浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策

浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策（精选4篇）

1.浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策 篇一

门诊药房药品差错原因分析与改进措施

曾令杰 寻乌县人民医院药剂科 江西寻乌 342200 摘要：用药是决定患者能否顺利康复的重要内容之一，确保安全、正确的药物使用，门诊药房的管理至关重要。随着人文关怀的普及，门诊药房服务质量的提升已成为医院改革的窗口，对改善医患关系，树立医院良好形象有着极其深远的意义。在门诊药房的服务态度改进的同时，更应当注重给药的准确性，采取提升药师素质，端正服务态度等措施。若曾发生过药品差错问题，应及时对其原因进行分析，并尽快提出可行的改进方法，有效预防。我院门诊药房对门诊药房药品差错原因进行了细致分析，并提出相应改进措施，现汇报如下。

关键词：门诊药房；药品差错；改进措施 1 药品差错的原因分析

药品差错的原因种类繁多，药物从其最初来源到发送至患者手中的过程均可能发生差错。故针对药品差错原因分析应按此顺序进行。1.1 药厂差错

在药品生产过程中，药品剂量或成分添加错误，内容与药盒装配错误。此类错误一经发生，通常为大批量错误，后果非常严重。但其并非医院门诊药房可控，故不细表。1.2 医生医嘱差错 1.2.1 医生字迹潦草

因门诊病人较多，医生工作量大，而医院还未采用电子医嘱。部分医生为节省时间，提升效率，在手写医嘱时字迹较为潦草。尤其是药名简称、剂量、用法等细节，可能发生部分差错。

1.2.2 医嘱不合理

主要为医生未注意药物禁忌问题。（1）孕妇禁忌，如抗病毒类药物等。若医生未详细询问病史，不知患者处于妊娠期，或为对孕妇禁忌药物种类未考虑完全等。此类失误可能导致胎儿畸形、流产、早产等后果，应尽力杜绝。（2）儿童药量问题。因儿童药量通常为成人一半，若医生未在医嘱中注明，可能导致儿童使用剂量严重超标，轻则产生一定副作用，重则导致死亡。（3）配伍禁忌。例如β内酰胺抗生素与大环内酯类产生拮抗作用，轻则降低疗效，重则导致全身反应。中药“十八反”、“十九畏”亦是配伍禁忌的典型代表。（4）诊断失误。患者病情不典型且较复杂，医生诊断失误，导致患者用药错误。1.3 药品储存不当

[2]

[1]1.3.1 药品过期

主要由于药品进货时未检查生产日期与有效期或储存较长时间未处理导致。药物必须在保质期内使用才能发挥其功效，若患者服用已过期药物，可能发生治疗无效、疾病加重、产生变态反应、发生较大毒副作用甚至死亡。1.3.2 药品变质

主要因为药品保存不当。药品需在一定环境中储藏，才有保持其药理活性，进入人体内发挥效应。否则不适宜的环境可能导致其结构改变，失去其原有功能。例如奎尼丁、水杨酸毒扁豆碱、碘仿、肾上腺素等应避光保存；维生素D2、胎盘球蛋白、促皮质素、三磷酸腺苷、辅酶A等需要在2-15℃下保存；氢氧化钠、氢氧化钾、氯化铵、氯化钙等必须避免潮湿环境等。1.4 给药人员失误 1.4.1 药量错误

因药物剂型种类繁多，故给药方式复杂，可能发生多给或少给。而同一种药物亦可存在不同剂型，若选择错误用药方式，可能导致入血药物浓度明显变化，产生极其严重后果。1.4.2 药品种类错误

（1）两种或多种药物名称相似，若未仔细分辨，可能出现失误。（2）部分药物可能存在多种药品名，不熟悉的药剂人员易产生此类错误。（3）同一厂家出产的功效类似，品名相近的药物可能有相似的包装，取药人数较多时，医师若未仔细甄别，患者亦不了解时，可能发生失误。如治疗糖尿病的诺和灵类药物，有诺和灵N、诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵50R。2 讨论 2.1 改进措施 2.1.1 规范医嘱

规范药品名称、剂量、使用方法的书写方式，禁用不规范的书写方法，如缩写等。严禁潦草字迹，有条件的医院采用电子医嘱。2.1.2 加强医生处方正确率

（1）在各诊室墙壁上张贴常用药物配伍禁忌。（2）关注存在药物禁忌与用量不同的人群，儿童使用不同颜色处方，育龄妇女须问末次月经等。（3）加强医生问诊技巧，定期进行临床技能培训。2.1.3 药品管理规范

