静脉输液技术操作步骤

静脉输液技术操作步骤（共10篇）（共10篇）

1.静脉输液技术操作步骤 篇一

静脉输液技术操作考核

报告内容 各位评委老师，早上好，我是x号参赛选手xx,比赛项目密闭式静脉输 液法

素质要求 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 素质要求 服装鞋帽整洁，着装符合要求

1、核对医嘱，带上治疗卡至病人床前核对

2、解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作(口述): 您好，，,，我是您的责任护士XX。根据医嘱，我将给您进行静脉

评估 输液治疗，主要是补充机体的液体量。今天您的输的液体是0.9%氯化 钠注射液250，，大约需要2小时。请问您现在方便吗,我现在评估 一下您的血管情况，好吗,您手背的血管条件还可以，适合静脉穿刺。阿姨，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，几分钟后为您进行 输液治疗。

3、向老师汇报:病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。检查周围环境，评估(口述):环境温湿度适宜，安静整洁、光线 环境准备 适中，符合输液要求。

用物准备齐全，摆放合理美观:治疗车、手消毒液、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、输液敷贴、0.9 %氯化钠250ml(塑 料瓶)、输液器、治疗碗、止血带、一次性治疗巾、医嘱单、用物准备 输液挂卡、输液瓶贴、表。锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾 桶、盛放污物容器。另备输液架。

护士 修剪指甲、洗手、戴口罩、请考官双人核对医嘱、输液卡和瓶贴

2、核对药液标签(口述):0.9%氯化钠注射液，250ml，有效期至,核对检查 年,月,日。

3、对光倒置检查药液质量(口述):瓶盖无松动、瓶体完整、无破裂、渗漏现象，药液无浑浊、变色及絮状物。

4、在药液标签旁倒贴瓶贴

1、.拉环启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈(瓶盖、用后棉签置准备药液 于医疗垃圾桶中)，将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干。

2、检查输液器包装、有效期与质量(口述):一次性使用输液器，针头，号。检查输液器包装完好、无漏气，有效期至,年, 月,日。

3、打开输液器包装，取出输液器针头，将输液器针头插入瓶塞至 根部，输液器袋套在药瓶上，准备输液敷贴。

1、备齐用物携至病人床旁，输液卡核对病人床号、姓名，解释输

液目的并取得合作(口述):，,您好，输液用物准备好了。核对解释 您准备好了吗,我现在跟您核对一下床号、姓名。请问您是几

床，叫什么名字。您今天输的是0.9%氯化钠注射液，250ml，主要是补充机体的液体量。

一手取出输液管，一手将包装袋置于生活垃圾桶中。关闭调节 夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管 ，先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节夹，使

液体流入滴管内，当达到1/2,2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓

缓下降，待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管初步排气肤(消毒2次，皮肤消毒

扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶)。2

1、用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少

量药液滴出(治疗车上层盛放污物容器)静脉穿刺

2、关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病

人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头 沿血管方向潜行少许。

3、沟通:穿刺稍微有点疼，请不要紧张 请松拳，一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳，待液

体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。固定针头

1、调节滴速(口述):根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40,60滴。调节滴速至少数15秒

2、用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项: 您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调调节滴数 节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其 它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。

3、安置病人于舒适体位，整理床单元，放置呼叫器于易取处，谢

谢病人配合。，整理用物(治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及压脉带置于治疗车下层容器)。记录嘱咐 洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上，(口述)输液期间每隔 15,30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。

1、核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针(口述):您好，请 问您是,床，，,吗,现在液体已经输完，感觉好点了吗,我现 在为您拔针，好吗, 拔针按压

2、揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅 速拔针，嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述):请

您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。如有 不适请您及时联系我们 3

1、协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要:请问您还有什么需要 我帮助的吗, 操作后处理

2、取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输 液器针头置于锐器盒内。

3、洗手、脱口罩。报告操作结束(此步骤计时结束)。

2.静脉输液技术操作步骤 篇二

1 临床资料

1.1 一般资料

接受操作患者情况:年龄最大65岁, 最小18岁, 平均年龄43岁, 接受静脉输液患者均意识清楚, 能配合操作并表达自己意愿。执行静脉输液操作护士基本情况:均为6年以下护龄, 平均年龄为23.8岁, 其中护龄3年以上13人, 3年以下15人。

1.2 方法

每位护士完成50例静脉输液操作, 100%使用头皮针, 所有静脉输液操作都由参赛护士独立完成。2名护士长现场观察护士的输液操作, 记录操作流程。操作完成后采用自制满意度调查表进行调查, 调查在操作者离开病房后进行, 解释调查目的, 取得同意后交由患者填写或由调查者代为填写。问卷分为服务态度、沟通交流、舒适度、操作技术及操作效果五项, 满分100分。

2 结果

2.1 患者满意度分析

患者满意度总分最高98分, 最低79分, 平均92分, 提示患者对护士静脉输液操作的满意度较高, 其中以服务态度最为满意。

2.2 操作过程中出现的失误分析

出现失误的种类依次为: (1) 操作前后未洗手或未使用快速手消毒剂; (2) 操作过程中违反无菌原则; (3) 气泡未排净; (4) 未与患者沟通; (5) 针头在同一部位反复穿刺; (6) 二次穿刺。

3 讨论

输液是临床常用的重要治疗手段之一, 是基础护理操作的重要内容[1], 也是临床护士每天都要进行的基本护理操作, 对护理操作规程的控制可以有效地提高护理服务的质量, 从而提高患者满意度。

