急性农药中毒急救原则

急性农药中毒急救原则（13篇）

1.急性农药中毒急救原则 篇一

例急性混合农药中毒的急救体会

山东省平度市人民医院，266700

农药中毒是社会性问题，也是国家重点关注的公共卫生问题。根据我院的具体情况，我国发生农药中毒的人群中，混合农药中毒的比例非常大，并且还在呈现逐渐上升之势。因此，加强混合农药的急救以及治疗是一个非常具有研究意义的课题，本文以我院 2015年期间收治的 30 例混合农药中毒患者作为研究对象来探析急性混合农药中毒患者的抢救方法以及护理措施。1 资料与方法 1.1 一般资料

本组选择我院收治的 30 例混合农药中毒患者作为研究对象，其中男性患者例数为10例，女性患者例数为 20例，年龄在 21 岁到 55 岁之间，平均年龄为 34.2 岁。其中，生产性中毒患者为 4 例，误服农药患者为4例，其余 22例患者属于自服农药。询问患者家属后得到有关农药的信息如下：主要包括沙蚕毒素类、有机磷以及拟除虫菊酯类等，其中沙蚕毒素和有机磷混合中毒的患者有4例，所占比例为 12.00%；拟除虫菊酯和有机磷混合中毒的患者共有20 例，所占比例为 65.00%；有机磷和有机磷混合中毒的患者共有 6例，所占比例为 23.00%。以上混合农药中毒患者在接触农药一刻钟到两个小时之间出现各种症状，具体包括视力模糊、血胆碱中毒酶活力下降、腹疼、呕吐、四肢抽搐、昏迷以及肌颤等。并且经检查，患者均出现了不同程度的生化以及血离子异常。

根据有机磷中毒诊断的分级标准，患者的重中毒程度情况如下：8 例患者属于轻度中毒，所占比例为 9.00%，12 例患者属于中度中毒，所占比例为 13.00%，70 例患者属于重度中毒，所占比例为 78.00%。1.2 方法

患者入院后均施行了洗胃、保护胃黏膜、吸氧、维持水电解质平衡以及精品论文 参考文献 补液利尿、对症等方面的治疗，同时给予解磷定以及阿托品等药物进行治疗。对于出现抽搐症状的患者，另外给予地西泮进行治疗，呼吸衰竭患者则给予气管插管或切开的治疗方法，另外对昏迷伴脑水肿或肺水肿患者给予地塞米松以及 20% 甘露醇进行治疗。2 结果

经过相应的治疗，30例患者中29例患者康复并顺利出院，其余 1例抢救无效身亡。出院患者的住院时间在 3 天到 12 天之间，平均住院时间为 7.8 天。9例患者曾经出现肺水肿并发症，经脱水剂治疗之后已经消失。3 急救护理

3.1 在最快时间内清除患者体内的毒物是关键

在患者送入医院后医生应立即详细询问病史，尽早确立诊断、不管时间长短医生首先为经由消化道吸入混合农药的患者实行胃部插管开始洗胃。为了确保清洗的彻底性，要反复进行清洗，直到洗出液为澄清。同时医生还需要留意观察患者的呼吸、心率、血压、瞳孔以及面色情况。对于服用量较大的患者或者是中毒时间较长的患者，在洗胃结束以后还应该保留胃管，之后还需要给予药物来保护患者的胃粘膜，必要时可多次重复洗胃。3.2 建立静脉通道，及时进行药物治疗

患者完成洗胃之后，就应该尽快建立静脉通道，使用大号的静脉留置针并使用解毒剂进行药物治疗。在确定阿托品的用量时，医生应该以根据患者的身体状况以及中毒程度为基础，一般首先施用10到20毫克，之后根据患者的恢复情况间隔 10 到 30 分钟再次施药。解磷定应该尽量早些使用，由于患者达阿托品化的时间越快，抢救的成功率就越高，基于此，药物的施用应该尽早足量合理应用。

3.3 预防并发症的出现

患者经过抢救以及药物治疗之后，病情尚且没有完全稳定下来，因此此时需要密切留意患者的各方面情况，比如皮肤是否大量出汗、肺部呼吸音是否异常、是否存在肌肉震颤、流涎以及生命体征、神志改变等，发现以上情况时应及精品论文 参考文献 时查找病因、尽早给予必要的治疗、减少并发症的发生。3.4 进行心理护理

混合农药中毒患者中，有大部分都是属于自杀患者，在患者的恢复期，医生及护士应该在尊重患者隐私的情况下为患者进行心理护理，开导患者，让患者重拾对生活的信心。4 讨论

急性混合农药中毒的患者，其体内的胆碱酯酶会受到毒药较长时间的抑制作用，应尽早使用胆碱酯酶复能剂及阿托品等药物，阿托品的使用可以有效缓解患者的胆碱酯酶受到抑制的情况，但是在使用过程中应该注意间歇并且反复用药。同时该药物的在持续用药过程中需要对药量进行相应的调整，以防止患者出现阿托品中毒的情况、同时严密观察患者的病情、积极防治并发症。

综上所述，随着现代医疗技术以及药物治疗效果的提高，急性混合农药中毒的抢救成功率已经比较高，在此基础上，相应的护理工作也是不可忽视的，是强化治疗效果的有效途径。因此，在急性混合农药中毒患者的抢救过程中，医生应该熟练掌握抢救程序及时合理用药，积极防治并发症，同时护理人员应该适时予以相应的护理，可最大限度地降低死亡率。参考文献

[1]王巧珍.69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会[J].当代医学,2010（21）:120-121.[2] 赵琰.38 例急性有机磷农药中毒院际间长途转运的急救体会 [J].中国保健营养 ,2012（12）:1893.精品论文 参考文献

2.急性农药中毒急救原则 篇二

1资料与方法

1.1 一般资料

本组64例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒, 男28例, 女36例, 年龄14～70岁, 轻、中度中毒者28例, 重度中毒者36例。

1.2 临床表现及分级标准

(1) 轻度中毒:头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状, 瞳孔可缩小, 血胆碱酯酶活力50%～70%。 (2) 中度中毒:除上述症状外, 还有肌颤、瞳孔明显缩小, 轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊, 血胆碱酯酶活力在30%～50%。 (3) 重度中毒:除上述症状外, 出现下列情况之一者可诊断为重度中毒:肺水肿;昏迷;呼吸肌麻痹;脑水肿;胆碱酯酶活力<30%。

1.3 急救方法

1.3.1 彻底清除毒物:

清除毒物是抢救急性有机磷农药中毒的最关键措施之一。脱去污染的衣物, 用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发、指甲。凡24h内入院者一律彻底洗胃, 以温清水为宜, 直到洗出的液体无农药味为止。神志清、合作者可口服洗胃, 对不合作或昏迷患者要插管洗胃, 以减少毒物的吸收。洗胃后可用硫酸镁或硫酸钠或甘露醇导泻, 切不可用蓖麻油作泻剂。

1.3.2 特效解毒剂的应用:

阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒菌碱受体的作用, 是首选的特效解毒剂。阿托品的剂量根据中毒的程度给药。早期足量地使用阿托品, 尽快达到阿托品化, 轻度中毒者阿托品2～3mg肌内注射, 2～4h/次;中度中毒者3～5mg静脉注射, 15～30min/次;重度中毒者5～10mg静脉注射, 10～15min/次;阿托品化后改为维持量。在用阿托品的同时, 对中度和重度患者早期应用胆碱酯酶复能剂, 能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力, 消除和减轻烟碱样症状。对老化的胆碱酯酶无复活作用, 一般患者常规应用不超过3d。首选药物为氯磷定, 其水溶性大, 有效量因含量高, 不良反应少, 静脉应用或肌内注射均可。

1.3.3 对症支持治疗:

在治疗过程中要特别注意保持呼吸道通畅, 防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭, 预防感染。有呼吸麻痹征象时及时给予气管插管, 间断或持续应用呼吸机辅助呼吸, 同时加强气道湿化, 必要时气管切开。症状消失后停药, 一般观察3～7d。

1.4 护理措施

1.4.1 清除毒物:对口服中毒者, 立即给予有效的洗胃, 以排除胃中毒物, 防止毒物吸收。常用的洗胃液为温清水, 洗胃越早, 毒物吸收越少。神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。胃管口径适当粗大, 以减少洗胃时间。胃管插入后先吸净胃内液体, 再向内注入清水, 每次300～500ml, 注意观察洗胃液的颜色、气味及液量, 直至无色无味为止, 对重症患者可保留胃管12～24h, 必要时再次冲洗[1]。对插胃管失败或反复塞管者, 果断采取开腹切开胃洗胃;有皮肤及头发污染者, 要及时清洗, 并脱掉污染的衣物。