（1）定期检查。药品入院时，严格审查生产日期与保质期，距离过期时间不足保质期

[3]五分之四者视为不合格药品。每月进行药品筛查，距离保质期不足半年者即取消出售。架上药品按照先近后远的原则进行发放。

（2）加强药品保存。将有同样保存需求的药品统一存放，如需避光保存的奎尼丁、水杨酸毒扁豆碱、碘仿、肾上腺素等在暗室存放；需低温保存的维生素D2、胎盘球蛋白、促皮质素、三磷酸腺苷、辅酶A等存入低温控制室；需干燥保存的氢氧化钠、氢氧化钾、氯化铵、氯化钙等在仓库中放入大量干燥器。

（3）规范药品发放。药品发放人员须仔细检查处方与药品名称、剂量等，并核对患者姓名。若其中存在歧义，须向负责医师询问具体信息，得到明确回复后即行给药。2.2 改进意义

改进药品出错应根据药品从药品入院至患者手中过程逐步规范化。其中，建立健全药品管理制度至关重要。各个部门间应注重协调配合，及时沟通，端正负责的服务态度，严格把关。目前，国内已有多家医院开展提高医院药学工作质量活动，将对以后门诊药房发展产生深远影响。而由国内多家医院设计的“优良药房工作准则”可作为药房制度规范化的金标准。

预防门诊药房药品差错工作是一项长期工作，需要医务工作者共同努力。功在当代，利在千秋，对提升疗效、改善预后有重要意义。参考文献

[1]吴清华,许嫣,陆超.门诊药房药品差错发生原因分析及对策[J].临床合理用药,2012,12(5):12A.[2]赵喜荣,安爱军.住院药房药品差错分析及防范措施[J].中国实用医药,2013,8(12):259-260.[3]艾如银.门诊药房药品差错原因分析及对策[J].现代医药卫生,2012,2(28):636-638.[4]贾艳玲.医院门诊药房药品差错分析与防范对策[J].中国现代医生,2011,5(49):94-96.[5]朱文洪.医院住院药房药品差错及防范措施分析[J].中国医药导报,2011,8(3):124-125． [5][4]

2.浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策 篇二

1 临床资料

现将我院门诊药房2011年1月至2011年12月的45例差错登记记录进行分类、总结、分析, 并提出预防措施。

2 结果

在45例差错登记记录中, 药品品种差错6例, 数量差错2例, 剂型剂量差错3例, 药品外包装相似而错发3例, 错发患者1例, 同一品名不同厂家不同价格错发5例, 值班药师疲劳1例, 收款处错收药品18例, 医生处方差错6例。经调查有21例 (46.7%) 差错是由于药学人员责任心不强或未按照操作规程发药造成, 这些差错只要认真负责就可以避免, 对于发生的调剂差错, 我院药房采取积极改正认真负责的态度, 及时与患者沟通并耐心做好解释工作, 避免医患纠纷, 让患者的损失和伤害降到最低程度。

3 差错原因分析

3.1 医生处方书写差错

(1) 处方书写不规范, 处方记录不完整, 患儿未记录年龄和体质量、无临床诊断等。 (2) 规格、剂量差错, 如阿托伐他汀钙10 mg与阿托伐他汀钙20 mg书写不认真, 剂量错误达不到治疗效果, 可引起不良反应, 延误病情。 (3) 通用名相同, 厂家不同, 规格不同差错。如胰岛素有诺和灵30 R, 50 R, 优泌林70/30, 甘舒霖30 R、R、N等, 还有瓶装、笔芯、特充等几种形式, 品种繁多, 不同患者所持有的笔不同, 用的笔芯就不同, 空腹血糖高和餐后血糖高用30 R、50 R也不同, 要按患者实际需要开具处方, 不能混淆。 (4) 剂型差错。如二甲双胍就分为普通片剂型、肠溶胶囊、缓释片, 还有进口迪化糖锭, 不同剂型适合于不同的患者, 处方上一定要写全剂型、剂量、规格。

3.2 收款处错误输入药品信息

收款处工作人员不是药学专业人员, 对辨识不清的处方不能与医生或药房进行及时有效的沟通, 擅自输入错误信息, 给后续药师配方增加了风险;药房人员麻痹大意不注意审方, 投药时, 受微机错误药品信息影响造成错投。

