手术医师授权书

2024-11-20

手术医师授权书（9篇）

1.手术医师授权书篇一

2008年××市中医医院手术医师、麻醉医师

准入授权工作总结

2008年5月，我院开展了手术医师、麻醉医师准入授权工作，现就两年来的此项工作总结如下：

一、准入授权的法律法规及制度依据：

（一）卫生部、国家中医药管理局、云南省卫生厅、玉溪市卫生局等上级主管部门的有关手术及麻醉分级、手术及麻醉医师分级管理、患者安全目标管理的有关文件。

（二）我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》及《手术分级、准入及授权审批管理制度》等。

二、准入授权的目的：

规范麻醉和手术操作管理，确保麻醉、手术质量与安全，防范医疗差错事故，保障医患双方的合法权益。

三、准入授权的方式和程序：

个人提出申请，科室讨论评估授权，院学术委员会审核。

四、准入授权对象：

我院取得执业医师资格并注册的手术科室医师和麻醉医师。

五、授权结果：

（一）手术医师分级授权结果：

1、在上级医师指导下，主持一级（Ⅰ类）手术的医师（低年资住院医师）2人。

2、主持一级（Ⅰ类），在上级医师指导下逐步开展二级（Ⅱ类）手术的医师（高年资住院医师）9人。

3、支持二级（Ⅱ类），在上级医师指导下逐步开展三级（Ⅲ类）手术的医师（低年资主治医师）2人。

4、主持二级（Ⅱ类）和部分三级（Ⅲ类）手术的医师（高年资主治医师）13人。

5、主持三级（Ⅲ类），在上级医师指导下逐步开展四级（Ⅳ类）手术的医师（低年资副主任医师）6人。

6、主持三级（Ⅲ类）及部分四级（Ⅳ类），在上级医师指导下，根据实际情况主持一般新手术、新项目手术及科研项目手术的医师（高年资副主任医师）15人。

7、主持四级（Ⅳ类）及新手术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术的医师（主任医师或医院认可的主任医师）1人。

（二）麻醉医师分级授权结果：

1、在上级医师指导下开展ASA分级1～2级病人或一、二级手术麻醉的麻醉医师（低年资住院医师）1人。

2、在上级医师指导下开展ASA分级2～3级病人或二、三级手术的麻醉的医师（高年资住院医师）2人。

3、独立开展ASA分级2～3级病人或二、三级手术的麻醉的医师（低年资主治医师）1人。

4、独立开展ASA分级3～4级或三、四级手术的麻醉的医师（高年资主治医师）1人。

5、独立开展ASA分级4～5级或四级手术的麻醉的医师（低年资副主任医师）：无。

6、指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外的医师（高年资副主任医师）2人。

7、指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外的医师（主任医师）：无。

六、准入授权工作要求：

要求各手术科室、麻醉科在临床诊疗操作工作中，严格执行，按照我院《医疗质量监控考评实施细则》，由医疗质量监控考评小组每月定期监督检查，反馈和整改。

七、运行效果：

2年来，通过严格执行手术医师、麻醉医师分级授权管理制度，未发现越级手术或麻醉情况，未发生因手术或麻醉操作失误导致的严重差错事故。

八、鉴于此，因手术医师和麻醉医师的诊疗操作技术和职称处于发展变化之中，将计划进行新一轮分级授权管理工作。

2010年5月30日

2.手术医师授权书篇二

武汉大学人民医院在进行医疗管理实践和迎接等级医院复评的过程中发现,不论是医疗质量管理、医疗风险防范、临床应用技术管理还是医师培养考核,都离不开“医师授权”这一命题。因此,我院借鉴开展“处方权积分管理”的成功经验,以《处方管理办法》《临床应用技术管理办法》《三级综合医院评审标准实施细则》中关于医师授权的要求为依据,建立了全面的授权管理制度,覆盖了对处方权、处置权、手术权、报告权等主要医疗权限的管理。现将我院在建立和实施医师授权管理制度中的收获和体会进行梳理,以期为其他医疗机构开展授权管理提供参考和建议。

1 医师授权管理及其特点

“授权”指将权利转移出去,让他人共担,以实现更大的管理效益,授权管理目前广泛应用于金融、信息、企业等行业管理中[2]。由于医疗服务的个体性和时效性,无法对医疗服务行为制定完全统一的模式。因此,对医疗服务主体(如医师、护士等)进行分权、授权的程度,远远大于其他行业。但由于医疗服务的不可逆性,授予医疗服务主体以权利需要严格、反复论证。因此,医师授权管理具有以下特点。

1.1 明确授权

即在授权前后,都需要详细限定授权范围,包括行使权利的前提、时间、对象、方式、规范等。同时要明确超越授权范围开展医疗行为的处罚机制。

1.2 视能授权

医疗服务的授权标准必须以医师、技师的能力为主体,围绕对其能力的评定制定授权标准,以确保授权的准确性。

1.3 完整授权

卫生技术人员一旦达到授权的标准,医疗管理部门就应向其授予对应的权利,并为其行使对应的医疗诊疗权利提供支持和便利。

1.4 动态授权

在授权后,应对医师等行使医疗权限的行为进行持续追踪和监管,同时定时对医疗权限进行清理和重新评定,以保障医师授权的严谨性。

2 医院实行医师授权管理实践

2.1 明确医师授权的范畴

目前,国内部分医院已开始探索全面的医师授权管理。四川大学华西医院[3]、华中科技大学同济医院[4]等,通过成立医师授权管理委员会、搭建医师授权管理平台、建立考核评价体系和授权终止程序、建立授权激励机制等,分类分级进行医疗准入和授权管理。其授权管理主要包括两个方面:一是对医师行为的管理,二是对医疗技术临床应用的管理。具体授权范围有对医疗组长和总住院医师实施的岗位授权管理、手术总监岗位的设立和授权、手术分级管理、新技术准入管理、门诊医师分级管理等。通过授权管理,该医院加强了对医疗组长和总住院医师的培养和选拔,保障了手术安全,规避了医疗技术临床应用的风险。