3.1 静脉输液过程中的常见失误

临床护士在操作过程中最常见的失误是操作前后未洗手或未使用快速手消毒剂、气泡未排净或操作过程违反无菌技术原则, 有些失误可能会导致严重后果, 例如不注意无菌操作和未洗手可能导致医源性感染, 这一失误在低年资护士中发生率较高。经验少、不熟练、情绪紧张是出现失误的主要原因, 另一方面也说明年轻护士没有意识到规范操作的重要性, 思想上不够重视或为了节省时间, 增加工作效率而简化操作程序。在进行静脉输液操作时, 3年护龄以上的护士大多注重对患者的病情进行评估和沟通, 3年护龄以下的护士却往往忽略了和患者的沟通。因此临床工作中不仅应加强对护士规范操作的训练, 强调规范操作的重要性, 还应注重提高对病情的观察能力, 培养谨慎工作的态度, 切实提高护理服务质量。同时加强临床护理操作的监督, 最终达到减少失误发生的目的, 提高患者的满意度。

3.2 患者满意度调查

本次比赛中患者满意度平均分比较高, 说明在输液操作中无论是技术水平、人文关怀, 还是整体的效果, 均可以基本满足患者的需要。患者不满意的项目是护士进行同一部位的反复穿刺、未与患者沟通或虽沟通但未能使患者满意。反复的穿刺不但增加患者的疼痛, 还会增加患者的不安全感;沟通的欠缺则容易使患者烦躁、焦虑甚至出现过激行为。患者不仅要求一针穿刺成功率, 更对穿刺疼痛感及穿刺时肢体舒适度上有更高的要求。所以增加患者的满意度除了要提高穿刺水平之外, 还不能忽略操作过程中要体现出人文关怀理念, 随时关注患者的感受, 进行良好的沟通和交流。这样可以极大地提高患者的满意度。即使出现了一次穿刺不成功的情况, 也会得到患者的谅解。如果出现一次穿刺不成功的情况, 应避免在同一穿刺部位反复进针, 应尽快拔针, 更换头皮针后选择另一血管进行穿刺, 或者请高年资护士进行穿刺。

住院患者在接受输液治疗时, 输液风险客观存在。因操作不当而导致的静脉炎、药物外渗等, 不但给患者增加不必要的痛苦, 还会增加医疗费用, 甚至危及患者生命[2]。因此临床护士应加强对静脉输液这一基本护理操作的训练, 在熟练掌握操作技术的同时, 还应注重与患者的沟通交流及人文关怀, 从而提高护理服务质量, 增加患者满意度。

参考文献

[1]白继荣.护理学基础[M].北京科学出版社.2000, 215

3.浅谈静脉输液操作要点 篇三

静脉输液是应用最多的一项护理活动，迅速有效的补液，抢救给药，给药途径中占有重要地位。也是护士基础护理操作的重要内容，并极易引发护患纠纷和风险的治疗环节。因此如何将各种治疗药物准确无误、安全迅速地输注到病人体内，是护理工作研究的新内容。

1. 静脉输液排气如何避免气泡残留

静脉输液时微量空气进入静脉，是临床上较常见的问题，它确实给病人带来一些心理压力。临床上传统的静脉输液排气方法常常会在输液器的管壁上或者过滤器周边残留小气泡。如果排气时将莫菲氏滴管倒置，在液面至1/3 ～1/2处，使滴管 倾斜45°左右，莫非氏滴管内水柱沿滴管管壁流入下方液面（过滤器乳头向上），此时输液管道中基本上没有小气泡残留。因莫非氏滴管倾斜45°，上方液体水柱沿着滴管管壁流入下方液面，缓冲了水流的冲击，不易产生气旋，所以管道中不会有气泡或附壁小气泡残留。此方法明显提高排气成功率，减少药液的浪费。

2. 止血带捆扎方法的改进

止血带是临床护理工作中护士操作常用的工具之一。目前临床静脉输液、抽血时常用的止血带捆扎方法是：将止血带置于要穿刺或抽血的肢体下面，用右手的拇、食、中三指提起止血带的两端拉紧，交叉打一活结。在多年的临床实践中我们认为此方法有以下不足：①止血带不易扎紧，致使静脉充盈不够，影响穿刺效果。②常规静脉输液和抽血的过程是：先用碘伏消毒皮肤，再扎止血带。在捆扎止血带时，因止血带末端要在消毒过的皮肤上方旋转，极易造成污染。③在将止血带交叉打结时，易使皮肤扭曲，使病人感到疼痛。④操作不够简便，常会有一次扎不紧的现象，影响工作效率。鉴于以上不足，我们对止血带及其捆扎方法进行了改进。

⑴取长28～30厘米、管径约0.6㎝乳胶管1根，在乳胶管一端8～10㎝ 处对折，用7号手术丝线在对折处的的末端扎牢，使其形成一环状，操作时用右手的拇、食指將止血带的一端从另一端的环状处穿出，在向相反的方向拉紧后塞入绷紧的止血带下即可。

⑵优点：经过改进后的止血带及其操作较以前有如下优点：①省时、省力操作简便易扎紧。②操作过程中不易污染消毒区域。③不会给病人造成疼痛。④操作简单，不受条件限制，不增加成本。⑤不影响止血带的消毒。

3. 拔针后按压方法及时间

输液拔针后，按压方法不正确或按压时间过短，易致皮下淤血，不仅增加病人的身心痛苦，而且给日后的静脉穿刺带来困难。有的病人刚拔针就急于上厕所，起床稍用力，很容易导致血液自针眼处大量渗出。为更好避免拔针后皮下淤血的发生，，临床上对输液病人拔针按压方法进行了探讨，提出拔针時将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2㎝，使皮肤与针眼同时被压，按压时间2～3min，其止血效果明显优于横压法。拔针后，利用盖在输液针上的无菌棉签或输液贴胶带，被输液侧上肢在平卧状态下屈肘90°并举手2～3min；坐位及站位输液者，则应将被输液侧上肢举起，手超过头顶水平2～3min，止血效果100﹪此法简单易行。

