规范文书的意义

规范文书的意义（11篇）

1.规范文书的意义 篇一

安钢职工总医院

护理文书书写规范(2010年2月修订)

一、体温单

体温单为表格式，以护士填写为主，内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院号、日期、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。

l、用蓝黑钢笔填写下列各项：科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、日期、住院天数、大小便、出入水量、体重、血压、页数(周数)等。

2、日期栏：每页第一日应填写年、月、日，其余只填日。如在其中遇到新的月份或新的，应填月、日或年、月、日。

3、住院天数栏：自入院第一日起连续填写至出院日。

4、手术后天数栏：用红笔填写手术或分娩后日数，手术或分娩后当日在相应时间内纵行填写“手术”、“分娩”二字于40一42℃之间，术后次日为术后第一日，填写“l”，以后依次类推，填至术后1 4天。此期间如做第二次手术，应在手术当日相应时间内纵行填“手术2”。如在上次手术后第4天再次手术，手术后天数应写1／

5、2／

6、3／7„．．，换页后写成第二次手术的手术日数，如4、5、6„ 填至术后l4天为止。

5、在40－42℃之间相应时间栏内，用红笔纵行书写入院、转入、出院、死亡、分娩、手术、外出、拒测、请假等。入院、转入、死亡应标明于几时几分。转入患者由转入科室书写“转入于几时几分”。

6、T、P、R的原测单要保存一个月。

7、转床病人，在体温单床号栏内标记，如8房1床转3房1床，应标记为“8－－1”。

(一)体温单的绘制

1、体温单用蓝笔绘制，腋温以“X”表示，两次体温之间用蓝笔连线。如两次体温在同一水平线上，则不用连线。

2、体温与脉搏在同一点时，则在体温之外画以红圈。

3、物理或药物降温后30分钟测得的体温，以红“○”表示，画在同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连，下次的体温仍与降温前的体温相连。如降温处理后，所测体温不变，在原体温符号外画一红“○“表示。如降温处理后，所测体温较降温前升高，同样用红虚线与降温前相连。

4、如果体温低于35℃，可标为体温不升，在35℃以下相应时间栏内顶格用蓝黑钢笔纵行填写“体温不升”，下次体温不与前次体温相连。

5、体温绘制要准确、可靠，病人外出、请假或拒测，应在40～42℃之间相应时间栏内用红笔注明“外出、请假或拒测”，请假必须有请假条。

6、(1)新入院病人，每日测体温两次(7Am一3Pm)，连测3天，体温无异常时改为每日3PM测量一次。

(2)手术后病人每日测体温四次(7Am－11Am一3Pm一7Pm)，连测3天，无异常者改为每日3Pm测量一次。

7、(1)体温在37．5—38．4℃之间者，白天每4小时测量一次，体温恢复正常后，连续观察三天(7Am 1

一11Am一3Pm—7Pm)，无异常后，改为每日3Pm一次。体温超过38．5℃者，24小时q4h测量。

(2)输液反应引起的发热，必须观察24小时(Q4h测体温)，体温恢复正常后改为每日3Pm测体温一次。

8、危重、病重患者无医嘱情况下可按每4h测量一次T、P、R、BP。

9、5岁(包括5岁)以上患儿应测T、P、R、BP，5岁以下者只测T，危重患儿测T、P、R。

10、绘制连续二次体温之间病人发热的体温与降温后测的体温不绘制，但必须记录在交接班本上。

11、冰帽，冰毯持续物理降温时，不用按物理降温绘制在体温单上。

(二)脉搏的绘制

l、脉搏以红“●”表示、两点之间用红线相连。如两次脉搏在同一水平线上，则不用连线。

2、心率与脉搏不一致(房颤)时，心率画红圈，脉搏画红点，并分别连线至一致后再画红点，两连线的空白区以红笔画垂直线填满。

(三)呼吸的绘制

1、呼吸用黑笔画“●”为标志，相邻两次呼吸用黑笔画线相连。如两次呼吸在同一水平线上，则不用连线。

2、使用呼吸机的病人，呼吸以黑®表示，®标在开始使用呼吸机时体温单相应时间栏内30次黑线下，顶格填写，只在开始时标一次即可，之后不再绘制呼吸曲线，待病人自主呼吸恢复，呼吸机撤除后，再开始绘制呼吸曲线。不用与前呼吸相连。

3、病人呼吸少于10次时，画在体温单最底线上(按10次画)。脉搏与呼吸相重叠时，先划呼吸符号，再用红笔在外划红圈“○”表示。体温与呼吸相重叠时，先划体温符号，再用黑笔在外划黑圈“○”表示。

注：叉、点、圈大小为l一2mm，连线应用尺子画直，绘制正确、美观，与护理记录单一致。

(四)体温单下方诸项的填写

1、体温单下方各项均应用蓝黑钢笔填写。

2、大便：以次为单位，每24小时记录一次，记前一天的大便次数，从入院第2天开始填写。如灌肠后大便一次填写1／E；灌肠后无大便填写O／E；1／E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。“4／2E"表示灌肠2次后排便4次，大、小便失禁、人工肛门以“※”为标志。

3、小便：以次为单位。如记录尿量应加ml，并填写在小便栏内，从入院第2天开始填写。留置导尿者用⊙表示。

4、出入水量：以ml为单位。出入水量不足24小时的，应标明，如8h：1200。单纯记录出入水量者，详细记录在护理记录单上，并把总量填在体温单上。

5、血压：以mmHg为单位。凡每天一次或两次测血压者，均记录在此栏中。

6、体重：以Kg为单位。如用平车送来的病人，又无法了解病人体重时，体重栏内可填“平车或卧床”。每周测体重一次。

7、药物过敏栏：病人入院后必须询问有无过敏史。有过敏史者填写在入院当天栏目中，只写药物名称，不用画过敏符号。如在住院期间出现药物过敏者，应在相应日期栏内填写。皮试阳性者如青霉素，1应标记为青霉素(+)，“+”用红钢笔标记。

以上各项除在小便栏中记录尿量外，均只记数字，免记单位。

二、医嘱单 长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院号、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

1、用蓝黑钢笔签字。

2、签字必须清晰，易辨认。

3、未取得护士执业证的护士必须双签名，如老师／学生。

4、谁执行谁签字，尤其抢救用药、术前用药、术前30分钟应用抗生素、药物皮试等。

5、“St”医嘱一般在10分钟内执行，抢救病人时，医嘱时间与执行时间可一致。

三、护理记录单

按国家卫生部要求，对病重、病危患者做护理记录，其它患者按医嘱要求记录。

具体要求：

病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重(病危）患者住院期间护理过程的客观记录。病重(病危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院号，床号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

l、病重，病危新入院首次记录应包括：患者的入院方式（急诊、平诊、步行、平车、轮椅、扶行等）、时间、生命体征、神志、心理状态、皮肤、饮食、主诉、症状、体征、活动、卧位等主要病情和处置情况、给予的护理措施、健康指导等。

2、各种治疗抢救、护理措施：针对患者病情变化所执行的各种治疗抢救方法和采取的护理措施。按时间顺序准确记录患者的生命体征、具体抢救护理措施，停止抢救时间，必须于抢救工作结束后6小时内完成记录。若患者死亡应写“临床死亡”。

3、护理效果：患者接受治疗抢救和护理后的反应。

4、对手术患者，术后回病房后按医嘱要求做观察记录。手术后病人入住ICU或报病重、病危，记录生命体征、何种麻醉、什么手术、返回ICU或病房时间、神志、切口有无渗血、各种引流管是否适畅、引流液的性质、量、健康指导等。

5、出入水量记录：摄入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等。凡是固体的食物除须记录固体单位量，须换算成食物的含水量。排出量：包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量及各种伤口渗出量等，除大便记录以克表示外，液体以毫升为单位记录。

凡记录出入水量者由大夜班总结24小时出入量，在截止时间下用蓝黑钢笔画线，线下填写总入量、总出量，并将总数填写在当日下夜班体温单相应栏内。第一次不足24小时的写明几小时的总量。

如总结24小时出入量时，液体未输完，可在24小时入量下一行入量栏内写“余液多少毫升”。（所有病危、病重患者均记录出入水量，其他患者根据医嘱要求记录)

6、心电监护每小时记录一次，每班描记心电示波图形于监护记录上一次，有异常及时描记。其它监护内容根据医嘱要求记录。

7、介入术后护理记录单：介入术后回病房后应用，根据医嘱要求记录。若入住ICU则按ICU记录单记录。

8、转科记录应包括：患者主诉，在本科住院期间经什么治疗、什么护理后疾病的转归，及转科目的。

9、出院记录应包括：患者主诉，在住院期间经什么治疗、什么护理后的疾病转归及出院康复指导。

10、护理记录单书写应字体工整、清晰，书写过程中出现错字时用双线划在错字上，不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原来的字迹。项目填写齐全，无漏项。

11、表述准确，语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，体现专科特点，并与医生一致。

12、用监黑钢笔书写，每次记录后签全名。未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名。注：(1)每页第一行时间写月、日。

(2)护士长或上级护士每日审阅并签字，用红钢笔修改，每页不超过三处，并在修改同一行签名处签字，并注明修改时间。患者出院时审阅一次。

(3)记录时间应具体到分钟，病危、病重患者病区至少4小时记录一次生命体征，每班记录一次病情，病情变化随时记录。ICU每0.5-1小时记录一次监护项目,每班记录一次病情,病情有变化随时记录。

（4）书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

四、手术清点记录 手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。手术清点记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院号、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。

自2010年3月1日开始实施。

2010年2月暂定

2.规范文书的意义 篇二

关键词：行政主体,海事行政,规范制作

行政执法,离不开行政执法文书的制作。行政执法文书是行政执法活动的原始记录,是行政主体依法作出具体行政行为的表现形式,是保障行政机关行政行为立于不败之地的证据。因此,海事行政执法文书的规范制作也是海事执法的有机组成部分。下面就海事行政执法文书的规范制作谈一点个人之见。

