手足口病年初计划

2024-09-01

手足口病年初计划（精选10篇）

1.手足口病年初计划篇一

手足口病预防工作计划

近年来，我国部分地区发生了由肠道病毒感染引起的手足口病。为有效预防我校疫情的发生和扩散，保障学生的身体健康和生命安全，维护社会稳定，参照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规规定，结合我校实际情况，特制定手足口病防控工作方案。

一、工作目标

通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，达到“四无”目标：无疫情流行、无群体恐慌、无负面影响、无人员死亡。

二、组织措施

（一）加强领导，健全组织。正确分析判断疫情形势，将手足口病的防治工作作为当前教育安全工作的重点，高度重视，加强领导，健全组织，明确责任，保障各项防控措施的落实。

（二）细化任务，明确职责。加强与镇党委、政府及镇卫生机构的配合协作，做到依法防控、科学防控。

三、管理措施

（一）校内预防措施

1、强化防控工作培训

召开全校教职工会宣传培训疫情防御知识，同时说明工作的重要性，让广大教职工提高认识，增强责任心。

2、通风与消毒

通风与消毒是预防与控制传染病，阻断传播途径的有效办法。本病流行季节，教室要保持良好通风；每日对桌椅、窗体、楼梯扶手、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；每日对门把手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

3、晨检与考勤制度

晨检与考勤制度是对传染病“早发现、早隔离、早报告、早治疗”的关键环节。班主任老师每天要进行晨检、巡查，及时掌握学生健康状况，一旦发现学生有相关症状，要及时上报，并联系家长送到医院检查治疗。对因病缺勤学生加强联系，及时了解患病情况。如发现是传染病，应立即上报，并采取相应措施。

4、卫生清扫

校内严格保护生活饮用水源，严禁学生饮用生水、接触污水。

5、开展健康教育

以广播、宣传单等宣传形式，正面介绍手足口病的防病知识，教育指导学生养成正确洗手的习惯；宣传手足口病可防、可控、可治、不可怕，消除恐慌心理。学校把宣传单发放到学生家长手中，让家长在疫情流行季节不要带学生到人群聚集的场所，避免与患病人员接触；纠正孩子不良卫生习惯，对学生学具、餐具、衣物、经常消毒，使家长懂得注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

（二）应急处理程序

学校事先做好应急预案准备，一旦发现可疑的病例工作程序是：

1、立即向领导汇报并立即隔离观察、问诊。

2、学校立即通知家长送孩子到医院诊治。

3、学校及时跟踪了解诊断结果，诊断为手足口病后家长、教师必须及时向要领导报告。

4、学校责任人立即分别向镇卫生院、镇中心校报告。

5、建立疫情资料。填写晨午检记录，发现病人后认真记录患者所在年级（班）、发病时间、症状以及详细的家庭住址、家长姓名和电话，以便于卫生机构开展流行病调查和传染源追踪。

6、学校在卫生部门的指导下，对已感染人群和易感染人群采取相关的预防与控制措施（消毒、隔离等群体防护措施），同时，学校要以《告家长书》的形式进行宣传，取得学生家长的配合与支持。

7、学校在第一时间：

（1）组织密切接触者体检，必要时采取隔离观察措施；

（2）认真落实学校消毒处理措施，切断传播途径。对患病学生所在场所、用品进行彻底消毒；

（3）进一步做好密切接触者的疫情监测。学校明确专人密切观察身体出现明显不适的学生，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，严格控制疫情传播；

（4）对家长做好健康教育工作。

沃底中心卫生院

2015年4月20日

2.预防手足口病的工作计划篇二

一、严把晨午检关和因病缺勤幼儿健康信息追踪记录关。

保健老师每天加强晨检，仔细检查每位幼儿的手、口腔等部位，如发现可疑患儿，严格执行上级部门的有关规定，及时劝其到医院就诊，如诊断不是手足口病，须持医院诊断证明书方可入园。幼儿早上入园后，由班内教师再进行一次晨检，中午由各班保育员进行午检，以防遗漏。班级老师随时关注每位幼儿的精神面貌和身体状况，如发现有发热幼儿立即通知家长带其到市医院就诊，并进行追踪询问，对因病缺勤幼儿的健康信息进行及时追踪记录，发现问题及时上报。