1.4.2 配合治疗:在洗胃的同时立即建立静脉通道, 采集血标本, 查血气分析、胆碱脂酶活性, 心电监护。根据医嘱给予特效解毒剂阿托品, 以在短时间内达到阿托品化。阿托品化的指征[2]:瞳孔较前散大, ≥5mm;口干、口唇颜色及皮肤潮红、黏膜干燥、肺部啰音消失及心率增快 (100～120次/min) 。重度中毒者可有轻度躁动。在用药过程中要做到:在观察中用药, 在用药中观察。既要积极足量用药, 又要谨慎细致观察, 每次用药前必须观察瞳孔大小及听诊肺部啰音, 以调整用药剂量。当患者中毒表现基本消失, 瞳孔不再缩小或有“阿托品化”表现后, 即可减量或延长用药时间。但不宜过早停药, 给予维持剂量治疗。阿托品静脉用药1～4min起效, 8min血药浓度达峰值, 10min后才能观察疗效。如使用阿托品过量, 患者出现躁动, 只需暂停阿托品应用, 由于阿托品在体内持续的时间仅为2～3h, 停药3～5h即可好转。亦可给予安定药物。对阿托品过量或中毒的患者, 一旦确诊, 应果断停药, 不宜用毛果芸香碱, 严禁使用新斯的明等拟胆碱药。应注意阿托品应用过程中要严密观察病情变化, 同时在治疗卡上要写明阿托品用量、总量、浓度、开始及应截止的时间。阿托品用量少达不到治疗的目的, 过多易引起阿托品中毒, 同时会抑制乙酰胆碱的反馈调节机制, 不利于对并发症的控制。胆碱酯酶复能剂应早期用药, 现常用氯磷定, 因其水溶性好, 使用方便、安全、效果好, 常用2～3d, 对疗效明显的重度中毒患者可给予冲击量。近几年主张只要出现中间型综合征, 不管第几天发生, 都应重新给予冲击量, 直至停用呼吸机。在使用过程中, 复能剂禁止与碱性药物配伍。

1.4.3 病情观察:密切观察病情, 每5～15分钟测1次血压、体温、呼吸、脉搏、观察瞳孔及神志变化并做好记录[3], 观察皮肤有无出汗、腹痛、呕吐等, 特别是易发生中间型综合征的重度农药中毒的患者, 注意患者肌力的情况。中间型综合征发病突然, 主要表现为肌无力, 可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分脑神经支配肌, 严重者可因呼吸肌麻痹而致死[4], 最早出现的是面部及颈部肌群的无力, 表现为眼睑上抬无力、表情淡漠、无笑容, 甚至咀嚼肌无力、平卧时头不能抬起、坐位时患者头偏向一侧, 继之出现四肢近端肌群的无力、患者上肢不能抬起, 双下肢行走无力。如有上述任何一组的肌无力, 应密切注意病情变化, 注意患者的呼吸情况、口唇等变化, 时刻准备应付出现的呼吸肌无力, 备好气管插管的用品及呼吸机, 一旦出现呼吸肌无力, 立即插管、间断或持续应用呼吸机辅助呼吸, 并给予重症监护, 定期气管内滴入痰液稀释剂, 及时吸痰, 吸痰时吸痰管要达到插管头部, 并旋转吸出, 以防痰液阻塞气管。

1.4.4 预防感染:严格无菌操作, 重症患者用药品种较多, 注射次数频繁, 故必须严格无菌操作, 定时更换注射部位, 并做好消毒处理工作, 保持室内适宜湿度, 用1∶500的84消毒液湿拖地面, 并且每天定时用紫外线室内照射消毒。定时为患者翻身, 做好患者二便的处理及口腔护理。患者气管插管后, 要协助患者翻身、拍背、排痰, 使其呼吸道通畅, 减少肺部并发症的发生。1.4.5 控制饮食:洗胃期间禁食, 胃管拔出后可进无脂流质饮食, 然后无脂饮食, 禁食刺激性食物。

1.4.6 密切护患关系:做好心理护理, 了解患者的心理状态及中毒原因。在抢救过程中如患者不合作, 护理人员应主动与患者进行交流, 要注意自身言行, 同情患者, 不要给患者带来不良刺激。给予心理安慰和疏导, 消除心理障碍, 同时做好家属的工作, 防止出现意外。

2结果

64例有机磷农药中毒患者, 死亡6例占9.4%, 抢救成功率为90.6%。

3讨论

彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中毒的关键环节, 洗胃要及时进行。在基层农村中农药的品种较多, 多数陪护说不清农药的名称, 故给予温清水洗胃变得至关重要。因吸收的农药可再分泌至胃内, 故重度中毒患者洗胃后应保留胃管12～24h, 以利于再度抽洗。洗胃同时应及早应用阿托品, 其目的为早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。足量不等于大量和过量, 要根据中毒程度和个体差异而定, 要求用最小剂量达最佳治疗效果, 又不会造成阿托品过量。阿托品化应在4～6h内达到, 超过12h还未到阿托品化者则疗效差。部分患者虽瞳孔大、心率快、无汗, 但仍有呕吐或体温较低者, 应视为阿托品用量不足, 要加大阿托品用量, 但要严密观察, 以防过量中毒。治疗过程中如出现中间型综合征, 应及时做好气管插管的准备, 只要出现呼吸不规则, 即应立即给予气管插管[4]。部分患者插管后, 呼吸平稳, 可不用呼吸机。持续应用呼吸机的患者, 宜经常观察有无自主呼吸, 有自主呼吸者可试暂停呼吸机, 时间长短视病情而定, 亦可根据血氧饱和度来定。只要患者神志清, 不管用呼吸机天数多少, 抢救成功率几乎100%, 神志不清者抢救成功率极低。根据中国军事科学院毒物研究所的报道, 胆碱酯酶复能剂的应用打破常规用法, 只要出现中间型综合征, 不管第几天出现, 都要重新给予冲击量, 用至停用呼吸机为止。实践证明, 确实提高了抢救成功率。

参考文献

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[2]韩培信, 王传民.常见急性中毒的诊断与治疗[M].天津:天津科学技术出版社, 1996:40.

[3]孙立军, 周丽红, 杨亚萍, 等.32例急性有机磷中毒患者的观察与护理[J].中华医学论坛杂志, 2003, 3 (2) :75.

3.急性农药中毒急救原则 篇三

关键词：有机磷化合物；中毒；急救；护理

【中图分类号】R781.6+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0633-01

急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床常见的危急重症之一，其主要表现为急性中毒患者出现的胆碱能神经兴奋或危象，有机磷毒物会导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱能受体，产生严重的神经功能紊乱，患者可因呼吸衰竭和缺氧而死亡?我中心2012年10月—2014年3月共救治17例急性有机磷农药中毒患者，经过紧急救治和护理，临床效果良好?现将急救与护理体会报告如下?

一?临床资料

（一）一般资料?本组17例患者，男6例，女11例，年龄19～57岁，均为农民，都有有机磷农药接触史，就诊时间为毒物接触后0.5～3 h，病程为5～30天，平均病程为17.5天，轻度中毒8例，中度中毒6例，重度中毒3例?本组转上级医院1例，其余均治愈，无后遗症?

（二）中毒程度?急诊科经过洗胃抢救?建立静脉通道等初步院前急救处理后转入病房，在观察期内给予阿托品解毒?对症支持治疗，并密切观察病情发展，随时做好应对并发症?全部患者在急性中毒症状消失，于中毒后的1～4周左右出现了神经系统的症状?临床表现为肌无力及自主神经功能紊乱等临床综合症，实际表现有乏力，抬头?睁眼或肢体活动无力，吞咽及发音障碍，声音嘶哑，胸闷?气短，呼吸频率改变，呼吸动度减弱，发绀，血氧饱和度降低等?

二?急救及护理要点

（一）急救手段

1.洗胃?患者入院后，应简化急救前挂号?取药等手续，正确掌握洗胃时机，尽快及时细致地清除消化道?皮肤内的毒物，防止毒素的继续吸收是抢救的重要环节?服毒6h内洗胃最有效，超过6h，部分毒物仍会滞留于胃内，虽如此仍有洗胃的必要?若患者神志不清不能配合口服洗胃，应进行插管进行洗胃或者进行胃造瘘洗胃术?

2. 使用复能剂和解毒剂?临床使用时应早期?足量?重复给予氯解磷定，此药物能减轻烟碱样症状，与阿托品合用可取长补短，对抗AOPP所致的呼吸中枢抑制?肺水肿和循环衰竭?同时密切观察患者的病情变化，随时调整阿托品的用量，尽快达到阿托品化状态，迅速使患者病情缓解?当达到阿托品化后要根据阿托品化的指标，调整阿托品用量，維持阿托品化状态?对中?重度中毒患者应准确记录24小时尿量?输入液体量及阿托品用药情况，防止发生脑水肿或者阿托品中毒而造成抢救失败?阿托品化指标为瞳孔较前扩大?颜面潮红?口干?皮肤干燥?肺部湿罗音减少或消失?心率加快等?

3.快速建立静脉通道?对病情危重者至少建立2条以上有效静脉通道.用于注射解毒药和补充电解质?能量及补液?遵医嘱及时使用特效解毒药治疗，如：抗胆碱药阿托品?胆碱酯酶复能剂氯磷定等?同时通过输液可增加尿量，从而加速毒物排泄?

