临床路径管理与实施

临床路径管理与实施（精选8篇）

1.临床路径管理与实施 篇一

孝昌县第一人民医院

关于成立公立医院改革临床路径实施管理委员会的通知

各科室：

根据公立医院改革文件精神，为了保证全院临床路径工作顺利进行，经医院研究成立临床路径管理委员会及管理工作专班

（一）成立公立医院改革临床路径实施管理委员会 组

长：徐卫华

副组长：王汉林

李志先

叶康铭

徐幼明

李义平

彭小雄

涂友明

黄彩虹

成员：郑君安

熊汉昭

刘芳清

黄菊艳

欧阳惠玲

杨英武

杨海波

张志华

王

波

徐贵涛

陈志奎

杨合升

胡仕春

张宏伟

万艮珍

吕宏明

龙爱云

周宏明

左海明

王

强

江耀明

吉宏程

黄升高

黄志明

魏桂兰

何新荣

黄忠儒

安军林

张翠英

曾玉莲

袁志新

高胜东

邓小兵

（二）成立公立医院改革，临床路径实施工作专班 组

长：王汉林 副组长：李志先

涂友明

成员：熊汉昭

刘芳清

黄忠儒

张翠英

曾玉莲

汤晓燕

丁惠玲

黄端红

周钊

职

责：制定临床路径管理实施方案，组织协调各部门、各科室工作，确定临床路径病种与文本制作，制定临床路径定价，组织人员培训，开展督导检查，定期召开会议行评估，研究实施中存在的问题，进行整改与调整。

2.临床路径管理与实施 篇二

1 本院临床路径管理工作的主要做法

1.1 构建管理体系, 明确各组责任

根据《江苏省临床路径管理试点工作方案》的精神, 2011年3月本院制定下发《射阳县人民医院临床路径实施方案》, 成立了临床路径管理委员会, 由院长带头, 医院其他副院长、医教科主任、护理部主任组成, 下设临床路径管理办公室, 设在医教科, 负责制订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度, 定期协调和解决临床路径工作中遇到的各种问题。

成立临床路径指导评价小组, 由主要业务副院长任组长, 各临床科室主任组成, 负责组织对临床路径的开发、实施进行技术指导, 制订临床路径的评价指标和评价程序, 对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析, 并提出临床路径管理的改进措施。

临床科室成立临床路径实施小组, 科主任担任组长, 医疗、护理人员为小组成员, 并选择责任心强的科室骨干临床医生担任个案管理员, 负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作, 并参与临床路径实施效果评估与分析。

1.2 结合实际情况, 确定病种路径

在临床路径管理的启动阶段, 本院以卫生部制定下发的临床路径标准为依据, 在临床路径指导评价小组的指导下, 结合本院实际情况, 经多次院内讨论, 在普外科、妇产科等7个专业选了胆囊结石伴慢性胆囊炎、计划性剖宫产等14个病种作为临床路径的试点病种, 并制定了标准住院流程和临床路径表单。根据实际实施的具体情况, 不断修订完善相关文件。

1.3 制订考核措施, 完善管理制度

建立了临床路径项目管理专项基金, 对临床路径完成的病例给予病种管理经费。根据临床路径指导评价小组的评价结果, 对临床路径开展好的科室及个人给予奖励。将临床路径管理工作与科室年终考评、院长基金考核挂钩[1]。这样就大大提高了试点科室参与的积极性, 使符合入径标准的病例尽量纳入临床路径管理。医教科每月对实施病种进行系统统计和评估, 各科室必须将每例进入临床路径病例的临床路径表单、医嘱单和费用清单, 于次月8号前提交给医教科审核、统计汇总, 确保临床路径管理工作顺利规范的开展。

1.4 先行部分试点, 逐步全面推广

经过一年的努力, 通过对试点病种的系统管理, 本院在临床路径管理启动阶段取得了一定的成效, 积累了一些经验。在院领导的高度重视下, 其他临床科室科看到试点科室的成效, 也申请开展临床路径。从2012年3月起, 经临床路径管理委员会研究决定, 本院实施临床路径试点病种将从7个专科14个病种基础之上, 扩展到18个专科49个病种, 目前本院大部分科室已开展实施临床路径管理工作。

1.5 注重管理细节, 提高整体水平

首先, 做好临床路径管理的培训和学习工作。本院多次组织全院性临床路径管理专题讲座和培训, 讲解临床路径优点及相关实施细节, 使医护人员有一个全面认知[2];派遣多批学习小组, 赴临床路径管理的模范医院进修学习交流, 不断改进本院路径管理中存在的不足。

