医院感染预防与控制管理制度

医院感染预防与控制管理制度（精选15篇）

1.医院感染预防与控制管理制度 篇一

中医医院

医院感染预防与控制管理自查情况汇报

院感科于2017年12月对我院医院感染预防与控制管理工作持续改进情况、全院医院感染管理及消毒隔离技术规范执行情况等进行了全面梳理和自查。现将自查情况通报如下：

一、医院感染组织机构

1、院领导分工专门有一位副院长负责分管院感工作，全院完成了医院感染三级管理网络组织：医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组（科主任为组长，护士长为副组长）。由于领导重视、机构健全、职责明确、分工负责、定期召开会议，每周下科室检查督促医院感染工作等，运转良好。

2、医院感染管理科负责医院感染日常工作。

3、制定和执行医院感染管理各项规章制度。

4、抓好宣传教育和培训工作，今年2-11月已对全院职工（包括清洁工、安保人员）进行了九次院感知识培训，并对我院刚招聘的人员进行了岗前培训。

二、医院感染监测得到了有效的落实

1每月对各重点科室进行了空气、物体表面、消毒液（酒精、碘伏、戊二醛等）、灭菌物品、工作人员手的卫生学监测一次。每季度对普通病房进行了物体表面、消毒液、灭菌物品、工作人员手的卫生学监测。

2对含氯消毒剂每天进行使用前浓度监测。

3小型压力蒸汽灭菌器每周有生物监测，每包包内、包外有化学监测。

4一次性物品（如注射器，输液器等）用后按照分类进行回收，由专门医疗费物回收中心进行统一无害化处理。医院感染管理科对重点科室采取定期监测或不定期抽查。手术室、透析室等要求严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。

6全院各重点科室及普通病房的细菌监测、卫生学监测，都能达到国家规定标准。

三、抗生素使用情况

按照我国抗菌药物临床运用规范及标准，通过抗菌药物临床应用质量控制活动和自查，我院抗菌药物临床使用基本达到了国家规定标准。但仍然需要进一步强调合理应用，严格控制在规定范围内使用。

四、存在的问题和持续改进措施

1、发热门诊设置地点、流程不合理。

2、无消毒供应中心，正在筹备修建中

3、个别医务人员无菌操作不够严格，消毒灭菌观念有待加强。

4、个别科室医院感染病例有漏报现象

五、整改措施

1、发热门诊设置地点、流程不合理，已经向医院分管领导反映，医院门诊大楼改造后整改、完善并加强管理。

2、我院目前无消毒供应中心，医院领导正在筹备修建中。

3、严格执行无菌技术操作，加强培训学习，不断提高医务人员医院感染意识。

4、对漏报医院感染病例的科室，加强监督管理，加强医院感染病例的判断能力的培训，提高上报意识和判断能力。

中医院院感科 2017年12月18日

2.医院感染预防与控制管理制度 篇二

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2008年1月1日至2008年12月31日期间在我院老年病科住院的患者共249例为观察组, 年龄 (78.7±14.1) 岁, 男性137例, 女性112例, 住院天数 (31.5±12.6) d, 其中心血管系统疾病66例、呼吸系统疾病61例、消化系统疾病55例、内分泌系统疾病34例、神经系统疾病25例、泌尿系统疾病8例。依据中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》, 在入院72 h后发病并经辅助检查及病原学证实为感染[1]。以2007年我院老年病科全部住院患者206例为对照组, 年龄 (76.5±13.5) 岁, 男性113例, 女性93例, 住院天数 (32.4±12.3) d, 其中心血管系统疾病50例、呼吸系统疾病52例、消化系统疾病49例、内分泌系统疾病29例、神经系统疾病22例、泌尿系统疾病6例。两组在年龄、住院天数、各系统疾病所占比例间差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 加强护理管理的方法

2007年本科室采取普通病房常规的护理管理模式, 对老年患者发生医院感染的特点缺乏应有的认识, 采取的护理管理措施也缺乏针对性, 医院感染发生率较高。2008年本科室总结分析了2007年医院感染发生率较高的原因, 改进了护理方法。

1.2.1 组织护理人员进行医院感染知识培训

在日常护理工作中提高医院感染管理意识和水平, 要求护理人员掌握日常护理工作中相关的医院感染常识, 提高医院感染意识, 在日常护理工作中严格遵守消毒隔离制度、无菌操作规程, 要有慎独精神[2]。此外, 加强对新毕业护士、实习护士的上岗前培训, 把医院感染知识作为上岗前培训的重要内容, 使其了解做好医院感染管理在护理工作中的重要性。

1.2.2 建立对护理人员进行护理知识和医院感染知识定期考核制度

每季度组织一次对护理人员进行护理知识和医院感染知识的考试, 考试成绩纳入个人技术档案。结合护理实际工作随时考核以促进护理人员对医院感染知识的学习和掌握, 内容包括各种消毒液的浓度和使用方法、医疗废弃物的正确处理, 医疗护理用品用后的处理及如何进行诊室、病室、处置室、治疗室的空气消毒和正确的洗手方法等, 考核成绩纳入个人综合目标考核。

1.2.3 做好病房空气、地面和物体表面的清洁消毒

病室内定时通风换气, 严格控制陪护和探视人数, 坚持湿式清扫, 扫床时做到一床一巾, 擦尘时做到一桌一抹布并一用一消毒。不在病室或走廊清点换下来的床单被套, 每天用含氯消毒剂擦拭门把手、水龙头等, 各病室拖布专室专用, 厕所、走廊也设专用拖布, 用后消毒并悬挂存放[3]。

1.2.4 加强护理人员手部的管理

护士带菌的双手可成为传播病原体的媒介, 而洗手是一种最基本且简便、易行的预防和控制病原体传播有效手段[4]。护理人员在为患者做各项处置前后应采用“6步法”洗手, 定期对护理人员的手部进行细菌学监测, 要求护理人员不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指。

1.2.5 加强对各种医疗用品的管理

首先供应室及使用科室加强对一次性医疗用品的管理。对请领、存放、使用及使用后的处理均按照有关规定, 专人负责定期抽样检查, 侵入人体组织的医疗用品, 凡能进行高压灭菌的一律高压灭菌。同时加强对其他医疗用品的消毒管理工作, 如氧气湿化瓶、雾化吸入的管道、面罩、听诊器、血压计、体温计、止血带等的消毒管理工作责任到人[5]。

1.2.6 严格执行无菌技术操作

严格执行无菌技术操作规程是避免给患者造成医院感染的最重要环节, 如静脉给药、深浅静脉插管、导尿、气管切开、气管插管、内镜检查等。并组织院、科两级进行质量考核。

1.2.7 加强对老年患者的基础护理

对长期卧床、意识障碍、行特殊治疗的老年患者要勤翻身和扣背、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换, 保持床单整洁干燥平整, 做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理等各项基础护理工作, 注意预防坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮等并发症的发生。

1.3 观察指标

观察两组各系统疾病中发生医院感染的例数、次数, 计算各系统疾病发生医院感染的患病率, 并进行组间比较。计算各系统疾病医院感染的有效控制率。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学分析, 正态分布计量资料用±s表示, 两组间率的比较采用χ2分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组249例, 发生医院感染19例, 感染率为7.6%。对照组206例, 发生医院感染27例, 感染率为13.1%, 两组感染率比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。两组间各系统疾病发生医院感染的情况, 除泌尿系统无差异外, 其余均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

*与对照组比较P<0.05

3 讨论

3.1 老年病房医院感染的危险因素特点

(1) 老龄:随着年龄的老化, 机体各组织器官发生增龄性改变, 生理功能逐渐减退, 机体的储备能力也减弱, 使免疫功能下降而防御机制易受破坏, 一旦受外来有害因素侵袭时极易引起疾病。因而老年患者是医院感染的易感人群, 并且年龄越大感染率越高。 (2) 病情复杂:老年病房收治的大都是病情相对较重的老年患者, 多数患者常常同时患有多种疾病, 病情复杂, 治疗措施多。因病情需要, 侵入性操作也较多, 如深静脉插管、静脉针留置、保留导尿、胃管鼻饲、气管切开等。病情复杂是老年病房医院感染率居高不下的主要因素。 (3) 住院时间较长:老年人机体代谢、再生修复能力低下, 使疾病治愈较慢、恢复延缓, 因此病程长, 住院时间也相对延长。患者的住院时间与其医院感染的发生率呈正相关, 住院时间越长, 医院感染的发生率越高[6]。 (4) 环境因素影响:老年病房是老年患者集中住院治疗的地方, 老年患者病情重、免疫力低下, 病房的患者相互之间易引起交叉感染。此外, 探视人员和陪护人员也较多, 人员密度高、流动大, 空气污染重, 也是引发患者医院感染的外在因素, 尤其是呼吸道感染。因此, 老年病房患者的医院感染以呼吸道感染为主。 (5) 抗生素使用不当:老年人比中、青年人更易患感染性疾病, 且表现非典型性, 常没有特异性症状, 容易过量使用抗生素。刘萍[3]调查结果显示, 老年住院患者的抗生素使用率为95%, 与同期其他患者抗生素使用率62.2%相比较差异有统计学意义。大剂量广谱抗生素的应用使正常菌群被抑制, 使体内机会致病菌得以繁殖, 引发二重感染。

3.2 加强老年病房的护理管理对预防和控制医院感染的作用机制

通过组织护理人员进行医院感染知识培训, 提高其在日常护理工作中医院感染管理意识和水平;通过建立和健全医院感染考核制度, 严格执行无菌技术操作和空气、物体表面消毒管理, 切断病原体传播途径, 有效防止院内交叉感染的发生。

综上所述, 加强老年病房的护理管理, 能有效预防和控制各系统疾病医院感染的发生, 对有效控制呼吸系统、消化系统、神经系统疾病发生医院感染效果尤为显著, 值得在其它专科病房推广应用。

摘要：目的:探讨通过加强护理管理, 提高预防和控制医院感染的效果。方法:以2008年各系统疾病249例为观察组, 采取完善护理人员职责和医院感染管理制度, 组织护理人员进行医院感染知识培训, 严格执行护理操作规程和医院感染管理措施;以2007年住院患者206例为对照组, 观察两组医院感染患病率并进行对比分析。结果:2008年医院感染患病率为7.6%, 与2007年的13.1%比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;2008年各系统疾病发生医院感染患病率与2007年比较除泌尿系统外均有降低 (P<0.05) 。结论:加强护理管理能有效预防和控制老年病房各系统疾病医院感染的发生, 对有效控制消化系统、呼吸系统、神经系统疾病发生医院感染效果尤为明显。

关键词：医院感染,老年病房,护理管理,控制

参考文献

[1]盛芝仁.有效的护理管理可明显降低医院感染率[J].中华医院感染杂志, 2003, 13 (3) :262.

