高血压病人的护理案例

高血压病人的护理案例（共13篇）

1.高血压病人的护理案例 篇一

高血压病人护理查房

一．病例介绍：

患者林菊花，女性，53岁，因“反复头痛、头晕8年余，再发20余天”于2015年2月12日入院。查体：T36℃ P64次/分 R18次/分 BP140/100mmHg神清，精神倦，头颅五官对称，左侧颈部见一长约5cm手术疤痕，愈合良好。颈软，心肺（-），腹（-）。双下肢无水肿，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理征（-）。舌质红，苔薄，脉弦。查TCD：1.左、右大脑中动脉收缩期血流峰值低；2.符合脑动脉硬化TCD改变。血脂：CHO 6.32mmol/L,LDL 4.18mmol/L。入院诊断：中医诊断：头痛-肝阳头痛。西医诊断：1.头痛查因：①高血压病2级？②脑动脉供血不足？ 2.高脂血症。入院后完善相关检查，西医以改善循环、营养脑细胞、降压、降脂等对症治疗；中医拟平肝潜阳为治则。经治疗后患者诉无头痛、头晕，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无耳鸣，精神、睡眠可，纳可，二便正常。于2010-12-29-08：50办理出院。

一、定义：

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。即在非药物状态下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

二、高血压的判断标准 ：

轻度高血压(I级)140～159/90～99 mmHg 中度高血压(II级)160～179/100～109 mmHg 重度高血压(III级)收缩压≥180/舒张压≥110 mmHg 单纯收缩期高血压 收缩压≥140/舒张压＜90 mmHg

三、高血压的临床表现：

高血压病起因缓慢，早期多无症状，一般40-50岁偶于体检时发现血压升高，有时头晕、头痛，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二音亢进，年龄大者可呈金属音，可有第四心音，高血压持续时间长时，有心室肥厚现象。

四、治疗要点 ：

（一）非药物治疗：适合于各型高血压病病人，尤其对轻者，单纯非药物治疗也可使血压一定程度的下降。

（二）降压药物治疗：1：利尿剂。2：B-受体阻滞剂。3：钙通道阻滞剂。4：血管转换酶抑制剂。5：ɑ1-受体阻滞剂。

（三）降压药物的选择：1：伴有左心室肥厚者：选用ACEI。2：胰岛素抵抗者：选用ACEI，ɑ1-受体阻滞剂。3：伴有冠心病者：选用B-受体阻滞剂。4：肾功能异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者有保护肾功能作用。

（四）联合用药：优点产生协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副反应，提高疗效。

（五）高血压急症的治疗：1：卧床休息。2：快速降压，首选硝普钠静脉点滴，其次也可选用硝苯地平。3：有高血压脑病时给脱水剂。4：有烦躁、抽搐，给予镇静剂。

五、护理问题：

1.有受伤的危险 与头晕、视力模糊意识改变或发生直立性低血压有关。 2.活动无耐力 与脑梗塞肢体麻木乏力有关 3.焦虑 担心病情恶化，经济负担有关。

4.营养失调：高于机体需要量 与摄入过多、缺少有关。

5.潜在性并发症 小腿曲张静脉破裂出血，高血压急症，高血压危象。

六、护理措施：

1.一般护理：a.保证合理休息和睡眠，避免劳累。B.给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量的饮食，每日盐应低于5-6g。c.提倡进行适当的体育锻炼。

2.病情观察：应注意血压及心率的变化，认真做好记录，掌握血压变化规律，同时避免过大的血压波动以减少脑出血的危险。3.降压的原则：

a坚持长期服药，应用降压效果，作用持久，副作用少的药物。

b.对血压长期显著增高者，尤其对老年高血压患者，不宜降压过急过快，以免导致心脑肾供血锐减，产生并发症，应用降压药应密切观察疗效及不良反应，对老年高血压急症病人，首先迅速降压，同时也对靶器官的埙害和功能障碍予以处理，限制蛋白质和食盐的饮食，严格控制好血压对该病至关重要。

七、健康宣教：

(1)调畅情志：保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。良好的心境，对于预防高血压和血压波动，具有举足轻重的作用。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑出血。

(2)戒烟少酒，饮食有节：饮食结构合理，多吃粗粮，以清淡为主，多食蔬菜水果，少吃脂肪、甜食、盐。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。

(3)注意劳逸结合：包括精神上、体力上的休息。不宜重体力劳动、剧烈运动。要保持良好的睡眠状态，养成午睡习惯。保持大便通畅。应节制性欲，慎房事。

(4)秋冬寒凉季节，由于血管收缩、血液黏稠，避免着凉，注意保暖。坚持锻炼，如打太极拳，练气功等，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。

(5)清晨6～9时，由于血压的晨峰现象，这是高血压病患者的危险时刻，猝死多发生于此时，此时注意不要急躁、紧张、生气、过用力、急赶车、运动锻炼等。

(6)晨醒后不要急于起床，可以懒床5min，待心律、血压、呼吸、内分泌功能等较为平稳后，再缓慢起床。起床要遵循3个“半分钟”即“坐起后停办分钟，双腿垂于床沿半分钟站起后在床前站立半分钟”。

(7)坚持服药：对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。平时应经常测量血压，不可随意停药。

(8)降压不能操之过急，定期测量血压。

(9)遵医嘱定时服用降压药，自己不能随意减量或停药

2.高血压病人的护理案例 篇二

1 高血压的基础教育

包括:血压是什么, 正常血压、高血压和低血压的概念;高血压的分期;如何测量血压, 多长时间测一次血压;高血压对人体的危害;高血压与遗传的关系;高血压的非药物治疗;治疗高血压药物副反应的观察与处理;高血压如何预防;维持自身血压的稳定范围;高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育, 使病人做到早诊断、早治疗、早预防, 使患者清楚高血压病是终生疾病, 要树立长期与疾病作斗争的信心, 遵医嘱坚持服药, 以保持血压稳定。要教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项, 活动后休息10min后再测血压, 袖带不要裹得太紧或太松, 让患者了解体位性低血压发生的临床症状, 如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等, 不得擅自停药、改药, 以免引起血压突然升高或降低。

2 心理护理

高血压是一种身心疾病, 心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高, 告诉患者高血压是可控制的疾病, 只要有效地控制血压就可远离并发症, 使其主动配合服药, 达到增强健康, 提高生存质量的目的。因此高血压患者应保持平和的心境, 避免情绪激动及过度紧张、焦虑, 当有较大的精神压力时应及时减压, 保持乐观情绪, 多听音乐, 消除社会心理紧张刺激, 保持机体内环境的稳定, 以利于维护血压的稳定。

3 饮食护理

膳食营养因素在高血压发病中起重要作用, 主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高, 食钠过多, 食钾、钙过少, 饮酒过度等, 这些都是引发高血压的重要因素, 故高血压患者合理选择饮食十分重要。

3.1 定时定量, 注意饮食结构及习惯

不应暴饮暴食, 平时饮食以清淡素食为主, 宜低脂肪、低胆固醇食物, 如鱼、瘦肉、豆类及豆制品;少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物, 如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽;对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃, 烧菜宜选用植物油, 如花生油、菜籽油、豆油;也可以选食一些降脂作用的食物, 如海带、海参、葵花籽、芝麻等。

3.2 低盐高钾

高血压患者都要限制食盐的摄入量, 每天食盐的摄入量应控制在2～6g。钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用, 所以可以多食用含钾高的食物和水果, 如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。

3.3 维生素

维生素有促进脂肪代谢的作用, 特别是维生素C能降低胆固醇, 故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果, 如豆芽、芹菜、胡萝卜等。

4 运动护理, 劳逸结合

保证合理的休息与睡眠, 对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚, 必要时可用镇静剂, 不要参加竞技性运动, 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动, 如散步、慢跑、太极拳等, 运动时间初始为10min～15min, 一般为30min, 3次/周～5次/周, 运动循序渐进, 先从轻度开始, 逐渐增加运动量, 活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。养成良好的生活习惯, 变换体位时要慢, 防止一过性低血压。养成良好的排便习惯, 防止大便干燥, 大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂, 禁止憋气、用劲。