（二）护理措施

1.一般护理?首先应做好口腔和皮肤清洁护理，对昏迷的患者应每隔2h协助家属翻一次身，预防褥疮发生?预防尿路感染和肺部感染，保持各管道畅通，避免扭曲，交叉感染等?若患者出现谵妄症状，不能配合护理操作，可能自行拔出管道或者坠床，护理时应特别注意以防发生意外?尽量满足患者的合理需求，使其生理?心理达到最佳状态?

2.严密观察病情?对重度有机磷农药中毒患者在病情稳定后的恢复期中，一定要注意病症有无反跳的先兆及症状，在院治疗中应密切观察意识?瞳孔?生命体征?皮肤色泽及其他临床症状的表现?及时处理各种并发症，确保呼吸道通畅，及时准确地使用各种药物，并做好护理记录?若患者发生严重缺氧进行插管给氧后，应注意及时吸痰，保持管道通畅，避免增多的呼吸道分泌物堵塞?

（三）心理护理

1.患者心理干预?AOPP患者均为口服农药自杀中毒，故常存在各种心理精神创伤，进行洗胃?解毒剂抢救后，建立静脉通道?人工气道和血液灌流后，会增加患者的痛苦，加剧精神创伤?此时，应用正确的态度，不拘泥于语言沟通，保证和患者的交流正常进行，缓解患者的不良情绪，增强患者恢复信心，帮助患者平稳度过危险期直至逐渐康复?耐心细致的做好病人的思想工作，为其讲解相关疾病的知识及同种疾病康复的病例，鼓励病人增强战胜疾病的信心?

2.患者家属心理干预

除了做好患者心理工作，患者家属的理解?支持和配合也是必不可少的?在治疗过程中，还应对家属予以健康教育和心理指导，稳定家属的情绪，避免给患者以不良的心理刺激，减轻和消除他们的紧张心理，使其积极配合抢救?当患者出现躁动?谵妄，胡言乱语?幻觉等精神症状时，特别应做好患者家属的思想工作，避免因与家属沟通交流不足而产生的护理缺陷?

3.肢体情况的初步评价

病人病情稳定后，先根据病人的肢体麻木?腱反射?肌力?肢体运动障碍等情况进行初步评价，确定残存技能的程度?根据病人的情况实施不同的运动疗法?作业疗法来进行合适的功能锻炼，强化残存机能?早期的肢体训练可有效防止因呼吸无力造成的肌肉萎缩?卧床引起的骨骼肌肌力下降?全身活动耐力降低?精神萎靡等废用症候群?可采用的姿势有：（1）简单?重复将上肢举平至与肩平齐，向两侧平展，注意调整呼吸，每来回5次为一组，尽量做到少组多次?（2）将双腿下垂，交替伸举至前方，尽量保持几秒，注意调整呼吸，每来回5次为一组，原则同上?（3）搀扶患者立于床边，原地踏步10次，强化腿部肌肉?以上训练必须做到安全锻炼，以训练中不发生过度呼吸困难或低氧血症为原则?

三、结果

4.有机磷农药中毒的急救及护理 篇四

主讲人：何平华

2013年6月18日

急性有机磷农药中毒是基层医院较常见的急重症疾病之一，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。因此，及时准确的处理病人，是抢救成功的关键，而加强护理，做好恢复期心理护理和疾病知识宣教，是防范再次中毒及心理疾患的关键。

1处理方法及治疗

1.1不同途径中毒者的处理经皮肤接触中毒者首先应脱去污染衣服，用肥皂水或1%～2%碳酸氢钠液彻底清洗污染皮肤，特别是头发甲沟皮肤皱褶深处，再用清水冲洗，禁用热水，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收；经呼吸道中毒者应立即脱离中毒环境转移到空气新鲜处，必要时予以吸氧，确保呼吸道通畅。对口服中毒者，不论服用时间长短都应有效洗胃，确定胃管在胃内后妥善固定立即抽吸干净胃内容物，再行清水灌洗，温度在25℃～38℃，温度过低可使患者出现寒战，过高可使胃血管扩张加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以300～500ml为宜，反复抽洗，使吸出量接近或等于灌入量，直至吸出液清亮且无异味。拔管时应折紧末端快速拔出，勿使胃管中液体流入气管。对病情严重或可疑洗胃不彻底患者为了防止再吸收中毒可采用留置胃管洗胃的方法。

1.2选择相对应的洗胃液明确药物种类则可针对不同种类农药选用合适的洗胃液，敌敌畏和乐果可选用碳酸氢钠液洗胃而禁用高锰酸钾液洗胃；敌百虫则选高锰酸钾液而禁用碳酸氢钠液洗胃。5000ml水加碳酸氢钠50g或100g即成1%～2%碳酸氢钠液；5000ml水中加高锰酸钾1g即配制成1：5000的高锰酸钾液。在不明确药物种类时选用清水洗胃，安全又方便。

1.3选择合适胃管成人可选用26号胃管以避免食物残渣堵塞胃管，影响洗胃速度，插管长度可增长至55～65cm。洗胃过程中要左右旋转胃管，以防吸住胃黏膜而损伤胃黏膜。

2特效解毒剂的应用

阿托品是首选的特效解毒剂，应早期足量地使用阿托品，尽快达到阿托品化，轻度中毒者阿托品2 mg～3 mg，中度中毒者5 mg～10mg，重度中毒者30 mg～50 mg，阿托品化后改为维持量。在用阿托品的同时，对中度和重度病人早期应用胆碱酯酶复能剂，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除和减轻烟碱样症状。一般病人常规应用不超过3 d，首选药物为氯解磷定，其水溶性大，有效含量高，副反应小，静脉应用或肌肉注射均可。

3导泻

洗胃完毕由胃管内注入或口服20%甘露醇200ml，遇冷析结晶需水浴加温溶解后使用，肾功能不全者慎用。不宜采用硫酸镁导泻，以免镁离子吸收而加重呼吸中枢和中枢神经系统的抑制。

4护理

4.1一般护理

4.1.1观察病情变化、意识、瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、皮肤湿冷度及体温的变化。

4.1.2使用阿托品时观察阿托品化表现。

4.1.3详细记录出入量，包括液体量、洗胃液、呕吐物、大小便等，及时按医嘱补液，防止水电解质紊乱。

4.1.4饮食护理，有机磷农药中毒患者经洗胃后需禁食1～2天，以后给予流质、半流质至正常饮食，选择低糖、低脂饮食，忌油腻食物。

4.1.5做好各项基础护理。

4.2病情观察每5～15 min测血压、脉搏、呼吸，观察意识及瞳孔的变化并做好记录。注意中间综合征的发生，其主要表现为：肌无力，可累及肢体近端肌肉、屈颈肌，部分脑神经支配肌，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。最早表现为面部及颈部肌群的无力，表现为眼睑上抬无力，表情淡漠，无笑容，甚至咀嚼肌无力，平卧时不能抬头，继而出现四肢近端肌群的无力，患者上肢不能抬起，双下肢无力。如出现上述情况，应备好气管插管用物及呼吸机，一旦出现肌无力立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，并注意观察病情，保持呼吸道通畅，防止病情再度恶化。

4.3维持呼吸功能，保持呼吸道通畅患者平卧，头偏向一侧，意识不清的患者肩下垫高，颈部伸展，防止舌根后坠。勤吸痰，随时清除呼吸道分泌物。给予吸氧，出现呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制现象及时行气管切开辅助呼吸。

4.4防止并发症和意外急性有机磷农药中毒患者常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。护士应密切观察病情变化，如患者出现咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰时提示发生急性肺水肿；患者有意识障碍伴有头痛、呕吐、惊厥、抽搐等应考虑是否发生急性脑水肿；出现呼吸频率、节律及深度的改变应警惕发生呼吸衰竭。

4.5使用解毒药物

4.5.1抗胆碱药阿托品的应用在洗胃同时迅速建立两条静脉通道，一条供静推阿托品，另一条静滴胆碱酯酶复能剂及其他药物。应用阿托品以早期、足量、反复应用，以达到阿托品化，达到最大疗效又避免过量中毒为原则。阿托品化后根据病情适量维持用药。阿托品化指征：瞳孔扩大，口干，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，肺部啰音减少或消失，心率增快达90～100次/min，意识障碍减轻或昏迷开始清醒，此时应逐渐减量，维持用药，直至毒蕈碱样症状体征基本消失24 h后再考虑停药。同时，应警惕阿托品中毒，其基本特征为瞳孔放大、谵妄、躁动不安、抽搐、尿潴留，甚至昏迷不醒。一旦出现应按医嘱停药观察，严重者用毛果芸香碱解毒。如出现心慌、胸闷、气短、食欲不振、唾液明显增多等症状时为中间综合征先兆，应立即进行抢救，抢救成功病情好转后，阿托品不能减量过快或骤然停药，防止病情再度恶化。

4.5.2胆碱酯酶复能剂的应用此类药能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷患者苏醒。常用的药物有碘解磷定、氯磷定。使用原则：早期给药，重复给药，首次足量。使用时应注意出现短暂眩晕、视力模糊、复视、血压升高等不良反应，静滴时不可与碱性药物配伍，须稀释后缓慢静滴。