[2]耿德章.中国老年医学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:221.

[3]刘萍.老年住院患者抗生素使用分析[J].中华医院感染学杂志, 2005, 2 (15) :184.

[4]詹毅, 余兰, 徐正富, 等, 老年患者真菌性医院感染的临床调查[J].中华医院感染学杂志, 2004, 10 (14) :1103.

[5]沈谷雨.控制医院感染应加强护工管理[J].中华医院感染学杂志, 2004, 3 (14) :250.

3.ICU病房医院感染的控制与预防 篇三

【关键词】 ICU病房；医院感染；预防；控制

医院感染不但影响医疗护理质量，也与医院的生存和发展息息相关。ICU是危重患者集中的场所，而危重患者具有许多的高危因素，使其对医院感染易感，加之大剂量广谱抗生素的使用，使细菌耐药性增加，导致ICU内感染治疗和控制可选用的药物越来越少，这不仅治疗护理带来困难，也增加了患者的痛苦和经济负担。据文献报道统计ICU患者医院感染率为24.14%，医院感染发生率明显高于同期内科系统（6.21%）和普通病房（6.89%），感染部位以呼吸道为主，其次为泌尿道、胃肠道。¹我院ICU病房属综合性科室收治病种多、病情复杂，多为感染性休克、慢性阻塞性肺病、重度颅脑外伤、脑血管意外、大手术后、多器官功能衰竭等。

发生医院感染的原因多种多样，只要我们采取有效的措施，医院感染是可以预防和控制的。我院ICU院内感染的预防和控制措施如下：

1 保证医疗安全

加强学习，强化全科医务人员感染控制意识，成立科内感染控制小组等，专职感控医生及护士，定期进行感控调查，如有感染发生及时汇报医院感染管理科，最终达到防止和减少感染的发生，保证医疗安全。

2 ICU布局及环境管理

2.1 感染患者与非感染患者应分开安置，特殊感染者单独放置，必要时启用负压病房。明确区分清洁区、半清洁区和污染区，设有更衣室，医务人员办公室，仪器室，治疗室，污物处理室等。每张病床床旁备用手压式的瓶装洗手液，做到一床一瓶一消毒。按照2张病床配备一个洗手池的标准配置感应式或脚踏式水龙头，并配有消毒纸巾。

2.2 ICU的环境管理 我院ICU病房是层流病房，定期清洁过滤网，做好地面、物体表面的清洁消毒工作，地面每日三扫三拖，当地面无明显污染情况下，采用湿式拖地用碱化水，当地面有患者血液、分泌物、排泄物时用有效氯1000—2000mg/消毒液拖地，物体表面用有效氯1000—2000mg/消毒液擦拭每日2次。

3 ICU的人员管理

3.1 进出ICU人员的管理 所有人员必须更衣、换鞋、戴帽子和口罩后方可进入ICU。ICU工作人员外出时必须外加外出服、更换外出鞋。

3.2 严格洗手制度 有效洗手可使院内感染率降低50—80%。应做到严格执行无菌操作原则与洗手制度，在操作前后必須认真洗手。接触患者的血液、体液时，应戴手套进行操作，操作结束以后，及时脱掉手套并进行洗手。洗手的目的在于去除指甲、手、前臂的污物和暂驻菌，将常驻菌减少到最低程度，同时抑制微生物的快速再生。我院ICU均采用WHO推荐的六步洗手法。

3.3 工作人员患有感冒、肠炎、皮肤或呼吸道以及其他器官传染病时，应避免接触患者。工作人员还应定期进行口咽腔细菌培养，凡带有致病菌株定植者，应立即治疗或更换工作岗位。

3.4 医务人员不得在病房内饮食，病床上一般不得放置物品，如有必要可铺上消毒巾。

3.5 加强参观人员、探视人员的管理，集中探视时间，控制探视人数。

4 严格执行无菌操作规程

在执行有创和个别无创操作时，严格无菌操作。吸痰可采用封闭式吸痰管，吸痰时吸痰管勿上下提插，防止损伤呼吸道粘膜；留置导尿时遵守无菌操作技术规程，可以使用防逆流引流袋，保持导尿系统通畅，并做好会阴部清洁；尽量避免和减少侵入性操作，在给患者行各种技术操作时，一定要规范减少机械性损伤如深静脉置管时要尽量一次穿刺成功，勿反复穿刺。对中心静脉置管及有创动脉置管的患者，在进行操作时戴无菌手套，严格无菌操作，保持无菌敷料清洁干燥，严密监测体温，如出现高热者，疑似血行感染的应立即拔管并取动静脉置管尖端2—3cm送检血培养及药敏。

5 加强一次性医疗用品和医疗废物处置

严格做到一次性医疗用品一人一针一丢弃、毁形。医疗废物进行规范化分类收集统一处理，利器装入锐器盒，医疗污染垃圾装入防渗漏黄色塑料袋，生活垃圾装入黑色塑料袋，每日有专人定时收送至指定地点处理。

6 合理使用抗菌药物

对体质弱长期应用抗生素者，在应用广谱抗生素2周后高度警惕真菌感染的发生。对无明显感染、血液白细胞计数不高而反复发热，抗菌药物应用效果不佳者，应高度怀疑是否存在真菌感染，及时取其分泌物或排泄物送检。

7 加强内勤护工的管理

加强对内勤护工院感、消毒隔离基础知识、消毒剂的使用范围、使用方法、规范洗手的培训。管理者日常检查与定期检查相结合，有效防止交叉感染。

8 总 结

通过以上措施有效降低了医院感染率，它不仅需要健全的规章制度，更需要增强每位员工的感控意识；针对各种因素采取相应的预防措施，合理使用抗生素，严格执行消毒隔离。

参考文献

4.医院感染预防与控制管理制度 篇四

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度

一、基本要求

（一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。

（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。

二、隔离技术

（一）隔离的原则。

1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。

2．根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：

（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。

（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。（4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。

（5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。

3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：

（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。

（二）不同部门的隔离措施。

1．发热门（急）诊 设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊应采取如下措施：

（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。（3）有独立诊室。（4）设隔离卫生间。

（5）挂号、就诊、取药等能全部在该区域内完成

（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。

（7）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。

2．隔离留观室

（1）独立设区，标识明显。（2）疑似患者单间隔离。

（3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。

三、防护技术: 医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。

1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

3、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。

4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。

(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

(7)对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。

四、消毒技术

（一）空气消毒

1．保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。2)安装通风设备，加强通风3)循环风式空气消毒机进行空气消毒

（2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。

（二）物体表面、地面的清洁和消毒 发热门（急）诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。

1．清洁消毒的一般要求包括：（1）进行湿式清洁，动作轻柔。（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。（4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液。

（三）防护用品的清洗与消毒

1.可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后的防护用品先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。

2.防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

2.呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10 分钟，烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。

3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍4.使用后的体温表先浸泡在2000mg/L含氯消毒剂浸泡5分钟，流动水冲洗擦干再在另一个容器中浸泡在2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗，消毒纱布擦干备用。听诊器等每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。5.氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。

（五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物：患者的排泄物、分泌物、呕吐物等经过预处理后排入下水道，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5mg/L。

（六）终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似患者的诊室或观察室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。

五、医务人员的健康管理

1.医务人员在接诊、救治和护理人感染H7N9禽流感疑似病例时，应做好个人防护。2.在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。

3.医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。

4.合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。

六、医疗废物的管理 发热门诊产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物管理中心指定专人定时收集，交接手续齐全，最终医疗废物处置中心处置。

医院感染管理科

5.医院感染的预防与控制教案 篇五

第一节

医院感染概述

医院是各种患者集中的场所，病原微生物种类繁多且耐药性强，大量抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，以及各种侵入性诊疗技术的广泛应用等，导致医院感染不断增多，这不仅使医院耗费了大量的人力、物力、财力，也增加了患者的身心痛苦，因此防治医院感染成为当务之急。

一、医院内感染的概念及分类

（一）概念：

医院内感染（医院获得性感染）：指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状

（二）医院内感染的分类

1、外源性的感染（交叉感染）：病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染

2、内源性感染（自身感染）：指患者自身携带的病原体引起的感染

二、医院感染发生的原因(一)机体内在因素

1、生理因素 包括年龄、性别等。

2、病理因素 由于疾病使患者对病原微生物的抵抗力降低。

3、心理因素 个体的情绪、主观能动性、暗示性作用等在一定程度上可影响其免疫功能和抵抗力。(二)机体外在因素

1、诊疗活动 现代诊疗技术和先进的药物应用对医学的发展具有强大推动作用，在造福人类健康的同时，也增加了医院感染的危险性。

(1)侵入性诊疗机会增加：现代诊疗技术尤其是各种侵入性诊疗的增加。(2)抗菌药物使用不合理：治疗过程中不合理使用抗菌药。

2、医院环境 医院是各类患者聚集的场所，其环境易受各种病原微生物的污染，从而增加医院感染的机会。

3、医院管理机制 医院感染制度不健全，或者虽然建立了医院感染管理组织，但只是形式主义；医院感染管理资源不足，投入缺乏；医院领导和医务人员缺乏医院感染的相关知识，对医院感染的严重性认识不足、重视不够等都会影响医院感染的发生。

三、医院感染发生的条件

三个基本条件：感染源、传播途径、易感宿主、三者同时存在并相互联系就导致感染

（一）感染源：医院内感染主要包括以下感染源

1、已感染的患者及病原携带者

2、患者自身

3、动物感染源

4、环境储源

（二）传播途径

1、接触传播：外源性感染的主要途径

方式：直接接触、间接接触

2、空气传播：以空气为媒介，有飞沫核传播、菌尘传播

3、注射、输血传播

4、饮水、食物传播

5、生物媒介传播

（三）易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

因此，医院感染常见的人群主要有：①婴幼儿及老年人；②机体免疫功能严重受损者；③营养不良者；④接受各种免疫抑制剂治疗者；⑤不合理使用抗生素者；⑥接受各种侵入性诊疗操作者；⑦手术时间长者；⑧住院时间长者；⑨精神状态差、缺乏主观能动性者。