为进一步明确医师授权管理的范畴,我们将《三级综合医院评审标准实施细则》中关于医师授权的标准要求筛选出来,结合医疗管理的实践,将需要进行医师授权管理的诊疗权限划分为以下几项:(1)处方权;(2)手术分级及授权;(3)特殊技术处置权,即执业医师对患者实施有创、高风险检查、治疗的权利;(4)医学报告权,即执业医师对通过相应的检查手段获得的影像、图形及其他数据进行分析判断,并作出诊断的权利。

2.2 建立医师授权管理制度体系

上述几所医院的授权管理在一定程度上拓宽了授权管理的思路,但仍然局限于授权的重点环节,如手术授权、重点岗位授权等;授权管理配套措施包括授权前考评、授权激励、授权终止等,但对于授权主体的技能培养、权利行使过程中的监管等方面缺乏相应的制度机制,因此上述医院的授权管理在线性上足够完整,但不够全方位、立体化。医师授权管理一方面是为了规范医师的诊疗行为,另一方面也是为了促使医师临床技能培养和提高。为达到这一目标,我院在建立上述医疗权限管理制度的同时,推行了授权管理年审积分制度、医师技能培养、考核等配套措施,建立了医师授权综合管理体系,详见图1。

2.3 具体实施情况

2013年起,我院在处方权管理中创新管理方法,实行了积分管理制和年审制度,并通过两年多的实践,不断对处方权扣分标准和年审制度进行完善。2014年起开展医师手术技能考核和青年医师临床技能考核工作,通过书面考试、观摩手术等方面,衡量医师的手术能力和临床知识水平,为手术分级管理、医师处方权、报告权管理提供了科学依据。2015年起,我院借鉴上述经验,进一步规范医疗权限的授权管理,建立了全面的医师授权管理制度。

2.3.1 处方权管理。

(1)处方权分类。我院将处方权分为基本处方权和特别处方权两大类,其中特别处方权包括毒麻药品、第一类精神药品处方权、抗菌药物处方权等。未授予特别处方权的医师,只拥有基本处方权。取消或暂停医师处方权时,其基本处方权和特别处方权一并取消或暂停。取消、暂停或调整特别处方权时,不影响其基本处方权。(2)处方权使用范围。获得处方权的医师有权从事如下诊疗活动:①医师按照专业对口原则收治病人,并对所在科室的患者进行检查、诊断与治疗。②在医师值班或者遇紧急情况时,对值班区域的患者进行检查、诊断与治疗。③受邀会诊时,对邀请科室的患者进行诊查,提出书面会诊意见并协助进行必要的处置。④急诊科医师有权直接将急诊患者收入内、外科和急重症医学科;⑤医技学科医师有权开具与检查和抢救相关的药物。(3)处方权年审制度。处方权管理采取年审制,包括常规审查和积分审查两部分:①常规审查是指每年对全院所有已经取得处方权的医师进行年审,对离退休、延聘、返聘人员的处方权进行及时更新。②积分审查是指每年根据《授权管理年审扣分标准》,对医师执业中是否存在违规进行审查,以决定是否暂停或取消其处方权。积分审查采取自然年度积分制,以自然年为一个记分周期,一个周期的总积分为12分,在一个记分周期内,扣满12分的人员,医疗部将提议暂停其处方权,讨论通过后,暂停当事医师处方权,暂停临床工作,到医疗部参加医疗质控、医疗纠纷处理等培训。处方权被取消期间,其手术权、处置权、报告权同时取消。

2.3.2 手术分级及授权管理。

(1)手术分级。我院手术分级原则与《医疗机构手术分级管理办法》的要求一致,依据手术的技术难度、复杂性和风险度将手术分为四级。同时将被受术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞,各种原因导致毁容或致残,可能引起医疗或司法纠纷,同一患者24小时内需再次手术等情况的手术患者,视为特殊手术。这一举措,使得手术分级更加细化。(2)手术医师分级。目前大部分医院依据医师职称进行手术授权,容易造成手术医师“高职低能”“高能低挂”“重科研轻临床”等问题,且不利于手术医师的可持续培养[5]。为打破这一局面,依照“视能授权”原则,我院在手术授权中,以医师实际手术操作能力作为授权依据,参考医师的专业技术职称和临床工作年限,将手术医师细分为若干级别,并规定授予各级别医师的基础上限,详见表1。(3)授权原则。实际授权时,根据该医师作为第一助手实际实施手术的病案资料进行筛选,结合医疗纠纷情况,参考所在学科质量管理小组的意见,来评价其实际手术操作能力,授予的手术权限一般低于其职称和年资所规定的上限。如果手术医师实际手术操作能力超越技术职称或临床工作年限认定的基础上限时,还可以按照单项手术越级申报。详见图2。

2.3.3 特殊技术处置权管理。

特殊技术处置权是指执业医师对患者实施有创、高风险检查、治疗的权利。特殊处置权的授予参照处方权的授予流程,在个人申请环节,还要求先由所在学科组织考评,科主任审核并依据专业特点提出分级授权建议,再向医疗部提出申请。特殊处置权的管理则参照手术权限管理,如一年内实施同种处置行为,连续发生两起及以上医疗纠纷,经院内讨论或鉴定认为存在过错的,取消负责医师该处置权,一年后根据考核情况,决定是否恢复其该种处置权资格。

2.3.4 医学报告权管理。

医学报告权是指执业医师对通过相应的检查手段获得的影像、图形及其他数据进行分析判断,并作出诊断的权利。医学报告权的授予和管理与特殊处置权类似,在个人申请环节,同样要求先由所在学科组织考评。在医学报告权动态管理中,也对因诊断报告引起纠纷或导致诊疗失误的行为处罚进行了规定。

2.3.5 授权管理年审积分制度。

借鉴开展处方权积分管理的经验,我院在《处方权年审扣分标准》的基础上,制定了《医师授权管理年审扣分标准》,为医疗授权动态管理提供了依据。该扣分标准明确了医师在手术分级、病历书写、依法执业、合理用药等方面存在不规范行为时,需要扣除相应分值。对违反医师授权管理制度的当事人,将根据《授权管理年审扣分标准》进行扣分;扣分达到一定程度,将暂停其医疗权限或给予相应处罚。授权管理年审积分制度将几大医师授权有机结合起来,是实现医师授权动态管理的主要依据和蓝本。