5.急性有机磷农药中毒 篇五

急救原则

1迅速清除毒物，限制毒物吸收。迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。

2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。最有效的洗胃是在口

6.安眠药的急性中毒急救 篇六

1、如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉而致呕催吐，用水或1：～1：5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时，药被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。

2、昏迷者可手导引或针刺人中、涌泉穴。

3、患者宜平卧，尽量少搬动头部。

4、及时清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。

5、有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作用。

6、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。

7、还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。

8、中毒严重者可采用血液透析疗法。

7.急性农药中毒急救原则 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者152例, 其中男50例, 女102例, 平均年龄 (30.0±14.8) 岁;农药均为有机磷类。

1.2 急救护理方法

(1) 询问病史的同时脱去患者已污染的衣物。需洗胃者要签署洗胃同意书。有假牙者先取出, 以免引起窒息或异物嵌顿。将患者采取左侧卧位, 用自动洗胃机彻底洗胃, 直至洗出液水清无味为止, 总量20000～40000ml[2]。对重症患者可保留胃管12～24h, 必要时再次洗胃。洗胃的同时要观察患者的呼吸情况, 防止出现呼吸肌无力, 床旁备好吸痰器及气管插管盘。 (2) 剪去指甲, 清洗头发, 清洁皮肤, 以减少毒物的吸入。 (3) 保持气道通畅, 及时清除口鼻腔分泌物, 防止误吸。 (4) 保持床单位整洁、干燥, 加强对患者的基础护理。意识障碍者应专人守护, 注意安全防护, 加床档或予以保护性约束, 以防坠床摔伤。有气管插管者, 定时翻身、拍背、排痰, 必要时予吸痰器吸痰。 (5) 密切观察病情, 每5～15分钟监测1次体温、呼吸、脉搏、血压, 观察意识及瞳孔变化情况并做好记录[3], 同时进行心理护理。部分患者在症状缓解后又突然发生恶化, 甚至病死, 可能是有机磷农药中毒的反跳现象。一旦出现反跳现象, 如:变大的瞳孔再度缩小、流涎、呕吐、胸闷、肺部啰音等, 应立即报告医师, 并协助处理。 (6) 合理应用相关药物, 如阿托品、解磷定。积极治疗肺水肿、脑水肿、心律失常、休克, 保持水电解质及酸碱平衡等。适当应用抗生素, 防治感染。

2 结 果

本组抢救成功140例, 死亡12例, 抢救成功率为92.1%。

3 讨 论

随着人们物质、文化、精神生活的日益提高以及社会的发展, 个人承受的社会压力越来越大。同时各种误食、误吸等原因也是有机磷农药中毒的一个重要原因, 是急诊科救护的一个重要方面。因此抢救成功的经验也是对将来急救护理工作的一个指引。国内外研究证实, 早期彻底洗胃是抢救有机磷农药中毒患者的关键环节, 尤其在农药性质不明的情况下, 用生理盐水洗胃是最安全的, 在洗胃的同时尽早应用阿托品, 在4～6h内达到阿托品化, 若>12h未达到阿托品化者, 疗效较差, 在使用阿托品的过程中要防止过量或用量不足。

在积极抢救患者的同时, 对意识清楚者应尽早进行心理护理, 因为此类中毒患者多因精神压力过大、抑郁、工作、情感失意等造成。因此通过对患者的关怀和心理安慰, 积极做好心理疏导, 进行心理劝慰, 使其及早康复以及防止再次服毒是医护人员应尽的职责。这不仅能争取有利的抢救时间, 还可以帮助患者树立生活的勇气和信心, 积极配合治疗, 使其尽早重返社会。

参考文献

[1]李文娇, 李保良.30例急性有机磷农药中毒的急救护理体会[J].中医临床研究, 2010, 2 (1) :121-122.

[2]文英花, 金文仙.有机磷农药中毒的急救护理体会[J].吉林医学, 2008, 29 (22) :2068-2069.

8.急性农药中毒急救原则 篇八

关键词：急性有机磷农药中毒；急救；护理

【中图分类号】R825.92 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0590-01

有机磷农药是一种广谱高效杀虫剂，在我国，农业生产上仍持续使用有机磷农药，品种多，应用相当广泛，主要用于防治农作物虫害?导致中毒原因有自杀，误服，使用不当，操作错误，防御不当，生产运输等，这种毒物短时间内通过呼吸道，消化道，皮肤及粘膜进入机体，降低胆碱酯酶活性，使其丢失分解乙胆碱的能力，从而降低在神经触突处堆积大量的乙胆碱导致一系列中毒表现?急性有机磷农药中毒是急诊常见的急症，病情危急，凶险，病情变化快，若不及时抢救和护理不当，病死率会上升?因此，及时抢救与精心护理对患者的预后至关重要，现回顾分析我科2012年至2014年诊治22例急性有机磷农药中毒的急救与护理措施心得体会，报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料

22例患者均为我院2012至2014急诊科收治的急性有机磷农药中毒患者，男性5例，女性17例，年龄均在18岁到55岁之间，平均在35+-2，4岁之间，入院留观人数较多，住院患者较少，患者洗胃结束，均回家，由于呼吸衰竭，进行气管插管和呼吸机辅助的患者3例?

1.2临床表现及分级标准

（1）轻度中毒：较短时间内服用有机磷农药的剂量较多，24小时内出现头晕头痛，胸闷乏力，恶心呕吐，瞳孔缩小等症状和体征，全血胆碱酯酶活力50%_70%?

（2）中度中毒：除上述症状及体征外，还会出现有及肌颤，明显瞳孔缩小，呼吸困难，流涎，腹痛，腹泻，全血胆碱酯酶活力30%_50%?

（3）重度中毒：患者深昏迷，出现肺水肿，脑水肿，呼吸机麻痹等严重危及生命的症状及体征，全血胆碱酯酶活力小于30%?

2.急救方法

2.1院前救治

接到120求救电话，患者就近急救，神志清醒患者口服清水，催吐?在现场，医护人员清除患者呼吸道分泌物，使呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，遵医嘱，应及时使用氯解磷定?药物不能纠正，需要进行气管插管，使用呼吸气囊辅助呼吸，严密观察患者的病情变化?转运途中及时询问病史，了解所服药物的种类，时间，剂量，症状和体征?监测生命体征及血样饱和度，以便及时发现，安全转运?

2.2院内急救

（1）洗胃：洗胃是口服有机磷农药中毒抢救成功的第一关?应采取有效的催吐方法，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，立即除去衣物，将患者取左侧卧位，根据患者年龄，一般选择22-26号胃管进行洗胃，插好胃管后，确定在胃内，及时留取胃内容物送检，根据患者情况，遵医嘱给予32～38度之间的温水洗胃，给予全自动洗胃，每5次循环中加一次液量平衡，减少进胃量，增加出血量?严密观察病情，过程中常变换体位配合胃部按摩，以消灭冲洗盲区，务必进行彻底洗胃，洗胃不彻底是中毒患者发生发跳现象的原因?洗胃至洗出液澄清无味为止，根据患者病情及检验结果，必要时留置胃管，间断洗胃，可有效清除胃内毒物，阻断毒物的再吸收?

（2）解毒剂的应用和观察

根据医嘱立即给予特效解毒剂，原则为早期，足量，重复，长程，阿托品用药时要迅速达到阿托品化，阿托品化后逐渐减量或延长间隔时间?阿托品使用剂量不足达不到治疗目的，使用过量会引起兴奋，狂躁，高热，腹胀，抽搐，昏迷，瞳孔散大，面部潮红，提示阿托品不足，胆碱酯酶复能剂在洗胃时应一边洗胃一边用药，切记顾洗胃忽略胆碱酯酶复能剂的使用?在使用解磷定后，出现短暂的眩晕和视觉模糊，在注射时，需要控制速度，宜缓慢，防止药液外漏对周围的组织造成刺激?

3?透析疗法：

重度中毒患者可采用血液灌流法和血液透析?血液灌流治疗和血液透析是为了达到缓解症状的目的?

4?护理体会

院前急救护士及病房护士具备高度的工作责任心，专业的护理知识及出色的观察，应变能力，能及时，准确把握患者的病情演变，并能与医生紧密配合，确保治疗成功?

4.1对中毒患者抢救的关键是胃的冲洗，因此护理人员必须熟练掌握胃管术及洗胃术?

4.2心理护理：口服有机磷农药中毒患者抢救清醒后，多数不配合治疗?原因往7往是服毒自杀，情绪低落，悲观绝望，郁抑，患者会出现拒绝治疗，甚至再次自杀，剧烈的情绪波动给患者的治疗及护理，带来诸多负面影响?护理人员必须态度和蔼，给予同情，表示理解，了解患者家庭及相关生活背景，调节患者及家属，朋友之间的关系，语言不能指责患者，行动上不能表现出厌恶，护士温柔的语言，轻松的行为能激发患者生活的勇气，使其情感发生转化，并积极配合治疗，消除自杀念头，清除心理障碍，促进早日康复?