四、医院感染的预防与控制

（一）建立医院感染管理机构、加强三级监控

医院感染管理机构应有独立完整的体系。

医院感染管理委员会由不同科室的相关负责人组成；主任委员由医院院长或主管医疗工作的副院长担任。

应在医院感染管理委员会的领导下，建立层次分明的医院感染管理体系，加强医院感染管理，做到预防为主，及时发现、及时汇报、及时处理。

(二)健全各项规章制度，依法管理医院感染

依照国家行政部门颁发的法律法规、规范及标准来健全医院感染各项管理制度。(三)落实医院感染管理措施，阻断感染链

落实医院感染管理措施必须严格执行消毒技术规范、隔离技术规范，切实做到控制感染源、切断传播途径、保护易感人群。

（四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度，重视职业暴露的防护。

第二节

清洁、消毒、灭菌

（一）清洁：指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物的方法

（二）消毒：指用物理或化学方法清除或杀灭除牙胞以外的所有病原微生物、其数量减少到无害程度的过程

（三）灭菌：指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌牙胞的过程 消毒、灭菌的方法

（一）物理消毒灭菌法

1、热力消毒灭菌法

是利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细菌膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。

分干热法（燃烧法、干烤法）和湿热法（煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）

（1）燃烧法

常用于a、无保留价值的物品。如纸张、敷料等直接在焚烧炉内焚毁。b、金属器械：在火焰上烧灼20秒

c、搪瓷容器：倒入少量95﹪—100﹪乙醇，点火燃烧至熄灭 d、培养用的试管或烧瓶。（2）干烤法（干热法）

利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流和介质的传导，灭菌效果可靠。

适用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。

消毒：箱温120~140℃，时间10~20分钟；灭菌：箱温180℃，时间20~30分钟。

（3）煮沸消毒法

是一种简单、经济的消毒方法。

方法：将水煮沸（100℃）后计时5—10分钟达消毒目的。

如在水中加入1%~2%碳酸氢钠，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈的作用。

适用于金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。（4）压力蒸汽灭菌法

利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢，灭菌效果可靠，是物理灭菌法中最有效的方法。

方法：当压力在103—137kpa，温度可达121—126℃，经20—30分钟可达灭菌目的。

适用于如敷料、手术器械、搪瓷类物品及其某些药品、细菌培养基等。效果监测：物理监测法、化学监测法、生物监测法（最可靠）

2、光照消毒法（辐射消毒）

（1）日光曝晒法：将物品放在直射日光下曝晒6小时、定时翻动，可达消毒目的。

（2）紫外线灯管消毒法

空气消毒：有效距离不超过2m，时间30—60分钟 物品消毒：有效距离不超过1m，时间不少于30分钟

以上记时从灯亮后5—7分钟开始计时，如需再次使用，关灯后需间歇3~4分钟再启。

（二）化学消毒灭菌法

1、理想化学消毒剂应具备的条件

杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；低温下使用；无剌激性；腐蚀性；过敏性；无色、无味、无臭；毒性低；价格低廉等

2、化学消毒剂使用原则

（1）根据物品性能及不同微生物的特性、选择合适的消毒剂。

（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法，易挥发的药物要

加盖。

（3）消毒剂应定期更换、易挥发的要加盖、并定期检查、调整浓度。（4）浸泡前将消毒物品洗净擦干，全部浸泡在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖、管腔内注满消毒液

（5）浸泡消毒后的物品，于使用前用无菌生理盐水冲洗；气体消毒后物品，应待气体散发后再使用，以免药物刺激人体组织。

3、化学消毒剂的使用方法（1）浸泡法

物品洗净、擦干→浸没于消毒液中、在标准浓度与时间内达消毒目的 用于人的体表、锐利器械、化学纤维制品、精密仪器等。

（2）擦拭法

用于桌椅、墙壁的消毒。（3）喷雾法

用于空气和物品的表面（桌椅、墙壁）的消毒。（4）熏蒸法

使消毒剂成气体、在标准浓度与时间内达消毒灭菌作用。（5）环氧乙烷气体密闭消毒法

是利用灭菌剂气体，在密闭容器内，经标准的浓度、温度和时间达到消毒灭菌作用。

第三节

手卫生

一、概述

(一)基本概念

1、手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手：指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

(二)手卫生的管理

1、制订管理制度

2、配备必要设施

3、定期开展培训

4、加强监督指导

5、开展效果监测(三)手卫生设施

1、洗手与卫生手消毒设施(1)流动水洗手设施：(2)清洁剂：(3)干手物品：(4)速干手消毒剂：

2、外科手消毒设施(1)洗手池：(2)清洁用品：

(3)手消毒剂：(4)干手物品：

(5)其他：计时装置、洗手流程及说明图。

二、洗手

有效的洗手可清除手上99％以上的各种暂居菌，是防止医院感染传播最重要的措施之一。

【目的】

清除手部皮肤污垢和大部分暂居菌，切断通过手传播感染的途径。【操作前准备】

1、护士准备

2、环境准备

3、用物准备 【操作步骤】

1、打开水龙头，调节合适水流和水温，水龙头最好是感应式或用肘、脚踏、膝控制的开关。

2、在流动水下，使双手充分淋湿，但需注意水流不可过大以防溅湿工作服。

3、关上水龙头并取清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

4、认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为(图11-1)

5、打开水龙头，在流动水下彻底冲净双手。

6、关闭水龙头。【注意事项】

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用清洁剂和流动水洗手。

2、洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净，尤其要认真清洗指背、指尖、指缝和指关节等易污染部位；冲净双手时注意指尖向下。

3、注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。

4、洗手指征：①直接接触每个患者前后；②从同一患者身体的污染部位移动到

清洁部位时；③接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；④接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；⑤接触患者周围环境及物品后；⑥穿脱隔离衣前后，脱手套之后；⑦进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；⑧处理药物或配餐前。

三、卫生手消毒

【目的】 清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。

【操作前准备】

1、护士准备

2、环境准备

3、用物准备 【操作步骤】

1、按洗手步骤洗手并保持手的干燥，并且要符合洗手的要求与要点。

2、取速干手消毒剂于掌心，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，必要时增加手腕及腕上10cm。

3、按照揉搓洗手的步骤揉搓双手，直至手部干燥必须保证消毒剂完全覆盖手部皮肤。

4、揉搓时间至少15秒，等手自然干燥即可。【注意事项】

1、卫生手消毒前先洗手并保持手部干燥，遵循洗手的注意事项。

2、速干手消毒剂揉搓双手时方法正确，注意手的各个部位都需揉搓到。

3、医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：①接触患者的血液、体液和分泌物后；②接触被传染性致病微生物污染的物品后；③直接为传染患者者进行检查、治疗、护理后；④处理传染患者污物之后。

四、外科手消毒

【目的】

清除指甲、手部、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速再生。

【操作前准备】

1、护士准备

2、环境准备 清洁、宽敞。

3、用物准备

【操作步骤】

1、摘除手部饰物，修剪指甲。

2、调节水流，湿润双手，取适量的清洁剂揉搓并刷洗双手

3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

4、消毒 【注意事项】

1、外科手消毒应遵循的原则：①先洗手，后消毒；②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

2、洗手之前应先摘除手部饰物和手表。

3、在整个手消毒过程中始终保持双手位于胸前并高于肘部。

4、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中。

5、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

第四节

无菌技术

无菌技术是预防医院感染的—项基本而重要的技术，其基本操作方法根据科学原则制订，任何一个环节都不能违反，每个医务人员都必须熟练掌握并严格遵守。

一、概述

(一)概念

1、无菌技术： 指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

2、无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。

3、非无菌区： 指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。

4、无菌物品： 指通过灭菌处理后保持无菌状态的物品。

5、非无菌物品：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理后又被污染的物品。(二)无菌技术操作原则

1、操作环境清洁且宽敞

（1）操作室应清洁、宽敞、定期消毒；

（2）操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。

2、工作人员仪表符合要求

3、无菌物品管理有序规范

（1）存放环境符合要求：

（2）标识清楚：

（3）使用有序：

（4）储存有效期：

4、操作过程中加强无菌观念

（1）明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌区；

（2）操作者身体应与无菌区保持—定距离；

（3）取、放无菌物品时，应面向无菌区；

（4）取用无菌物品时应使用无菌持物钳；

（5）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；

（6）手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；

（7）避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；

（8）如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予以更换；

（9）一套无菌物品供一位患者使用。

无菌技术基本操作法

【目的】保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人

一、无菌持物钳的使用

作用：用于取用和传递无菌物品 操作要点：

1、无菌操作前准备

2、开浸泡容器盖

3、将钳移至容器中央、钳端闭合、垂直取出

4、使用时保持钳端向下

5、用后闭合钳端、垂直放回、松开轴节

6、到远处取物、连同容器一并搬移

（1）钳及浸泡容器每周清洁、消毒一次、同时更换消毒液（2）使用频率高的部门、每天清洁、消毒一次

二、无菌容器的使用

目的：用于保持已经灭菌的物品处于无菌状态

1、准备：检查容顺标签

2、取物：开盖（内面朝上妥善放置）、取物（用无菌持物钳）

3、取物毕：立即将盖盖严

4、手持无菌容器时、托住容器底部

三、无菌包的使用

目的：保持包内物品在一定时间内处于无菌状态。

1、洗手、戴口罩

2、包扎无菌包：物品放于包中央→盖内角→盖左右两角（角尖向外翻转）→盖外角→〝十〞字形扎妥

开包法：核对包外标签→手搁在清洁、干燥的台面上→解系带→按原折顺序逐层开包（手不可触及包布内面、横向扎好、注明开包日期及时间，24h内右再使用）

四、铺无菌盘

1、洗手、戴口罩

2、取无菌治疗巾包

3、铺盘：

（1）开包：用无菌钳取治疗巾一快放治疗盘中

（2）开巾（手不可触及内面）双折铺于治疗盘上、上层扇形折叠、边缘向外（3）放无菌物品、盖上层（边缘对齐）开口处向上折两次、两侧边缘向下折一次

（4）有效时限不超过4h

五、倒取用无菌溶液法

1、洗手、戴口罩

2、取液、查对

3、打开瓶盖、瓶塞向上翻起

4、拉出瓶塞、瓶签朝掌心、倒少量溶液冲洗瓶口、由原处倒出无菌溶液

5、倒毕、盖瓶塞、消毒、翻下瓶塞、注明开瓶时间

6、剩余溶液可保存24h

六、戴、脱无菌手套法

1、修剪指甲、洗手、戴口罩

2、核对标签

3、打开取滑石粉涂擦双手

4、掀开袋口、一手提住一只手套反折内面，对对准五指戴好

5、用戴手套的手指插入另一手套的反折内面，取出手套、同法戴好

6、双手调整手套位置、将翻边扣套在工作衣袖外面（1）脱手套：从袋口翻转脱下（2）手套浸泡于消毒 液内、洗手

第五节 隔离技术

隔离（isolation）是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给 他人的措施。

一、概述

(一)基本概念

1、清洁区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染患者者不应进入的区域。

2、潜在污染区：也称半污染区，指进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。

3、污染区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中传染患者者和疑似传染患者者接受诊疗的区域。

4、两通道：指进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。

5、缓冲间：指进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间。

6、负压病区：也称负压病室，指通过特殊通风装置，使病区（病室）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病室）内的压力低于室外压力。