2.3.6 医师临床技术能力考核。

为实现“视能授权”并通过授权提升我院医师的临床技能水平,我们还制定了各级各类医师临床技术能力考核的详细方案,综合考虑医师的专业特点和专业工作年限,确定各层次、各学科医师应掌握的知识与技能,及其临床技能的侧重点[6]。如专业工作年限在5年以下的医师,我们着重考察其基础理论知识和基本操作的掌握情况,促使青年医师重视基础的积累,培养全科医学思维;专业工作15年以上的医师,我们着重考核其对综合病例的分析能力和专业操作的熟练程度;医师临床技术能力考核作为医师授权管理的有益补充,也为医师授权管理提供了客观依据。

3 实施效果

医师授权管理实行一年以来,我院共进行了59人次的处方权扣分,共有3人次易岗培训。全年集中进行了3次手术权限调整,分别对21个科室的特殊处置权、15个科室的报告权进行了确认。2014-2015年医疗工作情况详见表2。

医师授权的规范化使得我院医疗质量得到了提升,医疗纠纷发生率较去年有所下降;手术分级管理更加规范,手术台次较往年有所增加,手术科室纠纷发生率明显降低;新技术的临床应用更加科学,风险得以规避;医疗服务效率持续提高,医疗服务信誉优势更趋突出,医疗业务服务量得到持续增长。

参考文献

[1]许栋,张玉,王国斌,等.中外医院管理队伍职业化研究差异[J].中国医院,2013,17(1):30-33.

[2]刘继兰.医生的资质与授权[J].中国医院院长.2010,10(1):90-91.

[3]李大江,钟彦,张卫东,等.医师授权管理的探索与实践[J].中国医院管理,2010,30(4):21-22.

[4]唐锦辉,郝敏,张佳惠,等.医师授权管理在综合性医院的应用与探讨[J].中国医院管理,2014,34(4):37-39.

[5]董丹丹,孙纽云,杜青阳,等.医院绩效考核方法研究[J].中国医院,2012,16(4):18-22.

3.文件抗菌药物医师处方权授权篇三

各临床科室：

为了进一步加强抗菌药物临床应用的管理，促进抗菌药物合理应用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据卫生部等《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，拟对我院在册临床医师或药师进行抗菌药物处方权或处方调配权的认定，抗菌药物处方权纳入医院HIS进行处方管控，以保证该专项整治活动的顺利进行。

医院将在近期安排对全院所有在册药师、临床医师进行抗菌药物合理应用和管理知识的培训，培训和考核内容包括（课件等文献资料）：1.《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；2.医院抗菌药物临床应用及管理制度；3.细菌耐药与抗菌药物相互作用；4.抗菌药物不良反应的防治。

经考试合格后将按专业技术职务授予不同用药级别的临床医师抗菌药物处方权，和药师抗菌药物处方调配权。无故不参加考试或考试不合格者将不能获得抗菌药物处方权或处方调配权。医院将在HIS系统中对抗菌药物处方权进行严格限定，以落实抗菌药物分级管理制度。

本次培训由县乡一体化专家朱俊昌主讲。抗菌药物处方权的核定及授予将按内科、外科及其他科室等分批进行。个别因特殊原因未参加培训考试和新进的临床医师及医师或前述原因未获得抗菌药物处方权的医师或处方调配权的药师，需由个人提出书面申请，科主任审签后报院办安排培训考试及授权。

2013年6月6日

云田中心卫生院

陇云卫

发【2013】15号

关于公布抗菌药物处方权、调剂权人员名单的通知

各科室：

为认真贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》精神要求，做到正确合理使用抗菌药物。结合我院《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，通过抗菌药物合理应用知识考试，结合我院工作实际，经医院院务会研究决定，授予下列人员抗菌药物处方权及调剂权，望严格遵照《抗菌药物临床应用管理办法》要求开具或调剂处方，对违反规定的人员医院将随时撤销其处方权，并全院通报批评。

1、抗菌药物处方权授予人员名单（14人）

范虎军王斌史兆平董建新石虎杰李亚平杨建军韩建明张学良李俊芳刘璞琦仁义王丽娟宋晓光

2、抗菌药物调剂权授予人员名单（7人）

潘强强王永红宋淑芳李霞陈军芳范国霞魏调调

３、抗菌药物限制使用级处方权授予人员名单（2人）

王斌石虎杰

4.手术医师授权书篇四

各科室：

根据《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》及《河南省临床麻醉管理规范和技术常规》中“麻醉分级操作规定”和“麻醉病情评估分级”的要求，现将我院制订的麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范印发给你们，请认真组织学习并遵照执行。

林州市第二人民医院二 O 一 O 年七月二十七日

麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范

为贯侧落实卫生部及省卫生厅有关麻醉与镇痛治疗管理及质量控制标准，确保麻醉工作程序规范，麻醉前、麻醉中、麻醉后管理措施到位，根据《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》及《河南省临床麻醉管理规范和技术常规》中“麻醉分级操作规定”和“麻醉病情评估分级”的要求，结合我院工作实际，特制订本制度。

一、麻醉与镇痛病人的分类

1、参照美国麻醉医师协会ASA病情分级标准： IV 级 ASA 分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；

第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新铁儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。》。

3、手术分级标准（参考我院《手术分级管理制度（修订））

4、新开展项目、科研手术。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业助理医师以上资格。

1、麻醉医师

（1）低年资麻醉医师：取得执业助理医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作 3 年以内。

（2）高年资麻醉医师：取得执业医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作 3 年以上。

2、麻醉主治医师

（1）低年资麻醉主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内（2）高年资麻醉主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上。

3、麻醉副主任医师：

（1）低年资麻醉副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内。

（2）高年资麻醉副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。

4、麻醉主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限

1、低年资麻醉医师

在上级医师指导下可开展 ASA 分级 12 级手术病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术麻醉，气管插管术等

2、高年资麻醉医师

在上级医师指导下可开展 ASA 分级 23 级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新铁儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等

3、低年资麻醉主治医师

可独立开展 ASA 分级 23 级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新铁儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊

5、高年资麻醉主治医师

可独立开展 ASA 分级 34 级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新铁儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊

6、低年资麻醉副主任医师

可独立开展 ASA 分级 4～5 级手术病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊

7、高年资麻醉副主任医师

指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉，处理下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等

8、麻醉主任医师

指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉，处理各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等

四、麻醉与镇痛审批程序

1、麻醉科带教组长必须由高年主治医师或副主任医师担任，带教组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师茗单。需要全科会诊的，至少提前 1 天交科主任组织全科会诊并审批。

2．科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。

五、麻醉与镇痛审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。科主任及麻醉组长的书面签字应落实在手术通知单的审批经过栏目中。

1、择期手术由科主任审批

2、急诊手术由住院总审批

3、夜班及节假日手术由麻醉组长或住院总审批

六、特除麻醉与镇痛审批权限

1、资格准入麻醉与疼痛诊治资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及医师颁发专项麻醉与镇痛资格准入证书或授权证明。已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。

2、高度风险麻醉高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务股，由医务股负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，麻醉科主任负责审批。

3、急诊手术麻醉预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告麻醉组长或住院总审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到厂主持手术麻醉期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救，不得延误抢救时机。

4、新技术、新项目

（1）一般的新技术、新项目须经科内讨论，科主任在已填写的《重要麻醉审批单》上签署同意意见后，上报医务股，由医务股备案并审批。

（2）高风险的新技术、新项目由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。

七、定期能力评价与再授权机制

1、按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，我院成立麻醉与镇痛医师定期能力评价与再授权管理委员会，对具有不同专业技术职务任职资格的麻醉医师进行首次专业能力审核后授予其相应的麻醉与镇痛权限，并定期进行专业技术能力追踪评价。

2、拟申请独立开展相应类别麻醉医师提出书面申请，科主任签字同意后，上报医务股。

3、医务股组织医院麻醉与镇痛医师定期能力评价与再授权管理委员会成员定期召开专题会，对申请医师专业能力进行评定，经审核合格后方予批准独立开展相应类别麻醉与镇痛。

八、麻醉分级

1、一级麻醉低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。

2、二级麻醉常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术病人麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，心导管检查病人的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。

3、三级麻醉心内直视手术的麻醉，心包切除术病人麻醉，内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉，控制性低温手术麻醉。

4、四级麻醉复杂心内直视手术的麻醉，严重内分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗赛病人的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉。各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉，新开展手术项目病人的麻醉。

附：西平县人民医院麻醉医师独立开展麻醉级别汇总表

西平县人民医院麻醉医师独立开展麻醉级别汇总表

科室医师姓名专业技术职务医师级别开展麻醉级别备注独立开展AS分级麻醉科宁桂枝主治医师高年资主治医师 34 级麻醉手术独立开展 ASA 分级麻醉科李春伟医师高年资住院医师 23 级麻醉手术独立开展 ASA 分级麻醉科李晓焕医师高年资住院医师 23 级麻醉手术独立开展 ASA 分级麻醉科张杰兵医师高年资住院医师 23 级麻醉手术独立开展 ASA 分级麻醉科岳保生医师高年资住院医师 23 级麻醉手术在上级医师指导下开展麻醉科胡志强医师低年资住院医师 ASA分级 12 级麻醉手术在上级医师指导下开展麻醉科王晖助理医师低年资住院医师ASA分级12级麻醉手术在上级医师指导下开展麻醉科赵朵助理医师低年资住院医师ASA 分级12 级麻醉手术在上级医师指导下开展麻醉科赵书会助理医师低年资住院医师ASA分级12级麻醉手术在上级医师指导下开展麻醉科肖木芬助理医师低年资住院医师ASA 分级1级麻醉手术在上级医师指导下开展麻醉科刘艳助理医师低年资住院医师 ASA 分级12级麻醉手术在上级医师指导下开展麻醉科何志勇助理医师低年资住院医师 ASA 分级 12 级麻醉手术

一、执业助理医师、进修医师、实习医师及新入人员

在各级医师指导下参与麻醉工作，如神经阻滞麻醉（包括臂丛神经阻滞麻醉、腰丛神经阻滞麻醉、颈丛神经阻滞麻醉），部分椎管内麻醉（包括蛛网膜下腔麻醉、骶管麻醉、胸腰段硬膜外麻醉），部分全身麻醉（包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种麻醉法）和气管插管术。

二、低年资住院医师（毕业后从事麻醉工作三年以内）

独立或指导下级医师进行上述各种麻醉操作和管理，掌握术中常规监测技术以及输血补液。初步掌握心、肺复苏术。

三、高年资住院医师（毕业后从事麻醉工作三年以上）

除低年资住院医师的内容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉；部分开胸手术的麻醉（包括食管、纵隔、肺的手术），脑外科脑膜瘤、听神经瘤等手术的麻醉；部分特殊病例的麻醉（如柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等）；支气管及双腔管插管术。在上级医师指导下操作部分心脏手术麻醉、低温麻醉、控制性低血压麻醉。熟悉术中各种监护技术，掌握心、肺、脑复苏术。

四、主治医师

指导助理医师及住院医师进行上述各种麻醉操作和管理，独立操作病危、疑难病例的麻醉。掌握各种特殊病例的麻醉（如嗜铬细胞瘤、肾移植术等）、心脏直视手术的麻醉。掌握术中各种监护技术；熟练掌握心、肺、脑复苏术。

五、主任医师和副主任医师

指导各级医师操作比较疑难病例的麻醉及解决各级医师麻醉操作意外，开展有关麻醉的新方法及新技术。

六、各级医师必须掌握呼吸机、麻醉机、监护仪等设备性能，并具有排除一般仪器故障的能力。参照：“河南省医疗机构麻醉质量控制管理标准（三级医院）（试行）”

河南省西平县人民医院麻醉科麻醉医师独立开展麻醉级别汇总表科室医师姓名专业技术职取得时间医师级别备注务

5.手术室护士对外科医师篇五

随着医学科学的发展，各项诊断治疗和护理技术在不断进步，多种职业危险亦随之日益增加。外科手术患者中乙型肝炎、结核病、淋病、梅毒、HIV等疾病时有发生，加之大量化学消毒药品、生物制剂、抗肿瘤药物的作用，对医护人员的健康构成了潜在的危害。我们在注重手术室护士的自身防护的同时，发现外科医生往往只注意手术操作和患者安全，自身防护意识较差。针对上述问题，我们在手术配合中加强了对外科手术医师的安全防护的监督和管理工作，此举对预防疾病感染和意外损害具有重要的意义。

