注射器管理制度

注射器管理制度（共20篇）

1.注射器管理制度 篇一

第一类疫苗和注射器管理制度

为加强疫苗和注射管理，规范疫苗和注射器的计划、领发、运输、储存和使用，保障预防接种的安全性、有效性，根据《中华人民共和国传染病预防法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》等规定，特制定本制度。

本制度所指的第一类疫苗，是指政府免费向人民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗（无细胞百白破疫苗）、白破疫苗、麻风疫苗（麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻疹疫苗）和乙肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗甲肝疫苗等。本制度所指注射器，是直接种第一类疫苗使用的自毁型注射器和稀释用的普通一次性注射器。

一、各级职责

各级疾病预防控制机构和预防接种单位应该指定专人，负责第一疫苗和注射器的管理。

1、各级疾病控制机构和预防接种单位每年应当根据国家免疫规划和本辖区预防与控制相应传染病的发生、流行的需要、制定第一类疫苗和注射器的使用计划，并依照国家有关规定向上级疾病预防控制机构报告，同时报道当地卫生行政部门备案。

2、各级疾病预防控制机构和预防接种单位负责对冰箱等免疫规划冷链设备的运转状况进行检测，并对冷链设备定期进行维护和保养。

二、疫苗和注射器的制定

各级疾病预防控制机构每年按照疫苗的免疫程序和本地区疫苗对传染病发病水平、开展强化免疫及应急接种计划，同时依据辖区总人口数、出生率、各年龄组人数、每年漏种儿童数，适龄的流动人口数以及上年底疫苗库存量等制定第一类疫苗和注射器的初步需求计划。计划应包括疫苗和注射器的品种、规格、数量、供应时间与方式等。需求计划经同级卫生行政部门审批后，上报上级疾病预防控制中心。

三、疫苗和注射器的采购和接种

1、第一类疫苗和注射器由省政府负责采购第一类疫苗和注射器的部门依法与生产企业或者批发企业签订政府采购合同，约定疫苗和注射器的品种、数量、价格等内容。

2、省疾病控制中心向供应第一疫苗和注射器的生产业或者批发企业索取其疫苗经营资格的有关证明。

3、各级疾病预防控制正常中心在每次接受疫苗时，必须索取有检验机构依法签发的生物制品没批检验合格证或审核批准复印件（有企业印章）。查看疫苗的最小外包装的显著位置，是否标明“免费”字样以及国家规定的“免疫规划”专用标识。接受疫苗时要查看并登记疫苗的冷藏条件，在《预防接种工作规范》规定的冷藏要求下运输的疫苗，方可接收：否则不予接受如数退回。

4、在接收疫苗和注射器时，必须对疫苗和注射器的品种、剂型、批号文字数量、规格、批号、有效期、唯独记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进行核对，认真填写疫苗（发）记录，验收人要签名。记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查。四，疫苗和注射器的贮存

1、疫苗贮存数量应根据疫苗策略、冷链贮存条件以及应急接种需求等情况综合考虑，原则上各级第一类疫苗总产量为：省级6个月，市级3个月，县级2个月，具备冷藏条件的乡级不得超过1个月。

2、疫苗应按品种、批号分类码放，并做好标识。冰箱存放疫苗时，底部应留一定的空间。疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1—2㎝空隙。疫苗不应放置在冰箱门内搁架上。使用冰衬冰箱储存疫苗是，应将可冷冻保存的疫苗存放在底部，将冷藏保存的疫苗放在接近冰箱顶部，避免冻结。

3、乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗、甲

肝疫苗在2—8℃条件下避光保存。麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗在8℃一下的条件下避光保存。脊灰疫-20℃一下保存有效期2年，在2—8℃保存有效期5个月。

其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明的规定执行。疫苗稀释液在常温下保存和运输，防止冻结。

4、疫苗和注射器保管人员要建立出入库明细账，根据出入库单据办理出入库登记，至少每月盘查一次疫苗进出情况，做到日清月结，帐、物相符，保证疫苗的有效使用，如有失效期在6个月内的疫苗和注射器，要及时向主管领导报告并进行相应处置。

5、每台冷链设备必须配有温度检测记录仪或温度计，当值人员必须每天上午和下午各查看一次运行设备温度，并填写《冷链测温记录》。当值人员发现异常情况应立即向主管领导报告。

五、疫苗和注射器的领取和分发

1、分发疫苗一般遵循“先短效期、后长效期|”，同批号疫苗“先入库、先出库”的原则，有计划地分发使用，减少因过期失效而造成的疫苗报废。

2.注射器管理制度 篇二

一次性输液器、注射器以其简便实用, 易于保存而被广泛用于临床, 但它的使用及管理是医院感染管理中很重要的一部分。随着现代医学理论与技术的发展和提高, 医院感染问题日益突出, 直接影响医疗护理质量。而一次性注射器、输液器的使用, 用后的管理不当又是造成医院感染的重要因素之一, 给患者、医院造成不必要的痛苦和经济负担, 危害医院环境, 甚至造成社会环境污染。本院为提高医疗护理质量, 避免医源性院内感染的发生, 保证一次性输液器注射器安全可靠的应用临床, 多年来从采购、供应、回收、运送、废物的保存进行了一系列的规范管理工作, 收到了很好的效果。现介绍如下。

1加强培训, 增强医护人员法律责任意识

由主管院长、感染办公室具体负责, 根据国家卫生部《医院感染管理规范》中一次性医疗用品管理要求, 制定了一次性医疗用品采购验收、使用、管理一系列规章制度。定期组织医护人员学习相关法律知识和有关安全防护专业技术, 使广大医务人员进一步增强了法律责任意识, 在一次性医疗用品的采购、使用、回收、管理过程中, 做到专人负责、层层落实。感染办随时深入各科室监督指导, 从而保证了一次性医疗用品安全、正确地应用于临床。

2严格把住注射器、输液器的质量关

一次性医疗用品的采购工作是监管工作的重要环节, 而各类厂家的选择更是质量保证的关键。为保证一次性医疗用品在有效期内使用完毕, 由供应室根据临床用量提出购入计划, 器械科专人负责采购, 选择具有国家医疗管理局颁发的生产可证, 卫生行政部门颁发的生产许可证, 医疗器械产品注册证厂家的产品, 并要求有厂家详细地址、名称、帐号、批准文号, 以上证件复印件经院感染办审核后存档, 各卫生行政部门监督检查。

3质量检查

外观检查:①购入的一次性注射器输液器, 由质检员负责查验, 产品的检验报告、生产日期、灭菌日期、灭菌方法、产品名称、合格证、数量、使用说明书是否齐全, 并存档;②查验内外包装是否相符, 包装有无破损, 标识是否清晰;③穿刺针有无锈癍污渍, 输液器、注射器内有无杂质和污渍, 针头是否光滑, 有无毛刺, 各衔接部有无漏气等, 如果发现质量问题, 绝对不能用于临床。

热原监测:热原监测是为一次性医疗用品把关的重要环节, 所以需要更换厂家时, 还要做热原的监测。热原也称发热物质, 指微量既能引起超恒温动物体温异常升高的一类物质的总称。微生物性热原是引起临床热原反因的主要原因, 主要来源于微生物的代谢产物。人对热原最敏感, 0.001 mg/kg就可以引起人体发热, 故凡用于注射加药的注射器, 输液器具必须进行热原监测。热源监测方法:卫生部 (88) 卫医字第6号文件“关于消毒供应室验收标准的通知”规定:热原检测即细菌内毒素检测, 应用鲎实验法即利用一种低温海洋动物鲎的白细胞溶解物 (鲎试制) 与细菌内毒素 (热原) 发生蛋白凝固反应, 从而检测出内毒素的一种实验方法。

要求用于热源检测所应用的物品:棉签、纱布类要高压灭菌, 注射器 (玻璃) 针头、试管、镊子等置于烤箱中180度干烤2 h, 以达到去热原处理。检测操作前祡外线消毒质检室, 操作中严格掌握无菌操作原则, 以防污染样品出现假阳性反映。结果判定:每批产品分别检测5～10支, 检测结果阴性为无热源产品, 上报院感染办审核批准后方可投入临床使用。

4储存、保管与发放

经以上检测合格的输液器, 注射器批量购进后存放于供应室专用的一次性医疗用品库内, 室内要干燥、通风、清洁, 定时紫外线消毒。定时清拭地面、台面。物品要分类放置, 距地面20 cm以上, 距墙壁5 cm, 距屋顶50 cm以上。保管过程中要避免挤压、折曲而造成漏气达不到无菌状态。