5 用药护理

药物治疗是目前控制高血压的主要方法, 并且越早得到及时、正确的治疗, 高血压所带来的危害就越小。世界卫生组织 (WHO) 推荐的降压药物主要分为6类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂, 这6大类药物均可以被选择为降压的一线药物, 由于各类降压药物作用特点不同, 故选用时应根据每个高血压患者的具体情况, 用药因人而宜, 原则上从小剂量获得最大疗效, 并注意药物的不良反应。降压药需长期服用, 应定期测量血压, 根据血压波动调整用药剂量。

5.1 逐渐降压

避免短效药物引起血压骤然下降, 影响心脑肾等重要脏器的血液供血。除高血压急症以外, 降压以在数日、数周内逐渐降低为佳, 特别是老年人, 以及有高血压病史多年的患者, 其机体已经适应了高血压目前的水平, 突然降低反而无益。由于人们对高血压病的危害认识不足, 有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦, 加上经济因素, 药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因, 反复向病人解释病情及治疗的意义和按时、按量用药的重要性。

5.2 治疗因人而异

高血压患者大多数是老年人, 而老年人的各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变, 进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程, 因此药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定, 不能盲目一概而论。

5.3 随服药时间的延长, 逐渐增加剂量

加量后不能有效地控制血压, 则以2种或3种以上药物联合;从单药开始, 阶梯加药及联合用药, 首先选择单味药从小剂量开始, 随着使用时间加量, 大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压, 用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物, 高血压病的药物治疗是长期的, 血压达到目标血压后应坚持服药, 切忌擅自停药。

5.4 尽量避免使用贵重药品

减轻病人的经济负担, 利于长期服药, 病人出院后嘱病人定时测量血压, 每周1次, 随时修订治疗方案。

6 健康的生活方式

高血压患者还应戒烟限酒, 因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺, 引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病;大量饮酒不仅可引起血压升高, 也是脑出血的诱发因素之一。

以上健康教育可在入院、住院、出院前进行或随机性教育, 采用多种方法、多种渠道进行健康宣教。我们采取边护理边教育的方法, 如铺床、换床单、测血压、服药、换药等的时间对病人提供健康教育, 对有一定文化层次的病人, 我们还利用印有高血压病健康教育内容的小册子, 发给给病人看。同时医护人员要与病人多沟通, 建立起相互信任、相互理解的良好关系, 把护理工作与健康教育有机地结合起来, 运用自己所学的专业理论知识, 根据病人的不同病情、不同特点, 有针对性地进行健康教育, 这对高血压病的治疗、预防和并发症的防治上起到较好的作。

参考文献

[1]王春梅, 刘慧, 汪会敏等.高血压会员制在高血压病人护理中的应用[J].护理研究, 2007-03-01.

3.高血压病人的护理体会 篇三

1定期而准确的测量血压为临床治疗提供可靠的依据

血压升高是诊断高血压病的重要依据，而对高血压病治疗过程中的动态观察血压是其主要内容，因此要求测量血压时务必准确；即要求护士在测量时做到四定既定体位、定时间、定位置、定肢体；如果患者在测量血压时心理紧张，需及时做好心理疏导工作，缓和其情绪后方可测量，以免造成误差。

2 根据病情合理选用降压药

合理用药可以减轻症状，使血压能维持在正常或接近正常水平，既能为病人解除病痛，又可延缓病情防止脑血管意外、心衰、肾衰等并发症。因此，合理用药可使血压获得满意控制，所谓满意控制，是指保证脑，心、肾等重要器官充分灌注的前提下，使血压尽可能接近其年龄相应的正常数值，而且病人感到舒适并能从事日常生活和工作为原则，这样才能提高高血压病的治疗水平。

2.1降压药选用原则

2.1.1选用药物时，首先要能降压 同时还应该具有保护心脏，对血脂、血糖、肾功能、电解质代谢、呼吸功能有良好的作用。如血管紧张素转换酶、钙阻滞剂、β阻滞剂及α阻滞剂等，这些药物对心脏有良好作用且副作用少，临床常用如卡托普利、阿替洛尔等。

2.1.2治疗高血压需长期给药 应根据病人病理生理特点、病程进展选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少而且使用简便，病人自己能掌握的口服药，如：复方降压胶囊、利血平、双克等。对血压增高多年的患者以逐渐降压为宜，因急剧降压或过度降压，可使原有供血不足的脑、心、肾等脏器缺血进一步加重而诱发脑血管意外、冠脉血栓形成、肾功能不全等病发症。

2.1.3药物的剂量应个体化 一般宜从小剂量开始逐渐增加，达到降压目地后改用维持量巩固疗效，如：利血平、胍乙定的使用就应当小心，否则会给患者带来不适，更易诱发并发症。因此，降压时切忌开始用药量过大引起血压剧降，停药后血压又骤升，致使血压大起大落影响。

2.1.4应根据血压的整体状况用药 可采用联合用药来增加药物的协同作用抵消副作用。如：肼苯哒嗪与β-阻断剂何用，胍唑嗪与利尿剂及心得安合用。

2.1.5从经济上来考虑，要药价廉效果好 如：传统的利尿药双克、速尿，现在常用的复方降压见囊等，虽然具有降压弱无保护心脏的作用，但是临床使用结果表明该药顺从性好，价格便宜目前仍作为降压的常用药。

2.2降压药副作用的观察和处理 如：利血平可引起抑郁症、胍乙啶可引起体位性低血壓、疏甲丙脯酸可引起皮疹和味觉障碍、胍唑嗪可引起首剂现象等，所有这些应及时向病人解释清楚，说明治疗作用是主要的，副作用是次要的，不要为此紧张，对用引起体位低血压的药物患者，应向病人说明改变时，动作尽量缓慢，尤其是夜间更要小心，以免血压突然降低引起心悸、昏厥等不适而发生意外，并时刻提醒患者做好预防等准备。

3对到血压患者采用心理疗法

临床实践发现多数高血压病患者存在焦虑、敌对和抑郁的心理情绪，易激动造成血压不稳定忽高忽低。如：疼痛愤怒可引起舒张压升高；恐惧惊骇使收缩压升高，可见不良的心理因素可给疾病带来不利的影响。因此，要求医务人员应以热情、耐心、和蔼可亲的态度和了解病人的思想、生活、工作情况，使病人很好地配合长期治疗，使血压维持正常或接近正常水平，增强战胜疾病的信心。

4 合理饮食

高血压病人以低盐清淡、低胆固醇和低动物脂肪食物为宜。肥胖者适当控制进食量和总热量的供给，适当减肥以控制体重，以免加重心脏负担，切记暴饮暴食，禁烟酒，保持良好的生活和饮食习惯。

5 合理休息

医务人员应指导病人做好劳逸结合，既要保证病人充足睡眠，避免过度紧张与劳累，鼓励参加力所能及的工作及体育活动。如散步、做体操、打太极拳、做气功等，以病人不感到劳累为宜。因为适当的活动有利于大脑皮层功能的恢复，患者血压过高有并发症者可根据病情适当休息和减轻工作，以防过劳加重病情。如在工作和活动中出现血压聚升，伴头昏、恶心、视力模糊等高血压危象或高血压脑病时，可给病人立即舌下含化心痛定10mg或肌注利血平2mg，使病人平卧或半卧位，吸氧，建立静脉通道，密观血压、神志、心率等动态变化。如出现脑水肿，可静脉给于脱水、利尿药以达降颅压的目的；有抽搐躁动不安的患者，可用安定、巴比妥或水合氯醛保留灌肠。总之，如出现高血压并发症时应及时采取适当措施，做好抢救工作。

6 住院期间病区环境也是一个不容忽视的因素

保持病区安静、卫生给患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗和休息环境，减少不良环境刺激，以保证患者的休息和睡眠，对于病人疾病消除、稳定心里是极为重要的，有利于病人早日恢复健康。

7 做好出院前的心理调节和出院后的自护指导

面临出院，许多病人心情抑郁，忧虑重重，他们担心失去良好的医疗环境，自己身体是否进一步康复，病情是否会恶化或复发。因而，医护人员必须及时满腔热情地耐心、细致地为病人做好出院前的思想工作，解除病人各种顾虑，指导病人出院后如何坚持服药治疗，及时做心理咨询或定期到医院复查血压，注意平时要有规律地生活，合理饮食，按时大小便，保持大便通畅。便秘时可使用缓泻剂、番泻叶、果导等，切忌用力。学会自我控制情绪并自我调节，以及如何做好疾病的预防工作，使病人心情舒畅、愉快的回家休养。