1.监督外科医生安全防护的重要性：

据报道，美国有0.1%~0.5%的成年人感染乙肝，而医务人员感染比率高达0.5%~5%；2003年春季在我国发生的“非典”，证明医务人员感染率明显高于普通人群；许多感染HIV的医护人员与职业损伤有明确的相关性。由于手术室特殊的工作环境，如长时间与开放创面接触，经常操作锐利器械以及接触大量血液等。在实际工作中，对感染性疾病的预防措施、消毒隔离制度护士要比医生执行的好，预防感染的培训也比医师多，对于外科手术患者同时又患有感染性疾病或感染病毒携带，外科医生往往只重视外科疾病的治疗而容易忽视对感染性疾病的隔离和防护，极易在手术操作中造成意外损伤而感染。因此减少外科医生职业损伤和感染危险的关键是防护，而防护的关键是提高外科医师对安全防护的意识和提供有效的安全防护措施，这就要求手术室护士必须在手术配合中起监督管理作用，从而避免和减少外科医生感染的危险。

2.对外科医生开展安全防护教育：

2.1.根据外科医生直接频繁接触血液和体液的特点，必须培训他们在手术中注意自身防护的意识，树立所有患者的血液和体液都有潜在的感染危险的观念，了解不同感染性疾病的传播机制，预防措施和接触后的治疗方法。随着我国HIV患者和和携带着的增加，将有越来越多的这类患者接受外科手术治疗，患者传染给健康医护人员的危险已成为我们必须关注的问题，因此我们要做好HIV的预防工作。对择期手术患者术前常规做肝功、肝炎七项，HIV和梅毒等实验室检查。手术室要求医生在送手术通知单时，在上面注明阳性结果，以便提前做好防治准备。

2.2.鉴于手术治疗过程中有感染，对HBV的严重危险，强调预防为主的原则。建议所有参加手术的外科医师都应定期接种乙肝疫苗；护士在术前访视患者中应查阅病理证实是否为HBV阳性，接触后应该提醒术者，注意手术操作安全，避免被污染的刀片、针等锐器所伤。手术中应该尽量减少减轻对手术间和物品的污染程度，沾有血液和体液的敷料、器械不得随意摆放丢弃。正确接受护士的指导，按要求将污染的手术衣及手套等物品放置特定地点。

3.为外科医生提供安全防护的措施：

3.1对外科医生手术换穿的衣裤、鞋帽、口罩等物品均采用专人专用、一次性使用，并定期洗刷消毒处理。

3.2.在侵入性操作，接触无菌部位，非完整的皮肤和黏膜及接触血液、体液、利器或污染的仪器时，都必须带手套，使用后的手套要作为临床废弃物处理；手术过程中一旦发现有手套破损立即更换。在行感染手术时要带双层手套。

3.3带防护目镜在手术中是十分必要的，可减少血液和体液的喷溅，同时还可以防护抗肿瘤药物或医用生物黏胶误入眼中。

3.4对手术中使用电凝器，氩气刀切割止血时所产生的有害气体要及时用吸引器吸除，对麻醉所产生的废气亦要及时接管排出室外等妥善处理减轻手术间空气污染。

3.5.建议外科医生不要自行在手术托盘上取用器械，特别是在只看术野和紧急忙乱的情况下乱抓器械。护士在向医生传递刀、剪、针等锐利器械物品时，应妥当、准确，柄端相递，用后及时收回污染的手术刀，剪等物品置于弯盘内。美国有研究表明，手术室传播血液性病原体危险的重要途径是通过皮肤损伤，主要是针刺造成，因此在手术台上要注意把注射穿刺针放置好，不要在手术中传来传去。

6.手术室护理与麻醉医师的配合篇六

1麻醉前的护理

1.1 评估患者对麻醉和手术的耐受力

在麻醉前1d麻醉医师和巡回护士应访视患者, 向患者做自我介绍, 了解患者健康及全身状况, 尤其注意目前全身各重要脏器功能, 并且要根据具体情况做相应的处理。

1.2 心理护理

多数手术患者缺乏与手术、麻醉相关的一般常识, 大多存有恐惧心理, 临床表现有精神紧张、坐立不安、失眠、头晕、血压升高等。巡视护士应根据患者不同情况、不同手术向患者介绍有关麻醉、手术的一般常识, 麻醉方法, 配合麻醉、手术的注意事项, 并安慰、鼓励患者放松思想, 解除其恐惧心理, 使之能在良好的心理状态中接受麻醉和手术, 安全渡过手术期。

1.3 麻醉术前饮食

麻醉前应禁饮禁食, 以免术中呕吐窒息, 一般禁食12h, 禁水4～6h。

1.4 室内环境的准备

手术室温度保持在18～20 ℃, 湿度45%～50%, 两者过高或过低都将给患者麻醉手术后带来不利康复因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺体分泌, 患者常可有口唇、舌干渴, 呼吸道黏膜干燥, 影响气管黏膜纤毛运动, 使呼吸道分泌物不易排出, 不显性失水量可明显增加。室温过低时患者易受凉感冒, 采用吸入麻醉后易并发肺部感染。实施低温麻醉、小儿麻醉时, 不易复温、保温, 使机体体温中枢功能调节紊乱发生意外。

1.5 认真执行核对制度

麻醉前应与麻醉医师认真核对患者姓名、性别、年龄、手术部位、名称、检查术前用药情况、各种管路是否通畅、有无义齿、皮试反应结果以及术野准备情况。

2麻醉护理

2.1 体位

协助麻醉医师摆好并维持麻醉操作所需体位, 并向患者说明如何配合麻醉操作, 以利于麻醉操作的顺利进行。手术时按需要摆好手术体位并用约束带固定, 注意保持患者的呼吸道通畅和维持循环系统的稳定, 避免神经损伤和腹部、眼部、耳廓、鼻翼等及骨突部位受压, 必要时放置头圈、软垫等。需要术中变换体位时, 注意保护患者肢体, 搬动时动作要轻柔, 防止患者坠床或引起关节脱位、体位性低血压等, 同时也要注意保护各种管路, 勿使拔出或受压。骨折、脱位、脊柱损伤等特殊患者摆放体位时应有手术医师指导操作, 避免加重损伤。

