局部解剖学试题集

局部解剖学试题集（7篇）

1.局部解剖学试题集 篇一

《局部解剖学复习思考题》

§1

上肢复习思考题

一、名词解释

1、三边孔和四边孔

2、腋窝

6、提携角

7、臂骨筋膜鞘

3、腋鞘

4、锁胸筋膜

5、肱二头肌腱膜

8、前臂屈肌后间隙

9、腕管

10、屈肌支持带

二、单项选择题（在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最佳答案。）

1、腋动脉第2段

A、仅发出胸肩峰动脉

B、仅发出胸外侧动脉

C、发出肩胛上动脉

D、仅发出旋肱前、后动脉

E、发出胸外侧动脉和肩胛下动脉

2、与胸背神经伴行的动脉是

A、旋肱后动脉

B、旋肩胛动脉

C、肩胛下动脉

D、胸外侧动脉

E、以上都不是

3、肌皮神经

A、穿过喙肱肌，支配臂肌前群

B、起自臂丛内侧束

C与肱深血管伴行

D、穿过肱二头肌

E、以上都不是

4、正中神经

A、发自臂丛的后束

B、在屈肌支持带浅面经过

C、支配指浅屈肌

D、支配所有蚓状肌

E、以上均不对

5、行经肱二头肌内侧沟的有

A、肱血管和腋神经

B、肱血管、正中神经及贵要静脉

C、肱血管、正中神经及桡神经

D、肱血管、正中神经及头静脉

E、肱血管和肌皮神经

6、有关头静脉的描述何者是错误的

A、起于手背静脉网的桡侧端

B、穿过锁胸筋膜汇入腋静脉

C、行走在三角肌胸大肌沟内

D、沿肱二头肌内侧沟上行

E、通过肘正中静脉与贵要静脉相吻合

7、肘窝的尖部是由下列结构组成

A、肱桡肌和旋前圆肌

B、旋前圆肌和肱二头肌

C、肱二头肌和旋后肌

D、肱桡肌和旋后肌

E、以上都不是

8、在肘窝内，肱二头肌腱内侧有

A、肱动脉及其两条伴行静脉

B、尺神经

C、桡神经

D、尺侧上副动脉

E、以上都不是

9、肱二头肌腱膜深面通过的结构有

A、尺神经和尺动脉

B、正中神经和肱动脉

C、桡神经和肱深动脉

D、肘正中静脉

E、前臂内侧皮神经

10、经过腕屈肌支持带浅面的结构有

A、掌长肌腱与正中神经

B、掌长肌腱与尺神经

C、指浅屈肌腱与尺神经、尺血管

D、指浅屈肌腱与正中神经

E、以上都不是

11、穿四边孔后，支配三角肌的是

A、旋肩胛动脉

B、胸长神经

C、肩胛下动脉

D、腋神经

E、以上都不是

12、穿三边孔的结构是 A、腋神经及腋血管

B、旋肱前、后动脉

C、腋神经及旋肱后动脉

D、旋肩胛动脉及胸背神经

E、以上都不对

13、桡神经

A、起自臂丛后束，穿旋前圆肌

B、起自臂丛后束，穿肱二头肌

C、穿肱骨肌管与肱深血管伴行

D、起自臂丛后束，支配三角肌

E、起自臂丛外侧束，支配肱二头肌

14、经过腕管的结构有

A、尺侧腕屈肌

B、尺神经的深支

C、尺动脉

D、正中神经

E、桡动脉

15、腕部

A、正中神经位于指浅屈肌腱深面

B、桡神经浅支位于桡侧腕屈肌腱桡侧

C、尺神经位于尺侧腕屈肌腱桡侧

D、桡动脉不与桡神经浅支伴行

E、以上均正确

16、腋动脉第一段的分支是

A、胸外侧动脉

B、胸背动脉

C、胸上动脉

D、肩胛上动脉

E、旋肩胛动脉

17、与胸背神经伴行的是

A、胸背动脉

B、旋肩胛动脉

C、胸上动脉

D、胸外侧动脉

E、胸肩峰动脉

18、下列哪个结构不在腋前壁

A、胸小肌

B、胸大肌

C、中央淋巴结

D、锁胸筋膜

E、锁骨下肌

19、属于腋后壁的结构是

A、锁骨下肌

B、肱肌

C、肩胛骨

D、前锯肌

E、喙肱肌 20、下列动脉中，非腋动脉分支的是

A、肱深动脉

B、胸上动脉

C、胸肩峰动脉

D、肩胛下动脉

E、旋肱后动脉

21、肌皮神经支配

A、肱三头肌

B、肱二头肌

C、肱桡肌

D、旋前圆肌

E、旋前方肌

22、屈肌支持带下不穿过的结构是

A、正中神经

B、拇长屈肌

C、尺神经

D、指浅屈肌

E、指深屈肌

23、腋窝臂丛外侧束发出的分支为

A、肌皮神经

B、尺神经

C、胸背神经

D、胸内侧神经

E、胸长神经

24、腋窝外侧壁的组成是

A、胸大肌和胸小肌

B、肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌

C、胸侧壁和前锯肌

D、肱骨和肱三头肌

E、前锯肌、上4位肋骨及肋间肌

25、胸长神经支配

A、胸大肌

B、背阔肌

C、菱形肌

D、前锯肌

E、斜方肌

26、腋前壁不包括

A、胸大肌

B、锁胸筋膜

C、胸小肌

D、筛状筋膜

E、锁骨下肌

27、参与三边孔围成的结构是

A、冈上肌、小圆肌、肩胛下肌

B、大圆肌、小圆肌、三角肌

C、大圆肌、小圆肌、冈下肌

D、大圆肌、小圆肌、肱三头肌长头

E、大圆肌、小圆肌、冈上肌

28、四边孔穿过的结构是

A、腋动脉

B、腋神经

C、肱动脉

D、桡神经

E、旋肱前动脉

29、腋动脉的分段标志是

A、胸大肌

B、锁胸筋膜

C、胸小肌

D、锁骨

E、背阔肌 30、腋动脉与肱动脉的分界标志是

A、小圆肌下缘

B、大圆肌下缘

C、冈下肌下缘

D、肩胛下肌下缘

E、背阔肌下缘

31、邻近胸长神经的淋巴结是

A、胸肌淋巴结

B、肩胛下淋巴结

C、外侧淋巴结

D、尖淋巴结

E、中央淋巴结

32、腋鞘不包绕的结构是

A、腋动脉

B、胸肌淋巴结

C、臂丛内侧束

D、腋静脉

E、臂丛外侧束

33、关于肱二头肌长头腱的描述，正确的是

A、起于盂上结节

B、全位于肩关节腔内

C、位于小结节前方

D、从下部加强关节囊

E、位于大结节前方

34、关于头静脉的叙述，正确的是

A、汇入肱静脉

B、起始部可收纳手背桡侧半浅静脉血

C、走行于肱二头肌内侧沟内

D、伴行前臂内侧皮神经

E、以上都不对

35、关于正中神经的叙述，正确的是

A、在臂部有分支支配相关肌肉

B、在臂部有分支管理相应皮肤

C、有分支至肘关节

D、走行于肱二头肌外侧沟

E、支配全部前臂前群的肌肉

36、肱二头肌腱外侧有

A、尺动脉

B、正中神经

C、桡神经

D、桡动脉

E、尺神经

37、前臂前群肌第一层不包括

A、旋前方肌

B、旋前圆肌

C、掌长肌

D、尺侧腕屈肌

E、肱桡肌

38、指深屈肌尺侧半由

A、桡神经支配

B、正中神经支配

C、尺神经支配

D、肌皮神经支配

E、腋神经

39、正中神经支配的肌肉是

A、肱二头肌

B、拇长屈肌

C、肱肌

D、尺侧腕屈肌

E、喙肱肌 40、腕管综合症压迫损伤的神经是

A、骨间前神经

B、皮神经

C、正中神经

D、桡神经

E、尺神经

三、问答题

1、试述腋窝的构成及内容。

2、试述腋动脉的分段，各段主要分支。

3、试述正中神经与肱动脉的位置关系。

4、试述肘窝的境界、内容及排列关系。

5、试述前臂前区的４个血管神经束。

6、试述臂丛锁骨下部的分支。

7、腋淋巴结群的分布及收集淋巴液范围如何？

8、运动拇指的肌肉有哪些，其作用和神经支配如何？

9、试述前臂前骨筋膜鞘的构成及内容。

10、试述正中神经的行程及分布。

§2

下肢复习思考题

一、名词解释

1、梨状肌上孔

2、隐股点

3、肌腔隙

4、筛筋膜

5、股鞘

6、股管

7、股环隔

8、踝管

9、Hunter管

10、髂胫束

二、单项选择题（在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最佳答案。）

1、坐骨神经起于骶丛，其出盆点在：

A、髂后上棘至坐骨结节连线中点内侧2～3cm处 B、髂后上棘至坐骨结节连线中点外侧2～3cm处

C、髂后上棘至股骨大转子连线中点的中、内1/3交点处 D、髂前上棘至坐骨结节连线中点内侧2～3cm处 E、髂前上棘至坐骨结节连线中点外侧2～3cm处

2、大腿微屈并外展、外旋时，股动脉体表投影是：

A、髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌结节连线的上2/3段

B、髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌结节连线的 下2/3段

C、髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌腱裂孔连线的上1/3段

D、髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌腱裂孔连线的下1/3段

E、髂前上棘至耻骨结节连线的中点至收肌腱裂孔连线的上1/3段

3、下列哪组肌肉属臀肌深层？

A、臀小肌与闭孔内肌

B、臀中肌与闭孔外肌

C、臀小肌与梨状肌

D、梨状肌与闭孔内肌

E、臀小肌与闭孔外肌

4、下列何结构既穿梨状肌下孔又穿坐骨小孔？

A、坐骨神经

B、股后皮神经

C、臀下神经

D、阴部神经

E、以上均错

5、穿坐骨小孔的动脉是：

A．臀上动脉

B、股动脉

C、臀下动脉

D、阴部内动脉

E、以上均错

6、坐骨神经不发支支配下列哪块肌肉？

A、股二头肌

B、长收肌

C、半腱肌

D、半膜肌

E、大收肌

7、关于颈干角的叙述，下列哪项是正确的：

A、成人平均为150º

B、小于120º为髋内翻

C、是股骨轴线与胫骨轴线的夹角

D、大于150º为髋外翻

E、以上均错

8、下列不属于大腿前骨筋膜鞘的结构是：

A、股直肌

B、股动脉

C、腹股沟深淋巴结

D、股神经

E、长收肌

9、未参与围成血管腔隙的结构是：

A、腹股沟韧带

B、耻骨梳韧带

C、髂耻弓

D、反转韧带

E、腔隙韧带

10、出入梨状肌下孔的结构，居最外侧的是：A．坐骨神经

B、股后皮神经

C、臀下神经

D、阴部神经

E、以上均错

11、既能屈髋关节又能屈膝关节的肌肉是：

A、股二头肌

B、长收肌

C、半腱肌

D、缝匠肌

E、股直肌

12、下肢静脉曲张主要发生在：

A、股静脉

B、腘静脉

C、股深静脉

D、大隐静脉

E、小隐静脉

13、大隐静脉下位切开时最易损伤：

A．坐骨神经

B、股后皮神经

C、腓总神经

D、胫神经

E、隐神经

14、梨状肌损伤综合征指导致何神经受压迫？

A、股后皮神经

B、坐骨神经

C、股神经

D、臀上神经

E、臀下神经

15、行股疝修补术时，应特别注意避免损伤的血管是：

A、腹壁浅动脉

B、旋髂浅动脉

C、股动脉

D、腹壁下动脉的闭孔支或变异的闭孔动脉

E、阴部内动脉

16、下列哪条静脉不是大隐静脉属支？

A、旋髂浅静脉

B、腹壁浅静脉

C、阴部内静脉

D、股内侧浅静脉

E、股外侧浅静脉

17、分隔肌腔隙与血管腔隙的结构是：

A、腹股沟韧带

B、耻骨梳韧带

C、髂耻弓

D、腔隙韧带

E、耻骨弓

18、下列何结构不穿经血管腔隙？

A、股神经

B、股鞘

C、股动脉

D、股静脉

E、生殖股神经

19、下列行于股三角内的血管、神经自外侧向内侧排序正确的是：

A、股动脉、股神经、股静脉

B、股神经、股动脉、股静脉

C、股神经、股静脉、股动脉

D、股静脉、股神经、股动脉

E、股静脉、股动脉、股神经 20、股鞘内结构自外侧向内侧排序正确的是：

A、股静脉、股动脉、股管

B、股管、股静脉、股动脉

C、股动脉、股静脉、股管

D、股管、股动脉、股静脉 E、股动脉、股管、股静脉

21、下列何结构未参与股环的围成？

A、腔隙韧带

B、耻骨梳韧带

C、腹股沟韧带

D、股静脉内侧的纤维隔

E、髂耻弓

22、股管：

A、位于股鞘的外侧隔

B、位于股动脉内侧

C、位于股静脉内侧

D、内有股动脉

E、内有股静脉

23、下列哪条血管不是股动脉的直接分支？

A、腹壁浅动脉

B、旋髂浅动脉

C、阴部外动脉

D、旋股内侧动脉

E、股深动脉

24、下列何结构不属于股三角内容？

A、股神经

B、股动脉

C、股管

D、股深淋巴结

E、股外侧皮神经

25、关于股神经-----说法正确的是：

A、起于骶丛

B、发支支配长收肌

C、发支支配耻骨肌 D、经血管腔隙进入股三角

E、以上均错

26、关于隐神经-----说法错误的是：

A、是股神经最长的皮神经

B、伴股动脉下行

C、穿行于收肌管内

D、在膝关节内侧穿深筋膜，伴

大隐静脉下行

E、分布于髌骨下方，小腿内侧和足背皮肤

27、下列说法不正确的是：

A、股三角位于股前内侧区上1/3部

B、股鞘呈漏斗形，长约3～4cm

C、股凹位置高于股环约1cm

D、股管平均长约2.0～2.5cm

E、股深动脉于腹股沟韧带下方约3～5cm处，起自股动脉

28、股部中1/3横断面，股血管位于：

A、前骨筋膜鞘

B、后骨筋膜鞘

C、内侧骨筋膜鞘

D、外侧骨筋膜鞘

E、股筋膜鞘

29、接受双重神经支配的肌肉是：

A、闭孔内肌

B、缝匠肌

C、半腱肌

D、梨状肌

E、大收肌

30、收肌管内结构，自前至后是：

A、隐神经、股动脉、股静 B、隐神经、股静脉、股动脉 C、股动脉、股静脉、隐神D、股静脉、股动脉、隐神经 E、股动脉、隐神经、股静脉

31、穿过收肌腱裂孔的有：

A、坐骨神经

B、隐神经

C、股神经

D、股动脉

E、胫前动脉

32、腘窝内不含下列何结构：

A、胫神经

B、隐神经

C、腓总神经

D、腘动脉

E、腘深淋巴结

33、未参与腘窝围成的是：

A、股二头肌

B、半膜肌

C、半腱肌

D、比目鱼肌

E、腓肠肌

34、关于腘深淋巴结，下列哪项是错误的？

A、输出管注入腹股沟浅淋巴结

B、位于腘动、静脉周围

C、约4～5个

D、收纳小腿的大部分淋巴管

E、输出管注入腹股沟深淋巴结

35、小腿中1/3横断面，外侧骨筋膜鞘内有：

A、小腿外侧群肌和腓浅神经 B、小腿外侧群肌和腓深神经

C、小腿外侧群肌和胫前血管 D、小腿后群肌和胫后血管

E、腓浅、深神经

36、小腿前骨筋膜鞘不包容：

A、胫骨前肌

B、趾长伸肌

C、腓浅神经

D、腓深神经

E、胫前动脉

37、据胫后动脉行程，临床最易摸到胫后动脉搏动的部位是：

A、内踝前方

B、内踝后方

C、外踝前方

D、外踝后方

E、腓骨 头后方

38、下列说法正确的是：

A、腓动脉是胫后动脉的分支

B、小隐静脉注入股静脉

C、胫后静脉仅一支伴同名动脉

D、小腿三头肌由腓 深神经发支支配

E、胫骨后肌由腓浅神经发支支配

39、踝管内最靠前的结构是：

A、踇长屈肌腱

B、趾长屈肌腱

C、胫骨后肌腱

D、胫神经

E、胫后动脉

40、足底感染向上蔓延至小腿，最常见的途径是：

A、经踝管至小腿前骨筋膜鞘

B、经踝管至小腿后骨筋膜鞘

C、经踝管至小腿外侧骨筋膜鞘

D、足底外侧骨筋膜鞘至小腿外侧骨筋膜鞘 E、足底内侧骨筋膜鞘至小腿前骨筋膜鞘

三、问答题

1、臀区由浅入深有哪些肌肉？

2、简述血管腔隙。

3、试述大隐静脉行程、主要属支及有关临床。

4、试述股管及其有关临床。

5、试述坐骨神经的行径、分支、分布及其有关临床。

6、腓骨颈骨折可能损伤何神经？出现什么症状？为什么？

7、叙述踝管及其有关临床。

8、简述腘窝的境界和内容。

9、简述股三角的境界和内容。

10、大腿的骨筋膜鞘有哪些？分别包容哪些结构？

§4

颈部复习思考题

一、名词解释：

1、甲状腺囊鞘间隙；

2、颈A鞘；

3、椎A三角；

4、椎前间隙；

5、Virchow淋巴结；

6、颈交感干；

7、颈袢；

8、N点；

9、封套筋膜；

10、颈A结节；

二、单项选择题（在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最佳答案。）

1、不属于颈前区的三角是

A．颏下三角

B．下颌下三角

C．枕三角

D．颈A三角

E．肌三角

2、颈A鞘内的结构不包括

A．颈总A

B．颈外A

C．颈内A

D．颈内V

E．迷走N

3、颈A三角内不包括

A．颈交感干

B．迷走N

C．副N

D．舌下N

E．颈外A

4、不属于气管前间隙内的结构是

A．颈V弓

B．甲状腺最下A

C．甲状腺下V

D．甲状腺奇V丛

E．头臂干

5、下面哪个结构不走在颈部浅筋膜内

A．颈前V

B．颈V弓

C．颈外V

D．颈丛皮支及面N颈支

E．颈外浅淋巴结

6、下面哪种描述是错误的

A．舌骨平对第2、3颈椎椎间盘平面

B．甲状软骨上缘平对第4颈椎

C．环状软骨弓平对第6颈椎横突

D．胸骨上窝在胸骨上缘上方的凹陷处

E．锁骨上大窝的窝底可触及锁骨下A的搏动

8、下列哪条N不经二腹肌深面走行

A．迷走N

B．副N

C．舌下N

D．颈交感干

E．耳大N

9、关于胸膜顶下列哪句描述是错误的

A．胸膜顶高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm

B．锁骨下A经其前方经过

C．其内侧邻气管、食管等结构

D．膈N、迷走N经过胸膜顶后方

E．臂丛经其外侧

10、下列哪条血管不是颈外A在颈A三角内发出的分支

A．甲状腺上A

B．舌A

C．面A

D．枕A

E．上颌A

11、下列哪条V不是颈内V的属支

A．面V

B．舌V

C．甲状腺上V

D．甲状腺中V

E．甲状腺下V

12、椎A三角内不包括

A．颈胸N节

B．颈上N节

C．椎A、V

D．甲状腺下A

E．颈交感干

13、下列哪一组说法是错误的

A．颈内V和颈外V间隔着的肌肉是胸锁乳突肌

B．颈外深淋巴结间隔着肩胛舌骨肌

C．面A与面V隔着的肌肉是二腹肌后腹

D．舌下N与喉上N间隔着的血管是颈内、外A

E．面A与面V隔着的肌肉是肩胛舌骨肌下腹

14、气管颈部的毗邻，哪组描述是错误的

A．封套筋膜、颈V弓、舌骨下肌群是气管前面的结构

B．甲状腺峡、甲状腺下V、甲状腺奇V丛也是气管前面的结构

C．幼儿的胸腺、左头臂V和主A弓等有时也高出颈V切迹，达气管颈部前面

D．喉返N和甲状腺最下A也位于气管颈部前面

E．食管在其后方

15、甲状腺的毗邻，哪组描述是最佳答案

A．封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜是其前面的结构

B．两侧叶的后内侧邻近喉、气管、咽、食管及喉返N

C．侧叶的后外侧邻近颈A鞘及交感干

D．峡的后方邻第2-4气管软骨环

E．以上都对

16、下面哪种说法是错误的

A．被枕小N勾绕的N是舌咽N

B．在颈A鞘内的N是迷走N

C．与甲状腺上A伴行的N是喉上N的外支

D．穿甲状舌骨膜的N是喉上N的内支

E．二次经二腹肌深面经过的N是舌下N

17、下列哪些结构的描述是错误的

A．经斜角肌间隙行走的血管是锁骨下A

B．绕右锁骨下A的是左喉返N

C．穿上6个颈椎横突孔的是椎A

D．经气管、食管沟内的N是喉返N

E．经颈A结节前方的是颈总A

18、下面哪个结构不是弧行的

A．胸导管弓

B．颈袢

C．颈内V

D．锁骨下A

E．胸膜顶

19、下面哪组说法是正确的

A．副N只支配胸锁乳突肌

B．副N只支配斜方肌

C．喉上N外支只支配环甲肌和咽下缩肌

D．喉返N支配所有喉肌

E．颈阔肌由颈N支配

20、关于颈A鞘下列哪组描述是错误的

A．胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹都在其浅面

B．颈袢及甲状腺上、中、下V也在其浅面

C．咽、食管颈部、喉、气管颈部在其内侧

D．甲状腺下A、椎前筋膜后方的颈交感干等在其后方

E．喉返N、甲状腺侧叶在其内侧 21．位于椎前筋膜深面的N是

A、迷走N

B、颈交感干

C、副N

D、舌咽N

E、舌下N 22．前斜角肌

A、构成椎动脉三角的一条边

B、是颈根部的中心标志

C、构成斜角肌间隙的一条边

D、由颈丛的分支支配

E、以上全正确 23．经二腹肌后腹上缘行走的血管是

A、耳后A

B、枕A

C、咽升A

D、颈横A

E、椎A 24．经二腹肌后腹下缘行走的N是

A、迷走N

B、舌咽N

C、舌下N

D、交感干

E、喉上N 25．哪块肌肉不属于舌骨下肌群

A、胸骨舌骨肌

B、胸骨甲状肌

C、肩胛舌骨肌

D、甲状舌骨肌

E、茎突舌骨肌 26．与喉上N外支关系密切的血管是

A、喉上A

B、甲状腺上A

C、甲状腺下A

D、面A

E、舌A 27．颈内、外A，颈内V与脑 N关系，找出错误的说法

A、喉上N经颈内、外A深面行走

B、副N经颈内A、V之间穿出

C、舌下N经颈内、外A表面行走

D、舌咽N经颈内、外A之间穿出

E、迷走N经颈内、外A之间下行 28．支配舌骨下肌群的N来自

A、直接从颈丛发出的的分支

B、臂丛的分支

C、颈袢和舌下N的分支

D、迷走N

E、副N 29．颈根部的中心标志是

A、第1胸椎体

B、胸骨柄

C、气管

D、食管

E、前斜角肌 30．找出错误的说法

A、二腹肌前腹是颏下三角和下颌下三角的各一条边

B、二腹肌后腹是颈A三角和下颌下三角的各一条边

C、肩胛舌骨肌上腹是颈A三角和肌三角的各一条边

D、肩胛舌骨肌下腹是锁骨上三角和枕三角的各一条边

E、胸锁乳突肌前缘是颈前区和颈外侧区的分界线 31颈筋膜，找出错误的说法

A、可分为三层

B、浅层即封套筋膜

C、封套筋膜即颈浅筋膜

D、中层即气管前筋膜

E、深层又叫椎前筋膜32．颈部的三角，找出错误的说法

A、下颌下三角又称二腹肌三角

B、锁骨上三角又称锁骨上大窝

C、锁骨上小窝又称胸骨上窝

D、锁骨上三角又称肩胛舌骨肌锁骨三角

E、枕三角又称肩胛舌骨肌斜方肌三角 33．颈部的A，找出错误的说法

A、颈部的A主干是颈总A

B、颈总A在甲状软骨下缘处分为颈内、外A

C、颈内A起始处和颈总A末端壁内有压力感受器

D、颈总A分叉处的后方有化学感受器

E、位于颈部的化学感受器称颈A小球 34．甲状旁腺，找出错误的说法

A、位于甲状腺两旁

B、有两对

C、上一对位于甲状腺侧叶上、中1/3交界处平面

D、多位于甲状腺真假被膜之间

E、下一对位于甲状腺侧叶中、下1/3交界处平面 35．甲状腺

A、半数以上的人甲状腺没有锥状叶

B、30%左右的人有甲状腺最下A

C、甲状腺最下A都起自头臂干

D、当低位气管切开或甲状腺大部切除手术时应注意可能存在甲状腺最下A

E、以上都正确 36．颈部的交感N节

A、数目恒定，都是三对

B、颈下N节常与第1 胸N节融合，称颈胸N节，形体最大

C、颈胸N节又称星状N节

D、颈中N节最小，位于第四颈椎横突前方

E、颈上N节呈圆形，位于第2—3颈椎横突前方 37．颈丛

A、由第1—4颈N前支组成B、其皮支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出深筋膜

C、位于胸锁乳突肌上段深面

D、膈N是其重要的一条分支

E、以上都正确 38颈部的筋膜间隙

A、胸骨上间隙由颈深筋膜浅层在胸骨上缘分浅、深两层形成 B、咽后间隙位于椎前筋膜和颊咽筋膜（气管前筋膜覆盖于颊肌、咽缩肌的部分）之间

C、椎前间隙位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间

D、咽后间隙向下与后纵隔有交通

E、以上都正确 39．副N A、行程经过颈A三角、胸锁乳突肌区、枕三角

B、被枕小N勾绕

C、本干在胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点处进入枕三角

D、自斜方肌前缘中、下1/3交界处进入该肌

E、以上都正确 40．颈部

A、以胸锁乳突肌前缘分为固有颈部和项部

B、固有颈部又分为颈前区、颈外侧区和颈后区

C、颈外侧区即胸锁乳突肌区

D、颈前区分为舌骨上、下区

E、以上全不对

三、问答题：

1、做常规气管切开术，应注意哪些问题？为什么？幼儿呢？

2、颈段食管手术入路的解剖层次及食管正后方、后外侧、两侧的毗邻关系？

3、手术中如何辨别颈内、外A？

4、简述颈总A、颈外A及锁骨下A的体表投影？

5、简述角淋巴结、颈内V肩胛舌骨肌淋巴结、Virchow淋巴结的位置、临床意义？ 6．概述甲状腺的形态、被膜、位置和毗邻。

7．简述甲状腺的血管及这些血管与喉的N的关系，在甲状腺大部切除手术中应注意什么？ 8．在颈A三角内，如何辨别迷走N、副N、舌下N和喉上N？

9．概述甲状旁腺，在甲状腺大部切除手术中应怎样处理好甲状旁腺？ 10．概述膈N。

§5

胸部复习思考题

一、名词解释：

1、肺韧带

5、胸腺区

2、胸膜隐窝

3、肺根

4、胸膜顶

二、单项选择题（在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最佳答案。）

1．两侧胸膜腔

A．借心包横窦相通

B．借膈主动脉裂孔与腹膜腔相通

C．内为负压，含少量浆液

D．下界在腋中线与第8肋相交

E．腔内有肺 2．肺根内结构的排列自前而后为

A．肺动脉、肺静脉、支气管

B．肺动脉、支气管、肺静脉

C．支气管、肺动脉、肺静脉

D．肺静脉、肺动脉、支气管

E．肺静脉、支气管、肺动脉 3．关于肺尖的最佳描述是

A．高出锁骨上方2～3cm

B．高出锁骨外侧2 ～3cm

C．高出锁骨中点上方2～3cm

D．高出锁骨内侧半上方2～3cm

E．高出锁骨内侧1/3上方2～3cm

4．在肋间隙中部，肋间后血管和肋间神经自上而下排列是

A．静脉、动脉、神经

B．静脉、神经、动脉

C．动脉、神经、静脉

D．神经、静脉、动脉

E．神经、动脉、静脉

5．关于气管胸部和支气管，错误的说法是

A．位于上纵隔中央

B．下端平胸骨角分为左、右主支气管

B．C．左主支气管平第6胸椎进入左肺门

D．左主支气管上方有主动脉弓跨过

E．右主支气管上方有奇静脉弓跨过

6．关于胸导管，错误的说法是：

A．胸导管起始处的膨大称乳糜池

B．经主动脉裂孔进入胸腔

B．C．胸导管全程与纵隔胸膜相贴

D．胸导管损伤伴纵隔胸膜破损引起乳糜胸

E．胸导管前方与食管胸部相毗邻 ７、下列哪一结构不通过锁胸筋膜

A、头静脉 B、胸肩峰动脉的分支 C、胸外侧神经 D、淋巴管

E、锁骨上神经 ８、壁胸膜

A、肋胸膜被覆于肺的表面

B、纵隔胸膜被覆于纵隔两侧

C、胸膜顶被覆于肺尖

D、膈胸膜被覆于肺底

E、上述均错 ９、关于乳房，下列说法错误的是

A、位于胸大肌和胸肌筋膜表面

B、乳房悬韧带的两端附着于皮肤和胸肌筋膜

C、可分为５－１０个乳腺叶

D、乳房脓肿切开引流时应作放射状切口 E、平第２－６肋高度

10、有关胸部表面结构的说法，错误的是

A、胸骨角平对第2肋软骨水平

B、肩胛骨下角约平对第7肋

C、男性乳头约平对第4肋间隙

D、在左第5肋间隙锁骨中线外侧2 ~ 3cm处可触及心尖搏动

E、肩胛冈的基部平对第3胸椎棘突

11、位于中纵隔内的结构是

A、迷走神经

B、胸主动脉

C、膈神经

D、左右主支气管

E、头臂静脉

12、主动脉弓的直接分支是

A、右锁骨下动脉

B、右颈总动脉

C、左锁骨下动脉

D、左头臂干

E、以上都不对

13、食管

A、位于上纵隔和中纵隔内

B、肌层全为平滑肌

C、全长均为浆膜覆盖

D、食管仅由主动脉胸部的分支供血

E、下段是门静脉和腔静脉的吻合区

14、胸腔内存在的浆膜腔的数量

A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

15、胸主动脉

A、在第4胸椎上缘平面续于主动脉弓

B、在第10胸椎水平通过膈肌主动脉裂孔而移行为腹主动脉

C、其前方从上向下分别有左肺根、心包和食管 D、发出所有的肋间动脉

E、不与纵隔胸膜相贴

三、问答题

1．试述进入胸膜腔的层次结构？ 2．肺和胸膜下界的体表投影如何？

3．简述腋淋巴结的分组及乳房的主要引流途径。4．试述参与肺根构成结构的排列关系及肺根的毗邻。5．试述食管胸部的毗邻。

§6

腹部复习思考题

一、名词解释

1、弓状线

6、边缘动脉

2、腔隙韧带

3、腹股沟镰

7、十二指肠悬韧带

8、肝胰壶腹

4、系膜三角

9、腹膜后隙

5、胆囊三角

10、第二肝门

二、单项选择题（在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最佳答案）。

1、脾

A、位于网膜囊内

B、其动脉行走于脾肾韧带内 C、静脉回流入肠系膜下静脉

D、脾血管行走于胃脾韧带内

E、在左肋缘下常可触及

2、在腹直肌鞘的描述中，错误的是

A、前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成B、后壁由腹内斜肌腱膜后层及腹横肌腱膜组成 C、腹直肌下１／４后面缺乏鞘的后壁

