b超工作心得体会(精选15篇)
1.b超工作心得体会 篇一
B超、心电室工作制度
1、B超、心电室工作人员负责全院B超、心电的检查与诊断工作。
2、工作室内应保持清洁、整齐和安静,严禁在室内吸烟、谈笑、会客;工作人员在工作时间应戴整洁的工作衣帽,换鞋入室。
3、各项超声、心电检查必须由临床医师详细填写申请单,包括病史、体征及有关检查资料,并说明检查目的、要求及部位,经办妥缴费或记帐手续后方可检查。
4、急诊病例,临床医师在申请单上注明“急”字后应随到随查,以免延误病情。危重患者应进早予以诊断,检查时应有临床医师陪同,并携带有关急救用品。
5、超声、心电检查时,必须严肃认真,检查前要详细了解病情、检查部位、目的要注,核对姓名、性别、年龄、床号、时间,遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时,应立即向上级医师请示,必要时与临床医师共同研讨或床头检查。
6、诊断报告应及时发出,疑难病例不应超过一天。书写报告要求医学术语规范,字迹清楚,超声、心电所见描述详细,并提出诊断意见,供临床参考。
7、对诊断情况应逐项登记,对有关病例进行必要的随访。对漏诊、误诊病例要进行分析讨论,以便吸取教训,不断提高诊断符合率。
8、各级工作人员应严格执行岗位责任制,积极完成医疗所需各项任务。
9、科内有专人负责各类物品的请领、保管及报损工作。
10、定期对设备进行维修与保养,不准带故障操作,以保障诊断准确与安全。
余干县石口中心卫生院
2012-8-1
2.b超工作心得体会 篇二
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组32例患者,年龄最小18岁,最大42岁,平均年龄30岁,以28岁~34岁发病率最高(20例,占62.5%)。除12例有不规则阴道流血外,其余均有不同天数的停经史,全部病例有下腹隐痛,23例妇科检查时盆腔可触及包快。
1.2 方法
采用GEVIVID3及百胜魅力900彩色超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz,检查时患者仰卧位,膀胱适度充盈,在下腹部纵、横、斜多方面扫查,显示子宫及附件。如发现包快仔细观察包块与子宫周围组织的关系,盆腔有无积液等。
2 结果
32例异位妊娠中,输卵管妊娠29例,(90.6%),卵巢妊娠3例(9.3%)。输卵管妊娠手术中证实壶腹部妊娠16例(50.0%),峡部9例(28.1%),伞部3例(9.3%),间质部1例(3.1%)。按类型可分胎膜破裂15例(46.8%),未破裂2例(6.2%);流产9例(28.1%);陈旧性4例(12.5%)。1例误诊为黄体破裂,1例误诊为阑尾炎。本组共误诊2例,诊断率为93.7%,与国内报道的诊断准确率82%~94.6%相似。
3 讨论
异位妊娠早期诊断极为重要,它可避免因孕囊破裂而引起大出血的危害。输卵管是异位妊娠的常见部位,占90.6%,本组32例异位妊娠中,输卵管妊娠29例[2]。输卵管妊娠时,由于输卵管管腔狭小,肌层薄弱,内膜层的蜕膜反应极不完善,以致局部不容许孕卵的扩张和绒毛的侵蚀,常在妊娠的最初数周即发生破裂而造成大量出血;亦有管壁不破裂,胚胎从输卵管壁附着处分离,经伞部落入腹腔造成输卵管流产。出血量大,可造成严重后果,甚至死亡。
本组探查的32例,已破裂的18例B超检查中均见有不等量的后穹隆及盆腔内液性暗区,体检有明显宫颈举痛。5例左侧附件区不规则肿物,9例右侧附件区不规则肿物。在输卵管峡部未破裂的5例中,停经时间最短30 d,最长45 d,输卵管壶腹破裂的6例中,2例38 d, 4例4 d~46 d。输卵管壶腹部妊娠未破的4例中,停经最短36 d,最长48 d,有3例在输卵管内见到完整的胚囊及胎芽胎心搏动。1例因停经54 d,阴道不规则流血1周,外院B超示宫内妊娠,行人工流产术,术中刮出少许绒毛组织,1周后突然下腹部剧痛来我院急诊。B超示子宫轻度增大,腔内未见明显孕囊,子宫后方见少量液性暗区,右侧附件区见4.0 mm×3.2 mm的不规则低回声区,境界不清,急诊手术,术中见右侧输卵管伞部流产型妊娠。值得注意的是宫内妊娠合并输卵管内妊娠实属罕见。
在误诊2例中,1例输卵管壶腹部妊娠破裂伴腹腔内大量出血的未婚学生,坚决否认性生活史,后经腹腔穿刺出不凝血而行剖腹探查确诊。1例右下腹痛,无阴道流血,行B超检查无异常发现而以阑尾炎收入院,阑尾切除术中确诊输卵管妊娠。此2例误诊因为没有详细询问病史,对异位妊娠缺乏警惕而造成。
以往异位妊娠诊断主要以询问病史,体征,尿HCG,诊断性刮宫及后穹隆穿刺等作出诊断。少数患者症状不典型,早期诊断相对较困难,现在直接应用B超或阴道B超探查子宫附件及周围组织,结合血HCG, 在异位妊娠的诊断中,准确率达到90%左右。B超早期诊断异位妊娠有着重要的临床意义。
B超诊断异位妊娠经济又方便,且无损伤,患者容易接受。凡临床医生遇到不明显原因下腹痛伴阴道流血的育龄妇女,不论是否有停经史,或虽无明显腹痛及阴道流血但有停经史及腹腔移动性浊音均应做B超检查,排除异位妊娠。
摘要:目的 探讨B超诊断异位妊娠的方法及准确程度。方法 对32例住院患者B超结果和手术结果进行对比, 分析B超准确率。结果 输卵管妊娠29例, 卵巢妊娠3例, 误诊2例, 诊断率为93.7%。结论 B超可为异位妊娠诊断、治疗及预后判断提供重要依据。
关键词:异位妊娠,B超,诊断,准确率
参考文献
[1]贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1997:860-861.
3.b超工作心得体会 篇三
分级基金的抢眼表现,使得母基金、杠杆以及套利都成为时下最为热门的名词。那么,分级B今年来的规模和涨幅情况如何?后市究竟如何才能更好地把握分级指数基金A份额和B份额的投资机会?在运用分级指基进行套利操作时会碰到哪些问题,如何解决?《投资者报》针对这些投资者广为关心的问题,一一找到相应的专家作答,以飨读者。
接受采访的专家表示,与传统指数基金直接复制指数、享受指数收益不同,杠杆指基可利用本身的杠杆作用放大收益,博取更高回报。在行情来临时,投资者可利用杠杆指基进行波段操作或做杠杆投资,放大投资。
6只分级B年内翻番
唯一负收益分级B惨归万家
分级B今年赶上了好年成。据Wind统计显示,自2014年1月1日至12月11日期间,有6只分级B实现了涨幅超过100%。这6只分级B分别是申万菱信申万证券行业B、鹏华非银行B、申万菱信深成进取、富国中证军工B、信诚中证800金融B、国泰国证房地产B,其期间复权单位净值增长率分别为322.67%、233.05%、215.01%、121.98%、114.64%、110.06%。
值得一提的是,涨幅靠前的分级B中有8只是今年新成立的。比如银华沪深300B,成立于2014年1月7日,但复权单位净值增长率却高达72.55%。年内涨幅超过100%的6只分级B中,更有3只也是年内成立的,分别是成立于2014年3月13日的申万菱信申万证券行业B、成立于2014年5月5日的鹏华非银行B、成立于2014年4月4日的富国中证军工B。他们出色的业绩也表明,分级B并不是一个以成立时间长短论英雄的板块。更多比拼的是相关基金公司对后市热点行业的一个判断。
不过,从分级基金的规模来看,尽管11月份单月全市场分级基金的规模就出现了数倍的增长,但总的来看,多数分级基金规模仍然偏少,目前全市场分级B规模超过10亿元的仅有14只。其中,银华锐进以190.69亿元的规模遥遥领先,国投瑞银瑞福进取以68.73亿元的规模位列第二。
在分级B涨幅红彤彤一片的氛围中,万家中证创业成长B却一枝独绿,其今年来复权净值增长率为-1.42%。从盘面上看,其业绩如此之差显然受累于12月9日以来连续三个跌停。但再往前回溯,其从11月26日起至12月8日从盘面上看也一直在强势上涨。华泰证券分析师告诉《投资者报》,万家中证创业成长B的这种“过山车”走势,再次彰显了投资分级基金B并非只有胡萝卜,也有大棒。投资者参与分级B时既需要认真研判相关指数的走势,也同时必须掌握相应的操作技巧。
直接买入并非最佳参与方式
溢价套利更胜一筹
从万家中证创业成长B的遭遇,投资者不难知道,参与分级B首先需要分析该分级B跟踪的指数未来是否会能够继续上涨。
“投资者可以通过指数成份股的基本面,市场情绪,事件驱动等角度来分析分级B所跟踪的指数,每个人的答案或许不一致,但必须有个自己的答案。”华泰证券分析师告诉《投资者报》,与普通投资者料想不同的是,目前阶段参与分级B的最好方式并不是直接买入自己看好的分级B,而是通过场内申购母基金然后再拆分进行溢价套利。
“溢价套利,简而言之,就是分级基金的子份额交易价格显著高于母基金净值,基金出现大幅的整体溢价,此时投资者可以通过申购母基金,再拆分成子份额卖出获利。”华宝证券分析师告诉《投资者报》,投资者在申购母基金时最好选择“场内”申购,因为场外申购需要经过转托管到场内才能进行拆分套利,从时间上说要多出一天。