2.2 维持静脉通路

建立和保持静脉通道通畅不仅是手术麻醉成功的重要保障, 术中至少保持一路或以上可靠的静脉通路, 在麻醉医师的指导下输液以维持水、电解质和血容量稳定, 输液的速度视患者病情调节, 输液过程中严密观察有无渗漏现象及患者有无输血、输液反应, 同时注意监护仪各参数的的变化, 如有异常及时报告麻醉医师并进行相应的处理。

2.3 严密观察术中变化, 随时做好抢救准备

手术室护理人员应密切观察患者的生命体征、出血量、引流液体量、输液量、尿量及监护仪参数变化等, 及时发现异常状况, 迅速报告麻醉医师采取有效的处理。手术室护士应熟悉麻醉的基本知识、原理, 熟练掌握相关急救技术, 做到紧张有序而不慌乱, 掌握各种急救药物的特点、使用剂量、方法, 以便在急救过程中快速、准确地用药。

3麻醉后护理

术后护理:术后将患者体位轻轻复原, 全身麻醉苏醒拔管后, 吸净患者呼吸道分泌物, 并使患者头偏向一侧, 鼓励排痰, 保持呼吸道通畅, 以防误吸。术后与麻醉医师一同护送患者回病房或监护室, 途中注意保暖, 术后躁动患者注意保护其肢体, 适当约束, 注意各种管路是否在位和通畅, 并向病房护士详细交代实施手术的名称、部位、麻醉方式、麻醉用药、液体出入量及麻醉过程中患者的基本情况、麻醉、术后的注意事项等, 并待病房护士监测完患者生命体征后返回, 并定时到病房查看患者的术后情况, 以便发现问题及时解决。

4小结

手术室护理配合直接关系到麻醉安全, 手术室护士的操作技能和临床经验对提高麻醉质量和麻醉工作效率起到了极大的促进作用, 护理配合在临床麻醉过程中至关重要。如急诊饱胃及有反流、误吸危险的患者行全身麻醉插管诱导时, 将手术床头调高至30°, 并在患者入睡后持续向脊柱方向按压环状软骨直至套囊充气完成, 可减少反流、误吸的发生, 在麻醉医师气管插管操作的过程中, 适当的按压或移动患者喉结, 可改善声门的暴露, 缩短插管时间, 提高插管成功率;实施椎管内麻醉时协助患者维持正确的体位可以提高穿刺成功率, 缩短操作时间, 也减少了术后腰背痛的发生率等。在手术室护理工作过程中, 掌握护理技能的同时, 应该积极地学习临床麻醉的相关知识, 有预见性地做好各项准备工作, 就可能降低麻醉意外的发生率, 同时, 在临床麻醉过程中, 护理配合贯穿始终, 取得了患者的信任, 提高了麻醉满意度, 从而减少了医疗纠纷。

7.手术医师授权书篇七

1．传递手术刀时，递者应握主刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者，

2．依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，旋转合适的执刀方法。

执弓式：用于胸腹部较大切口。

抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开，

备考资料

执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。

反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。

【切开方法】

8.手术医师授权书篇八

外科医师和手术室护士合作的效果直接或间接地影响着手术质量, 一台手术的成功离不开外科医师和手术室护士的通力合作。

山东省垦利县人民医院自2007年1月至2009年3月通过对满意度调查发现, 手术医师对手术室护理服务满意度有下降趋势。现就原因及预防对策分析如下:

1 原因

1.1 医护有效沟通不够, 知识层次不对称, 缺乏尊敬与理解。

如果护士对开展的新技术、新业务不熟悉, 出现手术体位摆放不当, 手术器械准备不全, 未及时执行医嘱等情况时, 会易引起医师不满和抱怨[1]。

1.2 护理人员配置不足

一个巡回护士兼巡两台手术, 易产生疲惫, 护理质量难以保证及时高效, 医疗事故隐患增加, 加重了手术医师对手术室服务的强烈不满。因此也挫伤了护士的工作积极性[1]。

1.3 手术室管理制度有待改进

手术室管理制度保障手术的顺利完成, 术中禁止医护人员携带手机入手术室, 因手机铃响会影响医护人员的注意力, 不论护士是否拒绝帮助接听, 都会因精力分散, 影响手术质量, 给手术患者带来安全隐患。

1.4 护理人员自身素质有待提高

手术室护士应避免谈与手术无关的话题, 也应避免议论手术医师的操作能力。护士作为女性在社会中承担着多种角色, 不能因角色转换将情绪带到工作中, 涉及与手术无关的话而影响工作, 对外科医师的操作能力, 个人评判既不客观也不公正, 易诱发矛盾。

2 对策

2.1 加强医护配合, 作好有效沟通

手术前1日询问各科室手术安排, 进行手术台的合理调理, 实行弹性排班, 防止过度疲劳和紧张等, 不断提高业务技能及应对策略能力。遇有急危重及复杂手术, 特别是在急诊手术同时有两台或以上时, 分清缓急, 争取医师理解与配合, 迅速做出反应采取适当急救措施, 保障工作顺利进行。

2.2 合理利用护理人力资源, 缓解护士不足的矛盾

现在手术室卫生由物业工人承担, 所有手术敷料清洗、消毒、打包、灭菌分由洗衣部负担, 但手术器械的清洗消毒处理仍由手术室护士负责, 从一定程度上减少了手术室的工作量, 有助于提高手术室专业技能。手术室则实施弹性排班, 根据工作需要安排日工作时间, 优化工作流程, 减少护士不必要的劳动, 减轻压力, 提高工作效率, 将有限的人力用在对患者的直接护理及医师的服务上, 创造医护合作的工作氛围。