总而言之，高血压病虽然是可以危及人类的生命，但是只要我们掌握了其发病的规律及特点，是可以做到早期预防的，从而也就降低了其致残致死率及发生率。使人们做到早期发现、早日治疗、早日康复。我科自从开展了高血压病人的专科护理记录，病人普遍反映良好，也提高了我科的经济效益，同时也告诉人们一个道理：高血压病以预防为先，配以治疗和护理，是高血压病人早日康复的保证。

参考文献：

4.高血压病人服药的六大误区 篇四

误区一：无症状不服药

有些高血压患者虽然血压高，却无任何自觉症状，便以为不用服药。其实，即使是无症状的高血压，如果长期不服药，也会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病。所以，高血压患者即使无任何自觉症状也应服药。

误区二：凭感觉服药

许多高血压患者仅凭自我感觉服药，感觉舒适的时候不测血压，就减量服用或不服降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其他心脑血管疾病。

误区三：选择药物不适当

首先是选药较陈旧，如有的人还在使用降压灵、维压静等药物，这些药物虽可降压，但长期应用副作用较多，不宜作为首选药物。其次是选药时不注意因人而宜，搬用别人的经验，用别人的药方服药。甚至听从别人的建议随意加大剂量，这都是很危险的做法。

误区四：用药单一

大约2/3的.高血压病人用一种降压药就可以使血压降到正常;1/5的病人须两种降压药合用，才能使血压降至正常;而另有1/10左右的高血压患者则需三种降压药合用。如果属于后两种情况，而只服一种降压药，血压自然很难降至正常水平。

误区五：间断服药

有些患者在应用降压药物治疗一段时间后，血压降至正常，便自行停药，结果没过多久血压再升高。如此这般，易使病情波动，治疗更加困难，如长期服β-受体阻滞剂突然停药可出现严重心律失常、心绞痛发作甚至猝死。

误区六：睡前服药

人在睡眠后，血压比白天下降20%左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。

5.高血压病人的护理案例 篇五

1.术前病人的心理

术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。病人入院后盼早日手术，安排了手术日后又惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，尽管在手术当日晚服用安眠药，仍难以入睡。产生焦虑恐惧的原因有多种：

(1)对麻醉的恐惧、焦虑：病人不了解麻醉的方式、作用、耐受性及对机体的负作用，而错误地担心麻醉后还会疼吗?麻醉会不会影响脑子?等等。

(2)害怕手术过程中会疼痛：病人往往会问“我会感到刀割皮肤吗?”、“要是手术一半，麻醉药作用消失怎么办?”等问题。

(3)对死亡的恐惧：外科病人特别是施行大手术者，如开胸手术病人、器官移植病人、癌症手术病人、体外循环手术病人等，都害怕自己从此告别世界。

(4)对机体损毁的恐惧、焦虑：这种心理常见于行乳房根治术、经腹会阴直肠切除术与结肠造瘘术等病人，特别是对年轻病人打击更大。

(5)担心术后会有后遗症，会影响自己将来的工作和生活。

2.术前病人的心理对术中和术后的影响

有研究报道，术前焦虑程度对手术效果和预后恢复得快慢有很大的影响。中度焦虑的病人，效果较好，因此类病人对手术带来的疼痛及后果有较现实的心理准备，能及时调整心态，配合治疗，身心恢复较快。严重焦虑者，则高度紧张，不能正确地应对，不能很好地调整心态，对手术及术后产生不利影响。有的甚至使手术无法进行。有位女病人，由于精神过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速，不得不改期手术。低焦虑或无焦虑者由于对医生过度信赖，过分放心，对术后不可避免的痛苦毫无心理准备，以至于术后无法应对而影响恢复。

3.术前病人的心理支持

护理人员应仔细了解术前病人的心理状态，并对症处理。及时纠正病人的想法，介绍有关麻醉的知识。告诉病人麻醉的效果、麻醉后的肌肤感觉、麻醉效果的测试、麻醉对人的影响，以打消病人对麻醉、麻醉过程中疼痛及对人体造成的影响的恐惧。介绍手术过程，可请经过手术的病人讲讲感受，以增强病人对手术的信心。对一些会对病人形象及将来的工作和生活造成影响的手术，术前需反复与病人交谈，解释手术的必要性及利害关系，让病人有充分的思想准备，尽量避免可预防的后遗症，使其能平静地接受手术及术后带来的一切。

二、术后病人的心理和心理护理

6.休克病人的护理 篇六

第一节 概述 学习要求

了解：休克的病理生理。

熟悉：休克的病因、分类和治疗原则。掌握：休克的临床表现和护理。

重点和难点问题

一、休克的病因与分类

休克的病因和分类，归纳为表3-1。表3-1 休克的病因和分类 休克类型

低血容量性休克 创伤性 休 克

失血性 休 克

失液性 休 克

裂

大面积烧伤、重症胰腺 感染性 休克

神经源 性休克

炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、肠瘘

严重胆道感染、绞窄性肠梗阻、败血症、尿路感染

剧烈疼痛、麻醉药过量、降压药过量、脊髓损伤

二、休克的临床表现 联系微循环的变化来理解和记忆。微循环收缩期表现为休克代偿期，微循环扩张期和衰竭期表现为休克抑制期。休克的程度由轻到重，临床表现经历了下列变化：

1.意识清醒，伴痛苦表情和紧张→表情淡漠，反应迟钝→意识模糊，甚至昏迷。

伤

上消化道出血、肝脾破裂、宫外孕破裂、大血管破

常见原因

严重损伤、骨折、挤压

衡

血容量锐减

细胞外液大量丢失

血容量减少、心肌损害、感染和细菌作用致细胞损伤、不能利用氧、动静脉氧差缩小

大面积血管扩张、血容量减少

发生机制

组织分解产物的毒性作用、疼痛、体液丢失、酸碱失2.口渴 口渴→很口渴→非常口渴，但不能述说。

3.皮肤粘膜 开始苍白，皮温正常或发凉→苍白，发冷→显著苍白，肢端发绀，冰冷和瘀斑。

4.脉搏和血压 脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小→脉搏100～120次/分，收缩压11.97～9.33kPa（90～70mmHg），脉压更小→脉搏速而细弱或摸不清，收缩压在8kPa(60mmHg)以下或测不到。

5.呼吸 呼吸增快→呼吸困难→急性呼吸衰竭（ARDS）。

6.周围循环 基本正常→表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓→表浅静脉明显塌陷，毛细血管充盈非常迟缓。

7.尿量 正常或开始减少→减少→更少或无尿。

8.失血量占全身血容量 20%（800ml）以下→20～40%(800～1600ml)→ 40%(1600ml)以上。

三、休克的治疗原则

尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进心脏功能和正常代谢的恢复是治疗休克的原则。常用的措施有：

1.一般措施 ①使用抗休克裤（military antishock trousers，MAST）。②保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。③间歇给氧，6～8L/分。④保持安静，减少搬动，适当应用镇静剂。⑤安臵平卧位或头胸和双下肢各抬高10o～30o卧位。

2.补充血容量 是抗休克的根本措施。

3.治疗原发病 只有处理原发病，抗休克措施才能奏效。

4.纠正酸碱失衡 休克时因组织缺氧，常有不同程度的酸中毒，但在休克早期，因过度换气，可发生呼吸性碱中毒，故一般不宜用碱性液，多数经充分扩容，特别是补充平衡盐溶液后，酸中毒即可得到纠正，但如休克和酸中毒严重，则必需补充碱性液。

5.应用心血管药物 根据病情使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素、间羟胺）、血管扩张剂（如酚苄明、酚妥拉明、异丙肾上腺素、多巴胺）和强心剂（如西地兰）。