供应室及临床科室要认真执行一次性医疗用品的储存和发放管理制度, 严格按照国家卫生部颁发的一次性医疗用品使用管理条例要求, 按物品出厂前后顺序有计划的发放和使用, 经常检查有效期, 做好登记, 保证在有效期内使用。使用时要核对小包装上生产厂家、型号、有效期, 并严格遵守无菌技术操作原则, 一人一针一管, 防止由操作不当造成污染引起输液反应。在使用过程中发现异常情况, 立即停止使用, 留取样本, 详细记录, 及时报告院感染办, 查找原因。

5使用后的管理

使用后的一次性输液器, 注射器管理不严, 将成为医院的主要污染源, 因此严格按分类运送、贮存、无害化处理, 对医院感染至关重要。①健全回收制度:医院感染办公室制定了《医疗废物管理制度》下收人员职责, 工作流程和防止被医疗废物刺伤、划伤的措施, 医疗废物从用后分类收集、回收、运送、暂存全过程都责任明确, 实行监督和处罚制度, 护士长定期检查和随时抽查, 把工作质量与个人经济收入挂钩;②规范管理:制定严格的操作规程, 一次性输液器使用后剪下针头, 一次性注射器用后取下针头, 放入防刺、防渗漏的容器内, 既防止遗散和渗漏, 又有效地防止工作人员的职业损伤。过去针头收集不用锐器盒, 工作人员被扎的情况时有发生。③回收:输液器、注射器以专用黄色医用垃圾袋盛装, 装量≤3/4以胶带严密封口, 袋外贴标有医疗废物的标签, 并标有医疗废物产生的科室, 日期和重量, 供应室每日定时专人下收, 科室与供应室实行双向登记签名制度, 互建登记本, 记录医疗废物回收日期, 来源、重量、处理方向、最终去向, 双方经手人签字等项目, 登记资料保存三年。④运送过程:以专用全封闭不锈钢下收车运至医疗废物暂存处, 下收车每日以500 mg/l含氯消毒剂擦拭消毒, 回收物品不得暴露在空气中。回收的一次性输液器, 注射器装入双层黄色医用垃圾袋, 扎紧口, 由市环卫处每日定时, 专车运走, 医院与环卫处交付过程要填写登记薄, 标明日期、数量 (kg) 双方签名, 杜绝外流。

6结果

一次性注射器、输液器目前已广泛应用于社区和医院, 因此做好一次性医疗用品使用过程中各个环节的管理工作还是十分重要的。由于我院在一次性输液器具的使用环节上加大了管理力度, 使这项工作逐步走上制度化、规范化的轨道, 保证了临床医疗护理工作的安全, 多年来未发生由输液器具而引起的医院感染和医疗纠纷, 同时控制了医院感染。

参考文献

[1]吴修英, 孙伯英, 马德环, 等.17所医院一次性无菌物品全程安全管理的调查.中华医院感染学杂志, 2002, 12 (7) :538.

[2]孙雪莹, 王华生, 徐然, 等.供应室对一次性无菌医疗器材的全程质控管理.中华医院感染学杂志, 2006, 16 (9) :1045-1046.

3.护士锐器损伤、安全注射与管理 篇三

方法：对比观察实行护理中安全注射管理前后1年护士对安全注射相关知识考察评分变化及发生锐器损伤的频率及频数差异。

结果：强化安全注射管理前后护理人员安全注射相关知识明显上升，发生频数及频率明显下降。

结论：强化安全注射管理，全面培训护理人员传染病知识、锐器损伤防护，规范操作细节有助于减少护理人员锐器损伤的发生几率，降低职业风险。

关键词：锐器损伤安全注射护理管理

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0466-01

锐器损伤是护理人员常见的职业性损伤，有统计表明75%的护理人员担心在工作中受此伤害，潜在危险的比例更是高达98%[1]。因此如何避免锐器损伤，进行安全注射，有着重要的社会意义和临床意义。本文总结分析了我院护士锐器损伤的常见原因及强化护理中安全注射的管理方法及效果。

1资料和方法

1.1一般资料。观察比较我院强化安全注射管理前2010年6月～2011年6月（护理人员385人），及强化后2011年6月～2012年6月（护理人员414人）所有科室护理人员发生锐器损伤情况。其中涉及科室包括妇科、儿科、普外科、骨科、消化内科、呼吸内科等十三个科室。

1.2强化管理方法。

1.2.1强化知识培训。全院所有护理人员分批次进行安全注射知识培训，培训内容包括传染病知识，HIV知识，安全注射知识，锐器损伤防护知识等。采用分层次考核方法进行知识考核，加强护理人员的防护意识，强化预防概念及措施。

1.2.2强化操作培训。强化护理人员安全操作的标准，规范其操作行为，主要包括安瓿的消毒方法及掰开方法的培训，单手针头带帽技术，输液针拔出后的处理方法，血型物质接触前手套戴法及锐器、针头的安全处置方法，强化护理人员侵入性操作和安全注射是的预防方法，洗手方法及锐器损伤后的处理方法。

1.3对比方法。强化培训前后给与护理人员分别进行知识调查问卷，问卷内容包括对于传染性疾病知识、HIV传播知识、安全注射方法及锐器损伤后处理方法等内容，对比观察强化安全注射前后護理人员调查试卷的评分情况，对比前后1年内锐器损伤发生频数（次/月），频率（次/人·月）。

1.4统计学方法。数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以X±S表示，采用t检验，计数数据采用X2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。

2结果

强化安全注射管理前后护理人员安全注射相关知识调查试卷评分及发生频数（率）比较见表1，由此可见强化安全注射管理前后护理人员安全注射相关知识明显上升，差异有统计学意义（t=20.684，P<0.01），发生频数及频率明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1锐器损伤常见原因。护理人员发生锐器损伤常是安全注射的意识比较薄弱引起的，由于注射为护理人员最常见技术手段，因此经常性操作导致了护理人员对安全注射的重视程度不足。另外操作不规范是发生锐器损伤的主要原因，如注射之后双手将针帽重新戴上，安瓿消毒后徒手掰开，锐器及废弃物处置不当，整理时刺伤，工作环境过于昏暗导致操作看不清等均可导致锐器损伤的发生[2]。

3.2安全注射措施。首先应强化护理人员安全注射的意识，对于常见的危险动作进行规避，并按照操作规程严格操作。注射后一般不可将针帽回戴，必须回戴的需严格按照单手针头带帽术操作，安瓿消毒之后需用无菌纱布掰开，输液针拔出后不进行分离，不插回输液袋，任何时间血型物质接触前均带双层手套，锐器、针头应不朝向别人，不可随意扔至垃圾袋中，放置于锐器回收箱内[3]。

3.3锐器损伤处理方法。如出现锐器损伤，需要立即完成挤血、冲洗、消毒、包扎并及时上报，挤压时由近心端挤压，挤出血液，不可在伤口局部挤压，用肥皂水反复清洗5min后消毒液进行消毒，如需缝合需彻底清洗，并检查患者的各项指标，在专家指导下行疫苗注射及预防性用药等早期预防治疗[4]。

综上所述，本文总结分析了我院护士锐器损伤的常见原因及强化护理中安全注射的管理方法及效果可见，强化安全注射管理，全面培训护理人员传染病知识、锐器损伤防护，规范操作细节有助于肩上护理人员锐器损伤的发生几率，降低职业风险。

参考文献

[1]胡爱青.护士针刺锐器损伤的危险因素及防护措施[J].广西医科大学学报，2008，25：39-41

[2]吕英.急诊护士职业性损伤的自我防护[J].中国实用护理杂志，2008，24（10）：45

[3]王美容，朱秀兰，方东萍，等.医疗机构护士锐器伤现状调查与防护对策[J].中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1124一1125

4.注射室消毒隔离制度 篇四

一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或速干手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2。

二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。

三、无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌；

四、注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。

五、室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次；用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；每二月做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3。

六、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。

七、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套，无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

5.注射器管理制度 篇五

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚； 设流动洗手设备；室内严禁闲杂人员入内，以减少污染机会。

2、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每日通风换气，紫外线照射每日两次，每次30分钟，每月做空气培养一次。

3、无菌物品专柜存放，标志明确，先期先用，定期检查有效期，有效期≦7天。

4、医护人员进入室内，应衣帽整齐，操作时戴口罩，各种操作前后应洗手，必要时消毒手，严格执行无菌技术操作规程；保持治疗台面清洁。

5、无菌物品必须一人一用一灭菌。

6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

7、碘酒、酒精应密闭保存并有明显标识，消毒液每日更换，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，应注明开启时间，使用时间不超过24小时，提倡使用小包装。

8、镊子、持物钳实行干缸保存，使用时注明时间并每4小时更换一次。

9、治疗车上物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染

区；进入病室的治疗车、换药车应配备有快速手消毒剂。

10、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格处置，处置后进行严格终末消毒，不得进行换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的黄色垃圾袋内，及时转运处理。

