社区精神卫生防治计划

2024-06-18

社区精神卫生防治计划（11篇）

1.社区精神卫生防治计划篇一

社区精神卫生服务工作计划

社区精神卫生服务是一个不断发展和完善过程，服务的内容和服务的范围都将随着工作的深入而不断的增加和扩大。根据XX市及XX区卫生局的要求我社区卫生服务站目前社区精神卫生工作的服务计划主要有：

一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识

在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有针对性的进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇女在孕产期的情绪状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期发现抑郁症、老年期痴呆等。通过举办科普讲座、开展咨询活动、发放科普宣传读物、制作宣传展板等形式，向社区居民普及精神卫生知识，促进其精神健康水平。

二、继续精神疾病线索调查，建立疾病档案

在社区继续进行精神疾病线索调查。社区精神疾病的建档立卡率应达到上级要求。并对社区的精神疾病患者进行年度的免费健康检查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧急住院治疗，出院后其住院治疗有关情况将被及时转入社区，以便社区卫生服务站继续进行社区康复治疗。对社区精神疾病患者的疾病资料进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神疾病患者及其家属可以充分利用这些疾病资料。

三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗

个案管理员，每月有电话或入户随访，并按时网络直报。每季度至少一次主动对建档立卡的社区精神疾病患者进进行随访，并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理。以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病情变化。

四、建立应急处置机制，避免不良事件发生

不良事件包括：急性药物不良反应，自杀自伤行为和肇事肇祸行为。社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立有应急处置机制，制定有应急处置预案，将在最短的时间，最直接的渠道，以最恰当的方式做出应急处置反应，避免不良事件发生。社区卫生服务机构将对社区精神疾病患者家属及周围人员提供应对精神疾病突发事件的专业指导。

五、建立双向转诊制度，提供无缝隙服务

社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立双向转诊的制度，社区中的精神疾病患者，如果不适宜社区管理治疗，将转入精神卫生医疗机构紧急住院治疗。在精神卫生医疗机构紧急住院治疗的精神疾病患者，在病情得到及时控制后，应及时转回社区进行管理治疗。所倡导的原则是紧急住院要果断、及时，社区康复治疗要坚持、要有耐心，要细致。

根据基本公共卫生服务项目的规定，为进一步搞好健康教育工作，结合我镇实际，制定本计划。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以提高广大群众身体健康素质为目的，以辖区内居民健康为主体，通过形式多样的教育手段，大力开展健康教育与健康促进工作，力争使健康知识知晓率达到90%、健康行为形成率达到70%。

二、工作目标

（一）建立健全健康教育机构和基层教育网络，落实人员、经费，认真履行世界卫生组织、国家确定的宣传日、宣传周进行卫生法规、健康知识宣传和普及，正确引导社区居民积极参与各项有益身心健康的活动，引导居民把被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力。

（二）严格按照上级要求开展健康教育讲座和健康教育咨询活动。

（三）采取多种形式、有针对性地向病人及其亲属开展健康教育，住院病人相关卫生知识知晓率≥85%。

（四）各村开展多种形式的健康活动，居民健康基本知识知晓率≥85%、健康生活方式与行为形成率≥60%、基本技能掌握率≥60%。

（五）认真履行世界卫生组织，医疗机构开展无烟单位创建工作。

三、工作内容

（一）严格执行国家基本公共卫生服务相关规定

按照市卫生局《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》、卫生部《国家公共卫生服务规范版》，认真做好健康教育的各项工作。主要工作内容如下：

1.宣传普及《中国公民健康素养一基本知识技能（试行）》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

2.居民健康教育：合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和干预危险因素的健康教育。

3.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长等重点人群进行健康教育。

4.开展高血压、糖尿病、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。

5.开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。

（二）开展健康活动

20主要开展以下健康教育活动:

1.制定年度健康教育工作计划。

2.发放健康教育资料：

（1）下发到村级健康资料（包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册、宣传单等）。需要收集：一是健康教育活动记录表，二是资料发放表，三是所有放的健康教育资料存档。

（2）放置在院内的候诊区、诊室、咨询等处的宣传资料（包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册、宣传单等）、统计发放资料的数量，填写一张健康教育活动记录表。

（3）播放音像资料（包括录像带、vcd、dvd等视听传播资料）。院内诊断室及各村卫生站在正常应诊时间，在健康教育室播放。需在收集：一是健康教育活动记录表，二是播放音像记录表。