二、认真做好食堂卫生、饮用水的管理和各班级消毒工作。

加强对食品采购和饮用水的管理，食堂人员严格执行《食堂卫生管理制度》、《幼儿园食堂卫生消毒制度》，以防止食源性感染。加强校园环境卫生整治和清扫，彻底清除卫生死角，幼儿活动室、睡室每天保持开窗通风，并由专人负责定时打开食堂和班级紫外线消毒灯照射30－45分钟，确保室内环境卫生。班级除了做好日常保健和卫生工作外，每天还通过煮沸、日晒、84消毒液浸泡清洗、含有效氯消毒剂喷雾等方式对幼儿的玩具、毛巾、口巾、茶杯、座椅、地面等可触及物品进行消毒。对可疑患儿的被褥及用品及时拿到室外暴晒，严格做到防患于未然。

三、加强幼儿的卫生教育。

适当增加幼儿户外活动时间，各班老师负责加强幼儿的卫生知识和卫生习惯教育，教育幼儿“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”，培养良好的生活卫生习惯，防止“病从口入”。

四、做好宣传工作。

3.手足口病（范文模版）篇三

一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

二、流行病学

手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

（一）流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手

足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

（二）传染源、传播途径

粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

三、病例定义

（一）临床诊断病例

重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

（二）实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

四、疫情报告

手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

（二）报告内容与方法

发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（四）报告信息分析和反馈

各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

五、流行病学调查

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。

调查的主要目的：

一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；

二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；

三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；

四是评价不同防控策略和措施的有效性。

流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

六、实验室检测

（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写

个案调查表。

（二）检测结果的报告与反馈

各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

联系方式：电话(传真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、预防控制措施

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

（一）个人预防措施

正确洗手方式

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗

好医生医学教育中心

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现

手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。

（一）一般病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现

应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）末梢血白细胞

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

（三）脑脊液检查

外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

（五）血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性。

三、物理学检查

（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

（二）磁共振

以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

四、临床诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（一）诊断依据

1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。

3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

（二）确诊依据

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

五、留观或住院指征

（一）留观指征

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3．发热、精神差。

（二）住院指征

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2．肢体抖动或无力、瘫痪；

3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

六、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）年龄小于3岁；

（二）持续高热不退；

（三）末梢循环不良；

（四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

（六）外周血白细胞计数明显增高；

（七）高血糖；

（八）高血压或低血压。

七、临床治疗

针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；

2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（二）神经系统受累阶段

该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；

2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；

3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；

4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；

5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

（三）心肺衰竭阶段

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1．保持呼吸道通畅，吸氧；

2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；

4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；

5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；

6．药物治疗。

6.1．应用降颅压药物；

6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；

6.3．静脉注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；

6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；

6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；

6.7．退热治疗；

6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；

6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；

6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；

6.11．保护重要脏器功能。

（四）生命体征稳定期

经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答

好医生医学教育中心

一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？

手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。

二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（EV71）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：

3岁（2岁）以下；高热（体温38度以上），呕吐；神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹；心肺部症状：肺水肿、肺出血。病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3 岁以下患儿占绝大多数。口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

四、手足口病和SARS有何异同？

1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。

2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。

3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。

4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。

5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。

4.手足口病培训总结篇四

2018版手足口病培训总结

为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据上级文件精神要求，结合实际，于2018年6月3日在卫生院大会议室举办了以会代训的形式对全镇各行政村卫生室防疫人员及卫生院职工人员、教管办人员进行手足口病防治知识及江西省5岁及以下儿童发热或皮疹病例管理培训班。任务目标是提高基层卫生人员对手足口病的认识和鉴别诊断能力，病例的报告与监测，达到手足口病病例早期发现、正确诊断、早报告、早隔离、及时治疗。培训方法以采取培训班集中培训方式，由经过培训的教员负责授课。内容主要包括：手足口病的流行病学、手足口病病例诊断技术、手足口病病例的隔离治疗、江西省5岁及以下儿童发热或皮疹病例管理、手足口病例及江西省5岁及以下儿童发热或皮疹病例管理报告及个案调查、医疗机构的消毒处理等。本培训班应到75人，实到70人，通过这次培训提高了受训人员对手足口病的认识和鉴别诊断能力，病例的报告与监测，达到手足口病病例的早期发现、正确诊断、早报告、早隔离、及时治疗以及医疗机构消毒处理的目的。提高防治工作的重要性认识和对手足口病的警惕性和敏感性，需握了手足口病病例的报告与检测，提高了手足口病的诊治技能和水平、防治和卫生宣教的技巧，对我院今后的手足口病防治工作质量的提高提供了有力的保障。