3.3药品调配中出现的差错

(1) 将外包装相似的药品发错, 同一厂家生产的不同品种的药品, 外包装大致相同, 必须认真分辨药品名称, 如维生素B1片、维生素B6片。 (2) 有特殊用法未加说明的, 如诺氟沙星、罗红霉素片宜空腹服用, 吸收好。 (3) 数量发错, 安博维150 mg×14片是2盒错发成1盒。 (4) 剂型、剂量、规格错发, 如甲硝唑片发成甲硝唑针, 牛黄降压片发成牛黄降压丸, 诺和龙2 mg发成诺和龙1mg。 (5) 药名相近作用完全不同的错发。如贝复舒眼水发成贝特舒眼水。 (6) 同一通用名, 厂家不同, 价格不同。如银杏叶片9.6 mg×24片河北产15.00元/盒, 银杏叶片9.6 mg×24片20.7元/盒。银杏叶片20 mg×40片45.50元/盒。收款处收取药费的是金纳多片, 而药房付的是银杏叶片15.00元/盒, 会给患者带来经济损失。 (7) 药品品种发错, 头孢噻肟钠与头孢唑啉钠均为头孢类抗生素规格均为0.5g/支。摆放时容易错投。 (8) 小针剂药品都是零散投药, 容易装错盒。肾上腺素、缩宫素均为1 ml安瓶装均在冰箱中贮存, 投药时从肾上腺素盒中取出1支缩宫素当成肾上腺素, 若治疗过敏性休克就会带来很严重的后果。 (9) 若几例患者同时取药, 未喊姓名, 导致两例患者互相拿错药。

4 预防调剂差错的措施

(1) 建立严格的处方管理制度, 设立奖惩措施, 加强从业人员的责任心。 (2) 严格审查处方, 加强与医生的沟通, 及时改正不合格、不合理处方。 (3) 提高收款处人员对其工作重要性的认识。 (4) 药学人员调剂处方时, 遵守新的《处方管理办法》做到“四查十对”, 麻醉、精神药品处方遵守《麻醉药品和精神药品管理条例》。实行唱发药制度[3], 药师应对处方用药适宜性进行审核, 加强与医师的沟通, 将药品按其用途分类摆放, 专科用药单独摆放, 药房人员各负其责, 将所有药品柜的管理落实到人, 定期清扫卫生, 整理药品摆放, 检查有效期、外观, 患者取药时要按次序排队取药, 创造良好的工作环境。 (5) 合理安排值班表, 不疲劳工作, 养成良好的职业习惯。定期举办药学知识培训, 提高业务能力, 加强思想教育, 树立职业的自豪感和责任心[4]。门诊药房是患者就医的最后一道关口, 控制调剂差错是保障患者用药安全的重要环节。 (6) 门诊药房是医院的重要服务部门, 应该建立完善的管理制度和规范的操作规程, 严格的奖惩措施, 杜绝药品调配差错的发生。

5 讨论

医院药师在药物治疗过程中应当作为预防缺陷的主力军[5]。药学人员应该以最优质的服务, 以患者为中心, 加强医疗质量管理, 增强药剂工作时的责任心, 来减少门诊药房调剂药品差错的发生, 确保患者用药安全。为患者提供安全、有效、经济、合理的药物治疗。

摘要：目的 通过对我院门诊药房调剂药品差错登记记录的分析, 总结产生差错的原因及防范措施, 提高药房调剂药品的准确率, 提升药学工作者的职业道德素质和业务水平。方法 对我院门诊药房2011年1月至2011年12月调剂药品差错登记记录进行分析, 对差错因素进行归纳总结、分析并针对存在具体问题提出改进的措施。结果 调剂差错的形式有9种, 产生差错的原因有3个, 对此提出6条预防措施。结论 应以患者为中心, 加强医疗质量管理, 增强药剂工作人员的责任心, 来减少门诊药房调剂药品差错的发生, 确保患者用药安全。

关键词：门诊药房,差错分析,防范措施

参考文献

[1]吴蓬.药事管理学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2004:272-272.

[2]翁爱彬.影响门诊药房调剂差错的因素和对策[J].中国医药导报, 2006, 3 (20) :128-128.

[3]董若俊.门诊药房调剂易出现差错的环节及防范措施[J].中国药事, 2003, 17 (6) :367-368.

[4]许红涛.门诊药房差错事故的心理学分析和对策[J].海峡药学, 2006, 18 (2) :175-176.