其次, 院领导高度重视, 定期检查指导, 发现问题及时处理。本院临床路径管理委员会成员定期到各病区对临床路径工作进行严格监管, 查看符合入径标准的病例是否纳入路径管理、路径内容是否严格执行并记录、病历记录内容是否与路径表单一致、是否存在路径外诊疗项目等, 发现问题及时处理, 确保临床路径管理各个工作环节的有效衔接。

最后, 发现变异及时反馈。加强对变异情况的管理, 做好变异信息识别、明确变异的性质及变异的程度, 从而决定是否退出临床路径[3]。科室每月对变异情况进行讨论处理, 提出变异处理措施, 并做好相关的统计汇总, 及时反馈至医教科。

2 本院临床路径管理工作的主要效果

本院经过近一年多的临床路径试点管理工作, 取得了明显的效果, 医疗效率明显提高, 较2010年同期, 平均住院日明显缩短, 人均住院费用有所降低。例如, 胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者术前住院日降低了1.02 d, 平均住院日降低了1.57 d, 医疗总费用降低了9.6%;小儿支气管肺炎的患儿平均住院日降低了2.13 d, 住院总费用与去年同期相比降低了372.5元。

临床路径管理促使医疗服务过程开始规范化、流程化, 减少了医务人员因患者经济能力、社会地位不同而产生的服务差异, 对于提高医疗效率、降低不合理费用、遏制快速增长的医疗费用、提高患者满意度起到至关重要的作用[4]。

3 本院临床路径管理工作的深刻体会

本院通过前期的临床路径管理工作, 虽然取得了一定的成绩, 但在规章制度的贯彻落实方面仍存在许多问题。尤其是有些科室一味追逐经济效益, 主观认为临床路径管理会严重降低业务收入, 积极性不高, 从而流于形式, 个别科室甚至拒绝实施[5]。再加上, 现阶段还是依靠手工填写路径文本和统计汇总, 不仅造成医护人员工作量大大增加, 还给具体实施和监管造成一定的困难, 各项评价指标难以及时统计和客观分析, 导致管理效果评估缺乏科学依据, 放慢了本院临床路径管理进一步发展的脚步[6]。

本院将多措并举, 加强临床路径管理相关政策的宣传、知识培训、监督管理, 让医务人员真正了解临床路径给本院带来的不仅有经济效益, 更多的是广泛的社会效益。

参考文献

[1]路阳, 习峰.临床路径在医院管理中应用探讨[J].海南医学, 2011, 22 (8) :139-141.

[2]霍添琪, 靳峰.临床路径管理试点工作实施现状分析[J].中国医院, 2011, 15 (2) :2-5.

[3]戴河渗, 项胜利.在基层二级医院实行临床路径管理的方法和可行性分析[J].医院管理, 2011, 1 (7) :135-136.

[4]张正华, 高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志, 2002, 18 (9) :513-515.

[5]黄葭燕, 陈洁, 陈荚耀.临床路径的研究现况及特点[J].中国卫生质量管理, 2006, 13 (5) :1-3.

3.临床路径管理与实施 篇三

【关键词】内科、临床护理路径、构建、实施策略

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0118-02

临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗護理工作模式。随着现在高等护理教育的的迅速发展，内科临床护理已经开始应用，通过把护理的相关优点运用到内科的医疗上，使得内科的治疗过程中更加程序化、标准化、合理化、先进化，充分激起了人们对内科临床护理的兴趣，调动了医护人员的积极性，同时也充分调动了患者的主观能动性，在护理质量、健康教育效果及服务满意度等方面明显提升。

一、内科临床护理路径构建的必要性

（一）临床护理路径的定义

临床护理路径是一种创新的护理模式，他是在原有的护理模式上采用更先进的信息技术，利用图表的形式，形象的再现了病人在住院期间的护理模式，他的主要针对对象是病人，通过把计算机与医疗设备相连接，显示一些图表来制定一个日程计划表，从而可以使治疗过程有计划性、有预见性的进行，对于特殊的病人还可以使他们更加有针对性的进行护理措施。病人也了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

