采购部--于芳芳-工作总结

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1.采购部--于芳芳-工作总结 篇一

广东食品药品职业学院

毕业论文

药品集中招标采购的现状及展望

毕业生姓名李 芳 芳毕业生学号毕业生班别专业名称所属系指导老师论 文 提 交 日 期

药品集中招标采购的现状及展望

李芳芳

(空一行)

【摘 要】作为现代市场经济中一种理想的竞争手段招标采购而引入到各行各业。但药品集中招标采购这个被称为药品流通体制一项重大改革、旨在减轻人民群众用药负担的“阳光工程”却遭人否定，处在尴尬状态。通过分析其现状针对性提出：规范招标程序；加快医疗改革体制；减化招标手续；合理定价；大力发展医药电子商务等相应对策来真正完善药品集中招标采购。

【关键词】 医药招标上热下凉对症下药

(空一行)

药品是人类与疾病斗争的重要武器，而它又是一个特殊的商品。质优、价廉的药品能提高医疗服务质量，保障人民的生命安全。但近年来，看病难，看病贵，药品价格的不断提高的现象，已严重增加了人民群众的疾病负担。为解决这一医药卫生行业的迫切任务，被称为“阳光工程”的药品药品集中招标采购出台。

所谓招标，是指一种特殊的交易方式和订立合同的特殊程序。招标有广义与狭义之分。广义招标是指由招标人发出招标公告或通知，邀请潜在的投标商进行投标，最后由招标人通过对各投标人所提出的价格、质量、交货期限、技术水平和财务状况等因素进行综合比较，确定其中最佳的投标人为中标人，并与之最终签定合同的过程。狭义的招标是指招标人根据自己的需要，提出一定的标准或条件，向潜在投标商发出投标邀请的行为。招标按方式有公开招标和邀请招标之分。公开招标是招标人通过招标公告的方式邀请不特定的法人或者其他组织投标。邀请招标是指招标人以投标邀请的方式邀请特定的法人或其他组织投标。公开招标通常为广义招标，邀请招标通常为狭义招标。

医药招标：公开一定范围内医疗机构临床用药的采购条件和要求，由众多医药生产企业或医药经营代理企业参加投标。按质量、价格比优化的原则选择交易对象的市场交易行为。

药品集中招标采购的目的是降低虚高定价，遏止药品购销活动中的不正之风，减轻病患者负担，控制药品的不合理使用及药费的过快增长。然而这项被百姓寄予厚望的政策所取得的效果却非常有限。

药品集中招标采购试点工作从1999年9月开始实施以来，作为降低过高药价和“纠正不正之风”的政策手段，得到了广泛推广。2000年７月７日《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》的实施，应确认为“药品招标的阳光工程”的启动之日。

1.药品招标采购的尴尬现状

集中招标采购制度本身, 无疑是值得信赖的, 国外的成功经验已经证明了这一点。但我国在执行这一制度时仍存在一些问题,导致取得的效果不明显，暴露出许多问题：

生产经营企业反映: 投标文件编写太复杂, 需准备材料过多;只单方面要求企业交保证金和违约金;不中标原因不明, 评标缺乏透明度。

医疗机构反映: 投入人力物力多, 比传统采购方式负担重;药价降低后补偿制跟不上, 给维持医疗机构正常运作带来困难;一些多年来合作良好的老客户未中标, 对临床习惯用药带来一定影响;众多药品生产和销售企业纷纷诉说不规范的集中招标采购办法加重了企业负担,很多药品“一中标就死”,即销量 反而锐减。

患者普遍反映: 不少地方药品集中招标采购不规范, 药费支出不见减少, 甚至发生有的药品一中标、一降价就从药店或医院药房中消失的怪现象。

2004年3月，中国医药企业管理协会等13家13家行业协会在杭州召开“药品集中招标采购工作”研讨会。会上，13家行业协会负责人达成的一致意见是：5年来药品招标采购工作弊多利少，未能实现“让利患者”和“纠正不正之风”的预期目标，而医药企业却付出了很大代价。会议结束后，与会人员决定联名上书国务院，历数药品集中招标采购的弊端和对药品生产企业的不利影响，请求终止药品集中招标采购工作。

2.造成药品招标采购尴尬现状的原因

一度被称为“阳光工程”的药品集中招标采购，如今已徘徊在“上热下凉”的十字街头，这种“上热下凉”的强烈对比就始终存在着并愈演愈烈。造成这种状况，有其深层次的原因。

2.1 招标强化了医疗机构的垄断地位

药品招标，没有改变“以药养医”的补偿机制，也没有引入新的医疗费用约束机制和建立社区卫生服务体系，药品招标更强化了医疗单位在采购上的垄断地位。医疗机构积极利用集中招标中的有利地位维护自身利益，挤压药品生产和流通企业的利润空间。这种情况必然会威胁药品生产行业的发展，并使药品集中招