11、处置患者前后用快速洗消液消毒洗手。、空气消毒紫外线每日照射2次，每次不少于60分钟，每月做空气培养一次，空气中细菌数不得超过4CFU/（5min.直径9cm平皿）。

13、日常清洁消毒工作应采取湿拭方法，保持室内湿度，操作台及地面每日用含氯消毒液250-500mg/l擦拭或喷洒消毒。

6.注射器管理制度 篇六

默认帐号密码：admin

后台：admin/

也不知道程序员怎么弄得，我看到程序admin目录下有个防注入的sql.asp

但是上级目录却没有

默认数据库：data/#sze7xiaohu.mdb

seeion验证感觉也有点乱来，记得有个admin目录下发布职位的文件可以直接访问(具体哪个文件)，貌似可以直接发布消息

直接放啊D，

6CMS企业网站管理系统(中英繁三语版) sql注射漏洞漏洞预警

，

后台也直接数据库备份。

感觉没啥利用价值。没意思，自己当研究玩吧

7.注射器管理制度 篇七

1 方 法

1.1 前期准备工作

1.1.1 上级领导的指导和支持:

在院长及护理部上级领导的指导与大力支持下, 首先将分配改革的思路和方法向护理部汇报, 得到护理部的正确指导, 确认此方案符合分配原则, 具有可行性。

1.1.2 更新观念, 提高认识:

科室护士能否关心和支持奖金改革是改革成功的关键。因此, 在奖金改革前应多次在科务会上强调实施量化考核管理是医院改革发展的需要, 也是每位护士实现自我价值的需要, 更是广大患者的需要。优胜劣汰是不可抗拒的自然规律, 大力提倡公平、有序的竞争, 具有非常重要的现实意义。

1.1.3 输液卡电脑打印, 便于统计工作量:

过去门诊输液卡是医师手写开具的, 护士给患者输液时每一药方均需转抄。改革后将门诊患者就诊卡刷一下, 选对当天输液的日期, 就能将药方打印出来, 每个输液卡楣栏上有患者的姓名、性别、年龄、卡号、科别、开单医师、诊断、日期、药名、剂量、用法、时间, 楣栏下有核药者、加药者、注射者和接、拔液体者的签名及时间。电脑打印既节省了护士转抄输液卡的时间, 又减少了护士在转抄过程中发生的错误。同时护士签名一目了然, 方便护士长对护士工作量的核查和统计。

1.1.4 合理排班, 公平竞争:

由于制定护士核药、打卡、加药、注射、巡视、抽血等护理治疗工作量化分值不同, 因此采取班次固定而护士轮回的护理排班方式, 避免了因班次不均衡而造成护士工作量的差异, 保证每位护士班次机会均等。

1.1.5 制定工作量化分值表:

将科室所有护士需量化考核的项目列出, 再据护士治疗的难易程度确定每个项目的分值, 将所有项目列表, 护士下班前在电脑上将工作量记录至自己的文件夹表格内即可。

1.1.6 循序渐进, 逐步完善:

尽管护士在认识上有了很大提高, 但在初执行时难免会遇到问题。为确保量化考核顺利实施, 最初量化考核的前3个月, 要求护士只统计工作量, 暂不依据新分配方法实施, 目的是对在运行过程中出现的问题采取应对措施, 逐步完善量化考核标准, 使量化考核分配改革顺利进行。

1.2 核算方法

1.2.1 根据注射室特点, 确定适宜的分配方法:

在试行的3个月中, 已明显感到量化考核显著提高了护士的工作积极性。考虑到我科老护士相对较多及年轻护士今后的晋升问题, 经全体护士开会讨论一致通过奖金分配一半按职称、一半按量化的标准, 因公休假是国家规定的法定假, 因此大家认为公休假应按平均奖金发放。按职称分配既能激励年轻护士上进, 又能体现护士晋升的价值;按量化分配能充分体现护士的工作能力, 使优秀护士在获得精神鼓励的同时, 也获得物质上的满足, 彻底打破传统的平均主义和吃大锅饭的现象。

1.2.2 工作数量量化和工作质量考核方案

1.2.2.1 工作数量量化考核方案:

护士每天如实登记自己的工作数量。护士长与总务护士不定期每月连续抽查6d护士工作量登记的真实性, 因我科护士6d倒班1次, 连续抽查6d可反映每位护士各班的登记情况, 凡人为虚报工作量者, 每多登记1个工作量, 则罚10个。护士每月5日前将上个月每项工作量乘以所得的分值, 得出每月总分值。护士长每月中旬需对每位护士统计的工作量进行核对, 并将核对好的工作量打印张贴公示, 如护士长统计有误, 护士能及时提醒护士长更正。

1.2.2.2 工作质量考核方案:

质量考核包括护士长每月2次的护理工作质量检查, 日常发现的护理质量问题、患者满意度调查、护理差错、护理纠纷、护理投诉、患者表扬、技术比武、获奖情况等。每月汇总每名护士的扣分或加分情况, 分值依据科室质量控制奖惩标准进行。工作质量考核结果公开并与奖金相联系[1], 将每月考核的结果年终汇总, 即为年度考核成绩, 并以此作为评优、外出学习、晋升、用人等参考依据[2]。

1.2.2.3 奖金分配方法:

月奖金总额-护士长奖金-总务护士津贴=余额, 将余额的50%按职称下发, 职称分配按副主任护师1.6、主管护师1.4、护师1.2、护士1.0、见习护士0.6的比例分配。另50%按工作量下发, 即50%余额÷量化考核总分=每分金额值。护士实际所得奖金=护士职称奖金数额+该护士量化总分×每分的金额值。

2 效 果

2.1 调动了护士的工作积极性, 缩短了患者注射等候时间

量化管理的实施极大地调动了护士的工作积极性, 由原来的被动工作转变为主动工作, 每位护士的自身潜能均得到充分发挥, 工作效率不断提高。2010年我科每天中午均需3~4名护士加班0.5~1h, 才能缓解输液患者排长队的现象。2011年工作量化考核后, 我科护理人员减少1名, 每月还能外借1名护士支援其他科室, 还可随时派人参加体检中心抽血, 中午已不存在加班现象, 患者基本无需等候输液。遇患者集中求诊时, 护士能齐心协力缩短患者等候时间。改革前, 患者因排队而急噪、发怒的情况时有发生, 易引起护理纠纷, 造成患者不满。改革后未发生过因等候输液时间过长所致患者投诉的事件。

2.2 转变了护理人员的工作作风

量化管理通过引入竞争机制, 有效地激发了护士的主观能动性和工作热情, 杜绝了往日坐等患者、安于现状、发牢骚、串岗、外出办事时间长等现象, 改变了过去的“要我做”为现在的“我要做”, 科室面貌焕然一新。

2.3 提高了护理技术水平和服务质量

我院将量化考核和工作质量考核有机相结合, 增加了护士的竞争意识和服务意识, 科室开展语音服务, 向患者提出服务承诺, 对患者表扬、投诉者有奖惩措施, 避免了护士在追求工作数量时忽视工作质量的现象, 使护士认识到只有在保证质量的基础上提高数量, 才是分配改革的目的, 从而使护士的自身素质、业务知识和专业技术水平均得到提高, 患者满意度明显上升。2010年获得患者表扬的护士有2人次, 2011年达到15人次 (表扬以患者写在意见本上为准) 。通过量化考核, 建立了一套完整的自我约束和控制机制, 提高了护理人员的工作责任心和主观能动性, 使各项护理措施得到加强, 提高了护理质量[3]。

2.4 有利于护理管理

实施量化考核, 护理管理者也是受益者。一方面护理管理以其讲效率、高质量、重效果的科学态度对每位护理人员的工作进行客观、公正、全面的评价, 具有较强的说服力, 避免了管理的盲目性;另一方面量化管理公开化和民主化, 把握实事求是、公平公正的原则, 促进了护理管理的进一步完善, 提高了护理管理的效能, 达到了管理的预期目标。改革前, 护士长需花费大量精力处理琐碎工作并加班, 管理工作不能正常进行, 管理职能不能充分发挥;改革后, 护士长有充足的时间对护士的日常工作进行有计划地检查、指导、监督。

3 小 结

总之, 医疗制度改革不断深入的新形式对医疗服务提出了更高的要求, 患者需安全、满意、高效的医疗服务。因此, 在抓好护理质量管理的同时, 以合理使用每位护士作为医院统筹护士人力资源的出发点和落脚点, 将护理工作量作为护士考核的一项重要指标, 使需求者满意是护理工作发展的关键。

参考文献

[1]冯国庆, 阿不都热依木·木明, 王静.我院实施高级专业技术人员考评的做法[J].中华医院感染杂志, 2000, 16 (5) :303-304.