（4）设置健康教育宣传栏。镇卫生院宣传栏不少2个，村卫生站不少1个，每个宣传栏的面积不少于2平方。宣传栏一般设置在户外最明显的地方，镇卫生院及村卫生站每季度最少要更换1次健康教育宣传栏内容。需要收集：一是健康教育活动记录表，二是宣传底稿、三是制作的宣传小样，四是每期宣传栏更换内容的照片。

3.开展公众健康咨询活动。结合慢病综合示范及健康生活方式活动，需要开展公众各项健康咨询活动。

4.举办健康知识讲座。健康知识讲座的对象是辖区村民，乡镇卫生院每月举办1次健康知识讲座，乡村卫生室每月举办1次健康知识讲座。需要收集：一是健康教育活动记录表；二是健康知识讲座底稿；三是举办健康知识讲座的.效果计价；四是居民签到册；五是讲座时的图片资料。

5.健康教育工作资料档案管理。镇卫生院，村卫生站要有完整的健康教育活动记录，应及时收集，整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。

四、学校、幼儿园健康教育

对学校健康教育进行宣传指导，慢病及常见疾病口腔保健等进行健康教育，开展此教育覆盖率达60%。对学校在校学生进行性教育。

五、实施督导与考核

（一）督导考核主要内容：计划制定、组织管理、经费使用、服务质量、服务效果、居民满意度等。

（二）考核指标

1.发放健康教育印刷资料的种类、数量和发放率。

2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

3.健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

5.居民卫生知识知晓率的调查。

6.健康教育资料收集整理。

展望年，我们研究会将继续围绕“学术科研、继续教育、公益普及”这方面开展工作，并力求谱写更为精彩的篇章。

1、在学术科研方面，除了按照既定的学术科研和专家智囊团技术服务外，还将筹集资金建立临床试验中心。同时，将有计划的开展学术交流研讨会议，提高广大会员和继续教育进修学员的专业技能和理论深度。

2、在继续教育方面，在保证现有几个系列的进修课程外，将增加康复运动训练基地和早期教育指导基地。此外，还将加强继续教育中心和机要秘书处的工作协同，完善构建“扶贫助学”平台，力求每个困难家庭的人员都能享受这项资助。

3、机要秘书处要坚实做好各项服务，成为各科室和部门工作顺利开展的坚实后盾。同时，将搭建生活服务中心，丰富工作人员和广大会员的业余文化娱乐生活，促进会员的身心健康。

4、国民宣教处2015年将完善讲师队、医护队、救援队、宣教队的技术水平，并加强与各机关、企事业单位的合作力度，力求更为广泛的为老百姓提供健康服务。

5、科普杂志《躬行》在2015年将深化、细化各版面和栏目，力求健康科普的通俗性、艺术性、思想性，并争取每期印刷量保持在一万本以上。

6、成立事业发展中心，利用自身优势和整理资源，实现专业技术和资源平台与经济生产力的有效结合，拓宽健康产业发展思路，促进我省健康事业的可持续健康和良性循环。

2.社区精神卫生防治计划篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

47例管理对象为本辖区中发现并管理的重症精神病人患者[2], 全部病例临床检查与观察均符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准[3]。其中男25例, 女22例, 年龄27～58岁。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用不同的抗精神病药物, 因对病人的家庭情况及以前是否有过重大疾病、是否有药物过敏史等均不了解, 在选用药物时尽量选用副作用小、发生过敏几率低的精神药物。从小剂量开始, 如氯丙嗪从12.5mg开始, 在病人无任何副作用的情况下再逐步加大治疗量。因药物剂量过小不能控制病人情绪时则加大安定或氯硝安定的日治疗量, 以使病人处于镇静状态, 达到减轻躁动情绪、避免意外发生的目的。

1.2.2 心理治疗

经药物治疗1～3个月后, 当病人情绪基本稳定且能与人进行简单的交流时, 与病人进行沟通。首先向其讲明治病的目的就是使其早日康复, 重返社会, 与家人团聚。要达到这一目的就必须与医生配合, 树立战胜疾病的信心。在此基础上逐步询问病人的家庭情况, 是否有工作单位以及病人的姓名、学历、年龄、住址和婚姻状况等。根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗, 最终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求, 这就是心理治疗的目的所在[4]。