对于具体的套利过程,一位业内资深人士用自己12月3日利用工银瑞信深证100溢价套利的经过对《投资者报》进行了演示。“T日(12月3日),我发现工银瑞信深证100整体溢价7.55%,便于场内申购5万元母基金;T+1日,申购份额确认,扣除申购费用后投资者实际获得了41930份母基金;T+2日,母基金拆分,投资者获得A份额与B份额各20965份;T+3日,上午我以市价卖出,其中,A端价格为1.100元,B端价格为1.702元,共获得58743.93元。至此,套利结束。”这位投资者称,自己的5万元资金前后只占用了共计4个交易日的时间,但收益却相当可观。换算成购买股票的话相当于短短4个交易日就挣了17.5%。
《投资者报》记者统计发现,截至12月11日,有7只分级B的整体溢价率超过了10%,分别是华商中证500B、工银瑞信中证500B、泰达进取、建信进取、长盛同辉深证100等权B、诺德深证300B、工银瑞信深证100B,其整体折溢价率分别为19.85%、19.08%、18.82%、17.21%、17.03%、10.61%、10.33%。投资者若看好其分级B的未来走势,不妨可以试试利用溢价套利进行操作。
4.2021年b超医生年终工作总结 篇四
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2021年b超医生年终工作总结
过去的一年里,在院领导的正确领导下,在医院各科室的支持帮
助下,我科同志齐心协力,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科的各项工作任务,为创建二甲医院做了一些准备工作,现就我科室工作开展情况作一系统回顾:
在本内,能学习和执行医疗卫生管理法律法规和规章,健全各项规章制度和岗位责任制,较好完成全年的各项体检、义诊任务。严格执行仪器操作规程和超声临床技术操作规范;医德医风建设好,能以病人为中心;提高医疗服务质量水平,能够改善服务态度。努力提高自身的服务质量,热情接待患者。虽然我科各岗位每天担负着繁重的接待工作,但我们都能够想患者所想,急患者所急,耐心细致地做解释,想方设法为患者解决困难。为方便检查,在科室张贴醒目标示,简化工作流程,提醒患者所要找的窗口和检查室的方位,使其能便捷地达到目的地。患者做B超检查坚持做到不积压。
抓好了新设备的使用培训工作,提高诊断质量,缩短等待时间。如何缩短检查时间,使患者能够得到及时的诊治一直是院领导所关心的,院领导我科所急,在他们的关心和支持下,我科新近增加了心脏彩超,可以更细致的开展各项检查项目,这样既提高了诊断的准确性又缩短了患者检查时间,进一步提高了工作效率,使患者的流通量大_大提高。报告单基本做到规范合格,字迹工整,清晰,易于识认,不应潦草和涂改,避免错别字,一般超声检查出具报告单时间做到小于或等于半小时。劳务分配执行按劳取酬,多劳多得;通过节约用水用电,节约纸张等,减少开支。积极配合医院的各项义务活动,努力把我院的惠民政策落到实处,扩___效益,提高人民群众对卫生服务的满意度。
迈入__年,B超室将在__年健康发展的基础上,采取一系列有效的措施,不断提高诊断技术,确保B超室的发展创新高。
1、强化规范操作,由于超声影像检查是动态(范本)过程,执业人员的个人水平,临床经验,细心程度及解释病情的差异,对每位就诊患者的检查结果迥然不一。__年B超室将强化依法行医,规范行医,严格执行操作规程及各项诊疗常规,使超声检查更加规范化。
2、加强学习,科室定期举行专题讲座和病例讨论,加强B超医师诊断经验的交流,要打好基础。针对超声科3~___年成才,6~___年成为主力的人才成长特点,加强人才梯队建设,培养年轻医生良好的工作作风。
3、加强疑难病例讨论,进一步坚定和强化各级医师会诊制度。加强与各影像科室间的联系,不断地充实和拓展思维模式和思维方法,不断地完善随访制度,加强与临床的合作与沟通,了解临床科室的对超声诊断的新的要求
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5.B超原理简介 篇五
首先让我们谈谈什么是超声波,大家知道人耳能听到的声音频率为20Hz----20KHz,低于20Hz的声波为次声波,人耳是听不到的,高于20KHz的声波为超声波,人耳也是听不见的。超声波之所以被广泛用于医疗领域是因为他有许多奇妙的特点: 1.由于超声波频率高、波长短,他可以像光那样沿直线传播,使得我们有可能向某已确定方向上发射超声波,2.声波是纵波,可以顺利地在人体组织里传播。3.超声波遇到不同的介质交接面时会产生反射波,这些特点构成了今天超声仪器在医学领域广泛应用的基础。B超成像的基本原理就是:向人体发射一组超声波,按一定的方向进行扫描。根据监测其回声的延迟时间,强弱就可以判断脏器的距离及性质。经过电子电路和计算机的处理, 形成了我们今天的B超图像。B超的关键部件就是我们所说的超声探头(probe),其内部有一组超声换能器,是由一组具有压电效应的特殊晶体制成。这种压电晶体具有特殊的性质,就是在晶体特定方向上加上电压,晶体会发生形变,反过来当晶体发生形变时,对应方向上就会产生电压,实现了电信号与超声波的转换。一般的B超工作过程为: 当探头获得激励脉冲后发射超声波,(同时探头受聚焦延迟电路控制,实现声波的声学聚焦。)然后经过一段时间延迟后再由探头接受反射回的回声信号,探头接收回来的回声信号经过滤波,对数放大等信号处理。然后由DSC电路进行数字变换形成数字信号,在CPU控制下进一步进行图像处理, 再同图表形成电路和测量电路一起合成视频信号送给显示器形成我们所熟悉的B超图像,也称二维黑白超声图像。以上我们谈到了黑白B超,再让我们谈谈彩色B超,即”彩超”。其实彩超并不是看到了人体组织的真正的颜色,而是在黑白B超图像基础上加上以多普勒效应原理为基础的伪彩而形成的。那么何谓多普勒效应呢,当我们站在火车站台上听有远处开来的火车笛叫声会比远离我们的火车笛叫声音调要高,也就是说对于静止的观测者来说,向着观测者运动物体发出的声波频率会升高,相反频率会降低,这就是著名的多普勒效应。现代医用超声就是利用了这一效应,当超声波碰到流向远离探头液体时回声频率会降低,流向探头的液体会使探头接收的回声信号频率升高。利用计算机伪彩技术加以描述,使我们能判定超声图像中流动液体的方向及流速的大小和性质,并将此叠加在二维黑白超声图像上,形成了我们今天见到的彩超图像。有以下性能指标可以大致判定一台超声性能的好坏。一.黑白超声: 1.灰 阶: 早期机器在16—64灰阶,现代机器多在256灰阶。2.分 辨 率: 要用专用模块检测,由经验的超声医生用肉眼也可以判断。3.功 能: 有 M型,多普勒功能,多种测量能力(距离,面积,周长,体积),多幅图像存储,多段 STC自由控制,动态聚焦,可配宽频探头,由变频功能。4.探 头: 可配多种探头能力,如:心脏、腹部、凸阵、相控、阴道探头、直肠探头、食道探头、穿刺探头、术中探头、高频探头等等。5.图像处理:黑白翻转,图像边缘处理,平滑处理, γ修正等.6.主要黑白B超厂家有: 我国汕头超声研究所,海鹰厂,四川绵阳;德国西门子,美国GE,荷兰philips,日本东芝,日本阿洛卡,日本岛津,日本福田电子等。二.彩超: 1. 图象质量: 优良的二维黑白图象,彩色图象颜色均匀,无小方块感觉。2. 全数字化宽频技术: 指超声发射;接收;延迟等全部数字化。
3. 具有二次谐波技术: 利用造影剂增强血管现影效果。4. 三维血管造影技术: 利用计算机进行三位重建。5.丰富的计算功能: 产科软件包(BPD,CRL,FL,HC,AC,GS,CI,APD, BD.)心脏软件包.泌尿软件包。主要生产厂家:我国的深圳安科公司,沈阳东大阿尔派,德国西门子,美国HP,GE,ATL,百胜,阿克松,日本东芝,阿洛卡,韩国麦迪逊等。最后我们探讨一下B超领域的新技术: 1.超声内窥镜:这是B超技术与内窥镜技术的结合,通俗地讲就是制作一条细长的B超探头借助现代内窥镜技术进行内脏超近距离B超检查,可以更加细致地观察。目前有经食道心脏超声,经胃/十二指肠内窥镜超声,腹腔镜超声等。2.超 声 CT :在二维超声图象上移动超声焦点,对局部脏器进行放大,实施细微观察。它的应用局限性是所观察器官与周围器官解剖位置不清析。此技术由西门子公司率先开发。3.三 维 超 声: 用专用探头对脏器进行容积式扫描,然后利用计算机进行三位重建,获得三维图象。4.四 维 超 声: 实际上此种技术是在三维超声基础上加上时间参数,形成三维立体电影回放图象。5.血 管 内超 声:有一种直径只有几个毫米的特制超声探头,利用介入技术将探头插入血管内,对血管内情况进行仔细观察,为介入治疗提供可靠的依据。6. 手提式彩色超声:随着现代电子技术的发展,使彩超这种复杂的电子仪器小型化了,在保证主要功能的前提下出现了手提式彩超。这种彩超主要应用于术中或集诊急救,另外在军队野外作战也广范用途。
B超原理
文章发布者: 来源:寻医问药网 收藏本文中医治肿瘤往往出奇迹血管瘤免费在线咨询刮痧:颜色深浅代表什么专家为您解决肿瘤科问题2010治疗白癜风最新技术男科疾病专家在线答疑治癫痫,您找对方法了吗吃左旋肉碱能减肥吗?