3.浅谈药房药品差错原因及防范措施 篇三

【摘要】目的 尽量减少药房发药差错，提高药房调剂工作质量，从而减少药患纠纷。方法 对药房发药差错的原因进行分析，并提出相应防范措施。结果 采取防范措施后，药房发药差错明显减少。结论 提高药学人员素质和加强管理，可有效减少药房发药差错，提高药品调剂的工作质量。

【关键词】药房 发药差错 防范措施

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0514-02

药房是医院的重要窗口之一，其担负着药品的请领、调配、发放、保管、和药物咨询服务，负有监督和指导病人安全有效、合理使用药品的责任，其服务质量的好坏，直接影响到医院的形象，近年来，随着我国经济的发展，药品的品种不断增加，广大患者对医疗卫生服务的要求也在不断的提高，发药差错可能使医生的治疗措施前功尽弃，严重影响患者的治疗效果，因此，对于药房发药差错的防范一直是药剂科管理的重要环节，虽然采取了种种防范措施，发药差错仍时有发生，笔者结合自身在药房工作多年的经验，谈谈药房发药差错的原因及防范措施。

1药品差错的分类及原因分析

1.1处方错误

处方错误是常见的药品差错之一，多是和开药的医生有关。由于工作的特殊性，医生一般是采用手写的方法，将药品名称写在纸上。一方面，手写的字迹往往没有打印稿那么明显，所以相关人员在抓药的时候，由于没有看清药品名称而拿错药的现象是时有发生的。另一方面，多是由医生自身因素所导致，如在繁忙的时候，容易出现视觉性的疲劳，对于患者的年龄和性别等分辨不清，对于孕妇或者是血糖高的特殊人群，在开药的时候也是需要特殊对待的，而这也是很多医生在工作中所忽略的地方。此外，对于一些新型的药品，尤其是西药，它的用法和用量都有着严格的规定，但是很多的医生都是凭借着自己以往的经验，将用量或者是用法擅自更改，这对患者的健康造成了极大的威胁。在开药的过程中，患者的病情与所开药品不符也是常见的现象，也就是说没有对症下药，这不仅浪费了大量的钱财，对患者的身心健康也是一个极大的损害。

1.2调剂错误

调剂错误的分类有很多，如名称相似的药品差错，同名但不同剂型药品差错，同名但不同厂家生产的厂家药品差错等。有的药品虽然在成分上有很大的相似之处，但是由于加工方法不同，其性质发生了很大的变化，药品在功能以及用法和用量上都有所不同，调剂人员在取药的时候若是没有多加注意，就会发生工作上的失误。此外，药品摆放的位置也直接影响到调剂员在工作中是否会出现差错。在补充药品的时候，有的药品在外观上极为相似，调剂师在工作过程中容易出现混淆的现象。加上有的相似药品摆放的位置都比较相近，不但会造成摆放时的错误，在调剂上也会出现差错。

1.3管理错误

药品管理上的差错是常见的问题。引起管理上差错的因素有很多，如贮藏不当引起的药品受潮，药品过期引起的药性改变，工作纪律引起的配药过程中的差错。而这些人为因素导致的药品管理差错大多归结于工作人员在药品管理上的的素质，也就是重视程度。医生作为一种特殊的工作，对工作人员的要求很高，除了掌握专业的技能和知识之外，还需要拥有高度的责任意识和认真的工作态度。部分药房的人员专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导，对处方的审核上没有做到严格把关，不能及时发现药品和诊断不符、药品用法及用量上的错误。

药品的错误因素有很多，其中药剂人员的责任意识及专业知识是主要的原因。所以，为了提高药品的质量，减少在配药要过程中出现的差错，同时，也是为患者的身心健康考虑，因为药品差错导致的问题可大可小，不见关系到金钱的浪费，更重要的是患者的健康，所以，应该从处方、药品以及管理上出发，综合考虑各个因素，不断完善药品监督中的错误，从源头上杜绝药品差错，应该做到以下几个方面。

2药品差错的防范对策

2.1处方管理

处方是药品差错的起始点，所以应该提高医生的专业知识，督促他们学习各种知识，提高对处方质量的重要性的认识。在处方的书写上面，应该注重三个方面的内容。第一、保证处方的清晰度。尤其是在书写上面，应该保持字迹的清晰，不采用缩写，杜绝出现模糊字迹的现象。第二、要保证处方内容的真实性和准确性。一般药品会经常更新，随着科技的发展和技术的提高，旧的药品会被不断替换，此时，医生也需要根据实际的需要，及时了解药品的库存及更新状态，以免在配药的过程中出现差错。第三、保证内容的完整性。信息和内容的完整性是为了在出现差错的时候能够有据可依，以免发生不必要的麻烦，在出现问题的时候方便追究责任。