1 执法文书的基本概念

行政执法文书是法律文书的特指,其性质从属于法律文书的范畴,它是我国行政法律关系主体依照法律的规定,按照各自的职权或权利,在办理各类行政执法活动中,为正确运用、实施法律而制作使用的,具有法律效力或法律意义的文书。

其主要内容我们可以从以下几个方面理解:首先行政执法文书的制作主体应是国家行政机关、或法律法规授权具有管理公共职能的组织,或委托的事业组织,除此以外的其它组织或单位不能制作任何形式的行政执法文书,也无权从事行政执法活动。如海事行政执法文书制作的主体,只能是由《中华人民共和国内河交通安全管理条例》授权的海事管理机构。其次行政执法文书适用范围,应是行政主体在从事行政执法办案活动过程中的各个执法环节,各项执法步骤所需制作的各类执法文书。三是行政执法文书应是要式文书,应依照法定依据、法定程序、规定的式样规范制作。四是行政执法文书的制作是行政主体的行政行为,不是执法人员或其他人员的个人行为。

因此,执法文书反映的是行政主体执法办案活动的真实过程,体现了行政主体依法行政的行为,是具有法律效力的法律文书。

2 行政执法文书的作用

行政执法文书不是一般的文字材料,它在行政主体依法行政,文明执法的活动中,起着其它任何文书不可替代的法律效力。既体现了行政主体依法行政的行政行为,又体现了行政行为对行政管理相对人的行政约束力。因此,行政执法文书对于保证行政法律法规的正确实施具有重要作用,主要表现在:

2.1 行政执法文书是行政执法活动的如实反映

我们海事执法人员,从事海事管理执法活动,都需要用一定的文字凭证予以记载、反映。如执法人员的立案侦察、调查取证、询问笔录、检查勘验、作出处罚决定、执法文书的送达等等,都应依据法律的规定,按照法定的程序,依法实施行政行为。而所有的这些行政执法的办案活动,都是通过执法文书中如实的记载、反映出来的,而不是靠执法人员的语言讲述的。在行政执法办案活动中没有执法文书如实反映作为证据的支持,语言表达是不具有法律效力或法律意义的。

2.2 执法文书是行政执法主体依法作出具体行政行为的体现

《中华人民共和国行政处罚法》第三十八条规定,调查终结,行政机关负责人应对调查结果进行审查,确有应受行政处罚的违法行为的,根据情节轻重及具体情况,作出行政处罚决定。以事实为依据,以法律为准绳,依法作出具体行政行为,是执法人员通过客观、公正、全面的调查取证,确认违法事实清楚,证据确凿,有法律依据,依照法定程序作出的具体行政行为才具有法律效力,而这些执法办案活动的过程,必须依法制作执法文书,对管理相对人的违法行为,下达行政处罚决定书,而制作的执法文书就是行政主体依法作出具体行政行为的体现。执法文书是保障行政执法主体在行政诉讼活动中履行举证责任的依据。

《中华人民共和国行政诉讼法》第32条规定,被告对作出的具体行政行为负有举证责任。《最高人民法院关于执行行政诉讼法若干问题的解释》第26条规定,在行政诉讼中,被告对其作出的具体行政行为承担举证责任,被告不提供或者无正当理由逾期提供的,应当认定该具体行政行为没有证据、依据。行政机关在行政诉讼活动中处于被告地位,承担行政诉讼的举证责任。执法文书是行政机关办理案件的文字凭证,在行政诉讼案件审理时,行政主体对自己作出的具体行政行为的申述意见,连同案卷材料,证据应一并提交人民法院审查裁定。假若执法人员在办案的过程中,不依法调查取证,不按规定制作执法文书,我们在行政案件诉讼活动中就很难正确、有效履行自己的举证责任。

2.3 执法文书是衡量执法人员执法能力的主要依据

执法文书是执法人员执法办案活动的文字结果。执法人员对法律知识掌握的熟练程度,执法办案能力的高低,执法业务水平的强弱,语言文字功底的深浅,最终都必然从制作的执法文书中表现出来。事实证明,我们在平时的执法检查中看到,行政执法文书制作比较规范的,则制作人的行政执法能力都比较强。因此,我们要提高行政执法水平,要做到依法行政,文明执法、做一名优秀的海事行政执法人员,首先应从规范制作执法文书入手。

3 执法文书制作易产生差错的现象

执法文书是一种法律事实,是适用法律的结果,在执法文书中认定的事实是否准确,阐述的理由是否有理有据,作出的处理结论是否合情合法,认定的事实是否证据确凿,这些都与执法文书制作的规范与否密切相关。事实证明,执法人员精通法律知识,较好的掌握制作执法文书的技能,执法文书所体现的法律结果必然是合法而准确,反之,就容易出现差错甚至形成错案。从我知道的情况,海事执法文书容易出现差错的现象主要是:

(1)作询问笔录时对违法事实的针对性不强,没有紧紧的扣住发现违法事实的案由进行。

(2)制作询问笔录时对违法当事人认定不准确,有时在同一案件中的不同类型的执法文书中出现不是同一个当事人的称谓,特别是违法行为的通知书与行政处罚决定书的当事人不一致。

(3)在调查取证,制作询问笔录,勘验笔录等执法文书时,被调查取证的当事人,或违法主体的基本情况不明确。

(4)制作询问笔录不能做到一问一答,一问一记的形式,有的在询问中给询问句编号,还有的事先制作固定式询问笔录,事先设计固定填空问话模式,笔者认为这种形式的询问笔录对被询问者有诱供嫌疑,在调查取证询问中是不宜使用的。

(5)证据登记保存清单的使用不规范,制作不准确,有极少数的执法人员将证据登记保存清单作为扣证扣船的强制措施使用。还有的使用证据保存清单不留存根,导致无法证明自己合法使用保存清单的行为。

(6)履行告知义务不明确、不全面。在违法行为通知书的当事人意见栏内,只有当事人的签名,或者执法人员代当事人签名,却无当事人的具体意见及签名日期等。

(7)调查取证的询问笔录不能办理法定手续,有的询问笔录的情况与调查报告表述的内容不相一致等。

(8)不能依据法定程序制作执法文书。主要表现在实施一般程序时,执法人员的调查报告未得到单位负责人的审批即下达处罚决定书,或者在下达违法行为通知书和违法行为处罚决定书时同日、同时送达当事人,这无形的取消了履行告知义务的程序。

4 执法文书制作的基本要求

执法文书是法律关系主体制作的具有法律效力或法律意义的公文,不同类型的执法文书其写作的要求和格式都不相同。执法文书的制作,每一种文书既是独立的要式文书,但又互相关联。对同一个案件的不同执法文书的制作,体现了一个案件处理的整体。由于本文篇幅受限,各类执法文书制作的方式方法,就不一一叙述,下面就询问笔录制作的基本要求发表自己的见解。询问笔录是执法人员在办案活动中,为了弄清案件的事实,向当事人或证人进行调查取证时制作的文字记录,根据行政诉讼法关于证据的规定,询问笔录属于法定证据,是执法人员认定事实,处理案件的重要依据,询问笔录的格式、内容和基本制作要求:

(1)按询问笔录格式固定用纸,依此填明询问的时间、地点、询问人、记录人,被询问人的姓名、职业、年龄、文化程度、工作单位、职务和地址等情况。

(2)询问与记录人员应由掌握案情、熟悉主要违法事实的执法人员担任,在询问时,首先应了解当事人、证人或船舶的基本情况。如船名、船籍港,船舶建造的时间、船舶主尺度、吨位、功率、起讫港等情况。

(3)询问的内容。这是询问笔录的主要部分,应采用一问一答的形式,将当事人违法的主要事实或证人作证的主要情节、分歧焦点的认识、本人所持的意见和要求如实的记录下来。

(4)询问时的重点询问事项要明确,询问的重点情节与事实要清楚,对询问中的关键性的情节应记各方的原话,离题的话可不记,对本案无关的情节询问中应避免。

(5)办理法定的询问笔录手续。询问笔录制成后,应当场交被询问人阅读,或者由询问人向被询问人宣读,被询问人认为无错误的,应令其签名,如被询问人认为有错误或遗漏的,可以进行补正,并要求被询问人在补正处捺印。

3.浅议文书档案工作的意义和实施 篇三

【关键词】文书档案；意义；实施

一、文书档案的意义

文书档案的归类、整理，在档案管理工作中起着举足轻重的作用。文书档案主要是一些办理完毕而且具有一定保存价值的文书。其中所提到的“具有保存价值”，说明了有一部分的文书可以成为文书档案，而有些文件不需要存档，不具备保存价值。这就需要管理者对文书档案归档范围和文书档案鉴定的问题要掌握精准。2006年颁布的国家档案局八号令本着“对历史负责，为现实服务，替未来着想”的原则，明确规定了机关文书档案归档的范围。这对档案人员的素质要求比较高。档案人员要明确掌握文书和文书档案的界限，熟悉文书档案的规则，一定要认真参照国家和企业的文书档案整理分类方案，把不属于归档范围的文书剔除掉，保留有参考价值的文书，保证文书档案“收集齐全、规范整理、安全保管、合理使用”。

二、文书档案管理存在一定的问题

（一）文书与档案工作的衔接问题。文书工作和档案管理工作直接存在联系又有着区别，是统一又分工的。但在实际的工作中，文书和档案往往是不同的人员负责管理，这就会使得文书工作与档案工作在某种程度上脱节。实际的管理工作中，文书和档案应该实行一种分块式的管理制度，这才是一种有效的、相对科学的管理。但是在实际的操作过程中，这一体制却在一定程度上拉开了文书工作和档案工作之间的距离。文书工作人员档案意识淡薄，档案管理人员通常很少考虑文秘的工作，这使得两者在衔接的过程中出现很多的脱节的地方。当前，在文书工作和档案工作的衔接主体上，也就是在公文的格式和处理方法上存在着很多的不规范的，不标准的现象。