4.静脉输液操作流程 篇四

1.评估患者。（接触患者前按七步洗手法洗手）

（您好！请问你是x床xxx吗？我现在遵医嘱给你输液进行消炎，请您把手伸出来我检查一下您的皮肤及血管情况，血管弹性还不错，那么就选择x手。请问您需要方便吗？（插输液器）我去准备用物。

2.操作前准备：按照七步洗手法洗手、戴口罩。3.用物准备：（治疗单输液卡再次查对准确无误）。棉签、碘伏、酒精、压脉带、碗盘、剪刀、液体（检查液体质量:一看二倒三摇四再看，在液体瓶上面写好患者床号、姓名、药名、浓度、剂量）、输液器（检查有效期、质量、包装是否完好）、胶布、一次性治疗巾。.5.操作过程：操作前核对病人腕带床号、姓名。解释所输液体的作用。消毒输液瓶，棉签放入黄色垃圾桶中、输液器外包装纸放入黑色垃圾桶中弃用，挂输液瓶至输液架上排气一次成功，6.备胶布、铺垫巾、扎止血带、选静脉、消毒直径为5cm（消毒棉签放入黄色垃圾桶中，检查输液管有无气泡。），取下护针帽2次排气，操作中再次查对患者的姓名、床号、药名。左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面朝上，呈2o_40du进针，固定针头在固定针柄。调节输液滴数（一般成人每分钟滴数为40-60滴，儿童在20—40滴。）取下止血带及垫巾，将止血带放入呈止血带的容器中，垫巾放入换色垃圾桶中).操作后再次查对病人的床号、姓名，并签输液卡（签字内容包括：输液开始时间、输液滴数、执行人）。

5.周围静脉输液术操作流程 篇五

一、自我介绍→整理衣帽→抄输液卡（NS100+Vc0.5g静脉点滴）签转抄者→口述两人核对，签核对者→举手示意操作开始→计时

二、核对床头卡→评估病人与环境→备输液架（或说明床旁备有输液架）

三、徒手七步洗手法→戴口罩

四、在治疗室操作

用物准备：输液治疗盘、碘伏、棉签、小枕、输液器两付、5ml注射器两付、输液贴、敷料缸（内有压脉带）、砂轮、0.9%NS100ml、维生素C0.5g一支、弯盘2个（治疗台及治疗车上各一个），头皮针。用物准备完毕，操作开始：

检查药液和Vc→转抄瓶签（1床、王伟、Vc0.5g）贴至0.9%NS100ml上→开瓶口（消毒1次，棉签置医疗垃圾桶内）→再次核对Vc（放置远端前面）→消毒安瓿（前、后、左、右、中）（棉签置医疗垃圾桶内）→消毒砂轮（棉签至医疗垃圾桶内）→割安瓿→再次同上法消毒安瓿→再次检查注射器（外包装置生活垃圾桶内）→抽吸药液（保留空安瓿）→药液注入NS100中（注射器置弯盘内）→在瓶签上记录（配药时间和姓名）→再次核对安瓿（安瓿置锐器盒内）→再次消毒瓶口一次（棉签至医疗垃圾桶内）→检查输液器→插输液器（外包装袋套至整个瓶口）

五、用物准备完毕、携用物至床旁。

询问病人后再次核对（病人和药名）→解释、摆体位→挂输液瓶→取输液器（外包装置生活垃圾桶内）→排气（排液至弯盘内）→扎压脉带→垫小枕→嘱握拳→消毒皮肤两次→备输液贴→再次核对药名→取输液器→再次查对输液管下端→拔除针头套及排气（针头套置医疗垃圾桶内及排液至弯盘内）→穿刺部位皮肤充分待干→进针（见回血后再进针少许）→三松→胶布固定→取出小枕和压脉带（压脉带至压脉带桶内）→再次核对病人及药名→调节滴速→记录→协助病人取舒适卧位→整理床单位及交待注意事项→推车至用物预处理处→用物预处理（针头置锐器盒，注射器置医疗垃圾桶内，口述弯盘浸泡消毒）→物品归位→洗手（徒手七步洗手法）→摘口罩→举手示意操作完毕。

6.密闭式静脉输液操作培训8.14 篇六

静脉输液目的：

1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。

2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。

3.输入药物，达到控制感染、常用于各种中毒、严重感染等病人。

4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。

5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

评估

自我介绍：来自某科的护士某某某，我要操作的项目是密闭式静脉输液，护士：衣帽整洁、修剪指甲，请问可以开始操作了吗？可以。接触患者前按7步洗手法洗手，接到医嘱与治疗两人单核对正确无误。进入病房评估环境。

护士：请问你是某床某某某吗？我是您的责任护士,我叫****，请先让我核对一下你的床尾卡，这几天你是不是觉得有点咳喘，根据你的病情医生要给您输几天氨茶碱，护士：您输哪只手呢?好的。你右手血管挺好的，就打右手吧。需要我协助你上卫生间吗？不需要。好的，请你先休息一会，我去准备用物稍后我来给您输液。将输液架放好。

物品准备：

操作前按7步洗手法洗手，戴口罩。

根据医嘱备输液药物、治疗盘、安尔碘、输液器、消毒砂轮、2副一次性5ml注射器，消毒针头一颗（7号）、排液碗、棉签、输液贴、止血带、快速洗手液、输液治疗单、抢救药：盐酸肾上腺素 治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾桶及生活垃圾桶。

