中西医结合科工作总结

中西医结合科工作总结（精选6篇）

1.中西医结合科工作总结 篇一

中西医结合科

中西医结合科是医院重点发展的中医特色治疗品牌的学科之一，科室现有风湿免疫、心血管肾病、妇科等中医专台，专业队伍强大，是目前我院学历水平较高，具有合理知识结构人才梯队的科室。

诊疗范围：科室秉承“传承、更新、精实、至善”原则，运用中西医结合方法诊断内、外、妇、儿科等常见疾病，制定规范的诊疗方案及协定方药：如呼吸系统（解表清热汤）、急慢性头痛（头痛方）、泌尿系结石（排石汤）；活血补肾法治疗关节疼痛性疾病；滋阴补肾活血法治疗慢性肾病；活血泄浊化瘀法治疗心血管疾病、补肾活血疏肝法治疗月经病等，疗效显著并缩短疗程，广受患者好评。

特色诊疗：

1.风湿免疫疾病中西医结合特色疗法：类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病等。

2.顽固性疾病中医特色疗法：复发性胃炎、难治性失眠、月经不调等。

中医治未病科简介

自2015年设立中医“治未病科”，在“治未病”思想指导下，以病人为中心，将服务对象分为亚健康、老年、慢性病和康复等人群，接受患者咨询，运用简、便、廉、验的诊疗方法，开展艾灸、拔罐、刮痧、神灯、按摩、穴位注射、刺络放血、及针灸等治疗，将“未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复”思想贯穿于医疗、预防保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务当中，对不同服务人群进行分类管理，分别制定服务方案。2016年治未病科引进“中医体质辨识仪”，门诊与住院部同时开展中医体质辨识服务，将中医治未病与“六位一体”服务功能有机结合，正逐步建立北滘地区甚至北部片区居民中医特色健康状态信息库，打造体现中医文化特色的中医综合服务区。

特色治疗项目

中医体质辨识

中医透药治疗

中药熏洗

穴位帖敷

艾灸

拔罐

耳穴压豆

开天门疗法

刮痧（详细特色项目介绍请查阅医院官网的健康宣教——中医养生）地址：门诊楼二楼中医馆、住院楼七楼

电话：0757-26609026（医生办）、0757-26654115（护士站）

人员简介

吴贺勇，副主任医师，医学博士

毕业于南方医科大学中西医结合风湿免疫专业。广东省中西医结合学会理事、广东省中西医结合痛风委员会常委、佛山市中西医结合风湿病委员会委员、顺德区中西医结合风湿病委员会副主任委员

从事临床及科研工作近20年，擅长中西医结合疗法诊治风湿免疫疾病，如类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、白塞氏病等。

张辉,主治医师, 医学博士

南方医科大学中西医结合肾脏病硕士、心血管病博士，广东省中西医结合代谢病学会常委，广东省中西医结合肾衰竭专业委员会委员，广东省中西医结合风湿病学会委员，从医20余年，主诊各种内科常见病、多发病、疑难病症，尤其擅长心血管病和肾脏疾病的中西医结合治疗。

邓丽丽，主治医师，医学硕士

毕业于天津中医药大学中医妇科学专业。熟悉常见的呼吸、消化、神经及内分泌等多系统内科疾病的诊治，擅长月经失调、痛经、盆腔炎、阴道炎、不孕症、更年期综合征及先兆流产、异位妊娠等妇科疾病。

罗春娟，女，副主任医师。毕业于成都中医药大学，本科学历，学士学位。从事痔瘘工作近三十年，师从痔瘘名家李雨农教授、曹吉勋教授，先后在辽宁中医药大学、成都中医药大学进修。能熟练采用中西医结合的方法治疗环形混合痔、复杂性肛瘘、肛周高位深部脓肿等痔瘘科的疑难疾病，创新发明了针对环状混合痔和复杂性肛瘘的两种手术方式。率先在全国将整形观念融入痔瘘手术中，有效缓解了术后疼痛、切口水肿等不良反应。

李小聪，女，主治医师。毕业于广州中医药大学，研究生学历，硕士学位。从事痔瘘工作多年，特别擅长对混合痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病治疗。

陈宇滢，男，住院医师。毕业于新疆医科大学，本科学历，学士学位。从事痔瘘工作多年，对混合痔、肛窦炎、肛周脓肿等疾病有较为丰富的临床经验。

2.中西医结合科工作总结 篇二

1 资料与方法

1.1一般资料

自2011年1月1日~2011年12月31日对我科出院的各类风湿病患者820例进行电话随访, 常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨性关节炎、多发性肌炎、系统性硬化症、血管炎、复发性风湿症、风湿性多肌痛症等, 并与2010年同期随访结果进行对比。

1.2方法

设立电话随访小组, 由科主任、护士长负责, 由一名专科医生负责登记所有出院风湿病患者的各种信息, 建立电子档案, 包括患者姓名、性别、年龄、婚否、职业、联系电话、家庭住址, 入院时间、出院时间、诊断、主治医师, 用药名称、剂量、时间、药物不良反应出现时间、应复诊时间。在患者出院一个月后根据电子档案进行电话随访, 随访的内容包括是否坚持用药、按要求服药、症状改善情况及是否出现药物不良反应, 并告知对策;提醒复诊时间;对本次住院是否满意、对医生护士的服务、住院环境、饮食等有何意见和建议;对患者的健康问题提供指导、咨询等相关服务。并记录每次电话回访的结果, 然后将回访结果反馈给主管医师和责任护士, 以进一步改进工作, 电话回访时, 随访者在电话接通后, 首先向对方问好, 确认患者的姓名, 然后自我介绍, 向其说明打电话的目的是回访, 注意语言要亲切, 语气要柔和, 语速要适中, 有针对性地回答患者提出的相关问题, 尽量少用或不用医学术语, 与患者结束谈话时, 要对患者表示感谢, 感谢其接受电话回访, 等对方挂电话后, 再轻轻搁上话筒。

2 结果

通过出院患者的电子档案信息电话随访在医患沟通、减少医患矛盾、指导患者健康教育、提高疗效及安全用药和医院满意度等方面都取得了满意的效果, 使医患双方的互动性得以增加, 使医护患距离明显缩短, 促使患者对医护人员的信任感大大增强。在指导所有风湿病患者的日常保健、用药安全、治疗的依从性、药物副作用的防范等问题, 减少患者的抵触情绪, 医护患建立了和谐的朋友关系, 主动电话联系随访人员, 询问病情, 主动来复诊, 并介绍自己的亲戚朋友来我科诊疗, 使我科的社会和经济效益都得到了提高。与2010年相比较, 风湿患者入住我科数量大幅攀升, 主动接受治疗的患者大幅增加, 疗效提高, 投诉减少, 未出现过医疗纠纷, 同时患者的满意度也大大提高。

3 讨论

随着社会的进步和发展, 人们对健康的认识和需求正在逐渐提高, 风湿病的治疗是一个慢长的过程, 病情反复且易加重, 甚至致残, 药物的副作用让患者望而止步, 害怕治了风湿病而其他脏器出现异常, 担心会成为家庭和社会的负担, 久而久之很多患者出现抑郁症状[1]。所以, 对风湿病患者进行随访, 指导院外的治疗势在必行, 通过一年的尝试, 出现了意想不到的效果。研究证实风湿患者的随访工作不可忽视, 在以后的工作中需不断总结经验, 将这项工作做得更好, 尤其要覆盖到偏远山区, 这在一定程度上弥补了其健康教育的不足。

通过对风湿患者的电子档案进行电话随访在多方面都有重要意义;对患者、医护人员和医院三方面都非常有利。对于患者, 电话回访可使其在出院后仍得到医护人员的指导和帮助, 有利于解决患者出院后存在的各种身心健康问题。对于医院, 电话回访成为医院与患者、医院与社会之间联系的桥梁, 有利于医院社会和经济效益的提高。对于医护人员, 电话回访增强了其学习的紧迫感, 使其不断充实、完善, 并能主动查阅相关知识, 在自身素质得以提高的同时, 还提高了电话回访的质量[2]。采取电话回访的方式简便易行, 且成本低, 效果满意, 在一定程度上解决了患者就医难、就医贵的问题, 值得临床推广;督促医务人员不断学习专业知识, 提高业务水平, 给患者提供有关疾病的最新诊断治疗进展知识, 让患者对所患疾病有更多的了解, 增强其治病的信心。同时还能及时给患者提供一些必要的健康指导, 包括衣、食、住、行及日常的保健, 以便能更好地服务于患者。

摘要：目的 通过出院患者电子档案进行电话回访加强对风湿病患者的健康教育, 以解决其出院后的安全用药问题。方法 由一名专职中西医结合风湿病专科医务人员于患者出院后的不同时期对其进行电话随访, 进行安全用药及健康指导并记录回访结果。结果 电话随访在医患沟通、减少医患矛盾、加强安全用药、提高疗效、加强健康教育、提高医院满意度等方面取得了满意的效果。结论 通过电话随访, 扩展了健康教育, 增加了患者的用药安全知识, 提高了患者的生活质量, 并促进了患者的身心健康, 对本专业的发展也起到了促进作用, 提升了专科品牌效益。

关键词：中西医结合,风湿患者,电子档案,电话随访,体会

参考文献

[1]温振宇, 张军辉, 李峰.中西医结合治疗类风湿性关节炎60例临床研究[J].中国药物经济学, 2012, 37 (04) :54-55.