7、标准预防：是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

(二)医院建筑布局与隔离要求

根据患者获得感染危险性的程度，医院可分成4个区域：（1）低危险区域；（2）中等危险区域；（3）高危险区域；（4）极高危险区域

1．呼吸道传染病病区的布局与隔离要求 适用于经呼吸道传播疾患者者的隔离。

(1)建筑布局：呼吸道传染病病区应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。

(2)隔离要求：

①各区之间界线清楚，标识明显。

②病室内有良好的通风设备；

③不同种类传染患者者分室安置；

2、感染性疾病病区的布局与隔离要求 适用于主要经接触传播疾患者者的隔离。

(1)建筑布局：感染性疾病病区应设在医院相对独立的区域，远离儿科病区、重症监护病区和生活区。(2)隔离要求：

①分区明确，标识清楚。

②病区通风良好，自然通风或安装通风设施；

③不同种类的感染性疾患者者应分室安置；

3、普通病区、门诊、急诊的布局与隔离要求

(1)普通病区：(2)门诊：(3)急诊：

(三)隔离管理与隔离原则

1．医院建筑布局合理，符合隔离要求 2．隔离标志明确，卫生设施齐全

（1）隔离病区设有工作人员与患者各自的进出门、梯道，通风系统区域化

（2）隔离病室门外或患者床头安置不同颜色的提示卡 3．严格执行服务流程，加强三区管理

（1）患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；

（2）患者或穿隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；

（3）各类检验标本应放在指定的存放盘和架上；

（4）污染区的物品未经消毒处理．不得带到他处；

（5）工作人员进入污染区时，应按规定穿隔离衣，戴帽子、口罩，必要时换隔离鞋；

（6）离开隔离病区前脱隔离衣、鞋，并消毒双手，脱帽子、口罩：

（7）严格执行探视制度，4．隔离病室环境定期消毒，物品处置规范 5．实施隔离教育，加强隔离患者心理护理

6、掌握解除隔离的标准，实施终末消毒处理

二、隔离种类及措施

一是基于传染源特点切断疾病传播途径的隔离，二是基于保护易感人群的隔离。(一)基于切断传播途径的隔离预防

1、接触传播的隔离与预防(1)隔离病室使用蓝色隔离标志。(2)限制患者的活动范围。(3)减少患者的转运。

（4）进入隔离室前必须戴好口罩、帽子。

(5)接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。

(6)患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。被患者污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。

2、空气传播的隔离与预防(1)隔离病室使用黄色隔离标志。

(2)相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的门窗须关闭。

（3）当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。

（4）严格空气消毒。

（5）医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。(6)进入确诊或可疑传染患者者房间时，应戴帽子、医用防护口罩。

3、飞沫传播的隔离与预防(1)隔离病室使用粉色隔离标志。

(2)同空气传播的隔离与预防的第(2)、(3)。

(3)患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。(4)加强通风或进行空气消毒。

(5)医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

(6)与患者近距离（1m以内）接触时，应戴帽子、医用防护口罩。

4、其他传播途径疾病的隔离与预防(二)基础于保护易感人群的隔离预防

1、设专用隔离室 患者应住单间病室隔离，室外悬挂明显的隔离标志。

2、进出隔离室要求 凡进入病室内人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。

3、污物处理 患者的引流物、排泄物、被其血液及体液污染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定地点。

4、探陪要求 凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者；原则上不予探视，探视者需要进入隔离室时应采取相应的隔离措施。

三、隔离技术基本操作方法

（一）口罩、帽子的使用

帽子：遮住全部头发，用后放入特定污物袋内

口罩：罩住口鼻、用后取下将污染面向内折叠放入胸前小袋内、用后集中处理。

（二）护目镜、防护面罩的使用

1、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

2、近距离接触经飞沫传播的传染患者者时；

3、为呼吸道传染患者者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时；应使用全面型防护面罩。

戴护目镜、防护面罩前应检查有无破损，佩戴装置有无松脱；佩戴后应调节舒适度；摘下护目镜、防护面罩时应捏住靠头或耳朵的一边，放入医疗垃圾袋内，如

需重复使用，放入回收容器内，以便清洁、消毒。

（三）穿、脱隔离衣

1、穿好工作衣、帽

2、取下手表、卷袖过肘

3、取下隔离衣（持衣领）

4、露出肩袖内口，清洁面向自己

5、穿衣袖（抖袖）

6、扣领扣、袖口（手被污染）

7、系腰带

脱隔离衣：

1、解腰带、于前面打一活结

2、角袖口、卷袖

3、消毒双手

4、解领扣、拉下双袖（手不可触及衣袖外）

5、双臂退出袖内、双手持领、挂好隔离衣(四)穿、脱防护服

▲穿防护服

1、查对防护服，查对防护服是否干燥、完好、大小是否合适，有无穿过；确定内面和外面。

2、穿下衣→穿上衣→戴帽子→拉拉链，无论连体式还是分体式都遵循本顺序。

3、脱防护服时，勿使衣袖触及面部，脱防护服前先洗手。▲脱分体防服

拉开拉链，上提帽子使帽子脱离头部，脱上衣时先脱袖子，再脱上衣，将污染面向里放入医疗垃圾袋内，脱下衣时由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗垃圾袋内。

▲脱连体防护服

将拉链拉到底，上提帽子使帽子脱离头部，先脱袖子，再由上向下边脱边卷，污染面向里，全部脱下后置于医疗垃圾袋内。

（五）避污纸的使用

1、取用：从页面抓取

2、用后：丢入污物桶，集中焚烧处理(六)鞋套、防水围裙的使用

1、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒；遇有破损或渗透时，应及时更换。

2、一次性使用的围裙，应一次性使用，受到污染时应及时更换。

电教：无菌技术

实验：穿脱隔离衣

实验：穿脱隔离衣

实验：无菌技术操作

实验：无菌技术操作

实验：无菌技术操作

无菌操作考试：穿脱隔离衣

6.血透室医院感染预防与控制措施 篇六

一、加强病区管理

1.保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒：室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒，同时可根据空气污染情况增加消毒次数；用500-1000mg∕L含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。2.严格探视和陪护管理。

二、加强物品管理

1.严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。

2.进入清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。3.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mg∕L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。

4.医疗废弃物处置严格遵守医院《医疗废弃物处置流程》。

三、加强人员管理

医务人员进行诊疗操作时应严格遵守无菌技术操作规程，做好手卫生，加强自身防护，接触污染时按标准预防。

四、监测与监督

1.定期做空气培养，手卫生监测等卫生学监测。

7.洁净手术部医院感染的预防与控制 篇七

1 对人员进行培训

一个部门的正常运转需要有一套完整的管理模式, 并在发展中不断完善和提高[1]。人的因素在各种因素中起决定性的作用, 人员管理培训在管理中占重要地位。在洁净手术部运行前, 要组织全院各手术科室医生、手术工作人员、进修生等分三批进行全员培训。内容包括:洁净手术部的基本知识、有关感染控制的各项制度、工作流程、注意事项等, 全面普及率达到100%, 并现场参观指导。

2 全面开展洁净手术部的日常监控

全面开展洁净手术部的日常监控是预防和控制医院感染的有效手段。根据2004年出版的《洁净手术建设实施指南》已开展的监测项目有细菌浓度、压力、风量和洁净度级别[2]。常规设立的项目有沉降菌浓度、含尘浓度、悬浮菌浓度、压差、温度及按时定期监测。沉降菌浓度主要用于监测静态条件下的手术区和周边区的细菌沉降数, 定点定位检验高效送风口细菌过滤的有效性, 具体采用平板暴露法。含尘浓度主要用于监测手术间洁净度的级别, 定点定位监测≥0.5μm和≥5.0μm的尘粒数。悬浮菌浓度主要用于动态监测手术运行状态中的实际细菌浓度, 监测和预测特殊手术综合因素下的感染危险性。压差主要用于监控洁净手术部内各区域的正常压差, 防止发生气流走向错误而导致医院感染发生。温度:手术环境的温度一般控制在20℃～25℃, 湿度控制在40%～60%。按时定期监测:每天通过净化自控系统进行机组监控并记录, 每月对非洁净送回风口设备进行清洁状况的检查, 发现问题及时解决;每月对各级别洁净手术间至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录每半年对洁净手术部进行1次尘埃粒子的监测, 监控高效过滤器的使用状况并记录。每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。通过现场监测、现场询问分析取得第一手资料, 及时沟通或整改, 以确保洁净手术部的整体医疗安全。

3 科学完善的管理

3.1 合理划分建筑布局

划分无菌区、洁净区、半污染区和污染区。负压手术间设在靠近洁净手术部入口处。

3.2 严格管理手术部工作人员

严格控制参观人数, 参观者应在指定区域内活动。医护人员严格无菌技术操作, 工作人员穿产尘少、消毒后的工作服。

3.3 手术部的清洁消毒

在无可视污染的情况下, 通常采用湿式清扫, 每日术前、术后均进行清洁, 如有污染时, 用含氯消毒液500 mg/L拖地, 墙面清洁高度为2.5 m, 每周对空气过滤检查维修, 以保证其正常运转。

3.4手术部耗材的管理

一次性医疗用品专柜存放, 室内空气含菌量≤200 cfu/m3。进入手术部的一次性无菌医疗用品均需拆除外包装, 分区分柜装放, 标签明确, 以便准确使用, 耗材定期进行有效期的检查, 即将到期的耗材提前1周清出无菌柜另行处理。

3.5 腔镜手术器械的管理

对于腹腔镜、关节镜等的清洁灭菌应严格按照2004年版卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求, 对工作人员进行医院感染管理的培训, 严格遵守有关操作规程。

3.6 感染手术的管理

手术安排在负压手术间内实施。术后手术间所有物体表面用1 000 mg/L有效氯消毒液擦拭, 注意回风口隔栅清洁后更换过滤膜。使用后的器械在手术间内用1 000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min后常规清洗。参与手术人员进行个人清洁卫生后方可解除隔离。

摘要：为了预防与控制洁净手术部医院感染, 减少和控制洁净手术部的医院感染发生率, 对我院员工进行培训, 做好日常监控并进行科学完善的管理。

关键词：洁净手术部,医院感染,日常监控

参考文献

[1]王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京:北京大学医学出版社, 2004:76.