（二）对档案员进行培训。在一些单位中，文书档案的管理人员没有经过档案专业培训就直接接手管理文书档案，这样的工作人员对于档案的分类、立卷等专业的文书管理工作只是一知半解，不能深得要领，其专业素质与现代化的文书档案培训工作的要求之间存在很大的差距。在部分单位中，档案管理者虽然是有上岗证书，但是档案知识陈旧，很少有人参加档案培训的深造教育，这些人只是对档案工作有着基本的认识和了解，并不能及时的更新档案管理理念，跟不上现代化档案管理的步伐，更不能够有效的提高单位档案管理的水平。尤其是随着计算机网络技术的飞速发展，利用计算机进行档案管理工作是现代化档案管理的一个必然趋势。档案管理人员更加需要加强专业知识的培训，使单位档案管理工作更加的标准化和规范化。

（三）各部门配合不够，影响着档案管理水平的提高。从单位的各部门收集文件资料，是单位归档工作的重要一环，但在工作的过程中却困难重重，有些部门不愿把归档的文件资料送到档案员处进行统一保管，只为了自己工作的方便不肯上交，时间长了，一些重要的文件资料就容易散失，要追究责任也为时已晚。

三、提高文书档案管理水平所采取的措施

（一）领导加强对文书档案的重视。作为单位领导对文书档案管理工作的重视是做好文书档案工作的前提，文书档案的管理人员要积极主动汇报和宣传文书档案工作，向领导者宣传档案工作的一些法律法规常识，让单位领导对档案管理工作有所认识，争取单位领导的支持。文书档案管理人员也要不断地学习新知识，积极主动地学习档案管理的现代化专业知识，更新管理理念，提高综合素质，为档案工作提供更加方便快捷的服务。

（二）规范衔接文书与档案的工作。整理文件是档案管理的根本，而文件质量问题直接关系到档案的质量，想要提高档案的规范性，必须有高质量的文件作基础，文书规范化处理文件是档案规范管理的前提。文书人员要切实做好文书材料的立卷归档，提高档案意识，实现文书和档案工作系统化，文书人员重视纸张的大小、文字的格式等文件材料的质量，制定标准。例如，必须使用规定的筆进行修改和批阅文件材料。对文件的处理要及时准确，对文件的收发要登记清楚，发现文件有残缺或丢失，要及时查找。对领导开会时的讲话记录及外出等账外资料，要及时整理收集并记录详尽，确保文件材料的完整。

（三）各部门之间要加强合作，做好文件的收集工作。档案管理人员要主动地了解业务部门的工作，经常性走动，获得及时信息，思考档案的工作如何围绕单位的中心开展，怎样做好资料的收集和整理。加强档案管理和各个部门的沟通，确证资料收集的顺畅。分清重点收集资料，关注能够展示单位历史、现状、未来发展的资料，为研究服务，提供有价值的证据。做好文书的基础工作，调整文书档案的结构。收集资料是文书档案的物质基础，做好鉴定、保管和统计工作。文书人员要善于收集有用的文件资料，整理单位在活动中形成的反映细节的档案资料，筛选研究，综合分析，认真整合，发挥档案信息功能，丰富档案资源，明确单位的工作在不同时期的重点，服务单位大局，开展文书档案工作。

（四）完善管理机制。对于档案管理的规定和程序，要尽可能的细化，简洁明了，并且具有可操作性。文书档案工作人员要严格的执行公文的规则，严格进行审核和签发，坚决避免滥发文件和发无效的文件现象。在公文正式印刷之前要认真审核签发的手续是否完整、附件是否完善以及文件的格式是否规范，在印刷以后发送之前工作人员还需要进行再一次的复核。如果需要修改实质性的内容，则需要按照程序进行复审。对于公文的用纸、幅面以及字体、排版等都需要按照严格得的技术指标进行。

四、总结

4.中医护理文书书写规范 篇四

根据山东省中医病历书写基本规范〔2010版〕 护理文书书写的意义

护理病历不仅真实反映患者病情，也直接反映医院护理质量、及护理管理水平；

病历不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；

在涉及医疗纠纷时，病历是帮助判定法律责任的重要依据； 在基本医疗保险制度的改革中，病历又是有关医疗付费的凭据。病历书写质量的优劣是考核实际工作能力的客观检验标准之一。医疗事故处理条例

客观性病历资料:门诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、危重患者护理记录等。患者有权复印。主观性病历资料:死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。患者无权复印。病历应在医患双方在场时封存或启封。

医疗机构病历管理制度严格病例管理：禁止任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

病历复印资格：患者本人及其亲属、代理人，凭身份证申请复印病历资料。

存放在住院大病历内的护理文书： 体温单

医嘱单（医护）危重患者护理记录单 手术清点记录单

护理文书组成不存放在住院大病历内的护理文书： 护理日夜交班报告（保存1年）体温记录本（保存2年）体 温 单：项目填写

（一）眉栏项目均用蓝黑钢笔填写,不得漏项，均使用正楷字体。“日期”栏每一页第一日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。在本页中跨月者，写月、日；跨年者，写年、月、日。年、月、日中间用 “、”连接。

40度以上相应格内用红笔纵向顶42度格填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目，要求一字一格，竖破折号占用2个小格，手术不写时间（以医嘱时间为准），“手术”写在去手术室的时间格内，其它项目均写时间，要求具体到分。停手术时在“手术”下画一竖线（占两格）写 “停”

转科时转出不用写，由接收科室将“转入” 写在转入的相应时间格内。

体温单：患者外出的处理

（二）外出”的说明：患者因特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交班报告上，外出期间不测体温、脉搏、呼吸，作空项处理，返院前后体温不再相连，但在护理交班报告本上作说明。

患者因特殊检查或其他原因而未按时测量体温、脉搏、呼吸时，需补测并绘制在相应时间格内。体 温 单：手术天数的填写手术当日用红笔在相应时间内填写“手术”，手术当天天数写0，术后手术日数连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续记录至末次手术后的第14天例如：0、1、2、3（2）、1／4；如一天内做了三次手术，术后第三天又做了第四次手术记录方式是： 1／1∕1、2／2／

2、3／3／3（4）、1／4／4／

4、„„14／13／13／13.（三体温单：体温测量频次

（四）常规体温每日15：00测试一次。

新入院病人即时测量体温一次并记录，当日手术者7：00、19：00各加试一次；术后3天内每天常规测二次体温（7：00、15：00），手术3天后体温正常者改常规测试。

发热病人体温在≧37.5 ℃者，每4小时测一次（7、11、15、19、23、3），38 ℃之下者，23：00和3：00酌情免测。体温正常后连测三次（时间顺延），再改常规测试。

体温单：物理降温（五体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）需复试，并在体温符号(×)的右上角用红笔画复试符号“√”

物理降温半小时后加试体温。体温下降时用红‘○’表示，并用红色虚线与降温前的体温相连； 体温上升时，用蓝色铅笔将“×”绘制在两竖格之间的竖线上，下次体温与上升的体温相连，多次降温无效者，记录在体温记录本中。

体温不升者在35℃横线下相应时间栏内用蓝黑笔纵向填写“体温不升”

体温单体 温 单：呼吸、血压、体重呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑钢笔上下错开填写在相应时间纵列内。先下后上交错。使用呼吸机者用®上下错开填写

血压、体重的记录：按医嘱或者护理常规测量，每周至少一次。入院当天应有血压、体重的记录。入院时或住院期间因病情不能测体重时，用“平车” “卧床”表示。

总出入量的记录：将24小时各入量、出量项目综合后（7AM）填写于该栏目的相应格内。“﹡”为小便失禁。出、入量每24小时记录一次。

（六体温单（七脉率与心率不一致时，心率以红“○”表示，脉率以红“ ●”表示，并分别连线，两曲线之间用红实斜线填满构成图像。

大便记录:用蓝笔记录24小时内的大便次数，入院当日即填写。用﹡表示大便失禁，用☆表示有假肛，﹡ ／E表示灌肠后大便次数多，1／E表示灌肠后大便次数为1次； 11/E为自行排便一次，灌肠后又排便一次。危重患者护理记录—书写的使用蓝黑笔记录。

文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，眉栏齐全无漏项。

书写使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

书写日期和时间及词句中的数字一律用阿拉伯数字书写。时间用24小时制，十位制记录，如：2011-02-11 13:05 基本要求Ⅰ危重护理记录单—修改方法Ⅱ 书写过程中若出现错误的修改方法：

如本人书写时发现错误，自己在错误处用蓝黑墨水笔画两条横线（修改符）后继续书写。

如：呼西 呼吸急促

如本人书写后发现错误，自己在错误处使用蓝黑墨水笔画修改符

后，在错误处上方写上修改字词，并在修改处下方标明时间。

如： 呼吸

呼西

2004-05-19； 09：10 危重患者护理记录单—修改方法Ⅲ

如上级护师检查后修改，应由上级护师用红水笔在修改处画两条横线，修改处上方写上修改字词，下方写修改时间，修改者签名需用红水笔在书写者署名的前方画一斜线后签全名。修改者/记录者

如：呼吸 呼西

2011-02-03；10:20 修改处保持原记录清晰可辨，关键词语不得修改，且一页不超过两处。

危重患者护理记录单—内容要求患者的基本信息：姓名、性别、年龄、科别、住院病历号、诊断、记录日期和时间等

记录的主要内容：患者生命体征变化、液体出入量、病情变化情绪波动；发生的事件；异常化验结果、辅助检查；相应治疗、护理措施及实施效果。

患者护理记录单—记危重录要求

根据相应专科的护理特点书写（如手术和非手术的不同特点）： 病情栏内应客观记录患者24小时内病情观察情况、治疗护理措施和效果。手术病人记录麻醉方式、手术名称、患者返回病房时间、状况、伤口情况、引流情况等 抢救病人时应随时记录病情变化； 每班应有交接班小结；