2018.9.17

5.手足口病应急预案篇五

一、指导思想

从今年二月份以来，全国各地陆续发生手足口病，引起了国家卫生部及各级政府的高度重视，为了贯彻落实各级政府的会议精神，加强幼儿园卫生保健工作，为孩子们的学习成长创造健康和谐的校园环境，结合我园工作实际，特制定本预案。

二、成立手足口病领导小组，落实各部门职责

成立由园长、教务主任、保健员、后勤组、各班班长、保育组长组成的领导小组；

组　长：毕桂珍

副组长：昂宏仙、李素琼

小组成员：张海燕

潘燕蝶

毕桂英

姜莉

张石保

周千钰

张燕

马俊妮

李美仙

黎所才

李素萍

毕国进

三、落实卫生工作、各施其职、各负其责

1．组长负责全面领导幼儿园的卫生工作；

2．门卫人员具体负责落实幼儿园的环境及设施的卫生工作；

3．保健员具体负责落实各班级幼儿的卫生工作，督促各班级教师做好幼儿的卫生保健工作；

4．保育组长协助教学副园长落实班级卫生工作，组织实施；

5．食堂组长具体负责食堂食品卫生；

6．保健员及各班班长具体负责全园幼儿的卫生保健工作；

四、工作措施

1、加强每天入园儿童的晨检及午检工作，保健医生及教师每天密切观察，幼儿有无手足病症状出现。一旦发现有手足口疑似病例，及时隔离，并通知家长带幼儿到医院就疹。

2、做好消毒防范措施，各班级及时进行卫生消毒，玩具、桌椅等处用消毒灵溶液拭擦消毒，加强紫外线消毒频率。高发流行期间进行喷洒酸醋，给幼儿喂服抗病毒药物等措施。

3、各班教师认真组织好幼儿，在饭前、便后、每次活动后用肥皂和流动水洗手。并做好病从口入的宣教工作。

4、保持室内空气的流通、定期开窗通风，保证好教室内空气新鲜。加强体格锻炼，增强身体的抗病能力。

5、患儿返园时，必须持有医疗机构出具的证明，经保健医生确让后方可入园。

水痘应急预案

1、加强每天入园儿童的晨检及午检工作，保健医生及教师每天密切观察，幼儿有无水痘症状出现。一旦发现有水痘疑似病例，及时隔离，并通知家长带幼儿到医院就疹。

2、做好消毒防范措施，各班级及时进行卫生消毒，玩具、桌椅等处用消毒灵溶液拭擦消毒，加强自外线消毒频率。高发流行期间进行喷洒酸醋，给幼儿喂服抗病毒药物等措施。

3、各班教师认真组织好幼儿，在饭前、便后、每次活动后用肥皂和流动水洗手。并做好病从口入的宣教工作。

4、保持室内空气的流通、定期开窗通风，保证好教室内空气新鲜。加强体格锻炼，增强身体的抗病能力。

5、患儿返园时，必须持有医疗机构出具的证明，经保健医生确让后方可入园。

腮腺炎应急预案

1、加强每天入园儿童的晨检及午检工作，保健医生及教师每天密切观察，幼儿有无腮腺炎症状出现。一旦发现有腮腺炎疑似病例，及时隔离，并通知家长带幼儿到医院就疹。

3、各班教师认真组织好幼儿，在饭前、便后、每次活动后用肥皂和流动水洗手。并做好病从口入的宣教工作。

4、保持室内空气的流通、定期开窗通风，保证好教室内空气新鲜。加强体格锻炼，增强身体的抗病能力。

5、患儿返园时，必须持有医疗机构出具的证明，经保健医生确让后方可入园。

细菌性痢疾应急预案

1、加强每天入园儿童的晨检及午检工作，保健医生及教师每天密切观察，幼儿有无细菌性痢疾（简称：菌痢）症状出现。一旦发现有菌痢疑似病例，及时隔离，并通知家长带幼儿到医院就疹。

2、做好消毒防范措施，各班级及时进行卫生消毒，玩具、桌椅等处用消毒灵溶液拭擦消毒，加强自外线消毒频率。被患儿排泄物污染的衣被、便池等，清洗后用来苏消毒液浸泡、喷洒消毒。