1.2.3 工娱疗法

当病人阳性症状完全消失, 情绪稳定, 生活基本自理时, 对病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生, 此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能, 如择菜、洗菜、切土豆丝等, 与此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动, 从听音乐到学习不同的乐器[5], 以及学习打羽毛球、乒乓球、篮球等, 以提高病人的自信心, 充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动, 从中逐步掌握社交技巧, 以便达到完全康复的目的[6]。

2 结果

2.1 疗效

经过12～24个月的治疗管理, 所有病人病情稳定。

2.2 效益评估

2.2.1 社会效益

本资料中有25例病人在管理前表现有不同程度的毁物、冲动、影响交通、赤身露体、致人伤亡或残暴异性, 给一方治安和人民群众的心理造成了不良的社会影响。这些病人纳入管理后不仅受到了很好的治疗, 而且社会治安秩序得到稳定。

2.2.2 经济效益

本文中有25例病人纳入管理, 病情稳定, 这些病人不是“三无”人员就是家庭无经济能力承担治疗费用, 本院实际收费仅占病人应缴纳费用的十分之一, 大大减少了住院治疗次数, 减少了社会医疗资源的支出。

3 讨论

本文资料显示与全国各地的有关报道相似, 精神疾病患者给医疗单位带来了极大的压力和经济负担。对政府交办的收容治疗任务我们理当坚决执行, 但长期下去难以负重。就我国的国情而言, 这些病人也难以完全由政府包干一切费用。像这样的精神病人日趋增多, 已经影响了社会的稳定, 给社会、国家和人民的生命财产造成了不同程度的损失, 精神病人造成的伤人事件已屡见不鲜, 精神病患者对社会危害程度已呈逐年上升趋势, 因此, 精神病病人的社区管理与防治已成为急需解决的社会问题。我们实施社区管理与治疗相结合做法有重要的的现实意义。

参考文献

[1]王永梅, 刘敏.精神病患者对社会危害的调查分析[J].临床精神病医学杂志, 2004, 6 (14) :7.

[2]朱文轶.精神病人的社会困境[J].三联生活周刊, 2002 (3) :15.

[3]郝伟, 江开达.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2004:239-240.

[4]马惠霞.中国影响心理健康的个体因素研究综述[J].中国心理卫生杂志, 2005, 19 (3) :214.

[5]李洁.从矩阵模型看中国社区精神卫生服务[J].临床精神医学杂志, 2004, 14 (6) :378.

3.社区慢性病防治工作计划篇三

随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁居民的主要公共卫生问题。为切实加强并做好示范社区慢病防控工作，根据四川省慢性病综合防控示范区“示范社区”建设和考核标准，特制定慢病防治工作计划。

一、落实基本公共卫生服务规范

1、规范做好慢病筛查工作。**社区联合**社区卫生服务中心、建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

2、主动开展各项干预服务工作。加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。加强高血压、糖尿病患者的随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。高血压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低于30%、25%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。

3、大力推进健康教育与健康促进行动。社区要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，如高血压日、糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、世界肝炎日等为契机，开展合理膳食、慢病防控知识宣传活动，动员和发动辖区共建单位、小区居民积极参加。定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。

二、积极创建慢性非传染性疾病综合防控示范区

根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的精神，为推动我社区慢病防控示范区建设，形成示范和带动效应，**街道将按照指导方案的要求，定期对示范创建工作进行督导检查。

三、强化慢病防治人员业务培训

为了加强社区慢病防控工作队伍建设，按照《慢病预防控制工作规范》、《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的要求，建立定期逐级指导和培训制度，社区有5名健康生活方式指导员，在进行统一培训的基础上，**社区卫生服务中心重点加强二级培训和辅导，对考试合格的指导员颁发“**区健康指导员证书”。健康指导员负责协助社区内各项活动的开展，每月至少为社区居民提供1次健康生活方式宣传和指导活动。

四、社区环境建设

1、社区一楼办证大厅设置1个免费为居民测量血压和体重的场所，摆放展示健康支持性工具，如：控油壶、限盐勺、腰围尺、计步器、BMI（体重指数）表盘等。大厅显示屏滚动播放创建口号及健康生

活方式。并且在大厅设置一个宣传资料取阅架。

2、设1个健康教育活动室，活动室要有“健康教育活动室”标牌，室内设置宣传画、膳食宝塔挂图、有可供居民免费借阅的图书、宣传资料架、多媒体播放设备（播放宣传健康教育视频资料）