每班小结出入量，大夜班护士每24小时总结一次（7Am），并记录在体温单的相应栏内。

各班病情小结的出入量需用单红线在数字下标识如：各班出入量小结：如入量300 24小时总结的出入量需用红双线在数字下做标识：300 生命体征记录频次：常规至少每4小时测一次，其中体温至少每日测4次并记录。

病情记录频次：随病情变化及时记录，因抢救重症，未能及时记录者，应在抢救结束后6小时内补记，并注明抢救结束时间及记录时间；病情稳定后每班至少记录一次。

签名栏内护士在栏内最后一行签全名，实习学生书写时，需要经老师审阅后作为分母签名，例：老师/学生。

清点记录单—记录要手术求用蓝黑水笔填写，字迹清楚、整齐，不漏项

术前核对手术包中器械及辅料的名称数量，逐项填写。术中所用器械、敷料的清点数量；术中交接班时，巡回护士如实记录器械、辅料清点的情况；术中追加的器械、辅料均应及时记录。所填项目不能为空格，未用的空格需打“单条对角线”填满，如：

手术所用的无菌包及植入体内的器具标识经核对无误后粘贴于其背面。

5.法律文书格式规范 篇五

1、《行政处罚决定书》的文书字体：局名称用字，一般应当用2号加粗宋体字，居行中;文书名称用字，一般用初号加粗宋体字，居行中;案号和正文一般应当用小3号仿宋体字，案号居行中，正文两端对齐，首行缩进2字符。页边距：左2.8、右2.7、上2.7、下2.7;行距：固定值、28磅(+2)

2、其它文书字体：文书名称(标题)一般用2号加粗宋体字，字间空一格，居行中;案号和正文一般用小3号仿宋体字，案号居行右;页边距、行距同上。

3、其他表格式的文书，尽量参照上面规定。

4、单份文书2页以上的，一般插入页码，放底端居中。

二、标点符号用法

1、被处罚人称谓与被处罚人姓名或者名称联在一起，成为一个分句，中间不用标点符号，也不用空格，句后用逗号。示例：被处罚人张三。

2、被处罚人基本情况的表述，同一层意思的，各项之间用逗号隔开，数层意思的，各层之间用句号隔开，并可视内容多少另起行续写。民族区域自治地方应当写全称。

示例：被处罚人张三，男，1960年2月12日出生，汉族，高中文化，(身份证号码)，无职业，家住湖南省XX市XX区XX18栋103室(当事人个人信息)。1990年12月15日因犯盗

窃罪被XX市XX区人民法院判处有期徒刑二年，1992年7月2日刑满释放。

3、引用法律、司法解释名称，应当用书名号标示，并将制定的机关名称与法律、司法解释的名称一同放入书名号内。书名号的形式为双书名号“”和单书名号“”，书名号里边

还要用书名号时，外面一层用双书名号，里边一层用单书名号。

三、数字的用法

1、下列情况，应当使用汉字数字：

(1) 引用的法律条、款、项;

(2) 裁判结果的序号;

2、下列情况，应当使用阿拉伯数字：

(1) 案号，如善行执字?2?第52号;

(2) 地址、门牌号码，如芙蓉中路121号303室

(3) 公历年代，年、月、日和时间，如5月12日、下午3时50分;

(4) 统计表中的数值，(包括正负整数、分数、小数、百分比、比例)和量值，如37岁、50元、500克、3千米、 10个月、68、—127、93%、1/5、4：2;

3、使用阿拉伯数字应当注意下列问题：

(1) 每两个阿拉伯数字占一个汉字的位置;

(2) 用阿拉伯数字书写的多位数不能断开移行，如：100000不能一行末写100，又在下一行开头写000;

(4) 年份不能简写，如：“”不能简写成“”;

(5) 5位以上的数字，尾数零多的，可以改写为以万、亿元作单位的数(千克、千米、千瓦、兆赫等法定计量单位中的词头不在此列)。如345000000元可以改写为3.45亿元。

四、计量单位的用法

1、长度计量单位名称采用“毫米”、“厘米”、“米”、“海里”、“千米(公里)”，不使用“丈”、“尺”、“寸”。

2、质量计量单位名称采用“毫克”、“克”、“千克”、“吨”，不使用“斤”、“两”。

3、时间计量单位名称采用“秒”、“分”、“时”、“日”、“周”、“月”、“年”，不使用“点”、“刻”。

4、体(容)积计量单位名称采用“升”、“毫升”。

5、计量单位书写单位名称，不书写单位符号。

6、除上述规定外，其他有关计量单位的使用，依照《中华人民共和国法定计量单位》的规定执行。

五、印制的标准

印刷：用国际标准A4打印纸,使用印制的文书除外。单份文书2页以上的(各类笔录除外)，双面印制。

6.执法程序文书适用规范0506 篇六

为认真贯彻执行《中华人民共和国公路法》、《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国行政处罚法》等法律、法规及交通运输部颁布实施的《交通行政执法规范》，现就路政案件办案程序与路政案卷文书适用规范规定如下：

一、路政案件办案程序

（一）路政案件处罚程序

1、路政案件处罚简易程序；

2、路政案件处罚一般程序；

3、路政案件处罚听证程序。

（二）路政案件许可程序

1、路政案件许可简易程序；

2、路政案件许可一般程序；

3、路政案件许可听证程序。

（三）路政案件处理程序

1、路政案件处理简易程序；

2、路政案件处理一般程序；

3、路政案件处理听证程序。

二、路政案件处罚程序应符合《行政处罚法》的相关规定。

（一）路政案件处罚简易程序应符合《行政处罚法》第三十三条规定。

1、对个人处五十元以下（含五十元）、单位处一千元以下（含一千元）罚款或警告可当场作出决定；

2、执法主体合法，二名路政人员办案并出示执法证件；

3、属本机构法定职责范围，依法应当处罚的案件；

4、应告知当事人违法事实、处罚理由和法律依据；

5、罚款金额在法律规定范围内；

6、执法文书送达当事人的回执证明；

7、使用国家统一票据，罚缴分离；

8、报所属行政机关备案。

（二）路政案件处罚简易程序适用文书规范

1、交通行政（当场）处罚决定书；

2、询问笔录

3、勘验（检查）笔录及现场照片（任选一种）；

4、送达回证；

5、票据凭证；

6、结案报告。

（三）路政案件处罚一般程序应符合《行政处罚法》第三十六条规定。

1、对个人处五十元以上（不含五十元）五百元以下（含五百元）、对单位处一千元以上（不含一千元）二万元以下（含二万元）罚款，适用一般程序；

2、执法主体合法，二名路政人员办案，并出示执法证件；

3、属本机构法定职责范围，依法应当处罚的案件；

4、主管领导批准立案并确定办案人员；

5、案件事实清楚、证据充分，使用文书完整；

6、作出处罚决定前，执法人员就案件的事实、理由、违法及处罚依据，向领导提出处罚建议；

7、充分听取当事人的陈述、申辩和质证意见；

8、路政案件承办人应拟定调查报告；

9、主管领导对调查报告提出意见；

10、集体讨论形成统一的处罚决定。

（四）路政案件一般处罚程序适用文书规范

1、交通行政处罚决定书；

2、立案审批表；

3、现场笔录；

4、勘验（检查）笔录（示意图）；

5、询问笔录；

6、现场照片；

7、回避申请书；

8、同意回避决定书或驳回回避申请决定书；

9、违法行为通知书；

10、陈述申请书；

11、陈述、申辩笔录；

12、案件处理意见书；

13、领导批示意见；

14、案件讨论笔录；

15、交通行政送达回证；

16、票据凭证；

17、结案报告。

以上十七种文书根据案情需要选择使用。

（五）路政案件听证处罚程序应符合《行政处罚法》第四十三条规定。

1、对个人处五百元以上（不含五百元）、对单位处二万元以上（不含 二万元）罚款，适用路政案件听证程序；

2、举行听证会七日前向当事人送达《听证会通知书》，并注明时间、地点；

3、当事人有要求听证会主持人回避的权利；

4、除涉及国家机密、商业秘密外，路政案件听证应公开进行；

5、听证会由主持人、案件承办人、当事人或代理人、旁听人、书记员参加；

6、听证会主持人由公路管理机构行政负责人指定人员担任，必须是非路政人员；

7、听证会应制定纪律；

8、陈述、申辩，最后应让当事人作最后陈述；

9、听证会应制作笔录并由参会各方签字认可；

10、根据听证会笔录拟定听证会报告并提交主管领导审查批示；

11、根据听证会报告和领导批示意见集体讨论形成处罚决定；

12、依据执行结果拟定结案报告。

（六）路政案件听证处罚程序适用文书规范

1、交通行政处罚决定书；

2、立案审批表；

3、举报记录；

4、现场笔录

5、勘验（检查）笔录（示意图）；

6、现场照片；

7、询问笔录；

8、检测凭证；

9、责令车辆停驶通知书；

10、证据登记保存清单；

11、抽样取证凭证；

12、违法行为通知书；

13、陈述申辩书；

14、委托鉴定书；

15、鉴定意见书（或评审结论）；

16、听证通知书；

17、听证公告；

18、听证委托书；

19、听证会笔录；

20、听证参会各方提供的证据及相关材料；

21、听证会报告书；

22、听证会报告领导批示意见；

23、重大案件集体讨论笔录；

24、分期（延期）缴款申请书；

25、同意分期（延期）缴款申请书或不予分期（延期）缴纳罚款通知书；

26、文书送达回证；

27、票据凭证；

28、结案报告。

以上二十八种文书根据案情需要选择使用。

三、路政案件许可程序应符合《行政许可法》相关的规定。

（一）路政案件许可简易程序应符合《行政许可法》第三十四条规定。

1、当事人书面申请及相关材料；

2、路政机构审查材料并实地勘察核实；

3、材料不全或有误的可当场或限期补齐或更正；

4、补齐、更正完整，符合法定形式应予受理；

5、行政领导批示后签定协议；

6、送达许可决定，十日内颁发许可证。

（二）路政案件许可简易程序适用文书规范

1、交通行政许可（当场）决定书；

2、立案审批表；

3、交通行政许可申请书；

4、申请人提供的相关材料；

5、交通行政许可申请受理通知书或不予受理决定书；

6、交通行政管理协议书；

7、路政管理许可证；

8、送达回证；

9、票据凭证；

10、结案报告。

以上十种文书可根据案情的需要选择使用。

（三）路政案件许可一般程序应符合《行政许可法》第三十五条至四十一条规定。

1、当事人书面申请及相关材料；

2、路政管理机构审查申请及相关材料并实地勘验核实；

3、申请事项依法不属于本机构职责范围的，及时作出不予受理的决定并说明理由；内容错误或有缺失的，允许当事人补齐或更正；申请材料 不符合法定形式又不能当场补正的，应在五日内要求当事人一次性补正。逾期不告知的，自收到申请之日起即为受理。