[2]丁雅芳, 王岚, 魏小玲.量化积分考核在病区管理中的体会[J].中国护理管理, 2005, 5 (2) :50.

8.请远离废弃的注射器针头 篇八

最近，我们遇到好几个像小磊这样眼睛外伤的小病人:有的是由于玩耍废弃的一次性注射器或剪刀;有的是上课时玩弄铅笔、三角尺时，不慎被戳伤眼睛;还有一个小病人的眼睛是被别人的指甲划伤。总之，都是锐利器械造成的伤害。此外，将鞭炮放在玻璃瓶里燃放而炸伤眼睛，乱扔石块、皮球等砸伤眼睛以及同学之间互相打闹，伞尖、拳头刺伤、击伤眼睛也时有发生。

眼睛一旦被废旧针头等锐器刺伤，可出现多种并发症:

1．眼内炎:有时伤口很小，刺后很快闭合，孩子仅仅在受伤时感到疼痛，眼睛略有发红，不易被家长及时发现并引起重视。更可怕的是，这些废旧针头等锐器常带有大量细菌或真菌，有些毒力强的细菌可使孩子在受伤几小时内就出现眼睛红、痛、流泪和视力下降，遇到这种情况应赶快到医院去治疗。

2．白内障:如果伤及晶体，可造成“外伤性白内障”。这种白内障对视力影响很大，需要手术摘除，再植入人工晶体矫正视力，不能植人工晶体的，需戴眼镜来矫正。

3．眼内出血:外伤可造成眼内出血。少量出血可以慢慢吸收;大量出血，使虹膜（黑眼珠）变成暗红色，不仅影响视力，还容易引起眼痛、眼压增高等并发症，需要手术治疗。

4．视网膜脱离:病人视物时眼前像有黑布遮挡，视力明显下降，需要尽快手术。

5．交感性眼炎:这是最可怕的一种情况，但比较少见。它可影响到没有受伤的眼睛。如果在受伤后14～60天内，“好眼睛”出现视力下降、看东西模糊，应尽快到医院检查。早期交感性眼炎可以控制，如发现较迟，则治疗效果很差，甚至可导致失明。

由此可见，我们不能小看这些废旧的一次性针头或小小的铅笔芯等，一旦事发，不仅孩子的视力受影响，治疗不及时还可能导致眼球萎缩。

目前，全世界视力损伤的人群约为1.8亿人，其中4000万～4500万是盲人，其中各种原因引起的儿童盲占3.3%。1999年2月，世界卫生组织及一些国际非政府组织联合发起了“视觉2020，享有看见的权利”行动，目标是通过一系列措施在2020年全球根治可避免盲，其中儿童盲是重点之一，我国眼外伤引起的儿童盲也是预防重点之一。因此，我们有责任让孩子避免各种眼外伤的损害。要做到这一点，主要应从两方面着手:

1．各级卫生管理部门、医院、医护人员在日常医疗工作中，要做好废旧针头等的管理、处理工作，尽可能消除易导致孩子致盲的一些危险因素。

2．家长应该经常教育孩子不要玩耍危险玩具，如缝针、剪刀、铁丝等锐器，不要射弹弓、投石子、燃放烟花、鞭炮等，上课要专心听讲，不玩铅笔、刀片之类的尖锐物品。

9.无针注射器在畜牧业生产中的应用 篇九

通过对无针注射器应用原理的.介绍,阐明了其与传统针头注射器相比之下的优势,通过无针注射器在医学上的应用现状,对其在畜牧业生产中的应用前景进行了展望.

作 者：郭蓉 罗轶 作者单位：郭蓉(成都农业科技职业学院,四川,成都611130)

罗轶(四川省江安县畜牧兽医局,四川,江安644200)

刊 名：畜牧与饲料科学英文刊名：ANIMAL HUSBANDRY AND FEED SCIENCE年，卷(期)：201031(3)分类号：S854.9关键词：无针注射器 畜牧业生产 应用

★ 基础护理学试题

★ 护理学基础教学计划

★ 中医护理学基础复习指导方法

★ 基础护理学：口腔溃疡的护理现状

★ 计算机应用基础课件

★ 计算机应用基础教学计划

★ 计算机应用基础教案

★ 执业护士护理学基础试题及参考答案二

★ 基础护理学知识点辅导：医院感染基本概念

10.肌肉注射理论内容 篇十

注意事项:

1、两种药物注射时注意配伍禁忌

2、选择合适的注射部位，避免刺伤血管和神经，无回血时方可注射

3、注射部位应避开炎症、硬结、瘢痕

4、经常注射的患者，应当更换注射部位

5、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗折断

注射部位：

十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。

联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。

目的：

(1)需迅速发挥药效和不能口服的药物给药。

(2)药量大或刺激性大，不宜皮下注射的药物。

11.注射器管理制度 篇十一

[关键词] 一次性引流袋；一次性注射器；高压冲洗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.599 文章编号：1004-7484（2014）-03-1670-01

长期留置导尿的病人，需进行膀胱冲洗，膀胱冲洗可清除膀胱内血液、脓液等，起到止血和预防尿管堵塞的作用，保证引流通畅，减轻疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱功能恢复使尿液引流通畅。但有时会因血块或膀胱内炎性物质堵塞尿管，则需要进行用注射器进行高压冲洗。临床上20ml注射器与尿管断端不匹配，冲洗时存在漏液现象，影响效果，现介绍一种方法：

1 资料与方法

1.1 材料 取一个一次性引流袋，用无菌剪刀在引流袋中间处剪，弃去袋部。再取一个20ml注射器，弃去针头。

1.2 方法 将装有0.02%呋喃西林250ml输液瓶悬挂输液架上，排氣待用。冲洗先开放引流使膀胱排空，用止血钳夹住尿管，将原一次性引流管上端5-10cm处剪断，消毒引流管口周围，取下输液器针头，将输液管衔接引流管，松开止血钳，打开输液调节器，250ml液体35min滴完，冲洗速度140滴/min。冲洗完毕，夹住导管，分离尿管与引流管，消毒尿管口周围，更换一次性塑料引流袋。冲洗过程中如遇到血块或膀胱内炎性物质堵塞尿管，则需要进行用注射器进行高压冲洗此时往往会出现漏液现象，则采用注射器改装进行冲洗，取一个一次性引流袋，用无菌剪刀在引流袋中间处剪，弃去袋部。再取一个20ml注射器，弃去针头。首先分离导尿管和引流袋，然后将引流袋接头与尿管连接，再将抽有生理盐水的20ml注射器乳头与引流管相连，进行冲洗。

2 结 果

用改装后的注射器进行高压膀胱冲洗时未出现漏液现象。

3 讨 论

导尿术是一项无菌操作，如消毒不严，很容易发生感染，故在导尿和膀胱冲洗过程中应严格执行无菌技术操作，及时更换导尿管和引流袋，一般每周更换1次[1]。导尿管一般采用14、16、18号3种规格，操作前应检查气囊是否漏气，以免插入后漏尿，气囊注水或注气，一般女患者10-15ml，男患者8-10ml为宜，避免因大剂量固定液引起气囊回缩不良，导致拔管困难[2]。当病人安置留置导尿管后，为保持引流通畅，除去尿管或膀胱内血块或沉渣以预防感染，常需冲洗膀胱。必须冲洗时，需严格执行无菌技术。保持导尿管与引流管口无菌，防止感染。

膀胱冲洗是利用虹吸原理将输入膀胱内的液体引流出来的方法。其目的是清洁膀胱，预防感染，保持引流通畅。膀胱冲洗还应了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。其操作要点：①进行核对，做好准备。②洗手，戴口罩。③将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。④打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。⑤夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。⑥在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。⑦冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。长期留置导尿的病人，因血块或膀胱内炎性物质堵塞尿管，需要进行用注射器进行高压冲洗。一般各大医院均采用20ML注射器直接与导尿管相连，每天更换引流袋。而导尿管和注射器的乳头口径大小不一，在膀胱冲洗上就会造成渗漏而导致床单的不整洁，给冲洗带来麻烦。因此，我科采用一种改良过的膀胱冲洗法，纠正了导尿管口与注射器乳头口径大小不一的问题。注射器及引流袋是一次性无菌物品，临床取用便捷，价钱低方法简单，且留置导尿管通过带引流袋接头的引流管与注射器相连口径匹配，连接严密有利于高压冲洗，减轻病人痛苦。冲洗抽吸时不宜用力过猛，吸出的液体不得再注入膀胱。若抽吸出的液量少于注入液量，可能系导尿管内有脓片或血块堵塞，或导尿管在膀胱内的位置不恰当。如膀胱内粘液片或血块太多，则冲洗次数和每次冲洗的液量都要相应增加。常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等，水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。

综上所述用改装后的注射器进行高压膀胱冲洗操作简易，且纠正了注射器乳头与导尿管口口径大小不一的缺点，避免了膀胱冲洗渗漏导致床单位的不整洁。同时，在操作时要注意无菌操作，以免引起不必要的感染。这种改良后的膀胱冲洗具有可行性和实用性，易于推广。

参考文献

[1] 陆彩萍.膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策[J].护理学杂志，2003，16（1）：121-122.