D、后壁在腹直肌后面的上３／４与下１／４交界处，突然变薄，形成一弓状游离缘称半月线

E、腱划与腹直肌鞘前层紧密结合

3、关于十二指肠降部的毗邻，错误的是

A、后方为右肾门

B、内侧为胆总管

C、外侧为升结肠

D、前方为横结肠

E、位于肠系膜上血管和腹主动脉之间

4、胰体的毗邻，错误的是

A、上缘有脾动脉

B、前方与胃后壁相邻

C、后面有肝静脉

D、肝门静脉在胰颈后面构成 E、胰尾末端达脾门

5、关于肾的描述，错误的是

A、右肾蒂短于左肾蒂

B、右侧第十二肋斜过右肾后面的上部 C、左肾低于右肾

D、肾上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻

E、肾借膈与胸膜腔相邻

6、小网膜

A、内有脾A B、内有胃网膜右A C、仅连于肝和胃小弯

D、内有胃左A

E、上述都不对

7、胃床包括

A、横结肠、肝、胰、左肾及左肾上腺

B、左肾、左肾上腺、肝及胰

C、横结肠、横结肠系膜、胆囊、胰

D、胰、脾、左肾、左肾上腺、横结肠及系膜

E、上述都不对

8、下列结构中，不经第一肝门出入的是

A、肝门Ｖ左、右支

B、肝固有A左、右支

C、肝左、右管

D、肝Ｖ

E、淋巴管

9、关于阑尾，错误的是

A、不具有系膜

B、一般位于右髂窝内

C、阑尾根部附于盲肠后内侧壁

D、化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随静脉血流入肝，引起肝脓肿

E、阑尾A起于回结肠A或其分支盲肠前、后A

10、关于空、回肠的叙述，错误的是

A、空、回肠均具有系膜

B、营养空、回肠的A均起于肠系膜上A

C、在系膜的边缘上有脂肪垂

D、均属腹膜内位器官

E、空肠管径较回肠粗

11、营养胃底的动脉是

A、胃左动脉

B、胃右动脉

C、食管动脉

D、胃网膜左动脉

E、胃短动脉

12、腹内斜肌腱膜参于形成的结构是

A、反转韧带

B、耻骨梳韧带

C、腔隙韧带

D、腹股沟镰

E、腹股沟韧带

13、关于腹横筋膜，正确的是

A、参于构成腹直肌鞘后层

B、延续为精索内筋膜

C、延续为精索外筋膜

D、与腹内斜肌腱膜结合形成联合腱

E、形成睾丸固有鞘膜

14、腹股沟直疝的突出部位是

A、腹壁下动脉的内侧

B、腹壁下动脉的外侧

C、腹股沟管腹环

D、腹股沟管皮下环

E、股管

15、不属于结肠上区的器官是

A、胃

B、胆囊

C、食管腹段

D、脾

E、盲肠

16、关于胆总管的叙述，错误的是

A、分为４段

B、十二指肠壁段与胰管汇合后略膨大，形成肝胰壶腹

C、一般长７－８cm

D、十二指肠后段位于肝十二指肠韧带内

E、胰头癌时，胰腺段胆总管常受累而出现梗阻性黄疸

17、不属于腹膜后隙的器官是

A、肾

B、子宫

C、输尿管

D、肾上腺

E、腹主动脉

18、腹主动脉

A、在第十二胸椎下缘经膈的主动脉裂孔进入腹膜后隙

B、沿脊柱正前方下行

C、左侧为下腔静脉

D、前方为脾、十二指肠降部和小肠

E、至第５腰椎体下缘水平分为左、右髂总动脉

19、腹壁的动脉

A、腹壁上动脉位于腹直肌和腹直肌鞘前层之间

B、腹壁下动脉参于围成腹股沟三角

C、旋髂深动脉在腹股沟韧带下方起自股动脉 D、腹壁浅动脉与腹壁下动脉在脐附近相吻合 E、上述均不对 20、腹壁的神经

A、髂腹下神经在浅环上方3-4cm处穿至皮下

B、第８肋间神经分布于脐平面

C、髂腹下神经在腹股沟管内位于精索的内侧

D、髂腹股沟神经在浅环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜

E、髂腹下神经出浅环后分布男性阴囊（女性大阴唇）前部的皮肤

21、构成弓状线以下腹直肌鞘前壁的是

A、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜的前层

B、腹横肌腱膜、腹内斜肌腱膜

C、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜

D、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横筋膜

E、上述全错

22、十二指肠

A、上部称十二指肠球

B、上部的远侧段称十二指肠球

C、上部的近侧段称十二指肠球

D、水平部为腹膜内位器官

E、降部为腹膜内位器官

23、下列属于腹膜内位的器官是

A、肾

B、肝

C、胰

D、降结肠

E、阑尾

24、下列属于腹膜外位的器官是

A、胰

B、膀胱

C、胆囊

D、胃

E、十二指肠

25、下列属于腹膜间位的器官是

A、空肠

B、肾上腺

C、子宫

D、横结肠

E、乙状结肠

26、关于胆囊的描述，错误的是

A、有贮存和浓缩胆汁的功能

B、分为底、体、颈、管

B、底稍突出于肝下缘，具有一个明确的体表投影

D、结石多停滞在胆囊管处

E、容量为40-60ml

27、关于十二指肠A的叙述

A、胰十二指肠上前A起于肠系膜上A

B、胰十二指肠下A起于肠系膜下A

C、十二指肠上A起于肠系膜上A

D、胰十二指肠下A起于肠系膜上A

E、胰十二指肠上后A起于肠系膜上A

28、关于腹壁下A的体表投影的叙述

A、在腹股沟韧带中点稍内侧与脐的连线上

B、在腹股沟韧带外、中1/3交界处与脐的连线上

C、在腹股沟韧带中、内1/3交界处与腹直肌外侧缘相平行的连线上

D、在腹股沟韧带外、中1/3交界处与腹直肌外侧缘相平行的连线上

E、在腹股沟韧带中点稍外侧与脐的连线上

29、关于腹股沟管外口的叙述

A、外口又称腹环

B、为腹横筋膜包绕精索形成的裂孔

C、男性有输精管通过

D、为腹内斜肌腱膜在耻骨结节内上方形成的三角形裂隙

E、为腹横肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙 30、关于壁腹膜的皱襞

A、脐正中襞内有腹壁下血管

B、脐外侧襞内有脐动脉索

C、脐外侧襞内有腹壁下血管

D、脐内侧襞与脐外侧襞之间为膀胱上窝

E、脐内侧襞内有腹壁下血管

31、关于大网膜

A、为双层腹膜结构

B、由4层腹膜折叠而成 C、又名胃结肠韧带

D、前、后两叶之间有中结肠A走行

E、上述均错

32、胃后A A、起于胃左A

B、经胃膈韧带至胃底后壁

C、起于胃网膜左A

D、起于胃短A

E、起于肠系膜上A 16

33、肝正中裂内有

A、肝左管

B、肝右管

C、肝门V

D、肝中V

E、肝固有A左支

34、脾肾韧带内有

A、脾A和V

B、左肾V

C、左肾A

D、胃网膜左A和V

E、胃短A

35、膈下脓肿在何间隙较为多见

A、左肝下前间隙

B、左肝下后间隙

C、右肝上、下间隙

D、膈下腹膜外间隙

E、左肝上间隙

36、肝蒂

A、在肝蒂中，肝左管、肝右管的汇合点最低

B、在肝蒂中，肝门静脉的分叉点

C、在肝蒂中，肝固有动脉的分叉点最低

D、在肝门处，肝门V左、右支在前

E、在肝门处，肝左、右支在后

37、关于盲肠的叙述

A、位于小骨盆腔内

B、后内侧壁有阑尾附着

C、属腹膜间位器官

D、有盲肠系膜

E、盲肠靠回肠处称回盲部

38、小肠

A、全部属于腹膜内位器官

B、回肠粘膜皱襞多而高

C、又称系膜小肠

D、只包括空肠和回肠

E、包括十二指肠、空肠和回肠

39、关于下腔静脉，错误的是

A、多数为左、右髂总静脉平第5腰椎处汇合而成B、少数为左、右髂总静脉平第4腰椎处汇合而成C、位于脊柱的右前方

D、前面为肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸（卵巢）动脉和肠系膜根

E、沿腹主动脉的左侧上行 40、输尿管腹部

A、是腹膜间位器官

B、长25-30cm

C、其上、下端分别是输尿管的第1、3狭窄部

D、回肠后位阑尾炎常可刺激右输尿管，尿中可出现红细胞及脓细胞 E、跨越髂血管处直径约为0.6cm

三、问答题（12个）

1、简述腹外腹外斜肌腱膜形成的结构

2、简述腹股沟管（位置、４壁、２口及内容）

3、胃的动脉及其来源

4、简述膈下间隙

5、简述肾的位置和毗邻

6、简述十二指肠降部和水平部的毗邻

7、简述上腹部经腹直肌切口,从外向内进入腹膜腔的层次

8、简述胰的位置、胰头和胰颈的毗邻

9、简述腹膜后隙的位置、交通及内容

10、试述肝的位置、毗邻和体表投影

11、试述脾的位置、毗邻及有关韧带

12、试述胃周围主要淋巴结群及其输出管汇入何处 《局部解剖学参考答案》

§1

上肢参考答案

一、名词解释：

1、三边孔： 指位于腋窝后壁上的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

2、四边孔：指位于腋窝后壁上的四边形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。

3、位于肩关节下方，臂上段与胸前外侧壁上部之间，上肢外展时，向上呈穹隆状的凹陷，其深面四棱锥体形的腔隙称为腋窝，由四壁、一顶、一底构成。

4、颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘。

5、是位于胸小肌、锁骨下肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。

6、是前臂筋膜在肘窝内向外上止于肱二头肌腱内侧的肘部深筋膜。

6、肱骨的纵轴与尺骨的长轴，两者的延长线在肘部构成向外开放的165o～170o的夹角，其补角为10o～20o，称为提携角。

7、由臂部深筋膜和臂内、外侧肌间隔及肱骨围成，分臂前、后部骨筋膜鞘。

8、是位于前臂远侧1/4段的潜在性间隙，在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前方肌的前方，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。

9、由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

10、又名腕横韧带，由前臂前区的深筋膜在腕部前部加厚，形成厚而坚韧的扁带，其桡侧端附于手舟骨和大多角骨，尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩。

二、单项选择题（A型题）

1、B

2、E

3、A

4、C

5、B

6、D

7、A

8、A

9、B

10、B

11、D

12、E

13、C

14、D

15、E

16、C

17、A

18、C

19、C

20、A

21、B

22、C

23、A

24、B

25、D

26、D

27、D

28、B

29、C

30、B

31、A

32、B

33、A

34、B

35、C

36、C

37、A

38、C

39、B

40、C

三、问答题：

1、腋窝由一顶、一底和四壁构成：

（1）顶：由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成（2）底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成

（3）四壁：①前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成②后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成 ③内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成 ④外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成，其内容物主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。

2、腋动脉以胸小肌为标志分为三段：

第一段：位于第一肋外缘与胸小肌上缘之间，主要分支有胸上动脉、胸肩峰动脉。第二段：位于胸小肌后方，主要分支有胸外侧动脉。

第三段：位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间，主要分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。

3、正中神经以内、外侧根起自臂丛的内、外侧束，行于腋动脉第三段的外侧自腋窝进入臂前 18 区，伴随肱动脉行于肱二头肌内侧沟，在臂上部，行于肱动脉外侧，约在臂中部，斜过动脉前方至其内侧下行至肘窝。

4、境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。

内容及排列关系：肱二头肌腱的尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经，桡侧为桡神经和前臂外侧皮神经。

5、前臂前区有4个血管神经束：

（1）桡血管神经束：由桡动脉及其2条伴行静脉和桡神经浅支组成。

（2）尺血管神经束：由尺动静脉及尺神经组成。

(3)正中血管神经束：由正中神经及其伴行血管组成。

(4)骨间前血管神经束：由骨间前血管和神经组成。

6、臂丛位于腋腔内的是臂丛锁骨下部，包绕腋动脉第二段的外、内、后三面，被命名为外侧束、内侧束和后束。外侧束发出胸外侧神经和肌皮神经；内侧束发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和尺神经，内、外侧束还分别发出正中神经的内、外侧根；后束的分支有桡神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经。

7、腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中，分为5群：

(1)外侧淋巴结：沿腋静脉远侧端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管。

(2)胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管。

(3)肩胛下淋巴结：位于腋窝后壁，沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和背部的淋巴管。

(4)中央淋巴结：是最大一群淋巴结，位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述3群淋巴结的输出管。

（5）尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管。

8、运动拇指的肌肉有8块：拇长、短屈肌，拇长、短伸肌，拇长、短展肌，拇收肌，拇对掌肌。屈：拇长、短屈肌； 伸：拇长、短伸肌；内收：拇收肌；外展：拇长、短展肌； 对掌：拇对掌肌。正中神经支配拇长、短屈肌，拇短展肌，拇对掌肌；尺神经支配拇收肌；桡神经支配拇长展肌，拇 长、短伸肌。

9、前骨筋膜鞘是由前臂前区的深筋膜，内、外侧肌间隔，桡、尺骨及前臂骨间膜共同围成。鞘内有前臂肌前群，桡血管神经束，尺血管神经束，骨间前血管神经束和正中血管神经束等。

10、正中神经由臂丛内、外侧束的内、外侧根合成，在腋窝，行于腋动脉第三段的外侧，在臂部，沿肱二头肌内侧沟下行，并由外侧向内侧跨过肱动脉与其一起至肘窝，从旋前圆肌的两头之间穿出，继续在前臂正中下行，于指浅、深屈肌间达腕部，继而在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入屈肌支持带深面的腕管，在掌腱膜深面到达手掌。正中神经在臂部一般无分支，在前臂分布于除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群，在手部分布于第1、2蚓状肌及除拇收肌以外的鱼际肌。

§2

下肢参考答案

一、名词解释

1.梨状肌上孔：为梨状肌与坐骨大孔上缘之间的间隙；穿经该孔的结构，自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。

2.隐股点：大隐静脉在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，其汇入点称隐股点。

3.肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。

4.筛筋膜：隐静脉裂孔表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜，有大隐静脉及其属支穿入。5.股鞘：为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续，包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深面。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘分为三个腔：外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管，管内有腹股沟深淋巴结和脂肪。

6.股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜；后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。

7.股环隔：覆盖股环的薄层疏松结缔组织称股环隔，上面衬有腹膜。

8.踝管：踝后区的屈肌支持带于跟骨内侧面、内踝之间形成踝管。管内的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱及其腱鞘；趾长屈肌腱及其腱鞘；胫后动、静脉和胫神经；踇长屈肌腱及其腱鞘。

9.Hunter管：又称收肌管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌和收肌腱板的深面，大收肌和股内侧肌之间的管状间隙。管内的结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。

10.髂胫束：在大腿外侧，阔筋膜明显增厚形成一扁带状结构，称髂胫束。

二、单项选择题材

1、B

2、A

3、E

4、D

5、D

6、B

7、E

8、E

9、D

10、A

11、D

12、D

13、E

14、B

15、D

16、C

17、C

18、A

19、B

20、C

21、E

22、C

23、D

24、E

25、C

26、E

27、D

28、A

29、E

30、A

31、D

32、B

33、D

34、A

35、A

36、C

37、B

38、A

39、C

40、B

三、问答题

1.分为三层。浅层为臀大肌和阔筋膜张肌，中层自上而下为臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌和股方肌，深层有臀小肌和闭孔外肌。

2.前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外界为髂耻弓。内有股鞘及其包含的股动脉、静脉，生殖股神经股支和淋巴管通过。3.大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉。有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。

4.为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，其前壁由上相下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜；后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。下端为盲端，上口称股环，可以沟通腹腔。管内除有1-2个腹股沟深淋巴结外，还有脂肪组织。腹压增高时，腹腔脏器可被推向 20 股凹，经股环进入股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。

5.是全身最粗大的神经，起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经二终末支。在股后部，坐骨神经主要在其内侧发出肌支，支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌，股二头肌短头由腓总神经的分支支配。故手术分离坐骨神经时，沿其外侧分离较为安全，不易损伤其分支。在臀大肌下缘和股二头肌长头外侧缘夹角处，坐骨神经的位置表浅，是检查坐骨神经压痛点的常用部位。

6.腓骨颈骨折可能损伤腓总神经，引起小腿前、外侧群肌肉瘫痪，导致足下垂并伴有内翻，呈“马蹄内翻足”。如损伤腓深神经可致足下垂和不能伸趾，呈“马蹄足”；如损伤腓浅神经常致足不能外翻，呈“内翻足”。

7.踝后区的屈肌支持带于跟骨内侧面、内踝之间形成踝管。支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分成4个通道，通道的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱及其腱鞘；趾长屈肌腱及其腱鞘；胫后动、静脉和胫神经；踇长屈肌腱及其腱鞘。踝管是小腿后区与足底间的一个重要通道，感染时可借踝管相互蔓延。由于某种原因使踝管变窄时，可能压迫踝管内容物，形成“踝管综合征”。

8.腘窝外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶为腘筋膜，底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。

9.境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。

内容：由外侧向内侧依次为：股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管及股深淋巴结和脂肪等。

10.阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，与骨膜及阔筋膜共同形成3个骨筋膜鞘：前骨筋膜鞘，包绕股前群肌，股动、静脉，股神经及腹股沟深淋巴结；内侧骨筋膜鞘，包绕股内侧群肌，闭孔动、静脉和闭孔神经；后骨筋膜鞘，包绕股后群肌、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管。

§4

颈部参考答案

一、名词解释

1．甲状腺真假被膜之间的间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。

2．颈A鞘上起颅底，下续纵隔，在颈部两侧。鞘内全长有颈内V、迷走N，鞘内上部有颈内A、下部有颈总A。

3．由颈长肌、前斜角肌、锁骨下A第一段围成的三角。三角内主要有椎血管、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸N节。

4．位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。

5．位于左颈根部左斜角肌处的淋巴结。当食管下部癌或胃癌转移时，常可累及该淋巴结。6．由颈上、中、下交感干N节及其节间支组成，位于脊柱两侧，椎前筋膜深面。

7．第一颈N前支部分纤维先随舌N行走，后离开舌N形成颈袢上根，来自第2、3颈N前支的部分纤维组成颈袢下根，上、下两根在颈A鞘表面合成颈袢。8．颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈筋膜，此处称神经点，是颈丛皮支阻滞麻醉部位。9．即颈筋膜浅层，上附头颈交界线，向下附于颈、胸、上肢交界线，并包绕两侧斜方肌、胸锁乳突肌，形成一个完整的封套结构。

10、即第六颈椎横突前结节，平环状软骨弓。颈总动脉行其前方。

二、单项选择题：

1、C

2、B

3、A

4、A

5、B

6、A

7、E

8、E

9、D

10、E

11、E

12、B

13、B

14、D

15、E

16、A

17、B

18、C

19、C 20、B

21、B

22、E

23、A

24、C

25、E

26、B

27、E

28、C

29、E

30、E

31、C

32、C

33、B

34、A

35、D

36、C

37、E

38、E

39、E

40、D

三、问答题

1．常在第3-5气管软骨处作气管切开；头应严格保持正中位置，因为头转向一侧时，气管也随之转向同侧，而食管转向对侧；头应尽量后仰，因为仰头或低头时，气管可上、下移动1.5cm；幼儿作气管切开时切口不应低于第5气管软骨环，因为幼儿的胸腺、左头臂V和主动脉弓等，常高出胸骨颈V切迹达气管颈部前面。

2．皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的V弓、舌骨下肌群、气管前筋膜及间隙、甲状腺峡及其下方的甲状腺下V和奇V丛以及可能存在的甲状腺最下A、气管颈段；颈长肌、脊柱；颈交感干；甲状腺侧叶、颈A鞘及其内容物。3．在起始处，颈外A位于颈内A的前内侧；颈内A在颈部没有分支，颈外A在颈部有分支。4．由乳突尖与下颌角连线的中点，右侧至右胸锁关节、左侧至左锁骨上小窝作一连线，该线以甲状软骨上缘为界，上段为颈外A的体表投影，下段为颈总A的体表投影。右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点画一弓形线，弓形线的最高点距锁骨上缘约1cm，即为锁骨下A的体表投影。

5．角淋巴结位于二腹肌后腹与颈内V交角处，是鼻咽部、腭扁桃体、舌根部的癌转移较早累及的淋巴结群；颈内V肩胛舌骨肌淋巴结位于颈内V与肩胛舌骨肌中间腱交角处，舌尖部的癌首先转移到该淋巴结；Virchow位于左颈根部左斜角肌处，当食管下部癌或胃癌转移时，常可累及该淋巴结。

6．形态：呈H形，分为两侧叶与中间的峡，70%的人从峡向上伸出锥状叶。被膜：假被膜即鞘，由气管前筋膜形成，真被膜即纤维囊，由甲状腺外膜形成，二者之间的间隙为囊鞘间隙，内有血管、神经、及甲状旁腺等；位置：侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上至甲状软骨中部，下至第六气管软骨，峡位于第2-4气管软骨前方；毗邻：前面由浅入深有：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜；两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管及喉返N；侧叶的后外侧邻颈动脉鞘及颈交感干；峡的后面邻2-4气管软骨环。7．甲状腺上动脉与喉上神经的外支伴行向前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0cm处，喉上神经外支离开甲状腺上动脉弯向内侧；甲状腺下动脉在行至甲状腺侧叶中、下1/3交界处的后方与喉返神经相交，左喉返神经多在甲状腺下动脉后方与之交叉，右喉返神经多在甲状腺下动脉前方或甲状腺下动脉的两分支间与其交叉。局麻下进行手术，并重复检查病人的发音，避免损伤喉的支配神经；靠近颈总动脉远离甲状腺结扎甲状腺下动脉；保留腺体背面的完整性。

8．迷走N在颈A鞘内位于颈内A、V之间的后方下降；副N先在颈内A、V之间行走，后越颈内V表面行向后外方；舌下N经颈内、外A表面行向前下方；喉上神经经颈内、外A深面行向前下方。

9．为上、下两对扁圆形小体，直径0.6-0.8cm，呈棕黄色或淡红色，位于甲状腺侧叶的后方，真假被膜之间，有时可位于甲状腺实质内或被膜外气管周围的结缔组织中，一般上甲状旁腺多位于甲状腺侧叶上、中份交界处的后方，下甲状旁腺多位于侧叶下/3的后方。应保留甲状腺体背面的完整性；结扎甲状腺下动脉应在其主干，使其分支与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，以保证甲状旁腺的血液供应。

10． 位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面，由第3-5颈神经组成，向内下方斜降下行；其前方有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内V、颈横A和肩胛上A；左侧前方还邻接胸导管弓；内侧有颈升A上行。该N在颈根部经胸膜顶的前内侧，迷走N的外侧，穿锁骨下A、V之间进入胸腔。经肺根前方，在心包与纵隔胸膜之间下降到膈，其运动纤维支配膈的运动。

副膈N的出现率为48%，多起自颈5，在膈N的外侧下行，经锁骨下V的后方进入胸腔。多数在锁骨下V的后方与膈N结合。

§5

胸部参考答案

一、名词解释：

1、脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成肺韧带，有固定肺的作用。

2、在壁胸膜返折处，即使深吸气肺也不能伸入其间，这些部位的胸膜腔称胸膜隐窝。

3、出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等结构被结缔组织包绕构成肺根。

4、被覆于肺尖上方的壁胸膜称为胸膜顶，其上缘高出锁骨内侧1/3上方2－3cm。

5、两侧胸膜前界在第2－4胸肋关节高度靠拢，上段彼此分开而形成的三角形无胸膜区称为胸腺区。

二、单项选择题：

1、C

2、D

3、E

4、A

5、C

6、C ７、E

8、C

9、C

10、D

11、C

12、C

13、E

14、C

15、C

三、问答题：

1、胸前外侧壁（肩胛线外侧）：皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜、壁胸膜。

2)胸后壁（肩胛线内侧）：皮肤、浅筋膜、背部肌、肋间外肌、肋间内膜、胸内筋膜、壁胸膜。

2．锁骨中线

腋中线

肩胛线

脊柱

肺下界

第6肋

第8肋

第10肋

第11胸椎棘突 胸膜下界第8肋

第10肋

第11肋

第12胸椎

3．1)腋淋巴结分组:外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结

2）乳房的主要引流途径：（1）外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；（2）上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；（3）内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；（4）深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。（5）内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通；（6）内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。

4．1）参与构成肺根的结构：主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经。

2）排列关系：（1）自前而后：肺静脉、肺动脉、支气管；（2）自上而下：左肺根：肺动脉、支气管、肺静脉；右肺根：支气管、肺动脉、肺静脉

3）毗邻：肺根前方有膈神经和心包膈血管，后方有迷走神经，下方连有肺韧带。右肺根后上方有奇静脉弓勾绕，左肺根上方有主动脉弓跨过。

5.食管胸部的毗邻：

前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房 和膈。

后方有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间动脉。左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段。右侧有奇静脉弓。

§6

腹部参考答案

一、名词解释

1、在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下4-5cm）处，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方，因此无腹直肌鞘后层，而在此处形成一弧形的游离下缘，即称之。

2、腹股沟韧带内侧端有小部分纤维由耻骨结节向下后外侧转折形成腔隙韧带，也称陷窝韧带。

3、在腹直肌下部的外侧缘附近，腹横肌腱膜与腹内斜肌腱互相融合，构成腹股沟镰，亦称联合腱。

4、肠系膜的系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成系膜三角。

5、由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成的三角。

6、肠系膜上、下动脉各结肠支在结肠内缘均相互吻合，在近结肠边缘形一个动脉弓，称边缘动脉。

7、由纤维组织和肌组织构成，位于十二指肠上襞右上方深部，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，亦称十二指肠悬肌或Treitz韧带。

8、胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹。

9、位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上起膈、下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜外筋膜。

10、在肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中间、肝右静脉出肝处称第二肝门。

二、单项选择题

1.B

2.D

3.E ４.C

5.C

6..D 7.D

8.D

9.A

10.C 11.E 12.D 13.B 14.A 15.E 16.D 17.B

18.A 19.B

20.A 21.C

22.C

23.E

24.A

25.C 26.D

27.D

28.A

29.C

30.C

31.B

32.B

33.D 34.A

35.C

36.C

37.B

38.E 39.E

40.D

三、问答题

1、张于髂前上棘与耻骨结节间的腱膜增厚，形成腹股沟韧带；腹股沟韧带内侧端有小部分纤维由耻骨结节向下后方，并向外侧转折形成腔隙韧带（陷窝韧带）；腔隙韧带向外侧延续，附于耻骨梳，构成耻骨梳韧带；腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方有一三角形的裂隙，即腹股沟管浅环（皮下环）。裂隙的内上部纤维为内侧脚，外下部纤维为外侧脚，外侧脚有部分纤维经精索深面向内上方反折至腹白线，并与对侧的纤维相接，称返转韧带或Colles韧带；此外，腹外斜肌腱膜还参与构成腹直肌鞘前壁和腹白线。

2、位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，并与之平行，长约4-5cm。腹股沟管内口（深环、腹环），为腹横筋膜随精索向外突出而形成的一个卵圆形裂隙，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处。腹股沟管外口（浅环、皮下环），为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。前壁大部由腹外斜肌腱膜构成，外上方有腹内斜肌最下部的肌纤维参与构成；后壁由腹横筋膜和联合腱构成；上壁由腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及其延续的联合腱构成；下壁为腹股沟韧带。男性管内有精索通过，女性管内有子宫圆韧带通过。

3、胃左A起于腹腔干，行于肝胃韧带内，胃右A起于肝固有A，也可起于肝固有A左 24 支、肝总A或胃十二指肠A，行于肝胃韧带内；胃网膜右A，发自胃十二指肠A，在大网膜前2层腹膜内；胃网膜左A，起于脾A，经胃脾韧带进入大网膜前2层腹膜间；胃短A，起于脾A，经胃脾韧带走行；胃后A，起于脾A，经胃膈韧带走行。

4、介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带分为右肝下间隙和左肝下间隙，左肝下间隙又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。此外，还有位于膈与肝裸区之间的膈下腹膜外间隙。

5、肾位于脊柱两侧，贴附于腹后壁，右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎；左肾上端平11胸椎，下端平第2腰椎。上方：肾上腺；内下方：肾盂和输尿管；左肾内侧为腹主A，右肾内侧为下腔V；内后方为腰交感干；左肾前方为胃后壁、胰、空肠袢及结肠左曲；右肾前方为肝右叶和结肠右曲；肾后面与膈相邻，并借膈与胸膜腔相邻，后面还有肋下血管、神经、腰大肌、生殖股神经、腰方肌、髂腹下神经和髂腹股沟神经。

6、十二指肠降部前方：横结肠及其系膜，肝右前叶和小肠袢；后方：右肾门、右肾血管及右输尿管；内侧：胰头、胰管及胆总管；外侧：结肠右曲。十二指肠水平部前方：前方的右侧份与小肠袢相邻，左侧份有肠系膜根和其中的肠系膜上动、静脉跨过；后方有右输尿管、下腔静脉和腹主动脉；上方邻胰头及其钩突。

7、皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外组织（腹膜外脂肪、腹膜外筋膜）、壁层腹膜。

8、位于腹上区和左季肋区，横过第1、2腰椎前方，居网膜囊后面。胰头前面有横结肠系膜根越过并与空肠相邻；后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管；十二指肠从上方、右侧和下方呈“C”形环绕。胰颈的后面有肠系膜上静脉通过，并与脾静脉在胰颈后面汇合成肝门静脉。

9、位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上起膈、下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜外筋膜。此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续。腹膜后隙内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴管等重要结构。

10、大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋

区。肝膈面左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴，右半部借膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻，左半部借膈与心膈面相邻，后缘近左纵沟处与食管相接触。肝脏面有胆囊窝容纳胆囊、腔静脉沟通过下腔静脉、右肾上腺、右肾、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧和结肠右曲。１、脾位于左季肋区的肋弓深处。脾后上端（极）平左

第9肋的上缘，距后正中线4-5cm；脾前下端（极）平左侧第11肋，达腋中线，其长轴与左第10肋平行。毗邻：脾膈面与膈、膈结肠韧带接触；脏面前上份与胃底相贴，后下份与左肾、左肾上腺为邻；脾门邻近胰尾。有关韧带：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带。

12胃左、右淋巴结，输出管注入腹腔淋巴结；胃网膜左淋巴结，输出管注入脾淋巴结；胃网膜右淋巴结，输出管回流至幽门下淋巴结；贲门淋巴结，注入腹腔淋巴结；幽门上、下淋巴结，其输出管注入腹腔淋巴结；脾淋巴结，通过胰上淋巴结汇入腹腔淋巴结；其他途径：胃的淋巴管与邻近器官有广泛联系，故胃癌细胞可向邻近器官转移。另外，还可通过食管的淋巴管和胸导管末段逆流至左锁骨上淋巴结。

2.局部解剖学试题集 篇二

在教学模式和课程体系改革完成后, 三年制临床医学专业的局部解剖学由原来的考查课改为限选课, 学时由34学时调整为27学时。改革前的34学时中, 有26学时由任课教师按照专科统编教材内容进行讲解, 其余8学时组织学生看录像, 录像内容为20世纪80年代的本科局部解剖操作过程学习内容, 内容陈旧, 且针对性差, 学生在观看时没兴趣, 课堂效果极差;改革后的27学时中, 有15学时用于课堂讲授, 教师授课内容主要是根据调研结果和今后实际工作需要, 由教研室全体人员讨论确定, 以实用、够用为原则, 其余的12学时为实习课, 教学活动在实习室进行, 教学内容经过教研室集体备课后确定。

2 局部解剖学教学方法改革势在必行

在新的教学模式和教学大纲确定后, 如何在学时减少的前提下, 保证教学质量和学生学习的效果?以课堂讲授为主的传统教学方法, 使学生处于被动学习的地位, 如果继续沿用传统教学方法, 前面的改革将失去意义, 因此, 教学方法改革势在必行。

3 局部解剖学教学方法改革方案的确定与实施

经过教研室集体研究确定, 针对局部解剖学具体章节内容采取PBL教学法。

3.1 目标

整合教学资源, 重新设计教学环节, 务必使学生学以致用。

3.2 模式

以临床为导向, 以专题为核心, 以实习为重点, 以讨论为手段。

3.3 改革方案与实施

根据我院培养实用型医学人才的办学宗旨, 进行统筹安排, 精心设计, 认真研讨本学科内容。

(1) 课前准备:教师在精选教学内容的基础上, 紧密联系临床实践, 精心归纳出具有代表性的、与临床手术科室常见病的诊治相关的专题, 并以之为核心, 展开教学。设计问题, 确定相关的参考书和文献, 与实验教师一起准备相关标本, 必要时亲自动手制作标本, 同时写出观察标本结构内容及名称课前发给学生。

(2) 课中实践: (1) 理论课:围绕专题, 展开讲解。教师的讲解要详实、透彻、适当、准确。鼓励学生课上认真记笔记, 课下查阅相关资料。例如, 围绕“甲状腺手术经过的层次”这个专题, 教师先扼要介绍临床上甲状腺的各种常见疾病及哪些需要手术;再按本学科教材内容详细讲解颈部的层次结构及甲状腺的位置、形态、被膜、血管和毗邻, 进而提示学生手术当中的注意事项;最后, 布置课下思考题:如甲状腺手术的适应证、手术步骤、注意事项、术后可能出现的并发症及如何避免等与甲状腺解剖知识密切相关的问题, 需要查阅参考书和相关文献, 对学生进行分组 (每8人一组, 男女生各半) , 使小组成员针对所提问题分工合作, 最后各小组对问题作出初步的解答, 写出发言提纲, 并制作成PPT文件。 (2) 实习课:围绕专题, 联系临床, 根据要求, 观察标本。实习课主要由学生自己看, 教师指导、答疑, 这样, 课堂教学的针对性强, 学生知道要看哪些内容, 学习积极性、主动性、自觉性明显提高;实习课的末段, 进行分组讨论, 使小组间互动学习:小组代表轮流发言, 将总结的答案进行阐述;各小组间相互讨论, 比较学习成果。教师仅从旁给予引导和启发, 不过多的参与, 给学生提供一个宽松的氛围, 鼓励学生多动脑、多联想, 使学生围绕问题踊跃发言, 热烈讨论。 (3) 课堂总结, 归纳提高:教师进行归纳总结, 对一些共性问题进行解答、分析, 同时对各组的发言进行点评。对讨论的问题和解剖学基本理论知识进行联系, 复习相关的局部解剖学基础知识, 帮助学生理清思路, 掌握重点, 以提高学生的自学能力。

4 局部解剖学教学方法改革的效果及评价

通过问卷调查, 95%以上的学生可以接受PBL教学法, 认为此种教学方法既能激发自己的学习兴趣和探索精神, 又能培养他们的团队协作能力。该教学方法调动了学生学习的积极性, 提高了学生学习的主动性, 同时加强了学生间的相互协作、相互团结, 从而进一步提高了教学效果及学生的实践技能。