4、承办机构审查申请时，发现申请事项与他人有利害关系的，应及时告知利害关系人。利害关系人自接到通知之日起五日内提出意见，逾期不提出意见的视为放弃权利；承办机构应将利害关系人的真实意见反馈给申请人。申请人有权陈述申辩；承办机构做出许可或不予许可时，应听取申请人和利害关系人的意见。

5、承办机构自受理申请之日起，二十日内作出许可决定。二十日内不能作出许可决定的，经本级行政领导批准可以延长十日，并及时告知申请人。法律、法规另有规定的，从其规定。

6、承办机构作出许可决定依法需要鉴定、专家评审、举行听证的，所需时间不计算在原法定期限内，承办机构应及时书面通知申请人。

7、承办机构作出不予路政许可决定时，应以书面通知为准并说明理由和依据。申请人享有依法申请行政复议或提起行政诉讼的权利。

8、承办机构作出准予或不予路政许可后，应在十日内送达书面决定或路政许可证。

（四）路政案件许可一般程序适用文书规范

1、交通行政许可决定书；

2、申请报告；

3、交通行政许可申请书；

4、申请人提供的相关材料（法人资格证明、代码证书、设计图纸、技术资料、施工方案、安全承诺，土地、规划、城建、环保、消防等部门的相关证明资料复印件）；

5、交通行政许可申请补正通知书；

6、补正材料；

7、实地勘察、示意图、相关照片等；

8、交通行政许可申请受理通知书或不予受理决定书；

9、交通行政管理协议书；

10、补充协议书；

11、路政管理许可证；

12、送达回证；

13、票据凭证；

14、结案报告。

（五）路政许可听证程序应符合《行政许可法》第四十六条至四十八条规定。

1、法律、法规、规章规定实施路政许可应当听证的事项；

2、当事人要求举行听证的；

3、路政机构认为需要举行听证的；

4、路政许可事项涉及公共利益或他人利害关系的；

5、当事人、利害关系人被告知听证权利之日起，五日内提出听证申请的，承办机构应在二十日内组织听证；

6、承办机构应在举行听证前七天将举行听证的时间、地点通知申请人和利害关系人，同时予以公告；

7、除涉及国家机密、商业秘密、个人隐私外，路政听证公开举行；

8、申请人、利害关系人认为听证主持人与本案有利害关系的，有权要求回避；

9、听证时，承办人员应提供审核意见的证据、理由和依据；申请人、利害关系人依法可以出示证据并进行陈述、申辩和质证；

10、听证会应制作笔录并根据笔录拟定听证报告；

11、行政领导应对听证报告作出批示意见；

12、依据听证笔录和领导批示意见，集体讨论后作出决定。

（六）路政案件许可听证程序适用文书规范

1、交通行政许可决定书；

2、立案审批表；

3、申请报告；

4、交通行政许可申请书；

5、申请人提供的相关材料（法人资格证明、代码证书、设计图纸、技术资料、施工方案、安全承诺，土地、规划、城建、环保、消防等部门的证明资料复印件）；

6、交通行政许可申请补正通知书；

7、补正材料；

8、法人委托书；

9、受委托人身份证明；

10、交通行政许可申请受理通知书或不予受理决定书；

11、实地勘察检查笔录；

12、现场示意图及相关照片；

13、交通行政许可征求意见通知书；

14、交通行政许可听证会通知书；

15、交通行政许可告知听证权利书；

16、听证公告；

17、听证申请书或放弃听证权利申请书；

18、延长交通行政许可期限通知书；

19、交通行政许可期限法定除外时间通知书； 20、交通行政许可听证会笔录；

21、交通行政许可听证会当事人各方提供的相关证据材料；

22、交通行政许可听证报告；

23、听证报告领导批复意见；

24、鉴定结论或评审意见；

25、交通行政许可听证案件讨论笔录；

26、路政管理协议书；

27、补充协议书；

28、路政管理许可证；

29、送达回证； 30、票据凭证；

31、结案报告。

以上三十一种文书应根据案情需要选择使用。

四、路政案件处理程序应符合《民法通则》相关规定

（一）路政案件处理简易程序应符合《路政管理规定》第三十一至三十三条规定。

1、二名以上路政人员办案并出示执法证件；

2、认定违法事实、处理理由及法律依据；

3、路产赔偿金额在五千元以下（含五千元）、当事人无异议；

4、允许当事人陈述申辩；

5、对当事人的复核请求当场口头答复并记录在案；

6、依法当场作出处理决定；

7、告知当事人在二年内有权提起民事诉讼；

8、执行完毕结案归档。

（二）路政案件处理简易程序适用文书规范

1、公路赔补偿通知书（当场）；

2、勘验（检查）笔录或现场照片（任选一种）；

3、询问笔录；

4、送达回证；

5、票据凭证；

6、结案报告。

（三）路政案件处理一般程序应符合《路政管理规定》第三十四至三十七条规定。

1、赔偿金额在五千元以上（不含五千元）二万元以下（含二万元）；

2、发现公民或法人行为违法的；

3、二名路政人员办案并出示执法证件；

4、调查询问、勘验取证、证据保全、鉴定结论；

5、《立案审批表》应由主管领导批准；

6、案件要经集体讨论并制作笔录；

7、向主管领导递交《交通违法行为调查报告》；

8、根据领导批示意见制定赔补偿决定；

9、当事人书面复核申请；

10、书面复核决定；

11、告知当事人二年内有提起民事诉讼的权利；

12、执行或申请人民法院强制执行；

13、根据执行结果拟定结案报告。

（四）路政案件处理一般程序适用文书规范

1、公路赔补偿通知书；

2、立案审批表；

3、勘验（检查）笔录（示意图、照片）；

4、询问笔录；

5.责令车辆停驶通知书；

6、抽样取证凭证；

7、证据登记保存清单；

8、案件调查报告；

9、调查报告领导批示意见；

10、违法行为通知书；

11、当事人陈述、申辩或放弃权利笔录；

12、案件讨论笔录；

13、不服赔（补）偿决定复核申请书；

14、公路赔偿复核决定书；

15、送达回证；

16、票据凭证；

17、结案报告。

以上十七种文书可根据案情需要选择使用。

（五）路政案件处理听证程序可参照《行政处罚法》和交通部《交通行政处罚程序规定》的执行。

1、责令停产、停业，吊销证照；

2、赔偿金额在二万元以上（不含二万元），当事人要求听证的；

3、路政管理机构认为案情复杂，需要进行听证的；

4、举行听证会七日前书面通知当事人听证的时间、地点；

5、当事人有要求听证会主持人回避的权利；

6、除涉及国家机密、商业秘密外，听证会应公开举行；

7、听证会主持人由行政领导指定法制人员或其他相关人员担任；

8、听证会由主持人、案件承办人、当事人或代理人、证人、旁听人、书记员参加；

9、听证会各方在听证会上提供的证据，是最后产生法律效力文书的依据；

10、听证会应制作笔录并由参会各方签字认可；

11、根据听证会笔录和参会各方提供的证据拟定听证会报告；

12、听证会报告应由主管领导审查批准；

13、路政管理机构应根据听证会报告及领导批复意见，集体讨论形成赔偿决定。

（六）路政案件处理听证程序适用文书规范

1、公路赔（补）偿通知书；

2、立案审批表；

3、询问笔录；

4、勘验（检查）笔录（示意图、照片）；

5、抽样取证凭证；

6、证据登记保存清单；

7、证据登记保存处理决定书；

8、鉴定意见书；

9、违法行为调查报告；

10、违法行为通知书；

11、当事人车辆停驶通知书；

12、检测凭证；

13、调查报告领导批示意见；

14、当事人陈述、申辩或放弃权利申请或笔录；

15、不服赔偿复核申请书；

16、十五日内作出复核决定；

17、听证通知书；

18、听证申请书；

19、听证公告； 20、听证会笔录；

21、听证会各方提供的相关证据及材料；

22、交通行政听证报告；

23、听证报告领导批复意见；

24、听证案件讨论笔录；

25、送达回证；

26、票据凭证；

27、结案报告。

五、治超案件组卷文书规范

（一）2010年1月1日前的治超处罚简易案件组卷顺序：

1、案卷封面

2、卷内目录

3、结案报告

4、行政（当场）处罚决定书

5、勘验笔录（三超）

6、询问笔录

7、磅单（A4）

8、发票复印件（A4纸）

9、送达回证

10、案卷备考表

以上文书根据案件需要选择文书。

（二）2010年1月1日后的治超处罚简易案件组卷顺序：

1、案卷封面

2、卷内目录

3、行政（当场）处罚决定书

4、询问笔录

5、勘验笔录（三超）

6、磅单（A4）

7、发票复印件（A4纸）

8、送达回证

9、结案报告

10、案卷备考表

以上文书根据案件需要选择文书。

（三）2010年1月1日前的治超处罚一般程序案件组卷顺序：

1、案卷封面

2、目录

3、结案报告

4、行政处罚决定书

5、立案审批表

6、违法行为通知书

7、听证告知书

8、当事人放弃陈述、申辩、听证权利申请书

9、勘验笔录（三超）

10、询问笔录

11、责令停驶通知书

12、物件保存清单

13、重大案件集体讨论记录（申请减免案件、重特大处理[罚]案件、复杂类案件）

14、收费计算单

15、磅单（A4）

16、发票复印件（A4纸）

17、送达回证

18、案卷备考表

以上文书根据案件需要选择文书，复杂类路政事案中的其它文书按下发文书时间顺序放在重大案件集体讨论记录后。

（四）2010年1月1日后的治超处罚一般程序案件组卷顺序：

1、案卷封面

2、目录

3、行政处罚决定书

4、手工填写的行政处罚决定书（机打卷使用）

5、立案审批表

6、询问笔录

7、勘验笔录（三超）

8、抽样取证凭证

9、证据先行登记保存清单

10、鉴定意见

11、案件处理意见书

12、违法行为通知书

13、听证会通知书

14、听证公告

15、听证笔录

16、听证报告书

17、收费计算单

18、磅单（A4纸）

19、发票复印件（A4纸）（物件保存清单、责令车辆停驶通知书、重大案件集体讨论记录适用 申请减免案件、重特大处理[罚]案件、复杂类案件，当事人放弃陈述、申辩、听证权利申请书和其它复杂类路政事案文书等按下发文书时间顺序排放）

