妇幼保健院新生儿死亡评审总结报告

2025-03-10

妇幼保健院新生儿死亡评审总结报告（精选8篇）

1.妇幼保健院新生儿死亡评审总结报告篇一

临湘市妇幼保健院

创建“二级甲等”妇幼保健机构评审整改方案

2016年7月15日岳阳市卫计委邵爱军主任带领“二甲”妇幼保健机构评审组专家一行对我院进行了等级评审，发现许多工作亮点，也找出了一些问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：

一、行政、财务、后勤、设备管理方面：

1、资料整理不规范，所有资料未分类摆放。

整改措施：将所有资料按照《湖南省二级妇幼保健机构等次评审标准》分类摆放。

2、妇幼保健机构人员编制未达标，编制未达到总数的40%。整改措施：严格按照编制比例，把人员配备到位。

3、未制定重点学科建设和人才培养计划。

整改措施：定好一个重点科室，制定3-5年重点学科建设及人才培养的具体计划。

4、义诊资料不完整。

整改措施：按照通知要求制订出义诊计划，并有义诊小结。

5、病历未及时归档。

整改措施：在患者出院后72小时内住院病历应收回档案室。（工作日时间）未完成者应给予相应的经济处罚。每周星期

二、星期五到各病区回收病历。并由病区指定人员填写《病历回收交接记录》，双方签字认可。

6、所有借出病历1周内没有归还。

整改措施：借出病历在超过1周未归还将追究当事人责任，并予以相应处罚。

7、病历录入繁琐。

整改措施：建议信息科及时给予档案室开通内网、并安装病历录入软件。

8、图书室藏书及期刊不全面。整改措施：图书室要求每年新订《妇幼儿童保健》、《儿科》、《妇科》、《产科》、《计划生育》、《麻醉科》、《手术操作》等杂志期刊，以基本满足医疗，教学和科研需要。

9、病历未按ICD-10编目。

整改措施：病案按ICD-10完善编目。

10、防病毒措施单一，应急预案无红头文件，无有效替代设备整改措施：加强信息防病毒能力，办公室下发应急预案红头文件。

11、有部分科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。整改措施：要求所有科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。

12、财务室未落实相关政策、制度。

整改措施：进一步完善财务资料，将资料归纳到位，便于省专家复审。

13、财务室未制定预算方案、编制预算表。整改措施：严格规范财务管理，正确执行预算方案。

14、各护士站点未张贴医疗收费项目公示牌。

整改措施：实行明码标价，启动病人费用查询系统，接受群众监督。

15、财务室未建立成本核算制度。

整改措施：建立成本核算制度，成立成本核算领导小组，对成本费用进行成本效益分析。

16、未设定专职审计人员。整改措施：健全财务监督制度。

17、老院的旧设备未并入设备总帐和明细帐。

整改措施：已与财务室联系，把老院在用旧设备按固定资产卡内容并入设备总帐和明细帐。

18、设备验收单未放入设备档案中。整改措施：将各科室各类别的设备验收单重新复印一份放置在设备档案中。

19、未详细填写设备卡内容。

整改措施：除原有的内容外，再添加设备金额、购置年份、设备责任人等，完善设备档案，做到一目了然。

20、设备采购计划无医院的讨论资料。整改措施：按上级要求把讨论资料补充完整。

21、无总设备采购计划汇总表。

整改措施：已将各科室的设备采购计划表汇总完成后，作为总医院设备采购计划汇总表。

22、X射线及压力容器未办理使用许可证。

整改措施：目前已联系陈岳湘同志，证件正在办理之中。

23、人员配备不够，各项值班记录不全。

整改措施：报院务会加强人员配制，积极完善各项值班、交接班记录，做好相应工作的记录，做到事事有落实，处处有痕迹。

24、无外电双回路通电，特殊岗位工作人员无证上岗（如锅炉、电梯）整改措施：外电双回路通电报院务会讨论；特殊岗位上岗证尽快安排人员培训后，到相关部门办理取得相应资格证。

25、污水处理设施不全，无相应措施。

整改措施：污水处理报院务会，督促尽快开工。

26、医院护院队人员编制不够。

整改措施：报院务会讨论，将医院各科室所有男同志纳入医院护院队，加强护院队力量和相关业务培训，完善护院队管理和建设。

27、消防档案建立不完善，消防控制室与监控室不在同一地点，不符合相关要求。整改措施：消防档案的建立严格按照消防大队的要求，及时整理和完善各种档案资料，并保证7月底完成整改。

28、医院信息化系统应急预案内容欠缺，未成立领导小组。

整改措施：进一步完善医院信息化系统应急预案，成立领导小组，以红头文形式发到各科室，取得各科室配合。

二、保健管理方面 1、1）人事科提供群体保健与管理人员及全院保健业务人员花名册不详，比例不清；2）保健科提供群体保健人员17人，实际仅13人。

整改措施：请人事科提供1份详细明了的花名册与统计表，统计表中包括院内保健业务人数及群体保健人数，花名册中工作人员需标明工作内容。

2、临床专业技术人员下基层，临床专家下基层指导无日志体现。整改措施：请临床专家根据保健科督导内容书写日志。

3、妇幼卫生流行病学调查分析报告未发表论文。整改措施：1个月时间无法发表论文。4、1）全市产前筛查率未达标：2015年44.23%，2016年上半年50.0%；2）产筛阳性追踪不规范，无产前诊断数据可查。

整改措施：督促临湘辖区尽量提高2016年产前筛查率；与岳阳市沟通录取近3年高风险数据，完善临湘市产科机构高风险人群的追踪随访管理及妊娠结局随访管理。

5、艾、乙、梅母婴传播项目工作宣传不到位；整改措施：完善健康处方及院外宣传资料。

6、新生儿疾病筛查：1）2015-2016年阳性患儿仅1人，岳阳市登记2016年我市有2人，未进行管理；2）相关数据报表无来源。

整改措施：及时和助产机构及上级医院联系，追踪初筛、复筛阳性患儿情况并进行追访并管理；制定季报表和年报表，及时和信息核对相关数据并进行统计。

7、新生儿窒息复苏培训资料中考试考核试卷仅有名字，无具体计分。整改措施：重新整理，完善考试、考核试卷内容并进行计分。8、2016年妇幼卫生信息人员培训未开展。整改措施：开展培训或者完善资料。