1.B型超声仪的工作原理
B型超声仪的工作原理与A型仪基本相同。它是由主控电路、发射电路、接收电路(高频信号放大器、视频信号放大器)、扫描发生器、图像显示器(电子枪、偏转系统、荧光屏)和换能器构成的。
主控电路又称同步触发信号发生器,它周期地产生同步触发脉冲信号,分别触发发射电路和扫描发生器中的时基扫描电路。超声脉冲发射的重复频率是由它控制的,通常同步触发信号的重复频率就是超声脉冲发射的重复频率。
发射电路在受同步信号触发时,产生高频电脉冲激励换能器。
接收电路接收由人体受检组织反射的超声信息,有以下几个主要过程:①对高频超声信号放大和对数压缩;②对高频超声信号检波,转变为视频信号;③对视频信号进行放大;④把放大了的视频信号显示在显示器上。
换能器将回波信号转换成高频电信号后,被检波器检出的视频包络信号要经过视频信号放大器放大和处理,然后加到显示器的栅极进行亮度调制。
扫描发生器产生扫描电压,使电子束按一定的规律扫描,在显示器上显示出切面图像。超声回波信号的显示是通过显示器件来实现的,常见的显示器是阴极射线管(CRT)。阴极射线管有静电式(示波管)和磁偏转式(显像管)两种,两者的基本结构相同,主要区别是前者采用电场偏转,而后者采用磁偏转系统。
电子板的作用是发射高速且很细的电子束。偏转系统的作用是控制电子束,使其随外加电压的变化而偏转。
A型和B型超声仪工作原理的主要不同点是:①B型将A型的幅度调制显示改为辉度调制显示,它将放大后的回声脉冲电信号送到显示器的阴极(或控制栅上),使显示的亮度随信号大小变化;②B型的时基深度扫描一般加在显示器的垂直方向,声束必须扫描,和显示器水平方向上的位移扫描相应,以构成一幅切面显示图。因此,B型仪器也称为切面显像仪或二维显像仪。
2.B型超声的特别与限度
B型(brightnessmodulationmode)超声,为辉度调制型,其原理与A型相同,其不同点有三:①它将回声脉冲电信号放大后送到显示器的阴极,使显示的亮度随信号的大小而变化;②B型超声发射的声束必经扫描,加在显示器垂直方向的时基扫描与声束同步,以构成一幅二维切面声像图;③医生根据声像图所得之人体信息诊断疾病,而不是像A型超声那样根据波型所反映的人体信息诊病。
B型超声具有如下特点:它将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像。此种图像与人体的解剖结构极其相似,故能直观地显示脏器的大小、形态、内部结构,并可将实质性、液性或含气性组织区分开来。
超声的传播速度快,成像速度快,每次扫描即产生一幅图像,快速地重复扫描。产生众多的图像组合起来便构成了实时动态图像。因而能够实时地观察心脏的运动功能、胎心搏动,以及胃肠蠕动等。
由于人体内组织的密谋不同,相邻两种组织的声阻抗也不同,当声阻抗差达千分之一时,两组织界面便会产生回声反射,从而将两组织区分开来。超声对软组织的这种分辨力是X射线的100倍以上。
此外,B型超声尚具操作简便,价格便宜、无损伤无痛苦,适用范围广等特点,因而已被广大患者和临床医师所接受。
B型超声也还存在下述问题:①显示的是二维切面图像,对脏器和病灶的空间构形和空间位置不能清晰显示;②由于切面范围和探查深度有限,尤其扇扫时声穿较小,对病变所在脏器或组织的毗邻结构显示不清;③对过度肥胖病人,含气空腔(胃、肠)和含气组织(肺)以及骨骼等显示极差,影响显像效果和
超原理及维修检测方法
发布时间: 2007-10-15 浏览次数: 1095 次
超声诊断具有无侵袭,不影响人体,适应性广等优点,目前它已成为临床诊断上不可缺少的手段,特别是以超声图像技术为中心的B型超声系统已成为普遍使用的医学检查手段,在临床各个领域中的应用已趋广泛,它作为一种主要的诊疗手段,显示其在各类疾病的应用价值,超声技术的迅速发展,由于B超系统结构复杂故障频繁,设备引进时多数没有维修手册,给设备维修带来了很大困难,本文通过了解B超仪的工作原理,详细分析系统基本结构和信号流程,还能够判断故障点并予以排除。
1、超声系统的结构与原理分析
目前常用的B超系统的扫描方式可分为线阵扫描和相控扇扫两种。线阵扫描B超系统的基本原理是将若干组超声换能器依直线排列,由控制系统控制,连续依次激励各组换能器,形成扫描波束。同时,换能器接收回波信号。当前一组换能器完全接收回波后,下一相邻组换能器,才开始工作。同时,采用相控技术进行波束聚焦,使得回波信号得到增强,并将其送到信号处理系统,信号处理系统再将回波信号根据需要进行处理后,变成视频信号输出,供给显示器,图像记录仪进行记录,相控扇扫B超系统的原理与线阵扫描B超系统的原理相同,不同之处只是换能器的扫描控制方式。相控扇扫是利用控制器,按特定的时差规律顺序,使换能器被等级差时间延迟的激励脉冲激发发射超声波,通过不同相位超声波的功率叠加,形成特定角度的波束,改变各换能器的发射相位差,可以使波束角度改变,形成扇扫波束。下面就以相控阵超声系统为例,分析B型超声系统的主要结构和原理;可分为两大部分,即控制系统部分和成像系统部分。控制器系统部分是整个系统控制中心,它接受操作者的控制命令。成像系统又由扫描器子系统和扫描转换器子系统两部分组成,在扫描器子系统分配器单元及前端处理器单元能根据需要选择相应的探头,对探头发送激励电压,并且接受相应的回波信号,延时电路是扫描器的心脏部分,它分成粗延时和细延时两部分,提供发射和接收时聚焦和相控所需要的延时,图像检测电路和多普勒检测电路包括二维M方式下成像所需要的所有滤波和检测电路,以及对多普勒信号和血流信号进行检测处理,产生的超声回波合成信号供给扫描转换器子系统进行进一步处理。TGC电路产生对应于TGC前控制面版上设定的电压并为延时电路提供时钟信号。扫描器通过RS232与其他子系统通讯。
扫描转换器子系统由以下部分组成:
(1)扫描器I/O接口电路;
(2)多普勒处理器单元;
(3)彩色血流处理器电路对从扫描器I/O电路接收到的数字化血流信号进行检测,然后把血流信号和二维信号叠加在一起;
(4)M方式、生理频谱电路把M方式生理信号、多普勒等数字信号,根据需要进行处理后,送人视频I/O接口板;
(5)坐标变换电路利用特定的算法将声数据的报坐标信号变换成光输出的直角坐标信号;
(6)图像存储器单元用于存储图像信号,供给视频输入输出电路;
(7)图像处理单元;
(8)视频输入/输出电路将各种图像、字符、信号合成输出到彩色监视器供操作者观察,同时向视频打印机和录像机提供视频信号。
B型超声诊断仪(简称B超)是在A超基础上发展起来的,它的工作原理与A超基本相同,也是利用脉冲回波成像技术。因此它的基本构成也是由探头、发射电路、接收电路和显示系统组成。所不同的是:
①B超将A超的幅度调制显示改为亮度调制显示;
②B超的时基深度扫描时加在显示器垂直方向上,并使声束扫查受检体的过程与在显示器水平方向上的位移扫描相对应;
③在回波信号处理与图象处理各环节上,大部分的B超都应用了专门的数字计算机控制数字信号的存储与处理以及整个成像系统的运行,使图象质量大为提高。
从1952年用B型超声成像仪对肝脏标本显像以来,经过10年的不断发展,第一代单探头慢扫描B型断层显像仪在临床上开始应用。70年代又相继出现了第二代快速机械扫描和高速实时多探头电子扫描超声断层显像仪。80年代,以计算机图像处理为主导的自动化、定量化程度更高的第四代超声显像仪步入了应用阶段。当前超声诊断正向着专门化、智能化发展。
应用范围
B型实时成像仪用于诊断的依据是断层图像的特征,主要由图像形态、辉度、内部结构、边界回声、回声总体、脏器后方情况以及周围组织表现等,它在临床医学方面应用十分广泛。
1.在妇产科中的探测
可以显示胎头、胎体、胎位、胎心、胎盘、宫外孕、死胎、葡萄胎、无脑儿、盆腔肿块等,也可以根据胎头的大小估计妊娠周数。
2.人体内部脏器的轮廓及其内部结构的探测
如肝、胆、脾、肾、胰和膀胱等外形及其内部结构;区分肿块的性质,如浸润性病变往往无边界回声或边缘不气,若肿块有膜时其边界有回声且显示平滑;也可显示动态器官,如心脏瓣膜的运动情况等。
3.表浅器官内布组织探测