8.医院感染预防与控制管理制度 篇八

【關键词】护理管理；预防；控制；医院感染

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0098-02

医院感染不仅会影响医院医疗护理质量与安全，还会为患者带来不必要痛苦与经济负担。对医院感染进行预防及控制也是医院管理重要内容，其中护理管理对医院感染管理起到十分重要的作用[1]。护理质量是医疗质量的一部分，护理全程都应注意进行医院感染的预防与控制。大量临床实践证明，应用护理管理进行医院感染的预防和控制，能够起到理想的效果[2]。本次研究中，取我院2013与2014年两年医院感染监测率对比发现，经过护理管理后，我院医院感染率明显降低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2014年12月住院患者监测感染情况，其中2013年感染率为3.5%，经过加强护理管理，2014年我院住院患者感染率为2.0%。

1.2方法

观察并记录我院两年间住院患者的感染情况，采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2013年我院感染率3.5%，经过加强护理管理，2014年我院感染率2.0%，2014年感染率明显少于2013年，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1加强护理管理，健全制度可以减少感染率

根据有关研究表明， 30%的医院感染都是由于护理管理的不当而引起的，发生医院感染对医院和患者都有一定的危害，会为医院带来信誉上的损失，最为严重时还会导致医疗事故的发生，对于整个社会的和谐发展带来不良的影响。

医院出台有关感染预防与控制的相关规章制度，下发各科室，定期组织学习[3] 。护理部要组织相关护理人员建立起医院的感染监控网，以护士长作为科室负责人，带领护理队伍做有组织的分工，监督护理管理各管理职能的实施。各科室应设置专职负责感染控制的护理人员，监督医院感染制度的落实及检查上报工作。

3.2加强护理管理，通过教育和培训提高感染预防意识

护理人员护理操作有没有遵守无菌操作，会影响医院感染的发生。可见，提高护理人员医院感染知识，可以对医院感染因素进行有效的控制[4]。

3.2.1护理部应加强护士长、专职负责感染控制护理人员医院感染相关法律、法规，医院感染控制制度的学习与培训；定期将护士长送到上级医院进修，增强医院感染新知识学习。

3.2.2护士长是护理人员直接管理者，护士长应定期组织全科护理人员共同学习，对护理人员操作进行考核，使护理人员更好的执行无菌操作。

3.2.3对新进护理人员要做好医院感染岗位培训，考核合格后才可上岗。

3.3执行管理措施才能对医院感染进行有效的预防

护理规范和医院感染控制要保持一致性，护理人员要参与到医院感染控制工作中，严格执行医院感染控制制度和流程。医院还应增加消毒、隔离等相关设备与设施。

3.4护理管理归入医院综合质量管理评估

护理质量和医院感染控制都是医院医疗质量的重要组成部分，而护理工作也贯穿预防医院感染的所有工作中，只有保证护理工作质量与护理人员专业技术水平，才能保证患者安全与医疗质量。护理管理者要加强护理工作流程的动态管理，加强对护理各环节的巡查，保持护理质量在受控状态下。护理人员要时刻保持警惕注意自我约束。各科室要组成护理小组，每个月对各护理小组进行质量考核，对消毒、隔离及医院感染情况等做出考评，考评结果由各科室负责人签字，每个月对考评结果进行汇总，考评合格者给予医院奖励和表扬，对考评不合格护理人员要以批评或经济处罚方式督促改进，使护理人员重视医院感染工作，使各项规章制度得到有效的落实。通过建立完善监督、检查、考核机制，有效的使医院感染控制质量得到了提高[5]。

本次研究中，2013年我院感染率3.5%，经过加强护理管理，2014年我院感染率2.0%，2014年感染率明显少于2013年，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见，护理管理可以配合医院感染管理，通过健康组织体系，落实管理制度与执行措施、规范护理行为与操作技术等方式，降低医院感染率。

医院感染管理受多学科与多部门影响，同时，医院感染也会影响高新技术的开展。护理人员在医院承担了大量临床护理工作，也是医院感染预防及控制的主要力量。所以，护理管理要重视医院感染预防及控制的重要性，加强对医院感染的监控管理，行使管理职能，保证医院感染管理得到有效的预防与控制。

参考文献：

[1]何琴香.浅谈护理管理在控制医院感染中的应用[J].吉林医学，2010，31（35）：6571.

[2]尚秀娟，李素新，李广茹，等.护理管理在预防与控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（17）：3669-3670.

[3]郭惠赞.如何发挥护理管理在医院感染中的作用[J].求医问药（下半月），2011，9（8）：161.

[4]刘宁，肖琴，刘美玲，等.护理管理在预防老年患者医院感染中的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2015，25（6）：1410-1428.

9.医院感染预防与控制管理制度 篇九

医院感染(nosocomial infections，hospital infections)亦称医院获得性感染(hospital acquired infections，简称hai)。笼统地说，它是指医学教育网原 创发生在医院内的一切感染。

二、医院感染诊断标准

新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

在医院感染诊断中首先应明确下列判别是医院感染或非医院感染的原则：

(一)下列情况属于医院感染

1.无明确潜伏期的感染——规定入院48h后发生的感染为医院感染;

有明确潜伏期的感染——自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶);

在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。

4.新生儿经母体产道时获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

(二)下列情况不属于医院感染

1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

三、医院感染的分类预防与控制

医院感染按其病原体的来源可分为内源性和外源性;

(一)外源性感染及其控制

外源性感染(exogenous infections)，亦称交叉感染(cross infections)或可预防性感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。近年来，有些人将引起医院感染的病原体来自他人的称为交叉感染;病原体来自医院环境的称为环境感染;病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的称为医源性感染(iatrogenic infections)，统称为外源性感染。这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理、无菌技术等措施的应用，基本上能达到有效地预防和控制。

(二)内源性感染的预防与控制

10.医院感染预防与控制管理制度 篇十

一、单选题：（每题2分，共60分）

1、床单位首选消毒方法为（）

A、日光曝晒

B、紫外线照射消毒

C、床单位臭氧消毒机消毒

D、甲醛薰蒸

2、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于（）A、高度危险用品 B、中度危险用品 C、低危险用品

3、卫生手消毒效果应达到的要求是（）

A、细菌数应≤10cfu/cm2 B、细菌数应≤5cfu/cm2

C、细菌数应≤1cfu/cm2。

4、医院不合理用药情况主要表现为：（）

A、过度使用抗菌药物

B、不适当的联合用药 C、无适应证或适应证不明确

D、以上都是

5、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（）A、病理性废物

B、严重污染性废物

C、生活垃圾

D、感染性废物

6、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求？（）

A、消毒要求

B、灭菌要求

C、高水平消毒

D、中水平消毒

7、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少？（）A、不少于60分钟

B、不少于30分钟 C、不少于20分钟

D、不少于10分钟

8、《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，吸引瓶、吸引管清洗后，进行消毒的药物、剂量和方法是（）

A、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟； B、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒20分钟； C、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒10分钟； D、有效氯含量为250mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。

9、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在（）小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行 科室姓名分数

血液乙肝标志物检查：

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

10、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A、疝修补术

B、甲状腺腺瘤摘除术 C、乳房纤维腺瘤切除术

D、开放性骨折清创内固定术

11、医院各类环境的空气中、物体表面、医务人员手的检测均不得检出：（）A、乙型溶血性链球菌

B、沙门氏菌

C、埃希氏菌

D、致病性微生物

12、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）

A、标准预防+ 空气传播

B、标准预防+ 飞沫传播 C、标准预防+ 接触传播

D、标准预防+ 严密隔离

13、如果血培养标本不能及时运送，应暂存于何种（）A、4℃

B、-18℃

C、室温

14、能发生血源感染的医疗侵入性操作有（）

A、血液透析

B、器官移植

C、内窥镜检查

D、拨牙

E、以上都对

15、按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，当出现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发，医院应当于几小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告（）

A、2

B、12

C、24

D、48

16、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在几小时内实施，最迟不得超过24小时（）

A、2 小时

B、4 小时

C、6 小时

D、12小时

17、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防与控制措施不正确的是（）A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症

B、吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生 C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换

D、每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数

18、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体，与启封抽吸的各种溶媒，有效期分别为（）A、1小时、12小时

B、1小时、24小时 C、2小时、24小时

D、2小时、36小时

19、根据《医院感染诊断标准》规定，无植入物手术后多少天发生的感染不能诊断为手术切口感染（）

A、10天以后

B、20天以后

C、30天以后 20、下列情况何种是预防用药的适应（）

A、昏迷

B、中毒

C、上呼吸道感染

D、人工关节移植手术

21、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。（）

A、4/5时 B、3/4时

C、2/3时

D、3/5时

22、实现安全注射的措施有哪些？（）A、改善病人和医护人员的行为。B、提供安全注射装置和容器。C、损伤性废物管理。

D、以上都对

23、各种治疗、护理及换药操作次序应为（）A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口

B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

24、甲类、乙类、丙类传染病的报告时限是（）A、2、6、24小时

B、6、12、24小时

C、12、24、48小时

25、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到何种水平（）

A、灭菌

B、消毒

C、清洁

D、擦拭

26、对病室内的空气及地面应采取的措施包括（）

A、定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒 B、定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁 C、定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫 D、定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒

27、透析管路预冲后必须几小时内使用，否则要重新预冲（）A、2小时

B、3小时

C、4小时

D、5小时

28、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后，应定期进行乙型肝炎血清学检查多长时间（）A、3至5个月