4.3加强基础护理

有机磷农药中毒患者由于大剂量解毒剂的使用，口腔粘膜干燥，口中和呕吐物中有臭味，加强插管洗胃时患者的不配合，口腔的破损，使用阿托品后口干，唾液分泌减少，患者口腔感到不适，遵医嘱，按时给予口腔护理，保持口腔清洁，无味，保持床单位清洁预防皮肤感染?对于自杀强烈的患者，严格执行安全护理制度，给予适当的约束，专人陪护?留置尿管的患者应注意会阴部及尿道口的清洁，预防尿路感染?做好饮食指导护理，中，重度中毒患者禁食48小时后给予清淡饮食，少食多餐，切忌高脂肪饮食，避免残留在胃肠道的有机磷农药重新吸收，导致症状复发?

5?结果

22例急性有机磷农药中毒中，轻度，中度中毒患者全部治愈出院，重度患者转重症监护室1例，抢救成功率98%?

6?讨论

有机磷农药是中国目前使用最广泛的一种农药，中毒后引起中枢神经系统症状，有机磷农药中毒后病死率可在10%以上?所以，护士要熟练掌握急救技术，同时具备细致的观察力和果断的判断力，抢救过程中才能做到抢救急，用药准，才能提高抢救成功率?总之，在护理急性有机磷农药中毒的患者时，我们要做到基础护理与心理护理，症状护理相互结合，并配合正確的治疗，才能使患者早日康复?

参考文献：

[1]许效松，孔静改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例，中国实用护理杂志-2004-20（9）：23

[2]张世仪，大量洗胃液抢救重度口服有机磷农药中毒临床观察，临床合理用药杂志-2010-3（19）：78

9.急性农药中毒急救原则 篇九

急性酒精中毒患者的救治与护理

体会

主考学校:武汉大学 专 业:护理学 指导教师: 学生姓名 准考证号 工作单位: 联系电话: 邮箱地址:

2014年11月19日

急性酒精中毒患者的救治与护理体会

【摘要】目的:探讨40例急性酒精中毒患者的救治与护理。方法:回顾性分析我院2014年9月—2014年12月共收治的40例急性酒精中毒患者的临床资料。结果:40例急性酒精中毒患者经过积极治疗后全部痊愈出院。结论:急性酒精中毒患者应积极救治和加强护理。

【关键词】酒精中毒 急性 救治 护理

者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大难度，是急诊科常见的急性中毒疾病。我院2014.9—2014.12期间共收治急性酒精中毒患者40例，现将患者的救治和护理体会报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料:急性酒精中毒患者40例，其中男性患者32例(80％)，女性患者8例(20％);年龄最小17岁，最大60岁，平均年龄33.5岁;饮酒品种为啤酒、白酒、葡萄酒或混合饮饮,其中白酒中毒为25例，啤酒中毒为10例，葡萄酒中毒为7例，混合饮为3例；饮酒量为300—1000ML左右，平均为390ML左右。饮酒原因中，由家庭纠纷引起6例，朋友聚会30例，其他原因4例。饮酒后因车祸、摔伤、打架斗殴伤者17例，饮酒后导致心律失常12例，心梗4例，脑出血5例，猝死2例。

1.2临床诊断：根据饮酒史，呼出的气体有酒精味，呕吐物有酒味，血尿中可测得乙醇，出现中枢神经系统症状，排除药物中毒和其他原因中毒所引起的中枢神经症状而确诊。【2】

1.3临床表现和分期:根据临床意识表现和对外界的反应分为三度【3】。(1)兴奋期：当血酒精含量在200~990mg/l时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。(2)共济失调期：此时血酒精含量达1000~2999/l。患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视。(3)昏迷期：血酒精含量达3000mg/l以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中

毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等)的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。其中兴奋期

15例，共济失调期20例，昏迷期5例。其其中上消化道出血者10例(呕吐物为咖啡色，血性等)，合并脑出血者3例(头颅CT示:脑出血)，合并外伤者5例。2.急救措施

2.1 接诊:接诊患者后，要立即测量血压、脉搏、呼吸、观察瞳孔、神志意识并做好原始记录。保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，清除口、鼻腔内分泌物。特别对昏迷呕吐患者，防止呕吐物返流误吸，并立即给予氧气吸入。迅速建立两条有效静脉通路，用较大针头或者静脉留置针进行穿刺，失血过多，周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺，以保证液体

2.3洗胃与催吐:对入院前发生呕吐者均不洗胃，入院前神志清醒且没有呕吐者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内，予以洗胃；超过两小时，不予洗胃。洗胃过程中严密观察患者洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的面色、生命体征及腹部体征变化。神志清醒者用压舌板刺激咽部进行呕吐，使胃内容物呕出，以减少乙醇的吸收。重度者及时洗胃，取左侧卧位，头偏向一侧，以防呕吐时误吸造成窒息。插管时动作轻柔，避免损伤食道黏膜或者误插入气管。在洗胃过程中应严密观察患者生命体征变化，做好随时抢救的准备。

2.4 维持重要脏器功能

2.4.1 迅速降低颅内压 对重型颅脑损伤昏迷的患者，入院后立即给予20％甘露醇250ML加压静滴，给予速尿、地塞米松静脉推注，应用激素药物治疗，以减轻脑水肿，降低颅内压。注意脱水药物需按医嘱定时、反复使用。记录24小时出入量。激素治疗时观察有无消化道内应激性溃疡的发生。密切观察患者的意识、生命体征、瞳孔变化，警惕脑疝的发生，有条件者可做颅内压检测。

2.4.2 维持呼吸循环功能 乙醇抑制肌磷酸化酶活性，对心肌、骨骼肌均有损害作用，易引起外周呼吸衰竭，部分患者合并其他脏器功能损伤，极易发生休克。故有休克或处于休克前期者应积极扩容，扩容时以胶体液为主，如血浆代替品、低分子左旋糖酐及血液，辅以一定量晶体液，如平衡液、10％葡萄糖溶液。在送X线照片、CT检查时应注意病情的变化，并保持各管道通畅。

2.6药物治疗 急性中毒患者轻者不需要特殊治疗，只需要卧床休息，防止受凉，数小时后自行恢复。严重者常有酸中毒、低血糖、低血压。应给予50％葡萄糖液和B族维生素，予纳诺酮促进患者清醒。患者在兴奋期应慎用镇静药物。如果狂躁必须应用时，可选用安定10MG肌肉注射，但应密切监测呼吸情况，昏迷患者慎用。禁用吗啡及杜冷丁，以防抑制呼吸。防止戒断综合征的出现或减轻早起症状，可使用苯二氮类或巴比妥类药物。当出现震颤及兴奋症状时，可应用E

受体阻断剂【4】。治疗震颤、谵妄时首先应选用苯二氮类药物，另外保持水、电解质平衡。小剂量抗精神病药物及其他药物对症治疗可控制患者的精神状态。必要时行透析疗法。

3.护理

3.2 治疗护理

3.2.1 血液透析护理 ①血液透析护理前，告知家属在治疗中可能发生的意外，如出血、呼吸、和心搏骤停，以去的家属的理解和配合，并签字同意，常规抽血查电解质、血小板计数、凝血功能。②血液透析后穿刺插管处用敷料覆盖、绷带加压包扎，注意有无渗血或血肿形成，观察血压、脉搏、末梢循环功能的变化及有无牙龈出血，鼻腔出血。本组实施血液透析者，未发生不良反应。

3.2.2用药物护理 纳洛酮是二氢吗啡酮衍生物，是特异性吗啡受体拮抗剂，可促性和解救乙醇中毒【5】，对轻度重度者给予纳诺酮0.8～1.2MG加5％葡萄糖20ML，静注。平均清醒时间为40MIN；重度重度者给予纳洛酮1.2MG～2MG加5％葡萄糖500ML静滴维持至苏醒，平均清醒时间为4～6H。个别患者可能出现血压升高、心动过速、肺水肿、室颤等不良反应【6】。故在用药过程中密切监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，尤其对原有心肺疾病患者，常规做心电图检查并密切观察。3.3 昏迷护理

3.3.1基础护理 部分患者由于昏迷不能进食，必要可给予鼻饲护理，定时给予高维生素、高热量的流质饮食。必要时可静脉滴注脂肪乳，氨基酸等能量和营养类药物，以保证能量的正常供给。酒精中毒可使患者全身毛细血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤，重者会引起肺部感染，所以应注意保暖，此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施。患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物。口腔护理每日2次，每两小时翻身、扣背。给予留置导尿，保持导尿管通畅，观察尿量、颜色、性质等，做好会阴部护理，防止发生泌尿系统感染；对大小便失禁或者要及时更换衣服，床单。

3.3.2 安全护理 患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动，步态不稳，因此安全护理非常重要。有专人陪护并做好陪护人员和患者的宣教，防止患者出现摔伤，碰上以及走失的危险。护理人员应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好。当出现震颤、癫痫持续状态时，应密切观察患者的意识、面色、瞳孔、血压、呼吸、脉搏变化，详细记录发作情况，如抽搐部位、顺序、性质以及有无大、小失禁、呕吐、外伤等症状。