1、送达回证

2、结案报告

3、案卷备考表

以上文书根据案件需要选择文书。

（五）（说明）治超案卷中可以即有机打文书又有手写文书。暂扣当事人道路运输证的必须下发物件保存清单。机打案卷中增加1张手工填写的行政处罚决定书，作为告知当事人卸货决定的文书。

一起路政案件既有路政处罚，又有公路赔（补）偿内容的应以路政处罚为主体办理。但是，文书种类应根据处罚与处理两种性质填写各自归档的送达回证，以符合司法应讼程序的要求。

7.文书档案管理实现数字化的意义 篇七

文书档案管理是档案事业的源头, 而档案大多数存在于初始档案中。档案在初始保管的阶段是最具鲜活价值的。然而目前档案管理现代化基本是围绕档案馆或档案室的信息化, 其投入产出与价值发挥的不明朗一直困惑着我们。而档案的价值首先应该在最初始就发挥出来, 如果在档案的鲜活期不能产生效益, 档案移交到档案馆或档案室后再发生效益的可能性就更微乎其微了。

如何提高初始档案的利用效率是摆在当今档案管理员面前的一道难题。在这一方面数字化为我们提供了一个很好的解决方案。一是归档材料门类不全。二是归档部门不全。三是归档文件材料不完整。四是所在单位领导重视程度不够, 设备不全, 硬件条件差, 宣传力度不够, 五是其他科室人员档案意识不强参与意识薄弱等方面。如何提高档案管理工作是摆在我们现代社会新一批档案管理员面前的最迫切任务。

首先我们要先建立一个数字化档案标准体系。其次要构建档案专网。最后要建立档案查阅平台。同时为确保档案专网和查阅平台数字档案资源的安全还要建立一套完整的安全管理体系。要明确规定查阅平台仅集中存储。实行数字档案涉密不上网, 上网不涉密、上传负责制的信息安全管理责任制。明确要求接入档案专网的终端设备以及移动存储介质必须专网专用, 专人管理。在查阅平台配置安全管理专用服务器, 并在服务器上安装杀毒软件和终端管理系统, 由负责档案管理的人员负责定期升级病毒库并对接入查阅拼台终端的移动存储介质实行注册准入制。从而保证了档案专网查阅平台的安全性。意义和作用如下:

一、增强档案原件保护

档案数字化管理之后, 能有效的保护文件不被损坏, 及时遇到什么问题还可以用副本来替代, 当然, 副本跟原件一定是不能够保存在一块的, 这样做的好处是一旦出现人为破坏或者自然灾害都可以大大提高档案资料的安全性, 保证了档案资料的完整性。通过数字化手段把一些历史久远且有很高保存价值的档案资料转化为数字档案, 这样一来档案的使用性将更加安全。

二、提高办公室的工作效率

档案的数字化管理能使资料得到及时整理归档, 并迅速提供利用。档案数字化后便可提供及时准确的信息, 为领导决策提供支持与服务。与此同时, 档案数字化以后可以实现智能查询功能, 为办公人员提供方便快捷的档案信息服务。档案数字化以后, 在任何地方, 只要有PC端的接入, 就能很好的浏览这些档案知识, 方便快捷。

三、提高经济效益

数字化的档案管理方式改变了过去单一的增加人员和增加办公经费的唯一手段, 使传统的纸质档案资料转为数字化档案, 不仅节约了档案的保管经费和保管空间, 而且提供了方便快捷的查阅功能, 从而大大节约了办公经费和办公人员。

8.规范文书的意义 篇八

摘要：文书处理工作的好坏直接影响着档案管理工作的质量和现代化的水平，因此规范文书处理工作十分必要。本文从程式化、标准化、人性化和管理人员专业化四个方面对文书处理工作的规范化提出了建议。

关键词：文书处理 规范化 档案管理

文书档案是档案的重要组成部分，文书处理工作的好坏直接影响到整个档案管理工作的质量，高水平的档案管理是建立在规范公文处理的基础之上的，没有高质量的公文就不会有高质量的档案。因此，在实际工作中，我们要牢固树立系统思维意识，把住文书处理工作规范化、标准化的入口关，保证文书处理工作与档案现代化管理同步发展，共同提高。

一、文书处理要求程式化

文书处理程序指的是在一个机关事业单位内部，按照制发、办理与管理文件的规律，对文书工作的一系列环节所安排的工作顺序。它反映了各个文书处理环节之间的紧密衔接关系，也反映了文件在单位内部运转的全部过程。一个单位核照它所选择的文书工作组织形式科学地组织与安排文书处理程序，这对于各类文件的迅速运转处理，建立正常工作秩序，提高办事效率，是十分必要的。文书处理的全部程式包括对本单位发文、内部文件的撰创，对收文的处理，以及对各类文件的日常管理等一系列工作环节。

收文处理程序——包括文件的收进、启封、登记、分送、拟办、批办、承办、催办、注办、归档等(需要办复的文件和需要向外转发的文件，从拟稿起进入发文处理程序)。

发文处理程序——包括拟稿、核稿、签发(会签)、缮印、校对、登记、装封、发出、注发、归卷等。

各个环节之间有密切联系，一环扣一环，相互制约。不同机关对于某个环节的具体做法可以有所不同，但其基本环节的安排是不可以随意删减或削弱的，也不能违反规律颠倒安排，否则会影响文书处理的正常运转和工作秩序。

二、公文制发要求标准化

公文是档案的前身，档案由公文转化而来，可以说公文制发怎样，不仅决定公文本身的质量，同时，也影响日后档案的质量，因此，公文制发必须标准化。首先，克服“重内容、轻形式”的思想观念。“只要公文内容说清楚，在规范化方面有问题算不了什么”，这种思想在基层单位很普遍。根据实际的工作经验，主要有以下几方面的问题应该注意。

一是公文制发要依据《国家行政机关公文格式》, 严把公文格式关。规范公文文种，公文种类主要有：命令(令)、决定、公告、通告、通知、通报、议案、报告、请示、批复、意见、函、会议纪要，公文的文种应当根据行文目的、发文单位的职权和与主送单位的行文关系确定。领会每一个文种的性质和适用范围，选择正确的合乎行文目的和要求的文种。公文一般由发文单位、秘密等级、紧急程度、发文字号、签发人、标题、主送单位、正文、附件、印章、成文时间、抄送单位等部分组成。

二是公文原稿收集整理是公文处理的一个重要环节，文件底稿既反映文件形成过程，又是文件的原始凭证。对底稿的收集应重视，有些文件从主管部门拟稿到送单位领导签发，常常几易其稿，应注意将经单位领导修改过的文稿全部收集起来，将文件与底稿放在一起保存。

三是公文的发文字号是发文的序号，一般都是按文件的形式统一编序号，不编虚位（即1不编为 001），不加“第”字；发文字号中印有“字”不符合规定，如“×××字[2010]×号”应为“×××[2010]×号”。

四是公文主题词不规范，是指对主题词的定义理解不准确，主题词应根据公文的内容，从《主题词表》中规定的主题词中选注类别词和类属词。未列入《主题词表》的词语不作主题词使用，特殊情况自拟主题词的一定要在自定词目后记以“△”符号标明。

五是公文成文日期以负责人签发的日期为准，印好了文件再找领导签发，就影响了公文的时效性。成文时间中使用年号时，汉字数码与阿拉伯数码甚至英文字母混用，如“二○○九”印成“二00九”或“二OO九”，前者○用阿拉伯数码0替代，后者用英文字母O替代。

六是公文用纸质量要好，幅面尺寸规格要统一、规范、标准，符合国家的有关规定，排版形式为横写横排，左侧装订。

七是公文附件, 是公文正文的补充和参考资料。它是公文不可缺少的一部分，不能随意省略。《国家行政机关公文处理办法》指出:“公文如有附件,应当在正文之后、成文日期之前注明附件的顺序和名称。”公文附件，应当置于主件之后，与主件装订在一起。附件的顺序，应在附件首页左上方注明，如附件1、附件2等。

八是公文字迹要清晰。不论是草拟公文、缮印公文，还是做出的各种记录、报表、签字、批注等，都不应使用容易褪色的笔种、墨水和纸张，以保证字迹鲜明、清晰，有利于日后长久保管利用。