B、6至9个月 C、半年至1年

D、1至2年

29、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分别为（）A、粉色、黄色、蓝色

B、粉色、蓝色、黄色 C、黄色、粉色、蓝色

D、蓝色、粉色、黄色

30、某医务人员违反《医疗废物管理条例》规定，将污染针头放入感染性废物包装袋内，造成他人刺伤而感染了血源传播性疾病，该医务人员应依法承担什么责任？（）

A、刑事责任

B、行政处罚

C、民事责任

D、民事赔偿责任

二、多选题（每题2分，共40分）

31、血液透析室应开展哪些透析用水的水质监测项目（）A、PH值

B、细菌总数及内毒素

C、化学污染物

D、软水硬度

E、游离氯

32、根据医疗废物分类目录，医疗废物分为：（）A、病理性废物

B、感染性废物

C、损伤性废物

D、化学性废物

E、药物性废物

33、对医疗废物收集的要求（）

A、各类医疗废物应分类收集，不能混合。

B、少量的药物性废物可以混入感染性废物中，但应当在标签上注明。C、禁止将医疗废物混入生活垃圾。

D、病原体培养基、毒种保存液等高危险废物，应当先在产生地点消毒后，再按感染性废物处理。

34、手术切口感染常见的原因有（）A、未使用抗菌药物 B、术中止血不彻底，缝合留有死腔； C、未严格执行无菌技术； D、病人免疫功能低下；

35、牙科手机机械清洗需要注意的事项正确的是（）A、电源马达不应使用机械清洗机清洗

B、牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥 C、牙科手机可与其他口腔器械同时清洗

D、牙科手机不宜选用超声波清洗

36.符合下列条件之一即可临床诊断为血管相关性感染（）

A、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。B、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。C、经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。D、穿刺部位抽血培养出细菌

37、下列那些情况不属于医院感染？（）

A、皮肤粘膜开放性伤口有细菌定植而无炎症表现。B、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

C、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

38、手足口病的传播途径包括（）A、空气传播

B、接触传播 C、飞沫传播

D、饮水传播

39、外科手术预防用药目的（）A、预防手术后切口感染 B、手术后手术部位感染

C、术后可能发生的全身性感染 D、促进手术愈合

40、抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（）

A、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染（2种或2种以上病原菌感染）。C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染（如结核病、深部真菌病）

41、医疗机构应当加强对多重耐药菌医院感染的控制工作，多重耐药菌包括（）A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B、耐万古霉素肠球菌（VRE）

C、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）

D、沙门氏菌

E、以上都是

42、手卫生包括（）

A、洗手

B、卫生手消毒 C、外科手消毒

D、消毒剂泡手

43、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要（）A、加强医务人员的手卫生； B、严格实施隔离措施；

C、切实遵守无菌技术操作规程； D、加强医院环境卫生管理。

44、外科手术预防应用抗菌药物适应症是（）A、清洁手术范围大、时间长、污染机会增加 B、头颅手术、心脏手术

C、异物植入手术 D、气性坏疽截肢手术

E、高龄或免疫缺陷者手术

45、防止医务人员在诊疗护理活动中发生利器伤的正确做法是（）A、利器盒应放在利器使用处，保证针头等离开病人身体后立即放入

B、医生为病人进行穿刺操作后，应把针头一并包入穿刺包内，由护士来处置 C、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，必须回套时应单手操作 D、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器

46、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询，随访和咨询时间为（）

A、在暴露后的第2周B、在暴露后的第4周

C、在暴露后的第8周 D、在暴露后的第12周E、暴露后的第6个月

47、发生乙型肝炎病毒职业接触后预防措施为（）A、接触后预防措施与接种疫苗的状态无关

B、未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗 C、以前接种过疫苗，已知有抗体者，无需处理；

D、以前接种过疫苗，没有抗体者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗

E、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果抗体不充分，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗

48、以下哪些是属于突发公共卫生事件？（）A、新发现重大传染病疫情

B、群体不明原因疾病 C、重大食物中毒

D、重大职业中毒

49、医疗废物每个包装物、容器上应当有中文标签，中文标签的内容应包括：（）A、医疗废物产生单位

B、产生日期

C、类别

D、重量或数量

E、处置方法及去向

50、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）A、认真洗手

11.医院感染控制管理与监测 篇十一

【关键词】 医院感染；检测

医院感染管理是当前医院管理中的一个重要课题，也是医疗护理质量管理的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量及护理质量的重要指标。加强医院管理，进行必要的监测控制，是预防医院感染的关键。我院对影响医院感染管理的主要因素进行管控，针对薄弱环节采取积极有效的防治措施与对策，强化医院感染各环节的管理，严格执行原卫生部出台的《医院感染管理办法》《医院消毒技术规范》，使医院感染率控制在最低，医疗质量得到很大的提高。

1 案 例

2013年，安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为是严重医院感染事件。自2013年1月以来，淮南市新华医院陆续报告在血液透析患者中发现丙肝病毒感染者，省、市卫生行政部门立即组织专家组多次进行现场调查。调查发现，该院接收的门诊透析患者共74人，透析前筛查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2012年陆续发现新增丙肝患者3人。今年1月上旬，该院对74名透析患者全部进行病毒标志物筛查，又新增丙肝患者9人，抗体阳性22人。经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严重的医院感染事件”。

2 分 析

在医院感染管理工作中，存在着不少的隐患，例如：医护人员感染防控意识需要强化、多重耐药菌患者隔离措施的落实不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术操作流程不规范、抗生素的不合理应用、规章制度不能认真执行，医院感染可能随时发生。可以从以下几个方面加强感染管理。

2.1 建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。建立由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组组成的三级监控网络，明确各级各类人员在医院感染管理中的职责，实行分级目标管理，责任落实到人，依据法律法规的要求，制定医院感染管理综合目标考核方案，严格考核，发挥医院感染管理科的组织管理和业务技术指导作用，体现管理的作用。进行医院感染监控、管理、信息反馈和交流，共同搞好医院感染管理工作，完成医院感染管理预定的目标。

2.2 完善各项规章制度，强化医院感染意识，重视人员培训

2.2.1 健全医院感染管理、监测、控制制度 结合医院实际情况，制定和健全各项规章制度，制订培训计划，加大监管力度，检查措施执行、落实情况。医院感染管理科对临床科室、医技科室行使指导、检查、考评和监督职能，发现问题，及时分析、评价、反馈，持续改进。完善工作制度是做好院内感染预防控制工作的重要保证。把加强院内感染管理纳入日程，建立健全各类规章制度，做到工作有章可循，从制度管理的角度解决“重治轻防”的观念。

2.2.2 加强医院感染知识培训，强化院内感染意识教育 宣传教育是预防医院感染的一项重要手段。医院应该及时分层次对各类人员采取针对性的培训，特别是对进修生、实习生、新上岗人员一定要进行医院感染知识岗前培训，考试合格后方能上岗。培训教育要使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，使其掌握医院感染的基本知识和技能。同时，通过各种途径加强患者入院时的健康行为宣传和住院期间的自我健康保护意识，使其积极地配合护理治疗。患者和医务人员共同努力减少医院感染的发生。

2.2.3 重视医务人员手卫生 手卫生是预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员职业安全的最基本的也是最重要的手段之一。医院可以通过举办手卫生讲座，并通过宣传标识及展板在全院范围内向职工、患者及家属强调洗手的重要性，洗手池上方统一张贴六步洗手法宣传图片，以加强医院感染控制宣传、加强日常督导，提高医务人员的洗手依从性，切断医院感染的第一道传播途径。

2.2.4 加强重点科室的管理 加强重点科室感染质量监测与管理，有效预防院内感染发生。感染性疾病科、手术室、口腔科、重症监护室等都是易发生医院感染的科室，必须对其加强管理。各种医疗用品应做到一人一用一消毒，对各种污染材料、器械应及时按不同要求消毒处理；供应室保证消毒、灭菌质量。将手术室、重症监护室及各科病房仪器、设备及环境的消毒和患者出院后的终末消毒作为重中之重。

2.4.5 合理使用抗生素 按照《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求制定《抗菌药物分级管理制度》，定期开展抗感染药物应用情况及围术期预防用药专项检查，对检查结果进行分析、汇总、反馈，并及时指导整改。检验科对细菌培养及耐药性进行分析、监测。

2.4.6 一次性医疗用品及废物的管理 加强职业卫生安全防护知识的教育。为了防止交叉感染，控制医源性传染病的传播，医院要对一次性医疗用品从购入到使用都严格把关，对所进物品进行质量验收，索取相应的证件，合格后下发到临床科室使用。用后按《医疗废物分类目录》进行分类收集，放置于黄色防渗漏的塑料袋或耐刺的容器内，统一回收。对回收后的一次性医疗用品必须进行消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用。交接登记由双方签字。对生活垃圾和医用垃圾分开管理，要严格执行国家消毒卫生管理法规，医用垃圾用黄色塑料袋装，标志醒目，由专人、专车运送到指定地点处理、焚烧，减少环境污染，降低医院感染率。

3 抓好医院感染管理，加强医院感染的监测与控制

医院感染的监测与控制工作是预防医院感染的基础。医院通过医院感染监测，可以取得第一手资料，及时分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评价各种措施的效果，有力地防止医院感染。

4 开展职业健康教育，增强安全防护意识

在临床工作中，医务人员不仅要注意保护患者的合法权益，也要懂得保护自身的合法权益，医务人员自身健康得到保障是促进医院稳定发展的基础。建立、健全职业安全管理制度，加强职业安全培训，改善医疗环境，改革并使用安全医疗器具，使用防护屏障，规范受污染锐器的处理，普遍接种乙肝疫苗，意外暴露后及时正确处理。各级医院都应积极开展医院感染的管理与监控工作，加强医院感染管理，控制医院感染，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化，减少医院感染的发生。

12.医院感染预防与控制管理制度 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月—2012年10月我院收治60岁以上内科住院病人654例, 其中发生医院感染的老年病人90例, 男52例, 女38例;年龄69.3岁±6.4岁;住院时间为20.4d±7.1d;伴有糖尿病35例, 高血压20例, 肿瘤15例, 脑卒中45例, 慢性阻塞性肺疾病20例。选取同时期住院的匹配的未发生医院感染老年病人135例, 男85例, 女50例;年龄68.7岁±7.4岁;住院时间为14.4d±5.5d, 伴有糖尿病49例, 高血压31例, 肿瘤19例, 脑卒中60例, 慢性阻塞性肺疾病30例。

1.2 调查方法

对90例发生医院感染的老年病人临床资料进行回顾性分析, 重点查阅其病历。设计相关表格, 对病人的感染类型、医院感染的易感因素、病原菌种类、是否用药及用药相应情况等资料进行统计与归类。对病人的诊断标准主要参考我国卫生部制定的医院感染诊断标准, 在入院48h以后发生的感染为医院感染, 根据病人的临床症状、体征、检验、X线、CT等检验结果进行综合分析判断[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计分析软件, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染类型

90例发生医院感染的老年病人中, 呼吸道感染居首位占66.7%, 其中上呼吸道感染15例, 下呼吸道感染45例;泌尿道感染20例 (22.2%) , 胃肠道感染8例 (8.9%) , 皮肤黏膜感染2例 (2.2%) 。