6.改善微循环 经充分扩容和使用血管扩张剂，微循环障碍一般可得到改善。如出现DIC征象，应使用肝素治疗；必要时，使用抗纤维蛋白溶解药物。

7.应用糖皮质激素 用于感染性休克和严重休克。如甲基泼尼松龙或地塞米松静点。

第二节 失血性休克

学习要求

熟悉：失血性休克的治疗原则。

重点和难点问题

因其主要原因是大出血，故治疗原则是：

1.补充血容量 尽管失血性休克以失血为主，但在补充血容量时，并不需要全部用血液来补充。扩容开始，一般先在45分钟内输入等渗盐水或平衡盐溶液1000～2000ml。经上述处理，如血压恢复正常，休克好转，可继续输入上述液体（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如血压不能恢复正常，或恢复正常后，短暂时间内又下降，则除继续输入上述液体外，还应补充全血或浓缩红细胞。

2.止血 尽快止血是治疗失血性休克的根本措施。对于表浅伤口或四肢血管出血，可先局部压迫或扎止血带暂时止血，待休克纠正后，再采取根本的止血措施；对于严重的内脏出血，应边抗休克边手术止血。

3.药物 酌情使用抗生素、心血管药物和碱性液等。

第三节 感染性休克

学习要求

熟悉：感染性休克的治疗原则。

重点和难点问题

因其是由严重感染引起，故其治疗原则是：

1.控制感染 包括尽早处理原发病灶；早期联合使用有效的抗生素；改善全身情况，增强免疫力。

2.补充血容量 严重感染的病人，在休克未发生以前，已存在血容量不足，休克后血容量不足更为严重。因此，补充血容量对感染性休克仍是根本措施。

3.药物 早期给予碱性液，纠正酸中毒；使用糖皮质激素，提高应激能力，缓解毒血症症状；酌情使用心血管药物。

第四节 护理 学习要求

熟悉：休克病人的护理评估。

掌握：休克病人的护理问题和护理措施。

重点和难点问题

一、护理诊断/护理问题

1.体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。2.组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。3.气体交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。4.有受伤的危险 与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。

5.有感染的危险 与侵入性监测、留臵导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。6.潜在并发症 多系统器官功能障碍或衰竭（MODS or MODF）。

二、扩充血容量的护理

1.建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

2.密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。

3.观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。

4.安臵头胸及双下肢各抬高10o～30o卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。

5.认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。

三、改善组织灌流的护理

改善组织灌流，除迅速扩充血容量外，适当使用血管活性药物也是重要措施之一。扩充血容量的护理已如前述，在此主要归纳血管活性药物应用的护理。

1.血管收缩剂，因可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用；血管扩张剂，能解除小血管痉挛，关闭A-V短路，疏通微循环，增加组织灌流和回心血量，但必须在补足血容量的情况下才可使用。

2.根据病情，尤其在休克早期，可联合使用血管收缩剂和血管扩张剂。3.使用血管活性药物，应从小剂量、低浓度、慢速度开始，并密切观察病情变化，根据需要调整用药的剂量、浓度和速度。

4.静脉滴注血管收缩剂时，应慎防药物溢出血管外而导致组织坏死。

四、其他护理

1.促进气体交换 ①给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排出，必要时行气管切开，以保持呼吸道通畅。②常规间歇性给氧，6～8L/分，以提高血氧浓度。③鼓励深呼吸、有效咳嗽，以促进肺扩张，增加肺疱气体交换量。④必要时，使用人工呼吸机，给予呼气末正压辅助呼吸，以改善缺氧状态。

2.处理体温异常 对于体温过低者，采用保暖措施，如提高室温、加盖棉被，但不可用热水袋、电热毯等作体表加温，以防皮肤毛细血管扩张，使内脏器官血流更形减少加重休克。输入库血时，应将库血复温后再输入，避免加重体温过低。对于体温过高者，应采取降温措施，维持体温在38oC以下。

3.防止损伤和感染 ①对烦躁不安者，应妥善保护，防止坠床。②做好皮肤护理，经常更换体位，防止压疮；做好口腔护理，防止口腔粘膜感染和溃疡。③各种诊疗用品严格消毒，各项诊疗操作遵守无菌规程。④遵医嘱准时正确地给予抗生素，防止二重感染。⑤遵医嘱给予营养支持疗法，提高机体抵抗力。

4.心理护理 针对病人和亲属的心理状况采取相应的护理措施。

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7.高血压脑出血病人急性期的护理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年12月至2010年12月收治的高血压脑出血患者90例, 其中男53例, 女37例, 年龄47～84岁, 平均年龄62岁, 病程5～30年。所有患者均符合高血压性脑出血的诊断标准, 排除外伤以及脑动脉畸形等因素导致的脑出血。所有病人在入院后均给予对症治疗并做好护理工作。

1.2 方法

1.2.1 基础护理

患者要卧床休息, 头要抬高15～30°以促进静脉回流保持颅内压下降。护理人员要及时为患者清理呼吸道的分泌物以防止出现脑缺氧, 还要加强口腔护理, 以避免口腔细菌感染并发症。除此之外, 可以给患者头部用冰袋降温以增强患者脑组织的缺氧耐受力。由于甘露醇等脱水剂能够降低颅内压, 所以护理人员可以选择静脉滴入甘露醇, 以确保降压效果[1]。护理人员要确保患者的血压维持在合适的水平, 在保证的灌注压的同时避免由于血压过高而引起脑出血。护理人员还要注意给予患者的手腕以及足踝等关节位置垫上棉垫以防止压迫。在基础护理的基础上加强心理护理可以有效提高护理的效果, 因此护理人员要加强对高血压脑出血急性期病人的心理护理, 这主要包括两个方面的内容。 (1) 对患者的心理护理。高血压脑出血患者因长期卧床, 生活难以自理而容易产生悲观厌世心理而不配合治疗以及护理工作。这就需要护理人员密切关注患者的精神状态, 关心患者并与他们建立良好的医患关系, 取得他们的信赖和支持, 鼓励他们树立战胜病魔的信心并配合护理工作以争取早日实现康复。这样可以显著提高治疗效果, 促进高血压脑出血急性期病人渡过难关。 (2) 家属心理疏导。因为高血压脑出血的治疗病程长、经济负担重, 有些家属会出现失望、不满等心理, 这些不良情绪会给急性期患者的康复有着难以忽视的影响。护理人员要重视家庭支持对患者康复的重要意义, 给家属讲解有关高血压脑出血的相关知识, 消除他们因为缺乏了解而导致的悲观失望情绪并让他们意识到家庭成员的支持对患者康复的重要意义。患者病情允许后, 尽量让家属陪护, 满足患者的合理要求, 为患者创造舒适宽松的治疗及康复环境, 家庭的稳定是患者心理健康首要条件, 引导其进行积极的心理调节, 培养和树立治疗信心。本组所有的患者都进行了基础护理。

1.2.2 病情观察

在高血压脑出血急性期, 护理人员要密切观察病人的病情变化, 具体包括以下几个方面的内容。 (1) 观察患者意识变化。 (2) 观察患者血压的变化。 (3) 观察患者的瞳孔变化。 (4) 观察患者体温变化, 对超过38.5℃的患者要及时降温。本组患者中有12例有血压的变化, 所以护理工作中对此加强了观察。

1.2.3 并发症的护理

高血压脑出血急性期容易出现各种并发症, 护理人员要做好并发症的护理工作。 (1) 再出血的护理。再出血往往是由于情绪波动焦虑导致血压波动过大, 或者患者因为用力咳嗽或者喷嚏等引起颅内压增高。护理人员要注意观察病人有无意识障碍、头痛、恶心以及呕吐等症状, 防范可能引起血压增高的因素。 (2) 脑疝以及脑水肿的护理。脑水肿会压迫脑组织而引起脑疝, 也会影响颅内血液循环而导致脑水肿加重。因此护理人员要积极给予患者以生理和心理上的护理, 有效进行脱水以控制血压, 减轻脑水肿[2]。 (3) 肺部感染的护理。高血压脑出血急性期的患者由于长期卧床容易引发肺部感染。护理人员应注意帮助患者保持呼吸道的通畅, 要对医疗器械进行定期消毒, 避免医源性感染。本组有34例发生了并发症现象, 并发症分别是脑水肿24例, 肺部感染6例, 颅内高压4例。

3 结果

90例病人中出院时基本痊愈67例 (74.44%) , 部分恢复15例 (16.67%) , 死亡8例 (8.89%) , 有效率高达91.11%。

4 讨论

随着我国生活水平的日益提高, 高血压患者呈现出持续增长的趋势。由于高血压患者往往以中老年为主, 其自身的抵抗能力以及活动能力较差, 并且高血压脑出血导致的并发症较多, 给患者的治疗与康复带来的很大的难度。高血压脑出血的死亡率较高, 因此做好相关护理工作就显得更为重要。为了减轻患者的痛苦, 促进他们的早日康复, 护理人员必须要具备扎实的专业知识以及丰富的临床经验, 并要有高度的责任心, 这样才能科学规范地做高血压脑出血急性期的各项护理工作, 帮助患者稳定病情渡过急性期的难关。在高血压脑出血病人急性期的护理过程当中, 护理人员做好对患者的观察和护理并及时处理一些危机情况往往可以挽救患者的性命, 并且急性期的护理质量也在很大程度上影响着患者的康复进程和水平[3]。

参考文献

[1]杜禾芳.高血压性脑出血的进展[J].大理医学院, 2007, 6 (4) :29～30.