3、各班教师认真组织好幼儿，在饭前、便后、每次活动后用肥皂和流动水洗手。并做好病从口入的宣教工作。

4、保持室内空气的流通、定期开窗通风，保证好教室内空气新鲜。加强体格锻炼，增强身体的抗病能力。

6.手足口病试题篇六

1手足口病是由（肠道病毒）引起的急性传染病。2能有效预防控制手足口病的关键是（早发现）（早诊断）（早隔离）（早治疗）。3手足口病的潜伏期一般是（3-7天），没有明显的前驱症状，多数人突然起病。

4引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中（柯萨奇病毒A16型）和（肠道病毒71型）最常见。

5手足口病的传染源是（患者）和（隐形感染者）。

6手足口病的皮疹具有四不特征，分别是不（痛）不（痒）不（结痂）不（结疤）二单项选择

1手足口病好发于哪些人群：（A）

A、5岁以下儿童B、成人C、学龄儿童D、人群普遍易感 2下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的（B）

A、对紫外线和干燥敏感B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活C、对含氯消毒剂敏感D、温度在56℃可降低其活性

3手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（B）

A、疑似病例、临床诊断病例B、普通病例、重症病例C、疑似病例、普通病例、重症病例 D、普通病例、重症病例、危重病例 4下列哪个是错误的：（D）

A、目前尚无疫苗可预防手足口病B、治疗手足口病无特效药物C、以支持治疗为主D、主要是抗菌治疗

5我国哪一天将手足口病列入法定传染病：(B)A、2008年5月1日B、2008年5月2日C、2008年5月3日D、2009年5月2日 6手足口病病例仅见于手足部皮疹和口腔疱疹，体温37.8℃，无其他症状，则临床分类属于：（A）

A、普通病例B、疑似病例C、重症病例D、危重病例 7关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的（D）

以斑丘疹和疱疹为主B、皮疹一般不结痂、不留疤痕C、出疹部位在手、足、口、臀 D、与药疹相似

8关于手足口病的描述，哪个是错误的：（A）

A、病原体分布广泛，但生存能力弱B、病毒型别多，没有疫苗和特效药物C、隐形感染多，轻症病例多D、传播途径多元，患者传染期长 9下列哪个不是手足口病的住院指征：（D）

A、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安B、肢体抖动或无力、瘫痪C、面色苍白、心率增快、末梢循环不良D、手、足、口出现皮疹

10以下哪项不是手足口病普通病例的处理方法：（C）

A、普通病例体温在38.5℃以下，可不用退热药物，让患儿多饮水或用温水擦澡即可 B、普通病例一般不使用抗病毒药物

C、普通病例高热时要给予及时处理，如退热药无效，应同时采取物理降温，必要时可用激素作为退热药

D、手足口病患儿不要接触患其他疾病的儿童，以免交叉感染 11下面哪种病毒不能引起手足口病（D）

A、小RNA病毒B、肠道病毒属的柯萨奇病毒C、埃可病毒D、痢疾杆菌 12手足口病重症病例出现肺水肿属于（C）

A、心源性肺水肿B、肾源性肺水肿C、神经源性肺水肿D、高原性肺水肿 13关于手足口病病例的处置流程，以下说法正确的是（C）

A、临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中乙类传染病要求进行报告

B、普通病例要求住院治疗，病程在5天内应密切观察病情变化，并根据病情给予针对性治疗

C、危重病例要求及时收入ICU救治

D、乡镇卫生院在救治条件允许的情况下，可以收治重症或者危重病例 14在预防院内感染方面，下面哪项是最重要的(A)A、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手B、病室应开窗通风C、加强防蝇、灭蝇和替他血媒消杀工作D、保持诊室、病区的地面整洁、干净 15危重病例是指出现下列哪种情况的患者（D）

A、频繁抽搐、昏迷、脑疝B、休克等循环功能不全表现C、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等D、以上都是

16诊断手足口病后，应与几小时内进行网络直报（C）A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时 17手足口病的传染源，下面哪项不是？（D）A、病人B、隐形感染者C、健康携带者D、牲畜 18手足口病哪个年龄组发病率高（A）A、<3岁B、3-5岁C、5-7岁D、7-12岁