3.中西医结合科工作总结 篇三

【摘要】体外冲击波碎石后，给予辨证施治口服中药三金汤治疗上尿路结石，能促进结石排出，有助于清除残余结石，防止结石复发，对尿路结石的防治有长远的意义。

【关键词】上尿路结石；体外冲击波碎石；辨证施治；中药三金汤

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0610-03

尿路结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。肾和输尿管结石为上尿路结石，膀胱结石和尿道結石为下尿路结石。尿路结石是外科的常见多发病，属中医“石淋”范畴。较小的结石（直径<6mm），经中医辨证施治，利水通淋排石，效果甚佳。而较大的尿路结石，则需通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石或经皮肾镜碎石取石等治疗。碎石后经辨证施治口服中药三金汤，能促进排石，有助于清除残余结石，防止结石复发。

1.临床资料

2011年12月27日以来，外科对收治的尿路结石中具备体外冲击波碎石指征的162例上尿路结石患者行体外冲击波碎石，碎石后经辨证施治予以口服中药三金汤，促进术后排石，防止结石再发，取得了满意的效果。162例上尿路结石患者中男性114例，女性48例。年龄20-82岁，结石病程3天-8年，结石大小6-20mm。大部分患者碎石前已服用过排石中（成）药，如“排石颗粒”等。162例患者中肾结石49例，输尿管结石113例，其中部分病例合并肾积水，部分病例为多发性尿路结石。49例肾结石患者中，首次体外冲击波碎石后，14日内排出部分结石者4例，14日内无结石排出者1例，结石排净者44例。113例输尿管结石患者首次体外冲击波碎石后，14日内排出部分结石者16例，14日内无结石排出者10例，结石排净者87例。对首次体外冲击波碎石后14日内有部分结石排出的20例患者（肾结石4例，输尿管结石16例），14日后行二次体外冲击波碎石，结果结石全部排出体外。对首次体外冲击波碎石后14日内无结石排出的11例患者（肾结石1例、输尿管结石10例），行超声、腹部平片或CT检查后，对其中结石性状无改变的3例患者给予相应手术治疗（经皮肾镜取石治疗肾下盏结石1例，输尿管镜下取石治疗输尿管结石2例）；而对其中结石性状有改变的8例输尿管结石患者行二次体外冲击波碎石，结果14日内仅有1例排净结石，其余7例患者无结石排出。我们即对此7例患者行输尿管镜取石术。162例患者第一次体外冲击波碎石后服中药三金汤治疗，结石排净者131例。162例患者两次体外冲击波碎石及口服中药三金汤治疗，结石排净者152例（其中肾结石48例，结石清除率为97.9%；输尿管结石104例，结石清除率92.0%）。162例上尿路结石患者的结石部位、大小、体外冲击波碎石及口服中药三金汤治疗结果见下表：

表1. 49例肾结石第一次体外冲击波碎石及口服中药三金汤治疗效果

2.讨论

2.1.体外冲击波碎石术前准备：

（1）血常规：了解是否存在感染，血小板是否正常；（2）尿常规：了解有无尿路感染，若有感染宜先予抗感染治疗；（3）凝血功能：凝血功能异常者术后易出血或形成血肿；（4）肝、肾功能：肝功能不全术后易出血，肾功能不全者不宜碎石，否则易发生肾损伤；（5）血糖：血糖过高术后易出血；（6）心电图、胸片：心肺功能严重不全不宜碎石；（7）腹部超声：操作简便、经济、无创，能发现2mm以上结石，掌握其大小、数量、部位、以及上尿路扩张及积水程度；（8）腹部X线平片：90%的尿路结石在X线下显影，即“阳性结石”，能显示结石的大小、部位、形态、数量；（9）静脉泌尿系造影：能了解尿路的解剖，确定结石的位置，能发现平片上不能显示的阴性结石，能了解肾功能，确定肾积水程度，并能鉴别是否为钙化灶；（10）CT：能够检出其他常规检查中容易遗漏的小结石，作为腹部超声和平片的重要补充。

2.2.体外冲击波碎石的禁忌症及适应症：

体外冲击波碎石的禁忌症：（1）全身性出血性疾病；（2）妊娠女性；（3）传染病活动期；（4）留置心脏起搏器；（5）严重的心脑疾病；（6）结石以下尿路梗阻。

体外冲击波碎石的适应症：除上述体外冲击波碎石的禁忌症外，凡结石直径小于20mm的肾结石和输尿管结石应首选体外冲击波碎石[1][2]。

2.3.体外冲击波碎石的原理及特点：

体外冲击波碎石是通过X线或B超对结石进行定位后，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂或粉末状，并与肾、输尿管粘膜分离，随尿液排出体外。自20世纪80年代应用于临床以来， 实践证明它是一种无痛、安全而有效的非侵入性治疗，而且大多数尿路结石可采用体外冲击波碎石治疗。本院外科使用的HB-ESWL-V型电磁式波源体外冲击波碎石机，是目前最先进的第三代碎石机，具有无疼痛、创伤小、并发症少、无需麻醉、疗效佳等优点。碎石后经辨证施治口服三金汤，治疗效果更佳。自2011年12月27日以来，我科共行上尿路结石体外冲击波碎石162例，由于术前完善相关检查，严格掌握适应症，术后无并发症发生。碎石后经辨证施治口服中药三金汤，使结石清除率明显提高。输尿管结石清除率92.0%，较单一体外冲击波碎石的结石清除率高[3]。肾结石体外冲击波碎石的疗效除了与结石大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关[4]。输尿管结石体外冲击波碎石疗效与结石的大小、结石被组织包裹程度及结石成分有关[5]。体外冲击波碎石的间隔时间为10-14天[6][7]。碎石间隔时间过短，不利于组织损伤的修复，易发生并发症。碎石后应行腹部超声、平片或CT检查，了解碎石后的排石情况、有无结石残留及复发，有利于碎石后随访。

2.4.碎石后中医辨证论治：

162例上尿路结石患者行体外冲击波碎石后尿中夹砂石（少数患者尿中无明显砂石），尿中带血（少数患者尿中无血）。方药：三金汤加减。组方：金钱草、海金砂、鸡内金、滑石、泽泻、车前子、木通、牛膝。方药以金钱草为君药，其性味微咸平，入肝、肾、膀胱经，具有利水通淋、清热消肿的功效，治疗石淋有特效，盖取其咸能软坚之意，有利于尿路结石的排出，故为君药；海金砂性味甘寒入小肠、膀胱经，有利水通淋作用，治石淋茎痛，助金钱草排石之功，故为臣药；鸡内金性味甘平，入脾、胃、小肠、膀胱经，具有健脾化坚消石作用，又能防止消石之品碍胃之弊；三者为治疗尿石症的主药。滑石、泽泻、车前子、木通、牛膝，具有利水通淋作用为佐药，牛膝还有补肝肾作用。尿中带血时加小蓟草、生地黄、藕节以凉血止血；腰腹胀痛时加木香、乌药行气、止痛、通淋。诸药合用，不仅利水通淋排石，又能使水液输布正常，临床收效满意。

总之，尿路结石经体外冲击波碎石后，给予辨证施治服用中药三金汤，具能促进碎石后结石的排泄、清除残余结石，又能防止结石的复发，是治疗尿石症的极佳方法。

参考文献

[1]尿石症诊断治疗指南∥那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（M）.2011版.北京：人民卫生出版社，2012：217

[2] 尿石症诊断治疗指南∥那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（M）.2011版.北京：人民卫生出版社，2012：226

[3] 输尿管结石诊断治疗指南∥那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（M）.2011版.北京：人民卫生出版社，2012：247

[4] 尿石症诊断治疗指南∥那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（M）.2011版.北京：人民卫生出版社，2012：217

[5] 尿石症诊断治疗指南∥那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（M）.2011版.北京：人民卫生出版社，2012：227

[6] 输尿管结石诊断治疗指南∥那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（M）.2011版.北京：人民卫生出版社，2012：247

4.中西医结合儿科总结 篇四

第一章：绪论

扁鹊是我国历史上最早的儿科医生。

《颅囟经》是我国现存最早的儿科专著。

《五十二病方》里记载用下气汤（淳于意）治疗小儿嗝病，为最早的儿科医案。

钱乙所著《小儿要证直诀》首创小儿五脏辩证体系，重视脾胃的调理，提出“疳皆脾胃论”的论点，被誉为“儿科之圣”。

明代万全提出“阳常有余，阴常不足”，“肝常有余，脾常不足”，“心常有余，肺常不足”，“肾常虚”等观点。简称“三有余，四不足”。

第二章：儿科学基础

小儿年龄分期：围生期（28W-出生后1W），新生儿期（出生后-28d），婴儿期（出生-满一周岁），幼儿期（一岁到三周岁），学龄前期（三周岁-

6、7岁入学前），学龄期（6、7岁-青春期前），青春期（女孩以出现月经为开始）。体重：（正常为2.5-4.0kg，<2.5为低体重儿，<1.5为极低体重儿，<1.0为超低体重儿，>4.0为巨大儿），<6个月体重=出生体重+0.7*月龄；>2岁体重=2*年龄+8； 出生时平均身高为50cm，2-12岁身高=7*年龄+70 新生儿头围约34cm，胸围约32cm;前囟门出生时宽约1-2cm，1-1.5岁时闭合，前囟门饱满提示颅内压增高，见于脑积水，脑炎，脑膜炎和脑肿瘤等疾病，凹陷则见于脱水和极度消瘦者。

骨龄的判断，年长儿拍摄左手腕骨的正位片，10岁时骨化中心出全，共十个，1-9岁骨化中心数目=年龄+1；

乳牙共20颗（6个月-2.5岁出齐，6-7岁开始更换恒牙。儿童血压：收缩压=2*年龄+80，舒张压=2/3收缩压。

发育规律：自上而下，由近到远，由不协调到协调，先正向动作，后反向动作。小儿生理特点：1.脏腑娇嫩，形气未充；2.生机蓬勃，发育迅速。

病理特点：1.发病容易，传变迅速；2.脏气清灵，易趋康复。纯阳之体：纯指小儿未经情欲克伐，胎元之气尚未耗散；阳指以阳为用，说明小儿生机旺盛，发育迅速。因此纯阳并不等于“盛阳”有阳无阴或阳亢阴亏。小儿病理特点：1.发病容易，传变迅速；2.脏气清灵，易驱康复。

婴儿喂养方法：母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养； 母乳喂养的优点：1.母乳生物效价高，易于被婴儿吸收；2.母乳富含抗体，提高婴儿抵抗力；3.母乳经济方便；4.母乳喂养有助于亲密母子间感情；5.母乳温度和泌乳速度适宜，无细菌污染，直接喂哺。

辅食添加原则：1.由少到多；2.由稀到稠；3.由细到粗；4.由一种到多种；5.天气炎热或者婴儿患病时应暂缓添加新品种。

部分母乳喂养首选补授法，其次为带授法。婴儿一周岁以内的计划免疫：“五苗七病”——0.1.6月为乙肝，2.3.4为脊髓灰质炎，3.4，5为百白破，8个月为麻疹。

十问歌：一问寒热，二问其汗，三问头身，四问胸间，五问饮食，六问睡眠，七问饥渴，八问溲便，九问旧病，十问遗传。

望神色：观察小儿的精神状态和面部气色。广义的神指人体生命活动总的外部表现，即人的生机和动态，狭义的神是指人的精神意识和思维活动。

查指纹：适用与三岁以下的小孩，食指三指节分为风气命三关（查指纹的方法见28页），辩证纲领为：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。“透关射甲”是指指纹透过了风气命三关到指甲的部位，则病情危笃。

小儿脉诊：一指定三关，又称寸口一指脉；以浮沉迟数有力无力六种基本脉象为纲。

儿科治疗原则：1.中西医结合，取长补短；2.治疗要及时，方剂要精简；3.注意调理和顾护脾胃；4.注重整体治疗，合理调护。小儿药物剂量计算：按体重、体表面积、年龄、成人量折算和中药剂量（新生儿为成人的1/6，婴儿为1/3，幼儿为1/2，学年前期儿童为2/3）