标采购政策处于进退两难境地。

2.2 主管部门参与、指定中介机构，形成新的政企不分

加入的政府部门越来越多。最初只是纠风办纠正不正之风的举措，之后是国家计委、物价局等价格管理部门的进取姿态，再之后是药监局、中药管理局等药品管理部门的介入，最后才是卫生部门的不得不变被动为主动介入。我国药品集中采购是以医疗机构为主导的采购模式，而实际上，以卫生主管部门为主导的招标代理机构，使得买方主导模式变得更为复杂和低效，由此造成了新的垄断。

2.3 招投标双方地位不平等

在中标企业和医疗单位签订的药品购销协议中，对中标方要求非常苛刻，而招标方却不承担任何风险

2.4 社会成本较高

目前，各地进行药品集中招标采购时，医疗机构要投入大量精力审核企业和药品资质；企业则要准备大量书面证明材料，交纳各种费用。参加一次药品招标：检验费、标书费、资料费、特快专递费、样品费等费用。有的每招标一次，不管中标与否，投标企业都要缴纳不菲的管理费。没有规范的招标文本和电子商务平台等，造成参与招标采购的各方人力、物力、财力消耗较大。

2.5 患者获利不明显

由于医疗机构补偿机制不完善，招标后价格调整机制尚未建立，影响部份积群众受益；价格较高的新药、进口药不断增加，增加了患者的医疗费用；目前药品品名尚不统一规范，同类药品型号、剂型、剂量、规格不同带来价格差异，造成价格混乱，患者难以识别等原因，造成社会反映药品集中招标采购降价的实惠不明显。现在药厂的生产成本只占最终药价的25％，医院和零售商的利润占到了22%，其余的超过50%的费用都是在流通中产生的成本，其中至少有30%属于不良成本。

2.6 药品集中招标采购可能也同样存在不正之风和暗箱操作

过去药企销售人员要公关的对象还只是医院院长、药房主任（科室主任）和临床医生，现在又增加了分管卫生局长、招标办主任、药事委员会的每一个委员。一个环节没有疏通，既使中了标也是白搭，可谓‘旧弊未除，又添新病’。”

由于药品集中招标采购，存在上述种种弊端，存在许多道德与非道德风险，致使在医药行业有这样一种怪论：“药品招标，不中标等死，一中标就死”。

竞相压价加剧了药厂的恶性竞争。不少地方以“低价”作为招标的决定因素，使药品招标在很大程度上成了价格之争。为了在中标以后也能“活着”，各种旁门左道纷纷出笼：部分药企通过以次充好、低限投料、更改生产工艺等手段，一味降低生产成本，致使药品质量严重下降；有些药企则采用把廉价而疗效好的基本药物改头换面的手法，使基本药物转为高价商品药等。

3.针对药品集中招标存在的问题，作具体分析，找出症结所在，然后制定方案，对症下药。

3.1进一步规范药品招标程序

物价、药监、卫生等部门要大力加强药品招标前后及整个过程的监督管理，尤其是招标以后医疗单位对药价执行情况以及招标产生的价差好处流向的监督管理。

3.2 加快医疗卫生体制改革，逐步推进“医药分家”

由于医疗单位实行“以药养医”的运营机制，其生存与发展主要不是靠医疗服务收入而是靠销售药品来支撑，不少弊病产生的根源就在于“以药养医”，治本之法就是实行“医药分家”。同时大力推行OTC制度，稳步发展零售业，充分满足人民群众的不同用药需求，把他们的部分用药需求从医疗单位那里解放出来。

3.3 合理制定药品价格

适应市场经济要求，加快改革药品价格管理体制科学合理地评估药品的生产、销售、研制等成本，充分考虑药企的适当利润及医药行业的可持续发展要求，改进和完善药品定价机制，使药品的价格保持在合理的区间之内。

3.4 减化投标手续，减少社会成本，提高招标效率

由于招标办或药品招标中介服务机构要求投标企业提供大量的材料和样品 , 许多生产企业每年派人携带大量的资金和样品奔波于全国各地 , 造成了社会财富的极大浪费。招标中介服务机构的存在,增加了新的中间流通环节和费用, 虽然国务院多次明令规定, 除了招标文件费和代理服务费外, 禁止收取任何其费用 , 但各地在药品集中招标采购中滥收费现象依然严重。对于保证金和提供样

品的问题 ,不应对企业的每个品种中标以后都要交保证金, 同一家企业在同一地区招标, 无论其中标多少品种 , 只需交一份保证金就可以了。提供的样品,在一个地区招标后应退还企业 , 以便企业可以到其它地区招标时重复使用, 以节约资源。

3.5 大力发展医药电子商务，实现网上药品集中招标采购

将电子商务引入药品集中招标采购，能充分体现项目的公开、公正、公平和诚实信用的特点；利用互联网技术的即时、便捷的优势，及计算机的强大数据处理和管理能力，大大提高了项目的运行效率及其规范性和科学性，缩短采购周期，降低劳动强度，为医院机构、医药企业和消费者都能带来较高的效率和可观的效益，有利于医药产业的长远发展。

当然，相关的制度变革不跟上，医疗机构的垄断地位不可能彻底打破。从这个意义上讲，无论是目前的药品集中招标采购，还是未来的第三方电子交易系统，其在促进良好流通秩序和合理药品价格形成方面的效果，最终都要取决于医药分离等相关的制度变革。

参考文献

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