9、妇幼卫生信息报表借阅登记薄登记不完善。

整改措施：完善借阅登记内容，将电话咨询等信息都纳入借阅登记。

10、降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡及预防出生缺陷有干预措施，但组织落实无资料。

整改措施：针对干预措施，逐项落实完善相关资料。

11、妇幼卫生信息质控无季度小结（信息质控以前只要求有半年和全年的质控报表、质控分析报告及质控通报，未要求季度小结）。整改措施：完善信息质控季度小结。

12、制定本辖区健康教育计划与目标并组织实施，无明确的落实记录可查。整改措施：制作工作进度表，做好每一项工作记录，根据年初计划，落实好完成情况。

13、面向社会开展健康宣教只开展2次，活动少、资料整体不完善；

整改措施：增加健康教育对外宣传活动次数，认真完成资料整理情况，做到有计划、有小结、有影像资料、有记录可查。

14、针对辖区健康教育对象，开发的健康教育资料不少于4种，院内健康教育资料开发多于院外，发放无记录。

整改措施：制作完成的健康教育资料，一定要发放到乡级，并有发放明细登记本。

15、婚检报表数据基本达标，无检查资料。整改措施：补齐2016年检查资料。

16、儿童生长监测与评价、营养咨询、喂养指导记录卡填写不完整，现场观看医生填写情况，地址、电话都未填写。整改措施：记录卡填写完整。

17、高危儿保健：2016年资料不完善，2015年无资料可查；考核相关康复治疗人员2人，业务知识不熟悉，回答不流畅。

整改措施：科室相关人员熟悉相关业务，且完善相关资料。

18、广泛性精神发育迟滞和韦氏智测诊断的相关测评工具没有；相关人员业务水平有待提高，业务知识不熟悉。

整改措施：添置相应设备，送相应业务人员至上级医院学习；

19、无口腔保健门诊。

整改措施：建立口腔保健门诊，难度比较大，放弃。

20、本院新筛率2015年89.18%，2016年95.0%；产科新筛工作不规范。整改措施：2015年新筛率已成事实，积极提高2016年产科新筛率。

21、新生儿听力筛查信息管理，阳性患儿追踪管理不规范。整改措施：规范信息管理。

23、院内健康教育展板制作内容涉及不全。整改措施：请相关负责人充实内容。

24、孕妇学校场地设置有待完善，孕妇学校、育儿课堂课程少。

整改措施：孕妇学校建设需更人性化，储物柜可以摆放资料，讲台旁可以放置宣传资料展架。孕妇学校一月两次，育儿课堂，可一月开展一次，提高健康教育参与率。

25、孕产妇死亡率超标，2014年19.44/10万、2015年51.41/10万、2016年上半年40/10万。

整改措施：应该控制在17/10万，无法整改。

26、剖宫产率超标，2014年44.99%、2015年43.21%、2016年上半年42.15%。整改措施：应该控制在35%，无法整改。

27、产前筛查率未达标，2014年37.27%、2015年44.22%、2016年上半年48.58%。整改措施：积极提高2016年产前筛查率。

三、临床管理方面儿科：

1、设置NICU室，床间距及床均占用面积不达标；

整改措施：新生儿室分普通新生儿室和重症监护室，按要求摆放暖箱，重症监护室摆放4台暖箱。

2、缺有创呼吸机和血气分析仪；

整改措施：仪器成本太高，添置后使用率比较低，请院务会领导商量是否需配置。

3、新生儿室医生和护士需经专业培训，医生2人，护士8人，其中护士有6人未经专业培训；

整改措施：近期送护士至上级医院培训。

4、新生儿室缺窒息复苏流程图；整改措施：悬挂窒息复苏流程图。

5、窒息复苏资料缺培训内容，医务人员签到，考试试卷，存在问题及改进情况；整改措施：完善签到表及考试试卷。

6、新生儿诊疗常规未更新，新生儿病历模板不规范；整改措施：更新新生儿诊疗常规和新生儿病历模板。

7、检验：缺血培养，痰培养，大小便培养；整改措施：请检验科协助。

8、诊疗常规过于繁琐，不实用；整改措施：重新制定诊疗常规。

9、抽查2名医生现场模拟心衰、高热惊厥、休克的抢救，诊断依据不熟悉，处理不熟练；

整改措施：训练心衰、呼衰、高热惊厥、休克的现场模拟抢救，人人过关。

10、抽查普儿科病历3份，抗菌素使用不规范，缺肝肾功能检查；整改措施：规范抗菌素使用，增加肝肾功能检查。

11、抢救室缺抢救流程图；整改措施：抢救室悬挂抢救流程图。

产房：

1、无药品存放间、治疗室、打包间、谈话间、护士站无洗手池、各待产室厕所无扶手

整改措施：增加药品存放间，治疗室，打包间，谈话间，洗手池及厕所扶手。

麻醉手术室

1、手术室差麻醉机一台；

整改措施：由于设备比较昂贵，请院务会领导商量是否购置麻醉机。

2、隔离手术间与腔镜手术间混用；

整改措施：隔离手术间与腔镜手术间分开使用。

3、麻醉病历书写出现时间矛盾；整改措施：严格规范麻醉病历书写。

4、科室人员对二甲创建的重要性和评审时的高要求性重视不够，很多人抱有侥幸心理；

整改措施：关键还是统一思想、提高认识；强调创建二甲的重要性，积极投入创建工作。

5、“三基”理论考核和技能操作考核没有达到人人过关；

整改措施：加强三基理论、技能训练，医院有统一安排更好。如果没有，科内自行安排，科主任牵头人人熟练达标。

6、病历文书可能还在漏洞；

整改措施：病历文书方面，医院所有有要求的、涉及到麻醉手术的病历都要进行排查。

7、科室内的一些文字资料和相关数据还有欠缺或不齐；整改措施：对照标准，深挖标准，再次完善资料和数据。

8、手术室没有设备间；

解决措施：手术室尽量调整出一间设备间。

妇科

1、三级医师查房落实不到位：C、D型病历12小时内没有上级医师查房病志；整改措施：C、D型病历按要求完成上级医生查房病志。

2、输血制度不到位：术中输血无输血病志体现；整改措施：完善术中输血病志。

3、病历书写掌握不牢固：存在缺项、涂改、错项、术前术后诊断前后不一致，麻醉前的访视不及时，手术切口分级不准确；

整改措施：积极完善或修改2016年病历出现的相关问题。

4、病历质控未到位，归档不及时。整改措施：病历按要求三天归档。

5、没有规定的标本袋或者标本瓶；

整改措施：加强院感制度的落实，病理检验标本袋已申报。

6、换药室格局分配不合理，无洗手池；整改措施：换药室讲配备洗手池。

7、妇科有产科患者，设备未达到新生儿及产科患者所需。整改措施：将增加相应设施以满足新生儿及产科患者需要。

8、急救演练中出现问题：1)对病人的安全防护意识不强，担架扶手没有及时拉起来；2)与家属沟通不到位，没有及时告病危；3)各种应急演练流程都应掌握。整改措施：加强急救演练的培训，增加演练项目，如宫外孕大出血的急救演练等。