取输液药物→与医嘱及输液卡核对→检查药液名称、有效期，安瓿有无裂纹，药液有无变色、浑浊→核对液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色→棉签（有效期、有无漏气、破损）—输液贴（有效期、有无漏气、破损）—消毒液（有效期）→检查输液器（有效期、有无漏气、破损）—压脉带（清洁、干燥）—一次性治疗单（清洁、干燥）→起瓶盖→取棉签→消毒瓶口（一遍安尔碘）→取药液→据瓶口，安尔碘消毒瓶口，1

掰开安瓿→检查注射器（轻拉活塞，调整针头斜面），抽吸溶液抽吸药液（遗留药液不得大于0.1ml）

携用物至病人床旁→再次核对病人姓名、床号及手腕带，向病人讲解输液的目的和药物的作用并取得合作；询问有无过敏史、合作情况，做好输液准备→挂输液瓶并排好空气至空气过滤处（莫非氏滴管液面1/2～2/

3、第一次排气不能超过头皮针外）→将输液管倒挂于莫非氏滴管旁→取舒适体位，正确选择血管→扎止血带（于穿刺点上方6厘米处）→以穿刺点为圆心消毒皮肤（不可留空隙）→待干时撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内→二次排气至针尖（不能超过5滴）—（穿刺时需再次核对姓名）→然后绷皮进行穿刺→见回血后，嘱病人慢慢松拳，同时松止血带，松调节夹→正确固定针柄→调节滴速—再次核对病人、药名、床号及输液治疗卡等→在输液治疗卡上签字，执行时间—并嘱患者：我已经为您扎好液体了，滴速我已经调好，您不要调，手要少动，如有不舒服及时按铃，我们也会随时来看您的—整理整理床单元—谢谢您的配合→整理用物—止血带浸泡于500mg有效氯的消毒液。

推治疗车回治疗室，处理用物，洗手，摘口罩、记录。

报告：老师我操作完毕，请您指教。

评价

1、严格执行查对制度及无菌技术操作

2、操作熟练、规范，穿刺一针见血、输液滴数符合要求。

3、态度和蔼，与患者沟通有效。

4、了解用药目的、不良反应及配伍禁忌

5、熟悉输液反应抢救程序及应急预案。

静脉输液时的注意事项

1、严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。

2、对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

3、根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

4、输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

5、进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

6、输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

7、保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

8、防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。

7.静脉输液技术操作步骤 篇七

【摘要】针对临床实习护生在静脉输液过程中存在的不规范操作进行调查分析，使其静脉输液程序规范化，提高护理学生的专业素质，为社会输送合格的护理人才。本文采用自行设计调查问卷法进行调查，对本院实习共140名护理学生为期10个月的临床实习静脉输液过程中的不规范操作进行调查和分析。

【关键词】实习护生；静脉输液；不规范操作

临床实习是护生由校园走向社会的过渡时期，临床教学质量的高低不仅直接影响护生的综合素质，而且进一步影响他们的职业取向和价值观^[1]。静脉输液是临床中最普遍、最常用的护理技术操作项目，是每位护士必须掌握的基本技能。本文通过调查在本院实习共140名护理学生为期10个月的临床实习静脉输液过程中存在的不规范操作进行调查和分析，使其静脉输液程序规范化，塑造合格的护理人才。

1.调查对象与方法

1.1 调查对象

在本院实习共计140名护理学生，年龄18-22岁。

1.2 研究方法

采用自行设计调查问卷进行调查， 调查表内容包括：护理实习生临床实习静脉输液过程中的不规范操作的项目，共20道题。

1.3 调查方法

采用问卷法收集资料。调查前向学生讲明本次调查的目的和意义，要求如实填写，共发放问卷140份，收回135份，有效回收率为96.43%。

2. 讨论

静脉输液是临床重要的治疗手段之一， 据国家卫生部医院感染监控机构对全国医院住院患者接受静脉输液者进行调查， 结果当日接受输液治疗的平均率为73.53 % ， 最高的达99.80 %^[2]，可见静脉输液在临床治疗的普遍性。实习护生应当掌握最基本的各项临床操作技术，使静脉输液程序规范化。

2.1 护生临床知识缺乏，基础操作能力弱，无菌观念不强

护生在校期间接受了系统化的理论教育，进入临床实习后，由于临床知识缺乏，基础知识不扎实，导致护生进入临床后所学理论知识存在遗忘现象，由于理论学习期间很少接触临床，加之对医院环境不了解，技术操作不熟练，出现理论和实际脱节的问题，主要表现为不会主动巡视病房、不会主动与老师沟通提出问题、转科时不会主动预习和加强相关本科知识的“三不现象”^[3]。

2.1.1 理论知识不能与临床相结合：护生从学校进入到临床，由于对环境的陌生，害怕向带教老师提问与沟通，对所学的理论知识不能与临床的实际操作联系起来。通过调查，有76.30%的学生经常未执行“三查七对”，有93.33%操作前未进行治疗室环境评估和病人评估。有11.11%的同学在静脉输液时进针手法没有问题，但有64.49%的同学经常和24.44%的同学偶尔进针手法不对，主要是对进针方向、角度掌握的不对，皮肤未绷紧等。

2.1.2 临床操作时无菌观念不强：护生刚进入临床实习，技术操作不熟练，无菌操作观念不强。有66.67%的学生经常对穿刺部位的消毒范围不够，大多数同学经常只是3-4cm。有68.15%的同学未掌握规范的安瓿的消毒方法，安瓿未按规范消毒， 易把玻璃微粒带人药液中。有的同学在掰断安瓿时没有掌握技巧，使破碎的玻璃划破手部皮肤，导致在操作中受伤。有81.48%的同学在静脉输液时是先扎止血带后消毒，但也有7.41%的同学由于紧张慌乱等原因造成先消毒后扎止血带，使得消毒部位受到污染。有40.74%的同学经常扎止血带不符合要求，使得血管不充盈或影响消毒。

3. 结论

实习护生在静脉输液过程中易忽略的不规范操作，主要是各环节消毒不规范、抽吸药物不规范、安瓿据消方法不规范、治疗室环境管理等以及工作中的责任心不强。

参考文献

[1] 凌秋英.护生异地实习的特殊问题和对策[J].南方护理学报，2004，11（9）：51-52.