2.3 提高护理人员的自身素质, 落实手术室管理制度

手术室护士以身作则, 进入手术间请您关闭手机。努力为患者创造和谐、安宁的手术环境。学会营造良好的互动环境, 实现和谐沟通与快乐工作。

参考文献

9.手术医师授权书篇九

特有的气氛中，我们走过了春、夏、秋、冬，我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长;每当这时，我们想到的更多的不单单是我们的职责，更是把患者当作我们的亲人，为着他们的早日康复，我们无怨无悔地奔忙……。连续站立配合手术的时候，我知道了什么叫累;为了抢救病人弄得满身血渍的时候，我知道了什么叫脏;抢救结束，病人得救的时候，我知道了什么叫欣慰;而当同事们带病上台或是因为虚脱而晕倒的时候，我知道了什么叫感动。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听手术器械的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们在无影灯下感受生存和死亡的交响乐章。都说我们崇高伟大，可谁想得到，在这份崇高伟大的背后，其实是一颗颗普通的天使心!因为我们有幸成为护理战线上朝气蓬勃的生力军，为着社会的安全、为着人民的健康，我们挥洒着我们的汗水，奉献着我们的青春。

还记得那是几个月前的一个晚上，当我甜甜酣睡在家中时，一阵急促的电话铃声将我从睡梦中惊醒。“有急诊手术，速来参加抢救”。我不得不将舒适，温暖抛之身后向医院奔去。漆黑的深夜，冰清的马路。我的心里有说不出的沉重，甚至看到焦急等待手术病人的家属，我的表情都有些麻木，可是当我疾步走上手术台，面对那种被病痛扭曲的面孔和那双期盼生命的眼睛，顿时，同情之心、爱恋之情悠然而生。无影灯下，我们与死神做斗争，我们同时间争分秒。当我们在内心充满等待和激动中迎来一声声单纯无邪的哭声，一个个崭新的生命诞生之时，我们感到欣慰。当东方露出一抹曙光时，手术成功了，病人脱险了，当我们把病人推出手术室告诉大家，“手术做完了，很顺利，我们现在送回病房"时，一句简单而又平凡的话语，竟使焦急等

待的家属流下了热泪。家属和患者一个感谢的眼神，一句由衷的谢谢，我们的内心就有一种强烈的震撼，一种从未有过的自豪与满足。一刹那间，一股从未有过的体验蓦然涌上心头：原来我的岗位是如此的重要，它不仅维系着健康，快乐，它甚至维系着一个人的生命。那一刻，我深深的体会到：无影灯虽然不是世界上最美丽的灯光，它没有耀眼闪烁的光芒，但不可否认，他是世界上对生命最重要的灯光，它点燃了无数患者和家属的希望。它就像人生旅途中的一盏指航灯，为面临惊涛海浪的小舟指引方向，为生命垂危的患者带来一丝丝光明。我明白了一个真理：在平凡的护理岗位上，也可以施展才华，创造业绩。

有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种奉献。作为一名手术室的护士，面对患者渴求的目光，我们义无反顾;面对工作的一贯平凡，我们从容不迫;面对肩负的神圣职责，我们兢兢业业;面对时代的召唤，我们一往无前。每个人在自己的人生舞台上扮演着不同的角色，演员在舞台的灯光下表演，希望获得的是观众的掌声;而我们在手术室的无影灯下做手术，最希望赢得的是患者的生命和健康以及家属放心舒心的笑容，不求感谢不求回报，只求一份理解，一份真诚!无影灯留下我们的影子，感谢信上没有我们的名字，但我们手术室护士的每一双眼睛，都是一条默默的河，每一双眼睛都在谱写一首无声的歌!在手术室这个平凡的岗位上，我要以新的姿态，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在无影灯下焕发出绚丽的光彩!谢谢大家!手术室护士对外科医师安全防护的监督作用及措施

随着医学科学的发展，各项诊断治疗和护理技术在不断进步，多种职业危险亦随之日益增加。外科手术患者中乙型肝炎、结核病、淋病、梅毒、hiv等疾病时有发生，加之大量化学消毒药品、生物制剂、抗肿瘤药物的作用，对医护人员的健康构成了潜在的危害。我们在注重手术室护士的自身防护的同时，发现外科医生往往只注意手术操作和患者安全，自身防护意识较差。针对上述问题，我们在手术配合中加强了对外科手术医师的安全防护的监督和管理工作，此举对预防疾病感染和意外损害具有重要的意义。

1.监督外科医生安全防护的重要性：

据报道，美国有0.1%~0.5%的成年人感染乙肝，而医务人员感染比率高达0.5%~5%；XX年春季在我国发生的“非典”，证明医务人员感染率明显高于普通人群；许多感染hiv的医护人员与职业损伤有明确的相关性。由于手术室特殊的工作环境，如长时间与开放创面接触，经常操作锐利器械以及接触大量血液等。在实际工作中，对感染性疾病的预防措施、消毒隔离制度护士要比医生执行的好，预防感染的培训也比医师多，对于外科手术患者同时又患有感染性疾病或感染病毒携带，外科医生往往只重视外科疾病的治疗而容易忽视对感染性疾病的隔离和防护，极易在手术操作中造成意外损伤而感染。因此减少外科医生职业损伤和感染危险的关键是防护，而防护的关键是提高外科医师对安全防护的意识和提供有效的安全防护措施，这就要求手术室护士必须在手术配合中起监督管理作用，从而避免和减少外科医生感染的危险。

2.对外科医生开展安全防护教育：

2.1.根据外科医生直接频繁接触血液和体液的特点，必须培训他们在手术中注意自身防护的意识，树立所有患者的血液和体液都有潜在的感染危险的观念，了解不同感染性疾病的传播机制，预防措施和接触后的治疗方法。随着我国hiv患者和和携带着的增加，将有越来越多的这类患者接受外科手术治疗，患者传染给健康医护人员的危险已成为我们必须关注的问题，因此我们要做好hiv的预防工作。对择期手术患者术前常规做肝功、肝炎七项，hiv和梅毒等实验室检查。手术室要求医生在送手术通知单时，在上面注明阳性结果，以便提前做好防治准备。

2.2.鉴于手术治疗过程中有感染，对hbv的严重危险，强调预防为主的原则。建议所有参加手术的外科医师都应定期接种乙肝疫苗；护士在术前访视患者中应查阅病理证实是否为hbv阳性，接触后应该提醒术者，注意手术操作安全，避免被污染的刀片、针等锐器所伤。手术中应该尽量减少减轻对手术间和物品的污染程度，沾有血液和体液的敷料、器械不得随意摆放丢弃。正确接受护士的指导，按要求将污染的手术衣及手套等物品放臵特定地点。