9、没有开展恶性肿瘤手术病人，主要是因为没有快速病理检测。

整改措施：恶性肿瘤手术可以开展，可以联系岳阳市一医院病理科，电话追踪快速结果。

10、三基理论考试分值不高和操作技能不熟练。

整改措施：强化训练三基操作和理论，科室必须达到人人过关。

11、加强医护人员核心制度的培训和随机抽考，项目病例再次具体到责任人，完善项目病例和在架病历，病历按要求三天归档；

整改措施：加强医护人员核心制度的熟记，加强病历及时归档。

12、内分泌门诊空缺；

整改措施：在下个月刘瑞芳医师进修回来会得到妥善解决。

门诊及急诊

1、儿科门诊缺专家门诊；

整改措施：悬挂专家门诊出诊公示。

2、青春期保健服务无工作制度，无咨询室扣，无青春期门诊或不合要求，记录不完善。

整改措施：完善相关工作制度及记录，设立单独青春期保健门诊。

3、孕产期保健服务，业务用房不符合要求，缺乏人性化，相关登记不符合要求或不齐全，服务内容不符合要求。

整改措施：调整业务用房，熟悉相关业务。

4、更年期和老年期保健，业务用房不符合要求，人员不具备资质，服务不规范。整改措施：将调派有相应资质的医生坐诊，调整业务用房，完善相关登记本。

5、妇女心理咨询，无相关资质人员，无登记本；整改措施：将调派心理咨询师坐诊，完善相关资料。

6、妇女营养咨询与指导，无固定业务用房，无资质，服务不规范，服务能力及水平差。此项要求有营养师证，而且服务范围广，需要专业指导。

整改措施：将调配有相关资质的医生坐诊，并加强业务学习，熟练掌握相应业务。

7、妇女常见病防治业务用房不符合要求，人员不具备资质，服务不规范，服务内容（生殖道感染，性传播疾病，官颈癌等女性肿瘤，乳腺疾病）不全面，服务能力与水平较差，无统计分析。

整改措施：调整业务用房，配备相应有资质人员，并加强业务学习。

8、急诊未独立分区，通道不畅，标志不醒目，无夜间识别功能。整改措施：调整急诊科分区，调整标志，保障通道畅通。

9、冯海燕是中医专业，资质不符；

整改措施：安排有相应资质的医生上班。并且补充近两年培训资料及签到。

10、妇产科不能提供急诊病历；整改措施：收集妇产科急诊病历

11、建立急诊，入院，手术“绿色通道”不符合要求；整改措施：积极完善绿色通道。

12、抽查妇产科，儿科，新生儿科各5份抢救观察记录，无妇产科，新生儿科的病历。医生能够胜任急诊抢救工作，正确，熟练使用抢救设备和急诊技能操作规范。

整改措施：收集相关病历，急诊科排班人员要加强技能操作练习。

13、专家门诊无出诊公示；整改措施：可以增加公示。

14、门诊病历书写不规范；

整改措施：按照《湖南省病历书写规范》要求，书写门诊病历。

护理部

1、健康教育不到位，患者及患者家属对相关疾病知识点掌握不够；

整改措施：加强健康教育的力度，努力提高患者及患儿家属对相关疾病知识点的掌握度；

2、科主任、护士长的知晓率不够；

整改措施：提高科主任、护士长知晓率，患者入院时，医护人员查房时，做治疗时做好自我介绍。

3、专科护士对本科室的疾病护理常规不熟练；

整改措施：加强专科护士对本科室疾病护理常规的培训及督查，使所有的护理人员能熟练背诵。

4、三基理论知识的考试不理想；

整改措施：加强三基理论知识的考试力度；

5、深入临床科室的环节质量督查，各项制度、职责的落实不到位；

整改措施：护理部每天深入临床一线，对科室的环节质量督查，各项制度、职责切实落实到位。

6、妇科护士宫外孕大出血急救演练流程不熟练；

整改措施：迅速组织医护人员进行宫外孕急救演练，组织护理人员学习专科知识、健康宣教，并进行考核。

7、妇科病理标本未统一标本袋留取；整改措施：标本袋己报计划。

8、妇科科室物品未分类放置；整改措施：合理放置科室物品.9、妇科换药室格局分配不合理

整改措施：马上对换药室的布局进行整改，合理布局。

四、功能科室管理方面检验科：

1、抽查两份急诊留观病疬，看检验报告是否及时。未发现急诊留观病历。整改措施：积极取得急诊科配合，收集留观病历。

2、查病房标本留取、送检注意事项，并抽查3个病区各1名护士，看护理人员对标本留取要求掌握的情况。

整改措施：护理人员要熟读标本留取手册。

3、微生物未开展，标本外送是否合理。同时也就缺少菌种毒种的保存。整改措施：微生物检测可以与临湘市疾控中心签订合作协议，达到资源共享。

病理室：

1、无快速冰冻切片；

整改措施：可以与岳阳市一医院病理科签订合作协议，电话追踪快速结果。

2、无免疫组化及特殊染色。

整改措施：将增加相关设备，送相关人员至上级医院学习。超声科：

1、本科室聘请的副高职称人员没有排班及签名记录：

整改措施：完善科室聘请的副高职称人员的排班及上班记录，形成文字性的资料；

2、疑难病例讨论记录没有相关发言人的意见；

整改措施：疑难病例讨论按照三甲标准，按要求补充和完善；

3、没有安装应急报警装置：整改措施：安装应急报警装置；

4、相关制度投有上墙；

整改措施：相关制定按规定上墙。

放射科

1、子宫输卵管造影技术缺失；

整改措施：①可以造影但只能用老方法，准确率不高。②需要找医院学习各方法使用技术和资料。

2、钼靶乳腺机缺失；

整改措施：钼靶乳腺机设备较昂贵，且需要女性工作人员，报院务会领导商量是否购置钼靶乳腺机。

3、放射科需要中级职称。

整改措施：医院将及时招聘相应有资质的放射人员。

药剂科

1、药事管理委员会会议记录内容是陈述性的不真实，没有参会人员签名。整改措施：重写会议记录使内容具有真实性，完善各项要求。

2、药品不良反应没有院报，科报、分析小结。整改措施：向其他单位学习咨询，完善不良反应的资料。

3、人员数量与资质问题不符合要求；

整改措施：医院将及时招聘相应有资质的药剂人员。

4、药品集中采购基本药物比率低；

整改措施：督促基药购进公司完善配送权限。

5、处方合格率达不到要求；

整改措施：修改所有不合格病历，以达到二甲评审标准。

6、抗菌药物使用分析及干预资料有待更完善；整改措施：向其他单位学习咨询，完善资料。

以上是我院评审发现的问题及相应整改措施，请上级领导审查。

二甲办 2016.7.20

2.妇幼保健院改造评审会议纪要篇二

20xx年3月6日上午，在县建设局七楼会议室召开关于县妇幼保健院住院大楼和大道西延路段街景立面改造方案评审会议，会议由县建设局副局长主持，参加会议的有县城乡建设局局长、、县城管局局长、镇政府、县妇幼保健院相关领导以及有关专家和设计单位，会议对改造方案进行了认真的评审，并形成会议纪要如下：

