护理安全质量整改措施

护理安全质量整改措施（精选12篇）

1.护理安全质量整改措施 篇一

急诊科提高护理质量整改措施

急诊科是接受急诊病人就诊，抢救危重病人的场所，是医疗护

理工作最前线的窗口，针对我科实际情况，提出整改计划如下：

一、建立完善的规章制度。如值班交接班制度，危重病人抢救制度，制定突发公共事件应急预案、院前急救应急预案、突然停电、停水、着火应急预案等，使护士在出现特殊情况时能沉着应对。

二、强化护理人员的服务意识，树立“以人为本”的服务理念，比如天冷保持输液室内温度适宜、做好防跌倒措施等。

三、加强医患沟通，了解患者病情，有无药物过敏史等，注意交代使用药物后注意事项，比如，使用先锋类药物，交代病人不宜饮酒。

四、加强巡视，及时处理输液过程中发生的意外事件，减少护理差错的发生率。

五、针对急诊护理的特点重点进行急救技能的培训，如心肺

复苏术、吸痰、心电监护的连接、心电图的描记、电击除颤、气管插管的配合、呼吸机的观察护理、导尿等。

六、合理排班，弹性排班，技术力量强弱搭配，对重点时间

如节假日、中午、夜间值班时间给予重点关注，2012－12－11

2.护理安全质量整改措施 篇二

桩基工程质量直接关系工程建筑结构的可靠性永久性。由于建筑物上部结构的荷载几乎全部由桩基来承担, 因此, 桩基承载力设计是相当大的, 冲孔灌注桩施工过程中, 未按设计与规范要求施工, 就会发生严重的质量事故, 将带来巨大的经济损失, 甚至造成灾难性的后果。桩基工程, 首先在关键工序上要严格控制, 容不得侥幸心理, 即使是细小问题的把握, 也决不可以忽视。

1 工程实例

1.1 工程概况

福州红狮水泥有限公司水泥粉磨站一期桩基工程, 位于福州市闽侯县尚干镇, 建设地点在乌龙江岸边, 业主已对部分原场地进行砂回填及平整。为赶工期, 业主方在施工条件不具备情况下, 一方面继续对场地进行回填平整, 同时要求勘察院进行超前钻的勘察工作;另一方面要求工程公司马上进驻施工, 直接造成超前钻的数量不足。

1.2 地质条件

根据工程地质勘察报告揭示, 场地地层由上至下分别为: (1) 回填砂、 (2) 粉质粘土、 (3) 淤泥、 (4) 粉砂、 (5) 淤泥、 (6) 粉质粘土、 (7) 淤泥质土、 (8) 粉质粘土夹粉砂、 (9) 砾砂、 (10) 全风化凝灰熔岩、 (11-1) 砂土状强风化岩、 (11-2) 碎块状强风化岩、 (12) 中风化凝灰熔岩。

1.3 工程采用的主要施工方法及工艺流程

1.3.1 工艺流程

根据场地情况, 编制工程施工方案及相关措施, 制定了对场地生活区和施工区进行严格管理与控制的措施。桩基工程设计, 编制的冲孔灌注桩方案及工艺流程:测量放样→机械设备到位安装→冲孔→钢筋龙制作, 清孔清渣→钢筋龙安装→浇砼→养护。

1.3.2 工程测量放样

按业主提供的3个控制点, 采用全站仪对桩基工程进行施测。对照施工图纸, 测量出各个筒心点位, 挖孔打入1米深的木桩, 挖开木桩四周砂地, 再用砼浇筑加固;从筒心用经纬仪测量出各桩位的点, 用绑上红绳子的钢筋头打入沙地作为桩位标记, 与地面平, 再用砂袋盖上。

1.3.3 桩基设备安装

为确保工程质量和工期, 现场安装了ZZ-5型冲孔桩机, 3PNL泥浆泵清孔机。在浇捣砼之前, 采用泥浆泵正循环清渣。

1.3.4 冲孔桩成孔工艺

(1) 开孔准备。桩机安装水平、稳定、周正, 冲击桩机钢丝绳在悬挂状态时, 与桩位控制十字线中心在一条线上。开工前经过现场施工员检查, 质检员复核后开工。在正常施工中, 随时校核冲击桩机钢丝绳, 与桩位控制十字线中心在同一条位置线上。

(2) 成孔施工。 (1) 开孔时采取低锤勤击; (2) 保证泥浆补给, 保持孔内浆面稳定; (3) 各种不同土层采取不同的钻进技术; (4) 开始钻基岩时, 应低锤勤击, 以免偏斜。如发现钻孔偏斜, 应立即回填片石, 厚30-50cm, 重新钻进; (5) 遇孤石, 可抛填相似硬度的片石或卵石, 用高冲程冲击, 成高低冲程交替冲击, 将大孤石击碎挤入孔壁; (6) 准确控制松绳长度, 即要勤松、少松, 又要避免打空锤; (7) 一般不宜多用高冲程, 以免扰动孔壁, 引起坍孔、扩孔或卡钻事故; (8) 应经常检查钢丝绳磨损情况, 卡扣松紧程度、转向装置是否灵活, 以免突然掉钻。

(9) 持力层控制方法:施工中采用如下三种方法结合来判断是否到达持力层岩面:a.据工程地质勘察报告, 判定持力层岩面高度;b.根据冲孔进度 (进尺/时) 、负荷来判定;c.据钻进过程, 现场采取的岩渣样判定。

(10) 孔底沉渣控制方法:为了保证沉渣厚度小于设计要求, 确保桩端承载能正常发挥, 采取如下措施:a.下导管后, 砼灌注前, 用取渣筒再次进行清渣;b.校正钻具孔深, 测量沉渣的基准面, 要准确、统一;c.检测泥浆性能, 比重≤1.15, 含砂率≤8%;d.二次清渣时, 充分做好砼灌注的各项准备工作, 停泵至初灌时间不超过15min;e.使用大初灌量, 砼初灌量不小于0.65-0.85m3, 充分利用剪球时的砼初灌量冲击势能, 冲开残余孔底的少许沉渣。

(3) 孔底清渣:采用泥浆泵正循环清渣。在清碴的过程中, 要保证导管连接的密封性, 使其接头处不漏气, 最好在连接处掺入黄油, 以便于安装及拆卸。控制泥浆补给数量, 控制好导管的位置。

(4) 钢筋笼制作与吊装: (1) 钢筋笼制作:严格按设计图纸制作钢筋笼, 并均匀布好混凝土保护块, 以保证钢筋笼下入孔内居中, 并有足够的砼保护层。钢筋笼要分节制作, 防止钢筋弯曲变形。主筋、加劲筋搭接要符合规范要求; (2) 钢筋笼吊装:钢筋笼吊装是经各方人员严格检查并确认符合要求后进行。采用小型装载机水平吊动钢筋笼, 每间隔4.0m在加劲筋与主筋交叉处焊有一个支撑点, 防止钢筋笼的变形。钢筋笼起吊, 分别在钢筋笼全长靠端头的1/4和3/5处设起吊点, 起吊时缓慢平衡, 有专人指挥。钢筋笼下入孔内时, 应对正桩孔中心, 轻缓下放, 以免损伤孔壁。如吊装下孔中遇阻, 不得强行下入, 须分析好原因, 待处理完好后再下入, 同时认真计算吊筋长度, 确保钢筋准确下达到设计位置。

