。2.青春期女性应用阴道模型至结婚有性生活为止。

三

十四、外阴癌手术护理常规

（一）护理评估

1.评估病史，了解患者有无不明原因的外因瘙痒史，外阴赘生物史等，并仔细

评估患者各系统的健康状况。

2.评估患者外阴部是否有瘙痒、烧灼感。疼痛等症状。3.了解辅助检查结果如阴道镜检查、活组织细胞学检查等。

4.评估患者身心状况，是否有自卑低下、自我形象紊乱、恐惧等方面的护理问题。

（二）护理措施 1.术前护理

（1）术前三日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。（2）协助患者做好术前检查，治疗内科疾病。

（3）加强心理护理，鼓励、安慰患者，减轻焦虑、恐惧感，使患者更好地配合手术和治疗。2.术后护理

（1）术后取外展屈膝体位，抬高下肢。

（2）积极止痛，保持引流管的畅通，注意伤口渗血及引流液的量和形状。观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛等感染的征象。

（3）保持外阴清洁，每日用5%聚维酮碘溶液擦洗2次，大便后及时擦洗消毒。会阴部、腹股沟部可用红外线照射，每天2次。

（4）指导患者合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便引起切口出血。（5）帮助患者保持乐观的心态，积极应对疾病。

（三）健康指导

交待患者按时复诊；外阴根治术后3月返院复诊；外阴癌在放疗后1、3、6个月个1次，以后每半年1次，2年以后每年1次，随访5年。

三

十五、功能性子宫出血护理常规

（一）护理评估

1.评估患者的月经史及病史，了解患者的心理状况，区分异常子宫出血的类型。2.评估精神和营养状态。

3.评估患者的眼睑、唇及指甲，了解有无贫血及其程度。

（二）护理措施

1.指导患者制定适合个人的饮食计划，加强营养，向患者推荐含铁较多的食物。2.观察并记录患者的生命体征、出入量。贫血严重者，须卧床休息，遵医嘱做好配血、输血、止血措施。

3．协助患者做好各种检查，如诊断性刮宫、子宫镜检查等。4.保持会阴清洁，必要时遵医嘱应用抗生素预防感染。

5.遵医嘱使用性激素：按时按量使用性激素，不得随意停服和漏服。药物减量必须按规定在止血后才能开始，每3天减量1次，每次减量不得超过原剂量的三分之一，直至维持剂量。

6.做好心理护理，消除紧张、焦虑情绪。

（三）健康指导

1.出院患者应嘱其注意卫生，保持会阴清洁，预防感染。

2.用性激素治疗的患者要按医师的医嘱完成全程治疗。在治疗期间如出现不规则阴道流血，应及时就诊。

三

十六、急性盆腔炎护理常规

（一）护理评估

1.询问病史和此次疾病治疗的经过和效果。2.评估患者的症状和体征，了解炎症的轻重及范围。3.评估患者的心理状况。

（二）护理措施

1.注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。外阴有湿疹、糜烂者，每日用1:5000

高锰酸钾溶液坐浴2次。

2.卧床休息，取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝，使炎症局限或便于引流。

3．加强营养，增强体质，提高机体抵抗力。少食多餐，多饮水。

4.注意观察患者的生命体征，盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者，应注意脓液的量及性状。如有发热等异常情况，及时报告医师进行处理。

5.按时给抗生素，以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效。观察药物作用及副作用。

6.指导患者坚持治疗，避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。7.手术治疗者，按妇科手术一般护理常规。

（三）健康指导

1.指导妇女穿棉质内裤，以减少局部刺激。注意经期、孕期、分娩期和产褥期的卫生。

2.指导性生活卫生，以减少性传播疾病。经期禁止性交。

三

十七、妇科恶性肿瘤化疗护理常规

（一）护理评估

1.评估患者既往用药史，肿瘤疾病史、各系统疾病史及患者目前病情状况。2.测量生命体征和体重，了解患者一般情况；评估患者有无化疗药物的毒性反应。

3.了解实验室检查结果如血常规、肝肾功能。4.评估患者的心理状态及社会支持情况。

（二）护理措施

1.治疗前向患者做好化疗的指导和解释工作，以取得信任；做好心理护理。2.鼓励患者进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食；指导患者饮食前后漱口；

经常更衣，保持皮肤干燥和清洁；注意休息，保持充足睡眠。3．采用静脉给药治疗时应注意：

（1）药液配制要做到现配现用，剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影 响药效。

（2）注意保护静脉，操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。（3）药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，做局部封闭，硫酸镁湿冷敷以减轻局部组织的损伤。

4.观察病情和药物的毒副反应，注意有无出血倾向、腹痛、腹泻、膀胱炎症状、肝肾功能损害、皮肤反应、神经系统的副作用等。5.药物毒副作用的护理：

（1）并发口腔炎及口腔溃疡者，做好口腔护理。使用软毛牙刷，进食后漱口。（2）用各种方法减少恶心、呕吐，如提供可口饮食、合理安排用药时间、分散注意力、给予止呕剂等。

（3）按医嘱测定白细胞计数，白细胞低者要进行保护性隔离，减少探视，应用抗生素，输新鲜血和白细胞或用升白细胞的药物。

（一）健康指导

1.出院后加强营养，注意休息，预防感冒。