一、妇幼保健院住院大楼

1、应结合新的住院大楼的建设对整个院落规划重新进行调整布局，力求做到功能分区明确、设施完善、布局合理。

2、总平面布置应优化调整，不能占用西侧巷道来规划绿地；要取消西北主入口的小交通环岛；住院大楼要往北移3米以上，确保南侧的通风、采光；要拆除北侧原药检所二层斜向布置的建筑。

3、建议采用方案一的建筑效果进行立面设计，色彩适当调亮、调淡。

4、住院大楼的二、三、四层的护士站与医生办公室之间的家属等候区的开间要增大面积。

5、配套设施要优化完善：建议取消一排北侧停车场，要按规范要求配足停车位，结合大乔木做生态停车场；雨、污水分流，医疗污水和垃圾要单独处理；可考虑在医院内部设置太平间。

二、大道西延路段街景立面改造

1、整个大道西延路段建筑立面改造的`建筑风格应统一协调，要延续赣中民居风格，可依托已新建的有民居风格的建筑进行设计，与之相协调。

2、整个大道西延沿途建筑应在图上标注平面位置。

3、沿途建筑体量较大、较对称的建筑尽量要改造成坡屋顶、马头墙的民居风格建筑。相邻建筑要相互协调，达到统一。

4、离道路较远的建筑改造可考虑只改造建筑立面颜色，尽量控制投资成本。

3.新生儿死亡评审制度篇三

新生儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、教育和医疗保健水平的重要指标。掌握新生儿死亡资料的根本目的，在于减少新生儿死亡，保护新生儿健康。并为制定新生儿生存，保护战略措施提供依据。

一、新生儿死亡报告评审组织

1、成立南丰县新生儿死亡评审领导小组，聘请县直医疗机构儿科、内科、外科、产科、麻醉、保健等专家为成员，办公室设在县妇幼保健所。

2、县直医疗机构应指定专人负责新生儿死亡报告工作

3、各单位均应制订相应的管理制度。

二、新生儿死亡报告评审对象

1、凡发生在本辖区内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡者。

三、新生儿死亡报告评审程序

1、城市：由各医疗保健单位报→县级妇幼保健所。

四、新生儿死亡报告内容

1、新生儿死亡调查表和死亡报告卡，县级医疗保健机构填报，一式二份，县妇幼保健所留存一份，上报市一份。

2、新生儿死亡评审分析报告，县级妇幼保健机构组织评审专家对本辖区内医疗保健机构所有新生儿死亡病例进行评审，并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”，一式二份，留存一份，上报市一份。

3、新生儿死亡总结报告，各县妇幼保健机构填写，一式二份，留存一份，每季度第一个月10日前上报市。

五、新生儿死亡报告时间

对发生在本医疗保健机构的所有新生儿死亡及时填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”（7天内），并在规定时间内交至辖区内县妇幼保健机构，同时完成院内新生儿死亡病例讨论”（7天内）。

六、新生儿死亡评审程序及时间

1、每季度评审一次，分别在每年的7月、10月、1月、4月15日前完成所有新生儿死亡评审，并将所有的“新生儿死亡调查表”、“儿童死亡报告卡”、“评审分析报告”、“评审总结报告”在评审后2周内各2份上报给抚州市妇幼保健院。

七、评审结果分类

第一类：可避免死亡。根据当地医疗保健设施、技术水平及个人身心状况是可以避免的死亡，但因某一环节处理不当或失误而造成的死亡。

第二类：创造条件可避免的死亡。由于当地医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡，这些死亡可因改善上述条件而避免发生。

第三类：不可避免死亡。当前本省医疗保健技术水平尚无法避免的死亡。

八、评审新生儿死亡死亡因素分类

按照三个环节、四个方面，将评审死因分类填表。

1、三个环节

（1）个人、家庭和居民团体，即非正式保健系统。（2）医疗保健系统，即正式的有组织的医疗保健机构。（3）社会其他部门的影响，即社会经济保健系统因素，如部门之间的政策和计划安排、社会经济变动趋势等，包括政府决策机构、交通、通讯、教育等部门。

2、四个方面

（1）知识技能方面的问题：缺乏处理问题所必须的知识技能。

（2）态度方面的问题：缺乏责任心及必要的工作热情和愿望。（3）资源方面的问题：资源不足或使用不当，地理、自然条件方面的限制等。

（4）管理方面的问题：医疗保健机构内的某些制度不完善，各相关科室配合不协调、管理紊乱等问题。

九、质量控制

1、质量控制内容：（1）新生儿死亡的死亡数；（2）新生儿死亡漏报率；（3）卡片完整率。

2、质量控制标准：（1）死亡漏报率≤10%；（3）死因错误率〈5%；（4）诊断不明〈5%。

3、质量控制管理办法：县妇幼保健所负责新生儿死亡报告评审制度的质量控制，县级妇幼保健所每年对活产数，新生儿死亡数等进行查漏、补漏调查，每年组织一次全面质量控制。

十、汇总分析

4.沁水县妇幼保健院自查报告篇四

2010目标任务完成情况自查报告

根据各级卫生行政部门2010年下达我院的指令性指标和工作要求，我院对照各项目标内容进行了认真梳理和自查，县将自查情况报告如下：

一、省级下达的工作目标完成情况

1、“降消”项目

要求：年内孕产妇死亡率和去年同期相比递降25%；消除新生儿破伤风。

完成情况：

2010年孕产妇死亡率为零；新生儿破伤风发生率为零，孕产妇是连续两年实现零死亡，新生儿破伤风是连续五年实现零发生。

2、出生缺陷防治项目

要求：年内出生缺陷发生率控制在130/万以下，神经管畸形控制在26/万以下。

完成情况：

2010年全县新出生缺陷发生9人，发生率为65.1/万，其中神经管畸形3人，发生率为27.71/万；出生缺陷发生率和项目目标要求相比递降了49.92%，神经管畸形发生率和项目目标要求相比，递降了16.5%。

