外科护理学答案

外科护理学答案（共8篇）

1.外科护理学答案 篇一

第八章 外科感染患者的护理

一、选择题 A1型题

1.不符合外科感染特点的是（1.A）

A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关

D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。

2.急性感染一般指病程在多长时间以内（2.C）

A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月

3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（3.B）A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌

4.选择抗生素最理想的依据是4.C A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱

5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（5.C）

A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎

6.危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（6.D）

A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症 D.潜在并发症：休克 E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎

7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（7.A）

A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎

8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（8.C）

A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎

9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致(9.D)

A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎 D.指骨缺血坏死 E.毒血症

10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（10.E）

A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结

炎 E.管状淋巴管炎

11.破伤风的潜伏期一般是（11.C）A.2—8日 B.4—6日 C.6-12日 D.15—30日 E.1—2月

12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（12.A）

A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌

13.破伤风病人最早的临床表现常是（13.A）A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐

14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（14.C）

A.保持病室安静 B.限制亲友探视 C.使用镇静及解痉剂

D.护理措施要集中 E.静脉滴注破伤风抗毒素

15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（15.E）

A.在创面上进行多切口引流 B.3％过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷

D.用过的敷料焚烧 E.无须严格执行接触隔离原则

16.二重感染是指（16.E）

A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生

物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染 D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染

17.非特异性感染致病菌哪一种不是(17.B)A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C.大肠杆

菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌 18.哪种不是外科感染的常见细菌(18.D)A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.伤寒杆菌 E.绿脓杆菌 19.特异性感染指(19.D)

A.结核病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是

20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头

水肿、窒息（20.C)A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结

炎.21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是(21.E)

A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.都有全身发热 22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为(22.C)

C.大剂量应用皮质激素 A.黏稠无臭 B.黏稠恶臭 C.稀薄量D.舌下含化硝酸甘油 E.应用支气管多无臭 D.黏稠黄色无臭 E.稀薄棕色、解痉剂 恶臭(5)以下哪项护理措施不正确：（5）B A2型题

1.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是1.D

支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素

A.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症

D.按医嘱给予退热药 E.按医嘱足量D.颅内海绵状静脉窦炎 E.脓毒症

补液

2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人

2.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指颈部肿胀明显，观察中应特别注意2.B

腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。

前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽

感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚．全身不E.神志

适。

3.男性，28岁。因“破伤风人院治疗，抽搐

(1)目前应考虑该病人发生了：（1）C 频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指应首先采取的措施是3.D

头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊A.肌注苯巴比妥钠 B.行水化氯醛保留

炎

灌肠 C.静脉滴注TAT

(2)对病人的首要处理措施是：（2）C D.气管切开 E.应用大剂量青霉

A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.素

脓肿切开引流D.应用抗生素 E.局部热敷和A3型题

理疗

1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。

(3)若治疗不及时，病人易发生（3）A 病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感

A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性染

甲沟炎 D.掌中间隙感染 E.鱼际间隙感症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。

染

既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院

（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确后予

（4）E 以补液、抗感染治疗。

A.抬高患肢 B.局部制动

(1)目前病人最可能发生的并发症是（1）D

C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药

A.急性肺水肿 B.急性心肌梗死

D.换药前应用镇痛剂 E.适当按摩C.急性呼吸衰竭

手指促进炎症消散

D.窒息 E.慢性支气管炎急

（5）对病入的健康指导不包括：（5）C 性发作

A.保持手清洁 B.预防手损(2)导致病人发生该并发症的原因是：（2）C

伤 C.伤后白行清洗、包扎

A.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.D.伤后及时消毒、清创 E.手部感染喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症

后及时就诊

水肿

A4型题：

(3)预防该并发症的最重要措施是（3）E

1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”A.尽早吸氧 B.应用支气

术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素

20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、D.舌下含化硝酸甘油 E.尽早行局

头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、部脓肿切开减压

P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：(4)对该并发症首要的处理措施是（4）A 9

白细胞计数25*10／L、中性核左移。

A.气管插管 B.气管切开（1）此时应首先考虑病人出现了：（1）A A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症

C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症

E.腹腔内感染引起脓毒症

（2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：（2）E A.拔除TPN导管、更换TPN液体 B.剪下导管尖端送细菌培养

C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留TPN液体送细菌培养

E.原位置更换TPN导管（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：（3）D A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液

C.采血送细菌培养 D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验

E.保留TPN液体送细菌培养

（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：（4）D A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用

C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素

E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：（5）C A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素

C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素

E.根据真菌培养和药敏试验结果选用（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为（6）B A.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染

C.厌氧菌感染 D.真菌感染 E.严重病毒感染

（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：（7）A

A.采取头低足高位 B.快速大量补液 C.室内升温保暖 D.按医嘱应用广谱抗生素 E.按医嘱应用升压药

2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常

9规检查示白细胞计数19*10/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。（1）考虑该病人发生了：（1）B

A.破伤风 B.气性坏疽 C.脓毒症 D.菌血症 E.急性蜂窝织炎

（2）对该病最有效的预防措施是（2）A

A.污染伤口做彻底清创 B.注入人体免疫球蛋白 C.高压氧治疗

D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确（3）E

A.紧急手术清创 B.广泛多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合 E.切口缝合、加压包扎

（3）对病人的药物治疗首选：（4）A

A.青霉素 B.麦地霉素 C.头孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙红霉素（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命（5）D

A.快速补充血容量 B.快速输注新鲜全血C.高压氧治疗 D.截肢 E.大量应用抗生素（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误（6）E

A.所有器械须专用 B.所有敷料须专用 C.用后器械予以灭菌处理

血少，应为((11)E)D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行

A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱床边隔离原则

伤 E.裂伤（7）治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、12.开放性损伤的主要特点((12)C)P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,A.疼痛 B.肿胀 C.伤口 D.出血

气急、面色发绀、少尿，白细胞计数E.功能障碍 26*109/L，提示已出现：（7）D 13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间A.菌血症 B.脓毒症 C.肾功能衰竭 为((13)B)

A.术后72h B.术后24～48h C.术后D.感染性休克 E.呼吸衰竭

12～24h D.术后12h E.术后3～5d 第九章 损伤患者的护

14.不属于开放性损伤的是((14)D)理

A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震

一、选择题

伤 E.撕脱伤 A型题

15.关于清创术哪项有错((15)D)1.下列哪项不属于机械性损伤((1)E)

A.一般在伤后6～8h内进行 B.清除A.切割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺伤

污物，切除失活组织，彻底止血 E.放射线

C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可2.在下列急诊患者中首先应处理((2)A)

一期缝合 A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸

D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折

创缝合 E.对污染重的伤口，清创后可延期3.下列不属于物理性损伤的是((3)C)

缝合 A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流

16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损E.激光 伤为((16)C)4.不属于化学性损伤的是((4)D)

A.挫伤 B.挤压伤 C.扭伤 D.裂伤 A.强酸 B.强碱 C.毒气 D.昆虫咬伤

E.擦伤 E.磷烧伤

17.小而深的伤口多见于((17)A)5.伤后12—24h的污染伤口应((5)D)

A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱A.清创后一期缝合 B.伤 E.裂伤 清创后湿敷 C.清创后暴露

18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血D.清创后一期缝合加橡皮片引流 E.管、神经损伤的是((18)C)按感染伤口处理 A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.撕脱6.下列哪项不属于闭合性损伤((6)C)

伤 E.火器伤 A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤

19.损伤后最常见的并发症是((19)A)E.爆震性

A.感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 A型题

D.应激性溃疡 E.褥疮

20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生

命体征外，还应特别注意((20)E)7.止血带止血应每隔1h放松((7)A)

A.伤口肿胀程度 B.精神状态 C.肢端A.1—2min B.3—4min C.5～6min

温度 D.损伤部位疼痛情况 E.尿量和尿色 D.7～8min E.10min

21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出8.容易引起急性肾衰的损伤是((8)A)

血，深部组织不受影响，多为((21)E)A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕

A.刺伤 B.切伤 C.擦伤 D.裂伤 裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤

E.撕裂伤 9.伤口清创的最佳时机((9)C)

22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐A.伤后12h内 B.伤后12～24h内 C.((22)B)伤后6～8h内 D.伤后10h内 E.伤后18h

A.擦伤 B.割伤 C.撕裂伤 D.裂伤 内

E.皮肤撕脱伤 10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线

35.创伤急救中，首先应()(23)A((10)B)

A.解除窒息 B.抗休克 C.控制软组织A.伤口缝线有反应 B.伤口红肿、化脓

渗血 D.固定骨折 E.包扎伤口 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是 24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出((24)D)E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的A.疼痛 B.体液不足 C.潜在并发症 患者，可注射止痛剂 D.低钾 E.恐惧 34.下列哪项不是急救时的注意事项((34)C)25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是A.抢救积极 B.防治抢救中再次((25)C)受伤 C.立即进行影象学检查 A.腹壁血肿 B.腹肌纤维断裂 C.腹部D.防止医源性损伤 E.不可忽视沉默的内脏损伤 D.皮下组织出 E.急性尿潴留 患者 26.开放性损伤早期处理最重要的是35.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞((26)A)的损害主要归因于((35)C)A.清创术 B.应用抗菌药 C.换药 D.A.直接由热力引起细胞死亡 B.热力使止痛 E.补液 细胞代谢障碍导致坏死 27.对感染伤口的处理下列哪些不妥C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏((27)B)死 A.充分引流 B.清创术 C.换药 D.D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，应用抗菌药 E.去除坏死组织 引起变性坏死 28.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取E.热力使细胞活性丧失所致 的措施是((28)B)36.热烧伤的病理改变主要取决于((36)D)A.重点检查 B.抢救生命 C.包扎伤A.热源类型及受热时间

口 D.输血、止血 E.固定和搬运 B.热源温度及受伤部位 29.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，C.受热时间及受伤面积 伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多.处理方法D.热源温度及受热时间 是（(29)C）E.热源温度及受伤面积 A.彻底清创并缝合 B.清创处理37.烧伤修复期的治疗重点是((37)D)伤口不缝合 A.防治休克 B.防治感染 C.防治并发C.控制感染，定期更换敷料 D.清创、缝症 D.促进创面早愈 E.促进低抗力恢复 合并放置引流 38.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是E.清创、湿敷、包扎((38)B)A.I度 B.Ⅱ度浅 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度

E.Ⅱ度一Ⅲ度

39.关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是30.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，错误的((39)D)急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨A.头颈面各分为3％ B.双上肢为18％ C.开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先躯干为27％ D.双下肢为44％ E.会阴为要处理的情况是((30)A)l％ A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨40.烧伤休克期造成休克的主要原因是折 D.休克 E.脉搏微弱((40)C)31.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发((31)B)C.大量体液从血管渗出 D.疼痛 E.败血A.6小时 B.12小时 C.18 小时 症 D.24 小时 E.32小时 41.烧伤深度的估计，最常采用((41)C)32.有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 误的((32)E)D.四度法 E.六度法 A.创面平、浅 B.创面鲜红色 42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为C.创面呈细颗粒状((42)A)D.创面分泌物少 E.创面不易出血 A.第一个24h总量的1／2 33.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误B.第一个24h总量的1／4 的((33)A)C.第一个24h的同量 A.外露骨折断端应及时复位 B.开放D.第一个24h总量的2倍 性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 E.根据实际情况再定 C.四肢动脉大出血时可上止血药 D.脊柱43.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为骨折的伤员必须卧板床((43)C)A.3％ B.6％ C.9％ D.18％ 需要量2000ml E.20％ 55.大面积烧伤，渗出的血浆回收易引起44.烧伤面积计算，面部占全身面积的((55)B)((44)B)A.休克 B.感染 C.肾衰竭 D.心A.2％ B.3％ C.5％ D.6％ 功能衰竭 E.呼吸功能衰竭 E.9％ 56.适合用包扎疗法的烧伤病人是((56)D)45.小面积烧伤的处理，主要是((45)D)A.头部烧伤 B.颈部烧伤 C.躯干大面 积烧伤 D.四肢烧伤 E.会阴部烧伤 A.抗休克 B.大量输液 C.联合应用抗57.不正确的烧伤急救方法是((57)A)生素 D.局部疗法 E.全身疗法 A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡46.小儿躯干面积占全身面积的((46)C)止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开A.9％ B.18％ C.27％ D.40％ 术

E.46％ C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素 而又可靠的临床指标是((47)A)E.大面积烧伤均应及早静脉输液 A.尿量及比重 B.意识 C.血压 D.58.大面积烧伤早期出现的休克属于末梢循环情况 E.中心静脉压((58)D)48.烧伤深度估计，下列哪项错误((48)E)A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休E.Ⅳ度(四度)克 49.关于I度烧伤的叙述错误是（(49)E）59.对烧伤现场救治第一重要的是((59)A)A.伤及表皮浅层 B.红、痛 C.无水疱 A.脱离火源 B.保护创面 C.预防休克 D.又称红斑性烧伤 E.愈后形成瘢痕 D.防止窒息 E.防外伤 50.烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于是（(50)E）用((60)B)A.镇静止痛 B.应用抗休克药物 C.应A.包扎方法 B.暴露疗法 C.药物湿敷

用抗生素 D.及时清创包扎 E.液体疗法 D.半暴露疗法 E.翻身床 51.下列哪项不属于浅Ⅱ度烧伤的特点61.处理烧伤休克最主要的措施为((61)A)((51)C)A.补液 B.止痛 C.安慰 D.包扎创 面 E.应用抗生素 A.伤及真皮浅层 B.剧痛 C.水疱小而62.头面部烧伤急救时应特别注意((62)C)多 D.水疱壁薄 E.愈后可有色素沉着 A.预防休克 B.包敷创面，避免污染 C.52.不属于深Ⅱ度烧伤特点的是((52)D)保持呼吸道通畅 A.伤及其皮深层 B.水疱小壁厚 C.痛D.及时清创 E.早用TAT，预防破伤风 觉迟钝 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕 63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正53.烧伤急救时，需立即行气管切开的是确的((63)E)((53)C)A.适用于头、颈、会阴烧伤 B.保持稳A.烧伤伴有昏迷 B.头面部烧伤 C.大面定室温 C.室内有消毒隔离设施 积烧伤伴有呼吸困难 D.严重休克 E．心跳D.采用翻身床定时翻身 E.用无菌骤停 等渗盐水覆盖 54.烧伤休克期扩容量比较多，应以下列哪个64.烧伤创面包扎疗法，在下列哪一种情况，公式计算((54)C)应立即改为暴露疗法((64)D)A.烧伤总面积×体重(kg)×1．5+生理需要A.敷料湿透 B.病人发热 C.创面疼痛 量2000ml D.敷料渗液呈绿色 E.血检白细胞增高 B.烧伤总面积×体重(kg)×1+生理需要量65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤2000ml 的面积是((65)B)C.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+A.3％ B.3．5％ C.4％ 生理需要量2000ml D.4．5％ E.5％ D.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1+生66.应用翻身床正确的是((66)D)理需要量2000ml E.Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+生理)A.休克病人B.呼吸困难，心肺功能差C.76.女性30岁.体重50k，烧伤面积为80％，意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用冬眠烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，药物 第一个24小时应补液体总量为67.烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易((76)D)而重要的指标是((67)C)A.3000ml B.5000ml C.6000ml A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢D.8000ml E.9000ml 循环 E.精神状态 77.男性，30岁，浅Ⅱ度烧伤面积40％，创68.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水面大量液体渗出，脉速，尿少，比重高，疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为((68)C)以上表现符合下述哪项护理诊断A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ((77)A)度 E.I～Ⅱ度 A.体液不足 B.疼痛 C.呼吸困难 69.李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下D.焦急 E.感染 肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌78.吸入性烧伤的护理重点在于大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼((78).D)痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和A.定时更换体位 B.吸氧 C.防治感深度是((69)C)染 D.保持呼吸道通畅 E.气管导管的护A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 理 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅79.烧伤是指((79)E)Ⅱ度 A.火焰烧伤 B沸水烫伤 C.滚烫烫70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是伤 D.灼热金属灼伤((70)B)E.火焰、热液、热空气、热金属等热力所A.伤后6～8h B.伤后48～72h内 C.引起组织的损伤

伤后3～5天 D.伤后72h后 E.伤后2周 80.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是71.男性，30岁。电工，操作不慎，电流接((80)A)触不良产生电弧热，引起面、颈部烧伤，A.都有疼痛和水疱 B.基底红，均匀，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相潮湿 C.都有血管栓塞征 间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的诊D.2周左右愈合 E.都有瘢痕增生 断为((71)C)答案 A.4％深Ⅱ。B.4％浅Ⅱ。C.6％深Ⅱ。

一、选择题

D.6％浅Ⅱ。E.4％Ⅲ。第十章 肿瘤患者的护理 72.烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比

一、选择题 例((72)B)

A1 型题 A.1：1 B.0．5：1 C.1：0．5 D.1．2

1.关于良性肿瘤，下列叙述错误的是(1．D)E.1．1．5

A.细胞分化程度较高 B.多呈膨胀性生73.烧伤患者，女性，24岁，烧伤面积50％，长 C.少数可恶变 伤后8小时入院，转送过程中输液1250ml，入院测BPl0．7／6kPa(80／D.不危及生命 E.多数有包膜，与50mmHg)，尿量20ml／h，四肢厥冷、呼周围组织有分界 吸急促，以上征象提示((73)A)

2.肉瘤的概念是(2.D)A.血容量不足 B.心功能不能 C.肺

A.来自上皮组织的肿瘤 B.来自上功能不全 D.肾功能不全 E.以上都不是

皮组织的恶性肿瘤 C.来自软组织的恶74.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg，性肿瘤 Ⅱ度烧伤面积为50％，伤后第1天应补液量

D.来自间叶组织的恶性肿瘤 E.来自肌为((74)A)A.6500ml B.5500ml C.2500ml 肉组织的恶性肿瘤

D.5000ml E.3000ml 3.下列致癌因素中，最重要的是((3.A)75.男性，20岁.左足被开水烫伤，疼痛剧烈，A.遗传因素 B.物理因素 C.化学因局部有水疱，其烧伤面积及深度为

素 D.生物因素 E.内分泌因素((75)B)

4.下列属于三级癌症预防的是(4.E)A.3．5％，Iº B.3．5％，浅Ⅱº

A.减少暴露于致癌物 B.消除暴露于致癌C.4％，深Ⅱº D.7％，浅Ⅱº E.3％，I º 物 C.早期治疗癌症

D.早期治疗癌症 E.诊断和治疗后的康复

5.TNM可分级的范围，下列叙述正确的是(5.A)A.T0-

4、N0-

3、M0-1 B.T0-

3、N0-

2、M0-1 C.T1--

3、N1-

3、M0-1 D.T0-

4、N0-

4、M0-1 E.T0-

3、N0-

3、M0-1 6.肿瘤的主要表现是(6.A)A.肿块 B.疼痛 C.溃疡 D.炎症 E.畸形

7.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是7.E)A.症状和体征 B.有关的化验阳性 C.B超检查 D.CT检查 E.病理学检查 8.下列肿瘤中，癌胚抗原阳性率最高的是(8.A)A.结肠癌 B.淋巴癌 C.肝癌 D.骨肉瘤 E.胃癌

9.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是(9.E)A.手术切除肿瘤 B.综合治疗 C.免疫和基因治疗 D.中西医结合治疗 E.早期诊断和治疗

10.肿瘤根治性手术指(10.C)A.肿瘤广泛切除术 B.肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术

C.肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术 D.受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术 E.肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除木

11.以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但除外(11.E)

A.淋巴肉瘤 B.造血系统肿瘤 C.性腺肿瘤 D.霍奇金病 E.软组织肉瘤 12.关于放射疗法的护理，下列哪一项是错误的(12.C)A.要了解病人以前是否接受过放射治疗 B.术后病人应待伤口完全愈合，全身情况基本恢复后才开始放射治疗

C.放射对骨髓有抑制作用，应每月检查一次白血球和血小板

D.若血小板降至80000/mm3时应暂停放射治疗

E.若白血球，血小板下降可少量多次输新鲜血

13.关于放射疗法下列哪一项是错误的(13.E)

A.术后病人应待伤口完全愈合后才可放疗 B.若白细胞降至 3×109(3000/mm3)时，应暂停放疗

C.血小板降至80×109/L(80000/mm3)时，也应暂停放疗

D.应保持照射野皮肤清洁干燥

E.若照射野皮肤发红，溃烂应及时热敷，理疗促进愈合

14.恶性肿瘤化学疗法护理，下列哪一项不恰当(14.E)

A.使用抗癌药前应了解病人血象，肝肾功能B.抗癌药配制药时应核对无误，注意有效期

C.给药途径有口服，肌肉注射和静脉滴注D.配制的药液必须在短时间内应用，不可久置

E.若静脉给药，应从大静脉开始，以减少药液刺激

15.抗癌药静脉注射漏出血管外，处理错误的是()15.D

A.生理盐水局部注射B.普鲁卡因局部封闭C.局部冷敷D.局部热敷E.硫代硫酸钠局部封闭

16.癌肿TNM分期法中，M代表(16.E)A.肿瘤大小 B.原发肿瘤 C.继发肿瘤 D.区域淋巴结转移 E.远处转移 17.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误(17.D)

A.保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激 C.避免热刺激

D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦

18.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错(18.B)