(5) 砼施工: (1) 本工程选用“金牛”牌普通硅酸盐水泥, 中砂, 级配良好的碎石, 根据试验确定的配合比, 进行施工, 桩身混凝土强度等级为C35。下料顺序按水→石子→水泥→砂→ (外加剂投入) 。砼搅拌时间, 采用强制式搅拌机搅拌, 时间为60-90s; (2) 水下砼灌注:严格按水下砼灌注工艺进行灌注, 即导管回顶灌注法。导管连接丝扣必须上紧, 导管应具有良好的同心度以及垂直度。贮料斗内砼储存量, 必须满足首灌时将导管底端埋入砼中0.8-1.2m。灌注应连续作业, 不中途停顿, 最后一根导管, 在确认桩顶达到超灌高度后, 方可拔出。

(6) 预防断桩:采取以下措施预防断桩:坍落度严格按设计控制在18-22cm;经常检查搅拌机等机械性能情况, 确保正常运行。本项目采用两台搅拌机同时进行作业, 输送泵一台使用, 一台备用;边灌砼边拔管, 做到连续作业, 一气呵成。灌注时勤测砼面上升高度, 随时掌握导管埋入深度, 避免导管埋入过深或导管脱离砼面。

1.3.5 导管法浇注砼施工时应注意事项

(1) 灌注混凝土必须连续进行, 不得中断。否则先灌入的砼达到初凝, 将阻止后灌入的砼从导管中流出, 易造成断桩; (2) 随孔内砼的上升, 需要逐节快速拆除导管, 时间以不超过30min为限。拆下的导管立即冲洗干净, 同时注意不得把水冲入导管内; (3) 在灌注过程中, 当导管内的砼不满含有空气时, 后续的砼宜通过溜槽徐徐灌入漏斗和导管。不得将砼整斗从上面倾入管内, 以免在导管内形成高压气囊。挤出管节间的橡胶垫而使导管漏水; (4) 当砼面升到钢筋笼下端时, 为防止钢筋笼被砼顶托上升, 应注意:将钢筋笼上端固定;灌注砼时间应尽量加快, 以防止砼进入钢筋笼时其流动性过小;当孔内砼接近钢筋笼时, 应保持埋管较深, 放慢灌注进度;灌注过程中, 出现孔内不返水, 应适当活动导管, 活动高度0.3-0.5m, 动作要轻缓, 不得猛提猛冲。

2 工程实例情况分析及处理

2.1 解决桩位放样定位问题

由于工期上的考虑, 业主要求在较小的场地上布置12台桩机, 使得桩基施工的场地较小, 互相之间的干扰很大, 在桩位的保护与复核上存在困难, 加上本工程另一个特殊要求:原来按总施工平面布置方案图展开的正常施工, 业主制定的开挖计划要求变更, 使工作面更加拥挤, 基准点被破坏、后视点被挡住是常有的事, 而点的保护桩, 更是常常被桩机挡住, 由于工地上不可能每次都调用全站仪。因而找桩、复核等问题时常出现。

施工过程中, 习惯上掌握的一些经验, 比如采用全站仪放样。方法是一次性放完样后, 多做几个永久性的保护桩互相校验;再如“找桩”, 可以根据已经确认准确的两个参照物 (就近已完成的两根桩) , 确定第三根桩位 (见图1) :例如为了要找出被泥巴、砼硬块等物层层遮盖的3号桩, 通常做法是从施工图上, 根据其周围的已完成桩的桩号 (例如1号桩和2号桩) 的相对位置来比照定位3号桩。于施工图中量出3号到1号的桩心距离a, 再量出3号到2号的桩心距离b, 而在施工现场中, 用两把尺子分别量出a与b长度, 交点处就是3号桩的位置。

利用一把尺子来定位3号桩:根据量出的距离a、b, 得出a+b=c, 利用一把钢卷尺来就可以确定, 钢卷尺上的0点位位置靠在1号桩心, 长度为c的位置靠在2号桩心上, 从1号桩算起, 长度为a的位置, 拉直后就是3号桩的点位。

工程施工中, 桩机就位时出现了一个很严重的问题:由于就位后的桩机前的机台枕木没垫稳, 冲孔到25m处时, 发现孔偏位30cm, 经过复核保护桩都是正确的。结果只有重打, 孔扩很大, 浪费了很多的人力、物力、财力。因此, 对工程细节问题的关注, 也将直接影响到工程的经济效益。

2.2 解决成孔持力层误判问题

2.2.1 桩基持力层误判原因分析

(1) 施工技术安排被工期要求打乱:工程的施工过程, 因业主工期上的要求, 先行施工的“配料站”共有22根桩基, 只做了4根超前钻, 没有定出全部的设计孔深, 而是按照部分超前钻的孔深 (主要根据现场渣样) , 结合机台操作工人描述的冲孔进度 (进尺/时) 情况, 现场确定没做超前钻部分的桩孔位的深度。

(2) 超前钻钻探比例不足, 桩基未达持力层:后续施工的“水泥库”共有120根桩, 仅做了20根超前钻, 其他桩的成孔深度的判定方法与“配料站”一样。结果在完成配料站22根桩施工后, 进行取芯检验, 出现了问题。有三根桩的持力层位只达到强风化碎块状层面;另一根18号桩出现了夹层, 桩深在中风化层后, 接着还有强风化砂土状层, 此后又是强风化碎块状层, 然后才是中风化持力层。

(3) 具体施工, 人为原因产生误判: (1) 试打桩的桩深, 与周边其他桩的深度存在着一些差距; (2) 中风化层与强风化碎块状、砂土状层的分界不十分明显, 多数情况下, 在刚进入砂土状层就有中风化的岩样包裹在里面, 沉积在捞渣筒里的中风化渣样就多, 造成了判定不准。于是确定多打下去1m。桩机工人对多打下1m, 造成心理上的抵触, 夸大冲进的难度, 进一步造成部分持力层检定的判定失误。最终的取芯结果, 所操作的桩基, 仍显示持力层还在强风化碎块状层里。

2.2.2 误判持力层桩基采取的弥补措施

在出现夹层的18号缺陷桩的周围补3根桩。对其他三根桩采取高压注浆等加固措施。对余下的水泥库的桩基采取了以下的方案: (1) 加密超前钻, 做到每2-3根桩, 做一个超前钻; (2) 据超前钻的工程地质勘察报告, 严格判定持力层面高度; (3) 记录每小时的冲孔进度, 根据冲孔进度 (进尺/时) 来判定持力层位置; (4) 钻进过程中, 严格取样, 根据现场采取的岩渣样来判定。