（二）内科临床护理路径的必要性

1、减轻病人经济及精神上的负担

内科临床护理路径是一种在医学上应用较为广泛的技术，在内科的医疗治疗中也开始普及，它可以使病人有效的缩短住院时间，减少医疗费用，也可以是病人都够清楚的了解到自身的病情，预知到自已现初于什么治疗阶段，使病人的家属也可以有计划的有目的的进行呵护和照料，能够使他们减少精神上的压迫或者是焦虑，这样不仅仅是在病人的经济得意改善，也可以使他们在精神上降低摧残，同时也可以提高护理质量，有效的增强了治疗的效果。

2、为医生提供全面、准确分析病人的信息

在内科构建临床护理路径是一种高科技术的应用，相比于传统的内科护理模式，它能够使医生能够全面、准确的观察病人病情，减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，同时，在内科构建临床护理途径不仅仅可以有效的减少了病人的治疗时间，也可以使治疗过程中变得更加科学、准确，达到更好的治疗效果，提高了治疗的成功率。

3、实现了医院护理的标准化及程序化

临床护理路径的实施，有效的提高了护士的工作效率，使护理的过程更加标准化、程序化，医生可以根据途径上合理的进行治疗，有序的评估病人每天的病情和进展，在遇到一些病变时，能够及时的发现，并及时做出相应的措施，这样大大避免可以偶然情况带来的伤害，同时由于临床护理路径的监控机制，可以保障医院护理管理的有效进行，增进各方之间的沟通，保证临床护理工作质量持续性改善。

二、内科临床护理的实施策略

（一）详细的制定内科临床护理路径的内容

临床护理路径是一项具体而又准确的的治疗途径，必须具有一份详细明确的思路，按照一定的步骤有序的执行，才能够顺利完美的进行治疗，比如说可以按一下顺序实施：医疗措施—检查与化验—评估患者—活动—治疗与护理—饮食—宣效—检测—出院计划—治疗护理结果，这样就可以明确具体的每项步骤，从而指导护理工作有计划、有预见性地开展，培养护士工作的主动性与自觉性，防止差错的发生。

（二）做好内科临床护理的基础准备工作

首先在构建、实施和推行内科临床护理途径时要详细的了解他的概念、特点、实施方法以及应用价值等方面的知识，同时也要结合医院的的实际情况和内科疾病的相关特点，有机的结合在一起，制定适合医护人员的操作的内科临床路径，使医护人员可以准确全面的了解和掌握，并且具有较好的专业水平和沟通协调能力，便于临床护理途径的实施和开展。

（三）临床护理路径实施人性化操作

针对不同患者实施人性化的健康教育。所谓的人性化操作顾名就是在护理路径中体现人性化服务。比如说我们可以在病人住院时由护士对患者和家属进行详细的健康教育，对患者给于心理咨询，详细明确的了解病人的病情，确定相关护理途径，确定每日应执行的诊疗护理活动，给予饮食、活动等有效的护理措施。同时根据患者的病情，大致确定病人的住院时间和医疗费用等等各项内容，这样可以是患者或者患者家属心里面有个大体的了解。

（四）健全内科临床护理路径的质量考核指标

1、护理服务品质

可以根据医院的实际情况，采取相应的护理质量控制表对患者进行调查，可以进行问卷调查的形式，涉及的内容比如可以有：护理的知识掌握情况、护理的态度、护理的实际表现情况等。

2、健康教育效果评价

参照美国Marion J 2000年护理评价分类系统制定手术患者健康教育评价标准

三、内科临床护理途径的发展趋势

近年来我国内科学领域已取得了巨大成就，许多疾病的诊治已达到国际水平。对严重危害人民健康和生命的肿瘤、心血管病、糖尿病、慢性支气管炎的大面积普查和防治，基本明晰了食管癌、鼻咽癌、高血压病、糖尿病的流行情况及一些与发病有关的因素。新的诊断技术得到了推广，新的治疗手段已应用于临床，所以在临床护理上具有辉煌的前景。

四、小结

内科临床护理路径在现在医学上是一份比较有前途的方案，在随着医学的不断进步和发展，将会有更大发展前景，不断的更新改进，使护理的的途径更加合理化，流程化，从而降低医疗费用，提高效益和患者满意度。实施内科临床护理路径，不仅符合医学科学的发展，而且提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案，保证治疗项目精细化、标准化、程序化，提高医院资源的管理和利用，使病人可以更好的接受治疗。

参考文献：

[1]沈耀英.临床护理路径在蛛网膜下腔出血患者中的应用[J]护士进行杂志 2007

4.临床路径实施方案 篇四

为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据甘肃省卫计委《甘肃省临床路径管理试点工作方案》文件精神，结合我院实际，制订临床路径管埋实施万案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、工作目标