[2]邱月芳.急性为血压病脑出血的预见性护理[J].国际医药卫生导报, 2006, 12 (11) :101～102.

8.原发性高血压病人的护理体会 篇八

【关键词】原发性高血压；护理；体会

在我国，高血压是最常见的心血管疾病之一[1]，原发性高血压发病率较高，一旦确诊即属于终身性疾患，严重影响着患者生存质量。该病的病理特点是体循环动脉压升高的临床症候群，该病的病程长，可对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，如果发生了心、脑血管的意外疾病，对患者的生活质量有着明显的影响，也会给患者的家庭以及心理造成一定的负担[2]。2009年1月至2011年1月我院共收治原发性高血压68例，经过精心治疗和护理效果满意，现报道如下。

1一般资料

本组患者68例，其中男45例，女23例，年龄37—73岁，平均55.6岁，病程2—21年。所有患者均排除高脂血症、糖尿病和肝肾疾病。

2临床表现

部分原发性高血压的患者可以没有任何的症状，只是在检查的时候才会发现，发现血压高于了正常值的范围。还有部分原发性高血压的患者可以出现头晕、头疼、耳鸣、头胀、眼胀、烦闷、心悸乏力，以及健忘等症状。但是患者症状的轻重度与血压增高的程度可以发生不一致，存在差异的现象。

3护理

3.1一般护理：护理人员应叮嘱患者要进行适当运动、避免过劳，尤其轻度高血压患者，应进行自行车、体操、太极拳等短时间运动，而避免较高强度较长时间的运动。对部分高血压严重患者，尽量卧床休息。出现高血压危象患者，则应入院治疗，并保证绝对卧床。

3.2饮食护理：使患者尽量多食用高蛋白、高纤维素的食物，注意补充微量元素，进行少食用刺激性较强的食物，要做到绝对的禁烟禁酒。对于由于其他合并症而导致无法自主进食的患者，可以采用静脉注射营养液的方法，对其进行能量补充。

3.3用药护理：告知患者长期服药的重要性，不能擅自增减药量，更不可突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以服维持量。服药剂量和时间一定要遵医嘱。坚持每天用药，即使病情好转，仍应服维持量。睡前忌服降压药，防止入睡后血压下降，脑血量减少，速度减慢，容易形成脑血栓。

3.4心理护理：高血压患者受到内外环境的不良刺激时，可使交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加、血管收缩，从而导致血压升高。因此，降低压力保持良好的心理状态对患者十分重要。当患者得知患有高血压后大多都会产生恐惧、焦虑、抑郁、失望等悲观情绪。所以护理人员在日常工作中应做到热情接待、态度和蔼、关心体贴，同时耐心的解答患者提出的各种问题。还应帮助患者分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张与血压升高的关系，并做耐心细致的心理疏导。特别是对易激动、性情暴躁的患者，应注重提高其应激能力，指导患者保持乐观、平和的心态，避免情绪激动或过度紧张造成的血压升高。指导患者在有较大的精神压力时应设法释放，如向朋友及亲人倾诉，或鼓励患者参加轻松愉快的业余活动。使患者由配合治疗转为主动参与治疗，从而维持稳定的血压，提高治疗效果。

4结果

经一般护理、饮食护理、用药护理、心理护理及健康指导等护理后，43例原发性高血压患者血压控制良好，收缩压、舒张压治疗前后比较有显著性差异，且无1例发生严重并发症。

5健康指导

对患者及其家属进行系统的健康指导，使患者对该病的一些相关知识有充分的了解，养成主动按时服药、保持健康有序的生活方式、使血压保持平稳的好习惯，这样对达到更好的治疗效果有着积极地促进作用[3]。

6小结

高血压属于心身疾病，通常可导致心、肾、脑等重要脏器损害而严重影响患者身体健康[4]。原发性高血压患者的护理中，不仅要与患者建立良好护患关系，还要让患者们知道高血压病的危害，提高原发性高血压患者的知晓率、控制率以及积极治疗率等。对于生活方式上的护理干预可以有效的控制高血压，并且可以提高降压药的效果；能够增加原发性高血压患者对患有疾病的认识，还可以减低患者由于对高血压病的不了解而带来的痛苦。综上所述采取综合的护理措施，针对患者存在的危险因素进行治疗和干预在原发性高血压的治疗中具有重要意义[5]。

參考文献

[1] 李利娟. 原发性高血压患者的护理干预[J]内蒙古中医药，2011,(18)：142.

[2] 曹晓毛.社区护理干预对提高高血压患者健康知识水平和血压控制行为的作用[J].当代护士(学术版),2009(9) :57-58.

[3] 赵怀娟,吴梅.实践与反思:试论社区干预的实施与发展[J].卫生软科学,2009,23(3):285-287.

[4] 魏红霞. 原发性高血压的护理分析[J]实用心脑肺血管病杂志，2011,(8)：1266.

[5] 张莉梅. 原发性高血压患者的综合护理及健康教育[J]中外医疗，2011,(14)：171.

9.高血压病人的护理案例 篇九

1、发热反应：

发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

2、过敏反应：

除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。

3、溶血反应：

这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。

4、循环负荷过重反应：

如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。

5、细菌污染反应：

一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化验室，作血培养和药敏试验。高热者，给予物理降温，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，准确记录出入水量，严密观察病情，早期发现休克先兆，配合抗休克、抗感染治疗。

6、大量输血后反应：

防治原则：在连续输入几个单位库血时，应间隔输入新鲜血，大量输血达1000毫升以上，按医嘱静输入10%葡萄糖酸钙。

7、疾病感染反应：

对供血者应严格体检，优选供血者，凡有黄疸史、肝病、肝功能异常，或3-5年内患过疟疾，查血抗体阳性者等，均不能做献血员。严格各类器械消毒，认真执行无菌操作。

胃癌病人的护理

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病年龄以40～60岁为多见，男女比例约为3:1。

胃癌的病因与食物中亚硝胺有关，某些癌前病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等均有恶变可能，近年发现胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要因素之一。

一、护理诊断

1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。

2、营养失调与下列因素有关：1）胃功能降低、营养摄入不足；2）肿瘤生长消耗大量能量；3）禁食；4）消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。

3、知识缺乏，缺乏有关胃癌的医护知识。

二、护理措施

1、心理护理：对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

2、营养护理：胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

治疗与护理

外科治疗是目前治疗胃癌的主要方法。根治性切除为彻底切除原发灶，转移淋巴结和受累邻近器官，依据肿瘤原发部位不同分别采用根治性全胃切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用于肿瘤已有不能清除的淋巴结转移或累及重要脏器及血管，原发肿瘤在解剖上尚能作胃大部切除；短路手术：原发肿瘤已无法切除，肿瘤造幽门梗阻或可引起幽门梗阻，可作胃空肠吻合术，起到解决梗阻，缓解症状，提高生存质量的作用。术前辅助化疗、放疗，可抑制细胞活性，提高手术切除率。也可采用术中放疗，清除不能切除或肉眼看不见的癌灶，可提高手术疗效。（1）术前注意病人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者，应于术前1～3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。（2）术后严密观察生命体征：硬膜外麻醉4～6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。（3）腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。

（4）持续胃肠减压：保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。

（5）术后饮食：术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。次全胃切除术和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别，术后饮食常规 术后日数 次全切除 全胃切除