5 局部解剖学教学方法改革与实践引发的思考

3.局部解剖学试题集 篇三

为了培养学生自主学习能力，开阔学生的视野，学校进行了网络教学平台的建设。这是一种新的现代化的手段，搭建了学生与教师间的沟通平台，对提高课程教学质量具有重要意义。对网络教学平台在学校局部解剖学教学中的应用进行简单总结。

网络教学平台局部解剖学教学问题局部解剖学是学习基础医学和临床医学各学科的桥梁课程。医学生学习局部解剖学的目的在于掌握和理解人体局部各层次结构位置与毗邻，为临床的手术学以及各学科打下坚实的基础。因此，学好局部解剖学对医学生显得尤为重要。

传统的教学模式教学内容多，课时少，工作强度大，效率低，传授的知识量有限，教育资源缺乏优化整合，难以共享，受益面窄，不能适应当前个性化教学和学生自主学习的需要。针对上述问题，结合医学形态学的特点，我校建立网络教学平台辅助教学。网络教学平台是一种新的教学模式，是一种以现代教学理念为基础，以计算机多媒体技术、网络通信技术为手段，为教师和学生提供服务和管理的系统，是一种以学生为主体新的教学理念。自我校引进“网络教学综合平台”以来，在局部解剖教学实践中取得显著的效果。同时，我们发现网络教学平台还存在一定的问题，本文主要对网络教学平台在局部解剖教学中的应用进行总结。

一、网络教学平台在局部解剖学教学中的应用

1.局部解剖学教学资源丰富

在传统的教学中教师主要用幻灯、标本、模型、图谱进行教学，在课堂教学中效果很好，至今一直在沿用。可是，课堂听得再好，课后不及时复习也是会忘记的。为此，学生会及时拷贝课件回去复习但效果欠佳。网络教学平台可弥补一些不足。网络教学平台设有课程介绍、教学大纲、教学日历、教师信息、教学材料、教学通知、答疑讨论、课程问卷、教学邮箱、教学笔记、研究型教学、课程作业、试题试卷库、在线测试、学习记录等部分。学生通过教学大纲、课程介绍可以对局部解剖学有充分的了解和认识，教师信息让学生对任课教师的联系方式、学术成果等有具体的了解。教学日历和教学通知是教师对局部解剖学各章所用教学学时的通知，以及对课程时间安排的通知。教学材料、教学笔记这些教学资源与课堂教学一致，有利于学生建立对局部解剖学课程内容框架结构的整体认识，同时也便于学生课外学习。试题库和课程作业是对学生学习成果的网络检验，方便教师批改，学生平时可以利用自测题检测学习效果，有针对性地强化学习内容，教师利用作业考试检测学生学习成果，有针对地改变教学内容。

2.增强局部解剖学教学交流与互动

在传统教学模式环境下，教师通过对学生进行讲授、启发、诱导、提问等方式教学，一直扮演着课堂的主角，学生学习总是处在被动位置。网络教学平台加强了教师与学生课下的互动，减少了地点、时间、心理等各方面因素的影响，学生在学习过程中与教师进行良好的沟通。网络教学平台设置了答疑讨论区、教学邮箱等包括，如课程讨论区、常见问题、自动答疑、邮件答疑。学生可以通过网络教学平台向教师和同学提问，同学在平台上进行探讨，教师通过网络进行解答。同学可以不受时间限制登录平台的答疑讨论版块和教师交流沟通，实现了随时随地发表自己的见解和疑问。面对一些常见的问题，平台会有事先准备好的答案，会自动进行答疑，学生可以通过平台检索查找问题的答案，这样既减少了学生等待时间又减少了教师工作量。学生根据教师的指导认识到自己的不足，然后调整学习计划。另一方面，教师通过跟踪学生学习情况，及时获得教学效果的反馈，找出教学过程中出现的共性或代表性问题，并对教学工作进行必要调整。

3.增强学生自主学习能力

充分利用现代信息技术，建立以学生为中心的自主学习模式是教育部、卫生部着力推进的教学方法改革。要求学生能够充分地利用学习资料进行自主学习，合理安排学习时间，使教学和学习效果都有明显的提升。为了培养学生分析和解决问题能力，我校在网络教学平台上建有病例讨论区，学生结合所学的解剖知识和其他专业知识对临床案例进行分析，得出自己的诊断，培养了学生分析问题的能力也增强了专业课之间的应用，使学到的知识应用于实际。

4.改进学生学习的评价方式

传统的评价方式是以单一理论考试结果来评定学生学习效果，忽视了对其学习过程的评价。形成性评价是对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出的评价，是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评价是以促进学生发展为目的的一种过程性教学评价。教师可以通过在线考试、审批作业、组织在线答疑、统计学生学习情况等对学生的进行综合性评价。也可以将学生对平台内容的访问次数、讨论区的参与程度、网络课程作业的完成情况等纳入形成性评价的体系。这样可以对学生学习的过程做出更客观和全面的评价，更有利于学生的发展。

二、网络教学平台辅助局部解剖学教学中出现的问题

1.教学资源无法代替解剖实践操作和教师授课

网络教学平台中的学习资料很多，其中包括许多解剖图片、视频、试验操作步骤、课件等，但是那始终是纸上谈兵，不是实际操作。医学是实用性学科，是要应用于人体，对患者进行诊疗的，所以实际操作很重要。扎实的局部解剖学操作技能是临床各种操作的基础。因此，学生在进行网络学习的同时还应积极参与到教学实践操作中，结合网络教学平台和实验课的学习，达到局部解剖学学习的最佳效果。网络教学只能作为一种辅助手段，不能完全取代教师讲授，如果完全依赖于网络教学，师生双方将缺乏真实情感的交流，教师的行为不能对学生产生潜移默化的教育效果，教师的人格力量也不能直接感染学生。

2.学生网上难以自控制

学生通过网络教学平台来实现课后学习。大部分上网场所是寝室，一部分是在学校的机房或图书馆，还有一少部分是在网吧，学生上网学习提供了宽泛的环境，但是大学生好奇心强，自制能力弱，当接触网络后就会被网络上其它新鲜事物所吸引，如网络游戏、最新电影电视剧、娱乐新闻等，这些都会分散学生的注意力，浪费大量时间。

3.教师高强度的工作量和学生高额的学习成本

网络教学平台要想取得好的教学成果就要求教师要花大量的时间和精力去投资和建设它，一切的成功都是不断付出和坚持的结果，同时对教师网络技术有着严格要求。教师要时常在网络教学平台上回答学生的提问和进行网络教学平台的建设，增加了教师的工作量和工作时间。对于学生来说也增加了學习成本，要求学生有良好的学习工具及网络学习环境才能对网络教学平台进行登录使用，这对学生来说是一笔不小的开销。

传统课堂有着它的不可替代性，网络教学平台也有着它的必然性，教学中采用教师课堂讲授为主，多媒体与网络技术辅导教学的模式，既注重师生间的直接交流与沟通，又充分利用多媒体与网络技术的优势，实现课堂教学与网络教学的优势互补，使教师与学生在局部解剖学的教与学中能越教越好越学越好。

参考文献：

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4.局部解剖学重点总结 篇四

腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗，其深部呈四棱椎体形的腔隙。顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中3分之1段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜。四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜。后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨。三边孔的上界是小圆肌和肩胛下肌，下界是大圆肌，外侧壁是肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。四边孔的上界是小圆肌和肩胛下肌，下界是大圆肌，内侧壁是肱三头肌长头，外侧壁是肱骨外科颈，内有旋肱后血管和腋神经通过。内侧壁：前锯肌，上四位肋骨及其肋间肌组成。外侧壁：结节间沟，肱二头肌两个头及喙肱肌。内容物为：臂丛锁骨下干及其分支，腋动脉及其分支，腋静脉及其属支，疏松结缔组织。

2.肌腔隙的边界和内容？

前界：腹股沟韧带。后外侧界：髂骨。内侧界：髂耻弓。内容：髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。

3.血管腔隙的边界和内容？

前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：髂耻弓。内容：股动脉，股静脉，生殖股神经股支，股鞘及腹股沟深淋巴结。4.股环的边界？

前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：借纤维隔与股静脉分开。股管的上口是股环。

5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？

分三段。第一段：自起点到翼外肌下缘。分支：下牙槽动脉，脑膜中动脉。第二段：翼外肌浅面或深面的一段。分支：颊动脉。第三段：自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉。6.腕管的组成和内容。

组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。内容：指浅屈肌腱及腱鞘，指深屈肌腱激起腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经。7.下颌下三角的边界和内容。

由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。内容：下颌下腺及其周围的血管，神经和淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？

皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜），气管前间隙。

9.椎动脉三角的边界和内容。

下界：锁骨下动脉第一段。外侧界：前斜角肌内侧。内侧界：颈长肌外侧缘。尖：第六颈椎横突前结节。内容：椎动脉，椎静脉，颈动脉鞘及交感干等。10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？

浅面：面神经颈支，面动脉和下颌后动脉的前支。深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。11.三边孔和四边孔的组成及通过的结构。

三边孔：外侧界为肱三头肌长头的内侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。通过的结构：旋肩胛动脉和旋肩胛静脉。

四边孔：内侧界为肱三头肌长头的外侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。通过的结构：腋神经，旋肱后动脉和旋肱后静脉。12.通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么？

梨状肌上孔出入的血管神经由外向内依次是臀上神经，臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔出入的血管神经由外向内依次是坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动脉，臀下静脉，阴部内动脉，阴部内静脉和阴部神经。

13.腘窝的边界和内容。

边界：上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的（足石）肌，顶为腘筋膜，底自上而下为股骨的腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。内容：在正中线上由浅入深依次为胫神经，腘静脉和腘动脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量的脂肪组织充填。14.踝管的组成和内容。

组成：连于内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管，屈肌支持带并向深部发出三个纤维隔，将踝管分成四个骨纤维管道，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。内容：由前向后依次是胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管和胫神经，姆长屈肌腱及其腱鞘。15.上纵隔由浅入深有哪些结构？

浅层：胸腺，左右头臂静脉及上腔静脉，中层：左右膈神经及迷走神经，主动脉弓及其三大分支，深层：气管胸部，食管胸部的一部分，胸导管，左喉返神经等。17，后纵隔得内容。

主支气管，食管胸部的大部分，胸主动脉，胸导管，奇静脉和半奇静脉，迷走神经，胸交感干，淋巴结等。

18.腹股沟管的两口，四壁？

浅环：耻骨结节外上腹外斜肌腱膜形成。深环：腹股沟韧带中点上方腹横筋膜形成。前壁：腹外斜肌腱膜，但在外侧3分之1处，有腹内斜肌起始部的纤维加强。后壁：腹横筋膜，内侧3分之1有腹股沟镰加强。上壁：腹内斜肌和腹横肌筋膜共同形成的弓状下缘。下壁：腹股沟韧带。男性有精索通过，女生有子宫圆韧带通过。19，阑尾手术，麦氏切口由浅入深经过哪些结构？

皮肤--浅筋膜--深筋膜--腹外斜肌及其筋膜--腹内斜肌和腹横肌及其筋膜--腹横筋膜--腹膜外组织--壁腹膜。

1.锁胸筋膜：胸部深筋膜的深层，位于锁骨下肌，喙突利胸小肌上缘之间的胸锁筋膜，有头静脉，胸肩峰动脉，胸肩峰静脉，胸外侧神经和淋巴管等通过。

2.股三角：位于股前内侧区3分之1部。上界为腹股沟韧带，外侧界为逢匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌，耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。内容：股神经及分支，股动脉及分支，股静脉及属支，还有股管，腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。

3.收肌管：位于股前区3分之1段前内侧，逢匠肌深面的一个间隙，长约15cm，前壁为逢匠肌深面和张于大收肌和股内侧的收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容：隐神经，股内侧肌神经，股动脉和股静脉。

4.头皮：在颅顶区皮肤，浅筋膜，帽状腱膜和枕额肌这三层紧密在一起组成头皮。头皮的损伤需缝头止血。

5.下颌管：位于下颌体内，由于颌孔到（亥页）孔的骨性管道，内有下牙槽动脉，下牙槽静脉，下牙槽神经。

6.腹股沟三角：hesselbach三角，是由腹壁下动脉，腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹外侧壁的一个薄弱区，腹腔内容物由此处突出称为腹股沟直疝。7.胆囊三角：Calot三角，在肝的脏面，由胆囊管，肝总管和肝的脏面围成，次、此三角是术中寻找胆囊动脉的标志。

8.十二指肠悬韧带：由位于第二腰椎左侧的十二指肠悬肌和包于其下段外面的腹膜共同形成。后者跨于十二指肠空肠曲左缘与横结肠系膜之间。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为空肠起点的标志。

9.麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线的中，外3分之1交界处，表示阑尾的体表投影。阑尾炎时，此处有压痛。

10.肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，上界是肺下缘，下界是胸膜的下界，是肋胸膜返折成膈胸膜处形成的间隙，左右各一，位置较低，容量最大的胸膜隐窝。胸膜腔内的积液或积脓常积于此，是穿刺抽液和引流的良好部位。

11.动脉导管三角：位于主动脉弓的下方，前界为左膈神经，后界为迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带或动脉导管，左喉返神经和心浅丛等。该三角是心脏手术寻找动脉导管的部位。

12.心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为外层的纤维心包和内层的浆膜心包，后者又分为脏，壁两层，脏层是心外膜，壁层紧贴纤维心包的内面，二者之间形成心包腔。在心底处有大血管出入心脏，在大血管的根部心包的壁层反折到脏层，形成心包的间隙。心包的两侧与纵膈胸膜相贴，两者之间有膈神经和心包膈血管下降。心包的后面为主支气管、食管胸部、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经通过，心包的上面有升主动脉、上腔静脉和肺动脉干通过，下面邻下腔静脉并与膈的中心腱相融合。

13.听诊三角：在背部，肩胛骨的脊柱缘，斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间围成的三角称为听诊三角，该区胸壁最薄，易听清肺部的呼吸音。

14.腰上三角：在背部，下后锯肌下缘，竖脊肌外侧缘和腹内斜肌上后缘之间，腰上三角的表面为背阔肌覆盖，底为腹横肌腱膜。该区内有肋下神经，髂腹下神经和髂腹腹股沟神经经过，是腰疝的好发部位。

15.肱骨肌管：在上壁的后方，肱三头肌三个头与肱骨的桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道，又称桡神经管，管内有桡神经，肱深动脉和肱深静脉通过。

16.鼻咽壶：位于腕后区外侧部，当拇指充分外展和后伸时明显。其桡侧为拇短伸肌腱和拇长展肌腱，尺侧为拇长肌腱，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨，大多角骨和第一掌骨的基底部。舟骨骨折时，此陷窝有压痛。窝内有桡动脉通过，可触及其搏动。

17.胸腰筋膜：背部的深筋膜称为胸腰筋膜，由浅入深分为三层，浅层最厚，位于竖脊肌的表面，中层位于竖脊肌和腰方肌之间，深层较薄，位于腰方肌前面。

18.颈动脉鞘：颈部深筋膜的中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉，颈内动脉颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘。在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉和颈内动脉居内侧，迷走神经位于后方，颈动脉鞘借疏松结缔组织与颈深筋膜的浅层和深层融合。

19.甲状腺假被膜：甲状腺被气管前筋膜包裹形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。在甲状腺两侧叶的内侧部和甲状腺峡的后方此被膜增厚形成甲状腺悬韧带。此韧带系于喉软骨与上位气管软骨之间，因此甲状腺可以随喉的移动而活动。喉返神经在其后方上行，手术时应注意保护。

1.甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？为什么？

甲状腺上动脉起自颈外动脉的起始端。起初，甲状腺上动脉在喉上神经及其外支的前外侧伴行，在距离甲状腺侧叶上级0.5-1.0cm时分离。喉上神经外支转向内侧，支配环甲肌。甲状腺上动脉在侧叶上级进入甲状腺。因此在结扎甲状腺上动脉时，要贴近甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经的喉外支。结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺，以免损伤喉返神经。甲状腺最下动脉：10%的人出现甲状腺最下动脉，次动脉变异多，手术时注意有无此动脉。甲状腺中静脉：甲状腺手术分离甲状腺和颈动脉鞘时应先结扎此静脉，以免损伤。甲状腺上静脉：甲状腺上静脉通常有两条与甲状腺上动脉伴行。甲状腺下静脉：起于甲状腺侧叶下极，下行汇入头臂静脉。2.小腿前、外侧群肌的名称和血管神经分布。

前群：胫骨前肌，趾长伸肌，第三腓骨肌，姆长伸肌，由胫前动脉，胫前静脉和腓深神经管理。

外侧群：腓骨长肌，腓骨短肌。由腓动脉，腓静脉和腓浅神经管理。3.网膜囊的边界。是腹腔膜的一部分，位于小网膜和胃的后方。前壁：由上向下为小网膜，胃后壁腹膜和胃结肠韧带。后壁：由下而上为横结肠，横结肠系膜及覆盖于胰，左肾及左肾上腺前面的壁腹膜。上壁：肝尾状叶和膈下面的壁腹膜。下壁：大网膜第2~3层愈着部。左界：胃脾韧带，脾和脾肾韧带。右界：网膜孔。4.胃的血管神经分布。

胃的动脉：胃左动脉发自腹腔干，胃右动脉发自肝固有动脉或者肝总动脉，胃网膜左动脉发自脾动脉，胃网膜右动脉发自胃十二指肠动脉，胃短动脉发自脾动脉和胃后动脉发自于脾动脉，左膈上动脉发自腹主动脉。

胃的静脉：与同名动脉伴行，最后均汇入肝门静脉系统。胃网膜右静脉汇入肠系膜上静脉，胃网膜左静脉和胃短静脉、胃后静脉汇入脾静脉，胃冠状静脉和胃右静脉汇入肝门静脉。

神经分布：胃的交感神经来自于腹腔神经节和腹腔丛，沿腹腔干及胃的分支走行，分布于胃。胃的副交感神经来自于迷走神经的前后干，迷走神经的前干分出胃前支，后干分出胃后支。

5.肝周围的韧带有哪些？肝周围的间隙有哪些？

韧带：肝圆韧带，肝胃韧带，肝十二指肠韧带，左右冠状韧带，左右三角韧带，镰状韧带。

5.局部解剖学名词解释 篇五

上肢

肱骨肌管：肱三头肌三个头与肱骨桡神经沟共同构成的自外下旋肱骨干中份后外侧面的管道，或称桡神经管。内有桡神经、肱深动脉、静脉通过。

肘窝：位于肘关节前面，由肱桡肌、旋前圆肌和肱骨内、外上髁的连线围成的三角形区域，由内向外有正中神经、肱A.V（桡A.V和尺A.V)、肱二头肌腱、桡神经。

腕管：由屈肌支持带和腕骨沟围成。内有九条屈肌腱（1条拇长屈肌腱及包绕其表面的桡侧囊、4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及包绕其表面的尺侧囊）和一条正中神经通过。四边孔：其上界为肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨。其中有腋神经和旋肱后动，静脉通过。

三边孔：其上界为肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头。其中有旋肩胛动脉通过。

腋窝：前壁为胸大小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜，内侧壁为前锯肌，后壁为肩胛下肌和大圆肌，外侧壁为喙肱肌，肱二头肌长短头和肱骨上段，尖由锁骨，肩胛骨上缘和第一肋外缘围成，底为腋筋膜，浅筋膜和皮肤。内有腋动静脉，臂丛，腋淋巴结以及疏松结缔组织。鱼际间隙：位于中间鞘的桡侧半，掌中间隔、外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间。其近侧端为盲端，远侧经第1蚓状肌鞘与示指背侧相通。

掌中间隙：位于掌中间鞘尺侧半的深部，内侧界：内侧肌间隔，外侧界：掌中隔，前界：第3~5指屈肌腱和第2~4蚓状肌，后界：骨间掌侧筋膜，掌中间隙的近端位于屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通； 远侧端经第2、3和4蚓状肌管通指背。

桡侧囊：在腕前区和手掌部的桡侧，包裹拇长屈肌腱的拇长屈肌腱鞘又称为桡侧囊，有拇长屈肌腱。

尺侧囊：在腕前区和手掌部的尺侧，包裹指浅，深屈肌腱的屈肌总腱鞘又称为尺侧囊，有指浅，深屈肌腱通过

臂前，后骨筋膜鞘：臂筋膜向屈，伸两肌群发出臂内外侧肌间隔并附着于肱骨两侧，与肱骨共同构成臂前后骨筋膜鞘。肘关节动脉网：肘关节前后，由肱动脉的尺侧上下副动脉，肱深动脉的中副动脉和桡侧副动脉，桡动脉的桡侧反动脉，尺动脉的尺侧反动脉和骨间后动脉的分支骨间反动脉等相互吻合形成的动脉网

鼻烟窝：位于腕后区外侧部，拇指充分外展后伸时明显。桡侧为拇短伸肌腱，尺侧为拇长伸肌腱，近侧为桡骨茎突，底为手周骨，内有桡动脉，可触及其搏动。下肢

梨状肌上孔：梨状肌向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上缘之间各有一间隙，称为梨状肌上孔.穿过此孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。

梨状肌下孔：梨状肌向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的下缘之间有一间隙，称为梨状肌下孔。穿过此孔的结构，自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经。

腘窝：腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。

踝管: 内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘。趾长屈肌肌腱及腱鞘，胫后血管和胫神经，长屈肌肌腱及腱鞘

小腿后骨筋膜鞘：由小腿后区的深筋膜，肌间隔，胫骨和腓骨及其骨间膜共同围成。其内有小腿后群肌，胫后动脉和胫神经等。

髂胫束：起自髂嵴前份的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌,并与之紧密结合不宜分离.下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状,后缘于臀大肌肌腱相延续.隐静脉裂孔：为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。

股内侧骨筋膜鞘：由股内侧区的深筋膜，股内侧肌间隔，股后侧肌间隔和股骨共同围成。其内有股内侧群肌，闭孔动脉，闭孔静脉和闭孔神经。

腹股交通道：是腹腔与股前区之间一些重要结构的通道，由腹股沟韧带和髋骨围成。股环：为股管上口，呈卵圆形，前为腹股沟韧带，后为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧为股V内侧的纤维隔 股管：是一个漏斗状间隙，前壁为腹股沟韧带，后壁为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜，内侧壁为腔隙韧带、股鞘内侧壁，外侧壁为股V内侧的纤维隔。内有腹股沟深淋巴结，上经股环通腹腔,下为盲管。

股三角：位于股前内侧区上三分之一部，上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。

肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内界为髂耻弓，内有髂腰肌和股N，其与腹后筋膜下腔连通

股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘，外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管

股前骨筋膜鞘；由骨前区的深筋膜，股内侧肌间隔，股外侧肌间隔和股骨共同围成。其内有骨前群肌，股动脉股静脉和股神经

小腿前骨筋膜鞘：由小腿前区的深筋膜，肌间隔，胫骨和腓骨以及骨间膜共同围成。其内有小腿前群肌，胫前动脉，胫前静脉和腓深神经

血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，外界为髂耻弓，内界为腔隙韧带。内有股鞘（包括股A.V.、股管)，其与腹膜后间隙连通。

收肌管：位于股前内侧区中段三分之一，缝匠肌深面的间隙，长约15厘米。前壁为缝匠肌和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容物自前向后依次为：隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。背部

听诊三角：由肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘围成的三区。该区胸壁最薄，易听清肺呼吸音。

腰上三角：下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌上后缘之间的三角区，表面有背阔肌覆盖，底衬有腹横肌腱膜。内有肋下神经、髂腹下神经和腹股沟神经。为腰疝好发区。胸腰筋膜：即背部深筋膜，可分为浅、中、深三层。浅层最厚，位于竖脊肌表面；中层位于竖脊肌与腰方肌之间；深层较薄，位于腰方肌的前面。腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一 薄弱区，亦可形成腰疝 头颈

头皮：在颅顶区，皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密愈合而成。损伤时需缝合止血。下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。危险三角：面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通，即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦；借面深静脉经翼静脉丛至海绵窦。同时口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压），细菌可随血液经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上将此三角区域称为“危险三角”。

颈动脉三角：位于胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之间的三角区域，内有舌骨大角、颈总动脉及其分支—颈内、外动脉、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支喉上神经等。

斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。腮腺床：与腮腺深面相邻贴的结构统称为“腮腺床”，这些结构包括茎突诸肌，颈内动、静脉和末四对脑神经。

翼从：是位于颞下窝内，翼内，外肌与颞肌之间的静脉从。翼丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉，回流到下颌后静脉。

腮腺鞘；为颈深筋膜浅层直接向上的延续，在腮腺后缘处分为浅，深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。

翼下颌间隙：位于下颌支与翼内肌之间的间隙。与咬肌间隙下颌支相邻，两间隙经下颌切迹相通。此间隙前邻咬肌，后为腮腺，内有舌神经，下牙槽神经和下牙槽动静脉通过 腱膜下隙：位于帽状腱膜和颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达枕骨，两侧至颧弓。

咬肌间隙：位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙，咬肌的神经和血管从此隙进入咬肌。封套筋膜：封闭着全部颈项部。包绕胸锁乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群，并构成其肌鞘。上方附着于颈部上界各结构，并延续为腮腺咬肌筋膜，下部附着于颈部下界各结构。气管前间隙：颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。内部结构有甲状腺下动脉，甲状腺奇静脉丛，头臂干和左头臂静脉。此间隙下与纵隔通连。

咽喉间隙：位于咽，食管后壁与颈筋膜椎前层之间，下续后纵隔，其外侧为颈动脉鞘。下颌下三角：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌

角淋巴结：即颈内静脉二腹肌淋巴结，颈外侧上深淋巴结中位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处者，紧贴颈内静脉前面，称角淋巴结

锁骨上三角：由胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹和锁骨中三分之一围成，三角内有锁骨下动脉及静脉，臂丛，锁骨上淋巴结。

Virchow淋巴结：左侧锁骨上淋巴结中，位于左侧前斜角肌前，靠近左静脉角处的淋巴结称为Virchow淋巴结。

颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。鞘内颈内静脉居外侧，颈总动脉、颈内动脉居内侧，迷走神经居二者后方。颈动脉鞘借疏松结缔组织与颈深筋膜浅、中层融合。

甲状腺假被膜：包裹甲状腺的被气管前筋膜，即甲状腺鞘。在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后方此被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

腹部

.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成腹股沟韧带 弓状线：腹前外侧壁三层扁肌的腔膜包裹腹直肌形成腹直肌鞘，在脐下4-5cm处以下，三层扁肌的腹膜均移行于腹直肌鞘前层，鞘后层缺如，形成一弓状游离缘，称弓状线。小网膜：由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜形成，分为左侧的肝胃韧带和右侧 的肝十二指肠韧带。

肝肾隐窝：位于肝右叶与右肾之间，是平卧时腹膜腔的最低部位。

腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方，是由外上方斜向内下方的肌内筋膜裂隙，长4-5cm，内有精索（男）或了宫圆韧带（女）通过。腹股沟区：为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱，疝多发生于此。

第二肝门：在肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。

肠系膜根：由第2腰椎左侧斜向右下至右骶髂关节，长约15cm，内含肠系膜上血管等。直肠子宫陷凹：盆腔内，直肠与子宫之间的腹膜腔陷凹，是站位和坐位时，女性腹膜腔的最低部位。经过阴道后穹穿刺，可达到此陷凹。

网膜孔：位于小网膜游离缘的后方，足网膜囊通向腹膜腔的唯一通道。前界是肝十二指肠韧带，后界是下腔静脉表面的腹膜，上界是肝尾叶，下界是_十二指肠上部。

腹直肌鞘：包裹腹直肌的腱性结构，在腹直肌前面的称前层，由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成：在腹直肌后面的称后层，由腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜的后层组成。腹股沟三角：由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区，是腹前外侧壁一个薄弱区，腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。

腹股沟镰：腹内斜肌和腹横肌的内侧延续为腱膜。其叠合形成腹股沟镰，向下经精索或子宫圆韧带后方止于耻骨结节附近。

胃床：胃后壁隔网膜囊邻接胰，左肾，左肾上腺和横结肠及其系膜，这些器官和结构共同组成胃床

网膜囊：肝下间隙左侧份在小网膜和胃后方胃网膜囊，是腹膜腔的一部分，可分为前庭和主部两部分，借助网膜孔与腹膜腔的相通

结肠缘动脉：肠系膜上下动脉的各结肠支在经结肠缘处相吻合，从回盲部至乙状结肠末端形成一系列管弓，叫结肠缘动脉

腹膜后隙：是腹后壁腹内筋膜与后部壁腹膜之间的间隙，是腹腔的一部分。上方至膈，下达骶岬，骨盆上口等处。

麦氏点：Mc Burney 点，位于脐与髂前上棘连线的中、外三分之一交界处，为阑尾根部的体表投影。阑尾炎时此处有压痛。

胆囊三角：Calot 三角，在肝的脏面，由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，内有胆囊动脉，是术中寻找胆囊动脉的标志。

十二指肠悬韧带：Treitz 韧带，由位于第二腰椎左侧的十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲后面）和包于其下段外面腹膜共同形成。后者跨于十二指肠空肠曲左缘与横结肠系膜之间。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为空肠起点的标志。胸部

心包裸区：心包前壁隔着胸膜和肺与胸骨和第2-4肋软骨为邻，仅在左第4~6肋软骨前端距沟骨侧缘2-2.5cm处直接与胸前壁相邻，称心包裸区。

腰肋三角：腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间，三角尖向上，底为第12肋，缺乏肌纤维，其上、下面分别仅覆以膈胸膜和膈胸筋膜或腹膜与腹内筋膜，是脶的薄弱隈，腹腔器官可经此三角突向胸腔，形成膈疝。

心包横窦：位于主动脉升部、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的心包腔部分。肺韧带：在肺根下方脏、壁胸膜移行而形成双层的肺韧带，有固定肺的作用。心包斜窦：位于两侧肺左、右静脉，下腔静脉与左心房后壁之间的心包腔部分。食管后间隙：食管胸部后方与脊柱间形成食管后间隙，内含奇静脉和胸导管。主动脉裂孔：在膈左、右脚与脊柱之间，平第12胸椎高度，有降主动脉与胸导管通过 食管裂孔：在主动脉裂孔的左前上方，平第10胸椎，为食管裂孔。通行食管及迷走神经前，后干。

肺根：在肺的内侧面，出入肺门的主支气管，肺动脉，肺静脉，支气管动脉与静脉以及神经，淋巴结，淋巴管等结构被疏松结缔组织包绕，合称肺根

锁胸筋膜：胸部深筋膜深层位于锁骨下肌、喙突和胸小肌上缘之间的部分。内有头静脉、胸肩峰动静脉、胸外侧神经和淋巴管等通过。

肋膈隐窝：对称肋膈窦，呈半环形，上界相当于肺下缘，下界为胸膜的下界，是肋胸膜折返成膈胸膜处形成的间隙。左右各一，位置较低，是容量最大的胸膜隐窝。胸膜腔内的积液或积脓常积于此，是穿刺抽液引流的良好部位。

动脉导管三角：位于主动脉弓下方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带或动脉导管、左喉返神经和心浅丛等。该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位

盆部 盆膈：有肛提肌和尾骨肌及其上、下面的盆膈上下筋膜构成。盆膈具有承托盆腔脏器的作用，并参与排便及分娩等生理功能。

耻骨后隙：位于耻骨联合、耻骨上支及膀胱之间。上界为腹膜返折线，下界为盆膈，两侧为耻骨前列腺韧带。

.直肠后隙：直肠后隙又称骶前间隙，位于直肠筋膜与骶前筋膜之间。向下至盆膈，向上与腹膜后隙相通，两侧借直肠侧韧带与骨盆直肠隙相隔。

精索：由腹股沟管深环至睾丸上端的圆束状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉从、神经及淋巴管。

会阴浅隙：位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之间。在男性，浅隙后部有会阴浅横肌，两侧有阴茎脚及其坐骨海绵体肌、尿道海绵体肌和球海绵体肌；在女性，浅隙后部也有会阴浅横肌，两侧有阴蒂脚及其坐骨海绵体肌、前庭球和球海绵体肌。此外，还有阴部内血管的分支和神经。

尿生殖膈：由会阴深横肌和尿道括约肌及其上、下面的尿生殖膈上、下筋构成。女性有尿道和阴道通过，男性有尿道通过。

阴部管：在坐骨结节下缘上方2.5CM处，闭孔筋膜包绕阴部内血管和阴部神经，构成阴部管。管内动脉居中，静脉在上，神经在下。

会阴深隙：位于尿生殖膈上、下筋膜之间。深隙内男性有尿道球腺、会阴深横肌。会阴深横肌中男性有尿道膜部穿过，并形成尿道括约肌，在女性有尿道和阴道通过，并形成尿道阴道括约肌。

肛直肠环：肛门外括约肌的浅、深部、耻骨直肠肌、肛门内括约肌以及直肠壁纵行肌的下部等，环绕在肛管与直肠的交接处，共同构成一个肌性环，称为肛直肠环。

6.局部解剖学练习题 篇六

一、名词解释

1．颈动脉结节 2．神经点 3．颈腋管 4．颈动脉窦 5．甲状腺悬韧带 6．甲状腺囊鞘间隙 7．Sibson筋膜

8．椎动脉三角

9．Jugular venous arch 10.Carotid glomus 11.Virchow lymph node 12.Cupula of pleura 13.Laryngeal prominence 14.Prevertebral space 15.Submental triangle