通过临床路径管埋实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐E患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

三、组织体系

(一)成立组织，明确职责

1、为了保证临床路径的顺利进行，使所有参与人员在统一的领导下紧密协作，医院成立临床路径管理领导小组：

组长：蔡剑雄

副组长：张建功

成员：陈宇宏

贾筱君

白志玲

吴鹏华

李群玲

张晓丽

罗军玲

封润

医务科负责组织临床科室修订临床医师路径，护理部负责组织护士修订护埋路径。各科成立临床实施小组，所有成员必需对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。

2、工作职责

(1)管理领导小组:①制定临床路径实施方案异组织实施。②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。③确定实施临床路径管理病种与标准。④组织人员培训。(2)临床医生职责:①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。②决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明。③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。④进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。(3)护士的职责:①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。⑤协助和协调病人按时完成项目。⑤记录和评价是否达到预朋结果。⑥负责提供病人与家属的健康教育。

⑦制定和执行出院计划。⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处埋。⑨定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。(4)药剂科的职责:①监测合理用药。②在保证质量的基础上，降低用药成本。③协助处理与药物有关的变异。(5)临床辅助科室(检验科、放射科、B超)职责，①执行临床路径表上本科室执行的项目。②协助处理与本科室有关的变异。

四、临床路径实施

各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适合的病种，编制临床路径标准及临床路径表，我院决定目前以内科、脑出血、癫痫为试点学科，2016年2月将对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责，并采取院刊、板报、参观学习等多种形式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识。

六、临床路径管理的工作要求

(一)各有关科室务必认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。

(三)严格考核、落实责任。临床路径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。

5.临床路径实施小组和工作制度 篇五

临床路径实施小组人员组成及工作制度

为指导本院开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《卫生部临床路径管理指导原则（试行）》、《关于印发“永城市定点医疗机构城乡居民医保患者按病种分组付费工作实施方案（试行）”的通知》（永社保〔2017〕36号）等文件精神，结合我院实际，制订以下制度：

一、临床路径实施小组组成组长

实施临床路径的临床科室主任

成员

该临床科室医疗、护理人员和其他相关科室人员

二、内容

（一）负责对本科实施的临床路径各病种的相关资料的收集、记录和整理，每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。

（二）根据科室实际，负责提出本科室临床路径病种选择建议。

（三）结合临床路径实施情况，会同药学、临床检验、影像及财务等部门具体制订临床路径文本，并上报指导评价小组。

（四）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议，并上报指导评价小组。

（五）具体掌握进入临床路径的患者条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。

（六）具体掌握退出临床路径的各种情况：

1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；

2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；

3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；

4、其他严重影响临床路径实施的情况。

（七）临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。具体掌握对变异的处理，应当遵循以下步骤：

1、记录

医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。

2、分析

经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

3、报告

经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

4、讨论

对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论，并将讨论结果汇总并上报指导评价小组。

（八）医院针对患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当设立紧急情况警告值。一旦患者出现紧急情况警告值的情况，实施科室医护人员应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗，并由实施小组成员将干预及治疗情况及时汇报指导评价小组，并做好记录。

（九）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析。

实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。根据指导评价小组的质量改进建议制订质量改进方案，上报指导评价小组并实施。

（十）根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

永城市人民医院

6.临床路径管理与实施 篇六

一、临床路径实施初见成效

1、医疗服务效率提高，平均住院天数下降，减少院内等候时间，平均住院日缩短；

2、不必要的检查和用药减少，医疗费用有所下降；

3、通过与临床路径标准的比较，及时分析实际运行情况与临床路径标准的差异，分析原因，及时查找存在的问题，促进了医疗质量和服务效率的提高。

二、临床路径管理试行工作中存在的问题及原因分析

1、临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人员积极性不高，分析主要有以下原因：（1）理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点，不赞同标准化管理；（2）实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量；（3）各种记录表单及登记增加了额外工作量；（4）医院尚缺乏与临床路径管理相配套的考核激励机制。

2、目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临床路径实施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。

3、医疗费用控制不理想，实施效果无法有效评价。

4、在实施临床路径过程中患者不愿意按照路径要求配合治疗。如部分患者要求手术伤口愈合拆线后出院，而不愿意按照路径要求。

5、临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题。如果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症，医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。一旦偏离路径，易导致医疗纠纷。