二、市级下达的重大公共卫生目标完成情况

1、农村孕产妇住院分娩补助项目

要求：农村孕产妇住院分娩补助年内完成1025例，兑现补助资金30.7万元。

完成情况：

截止2010年12月31日止，全县实际完成农村孕产妇住院分娩补助1032例，实现补助资金30.96万元，与目标要求相比，分别提高0.68%和0.84%。

2、农村孕产妇叶酸增补项目

要求：农村孕产妇叶酸服用率达80%以上，依从率达60%以上。

完成情况：

截止2010年12月31日止，全县共为1119例农村孕产妇增补了叶酸。服用率为80.97%，依从人数达808人，依从率为72.21%。

三、县卫生局下达的基本公共卫生目标完成情况

1、孕产妇保健项目

要求：孕产妇早孕建卡率达65%，建卡及时率达70%，全程覆盖率达55%； 2、0—36个月儿童保健项目

要求：0—36个月儿童保健管理率达70%以上；全程覆盖率达55%以上。

完成情况：

自去年8月份以来，我院利用国家经费为农村孕产妇和0—36个月儿童免费提供各种服务达2555人次，其中孕产妇为2358人次，0—36个月儿童为197人次，管理率分别达到了81.86%和32.18%，减免各种费用为32953元。

四、本单位目标完成情况

1、门诊服务——门诊各科室任务完成指标情况

1——12月份完成门诊25487人次，同比增长13.34%，其中妇科门诊3986人次，乳腺550人次，儿科4300人次，B超2050人次，检验4783人次，护理8154人次，妇女普查数770人，人流清宫及其他小手术387人。

2、住院服务

今年1——12月份共接收住院分娩的产妇482例，同比增长12.35%，其中正常分娩341例，剖宫产141例。

3、经济指标的完成情况

1——12月份经济收入586111万元，超额完成了年初预定指标482788万元，同比增长21.41%。

五、2010年特色工作亮点

2010年全体妇幼保健职工在县委政府的正确领导下，在卫生主管部门的协调支持下，以十七大精神为指针，以科学发展为统领。本着“做什么创什么，干什么争什么”的原则，以“日常工作抓提升，重点工作抓落实，难点工作抓突破”为基本指导思想，把常规工作和重点工作要求具体化、制度化、职责化、公开化。进一步明确了转型发展和跨越发展对妇幼保健提出的新要求。具体做到了：坚持以人为本，把握好“五个点”：一是找准切入点，让老百姓得到相同的基本公共卫生服务；二是把握关键点，充分调动了全体职工的工作积极性；三是夯实基本点，圆满完成了2010年各项目标任务；四是依靠支撑点，以产科为龙头，以需求为导向保障供给，提高了农村孕产妇对妇幼保健资源的有效利用；五是打造新亮点，提高管理水平和服务水平，让人民群众得到了实惠。

——今年是国家利用可支配的公共资源，满足全体公民最集中、最迫切和最低水平的公共卫生需求，免费向老百姓提供公共卫生服务的第一年，在运行中，我们进一步规范了服务流程，在院内实现“一卡通”，让每个服务对象直接享受减免优惠，让所有走进妇幼院的人，都能够充分体会到这里是“关心妇女健康，呵护儿童成长”的特色区域。

——积极推进基本公共卫生服务均等化，即是国家卫生工作的重点，更是妇幼保健工作的核心指南，尤其是妇幼保健范畴之内的项目，我们都做到了细化分解，落实到科室和人头，具体制定了公共卫生服务的考核标准，规范服务内容，提高服务质量，严格绩效考核，加强公共卫生经费的使用和管理，保证专款专用，切实提高了有效经费的使用效率。

——妇幼卫生项目是提高辖区内妇女儿童健康水平的干预项目，是妇幼保健“十一五”期间的试点项目，在具体工作中，我们做到了：一是狠抓宣传，在统一思想上形成共识。首先是通过会议部署来统一认识；其次是通过普及知识来统一认识；三是通过舆论宣传来统一认识；二是狠抓措施落实，在规范实施上统一形成共识。首先是明确项目的干预目标；其次是制定项目的干预对策；第三是实施项目的干预措施；三是狠抓组织领导，采取综合措施。一是抓领导，为项目工作提供了组织保障；二是抓宣传，为项目工作提供了舆论保障；三是抓基础，为项目工作提供了硬件保障；四是抓规范，为项目工作提供了制度保障；五是抓督导，为项目工作提供了监督保障。

鲜花在汗水中绽放，辉煌在拼搏中铸就。

今年是二十一世纪第二个十年的第一年，新起点孕育新希望，新希望承载新跨越，在新的一年里，我们要以艰苦奋斗的作风，百折不挠的斗志，锐意进取的勇气，乘势而上，排难而进，为妇幼保健的转型发展、跨域发展做出新的更大贡献。

5.妇幼儿保健院听力筛查报告单篇五

新生儿（儿童）听力筛查（复查）报告单

检查单位：编号：家长姓名：

新生儿姓名：性别：出生：年月日时初查日期：年月日时复查日期：年月日时检查方法：

1、耳声发射（TEOAE、DPOAE）

2、快速脑干诱发电位（AABR）检查结果：右耳（1）通过（2）未通过

左耳（1）通过（2）未通过意见：１．通过

２．未通过，请于婴儿出生后42天到本院（所）或当地妇幼保健机构复查。

３．复查未通过，请于婴儿出生后３个月到诊断机构检查。

检查者签名：报告时间：年月日备注：

1.“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能正常，但在儿童发育过程中，听力会受多种因素影响，如疾病、噪音等，请您继续关注孩子的听力与语言发育，发现异常及时就诊。

2.“未通过”表示在您孩子外耳道未记录到耳声发射反应，可能是孩子的听力有问题，也可能是由于测试环境噪音过大或婴儿耳道内分泌物堵塞引起，因此需要复查，请按时前来，谢谢！

妇幼保健院

新生儿听力筛查申请单

科别：病床：母亲姓名：母亲年龄：分娩方式：住院号：民族：出生体重：申请日期：

科别：母亲姓名：分娩方式：住院号：民族：出生体重：申请日期：高危因素：

性别：

胎龄(周)：

出生日期：

申请医师：

妇幼保健院

新生儿听力筛查申请单

病床：

母亲年龄：

高危因素：

性别：

胎龄(周)：

出生日期：

申请医师：

妇幼保健院

人流手术同意书

姓名：年龄：岁职业：籍贯：工作单位：住址：电话：术前诊断：拟行手术名称：人工流产术（负压吸引术、钳刮术）手术日期: 年月日

人工流产手术为宫腔内操作手术，手术不能在眼睛直视下操作，而只能凭借术者手感，在操作过程中可能出现子宫穿孔、漏吸、人流不全、人工流产综合征、出血、失血休克、羊水栓塞、药物过敏、术后宫腔粘连、感染等情况，一旦出现以上情况，会积极采取补救措施，但必要时行剖腹探查术。