12.注射器管理制度 篇十二

资料与方法

2015年1-12月收治糖尿病患者100例, 作为本组研究样本, 采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各50例。对照组中男29例, 女21例, 年龄31~75岁, 平均 (45.64±7.75) 岁, 病程3~5年;观察组中男27例, 女23例, 年龄33~74岁, 平均 (44.24±5.64) 岁, 病程2~5年。两组患者均符合世界卫生组织 (WHO) 1999年制定的2型糖尿病标准[2], 且在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:两组入院后均根据空腹血糖 (FPG) 水平给予胰岛素治疗, 每天早晚餐前皮下注射诺和锐30, 单次注射剂量40IU, 12周1个疗程。观察组在胰岛素治疗的基础上联合饮食管理干预: (1) 热量控制:严格控制患者热量的摄取, 一般控制在20 kcal/ (kg·d) [3], 对于肥胖或卧床患者酌情减少, 对于消瘦及劳动量较大者酌情增加, 以控制患者血压、血脂, 避免低血糖。 (2) 碳水化合物:禁食含有葡萄糖、蔗糖的食物, 适量摄入燕麦、玉米等多糖类食物, 以稳定血糖水平, 也可以食用土豆、藕等淀粉含量较多的食物。 (3) 饮食习惯指导:根据患者的病情与身体情况进行相应的饮食习惯指导, 指导其日常饮食食物选择, 鼓励进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物;对于经常便秘的患者平时要多饮水, 保证身体的正常代谢与排泄, 多吃水果、蔬菜和粗粮, 缓解消化不良、便秘等症状, 增强胃肠消化功能, 加快新陈代谢[3]。在注意饮食指导的同时还要经常提醒患者按时服药、药物剂量要准确, 服药时间、方法、剂量准确, 定期复查, 一旦感觉胃部不适应, 立即到医院进行检查, 提高自我护理意识。

评价标准:治疗后对比两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平, 并观察两组的临床症状变化情况。

统计学方法:本组研究中所有数据的采集与统计学计算均采用SPSS 24.0软件进行, 其中计数资料采用%表示, 数据对比采取χ2校验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

血糖水平:治疗后, 观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为 (5.15±1.86) mmol/L、 (10.33±1.58) mmol/L;对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为 (6.86±1.45) mmol/L、 (12.75±1.25) mmol/L;均较治疗前有明显改善, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;且观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

临床症状:治疗期间, 观察组共出现易饥饿4例, 口渴3例, 肢体麻木1例, 临床症状发生率16%;对照组共出现易饥饿8例, 口渴5例, 肢体麻木3例, 临床症状发生率32%。观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

近年来, 我国临床中糖尿病的发病率逐年上升, 严重威胁到患者的生命安全和生活质量, 血糖控制是糖尿病治疗的关键[4], 有效控制血糖可以延缓并发症。胰岛素是现阶段临床中针对糖尿病的重要治疗药物, 能够全面控制空腹血糖及餐后血糖水平, 本组研究中所选用的诺和锐30是由30%短效人胰岛素和70%中效人胰岛素进行混合的制剂[5], 具有双时相作用, 但是药物治疗期间患者的血糖稳定性差, 体重易增加, 而且低血糖的发生率较高。因此, 在治疗期间需要开展相应的饮食管理干预, 以提高治疗效果[6]。

单纯依靠药物治疗无法满足患者的需求, 饮食管理干预是新兴的糖尿病治疗措施之一, 通过合理的饮食干预, 控制糖、脂肪及蛋白质的摄入, 维持营养均衡, 减少胰岛细胞负担, 同时减少患者对药物的依赖, 最终以达控制疾病发展的目的[7], 在糖尿病患者的临床治疗中开展合适的饮食管理干预, 改善患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平, 改善临床症状。

本组研究中, 治疗后, 两组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较治疗前有明显改善, 且观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;而且治疗期间观察组临床症状发生率明显低于对照组, 说明通过在糖尿病患者的治疗中联合相应的饮食管理干预, 能够有效控制患者的血糖水平, 改善临床症状。

摘要：目的:探讨饮食管理干预在糖尿病患者治疗中的效果。方法:收治糖尿病患者100例, 分为对照组与观察组各50例, 两组均给予胰岛素治疗, 观察组在常规治疗的基础上联合饮食管理干预, 对比两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖, 观察两组的临床症状变化情况。结果:治疗后, 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较治疗前有明显改善 (P<0.05) ;且观察组明显优于对照组 (P<0.05) ;观察组临床症状发生率16%, 对照组临床症状发生率32%, 观察组明显低于对照组 (P<0.05) 。结论:胰岛素治疗联合相应的饮食管理干预糖尿病患者, 能够有效控制患者的血糖水平, 改善临床症状。

关键词：饮食管理干预,糖尿病,血糖

参考文献

[1]张水娇.住院2型糖尿病患者个体化饮食管理干预的疗效评价[J].医学信息, 2011, 24 (2) :595-596.

[2]张晓琴, 柴荣.饮食管理干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国社区医师, 2012, 14 (35) :290.

[3]顾梅榴, 朱秀国, 徐先锋, 等.上海市社区2型糖尿病患者综合干预的研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (1) :107.

[4]黄晓红, 杨亚锋.糖尿病患者的医学饮食管理干预[J].基层医学论坛 (下旬刊) , 2011, 15 (11) :1076-1077.

[5]柳鹏.膳食中营养成分与糖尿病关系的研究进展[J].中国食物与营养, 2011, 11 (2) :75-78.

[6]朱谦让, 袁宝君, 戴月, 等.膳食模式与糖尿病关系的研究进展[J].江苏预防医学, 2013, 24 (2) :41-43.

13.如何注射流脑疫苗？ 篇十三

注射流脑疫苗是为了预防流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。此病是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，在冬春季发病和流行，主要是15岁以下的小儿发病，表现为高热、剧烈头疼、喷射性呕吐、皮肤上有小出血点、颈项强直、昏迷、惊厥、休克等，病死率比较高。

小儿在出生满六个月时就要注射流脑疫苗，一般基础针只注射一次(但在流行地区三个月后要复种一次)。第二年必须加强一次，才能维持有效的抗体水平。此疫苗与乙脑疫苗一样是有季节性的`，流脑一般在2～4月份为流行高峰期，因此流脑疫苗在这之前1～2个月时注射，注射后7～10天可化验出血清内出现保护性抗体，2～4周达高峰，这时正好进入流脑流行高峰期，抗体起到保护作用使小儿不得病。

大部分地区还在11～12月份注射流脑疫苗(北京地区在12月份)，如果你的孩子在9月份已满6个月，要等到12月份才注射流脑疫苗，如果在12月份注射流脑疫苗期间你的孩子才满6个月龄，那就要等到下一年的12月份才能注射。

14.注射模具设计简要 篇十四

塑料注射模具是现在所有塑料模具中使用最广的模具，能够成型复杂的高精度的塑料制品。本文只是粗略介绍一下。

设计塑料注射模具首先要对塑料有一定的了解，塑料的主要成分是聚合物。如我们常说的ABS 塑料便是丙烯腈、丁二烯、苯乙烯三种单体采用乳液、本体或悬浮聚合法生产，使其具有三种单体的优越性能和可模塑性，在一定的温度和压力下注射到模具型腔，产生流动变形，获得型腔形状，保压冷却后顶出成塑料产品。聚合物的分子一般呈链状结构，线型分子链和支链型分子认为是热塑性塑料，可反复加热冷却加工，而经过加热多个分子发生交联反应，连结成网状的体型分子结构的塑料通常是一此次性的，不能重复注射加工，也就是所说的热固性塑料。

既然是链状结构，那塑料的在加工时收缩的方向也是跟聚合物的分子链在应力作用下取向性及冷却收缩有关，在流动方向上的收缩要比其垂直方向上的收缩多。产品收缩也同制品的形状、浇口、热胀冷缩、温度、保压时间及内应力等因素有关。通常书上提供的收缩率范围较广，在实际应用中所考虑的是产品的壁厚、结构及确定注塑时温度压力的大小和取向性。一般产品如果没有芯子支撑，收缩相应要大些。塑料注塑模具基本分为静模和动模。