[2] 吳安华，任南，文细毛，等.156家医院患者静脉榆液的流行病学调查[J].中华流行病学杂志，2004，25（10）：916-917.

8.在静脉输液技术的新进展 篇八

静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的一个重要手段，如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到病人体内，是护理工作研究的重要技术操作内容。近来，国内外护理学者对静脉输液的途径，静脉中微粒污染，成功的静脉穿刺与正确拔针等方面进行了多项研究，作者对此综述如下。静脉输液途径增加

1.1 输液针的更新

1923年Florence Seibert发现致热原，因此，制成无热原液体，提高了静脉输液的安全性。1940年Alftedshohl等用结晶氨基酸溶液作静脉输液。1945年Bcrnard,Zimmerman应用下肢静脉输营养物质，输入高渗葡萄糖，为从静脉输注高渗液体开辟了途径。1952年Robere Aabenic报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液十年的经验。［1］1957年使用头皮静脉针，为输液后固定针头，方便病人起到积极作用，至今大部分医院仍沿用头皮静脉针。1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。我国在1971年也开始应用静脉内高价营养，1972年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管法。目前浅静脉和深静脉插管的技术已为许多护士掌握，解决了危重病人穿刺难，反复穿刺的痛苦，因此，静脉切开的方法也基本被取代。

1.2 导管材料的进展

导管的材料有两种。

1.2.1 针内管(Needleover Catheter)是指经穿刺针内腔插入导管，直至管端达到预计的部位，然后拔出穿刺针，导管留在体内，外端接平头针固定，再连接输液装置。使用针内管应注意的是当插入导管已出针尖，继续插入有困难时，决不能后退导管，以免锐利的针头割断导管，造成碎片栓子。

1.2.2 管内针(Catheter Overneedle)通常称为外套管穿刺针，套管由四聚氟乙烯制成，牢固强、弹性好，加工后导管尖端裹紧的穿刺针与外套管外径一致，穿刺部位漏血的机会减少。［2］德国产的Vasocanrbrauzuzer套管针，其优点是除末梢小血管外，直线走行5cm以上、富有弹性的血管都易穿刺成功，且易固定。［3］其次，动静脉留置针输液其选择血管广泛，不易引起刺破血管形成血肿，且能多次使用同一根血管，维持输液时间长、速度快，是有效的补液通道。［4］为解决静脉留置针经三通管或直接与输液器相连有不易固定、不便操作的问题，杨氏等人研制静脉留置针Y型配套管，易于固定，病人活动不受限，加药方便，减少了污染，使置管成功率从68%提高到100%。［5］

1.3 输液部位增多

从最初的皮下输液、周围静脉输液开始，到目前输液路径不断增加并各有利弊。

1.3.1 颈外静脉穿刺置管术。因此处静脉显露好，穿刺的盲目性小，初学者易掌握，运用最广泛，施氏报道该院已使用近20年共18240例病人。并作为外科术前常规置管。［6］但该静脉内有瓣膜，加之与锁骨上静脉汇合处角度小，有时会导致插管失败或硅胶管插入不深，而不能测中心静脉压。

1.3.2 颈内静脉置管。此静脉属深静脉，看不见，摸不着，定位困难，穿刺技术要求高，操作难度大，但静脉滴速快，可用于术中或术后大量输液、输血。

1.3.3 锁骨下静脉置管。该静脉管径粗，位置固定，不易塌陷，穿刺成功率高，该静脉血流量大，注入高渗液体及化疗药物，可很快被稀释，对血管壁刺激性小，可用于中心静脉压测定，但由于胸膜顶高于锁骨，进针角度和方向不准易穿破胸膜致气胸，又因吸气时是负压，锁骨下静脉穿刺还易造成空气栓塞，故不适应初学者穿刺，也不能用于胸部畸形、严重肺部疾患、腹水、呼吸困难病人。

1.3.4 股静脉置管。此静脉易定位，穿刺方法也易掌握，较安全，可用于颈部大手术、严重肺部疾患、使用气管切开的病人，但股静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染，下肢活动度大，硅胶管易滑出。

1.3.5 骨髓腔输液。骨髓腔输液并不是新技术，由于导管类型和质量的改进，在40年代后期不再应用。但最近在国外，又被用于门诊或住院儿童 的急症抢救。一般宜选儿童胫骨的近端做穿刺部位，也有选股骨、胸骨或髂骨，针穿过骨皮质有落空感，证实已进入骨髓腔，液体也容易注入，并进入血循环。通常在1～2h内建立常规血管通路，就停止骨髓输注，以免增加感染的机会。骨髓腔内输液并发症少见，但最常见的是液体渗漏皮下或骨膜下。RosettT等收集4270例骨髓输液者资料，骨髓炎占0.6%，多因留置时间长或输入高涨液体或病人已有菌血症。［7］ 输液微粒的污染受到重视