6.阴道B超下人工流产术的临床体会 篇六
关键词:人工流产术,B超,阴道
人工流产术是现在很多人在避孕失败后所采取的补救措施, 虽然说常规的人工流产手术是安全的, 但却是在盲视下进行手术的, 全凭着手术者的手感操作、经验来进行行的, 因此有一定的盲目性, 而且在进行多次手术以后就会出现继发不孕、宫颈宫腔粘连、宫内膜异位、胎盘粘连等后遗症, 这也就会对患者的身体、心理造成影响。本次研究将选取我院在2009年3月至2012年7月期间所收治的230例进行人工流产手术的患者, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的230例患者, 年龄在18~32岁之间, 均怀孕5~8周, 怀孕的次数是1~4次不等。所有患者都没有高血压、糖尿病、心血管、急性气管炎病史, 没有严重的盆腔炎症、宫颈糜烂, 没有肝肾功能不全、严重的呼吸功能不全者。将230例患者随机的分成对照组观察组, 每组各115例, 两组患者在孕周、年龄、孕次上的差异没有统计学意义, 有可比性。
1.2 方法
两组患者都在手术前进行常规的白带、心电图、凝血功能、B超检查, 确诊是宫内孕, 在手术之前所有的患者都禁食禁饮6h。麻醉方式:使用异丙酚静来进行静脉麻醉, 一次性的推注异丙酚2mg/kg, 总量在100~150mg左右[1]。对照组:手术前排空膀胱, 然后取膀胱截石部位, 然后常规的消毒铺巾, 检查好子宫位置进行常规手术。
观察组:将阴道窥期和B超探头相连接, 当阴道窥器放进阴道暴露的宫颈以后, 开始实时监控, 这样就能清晰的看到子宫的大小、孕囊的大小及位置[2,2], 在扩张开宫颈以后, 对准孕囊开始定点吸引, 在吸净以后就能看到子宫有所缩小, 内膜线也变得清晰, 这时就可以不用多次来吸刮宫腔了, 使用引导术将孕囊快速的吸出[3,3]。完全流产B超的声像图表现是纵切位显示了宫腔内有线状的回声, 而且纵切位、横切位、斜切位的回声都很均匀, 没有较强的回声, 这时就可以停止手术。
手术的时间从吸管进到宫腔进行腹压吸引开始算, 终点则是显示出了完全流产B超图像。术中出血量根据吸引瓶所扣除的组织来算。计算残留率的时候, 以手术后随访2周临床症状、B超没有异常来作为标准。
1.3 统计学方法
使用SPSS统计学软件对两组全部数据进行分析, 如果P<0.05, 那么差异就有统计学意义
2 结果
在对两组患者进行手术以后发现, 观察组的手术时间是 (3.4±0.5) min, 术中出血量是 (8.9±4.3) mL, 两组相比, 观察组的术中出血量、手术时间都较少, 两组间的差异有统计学意义, P<0.05, 详情见表1。
在两组患者手术以后发现, 观察组患者出现术后并发症的有3例, 其发生率是2.61%, 对照组患者出现术后并发症的有21例, 其发生率是18.26%, 两组相比差异有统计学意义, P<0.05, 详情见表2。
3 讨论
人工流产手术是解决早孕问题的一种有效、快速方法, 现在社会上有越来越多人在非意愿情况下怀孕, 尤其是未婚人群, 那么如何有效的终止妊娠, 同时还能减少后遗症、并发症的产生, 这也是医学界所迫切要解决的一个问题。城市经济在不断发展, 我市的外来人口也在不断增加, 同时外来女性务工人员进行人工流产手术的人数也在逐年增加, 她们年龄都是在20岁左右, 可以说心理、生理上的发育还没有完全成熟, 而在进行负压吸引、扩张宫颈时, 她们都因为疼痛、受到刺激而不配合术者, 从而也就提高了手术的难度、增加了并发症的产生, 这些问题都对她们未来有着很大影响。在临床实践中笔者深刻感受到如果手术时间有所缩短, 那么患者的紧张、痛苦就会有很大减轻, 从而也就会降低综合症的发生率。传统人流手术都是靠术者的手感、经验来进行的, 这样就很有可能出现过度吸刮、漏吸等问题。但是在阴道B超下进行人工流产手术就能避免出现这样手术操作盲目性, 从而能够快速的吸出孕囊, 全部吸空蜕膜[4,4], 其优点有这些: (1) 有效减少术中出血量; (2) 缩短手术时间; (3) 能够清楚找到子宫畸形, 从而引导其流产, 尤其是单角子宫和纵隔子宫; (4) 不会过度的吸刮, 损伤到子宫内膜的基底部位; (5) 不会漏吸; (6) 不会出现子宫穿孔[5,5]。本次研究证明了在阴道B超下进行人工流产有着很好的临床效果, 观察组的115例患者没有一例出现吸宫不全、漏吸和子宫穿孔并发症, 这就说明在阴道B超下进行人流手术可以明显的降低术后并发症产生, 同时和传统手术相比也缩短了手术时间, 让患者能够尽快完成手术, 所以在阴道B超下进行人流手术值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]沈晓波, 陈莉, 杜艳阳, 等.B超引导无痛人流术临床应用价值[J].河南科技大学学报 (医学版) , 2007, 25 (3) :216-217.
[2]王幸萍.经腹部B超监护无痛人流术临床效果分析[J].中国中医药现代远程教育, 2008, 6 (6) :636-637.
[3]吴逢霞, 王薇, 王美玲.阴道B超引导下无痛人工流产术109例临床分析[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (9) :570-571.
[4]俞丽君, 崔李宁, 徐科君.全程超导可视无痛人工流产3600例临床分析[J].现代实用医学, 2010, 22 (7) :803-804.
[5]张瑾敏.阴道B超监视在无痛人工流产中的应用[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (14) :2147-2148.[1]沈晓波, 陈莉, 杜艳阳, 等.B超引导无痛人流术临床应用价值[J].河南科技大学学报 (医学版) , 2007, 25 (3) :216-217.
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7.阴道B超并非人人适合 篇七
腹部B超检查需憋尿
女性子宫和卵巢位于盆腔内部,周边邻近膀胱、直肠等器官,传统的经腹部B超检查时,肠管的蠕动及肠内容物、气体会干扰子宫、卵巢的影像,致其显示不清。因此在检查前需大量饮水,使膀胱充盈,将肠管推向上方,方可清晰观察盆腔情况,不易造成漏诊、误诊。这种检查方法受检者需忍受“内急”等待,耗时长。
阴道B超方便准确但并非人人适合
经阴道彩超就可以解决这个问题,不需憋尿,随时可以进行检查。阴道彩超所使用的仪器与腹部彩超是一样的,所不同的是探头较特殊。检查时,在探头上须套上一层薄膜(一般使用避孕套)做保护用,然后将探头放入阴道内进行检查。
阴道B超使用的是高频探头,功能较强,可清晰观察盆腔器官及细小病变,并能探测到子宫、卵巢血流情况;可监测卵巢卵泡的发育情况,也可对早孕、早期异位妊娠、早期子宫内膜病变、子宫卵巢肿瘤病变、盆腔脓肿、炎性肿块等病变进行诊断,检查结果较准确。
这种检查虽然简单,但不是人人适合,如未婚女性、阴道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、过大的盆腔肿块等情况都不宜使用。一般来说,把腹部彩超和阴道彩超检查结合起来,互为补充,将会达到最好的诊断结果。
妇科B超专家问答
一、妇科B超检查前都需憋尿吗?
经腹部的妇科B超检查要想获得较满意的效果,都需要憋尿。有时情况紧急,不允许花时间憋尿,医师可以插导尿管向膀胱中注入生理盐水以代替尿液,这是一种应急手段,不能常规使用。
通常以下情况可以不必憋尿:
(1)妊娠3个月以后,子宫长大升入腹腔,将肠管自然推向上方,宫腔内又有羊水,此时观察胎儿就不再需要憋尿。
(2)阴道B超可以直接看到子宫及附件的影像,不受肠管的干扰,因此不必憋尿。可惜这种检查还不能普遍地用于妇产科临床。
二、妇科B超检查需要多长时间检查,费用大概多少?
一般也就需要几分钟,时间不长也无痛苦;各个地区的医院对妇科B超检查的收费标准是不一样,但是大多不贵。
三、妇科B超检查什么?