在注塑机的注射头一边的带浇口套的为静模，静模一般有浇口套、靠板、模板组成，简单模具（特别是静模没有芯子的模具）也可以不使用靠板，直接用厚一点的模板就可以了。浇口套一般为标准件，除非特殊原因，不建议取消。浇口套的使用有利于安装模具、更换方便，不用自己抛光。有些特殊模具浇口套可用钻出来或用锥度线割割成。部分模具必须静模脱模时，还得加上静模脱模机构。动模的结构一般为动模板、动模靠板、脱模机构以及模脚和装机固定板。

脱模机构中除了脱料杆，还有回位杆，部分模具还要增加弹簧以实现例如自动脱模等功能。还有导柱、冷却水孔、流道等也是不可少的模具的基本结构。当然，斜导模具还有斜导盒、斜导柱等。当为一产品设计模具时，首先要设定模具的基本结构尺寸以备料，来加快模具制造的速度。复杂产品应先绘制好产品图，再定好模具的尺寸。现在的模具基本上要进行热处理，加高模具的硬度，提高模具使用寿命。在热处理前，先对模板进行初步加工：钻好导柱孔、回位孔（动模）、型腔孔、螺丝孔、浇口套孔（静模）、拉料孔（动模）、冷却水孔等，铣好流道、型腔，有些模具还应铣好斜导盒等。现在的普通精密模具的模板一般用Cr12、Cr12Mov和一些专业模具钢,Cr12等硬度不能太高，在HRC60度时经常开裂，模板的常用硬度一般为HRC55度左右。芯子的硬度可在HRC58以上。如果材料为3Cr2W8v，制造后再氮化处理表面硬度，硬度应为HRC58以上，氮化层应越厚越好。

浇口直接关系到塑件的美观，浇口设计不好的话，容易产生缺陷。在没有任何阻挡的情况下很容易产生蛇型流。对于要求高的产品，还应设计溢流和排气。溢流处可以用顶杆，不要在模板上留有溢流飞边，才不至于影响模具寿命。

设计模具软件也越来越多，大多数已很少使用铅笔来绘制模具图了。

设计时，如果没有产品图，在复杂一点的模具图中很难发挥软件制图的长处。产品图绘制好后存底，再利用尺寸驱动或比例缩放来生成制作图形。图纸保存也是重要的，最直接的方法是打印一份可长时间保存，但是不能修改；保存在软盘中是没有保障的，可能明天就出“"未格式化”等提示；硬盘也是易耗品，随时出问题；如果有刻录机的话最好，刻在光盘上就可；现在网络也为我们提供了方便，使你的图纸可保存在世界的任何地方，象myspace等网络硬盘性能稳定，操作简易，300M的空间任你使用，不过国内的我使用过的虚拟硬盘还是不好，你明明存了东西，它却以“数据库连接错误”等拒绝承认。要提醒的是：服

15.注射器管理制度 篇十五

1 原因分析

1.1 试验

经调研, 推测这些黑色毛状物可能由粘在瓶内壁的“黑头”在药液浸泡或冲刷脱落后形成, 且这种黑色毛状物通常很难为黑色背景下的目检仪所检出。因为, 该注射液中有较多易炭化的成分, 致使其很易在熔封时形成“黑头”, 且又因为安瓿是棕色, 所以那些黑色毛状物很难在目检时被发现, 使得漏检的几率增大。

为验证这个假设, 特做以下试验, 取灯检后“黑头” (经检查黑色毛状物出现) 150支 (5 m L) , 50支一盒入托后正立装入盒中, 分别标记为A、B、C。其中, A盒一直处于正立状态, 室温放置;B盒一直处于倒立状态, 室温放置;C盒每天人工摇晃3次, 每次15 min后倒立, 7天后, 停止摇晃, 室温放置。每天以白色背景检查黑色毛状物出现情况, 结果如表1所示。

根据黑头脱落后的目检情况来看, 与实际情况基本一致, 由上述试验数据可断定, 多批次出现的黑色毛状物正是“黑头”脱落至药液中所致。

1.2“黑头”分析

在灌装过程中, 由于各种原因使得拉丝处的安瓿颈内壁易粘有药液, 在高温拉丝熔封时, 基于药液中存在易炭化物, 高温熔封使其附于安瓿颈的内壁, 外观上则能看出在封口处有炭化的黑色物, 俗称“黑头”。

“黑头”难检出的原因:大部分“黑头”呈淡黑色, 其附着于棕色瓶头, 很难分辨, 且灯检背景为黑色, 黑色毛状物更不易辨认。

1.3“黑头”的生命周期

灌装熔封, “黑头”产生→灭菌, 少量“黑头”脱落→灯检, 大量“黑头”检出→印字包装, 少量“黑头”脱落→流通, “黑头”逐渐脱落→终端, 黑色毛状物出现。

由此可见, 要控制黑色毛状物的出现, 必须控制“黑头”的产生及加大“黑头”的检出, 并且要检出少量已脱落的“黑头”所形成的黑色毛状物。

2“黑头”产生和漏检原因分析

为找出导致“黑头”产生和漏检的各种因素, 汇总所有可能导致“黑头”产生或漏检的因素, 使用鱼骨图分析法将影响“黑头”的因素综合归纳为人、机、料、法、环等5个方面。

“黑头”产生和漏检分析如表2。

将以上统计的造成“黑头”发生或漏检的各项因素对事件影响力的大小分成三个等级:高 (H) , 中 (M) , 低 (L) , 对中高两个等级的要素进行汇总 (标记有★) , 除去先天无法改变的因素 (标记有■) 逐一进行分析, 并提出对策, 再进行风险管理。

3 风险评估及管理

对于上述重要项目功能, 利用风险管理工具FMEA (潜在失效模式及后果分析) 进行评估和管理。

风险系数 (RPN) =严重度数 (S) ×频度数 (O) ×不易探测度数 (D)

接受标准:RPN≤100

FMEA各项评分标准及其结果如表3、表4。

由表3、表4分析结果可以看出:经过整改后, 各项主要导致“黑头”产生或漏检发生的风险都大大降低, 基本在可控范围内。

4 解决方案

根据FMEA表, 总结解决方案如下:

4.1 设备设施及包材

(1) 改善灌药针头, 已请来专业人员培训我厂机修人员如何加工针头, 并将标准针头作为参考。

(2) 从多个厂家购买来活塞, 并进行对比, 选定了最合适的作为以后的活塞供应商。

(3) 对灯检台进行改造, 加装一个灯管, 采用聚光反射原理, 专门用于检查“黑头”, 并定期检查光照强度。经实践, 淡色“黑头”的检出率大大提高。

(4) 向安瓿供应商反馈使用的安瓿的质量情况, 并对供应商进行现场审计, 希望能改善安瓿质量。

4.2 文件制度

(1) 建立灌封用零部件的验收方法和验收制度, 保证使用的灌封用零部件的性能良好。

(2) 对操作人员进行培训, 规范正确地安装机器操作, 并检查针头等安装是否符合要求。

(3) 增加目检人员的目休次数, 合理安排工作量, 发放眼药水, 减少眼睛疲劳。

(4) 细化关键设备维护保养的方法, 健全维护保养制度, 保证设备运行稳定性。

(5) 参考GB 2828—2003抽样标准, 灯检人员灯检后产品由每人每班抽样10支增加到315支。

(6) 重新规定产品灭菌时的摆放方式, 对于不能正立摆放的盘数, 应做好标记, 以便目检时采用黑白两底色进行目检。

4.3 说明

其中空白项为还未收集到数据项目, 对于灯检人员眼睛, 目前还未找到合适的改善方案, 至于使用全自动灯检仪替代人工灯检的方案还在进行可行性分析, 所以目前该项目的风险依然存在。

5 结语

经过攻关小组全面的风险评估, 于2010年10月开始生产的该注射液“黑头”产生大大减少, 淡色“黑头”的检出率也大为提高, “黑头”或黑色毛状物的发生情况已在可控范围之内。

对于该注射液的可见异物问题, 公司将会将其作为一个长期工作来抓, 对于各项未完成的改善方案加紧实施, 对于已整改的加强跟踪检查。对于日后的生产中可见异物有异常波动的, 立即采取行动, 争取将可见异物发生率控制在最低。

摘要：通过质量风险管理技术——潜在失效模式及后果分析 (FMEA) 的运用, 系统地控制小容量注射剂可见异物中黑头的产生及漏检, 确保产品质量持续稳定。

16.市民注射黄芪注射液有讲究 篇十六

那么，医院有没有使用该药？有无不良反应病例呢？为此，笔者近日走访了广西南宁市部分大医院，发现，这些医院都有使用黄芪注射液。但医生郑重提醒，黄芪注射液虽为温养、补气之品，但不能擅用，以免适得其反。