脱水：1.按程度分为轻（<5%）中(5%-10%)重度(>10%);2.按脱水性质分为等渗、低渗和高渗性脱水（仔细看40页）。

低血钾症：血清钾浓度<3.5mmol/L，重度低血钾需要静脉补钾，浓度为27mmol/L(0.2%),不超过40mmol/L(0.3%).急救液是2：1的含钠液（Nacl;NaHCO3=2;1），第三章：新生儿与新生疾病

新生儿分类（按胎龄）：足月儿（37-42周），早产儿（<37周），过期儿（>42周）；

新生儿常见反射：觅食反射、握持反射、吮吸反射、拥抱反射。新生儿脑大、脊髓长，腰穿选择在4-5腰椎间隙。

中性温度：是使机体代谢、氧和能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。新生儿黄疸：生理性黄疸与病理性黄疸比较（51页）

黄疸的中医治疗：

1、湿热熏蒸——清热利湿退黄——茵陈蒿汤加味。

2、寒湿阻滞——温中化湿退黄——茵陈理中汤加味。

新生儿硬肿顺序：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。

特殊类型上感：1.疱疹性咽峡炎（科萨奇A组病毒所致）；2.咽-结膜热（由腺病毒3、7型所致）。

感冒常证：1.风寒感冒——辛温解表——荆防败毒散加减；2.风热感冒——辛凉解表——银翘散加减；

3、暑邪感冒——清暑解表——新加香薷饮加减。兼证：1.夹痰（偏风寒者，辛温解表，宣肺化痰——三坳汤、二陈汤；偏于风热者，辛凉解表——清肺化痰——桑菊饮加减）；2.夹滞（疏风解表+保和丸加减）；3.夹惊（解表兼清热镇惊——疏风解表+镇惊丸）。肺炎：肺炎咳嗽的病机在于肺气郁闭，痰热为其主要病理产物，病变部位主要在肺，常累及心肝。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为主。肺炎合并心衰的临床表现为1.P>180次/分，2.R>60次/分,3.突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指甲微血管再充盈时间延长，4.心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张。5.颜面、眼睑或下肢水肿，少尿或者无尿。

肺炎西医治疗原则：1.根据病原菌选择敏感药物；2.早期治疗；3.选用渗入下呼吸道浓度高的药物；4.足量、足疗程；5.重症宜联合用药。

中医治疗：肺炎咳嗽治疗以开肺化痰，止咳平喘为法则。常证有1.风寒闭肺——辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加减；2.风热闭肺——辛凉宣肺，清热化痰——银翘散合麻杏甘石汤加减；3.痰热闭肺——清热涤痰，开肺平喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。支原体肺炎首选红霉素治疗。

支气管哮喘：儿童哮喘诊断标准（书本81页），西医治疗首选糖皮质激素（吸入用药）；中医治疗：1.寒性哮喘——温肺散寒，化痰定喘——小青龙汤合三子养亲汤；2.热性哮喘——清热化痰，止咳定喘——麻杏石甘汤或定喘汤加减。

第五章：循环系统疾病

病毒性心肌炎:以科萨奇B3病毒最为常见。临床诊断标准：1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征。2.心脏扩大；3.心电图改变；4.CK-MB升高或者心肌肌钙蛋白阳性。

新天性心脏病：分类（左向右分流型——室间隔缺损或房间隔缺损或动脉导管未闭；右向左型——法洛四联症和大动脉转位；无分流型——肺动脉狭窄和主动脉缩窄）。动脉导管一般在出生后半年到一年之间闭锁，否则为动脉导管未闭。常见的左向右分流和无分流的先天性心脏病大多能实行根治术，若发展到晚期梗阻性肺动脉高压，伴右向左分流者则不宜手术。

法洛四联症：肺动脉狭窄（右心室流出道梗阻）、室间隔缺损、右心室肥厚、主动脉骑跨。

第六章：消化系统疾病

小儿腹泻：治疗原则为运脾化湿。第一天的补液原则：定量（90-120；120-150；150-180ml/kg）、定性(1/2张；2/3张；1/3张)、定速（前8小时，后十六小时）。

中医常证：1.湿热泄——清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加减；2.风寒泻——疏风散寒，化湿和中——藿香正气散加减；3.伤食泻——运脾和胃，消食化滞——保和丸加减。

第七章：泌尿系统疾病

急性肾小球肾炎：A组乙型溶血性链球菌感染所致，临床表现为：1.浮肿少尿；2.血尿；3.高血压。眼中表现为：1.循环充血；2.高血压脑病；3.急性肾功能衰竭。西医治疗：青霉素10-14天，彻底清除体内残余细菌。中医常证：1.风水相搏——疏风利水——麻黄赤小豆汤加减。变证：1.水凌心肺（）2.邪陷心包（）3.水毒内闭（）

肾病综合征：特点为大量的蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、水肿。水湿为其贯穿病程的病理产物；治疗首选糖皮质激素；

并发症有1.感染；2.电解质紊乱；3.血栓形成；4.肾小管功能障碍；5.急性肾衰竭；6.肾上腺危象；7.生长迟缓。

中医辨证：1.肺脾气虚——益气健脾，宣肺利水——防己黄芪汤合五苓散加减；2.脾肾阳虚——温肾健脾，化气行水——真武汤合黄芪桂枝五物汤加减；3.肝肾阴虚——滋阴补肾，平肝潜阳——知柏地黄丸加减；4.气阴两虚——益气养阴，化湿清热——六味地黄丸加减。

第八章：神经系统疾病

化脓性脑膜炎：临床表现：1.感染中毒及急性脑功能障碍郑重；2.颅内压升高；3.脑膜刺激征。并发症：1.硬脑膜下积液；2.脑室管膜炎；3.脑性低钠血症；4.脑积水。

辅助检查：1.血象升高（白细胞明显升高，可达20-40*109）

2、脑脊液检查（外观浑浊，压力增高；白细胞总数明显增多，达到1000*106，分类以中性粒细胞为主；糖含量明显降低，常低于1.1mmol/L；蛋白质含量升高，多1g/L）.第十章：造血系统疾病

小儿血象特点：红细胞，出生时约为5.0-7.0*1012/L,血红蛋白为150-220g/L,出生后先出现生理性溶血，2-3个月出现生理性贫血（红细胞数<3.0*1012/L,血红蛋白<100g/L）； 白细胞，出生时总数为15-20*109/L，出生后4-6天和4-6岁中性粒细胞和淋巴细胞比例相等，出生后四天内，中性粒细胞为主，6天后-4岁，中性粒细胞和淋巴细胞比例倒置；血小板与成人相近，约为150-250*109/L；血容量约占其体重的10%。

贫血：成人标准（血红蛋白，轻度为90-120g/L,中度为69-90g/L,重度为30-60 g/L,极重度 3 <30 g/L），新生儿标准（血红蛋白，轻度为144-120g/L,中度为120-90g/L,重度为90-60 g/L,极重度<60 g/L）；

贫血的细胞形态分类（大细胞性：巨幼红细胞性贫血；正细胞性贫血：失血，再障；单纯小细胞性：慢性感染性贫血；小细胞低色素性：缺铁性贫血。）

缺铁性贫血的治疗：口服FeSO4,口服剂量为1.5-2.0mg/kg，每日2-3次，两餐间服用，减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收，同时口服Vc促进Fe吸收。铁剂治疗有效者于2-3天后网织红细胞升高，5-7天达高峰，2-3周下降至正常；治疗两周后红细胞相应增加，临床症状好转。血红蛋白正常后应继续服用铁剂2个月停药。特发性血小板减少性紫癜（ITP）：是小儿最常见的出血性疾病，首选激素治疗。

中医治疗：1.血热伤络——清热解毒，凉血止血——犀角地黄汤加减。2.气不摄血——益气健脾，摄血养血——归脾汤加减；3.阴虚火旺——滋阴清热，凉血宁络——大补阴丸合茜根散加减。

第十二章：结缔组织病及免疫性疾病

风湿热：为A组乙型溶血性链球菌感染所致；诊断标准（心脏炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮下结节、环形红斑；发热，关节痛，ESR升高CRP阳性；咽拭培养阳性，抗O滴度升高。）西医治疗：青霉素抗链球菌，水杨酸类和激素抗风湿炎症。无心脏炎症的可用水杨酸制剂。过敏性紫癜：临床表现（1、皮肤紫癜，多见于下肢、臀部，部分累及上肢，躯干，面部少见。皮疹无压痛，分批出现，呈对称性分布。2.消化道症状；3.关节症状；4.肾脏症状）中医治疗：1.风热伤络——祛风清热，凉血安络——银翘散加减。2.血热妄行——清热解毒，凉血化癍——犀角地黄汤加减。

第十三章：营养性疾病

营养不良：疳证的病机（脾胃受损，精液消亡。钱乙说：“疳皆脾胃病，亡津液之所为也”。“疳”者甘也，姿食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；疳者干也，言其病因和主证，气液干涸，形体羸弱。”江育仁认为“疳气以和为主，疳积以消为主，干疳以补为主。”

中医治疗：疳气——和脾健运——资生健脾丸加减；疳积——消积理脾——肥儿丸加减；干疳——补益气血——八珍汤加减。

兼证：1.眼疳——石斛夜光丸；2.口疳——清火泻心，滋阴生津——泻心导赤散；3.疳肿胀——健脾温阳，利水消肿——防己黄芪汤合五苓散加减。

维生素D缺乏性佝偻病：维生素D生理需要量为400IU/d，辅助检查（25-（OJ）D3，是维生素D3在血浆中的主要形式，正常值为25-125nmol/L,其降低为早期诊断标准。治疗：口服维生素D制剂。

第十四章：感染性疾病

麻疹:小儿急性呼吸道传染病，麻疹病毒引起，冬春季多见，以发热，上呼吸道炎症，麻疹粘膜斑和全身斑疹为主要临床表现。中医认为主要侵犯肺脾两脏。典型麻疹分为四期（潜伏期，前驱期，出疹期3-4天，恢复期）；

并发症：1.喉炎，2.肺炎，3.心肌炎，4脑炎，5.亚急性硬化性全脑炎。

中医顺证：1.邪犯肺卫——辛凉透表，清宣肺卫——宣毒发表汤加减。2.邪入肺胃——清热解毒，佐以透发——清解透表汤加减。3.阴津耗伤——养阴生津，清解余邪——沙参麦冬汤加减。

患儿隔离至出疹后五天，合并肺炎的隔离至出疹后10天。

水痘:为水痘-带状疱疹病毒感染引起，典型临床表现“三世同堂”——丘疹，水泡，结痂。4 临床表现：1.典型水痘。2.重症水痘。3.先天性水痘。中医治疗原则：清热解毒，淡渗利湿。猩红热：A组乙型溶血性链球菌感染引起，出疹特点弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑，口周苍白圈，在腋窝，腹股沟处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小的出血点，形成深红色的横纹线，称为“帕氏线”。注意对比麻疹和猩红热（258页）。青霉素为治疗猩红热的首选药。需要隔离至咽拭子培养阴性。