二、选择题 【A型题】

1．固有颈部是指

A．两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域

B．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域

C．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域

D．两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域

E．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域

2．舌骨大角

A．是寻找舌动脉的标志

B．是寻找甲状腺上动脉的标志 C．是寻找舌下神经的标志 D．是寻找舌神经的标志 E．是寻找舌咽神经的标志 3．下颌下三角位于

A．左、右二腹肌前腹与舌骨体之间

B．左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘之间 C．二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间 D．二腹肌前、后腹与舌骨体之间 E．左、右二腹肌前腹之间 4．颏下三角深面的肌肉是 A．茎突舌骨肌 B．胸骨舌骨肌 C．舌骨舌肌 D．下颌舌骨肌 E．肩胛舌骨肌

5．支配颈阔肌的神经是 A．颈横神经 B．副神经

C．面神经颈支 D．锁骨上神经 E．颈袢

6．咽后间隙位于

A．椎前筋膜与脊柱颈段之间 B．椎前筋膜与颊咽筋膜之间

C．气管前筋膜与气管颈部之 间 D.气管前筋膜与椎前筋膜之间 E.以上都不是

7．由椎前筋膜形成的筋膜鞘是 A．下颌下腺鞘 B．甲状腺鞘

C．胸锁乳突肌鞘 D．腋鞘

E．斜方肌鞘

8．不属于胸骨上间隙内的结构是 A．淋巴结 B．脂肪组织 C．颈外静脉 D．颈静脉弓

E．颈前静脉下段 9．下颌下腺

A.位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内

B.较大的浅部位于下颌舌骨肌深面 C.其浅部的前端发出下颌下腺管 D.腺管走行于下颌舌骨肌浅面

E.开口于上颌第2磨牙相对处的颊粘膜处 10．颈动脉三角深面的筋膜是 A． 颈浅筋膜 B． 颈筋膜浅层 C． 气管前筋膜 D． 椎前筋膜 E． 颊咽筋膜 11．颈总动脉

A．在颈动脉鞘内位于颈内静脉外侧

B．平甲状软骨上缘分为颈外和颈内动 脉 C．平舌骨大角处分为颈外和颈内动脉 D．其末端和颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦，窦壁上有化学感受器

E．其分叉处的后方有颈动脉小球，是压力感受器 12．自颈外动脉前壁自下而上发出的动脉是A．甲状腺上动脉，面动脉和舌动脉 B．甲状腺下动脉，面动脉和舌动脉 C．甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉 D.甲状腺下动脉，舌动脉和面动脉

E.甲状腺下动脉，甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉

13．舌下神经

A．自二腹肌后腹下缘穿出进入颈动脉三角 B．在颈动脉三角内走行于颈内、外动脉的深面

C．经二腹肌后腹前端的浅面进入下颌下三角

D．其分支颈袢上根沿颈总动脉深面下降 E．支配舌骨下肌群 14．二腹肌后腹

A．是颈动脉三角和颏下三角的分界标志 B．是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志 C．其浅面有枕小神经，下颌后静脉和面神经颈支

D．其上缘有耳后动脉，舌下神经和舌咽神经

E．其下缘有枕动面和面神经 15．甲状腺鞘

A．由气管前筋膜形成 B．由椎前筋膜形成

C．又称甲状腺的纤维囊 D．又称甲状腺真被膜 E．是甲状腺自身的外膜 16．甲状腺悬韧带 A． 由颈筋膜浅层形成 B． 由甲状腺假被膜形成 C． 由甲状腺真被膜形成 D． 由椎前筋膜形成 E． 由气管软骨膜形成

17．甲状腺悬韧带将甲状腺固定于 A． 环状软骨 B． 甲状软骨

C． 喉及甲状软骨 D． 喉及气管壁上 E． 气管软骨

18．与甲状腺上动脉伴行的神经是 A．迷走神经 B．喉返神经 C．膈神经

D．喉上神经内支 E．喉上神经外支

19．与甲状腺下动脉关系密切的神经是 A．喉返神经 B．喉上神经 C．喉下神经 D．迷走神经 E．交感神经

20．舌尖部的癌首先转移至 A．颈外侧浅淋巴结 B．Virchow淋巴结

C．锁骨上淋巴结

D．颈内静脉二腹肌淋巴结

E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 21．鼻咽癌首先转移至 A． 颈内静脉二腹肌淋巴结 B．颈外侧浅淋巴结 C． Virchow淋巴结 D．锁骨上淋巴结

E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 22．膈神经

A．由第3～5颈神经的后支纤维组成

B．斜行于前斜角肌的前面，椎前筋膜的浅面

C．斜行于前斜角肌的后面，椎前筋膜的深面

D．斜行于前斜角肌的前面，椎前筋膜深面 E．经锁骨下动、静脉前方入胸腔 23．副神经

A．在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角

B．在胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角

C．在胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角

D．在胸锁乳突肌前缘中、下1/3交点处进入枕三角

E．在胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 24．椎动脉三角

A．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成

B．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成

C．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成

D．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成

E．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第三段围成

25．胸导管

A．入颈根部后沿食管前面上行 B．入颈根部后沿食管左缘上行

C．在第5颈椎高度向左呈弓状跨过胸膜顶 D．走行在颈动脉鞘前方 E．经椎血管和交感干后方

26．下列结构中不在胸骨上间隙内的是 A.颈前静脉下段 B.颈静脉弓

C.胸锁乳突肌锁骨头 D.淋巴结 E.脂肪组织

27．关于椎前筋膜的描述,错误的是 A.位于椎前肌和斜角肌前面

B.颈交感干、膈神经、臂丛和锁骨下动脉位于其浅面

C.上起自颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜 D.向后附着于项韧带

E.包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 28．下列结构中未穿经二腹肌后腹深面的结构是

A.舌咽神经 B.迷走神经 C.舌下神经 D.副神经 E.颈交感干 29．下列结构中不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是

A．甲状腺侧叶 B．喉与气管 C．咽与食管 D．喉返神经 E．颈交感干

30．关于臂丛的描述，错误的是 A．由第5～8颈神经前支组成

B．经斜角肌间隙、锁骨下动脉后上方入锁骨上三角

C．第5、6颈神经前支合成上干 D．第7颈神经前支延续为中干

E．锁骨上部的分支有肩胛上神经，肩胛背神经和胸长神经

31．不属于颈动脉鞘内的结构是 A.颈总动脉 B.颈外动脉 C.颈内动脉 D.颈内静脉 E.迷走神经

32．关于喉返神经的描述，错误的是

A.右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉

B.左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓 C.二者均沿气管与食管之间的沟内上行 D.一般走行于甲状腺的囊鞘间隙内 E.感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜 33．关于甲状腺下动脉的描述，错误的是 A.是甲状颈干的分支

B.沿前斜角肌内侧缘上行 C.至环状软骨平面弯向下内

D.经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极 E.在甲状腺侧叶下极后方与喉返神经 交叉

34．关于颈袢的描述，错误的是

A.由颈袢上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱上缘汇合而成

B.颈袢上根随舌下神经走行

C.由舌下神经和第1～3颈神经前支的纤维组成

D.颈袢下根的纤维由第2、3颈神经前支的纤维组成

E.发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹

35．关于椎动脉的描述，错误的是 A.起自锁骨下动脉的第一段 B.走行于前斜角肌的前面 C.穿经上6个颈椎横突孔 D.经枕骨大孔入颅 E.分布于脑和内耳 【B型题】 问题36～39 A．颈浅筋膜 B．颈筋膜浅层 C．气管前筋膜 D．椎前筋膜 E．颈动脉鞘

36．包绕下颌下腺和腮腺 37．形成甲状腺鞘 38．形成腋鞘

39．形成胸骨上间隙 问题40～43

A．喉上神经内支 B．喉上神经外支 C．喉返神经

D．喉下神经运动支 E．喉下神经感觉支

40．分布于声门裂以下的喉粘膜 41．分布于声门裂以上的喉粘膜 42．支配除环甲肌以外的所有喉肌 43．支配环甲肌 问题44～48 A．下颌下三角 B． 颏下三角 C．颈动脉三角 D．枕三角

E．椎动脉三角

44．由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘围成

45．由颈长肌外侧缘、前斜角肌内侧缘和锁骨下动脉第一段围成

46．位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间 47．由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成

48、由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成 问题49～50 A．舌下神经 B．迷走神经 C．膈神经 D．副神经 E．颈交感干

49．走行于颈动脉鞘内

50．发出颈袢上根参与颈袢组成 【C型题】 问题51～53 A．腋鞘

B．甲状腺鞘 C．两者均是 D．两者均否

51．由气管前筋膜形成 52．由椎前筋膜形成 53．由颈筋膜浅层形成 问题54～56 A．角淋巴结

B．Virchow淋巴结 C．两者均是 D．两者均否

54．鼻咽癌和舌根部癌首先转移累及 55．胃癌和食管下部癌首先转移累及 56．舌尖部癌首先转移累及 问题57～59 A．喉上神经外支 B．喉返神经 C．两者均是 D．两者均否

57．与甲状腺上动脉伴行

58．与甲状腺下动脉关系密切 59．迷走神经的分支 问题60～61 A．椎动脉 B．甲状颈干 C．两者均是 D．两者均否

60．锁骨下动脉第一段的分支 61．发支供应甲状腺 【X型题】

62．自胸锁乳突肌后缘中点浅出的神经有A．面神经颈支 B．枕小神经 C．耳大神经 D．副神经 E．颈横神经 63．面神经颈支

A．自腮腺前缘穿出，行向前下 B．自腮腺下端穿出，行向前下 C．走在颈阔肌浅面 D．走在颈阔肌深面 E．支配颈阔肌 64．颈筋膜

A．位于颈浅筋膜和颈阔肌深面 B．分为浅、中、深3层

C.颈筋膜中层包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 D．颈筋膜深层形成甲状腺鞘

E．颈筋膜浅层包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两肌的鞘 65．下颌下腺

A．位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内 B．其浅部位于下颌舌骨肌深面 C．其深部前端发出下颌下腺管 D．其腺管开口于舌下阜

E．其腺管走行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间

66．迷走神经

A．在颈部走行于颈动脉鞘内

B．其分支喉上神经支配全部喉肌

C．其分支喉返神经分布于全部喉粘膜 D． 在颈动脉鞘内位于颈内静脉与颈总动脉和颈内动脉之间的后方 E． 发心支参与组成心丛 67．甲状腺悬韧带

A．将甲状腺固定于喉和气管壁上 B．由甲状腺假被膜增厚形成 C．由甲状腺真被膜增厚形成 D．其后方有喉返神经

E．将甲状腺只固定于甲状软骨上 68．甲状腺侧叶后内侧的毗邻为 A．甲状旁腺 B．喉和气管

C．咽和食管 D．喉返神经 E．喉上神经 69．颈袢 A．由上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱下缘汇合而成 B．上根由第1颈神经前支的部分纤维组成 C．下根由第2、3颈神经前支的纤维组成 D．下根随舌下神经走行

E．发支支配胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌

70．喉返神经

A．是迷走神经的分支

B．左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓 C．右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉

D．二者沿气管与食管之间的沟内上行 E．二者均走行于甲状腺囊鞘之间 71．甲状腺下动脉 A．是甲状颈干的分支

B．沿前斜角肌外侧缘上行 C．在环状软骨平面弯向下内

D．经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极

E．分布于甲状腺、甲状旁腺、气管、食管、喉等

72．甲状腺上动脉

A．起自颈外动脉起始部的前面 B．与喉上神经内支伴行 C．与喉上神经外支伴行

D．至甲状腺侧叶上极分为前、后两支 E．其分支喉上动脉分布于喉内 73．颈交感干

A．由颈上、中、下3个交感神经节及节间支组成

B．走行于椎前筋膜的浅面

C．颈上神经节位于第4、5颈椎横突前方 D．颈中神经节位于第6颈椎横突前方 E．颈下神经节多与第1胸神经节融合 74．胸膜顶 A．突入颈根部，高出锁骨中1/3上缘2～3cm B．突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm C．是覆盖肺尖的壁胸膜 D．是覆盖肺尖的脏胸膜 E．左胸膜顶有胸导管越过 75．Virchow淋巴结

A．又称颈内静脉二腹肌淋巴结 B．又称锁骨上淋巴结

C．又称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 D．胃癌及食管下段癌常首先转移累及 E．舌尖部癌首先转移累及 76．舌下神经

A．从二腹肌后腹下缘穿出入颈动脉三角 B．走行于颈内、外动脉的深面 C．越过颈内、外动脉的浅面

D．穿经二腹肌后腹前端深面入下颌下三角 E．其弓形部向下发出颈袢上根 77、二腹肌后腹

A．是下颌下三角与颈动脉三角的分界 B．是肌三角与颈动脉三角的分界

C．其浅面有耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支

D．其上缘有耳后动脉、面神经和舌咽神 经 E．其下缘有枕动脉和舌下神经

三、填空题

1．固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为、和。

2．颈外侧区位于、和 之间。

3．颈筋膜位于 和 深面，分为、、三层。

4．气管前间隙位于 和 之间；椎前间隙位于 和 之间。5．下颌下三角位于 和 之间，又名。

6．颈外动脉自前壁由下而上依次发出、和 动脉。7．甲状腺前面由浅入深依次为、、、和。

8．甲状腺向后外方可压迫，引起 综合证。

9．甲状腺悬韧带由 增厚而成，将甲状腺固定于 和。

10．喉上神经是 的分支，在 处分为内、外两支。11．颈丛由 组成，位于 深面。

12．胸导管颈部经 入颈根部，其前方有，后为

、和，注入。

13．膈神经由 组成，斜行于前斜角肌的，椎前筋膜的，经 与 之间入胸腔。

14．椎动脉三角位于、和 之间。15．椎动脉三角内的主要结构有、、。16．锁骨下动脉第一段主要分支有、、和。17．锁骨上三角内的主要结构有、、和。18．枕三角位于、和 之间。

19．颈动脉鞘内的结构有、、和。20．颈外静脉由 和 合成，沿 表面下行。

四、问答题

1．试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成。2．试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构。

3．试述颈动脉鞘的位置，内容及毗邻关系。4．试述二腹肌后腹的毗邻关系。5.试述甲状腺的位置与毗邻。6.试述甲状腺被膜的组成。

7.试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义。

8.试述椎动脉三角的境界及内容。9.试述胸导管颈部的行径及毗邻。

10．试述颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系。答案

一、名词解释

1．颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行其前方。在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。

2．神经点：颈丛皮神经浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉部位。

3．颈腋管：椎前筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。

4．颈动脉窦： 颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。

5．甲状腺悬韧带：气管前筋膜形成甲状腺鞘，在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上；因此，吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，为判断是否甲状腺肿大的依据之一。

6．甲状腺囊鞘间隙：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，又称甲状腺假被膜，而甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊，二者之间为囊鞘间隙。

7．Sibson筋膜：从第七颈椎横突、第一肋颈鹤第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又为Sibson筋膜，起悬吊作用。8．椎动脉三角：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第一段，尖为第六颈椎横突前结节。三角内主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节。

9．Jugular venous arch：颈静脉弓，左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。

10.Carotid glomus：颈动脉小球，是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快

11.Virchow lymph node：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结，收纳舌尖部的淋巴结，舌尖癌首先转移至该处淋巴结。

12.Cupula of pleura：胸膜顶，是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5(1～4)cm。

13.Laryngeal prominence：喉结，甲状软骨正中线上的突起。

14.Prevertebral space：气管前间隙，颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。

15.Submental triangle：下颌下三角，下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。

二、选择题

【A型题】

1-5 BACDC 6-10 BDCAD 11-15 BCABA 16-20 BDEAE 21-25 ADABB 26-30 CBAEA 31-35 BBDCE 【B型题】

36-40 BCDBE 41-45 ADBDE 46-50 ABCBA 【C型题】

51-55 BADAB 56-61 DABBCB 【X型题】

BCDE 63 BDE 64 ABE 65 ACE 66 ADE 67 ABD 68 BCD 69 BCE 70 ABCD 71 ACD 72 ACDE 73 ADE 74 BCE 75 BD 76 ACDE 77 ACDE

三、填空题

1.颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区 2.胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中1/3上缘

3.浅筋膜和颈阔肌，浅层、中层、深层 4.气管浅筋膜、气管颈部；脊柱颈部、椎前筋膜

5.下颌骨下缘、二腹肌前后腹，二腹肌三角 6.甲状腺下动脉、舌动脉、面动脉 7.皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、气管浅筋膜

8.交感干，Horner综合征 9.假被膜，喉、气管壁上 10.迷走神经，舌骨大角

11.C1～4颈神经前支，胸锁乳突肌上部 12.胸廓上口，颈动脉鞘，前斜角肌、膈神经、锁骨下动脉及其分支，左静脉角

13.C3～5颈神经前支，前面，深面，锁骨下动脉、静脉

14.前斜角肌，颈长肌，锁骨下动脉第一段 15.椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节

16.椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干

17.锁骨下静脉、动脉、静脉角、臂丛 18.胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨肌下腹

19.颈内静脉、迷走神经、颈内动脉、颈总动脉

20.下颌后静脉后支、耳后静脉和枕静脉，胸锁乳突肌

四、问答题

1．试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成。答：颈部筋膜的层次分为浅筋膜和深筋膜，颈深筋膜包括浅(封套筋膜)、中(内脏筋膜又称气管前筋膜，可分为脏层和壁层。)、深(椎前筋膜)三层。筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、颊咽间隙、咽后间隙、椎前间隙。

2．试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构。

答：颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角，内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由浅入深的层次结构包括： 3．试述颈动脉鞘的位置，内容及毗邻关系。答：颈动脉鞘的位置： 内容：颈动脉鞘包绕着的颈总动脉和颈内动脉（位于前内侧）、颈内静脉（位于前外侧）、迷走神经（居于二者的后方）。4．试述二腹肌后腹的毗邻关系。答：二腹肌后腹是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志。其毗邻关系如下：

(1)浅面有三个纵行的结构：耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支。

(2)深面有七个纵行结构：颈内动、静脉、颈外动脉、Ⅹ—Ⅻ对脑神经以及颈交感干(在椎前筋膜深面，不在颈动脉三角范围内)。

(3)肌的下缘有枕动脉、舌下神经弓形段。(4)肌上缘有茎突舌骨肌、耳后动脉、面神经本干及舌咽神经。

5.试述甲状腺的位置与毗邻。

答：甲状腺的侧叶呈锥体形，贴附喉下部和气管上部的侧面，上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管环，长约5cm，宽约2.4cm，有时下极可伸至胸骨后称胸骨后甲状腺。峡部横过第2～4气管软骨环的前面，其宽窄因人而异。甲状腺的毗邻关系较复杂。前面由浅入深的层次是：皮肤、皮下组织、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋膜壁层和脏层。后面与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻。后外侧有颈动脉鞘及其内含物、颈交感干。当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨环软化，引起呼吸、吞咽困难；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶哑；甲状腺癌时，可压迫交感干，出现霍纳氏综合症，以及颈总动脉搏动向外移位等症状。

6.试述甲状腺被膜的组成。答：甲状腺表面由结缔组织构成的纤维囊包裹，称为真被囊，囊的纤维束伸入实质内，将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面还有一层假被囊，由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成。在侧叶内侧缘和峡的后面，假被囊向后方附着于喉软骨，在峡部以上，假被囊明显增厚，叫做甲状腺悬韧带。因此当吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。借以鉴定此区肿块与甲状腺的关系。真被囊和假被囊之间填充以疏松结缔组织，其中含有静脉丛及甲状旁腺。喉返神经行经假被囊之外，故甲状腺手术在假被囊内进行，可避免损伤喉返神经。

7.试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义。

答：甲状腺上动脉及其后支的内侧，有喉上神经的外支，神经从血管后方转至其内侧伴行。甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行，经甲状舌骨膜入喉，营养喉粘膜和喉肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极处进行，以免损伤喉上神经外支。甲状腺上动脉还发出胸锁乳突肌支和环甲肌支，后者沿甲状腺侧叶的内侧缘和峡的上缘行向正中线与对侧同名动脉吻合。甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 甲状腺最下动脉

8.试述椎动脉三角的境界及内容。

答：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第一段，尖为第六颈椎横突前结节。三角内主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节。9.试述胸导管颈部的行径及毗邻。答：胸导管颈段行径：胸导管起源于乳糜池，行经胸腔，在食管与左锁骨下动脉起始处之间上升，于第7颈椎高度，形成胸导管弓，转向前下，跨过左胸膜顶，注入左静脉角。胸导管弓的前方有颈动脉鞘，后方有前斜角肌、膈神经、锁骨下动脉及其分支。

10．试述颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系。

答：颈深下淋巴结deep inferior cervicallymph nodes位于肩胛舌骨肌下方，颈内静脉周围和颈横血管周围，又称锁骨上淋巴结，收纳颈深上淋巴结的输出管及附近器官的淋巴，是头颈部浅、深淋巴的总汇合处。颈深下淋巴结位于左侧颈根部静脉角的淋巴结，称为Virchownode淋巴结，常为胃癌、食道癌转移的淋巴结之一。

第三章 胸部

一、名词解释

1.胸骨角 2.肋间隙

3.膈的食管裂孔 4.肋膈隐窝 5.肺门

6.支气管肺段 7.mediastinum 8.食管上三角 9.动脉韧带三角 10.心包前下窦 11.气管隆嵴 12.心包横窦 13.左喉返神经 14.后纵隔 15.腰肋三角

二、选择题

【A型题】

1.位于中纵隔内的结构是 A.迷走神经 B.气管

C.胸主动脉 D.头臂静脉 E.膈神经

2.胸膜下界

A.为膈胸膜与纵隔胸膜的返折线 B.右侧起自第5胸肋关节后方 C.在锁骨中线与第7肋相交 D.在腋中线与第9肋相交

E.在肩胛线与第11肋相交，近后正中线处平第12胸椎棘突

3.posterior mediastinum

A.位于心包与胸椎之间 B.内含胸交感干

C.食管在其内垂直下行 D.内含心包膈动脉

E.左、右迷走神经分别行于食管的左、右侧

4.肺动脉干 A.起自左心室

B.平第5胸椎高度分为左、右肺动脉 C.左肺动脉在胸主动脉前方，左主支气管后上方进入肺门

D.右肺动脉经升主动脉及上腔静脉后方，奇静脉弓下方入肺门 E.左、右肺动脉在肺内伴随肺静脉反复分支

5.支气管动脉

A.起自肺动脉或右肋间后动脉 B.与支气管分支伴行 C.仅布于各级支气管壁 D.为肺的功能性血管 E.共1～3支,粗大 6.上腔静脉

A.位于上纵隔中部 B.由左、右头臂静脉在右侧第2胸肋结合处后方汇合而成

C.沿升主动脉右侧垂直下行 D.右侧为右迷走神经 E.后方有食管和奇静脉 7.气管胸部

A.位于上纵隔前部

B.上端于胸骨角平面与气管颈部相续 C.右前有右膈神经、右头臂静脉和上腔静脉等

D.后外有喉返神经

E.左侧有左膈神经和锁骨下动脉 8.肋膈隐窝

A.是胸膜腔最低部分

B.由脏胸膜和壁胸膜返折形成 C.当深吸气时肺下缘能伸入其内 D.由胸壁和膈围成 E.前部较深

9.pulmonary veins

A.属于后纵隔的结构

B.左、右各一条

C.上肺静脉于第2肋软骨平面注入右心房

D.其分支与肺动脉各级分支伴行

E.是肺的功能血管 10.食管

A.位于上纵隔和中纵隔内

B.第二个狭窄在与右主支气管相交处 C.奇静脉位于其左侧

D.食管仅由胸主动脉的分支食管动脉供血

E.下段是肝门静脉和上腔静脉系的吻合区

11.胸骨角

A.是主动脉弓与升、降主动脉的分界面

B.两侧平对第l肋软骨

C.是右主支气管与食管相交处 D.是胸骨体与剑突连接处 E.平对第2胸椎 12.肋间神经

A.在肋角和腋中线之间，位于肋间后静脉和动脉的下方

B.仅分布于胸壁肌及皮肤

C.走行于肋间外肌与肋间内肌之间

D．在肋间隙前、后部直接与其内面的壁胸膜相贴

E.共有12对 13.肺根

A.由前向后为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉

B.自上而下左肺根为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉 C.下方有肺韧带

D.左肺根上方有奇静脉 E.右肺根上方有主动脉弓 14.纵隔右侧面观

A.右喉返神经在主动脉弓下缘发出

B.右膈神经经上腔静脉和肺根后方下行 C.右迷走神经沿气管右侧、肺根前方下行

D.右肺根前方有右膈神经和心包膈血管

E.右肺根的后方为下腔静脉 15.主动脉弓

A.左前方与右纵隔胸膜相邻 B.下方有肺动脉、动脉韧带和左喉返神经等C.上部后方有头臂静脉和胸腺

D.上缘由左向右为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉

E.右后方与左迷走神经和左膈神经等相邻

16.Pericardium A.前方直接与第2～6肋软骨及胸骨体相邻

B.与膈中心键之间有一疏松结缔组织间隙

C.后壁与左心房后壁之间为心包横窦 D.后方与食管、胸主动脉等毗邻

E.纤维心包和浆膜心包之间为心包腔 17.动脉韧带

A.连于肺动脉干与升主动脉之间 B.由肌纤维束构成 C.来源于动脉圆锥

D.是动脉导管闭锁的遗迹 E.为动脉导管三角的后界 18.食管

A.胸部全程沿中线下行

B.第6胸椎以下在胸主动脉前方下行 C.至第10胸椎高度穿膈食管裂孔 D.在第5胸椎以上与左心房相邻

E.在第4、5胸椎高度右主支气管从其前面跨越

19.esophagus

A.后方有食管后隐窝，内有奇静脉、胸主动脉等

B.仅在两侧与胸膜有关

C.右侧仅与右纵隔胸膜相邻

D.右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方

E.左侧全部与左纵隔胸膜相邻 20.thoracic duct

A.在后纵隔内右侧为食管 B.经膈主动脉裂孔入后纵隔 C.在后纵隔内左侧为奇静脉

D.在上纵隔后方有左锁骨下动脉 E.在上纵隔内左侧为食管和左喉返神经

21.成年女性的乳房 A.位于第2～6肋高度 B.位于胸小肌表面

C.自胸骨旁线向外可达腋后线

D.胸小肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后隙 E.由皮肤和乳腺组成 22.胸廓内动脉

A.起自锁骨下动脉第二段的下面 B.向下经锁骨下静脉的后方，紧贴胸膜顶前方入胸腔

C.沿胸骨侧缘外侧约2cm下行，D.至第5肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈动脉

E.沿途发出心包膈动脉，与迷走神经伴行，分布于心包和膈 23.胸内筋膜

A.是一层疏松的结缔组织膜 B.此膜与壁胸膜紧密相贴

C.脊柱两侧不发达，难以分离

D.向上覆盖于胸膜顶上部并增厚称胸膜上膜，对胸膜顶有固定和保护作用

E.向下覆盖于膈的上面，称为膈筋膜 24.胸主动脉

A.自第5胸椎下缘续于主动脉弓 B.沿脊柱左侧下行，逐渐向内沿中线行于脊柱前方

C.胸主动脉的前方自上而下与食管、左肺根、心包后壁和膈毗邻

D.后方为脊柱、奇静脉和副半奇静脉 E.右侧为半奇静脉、胸导管和右纵隔胸膜

25.右迷走神经

A.在右颈总动脉和右锁骨下动脉之间入胸腔

B.沿气管右侧下行至肺根后方

C.下行至食管前方分散形成食管前丛 D.在丛的下端汇集成迷走神经前干，随食管入腹腔

E.右迷走神经行经主动脉弓前方时，发出右喉返神经 26.奇静脉

A.是左腰升静脉向上的延续 B.穿膈入胸腔中纵隔

C.在食管与胸主动脉之间上行

D.至第4胸椎高度呈弓形弯曲绕右肺根后上方注入上腔静脉

E.收集左肋间后静脉、食管静脉和半奇静脉的血液

27.胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为四层 A.第一层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部

B.第一层为胸大肌、腹外斜肌和前锯肌 C.第二层为锁骨下肌、肋间肌和胸小肌 D.第三层是肋间肌和胸小肌 E.第四层为胸横肌和肋间肌

28.上纵隔的器官由前向后大致可分为三层

A.前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉等

B.前层有胸腺，左、右头臂静脉、头臂干和上腔静脉等

C.中层为主动脉弓、肺动脉、膈神经和迷走神经

D.中层为主动脉弓及其三大分支、肺动脉、膈神经和迷走神经

E.后层主要有气管、食管、胸导管、右喉返神经和左喉返神经 29.左迷走神经

A.在左锁骨下动脉和左锁骨下静脉之间入胸腔

B.在主动脉弓的前下方发出左喉返神经

C.在左肺根前方

D.下行至食管前面分散形成左食管丛 E.至食管下端汇合成迷走神经左干，随食管穿膈食管裂孔入腹腔 30.diaphragm

A.是一平坦的薄肌

B.中央部为肌纤维，与心包愈者 C.隔着胸腔与肺底相邻，D.下面右半与右半肝和部分肝左叶相邻

E.左半与肝左外叶、胃和肾相邻

31.关于胸部表面结构的叙述，错误的是 A.肋弓的最低部位是第10肋 B.肩胛下角约对第7肋

C.在左第5肋间隙锁骨中线外侧1～2cm处可触及心尖搏动

D．男性乳头约对第4肋间隙 E.胸骨角平对第2肋软骨水平

32.关于胸廓内动脉的叙述，错误的是 A.由锁骨下动脉第一段发出

B.通过腹壁上动脉与腹壁浅动脉吻合 C.沿胸骨侧缘外侧约1.25cm下行 D.通过其肋间前支与肋间后动脉吻合 E.分为腹壁上动脉与肌膈动脉 33.有关胸膜顶的叙述，错误的是 A.超出锁骨内侧1/3上方2～3cm B.无胸廓保护

C.又称颈胸膜，覆盖肺尖 D.其上面覆以胸膜上膜

E.锁骨下动脉绕其后方穿出斜角肌间隙

34.关于肺根的叙述，错误的是 A.左肺根上方有主动脉弓跨过 B.右肺根上方有奇静脉跨过

C.左、右肺根自上而下均为肺动脉、主支气管和肺静脉

D.迷走神经行于肺根后方 E.膈神经行于肺根前方

35.关于肋间后动脉，错误的是 A.共9对，起自胸主动脉 B.行于第3～11肋间隙

C.在肋角附近发出一较小的下支，其中下三对肋间后动脉不分上、下支

D.本干又称上支，沿肋的上缘前行 E.与同名静脉和肋间神经伴行 36.不属于后纵隔的结构是 A.迷走神经 B.奇静脉 C.食管 D.上腔静脉 E.胸导管

37.关于纵隔右侧面右肺根的描述，错误的是

A.其前下方为心包形成的隆凸

B.后方有食管、奇静脉、右迷走神经 C.后方还有右膈神经和右交感干 D.上方为上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管

E.前方有心包膈血管

38.关于肺根的描述，错误的是 A.左肺根上方有主动脉弓跨过 B.右肺根上方有奇静脉跨过 C.迷走神经经过肺根前方 D.膈神经行于肺根前方

E.肺根内各结构的排列由前向后依次为:上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉

39.关于气管胸部的毗邻，错误的是 A.头臂干和左颈总动脉位于其前方 B.后外有喉返神经

C.左侧为左迷走神经和锁骨下动脉 D.后方为食管

E.右侧为右头臂静脉

40.不属于后纵隔的结构是 A.胸交感干 B.食管 C.胸导管 D.膈神经 E.奇静脉

41.有关胸膜的描述，错误的是 A.分为脏胸膜和壁胸膜

B.肋膈隐窝后部是直立位时胸膜腔最低点

C.右胸膜前界在第5胸肋关节移行为下界

D.胸膜顶上面覆以胸膜上膜，有固定和保护作用

E.肺根下方脏、壁胸膜的移行部分，形成肺韧带

42.关于主动脉弓的描述，错误的是 A.起止点均位于第4胸椎体下缘平面 B.前方有左迷走神经及左膈神经跨过 C.下缘可见动脉韧带及其后方的左喉返神经

D.跨右肺根

E.气管、食管和胸导管位于其右后方 43.关于肋间神经的节段性分布，错误的是

A.第2肋间神经分布于胸骨角平面 B.第4肋间神经至乳头平面

C.第6肋间神经分布于剑胸结合平面 D.第8肋间神经至脐平面

E.根据皮神经的分布可判断麻醉平面和诊断脊髓损伤节段

44.关于纵隔后淋巴结的描述，错误的是 A.位于上纵隔后部和后纵隔内 B.位于心包后方

C.位于胸主动脉前方、食管两侧

D.收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部分淋巴

E.其输出管主要汇入右淋巴导管 45.关于胸骨角的描述，错误的是 A.是胸骨柄与胸骨体连接处，稍向前突 B.其两侧连第2肋软骨，是计数肋的标志

C.后平第4胸椎下缘 D.是主动脉弓与升、降主动脉的分界标志

E.是气管杈及右主支气管与食管相交的平面 【B型题】 问题 46～50

A.乳房外侧部和中央部的淋巴管 B.乳房上部的淋巴管

C.乳房内侧部的一部分淋巴管 D.乳房内下部的淋巴管 E.乳房深部的淋巴管 46.注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结