3.3.3脑组织保护 给予脑组织营养药和强力快速的脱水剂，以降低颅内压，减轻脑水肿；遵医嘱应用能量合剂，激素等，促进患者尽快苏醒。给据病情给予冰袋、冰枕降温，以降低脑细胞代谢；给予氧气吸入，保证对大脑的氧供应。3.4 并发症的观察与护理

3.4.1 呼吸衰竭 是急性酒精中毒严重的并发症，可导致死亡。密切观察患者意识和呼吸频率、节律及深浅度。同时应注意皮肤颜色和动脉血气分析变化。在使用呼吸机过程中，注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，定时翻身、扣背。同时严密监测患者的呼吸频率、节律，每15MIN记录一次，每4H监测动脉血气，待患者自主呼吸平稳、四肢循环良好、动脉血气正常后予以撤机。本组2例呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上行气管插管，呼吸机辅助呼吸5～48H，平均12H后呼吸衰竭纠正。

3.4.2 循环衰竭 患者血压下降、面色苍白、口唇微绀、脉搏细弱、四肢湿冷，立即给予去枕平卧位，输液、应用血管活性药物及等抗休克措施。每30MIN测BP、P、R，并观察意识、面色、四肢温度变化。每6H监测中心静脉压，根据生命体征及中表现为后悔，同时又怕家人抱怨。护理职员就根据患者不同的心理情况及时和患者陪护职员进行思想交流，帮助患者消除消极的情绪，鼓励患者。及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。

3.7 健康教育宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒时对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性，教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，减少酒精中毒的发生，禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。对急性酒精中毒患者应给予积极的急救措施与细心的护理至关重要，可明显提高治愈率。4 结果

40例的主要成分，在体内90％以上由肝酶氧化后代谢，少量由尿、汗、呼吸排出，大量饮酒后如超过肝脏代谢功能即便会引起蓄积而导致中毒。对患者应尽快予以催吐、护胃、补液，必要时洗胃，以减少酒精的吸收和促进酒精的排泄。同时给予对应的对症和护理措施。减少并发症的发生，达到最佳的治疗的效果，降低死亡率。在护理该类患者时，除了药物的积极治疗和娴熟的护理技术外，还要求严密观察病情，关心体贴和同情患者，多与患者谈心，促进早日康复。

10.有机磷农药中毒的急救与护理 篇十

【摘要】 目的：探讨急性重症有机磷农药中毒的抢救效果及护理措施。方法：将40例急性有机磷农药中毒的患者在常规治疗的基础上，加用血液灌流及相应护理措施。结果：治愈36例，自动出院2例，死亡2例。结论：急性重症有机磷农药中毒抢救及时且护理措施得当，可显著改善有机磷农药中毒患者的预后。

【关键词】 急性重症 有机磷农药中毒 抢救和护理

有机磷农药是我国目前仍普遍使用的农业杀虫药，品种多、应用广泛，有相当一部分属于剧毒类，常通过消化道、皮肤和呼吸道黏膜吸收引起中毒。有机磷中毒病情急、进展快、病情重。若未能及时发现或采取有效的治疗和护理措施，有效控制病情发展，可导致死亡。2003年1月至2008年03月，我科收治急性重症有机磷农药中毒患者40例。现对其临床特点进行分析，旨在探讨护理对策，提高抢救效果，现报告如下。

1 临床资料

本组40例，男20例，女20例，年龄15岁～60岁。有皮肤黏膜吸收中毒和消化道黏膜吸收中毒，依据临床表现及胆碱酯酶活力测定值均为重度中毒。

2 结果

治愈36例，自动出院2例，死亡2例。

3 抢救和护理

3.1 清除毒物

对皮肤黏膜吸收中毒者，去患者污染的衣服并保存。并用大量的清水或肥皂水冲洗污染皮肤，特别注意毛发、指甲部用热水或酒精擦洗，眼部污染可用生理盐水连续冲洗。口服中毒者应立即用清水或2%碳酸氢钠（百虫忌用）1：5000高锰酸钾（硫磷忌用）反复洗胃，直到洗胃液清而无味为止。洗胃时，要选用粗大胃管，并且要确认胃管在胃内。灌洗过程中，每次要注意出入平衡，防止胃潴留，同时给予血液灌流治疗。血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器，以消除某些外源性或内源性毒素，并将净化的血液输回体内的一种血液净化治疗方法。

3.2 密切观察生命体征

制定护理计划，建立两条以上的静脉输液通路，积极采取抢救护理措施。予心电、血压、血氧饱和度监测，及时观察心电动态变化，持续中流量氧气吸入，密切观察瞳孔大小及对光反射。准确记录24 h出入量，检查皮肤弹性，静脉充盈及皮肤干燥程度。注意神志变化。轻度有机磷农药中毒患者，可出现头痛、头晕、烦躁不安。重度患者可出现大小便失禁、抽搐、昏迷。

3.3 昏迷患者的护理

3.3.1 每日进行口腔护理2次～3次，以防发生口腔感染等。保持呼吸道通畅及观察患者的呼吸变化，如有假牙者应取掉，有痰液者应及时吸痰，舌后坠者可用舌钳拉出，必要时作气管切开，并按气管切开常规护理。并且随时观察患者的呼吸变化，注意有无窒息、呼吸困难及呼吸中枢衰竭的表现，如有变化立即通知医生，及时处理。

3.3.2 每2 h一次，按摩骨突压部，定时更换床单，保持清洁干燥，并及时处理大、小便，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。

3.3.3 加强眼睛护理，每天用生理盐水棉球洗眼，使患者眼睑保持于闭合状态或用湿盐水与眼罩遮眼，并按时涂眼膏。以防止角膜干燥、角膜炎、角膜溃病等。

3.3.4 尿潴留时，可行导尿或留置尿管。 每天予生理盐水行膀胱冲洗两次，及清洗尿道口，以免泌尿系感染。

3.3.5 给患者剪指甲，以防自身抓伤，用张口器或牙垫压舌板防止咬伤舌尖与口腔黏膜；用约束带或床被，防止坠床摔伤。

3.4 用药护理

早期应用足量的抗胆碱能神经药物和胆碱酯酶复活剂，是急救成功的关键。因此，要严格按时用药，班班交接，做到准确无误，密切观察用药后的反应。

3.5 阿托品化的临床观察

在抢救过程中，阿托品化是有机磷中毒毒蕈碱样表现和中枢神经系统症状明显好转的客观指标。能否适时阿托品化，是抢救成功的关键，而阿托品化的观察在抢救中非常重要，又难以把握，这主要依赖于临床护理观察。临床上，随着阿托品用量的累积增加，逐渐出现下列“阿托品化”的临床特征：心率加快，多在原基础心率上增加25%以上，一般要维持在90次/min～120次/min为佳，但儿童、老年人变化较小；瞳孔散大，直径超过4 mm，不再回缩；面色潮红、口干、皮肤干燥，但老人、呼吸衰竭、肥胖者不易出现；肺部啰音减少或消失。

3.6 阿托品中毒的防治与护理

阿托品的使用必须密切观察、详细记录、及时总结、班班交接；一旦发现中毒表现立即停用阿托品或减少用量和延长用药时间。

3.7 心理护理

病人清醒后，热情关心，安慰病人，语言要亲切，态度要和蔼，操作准确，取得病人的信赖。允许家属陪伴病人，防止发生意外。开导病人让其认识自身的价值，鼓励其增强战胜困难的勇气，树立生活的信心。经过多次交谈，患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。

4 討论

有机磷农药进入人体后，迅速分布于全身各组织器官，并与组织蛋白结合。急性有机磷农药中毒，若吸收量大，发现不及时，虽然使用了阿托品、解磷定等药物治疗，有机磷农药中毒时间长，胆碱酯酶活力老化，短时间内难以恢复，病死率较高。本组40例患者，经过积极抢救，精心护理，血液灌流结合内科常规治疗且护理措施得当，能明显缩短有机磷农药中毒的病程，提高治愈率，降低病死率，减轻患者身心痛苦，提高临床疗效。

参考文献

[1] 李秀春.血液灌流抢救急性有机磷农药中毒的护理[J].当代护士，2003，9（1）：20-21.

[2] 陈慧. 急性有机磷中毒护理进展 [J]. 齐鲁护理杂志， 2005，6（3）：194-195.

[3] 彭丽珍. 急性有机磷中毒护理进展 [J]. 黑龙江医学， 2005， 29 （2）：119-121.