流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒感染所致急性呼吸道传染病。临床以腮腺肿胀，疼痛为主要表现。中医常证：1.温毒在表——疏风清热，散结消肿——柴胡葛根汤。2.热毒蕴结——清热解毒，软坚散结——普济消毒饮加减。

第十七章：中医相关病证

厌食：小儿食欲减退，厌恶进食，食量减少，病程持续超过两个月。

病因：1.喂养不当。2.他病伤脾；3.先天不足；4.情志失调。治疗以运脾化湿为基本法则。证型：1.脾失健运——调和脾胃，运脾开胃——不换金正气散加减。2.脾胃气虚——健脾益气，佐以助运——异功散加味。3.脾胃阴虚——滋脾养胃，佐以助运——养胃增液汤加减。遗尿：又称尿床，指三周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的病症。

5.中西医结合科工作总结 篇五

一、慢支（久咳、咳嗽、喘证）

（一）实证（多见于急性发作期）

1.风寒犯肺证————宣肺散寒，化痰止咳————三拗汤加减

2.风热犯肺证————清热解表，止咳平喘————麻杏石甘汤加减

3.痰浊阻肺证————燥湿化痰，降气止咳———二陈汤合三子养亲汤加减

4.痰热郁肺证————清热化痰，宣肺止咳————桑白皮汤加减

5.寒饮伏肺证————温肺化饮，散寒止咳————小青龙汤加减

（二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）

1.肺气虚证————补肺益气，化痰止咳————补肺汤加减

转自医学教育网（）

2.肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减

3.肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减

二、支气管哮喘（哮病）

（一）发作期

1.寒哮证————温肺散寒，化痰平喘————射干麻黄汤加减

2.热哮证————清热宣肺，化痰定喘————定喘汤加减

（二）缓解期

1.肺虚证————补肺固卫————玉屏风散加减

2.脾虚证————健脾化痰————六君子汤加减

转自医学教育网（）3.肾虚证————补肾纳气————肾气丸或七味都气丸加减

三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）

1.邪犯肺卫证——疏风清热，宣肺止咳——三拗汤或桑菊饮加减

2.痰热壅肺证——清热化痰，宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减

3.热闭心神证——清热解毒，化痰开窍——清营汤加减

4.阴竭阳脱证——益气养阴，回阳固脱——生脉散合四逆汤加减

5.正虚邪恋证——益气养阴，润肺止咳——竹叶石膏汤加减

四、肺结核（肺痨）

1.肺阴亏损证————滋阴润肺————月华丸加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

转自医学教育网（）3.气阴耗伤证——益气养阴————保真汤加减

4.阴阳两虚证——滋阴补阳————补天大造丸加减

五、肺癌（肺癌、肺积、息贲）

1.气滞血郁证——活血散瘀，行气化滞——血府逐瘀汤加减 2.痰湿毒蕴证——祛湿化痰，清热解毒——导痰汤加减

3.阴虚毒热证——养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

4.气阴两虚证——益气养阴，化痰散结——沙参麦冬汤加减

六、肺心病（心悸、肺胀、喘证、水肿）1.急性期

1）痰浊壅肺证——健脾益肺，化痰降气——苏子降气汤加减 2）痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤加减 3）痰蒙神窍证——涤痰开窍，息风止痉——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4）阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减 2.缓解期

1）肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——补肺汤加减

转自医学教育网（）2）气虚血瘀证——益气活血，止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减

七、心衰（心悸、喘证、水肿）

1.心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减 2.气阴亏虚证——益气养阴——生脉散加减

3.心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减

4.气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减 5.阳虚水泛证——温阳利水——真武汤加减 6.痰饮阻肺证——泻肺化痰——葶苈大枣泻肺汤加减

八、原发性高血压（风眩、眩晕、头痛、中风）1.肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮加减 2.痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤加减 3.瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减 4.肝肾阴虚证——温补肾阳——济生肾气丸加减

九、冠心病

（一）心绞痛（心痛、厥心痛）

转自医学教育网（）1.心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减

2.痰浊内阻证——通阳泄浊，豁痰开痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

3.阴寒凝滞证——辛温通阳，开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，通脉止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气养阴，活血通络——生脉散合炙甘草汤

6.心肾阴虚证——滋阴益肾，养心安神——左归丸加减

7.心肾阳虚证——益气壮阳，温络止痛——参附汤合右归丸

（二）心肌梗死（真心痛）

1.气滞血瘀证——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤加减

转自医学教育网（）2.寒凝心脉证——散寒宣痹，芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸加减

3.痰瘀互结证——豁痰活血，理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，祛瘀止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气滋阴，通脉止痛——生脉散合左归饮加减

6.阳虚水泛证——温阳利水，通脉止痛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减

7.心阳欲脱证——回阳救逆，益气固脱——参附龙牡汤加减

十、慢性胃炎（胃痛）

1.肝胃不和证——疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散加减 2.脾胃虚弱证——健脾益气，温中和胃——四君子汤加减 3.脾胃湿热证——清利湿热，醒脾化浊——三仁汤加减 4.胃阴不足证——养阴益胃，和中止痛——益胃汤加减

转自医学教育网（）5.胃络瘀血证——化瘀通络，和胃止痛——失笑散合丹参饮加减

十一、消化性溃疡（胃脘痛）

1.肝胃不和证——疏肝理气，健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子加减

2.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾和胃——黄芪建中汤加减 3.胃阴不足证——健脾养阴，益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减 4.肝胃郁热证——清胃泄热，疏肝理气——化肝煎合左金丸加减 5.胃络瘀阻证——活血化瘀，通络止痛——活络效灵丹合丹参饮加减

十二、胃癌（胃痛、反胃、积聚）

1.痰气交阻证——理气化痰，消食散结——海藻玉壶汤加减 2.肝胃不和证——疏肝和胃，降逆止痛——柴胡疏肝散加减 3.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾益气——理中汤合四君子汤加减 4.胃热伤阴证——清热和胃，养阴润燥——玉女煎加减 5.瘀毒内阻证——理气活血，软坚消积——膈下逐瘀汤加减 6.痰湿阻胃证——燥湿健脾，消痰和胃——开郁二陈汤加减 7.气血两虚证——益气养血，健脾和营——八珍汤加减

十三、肝硬化（水臌、单腹胀、鼓胀）

1.气滞湿阻证——疏肝理气，健脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减

转自医学教育网（）2.寒湿困脾证——温中散寒，行气利水——实脾饮加减

3.湿热蕴脾证——清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.肝脾血瘀证——活血化瘀，行气利水——调营饮加减

5.脾肾阳虚证——温肾补脾，化气利水——附子理中汤合五苓散加减 6.肝肾阴虚证——滋养肝肾，化气利水——一贯煎合膈下逐瘀汤加减

十四、原发性肝癌（肝积、徵瘕、肥气、鼓胀、癖黄）

1.气滞血郁证——疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合桃红四物汤加减 2.湿热瘀毒证——清利湿热，化瘀解毒——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减 3.肝肾阴虚证——养阴柔肝，软坚散结——滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减

十五、急性胰腺炎（腹痛）

1.肝郁气滞证——疏肝利胆，行气止痛——小柴胡汤加减 2.肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤加减 3.肠胃热结正——通腑泄热，行气止痛——大承气汤加减

十六、急性肾小球肾炎（水肿、尿血）

（一）急性期

转自医学教育网（）1.风寒束肺，风水相搏证——疏风散寒，宣肺行水——麻黄汤合五苓散加减

2.风热犯肺，水邪内停证——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤加减

3.热毒内归，湿热蕴结证——清热解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合

五味消毒饮加减

4.脾肾亏虚，水气泛溢证——健脾渗湿，通阳利水——五皮饮合五苓散加减

5.肺肾不足，水湿停滞证——益气扶正，利水消肿——防己黄芪汤加减

（二）恢复期

1.脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散加减

转自医学教育网（）2.肺肾气阴两虚证——补肺肾，益气阴——参芪地黄汤加减

十七、慢性肾小球肾炎（水肿、虚劳、腰痛、尿血）一）本证

1.脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散加味

2.肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸加减 3.脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸或济生肾气丸加减 4.肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸加减 5.气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤加减

（二）标证：

1.水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮加减 2.湿热证——清热利湿——三仁汤加减 3.血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减 4.湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤加减

十八、肾病综合症：（水肿、腰痛、虚劳）

1.风水相搏证——疏风解表 宣肺利水——越婢加术汤加减

2.湿毒浸淫证——宣肺解毒 利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3.水湿浸渍证——健脾化湿 通阳利水——五皮饮合胃苓汤

转自医学教育网（）4.湿热内蕴证——清热利湿 利水消肿——疏凿饮子加减 5.脾虚湿困证——温运脾阳 利水消肿——实脾饮加减 6.肾阳衰微证——温肾助阳 化气行水——济生肾气丸合真武汤 7.肾阴亏虚证——滋补肾阴 兼利水湿——左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

十九、尿路感染：（淋证、热淋、劳淋、虚劳）1.膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散加减

2.气滞血瘀证——活血化瘀、疏肝理气 ——丹栀逍遥散加减 3.脾肾亏虚 湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸加减

4.肾阴不足 湿热留恋证——滋阴益肾 清热通淋——知柏地黄丸加减

二十、慢性肾功能不全（癃闭、关格、肾劳、溺毒）1.本虚证

1）脾肾气虚证——补气健脾益肾——六君子汤加减 2）脾肾阳虚证——温补脾肾——济生肾气丸加减 3）气阴两虚证——滋肾平肝——杞菊地黄丸加减 4）阴阳两虚证——温扶元阳，补益真阴——全鹿丸加减 2.标实证

转自医学教育网（）1）湿浊证——和中降逆，化湿泄浊——小半夏加茯苓汤加减 2）湿热证——清热和中（中焦），清利湿热（下焦）——（中焦）黄连温胆汤加减，（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减 3）水气证——利水消肿——五皮饮或五苓散加减 4）血瘀证——活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散加减 5）肝风证——镇肝息风——天麻钩藤汤加减 二

十一、缺铁性贫血：（虚劳、血劳、萎黄、黄胖）

1.脾胃虚弱证——健脾和胃 益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤加减

2.心脾两虚证——益气补血 养心安神——归脾汤或八珍汤加减 3.脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸加减 4.虫积证——杀虫消积 补益气血——化虫丸合八珍汤加减 二