第4天 清流200ml/2小时，两餐间饮

水200ml，每日7次 禁食

第5天 清流全量 禁食

第6天 流质全量 清流50ml/小时 第7天 流质全量 清流100ml/小时

第8天 流质全量 清流200ml/小时

第9天 半流 清流全量

第10天 半流 清流全量

第11天 半流 流质全量

第12天 普食 流质全量

第13天 普食 半流

第14天 普食 半流

第15天 出院 半流

第16天 普食

第17天 普食

第18天 普食

第19天 出院

（6）观察术后并发病：

①倾倒综合征：多发生在术后7～14天，病人进食后感到头重、心悸、脉快及出汗或上腹部胀满、恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音增加、腹泻等。应少食多餐，进低糖、半固体饮食，嘱病人平卧位进食，并卧床休息1小时，症状可逐渐消失。②空肠梗阻：远端肠梗阻可有上腹部胀痛，胃管内无胆汁，可发生十二指肠残端及腹膜炎。其梗阻多发生于术后7～14天，表现为进食后恶心、呕吐，呕吐物为胆汁，应及时报告医生。

6、预防

胃癌病因尚不明确，应祛除与胃癌有关致病因素。

（1）建立良好饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃食盐、咸菜及烟薰食物。忌烟、酒。

10.手术后病人的护理 篇十

【护理要点】

1.护理评估

⑴手术类型和麻醉方式，术中出血、输血和补液等情况。⑵生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况。2.一般护理

⑴与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作。

⑵根据麻醉方式、手术类型，正确安置病人的卧位。全身麻醉尚未清醒者取平卧位，头偏向一侧；椎管内麻醉者，取平卧位6~8小时；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。

⑶正确连接各引流装置，保证静脉输液通畅，注意保暖。3.根据手术大小和病情情况，定时监测生命体征。

4.切口护理

观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征。若敷料有渗血、渗液或污染，应及时更换。5.疼痛护理

⑴ 正确评估疼痛的性质、部位、时间和速度，一般术后24小时内疼痛最为剧烈，2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧，应警惕切口感染的可能。⑵ 有效减轻或缓解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时，按压切口部位，减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱及时应用止痛药等。

6.发热护理 手术后病人的体温升高一般不超过38℃。高热者，给予物理降温，必要时应用解热镇痛药，并保证足够的液体摄入，协助病人及时更换潮湿衣裤等。7.饮食护理 视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间。

⑴ 非消化道手术：局部麻醉后，根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不合适可开始进食。

⑵ 消化道手术：手术后48~72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。

8.活动

术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进，一般术后1~2天，开始床上活动，术后3~4天离床活动。

9.引流管道护理

根据不同的需要，术中可在切口、体腔和空腔内脏器管内放置各种类型的引流物。⑴ 留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。位置不可过低或过高，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时，常抬高引流管位置，切勿过高或过低，以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等。

⑵ 定时挤压引流管，检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流畅通。换药时，协助医生将暴露在体外的管道妥善固定，以防滑入体腔或脱出。若引流不畅，应及时通知医生，查明原因；协助医生给予相应处理。

⑶ 每天观察并记录引流液的量和性质变化。及时倾倒引流袋内的液体，以免因引流道过重掉落导致引流管脱出。对意识不清醒的病人，必要时采取约束措施，防止意外拔管。⑷ 保持引流系统密闭无菌，长期置管的病人，定期更换引流袋或负压吸引器时，严格遵守无菌操作原则（胃管除外）。

⑸ 对于负压引流管，应观察并调整压力，保证引流治疗效果，如乳腺引流负压吸引管。

⑹ 观察引流管处伤口情况，观察周围皮肤有无法红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况，及时发现，及时处理。保持局部清洁，渗液多时，以及时更换敷料。⑺ 熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口胶片引流在术后1~2日拔除，烟卷引流在术后4~7日拔除。

⑻ 指导病人取合适体位，病人翻身、活动时，应避免牵拉过度而致引流管脱出。

【健康指导】

1.2.3.4.指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。劳逸结合，适量活动。一般术后6周内不宜做重体力工作。术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。

切口局部拆线后，用无菌纱布覆盖1~2天。若为开放性伤口出院者，应遵医嘱定期更换敷料。

5.病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊。

11.提高高血压病人服药依从性的护理 篇十一

高血压是一种常见病、多发病，是全球广泛分布的慢性疾病，目前全世界患高血压病人数达6亿。药物疗法可使90%以上的高血压病人血压降至正常，高血压病人如能長期坚持服药，便可降低脑卒中、冠心病的发生率。

高血压服药依从性是指高血压病人对医嘱的执行程度，是病人遵守医嘱正规服药的表现。研究表明，不良的高血压病人服药依从性直接影响着高血压病情的发展和治疗效果。但有好多病人服药存在这不依从性，导致高血压病人服药不依从性的因素有很多，如文化程度、患病年限、疾病认识欠缺、自我保健意识差等因素。高血压病人服药依从性差是普遍存在的现象，也是血压得不到有效控制的重要原因，为此，我们应采取护理措施提高高血压病人服药依从性，引导高血压病人提高其服药依从性，提高生活质量，预防并发症的发生。具体措施如下：

1 健康教育 健康教肓体现了现代医学模式和以人为本的整体化护理模式，其效果直接影响高血压病人的健康信息模式，而正确的健康信念有利于病人的服药依从性，目前多用此种干预方法来提高服药依从性比较多，符合我国目前的临床护理特点，所以开展健康教肓比较顺利。

1.1 由高血压健康教肓专职护师根据高血压病人对疾病的认识程度进行有针对性的健康教育，指导病人及家属掌握正确测量血压的方法，了解正常血压的范围，高血压诊断的标准，基本的用药知识，使病人改变健康信念，提高病人的服药依从性。由内科门诊护师给每个高血压病人发一份高血压健康知识材料，每月进行一次高血压专题讲座，每月一次电话随访，并根据病人不同时期存在的健康问题和心理状态做有针对性的指导，通过健康教肓改善病人的生活方式，同时改善了高血压病人的治疗依从性。

1.2 给予口服长效抗高血压药 研究表明，抗高血压药的剂型与抗高血压药依从性有关。长效抗高血压药最突出的优点是服药次数少和降压作用时间长，降低了漏服药的次数，从而大大地提高了抗高血压药的依从性。报道长效缓释制剂或控释制剂1次/d或者2次/d可24 h平稳控制血压，血压波动小，副作用大大减少，病人的依从性和耐受性好。研究还表明，仅服1种药物的依从性明显高于服用大于或等于2种药物的依从性。另外，服药时间也影响依从性的高低，上午服药较晚上服药的依从性更好。要提高服药依从性就要最大限度地简化治疗方案，但由于长效抗高血压药的价格比较昂贵，病人不易接受，而单纯应用长效抗高血压药来提高服药依从性随着时间的延长其依从性也会降低。

1.3 药物自我处置程式技能教育训练 对病人采用集中授课形式进行药物自我处置程式技能教肓训练，以提高高血压服药依从性。药物自我处置程式系指医务人员通过对病人的指导教肓训练和一定的专业知识学习，使其能够掌握规范的服药方式，提高专业技能和自我处置能力。病人通过培训掌握了防治高血压一般技能知识，提高了知晓率，掌握了正确管理和服用药物的技能，坚持服药的主动性，积极性得到了提高，使药物的疗效得到了充分发挥。本方法简单易行，尤其在社区防治高血压中有其实际意义，值得进一步完善和推广。

1.4 高血压的“时间治疗学”干预 以“时间治疗学”理论为依托，通过护理手段提高服药依从性能。高血压的“时间治疗学”是一个较新的治疗概念，所谓“时间治疗学”是指人体的血压在24 h内显示节律性变化，清晨醒后的6 h内，血压迅速升至峰值。针对血压的节律性特点提出的24 h全程稳定控制血压的方法称为高血压的“时间治疗学”，此种干预方法首先要教会病人和家属学会测量血压，能够自已很好的监测血压。其优点是能够根据人体生物学特点（流行病学资料显示：与高血压的晨值现象一致，心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中和猝死等好发于清晨，在给药时间、给药剂量、给药途径等方面正确实施，使药物作用与疾病的发生节律相一致，从而降低药物的不良反应，有效控制血压，降低心脑血管突发事件的发生。