47.注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结

48.注入腋淋巴结的胸肌淋巴结 49.注入胸骨旁淋巴结 50.注入膈上淋巴结前组 问题51～55 A.肋间外肌 B.肋间内肌 C.肋间最内肌 D.肋间后动脉 E.肋间神经

51.肌纤维斜向前下 52.肌纤维斜向前上

53.从胸骨侧缘向后至肋角处接肋间内膜 54.位于肋间隙浅层

55.肌纤维方向与肋间内肌相同 问题56～60 A.气管 B.气管杈

C.左主支气管 D.右主支气管 E.支气管肺段 56.呈锥形，尖向肺门，底向肺表面 57.粗短且陡直 58.异物容易坠入

59.细长，倾斜度较大 60.上方有主动脉弓跨过 问题61～65 A.左肺根 B.右肺根

C.食管上三角 D.食管下三角 E.左迷走神经

61.位于纵隔左侧面中部 62.上方为奇静脉弓

63.在主动脉弓前方下行 64.内有食管胸部的下段 65.内有胸导管 问题66～70 A.纵隔后淋巴结 B.纵隔前淋巴结 C.心包外侧淋巴结 D.气管支气管淋巴结 E.肺淋巴结

66.注入支气管肺门淋巴结

67.位于气管杈和主支气管周围 68.其输出管主要汇入胸导管 69.沿出入心的大血管、动脉韧带和心包前方排列

70.收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部分淋巴 【C型题】 问题71～74 A.食管 B.胸导管 C.两者均是 D.两者均否

71.在第4胸椎以上，前方为气管 72.行于胸主动脉和奇静脉之间 73.通过膈主动脉裂孔的结构 74.经中纵隔下行 问题75～78 A.上纵隔 B.后纵隔 C.两者均是 D.两者均否 75.胸导管位于 76.气管位于 77.胸腺位于 78.心包位于 问题79～82 A.左迷走神经 B.右迷走神经

C.两者均是 D.两者均否

79.参与食管丛的组成

80.在主动脉弓前下方发出喉返神经 81.行于心包两侧

82.分别经左、右肺根后方 问题83～86 A.左肺 B.右肺

C.两者均是 D.两者均否

83.纵隔面中部为肺门 84.有水平裂

85.位于胸膜腔内 86.分为两叶 问题87～90 A.升主动脉 B.上腔静脉 C.两者均是 D.两者均否

87.与心包横窦的构成有关 88.位于上纵隔

89.左前方为肺动脉干 90.右侧为右膈神经 【X型题】 91.胸骨角

A.为胸主动脉的起始平面 B.后平第4胸椎下缘

C.左主支气管与食管相交处 D.奇静脉注入上腔静脉的平面 E.胸导管由右向左行 92.乳房淋巴回流的主要途径 A.不与对侧乳房淋巴管吻合

B.上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结

C.内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结

D.内下部的淋巴管注入膈上淋巴结前组

E.深部的淋巴管注入纵隔后淋巴结 93.intercostal space A.内有肋间肌、筋膜 B.有12对

C.有血管和神经

D.前部较窄，后部较宽 E.宽窄不一 94.胸膜前界

A.为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线

B.右侧直达第5胸肋关节移行为下界 C.左侧达第4胸肋关节高度斜向外下 D.上、下分开，形成两个三角形无胸膜区

E.上方的无胸膜区为胸腺三角，内有胸腺

95.胸膜下界

A.为膈胸膜与肋胸膜的返折线 B.在锁骨中线第6肋相交 C.腋中线第8肋相交 D.肩胛线与第10肋相交

E.近后正中线处平第12胸椎棘突 96.肺根

A.为出入肺门的各结构被胸膜包绕而构成

B.从前向后为肺动脉、上肺静脉、主支气管和下肺静脉

C.自上而下左肺根为肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉

D.自上而下右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上肺静脉和下肺静脉 E.自上而下右肺根为肺动脉、右主支气管、上肺静脉和下肺静脉 97.右肺根

A.前方为膈神经和心包膈血管 B.上方有主动脉弓跨过 C.下方为肺韧带 D.后方为迷走神经 E.后方为胸主动脉 98.纵隔

A.位于胸腔正中偏左，呈矢状位 B.分隔左、右胸膜腔

C.其前为胸骨和肋骨内侧部，D.后为脊柱胸段，E.两侧为纵隔胸膜 99.食管上三角

A.由左锁骨下动脉、主动脉弓上缘与脊柱前面围成

B.由右锁骨下动脉、主动脉弓上缘与脊柱前面围成

C.内有胸导管

D.内有食管胸部的上段 E.内有左迷走神经 100.上腔静脉

A.位于上纵隔左前部

B.沿升主动脉右侧垂直下行

C.穿心包至第2胸肋关节高度注入右心房

D.前方为肺和胸膜

E.后方有气管、右迷走神经和奇静脉 101.上腔静脉

A.沿升主动脉左侧垂直下行 B.位于上纵隔右前部

C.左侧为升主动脉 D.右侧为头臂干起始部 E.中段的后方为右肺根 102.主动脉弓

A.下方邻右主支气管 B.上部前方有胸腺等

C.上缘从左向右发出头臂干、左锁骨下动脉和左颈总动脉

D.左前方有左纵隔胸膜等

E.右后方邻气管和左喉返神经等 103.主动脉弓

A.上缘从右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉

B.下方邻肺动脉、动脉韧带、左喉返神经和左主支气管等

C.左前方有左膈神经、左迷走神经等 D.后方邻心包膈血管

E.右后方邻食管、胸导管等 104.动脉导管三角

A.位于主动脉弓的左前方，B.其前界为左膈神经 C.后界为左喉返神经 D.下界为左肺动脉

E.三角内有动脉韧带、左迷走神经和心浅丛

105.气管胸部

A.前方为主动脉弓和上腔静脉 B.右前为右头臂静脉等 C.后方为食管

D.右侧为奇静脉弓

E.左侧有左迷走神经等 106.心包

A.包裹心和出入心的大血管根部 B.分为外层浆膜心包的和内层的纤维心包

C.位于中、后纵隔

D.浆膜心包分为脏、壁两层 E.浆膜心包分泌少量浆液，以减少心脏搏动时的摩擦 107.食管

A.行于气管与脊柱之间稍偏左侧 B.向下经气管杈后方行于胸主动脉的右侧

C.在第5胸椎以下与右心房相邻 D.后方与脊柱之间的间隙称食管后间隙

E.第二个狭窄在穿膈的食管裂孔处 108.胸主动脉

A.自第5胸椎下缘续于主动脉弓，B.沿脊柱左侧下行，逐渐向内沿中线行于脊柱前方

C.于第10胸椎处穿膈的主动脉裂孔而移行为腹主动脉

D.前方与左肺根、心包后壁、食管和膈等毗邻

E.壁支为肋间后动脉、肋下动脉和膈上动脉

109.胸导管

A.起自腹后壁的乳糜池

B.经膈食管裂孔入胸腔后纵隔 C.在胸主动脉和奇静脉之间上行 D.注入左静脉角

E.下段与左纵隔胸膜相邻 110.膈

A.是一向上隆凸的穹窿形薄肌 B.位于胸、腹腔之间

C.中央部为肌纤维，周围部由腱膜构成，称中心腱

D.主动脉裂孔平第12胸椎高度

E.食管裂孔主要由右膈脚的肌束组成

三、填空题

1.在肋间隙内有血管、神经行于_______，三者自上而下的排列分别为______、_______和_______。

2.壁胸膜可分为_______、_______、________和________4部。

3.胸膜下界，在锁骨中线与_____肋相交，腋中线与_____肋相交，肩胛线与_____肋相交。

4.食管上三角由_____、____和____围成，内有____和____。

5.____、____和____围成食管下三角，其内有____。

6.纵隔左侧面中部为左肺根，其前方有______和_____下行，上方为______及其分支_______和_______。

7.上纵隔前层的主要结构有_____、______和_______。

8.上腔静脉由______在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成，沿升主动脉____侧垂直下行，在_______注入________。

9.主动脉弓下缘与_____、_____、______和_______毗邻。

10.右主支气管较左主支气管_____而______，气管异物易坠入____主支气管。

11.食管胸部在上纵隔后部，位于_____与脊柱之间稍偏左侧，向下越过气管杈_______，位于_______的右侧。

12.食管的第二个狭窄在_____，即与______相交处，位于______平面或_______水平。

13.胸导管起自______，经膈的________裂孔入胸腔_______，在_______与奇静脉之间上行。

14.胸交感干左、右各一，位于_____两侧，______前面。

15.胸主动脉自第4胸椎下缘续于_____，沿脊柱的_______下行。

16.胸导管上段前方有_____，后方为_______，左侧有______和纵隔胸膜，右侧是_____和________。

17.左迷走神经越过主动脉弓的______，下行至_____后方，至食管前面分散成为_______。

18.奇静脉在胸腔后纵隔行于______后方，_____和______右侧上行。

19.奇静脉至第4胸椎高度弓形弯曲绕_______上方注入______。20.第5胸椎以下，食管与__________毗邻，其后方与脊柱之间的间隙为_____________。

四、问答题

1.简述女性乳房淋巴回流。

2.食管静脉的构成、回流。肝门静脉高压的患者为何会出现呕血？ 3.上纵隔器官的分层，各层的主要结构？ 4.根据左、右主支气管的结构特点，说明气管异物为何易坠入右主支气管？

5.心包穿刺一般在何处进行？为什么？ 6.简述后纵隔的位置、境界及其内容。7.简述胸导管的走行及毗邻。

8.气管、支气管和肺的淋巴结丰富，简述其淋巴引流的顺序。9.膈食管裂孔的位置、结构特点与食管裂孔疝的关系？

10.简述食管的位置及毗邻。

答案

一、名词解释

1.胸骨角：又称Louis角 位于胸骨上切迹下约5cm处。胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角。2.肋间隙：12对肋参与围成胸廓，肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等结构。肋间隙的宽窄不一，上部肋间隙较宽，下部者较窄;肋间 隙前部较宽，后部较窄，但可随体位变化而改变。

3.膈的食管裂孔：位于膈肌上，位置大约平对第10胸椎。食管和迷走神经在此通过

4.肋膈隐窝：是由肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的一个半环形间隙，由肋胸膜与隔胸膜反折形成，自剑突向后下至脊柱两侧，左右各一，即使在深吸气时，肺下缘也不能充满此间，是直立位胸膜腔的最低、容量最大的部位，胸腔积液首积于此。5.肺门：肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出的地方。

6.支气管肺段：左右主支气管在肺门附近按肺叶分出肺叶支气管，肺叶支气管入肺叶后再分为肺段支气管，并在肺内成树枝状反复分支，形成支气管树。

7.mediastinum：纵隔，左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。

8.食管上三角：胸导管和食管上份在左锁骨下动脉后方，即左锁骨下动脉，主动脉弓与脊柱围成.9.动脉韧带三角：动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找 动脉导管的标志。

10.心包前下窦：浆膜心包壁层前部与下部移 行处所夹的腔，深1～2cm，是心包腔之一部，称心包前下窦，位置较低，心包积液常先积聚于此。

11.气管隆嵴：在气管分叉处的内面，形成向上突的纵嵴，呈半月状，常偏向左侧，是气管镜检的重要方位标志

12.心包横窦：是指位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间的心包腔部分。窦的前壁为主动脉、肺动脉，后壁为上腔静脉和左心房。窦的左侧入口位于左心耳与肺动脉之间，窦的右侧入口位于上腔静脉、右心耳与主动脉之间。

13.左喉返神经：起始于主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，沿气管、食管间沟上行，在环甲关节后方进入喉部，前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。

14.后纵隔：位于心包后壁与下部胸稚之间，上平胸骨角，下达膈。内有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经、交感干胸部和内 脏大、小神经等。其中食管、胸导管、迷走神经和

交感干等行经上纵隔和后纵隔，在此一并叙述。在气管杈以下，食管位居后纵隔最前部，其后为胸主动脉、奇静脉和半奇静脉，胸导 管在胸主动脉与奇静脉之间，食管和胸主动脉周围还有淋巴结。

15.腰肋三角：在膈的起始处，胸骨部与肋部之间以及肋部与腰部之间，往往留有三角形的空隙，没有肌束，仅有一些疏松结缔组织和膈肌筋膜，成为膈的薄弱区，称为胸肋三角和腰肋三角。

二、选择题

【A型题】

1-5 EEBDB 6-10 CDAEE 11-15 AACDB 16-20 DDCDB 21-25 ABDBB 26-30 AAADD 31-35 CBECD 36-40 DCCED 41-45 CBDEE 【B型题】

46-50 EBACD 51-55ABBAC 56-60 EDDCC 61-65 ABEDC 66-70 EDACA 【C型题】

71-75 CBBDC 76-80 AADCA 81-85 DCCBD 86-90 ACBBB 【X型题】

91.ABCD 92.BCD 93.ACE 94.ACDE 95.AE 96.AD 97.ACD 98.ABCDE 99.ACD 100.BDE 101.BC 102.BDE 103.ABCE 104.ABCE 105.BCDE 106.ADE 107.ABD 108.BDE 109.ACD 110.ABD

三、填空题

1.肋沟，静脉、动脉、神经。

2.胸膜顶、肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜。3.8、10、11 4.左锁骨下动脉、主动脉弓、脊柱，胸导管、食管上份

5.胸主动脉、心包、膈，食管下份

6.左膈神经、心包膈血管，主动脉弓，左颈总动脉、做锁骨下动脉

7.胸腺、左右头臂静脉、上腔静脉 8.左右头臂静脉，右，穿心包第三胸肋关节高度，右心房

9.肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管、心浅丛

10.粗短、陡直，右

11.气管、后方，胸主动脉

12.胸部，左主支气管，第四胸椎下缘、胸骨角

13.乳糜池，主动脉，后纵隔，胸主动脉 14.脊柱，肋头和肋血管

15.主动脉弓，左侧

16.左颈总动脉，脊柱，左锁骨下动脉，食管和左喉返神经

17.前方，肺根，食管前丛 18.食管，胸导管，胸主动脉 19.右肺根，上腔静脉 20.左心房，食管后间隙

四、问答题

1.简述女性乳房淋巴回流。

答：乳房外侧部→ 腋胸肌淋巴结群；乳房上部 →腋淋巴结尖群；内侧部 →胸骨旁淋巴结；内下部 →膈上淋巴结（与肝上面的淋巴结有联系）

2.食管静脉的构成、回流。肝门静脉高压的患者为何会出现呕血？ 答：供应食管胸段的血液在上纵隔来自支气管动脉的分支，后纵隔段主要来自胸主动脉的分支，亦有来自第5～7肋间动脉及隔上动脉的分支。各动脉间虽有吻合，但不丰富。食管的静脉与动脉伴行，其大部汇入奇静脉和半奇静脉。食管下段的静脉可与胃左静脉的食管支吻合，从而与门静脉系沟通，是门—上腔静脉系之间的重要侧副循环。故当门静脉高压时，部分门静脉血可通过食管下段的静脉网注入奇静脉和半奇静脉。

3.上纵隔器官的分层，各层的主要结构？答：上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之间，前界为胸骨柄，后界为第1～4胸椎及椎间盘，两侧为纵隔胸膜。上纵隔由前向后可分为三层：胸骨后结构：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉。中间结构：主动脉弓及其三大分支，膈神经及迷走神经。脊柱前结构：气管、左喉返神经和食管

4.根据左、右主支气管的结构特点，说明气管异物为何易坠入右主支气管？ 答：左、右主支气管下方的夹角一般为65～80°，女性稍大于男性。左主支气管细而长，近水平位，长约5cm，由气管杈处，斜向左下外方，平第6胸椎高度，经左肺动脉的后方，胸主动脉的前方入肺门。右主支气管粗而短，较陡直，长约3cm，约平第5胸椎高度，经右肺动脉和升主动脉后方入肺门。由于右主支气管与气管的方向较接近，故气管异物常坠入右肺下叶支气管内。

5.心包穿刺一般在何处进行？为什么？ 答：心内注射多选择在胸骨左缘第4肋间隙进针。因为心位于中纵隔内、裹以心包。约2／3在正中线的左侧，1／3居于正中线的

右侧。前方平对胸骨体和第3～6肋软骨，后面平对第5～8胸椎。心前方的大部分为胸膜和肺遮盖，仅前下部有一个三角区域（相当于左肺心切迹处）隔以心包与胸骨体下半及左侧第4～5肋软骨相贴。可免刺伤胸膜和肺而引起气胸。

6.简述后纵隔的位置、境界及其内容。答：后纵隔的位置、境界：位于心包后面与下8个胸椎之间，上平胸骨角平面，下方至膈。内容：食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、左右迷走神经、交感干及其发出的内脏大、小神经等

7.简述胸导管的走行及毗邻。

答：胸导管起自乳縻池，在主动脉的右后方沿脊柱前方上行，穿膈主动脉裂孔入后纵隔。在后纵隔内，胸导管初位于脊柱的右前方，奇静脉与主动脉之间，食管的后方。此段胸导管常为右侧纵隔胸膜所覆盖。上行到第4～5胸椎平面时，逐渐从胸主动脉和食管的后方越过中线至脊柱的左前方，最后出胸廓上口，进入颈根部，注入左静脉角。胸导管在上纵隔处位于食管的左侧，左锁骨下动脉的后方并与左侧纵隔胸膜相贴

8.气管、支气管和肺的淋巴结丰富，简述其淋巴引流的顺序。答：肺淋巴结在肺内沿支气管和肺动脉的分支排列，其输出管汇入位于肺门的支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）。此淋巴结的输出管汇入位于支气管杈下方和左、右主支气管周围的气管支气管淋巴结。气管支气管淋巴结还接受支气管、气管、食管和心的淋巴管的汇入。它的输出管汇入位于气管两侧的气管旁淋巴结。左、右气管旁淋巴结的输出管分别汇成左、右支气管纵隔干，右侧者注入右淋巴导管，左侧者注入胸导管。

9.膈食管裂孔的位置、结构特点与食管裂孔疝的关系？

答：膈食管裂孔的位置：位于主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。

10.简述食管的位置及毗邻。

答：食管上端平第6颈椎下缘起于咽，下端平第11胸椎高度与胃贲门相续，可分为颈、胸、腹三段，共中穿经上纵隔和后纵隔的部分为胸段。食管胸段的毗邻，前方由上向下是气管、左喉返神经、左主支气管、心包和膈。后方为胸椎体，食管与脊柱间构成食管后间隙。间隙内有奇静脉、右侧肋间动脉和静脉、半奇静脉及胸导管。左侧邻左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸导管上段和纵隔胸膜。右侧邻纵隔胸膜和奇静脉弓。食管下段被迷走神经的分支所包绕。

第四章 腹部

一、名词解释

1．半月线 2．半环线 3．linea albe 4．conjoined tendon 5．腹股沟三角 6．peritoneal cavity 7．肝裸区 8．直肠子宫陷凹 9．结肠旁沟 10．脾肾韧带 11．腹膜内位器管 12．腹膜外位器管 13．腹膜间位器管 14．腹股沟管 15．网膜囊 16．胃床 17．胃短动脉 18．幽门淋巴结

19．十二指肠大乳头 20．十二指肠悬肌 21．肝门 22．第二肝门 23．肝蒂 24．胆囊三角 25．胆总管十二指肠上段 26．肝胰壶腹 27．肝裂 28．钩突 29．脾切迹 30．脾蒂 31．小肠系膜根 32．小肠系膜三角 33．回盲瓣34．回盲部35．边缘动脉 36．肾角（脊肋角）37．腹膜后间隙 38．肾段 39．肾窦 40．肾门 41．纤维囊 42．肾蒂

二、选择题

【A型题】

1．走行于腹股沟管内的结构是 A．髂腹下神经 B．髂腹股沟神经

C．生殖股神经的股支 D．旋髂深动脉 E．腹壁下动脉

2．体表投影在脐区的器官是 A．胃幽门部 B．左、右输尿管 C．胰 D．脾

E．十二指肠大部

3．进入腹直肌鞘内的神经有 A．第1～6胸神经前支 B．第7～12胸神经前支 C．髂腹下神经 D．髂腹股沟神经 E．生殖股神经 4．脐外侧襞

A．位于脐正中襞的稍外侧 B．内含脐动脉索

C．内含腹壁下动脉和静脉

D．内含脐正中韧带

E．其外侧是腹股沟内侧窝 5．十二指肠长约 A．12cm

B．10cm～15cm C．20cm～25cm D．30cm～35cm E．35cm～40cm

6．关于肠系膜上静脉的描述，正确的是 A．位于肠系膜上动脉的左侧 B．在胰颈前方注入肝门静脉

C．在胰颈后方与脾静脉汇合成肝门静脉静脉

D．胃左静脉是其属支 E．汇入下腔静脉

7．有关小肠的描述，正确的是 A．由肠系膜上、下动脉所供应 B．大部分为腹膜外位 C．终止于结肠右曲 D．开始于胃幽门

E．粘膜内含有集合淋巴滤泡 8．与脾的脏面相邻的器官是 A．胃底 B．右肾

C．结肠右曲 D．右肾上腺 E．十二指肠降部

9．腹横筋膜形成的结构是 A．阴囊肉膜 B．睾丸鞘膜 C．精索外筋膜 D．精索内筋膜 E．提睾肌

10．腹横肌参与形成的结构是 A．腹股沟韧带 B．腹股沟管上壁 C．腹股沟管前壁 D．腹股沟管浅环 E．腹股沟管深环

11．腹外斜肌腱膜形成的结构是 A．腹股沟镰

B．腹股沟管深环 C．腹股沟韧带 D．提睾肌

E．精索内筋膜

12．下腔静脉的属支是 A．右肾上腺静脉 B．左肾上腺静脉 C．左、右睾丸静脉

D．左、右卵巢静脉 E．肝门静脉 13．由腹膜构成的韧带是 A．静脉韧带 B．肝圆韧带 C．子宫圆韧带

D．子宫主韧带 E．肝十二指肠韧带 14．大网膜

A．连于肝门与胃小弯之间 B．连于胃大弯与横结肠之间 C．由两层腹膜折叠而成 D．胃左、右血管行于其间 E．中结肠血管行于其间

15．坐位时腹膜腔最低的部位是 A．膀胱子宫陷凹 B．耻骨后隙 C．直肠子宫陷凹 D．直肠后隙 E．坐骨直肠隙 16．横结肠系膜

A．由大网膜前两层构成 B．由4层腹膜构成 C．内有中结肠血管

D．构成网膜囊下壁 E．中间较短，两端较长 17．肝胃韧带

A．是小网膜的右侧部

B．连于肝门与胃大弯之间 C．连于肝门与胃小弯之间 D．连于肝门与胃底之间 E．构成网膜囊的后壁

18．胃后壁溃疡穿孔后，内容物首先积留于A．左肝下前间隙 B．左肝下后间隙 C．右肝下间隙

D．膈下腹膜外间隙 E．腹膜后间隙 19．胆总管

A．位于小网膜的游离缘内 B．由左、右肝管汇合而成

C．居于肝门静脉的左前方 D．管径通常在1cm以上 E．由肝管与胆囊管汇合而成 20．在肝十二指肠韧带内 A．胆总管在位于右前方 B．肝门静脉在右后方 C．肝固有动脉位于左后方 D．肝门静脉位于左前方

E．胆总管位于肝门静脉与肝固有动脉二者之间的后方

21．走行于肝十二指肠韧带内的血管是 A．肝总动脉

B．肝固有动脉 C．胃左动脉 D．肝静脉 E．脾动脉

22．胃脾韧带下份内含 A．胃网膜左动脉 B．胃网膜右动脉 C．脾动脉 D．脾静脉 E．胰尾

23．手术时寻找阑尾最可靠的标志是 A．右髂窝内 B．盲肠末端

C．沿结肠带向盲肠端追寻 D．回盲部 E．阑尾血管 24．腹直肌

A．被腹直肌鞘完全包裹 B．有3～4个腱划紧密附着于腹直肌鞘的前层和后层

C．接受第7～12胸神经前支的支配 D．全部由腹壁下动脉营养

E．形成腹股沟管前壁的一部分 25．腹股沟镰

A．由腹内斜肌和腹外斜肌构成 B．由腹内斜肌和腹横肌构成 C．由腹外斜肌构成

D．由腹外斜肌和腹横肌构成 E．由腹直肌构成 26．胃前壁

A．右侧份邻接结肠右曲 B．左侧份下部接触腹前壁 C．左侧份上部紧邻左肾 D．左侧份下部邻接左半肝 E．右侧份邻接右半肝

27．参与构成胃床的器官是 A．左半肝 B．右半肝 C．右肾

D．右肾上腺 E．胰

28．根据解剖位置关系，胆总管最易暴露的部位是

A．胰腺段

B．十二指肠上段 C．肝胰壶腹

D．十二指肠后段 E．十二指肠内段

29．胃脾韧带上份内含 A．脾动脉 B．脾静脉

C．胃短动脉

D．胃网膜右动脉 E．胰尾

30．胃网膜左动脉

A．起于胃十二指肠动脉

B．行经大网膜前两层腹膜间 C．沿胃小弯左行 D．分支分布于胃底

E．终支与胃右动脉吻合 31．胃短动脉行经 A．胃脾韧带内 B．脾肾韧带内 C．肝胃韧带内

D．肝十二指肠韧带内 E．胃膈韧带内 32．脾动脉行经 A．肝胃韧带内 B．胃膈韧带内 C．胃脾韧带内 D．脾肾韧带内 E．膈脾韧带内

33．胃网膜右动脉行经 A．胃脾韧带内 B．胃膈韧带内

C．小网膜两层腹膜间 D．大网膜前两层腹膜间 E．肝胃韧带内

34．分布于胃的动脉 A．胃右动脉起自脾动脉 B．胃左动脉起自肝总动脉

C．胃后动脉起自胃十二指肠动脉 D．胃网膜右动脉起自肝固有动脉 E．胃网膜左动脉起自脾动脉 35．胃的静脉回流

A．均注入肠系膜上静脉 B．均注入肠系膜下静脉 C．均注入脾静脉

D．注入肝门静脉系统 E．直接注入下腔静脉 36．胃网膜右静脉汇入 A．肝门静脉

B．肠系膜上静脉 C．脾静脉

D．幽门前静脉 E．肝静脉

37．胃右静脉汇入 A．肠系膜上静脉 B．肝静脉 C．肝门静脉 D．幽门前静脉 E．脾静脉

38．胃的淋巴最后汇入 A．腹腔淋巴结

B．肠系膜上淋巴结 C．肠系膜下淋巴结 D．脾淋巴结 E．腰淋巴结 39．十二指肠

A．均位于腹膜后隙

B．上部起始处属腹膜内位 C．降部属腹膜间位

D．水平部也属腹膜间位 E．升部属腹膜内位

40．位于十二指肠上部前方的结构是 A．胆总管 B．肝方叶

C．胃十二指肠动脉 D．横结肠及其系膜 E．肝门静脉

41．行经十二指肠上部后方的结构是 A．肠系膜上动脉 B．肠系膜下动脉 C．腹腔干 D．肝静脉 E．胆总管 42．与十二指肠上部下方紧密相邻的结构是A．脾 B．胆囊 C．胰头 D．胰尾 E．左肾

43．十二指肠上部 A．通常平对第3腰椎 B．属腹膜间位

C．起始处有肝胃韧带附着 D．前方与肝方叶和胆囊相邻

E．后方与胆总管、胃十二指肠动脉和肝静脉相邻

44．十二指肠降部 A．位于右肾门前方

B．沿脊柱右侧下降至第5腰椎水平转向左 C．为腹膜间位

D．前方与胆囊相邻 E．内侧邻结肠右曲

45．位于十二指肠降部内侧的结构是 A．横结肠及其系膜 B．右肾门 C．右输尿管

D．胆总管末端及胰头 E．结肠右曲

46．十二指肠水平部

A．在第3腰椎水平横行向左

B．后方有肠系膜上动、静脉经过 C．属于腹膜内位

D．其上方邻胆囊和胆总管

E．其前方有胃十二指肠动脉跨过

47．位于十二指肠水平部后方的结构是 A．肝门静脉 B．肝静脉 C．下腔静脉

D．肠系膜上动脉 E．肠系膜下动脉 48．十二指肠悬肌

A．由腹后壁的腹膜形成

B．内含十二指肠上动脉的起始部

C．从十二指肠空肠曲上面连至左膈脚 D．从十二指肠空肠曲上面连至右膈脚 E．位于横结肠系膜根的上方

49．在肝门处，肝蒂内结构的排列 A．肝固有动脉左、右支在前 B．肝左、右管居中

C．肝门静脉左、右支在后 D．胆总管居左 E．肝总动脉居右

50．进出第二肝门的结构是 A．尾状叶静脉 B．肝门静脉

C．肝左、中、右静脉 D．肝总动脉 E．肝固有动脉 51．胆囊

A．为腹膜内位器官

B．位于肝脏面左纵沟的前部 C．其右侧为结肠左曲 D．其左侧为幽门

E．其后下方为胃底 52．胆总管

A．由肝总管和胆囊管汇合而成 B．由肝左、右管汇合而成 C．位于肝固有动脉的左侧 D．位于肝门静脉的后方

E．越过十二指肠上部的前方 53．胆总管十二指肠上段

A．走行于肝十二指肠韧带内 B．沿肝胃韧带右缘走行 C．位于肝门静脉的后方

D．位于肝固有动脉的左侧 E．位于下腔静脉的后方 54．胰

A．位于右季肋区和腹上区 B．横过第3、4腰椎的前方 C．居网膜囊之后

D．属腹膜间位器官

E．胰头位于第1腰椎右前方 55．脾

A．膈面与肝相邻

B．脏面上份与膈相邻

C．脏面后下份与胃底相邻 D．脏面中份与十二指肠相邻

E．脏面下部与胰尾及结肠左曲相邻 56．结肠带、肠脂垂、结肠袋存在于 A．肛管 B．直肠 C．阑尾 D．结肠 E．小肠 57．阑尾

A.属腹膜间位器官

B.其根部附着于盲肠后内侧壁 C.阑尾的动脉来自肠系膜下动脉 D.阑尾的静脉注入下腔静脉

E.阑尾的血管在阑尾系膜内紧贴阑尾走行 58．小肠系膜

A．系膜根起于第3腰椎左侧 B．系膜根到达左骶髂关节前方

C．由双层腹膜组成，内含肠系膜上、下

动脉

D．与系膜缘处肠壁形成系膜三角 E．以上都不是

59．回肠具有的结构是 A.肠脂垂 B.结肠带 C.结肠袋

D.密而高的粘膜环状襞 E．集合淋巴滤泡

60．对盲肠的描述，正确的是 A.居左髂窝内

B.通常为腹膜间位 C.有结肠带 D.无肠脂垂

E.由中结肠动脉供应 61．输尿管

A．沿腰方肌前面下行

B．全长可分为腹部和盆部两段 C．有两个生理性狭窄 D．位于腹膜的后方

E．在生殖腺血管的前面下行

62．肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为

A．肾动脉、肾静脉、肾盂 B．肾静脉、肾动脉、肾盂 C．肾动脉、肾盂、肾静脉 D．肾盂、肾动脉、肾静脉 E．肾静脉、肾盂、肾动脉

63．左肾前面有 A．肝 B．胃

C．十二指肠降部 D．空肠 E．结肠右曲

64．对左肾的描述，正确的是 A.上端平第12胸椎 B.下端平第2腰椎

C.第12肋斜过左肾后面的上部 D.左肾低于右肾1～2 cm E.左肾门平对第2腰椎 65．肾上腺

A．左侧为三角形 B．右侧为半月形 C．包于肾筋膜内

D．包于肾纤维囊内

E．右肾上腺的前面上部与网膜囊和胃相 邻

66．右肾

A．上端平第11胸椎体下缘 B．后面中部有第12肋斜跨 C．肾门约平第2腰椎

D．其前面内侧缘邻十二指肠降部 E．后面与胰腺．空肠相邻

67．对左、右肾位置的描述，正确的是 A.右肾上端平第11胸椎 B.右肾下端平第2腰椎 C.肾门约平第1腰椎 D.左肾上端平第12胸椎 E.左肾下端平第3腰椎 68．关于腹膜后间隙

A．是腹后壁腹膜和腹内筋膜之间的间隙 B．间隙内含疏松的结缔组织，没有器官 C．此处腹膜因于结缔组织联系紧密而不易剥离

D．是化脓性感染不易扩散的部位 E．以上都不是 69．肾的结构

A．肾实质分为肾皮质、肾髓质和肾窦 B．肾髓质由肾锥体和肾柱构成

C．肾髓质富含血管，新鲜时呈红褐色 D．肾锥体尖端朝向皮质

E．肾窦内包含肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、血管和脂肪组织等 70．肾和第12肋的关系