十二、再生障碍性贫血（虚劳、髓劳、血虚、血证）

1.肾阴虚证——滋阴补肾 益气养血——左归丸合当归补血汤加减 2.肾阳亏虚证——补肾助阳 益气养血——右归丸合当归补血汤加减 3.肾阴阳两虚证——滋阴助阳 益气补血——左归丸、右归丸合当归补血汤加减

4.肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四

转自医学教育网（）物汤加减

5.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

6.热毒壅盛证——清热凉血 解毒养阴——清瘟败毒饮加减 二

十三、急性白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.热毒炽盛证——清热解毒，凉血止血——黄连解毒汤合清营汤加减 2.痰热瘀阻证——清热化痰，活血散瘀——温胆汤合桃红四物汤加减 3.阴虚火旺证——滋阴降火，凉血解毒——知柏地黄丸合二至丸加减 4.气阴两虚证——益气养阴，清热解毒——五阴煎加味 5.湿热内蕴证——清热解毒，利湿化浊——葛根芩连汤加味

二十四、慢性粒细胞白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.阴虚内热证——滋阴清热，解毒祛瘀——青蒿鳖甲汤加减 2.瘀血内阻证——活血化瘀——膈下逐瘀汤加减 3.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

4.热毒壅盛证——清热解毒，扶正祛邪——清营汤合犀角地黄汤加减 二

十五、特发性血小板减少性紫癜（血证、紫癜、紫斑、阴阳毒）1.血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火 清热止血——茜根散或玉女煎加减

转自医学教育网（）3.气不摄血证——益气摄血 健脾养血——归脾汤加减 4.瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤加减 二

十六、甲亢（瘿气、瘿病、瘿瘤）

1.气滞痰凝证——疏肝理气，化痰散结——逍遥散合二陈汤加减 2.肝火旺盛证——清肝泻火，消瘿散结——龙胆泻肝汤加减 3.阴虚火旺证——滋阴降火，消瘿散结——天王补心丹加减 4.气阴两虚证——益气养阴，消瘿散结——生脉散加味 二

十七、糖尿病（消渴）

（一）无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤加减

（二）症状期： 1.阴虚燥热证：

1）上消（肺热伤津正）——清热润肺 生津止渴——消渴方加减 2）中消（胃热炽盛证）——清胃泻火 养阴增液——玉女煎加减 3）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸加减 2.气阴两虚证——益气健脾 生津止渴——七味白术散加减 3.阴阳两虚证——滋阴温阳 补肾固摄——金匮肾气丸加减 4.痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤加减

转自医学教育网（）5.脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤加减

（三）并发症：

1.疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散加减

2.白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾 益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸

二十八、风湿热（痹症）

1.风寒湿阻证——祛风化湿，散寒宣痹——蠲痹汤加减 2.热邪痹阻证——清热宣痹——白虎加桂枝汤加减

3.气血两虚，寒湿阻滞证——温补气血，宣痹止痛——独活寄生汤加减

4.气阴两虚证——益气养阴，宣痹止痛——五阴煎加减 二

十九、类风湿性关节炎（痹证、痛痹、痛风、历节）

（一）活动期：

1.湿热痹阻证——清热利湿 祛风通络——四妙丸加减 2.阴虚内热证——养阴清热 祛风通络——丁氏清络饮加减 3.寒热错杂症——祛风散寒 清热化湿——桂枝芍药知母汤加减

（二）缓解期：

1.痰瘀互结，经脉痹阻证—活血化瘀 祛痰通络——身痛逐瘀汤合指

转自医学教育网（）迷茯苓丸加减

2.肝肾亏虚，邪痹筋骨证——益肝肾 补气血 祛风湿 通经络——独活寄生汤加减

三

十、癫痫（痫证、癫痫）

1.风痰上扰证——涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减 2.痰热内扰证——清热化痰，息风定痫——黄连温胆汤加减 3.肝郁痰火证——清肝泻火，化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 4.瘀阻清窍证——活血化瘀，通络息风——通窍活血汤加减 5.脾虚痰湿证——健脾和胃，化痰息风——醒脾汤加减 6.肝肾阴虚证——补益肝肾，育阴息风——左归丸 三

十一、急性脑血管病（中风）

（一）短暂性脑缺血发作（眩晕、中风）

1.肝肾阴虚，风阳上扰证——平肝熄风，育阴潜阳——镇肝息风汤加减

2.气虚血瘀，脉络瘀阻证——补气养血，活血通络——补阳还五汤加减

3.痰瘀互结，阻滞脉络证——豁痰化瘀，通经活络——黄连温胆汤合桃红四物汤加减

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（二）脑血栓形成

1.肝阳暴亢，风阳上扰证——平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮加减

2.风痰瘀血，痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减 3.痰热腑实，风痰上扰证——通腑泄热，化痰理气——星蒌承气汤加减

4.气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减 5.阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减 6.脉络空虚，风邪入中证——祛风通络，养血和营——大秦艽汤加减

7.痰热内闭清窍证——清热化痰，醒神开窍——首先灌服（或鼻饲）至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍 继以羚羊角汤加减

8.痰湿壅闭心神证——辛温开窍，豁痰熄风——急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减

9.元气败脱，心神涣散证——益气回阳，救阴固脱——立即用大剂量参附汤合生脉散加减

（三）脑出血、蛛网膜下腔出血辨证论治部分参阅“脑血栓形成”

中西医结合助理医师外科学辨证论治总结

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一、休克

1.热伤气阴————益气固脱，清热解毒养阴————生脉散加清热解毒养阴之品

2.热伤营血————气血两清，益气生阴————清营汤加减

3.阴厥————益气固脱，养血育阴————人参养营汤加减

4.寒厥————回阳救逆————回味四阳饮加减

5.厥逆————益气固脱，阴阳双补————保元汤合固阳汤加减

6.阴脱————益气固脱，养阴育阴————独参汤合四逆汤加减

7.阳脱————益气固脱————独参汤合四逆汤频服

二、疖（疖）

1.暑疖————清热利湿解毒————清暑汤加减

2.蝼蛄疖————补益气血，托毒生肌————托里消毒散加减

转自医学教育网（）3.疖病————祛风清热利湿————防风通圣散加减 1）阴虚染毒————养阴清热解毒————六味地黄汤加减 2）脾虚染毒————健脾和胃，清化湿热————四君子汤加味

三、痈（有头疽）

1.热毒蕴结证————和营托毒，清热利湿————仙方活命饮加减

2.阴虚火盛证————滋阴生津，清热托毒————竹叶黄芪汤加减

3.气血两虚证————调补气血————十全大补汤加减

四、急性蜂窝型组织炎（发）

1.锁喉痈————散风清热，化痰解毒————普济消毒饮加减

2.腓*发————清热解毒，和营利湿————五神汤合萆薢渗湿汤加减

3.手发背————清热解毒和营————仙方活命饮加减

4.足发背————清热解毒，和营化湿————仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减

五、丹毒（丹毒）

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1.风热化火证————散风清火解毒————普济消毒饮加减

2.肝胆湿热证————清肝泄热利湿————龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减

3.湿热化火证————利湿清热解毒————五神汤合萆薢渗湿汤加减

4.胎火胎毒证————凉营清热解毒————犀角地黄汤加减

5.毒邪内攻证————凉营泻火解毒————清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减

六、急性淋巴结炎（外痈）

1.颈痈————散风清热，化痰消肿————牛蒡解肌汤加减

2.腋痈————清肝解郁，消肿化毒————柴胡清肝汤加减

3.胯腹痈————清热利湿解毒————五神汤合萆薢渗湿汤加减

4.委中毒————和营祛瘀，清热利湿————活血散瘀汤加减

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七、急性淋巴管炎（红丝疔）————清热解毒，五味消毒饮合黄连解毒汤加减

八、脓肿（外痈、流注）

1.余毒流注证————清热解毒，凉血通络————黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

2.火毒结聚证————清火解毒透脓————五味消毒饮合透脓散加减

3.瘀血流注证————和营祛瘀通滞，清热化湿————活血散瘀汤加减

4.暑湿流注证————清热解毒化湿————清暑汤加减 5.正虚邪恋证————益气补血，清热托毒————托里透脓散加减

九、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、掌深部间隙感染（蛇肚疔、托盘疔）

1.热毒结聚————清热解毒————五味消毒饮加减

2.热盛肉腐————泻火解毒，透脓止痛————黄连解毒汤合五味消毒饮加减

十、全身性感染

1.疔疮走黄————凉血清热解毒————五味消毒饮合黄连解毒

转自医学教育网（）汤加减

2.火陷————凉血解毒，泄热养阴，清心开窍————清营汤加减

3.干陷————补养气血，托毒透邪，清心安神————托里消毒散加减

4.虚陷————温补脾肾————附子理中汤加减

十一、破伤风

1.风毒入络（轻证）————疏风解表，解毒镇痉————玉真散加减

2.风毒入经（较重型）————祛风镇痉，化痰通络————五虎追风散加减

3.风毒入脏（重症）————祛风化痰，解毒镇痉————存命汤加减

4.风毒深陷，正气衰微（极重症）————扶正救脱，回阳固阴———生脉散加附子

十二、头皮血肿

瘀血内聚————活血化瘀，行气消肿————通窍活血汤加减

十三、头皮裂伤

1.外伤出血————益气止血，祛瘀宁心————当归补血汤加减

转自医学教育网（）2.气血双脱————益气固脱，回阳救逆————独参汤合参附龙牡汤加减

十四、头皮撕脱伤

1.气虚血脱证————益气摄血，回阳固脱————益气摄血汤加减

2.气滞血瘀证————养血活血，理气止痛————和营止血汤加减

3.气血虚亏证————补气养血————归脾汤加减

十五、脑震荡

1.昏迷期————开窍通闭————苏合香丸合至宝丹 2.苏醒期————疏肝活血安神————柴胡细辛汤加减 3.恢复期————益气补肾，养血健脑————可保立苏汤、归脾丸

十六、肋骨骨折

1.气滞血瘀证————活血化瘀，理气止痛————复元活血汤加减

2.肺络损伤证————宁络止血，止咳平喘————十灰散合止嗽散加减

3.筋骨不续证————续筋接骨，理气止痛————接骨紫金丹加减

4.肝肾不足证————调补肝肾，强筋壮骨————六味地黄丸加减

转自医学教育网（）5.气血亏虚证————益气养血————八珍汤加减

十七、烧伤

1.热伤营卫证————轻度烧伤，无需内治

2.火毒伤津证（渗出休克期）————清热解毒，益气养阴

————黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减 3.阴伤阳脱证（渗出休克期出现休克）————回阳救逆，益气护阴