A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞

E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 A2型题 阴性。1.男性，50岁，直肠癌病人，发现血尿，经(1)为明确诊断，应首选的检查是：(1)D 检查诊断为肿瘤转移，该种转移属于：1.C A.超声下肿块穿刺活检 B.胸部CT检查 A.血行转移 B.淋巴道转移 C.直接浸C.再次痰中找病理细胞 润 D.种植性转移 E.多种渠道转移 D.纤维支气管镜检查 E.抗炎治疗32.女性，45岁，回缩性血涕2个月，鼻咽镜个月后复查 检查示鼻咽后壁增厚，触诊右颈巴结肿大，(2)检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，主要有最可能的诊断是2.B 效治疗方法是：(2)C A.鼻咽腺样体增生 B.鼻咽癌 C.淋巴瘤 A.化学药物治疗 B.中药治疗 C.尽早D.脊索瘤 E．恶性纤维组织细胞瘤 手术 D.放射治疗 E.激素治疗 3.男性，46岁，Ⅱ期胃癌，关于手术治疗，(3)病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲下列叙述正确的是3.B 属和医务人员，说明其心理反应为：（3）B A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋A.手术切除的范围越广泛越好 B.对商期 D.抑郁期 E.接受期 Ⅱ期肿瘤，手术应结合化疗、放疗 3.女性，50岁，1年前因右乳癌行根治性手C.对Ⅱ期肿瘤，局部切除肿瘤后不必进行术，近1月出现两侧胸前及腰背痛，逐渐化疗 D.对各期肿瘤，手术前化疗均没有必加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨要 转移可能。E.一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需(1)肿瘤外科手术后远处转移的主要原因要 为：(1)C 4.女性，12岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，A.手术未能将肿瘤切除干净 B.手术圆形，质较硬，基底部不能移动，诊断最可后应用抗癌药 C.术前已存在亚临床型能 4.A 转移 A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.纤维瘤 D.病人免疫功能降低 E.术前D.皮脂腺囊肿 E.畸胎瘤 未进行原发灶放疗 A3型题(2)下列措施不符合世界卫生组织提出癌1.女性，55岁，发现右乳肿块10天。检查：症三阶梯止痛治疗方案原则的是：(2)C 右乳外上象限可扪及直径约5cm肿块，质 A.口服为主 B．从小剂量开始 C.必硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及须限制用药剂量 D.不应对药物限制过严 成串肿块淋巴结，固定。E.非吗啡类药物效果不好时，改用吗啡(1)病人可能的诊断为：(1)B 类药 A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳(3)病人出现悲伤、沉默寡言、黯然泪下，腺炎 D.乳腺囊性增生 E.乳房结核 不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向，(2)如诊断明确，治疗采用：(2)C 说明其心理反应为：(3)D A.放射治疗 B.单纯乳房 A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 切除术 C.单纯乳房切除术十放射治疗 D.抑郁期 E.接受期

D.乳癌根治切除术 E.扩大乳癌A4型题 根治切除术 1.女性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏(3)肿瘤放疗时易损伤皮肤，护理时应：(3)B 力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪 A.热敷理疗 B.保持皮肤清洁干燥 及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无C.按摩 D.肥皂水清洗 E.外敷消肿药膏 异常发现。2.男性，65岁，吸烟40年，每天20支。不(1)该患者可能的诊断为：(1)B 明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸X线 A.阿米巴肠病 B.右侧结肠癌 C.肠结核平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎(2)有助于确诊的检查是：(2)E 4.关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确 A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.CEA的是（4.A）检查 E.纤维结肠镜检查 A．停止哺乳，人工喂养(3)该患者为结肠癌C期，为提高治疗效果，B.用吸乳器吸净乳汁 最好采用：(3)E C．局部用硫酸镁湿敷 A.手术治疗 B.放射治疗 C.激素治D.高热者给予物理降温 疗 D.免疫治疗 E.综合治疗 E.脓肿切开引流术后定时换药(4)患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共5.急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的有的副作用是：(4)B 是（5.E）A.药疹 B.骨髓抑制 C.血尿 D.A.孕妇经常擦洗乳头 神经毒性 E.感染 B.产前矫正乳房内陷(5)化疗病人在接受化疗期间，应:(5)B C.每次哺乳后排净乳汁 A.常规每天检查血象一次 B.常规每D.哺乳期避免乳头破损 周检查血象一次 C.常规每2周检查血象一E．哺乳期应用抗生素 次 6.乳癌的病因中，与下列无关的是（6.B）D.常规每3周检查血象一次 E.常规每A.雌酮含量增高 B.血型 C．高脂饮月检查血象一次 食 D.生活方式 E．遗传(6)病人在进行化疗时，白细胞数下降到7.乳癌根治术后造成患侧上肢活动受限的原93X10／L以下，首先应:(6)C 因是（7.E）A.服用利血生 B.少量多次输血 C.A．腋窝瘢痕牵拉 暂停化疗 D.加强营养 E.继续化疗 B．胸壁瘢痕牵拉 第十四章：乳房疾病患者的护理 C.腋窝和胸壁瘢痕牵拉

一、选择题 D．术中损伤了神经 A1型题 E．术后神经受压 1急性乳房炎的主要病因是（1．B）8.下列哪一因素为乳癌的易患因素之一 A.产后首次哺乳时间推迟(8.D)B.乳汁淤积和细菌入侵 A．卵巢功能增强 C.过早终止哺乳 B．初潮早于14岁 D.每次哺乳时间太短 C.乳房良性病变 E.乳汁经常溢出 D．高脂肪饮食 2.下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点E．乳汁淤积（2.B）9.乳癌的早期体征是(9.A)A.局部红、肿、热、痛 A．无痛性肿块 B．橘皮征 C.乳头B．乳头血性溢液 凹陷 D．酒窝征 E．卫星结节 C．局部有压痛性肿块 10.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是 D．患侧腋窝淋巴结肿大 10.D()E．白细胞计数增高 A．表皮破溃 3.急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理B．周围组织或皮肤被肿块累积 措施是（3.E）C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 A.及时用吸乳器吸净乳汁 D．癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 B．大剂量应用抗生素 E．癌肿侵及局部的哪个部位 C.局部用硫酸镁湿热敷 11.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位D．中药治疗(11.B)E．脓肿切开引流 A．内上象限 B．外上象限 C.内下象限 D．外下象限 E．乳头 C．近红外线扫描 12.乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变D.乳头溢液涂片(12.D)E.B型超声波

A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 19.纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关B．癌肿侵犯乳房(19.A)C．癌肿与胸肌粘连 A.雌激素水平过高 D．癌肿与皮肤粘连 B．雌激素水平过低 E，癌肿侵犯乳管 C.黄体素分泌过多 13.下列哪项不符合炎性乳癌的临床特点D．黄体素分泌过少(13.D)E.雄性激素水平过高 A.多见于年轻女性 20.乳癌的确诊依据是(20.E)B．乳房皮肤发硬 A．X线摄片 B．详细体查 C.免疫C．乳房局部红肿明显 学检查 D．超声波检查 E．病理学检查 D．乳房局部可扪及肿块 21.急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体E．预后极差（21.E）14.下列哪项不符合乳头湿疹样乳癌的临床A．雌激素水平过高 特点(14.E)B．高脂饮食 A.乳头瘙痒、烧灼感 C.妊娠后期 B.乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、D．哺乳半年后 C．乳晕区可扪及肿块 E．初产妇 D．病变皮肤较硬 22.急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错E．恶性程度高，发展快 误的（）22.B 15.乳癌根治术后24h内，病人可进行(15.A)A．乳房肿胀 A.伸指、握拳、屈腕 B．压痛性肿块 B.用患肢进食 C.高热寒战 C．用患肢梳头 D．局部皮肤红热 D．用患肢洗脸 E．乳房疼痛 E．外展患肢 23.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻16.进行乳房触诊的最合适时间是(16.D)炼的时间是（23.C）A．月经前3d A．l－2天 B．2—3天 C．3～5B.月经前1d 天 D．1周 E.1周以上 C．月经期间 24.乳癌根治术备皮范围，下列哪项不对D．月经周期的7一10d（24.B）E．月经期的5—7d A．上起锁骨上窝 17.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是B．下至肋缘(17.C)C.患侧至腋后线 A.乳房胀痛 D．对侧至锁骨中线 B．乳头溢液 E．包括患侧肩、上壁及腋部，剃除腋毛 C.乳房肿块 25.女，50岁.右乳房癌根治术后活动受限，D．乳头凹陷 护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的E.双侧乳房不对称 目的是（25.E）18.疑有乳管内乳头状瘤者18.D()A．手能摸到同侧耳朵 A．钼钯X线 B．肩能平举 B.乳腺导管造影 C.肘能屈伸 D．手摸到对侧肩部 D．局部理疗 E．手经头摸到对侧耳朵 E．局部行切开引流 26.乳房的正确检查方法应是（26.B）A3型题 A．内上、外上、外下、内下、中央各区 1.女性，28岁，产后24d出现右侧乳房胀痛，B．外上、外下、内下、内上、中央各区 全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红C.中央、内下、内上、外上、外下 肿明显，局部可扪及—压痛性硬块，同侧D．外上、内上、外下、内下、中央各区 腋窝淋巴结肿大。

E．内下、内上、外下、外上、中央各区(1)首先考虑的疾病是(.(1)D)27.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因A．炎性乳癌（27.C）B.乳房纤维腺瘤

A．肿块压迫 D急性乳房炎 B．肿块侵入cooper韧带 C急性淋巴结炎

C.癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管 E．乳腺囊性增生病 D．肿块与皮肤广泛粘连(2)该病常见于((2)C)E．肿块并发炎症 A．未婚女性 A2型题 B 妊娠妇女 1.女性40岁，近2个月来间断出现左侧乳头C．产后3—4周的哺乳期妇女 血性溢液。局部乳房无明显红、肿、乳头D 产后3—4周的哺乳期妇女 时有血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。E．产后未哺乳妇女 首先考虑的疾病是1．C(3)主要致病菌是((3)B A.纤维腺瘤 A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 B．乳腺囊性增生病 C.绿脓杆菌 D.厌氧菌 E．大肠杆菌 C.乳管内乳头状瘤(4)预防该病的关键在于((4)D)D.乳癌 A.防止乳房皮肤破损 E.急性乳房炎 B．保持乳房皮肤清洁 2.女性35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀C.预防性使用抗生素 痛，于月经前疼痛加重，月经期间右侧乳D．避免乳汁淤积 房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿 E．尽量采用人工喂养 块，质韧而不硬，与周围无明显粘连，并2.女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块随月经周期而变化。首先考虑的疾病是 2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈2.E 径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界A.乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C.急性乳不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈征”；房炎 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被生病 推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳3.女性，29岁，产后30d出现右侧乳房疼癌改良根治术。痛，全身畏寒、发热、脉快。体检：右冲明(1).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征是由于显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结(.(1)B)肿大。下列处理措施中，不正确的是 A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 3.E B．癌肿侵犯Cooper韧带 A3型题 C．癌肿与胸肌粘连

D癌肿与皮肤粘连 A.患乳停止哺乳 E．癌肿侵犯乳管 B．局部用硫酸镁溶液湿敷(2).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是C．按医嘱应用抗菌药((2)C)A.锁骨下淋巴结(2).乳癌(第Ⅱ 期)可行((2).E)B．锁骨上淋巴结(3).乳腺纤维腺瘤可做(3).C C．腋窝淋巴结 2.A．肿瘤摘除术 B．姑息切除术 C.根D．胸骨旁淋巴结 治性手术 D．广泛切除术 E．不宜手术 E．颈部淋巴结(1)．乳癌早期宜行(.(1)C)(3).乳房癌改良根治术的主要特点是((3)C)(2).脂肪瘤宜行((2).A)A.保留乳头 B．仅切除肿瘤 C．保留3.A．乳腺肿块切除术 胸肌 D．切除整个乳房 E．切除部分肋骨 B．乳腺切开引流术(4).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措C.单纯乳腺切除术 施是((4)E)： D．乳癌根治术

A半卧位 E．药物治疗 B．高蛋白饮食

C．患肢制动(1).乳房脓肿应做(.(1).B)D.切口用沙袋压迫(2).乳房纤维腺瘤可做((2).A E．皮办下置管引流)(5).若该病人为乳癌根治术后第2天，下列(3).乳房囊性增生症可行((3).E)护理措施中不正确的是((5)D)4.A．乳房有周期性疼痛

A.患侧垫枕，抬高患肢 B．肿块边界清楚、活动、增长缓慢 B.保持伤口引流管通畅 C.肿块固定，腋窝淋巴结肿大

C.观察患侧肢端的血液循环 D．肿块有明显压痛，无其他全身症状 D.指导肩关节的活动 E．畏寒、发热、乏力食欲下降，乳房胀E．禁止在患侧手臂测血压、输液 痛，局部红肿(6).若该病人为乳房癌根治术后第3天，右(1).乳腺癌((1).C)侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温(2).乳腺炎((2).E)低，脉搏不能扪及。正确的处理是((6)B)5.A．20～25岁 B．25～40岁 C.40～50A.继续观察，不需特殊处理 岁 D．40～60岁 E．60～70岁 B.及时调整包扎胸带的松紧度(1).乳癌好发年龄是(.(1).D)C立即拆除患处包扎胸带(2).乳房纤维腺瘤好发年龄是()(2).A D给予吸氧(3).乳管内乳状瘤好发年龄是((3).C)E患处用砂袋加压(4).乳房囊性增生病好发年龄是((4).B)(7).乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是6.A．乳房肿块呈结节状、大小不

一、边界((7)D)不清、易推动

A．促肾上腺皮质激素 B．乳房肿块坚韧、呈球形、光滑、活动B．绒毛膜促性腺激 度大

C.己烯雌酚 C.乳房破溃，有干酪样物质流出 D.三苯氧胺 D．乳房肿块无痛、质硬、不光滑、界不E．黄体酮 清、可被推动 B型题 E．乳房肿块质软、有波动感、压痛明显 1.A．药物治疗(1).乳癌((1).D)B．乳房切开引流(2).乳房纤维腺瘤((2).B C.乳房肿块切除术(3).乳房囊性增生病((3).A)D．单纯乳房切除术(4).乳房脓肿((4).E)E．乳癌根治术 第十五章 胸外科(1).乳房脓肿应做((1).B)疾病患者的护理

D．清理呼吸道无效 E．潜在并发症

第一节 气9.对胸部损伤病人康复指导首要的是（(9)B）

胸患者的护理 A．愉快的心情 B．有效的呼吸、咳痰

一、选择题 C.适当加强营养

A型题

D．防止便秘 E．劳逸结合 1.男性22岁右胸刺伤2h，创口与胸腔相通，10.一侧闭合性气胸肺萎陷在百分之多少以病人极度呼吸困难，急救措施是（(1)A）下无明显症状（(10)D）A.迅速封闭胸壁伤口 B.立即手术 C.A．5％以下 B．15％以下 C.20％以输血、输液 D.胸腔闭式引流 E.吸氧 下 D．30％以下 E．40％以下 2.闭合性气胸气管移向（(2)A）

11.张力性气胸致死的主要原因是（(11)B）A．健侧 B．患侧 C.上方 D．下方 A．胸部外伤 B．缺氧 C.皮下气肿 E．不移位 D．气管移位 E．肺不张 3.患者胸部被撞伤后，出现呼吸困难且进行12.发现开放性气胸，应如何急救（(12)A）性加重，气管明显右移，左胸叩诊鼓音，呼A．立即封闭伤口，使其成闭合性气胸 吸音消失，心率120次/分，血压80/60mmHg B．彻底清创 诊断应考虑为（(3)B）C.剖胸探查 D．纠正休克 A．心包填塞 B．张力性气胸 C．进行性E．做闭式胸腔引流 血胸 D．胸壁软化 E．胸部爆震伤 13.开放性气胸急救处理首先要（(13)C）4.开放性气胸的特点是（(4)D）A．清创缝合术 B．胸腔闭式引流 C.A．胸腔内有气体 B．肺萎陷 C.呼用厚敷料封闭伤口 吸困难 D．吸氧、输血、补液 E．胸腔穿刺 D．呼吸时空气经伤口自由出入 E．纵14.开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是隔移位（(14)D 5.张力性气胸的特点是（(5)C）A．伤侧肺萎陷 B．健侧肺膨胀不全 A．呼吸时空气经伤口自由出入 B．呼吸C．纵隔移向健侧 时气体从胸膜腔只出不入 D．吸气及呼气时两侧胸膜腔内的压力改变 C.患侧胸膜腔压力进行性增加 D．一般E．伤侧胸膜腔内压力超过大气压

不挤压对侧胸膜腔和肺 E．纵隔不会移位 15.张力性气胸的临床表现不包括6.一侧开放性气胸时造成循环系统功能衰竭（(15)A）的主要原因是（(6)D）A．气管向伤侧显著移位． B．严重呼A．创口失血 B．伤侧压力持续升高心脏吸困难 C．紫绀、休克 向健侧移位 D．伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽 E.气C．吸气时，心脏移向伤侧；呼气时，又移管向健侧显著移位 向健侧 16.现场急救张力性气胸病人时首先应 D．吸气时，心脏移向健侧；呼气时，又移（(16)C））

向伤侧 E.有效循环血量不足 A．气管内插管辅助呼吸 B．输血、输液7.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度治疗休克 C．立即排气解除胸膜腔的高压状呼吸困难首先考虑为（）(7)D 态 A．肋骨骨折 B．肺挫伤 C.创伤性窒息 D．开胸探查 E．气管切开 D．张力性气胸 E．血胸 17.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困8.关于气胸病人的护理诊断，下列错误的是难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音，（(8)C）呼吸消失，诊断首先考虑((17)D)A．气体交换受损 B．心输出量减少 C.A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性体液过多 气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性A．咳嗽、痰量多、色白 B．咳嗽、痰中气胸 偶带血丝 C．胸痛、胸闷

18.开放性气胸的处理首先采取（(18)C）D．消瘦乏力 E.声音嘶哑 A．输血、输液 B．应用抗生素控制感8.肺癌病人手术后放疗开始时间为（(8)C）染 C．立即用无菌敷料封闭伤口使其闭合 A．术后1周 B．术后2周 C.术后1D．胸腔闭式引流 E.开胸探查 个月 D．术后2个月 E．术后3个月 19.张力性气胸的急救应首选（(19)B）9.早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是A．开胸探查缝合肺组织破裂口 B．胸（(9)D）腔穿刺抽气和闭式引流 A．胸腔积液检查 B．纵隔镜检查 C.C．吸氧 D．气管切开 E.开转移灶活组织检查 胸探查 D．支气管镜检查 E．经胸壁穿刺活组20.开放性气胸最有诊断价值的体征是（（20）织检查 E）10.周围型肺癌，最常见的组织类型为A.胸壁有伤口 B.气管移向健（(10)A）侧 C.伤侧叩诊呈鼓音 A．腺癌 B．肺泡细胞癌 C.未分化癌 D.听诊呼吸音消失 E.听到空气进D．鳞状细胞癌 E．转移癌 出胸膜腔的声音 11.与吸烟关系最密切的肺癌是（(11)A）A．鳞癌、未分化癌 B．鳞癌、腺癌

C.腺癌、未分化癌

D．腺癌、肺泡细胸癌 E．肺泡细胞癌、第二节 肺癌患者的护理 未分化癌

一、选择题 12.对化疗较敏感的肺癌是（(12)C）A型题

A．鳞癌 B．腺癌 C.小细胞癌

1.肺癌的病理分类中最常见的为（(1)A）D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌 A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 13.恶性程度最高的肺癌是（(13)C）D．大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 A．鳞癌 B．腺癌 C.小细胞癌 2.诊断肺癌最常见的检查手段（(2)D）D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌 A．支气管镜检查 B．MRI C．细胞学14.肺癌最常见的早期症状是（(14)A）检查 D．X线检查 E.B超检查 A．刺激性咳嗽 B．咯血 C.脓痰 3.在早期肺癌的综合治疗中主要的治疗方法D．胸背疼痛 E．胸闷 是（(3)A）15.肺癌手术后的护理重点是（(15)B）A．手术治疗 B．放疗 C．化疗 D．免A．营养支持 B．呼吸道管理 C.维疫治疗 E.中医中药治疗 持循环 D．预防感染 E．镇静止痛 4.各型肺癌中对放疗最敏感的为（(4)C）16.肺癌手术前后不正确的护理是（(16)B）A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 A．术前留取痰液送细胞学检查

D．大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 B．指导胸式深呼吸和有效咳嗽 5.关于胸部手术后护理，错误的是C.术后观察有无皮下气肿和气管移位（(5)B）D．术后常规给氧 A．应用抗生素 B．禁止病人深呼吸 E．术后指导肩臂功能锻炼 C．常规供氧 D．半卧位 E.协助排痰 17.在肺癌中约占50%，50岁以上男性多见，6.肺癌的主要转移途径为（(6)C）生长缓慢，常为中心型的是((17)A)A．局部蔓延 B．脱落细胞种植 C．淋A．鳞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．大巴转移 D．血行转移 E.直接蔓延 细胞癌 E．混合型 7.肺癌的早期症状是（(7)B）18.肺部手术病人术前护理中能有效预防术后肺感染的护理措施是（(18)E）28.肺癌病人发生Horner综合症的原因是A．做好心理护理 B．纠正营养不良（(28)E）C．监测生命体征 A．肿瘤压迫臂丛神经 B．肿瘤压迫膈神D．维持体液平衡 E．作好呼吸道准经 C．肿瘤压迫上腔静脉 备，改善肺功能 D．肿瘤压迫喉返神经 E．肿瘤压迫颈交19.全肺切除术后病人输液过程中突然出现感神经 呼吸困难，气促咳嗽咳粉红色泡沫痰提示病29.肺癌的早期表现（(29)C）人发生（(19)C）A．消瘦乏力 B．持续性胸痛 C．咳嗽、A．肺不张 B．肺内感染 C．肺水肿 痰中带血丝 D．心律失常 E．肺栓塞 D．大咯血 E．出现Horner综合症 20.开胸术后病人由于疼痛、咳痰无力等原因30.中心型肺癌最常见的症状是（(30)B）致不能有效排痰，护士给予的护理诊断应是A．反复大咯血 B．刺激性咳嗽 C．发（(20)C）热、咳脓痰 D．气短 E．胸痛 A.气体交换受损