2.2 病原菌分布

本次调查所有病人均接受标本细菌培养, 其构成比:革兰阴性菌55例 (61.1%) , 真菌25例 (27.8%) , 革兰阳性菌10例 (11.1%) 。

2.3 易感因素分析

单因素分析结果, 两组病人的年龄、性别和基础疾病比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。住院期间抗生素使用情况、住院时间、侵入性操作、免疫抑制剂的使用情况比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

3 讨论

随着我国老龄化现象的日益严重, 老年病人的数量逐年增长。有研究显示, 医院住院病人中老年病人约占1/3[3], 而由于其年龄普遍偏高, 自身免疫力较差, 且合并多种器质性疾病, 导致其发生医院感染的几率呈现显著增加。因此对于老年病人而言, 预防医院感染对于其住院期间的健康与安全显得非常重要[4]。

3.1 预防呼吸道感染是降低医院感染的重要环节

本研究显示, 老年病人医院感染以呼吸道感染为主。有文献报道, 老年医院感染中呼吸道感染占首位[5,6]。随着年龄的增长, 老年人的呼吸肌萎缩、胸廓变形、顺应性下降、呼吸道黏膜上皮细胞的纤毛排异功能减弱, 再加之患病长期卧床, 排痰不畅, 是肺部容易发生感染的主要原因。

3.2 引起感染的病原菌及其易感因素

本研究显示, 病原菌分布以革兰阴性菌与真菌为主, 其中革兰阴性菌占61.1%, 真菌占27.8%, 与其他相关报道基本相符[7]。本研究显示, 医院感染的发生与病人的住院时间、使用抗生素的经历有关。住院时间越长发生医院感染的可能性越大, 而长期使用抗生素也会导致医院感染的患病率增加。

3.3 侵入性操作并发症多、治疗途径多是引起医院感染的重要因素

随着现代医疗技术的发展, 多种先进仪器及器械的侵入性操作提高了临床诊断及治疗水平, 同时也增加了医院感染的危险。因为完整的皮肤黏膜是人体抵抗病原体入侵的第一道防线, 反复侵入性操作, 会打破人体的天然防御屏障, 增加条件致病菌的感染机会。本次调查中, 发生医院感染的病人, 大多数病人均接受过侵入性操作 (如气管插管、留置尿管、留置胃管、动静脉插管等) 。

3.4 护理防控对策

3.4.1 增强医护人员的预防医院感染意识

对全院医护人员每年进行2次医院感染知识的培训, 对新入人员在进入临床工作前先进行相关知识培训及考核, 合格后方可上岗, 提高其对医院感染的高度重视, 严守各种操作规程, 把预防医院感染贯穿到治疗护理全过程中。

3.4.2 重视医护人员的手消毒

洗手是控制医院感染最基本也是最有效的措施, 医护人员在接触病人前后洗手或用消毒液擦拭双手, 接触病人分泌物后严格清洗和消毒双手, 阻断用手操作传播病原菌的途径, 为了增强洗手依从性, 在治疗车及病床旁安放手消毒液。

3.4.3 严格做好易感人群的管理

对于多重耐药菌感染或抵抗力低下的老年病人, 病房应悬挂醒目的接触隔离标识, 听诊器、体温计、血压计做到专人专用, 限制探视。应加强病房通风及空气消毒措施, 病床、床头柜、床旁餐桌用含氯消毒剂擦拭, 每天2次。在条件允许的前提下, 减少病人的住院时间, 在病人病情出现明显好转后即可动员其出院, 以达到降低感染的目的。

3.4.4加强基础护理及健康指导

医护人员应给予病人相应的健康指导, 帮助病人理解清洁卫生的重要性, 协助并鼓励病人进行适当的活动, 病情不允许下床的病人, 2h翻身、叩背1次, 防止压疮的发生, 保持口腔清洁, 病情许可时摇高床头45°, 指导病人正确咳痰方法, 鼓励病人咳痰。严格掌握侵入性操作的指证, 严格规范无菌操作和消毒隔离技术, 每周对吸氧、吸痰装置消毒2次。

3.4.5 提高机体的免疫力, 合理使用抗生素

根据老年病人的生理特点, 因吞咽困难不能进食者, 可经鼻饲流质或静脉补液, 保证机体能量需要。慎用广谱抗生素。护士应及时正确留取培养标本, 临床根据细菌培养和药敏试验结果, 合理选择抗生素。护士应该严格掌握合理用药时间, 定时给药, 并加强药效的观察。

综上所述, 老年病人医院感染是较为常见的临床现象, 但该现象并非不可防、不可治, 只要医护人员严格落实消毒隔离制度, 保持环境的干净整洁, 控制病人的抗生素使用剂量与种类, 在条件允许的情况下缩短病人住院时间, 尽量避免侵入性操作, 就能有效预防医院感染。对于发生医院感染的病人, 应采取积极的、科学的措施进行治疗护理, 为病人的健康与安全提供有力保证。

参考文献

[1]乔玉香, 余桂英, 谭分华, 等.手足口病的医院感染控制[J].中国医学创新, 2009, 6 (20) :110-112.

[2]朱云联.老年脑卒中病人医院感染因素分析及护理对策[J].现代医院, 2007, 8 (8) :125-126.

[3]卢俊清.33例老年病人医院感染分析及护理干预[J].临床肺科杂志, 2009, 14 (1) :809-810.

[4]谢晓华, 廖海英, 薛林春.60例老年病人院内肺部感染情况分析[J].中国医药导报, 2010, 2 (1) :425-426.

[5]张颖辉, 赵霞, 倪锐.老年病人医院感染因素分析与对策[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (34) :8333-8334.

[6]邓宝奎.高龄住院病人院内肺部感染情况调查及护理对策[J].当代护士 (专科版) , 2011, 6 (1) :319-321.

13.医院感染预防与控制管理制度 篇十三

1引发内眼手术医源性感染的危险因素

1.1眼解剖组织结构的特殊性

眼组织结构精细而且脆弱。眼球表面暴露于外界，易受外界不良刺激的侵袭而导致感染。结膜囊通过眼睑裂与外界相通，结膜囊腔内寄生着大量病原微生物。角膜、晶状体、玻璃体为无血管的透明组织，当机体抵抗力转弱病原微生物入侵时它们是最好的培养基，使病原菌迅速繁殖蔓延，引发眼内炎。据报道白内障手术后前房穿刺液培养阳性率高达40%[2]。

1.2患者及医务人员的因素

眼与全身各系统密切相关，糖尿病、高血压、肾病、老年病等，病原菌易在其眼内定植，术后易引发感染。有报道内眼手术后眼内炎的发生率0.02%，医务人员思想观念不够重视，手术前准备时间短，在繁忙的工作中通过医务人员、患者的手极易污染术眼及周围组织。

1.3围手术期管理不到位

术前术眼准备不充分，如点抗生素眼药水的时间不足，结膜囊冲洗不彻底等。手术中进入眼内的器械、植入物、冲洗液等携带病原菌。手术操作过程中医务人员违反无菌操作原则。在手术者未察觉的情况下手套破损等。手术室的空气环境不达标。术后护理过程中不及时换药，点眼药水造成的污染等。

2预防与控制

2.1建立医院感染管理组织机构

医院有完善的医院管理体系。由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、科室感染管理质控小组构成医院感染管理三级网络。分工明确，责任落实，互相配合，沟通协调，对预防控制我院内眼手术后发生医源性眼内炎起到积极的监管作用。

2.2健全医院感染管理规章制度

根据国家、省、市医院感染管理相关法律法规的要求，结合眼病专科医院工作的特点制定了《医院感染管理手册》，包括医院感染管理规章制度、作业指导书、工作流程、考核标准及办法等。下发到各科室，使医务人员在医院感染控制工作中有章可循，有据可依，责任分明。

2.3加强培训

医院感染管理办公室与医务科、护理部联合，每月对医护人员进行职业道德、眼科诊疗护理技术、三基三严、医院感染管理知识等培训。增强医务人员消毒隔离知识、无菌观念，认清引发医源性眼内炎的危险因素和积极主动预防的重要性，从而自觉规范自己的执业行为，认真执行手卫生、无菌技术操作原则等，遵守医院各项感染管理制度。

2.4加强重点部位的管理

2.4.1手术室感染管理：1）我院手术室为洁净手术室，布局合理，双通道，三区分明，符合洁污分开的原则。根据眼科手术的类别使用不同净化级别的手术间。特殊感染的手术在门诊手术室进行。手术进行过程中控制手术间内人员在5人以内。2）净化运行管理：每日手术前30分钟开始运转净化空调，每日检测室内温、湿度，保持在22-25℃、50%。每半年监测风量、噪音、压差一次。定期清洁过滤器，初效1次/月，中效1次/半年，高效1次/四年。3）清洁管理：每次手术结束后在进化空调系统运行条件下彻底清除污物、杂物、敷料等。用含氯剂擦拭手术间内所有的台面、地面。每周末彻底清洁一次手术间卫生。不同净化级别的手术间使用各自的清洁用具，决不交叉。4）刷手的管理：医务人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一[3]。严格按照消毒技术规范的要求洗手、外科手消毒。每半月抽查2名医护人员的手，手细菌数不可≥5cfu/cm2。5）严格执行卫生部管理规定，凡进入体腔的器械物品，每次使用前必须灭菌。医院手术室采用高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷进行灭菌，护理人员在打开无菌包前，严格核对灭菌有效期，包内外灭菌指示卡，合格后方可使用。

2.4.2加强供应室的`感染管理

我院供应室为全院提供无菌物品，包括手术器械、敷料等。供应室严格执行《消毒供应中心管理规范》。对重复使用的医疗器械进行回收、清洗、包装、灭菌，每锅化学监测，合格后发放。眼科器械均为精细器械，尤其是轴节及复杂结构部位的冲洗，在清洗过程中应注意环节质量，包装器械彻底清洗的效果[4]。

2.4.3治疗室、暗室的管理

治疗室为病人进行眼部处置、换药的场所，达到Ⅱ类环境标准，设专人管理。卫生每日清扫两次，每周大扫除一次。利用紫外线灯对治疗室的空气、物表进行消毒，每日两次。每周使用空气净化器对治疗室进行终末消毒一次。治疗室内使用的无菌持物钳（镊）干湿保存，4小时更换一次。皮肤消毒剂每日更换一次。授水器每人一用一消毒。拆线、换药器械均一人一用一灭菌。冲洗眼睛的生理盐水开启后24小时内使用。滴眼液（眼药水、散（缩）瞳药水、表面麻醉剂）选择小包装药品，一经开启后24小时弃掉。