声音 ——注射黄芪注射液等于喝黄芪鸡汤

经常去社区医院要求注射黄芪注射液的离休老干部陈大妈说，她气虚，所以每月要注射两次黄芪注射液，“反正可以报销，等于喝黄芪鸡汤，估计黄芪既是中药，又是补药，无大碍”。

笔者从陈大妈展示的黄芪注射液原来的详细说明书中看到，“不良反应”、“禁忌证”和“注意事项”都写得很简单，“不良反应”甚至是“尚不明确”，而国家食品药品监督管理总局发布的《关于修订黄芪注射液说明书的公告》中，正是针对这3个方面进行了科学的监测和陈述，并且要求医生在用药过程中密切监测患者的肝功能及患者的临床表现，对本品或含有黄芪制剂有过敏或严重不良反应病史者，对含有聚山梨酯-80类过敏者，孕妇、婴儿，有热象者，表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛等证，以及“心肝热盛，脾胃湿热”者禁用；1岁以上儿童、哺乳期妇女、老人、肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎用。同时，还提醒患者在可能使用黄芪注射液前，应仔细阅读黄芪注射液说明书的新修订内容。本品为处方药，应严格遵照医嘱用藥。

探究 ——黄芪屡次入药治疗禽流感中药方

笔者查阅卫计委网站发现，中药材黄芪屡次被用来入药治疗禽流感或流感中药方，黄芪注射液第一次出现在原卫生部公布的《人禽流感诊疗方案（2005年版）》推荐治疗禽流感的中成药中，针对重症、肢冷、汗出淋漓者或扶正固脱类患者，可选用黄芪注射液等。

此后，在卫计委公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》中可以看出，医生采用黄芪相当慎重，仅仅是针对需要清肺解毒、扶正固脱的患者中的口唇紫绀者，才考虑加减用黄芪入药处方中，这两个治疗方案不再出现黄芪注射液。

提醒 ——医生要根据患者的体质需要辨证用药

广西中医药大学附属瑞康医院门诊部主任韦东介绍，黄芪注射液是国家医保目录（乙类）的内科用药，该医院目前未发现过敏病例。该医院的肝胆内科主任医师涂燕云告诉笔者，以前用过黄芪注射液，现在已经很少用了。该药属于补气药物，针对身体弱的人用，没有发现明显的不良反应。

针对陈大妈的行为，广西中医药大学第一附属医院仁爱分院内科主任林才志表示，如果陈大妈真的是气虚之人，用黄芪是合适的；如果她是阴虚阳亢、热毒尚盛等证以及“心肝热盛，脾胃湿热”者，用黄芪会出现燥热、不舒服，跟身体被输了血的感觉差不多，这个时候就不适合用黄芪了。林才志提醒，虽然黄芪这味中药偶尔使用在治疗人感染H7N9禽流感诊疗方案中，但是并不能预防人感染H7N9禽流感，医生根据患者的体质需要辨证用药，患者要遵医嘱用药。

（广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣）

17.静脉注射操作流程 篇十七

一、目的：

1、药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发挥药效者，可采用静脉注射法。

2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。

3、做诊断性检查，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药物用于静脉营养治疗。

二、汇报病例：患者王敏 女 60岁中学教师，主因“口干多饮多尿5年”于2017年1月10日常诊步入病房。入院诊断：2型糖尿病。现患者突然出现心慌出冷汗，测随机血糖：2.0mmoI。遵医嘱静脉推注50%葡萄糖注射液20ml.患者神志清楚。已查阅病例患者无心肺疾患，无药物过敏史.三、评估：拿通知单进病房，核对患者，请问您叫什么名字？，王敏。看手腕带。您现在觉得怎么样？心慌是吧？刚才给您测得血糖2.0。现在遵医嘱要给您推注50%葡糖糖。您对什么药物有过敏吗？没有。我看一下您的手部皮肤。活动肢体。这个血管粗直弹性好，待会在这给您注射吧？需要扶您去方便吗？不需要，您稍等，我准备一下马上回来。

三、汇报评估结果：与患者沟通有效，环境安静安全光线充足，注射部位无瘢痕、硬结、炎症，血管粗直、弹性好，符合静脉穿刺要求。

四、用物准备：治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器（根据药液量选择）、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

五、操作过程 治疗室配药：

1、洗手，戴口罩。

2、依据治疗卡，核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期，弹击安瓿尖端，用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部锯一痕迹，再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿，将玻璃小帽放置入弯盘中。

3、检查5ml注射器（有效期、有无漏气、），拧紧针头抽动活塞，按无菌要求抽吸药物，套上安瓿，放于无菌盘内。

4、推治疗车于患者床旁。核对手腕带，查对患者床号、姓名，与患者交流，以取得配合；协助患者摆好体位，暴露注射部位。穿刺部位下铺垫枕、治疗巾，用螺旋消毒皮肤，直径5cm，待干；自无菌盘内取出已配药的药物，依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度。无菌要求连接头皮针，排气。在穿刺点上方6cm处扎止血带（止血带末端向上）

5、穿刺：再次核对床号、姓名，嘱患者握拳。穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，针头斜面向上与皮肤呈20°，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。松开止血带，嘱患者松拳，缓慢推注药液。（推注过程中要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，重新注射。）王阿姨您现在感觉怎么？

6、注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头。针头放入锐器盒弃用，注射器、一次性治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶，垫枕放回治疗盘；再次核对药名，安瓿放入医疗垃圾桶弃用；核对床号、姓名。王阿姨已经给您注射完了，再过15分钟我会再次来给您测血糖。期间如果您有不舒服请您及时呼叫我。谢谢您的配合。

六、注意事项：

1、需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行注射。

2、根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察局部及病情变化。

3、对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。

静脉注射操作常见并发症的预防与处理规范

并发症1：药液外渗性损伤 预防与处理

1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。

3．在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。

4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施。及时处理，杜绝外渗性损伤。5．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

6．根据渗出药液的性质，分别进行处理：①对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因5~20m1溶解透明质酸酶50~250u注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。④抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。⑤阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿敷。

7．如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。

并发症2：静脉穿刺失败 表现为针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。

预防与处理

1．护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。3．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

4．避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。

5．轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。

6．出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速瘀血吸收。7．静脉条件差的病人要对症处理：

（1）静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。

（2）血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头进行注射。

（3）对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予以热敷使之充盈，采用挑起进针法，针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。

（4）给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。

（5）行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0.5cm后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士互相合作完成。

8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张，操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺透血管壁。

并发症3：血肿 表现为血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2~3天后皮肤变青紫。1~2周后血肿开始吸收。

预防与处理

1．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。2．提高穿刺技术，避免盲目进针。3．进行操作时动作要轻、稳。4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为3~5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。

5．早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。

6．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。

并发症4：静脉炎 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重者全身有畏寒、发热。

预防与处理：（同静脉输液）

1．严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢低速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

18.从拿注射器到拿笔散文 篇十八

屈指算了算，我拿注射器的年头有20多年了，和我在工作中相伴了20多年的注射器，这两年从我手中放下了，继而却拿起了笔。

曾经我很庆幸自己从事了一项自己喜欢的工作，虽然，临床护理是个又脏又累又辛苦的工作，但由于我的喜欢和热爱，虽苦我却快乐着。我接触到最多的人群就是患者，双手接触最多的是注射器和药品。能为广大的患者服务，我心里是高兴的。能娴熟的把弄各种规格的注射器，得心应手的操作它们，我心里是快乐的。尤其是不好穿刺的小孩和老人，我能顺利的让他们输上治疗的液体，我心里就会衍生出最大的快乐和满足感，这种快乐和满足感，和我当年的汗水和泪水是离不开的。

记得那时，我刚参加工作不久，一个3岁左右的小患者要输液，由于小孩天性惧怕打针和穿白大褂的医生，而手舞足蹈的哭叫着不配合，虽然有家长帮着按住了腿和胳膊，我穿刺了2次，却还是没有成功，这时，心疼孙子的爷爷开始焦躁起来，嗦嗦的指责，发着脾气，哭闹声夹杂着指责声，简直就要将我吞噬了，我羞愧的站在那里，任由他的指责，泪水却在眼睛里打着转，直到一名老护士来帮忙，我才得以从那个尴尬的气氛中走出来。至今，那个尴尬的场面仍然清晰的留在我脑海中，后来想想，病人的不满意其实也是对自己最好的鞭策。

经过这件事后，我发誓，我要练好我的穿刺技术，不能让这尴尬的场景再次出现在我的工作中。

工作的空隙，我经常找来用过的输液管，剪下一截，一头系在椅背上，另一头用左手拿着，右手握紧头皮针的针柄，我一遍又一遍的穿刺着被我当成血管的输液管，就像一个勤奋的士兵在靶场上对着假人练习着射击一样，我孜孜不倦，执着的练着，一根根输液管上被我扎满了针孔，渐渐的，食指和拇指开始变得有力度，开始默契的`配合着掌握针头的方向……我想，我在这上面多扎一针，给病人输液时，穿刺成功的几率就会高一些，他们被少扎一针的可能性就会大一些，痛苦也就会减少一些。