三、改进措施 l、广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程，明确职责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。

2、进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。

3、不断总结分析变异原因，提议讨论需要改良服务的项目。

4、重视医院专家委员会的作用，加强各部门的协调配合，逐步建立与医院实际相适应的管理流程。

5、医护人员应加强对患者的宣教，说明路径仅作为参考，还需结合患者实际情况做出治疗的最终方案。另外，医生也应该在发生偏离路径时做好详细记录，及时讨论，做好自身保护，有利于日后临床管理委员会进行评价和修正路径。通过临床路径的运用，积极引导病人及其家属参与整个医疗过程，加强医患沟通，充分体现“以病人为中心”的服务理念。

7.临床路径管理与实施 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年8月至2012年8月采用临床护理路径进行护理的患者60例作为观察组, 其中男36例, 女24例;年龄18~75岁, 平均 (39.11±10.21) 岁。同时回顾2008年7月至2010年7月采用常规护理的患者60例作为对照组, 其中男37例, 女23例;年龄19~75岁, 平均 (39.99±11.02) 岁。2组患者在性别, 年龄, 等方面比较无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组护理方法采用传统医疗护理方法, 按常规医嘱进行护理。观察组给予以下的临床护理路径:由护士、医师等多学科组成临床护理路径小组, 在参与现已公开发行的国外文献的基础上, 制定临床护理路径表, 以严格的时间框架为横轴, 某一类住院患者的护理流程 (内容包括监测记录和评估、实验室检查、治疗护理措施、饮食指导、健康教育及出院宣教等) 为纵轴, 并标出护理目标及护理记录。由经过培训的医护人员严格按照此表进行护理, 在实施护理路径中及时评价、及时进行修改。

1.3 判定标准

根据日常护理记录及临床护理路径表的汇总, 主要列举平均住院天数、平均住院费用和护理满意度等作为观察指标。

1.4 数据处理

使用SPSS13.0统计软件处理, 计量资料采用独立样本的t检验, 计数资料采用χ2检验进行统计分析, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院天数与费用的比较

观察组平均住院日 (6.0±0.9) d, 平均住院费用 (5123.5±634.5) 元;对照组平均住院日 (7.5±1.3) d, 平均住院费用 (6090.7±843.8) 元。观察组平均住院日和平均住院费用均少于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者满意度的比较

观察组的满意度为98.33%, 对照组满意度为85.0%, 观察组满意度情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

当前医疗存在着医疗费用上涨、医疗干预过度或不足等现象, 如何进一步加强医疗护理质量管理, 一直是临床医护人员关注的一个重要课题。以往临床护理中采用的传统的护理以完成任务为主, 难以向患者提供主动、连续的护理[2]。而临床护理路径作为患者在住院期间的一种护理管理模式, 规定了某一病种的检查项目、治疗护理措施、住院时间等, 其每日护理内容均随病情发展而不同, 使得护理工作更有预见性和计划性[3], 为医院管理提供了一种有效控制医疗护理成本、改善医疗护理质量的途径。

本文的研究中, 观察组平均住院日和平均住院费用均少于对照组, 观察组的满意度为98.33%, 对照组满意度为85.0%, 观察组满意度情况明显优于对照组, P<0.05, 提示临床护理路径对于合理使用有限的卫生资源、降低医疗费用、提高患者满意度具有重大的意义。这是因为, 临床护理路径有严格的时间性, 护理人员通过严格按照制定计划护理患者, 从而使患者在最短的时间内、以最少的费用获得康复。临床护理路径使患者的护理过程公开化、具体化, 患者进一步明确自己的护理目标, 其对护理质量和治疗费用的要求也得到满足[4], 因此对护理的满意度也显著增加。

总之, 临床护理路径的实施可以有效的提高临床护理工作的工作质量, 探索临床护理路径必将成为临床护理工作的必然和重要选择。

摘要：目的 探讨临床护理路径在临床护理中的实施与效果。方法 将我院2010年8月至2012年8月采用临床护理路径进行护理的患者60例作为观察组, 同时回顾2008年7月至2010年7月采用常规护理的患者60例作为对照组, 比较两组患者的平均住院日、平均住院费用及护理满意度。结果 观察组平均住院日和平均住院费用均少于对照组, 满意度情况明显优于对照组, P<0.05。结论 临床护理路径的实施可以有效的提高临床护理工作的工作质量, 值得临床推广应用。

关键词：临床护理路径,临床护理,效果

参考文献

[1]刘传荣, 蔡玲.临床护理路径在护理工作中的应用[J].当代护士 (专科版) , 2011 (12) :171-173.