19手足口病属于《传染病防治法》中哪类传染病（D）A、不属于传染病防治法B、甲类C、乙类D、丙类

20手足口病的平均潜伏期为(B),典型病例一般起病急，先出现发热。A、3天B、5-7天C、4-5天D、5-6天

三多项选择

1小儿退热的药物常用为：（AB）

对乙酰氨基酚 B、布洛芬 C、安乃近危重症手足口病病人在治疗上以下哪些是不妥的：（ABC）A、积极强心B、尽快扩容C、吸出气管的血液和分泌物 3诊断为重症的病人应尽快使用以下哪些：（ABC）

A、甘露醇降低颅压B、静脉用免疫球蛋白C、改善微循环 4手足口病的传播途径为（ABC）

A、人群密切接触传播B、通过被污染的受、玩具等间接传播C、飞沫传播 5引发手足口病的肠道病毒有20多种其中最常见的有（ABC）A、柯萨奇病毒A16型B、肠道病毒71型C、小RNA病毒科 6手足口病的皮疹具有“四不”特征，分别是：（ABC）A、不痛B、不痒C、不结痂、不结疤

7手足口病由EV71感染引起，致死原因主要为：（BC）循环障碍B、脑干脑炎C、神经源性肺水肿四判断题手足口病是由EV71病毒引起的，多发于5岁以下幼儿。（√）2手足口病是以冬季发病较为多见。（x）

3手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。（√）4手足口病病程不长，一般为2-5天。（x）5手足口病潜伏期为7-10天，伴38℃左右的发热。（x）6手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位。（√）五问答题手足口病的主要症状是什么? 答：急性起病，发热;口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、驰缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

2、手足口病主要可通过哪些传播途径？

答：该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触病毒污染的水源，亦可经水传染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

3、为预防手足口病应养成哪些个人卫生习惯？

答：饭前便后洗手勤洗澡，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。之一清洁卫生，衣服、被褥要在阳光下暴晒。经常对孩子居住的房间通风换气，尽量减少孩子去拥挤的公共场所，尽量避免与其他发热、出疹性疾病的儿童接触，孩子一旦有发热、出疹等现象应及时就诊，孩子生病后在彻底治好前不要去幼儿园、学校上学。

4、手足口病的治疗措施? 答：

（一）一般治疗。

（二）液体疗法。

（三）脱水药物应用。

（四）血管活性药物使用。

（五）静脉丙种球蛋白（IVIG）应用。

（六）糖皮质激素应用。

（七）抗病毒药物应用。

（八）机械通气应用。

（九）体外膜氧合应用。

5、手足口病的鉴别诊断？答：

（一）其他儿童发疹性疾病。

（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎。

（三）脊髓灰质炎。

（四）肺炎。

（五）暴发性心肌炎。

6、手足口病重症病例的临床表现？答：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

7、重症病例早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）持续高热不退。

（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循环不良。

（五）高血压。

（六）外周血白细胞计数明显增高。

7.手足口病应急预案篇七

为做好我乡手足口病防控工作，提高手足口病的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗手足口病病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维持社会的稳定，特制定本预案。

一、工作原则及适用范围

（一）工作原则：

政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。

（二）适用范围：

本预案适用于我乡各级各类医疗卫生机构开展的手足口病防治应对准备及应急处置工作。

二、组织管理

（一）组织机构

在县卫生局统一领导下，成立手足口病防控工作的领导小组，统一指挥、协调系统内的手足口病防控工作。

卫生院成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的手足口病防控技术专家组, 同时成立手足口病疫情应急处置小组，负责开展本乡内的手足口病疫情应急处置工作。各村在县疾病预防控制中心的指导下，开展本地区的手足口病防控工作。

（二）职责分工

1、领导组：负责指挥、协调、管理本乡内手足口病防控工作，结合当地实际情况，组织开展手足口病应急培训和演练，组织专家组对手足口病病例进行会诊，开展督导检查和社会动员及宣传教育活动，组织开展对手足口病疫情的应急处置。加强与教育等部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。

2、手足口病疫情应急处置小组：承担本乡内手足口病防控和监测工作，负责本乡疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导、督导各村手足口病预防控制和监测工作，开展现场流行病学调查处理（包括手足口病病例的流行病学调查，密切接触者追踪和医学观察，相关标本的采集和运送），指导做好生活环境、物品的卫生学处理和手足口病疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。

3、医疗救治组：负责手足口病病例的报告、转运、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制中心开展流行病学调查及标本采集工作，负责有关医务人员的培训工作。