可以检查腹部相关脏器内是否有肿块、包块、囊性包块、腹腔有无积水,配合其他检查可以判断是否有肿瘤。另外孕妇做腹部B超可以检查体内胎儿发育正常与否。
8.b超个人年终总结 篇八
一、认真学习,提高自己的政治思想觉悟
年来,我认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观和党的十八大、十八届四中全会精神,认真学习医院的各项制度规定与工作纪律,认真学习工作业务知识。通过学习,我切实提高了自己的政治思想觉悟与业务工作技能,在思想上与医院保持一致,坚定理想信念,树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观,树立全心全意为病人服务的思想,增强了履行岗位职责的能力和水平,做到与时俱进,增强大局观,能较好地结合实际情况加以贯彻执行,具有较强的工作能力,能完成较为复杂、繁琐的工作任务,取得良好成绩。同时,我培养自己吃苦耐劳、善于钻研的敬业精神和求真务实、开拓创新的工作作风,服从医院的工作安排,紧密结合岗位实际,完成各项工作任务;在实际工作中,我坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,认真接待每一个病人,认真对待每一项医疗任务,坚持把工作做完做好,获得了医院领导与人民群众的一致肯定。
二、努力工作,全面完成工作任务
我是一名心电B超主治医师,在医院从事超声医学临床工作。超声医学临床工作专业性强,我基础较全面,基本功较扎实,对超声医学临床方面的知识技能有较全面、较系统的了解,具备较强的知识理论水平和实践临床经验。近年来,我除了做好日常B超室门诊及住院病人检查诊断的一般性工作外,还陆续开展脏方面的检查诊断工作,如先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、肺心病、风湿性心脏病、心包积液、老年瓣膜退行性变、心功能测定、心房黏液瘤、夹层动脉瘤等。在血管超声方面,开展静脉血栓形成、动脉粥样硬化斑块形成、动脉瘤等的检查诊断。在介入超声方面,开展超声引导下组织活检(如肝脏肿块活检)、超声引导下脓肿穿刺引流(如肝脓肿穿刺引流)、超声引导下囊肿硬化治疗(如肾囊肿硬化治疗)、超声引导下注药、超声引导下造影等工作。我在日常检查诊断工作中不断丰富自己的临床经验,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。在检查诊断的工作过程中,我严格按照医疗操作常规进行,严密观察病情,及时准确记录病情,对病情处理得当,从未发生医疗事故及差错,在病人中享有较高声誉,病人愿意选择到我这里来检查诊断。
三、努力实践,提高业务工作能力
我从事超声医学临床工作多年,认真学习,努力实践,掌握了超声医学临床工作必备的基础理论知识,具有从事超声医学临床工作的岗位能力和技能。多年来,我充分发挥自己的业务特长,在超声医学临床工作中取得优良成绩,所经手的检查诊断工作基本没有出现差错,获得病人的满意。通过努力实践,我提高了自己的业务工作能力,能够完成医院布置下达的工作任务,确保把工作做好,提高工作质量。与此同时,我加强对年轻医生的辅导,把自己掌握的专业理论、检查诊断工作经验毫无保留地传授给年轻医生。凡是年轻医生向我请教和咨询,我总是满腔热情地给予解答,让年轻医生搞懂弄通为止。
四、学习业务,增强业务工作本领
我是一个喜欢学习的人,总觉得人的一生是学习的一生,特别在当今发展迅速的时代,学习就更加重要,一个人不学习,就跟不上时代的需要,必定被时代所淘汰。我从事超声医学临床工作,除了学习党的理论知识和国家方针政策外,重点是学习超声医学临床知识和技能。只有学好了这些内容,掌握了超声医学临床知识,才能做好超声医学的检查诊断工作。在学习上,我既巩固已有的超声医学临床知识,又特别注重学习当今最新的超声医学临床前沿知识。因为我知道,超声医学临床知识发展很快,不断有新的学术成果出现,我要不断学习,掌握最新的超声医学临床知识,使自己的理论水平与操作技能跟上时代发展的步伐,能更好地为病人服务。由于自己努力学习,使得业务工作本领不断增强,因而在具体实际医务工作中,我基本能做好自己的超声医学临床工作,没有出现差错,取得较好成绩,这一点,我自己感到很欣慰。在完成自己日常医疗本职工作外,我继续学习超声医学临床方面的书籍,留心超声医学临床技术的发展状况,切实提高自己的专业知识与技能,适应自己医疗工作发展的需要,为病人提供更优质的医疗服务。
五、严格要求,培育良好工作作风
干工作除了业务知识与技能外,更主要的是工作态度与责任。我从事超声医学临床工作,加强医德医风建设,培养自己良好的思想情操与职业道德,牢记“以病人为中心”的宗旨,争做“服务好、质量好、医德好,群众满意”的“三好一满意”医生。在实际检查诊断医疗工作中,我以良好的工作态度对待病人,做到和气、关心、体贴、温暖。工作中承担自己的责任,认真对待每一个病人,对待每一项工作,负责到底,做好任何工作。对自己做到技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献,爱岗敬业,全心全意为病人服务,把医务人员的爱和真情奉献给病人。同时,切实维护群众利益,倾听群众呼声,关心群众疾苦,把群众满意作为评价医疗卫生工作的首要标准,努力为群众多做好事、多办实事、多解难事,促进医患关系和谐,为建设和谐医院、和谐社会作出贡献。我加强自己执行力建设,使自己成为医院卓越执行型团队的一员,做到在思想上、政治上、行动上与医院保持高度一致,不折不扣地贯彻执行医院的方针政策、制度规定和各项决策部署;善于把医院的精神落实到具体工作中。在实际工作中,我强化时间观念和效率意识,坚决克服工作懒散、办事拖拉的恶习,抓紧时机、加快节奏、提高效率和工作进度,努力为医院做出优异工作成绩。
六、廉洁自律,确保清廉人生
我作为一名医务人员,做到廉洁工作是十分重要的,这既是医院领导的要求,也是人民群众的希望。为此,我认真贯彻落实总书记在十八届中纪委三次全会讲话中提出的“六个着力、六个切实”的要求,遵守十八届中纪委三次全会提出的廉洁自律五条规定,学习《廉政准则》和医院各项廉洁规定与工作纪律,努力提高自己各方面素质。在工作中,向群众作出庄严承诺,决不违纪违规,遵守医生职业道德,做到洁身自好,清正廉洁,决不跟腐败风气沾边,努力打造自己清廉人生,争做一名人民群众满意的廉洁医生。
9.妇科B超报告单 篇九
姓名年龄性别检查日期
主诉孕产Lmp尿HCG()超声探查所见:膀胱充盈度良好欠隹
宫体位置前位水平位后位
大小长径mm前后径mm横径mm形态规则不规则
切面回声均匀不均匀
内膜正常居中增厚mm肌瘤结节未见可见:个数部位大小mm附件区Rov正常异常mmLov正常异常mm 节育器无适中下移外游
妊娠囊未见可见: 宫内形态大小mm
胚芽及心管搏动(无可见)着床于
子宫、直肠窝液性暗区:深约厘米宫颈前后径厘米 其他本超声报告准确率不是100%,必要时可作彩超或三维超声或其他检查。超声提示:
检查医师JIANG
妇科B超报告单
姓名年龄性别检查日期
主诉孕产Lmp尿HCG()超声探查所见::膀胱充盈度良好欠隹
宫体位置前位水平位后位
大小长径mm前后径mm横径mm形态规则不规则
切面回声均匀不均匀
内膜正常居中增厚mm肌瘤结节未见可见:个数部位大小mm附件区Rov正常异常mmLov正常异常mm 节育器无适中下移外游
妊娠囊未见可见: 宫内形态大小mm
胚芽及心管搏动(无可见)着床于
子宫、直肠窝液性暗区:深约厘米宫颈前后径厘米 其他本超声报告准确率不是100%,必要时可作彩超或三维超声或其他检查。超声提示:
10.B超诊断21例脾破裂 篇十
【关键词】B超;诊断;脾破裂
【中国分类号】R657.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0310-01
脾脏是腹部脏器中最容易受损的器官,占腹部脏器闭合性损伤的首位[1]。本文就2009年以来我院收治的外伤脾破裂21例患者进行回顾性分析,以探讨B超在诊断脾破裂中的临床意义。
一、临床资料