[2]吴建华.强化临床护理路径管理理念、提高护理质量[J].中外健康文摘, 2010, 7 (32) :121.

[3]蒙萍, 安博.临床护理路径管理在提高护理人员职业自豪感中的应用[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (6) :64-65.

8.临床路径管理与实施 篇八

一、资料的选取与方法的应用

1.一般资料

笔者在2013年8月到2015年8月之间，随机对笔者所在学院呼吸内科年龄范围为18～22岁、平均年龄为20岁的64名实习生进行随机等分的分组，即实验组与对照组，2组实习生实习前的综合评分、年龄等方面基本一致，唯一有区别的是对实验组使用的是临床路径式教学法，对照组使用的是传统教学法。对他们进行带教，带教时间为30天。

2.方法

首先是教学方法。教师应用传统教学方法参照实习大纲的要求完成临床护理教学工作。实验组教师实施临床路径式教学法，结合笔者所在学院呼吸内科的实际情况与相关专家编制临床教学路径表，具体教学流程如下。入科第一天讲解病区、基本设备使用规则、规章体制以及实习考核形式等；入科第二天为学生讲解与呼吸内科相关的基础知识，例如皮试、雾化吸入、吸氧等操作方法；第2～3周，给学生讲解各种医疗器械具体的操作程序与使用规则，在教师的指导下，实习生能够对呼吸内科病区的患者进行全面的护理，掌握呼吸科常见疾病、慢性支气管炎等常见呼吸疾病的护理方法；教学第4周，组织实习生参与查房工作，使学生能够准确地汇报病人的实际症状，对学生的理论知识与实践技能进行考核，依据实习生执行的真实情况进行节能性记录。

其次是评估指标。实验组与对照组的学生30天的实习期结束之后，对其统一开展综合技能考评工作，考评的内容大致包括以下三类内容：理论知识、临床护理评估和综合操作技能，采取百分制。同时对患者满意度进行调查，满意度分为非常满意和满意两种类别。

再次是统计学方法。两组实习生均采用的是SPSS 17.0统计学软件完成对试验数据的分析工作，计数资料应用检验，计量数据采用（平均值±方差）表示，运用t对其进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果的归纳

对两组实习生综合技能考核的结果进行统计分析，可以明显发现实验组与对照组实习生无论是在理论成绩、护理评估成绩还是综合成绩上，均存在明显的差异。对照组实习生的各项成绩均不高于85，而实验组的学生各项成绩均在90分之上，最高者可达到98.1分。患者的满意度如下：实验组97.34%、对照组72.30%，上述结果均具有统计学意义。

三、效果的探讨

由上述各种数据结果可以得出的结论是临床教学路径教学方法的实施所取得的教学效果是优良的，能够使呼吸内科的学生严格按照一定的治疗程序与方案在规定的时间内为患者提供优质的临床护理服务。教师应用这一方法对呼吸内科的实习生开展教学工作，使各类呼吸疾病的诊断与治疗过程更加规范化。此外教师对学生进行的有针对性的、定期的指导与监督，大大提升了学生的实操技能水平，帮助学生将在校期间学习的理论知识切实应用于临床实践中，使学生对理论知识理解得更为深入与透彻。这一教学方法在呼吸内科临床教学工作中的引进与应用，使学生有机会参与到临床突发状况的训练活动中，提高了他们对紧急情况的处理能力，与此同时也强化了他们的心理素质。临床教学路径教学的实施，使实验组的学生理论知识平均分比对照组高出13分左右，实验组学生综合成绩得分为（94.7±2.8），上述数据信息说明了临床教学路径教学方法实效性是巨大的。

也就是说与传统教学方法相比较，这一方法在医学教育中的应用，使学生对呼吸内科临床护理知识有更加全面的认识与理解、护理方法更具规范性，为需求不同的病人提供最优质的护理服务，缓解医患关系的同时，使医疗结构的有限资源得到高效的应用，推动医疗结构走向了可持续发展的路线。

四、结束语

总之，临床教学路径（CP）在呼吸内科教学中的应用，大幅度提升了学生的综合技能，患者对其临床护理效果的满意度明显提高，可见这一教学方法在医学教育界是值得提倡与推广的。