1.5 动态血压监测 对住院高血压病人做24 h动态血压监测，根据监测结果指导高血压病人正确选择给药时间以及重点地进行临床病情观察，进行健康宣教，以提高药物的疗效。其优点是根据血压昼夜变化节律来制定病人的最佳服药时间，并指导病人健康的生活方式，以便更好地控制血压。此种护理干预只是局限于门诊病人和住院病人，而对院外高血压病人的干预，由于受到我国目前实际条件的限制还不能普及。

2 通过社区发挥干预作用

2.1 建立社区高血压病友俱乐部 通过建立高血压病友俱乐部，定期开展各项活动，使社区高血压病人提高血压监测管理率，服药依从性及改变不良的生活方式。社区是居民特别是老年人重要的生活和活动场所，是居民健康和疾病的重要背景，所以此项干预能更好地普及高血压的防治知识，提高高血压病人的服药依从性。

2.2 社区康复护理干预 开展社区卫生保健服务，社区医疗机构积极为老年高血压病人提供疾病预防、治疗、康复技术，开展健康咨询服务活动，普及高血压病知识教肓，提高病人的自我保健意识，以提高药物的依从性。

2.3 心理干预 从高血压病人的社会环境、躯体状态、心理因素着手，在药物治疗的同时，施加心理干预，使病人加强自我修养，保持乐观情绪，学会对自已健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，从而达到治疗和预防高血压的目的。

2.4 家庭干预 由专职护士对患者和家属每月随防1次，采用电话、门诊复查等形式，根据患者高血压控制情况，对患者和家属循序渐进进行指导，每次随防记录患者的血压，服药情况，随防观察时限≥12个月。随防期间组织家属进行集体宣教2次，通过家庭干预后提高患者的服药依从性。

2.5 健康行为训练 对病人施行健康行为训练，主要是服药行为，包括指导病人根据自已血压的情况安排服药时间，确定一个提醒者或物品，作为服药记录等，同时配合其他健康行为训练，如测血压行为、心理调试行为、饮食行为和运动行为。实施健康行为训练帮助病人建立院外健康行为，并让病人在感性认识和亲身体验中，不断地强化健康意识，从而提高了病人的遵医行为。

3 结论

12.高血压病人的护理案例 篇十二

1 临床资料

1.1 一般资料

79例妊娠高血压综合征病人均为2009年3月—2011年6月我院妇产科收治的门诊住院病人, 其中轻度妊娠高血压综合征39例, 中度妊娠高血压综合征27例, 重度妊娠高血压综合征13例;年龄28岁～40岁;入选标准:均无糖尿病、胃病、高血压及妊娠合并症史。

1.2 结果

经过精心护理, 母子均安全健康出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 做好孕早期健康宣教工作

产前定期监测孕妇体重、血压。提高孕妇对妊娠高血压综合征诱发因素的认识, 同时注意让孕妇休息并加强营养。有肾炎、贫血及高血压等疾病者应积极治疗。

2.1.2 心理护理

多数病人担心疾病用药会对胎儿发育造成不良影响, 从而内心会产生恐惧、焦虑及紧张等负面心理[2], 多表现为沉默少语、易激动或拒绝用药治疗。因此, 做好心理护理显得极为重要。护理人员可向病人介绍手术的安全性及同种疾病的病人痊愈后情况等, 消除病人的恐惧、焦虑情绪。与此同时, 还应帮助病人建立信心, 提高治疗的依从性。

2.1.3 环境护理

病人病房应保证干净、整洁、安静, 尽可能限制病人探视人员, 护理时操作要轻, 光线适宜, 以保证病人有一个良好的休息环境。

2.2 术后护理

2.2.1 重症监护

给病人吸氧, 氧流量保持在4 L/min～6 L/min。保持病人呼吸道通畅, 呼吸道护理中应严格无菌操作。吸痰前鼓励病人多咳嗽, 并了解病人是否有缺氧情况。每做完1次吸痰工作后, 更换1根新吸痰管。插管去掉后帮助病人轻叩背、翻身, 防止发生坠积性肺炎。

2.2.2 药物护理

病人术后需给予硫酸镁、毛花苷C (西地兰) 、利尿剂、硝普钠等药物, 护士应掌握药用原理及用法。尤其应用硫酸镁降压时, 病人出现较多的反应有乏力、胸闷、头痛、头胀及偶有呕吐等, 这时需及时、准确地采集各种检验标本。测定血镁离子时, 经肌肉和静脉注射硫酸镁时需注意:①注意进药速度, 静脉输注速度为1 g/ (kg·h) ～2 g/ (kg·h) , 重度妊娠高血压综合征病人硫酸镁静脉给药时维持好血镁浓度, 才能收到满意疗效。严格无菌操作, 针头固定良好, 以防药液外渗。保护好病人血管, 长时间输液会对血管有一定刺激性[3]。为了保护好血管, 输液前应选择富有弹性、粗而直, 最好是远端的血管, 尽可能避开关节活动部位, 避免针头贴近血管内膜而造成流通不畅。②肌肉注射硫酸镁时应选择正确的臀大肌注射点, 进行深部肌肉注射, 防止因注射过浅致使局部出现硬结, 发生感染或疼痛。注射过程中出现疼痛、发肿、发红时, 可局部选用热水袋热敷。

2.2.3 一般护理

由于术后部分病人会出现切口疼痛及子宫收缩痛, 这时其体内的儿茶酚胺分泌量增加, 不仅血压会升高, 而且血管收缩, 此时病室务必保持安静, 护理人员动作要轻柔, 告知病人注意保暖并尽可能少动。

2.3 产后护理

2.3.1 基础护理

保持病人皮肤、口腔清洁, 使病人舒适, 同时又可预防感染。认真做好每天早晚2次的基础护理工作, 主要包括气管插管、颈静脉留置及导尿、会阴护理。

2.3.2 一般护理

产后应继续监测血压, 由于妊娠高血压综合征病人产前使用大量解痉、镇静剂, 因而产后极易导致子宫收缩不良而发生出血。为此, 产后应及时排空膀胱, 密切观察阴道出血量及子宫收缩情况, 以防产后出血。此外, 还需做好早吸吮和乳房护理工作, 提倡尽可能母乳喂养, 重症者除外。

3 讨论

妊娠高血压综合征会严重威胁母婴生命, 也是导致孕产妇死亡的重要因素。为此, 应大力推广孕期健康教育, 切实积极开展产前检查工作, 做好孕妇产前保健。定期进行产前检查, 发现异常, 及时处理, 以防病情进一步加重。一旦确诊为妊娠高血压综合征, 应马上住院治疗。综上所述, 对于妊娠高血压综合征病人, 根据不同阶段病人病情变化, 制订有效的护理方案并做好护理工作, 可有效保证孕产妇及围产儿安全、降低病死率。

参考文献

[1]杜鹃.61例妊娠高血压患者的护理工作的回顾分析[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (8) :164.

[2]王晓红.护理干预妊娠高血压综合征的护理分析[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (15) :94-95.

13.外科休克病人的护理 篇十三

男性, 49岁,因急性腹膜炎手术后第二天, BP80/56mmHg,心 率次 /分, CVP1.18KPa ,血 PH7.33。

女性, 26岁,因右下腹疼痛 1小时就诊,诊断为宫外孕。此时 病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷, BP90/70mmHg,P118次 /分钟。

1、以上两个案例的医疗诊断是什么,诊断依据?

2、首要的处理措施?

3、病人存在的主要护理问题有哪些?