11.急性农药中毒急救原则 篇十一

1资料与方法

1.1 一般资料

2009年5月-2010年5月我院共收治急性有机磷中毒患者18例, 男6例, 女12例, 年龄20～47岁, 均为口服中毒。敌敌畏中毒9例, 敌百虫中毒7例, 乐果中毒2例;误服2例, 自杀16例;合并上消化道出血4例, 肺水肿2例。入院时间为服毒后0.5～4h。

1.2 急救护理

1.2.1 迅速彻底有效的清除毒物:

意识清楚者可先刺激咽喉部催吐, 然后迅速彻底洗胃是抢救有机磷中毒成功的关键, 既使超过6h, 仍应争取洗胃, 一般以清水或1∶2000高锰酸钾溶液洗胃, 洗至体液无有机磷气味并与清洗液的颜色相同时为止, 同时观察1∶2000高锰酸钾洗胃液颜色变化, 因高锰酸钾溶液为紫色, 氧化敌敌畏后本身还原成二氧化锰, 溶液由紫色变为棕色, 微量的敌敌畏可在1～2min内使高锰酸钾溶液褪色。因此当溶液不再褪色时, 说明洗胃彻底。洗胃的过程中注意更换胃管方向, 防止造成胃穿孔。同时, 在洗胃的过程中要注意观察患者的面色, 呼吸以及心跳。洗胃后要留置胃管持续胃肠减压, 有效减少有毒物质的吸收和侵蚀, 观察引流液的颜色及引流量[1]。当阿托品用量出现不足的情况下, 胃液分泌物会进一步增加, 故胃肠减压引流液量的多少是调整阿托品用量的重要指标。

1.2.2 药物治疗:

急性有机磷农药中毒患者的抢救, 阿托品是首选的治疗药物。早期足量的应用才能迅速形成阿托品化, 从而降低病死率[2], 可选用持续静脉滴注的方法进行阿托品原液的输入, 同时根据患者的病情变化控制和调整阿托品用药量, 用药过程中监测生命体征的变化情况, 瞳孔的变化情况, 判断是否达到阿托品化。阿托品化的指征:瞳孔较前散大, 口干, 皮肤干燥, 颜面潮红, 心率加快, 肺部湿啰音消失等。同时将观察的指征记录并通知医师, 以便阿托品适时减量, 防止阿托品中毒。

1.2.3 建立并维持有效的呼吸:

急性有机磷中毒患者的死亡原因主要是呼吸衰竭, 其往往是由于肺水肿和呼吸机瘫痪以及呼吸中枢衰竭等原因所导致, 应及早发现及时抢救[3]。应保持呼吸道通畅, 防止呕吐物误吸发生窒息, 同时根据情况给予吸痰。若出现呼吸衰竭可配合医师进行气管切开及机械通气。同时, 根据医嘱给予氧气吸入。由于大量使用阿托品药物, 治疗后痰液黏稠不宜吸出, 应将生理盐水、庆大霉素、糜蛋白酶和地塞米松配成冲洗液, 每次吸痰操作前5min从气管导管滴入10ml冲洗液, 使痰液稀释后充分吸出, 从而有效的控制患者肺部感染现象的发生。

1.2.4 心理护理:

急性有机磷农药中毒, 多为主观服毒, 其原因多为家庭和社会矛盾, 心理压力大[4]。抢救成功后, 一般会产生情绪紧张、焦虑、恐惧、失落、悲观等消极心理。因此, 护理人员应该以乐观的态度与患者进行沟通和交谈, 帮助患者分析一些客观原因, 建立宣泄途径, 避免不利的因素, 调动患者的主观能动性, 变消极因素为积极因素。强调个人应对的能力, 同时制定和实施针对性强的心理干预方案, 使患者重新建立生活的信心和克服困难的勇气。另外, 还要争取家属在康复过程的全力配合。

2结果

本组患者18例, 17例临床完全治愈出院, 抢救成功率94.4%。有1例患者因反跳死亡。

3讨论

有机磷农药是一种剧毒制剂, 大部分是油状和结晶状。主要是通过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收, 然后迅速分布到全身各脏器, 其中以肝、肾、肺、脾等为主。有机磷农药对人的毒性主要是对胆碱酯酶的抑制, 引起乙酰胆碱的蓄积, 使胆碱能神经受到持续冲动, 对心肌、肝脏、脑细胞等不同程度的损害。有机磷农药中毒病情急, 毒性强烈, 病死率高。因此, 医护人员应密切配合, 采取综合有效的抢救措施, 尤其是必须进行彻底洗胃和应用有效解毒剂, 加强急救护理, 心理护理才是提高患者治愈率和降低病死率的关键。

参考文献

[1]王艳春, 汪景枰.有机磷中毒的急救护理[J].中国社区医师, 2008, 10 (15) :204.

[2]费贤翠, 王爱丽, 闫迎春, 等.56例急性有机磷农药中毒急救和护理体会[J].中国医药导报, 2010, 7 (8) :76-77.

[3]李雪芹.关于急性重度有机磷农药中毒的急救护理讨论[J].中国现在药物应用, 2009, 3 (3) :155

12.急性农药中毒急救原则 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者110例中, 男39例, 女71例;年龄17~62岁, 平均年龄 (36±11) 岁;口服中毒91例, 皮肤吸收中毒19例。发病至就诊时间10min~2h, 口服中毒者服毒量20~300ml。中毒农药种类及例数:敌敌畏41例, 甲胺磷37例, 乐果16例, 氧化乐果13例, 对硫磷3例。

1.2 临床表现

1.2.1 轻度中毒:

表现为头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、胸闷、疲乏无力、瞳孔缩小。

1.2.2 中度中毒:

表现为肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、意识障碍、腹痛、轻度呼吸困难、流涎、心率减慢、步态蹒跚。

1.2.3 重度中毒:

除上述症状外, 出现头晕、肺水肿、呼吸肌麻痹、严重发绀、大小便失禁、呼吸浅表、血压下降。

1.3 治疗措施

凡皮肤接触中毒者, 应立即脱离中毒现场, 脱去污染的衣服, 用肥皂水 (敌百虫中毒除外) 及清水彻底冲洗被污染的皮肤、指甲、毛发 (忌用热水擦洗, 以免促进毒物吸收) , 更换干净衣服。口服中毒者彻底洗胃、导泻。合理应用解毒药: (1) 阿托品是抢救有机磷中毒的特效药, 原则是早期、足量、反复, 直到症状好转, 或者阿托品化 (瞳孔较前扩大不小于5mm、口干、面色及皮肤潮红、黏膜干燥、肺部啰音消失, 心率100~120次/min) 。在使用过程中, 密切观察患者神志、瞳孔、 脉搏、呼吸、血压的变化, 呼吸道分泌物有无增多或减少, 皮肤出汗情况, 有无腹痛、尿潴留等。注意阿托品中毒的症状:烦躁不安、胡言乱语、皮肤潮红、高热、心动过速、瞳孔对光反射消失, 如出现以上症状应及时减量或停药。 (2) 解磷定或氯磷定是胆碱酯酶的复活剂, 能使磷酰化胆碱酯酶脱去磷酸基, 从而恢复酶的活性, 并且与血中有机磷结合成无毒物质排出体外, 此类药物对解除烟碱样毒性作用明显, 与阿托品合用有协同作用。对重症患者予以吸氧、降颅压、强心、纠酸、止痉等抢救措施。对呼吸衰竭患者可行气管插管, 予机械通气。

1.4 护理

1.4.1 一般护理:

患者入院时首先给予基本生命支持, 观察其呼吸、血压、心率、体温、肺部啰音、尿量、意识、皮肤、瞳孔变化, 并做好详细记录。观察患者是否达到“阿托品化”或有无阿托品中毒的征象, 及时对症处理。 对中毒较深伴意识障碍的患者, 立即给予心电监护, 严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化, 每5~10min观察1次, 同时掌握病情反复的临床表现 (即患者意识清醒后再度昏迷或突然呼吸心跳停止) , 做到及时发现, 及时报告, 并协助医生给予相应处理。

1.4.2 迅速清除毒物:

立即使患者离开现场, 脱去污染衣服。 用大量清水冲洗被污染皮肤、头发、眼及黏膜等部位, 防止毒物经皮肤再吸收。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠 (敌百虫中毒者忌用) 或 1∶5 000高锰酸钾溶液 (硫磷中毒者忌用) 反复洗胃, 直至洗出液澄清无大蒜味为止。 洗胃后将活性炭和硫酸镁 (30~60g) 或20%甘露醇200ml经胃管注入或口服以吸附毒物或导泻, 昏迷患者不宜使用硫酸镁。在洗胃过程中及时清除呼吸道分泌物, 预防窒息及吸入性肺炎。如遇呼吸停止但心跳尚存或呼吸困难、发绀的患者应先行气管插管保证呼吸道通畅, 然后再行洗胃。

1.4.3 建立静脉通道:

洗胃的同时, 应立即为患者建立至少2条静脉通路, 选择稳、直、粗、易于固定的血管用静脉留置针进行穿刺, 敷贴覆盖。静脉留置针的套管应柔软、无尖、不易打折, 可随着形状而弯曲, 不会因患者烦躁不安或体位变动而发生渗液或套管脱出, 保证抢救及时用药[1]。一组静脉通路给予静脉输入解磷定等胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物, 另一组静脉通路专供静脉注射阿托品, 根据病情及时调整阿托品的用量[2]。

1.4.4 饮食护理:

由于有机磷农药中毒患者过早进食可使胃肠蠕动增快、胃液增加、毒物吸收增多, 所以一般要禁食1~2d, 重度患者禁食时间应更长一些。本组病例洗胃患者暂禁食, 以后逐步由流质、半流质过渡到普食, 饮食宜清淡, 避免进食高蛋白、高脂肪、高糖等刺激性食物[3]。