我国1990年的药典规定，每毫升输液剂中直径＞10μm的不溶微粒不能超过20个，直径＞25μm的不溶微粒不能超过2个，输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等。微粒进入人体，其危害是严重而持久的，包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等。为防止微粒污染，护理人员进行了以下研究。

2.1 操作环境的净化

操作者除按常规要求穿衣、戴帽、流动水洗手、避免扫床和减少人员流动外，还强调为每名病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，［8］以减少细菌微粒的污染。目前有的医院采取用100级净化工作台，它是由低、中、高效三组过滤器滤过清除空气中尘粒，以达到净化空气目的，从而清除微粒污染。［9］

2.2 玻璃安瓿的正确切割

首先切忌用镊子等物品敲开安瓿。对“非易折”型安瓿割锯痕长应小于颈段的1/4周，因为割锯安瓿时砂锯与玻璃摩擦，在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒，割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。在开启安瓿前，以75%酒精擦拭颈段是减少微粒污染的有效措施，经统计学分析，未经擦拭开启的安瓿与擦拭后开启的安瓿中药液微粒量差异有显著性。因安瓿开启瞬间，瓶内负压吸引作用会致药液污染微粒。有实验表明，割锯的安瓿用75%酒精棉签擦拭一次，徒手掰开的方法效果可靠，操作简单，节省时间，经济实用。［10］

2.3 正确抽吸药液

抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的空针也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。［11］ 抽吸时安瓿不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安瓿的中部。向输液瓶内加药或注射时，应将针管垂直静止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀较快，可使其沉淀于针管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。

2.4 输液配制针头的选择

经研究证实未使用过的注射针头与使用过1次、2次、3次后的针头比较，流经针头后液体内所含微粒数量呈显著正相关。提出临床配液最好使用一次性针头，这样既可减少针头反复使用在锐利度与牢固度方面产生的问题，又可减少微粒。［12］通常加药用的针头型号9～12号，其针径是0.9～1.2mm即900～1200μm，也就是说加药时针头切下的瓶塞微粒最大直径可达1200μm，而人的毛细血管直径平均为7～9μm，最大的小静脉为200～300μm，所以瓶塞微粒一旦进入人体是不能通过一般的小静脉和毛细血管，只能引起血管栓塞。配液的针头越大，液体中的胶屑越大，对此问题应引起操作者重视。

2.5 橡皮胶塞的使用

建议液体的包装最好使用新的橡胶塞，因针头反复穿刺橡胶塞，会使衬膜破损变大，故产生的微粒会多些，如果旧橡胶塞表面抛光层一旦存在破损，会造成严重的微粒污染。操作中应尽量减少对瓶塞的穿刺次数。

2.6 安装输液终端滤器

终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。目前我国的终端滤器能可靠地滤过10μm以上的微粒，其中以袋式滤器的截留效果最为优异，它对2μm、5μm、10μm、25μm的滤除率分别为97.4%、96.6%、93.4%、100%，与其它滤器相比，具有非常显著性差异。［13］ 另外输液器中的微粒大部分存于最初流出30ml药液中，而到100 ml时，实际已全部流出，因此，也有主张抛弃最初流出的50ml药液。静脉穿刺进针与拔针方法的探讨

3.1 不同病人的静脉穿刺法

对血管粗而明显易固定者，应以20°角正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压，使之暴露，消毒后快速进针；糖尿病人因血流处于高凝状态，如血管过细，可使针头阻塞，造成穿刺失败，应选粗直的血管。［14］ 同时护士高度的责任心，谨慎、稳妥的心态，也是取得穿刺成功的重要因素。

3.2 静脉穿刺进针角度的探讨

为减轻静脉穿刺时疼痛，近年来，陈氏研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度，约60°角时，无痛、微痛者占94.5%，而对照组用传统进针角度，约30°角，无痛、微痛占76.71%，两组有显著性差异，这是因增大进针角度时，进针速度快而痛觉小。［15］

3.3 静脉穿刺后拔针方法的改进

输液完毕通常是棉签按压皮肤穿刺点，防止局部皮下瘀血，现在提出正确的压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向，才可避免血液漏出血管。［16］ 同时不主张在用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针，拔针后再稍加力量按压。

9.静脉输液技术操作步骤 篇九

静脉输液和输血技术的习题

一、单项选择题

1、静脉输液的目的不包括（）A、纠正体内水、电解质及酸碱失衡 B、增加血红蛋白，纠正贫血 C、增加循环血量，维持血压 D、输入药物，治疗疾病

2、保存库血适宜的温度和时间是（）A、0℃，2～3周 B、2℃，2周 C、4℃，2～3周 D、6℃，2周

3、下列外文缩写的中文意译，错误的是（）A、qod:隔天1次 B、qd:每天1次 C、hs:每晚1次 D、qid:每天4次

4、患者需输1500ml液体，用点滴系数为20的输液器，每分钟50滴，输完需用（）A、7h B、8h C、9h D、10h

5、空气栓塞导致死亡的原因是气栓阻塞（）

A、肺静脉入口 B、肺动脉入口 C、上腔静脉入口 D、下腔静脉入口

6、在为病人大量输入库出血后易导致出血倾向的发病机制是（）

A、血中血小板破坏 B、血钙降低

C、酸性增高 D、钾离子浓度增高 7、50%葡萄糖溶液40ml iv qd,执行时间是（）

A、每日上午8时 B、每日晚上8时 C、隔日上午8时 D、隔日晚上8时

8、下列溶液属于胶体溶液的是（）

A．5%葡萄糖溶液 B．0.9%氯化钠溶液 C．右旋糖酐 D．20%甘露醇

9、皮下注射法的外文缩写是（）

A．IV B．ID C．H D．IM

10、消化类药物服用时间为（）A．pm B．am C．pc D．ac

11、血液病病人最适宜输入（）A、新鲜血 B、库存血 C、血浆 D、清蛋白

12、颈外静脉输液，最佳穿刺点在（）A、下颌骨与锁骨上缘中点连线下1/3处 B、下颌骨与锁骨下缘中点连线下1/3处 C、下颌骨与锁骨上缘中点连线上1/3处 D、下颌骨与锁骨上缘中点连线上1/3处