3、在**B区中空楼处打造健康长廊（两边设置4块健康专栏）。小区步道旁设置宣传健康生活方式温馨提示牌。各小区门口拉横幅宣传创示范社区、设置宣传资料取阅架。各个小区健身场所设置健康提示牌。

**社区

4.社区爱国卫生工作计划篇四

一、全面加强社会卫生管理工作，促进环境卫生整体水平不断提高

1、加强对全辖区各居民组环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。同时，积极组织义务清扫队伍开展大扫除活动。防止出现管理松懈，卫生状况滑波等现象，进一步巩固、发展和提高创建成果。

2、在全辖区各单位开展创建“卫生单位”活动，推动各行各业爱国卫生工作的有效开展。树立典型，推广经验，营造整洁优美舒适的工作环境。

二、组织开展第二十一个爱国卫生月活动

4月份是全国第二十一个爱国卫生月，我社区积极配合县爱卫会巩固各项创卫成果、改善人居环境、提高卫生意识，组织全市开展爱国卫生运动，预防各类传染病的暴发流行，搞好食品卫生、饮水卫生，卫生大清扫和除“四害”活动，防止虫媒传播疾病，提高人民群众的健康意识。

三、加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度

1、组织开展全辖区除四害统一行动。动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。

2、积极开展“四害”防治基础设施建设工作，努力从源头上解决蚊虫孳生问题。根据上级的要求，在全辖区认真开展“四害”防治设施建设的组织和宣传发动工作。

四、与城管大队联动，抓好辖区的卫生整治工作

落实门前三包责任制，确保门前环境卫生。社区与辖区内临街的单位、门店、住户签订市容环境卫生管理责任书，并建立了管理台帐；城管协管员每天对辖区内责任单位、门店、住户履行门前市容环境卫生责任制情况进行检查，并做好检查记录；对在检查中发现影响市容市貌的违规违章行为及时进行劝阻和制止，责令责任单位、门店、住户整改，对不及时整改的及时报告城管执法大队；积极配合城管执法大队查处影响市容环境卫生的违法。

五、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质

采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务；组织人员在xxx小区、xxxx小区xxxx小区等派发健康教育资料，确保健康教育资料发放到每家每户，积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。

六、加强爱卫组织建设，实现重心下移，确保各项工作落在实处

5.社区卫生工作计划篇五

1、加强对社区居民小区环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。持之以恒的开展周末卫生劳动活动，集中清理乱堆放和清除卫生死角，通过街道干部、社区工作人员周末卫生劳动带动辖区单位、群众共同参与创建国家文明卫生城区工作中来。

2、继续开展整治乱张贴、非法小广告“牛皮癣”活动，采取包干包段和集中行动的方法，对辖区内所有楼院、小街巷等处的乱张贴进行清理整治。建立长效机制，要求社区保洁员在保洁时，发现一处清除一处，并定期检查。加强宣传，鼓励居民向社区、城管举报乱张贴者等。努力为广大居民群众营造一个文明整洁的生活环境，将 “治癣”工作推向深入。

6.社区卫生服务工作计划篇六

一、提前谋划，积极协调

采取请进来的方式，邀请镇街领导及各村居卫生主任来中心开展座谈，介绍中心公共卫生服务工作取得的成就、发展现状和未来规划，争取他们对公共卫生服务工作的配合和支持，尤其结合近期辖区拆迁做好人员底册的交接，确保辖区人员建档和慢病管理人员不流失，保证整体工作的基础稳固。

二、及早安排、全面落实

召开专题会议，提前谋划，尽早安排，做好全年工作计划，明确分工、责任到人，并在日常工作中加以落实，为全年工作打好基础，力争按照时间节点提前完成全年工作指标。

三、直面问题，积极整改。

针对年终考核中发现的问题，列出清单，拿出招法措施和整改时限，逐步落实整改，监督整改过程，确保问题得到全面解决，从整体上提高公共卫生服务工作水平。

四、积极备战、迎接国考

着眼大局，按照国家考核要求和公共卫生服务整体工作发展方向，认真谋划和开展日常工作，做好日常工作痕迹资料的积累，收集整理1

4年原始资料备查，反复核查14年的整体性工作，保证整体工作质量，为国考做好充分准备。

五、针对全年重点工作作出安排部署

1、全民建档工作

************现处于拆迁改造阶段，许多居民联系方式都已更改，给建档工作带来很大影响。下一步我们将联系镇、村拆迁部门，索要拆迁居民的联系信息，继续开展建档工作；通过向居民发放《致居民一封信》，向广大居民宣传建档工作的目的及意义，吸引居民参与到建档工作中来，让每一位居民都能享受这项惠民措施，为居民健康保驾。