按以上方案加强对持力层的控制。按采取的措施进行桩基施工, 经检测, 此后各桩质量均达到设计要求。

2.3 砼灌注时的质量控制

工程砼灌注的施工, 因施工准备的细节问题不够重视, 也造成了较大的损失。

(1) 正常的施工, 砼搅拌时间是控制在90s以上, 同时要加快灌混凝土的速度, 加大剪球时混凝土的冲击力, 以便排渣, 首次灌混凝土应有足够的数量, 保证埋管深度不少于0.8m, 严禁导管提出混凝土面, 同时埋管应控制2-6m, 以免提管困难。灌注混凝土, 产生不合格桩的原因: (1) 在实际操作中, 用翻铁盖替代剪球, 种种原因, 包括搅拌站工人加班时间过长, 较为疲劳等因素, 往往砼的搅拌时间小于60s, 甚至只有30、40s, 这样就容易造成诸如砼的凝固加快, 拔管不及, 而产生埋管等严重后果; (2) 由于搅拌机出现故障, 造成了砼浇灌到一半时, 后续砼跟不上, 只好形成断桩, 造成损失; (3) 另外, 中午灌注混凝土, 天气太热, 温度太高。由于上述原因, 造成“水泥库”的两根缺陷桩, 最终在这两根桩边上补打五根桩。

(2) 因水源的问题, 造成“配料站”的一根桩断桩3m, 而后用人工挖孔桩来补桩处理。费时费力也费钱, 造成了质量事故。

(3) 前后台的联系配合不好, 造成砼的多输送, 不但损失了材料, 更糟的是砼硬化后, 把施工场地占住, 影响了后续工作的进行, 也浪费了材料;另一严重的失误是, 由于灌注孔深未到位, 造成在离设计桩顶还有6m的地方, 就开始打入砂浆洗管, 结果到了取芯时才发现。又是人工挖孔至砼面, 以是进行二次灌注。整改方法, 是在这根桩的边上补两根桩。

(4) 由于搅拌站没有准备好灌注砼, 而桩机过早停止二次冲孔清渣, 造成取芯时, 沉渣太厚。在这根桩的边上补两根桩。

(5) 每根桩身砼浇筑过程都应该是连续的, 不得在桩身浇注时出现换班等暂停的现象。整个灌注桩项目施工过程, 由于缺陷原因多, 出现了较严重的质量事故, 共补了12根桩, 造成了较大的经济损失。因此, 每一根桩砼的浇筑前后, 都应认真早准备, 并做好各项备用配套方案, 保证工序连贯, 流水施工, 同时保证最后一次的砼灌入量, 才能真正达到优质桩的施工控制目的。

3 结论

桩基工程施工质量关系重大, 桩基施工虽已有较成熟的工艺, 但实际施工中, 由于人为等众多的因素影响, 导致对工程施工的干扰, 若措施不当, 则发生质量事故而产生严重的工程返工, 不但浪费人力、财力、物力, 真正是延误了工期。通过对具体工程的实践, 得到以下几点体会:

(1) 桩位放样、复核中, 必须严格把关, 避免为下导工序留有隐患。桩基定位, 可运用一些参照物的方法复核, 可达到事倍功半的效果。

(2) 对成桩条件判定, 一定要严格按照受控程序进行, 在依据不确定的情况下不得随意判定, 否则后果很严重, 整改也困难。

(3) 混凝土灌注的过程中, 要细心准备, 精心施工。混凝土灌注桩过程, 要安排责任心强的操作者施工, 从施工过程就杜绝产生无法整改的次品桩的弊端, 才能全面避免质量缺陷造成的经济损失。

参考文献

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3.护理安全质量整改措施 篇三

【关键词】小家电；质量分析；整改问题

目前，小家电的安全质量已经受到越来越高的重视，必须对其进行科学分析，并且探讨小家电安全质量的整改问题，从而提出有效的措施来解决。

1小家电的安全质量分析

1.1产品设计脱离安全标准的轨道

小家电企业的规模一般都比较小，技术水平也不是很高，聘用的设计人员的职业水平也远远低于大规模家电企业的员工水平，小家电企业的设计人员在产品结构设计方面更多的是选择只按照图样来进行，并且在产品投入正规生产和使用之前并未对产品进行试验，这就造成这些简单的小家电产品存在着先天性的不足，安全缺陷必然会随之而来。例如，我国的一家小型制品厂所生产的搅拌机，在使用过程中连锁开关突然失效，但是连锁开关失效的同时，其它运动部件仍然会继续工作，这种机械部件带来的危险是小家电产品中最为常见的现象，也是使用者面临的最大的威胁。

1.2检测手段的不完善

一些小家电企业的设备相对落后，检测体系不够完善。有些企业不具备基本的检测仪器，例如抗电强度、绝缘电阻、泄漏电流、接地电阻、功率等等。即使能够检测产品，检测人员的资质也存在相应的问题，这就导致产品检测的质量根本得不到保障。另外，一些企业在对产品质量进行校对时其准确度根本达不到规定的要求。例如，电器厂在对额定功率为1800w的电吹风进行测试时，企业所使用的功率仪测试所得的功率为1625w，但是使用正规实验室和检测中心的功率仪测试所得出的结果为1570w。分析以上数据，明显可以看出，两种结果是截然不同的。所以，完善的检测手段对于保证小家电产品的基本质量是非常重要的。

1.3不健全的质量管理体系

不难想象，小家电生产企业会出现质量管理体系不健全的问题。有些企业在工序操作上并没有一个具体详细的文件化规定，仅仅依靠操作者积累的经验来进行操作，这就为产品产生质量安全问题埋下很大的隐患。另外，再掺入更多的不利因素必然会使产品产生质量问题成为现实。例如，检测人员不具备相关资格，责任意识淡薄，使产品在检测过程中本应发现的问题被忽略，最终致使产品出现质量问题。一些爆谷机制造厂在对其生产的产品进行抽样检查时，发现产品耐压存在问题，经过审查，主要是由于在装配过程中，导线内部的金属端子铆合不良，没有固定好绝缘套管，使易触及金属和导电部件间的电气间隙、爬电距离低于标准要求。

2 小家电的整改问题研究

2.1建立一个健全的质量管理体系

保证小家电产品在正常使用中的安全问题是安全防护工作做到位的重要体现，即使使用者在使用小家电产品时存在着操作不当等问题，也应该保障不会给操作者的人身和周边环境带来巨大的伤害。因此，针对部分小家电企业应当立足于保护小家电使用者或者环境来制定一个科学、合理、适合自身的质量管理体系。在工序操作上应当制定一个文件化的规定，严格要求操作者按照法定的规定来进行操作，不能仅仅依靠操作者的经验来进行操作。通过其他的措施树立操作者的责任心，使得操作者能够及时把产品的缺陷给检查出来。只有这样，才能最大限度地使产品的危害降到最低，最大限度地降低产品的安全隐患，給使用者或者环境一个安全可靠的保证。