关于手术过程，手术中可能出现意外情况，已详细向患者或者家属交待，若表示理解，同意手术，请签名。

同意人签名：与患者的关系：医生签名：日期：年月日

妇幼保健院

手术同意书

姓名：年龄：职业：籍贯：工作单位：住址：电话：术前诊断：拟行手术名称：

1、人工流产术（负压吸引术、钳刮术）

2、放环术；

3、取环术；

4、清宫术；

5、诊断性刮宫术；

6、扩宫通水术；

以上手术为宫腔内操作手术，手术不能在眼睛直视下操作，而只能凭借术者手感，人工流产术、清宫术在操作过程中可能出现子宫穿孔、漏吸、人流不全、人工流产综合征、出血、失血性休克、术后宫腔粘连、感染、药物过敏等情况，一旦出现以上情况，会积极采取补救措施，但必要时行剖腹探查术。

关于手术过程，手术中可能出现意外情况，已详细向患者或者家属交待，若表示理解，愿意承担手术风险，同意手术，请签名。

6.妇幼保健院新生儿死亡评审总结报告篇六

一、提高认识，增强廉洁自律的自觉性：

党风廉政建设和反腐败工作是党和国家的重要工作，也是党的建设新的伟大工程的重要组成部分，其基础在于党员干部的廉洁自律，廉洁自律的根本在于广大党员特别是领导干部的党性修养。为了提高自身党性修养，加强党风廉政建设。我先后学习了《中国共产党领导干部廉洁从政若干准则》、《中共中央、国务院关于党政机关厉行节约制止奢侈浪费行为的若干规定》、《中国共产党纪律处分条例》、《吴官正同志在中央纪委监察部机关全体党员干部大会上的讲话》、反复学习了盛市关于领导干部廉洁自律的各项规定，在学习中力求做到“三个为主、三个结合”。

即：以自学为主，做到自学与辅导学习相结合;以精读为主，做到精读与通读相结合;以“学以致用”为主，做到理论与实践相结合。充分认识到党风廉政建设关系到党的生死存亡，从而增强了忧患意识、纪律意识、宗旨意识和责任意识，增强了拒腐防变的能力。通过对照政策查自身，边学边整改边提高，尤其是通过“三个代表”和胡锦涛总书记的《加强党的执政能力》的讲话，进一步提高了自己讲政治、顾大局、守纪律的自觉性。同时，在学习中，通过正反两方面典型警示自己，提高自己。努力在工作中树立正确的人生观、价值观，自觉践行“三个代表”。严格要求自己，时刻都要做到慎始慎终、慎独自处。

二、严格遵守各项纪律，认真落实党风廉正建设责任制：

在廉洁自律方面，深知拒腐防线一旦被突破，组织原则就会葬送，公平、公正就无从谈起。为此，在日常公务和社交活动中，坚持自我约束，从严要求，慎用权力，奉公以勤，律已以俭，不以职权谋私利，不为人情所左右，踏踏实实干事，并能够认真执行民主制度，禁止官僚主义、形式主义和自由主义的滋生，做到讲政治、顾大局，坚持从小事做起，防微杜渐，自重、自盛自警、自励。不讲派场不比阔气，不用公款宴请大吃大喝，不大手大脚，不奢侈浪费;对政策规定以外的东西，不存在任何非份之想;不违反收支两条线等相关规定;不弄虚作假，踏踏实实工作，以办实事为主，不搞形式主义。

三、开拓进取，努力提高我院的服务能力：

妇幼保健工作要持续稳定发展，不断提高服务水平和质量，就必须加强内涵建设，我始终把不断发展作为工作的基本思路，本着增收节支、先急后缓的原则把资金重点投在医院的硬件建设上，做到该花的前一定花，不该花的坚决不花。20_年投资20余万对门诊和病房进行了改造，建立了标准输液大厅、不孕不育门诊、便民大药房，增设了温馨病房，建起了伙房，从而使我院的服务环境得到了进一步改善，把“和谐社会”的政策真正落实到行动上来。

另外，还投资90余万元更新和增加了医疗设备，先后购置了血球记数仪、心电监护仪、红外线乳腺工作站、电子阴道镜、精液分析仪、经颅多普勒、胎心监护仪、遥控摇篮电视增强系统_光机、婴儿高压氧仓，彩色b超等。使我院的诊疗水平有了极大的提高，从而为我县的广大妇女、儿童健康提供更优质的服务。

四、加强医院管理，树立良好的行业作风。

根据上级有关指示精神，我们坚持一手抓发展不放松，一手抓行风建设不动摇，成立了由我任组长的的行风建设领导小组，不断加强职工的医德医风教育，使全体职工切实树立起全心全意为人民服务的人道主义精神。完善制度、强化监督、奖优惩劣，引导医务人员增强职业道德和廉洁行医的自觉性。开展“形象服务”活动，进一步更新全院医务人员的服务理念，使职工牢固树立“以人为本”的新观念。

推行“价格公示”和住院病人“一日清单制”，增加收费的透明度，杜绝了滥收费现象的发生。同时我们还积极参加由市卫生局及县卫生局组织的药品招标，严格执行招标药品采购合同，减少了采购成本，降低了药品零售价格，让利于民。同时，从源头上堵住了“开单提成”、“药品回扣”等现象的发生。通过采取以上措施使我院的行风建设上了一个新的水平，取得了良好的社会效益。

五、明确职责，突出重点，全面做好妇幼卫生各项工作：

我们坚持“以保健为中心，保健与临床相结合”的方针，认真开展了各项工作。首先是各项社会保健工作又有进一步提高，“两个系统化管理”工作进一步完善，孕产妇及7岁以下儿童管理率分别达到97.51%及92.17%。新生儿疾病筛查率达98%以上。新生儿听力筛查在全县范围内全面展开，并取得了良好效果。临床业务工作也有了进一步发展。首先是通过业务人员学习自觉性的提高及派出专业人员到上级医院进修学习，服务质量有了普遍增强。另外，我们还从人才市场招聘部分本科学生，业务人员素质得到加强。成立孕产妇急救中心和早产儿、低体重儿护理中心，有效的降低了孕产妇及婴儿死亡率。

过去的一年取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距，思想上、工作上还存在一些不足，今后在全院工作上重点抓好四件事：一是抓战略;二是抓班子;三是抓落实;四是抓廉正。当好院长，首先是加强学习，提高自身素质，要以永远的忧患意识，拓荒精神，追求医院永远的活力。在工作上按照廉政建设的标准严格要求自己，忠实履行职责，振奋精神，为我县妇幼保健事业的发展作出应有的贡献。

述职人：

7.2018妇幼保健院工作总结篇七

2018年的工作已经接近尾声，我院在县卫计委的正确领导和市妇幼科的具体指导下，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，切实履行公共卫生职责，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务，较好的完成了政府和卫生行政部门下达的任务。现总结如下：