B.低效性呼吸型31.目前肺癌病人的手术治疗主要是态C.呼吸道分泌物潴留

（(31)E D.活动无耐力

E.舒适的改变 A．肺楔形切除 B．肺段切除术 C．肺叶切21.指导全肺切除术后病人应避免的体位是除术 D．全肺切除术E．肺叶切除﹢淋巴结清（(21)A）扫术 A．过度侧卧位 B．半卧位 C．1/4侧卧32.肺癌中最早即可发生远处转移的是位 D．坐位 E．仰卧位（(32)E）22.护士向病人解释影响肺癌预后的主要因A．鳞癌 B．腺癌 C．肺泡细胞癌 素是（(22)D）D．未分化大细胞癌 E．未分化小细胞癌 A．肿瘤的大小 B．肿瘤生长的33.肺癌中最可靠的检查方法是（(33)D）部位 C．病程长短 A．胸部X线检查 B．胸水查脱落细D．分期及组织学类型 E．咯血量及阻胞 C．胸部CT 塞支气管程度 D．支气管纤维镜检查 E．纵隔镜检查 23.肺癌病理分型中哪中细胞类型手术切除34.肺鳞癌的最典型的生物学特性是（(34)A）治疗的效果最好（(23)A）

A．较早经淋巴结转移 B．较早经血行转A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．小细胞移 C．较早经淋巴结及血行转移 未分化癌 D．大细胞癌 E．腺鳞癌 D．对放疗化疗不敏感 E．生长较慢 24.何种类型肺癌对放、化疗均较差（(24)D）第三节 食管癌患者的护理 A．鳞癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌

一、选择题 D．腺癌 E．以上都是 A型题 25.肺癌起源于（(25)B）1.食管癌晚期的典型症状是（(1)B）A.肺泡上皮 B.支气管黏膜上皮 C.A．进食时有呛咳 B．进行性吞咽困难 细支气管 D.肺组织 E.肺间质细胞 C．呕血 D．营养不良 E.胸骨后刺痛 26.肺癌中最常见的病理分类是（(26)A）2.食管癌的早期表现是（(2)D）A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 A．声音嘶哑 B．锁骨上淋巴结肿大 D.腺癌 E.肺泡细胞癌 C．进行性吞咽困难 27.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常D．大口进食时有硬噎感 E.呕血 见（(27)B）3.食管癌术后若无并发症，一般进流食的时A．直接扩散 B．淋巴结转移 C．血行间在（(3)A）转移 D．种植转移 E．以上都是 A．肠蠕动恢复，肛门排气后，循序进食 B．疼痛消失，体温正常后 A．颈管食管 B．胸部食管上段 C.C．伤口拆线后 D．术后10—12天 胸部食管中段 E.术后3天 D．胸部食管下段 E.腹部食管 4.食管的第三个生理狭窄位于（(4)C）15.食管癌根治术后胃管保留时间为A．环状软骨水平B．与左支气管交（(15)B）叉处 C．膈肌的食管裂孔处 A．1-2天 B．3-4天 C.4-5天 D.D．责门连接处 E.食管入口 5-6天 E．9-10天 5.食管癌病理分型的是（(5)D）16.食管癌的转移途径主要是（(16)E）A．溃疡型 B．缩窄型 C．髓质型 A．血行转移 B．胸膜转移 C.直接D．糜烂型 E.梗阻型 扩散 D．肺内转移 E．淋巴结转移 6.食管癌术后胃肠减压拔管的指征是17.食管癌手术切除率最高者是（(17)D）（(6)C）A．颈段食管癌 B．上段食管癌 C.中A．引流液减少时 B．腹胀减轻 C．肛门段食管癌 排气后 D．肛门排便后的 E.引流液增多时 D．下段食管癌 E．食管癌侵及贲门 7.可作为食管癌高发人群普查的方法是18.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型是（(7)B）（(18)B）A．食管X线钡餐 B．食管脱落细胞学检A．溃疡型 B．硬化型 C.蕈伞型 查 C．食管纤维镜 D．CT E.B超检查 D．髓质型 E．菜花型 8.预后最差的食管癌为（(8)D）19.食管癌早期诊断简易而有效的方法是A．髓质型 B．溃疡型 C．腔内型（(19)C）

D．缩窄型 E.混合型 A．x线食管钡餐 B．食管镜检查 C.带9.对食管癌病人，护理措施错误的是网气囊检查（(9)D）D．气管镜检查 E．同位素扫描 A．术前教会深呼吸，咳嗽 B．手术前20.早、中期食管癌常用的手术方法是后作好口腔护理 C．术后保持胃肠减压通（(20)C）畅 A．食管胃转流术 B．食管癌切除，结D．术后三天可以进食 E.指导病肠食管重建术 C.食管癌切除，胃食管重建人行呼吸功能锻炼 术 10.食管癌首选的治疗方法是（(10)A）D．食管癌切除，空肠食管重建术 E．胃A．手术治疗 B．放射疗法 C．化学造瘘术 疗法 D．综合治疗 E.中医治疗 21.食管癌病理分型，哪项是错误的（(21)C）11.食管癌的典型症状是（(11)E）A．缩窄型 B．蕈伞型 C.梗阻型 A．进食时哽噎感 B．胸骨后烧灼D．髓质型 E．溃疡型 样痛 C.食管内异物感 22.早期食管癌病人的治疗首选是D．胸骨后针刺样不适 E．进行性吞咽（(22)D）困难 A．化学疗法 B．放射疗法 C.激光疗12.食管癌切除术后最严重的并发症是法 D．手术疗法 E．免疫疗法（(12)B）23.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A．乳糜胸 B．吻合口瘘 C.吻合口狭（(23)B）

窄 D.心律失常 E．肺不张 A．癌肿部位有炎症 B．癌已侵犯食管13.食管癌病人进食呛咳，提示（(13)C）外组织 C.有远处血行转移 A．癌侵犯舌咽神经 B．上段食管癌 C.食D．癌肿较长 E．食管气管瘘 管气管瘘 D．癌肺转移 E．伴有气管炎 24.有关食管癌下列哪项是正确的14.食管癌好发部位是（(14)C）（(24)E）A．上段食管癌多见 B．溃疡型食管嗽排痰 C.保持各引流管通畅 癌可引起早期梗阻 C.血行转移多见 D．术后1周即可进食 E．术后2～3D．中段食管癌的切除率不高 E．食管镜天肠功能恢复可拔胃管 对中、晚期病例，确诊率可达100％ 33.食管癌发病情况是（(33)C）

25.早期食管癌最好的诊断方法是（(25)C）A．男多于女，年龄在70岁以上多见 A．食管拉网细胞学检查 B．钡餐检查 B．女多于男，年龄在70岁以上多见 C.食管镜检查治疗 C.男多于女，年龄在40岁以上多见 D．颈淋巴结活检 E．支气管镜D．男多于女，年龄在50岁以上多见

检查 E．女多于男，年龄在60岁以上多见 26.食管癌的x线钡餐表现中，下列哪项是错34.食管癌好发部位是（(34)B）误的（(26)B）A．上段 B．中段 C.下段 D．各A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B．食段无差别 E．以上全不对 管下端鸟嘴状狭窄 C.食管壁有小的溃疡35.食管癌早期表现没有（(35)E）龛影 A．咽下食物有哽噎感 B．胸骨后针刺D．局限于管壁一侧小的充盈缺损 E．局样疼痛 C.胸骨后烧灼感

限性管壁僵硬 D．食管内异物感 E．吞咽困难 27.下列哪项x线表现不能作为早期食管癌的36.食管癌进展期的典型表现是（）(36)D 诊断依据（(27)B）A．脱水 B．消瘦 C.恶液质 D．进A．局限性黏膜皱襞断裂 B．黏膜呈串行性吞咽困难 E．食管内异物感 珠样改变 C.局限性小的充盈缺损 37.食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用D．小的溃疡龛影 E．局限性管（(37)D）壁僵硬 A．高热量，低蛋白，高维生素半流食 28.男性，75岁，吞咽困难4个月，一般状况B．低热量，低蛋白半流食 尚佳，钡餐发现食管下段充盈缺损，可选择C.低热量，高蛋白半流食 D．高热量，除外下列哪一种治疗措施（(28)E）高蛋白，高维生素半流食 E．禁食 A．放疗 B．争取手术 C.放疗+化疗 38.食管癌根治术后，病情平稳后宜取D．术前放疗+手术 E．支持+免疫治疗（(38)C）29.与食管癌发病因素无关的是（(29)E）A．平卧位 B．侧卧位 C.半卧位 A．水区土壤中钼含量低 B．粮食中亚硝D．半侧卧位 E．中凹卧位 胺含量高 C．遗传因素 39.食管癌根治术后应（(39)E）D．食管慢性刺激 E．大气污染 A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽 C.鼓励排30.一病人家属向护士询问患食管癌后其治痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰 疗与预后同什么有关，护士回答与下列因素40..患者男,60岁,咽食物时有梗噎感，初步有关但除了（(30)C）诊断为食道癌，为确诊不需做下列哪项检查A．病程的长短 B．病变的长度 C．吞（40)C）咽困难的程度 A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 D．有无远处转移 E．肿瘤侵犯的深度及C.B超 D．纤维食管镜检查 E．CT检查 有无局部淋巴结转移 第四节 胸外科常用护理技术 31.食道癌哪种病理类型恶性程度高（(31)A）

一、选择题 A．髓质型 B．缩窄型 C.蕈伞型 A型题

D．溃疡型 E．腺癌 1.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误32.食道癌术后护理下列哪项是错误 的（(1)E）（(32)D）A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 A．病情平稳给半卧位 B．鼓励病人咳C.引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．观察记录引流物的量及性质 E．引流E.观察是否有液体引出 瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放

10.胸腔闭式引流管的安装，错误的是（（10）2.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确C）的（（2）B）A．长玻璃管下段进入液面下3-4cm B．短A．病人取平卧位 玻璃管上段穿出瓶塞为度 B．需根据体征和x线检查明确部位 C．短玻璃上端与胸腔引流管相连 D．无C 一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋间 菌水封瓶塞要塞紧 D．引流气体常选锁骨中线第3肋间 E.玻璃上端与胸腔引流管相连 E．引流管插入胸腔内 11.引流瓶前应先用（（11）A）3.为引流积气，胸腔闭式引流管应安置在A．两把止血钳双重夹闭胸腔引流管（（3）A）B．用手固定引流管以防脱出 A．第2肋间锁骨中线外侧 B．第4肋间锁C．一把止血钳夹住胸腔引流管 D.骨中线外侧 C．第3肋间锁骨中线内侧 一把止血钳夹住引流管末端 D．第4肋间锁骨中线内侧 E．第5肋间锁E．用手捏住胸腔引流管 骨中线内侧 12.引流过程中，水封瓶不慎被打破应（（12）4搬动胸腔闭式引流的病人过床时，最重要的C）是（（4）E）A.立即用手捏住胸腔引流管 B.立即A．保证引流管通畅 B．引流瓶不能高通知医生 C.立即用床旁止血钳双重夹住 于病人胸腔平面 C．免引流管受压、折曲 D.重新更换引流瓶 E.给病D．注意管内水柱波动情况 E．夹紧引人吸氧 流管，暂停引流，外接无菌水封瓶 13.闭式引流后的护理，下列哪项是正确的5 在胸腔闭式引流装置中，连接水封瓶的长（（13）B）管下端应浸于水面下（（5）B）A.病人取俯卧位 B.观察记录引流液的A．l-2cm

B．3-4cm

C．5-6cm

量、颜色及性状 C.引流瓶能高于病人胸腔D．7-8cm

E．9-10cm

平面 6.瓶内长管中的水柱正常的波动范围是（）D.保持引流管呈钳闭状态 E.引流（6）B 瓶内短玻璃管与引流管相接 A．1～4㎝ B．4～6㎝ C．6～8㎝ D 14.因胸部外伤导致左侧血气胸，行胸腔闭式8～10㎝ E.微弱波动 引流后，下列哪项是拔管的指征(（14）A)7.胸腔闭式引流装置中长玻璃管内的水柱随A．水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于呼吸上下移动，若水柱不动则提示（（7）C）50ml,胸透证实左肺完全膨胀 A.引流管密封不好 B.引流管过长 B．胸腔闭式引流管长管内水柱停止波动，C．流管不通 D.引流管滑脱 E．引流管过即可拔管 短 C．胸腔闭式引流管长管内水柱波动小于1cm 8.于胸腔闭式引流的护理，错误的是（（8）D）D．胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管A．病员取半卧位 B．鼓励病人咳24小时后拔除 嗽 C．严格无菌操作 E．只需胸透证实左肺已完全复胀即可 D．引流不畅可注入空气 E．定时挤压引15.搬动胸腔闭式引流术后病人时最重要的流管 是()（15）E 9.胸腔闭式引流是否通常的最好方法是（（9）A．保证引流管通畅 B．引流管不能高于病D）人胸腔平面 C．避免引流管受压、折曲 A．引流管有无受压 B．引流管是否过长 D．注意管内水柱波动情况 E．夹紧引流C．引流管是否弯曲 管，暂停引流

D.瓶内长玻璃管的水柱有无波动 16.闭式引流术后应指导病人采取(（16）D)A．平卧位 B．头高脚低位 C．头低D．术后3个月内避免重体力劳动 脚高位 D．半卧位 E．侧卧位 E．鼓励病人早期下床活动 17.胸腔闭式引流管的安装，错误的是（（17）7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（7.B）C）A疝环小，疝内容物有粘连 A．长玻璃管下段进入液面下3-4cm B．短B．疝环小，腹内压骤然增高 玻璃管上段穿出瓶塞为度 C疝环大，疝内容物脱出过多 C．短玻璃上端与胸腔引流相连 D．无D腹壁肌紧张内环收缩 菌水封瓶塞要塞紧 E腹壁肌紧张外环收缩 E.长玻璃上端与胸腔引流相连 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（8.A）18.术后病人胸腔闭式引流管护理中正确的A容易嵌顿 是（（18）A B多见于老年男性，常双侧发生）C疝块呈半球形 A.引流管呈钳闭状态 B.保持引流D绝大多数为后天性 管通畅 C.每小时挤压引流管一次

E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突D.引流瓶接负压吸引装置 E.每天挤压出 引流管两次 9.关于股疝的叙述不正确的是(9.D)第十六章 腹部疾病患者的护理 A多见于中年以上的妇女 第一节 腹外疝患者的护理 B易发生生嵌顿和绞窄

一、选择题

C透光试验不透光 A1型题 D易发生嵌顿不宜紧急手术 1.腹外疝发病原因中最重要的是（(1.A）E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳10.发生腹部切口疝的最主要原因是10.C)嗽 D排尿困难 E．腹水 A腹壁肌被切断 2.腹外疝最常见的疝内容物是（2.B）B缝线滑脱

A．大网膜 B．小肠 C结肠 C切口感染 D．膀胱 E．阑尾 D．切口过长 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称E缝合时强行拉拢创缘（3.C）11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍 A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 而坏死称为（11.C）D．脐疝 E．白线疝 A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C.绞4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（4.C）窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝 A疝囊有无压痛 12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下B疝内容物能不能回纳 列（12.C）不妥。

C．疝内容物有无血运障碍 A．预防上呼吸道感染 D．是否有休克 B．保持大便通畅 E．是否有机械性肠梗阻的表现 C．加强锻炼如跑步、练气功等 5.最常见的腹外疝是（5.D）D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 A．脐疝 B股疝 C切口疝 E.避免剧烈运动 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 13.腹外疝最重要的发病原因是（13.D）6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错A．慢性咳嗽 误的（6.E）B．长期便秘

A．及时处理便秘 C.排尿困难 B．切口部位压砂袋 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 C.咳嗽时注意保护切口 E．经常从事导致腹内压增高的工作 A2型题(3)腹外疝术后，对病人正确的要求是(⑶E)A.24h后可床边活动 1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块B.2d后可户外散步 7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧C.半月后可恢复轻工作 腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，D.不从事体力劳动 压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病E.3个月内不宜从事重体力劳动 人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴A4型题 别点是()1.E 2.A 3.D 1.男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。A.发病年龄 病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立B.突出途径 时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴C.疝块外形 囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块。D.疝容物是否进入阴囊 约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。否再突出(1)该病人可能的诊断是(1A)2.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，A.股沟斜疝 B.股沟直疝 C．股疝 在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张 失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正(2)护理评估时必须洵问以下有关内容，除了确的是()(2D)A.婴儿脐疝比成人多见 A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿B.婴儿脐疝多为易复性疝 频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类 C.婴儿脐疝可自行愈合(3)准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补D．对该患儿应积极采取手术疗法 术，手术前准备措施不包括(3D)E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强 A.皮肤准备 所致 B.积极处理腹内压增高因素 A3型题 C.戒烟 1.男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反D.局部热敷 复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显E.安慰病人，以免紧张 缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又(4)该病人术后下床活动的适宜时间是（4B)出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排A.术后第1—2天 B.术后第5—7天 C.便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，术后第2周 D.术后第4周 E.不作限制平卧后肿块不消失。(5)有关腹股沟疝的术后护理错误的是(5A)(1)最有可能的诊断是(.⑴A)A.血压平稳后给予半卧位 A.嵌顿性腹股沟斜疝 B．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 B.嵌顿性腹股沟直疝 C.预防便秘 C.绞窄性股D.切口部置砂袋 疝.D.睾E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起 丸鞘膜积液 第二节 急性腹膜炎患者的护理 E.睾丸扭转

一、选择题(2)本例病人最有效的治疗措施是(⑵D A1型题 A.试行手法复位 1.下列哪项是原发性腹膜炎的病因（1.D）B.应用止痛剂 A.胃、十二指肠急性穿孔 C.静脉补液纠正酸碱失衡 B.腹腔内脏损伤 D.紧急手术 C.急性阑尾炎穿孔 E.热敷、抗生素治疗 D.病原菌经血行进入腹腔 E.胶窄性肠梗阻（9.D）2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别A.一般情况好转 是（2.D）B.腹部症状缓解 A.腹痛性质不同 C.引流液减少 B.腹膜刺激征有无 D.引流液为稠脓 C.腹胀程度 E.腹部体征好转 D.腹腔内有无原发性病变 10.急性腹膜炎，病情稳定的卧位是（10.A）E.全身感染现象 A.半卧位 3.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特B.侧卧位 别注意（3.C）C.上半身及下腹各抬高10°一30° A.各种管道的护理 D.平卧位 B.严密观察病情变化 E.侧卧位 C.有无腹腔脓肿症状 11.继发性腹膜炎的腹痛特点是（11.C）D.心理护理 A.阵发性全腹绞痛 E.营养支持 B.逐渐加重的阵发性腹痛 4.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著（4.D）D.高热后全腹痛 A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 E.疼痛与进食有关 D.半卧位 E.头低足高位 12.腹膜炎的治疗最重要的是（12.E）5.急性腹膜炎的临床表现不包括（5.E）A.禁食、胃肠减压 A.腹痛 B.恶心呕吐 C.高热 B.抗生素的联合应用

D.休克 E.肾衰竭 C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 6.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是D.有效的腹腔引流（6.B E.腹膜炎的病灶处理 A.明确诊断 13.急性腹膜炎非手术治疗，不正确的是B.去除病因（13.D）C.清洗腹腔 A.一般取半卧位 D.放置引流 B.禁食、胃肠减压

E.预防腹腔脓肿的发生 C.静脉补液 7.急性腹膜炎的最主要体征是（7.B）D.禁止应用止疼剂

E.应用抗生素 A.肠鸣音减弱或消失 14.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是B.压痛和反跳痛（14.C）C.腹肌紧张 A.明显腹胀 D.肝浊音界缩小或消失 B.叩诊移动性浊音

E.腹式呼吸减弱或消失 C.压痛、反跳痛、肌紧张 8.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，D.肠鸣音减弱 下列错误的是（8.A）E.全身中毒症状 A.术后6h后接通引流管 15.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是B.妥善固定（15.C）C.保持通畅 A.肺炎球菌 B.变形杆菌 C.大肠杆D.观察引流液性状 菌 D.厌氧类杆菌 E.链球菌

E.记出入量 16.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是9.腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外(16.A)A．腹痛 B.发热 C.恶心、呕A.可以预防胃出血 吐 D．心慌 E．疲乏无力 B.有利于胃肠功能的恢复 17.腹膜炎的标志性体征是(17.B)C.可以减轻腹胀 A.腹式呼吸减弱或 D.避免胃肠内积气积液 B．压痛、反跳痛、腹肌紧张 E.有利于胃肠吻合口的愈合 C.肠鸣音消失