2、慢性病管理。

今年第一季度慢性病随访工作已接近尾声，微机录入工作基本完成。今后我们将把工作重点放在慢性病并发症及新发慢病的预防上来，在随访及老年人体检工作中及时发现慢性病高危人群，并对其进行生活方式干预以预防疾病的发展。对慢性病患者每季度开展慢性病防治知识系统讲座，对其进行药物及生活方式联合指导，提高患者服药依从性，巩固慢病控制率，减少并发症的发生及发展。

3、老年人健康管理。中心已于三月初开始了今年的老年人体检工作，为方便老年居民就近体检，中心安排了4个体检点解决居民上站难问题。************年龄大、不能上站的居民占老

年人群的比例较大，中心决定后期采取集中入户形式为老年居民进行体检及辅助检查，力争使老年人健康管理率达到85%以上。今年为使老年人体检工作达到更好的效果，院内每天派出两位门诊医生进行总检，为患者进行心肺听诊等检查，以及各种检查的汇总分析，及时发现病情变化，及时告知给患者，配合采取诊疗措施。

4、重性精神疾病患者管理。

针对重型精神病患者配合度差的问题，中心加强与镇街民政、残联等部门的沟通，做好本底资料的收集，积极与患者家属进行真诚沟通，引导其自愿配合中心的管理，加强日常管理的随访用药及康复指导等工作，提高患者服药依从性，用降低疾病复发率的效果换取家属的认同。

5、家庭责任医生签约服务

今年中心将继续开展家庭责任医生签约服务，拓展签约服务内容，包括送医、送药，预约诊疗、转诊，收费项目优惠等服务措施，以吸引更多家庭参与到签约服务活动中来，大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好的卫生形象，引导社区居民积极参与，让公共卫生服务惠及更多民众。

6、质控工作

中心将加强三级质控，将质控结果与绩效考核挂钩。重点强调整改措施的落实和质控工作的效果，将档案的规范性和慢病管理的真实性及管理效果作为今年质控工作重点，保证整体工作逐步上水平。

6、大肠癌筛查工作

根据今年筛查工作的年龄组，中心结合老年人体检项目联合开展筛查工作。我们将结合慢病随访、老年人体检、妇女查体、义诊咨询和门诊等工作加大宣传力度，向居民讲解筛查的重要性，力争使每位适龄居民都能参与到筛查工作中来，做到大肠癌的早发现、早诊断、早治疗，提高居民健康水平。

在今后工作中，我们将按照国家考核标准认真落实日常工作，全院医务人员团结一心，统筹安排，力争圆满完成公共卫生服务工作任务指标，推进中心整体工作再上新的台阶。

7.2012社区卫生工作计划篇七

2012年，随着各级政府对社区工作的高度重视，我们在医院领导班子的正确领导和大力扶持下、在社区居民的日益信赖情况下，我们的各项工作得到了健康、稳步的发展，为进一步加强和促进社区卫生服务的发展，体现社区卫生服务的公益性质逐步完善服务功能，在新的一年我们主要做好以下几方面工作。

一、巩固完善社区卫生服务工作，做好社区卫生服务的网络建设和服务功能的拓展，继续推进社区卫生服务网络建设，建档率争取达到95%，基本形成一个布局合理的社区卫生服务网络。制定社区卫生服务中心各项工作考核标准，作为社区卫生服务中心各项工作的考核依据。

二、社区卫生服务工作要健全服务网络、合理配置人力、完善服务功能、规范监督管理。促进社区卫生服务工作的全面发展。

三、推广社区卫生服务的信息化建设，进一步提高服务效率，提升服务档次，以建立完整的、动态的居民健康档案为基础，为慢病管理、健康教育等一系列功能之间的信息存储、信息共享和信息传递打好基础。

四、广泛开展健康教育宣传工作。建立起适应社区卫生服务发展需要的社区氛围。积极组织开展社区健康教育活动，把社区各项服务工作融入其中，鼓励动员群众参与。把公共卫生服务落到实处。

五、进一步完善社区卫生服务中心（站）的功能建设，真正体现温馨

服务、全程服务的社区卫生服务理念。

六、健全各项规章制度，完善各项服务标准，拓展更多的服务领域，推进社区服务的多样化、人性化建设。

七.慢性病的工作计划

根据《哈尔滨市慢性非传染性疾病，死亡登记报告管理办法》的规定，我院严格执行对高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤五种