13、护士在同时抽取多项血标本时，应将血液最先注入（）A、抗凝管 B、干燥管 C、血培养管 D、清洁管

14、下列输液反应中，最严重的是（）A、发热反应 B、过敏反应 C、静脉炎 D、空气栓塞

15、冰冻血浆在-30℃保存（）

A、3周 B、3个月 C、6个月 D、1年

16、输血致溶血反应的处理中下列哪项是错误的（）

A、立即停止输血 B、密切观察生命体征及尿量

C、热水袋敷双侧肾区 D、酸化尿液

17、全麻未清醒病人取（）

A、去枕平卧头偏向一侧 B、头高脚低位

C、半卧位 D、平卧于硬板床上

18、输液、输血发生空气栓塞时，应立刻协助病人采取（）A、左侧卧位并头低脚高 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、头低足高位

19、静脉输液时，造成莫菲滴管内液面自行下降的原因是（）A、病人肢体位置不当 B、输液速度过快 C、滴管漏气 D、压力过大

20、下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（）A、备血做血型鉴定和交叉配血试验

B、需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果 C、输血前先输少量生理盐水

D、冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激

21、输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（）A、头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛

B、寒战、高热 C、呼吸困难、血压下降 D、少尿

22、输血致过敏反应的处理，错误的是（）A、轻者可减慢滴速 B、重者立即停止输血 C、注射抗过敏药物 D、呼吸困难者给予吸氧 23．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？（）A、脑气栓引起昏迷 B、冠状血管气栓引起心肌坏死 C、肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡

D、左心房气栓引起心律不齐

E、右心房气栓引起心室早搏

24．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？（）

A、突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 B、频繁早搏

C、穿刺部位红肿热痛、条索状红线

D、血压升高 E、血红蛋白尿

25．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？（）

A、30滴/分

B、40滴/分

C、50滴/分 D、55滴/分

E、60滴/分

26．输入下列哪种溶液时速度宜慢？（）

A、低分子右旋糖酐

B、5％葡萄糖溶液 C、升压药

D、抗生素 E、生理盐水

27．发生溶血反应时，护士首先应：（）

A、停止输血，保留余血

B、通知医生和家属，安慰患者

C、热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠

D、控制感染，纠正水电质紊乱

28．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：（）

A、适当活动患肢

B、降低患肢并用硫酸镁湿敷

C、抬高患肢并用硫酸镁湿敷

D、生理盐水热敷

E、70％酒精湿热敷

二、多项选择题

1、输液时液体滴入不畅，挤压输液管有回血，其原因可能是（）A、针尖滑出血管外 B、针尖斜面一半在血管内，一半在外 C、针管完全阻塞 D、压力过低 E、针尖斜面紧贴血管壁

2、预防溶血反应的措施包括（）A、严格执行无菌操作 B、输血前认真做好血型鉴定 C、做好血液质量检查 D、输血前静脉注10%葡萄糖酸钙 E、输血前认真做好交叉配血试验

3、静脉输液时液体不滴，发生的原因可能是（）A、针尖斜面滑出血管外 B、针尖斜面紧贴血管壁 C、针头堵塞 D、压力过低 E、输液管有裂隙

4、实施皮内注射法的目的包括（）A、药物过敏试验 B、注入少量药液 C、预防接种 D、局麻先驱步骤 E、注入一定药液

5、可经输血传染的疾病是（）A、病毒性肝炎 B、乙脑 C、破伤风 D、艾滋病 E、梅毒

6、大量输入库存血可能引起（）A、酸中毒 B、碱中毒 C、高血钾 D、高血钠 E、低血钙

7、皮下注射的部位包括（）A、上臂三角肌下缘 B、两侧腹壁 C、后背 D、大腿前侧或外侧 E、前臂掌侧端

8、输液速度的调节与以下哪些因素有关（）

A、药液的浓度 B、药液的刺激性 C、病人的年龄 D、病人自己的要求 E、输液量的多少

9、下列有关注射的外文缩写正确的是（）A、IM—肌内注射 B、ID—皮下注射 C、H—皮内注射 D、IV—静脉注射 E、IV gtt—静脉滴注

10、小儿头皮静脉输液正确的是（）

A、准备液体，排尽空气 B、70%乙醇消毒穿刺部位皮肤后待干

C、剃去局部头发，选择静脉 D、固定静脉两端持针沿静脉离心方向平行刺入 E、见回血后松开调节器，等点滴通畅后固定

11、稀释干燥血浆时可选用（）A.复方氯化钠溶液 B.0.9%氯化钠溶液 C.蒸馏水 D.0.1%枸橼酸钠溶液 E.0.5%碳酸氢钠溶液

12、用皮内注射法接种卡介苗，错误的步骤是（）A.注射前询问过敏史 B.进针部位在前臂掌侧下端 C.进针时针头与皮肤呈5° D.注入药物前要抽回血 E.拔针时用干棉签轻压针刺处