D.移动性浊音阳性 第八节 急性阑尾炎患者的护理 E.明显腹胀

一、选择题

18.继发性腹膜炎的腹痛特点是(18.E)A1型题 A.阵发性绞痛 1.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位B逐渐加重的腹痛 的主要目的（1.C）C.疼痛与体位无关 A.利于呼吸 D.先发热后腹痛 B.减轻切口张力 E.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显C.预防肠粘连 著 D.利于腹腔引流 19.最重要的治疗腹膜炎的原则是(19.B)E.腹腔渗液积聚于盆腔 A.引流、排出脓性渗出物 2.急性阑尾炎最典型的症状为(2.B)B.消除引起腹膜炎的病因 A.转移性脐周疼痛 C.禁食、胃肠减压 B.转移性右下腹痛 D.解除腹痛 C.固定性脐周疼痛 E.减轻中毒症状 D.固定的右下腹痛 20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴E.腹痛位置无规律 别点是(20.D)3.急性阑尾炎的基本病因是（3.A A.发病的年龄）。B.腹痛、发热的先后顺序 A.阑尾腔阻塞后并发感染 C.有无腹部手术史 B.阑尾管腔阻塞 D.腹腔内有无原发病灶 C.细菌感染 E.腹膜刺激征的轻重 D．阑尾管腔狭小 A2型题 E急性肠炎 1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后l周，体4.阑尾切除术后半月发热，大使次数增多，温升高至38℃，伴腹泻、里急后重。下列有粘液，应考虑（4.C）。检查最有意义的是(1.E)A.急性痢疾 B.急性肠炎 C.盆 A.内镜检查 B.腹部X线平片 C.大便腔脓肿 D.隔下脓肿 E.阑尾残株炎 常规化验 D.腹腔穿刺术 E.直肠指检 5.最常见的阑尾腔梗阻的病因是(5.B)2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部A.粪石 B.淋巴滤泡增生 C.剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明异物 D.炎性狭窄 E.食物残渣 显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正6.急性阑尾炎的典型腹痛表现是(6.A)确的是(2.B)A.转移性右下腹痛 A.禁食 B.肠内外营养支持 C.应用B.阵发性钻顶样绞痛 抗生素控制感染 D.静脉输液 E.半卧体C.持续痛阵发性加重 位 D．腹痛向右肩背部放射 3.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一E腹痛放射至会阴部 天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔7.阑尾切除术后指导病人早期下床活动的主除。护士对胃管作用的解释不妥的是(3.A)要目的是预防（7、A）A.肠粘连 肿 B.肺不张和肺炎(4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键C.压疮(（4）C)D.血栓性静脉炎 A.继续静脉补液 E．尿潴留 B.做好引流管护理 A2型题 C.及时更换被渗液污染的敷料 1.男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹D.做好生活护理 痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，E.康复知识教育 应考虑(1.D)2.鲁先生，27岁，转移性右下腹24h来诊。A.单纯性阑尾炎 查体：体温38．6℃，右下腹有固定压痛，B.化脓性阑尾炎 明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×10的9次C.坏疽性阑尾炎 方／L，中性粒细胞90％。诊断为急性阑尾D.穿孔性阑尾炎 炎，准备急症手术治疗。E.阑尾周围脓肿(1)该病人的病情应判断为（（1）B）2.男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎 人行阑尾切除的时间应在体温正常 2.C B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 A.1个月后 B.2个月后 C.3C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎 个月后 D.4个月后 E.5个月后 D急性坏疽性阑尾炎并门静脉炎 A3型题 E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿 1.女，2l岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，(2)术前护理措施不包括（（2）E）位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，A.备皮 并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温B.半卧位 39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／ C.应用抗生素 65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、D给麻醉前药物 肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性； E．腹痛时用止痛药

9WBC12.5X10／L，中性粒细胞比例0.82；腹3.患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，尾炎，准备手术治疗 切口红肿、压痛。(1)提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是(1)入院时应考虑((1)D)（(1)C）

A.急性单纯性阑尾炎 A.右下腹有触痛的包块 B．急性化脓阑尾炎 B.闭孔内肌试验阳性

C坏疽性阑尾炎 C.腰大肌试验阳性 D.穿孔性阑尾炎 D.直肠指检右上方有触痛

E．急性胰腺炎 E.结肠充气试验阳性(2)该病人阑尾位置最可能为((2)E)(2)急症手术前护理，下列哪项正确（(2)B）A.靠近盲肠后方 A.禁食12h，禁饮4h B.靠近盲肠前方 B.半卧位，应用抗生素 C.靠近腰大肌前方 C.肌内注射哌替啶止痛 D.靠近腰大肌后方 D.肥皂水灌肠通便 E.靠近闭孔内肌 E.右下腹皮肤准备(3)该病人术后发生(（3）B)(3)手术后24h内，最常见的并发症是（(3)D）A.腹腔内出血 B.切口感染 C.A.切口感染 B.盆腔脓肿 C.门静腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓脉炎 D.腹腔内出血 E.切口裂开 A4型题

男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，第九节 肠梗阻患者的护理 腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检

一、选择题 示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血A1型题 压120／85mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反1.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验(1.D)9室检查：WBC 12.5X10／L，中性粒细胞比例 A.X线透视或摄片 B.肛门直肠指检 C.0.82。钡剂灌肠造影 D.口服钡餐透视 E.血气分析（1）该病人阑尾位置最可能位于((1)B)2.临床最常见的引起肠梗阻的原因是(2.D)A.靠近闭孔内肌 A.肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C.B.盲肠后位或腰大肌前方 肠套叠 D.肠粘连 E.肠肿瘤

C.盲肠前位 3.对于肠梗阻病人，以下护土的观察判断最D.腰大肌后方 正确的是(3.A)E.腰大肌侧面 A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠（2）急性阑尾炎最常见的病因为((2)A)梗阻

A.阑尾管腔阻塞 B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻 B.细菌入侵 C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻C.急性肠炎 有所缓解 D.血吸虫病 D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠E.经常进食高脂肪 梗阻（3）B超检查可见(（3）D)E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻

A.阑尾缩小 B.阑尾形态正常 4.对肠梗阻病人的术前护理正确的是(4.D)C.阑尾扭曲 D．阑尾肿大 E.阑尾破裂 A.予流质饮食，促进肠蠕动(4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最B.予止痛剂，缓解腹痛症状 不可能(（4）E)C.给予缓泻剂，以解除梗阻 A.阑尾穿孔 D.禁食、胃肠减压 B.阑尾坏疽 E.予腹部热敷缓解腹痛 C.阑尾化脓 5.下列不属于肠梗阻的基本处理的是D.炎性渗出(5.C)E.炎症局限于黏膜下层 A.禁食(5)下列哪项治疗措施最不合适(（5）A)B.使用抗菌药 A.非手术治疗 C.灌肠 B.手术切除阑尾 D.胃肠减压 C.腹腔镜阑尾切除 E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡 D.阑尾切除及胶片引流 6.肠梗阻病人的共同临床特征是(6.A)E.阑尾切除及放置腹腔引流管 A.腹痛、腹胀、呕吐、便秘(6)若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀 连的最关键措施为(（6）D)C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、A.给予半坐卧位 恶心 D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张 B.观察腹部情况 E.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气 C.进行深呼吸运动 7.下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的D.早期下床活动 是(7.E)E.合理增加营养 A.腹部阵发性绞痛

B.呕吐出现早而频繁 C.全腹胀 E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 D．肠鸣音亢进 17.对于以下各项中，可以考虑有绞窄性肠梗E.腹腔穿刺抽出血性液体 阻，除了（17.B）8.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是A.膨胀突出的孤立肠胃袢不改变位置(8.D)B.扩张肠段呈阶梯性排列 A.多个阶梯状排列的气液平面 C.腹痛由阵发性发展为持续性 B.上段肠腔扩张 D.血性呕吐物或血便 C.膈下游离气体 E.有明显腹膜刺激征 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 18.粘连性肠梗阻最多见于（18.C）E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 A.肠道畸形 9.肠梗阻的共同临床表现不包括（9.B）B.腹部外伤后

A.腹痛 B.休克 C.呕吐 C.腹腔手术后 D.腹胀 E.停止排气排便 D.胎粪性腹膜炎 10.不属于机械性肠梗阻的是（10.A）E.结核性腹膜炎 A.肠麻痹 B.肠内肿瘤 C.肠外19.肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是肿瘤 D.肠蛔虫团 E.肠扭转（19.C）11.属于动力性肠梗阻的是（11.C）A平卧位 B平卧头转向一侧 C.半A.肠黏连 B.嵌顿疝 C.肠痉卧位 D.侧卧位 E.头低卧位 挛 D.肠扭转 E.肠内粪块 20.高位肠梗阻呕吐的特点是（20.B）12.属于血运性肠梗阻的是（12.C）A.出现迟，次数多，量少 A.肠痉挛 B.肠肿瘤 C.肠系B.出现早，次数多，量少

膜血栓 D.腹膜炎 E.肠扭转 C.出现早，次数少，量少 13.单纯性肠梗阻的病理特点是（13.B）D.出现早，次数多，量多 A.肠壁血循环供血不足 E.出现迟，次数少，量多 B.肠壁供血基本正常 21.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是C.肠壁供血完全停止（21.C）D.肠壁穿孔 A.抗感染 E.肠壁坏死 B.纠正水电解质失衡 14.不属于单纯性肠梗阻的是（14.D）C.胃肠减压 A.肠黏连 B.肠肿瘤 C.肠内D.针灸 蛔虫团 D.绞窄疝 E.肠内粪块 E.中医中药 15.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（15.C）22.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A.阵发性绞痛（22.A）B.持续性隐痛 A.呕吐 B.血便 C.腹胀 D.C.持续性腹痛阵发性加剧 腹部包块 E.停止排便排气 D.全腹胀痛 23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定E.刀割样疼痛（23.D）16.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误A.梗阻的程度 的（16.B）B.梗阻的部位 A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频 C.梗阻的原因 B.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃D.梗阻是否引起肠绞窄 内容物 E.梗阻的发生速度 C.结直肠梗阻很晚才出现呕吐 A2型题 D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130／90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数99X10／L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是(1.A)A.多个阶梯状排列的气液平面 B.口服造影剂后可见充盈缺损

C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E.“马蹄状”充气肠袢

2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是(2.E)A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视

C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠

E.胃肠减压及支持疗法 A3型题

1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。（1)下列检查最有意义的是(.(1)D)A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片 E.纤维结肠镜检查(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为(（2）A)A.肠粘连 B.肿瘤 C.粪快堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹

(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是(（3）C)A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻

E.机械性肠梗阻

(4)下列哪项护理措施是错误的(（4）D)A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒 2．男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳

9性，肠鸣音减弱，血常规：WBCl3.4X10／L,发病以来未排便排气。(1)根据病情，应考虑(.(1)E)

A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转(2)最合适的处理是(（2）D)

A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克(3)该病人目前主要的护理诊断为(（3）B)A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力

(4)以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症(（4）E

A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征 3.患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.(1)与上述诊断相符的体征是（(1)C）

A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀

C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性

E.全腹压痛和肌紧张(2)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（(2)E）

A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻

C.钻顶样绞痛 D.阵发性疼痛 E.持续性疼痛阵发性加剧

(3)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（(3)D）

A.腹痛减轻 B.呕吐减少

C.腹胀减轻 D．肛门排便排气 D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治E．肠鸣音减弱 疗 A4型题 E.控制感染后手术治疗

0男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹（6）术中见乙状结肠顺时针扭转60，肠管部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便部行暂时性造口，此时对病人的护理措排气。P112次／分钟，BP80／60mmHg。全腹施中错误的是(（6）A)膨胀，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹A.术后第2天开始扩张瘘口，以防造口为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，狭窄 B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 肠鸣音消失。C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食（1）对该病人应首先考虑()(1)D D.生命体征平稳后予以半坐卧位

A.急性胰腺炎 E.造口袋内容物超过l／3应更换 B.粪块堵塞引起肠梗阻

C.空腔脏器破裂 第十二节 腹部损伤患者的护理 D．乙状结肠扭转

一、选择题 E.肠套叠 A1型题（2）若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器于(（2）E)损伤为(1.B)A.急性肠梗阻 A.肝 B.脾 C.肾 D.胰 B.动力性肠梗阻 E.膈

C.低位肠梗阻 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最D．绞窄性肠梗阻 主要依据是(2.D)E.不完全性肠梗阻 A.腹痛性质（3）此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变B.腹膜刺激征程度 主要是(（3）C)C.腹部损伤程度

A.低氯低钠性碱中毒 D.腹腔穿刺液的性质 B.低氯低钾性碱中毒 E.影像学检查结果

C.低钠低钾性酸中毒 3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的D.低钠高钾性酸中毒 病人，观察期间下列哪项措施不妥(3.C)E.高钠高钾性酸中毒 A.禁食禁水（4）病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大B.观察病情

双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最C.用吗啡暂时止痛 适合的检查是（4）E()D.极做好手术准备 A.B超 E.不随意搬动病人 B.口服钡剂透视 4.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查C.腹腔穿刺 方法是(4.E)D.选择性肠系膜血管造影 A.B超 B.CT检查 C.MRI检查

E.钡剂灌肠 D.介入检查 E.X线（5）最适宜的处理方案是(（5）D)5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据A.积极抗休克，待休克好转后再行手术是(5.E)治疗 A.腹膜刺激征

B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后B.肠鸣音亢进 行手术治疗 C.呕血

C.无需特殊处理，直接急诊手术 D.B超检查 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 13.判断胃肠道破裂最有价值的发现是6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是（13.D）(6.E)A.腹膜刺激征 A.给予止血药物 B.心率增快 B.快速补充液体 C.呕血 C.应用抗生素控制感染 D.X线平片隔下游离气体 D.输新鲜血 E.腹胀 E.治疗休克同时手术探查止血 14.男性，30岁.上腹部外伤史.2h后面色苍7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急白,脉细弱120次/min，血压70／50mmHg.救措施是(7.E)意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出A.迅速将肠管还纳腹腔 不凝血液，诊断可能是（14.C）B.用消毒纱布覆盖并包扎 A.胃破裂 B.腹壁血肿 C.肝脾C.凡土林纱布覆盖并包扎 破裂 D.小肠破裂 E.胆囊破裂 D.用盐水纱布覆盖并包扎 15.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎 重要的依据是（15.E）8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理A.外伤史(8.A)B.腹痛程度 A.窒息 B.气胸 C.昏迷 C.腹膜刺激征轻重 D.出血 E.休克 D.有无移动性浊音 9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹E.腹腔穿刺液性状 膜炎(9.E)16.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的A.肝 B.脾 C.胰 病人应（16.D）D.肾 E.胃 A.全力抢救休克 10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合B.立即手术 并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断(10.E)C.休克改善后再行手术 A.颅脑伤 B.胸外伤 C.脊柱骨折 D.抢救休克同时手术 D.窒息 E.前臂骨折 E.手术止血后治疗休克 11.腹部损伤腹腔内脏出血主要来自17.男,30岁.5天前被汽車撞伤左上腹,當時（11.A）腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏A.肝脾破裂 倒，面色苍白，脉细速.可能是（17.E）B.腹主动脉破裂 A.肝破裂 B.肠穿孔 C.胆囊 C.肠系膜血管破裂 D.肾破裂 E.脾破裂 D.胰腺损伤 18.上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，E.胆囊损伤 四肢厥冷，血压8／5．3kPa，P140次／12.腹部损伤的护理，下列哪项不正确min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，（12.C）首先应考虑（18.C）A.严密观察病情变化，至少每半小时测血A.胃破裂 压、脉搏、呼吸、体温1次 B.十二指肠破裂 B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗C.肝、脾破裂 毒血清 D.严重腹壁軟组织挫伤 C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 E.腹膜后血肿 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮1.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发食 性损伤，其急救措施不包括(1．B)A.首先处理危及生命的损伤

B.脱出的肠管应及时还纳(5)为尽快减少消化液的刺激((5)A)C.置病人于恰当的体位 A.禁食和胃肠减压 D.及时包扎损伤部位 B.避免随意搬动病人 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时C.禁灌肠 手术止血 D.慎用止痛剂 2.女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀E.仰卧屈膝位

斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴下列哪项指征属错误（2、E)恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下A.腹痛进行性加重 游离气体，拟诊为胃肠道穿孔.B.血压明显下降(1)该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那C.全腹胀、肠鸣音消失 一项处理不正确（(1)D）D.X线检查示膈下游离气体 A.监测生命体征 E.腹部透视发现胃扩张 B.监测腹部体征 3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，C.监测尿量 腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤原因不包括D.解除患者疼痛（3、A E.应用抗生素)(2)在观察过程中，出现下列情况说明病情恶A.穿刺针太粗 化，考虑中转手术，但除哪项外（(2)E）B.空腔脏器穿孔较小 A.原发病变严重，起病迅猛 C.实质性脏器被膜下破裂 B.无局限趋势 D.消化液漏出量少 C.出现休克表现 E.实质性脏器破裂出血量少 D.病情不缓解反而加重 A3型题 E.患者疲困无力 1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上(3)手术治疗，术中应做到（(3)E）腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割A.清理腹腔 样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹B.吸净脓液 明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示C.尽可能去除原发病灶 膈下有游离气体。D.安置腹腔引流(1)应首先考虑((1)A)E.以上均是 A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛(2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检剧烈，刀割样，血压100／70mmHg(13．3查((2)C)／9．3kPa)脉搏100次／min，全腹压痛，A.B超 B实验室检查 C．腹腔反跳痛，肌紧张 穿刺 D．MRI检查 E．CT检查(1)初步诊断是（(1)D）(3)该病人目前最主要的护理诊断为((3)D)A.急性阑尾炎 A.体液不足 B.焦虑 C.体液B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 过多 D.疼痛 E．躯体移动障C.胃、十二脂肠溃疡 碍 D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎(4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位E.胆囊炎((4)B)(2)下列哪项检查有助于诊断（(2)A）A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高A.腹腔穿刺 脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位 B.化验血白细胞 C.化验血红细胞 D.黄疸指数

E.化验血胆红素(3)如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊（(3)C）

A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影(4)确诊后处理原则是（(4)D）

A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗 B型题

1.（1）D（2）A（3）C 4）A

（

2.外科护理学答案 篇二

近年来，随着我国高职教育的迅速发展，护理专业高职教育也迅速发展起来。在教育部提出要百花齐放，打破过去一本教材一统天下局面的思想指引下，国内出现了多种高职护理专业教材。这些教材有什么区别?编写质量如何?使用情况怎样?同国外同类教材相比差别在哪?迄今为止，国内没有人对这些问题进行调查研究。本文对高职护理专业使用的主要教材———《外科护理学》进行了较全面的调查，力争揭示出高职《外科护理学》教材现状，以便为各院校选择教材提供参考。

1 高职《外科护理学》教材现状调查

针对我国2006～2008年3年内出版的绝大部分高职教材《外科护理学》进行调查，通过登陆网上书城及各出版社网站了解护理专业高职教材《外科护理学》的编写体例、编写内容、编写特色及与国外同类教材的差别。通过登陆各院校主页查询及电话咨询了解各院校教材使用情况。调查结果见表1。

1.1 编写体例

各教材编写体例基本按照基础医学知识、护理2方面进行编写：基础医学知识按病因病理、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则编写;护理以护理程序为框架，按护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价编写。这种编写体例比较适合学生思维。

护理诊断内容各教材略有不同，大多数教材编写为护理诊断/问题，而熊云新和谭进分别主编的教材将其编写为护理诊断及医护合作性问题。2种编写方法中哪种更为准确，这涉及护理诊断分类系统问题。在护理诊断分类系统问题上，护理诊断和需协同处理的问题尚无通用的分类系统，护理诊断/问题的编写方法将不能用护理措施解决的问题排除在护理诊断之外。而需协同处理的问题是由护士与医生及其他医务人员协同解决的问题。对于这类问题护士需要通过护理措施来预防问题的发生，如果问题已经发生，则需通过执行医嘱来予以治疗[2]。因此，较正确的编写方法应该是护理诊断/需协同处理的问题。

1.2 编写内容

所有教材外科部分内容基本一致，包括外科体液代谢失衡、休克、营养支持、麻醉、围手术期病人的护理、手术室的护理工作，以及外科感染、损伤、肿瘤、甲状腺疾病、乳房疾病、腹外疝、腹膜炎、胃肠肝胆胰腺疾病、周围血管疾病、颅脑外科疾病、胸部疾病、泌尿生殖系统疾病、骨关节疾病的护理等。有的教材将皮肤性病、实践课内容、习题、病例分析编入教材中，有的教材有配套的习题集，习题集中包括习题和病例分析。

注：*不包括与教材配套的习题集，**在全国范围内选择了使用所列教材的高职高专院校(不包括军队院校)42所(每省选择1～2所)，计算每种教材使用院校占全部院校(42所)的百分比

1.3 编写特色

比较有特色的是科学出版社出版的由唐少兰、阴俊主编的教材，编者引进了国外先进的教学模式，独创案例与教学内容相结合的编写形式。清华大学出版社出版的由李建民、袁爱华主编的教材在主要疾病后附有典型病例分析，可增强学生对疾病的理解、分析能力，帮助学生巩固所学疾病知识。中国中医药出版社出版的高国丽主编的教材在某些疾病的治疗方面增加了中医知识，护理部分的编写没有完全按照护理程序来编写，删除了护理目标和护理评价2部分内容。因为护理目标是针对临床病人的具体病情制定的适合病人个性化的护理目标，护理评价是针对护理目标的实现情况进行的评价，这2部分内容不适合编入教材，故删除后使教材更加精炼。

1.4 各教材的区别

各教材基础医学知识部分，如疾病的病因病理、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则等内容大同小异，有的教材能够体现出高职教材基本理论“必需、够用”的特点，有的教材内容过于深奥，近似于本科教材。护理部分差别较大，尤其是心理护理和健康教育2部分，有的教材这2部分内容较多，有的教材仅仅有简单的提示。有的教材文图结合得非常好，使学生一目了然，非常实用，而有的教材插图很少，大部分是文字叙述。还有些教材没能体现出高职教材以能力为本位、实用性强的特点。

1.5 与国外同类教材的差别

国外同类教材，如美国的Marlene Mayers和Carol Pankratz主编的《内科-外科护理》，其编写的每一个护理诊断有相对应的护理措施。我们教材中的护理措施基本是按照临床护士的工作程序来编写，而不与护理诊断相对应，所以实用性不如国外同类教材，大多数教材在介绍疾病的治疗和护理措施方面明显滞后于临床。

1.6 教材使用现状

从教材使用现状的调查结果发现，人民卫生出版社出版的由熊云新主编的教材使用率最高，其他教材只有少数院校使用。这一结果，一方面反映各院校对人民卫生出版社的认可和对教材状况信息掌握不全的问题，另一方面反映各教材基本内容大同小异，个性化不足。

2 结论

通过对2006～2008年3年内我国各出版社出版的高职《外科护理学》教材编写体例、编写内容、编写特色、使用现状的调查，揭示了各教材的共性、个性及优势、不足，为各院校选择教材提供了依据。通过与国外同类教材的比较，找出了我国教材的不足，可对高职教材的编写及护理专业的发展起到一定的促进作用。

参考文献

[1]周琦, 肖瑛.高校教材建设的目标与原则[J].中国大学教学, 2004, (12) :50～52.