暗室为患者进行眼科检查。暗室比照Ⅱ类环境标准进行管理，利用紫外线灯对暗室的空气、物表进行消毒，每日两次。每周使用空气净化器对暗室进行终末消毒一次。暗室内遮眼板一人一用一消毒。眼压计为非接触式。检眼镜、裂隙灯下颌托及前额架每次用后使用75%酒精擦拭消毒。以减少交叉感染的机会。 2.5加强重点环节的管理

2.5.1围手术期的管理

术前：内眼手术前3日点抗生素眼药水，4-6次日。术前一日洗澡、洗发，冲洗泪道。术日晨用肥皂清洁颜面部皮肤。术前1小时冲洗结膜囊，消毒术野皮肤（切口周围15x20cm）的区域[5]，盖无菌纱布。

术中：患者更衣后进入手术室，头带一次性无菌帽子将头发全部包裹在内。严格消毒术野两遍，铺无菌孔巾。在手术过程中医护人员执行无菌操作，严格手卫生，患者术中使用的全部器械、物品达到灭菌水平并保证一人一用无交叉。

术后：严格观察病情变化，尤其注意观察72小时内术眼的疼痛性质。术后为患者进行眼部处置时医护人员严格洗手，无菌操作。滴眼液每人专用，避免污染瓶口。医护人员向患者宣教不可用手触碰术眼，防止眼部敷料的污染。

2.5.2一次性使用医疗用品的管理

内眼手术使用大量的一次性医疗用品，如注射器、一次性无菌敷料、植入眼内的人工晶体、穿刺刀、缝线、硅胶海绵、硅油、惰性气体等，严把进货关，必须四证齐全，批批检验报告齐全，保存备案，便于追溯。使用过程中医护人员认真查对一次性用品的名称、有效期、包装是否完整、是否灭菌等，确认合格后使用。医院感染管理办公室对医疗用品的使用进行监管，每月进行质量检查一次，发现问题及时纠正。

2.6加强重点人员的管理

与患者接触的医、护、技人员、新参加工作的人员、进修人员、见习期人员、保洁人员为重点人员，加强对他们进行培训、考核，使他们认识到发生院内感染的危害性，掌握正确的防控方法，避免医源性眼内炎的发生。

2.7合理使用抗生素、激素

严格遵照抗生素指导原则合理使用抗生素，药剂科、医务科、医院感染管理办公室联合进行定期检查，督促医生合理使用抗生素。避免滥用或长期眼局部应用激素滴眼液。

参考文献

[1]朱桂玲.眼科医院感染的原因分析及预防措施[J].医学理论与实践,2003.15（9）：1092-1094.

[2]T延模.加强医院感染管理提高医疗质量[J].中华医院感染学杂志,2002.12（2）：137-138.

[3]宋烽.手术室护理管理学[M].北京人民军医出版社,2006.7-254.

[4]陈淑敏.眼科准分子手术的感染控制[J].中华医院感染学杂志,2007.17（8）983.

14.手术室医院感染预防控制措施 篇十四

1、布局、流程合理，严格划分污染区、清洁区、无菌区；各区之间应用门隔开或有明显标记，更衣室、办公室、敷料室、器械室等应设在相对无菌区，手术间无菌物品储存设在无菌区。

2、手术间应设感染手术间、一般手术间和无菌手术间。

3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开、流向合理。

4、严格限制手术室内人数，避免非手术人员进入，遇有需进手术室见习、参观时，二人以内者需经科室负责人或手术室护士长同意，三人以上者需报医务科经科主任批准，参观者应在指定区域内活动，不得任意穿行出入。

5、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋，方可入室。

6、严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。

7、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

8、手术器械包括刀、剪、缝合针线等应压力蒸汽灭菌。

9、手术室工作区域应每24小时清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

10、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无尘埃；有循环风紫外线空气消毒器（过滤器每3-6个月检查清洗一次，每月应用酒精棉球至少擦拭一次紫外线灯管，每半年监测一次强度，负氧离子发生器应每月定期清除尘埃）；物体表面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫；当物体表面受到污染时，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭；每周清洁消毒专用鞋一次（用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用），若专用鞋被分泌、排泄物和血液污染，应及时消毒处理。

11、重复使用的麻醉用品、喉镜、面罩、通气管道、供氧管、雾化器等应一人一用一消毒，氧气湿化瓶一人一换，用后浸泡在含有效氯500mg/L消毒液中30分钟，洗净干燥保存。

12、隔离病人手术通知单上注明感染情况，感染手术用品应单独处理，用后进行双消毒（器械等物品用有效氯500mg/L-1000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗再压力蒸汽灭菌；医疗废物分类收集；吸引器瓶、皮管用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟；一切被脓血污染的用具、推车、地面均用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦洗），术后严格终末消毒。

13、特殊污染（破伤风、气性坏疸等）手术后的处理；凡被脓血污染不耐热的物品，先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗。直接接触伤口的器械、物品、敷料等用双袋法送供应室压力蒸汽灭菌后，清洗擦干再压力蒸汽灭菌；接触患者的一切用物包括推车，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭推车、物体表面、地面等；参加污染手术的人员，术后不得参观或出入其它手术间。

14、加强医务人员的职业卫生安全防护工作，准备必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

15.医院感染预防与控制管理制度 篇十五

近年来, 引起脑外科医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主要趋势, 占前3位的病原菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌, 而绿脓杆菌属于铜绿假单胞菌, 其外膜脂多糖层与磷脂层之间, 鲍林蛋白形成的孔道比一般革兰阴性杆菌的孔道小, 多种抗革兰阴性杆菌抗生素难以通过, 使绿脓杆菌具有对多种抗生素天然耐药的特性。绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织、常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道, 也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。绿脓杆菌在医院环境中广泛分布, 常见于医务人员的手、病室空气中、医疗器械, 特别是吸氧管、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣与管道, 近几年来, 由于绿脓杆菌引起的医院感染日益增多, 已成为医院获得性感染的重要致病菌, 并且易在脑外科流行与爆发, 脑外科是医院的大科室, 住院患者多, 病情重, 气管切开患者多, 空气流通不好, 即使科室按规定定时通风, 也不如其它临床科室效果好, 加上随员相对多, 探视者多, 均可以提供绿脓杆菌感染机会。

脑外科绿脓杆菌感染不仅增加了患者的痛苦, 同时还会增加医院和患者个人的经济负担, 给医院的医疗质量造成负面影响。

为此我们感染科在2008年7月至2011年6月期间通过对脑外科绿脓杆菌感染的目标性监测, 根据对脑外科消毒液浓度、雾化管道、呼吸机管道、物体表面、空气、医护人员手等项目的监测结果分析, 针对脑外科绿脓杆菌所致的感染明显增多的趋势, 全科人员认真总结了绿脓杆菌引起感染的相关危险因素, 制定了相应管理对策, 强化医务人员感染监控的思想认识, 严格执行消毒隔离制度, 明确各级人员职责, 针对发现的问题组织全科人员讨论, 制定预防控制措施并记录, 持续不断的培养所有与脑外科相关的人员包括医师、护师、护理员、保洁员等都必须接受常规的感染培训等一系列干预措施, 使我院脑外科绿脓杆菌感染患者的病情得到有效控制, 从2008年7月至2011年6月, 我院脑外科共收治4150例, 平均年龄为58.5岁, 医院感染率从2008年的10.2%至2011年下降至4.8%, 医院感染率的下降标志着此项目开展的成功, 同时也为医院节约了大量的医疗资源。具体预防控制措施:

1 患者管理

对绿脓杆菌感染患者, 要加强床单位管理, 有条件时应隔离, 患者住隔离室, 单独房间, 如果房间不够用, 可以是同种细菌感染患者住在同一病室, 此类患者绝对不要和其他开放性损伤及手术后的患者在同一病室。

2 医疗护理操作管理

严格执行无菌操作, 认真执行消毒隔离制度及手卫生制度, 所使用的换药物品尽可能为一次性物品, 特殊物品应高压灭菌。尤其是气管切开的患者, 内外套管要高压灭菌, 定时更换, 敷料一次性按时更换, 外用生理盐水为一次性, 现用现配。

3 合理应用抗菌素

根据药敏试验选择敏感的抗菌素。通常需联合用药, 宜选哌拉西林、头孢他啶, 头孢哌酮、环丙沙星等氟喹诺酮类, 联合氨基糖苷类。

4 医护人员手卫生管理

医护人员严格执行手卫生规范, 避免发生交叉感染, 手卫生是预防感染的关键, 尤其是在对绿脓杆菌感染患者实施操作后, 彻底消毒双手, 然后进行下一次操作。

5 陪护管理

尽量减少陪护及访客探视, 加强宣教, 减少空气污染。

6 物品及保洁管理

(1) 对保洁员进行培训, 物体表面消毒, 专物品专用。 (2) 呼吸机及附属物品:对使用的呼吸机的内部件进行常规消毒。 (3) 其他医疗仪器:诊疗、护理患者所用的一次性物品, 如监护仪、听诊器、血压计等设备应专人专用, 一用一消毒。 (4) 床单位管理:加强床单位物体表面消毒, 勤换床单。便器一用一消毒, 方法:用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min。

7 环境管理

开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。全自动空气消毒机可替代空气消毒。墙面和门窗应保持无尘和清洁, 不能出现霉菌。常用1000mg/L含氯消毒液擦拭。抹布分开使用, 使用后消毒晾干放置。地面用1000mg/l含氯消毒液擦拭。

8 医疗废物与排泄物管理

(1) 医护人员要加强自我防护意识, 防止职业暴露和锐器伤。 (2) 医疗废物双层黄袋送焚烧。通过采取以上控制措施, 对雾化管道、呼吸机管道、物体表面、空气、医护人员手及伤口分泌物等项目的监测结果, 绿脓杆菌感染得到了有效控制。无新发感染病例, 大大降低了患者死亡率, 缩短了患者的住院时间, 提高了抢救成功率, 同时为医院节约了大量的医疗资源。

此项工作的开展, 不仅使我院脑外科绿脓杆菌感染患者得到有效控制, 无医院感染爆发, 同量也减少了患者的住院费用, 每个患者减少住院费用大约5000元左右, 得到了患者家属的一致认可与好评, 为我院创造了良好的经济效益和社会效益。

摘要：脑外科医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主要趋势, 占前3位的病原菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌, 而绿脓杆菌属于铜绿假单胞菌, 监测时间:在2008年7月至2011年6月期间通过对脑外科绿脓杆菌感染的目标性监测, 结论:此项工作的开展, 不仅使我院脑外科绿脓杆菌感染患者得到有效控制, 无医院感染爆发, 同量也减少了患者的住院费用。