2.2科学合理地制作产品

小家电产品是否安全主要是依靠其材质，而产品的绝缘可以分为几个等级：一类器具绝缘类型是基本绝缘和保护接地措施；另一类器具绝缘类型是基本绝缘和附加绝缘、双重绝缘、加强绝缘。因此，如何选用绝缘材质、做到完全放心地使用产品是非常值得学习的。因为选对绝缘材质不仅仅是保证产品质量安全的重要步骤，也可以使产品设计更为经济合理。当然，产品的爬电距离和电气间隙是必不可少的，足够的爬电距离和电气间隙可以防止电器设备电击。产品的带电部件与可触及部件的绝缘距离可以通过保证足够的爬电距离以及电气间隙来实现。无论是基本绝缘、附加绝缘还是加强绝缘都应满足这一重要的距离要求。此外，对于产品制作所不可缺少的绝缘材质，应当选用一定绝缘强度的绝缘介质材料加以隔离。我们常见的具有绝缘强度比较好的材料就有塑料、陶瓷、聚酯薄膜等等。因此科学合理地制作产品是一项非常重要的步骤，是每个家电企业所不可缺少的。

3结束语

小家电产品跟随着科技创新的步伐，不断以全新的样貌、繁多的种类进入市场，减轻了消费者自身的家务劳动力度，同时也为日常生活社会化服务的早日实现创造了有利的条件。因此，应加强设计者在产品安全设计方面的学习，并提高其责任心与安全意识。只有这样，投放在市场上的产品才是安全有保证的，对使用者或者环境的安全都是有保证的。

【参考文献】

[1]常智华.关于风电项目的风险分析及风险管理[J].赤峰学院学报（科学教育版），2011，（12）

[2]蔡双.绿色设计下的家电设计[J].科技资讯，2009，（07）

4.护理安全质量整改措施 篇四

根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈

一、护理安全

全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。

存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。

二、基础护理

抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。

存在问题 ：

1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、部分科室床头卡缺。

三、特、一级护理质量

抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。未发现明显缺陷

四、管道护理

查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。

存在问题：

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

2、留置导尿管上有分泌物。

3、部分标识不清或标识缺。

五、优质护理

检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。

存在问题：

1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。

主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；

2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。

3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。

4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。

六、病区管理

检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。

存在问题：

1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多

2、病人衣服乱堆，如

3、查房时间陪护睡病床上。

4、病房使用电饭锅、电热杯。

5、一人使用多床被褥。

七、护理文件书写

每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。

3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。

4、护理记录单使用医学术语不规范。

5、病室的交班报告随意书写。

八、职业暴露

护理人员职业暴露2013年全年是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。

针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：

1、护士工作责任心不强。

2、工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

5、健康教育制度落实不到位。

6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。

7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。

8、临床护理人员自我保护措施未落实。整改措施

1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。

3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。

4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。

5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。

护 理 部

5.护理安全质量整改措施 篇五

一、存在问题：

1、护士八知道掌握不全面。

2、无巡视卡。

3、巡视卡填写不完整，无滴速。

5、床尾卡护理级别书写错误（一级）。

6、床尾卡与一览卡护理级别与实际不符。

9、输液卡填写滴数与实际不符。

10、输液巡视卡用过未及时收回。

11、床单位不整洁。

二、原因分析：

1、人力资源不足，责任护士分管患者超过8个。

2、工作量过大，整体护理未落实到细微之处。

3、专科培训内容不全面，本专业知识面窄。

三、整改措施：

1、向主管院长和人力资源部建议合理配置护理人员。

2、加强护士整体素质培养，使核心制度落实到实处。

3、加强科室、院内级专科培训。

4、向药学部建议加强新药物相关知识培训。

6.护理安全质量整改措施 篇六

为了进一步规范住院管理、医疗行为、加强医德医风、医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了规范住院管理、医疗行为医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，现将我院规范住院管理、医疗行为医疗质量安全管理过程中存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、语句不通顺，分析不透彻，诊断不明确等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，流于形式。

3、医患沟通及知情同意书告知存在签字不规范。

二、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，医疗质量管理才能更好的开展。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了晨会上通报外对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效。

3、加强病案质量的管理。在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利，一心一意为病人服务。

7.护理安全质量整改措施 篇七

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年1月至2010年12月手术室、急诊室、重症医学科、产房、新生儿室等重点科室台账中有关护理的差错、缺陷 (事故) 记录本。

1.2 方法

就如何加强重点科室护理质量控制, 保障病人的安全, 我院护理部组织全体护士长、护理骨干对2007及2008年重点科室差错缺陷发生的归因进行剖析, 同时学习《国际联合国病人安全管理标准》, 修改了相关的规章制度和工作流程, 对不同层别、不同年资的护理人员进行分层管理和培训, 对全院护理人力资源进行合理调配, 加强院内感染管理, 并制定各种突发事件的应急预案等, 重点强化了护理质量的监督与考核机制, 在重点科室进行试点。

统计比较2007年至2010年整改前后重点科室差错缺陷发生率以及ICU医院内感染发生率。

1.3 结果

2007年我院重点科室共发生差错缺陷计62起, ICU医院内感染发生率为18%;2008年重点科室共发生差错缺陷计86起, ICU医院内感染发生率为23%。自2009年1月起建立了完善的质量管理体系, 加强了护理质量的监控, 对各单元护士长进行管理知识的培训, 改进护理工作流程, 对病人实施了规范化安全管理, 加强护理人员的培训, 建立严格的考核机制, 取得了明显的效果。2009年1月至2010年12月, 我院重点科室共发生护理安全管理方面的差错缺陷较前明显减少, ICU院感发生率得到了明显控制。见表1。

2 原因分析

2.1 人员相关因素

近几年来由于医院的快速发展, 护理人员数量也在逐年大幅度增加, 5年内新进护理人员达356名, 30岁以下人员占护理人员的70%, 30岁以下人员差错发生率达91%。护理队伍年轻化, 致护理人才梯队结构不合理, 加之重点部门科室人力资源配备不足、护理技术和专科知识薄弱、护士执业准入制还未完全规范执行、护士超负荷工作、重点科室的病人还存在与他科转运和交接的环节、人员沟通不到位、院内感染管理控制意识和主动上报不良事件意识不强、护理人员法律意识淡漠、病人维权意识增强等相关因素的影响, 这些都是导致差错、缺陷、纠纷呈上升趋势的关键因素。