3.《外科护理学》课程改革与探索 篇三

(解放军白求恩医务士官学校河北石家庄050081)【摘要】为了满足基层部队和未来战争卫勤保障需求，本文以基层部队卫生机构的现状分析入手，对外科护理学课程从教学内容、教学方法、教学手段、考核方式四个方面进行改革，构建课程体系。【关键词】护理士官；外科护理学；教学内容；教学方法；考试方法【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0647-01 卫生士官作为士官队伍的组成部分,其建设质量如何,直接影响到部队基层平战时卫勤保障能力,直接关系到部队战斗力的巩固和提高［1］。我院从2004年承担了护理士官教学任务, 为了提高卫生士官任职能力和综合素质,我们从基层部队卫生机构的现状分析入手，对《外科护理学》课程教学实施了全面优化整合，构建了“突出基层部队特色、突出实战特色、突出护理士官特色”的课程内容体系，下面简介如下。一、基层部队卫生机构的现状分析（一）接诊疾病谱特殊: 基层部队的伤病谱带有明显的性别、年龄、职业及地域特征,主要为男性青壮年易患的疾病,此外还有大量训练伤、战创伤、意外伤、特种武器损伤及应激性疾病等。（二）机构设置特殊:基层部队的卫生机构，共同的特点是科室设置综合、科系界限模糊。特别是团卫生队和营卫生所，不仅科系界限模糊，专业界限往往也难以区分。据调查，团卫生队的军医、护士、药剂师、检验技师、放射技师，常常互相兼职、单独值班；营卫生所的卫生士官更是“身兼数职”的全科卫生士官。（三）卫勤装备特殊：基层部队的卫生机构，主要配备简易化、小型化、野战化的仪器设备，科技含量和自动化程度一般较低，诊断、治疗更多地依赖传统方法和卫勤人员的主观判断。特别在野外训练、抢险救灾和野战条件下，面对突發的伤情、复杂的伤类、严重的伤势和大量的伤员，卫勤保障工作缺乏现代化诊疗条件的支撑，卫勤人员必须立足现有装备，凭借传统的方法、丰富的经验和过硬的技术，完成卫勤保障任务。（四）救治范围特殊：基层部队卫生机构，主要留治治愈周期较短的部队常见病、多发病，初步救治各种急、危、重症，其它慢性病、疑难病和经初步救治仍需继续治疗的各种急、危、重症，原则上送上级医院治疗。二、外科护理学课程教学改革的探索 针对以上基层部队卫生机构特点，我们从以下几方面进行教学改革：（一）整体优化理论教学内容:针对护理士官的特殊性，我们本着精讲够用、突出基层部队特色原则，在理论教学上不片面追求知识的系统性和教学内容的广度，以师（旅）医院疾病收治范围为重点，突出基层部队急、危、重伤病护理和救治技术，军事训练伤等内容，如外科无菌术、外科休克、外科感染、损伤、颅脑伤、胸部伤、腹部伤、骨折等；增加了军事训练伤，如软组织损伤、运动系统慢性损伤等；删去了基层部队救治范围外的疾病如多器官功能衰竭、移植、颅脑肿瘤、食管癌、大肠癌、全身麻醉、门静脉高压症等；整合了与其他学科交叉或重复课程，如由胰腺炎、肝癌、甲状腺功能亢进护理内科护理、外科护理都讲，现归内科护理讲授，肿瘤在基础课中已涉及，这里不再讲授。通过教学内容整体优化，使护理士官所学知识贴近基层部队实际，满足了其第一任职需要。（二）强化实践教学环节 ：卫生士官教育培养的是部队卫勤建设需要的应用型人才,专业技能是卫生士官培养中的核心技能［2］。在技能课程设置上我们从卫生士官工作特点出发,突出急危重伤病救治技术；战创伤急救技术。1、增设了清创术、缝合、打结、换药、清创等基层部队护理士官常用操作技能；增大实践课的比重；另外,我们通过操作比武，增加实验设备、改进实践考核方法等一系列辅助手段,来强化实践性教学环节。2、构建了融外科护理技能、战伤救护、卫生防疫和卫勤保障为一体的综合实地模拟训练和综合卫勤演习模式，即将过去由各教研室独立开展的技能项目整合为共同合作的综合项目，并借助部队训练场到野外进行综合模拟实战训练，并通过进攻防御，伤员化妆、施放烟雾、发射空爆弹射击等制造出逼真的战场环境，使学员犹如身临真实战场环境一般。借助这一训练平台，学员进行救护所展开、战场救护、途中监护、后送、野战手术车手术及护理、手术帐篷手术及护理、重症监护、消毒防疫等操作技能紧密衔接、环环紧扣，更加贴近实战。培养学员军事素质、战救技术、防疫技能及野战条件下救治护理技能，为部队平战时卫勤保障奠定了坚实基础。3、积极探索部队、院校合力育人机制，在作战部队医院建立外科护理学实践教学基地，学员可到教学基地见习与实习，同时协助部队开展健康教育，组织官兵进行自救互救训练等，使学员更贴近部队、贴近实战。（三）优化教学方法：在教学方法上，我们按照“循序渐进、启发诱导、激励创新”的基本原则，本着有利于培养兴趣、增强记忆，有利于启迪思维、教会学习，有利于强化实践、激励创新的教学思路，针对不同对象、不同内容，灵活运用不同的教学方法，在广泛应用启发式、学导式教学的基础上，注重采取案例式教学法、问题教学法和情景演示法，力争形成“以学员为中心，以军事护理为主线，以能力和素质培养为根本”的护理士官人才培养模式，使学员具备基本的理论知识水平和较强的临床实践能力。满足部队基层第一任职需要和卫勤保障需求。（四）建立综合量化的考评方法：以检验知识、能力、素质为目标，探索综合量化考评方法，包括平时成绩、理论考试和操作考核等。在理论考试上与全国护士执业考试接轨，注重各种能力的考核，减去记忆性考题如名词解释和填空的比例，增加了分析、判断性考题如选择题、判断题、病例分析题的比例。建立试题库，实行教考分离。（五）建立“共享式”网络教学平台：本网络课程以总参配发的《军队院校网络教学应用系统》为平台，根据护理士官《外科护理学》人才培养目标和课程标准，建设《外科护理学》网络课程资源，包括素材、教材、视频、案例、想定、习题、试卷库等。教员可运用《军队院校网络教学应用系统》进行网上备课、授课、布置作业、答疑、网上出题、考试、判卷和分析。学生可进入此平台利用网络课程的多种资源进行自学，并利用教学论坛、电子邮件等多种通讯方式进行相互讨论与交流，互助互学。实现了教学资源共享的现代化网络教学平台，达到了利用网络媒体助学的目的。探索适合全日制教学的网络课程教学模式和教学方法。参考文献［1］刘爱国,支国成,白小嘉.完善卫生士官培训体制的几点建议.中国军事教育,2008,20(3):40-43.［2］尹玉富.论士官任职教育课程体系改革.中国军事教育,2008,2(2):50-52.

4.外科的护理试题及答案 篇四

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、“三联征”是指

A、内痔、外痔、肛裂

B、肛裂、内痔、前哨痔

C、内痔、外痔、前哨痔

D、肛裂、前哨痔，齿状线上乳头肥大

E、肛裂、外痔、前哨痔

正确答案：D

答案解析：肛裂、“前哨痔”、乳头三者同时存在，称肛裂三联征。

2、ARDS患者的治疗原则错误的是医学∣教育网搜集整理

A、迅速纠正低氧血症

B、控制输液总量、胶体为主、辅以晶体

C、抗感染治疗

D、维持有效循环

E、营养支持

正确答案：B

答案解析：ARDS患者需维持有效循环，但应防止液体过量。输入液体应以晶体为主，辅以胶体，液体入量偏多时，应适当使用利尿药，以排出更多水分，以免循环负荷过重导致肺水肿，本题正确答案是B。

3、ARDS患者机械通气，PEEP的起始设定值是

A、3～5cmHO

B、5～7cmHO

C、7～9cmHO

D、10～15cmHO

E、5～15cmHO

正确答案：A

4、ARDS末期患者临床表现是

A、严重碱中毒

B、动脉血氧分后下降至7.3kPa(55mmHg)

C、CO分压上升至3.3kPa(25mmHg)、

D、体温升高

E、心律失常

正确答案：E

答案解析：ARDS末期患者由于呼吸困难及缺氧现象更加严重，长时间通气不良导致严重酸中毒，心律失常，当动脉血氧分压下降至3.3kPa(25mmHg)，CO分压上升至7.3kPa(55mmHg)时，提示呼吸衰竭已达临终状态，本题正确答案是E。

5、癌症疼痛三阶梯给药中第一阶段的药物是

A、可待因

C、芬太尼

D、阿司匹林

正确答案：D

答案解析：癌症疼痛三步阶梯给药第一步选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药，如阿司匹林；第二步及第三步为弱麻醉性镇痛药及强麻醉性镇痛药，如芬太尼、可待因等。

6、不符合撤机生理参数的是

A、自主呼吸频率＜25～30次／min

B、每分钟通气量＜10L

C、PaCO、PH达正常水平

D、PaO＞50mmHg

E、PEEP≤5cmHO

正确答案：E

7、肠内营养的输入途径不包括

A、经口摄入

B、中心静脉导管

C、鼻胃管

D、鼻十二指肠管

E、鼻空肠管

正确答案：B

答案解析：中心静脉导管是肠外营养的输入途径。

8、肠内营养液输注时的温度应为

A、4℃

B、12℃

C、24℃

D、38℃

E、50℃

正确答案：D

答案解析：营养液温度过高引起胃肠黏膜烫伤，温度过低易引起腹胀、腹痛、腹泻。

9、成人择期手术前应

A、禁食6小时，禁饮2小时

B、禁食6小时，禁饮4小时

C、禁食8～12小时，禁饮4小时

D、禁食8～12小时，禁饮6小时

E、禁食12小时，禁饮8小时

正确答案：C

答案解析：为防止麻醉时由于呕吐而引起的窒息或吸入性肺炎，预防麻醉后肛门括约肌松弛致使粪便排出增加污染的机会，术前成人常规应禁食8～12小时、禁饮4小时。

10、单纯性肠梗阻的特点

A、持续隐痛

B、间歇性钝痛

C、持续胀痛

D、持续剧痛

E、阵发性绞痛

正确答案：E

答案解析：单纯性肠梗阻，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。

11、等渗性脱水长时间未处理可转变为

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、低钠血症

D、低钾血症

E、水中毒

正确答案：B

12、低钙血症是指血清钙

A、低于2.15mmol／L

B、低于2.25mmol／L

C、低于2.35mmol／L

D、低于2.45mmol／L

E、低于2.55mmol／L

正确答案：B

13、低钾血症的补钾原则描述错误的是

A、静脉推注补钾

B、能口服者首选口服补钾

C、要见尿补钾

D、静脉滴注补钾不宜过快

E、静脉滴注补钾不宜过浓

正确答案：A

答案解析：治疗补充钾盐以口服为安全。静脉补钾应注意的事项：见尿补钾。尿量在30ml／h以上补钾；浓度不宜过高。氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心搏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注；速度不可过快。成年人静脉滴注不超过60滴／分；总量不可过大。严重缺钾者，不宜超过6～8g／d。

14、低钾血症的患者可以出现

A、反常性酸性尿

B、反常性碱性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性碱性尿

正确答案：A

答案解析：低钾血症可引起代谢性碱中毒，因缺钾肾小管上皮细胞钾-钠交换减少，氢-钠交换增强，导致肾泌氢增多，尿液呈酸性。

15、低渗性脱水典型的临床表现为

A、血容量下降

B、口渴

C、尿少

D、恶心

E、呕吐

正确答案：A

答案解析：低渗性脱水时，早期轻度脱水，血清钠在135mmol／L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g／kg；中度脱水，血清钠在130mmol／L以下，失盐0.5～0.75g／kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低；重度脱水，血清钠在120mmol／L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清钠小于135mmol／L，脱水征明显。

16、对低钾血症的临床体征和症状描述错误的是

A、肌无力

B、反常性碱性尿

C、ECG示T波低平

D、麻痹性肠梗阻

E、精神萎靡、冷漠

正确答案：B

答案解析：低钾血症的临床表现包括骨骼肌症状表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重者可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难，甚至窒息；消化道症状恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失；循环系统症状心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤颤或心脏停搏；中枢神经系统症状表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡甚至昏迷；泌尿系统症状长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

17、反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是

A、血压

B、脉搏

C、神志

D、尿量

E、肢端温度

正确答案：D

答案解析：尿量及尿比重是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，尿量减少，每小时尿量少于25ml表明肾血管收缩或血容量不足，尿量大于30ml／h时，表明休克有改善。

18、非特异性感染的典型症状不包括

A、红

B、肿

C、热

D、痛

E、痒

正确答案：E

答案解析：非特异性感染表现为化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛、功能障碍。

19、腹股沟直疝描述错误的是

A、容易嵌顿

B、多见于老年男性

C、绝大多数为后天性的

D、疝块呈半球形

E、疝囊从腹壁下动脉内侧直疝三角突出

正确答案：A

答案解析：由于直疝三角基地较宽，腹股沟直疝嵌顿机会少。

20、感染的局部治疗不包括

A、局部制动、抬高患处

B、局部热敷

C、局部用药

D、静脉滴注抗生素治疗

E、手术治疗包括脓肿切开引流

正确答案：D

21、感染的全身治疗错误的是

A、输注抗生素

B、保证休息与睡眠

C、维持体液平衡

D、加强营养

E、手术治疗

正确答案：E

22、肛裂的临床表现为

A、脓血便，疼痛，肛门痉挛

B、疼痛，便秘，出血

C、里急后重，疼痛

D、肛门持续痉挛，大量出血

E、肛门烧灼痛，黑便，便秘

正确答案：B

答案解析：最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。患者因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘。

23、肛瘘术中影响手术效果的关键步骤在于

A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织

B、切除瘘管后应一期缝合

C、找出内口，据与括约肌关系选择术式

D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开

E、麻醉选择

正确答案：C

答案解析：确定内口位置，对明确肛瘘诊断非常重要。

24、高钙血症是指血清钙

A、高于2.35mmol／L

B、高于2.45mmol／L

C、高于2.55mmol／L

D、高于2.65mmol／L

E、高于2.75mmol／L

正确答案：E

25、高钾血症表现不包括

A、肌肉乏力

B、呼吸困难

C、心律失常

D、嗜睡、昏迷

E、代谢性碱中毒

正确答案：E

答案解析：高钾血症表现为肌肉无力肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经、肌肉复极过程；神志改变淡漠或恍惚，甚至昏迷；抑制心肌心肌收缩力降低，心动过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。高钾钾血症时，由于血钾升高，细胞外的钾离子转移至细胞内，而细胞内液的氢离子进入细胞外，使细胞外氢离子浓度升高而致酸中毒，表现代谢性酸中毒。

26、高钾血症最有效的治疗方法是

A、静脉输入葡萄糖和胰岛素

B、静脉注射碳酸氢钠

C、静脉注射钙盐

D、透析

E、灌肠

正确答案：D

答案解析：高钾血症透析疗法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

27、合理选择血管活性药物的依据是

A、血压的高低

B、心跳的快慢

C、休克的类型和阶段

D、患者的神志情况

E、尿量的多少

正确答案：C

28、急性呼吸窘迫综合征显著特征为

A、血气分析动脉血氧分压下降

B、听诊双肺水泡音

C、进行性呼吸困难

D、昏迷

E、体温升高

正确答案：C

答案解析：急性呼吸窘迫综合征临床上早期查体时除呼吸音稍弱外，肺内常无啰音，后期出现昏迷和体温升高不具有代表性，只有进行性呼吸困难是其显著特征，本题正确答案是C。

29、急性化脓性腹膜炎的标志性体征是

A、进行性黄疸

B、持续高热

C、移动性浊音阳性

D、明显腹胀

E、压痛、反跳痛、肌紧张

正确答案：E

30、急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是

A、无确切疼痛部位

B、常为阵发性绞痛

C、排便后腹痛减轻

D、先发热后腹痛，常有放射痛

E、持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重

正确答案：E

31、急性化脓性腹膜炎治疗原则最重要的是

A、解除腹痛

B、消除引起腹膜炎的病因

C、禁食、胃肠减压

D、减轻中毒症状

E、引流、排出脓性渗出物

正确答案：B

答案解析：积极处理原发病灶，消除引起腹膜炎的病因是治疗原则中最根本的措施。

32、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是

A、恶心、呕吐

B、腹痛

C、发热、乏力

D、腹泻

E、休克

正确答案：B

33、急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是

A、水中毒

B、代谢性酸中毒

C、尿毒症

D、高钾血症

E、出血倾向

正确答案：D

答案解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症，也是引起患者死亡的最常见原因。临床上可出现心律失常，发生心搏骤停而死亡，本题正确答案是D。

34、急性水中毒的患者治疗应该立即输入

A、葡萄糖

B、甘露醇

C、低渗盐水

D、等渗盐水

E、高渗盐水

正确答案：B

答案解析：急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。应立即输入甘露醇降低颅内压。

35、甲亢术前药物准备错误的是

A、单用β受体阻滞剂作准备

B、β受体阻滞剂与碘剂合用

C、卢戈液每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少一滴，至每次3滴为止

D、甲亢明显，先服硫氧嘧啶类药物，待症状基本控制后停用，改用碘剂1～2周

E、甲亢明显，先服用甲巯咪唑或甲亢平等，待症状基本控制后停用，改用碘剂2周

正确答案：C

36、经鼻胃管输注肠内营养液时患者应取

A、平卧位

B、平卧头偏向一侧

C、头高足低位

D、半坐卧位

E、端坐位

正确答案：D

答案解析：由鼻胃管输注肠内营养液的患者应取半坐卧位，防止反流而误吸。

37、经周围静脉行肠外营养一般不超过

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

正确答案：E

答案解析：经周围静脉置管一般不能超过2周。

38、麻痹性肠梗阻的特点为

A、腹痛不明显，肠鸣音亢进

B、腹胀显著，呕吐呈溢出性

C、腹胀明显，并阵发性剧痛

D、腹胀明显，肠鸣音减弱或消失

E、可见胃肠型及蠕动波

正确答案：D

答案解析：麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹；听诊时肠鸣音减弱或消失。故此题选择D。

39、门静脉高压症术后护理错误的是

A、监测生命体征

B、观察腹腔引流液的性质及颜色

C、分流术后应取半坐卧位

D、卧床1周

E、观察患者有无意识改变

正确答案：C

答案解析：术后48小时内平卧位或15°低半卧位防止分流术后血管吻合口破裂出血。

40、门静脉高压症术前准备错误的是

A、保肝治疗

B、无渣高糖饮食

C、输新鲜血液

D、肌注维生素K

E、手术当日留置胃管

正确答案：E

答案解析：门静脉高压症手术前一般不放置胃管，以防食管、胃底静脉破裂导致大出血。

41、门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A、腹水

B、脾肿大，脾功能亢进

C、腹壁静脉曲张

D、食管下段、胃底静脉曲张

E、黄疸

正确答案：D

答案解析：食管下段、胃底静脉曲张受门静脉高压影响最早，最显著，最独特。

42、某男性患者，41岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈腹痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。处理错误的是

A、禁食

B、哌替啶止痛

C、抗生素控制感染

D、半卧体位

E、静脉输液

正确答案：B

答案解析：对于诊断不明确或需要进行观察的患者，暂不用止痛剂，以免掩盖病情。

43、某男性患者，45岁，诊断为阑尾周围脓肿，首选的治疗方法是

A、早期阑尾切除术

B、脓肿切开引流术

C、肠外营养治疗

D、抗炎非手术治疗

E、腹腔内引流术

正确答案：D

答案解析：急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。本题正确答案是D。

44、某男性患者，51岁，拟行阑尾炎切除术。腰麻注药后，患者感到胸闷气促，继而烦躁，恶心呕吐，血压下降，呼吸困难，胸式呼吸减弱，咳嗽无力、发绀。首先考虑为

A、过敏反应

B、毒性反应

C、剂量过大

D、全脊髓麻醉

E、麻醉平面过高

正确答案：E

答案解析：腰麻后出现血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐共同的原因均为麻醉平面过高。腰麻时可因部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，心排出量降低导致血压下降，血压下降的发生率及严重程度与阻滞平面密切相关，平面越高，阻滞范围越广，血压下降越明显。麻醉平面过高时，可因肋间肌麻醉而引起呼气性呼吸抑制。