4、卫生监督组：负责对本辖区医疗卫生机构的消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。同时，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。

三、应急处置

（一）本乡内尚未发现手足口病疫情，但相邻地区发生手足口病疫情，应该采取以下措施：

1、密切关注手足口病疫情动态，做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。

2、做好各项技术及物资准备。

3、医疗卫生机构开展常规疫情监测。

4、开展手足口病知识的健康教育，提高公众防控手足口病知识水平。

（二）本乡出现手足口病病例散发或暴发疫情，应采取以下措施：

1、启动手足口病应急监测，实行手足口病病例零报告制度。

2、按照手足口病病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作。

3、确定密切接触者，并做好医学观察。

4、按照职责分工，做好疫点的消毒处理工作。

5、协助县疾病预防控制中心开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。

6、做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。

7、进一步加强健康教育，提高公众卫生意识和个人防护意识，减少发生手足口病的危险性。做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。

8、根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请上级批准，采取学校或托幼机构停课等防控措施。

四、保障措施

（一）加强技术培训，提高应对能力

加强对医务人员手足口病防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握手足口病诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识.（二）加强监督检查，确保措施落实

卫生监督组要认真开展对防控措施落实情况的督导检查，特别是对重点地区的督导和检查，督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决，对玩忽职守的人员要严肃处理。

（四）做好物资储备，保障经费支持

合理安排疾病预防控制和卫生应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀器械、检测试剂等物资。

尚卿卫生院

8.手足口病流行分析篇八

分析大邑县2007-2010年手足口病的流行特征和防治工作策略，为采取科学有效预防控制措施提供依据。方法对2007-2010年大邑县手足口病发病监测和调查处理资料进行描述流行病学分析。结果2007-2010大邑县共报告手足口病发病882例，年平均报告发病率为44.10/10万，0～5岁儿童发病占总发病数的94.33%，每年3～7月为发病高峰时间，聚集性发病均出现在幼托机构。结论2007-2010年大邑县手足口病主要发病人群是0～5岁以下儿童，春夏季为发病高峰，幼托机构为手足口病防治的重点场所。

［关键词］手足口病;流行病学；预防和控制

手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，2008-05-02卫生部决定将将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。为了更好地做好大邑县手足口病的预防和控制工作，为手足口病的预防控制策略的制定提供依据，现对大邑县2007-2010年全县手足口病的发病和预防控制情况进行总结和分析。1 材料与方法

1.1 资料来源疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息

系统》中大邑县2007-2010年的订正后数据，以病例“现住地址浏览”和“发病日期”为条件进行统计分析。

1.2诊断标准手足口病诊断标准依据卫生部2009-04-12发布的《手足口病预防控制指南》（2009年版）。

1.3统计方法用Microsoft Excel2003建立数据库并进行描述性统计分析。

2结果

2.1发病概况2007-2010大邑县共报告手足口病发病882例，年平均报告发病率为44.10/10万，2007-2010年分别报告发病8、37、411、426例，发病率分别为1.6/10万、7.4/10万、82.2/10万、85.2/10万，其中临床诊断病例872例，实验室诊断10例，无重症和死亡病例。出现聚集性发病共21起236例,全部发生在县内的13所幼托机构。

2.2流行特征

2.2.1地区分布2007-2010年全县20个乡（镇）均有病例报告，发病数居前前5位的乡（镇）为：晋原镇306例，王泗镇115例，安仁镇73例，新场镇65例，苏家镇37例。晋原镇病例最多，占总发病数的34.69%。

2.2.2时间分布2007年有8个月，2008年有2个月无病例报告，2009-2010年每月均有病例报告，2007-2010年的3～7月共报告发病621例，占总发病数的70.40%，2007-2010年发病时间分布图见图1。

2.2.3职业分布882例手足口病中，散居儿童556例，占发病总人数的63.04%，为幼托儿童296例，占发病总人数的33.56%，为小学生30例（3.40%）。

2.2.4年龄分布 882例病例年龄主要集中在6月龄至20岁之间，1岁以内67例（占7.60%），1岁247例（占28.00%），2岁以内277例（占31.41%），3岁149例（占16.89%），4岁45例（占5.10%），5岁47例（占5.33%），6岁21例（占2.38%），7岁7例（占2.79%），8岁以内4例（占0.45%），9岁4例（占0.45%），10岁13例（占1.47%），20岁1例（占0.11%），0～5岁832，占94.33%，5岁以上50例，占5.67%。