2.2 质量控制相关因素

以往经验管理模式使我们只注重加强白天的护理质量控制, 而忽略了夜间工作的质控。发生差错缺陷的关键时间多为非办公时段, 晚夜班时段差错事故发生率达68%, 白班发生率为32%, 晚夜班时段通常1人在班, 且多为年资较低的护士, 病人多、晚夜班护理工作量大、病人病情变化比较多等因素, 是导致多数护理人员忙于应付接待病人、处理医嘱、为完成治疗而忽略了护理质量的提高, 甚至有个别护理人员因疲劳而在夜间有困倦表现, 未能按分级护理要求巡视病人, 特别是危重症、疑难症、大手术后的病人, 不能及时发现病人的病情变化, 贻误了患者抢救时机, 导致医疗纠纷。

2.3 其它相关因素

工作流程的合理性、规章制度的落实、设施的完善、人员之间沟通、环境等相关因素中任何一个环节有问题, 就预示着差错缺陷即将发生:接待病人、运送病人的流程不合理就会引起病人的不满;科室与科室之间的服务接口未衔接好, 病人交接不清楚;医嘱查对制度落实不到位, 就会出现错治疗、漏治疗差错的发生;设施不符合标准、环境有破坏等均可引发意外的安全事件。

3 整改措施

3.1 建立完善的质量管理体系

建立三级管理质量控制体制, 实行护理部、科护士长、护士长三级质控网络管理体系, 采用定期与不定期、白天和夜晚相结合的形式进行护理安全质量检查。各单元成立护理质量控制小组并每周活动, 及时发现和解决问题;科护士长针对各单元质量检查中存在的缺陷问题, 整改后进行跟踪检查, 并进行量化评估;每季度护理质量委员会对全院的护理质量进行全面检查, 护理部对布置的任务进行专项督查, 现场质控, 并随机调看录像监控资料;护士长夜查房的形式由以往1人值班改为2人值班, 实行坐班制, 及时发现存在的质量缺陷, 与相关科室及当事人沟通并及时整改。全院每半年召开1次“护理安全教育”会议, 分析半年来发生的差错缺陷的原因, 提出整改措施, 并督促各单元认真实施。

3.2 加强培训

为了提高护理人员的素质, 我院采取多形式多渠道对各级各类医务人员的培训。首先加强法律法规知识的培训, 聘请相关法律专家来院讲座, 回顾并剖析我院近几年来发生纠纷的原因, 总结应从中得到的警示教训, 培训结束后将所学内容进行测试, 了解其掌握程度。还利用平时的各种会议、培训班、查房等机会对护理人员进行职业道德、人文素养以及安全教育, 增强护士的自律行为和依法执业意识。其次, 分层次对护理人员进行业务技能和沟通技巧的培训。第一批培训对象为护士长及护理骨干, 采取为期1个月的训练, 每天下午集中讲授理论知识1 h、演示1项操作技能, 班后强化练习, 每周进行阶段性测验, 了解所学内容掌握情况, 对4周后考试均达标者发放带教资格证书, 并将所学知识对科内护理人员进行培训。同时护理部加强对新进人员的岗前培训, 合格者方可分配到临床科室进行跟班学习, 对年轻同志按规范化培训计划进行培训, 重点科室着重进行急救技能、专科护理技术、消毒隔离等知识的培训。具体做法是, 将急诊科、ICU等重点科室护理人员集中培训急救技术和各种仪器的使用和维护, 并严格考核, 将考核成绩与奖金、晋升、晋级挂钩, 以此激发护理人员学习的积极性, 使大家认识到不学习就不能胜任工作[2]。对各重点科室的护理骨干每年分批次送到上级医院进行进修学习, 并将所学知识和技术传授给各专科护士, 提高了专科护理技术水平。

3.3 合理调配人力资源

护理部根据各单元的病床使用率、专科特点等情况, 合理调配全院护理人员梯队, 在院领导的大力支持下引进外院部分专科护士, 充实专科护理技术。针对晚夜班工作量大的特点, 要求护理单元病人数大于45人的科室晚夜班增加护理人员, 实行双班制或APN排班。

3.4 制定规章制度和工作流程

为了适应新形势下的医疗体制, 对一些陈旧的规章制度进行了修订, 如分级护理制度、消毒隔离制度、病房管理制度, 强化了查对制度和交接班制度的落实, 对核心制度、岗位职责, 要求每位护理人员熟练掌握, 然后再灵活运用到实践中去。院部还制定了公共科室的应急预案, 重点科室根据本科特点制定本专科应急预案。另外, 重点科室针对经常发生护理安全差错缺陷的六大问题, 重新制定了工作流程。

3.4.1 做好病人身份的正确识别

新病人入院时一定要将姓名书写正确, 必须与身份证上姓名一致, 杜绝了音同字不同的麻烦, 正确打印床头牌、腕带, 及时为病人佩戴, 为病人做任何治疗时必须严格执行三查七对制度, 确保与身份识别标记相符, 保证医嘱执行和治疗准确无误。

3.4.2 做好有效的沟通

平常工作中由于交流和沟通不到位, 导致纠纷的事情屡见不鲜, 故沟通技艺尤为重要。重点科室病人及家属往往处于焦虑状态, 我们改变以往只重视治疗和技术的工作模式, 积极改进给病人及家属人性化关怀的新举措:急诊和ICU的护士将病人的病情、护理内容、操作中可能存在的一些问题, 主动地、有技巧地告知病人和家属, 使病人和家属从心理上能够承受, 并能感知患者病情急、危重、可能预后不佳的事实;手术科室增设了术前访视内容, 因为只有通过与病人及家属的有效交流, 才能获得准确的评估资料, 更好地为病人提供术中服务[3];全院统一制定病人入院、出院、检查、围手术期、转科等多项工作流程。

3.4.3 加强高危药品的管理

在落实查对制度的同时, 加强高危药品的规范化管理。高浓度电解质药品, 如10%氯化钠、10%氯化钾、25%硫酸镁、血管活性药等高危药品, 定区域分隔放置并用颜色区分:10%氯化钾用红色, 10%氯化钠用黄色, 25%硫酸镁用绿色标识, 设置障碍管理, 各科室定好基数并做好交接并记录。毒麻限剧药品专人加双锁保管, 班班交接。

3.4.4 控制院内感染

加强院感知识的学习, 各重点部门组织培训相关的医院感染管理标准操作规程 (SOP) , 并协同院感科做好监控, 使重点部门科室人员都规范执行手卫生, 正确掌握洗手法和手消毒, 认识到手卫生是控制医院内感染的最有效的措施之一;平时操作中严格执行无菌技术;及时排查医院内感染的安全隐患并积极整改, 防止院内感染的暴发和流行;有特殊情况及传染病者及时上报。管理人员高度重视重点部门科室手术部位的感染、呼吸机相关性肺炎、导管所致的相关血源性感染、血液净化的交叉感染等焦点问题, 均得到有效控制。