一、基本情况

我院是一家以产科、妇科和儿科为主的非营利性专科医疗保健机构，现有编制20人，实际48人，其中自聘人员10人所有人员均在职在岗，无吃空饷现象。我院现有副主任医师3人，主治医师7人，医师4人，护师13人，医技3人，后勤8人。开放床位20张，开设有预防保健科、内科、儿科、妇产科、妇女保健科、儿童保健科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科等科室。科室拥有彩色多普勒超声波诊断仪、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、微量元素分析仪、特定蛋白分析仪、产床、电动外科手术床等设备。2018年全院门诊6万余人次、住院15人次，总收入477余万元，由于自身综合实力的增强，同时也提升了对全县妇幼卫生工作技术指导能力。

二、加强对法律法规的学习和宣传，依法推进妇幼保健工作

进一步学习贯彻执行《中华人民共和**婴保健法》、《河南省母婴保健条例》、妇女儿童发展规划纲要、国家新医改政策等法律法规和卫生政策，扩大宣传，营造良好的法制环境。增强妇幼卫生人员的法律意识，依法提供服务。开展自愿婚检咨询，扩大婚前医学检查工作的覆盖面，严格标准，规范服务，提高出生人口素质。使全县的妇幼卫生工作逐步进入规范化、法制化的管理轨道。

三、主要成绩及具体作法

1.加强保健院自身建设

保健院是全县妇幼卫生工作的业务技术指导和培训中心，我院自身的发展，关系到全县妇幼卫生工作的发展。因此，我院从加强软、硬件建设上入手，提升我院自身业务能力与服务能力。

在管理上坚持不断创新，深化内部改革，健全管理制度，规范行业行为，狠抓医疗保健质量管理，有效地增强了医疗保健技术综合实力，同时也取得了较好的经济效益和社会效益。

2、加强妇幼保健能力建设指导工作

我院每季度对各乡镇卫生院督导一次，并进行业务指导，还建立了妇幼例会制度，每两月召开一次妇幼例会，安排产科、妇科、儿科及保健科专业人员通过多媒体教学设备进行讲解培训，提高了全县妇幼保健员孕产妇及儿童健康管理能力，降低了孕产妇及新生儿死亡率。

3、强化妇幼卫生工作信息上报工作

督促各乡镇卫生院及县直有产科的医疗机构及时上报报表，并按时完成了桐柏县2018年度的妇幼信息年报工作，2018年全县共出生活产儿4832人;住院分娩人数4832人，住院分娩率100%;新法接生人数为4832人，新法接生率为100%;7岁以下儿童管理人数为35928人，儿童管理率为85%;孕产妇系统管理人数为4085人，孕产妇管理率为85%，孕产妇死亡0人;5岁以下儿童死亡18人，儿童死亡率3.73‰;婴儿死亡6人，死亡率1.24‰;新生儿死亡4人，死亡率0.83‰。

4、加强增补叶酸预防神经管缺陷

加强宣传“增补叶酸预防神经管缺陷”项目的重要内容。我院通过采取宣传栏，印发宣传资料以及利用LED字母等形式宣传准备怀孕妇女及孕早期妇女补充小剂量叶酸的好处及领取叶酸的程序。通过宣传提高了准备怀孕农村妇女及孕早期妇女知晓率。全年我院共发放叶酸1600盒，发放宣传页5000余份。

5、努力开展免费婚检工作，降低我区新生儿出生缺陷

我院制订了免费婚检实施方案，印发宣传彩页10000余份，宣传读本4000余本。专门成立了免费婚检体检中心，婚检仪器设备齐全，安排专职男、女主检医师进行现场体检。今年共开展免费婚检人数1616对，婚检率91.3%。

6、加强健康教育工作，普及妇幼保健知识

我院制定了详细的健康教育计划，通过微信服务平台定期推送妇幼保健知识，利用LED屏幕、版面、标语、宣传单、宣传手册，宣传保健、优生优育、安全分娩、母乳喂养和预防艾滋病母婴传播等知识，提高群众自我保健意识和自觉利用妇幼保健服务能力。开办宣传栏10期，宣传板面8张，发放宣传单10000余张，宣传手册2000余份。

7、普及两癌筛查，提高妇女健康水平

为进一步提升妇女群众健康意识,普及防癌科普知识,做到早发现、早诊断、早治疗，提高妇女身体健康的目的,针对我县农村妇女对宫颈癌、乳房癌的认知缺陷，我院深入各乡镇在妇女群众中开展宣传、摸底、调查、登记、筛查等工作。大力宣传妇女健康知识和“两癌”预防知识，认真向群众讲解“两癌”免费筛查的意义、方法和流程。提高了农村妇女对“两癌”的认识和参检意识。

自2018年7月1日以来，由政府出资、妇联牵头、我院实施，在桐柏辖区16各乡镇进行了妇女两癌筛查。共发放宣传页8000余份，乳腺癌筛查7203人，宫颈癌筛查7105人，其中筛查出乳腺癌2人，疑似13人;筛查出宫颈癌3人，疑似30人。

“两癌”直接关系到妇女健康、家庭幸福和社会发展，为确保本次“两癌”筛查工作落到实处、惠及乡民，县政府与妇联统筹规划提前部署，确保组织领导到位、责任明确到位，力求把“两癌”检查项目这项民心工程做好、办实，拓展“两癌”检查项目实效、长效。

8、加强产前筛查及新生儿筛查力度，提高出生人口素质

为提高我县广大市民优生优育意识，减少出生缺陷发生，2018年，我院为贯彻落实《2018年河南省十件重点民生实事工作方案》要求，以政府购买服务的方式，自2018年1月1日起在全县范围内免费对早中期孕妇开展一次血清学筛查和一次四维彩色超声筛查，对新生儿开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力筛查(以下简称“新生儿两病筛查”)。我院即是项目实施单位，还是技术指导单位，此两项筛查工作是早发现、早诊断、早治疗最有效的措施。

自2018年7月1日以来县血清学筛查(唐氏)701人，四维彩色超声筛查(NT)478人，新生儿两病筛查1650人，新生儿听力筛查1591人。

9、项目楼建设

1、根据《南阳市发展和改革委员会关于转发下达重大疾病防治设施建设项目2014年中央预算内投资计划的通知》(宛发改投资【2014】492号)、桐柏县发展和改革委员会文件<关于呈报桐柏县妇幼保健院建设项目可行性研究报告的请示(桐发改《2013》24号)文件，桐柏县妇幼保健院门诊楼建设项目，拟建七层，建筑面积6500平方米，中央预算内投资408万元，省市县投资892万元，总投资合计1300万元，于2018年8月4日完成招标。