A．第12肋斜过右肾后面的上部 B．第12肋斜过右肾后面的中部

C．第12肋斜过右肾后面的下部 D．第12肋斜过左肾后面的下部 E．以上都不是

71．右肾静脉接受 A．生殖腺静脉 B．膈下静脉 C．肾上腺静脉 D．奇静脉 E．以上都不是 72．肾动脉

A．平第3腰椎高度起自腹主动脉 B．左侧比右侧长

C．除供应肾的血液外无其它分支 D．起自腹腔干

E．位于肾盂的前方 73．右肾毗邻

A．前上部为十二指肠上部 B．内侧有下腔静脉 C．后面中部邻第12肋 D．后外侧有腰交感干 E．前面有脾、胃、胰 74．左侧输尿管下行于 A．腰方肌前方

B．左生殖腺血管的前方 C．十二指肠空肠曲的后方 D．小肠系膜根的后方 E．以上都不对

75．不属于腹外斜肌形成的结构是 A．腹股沟管浅环 B．腹股沟管深环 C．腹股沟韧带 D．腔隙韧带 E．耻骨梳韧带

76．关于网膜孔的描述，错误的是 A．为腹膜腔与网膜囊之间的开口 B．上界是肝的尾状叶

C．下界是十二指肠第一段 D．后界为肝门静脉 E．前界为肝十二指肠韧带

77．关于降结肠的描述，错误的是 A．从结肠左曲开始 B．为腹膜间位器官

C．其前面和两侧为腹膜所覆盖 D．由左结肠动脉所供应 E．止于小骨盆的入口处

78．对腹股沟三角的描述，错误的是A．其内侧界是腹直肌外侧缘 B．其外侧界是腹壁下动脉

C．其下界是腹股沟韧带内侧半 D．腹股沟斜疝即由此三角区突出 E．腹股沟直疝即由此三角区突出 79．有关横结肠的描述，错误的是 A．起于结肠右曲

B．主要由中肠动脉所供应

C．是大网膜的附着处

D．是结肠活动度最大的一段 E．为腹膜间位器官

80．对腹股沟管四壁的描述，错误的是 A．前壁浅层为腹外斜肌腱膜 B．后壁为腹横筋膜

C．后壁的内侧1/3处有腹股沟镰加强 D．上壁为提睾肌

E．下壁为腹股沟韧带

81．有关肝的腹膜附着的描述，错误的是 A．镰状韧带附着于肝的上面 B．左三角韧带连接肝左叶与膈肌

C．右三角韧带连接肝右叶与膈肌 D．小网膜附着于肝的下面 E．镰状韧带内含有静脉韧带 82．男性腹股沟管内没有 A．髂腹股沟神经 B．蔓状静脉丛

C．生殖股神经生殖支 D．输精管动脉 E．髂腹下神经

83．没有进入腹直肌鞘内的结构是 A．第7～11肋间神经 B．肋下神经 C．髂腹下神经 D．腹壁上动脉 E．腹壁下动脉

84．对胃脾韧带的描述，错误的是 A．由胃大弯左侧部连于脾门 B．为双层腹膜结构 C．其内胰尾

D．其上份内有胃短血管

E．其下份含胃网膜左动、静脉 85．对小网膜的描述，错误的是

A．连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间 B．由双层腹膜形成

C．其左侧部称肝胃韧带

D．其右侧部称肝十二指肠韧带

E．胃网膜左、右血管走行于小网膜两层之间

86．对肝十二指肠韧带的描述，错误的是 A．连于肝右叶与十二指肠之间 B．连于肝门与十二指肠上部之间 C．是小网膜的右侧部 D．其右侧为游离缘

E．其内有肝门静脉走行

87．不走行于胃脾韧带内的结构是 A．胃网膜左动脉 B．胃网膜左静脉 C．胃短动脉

D．胃短静脉 E．脾动脉

88．不走行于肝十二指肠韧带内的结构是 A．胆总管

B．肝固有动脉 C．肝门静脉 D．肝神经丛 E．胃左动脉

89．对腹横筋膜的描述，错误的是 A．是腹内筋膜的一部分

B．在弓状线以下，与腹直肌相贴 C．构成腹股沟管的后壁 D．延续为精索外筋膜 E．延续为精索内筋膜

90．对胃的位置的描述，错误的是 A．大部分位于左季肋区 B．小部分位于腹上区

C．胃的贲门在第11胸椎左侧 D．胃的幽门在第1腰椎左侧 E．胃的幽门在第1腰椎右侧 91．不与胃后壁相邻的结构是 A．横结肠及其系膜 B．肝

C．左肾上腺 D．脾 E．胰

92．不走行于胃脾韧带内的结构是 A．脾动脉

B．胃网膜左动脉 C．胃网膜左静脉 D．胃短动脉 E．胃短静脉

93．对胃右动脉的描述，错误的是 A．起于肝固有动脉 B．是脾动脉的分支

C．在小网膜内内沿胃小弯走行 D．与胃左动脉吻合

E．发出分支至胃前、后壁

94．对十二指肠的描述，错误的是 A．均为腹膜外位

B．上部起始处属腹膜内位 C．降部属腹膜外位

D．水平部前方有肠系膜上动脉跨过 E．升部左侧与左肾相邻

95．不与十二指肠上部相毗邻的结构是 A．胆总管

B．胃十二指肠动脉 C．肝门静脉 D．胃底 E．胰头

96．对十二指肠降部的描述，错误的是 A．位于右肾门前方

B．沿脊柱右侧下降至第3腰椎，转向左 C．为腹膜外位

D．前方与胆囊相邻 E．内侧紧邻胰头

97．．对十二指肠降部毗邻的描述，错误的是

A．前方有横结肠及其系膜跨过 B．后方与肝门静脉、下腔静脉相邻 C．内侧紧邻胰头及胆总管 D．外侧与结肠右曲相邻

E．后方与右肾门、右肾血管及右输尿管相邻

98．对十二指肠升部的描述，错误的是 A．由腹主动脉前方上升，至第2腰椎左侧折向前下

B．上方与胰体相邻

C．前面为横结肠及其系膜 D．十二指肠上襞位于其左侧 E．其后方与左肾相邻

99．对肝的毗邻的描述，错误的是 A．肝左叶后上部与食管相邻

B．肝上面左半部借膈与心膈面相邻 C．肝上面右半部借膈与右肺底为邻 D．肝右叶下面前部与结肠右曲相邻 E．肝左叶下面与结肠左曲相邻 100．不与肝膈面相毗邻的结构是 A．左肺底 B．右肺底 C．心膈面 D．右肾上腺 E．心包

101．不经肝门出入的结构是

A．肝左、右管

B．肝门静脉左、右支 C．肝左、中、右静脉 D．肝固有动脉左、右支 E．神经

102．不参与构成肝蒂的结构有 A．肝左、右管

B．淋巴管

C．肝固有动脉左、右支 D．肝门静脉左、右支 E．肝静脉左、右支 103．肝外胆道不包括 A．肝左、右管 B．肝总管 C．胆囊 D．胰管 E．胆总管

104．对胆总管的描述，错误的是

A．十二指肠上段沿肝十二指肠韧带右缘走行

B．十二指肠后段位于十二指肠水平部的后面

C．胰腺段多经胰头后方

D．十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁

E．开口于十二指肠大乳头

105．对胰的位置的描述，错误的是 A．位于右季肋区和腹上区 B．横过第1、2腰椎的前方 C．居网膜囊之后

D．胰头被十二指肠环绕

E．除胰尾外均属腹膜外位器官 106．不位于胰体后方的结构是 A．下腔静脉 B．腹主动脉 C．左肾上腺 D．左肾 E．脾静脉

107．不位于脾肾韧带内的结构是 A．胰尾 B．脾静脉 C．脾动脉 D．淋巴结 E．左肾静脉

108．对脾位置的描述，错误的是 A．位于左季肋区

B．其前下端平左侧第11肋

C．其后上端平左侧第9肋的上缘 D．其长轴与第8肋一致 E．其长轴与第10肋一致

109．对脾的毗邻的描述，错误的是 A．膈面与膈相邻

B．脏面在脾门之前与胃底相邻 C．脏面在脾门之后与左肾相邻 D．脏面中份与十二指肠升部相邻

E.脾门邻近胰尾 110．小肠系膜内不包括 A．肠系膜上动脉 B．肠系膜上静脉 C．脂肪 D．淋巴结

E．肠系膜下动脉

111．小肠系膜根沿途跨过的结构不包括 A．腹主动脉 B．下腔静脉 C．左输尿管 D．右输尿管

E．十二指肠水平部

112．肠系膜上动脉的供应范围不包括 A．胰头 D．达到肾门前一般分为前、后两干 B．盲肠 C．阑尾

D．十二指肠降部 E．直肠

113．升结肠后面的毗邻结构不包括 A．髂肌 B．输尿管 C．腰方肌 D．右肾下极 E．髂腹下神经

114．引流结肠淋巴的淋巴结不包括 A.结肠壁上淋巴结 B.结肠旁淋巴结 C.中间淋巴结 D.脾门淋巴结

E.肠系膜上下淋巴结

115．关于阑尾的描述，错误的是 A．阑尾的远端是盲端

B．其近端开口于回盲瓣下方2～3厘米 C．阑尾的位置可由于盲肠异位而改变 D．阑尾动脉来自左结肠动脉 E．阑尾根部是三条结肠带会聚处

116．关于空、回肠的描述，错误的是 A．二者之间无明显界限 B．均为腹膜内位器官

C．均借肠系膜附着于腹后壁 D．空肠占据结肠下区的左下部 E．回肠约占远侧的3/5 117．关于腹膜后间隙的描述，错误的是A．位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 B．上界为膈

C．下界为骶骨岬和骨盆上口 D．内含大量疏松结缔组织和脂肪 E．与纵隔完全隔离

118．关于肾的位置描述，错误的是 A．位于腹膜后间隙的上部 B．紧贴腹后壁

C．左肾上端平第12胸椎 D．右肾略底于左肾

E．肾门的体表投影区为脊肋角 119．左肾的毗邻不包括 A．肾上腺 B．脾 C．胰腺 D．髂肌 E．腰大肌

120．关于肾动脉描述，错误的是 A．起自腹腔干

B．位于肾静脉的后方 C．左肾动脉较短

E．常可见副肾动脉

121．关于肾的被膜描述，错误的是 A．有三层

B．肾筋膜分前、后两层 C．肾脂肪囊又称肾床

D．纤维囊为肾的固有筋膜 E．纤维膜分两层

122．关于输尿管描述，错误的是 A．起自肾盂

B．行于腰方肌前方

C．右输尿管前有升结肠血管

D．第1个狭窄在与肾盂连接处 E．血液供应是多源性的 123．左肾上腺的毗邻不包括 A．网膜囊和胃 B．膈 C．胰尾 D．肾静脉 E．腹腔神经节

124．主动脉腹部的分支不包括 A．腹腔干

B．生殖腺动脉 C．腰动脉 D．膈下动脉 E．髂腰动脉 【B型题】 问题125～128

A.第一肝门 B.第二肝门 C.第三肝门

D.下腔静脉 E.肝镰状韧带下缘内 125．肝管通过

126．肝静脉注入下腔静脉处称 127．肝圆韧带位于 128．肝门静脉通过 问题129～131

A．腹外斜肌腱膜 B．腹内斜肌 C．腹直肌 D．腹横筋膜 E．腹膜

129．睾丸鞘膜来自 130．精索内筋膜来自 131．精索外筋膜来自 问题132～134 A．腹股沟韧带 B．腹股沟镰

C．腹股沟管深环 D．腹股沟管后壁

E．腱划

132．腹股沟管内口称 133．腹外斜肌形成

134．腹内斜肌和腹横肌形成的结构是 问题135～138 A.后方隔网膜孔与下腔静脉相邻 B.斜过下腔静脉的前方

C.在脾肾韧带内汇合成主干 D.后方有右肾静脉 E.注入下腔静脉 135．肝静脉

136．肠系膜上静脉 137．肝门静脉 138．脾静脉 问题139～142 A.肝上间隙

B.膈下腹膜外间隙 C.右肠系膜窦

D.右结肠旁沟 E.左肝下后间隙

139．小肠系膜根、升结肠与横结肠及其系膜之间的区域

140．肝与膈之间的腹膜腔部分 141．胃后壁穿孔，流出物易积聚在 142．上通膈下间隙，下入盆腔 问题143～146 A．十二指肠空肠曲 B．十二指肠升部 C．十二指肠水平部 D．十二指肠降部

E．十二指肠上部近侧段 143．大、小网膜附着于

144．十二指肠悬韧带附着于

145．前方有肠系膜上动、静脉跨过 146．胆总管和胰管共同开口于 问题147～150 A．胰尾 B．胰管

C．肠系膜上静脉 D．腹主动脉 E．胰头

147．在胰颈后方与脾静脉汇合成肝门静脉的结构是

148．位于胰体后面的结构是

149．其右侧被十二指肠环绕的结构是 150．贯穿胰腺全长，开口于十二指肠大乳头的结构是 问题151～154 A．肝十二指肠韧带 B．静脉韧带 C．脐正中襞

D．脐内侧襞 E．脐外侧襞

151．内含脐尿管遗迹的是 152．内含脐动脉索的是 153．内含肝固有动脉的是 154．内含腹壁下动脉的是 问题155～158 A．胰头 B．胰颈 C．胰体 D．胰尾 E．胰管

155．贯穿胰腺全长的结构是

156．其后面有脾静脉通过的结构是 157．其右侧被十二指肠环绕的结构是

158．行经脾肾韧带两层腹膜之间的结构是 问题159～162 A．胆总管 B．胰头 C．小肠袢

D．肠系膜上动、静脉

E．右输尿管、下腔静脉和腹主动脉

159．经过十二指肠水平部前方的结构是 160．位于十二指肠水平部下方的结构是 161．经过十二指肠水平部后方的结构是 162．位于十二指肠水平部上方的结构是 问题163～166 A.回结肠动脉 B.左结肠动脉 C.结肠边缘动脉 D.右结肠动脉 E.中结肠动脉

163．供应升结肠 164．供应阑尾 165．供应盲肠 166．供应降结肠 问题167～170

A．左肠系膜窦 B．右肠系膜窦 C．左结肠旁沟 D．右结肠旁沟 E．肝肾隐窝

167．升结肠的内侧为 168．升结肠的外侧为 169．降结肠的内侧为 170．降结肠的外侧为 问题171～173 A．膈下动脉

B．睾丸（卵巢）动脉 C．腰动脉

D．骶正中动脉 E．脾动脉

171．发出肾上腺上动脉

172．进入腰大肌和腰方肌的深面 173．沿腰大肌的前面下行 问题174～176 A.第11胸椎 B.第12胸椎 C.第1腰椎 D.第2腰椎 E.第3腰椎

174．右肾上端平175．左肾下端平176．肾门平【C型题】 问题177～179 A．腹内斜肌

B．腹外斜肌腱膜 C．两者均是 D．两者均否

177．构成腹股沟管前壁的是 178．构成腹股沟管上壁的是 179．构成腹股沟管后壁的是 问题 180～182 A．腹内斜肌 B．腹横肌 C．两者均是 D．两者均否

180．起于腹股沟韧带外侧半 181．加强腹股沟管前壁 182．构成腹股沟管上壁 问题183～185 A．Camper筋膜 B．Scarpa筋膜 C．两者均是 D．两者均否

183．属于脐下腹前外侧壁浅筋膜的是 184．构成腹直肌鞘前层的是

185．在腹股沟韧带下方止于阔筋膜的是问题186～188 A．腹横筋膜 B．髂腰筋膜 C．两者均是 D．两者均否

186．参与股鞘构成的是 187．精索内筋膜来自 188．属于腹内筋膜的是 问题189～192 A．胃 B．脾

C．两者均是 D．两者均否

189．与左肾接触的是

190．一部分与腹前壁接触的是 191．与胰接触的是

192．属于结肠下区器官的是 问题193～196 A．左半肝 B．腹前壁 C．两者均是 D．两者均否

193．构成胃床的结构

194．与胃后壁相邻的结构

195．与胃前壁右侧份相邻的结构

196．与胃前壁左侧份下部接触的结构 问题197～200 A．肝固有动脉 B．胆总管 C．两者均是 D．两者均否

197．走行于肝十二指肠韧带内的结构是 198．走行于大网膜内的结构是 199．发出胃右动脉

200．由肝总管与胆囊管汇合而成 问题201～204 A．胆囊管 B．肝总管 C．两者均是 D．两者均否

201．参与围成胆囊三角的结构是 202．参与构成胆总管的结构是

203．由肝左、右管汇合而成的结构是 204．进出肝门的结构是 问题205～208 A．胆总管 B．胰管

C．两者均是 D．两者均否

205．汇合形成肝胰壶腹的结构是 206．贯穿胰腺全长的结构是

207．由左、右肝管汇合形成的结构是

208．由胆囊管和胆总管汇合形成的结构是 问题209～212 A．胰尾 B．脾静脉 C．两者均是 D．两者均否

209．位于脾肾韧带内的结构是 210．位于脾结肠韧带内的结构是 211．胰左端狭细的部分是 212．行经胰体后面的结构是 问题213～215 A.髂肌

B.腰大肌 C.两者均是 D.两者均不是 213．大腿前群肌 214．肠系膜根跨过

215．能够使髋关节屈曲的肌肉是 问题216～218 A．盲肠 B．阑尾

C．两者均是 D．两者均否

216．腹膜内位器官

217．附着于三条结肠带会合点的结构是 218．具有结肠带的器官是 问题219～222 A．输尿管

B．睾丸（卵巢）动脉 C．两者均是 D．两者均否

219．沿腰大肌的前面下行

220．右侧的前方毗邻十二指肠降部 221．其始部分属于肾蒂的结构 222．与胰尾毗邻 问题223～226 A.左肾静脉 B.右肾静脉 C.两者均是 D.两者均否

223．左肾上腺静脉注入 224．右肾上腺静脉注入 225．左睾丸静脉注入 226．下腔静脉的属支 【X型题】

227．腹直肌鞘内含有 A．肌膈动脉 B．腹壁下动脉

C．第3至的6对肋间神经 D．腹直肌 E．腹壁上动脉

228．腹壁的动脉供应来自： A．腹壁上动脉 B．胸外侧动脉

C．腹壁下动脉 D．阴部外动脉

E．下5对肋间后动脉、肋下动脉和4 对腰动脉 229．腹前外侧壁静脉回流的解剖学要点有： A．脐平面以上，通过胸腹壁静脉 B．脐平以下，通过腹壁浅静脉

C．上述两个静脉回流区之间有大量吻合

D．肝门静脉高压时，它是静脉血流回心脏的途径之一

E．与深部的附脐静脉相吻合 230．腹直肌：

A．有节段性的神经支配 B．起于耻骨嵴 C．止于5、6、7肋软骨

D．在其全长，前面为三层腹肌的腱膜所覆盖

E．其全长与腹直肌鞘后层相贴 231．腹股沟管

A．上壁为腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 B．前壁全由腹外斜肌腱膜所构成

C．前壁外侧1/3由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌所构成

D．后壁全由腹横筋膜构成

E．前壁内侧2/3由腹外斜肌腱膜所构成 232．腹股沟管：

A．其发生与睾丸下降有关 B．男性有精索通过

C．腹股沟斜疝通过此管

D．位于腹股沟韧带内侧半上方 E．女性有子宫圆韧带通过 233．腹内斜肌：

A．起于腹股沟韧带的外侧2/3 B．起于髂嵴

C．止于腹白线和下3对肋

D．构成联合腱，以加强腹股沟管的前壁 E．构成腹股沟管的下壁 234．腹外斜肌：

A．起于下八肋的外侧面 B．构成腹股沟管的前壁 C．构成腹股沟韧带 D．全部止于腹白线 E．构成陷窝韧带

235．网膜囊前壁的构成

A．从胃大弯向下延伸的双层腹膜的后层

B．覆盖在胃后面的腹膜

C．肝后面的腹膜 D．小网膜的后层 E．大网膜后层 236．大网膜

A．附于胃大弯 B．含有胃左．右动脉 C．有四层腹膜构成 D．附着于胰的下缘 E．含有胃后动脉 237．肠系膜根

A．斜行附着于腹后壁 B．平第二腰椎的左侧开始 C．内有神经、动、静脉及淋巴结等结构 D．止于右骶髂关节处 E．止于右髋关节处

238．对腹股沟区的描述，正确的是 A．其内侧界为腹直肌的外侧缘 B．其上界为腹壁下动脉 C．其下界为腹股沟韧带 D．是腹壁的薄弱区

E．该区域没有任何结构通过

239．行于腹直肌和腹直肌鞘后层之间的动脉有

A．腹壁浅动脉 B．旋髂浅动脉 C．旋髂深动脉 D．腹壁上动脉 E．腹壁下动脉

240．腹横肌参与形成的结构是 A．腹股沟镰

B．腹股沟管上壁 C．腹股沟管前壁 D．提睾肌

E．腹股沟管深环

241．腹横筋膜形成结构是 A．阴囊肉膜 B．睾丸鞘膜 C．精索外筋膜 D．精索内筋膜 E．腹股沟管后壁 242．胃的位置

A．大部分位于腹上区 B．小部分位于左季肋区

C．胃的贲门在第11胸椎左侧 D．胃的幽门约在第1腰椎左侧 E．胃的幽门约在第1腰椎右侧 243．胃后壁隔网膜囊邻接 A．乙状结肠及其系膜 B．胰

C．左肾及左肾上腺 D．脾 E．胆囊

244．走行于胃脾韧带内的结构有 A．胃网膜左动脉 B．胃网膜右动脉 C．胃短动脉 D．胃右动脉 E．脾动脉

245．胃网膜左动脉 A．发自脾动脉

B．发自胃十二指肠动脉

C．在小网膜前两层腹膜间沿胃小弯右行 D．与胃网膜右动脉吻合

E．发出分支至胃前、后壁和大网膜

246．由脾动脉发出分布于胃壁的动脉有 A．胃网膜右动脉 B．胃网膜左动脉 C．胃短动脉 D．胃右动脉 E．胃后动脉

247．胃淋巴回流

A．胃左、右淋巴结的输出管注入腹腔淋巴结

B．胃网膜右淋巴结的输出管回流至幽门下淋巴结

C．胃网膜左淋巴结的输出管注入脾淋巴结 D．脾淋巴结的输出管注入肠系膜上淋巴结 E．幽门淋巴结的输出管汇入腹腔淋巴结 248．迷走神经前干在腹部的分支有 A．腹腔支 B．胃后支 C．肝支 D．胃前支

E．“鸦爪”形分支 249．十二指肠

A．均位于腹膜后隙

B．上部起始处属腹膜内位 C．降部属腹膜外位 D．水平部属腹膜间位

E．升部前面为横结肠及其系膜

250．位于十二指肠降部前方的结构有 A．胆囊

B．横结肠及其系膜 C．结肠右曲 D．肝右叶 E．小肠袢

251．位于十二指肠降部内侧的结构有 A．结肠右曲

B．横结肠及其系膜 C．胰头 D．胆总管 E．右输尿管

252．经过十二指肠水平部后方的结构有 A．胆总管 B．下腔静脉 C．腹主动脉

D．肠系膜上动脉 E．肠系膜上静脉

253．对肝的毗邻的描述，正确的是 A．肝左叶后上部邻接食管腹部

B．肝膈面左半部借膈与左肺底相邻 C．肝膈面右半部借膈与心膈面为邻

D．肝膈面左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴 E．肝左叶下面与结肠左曲相邻 254．与肝膈面相毗邻的结构有 A．左肺底 A．为腹膜间位器官 B．高位时可达右肝下

C．成人阑尾壁较小儿的薄，容易穿孔 B．右肺底 C．心膈面 D．胃底 E．腹前壁

255．经肝门出入的结构有 A．肝左、右管

B．肝门静脉左、右支 C．肝静脉左、右支 D．肝总动脉

E．肝固有动脉左、右支 256．肝外胆道包括 A．肝左、右管 B．肝总管 C．胆囊 D．胰管 E．胆总管

257．在肝门处, 肝蒂内结构的排列，正确的是

A．肝左、右静脉居左 B．肝总动脉居右 C．肝左、右管在前

D．肝门静脉左、右支在后 E．肝固有动脉左、右支居中 258．位于胰体的后面的结构有 A．下腔静脉 B．腹主动脉 C．左肾上腺 D．脾动脉 E．脾静脉

259．位于脾肾韧带内的结构是 A．胰尾 B．脾静脉 C．脾动脉 D．左肾动脉 E．左肾静脉

260．对脾位置的描述，正确的是 A．位于左季肋区

B．其前下端平左侧第11肋

C．其后上端平左侧第9肋的上缘 D．其长轴与第8肋一致 E．其长轴与第10肋一致 261．脾紧邻于 A．结肠左曲 B．结肠右曲 C．胃底 D．胰尾 E．左肾 262．阑尾

D．多位于右髂窝

E．由回结肠动脉的分支供血 263．盲肠

A．为大肠的一部分 B．位于右髂窝

C．盲肠表面没有结肠带 D．左侧与回肠末端相连

E．后内侧壁与阑尾根部相连 264．门－腔静脉吻合的部位是 A．脐周静脉网 B．食管静脉丛 C．阴部静脉丛

D．直肠静脉丛 E．椎静脉丛

265．对乙状结肠的描述，正确的是 A.始于左髂嵴

B.至第3骶椎水平续于直肠 C.为腹膜间位器官

D.其后方有输尿管经过 E.由肠系膜上动脉供应 266．腹主动脉

A．前方有胰、9十二指肠水平部 B．后方对第1～4腰椎及椎间盘 C．右侧为下腔静脉 D．左侧为左交感干腰部 E．体表投影为腹中线 267．输尿管

A．起始处较狭窄

B．属于腹膜外位器官

C．入骨盆处前方有髂血管跨过 D．开口于膀胱颈

E．全程分为腹部、盆部、壁内部 268．肾窦内有 A．肾盂

B．肾大盏 C．肾小盏

D．肾动脉的分支 E．脂肪组织 269．肾的毗邻

A．左肾后面上部与膈、胸膜相邻 B．两肾后面与腰大肌、腰方肌相邻 C．两肾内后方为左、右腰交感干 D．左肾前上部为胃后壁

E．右肾上部前方为十二指肠降部 270．肾上腺

A．位于腹膜后间隙

B．与肾共同包于肾纤维囊内

C．左肾上腺参与形成胃床 D．两侧形态不同

E．两肾上腺之间有腹腔神经丛 271．肾的被膜

A．由内向外依次为肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊

B．肾筋膜前后两层上、下方相连 C．肾脂肪囊包在肾筋膜的外面 D．肾部分切除时应缝合肾纤维囊

E．在肾的下方，肾筋膜前、后两层筋膜分开

272．肾与第12肋的关系

A．第12肋斜过左肾后面的上部 B．第12肋斜过左肾后面的中部

C．第12肋斜过左肾后面的下部 D．第12肋斜过右肾后面的上部 E．第12肋斜过右肾后面的中部 273．位于左肾前方的结构有 A.胃后壁 B.胰 C.脾 D.空肠袢 E.结肠左曲

三、填空题

1．大、小腹膜腔借 相互交通。2．腹外斜肌腱膜在腹股沟管外口，延续为包绕精索的。3．精索内筋膜由来自腹壁的 延续而来。

4．腹直肌的动脉供养来自腹壁下动脉和。5．腹股沟三角是指由 以及腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域。

6．在肝十二指肠韧带内包绕着胆总管、肝固有动脉、、肝神经丛及 淋巴结等。

7．胃胰襞是由 从腹后壁走行于胃小弯时所致的腹膜皱襞。8．肝胰襞是由 或 从腹后壁行向小网膜时所致的腹膜皱襞。9．人体仰卧时的腹膜腔最低点为。

10．站立或半卧位时，男性的 和女性的 为腹膜腔的最低部位。11．网膜孔的上界是，下界是十二指肠球部。

12．腹前外侧壁的皮肤感觉，在剑突平面由 支配。13．第10肋间神经皮支分布于。14．腹股沟区的皮肤感觉由 支配。15．Scarpa筋膜下延到阴囊，与 相延续。

16．腹壁浅动脉起自 动脉，腹壁下动脉起自。

17．位于脐平面以上的腹壁浅淋巴管常汇入 淋巴结。

18．位于脐平面以下的腹壁浅淋巴管常汇入 淋巴结。

19．门静脉高压时，临床出现“海蛇头”征象，是由于腹壁浅静脉与 相 吻合所致。20．右侧肋弓与 交点常用作检查胆囊的压痛位置。

21．胃前壁右侧部与 __________相邻；左侧部上份与 ___________ 相邻，下份与 __________相贴。

22．十二指肠降部为腹膜 _____位，其后面与 __________、__________ 及 _________ 相邻。

23．肝右叶下面前部与 __________相邻，中部邻接 __________，后部邻接 ________和 __________。

24．根据胆总管的行程，可将胆总管分为 __________、__________、__________ 和 __________ 四段。

25．胰体上缘与 _________和 __________相邻。

26.脾位于 __________，其上缘前部有2～3个 __________，脾肿大时，是触诊时辨认脾的重要标志。

27．小肠系膜呈扇型，其根部自 左侧斜向右下方，依次跨过________、、、和。28．右肠系膜窦呈 形，由 和、围成。

29．阑尾的位置通常包括、、、和。30．结肠的淋巴管均注入沿动脉排列的淋巴结，行程中的淋巴结包括_、、_____和___________淋巴结。

31．肾的被膜由内向外依次为、和。

32．输尿管的三个生理性狭窄分别位于、和。33．肾蒂结构的排列，由前向后依次为，；由上向下依次为、________和。34．肾窦内的结构包括、、、、、、和。

35．肾段的名称分别是、、、、。

四、问答题

1．在腹部可扪及或观察到那些骨性和软组织标志？

2．简述腹直肌鞘的构成。

3．胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途径流到右髂窝？

4．简述膈下间隙的名称。

5．试述腹股沟管位置、构成和内容物。6．阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能进入腹膜腔？

7．外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？

8．试述网膜孔构成。

9．试述网膜囊位置和构成。10．试述腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构。11．供应胃的动脉行经何结构到达胃？并写出各动脉的来源。

12．胃前、后壁分别与哪些结构相邻？ 13．简述胃的淋巴引流。

14．纵行切开肝十二指肠韧带，可见哪些重要结构？并写出这些结构的位置关系。15．简述十二指肠各部与腹膜的关系及十二指肠水平部后方的毗邻。

16．何谓第一肝门、第二肝门与第三肝门？17．试述肝的毗邻。18．胰头与哪些结构相毗邻？简述其临床意义。

19．胰颈和胰体后面有哪些结构经过？ 20．试述脾的位置和毗邻。21．如何根据解剖学特点确认空肠起始部？22．腹腔手术中如何根据解剖学特点来区别结肠和小肠

23．简述阑尾的位置及寻找阑尾的标志 24．简述左结肠旁沟的形成、位置及临床意义

25．简述右结肠旁沟的形成、位置及临床意义

26．描述左肠系膜窦的形成及其临床意义 27．简述肾上腺的毗邻

28．简述肾的被膜及其临床意义

29．试述肾段的划分依据．名称及其临床意义

30．描述肾前面的毗邻结构

答案

一、名词解释

1．半月线:腹直肌鞘两层纤维在腹直肌外缘融合处，形成半月型向外侧凸出的弧形。2．半环线：在脐与耻骨联合连线中点(约脐以下4～5cm)处，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方，因此无腹直肌鞘后层，而在此处形成一弧型的游离下缘。3．linea albe：白线:由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。脐以上宽约12cm，较坚韧而少血管，因而更较明显。4．conjoined tendon：联合腱即是腹股沟镰。是腹横肌在精索内后侧与腹内斜肌融合而形成的，止于耻骨结节。在腹外斜疝的修复或加强手术中，常将联合腱和腹外斜肌腱膜，或者将联合腱和腹内斜肌腱膜缝合到腹股沟韧带上面，使其不容易形成薄弱点。5．腹股沟三角：(Hesselbach 三角、海氏三角)是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。

6．peritoneal cavity：腹膜腔，脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙

7．肝裸区：肝脏膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区。

8．直肠子宫陷凹：又称Douglas腔。是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位，与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。

9．结肠旁沟：腹膜腔借着横结肠及其系膜分为结肠上区和结肠下区两部份，在下区大肠各段器官周围形成。

10．脾肾韧带：脾肾韧带的深层腹膜由脾门向后移行至左肾前，与脾外后面移行至脾门后方并转到左肾前面的腹膜一起构成。韧带内有脾血管、淋巴管、神经、胰尾。11．腹膜内位器管：器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

12．腹膜外位器管：器官只有一面被包被腹膜，如肾、输尿管等。

13．腹膜间位器管：器官表面大部分被包被腹膜，如肝、胆囊等。

14．腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉盘膜裂隙。长

4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个内外口。

15．网膜囊：是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分，是一前后扁狭的囊，其前壁自上向下依次为小网膜、胃、十二指肠上部和大网膜的前两层；后壁为覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜，横结肠、横结肠系膜及大网膜后两层；上壁是肝尾状叶和膈壁腹膜；下壁为大网膜前后两层返折处；左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带；右壁不明显，上端有一个可通过1-2横指大小的孔，为网膜孔。

16．胃床：膈、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜，这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的器官

17．胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般3～5支，经胃脾韧带至胃底前后壁。18．幽门淋巴结：分为幽门上、下淋巴结，收集胃幽门部的淋巴，其输出管汇入腹腔淋巴结。

19．十二指肠大乳头： 位于十二指肠上部，是胆管胰腺的开口处，上方有个别人伴有十二指肠小乳头

20．十二指肠悬肌：位于十二指肠空肠曲的后上壁，将十二指肠固定在腹后壁上。十二指肠悬肌由肌纤维与结缔组织构成，表面有腹膜覆盖。

21．肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入。

22．第二肝门：在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门。

23．肝蒂：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂。

24．胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝的脏面共同围城的三角形区域，胆囊动脉一般由此通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。25．胆总管十二指肠上段：胆总管的第一段，在肝十二指肠韧带内，自胆总管起始至十二指肠上部上缘为止，此段沿杆十二指肠韧带右缘内走行。