三、立卷归档要求人性化

相近公文的重复与立卷归档组合的无序是阻碍档案工作现代化管理的最大问题。实现档案工作现代化管理的根本目标就是要实现档案保管利用价值的最大化和案卷完整化、检索利用便捷化。而“以我为主”的立卷归档工作则是解决问题、实现目标的关键性工作。它要求我们在实际工作中严格执行国务院办公厅颁布《不归档文件销毁办法》的基础上，注意解决好三个问题：一是要准确把握文件立卷归档工作。要在“以我为主”原则指导下确立立卷归档的重点，在实际工作中要注意区分文件和资料，特别是要注意区分在内容、形式和作用等方面都具有很多相似之处的文件和资料。在坚持贯彻“以我为主”归档原则的前提下，要注意有效地维护卷宗的完整性。在归档工作中既要掌握重点，分清主次，把住全宗的入口关，使不该归档文件不致混入，同时，又要注意防止应归档文件的散失。

四、管理人员要求专业化

专业化的管理人员是做好工作的基础，而实际情况是很多从业人员不具备专业背景。这就要求大家坚持不懈地学习业务知识, 系统、深入地研究和探讨业务, 掌握《国家行政机关公文格式》、《国家行政机关公文处理办法》等相应规定, 不断提高政策水平和自身业务素质。单位要从健全制度、规范程序，制定相应的公文处理实施细则，严格发文处理的每一道程序，做到有章可依，照章办事，形成公文处理规范化的运行机制。公文处理的规范化是一个过程，不是一蹴而就的事情, 要边实践边总结, 在实践中提高水平, 在总结中积累经验。

9.规范文书的意义 篇九

2009年5 月12日

一、以《食品安全法》为上位法，制定《餐饮服务食品安全行政执法文书规范》，共三章四十六条，分为总则、制作要求和文书管理。但《餐饮服务食品安全行政执法文书规范》的总体思路和基本框架仍沿用《卫生行政执法文书规范》，且总体改动不大。

二、原稿需要修改的内容加下划线并加粗；修改稿与原稿相对应，已修改的内容加下划线，需增加的内容用黑体。

三、根据《食品安全法》规定，将《卫生行政执法文书规范》中“卫生行政执法”改为“餐饮服务食品安全行政执法”；监督管理部门由“卫生行政部门”改为“食品药品监督管理部门”。

四、第一章总则中提出文书适用范围、规范文书格式样式和文书制作的总体要求：第四条 制作的文书应当完整、准确、规范，符合相应的要求。文书中食品药品监督管理机关的名称应当填写机关全称。文书本身设定文号的，应当在文书标注的“文号”位置编写相应的文号。文号的形式为：地区简称＋食药＋执法类别＋执法性质＋［年份］＋序号，如京食药罚［2009］001号。文书本身设定编号的，应当在文书标注的“编号：”后印制编号，编号形式为年份＋序号，如2009—001。

五、第十一条中增加了食品添加剂的书面采集记录：第十一条 产品样品采样记录，是采集鉴定检验用的食品、食品添加剂和食品相关产品等样品的书面记录。

第十八条中将原来的“职业禁忌人员”改为“患有有碍食品安全疾病人员”：第十八条 患有有碍食品安全疾病人员调离通知书，是食品药品监督管理机关通知用人单位将患有有碍食品安全疾病的食品从业人员调离接触直接入口食品的工作岗位的通知。患有有碍食品安全疾病人员调离通知书应当写明调离的法律依据，需要调离工作岗位的人员姓名、性别、体检结果、接触直接入口食品的工作岗位等内容。

第十九条对食品安全行政控制决定书增加了说明：第十九条 食品安全行政控制决定书，是食品药品监督管理机关对当事人生产经营的食品、食品添加剂、食品相关产品不符合食品安全标准或者被污染，或者违法从事食品生产经营活动的场所采取强制控制措施时发出的文书。

第二十六条对讯问笔录增加了详细的描述：第二十六条 询问笔录，是为查明案件事实，收集证据，而向案件当事人、证人或其他被询问人的询问记录。询问笔录分为当事人陈述和证人证言两种。

六、第二章制作要求中根据实际工作需要，共设置31种文书，包括文书用途、制作要求和样张，原表格涉及篇幅较多，没有单列，新的表格样式列出：

（1）产品样品采样记录

（2）非产品样品采样记录

（3）产品样品确认通知书

（4）产品样品确认书

（5）技术鉴定委托书

（6）检验结果告知书

（7）食品安全监督意见书

（8）患有有碍食品安全疾病人员调离通知书

（9）食品安全行政控制决定书

（10）解除食品安全行政控制决定书

（11）封条

（12）案件受理记录

（13）立案报告

（14）案件移送书

（15）现场检查笔录

（16）询问笔录

（17）证据先行登记保存决定书

（18）证据先行登记保存处理决定书

（19）案件调查终结报告

（20）合议记录

（21）行政处罚事先告知书

（22）陈述和申辩笔录

（23）行政处罚听证告知书

（24）行政处罚听证通知书

（25）听证笔录

（26）听证意见书

（27）行政处罚决定书

（28）当场行政处罚决定书

（29）送达回执

（30）强制执行申请书

（31）结案报告

10.规范文书的意义 篇十

1、范围

本规范仅适用于社保板块各单位文书档案材料的整理、归档。

2、定义

2.1文书档案 主要是指各单位从事社会保险管理活动中形成的具有保存价值的文件材料，即法规性文件和行政性文件。

2.2 归档文件材料 各单位在其职能活动中形成的、办理完毕、应作为文书档案保存的各种纸质文件材料。2.3 档案整理 将归档文件以件为单位进行装订、分类、排列、编号、编目、装盒，使之有序化的过程。2.4 件 归档文件的整理单位。以每份文件为一件，文件正本与定稿为一件，正文与附件为一件，原件与复制件为一件，转发文与被转发文为一件，报表、名册、图册等一册（本）为一件，来文与复文可为一件。

3、整理原则 每份文件为一件。

4、质量要求

4.1 归档文件应齐全完整。已破损的文件应予修整，字迹模糊或易退变的文件应予复制。

4.2 整理归档文件所使用的书写材料、纸张、装订材料等应符合档案保护要求。

5、整理方法 5.1 装订

归档文件应按件装订。装订时，正本在前，定稿在后；正文在前，附件在后；原件在前，复制件在后；转发文在前，被转发文在后；来文与复文作为一件时，复文在前，来文在后。

5.1.1归档文件以件为单位装订。

5.1.2归档文件装订应牢固、安全、简便，做到不损页、不倒页、不压字，装订后平整，有利于保护和管理。装订应尽量减少对归档文件本身的影响，原装订方式符合要求的，应维持不变。

5.1.3根据归档文件保管期限确定装订方式，装订材料与保管期限要求相匹配。为便于管理，相同期限的归档文件装订方式应尽量保持一致，不同期限的装订方式应相对统一。

5.1.4用于装订的材料，不能包含或产生可能损害归档文件的物质。不使用回形针、大头针、燕尾夹、热熔胶、装订夹条、塑料封等装订材料进行装订。

5.1.5永久保管的归档文件，宜采取线装法装订。页数较少的，采取直角装订，文件较厚的，采取“三孔一线”装订，装订材料应满足归档文件长期保存的需要。5.1.6定期保管的、需要向综合档案馆移交的归档文件，装订方式同上。定期保管的、不需要向综合档案馆移交的归档文件，装订方式可以使用不锈钢订书钉装订。

5.2 分类

5.2.1分类方案的设置

按“保管期限—年度—机构或问题”三级分类。保管期限最低一级类目分为永久和定期。其中定期分为30年、10年。

5.2.2《社会保险文书档案归档范围与保管期限表》

5.3 排列

归档文件应在分类方案的最低一级类目内，按事由结合时间、重要程度等排列。会议文件、统计报表等成套性文件可集中排列。

5.4 编号

归档文件应依分类方案和排列顺序逐件编号，在文件首页上端的空白位置加盖归档章并填写相关内容。归档章设置全宗号、年度、保管期限、机构、件号、页数六项。

5.4.1 全宗号：档案馆给立档单位编制的代号。

5.4.2 年度：文件形成年度，以四位阿拉伯数字标注公元纪年，如2018。

5.4.3 保管期限：归档文件保管期限的简称或代码。

5.4.4 件号：文件的排列顺序号。

归档文件整理和档案移交时编制。件号的编制方法为：在分类方案的最低一级类目内，按文件排列顺序从“1”开始标注。

5.4.5 机构（问题）：作为分类方案类目的机构（问题）名称或规范化简称。

5.5 编目

归档文件应依据分类方案和室编件号顺序编制归档文件目录。

5.5.1 归档文件应逐件编目。来文与复文作为一件时，只对复文进行编目。归档文件目录设置件号、档号、文号、责任者、题名、日期、密级、页数、备注等项目。

5.5.1.1 件号：填写部门编件号。

5.5.1.2 档号：在整理和管理档案的过程中赋予档案实体的一组位置号或存址号，包括全宗号、年度、保管期限、机构、件号。

5.5.1.3文号：文件的发文字号。

5.5.1.4责任者：制发文件的组织或个人，即文件的发文机关或署名者。

5.5.1.5题名：文件标题。没有标题或标题不规范的，可自拟标题，外加“〔 〕”号。

5.5.1.6 日期：文件的形成时间，以8位阿拉伯数字标注年月日，如20180101。

5.5.1.7 页数：每一件归档文件的页数。文件中有图文的页面为一页。

5.5.1.8 备注：注释文件需说明的情况。

5.5.2 归档文件目录用纸幅面尺寸采用国际标准A4型（长×宽为297mm×210mm）。

5.5.3 归档文件目录应装订成册并编制封面。归档文件目录封面可以视需要设置全宗名称、年度、保管期限。其中全宗名称即立档单位的名称，填写时应使用全称或规范化简称。

5.6 装盒

将归档文件按室编件号顺序装入档案盒，保证检索到文件条目后能对应地找到文件并填写档案盒封面、盒脊及备考表项目。

不同年度、不同保管期限的归档文件不能装入同一个档案盒。分机构的情况下不同机构（问题）形成的归档文件不得放入一个盒内。

5.6.1 档案盒

5.6.1.1 档案盒封面应标明全宗名称。档案盒的外形尺寸为310mm×220mm（长×宽），盒脊厚度可以根据需要设置为20 mm、30mm、40mm、50mm 等。