3.4.5 加强手术的安全管理

落实查对制度确保手术病人的安全, 首先要防止手术部位的错误, 手术前床位医生用记号笔对术者手术部位做好标记, 护士负责核对, 手术室护士到病房接病人时将病人的病历、床头牌、腕带进行三核对, 无误后带入手术室。术前用药、手术部位均应经医生、麻醉师和护士三方核对无误后签名。术前、关体腔前和术后清点的器械、敷料应核查准确并做好规范记录, 手术结束后由麻醉师与护理人员共同护送病人回病房, 认真做好交接手续并规范记录交接单。

3.4.6 预防不良事件的发生

护理人员在日常工作中应积极主动地查找和报告护理流程、管理制度以及运行环节中存在的护理安全隐患和不良事件, 及早干预, 避免或减少不良事件的发生, 如对危重症、大手术病人应做好皮肤情况的评估, 对Braden评分低于12分者及时上报压疮管理小组, 压疮管理小组会诊后提出指导意见, 科室按指导方案进行处理, 护理质量小组负责督查。对意外拔管、跌倒、坠床、烫伤等不良事件均制定了相应的防范措施和应急预案。

4 讨 论

因我院2007年1月起护理三级质控体系框架刚刚构建, 因而2007年1至12月各护理单元的安全意识、不良事件上报意识相对簿弱, 2008年1月起护理质控体系逐步健全, 患者安全目标在全院得到了强有力的落实, 护理部鼓励各护理单元上报不良事件, 且只进行归因分析, 无惩罚, 并对上报差错、缺陷、不良事件的科室给予分析、及时整改, 发现有隐瞒不报的科室予以重罚, 各护理单元护理质量安全意识得到了加强, 差错、缺陷、不良事件均得到及时上报, 截止2008年12月的护理安全缺陷为各年限的峰值。自2009年1月起实施规范化安全目标管理以来, 到2010年12月护理安全得到良好的控制。质量与安全是医疗服务的基石, 只有实施规范化管理, 培养全员质量安全管理意识, 树立持续质量改进的理念, 才能保证病人的安全, 才能为病人提供正确、及时、有效、周到的护理服务, 才能保证医院护理工作的安全稳定和持续发展。

摘要：目的:了解东南大学附属盐城医院重点科室护理质量安全管理方面的差错和缺陷, 制定整改计划。方法:对近4年来重点科室的护理安全的隐患进行归因剖析, 完善质量控制体系, 制定护理人员培训计划并认真实施和严格考核, 合理调配人力资源, 修改规章制度和操作流程等措施, 同时加强质量监督和管理, 保证措施落实到位。结果:重点科室护理差错发生率, 从2007年和2008年的0.587%、0.719%, 下降到2009年的0.379%和2010年的0.253%;ICU院感发生率从2007年和2008年的18%、23%, 下降到2009年的13%和2010年的10%。结论:通过制定切实可行的整改计划和完善了管理体制等合理调配, 有效地降低了差错发生率和院感发生率, 取得了满意效果。

关键词：重点科室,护理安全,隐患,对策

参考文献

[1]李小英.护理安全管理的研究进展[J].现代护理, 2008, 14 (3) :323-324.

[2]张秀兰.护理安全管理的思路与方法控讨[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (11) :2620.

8.教育质量分析整改措施 篇八

柏树学区：

我校结合上学期统考成绩以及学生的学习状况，特组织教师，精心分析，认真研究，针对存在的问题，制定了改进措施，现将改进措施报告给你们，不妥之处，请批评指正。

一、认真学习，提高认识。在分析研究中，我们针对部分教师质量意识不浓的现象，组织教师认真学习各级文件、教师职业道德，要求“知错而奋进”，“知耻而后勇”，使质量意识牢固树立。

二、顾全大局，团结协作。工作中要严格要求，一切按制度办事，认事不认人。在生活中要求教师“大事讲原则，小事讲风格”。团结合作，全校一盘棋，以工作为重，以质量为重。

三、精心教学，提高质量。教学中认真对待每一节课，每一次作业，每一个学生，每一次辅导，每一次考试。教导处、教研组、学校领导要形成相应的检查制度，勤检查、勤考核，及时纠正存在的问题。必须做到“有检查、有记载、有评比、有效果”。

四、强化教学，落实课改。教学中要努力改变部分教师陈旧的教法，组织教师“听、评、看”课，吸收延用别人的好经验、好方法，改进教法，提高课堂教学质量，提高学生的各种能力。本期内教师相互交流不得少于10节次。公开教学不能少于3次。青年教师分三个时期上三次汇报课。教导处对存在的问题必须及时反馈，提出指导性的措施。

五、研究学情，心中有数。每个教师必须对所教学生建立学情档案，认真分析，及时记载，对学生的学情心知肚明，真正做到有的放矢，因材施教，决不使一个学生掉队。

六、落实常规，稳中有升。虽然近三年我校教学质量位居全县前列，但也有一些不足。对常规，教导处必须抓在手上，决不放松，以前形成的经验“早读量化法”、“校本思想课”等必须发扬，逐步完善，形成特色，真正发挥作用。

七、确立目标，争优创先。统考年级语文合格率争取达到100%，50%的优秀率，数学及格率争取达到95%以上。非统考年级力争排名全乡前三位。全校整体合格率争取达到85%以上。力争一个班级成为县、市级先进班集体。

八、落实制度，奖优惩劣。教学中，严格执行县局的规定，对质量高的教师大张旗鼓地宣传，表彰奖励，号召全体教师学习。对质量差的教师要严格处罚，限期改进，勒令其提高教学质量。对那些不努力工作、质量不高的教师请求乡教管会调离本校。

总之，教学过程中坚持“以过程得结果、以结果验证过程”的原则，真正把过程落在实处，真正成为教学质量的“标兵学校”。

杨家沟小学

9.分级护理整改措施 篇九

一、存在问题：

1、护理人员不足。

2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。

3、病人基础护理不到位。

4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。

5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。

6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。

7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。

8、分级护理要求落实不到位。

9、经济价值在护理工作中未体现

10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。

11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。

二、措施

1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。

2、夯实基础护理，组织培训及考核。

3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。

4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。

5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。

6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。

7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。

8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。

9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。

10、合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性。篇三：护理部自查报告和整改措施 护理部自查报告及整改措施