26．肝胰壶腹：胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总

管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和

胰液由此经开口进入十二指肠。

27．肝裂：肝的叶与叶之间或段与段之间有明显的裂隙存在，这些裂隙将肝分左右半肝，五个叶六个段。

28．钩突：胰头下部有向左突出，绕经肠系膜上动、静脉后方的结构。

29．脾切迹：脾的上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹，脾肿大时，脾切迹仍存在，可作为触诊脾的标志。

30．脾蒂：脾脏面凹陷处有脾的血管、神经、淋巴管等出入处，被结缔组织包裹的结构总称。

31．小肠系膜根：将空回肠悬附于腹后壁，从第二腰椎左侧斜向右下，达到右骶髂关节前方，长15cm。

32．小肠系膜三角：肠系膜是双层腹膜结构，系膜缘处肠壁与两层腹膜围成的结构。33．回盲瓣：在回盲口，由回肠末端突入盲肠而形成的上、下两个半月形的瓣称回盲肠，有阻止小肠内容物过快流入大肠和防止盲肠内容物逆流到回肠的作用。

34．回盲部：盲肠左侧接回肠末端，后内侧壁有阑尾附着，三者合成回盲部。

35．边缘动脉：是由肠系膜上动脉（IMA）和肠系膜下动脉（SMA）的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。

36．肾角（脊肋角）：在棘突两侧可触及竖脊肌，该肌外侧缘与第12肋的交角

37．腹膜后间隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上方至膈，下方达骶岬、骨盆上口处，此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续，所以此隙感染易上、下扩散。

38．肾段：每一段动脉分布在肾的实质区域内，共五段，包括上段、上前段、下前段、下段和后段。

39．肾窦：由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。

40．肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位

41．纤维囊：又称纤维膜，为肾的固有膜由致密结缔组织构成，质薄而坚韧被覆于肾表面，有保护肾的作用。

42．肾蒂：为出人肾门的肾血管、淋巴管、神经、肾盂和结缔组织的总称，其主要结构由前向后依次排列为:肾静脉、肾动脉和肾盂末端:从上向下则依次为肾动脉、肾静脉

和肾盂。右侧肾蒂较左侧者短。

二、选择题

【A型题】

1-5 BBBCC 6-10 CDADB 11-15 CAECC 16-20 CCBEA 21-25 BACCB 26-30 BEBCB 31-35 ADDED 36-40 BCABB 41-45 ECDAD 46-50 ACDCC 51-55 DAACE 56-60 DBDEC 61-65 DBBBC 66-70 DCAEA 71-75 EEBCB 76-80 DEDED 81-85 EECCE 86-90 AEEDD 91-95 BABAD 96-100 DBCEA 101-105 CEDEA 106-110 AEDDE 111-115CEDDD 116-120 DECDA 121.EBEE 【B型题】

125-130 ABEAED 131-135 ACABE 136-140 BACCA 141-145 EDEAC 146-150 DCDEB 151-155 CDAEE 156-160 CADDC 161-165 EBDAA 166-170 BBDAC 171-175 ACBBD 176.C 【C型题】

177-180 CADA 181-185 ACCDB 186-190 AACCA 191-195 CDDDA 196-200 BCDAB 201-205 CCBDC 206-210 BDDCD 211-215 ABDBC 216-220 BBACA 221-225 DDADA 226 C 【X型题】

227 BDE 228 ACE 229 ABCDE 230 ABC 231 ACE 232 ABCDE 233 ABCD 234 ABCDE 235 ABD 236 ABCD 237 ACD 238 ACD 239 DE 240 ABDE 241 DE 242 CE 243 BCD 244 AC 245 ADE 246 BCE 247 ABCE 248 CDE 249 BCE 250 BDE 251 CD 252 BC 253 AD 254 BCE 255 ABE 256 ABCE 257 CDE 258 BCE 259 ABC 260 ABCE 261 ACDE 262 BDE 263 ABDE 264 ABD 265 ABD 266 ABCDE 267 ABE 268 ABCDE 269 ABCD 270 ACDE 271 DE 272 BD 273 ABDE

三、填空题

1.网膜孔

2.精索外筋膜 3.腹横筋膜 4.腹壁上动脉 5.腹壁下动脉 6.肝门静脉 7.胃左动脉

8.肝总动脉 肝固有动脉 9.肝肾隐窝

10.直肠膀胱陷凹 直肠子宫陷凹 11.肝尾状叶

12.第7肋间神经 13.脐平面

14.第1腰神经 15.会阴浅筋膜

16.股动脉 髂外动脉 17.腋淋巴结 18．腹股沟浅淋巴结 19.附脐静脉

20.右腹直肌外侧缘

21.左半肝 膈 腹前壁

22.外位 右肾门 右肾血管 右输尿管 23.结肠右曲 十二指肠上部 右肾 右肾上腺

24.十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段

25.腹腔干 腹腔从

26.左季肋区 脾切迹

27.第二腰椎 十二指肠水平部 腹主动脉 下腔静脉 右输尿管 右腰大肌

28.三角 肠系膜根 升结肠 横结肠及其系膜

29.回肠前位 盆位 盲肠后位 回肠后位 盲肠下位

30.结肠壁上淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结

31．纤维囊 脂肪囊 肾筋膜

32.与肾盂相移行处 跨小骨盆入口处 穿膀胱壁处

33.肾静脉 肾动脉 肾盂 肾动脉 肾静脉 肾盂

34.肾动脉 肾静脉 肾盂 肾大盏 肾小盏 神经 淋巴管 脂肪

35.上段 上前段 下前段 后段 下段

四、问答题 1．在腹部可扪及或观察到那些骨性和软组织标志？

答：耻骨联合、耻骨结节、耻骨嵴、髂前上棘、髂嵴、脐、半月线、2．简述腹直肌鞘的构成。

答：腹直肌鞘分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。3．胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途径流到右髂窝？

答：网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝

4．简述膈下间隙的名称。

答：介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分为左肝下前间隙和左肝下后间隙，此外还有膈下腹膜外间隙。

5．试述腹股沟管位置、构成和内容物。答：位置：位于腹前外侧壁，腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，并与之平行，长约4-5cm。有两口四壁，内口为腹横筋膜向外突出而形成的卵圆形裂隙；外口为腹外斜肌腱膜的一个裂隙；前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。有男性精索或女性子宫圆韧带通过。

6．阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能进入腹膜腔？

答：皮肤、皮下组织、筋膜、肌层、腹膜外组织、腹膜

7．外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？

答：腹股沟斜疝发生在腹股沟三角外，腹壁下血管的外侧，进入深环、腹股沟管、浅环，进入阴囊；腹股沟直疝发生在腹股沟三角内，在腹壁下血管的内侧，不入深环、不入腹股沟管和阴囊。8．试述网膜孔构成。

答：上界为肝尾状叶、下界为十二指肠上部、前界为肝十二指肠韧带、后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。

9．试述网膜囊位置和构成。

答：是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的扁窄间隙。其前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁为大网膜前、后层的愈合处。

10．试述腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构。

答：髂前上棘至耻骨结节间的腱膜增厚形成腹股沟韧带；腹股沟韧带内侧端有一下部

分纤维由耻骨结节向下后外侧转折形成腔

隙韧带；后者向外延续附于耻骨梳，构成耻骨梳韧带。腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成腹股沟管浅环；浅环的外侧脚形成反转韧带。

11．供应胃的动脉行经何结构到达胃？并写出各动脉的来源。

答：胃左动脉：起于腹腔干。向左上方经胃胰襞至贲门附近，转向前下，在肝胃韧带内沿胃小弯右下行，与胃右动脉吻合。

胃右动脉：起于肝固有动脉，也可起于肝固有动脉左支、肝总动脉或者胃十二指肠动脉，下行至幽门上缘，在肝胃韧带内沿胃小弯走行。

胃网膜右动脉：起于胃十二指肠动脉。在大网膜前两层腹膜左行。

胃网膜左动脉：起于脾动脉，经胃脾韧带入大网膜前两层腹膜间，沿胃大弯右行。胃短动脉：起于脾动脉，经胃脾韧带至胃底前后壁。

胃后动脉：起于脾动脉，上行于网膜囊后壁腹膜后方，经胃膈韧带至胃底后壁。12．胃前、后壁分别与哪些结构相邻？ 答：胃前壁右侧份邻接左半肝，左侧份上部紧邻膈，下部接触腹前壁。胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜毗邻。

13．简述胃的淋巴引流。

答：胃左右淋巴结收纳胃小弯侧胃壁相应区域的淋巴，注入腹腔淋巴结；胃网膜左右淋巴结收纳胃大弯侧相应区域的淋巴，胃网膜左淋巴结输出管注入脾淋巴结，胃网膜右淋巴结输出管回流至幽门下淋巴结；贲门淋巴结收集贲门附近淋巴，注入腹腔淋巴结；幽门上、下淋巴结收集胃幽门部淋巴，幽门下淋巴结还收集胃网膜右淋巴结以及十二指肠上部和胰头的淋巴，输出管汇入腹腔淋巴结；脾淋巴结收集胃底和胃网膜左淋巴结的淋巴，汇入腹腔淋巴结。

14．纵行切开肝十二指肠韧带，可见哪些重要结构？并写出这些结构的位置关系。答：胆总管、肝门静脉和肝固有动脉。胆总管位于肝门静脉的右前方、肝固有动脉的右侧。

15．简述十二指肠各部与腹膜的关系及十二指肠水平部后方的毗邻。

答：上部起始处属于腹膜内位，其余属于腹膜外；降部为腹膜外位；水平部属于腹膜外位；升部为腹膜外位。水平部后方有输尿管、下腔静脉和腹主动脉。16．何谓第一肝门、第二肝门与第三肝门？34

答：第一肝门：肝的脏面凹陷，有一横沟，称为第一肝门，有肝左、右管，肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴光及神经出入。

第二肝门：肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中间、右静脉出肝出称第二肝门。

第三肝门：在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处。17．试述肝的毗邻。

答：肝膈面左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴，右半部借膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻，左半部借膈和心膈面相邻，后缘近左纵沟处与食管相接触。肝的脏面毗邻胆囊、下腔静脉、右肾上腺、右肾、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧及结肠右曲。

18．胰头与哪些结构相毗邻？简述其临床意义。

答：胰头的上方、右侧和下方被十二指肠包绕。钩突前方有肠系膜上动静脉通过，胰头前面有横结肠系膜根越过，与空肠毗邻，后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管下行。因其紧贴十二指肠壁，胰头部肿瘤可压迫十二指肠引起梗阻。

19．胰颈和胰体后面有哪些结构经过？ 答：胰颈后面有肠系膜上静脉和肝门静脉经过，胰体后面有腹主动脉、脾静脉经过。20．试述脾的位置和毗邻。

答：位于左季肋区的肋弓深处。脾后上端平左第9肋的上缘，距后正中线4-5cm，脾前下端平左侧第11肋，达腋中线，其长轴与左第10肋平行。脾的膈面与膈、膈结肠韧带接触；脏面前上份与胃底相贴，后下份与左肾、左肾上腺相邻，脾门邻近胰尾。21．如何根据解剖学特点确认空肠起始部？

答：十二指肠悬肌将十二指肠空肠曲悬挂于腹后壁，手术中根据十二指肠悬肌的位置就可确认空肠的起始部。

22．腹腔手术中如何根据解剖学特点来区别结肠和小肠。

答：结肠与小肠相比具有三个主要特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。

23．简述阑尾的位置及寻找阑尾的标志。答：阑尾的位置：位于右髂窝内，根部附着于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇合点。常见的位置有回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位和盲肠下位。其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。

24．简述左结肠旁沟的形成、位置及临床意义。

答：左结肠旁沟为降结肠与左腹侧壁之间的裂隙，由于左膈结肠韧带发育良好，不与结肠上区相通，与盆腔相通，故左结肠旁沟内的积液可以向下流入盆腔。

25．简述右结肠旁沟的形成、位置及临床意义

答：右结肠旁沟为升结肠与右腹侧壁之间的裂隙，向上通肝肾隐窝，向下经右髂窝通盆腔。胃后壁穿孔时，内容物可以到达右髂窝，甚至盆腔；阑尾穿孔和脓肿，脓液可以经右结肠旁沟到达肝肾隐窝，甚至形成膈下脓肿。

26．描述左肠系膜窦的形成及其临床意义 答：左肠系膜窦介于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间，向下可通盆腔。因此，窦内感染时易蔓延入盆腔。

27．简述肾上腺的毗邻

答：左肾上腺前面的上部借网膜囊与胃后壁相邻，下部与胰尾、脾血管相邻，内侧缘接近腹主动脉。右肾上腺的前面是肝，前面的外上部与肝的裸区相邻，内侧缘紧邻下腔静脉。左右肾上腺的后面均为隔，之间为腹腔丛。

28．简述肾的被膜及其临床意义

答：肾的被膜有三层，由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。

肾筋膜分为前后两层，前层为肾前筋膜，后层为肾后筋膜。两层筋膜从前、后方包绕肾和肾上腺。肾的外侧缘，前后筋膜相互融合，与腹横筋膜相连接。肾的内侧，肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续。肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合后，在内侧附于椎体和椎间盘。肾的上方，两层筋膜于肾上腺的上方相融合，并与膈下筋膜相延续。肾的下方，肾前筋膜向下消失于腹膜外筋膜中，肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。由于肾筋膜下端完全开放，当腹壁肌薄弱、肾周围脂肪减少或内脏下垂时，可形成肾下垂，肾脓肿时，脓液可向下蔓延。脂肪囊为脂肪组织层，有支持和保护肾的作用。肾囊封闭药液即注入此脂肪囊。该层可透过X线，在X线检查时可见肾的轮廓，辅助肾病诊断。纤维囊为肾的固有膜，薄而坚韧，被覆于肾表面，保护肾的作用。活体的纤维膜易从肾表面剥离，可利用此特点将肾固定于第12肋或腰大肌，治疗肾下垂。肾部分切除或肾外伤时，应缝合此膜，以防肾实质撕裂。

29．试述肾段的划分依据．名称及其临床意义

答：根据每条肾段动脉均有独立的供血的肾实质区域，分为5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。肾段的存在为肾局限性病变的定位及肾段或肾部分切除术提供了解剖学基础。

30．描述肾前面的毗邻结构

答：左肾上部前为胃后壁，中部为胰，下部为空肠袢及结肠左曲；右肾上部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。

第七章 上肢

一、名词解释

1．锁胸筋膜 2．肱骨肌管

3．前臂屈肌后间隙 4．三边孔 5．四边孔 6．腋鞘 7．腱间结合 8．腋悬韧带

9．臂前骨筋膜鞘 10.肌腱袖 11．喙肩弓

12．肩胛动脉网 13．肘后窝 14．肘后三角 15．提携角

16．腕掌侧韧带 17．腕尺侧管 18．掌腱膜

19．拇收肌后间隙 20．掌中隔 21．掌浅弓 22．掌深弓

23．手背皮下间隙 24．腱膜下间隙

二、选择题

【A型题】

1．通过肩关节囊内的结构是 A．肱二头肌短头腱 B．肱二头肌长头腱 C．肩胛下肌腱 D．冈上肌腱 E．冈下肌腱

2．使肩关节外展的肌肉是 A.三角肌和肩胛下肌 B．三角肌和大圆肌

C．三角肌和冈上肌 D．肩胛下肌和冈上肌 E．肩胛下肌和大圆肌 3．通过三边孔的结构是 A．肩胛下血管 B．旋肱后血管 C．旋肱前血管 D．旋肩胛血管 E．胸背血管

4．通过四边孔的结构是 A.旋肱后血管和腋神经 B．旋肱前血管和腋神经 C．旋肩胛血管和腋神经 D．旋肩胛血管

E．旋肱后血管和桡神经 5．穿过锁胸筋膜的神经是 A．胸内侧神经 B．胸外侧神经 C．胸长神经 D．胸背神经 E．肋间臂神经

6．腋动脉第1段发出的动脉有 A．胸上动脉 B．胸外侧动脉 C．旋肱前动脉 D．胸背动脉 E．旋肱后动脉

7．腋动脉第2段的外侧有 A．腋神经 B．肌皮神经 C．臂丛后束 D．臂丛侧束 E．臂丛外侧束

8．腋动脉第2段的后方有 A．腋静脉 B．肌皮神经 C．臂丛内侧束 D．臂丛后束 E．臂丛外侧束

9．腋动脉第3段发出的分支有 A．胸外侧动脉 B．肩胛下动脉 C．肩胛上动脉 D．胸上动脉 E．胸肩峰动脉

10．由臂丛锁骨上部发出的神经是

A．桡神经 B．腋神经 C．肩胛下神经 D．胸背神经 E．胸长神经 11．胸长神经支配

A．胸大肌 B．背阔肌 C．菱形肌 D．前锯肌 E．斜方肌

12．胸背神经支配

A．胸大肌 B．胸小肌 C．背阔肌 D．前锯肌 E．斜方肌

13．臂外侧上皮神经分布区是 A．臂外侧上部皮肤 B．手掌桡侧半皮肤 C．手掌尺侧半皮肤 D．前臂内侧皮肤 E．前臂外侧皮肤

14．分布于臂内侧下部皮肤的神经是 A．臂内侧皮神经 B．肋间臂神经

C．前臂内侧皮神经 D．臂外侧上皮神经 E．臂外侧下皮神经

15．沿胸外侧血管排列的腋淋巴结是 A．中央淋巴结 B．尖淋巴结

C．胸肌淋巴结 D．肩胛下淋巴结 E．外侧淋巴结D 16．肩胛下血管和神经周围的腋淋巴结属于A．中央淋巴 B．尖淋巴结 C．胸肌淋巴结 D．外侧淋巴结 E．肩胛下淋巴结

17．锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列的腋淋巴结是

A．中央淋巴 B．尖淋巴结 C．胸肌淋巴结 D．外侧淋巴结 E．肩胛下淋巴结 18．腋动脉的下界为

A．小圆肌下缘 B．胸大肌下缘 C．背阔肌下缘 D．第2肋外缘 E．肩胛下肌下缘

19．通过肱骨肌管的动脉是

A．肱动脉 B．肱深动脉 C．尺动脉 D．桡动脉 E．骨间总动脉 20．肱骨中段骨折时最易损伤 A．肌皮神经 B．腋神经 C．正中神经 D．桡神经 E．尺神经

21．骨间前神经来自

A．正中神经 B．尺神经 C．肌皮神经 D．桡神经 E．腋神经

22．支配旋前圆肌的神经是 A．桡神经 B．腋神经 C．尺神经 D．正中神经 E．肌皮神经

23．支配旋后肌的神经是 A．桡神经 B．腋神经 C．尺神经 D．正中神经 E．肌皮神经

24．分布于前臂外侧皮肤的神经是 A．臂外侧下皮神经 B．桡神经 C．腋神经 D．肌皮神经 E．正中神经

25．桡神经分布于 A．肱肌 B．肱桡肌 C．喙肱肌

D．臂外侧上部皮肤 E．前臂外侧皮肤

26．屈肌支持带（腕横韧带）尺侧端附着于 A．大多角骨 B．舟骨 C．月骨 D．三角骨 E．豌豆骨和钩骨钩 27．腕尺侧管通过

A．掌长肌腱 B．桡侧腕屈肌腱 C．尺侧腕屈肌腱 D．尺神经和尺血管 E．正中神经

28．腕桡侧管内通过

A．肱桡肌腱 B.桡动脉 C．桡侧腕屈肌腱及腱鞘

D．尺神经和血管 E．正中神经 29．下述哪一结构经过腕管

A．正中神经 B．尺神经 C．尺动脉 D．桡神经 E．桡动脉

30．解剖学“鼻烟壶”的尺侧界是 A．拇长屈肌腱

B．拇长展肌腱和拇短伸肌腱 C．拇长伸肌腱 D．桡骨茎突 E．手舟骨和大多角骨

31．解剖学“鼻烟壶”窝内有何结构通过 A．尺神经 B．尺动脉 C．桡神经浅支 D．桡动脉 E．正中神经

32．位于（手掌）外侧鞘内的结构是

A．拇收肌 B．小指对掌肌 C．蚓状肌 D．骨间掌侧肌 E．拇对掌肌 33．掌中隔向深面附着

A．第1掌骨 B．第2掌骨 C．第3掌骨 D．第4掌骨 E．第5掌骨 34．掌中间隙经何结构与前臂屈肌后间隙相交通

A．腕桡侧管 B．腕尺侧管 C．桡侧囊 D．尺侧囊 E．腕管 35．掌浅弓位于

A．掌腱膜浅面 B．掌腱膜深面 C．指浅屈肌腱的深面

D．指深屈肌腱的深面 E．蚓状肌的深面 36．掌浅弓凸侧发出几支指掌侧总动脉 A．1支 B．2支 C．3支 D．4支 E．5支

37．小指尺掌侧动脉发自

A．指掌侧总动脉 B．掌浅弓 C．掌深弓 48．不穿过锁胸筋膜的结构是 D．桡动脉 E．尺动脉 38．掌心动脉发自 A．掌浅弓 B．掌深弓 C．指掌侧总动脉 D．尺动脉 E．桡动脉 39．支配拇收肌的神经是 A．正中神经返支 B．尺神经浅支 C．尺神经深支 D．桡神经浅支 E．桡神经深支 40．尺神经分为浅、深2支的部位是 A．豌豆骨的外上方 B．豌豆骨的内上方 C．豌豆骨的外下方 D．豌豆骨的内下方 E．屈肌支持带的下缘处 41．不参与构成肘关节动脉网的动脉是 A．尺侧上副动脉 B．尺侧下副动脉 C．桡侧副动脉 D．骨间返动脉 E．骨间后动脉 42．关于肩胛动脉网的描述，错误的是 A．是锁骨下动脉与腋动脉分支间的吻合 B．有旋肱后动脉参与 C．有肩胛上动脉参与 D．有肩胛背动脉参与 E．有旋肩胛动脉参与 43．不位于臂前骨筋膜鞘内的结构是 A．臂肌前群 B．肱动脉和肱静脉 C．正中神经 D．尺神经和桡神经的一段 E．腋神经 44．不参与构成腋窝前壁的是 A．胸大肌 B．胸小肌 C．锁骨下肌 D．锁胸筋膜 E．前锯肌 45．不参与构成肌腱袖（肩袖）的有 A．大圆肌腱 B．冈上肌腱 C．冈下肌腱 D．小圆肌腱 E．肩胛下肌腱 46．不参与构成腋窝后壁的结构是 A.肩胛下肌 B．肩胛骨 C．大圆肌 D．小圆肌 E．背阔肌 47．不参与组成四边孔的结构是 A．小圆肌 B．大圆肌、C．肱三头肌短头 D．肱三头肌长头 E．肱骨外科颈

A．胸上动脉 B．胸肩峰静脉 C．胸外侧神经 D．胸肩峰动脉 E．头静脉 49．不位于腋动脉第3段后方的结构是 A．臂丛后束 B．腋神经 C．桡神经 D．肩胛下肌 E．背阔肌腱 50．不属于腋动脉的分支是 A．胸上动脉 B．胸肩峰动脉 C．旋肱后动脉 D．肩胛下动脉 E．肩胛上动脉 51．肌皮神经不分布于 A．肱二头肌 B．肱肌 C．喙肱肌 D．臂外侧部皮肤 E．前臂外侧部皮肤 52．前臂前骨筋膜鞘内不含有的结构是 A．前臂肌前群 B．桡侧血管神经束 C．尺侧血管神经束 D．骨间后血管神经束 E．骨间前血管神经束 53．正中神经不支配 A．旋前圆肌 B．旋前方肌 C．肱桡肌 D．桡侧腕屈肌 E．指浅屈肌 54．关于腋鞘的错误描述是 A．包裹腋动、静脉 B．包裹臂丛 C．包裹腋淋巴结 D．向上与椎前筋膜相延续 E．又称颈腋鞘 55．关于前臂屈肌后间隙的错误描述是 A．在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方 B．在旋前方肌的前方 C．在旋前方肌的后方 D．内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜 E．外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜 56．关于（腕）屈肌支持带的叙述，错误的是 A．又名腕横韧带

B．厚而坚韧

C．尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩

D．桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节 E．桡侧端附于月骨和大多角骨结节 57．哪个结构不通过腕管内 A．指浅屈肌腱 B．指深屈肌腱 C．拇长屈肌腱 D．正中神经 E．尺神经

58．哪条肌腱不经过腕后区 A．拇长展肌腱 B．拇长伸肌腱 C．指伸肌腱 D．拇长屈肌腱 E．尺侧腕伸肌腱

59．关于解剖学“鼻烟壶”的叙述，错误的是

A．尺侧界为拇长伸肌腱 B．近侧界为桡骨茎突

C．桡侧界为拇长屈肌腱和拇短伸肌腱 D．窝内有桡动脉通过

E．窝底为大多角骨和手舟骨

60．手掌深筋膜形成的结构，不包括 A． 鱼际筋膜 B． 小鱼际筋膜 C． 掌腱膜

D． 骨间掌侧筋膜 E． 骨间背侧筋膜

61．不与掌腱膜相连的结构是 A．掌外侧肌间隔 B．掌内侧肌间隔 C．掌中隔

D．拇收肌筋膜 E．掌长肌

62．不属于（掌）中间鞘的结构的是 A． 蚓状肌 B． 掌深弓 C． 掌浅弓 D．指深屈肌腱 E． 指浅屈肌腱

63．尺神经深支不支配的肌肉是 A． 骨间肌

B． 3、4蚓状肌 C． 1、2蚓状肌 D． 拇收肌 E． 小指展肌

64．关于掌浅弓的叙述，错误的是 A．位于掌腱膜和掌短肌的深方 B．发出3支指掌侧总动脉 C．发出1支小指尺掌侧动脉

D．由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成

E．发出4支指掌侧总动脉

65．关于指腱鞘的叙述，错误的是 A．包绕指屈肌腱

B．腱纤维鞘的纤维分环状部和交叉部 C．腱纤维鞘对肌腱起约束、支持和滑车作用

D．腱滑膜鞘为单层套管状结构 E．腱滑膜鞘分脏、壁两层 【B型题】 问题66～69

A．肱三头肌长头 B．肱骨外科颈

C．小圆肌、大圆肌和肩胛下肌

D．冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱和小圆肌腱

E．喙肩韧带、喙突和肩峰 66．三边孔的外侧界 67．四边孔的外侧界

68．在肩关节囊周围形成肌腱袖 69．在肩关节上方形成喙肩弓 问题70～71 A．头静脉 B．肱静脉

C．肘正中静脉 D．胸上静脉 E．胸外侧静脉

70．穿过锁胸筋膜的静脉是 71．注入贵要静脉的是 问题72～75 A． 屈肌总腱鞘 B． 掌腱膜 C． 鱼际间隙 D． 掌心动脉 E． 指腱鞘

72．掌深弓发出

73．位于手掌中央部，厚而坚韧，略呈三角形

74．位于中间鞘桡侧半深方 75．包裹指浅、深屈肌腱 【C型题】 问题76～79

A．尺侧下副动脉 B．尺侧上副动脉 C．两者均是 D．两者均否

76．是肱动脉的分支 77．是尺动脉的分支 78．参与构成肘关节网 79．穿过臂内侧肌间隔

问题80～81 A．前臂外侧皮神经 B．前臂内侧皮神经 C．两者均是 D．两者均否

80．是臂丛内侧束的分支 81．是肌皮神经的延续 问题82～85 A．正中神经 B．拇长屈肌腱 C．两者均是 D．两者均否

82．位于手掌外侧鞘内 83．支配第1蚓状肌 84．通过腕管的结构

85．被腕尺侧管包裹的结构 【X型题】

86．腋动脉第1段的后方有 A．臂丛内侧束 B．臂丛后束 C．胸长神经 D．前锯肌

E．第一肋间隙

87．腋动脉第2段的内侧有 A．头静脉 B．腋静脉 C．贵要静脉 D．臂丛内侧束 E．臂丛后束

88．腋动脉第3段的内侧有 A．腋静脉 B．贵要静脉 C．尺神经

D．臂内侧皮神经 E．前臂内侧皮神经

89．臂丛外侧束发出的神经是A．肌皮神经 B．胸外侧神经 C．胸内侧神经 D．胸背神经 E．胸长神经

90．臂丛内侧束发出的神经是A．胸外侧神经 B．胸长神经

C．前臂内侧皮神经 D．胸内侧神经 E．尺神经

91．穿臂外侧肌间隔的结构有A．桡神经 B．中副动脉 C．桡侧副动脉

D．肱深动脉 E．桡侧返动脉

92．构成腋窝内侧壁的结构有 A．上位4个肋骨 B．上位4个肋间隙 C．中部4个肋骨 D．中部4个肋间隙 E．前锯肌 93．腋鞘

A．是气管前筋膜向下外的延续 B．是椎前筋膜向下外的延续 C．内有腋动脉 D．内有臂丛

E．内有腋淋巴结

94．组成肩胛动脉网的是 A．肩胛下动脉 B．肩胛上动脉 C．肩胛背动脉 D．旋肩胛动脉 E．胸背动脉 95．肘窝

A．下内侧界为旋前方肌 B．下外侧界为肱桡肌 C．内有肱动脉 D．内有正中神经 E．内有尺神经 96．肘窝内含有 A．肱二头肌腱 B．肱动脉

C．桡、尺动脉 D．正中神经 E．肘深淋巴结

97．肌皮神经支配的肌肉是 A．肱二头肌 B．肱三头肌 C．肱桡肌 D．肱肌 E．喙肱肌

98．臂前骨筋膜鞘内含有 A．臂肌前群 B．肱动脉和静脉 C．正中神经 D．腋神经

E．尺神经和桡神经的一段 99．前臂前骨筋膜鞘内含有 A．旋前圆肌 B．桡神经深支 C．正中神经 D．尺神经 E．肌皮神经

100．前臂屈肌后间隙

A．在前臂远侧1/4段的掌侧 B．在指浅、深屈肌腱之间 C．其内有血管神经通过 D．其内有疏松结缔组织 E．与掌中间隙相交通 101．肱骨肌管内有 A．肌皮神经 B．桡神经 C．桡动脉 D．肱动脉 E．肱深动脉

102．组成肱骨肌管的结构是 A．肱三头肌内侧头 B．肱三头肌外侧头 C．肱三头肌长头 D．桡神经沟 E．尺神经沟

103．支配前臂肌的神经有 A．桡神经 B．腋神经 C．尺神经 D．肌皮神经 E．正中神经

104．臂后骨筋膜鞘内有 A．肱三头肌 B．肱深血管 C．桡神经

D．尺神经一段 E．腋神经一段

105．前臂后骨筋膜鞘内含有 A．指伸肌

B．骨间后动脉 C．骨间后静脉 D．骨间后神经 E．肌皮神经 106．腕管

A．由屈肌支持带和腕骨沟共同围成 B．由伸肌支持带和腕骨沟共同围成 C．内有屈肌总腱鞘 D．内有正中神经 E．内有尺神经

107．关于解剖学“鼻烟壶”的叙述，正确的是

A．为一尖向拇指的三角形凹陷 B．近侧界为桡骨茎突 C．尺侧界为拇长伸肌腱 D．窝内有桡动脉通过 E．窝内有桡神经通过

108．在腕后区，通过伸肌支持带深面的肌腱包括

A．拇长展肌腱

B．指伸肌腱 C．拇长屈肌腱 D．拇长伸肌腱 E．小指伸肌腱

109．手掌深筋膜形成 A．掌腱膜

B．拇收肌筋膜 C．掌内侧肌间隔 D．骨间掌侧筋膜 E．小鱼际筋膜

110．参与形成外侧鞘的结构有 A．鱼际筋膜 B．小鱼际筋膜 C．掌内侧肌间隔 D．掌外侧肌间隔 E．第1掌骨

111．参与形成中间鞘的结构有 A．鱼际筋膜 B．掌腱膜

C．骨间掌侧筋膜 D．骨间背侧筋膜 E．掌外侧肌间隔

112．手内的筋膜间隙包括 A．掌中间隙 B．鱼际间隙 C．小鱼际间隙 D．手背皮下间隙 E．腱膜下间隙 113．尺神经支配 A．小指展肌 B．骨间掌侧肌 C．拇收肌 D．掌短肌

E．

3、4蚓状肌

114．手背筋膜间隙包括 A．掌中间隙

B．手背皮下间隙 C．鱼际间隙 D．腱膜下间隙 E．小鱼际间隙

115．关于腱滑膜鞘 A．分脏、壁两层 B．包绕指屈肌腱

C．第2～4指腱滑膜鞘的两端封闭 D．小指的腱滑膜鞘远端开放 E．形成腱系膜

三、填空题

1．腋腔前壁由___________、___________、___________和___________构成。

2．腋腔后壁由___________、___________、___________、和 ___________构成。

3．腋腔主要内容有___________及其分支，___________及其分支，___________ 及其属支，___________和___________等。4．腋动脉第1段的前方有___________、___________、及___________。

5．腋动脉第3段的分支有___________、___________和___________。6．通过四边孔的是___________和___________。

7．穿过锁胸筋膜的结构是___________、___________和___________。8．腋动脉以___________为标志, 将其划分为3段。

9．腋淋巴结群有___________、___________、____________、___________和___________。10．臂丛后束有___________、___________、___________和___________等分支。