4、你将采取哪些护理措施? 概述

休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特 点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍, 由此引 起的全身性危重的病理过程。表现为血压下降, 神志迟钝, 面色苍白, 四肢湿冷,尿量减少等。

病因和分类

休克可因病因不同, 其早期病理生理改变各异, 但均可导致有效 血容量不足、心功能受损、周围血管阻力减低及血液分布异常等改变。按病因分类:失血性、创伤性、感染性、心源性、神经源性和内分泌 性等休克;按临床表现分类:暖休克和冷休克。最近主张以血流动力 学分类。

治疗原则

紧急处理:保持气道通畅和正常通气 活动性出血-尽早手 术治疗 建立通畅的外周通路-补液 吸氧-改善组织氧合 提供舒适体 位-抬高下肢 保暖-避免体温下降

一、扩容

这是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必须及时、快速、足量地 补充血容量。

反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加 1.扩充血容量

一般采用两条静脉通道: 一条通道保证扩容的需要,予以快速输液;一条通道保证各种药物按时输入, 但要注意药物的配伍, 详细记录给 药种类、浓度、时间、反应等。

2.常用扩容液体

晶体液:平衡盐溶液或等渗盐水,首选乳酸钠林 格液,一般先输入晶体液增加回心血

量, 降低血液黏稠度, 改善微循环。血 制 品:红细胞、全血、血浆、白蛋白等。

胶体溶液:羟乙基淀粉,明胶、右旋糖酐等;能提高渗透压,不仅 能扩容,也可

降低血液黏滞度及疏通微循环

二、积极处理原发疾病 这是抗休克治疗的根本措施

但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极 准备和治疗

切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。

如由于腹膜炎引起的休克, 应在扩容的基础上迅速引流腹腔, 减少细 菌及毒素 肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管, 解除 原发疾病

三、纠正酸碱平衡失调

休克时由于微循环障碍组织缺氧, 产生大量酸性产物, 导致代谢性酸 中毒。在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下, 一般酸中毒较易自行纠 正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒,常用药物 5%碳酸氢钠(1gNaHCO3含有 11.9mmol 的 HCO3 ,具体剂量应视酸 中毒程度和血气分析结果来确定。

纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算: 补充碱(mmol =(正常 CO2CP-测定 CO2CP ×体重(kg ×0.2 或 =(正常 SB-测定 SB ×体重(kg ×0.2 临床上可先补给计算量的 1/2~1/3,再结合症状及血液化验结果,调 整补碱量。注意事项: ①严重酸中毒不宜将 pH 纠正到正常, 一般先将 pH 纠正至 7.20即可。②过快纠正酸中毒可使 PCO2上升,因 CO2很易通过血脑屏障,使

脑脊液中 pH 下降,故可加剧中枢神经系统症状,并可使血红蛋白解 离曲线左移,组织缺氧进一步加重。

③代谢性酸中毒容易引起细胞内失钾,故即使血钾正常仍应注意补 钾。

四、应用血管活性药物 血管活性物质的应用有两大类。

血管收缩剂:升压药物常用的有间羟胺、去甲肾上腺素,该类药除过 敏性休克、神经性休克外,休克早期不用。

血管扩张药:常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,该 类药要在扩容完成之后应用。

具体何时应用血管收缩药,何时应用血管扩张药应视病情发展而定 一般情况下 液体复苏后 CI<4.5L/min.m2,MAP<70mmHg-应用正性肌力药多巴 胺 血压升高而心排量低-酌情应用血管扩张药 血压、心排量均低-多巴酚丁胺,去甲肾上腺素 对儿茶酚胺不敏感-纠正酸中毒和低钙血症

有心衰时可应用一些强心药物,以增加心肌收缩力和增加心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。

器官灌注充分标志:血流功力血稳定,尿量满意,血乳酸浓度下降, 血气检查无明显酸中毒,混合静脉氧饱和度大于 75% 五 保证组织氧合

组织供氧量(DO2 =CIⅹ CaO2ⅹ 10 组织耗氧量(VO2 =CIⅹ Ca-V o2ⅹ 10 组织氧摄取率 ERO2= VO2/ DO2

提高心排血量、增加吸入氧浓度及调整红细胞比积等方法提高 DO2 护理措施 休克病人的护理常规:

1、绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬 高 30度,注意保温。

2、尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼 吸困难者禁用吗啡 ,抗过敏,抗感染。

3、给氧,鼻导管给氧 2-4L/分,每 4小时清洗导管一次,保持通 畅,必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。

4、保持静脉输液通畅,必要时可做静脉切开,以利于血容量的 补充和用药及纠正水、电解质紊乱, 酸中毒, 按病情掌握药量、滴速, 保证准确及时给药。

5、保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时用药物雾化吸入,有支 气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉 头梗阻时,行气管切开。

6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药,如去甲肾上腺 素,间羟胺等药物提升血压,一般维持在 80-100/60-70mmHg即可, 不可过高,当血容量补足时,也可用血管扩张药,如异丙肾、苄胺唑 啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量,避免药液外溢

至血管外。

7、密切观察病情变化,及时报告医生并准确记录。

(1密切观察 P、R、BP 的变化,根据病情 15-30分钟测量一 次。

(2体温每四小时测一次,低于正常时要保温,高温时应给予 物理降温,避免体温骤降,以免虚脱加重休克。

(3观察意识,当中枢神经细胞轻度缺乏氧时,病员表现烦躁 不安或兴奋,甚至狂燥,随休克加重,由兴奋转抑制,病人表现精神 不振, 反应迟钝, 甚至昏迷, 对此病人应适当加以约束以防意外损伤, 亦可使用镇静剂,但需注意血压。

(4注意皮肤色泽及肢端温度,如面色苍白常表示有大出血, 口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血 时,提示有 DIC 出现,如四肢厥冷表示休克加重应保温。

(5注意尿量、颜色、比重、PH 值,病情重或尿少者应留置导 尿,每小时记录一次尿量,如每小时在 15ml 以下或尿闭,应及时报 告医生处理,以防急性肾衰,保持尿管通畅,预防泌尿系逆行感染。(6严密观察心率变化,如脉速,末稍紫绀伴有颈静脉怒张, 呼吸困难,咳血性泡沫痰,提示心力衰竭,应及时报告医生处理。(7测中心静脉压,可做为调整血容量及心功能之标志。休克 期 CVP 在 10厘米水柱以下应补充血容量, 不宜使其超过 12-15cm 水 柱,否则有发生肺水肿危险,如 CPV 高于 15cm 水柱,而休克尚未 纠正者,应给予强心药。

(8休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白, 红细胞比积等, 以做为抗休克治疗的用 药依据。

8、按时做好褥疮护理及口腔护理,预防并发症的发生。

9、饮食可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给 予鼻饲。临床表现

评价休克时应注意病人的神志, 皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚 期。随着病情的逐渐变化,各期的特点表现如下:

一、休克早期

乃机体对休克的代偿,相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大,舒张压 升高脉压差变小、尿量正常或减少。如在此期给予诊断及抗休克治疗, 休克症状可迅速得以控制和逆转。

二、休克期

机体失代偿进入微循环扩张期, 精神由兴奋转为抑制, 表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅 促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿, 并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。

三、休克晚期

病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或

不规则、全身出血倾向,如皮肤、黏膜出现瘀血斑,提示已有 DIC 的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀,继之出现多脏器功 能衰竭而死亡。

休克时器官出现的损害

病人发生休克后, 全身各器官、各系统都会受到不同程度的损伤, 受损较明显的器官有以下几项:

1、肺:休克时的缺血、缺氧,可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受 到损伤。而且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞, 使部分肺泡萎 陷、不张、水肿,部分血管闭塞、不通畅,结果就是流入肺部的血液 不能很好的从肺得到氧气, 各器官也就供氧不足。严重时可导致急性 呼吸窘迫综合征。

2、肾:病人处于休克状态时,肾脏就不能得到足够的血液供应,严 重时可导致肾脏缺血坏死,甚至出现急性肾功能衰竭。

3、脑:脑部血流量减少,可导致脑组织缺血、缺氧,而缺血、缺氧 又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高, 从而出现脑水肿和颅内压增 高。这时的病人可出现意识障碍,严重者可发生脑疝、昏迷。

4、心:休克时冠状动脉血流减少,从而心肌缺血,最后引起心脏肌 细胞损伤

5、胃肠道:休克可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。

6、肝:休克可引起肝缺血、缺氧性损伤,肝脏功能障碍 精选习题

1、下列关于休克护理不妥的是

A.平卧位 B.常规吸氧 C 保暖, 给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每 l5min 测血压、脉搏 l 次

2.休克的主要致死原因是

A.心功能衰竭 B.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是

A.收缩压低于 l0.7kPa(80mmHgB.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速 120次 /分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑

5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是

A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在

A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休 克期 7.休克的实质是

A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环 灌流不足

8.中心静脉压(CVP是指

A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及 上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力

9.休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是

A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮 质激素同用

10.休克早期的表现是