疾病的报告制度，为加强管理，特制定本计划。

1.建立慢病报告管理小组，院长负责，医务科主抓。

2.认真进行慢病登记，统计员每天接收慢病卡片，并按病种登记。

3.疫情报告每月进行自检自查，并记录检查结果在《疾病监测档案》

上。

4.定期检查住院病志，详细检查现病史，既往史，查体等内容。

5.全年对本院医护人员培训二次，认真考核成绩入册存档。

6.半年、全年医务科进行检查，查门诊日志，住院处返回病案，发

现漏报，及时补报，病志印章。

7.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度.8.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达100%，有效随访率达100%。

9.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病

发现登记率应达100%。

10.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。

11.掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记，规范管理和随访率均达100%。评估中各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。

12.按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

八.传染病工作计划

1.严格执行《中华人民共和国传染病防治法》认真贯彻上级卫生部门关于疫情工作通知精神，切实保证社区内居民的身心健康，认真做好疫情管理及上级工作。

2.严格执行疫情报告制度，各相关科室认真填写疫情登记本。

3.认真记录《传染病疫情监测档案》发现疫情及时上报。

4.内对本院医护人员进行二次《传染病防治法》及疫情报告相关知识培训。

5.认真做好报卡工作，及时收集，认真审核，保证卡片无漏项，认真分类，及时寄出。

6.遇重大疫情。医院急救抢救组随时待命。

7.对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。

九.死亡人管理：

严格贯彻《死因登记信息网络报告管理规范与工作技术指南》，认真执行上级卫生部门下达的一系列文件精神。加强死因登记报告与管理。

1.及时完成死亡信息的核对，并于五天内向香坊区网上直报并在死亡人管理系统录入。

2.删除其健康户口、慢病档案及老年人档案.3.及时填写死亡登记本及五病的登记本。

4.及时填写报告卡并上报五病卡片.无迟报、漏报的发生.十．居民健康档案的管理：

1.完善充实健康户口的内容。

2.对65岁以上老年人进行健康体检。

3.掌握辖区60岁以上老年人群的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老年人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。

4.按要求对重点人群督导访视，并有记录。

5.按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

十一.预防免疫科的护理管理

认真贯彻“预防为主”的方针，使计免工作逐步走向系统化、规范化、完整化，提高儿童整体免疫水平，更好地预防和控制乃至最终消灭相应传染病的发生，保护儿童身体健康成长。做好计免工作的管理。做好常规免疫，做好孕产妇的管理，产前检查产后访视达到要求。加强流动人口儿童的登记管理、上报和接种。及时检查冷链设备状态，确保冷链正常运行。

在新的一年我们全科人员会以十足的信心、满腔的热忱、精益求精的技术，为社区居民提供优质的、全方位的服务，努力把新一年的工作做得更加完善。

8.社区公共卫生工作计划篇八

区卫生局严格母婴保健技术服务机构、人员和技术准入，按照《湖南省〈出生医学证明〉管理相关规定》要求，加强出生医学证明的签发及使用管理。建立长效监督管理机制，查处违法违规行为。进一步加强妇幼保健队伍建设，XX区妇幼保健所按要求配备群体保健专职人员，镇卫生院与社区卫生服务中心要按服务人口配备妇女保健与儿童保健人员;按政策落实各级妇幼健康服务所需经费。

二、围绕中心工作，解决妇幼健康重点难点问题

(一)全面推进妇幼健康服务资源整合。根据省卫生计生委和市区政府的统一安排，做好优化整合妇幼保健与计划生育服务资源的各项工作。

(二)全力保障母婴安全。落实国家卫生计生委《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》，加强孕产妇和儿童死亡的控制，努力保障母婴安全。全区孕产妇死亡率控制在14/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下。畅通孕产妇及儿童救治与转诊绿色通道，严格执行《XX市疑难危重孕产妇救治与转诊工作方案(试行)》及《XX市妊娠风险预警分类管理实施方案》;认真开展孕产妇危重症评审工作，实现孕产妇死亡控制关口前移;落实孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审制度，发挥评审实效;进一步控制剖宫产率，降低非医学需要剖宫产和首次剖宫产，促进自然分娩;加强产科质量管理和救治技能培训，定期开展助产机构产科质量督导评估，加强儿科急救能力建设，完善急救网络，落实区级以上助产机构儿科医师进产房工作制度，继续按照《新生儿窒息复苏第二周期项目》要求开展相关工作，降低新生儿死亡率。将妇幼健康服务工作覆盖到开展计划生育手术的所有母婴保健机构，加强人员培训，开展督导与管理，推广人流后关爱服务。