1.1一般资料:21例脾破裂,均为我院就诊的外伤住院病人,男性16例,女性5例;年齡最大65岁,最小15岁,平均年龄29.9岁;就诊时间一般4~8小时,最长达3天;失血量最多4000ml,最小600ml,平均失血1595ml;合并其他脏器损伤11例,受伤机制一般有明显的外伤病史。
1.2临床表现及实验室检查:21例均有腹部或左季肋部外伤史,均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐等症状,部分有不同程度的失血及失血性休克表现,个别因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛,深呼吸时这种牵涉痛加重,检查全腹有不同程度的腹肌紧张和明显压痛,以左上腹为著,有时有反跳痛,失血多的有叩浊及移动性浊音,肠鸣音存在或减弱、消失,腹穿可有不凝血,血常规见白细胞有不同程度的升高,血色素在短时间内不降者居多,尿常规有的可见红细胞。B超检查多数可见不规则的液性暗区、脾包膜不光滑、脾周边可见低回声暗带,也可见漂浮的肠管、脾脏增大等。其中部分病人临床表现不典型,腹腔穿刺阴性,诊断一时难以确定,B超检查2 ―3次。
二、诊断
根据外伤史、临床症状及辅助检查,一般诊为腹腔积液,脾破裂,脾包膜下血肿及肝脾破裂等。
三、治疗
其中18例施行手术治疗。术中所见印证了B超检查的准确性。其中真性脾破裂即脾实质与包膜同时破裂16例(76.2%),脾中央破裂2例(9.5%),另3例(14.3%)B超诊断脾包膜下破裂即包膜保持完整,脾实质周缘部破裂,保守治疗,此21例患者均恢复健康。
四、讨论
脾脏是腹腔内最容易受外伤而破裂的脏器,特别是病理性肿大的脾脏,更容易破裂。脾破裂在闭合性钝性腹部损伤中,其发生率占各种腹部损伤的30%左右。在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%左右[2]。脾破裂严重者,危及患者生命,临床上脾破裂属急诊手术范围,特别是脾蒂破裂,患者来不及抢救会很快死亡,因此,对其尽早地做出正确诊断,特别重要。B超结合腹部外伤史,外伤部位,临床症状和体征能简便、快捷地作出诊断,并对脾破裂的类型和程度做出迅速而准确的判断,为临床医师制定治疗方案提供可靠的依据。B超对脾外伤不仅能明确诊断,而且能判断伤情、分型和受损部位,还可以动态观察病情的发展、转归,及时调整治疗方案,保证手术治疗的安全性。而且超声检查具有简便快速、可重复性、无创无痛及诊断率高的特点。脾包膜下破裂,包膜尚光滑,脾脏肿大,表面局限隆起,隆起下方可见局限液性暗区,表现为月牙状或梭形无回声区,内可见点、线状微弱回声,如出血时间长,形成血凝块,则表现为高强回声。真性破裂多数表现为脾包膜连续性中断,局部回声模糊或局限性无回声区。实质严重破裂即粉碎性破裂,B超可见脾脏失去正常轮廓,边界模糊不清,内部回声杂乱,有无回声区或不规则低回声碎块。无论脾破裂程度如何,脾周及腹腔内均可见异常液性暗区。少量出血可见膀胱(子宫)直肠窝内暗区,出血量大时,在腹腔内可探及较多不规则液性暗区。发生在脾上段的破裂,由于受脾下缘气体干扰易漏诊。脾包膜下破裂或只有包膜破裂,损伤初期无明显变化,因此,对可疑病例应在72 h内连续监测,随着出血量的增加,病程的延长,脾破裂的影像特征便会表现出来,得以确诊[3,4]。腹部B超检查对失血量有较为准确的估计,对术前、术中的补液、止血有很大的帮助,为临床医生制定治疗方案提供可靠的依据。B超诊断脾破裂应与脾脏囊性疾病(脾囊肿,脾包虫病和脾囊性淋巴管瘤等)和脾分叶畸形相鉴别,结合有无外伤史及声像图的动态变化,可以鉴别。所以,B超诊断脾破裂是较为安全、方便、可靠的辅助检查,对临床治疗有重要的意义。我们在临床工作中,通过仔细,认真的检查,结合临床和其他检查综合分析,密切随访,动态观察,就可尽可能的避免漏诊、误诊。
参考文献
[1]吴乃森. 腹部超声诊断与鉴别诊断. 第一版.北京:科学技术文献出版社,1998.222.
[2]曹海根. 王金锐.实用腹部超声诊断学.北京:人民卫生出版社,1994,367.
[3] 陈仁彬. 实用超声诊断学.北京:中国医药科技出版社,1998,280-282.
11.b超工作心得体会 篇十一
1 资料与方法
1.1 一般资料
208例建筑工作者来源于2009年在我县施工的郴州某建筑公司, 其中干部25例, 工人183例。
1.2 方法
使用百胜AU-530型实时超声诊断仪, 探头频率3.5 MHz。进行常规多切面肝肾扫查。脂肪肝, 肾结石, 肾集合系回声增强的超声诊断标准根据《超声诊断学》及《现代腹部超声诊断学》[1,2]。
1.3 统计学处理
采用统计软件SPSS10.0进行, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1。
[例 (%) ]
*表示两组相比, P<0.05
3 讨论
随着社会发展, 人们的意识已从有病治病向健康体检方向发展, 以健康为中心成为广大人民预防及治疗方向。超声诊断以其独特的特点而且能提供的丰富诊断信息, 在影像诊断中占有非常重要的地位。B超是一种现代化的超声诊断仪, 具有如下特点:可信性强、直观性好、操作方便、价格合理、可移动、易操作、无痛苦, 被检者容易接受[3]。
脂肪肝形成的原因比较复杂, 常见的原因是由于生活水平的不断提高, 肉类、脂类、油类、糖类等高脂肪高热量食物不断增加。饮酒已成为干部在外工作应酬交往必不可少的行为, 再加上运动量减少, 乘车多走路少。有学者报导, 饮酒后90%在肝脏里代谢, 它能影响脂肪代谢的各个环节。导致肝内脂肪堆积[4]。本文对208例建筑工作者 (干部25例、工人183例) B超体检中发现:脂肪肝在干部中的比例较高, 这说明干部脑力劳动多了, 参加体力活动少了;饮酒多了;食高油脂食物多了, 蔬菜纤维食物少了。因此干部饮食应调整好, 参加一定的体育锻炼, 少饮酒。脂肪肝属可逆性疾病, 早期诊断并及时治疗常可恢复正常。养成良好的生活习惯, 改善饮食结构, 进行适度的体育锻炼, 可降低脂肪肝的程度或减少脂肪肝的发生。
在我国, 中老年发生肾癌的比例较年轻人高, 常见发病年龄为50~70岁, 高血压、肥胖、环境污染、激素和药物等导致肾癌发病率升高有关。临床上必须加强对早期症状的警惕和对高危人群的普查, 对可疑病例应进行详细检查, 以求早期发现早期治疗。本例病人男性, 55岁, 无任何临床症状, 在常规体检时B超发现其右肾上极有一2.8×2.3 cm大的中、强回声区, 边界欠清晰, 考虑肾肿瘤。经我院螺旋CT进一步检查提示为肾癌, 手术病理切片证实为肾癌, 经及时治疗后现病人一般情况良好。肾结石是泌尿外科的常见病, 许多全身性因素和局部因素对于肾结石的形成都有肯定的关系, 营养、环境、感染、异物、新陈代谢紊乱等均能引起肾结石的形成。钙盐沉着能使肾集合系回声增强, 若不进行早期预防及治疗, 极易形成结石。多数结石的化学成份主要是草酸钙和磷酸钙, 占80%左右, 碳酸钙、尿酸、磷酸镁等占20%左右[2]。因此草酸钙、磷酸钙结石及尿酸结石多见。从本文208例建筑工作者体检中发现:肾结石11例占5.3%, 肾集合体回声增强的16例, 占7.7%, 总数为13%。这是由于湘南地区是泌尿系结石好发地区, 再加上建筑工作者工作强度大且繁重, 出汗多, 饮水少, 容易造成人体内胶体和晶体平衡失调及新陈代谢紊乱而产生结石。肾内小结石在一般情况下停在肾盂内不动, 故临床上可无明显症状而难以发现。较大结石及结石出现梗阻时, 临床上有明显疼痛症状, 这时医务人员容易做出诊断。肾结石在超声诊断图上有其独特特征, 0.2cm以上均能显示, 0.2cm以内钙盐沉着亦可发现, 优于体格检查及X线检查。因此, B超检查能及时发现平时无症状的疾病, 对人们常见疾病如脂肪肝、肾结石等疾病有早期诊断价值[5]。
参考文献
[1]夏稻子.超声诊断学 (第一版[J]) .北京:人民卫生出版社, 2008, 55-57.
[2]徐智章.现代腹部超声诊断学 (第二版) [J].科学出版社, 2008, 78-80.
[3]傅家娥.高校中老年教职工B超检查结果分析[J].中国校医, 2005, 19 (2) :167-168.
[4]古萍.广州市机关干部体检人群中脂肪患病情况调查[J].海南医学, 2003, 14 (12) :105-117.