————四逆汤、参附汤合生脉散加味

4.火毒炽盛证（感染期）————清热解毒————黄连解毒汤 5.火毒内陷证（全身性感染）————清营凉血解毒

————清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

6.气血两虚证————补气养血，兼清余毒————托里消毒散或八珍汤加减

7.脾虚阴伤证————补气健脾，益胃养阴————益胃汤合参苓白术散加减

十八、急性阑尾炎（肠痈）

1.瘀滞证————行气活血，通腑泄热————大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加减

2.湿热证————通腑泄热，利湿解毒————大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加

败酱草、白花蛇舌草、蒲公英

3.热毒证————通腑排毒，养阴清热————大黄牡丹汤合透

转自医学教育网（）脓散加减

十九、急性胰腺炎

1.肝郁气滞证————疏肝理气，清热燥湿通便———柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤I号

2.脾胃实热证——清热泻火，通里逐积，活血化瘀——大陷胸汤、大柴胡汤

3.脾胃湿热证————清热利湿，行气通下————龙胆泻肝汤、清胰汤I号

4.蛔虫上扰证————清热通里，制蛔驱虫————清胰汤II号、乌梅汤

二十、急性胆囊炎

1.蕴热证————疏肝清热，通下利胆————金铃子散合大柴胡汤加减

2.湿热证————清胆利湿，通气通腑————茵陈蒿汤合大柴胡汤加减

3.毒热证————泻火解毒，通腑救逆————黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减 二

十一、肠梗阻

1.气滞血瘀证————行气活血，通腑攻下————桃仁承气汤

转自医学教育网（）加减

2.肠腑热结证————活血清热，通里攻下————复方大承气汤加减

3.肠腑寒凝证————温中散寒，通里攻下————温脾汤加减 4.水结湿阻证————理气通下，攻逐水饮————甘遂通结汤加减

5.虫积阻滞证————消导积滞，驱蛔杀虫————驱蛔承气汤加减

二十二、单纯性甲状腺肿（瘿病）

1.肝郁脾虚证————疏肝解郁，健脾益气————四海舒郁丸加减

2.肝郁肾虚证————疏肝补肾，调摄冲任————四海舒郁丸合右归丸加减 二

十三、甲状腺腺瘤

1.肝郁气滞————疏肝解郁，软坚化痰————逍遥散合海藻玉壶汤加减

2.痰凝血瘀————活血化瘀，软坚化痰————海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减

3.肝肾亏虚————养阴清火，软坚散结————知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减

二十四、甲状腺癌（石瘿）

1.气郁痰凝证————理气开郁，化痰消坚————海藻玉壶汤

转自医学教育网（）合逍遥散加减

2.气血郁滞证————理气化痰，活血散结————桃红四物汤合海藻玉壶汤加减

3.瘀热伤阴证————养阴和营，化痰散结————通窍活血汤合养阴清肺汤加减 二

十五、急性乳腺炎

1.肝胃郁热证————疏肝清胃，通乳散结————瓜蒌牛蒡汤加减

2.热毒炽盛证————清热解毒，托里透脓————瓜蒌牛蒡汤合透脓散

3.正虚邪恋证————益气养营活血，清热解毒————托里消毒散加减

二十六、乳腺增生病

1.肝郁气滞证————疏肝理气，散结止痛————逍遥散加减 2.痰瘀凝结证————活血化瘀，软坚祛痰————失笑散合开郁散加减

3.气滞血瘀证————行气活血，散瘀止痛————桃红四物汤合失笑散加减

4.冲任失调证————调理冲任，温阳化痰，活血散结————二仙汤加减

二十七、胃和十二指肠急性穿孔 1.第一期（穿孔期）

转自医学教育网（）气滞血瘀型————清热解毒，通里攻下，疏通气血————复方大承气汤加减

2.第二期（闭孔期）

毒热炽盛证————清热解毒，疏肝利气，泻下湿热————复方大承气汤加减

3.第三期（康复期）

1）脾胃虚寒证————温中散寒，调理脾胃————黄芪建中汤加减

2）胃腑血瘀证————活血化瘀————少腹逐瘀汤加减 3）肝胃郁热证————疏肝泄热和胃————化肝煎加减 二

十八、胃及十二指肠溃疡大出血

1.胃热内盛————清泄胃火，凉血止血————泻心汤加茜草根、侧柏叶、白芨、石斛、乌贼骨、仙鹤草等

2.肝火犯胃————泻肝清热，降逆止血————龙胆泻肝汤加丹皮、白芍、生大黄、乌贼骨、藕节炭等

3.脾虚不摄————益气健脾，温中止血————黄土汤加地榆炭、乌贼骨、黄芪

党参、仙鹤草等 二

十九、慢性溃疡性结肠炎

1.湿热蕴结证————清热燥湿，调和气血————芍药汤加减

转自医学教育网（）2.肝脾不和证————调和肝脾，止泻缓急————痛泻药方加减

3.脾胃虚弱证————益气健脾，除湿升阳————参苓白术散加减

4.脾肾阳虚证————温补脾肾，固涩止泻————附子理中汤合四神丸加减

5.瘀血内停证————活血化瘀，行气止痛————少腹逐瘀汤加减

三

十、泌尿系结石

1.湿热蕴结证————清热利湿，通淋排石————八正散加减 2.气滞血瘀证————行气活血，通淋排石————金铃子散合石苇散加减

3.肾气不足证————补肾益气，通淋排石————济生肾气丸加减

三

十一、睾丸炎及附睾炎

1.湿热下注证————清热利湿，解毒消肿————龙胆泻肝汤加减

2.火毒炽盛证————清火解毒，活血透脓————仙方活命饮加减

3.脓出毒泄证————益气养阴，清热除湿————滋阴除湿汤加减

4.寒湿凝滞证————温经散寒止痛————暖肝煎加减

转自医学教育网（）三

十二、前列腺炎

1.湿热下注证————清热利湿————八正散或龙胆泻肝汤加减

2.气滞血瘀证————活血化瘀，行气止痛————前列腺汤加减

3.阴虚火旺证————滋阴降火————知柏地黄汤加减 4.肾阳虚衰证————温补肾阳————济生肾气丸加减 三

十三、前列腺增生病

1.湿热下注证————清热利湿，通闭利尿————八正散加减 2.气滞血瘀证————行气活血，通窍利尿————沉香散加减 3.脾肾气虚证————健脾温肾，益气利尿————补中益气汤加减

4.肾阳衰微证————温补肾阳，行气化水————济生肾气丸加减

5.肾阴亏虚证————滋补肾阴，清利小便————知柏地黄丸加减 三

十四、肾癌

1.脾肾两虚证————健脾益肾，软坚散结————四物汤合右归饮加减

2.肾阴亏虚证————养阴清热凉血————知柏地黄汤加减 3.湿热蕴结证————清热利湿，解毒化瘀————八正散加减 4.瘀血内阻证————活血化瘀，理气散结————桃红四物汤

转自医学教育网（）加减

5.气血两虚证————补益气血————八珍汤加减 三

十五、膀胱癌

1.肝气郁滞证————疏肝解郁，通利小便————沉香散加减 2.湿热下注证————清热利湿，通利小便————八正散加减 3.气血两虚证————益气养血，通利小便————四君子汤合四物汤加减

三

十六、肛门直肠疾病

1.风热肠燥便血，血栓性外痔初起——清热凉血——凉血地黄汤或槐角丸加减

2.肛周脓肿实证————清热利湿————萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减

3.肛周脓肿实证，外痔肿痛——清热解毒——黄连解毒汤或仙方活命饮加减

4.气血虚弱————补气养血————八珍汤或十全大补汤加减 5.热结肠燥便秘————泄热通腑————大承气汤或脾约麻仁丸加减

6.血虚津乏便秘————生津润燥————润肠丸或五仁汤加减 7.气虚下陷————补中益气————补中益气汤加减 三

十七、痔

1.风伤肠络证————清热凉血祛风————凉血地黄汤或槐花散加减

转自医学教育网（）2.湿热下注证————清热渗湿止血————脏连丸加减 3.气滞血瘀证————清热利湿，祛风活血————止痛如神汤加减

4.脾虚气陷证————补气升提————补中益气汤加减 三

十八、血栓闭塞性脉管炎

1.寒湿证————温阳通脉，祛寒化湿————阳和汤加减 2.血瘀证————活血化瘀，通络止痛————桃红四物汤加减 3.热毒证————清热解毒，化瘀止痛————四妙勇安汤加减 4.气血两虚证————补养气血，益气通络————十全大补丸加减 5.肾虚证

1）肾阳虚————温补肾阳————附桂八味丸加减 2）肾阴虚————滋补肾阴————六味地黄丸加减 三

十九、下肢深静脉血栓形成

1.湿热蕴阻，气滞血瘀证————理气活血，清热利湿————桃红四物汤合

萆薢渗湿汤加减

2.气虚血瘀，寒湿凝滞证——益气活血，通阳利水——补阳还五汤合阳和汤加减

四

十、单纯性下肢静脉曲张

1.气血瘀滞证————行气活血，祛瘀除滞————柴胡疏肝散加减

转自医学教育网（）2.湿热瘀阻证————清热利湿，活血祛瘀——萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减

中西医结合妇科病中医辨证论治总结（附趣味记忆法）

一、妊娠剧吐（恶阻、子病、病儿、阻病）————脾肝痰气，香橘小生。

1.脾胃虚弱证——健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤加减 2.肝胃不和证——清肝和胃，降逆止呕——橘皮竹茹汤加减 3.痰湿阻滞证——化痰除湿，降逆止呕——小半夏加茯苓汤 4.气阴两亏——益气养阴，和胃止呕——生脉散合增液汤

二、流产（胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎堕难留、胎死不下、滑胎）

（一）先兆流产————肾气血血伤，寿胎保桂汤。1.肾虚——补肾健脾，益气安胎——寿胎丸 2.气血虚弱——益气养血，固肾安胎——胎元饮 3.血热——清热凉血，养血安胎——保阴煎

4.血瘀——祛瘀消徵，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸 5.外伤——益气养血，固肾安胎——圣愈汤

（二）难免流产、不全流产、稽留流产————太太学，托生人。1.胎动欲堕——祛瘀下胎——脱花煎

2.胎堕不全——活血祛瘀，佐以益气——生化汤 3.血虚气脱——益气固脱——人参黄芪汤

（三）习惯性流产————甚气人，补胎假。

转自医学教育网（）1.肾气亏虚——补肾益气，固摄冲任——补肾固冲丸 2.气血虚弱——益气养血，固冲安胎——泰山磐石散 3.阴虚血热——滋阴清热，凉血安胎——加减一阴煎