(三)有序推进妇幼健康服务体系建设

妇幼保健所要努力打造妇女保健、儿童保健、妇幼卫生信息管理和妇幼卫生健康教育等具有妇幼保健特色和优势的专科体系，举办各类妇幼健康服务项目专题培训班，开展岗位培训和进修学习，提高妇幼健康服务人员综合素质。

(四)认真做好出生缺陷综合防治工作

1、明确以政府为主导的出生缺陷综合防治工作责任，建立政府领导、部门配合、群众参与的出生缺陷防治机制。探索完善涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷预防免费基本服务政策，探索实施国家免费孕前优生项目与婚前医学检查项目有机结合的工作机制，提高婚前医学检查质量，全区婚检率达90%以上。继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目和推广地中海贫血防控技术。

2、加强产前筛查和产前诊断管理。加强对产前筛查质量管理，提高产前筛查阳性病人接受诊断干预率。产前筛查率达到95%。

3、提高新生儿疾病筛查质量。继续开展新生儿“四病”筛查及信息化建设，逐步推广串联质谱技术进行遗传代谢病筛查;完善新生儿疾病筛查网络质量控制体系，提高筛查标本采集质量。完善采血前知情告知，加强对未采血已出院新生儿管理，避免漏筛新生儿。提高筛查阳性病人召回率,加强阳性患儿的治疗与管理。健全新生儿听力筛查、转诊网络，并规范运行。全区新生儿疾病筛查率要达到96%以上，新生儿听力筛查率要达到85%以上。

三、落实两纲任务，扎实开展妇幼健康服务工作

(一)贯彻落实妇女儿童两个发展纲要目标。做好妇女儿童健康的数据监测、数据统计、健康指标评估，全面完成我区十二五“妇女儿童发展规划”的终期评估工作，确保阶段指标完成。协同相关部门科学制定“十三五”发展规划。

(二)加强爱婴医院日常监管，将爱婴医院工作督导与助产技术管理，产科、儿科医疗质量管理等工作相结合。按照国家卫生计生委《爱婴医院标准》要求，开展爱婴医院评估和复核工作。

(三)认真实施妇幼重大公共卫生项目。按要求开展农村妇女免费妇女病查治工作，加强对基层妇幼卫生人员专项技能培训，区级按标准进行工作质控，加强阳性患者的追踪、治疗及随访工作。加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测阳性患者管理工作，全区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的孕期检测率达到90%以上，继续提高孕28周前检测率，艾滋病感染孕产妇及所生儿童用药干预率达80%以上。加强农村孕产妇住院分娩补助项目工作。定点助产医疗保健机构要全面开展农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费工作,严格按照基本服务包规定的内容，完成基本服务包的所有项目;认真执行住院分娩单病种费用包干，严格费用包干标准。执行“一站式”费用结算。未在定点助产机分娩的农村孕产妇应简化兑付手续、采取多种途径落实回补政策,提高住院分娩补助率，力争补助率达95%以上。

(四)做好国家基本公共卫生服务项目。一是加强孕产妇健康管理，做好“孕产妇保健手册”的发放管理和使用，对辖区常住人口中的育龄妇女做到孕情早掌握、早建册，规范服务，系统管理。二是加强儿童保健服务。开展区、乡两级儿童保健人员操作技术规范培训，规范开展儿童保健服务。做好“儿童保健手册”的发放管理及使用，规范0-6岁儿童健康管理，全区0-6岁儿童血红蛋白检测率达70%以上。加强儿童眼、耳和听力及口腔保健和托幼机构卫生保健管理。实行高危儿及营养性疾病儿童分级管理，建立高危儿及营养性疾病识别、转诊工作规范及机制。利用多种渠道开展广泛宣传，提高全社会对儿童意外伤害的防范意识，降低意外伤害造成的儿童死亡。

(五)加强妇幼健康教育工作网络建设与能力建设，各级妇幼保健机构设立健康教育科，开展孕妇学校、父母学校、新婚学校、人口学校，宣传《母婴健康素养》55条、生殖健康和优生优育等科学知识。建立、完善孕妇学校相关制度及考核标准，母婴健康素养知识知晓率达80%以上。