45、某男性患者，55岁，行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为

A、十二指肠残端破裂

B、胃肠吻合口破裂

C、胃排空延迟

D、胃出血

E、术后梗阻

正确答案：E

答案解析：本题考点是术后护理要点。该患者行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，符合术后梗阻的判断标准，故选择E。

46、某男性患者，57岁，24小时尿量400ml，为该患者补液时遵循的原则是

A、先胶体后晶体

B、快速大量补液

C、量出为入，宁多勿少

D、平衡输入

E、量出为入，宁少勿多

正确答案：E

47、某男性患者，全身无力，麻痹性肠梗阻，急查生化结果显示患者血清钾浓度为1.53mmol／L，考虑该患者的诊断为

A、轻度低钾血症

B、中度低钾血症

C、重度低钾血症

D、极重度低钾血症

E、轻度高钾血症

正确答案：D

48、某男性患者，右脚铁锤砸伤，局部疼痛、肿胀、皮肤青紫、皮下淤血，属于

A、裂伤

B、擦伤

C、挤压伤

D、扭伤

E、挫伤

正确答案：E

49、某女性患者，45岁，1周前沐浴时发现右乳房外上象限处有一无痛肿物。查体：肿块2cm×2cm×2cm，质硬、边界不清，乳房皮肤呈“橘皮样”改变，并于同侧腋窝可触及淋巴结肿大。最可能的诊断是

A、乳腺炎

B、乳腺腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生

E、乳房脓肿

正确答案：C

答案解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

50、某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100／76mmHg，脉搏90次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为

A、腹壁挫伤

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、脾包膜下水肿

E、腹腔内空腔脏器破裂

正确答案：E

答案解析：上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤，该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。

51、某女性患者，49岁，主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是

A、尽早手术治疗

B、观察生命体征

C、观察有无腹痛、腹膜刺激征

D、观察包块的大小

E、观察有无呕吐、发热、腹胀

正确答案：A

答案解析：股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄，故一旦确诊应及时手术治疗。

52、某女性患者，53岁，在一次体检中发现一侧乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”，其原因是

A、癌肿与周围粘连

B、瘤体增大

C、癌肿侵犯Cooper韧带

D、癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管

E、癌肿胸膜转移

正确答案：C

53、判断肠瘘的位置可依据

A、腹膜刺激征强弱

B、瘘口排出物的性状

C、有无继发感染

D、有无电解质紊乱

E、瘘发生的时间

正确答案：B

54、配制好的肠内营养液保存的条件是

A、-12℃

B、-4℃

C、0℃

D、4℃

E、12℃

正确答案：D

55、破伤风的处理原则中不包括

A、清除毒素来源

B、中和游离的毒素

C、控制和解除痉挛

D、降温

E、防治并发症

正确答案：D

答案解析：破伤风的处理原则为清除毒素来源；中和游离的毒素；控制和解除痉挛；防治并发症。

56、破伤风患者病室环境不符合要求的是

A、隔离

B、安静

C、光线充足

D、遮光

E、室温15～20℃

正确答案：C

答案解析：对破伤风患者任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐，故病室要避光。

57、破伤风患者发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受到影响的肌群是

A、膈肌

B、咀嚼肌

C、颈部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌群

正确答案：B

答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。

58、破伤风描述正确的是

A、早期出现颈部肌肉强力收缩

B、光线不能诱发全身肌肉抽搐

C、严重者神志不清

D、可出现尿潴留

E、不会发生骨折

正确答案：D

答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可造成呼吸停止，乃至死亡。患者神志始终清楚。

59、浅Ⅱ度烧伤创面特征是

A、局部红肿

B、局部水疱

C、红白相间

D、可见网状栓塞血管

E、焦黄无水疱

正确答案：B

答案解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。

60、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A、疝囊有无压痛

B、疝内容物能否还纳

C、疝内容物有无血运障碍

D、是否有休克

E、是否有机械性肠梗阻的表现

正确答案：C

答案解析：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤进狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能还纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。

61、全身性感染致病菌描述正确的是

A、革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

B、厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

C、革兰阳性球菌感染多为克雷白杆菌

D、革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除细胞内毒素

E、革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

正确答案：E

答案解析：革兰阴性杆菌感染出现“三低”(低温、低白细胞、低血压)；真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染；革兰阳性球菌感染多为金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌感染需通过药敏试验选择合适的抗生素。

62、人工气道梗阻的常见原因不包括

A、导管扭曲

B、气管壁塌陷

C、气囊疝形成

D、痰痂或血凝块

E、舌后坠

正确答案：E

答案解析：人工气道的建立可预防和解除舌后坠造成的呼吸道梗阻，故舌后坠不是人工气道梗阻的原因。

63、烧伤患者第2个24小时输液量应为第1个24小时输液量的

A、总量相等

B、总量的1／2

C、总量的2／3

D、胶、晶体液的各1／2量，加生理需要量

E、胶、晶体液量不变，加生理需要量的1／2

正确答案：D

答案解析：伤后第二个24小时补液量，按第一个24小时计算的胶、晶体液量的1／2，再加每日生理需水量补给。

64、肾衰竭的表现包括

A、低血钾

B、低血镁

C、肺水肿

D、COCP上升

E、高血钙

正确答案：C

答案解析：肾衰竭的表现为高血钾，血镁升高、低血钙、高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。化验检查COCP下降，水潴留导致水中毒，表现为肺水肿和脑水肿，本题正确答案是C。

65、十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和

A、节律性上腹部疼痛

B、反酸

C、嗳气

D、上腹胀痛

E、腹泻

正确答案：A

答案解析：本题考点是胃、十二指肠溃疡的临床表现。慢性过程、周期性发作和节律性上腹部疼痛是本病的三大特点，故此题选择A。

66、实体肿瘤治疗过程中最有效的治疗方法是

A、手术治疗

B、放射治疗

C、激素治疗

D、化学治疗

E、免疫治疗

正确答案：A

67、实质性脏器破裂并发休克时的处理原则是

A、立即手术

B、全力抢救休克

C、抢救休克的同时进行手术

D、先抢救休克，如休克无好转时再手术

E、先抢救休克，待休克好转后再行手术

正确答案：C

68、手术区皮肤消毒错误的是

A、自清洁处逐渐向污染处涂擦

B、已接触污染部位的消毒棉球不可再返回清洁处

C、若为腹部手术，应以切口为中心向四周涂擦

D、若为肛门手术，应以肛门为中心，涂向外周消毒

E、消毒范围一般为手术切口周围至少15cm区域

正确答案：D

答案解析：手术区皮肤消毒应遵循自清洁处向污染处涂擦的原则，肛门手术，肛门部相对于外周皮肤为污染处，因此应从手术区的外周擦起，逐渐涂向肛门部。

69、输入肠内营养液时，初始的速度为

A、20ml／h

B、50ml／h

C、60ml／h

D、80ml／h

E、120ml／h

正确答案：A

答案解析：输入肠内营养液时输注速度从20ml／h开始，逐渐增加到120ml／h。

70、输入大量库存过久的血液易导致

A、高钠血症

B、低钾血症

C、高钾血症

D、低钠血症

E、低镁血症

正确答案：C

71、术前准备内容正确的是

A、术前戒烟1周

B、纠正低蛋白血症

C、术前禁用镇静剂

D、常规清洁灌肠

E、常规留置尿管

正确答案：B

72、术中无菌原则错误的是

A、术中术者应视腰以下、肩以上为无菌区

B、术中必须在手术人员胸前传递器械

C、延长切口或缝合前需用70%酒精消毒皮肤一次

D、为术者擦汗时，应嘱术者头应转向一侧

E、术中术者前臂污染可加套无菌袖套

正确答案：A

答案解析：医护人员穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后，应视背部、腰部以下和肩部以上为有菌区，不可再用手触摸。

73、水中毒的描述错误的是

A、慢性水中毒症状不明显

B、急性水中毒脑症状突出

C、血钠低于130mmol／L

D、主要是细胞外水分增多

E、肾脏的排泄能力降低易导致

正确答案：D

答案解析：水中毒患者水过多，首先引起细胞外液中的水多钠低，出现低渗。当水进入细胞内，引起细胞水肿、低渗，导致细胞代谢障碍。急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的临床表现；慢性水中毒往往被原发病所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。

74、提高胃癌疗效的关键在于

A、术前、术中、术后化疗

B、根治性手术

C、早诊断、早治疗

D、放射治疗

E、综合治疗

正确答案：C

答案解析：此题考察的是治疗原则。早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的.方法，可以辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。故此题选择C。

75、提示急性化脓性腹膜炎患者病情恶化的是

A、腹痛加重

B、体温升高

C、恶心、呕吐

D、脉搏加快

E、脉搏快速、体温下降

正确答案：E

76、体表或浅在的肿瘤最早出现的局部症状是

A、功能性改变

B、出血

C、疼痛

D、肿块

E、转移部位出现的症状

正确答案：D

77、外科感染的局部治疗错误的是

A、散淤消肿

B、适当活动，促进循环

C、伴有严重中毒症状时切开减压

D、必要时切除发炎脏器

E、物理疗法(湿热敷)

正确答案：B

答案解析：外科感染的局部治疗：患部制动与休息有利于炎症局限化和消肿；外用药以改善局部血液循环，散淤消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长；物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用；手术治疗包括脓肿的切开引流。

78、外科感染患者治疗错误的是

A、及时彻底处理原发病灶

B、尽早、联合、足量使用抗生素

C、药敏试验

D、手术治疗

E、支持治疗

正确答案：D

79、外科感染体温过高患者护理不包括

A、适当降低室温

B、进高热量，高维生素饮食

C、鼓励多活动

D、多饮水

E、按时做好口腔护理

正确答案：C

80、外科治疗门脉高压的主要目的是

A、解除脾亢

B、消除腹腔积液

C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝昏迷

正确答案：C

答案解析：通过断流和分流手术，减轻了静脉曲张的程度，以达到预防食管、胃底静脉破裂导致大出血的目的。

81、为防止发生超急性排斥反应，供者移植前必须检查的项目不包括

A、血型

B、交叉配血试验

C、混合淋巴细胞培养

D、细胞毒性试验

E、糖耐量试验

正确答案：E

答案解析：为防止发生超急性排斥反应，移植前必须检查：①血型；②交叉配合与细胞毒性试验；③混合淋巴细胞培养；④人类白细胞抗原的血清学测定。

82、心血管疾病患者术前准备正确的是

A、高血压患者血压控制在稳定水平即可手术

B、高血压患者血压控制在正常范围后方可手术

C、急性心梗患者病情稳定后3个月

D、心力衰竭者最好控制6个月后再进行手术

E、偶发的室性期前收缩必须积极给予内科处理

正确答案：A

答案解析：选项B:对于血压过高者，要给予积极地术前处理，使血压稳定在一定水平，但并不要求将血压降至完全正常后才手术。选项C:急性心肌梗死病史者6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，在严密监测下可施行手术。选项D:心力衰竭者最好在心力衰竭控制3～4周后再进行手术。选项E:偶发的室性期前收缩一般不需特殊处理。

83、休克时的严重代谢障碍为

A、酸中毒、高血钾

B、碱中毒、低血钾

C、低渗性脱水、低镁血症

D、低钙、低血糖

E、呼吸窘迫综合征

正确答案：A

答案解析：休克时血容量降低，体内葡萄糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，加之肝脏因灌流量减少，处理乳酸的能力减弱，乳酸在血液内含量增多，致体液酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒、高血钾。

84、腰麻患者术后去枕平卧的主要目的是

A、预防呼吸道阻塞

B、预防麻醉后头痛

C、防止血压下降

D、防止恶心呕吐

E、防止腹胀

正确答案：B

答案解析：腰麻腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液漏出，可导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激引起头痛，因此，腰麻术后去枕平卧6～8小时，以防止脑脊液外漏导致的头痛发生。

85、乙状结肠造口开放时的体位是

A、右侧卧位

B、左侧卧位

C、半卧位

D、仰卧位

E、俯卧位

正确答案：B

答案解析：结肠造口于术后2～3天肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。本题正确答案是B。

86、易发生脱水热的水钠代谢紊乱类型是

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水

D、水中毒

E、水肿

正确答案：C

答案解析：高渗性脱水严重者，出现高热，神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

87、痈治疗正确的是

A、初期红肿时，行热敷治疗

B、已破溃时，不必切开

C、切开引流时作“+”形切口

D、切口应达病变边缘皮肤

E、切口应达深筋膜深面

正确答案：C

答案解析：应充分休息，加强营养，使用镇痛剂，合理选用敏感的抗菌药物。全身症状不重和初期红肿阶段；局部治疗与疖相同。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“++”或“|||”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除者。伤口以纱布或垫付纱布填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。

88、用镇静剂控制和解除破伤风痉挛抽搐的目的是

A、保持安静

B、防止窒息

C、保证进食

D、减少耗氧量

E、防止坠床

正确答案：B

答案解析：镇静剂来控制和解除呼吸机痉挛，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染的发生。

89、右半结肠癌区别于左半结肠癌的临床表现是

A、腹部肿块

B、慢性不全肠梗阻

C、粪便性质改变

D、便秘

E、阵发性腹痛

正确答案：A

答案解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。本题正确答案是A。

90、预防ARDS的有效措施错误的是

A、翻身拍背

B、长期大量高浓度吸氧

C、积极治疗原发病

D、密切观察是否出现呼吸困难

E、控制肺感染

正确答案：B

答案解析：ARDS一经出现即有很大的危险性，因此对重症创伤、严重感染等患者应积极预防其发生，在治疗中除对原发疾病积极抢救和治疗外，还要控制液体输入速度，并避免高浓度氧气的长期吸入。

91、预防DIC的关键措施错误的是

A、积极地治疗原发病

B、消除DIC的各种诱发因素

C、及早地采用预防性抗凝治疗

D、纠正血液的高凝状态

E、及早补充凝血因子

正确答案：E

92、预防甲状腺危象的关键是术前

A、颈部摄片，以了解有无气管受压或移位

B、详细检查心脏，必要时作心电图

C、喉镜检查确定声带功能

D、测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机

E、药物准备，降低基础代谢率

正确答案：E

答案解析：预防甲状腺危象的关键在于做好充分的药物准备，使患者基础代谢率降至正常范围后再手术。

93、预防性机械通气适应证包括

A、换气功能衰竭

B、通气功能衰竭

C、长时间休克

D、呼吸功能失调

E、心肺复苏后期治疗

正确答案：C

答案解析：换气功能衰竭、通气功能不全或衰竭、呼吸功能失调或丧失、心肺复苏后期治疗属于治疗性机械通气。

94、原发性肝癌诊断特异性高的辅助检查是

A、CT

B、癌胚抗原(CEA)

C、甲胎蛋白(AFP)

D、MRI

E、细胞学检查

正确答案：C

答案解析：肿瘤标记是肿瘤患者体液中出现浓度异常的生化物质，而甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性很高。

95、诊断急性阑尾炎最有价值的体征为

A、转移性右下腹痛

B、持续性疼痛

C、右下腹有明显固定的压痛点

D、直肠指诊右前方压痛

E、结肠充气试验阳性

正确答案：C

96、直肠肛管疾病护理错误的是

A、以37℃水温坐浴

B、直肠镜检前应先排便或灌肠

C、体弱者以左侧卧位行直肠指检

D、肛瘘术后，应保持引流通畅

E、术后应注意伤口出血情况

正确答案：A

答案解析：肛门坐浴将沸水降温至43～46℃时盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。

97、治疗ARDS综合征错误的是

A、呼吸机辅助呼吸

B、准确记录出入量，维持有效循环

C、抗感染治疗

D、大剂量应用糖皮质激素，直至病情好转

E、营养支持

正确答案：D

98、重度低渗性脱水的治疗方法是

A、先静脉补充高渗盐水，后胶体溶液

B、先静脉补充等渗盐水，后胶体溶液

C、先静脉补充低渗盐水，后胶体溶液

D、先静脉补充胶体溶液，后高渗盐水

E、先静脉补充胶体溶液，后低渗盐水

正确答案：B

答案解析：低渗性脱水应积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水(3%～5%氯化钠溶液)200～300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。

99、重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积

A、不足10%

B、10%～19%

C、20%～29%

D、30%～39%

E、40%以上

正确答案：B

答案解析：重度烧伤是指总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度烧伤面积达10%～19%，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但患者已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。

100、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征是

A、体温升高

B、白细胞数升高

C、局部有波动感

D、局部发红，触痛明显

E、伴有排尿困难

5.外科护理学答案 篇五

A.早期加压包扎

B.热敷、促使血肿自行吸收

C.穿剌抽出积血，然后加压包扎，应用抗生素控制感染

D.尽早切开引流，并应用抗生素控制感染

E.应用抗生素控制感染

2.头皮帽状腱膜下血肿不能吸收者应E

A.切开止血

B.应用止血药物

C.穿剌抽血，注入抗生素

D.待血肿自行吸收

E.严密的无菌条件下，穿剌抽出积血，再加压包扎

3.头皮裂伤28小时，伤口内有污物最好是D

A.不作清创术

B.清创后二期缝合

C.每日换药

D.清创后一期缝合

E.清创后缝合放置引流物

4.头皮裂伤已50小时，伤口无明显感染，最好的处理的E

A.不作清创术

B.按感染伤口处理，每日换药

C.清创后二期缝合

D.清创后一期缝合

E.清创后缝合并作皮下引流

5.颅底骨折有耳鼻出血或脑脊液漏，处理哪一项错B

A.绝对卧床休息，床头抬高15～20°角

B.冲洗后将漏液的鼻孔或外耳道用消毒棉球填塞，防止颅低压

C.注意保持耳道鼻腔清洁，尽量避免咳嗽

D.酌情应用抗生素预防颅内感染

E.脑脊液漏超过1个月，应考虑手术治疗

6.小脑幕孔疝早期脉搏变化是B

A.脉搏增快

B.脉搏缓慢有力

C.脉搏快而弱

D.脉搏细速

E.脉搏快速有力

7.脑挫伤患者有剧烈头痛或躁动不安时，下列哪一种药物不应使用D

A.水合氯醛

B.安定

C.苯巴比妥钠

D.吗啡

E.冬眠灵

8.硬脑膜外血肿晚期瞳孔变化是A

A.双侧瞳孔散大

B.伤侧瞳孔缩小

C.对侧瞳孔散大

D.伤侧瞳孔散大

E.对侧瞳孔缩小

9.某脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，但在眶上加压，病人有皱眉及上肢活动等反应，其意识障碍属于C

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.以上都不是

10.颅脑损伤的护理，下列哪一项是错误的A

A.重症脑损伤如无休克，应取头低脚高位，有利脑组织供氧

B.深昏迷者取侧卧位或侧俯卧位，以利于口腔分泌物排出和防止误咽

C.血压过低者禁用脱水疗法

D.急性期应限制液体和钠盐入量，输液宜慢

E.昏迷病人需及时吸除口腔及气管分泌物，但脑脊液鼻漏者禁忌从鼻腔吸痰

11.脑伤病人进行冬眠低温疗法正确的是A

A.用药前应测定体温，脉搏、呼吸和血压

B.先物理降温，半小时后再使用冬眠药物

C.注射冬眠药物后，半小时以后不宜搬动病人

D.停止冬眠低温时，应先停冬眠药物后停物理降温

E.冬眠期间，每4～6小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，并详细记录

12.成人颅脑损伤，急性期昏迷禁食，每日输液配方下列哪组合适E

A.10%葡萄糖溶液1500ml+等渗盐水1000ml

B.5%葡萄糖溶液1500ml+林格氏液500ml

C.10%和 5%葡萄糖溶液各1000ml

D.5%葡萄糖溶液1000ml+等渗盐水1000ml

E.10%葡萄糖溶液1000ml+林格氏液500ml

13.用甘露醇治疗脑水肿应该C

A.静脉缓慢滴注

B.静脉快速推注

C.一次剂量应在半小时内滴完

D.一次剂量应在1小时内滴完

E.一次剂量应在2小时内滴完

14.使用20%甘露醇防治脑水肿，正确的使用是C

A.每2小时可重复使用

B.每4小时可重复使用

C.每6小时可重复使用

D.每8小时可重复使用

E.每12小时可重复使用

15.颅脑损伤病人处理便秘的方法哪项不妥E

A.口服酚酞

B.口服液体石腊

C.开塞露塞肛

D.甘油低压灌肠

E.用肥皂水灌肠

16.颅脑伤病人采用冬眠低温疗法治疗，降温标准是B

A.以维持直肠内体温34～36℃为宜

B.以维持直肠内体温32～34℃为宜

C.以维持腋温34～36℃为宜

D.以维持腋温32～34℃为宜

E.以维持直肠内体温30～32℃为宜

17.对颅脑损伤病人，减轻脑水肿、降低颅内压，显效最快的是A

A.脱水疗法

B.限制液体及钠盐入量

C.冬眠低温疗法

D.应用大量肾上腺皮质激素

E.应用能量合剂

18.脑伤病人采用人工冬眠低温疗法，测血压、体温、呼吸、脉搏，一般应A

A.0.5~1小时测一次

B.2～3小时测一次

C.3～4小时测一次

D.4～5小时测一次

E.5～6小时测一次

19.脑疝的急救处理何项不对A

A.静脉快速补液纠正水电解质失调

B.静脉快速注射脱水剂

C.保持呼吸道通畅，吸尽分泌物后给氧

D.对呼吸功能障碍者，应做气管切开

E.做好急症开颅手术准备

20.关于防止颅内压增高的措施中何项不妥C

A.保持呼吸道通畅

B.防止上呼吸道感染

C.保持大便通畅，对便秘者应早晚各一次肥皂水灌肠

D.有癫痫发作者，应按时按量给予抗癫痫药物控制

E.加 21.某女士，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑

A.胆道蛔虫伴感染

B.急性坏疽性胆囊炎

C.胆总管结石症

D.胆囊穿孔腹膜炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：E

22.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是

A.胆管结石

B.胆管畸形

C.胆管肿瘤

D.胆道狭窄

E.胆道蛔虫

答案：A

23.手术前应行清洁灌肠的是:

A.结肠或直肠手

B.胃部手术

C.慢性阑尾炎

D.脊椎手术

E.十二指肠手术

答案：A

24.一先生，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理

A.穿刺抽尿

B.膀胱造瘘

C.导尿并留置导尿管

D.压腹部排尿

E.急诊做前列腺摘除术

答案：C

25.下列哪项可用煮沸方法消毒

A.心脏起搏器

B.电线

C.膀胱镜

D.手术器械

E.手术巾

答案：D

26.下列哪项符合早期休克

A.面色苍白，烦躁不安

B.脉弱无力

C.血压降低

D.代谢性酸中毒

E.皮肤粘膜出现瘀斑

答案：A

27.下列哪种浅平肉芽创面需用手术剪将其剪平，以利创缘新生上皮生长

A.健康肉芽组织

B.肉芽生长过度

C.肉芽水肿

D.慢性溃疡面肉芽

E.脓腔伤口肉芽

答案：B

28.终末血尿的血液来自

A.肾

B.输尿管

C.膀胱顶部

D.膀胱颈部

E.前尿道

答案：D

29.腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于

A.胃十二指肠溃疡急性穿孔

B.胆总管结石

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.外伤性脾破裂

答案：E

30.能预防局麻药中毒的术前用药是

A.氯丙嗪

B.异丙嗪

C.阿托品

D.哌替啶

E.苯巴比妥钠

答案：E 31.患者男性，38岁。诊断为食管癌，进食困难1月，乏力，极度口渴，尿少色深，查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在

A.轻度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.轻度低渗性脱水

E.中度低渗性脱水

参考答案：B

参考解析：中度高渗性脱水，缺水量占体重的4%-6%，除极度口渴外，还伴乏力、尿少和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常伴有烦躁现象。该患者均符合中度脱水症状，故选B。

32.高渗性脱水时体内变化为

A.细胞内、外液均轻度减少

B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

C.细胞外液减少，细胞内液正常

D.细胞内、外液量均显著减少

E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

参考答案：B

参考解析：高渗性缺水是由于失水量大于失钠量，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液向细胞外液转移，导致以细胞内液减少为主的体液量变化。

33.哪种液体成份与细胞外液最接近

A.5%葡萄糖盐水

B.0.9%氯化钠溶液

C.林格氏液

D.平衡盐液

E.低分子右旋糖酐

参考答案：D

参考解析：平衡溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。

34.患者，女性，诊断为小肠瘘，主诉尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L。应考虑病人出现

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

参考答案：C

参考解析：根据病人表现及血清钠低于正常值(135-145mmol/L)应考虑病人是低渗性脱水。

35.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给

A.平衡盐

B.葡萄糖盐水

C.5%碳酸氢钠

D.5%葡萄糖溶液

E.3%～5%的高张盐水

参考答案：D

36.女性病人，体重40kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为112mmol/L(正常值为142mmol/L)其第一日补盐量应是

A.8g

B.12g

C.18g

D.24g

E.30g

参考答案：D

37.高渗性缺水又称

A.慢性缺水

B.急性缺水

C.继发性缺水

D.原发性缺水

E.混合性缺水

参考答案：D

参考解析：因为高渗性脱水是水分摄入不足而导致。

38.中度高渗性脱水失水量约为体重的

A.1%～2%

B.2%～4%

C.4%～6%

D.6%～8%

E.8%～10%

参考答案：C

39.血清钠高于多少毫摩尔/升为高钠血症

A.150

B.160

C.145

D.155

E.165

参考答案：A

参考解析：正常值为：135-145mmol/L,大于150为高渗性脱水，低于130为低渗性脱水。

40.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾

A.尿量、钠量和钾量的排除均增加

B.尿量、钠量和钾量的排除均减少

C.尿量、钠量排出减少，钾量的排除增加

D.尿量、钾量排出减少，钠量排除增加

E.尿量排除增加，钠量和钾量的排除均减少

参考答案：C

参考解析：ADH促进近端小管重吸收水，醛固酮促进集合管和远端小管重吸收钠水，促进钾的排泌。

41.下列麻醉中，不可在局麻药中加入肾上腺素的是

A.腰麻

B.臂丛神经阻滞麻醉

C.区域阻滞麻醉

D.局部浸润麻醉

E.指神经阻滞麻醉

参考答案：E

42.腰麻后体位应是

A.仰卧位

B.去枕平卧

C.俯卧位

D.头高卧位

E.半卧位

参考答案：B

43.全身麻醉患者完全清醒的标志是

A.睫毛反射恢复

B.能睁眼看人

C.眼球转动

D.呻吟翻身

E.能准确回答问题

参考答案：E

44.术前用药中，能减少局麻药毒性反应的是

A.苯巴比妥钠

B.阿托品

C.东莨菪碱

D.派替啶

E.异丙嗪

参考答案：A

45.蛛网膜下腔麻醉，出现严重呼吸困难时，应立即

A.吸氧

B.气管插管、人工呼吸、给氧

C.抬高上半身

D.应用呼吸兴奋剂

E.测血压

参考答案：B

46.开胸手术必须采用

A.气管内麻醉

B.静脉麻醉

C.开放滴药吸人麻醉

D.基础麻醉

E.局部麻醉

参考答案：A

47.下列哪种局麻药最适用于局部浸润麻醉

A.0.5%～1%普鲁卡因

B.1%～2%丁卡因

C.2 %～4%利多卡因

D.硫喷妥钠

E.氯胺酮

参考答案：A

48.下列用药哪种不属于麻醉前用药的范畴

A.抗胆碱药

B.升压药

C.安定镇静药

D.镇痛药

E.催眠药

参考答案：B

49.采用普鲁卡因行局部麻醉后，成人一次用量不得超过

A.500mg

B.1000mg

C.1500mg

D.1200mg

E.800mg

参考答案：B

50.利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为

A.1%～2%

B.0.5%～1%

C.0.25%～0.5%

D.2%～2.5%

E.0.1%～0.2%

参考答案：C 51.硬膜外麻醉发生呼吸抑制的最常见原因为

A.麻醉平面过高

B.穿刺操作不当

C.循环不稳定

D.情绪紧张

E.脊髓损伤

参考答案：A

52.有关硫喷妥钠的叙述，不正确的是

A.属于超短效巴比妥类药物

B.具有抗惊厥作用

C.用药后1分钟抑制大脑，消失也快

D.醒后无任何不适

E.适用于喉部手术和呼吸困难

参考答案：E

53.有关氯胺酮，下列叙述错误的是

A.用药后麻醉较浅，反射尚存

B.有深度镇痛作用

C.能升压

D.肌松作用强

E.适用于浅表手术

参考答案：D

54.麻醉前用药一般为术前多长时间肌内注射

A.20分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.90分钟

E.10分钟

参考答案：B

55.局麻药出现毒性反应时，首先采取的措施为

A.立即停止给药，保持呼吸道通畅

B.肌内注射苯巴比妥钠

C.地西泮静脉注射

D.给予升压药物提高血压

E.人工呼吸

参考答案：A

56.为防止误吸，成人麻醉前禁食时间至少为

A.2～3小时

B.8～10小时

C.10~12小时

D.4～6小时

E.1～2小时

参考答案：C

57.全麻病人呼吸系统并发症或意外不包括下列

A.肺气肿

B.呼吸抑制

C.气道梗阻

D.误吸

E.肺炎、肺不张

参考答案：A

58.局麻药毒性反应与下列哪项无关

A.一次用药量超过最大剂量

B.误入血管

C.注药部位血管丰富使药物吸收过快

D.药液浓度过高

E.局麻药中加入肾上腺素

参考答案：E

59.下列哪项不是蛛网膜下腔麻醉的并发症

A.血压下降

B.心动缓慢

C.呼吸抑制

D.头痛

E.全脊髓麻醉

参考答案：E

60.硬膜外麻醉最严重的并发症为

A.全脊髓麻醉

B.穿刺损伤脊神经

C.硬膜外血肿

D.硬膜外脓肿

E.头痛

参考答案：A 61.局部浸润麻醉时普鲁卡因的浓度为

A.0.5～1%

B.0.25~0.5%

C.1～2%

D.2～4%

E.4～6%

参考答案：A

62.预防腰麻后头痛，应采取的护理措施为

A.手术后去枕平卧6～8小时

B.手术后去枕平卧4～6小时

C.手术后平卧6～8小时

D.手术后俯卧6～8小时

E.手术后头低脚高6～8小时

参考答案：A

63.局麻前常规应用

A.苯巴比妥钠

B.阿托品

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.哌替啶

参考答案：A

64.局麻药中加入O.1%肾上腺素0.3ml，其叙述中错误的是

A.减慢局麻药的吸收

B.减少毒性反应

C.延长麻醉时间

D.延长麻醉时间

E.高血压、心脏病、老年人不能适用

参考答案：D

65.陈某，左手无名指患脓性指头炎，拟在指神经阻滞麻醉下行手术切口引流，为预防局麻药毒性反应，下列哪项护理是错误的

A.局麻药须限量使用

B.局麻药浓度不能过高

C.常规麻醉前用药

D.麻醉药中加肾上腺素

E.防止局麻药进入血管

参考答案：D

66.张某，49岁，有吸烟史，全麻术后回病房，麻醉未清醒，病人血压、脉搏正常，吸气困难，呼吸时喉头有哕音，应考虑为

A.舌后坠

B.呼吸道分泌物多

C.呕吐物窒息

D.喉痉挛

E.呼吸不规则

参考答案：B

67.李某，上午在全麻下行二尖瓣置换术未醒，测血压、脉搏的间隔时间应为

A.5～10分钟

B.15～30分钟

C.30～60分钟

D.60分钟

E.90分钟

参考答案：B

68.刘某，38岁，行胃大部分切除术，术中病人血压、脉搏正常，病人出现吸气困难、发绀，喉部发生高调鸡鸣声，考虑为喉痉挛所致，应首先采用的措施为

A.吸氧

B.吸痰

C.解除诱因，加压给氧

D.用一针头经环甲膜刺入气管内输氧

E.静脉注射肌松剂后气管插管

参考答案：C

69.赵某岁，明日行乳腺癌根治术，欲给全身麻醉，为防止术后呕吐窒息，麻醉前至少禁食

A.2～4小时

B.4～6小时

C.6～8小时

D.8～10小时

E.10～12小时

参考答案：E

70.王某，男，60岁全麻术后回病房，麻醉未清醒，病人血压为90/60mmHg，心率92次/分钟，呼吸困难，有鼾声。该病人应考虑

A.喉痉挛

B.呼吸道分泌物多

C.舌后坠

D.误吸

E.血压下降

参考答案：C 71.全身麻醉未醒的病人应采取的卧位是

A.半卧位

B.平卧位

C.头高斜坡位

D.休克卧位

E.去枕平卧位，头转向一侧

参考答案：E

72.腹部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音减弱或消失应首先考虑为

A.切口感染

B.肺不张和肺炎

C.气胸

D.血胸

E.支气管炎

参考答案：B

73.术后尿潴留的处理首先是

A.在无菌技术下导尿

B.鼓励或诱导病人自行排尿

C.下腹部热敷

D.镇静药镇痛

E.针刺疗法

参考答案：B

74.全身麻醉下行全肺切除的病人，术后未清醒前应多长时间观察一次生命体征

A.15～30分钟

B.30～60分钟

C.1～2小时

D.4小时

E.8小时

参考答案：A

75.患者男性58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道不吸收的抗菌药物

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

参考答案：C

76.患者男性70岁，贲门癌根治术后1周，诉小腿轻度疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验阳性，下列哪项处理方法是错误的

A.抬高患肢，制动

B.忌经患肢静脉输液

C.局部按摩

D.低分子右旋糖酐溶栓治疗

E.抗凝治疗

参考答案：C

77.腰麻后去枕平卧6—8小时的主要目的是预防

A.低血压

B.呕吐

C.头痛

D.切口疼痛

E.尿潴留

参考答案：C

78.要素饮食护理，错误的是

A.要素饮食配制后要在室温下保存

B.要素饮食配制后在24h内用完

C.由小量、低浓度、低速度开始输入

D.每日冲洗管饲导管2次

E.观察有无水电解质紊乱发生

参考答案：A

解析：要素饮食配制后若暂时不输，应保存于4摄氏度冰箱内，并在24小时内输完。

79.人体内无储备，禁食期间需依靠胃肠外营养补充的维生素是

A.VitA

B.VitB

C.VitD

D.VitE

E.VitK

参考答案：B

解析：维生素按其溶解性可分为水溶性和脂溶性两类，前者包括维生素B族、C和生物素等，后者包括维生素A、D、E、K。水溶性维生素在体内无储备，不能正常饮食时将缺乏，所以禁食期间需依靠胃肠外营养补充的维生素是VitB。

80.哪一项不是肠外营养的并发症

A.腹泻

B.导管并发症

C.低血糖

D.高渗性非酮症性昏迷

E.肝功能损害

参考答案：A

解析：

腹泻是肠内营养的并发症。

81.胃肠外营养并发症中不包括

A.气胸

B.血胸

C.乳糜胸

D.肝胆系统损害

E.血栓静脉炎

参考答案：C

解析：胃肠外营养并发症主要包括：气胸、水胸、血胸、空气栓塞、导管移位和渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、低血糖、肝胆系统损害等。

82.保存要素饮食的要求是

A.常温下保存24小时

B.12℃冰箱中保存48小时

C.8℃冰箱中保存1周

D.4℃冰箱中保存24小时

E.0℃冰箱中保存48小时

参考答案：D

解析：要素饮食配制后若暂时不输，应保存于4℃冰箱中，并在24小时内输完。

83.适用于肾衰患者的营养制剂是

A.匀浆膳

B.要素饮食

C.大分子聚合物

D.高支链氨基酸配方

E.必需氨基酸配方

参考答案：E

解析：必需氨基酸配方含有足够能量和必需氨基酸，只含少量脂肪和电解质，适用于肾衰患者。

84.具有增强免疫功能的作用的营养素是

A.色氨酸

B.葡萄糖

C.精氨酸

D.苯丙氨酸

E.脂肪乳剂

参考答案：C

解析：精氨酸具有增强免疫功能的作用。

85.不属于要素饮食的特点是

A.化学成分明确

B.可直接被肠道吸收

C.适用于肠道无吸收功能者

D.无需消化

E.无渣

参考答案：C

解析：要素饮食营养成分明确、为分子水平，可不经消化直接吸收，因此对胃肠道功能要求不高，只要有吸收功能即可应用。

86.体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是

A.机体出现高代谢

B.脂肪动员加速

C.蛋白质分解加速

D.处理葡萄糖能力增强

E.分解代谢加强

参考答案：D

87.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A.误吸

B.腹胀、腹泻

C.肠炎

D.肠道细菌移位

E.胆囊结石

参考答案：B

88.引起疖、痈的常见致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.化脓性链球菌A群

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.脆弱拟杆菌

参考答案：A

89.提示全身感染严重的化验结果是

A.白细胞计数升高

B.中性粒细胞比值增高

C.血小板计数升高

D.白细胞计数低于正常

E.中性粒细胞比值降低

参考答案：D

解析：提示全身感染严重的化验结果是白细胞计数低于正常。

90.唇痈患者出现颅内感染的原因可能是

A.挤压或说话多

B.睡眠欠佳

C.应用抗生素

D.局部热

E.应用镇静止痛药

参考答案：A

解析：唇痈被挤压或说话多时，会造成细菌沿眼部的内眦静脉进入颅内，引起颅内海绵状静脉窦的感染。

91.全身化脓性感染做血细菌培养，其采血的最好时机是

A.应用抗生素后

B.应用抗生素前

C.寒战高热时

D.发热时

E.随时均可

参考答案：C

解析：全身化脓性感染，寒战高热时作血液细菌或霉菌培养最好。

92.男性，30岁。足部被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要护理措施是

A.住单人隔离病室

B.限制亲属探视

C.避免声、光刺激

D.定时使用镇静剂

E.静脉滴注破伤风抗毒素

参考答案：D

解析：由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素的作用，病人出现阵发性痉挛，仅减少刺激不能控制痉挛，破伤风抗毒素仅能中和血液中游离的毒素，对于已与神经结合的毒素无效，因此，定时使用镇静剂才能控制痉挛。

93.破伤风典型肌肉收缩最先发生在

A.面肌

B.颈项肌

C.咀嚼肌

D.四肢肌群

E.肋间肌

参考答案：C

解析：破伤风强直性肌痉挛通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌和膈肌。

94.患者女性，6天前中指刺伤，现患指肿胀，搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热。拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是

A.绿脓杆菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.乙型溶血性链球菌

参考答案：D

解析：手部急性化脓性指头炎，致病菌主要是常存于皮肤表面的金黄色葡萄球菌。

95.男性患者，30岁，小腿部被蚊虫叮咬后感染，感染灶近侧出现一条红线，硬而有压痛，患肢肿胀。伴有畏寒、发热，考虑可能是

A.丹毒

B.急性淋巴管炎

C.急性蜂窝组织炎

D.局部脓肿

E.脓毒血症

参考答案：B

解析：急性淋巴管炎常见于四肢，以下肢多见，常因足癣而致。可分浅、深两种。皮下浅层淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，触之硬而有压痛。深层急性淋巴管炎无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。根据该患者的临床表现，考虑可能是皮下浅层淋巴管炎。

96.治疗破伤风的有效措施，不包括

A.首次肌注破伤风抗毒素5万IU

B.应用10%水合氯醛镇静解痉

C.抽搐频繁应采用人工冬眠

D.应用3%双氧水冲洗创口

E.应用大剂量青霉素

参考答案：A

解析：破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。常规用量是1-6万单位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml经静脉缓慢滴入;剂量不宜过大，以免引起血清反应。

97.金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是

A.脓液稠厚，黄色，无臭

B.脓液稀薄、淡红色

C.脓液稠厚、恶臭

D.脓液淡绿色、甜腥臭

E.脓液特殊的恶臭

参考答案：A

解析：金黄色葡萄球菌脓液黄色、稠厚、无臭。乙型溶血性链球菌脓液稀薄、量大、淡红色。大肠埃希菌脓液稠厚、有恶臭。绿脓杆菌脓液淡绿色、有特殊的甜腥臭味。脆弱拟杆菌脓液有恶臭。

98.破伤风最早出现的临床表现是

A.高烧

B.呼吸困难

C.苦笑面容

D.牙关紧闭

E.颈项强直

参考答案：D

解析：破伤风强直性肌痉挛通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，所以最早的表现是牙关紧闭。以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌和膈肌。

99.王女士，52岁，左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚，应考虑

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.脓肿

E.急性蜂窝织炎

参考答案：D

解析：患者左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚，应考虑为脓肿。

100.女性，20岁，1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风之诊断收治，该患者护理措施中不妥的是

A.所有敷料及器械需专用

B.患者住隔离病房

C.加强安全防护，防止患者坠地

D.保持病室安静，光线柔和

E.病情加重时可行冬眠，尽可能不做气管切开

参考答案：E

解析：

当病情加重，病人可表现为频繁抽搐，此时只有气管切开能够保持呼吸道通畅，以免发生窒息导致死亡。

91.全身化脓性感染做血细菌培养，其采血的最好时机是

A.应用抗生素后

B.应用抗生素前

C.寒战高热时

D.发热时

E.随时均可

参考答案：C

解析：全身化脓性感染，寒战高热时作血液细菌或霉菌培养最好。

92.男性，30岁。足部被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要护理措施是

A.住单人隔离病室

B.限制亲属探视

C.避免声、光刺激

D.定时使用镇静剂

E.静脉滴注破伤风抗毒素

参考答案：D

解析：由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素的作用，病人出现阵发性痉挛，仅减少刺激不能控制痉挛，破伤风抗毒素仅能中和血液中游离的毒素，对于已与神经结合的毒素无效，因此，定时使用镇静剂才能控制痉挛。

93.破伤风典型肌肉收缩最先发生在

A.面肌

B.颈项肌

C.咀嚼肌

D.四肢肌群

E.肋间肌

参考答案：C

解析：破伤风强直性肌痉挛通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌和膈肌。

94.患者女性，6天前中指刺伤，现患指肿胀，搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热。拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是

A.绿脓杆菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.乙型溶血性链球菌

参考答案：D

解析：手部急性化脓性指头炎，致病菌主要是常存于皮肤表面的金黄色葡萄球菌。

95.男性患者，30岁，小腿部被蚊虫叮咬后感染，感染灶近侧出现一条红线，硬而有压痛，患肢肿胀。伴有畏寒、发热，考虑可能是

A.丹毒

B.急性淋巴管炎

C.急性蜂窝组织炎

D.局部脓肿

E.脓毒血症

参考答案：B

解析：急性淋巴管炎常见于四肢，以下肢多见，常因足癣而致。可分浅、深两种。皮下浅层淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，触之硬而有压痛。深层急性淋巴管炎无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。根据该患者的临床表现，考虑可能是皮下浅层淋巴管炎。