（四）流产感染——清热解毒，活血化瘀——五味消毒饮合大黄牡丹皮汤————流产感染，勿打。

三、异位妊娠（妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、徵积）

（一）未破损型——活血化瘀，消徵杀胚——宫外孕II号方

（二）已破损型

1.休克型——回阳救脱，活血祛瘀——生脉散合宫外孕I号方 2.不稳定型——活血祛瘀——宫外孕I号方

3.包块型——活血化瘀，消徵散结——宫外孕II号方

四、妊高症（子肿、子晕、子痫）————屁，甚气人，屁干谈；白，真正气，瞎叫牛。

1.脾虚——健脾渗湿，行水消肿——白术散 2.肾虚——温肾扶阳，化气行水——真武汤 3.气滞——理气行滞，除湿消肿——正气天香散 4.阴虚肝旺——滋阴养血，平肝潜阳——杞菊地黄丸 5.脾虚肝旺——健脾利湿，平肝潜阳——半夏白术天麻汤 6.肝风内动——滋阴清热，平肝熄风——羚角钩藤汤 7.痰火上扰——清热豁痰，熄风开窍——牛黄清心丸

五、胎儿生长受限（胎萎不长、妊娠胎萎燥、胎弱证、胎不长）————肾气因饱，瘦与太瘦保长胎。

转自医学教育网（）1.肾气亏虚——补肾益气，填精养胎——寿胎丸合温土毓麟汤 2.气血虚弱——益气养血，滋养胎元——胎元饮合寿胎丸 3.阴虚内热——清热凉血，养阴安胎——保阴煎 4.胞宫虚寒——温肾扶阳，养血安胎——长胎白术散

六、妊娠合并疾病

（一）心脏病————心心洋气，养龟三五篓。1.心气虚——益气养血，宁心安胎——养心汤加减 2.心血虚——养血益气，宁心安胎——归脾汤

3.阳虚水泛——温阳化气，行气安胎——真武汤合五苓散

4.气虚血瘀——益气化瘀，通阳安胎——补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤

（二）糖尿病————三消加阴阳，小女六金。1.肺热津伤——清热润肺，生津止渴——消渴方 2.胃热炽盛——清胃泻火，养阴增液——玉女煎 3.肾阴亏虚——滋阴益肾——六味地黄丸 4.阴阳两虚——滋阴助阳——金贵肾气丸

（三）急性肾盂肾炎————因心事，知道佳。1.阴虚火旺——滋阴清热通淋，佐以安胎——知柏地黄丸 2.心火偏亢——清心泻火，润燥通淋——导赤散 3.湿热下注——清热利湿通淋——加味五淋散

七、产时并发症

产后出血（产后血晕）————血瘀，甚多。

转自医学教育网（）1.血虚气脱——益气固脱——参附汤

2.瘀阻气闭——行气逐瘀——夺命散加当归、川芎

八、产后病

（一）晚期产后出血（产后恶露不尽、产后血崩）————去学学，不生宝。

1.气虚——补脾益气，固冲摄血——补中益气汤 2.血瘀——活血化瘀，调冲止血——生化汤合失笑散 3.血热——养阴清热，安冲止血——保阴煎

（二）产褥感染————敢惹惹，吾请缨。

1.感染邪毒——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散 2.热入营血——清营解毒，散瘀 泄热——清营汤

3.热陷心包——清心开窍——清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹，或静脉滴注清开灵注射液

（三）产后缺乳————岂敢通下。

1.气血虚弱——补气养血，佐以通乳——通乳丹 2.肝郁气滞——疏肝解郁，通络下乳——下乳涌泉散

九、产后并发症

（一）产后关节痛（产后身痛、产后痹症、产后遍身疼痛、产后风）————学学外伸，黄花独养。

1.血虚——养血益气，温经通络——黄芪桂枝五物汤 2.血瘀——养血活络，行瘀止痛——生化汤 3.外感——养血祛风，散寒除湿——独活寄生汤

转自医学教育网（）4.肾虚——补肾强腰，壮筋骨——养荣壮骨汤

（二）产后排尿异常

1.产后小便不通————去伸去学，补济木物。1）气虚——益气生津，宣肺利水——补气通脬饮 2）肾虚——补肾温阳，化气行水——济生肾气丸 3）气滞——理气行滞，行气利尿——木通散 4）血瘀——养血活血，祛瘀利尿——加味四物汤 2.产后小便频数与失禁————去伸，黄甚 1）气虚——益气固摄——黄芪当归散 2）肾虚——温阳化气，补肾固脬——肾气丸

十、外阴瘙痒————是肾血，必知归。

1.湿热下注——清利湿热，杀虫止痒——萆薢渗湿汤 2.肾阴虚——滋阴降火，调补肝肾——知柏地黄丸 3.血虚生风——养血祛风，活血止痒——当归饮子

十一、女性生殖系统炎症

（一）外阴炎————试试，龙胆无味。1.湿热下注——清热利湿——龙胆泻肝汤 2.湿毒浸渍——清热解毒除湿——五味消毒饮

（二）前庭大腺炎————热喊仙羊

1.热毒蕴结——清热解毒，消肿散结——仙方活命饮 2.寒凝瘀滞——温经散寒，化湿涤痰，和营散结——阳和汤

（三）阴道炎（带下病）

转自医学教育网（）1.滴虫性阴道炎————湿甚，龙胆金币

1）湿热下注——清利湿热，杀虫止痒——龙胆泻肝汤 2）肾虚湿盛——补肾利腰，清热利湿——肾气丸合萆薢渗湿汤 2.念珠菌阴道炎————脾肾，碗内

1）脾虚湿盛——健脾燥湿，杀虫止痒——完带汤 2）肾虚湿阻——温肾燥湿，固涩止带——内补丸 3.细菌性阴道炎————湿湿，止无 1）湿热——清热利湿止带——止带方 2）湿毒——清热解毒除湿——五味消毒饮 4.老年性阴道炎————甚湿，止一止

1）肾阴亏损——滋阴降火，固涩止带——知柏地黄汤 2）湿热下注——清热利湿，滋阴补肾——易黄汤合知柏地黄汤

（四）宫颈炎（带下病）————试试，龙胆之五；脾肾，碗内。1.湿热内蕴——疏肝清热，利湿止带——龙胆泻肝汤 2.湿毒内侵——清热泄毒，燥湿止带——止带方合五味消毒饮 3.脾虚——健脾利湿——完带汤 4.肾虚——补肾固涩——内补丸

（五）盆腔炎

1.急性盆腔炎————热毒勿打，湿热活命。

1）热毒壅盛——清热解毒，化瘀止痛——五味消毒饮合大黄牡丹皮汤

2）湿热瘀结——清热利湿，活血止痛——仙方活命饮

转自医学教育网（）2.慢性盆腔炎————试喊奇奇，人少学（校）里 1）湿热壅阻——清热利湿，祛瘀散结——银甲丸 2）寒湿凝滞——温经散寒，活血化瘀——少腹逐瘀汤 3）气滞血瘀——理气活血，消徵散结——血府逐瘀汤 4）气虚血瘀——益气健脾，化瘀散结——理冲汤

十二、月经病

（一）功血

1.无排卵型功血（崩漏）1）血热————虚实保清。

（1）虚热——滋阴清热，止血调经——保阴煎合生脉散（2）实热——清热凉血，止血调经——清热固经汤 2）肾虚————阳右阴左。

（1）偏肾阳虚——温肾固冲，止血调经——右归丸（2）偏肾阴虚——滋肾养阴，调经止血——左归丸合二至丸 3）脾虚——补气摄血，固冲调经——固本止崩汤合举元煎————脾虚固举

4）血瘀——活血化瘀，止血调经——四物汤合失笑散————血瘀四笑

2.排卵型功血（月经失调）

1）子宫内膜修复期延长（卵泡期出血）————气虚失学，举两古桃笑。

（1）气虚——补气摄血，调经固冲——举元煎

转自医学教育网（）（2）虚热——滋阴清热，调经止血——两地汤（3）湿热——清热利湿，止血调经——固经丸

（4）血瘀——活血化瘀，调经止血——桃红四物汤合失笑散 2）黄体功能不足————脾肾阳肝阴，补柜清单两（张）。（1）脾气虚弱——健脾益气，固冲调经——补中益气汤（2）肾气不固——补肾调冲——归肾丸

（3）阳盛血热——清热凉血，止血调经——清经散（4)肝郁血热——疏肝解郁，清热调经——丹栀逍遥散（5）阴虚血热——滋阴清热，凉血固冲——两地汤 3）黄体萎缩不全————脾湿气，归四血。（1）脾虚气弱——健脾益气，调经止血——归脾汤（2）湿热蕴结——清热利湿，调经止血——四妙丸（3）气滞血瘀——活血化瘀，调经止血——血府逐瘀汤 4）排卵期出血（经间期出血）————婶婶使竿，两建清单。（1）肾阴虚——滋肾养阴，凉血止血——两地汤合二至丸（2）肾阳虚——补肾助阳，益气止血——健固汤（3）湿热——清热利湿，调经止血——清肝止淋汤（4）肝郁气滞——疏肝清热，化瘀止血——丹栀逍遥散

（二）闭经（闭经、女子不月、经水断绝、经闭）————敢气人，去还谈；贵人加血温仓。

1.肝肾不足——滋肾柔肝，调补冲任——归肾丸 2.气血虚弱——补气养血，调经——人参养荣汤

转自医学教育网（）3.阴虚血燥——养阴清热，凉血调经——加减一阴煎 4.气滞血瘀——理气活血，祛瘀调经——血府逐瘀汤 5.寒凝血瘀——温经祛寒，活血化瘀——温经汤 6.痰湿阻滞——燥湿化痰，活血调经——苍附导痰丸

（三）痛经（痛经、经行腹痛）气寒湿气肝，各少清八条。1.气滞血瘀——理气行滞，逐瘀止痛——膈下逐淤汤 2.寒湿凝滞——温经祛寒，活血止痛——少腹逐瘀汤 3.湿热瘀阻——清热利湿，祛瘀止痛——清热调血汤 4.气血虚弱——益气补血，活血止痛——八珍益母汤 5.肝肾亏虚——滋肾养肝——调肝汤

（四）经前期综合症（经行头痛、经行发热、经行身痛、经行泄泻、经行浮肿）————敢干屁信誉，才知见鬼痛。1.肝郁气滞——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 2.肝肾阴虚——滋肾养肝，清热降火——知柏地黄汤 3.脾肾阳虚——健脾温肾——健固汤合四神丸 4.心脾气虚——健脾升阳，益气固表——归脾汤 5.淤血阻滞——温经通络，活血散瘀——趁痛散

（五）围绝经期综合症（经断前后诸证）————阴阳两虚，左右二至。

1.肾阴虚——滋肾养阴，佐以潜阳——左归饮 2.肾阳虚——温肾扶阳——右归丸

3.肾阴阳两虚——益阴扶阳——二仙汤合二至丸

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十三、女性生殖器官肿瘤

（一）宫颈癌————敢干屁事，但知儿真玩黄毒。1.肝郁化火——疏肝理气，解毒散结——丹栀逍遥散 2.肝肾阴虚——滋补肝肾，解毒清热——知柏地黄丸合二至丸 3.脾肾阳虚——健脾温肾，化湿止带——真武汤合完带汤 4.湿热瘀毒——清热利湿，解毒化瘀散结——黄连解毒汤