9.社区精神卫生防治计划篇九

传染病中医药防治预案

为适应疾病预防控制形势发展的需要，及时处理或预防传染病，提高预防控制突发事件的应急应变能力，有效预防、及时控制和消除本辖区内发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病应急处理工作，最大限度的减少传染病造成的危害，保障人民身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律法规，结合本中心实际，制定本预案：

一、中心成立传染病防治领导小组组

长：邵建新副组长：邓巧云

成员：李莉

郜于福

潘甲

孙艳红

朱燕霞

二、有下列情形之一的，应及时报告：

1、发生或可能发生严重传染病的；

2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；

3、发生或可能发生重大食物中毒事件的。

当前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍乱、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、结核病、人感染禽流感等重要和重大传染病，以及食物

中毒。

发现有上述情形之一的应当由全科或中医科医师及时向分管业务的副主任报告，由主任在2小时内向区疾控中心报告。

三、接诊医生对于可疑传染病患者，由中心组织相关科室人员进行会诊，尽早明确诊断。对因传染病致病的人员由全科或中医科医师提供及时的医疗救护，对就诊病人必须给予及时治疗，并书写详细、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利于区疾病预防控制机构和上级医疗机构加强对传染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理，做好疫点、疫区的卫生管理工作及防止疫情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。

四、按规定有效隔离传染病人及疑似传染病病人，依法向区卫生疾病预防控制中心报告。对于疑似传染病的属于一段时间内卫生部和省卫生厅重点防治的传染病病例（如霍乱）要及时网络直报，不必等检验结果出来后报告。

五、配备一定比例的中医或中西医执业医师来开展传染病防治工作。加强医务人员及辖区卫生室人员中医药防治知识的培训，确保病人得到及时有效救治和处理。

六、储备必要的传染病应急、抗病毒治疗和对症治疗的中药饮片、中成药和中药注射剂。

七、在门诊设立中医药防治传染病咨询处，按照国家卫生部和中医药管理局推荐的处方及预防方案或本地应用中医药成功的经验，指

导使用中药防治各类传染病，在辖区内学校、小区、广场等公共场所张贴中医药防治传染病宣传画或采用展板、居民健康教育等形式宣传中医药防治传染病的知识，增强群众服用中药预防传染病的自觉性，扩大中医药预防服务人群，提高群众防病能力。

八、传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行区域内流动人口做好预防工作，落实有关卫生控制措施，对传染病病人和疑似病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。

九、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止病源扩散。

10.社区服务中心精神病人管理计划篇十

根据卫生部提出的社区对精神病人管控工作的目标任务和要求。现就我社区开展精神防治康复工作制定实施方案及做法。

一．任务目标。

在全社区范围内全面开展精神病调查摸底，建档立卡、康复、治疗，尤其是重性精神疾病的建档、随访和信息报告工作，逐步提高重性精神疾病患者的管理治疗率，逐步实现由基础管理转为个案管理目标，降低危险行为发生率。并接受上级机关检查验收。

二．主要措施。

1.建立精神病防治小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。

2.搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗指导工作。

3.完成下达的新增筛选、复核和登记重性精神疾病患者的指标任务，进行危险性评估，签署参加“管理治疗网络知情同意书”，建立健康档案、立卡。

4.精神病患者的监护人和社会各界都要关心、帮助尊重精神病人，管好精神病人的生活和治疗。

三．具体做法。

1.社区卫生服务中心负责精神病防治康复日常工作，摸底调查，建档立卡。配合精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗、康复训练。

2.建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治、康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和社区居委会的作用，为精神病人提供医疗康复等方面的服务。

3.做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握社区精神病患者基本情况，重症、轻症、阵发性、先天性、后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。

4.筛查重症精神疾病患者，签署参加“管理治疗网络知情同意书”，并登记、上报当地疾控中心；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立“居民个人健康档案”；在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导，将随访结果上报卫生部区疾控中心；协助精神卫生医疗机构开展重性精神病患者应急医疗处置；向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者；参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。

5.完成下达的对有危险行为倾向的贫困患者提供免费药物治疗，并由上级精神科专科医生每月1次开展服药后免费疗效评价与治疗方案调整；在免费服药治疗患者中至少选择10%的患者实施个体服务计划，每季度评价患者病情，提供康复指导。

6.及时发现和报告失访患者、死亡患者情况，填写失访（死亡）患者登记表，并每月上报区疾控中心。