2、根据《南阳市发展和改革委员会关于转发下达卫生领域2018年中央预算内投资计划的通知》(宛发改投资【2018】202号)、桐柏县发展和改革委员会文件<关于对桐柏县妇幼保健院病房楼项目可行性研究报告的批复(桐发改《2016》205号)文件，桐柏县妇幼保健院病房楼建设项目，建筑面积4000平方米，中央预算内投资960万元，市县投资240万元，总投资合计1200万元，于2018年11月24日开标。建设总建筑面积达11100.27㎡。

项目建成后基本解决我院长期以来存在的规模较小、基础薄弱、房屋紧张、布局不合理，业务开展难等问题。将依据妇幼保健机构功能定位与发展目标导向，实施“三大中心”即围产保健中心、妇女保健中心及儿童保健中心的建设，提高我院保健服务能力。

四、存在问题

1、人员方面：妇幼卫生人员匮乏

目前，我院妇幼专业人员技术力量薄弱，编制少，专业技术人员短缺，工作人员身兼数职，超负荷工作，随着社会经济的不断的发展，广大群众对于保健服务质量和需求日益增长，由于妇幼卫生人员匮乏，制约了我院妇幼卫生保健各项工作的顺利发展。

2、由于我院性质特殊、经费严重不足。无力购买急需的诊疗设备，再者业务用房不足，缺乏相关专业技术人员，制约了保健院的发展。

3、虽然我院收入有所提高，但药占比偏高。

4、健康教育工作不够深入，群众的卫生保健意识较薄弱，造成婚检率、早孕建卡率及孕产妇系统管理率低。

5、三级妇幼保健网仍不健全，影响着全县妇幼卫生信息上报及妇幼公卫项目开展。

五、下一步工作打算

1、继续贯彻宣传学习十九大精神，以十九大精神为契机，努力做好妇幼卫生各项工作，力争在下一年度各项工作再上新台阶。

2、争取相关部门的配合，加强对农村妇女两癌的宣传，多渠道宣传孕产妇保健知识，加大对县、乡、村三级保健网建设的监管。

3、加强产科、儿科建设，提高产科质量。不断提高住院分娩率，逐步健全完善孕产妇及5岁以下儿童转诊、急诊绿色通道和死亡报告评审制度。抓好乡妇幼人员的例会制度，强化基层人员对高位妊娠的识别，筛选的应变处理能力。

4、进一步加强妇幼卫生信息统计和上报工作，做好乡村信息统计人员的培训和管理，将年报数据质量控制工作纳入到妇幼卫生的日常工作当中。

5、按照上级部门要求，认真实施重大妇幼公共卫生项目。

6、加强婚前医学检查工作，有效地减少出生缺陷，提高出生人口素质。在今后的工作中，我们将巩固已经取得的成绩，再接再厉，为提高我县人口素质作出更大努力，推动我县的婚检工作再上一个新台阶!

8.枣庄妇幼保健院信息化考察报告篇八

一、引言

为进一步学习和借鉴外地医院先一步在信息化建设方面的成功经验，我院组织信息化实施小组成员的同志，于2012年2月29日赴枣庄市妇幼保健院进行综合考察。考察组在谭院长带领下，就其院医护工作站及电子病历等系统的实施运行情况进行学习考察。经过学习考察对其院的医院信息化建设和管理有了直观、深入的认识，感受颇深。

二、感受被考察方信息化建设

1.基本情况

枣庄市妇幼保健院建于上世纪50年代的一所三级甲等专科医院，编制床位500张，实际开设床位800张，职工800人，年收入1.4—1.5亿元。枣庄市妇幼保健院采用东软公司的医护工作站及电子病历等系统1年多来，分次分批上线了 HIS系统、绩效管理系统等系统，据院方反应该系统运行情况基本稳定，能满足其院日常管理需求。

2.该院信息化建设

经考察，枣庄市妇幼保健院根据其实际和发展的需求，其使用东软公司的信息化系统分以下7大功能部分：

1.HIS系统（医护工作站等基本管理功能）

2.LIS系统（去年10月份上线）

3.PACS系统（去年10月份上线）

4.电子病历系统（制定严格的病历标准，使之规范化）

5.财务管理系统（住院收费管理、门诊收费管理、门诊划价管理、绩效管理等）

6.合理用药

7.人力资源管理

3.该院管理系统的特点

在组织管理方面，该院在信息化基础建设、医院信息系统建设、网络服务建设方面统筹规划、科学设计、投资到位、合理建设、统一管理、努力实现医院信息系统的全方位实施。该院领导高度重视其医院信息系统的上线规划，建立了比较完善的领导组织与管理机构，科室职能与人员职责明确，医院与软件供应商合作紧密。

在日常管理运行方面，结合临床工作实际，有计划、有步骤地开展信息化建设项目，统一开放接口，尽可能减少软件系统的冲突，实现数据与功能的兼容，并能保障后期维护与升级。据院方信息管理负责人反馈：“统一接口是实现信息化兼容的必要条件”，并提出了一些合作协议的必要条目。

在建立信息管理系统前期准备工作中，该院认识到医院信息化是一项系统的工程，准备工作的好坏至关重要，它关系到整个网络升级计划的顺利进行和流畅使用，对整个医院的网络规划起决定作用。该院的机房建设处于中游水平，配置有8台高效企业级系统服务器及一台中心交换机，双路供电，大型电池贮电，保证整个医院网络畅通，数据安全。

三、分析被考察放信息化艰涩，成功经验可资借鉴

从总体上讲，枣庄市妇幼保健院信息化建设工作开展得好，这些成功实践给我们深刻的启示：

1.超前的思想意识在推进信息化建设过程中，按照本院业务需求的特点，重视信息化管理和制度的配置建设，为信息化持续发展提供健全的保障机制。结合医院实际情况，制定多项信息管理项目，使信息化建设稳步推进，保证建设与应用有效连接。

2.建立长效管理机制在工作的起步阶段，该院领导层高度重视系统的上线与实践，成立临时的实施小组，遇到问题及时解决，确保信息系统建设的顺利和成功。

3.重视提高全员信息化素质该院在上线初期，对全员职工进行系统的信息化培训，限期达到有关标准，同时，该院高度重视自身人才素质培养，积极做好人才储备和技术储备。

四、学习被考察方信息化建设推进策略，加速我院上线速度

医院信息化成功推进的关键是软件的应用，而软件的稳定运行又离不开良好的网络硬件环境。结合我院实际，建议着重加强以下方面：

1.加强信息化领导小组职能，及时解决实际问题，确保工作顺利开展。按照我院实际

业务需求，重视信息化管理与系统建设，制定符合我院实际的系统项目的特点与要求，为信息化持续发展提供健全的保障机制。

2.在医院现有的软件基础上，完善基础设施，做好机房建设，强化医务人员使用电

脑、网络和处理电子信息的能力。

3.完善基础设施后，医院信息系统项目的引进要循序渐进，可先建立医护工作站，并