我院根据大院附党发2012（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）医疗质量方面存在的问题：

1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。

2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。

4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

（二）服务质量方面存在不足：

1、政治理论学习不够深入。

2、服务宗旨不够牢固。

3、业务失去追寻目标，提升滞缓。

二、原因分析

1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。

2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。

3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。

三、整改措施

（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。具体措施：

1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。具体措施：

1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：

1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。具体措施：

1、强化理论考试和技术操作考核。

2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施：

加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。

（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

（七）加强值班交接班制度。具体措施：

1、一周一次核心制度的学习。

2、一周一次至少护理人员集体交接班。

10.质量通病整改及控制措施 篇十

一、模板工程：

1、模板支承架体系：

1）各户型、各房间的支承架间没有连接成一个整体：要求必须将各户型、各房间等在水平方向最少做二道水平连接；

2）梁模梁底支承架存在独立支杆：要求用两道水平杆纵横相连；

3）下层楼面上50㎝处挑板的支承现采用的是两根木枋独立支承：要求采用三根木枋并将三根木枋用木枋或模板条连接为一个整体；

4）梁底外挑板的支承现为二根独立钢管加木枋支承：要求采用三根钢管支承，三根立杆必须与内部满堂架在纵横方向水平连接二道。２、模板加固系统：

1）柱墙混凝土平整度及垂直度差、阴阳角不方正，主要是由于柱墙模板竖向现大部份采用四道螺杆加固，螺杆纵横方向间距过大，必须按技术交底要求在竖向采用五道螺杆加固，螺杆水平间距小于等于50㎝；

2）混凝土浇筑后常出现梁中部下沉，主要是由于梁底模板铺设时没有按技术交底起拱，要求梁跨中起拱高度为梁跨度的2‰~3‰，主次梁交接时，先主梁起拱，后次梁起拱。3）边梁常出现混凝土浇筑后膨肚现象，主要是由于梁边模在腹部没有加固措施，要求边梁侧模采用加螺杆或用在边模上、中、下各背一条木枋，梁底部用夹扣锁紧，梁腹部用模板斜撑，梁上口用铁丝拉在对面的板模上加固，工人少了在梁腹部用模板斜撑。4）柱、墙脚移位，垂直度、平整度偏差大，特别是楼梯间门洞处墙柱：要求柱墙脚必须打定位筋，梁底模从下部墙柱定位线吊线并回定，墙柱模板安装好后，及时对柱墙的垂直度进行检查，对不合格的及时整改，木枋做背枋净距不大于150㎜，钢管做背枋净距不大于100㎜，背枋要求顺直，厚度一致。

5）楼面吊模缺角吊楞严重：要求吊模不能直接用木枋制安，需在木枋上背模板，吊模需在混凝土浇筑完12小时后才能拆除，6）挑板平整度差，常出现一头高一头低现象：主要是由于挑板支承体系不牢固，采用独钢管或木枋支承，要求采用三根钢管支承，三根立杆必须与内部满堂架在纵横方向水平连接二道。

7）外墙柱混凝土错台：要求将定位控制轴线标识在外立面上的墙柱砼上，并逐层向上引，边墙、柱模板与下层墙、柱砼搭接200㎜，采用在下层墙、柱的上部距楼板100㎜处预留螺杆加固，竖向必须采用五道螺杆加固，螺杆水平间距小于等于50㎝。8）板中部下挠，板底混凝土面不平：主要是由于木枋厚度不一致，标高测量误差，楼面标高复测后没有调整楼板模板，板下木枋间距大于了250㎜，模板没按规定起拱（特别是客厅模板要按1‰起拱）。

9）柱墙拆模后混凝土起皮或脱皮：柱墙模板必需在混凝土浇筑完10小时后才能拆模。

10）阴阳角等接点拼缝不紧密：阴阳角柱墙梁拼缝、板缝等要拼接紧密，严防漏浆。

二、钢筋工程 １、钢筋制作 1）箍筋平直段过短：严格按规范要求制作，平直段按10d计算下料，制作时先试弯，调整好后再大量制作。2）钢筋电渣压力焊接头偏心和倾斜：钢筋端部歪扭和不直部分在焊前应采用气割切断或矫正得焊接。两钢筋夹持于夹具内，上下应同心：焊接过程中上钢筋应保持垂直和稳定。夹具的滑杆和导管之间如有较大间隙，造成夹具上下不同心时，应修理后再施工。钢筋下送加压时，顶压力应适当，不得过大。焊接完成后，不能立即卸下夹具，应在停焊后约两分钟再卸夹具，以免钢筋倾斜。3）梁钢筋制作时成型尺寸不准，特别是次梁面筋两头弯钩的，平直度偏短：制作时首先保证直段长度再确定弯钩段起弯位置（下料时注意弯折时的长度调整值）。4）钢筋电渣压力焊焊包不均匀：焊接时药渣夹具要安装平，焊接过程中将药渣夹具摇平，焊接时间要根据钢筋大小调整，下压过程中顶压力应适当，不得过大。２、钢筋安装 1）柱墙主筋保护层过厚或过薄，主筋位移或露筋：在梁柱相接的水平面上，加一道由钢筋制成的卡具固定，量好柱轴线后采取限制位移措施。柱主筋外伸部分再加一道临时箍筋，如果发现撞斜主筋，及时校核纠正。

2）墙柱钢筋间距不均匀：主要是由于浇筑混凝土前没有将柱墙定位箍绑好，浇筑混凝土时没有及时校正钢筋，绑扎钢筋时又不校正导致。

3）板负筋间距不匀、保护层过大、负筋钩向上：要求板负筋全部满绑，马登间距1000㎜，护筋人员及时跟踪并修整。

4）梁底箍筋浇筑混凝土后露筋：要求梁垫块间距1000㎜一个。

三、混凝土工程

１、混凝土振捣不密实，漏振或振捣间距过大：振捣棒的操作，要做到“快插慢拔”，上下抽动，均匀振捣，插点要均匀排列，插点采用并列式和交错式均可；插点间距为300～400mm，插入到下层尚未初凝的混凝土中约50～100mm，振捣时应依次进行，不要跳跃式振捣，以防发生漏振。每一振点的振捣延续时间60秒，使砼表面水分不再显著下沉、不出现气泡、表面泛出灰浆为止。

２、混凝土表面开裂：要求在砼浇筑后3～5小时内，初步用长刮尺刮平，初凝前用铁滚碾压两遍，再用木抹子搓平压实，以控制砼表面龟裂，在终混后及时进行养护。３、楼面混凝土平整度差：要求利用柱钢筋上的水平，采用广线将柱、墙钢筋上水平连通，浇筑好一块板面检查一块，及时调整砼的表面标高，将砼表面平整度控制在±5㎜以内

４、混凝土养护不及时：混凝土浇筑后在强度达到1.2MPa（12个小时）以前，不允许有人员在上面踩踏或安装模扳及支架。砼浇注完毕，在其上部刚可行人时，就立即淋水养护，要派专人养护，特别注意头三天养护要勤，每天浇水不能少于5次。养护时间不少于7天。

５、柱墙混凝土根部凿毛时间过早，在根部形成一层松散的混凝土：砼浇筑完后，强度达到3MPa（24个小时）后才能进行凿毛工作，不能在砼还没终凝时就凿毛，以免将下部砼凿松。