12.B超检查志愿书 篇十二
住院号/门诊号:_____________
患者姓名______性别___________年龄__________科室__________床号__________
一、病情诊断及拟实施的检查
1.疾病名称(可以为初步诊断):
2.拟实施的检查:B超
3.检查的原因和目的:
4.B超检查及其风险和注意事项:
(1)B超是一种超声影像,经过仪器再现的图像与人体组织器官真实图像有较大差别,因此检查人员主要是凭借B超理论和经验来判断;因此,B超对于多数疾病能够作出诊断,但有部分检查可能因一些因素会影响到检查结果而不能作出诊断;
(2)由于胃内容物及肠气的干扰,或者病人因肥胖脂肪过厚,可使部分脏器显示困难而不能诊断;
(3)病情随时间变化,因而可能造成前后检查结果不一致;
(4)部分脏器的检出率不是百分之百,尤其是产前检查胎儿的畸形,更是受机器性能、胎儿发育周龄、胎儿体位以及工作人员的经验影响,因而不能诊断,可能漏诊、误诊;
(5)在B超下有些病变不能显示而不能诊断,需要做彩超或者其他检查;
(6)小病变可以显示不出来而不能诊断;超声不能提供病理诊断;
(7)一般情况下,产前检查不做胎儿性别鉴定;
(8)肝胆脾胰检查请空腹,妇产科及前列腺、膀胱等盆腔脏器检查须使膀胱充盈(妊娠3个月以上者除外)。
二、医师声明
1.我已经尽量以病人所能了解之方式,解释这项检查的相关信息,特别是下列事项: □拟实施检查的原因、目的、风险;
□不实施检查可能发生的后果及其它可替代诊疗方式;
□如另有关于此检查的相关说明资料,我已经交付病人
2.我已经给予病人充足时间,询问下列有关本次检查的问题,并给予答复(如无请填写“无”);
(1)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(2)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
医师签名日期:年月日
时间:时分
三、患方声明
1.医师已向我解释,并且我已经了解施行这个检查的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息。
2.医师已向我解释,并且我已经了解选择其它检查方式之风险。
3.医师已向我解释,并且我已经了解实施该检查的风险和不实施该检查的风险。
4.针对我的情况,我能够向医师提出问题和疑虑,并已获得说明。
5.我了解该检查可能是目前最适当的选择,但是这个检查无法保证一定能够明确诊断。
基于上述声明,我______________(填志愿或不同意)对我实施该项检查。
立志愿书人签名:与患者关系:患者之
住址:日期年月日
电话:时间时分
___________________________________________________________________________
见证人声明:
见证人签名:
住址:电话:
日期:年月日
时间:时分
附注:
一、立志愿书人为患者本人;在患者授权他人代为知情同意时,为代理人;患者不具有完全民事行为能力时,为监护人;其他情况下为患者近亲属(无近亲属的为其关系人)。
二、立志愿书人非患者本人的,“与患者关系”一项应填写与患者的关系,且需附有效证件号码、身份关系证明材料、授权文件。
三、当患方拒绝签字时,见证内容为“医师已向患方履行了有关的告知义务,患方拒绝签字”。如无见证人可以不填写。
13.孕期B超检查报告单 篇十三
脑
电
图
检
查
报
告
单
检查日期
****年**月**日
脑电图编号: 姓
名
性别
年龄
科
室:
报告医师
****年**月**日
沛县魏庙镇中心卫生院
脑
电
图
检
查
报
告
单
检查日期
****年**月**日
脑电图编号: 姓
名
性别
年龄
科
室:
报告医师
****年**月**日
沛县魏庙镇中心卫生院
孕期B型超声检查报告单
超声号_______ 姓名
性别
年龄
科别
床号
住院号 检查所见
胎
位_______cm双顶径_____cm胸径_______cm腹径 ______股骨____cm
胎心率_____次/分 羊水______胚囊大小_____胚芽______胎心搏动_______
胎盘附着部位:宫底、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁
胎盘位置:中央型、部分型、边缘型、低置型
子宫大小:长度_______宽度_______厚度_______肿瘤
附件:左
大小
右
大小
1、描述
2、告知:超声是一种影像检查方法,有一定局限性,且被检查者各种因素影响,胎儿一些器官或部位无法显示或显示不清,如胎儿肢体末端、颜面、耳部结构不能完全显示。另胎儿生长发育是一种动态过程,胎儿解剖结构的异常没有发育到一定程度,有可能不为超声所显示,尤其是胎儿心脏。胎儿性别和生殖器有关的问题因国情需要不在胎儿超声检查范围内,特此说明。
3、影像诊断:
请结合临床
本报告仅供参考,请妥善保管,遗失不补
检查医生
****年**月**日
(本报告仅供临床医师参考)
沛县魏庙镇中心卫生院
脑
电
图
检
查
报
告
单
检查日期:
****年**月**日
脑电图号: 姓
名:
性
别 :
年
龄:
科 别:
检查医师
年 月 日
沛县魏庙镇中心卫生院
脑
电
图
检
查
报
告
单
检查日期:
****年**月**日
脑电图号: 姓
名:
性
别
年
龄
科 别
检查医师
年 月 日
沛县魏庙镇中心卫生院
姓名_______性别_______ 年龄_______ 门诊号_______
科别 ______病区_______ 床号_______ 住院号_______
临床症状及检查
超声号_______
彩 色 超 声 检 查 申 请 单
检查部位
1、腹部(肝、胆、脾、胰)
3、胃肠道
5、膀胱残余尿量测定
7、胸腹水检查及穿刺定位
9、阴道
临床诊断:
2、泌尿系(双肾、输尿管、膀胱、前列腺)
4、妇科(子宫附件)
6、甲状腺
8、心脏
10、其他
医师:
年 月 日
沛县魏庙镇中心卫生院
14.b超工作心得体会 篇十四
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院收治的患者127例, 年龄18~43岁。未婚31例, 已婚96例;至少有一次流产史41例, 有停经史63例, 有不规则阴道流血64例。患者大多数都出现下腹压痛、反跳痛等一些轻重不一的病症, 经过诊断确定为宫外孕;其中孕囊型39例, 流产型67例, 破裂型19例, 宫角妊娠1例, 卵巢妊娠1例。
1.2 检查方法
检查时先对患者进行腹部B超, 使其膀胱保持充满态, 仰卧姿势, 用VOLUSON E8、HITACHI AVIUS超声诊断仪, 其超声频率为3.5~5.0 MHz, 将探头放置到患者下腹部然后进行纵、横、斜三个方位扫描, 并对子宫及临近区仔细检查, 同时观察有无出现妊娠囊、异常包块等现象。盆腔内肝肾脾之间有没有存在液性暗区;此种检查之后进行阴道检查, 对膀胱截石位进行检查, 检查前需要将耦合剂涂于阴道探头, 其对应的频率为5.0~8.0 MHz, 用薄膜覆盖后内将探头送入阴道内, 进行各方位的检查。检查完后选取一些清晰的超声诊断图。另外, 对子宫、内膜厚度、盆腔积液、附件等部位相关情况进行仔细观察。
1.3 统计方法
分析数据时使用的软件为SPSS 15.0, 对相关数据进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
127例患者经腹部B超检查组, 确诊73.2%, 漏误诊26.8%, 经阴道超声组, 确诊率92.1%, 漏误诊率7.9%。两组经χ2检验, χ2=15.834, P=0.001, 差异有统计学意义。两者联合组确诊率98.4%, 漏误诊率1.6%, 与阴道超声组比较, 经校正后χ2检验, χ2=4.286, P=0.038, 两组差异有统计学意义, 见表1。
3 讨论
宫外孕的发病机理很明确, 就是孕囊在宫腔外区域着床并发育, 并形成异常妊娠, 其发病率约为妊娠总数的1%~2%, 且有上升的趋势。孕囊着床发育的位置并不确定, 可能处于输卵管, 卵巢妊娠、腹腔等部位[2], 处于输卵管位置的比率较高。这种并发病较急, 在病发的情况下可能会出现腹腔内大出血, 而使孕妇可能会因大出血而严重影响生命安全。因此应该在发病早期进行诊断并有效处理应对, 不过其病症并不明显, 不容易检查出。一般用超声波进行检查, 目前临床常用的检查方法有经腹部B超和经阴道超声[3], 超声检查具有价格低、图像清晰、无创伤等多个优点。宫外孕的超声图像的观察结果主要为, 子宫内没有出现妊娠囊, 内膜厚度明显异常;子宫内一些包块内能观察到妊娠囊。对宫外孕进行腹部B超检查时, 经常会因为患者的肠气膀胱充盈不同而影响诊断结果, 典型宫外孕则不受影响, 但对一些不典型的宫外孕附件区包块较小, 易导致误漏诊。经阴道超声检查基本不受到这些因素影响, 因此相对于经腹部超声检查来说, 明显要高效, 准确性也强一些。经过这些年医学技术和器械的不断发展, 超声探头的性能也不断增强, 这样在进行超声检查时获得的图像更加清晰, 观察细微结构也更方便, 同时可以将一些细小病灶显示出来, 以提高诊断准确性[4]。
该研究结果表明, 采用腹部B超诊断宫外孕的准确率为73.23%, 经阴道进行超声检查宫外孕, 其准确率可以达到92.13%, 效果明显好于通过腹部进行检查。这一结果也验证了陈绍敏等[5,6]研究人员所得的相关结果。陈绍敏[5]研究过程中得到的检查准确率可达到95%, 而腹部B超检查准确率为 (73%) , 二者相差很明显;周小红[6]所做的研究表明, 用前一种方法检查的灵敏度也比后一种的要高;同时一些研究结果发现, 通过阴道超声检查包块、胚芽、等附件的效果也明显好一些[7]。但经阴道超声扫查也有一定的不利之处, 那就是检查范围小所得图片为局部的不便观察。对于盆腔以外或盆腔以内较大包块、对肝周脾周积液的扫查, 图像显示不如腹部B超。因此, 二者联合应用可以互补信息, 提高诊断的准确率。故为进一步提高超声早期诊断宫外孕的准确性, 通过这两种方式共同进行宫外孕检查、诊断, 这样准确率比单一方法诊断明显提高, 达到了98.4%, 这一结果和同类研究结果基本符合[8,9,10]。从上述过程可看出, 经阴道超声对宫外孕诊断的准确率要高于腹部B超, 而联合应用这两种方式的B超检查可以使诊断准确率进一步提高, 应用价值很明显该联合应用的方法值得临床推广应用。
摘要:目的 探讨阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值。方法 整群选取该院2013年4月—2014年8月收治的宫外孕患者127例, 均行阴道超声和腹部B超检查, 比较阴道超声、腹部B超与二者联合诊断的准确性。结果 腹部B超诊断宫外孕的准确率为73.2%;阴道超声诊断宫外孕的准确率为92.1%;二者联合诊断宫外孕的准确率为98.4%, 阴道超声诊断准确率高于腹部B超, 二者联合诊断的准确率高于单一诊断, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阴道超声与腹部B超联合用于宫外孕中可进一步提高诊断准确率, 减少误漏诊的发生, 值得临床推广应用。
关键词:阴道超声,腹部B超,宫外孕
参考文献
[1]邢菊.阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像分析[J].中国现代医生, 2012, 50 (24) :83-84.