96.治疗破伤风的有效措施，不包括

A.首次肌注破伤风抗毒素5万IU

B.应用10%水合氯醛镇静解痉

C.抽搐频繁应采用人工冬眠

D.应用3%双氧水冲洗创口

E.应用大剂量青霉素

参考答案：A

解析：破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。常规用量是1-6万单位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml经静脉缓慢滴入;剂量不宜过大，以免引起血清反应。

97.金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是

A.脓液稠厚，黄色，无臭

B.脓液稀薄、淡红色

C.脓液稠厚、恶臭

D.脓液淡绿色、甜腥臭

E.脓液特殊的恶臭

参考答案：A

解析：金黄色葡萄球菌脓液黄色、稠厚、无臭。乙型溶血性链球菌脓液稀薄、量大、淡红色。大肠埃希菌脓液稠厚、有恶臭。绿脓杆菌脓液淡绿色、有特殊的甜腥臭味。脆弱拟杆菌脓液有恶臭。

98.破伤风最早出现的临床表现是

A.高烧

B.呼吸困难

C.苦笑面容

D.牙关紧闭

E.颈项强直

参考答案：D

解析：破伤风强直性肌痉挛通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，所以最早的表现是牙关紧闭。以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌和膈肌。

99.王女士，52岁，左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚，应考虑

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.脓肿

E.急性蜂窝织炎

参考答案：D

解析：患者左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚，应考虑为脓肿。

100.女性，20岁，1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风之诊断收治，该患者护理措施中不妥的是

A.所有敷料及器械需专用

B.患者住隔离病房

C.加强安全防护，防止患者坠地

D.保持病室安静，光线柔和

E.病情加重时可行冬眠，尽可能不做气管切开

参考答案：E

解析：

当病情加重，病人可表现为频繁抽搐，此时只有气管切开能够保持呼吸道通畅，以免发生窒息导致死亡。

91.全身化脓性感染做血细菌培养，其采血的最好时机是

A.应用抗生素后

B.应用抗生素前

C.寒战高热时

D.发热时

E.随时均可

参考答案：C

解析：全身化脓性感染，寒战高热时作血液细菌或霉菌培养最好。

6.外科护理学答案 篇六

A．杀死破伤风杆菌 B．中和与神经结合的毒素 C．中和游离的毒素 D．清除毒素来源 E．抑制破伤风杆菌生长 2．男性，55岁，毕II式胃大部切除术后2周，常于进食后20分钟左右出现上腹饱满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人()。

A．胃肠减压 B．禁食补液 C．以流食为主 D．使用镇静剂 E．餐后平卧20分钟 3．预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是()。

A.平卧位，膝部垫软枕 B．术后早期卧床休息 C．切口用砂袋压迫并托阴囊 D．避免术后便秘 E．咳嗽时按压伤口 4．低钾血症病人最早出现的临床表现是()。

A．肠麻痹 B．四肌无力 C．心动过缓 D．恶心、呕吐 E．血压下降 5．经鼻胃管灌注要素饮食时，病人最好取()。

A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位 6．给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度的可靠指标是()。

A．颈静脉充盈情况 B．面色和肢端温度 C．血压和脉搏 D．尿量和中心静脉压 E．根据已丧失量 7．男性，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为()。

A．脾破裂 B．肝破裂 c．胰腺破裂 D．左肾破裂 E．肠系膜血管破裂 8．关于结肠造口的护理，不正确的是()。

A．乙状结肠造口病人必须使用造口袋 B．造口袋开口必须大小合适、附着严密 C．造口袋内容物1/3满时应倾倒或更换造口袋 D．更换造口袋时要观察周围皮肤情况 E．要鼓励病人观察和触摸造口 9．男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑()。

A.胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿 C．肝性脑病 D．内出血 E．休克 10.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是()。

A.静息痛 B．Buerger征阳性 C．间歇性跛行 D．患肢下垂于床旁 E．屈膝抱足而坐 11．反常呼吸运动常见于()。

A．损伤性血胸 B．开放性气胸 C．闭合性气胸 D．张力性气胸 E．多根多处肋骨骨折 12.全肺切除病人术后输液，滴速一般不超过()。

A.20滴／分钟 B．30滴／分钟 C．40滴／分钟 D．60滴／分钟 E．80滴／分钟 13.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是()。

A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 14.脑室引流术后，引流管无脑脊液流出的原因，不包括()。

A．颅内压高于0.98～1.47kPa(12～l5cmH2 0)B．引流管放人脑室过深 C．管口吸附于脑室壁 D．引流管被小凝血块阻塞 E．引流管被挫碎的脑组织阻塞 15.关于颅前窝骨折病人的护理，错误的是()。

A．床头抬高15～30cm B．用抗菌药溶液冲洗鼻腔 C．禁忌堵塞鼻腔 D．禁止腰椎穿刺 E．枕部垫无菌巾 二、名词解释（每题4分，共16分）16．肾绞痛 因尿路梗阻引发，（1分）典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，（1分）沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；

（1分）同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状。（1分）17．中国新九分法 是指将全身体表面积划分为11个9%的等分，（2分）另加1%构成100%的体表面积的(1分)一种适用于较大面积烧伤的评估方法。（1分）18．夏柯三联症 腹痛、（1分）寒战与高热、（1分）黄疸（1分）是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症(charcot)o（1分）19．直腿抬高试验 当腰椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，（1分）若病人仰卧，（1分）被动直腿抬高在60。以内即出现坐骨神经痛，（2分）称直腿抬高试验阳性。

三、简答题（每题8分，共24分，任选3题）20．简述术后病人早期活动的好处。

早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；

（2分）促进血液循环，防止静脉血栓的形成；

（2分）促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连；

（1分）促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。（1分）21．简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上肢水肿的方法。

(1)术后预防性抬高患侧上肢。促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。（2分）(2)注意保护患侧上肢。不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。（2分）(3)患肢正确功能锻炼。（2分）22.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。

(1)在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；

（2分）(2)包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜；

（1分）(3)穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸人，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；

(1分)(4)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；

（1分）(5)坚持每日使用。（1分）23．简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。

术后保持髋关节外展中立位，睡觉时平卧，或卧床时在两大腿间放枕以防内收，尽早进行勾脚尖和股四头肌舒缩运动。（2分）制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。通常10周后骨折愈合，可弃拐行走。（2分）3个月内不可患侧卧，6个月内避免患髋过度内收外旋和屈髋大于90。，即避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免髋关节脱位。（2分）四、病例分析题（每题15分．共30分）24.女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。

问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？ 答：病人目前可能存在倾倒综合征。（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；

肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。

多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。餐时限制饮水（1分）。进食后平卧10-20分钟（1分）。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。

25.男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石3年。体检：一般情况差，T39.5＇C，P120次／分，R24次／分，BP 10.6/8.O kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。

问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？ 答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。

7.外科护理学教学方法改革初探 篇七

关键词：外科护理学,教学方法,教学质量,改革

外科护理学是一门实践性很强的学科, 是以外科疾病病人为主要服务对象, 研究其相关护理理论与护理技术的专业学科。传统的教育方法已不能适应社会发展的人才需要。目前护理教学模式不断地由传统的“以知识传授为主”转向现代的“以能力与素质的培养为主”[1]。护理教学中应突出学生的主体地位, 引导学生积极、主动获取知识, 强化学生理论联系实践, 培养学生分析问题、解决问题的能力。那么就要重视教学方法, 如病例教学法、以问题为基础的学习 (PBL) 教学法、多媒体课件教学、情景教学法、对比式教学等的探索与应用。外科护理课程是护理课程体系中一门重要核心课程, 同时也是临床专业课程[2]。针对我校专科护生的《外科护理学》教学方法进行改革, 采用多种教学方法, 激发学生的学习能力, 提高外科护理学的教学质量。

1 病例分析法

病例分析法是指在教学过程中, 结合教学内容给学生举一些典型病例, 以此来增加学生对知识的记忆和理解的一种教学方法。它能将理论知识与临床实践有机地结合起来, 不仅可以引发学生的学习兴趣, 也可提高学生学习的能动性、有效性。方法:结合教学内容, 将病例贯穿于教学环节中, 包括预习病例 (提前以作业形式留给学生) 、适时导入 (课堂开始时或课中) 、病例讨论和课后小结。

如在讲述急性阑尾炎疾病前导入病例。病人, 男, 29岁, 主诉转移性右下腹痛2d, 伴恶心、呕吐胃内容物, 1h前疼痛突然加剧而就诊。查体:体温38.9℃, 脉搏95/min, 呼吸22/min, 血压132/84mmHg (1mmHg=0.133kPa) 。急性面容, 营养中等, 全腹压痛, 以麦氏点为甚, 反跳痛及肌紧张。化验检查外周血白细胞 (WBC) 22×109/L, 中性粒细胞0.80, 伴核左移。既往体健。问:该病人最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?设置悬念, 可使学生上课集中精力。病例导入完后, 再系统讲述阑尾炎具体内容。

2 PBL教学法

PBL是以问题为起点, 让学生在解决问题的过程中, 主动摄取知识, 提高自学能力和思维能力。这种教学方法强调学生学习的主动性, 启发学生思考问题, 激发学习兴趣, 提高课堂教学的针对性, 活跃气氛[2,3]。

方法:确立研究对象;确定研究方法;设计教学问题;布置问题;课前复习和预习;课堂集中讨论;小组代表发言;教师归纳总结。

如在急性胆囊炎病人的护理的讲述中可以提前布置一些问题。 (1) 健康人如何预防胆囊炎? (2) 胆囊炎病人发病时的典型表现是什么? (3) 为减轻病人的痛苦应采用什么样的体位? (4) 胆囊炎病人应采用什么样的饮食? (5) 胆囊炎病人手术后的护理要点是什么?然后将学生分组, 利用课前预习, 查阅资料, 每组写出一份答案。上课时针对每一道题让一组学生讲述自己的答案, 其他组学生可以提出自己的不同观点, 最后教师分析总结, 并把涉及本课的知识点提出来, 强化学生记忆。这样, 不仅突出了学生的主体地位, 强化了学生的理论知识, 也提高了学生的实践能力, 还培养了学生分析问题、解决问题的能力, 同时还培养了学生的自学能力。

3 多媒体教学法

多媒体教学法改变了传统的以粉笔板书和录像为主的教学方法, 克服了传统教学方法中的片面、不形象的缺点。多媒体教学法具有文字、图像、音频、视频等多种功能。电子课件丰富多彩的表现力使教学信息经多渠道传递, 短时间作用于学生各个感官, 最大限度地激发了学生强烈的学习欲望。多媒体教学法具有明显的优点。 (1) 图文并茂:采用同屏文字描述加图像显示的表现方式, 增加视频, 通过编辑录像, 合理创设临床见习的情境, 使抽象的概念形象、生动, 易于知识点理解、记忆, 合理利用教学资源, 提高学习效率。 (2) 突出重点:课件中穿插了多种文字图表和图例, 便于讲明易于混淆的知识点。突出了教学的重点与难点讲解, 使学生一目了然, 使知识点更清晰, 加强学生对疾病进行护理评估能力的培养。 (3) 促进知识掌握:借助视频设置课堂小结、增加与教学相关的图片及案例, 提高学生主动研究问题、探索问题的兴趣, 提高学生学习和复习巩固的效率。

4 情景教学法

情景教学法是指在教学过程中教师有目的地引入或创设以形象为主体的生动具体的场景, 以引起学生一定的情绪体验, 从而帮助学生理解知识、获取技能, 并使学生的心理机能得到发展的方法。情景教学法分为选择案例、课外准备、课堂演练和答疑、分析总结4个阶段, 是职业技能训练的一种亲验式教学方法。

如在讲述甲状腺功能亢进突眼病人的护理时插入三国演义中张飞的形象。通过张飞食量大、怒眼圆瞪、性如烈火、暴跳如雷、眼球突出、睁眼睡眠的形象得出结论:张飞可能是甲状腺功能亢进病人。然后引导学生思考“像张飞这样的突眼病人我们该如何护理他的眼睛”。情景教学让学生更好地理解理论知识, 更加形象, 便于记忆, 同时易于获取技。

5 实习操作法

外科护理学是一门实践性极强的学科, 给学生提供很多的实践动手机会。

5.1 技能操作训练

为学生提供自己动手操作的机会, 将课堂所学的理论知识与实践操作相结合, 为以后的临床护理工作打下良好的基础。外科护理学主要是术前和术后的护理, 我们所开设的实训课主要有:术前手术人员的准备 (穿脱手术衣、刷手) 、铺手术单、外科包扎缝合、清创换药、手术后的引流管的护理5项内容。

5.2 技能操作竞赛

根据教学内容的需要开展了外科护理技能操作比赛, 此举不仅可以提升学生动手能力, 也提高了同学的时间观念, 无菌观念。同时也提高了学生的学习兴趣。

5.3 开放实验室

为了增强学生主动学习的意识、满足学生动手操作的要求, 我们又在原来实验课的基础上开放实验课, 这样就为学生操作提供了广阔的空间。

5.4 医院见习

在提高学生的实训能力培养方面, 我们根据教学进度, 阶段性安排学生去医院见习, 一方面巩固、加深认识课堂学习的内容, 使学生能够及时将自己所学的理论知识与临床实践有机结合;另一方面弥补理论课不能将各种护理都囊括的问题, 而且有利于培养学生专业化的思维方式, 有利于学生早期接触临床, 接触病人, 尽早进入护士角色, 尽快成长为护理技能过硬、适合社会需要、贴近岗位需求的实用型护理人才。

6 教学效果评价模式的改革

在教学效果评价上, 我们打破了一张试卷定分数的传统的考核模式, 制订了合理的考核方案。增加了实验课及实验考核所占的比例。目前学生的考试成绩由4部分组成:理论考核、实践操作考核、实验报告成绩、课堂出勤, 从而实现学生的学习过程与学习结果的统一, 学习知识与学习能力的统一。

总之, 上述方法在整个教学过程中应穿插运行、相互融合、相互补充, 在教学中坚持“教学有法、教无定法、贵在得法”, 教师必须深入了解学生, 因材施教, 否则, 不可能达到教育教学的目标[4,5]。在教学中注意收集和征求学生的反馈意见, 及时调整教学方法, 不断改进和提高教学水平。在护理教育改革中应在不断学习中进步, 方能培养出实用型护理人才, 以适应社会和临床的需要。

参考文献

[1]刘晓敏.《外科护理学》教学法改进之探讨[J].中医药导报, 2006, 12 (9) :98.

[2]李银鱼.PBL教学法在急诊科新护士带教中的应用[J].护理研究, 2012, 26 (1C) :275-276.

[3]赵雅宁, 陈长香, 刘海娟, 等.改良PBL教学法在护理学专业实验课中的应用[J].护理研究, 2012, 26 (2C) :565-566.

[4]孙勤, 左月燃.护理大专外科护理学教学内容和方法的改革与实践[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (6) :76.

8.外科护理学答案 篇八

(白求恩医务士官学校临床医学系河北石家庄050081）【摘要】探索了情景教学与案例研究相结合的新路径。阐述了案例情景教学中, 案例选择与编制、情景创设、教学组织、反馈与评价等四环节设计及实施方法；强调在实施过程中要"以学员为主体，"教师为主导、合作与竞争并存、全面发展"等教学原则。此教学方法是一种有益的教学尝试，是一种教学创新，是传统教学方式的有益补充。【关键词】案例；情景；教学模式；设计 【中图分类号】R69.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0625-01 为激发学员学习兴趣，提高课堂教学效果，缩短教学和临床的距离，我们在"外科护理学"课的教学中尝试了案例与情景相结合教学方法，此种教学方法，从教学需要出发,给学员创造了一个"从临床案例情景中学习"的逼真环境，培养了学员的创新精神、协作精神和实践能力，锻炼了学员的自学能力,语言表达能力，探索了应用情景教学与案例研究相结合的新路径，收到良好效果。一、案例情境教学环节设计1、案例选择与编制:在开展案例情境教学时,病例选择与编制是情景教学实施的核心过程，直接关系到教学质量，案例的选择的依据有三个方面：一是依据课程标准的要求，即案例必须完成课程标准的要求；二是教材要求，即要依据教材的知识点、重点、难点来确定；三是培养对象，即要充分考虑学员的知识结构、认知水平和临床经验等，做到心中有数,以便贯彻因材施教的原则。2、情景创设:在案例确定后，要进行情景的设置，一般分3个层次,第1层次是要求学员把握教材轮廓、重点难点"是什么"的问题。第2层次是围绕理解重点难点而设置的情景，以解决"为什么"的问题。第3层次是知识的全面应用,题目紧密结合临床工作实际的综合病例, 让学员在不断探究中学会分析问题、解决问题的方法，缩短教学和临床的距离。例如: 我们设置的胆石症病人的情景教学，对第一层次情景设置，我们采用临床拍摄的真实胆石症病人（病史、临床表现及治疗原则及护理措施）的录像给学员播放，并要求学员根据录像总结出胆石症病人发病原因、临床表现、治疗原则、护理措施等到内容；用胆结石的实物，让学员辨识不同的结石类型，以解决"是什么"的问题；第二层次的情景设置，我们用视频播放了胆石症病人绞痛的场面,并设问为什么胆石症病人会出现上腹部阵发性绞痛?如果你是值班护士应如何处理?某一护士为解除病人痛苦,注射杜冷丁止痛,是否正确?为什么?等问题,全方位建立一个模拟临床的情景场面,激发了学员的学习兴趣和求知欲望。真正达到了情境激励作用。第三层次情景设置，我们运用任务驱动法，创设合作情境。如胆石症病人的护理是实践性、操作性比较强的一项教学内容，也是护理人员在实际工作中必须掌握内容。为此我们设置一个真实临床病例，要求小组成员互相合作，分析病例，并制定出护理措施。3.教学组织:这是情景教学的中心环节。整个教学过程按以下顺序组织情景教学：课前指导学员预习-老师编辑案例及情景-视频引入案例情境——学员以小组形式参与讨论-穿插情景深化讨论——学员自评——教师评价。在组织教学中首先把学员分成若干小组，每组7-8名，让学员以小组形式参与教学活动，强调合作；开展讨论时首先由小组选出一个学员做主要发言,其他同学进行补充或纠正,不同的观点可以争论,这样可以增强探究和研究的气氛,引发多角度思维,拓宽思路,使正确的理解得到巩固和深化,不理解的地方暴露得更加充分；教师不直接参与学员讨论，适时给予提示与指导。4.反馈与评价:情境教学的过程是师生教与学和谐统一的过程。在教学过程中，教师需要对教学过程进行指导，出现偏离时及时进行修正。在教学内容结束后，教师引导学员分组讨论，交流相互之间的学习经验，对问题情景的全过程进行总结，并学员对相关知识的掌握程度、表达能力、团队协作等方面进行综合评论，指出每个小组的长处和需改进之处。这一阶段非常重要，如果缺乏分析评价，就会使情境教学流于形式。二、案例情境教学原则为了达到应有的教学效果，在实施情景教学法时应遵循下列原则。1．"以学员为主体"的原则。即在情景教学的各个环节中，强调尊重学员的自主性、主动性和创造性，最大限度给学员提供思考、研究和创造的时间、空间，引导学员"学会学习"、"学会研究"、"学会创造"［1］。学员的学习过程是一个不断遇到问题、解决问题的过程。有了问题，学员才会积极投入学习活动。案例情景教学运用问题驱动法，突出教学重点和难点，激发学员的学习兴趣，引导学员以小组为单位在情景过程中积极思考问题和解决问题，使学员在不断解决问题的过程中，形成并提高分析和解决临床问题的能力。2．以"教师为主导"原则;案例情境教学虽然强调学员的主体地位，但教师的作用也至关重要，不可忽视。而相对于传统教学方式，案例情景教学的组织过程更加复杂，是一个动态的系统性过程。在整个教学过程中，教師扮演着组织者、引导者、协调者、控制者和评估者的角色。3."合作与竞争的学习"的原则。

案例情景教学通过学员小组合作学习，完成病例与情景的讨论，并以小组整体水平为依据评定成绩，为学员创造一个良好的学习气氛，从而使小组每一个成员在这一过程中都发挥自已的优势和表现自己的机会，并通过小组间对病例的资料的相互讨论，激发学员的竞争意识，增强学员的创新精神、协作精神和实践能力。4．"全面发展"的原则。

即改变以往单一讲授式教学模式,建立促进学员潜力发挥和全面发展教学模式.这种模式不仅重视核心知识的学习,而且重视伴随知识的学习,不仅重视结果的评价,而且重视形成过程的评价,使学员在模拟临床情景中掌握知识、探究知识，同时多种能力得到了锻炼和提高。 三、结论案例情境教学法引入"外科护理学"教学中，打破了传统课堂教学模式，摒弃了传统教学模式中教师主导教学方式，突出了学员的主体作用、突出实践性教学。此教学法以案例为核心设计组织情境教学方案，以完成情境项目为学习任务组织课堂教学，学员在完成项目的过程中，通过案例分析、思考，加强了对外科基础理论的认知，培养了综合分析的能力。有效地解决传统教学方式中外科理论和操作能力提高难以两全的矛盾，是教学与临床较好的结合点。参考文献［1］周丽萍等. 案例情景演示教学实践与思考.中华实用中西医杂志，2005，5(2)：307.作者简介：周丽萍，女，河北石家庄人，副教授，医学硕士，主要从事外科学研究。