６、柱墙混凝土脚根烂根：要求在浇筑混背靠前对柱墙脚根用1：2水泥砂浆座缝，振捣时一定要将振动棒插到底

７、蜂窝、麻面：要求浇筑混凝土前现淋水将柱、墙、梁、板模板充分湿润，混凝土振捣时要做到“快插慢拔”，上下抽动，均匀振捣，插点要均匀排列，插点采用并列式和交错式均可；插点间距为300～400mm，插入到下层尚未初凝的混凝土中约50～100mm，振捣时应依次进行，不要跳跃式振捣，以防发生漏振。每一振点的振捣延续时间60秒，使砼表面水分不再显著下沉、不出现气泡、表面泛出灰浆为止。

８、混凝土出现质量缺陷时修补的地方与其它地方颜色大不一致，效果很难看：修补用水泥要在商砼站去拿，要加粉煤灰，水泥砂浆要先试配，调成终凝后与原混凝土颜色一致，24小时后要对修补地方打磨，不要将一个点的问题修补成一个面的问题。

四、砌体工程：

1、水泥砂浆搅拌时渗入过多砂浆王：渗入过多砂浆王会导致水泥砂浆标号降低，砌筑后墙体沉降量大，抹灰后墙面容易开裂，砂浆配合比及砂浆王渗量严格按要求施工。

2、门窗洞口顶部标高不一致：砌墙时将整层楼的1米控制线弹在墙柱上，用此控制线控制门窗洞口高度。

3、砖墙灰缝大小不一：要求在砌筑时严格按技术交底设皮数杆拉线砌筑。

4、干砖上墙：砖必须在砌筑前提前一天淋水湿润，一般以水浸入砖四边1.5 cm为宜，5、门窗过梁支承长度不够：过梁需支承在两端墙上不少于25㎝（20㎝），对过梁交叉时一方的支承长度不够时，可采取两根过梁都现浇或将两根预制过梁交叉处都打除10㎝再将搭接部位现浇砼处理。

6、构造柱混凝土顶部浇筑不满：严格按技术交底中构造柱模板顶部做簸箕口，多出的砼在浇筑三天后打除。

7、开始砌每片墙时，没有将接合部位楼面或地面清扫干净并冲水湿润：容易导致外墙在此处渗水，砌筑时严格要求工人先将接合部位楼面清扫干净并冲水湿润。

8、转角及交接处要同时砌筑，不得留直槎，如留直槎需加拉墙筋，未则此处抹灰后容易开裂。

9、外墙错台：外墙砌筑时必须从上部吊通线，严禁每层以梁吊线确定边线砌筑。

10、外墙窗洞上下错位：外墙砌筑时上下窗洞必须从上部吊通线砌筑。

江西二建竹城一号项目部

11.质量事故报告及整改措施方案 篇十一

一、质量事故报告

2017年5月18日，得知我司生产的包装箱00000材质不合格，里纸克重要求200g,实测里纸克重为160g。我司领导给予高度重视，立即指示厂内未送货包装箱进行全检自查，并组织召开针对此次质量事故的紧急会议，分析原因，查找不足，研究整改方案。现把《质量事故原因及整改措施和方案》报告如下：

二、原因分析：

①因临时调晚班超负荷生产，员工暂未调整好工作精神状态，导致原纸库回库材质标识错误，导致混料。

②现场检验员麻痹大意，对同一批生产订单只进行了首检，未进行生产过程抽检。

三、整改措施和方案

①针对库存非整卷原纸，进行全检，重复确认材质重量，在今后日常生产中坚持不间断抽查复测，防止不符合材质克重的原纸流入生产过程中，确保生产秩序稳定，保证产品的质量。

②对质检人员进行培训，灌输加大并贯彻抽检次数，相应部门主管进行严格督促。

③提高质量管理水平，通过检测数据的收集与分析，有效的控制生产过程，强化全员质量意识，达到事前预防，把损失及不良影响降到最低。

整改生产后，我司将进一步加强公司生产、检验等各个环节的管理力度，严格按照相关技术标准要求进行生产，鉴于本事件的发生给贵司各相关部门带来不便，在此表示深深的歉意。在今后的工作中，我们一定会严抓细管，杜绝质量事故的发生。

12.质量问题整改措施 篇十二

2013年7月9日，茂名供电局领导组织人员对我公司承建的2013年新建配网工程进行现场检查，检查台区是“旦场供电所新建井头坡村公变台区工程”和“博贺供电所盐井头村委会缯寮台区改造工程”，发现工程项目存在的质量隐患较多，问题严重，事件充分暴露出工程项目从规划、设计、施工等都存在严重不足，管理不到位，工程项目的建设与《茂名供电局基建配网工程农村配变台区建设规范（2013年版）》的要求相差较大，为防范类似事件的再次发生，公司领导十分重视，组织部署开展了整改防范工作。制定了整改防范措施。

一、2013年7月10日，总公司组织设计、三个施工单位领导及工程管理人员召开了质量问题分析会，对被检查台区存在的问题进行了通报，分析了规划设计存在的不合理问题、施工工艺存在的不足、施工管理存在的缺陷等，并提出了整改防范措施。

1、设计防范措施：设计公司要组织人员对2013年第二批项目进行现场核查，评估项目规划设计的合理性、经济性和超前性，并要结合负荷情况、村场位置、变台用地、工农关系等情况进行调整。认真核查设计施工图纸及材料表是否与台区建设规范一致，特别是乙供材料的金具、PVC管等是否配置齐全及足够，发现不足的及时变更和补充。

2、施工管理措施：严格执行《茂名市利源电气工程有限公 1

司工程管理办法》，落实项目负责人责任制，各施工公司工程部管理人员分别挂点到配网工程项目施工全过程管理，每一个项目现场都要指派管理人员专人管理，挂点人员要负责施工前准备、施工过程、施工协调和竣工验收等全过程管理，落实工程项目施工安全、质量、进度目标的控制措施。施工公司工程部管理人员挂点具体项目上报到总公司工程部备案。如果发生安全、质量等问题严肃追究挂点人员的管理责任。

3、现场教育措施：7月11日，总公司工程部组织设计、施工单位的工作负责人、安全员、工程管理人员、公司领导等到“旦场供电所新建井头坡村公变台区工程”现场，将该台区作为反面教材进行现场教育，分析该台区项目设计、规划方面存在的问题；施工工艺及质量存在的通病，工农关系及施工场地存在的问题，参加人员都受到了深刻的教育。并落实了该台区的整改方案。

4、检查整治措施：7月10-11是，总公司组织各施工公司工程部人员对2013年第一批已完工及在建的项目进行逐个检查，发现质量问题或缺陷的立即督促施工队整改，对已通电未能停电的进行了记录，保持与供电所进行沟通，有停电任务时马上安排整改。

5、教育培训措施：计划7月下层，组织施工队负责人、公司工程管理人员及公司领导进行《茂名供电局基建配网工程农村配变台区建设规范（2013年版）》培训，业主项目部、设计人员解读台区规范建设的目的、意义、要求和施工目标管控措施。今

后的新建配网项目严格按照规范的要求进行建设。