2.2.5性别分布男性病例518例，占2007-2010年手足病总病例数的58.73%，女性病例数364例，占41.27%；男：女=1.42:1。

2.3卫生及通风条件流行病学调查按照手足口病防治的技术要求, 县疾控中心组织专业技

术人员对2007-2010年发生的21起手足口病聚集性病例和107例住院病例进行流行病学调查。发现出现聚集性病例的13所幼托机构，其中11所卫生条件较好，但教室、午睡室建筑布局或通风条件不好,有3所幼托机构幼儿午睡室幼儿居住密度过高，高达1.6～1.8人/m2,91%的住院病例的主管医生(监护人或幼托机构老师)反映患儿的个人卫生差、饮食、饮水习惯不好。讨论

手足口病是一种多年存在的肠道病毒感染性传染病，在欧亚国家和地区均有发生，1981 年我国首次于上海报道。该病多发生于婴幼儿，尤其是3岁以下婴幼儿，通常流行季节在每年的4～9月份，5～7月份是发病高峰，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。由于该病极为常见，多数患者又可以自愈，治疗方法简单，2004年以前，家长、医务人员等有关人员并没有对该病引起更多的关注，近年来在内地部份省份出现手足口病暴发以及重症死亡病例的报道后〔1，2〕，医务人员和社会对该病的关注度才越来越高。2007-06该县首次报道手足口病疫情，但由于临床医务人员和疾病防控人员对该病的认识和重视程度仍然不够，监测报告意识不强，再加之2008-05前国家还没有还没有将该病列入法定传染病进行管理，2008-05-12汶川地震发生，该县为地震重灾区之一，医务人员、家长、社会关注的焦点转移到抗震救灾，轻症病例可能没有发现和报告，这也可能是2007-2008年的手足口病报告发病水平（2年报告发病数只占总例数的5.1%）严重偏低以及与文献报道不一致的原因。2008-05-02，卫生部将手足口病纳入法定传染病管理，该县手足口病防治同全国其他地方一样，依法科学防治，防治工作力度加大，监测水平提高，2009-2010年报告发病率基本能反映真实发病和防治工作水平。

大邑县手足口病的流行特点与全国其他大多数地方基本一致，一年四季均有病例发生，发病时间主要集中在3～7月，4月中旬达到发病高峰，发病年龄主要集中在5岁以下婴幼儿，男女发病没有明显的差异，5岁以下婴幼儿是手足口病防治主要和重点对象［3～10］。有文献报道显示，手足口病患病毒携带者的粪便、呼吸道分泌物以及患者的粘膜疱疹液中含月大量病毒，接触这些排泄物、分泌物或被其污染的手、毛巾、手绢、牙刷、水杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣、以及医疗器械等均可传播本病〔7〕，手足口病的传播特点决定了防治手足口病必须做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，能够使感染几率大大降低。预防性的卫生措施包括：勤洗手、喝开水、吃熟食、多通风、晒衣被。大邑县农业人口占62.77%，很多年轻父母长年在外务工，小孩由爷爷奶奶、外公外婆管理，平时更注重孩子吃饱穿暖，孩子的个人卫生和卫生习惯的培养往往忽视或没有精力关注，儿童所在的看护环境接触范围广、手卫生意识差，看护人健康知识缺乏，这也可能是手足口病职业分布以散居儿童居多（发病率高达63.03%）的主要原因，与国内多篇报道相近［3～10］。

2007-2010年该县托幼机构多次出现聚集性发病，通过对每起聚集性发病的详细调查分析，发现托幼机构聚集性发病虽然孩子、家长、老师及其他相关人员的个人卫生和卫生习惯不良的问题仍是影响手足口病发病的重要因素，但教室、寝室等幼儿活动休息场地居住的幼儿密度过高导致的通气不畅以及教室、寝室与其它建筑间距不够而导致通风不良、对流不畅也是一个值得引起关注的因素。目前，不少地方的幼儿园的幼儿数量都超过了自身的接待能力，主办方提供的幼儿教室、寝室等活动休息场所面积就会出现折扣，幼儿活动休息空间不够；通风不良、对流不畅的幼儿教室、寝室往往出现在改建（用）的老式（其它用途）房屋。幼儿活动休息场所空间不够，居住拥挤，通风不良、对流不畅等问题如果不能很好解决，这些幼儿园（学校）难免会反复出现手足口病的聚集性发病。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。预防控制措施早就被很多专家概括为“勤洗手、喝开水、吃熟食、多通