（二）子宫肌瘤————气寒痰是因，各少开清清。1.气滞血瘀——活血化瘀，软坚散结——膈下逐淤汤 2.寒湿凝滞——温经散寒，活血消徵——少腹逐瘀汤 3.痰湿瘀阻——化痰理气，活血消徵——开郁二陈汤 4.湿热夹瘀——清热利湿，活血消徵——清宫消徵汤 5.阴虚内热——养阴清热，凉血止血——青海丸

十四、子宫内膜异位症————气寒是痰气甚，哥少清单桃李归。1.气滞血瘀——理气活血，化瘀止痛——膈下逐淤汤 2.寒凝血瘀——温经散寒，活血祛瘀——少腹逐瘀汤 3.湿热瘀结——清热利湿，活血祛瘀——清热调血汤

4.痰瘀互结——化痰散结，活血逐瘀——丹溪痰湿方合桃红四物汤 5.气虚血瘀——益气化瘀——理冲汤

6.肾虚血瘀——益肾调经，活血祛瘀——归肾丸合桃红四物汤

十五、子宫脱垂————气甚湿，不大胆。1.气虚——补益中气，升阳举陷——补中益气汤 2.肾虚——补肾固脱，益气升提——大补元煎

转自医学教育网（）3.湿热——清热利湿——龙胆泻肝汤合五味消毒饮

十六、不孕症————肾气养人敢于谈，于文让开少苍。1.肾虚

1）肾气虚——补益肾气，填精益髓——毓麟珠 2）肾阳虚——温肾助阳，化湿固精——温胞饮 3）肾阴虚——滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤 2.肝郁——疏肝解郁，养血理脾——开郁种玉汤 3.淤血阻滞——活血化瘀，温经通络——少腹逐瘀汤 4.痰湿内阻——燥湿化痰，调理冲任——苍附导痰丸

十七、***产并发症

（一）***不全————赶阴气，输两步。

1.肝郁血热——清热解郁，凉血止血——舒郁清肝饮 2.阴虚血热——滋阴清热，止血固冲——两地汤和二至丸 3.气虚——补气摄血固冲——补中益气汤

（二）宫腔或宫颈内口粘连————血瘀不甚。血瘀——活血化瘀，益气补肾——补肾化瘀汤 三）***术后感染————邪毒勿笑。

邪毒壅盛——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散

中西医结合助理医师儿科学辨证论治总结

一、新生儿黄疸

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1.湿热熏蒸————清热利湿退黄————茵陈蒿汤加味

2.寒湿阻滞————温中化湿退黄————茵陈理中汤加味

3.瘀积发黄————化瘀消积退黄————血府逐瘀汤加减

二、上感

1.风寒感冒————辛温解表————荆防败毒散加减

2.风热感冒————辛凉解表————银翘散加减

3.暑邪感冒————清暑解表————新加香薷饮加减

三、急支

1.风寒咳嗽————解表散寒，宣肺止咳————杏苏散加减

2.肺热咳嗽————辛凉解表，宣肺止咳————桑菊饮加减

3.痰热咳嗽————清肺化痰止咳————清金化痰汤加减

4.阴虚咳嗽————养阴润肺，兼清余热————沙参麦冬汤加减

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四、肺炎

1.风热闭肺————辛凉宣肺，清热化痰————银翘散合麻杏石甘汤加减

2.痰热闭肺————清热宣肺，涤痰定喘————五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减

五、病毒性心肌炎

1.邪毒犯心————清热解毒，宁心安神————银翘散加减

2.湿热侵心————清热化湿，宁心安神————葛根芩连汤加减

3.痰瘀阻络————豁痰活血，化瘀通络————瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减

4.气阴亏虚————益气养阴，宁心安神————炙甘草汤合生脉散加减

5.心阳虚弱————温振心阳，宁心安神————桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

六、鹅口疮

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1.心脾积热————清心泻脾，解毒泻火————清热泻脾散加减

2.虚火上炎————滋阴降火，引火归元————六味地黄汤加肉桂

七、疱疹性口炎

1.风热乘脾————疏风清热，泻火解毒————凉膈散加减

2.心火上炎————清心泻火————泻心导赤汤加减

3.虚火上炎————滋阴降火，引火归元————六味地黄丸加肉桂

八、小儿腹泻

（一）、常证

1.湿热泻————清肠解热，化湿止泻————葛根黄芩黄连汤加减

2.风寒泻————疏风散寒，化湿和中————藿香正气散加减

3.伤食泻————运脾和胃，消食化滞————保和丸加减

4.脾虚泻————健脾益气，助运止泻————参苓白术散加减

转自医学教育网（）5.脾肾阳虚泻————温补脾肾，固涩止泻————附子理中汤合四神丸加减

（二）、变证

1.气阴两伤————健脾益气，酸甘敛阴————人参乌梅汤加减

2.阴竭阳脱————挽阴回阳，救逆固脱————生脉散合参附龙牡救逆汤加减

九、急性肾小球肾炎

1.风水相搏————疏风利水————麻黄连翘赤小豆汤加减

2.湿热内蕴————清热解毒，利湿消肿————三仁汤加减

3.水气上凌心肺————泻肺逐水，宁心安神————己椒苈黄丸

4.水毒内闭————辛开苦降，辟秽解毒————温胆汤合附子泻心汤加减

十、肾病综合征

1.脾虚湿困————益气健脾，利水消肿————参苓白术散合五苓

转自医学教育网（）散

2.脾肾阳虚————温肾健脾，化气行水————真武汤合黄芪桂枝五物汤加减

十一、多发性抽动症

1.肝亢风动————清肝泻火，熄风镇惊————千金龙胆汤加减

2.痰火扰心————泻火涤痰，清心安神————礞石滚痰丸加减

3.脾虚肝旺————益气健脾，平肝熄风————醒脾散加减

4.阴虚风动————滋阴潜阳，柔肝熄风————大定风珠加减

十二、营养性缺铁性贫血

1.脾胃虚弱————健运脾胃，益气养血————参苓白术散或异功散加味

2.心脾两虚————补脾养心，益气生血————归脾汤加减

3.肝肾阴虚————滋养肝肾，益精生血————左归丸加减

转自医学教育网（）4.脾肾阳虚————温补脾肾，益精养血————右归丸加减

十三、特发性血小板减少性紫癜

1.血热伤络————清热解毒，凉血止血————犀角地黄汤加减

2.气不摄血————益气健脾，摄血养血————归脾汤加减

3.阴虚火旺————滋阴清热，凉血宁络————大补阴丸合茜根散

4.气滞血瘀————活血化瘀，理气止血————桃仁汤加减

十四、支气管哮喘

（一）发作期

1.寒性哮喘————温肺散寒，化痰定喘————小青龙汤合三子养亲汤

2.热性哮喘————清热化痰，止咳定喘————麻杏石甘汤或定喘汤加减

（二）缓解期

1.肺气虚弱————补肺固表————玉屏风散加减 2.脾气虚弱————健脾化痰————六君子汤加减 3.肾气不纳————补肾固本————金贵肾气丸加减

十五、风湿热

6.中西医结合科工作总结 篇六

一、急性肾小球肾炎（皮水、水肿）

一）病因：以链球菌感染最常见；

病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润；

电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积；

二）中医病机：初期病变主要在肺脾；恢复期主要在脾肾；

三）表现：前驱感染→水肿，血尿，高血压，少尿；

四）治疗――不宜用激素及细胞毒药药 ――首选青霉素（过敏者用大环内酯类抗生素）。

五）中医辨治

急性期：风寒束肺，风水相搏――麻黄汤合五苓散；风热犯肺，水邪内停――越婢加朮汤； 热毒内归，温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒；脾肾亏虚，水气泛溢――五皮饮合五苓散； 肺肾不足，水温停滞――改已黄芪汤；

恢复期：脾气虚弱――参苓白朮散； 肺肾气阴两虚――参芪地黄汤。

二、慢性肾小球肾炎（石水）

一）病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病； 病理：双肾一致性肾小球改变；类型：系膜产生性；膜增生性；膜性肾病；局灶性。

二）表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害，以中青年为主，男性多见；水肿、高血压病史1年以上。

三）治疗：低蛋白低磷；控制血压；PLT解聚药；避免肾损害。

三、肾病综合征（NS）（肾水）

一）病理：

类型：微小病变型肾病――儿童高发； 系膜增生性肾小球肾炎;系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年； 膜性能病――好发于中老年； 局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性；

二）表现与并发症

1、特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；水肿。大量蛋白尿（＞3.5g/d）――最基本的特征；

2、并发症：感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰、脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良；

三）治疗 ――首选激素（泼尼松）

1、消肿：医`学教育网搜集整理利尿剂；

2、减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗剂；长效二氢吡啶类钙拮抗药；

3、激素抵抗型――环磷酰胺、氮芥。

四、尿路感染（热淋、劳淋）

一）病因：革兰阴性菌以大肠杆菌最常见;革兰阳性菌以葡萄球菌最常见；

病理：病灶有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落；间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。

二）中医病机：以肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切；

三）表现

1、急性肾盂肾炎：高热寒战，尿频急痛，排尿困难，肾叩击痛；

2、膀胱炎：多见于青年妇女，尿频急痛，尿混浊；

3、尿道炎。

四）检查

1、尿常规：尿WBC＞5个/高倍视野；

2、尿细菌培养：清洁中段尿培养，菌落计数＞105/ml.五）治疗

1、初发者――选用复方磺胺甲恶唑，氟哌酸，氧氟沙星；

2、全身感染中毒症状明显――头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素；

3、大肠杆菌感染且肾功正常――庆大霉素。

五、慢性肾功能不全（癃闭，关格，溺毒，肾劳）

一）病因：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病

主要特征：医`学教育网搜集整理脂代谢异常；

血管紧张素II在慢性肾衰 进行性恶性中起重要作用

蛋白尿是肾衰进行性恶化的一个重要因素；

二）中医病机：病位在肾，涉及肺、脾（胃）、肝

三）诊断：Ccr＜80ml/min Scr＞133umol/l1、肾贮备功能下降期：肾小球滤过率减少至正常的50～80%，血肌酐正常，无症状；

2、痰质血症期：GFR减少至正常的25～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常＜450，轻度贫血、多尿和夜尿；

3、肾衰期：GFR减少至正常的10～25%，血肌酐450～707，贫血明显；

4、尿毒症期：GFR减少<10%，血肌酐＞707；