11．腋鞘内有___________、___________和 ____。

12．肌腱袖由____、____、____ 和 ____的肌腱共同构成。

13．肘窝下内侧界为____ , 下外侧界为____。

14．肘窝内的神经位于桡侧的是____ , 尺侧的是____。

15．骨间前神经来自____ , 骨间后神经是____的延续。

16．肱骨肌管内有____和____通过。

17．肩胛动脉网由____、____和 ____等相互吻合而成。18．腋动脉第3段的前方是____ 和 ____。19．腋动脉第2段的内侧有____ 和 ____。20．前臂屈肌后间隙位于____腱和 ____腱与____浅面之间。21．屈肌支持带的桡侧端分两层分别附着于__________和___________，其间的腔隙称__________。

22．腕尺侧管内通过___________和___________。

23．掌长肌腱细而表浅，经__________的___________下行入手掌，续为__________。24．指蹼间隙内含大量脂肪和从手掌到手指的___________、__________。

25．___________从掌腱膜的外侧发出,经____________和____________之间走向深面,附于___________。

26．手掌深筋膜的深层包括__________和___________。

27．____________发自掌腱膜的外侧缘,包绕___________和___________，向深面附于____________。

28．尺神经浅支在掌短肌深面分为___________和__________。

29．手背筋膜浅层与___________结合，形成___________。

30．手背浅筋膜、手背腱膜和骨间背侧筋膜形成___________和___________。

四、问答题

1．腋腔后壁如何构成？有哪些神经血管经何处通向肩胛骨背面？

2．肘窝如何构成？其内有哪些结构？如何排列？

3．腋动脉第2段毗邻关系如何？发出哪些分支？

4．肌腱袖如何构成？有何作用？

5．前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？

6．乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现那些症状？

7．肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？

8．构成肘关节动脉网的动脉有哪些？各来自何动脉？

9．臂与前臂皮肤的神经如何分布？这些神经的来源如何？

10．（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内各通过什么结构？ 11．腕管是如何构成的？内通过什么结构？12．手掌深筋膜参与形成哪些结构？

13．写出掌中间隙的位置、境界及交通。14．鱼际肌包括哪些？受什么神经支配？

答案

一、名词解释

1．锁胸筋膜：为胸壁深筋膜的深层的一部分，位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨不肌和胸小肌，并覆盖在前锯肌表面，其中张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，称锁胸筋膜。锁胸筋膜深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经，以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。

2．肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管。由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过故又称桡神经管。

3．前臂屈肌后间隙：是前臂远侧1/4段的潜在性间隙，位于指深屈肌和踇长屈肌腱的后方，旋前方肌的浅面，其内侧界为尺侧碗屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。

4．三边孔：是指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

5．四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。其内有腋神经、旋肱后动脉和静脉穿行。6．腋鞘：为椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

7．肌腱袖：又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。肌腱袖由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌所组成。腱以扁宽的腱膜牢固地附着在关节囊的外侧和外科颈。在前方为肩胛下肌腱，上方是冈上肌腱，后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖的主要作用有悬吊肱骨头，协助三角肌外展肩关节。

8．肩胛动脉网：启胛动脉网位于肩胛骨的周围。其构成有：肩胛上动脉，为甲状颈干的分支，经肩胛上横韧带上方，达冈上窝；肩胛背动脉，即颈横动脉降支，沿肩胛骨内侧缘下行，发支分布于 冈下窝；旋肩胛动脉，为肩胛下动脉的分支，分布于冈下窝。三条动脉的分支彼此吻合成网，是肩部重要的侧支循环途径。当腋动脉血流受阻时，该网仍可维持上肢的血运。

9．肘后窝：肘关节伸直时，在尺骨鹰嘴、桡骨头和肱骨小头之间形成一个小的凹陷，称肘后窝。窝的深方恰对肱桡关节，并可触

及桡骨头。可经此作肘关节穿刺，当肘关节积液时，此窝可因肿胀而消失。10.11．肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。当肘关节伸直时，上述3点成一条直线。肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，三者的等腰三角形关系发生改变。但肱骨其他部位的骨折，不会影响它们的三角形和直线关系。12．腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有9条肌腱和1条神经通过，即4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘和1条正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。

13．腱膜下间隙：为手背腱膜与骨间背侧筋膜之间的间隙。

14．手背皮下间隙：为浅筋膜与手背腱膜之间的间隙。

15．提携角：臂轴与前臂轴的延长线构成向外开放的角，约为165°-170°，其补角为10°-15°，称为提携角。提携角在0°-10°之间时为直肘，小于0°-10°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。

16．腕掌侧韧带：是前臂深筋膜在腕前区增厚形成腕侧掌韧带，对前臂屈肌腱有固定、保护和支持作用。

17．腕尺侧管：是屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙称为腕尺侧管，内有尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在腕部表浅，易受损伤。

18．掌腱膜：是由掌长肌腱纤维和手掌深筋膜浅层的中部紧密连结而成，呈三角形的腱膜性纤维组织膜。

19．拇收肌后间隙：拇收肌与骨间掌侧筋膜之间有潜在的腔隙，称拇收肌后间隙。20．掌中隔：是连结于掌腱膜与骨间掌侧筋膜之间的纤维组织。

21．掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。

22．掌深弓：位于诸指肌腱的深面，平腕掌关节高度，由桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合而成。

二、选择题

【A型题】

1-5 BCDAB 6-10 AEDBE 11-15 DCAAC

16-20 EBCBD 21-25 ADADB 26-30 EDCAC 31-35 DECEB 36-40 CBBCC 41-45 EBEEA

46-50 DCAAE 51-55 DDCCC 56-60 EEDCE 26.骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜 61-65 DBCED 【B型题】

66-70 ABDEA 71-75 CDBCA 【C型题】

76-80 CDCBB 81-85 ABAAD 【X型题】

ACDE 87 BD 88 ACE 89 AB 27.掌中隔 示指屈肌腱 第1蚓状肌 28.指掌侧固有神经 指掌侧总神经 29.指伸肌腱 手背腱膜

30.手背皮下间隙 腱膜下间隙

四、问答题

1．腋腔后壁如何构成？有哪些神经血管经何处通向肩胛骨背面？

CDE 91 AC 92 ABE 93 BCD 94 BCD 95 BCD 96 ABCDE 97 ADE 98 ABCE 99 ACD 100 ADE 101 BE 102 ABCD 103 ACE 104 ABCD 105 ABCD 106 ACD 107 ABCD 108 ABDE 109 ABCDE 110 ADE 111 BCE 112 AB 113 ABCDE 114 BD 115 ABCE

三、填空题

1.胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 2.肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨 3.腋动脉 臂丛 腋静脉 腋淋巴结群 疏松结缔组织

4.胸大肌 锁胸筋膜 胸肩峰血管、头静脉、胸外侧神经

5.肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉 6.腋神经 旋肱后动脉

7.头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经 8.胸小肌

9.外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 10.腋神经 桡神经 肩胛下神经

胸背神经

11.腋动脉 腋静脉 臂丛

12.冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 13.旋前圆肌 肱桡肌 14.桡神经 正中神经

15.正中神经 桡神经深支

16.桡神经 肱深动脉

17.肩胛上动脉 肩胛背动脉 旋肩胛动脉 18.正中神经内侧根 胸大肌 19.腋静脉 臂丛内侧束

20.指深屈肌 踇长屈肌腱 旋前方肌

21.手舟骨结节 大多角骨结节 腕桡侧管 22.尺神经 尺动、静脉

23.屈肌支持带 浅面 掌腱膜 24.血管 神经

25.掌外侧肌间隔 鱼际肌 示指屈肌腱 第1掌骨

答：后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。旋肩胛血管通过三边孔，腋神经和旋肱后血管通过四边孔通向肩胛骨背面。

2．肘窝如何构成？其内有哪些结构？如何排列？

答：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。

内容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。3．腋动脉第2段毗邻关系如何？发出哪些分支？

答：位于胸小肌后方。前方有胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜；后方有臂丛后束和肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束，内侧为臂丛内侧束和腋静脉。发出胸外侧动脉。4．肌腱袖如何构成？有何作用？

答：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。肩关节脱位或者扭伤，常导致肌腱袖破裂。5．前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？ 答：前臂屈肌后间隙在指深屈肌和拇长区肌腱的后方，旋前圆肌的前方，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。感染时，可向远侧经腕管蔓延至掌中间隙。

6．乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现那些症状？

答：需要保护腋静脉、头静脉、胸背神经和胸长神经。胸背神经损伤可导致背阔肌瘫痪，出现伸上肢无力，患者在攀登时不能提升躯干。胸长神经损伤可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。

7．肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？

答：肱骨中段骨折易损伤桡神经，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。8．构成肘关节动脉网的动脉有哪些？各来自何动脉？

答：桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合；中副动脉和骨间返动脉；尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支与尺侧返动脉后支吻合；尺侧下副动脉前支和尺侧返动脉前支吻合。桡侧副动及其前面的骨间掌侧筋膜；内侧界为内侧肌

间隔，外侧界为掌中隔。掌中间隙向远侧沿第2-4蚓状肌管与2-4指蹼间隙相通，进而通向手背。掌中间隙的近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经腕管与前臂屈肌后间隙相交通。14．鱼际肌包括哪些？受什么神经支配？ 答：鱼际肌包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌。拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌受正中神经支配；拇收肌受尺神经支脉、中副动脉起自肱深动脉；尺侧上、下副动脉起自肱动脉；桡侧返动脉起自桡动脉；尺侧返动脉前、后支起自尺动脉。

9．臂与前臂皮肤的神经如何分布？这些神经的来源如何？

答：臂前区：臂外侧上皮神经是腋神经的分支，分布于臂外侧上部皮肤；臂外侧下皮神经起自桡神经，分布于臂外侧下部皮肤；肋间臂神经起自第2肋间神经外侧皮支分布于臂内侧上部；臂内侧皮神经起自臂丛内侧束，分布于臂内侧下部皮肤

臂后区：臂外侧上皮神经起自腋神经皮支，分布于三角肌区；臂外侧下皮神经起自桡神经，分布于臂后区外下部的皮肤；臂后皮神经起自桡神经皮支，分布于臂后区皮肤； 前臂前区：前臂外侧皮神经起自肌皮神经，分布于前臂外侧皮肤；前臂内侧皮神经起自臂丛内侧束，分布于前臂内侧皮肤

前臂后区：前臂外侧皮神经同上，前臂后皮神经，起自桡神经皮支，分布于前臂后区皮肤；前臂内侧皮神经同上。

10．（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内各通过什么结构？

答：从桡侧至尺侧排列，依次通过各骨纤维性管道的肌腱为：拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；拇长伸肌腱及其腱鞘；指伸肌腱与示指伸肌腱及其腱鞘；小指伸肌腱及其腱鞘；尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。11．腕管是如何构成的？内通过什么结构？ 答：腕管是由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。12．手掌深筋膜参与形成哪些结构？

答：手掌深筋膜参与形成骨筋膜鞘，包括中间格、外侧格和内侧格；筋膜间隙包括鱼际间隙和掌中间隙。

13．写出掌中间隙的位置、境界及交通。答：位于掌中间格尺侧半的深方。前界自桡侧起，依次为3-5指屈肌腱、第2-4蚓状肌；后界为掌中隔后部，第3、4掌骨，骨间肌

配。

第八章 下肢

一、名词解释

l.Nelaton线 2.Kaplan点 3.颈干角

4.隐静脉裂孔(隐股点)5.筛筋膜 6.镰状缘 7.股鞘 8.股管 9.股环 10.收肌管 11.踝管 12.足弓

13.内侧纵弓 14.外侧纵弓 15.横弓 16.髂胫束 17.肌腔隙 18.血管腔隙 19.股三角 20.腹股沟 21.坐骨小孔

二、选择题

【A型题】

1.不是大隐静脉行径关键点的是 A.内踝前方一横指左右 B.小腿内侧 C.股骨内侧髁前方

D.大腿内侧

E.耻骨结节下外方约3cm处 2.大隐静脉的属支不包括

A.腹壁浅静脉 B.旋髂浅静脉 C.阴部浅静脉 D.股内侧浅静脉 E.股外侧浅静脉

3.隐静脉裂孔（或卵圆孔）A.位于大腿的前外侧部分 B.有隐神经通过 C.与股动脉紧贴 D.被筛筋膜覆盖 E.有一锐利的内侧缘

4.腹股沟浅淋巴结不收集以下部位 A.脐以上腹壁浅层 B.脐以下腹壁浅层 C.臀部

D.外生殖器

E.会阴

5.股三角由下列结构组成

A.腹股沟韧带、耻骨肌、缝匠肌 B.腹股沟韧带、长收肌、股薄肌 C.腹股沟韧带、股直肌、缝匠肌 D.腹股沟韧带、长收肌、缝匠肌 E.以上都不是

6.由内到外，股三角内的结构安排是 A.股静脉、股动脉、股神经、淋巴 B.淋巴、股静脉、股动脉、股神经 C.淋巴、股动脉、股静脉、股神经 D.淋巴、股神经、股动脉、股静脉 E.股神经、股动脉、股静脉、淋巴 7.股鞘内有

A.股动脉、股静脉、腹股沟深淋巴结 B.股动脉、股静脉、腹股沟浅淋巴结 C.股动脉、股静脉、大隐静脉 D.股动脉、股静脉、股神经 E.股动脉、股静脉、闭孔神经 8.关于股动脉的以下概念是错的 A.走在股鞘的外格 B.走在股三角内 C.走在收肌管内

D.在腹股沟韧带下3—5cm向内侧发出股深动脉

E.在腹股沟中点下方可摸到其搏动 9.股动脉

A.是髂内动脉的延续

B.在股鞘的外格

C.在股鞘的中格

D.在收肌管中发出股深动脉 E.在隐静脉裂孔的内侧 10.股神经

A.其分支仅分布于股部

B.走在腹股沟韧带中点下方 C.表面覆盖髂腰肌筋膜

D.在股部始终伴股动脉和股静脉 E.行于股鞘内 11.股神经走在 A.股鞘外格内 B.股鞘中格内 C.股管内

D.髂腰肌筋膜（髂筋膜）深面 E.以上都不对

12.股神经

A.分布于小腿内侧面的皮肤 B.支配大收肌

C.分布于大腿外侧面的皮肤 D.支配膝关节屈肌 E.以上都不是 13.股管

A.是股鞘的内侧份

B.位于耻骨结节的内侧 C.位于股神经的内侧 D.内有股动脉

E.内有股神经

14.关于股管的以下概念是错的 A.在股三角

B.正常时由脂肪组织和股股沟深淋巴结填充

C.前壁是阔筋膜 D后壁是耻骨肌筋膜

E.股环上口与腹膜腔相通

15.关于股环的以下概念是错误的 A.内侧界是腔隙韧带（陷窝韧带）B.在腹股沟韧带的后方 C.在耻骨梳韧带的前方

D.外侧界借纤维隔与股静脉分开 E.经常有异常的闭孔动脉穿过 16.闭孔神经

A.支配大腿外侧部皮肤

B.是支配大收肌的唯一的神经

C.支配闭孔内肌

D.不支配闭孔内肌 E.以上都不是

17.位于收肌管内的结构有

A.股动脉、隐神经、股内侧肌支 B.股动脉、股静脉、股深动脉 C.膝最上动脉、股深动脉 D.隐神经、旋股内侧动脉 E.隐神经、股深动脉

18.关于收肌管以下概念错误的是 A.又称Hunter管

B.位于大腿下1/2的内侧面

C.在缝匠肌和大收肌腱板之后

D.在缝匠肌深面、大收肌和长收肌之间 E.管内通过股血管和隐神经 19.穿过收肌腱裂孔的有 A.坐骨神经 B.胫神经 C.隐神经 D.股神经 E.股血管 20.腓深神经支配 A.第3腓骨肌 B.腓骨长肌 C.腘肌

D.跖肌

E.足背外侧部皮肤

21.腓深神经损伤将导致下列肌肉瘫痪 A.小腿外侧群肌肉 B.小腿前群肌肉 C.腓肠区的肌肉 D.内收肌群

E.腘绳肌

22.关于胫前动脉的以下概念是错误的 A.在小腿上部走在胫骨前肌和踇长伸肌之间

B.在小腿下部走在踇长伸肌深面 C.上端体表投影是胫骨粗隆与腓骨小头连线的中点

D.下端体表投影是内、外踝连线的中点 E.在腘肌下缘发自腘动脉 23.足背动脉

A.可在踇长伸肌肌腱外侧摸到 B.可在胫骨前肌肌腱外侧摸到

C.可在趾长伸肌肌腱外侧摸到

D.可在内踝前方摸到

E.可在踇长伸肌肌腱内侧摸到

24.下列结构从盆部进入臀区经常经过梨状肌的下缘，除外

A.臀下神经和血管

B.阴部神经及阴部内血管 C.臀上神经和血管 D.坐骨神经 E.股后皮神经

25.穿过坐骨小孔的结构是 A.阴部内血管 B.臀上血管 C.臀下血管 D.梨状肌

E.股后皮神经

26.关于坐骨神经以下概念不对 A.通常从梨状肌下缘出盆

B.经坐骨结节与大转子之间沿股后中线下行

C.手术中，其外侧缘是危险侧，内侧缘是安全侧

D.在臀大肌下缘与股二头机长头外侧缘夹角处走在最表浅

E.通常有发自臀下动脉的意支营养动脉伴行

27.坐骨神经的体表标志点是

A.髂后上棘到坐骨结节连线的上、中1/3交点

B.髂后上棘到大转子连线的上、中1/3交点 C.髂后上棘到坐骨结节连线的中、下1/3交点

D.髂后上棘到坐骨结节连线的中点 E.以上都不是

28.为避开坐骨神经，臀部最佳注射部位是 A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限

E.4个象限会合处

29.坐骨神经在臀区发出 A.臀下皮神经 B.股后皮神经 C.闭孔内肌支

D.阴部神经

E.以上都不是

30.以下部位的感觉由坐骨神经传入 A.整个大腿、小腿和足 B.只有足底大部分

C.整个小腿和足

D.腓肠区的外侧部和足的大部分 E.大腿后面、腓肠区和足 31.接受双重神经支配的肌是 A.闭孔外肌 B.大收肌 C.半膜肌 D.股二头肌 E.髂腰肌

32.腘窝

A.腘静脉走在胫神经浅面

B.腘动脉走在胫神经浅面

C.腘静脉界于胫神经和腘动脉之间 D.腘动脉走在腘静脉浅面 E.腘淋巴结位于腘筋膜浅面 33.不位于腘窝内的结构为 A.腘动脉 B.小隐静脉 C.隐神经 D.腓总神经

E.胫神经

34.参与膝关节动脉网的有

A.腘动脉的5个关节支和旋股内侧动脉的降支

B.腘动脉的5个关节支和旋股外侧动脉的降支

C.腘动脉的5个关节支和胫后动脉的返支 D.腘动脉的5个关节支和第1、2、3穿动脉 E.以上都不对

35.小隐静脉并不

A.起自足背动脉弓外侧份 B.走经外踝后方

C.与腓肠神经伴行

D.在腘窝中央穿入深筋膜 E.注入腘静脉 36.小隐静脉

A.穿通支多，比大隐静脉更易发生曲张 B.是大隐静脉的属支 C.通常与腓肠神经伴行

D.起自足背静脉网外侧，于外踝前上行 E.在小腿中份注入深静脉 37.小腿后面浅筋膜内没有 A.股后皮神经 B.小隐静脉 C.腓肠内侧皮神经 D.腓肠外侧皮神经

E.腓肠神经

38.最易摸到的胫后动脉搏动的部位是 A.内踝前方 B.内踝后方 C.外踝后方 D.外踝前方 E.腓骨头后方 39.腓动脉

A.沿腓骨外侧缘下行 B.有一条伴行的腓浅神经 C.起自胫前动脉

D.有分支参与膝关节动脉网 E.以上都不对

40.关于踝管的以下概念错误的是 A.在内踝后方

B.在屈肌支持带（分裂韧带）深面 C.是一个骨纤维性管

D.内含胫后动脉、神经和静脉

E.小腿后区与足底感染可经此相互蔓延 【X型题】 41.大隐静脉

A.起于足底静脉弓

B.向上行走于股骨内侧髁的前方 C.在耻骨结节外下方汇入股静脉 D.有5个属支

E.与小隐静脉之间有交通支 42.大隐静脉

A.起自足背静脉网的内侧 B.向上行走于内踝后方 C.接受小腿各部分来的属支 D.与隐神经伴行 E.与深部静脉有穿通支 43.腹股沟淋巴结

A.浅淋巴结沿大隐静脉排列 B.浅淋巴结沿腹股沟韧带排列 C.深淋巴结沿股静脉排列

D.收集（或接纳）整个下肢的淋巴回流

E.收集会阴处的淋巴

44.腹股沟浅淋巴结

A.回流脐水平以上大部分身体的浅表组织的淋巴

B.回流肛管下面部分的淋巴 C.回流阴道下端的淋巴 D.沿股静脉排列 E.沿腹股沟韧带排列 45.股三角的境界 A.腹股沟韧带为其上界 B.长收肌内侧缘为其内界 C.耻骨肌内侧缘为其内界

D.缝匠肌内侧缘为其外界 E.髂腰肌外侧缘、耻骨肌内侧缘为其外界及内界

46.股三角处如有肿块可能与下列原因有关 A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腰椎结核引起的冷脓肿 D.腹股沟淋巴结肿大 E.股部肿瘤

47.股鞘

A.是腹膜向大腿延伸而形成 B.有3个格 C.内有股神经

D.内侧有一股管，内含有淋巴结 E.位于肌间隙的内侧

48.股动脉搏动可在下列部位被摸到 A.腹股沟韧带中点的下份 B.耻骨结节中点的下方 C.腹股沟中点的下方 D.股三角尖处 E.收肌管的全长 49.股深动脉

A.起于股动脉本干的后外侧，距腹股沟韧带3—5cm B.有旋股内、外侧动脉2个分支 C.在收肌管内行走 D.支配大腿后群肌 E.通常2—4支穿动脉 50.股深动脉

A.起于股动脉本干的前外侧 B.旋股内、外侧动脉为其分支

C.通常有3—4支穿动脉分布于大腿后群肌

穿入收肌管

D.在股三角尖部，其位于股血管的深面 E.起于髂外动脉 51.股神经

A.走在耻骨肌和髂腰肌之间

B.走在股三角内，位于股动脉的外侧肌腔隙内

C.髂腰肌筋膜覆盖在它的表面 D.其分支分布于大腿 E.与血管一起进入收肌管 52.股神经

A.发出股外侧皮神经 B.支配股中间肌

C.支配股前区皮肤感觉 D.支配小腿内侧皮肤感觉 E.位于股三角的肌腔隙内 53.股管

A.位于股三角内

B.位于耻骨结节的外下方

C.其上口为股环

D.其下口为盲端，正对卵圆窝（或隐静脉裂孔）的上方

E.容纳腹股沟深淋巴结 54.股管

A.位于股鞘内

B.位于股静脉内侧

C.容纳股动脉、股静脉

D.后壁为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 E.前壁与阔筋膜融合 55.股疝

A.在腹股沟韧带下方通过股环 B.在耻骨结节外下方形成一肿块 C.男性发病率比女性高 D.通过股环从卵圆窝突出 E.位于股三角内 56.大腿内收肌群

A.上外侧为耻骨肌，下内侧为股薄肌 B.闭孔神经前、后支经短收肌前、后下降 C.长收肌外侧缘组成股三角的内侧界 D.除耻骨肌外的4块肌肉均由闭孔神经支配E.大收肌接受闭孔神经及坐骨神经双重支配

57.收肌管内有下列结构通过 A.股动脉、股静脉

B.股深动脉、膝最上动脉 C.隐神经、股内侧肌支

D.股神经、隐神经、膝最上动脉 E.股深动脉、隐神经 58.腓总神经

A.沿股二头肌肌腱行走 B.与胫前动脉伴行

C.损伤后形成马蹄内翻足

D.在腓骨颈处最为表浅易损伤 D.与腘动脉伴行 59.腓总神经损伤后 A.足不能外翻 B.足底皮肤感觉丧失 C.足不能背屈

D.第1、2趾背面相对缘的皮肤感觉丧失E.小腿内侧皮肤感觉丧失 60.腘窝内有哪些结构 A.胫神经 B.腓肠神经 C.腓总神经 D.腓深神经 E.股神经

61.腓浅神经支配 A.腓骨长肌 B.第3腓骨肌

C.小腿下1/3外侧皮肤 D.腓骨短肌

E.第2、3、4趾间隙的皮肤 62.腓深神经支配 A.踇长屈肌

B.胫骨前肌

C.第1、2趾背面相对缘的皮肤 D.第3腓骨肌 E.腓骨长、短肌 63.腓骨长肌及短肌 A.位于小腿的外侧份 B.能外翻足

C.由腓深神经支配

D.两肌分别止于第1和第5跖骨的底部 E.能使足跖屈 64.胫前动脉

A.在足背延续为足背动脉 B.与腓深神经伴行

C.在小腿上段位于趾长伸肌与胫骨前肌之间

D.与腓浅神经伴行

E.胫前返动脉为其分支 65.足背动脉

A.行于踇长伸肌肌腱的外侧 B.行于趾长伸肌肌腱的外侧 C.是胫前动脉的延续 D.是腓动脉的分支 E.与腓深神经伴行

66.自梨状肌下孔进入臀区的结构为 A.臀上血管及神经 B.臀下血管及神经 C.闭孔神经 D.坐骨神经 E.股后皮神经

67.穿过坐骨大孔的结构是 A.梨状肌

B.阴部内血管 C.坐骨神经 D.闭孔神经

E.股后皮神经 68.梨状肌

A.与肛提肌一起组成盆底

B.在盆部位于坐骨棘水平的上方 C.腰骶丛位于其后方 D.是盆后壁的一部分

E.穿过坐骨小孔形成梨状肌上、下孔 69.坐骨神经

A.只能从梨状肌下孔穿出至臀区

B.经坐骨结节与股骨大转子之间垂直下降 C.仅支配大腿后群肌

D.在臀大肌下缘和股二头肌之间的一段位置最表浅

E.在股后区发出的肌支，大多起自其内侧 70.关于阴部神经那些说法正确 A.在梨状肌下孔出盆 B.与阴部内动脉伴行 C.经坐骨小孔入会阴

D.支配闭孔内肌

E.在梨状肌下缘位于坐骨神经的外侧 71.阴部内动脉及阴部神经 A.自梨状肌下孔穿出

7.局部解剖学试题集 篇七

关键词：PBL教学,传统教学,自主学习,比较

PBL (Problem-Based Learning) 即“基于问题式学习”或“问题导向学习”, 是20世纪60年代美国神经病学Barrows教授创立的一种自主学习模式, 倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中, 让学习者通过合作解决真实性问题, 学习隐含于问题背后的科学知识, 形成解决问题的技能, 培养自主学习、终身学习能力[1]。据1991年美国医学学会杂志 (JAMA) 调查, 北美有100所以上的医学院已采用PBL教学法。医学院校开展PBL教学是围绕模拟病人 (Pretended Case) 展开的, 依据临床疾病诊断与治疗的思维过程, 医学生先接触病案, 再引伸到与之相关的解剖学、生理学等医学基础课的学习, 使基础知识与临床知识融会贯通。近年来, 在局部解剖学教学中, 我们进行了以PBL为核心的教学改革, 取得了良好的教学效果。

1 对象与研究方法

从2005级临床专业学生中, 随机抽取两个班作为试验组和对照组。试验组136人, 对照组173人。两组学生均为普招生, 入学成绩差异无统计学意义, 具有可比性。

教研室每周集体备课一次, 做到试验操作方案统一。试验组与对照组的授课教师、授课内容、使用教材、总学时数相同。对教师及试验组学生进行PBL教学模式特点与方法的培训。

由基础医学院统一制定3份课堂评价表:郧阳医学院PBL教学课堂评价表 (I:教师评价学生) , 郧阳医学院PBL教学课堂评价表 (II:学生自评与互评) , 郧阳医学院PBL教学课堂评价表 (III:学生评价教师) 。

试验组采用PBL教学模式。基本步骤:①教研室根据教学大纲编印局部解剖学PBL教学 (教师) 学生手册, 包括拟定教学目标, 编制临床病案, 精心设计问题, 提出具体要求;②学生以小组为单位, 明确要解决的问题, 确定学习方案;③学生个人阅读教材, 查阅资料, 观察标本、模型, 解剖尸体, 并对各种信息进行评估和整合, 初步得出结果;④学生以小组为单位, 选定主席和记录员, 由主席主持小组讨论会;要求小组全体成员围绕问题进行发言、辩论;教师穿插提出问题, 引导学生讨论;最后形成小组意见;⑤由记录员代表小组作总结性发言, 阐明小组观点;⑥教师综合小组讨论情况进行小结;⑦由教师和学生分别填写PBL教学课堂评价表和建议。对学生的课堂评价结果 (成绩) , 占学生局解总成绩的30%。对学生课堂评价内容主要包括发言次数、广度、深度, 口头表达能力, 应用标本、模型和多媒体的能力, 以及对所讨论问题的初步判断能力等。

对照组采用传统教学模式[2]。教学形式分为理论教学和实验教学, 理论课与实验课课时比为1:3, 即采取“小理论、大实验”的教学模式。理论课教师提纲挈领地精讲本章节的主要内容;实验课由教师示教并讲解实验方法, 学生解剖尸体、观察标本、模型、多媒体课件及局部解剖学VCD, 教师巡回指导答疑, 最后考核、小结、布置作业;实验考核成绩占局解总成绩的30%。

课程教学效果评价方法:①考试。分为平时考核 (30%) 和结业考试 (70%) , 平时考核不及格者不能参加结业考试 (70%) 。PBL教学平时考核方式是对学生在课堂讨论问题过程中的综合评价, 传统教学平时考核方式是考核学生在课堂上对标本、模型的辨认能力。两组结业考试均是课程结束后进行理论考试, 实行教考分离, 考题从试题库中随机抽选。考后由教研室统一阅卷。②学习态度评价[3]。由教师分别统计两组在实验室开放时学生自愿参加的人数以及在课后答疑时学生提问题的人数, 由图书管理员分别统计两组在图书馆开放时学生查阅资料的人数。③试验组与对照组的数据比较用t检验, 数据处理用SSPS12.0软件。

2 结果

试验组平时考核成绩人均25.42±3.83, 对照组平时考核成绩人均24.82±3.69, 两组比较, 差异没有统计学意义 (P>0.05) 。试验组结业考试成绩人均58.34±8.28, 对照组结业考试成绩人均49.46±7.35;试验组结业考试成绩明显高于对照组 (P<0.05) 。试验组局解总成绩人均83.76±12.11, 对照组局解总成绩人均74.28±11.04;试验组局解总成绩显著高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

* 试验组与对照组比较, P<0.05

在实验室开放时学生自愿参加的人数, 试验组为672人次, 占70.6%;对照组196人次, 占16.1%。在课后答疑时学生提问题的人数, 试验组为107人次, 占78.6%;对照组33人次, 占19.1%。在图书馆开放时学生查阅资料的人数试验组为701人次, 占81.3%;对照组557人次, 占32.2%。

3 讨论

从上述两种教学模式的操作过程看, PBL教学模式以重能力培养代替了重知识传授, 以多学科的综合课程代替了单一学科为基础的课程, 以小组讨论代替了班级授课制, 以学生为中心代替了以教师为中心, 以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五个阶段教学代替了传统教学模式中的组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业。

从PBL教学评价表显示, 从一开始对PBL的陌生到逐渐了解、到最后认可的过程中, 学生普遍认为通过这样的学习, 能使他们产生浓厚的学习兴趣, 他们的综合能力在这个过程中得到了充分锻炼, 尤其培养了他们自主学习以及不断思索、发现、创新的能力。这对学生未来的发展和职业生涯是极有帮助的。从表1可以看出, 试验组结业考试成绩、局解总成绩均明显高于对照组 (P<0.05) ;试验组在实验室开放时学生自愿参加的人数百分数、在课后答疑时学生提问题的人数百分数、在图书馆开放时学生查阅资料的人数百分数均明显高于对照组 (P<0.05) 。由此我们认为, 局部解剖学教学可以试行PBL教学模式, PBL教学模式在局部解剖学课程教学中较传统教学模式有明显优势。

在PBL教学过程中, 我们深刻认识到教师充当的绝不是信息知识权威的角色, 而是引路人和激励者, 是真正意义上的引导者 (guide) 。教师引导学生提出问题, 指导他们对信息进行批判性评价, 帮助学生在问题讨论中整合基本知识, 并就学生的推理过程进行提问和启发。PBL教学对指导教师也是一种促进, 教师必须精心查找资料, 选择病例, 设计问题;为学生提供解决问题的思路, 并随时准备学生提问, 教师还必须掌握问题的相关知识, 提高自己的理论水平, 扩大自己的知识面。PBL教学模式有利于基础研究与临床研究的有机结合, 有利于提高教师对相关学科知识之间的理解与联系;同时教师也可以从学生的讨论中得到某些启示, 真正做到了教学相长。

参考文献

[1]黄亚玲, 刘亚玲, 彭义香, 等.中国学生应用PBL学习方法可行性论证[J].中国高等医学教育, 2007 (1) :3-4.

[2]姚柏春, 王军, 邓兆宏, 等.加强解剖学实践教学, 提高学生动手能力[J].中国临床解剖学杂志, 2007, 25 (4) :157-158.