2.2药品调剂

药品调剂师除了具备专业的药学知识之外，还需要对每一种药品的特性有一个大概的了解。在配药的过程中，除了按照医生所开处方抓药之外，还需要应用自己的专业知识，对处方的可行性做一個自己的评估，对于有疑问的处方，应该慎重处理。如交给医生重新审核或者是查询相关资料，以保证患者的健康，以免造成大的麻烦。在药品的摆放时，应该仔细核对药品的摆放位置，尤其是一些性质相同，外观相似的药品，更需要做进一步的检查，以免造成取药过程中造成的差错。药品的调剂需要着重核对名称、规格、数量等方面，在确保对药单正确的前提下进行调剂，坚决不能凭着感觉或者是经验工作，此外，在工作量大的时候，需要做到忙而不乱。

2.3药房管理

4.浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策 篇四

一、出纳工作发生差错的原因

1．制度不严，无章可循。有些单位不按账款分管的原则行事，单位领导、会计人员随意经手现金，且长期不与出纳结算，出纳员对现金收支情况不明，因而常出现差错。有的单位为了逃避上级或有关部门的审计、检查、监督，采取隐瞒收入的手段，私设“小金库”，搞“账外账”，这样，不仅会造成“账内”资金与“账外”资金相互交错，而且由于这部分资金在收支上存在的不合理或不合法性，加上长期缺乏正常监管，因此，常常出现乱批乱支乱花现象，这也是导致出纳工作出现差错的重要原因。

2．手续不全，疏于防范。有的出纳员填写现金支票、编制证账凭证不规范，被少数别有用心的人钻了空子，有的借款无据或领款不签字、不盖章，时间一长，借款、领款人遗忘，或有意赖账，或意外身亡，事后清查账务，出纳员又找不出对方借款、领款的其他证据，只得自己赔钱了事;有的对现金、凭证、支票、存折、印鉴等保管不善，一旦遗失或被盗，就会酿成祸患。

3．工作不勤奋，粗心大意。

4．监督不力，管理混乱。

5．动机不良，知错犯错。

二、避免差错的防范措施

1．健全制度，按章办事。严格执行《现金管理暂行制度》，实行现金、存款内部控制。严格执行账款分管制度，出纳员不登记会计记录，非现金出纳员一律不得经手现金。建立健全现金收支和票证管理制度，现金收取使用统一规定的收款凭证，并及时全额入账，严禁收入不上账或截留收入，私设“小金库”；现金开支要由分管财务的领导审批，严禁坐支、挪用、公款私存，库存现金不得超过规定限额;加强票证管理，严禁“出卖”账户、出借支票和擅自签发空白转账支票。

2．规范操作，杜绝漏洞。填写支票要认真，做到字迹清晰，数码规范，大写前不留空，小写前注明均，避免给坏人可乘之机;编制证账凭证，要按原始单据的自然张数填写附件张数，并用胶水粘牢，以防脱落和避免原始单据被别有用心的人拙掉销毁、嫁祸于人；领款、借款要严格履行手续，领款必须有领款人签字盖章，借款必须由借款人立据、签字盖章并经分管财务领导审批。

3．爱岗敬业，忠于职守。出纳工作是一项繁忙而又细致的工作，要真正做好这一工作，必须做到“三勤、三心”。“三勤”就是：业务生疏要勤问，重要业务工作勤向领导汇报;经办业务要手勤，做到填单认真、点钞准确、记账及时、手续清楚，尤其对每一笔收付业务，要按照时间先后逐笔记好现金日记账和银行存款日记账，并及时盘点现金，做到日清月结，账款相符；联系银行要腿勤，每天超过规定限额的结存现金要及时送存银行，经常与银行核对存款账目，一旦发现错账，应及时弄清情况，迅速更正。“三心”就是：学习业务要虚心，不懂的问题要虚心请教，不要不懂装懂；办理业务耍细心，每一笔收付业务郡要亲自过手、过目，辨别真伪，严格把关，避免粗心大意造成差错；日常工作要有责任心，任何时候都要保持高度警惕，谨慎从事，尤其对现金、凭证、支票、存折、印鉴等要妥善保管，防止遗失、被盗、被骗而酿成大祸。

4．加强监管，民主理财。一是加强会计监督，特别是出纳员要主动接受会计人员的监督，主动为现金盘库提供条件，对账时主动为会计员报出现金库存数，只有这样，才能检查出账款是否真正相符以及避免不必要的失误。二是加强审计监督，平时对财务收支要进行定期或不定期的检查、审计，年终进行全面清理审计，对检查、审计中发现的问题，要区别情况，及时处理。三是推行民主理财制度，经群众民主推荐、选举，产生民主理财小组，理财小组定期召开理财会议，检查财务收支情况和财务制度的执行情况，定期公布财务收支账目，接受群众监督。