5.6.1.2 档案盒应根据摆放方式的不同，在盒脊或底边设置全宗号、年度、保管期限、起止件号、盒号等必备项，并可设置机构（问题）等选择项。其中，起止件号填写盒内第一件文件和最后一件文件的件号，中间用“－”号连接；盒号即档案盒的排列顺序号，在档案移交进办公室后按要求编制。

5.6.1.3 档案盒应采用无酸纸制作。

5.6.2 备考表

备考表置于盒内文件之后，项目包括盒内文件情况说明、整理人、检查人和日期。

5.6.2.1 盒内文件情况说明：填写盒内文件缺损、修改、补充、移出、销毁等情况。

5.6.2.2 整理人：负责整理归档文件的人员姓名。

5.6.2.3 检查人：负责检查归档文件整理质量的人员姓名。

5.6.2.4 日期：归档文件整理完毕的日期。

5.7修整

归档文件装订前，应对不符合要求的文件材料进行修整。5.7.1归档文件已破损的，应予以托裱、修复；字迹模糊或易褪变的，应予复制，复制件附于原件后一并归档。

5.7.2归档文件应去除易锈蚀、易氧化的金属或塑料装订用品。

5.7.3幅面大于A4的归档文件，应在不影响其日后使用效果的前提下进行折叠。5.8编页 纸质归档文件一般应以件为单位编制页码。5.8.1页码应逐页编制，宜分别标注在文件正面右下角或背面左下角的空白位置。

5.8.2文件材料已印制成册并编有页码的；拟编制页码与文件原有页码相同的，可以不重编页码。

6、归档文件整理说明

归档文件整理完毕，应按年度填写“年度归档文件整理说明”。主要说明分类方案、年度归档文件的总数量、不同保管期限归档文件的数量，该年度归档文件缺损、修改、补充、移出、销毁等情况，并填写归档文件的整理人、检查人和日期。“年度归档文件整理说明”一式两份，填写完毕后分别放入归档文件目录后和全宗卷中。

整理人 负责整理归档文件的人员姓名。

检查人 负责检查归档文件整理质量的人员姓名。日 期 归档文件整理、检查的日期。

7、移交

7.1各单位兼职档案员每年2月底前向社保局办公室移交上年本部门产生的文书档案。

7.2各单位交接前要编制本单位当次的《文书档案移交清册》一式三份（社保局办公室二份，兼职档案员留一份），在移交档案同时将《文书档案移交清册》连同部门《文书档案归档目录》（一份）一并移交社保局办公室。

8、接收

8.1社保局办公室设专人接收档案，按要求对档案进行验收审核。

8.1.1核对文件材料的件数及页数； 8.1.2检查文件材料是否齐全、完整；

8.1.3、检查文件材料的分类、排序、编码、文件归档目录、整理说明等是否符合规定要求。

8.1.4经审核合格后，履行签字交接手续。如经审核发现档案质量不合格或账物不符，接收责任人有权拒绝接收，填写《社会保险文书档案整改通知书》，提出整改意见，退回有关部门重新整改，在规定时间内填写《社会保险文书档案移交清册》重新交接。

9、排架

9.1归档文件整理完毕装盒后，上架排列方法应与本单位归档文件分类方案一致，排架方法应避免频繁倒架。

9.2归档文件按保管期限—年度—机构（问题）分类，库房排架时，每年形成的档案按机构（问题）序列依次上架，便于实体管理。

11.翻译规范论的实践意义初探 篇十一

【关键词】规范；翻译规范；翻译实践

一、引言

近二十年来，翻译规范的研究受到了越来越多的关注。最先较为系统地对翻译规范进行研究的是以色列学者图里（ Gideon Toury）。在他之后，赫曼斯总结出规范的几个基本特征，在译界中有重大影响。而切斯特曼对有关翻译规范的一些基本问题，如规范的来源、规范对具体翻译活动的影响、规范背后的价值观等等，进行了卓有成效的探讨。诺德也提出了强制性规范和调节性规范两种规范。

翻译规范论实践意义何在？是为翻译鉴赏，还是为指导翻译实践？目前大多数翻译学者认为，翻译规范论重在描述性研究，但笔者认为翻译规范除了描述性研究外，在翻译过程中也有一定的指导作用。

二、当代西方翻译规范理论

1. 图里的翻译规范理论

图里分析了规范起作用的范围。认为规范是介于能力和行为之间的中间层次。能力指译者所具有的并能自行支配的一套选择性的可能性。而行为是指译者实际所作出的选择。图里区分了三种翻译规范：前期规范、初创和操作性规范。

2.赫曼斯的规范论

总的来说，赫曼斯的规范论主要是在“准则”、“约束力”和“倾向性”等关键词的基础上进行研究。他总结出规范的几个本质特征：其一，规范具有指导性或样板作用，它们不仅告知一定社区的每一个成员别人期待他们做些什么，而且还指导他们自己应该怎么做。其二，规范具有社会调节作用。规范调节个人与集体的关系，也调节个人的意图、个人的选择和个人的行为与集体普遍接受的信念、价值和爱好之间的关系。它们总结了过去的经验并对未来的行为作出预测“减少了行为的偶发性、不可预测性或不稳定性”。其三，规范有一定的约束力和强制性。规范的约束力和强制性来自社会压力和心理压力，它们靠社会的鼓励、奖励或威胁、处罚来支撑。其四，规范还必须以人们的普遍认同、共识和相互期待为基础。它是社会的预期和“期待之期待”。

3. 切斯特曼的翻译规范论。

切斯特曼在图里和赫曼斯的理论基础之上，对有关翻译规范的一些基本问题，如规范的来源、规范对具体翻译活动的影响、规范背后的价值观等，进行了卓有成效的探讨，进而构建了自己的翻译规范理论。他认为，翻译规范是由翻译理念因子演变而来。他把规范分为期待规范和专业规范，后者又细分为责任规范、交际规范和关系规范。他指出“明晰”、“真实”、“信任”、“理解”四种价值观是翻译规范的基础和依据。

4. 诺德的翻译规范论

诺德的翻译规范相对简单些。她把翻译规范概括为：强制性规范和调节性规范。她认为强制性規范决定着一个特定的文化群体把什么算作翻译，而正是这些规范把翻译与改写、改编和其他跨文化的文本转化形式区别开来。调节性规范支配那些被人们普遍接受的、处理某些翻译问题的形式。比如“当我们想决定读者。批评家采用什么标准评价翻译的时候，这些规范非常有帮助”。

三、当代西方翻译规范论的实践指导意义

1.翻译规范指导翻译策略

翻译策略是翻译过程中重要的指导者。翻译策略也是理念因子，它们是译者遵守规范的方式，翻译规范通过翻译策略对翻译行为起作用。译者采取一系列翻译策略，最终获得他所认为的最理想译本。翻译策略还涉及到译者在生产目的语文本中的翻译操作。而翻译规范中，期待规范让译者遵循一定标准，使译文符合读者期待，因而指导译者在翻译过程中采取相应的翻译策略进行翻译。

对于一篇原文本，译者在着手翻译之前，必须考虑如何翻译，怎样翻译才能取得更好的效果。切斯特曼的翻译规范论中提出的过程性规范将其分为责任规范、交际规范和关联规范，便能指导译者在翻译过程中忠实于原作者、忠实于领导和他们的代理人等等。因此在翻译过程中该选择怎样的策略也受其影响。

2.翻译规范指导翻译过程

图里的初创规范和操作性规范是对译者翻译过程的最佳指导。初创规范指导译者在翻译过程中在两个极端之间作出选择：一个极端是尽可能倾向源文本；另一个极端在目的语中接受源语的用法。而操作性规范则指导译者是选择全译还是部分译，以及译成什么样的形式等等。

3.翻译规范指导翻译批评

翻译规范对于翻译批评的指导，目前相关研究颇多。切斯特曼提出了翻译作品的五种评价模式，即回溯性评价、预期性评价、侧面评价、内省式评价和教学性评价。每一种评价模式之下都有相对应的翻译规范。回溯性评价主要关注源语和目标语之间的关系，比如等值、充分性等，也即关系规范；预期性评价主要关注译本在目标语中产生的影响，也即交际规范；侧面评价和内省式评价分别主要关注期待规范和责任规范；教学性评价则关注上述所有规范。诺德也提出调节性规范和强制性规范在翻译批评中的指导：“当我们想决定读者。批评家采用什么标准评价翻译的时候，这些规范非常有帮助”。

四、小结

总的来说，图里、赫曼斯、切斯特曼和诺德等西方学者对翻译规范所作的研究可总结为：翻译的准则，翻译的约束，翻译的强制性，翻译的调节性以及翻译的期待性。这些理论对于翻译实践都有很好的指导作用。不仅能指导翻译过程，以及翻译策略的选择，而且还对翻译批评有深远的指导作用。关于翻译规范对翻译过程以及策略的指导，这一方面的研究还尚缺，希望日后能有更多的相关研究。

参考文献：

[1]Chesterman，Andrew.Description，Explanation，Predicti

on：A Response to Gideon Toury and Theo Hermans[A].In Christina Schiffner（ed.）Translation and Norms[C]. Clevedon and Philadelphia：Multilingual Matters Ltd.，1999.p91.

[2]Hermans，Theo. Translation in Systems：Descriptive and System-Oriented Approaches Explained[M]. Manchester：St Jerome Publishing，1999.p80，p79.

[3]Toury，Gideon.A Handful of Paragraphs on “Translation”and “Norms”[A]. In Christina Schiffner（ed.）Translation and Norms[C].Clevedon and Philadelphia：Multilingual Matters Ltd.，1999.p15.

[4]廖七一. 当代英国翻译理论[M].汉：湖北教育武出版社，2001.p313.

[5]林克难. 解读Norm[J ] . 中国翻译，2006，（1）.