13、输液引起发热反应的常见原因包括（）A、药液过期 B、输液器过期 C、输入致热的物质 D、输液时间过久 E、输液中未严格无菌操作

14、实施无痛肌内注射的措施下列正确的是（）

A、患者侧卧位时上腿弯曲 B、患者俯卧位时足尖相对，足跟分开 C、推注药液速度缓慢 D、同时注射两种药液时，应后注射刺激性强的药液 E、不在有硬结的部位进针

15、输血反应中，属于枸橼酸钠毒性反应的是（）A、手足抽搐 B、皮肤瘙痒 C、出血倾向 D、心率缓慢 E、血压下降

16、大量快速输血的并发症包括（）A、发热反应 B、循环负荷过重 C、出血倾向 D、枸橼酸钠中毒 E、溶血反应

17、以下哪些病人的输液速度宜慢（）A、老年体弱者 B、心肺疾患者 C、休克者 D、静脉补钾者 E、严重脱水患者

18、静脉输液引起发热反应的原因包括（）A、输入的药液不純 B、操作过程中被污染 C、输液速度过快 D、输入药液的刺激性过大 E、输液用具灭菌不彻底

19、关于静脉注射，以下描述正确的是（）A、不可在静脉瓣处进针 B、根据病人年龄、病情、药物性质，掌握注射的速度 C、长期给药，应由近心端到远心端选择血管 D、防止刺激性强的药液溢出血管外 E、可在一个部位反复穿刺

20、静脉输液的目的包括（）A、纠正体内水、电解质及酸碱失衡 B、增强血红蛋白、纠正贫血 C、补充血浆蛋白，维持胶体渗透压 D、输入药液，治疗疾病 E、增加循环血量，维持血压

21、下列哪项符合无痛注射原则（）A、分散病人注意力 B、正确的体位，使肌肉放松 C、“两快一慢”的注射技术 D、刺激性强的药液，快速推入，以免疼痛 E、注意配伍禁忌

22、潜血试验前三天内患者不能吃（）A、瘦肉 B、菠菜 C、白菜 D、刺鸡蛋 E、猪肝

23、在输液前须做血型鉴定和交叉配血的是（）A、白蛋白 B、新鲜血浆 C、库存血 D、红细胞 E、血小板制品

24、下列哪些不是小儿头皮静脉的特点（）A、管壁厚，不易压瘪 B、血管易滑动 C、血管不易滑动 D、血液呈向心性流动 E、血液呈离心性流动

25、晶体溶液的作用包括（）A、补充水分和热量 B、纠正酸中毒 C、扩充血容量 D、利尿脱水，消除水肿 E、增强机体免疫

26、对输液病人巡视时应观察的内容包括（）A、有无输液反应 B、有无液体外渗 C、液体是否滴完 D、针头有无脱出、阻塞或移位 E、橡胶管有无扭曲、受压

三、填空

1、常见的输液反应包括、、、。

2、常见的输血反应包括、、、及 其它反应。

3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。

4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 ％枸椽酸

钠 毫升。5．静脉补液的原则、、、和。

四、词语解释

1、静脉输液和输血法：

五、判断题

1、为2岁以下婴幼儿进行肌内注射时宜选择肌肉丰厚的臀大肌。

2、输血时从血库中取回血液后，勿剧烈震荡，必要时加温后输入。

3、皮下注射法进针时，针尖斜面向上与皮肤呈20°～30°。

4、股静脉穿刺部位位于股动脉内侧0.5cm处。

5、静脉输液时成人一般60～80滴/min,小儿40～60滴/min。

6、需要长期进行静脉给药者，为保护静脉应从远端至近端选择血管进行注射。

7、亚急性细菌性心内膜炎患者做血培养时，为提高阳性率，采血量应为5～8ml。

8、输入两袋血液时，在两袋之间应输入少量5%葡萄糖溶液，以防发生不良反应。

9、皮内注射进针后回抽无血才能注入药液。

10、滴管内液面下降原因多为输液胶管太粗，滴数过快。

11、使用静脉切开持续输液一般不超过3d，以免发生静脉炎。）））））））））））（（（（（（（（（（（六、简答题、1、简述静脉输液的目的。

2、分别列出皮内、皮下、肌内、四肢静脉注射法的进针角度。

3、输液过程中出现空气栓塞的护理措施有哪些？

4、如何防止输血过程中发生过敏反应？

七、论述题

1、试述输液过程中发生急性肺水肿的原因、症状及护理措施？

2、试述病人在输液过程中出现溶液不滴，应该考虑什么原因，如何处理？

八、综合应用题

1、张女士，消化性溃疡久治不愈，今突然呕血约700ml，立即给予输血，10min后患者主诉疼痛、发热、四肢麻木、腰背剧烈疼痛伴胸闷、气促。请问：（1）护士应首先考虑发生了什么情况？

（2）如病情继续发展，可能出现哪些症状？

10.意象体现操作步骤及技术 篇十

1.工作者在听梦之前先感受自己内部体验

2.做梦者尽可能回到梦境，唤起当时的情感，生动讲述梦境

3.工作者边听边感受在听的过程中自己内在如何跟随梦境变化，包括情感、身体体验

二、联系和联想

1.对梦中出现的内容，工作者询问做梦者对此的认识和经历，目的一方面是与现实相联系，使梦更加丰富，二做梦者可能在讲述中领悟梦的意义，

意象体现操作步骤及技术

，

2.对梦中出现的内容做适当的联想。

三、选择一个至多个场景

1.与做梦者讨论着重对那些场景做工作

2.按梦呈现的顺序考虑，跟沙盘游戏一样，需要从安全的场景开始，做梦者自我的力量强大后才可以对威胁性的场景做工作。

3对选择的场景做深入的工作

四、进入环境

1描述环境：先物理特征再感受

2在环境中找到自己的位置