我相信熟能生巧，我也相信通过我的勤学苦练，我的穿刺技术会得到很大的提高，会从一名稚嫩的小护士成长为一名经验丰富的老护士，事实上，也的确是这样。不管你从事什么工作，做什么事情，只要你带着心去做，带着脑子去学，一定能达到你想要的结果。

我天生是一个左撇子，生活中，我处处都是用左手，比如：拿筷子，拿菜刀，拿锅铲以及刷牙等等，可是，我却从事了非要用右手去做的这种精细活的工作，天知道，我那时是怎样把我那只会给左手当助手的右手，练成一只能得心应手，非常听使唤的一只手的。

而今，我放下了熟练的注射器，拿起了不熟练的笔，不知我是否还能像当年练习使用注射器一样，有足够的自信和热情，来使用这支笔，来拿稳拿好这支笔。

工作中，也会经常用到笔，那时，笔的作用主要是用来书写病历，用来全程记录病人的治疗过程，如今，我却要学着用这支笔来书写自己生活中的点滴，书写我的所思所想，来记录我自己的生活经历，可是，却远不及书写病历那样得心应手，那样驾轻就熟。

常言说：十指有长短，人各有千秋，我扪心自问了，使唤笔不是我的强项，也不是我的最爱，我给自己的安慰是：不能拿自己的短处去和别人的长处相比较，不能这样灭自己的志气，尽力了，努力了，就好。

19.加药注射器的改良 篇十九

1 改良方法

在注射器原有结构基础上, 取类似于乳胶手套手指式乳胶套 (长约6 cm, 直径约2 cm) , 套于注射器活塞柄端至针筒两翼处 (超过两翼即可) 。注射器改良后包装, 灭菌备用。

2 讨论

2.1 改良前

2.1.1 教科书法抽吸药液

以左手拇指及无名指扶持针筒前1/3作为整个抽吸动作的支点, 以食指和中指夹持安瓿, 右手握持活塞柄向后拉动抽吸药液[3]。此方法抽吸药液时, 不符合人体力学原理、费时费力、不易掌握, 且易造成药液流洒[1]。

2.1.2 临床实用法抽吸药液

以左手拇指、食指加中指 (或五指全用) 固定夹持安瓿, 以右手中指、无名指加小指握住活塞柄和活塞轴, 以右手拇指及食指固定针筒后1/3处, 当抽吸药液时, 以握住活塞柄的三指 (中指、无名指及小指) 为支点, 用拇指及食指握住针筒后部向前推[2]。与教科书法相比, 临床实用法抽吸药液符合人体力学原理、易于操作, 省时、节力, 故为多数人采用。但是, 抽吸药液>5 mL或抽吸次数多时, 中指及无名指指腹极易触及拉出的活塞部分, 容易造成注射器活塞污染, 进而污染药液。

2.2 改良后

改良后的注射器, 护士抽吸药液时, 拉出的活塞部分不暴露于空气中, 避免了空气微粒污染;使用改良后的注射器抽吸药液, 无论采用何种方式 (教科书法、临床实用法、满手握法等) , 吸药时拉动活塞的手指只能触及乳胶套外面, 从而保证注射器活塞及针筒内面不被污染, 避免药液污染。抽吸药液时, 可采用满手握法, 易于操作, 更符合人体力学原理, 省时、省力、方便、实用、重复使用不增加污染风险。护理工作者期待着这种既具科学性, 又省时、节力, 避免污染的改良注射器早日问世与推广。

参考文献

[1]郝志芳, 赵连萍, 刘俊平, 等.两种抽吸药液方法所用时间和药液流洒比较[J].河北医药, 2007, 29 (5) :515.

[2]韩永毅, 牟园芬.一次性注射器两种抽吸药液方法效果比较[J].护理学杂志, 2004, 19 (5) :37-38.

20.注射器管理制度 篇二十

【关键词】奥曲肽；急性胰腺炎；临床疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-7281-01

急性胰腺炎是临床内科常见急危重症之一，尽早清除疼痛、水肿等症状是提高急性胰腺炎患者生存率及改善生活质量的关键。患者身体素质差，甚至不能劳动，严重影响了患者正常的工作生活，生活质量日趋下降[1]。及时有效救治能够康复，否则后果严重甚至死亡。本文回顾性分析我院2009年1月——2013年1月诊治的20例急性胰腺炎患者的临床资料，比较奥曲肽微泵注射和常规注射治疗急性胰腺炎的临床疗效，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2009年1月——2013年1月诊治的20例急性胰腺炎患者，均相关生理病理检查确诊。按随机的分组原则分为奥曲肽微泵组和常规组，各10例。微泵组中男5例，女5例，年龄42-74岁，平均（62.5±6.4）岁；常规组中，男6例，女4例，年龄43-75岁，平均（63.4±7.6）岁。两组患者入院时一般情况（年龄、性别等）方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法常规组：予以奥曲肽0.6mg静脉注射，每日一次；一般治疗如禁饮禁食、镇痛、维持水电解质和酸碱平衡，使用血管活性物质等；如果病情仍然得不到控制，则采取手术方案治疗。微泵组：在一般治疗的基础上，联合使用微量注射泵持续24小时静脉泵入0.6mg奥曲肽，持续治疗6天。观察并记录所有患者症状、体征表现。比较两组患者治疗后总有效率、疼痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标。

1.3疗效观察比较两组患者治疗后总有效率、疼痛恢复时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标。疗效判断标准包括[2]：①显效：患者各项生理指标在3天内回归正常值，疼痛、水肿缓解；②有效：患者各项生理指标在4-7天内回归正常值，疼痛、水肿基本缓解；③无效：患者各项生理指标在7天内仍然未回归正常值，疼痛、水肿不缓解甚至症状加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率的比较微泵组显效4（40%）、有效6（60%）、总有效率10（100%）均显著高于常規组3（30%）、4（30%）、7（70%），结果具有统计学意义（P<0.05）。微泵组无效0（0%）显著低于常规组3（30%），结果具有统计学意义（P<0.05）。微泵组显著优于常规组。

2.2两组患者治疗后疼痛缓解时间、住院时间的比较微泵组疼痛缓解时间（2.8±0.5）d、血、尿淀粉酶恢复时间（2.9±1.7）d、（4.5±1.3）d、住院时间（10.9±4.9）d均显著低于常规组（4.6±0.6）d、（5.6±1.6）d、（7.0±1.3）d、（15.3±4.7）d，结果具有统计学意义（P<0.05）。微泵组显著优于常规组（P<0.05）。

3讨论

急性胰腺炎死亡率高、并发症多，对人们的生命、健康、生活、经济等有不同程度的危害[3]。急性胰腺炎如没能及时诊断和治疗、或者治疗不当有导致死亡的可能。该病发病机制比较复杂，暴饮暴食、各种胆道疾病以及高血脂等均可诱发。急性胰腺炎仍然有10%的死亡率，重症坏死性胰腺炎达到50%甚至更高[4]。该病好发于所有年龄段的人，尤其以中年人最多，30-40岁是发病率最高的年龄段。胰腺炎一般采取药物治疗，特殊情况下应用手术治疗，一旦确诊难以控制的感染应及时手术，手术治疗可有效将死亡率降低至20%以下。

奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续更长，是治疗急性胰腺炎的优先药物。奥曲肽可显著降低姨酶的活性，减少胰液对组织的消化作用，同时具有保护胰脏，缓解水肿等。患者需要严格禁食，减少胰液的分泌，水电解质紊乱的患者需要及时纠正。本研究分别采用奥曲肽微量注射泵注射和常规注射治疗两组方式治疗急性胰腺炎，结果显示两组患者治疗后总有效率、疼痛恢复时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等指标有显著性差异，结果具有统计学意义，（P<0.05），微泵组疗效显著优于常规组，可能与微泵注射能使奥曲肽在血液中维持较高血药浓度有关，具体机制仍有待进一步研究。

综上所述，奥曲肽微量注射泵注射较常规注射疗效能更有效、更快速的控制病情发展，已成为急性胰腺炎的主要治疗方式之一，只要是条件符合的病例，应早期或超早期进行治疗。

参考文献

[1]许守平，孙备，姜洪池，等.急性胰腺炎若干研究进展[J].中国实用外科杂志，2009，07（1）：604-606.

[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，03（01）：62-64.

[3]林旭红，李永渝，等.急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展[J].中国病理生理杂志，2010，05（02）：1029-1032+1040.