1.4.5 注意口腔及眼睛的护理:

早晚口腔护理1次, 双眼滴眼药水, 4 次/d。

1.4.6 床单元的护理:

留置导尿管要保持清洁, 避免脱落, 保持床铺干燥、整洁, 预防褥疮发生。

1.4.7 昏迷患者的护理:

重度中毒患者可出现昏迷、抽搐、烦躁等表现, 应专人护理, 注意观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔、鼻分泌物、肌颤、意识状态等方面的改变, 注意保暖、吸氧, 痰多时及时吸痰, 确保呼吸道通畅。对于卧床时间较长的患者, 需注意防止压疮的发生。

1.4.8 预防感染:

有机磷中毒患者用药品种较多, 注射次数频繁, 故必须严格执行无菌操作, 定时更换注射部位, 保持室内适宜湿度, 用消毒液湿拖地面, 并且每天定时用紫外线室内照射消毒, 做好患者口腔护理及二便的处理, 协助患者翻身、叩背、排痰, 使其呼吸道通畅, 减少肺部并发症的发生。

1.4.9 心理干预:

了解患者及其家属的心理状态和中毒原因, 向患者及其家属解释有机磷农药中毒的病理机制, 是临床常见病, 列举成功抢救事例, 帮助患者及其家属建立渡过难关的决心。真诚对待患者, 取得患者及其家属信任, 护士应根据患者的不同心理特征、年龄、文化背景和个人经历等采取不同的心理疏导方法, 因势利导、因人而异地做好心理干预, 消除其心理障碍, 鼓励其将心中感受表达出来。应用医患沟通技巧, 使患者解除精神痛苦, 重建生存信心, 配合治疗, 早日康复。

2 结果

110例患者经积极救治, 其中治愈 106例, 死亡4例, 治愈率96.36%。

3 讨论

急性有机磷农药中毒病情危重、病情变化快、死亡率高, 及时、彻底清除毒物, 彻底洗胃, 早期正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂, 维持循环及呼吸功能, 认真做好病情观察及护理, 是急性有机磷农药中毒救治成功的关键。

摘要：目的:探讨急性有机磷农药中毒的急救护理方法。方法:对110例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:110例患者中, 轻度、中度患者全部治愈, 重度患者死亡4例, 治愈率96.36%。结论:对急性有机磷农药中毒患者及时、彻底清除毒物, 彻底洗胃, 早期正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂, 维持循环及呼吸功能, 认真做好病情观察及护理, 是急性有机磷农药中毒救治成功的关键。

关键词：有机磷农药中毒,急救,护理

参考文献

[1]莫逢娟.洗胃护理新进展 (J) .中国中医急症, 2007, 16 (5) :604-605.

[2]黄燕妮.急性有机磷农药中毒的救治难点及护理对策 (J) .内科, 2007, 2 (4) :577-578.

13.急性农药中毒急救原则 篇十三

【关键词】重症有机磷农药中毒；急诊急救；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0122-02

有机磷农药作为广谱强化杀虫剂获得广泛应用。因为其导致出现的重症中毒情况，体现出发病突然以及疾病进展速度的特点，属于医院急诊科较为普遍的一种急危重症。将残留在患者体内的毒物做到彻底排除，合理使用解毒剂可以有效将疾病死亡率有效降低，为成功救治奠定坚实基础【1】。为了确定最佳的急诊急救方法对重症有机磷农药中毒患者进行治疗，并且研究最佳的护理措施，本文主要将我院2013年11月-2015年11月收治的重症有机磷农药中毒患者116例作为本次实验研究对象，并且展开高效护理以及常规急救护理的分组对比研究，具体研究对比如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年11月-2015年11月收治的重症有机磷农药中毒患者116例作为本次实验研究对象。实验过程中采用随机数表法展开B1组（观察组 58例）以及B2组（对照组 58例）患者的分组对比研究。B1组一般资料：男19例，女39例；年龄范围为22岁-71岁，平均年龄为（44.5±9.3）岁；属于皮肤吸收中毒患者20例，属于口中毒患者38例；B2组一般资料：男20例，女38例；年龄范围为23岁-72岁，平均年龄为（44.6±9.5）岁；属于皮肤吸收中毒患者22例，属于口中毒患者36例；所有患者临床症状主要体现为双肺出现湿罗音，出现呼吸困难症状，出现口吐白沫症状以及出现神志不清症状等，部分患者出现呼吸衰竭症状。对患者实施全血胆碱酯酶检查，最终发现在0%与45%之间，属于重度。对比所有重症有机磷农药中毒患者的性别比例、平均年龄以及中毒类型，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

在住院后的24小时之内，针对B1组以及B2组重症有机磷农药中毒患者均对其实施彻底洗胃，防止出现毒物吸收的现象。对于B2组中毒患者，主要采用常规护理方案展开临床护理，主要包括对患者的疾病情况进行观察以及对患者给予对症支持等。对于B1组中毒患者，临床采用高效护理的方法，在此过程中注重对患者实施人性化护理以及对患者实施高效护理【2】。

1.2.1 做好安全防护工作

对重症有机磷农药中毒患者的生命体征实施密切监测，将患者口鼻分泌物及时清除，确保患者的呼吸道始终保持在通畅状态。对患者胃液量是否保持平衡进行认真观察，防止出现过多反流导致患者出现窒息的现象。在对患者实施洗胃过程中，需要将呕吐物造成污染的床单、皮肤以及衣物进行认真清洗，对患者身体裸露部位进行认真遮盖，对隐私部位进行保护，能够确保患者以及患者家属有效体会到被尊重感，将信任感有效增强【3】。

1.2.2 临床药物干预

按照医嘱选择阿托品对患者实施静脉滴注，观察患者是否出现阿托品化，防止出现阿托品中毒现象，于早期选择解磷定以及氯磷定对患者进行干预，禁止对患者选择巴比妥以及吗啡等系列中枢抑制药物【4】。

1.2.3 心理护理干预

诸多有机磷农药中毒患者均因为自杀倾向造成，对患者实施急救确保神志清醒后，患者诸多表现出绝望以及悲伤等系列的负面情绪。对此护理人员需要对患者实施细致观察，同患者之间进行密切沟通，对患者自杀原因进行了解，对患者心理状态实施评估，合理制定具体的心理疏导方法，将患者对生活热爱信心成功提高。此外可以获得社会以及政府的必要支持，如果因为家庭矛盾导致自杀，要求政府可以出面进行认真协调，寻找解决问题的有效方法。对于因为家庭导致出现的自杀事件，对其进行必要的经济支持，或者为患者提供工作单位，将患者面对困境的勇气显著提高，对于医护可以做到全面配合【5】。

1.2.4 饮食护理干预

对于中毒24小时以内的患者，需要通知其禁止饮食，对于情况极为严重的患者，要求患者进行为期1天-3天的禁食，对患者彻底进行洗胃，防止毒物被患者的肠道所吸收。之后进食流食，逐渐过渡到普食，合理控制饮食温度，对患者进行必要口腔干预，防止出现感染现象。

1.3 观察指标

对于两组重症有机磷农药中毒患者的胃内容物溢出率、患者的洗胃时间、患者的并发症发生率以及患者的洗胃液量等进行准确记录。选择医院自制量表，对患者的护理满意度实施评估。

1.4 统计学方法

对于所有重症有机磷农药中毒患者，采用统计学软件SPSS16.0展开临床数据分析，护理服务满意度以及并发症发生率等计数资料，选择X2检验以%形式表示，洗胃时间以及洗胃液量采用t检验以 形式表示，当P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2、结果

B1组患者护理服务服务满意度为100%；并发症发生率为3.45%，手术过程中胃内容物溢出率为8.62%，B2组患者护理服务服务满意度为72.41%；并发症发生率为22.41%，手术过程中胃内容物溢出率为32.76%，观察对比护理服务满意度、并发症发生率以及胃内容物溢出率等发现，B1组均明显优于B2组重症有机磷农药中毒患者（P<0.05），具体见表1。

3、讨论

对于有机磷农药中毒患者，对其实施有效、彻底以及及时洗胃，对于临床急救成功具有重要的意义。在对患者实施洗胃过程中，需要防治对患者的胃黏膜造成损伤，避免出现误吸的现象。对患者做好安全防护措施，防止手术过程中出现胃内容物溢出的现象，将操作风险有效降低。对于呼吸不规则患者，对其做好插管急救准备工作。对于有机磷农药中毒患者，诸多存在严重负性情绪，对此护理人员需要对患者进行必要的心理评估，最终获得患者的积极配合，培养患者养成积极乐观情绪，将遵医依从性显著提高。

对本次研究结果进行观察发现，观察对比护理服务满意度、并发症发生率以及胃内容物溢出率等发现，B1组均明显优于B2组重症有机磷农药中毒患者（P<0.05）。有效体现出高效护理干预的临床应用价值。

综上所述，对于重症有机磷农药中毒患者，对其实施高效急诊急救护理，可以将疾病病程显著缩短，为安全性做到保证，将护理质量显著提高。

参考文献：

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