3.为外科医生提供安全防护的措施：

3.1对外科医生手术换穿的衣裤、鞋帽、口罩等物品均采用专人专用、一次性使用，并定期洗刷消毒处理。

3.2.在侵入性操作，接触无菌部位，非完整的皮肤和黏膜及接触血液、体液、利器或污染的仪器时，都必须带手套，使用后的手套要作为临床废弃物处理；手术过程中一旦发现有手套破损立即更换。

在行感染手术时要带双层手套。

3.3带防护目镜在手术中是十分必要的，可减少血液和体液的喷溅，同时还可以防护抗肿瘤药物或医用生物黏胶误入眼中。

3.5.建议外科医生不要自行在手术托盘上取用器械，特别是在只看术野和紧急忙乱的情况下乱抓器械。护士在向医生传递刀、剪、针等锐利器械物品时，应妥当、准确，柄端相递，用后及时收回污染的手术刀，剪等物品臵于弯盘内。美国有研究表明，手术室传播血液性病原体危险的重要途径是通过皮肤损伤，主要是针刺造成，因此在手术台上要注意把注射穿刺针放臵好，不要在手术中传来传去。

3.6.在手术中如果不慎发生意外损伤，特别是被粘有血液和体液及肿瘤标本的锐器或针头所伤，应立即处理。挤出污血并反复用生理盐水冲洗，并用2.5%碘液彻底消毒。如已知感染hbv、hiv或怀疑感染的血液沾染过的锐器刺伤后，除进行紧急处理外，应进行相关病毒的血清学检查和复查。鉴于医护人员由于职业特点接触患者血液及体液而极易患感染性疾病，建议医院应设臵医护人员感染性机构的防护体系，制定相关的制度，采取更有效的接触后的防治措施，有利于临床医务工作者的身心健康。

我于1994年毕业于××卫校，在医院护理岗位上一干就是十五个年头，将自己一段美丽的青春年华奉献给了为之执着的护理事业，虽没有什么惊天动地的壮举，凭借着对本职工作的热爱，以实际行动践行了一名护士的天职，虽有辛苦、劳累、汗水，却是无怨无悔。

凭着对护士工作的挚爱和追求，深深懂得自己的服务质量和业务水平直接关系到医院的形象和病人的安危，参加工作十多年来，除了做好本职工作，还主动配合麻醉医师做好各种生命体征的监测，严密观察病情，使患者安全度过手术期，严格执行无菌操作，认真做好“三查七对”，从未发生过医疗差错和纠纷。担任器械护士或巡回护士，我总习惯于提前了解、熟悉操作步骤，做好术前准备，术中与术者密切配合，主动、迅速，准确地传递所需要的器械物品，遇有夜间和节假日急诊手术时，总是及时到院，做好各种准备，保障和配合好手术和抢救工作的顺利开展。工作之余，注重专业知识和基本技能的巩固、提高，从最基本的“三基”训练做起，苦练基本功，每年的“三基”考试均能取得较好的名次，11年护士节前代表医院参加了××市护理人员操作比武，获得了早地开展、配合好手术。

随着医学的发展，大型、复杂的手术逐年增加，新仪器、新设备也不断投入到术中使用，患者也对我们的护理质量提出了更高的要求，我真切地感受到，做一名优秀护士，仅有一颗爱心是不够的，还必须不断学习和掌握护理新知识，新技术，广泛吸取医学营养，丰富自己的护理知识，才能为病人提供高质量的护理。在工作之余，我有针对性定购了一些护理书籍进行学习，业余时间不断的充电，历经拼搏后先后以自考形式顺利通过了南京职医大的护理大专和本科的学习，进一步更新了知识结构，开阔了视野，成为我院为数不(请你继续关注好：..)多的拥有本科学历的护理人员，并将所学习知识灵活地应到用日常工作中，得到同行的一致好评。

我每天都要接触到需要手术的病人，不少患者带着忐忑不安、沮丧的心情进入手术室，陌生的环境往往使他们不知所措，当看着家属们恋恋不舍地与患者分开，眼神里充满了期盼，充满了担心，心中油然而生一种责任感，他们可是把亲人的安危托付给了我们，决不能辜负他们的信任，把病人当作亲人般的关网心和帮助应该是我们工作的宗旨和信念。还记得去年五月份，忙碌了一天刚准备下班的我，正好遇到一位脑外伤的患者被送入科室抢救，我主动留下来跑上跑下，帮着取血、取药，当患者家属赶来，看到脱离生命危险的亲人，看到在床边照顾患者的我，很是感动，连声说：“真是想不到，太感谢你了”。那一刻突然感觉到所有的疲惫都化为乌有，所有的付出都是值得的。我在做好护理本职工作的同时，还十分注重对病人进行心理护理，对患者总有一份更多的关爱和细心，动作的轻柔，言语的平和，体贴的

问候，总想尽力创造一个安全、舒适的手术环境，尽量稳定病人的情绪，使他们树立战胜病魔的信心，积极配合医生的治疗。

2.门诊手术医生必须在手术的前一天将手术通知单（注明诊断及手术名称与部位）送至急诊科护士长处，以便急诊科安排护士准备手术所用物品。

3.未提前通知急诊科的手术急诊科将拒绝接受。

4.感染性手术仍在原门诊手术室进行，急诊科手术室一律不接感染性手术，以防患者的交叉感染。

5.医务处已作出规定，手术的危险性及可能发生的并发症，以及与手术有关的一些问题均由门诊手术医生负责说明与处理。急诊科只提供手术场所，其他任何后续问题的处理均由门诊手术医生负责。患者术后的换药、拆线等需到门诊换药室完成。

6.手术日如遇到急诊手术，医院规定门诊手术必须后延，不能耽误急诊手术的完成。

7.对违反急诊手术室管理规定的医生，急诊科有权拒绝该医生来急诊科手术。

以上规定希望各位门诊的专家及医生能严格地落实，我们将非常感谢大家的合作！

急诊科 XX年12月8日

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