风、晒衣被”十五个字，关键在落实上下功夫。近年来我县手足口病防治提示，以下两方面工作必须同步强化：一是强化手足口病的健康教育工作，针对幼儿、家长（委托管理人）、医务人员、学校及幼儿园老师等相关人员年龄和职业特点，用适当的方式和方法，普及手足口病的防治知识，熟知相关预防预控制措施，相关各方配合做好各项措施的落实。二是做好开办托幼机构卫生条件的审查许可和日常监管，重点评审和监管托幼机构幼儿教室、寝室（休息室、午睡室）的面积、开窗通风情况、居室密度、房屋布局是否符合托幼机构建筑要求等，以确保“多通风”措施落到实处。参考文献

9.手足口病培训心得篇九

最近，手足口病应该是我县所有幼儿园都比较关心的问题吧，我们依然！为了预防手足口病，我们文玉幼儿园做了可谓是“全方位多层次”的准备，从我们幼儿园的领导到我们工作在一线的幼儿教师都投入到手足口病的积极学习和实际预防中来，高度关注幼儿卫生和幼儿的健康。

我们中一班的孩子每人都有自己的毛巾和口杯，为了做好卫生工作我们老师每天都会对孩子的毛巾和口杯以及餐具进行消毒，并对此有明确的时间和负责人的记录。对于孩子的床上用品，我们也是定时清洗和晾晒。最近我们又通知家长带来了绣有孩子姓名的布头，目的是让每个孩子都有属于自己的床单，褥子，枕头等等，尽量保证孩子在园的卫生安全。在平时游戏活动或生活中，我们老师不仅从不避讳在孩子面前提起手足口病，反而全面的向孩子介绍了这种病情的起因，发病表现和预防措施等等，因为每个孩子都是一个生动的有思想的个体，他们需要的不是我们的控制与约束，他们要的仅仅是引导与帮助！现在，孩子们不仅不害怕这种“危言耸听”的手足口，而且他们还相互提醒，勤洗手，常通风，不吃手，，每天孩子离园后，就是我们老师又一个忙碌的新开始，我们开始用84擦桌子，拖地，清洗孩子的玩具，白天我们忙了一天真的很忙很累，孩子走了还要不停歇，有时觉得会很辛苦，但是为了孩子的健康和快乐，我们觉得一个字：值！

虽然大家都把手足口病挂在嘴边，但是我作为孩子的老师和一个一线教育工作者，我要提醒各位家长：手足口病不是绝症，目前也没有大家想象的这么严重，只要做好预防工作，手足口病并不可怕！

尹丽雪

中班家园共筑城墙坚决抵御手足口病

对手足口病预防与治疗的一点感想

眼看着手足口病肆虐各地，哪个中医学子不心急如焚?我看了多位老师的分析，非常在理，在此向各位老师拜谢!由于联系不上师傅，小道我也无能为力。不过，想起师傅说过，过去的老中医每遇交节令之际，特别是春夏交接，常用几味芳香药物如藿香等，扎个小布兜，让小孩挂在胸前，起辟邪之用。现在想来是有些道理。因为，2007年末是少阳相火在泉，主要表现为收藏不足、湿气蕴绕，给今年春、夏季发病埋下了伏笔。到了今年头，少阴君火司天，去年蕴绕的湿气尚未完全化解又遇此君火熏蒸，使得人体中的气机湿上加热。等到节气交接，少阴君火逐渐消退而阳明燥金在泉才刚开始启动之时，又遇上寒气袭来，这个湿热蕴绕的气机又被寒气压下去，犹如困兽一样，必然要从人体最薄弱的地方发泄，那就首先由肠胃开始藿香的作用有芳香开窍、化湿之意，就好像主动为湿气打开一条通道一样，如果再配以清热的药物配合，这样湿、热都得以化掉，邪气也就不能再危害人体了。我也想到了藿香正气水，这是一种非常廉价的药物，是否能够预防手足口病，我不得而知。只是其中的乙醇溶剂对小儿不利。当然，要求得治疗手足口病的方法，恐怕只能依靠我们这些临床大夫们勇敢去面对了！

小班家长