[2]杨太姝.实用妇产科超声诊断图解[M].北京:化学工业出版社, 2006.
[3]刘清华, 刘小舟.经腹、经阴道联合超声诊断宫外孕的临床体会[J].医学理论与实践, 2012, 25 (9) :1088-1089.
[4]王艳, 张一新.经腹部超声联合经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (10) :117.
[5]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学, 2012, 18 (2) :193-195.
[6]周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报, 2012, 33 (9) :1084-1086.
[7]刘海芳, 皮德凤, 乔华.腹部超声联合经阴道超声诊断异位妊娠的价值[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (7) :753-754.
[8]郭维, 陈恩, 韦保林, 等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].海南医学, 2014, 25 (21) :3166-3168.
[9]曾苏丽.探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值[J].中外医学研究, 2014, 12 (21) :70-72.
15.人造地震:给地球做“B超” 篇十五
那么,要想探究地球内部结构和过程,获得地球内部信息,是不是也可以利用同样原理?王宝善告诉记者:“通俗地说,我们的工作就是给地球做‘B超。”
地震波——研究地球内部结构的关键
对地球内部结构的探索,科学家们从未停止过,虽然今天的探测器可以在太空遨游,但对人类脚下的地球内部仍鞭长莫及。目前世界上最深的钻孔也未能超过13公里,连地壳都没有穿透。对于几千公里下的地核,又该如何研究呢?
我们知道,地震是地球内部介质局部发生急剧破裂产生的振动。地震可能会导致一定程度的灾害,但同时也给为我们提供了一些地球内部的信息。地震学家伽利津曾经说过:“可以把每次地震比作一盏灯,它燃着的时间很短,但照亮着地球的内部……”人们对地球内部的认识,大部分信息都来自地震波。到目前为止,通过研究地震、火山等产生的地震波依然是科学家们探索地球深部秘密的主要手段。
而王宝善和团队现在的工作,就是通过地震波研究地球内部结构。除此之外,他们更关心地球内部的过程,探究地球内部结构随时间而产生的变化,“因为大地震的发生通常是和过程相关的”。而要积累丰富的数据资料,就要给地球定期做体检,王宝善说他们目前的工作就是利用地震波给地球做“B超”。
当地震发生时,地震波在传输过程中的速度并不是一成不变的。王宝善介绍说:“地震波的传波速度不是恒定的,很多天然和人为活动都会改变地震波在地球内部传播的速度,比如大气压和固体潮的变化都会导致地震波传播速度发生极其微弱的变化。”其带来的微小变化都对数据处理方法提出了更高要求,这也是王宝善这些年一直在探索的工作。
天然地震是研究区域介质结构的重要信号来源。在天然地震中有不少是发生在同一个地区、有类似震源机制并产生相似波形的地震,它们被称为相似地震或重复地震。
利用地震波研究地球内部介质变化依赖于重复性震源,而重复性震源的产生单靠自然发生的地震则微乎其微。天然地震虽能量大,但时空分布有限。利用天然重复地震进行介质变化测量,其分辨率和精度都存在一定的局限性。
而人工震源,可以在某种程度上克服天然震源的不足。人工震源是主动向地下发射地震波,进行地下介质变化监测的另一种手段。王宝善和团队也一直尝试利用人工震源监测与地震等天然加载相关研究的地壳介质变化。通过人造地震获得重复震源,是给地球做B超的前提。
气枪震源——地下介质监测的理想震源
十多年来,我国学者在探索人工震源监测方面做了大量工作,从人工爆破震源、连续震源,直至气枪震源的成功应用,王宝善和团队也一直为寻找“理想震源”努力。
由于人工爆破震源和连续震源,在运行期间会对近源场地产生一定的破坏,因而无法满足长时间连续监测的需求。要想获得更好的探测效果,震源必须有专用的地基。为了进一步寻找一种能有效产生地震波、同时对近场破坏小的震源,王宝善和团队尝试了海洋石油勘探用气枪震源。
气枪震源,是利用气枪将高压空气在水下瞬间释放,进而激发震波。如今,它已经成为海洋石油勘探不可或缺的震源。大量研究表明,在水中激发气枪震源具有对近场破坏小和重复性高的优点。因而,气枪震源被公认为是进行地下介质监测的理想震源。
如何将海中气枪震源引入作为陆地震源?王宝善和团队用了数年的时间对这一问题进行了探索。2005年,他们利用海洋石油勘探气枪震源进行了海中激发气枪陆地接收实验。结果表明,小容量气枪阵列具有较高的主频,可以实现高分辨率储层勘探,但高频信号因衰减快,很难远距离传播。
这又给王宝善和团队出了一个难题。虽然海中气枪激发试验效果不理想,但他们抓住了要害——如果是大容量气枪阵列,则会产生低频信号,将有可能达到较好的记录效果。
为了测试大容量气枪的激发效果并探索气枪震源在陆地水体激发的可行性,王宝善和团队于2006年进行了大容量气枪阵列在陆地水库的激发实验——上关湖实验。为开展实验,他们首先进行了水体的勘选。
王宝善介绍说,对于水体的选择,必须做全方位考虑:首先水深要足够,一般要求10米以上;其次水面面积要足够大,便于施工;第三备选点距离水库大坝和居民点有一定距离(一般要求500米以上),以减少生产生活影响。
通过实验,王宝善和团队得到了一些认识:大容量气枪阵列能够成功地在陆地水库中激发,陆地水库激发的气枪震源重复性高,对近场影响小,气枪激发信号的主频在3~5Hz,非常有利于信号的远距离传播和地震台站的接收,气枪阵列在水库中激发的信号相当于0.5级的小地震,气枪信号追踪距离可以达到上百公里,并随着叠加次数增加而增加。
多次实验结果表明,在较大水体中大容量气枪震源可以得到比较理想的效果。然而大水体的分布范围有限,这在一定程度上限制了震源的使用。为测试在大容量气枪相对较小水体中的激发效果,他们于2009年又进行了马刨泉水池气枪激发实验。
建设地震信号发射台是基础
经过前期多次实验,团队已经成功地掌握了在陆地水体中进行大容量气枪震源的各项技术。为了将相关技术应用于地球科学研究,服务于防震减灾,他们开始考虑建设一个以大容量气枪为核心的固定地震信号发射台。
对地震信号发射台的选址,是不是也有苛刻条件?王宝善提到:“为了研究中强地震发生的深部物理过程,我们将发射台选在地震多发地带。”经过多次勘选,最终选定在云南、四川、甘肃、新疆等地震多发区建设发射台。
2011年,他们在云南省大理州宾川县大银甸水库,建成了第一个地震信号发射台。王宝善介绍说:“在水位条件许可的情况下,每周激发一组(每组20次左右激发),从2014年9月开始激发加密每周3次。”
在取得初步成功之后,王宝善和团队希望在更多地方和更多领域开展应用探索。2013年,他们选择距离乌鲁木齐70千米的呼图壁县建立第二个地震信号发射台,希望能开发新疆在油气资源等方面的应用。考虑到新疆水资源分布的特点,他们在建设呼图壁地震信号发射台时采用了人工水体。
而在呼图壁震源30千米的地方,有着当时全国最大的地下储气库——呼图壁地下储气库。为研究人类活动对地下介质的影响,团队随后针对地下储气库开展了深入的研究。王宝善说:“我们将把呼图壁储气库作为一个天然实验场开展多学科综合研究,以更好地理解人类活动对地下介质的影响。”
经过多次调研和实地考察,团队又选定在甘肃省张掖市建设了第三个地震信号发射台。
然而,人们又会有疑问:经常造地震,发射气枪震源,会不会打死水库里的鱼?会不会对周围产生影响?这些问题恐怕是人们最关心的。
从选址到上千次实验,都充分证明了“人造地震”的气枪震源是绿色环保震源。王宝善说:“我们已经有过几千次实验,水库里的鱼没有任何死亡,而且都活得很好。”看来,这些0.5级或稍高一点的小地震,最多让鱼儿受到一些惊吓,对水体来说并无影响。
虽然对过程的研究需要积累长时间的观测资料,短期内很难有明显成绩,但王宝善和团队希望,利用近年来发展的技术和方法不仅能研究动力学的过程,而且通过研究地震的过程为地震预报提供物理基础;同时,希望能为能源安全服务,为建筑安全服务,推动国家的城市化建设。
专家简介:
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